Lasix tətbiqi və dozası. Güclü diüretik Lasix: tabletlərin istifadəsi üçün təlimat və venadaxili tətbiq üçün məhlul

Lasix diuretiklərə aiddir.

Buraxılış forması və tərkibi

Lasix venadaxili tətbiq üçün şəffaf, tamamilə rəngsiz məhlul şəklində mövcuddur əzələdaxili inyeksiya. 1 ml dərmanın tərkibində 10 mq əsas var aktiv maddə(furosemid). 1 ampuldə Lasix 20 mq furosemid ehtiva edir.

Lasix üçün təlimatlar bunu göstərir əlavə komponentlər Məhsullara natrium xlorid, natrium hidroksid və distillə edilmiş su daxildir.

Siz hər biri 2 ml olan 10 tünd şüşə ampuldən ibarət karton paketlərdə Lasix-i apteklərdən ala bilərsiniz.

Onlar həmçinin Lasix tabletləri istehsal edirlər dəyirmi forma, Ağ rəng. Xarici tərəfə “DLI” və iki üfüqi zolaq həkk olunub. Lasix-in 1 tabletində 40 mq furosemid var.

Əlavə elementlərə nişasta, talk, laktoza, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat daxildir.

Lasix tabletləri 10 tabletdən ibarət 5 alüminium folqa zolağı ola bilən karton paketlərdə satılır. hər və ya 3 zolaq alüminium folqa, 15 tablet. hər.

Lasix-in farmakoloji təsiri

Lasix üçün təlimatlarda onun bir neçə dəqiqə ərzində təsir edən bir diüretik olduğu deyilir. Sulfonamid törəmələrinə aiddir. Lasix-in sürətli diüretik təsiri Henle döngəsində meydana gələn natrium xloridin udulma sürətindən asılıdır. Sidik ifrazının miqdarının artması ilə tərkibində natrium, maqnezium və kalsium ionlarının konsentrasiyası artır. Böyrək borucuğunun ifrazını azaldaraq, furosemid tədricən əsas fəaliyyətini itirməyə başlayır.

Müalicə kursu boyunca həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi Lasix istifadə edildikdə, dərmanın əsas diüretik təsiri azalmır.

Lasix, ürək çatışmazlığı üçün göstəriş olduqda, damarları olduqca tez genişləndirir və bununla da ön yükü, sol mədəciyin doldurulma təzyiqini və ağciyər arteriyasında müşahidə olunan təzyiqi azaldır. Bu proses sayəsində mümkün olur normal əməliyyat böyrəklər, həmçinin prostaglandinlərin sintezində pozulmaların olmaması.

Lasix üçün təlimatlar göstərir ki, bu dərman həm də hipotenziv funksiyanı yerinə yetirməyə qadirdir, yəni artan miqdarda natrium buraxmaq, dövran edən qanın həcmini azaltmaq və vazokonstriktor dərmanlarının təsirinə damar hamar əzələlərinin qavrayışını boğmaq.

Lasix tabletlərinin 40 mq dozada istifadəsi dərman qəbul etdikdən 1 saat sonra yaxşı bir diüretik nəticəyə səbəb olur, təsiri 3-6 saat davam edir.

10-100 mq sınaq dərmanı qəbul edən insanlar nəticədə dozadan asılı natriurez və diurez keçirdilər.

Lasix istifadəsinə göstərişlər

Lasix kəskin əlamətlər üçün ən təsirli hesab olunur. Böyrək çatışmazlığı, həmçinin yanıqlar üçün (mayenin daha yaxşı çıxarılması üçün).

Xəstədə xroniki ürək, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı və ya nefrotik sindrom səbəbiylə ödem varsa, Lasix istifadəsi məsləhət görülür.

Lasix üçün göstəriş arterial hipertenziyadır.

Əks göstərişlər

Lasix üçün təlimatlarda qeyd olunur ki, bu dərman böyrək çatışmazlığı və anuriya olan xəstələrə təyin edilmir (furosemid müsbət təsir göstərmirsə).

Lasix heç vaxt qaraciyər komasının əlamətləri, həmçinin ağır hipokalemiya və hiponatremi üçün təyin edilmir.

Kontrendikedir bu dərman hipovolemiya vəziyyətində, xəstənin sidik axını ilə bağlı problemləri varsa, qeyd olunur kəskin qlomerulonefrit və rəqəmsal intoksikasiya.

Lasix-in istifadəsi hiperurikemiya və artan venoz təzyiqdə kontrendikedir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə, həmçinin xəstədə dərmanın müəyyən komponentlərinə qarşı həssaslıq varsa, Lasix-dən istifadə etmək qəti qadağandır.

Arterial hipotenziya əlamətləri, zədələnmələr üçün Lasix təyin olunan xəstələr üçün əlavə konsultasiya tələb olunur. serebral arteriyalar, podaqra, miokard infarktı, şəkərli diabet, ishal, pankreatit, sidiyin normal çıxışının pozulması, mədə ritminin pozulması və sistemli qırmızı qızartı.

İstifadə qaydaları və dozası

Lasix tabletləri yeməkdən əvvəl az miqdarda su ilə bütöv şəkildə udulur. Həkim bu dərmanı təyin etdikdə, ən aşağı tövsiyə olunan doza ilə müalicəyə başlamalısınız. Yetkinlər üçün icazə verilən maksimum doza 1500 mq-dan çox olmamalıdır. Uşaqlar 24 saat ərzində ağızdan 40 mq-dan çox olmayan Lasix qəbul etməlidirlər. Təhlil olunan dərmanla ümumi müalicə kursu fərdi xəstədən asılıdır və yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xəstəyə Lasix məhlulu təyin edilərsə, terapiya ən aşağı dozalarla başlayır, bu da istənilən nəticəni verə bilər. Dərman tez-tez venadaxili və çox nadir hallarda əzələdaxili olaraq verilir. Venadaxili Lasix (səbəbləri diskomfort, buna görə də çox yavaş keçməlidir) yalnız müəyyən hallarda istifadə olunur: Lasix tabletlərini qəbul etmək mümkün olmadıqda, preparatın komponentləri bağırsaqlara sorulmadıqda. nazik bağırsaq, lazım gələrsə qısa müddətən yaxşı effekt əldə etmək. sonra oxşar üsul dərman qəbul edərkən, xəstəyə Lasix tabletlərini mümkün qədər tez verməyə başlamaq tövsiyə olunur.

Parenteral tətbiq üçün Lasix məhlulu pH 9 olmalıdır. Əgər pH 7-dən az olarsa, furosemid çökəcək. Bu dərmanı sulandırmaq üçün şoran məhlullarından istifadə edə bilərsiniz. Böyüklər üçün gündə Lasixin venadaxili yeridilməsi 1500 mq, uşaqlar üçün 20 mq dozadan çox olmamalıdır.

Həddindən artıq doza

Lasix üçün təlimatlarda qeyd olunur ki, həddindən artıq dozanın dərəcəsi itirilən maye və elektrolitlərin miqdarından asılıdır. Lasixin həddindən artıq dozası nəticəsində dehidrasiya, ürək ritmində və keçiriciliyində pozğunluqlar və hipovolemiya baş verə bilər. Həddindən artıq narkotik istehlakının əlamətləri azalmadır qan təzyiqi tromboz, apatiya, zəif iflic, böyrək çatışmazlığı, qarışıqlıq.

Müalicə turşu-qələvi və su səviyyəsini normallaşdırmağa yönəldilmişdir elektrolit balansı bədən.

Lasix-in yan təsirləri

  • Hiponatriemiya, hipokalemiya (qusma və ya ishal nəticəsində baş verə bilər), metabolik alkaloz. Turşu-baz və elektrolit balansında nasazlıq əlamətləri var Baş ağrısı, kramplar, əzələ zəifliyi;
  • Qan təzyiqinin güclü və kəskin azalması baş ağrısı, çökmə, ağız quruluğu, yuxululuq, bulanıq görmə, zəiflik, başgicəllənmə şəklində özünü göstərir (bütün bu əlamətlər ən çox yaşlı insanlarda özünü göstərir);
  • Kəskin sidik tutma, potensialın azalması;
  • Bəzi hallarda Lasix istifadə etdikdən sonra qusma, qəbizlik, pankreatit, ürəkbulanma, ishal, qaşınma, qızdırma, ürtiker, dermatit, trombositopeniya baş verə bilər;
  • sonra venadaxili administrasiya Anafilaktik şok çox nadir hallarda baş verir.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Lasix məhlulu qaranlıq yerdə 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra (3 il) istifadə etməyin.

Lasix tabletləri 4 il qaranlıq yerdə 30 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır.

Lasix furosemid əsaslı bir diüretikdir. Tabletlər və venadaxili tətbiq üçün məhlul, kəskin şişkinlik üçün əvəzolunmazdır. böyrək patologiyaları, arterial hipertenziya, kəskin zəhərlənmə halında.

Lasix böyüklər və uşaqlar üçün təyin edilir. Dozaya riayət etmək və kompozisiyanı yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə etmək vacibdir. Güclü bir döngə diüretik tez hərəkət edir, tez-tez ağır şəraitdə xəstənin həyatını xilas edir, lakin bir çox yan təsirləri və əks göstərişləri var. Lasix dərmanının istifadəsi üçün təlimatları oxumaq lazımdır.

Kompozisiya və hərəkət

Dekonjestan dərmanın əsas komponenti furosemiddir. Döngə diüretik Hengle döngəsinə təsir edir, nəzərə çarpan bir sidikqovucu təsir göstərir və artıq maye və toksinləri tez bir zamanda çıxarır. Sulfonamid törəməsi Hengle döngəsində natrium xloridin reabsorbsiyasını maneə törədir.

Lasix istifadəsinin əlavə faydaları:

  • ifraz olunan sidik həcminin artması;
  • böyrək borularında (distal) kalium istehsalının aktivləşdirilməsi;
  • bədəndən kalsium və maqnezium ionlarının sürətlə çıxarılması;
  • dövran edən qanın həcminin azalması, vazokonstriktor təsiri və Na-nın aktiv ifrazı fonunda qan təzyiqinin azalması;
  • ürək çatışmazlığında ön yükü azaldır, pulmoner arteriya və sol mədəcikdə doldurulma təzyiqini azaldır;
  • sidik və natrium duzlarının ifrazı furosemidin 10-100 mq dozasında başlayır. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, xəstə 50 dəqiqədən sonra diüretik təsirini hiss edir, təsir üç saata qədər davam edir;
  • Optimal nəticələr əldə etmək üçün həkimlər bir yarımdan iki dəqiqəyə qədər həll infuziyasını idarə edirlər.

Buraxılış forması

Sidikqovucu dərman Lasix aşağıdakılardır:

  • həblər. Dəyirmi forma, ağ rəng, furorsemid tərkibi - 40 ml + əlavə maddələr. Hər paketdə 45 və ya 50 tablet var;
  • həll. Ampulalarda 2 mq şəffaf maye var, furosemidin tərkibi 1 ml kompozisiya üçün 10 mq təşkil edir. Bir karton paketdə 10 ampul dərman var.

İstifadəyə göstərişlər

Niyə Lasix təyin edilir? Açıq ödem sindromu üçün sürətli təsir göstərən bir vasitə təyin edilir. Maye forma və tabletləri reseptlə almaq olar. Güclü loop diüretik nəzarətsiz qəbul edilməməlidir: furosemid duzları aktiv şəkildə aradan qaldırır, tez-tez yan təsirləri təhrik edir və həddindən artıq maye yığılması ilə müşayiət olunan bütün patologiyalar üçün icazə verilmir.

Lasix aşağıdakı hallarda təyin edilir:

  • xroniki böyrək çatışmazlığında ödem sindromu, kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı, ağır qaraciyər patologiyaları;
  • bədəndə maddələr mübadiləsinə məruz qalmayan kimyəvi maddələrin təsiri fonunda məcburi diurezi saxlamaq;
  • hipertansif böhran;
  • beyin ödemi;
  • yanıqlarda inkişaf;
  • bədəndə nəzərəçarpacaq maye yığılması ilə nefrotik sindrom.

Əks göstərişlər

Dərman vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün uyğun deyil: nefrokalsinozun inkişafı ehtimalı var. Hamiləlik və süd verən analar zamanı güclü bir diüretik istifadə edilməməlidir.

Lasix-dən istifadə üçün vaxt məhdudiyyətləri:

  • protein səviyyəsinin azalması;
  • gut;
  • aşağı qan təzyiqi;
  • diareyanın inkişafı;
  • miyokard infarktının kəskin mərhələsi;
  • stenoz koronar damarlar, qan təzyiqini kəskin şəkildə azaltmaq mümkün olmayan qan damarları və ürək ilə əlaqəli digər problemlər;
  • inkişaf ventriküler aritmiya;
  • Eşitmə itkisi;
  • prostat hiperplaziyası, uretranın daralması səbəbindən maye ifrazı ilə bağlı problemlər;
  • diabet;
  • irsi xəstəlik - sistemik lupus eritematosus;
  • pankreatit.

Mütləq əks göstərişlər:

  • furosemid, köməkçi maddələrə allergik reaksiya;
  • natrium səviyyəsinin kəskin azalması;
  • məhlulun tətbiqi müsbət nəticə verməyən böyrək çatışmazlığı, anuriya;
  • sidik ifrazında açıq problemlər;
  • koma, qaraciyər prekoması.

İstifadəyə dair göstərişlər

İnfuziya tətbiqi yalnız tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir. Xəstə Lasix tabletlərini nefroloq və ya uroloq tərəfindən təyin edildiyi kimi, qaydalara məcburi riayət etməklə qəbul edir. Ağır vəziyyətdə, xəstə evdə bir loop diüretik istifadə edərkən, vaxtaşırı bir həkimə müraciət etmək və elektrolit səviyyəsini izləmək üçün testlər aparmaq vacibdir.

Həblər

Müəyyən bir xəstə üçün həkim seçir optimal dozajçəki, yaş, vəziyyət nəzərə alınmaqla sidik yolları. Fon patologiyalarını nəzərə almaq vacibdir. Şişkinlik ilə müşayiət olunan müxtəlif növ patologiyalar üçün həkim xüsusi bir müalicə rejimi hazırlayır. Diuretikin istifadə müddəti də həkim tərəfindən tövsiyə olunur.

Ən yaxşı seçim yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün minimum dozanı (20-40 mq) qəbul etməkdir. Uşaqlar üçün gündəlik doza tövsiyələrə əsasən hesablanır: 1 kq bədən çəkisi üçün - 2 mkq, lakin 24 saat ərzində 40 mq-dan çox olmamalıdır. Maksimum gündəlik doza yetkin xəstələr üçün - 1500 mkq-dan çox deyil.

İntravenöz tətbiq üçün həll

Lasix dərmanı mayenin xaric edilməsini sürətləndirir: gündə iki kiloqrama qədər bədən çəkisini itirə bilərsiniz. İntravenöz infuziya ilə ən böyük terapevtik təsir özünü göstərir. Patologiyanın növü və şiddətindən asılı olaraq həkimlər davamlı olaraq həyata keçirirlər infuziya terapiyası saatda 50-100 ml sürətlə.

Güclü bir diüretikin venadaxili yeridilməsi üçün tövsiyə olunan ilkin doza 40 mq təşkil edir. Xroniki müalicə apararkən, furosemidin saxlanma dərəcəsini saxlamaq vacibdir - gündə 250-dən 1500 mq-a qədər. Nefrotik sindrom üçün 20-40 mq aktiv maddə kifayətdir.

Vacibdir! Loop diüretik Lasix istifadə edərkən, xəstə nəzərəçarpacaq dərəcədə kalium itirir. Nəticə ürək çatışmazlığıdır, mənfi simptomlar su-elektrolit balansının pozulması halında. Kaliumla zəngin qidalara əsaslanan pəhriz tələb olunur: pomidor, quru ərik, banan, gül kələm, kişmiş, qoz-fındıq, bişmiş kartof. Əgər xüsusi müalicə Qidalanma K səviyyəsini bərpa etmirsə, həkim kalium əlavələri və kalium qoruyucu dərmanlar təyin edir.

Dərmana mənfi reaksiyalar

Hər hansı bir məhdudiyyətin olub olmadığını, fərdi həssaslığın nə olduğunu və daha əvvəl güclü bir diüretikin istifadə edilib-edilmədiyini öyrənmək vacibdir. Xəstə təlimatlara ciddi əməl edilsə belə, hansı mənfi təzahürlərin mümkün olduğunu bilməlidir.

Solüsyonu tətbiq etdikdən və ya Lasix tabletlərindən istifadə etdikdən sonra bəzən arzuolunmaz reaksiyalar inkişaf edir:

  • su-elektrolit və turşu-əsas balansının pozulması;
  • enjeksiyon sahəsində ağrı görünür;
  • Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, qan dövranının həcmi və sürəti azalır, aritmiya və ya taxikardiya, çökmə inkişaf edir;
  • kramplar görünür, əzələ zəifliyi hiss olunur;
  • konsentrasiyası artır sidik turşusu;
  • serum xolesterinin, trigliseridlərin səviyyəsi yüksəlir;
  • ishal, qusma inkişaf edir, xəstə özünü pis hiss edir;
  • mümkün kəskin pankreatit;
  • ALT və AST göstəriciləri pozulur;
  • baş ağrısı, yuxululuq, paresteziya, zəiflik görünür, bulanıq görmə, tinnitus və başgicəllənmə;
  • görünür dəri reaksiyaları: ürtiker, büllöz döküntülər, purpura, eritema multiforme, dermatit, anafilaktik reaksiyalar;
  • qanın tərkibi pozulur: trombositopeniya, leykopeniya, eozinofiliya, hemolitik və ya aplastik anemiya, aqranulositoz inkişaf edir;
  • intoksikasiya uretranın qismən daralması fonunda inkişaf edir, interstisial nefrit mümkündür və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə baş verə bilər.

Xəbərdarlıq! Lasix güclü sidikqovucu təsiri olan bir döngə sidikqovucudur. Maqnezium və kalsiumun aktiv itkisi tez-tez ürək problemlərinə səbəb olur, qan təzyiqinin kəskin azalması və qan dövranının pisləşməsi mümkündür. Bir döngə diüretik ödemin qarşısının alınması üçün uyğun deyil: artıq maye olmadan çıxarın təhlükəli nəticələr Bitki mənşəli preparatlar və diüretik təsiri olan otlar kömək edir. Uzunmüddətli istifadə üçün (məcburi qısa fasilə ilə 2-3 aylıq kurslarda) həkimlər ayıgiləsi, knotweed, qarğıdalı ipəyi, cəfəri kökü, itburnu, hop konusları.

Aşırı dozanın simptomları

Maye və müxtəlif duzların itirilməsi səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, mənfi əlamətlər daha parlaqdır. Qida maddələrinin konsentrasiyasını bərpa etmək və susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün, simptomatik terapiya. Bundan əvvəl elektrolitləri və hematokritləri izləmək vacibdir tam bərpa balans.

Doza həddindən artıq dozada həkimlər ən çox aşağıdakı problemləri qeyd edirlər:

  • apatiya;
  • tromboz;
  • ədviyyatlı;
  • qan təzyiqinin azalması;
  • ürək ritmində problemlər;
  • zəif iflic;
  • susuzlaşdırma;
  • qarışıqlıq;
  • delirium.

Döngə diüretiklərinin qiyməti

Lasix-in qiyməti bütün xəstələrə uyğundur:

  • Lasix tabletləri, 45 ədəd - 45 ilə 60 rubl arasında;
  • 2 ml ampulalar, paket başına 10 ədəd - 75 ilə 90 rubl arasında.

Qadınlarda kəskin xəstəliyin əlamətləri və xəstəliyin müalicəsi haqqında məlumat əldə edin.

Nechiporenkoya görə sidiyi necə düzgün toplamaq və təhlilin nəticələrinin nəyi göstərdiyi səhifədə yazılıb.

Ünvana gedin və böyrək kistinin təhlükələri və formalaşmanı necə müalicə etmək barədə oxuyun.

Diüretikin xüsusiyyətlərini qorumaq üçün ampulləri və tabletləri +15 ilə +25 dərəcə arasında saxlayın. Ampulaların və ya tabletlərin günəş işığına məruz qalmasına icazə verməyin. Lasix-i uşaqlardan uzaq tutmaq vacibdir: kompozisiya güclü sidikqovucu təsirə malikdir və mənfi reaksiyalara səbəb olur.

Lasix: analoqlar

Aptek zəncirləri bir çox diüretik dərman təklif edir. Bir diüretik seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilir:əks göstərişləri, sidik yollarına təsirini və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir.

Effektiv diuretiklərin siyahısı:

  • Britomar.
  • Torasemid.
  • Trigrim.
  • Dalğıc.
  • Torsid.
  • Torikard.
  • Trifas.

aktiv maddə: furosemid;

1 ml tərkibində 10 mq furosemid var;

Köməkçi maddələr: natrium hidroksid, natrium xlorid, inyeksiya üçün su.

Dozaj forması

Enjeksiyon.

Farmakoterapevtik qrup

Yüksək aktiv diuretiklər. Sulfonamid preparatları.

ATS kodu S0ZS A01.

Göstərişlər

Xroniki konjestif ürək çatışmazlığında ödem (diuretiklərlə müalicə lazımdırsa).

Kəskin konjestif ürək çatışmazlığında ödem.

Xroniki böyrək çatışmazlığında ödem.

Kəskin böyrək çatışmazlığı, o cümlədən hamilə qadınlarda və ya doğuş zamanı.

Qaraciyər xəstəliklərində ödem (lazım olduqda, aldosteron antaqonistləri ilə müalicəni tamamlamaq üçün).

Hipertansif böhran (baxım agenti kimi).

Məcburi diurezin dəstəklənməsi.

Əks göstərişlər

Furosemidə və ya dərmana daxil olan digər komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Sulfonamidlərə (məsələn, sulfanilamid antibiotikləri və ya sulfonil qatranlarına) qarşı allergiyası olan xəstələr furosemidə çarpaz həssaslıq göstərə bilər.

Hipovolemiya və ya susuzlaşdırma.

Furosemidə terapevtik reaksiya olmadıqda anuriya şəklində böyrək çatışmazlığı.

Nefrotoksik və ya hepatotoksik dərmanlarla zəhərlənmə nəticəsində böyrək çatışmazlığı.

Şiddətli hipokalemiya.

Şiddətli hiponatremi.

Hepatik ensefalopatiya ilə əlaqəli olan prekomatoz və ya komatoz vəziyyətlər.

İstifadə qaydaları və dozaları

Dozaj rejimi su-elektrolit balansının pozulmasının şiddətindən, miqyasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. glomerular filtrasiya, xəstənin vəziyyətinin şiddəti. Dərmanın istifadəsi zamanı diurez və dinamikanı nəzərə alaraq su-elektrolit balansının göstəricilərini tənzimləmək lazımdır. ümumi vəziyyət xəstə.

Furosemid venadaxili olaraq yalnız ağızdan qəbulu qeyri-adekvat və ya təsirsiz olduqda (məsələn, bağırsaqdan sorulmanın pozulması halında) və ya zəruri hallarda təyin edilir. sürətli təsir. İntravenöz terapiya istifadə edilərsə, oral dərman terapiyasına erkən keçid tövsiyə olunur.

Optimal effektivliyə və əks-tənzimləmənin yatırılmasına nail olmaq üçün furosemidin davamlı infuziyasına təkrar bolus inyeksiyalarına üstünlük verilir.

Furosemidin davamlı infuziyasının uyğun olmadığı hallarda əlavə müalicə Bir və ya daha çox bolus dozası tətbiq edildikdən sonra, daha uzun intervallarla verilən böyük bolus dozalarına nisbətən qısa fasilələrlə (təxminən 4 saat) verilən aşağı dozalardan ibarət əlavə müalicə rejiminə üstünlük verilir.

Yetkinlər üçün dozaj ümumiyyətlə aşağıdakı tövsiyələrə əsaslanır.

Xroniki konjestif ürək çatışmazlığında ödem. Dərmanın oral tətbiqi üçün tövsiyə olunan başlanğıc dozası gündə 20 mq-dan 50 mq-a qədərdir. Lazım gələrsə, doza xəstənin terapevtik reaksiyasına uyğun olaraq tənzimlənə bilər. Gündəlik dozanın 2 və ya 3 dozaya bölünməsi tövsiyə olunur.

Kəskin konjestif ürək çatışmazlığında ödem. Dərmanın tövsiyə olunan ilkin dozası 20 ilə 40 mq arasındadır və bolus inyeksiya şəklində təyin edilir. Lazım gələrsə, doza xəstənin terapevtik reaksiyasına uyğun olaraq tənzimlənə bilər.

ilə şişkinlik xroniki böyrək çatışmazlığı. Furosemidin natriuretik təsiri böyrək çatışmazlığının şiddəti və natrium balansı da daxil olmaqla bir sıra amillərdən asılıdır. Beləliklə, dozanın effektivliyini dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə tədricən ilkin maye itkisini təmin etmək üçün doza diqqətlə titr edilməlidir. Yetkin xəstələr üçün bu, gündəlik bədən çəkisinin təxminən 2 kq (təxminən 280 mmol Na +) azalması ilə nəticələnən bir dozadan istifadə etmək deməkdir.

İntravenöz tətbiq zamanı furosemidin dozası aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər: müalicə 1 dəqiqə ərzində 0,1 mq davamlı venadaxili infuziya ilə başlayır, sonra xəstənin reaksiyasından asılı olaraq infuziya sürəti hər yarım saatda artırılır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı üçün Furosemidin istifadəsinə başlamazdan əvvəl hipovolemiya, hipotenziya və əhəmiyyətli elektrolit və turşu-qələvi balanssızlığını kompensasiya etmək lazımdır.

Tövsiyə olunan başlanğıc doza 40 mq-dır və aşağıdakı kimi verilir venadaxili inyeksiya. Bu dozanın tətbiqi maye çıxışında arzu olunan artımla nəticələnmirsə, furosemid 1 saat ərzində tətbiq olunan 50 mq-dan 100 mq-a qədər dərmandan başlayaraq davamlı venadaxili infuziya şəklində tətbiq oluna bilər.

ilə şişkinlik qaraciyər xəstəlikləri. Furosemid yalnız aldosteron antaqonistlərinin istifadəsinin qeyri-kafi olduğu hallarda aldosteron antaqonistləri ilə müalicəyə əlavə olaraq təyin edilir. kimi fəsadların qarşısını almaq üçün ortostatik hipotenziya və ya elektrolit və turşu-qələvi balanssızlığı, tədricən ilkin maye itkisini təmin etmək üçün doza diqqətlə titrlənməlidir. Yetkin xəstələr üçün bu, gündəlik bədən çəkisinin təxminən 0,5 kq azalmasına səbəb olan bir dozanın tətbiqi deməkdir. İntravenöz administrasiya mütləq zəruridirsə, ilkin tək doza 20-40 mq təşkil edir.

Zəhərlənmə zamanı məcburi diurezin dəstəklənməsi. Furosemid elektrolit məhlullarının infuziyalarına əlavə olaraq intravenöz olaraq təyin edilir. Doza furosemidin terapevtik reaksiyasından asılıdır. Maye və elektrolit itkiləri müalicəyə başlamazdan əvvəl və müalicə zamanı idarə edilməlidir. Turşu ilə zəhərlənmə zamanı və ya qələvi maddələr mayenin xaric edilməsi müvafiq olaraq sidiyin alkalizasiyası və ya oksidləşməsi ilə sürətləndirilə bilər.

İntravenöz inyeksiya/infuziya: İntravenöz administrasiya halında, furosemid hər dozada 4 mq-dan çox olmayan yavaş inyeksiya və ya infuziya şəklində tətbiq edilməlidir.

1 dəqiqə. Ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə (zərdabda kreatinin > 5 mq/dL) hər dozada 2,5 mq-dan çox olmayan infuziya qəbul etmək tövsiyə olunur.

Əzələdaxili inyeksiya: şəklində dərman resepti əzələdaxili inyeksiya oral və venadaxili yeridilməsinin qeyri-münasib olduğu müstəsna hallarla məhdudlaşdırılmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanın əzələdaxili inyeksiya ilə tətbiqi üsulu ağciyər ödemi kimi kəskin vəziyyətlərin müalicəsi üçün göstərilmir.

Lasix ® infuziyası digərləri ilə birlikdə tətbiq edilməməlidir dərmanlar!

Lasix ® pH səviyyəsi təxminən 9 olan bir məhluldur, yoxdur tampon tutumu. Beləliklə, aktiv komponent 7-dən aşağı pH dəyərlərində çökə bilər. Bu məhlul seyreltildikdə, seyreltilmiş məhlulun pH-nın bir qədər qələvi və neytral arasında qalmasına diqqət yetirilməlidir.

Həlledici kimi 0,9% natrium xlorid məhlulu istifadə edilə bilər. Mümkün qədər tez seyreltilmiş məhlullardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Mənfi reaksiyalar

Metabolik və qidalanma pozğunluqları.

Furosemid bədəndən natrium və xlorun və nəticədə mayenin artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, digər elektrolitlərin (xüsusilə kalium, kalsium və maqnezium) ifrazı artır. Simptomatik elektrolit balanssızlığı və metabolik alkaloz tədricən artan elektrolit çatışmazlığına çevrilə bilər. Normal qaraciyər funksiyası olan xəstələrə təyin edildikdə, daha çox yüksək dozalar furosemid meydana gələ bilər kəskin pisləşmə elektrolitlərin böyük itkisi nəticəsində xəstənin vəziyyəti.

Elektrolit balanssızlığının xəbərdarlıq əlamətlərinə artan susuzluq, baş ağrısı, qarışıqlıq, əzələ krampları, tetaniya, əzələ zəifliyi, pozğunluqlar daxildir. ürək döyüntüsü və mədə-bağırsaq simptomları.

Furosemidin diüretik təsiri, xüsusən yaşlı xəstələrdə hipovolemiya və dehidrasiyaya səbəb ola bilər və ya kömək edə bilər. Bədəndə mayenin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması trombozun inkişafı meyli ilə qan laxtalanma proseslərinin artmasına səbəb ola bilər.

Furosemidlə müalicə qanda kreatinin və sidik cövhəri səviyyəsinin müvəqqəti artmasına, həmçinin serum xolesterinin və trigliseridlərin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Serum sidik turşusu səviyyəsi arta bilər və gut hücumları baş verə bilər.

Qlükoza tolerantlığı furosemidlə azalda bilər. Diabetes mellituslu xəstələrdə bu, metabolik nəzarətin pisləşməsinə səbəb ola bilər; Diabetes mellitus gizli formadan xəstəliyin açıq formasına keçə bilər.

Qlükoza tolerantlığı furosemidlə azalda bilər.

Həzm sistemindən. Nadir hallarda ürəkbulanma, qusma, ishal və ya kəskin pankreatit kimi mədə-bağırsaq reaksiyaları baş verə bilər.

Hepatobiliar sistemdən. IN bəzi hallarda inkişaf edə bilər intrahepatik xolestaz, qaraciyər transaminaz səviyyələrində artım baş verə bilər.

Eşitmə orqanlarından və labirintdən. Xüsusilə böyrək çatışmazlığı, hipoproteinemiya (məsələn, nefrotik sindrom) olan xəstələrdə və/və ya venadaxili furosemidin çox sürətlə yeridilməsi zamanı adətən keçici olsa da, nadir hallarda eşitmə itkisi və tinnitus baş verə bilər.

Dəridən və dərialtı toxumadan. Bəzi hallarda dəri və selikli qişalardan reaksiyalar baş verə bilər, məsələn, qaşınma, ürtiker, digər dəri döküntüləri və ya büllöz püskürmələr, eritema multiforme, büllöz pemfiqoid, Stivens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit, purpura, bəzi hallarda - artan həssaslıq işığa (fotohəssaslıq).

İmmunitet sistemindən.Şiddətli anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar (məsələn, şokla müşayiət olunanlar) nadirdir.

Ürək-damar sistemindən. Arterial hipotenziya, o cümlədən ortostatik hipotenziya. Ayrı-ayrı hallarda tromboza meyl müşahidə edildi. Vaskulit. Furosemid hipotenziyaya səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində konsentrasiyanın və reaksiyanın pozulması, delirium, başda təzyiq, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, zəiflik, görmə pozğunluğu, ağız quruluğu, ortostatik hipotenziya kimi əlamət və simptomlara səbəb ola bilər.

Böyrəklərdən və sidik yollarından. Ayrı-ayrı hallarda sidik yollarının qismən obstruksiyası olan xəstələrdə kəskin sidik tutulması baş verə bilər. İnterstisial nefrit. U vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr Furosemid nefrokalsinoz/nefrolitiaz xəstəliyinə səbəb ola bilər. Artan sidik ifrazı sidik yollarının obstruksiyası olan xəstələrin bildirdiyi şikayətlərə səbəb ola və ya onların sayını artıra bilər. Beləliklə, baş verə bilər kəskin gecikmə mümkün ikincili ağırlaşmaları olan sidik, məsələn, sidik kisəsinin boşaldılması pozğunluğu, prostat vəzinin hiperplaziyası və ya uretranın daralması olan xəstələrdə.

Sinir sistemindən. Bəzən hepatoselüler çatışmazlıq və ya kəskin pankreatit olan xəstələrdə paresteziya və qaraciyər ensefalopatiyası baş verə bilər.

Qan və limfa sistemindən. Bəzən trombositopeniya, eozinofiliya və leykopeniya baş verə bilər. Bəzi hallarda aqranulositoz, aplastik və ya hemolitik anemiya.

Anadangəlmə və irsi/genetik pozğunluqlar. Həyatın ilk həftələrində vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri müalicə etmək üçün furosemid istifadə edilərsə, bu, davamlı açıqlıq riskini artıra bilər. duktus arteriosus.

Ümumi pozuntular. Hərarət. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, enjeksiyon yerində ağrı ola bilər.

Həddindən artıq doza

Klinik şəkil Kəskin və ya xroniki doza həddinin aşılması əsasən elektrolitlərin və mayenin itirilməsinin dərəcəsindən və nəticələrindən asılıdır və hipovolemiya, dehidrasiya, hemokonsentrasiya, ürək aritmiyaları (AV blokadası və mədəciklərin fibrilasiyası daxil olmaqla) kimi əlamətləri əhatə edir. Bu pozğunluqların simptomlarına ağır hipotenziya (şoka qədər irəliləyir), kəskin böyrək çatışmazlığı, tromboz, delirium, boş iflic, apatiya və çaşqınlıq daxildir.

Furosemid üçün xüsusi antidotlar yoxdur. Terapiya simptomatikdir.

Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik. Furosemid plasenta maneəsinə nüfuz edir. Müalicə halları istisna olmaqla, hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir vacib işarələr. Hamiləlik dövründə dərmanla müalicə dölün böyüməsi və inkişafının monitorinqini tələb edir.

Ana südü ilə qidalanma dövrü. Furosemid içəriyə nüfuz edir Ana südü və laktasiyanı maneə törədə bilər. Furosemid ilə müalicə zamanı qadınlar ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalıdırlar.

Uşaqlar

Uşaqlar üçün doza bədən çəkisinə uyğun olaraq azaldılmalıdır (“İdarəetmə üsulu və dozası” bölməsinə baxın).

Tətbiq xüsusiyyətləri

Lasix ® ilə müalicə zamanı daimi sidik axını təmin edilməlidir. Qismən sidik çıxışı obstruksiyası olan xəstələr, xüsusilə də diqqət tələb edir ilkin mərhələlər müalicə.

Lasix ® ilə müalicə xəstənin müntəzəm tibbi monitorinqini tələb edir. Xüsusilə diqqətli monitorinq tələb olunur:

  • arterial hipotansiyonu olan xəstələr;
  • qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən xüsusi risk altında olan xəstələr, məsələn, koronar arteriyaların və ya beyinə qan verən qan damarlarının ağır stenozu olan xəstələr;
  • gizli və ya tələffüz forması olan xəstələr diabetes mellitus;
  • gut olan xəstələr;
  • hepatorenal sindromu olan, yəni ağır qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli olan funksional böyrək çatışmazlığı olan xəstələr;
  • hipoproteinemiyası olan xəstələr, məsələn, nefrotik sindromla əlaqəli (furosemidin təsiri ototoksikliyin potensiasiyası ilə eyni vaxtda zəifləyə bilər). Diqqətlə doza titrlənməsi lazımdır;
  • vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (nefrokalsinoz/nefrolitiazın mümkün inkişafı); Böyrək funksiyasına nəzarət edilməli və böyrək ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Furosemid terapiyası zamanı ümumiyyətlə serum natrium, kalium və kreatinin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur. İnkişaf riski yüksək olan xəstələrdə xüsusilə diqqətli monitorinq tələb olunur elektrolit balanssızlığı və ya əhəmiyyətli əlavə maye itkisi olduqda (məsələn, qusma, ishal və ya həddindən artıq tərləmə səbəbindən). Hipovolemiya və ya susuzlaşdırma, eləcə də hər hansı əhəmiyyətli elektrolit və turşu-qələvi balanssızlığı düzəldilməlidir. Bu, furosemid terapiyasının müvəqqəti dayandırılmasını tələb edə bilər.

kimi amillər elektrolit balanssızlığının inkişafına təsir göstərir mövcud xəstəliklər(məsələn, qaraciyər sirozu, ürək çatışmazlığı), dərmanların eyni vaxtda istifadəsi və qidalanma. Məsələn, qusma və ya ishal nəticəsində kalium çatışmazlığı baş verə bilər.

Lasix ® preparatını istifadə edərkən xəstəyə yüksək miqdarda kalium olan qidaları (bişmiş kartof, banan, pomidor, ispanaq, quru meyvələr) tövsiyə etmək məsləhətdir. Xatırlamaq lazımdır ki, Lasix ® dərmanını istifadə edərkən kalium çatışmazlığı üçün dərman kompensasiyasına ehtiyac ola bilər.

Risperidonun plasebo-nəzarətli sınağında morbidliyi olan yaşlı xəstələr arasında daha çox yüksək səviyyə risperidonla eyni vaxtda furosemid qəbul edən xəstələrdə risperidon və ya tək furosemid qəbul edən xəstələrlə müqayisədə ölüm halları müşahidə edilmişdir.

Bu cür kombinasiyadan istifadə etməzdən əvvəl ehtiyatlı olmaq və riskləri və faydaları diqqətlə ölçmək lazımdır eyni vaxtda müalicə digər güclü diuretiklərin istifadəsi ilə. Dehidrasiyadan qaçınmaq lazımdır.

Alkoqol və Lasix ®-in eyni vaxtda istifadəsindən çəkinin.

Nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti

Lasix ® istifadə edərkən bəzi yan təsirlər (məsələn, qan təzyiqinin gözlənilməz əhəmiyyətli dərəcədə azalması) xəstənin diqqətini cəmləmək və tez reaksiya vermə qabiliyyətini poza bilər.

Buna görə də, müalicə müddətində nəqliyyat vasitələrini və digər mexanizmləri idarə etməkdən çəkinməlisiniz.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri

Bəzi hallarda, xloral hidratdan sonra 24 saat ərzində furosemid qəbul etmək qızarmaya, tərləmənin artmasına, həyəcanlı vəziyyət, ürəkbulanma, arterial təzyiq və taxikardiya. Buna görə də, furosemid və xloral hidratın eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Furosemid aminoqlikozidlərin və digər ototoksik dərmanların ototoksikliyini artıra bilər. Bu, geri dönməz zərərə səbəb ola biləcəyi üçün, bu dərmanlar furosemidlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir.

Profilaktik tədbirlər tələb edən birləşmələr.

Sisplatin və furosemidin eyni vaxtda istifadəsi halında ototoksik təsir riski var. Bundan əlavə, furosemid aşağı dozalarda (məsələn, normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə 40 mq) tətbiq edilmədikdə və sisplatin zamanı məcburi diurez effektinə nail olmaq üçün dərman istifadə edildikdə, sisplatinin nefrotoksikliyi artırıla bilər. terapiya.

Furosemid litium duzlarının ifrazını azaldır və serum litium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər, nəticədə litiumun kardiotoksik və neyrotoksik təsirləri riski də daxil olmaqla litiumun toksiklik riskinin artması ilə nəticələnir. Buna görə də, bu kombinasiya müalicəsi alan xəstələrdə litium səviyyəsinin diqqətlə monitorinqi tövsiyə olunur.

Diuretiklər qəbul edən xəstələrdə böyrək çatışmazlığı halları da daxil olmaqla, xüsusilə angiotenzin çevirici ferment inhibitoru (ACE inhibitoru) və ya angiotensin II reseptor antaqonistini ilk dəfə istifadə etdikdə və ya bu dərmanların artan dozasını ilk dəfə istifadə etdikdə, ağır hipotenziya və böyrək funksiyasının pisləşməsi müşahidə edilə bilər. . Furosemidin müvəqqəti dayandırılması və ya ən azı müalicəyə başlamazdan 3 gün əvvəl furosemidin dozasının azaldılması və ya ACE inhibitorunun və ya angiotensin II reseptor antaqonistinin dozasının artırılması barədə qərar qəbul edilməlidir.

Risperidon: İstifadəyə qərar verməzdən əvvəl ehtiyatlı olmaq və riskləri və faydaları diqqətlə ölçmək lazımdır. kombinasiya terapiyası və ya furosemid və ya digər güclü diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə.

Nəzərə alınacaq birləşmələr.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların eyni vaxtda istifadəsi dərmanlar, o cümlədən asetilsalisil turşusu furosemidin təsirini azalda bilər. Dehidrasiya və ya hipovolemiyası olan xəstələrdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kəskin ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Furosemid salisilatın toksikliyini artıra bilər.

Furosemidin effektivliyinin azalması fenitoinin eyni vaxtda istifadəsindən sonra baş verə bilər.

Kortikosteroidlərin, karbenoksolonun, biyan kökünün istifadəsi böyük dozalar və laksatiflərin uzunmüddətli istifadəsi hipokalemiya riskini artıra bilər.

Bəzi elektrolit pozğunluqları (məsələn, hipokalemiya, hipomaqnezemiya) bəzi digər dərmanların (məsələn, digitalis və uzun QT sindromuna səbəb olan dərmanlar) toksikliyini artıra bilər.

Antihipertenziv dərmanlar, diuretiklər və ya qan təzyiqini aşağı salmağa meylli olan digər dərmanlar furosemidlə eyni vaxtda istifadə edilərsə, daha çox daha çox azalma qan təzyiqi.

Probenesid, metotreksat və furosemid kimi digər dərmanlar əhəmiyyətli dərəcədə böyrək boru sekresiyasına məruz qalır və furosemidin effektivliyini azalda bilər. Əksinə, furosemid bu dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazını azalda bilər. Yüksək dozalarla müalicə (xüsusilə həm furosemid, həm də digər dərmanlar) onların serum səviyyəsinin artmasına və furosemidin və ya eyni vaxtda terapiyanın istifadəsi nəticəsində yaranan yan təsirlərin riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Antidiyabetik dərmanların və qan təzyiqini artırmağa meylli olan simpatomimetiklərin (məsələn, epinefrin, norepinefrin) effektivliyi azala bilər. Kürəbənzər əzələ gevşeticilərin və ya teofillinin təsiri güclənə bilər.

Nefrotoksik dərmanların böyrəklərə zərərli təsiri arta bilər.

Furosemid terapiyası və müəyyən sefalosporinlərin yüksək dozaları qəbul edən xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulması inkişaf edə bilər.

Siklosporin A və furosemidin eyni vaxtda istifadəsi riskin artması ilə əlaqələndirilir gut artriti, furosemidin səbəb olduğu hiperurikemiya və siklosporinin səbəb olduğu böyrək sidik ifrazının pozulması ilə ikincili.

Radiokontrast terapiyaya görə yüksək nefropatiya riski olan xəstələrdə, furosemid müalicəsi radiokontrast agentləri qəbul etməzdən əvvəl yalnız venadaxili hidratasiya qəbul edən yüksək riskli xəstələrlə müqayisədə, radiokontrast agentləri qəbul etdikdən sonra böyrək funksiyasının daha çox pisləşməsinə səbəb olmuşdur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Furosemiddir loop diüretik sürətli hərəkət, bu, nisbətən güclü və qısamüddətli diüretik təsirin qurulmasına gətirib çıxarır. Furosemid Henle döngəsinin yüksələn əzasının qalın seqmentinin hüceyrələrinin zirzəmi membranlarında yerləşən Na+K+2Cl kotransporterini bloklayır: furosemidin saluretik təsirinin effektivliyi, buna görə də dərmanın borulara çatıb-çatmamasından asılıdır. anion daşıma mexanizmi vasitəsilə lümen yerlərində. Diuretik təsir Henle döngəsinin bu seqmentində natrium xlorid reabsorbsiyasının inhibə edilməsi nəticəsində yaranır. Nəticədə, fraksiya natrium ifrazı glomerular natrium filtrasiyasının 35% -ə çata bilər. Artan natrium ifrazının ikincil təsirlərinə sidik ifrazının artması (osmotik olaraq bağlanmış su səbəbindən) və kaliumun distal boru sekresiyasının artması daxildir. Kalsium və maqnezium ionlarının ifrazı da artır. Furosemid renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin dozadan asılı stimullaşdırılmasına səbəb olur. Ürək çatışmazlığında furosemid ürək yükünün kəskin azalmasına səbəb olur (kapasitiv venoz damarları daraltmaqla). Bu erkən damar təsiri prostaqlandin vasitəçiliyi ilə həyata keçirilir və renin-angiotenzin sisteminin aktivləşdirilməsi və pozulmamış prostaqlandin sintezi ilə adekvat böyrək funksiyasını öz üzərinə götürür. Bundan əlavə, özünəməxsus natriuretik təsirinə görə, furosemid arterial hipertenziyalı xəstələrdə artan katekolaminlərə damar reaktivliyini azaldır.

Furosemidin antihipertenziv effektivliyi natrium ifrazının artması, qan həcminin azalması və reaksiyanın azalması ilə əlaqələndirilir. hamar əzələlər damarları vazokonstriktorlar və ya vazokonstriktorlarla stimullaşdırmaq üçün.

Diuretik təsirin başlanğıcı dərmanın bir dozasının venadaxili tətbiqindən sonra 15 dəqiqə ərzində müşahidə olunur.

10-100 mq dozada furosemid qəbul edən sağlam könüllülərdə diurez və natriurezin dozadan asılı artımı müşahidə edilmişdir. Sağlam könüllülərdə təsir müddəti 20 mq furosemidin venadaxili tətbiqindən sonra təxminən 3 saatdır.

Xəstələrdə bağlanmamış (sərbəst) furosemidin borudaxili konsentrasiyası (sidikdə furosemidin ifrazat sürətindən müəyyən edilir) və natriuretik təsir arasındakı əlaqə, furosemidin minimum effektiv ifraz dərəcəsi dəqiqədə təxminən 10 mikroqram olan sigmoid əyri kimi ifadə edilir. Beləliklə, furosemidin davamlı infuziyası inyeksiyanın təkrar bolusundan daha təsirli olur. Bundan əlavə, dərmanın müəyyən bir bolus dozasından kənarda, təsirdə əhəmiyyətli bir artım müşahidə edilmir. Boru sekresiyasının və ya dərmanın borular içərisində albuminə bağlanması azalarsa, furosemidin təsiri azalır.

Farmakokinetikası.

Furosemidin paylanma həcmi 1 kq bədən çəkisi üçün 0,1 ilə 0,2 litr arasında dəyişir. Xəstəlikdən asılı olaraq paylanma həcmi daha yüksək ola bilər.

Furosemid (98% -dən çox) qan plazma zülalları, xüsusilə albumin ilə güclü birləşmələr əmələ gətirir.

Furosemid əsasən dəyişməmiş dərman şəklində proksimal boruya ifraz olunmaqla xaric olur. İntravenöz tətbiqdən sonra furosemidin tətbiq olunan dozasının 60-70% -i bu şəkildə xaric edilir. Furosemidin metaboliti - qlükuronid - sidikdə olan maddələrin 10-20% -ni təşkil edir. Qalıq doza nəcislə, ehtimal ki, öd ifrazı ilə xaric olunur.

İntravenöz tətbiqdən sonra furosemidin terminal yarımxaricolma dövrü təxminən 1-1,5 saatdır.

Furosemid ana südünə daxil olur: plasental maneə vasitəsilə və yavaş-yavaş dölə çatır. Furosemid döldə və ya yeni doğulmuş körpələrdə uşağın anasında olduğu kimi eyni konsentrasiyalarda təyin edilir.

Böyrək xəstəlikləri. Böyrək çatışmazlığında furosemidin xaric edilməsi ləng gedir və yarımxaricolma dövrü uzanır; Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə terminal yarımxaricolma dövrü 24 saata qədər davam edə bilər.

Nefrotik sindromda plazma zülallarının konsentrasiyasının azalması bağlanmamış (sərbəst) furosemidin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Digər tərəfdən, bu xəstələrdə furosemidin effektivliyi borudaxili albuminlə birləşmə və boru sekresiyasının azalması səbəbindən azalır.

Furosemid ambulator şəraitdə hemodializ, peritoneal dializ və xroniki peritoneal dializ keçirən xəstələrdə dializə zəif cavab verir.

Qaraciyər çatışmazlığı. At qaraciyər çatışmazlığı Furosemidin yarı ömrü 30-90% artır, əsasən daha böyük paylanma həcminə görə. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu qrup xəstələrdə bütün farmakokinetik parametrlərin geniş çeşidi mövcuddur.

Konjestif ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipertansiyon, yaşlı xəstələr. Konjestif ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının azalması səbəbindən furosemidin aradan qaldırılması gecikir.

Vaxtından əvvəl və tam müddətli körpələr. Böyrəklərin formalaşma səviyyəsindən asılı olaraq, furosemidin ifrazı yavaş ola bilər. Yenidoğulmuşlarda qlükuronidləşmə qabiliyyətinin pozulması halında dərmanın metabolizmi də azalır. Yumurtanın mayalanmasından sonra 33 həftədən çox olan döllərdə terminal yarımxaricolma dövrü 12 saatdan azdır. 2 aydan yuxarı körpələrdə son klirens yetkin xəstələrdə olduğu kimidir.

Əsas fiziki və kimyəvi xassələri

şəffaf, rəngsiz məhlul, praktiki olaraq hissəciklərdən azaddır.

Uyğunsuzluq

Lasix ® eyni qabda digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Saxlama şəraiti

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Orijinal qablaşdırmada +25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Qeydiyyat nömrəsi: P N014865/02-240114
Dərmanın ticarət adı: Lasix®
Beynəlxalq Qeyri Mülkiyyət Adı (INN)- furosemid
Dozaj forması: venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll

Qarışıq
1 ml məhlulun tərkibində:
aktiv maddə: furosemid - 10,00 mq.
Köməkçi maddələr: natrium xlorid 7,50 mq, natrium hidroksid - 1,28 mq (natrium hidroksid, furosemidin natrium furosemidə çevrilməsi üçün tələb olunur), natrium hidroksid - 0,44 mq (təxminən) (pH dəyərini 9 ,0-a qədər qurmaq üçün tələb olunan natrium hidroksid) 9.3), inyeksiya üçün su 1.00 ml.

Təsvir:şəffaf rəngsiz məhlul.

Farmakoterapevtik qrup: sidikqovucu.

ATX kodu - C03CA01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası
Lasix® sulfanilamid törəməsi olan tez təsir edən diuretikdir. Lasix® Henle döngəsinin qalxan hissəsinin qalın seqmentində Na+, K+, Cl- ionlarının daşınma sistemini bloklayır və buna görə də onun saluretik təsiri dərmanın böyrək borucuqlarının lümeninə daxil olmasından asılıdır. anion daşıma mexanizmi). Lasix®-in diüretik təsiri Henle dövrəsinin bu hissəsində natrium xlorid reabsorbsiyasının inhibə edilməsi ilə əlaqələndirilir. Natrium ifrazının artmasına ikinci dərəcəli təsirlər aşağıdakılardır: ifraz olunan sidiyin miqdarının artması (osmotik olaraq bağlı su hesabına) və böyrək borucuğunun distal hissəsində kaliumun ifrazının artması. Eyni zamanda kalsium və maqnezium ionlarının ifrazı artır.
Lasix® təkrar tətbiq edildikdə, onun diuretik aktivliyi azalmır, çünki dərman boru-glomerular fəaliyyətini dayandırır. rəy Macula densada (juxtaglomerular kompleksi ilə sıx əlaqəli boru quruluşu). Lasix® renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin dozadan asılı stimullaşdırılmasına səbəb olur.
Ürək çatışmazlığı zamanı Lasix® tez bir zamanda ön yükü azaldır (varikoz genişlənməsi səbəbindən), ağciyər arteriya təzyiqini və sol mədəciyin doldurulma təzyiqini azaldır. Sürətlə inkişaf edən bu təsirin prostaqlandinlərin təsiri ilə vasitəçilik etdiyi görünür və buna görə də onun inkişafının şərti prostaqlandinlərin sintezində pozğunluqların olmamasıdır, bundan əlavə, bu təsirin həyata keçirilməsi həm də böyrək funksiyasının kifayət qədər qorunmasını tələb edir.
Dərman hipotenziv təsir göstərir, bu, natrium ifrazının artması, dövran edən qan həcminin azalması və damarların hamar əzələlərinin vazokonstriktor təsirlərinə reaksiyasının azalması (natriuretik təsirə görə, furosemid katekolaminlərə damar reaksiyasını azaldır) , konsentrasiyası arterial hipertansiyonlu xəstələrdə artır).
Lasix®-i 10 mq-dan 100 mq-a qədər (sağlam könüllülər) dozada qəbul edərkən dozadan asılı diurez və natriurez müşahidə olunur. 20 mq Lasix®-in venadaxili tətbiqindən sonra diüretik təsir 15 dəqiqə ərzində inkişaf edir və təxminən 3 saat davam edir.
Bağlanmamış (sərbəst) furosemidin borudaxili konsentrasiyaları ilə onun natriuretik təsiri arasındakı əlaqə furosemidin minimum effektiv ifrazı sürəti təxminən 10 mkq/dəq olan siqmoidal əyriyə uyğundur. Buna görə də, furosemidin davamlı infuziyası təkrar bolus tətbiqindən daha təsirli olur. Bundan əlavə, müəyyən bir bolus dozasını aşdıqda, yoxdur əhəmiyyətli artım təsiri. Furosemidin boru sekresiyası azaldıqda və ya dərman boru lümenində yerləşən albuminə bağlandıqda (məsələn, nefrotik sindromda) furosemidin təsiri azalır.

Farmakokinetikası
Furosemidin paylanma həcmi 0,1-0,2 l/kq bədən çəkisi təşkil edir və əsas xəstəlikdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Furosemid plazma zülallarına (98%-dən çox), əsasən albuminlərə çox güclü şəkildə bağlanır. Furosemid əsasən dəyişməz və əsasən proksimal borularda sekresiya ilə xaric olunur. Furosemidin venadaxili tətbiqindən sonra qəbul edilən dozanın 60-70%-i bu yolla xaric edilir. Furosemidin qlükuronidləşdirilmiş metabolitləri böyrəklər tərəfindən xaric edilən dərmanın 10-20%-ni təşkil edir. Qalan doza bağırsaqlar vasitəsilə, yəqin ki, safra ifrazı ilə xaric edilir.
İntravenöz tətbiqdən sonra furosemidin terminal yarımxaricolma dövrü təxminən 1-1,5 saatdır.
Furosemid plasenta baryerinə nüfuz edir və ana südünə keçir. Döldə və yeni doğulmuşda onun konsentrasiyası anada olduğu kimidir.
Fərdi süd vəzisi xəstələrində farmakokinetikanın xüsusiyyətləri
Böyrək çatışmazlığı üçün furosemidin ifrazı yavaşlayır və yarımxaricolma dövrü artır; ağır böyrək çatışmazlığı ilə terminal yarımxaricolma dövrü 24 saata qədər arta bilər.
Nefrotik sindrom üçün plazma zülalının konsentrasiyasının azalması bağlanmamış furosemidin (onun sərbəst hissəsi) konsentrasiyasının artmasına səbəb olur və buna görə də ototoksikliyin inkişaf riski artır. toksik təsir. Digər tərəfdən, bu xəstələrdə furosemidin sidikqovucu təsiri furosemidin boru albuminə bağlanması və furosemidin boru sekresiyasının azalması səbəbindən azala bilər.
Hemodializ və peritoneal dializ və davamlı ambulator peritoneal dializ üçün Furosemid cüzi şəkildə xaric olur.
Qaraciyər çatışmazlığı üçün Furosemidin yarımxaricolma dövrü əsasən paylanma həcminin artması hesabına 30-90% artır. Bu kateqoriya xəstələrdə farmakokinetik parametrlər çox fərqli ola bilər.
Ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipertansiyon və yaşlılar üçün böyrək funksiyasının azalması səbəbindən furosemidin ifrazı yavaşlayır.
Erkən və tam müddətli körpələrdə furosemidin ifrazı böyrəklərin yetkinlik dərəcəsindən asılı olaraq yavaşlaya bilər, qaraciyərin qlükurinasiya qabiliyyəti qüsurlu olduğundan, körpələrdə dərmanın metabolizmi də yavaşlaya bilər; Konsepsiyadan sonra yaşı 33 həftədən çox olan uşaqlarda terminal yarımxaricolma dövrü 12 saatdan çox deyil. İki aylıq və daha böyük körpələrdə furosemidin ifrazı böyüklərdəkindən fərqlənmir.

İstifadəyə göstərişlər

Xroniki ürək çatışmazlığında ödem sindromu.
- Kəskin ürək çatışmazlığı zamanı ödem sindromu.
- Xroniki böyrək çatışmazlığında ödem sindromu.
- Kəskin böyrək çatışmazlığı, o cümlədən hamiləlik və yanıqlar zamanı (maye ifrazını saxlamaq üçün).
- Nefrotik sindromda ödem sindromu (nefrotik sindromda əsas xəstəliyin müalicəsi ön plandadır).
- Qaraciyər xəstəliklərində ödem sindromu (lazım olduqda aldosteron antaqonistləri ilə müalicəyə əlavə olaraq).
- Beyin şişməsi.
- Hipertansif böhran.
- Zəhərlənmə zamanı məcburi diurezin saxlanması kimyəvi birləşmələr böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric edilir.

Əks göstərişlər

Dərmanın aktiv maddəsinə və ya hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; sulfanilamidlərə allergiyası olan xəstələrdə (sulfanilamid antimikroblar və ya sulfonilürealar) furosemidə qarşı çarpaz allergiya inkişaf edə bilər.
- Furosemidə cavab verməyən anuriya ilə böyrək çatışmazlığı.
- Qaraciyər prekoması və koması.
- Şiddətli hipokalemiya.
- Şiddətli hiponatremi.
- Hipovolemiya (arterial hipotenziya ilə və ya onsuz) və ya susuzlaşdırma.
- Hər hansı bir etiologiyalı sidik axınının kəskin pozulması (sidik yollarının birtərəfli zədələnməsi daxil olmaqla).
- Hamiləlik (bax "Hamiləlik və laktasiya").
- Ana südü ilə qidalanma dövrü.

Diqqətlə
- Arterial hipotenziya üçün;
- Qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsinin xüsusilə təhlükəli olduğu şəraitdə (koronar və/və ya beyin damarlarının stenoz zədələnməsi);
- At kəskin ürək böhranı miyokard (kardiogen şokun inkişaf riskinin artması);
- Gizli və ya aşkar şəkərli diabet üçün;
- Gut üçün;
- hepatorenal sindromla (yəni böyrək ilə funksional uğursuzluq qaraciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli);
- hipoproteinemiya halında (məsələn, nefrotik sindromda, sidikqovucu təsirin azalması və furosemidin ototoksik təsirinin inkişaf riskinin artması mümkün olduqda, belə xəstələrdə doza seçimi son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır);
- Sidik yollarının qismən obstruksiyası ilə (hiperplaziya prostat vəzi, uretranın daralması);
- Su-elektrolit balansının və turşu-əsas vəziyyətinin pozulmalarının inkişaf riskinin artması ilə və ya əhəmiyyətli əlavə maye itkisi (qusma, ishal, bol tərləmə) halında (su-elektrolit balansına və turşu-əsas vəziyyətinə nəzarət tələb olunur) və zəruri hallarda, furosemid başlamazdan əvvəl onların korreksiyası pozğunluqları).
- Pankreatit üçün;
- At ventrikulyar pozğunluqlarürək ritminin tarixi;
- Sistemik lupus eritematosus ilə;
- Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə (kalsium tərkibli böyrək daşlarının əmələ gəlməsi (nefrolitiaz) və böyrək parenximasında kalsium duzlarının çökməsi ehtimalı (nefrokalsinoz); buna görə də belə uşaqlarda böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi və ultrasəs müayinəsi tələb olunur. böyrək tələb olunur;
- Risperidonun demensiyası olan yaşlı xəstələrdə birgə tətbiqi zamanı (ölüm riskinin artması).

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü

Furosemid plasental maneəni keçir, buna görə də hamiləlik dövründə ciddi şəkildə təyin edilməməlidir. tibbi göstərişlər. Əgər sağlamlıq səbəbləri ilə Lasix® hamilə qadınlara təyin edilirsə, o zaman dölün vəziyyətini və inkişafını diqqətlə izləmək lazımdır.
Ana südü zamanı Lasix® qəbulu kontrendikedir, çünki laktasiyanı boğur.
Lasix® qəbul edərkən qadınlar ana südü ilə qidalanmamalıdırlar.

İstifadə qaydaları və dozaları

Ümumi tövsiyələr
Lasix® təyin edərkən ondan istifadə etmək tövsiyə olunur ən kiçik dozalar, lazım olanı əldə etmək üçün kifayətdir terapevtik təsir.
Lasix® venadaxili yeridilir müstəsna hallar, əzələdaxili (venadaxili administrasiya və ya ağızdan tətbiq mümkün olmadıqda). Lasix®-in venadaxili yeridilməsi yalnız dərmanı şifahi olaraq qəbul etmək mümkün olmadıqda və ya nazik bağırsaqda preparatın malabsorbsiyası olduqda və ya mümkün olan ən sürətli effekti əldə etmək lazımdırsa həyata keçirilir. Lasix®-in venadaxili yeridilməsi zamanı həmişə Oral Lasix®-i mümkün qədər tez qəbul etmək tövsiyə olunur.
Venadaxili yeridildikdə, Lasix® yavaş-yavaş tətbiq edilməlidir. İntravenöz tətbiqetmə sürəti dəqiqədə 4 mq-dan çox olmamalıdır. Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (serum kreatinin 5 mq/dL-dən çox) Lasix®-in venadaxili yeridilməsi sürətinin dəqiqədə 2,5 mq-dan çox olmaması tövsiyə olunur. Optimal effektivliyə nail olmaq və əks tənzimləməni (renin-angiotenzin və antinatriuretik neyrohumoral tənzimləmənin aktivləşdirilməsi) boğmaq üçün Lasix®-in davamlı venadaxili infuziyası, dərmanın təkrar venadaxili bolus tətbiqinə üstünlük verilir. Kəskin şəraitdə bir və ya bir neçə venadaxili bolus yeridilməsindən sonra davamlı venadaxili infuziya mümkün deyilsə, enjeksiyonlar arasında daha uzun fasilələrlə daha yüksək dozaların venadaxili bolus yeridilməsi ilə müqayisədə, inyeksiyalar arasında qısa fasilələrlə (təxminən 4 saat) aşağı dozaların yeridilməsinə üstünlük verilir.
Parenteral tətbiq üçün məhlul təxminən 9 pH-a malikdir və tamponlama xüsusiyyətlərinə malik deyil. 7-dən aşağı pH-da aktiv maddə çökə bilər, buna görə də Lasix®-i seyreltərkən, yaranan məhlulun pH-nın neytraldan az qələviyə qədər olmasını təmin etməyə çalışmalısınız. Seyreltmə üçün 0,9% natrium xlorid məhlulundan istifadə edə bilərsiniz. Lasix®-in seyreltilmiş məhlulu hazırlandıqdan sonra mümkün qədər tez istifadə edilməlidir.
Tövsiyə olunan maksimum gündəlik doza böyüklər üçün venadaxili administrasiya üçün 1500 mq təşkil edir. Uşaqlarda parenteral tətbiq üçün tövsiyə olunan gündəlik doza 1 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir (lakin gündə 20 mq-dan çox olmamalıdır).
Müalicə müddəti göstərişlərdən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Böyüklər üçün xüsusi dozaj tövsiyələri
Xroniki ürək çatışmazlığında ödem sindromu
Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 20-80 mq təşkil edir.
Doza diüretik reaksiyadan asılı olaraq seçilir. Gündəlik dozanın iki-üç dəfə tətbiq edilməsi tövsiyə olunur.
Kəskin ürək çatışmazlığında ödem sindromu
Lasix®-in tövsiyə olunan başlanğıc dozası venadaxili bolus şəklində 20-40 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, Lasix®-in dozası terapevtik effektdən asılı olaraq tənzimlənə bilər.
Xroniki böyrək çatışmazlığında ödem sindromu
Furosemidə natriuretik reaksiya böyrək çatışmazlığının şiddəti və qanda natrium səviyyəsi də daxil olmaqla bir neçə faktordan asılıdır, buna görə də doza reaksiyasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, maye itkisinin tədricən baş verməsi üçün tədricən artırılaraq dozanın diqqətlə seçilməsi tələb olunur (müalicənin başlanğıcında gündə təxminən 2 litr maye itkisi mümkündür, bu da 280-ə qədər ola bilər. mmol Na + gündə).
Hemodializdə olan xəstələrdə adi baxım dozası 250-1500 mq/gün təşkil edir.
Venadaxili yeridildikdə, furosemidin dozası aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər: müalicə dəqiqədə 0,1 mq sürətlə venadaxili damcı ilə başlayır və sonra terapevtik təsirdən asılı olaraq hər 30 dəqiqədən bir tətbiq sürətini tədricən artırır.
Kəskin böyrək çatışmazlığı (maye ifrazını saxlamaq üçün)
Lasix® ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl hipovolemiya, arterial hipotenziya və əhəmiyyətli pozuntular su-elektrolit balansı və/və ya turşu-əsas vəziyyəti. Xəstənin IV Lasix®-dən Lasix® Tabletlərə mümkün qədər tez dəyişdirilməsi tövsiyə olunur (Lasix® Tabletlərin dozası seçilmiş IV dozadan asılıdır).
İntravenöz tətbiq üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 40 mq təşkil edir. Tətbiq edildikdən sonra lazımi diüretik effekt əldə edilmədikdə, Lasix® saatda 50-100 mq dozadan başlayaraq davamlı venadaxili infuziya şəklində tətbiq oluna bilər.
Nefrotik sindromda ödem
Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 20-40 mq təşkil edir.
Doza diüretik təsirindən asılı olaraq seçilir.
Qaraciyər xəstəliklərində ödem sindromu
Lasix® aldosteron antaqonistləri kifayət qədər effektiv olmadıqda onlarla müalicəyə əlavə olaraq təyin edilir. Qan dövranının ortostatik tənzimlənməsinin pozulması və ya su-elektrolit balansının və ya turşu-əsas statusunun pozulması kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün diqqətlə dozanın seçilməsi lazımdır ki, maye itkisi tədricən baş versin (müalicənin əvvəlində, mayenin itirilməsi). gündə təxminən 0,5 kq bədən çəkisi mümkündür).
Əgər venadaxili yeridilmə tamamilə zəruridirsə, venadaxili tətbiq üçün ilkin doza 20-40 mq təşkil edir.
Hipertansif böhran, beyin ödemi
Tövsiyə olunan başlanğıc doza venadaxili bolusla 20-40 mq təşkil edir. Doza təsirdən asılı olaraq tənzimlənə bilər.
Zəhərlənmə zamanı məcburi diurezin saxlanması
Lasix® elektrolit məhlullarının venadaxili infuziyasından sonra təyin edilir. İntravenöz tətbiq üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 20-40 mq təşkil edir. Doza furosemidə reaksiyadan asılıdır. Lasix® ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı maye və elektrolit itkilərinə nəzarət edilməli və əvəz edilməlidir.

Yan təsir

Mənfi reaksiyaların/mənfi hadisələrin (AR/AE) tezliyi ədəbiyyat məlumatlarından və klinik tədqiqatlardan əldə edilmişdir. Ədəbiyyatda və klinik tədqiqatların məlumatlarında eyni AE/AE-nin baş vermə tezliyi fərqlidirsə, AE/AE-nin ən yüksək tezliyi seçilmişdir.
CIOMS təsnifatına uyğun olaraq ADR/AE-lərin baş vermə tezliyinin aşağıdakı dərəcələri istifadə olunur (Şura beynəlxalq təşkilatlar tibb elmləri):
çox tez-tez ≥ 10 %;
tez-tez≥ 1% və< 10%;
nadir≥ 0,1% və< 1 %;
nadir≥ 0 01% və< 0 1 %;
çox nadir < 0,01 %,
naməlum tezlik(baş vermə tezliyini müəyyənləşdirin mənfi reaksiya Mövcud məlumatlara görə, mümkün deyil).
Metabolik və qidalanma pozğunluqları
Çox tez-tez
- Su-elektrolit balansının pozulması, o cümlədən meydana gələnlər klinik simptomlar. Su-elektrolit balanssızlığının inkişafını göstərən simptomlar arasında baş ağrısı, kramplar, tetaniya, əzələ zəifliyi, ürək aritmiyaları və dispeptik pozğunluqlar. Bu cür pozğunluqlar ya tədricən (uzun müddət ərzində) və ya sürətlə inkişaf edə bilər (çox qısa müddət ərzində, məsələn, normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə furosemidin yüksək dozası halında). Maye və elektrolit balanssızlığının inkişafına kömək edən amillər əsas xəstəliklərdir (məsələn, qaraciyər sirozu və ya ürək çatışmazlığı); müşayiət olunan terapiya su-elektrolit balansını dəyişdirən deməkdir; pis qidalanma Və içmə rejimi; qusma, ishal, bol terleme.
- Xüsusilə yaşlı xəstələrdə trombozun inkişafına meylli hemokonsentrasiyaya səbəb ola bilən dehidrasiya və hipovolemiya (dövran qan həcminin azalması) (aşağıya bax).
- Qanda kreatinin konsentrasiyasının artması.
- Serum trigliserid konsentrasiyalarının artması.
Tez-tez
- Hiponatremi, hipokloremiya, hipokalemiya, qanda xolesterol konsentrasiyasının artması.
- qanda sidik turşusunun konsentrasiyasının artması və gut hücumları.
Nadir hallarda
- Qlükoza tolerantlığının azalması. Gizli diabetes mellitusun təzahürü mümkündür (“Xüsusi təlimatlar” bölməsinə baxın).
Naməlum tezlik
- Hipokalsemiya, hipomaqnezemiya, qanda karbamid konsentrasiyasının artması, metabolik alkaloz, furosemidin düzgün və/və ya uzunmüddətli istifadəsi ilə psevdo-Barter sindromu.
Damar pozğunluqları
Çox tez-tez
- Ortostatik hipotenziya da daxil olmaqla qan təzyiqinin azalması.
Nadir
- Vaskulit.
Naməlum tezlik
- Tromboz.
Böyrək və sidik yollarının pozğunluqları
Tez-tez
- Sidik həcminin artması.
Nadir
- tubulointerstisial nefrit.
Naməlum tezlik
- Sidikdə natrium və xlorid miqdarının artması.
- Sidik tutulması (sidik yollarının qismən obstruksiyası olan xəstələrdə “Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın).
- Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin nefrokalsinozu/nefrolitiazı (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın).
- Böyrək çatışmazlığı (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın).
Həzm sisteminin pozğunluqları
Nadir hallarda
- Ürəkbulanma.
Nadir
- Qusma, ishal.
Çox nadir
- Kəskin pankreatit.
Qaraciyər və öd yollarının pozğunluqları
Çox nadir
- xolestaz, "qaraciyər" transaminazalarının aktivliyinin artması.
Sinir sisteminin pozğunluqları
Nadir
- Paresteziya.
Tez-tez
- Qaraciyər ensefalopatiyası hepatoselüler çatışmazlığı olan xəstələrdə (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).
Eşitmə və labirint pozğunluqları
Nadir hallarda
- Xüsusilə böyrək çatışmazlığı, hipoproteinemiya (məsələn, nefrotik sindrom) və/və ya furosemidin venadaxili yeridilməsi zamanı çox sürətli olan xəstələrdə adətən keçici eşitmə pozğunluğu.
Furosemidin oral və ya venadaxili tətbiqindən sonra bəzən geri dönməyən karlıq halları bildirilmişdir.
Çox nadir
- Qulaqlarda səs-küy.
Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları
Nadir hallarda
- Qaşıntılı dəriürtiker, səpgi, büllöz dermatit, multiforma eritema, pemfinqoid, eksfoliativ dermatit, purpura, fotosensitivlik reaksiyaları.
Naməlum tezlik
- Stivens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz, kəskin generalizə olunmuş ekzantematoz püstüloz, DRESS sindromu: dərman döküntüsü eozinofiliya və sistem simptomları ilə.
İmmunitet sisteminin pozğunluqları
Nadir
- Anafilaktik şokun inkişafına qədər ağır anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar.
Qan və limfa sisteminin pozğunluqları
Tez-tez
- Hemokonsentrasiya.
Nadir hallarda
- Trombositopeniya.
Nadir
- Leykopeniya, eozinofiliya.
Çox nadir
- Aqranulositoz, aplastik anemiya və ya hemolitik anemiya.
Anadangəlmə, irsi və genetik pozğunluqlar
Naməlum tezlik
- Artan risk Həyatın ilk həftəsində vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə furosemid verildikdə patent duktus arteriosus.
Ümumi və idarəetmə yerində pozğunluqlar
Nadir
- Hərarət
Naməlum tezlik
- Əzələdaxili inyeksiyadan sonra mümkündür yerli reaksiya ağrı şəklində.
Bəzi mənfi reaksiyalar (məsələn, qan şəklinin dəyişməsi, ağır anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar, ağır allergik dəri reaksiyaları) müəyyən şərtlər xəstələrin həyatını təhdid edə bilər, onda hər hansı əlavə təsirlər baş verərsə, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Həddindən artıq doza

Dərmanın kəskin və ya xroniki həddindən artıq dozasının klinik mənzərəsi əsasən maye və elektrolitlərin itirilməsinin dərəcəsindən və nəticələrindən asılıdır; Doza həddinin aşılması hipovolemiya, dehidrasiya, hemokonsentrasiya, ürək ritminin və keçiriciliyin pozulması (atrioventrikulyar blokada və mədəciklərin fibrilasiyası daxil olmaqla) ilə özünü göstərə bilər. Bu pozğunluqların simptomları qan təzyiqinin kəskin azalması, şokun, kəskin böyrək çatışmazlığının, trombozun, deliriumun, boş iflicin, apatiya və çaşqınlığın inkişafına doğru irəliləyir.
Müalicə qan zərdabında elektrolitlərin tərkibinə, turşu-qələvi statusunun göstəricilərinə, hematokrit göstəricilərinə nəzarət altında su-elektrolit balansında və turşu-qələvi vəziyyətində klinik cəhətdən əhəmiyyətli pozğunluqları düzəltməyə, habelə mümkün ciddi fəsadların qarşısının alınmasına və ya müalicəsinə yönəldilmişdir. bu pozğunluqların fonunda inkişaf edir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Tövsiyə edilməyən birləşmələr
- Xloral hidrat - xloral hidratın tətbiqindən sonra 24 saat ərzində furosemidin venadaxili infuziyası hiperemiyaya səbəb ola bilər. dəri, bol tərləmə, narahatlıq, ürəkbulanma, artan qan təzyiqi və taxikardiya.
- Aminoqlikozidlər - aminoqlikozidlərin böyrəklər tərəfindən ifrazını ləngidirlər. eyni vaxtda istifadə furosemid ilə və aminoqlikozidlərin ototoksik və nefrotoksik təsirlərinin inkişaf riskinin artması. Bu səbəbdən, sağlamlıq baxımından zəruri olan hallar istisna olmaqla, bu dərman kombinasiyasının istifadəsindən çəkinmək lazımdır, bu halda aminoqlikozidlərin saxlama dozalarının tənzimlənməsi (azaldılması) tələb olunur.

Ehtiyatla istifadə edilməli olan birləşmələr
- Ototoksik dərmanlar - furosemid onların ototoksikliyini gücləndirir. Bu, eşitmə orqanının geri dönməz zədələnməsinə səbəb ola biləcəyi üçün, bu cür dərmanlar yalnız ciddi tibbi səbəblərə görə furosemid ilə eyni vaxtda istifadə edilməlidir.
- Cisplatin - furosemid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ototoksiklik riski var. Bundan əlavə, furosemid aşağı dozalarda (məsələn, normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə 40 mq) və məcburi müalicə üçün istifadə edildikdə xəstənin müvafiq nəmləndirilməsi ilə birlikdə istifadə edilmədikdə sisplatinin nefrotoksik təsirində artım ola bilər. sisplatin ilə müalicə zamanı diurez.
- Angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorları və angiotenzin II reseptor antaqonistləri - əvvəllər furosemidlə müalicə olunan xəstələrə ACE inhibitorunun və ya angiotenzin II reseptor antaqonistinin tətbiqi aşağıdakılara səbəb ola bilər: həddindən artıq azalma böyrək funksiyasının pisləşməsi ilə qan təzyiqi və bəzi hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına, buna görə də müalicəyə başlamazdan və ya ACE inhibitorlarının və ya angiotensin II reseptor antaqonistlərinin dozasını artırmaqdan üç gün əvvəl furosemidin dayandırılması və ya onun azaldılması tövsiyə olunur. doza.
- Litium duzları - furosemidin təsiri altında litiumun ifrazı azalır, bunun sayəsində litiumun serum konsentrasiyası artır, bu da toksik təsirlərin, o cümlədən ürəyə zərər verən təsirlərin inkişaf riskini artırır. sinir sistemi. Buna görə də, bu kombinasiyadan istifadə edərkən serum litium səviyyəsinin monitorinqi tələb olunur.
- Risperidon - risperidonu furosemid və ya digər güclü diuretiklərlə birləşdirərkən risk-fayda nisbətini diqqətlə ölçməklə ehtiyatlı olmaq lazımdır (risperidon və furosemidin eyni vaxtda qəbulu zamanı demans olan yaşlı xəstələrdə ölüm hallarının artması müşahidə olunub).

Nəzərə alınmalı qarşılıqlı əlaqələr
- Ürək qlikozidləri, QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərmanlar - furosemidin qəbulu zamanı su-elektrolit balanssızlığı (hipokalemiya və ya hipomaqnezemiya) inkişaf edərsə, QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərmanların ürək qlikozidlərinin toksik təsiri artır (ürək qlikozidləri riski). inkişaf edən ürək aritmiyaları artır).
- Qlükokortikosteroidlər, karbenoksolon, biyan preparatları böyük miqdarda və laksatiflərin furosemidlə birlikdə uzun müddət istifadəsi hipokalemiyanın inkişaf riskini artırır.
- Nefrotoksik təsiri olan dərmanlar furosemidlə birləşdirildikdə onların nefrotoksik təsirinin inkişaf riski artır.
- Bəzi sefalosporinlərin yüksək dozaları (əsasən böyrəklər tərəfindən ifraz olunur) - furosemidlə birlikdə sefalosporinlərin nefrotoksiklik riskini artırır.
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP) - NSAİİlər, o cümlədən asetilsalisil turşusu furosemidin sidikqovucu təsirini azalda bilər.
Hipovolemiya və susuzlaşdırma olan xəstələrdə (o cümlədən furosemid qəbul edərkən) NSAİİlər kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Furosemid salisilatların toksikliyini artıra bilər.
- Fenitoin - furosemidin sidikqovucu təsirini azaldır.
- Antihipertenzivlər, diuretiklər və ya qan təzyiqini aşağı sala bilən digər dərmanlar - furosemidlə birləşdirildikdə qan təzyiqinin daha aydın azalması mümkündür.
- Probenesid, metotreksat və ya furosemid kimi böyrək borularında ifraz olunan digər dərmanlar furosemidin təsirini azalda bilər (eyni böyrək ifrazı yolu); digər tərəfdən, furosemid bu dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazının azalmasına səbəb ola bilər. Bütün bunlar həm furosemidin, həm də onunla eyni vaxtda qəbul edilən yuxarıda göstərilən dərmanların yan təsirlərinin inkişaf riskini artırır.
- Hipoqlikemik agentlər (həm oral tətbiq, həm də insulin üçün), pressor aminlər (epinefrin, norepinefrin) - furosemidlə birləşdikdə təsirlərin zəifləməsi.
Teofilin, diazoksid, kürəbəbənzər əzələ gevşeticilər - furosemidlə birləşdirildikdə təsirini artırır.
- Sukralfat - furosemidin udulmasını azaldır birgə qəbulşifahi olaraq (bu dozaj forması üçün nəzərdə tutulmayıb) və onun təsirini zəiflədən (furosemid və sukralfat ən azı iki saatlıq fasilələrlə qəbul edilməlidir).
- Siklosporin A - furosemid ilə birləşdirildikdə, hiperurikemiya və böyrəklər tərəfindən urat ifrazının pozulması səbəbindən gut artritinin inkişaf riski artır.
- Radiokontrast maddələr - nefropatiyanın inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə furosemid qəbul edən radiokontrast agentlərin tətbiqi daha çox yüksək tezlikli radiokontrast agentləri qəbul etməzdən əvvəl yalnız venadaxili əlavə maye (nəmləndirici) qəbul edən radiokontrast agentləri qəbul edərkən nefropatiya inkişaf riski yüksək olan xəstələrlə müqayisədə böyrək funksiyasının pozulması.
- Lasix® venadaxili yeridilmiş bir az var qələvi reaksiya, buna görə də pH 5,5-dən az olan dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Lasix® ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, şiddətin olması aşkar pozuntular birtərəfli olanlar da daxil olmaqla sidik axını. Qismən sidik obstruksiyası olan xəstələr, xüsusən də Lasix® ilə müalicəyə başladıqda diqqətli monitorinq tələb edirlər.
Lasix® ilə müalicə zamanı qan serumunda natrium, kalium və kreatinin səviyyələrinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur; Əlavə maye və elektrolit itkisi hallarında (məsələn, qusma, ishal və ya güclü tərləmə səbəbindən) maye və elektrolit balansının pozulması riski yüksək olan xəstələrdə xüsusilə diqqətli monitorinq aparılmalıdır.
Lasix® ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı hipovolemiya və ya dehidrasiya, həmçinin su-elektrolit balansında və/və ya turşu-qələvi statusunda klinik cəhətdən əhəmiyyətli pozğunluqlara nəzarət etmək və baş verdikdə düzəliş etmək lazımdır ki, bu da preparatın qəbulunun qısamüddətli dayandırılmasını tələb edə bilər. Lasix® ilə müalicə.
Lasix® ilə müalicə zamanı həmişə yemək yemək məsləhətdir kaliumla zəngindir(yağsız ət, kartof, banan, pomidor, gül kələm, ispanaq, quru meyvələr və s.). Bəzi hallarda kalium preparatlarının qəbulu və ya kalium saxlayan dərmanların təyin edilməsi göstərilə bilər.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi tələb olunur (nefrolitiaz və nefrokalsinoz ehtimalı).
Yüksək tezlik müşahidə edildi ölüm halları risperidon və furosemidi eyni vaxtda qəbul edən yaşlı xəstələrdə, ya tək furosemid və ya tək risperidon qəbul edən xəstələrlə müqayisədə. Bu təsirin mexanizmi aydın deyil. Risperidonun digər diuretiklərlə (əsasən aşağı dozalı tiazid diuretikləri) eyni vaxtda istifadəsi demanslı yaşlı xəstələrdə ölüm hallarının artması ilə əlaqəli deyildi. Demanslı yaşlı xəstələrdə furosemid və risperidon eyni vaxtda ehtiyatla, fayda və risk balansını diqqətlə çəkərək təyin edilməlidir. Susuzlaşdırma ölüm hallarının artması üçün ümumi risk faktoru olduğundan, demanslı yaşlı xəstələrdə bu kombinasiyadan istifadə etməyə qərar verərkən xəstənin dehidrasiyasından çəkinmək lazımdır.
Qaraciyər sirozu fonunda assitli xəstələr üçün dozaj rejiminin seçilməsi xəstəxanada aparılmalıdır (su-elektrolit balansının pozulması qaraciyər komasının inkişafına səbəb ola bilər).
Uyğunluq Qeydləri
Lasix® digər dərmanlarla eyni şprisdə qarışdırılmamalıdır.
Anafilaktik şokun inkişafı üçün təcili tədbirlər
Bir qayda olaraq, aşağıdakı fəaliyyətlər tövsiyə olunur:
İlk əlamətlərdə (ciddi zəiflik soyuq tər, ürəkbulanma, siyanoz) iynəni damarda qoyaraq inyeksiyanı dayandırın. Başınızı və gövdənizi aşağı tutun və digər müntəzəm fövqəladə tədbirlərlə birlikdə açıqlığı qoruyun. tənəffüs sistemi.
Təcili dərman tədbirləri (doza tövsiyələri yetkin bir xəstəyə əsaslanır normal çəki orqanlar; uşaqları müalicə edərkən, dozanı bədən çəkisinə nisbətdə azaltmaq lazımdır).
Dərhal epinefrin (adrenalin) venadaxili yeridilməsi: seyreltildikdən sonra 1 ml standart həll adrenalin 1:1000-dən 10 ml-ə qədər əvvəlcə 1 ml nəticədə məhlul (= 0,1 mq adrenalin) ürək dərəcəsi, qan təzyiqi və ürək ritminə nəzarət altında yavaş-yavaş yeridilir. Lazım gələrsə, epinefrinin tətbiqi venadaxili infuziya ilə davam etdirilə bilər. Epinefrin tətbiqi ilə eyni vaxtda qlükokortikosteroidlərin venadaxili yeridilməsi (250-1000 mq metilprednizolon və ya prednizolon) yeridilir, zəruri hallarda təkrarlana bilər. Bu tədbirlərə əlavə olaraq, dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün plazma əvəzedicilərinin və/və ya elektrolit məhlullarının venadaxili infuziyası aparılır.
Lazım gələrsə: süni tənəffüs, oksigen inhalyasiyası, antihistaminiklər.

Avtomobil idarə etmək və potensial olaraq digər fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətinə təsir təhlükəli növlər fəaliyyətləri.
Bəzi yan təsirlər (məsələn, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması) diqqəti cəmləmək və psixomotor reaksiyaları azaltmaq qabiliyyətini poza bilər, bu da avtomobil idarə edərkən və ya digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən təhlükəli ola bilər. Bu, xüsusilə müalicəyə başlama və ya dərmanın dozasının artırılması dövrünə, həmçinin antihipertenziv dərmanların və ya spirtin eyni vaxtda istifadəsi hallarına aiddir.
Belə hallarda nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya potensial təhlükəli fəaliyyətlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.

Catad_pgroup Diuretiklər

Enjeksiyon üçün Lasix - istifadə üçün rəsmi* təlimat

*Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qeydiyyata alınmışdır (gls.rosminzdrav.ru saytına görə)

Qeydiyyat nömrəsi:

P N014865/02-250909

Dərmanın ticarət adı: Lasix®

Beynəlxalq Qeyri Mülkiyyət Adı (INN)- furosemid

Dozaj forması:

venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll

Qarışıq
1 ml məhlulun tərkibində:
aktiv maddə- furosemid - 10,00 mq.
Köməkçi maddələr: natrium xlorid, natrium hidroksid, inyeksiya üçün su.

Təsvir:şəffaf rəngsiz məhlul.

Farmakoterapevtik qrup:

sidikqovucu.

CodeATX-C03CA01

Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Lasix ® sulfonamid törəməsi olan tez təsir edən diüretikdir. Lasix ® Henle döngəsinin qalxan hissəsinin qalın seqmentində Na+, K+, Cl- ionlarının daşınma sistemini bloklayır və buna görə də onun saluretik təsiri dərmanın böyrək borularının lümeninə daxil olmasından asılıdır ( anion nəqli mexanizminə görə). Lasix ®-in diüretik təsiri Henle döngəsinin bu hissəsində natrium xlorid reabsorbsiyasının inhibə edilməsi ilə əlaqələndirilir.
Natrium ifrazının artmasına ikinci dərəcəli təsirlər aşağıdakılardır: ifraz olunan sidiyin miqdarının artması (osmotik olaraq bağlı su hesabına) və böyrək borucuğunun distal hissəsində kaliumun ifrazının artması. Eyni zamanda kalsium və maqnezium ionlarının ifrazı artır.
Lasix ® dərmanının təkrar qəbulu ilə onun diuretik aktivliyi azalmır, çünki dərman Macula densa (juxtaglomerular kompleksi ilə sıx əlaqəli boru quruluşu) boru-glomerular əks əlaqəni kəsir. Lasix ® renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin dozadan asılı stimullaşdırılmasına səbəb olur.
Ürək çatışmazlığı zamanı Lasix ® ön yükü tez bir zamanda azaldır (venoz genişlənmə səbəbindən), ağciyər arteriya təzyiqini və sol mədəciyin doldurulma təzyiqini azaldır. Sürətlə inkişaf edən bu təsirin prostaqlandinlərin təsiri ilə vasitəçilik etdiyi görünür və buna görə də onun inkişafının şərti prostaqlandinlərin sintezində pozğunluqların olmamasıdır, bundan əlavə, bu təsirin həyata keçirilməsi həm də böyrək funksiyasının kifayət qədər qorunmasını tələb edir.
Dərman hipotenziv təsir göstərir, bu, natrium ifrazının artması, dövran edən qan həcminin azalması və damarların hamar əzələlərinin vazokonstriktor təsirlərinə reaksiyasının azalması (natriuretik təsirə görə, furosemid katekolaminlərə damar reaksiyasını azaldır) , konsentrasiyası arterial hipertansiyonlu xəstələrdə artır).
Lasix ®-i 10 mq-dan 100 mq-a qədər dozada qəbul edərkən dozadan asılı diurez və natriurez müşahidə olunur. (sağlam könüllülər). 20 mq Lasix®-in venadaxili yeridilməsindən sonra diüretik təsir 15 dəqiqə ərzində inkişaf edir və təxminən 3 saat davam edir.
Bağlanmamış (sərbəst) furosemidin borudaxili konsentrasiyası ilə onun natriuretik təsiri arasındakı əlaqə furosemidin minimum effektiv ifrazı ilə təxminən 10 mkq/dəq. Bundan əlavə, müəyyən bir bolus dozasından yuxarı təsirdə əhəmiyyətli artım yoxdur. Furosemidin boru sekresiyası azaldıqda və ya dərman boru lümenində yerləşən albuminə bağlandıqda (məsələn, nefrotik sindromda) furosemidin təsiri azalır.

Farmakokinetikası
Furosemidin paylanma həcmi 0,1-0,2 l/kq bədən çəkisi təşkil edir və əsas xəstəlikdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Furosemid plazma zülallarına (98%-dən çox), əsasən albuminlərə çox güclü şəkildə bağlanır. Furosemid əsasən dəyişməz və əsasən proksimal borularda sekresiya ilə xaric olunur. Furosemidin venadaxili tətbiqindən sonra qəbul edilən dozanın 60-70%-i bu yolla xaric edilir. Furosemidin qlükuronidləşdirilmiş metabolitləri böyrəklər tərəfindən xaric edilən dərmanın 10-20%-ni təşkil edir. Qalan doza bağırsaqlar vasitəsilə, yəqin ki, safra ifrazı ilə xaric edilir.
İntravenöz tətbiqdən sonra furosemidin terminal yarımxaricolma dövrü təxminən 1-1,5 saatdır.
Furosemid plasenta baryerinə nüfuz edir və ana südünə keçir. Döldə və yeni doğulmuşda onun konsentrasiyası anada olduğu kimidir.
Farmakokinetikanın xüsusiyyətləri ayrı qruplar xəstə
Böyrək çatışmazlığında furosemidin aradan qaldırılması yavaşlayır və yarımxaricolma dövrü artır; ağır böyrək çatışmazlığı ilə, ifrazatın son müddəti 24 saata qədər arta bilər.
Nefrotik sindrom üçün plazma zülalının konsentrasiyasının azalması bağlanmamış furosemidin (onun sərbəst hissəsi) konsentrasiyasının artmasına səbəb olur və buna görə də ototoksikliyin inkişaf riski artır. Digər tərəfdən, bu xəstələrdə furosemidin sidikqovucu təsiri furosemidin boru albuminə bağlanması və furosemidin boru sekresiyasının azalması səbəbindən azala bilər.
Hemodializ və peritoneal dializ və davamlı ambulator peritoneal dializ üçün Furosemid cüzi şəkildə xaric olur.
Qaraciyər çatışmazlığı üçün Furosemidin yarımxaricolma dövrü əsasən paylanma həcminin artması hesabına 30-90% artır. Bu kateqoriya xəstələrdə farmakokinetik parametrlər çox fərqli ola bilər.
Ürək çatışmazlığı, ağır, arterial hipertansiyon və yaşlılarda böyrək funksiyasının azalması səbəbindən furosemidin ifrazı yavaşlayır.
Erkən və tam müddətli körpələrdə furosemidin ifrazı böyrəklərin yetkinlik dərəcəsindən asılı olaraq yavaşlaya bilər, qaraciyərin qlükurinasiya qabiliyyəti qüsurlu olduğundan, körpələrdə dərmanın metabolizmi də yavaşlaya bilər; Konsepsiyadan sonra yaşı 33 həftədən çox olan uşaqlarda terminal yarımxaricolma dövrü 12 saatdan çox deyil. İki aylıq və daha böyük körpələrdə furosemidin ifrazı böyüklərdəkindən fərqlənmir.

İstifadəyə göstərişlər

  • Xroniki ürək çatışmazlığında ödem sindromu.
  • Kəskin ürək çatışmazlığında ödem sindromu.
  • Xroniki böyrək çatışmazlığında ödem sindromu.
  • Kəskin böyrək çatışmazlığı, o cümlədən hamiləlik və yanıqlar zamanı (maye ifrazını saxlamaq üçün).
  • Nefrotik sindromda ödem sindromu (nefrotik sindromla, əsas xəstəliyin müalicəsi ön plandadır).
  • Qaraciyər xəstəliklərində ödem sindromu (lazım olduqda aldosteron antaqonistləri ilə müalicəyə əlavə olaraq).
  • Beyin şişməsi.
  • Hipertansif böhran.
  • Böyrəklər tərəfindən dəyişmədən xaric edilən kimyəvi birləşmələrlə zəhərlənmə zamanı məcburi diurezin saxlanması. Əks göstərişlər
  • Dərmanın aktiv maddəsinə və ya hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq; Sulfanilamidlərə (sulfanilamid antimikrobiyal dərmanlar və ya sulfonilüre törəmələri) allergiyası olan xəstələrdə furosemidə çarpaz allergiya inkişaf edə bilər.
  • Furosemidə cavab verməyən anuriya ilə böyrək çatışmazlığı.
  • Hepatik prekoma və koma.
  • Şiddətli hipokalemiya.
  • Şiddətli hiponatremi.
  • Hipovolemiya (arterial hipotenziya ilə və ya olmadan) və ya susuzlaşdırma.
  • Hər hansı bir etiologiyalı sidik axınının kəskin pozulması (sidik yollarının birtərəfli zədələnməsi daxil olmaqla).
  • Hamiləlik (bax "Hamiləlik və laktasiya").
  • Ana südü ilə qidalanma dövrü. Diqqətlə
  • arterial hipotenziya ilə;
  • qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasının xüsusilə təhlükəli olduğu şərtlərdə (koronar və/və ya beyin arteriyalarının stenoz lezyonları);
  • kəskin miokard infarktı halında (kardiogen şokun inkişaf riskinin artması),
  • gizli və ya açıq diabetes mellitus ilə;
  • gut üçün;
  • hepatorenal sindrom ilə;
  • hipoproteinemiya ilə (məsələn, nefrotik sindromla, diüretik təsirin azalması və furosemidin ototoksik təsirinin inkişaf riskinin artması mümkün olduqda, belə xəstələrdə doza seçimi çox ehtiyatla aparılmalıdır);
  • sidik axınının pozulması varsa (prostatik hiperplaziya, uretranın daralması və ya hidronefroz);
  • eşitmə itkisi ilə,
  • pankreatit, ishal üçün,
  • ventriküler aritmiya tarixi ilə,
  • sistemik lupus eritematosus ilə;
  • vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə (kalsium tərkibli böyrək daşlarının əmələ gəlməsi (nefrolitiaz) və böyrək parenximasında kalsium duzlarının çökməsi (nefrokalsinoz), buna görə də böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi lazımdır). Hamiləlik və laktasiya dövrü
    Furosemid plasental maneəni keçir, buna görə hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir. Əgər sağlamlıq səbəbləri ilə Lasix ® hamilə qadınlara təyin edilirsə, dölün vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.
    Ana südü zamanı furosemid kontrendikedir. Furosemid laktasiyanı boğur. İstifadə qaydaları və dozaları
    Ümumi tövsiyələr:
    Lasix ® təyin edərkən, lazımi terapevtik effekt əldə etmək üçün kifayət qədər kiçik dozalardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
    Dərman venadaxili və müstəsna hallarda əzələdaxili (dərmanın venadaxili və ya ağızdan tətbiqi mümkün olmadıqda) tətbiq edilir. Lasix ® dərmanının venadaxili yeridilməsi yalnız dərmanı şifahi olaraq qəbul etmək mümkün olmadıqda və ya nazik bağırsaqda preparatın malabsorbsiyası olduqda və ya mümkün olan ən sürətli effekt əldə etmək lazımdırsa həyata keçirilir. Venadaxili Lasix® istifadə edərkən həmişə xəstənin mümkün qədər tez oral Lasix® qəbuluna keçməsi tövsiyə olunur.
    Venadaxili yeridildikdə, Lasix ® yavaş-yavaş tətbiq edilməlidir. İntravenöz tətbiqetmə sürəti dəqiqədə 4 mq-dan çox olmamalıdır. Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (zərdabda kreatinin >5 mq/dL) Lasix ®-in venadaxili yeridilməsi sürətinin dəqiqədə 2,5 mq-dan çox olmaması tövsiyə olunur. Optimal effektivliyə və əks tənzimləmənin yatırılmasına (renin-angiotenzin və antinatriuretik neyrohumoral tənzimləmənin aktivləşdirilməsi) nail olmaq üçün Lasix ®-in uzun müddətli venadaxili infuziyası dərmanın təkrar venadaxili bolus tətbiqinə üstünlük verilməlidir. Kəskin şəraitdə bir və ya daha çox venadaxili infuziyadan sonra davamlı venadaxili infuziya mümkün deyilsə, tətbiqlər arasında qısa fasilələrlə (təxminən 4 saat) aşağı dozaların yeridilməsi, tətbiqlər arasında uzun fasilələrlə yüksək dozada venadaxili bolusların tətbiqinə üstünlük verilir.
    Parenteral məhlul
    o administrasiyanın pH-ı təxminən 9-dur və tamponlama xüsusiyyətlərinə malik deyil. 7-dən aşağı pH-da aktiv maddə çökə bilər, buna görə də Lasix ®-i seyreltərkən, yaranan məhlulun pH-nın neytraldan bir qədər qələviyə qədər olmasını təmin etmək lazımdır. Seyreltmə üçün şoran həllindən istifadə edə bilərsiniz. Lasix ®-in seyreltilmiş məhlulu mümkün qədər tez istifadə edilməlidir. Yetkinlər üçün tövsiyə olunan maksimum gündəlik venadaxili doza 1500 mqdir. Uşaqlarda parenteral tətbiq üçün tövsiyə olunan doza 1 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir (lakin gündə 20 mq-dan çox olmamalıdır).
    Müalicə müddəti göstərişlərdən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.
    Yetkinlər üçün xüsusi dozaj tövsiyələri:
    Xroniki ürək çatışmazlığında ödem sindromu
    Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 20-80 mq təşkil edir. Tələb olunan doza diüretik reaksiyadan asılı olaraq seçilir. Gündəlik dozanın iki-üç dəfə tətbiq edilməsi tövsiyə olunur.
    Kəskin ürək çatışmazlığında ödem sindromu
    Tövsiyə olunan başlanğıc doza venadaxili bolus şəklində 20-40 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, Lasix ®-in dozası terapevtik effektdən asılı olaraq tənzimlənə bilər.
    Xroniki böyrək çatışmazlığında ödem sindromu
    Furosemidə natriuretik reaksiya böyrək çatışmazlığının şiddəti və qanda natrium səviyyəsi də daxil olmaqla bir neçə faktordan asılıdır, buna görə də doza reaksiyasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, maye itkisinin tədricən baş verməsi üçün tədricən artırılaraq dozanın diqqətlə seçilməsi tələb olunur (müalicənin başlanğıcında gündə təxminən 2 kq bədən çəkisinə qədər maye itkisi mümkündür).
    Hemodializdə olan xəstələrdə adi baxım dozası 250-1500 mq/gün təşkil edir.
    Venadaxili yeridildikdə, furosemidin dozası aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər: müalicə dəqiqədə 0,1 mq sürətlə venadaxili damcı ilə başlayır və sonra terapevtik təsirdən asılı olaraq hər 30 dəqiqədən bir tətbiq sürətini tədricən artırır.
    Kəskin böyrək çatışmazlığı (maye ifrazını saxlamaq üçün)
    Lasix ® ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl hipovolemiya, arterial hipotenziya və elektrolit və turşu-qələvi vəziyyətində əhəmiyyətli pozğunluqlar aradan qaldırılmalıdır. Xəstənin venadaxili Lasix ®-dən Lasix ® Tabletlərinə mümkün qədər tez dəyişdirilməsi tövsiyə olunur (Lasix ® Tabletlərinin dozası seçilmiş venadaxili dozadan asılıdır). Tövsiyə olunan ilkin venadaxili doza 40 mq təşkil edir. Tətbiq edildikdən sonra tələb olunan diüretik təsir əldə edilmədikdə, Lasix ® saatda 50-100 mq dozadan başlayaraq davamlı venadaxili infuziya şəklində tətbiq oluna bilər.
    Nefrotik sindromda ödem
    Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 20-40 mq təşkil edir. Tələb olunan doza diüretik reaksiyadan asılı olaraq seçilir.
    Qaraciyər xəstəliklərində ödem sindromu
    Furosemid, kifayət qədər təsirli olmadıqda, aldosteron antaqonistləri ilə müalicəyə əlavə olaraq təyin edilir. Qan dövranının ortostatik tənzimlənməsinin pozulması və ya elektrolit və ya turşu-qələvi statusunun pozulması kimi fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün diqqətlə dozanın seçilməsi lazımdır ki, maye itkisi tədricən baş versin (müalicənin əvvəlində maye itkisi təxminən 0,5-ə qədər). gündə kq bədən çəkisi mümkündür). Əgər venadaxili yeridilmə tamamilə zəruridirsə, venadaxili tətbiq üçün ilkin doza 20-40 mq təşkil edir.
    Hipertansif böhran, beyin ödemi
    Tövsiyə olunan başlanğıc doza venadaxili bolusla 20-40 mq təşkil edir. Doza təsirdən asılı olaraq tənzimlənə bilər.
    Zəhərlənmə zamanı məcburi diurezin saxlanması
    Furosemid elektrolit məhlullarının venadaxili infuziyasından sonra təyin edilir. İntravenöz tətbiq üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 20-40 mq təşkil edir. Doza furosemidə reaksiyadan asılıdır. Lasix® ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı maye və elektrolit itkilərinə nəzarət edilməli və əvəz edilməlidir. Yan təsir
    Su-elektrolit və turşu-əsas balansından:
  • hiponatremi, hipokloremiya, hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hipokalsemiya, metabolik alkaloz, ya elektrolit çatışmazlığının tədricən artması və ya çox qısa müddət ərzində elektrolitlərin kütləvi itkisi şəklində inkişaf edə bilər, məsələn, furosemidin yüksək dozada qəbulu halında. normal böyrək funksiyası olan xəstələrə. Elektrolit və turşu-qələvi balanssızlığının inkişafını göstərən simptomlara baş ağrısı, qarışıqlıq, konvulsiyalar, tetaniya, əzələ zəifliyi, ürək aritmiyaları və dispeptik pozğunluqlar daxil ola bilər. Elektrolit pozğunluqlarının inkişafına kömək edən amillərə əsas xəstəliklər (məsələn, qaraciyər sirozu və ya ürək çatışmazlığı), müşayiət olunan terapiya və qidalanma daxildir. Xüsusilə, qusma və ishal hipokalemiya riskini artıra bilər; hipovolemiya və susuzlaşdırma (daha tez-tez yaşlı xəstələrdə), trombozun inkişafına meylli hemokonsentrasiyaya səbəb ola bilər.
    Ürək-damar sistemindən:
  • qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, xüsusilə yaşlı xəstələrdə baş verə bilər aşağıdakı simptomlar: konsentrasiyanın və reaksiyanın pozulması, başda “boşluq” hissi, başda təzyiq hissi, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, zəiflik, görmə pozğunluğu, ağız quruluğu, qan dövranının ortostatik tənzimlənməsinin pozulması. Kollapsın inkişafı, taxikardiya, aritmiya və dövran edən qan həcminin azalması mümkündür.
    Metabolizm tərəfdən:
  • xolesterin və trigliseridlərin serum səviyyəsinin artması;
  • qanda kreatinin və karbamid səviyyələrində müvəqqəti artım;
  • gut təzahürlərinə səbəb ola bilən və ya pisləşdirə bilən sidik turşusunun serum konsentrasiyasının artması;
  • qlükoza tolerantlığının azalması (latent diabetes mellitusun mümkün təzahürü).
    Sidik sistemindən:
  • sidik yollarının qismən obstruksiyası nəticəsində yaranan simptomların görünüşü və ya güclənməsi (məsələn, prostat vəzinin hiperplaziyası, uretranın daralması ilə);
  • nadir hallarda - interstisial nefrit;
  • vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə nefrokalsinoz/nefrolitiaz.
    Həzm sistemindən:
  • nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, ishal, intrahepatik xoletazın təcrid olunmuş halları, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, kəskin pankreatit.
    Mərkəzi sinir sistemindən, eşitmə orqanından:
  • nadir hallarda - paresteziya;
  • nadir hallarda, adətən geri dönən eşitmə pozğunluğu və/və ya tinnitus, xüsusilə böyrək çatışmazlığı və ya hipoproteinemiya (nefrotik sindrom) olan xəstələrdə, həmçinin preparatın venadaxili yeridilməsi zamanı sürətlə.
    Dəridən, allergik reaksiyalar:
  • nadir hallarda - allergik dəri reaksiyaları: qaşınma, ürtiker, digər növ döküntü və ya büllöz dəri lezyonları, eritema multiforme, eksfoliativ dermatit, purpura, qızdırma, vaskulit, foto həssaslıq;
  • son dərəcə nadir hallarda - şoka qədər şiddətli anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar, bu günə qədər yalnız venadaxili administrasiyadan sonra təsvir edilmişdir.
    Periferik qandan:
  • nadir hallarda - trombositopeniya, eozinofiliya;
  • nadir hallarda, leykopeniya;
  • bəzi hallarda aqranulositoz, aplastik anemiya və ya hemolitik anemiya.
    Digər:
  • vaxtından əvvəl körpələrdə kalsium tərkibli meydana gəlməsi böyrək daşları(nefrolitiaz) və böyrək parenximasında kalsium duzlarının çökməsi (nefrokalsinoz);
  • vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, həyatın ilk həftələrində furosemid Botallus kanalının davamlılığı riskini artıra bilər;
  • əzələdaxili inyeksiya ilə, enjeksiyon yerində ağrı.
    Müəyyən şərtlərdə bəzi mənfi reaksiyalar (məsələn, qan şəklinin dəyişməsi, ağır anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar, ağır allergik dəri reaksiyaları) xəstələrin həyatını təhdid edə bildiyindən, hər hansı əlavə təsirlər baş verərsə, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Həddindən artıq doza
    Dərmanın kəskin və ya xroniki həddindən artıq dozasının klinik mənzərəsi əsasən maye və elektrolitlərin itirilməsinin dərəcəsindən və nəticələrindən asılıdır; Doza həddinin aşılması hipovolemiya, dehidrasiya, hemokonsentrasiya, ürək ritminin və keçiriciliyin pozulması (atrioventrikulyar blokada və mədəciklərin fibrilasiyası daxil olmaqla) ilə özünü göstərə bilər. Bu pozğunluqların simptomları qan təzyiqinin azalması (şokun inkişafına qədər), kəskin böyrək çatışmazlığı, tromboz, delirium, boş iflic, apatiya və qarışıqlıqdır.
    Müalicə elektrolitlərin serum konsentrasiyasına, turşu-qələvi vəziyyət göstəricilərinə, hematokritə nəzarət altında su-elektrolit və turşu-qələvi vəziyyətində klinik əhəmiyyətli pozğunluqları düzəltməyə, habelə bunların fonunda inkişaf edən mümkün ciddi ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və ya müalicəsinə yönəldilmişdir. pozğunluqlar. Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
  • Ürək qlikozidləri, QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərmanlar - furosemid qəbulu zamanı elektrolit pozğunluqları (hipokalemiya və ya hipomaqnezemiya) inkişaf edərsə, ürək qlikozidlərinin və QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərmanların toksik təsiri artır (ritm pozğunluğunun inkişaf riski). artır).
  • Qlükokortikosteroidlər, karbenoksolon, böyük miqdarda biyan preparatları və furosemidlə birlikdə laksatiflərin uzun müddət istifadəsi hipokalemiyanın inkişaf riskini artırır.
  • Aminoqlikozidlər - furosemidlə eyni vaxtda istifadə edildikdə böyrəklər tərəfindən aminoqlikozidlərin ifrazını ləngidir və aminoqlikozidlərin ototoksik və nefrotoksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır. Bu səbəbdən, sağlamlıq səbəbi ilə zərurət olmadıqda, bu dərman kombinasiyasının istifadəsindən qaçınmaq lazımdır, bu halda aminoqlikozidlərin saxlama dozalarının tənzimlənməsi (azaldılması) tələb olunur.
  • Nefrotoksik təsiri olan dərmanlar - furosemid ilə birləşdirildikdə, nefrotoksik təsirlərin inkişaf riski artır.
  • Bəzi sefalosporinlərin yüksək dozaları (xüsusilə xaric olma yolu əsasən böyrək yolu ilə olanlar) - furosemidlə birlikdə nefrotoksiklik riskini artırır.
  • Sisplatin - furosemid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ototoksiklik riski var. Bundan əlavə, sisplatin və furosemidin 40 mq-dan yuxarı dozalarda birgə tətbiqi zamanı normal funksiya böyrəklər) sisplatinin nefrotoksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır.
  • Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP) - NSAİİlər, o cümlədən asetilsalisil turşusu furosemidin diüretik təsirini azalda bilər. Hipovolemiya və susuzlaşdırma olan xəstələrdə (o cümlədən furosemid qəbul edərkən) NSAİİlər kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Furosemid salisilatların toksik təsirini gücləndirə bilər.
  • Fenitoin - furosemidin diüretik təsirini azaldır
  • Antihipertenziv dərmanlar, diuretiklər və ya qan təzyiqini aşağı sala bilən digər dərmanlar - furosemid ilə birləşdirildikdə, daha aydın hipotenziv təsir gözlənilir.
  • Angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorları - əvvəllər furosemidlə müalicə olunan xəstələrə ACE inhibitorunun təyin edilməsi böyrək funksiyasının pisləşməsi ilə qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına və bəzi hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də üç gün əvvəl müalicənin başlanğıcı ACE inhibitorları və ya onların dozasını artırmaqla, furosemidin qəbulunu dayandırmaq və ya onun dozasını azaltmaq tövsiyə olunur.
  • Probenesid, metotreksat və ya furosemid kimi böyrək borularında ifraz olunan digər dərmanlar furosemidin təsirini azalda bilər (digər tərəfdən, furosemid bu dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazının azalmasına səbəb ola bilər); .
  • Hipoqlikemik agentlər, pressor aminlər (epinefrin norepinefrin) - furosemid ilə birləşdirildikdə təsirləri zəiflədir.
  • Teofilin, diazoksid, kürəbəbənzər əzələ gevşeticilər - furosemidlə birləşdirildikdə təsirini artırır.
  • Litium duzları - furosemidin təsiri altında litiumun ifrazı azalır, bununla da litiumun serum konsentrasiyası artır və litiumun toksik təsirlərinin, o cümlədən ürək və sinir sisteminə zərərli təsirlərinin inkişaf riski artır. Buna görə də, bu birləşmədən istifadə edərkən serum litium konsentrasiyasının monitorinqi tələb olunur.
  • Sukralfat - furosemidin udulmasını azaldır və təsirini zəiflədir (furosemid və sukralfat ən azı iki saat fasilə ilə qəbul edilməlidir).
  • Siklosporin A - furosemid ilə birləşdirildikdə, furosemidin səbəb olduğu hiperurikemiya və siklosporin tərəfindən böyrəklər tərəfindən urat ifrazının pozulması səbəbindən gut artritinin inkişaf riski artır.
  • Xloral hidrat - xloral hidratın istifadəsindən sonra 24 saat ərzində venadaxili infuziya dərinin qızarmasına, bol tərləmə, narahatlıq, ürək bulanması, qan təzyiqinin artması və taxikardiyaya səbəb ola bilər.
  • Radiokontrast agentlər - Furosemid qəbul edən kontrast agent nefropatiyasının inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə, radiokontrast agentin tətbiqindən əvvəl yalnız venadaxili nəmləndirici qəbul edən kontrast agent nefropatiyasının inkişaf riski yüksək olan xəstələrlə müqayisədə böyrək disfunksiyası daha yüksək idi. İntravenöz olaraq tətbiq olunan furosemid bir qədər qələvidir, buna görə də pH 5,5-dən az olan dərmanlarla qarışdırılmamalıdır. Xüsusi Təlimatlar
    Lasix ® ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, birtərəfli olanlar da daxil olmaqla, sidik ifrazında aydın pozğunluqların olması istisna edilməlidir.
    Sidik axınının qismən maneə törətdiyi xəstələr, xüsusilə Lasix ® ilə müalicəyə başladıqda, diqqətli monitorinq tələb edir.
    Lasix® ilə müalicə zamanı serum natrium, kalium və kreatinin konsentrasiyalarının müntəzəm monitorinqi tələb olunur, xüsusən də əlavə maye və elektrolit itkisi hallarında (məsələn, qusma, ishal və ya) elektrolit balansının pozulması riski yüksək olan xəstələrdə güclü tərləmə).
    Lasix® ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı, hipovolemiya və ya dehidrasiya, eləcə də Lasix® ilə müalicənin qısamüddətli dayandırılmasını tələb edə bilən elektrolit və/və ya turşu-qələvi statusunda klinik cəhətdən əhəmiyyətli pozğunluqlar müşahidə edilməli və baş verərsə, düzəldilməlidir. .
    Lasix ® ilə müalicə zamanı həmişə kaliumla zəngin qidalar (yağsız ət, kartof, banan, pomidor, gül kələm, ispanaq, quru meyvələr və s.) yemək məsləhət görülür. Bəzi hallarda kalium preparatlarının qəbulu və ya kalium saxlayan dərmanların təyin edilməsi göstərilə bilər.
    Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə: böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi tələb olunur (nefrolitiaz və nefrokalsinoz ehtimalı).
    Bəzi əlavə təsirlər (məsələn, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və müşayiət olunan simptomlar - "Yan təsirlər" bölməsinə baxın) diqqəti cəmləmək və reaksiya vermək qabiliyyətini poza bilər, bu da avtomobil idarə edərkən və ya mexanizmlərlə işləyərkən təhlükəli ola bilər. Bu, xüsusilə müalicəyə başlama və ya dərmanın dozasının artırılması dövrünə, həmçinin antihipertenziv dərmanların və ya spirtin eyni vaxtda istifadəsi hallarına aiddir.
    Qaraciyər sirozu fonunda assit olan xəstələr üçün dozaj rejiminin seçilməsi xəstəxanada aparılmalıdır (su-elektrolit vəziyyətinin pozulması qaraciyər komasının inkişafına səbəb ola bilər).
    Uyğunluq Qeydləri
    Lasix ® 20 mq eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.
    Anafilaktik şokun inkişafı üçün təcili tədbirlər
    Bir qayda olaraq, aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur: ilk əlamətlərdə (ağır zəiflik, soyuq tər, ürəkbulanma, siyanoz) iynəni damarda qoyaraq inyeksiyanı dayandırın. Baş və gövdənin aşağı mövqeyini qoruyun və digər müntəzəm təcili tədbirlərlə birlikdə hava yolunu qoruyun.
    Təcili dərman tədbirləri (doza tövsiyələri normal bədən çəkisi olan böyüklər üçündür; uşaqları müalicə edərkən, doza bədən çəkisinə mütənasib olaraq azaldılmalıdır):
    Dərhal epinefrin (adrenalin) venadaxili yeridilməsi: 1 ml standart adrenalinin 1:1000 məhlulunu 10 ml-ə qədər seyreltdikdən sonra əvvəlcə yavaş-yavaş 1 ml nəticədə məhlul (= 0,1 mq adrenalin) ürək dərəcəsinə, qana nəzarət altında yeridilir. təzyiq və ürək dərəcəsi). Lazım gələrsə, epinefrinin tətbiqi venadaxili infuziya ilə davam etdirilə bilər. Epinefrin tətbiqi ilə eyni vaxtda qlükokortikosteroidlərin venadaxili yeridilməsi (250-1000 mq metilprednizolon və ya prednizolon) yeridilir, zəruri hallarda təkrarlana bilər. Bu tədbirlərə əlavə olaraq, dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün plazma əvəzedicilərinin və/və ya elektrolit məhlullarının venadaxili infuziyası aparılır.
    Lazım gələrsə: süni tənəffüs, oksigen inhalyasiyası, antihistaminiklər. Buraxılış formaları
    Venadaxili və əzələdaxili yeridilmə üçün məhlul 10 mq/ml.
    2 ml dərman tünd şüşə ampulada (I tip) 10 ampul istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuda. Saxlama şəraiti
    İşıqdan qorunan yerdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda.
    Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
    Siyahı B. Ən yaxşı tarixdən əvvəl
    3 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin. Apteklərdən buraxılma şərtləri
    Reseptlə. Aventis Pharma Ltd., Hindistan tərəfindən istehsal edilmişdir.
    Aventis Evi, 5 4/A, Mathuradas Vasanji Yolu, Andheri (E), Mumbay - 400 093. İstehlakçı şikayətləri Rusiyada aşağıdakı ünvana göndərilməlidir:
    115035, Moskva, küç. Sadovniçeskaya, 82, bina 2.