Uşaqlarda psixosomatik simptomlara qarşı kömək edir. Psixosomatika: uşaqlıq xəstəliklərinin aşkar olmayan səbəbləri

Belə pozğunluqların baş verməsi üçün ilkin şərtlər şəxsiyyət və xarakterin fərdi psixoloji xüsusiyyətləri və vegetativ homeostazın vəziyyətidir. Psixosomatik pozğunluqların inkişafına ən çox həssas olanlar xarici stimullara zəif reaksiya növü olanlardır. Bunlar astenik, psixostenik, hipokondriakal şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə malik şəxslər ola bilər.
Psixosomatik pozğunluqların müəyyən edilməsi ehtiyacının aktuallığı mütəxəssislərin statistik məlumatları ilə diktə olunur. müxtəlif ölkələr sivil dünyanın (Remşmidt, Karvassarski və s.). Onların ümumiləşdirilmiş məlumatlarına görə, fiziki xəstəlikləri ilə bağlı çoxsaylı və müxtəlif şikayətlərlə həkimə müraciət edən xəstələrin 22%-də psixosomatik pozğunluqlar müşahidə olunur.

Psixosomatik pozğunluqlar

Psixosomatik pozğunluqlar somatik sferada psixogen səbəb olan simptomlar və sindromlar, yəni daxili orqanların və digər sahələrin funksional sistemlərinin pozğunluqları kimi başa düşülür.

Tibbi klinik psixologiyada psixosomatik pozğunluqların formalaşmasının bir neçə əsas modeli var:
1) İ.P.Pavlov tərəfindən qurulan və şərtsiz şərtsiz reflekslərin güclənməsinə və uyğunlaşmanın uğursuzluğuna əsaslanan "eksperimental nevroz" adlanan psixo-fizioloji model;
2) Psixosomatik pozğunluqları təyin edən Aleksandrın psixodinamik modeli “ avtonom nevroz“, onun simptomları emosional vəziyyətin fizioloji vegetativ müşayiəti kimi özünü göstərə bilsə də;
3) Psixosomatik təbabətin banilərindən biri olan Pezeşkian hesab edirdi ki, insan öz orqanlarının nitqi ilə danışa bilir, çünki bu anda onun təcrübələrini emal etmək üçün başqa yolları yoxdur;
4) sosial-psixosomatik model (Delius) bildirir ki, psixosomatik xəstəlik fərdi və sosial strukturlar arasında münasibətlərin düzgün inkişaf etməməsinin nəticəsidir və ən əsası, insanın fərdi problemlərinin düzgün həll edilməməsidir.
Psixosomatik pozğunluqların formalaşma mexanizmində çoxlu var mühüm rol psixosomatik xəstəliyin klinik mənzərəsində "meyl" ola bilən avtonom disfunksiya amili rolunu oynayır.

Psixosomatik pozğunluqların meyarları

Meyarlar psixoloji diaqnostika psixosomatik pozğunluqlar:
- xəstənin daxili orqanlardan və ya digər sistemlərdən gələn simptomlarla bağlı çoxsaylı və müxtəlif şikayətləri varsa, somatik xəstəliyin olması üçün heç bir adekvat izahat tapılmamışdır;
– xəstənin xəstəliyinin olmaması ilə bağlı həkimlərin tövsiyələrinə məhəl qoymaması, onun ciddi xəstəliyin olduğunu təsdiqləyən digər həkimlər və ya feldşerlər üçün sonsuz axtarışı;
- xəstənin somatik simptomları və davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəli ailə və sosial fəaliyyətin açıq şəkildə pozulması;
– bir çox lazımsız müayinələrlə aktiv özünümüalicə və xəstənin adətən etibar etmədiyi mütəxəssislərin deyil, digər insanların məsləhəti ilə müxtəlif dərmanların istifadəsi.
Psixosomatik pozğunluqları olan bir xəstənin psixoloji xüsusiyyətlərini ayırd etmək lazımdır - o, xəstəliyin daxili mənzərəsinin öz fərdi konsepsiyasını yaradır və onu yeganə düzgün və mübahisəsiz hesab edir.
Üstəlik, özünü əsasən zehni olaraq xəstə hesab etdiyi "hipoxondriakdan" fərqli olaraq, "psixosomatik" əslində daxili orqanlarından və digər "xəstə" sistemlərindən xoşagəlməz və bəzən ağrılı hisslər yaşayır.
Tibbi klinik psixologiyada psixosomatik pozğunluqların aşağıdakı əsas qrupları nəzərdən keçirilir:
- konversiya və ya dissosiativ pozğunluqlar;
– funksional sindromlar və ya somatizə olunmuş, somatoform pozğunluqlar, “orqan nevrozları”.

Konversiya və dissosiativ pozğunluqlar

“Dönüşüm” anlayışı hələ 1894-cü ildə S. Freyd tərəfindən klinikaya daxil edilmişdir. Bu terminlə o, zehni mənfi enerjinin psixosomatik səviyyəyə keçidini, çevrilməsini başa düşdü. Eyni zamanda, psixotravma ilə xəstənin motivləri ilə xəstənin simptomlarının şiddəti arasındakı uyğunsuzluğa diqqət yetirilir. Sonradan, bu cür pozğunluqlar yalnız isterik simptomlar çərçivəsində nəzərdən keçirildikdə, onlar sinir bozucu bir vəziyyətdən "xəstəliyə uçuş" kimi müəyyən edildi. Lakin psixoloji mənfi enerjinin motor və ya somatik səviyyəyə keçməsi onun mexanizmində xeyli mürəkkəbdir. Şəxsi reaksiyanın xüsusiyyətləri, motivasiyanın sabitliyi və xəstənin yüksək qiymətli inamının olması. düzgün seçim etmək xəstəliyin öz daxili mənzərəsi, bəzən dərin gizli intrapersonal münaqişə, passiv-müdafiə şəxsiyyət tipi və daha çox.
Konversiya pozğunluqları müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər: motor pozğunluqları, hissiyat pozğunluqları, analitik sistemlərin (eşitmə, görmə) disfunksiyası. Bütün bu pozğunluqlar psixogendir və funksiyaların blokadası xəstənin iradəsindən asılı deyil. Bəlkə də xəstənin davranışı nümayişkaranə görünür, lakin bu, qəsdən deyil, bilinçaltı pozuntulardır.

Motor funksional sistemindən ən çox görülən konversiya pozğunluqlarını nəzərdən keçirək.

Motor stupor

Motor stupor, itkisi ilə xəstənin tam hərəkətsizliyidir ifadəli nitq(suallara cavab verir). Bu cür pozğunluqlar ən çox stresli vəziyyətlərdə (fəlakətlər və ya onların sübutu, kəskin psixoloji travma, kədər, naməlum qorxu) baş verir.
Belə bir vəziyyətə nümunə təcrübədən bir nümunə ola bilər.

12 yaşlı Yura M. qəfil xəstələnib. Xəstəliyindən əvvəl oğlan sakit, ünsiyyətcil, lakin bir qədər qorxaq bir uşaq kimi böyüdü. Məktəbdə yaxşı oxuyub və musiqi məktəbində fortepiano üzrə uğurla təhsil alıb.
Xəstəlikdən əvvəl psixogen vəziyyət belə inkişaf etdi: həkimlərin təkidi ilə Yura tonzillektomiya üçün LOR şöbəsinə yerləşdirildi. Əməliyyatdan sonra “ağzımdan qan axırdı, ölməkdən qorxurdum” deyə ağrılar və qorxdu. O, ağlamağa və tibb bacısına zəng etməyə başladı, amma əməliyyat günü o, təbii ki, çox məşğul idi və dərhal gəlmədi. Yura'nın qorxusu artdı, qışqırmağa başladı, bu tibb bacısını narahat etdi və o, ona ağlamağı qadağan etdi və sakit yatmasını tələb etdi, əks halda ola bilərdi. pis nəticələr. Uşaq ağlamağı dayandırdı və "dondu".
O vaxtdan 7 ay keçdi və Yura hərəkətsiz qaldı, baxmayaraq ki, gecə, yuxu zamanı yataqda olduqca sərbəst hərəkət etdi. Heç kimlə danışmadı, anasının əlindən yedi. Xəstəliyi zamanı o, bir neçə klinikanı dəyişdi, burada onu xərəkdə uzanmış vəziyyətdə daşıdılar. Bununla belə, nevroloji pozğunluqlar müəyyən edilməmişdir.
Son 2 ay ərzində o, psixogen konversiya stupor diaqnozu ilə psixiatriya xəstəxanasında müalicə alır. Sonra valideynlərinin təkidi ilə vəziyyəti bir qədər yaxşılaşaraq (yataqda oturmağa başladı, nitqi bərpa olundu) evə buraxıldı.
Yazda atası onu çölə çıxarıb sürüşən kresloya oturtdu. Oğlan uşaqların oyununu seyr etməkdən həzz alır, daha aktivləşir, şənlənirdi.
Bir gün yaxınlıqdakı uşaqlar topla oynayırdılar və təsadüfən Yuranın qucağına atdılar. O, topu əlləri ilə tutub gülərək geri atdı. Hərəkət edə bildiyinə sevindi. O vaxtdan bəri motor sferası tədricən bərpa olunmağa başladı. Bir ay ərzində qollar, ayaqlar və torsonun hərəkətləri geri döndü. Yura tez yeriməyi və qaçmağı öyrəndi.
İndi, xəstəliyin başlamasından təxminən 10 ay sonra Yura qayıtdı tam həyat: məktəbdə təhsilini davam etdirdi və müvəffəqiyyətlə musiqi məktəbində oxudu.Lakin sonrakı iki il ərzində həkimlərlə görüşəndə ​​Yura sanki əvəz olundu: onun hərəkətləri yavaş və qeyri-müəyyən oldu, yerişi yöndəmsiz idi, fasilədən sonra danışdı. , yavaş-yavaş sözlərini çəkir. Gündəlik həyatda oğlan tamamilə sağlam idi.

Psixogen iflic mürəkkəb və məqsədyönlü motor hərəkətlərinin və könüllü hərəkətlərin pozulması ilə özünü göstərir. Ancaq motor funksional sisteminin bu pozğunluqları innervasiyaya görə nevroloji pozğunluq şəklinə uyğun gəlmir.

Case Study. 12 yaşlı qız Maşa valideynlərinin boşanmasından çox narahat idi, bundan sonra anası ailəni tərk edərək yeni əri ilə xaricə getdi. Maşa öz istəyi ilə atasının yanında qaldı. Bir neçə il ataları ilə mehriban, tam harmoniya içində yaşadılar. Anaları ilə nadir görüşlər onların firavan həyatına mane olmurdu. Ancaq boşandıqdan 2 il sonra atam Maşanın isti və etibarlı münasibət qurduğu bir qadınla tanış oldu. Bu, ata bu qadınla evləndiyini elan edənə qədər idi.
Maşa bundan çox üzüldü, yetkin olana qədər atası ilə yaşamaq niyyətində idi. Maşanın əhvalı və münasibəti dəyişdi - əsəbiləşdi, atasına və nişanlısına qarşı kobud davrandı, tez-tez ağladı və hər şəkildə atasının evliliyinə fəal etiraz etdi. Bu hadisələrdən təxminən bir ay sonra atası məktəbə çağırıldı və onun diqqəti əlaçı Maşanın, xüsusən də yazılı fənlərdən zəif oxumağa başladığına yönəldildi. Qız yazılı tapşırıqları yerinə yetirməkdən imtina etdi, yazmağın çətinləşdiyini söylədi, "yazmaq əlini sıxır". Atasının suallarına Maşa cavab verdi ki, yazmaq istəyəndə barmaqları uyuşdu, ona qulaq asmadılar və lazımi hərfləri və rəqəmləri yaza bilmədilər.
Qızı nevropatoloq müayinə edərkən məlum oldu ki, Maşa hər iki əlinə qələm və ya karandaş götürəndə əl sanki “uyuşur” və sərtləşir. Barmaqlar öz-özünə düzəlmir, baxmayaraq ki, qız düzəldir boş cəhdlər onlardan yazılı şəkildə istifadə edin. Vaxt keçdikcə eyni hadisələr ayaq barmaqları ilə təkrarlandı, bu da onun ayaqqabı və corab geyinməsinə mane oldu. Sinir sistemində heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi. Həkim tərəfindən yerinə yetirilən barmaqların və ayaq barmaqlarının passiv əyilməsi və uzadılması asan idi, lakin könüllü hərəkətlər bloklandı.
Psixoterapiya seanslarından sonra Maşanın vəziyyəti yaxşılaşdı, sakitləşdi, atasının evliliyi ilə barışdı və könüllü motor hərəkətləri tamamilə bərpa edildi.

Astasia-abasiya

Astasia-abasia başqa könüllü, məqsədyönlü mürəkkəb hərəkətlər etmək qabiliyyətini qoruyub saxlamaqla, tarazlığı qorumaqla, müstəqil oturmaq, durmaq və yeriyə bilməməkdir.

Bu tip psixogen pozğunluğa bir misal verək.
16 yaşlı Kira İ. klinikaya yeriyərkən və ya ayaq üstə durarkən müstəqil olaraq tarazlığı saxlaya bilmədiyi şikayətləri ilə müraciət edib.
Bu vəziyyətin inkişaf tarixindən məlum olur ki, ailə 3 nəfərdən ibarətdir: ata, ana və qız. Təbiətcə Kira sakit, balanslı, ünsiyyətcildir, yaxşı oxuyur və heç bir problemi yoxdur. Ata ilə ana arasında daimi qalmaqalların olduğu, qızı çox əsəbləşdirən öz ailəsi istisna olmaqla. Bu münaqişələr zamanı valideynlər onu öz tərəflərinə “qazanmağa” çalışırlar.
Bir gün Kira aşağı hərarət və kataral simptomlarla ARVI ilə xəstələndi. Temperatur normallaşdıqdan 3 gün sonra işdən qayıdan ana qızın atasının təkidi ilə hələ də yataqda olduğunu, ətrafda çoxlu əşya və zibil olduğunu aşkar edib. Ana qəzəbləndi və qızın yataqdan qalxmasını və özünü yığışdırmasını tələb etdi. Amma həmin vaxt içəri girən ata ananın tələblərinə qəzəblənməyə başladı, qışqırdı, qızın hələ də zəif və ağır xəstə olduğunu iddia etdi. Anasının təkidli tələbi ilə Kira çarpayıdan qalxıb səndələdi. Ata bunu qızın ciddi xəstəliyinin təzahürü kimi görərək dəhşətli qışqırdı. Baxmayaraq ki, həkim bir gün əvvəl qızı məktəbə buraxıb və sağlam hesab edib.
O vaxtdan bəri, Kira "ayaqlarını hiss edə bilmədiyi" və tarazlığını saxlaya bilmədiyi üçün tək başına dayanmağın və yeriməyin çətin olduğundan şikayət etməyə başladı. Ata qıza diaqnoz və müalicə təyin etmək üçün fəal cəhdlər etdi və mütəxəssislərə müraciət etməyə başladı müxtəlif profillər. Eyni zamanda, müxtəlif klinikaların nevroloqları nevroloji vəziyyətdə heç bir anormallıq aşkar etməyiblər. Kira dördayaq üzərində çox sürətlə hərəkət etdi.
Sonrakı iki il ərzində həkimlərin səriştəsinə inamını itirən ata onu təkbaşına müalicə etməyə başladı: alternativ tibb üsullarından və fiziki məşqlərdən istifadə edərək. Kira tək başına çox yaxşı velosiped sürdü, lakin atasının köməyi ilə ayaq üstə gəzməyə davam etdi. Evdə hələ də gərgin psixoloji vəziyyət var idi.
Bir gün Kira yenidən yolun kənarında velosiped sürərkən nəhəng bir yük maşını ona tərəf qaçırdı. Qız qorxdu, velosipedini atdı və sürətlə səki ilə qaçdı. O vaxtdan o, normal şəkildə yeriyə və qaça bildi.
Altı ay sonra yenidən həkimə baş çəkdi, atası onu başqa şikayətlərlə gətirdi. Kira yeməkdən imtina etməyə başladı. Həkimlə ayrıca söhbətində qız atasının həddindən artıq qayğısından qurtulmağı xahiş etdi, əks halda evi tərk edəcək.
Atamla psixoterapevtik söhbət istənilən nəticəni vermədi.
Ana boşanmaq və mənzilin dəyişdirilməsi üçün məhkəməyə müraciət edib. O vaxtdan bəri Kira anası ilə yaşayır və onun xəstəliklərindən şikayət etmirdi.

Yuxarıdakı nümunədən göründüyü kimi, xəstə üçün əhəmiyyətli olan psixogen vəziyyətin mövcudluğunda psixosomatik pozğunluqlar dəyişə bilər - motor pozğunluqlarından somatlaşdırılmış simptomlara qədər.

Eşitmə və görmə pozğunluqları

Eşitmə və görmə orqanlarının pozğunluqları, əgər uşaq xroniki sinir bozucu bir vəziyyətdədirsə, psixogen ola bilər. Bu, psixogen korluq, tam və ya qismən və psixogen karlıq ola bilər.

Təcrübədən nümunə. 10 yaşlı oğlan Zhenya fortepiano öyrənməkdən çox çəkinirdi. Müəllim və valideynlər onu səhlənkarlığına və dərslərə zəif hazırlığına görə dəfələrlə danlayıblar. Ancaq Zhenya yerində otura bilmədi, həqiqətən həyətdəki uşaqlarla oynamaq istəyirdi.
Və sonra bir gün Zhenya görmənin pisləşməsindən şikayətləndi; musiqi notlarını görmür və ayırd etmir. Bir oftalmoloq tərəfindən görmə aparatının yoxlanılması hər iki gözdə normal görmə göstərdi.
Lakin oftalmoloq Zhenyanın musiqi simvollarını və ya oxşar rəsmləri deyil, adi hərfləri və rəqəmləri yaxşı gördüyünə diqqət çəkdi.
Zhenya və valideynləri ilə psixoterapevtik söhbət aparıldı, nəticədə oğlanın təkcə notları oxumaqdan deyil, həm də musiqi ifadələrini dinləməkdən mürəkkəb bir ikrah kompleksinin olduğu ortaya çıxdı. Musiqi təhsili bir müddət dayandırıldı və sonra tamamilə dayandırıldı, xüsusən də Zhenya gələcək musiqiçi olmaq üçün kifayət qədər qabiliyyətə malik olmadığı üçün.

Psixogen xarakterli həssaslıq pozğunluqları tez-tez stressdən sonra baş verir və "corab" və "əlcək" şəklində hisslərin itirilməsi (əsl həssaslıqdan çox) ilə özünü göstərir. Nevroloji müayinə hər hansı innervasiya tipli sensor pozğunluqları aşkar etmir. Üstəlik, diqqət yayındıqda, bu hadisələr yox olur və ağrıya reaksiyalar təbiidir.
Tibbi klinik psixoloqlar konversiya pozğunluğu olan xəstələrin psixoloji xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməyi təklif edirlər.

Dönüşüm pozğunluğu olan xəstələrdə simptomlar

Onlar (Remschmidt, Karvassarsky) ilə xarakterizə olunur:
– simptomların öz məqsədləri və məzmunu var, onlar təhrikedici vəziyyətlə əlaqələndirilə bilər;
– simptomlar bəzən nümayişkaranə olur (“görün, məndə nə qədər ciddi xəstəlik var”);
– simptomların şiddəti ilə insanın davranışı arasında əhəmiyyətli ziddiyyət var: o, xəstəliyindən qurtulmaqda qeyri-aktiv qalır;
– son əlamətlər insanlar üçün aydındır, lakin xəstənin özü üçün deyil.

Psixosomatik pozğunluqların somatizə edilmiş, somatoform növü müxtəlif daxili orqanların funksional tənzimləmə sistemlərinin psixogen səbəbli pozulmasıdır.

Tibbi klinik psixologiya nöqteyi-nəzərindən aleksitimiya somatoform pozğunluqların əsasını təşkil edir. "Aleksitimiya" termini 1973-cü ildə Sitheos tərəfindən istifadə edilmişdir və bu, hərfi mənada "hisslər üçün sözlər olmadan" mənasını verir.

Aleksitimiya

Aleksitimiya fərdin aşağıdakı xüsusiyyətlərini müəyyən edən psixoloji xüsusiyyətdir (B.D. Karvassarski):
1. Hisslər və bədən hissləri arasında fərq qoymaqda çətinlik;
2. Təsvir və identifikasiyada çətinlik öz hissləri;
3. Xəyal qurma qabiliyyətinin azalması, simvollaşdırmanın məhdudlaşdırılması;
4. Daxili təcrübələrdən daha çox xarici hadisələrə diqqət yetirmək.
N.V.Xaytoviçin tərifinə görə, “aleksitimiya fərdin öz hiss və emosiyalarını qavramaq, onların adekvat şifahi şəkildə ifadə etmək və ifadəli ötürmə qabiliyyətinin məhdudluğudur”.
Aleksitimiya anlayışı nöqteyi-nəzərindən bir insanın əzab çəkməsinə səbəb olan duyğuları tənzimləmək və modullaşdırmaq qabiliyyətinin olmaması. zehni səviyyə xüsusilə stresli vəziyyətlərdə (Taylor, Karvassarsky) daxili orqanlardan fizioloji reaksiyaların artmasına səbəb olur.
Uşaqlığı nəzərə alsaq, inkişaf psixologiyasının əsas anlayışlarına görə, uşağın psixikasında aleksitimik təzahürlərin olması xarici şərtlərə psixi reaksiyanın yuxarıda qeyd olunan komponentlərinin kifayət qədər yetişməməsi variantları ilə əlaqələndirilə bilər.
Yeniyetməlik dövründə psixofizioloji xüsusiyyətlərə görə “özünü” tanımaqda çətinliklər yaranır. öz hissləri, emosional qeyri-sabitlik, yeniyetmə motivasiyalarının sərtliyi və təcrübənin olmaması. Bu psixi xüsusiyyətlər yeniyetməlik inkişaf psixologiyasına görə, onlar da aleksitimik təzahürlərin baş verməsi üçün bir meyl ola bilər.
Bundan əlavə, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə daxili orqanların funksiyalarının avtonom tənzimləyicisi kimi avtonom sinir sisteminin vəziyyəti də somatizasiya pozğunluqlarının formalaşma mexanizmlərində rol oynayır.

Somatizasiya, somatoform pozğunluqlar

Somatizə edilmiş, somatoform pozğunluqlar bədənin hər hansı bir hissəsinə və ya daxili orqan sisteminə aid ola bilən çoxsaylı, təkrarlanan və tez-tez dəyişən somatik simptomların olması ilə xarakterizə olunur (G. Heminghausen).
Bu cür pozuntular pediatrlara və ailə həkimlərinə yaxşı məlumdur.
Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə somatizasiya pozğunluqları müxtəlif orqan və sistemlərin funksional pozğunluğu ilə özünü göstərən psixogen səbəb olan simptomlardır: ürək-damar, tənəffüs, mədə-bağırsaq, sidik, termorequlyasiya və yuxu tənzimləmə sistemləri. Xüsusi yer ağrı sindromunu və onun psixoloji dizaynını tutur.

Uşaqlıqda, xüsusən də körpəlikdə mədə-bağırsaq traktının somatizasiya pozğunluqları, termorequlyasiya və yuxu pozğunluqları daha çox müşahidə olunur. Bu pozğunluqlar daxili orqanların işinin avtonom tənzimləməsinin pozulmasına əsaslanan nöropatik konstitusiyaya malik körpələrdə özünü göstərir. Eyni zamanda, fizioloji və ya psixogen narahatlığın kiçik şərtləri somatizasiya pozğunluqlarının əlamətlərinin görünüşünə səbəb ola bilər.
Məsələn, "bağırsaq kolikası" adətən 3-4 aylıq yaşdan əvvəl baş verir və bağırsaq boyunca spazmlar kimi özünü göstərdiyi bilinir. Bu, təbii ki, körpəni və onun valideynlərini çox narahat edir. Ananın isti əlləri və oxunan mahnı bu ağrılı hissləri neytrallaşdırdığı və uşaq sakitləşdiyi hallara baxılır. Və əksinə, ananın məcburi olmaması körpə üçün stresli bir vəziyyətdir və bu cür hadisələr təkrarlanır və güclənir. Ananın müsbət emosional təsirinin təsvir olunan halları yalnız ana-uşaq münasibətləri sistemində tam razılıq olduqda ortaya çıxır və ana uşağını, ehtiyaclarını və emosional vəziyyətini "başa düşür".
Körpəlikdə uşağın emosional narahatlığını müşayiət edən tez-tez, bəzən bol regürjitasiya da müşahidə edilə bilər.
Neyropatik konstitusiyaya malik bir uşaq da termorequlyasiya pozğunluqları, yuxu pozğunluqları və s. Üstəlik, bu təzahürlərə müxtəlif amillər səbəb ola bilər: yuxu rejiminin pozulması, naməlum qoxu, "gözəl körpəni qucaqlamaq" istəyən bir çox insanın olması, xüsusən də körpənin "" kimi qəbul etdiyi ananın yoxluğunda. talisman” və s.
IN əvvəl məktəb yaşı mədə-bağırsaq traktının somatizasiya pozğunluğu adi qusma şəklində özünü göstərə bilər.

Təcrübədən bir misal verək.
Lyusya S., 5 yaş. Uşağın anası hər səhər təkrarlanan qusması ilə əlaqədar onu görməyə gəlirdi. Ailənin tək övladı olan qız eqoist, ərköyün, zəhmli böyüyüb. O, 3 nəfərlik ailədə böyüdü: ana, ata və qız. Valideynləri işdə məşğul olduğu üçün Lüsi əsasən nənəsinin yanında idi və özünü psixoloji cəhətdən rahat hiss edirdi.
Qızın 4,5 yaşı olanda nənəsi xəstələndi və Lyusyaya baxa bilmədi. Qız təyin olundu uşaq bağçası, burada mehribanlıqla qarşılandı. Ancaq qız bir qrup uşaqda olmağa öyrəşməmişdi, təkbaşına onlarla necə əlaqə quracağını bilmirdi və uşaq bağçasına getməkdən imtina etdi. Ancaq valideynlərin seçimi yox idi və Lüsi uşaq bağçasına getməyə məcbur oldu. Təxminən 2-3 aydan sonra Lüsi uşaq bağçasına gedən yolda qusmağa başlayıb. Mütəxəssislərin müayinəsi qızın daxili orqanlarında heç bir üzvi dəyişiklik aşkar etməyib. Və qusma davam etdi və "adi qusmaya" çevrildi.
Psixoloqla məsləhətləşdikdən, oyun psixoterapiyasından və qızın uşaqlarla münasibətində psixoloji korreksiyadan sonra qusma dayandı.

Məktəb yaşında mədə-bağırsaq traktından psixogen simptomlar da görünə bilər. Məsələn, məktəbdə imtahandan əvvəl ürəkbulanma hissi, əgər şagird müvəffəqiyyətli bir qiymətləndirmədən əmin deyilsə.
Meteorizm və "qıcıqlanmış bağırsaq sindromu" passiv tipli bir insanda vegetativ tənzimləmənin pozulması fonunda psixogen bir təxribata səbəb ola bilər. Bu, vəziyyətə somatlaşdırılmış reaksiya formalarından biridir.

Təcrübədən bir misal verək.
İqor L., 15 yaş. Təbiətcə sakit, utancaq, utancaq, bir qədər özünə güvənməyən bir sinif yoldaşına aşiq oldu. Uzun müddət onu yola salmağa tərəddüd etdi, amma eyni zamanda qızardı, tər tökdü və qısa ifadələri tələffüz etməkdə çətinlik çəkdi. Və nəhayət, baş verdi! Qız "ruhlu" oldu və İqoru görüşə dəvət etdi. Diqqətlə hazırlaşırdı, gecələr pis yatırdı, narahat olurdu. Ancaq bir xoşagəlməz hal olmasa da, görüş maraqlı və emosional gərgin keçdi. Söhbət zamanı İqorun mədəsi "görünür". Onun sözlərinə görə: "Bağırsaklar və rektum xüsusilə səs-küylü idi - onlar sanki mahnı oxuyurdular." İqora elə gəldi ki, qız bu səsləri eşitdi və o, təbii olaraq ondan uzaqlaşmağa çalışdı. Pərəstişkarının bu davranışı qızın xoşuna gəlməyib və o, görüşü tərk edib. Sonradan İqorla qız arasındakı hər hansı görüş bu tipin az və ya çox gərgin təzahürləri ilə müşayiət olundu. Bağırsaqların və düz bağırsağın müayinəsi heç bir üzvi dəyişiklik aşkar etmədi. Psixoterapevtə müraciət etmək oğlana bu “əzabdan” qurtulmağa kömək etdi.

Aparılan psixoterapiya oğlanın özünə inamını artırdı, ona çətin psixoloji vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyi öyrətdi və öz aşağılığının daxili kompleksini aradan qaldırmağa kömək etdi.
Hər kəs bilir ki, stress vəziyyətində motor sferasına əlavə olaraq, mədə-bağırsaq traktının funksional sistemi də reaksiya verə bilər. Bu somatlaşdırılmış reaksiya müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər: qəbizlik və ishal (“ayı xəstəliyi”), anoreksiya və bulimiya və digər formalarda.
Uşaqlarda sidik sisteminin somatik pozğunluqları da müşahidə oluna bilər.
Məsələn, sərt müəllimlə dərs zamanı oğlan qismən sidiyə çıxır. Müəllimin dərs zamanı lazım gəldikdə tualetə getməsini sərt səslə qadağan etdikdən sonra bu təzahürlər daha da güclənib. Bu, psixogen səbəb olan gündüz enurezin görünüşünə səbəb oldu və oğlan evdə təhsil almalı oldu.
diqqət edək növbəti hal və uşağa kömək etməkdə həkimin taktikası.

Maşa, 4,5 yaş. Ağıllı, ünsiyyətcil bir qız evdə nənəsinin nəzarəti altında böyüdü. Lifti olmayan beşmərtəbəli binanın 4-cü mərtəbəsində yaşayırdılar.
Oktyabrın sonunda bir gün Maşa və nənəsi gəzməyə hazırlaşırdılar. Pilləkənləri çıxmaqda çətinlik çəkən nənə qıza gəzintiyə çıxmazdan əvvəl tualetə getməli olduğunu xatırladıb. Maşa mənfi cavab verdi, çünki küçədə bir dost görüb və onu görməyə tələsdi. Nənə və nəvə çölə çıxdılar və sözün əsl mənasında 15 dəqiqə sonra Maşa tualetə getməli və təcili sidiyə getməli idi. Təbii ki, nənə onunla birlikdə mənzilə qayıdıb və hirslə onu tualetə göndərib. Ancaq Maşa sidiyə gedə bilmədi, qızın və nənənin bütün səylərinə baxmayaraq, "sidik çıxmadı". Qızın valideynləri çağırılaraq onu klinikaya aparıblar, uroloq tərəfindən müayinə olunub, lakin heç bir üzvi anormallıq aşkar edilməyib. Ancaq sidik "çıxmadı". kateterizasiya etməli oldum. O vaxtdan bəri sidik kisəsinin kateterizasiyası 2 gün ərzində bir neçə dəfə təkrarlandı. Bir nevroloqun müayinəsi də qızın sidik sisteminin innervasiyasında heç bir üzvi dəyişiklik aşkar etməyib. O vaxtdan bəri qız klinikaya baş çəkməyə fəal şəkildə müqavimət göstərməyə başladı. Evə dəvət olunan həkim Maşa ilə söhbət edib. Daha sonra çılpaq kukla ilə axan suyun altında vannada oynadılar. Qızı gəlinciklə çimməyə razı sala bildik. Maşa vanna otağına girəndə ilıq su onun pubik sahəsinə töküldü - sidik refleksli axmağa başladı. Bir neçə refleks sidik ifrazından sonra Maşa könüllü olaraq sidiyə getməyə başladı, bu da inanılmaz dərəcədə sevindi.

Xaricdən somatizasiya pozğunluqları tənəffüs sistemi hiperventilyasiya sindromu (fiziki ehtiyac olmadan tez-tez nəfəs alma), psixogen öskürək, “xəyali bronxial astma” və başqaları şəklində özünü göstərə bilər.

Təcrübədən bir misal verək.
Ulyana, 15 yaş. Anasının təkidi ilə o, daimi boğulma tutmaları şikayəti ilə pulmonologiya şöbəsinə müraciət edib. Bundan əvvəl o, kiçik bir şəhərdə yaşayırdı və 2 il ərzində bronxial astmadan müvəffəqiyyətsiz müalicə olunurdu. Anaları ilə birlikdə yaşayırdılar, atası qız 3 yaşında olanda öldü. Qızın orta qabiliyyətləri var idi, dərsləri onun üçün çətin idi. Bununla belə, Ulyana öz imkanlarına tənqidi yanaşmırdı, özünə hörmətini artırdı və istədiyi səviyyədə özünü həyata keçirmək üçün real imkandan məhrum idi. Üstəlik, o, son dərəcə passiv idi.
Qız xəstələnəndən atasının qohumları müalicə üçün vəsait ayırıblar. Şöbədə pulmonoloq fiziki və instrumental müayinə aparır aşkar simptomlar Bronxial astma aşkar etmədim.
Tibb işçiləri palatada qızın xeyrinə olmayan hər hansı vəziyyətin "astma" tutmasının təxribatına səbəb olduğuna diqqət çəkdi. Hücum zamanı auskultasiya zamanı ağciyərlərdə heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi. Ancaq qız və ana ciddi bir xəstəlikdə israr etməyə davam etdilər. Onların təkidli xahişi ilə Ulyana Solotvinodakı reabilitasiya mərkəzinə göndəriş aldı.
Onun sözlərinə görə, müalicənin əvvəlində hücumlar dayanıb. Ancaq sonra dayə ilə münaqişədən sonra yenidən davam etdilər. Ananın qızın xəstəliyinə bağlı olması boğulma hücumlarını dəstəklədi və təhrik etdi və hava çatışmazlığından boğulma ehtimalı qorxusuna səbəb oldu.
Vaxt keçdikcə Ulyana hətta evdə dərs deməyi dayandırdı, qeyd dəftərləri və kitabları görmənin tutmalara səbəb olduğunu bildirdi. Yəni şəxsiyyət xəstəliyə “daxil oldu” və aleksitimiyanın təzahürləri ilə passiv-müdafiə tipli şəxsiyyətin patoloji inkişafı yarandı.

Qeyd etmək lazımdır ki, əsl bronxial astmanın mexanizmində psixosomatik radikal da mövcuddur. Məsələn, başqalarının dərhal köməyinə inam və ya lazımi dərmanın olması xəstəni başqa bir hücumun başlanğıcından qorumağa kömək edəcəkdir.
Somatik təzahürlər artıq keçdikdə, yüngül ARVI-dan sonra uşaqda psixogen öskürək baş verə bilər, lakin öskürək qalır və çətin vəziyyətdə özünü göstərir (test işi, ailədə və məktəbdə münaqişələr).

Termorequlyasiyanın pozulması

Termorequlyasiya pozğunluqları - uşaqlarda və yeniyetmələrdə travmatik vəziyyətlərin təsiri altında bədən istiliyinin artması və ya azalması müşahidə edilə bilər. Daxili orqanların və ya hipotalamik bölgənin üzvi xəstəliyi ilə izah edilə bilməyən daimi aşağı dərəcəli qızdırma varsa, tibbi psixoloqla əlaqə saxlamağınız məsləhətdir. Onun vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir: fərdin psixoloji xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi, onun sinir bozucu vəziyyətlərdə reaksiyaları, həmçinin xəstədə şəxsiyyətdaxili münaqişənin müəyyən edilməsi və yeniyetmələrdə - xəstəliyin daxili mənzərəsinin, alesitimik radikalın olması.
Xaricdən somatizasiya pozğunluqları ürək-damar sistemi hiperkinetik "ürək nevrozu" şəklində özünü göstərir ürək sindromu, psixogen paroksismal taxikardiya və digər ürək ritminin pozulması. Bu pozğunluqlar həkimlərə yaxşı məlumdur və müvafiq nəşrlərdə geniş şəkildə təqdim olunur (N.V. Xaitoviç, G. Remshmidt).
Ağrı sindromu və onun psixosomatik aspektləri biologiya, tibb və psixologiyanın mərkəzi problemlərindən biridir.
P.K. Anokhinin tərifinə görə, "ağrı, mərkəzi sinir sisteminin bir sıra fizioloji prosesləri nəticəsində yaranan, hər hansı bir super güclü və ya dağıdıcı stimul tərəfindən həyata keçirilən bir insanın unikal psixi vəziyyətidir". Ağrılı sensasiya xarici stimulların təsiri altında baş verir və bir insanı təhdid edən təhlükə barədə xəbərdarlıqdır.
Ancaq həkim həmişə ağrının obyektiv xüsusiyyətlərini və onun bütün parametrlərini mühakimə edə bilməz. Bu, ağrının subyektiv bir hiss olması ilə əlaqədardır ki, bu da təkcə ona səbəb olan stimulun intensivliyindən və keyfiyyətindən deyil, həm də fərdin ağrılı hisslərə psixoloji fərdi reaksiyasından asılıdır.

Psixoloji amillər

Ağrı təcrübəsinə böyük təsir göstərən psixoloji amillərdən əsasları aşağıdakılardır (B.D. Karvassarski):
- xəstənin diqqətini xarici aləmdən yayındırmaq və onu ağrı hissi və onu gözləməyə yönəltmək;
- xəstənin şəxsiyyətinin xüsusiyyətləri, ağrıya qarşı müqavimət və dözümlülük və ya incəlik və ağrıya qarşı dözümsüzlük;
- stresli vəziyyətlərdə müxtəlif emosional vəziyyətlər ağrı hisslərini blok edə bilər (travmatik şok);
– insanın ağrıya münasibətini müəyyən edə bilən sosial və əxlaqi münasibətlər və həyat dəyərlərinin oriyentasiyası.
Bir ağrı sindromunda fizioloji mexanizmlərə əlavə olaraq, psixoloji amillərin də mövcud olmasına misal olaraq müxtəlif psixoloji formalar var.

Psixalgiya

Psixalgiya, travmatik vəziyyətin təsiri altında yaranan və güclənən və kəsildikdən sonra öz-özünə yox ola bilən bədənin müxtəlif nahiyələrində (baş, əzalar, arxa) ağrı hissidir.

"Phantom" ağrısı

"Phantom" ağrı bədənin və ya orqanın mövcud olmayan hissəsində ağrıdır, həm də psixosomatik mexanizmə malikdir.
Psixalji və fantom ağrıları hipnoterapiya və ya xəstə üçün daha uyğun olan başqa bir psixoterapevtik müdaxilə növü ilə uğurla müalicə olunur. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə psixalgiya, məyusluq vəziyyətində baş verən və patoloji cəhətdən gücləndirilmiş əlaqələr prinsipinə görə uzun müddət davam edə bilən ümumi bir fenomendir. Bu əlaqə xəstənin şəxsiyyətinə uyğun olan psixoterapiyadan istifadə etməklə pozula bilər.

Daha çox bilmək istəyirsinizsə, oxuyun:

1. Anoxin P.K. – Funksional sistemlər nəzəriyyəsinin əsas məsələləri. M., Elm. 1980.
2. Karvassarski B.D. – Psixoterapiya dərsliyi. Peter. Sankt-Peterburq 2002.
3. Mendeleviç V.D. - Klinik və tibbi psixologiya. M. Medpress-inform. 2002.
4. Renmschmidt G. – Uşaq və yeniyetmə psixiatriyası. M., Eksmo-press. 2001.
5. İnkişaf psixologiyası. – Ed. M. Martsinkovskaya. M., Akademiya. 2001.
6. Dərslik – klinik psixologiya – Red. Karvassarsky B.D. 2-ci nəşr. Sankt-Peterburq Peter. 2006.
7. Xaitoviç M.V., Maydannik V.G., Kovalova O.V. – Pediatriyada psixoterapiya. Kiyev. Aspekt-poliqrafiya. 2003.
8. Heminghausen K. – Somatoform pozğunluqlar. Kitabda. "Uşaq və Yeniyetmə Psixiatriyası." M., Eksmo-press. 2001. səh. 334 – 338.

Müasir valideynlər getdikcə daha çox uşağın bu və ya digər xəstəlikləri - soyuqdəymə, bağırsaq xəstəlikləri, allergiya və sair - nə edirlərsə etsinlər, nə müalicə edirlərsə etsinlər, ona təkrar-təkrar qayıdırlar. İndi də bütün resurslardan istifadə olunub, ən yaxşı həkimlər tapılıb, amma rahatlıq gəlmir.

Bu zaman psixoloqlar uşağın fizioloji vəziyyətinə deyil, psixikasına çox diqqət yetirməyi məsləhət görürlər. Bu gün insanın psixoloji vəziyyəti ilə sağlamlığı arasında əlaqənin mövcudluğunu təsdiq edən psixosomatika adlı bir elm geniş şəkildə inkişaf etmişdir.

Psixosomatika nədir

Bu artıq heç kimə sirr deyil psixoloji vəziyyət bizə təsir edir fiziki vəziyyət. Bu əlaqə psixosomatika adlanır (söz iki yunan kökündən ibarətdir: psixika - ruh və soma - bədən).

Ancaq nədənsə, bir çox insanlar uşaqların böyüklər kimi psixosomatik təsirlərə həssas olduğunu düşünmürlər. Uşaqların problemlərinin bizə qeyri-ciddi göründüyü üçün uşaqların da onları asanlıqla yaşayacağını düşünmək səhvdir. Əslində, uşaqlar öz problemlərini böyüklərdən daha az ciddi qəbul etmirlər.

Eyni zamanda, kiçik bir insanın ağrılı şeyləri ifadə etməsi daha çətindir. Xüsusən də böyüklər öz fikirlərini və hisslərini tam ifadə etməyi qadağan edərlərsə: “Sən oğlansan, oğlanlar ağlayır? Sən tərbiyəli qızsan, yaxşı qızlar belə qışqırmaz”.

Valideynlərin ifadəsi nə qədər qəti olarsa, uşaq təkcə hisslərini ifadə etmə tərzinə görə deyil, həm də duyğularının özünə görə bir o qədər özünü günahkar hiss edir. Nəticədə, stresli vəziyyətlərdə uşaq öz problemləri ilə baş-başa qalır və onları psixologiya sahəsindən fiziologiya sahəsinə köçürür.

Bu zaman uşaqlarda psixosomatik pozğunluqlar baş verir. Çox vaxt şübhələnmək çox çətindir psixoloji əsasəsl xəstəlik. Ancaq xəstəlik heç bir aydın səbəb olmadan təkrar-təkrar təkrarlanırsa, psixosomatikanı mümkün bir izahat kimi nəzərdən keçirməyin mənası var.

Son araşdırmalara görə, psixosomatik pozğunluqlar hətta yeni doğulmuş uşaqlarda da baş verə bilər. Bəzi həkimlər hətta perinatal dövrdə də psixoloji amillərin dölün vəziyyətinə təsir göstərə biləcəyini təklif edirlər.

Uzun müddətdir ki, arzuolunmaz uşaqların tez-tez həddindən artıq xəstə və zəiflədikləri qeyd edilmişdir. Çox vaxt ənənəvi tibbdən istifadə edərək müalicəsi çətin olan xəstəliklərə sahibdirlər. Bu, psixosomatikanın varlığını göstərir.

Ümumiyyətlə, həyatın ilk aylarında döl və uşaqlar üçün ananın emosional vəziyyəti var böyük əhəmiyyət kəsb edir. Artıq uzun müddətdir ki, heç kim ana ilə övladı arasında sıx əlaqə olduğunu inkar etməyə çalışmır. Uşaq ananın vəziyyətində ən kiçik dəyişiklikləri hiss edir. Ona görə də stress, narazılıq, qısqanclıq, narahatlıq təkcə qadına deyil, körpəsinə də mənfi təsir göstərə bilər.

Yaşlı bir uşaqda hansı problemlər psixosomatik pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər? Təəssüf ki, onların da çoxu var. Ananın diqqətinin olmaması, bağçaya və ya məktəbə uyğunlaşma, evdə davamlı mübahisələr, valideynlərin boşanması, hətta böyüklərin həddindən artıq qayğısı.

Misal üçün, uşağın valideynləri daim mübahisə etdikdə və ya hətta boşanmağa hazırlaşan bir uşaq xəstələnə bilər ki, valideynlər ona qulluq etmək üçün ən azı qısa müddətə birləşsinlər. Uşaq bağçasında uyğunlaşma dövrünün çətinlikləri də çoxlarına məlumdur və valideynlər bu zaman tez-tez baş verən xəstəliklərə sadəcə diqqət yetirmirlər. Ancaq körpənin uşaq bağçasına getdiyi nadir anlarda oradan kədərli qayıdırsa və səhərlər bağçada qışqıraraq ağlayırsa, bəlkə də tez-tez soyuqdəymə üçün psixoloji səbəb axtarmaq barədə düşünməlisiniz.

Uşaqlar tez-tez xəstələnirlər həddindən artıq tələbkar valideynlər . Həqiqətən, xəstəlik zamanı uşağın rejimi yumşalır və yük əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Kiçik bir insan üçün xəstəlik istirahət üçün yeganə fürsətdir.

Uşaqlarda çox ciddi və bəzən həll edilə bilməyən problemlər ola bilər ki, biz böyüklər onlar haqqında heç nə bilmirik. Və uşaq nə üçün bu qədər pis hiss etdiyini və nəyə ehtiyacı olduğunu bilmədən həmişə deyil, əziyyət çəkir. Və daha çox, o, özü heç nəyi dəyişdirə bilmir. Əsəb gərginliyi yığılır və zaman keçdikcə bədənin müxtəlif xəstəlikləri və problemləri ilə çıxmağa başlayır, bununla da ruhu azad edir.

Səbəbinin nə olduğunu necə başa düşmək olar?

Həkimlər ən çox psixosomatika ilə əlaqəli olan bir neçə xəstəlik qrupunu müəyyən edirlər. Bunlara daxildir soyuqdəymə, tonzillit və bronxit, allergiya, ekzema və dermatit, bağırsaq xəstəlikləri, hətta 1-ci tip diabet və onkologiya.

Üstəlik, tez-tez psixosomatik pozğunluqlardan əziyyət çəkən uşaqlarla işləyən təcrübəli psixoloqların müşahidələrinə görə, ona əzab verən problemin xarakteri, uşağınızın hansı xəstəliyin əzab verdiyinə əsaslanaraq təxmin edilə bilər.

Beləliklə, əgər uşağınız Həmişə soyuqlayıram , o, öskürək və ya burun axması və ya nəfəs almaqda çətinliklə əlaqəli digər pozğunluqlardan əziyyət çəkirsə, "uşağın nəfəs almasına mane olan şeyləri" dəqiq tapmalısınız. Bu, böyüklər tərəfindən həddindən artıq qəyyumluq və onun hər hansı bir hərəkətinin kəskin tənqidi və şişirdilmiş (yaş və ya temperamentə görə deyil) tələblər ola bilər.

Bütün bu hərəkətlər sanki uşağı barama içinə bağlayır, onun tam yaşamasına mane olur. Sizi daim ətrafa baxmağa məcbur edirlər: öz hərəkəti ilə valideynlərinin gözləntilərini aldadacaq, onları incidəcək, yoxsa yeni bir qınaq, ittiham və tənqid axınına səbəb olacaq.

Tez-tez boğaz ağrısı, səs itkisi uşağın nəsə demək istədiyini, lakin buna cəsarət etmədiyini göstərə bilər. O, günahkarlıq və utanc hissi ilə əzab çəkə bilər. Çox vaxt bu hisslər çox uzaqdır, valideynlərin uşağı bu və ya digər hərəkətin nalayiq və biabırçı olduğuna inandırmaq cəhdlərinin nəticəsidir.

Ola bilsin ki, uşaq bağçada uşaqlardan biri və ya müəllimləri ilə münaqişə yaşayır və o, bunun özünün günahkar olduğuna inanır? Yoxsa anası üçün çox darıxır, amma o, işləmək məcburiyyətindədir və onu narahat etməkdən qorxur.

Anemiya uşaqda da psixosomatik pozğunluq hesab olunur və onun həyatında parlaq, sevincli məqamların çox az olduğunu göstərə bilər. Və ya bəlkə uşaq sadəcə öz qabiliyyətlərinə şübhə edir? Bunların hər ikisi, mütəxəssislərin fikrincə, davamlı dəmir çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Utancaq, qapalı, əsəbi uşaqlar daha çox əziyyət çəkirlər bağırsaq pozğunluqları . Bundan əlavə, qəbizlik və qarın ağrısı kəskin qorxu hissinin sübutu ola bilər.

Başqalarına nisbətən daha tez-tez əsəbilik səbəbindən yaranır dəri problemləri : allergik döküntü, ekzema, dermatit, ürtiker. Təəssüf ki, bu cür pozğunluqların səbəbini müəyyən etmək çox çətin ola bilər, belə reaksiyalar uşaqlarda müxtəlif çətinliklərdən qaynaqlanır. Problemlər və gərginlik artıq uşaqda partlayır, dərisinə qırmızı və qaşınma ləkələri ilə sıçrayır, amma bu problem nədir? Bunu başa düşmək və ona kömək etmək üçün uşağınıza maksimum diqqət və nəzakət göstərməli olacaqsınız.

Psixosomatik xəstəliklərin müalicəsi

Uşaqlarda psixosomatik pozğunluqların müalicəsində ən böyük çətinlik onların diaqnozunda olur. Bəzən valideynlər bunun səbəbini aylarla, hətta illərlə düşünmürlər. somatik problemlər uşaqları gərgin psixikada yatır.

Buna görə həkimlər, bir qayda olaraq, psixoloji problemlərin son dərəcə inkişaf etmiş bir vəziyyəti ilə məşğul olmalıdırlar balaca xəstə. Təbii ki, bu vəziyyətdə müalicə çox mürəkkəb olacaq.

Avropa təbabətində bir müddətdir ki, təkrarlanan xəstəlikləri və ya tez-tez residivləri olan uşaqlara müraciət etmək təcrübəsi var xroniki xəstəliklər psixoloqla məsləhətləşmə üçün. Bu, yaranan problemləri vaxtında müəyyən etməyə və onları həll etməyə imkan verir. Təəssüf ki, ölkəmizdə bu təcrübə hələ də kök salmayıb və bu istiqamətdə bütün ümid yalnız valideynlərin övladına diqqətli münasibətindədir.

Ancaq uşağınızın psixosomatik problemləri olduğundan şübhələnmək kifayət deyil. Uşağın psixi və fiziki sağlamlığı arasında həqiqətən əlaqənin olduğundan əmin olmaq, həmçinin həll edilməli olan problemi dəqiq müəyyən etmək çox vacibdir.

Bundan sonra uşaqda psixosomatik pozğunluqları müalicə etməyə başlaya bilərsiniz. Bu cür xəstəliklər inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Həkim, psixoloq və valideynlər bir komanda olmalıdır. Pediatr konservativ müalicə üsulunu seçir, psixoloq müəyyən edilmiş problemlə işləyir və valideynlər hər şeydə onları dəstəkləyir, tövsiyələri diqqətlə yerinə yetirir və evdə isti, mehriban bir atmosfer saxlamağa çalışırlar.

Uşağın problemləri uzun müddətli uyğunlaşma dövründən ibarətdirsə, valideynlərdən birinin yenidən evdə qalması daha yaxşıdır. Bu o demək deyil ki, uşaq onunla qalacaq. Səhərlər onu da uşaq bağçasına aparmaq lazımdır, ancaq bütün gün deyil, bir neçə saat, bu dövrləri tədricən uzadır. Bundan əlavə, uşaq ağlamağa və şıltaq olmağa başlasa, müəllim anaya və ya ataya zəng edib gəlmələrini xahiş edə biləcək. Bu yolla uşaq valideynlərinin hər zaman yanında olduğuna, onu sevdiyinə, qayğısına qaldığına əmin olacaq. Mövcud vəziyyətdən çıxmaq onun üçün daha asan olacaq.

Böyük ehtimalla, Valideynlər övladı ilə daha etibarlı münasibət qurmağa diqqət etməli olacaqlar. Sizinlə danışmaqdan, təcrübələrini, qorxularını və şikayətlərini bölüşməkdən qorxmamalıdır. Həmişə onun tərəfində olduğunuzu hiss etməlidir. Səhv olsa belə, bu barədə uşağa dostcasına danışmaq lazımdır, onu heç bir şəkildə tənqid etmədən və ya qınamadan.

Problem əvvəlcə psixosomatik müstəvidə olarsa, uşağın sağlamlığı ilə bağlı birgə iş nəticədə nəticə verəcək və körpə yaxşılaşacaq.

Psixosomatik xəstəliklərin qarşısının alınması

Psixosomatik pozğunluqlar üçün profilaktika xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Və təkcə bu cür problemlərin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asan deyil. Psixoloji sağlamlıq həmişə daha çox diqqət tələb edir, çünki bu sahədə problem vaxtında aşkarlanmazsa, o, ömürlük bir insanda qalır. Bununla belə, o, bundan şübhələnməyə də bilər. Ancaq komplekslər, fobiyalar və digər pozğunluqlar hər yaşda bir insanın həyatına birbaşa təsir göstərir.

qarşısının alınması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstəlik üçün təşviq olmaması . Bir çox valideynlər xəstəlik zamanı uşaqlarının həyatını asanlaşdırır, onlara həmişəkindən daha çox imkan verir, oyuncaqlar alır və şirniyyatlara qoyulan məhdudiyyətləri aradan qaldırır. Təbii ki, belə şəraitdə uşağın sağlam olmasındansa xəstə olması, xüsusən də başqa səbəblər və ya problemlər varsa, daha sərfəlidir.

Bu o demək deyil ki, xəstə uşağa diqqət yetirilməməlidir. Lazımdır, lakin həddindən artıq deyil. Bundan əlavə, sağlam bir körpənin həyatını doldurmağa çalışmaq vacibdir kifayət qədər miqdar xəstə uşağın məhdud olacağı sevinclər.

Yükü və tələbləri balanslaşdırın . Uşağınızdan yalnız əla qiymətlər gözləməməlisiniz, əks halda hər dördü onun üçün böyük stresə çevriləcəkdir. Həm də hər bir pulsuz dəqiqəni bir növ fəaliyyət və klublarla tutmağa ehtiyac yoxdur. Uşağın inkişafı onun boş vaxtı hesabına baş verməməlidir.

Həyatın müasir ritmi bizə özümüzə və uşaqlarımıza demək olar ki, vaxt ayırmır. Bununla belə, hələ də vaxt tapmaq son dərəcə vacibdir. Cəmi bir saat, hətta yarım saat olsa belə, onu yalnız uşağa və onun maraqlarına həsr etməlisiniz.

Unutmayın ki, həddindən artıq qəyyumluq və daimi qadağalar daha az dağıdıcı ola bilməz tam yoxluğu diqqət. Körpənizə yalnız onun sahibi olacağı şəxsi bir yer buraxın.

Ailə münasibətləri nə qədər çətin olsa da, bunun uşağa təsir etmədiyinə əmin olmağa çalışın. Uşaqların qarşısında söyüş söyməyin, qışqırmayın, qalmaqallar yaratmayın. Körpəniz üçün əziz olan insanlar haqqında pis danışmayın.

Ailədə mehriban, sakit sevgi və anlaşma mühiti uşaqlarda hər hansı psixosomatik pozğunluğun ən yaxşı qarşısının alınmasıdır. Və bu, yalnız böyüklər üçün faydalı olacaq, çünki biz uşaqlar kimi psixosomatikaya həssasıq.

Cavablar

Nurlıqayanova L.R., Axmadeeva E.N.,

Müayinənin məqsədi: Uşaqlarda "psixosomatik pozğunluq" anlayışının tərifi, yayılması, patogenezi, təsnifatı, diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı bizə məlum olan ədəbiyyat məlumatlarını ümumiləşdirmək.

Əsas məqamlar: Psixosomatik pozğunluqlar uşaqlar arasında geniş yayılmışdır. Bu günə qədər "psixosomatik pozğunluq" anlayışının tərifi, təsnifatı və ya diaqnoz və müalicəyə vahid yanaşma ilə bağlı konsensus yoxdur. Patogenezi mürəkkəbdir. Klinikanın strukturu azdır və şikayətlərin obyektiv məlumatlara uyğun gəlməməsi ilə diqqət çəkir. PSD həm nevrotik pozğunluqların və psixi xəstəliklərin somatik təzahürü, həm konversiya pozğunluqları, həm də olmayan xəstəliklərin nevrotik müşayiəti ola bilər. psixotik səviyyə. Bu tip pozğunluqların müalicəsi pediatrlar, psixiatrlar və psixoterapevtlərdən inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir. Terapiya və profilaktika üçün uşağın öz xəstəliyinin, sosial və mikrososial amillərin klinik mənzərəsi daxilində öz “mən”ini dərk etməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Psixosomatik pozğunluqlar Uşaqlarda (PSD) bu xəstəliklərin diaqnozu və təsnifatı ilə bağlı elm adamları arasında müzakirələrə səbəb olur. Müxtəlif tibb məktəblərində tədqiqatçılar arasında konsensus yoxdur; ədəbiyyat təmin edir müxtəlif yanaşmalar bu problemə. Psixosomatik pozğunluq anlayışı müxtəlif klinik simptomları birləşdirir, onun bir çox tərifləri var. PSR-nin ən yaxşı tərifini, fikrimizcə, V.D. Topolyansky (1986): " funksional pozğunluqlar daxili orqanlar fərdin ümumi psixo-vegetativ qeyri-sabitliyinin klinik təzahürüdür."

1996-cı ildə B. Luban-Plozza və başqaları (1996) PSD arasında psixosomatik reaksiyaları və psixosomatik xəstəlikləri müəyyən etdilər. Psixosomatik reaksiyalara stressə məruz qaldıqda baş verən, başgicəllənmə, taxikardiya və iştahsızlıq ilə özünü göstərən reaksiyalar daxildir. Eyni pozğunluqlar qrupuna somatik vəziyyət və xəstəxanada qalma səbəb olan psixi asteniya daxildir. Sonuncunun klinik mənzərəsi artan yorğunluqla özünü göstərir, gündüz yuxululuğu, adinamia, affektiv labillik, əsəbilik, qısa xasiyyət, hiperesteziya, diqqət və yaddaşın zəifləməsi, baş ağrısı, tinnitus, vegetativ təzahürlər.

Eyni xəstəliklər qrupuna B. Luban-Plozza (1996) ICD-X-də “fizioloji pozğunluqlar və fiziki amillərlə əlaqəli davranış sindromları” bölmələrində təsvir olunan konversiya simptomlarını, orqan nevrozlarını, somatoform pozğunluqları daxil etdi (bölmə F5). ) və "somatoform pozğunluqlar" (F45).

Müasir ÜST konsepsiyası xəstəliklərin baş verməsində, gedişində və müalicəsində somatopsixososial qarşılıqlı əlaqəni nəzərə alır. Mütəxəssislər ICD-X tərtib edərkən bu konsepsiyaya riayət etdilər. Bu tip qarşılıqlı əlaqə haqqında fikirlər psixosomatik tibbin əsasını təşkil edir. Bununla belə, Yu.F.Antropovun (2002) fikrincə, mövcud təsnifat PSD-nin patogenezinin mahiyyətini açmır və buna görə də qeyri-adekvat terapiyaya səbəb olur. ICD-X əsasında PSR təsnif edilərkən şifrələmə üçün F43 (F43.20-F43.22 başlıqları), F45, F50 klasterləri ayrılır. Klaster F54, diaqnostika üçün nəzərdə tutulub somatik xəstəliklər emosional pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Erkən yaşla bağlı funksional psixi pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir: tik (F95), qeyri-üzvi enurez (F98.0), qeyri-üzvi enkoprez (F98.1), kəkələmə (F98.5).

Yu.F.Antropov (2002) hesab edir ki, uşaqlarda bütün psixosomatik pozğunluqlar affektiv depressiv pozğunluqlar fonunda baş verir. O, daha çox məktəb və yeniyetməlik dövründə müşahidə olunan psixosomatik reaksiyaları, psixosomatik vəziyyəti, orta və yaşlı yeniyetməlik dövründə psixosomatik xəstəlikləri müəyyən edir. Antropov Yu.F. 2002-ci ildə o, uşaqlarda PSR-nin yeni təsnifatını təklif etdi, burada PSR fərqlənirdi: 1) lokalizasiyasına görə - anatomik və funksional prinsipə əsasən; 2) keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətlərinə görə patoloji təzahürlər- psixosomatik reaksiyalar, şərtlər, xəstəliklər; 3) yayılma baxımından - şərti olaraq monosistem və çoxsistem psixosomatik (funksional) pozğunluqlar (çünki bu, təkcə somatik deyil, həm də psixi sferaya təsir göstərir); 4) depressiv təzahürlərin klinik şiddət dərəcəsinə görə - subdepressiya, gizli depressiya, orta dərəcəli depressiya (distimiya, disforiya) və ağır depressiya; 5) genezisi ilə depressiv pozğunluqlar– endogen, psixogen və qalıq üzvi depressiya; 6) psixosomatik və onu müşayiət edən affektiv (depressiv) pozğunluqların əsasını təşkil edən keyfiyyət xüsusiyyətlərinə (sindromik quruluşa) görə - astenik, narahat, melanxolik, qarışıq.

Uşaq populyasiyasında psixosomatik xəstəliklərin yayılması haqqında çox az məlumat var, onların ümumi qəbul ediləndən daha geniş yayıldığına dair bir fikir var. S.R.Boldırev tərəfindən (İsaev D.N. 2000-ci il) xəstəxana şəraitində 403 uşaq üzərində aparılmış tədqiqatlarda xəstələrin 80,9%-də əsəb pozğunluğu aşkar edilmişdir. psixi pozğunluqlar, psixogenlərin 40%-i ya xəstəliklərə səbəb olur, ya da gedişatını ağırlaşdırır. Eyni mənbədən verilən məlumata görə, pediatra müraciət edən uşaqların 2/5-i PSD-dən əziyyət çəkir.

Ədəbiyyatdan məlumdur ki, ağır stress immunokompetent sistemin boğulması ilə müşayiət olunur və psixi durumun stabilləşməsi onda müsbət dəyişikliklərə səbəb olur.

Somatik pozğunluqlar depressiya fonunda yaranır; tez-tez depressiyaların özlərində somatik pozğunluqlar maskası olur, bunlar maskalı depressiyalardır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, somatizə edilmiş depressiya xəstələri, yetkin somatik xəstələrin 22-33% -ni təşkil edir; bu xəstələrin yalnız 10-55% -nə düzgün diaqnoz qoyulur, onların 13% -i antidepresanlar alır. Əlilliyin 10 əsas səbəbi arasında depressiya 2020-ci ilə qədər ürək-damar xəstəliklərindən sonra dünyada ikinci yeri tutacaq.

Ümumi tibbi praktikada böyüklərdə və uşaqlarda somatizə edilmiş depressiyaya daha çox “astenonevrotik şərtlər”, “vegetativ-damar” və ya “neyrosirkulyasiya distoniyası”, “diensefalik sindrom” diaqnozu qoyulur. A.B.Smuleviçin (2001) fikrincə, bunun bir sıra səbəbləri var: xəstəni müayinə etmək üçün ümumi praktiki həkimə ayrılan müddət; xəstənin (və çox vaxt həkimin) psixi pozğunluq diaqnozuna qarşı qərəzi; depressiyanın klinikası və diaqnozu haqqında həkimin özünün məlumatlı olmaması.

1999-cu ildə Sibirin böyük şəhərlərində internistlər arasında aparılan xüsusi sorğu göstərdi ki, onların 25-75%-i depressiya problemini “vacib” və ya “çox vacib” kimi qiymətləndirib. Eyni zamanda, məlumdur ki, bir çox xəstəliklərdə depressiya ağır vəziyyətin prodromu kimi çıxış edir üzvi patologiya və ya daxili orqanların patologiyası. A.L. Syrkin (1997) somatizə edilmiş (“maskalı”) depressiyanın həddindən artıq diaqnozu təhlükəsi barədə xəbərdarlıq etdi. Yu.A-ya görə. Aleksandrovski (2002), uşaqda nöropsikiyatrik pozğunluqları nəzərə almaq və ya etməmək hüququ, xəstənin idarəetmə taktikası peşəkar hazırlığından asılı olan həkimdə qalır. Bu amilin həm həddən artıq qiymətləndirilməsi, həm də düzgün qiymətləndirilməməsi xəstəliyin gedişatına və nəticəsinə birbaşa təsir edəcək. Bir çox müəlliflərin fikrincə, bunun qarşısını yalnız xəstəliyin diaqnozunda və xəstəliyin profilindən asılı olmayaraq hər bir xəstənin müalicəsində kompleks yanaşma ilə almaq olar, çünki hər hansı bir xəstəliyin psixi komponenti, əgər o, xəstəliyin başlanğıcında özünü göstərməmişdirsə. müalicə prosesi, şübhəsiz ki, sonrakı mərhələlərdə özünü göstərəcək.

Ölkəmizdə və xaricdə bununla bağlı məlumatlar var effektiv tətbiq tibbin müxtəlif sahələrində psixoterapiya (ürək cərrahiyyəsi, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin müalicəsi, revmatoid artrit, bronxial astma, koronar ürək xəstəliyi, infarktdan sonrakı vəziyyət, hipertoniya, endokrin xəstəliklər, piylənmə, şəkərli diabet, onkoloji və hematoloji xəstəliklər və s.) .

G. Selye hələ 1936-cı ildə (sitat gətirən D.N. İsaev 2000) emosional stressin tərifini vermişdir. “Emosional stress insanın sosial və ya bioloji ehtiyaclarının ödənilməsini kəskin və ya uzun müddətə məhdudlaşdıran, bədənin qeyri-spesifik uyğunlaşma mexanizmlərində (qeyri-spesifik uyğunlaşma reaksiyası) gərginliyə səbəb olan münaqişə vəziyyətlərinin açıq psixo-emosional təcrübəsi vəziyyəti kimi müəyyən edilir. ” Stressin bioloji əhəmiyyəti orqanizmin müdafiə sistemlərinin səfərbər edilməsi prosesindədir, başqa sözlə, stress adaptiv prosesin idarə olunmasının ilkin mərhələsidir.

Stressin koqnitiv komponentinə insana qoyulan tələblər və onun bu tələblərin öhdəsindən gəlmək qabiliyyəti arasında müqayisə zamanı yaranan şüur ​​fenomeni daxildir. Bu mexanizmdə tarazlığın olmaması stressə və ona reaksiyaya səbəb olur.

Stressə ilk reaksiya verən orqanizm, onun daxili orqanları və sistemləri, şüurdur stresli vəziyyət sonra gəlir. Emosional stress adətən sosial xarakter daşıyır. Emosional aparat ekstremal və zərərli amillərin təsirlərinə ən həssasdır və ilk olaraq stressə reaksiya verir. Bu, məqsədyönlü davranış aktının arxitektonikasında və konkret olaraq hərəkətin nəticəsini qəbul edənlərin aparatında emosiyaların iştirakı ilə bağlıdır. Nəticədə vegetativ funksional sistemlər və onların davranış reaksiyalarını tənzimləyən xüsusi endokrin dəstəyi.

Emosional yaddaş bir dəfə uzunmüddətli stressə səbəb olan oxşar vəziyyətə ilkin psixosomatik reaksiyanı tetikler. Onlar müxtəlif somatik xəstəliklərdə meydana gəldiyi üçün narahatlıq vəziyyətləri bir qayda olaraq, depressiyanın bir komponenti daxildir, onlar fiziki pozğunluğu çətinləşdirə və uzada bilər, həmçinin ikincil somato-vegetativ reaksiyalara səbəb olan stress xarakterini əldə edə bilər. Sonuncular əsas xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır, nəticədə sirkulyar patogenetik asılılıq yaranır: somatik xəstəlik -> somatogen narahatlıq-depressiv vəziyyət -> ikincili somatovegetativ pozğunluqlar -> somatik vəziyyətin pisləşməsi.

Emosional stressin inkişaf mexanizmində ən mühüm rolu hipotalamusun ventromedial hissəsində, bazal-lateral bölgədə, badamcıqlarda, beyin septumunda və retikulyar formalaşmada ilkin pozğunluqlar oynayır. Məhz bu strukturlarda fəaliyyətin uyğunsuzluğu ürək-damar sisteminin, mədə-bağırsaq traktının, qanın laxtalanma sisteminin normal fəaliyyətində dəyişikliklərə, immun sisteminin funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır. Beləliklə, stress həm nevrotik pozğunluqların, həm də ürək-damar, endokrin və digər xəstəliklərin inkişafı üçün patogenetik əsas rolunu oynaya bilər. Təsdiq olunub çoxsaylı tədqiqatlarölkəmizdə və xaricdə.

Uşaq emosionallığı ilə xarakterizə olunur. Ətrafındakı mənfi və müsbət dəyişikliklərə çox tez reaksiya verir. Təcrübələri ona ətrafdakı həyata tez uyğunlaşmağa kömək edir.

Hisslər həm müsbət, həm də mənfi rol oynaya bilər, nevrotik və ya somatik pozğunluqlara səbəb olur. Bu, güclü şəkildə ifadə olunan emosiyalarla (affektiv vəziyyət) mümkün olur ki, onlar stressin səbəbi olurlar. Duyğuların visseral komponentlərindən hər hansı biri və bu komponentlərin hər hansı birləşməsi bu duyğuların yeganə təzahürü ola bilər.

Uzun müddət davam edən həyat çətinlikləri səbəbindən affektiv reaksiyanın təkrar təkrarlanması və ya daha uzun sürməsi ilə emosional oyanma durğun stasionar forma ala bilər. Bu hallarda hətta vəziyyətin normallaşdırılması da durğun emosional oyanışı aradan qaldırmır. Üstəlik, avtonom sinir sisteminin mərkəzi formasiyalarını aktivləşdirməyə davam edir və onların vasitəsilə daxili orqan və sistemlərin fəaliyyətini pozur. Bədəndə "zəif bağlar" varsa, onlar xəstəliyin meydana gəlməsində əsas olurlar. Fiziki pozğunluqlar baş verdikdə nevrotik simptomlar geriləyir, lakin sağaldıqdan sonra tez-tez yenidən görünür.

Uzun müddət davam edən stress zamanı psixosomatik xəstəliyin inkişafı lipidlərin, karbohidratların və elektrolitlərin metabolizmasının pozulmasına səbəb olan stress reaksiyalarının formalaşmasında iştirak edən hormonların uzunmüddətli təsirinə əsaslanır.

Duyğuların ümumiyyətlə yatırılması (daha doğrusu, hələ inkişaf etməyə vaxtı olmayan bir duyğunun qarşısının alınması) yalnız hipotalamik bölgədə korteks tərəfindən qeydə alınan emosional boşalmanın ən başlanğıcında mümkündür. Bütün komponentləri ilə vahid psixo-vegetativ reaksiyada gecikmə yalnız beynin frontal korteksində bir sıra proseslər vasitəsilə həyata keçirilən iradə və özünü idarə etmənin müstəsna inkişafı ilə baş verir.

Uşaqlarla psixoterapevtik işdə müştərilərin yaş xüsusiyyətlərinə, onların əqli inkişaf səviyyəsinə, emosional və şəxsi xüsusiyyətlərinə çox diqqət yetirilir. Fərdi işlə yanaşı, ailə terapiyasına da çox diqqət yetirilir. Uşağın uğurlu inkişafını şərtləndirən amil ailədir. Nə qədər tez lazımdır psixoloji korreksiya Və dərman müalicəsi, böyüklərdə psixosomatik pozğunluqların və onun sosial uyğunsuzluğunun riskini azaltma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Dünyadakı mütəxəssislər uşaqlarda PSD-nin psixoterapevtik korreksiyasında çətinliklərlə üzləşirlər, çünki uşağın yaşa bağlı xüsusiyyətlərini və ətraf mühitin psixososial amillərini qiymətləndirmək lazımdır. Uşaq psixoterapiyası, bir çox müəllifin fikrincə, ümumi təminat sistemində mürəkkəb bir yaradıcı prosesdir tibbi yardım uşaq, bir tərəfdən yetkin valideyn münasibətlərinin bir çox sistemi və alt sistemi ilə işləməyi, digər tərəfdən isə uşaqların münasibətlərini əhatə edir. Terapiyanın tərzi və təbiəti həkimdən böyük stress və səy tələb edir.

D.N. İsaev psixosomatik pozğunluqların patogenezinin həddindən artıq mürəkkəbliyini qeyd edir. Psixosomatik pozğunluqların patogenezində o, aşağıdakı amilləri müəyyən edir: qeyri-spesifik irsiyyət və somatik pozğunluqların və qüsurların anadangəlmə yükü; psixosomatik xəstəliklərə irsi meyl; neyrodinamik dəyişikliklər (mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlar); şəxsi xüsusiyyətlər; travmatik hadisələr zamanı psixi və fiziki vəziyyət; əlverişsiz ailə fonu və digər sosial amillər; travmatik hadisələrin xüsusiyyətləri; böhran içində olmaq yaş dövrü.

Bu amillər uşağı psixo-emosional stressə qarşı həssas edir, psixoloji və bioloji müdafiəni zəiflədir, somatik pozğunluqların yaranmasına və ya pisləşməsinə səbəb olur.

Qeyri-spesifik irsiyyət və somatik pozğunluqların anadangəlmə yükü səbəb ola bilər xromosom aberrasiyaları, təsiri altında yaranır əlverişsiz amillər və ya xroniki stress. Müxtəlif somatik pozğunluqları olan xəstələrdə psixosomatik xəstəliklərə irsi meyllilik aşkar edilmişdir. İrsi meylli uşaqların 22,7%-62,5%-də rast gəlinir arterial hipertenziya. Ailə anamnezində bronxial astmalı uşaqların 65,5-85%-də allergik xəstəliklər olur. Neyrodermatitdə irsiyyətin rolu yüksəkdir - 66%, ekzemada - 61%. Digər somatik xəstəliklər üçün məlum irsi meyl var: ülseratif kolit, mədə xorası və on iki. onikibarmaq bağırsaq, romatoid artrit, tirotoksikoz və digər xəstəliklər. Yüksək narahatlıq, həm də miras qalır; genetik faktorların iştirakına dair sübut xəstələrin geneologiyası və bu tip nöropsikiyatrik pozğunluğu olan əkizlərin tədqiqatları ilə təmin edilir.

Lesch (sitat gətirən V.M.Astapov 2001) və bir qrup əməkdaş nevrotikliyin serotoninin daşınmasının gen tənzimlənməsi ilə əlaqəli olduğunu, molekulyar səviyyədə şəxsi narahatlığın gen əsasını təsdiqlədiyini aşkar etdilər. 11-ci xromosomda dominant gen depressiv pozğunluqlara meyllilik verir.

Neyrodinamik dəyişikliklər mərkəzi sinir sisteminin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan əsas və ya ikinci dərəcəli ola bilər - mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqları səbəbindən. Bu dəyişikliklər həm də daxili orqan və sistemlərdən gələn siqnalların artması və ya ağrılı şəkildə dəyişdirilməsinin nəticəsi ola bilər. Belə neyrodinamik dəyişikliklərin səbəbi stressdir.

Davranış terapiyasının banisi Q. Selyenin davamçıları müəyyən etmişlər ki, mədəni etibarsızlığın səbəbi əvvəllər düşünüldüyü kimi beynin sol yarımkürəsinin dominantlığı deyil, bir çox səbəblərdən beynin sağ yarımkürəsinin disfunksiyasıdır. Oxşar pozğunluqlar depressiya olan xəstələrdə fon EEG-də qeydə alınmışdır. Bildiyiniz kimi, somatik xəstəlik adı altında çox vaxt gizlənirlər depressiv pozğunluqlar, sözdə "maskalı" depressiya və ya depressiyanın özü somatik pozğunluq fonunda baş verir və ya onun fonudur.

VC. Boçkarev və S.V. Panyushkina (2000) (Yu.A. Aleksandrovski 2002-dən sitat gətirdi) depressiyanın elektrofizioloji xüsusiyyətləri ilə növləri, onun sindromları və şiddət dərəcələri arasında əlaqəni aşkar etdi. Klinik mənzərədə melanxolik affektin üstünlük təşkil etdiyi xəstələrdə EEQ-də parasimpatik sinir sisteminin tonusunun artması əlamətləri (a-ritm indeksi normadan yüksəkdir), bu da serotonin sisteminin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Narahat depressiya və distimiya ilə sinir sisteminin simpatik tonunun artması əlamətləri qeyd olunur, yəni serotonin (daha çox dərəcədə) və norepinefrin çatışmazlığı və qarşılıqlı təsirdə balanssızlıq var. Depressiyanın apatik versiyasında EEG tipi normala yaxındır, intensivliyi zəifləyir.

Psixosomatik pozğunluqların patogenezində şəxsi xüsusiyyətlərin əhəmiyyətinə həmişə xüsusi diqqət yetirilmişdir. Psixosomatik təbabətin başlanğıcında somatik xəstəliklərlə xəstənin psixoloji xüsusiyyətlərini birləşdirməyə cəhdlər edildi. Gawaa Luvsan (1990) monoqrafiyasında daimi klassik meridianları əsas simptomlar arasında təsvir edərkən və patoloji şərtlər müxtəlif orqan və sistemlərin disfunksiyalarının təsviri ilə yanaşı, “neyropsik pozğunluqların” əlamətləri də var.

D.N.-nin monoqrafiyasında. İsayeva "Uşaqlarda psixosomatik pozğunluqlar" (2005) PSD-də ən çox rast gəlinən şəxsiyyət pozğunluqlarını təsvir edir. Onların arasında təcrid, narahatlıq, artan həssaslıq Kimə xarici stimullar, pessimizmə və məyusluğa meyl, yüksək səviyyəli istəklərlə aşağı intellekt. Bundan əlavə, mövzunun stresli vəziyyət haqqında məlumatlılığı və ona uyğunlaşma qabiliyyəti xüsusilə vurğulandı.

Travmatik vəziyyət zamanı yaranan uşağın psixi və fiziki vəziyyəti uşağın fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Uşağın yaşadığı hadisələrə müqavimət göstərməsi onun özünü tapdığı emosional fondan asılıdır. Xəstəliyin inkişafından əvvəl "imtina", "çəkilmə", "ümidsizlik", "çarəsizlik" halları baş verir. Fəaliyyət, altruizm və fiziki fəaliyyət stressə qarşı müqaviməti artırır. .

Əlverişsiz ailə və digər mikrososial amillərin fonu əhəmiyyətlidir. Uşağın sağlamlıq vəziyyəti, bir çox müəllifə görə, anasının sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Uşağın emosional məhrumiyyətinin səbəbi anasının depressiyaya düşməsi ola bilər ki, bu da ananın uşağından uzaqlaşmasına və onu qayğısız qoymasına səbəb olur. Depressiv pozğunluqlardan əziyyət çəkən analar təhsil funksiyalarının keyfiyyətinin aşağı düşdüyünü qeyd edirlər. Bu, uşaqda məyusluq (məyusluq) yaradır, xüsusi valideynlik tərzi ilə dəstəklənir (avtoritarizm, uşağın ehtiyaclarına məhəl qoymamaq, eyni zamanda həddindən artıq müdafiə, ikilik və davranışın impulsivliyi), uşaqda gizli yetimlik vəziyyəti yaradır. Rollo May (2001) psixosomatik pozğunluqları uşaqlıq dövründəki təhsil sistemləri ilə, daha doğrusu, onların pozulması ilə əlaqələndirir. O, bulimiyanı analarda uşaqların həddindən artıq müdafiəsinin təzahürü ilə, əksinə vəziyyətlə - anoreksiya nervoza, əksinə, diqqətin olmaması ilə əlaqələndirir.

Saul (Rollo May tərəfindən qeyd edilmişdir) müəyyən xəstəlikləri müəyyən xarakter əlamətləri ilə əlaqələndirdi: hipertoniya - həddindən artıq asılılıq, anaya qarşı düşmənçiliyin yatırılması ilə epilepsiya, bronxial astma - qeyri-müəyyənlik, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası - ambisiya və üstünlük təşkil etmək ehtiyacı ilə.

Son zamanlar xarici nəşrlərdə xəstələnmənin əhalinin sosial zəifliyi ilə əlaqəli olduğu getdikcə daha çox əsər dərc olunur. İçərisində homojen olduğu barədə məlumatlar var sosial qrupəhali, digər faktorlar da rol oynayır.

T. Norlandın, A. Dahlinin fikrincə (sitat gətirən D.N. İsaev 2000), qadının sağlamlığı tamamilə həyat hadisələrindən və sosial dəstəkdən asılıdır. Somatik xəstəliklərə ən çox həssasdır subay qadınlar. Ailədə və ondan kənarda dəfələrlə çətin vəziyyətə düşmək uşağın psixoloji və fiziki vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

T.H. Holms, R.H. Rahe (sitat gətirən D.N. İsaev 2000) həyat hadisələri nəzəriyyəsini yaratdı, burada onlar tərtib etdikləri miqyasda uşağın həyatında baş verən hadisələri qiymətləndirməyə çalışdılar. Onlar qeyd ediblər ki, bir il ərzində insan orta hesabla 150-yə yaxın nəzərəçarpan hadisə və həyat dəyişikliyi yaşayır. Bu hadisələrin sayı iki dəfə artarsa, o zaman xəstəlik ehtimalı 80%-ə qədərdir.

Bir uşaqda valideynlərin şəxsi həyatında baş verən hər hansı bir mənfi dəyişiklik xəstəlik riskini artırır və bəzən yalnız ağrılı təzahürlər ailənin uyğunsuzluğunun ifadəsi ola bilər. Ailə münasibətlərində baş verən hər hansı mənfi dəyişikliklər uşağı stressə məruz qoymur, həm də onun fərdiliyinin inkişafına mane olur.

Winnicott D.V. (1994) "Valideynlərlə söhbət" kitabında qeyd etdi ki, "anaların baş verənlərə münasibəti böyük əhəmiyyət kəsb edir ... valideynlər uşaqları ciddi şəkildə idarə olunan bir mühitdə böyütmək üçün öyrədilməlidirlər, çünki inkişaf sürəti və dəyişikliklər uşaqlar təkcə onlardan deyil, analarından da asılıdır”.

Depressiyadan əziyyət çəkən uşaqlar ailə problemləri, xüsusən də somatik və psixonevroloji pozğunluqlar fonunda inamsızlıq, özünə şübhə, ümidsizlik, faydasızlıq hissləri yaşayırlar. Ailənin növü ilə ana və uşaqda psixosomatik təzahürlərin təbiəti arasında əlaqə qurulmuşdur: iyerarxik ailələrdə narahatlıq pozğunluqları, koalisiya ailələrində somatoform pozğunluqlar, emosional olaraq əlaqəsi olmayanlarda affektiv pozğunluqlar.

Ədəbiyyata görə, uşaqlarda müddəti və şiddəti (reaksiyalar və ya vəziyyətlər) dəyişən somatik şikayətlər həm normal (fizioloji təsir), həm də patologiyada həmişə emosional reaksiyalarla müşayiət olunan patoloji affektə (stressə reaksiya) ekvivalent ola bilər. patoloji təsir). Başqa sözlə, somatik şikayətlər komorbid (əlaqəli) psixogen pozğunluqlara aiddir. N.A.Lobikovanın tədqiqatına əsasən (1973, Kovalev V.V. 1995) D.N. İsaeva (2000), Yu.F.Antropova (2003) avtonom disfunksiyaların inkişafında əsas rolu neyropatik vəziyyətlərin və beyin-üzvi çatışmazlıqların tarixi fonunda uzunmüddətli psixotravmatik vəziyyətlərə aiddir. Uşaqlarda psixosomatik pozğunluqları olan nevrozların inkişafı üçün müvafiq amillər ailədəki münaqişələr, düzgün olmayan tərbiyə və valideynlər tərəfindən uşağın imkanlarına həddindən artıq tələblərdir.

Tibbdə psixosomatik yanaşma birləşdirir tək proses psixoloji və somatik baxımdan stressə bədənin reaksiyası. ÜST-nin tərifinə görə, psixosomatik pozğunluqların əsas variantı emosiyaların psixofiziki müşayiətidir, yəni əksər funksional somatik pozğunluqların mənşəyi bu və ya digər şəkildə affektiv patologiya ilə bağlıdır. Müvafiq olaraq, bu və ya digər dərəcədə rəsmiləşdirilmiş psixosomatik pozğunluqların sayı avtonom funksional pozğunluqları əhatə edir.

Şəxsin tələblərə uyğunlaşma qabiliyyətindən mühit, onun aqressiv təsiri amilin psixotravmatik, dözülməz kimi qəbul edilməsi müddətindən asılıdır, simpatoadrenal sistemin tükənməsinə və daxil olmasına səbəb olur. hormonal səviyyələr stressə cavab.

Somatoform pozğunluqlar travmatik vəziyyətlə sıx bağlıdır və bədənin stresə reaksiyası kimi yaranır. Bu xəstəliklər affektiv pozğunluqlara və instinktiv sferanın pozulmasına əsaslanır. Uşaqlarda psixosomatik pozğunluqların klinik mənzərəsi böyüklərdəki klinik mənzərədən fərqlənir.

Beləliklə, PSR klinikası nevroz klinikası ilə sıx bağlıdır. Bu baxımdan, Qərbi Alman tədqiqatçıları əsasən psixi simptomları olan və əsasən somatik simptomları olan uşaqlarda nevrozların iki qrupunu fərqləndirirlər (G. Nissen, P. Strunk 1989, sitat V.V. Kovalev 1995).

Müasir psixiatriyada psixogen xəstəliklər (psixogenlər) psixotravmatik vəziyyətlərin hərəkəti ilə səbəbli əlaqəli olan bir qrup ağrılı vəziyyətləri, yəni psixi travmanın yalnız baş verməsini deyil, həm də xəstəliyin simptomlarını və gedişatını müəyyən etdiyi xəstəlikləri əhatə edir (Suxareva). G.E. 1959, op. V.V. Kovalev 1995-ci il).

Psixogen xəstəliklərin və bütövlükdə PSD-nin taksonomiyası və onların ayrı-ayrı xəstəliklərinin qruplaşdırılması məsələləri kifayət qədər işlənməyib və müxtəlif yollarla həll olunur ki, bu da onların taksonomiyasının meyarlarına vahid yanaşma prinsiplərinin olmaması ilə əlaqədardır. Uşaqlıqda psixogen xəstəliklərin taksonomiyasını yaratmaq, ibtidai təbiətə və uşaqlarda təzahürlərinin böyük dəyişkənliyinə görə çətinliklərlə doludur.

Klinik psixiatriyada sindrom prinsipindən istifadə edən psixogenlərin klinik təsviri təsnifatları ən ardıcıl şəkildə qorunur. Yetkinlərdə psixogen pozğunluqlar ənənəvi olaraq 2 əsas qrupa bölünür: reaktiv vəziyyətlər və nevrozlar. “Reaktiv vəziyyətlər” termini əsasən reaktiv psixozlara aiddir: affektiv-şok, isterik, reaktiv paranoid və reaktiv depressiya.

"Nevrozlar" termini ümumiyyətlə psixogen pozğunluqların psixotik olmayan formalarına istinad etmək üçün istifadə olunur. İndiyə qədər nevroz anlayışı ciddi şəkildə müəyyən edilməmişdir, ümumi qəbul edilmiş tərif yoxdur. Uşaqlıqda reaktiv vəziyyət psixotik, nevrotik pozğunluqlar və PSD kimi özünü göstərə bilər. Sözün düzgün mənasında nevrozlarla reaktiv vəziyyətlərin nevrotik formaları arasındakı sərhəd daha da ixtiyaridir.

V.V görə. Kovalev (1998) "qısa qapanma" mexanizmi vasitəsilə yaranan affektiv-şok reaksiyaları və reaktiv vəziyyətlər istisna olmaqla, əksər psixogen xəstəliklərin faktiki patogenezi, fərdin travmatik təcrübələri emal etdiyi psixogenez mərhələsindən əvvəldir. Psixogenez mərhələsi az və ya çox dərəcədə intensiv mənfi təsirlə (qorxu, narahatlıq, qeyri-müəyyənlik hissi, affektiv gərginlik) yüklənmiş travmatik təcrübələr kompleksinin meydana çıxması ilə başlayır.Şəxsiyyət buna psixoloji kompensasiya mexanizmlərinin formalaşması ilə cavab verir. travmatik təcrübələrdən "qaçmaq", onları müxtəlif yollarla boğmaq, fəaliyyətə keçmək - bu travmatik vəziyyətə birbaşa müqavimətdir.

Yu.F. Antropova (2000) psixovegetativ (psixosomatik) pozğunluğu olan bütün xəstələrdə melankoliya (darıxma, ümidsizlik, kədər, kədər), astenik təzahürlər (yorğunluq, lethargy) ilə bir qədər ifadə edilmiş depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə özünü göstərən nevrotik səviyyəli depressiv pozğunluqları aşkar edir. , yorğunluq, əsəbilik, münaqişəyə qarşı əhval-ruhiyyə, hiperesteziya) və narahatlıq (daxili narahatlıq, gərginlik, narahatlıq, qorxu, tez-tez obsesif).

L. Vudun (2001) sözlərinə görə, uşaqlar adətən qarın ağrısı, baş ağrıları, qollarda və ayaqlarda, kürəkdə ağrılardan, sağlamlıqları ilə bağlı narahatlıqdan və nəfəs almaqda çətinlikdən şikayət edirlər. Fərqli üzvi simptomlar, bu simptomlar intensivdir və uyğun gəlmir klinik təzahürlər, bədənin hissələri ilə kifayət qədər əlaqəli deyil, köç etməyə meyllidirlər. Üzvi təbiətin simptomları davamlı və nəzarətsiz olmalıdır.L.Vud qeyd etdi ki, qızlar psixosomatik pozğunluqların vegetativ təzahürləri, oğlanlar üçün isə xroniki xəstəliklərin uzanması ilə xarakterizə olunur.

Psixosomatik pozğunluqların tədqiqi əvvəldən E.Düpre (1925) tərəfindən təklif olunan lokalizasiya prinsipi əsasında həyata keçirilirdi və aparılır ki, bu da bu pozğunluqların müəyyən orqanların funksiyalarının psixogen səbəb olduğu pozğunluqlar kimi kifayət qədər geniş şəkildə tərifində əksini tapır. və sistemlər. Bu prinsip psixiatrların psixosomatik pozğunluqlardan daha çox diqqət yetirdiyi gizli, somatlaşdırılmış depressiyanı öyrənərkən də müşahidə olunur.

1943-cü ildə İskəndər psixosomatik pozğunluqların differensial diaqnostikası üçün meyarlar hazırladı. Psixosomatik reaksiyalar avtonom sinir sistemi tərəfindən idarə olunan orqanların cəlb edilməsi ilə xarakterizə olunur, somatik simptomların baş verməsi qorxunu azaltmır, ortaya çıxan simptomlar simvolik məna daşımır və orqanların zədələnməsi həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Konversiya reaksiyaları bədənin sinir sistemi tərəfindən könüllü olaraq idarə olunan hissələrinə təsir edir, nəticədə yaranan simptomlar qorxunu azaldır (bağlayır), simptomlar simvolik məna daşıyır və mövcud konflikti əks etdirir, orqanlara zərər yoxdur.

Somatik xəstəxanada psixoterapiya qarşısında duran vəzifələr: ümumi somatik müalicəyə dəstək; xəstəyə psixoloji dəstək; uyğunluğa nail olmaqda köməklik; psixi pozğunluqlar üçün terapiya, zəruri hallarda böhrana müdaxilə; simptomlara nəzarət; qarşısının alınması; nail olmaqda yardım psixoloji uyğunlaşma; sosial reabilitasiyada yardım; reabilitasiya.

H.Remschmidt (2001) belə nəticəyə gəldi ki, uşaq psixoterapiyasında mərkəzi yeri valideynlərlə iş tutur (85% - bunlar söhbətlər, məsləhətləşmələr, dəstəkləyici-strukturlaşdırma yardımlarıdır). Xəstəxanada xəstənin şəxsiyyətinə yönəlmiş qrup iş metodlarına üstünlük verilir.

Marbut Universitetinin Uşaq və Yeniyetmə Psixiatriya Klinikasının işinin nəticələrinə görə, demək olar ki, 90% hallarda stasionar müalicə alan xəstələr əsasən həm qrup, həm də fərdi terapiya şəklində bir xəstəyə yönəldilmiş psixoterapiya aldılar. Təxminən 85% hallarda valideynlər PSD olan uşaqların müalicəsində iştirak edirdilər.

T.G. Qoryaçeva, A.S. Sultanova (2000) psixosomatik xəstəlikləri olan uşaqlarda beynin diensefalik formasiyalarının funksional çatışmazlığını, habelə onların kortikal bölgələrlə əlaqəsinin pozulmasını aşkar edən bir araşdırma aparmışdır. Xarakterik olaraq, interhemisferik qarşılıqlı əlaqənin pozulması və beynin frontal loblarının funksional yetişməsinin gecikməsi əlamətləri var. Onlar bu funksiyaların ətalətlə əlaqəli olduğunu irəli sürürlər psixi proseslər, asteniya, qavrayışın pozulması öz bədəni, özünü tənzimləmə və aleksitimiyanın baş verməsi. Buna görə də, onların fikrincə, uşaqlarla işin zəruri elementi neyropsikoloji korreksiya olmalıdır.

Bir sıra xəstəliklərin müalicəsində hipnozdan istifadənin effektivliyinə dair əsərlər ədəbiyyatda getdikcə daha çox yer alır. Baxmayaraq ki, psixoterapevtik təsir üsullarının təsnifatında trans üsulları kimi təsnif edilir köməkçi üsullar terapiya üçün istifadə etmək yaxşıdır ilkin mərhələlər insana özünü idarə etməyi öyrətmək, ehtiyatının aşkarlanmasına imkan vermək məqsədi ilə işləmək.

A. Freyd (1999) “Özün Psixologiyası” kitabında yazır ki, translar effektiv təhlilə mane olur, “İT” (və ya şüursuz) hissələrinin “Mən”in strukturuna məcburi şəkildə daxil edilməsi yalnız bu zaman mümkündür. hipnoterapevtin hərəkəti, sonra təqdim edilən hissənin rədd edilməsi və simptomun qaytarılması müşahidə olunur. Sərbəst assosiasiya üsulu bu problemi qismən həll edir, lakin digərləri ortaya çıxır.

Xalqların adət-ənənələri, ailə yolları, nağılları və dastanları əsrlər boyu səmərəli davranış modellərinin toplanmış təcrübəsini çatdırır. Ailələrlə işləyərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Ailə terapiyası ailə üzvləri arasında münasibətlərin tənzimlənməsidir. Əsas odur ki, hər bir ailə üzvü açıq danışılmayan proseslərin hərəkətverici qüvvələrini dərk etsin. Hər bir yetkin ailə üzvü valideyn ailəsindəki münasibətləri və rolların bölüşdürülməsini, orada qəbul edilən davranış nümunələri modelini ailədaxili münasibətlərin standartı kimi qəbul edir, həyat yoldaşından da eyni şeyi gözləyir. Yeni ailə həmişə iki növ ailənin birləşməsidir və onlar arasında bir kompromisdir.

Nağıllar, uşaq şeirləri, mahnılar uşağa lazımi məlumatın sadə formada çatdırılmasına, onun mənəvi mövqeyinin formalaşmasına, lazımi bacarıq və davranış nümunələrinin formalaşmasına kömək edir. Buna ailə mütaliəsi, oxuduqlarımızın, izlədiklərimizin, gün və ya həftə ərzində təəssürat yaradan şeylərin müzakirəsi kömək edir. Qərb tədqiqatçısı W. M. Schuepbch və başqaları (2001) ümumiyyətlə uğurlu müalicə üçün ilk görüşdən xəstə üçün ilkin müalicə planının tərtib edilməsinin vacibliyini qeyd etdilər.

Zaxarova görə A.I. (1998) və uşaqlar üçün digər müəlliflər, əsas psixoterapevtik üsulları oyun (oyun terapiyası) və art-terapiya (rəsm vasitəsilə, yəni A. Freyd 1999-a görə pulsuz birləşmənin dəyişdirilmiş üsulu) vasitəsilə terapiyadır, çünki uşaq hələ də yoxdur. "super eqo" var və valideynləri onu əvəz edir.

Psixodinamik ənənədə Z.A.Freydin dövründən hər bir fərdi xəstəyə münasibətdə müalicə və tədqiqatın vəhdəti haqqında fikirlər mövcud olmuşdur. Terapiya zamanı aparılan tədqiqatlar uşağın inkişaf səviyyəsini, üstünlük təşkil edən obyekt münasibətlərini və onun "mən" in nə dərəcədə inkişaf etdiyini öyrənməyə kömək edir. Bu, uşağınızla ünsiyyət qurmağın ən təsirli yollarını tapmağa kömək edir. Müalicə müddəti ilə bağlı proqnoz verin.

Psixofarmakoterapiya. D.N.Isaev (2005) psixofarmakoterapiyanın təyin edilməsi üçün iki qrup əlamət müəyyən etmişdir: xəstəliklərin strukturunda psixopatoloji simptomların və sindromların olması (məsələn, narahatlıq, depressiya), psixotrop dərmanların təsir göstərdiyi somatik pozğunluqların olması. terapevtik təsir.

Somatik pozğunluqlar üçün dozalar orta olmalıdır, çünki dozanın həddindən artıq azaldılması terapevtik effekt vermədən simptomların "pərdələnməsinə" səbəb olur. Kursun müddəti 4-6 həftədir. Çox qısa bir kurs, hətta yaxşı seçilmiş bir dərman, yalnız simptomatik təsir göstərir, simptomların təkrarlanması üçün şərait yaradır.

Şiddətli qıcıqlanma ilə astenik vəziyyətlərdə, emosional həyəcanlılığı və təcrübələrin affektiv doymasını yumşaltmaq üçün trankvilizatorlar tövsiyə olunur.

Nevrozların kompleks müalicəsində nootrop dərmanların istifadəsi (pirasetam, piriditol, pantogam, fenibut), mərkəzi sinir sisteminin maddələr mübadiləsini normallaşdırır, təfəkkürə, yaddaşa, diqqətə faydalı təsir göstərir. yaxşı adaptogenlər.

Ərizə dərman bitkiləri, A.B. Smuleviçə görə, hipotimiyanın müəyyən daxil olan simptomları üçün haqlıdır. Bunlara əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, səhər süstlüyü, gözyaşardıcılığı, əsəbilik, yuxu pozğunluğu və iştahanın pozulması daxildir. Eyni qrupa ya bədən simptomları (əzələ gərginliyi, zəiflik, başda və üzdə aşağı əhval-ruhiyyə fonunda sıxılma hissi) və ya sinesteziya ilə özünü göstərən minimal depressiya şiddəti ilə silinmiş somatlaşdırılmış depressiya daxildir. ətraf mühit, gözlər qarşısında titrəyən ləkələr, qeyri-sabit yeriş və s.).

Semke V.Ya. (Smuleviç A.B.-dən sitat, 2001) bütün psixotrop dərmanlar bitki mənşəli sakitləşdirici və stimullaşdırıcılara bölünür. Sedativ dərmanlar (valerian, anawort, yemişan, şerbetçiotu, pion, passionflower, heather, oregano) qıcıqlanma və yuxu pozğunluğu olan şərtlər üçün daha çox göstərilir. Stimullaşdırıcı təsiri olan otlar şiddətli astenik və anergik vəziyyətlərdə (limonotunun tincture, jenşen, Eleutheracoccus ekstraktları, Rhodiola rosea) təyin edilir.

Ədəbiyyata görə, fitoantidepressantlar qrupuna aid olan Leuzea, Aralia, Zamanika, St John's wort, həmçinin bu bitki mənşəli vasitələrin (Deprim, Novo-Passit) tərkibində olan dərmanlar klinikada özünü yaxşı tərəfdən göstərmişdir. Depressiya, narahatlıq və yuxu pozğunluğu kimi hipotimik təzahürlər üçün təsirli olurlar.

D.N. İsaev xəstənin psixonevroloqu dəvət etməli olduğu halların siyahısını tövsiyə edir: müxtəlif orqan və sistemlərin funksional somatik pozğunluqları (baş ağrıları və s.) ağrı şərtləri); ənənəvi dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan üzvi somatik xəstəliklər; neyropsik simptomlarla mürəkkəbləşən üzvi somatik xəstəliklər; əlverişsiz ailə və ya digər mikrososial şəraitdən (uşaq evi, internat məktəbi) olan xəstələrdə xəstəxana şəraitinə uyğunlaşmağı çətinləşdirən somatik xəstəliklər; xroniki somatik xəstəliklər; xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən və ya uşağın fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran fiziki qüsurla əlaqəli əlillik; yaxın ölüm riski yüksək olan somatik xəstəlik (qan xəstəliyi).

Beləliklə, uşaq əhalisi arasında psixosomatik pozğunluqlar geniş yayılmışdır. Bu günə qədər "psixosomatik pozğunluq" anlayışının tərifi, təsnifatı və ya diaqnoz və müalicəyə vahid yanaşma ilə bağlı konsensus yoxdur. Patogenezi mürəkkəbdir. Zəif strukturlaşdırılmış klinika şikayətlər və obyektiv məlumatlar arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur. PSD ya nevrotik pozğunluqların və psixi xəstəliklərin somatik təzahürü, konversiya pozğunluqları və ya xəstəliklərin nevrotik müşayiəti ola bilər. Bu tip pozğunluqların müalicəsi pediatrlar, psixiatrlar və psixoterapevtlərdən inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir. Terapiya və profilaktika üçün uşağın öz xəstəliyinin, sosial və mikrososial amillərin klinik mənzərəsi daxilində öz “mən”ini dərk etməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Terapiyanı əsaslandırmaq üçün tədbirlər və uşaqlarda bu şərtlərin yaranmasının qarşısını almaq üçün differensial yanaşma ilə internistlərin gündəlik təcrübəsində əvəzsiz yardım göstərilə bilər. Psixosomatik pozğunluqları olan uşaqlara hərtərəfli qayğı uşağın nevrotik bir növün inkişafının qarşısını almalıdır və ağrılı vəziyyətlərin fiksasiyasına mane olmalıdır.

Biblioqrafiya:
1. Aleksandr F. Psixosomatik tibb. Prinsiplər və praktik tətbiq. - M.: Nəşriyyat. EKSMO-Press, 2002. – 352 s.
2. Aleksandrovski Yu.A. Somatik xəstəliklərdə sərhəd psixi pozğunluqları. Psixoterapiya və psixofarmakoterapiya 2002; 1:4-7.
3. Antropov Yu.F. Nevrotik depressiya uşaqlarda və yeniyetmələrdə. - M.: Medpraktika, 2000. – 152 s.
4. Antropov Yu.F., Şevçenko Yu.S. Uşaqlarda psixosomatik pozğunluqlar və uşaq və yeniyetmələrdə patoloji vərdiş hərəkətləri. - M., Psixoterapiya İnstitutunun nəşriyyatı, 2000. – 304 s.
5. İsayev D.N. Uşaqlarda psixosomatik pozğunluqlar: həkimlər üçün bələdçi. - Sankt-Peterburq: Pyotr, 2000. – 512 s.
6. Kovalev V.V. Uşaq psixiatriyası: həkimlər üçün bələdçi. - M.: Tibb, 1995. – 560 s.
7. Luban-Ploca B, Peldinger V., Kroeger F.. Həkimin qəbulunda psixosomatik xəstə. - Sankt-Peterburq, 1996. – 255 s.
8. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Psixosomatik pozğunluqlar (həkimlər üçün təlimat). - M.: Tibb, 1986. – 384 s.
9. Popov Yu.V., Vid V.D. Müasir klinik psixiatriya. - M.: Ekspert Bürosu-M, 1997. – 496 s.
10. Remshmidt H. Uşaq və yeniyetmə psixoterapiyası. - M.: Mir, 2001. – 650 s.
11. Smuleviç A.B. Ümumi tibbdə depressiya: həkimlər üçün bələdçi. - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2001. – 256 s.
12. Breslau N. Təbiət tarixi narahatlıq pozğunluqları və onların depressiya ilə əlaqəsi. Tibboqrafiya 1998; 20 (2): 6-9.
13. Bryazqunov İ.P. Uşaqlarda psixosomatika. - Moskva: Psixoterapiya, 2009. – 476 s.
14. Qoryaçeva T.Q., Sultanova A.L. Psixosomatik xəstəlikləri olan uşaqlara psixoloji yardım. Rusiyada psixoterapiya: məktəblər, elmi tədqiqatlar və praktik nailiyyətlər: mater. Ümumrusiya elmi-praktik konf. psixoterapiya və klinik psixologiya sahəsində. - M.: Nəşriyyat. Psixoterapiya İnstitutu, 2000. – s.129-130.
15. Zaxarova A.İ. Uşaq və yeniyetmələrdə nevrozların psixoterapiyası. - M.: Tibb, 1982. – 216 s.
16. Zaxarova A.İ. Doğuşdan əvvəl uşaq və nəticələrin psixoterapiyası psixi travma. - Sankt-Peterburq: Soyuz, 1998. – 104 s.
17. Mikirtumov B.E. Erkən uşaqlığın klinik psixiatriyası - Sankt-Peterburq: Peter, 2001. – 256 s.
18. Bobrova N.A. Uşaq klinikasında psixosomatik pozğunluğu olan uşaqlara yardım göstərməkdə fənlərarası qarşılıqlı əlaqə. Rusiyada psixoterapiya: məktəblər, elmi tədqiqatlar və praktik nailiyyətlər: mater. Ümumrusiya elmi-praktik konf. psixoterapiya və klinik psixologiya sahəsində. - M.: Nəşriyyat. Psixoterapiya İnstitutu, 2000. – s.125-126.
19. Brems K. Tam Bələdçi uşaq psixoterapiyası haqqında / trans. ingilis dilindən Yu.Bryantseva. - M.: EKSMO-PRESS, 2002. – 640 s.
20. Buhl P.I. Psixoterapiyanın əsasları. - M.: Tibb, 1974. – 310 s.
21. İgumenov S.A. Uşaq və yeniyetmələrin psixoterapiyası və psixokorreksiyası. - M.: Nəşriyyat. Psixoterapiya İnstitutu, 2000. – 112 s.
22. Aucklander V. Uşaq dünyasına pəncərələr. Uşaq psixoterapiyası üçün təlimat. - M.: Klass, 1997. – 336 s.
23. Astapov V.M. Uşaqlarda narahatlıq. - M.: Perse, 2001. – 160 s.
24. Bryazqunov İ.N., Kizeva A.G., Mitiş M.D. və başqaları.Psixosomatik funksional xəstəlikləri olan uşaqlarda narahatlığın xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi. Rusiyada psixoterapiya: məktəblər, elmi tədqiqatlar və praktik nailiyyətlər: mater. Ümumrusiya elmi-praktik konf. psixoterapiya və klinik psixologiya sahəsində. - M.: Nəşriyyat. Psixoterapiya İnstitutu, 2000. – s.127-129.
25. Zaxarova A.İ. Uşaq davranışında sapmaların qarşısının alınması. - Sankt-Peterburq: Soyuz, 2000. – 224 s.
26. İvaşkina M.G. Ağır somatik xəstəliklərdən əziyyət çəkən yeniyetmələrlə iş zamanı oyuncaqlarla psixodramanın istifadəsi (Moskvada hematoloji xəstələrin nümunəsindən istifadə etməklə). Rusiyada psixoterapiya: məktəblər, elmi tədqiqatlar və praktik nailiyyətlər: mater. Ümumrusiya elmi-praktik konf. psixoterapiya və klinik psixologiya sahəsində. - M.: Nəşriyyat. Psixoterapiya İnstitutu, 2000. – s.134-136.
27. Biletskaya M.P. Psixosomatik pozğunluğu olan uşaqlar üçün ailə psixoterapiyası (GİT). . - Sankt-Peterburq: Reç, 2010. -190 s.
28. Rudestam K. Qrup psixoterapiyası. - Sankt-Peterburq: Peter Kom, 1999. – 384 s.
29. Pezeshkian N. Psixosomatika və müsbət psixoterapiya. - M.: Tibb, 1996. – 464 s.
30. Weber G. Sevgi böhranları. Berthe Hellinger tərəfindən sistemli psixoterapiya. - M.: Nəşriyyat. Psixoterapiya İnstitutu, 2000. – 304 s.
31. Allon D. Uşaq ruhunun mənzərəsi. Məktəblərdə və klinikalarda psixoanalitik məsləhət. - Sankt-Peterburq; Minsk, 1997. – 256 s.
32. Osorina M.V. Böyüklər məkanında uşaqların gizli dünyası. – Sankt-Peterburq: Pyotr, 2000. – 288 s.
33. Kravtsova N.A. Psixosomatik pozğunluqlardan əziyyət çəkən uşaq və yeniyetmələr üçün inteqrativ psixoterapiya. Psixoterapiya 2009; 1:38-43.
34. Freyd A. “Mən”in psixologiyası və müdafiə mexanizmləri. - M.: Pedaqogika, 1993. – 144 s.
35. Qavaa Luvsan. Şərq refleksologiyasının ənənəvi və müasir aspektləri. – M.: Nauka, 1990.- 576 s.
36. Spitz R.A. Erkən uşaqlıq dövrünün psixoanalizi. – M.: Perse; Sankt-Peterburq: Universitet kitabı, 2001. – 159 s.
37. Vallon A. Uşağın əqli inkişafı. - Sankt-Peterburq: Pyotr, 2001. – 208 s.

Psixosomatik pozğunluqlar bir sıra xəstəliklərdir ki, onların meydana gəlməsi fizioloji və fiziki fəaliyyətin qarşılıqlı təsiri ilə bağlıdır. psixi amillər. Data ağrılı şərtlər fizioloji patologiyalar şəklində özünü göstərən psixi pozğunluqlardır. Psixotravmatik vəziyyətlər və kəskin psixoloji travma təcrübəsi bu növ xəstəliyin inkişafına cavabdehdir.

Bu xəstəlik haqqında ilk dəfə ötən əsrin əvvəllərində danışılmış və məhz o zaman psixosomatik hərəkatın banisi Frans Aleksandr bu psixi pozğunluğa xas olan bir qrup somatik xəstəlikləri müəyyən etmişdir ki, bu da sonralar “Çikaqo Yeddiliyi” kimi tanınır. ” Buraya: duodenal xora, neyrodermatit, əsas hipertoniya, tireotoksikoz, xoralı kolit, bronxial astma, revmatoid artrit daxildir.

Bütün bu nevrotik şəxsiyyət pozuntuları tibbdə sivilizasiya xəstəlikləri adlanır və stressdən asılı hesab olunur. Son illərdə bu cür xəstəliklər uşaq və yeniyetmələr arasında populyarlıq qazanmağa başlayıb. Belə ki, statistik məlumatlara görə, pediatra müraciət edənlərin 40 faizinin 68 faizində psixosomatik pozğunluq diaqnozu qoyulub.

Psixosomatik şəxsiyyət pozuntularının ən çox görülən əlamətləri ağrı şikayətləridir və əksər hallarda müayinə zamanı heç bir somatik xəstəlik aşkar edilmir. Xəstəliyin bəzi hallarda diaqnostika göstərir kiçik dəyişikliklər təhlil göstəriciləri. Ən çox görülən nevrotik ağrılardır:

• ürəkdə;
• əzaların əzələlərində;
• sinə içində;
• çiyin bıçağının altında;
• arxada;
• mədədə;
• Baş ağrısı.

Bundan əlavə, xəstələr şikayət edə bilərlər:

• kardiopalmus;
• arxada ağırlıq;
• əzalarda ağırlıq;
• isti flaşlar və ya titreme;
• ürəkbulanma;
• cinsi əlaqə ilə bağlı problemlər;
• boğulma, nəfəs darlığı;
• bağırsaq pozğunluqları;
• zəiflik hissləri;
• yorğunluq;
• boğazda bir parça hissi;
• başgicəllənmə;
• stresli anlarda baş verən və ya pisləşən burun tıkanıklığı;
• bədənin müxtəlif yerlərində uyuşma.

Xəstəliyin inkişafına təsir edən amillər

Psixosomatik pozğunluqların inkişafının səbəbləri yaşanan stressdə və ailədə və ya komandada əlverişsiz emosional mühitdə gizlənir. Leslie LeKronun təsnifatına görə, PSD-nin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• Şərti fayda və ya motivasiya. Bu vəziyyətdə, sahibinə "faydalı" olan xəstəliklərdən danışırlar. İnsan simulyasiya etmir, simptom şüursuz səviyyədə formalaşır. İnsan əslində ağrı və fiziki xəstəlik əlamətləri hiss edir. Bununla belə, xəstəliyin əlaməti müəyyən bir məqsədə xidmət edir.
• Münaqişə. Daxili qarşıdurma müxtəlif hissələrşəxsiyyət PSD-yə səbəb ola bilər. Mübarizə adətən şüursuz səviyyədə baş verir, çünki şəxsiyyətin tərəflərindən biri gizlidir və “partizan müharibəsi” aparır.
• Keçmişin təcrübəsi. Bu vəziyyətdə nevrotik xəstəliklər travmatik təcrübələr, o cümlədən uşaqlıq təcrübələri ilə təhrik edilir. Keçmişdə baş verən hər hansı bir vəziyyət öz emosional izini saxlayır və bu təcrübəni emal etmək üçün qanadlarda gözləyir.
• Bədənin dili. Bu simptom bəzən “əllərim bağlıdır”, bu “baş ağrım”, “ürəyim sıxılır” sözləri ilə ifadə etdiyimiz bir insanın vəziyyətini əks etdirir. Müəyyən şəraitdə bu nevrotik ifadələr özünü somatik pozğunluqlar şəklində göstərir: miqren, ürək ağrısı və s.
• Təklif. Bəzi hallarda, bir insana xəstə olduğu deyildikdə, şəxsiyyət pozğunluğu baş verə bilər. Bu proses şüursuz səviyyədə baş verir, bir xəstəliyin mümkün olması haqqında məlumat tənqid olmadan qəbul edilir. Ola bilsin ki, səlahiyyət sahibi olan insanlar xəstəlik əlamətlərinin olması barədə danışanda belə olur. Bundan əlavə, emosional intensivlik dövründə xəstəliyin əlamətlərinin könüllü və ya qeyri-iradi təklifi mümkündür.
• İdentifikasiya. Bu vəziyyətdə, PSD oxşar simptomu olan bir şəxslə eyniləşdirmə səbəbindən baş verir. Bu proses ölə biləcək bir xəstə ilə insanın emosional yaxınlığı vəziyyətində baş verir. Sevilən birini itirmək qorxusu və ya artıq baş vermiş bir itki PSR mexanizmini işə salır.
• Özünü cəzalandırma. Həqiqi, lakin çox vaxt xəyali təqsirli hallarda, xəstəliyin psixosomatik simptomu şüursuz bir bəla kimi çıxış edir. Özünü cəzalandırmaq, həyatı çətinləşdirməsinə baxmayaraq, günahı hiss etməyi asanlaşdırır.

Müasir tibb patologiyanın inkişafına kömək edən səbəblərin cəmini nəzərə almağı təklif edir. Bu siyahıya aşağıdakı amillər daxildir:

• irsi meyl (gen mutasiyaları);
• narahatlığın yığılmasını təklif edən neyrodinamik dəyişikliklər;
• şəxsiyyət xüsusiyyətləri: işgüzarlıq, infantilizm, müəyyən temperament xüsusiyyətləri, inkişaf etməmiş şəxsiyyətlərarası münasibətlər, təcrid, mənfi emosiyaların müsbət emosiyalar üzərində üstünlük təşkil etməsi, uyğunlaşma çətinlikləri;
• valideynlərin şəxsiyyətinin təsiri.

Psixoloqların fikrincə, PSD simptomları uşaqlıqdan yaddaşda saxlanılan narahatlıq və qorxuların somatik təzahürlərinə enir.

RPS növləri

Psixosomatik pozğunluqların təsnifatı bir neçə qrupa bölünməyi nəzərdə tutur. Xəstəliyin əlamətləri simptomların mənasına, patogenezinə və funksional quruluşuna görə qruplaşdırılır. Buna əsaslanaraq praktikada aşağıdakı qruplar fərqləndirilir:

1. Dönüşüm əlamətləri. Bu zaman insan özü də bilmədən əslində olmayan xəstəliyin əlamətlərini göstərir. Tipik olaraq, belə bir pozğunluq nevrotik bir münaqişənin mövcud fikir ayrılığını həll etməyə çalışdığı və ya yaxın mühitdə bir şəxsin mövqeyini rədd etdiyi hallarda özünü göstərir. Xarakterik xüsusiyyətlər PSD könüllü motor bacarıqlarının və hiss orqanlarının nevrotik pozğunluqlarıdır: ağrı, "sürünmə hissləri", psixogen qusma və ya karlıq və s.
2. Funksional sindromlar. Belə hallarda pozuntular fərdi orqanlara təsir göstərir. Xəstə tənəffüs sistemi, ürək-damar sistemi, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası ilə əlaqəli simptomlardan şikayətlənir, genitouriya sistemi. Məsələn, ürək ritminin pozulması, çanaq nahiyəsində diskomfort, neyrosirkulyasiya distoniyası və s.Bu vəziyyət yuxunun pozulması, psixi yorğunluq, depressiv simptomlar, narahatlıq, konsentrasiyanın azalması və s. ilə müşayiət olunur.
3. Psixosomatoz. Bu tip PSR münaqişə təcrübəsinə ilkin bədən reaksiyasına əsaslanır. Təsirə məruz qalan orqanın seçimi fərdin müəyyən bir xəstəliyə meylindən təsirlənir. Bu vəziyyətdə xəstəliklərin siyahısına "klassik yeddi" və ya "Çikaqo yeddiliyi" daxildir.

Hazırda bu siyahı aşağıdakı xəstəliklərlə tamamlanır: diabet 2 növ, işemik xəstəlikürək xəstəliyi, piylənmə, tirotoksikoz və somatoform davranış pozğunluqları. Bundan əlavə, praktikantlar migren, radikulit, sonsuzluq, vitiliqo, xroniki pankreatit, sedef, bağırsaq kolikası, öd kisəsi diskinezi.

ICD-10-a görə aşağıdakı somatoform pozğunluqlar fərqlənir:

• fərqlənməmiş;
• somatlaşdırılmış;
• ağrı;
• çevrilmə;
• dəqiqləşdirilməmiş, naməlum;
• hipokondriakal;

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə psixosomatik patologiyalar

Uşaqlıqda psixosomatik pozğunluqların inkişafı aşağıdakı şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir: mənfi emosiyaların üstünlük təşkil etdiyi yeni şəraitə uyğunlaşma problemləri, həssaslığın aşağı həddi və s. Bundan əlavə, qapalı, etibarsız və meylli olanlar. asan baş verməsi məyusluqlar və xarici stimullara yüksək intensivlikli reaksiyalar, narahat uşaqlar.

Stressin uşağın şəxsiyyətinə təsir dərəcəsi vəziyyəti və şəxsi xüsusiyyətlərini dərk etmə dərinliyi ilə müəyyən edilir. Əlverişsiz ailə faktorları xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Uşaqların valideynləri ilə xüsusi əlaqəsi var və buna görə də valideynlər arasındakı münasibətlərdə və ya problemlərdə dəyişikliklər uşaqlarda psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər. Psixoloqların fikrincə, ASD olan uşaq disfunksional ailə vəziyyətinin əlamətidir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə psixosomatik pozğunluqlar ilk baxışdan firavan görünən ailədə nizamsızlığın yeganə əlaməti ola bilər. Bu cür ifadələrə baxmayaraq, uşaqlarda psixosomatik patologiyaya səbəb olan amilləri müəyyən etmək erkən yaş, daha çətin. Bu dövrdə uşaqlar anaları ilə münasibətlərindəki pozulmaları ən kəskin şəkildə hiss edirlər. Buna görə də, gənc uşaqlarda xəstəliyin səbəbi ananın qeyri-məhsuldar davranışıdır.

Körpələrin anası ilə əlaqənin pozulmasına reaksiyalarından biri hətta inkişafın dayandırılması ola bilər. Ananın davranış pozğunluqları körpə ekzeması, yeməkdən imtina, qusma, kolik və s. kimi təzahürlərə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin müalicəsi ailənin psixoloji dəstəyi ilə müşayiət olunmalıdır.

Qorxular bədən təzahürünə çevrilə bilər ki, bu da öz növbəsində stressin yaratdığı daxili gərginliyin azad formasıdır.

Ən çox görülən qorxular bunlardır:

• Yaşlandıqca yeni və idarəolunmaz hər şeyin qorxusuna çevrilən ölüm qorxusu.
• Yalnızlıq qorxusu, əslində anasını itirmək qorxusu. Bu, insanın öz acizliyi hissi ilə müşayiət olunur.
• İdarəetməni itirmək qorxusu qınanılan bir şey etmək qorxusunda ifadə edilir. Ciddi tərbiyə nəticəsində yaranır.
• Dəli olmaq qorxusu.

Psixosomatik pozğunluqlar gənc uşaqlardan daha çox yeniyetmələrdə baş verir. Xəstəliyin səbəbləri adətən ailə münasibətlərindəki pozğunluqlarda, yaxın təmas və etibarın itirilməsində, həmyaşıdları ilə münasibətlərdə problemlərdə gizlənir. Daha az hallarda, kəskin pozğunluq irsi meyl və faktiki fiziki xəstəlikdən qaynaqlana bilər. Stressorlar kateqoriyasına adətən təhsil fəaliyyəti zamanı həddindən artıq stress, qiymətlərlə bağlı narahatlıq və s.

Bu amillərə qarşı həssaslıq yeniyetmələr arasında dəyişir və onların əhəmiyyətindən asılıdır. Bozukluğun başlanğıcından əvvəl, premorbid vəziyyətlər meydana gəlir. Bu təzahürlər adətən funksional normalar hesab olunur. Bu anda, hətta çox yaxşı mütəxəssis patologiyaya meylliliyi müəyyən etməyəcək. Bununla belə, PSD əlamətləri görünməzdən çox əvvəl uşaqlar emosional stress əlamətlərini nümayiş etdirirlər.

Yeniyetmələrdə bu gərginlik özünü psixi diskomfort və narahatlıq şəklində göstərir. Bu əlamətlərlə yanaşı, uşaqlar da nümayiş etdirirlər aşağıdakı simptomlar xəstəliklər:

• nevrotikdən əvvəl - tiklər, yuxusuzluq, səbəbsiz ağlama, patoloji vərdişlər;
• vegetativ distonik - başgicəllənmə, huşunu itirmə, nəfəs darlığı, baş ağrısı, ürək döyüntüsü;
• somatik - yeməkdən sonra qusma, piylənmə, epizodik dəri qaşınması, susuzluq, bulimiya, dəri döküntüsü.

Müşayiət olunan sadalanan əlamətlərin birləşməsi emosional stress, uşaqlarda premorbid vəziyyəti göstərir. PSD inkişaf etdikdə, simptomlar müxtəlifdir və hər hansı bir orqanı əhatə edə bilər. Buna görə diaqnoz bütün psixosomatik reaksiyaları və onların təzahür tezliyini nəzərə almalıdır. PSD hallarında ağrı, başgicəllənmə, qusma və digər simptomlar stress yaşadıqdan dərhal sonra baş verir: it hücumu, valideyn cəzası və s.

Diaqnoz qoyarkən, diaqnoz məqsədi ilə subyektin narahatlığını müəyyən etmək üçün əlavə olaraq psixoloji üsullardan istifadə olunur: Luscher testi, ailə rəsmləri, şəxsiyyət anketləri (Ketela, Eysenck), tamamlanmamış cümlələr üsulu, Reynolds uşaq narahatlığı testi və s. Diaqnostik prosedurlardan sonra müvafiq müalicə təyin edilir.

PSD-nin müalicəsi və qarşısının alınması

Müasir təcrübədə psixosomatik pozğunluqların müalicəsi və qarşısının alınması müxtəlif növ psixoterapevtik üsulları və Alternativ tibb. Ən təsirli yol dərman müalicəsi və psixoterapiyanın eyni vaxtda istifadəsidir. Xəstəliyin müalicəsi antidepresanların, stress qoruyucularının, anksiyolitiklərin, psixostimulyatorların, davranış korrektorlarının və trankvilizatorların istifadəsini nəzərdə tutur.

Psixosomatik pozğunluqlar üçün psixoterapiya fərdi və qrup üsullarının istifadəsini və şəxsi inkişafın inkişafına, özünə hörmətin artırılmasına və narahatlığın aradan qaldırılmasına yönəlmiş təlimlərdən ibarətdir. Bəzi xəstəlik hallarında, xəstə şəxs üçün səlahiyyətli bir şəxsin bəyanatı ilə dayandırıla bilər.

Uşaqlarda PSD-nin müalicəsi və qarşısının alınması, ilk növbədə, yaradılmasını əhatə edir rahat şərait. Terapiya üsulları yalnız somatik və psixopatoloji simptomlardan xilas olmağa deyil, həm də sosial-psixoloji amillərin təsirini düzəltməlidir. Bu vəziyyətdə PSD olan bir uşağın valideynlərinə psixoloji yardım almaq tövsiyə olunur. Valideynlərlə işləyərkən psixoloqun vəzifəsi böyüklərdə uşaqlarla məhsuldar, emosional isti münasibətlər yaratmaq bacarığını inkişaf etdirməkdən ibarətdir.

Müasir üsullar uşağı bu cür pozğunluqlardan tamamilə xilas etməyə imkan verir. Bununla belə, bunun üçün vaxtında diaqnoz qoyulması, psixosomatik problemlərin müəyyən edilməsi və ixtisaslı müalicə tələb olunur.

Bundan əlavə, bu vəziyyətdə uşağın yaxın ətrafı ilə işləmək xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəliyin müalicəsi mümkün olmayan kəskin gedişi olduqda, yeniyetmə uşaqlar hərbi xidmətə yararsız hesab edilir. Xəstəliyin sağalma ilə nəticələnən yüngül formaları ilə yeniyetmələr bəzi kiçik məhdudiyyətlərlə hərbi xidmətə yararlı hesab olunurlar.

Sizə də maraqlı ola bilər

Bir müddət əvvəl rəsmi tibb bəzi xəstəlikləri psixoloji problemlərlə izah etmək cəhdlərinə şübhə ilə yanaşırdı. Bu gün getdikcə daha çox həkim psixosomatikanın varlığını qəbul edir.

Psixosomatik xəstəliklər - bu nədir?

Valideynlərdən tez-tez eşitmək olar: “Utanmırsan? Yaxşı qızlar/oğlanlar belə davranmazlar! Şıltaqlığı dayandırın, söyüş söyə bilməzsiniz. Niyə qız kimi ağlayırsan?” Təbii ki, bu qadağaları qəbul etməyən uşaqlar var, amma çoxları qaydaları özlərinə uyğun şərh edərək öyrənirlər. Çıxardıqları əsas nəticə sadədir: “Narazılığımı bildirməyəcəyəm, emosiyalar göstərməyəcəyəm, o zaman anam sevinəcək və məni sevməyə başlayacaq”. Çox vaxt bu mövqe uşaqların böyüklər olduqdan çox sonra üzləşdiyi ciddi psixoloji və davranış problemlərinə gətirib çıxarır. Və bəzən basdırılmış duyğular çevrilir fiziki xəstəlik. Bu adlandırırlar psixosomatika .

“Psixosomatika” termininin özünün də tezliklə 200 yaşı tamam olacaq; 1818-ci ildə alman həkimi İohan Kristian Avqust Haynrot tərəfindən istifadə edilmişdir. O vaxtdan bəri bu konsepsiya ətrafında çoxlu mübahisələr gedirdi, lakin indi tibb və psixologiyada xəstəliklərlə insan psixikasının əlaqəsini öyrənən xüsusi bir istiqamət var.

Psixosomatik xəstəliklər necə formalaşır?

Psixosomatik problemlər uşaq öz ehtiyaclarını ödəyə bilmədiyi zaman yaranır. Sonra daimi "mənfi" emosional oyanış formalaşır. O, bədən hisslərində, bəzən də özündə əks olunur patoloji proses. Axı emosiyalarla fiziologiya arasında birbaşa əlaqə var. Mənfi emosiyaların ifadəsi: artmışdır qan təzyiqi və ürək dərəcəsi, tənəffüsün artması, həzm sisteminin sekretor və motor fəaliyyətində dəyişikliklər, sidik kisəsinin tonusunda dəyişikliklər, gərginlik skelet əzələləri, qanın laxtalanmasını artırır. Məsələn, qorxduğunuz və ya narahat olduğunuz zaman necə hiss etdiyinizi xatırlayın. Mədədə ağırlıq və ürəkbulanma, qızdırma, alında tər görünür, əllər islanır, bəzən hətta titrəyir. Ümumiyyətlə, kifayət qədər çox maddi və olduqca xoşagəlməz təzahürlər yaranır. Eyni şey uşaqda da olur. Və zaman keçdikcə.

Amma fakt budur ki, emosiyalar enerji kimi heç bir yerdən gəlmir və heç yerə getmir. Başqa sözlə, ifadə olunmadan bədən daxilində “saxlanır” və travmatik vəziyyətin davamlı təkrarlanması ilə yığılaraq xəstəliyə səbəb olurlar. Yəni daxili münaqişə həll olunmadan müəyyən fizioloji əlamətlərə çevrilir.

Beləliklə, uşaq emosional diskomfortdan qismən xilas olur. Zehni sahədən fizioloji sahəyə keçid sayəsində həyəcanlı vəziyyət həll olunur, narahatlıq və narahatlıq azalır.

Bir qayda olaraq, bu, şüursuz olaraq baş verir və qəfil xəstəliyə səbəb olanı dəqiq başa düşmək çətin ola bilər. Ancaq bəzən bir uşağın qəfil xəstəliyinin səbəbləri aydın olduqda vəziyyətlər yaranır. Məsələn, boşanma zamanı, uşaq özünü valideyn münaqişəsinin ortasında tapanda çox vaxt ciddi sağlamlıq problemləri yaranır. Təbii ki, bu, stress fonunda baş verir, lakin şüuraltı mesaj belə ola bilər: “Xəstələnsəm, valideynlərim mənə qayğı göstərəcək və mübahisəni dayandıracaq”. Deməliyəm ki, adətən bu, həqiqətən də işləyir; uşağın xəstəliyi valideynləri birləşdirə və onları hər şeyi həll etməkdən yayındıra bilər. Beləliklə, uşaq yaxınlarından bir qədər istirahət, eləcə də zəmanətli qayğı və sevgi alır.

Xarici təzahürlərə gəldikdə, bunlar ya kəskin reaksiyalar, ya da uzun sürən xəstəliklər ola bilər. Adətən böyüklər onları yalnız dərmanlarla müalicə edirlər, lakin “nədənsə” təkrar-təkrar geri qayıdırlar.

Yeri gəlmişkən, Avropada uzun müddətdir təkrarlanan xroniki olaraq qəbul edilmişdir somatik təzahürlər bədəninə "əzdiyi" münaqişələri həll etmək üçün uşaqla psixoterapiya aparın. Hətta bu cür müalicəni həyata keçirən xüsusi kiçik psixosomatik klinikalar da var. Amma bizdə belə praktika hələ geniş yayılmayıb.

Psixosomatik xəstəlik neçə yaşda baş verə bilər?

Psixosomatik xəstəliklərin körpələrdə inkişaf edə biləcəyini və hətta ana bətnində olarkən embrionda inkişaf edə biləcəyini göstərən araşdırmalar var. Son illərdə arzuolunmaz uşaqlarda psixoloji problemlərlə yanaşı, müxtəlif somatik pozğunluqların da olduğu barədə məlumatlar var. Onların arasında doğuş zamanı distrofiya, tənəffüs xəstəlikləri, bronxit, sətəlcəm, enurez, neyrodermatit, mədə xorası kimi xəstəliklər var. Bununla əlaqədar olaraq, tədqiqatçılar hətta hamiləlik dövründə ananın intensiv səssiz fikirlərinin uşaqda psixosomatik problemlərin yaranmasına mümkün təsirindən danışırlar.

Dölün normal formalaşması üçün gələcək ananın emosional vəziyyəti, ərinin və ətrafındakı insanların münasibəti çox vacibdir. Bu dövrdə qadının hər hansı bir emosional balanssızlığı (kin, qısqanclıq, onun sevilmədiyini hiss etməsi) uşaqda bu və ya digər patologiyaya səbəb ola bilər.

Düzdür, bu xəstəliklərin yalnız prenatal dövrdə yarandığını və ya doğuşdan sonra uşağın rədd edilməsinin həlledici olduğunu söyləmək hələ də çətindir. Ancaq çox vaxt bu iki nöqtə bir-birinə bağlıdır. Əgər hamiləlik arzuolunmazdırsa, qadın əməyin başlamasından qorxursa, uşağa ehtiyacı olub-olmamasından şübhələnirsə, körpə doğulduqdan sonra çox güman ki, çox müsbət olmayacaq. Ən azından əvvəlcə. Baxmayaraq ki, bir qadının uşağını görəndə dərhal ona aşiq olduğu hallar tez-tez olur.

Yeri gəlmişkən, körpə doğulanda formal olaraq anasından ayrı bir orqanizmə çevrilir. Ancaq əslində körpə ilə ana arasında çox güclü bir əlaqə qalır, buna görə də ananın bütün narahatlıqları və qorxuları dərhal körpəyə köçürülür. Beləliklə, aydındır ki, müsbət emosiyalar və psixoloji münasibət Valideynlər həm hamiləlik dövründə, həm də körpə doğulduqdan sonra çox vacibdir.

Ancaq təkcə “baxımsız” uşaqlar psixosomatik problemlər yaşaya bilməzlər. Bəzən uşaqlar və qayğıkeş valideynlər xəstələnirlər. Görünür, tam hüquqlu bir ailədə bir körpə oxşar simptomları haradan ala bilər?

Hər bir psixosomatik xəstəlik bədənin həll edilə bilməyən və ya danışıla bilməyən bəzi problemə "diqqəti cəlb etmək" üsuludur ki, bu da uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. Çox vaxt hər hansı bir uşaq valideynlərinə problemlərini izah etmək çətindir, izah etmək çətindir. Bəzi hallarda uşaq, xüsusən də kiçik uşaq, ona nə baş verdiyini və ya niyə özünü pis hiss etdiyini başa düşə bilmir. Bu mərhələdə körpənin cəsədi valideynlərlə "dialoqa" girir, böyüklərin diqqətini cəlb etməyə çalışır, müalicəsi çətin olan ağrılı simptomlar yaradır.

Həmçinin, somatik xəstəliklərin səbəbi gündəlik rejimin və oyun və müstəqil fəaliyyət üçün lazımi şəraitin olmaması, uşağın maraqlarına etinasızlıq, kiçik uşaqlara qarşı sevgi, anlayış, qısqanclıq və paxıllıq, təbii məsafə təcrübəsi ola bilər. anadan. Ancaq maraqlıdır ki, həddən artıq narahatçılıq eyni effekti verə bilər. Bundan əlavə, ailə üzvlərindən birindən açıq şəkildə asılılıq və ya tərbiyə prosesinə vahid yanaşmanın olmaması stress faktoruna çevrilə bilər. Problemlər tez-tez sonra yaranır körpə gəlir uşaq bağçasına, uşaq bağçasına və ya məktəbə. Uşağın yeni mühitə uyğunlaşa bilməməsi, əlaqələr qura bilməməsi və ya akademik yükün öhdəsindən gələ bilməməsi - bütün bunlar sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Heç bir şey edilməzsə, yaşlandıqca vəziyyət daha da pisləşə bilər.

Ən çox görülən psixosomatik xəstəliklər

Bu cür xəstəliklərin spektri olduqca müxtəlifdir və müxtəlif bədən sistemlərinə təsir göstərir. Psixosomatik xəstəliklər ənənəvi olaraq təsnif edilir bronxial astma, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri(mədə xorası, qastrit və xoralı kolit), tiroid disfunksiyası, neyrodermatit, enurez, anemiya.

Son zamanlar tədqiqatçılar getdikcə 1-ci tip diabet, allergiya və xərçəngin də psixosomatik xarakter daşıdığını deyirlər.

Üstəlik, bütün bu xəstəliklərin meydana gəlməsinin təbiəti uşağın həyatında mövcud olan problemlərlə əlaqəni izləməklə izah edilə bilər. Bu təsnifatın əsas ideyası insanın təsadüfi bir şeylə xəstələnməməsidir. Hər bir xüsusi simptom simvolik olaraq onun təcrübələrinin nə ilə əlaqəli olduğunu ifadə edir. Məsələn, psixosomatik görmə və eşitmə qüsurları ətrafda baş verənləri görmək və eşitmək istəməməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Autizmin də psixosomatik “kökləri” olduğuna dair bir fərziyyə var. Beləliklə, uşaq şüursuz olaraq reallıqdan qaçmaq üçün özünə qapanmağı seçir.

Təbii ki, bütün sadalanan xəstəliklər və onların psixoloji izahı kifayət qədər ixtiyaridir, burada söhbət daha çox ümumi tendensiyadan gedir. Aydındır ki, hər bir konkret vəziyyətdə uşağın həyatındakı vəziyyəti ətraflı öyrənmək lazımdır və yalnız bundan sonra müalicə təklif olunur.

Müalicə üsulları və prinsipləri

Hər bir psixosomatik xəstəlik spesifikdir, ona görə də onunla işləmək yalnız fərdi əsasda həyata keçirilə bilər. İlk növbədə, əlbəttə ki, xəstəliyin psixosomatik olduğuna əmin olmaq lazımdır. Uşağı müşahidə edin - nə vaxt və necə özünü pis hiss etməyə başlayır. Ola bilsin ki, hər dəfə imtahandan əvvəl qarnınız ağrıyır, məktəbdə və ya evdə baş verən mübarizədən sonra başınız ağrıyır. Psixosomatikanın simulyasiya üsulu olmadığını başa düşmək vacibdir. Söhbət müalicə tələb edən xəstəlikdən gedir.

Bir uşağın həqiqətən psixosomatik pozğunluğu olduğu qənaətinə yalnız diqqətli olduqdan sonra nail olmaq olar tibbi yoxlama. Eyni zamanda, psixosomatik xəstəliklərlə məşğul olan psixoloqa müraciət edin. Bu, səbəbi müəyyən etməyə, yəni "travmatik hadisəni" müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Bu cür xəstəliklərlə psixoterapevtik işdə ən vacib şey budur.

Daha sonra problem hər bir uşaq üçün xüsusi seçilmiş müxtəlif üsullardan istifadə etməklə həll edilə bilər. Bəzən uşağın nə istədiyini və hiss etdiyini dinləmək, onunla daha diqqətli davranmaq, evdə dostluq və güvən atmosferi yaratmağa çalışmaq, ona əzab verən təcrübələri aradan qaldırmaq kifayətdir. Uşaq bağçasına girmə vəziyyətində, "tədricən daldırma" lazım ola bilər, məsələn, uşaq bağçasında 1-2 saatdan başlaya bilərsiniz, uşağın uyğunlaşa bilməsi üçün vaxtı tədricən artırın.

Ancaq valideynlər həmişə problemin öhdəsindən təkbaşına gələ bilmirlər. Üstəlik, bəzi xəstəliklər uzun müddət inkişaf edir (bəzən hətta bir neçə nəsildən çox) və müalicə olmadan etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bəzən xəstəliyin əsasında duran şəxsiyyətdaxili konfliktləri aradan qaldırmaq üçün təkcə uşağın deyil, həm də valideynlərin problemlərini psixoloji cəhətdən öyrənmək lazım gələ bilər. Bir qayda olaraq, bundan sonra simptomlar yox olur.

Astma, allergik xəstəliklər, bir çox mədə-bağırsaq pozğunluqları, enurez, dəri xəstəlikləri. Dərman terapiyası, psixoterapiya ilə dəstəklənmir, belə qalıcı bir nəticə vermir, simptomlar daim qayıdır, xəstəlik təkrar-təkrar baş verir. Bu ona görə baş verir ki, müalicə zamanı konfliktlərin özləri praktiki olaraq təsirlənmir, əksinə, uşaq istədiyini alır və təkrar-təkrar somatik vəziyyətlərə düşməyə davam edir. Sonra konflikt getdikcə daha çox yeni təbəqələrlə “böyüyür” və bu, təbii ki, onun həllini çətinləşdirir.

Buna görə də, psixosomatik problemlərlə mümkün qədər tez məşğul olmağa başlamaq vacibdir - məsələnin təkcə bununla bağlı olmadığına şübhə etdiyiniz andan. pis sağlamlıq uşaq. Üstəlik, inteqrasiya olunmuş bir yanaşma vacibdir: bəzi mütəxəssislər təyin edir və nəzarət edirlər dərman müalicəsi, digərləri isə uşağın psixoloji çətinlikləri ilə məşğul olur. Burada tibbi və psixoloji yardım arasında ağlabatan və incə balansı saxlamaq lazımdır. Onda problem öz həllini tapacaq, müalicə isə qalıcı effekt verəcək.

Bəzi sağlamlıq problemlərinin psixosomatik baxımdan necə izah edildiyi:

Astma, bronxit, Quincke ödemi– valideynlərin sevgisini itirmək qorxusu, onlarla münasibətlərdə oriyentasiyanın pozulması əhəmiyyətli insanlar, pis münasibətlərə qarşı həssaslıq.
Soyuqdəymə, herpes- depressiya, qorxu, narahatlıq, sosial təmaslarla əlaqəli nevrozlar (uşaq bağçasında və ya məktəbdə).
Bayılma- uçuş reaksiyasının dayandırılması.
Xroniki öskürək- gizli aqressiya ifadəsi, sözsüz etiraz.
Qastrit– istədiyinizə nail ola bilməməkdən yaranan depressiya.
Duodenal xora– təhlükəsizliyin itirilməsi, artan məsuliyyət, dəyişikliklər.
Hipertiroidizm (artan funksiya qalxanabənzər vəz) - qorxu ilə sıxışdırılan hərəkətə və məsuliyyətə hazır olmaq.
Uşaqlıq ekzeması– ana uşağa qarşı günahkarlıq, həddindən artıq müdafiə hissi yaşayır.
Neyrodermatit- əsəbilik, təcrübələrə, təsirlərə yüksək hazırlıq, daha güclü şəxslərdən asılılıq hissi.
Tik ağacı– valideynlərin yüksək tələblərinə görə artan gərginlik.
Otit- ailədəki münaqişələrdən şüuraltı qaçınma.
Enurez- böyümək qorxusu ilə əlaqədar reqressiya, təhlükəsiz intrauterin vəziyyətə qayıtmaq, davranış və bədən üçün məsuliyyət daşıma problemləri.

Veronika Kazantseva, psixoloq-pedaqoq, Semeynaya tibb klinikaları şəbəkəsinin klinik psixoloqu
valideynlər üçün jurnal "Uşaq tərbiyəsi", iyul-avqust 2013