Ağciyərlərin irinli pnevmoniyası. Abses pnevmoniyası

Ağciyər absesi ağciyər toxumalarında irinli iltihabdır. Çox vaxt xəstəlik ağır pnevmoniya fonunda baş verir. Bu, bədən daxilində xoraların əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir. Kurs əlverişsiz olarsa, bu neoplazmalar orqanları tıxanır tənəffüs sistemi məzmunu ilə.

• Ağciyər abseslərinin inkişaf mexanizmi (patogenezi) müxtəlifdir bakterial təbiət. Çox vaxt xoralar sətəlcəm zamanı streptokokların, stafilokokların, mikoplazmanın, göbələklərin və ya Klebsiellaların yayılması səbəbindən görünür. İnfeksiyalar ağciyərlərə daxil olduqda yiringli ocaqlar əmələ gəlir.
• Patogenez əsasən müşayiət olunanlarla müəyyən edilir əlverişsiz amillər. Bura aşağı daxildir immun funksiyaları, tənəffüs problemləri, alkoqolizm, uzunmüddətli istifadə sitostatiklər və QİÇS.
• Abseslərin patogenezi bütün orqanizmin reaksiyasından təsirlənir. Zəif şəkildə ifadə edilirsə, xəstəliyin başlanğıcı artıq var xroniki kurs. İnkişafda kəskin forma qan dövranı sisteminin pozulması və ətraf toxumaların patologiyaya cəlb olunması kimi faktorlar mühüm rol oynayır.

Simptomlar

Statistikaya görə, kəskin ağciyər absesi ən çox 20-50 yaşlarında güclü cinsin nümayəndələrinə təsir göstərir. Sağ ağciyər, böyük parametrlərinə görə, daha tez-tez iltihablanır. Bu vəziyyətdə abseslər meydana gəlir müxtəlif hissələr orqan olsa da, ağciyərlərin yuxarı lobu xəstəliyə daha həssasdır.

Ağciyər absesinin simptomları adətən klinik mənzərənin inkişafına görə bölünür. Xəstəliyin ilk mərhələsi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• yüksək bədən istiliyi;
• öskürək;
• zəifləmiş nəfəs;
• təsirlənmiş ərazidə ağrı.

Bu mərhələdə ağciyər toxumasının əriməsi və irin infiltrasiyası baş verir. Bronx hələ təsirlənməmişdir. Semptomlar təxminən bir həftə yarım artır, bundan sonra abses bronxlara çatır və ikinci mərhələ inkişaf edir. kəskin kurs. Bu mərhələdə ağciyər absesinin simptomları bir qədər dəyişir. Xüsusilə, öskürək zamanı başlayır güclü boşalma bəlğəm.

Öskürək və bəlğəmin xüsusiyyətləri

1. Öskürək zamanı bəlğəm absesinin ikinci mərhələsinin əsas əlamətidir. Abses bronxda parçalandıqda öskürək yaş olur.
2. Gündə 1 litrə qədər irin orofarenks vasitəsilə bədəni tərk edə bilər. Bəlğəm var Güclü qoxu irin, sarı-yaşıl rəngdədir və qan zolaqlarını ehtiva edir.
3. Durğun irin 3 təbəqəyə bölünə bilər. Alt hissə bəlğəm var qalın tutarlılıq, orta - sulu ilə buludlu rəng, üst təbəqə isə köpük əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
4. Bəlğəm analizi var böyük əhəmiyyət kəsb edir abseslərin diaqnozu üçün. Mikroskopik müayinə irində eritrositləri, leykositləri və patogen mikrobları aşkar edir.

Təsnifat

Xəstəliyin gedişindən və residiv ehtimalından asılı olaraq, bir absesi xroniki və kəskin olaraq bölmək adətdir.

Xəstəliyin kəskin forması

Kəskin ağciyər absesi olduqca yaygındır. Xəstəliyin bir neçə mərhələsi var. Bir absesin formalaşması mərhələsində bir insan hərarət, miqren, nəfəs darlığı, iştahsızlıq yaşayır. Bu müddət bir həftədən bir aya qədər davam edə bilər. Açılış mərhələsində irin daxil olur Hava yolları və intoksikasiya əlamətləri zəifləsə də, şəxsin vəziyyəti pisləşir.

Kəskin ağciyər absesi tez-tez qrip pnevmoniyası, tromboflebit, travma zamanı ağciyər toxumasının zədələnməsi kimi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Kəskin patoloji bir neçə şiddət mərhələsinə malikdir.

• Yüngül xəstəlik tək bir boşluq və zəif perifokal reaksiya ilə bir absesi nəzərdə tutur. olan insanlarda can sağlığı xoralar 10 gün ərzində inkişaf edir və bronx və ya pnevmoniyaya açıldıqdan sonra sağalma başlayır.
• Orta şiddət absesi ətrafında geniş perifokal reaksiya zonası ilə xarakterizə olunur. Belə xoralar tez-tez uzun müddətli pnevmoniya fonunda yavaş-yavaş əmələ gəlir. Bu zaman bronxda irin buraxılması absesin kifayət qədər boşalmasına səbəb olmur. Xroniki xoralar tez-tez inkişaf edir.
• Şiddətli abseslər ürək, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi ilə dərin intoksikasiyaya səbəb olur. Bədən istiliyi bütün mərhələlərdə yüksək olaraq qalır və daha çox balgam var. Belə xəstələri xilas etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Xroniki abses

10% hallarda düzgün müalicə olmadıqda ağciyər patologiyası daimi remissiyalara və alevlenmələrə səbəb olur. 10-12 həftədən sonra kəskin mərhələ inkişaf edir xroniki abses ağciyər. Onun əsas xüsusiyyət- ağciyərdə boşluğun inkişafı və geri dönməz dəyişikliklər bronxial ağac və parenxima. Birləşdirici toxumaların proliferasiyası, deformasiya edən bronxit və bronşektazi müşahidə olunur.

Xəstə inkişaf edə bilər ağciyər hipertenziyası, immun çatışmazlığı, metabolik və enerji pozğunluqları. Görünüş Döşlər böyüdükcə və dəri çox solğunlaşdıqca insanın görünüşü də dəyişir. Xroniki ağciyər absesi kəskin olanlarla eyni patogenlər tərəfindən törədilir: stafilokoklar, qram-mənfi basillər.

Müalicənin düzgün aparılmaması ilə yanaşı, onun inkişafına ağciyər bölməsində çoxsaylı destruksiyalar, abses boşluğunda sekvestrlərin (mucusla dolu kistlərin) olması və təsirlənmiş seqmentdə plevral yapışmaların əmələ gəlməsi kömək edir.

Bir absesi qanqrendən necə ayırd etmək olar

Bu gün bəzi elm adamları ağciyər bölgəsindəki abses və qanqrenanın eyni prosesin müxtəlif mərhələlərini təmsil etdiyinə inanmağa meyllidirlər. İrinli proses ağciyərlərdə heterojen şəkildə baş verir, çünki bədənin reaktivliyi mühüm rol oynayır. Əksər mütəxəssislər ağciyər absesinin qanqrenadan tamamilə fərqli bir xəstəlik olması ilə razılaşır, onun xüsusi inkişaf sxemi və özünəməxsus müalicə taktikası var.

1. Bədənin kifayət qədər müdafiə etməməsi səbəbindən ağciyər bölgəsində qanqrena geniş yayılmışdır. Bir abses, öz növbəsində, yalnız məhdud bir sahədə yiring edir.
2. Qanqren və absesdə bəlğəmin mikroflorası piogen mikrobların simbiozu şəklində ümumi təbiətə malikdir. Bununla belə, abseslər təkcə pnevmoniya və stafilokok infeksiyalarının ağırlaşmaları nəticəsində inkişaf edə bilməz. Xoralar həm də yad cismin aspirasiyası, eləcə də bronxların qida hissəcikləri və selik ilə tıxanması səbəbindən görünür. Bir absesi ağciyər emboliyası səbəb ola bilər.
3. Qanqren ağciyər toxumasının nekrozu ilə müşayiət olunur. Buna görə xəstəliyin əlamətləri absesdən fərqlənir: əlavə olaraq sinə ağrısı və bəlğəm, ağız qoxusu, səsin titrəməsi, xırıltı, qanazlığı müşahidə edilir.
4. Qanqrendən sonra yaranan ağırlaşmalar absesdən daha çox lokal xarakter daşıyır. Birinci xəstəlik plevraya irin çıxmasına və qanaxmaya səbəb ola bilər və ağciyər absesindən sonra xoralar beyin toxumasına təsir göstərə bilər.

Pnevmoniya ilə oxşarlıqlar və fərqlər

Absses pnevmoniyası (xəstəliyin ikinci adı) bir növdür ağciyər iltihabı və tez-tez abseslərin yetişməsinə səbəb olur. Xəstəliyin əsas səbəbi anaerob bakteriyalardır, nazofarenksə və bəlğəmə daxil olur.

1. İrinli pnevmoniya X-şüaları əsasında diaqnoz qoyulur və kompüter tomoqrafiyası ağciyərlər. Yetkinlərdə ağciyər absesi və abses pnevmoniyası arasındakı əsas fərq maye ilə boşluğun ölçüsüdür. Absenin diametri 2 sm-dən çox olur, irinli pnevmoniya ilə kiçik və çoxlu ocaqlar müşahidə olunur.
2. Abses tipli pnevmoniya hava damcıları ilə yayılır. Buna görə də, xəstə ilə qısa müddətli təmasda olsa belə, yoluxmuş mikrofloranın bədənə daxil olması üçün kifayətdir. sağlam insan. Həmçinin mümkündür hematogen yol- patogenlərin qan axını ilə ağciyərlərə daxil olması.
3. Pnevmoniyanın simptomları xəstəliyə səbəb olan patogen növündən asılıdır. Anaerob infeksiya bir neçə həftə və ya hətta ay ərzində inkişaf edir. Qızdırma, bəlğəmli öskürək, arıqlama müşahidə olunur. Mümkün plevrit və hemoptizi ilə mantar infeksiyası. Yetkinlərdə qarışıq infeksiya tipik olaraq özünü göstərir bakterial iltihab ağciyərlər.
4. Pnevmoniya antibiotiklər və immunomodulyatorlarla 4-16 həftə ərzində müalicə olunur. Əsas dərmanlar klindamisin və sefalosporinlərin əlavə edilməsidir. İlkin terapiya metronidazol və aminopenisilinlər olan dərmanları əhatə edir.

Yetkinlərdə infeksiya mənbəyi bronkoskopiya və torasentezdən istifadə edərək hədəf alına bilər - ponksiyon sinə. Müalicə kursunda mühüm rolu qandan bütün toksinlərin çıxarılması - hemosorbsiya oynayır. Eyni məqsədlər üçün həyata keçirirlər UV qan və plazmaferez.

X-ray diaqnostikası

Hissə klinik müayinə absesi olan bir xəstə rentgenoqrafiyadan istifadə edərək təhlil edilir. Bu, boşluqların mövcudluğunu və onların mövqeyini, ağciyər toxumasının infiltrasiyasını, plevrit və empiemanın başlanğıcını təyin etməyə imkan verir.

• Aktiv erkən mərhələ xəstəlik, xoraları rentgenoqrafiya ilə müəyyən etmək çətindir. Bronxlara bir sıçrayış olana qədər, abseslər inkişafa bənzəyir fokal pnevmoniya. Şəkildə ağciyərin güclü qaralması və qeyri-bərabər kənarları olan bir sahə göstərilir.
• Bronxla əlaqə yarandıqdan sonra şəkil dəyişir. Rentgenoqrafiya ilə bir boşluq göstərilir üfüqi mövqe maye və qaz, işıq çalarlarının yarımdairəsinə bənzəyir. Şəkildəki abses oval formaya malikdir.
• Boşluğun ölçüsünü öyrənmək üçün üzərində şəkil çəkmək tövsiyə olunur müxtəlif mərhələlər onu irinlə doldurmaq, məsələn, bəlğəm çıxarmadan əvvəl və sonra. Siz həmçinin bir neçə proyeksiyada rentgen çəkə bilərsiniz.
• Birbaşa və yanal proyeksiyalarda fotoşəkil çəkildikdə absesin aşkar əlamətləri dəyirmi kölgələr, böyük limfa düyünləri, irinli ocaqların qalın divarlarıdır. Abses bronxlara tamamilə parçalandıqda, boşluğun divarları incələşir.

Müalicə

1. Abseslərin kəskin gedişi var konservativ müalicə. Xəstəyə düzgün ehtiyac var protein qidası, vitamin kompleksləri və qanköçürmə.
2. Bəlğəm boşaldıqda, ağciyərlərdə irinli ocağın drenajı tələb olunur. Xəstə müəyyən bir vəziyyətdə olmalıdır və artıq maye bronxoskopla sorulur.
3. Müalicənin bir hissəsi olaraq, antibiotiklər bronxları yoxlayaraq və ya traxeyanı deşməklə idarə olunur. Bu cür prosedurları təyin edərkən, mikrofloranın həssaslığını nəzərə almaq vacibdir.
4. Qanqren tipli abseslər və ya drenajın mümkünsüzlüyü üçün ağciyərin parçalanması əməliyyatı - pnevmotomiya təyin edilir. Lobektomiya zamanı böyüklərdəki xroniki abses ağciyər lobu ilə birlikdə çıxarılır.

Gəlin ümumiləşdirək

• Abses və ya xoraların meydana gəlməsi təsirlənir müxtəlif bakteriyalar. İnsan ağciyərlərinə daxil olurlar hava üsulu ya qanla. Belə mikrofloranın inkişafına bədənin immunitet qüvvələri təsir edir, müşayiət olunan xəstəliklər və pis vərdişlər.
• Sinə ağrısı, qızdırma, öskürək və nəfəs darlığı kəskin absesin ilk mərhələsini göstərir. Abses yırtıldıqda və maye bronxlara nüfuz etdikdə, xoşagəlməz bir qoxu olan qalın yaşıl bəlğəm görünür.
• Kəskin abses üç dərəcə şiddətə malikdir. Bəzi hallarda qəti müalicə üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əks halda inkişaf edir xroniki proses, daimi residivlərlə mürəkkəbləşir.
• Ağciyər absesi, qanqrendən fərqli olaraq, məhdud yayılma sahəsi, geniş ağırlaşmalar və bir sıra təhrikedici amillərlə diaqnoz qoyulur. Abseslər irinli pnevmoniyadan abseslərin ölçüsünə görə fərqlənirlər.
• İrinli iltihab rentgen şüalarından istifadə edərək diaqnoz edilir. Müalicə antibiotiklər, bəlğəmgətiricilər və müxtəlif prosedurlar bronxları və qanı təmizləmək üçün.

1. IN xalq təbabətiüçün bir neçə vasitə var əlavə müalicə abseslər. Xüsusilə, çox kömək edir kök suyu gündə təxminən 6 dəfə yarım stəkan istehlak edilən və südlə yuyulan bal ilə.
2. Tənəffüs sistemi xəstəlikləri üçün protein pəhrizi tələb olunur tez-tez istifadə yumurta, kəsmik, ət və balıq kimi məhsullar. Diyetinizdə yağ miqdarını məhdudlaşdırmaq vacibdir.
3. Ağciyər nahiyəsində bir abses yalnız bəlğəm analizi və rentgenoqrafiya əsasında deyil, diaqnoz edilə bilər. Sidik analizi mühüm rol oynayır biokimyəvi parametrlər qan. Çətin hallarda EKQ və ponksiyon aparılır plevra boşluğu və spiroqrafiya.

Dağıdıcı pnevmoniya ağciyərlərin toxumalarında abses və bülbüllərin əmələ gələrək plevra boşluğuna daxil olması ilə nəticələnən xəstəlikdir. plevral ağırlaşmalar. Əvvəllər dağıdıcı pnevmoniyanın simptomları yalnız stafilokoklar tərəfindən törədilirdi və stafilokokların məhv edilməsi adlanırdı, lakin buna görə Son vaxtlar stafilokok infeksiyası getdikcə viral və digər patogen flora ilə birləşdirilməyə başladı, termin bir qədər dəyişdi. Bununla belə, stafilokokk hələ də dağıdıcı pnevmoniyanın etiologiyasında aparıcı rol oynayır və istiqamətdə dağıdıcı dəyişikliklər dəyişməz olaraq qalır.

Dağıdıcı pnevmoniya - simptomlar, müalicə

Dağıdıcı pnevmoniyanın simptomları

Ağciyər parenximası bronxlar və ya qan axını ilə yoluxur. Orada ağciyər boşluğuna daxil olan abseslər və bülbüllər əmələ gəlir. Patogenezdən asılı olaraq, dağıdıcı pnevmoniya birincili və ikincili ola bilər. Birinci halda, adətən, tək ayrı iltihab ocaqları ilə birtərəfli olur, ikincidə, lezyon çoxsaylı kiçik ocaqlarla ikitərəfli olur.

Klinik şəkil dağıdıcı pnevmoniya xəstəliyin etiologiyası, patogenezi və formasından asılıdır. Birincili destruktiv pnevmoniya bir və ya çox nadir hallarda bir neçə yerdə inkişaf edən birtərəfli ağciyərdaxili dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. ağciyər lobları. Məhv irinli ocaqlarla təmsil olunursa, xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, quru ocaqlar - bülbüllər əmələ gəlirsə, bu pisləşmə daha az ifadə edilir.

İrinli proseslər dağıdıcı pnevmoniya ilə aşağıdakı simptomlar müşayiət olunur: kəskin artım temperatur, lökositlərin sayının artması və uşaqlarda bağırsaq parezi inkişaf edə bilər.

İkitərəfli ikincil septik məhv ilə xəstə inkişaf edir ürək-damar çatışmazlığı.

Dağıdıcı pnevmoniyanın müalicəsi

Xəstəliyin başlanmasından bir neçə gün sonra ilkin dağıdıcı pnevmoniyanın rentgen müayinəsi zamanı maye ilə əhatə olunmuş, əhəmiyyətli infiltratla əhatə olunmuş yuvarlaq boşluq və ya eyni formalı boşluq aşkar edilir, lakin nazik divarlar və maye izləri yoxdur.

İkinci dərəcəli dağıdıcı pnevmoniya hər iki tərəfdə yerləşən çoxsaylı boşluqları göstərir.

Dağıdıcı pnevmoniyanın müalicəsi kompleks şəkildə aparılır və infeksiyanın yatırılmasına və aktivləşdirilməsinə yönəldilmişdir. immun sistemi. Müvafiq olaraq, dağıdıcı pnevmoniyanı müalicə edərkən, həyata keçirilir antibakterial terapiya antibiotiklərin istifadəsi geniş diapazon tədbirlər, plazma və immunoqlobulinlərin tətbiqi ilə immunəvəzedici terapiya, bəlğəmi seyreltici dərmanlar və bronxodilatatorlar da yaxşılaşdırmaq üçün göstərilir. drenaj funksiyası bronxlar. Bundan əlavə, dağıdıcı pnevmoniyanın müalicəsi zamanı detoksifikasiya prosedurlarını həyata keçirmək, həmçinin tənzimləmək lazımdır. su-duz mübadiləsi.

İrinli pnevmoniya - simptomlar, müalicə, səbəblər

İrinli pnevmoniyanın simptomları

İrinli pnevmoniyanın simptomları absesin qopmasından əvvəl və sonra dəyişir. Bu vaxta qədər ağciyərdə irinli iltihab və yığılan bəlğəm aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan ağır xəstəliklərə səbəb olur: ümumi zəiflik, nəfəs almaqda çətinlik, tərləmə, quru öskürək, iştahsızlıq və çox yüksək temperatur. Barmaqların falanqları qalınlaşa bilər - sözdə " barabanlar».

Yiringli pnevmoniya ilə qanda lökositlərin konsentrasiyasında kəskin artım müşahidə olunur və ESR artır. Rentgenoqramda dairəvi kölgə görünür.

Abses çıxdıqdan sonra çox böyük həcmdə bəlğəm buraxılır - demək olar ki, 1 litr. İrinli bəlğəm boşaldıqdan sonra irinli pnevmoniyanın simptomları öz gedişatını kəskin şəkildə dəyişir. Ümumi dövlət xəstə dərhal yaxşılaşır. Nəfəs alma asanlaşır, iştah görünür və sağlam yuxu, tərləmə yox olur. İrinli pnevmoniya zamanı bəlğəm bir müddət axmağa davam edir və müvafiq olaraq öskürək davam edir. Vurulduqda, əvvəllər irin olan boşluğun yerləşdiyi yerdə xarakterik bir səs aşkar edilir.

Boşluq tamamilə boşaldıqdan sonra, adətən çapıq olur.

İrinli pnevmoniyanın müalicəsi

Həm birincili, həm də ikincili pnevmoniya zamanı bəzi hallarda ağciyər toxuması iltihabi proseslərlə məhv edilir və bu, Əla şans pnevmoskleroz və bronşektaza səbəb olan bir abses və ya bir neçə kiçik absesin inkişafı. Bu qrup xəstəliklər “irinli pnevmoniya” adlanır.

İrinli pnevmoniyanın müalicəsi yönəldilir ümumi gücləndirmə köməyi ilə bədən yaxşı qidalanma, və əlavə olaraq antibiotiklərlə terapiya aparılır. Apse yırtılmazdan əvvəl müalicə üçün antibiotiklər əzələdaxili olaraq verilir, sonra isə absesin tərkibi bronxoskopdan istifadə edilərək sorulduqdan sonra endobronxial yolla dərmanlar verilir. Müalicə zamanı antibiotiklər sulfonamidlərlə birləşdirilə bilər.

İrinli pnevmoniyanın səbəbləri

İrinli sətəlcəm xaricdən bir şey gətirildikdə aspirasiya nəticəsində də baş verə bilər yad cisim kiçik bronxda lümeni bağlayır, bu da ağciyərin bu hissəsinin hava girişi olmadan qalmasına və nəticədə yaranan havasız ərazidə absesin görünməsinə səbəb olur.

Və nəhayət, ağciyərdə irin əmələ gəlməsi prosesi buna görə inkişaf edə bilər qan dövranı sistemi infeksiya hər hansı üçüncü tərəf mənbəyindən, məsələn, haradan daxil edilmişdir irinli iltihabəlavə. Qalan sağlam ağciyər toxuması bu vəziyyətdə absedən ayrılır. birləşdirici toxuma.

İndi irinli pnevmoniyanın necə müalicə olunduğunu, onun əlamətlərini və səbəblərini bilirsiniz.

Siz tənəffüs sisteminizə və ümumiyyətlə sağlamlığınıza əhəmiyyət verən və düşünən, idmanla məşğul olmağa davam edən, rəhbərlik edən kifayət qədər aktiv insansınız. sağlam görüntü həyat və vücudunuz həyatınız boyu sizi sevindirəcək və heç bir bronxit sizi narahat etməyəcək. Ancaq vaxtında müayinələrdən keçməyi, toxunulmazlığınızı qorumağı unutmayın, bu çox vacibdir, həddindən artıq soyumayın, ağır fiziki və güclü emosional yüklənmədən çəkinin.

Pnevmoniyanı xarakterizə edən tipik əlamətlər ağciyər toxumasının məhv edilməsidir iltihablı proses, birincili pnevmoniya fonunda xəstəliyin ikincili forması kimi irinli pnevmoniya təhlükəsi var. gələcək inkişaf bronşektazi və pnevmoskleroz. Bu məqalənin mövzusu irinli pnevmoniya və birincili pnevmoniyadır.

Birincili pnevmoniya - xəstəliyin xüsusiyyətləri

Həmişə quraşdırılmalıdır düzgün diaqnoz, xüsusilə mikrobioloji, ilə uzunmüddətli istifadə antibiotiklər, məcburi tədqiqat xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək və düzgün müalicə metodunu seçmək üçün bəlğəm yaxması. Birincili və ya irinli pnevmoniyadan şübhələndikdə həssaslıq testlərinin aparılması məqsədəuyğundur. Xəstələrdə bəlğəm istehsalına hipertonik nebulizasiya səbəb ola bilər salin məhlulu. Pnevmoniya üçün pulmoner ponksiyon yalnız yuxarıda göstərilən üsulların vermədiyi hallarda aparılır müsbət nəticə, lakin pnevmotoraks riski var xüsusi hallar verir ölüm halları.

Birincili pnevmoniyalara aşağıdakılar daxildir: bir və ya bir neçə seqmentin konsolidasiyası ilə xarakterizə olunan pnevmokok. Bu tip pnevmoniya hər yaşda baş verir və yayılır hava damcıları ilə və ildə müşahidə olunur soyuq dövr.

Stafilokokal pnevmoniya kimi görünür tənəffüs yoluxucu infeksiya, daha az tez-tez baş verir, lakin son zamanlarda xüsusilə sonra ağırlaşmalar şəklində ümumi bir xəstəlik halına gəldi xroniki xəstəliklər.

Legionerlərin xəstəliyi çox ağırdır. Əsasən durğun su çənlərindən və ya yoluxmuş nəmləndiricilərdən su damcıları ilə ötürülür. Pnevmoniya müşayiət olunarsa bağırsaq sindromları, onda biz legioner xəstəliyinin olduğunu güman edə bilərik. Əvvəllər bu xəstəlik göbələk xəstəliyi kimi təsnif edilirdisə, bu gün bakterial infeksiya hesab olunur. Empiema tez-tez baş verir, bu da sinə divarlarının sinüziti ilə əlaqələndirilir, irində "kükürd dənələri" var.

İrinli pnevmoniya - onun səbəbləri və gedişatı

"İrinli pnevmoniya" termini pnevmoniyanın konsolidasiya formasını təyin etmək üçün istifadə olunur - bu, iltihab prosesinin baş verdiyi və ağciyər parenximasının məhv edildiyi zamandır. İrinli pnevmoniya və ağciyər absesi sağlam ağciyər toxumasının bakteriyalar tərəfindən infeksiyasına səbəb olur. Əslində, bunlar ağciyərlərdə irinləmə prosesi ilə əlaqəli olan ilkin bakterial pnevmoniyalardır. Onlar anesteziya zamanı boğaz, burun və ağız əməliyyatları zamanı septik maddələrin inhalyasiyasından sonra baş verir. Və oral sepsis irinli pnevmoniyanın inkişafına kömək edən bir səbəb ola bilər. Çox vaxt irinli pnevmoniya və ağciyər absesi ikincili pnevmoniyanın səbəbi olur. Bakterial infeksiya ağciyər infarktı da irinli pnevmoniyaya və ya ağciyər absesinə gətirib çıxarır. Bir çox xəstəlik halında patogen mikroorqanizmlər aşkar edilmir, bu xüsusilə xəstə antibiotik qəbul edərkən aydın olur.

Tənəffüs yollarına nüfuz etmə nəticəsində yaranan ağciyərlərin iltihabı anaerob bakteriyalar, - Çox təhlükəli patoloji, ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Onlardan biri abses pnevmoniyasıdır - ağciyər toxumasının məhv edilməsi və onlarda irinli ocaqların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan iltihabi proses.

Patologiyanın inkişafının xüsusiyyətləri və səbəbləri

Abses və ya irinli pnevmoniya deyil ayrı xəstəlik. Pulmonoloji praktikada bu termin tənəffüs sisteminin, xüsusən də ağciyərlərin iltihabi prosesinin fonunda baş verən bir komplikasiya kimi başa düşülür.

Abses pnevmoniyasının inkişafının əsas səbəbi ağciyərlərə daxil olmasıdır əhəmiyyətli məbləğ patogen mikroorqanizmləri ehtiva edən bəlğəm. Çox vaxt xəstəliyin törədicisi aşağıdakı bakteriya növləridir:

• Staphylococcus aureus;
• pnevmokok;
• streptokok;
• Klebsiella;
• anaerob mikroorqanizmlər.

Bronxial ağaca nüfuz etməsi nəticəsində patogen mikroflora onun aktiv çoxalması baş verir, fermentlərin yayılmasına səbəb olur və zəhərli maddələr ağciyər toxumaları vasitəsilə. Bu prosesin nəticəsi orqanın alveolyar divarlarının əmələ gəldiyi hüceyrələrin ölümü, həmçinin irinlə dolu sahələrin meydana gəlməsidir.

IN körpəlikİnkişafa aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• doğuş xəsarətləri;
• asfiksiya;
• müəyyən antibiotiklərlə müalicə.

Abses pnevmoniyası ilə ağciyər absesi arasındakı əsas fərq, əmələ gələn irinli boşluqların sayı və ölçüsüdür: birinci halda, diametri 2 sm-dən çox olmayan çoxlu kiçik toxuma məhv ocaqları və absesi olan, orqan məhvinin böyük tək sahələri müşahidə olunur.

Xəstəliyə aparan yollar

Mütəxəssislər bir neçə nüfuz mexanizmini müəyyənləşdirirlər ağciyər toxuması patogenlər, çoxsaylı abseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur:

1. Aspirasiya və ya bronxogen. Bakteriyalar aspirasiya yolu ilə orofarenksdən və ya mədədən ağciyərlərə daxil olur. Alkoqol və narkotik asılılığından əziyyət çəkən insanlar, insult keçirmiş xəstələr, disfagiya, epilepsiya və qastroezofageal reflü xəstəliyi olan insanlar bu tip patologiyanın inkişafına daha çox həssasdırlar.
2. Hematogen və limfogen. İnfeksiyanın yayılmasına səbəb olan amillər bədəndə olan və qan və limfa çıxışı olan irinli ocaqlardır. Bu, osteomielit, endokardit, sepsis və furunkuloz kimi xəstəliklər üçün xarakterikdir.
3. Travmatik. Patologiyanın inkişafı üçün təkandır qapalı zədələr, nüfuz edən yaralar, tənəffüs yollarına yad cisimlərin nüfuz etməsi.
4. Əlaqə. Ağciyərlərin infeksiyası yaxınlıqdakı orqanlardan patogen mikrofloranın yayılması nəticəsində baş verir.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, patogen mikroorqanizmlərin tənəffüs sisteminə nüfuz etməsi həmişə irinli pnevmoniyanın inkişafına səbəb olmur. Çox vaxt bu, ümumi və zəifləməsi ilə müşayiət olunur yerli toxunulmazlıq Aşağıdakı bədən şərtləri üçün xarakterikdir:

• xroniki obstruktiv tənəffüs xəstəlikləri;
• diabet;
• Böyrək çatışmazlığı;
• müntəzəm siqaret, alkoqol və narkotik istifadəsi;
• xərçəngin olması;
• son kemoterapi və ya digər xəstəliklər nəticəsində bədənin immun çatışmazlığı.

Simptomlar

Abses pnevmoniyasının klinik mənzərəsi bir çox amillərdən asılıdır: xəstəliyə səbəb olan mikroorqanizm növü, tənəffüs sisteminin zədələnmə dərəcəsi və insanın toxunulmazlığının vəziyyəti. Yetkinlərdə irinli pnevmoniyanın iki inkişaf variantı var: yavaş bir kurs və patoloji əlamətlərinin göründüyü kəskin iltihab prosesinin baş verməsi. qısa müddət vaxt.

Yavaş inkişafı ilə patologiyanın xüsusiyyətləri respirator virus xəstəliklərinin əlamətlərinə bənzəyir. Bir insan aşağıdakı şərtlərdən narahatdır:

• artan bədən istiliyi;
• az miqdarda bəlğəm ilə quru öskürəyin meydana gəlməsi;
• sternumda ağrı;
• ağır tərləmə;
• artan ürək dərəcəsi;
• nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı;
• solğun dəri;
• azaldılması və ya tam yoxluğu iştah, kilo itkisi.

2-3 həftə sonra sadalanan simptomlar ağciyərlərdə irinli çöküntülərin əmələ gəlməsi əlamətləri görünür. Bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə çata bilər, öskürək paroksismal olur və ehtiva edir çoxlu sayda ilə bəlğəm pis qoxu və qan çirkləri, inkişaf edir tənəffüs çatışmazlığı. Bir şəxs hərəkətlərin və reaksiyaların inhibəsi, qarışıqlıq ola bilər. Ürək nahiyəsini dinləyərkən boğuq ürək səsləri aşkar edilir. Bəzi hallarda paralitik bağırsaq obstruksiyası baş verir.

Ekspertlər də qeyd edirlər əlavə əlamətlər, həmişə tapılmır, lakin bir insanda abses pnevmoniyasının inkişafını göstərə bilər:

• irinli prosesin inkişaf etdiyi sinə bölgəsini irəli itələmək;
• zəifləməsi tənəffüs hərəkətləri ağciyər toxumasının təsirlənmiş bölgəsində;
• dalağın və qaraciyərin ölçüsündə artım;
• idrar etməkdə çətinlik.

İrinli boşluqların vaxtında drenajı ilə insanın vəziyyəti sabitləşir və simptomlar daha az ifadə edilir. Patologiyanın əlverişli gedişi ilə sağalma 1,5-2 aydan sonra baş verir.

Diaqnostika

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssis aparır hərtərəfli müayinəşikayətləri aydınlaşdırmaq, dinləmək və sinəsinə vurmaqla başlayan xəstə. Bu, zəifləmiş tənəffüsü, hırıltı və səs-küyün mövcudluğunu və taxikardiyanı müəyyən etməyə imkan verir. Köməyi ilə ümumi təhlil qan, eritrositlərin çökmə sürətinin artması dərəcəsi müəyyən edilir, bu, bədəndə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu, lökositlərin sayının artması səviyyəsini göstərir.

Əsas arasında instrumental üsullar Müayinələrə rentgenoqrafiya və kompüter tomoqrafiyası daxildir. Onların köməyi ilə bir mütəxəssis, abses pnevmoniyasına xas olan maye və qaz ehtiva edən kaviter neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən edə bilər. Bəzi hallarda fibrobronkoskopiya göstərilə bilər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq və tənəffüs sistemi və vərəmin onkologiyasını istisna etmək üçün öskürək və ya bronxial yuyulma suyu zamanı ifraz olunan bəlğəmin tədqiqi aparılır. Bu, xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə və onun həssaslığını təyin etməyə imkan verir müəyyən növ antibiotiklər.

Müalicə

Abses pnevmoniyasının müalicəsi kifayətdir çətin proses, bura bir sıra konservativ üsullar və seçimlər daxildir cərrahi müdaxilə. Əsas tədbirlər iltihab prosesini aradan qaldırmaq, xəstəliyin törədicini məhv etmək və bədənin intoksikasiyasını azaltmaq məqsədi daşıyır.

Abses pnevmoniyasının klassik müalicə variantına aşağıdakı terapevtik prosedurlar daxildir:

• Müəyyən dərmanlardan istifadə edərək antibiotik terapiyası seçildikdən sonra bakterioloji mədəniyyət bəlğəm. Dərman qəbulunun müddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır və 4-6 həftədən 4 aya qədərdir.
• Mukolitik, bronxodilatator və ekspektoran dərmanların qəbulu. Bu texnika ağciyərlərdə əmələ gələn boşluqlardan irinli məzmunun boşaldılması prosesini sürətləndirməyə imkan verir.
• İltihabi proseslə mübarizə aparmaq və bədən istiliyini normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş antipiretik və antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsi.
• Patogen mikrofloranın fəaliyyəti nəticəsində yaranan toksinləri çıxarmaq üçün bədənin detoksifikasiyası. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq bu üsul Müalicə qanın ultrabənövşəyi şüalanması, plazmaferez, hemosorbsiyanı əhatə edə bilər.
• Semptomatik terapiya, seçimləri bir insanda yaranan ağırlaşmalardan asılıdır. Göstərişlər varsa, xəstəyə qan dövranının, tənəffüs orqanlarının və qan dövranının lazımi həcmini bərpa etmək üçün prosedurlar təyin edilir. Böyrək çatışmazlığı, mədə-bağırsaq traktının işinin normallaşdırılması.
• Bədənin ümumi yaxşılaşdırılması, o cümlədən toxunulmazlığın artması, vitamin və mineral balansının doldurulması.

Metodların effektivliyi olmadıqda konservativ terapiya Abses pnevmoniyası, mütəxəssislər pnevmoniya ocaqlarının cərrahi sanitariyasına müraciət edirlər. Boşluqlarda yığılmış irinləri çıxarmaq üçün abseslərin drenajı və ya ponksiyonu, təsirlənmiş ərazinin dezinfeksiya edilməsi daxildir. antiseptik preparatlar və xüsusi tətbiqi antibakterial agentlər. Yuxarıda göstərilən tədbirlər əlverişli nəticə vermirsə, mütəxəssis təsirlənmiş ağciyər toxumasının rezeksiyasını həyata keçirir.

Proqnoz

İrinli pnevmoniya üçün müalicənin vaxtında başlaması ilə 75-85% hallarda əlverişli nəticə müşahidə olunur. Xəstəliyin gedişi üçün əlverişsiz proqnoz tez-tez yaşlı xəstələrə, eyni vaxtda xəstələrə verilir. xroniki xəstəliklər və immun çatışmazlığı.

Abses pnevmoniyaya səbəb ola bilər müxtəlif fəsadlar, bunlardan başlıcaları aşağıdakı dövlətlərdir:

• yoluxucu-toksik şok;
• bronxial karsinoma;
• sepsis;
• ağciyər qanaxması;
• plevra empieması.

Bir qayda olaraq, sadalanan ağırlaşmalar peşəkar yardımın gec müraciəti nəticəsində yaranır. tibbi yardım və ya yanlış yerləşdirmə diaqnoz qoymaq və xəstəliyin proqnozunu pisləşdirmək. Belə inkişafın qarşısını almaq üçün dönməz dəyişikliklər Mütəxəssislər bədəndə inkişaf edən hər hansı bir xəstəliyin vaxtında qarşısının alınması və müalicəsini tövsiyə edir.