Ağrı sindromlarının müalicəsində diklofenak kaliumun yeri. Diklofenak kalium və diklofenak natrium

Diklofenak analjezik və iltihab əleyhinə, həmçinin antirevmatik və qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malikdir. istinad edir böyük qrup qeyri-steroid (hormonal olmayan) antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ).

Diklofenakın farmakoloji xüsusiyyətləri

Diklofenakın hərəkəti hərəkətin qarşısını almağa əsaslanır kimyəvi maddələr bədəndə, yəni siklooksigenaza (COX) adlı fermentlər. COX-lər zədələnmiş və ya zədələnmiş ərazilərdə əmələ gələn prostaglandinlərin istehsalını təhrik edir. Müvafiq olaraq, COX bloklandıqda, prostaglandinlərin miqdarı azalır, ağrı və şişkinlik azalır.

Diklofenakın dozaj formaları

Diklofenakın iki forması var - Diklofenak natrium və Diklofenak kalium. Onların arasındakı əsas fərq, Diklofenak Kaliumun Diklofenak Natriumdan daha sürətli bədənə nüfuz etməsidir. Sürətli hərəkət kəskinliyi aradan qaldırmaq üçün faydalıdır ağrılı hisslər, və Diklofenak natriumun uzun müddətli təsiri iltihabı aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur. Müxtəlif çeşidlərdə mövcuddur dozaj formaları: kimi rektal süpozituarlar, inyeksiya məhlulları, gellər, məlhəmlər, tabletlər, göz damcıları və hətta gipslər.

Diklofenakın istifadəsinə göstərişlər

Belə müalicə üçün diklofenak istifadə olunur ağrılı şərtlər artrit, gut, burulma və burkulma, miqren, diş ağrısı və əməliyyatdan sonrakı ağrı. Andexit, əzələ ağrısı, konjonktivit, miyalji, revmatizm və lumbago - bu, Diklofenakın istifadə edildiyi xəstəliklərin natamam siyahısıdır.

Diklofenakın əks göstərişləri

Diklofenakın istənilən forması ehtiyatla istifadə edilməlidir ürək-damar xəstəlikləri, eləcə də olan insanlar infarkt keçirdi və ya vuruş. IN bu halda Digər NSAİİ dərmanları daha yaxşıdır. Bədənin həssaslığı, uşaqlıq (altı yaşa qədər), hamiləliyin son trimestrində, həmçinin mədə xorası zamanı kontrendikedir. Diklofenakın istifadəsinə məhdudiyyətlər ilk iki trimestrdə hamiləlik və laktasiya, həmçinin qaraciyər və böyrəklərdə pozğunluqlardır. Tələb edən hərəkətləri yerinə yetirərkən artan konsentrasiya və diqqət onun qəbulu ilə də məhdudlaşdırılmalıdır.

Diklofenak və onun dozasını necə qəbul etmək olar

Qəbul etməzdən əvvəl təlimatları oxumağınızdan əmin olun. İzləyin dəqiq doza, iştirak edən həkim tərəfindən göstərilir. Axı, dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən və hər bir fərdi xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Yeməkdən dərhal sonra qəbul etməlisiniz və südlə içmək (əks göstəriş yoxdursa) onu azalda bilər. zərərli təsirlər mədənin divarlarında.

Diklofenakın müxtəlif formaları da onun müxtəlif istifadələrini nəzərdə tutur. Dağılan tabletlər əvvəlcə az miqdarda suda həll edilməlidir.

Ağızdan tətbiq: böyüklər üçün doza gündə bir neçə ayrı dozada 25 ilə 150 ​​mq arasında dəyişə bilər. Diklofenakın gecikdirici formasının uzunmüddətli təsiri gündə bir dəfə bir tablet qəbul etməyi əhatə edir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələr üçün doza düstur əsasında hesablanır: gündə 1 kq çəki üçün 2 mq dərman. Üstəlik, retard formaları 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir.

Rektal: gündə 1-2 dəfə bir süpozituar (50 mq).

Məlhəmlər və gellər: yumşaq bir şəkildə sürtün az miqdarda(3-5 q) oynaqlara və ya əzələlərə gündə 3-4 dəfə.

Göz damcıları: göz qapağının altına bir damcı, gündə 2-4 dəfə.

Təlimatlar:

Klinik və farmakoloji qrup

05.001 (QSİƏP)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (1) - karton paketlər 10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər 10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (3) - karton paketlər 30 ədəd. - tünd şüşə qablar (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Diklofenak iltihab əleyhinə, analjezik, analjezik və qızdırmasalıcı təsirlərə malikdir. Siklooksigenaza 1 və 2-ni ayrı-seçkilik etmədən inhibə edərək maddələr mübadiləsini pozur. araxidon turşusu, iltihab yerində prostaglandinlərin miqdarını azaldır. At revmatik xəstəliklər diklofenakın iltihab əleyhinə və analjezik təsiri ağrının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir, səhər sərtliyi, yaxşılaşdıran oynaqların şişməsi funksional vəziyyət birgə Zədələr olduqda, əməliyyatdan sonrakı dövr Diklofenak ağrı və iltihablı şişkinliyi azaldır. Bütün NSAİİlər kimi, dərman da antiplatelet aktivliyə malikdir.

Farmakokinetikası

Absorbsiya sürətli və tam olur, qida udma sürətini 1-4 saat ləngidir və plazmada diklofenakın Cmax-ını 40% azaldır. 25 mq oral qəbul edildikdən sonra Cmax – 1,0 mkq/ml - 2-3 saat ərzində əldə edilir. xətti asılılıq tətbiq olunan dozanın ölçüsünə görə.

Təkrar qəbulu ilə diklofenakın farmakokinetikası dəyişmir, diklofenak yığılmır.

Bioavailability - 50%. Plazma zülalları ilə əlaqə 99% -dən çoxdur (əksəriyyət albuminlə əlaqələndirilir). sinovial mayeyə nüfuz edir; Cmax in sinovial maye plazma ilə müqayisədə 2-4 saat gec müşahidə olunur. sinovial mayedən T1/2 3-6 saat (konsentrasiya aktiv maddə sinovial mayedə dərman qəbul edildikdən 4-6 saat sonra plazmadakından daha yüksəkdir və daha 12 saat ərzində yüksək olaraq qalır). Sinovial mayedə diklofenakın konsentrasiyası ilə onun klinik effektivliyi arasında əlaqə aydınlaşdırılmamışdır.

Metabolizm: Aktiv maddənin 50%-i qaraciyərdən “ilk keçid” zamanı metabolizə olunur. Metabolizm çoxlu və ya tək hidroksilləşmə və qlükuron turşusu ilə birləşmə nəticəsində baş verir. CYP2C9 izoenzimi preparatın metabolizmində iştirak edir. Farmakoloji fəaliyyət metabolitləri diklofenakdan aşağıdır. Sistemli klirens 350 ml/dəq, Vd - 550 ml/kq təşkil edir. plazmadan T1/2 - 2 saat.İdarə olunan dozanın 65%-i metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən xaric olunur; 1%-dən az hissəsi dəyişməmiş şəkildə xaric olunur, dozanın qalan hissəsi metabolitlər şəklində safra ilə xaric olunur.

Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 10 ml/dəqdən az) ödlə metabolitlərin ifrazı artır, lakin onların qanda konsentrasiyasında artım müşahidə olunmur.

Xroniki hepatit və ya kompensasiya edilmiş qaraciyər sirozu olan xəstələrdə diklofenakın farmakokinetik parametrləri dəyişmir. Diklofenak içəriyə nüfuz edir Ana südü.

Doza

İstədiyinizə tez nail olmaq üçün terapevtik təsir Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl götürün. Digər hallarda, yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra, çeynəmədən, içki ilə qəbul edin. kifayət qədər miqdar su. 15 yaşdan yuxarı böyüklər və yeniyetmələr - gündə 2-3 dəfə 25-50 mq. Optimal terapevtik effekt əldə edildikdə, doza tədricən azaldılır və 50 mq/gün dozada baxım müalicəsinə keçir. Maksimum gündəlik doza- 150 mq.

Yeniyetmə ilə romatoid artrit gündəlik doza 3 mq/kq bədən çəkisinə qədər artırıla bilər.

Dərmanın istifadəsinin təxmini rejimi cədvəldə təqdim olunur:

Aşırı doza

Simptomlar: qusma, başgicəllənmə, Baş ağrısı, nəfəs darlığı, qarışıqlıq, uşaqlarda - miyoklonik qıcolmalar, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, qanaxma, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması.

Müalicə: mədə yuyulması, tətbiqi aktivləşdirilmiş karbon, artımın aradan qaldırılmasına yönəlmiş simptomatik terapiya qan təzyiqi, böyrək funksiyasının pozulması, qıcolmalar, qıcıqlanma mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs depressiyası. Məcburi diurez və hemodializ təsirsizdir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Diqoksin, metotreksat, litium və siklosporinin plazma konsentrasiyasını artırır.

Diuretiklərin təsirini azaldır, kalium saxlayan diuretiklərin fonunda hiperkalemiya riski artır; antikoaqulyantların, trombolitiklərin (alteplaz, streptokinaz, urokinaz) fonunda - qanaxma riski (adətən mədə-bağırsaq traktından).

Antihipertenziv və hipnotik dərmanların təsirini azaldır.

Baş vermə ehtimalını artırır yan təsirlər digər NSAİİlər və qlükokortikosteroidlər (mədə-bağırsaq traktında qanaxma), metotreksatın toksikliyi və siklosporinin nefrotoksikliyi.

Asetilsalisil turşusu qanda diklofenakın konsentrasiyasını azaldır. Eyni vaxtda istifadə parasetamol ilə diklofenakın nefrotoksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır.

Hipoqlikemik dərmanların təsirini azaldır.

Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valproik turşusu və plikamisin hipoprotrombinemiyanın tezliyini artırır.

Siklosporin və qızıl preparatları diklofenakın böyrəklərdə prostaglandinlərin sintezinə təsirini artırır, bu da nefrotoksikliyi artırır.

Etanol, kolxisin, kortikotropin və St John's wort preparatları ilə eyni vaxtda istifadə mədə-bağırsaq traktında qanaxma riskini artırır.

Diklofenak dərmanların təsirini artırır, fotosensitivliyə səbəb olur. Boru sekresiyasını maneə törədən dərmanlar diklofenakın plazma konsentrasiyasını artırır və bununla da onun toksikliyini artırır.

Antibakterial dərmanlar xinolon qrupundan - nöbetlərin inkişaf riski.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində ciddi göstərişlərə əsasən və ən aşağı dozada istifadə edilməlidir.

Diklofenak ana südünə keçir. Lazım gələrsə, dərmanı laktasiya dövründə təyin edin ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Yan təsirlər

Mədə-bağırsaq traktından: 1% -dən çox - qarın ağrısı və ya spazm, şişkinlik hissi, ishal, ürəkbulanma, qəbizlik, meteorizm, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, mədə xorası ilə mümkün fəsadlar(qanaxma, perforasiya), mədə-bağırsaq qanaxması xora olmadan; 1% -dən az - qusma, sarılıq, melena, nəcisdə qan, özofagusun zədələnməsi, aftöz stomatit, quru selikli qişalar (ağız boşluğu daxil olmaqla), hepatit (ehtimal ki, fulminant), qaraciyər nekrozu, siroz, hepatorenal sindrom, iştahanın dəyişməsi, pankreatit (o cümlədən hepatit ilə birlikdə), xolesistopankreatit, kolit.

Kənardan sinir sistemi: daha tez-tez 1% - baş ağrısı, başgicəllənmə; 1% -dən az - yuxu pozğunluğu, yuxululuq, depressiya, əsəbilik, aseptik meningit (daha tez-tez sistemik lupus eritematozu olan xəstələrdə və digər sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma), kramplar, ümumi zəiflik, oriyentasiyanın pozulması, kabuslar, qorxu hissi.

Hisslərdən: daha tez-tez 1% - tinnitus; 1% -dən az - bulanıq vizual qavrayış, diplopiya, dadın pozulması, geri dönən və ya geri dönməz eşitmə itkisi, skotoma.

Kənardan dəri: daha tez-tez 1% - qaşınan dəri, dəri qaşınması; daha az tez-tez 1% - alopesiya, ürtiker, ekzema, toksik dermatit, multiforme eksudativ eritema(Stivens-Conson sindromu daxil olmaqla), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromu), artan fotosensitivlik, dəqiq qanaxmalar.

Kənardan genitouriya sistemi: daha tez-tez 1% - maye tutma; daha az tez-tez 1% - nefrotik sindrom proteinuriya, oliquriya, hematuriya, interstisial nefrit, papilyar nekroz, kəskin böyrək çatışmazlığı, azotemiya.

Hematopoetik orqanlardan və immun sistemi: 1% -dən az - anemiya (hemolitik və aplastik anemiya daxil olmaqla), leykopeniya, trombositopeniya, eozinofiliya, aqranulositoz, trombositopenik purpura, pisləşmə yoluxucu proseslər(nekrotizan fasiitin inkişafı da daxil olmaqla).

Kənardan tənəffüs sistemi: 1% -dən az - öskürək, bronxospazm, laringeal ödem, pnevmonit.

Kənardan ürək-damar sistemi: daha az tez-tez 1% - artan qan təzyiqi; konjestif ürək çatışmazlığı, ekstrasistol, sinə ağrısı.

Allergik reaksiyalar: 1% -dən az - anafilaktoid reaksiyalar, anafilaktik şok(adətən sürətlə inkişaf edir), dodaqların və dilin şişməsi, allergik vaskulit.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərmanı quru yerdə, işıqdan qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Raf ömrü - 3 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin

Göstərişlər

İltihabi və degenerativ xəstəliklər kas-iskelet sistemi, o cümlədən romatoid, psoriatik, gənc xroniki artrit, ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), osteoartrit, gut artriti, bursit, tenosinovit. Dərman üçün nəzərdə tutulub simptomatik terapiya, istifadə zamanı ağrı və iltihabı azaldır, xəstəliyin gedişatına təsir etmir.

Ağrı sindromu: baş ağrısı (miqren daxil olmaqla) və diş ağrısı, lumbaqo, siyatik, ossalji, nevralji, miyalji, artralji, radikulit, onkoloji xəstəliklər, post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromu, iltihabla müşayiət olunur.

Alqodismenoreya: iltihabi proseslər adneksit də daxil olmaqla çanaqda.

Şiddətli ağrı sindromu olan KBB orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (o cümlədən kompleks terapiya): faringit, tonzillit, otit.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq (digər QSİƏP-lərə də daxil olmaqla), bronxial astmanın tam və ya natamam kombinasiyası, burun və paranazal sinusların təkrarlanan polipozu və dözümsüzlük asetilsalisil turşusu(ASA) və ya digər NSAİİlər (tarix daxil olmaqla), eroziv və xoralı lezyonlar mədə və onikibarmaq bağırsaq, aktiv mədə-bağırsaq qanaxması, iltihablı bağırsaq xəstəliyi, ağır qaraciyər və ürək çatışmazlığı; sonrakı dövr koronar arter bypass əməliyyatı; ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 30 ml/dəqdən az), mütərəqqi böyrək xəstəliyi, aktiv xəstəlik qaraciyər, təsdiqlənmiş hiperkalemiya, hamiləlik (III trimestr), laktasiya dövrü, uşaqlıq(6 yaşa qədər - bağırsaqla örtülmüş tabletlər üçün 25 mq).

İrsi laktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktozanın udulmasının pozulması, laktaza çatışmazlığı.

Diqqətlə. Peptik xora mədə və onikibarmaq bağırsaq, xoralı kolit, Crohn xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi tarixi, qaraciyər porfiriyası, xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya, dövran edən qan həcmində (CBV) əhəmiyyətli dərəcədə azalma (geniş qan dövranı daxil olmaqla cərrahi müdaxilə), yaşlı xəstələr (o cümlədən diuretiklər qəbul edənlər, zəifləmiş xəstələr və aşağı bədən çəkisi olan xəstələr), bronxial astma, eyni vaxtda idarəetmə GCS (prednizolon daxil olmaqla), antikoaqulyantlar (varfarin daxil olmaqla), antiplatelet agentlər (ASA, klopidoqrel daxil olmaqla), selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin daxil olmaqla), koronar arteriya xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər, dislipidemiya, dislipidemiya, diabet, xəstəliklər periferik arteriyalar, siqaret çəkmək, xroniki böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30-60 ml/dəq), infeksiya Helicobacter pylori, uzun NSAİİ-lərin istifadəsi, alkoqolizm, ağır somatik xəstəliklər.

Xüsusi Təlimatlar

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ( xroniki hepatit, kompensasiya edilmiş qaraciyər sirozu) kinetikası və metabolizması olan xəstələrdə oxşar proseslərdən fərqlənmir. normal funksiya qaraciyər. Apararkən uzunmüddətli terapiya qaraciyər funksiyasını, şəkli izləmək lazımdır periferik qan, nəcisdə gizli qan testi.

Müalicə dövründə zehni və motor reaksiyalarının sürəti azala bilər, buna görə də nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır. təhlükəli növlər artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Qeydiyyat nömrələri

. nişan., qapaq bağırsaqda həll olunan bol., 25 mq: 10, 20 və ya 30 ədəd. LP 000214 (2016-02-11 - 16-02-2016)

Voltaren Rapiddir əczaçılıq dərmanı, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupunun bir hissəsi, revmatizm, post-travmatik sindrom və s. zamanı ağrı, şişlik və qızartıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Voltaren Rapidin tərkibi və buraxılış forması nədir?

Aktiv tərkib hissəsi kalium diklofenakdır, tərkibi bir paketdə 50 milliqramdır. Köməkçi kimyəvi birləşmələr: natrium saxarinat, mannitol, qliserol dibehenat, kalium bikarbonat, aspartam, razyana və nanə ləzzətləri.

Dərman ani, homojen bir toz, ağ və ya şəklində istehsal olunur açıq sarı rəng. Yüngül varlığı spesifik qoxu. Çantada verilir. Bir karton paketdə 3, 6, 9, 12, 21, 24 və 30 ədəd var. Apteklər onu reseptlə verirlər.

Voltaren Rapid-in təsiri nədir?

Voltaren Rapid qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupuna aiddir. Aktiv maddə diklofenak kaliumdur aşağıdakı təsirlər: analjezik, iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı.

Hərəkət olduqca tez inkişaf edir. Bunun səbəbi, preparatın yüksək dərəcədə həll olunandan istifadə etməsidir kalium duzu aktiv maddə. Buna görə kəskin ağrı sindromları və şiddətli iltihablı vəziyyətlərdə istifadə üçün tövsiyə olunur.

Təsir mexanizmi diklofenak kaliumun iltihablı bölgələrdə prostaglandinlərin bioloji sintezi reaksiyalarını boğmaq qabiliyyətinə əsaslanır ki, bu da xəstəlik simptomlarının əhəmiyyətli dərəcədə reqressiyasına səbəb olur. Xüsusilə, iltihabın əsas əlamətlərinin şiddəti azalır: şişkinlik, ağrı, qızartı və s. Bundan əlavə, şiddətin azalması səbəbindən ağrı sindromu, orqan funksiyası qismən bərpa olunur.

Dismenoreya kimi xəstəliklərin olması halında Voltaren Rapid yalnız şiddəti azalda bilər. ağrı, həm də qan itkisinin həcmini azaltmaq üçün, hansı müsbət mənada xəstələrin sağlamlığına təsir göstərir.

Migren hücumları zamanı dərmanlar ağrının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, ürəkbulanmanı yatırır, qusmanın qarşısını alır və xəstələrin ümumi rifahını yaxşılaşdırır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra diklofenak kalium mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur. Xəstənin qan plazmasında terapevtik konsentrasiyalar dərmanı istifadə etdikdən 20-30 dəqiqə sonra formalaşır. Qida ilə birlikdə istehlak edildikdə, təsirlərin inkişaf sürəti bir qədər yavaşlaya bilər.

Tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə, yığılır aktiv maddə baş vermir. Diklofenak kalium əksər toxuma maneələrinə nüfuz edə bilir və buna görə də sinovial, onurğa, plevra və bəzi digər bədən mayelərində aşkar edilir.

Dərmanın aradan qaldırılması əsasən orqanların köməyi ilə həyata keçirilir ifrazat sistemi- təxminən 60 faiz. Qalan hissəsi safra ilə atılır.

Voltaren Rapid istifadə üçün göstərişlər hansılardır?

Voltaren Rapid-in istifadəsi aşağıdakı patoloji şərtlər olduqda göstərilir:

Ağrı sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunan hər hansı bir post-travmatik vəziyyət orta dərəcə ifadəlilik;
Əməliyyatdan sonrakı ağrı;
Ginekoloji xəstəliklər ağrı ilə müşayiət olunur;
Migren hücumları;
Onurğanın zədələnməsi səbəbindən ağrı sindromu;
Revmatik lezyonlar periartikulyar toxumalar;
KBB orqanlarının iltihabi xəstəlikləri olduqda antiinflamatuar agent kimi.

Qeyd edim ki, bu dərmanı yalnız bir mütəxəssis təyin edə bilər. Əksər hallarda onun istifadəsi kimi qəbul edilməlidir yardım.

Voltaren Rapid istifadəsinə əks göstərişlər hansılardır?

İstifadəyə dair təlimat Voltaren Rapid-in aşağıdakı şərtlərdə istifadəsini qadağan edir:

Kəskin mərhələdə mədə xorası;
İltihabi xəstəliklər bağırsaq və mədə;
Qaraciyər çatışmazlığı;
Böyrək çatışmazlığı;
Bronxial astma, salisilatların qəbulu ilə təhrik edilir;
Üçüncü trimestrdə hamiləlik;
fenilketonuriya;
14 yaşdan kiçik yaş;
Fərdi dözümsüzlük.

Voltaren Rapid-in istifadəsi və dozası nədir?

Voltaren Rapid-in dozası bədənin reaksiyasını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilməlidir. Minimal və eyni zamanda təsirli miqdarda dərman istifadəsinə riayət etməlisiniz.

Toz yeməkdən əvvəl alınmalıdır. Paketin tərkibi yarım stəkan suda həll edilməlidir, tercihen karbonatsız və tərkibində boyalar və ya tatlandırıcılar olmamalıdır. İstifadəyə hazır olan həll homojen və az buludlu olmalıdır.

Yetkin xəstələrə gündə 100-150 mq dərman təyin edilir. Yeniyetmələr - 2 və ya 3 doza üçün 75 - 100 milliqram. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Voltaren Rapid-in yan təsirləri hansılardır?

Kənardan həzm sistemi: qarın ağrısı, qusma və ya ürəkbulanma, şişkinlik, gəyirmə və ya ürək yanması, bağırsaq qanaxması, qaraciyərin zədələnməsi, qəbizlik, qaraciyər çatışmazlığı əlamətlərinin artması.

Sinir sistemindən: konvulsiyalar, baş ağrısı, başgicəllənmə, yaddaşın pozulması, paresteziya, depressiya, meningit, kabuslar, şiddətli əsəbilik, dadın dəyişməsi.

Digər təzahürlər: görmə pozğunluğu, eşitmə pozğunluğu, allergik reaksiyalar, hemoqrammada dəyişikliklər, patoloji ürək döyüntüsü, ürək bölgəsində ağrı, bronxospastik hadisələr.

Voltaren Rapid analoqları hansılardır?

Flotak, Feloran, Tabuk-Di, SwissJet, Sanfinac, Remetan, Revmavek, Ortofer, Ortoflex, Ortofen, Naklof, Difen, Diklofenak, Diklak, Voltaren, Veral, Artrex.

Sitat üçün: Denisov L.N. Ağrı sindromlarının müalicəsində diklofenak kaliumun yeri // Döş xərçəngi. 2009. № 21. S. 1434

Acılı və xroniki ağrı(HB) əsas və ən çox ümumi səbəb xəstənin həkimə baş çəkmələri və təyin etmə səbəbi dərmanlar. Məlumdur ki, hamısının təxminən 70% -i məlum xəstəliklər ağrı ilə müşayiət olunur və hər beşinci əmək qabiliyyətli insan bundan əziyyət çəkir. CB-nin əhali arasında yayılması 10-40-49% arasında dəyişir. Yaşı 50-dən yuxarı olan 13,777 ABŞ sakini arasında aparılan bir araşdırma, respondentlərin 28%-nin orta və ya şiddətli ağrı hiss etdiyini, 17%-nin isə ağrıya görə gündəlik fəaliyyətlərində məhdudiyyətlər olduğunu göstərdi.

ÜST-ün məlumatına görə, əhalinin 11,3%-dən 40%-ə qədəri ağrı sindromu səbəbindən həkimlərə müraciət edir. Bir çox hallarda ağrı səbəb olur patoloji şərtlər, həyat üçün təhlükələrlə əlaqəli deyil və geniş tələb olunmur diaqnostik müayinələr və uzunmüddətli tibbi nəzarət.
Xroniki ağrı sindromlarının (CPS) strukturunda əsas yeri bel ağrısı, boyun ağrısı, baş ağrıları (adətən miqren), dismenoreya, fibromiyalji və oynaq ağrıları tutur. ÜÇX-dən əziyyət çəkən xəstələr daha tez-tez nevroloq və terapevtə müraciət edirlər. Həmçinin müəyyən edilmişdir ki, QB-nin yayılması qadınlar, aşağı gəlirli insanlar arasında daha yüksəkdir, yaş artdıqca artır, emosional vəziyyət, mədəni və etnik xüsusiyyətlərə malikdir.
Ağrının mexanizmləri müxtəlifdir və nosiseptiv (ağrı reseptorlarının aktivləşdirilməsi), neyropatik təbiət, psixogen ağrı və sonuncunun nosiseptiv ağrı ilə birləşməsi şəklində özünü göstərir.
Ağrının intensivliyini qiymətləndirmək üçün tərəzilər də hazırlanmışdır: 1) vizual analoq şkalası; 2) rəqəmsal miqyas; 3) kateqoriya miqyası. Xəstə üçün vizual analoqların miqyası (10 sm) və rəqəmsal tərəzi ən çox tətbiq olunur.
-a yaxınlaşır CHD terapiyasıçox müxtəlifdir və müxtəlif qoruyucu motor rejimləri, fizioterapevtik müalicə üsulları (transkutan elektrik neyrostimulyasiyası, ultrasəs, elektromaqnit terapiyası, elektroakupunktur, elektroforez, lazer terapiyası), invaziv müalicə üsulları (tətik nöqtələrinə, sinir bloklarına inyeksiyalar, epidural anesteziya və s.), alternativ və psixoloji üsullar müalicə. Bununla belə, bu ağrı müalicələrinin effektivliyinə dair inandırıcı dəlil yoxdur. Yüksək dərəcədə sübut (A və B) klinik effektivlik ağrı sindromlarının müalicəsi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) istifadəsi ilə göstərilir.
Bu gün osteoporoz, revmatoid artrit və s. ilə bel ağrılarında ağrıları aradan qaldırmaq üçün seçilən dərmanlardan biri belə xəstələrin idarə edilməsi üçün bir sıra tövsiyələrdə göstərildiyi kimi parasetamoldur. Dərman analjezik təsirə malikdir və yaxşı tolere edilir, bu da onu gündə 4,0 q-a qədər təyin etməyə imkan verir. və daha çox. Müxtəlif NSAİİlər səbəbiylə klinik praktikada geniş istifadə olunur yüksək səmərəlilik, istifadə rahatlığı və yaxşı tolerantlıq. Geniş istifadə olunan NSAİİlər COX-1 və COX-2 (seçici olmayan COX inhibitorları) inhibə etmək qabiliyyətinə malikdir. Bu dərmanların ağrı və iltihab əleyhinə təsiri uzunmüddətli istifadəşübhəsiz, lakin inkişaf riskinə görə yan təsirlər(əsasən mədə-bağırsaq) ilə son illər başqa bir NSAİİ qrupuna maraq var idi - selektiv inhibitorlar COX-2 (meloksikam, selekoksib, etorikoksib və s.).
Ancaq görünüşünə baxmayaraq böyük miqdar yeni NSAİİlər, "qızıl standart" fenilasetik turşu törəmələri olaraq qalır - diklofenakın şifahi olaraq qəbul edilən duzları. klinik sınaqlar terapevtik praktikaya daxil olan selektiv dərmanlar müqayisə edilir.
Diklofenak natrium ilk dəfə 1964-cü ildə sintez edilib və 1974-cü ildən bütün dünyada həkimlər tərəfindən geniş istifadə olunur. Dərman olmaması səbəbindən revmatik xəstəliklərin müalicəsində mühüm yer tutur mənfi təsir maddələr mübadiləsi haqqında qığırdaq toxuması, həm də nisbətən aşağı risk qastropatiyanın inkişafı və qan sistemindən, mərkəzi sinir sistemindən və s.
Dərmanın əsas təsir mexanizmi COX-in inhibəsidir, bu da araxidon turşusunun siklik metabolitlərinin (prostaqlandinlər, prostasiklin, tromboksan və s.) - iltihabın güclü vasitəçiləri, protrombin sintezinin və trombositlərin yığılmasının qarşısını alır, səviyyəsini artırır. serumda b-endorfinin miqdarını artırır və analjezik təsirini artırır.
1983-cü ildə klinik praktika Diklofenakın kalium duzu təqdim edildi. Kalium ionlarının əlavə edilməsi dərmanın mədə-bağırsaq traktından sürətlə sərbəst buraxılmasına və adsorbsiyasına imkan verdi. Cəmi 10 dəqiqə ərzində. tətbiq edildikdən sonra qanda aşkar edilir və qan plazmasında maksimum konsentrasiyası 20-40 dəqiqədən sonra əldə edilir; Yarımxaricolma dövrü 1-2 saat, təsir müddəti isə 6 saatdır.Diklofenak kaliumun biomənimsənilməsində tətbiq olunan dozadan asılı olaraq əhəmiyyətli fərqlər yox idi və hətta istifadə zamanı qanda maksimum konsentrasiyaya sürətlə nail olmaq müşahidə edilmişdir. dərmanın kiçik dozaları. 4-6 saat ərzində əhəmiyyətli bir analjezik təsir qeyd edildi.Preparatın metabolizması qaraciyərdə sonradan qeyri-aktiv metabolitlərin (qlükuron və sulfat konjugatlarının) əmələ gəlməsi ilə baş verir, 50% -dən çoxu böyrəklər tərəfindən ilk 4 saat ərzində dəyişməz olaraq xaric olur, Dərman dozasının 35% -i safra ilə metabolitlər şəklində xaric olunur. Yığım və inkişaf riski yoxdur toksik təsir yığılma və enterohepatik resirkulyasiyanın olmaması ilə əlaqədardır.
Belə farmakokinetika və təsirin sürətli başlaması sayəsində diklofenak kalium tabletləri 12,5 mq dozada yaradılmışdır ki, bu da gün ərzində təkrar dozanı 75 mq ümumi dozaya qədər tövsiyə etməyə imkan verdi.
Diklofenak kalium (DC) 25-75 mq dozada (gündə 2-6 tablet) ikiqat kor, randomizə edilmiş, plasebo-nəzarətli tədqiqatda kəskin LBP olan 124 xəstəyə tətbiq edilmişdir. Birinci nəzarət qrupunda (n=122) xəstələr 200 mq ibuprofen, 126 xəstə plasebo qəbul etdilər. Müalicə müddəti 7 gün idi. DC və ibuprofenin effektivliyi həm təsirin başlama vaxtı, həm də hərəkətin sabitliyi baxımından plasebo qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu ortaya çıxdı.
Coсhrane meta-analizi qiymətləndirilən 7 tədqiqatı birləşdirdi terapevtik təsirüçün DC-nin tək oral dozası əməliyyatdan sonrakı ağrı 581 xəstədə 25, 50 və 100 mq dozada. 346 xəstədən ibarət nəzarət qrupu plasebo qəbul etdi. 25 və 50 mq dozada diklofenak orta ağrı azalması baxımından plasebo ilə müqayisədə 2,8 (95% CI 2,1-4,3) və 2,3 (95% CI 2,0-2,7) dəfə daha təsirli olmuşdur. 50 mq dərman istifadə edərkən analjeziya dövrünün orta müddəti 6,7 saat, 100 mq - 7,2 saat; plasebo ilə - cəmi 2 saat.Sayı arzuolunmaz təsirlərəsas və nəzarət qruplarında fərq yox idi.
N. Moore'un 13 randomizə edilmiş meta-analizi klinik sınaqlar LBP, miqren, dismenoreya və diş çıxarılmasından sonra ağrı üçün aşağı dozada DC-nin (75 mq/günə qədər) analjezik təsirini göstərdi. DK göstərdi yaxşı səmərəlilik, parasetamol, ibuprofen və plasebo təyin edildikdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
G. Busson və başqaları. auralı və aurasız miqren tutmasından əziyyət çəkən 156 xəstədə 50 və 100 mq sumatriptanın birdəfəlik dozası ilə müqayisədə 50 və 100 mq DC-nin effektivliyini araşdırmaq üçün ikiqat kor, randomizə edilmiş tədqiqat aparmışdır. diaqnostik meyarlar GHS. İlk qiymətləndirmə meyarı tətbiqdən 2 saat sonra ağrının qeydə alınması idi; son nöqtə - 8-ci saata qədər ağrının qiymətləndirilməsi və əlaqəli simptomların (ürəkbulanma, qusma, fotofobi, fonofobiya) qeydi. DC tətbiq edildikdən 2 saat sonra migren ağrısını azaltmaqda plasebodan daha təsirli olmuşdur. Məlumatların təhlili son nöqtə DC-nin 60 dəqiqədən etibarən ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını göstərdi. tətbiq edildikdən sonra və təsir 8 saatlıq müşahidə müddəti ərzində davam etdi. Hər iki doza - 50 və 100 mq - eyni dərəcədə təsirli idi. Oxşar təsir sumatriptan ilə də qeyd edildi, lakin plasebo üzərində üstünlüyü yalnız 90-cı dəqiqədə aşkar edildi. DC-nin plasebo və sumatriptan üzərindəki üstünlüyü onun təsiri baxımından da qeyd edilmişdir əlaqəli simptomlar, xüsusilə ürəkbulanma. DC plasebo kimi tolere edildi və sumatriptandan əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı oldu.
F. Kubitzek və başqalarının araşdırmasında. 25 mq dozada DC-nin analjezik təsiri, parasetamol - 1 q və 3-cü moların çıxarılmasından sonra plasebo qiymətləndirildi. DC və parasetamolun analjezik effektivliyi oxşar idi; bu dərmanları qəbul etdikdən sonra xəstələrin yalnız 30% -i ağrının aradan qaldırılması səviyyəsindən razı qalmadı və tələb olundu. əlavə qəbul analjeziklər, plasebo istifadə edərkən belə xəstələr 78% -dən çox oldu (s<0,001) .
Yerli klinik praktikada, bir sıra klinik tədqiqatların aparıldığı DC qrupundan - Rapten Rapid dərmanının istifadəsi təcrübəsi əldə edilmişdir.
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi-Tədqiqat Revmatologiya İnstitutunda və Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin Fakültə terapiyası kafedrasında bel ağrısı sindromu olan xəstələrdə Rapten Rapid-in effektivliyi və dözümlülüyü qiymətləndirilmişdir; 20 xəstə daxil edilmişdir. öyrənmək. Rapten Rapid gündə 3 dəfə 50 mq dozada təyin edildi. 10 gün ərzində. Klinik effektivlik aşağıdakı parametrlərdən istifadə etməklə qiymətləndirildi: ağrı indeksi (ballarla), səhər sərtliyi (dəqiqələrlə), McGill-ə görə ağrının təbiəti (ballarla) və Waddell xroniki əlillik indeksi (ballarla). Terapiya nəticəsində ağrı indeksi 3,4±1,34-dən 1,3±0,71-ə enmişdir (p.<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
Beləliklə, LBP olan xəstələrdə Rapten Rapid-in klinik istifadəsi yaxşı dözümlülük ilə birlikdə açıq bir analjezik təsir göstərdi ki, bu da dərmanın kəskin və yarımkəskin LBP-də istifadəsini tövsiyə etməyə imkan verdi.
A.B. Zborowski və başqaları. tədqiqata dörd qrupa bölünmüş 110 RA xəstəsi daxil edilmişdir. Birinci qrup xəstələr (n=50) Rapten Rapid, ikinci (n=20) diklofenak natrium qəbul etdilər; üçüncü (n=20) - indometazin, dördüncü (n=20) - ibuprofen. Bu NSAİİ-lərin klinik effektivliyinin, onların iltihab prosesinin aktivliyinə və toxunulmazlıq parametrlərinə təsirinin müqayisəli tədqiqi aparılmışdır. Tədqiqat nəticəsində məlum olub ki, Rapten Rapid revmatoid artritdə ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırır, analjezik və iltihabəleyhinə təsirinə görə digər QSİƏP-lərdən geri qalmır, iltihabın laborator əlamətlərinə müsbət təsir edir, eyni zamanda daha sürətli ağrıkəsici təsir göstərir. təsir, digər NSAİİ-lərə nisbətən orta hesabla 2 gün tez özünü göstərir. Rapten Rapid-in tolerantlığı digər NSAİİ-lərdən daha yaxşı idi. Dərman immunomodulyator təsirə malikdir, zərdabda IgA səviyyəsinin azalması, limfositlərdə, neytrofillərdə, monositlərdə 5' nukleotidazanın və monositlərdə miyeloperoksidazanın aktivliyinin azalmasında özünü göstərirdi.
T.I.-nin araşdırması şübhəsiz maraq doğurur. Rubchenko, Rapten Rapid'i 16 yaşdan 25 yaşa qədər olan ilkin dismenoreya ilə 37 nullipar qadına təyin etdi. Xəstələr 6 ay ərzində menstruasiya zamanı kəskin ağrılardan şikayət edirdilər. - 10 il. 37 qadından 12-si vaxtaşırı işdən və ya məktəbdən yayınmağa məcbur edilsə də, heç vaxt müalicə olunmayıb, 17-si təsadüfi və qeyri-müntəzəm olaraq spazmolitik dərmanlar, ağrıkəsicilər, indometazinli rektal süpozituar, diklofenak qəbul edib.
Ginekoloji və ultrasəs müayinələrindən sonra ikincili dismenoreya və mədə xəstəliklərinin səbəblərini istisna edərək, xəstələrə Rapten Rapid qəbul etmək tövsiyə edildi. Müntəzəm menstruasiya üçün dərman qəbulu gözlənilən menstruasiya başlamazdan 12-24 saat əvvəl başladı, gündə 3 dəfə 1 tablet (50 mq). və ilk 2 gün eyni rejimdə davam etdi. Menstruasiya dövrünün gözlənilməz başlanğıcı halında, ilk doza olaraq 2 tablet (100 mq), sonra gündə 3 dəfə 50 mq təyin edildi. Menstruasiya dövründə 10-dan çox tablet istehlak edilməmişdir. Müalicə 3 menstruasiya dövrü üçün davam etdi. Mədə-bağırsaq traktından xoşagəlməz hadisələrə görə heç bir xəstə sınaqdan çıxarılmadı. Müalicəni dayandırdıqdan sonra 35 qadında ilk 3-4 menstruasiya ağrısız və ya bir qədər ağrılı olmuşdur. 23-cü ildə, bu müddətdən sonra ağrı yenidən görünməyə başladı, lakin daha az ifadə edildi. 12 xəstədə ağrı növbəti 10-12 ay ərzində təkrarlanmadı. müşahidələr. 21 və 25 yaşlı 2 xəstədə müalicə səmərəsiz olmuşdur. Terapiyanın səmərəsizliyi səbəbindən onlar laparoskopiyaya məruz qaldılar və hər ikisində çanaq peritonunda endometrioid heterotopiyalar aşkar edildi və ən yaşlı xəstədə yumurtalıq endometriozu da aşkar edildi, yəni. dismenoreya əsasən ikinci dərəcəli idi.
Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin, eləcə də dismenoreyanın müalicəsində digər NSAİİ-lərlə müqayisədə DC-nin, xüsusən də Rapten Rapid-in üstünlükləri yerli müəlliflərin digər əsərlərində müzakirə olunur. E.A. Mezhevitinova 16 yaşdan 39 yaşa qədər dismenoreya olan 52 qadında Rapten Rapid-in effektivliyini təsdiqlədi.
Nevrologiya, revmatologiya, endokrinologiya, cərrahi təcrübə, və s. - və onun istifadə təcrübəsi uzun illər tibb müxtəlif sahələrində DC çoxsaylı tədqiqatlar inandırıcı onun klinik effektivliyini sübut etdi: nisbətən kiçik yan təsirləri ilə açıq-aydın analjezik və anti-iltihab təsiri. Yeni NSAİİ-lərin tibbi praktikaya daxil olmasına baxmayaraq, diklofenak natrium "qızıl standart" olaraq qalır.

Ədəbiyyat
1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J., et al. Avstraliyada xroniki ağrı: yayılma araşdırması. J Pain 2001;89:127-134.
2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K., et al. Yaşlı cəmiyyətdə ağrı - ABŞ-da yaşayan yetkinlər: İspan olmayan ağlar, İspan olmayan qaralar və İspan. J Pain 2007,8(1):75-84
3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. İlkin tibbi yardımda davamlı ağrının gedişatının ölkələrarası tədqiqi. J Pain 2001;92:195-200.
4. Unruh A.M. Klinik ağrı təcrübəsində cinsiyyət dəyişiklikləri. Pain 1996, 65:123-67.
5. Şostak N.A. Alqologiya müasir tibbin fənlərarası problemi kimi. Clinician 2008;1:4-9.
6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. et al.. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların istifadəsi. Klinik tövsiyələr. M., 2006.
7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Bel Ağrısının Diaqnozu və Müalicəsi: Amerika Həkimlər Kolleci və Amerika Ağrı Cəmiyyətindən Birgə Klinik Təcrübə Təlimatları. Ann.Intern.Med.2007; 147: 478-91.
8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Osteoartrit və romatoid artrit üçün siklooksigenaz-2 selektiv qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (etodolak, meloksikam, selekoksib, rofekoksib, etorikoksib və lumirakoksib): sistematik baxış və iqtisadi qiymətləndirmə. Health.Technical Assess 2008; 12(11):1-178.
9. Şostak N.A. Bel bölgəsindəki ağrıların müalicəsinə müasir yanaşmalar. Consilium Medicum, 2003;5(8), 457-61.
10. Hinz B., Chevts B., Renner B., et al. Aşağı dozalarda diklofenak kaliumun bioavailability. Brit.J.Clin.Pharmacol. 2005; 59(1):80-4.
11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E., et al. Diklofenak-K 12,5 mq tabletləri ilə kəskin bel ağrısının aradan qaldırılması: çevik doza, ibuprofen 200 mq və plasebo ilə idarə olunan klinik sınaq. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375-85.
12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Əməliyyatdan sonrakı ağrılar üçün birdəfəlik oral diklofenak. Cochrane Database Syst.Rev. 2004; CD004768.
13. Moore N. Diclofenac kalium 12.5mg tabletlər yüngül və orta dərəcədə ağrı və qızdırma üçün: onun farmakologiyası, klinik effektivliyi və təhlükəsizliyinə baxış. Clin Drug Invest 2007; 27(3):163-95.
14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., et al. Migren hücumlarının kəskin müalicəsi: oral sumatripan və plasebo ilə müqayisədə qeyri-steroid antiinflamatuar dərman, diklofenak-kaliumun effektivliyi və təhlükəsizliyi. Cephalgia 1999;19:232-40.
15. Kubitzek F., Ziegler G., Gold M., et al. Aşağı dozalı diklofenakın parasetamol və plaseboya qarşı əməliyyatdan sonrakı diş ağrılarında analjezik effektivliyi. J Orofac Pain 2003; 17(3): 237-44.
16. Denisov L.N., Şostak N.A., Şemetov D.A. Bel ağrısı sindromu olan xəstələrdə rapten sürətli effektivliyi və tolerantlığı. Elmi və praktiki revmatol. 2001;5:84-86.
17. Zborovski A.B., Zavodovski B.V., Derevyanko L.İ. Revmatoid artritdə artikulyar sindromun müalicəsində rapten rapiddən istifadə təcrübəsi. Elmi və praktiki revmatol., 2001; 5: 37-42.
18. Rubçenko T.İ. Dismenoreya üçün rapten sürətli effektivliyi. Ginekologiya 2007;94;32-35.
19. Yağlov V.V. Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri. Ginekologiya 2006; 8(4):47-51.
20. Mezhevitinova E.A. Dismenoreya: diklofenak kaliumun effektivliyi. Ginekologiya 2000; 2(6):188-93.