Böyrək eklampsiyası. Evdə təcili yardım aşağıdakı kimidir:

Böyrək eklampsisi tutma, huşun itirilməsi və ya koma ilə müşayiət olunan çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Sindrom sürətlə inkişaf edir, görünüşünün nəticəsi qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olan kəskin qlomerulonefritdir, şişkinliyə səbəb olur beyin və nöbet. Bu sindrom ən çox hamiləlik dövründə ağır toksikozun nəticəsi olaraq baş verir, lakin digər kateqoriyalara təsir edən hallar var.

Sindromun inkişafının səbəbləri

Sindrom səbəbiylə meydana gəlir şiddətli şişkinlik, insan bədəninin bəzi şərtlərinə əlavə olunur. Birincisi, bu, hamiləliyin ikinci yarısında böyrək eklampsisi xüsusilə tez-tez qeyd olunur; İkincisi, bu, bir qayda olaraq, hamilə qadınlarda da nefropatiyadır. Üçüncü risk qrupu kəskin diffuz qlomerulonefritli insanlardır. Sindromun digər hallarında adətən xroniki nefrit günahkardır.

Simptomatik təzahürlər

Böyrək eklampsisi bir müddət ərzində üst-üstə düşən şərtlər toplusudur. Yəni artıb arterial təzyiq, beyin damarlarının daralması, orqanizmin oksigen aclığına gətirib çıxarır, böyrəklərin zədələnməsi nəticəsində beyin hüceyrələrində natrium tutulması. Bütün bunlar başqaları üçün bir sıra çox parlaq və nəzərə çarpan simptomlara səbəb olur. Və əgər onlar vaxtında və düzgün müəyyən edilməsələr, o zaman insana vaxtında yardım göstərmək mümkün olmayacaq. Bu vəziyyətdə o, komaya düşə və ya hətta ölə bilər.

Bir insanın eklampsi olduğunu necə başa düşmək olar

Böyrək eklampsisi və sindromun patogenezi xüsusi simptomlarla tanınmalıdır:

  1. Bir adam birdən başı ağrımağa başlayır və ağrı çox şiddətlidir.
  2. Ağrı sindromu ürəkbulanma və qusma səbəb olur.
  3. Xəstə 1 dəqiqədən bir günə qədər huşunu itirir.
  4. Böyrək eklampsiyasına görə görmə və ya danışma pisləşə bilər.
  5. Qollar və ya ayaqlar iflicdir. Üzün yarısını iflic edə bilər. Bu təzahürlər müvəqqəti xarakter daşıyır.
  6. Boyundakı damarlar vizual olaraq həcmdə artır.
  7. Göz almaları kəllə sümüyünün yuxarı göz tağlarının altında yuvarlanır.
  8. Konvulsiyalar vəziyyətində xəstə dilini dişləyə bilər.
  9. Tutma zamanı ağızdan köpük çıxır.
  10. Dəri solğun olur.
  11. Nəfəs aralıqlı olur və çox dərin deyil.

Əsas simptom krampdır. Tonik, yəni zəif ola bilər. Belə bir kramp qol, ayaq, üz və s.-də yalnız bir və ya iki əzələyə təsir göstərir.

Klonik konvulsiyalar daha təhlükəlidir. İnsan sidik kisəsinə nəzarəti itirir və anal sfinkter, istər-istəməz rahatlaşırlar. Gözlər işığa və ətrafda baş verənlərə reaksiya vermir.

Bu əlamətlər epileptik nöbetə çox bənzəyir, lakin hələ də bir fərq var - şiddətli şişkinlik.

Böyrək eklampsisi adətən qıcolma və tutma olduğundan onun bir neçə mərhələdə baş verdiyini bilmək lazımdır. Birinci mərhələ xəbərçilərlə müşayiət olunur və ən çoxu bir dəqiqə davam edir.

İkinci mərhələdə konvulsiyalar özləri görünür, lakin güclü deyil, tonikdir. Təxminən 30 saniyə davam edir.

Üçüncü mərhələ ən təhlükəlidir, o, klonik konvulsiyalarla müşayiət olunur, şəxs ümumiyyətlə öz bədəninə nəzarət etmir və özünə zərər verə bilər; Bu şərt təxminən 2 dəqiqə davam edir.

Son, dördüncü mərhələ hücumun və ya həllin sonu. Xəstə özünə gəlir, normal nəfəs almağa başlayır, beyin fəaliyyəti bərpa olunur.

Diaqnostik tədbirlər

Böyrək eklampsiyasının diaqnozu bir neçə tədqiqat metodunu əhatə edir. Birincisi, bu, tam bir anamnezdir, yəni xəstədən bu hücumların nə qədər tez-tez baş verdiyini soruşur. Əvvəlki qıcolmalar zamanı dişləmə nəticəsində dildə çapıqlar varsa və şişlik yoxdursa, o zaman adamda çox güman ki, epilepsiya var. Bu əlavə tədqiqat zamanı nevroloq tərəfindən təsdiqlənə bilər.

Şişkinlik üzdə və ya əzalarda xarici müşahidə olunarsa və sidik bir qədər böyükdürsə xüsusi çəkisi və qan ehtiva edirsə, o zaman adamda çox güman ki, böyrək eklampsisi var. Xüsusən də anamnez onun xroniki nefrit olduğunu göstərirsə.

Beynin EKQ-si və ya başın KT müayinəsi insultu istisna etməyə kömək edə bilər. Onun simptomları sindroma çox bənzəyir, yalnız xəstənin üzü solğun deyil, qırmızı olur və bir qayda olaraq, şişkinlik yoxdur.

Böyrək eklampsiyasına səbəb ola bilər yüksək səviyyə trombositlər, buna görə də diaqnoz zamanı ümumi qan testi tələb olunur.

Hamilə qadınlarda eklampsi

Hamiləlik sindrom riskini artıran faktordur. Həqiqətən, uşaq dünyaya gətirmə prosesində bir qadının cəsədi keçir güclü dəyişikliklər, xüsusilə maddələr mübadiləsi və hormonal səviyyələrdə. Bu, qanda trombositlərin artmasına səbəb ola bilər, yəni böyük damarların tıxanması və nəticədə beyində oksigen çatışmazlığı riski var.

Uterusda oksigen və mikroelementlərin kəskin çatışmazlığı embrionu məhv edə bilər. Hamilə qadında yalnız böyrəklər deyil, ağciyərlər də uğursuz ola bilər (tromboz nəticəsində).

Beləliklə, hamilə qadının sağlamlığını çox diqqətlə izləməsi və sindroma səbəb ola biləcək şərtlərdən qaçınması lazım olduğu aydın olur.

Böyrək eklampsi - təcili yardım

Tutma keçirən xəstə təsadüfən dilini dişləyərək və ya başını sərt bir əşyaya vuraraq özünə xəsarət yetirə bilər. Bundan əlavə, bu anda beyin ödemi və onun əsas funksiyalarının pozulması ehtimalı yüksəkdir. Bütün bunlar böyrək eklampsisi zamanı xəstəyə təcili yardım göstərməyi tələb edir. Tutma başlayanda xəstənin özü və ya yaxınları təcili tibbi yardım çağırmalıdır.

Bir hücumun başlanğıcında dərhal xəstəni düz bir səthə, bəlkə də yerə qoymaq lazımdır. Başınızın altına yastıq qoymağa ehtiyac yoxdur.

İnsanın üzü yan tərəfə çevrilməlidir ki, bu da dilin düşmə riskini və tüpürcəkdə boğulma ehtimalını azaldır.

Evdəki pəncərələr açıq olmalıdır, bu təmiz hava axını üçün lazımdır. Hadisə küçədə baş veribsə, o zaman qurbanın boynunu nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltardan azad etməlisiniz.

Tutma zamanı insanın nəfəsi qeyri-bərabər, dayazlaşırsa və ya hətta dayanırsa, o, süni ventilyasiya ağciyərlər, ağızdan havanın inhalyasiyası. Eyni zamanda, burnunuzu sıxmaq və açmaq üçün başınızı geri əymək lazımdır Hava yolları. Bir şəxs hücum zamanı şüurlu olarsa, ona bir nitrogliserin tableti vermək lazımdır.

Müalicə prinsipləri

Sindromun müalicəsi kompleksdir, ilk növbədə sağlamlıq üçün təhlükəli olan simptomlar aradan qaldırılır; Beləliklə, nöbetlər "Seduxen", "Droperidol" və ya "Promedol" dərmanları ilə müalicə olunur. Dərmanın növü və dozası xəstənin vəziyyətindən və nöbetin şiddətindən asılı olaraq seçilir.

Klonidin, Dibazol və ya Eufillin köməyi ilə qan təzyiqi normallaşdırılır.

da var universal vasitə, eyni zamanda qan təzyiqini azalda və spazmları aradan qaldıra bilər. Bu maqnezium sulfatdır, intravenöz olaraq verilir. Bir xəstədən bir hasar almaq təcili kömək edə bilər kiçik miqdar qan, təxminən 400-500 q. Bu, kəllədaxili təzyiqə müsbət təsir göstərir.

İlkin terapiya rahatlama gətirməzsə, xəstə onurğa kranı keçir. Sızan maye kəllədaxili təzyiqin normallaşmasına imkan verir.

Böyrək eklampsiyasının propedevtikası güclü ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılır. Çünki böyrək kolikası səbəb ola bilir ağrı şoku və xəstənin ölümü, dərmanların sürətli udulması üçün intravenöz olaraq verilir.

Sonrakı terapiya

IN əlavə müalicə sindromun özünün səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Terapiya aparılır stasionar şərait. Çox vaxt bu, xroniki və ya kəskin nefritin müalicəsidir. Sağalma dövründə xəstə diuretiklər qəbul edir və pəhrizdən duz və digər zərərli çirkləri olan qidaları istisna edən ciddi bir pəhrizə riayət edir. Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün lazım olduğu üçün maye qəbulunda da məhduddur.

Mümkün fəsadlar

Ən çox ümumi bir komplikasiya böyrək eklampsisidir ürək böhranı ağrı və ya beyində qanaxma nəticəsində yaranır. Hər iki halda da xəstə ilə yüksək ehtimal xüsusilə də ona təcili tibbi yardım göstərilmədikdə vəfat edir.

Hamilə qadınlar da yayılmış damardaxili laxtalanma riski altındadır. Bu vəziyyətdə ölüm halların demək olar ki, 100% -ə çatır.

Xoşbəxtlikdən, xəstəliyin özü olduqca nadirdir və onun ağırlaşmaları nadir hallarda baş verir. Rəqəm baxımından belə görünür - hamilə qadınların 1% -i bu sindromu yaşayır və yalnız 0,01% fəsadlar yaşayır.

Profilaktik tədbirlər

Böyrək eklampsi riskini və onun nəticələrinin şiddətini azaltmaq üçün qəbul etmək lazımdır profilaktik tədbirlər. Birincisi, hamiləlik dövründə və ya planlaşdırma dövründə keçmək lazımdır profilaktik müalicə böyrəklər və adrenal bezlər. Müayinə nəticəsində bir qadında bunun olduğu aşkar edilərsə, tam sağalana qədər hamilə qalması tövsiyə edilmir.

Hamiləliyiniz boyunca mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli və hamısını qəbul etməlisiniz zəruri testlər. Bu müəyyən etməyə kömək edir inkişaf edən patologiya haqqında erkən mərhələlər və onu müalicə edin.

Neyropatiyanın yalnız nöbetlərə səbəb olan bir sindroma deyil, həm də pozğunluğa səbəb ola biləcəyini başa düşmək çox vacibdir. hormonal səviyyələr qan içində. Və bu, şübhəsiz ki, dölün vəziyyətinə və inkişafına təsir edəcəkdir.

Böyrək patologiyasının inkişafını, məsələn, iltihabı, ureterlərdə qum və daşların yığılmasını qaçırmamaq üçün mütəmadi olaraq müalicədən keçmək lazımdır. tibbi müayinələr. Bu, yalnız hamilə qadınlara deyil, həm də bütün yaş və kateqoriyalardan olan vətəndaşlara aiddir. Belə bir yoxlama ən azı altı ayda bir dəfə aparılmalıdır. Bu xüsusilə yaşlı insanlar üçün vacibdir.

Nəticə və nəticələr

Renal eklampsi təcili müalicə tələb edən nadir, lakin olduqca təhlükəli bir vəziyyətdir. tibbi hadisələr. Onun simptomları, müalicə prinsipləri və ən əsası - ilk yardım haqqında biliklər birdən çox insanın həyatını xilas edə bilər.

Arterial təzyiqin kritik artması və qıcolmalarla müşayiət olunan ensefalopatik sindroma “böyrək eklampsisi” deyilir. Xəstəlik kəskin və ya xroniki nefropatiyanın fonunda inkişaf edir. "Eklampsi" termini tez-tez hamilə qadınlarda toksikozun gec formasına, inkişafına istinad etmək üçün istifadə olunur bu xəstəlikdən ana və döl üçün təhlükə yaradır. 7-9 yaşlı uşaqlar da eklampsiyaya həssasdırlar, xüsusən də anamnezi varsa. nefrotik sindrom. Epilepsiyaya bənzər nöbet şəklində özünü göstərir, lakin bu şərtlər var müxtəlif səbəblər mənşəyi.

Böyrək eklampsiyası ilə nə gözləmək olar?

Böyrək eklampsi sindromu beyin və mərkəzi sinir sisteminin şişməsi və ya zədələnməsi nəticəsində təzyiqin dəyişməsi nəticəsində yaranan ensefalopatik sindromdur. Klonik və ya tonik qıcolmalar, zamanı huşun itirilməsi şəklində özünü göstərir kəskin atlama təzyiq. Xəstəlik varlığı ilə xarakterizə olunur arterial hipertenziya, sonradan qanaxmaya səbəb olur və ölümün əsas səbəbidir.

Nə baş verir?

Eklampsiyanın səbəbi qan təzyiqi və beyində qan dövranının pozulması səbəbindən kəskin nefritdir. Kapilyarların zədələnməsi, şüurun itirilməsinə və konvulsiyalara səbəb olan təzyiq artımlarına səbəb olur. Xəstəlik kəskin nefrit ilə müşayiət olunursa, natriumun yığılması və durğunluğu səbəbindən beyin zədələnir. Hamiləlik dövründə vəziyyət arterial spazmlar və intravaskulyar pıhtılaşma səbəbiylə beynin hissələrində qan dövranının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Serebral ödemin əmələ gəlməsi böyrək eklampsisinin nəticələrindən biridir.

Arteriospazm kapilyarlarda qan axını azaldır, bu, özlülük və hüceyrə aparatının meydana gəlməsinə səbəb olur. Reoloji pozğunluqların nəticələri:

  • beyin ödeminin formalaşması;
  • asidozun təzahürü;
  • hipovolemiya;
  • koaqulopatiyaya səbəb olan fibrin formalaşması.

Eklamptik tutmanın dörd mərhələsi

Həkimlər eklampsiyadan əziyyət çəkən insanın keçdiyi 4 əsas mərhələni ayırır. Nöbetin inkişaf mərhələləri:

  1. Prekonvulsiv mərhələ - 10-30 saniyə ərzində müşahidə olunur, seğirmə üz əzələlərinə paylanır.
  2. Tonik konvulsiyalar - xəstənin bədəni gərginliklə örtülür, bütün əzələlərə yayılır.
  3. Klonik qıcolmalar - qıcolma bütün bədəni əhatə edir, xəstə bədən üzərində nəzarəti itirir, əzələlərin daralması və boşalmaları şüuraltı şəkildə baş verir, 2 dəqiqəyə qədər davam edir.
  4. Koma mərhələsi - bu anda insan içəridədir bihuş, səbəbiylə ən təhlükəli mərhələ sayılır mümkün fəsadlar, tez-tez yardım göstərildikdə xəstə özünə gəlir və qıcolmalar yox olur.

Böyrək eklampsiyasının prekursorları

Konvulsiv hücumlar şəklində açıq bir klinik mənzərə ilə yanaşı, digər simptomlar da müşahidə olunur:

  • ümumi yorğunluq;
  • iştahsızlıq;
  • dizuriya;
  • ağrı sindromları;
  • görmə qismən itir.

Xəstəliyin əlamətlərindən biri də gözlərdə bulanıqlıqdır.

Xəstəliyin simptomları çox vaxt inkişafın təbiətindən və lezyonların sahəsindən asılıdır. Normal sağlamlıq fonunda eklampsi sindromunun inkişaf etdiyi və nöbetlərin kortəbii şəkildə ortaya çıxdığı hallar da olmuşdur. IN ilkin forma Xəstəlik irəlilədikcə mikro-hücumlar baş verir ki, onlar tez-tez gözə dəymir və aşağıdakılar şəklində özünü göstərir:

  • bulanıq görmə;
  • balans itkisi.

Hamiləlik zamanı nə baş verə bilər?

Xəstəlik tez-tez hamiləlik, doğuş və ya sonra baş verir. səbəbiylə yaranır artan yük haqqında genitouriya orqanları: forma dəyişməsi, sidik axarlarından itələmə və Sidik kisəsi nefrit və nəticədə eklampsiyaya səbəb ola biləcək əlavə təzyiq yaradır. Ödem əmələ gəlməsi və qan dövranının maneə törədilməsi fetusa və anaya zərər verə bilər. Hamiləlik zamanı qıcolmalar çox təhlükəlidir və həm anaya, həm də dölə zərər verə bilər, hamiləliyin kəsilməsinə səbəb olur. Həmçinin qıcolmalar zamanı səbəbiylə yalançı doğuş başlaya bilər tez-tez sancılar və əzələlərin rahatlaması. Bu ciddi təhlükə Semptomlar görünsə, ana və dölə dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Nə etməli: ilk yardım


Mayenin çıxmasını təmin etmək üçün xəstəni yan tərəfə qoymaq lazımdır.

Eklampsi sindromu olan bir insanın köməyə ehtiyacı var. Təcili yardım ilkin olaraq xəstəliyin dayandırılması üçün görülən tədbirlərdir. Eklampsi epilepsiyadakı qıcolmalara çox bənzədiyi üçün eyni müalicə aparılır. Xəstə hücum zamanı xəsarət almaması üçün təhlükəsiz olmalıdır. Bundan sonra, mayenin çıxmasını təmin etmək üçün xəstə yan tərəfə çevrilməlidir və qıcolmalar keçənə qədər bu vəziyyətdə saxlanılmalıdır, 2 dəqiqə ərzində yox olur. Ən yaxşısı xəstəni nəzarətsiz qoymadan təcili yardımın gəlməsini gözləməkdir. Çox vaxt böyrək eklampsiyasının hücumlarını yaşayan insanlar heç nə xatırlamırlar və onlara nə baş verdiyini başa düşmürlər.

Necə müalicə etmək olar və bunun qarşısını almaq olar?

Erkən diaqnozun əhəmiyyəti

Əvvəlcə həkim xəstənin şikayətlərini dinləyir və onların əsasında ilkin diaqnoz qoyur. Sonra diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir, bunlara daxildir:

  • ultrasəs və MRT istifadə edərək müayinə, anormal sahələri müəyyən etmək;
  • təzyiq ölçmələri;
  • qan və sidik testləri.

Eklamptik hücumlar baş vermir xroniki və bir dəfə görünə bilər, lakin bu, xəstəliyin yox olması demək deyil. Xəstəlik beynin şişməsinin göründüyü müəyyən bir mərhələ keçməyincə heç bir hücum olmayacaq. Buna görə də, mümkün ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün ilkin mərhələdə eklampsiyanın müəyyən edilməsi vacibdir.

Böyrək eklampsiyası oxşar olan özünəməxsus qıcolmalarla xarakterizə olunur epileptik tutmalar, lakin xəstəliyin fərqli bir əsası, səbəbləri və təbiəti var. Bu vəziyyətdə hücumlar fonda görünür ciddi xəstəliklər böyrəklərlə. Beyin toxumasının şişməsi səbəbindən beyində qan dövranı pozulur və mikrosirkulyasiya pozğunluqları baş verir. Bu, suyun və natriumun tutulması səbəbindən baş verir.

Sindromun səbəbləri və patogenezi

Böyrək eklampsi sindromu kəskin nefrit fonunda baş verir. Bunun səbəbi spazmlara səbəb olan yüksək təzyiqdir beyin damarları. Bu səbəbdən beyində qan dövranı pozulur, orada şişkinlik yaranır. Həmçinin əhəmiyyətli dərəcədə onurğa artırır və kəllədaxili təzyiq. Bəzi ekspertlər böyrək eklampsiyasının qan təzyiqi səbəbindən baş verdiyinə inanırlar ki, bu da beyin işemiyasına səbəb olur. Digərləri, artan kəllədaxili təzyiqin beyində şişkinliyə səbəb olduğunu iddia edirlər. Kəskin nefrit ən çox 7-9 yaşlı uşaqlara təsir göstərir. Məhz bu dövrdə onların sağlamlığına nəzarət etmək və qıcolma halında təcili yardım göstərmək olduqca zəruridir. Bir ildən üç yaşa qədər insanların bu xəstəlikdən əziyyət çəkmə ehtimalı azdır və içində körpəlikçox nadir hallarda olur.

Simptomlar

Sindrom konvulsiv hücumlarla xarakterizə olunur, belə anlarda bir insan huşunu itirə bilər; Bədəndə əsassız süstlük yaranır, iştah yox olur, sidiyə çıxma nadir hala gəlir. Xəstəlik həmçinin baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Görmə tez-tez pisləşir və bəzən tamamilə yox olur. Tutma hücumları birdən və ya yuxarıda göstərilən simptomlardan sonra baş verə bilər. Xəstəlik aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

  1. Kramplardan əvvəl vaxt. Bu dövrdə üz və göz qapaqlarının əzələləri spazmlarla tutulur. Mərhələ təxminən 30 saniyə davam edir.
  2. Tonik kramplar (əzələ gərginliyi). Bu mərhələnin müddəti 10 ilə 30 saniyə arasındadır.
  3. Klonik konvulsiyalar (əzələ tonusunun dəyişməsi). Bu mərhələdə xəstə yan-yana qaça bilər. Müddət - 2 dəqiqəyə qədər.
  4. Xəstənin özünə gələn koma dövrü.

1-3-cü mərhələdə insan özünə nəzarəti zəifləyir və huşunu itirir. Nəbz və təzyiq yüksəlir, şagirdlər işığa reaksiya vermir. Belə hücumlar zamanı dili düzəltmək lazımdır ki, batmasın və ya xəstə onu dişləməsin. Ağızdan köpük çıxa bilər və boynundakı damarlar şişəcək. Həm də olur ki, hücum zamanı (ən çox 4-cü mərhələdə) bir insan qeyri-ixtiyari olaraq özünü isladına bilər və ya nəcisini saxlaya bilmir. Hücum bir neçə dəqiqə davam edir və gündə 2-3 dəfə və ya 40 dəfəyə qədər baş verə bilər.

Tədricən xəstə özünə gəlir, lakin bir müddət dumanlı vəziyyətdə qalır. Hücumdan sonra xəstə vəziyyəti haqqında heç bir şey xatırlamır, əvvəlcə düşünür və danışır. Ancaq bu cür nəticələr həmişə baş vermir;

Hamiləlik zamanı eklampsi

Sindrom hamilə qadınlarda, eləcə də qadınlarda çox yaygındır doğuşdan sonrakı dövr bədəndə, xüsusən də böyrəklərdə böyük bir yük olduqda. Qadınların xəstəliyin varlığı haqqında bilməsi və sağlamlıqlarına nəzarət etməsi vacibdir. Vaxtında həkimə müraciət etməmək hamiləliyin kəsilməsinə səbəb ola bilər (oksigen çatışmazlığı səbəbindən döl öləcək). Qadının həyatı da təhlükə altındadır, çünki o, beyin və ya ağciyər ödemindən ölə bilər.

Birinci və ya ikinci trimestrdə kramplar görünsə, qadına hamiləliyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Aktiv sonra Döl tam müddətli hesab edildikdə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Bəzən elə olur ki, hücumla yanaşı əmək fəaliyyəti. Çox vaxt hücumlar fonda baş verir şiddətli ağrı doğuş zamanı və doğuşdan sonra bu problem dayanır və artıq qadını narahat etmir. Xəstəlik doğuşdan sonra baş verərsə, böyrək çatışmazlığı şəklində bir komplikasiya görünə bilər.

Diaqnostika

Xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr həkim nəzarəti altında olmalı və ya təqib etməlidirlər yataq istirahəti. Belə hücumlarla qarşılaşan şəxs klinikada və ya evdə olmadıqda diaqnoz çətinləşir. Buna görə həkimin dərhal ayırd etməsi çətindir böyrək eklampsiyası nöbetlərlə müşayiət olunan digər xəstəliklərdən, məsələn, epilepsiyadan. Eklampsi ilə fərqlər nəticələrdədir - beyin şişir, qan təzyiqi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Epilepsiya bu əlamətlə fərqlənə bilər - xəstənin dilində dişləmə izləri var keçmiş hücumlar. Eklampsi bir dəfə baş verə bilər və xroniki deyil.

Bu xəstəlik tez-tez hipertansif ensefalopatiya və uremik koma ilə qarışdırılır. Eklampsiyanın tez-tez qarışıq olduğu beyin qanaması ilə "böyrək" tarixi yoxdur, ödem yoxdur və sidik dəyişmir. Xəstəyə tibb işçilərindən kömək aldıqdan sonra diaqnoz qoyula bilər. Qan testləri, sidik testləri, biokimyəvi analiz. Xəstə böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.

Təcili Baxım

Belə simptomları olan bir xəstəyə təcili yardım lazımdır. İlk növbədə fiziki müdafiəni təmin edin ki, insan özünə bədən xəsarəti yetirməsin. Dərhal təcili yardım çağırın. Bundan sonra xəstə yatmalıdır sol tərəf. Doka ilə bükülmüş bir qaşıq istifadə edərək ağız boşluğunu genişləndirmək vacibdir. Bu hərəkət dilin yapışmaması və ya dişləməməsi üçün lazımdır. İcra etmək lazımdır dolayı masaj xəstənin ürək döyüntüsü pozğunluğu varsa ürək. Tutmadan sonra ağızdan selik, qusma və köpük çıxarılır. İlk təcili yardım göstərildikdə xəstə şöbəyə köçürülür intensiv baxım və ya anesteziologiya.

Eklampsiyanın əsas səbəbləri

Hamiləlik dövründə eklampsi olan qadınlarda inkişaf edir kəskin xəstəlik böyrək Böyrək eklampsiyası nefropatiyada, kəskin nefritdə və infarktda müşahidə olunur nadir hallarda xroniki nefrit üçün

Xəstəliyin əsas səbəbi beyin damarlarının spazmına səbəb olan qan təzyiqinin artmasıdır. Spazmlar beyinə qan tədarükünün pozulmasına və onun şişməsinə səbəb olur.

Risk faktorları

Hamiləlik zamanı eklampsi və doğuşdan sonrakı eklampsi aşağıdakı amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər:

  • ananın eklampsiyası;
  • bir tərəfdaşdan əvvəlki hamiləliklərdə eklampsi;
  • gənc yaş;
  • ilk doğum;
  • çoxlu hamiləlik;
  • sistemik lupus eritematosus;
  • böyrək xəstəlikləri

Eklampsiyanın simptomları

Eklampsiyanın simptomları

Hamilə qadınlarda böyrək eklampsisi tutma ilə müşayiət olunur. Kramplar müəyyən bir ardıcıllıqla inkişaf edir: əvvəlcə üz əzələləri yığılmağa başlayır, sonra daralır yuxarı əzalar. Bundan sonra kramplar bütün əzələləri əhatə edir skelet əzələləri. Nəfəs alma pozulur və ya tamamilə yoxdur. Xəstə huşunu itirir, göz bəbəkləri genişlənir.

Eklampsiyanın konvulsiv simptomları ağızdan köpüklə, çox vaxt qanla müşayiət oluna bilər. Xəstə dilini dişləyə bilər. Tutmalardan sonra hamilə qadın eklamptik komaya düşür.

Hücumdan əvvəl xəstə hiss edir Baş ağrısı, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, bulanıq görmə, sağ hipokondriyumda və epiqastrik bölgədə ağrı.

Mastit qarşısı alına bilən bir iltihabdır

Tutma zamanı asfiksiya, qırıqlar və qançırlar meydana gələ bilər. Hamilə qadınlarda eklampsi səbəb ola bilər qaraciyər-böyrək çatışmazlığı və aspirasiya pnevmoniyası. Təhlükə odur ki, tutma zamanı və ya onun bitməsindən sonra qadın ağciyər ödemi, beyin qanaması və asfiksiya səbəbindən ölə bilər. Çox vaxt fetus kəskin hipoksiyadan ölür. Əgər sizdə eklampsiya əlamətləri varsa, dərhal tibbi yardım almalısınız.

Xəstəliyin klinik formaları

Eklampsiyanın 3 forması var:

  • təcrid olunmuş konvulsiyalar;
  • bir sıra konvulsiv nöbetlər;

Proqnoz tutmaların sayından, onların tezliyindən və komanın müddətindən asılıdır.

Xəstəliyin diaqnozu

Böyrək eklampsiyasının diaqnozu olduqca sadədir. Hamiləlik zamanı və ya doğuşdan sonra qıcolma baş verərsə, diaqnoz şübhəsizdir. Diferensial diaqnoz yalnız hücum kəskin nefritin ilk təzahürü olduqda çətindir. Çətin vəziyyətlərdə EKQ və sidik analizinə müraciət edirlər.

Eklampsi üçün təcili yardım aşağıdakı hərəkətlərə əsaslanır:

  • Dərhal həkim çağırmalısınız;
  • Xəstə sol tərəfdə bir vəziyyətdə düz bir səthə yerləşdirilir. Bu mövqe zədədən qaçmağa kömək edəcək;
  • Xəstənin ağzını açıram və içərisinə bir ağız dilatoru daxil edirəm, əgər yoxdursa, o zaman molarların arasına doka sarılmış bir qaşıq qoyulur;
  • Dili dil tutucu ilə tutub çölə çıxarmaq lazımdır ki, batmasın və xəstə boğulmasın;
  • Eklampsi üçün ilk yardım xəstəni zədədən qorumaqdan ibarətdir, o, ədyal ilə örtülür və başının altına bir yastıq qoyulur;
  • Hücum başa çatdıqdan sonra, furatsilin məhlulu ilə isladılmış bir cuna istifadə edərək ağızdan köpük, qusma və mucus çıxarmaq lazımdır;
  • Ürək disfunksiyası halında, yerinə yetirmək lazımdır qapalı masajürəklər;
  • Həkimin təyin etdiyi kimi, xəstəyə 5 dəqiqə ərzində 16 mililitr 25% maqnezium sulfat məhlulu verilir. Eklampsi üçün bu cür yardım təkrarlanan nöbetlərin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Hücum davam edərsə, başqa 2 qram maqnezium sulfat tətbiq olunur.

Uşaqlıq mioması - simptomlar, müalicə üsulları, effektiv qarşısının alınması

Eklampsiya zamanı ilk tibbi yardım göstərildikdən sonra xəstə qaldırılmış vəziyyətdə xərəkdə daşınır. üst hissəsi reanimasiya şöbəsində torso.

Xəstəxanada həyata keçirilir təcili Qulluq eklampsi ilə. Xəstə məruz qalmasının qarşısını almaq üçün ayrı bir otağa yerləşdirilir xarici stimullar. Müayinə anesteziya altında aparılır. Eklampsi üçün təcili yardım əsas damarların səfərbər edilməsini, sidik kisəsinin kateterizasiyasını və mədə tərkibinin aspirasiyasını əhatə edir.

Patologiyanın səbəbləri və simptomları

Eklampsiyanın əsas səbəbləri arasında mövcud patologiyalar var ürək-damar sistemi yüksək qan təzyiqi və böyrək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Fəsadların yaranma ehtimalını artıran risk faktorları:

Təzyiqinizi təyin edin Sürgüləri 120-dən 80-ə köçürün

  • ilk hamilə qadının yaşı 20-dən əvvəl və 35 yaşdan sonra;
  • ümumi xəstəliklər: arterial hipertenziya, diabet sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, kolit, qastrit;
  • yaxın qohumlarda preeklampsi və eklampsi şərtləri;
  • çoxlu hamiləlik;

Hamiləliyin gedişi bir qadının tibbi reseptlərə uyğunluğundan təsirlənir. Əsas qaydalar - inkişaf düzgün rejim gün, balanslı qidalanma, qalmaq təmiz hava, sabit psixo-emosional fon saxlamaq və imtina pis vərdişlər. Normların pozulması toksikozun ağırlaşmaları riskini artırır.

Eklampsi hücumundan əvvəl preeklampsi meydana gəlir. Preeklampsiyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı;
  • baş ağrıları;
  • bədənin şişməsinin görünüşü;
  • başlanğıc görmə pozğunluqları;
  • koordinasiya pozğunluqları;
  • artan həyəcanlılıq.

Eklampsiyanın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki bu, uşağın və ananın həyatını təhdid edir.

Eklampsi hücumu aşağıdakılarla müşayiət olunur:

  • artan qan təzyiqi;
  • başgicəllənmə;
  • artan temperatur;
  • üz əzələlərinin spazmları;
  • artan koordinasiya və görmə pozğunluğu;
  • konvulsiyalar, kramplar, əzaların uyuşması;
  • ürəkbulanma, qusma və ağızda köpüklənmənin artması;
  • şüur itkisi.

Patoloji ilə bütün bədənin pozğunluqları meydana gəlir. Mərkəzi sinir sistemi nöbetlərə səbəb ola biləcək artan həyəcanlılıqla xarakterizə olunur. Mümkün qıcıqlandırıcıları aradan qaldırmaq üçün qarşısını almaq lazımdır parlaq işıq, ağrı, kəskin və yüksək səslər, sinir şokları.

Eklampsiyanın mərhələləri və formaları

Hamilə qadınlarda eklampsi hücumunun inkişafında dörd mərhələ fərqlənir, bunlar simptomların və təzahürlərin tədricən artması, sonra onların azalması və bədənin həyati funksiyalarının bərpası ilə xarakterizə olunur. Eklampsiyanın inkişafının təsviri cədvəldə təqdim olunur:

Mərhələ Müddət Xarakterik
Prekonvulsant 20-30 saniyə Üz əzələlərinin kiçik daralması, ağızın künclərinin aşağı salınması, gözlərin yuvarlanması.
Tonik konvulsiyalar 10-30 saniyə Gərginlik, daralma, bədən əzələlərinin spazmı. Çətinlik, nəfəsin dayandırılması. Üzün maviliyi.
Klonik nöbetlər 20-90 saniyə Bütün bədənin şiddətli krampları. Tənəffüs çatışmazlığı, nəbz.
Tutma həlli — Boğuq nəfəsin görünüşü, nəbz, ağızdan qanla qarışıq köpük. Üz normal rənginə qayıdır. Şüur əldə etmək və ya komaya düşmək.

Təzahür formaları və Klinik əlamətlər, cədvəldə təqdim olunur:

Şiddətli eklampsi ölümcül ola bilər.

Tutmaların şiddəti onların müddəti, sayı, aralarındakı vaxt intervalları və xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir. Bir qadın uzun müddət şüurunu bərpa etməzsə, həyati təhlükəsi olan zərər mümkündür. mühüm orqanlar, xüsusilə beyin, ardından ölümcül hamilə qadın və döl üçün.

Patologiyanın ağırlaşmaları aşağıdakı pozğunluqlarla özünü göstərir:

  • pnevmoniya, ağciyər ödemi;
  • beyin fəaliyyətinin pisləşməsi;
  • Böyrək çatışmazlığı;
  • boğulma;
  • plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
  • hipoksiya, fetal ölüm;
  • beyin qanaması, beyin ödemi.

Patoloji simptomları üçün hərəkətlərin alqoritmi

Təcili yardım ciddi şəkildə müəyyən bir qaydada təmin edilməlidir. Patoloji ciddi fəsadlar verdiyindən və ana və döl üçün təhlükə yaratdığından və başlanğıc nöbetlərin ilk əlamətlərində zəng edin. təcili yardım. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

  1. Xəstəni sol tərəfi ilə yastığa qoyun və yorğan ilə örtün.
  2. Ağzınızı açın və dilinizin vəziyyətini düzəldin, udma və boğulma qarşısını alın.
  3. Qusmanı, köpüyü və seliki çıxarmaq üçün ağzınızı silin.
  4. Lazım gələrsə, ürək masajı edin.

Xəstəliyin müalicəsində əsas diqqət tutmaların aradan qaldırılmasıdır.

Sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə aparılır. Otaq səs keçirməyən, qaranlıq pəncərələr və zəif işıqlı olmalıdır. Diaqnostik tədbirlərəlavə aradan qaldırmaq üçün anesteziya altında aparılır qıcıqlandırıcı. Konvulsiv tutmalar zamanı orqanizmin həyati funksiyalarının təmin edilməsi aşağıdakı reanimasiya tədbirləri ilə təmin edilir:

  • tənəffüsü saxlamaq üçün süni ventilyasiya;
  • venadaxili diuretiklərin tətbiqi;
  • təmin etmək üçün sidik kisəsinin kateterizasiyası ifrazat funksiyaları bədən;
  • kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və ürək fəaliyyətini sabitləşdirmək üçün qlükozanın venadaxili tətbiqi;
  • damcı və ya venadaxili administrasiya dərmanlar hematopoetik sistemin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq;
  • tətbiq sedativlər mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılmasını aradan qaldırmaq.

Patoloji üçün təcili yardım bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin, xüsusən də böyrəklərin, qaraciyərin, ürəyin və beynin fəaliyyətini təmin etməyə yönəldilmişdir. İlk yardım göstərərkən aşağıdakı göstəricilərə daim nəzarət edilir:

  • qan təzyiqi;
  • ürək döyüntüsü;
  • tənəffüsün tamlığı;
  • sidik sisteminin işləməsi.

Hamilə qadınlarda eklampsiyanın səbəbləri

Eklampsi "ana-plasenta-döl" sisteminin disfunksiyası olduğundan, səbəblər qadının hamilə qalmadan əvvəl artıq keçirdiyi xəstəliklərdir. Hamiləlik dövründə bu patologiyalar ağır gestozun başlanğıcı üçün bir tetikleyici ola bilər. Eklampsiyanın səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

  1. Fetoplasental çatışmazlıq (FPI) plasentanın qan axınının zəif işləməyə başladığı bir vəziyyətdir. Yalnız bir həkim Doppler müayinəsindən istifadə edərək damarların vəziyyətini qiymətləndirə bilər.
  2. Trombofiliya - genetik xəstəlik, tromb meydana gəlməsini təhrik edən genlərin xüsusi mutasiyasını təklif edir. Hamiləlik dövründə trombofili aktivləşir və sonrakı mərhələlərdə FPN inkişafının səbəbi olur.
  3. eNOS geninin mutasiyaları qan damarlarının fəaliyyətinə təsir göstərir. Əgər genetik bir qüsur varsa, qadının cəsədi döl kimi qəbul edə bilər yad cisim və ondan qurtulmağa çalışın.
  4. Plasentanın uterusun divarlarına bağlanmasında qüsurlar fetal qidalanmanın pisləşməsinə səbəb olur və FPN görünüşünü təhrik edir. Bu patoloji ilə qan axınının pozulması ya tədricən və ya birdən inkişaf edə bilər.

Səbəblərə əlavə olaraq, eklampsi və preeklampsi üçün risk faktorları var. Hamiləliyin ən başlanğıcında, qeydiyyatdan keçərkən, ginekoloq onların varlığına diqqət yetirməli və xəstəyə müvafiq terapiya təyin etməlidir ki, risk faktorları ağır gestozun başlanğıcını təhrik etməsin.

  • Xroniki hipertansiyon;
  • Çoxlu hamiləlik;
  • Doğuş tarixində eklampsiyanın və ya preeklampsiyanın olması;
  • Ananın, nənənin, xalanın və ya bacının mamalıq tarixində eklampsi və ya preeklampsiyanın olması;
  • Yaşlı qadınlar (hamiləlik zamanı 40 yaşdan yuxarı).

Gestozun inkişafı üçün bir və ya bir neçə risk faktoru qadının ilk hamiləliyini daşıması faktı ilə birləşdirilərsə, xəstənin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Xəstəliyin növləri

Ümumiyyətlə, eklampsiya iki növə bölünə bilər: xəstəliyin şiddətinə və başlanğıc vaxtına görə. Bundan asılı olaraq, müalicə rejimi müəyyən ediləcək və ana və dölün sağlamlığı üçün risk qiymətləndiriləcəkdir.

Gestozun inkişaf mərhələlərinin Rusiya təsnifatı Avropa ölkələrində qəbul ediləndən bir qədər fərqlidir. Yerli mütəxəssislərin fikrincə, preeklampsi eklampsiyanın ilkin mərhələsidir.

Xəstəliyin şiddəti

  • Yüngül preeklampsi – 140 – 170/90 – 110 mmHg diapazonunda qan təzyiqi ilə müşahidə olunur. İncəsənət. Bu vəziyyətdə sidik testi proteinuriyanı təyin edəcək - artan protein tərkibi (0,3 q / l-dən çox).
  • Şiddətli preeklampsi - 170/110 mm Hg həddindən yuxarı qan təzyiqini əhatə edir. İncəsənət. Proteinuriya tələffüz olunur.

Xəstəliyin başlanğıc vaxtı

  • Hamiləlik dövründə eklampsi ən çox yayılmışdır və ana və uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır. Müalicə, fetusun hücumları aradan qaldırmaq üçün müəyyən dərmanlara dözə bilməməsi ilə çətinləşir.
  • Doğuş zamanı eklampsi - bütün halların təxminən 20% -ində baş verir və qadının və uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır. IN bu halda hücumların təxribatçısı əməkdir.
  • Doğuşdan sonra eklampsi çox nadir hallarda baş verir və körpə doğulduqdan sonra 24 saat ərzində inkişaf edir.

Eklampsiyanın əlamətləri və simptomları

Növlərin müxtəlifliyinə baxmayaraq, eklampsiyanın əlamətləri müəyyən bir oxşarlığa malikdir, buna görə də onları ümumi siyahıya bölmək olar:

  • Artan qan təzyiqi - onun artdığı səviyyədən asılı olaraq, həkim xəstəliyin şiddətini təyin edəcək.
  • Ödem - xəstənin vəziyyəti nə qədər ağır olarsa, bədənində mayenin tutulması bir o qədər güclüdür. Əsasən şişir üst hissəsi gövdə (üz, qollar).
  • Bir sıra konvulsiv qıcolmalar 1-2 dəqiqə davam edən çoxsaylıdır. Tutmalar arasındakı fasilələr kiçikdir. Şüur itkisi qısa müddətli olur.
  • Eklamptik status xəstənin koma vəziyyətində olduğu və huşunu bərpa etmədiyi bir sıra konvulsiv tutmalardır.

Bir nöbetin xüsusiyyətləri

Hücum üz əzələlərinin qeyri-iradi daralması ilə başlayır. Qısa müddətdən sonra bədənin bütün əzələləri prosesə cəlb olunur. Qadın huşunu itirir və əzaların klonusu görünür. Bir sıra klonusdan sonra koma meydana gəlir.

Diaqnostika

Diaqnoz eklampsiyanın olmaması ilə çətinləşir spesifik simptomlar, bu yalnız ona uyğun olacaq. Kramplar, ödem və proteinuriya gestozla heç bir əlaqəsi olmayan digər xəstəliklərin simptomları ola bilər.

Hal-hazırda eklampsiyanın təyini problemi fəal şəkildə öyrənilir və həkimlər xüsusi imtahanlar və aşkar edən testlər ilkin mərhələ xəstəliklər - preeklampsi:

  • Sistematik qan təzyiqinin ölçülməsi. Üstəlik, eklampsiyanı təsdiqləmək üçün zamanla qan təzyiqinin vəziyyətini izləmək lazımdır.
  • Protein miqdarını təyin etmək üçün sidik analizi. Burada gündəlik test (Zimnitsky testi) vacibdir.

Göstəricilər preeklampsiyanın mövcudluğunu göstərirsə, sonrakı tutmalar bunu göstərəcəkdir patoloji proseslər Bir qadının bədənində qadınlar inkişafının ən çətin mərhələsinə - eklampsiyə daxil oldular.

Çünki ağır dərəcələr Preeklampsi konvulsiv nöbetlərin mövcudluğunu göstərir, sonra özünü müalicədən tamamilə qaçınmaq lazımdır. Eklampsi üçün ilk yardım aşağıdakı hərəkətlərə endiriləcəkdir:

  1. Təcili yardım çağırın (çox güman ki, təcili yardım göndərəcəklər).
  2. Qadını sol böyrü üstə qoyun və ətrafına yorğan rulonları düzəldin. Bu ehtiyat tədbiri həkimlər gələnə qədər xəstənin xəsarət almamasına kömək edəcək. Bundan əlavə, bu mövqe hücum zamanı sərbəst buraxılan köpüyün sərbəst axını təmin edəcəkdir.
  3. Dilin faringeal boşluğa düşməməsi üçün onu düzəldin.
  4. Hücumlar arasında ağızdan qusma və köpüyü çıxarın.

Təkrarlanan nöbetlər maqneziumun venadaxili yeridilməsi ilə dayandırıla bilər (30 dəqiqə ərzində 20 ml 25% məhlul).

Xatırlamaq vacibdir - daxil fövqəladə halda 03 nömrəsinə zəng vurub növbətçi həkimdən təcili yardım briqadası yolda olarkən görülməli olan tədbirlər barədə göstəriş verməsini xahiş edə bilərsiniz.

Hamilə qadınlarda eklampsiyanın müalicəsi

Ağır gestozun müalicəsi iki mərhələdən ibarətdir. Əvvəlcə nöbetləri dayandırmalı, sonra qan təzyiqini aşağı salmalısınız. Eyni zamanda, qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün şişkinliyi aradan qaldırmaq lazımdır.

Lakin bu, eklampsiyanın müalicəsində yalnız köməkçi tədbirdir. Əsas tədbirlər təzyiqin normallaşdırılması və olmalıdır antikonvulsant terapiya. Müalicəni təyin edərkən müəyyən bir ardıcıllığa riayət etmək vacibdir.

Beləliklə, nöbetləri aradan qaldırmadan qan təzyiqinin azaldılması gözlənilən effekti verməyəcək və ümumiyyətlə çətin olacaq, çünki hamilə qadın nöbet zamanı meydana gələn yüksək əzələ tonuna görə həb və ya dərman ala bilməyəcək.

Antikonvulsant terapiya

Nöbetləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulan bütün dərmanlar üç kateqoriyaya bölünə bilər:

  1. Təcili istifadə üçün nəzərdə tutulan preparatlar: 25% maqnezium məhlulu, Droperidol, Diazepam.
  2. Baxım terapiyası üçün nəzərdə tutulmuş preparatlar: saatda 2 q dozada 25% maqnezium məhlulu, Fulsed, Seduxen, Andaxin.
  3. Gücləndirən dərmanlar sedativ təsir göstərir: Difenhidramin, Glisin.

Dozaj həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bütün antikonvulsanlar əzələləri əhəmiyyətli dərəcədə rahatlamağa və həddindən artıq yuxululuğa səbəb olur. Eklampsiya hücumları dayandırılıbsa və doğuş baş verməyibsə, gestozun yeni təzahürlərinin qarşısını almaq üçün terapiya bütün hamiləlik boyu təkrarlanmalıdır.

Antihipertenziv terapiya

Tutma dayandırıldıqdan sonra həyata keçirilir. Yalnız yüksək qan təzyiqini birdəfəlik azaltmaq deyil, həm də onu normal həddə saxlamaq vacibdir - eklampsi ilə təcili çatdırılma etməmək qərarına gəldikdə, bu çətin ola bilər.

  • Təcili istifadə üçün nəzərdə tutulmuş preparatlar: Nifedilin, Natrium nitroprussid (venadaxili, maksimum - dəqiqədə 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mkq.)
  • Baxım terapiyası üçün nəzərdə tutulan preparatlar: Metildopa.

Hücumların təkrarlanmaması üçün hamiləliyin sonuna qədər yüksək təzyiqə qarşı dərmanlar qəbul edilməlidir. Antihipertenziv terapiya ilk növbədə yalnız xəstədə beyin qanaması riski olduqda aparılmalıdır.

IN ağır hallar Eklampsi üçün doğuş hamiləliyin müddətindən və dölün vəziyyətindən asılı olmayaraq müalicə olaraq göstərilir. Bu vəziyyətdə ananın həyatı təhlükə altındadır, buna görə də hər şey edilməlidir mümkün tədbirlər onu xilas etmək üçün. Ancaq doğuş təşkil edərkən aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:

  • Konvulsiyalar dayandırılmalıdır. Çatdırılma prosedurları hücumun dayandırılmasından yalnız bir neçə saat sonra başlamalıdır.
  • Mümkünsə, çatdırılma vasitəsilə həyata keçirilməlidir təbii yollar. Qeysəriyyə əməliyyatı daxildir ümumi anesteziya, anesteziyadan sağaldıqdan sonra yeni qıcolma dalğasına səbəb ola bilər.
  • Əməyi süni şəkildə stimullaşdırmaq lazımdır. Hücumun azaldığı dövrü qarşılamaq vacibdir - bərpa edildikdə, bütün bədənin əzələləri yenidən tonlanacaq və uşağın doğulması çətinləşəcəkdir.

Təsvir və səbəblər

Hamilə qadınlarda nefropatiya, digər kateqoriyalı insanlarda nefrit olduqda, böyrək eklampsiyasının inkişafı mümkündür. Bu ensefalopatik sindromla əlaqəlidir kəskin artım qan təzyiqi, beyin damarlarının daralması və beyinə qan tədarükünün pozulması və onurğa beyni. İndi xəstəlik böyrək zədələnməsi hallarının 0,3-1% -dən çoxunu müşayiət etmir, daha tez-tez hamilə qadınlarda olur; uşaqlıq 7 yaşa qədər demək olar ki, diaqnoz qoyulmur.

Eklampsi əsasən kəskin şəkildə inkişaf edir diffuz qlomerulonefrit. Patologiyanın digər səbəbləri ola bilər:

  • hamiləlik dövründə böyrək xəstəlikləri;
  • hamiləliyin gec toksikozu;
  • xroniki qlomerulonefritin kəskinləşməsi.

Hücumun başlanğıcını təhrik edə bilər səxavətli qəbul duzlu qidalar, nəzarətsiz maye qəbulu. Hücum şiddətli şişkinlik və arterial təzyiq olduqda başlayır. Su və natrium tutulması səbəbindən arterial spazm və sonrakı işemiya meydana gəlir ( oksigen aclığı) beyin toxuması. Kəllədaxili və onurğa təzyiqi artır, beyin ödemi nöbet və digər ağır simptomlarla inkişaf edir.

Sindrom necə özünü göstərir?

Böyrək eklampsiyasının hər bir hücumunun müddəti bir neçə dəqiqədir, lakin hücumların sayı fərqli ola bilər. Sindromun inkişafı dörd mərhələdə baş verir:

  1. Prekursor mərhələsi (prekonvulsant). 20-30 saniyəyə qədər davam edir, xəstə üz əzələlərini bükməyə başlayır.
  2. Tonik qıcolmaların mərhələsi (30 saniyə). Əzələ gərginliyi səbəbindən bədənin bütün böyük əzələlərinə yayılırlar.
  3. Mərhələ klonik nöbetlər(2 dəqiqə). Ağızdan köpüklənmə, qıcolmaların aktivləşməsi, huşun itirilməsi, tənəffüs problemləri.
  4. Komatoz və ya həll mərhələsi. Xəstə özünə gələ bilər, komaya düşə və ya ölə bilər (nəticə göstərilən yardımdan, eklampsiyanın şiddətindən və s. asılıdır).

Xəstəlik adətən pik nöqtəsində inkişaf edir kəskin qlomerulonefrit, daha az tez-tez - şişkinlik azaldıqdan sonra. Xəbərdarlıq mərhələsində, üz əzələlərinin təcrid olunmuş bükülməsinə əlavə olaraq, baş ağrıları, ürəkbulanma və bulanıq görmə baş verə bilər. Daha sonra qusma və artdı ağrı sindromu, "milçəklər" gözlərin qarşısında yanıb-sönür, görmə bulanıq olur. Bir stupor vəziyyəti yarana bilər, eyni zamanda təzyiq artır və ürək dərəcəsi azalır.

Konvulsiyalar zamanı xəstə tez-tez huşsuz olur. Üz dərisinin solğunluğu və maviliyi, hırıltı, genişlənmiş şagirdlər, məcburi boşalma nəcis, sidik, dil dişləmə. Şüuruna qayıtdıqdan və ya komadan çıxdıqdan sonra, bir insan düşüncələrdə, nitqdə, yaddaş pozğunluğunda, aqressivlikdə, narahatlıqda və tez-tez müvəqqəti görmə itkisində qarışıq qalır. Sonradan mayor beyin funksiyaları bərpa olunur.

Xəstəyə ilk yardım

Kəskin nefritli bir çox xəstə artıq tibb müəssisəsinin xəstəxanasında olmasına baxmayaraq, təcili yardım evdə, təcili yardım gəlməmişdən əvvəl göstərilməlidir. Bu şəkildə hərəkət etməlisiniz:

  1. İnsanı sol tərəfində düz bir səthə qoyun, fiziki təhlükəsizliyini təmin edin.
  2. Dilinizin çölə çıxmaması üçün ağzınıza cuna bükülmüş bir qaşıq qoyun.
  3. Yaxasını açın, sıxıcı paltarları çıxarın, pəncərəni açın.
  4. Lazım gələrsə, edin süni tənəffüs, dolayı ürək masajı.

Təcili yardım gəldikdən sonra xəstə tez-tez anesteziyaya məruz qalır, çünki ümumi anesteziya altında müalicə ən təsirli olacaqdır.

Eklampsiya necə müalicə olunur?

Diaqnoz xarakteristikaya əsaslanır klinik şəkil tibbi tarixlə birlikdə - kəskin və ya olması xroniki xəstəlik böyrəklər, həmçinin hamilə qadınlarda nefropatiya. Diaqnoz qan təzyiqinin ölçülməsi (140-90-dan yuxarı), qan testlərinin (böyrək funksiyasının pozulması) və sidiyin (proteinuriya - sidikdə zülalın artması) monitorinqi ilə təsdiqlənə bilər.

Xəbərdarlıq əlamətləri dövründə duzun, mayelərin ciddi şəkildə məhdudlaşdırılması və qan təzyiqi dərmanlarının qəbulu bir hücumun qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Hücumun zirvəsində beyin ödemini azaltmaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülür:

  • qanaxma (400-500 ml qana qədər);
  • bir damara maqnezium məhlulunun yeridilməsi;
  • qlükoza, diuretiklər, aminofilin, antihipertenziv dərmanların infuziyası;
  • ayaq hamamları, buzovlarda xardal plasterləri.

Adətən bu cür tədbirlər hücumun rahatlaşmasına gətirib çıxarır, xəstə huşunu bərpa edir. Bu müalicələr təsirsiz olarsa, dərhal onurğa kranı aparılır. Vəziyyət sabitləşdikdən sonra fiziki müalicə, qan təzyiqi dərmanları və angioprotektorların qəbulu və xüsusi bir pəhriz tövsiyə olunur. Əsas xəstəliyin müalicəsi sonrakı hücumların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlikdə eklampsi nədir

Məqalədə hamilə qadınlarda eklampsi, bunun nə olduğu və özünü necə göstərdiyi barədə danışılacaq. Bu xəstəliklə bağlı şayiələr var müxtəlif fikirlər hətta elmi tibb dairələrində belə. Beləliklə, Ümumdünya Səhiyyə Assosiasiyası eklampsiyanı stabil hipertoniya sindromlarından biri kimi təsnif edir. Rusiyada həkimlərin fərqli baxış bucağı var, buna inanırlar bu xəstəlik hamiləlik dövründə - bu, gestozun nəticəsindən başqa bir şey deyil.

Başqa sözlə, eklampsi hamiləliyin gec toksikozunun inkişafının ən yüksək dərəcəsidir. Hər bir orqanizm uşaq dünyaya gətirmə prosesinə normal uyğunlaşmır, lakin toksikozdan əziyyət çəkən qadınlar ümumi kütlənin təxminən 30% -ni təşkil edir.

Diqqət! Bir qadında mürəkkəb bir hamiləlik, konsepsiya zamanı bədənin bəzi sistemlərinin uğursuz olduğunu və ya artıq patoloji olduğunu göstərir.

Yüksək qan təzyiqi olan hamilə qadın daim iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır - bu, eklampsiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək, çünki gestoz başlamazdan əvvəl digər mərhələlərdən keçməlidir:

  • hər şey şişkinliklə başlayır;
  • sonra 3-cü dərəcəli nefropatiya müşahidə olunur;
  • sonra preeklampsi görünür;
  • və eklampsi, toksikozun zirvəsi kimi.

Xarici həkimlər bir qadının hamiləlikdən əvvəl də əziyyət çəkə biləcəyi yüksək təzyiqi əsas götürürlər. "Maraqlı bir vəziyyət" zamanı hipertansiyon, çox güman ki, böyrəklərin nasazlığının nəticəsidir, buna görə də şişkinlik yaranır. Sonra hamilə qadına albuminuriya diaqnozu qoyulur, çünki sidikdə protein aşkar edilir. Yüksək qan təzyiqi Bu 2 əlamətin fonunda həkimlər daha bir diaqnoz qoya bilərlər - “nefropatiya”.

Düzgün müalicə aparılmazsa, hamilə qadında eklampsi daha da artacaq ağır forma və toksikoz preeklampsi mərhələsinə keçir. Hamilə qadın baş və mədəaltı vəzində ağrı hiss edir, bəzən qusma ilə müşayiət olunur. Qadın yuxusuzluqdan əziyyət çəkməyə başlayır, depressiv əhval-ruhiyyə və görmə problemi (ləkələr, bulanıq görmə və s.) var.

Artıq bu mərhələdə onlar başlaya bilərlər vaxtından əvvəl doğuş ağırlaşmaları olan bir qadında baş verən. Əgər gestoz pik həddə çatmışdırsa, o zaman eklampsi asanlıqla doğuş prosesinə çətinlik yaratmayacaq - bu təhlükəli vəziyyət həm uşağın həyatı, həm də anası üçün.

Hamilə qadında eklampsiyanın səbəbləri

Gec toksikozun son mərhələsi əvvəlki simptomlara diqqətsizliyin nəticəsidir. İlk mərhələləri (damcı, hipertoniya, nefropatiya, preeklampsi) artıq nəzərdən keçirilən problemin inkişafının səbəbləri adlandırmaq olar. Buna görə də, ciddi bir problemə səbəb olan səbəbləri müəyyən etməyə çalışaraq, ilk mərhələlərdən klinikanı öyrənməlisiniz.
Keçici arterial hipertansiyonun simptomları və səbəbləri


Elm adamları hələ də konvulsiv vəziyyətlərə səbəb olan amilləri dəqiq müəyyən edə bilməsələr də. Əsas olan, bəzi orqanların (xüsusən də böyrək patologiyası) işləməməsinə səbəb olan hamiləlikdir. Hamiləlik dövründə eklampsiyanın digər səbəbləri aşağıdakılardır:
  • irsiyyət;
  • uşağın yerinin patologiyası;
  • ürək və qan təchizatı ilə bağlı problemlər;
  • beynin strukturunda pozğunluqlar;
  • çoxsaylı doğuşlar.

Əgər ailədə artıq eklampsi halları olubsa, o zaman qadın hamiləliyində oxşar bir şeyə hazırlaşmalıdır - problemə genetik meyl burada müşahidə edilə bilər. Ancaq hamilə qadının tutması lazım deyil. Bunun baş verməsi üçün başqa faktorlar işə düşməlidir.

Belə olur ki, plasentanın uterus divarına düzgün yapışmaması, dölün daha az qida və oksigen almasına səbəb olur. Uşaqların yeri düzəlməyə başlayır bu vəziyyət, yüksək qan təzyiqi fonunda görünən sürətlənmiş qan dövranını stimullaşdırmaq. Çox vaxt bu, çoxlu hamiləliyi olan qadınlarda müşahidə olunur.

Böyrək patologiyası səbəbindən orqanlar öz vəzifələrinin öhdəsindən yaxşı gəlmir və qan sidik törəmələri ilə tıxanır. Bir uğursuzluq var metabolik proseslər, və protein sidiklə xaric olunmağa başlayır. Bütün bunlar qan dövranını və təzyiq artımını təsir edir, həm də ağır toksikozun səbəbidir.

Beynin strukturunda patologiyalar, əvvəlki zədələrə görə hamiləlikdən əvvəl də inkişaf edə bilər. Lakin qan damarlarının şlaklanması və hipertansif böhranlar dəyişikliklərə də səbəb olur. Beyin disfunksiyası eklampsiyanın inkişafına səbəb olan amillərdən biridir.

Bədən eklampsiyə tədricən yaxınlaşır və əvvəlki mərhələlərin əlamətləri artıq yuxarıda qeyd edilmişdir. Eklampsiyanın əsas əlaməti qıcolmalardır. Ancaq onlardan əvvəl başqa əlamətlər var:

  • artan baş ağrısı;
  • qan təzyiqində sıçrayış;
  • bulanıq görmə.

Eklampsiya əlamətləri görünən kimi bir qadın üzündəki əzələlərin seğirməsini və dodaqlarının künclərinin əyilməsini müşahidə edə bilər. Göz qapaqları bağlıdır, lakin gözlərin ağları bir az görünür. Bütün bədənin əzələləri dərhal büzülməyə başlayır. Torso gərgindir, nəfəs yavaşdır (və ya tamamilə dayanıb), üz mavi rəngə çevrilib.

Bir müddət üzdə, ətraflarda və bədənin digər hissələrində əzələlərin qıvrılması müşahidə olunur, sonra qıcolmalar zəifləyir və hamilə qadının boğuq nəfəsi eşidilir. Eklampsi zamanı belə bir hücum adətən 2 dəqiqədən çox davam etmir. Bundan sonra şüur ​​tədricən qayıtmağa başlayır, lakin qadını dərhal başqa bir konvulsiyalar dalğası tuta bilər (bəzi hallarda onların 10-dan çoxu müşahidə edilmişdir).

Vacibdir! Eklampsi hücumları zamanı bir qadın dilini dişləyə və ya qusma ilə boğula bilər, bu da bəzən bu vəziyyətdə özünü göstərir. Hamilə qadın konvulsiyalar zamanı tutulmazsa, o, yıxılır və yalnız ona deyil, gələcək körpəyə də zərər verə biləcək ciddi xəsarətlər alır.

Hamiləlik zamanı eklampsiyanın diaqnozu

Eklampsiyanın özü diaqnoz tələb etmir - sürətli konvulsiv tutmalar artıq xəstəliyin təsdiqidir. Ancaq toksikozun bu mərhələsinin qarşısını almaq üçün prekursorlara diaqnoz qoyulmalıdır - damcı, hipertoniya, preeklampsiyə səbəb olan böyrək patologiyaları.

Bədxassəli hipertoniyanın gedişatının xüsusiyyətləri

Bu problemin diaqnostika prinsiplərinə aşağıdakı addımlar daxildir:

  • gec toksikoza uyğun gələn şikayətlərin öyrənilməsi;
  • anamnestik məlumatların toplanması;
  • həyata keçirmək laboratoriya tədqiqatı qan və sidik;
  • təzyiq dinamikasını izləmək;
  • ultrasəs müayinəsinin aparılması.

Toksikozun ilk əlamətləri görünəndə hamilə qadın müşahidə edən ginekoloqa simptomlar barədə məlumat verməlidir. Toksikoz əlamətlərindən hər hansı biri artıq eklampsiyanın inkişaf riskinin olduğunun göstəricisidir. Buna görə də, baş ağrıları, təzyiq artımları, yuxululuq, əsəbilik, ürək bulanması və hətta qaşınma dərisini görməməzlikdən gəlməməlisiniz.

Qeydiyyatdan keçən hər bir hamilə qadın ginekoloji olmayan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün mütəxəssislər tərəfindən müayinədən keçməlidir. Qadının hamiləlikdən əvvəl yaşadığı sağlamlıq problemləri də nəzərə alınır. Xəstəliklər endokrin sistemi, böyrəklərin və ürəyin patologiyaları, qan və qan damarları ilə bağlı problemlər - bu, eklampsiyanın xəbərçisi ola biləcək xəstəliklərin natamam siyahısıdır.

Dövri qan testləri, qalınlaşmağa başladığında vaxtında fərqinə varmağa kömək edəcək. Artan hemoglobin və aşağı trombosit sayı artıq hamilə qadında gestozun inkişafını göstərir. Bundan başqa ümumi təhlil Qadına həmçinin ətraflı biokimyəvi test (damardan) təyin ediləcək - eklampsiyanın başlanğıcı bilirubin, karbamid və azot səviyyəsi ilə də tanınır. Gündəlik sidik testləri mayedə zülalın varlığını (və ya olmamasını) müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Qan təzyiqinin daimi monitorinqi onu vaxtında azaltmağa imkan verəcəkdir. Gec toksikozun əlaməti, qadında ən azı 6 saat davam edən 140/90-dan yuxarı göstəricilərdir. Gestozun mərhələsi nə qədər ağır olarsa, təzyiq bir o qədər yüksəlir, bu da özlüyündə konvulsiyalara səbəb ola bilər.

Plasentanın patologiyası ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilə bilər, bu, körpənin yerinin uterusun divarına nə qədər düzgün yapışdığını göstərəcəkdir. Bu tədqiqatı Doppleroqrafiya və kartotokoqrafiya ilə tamamlayaraq, həkim dölün hipoksiyaya nə dərəcədə həssas olduğunu müəyyən edə biləcək.

Eklampsiyanın müalicəsi

Toksikozun ilk mərhələlərində eklampsiyanın müalicəsinə başlamaq məsləhətdir. Ancaq an qaçırılıbsa və qadının gestozun son mərhələsi üçün ilkin şərtləri varsa, o, xəstəxanaya yerləşdirilməli və ayrı bir otağa yerləşdirilməlidir. Parlaq işıqdan və yüksək səslərdən təcrid etmək lazımdır - hər hansı bir qıcıqlandırıcı konvulsiv hücuma və təkrarlanan toksikozlara səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlarda eklampsiyanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

  • təzyiqin normallaşdırılması;
  • qan damarlarının divarlarını gücləndirmək;
  • qanın xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması - laxtalanmanın, özlülüyün normallaşdırılması;
  • beyin fəaliyyətinin tənzimlənməsi;
  • metabolik proseslərin qurulması.

Eklampsi olan hamilə qadın üçün terapiya yalnız mürəkkəbdir, buna görə də qadına eyni vaxtda inyeksiya ediləcək. müxtəlif dərmanlar– qan təzyiqini azaltmaq, ürəyin fəaliyyətini saxlamaq, detoksifikasiya etmək və s. Böyrək funksiyasını normallaşdırmaq üçün vaxtında məcburi diurez etmək vacibdir.

Eklampsi, bədənin hələ doğuşa hazır olmadığı bir vaxtda (34-cü həftədən əvvəl) baş verə bilər, buna görə də körpənin ağciyərlərinin olgunlaşmasını sürətləndirməyə yönəlmiş hormonal terapiya təyin edilir. Hücumlar nəticəsində doğuş baş verməzsə, həkim özü həm ananın, həm də uşağın həyatını xilas etmək üçün tez, lakin diqqətlə bunu edərək, doğuşun yaxınlaşmasını sürətləndirməlidir.

Portal hipertansiyonun simptomları və müalicəsi

Hamilə qadınlarda eklampsi üçün təcili yardım

Bir qadının tutması xəstəxanada başlamışsa, həkimlər hamilə qadın üçün bütün lazımi təhlükəsizlik tədbirlərini alaraq eklampsi üçün ilk yardım göstərəcəklər. Ancaq kənarda baş verəndə tibb müəssisəsi, yaxınlıqda həmişə təcili yardım göstərə biləcək bir adam olmayacaq. Buna görə də, kimsə həmişə gec toksikoz əlamətləri olan bir qadının yanında olmalıdır.

Hamilə qadınları təmin etmək lazımi yardım Alqoritmi aşağıda verilmiş üsullar var:

  • qadın sol tərəfinə yerləşdirilir;
  • dişlər arasına sərt bir obyekt (məsələn, qaşıq) daxil edilir;
  • qıcolmalardan sonra qadın təmizlənir burun boşluğu və ağızdan tüpürcək, qusma, qan.

Vacibdir! Hamilə qadını sol tərəfə qoymaq lazımdır ki, öz qusması və tüpürcəyi ilə boğulmasın. Ağız açıcı qadının dilini dişləməsinin və boğulmasının qarşısını alacaq. Nəfəs alarkən xəstəyə oksigen vermək mümkündürsə, bundan mütləq faydalanmaq lazımdır.


Eklampsi üçün təcili yardım maqnezium sulfatın tətbiqini əhatə edir - bu, sonrakı hücumların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Konvulsiyalar təkrarlanırsa, qadına bir neçə dozada əlavə diazepam verilir. Bundan sonra xəstə təcili olaraq reanimasiyaya göndərilir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları və nəticələri

Eklampiya hücumları səbəbindən anuriya inkişaf edir - bədəndən sidik ifrazı dayanır, bu da ola bilər. ciddi nəticələr. Bəzi xəstələrdə eklamptik aspirasiya pnevmoniyası və ürək çatışmazlığı müşahidə olunur. Bəzən görmə yox olur, adətən hücumlardan bir həftə sonra bərpa olunur.

Vacibdir! Qadınlarda eklampsiyanın nəticələrindən biri torlu qişanın dekolmanı səbəbindən tam korluq ola bilər. Bəzən hamilə qadınlar insult və ya iflicdən əziyyət çəkirlər. Və ya asfiksiya, ağciyər ödemi, ürəyin dayanması və ya beyin qanaması səbəbindən (hətta konvulsiyaların ilk dalğası zamanı) ölürlər.

Hamilə qadını xilas etmək olarsa, körpənin doğulmasından sonra konvulsiv hücumlar dayanır. Ancaq bəzi hallarda qadınlarda doğuşdan sonrakı eklampsi müşahidə olunur - hamısı ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm və əlaqəli amillər. Eklampsiyanın fonunda bəzi qadınlarda bir neçə ay davam edən və doğuşdan sonrakı depressiya ilə ağırlaşa bilən psixoz inkişaf edir.

Mənbələr

  • http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-eklampsiya.html
  • http://MedResept.ru/eklampsiya
  • http://EtoDavlenie.ru/dav/inoe/neotlozhnaya-pomoshh-pri-eklampsii.html
  • https://medknsltant.com/eklampsiya-i-preeklampsiya/
  • https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/pochechnaya-eklampsiya.html
  • https://davleniyanet.ru/stepeni/pervaya-pomosch-pri-eklampsii.html
» Fövqəladə hallar » Böyrək eklampsiyası tutması zamanı təcili yardım, müalicə, dərman preparatları

Böyrək eklampsiyasının hücumu üçün təcili yardım, müalicə, dərmanlar

Böyrək eklampsiyasının hücumu zamanı xəstə xəstəxanada deyilsə, o, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir (kəskin nefrit zamanı terapevtik və ya nefroloji şöbədə, hamilə qadınlarda nefropatiya zamanı - doğuş şöbəsində). Bu zaman dilin dişləməsinin və geri çəkilməməsinin qarşısını almaq lazımdır (dişlərin arasına qalın bir cuna qatına bükülmüş spatula və ya qaşığı daxil edin və irəli itələyin. alt çənə), başın və bədənin digər hissələrinin zədələnməsi (başı dəstəkləyin, yastıq və ya yorğan qoyun).

Dərhal venipunktur metodundan istifadə edərək (əgər uğursuz olarsa, venesection metodundan istifadə edərək) qan təzyiqini azaltmaq və beyin ödemini azaltmaq üçün kifayət qədər kütləvi qanaxma (300-500 ml) aparmaq lazımdır. Eyni zamanda 40-60 ml 40%-li qlükoza məhlulu və 10-15 ml 25%-li maqnezium sulfat məhlulu venadaxili (yavaş-yavaş, 3-4 dəqiqə ərzində) yeridilir. Sonuncu bir vazodilatator, antikonvulsant təsirə malikdir və həmçinin hipertonik məhlullar qlükoza, beyin ödemini azaldır. İntravenöz ilə yanaşı, onlar da istifadə edirlər əzələdaxili inyeksiya 15-20 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu.

Eklampsiya hücumu dayanmazsa, 1-2 saatdan sonra eyni dozalarda qlükoza və maqnezium sulfatın venadaxili infuziyasını təkrarlamaq lazımdır. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, içərisində böyük dozalar maqnezium sulfat depressiv təsir göstərə bilər tənəffüs mərkəzi. Belə hallarda maqnezium antaqonisti kalsium yeridilir (10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili). Bundan əlavə, tez-tez təkrarlanan konvulsiv tutmaları aradan qaldırmaq üçün 1 ml 2,5% aminazin məhlulu venadaxili yeridilir, 1 ml 1% morfin hidroxlorid məhlulu dəri altına yeridilir, 50 ml 3-5% xlorhidrat məhlulu yeridilir. lavman olaraq, lazım olduqda gündə 7 q-a qədər xlor hidrat və 0,025-0,03 q morfin hidroxlorid.

Serebral ödem ümumi ödem, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə birləşdirilirsə, 60 mq furosemid (Lasix) də yavaş-yavaş venadaxili yeridilməlidir, lazım olduqda davam etdirilməlidir. venadaxili administrasiya damcı üsulu. Böyrək eklampsiyasında dibazol (3-4 ml 1% məhlul və ya 6-8 ml 0,5% məhlul venadaxili), aminofillin (10 ml 2,4% məhlul venadaxili təkrar) da istifadə olunur.

Əksər hallarda yuxarıda sadalanan tədbirlərin köməyi ilə böyrək eklampsiyasının hücumu dayandırılır. Adətən xəstəxana şəraitində həyata keçirilən lomber ponksiyona müraciət etmək nisbətən nadirdir. Serebrospinal mayenin sərbəst buraxılması yavaş-yavaş aparılmalı və intraserebral təzyiqi kəskin şəkildə azaltmamalıdır. Onurğa ponksiyonundan sonra kəllədaxili təzyiq azalır və eklamptik tutmalar dayanır. Hücum dayandırıldıqdan sonra xəstəyə xəstəxanada müalicə lazımdır. İlk günlərdə ona xlorid pəhrizi, sonra isə natrium xloridini gündə 3-4 q və mayeni gündə 1 litrə qədər məhdudlaşdıran bir pəhriz təyin etmək lazımdır (ilk 1-2 gündə siz edə bilərsiniz). klassik müalicə aclıq və susuzluq). Yüksək qan təzyiqi üçün təyin edilir antihipertenziv dərmanlar(reserpin, dibazol, aldomet və ya dopegit, klonidin və s.) müvafiq dozalarda. Şiddətli ödem üçün ürək çatışmazlığı üçün diuretiklər göstərilir, ürək qlikozidləri göstərilir.

Kəskin halda və ya xroniki nefrit Böyrək eklampsi kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vəziyyətinizi izləmək vacibdir. Xəstəlik çox vaxt uzun müddət davam edən nefrotik sindromlu uşaqlarda baş verir. Həmçinin, bu xəstəlik tez-tez nefropatiyalı hamilə qadınlar tərəfindən əziyyət çəkir.

Problemin təsviri

Renal eklampsi epileptik tutmalara bənzəyən, lakin xəstəliyin əsası, səbəbləri və təbiəti fərqli olan özünəməxsus tutmalarla xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə hücumlar ciddi böyrək xəstəliklərinin fonunda görünür. Beyin toxumasının şişməsi səbəbindən beyində qan dövranı pozulur və mikrosirkulyasiya pozğunluqları baş verir. Bu, suyun və natriumun tutulması səbəbindən baş verir.

Sindromun səbəbləri və patogenezi

Böyrək eklampsi sindromu kəskin nefrit fonunda baş verir. Bunun səbəbi, beyin damarlarının spazmlarına səbəb olan qan təzyiqinin artmasıdır. Bu səbəbdən beyində qan dövranı pozulur, orada şişkinlik yaranır. Onurğa və kəllədaxili təzyiq də əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bəzi ekspertlər böyrək eklampsiyasının qan təzyiqi səbəbindən baş verdiyinə inanırlar ki, bu da beyin işemiyasına səbəb olur. Digərləri, artan kəllədaxili təzyiqin beyində şişkinliyə səbəb olduğunu iddia edirlər. Kəskin nefrit ən çox 7-9 yaşlı uşaqlara təsir göstərir. Məhz bu dövrdə onların sağlamlığına nəzarət etmək və qıcolma halında təcili yardım göstərmək olduqca zəruridir. Bir ildən üç yaşa qədər insanlar bu xəstəlikdən daha az əziyyət çəkirlər və körpəlikdə olduqca nadirdir.

Simptomlar

Sindrom konvulsiv hücumlarla xarakterizə olunur, belə anlarda bir insan huşunu itirə bilər; Bədəndə əsassız süstlük yaranır, iştah yox olur, sidiyə çıxma nadir hala gəlir. Xəstəlik həmçinin baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Görmə tez-tez pisləşir və bəzən tamamilə yox olur. Tutma hücumları birdən və ya yuxarıda göstərilən simptomlardan sonra baş verə bilər. Xəstəlik aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

  1. Kramplardan əvvəl vaxt. Bu dövrdə üz və göz qapaqlarının əzələləri spazmlarla tutulur. Mərhələ təxminən 30 saniyə davam edir.
  2. Tonik kramplar (əzələ gərginliyi). Bu mərhələnin müddəti 10 ilə 30 saniyə arasındadır.
  3. Klonik konvulsiyalar (əzələ tonusunun dəyişməsi). Bu mərhələdə xəstə yan-yana qaça bilər. Müddət - 2 dəqiqəyə qədər.
  4. Xəstənin özünə gələn koma dövrü.

1-3-cü mərhələdə insan özünə nəzarəti zəifləyir və huşunu itirir. Nəbz və təzyiq yüksəlir, şagirdlər işığa reaksiya vermir. Belə hücumlar zamanı dili düzəltmək lazımdır ki, batmasın və ya xəstə onu dişləməsin. Ağızdan köpük çıxa bilər və boynundakı damarlar şişəcək. Həm də olur ki, hücum zamanı (ən çox 4-cü mərhələdə) bir insan qeyri-ixtiyari olaraq özünü isladına bilər və ya nəcisini saxlaya bilmir. Hücum bir neçə dəqiqə davam edir və gündə 2-3 dəfə və ya 40 dəfəyə qədər baş verə bilər.

Tədricən xəstə özünə gəlir, lakin bir müddət dumanlı vəziyyətdə qalır. Hücumdan sonra xəstə vəziyyəti haqqında heç bir şey xatırlamır, əvvəlcə düşünür və danışır. Ancaq bu cür nəticələr həmişə baş vermir;

Hamiləlik zamanı eklampsi

Sindrom hamilə qadınlarda, eləcə də doğuşdan sonrakı dövrdə, bədəndə, xüsusən də böyrəklərdə böyük bir yük olduqda çox yaygındır. Qadınların xəstəliyin varlığı haqqında bilməsi və sağlamlıqlarına nəzarət etməsi vacibdir. Vaxtında həkimə müraciət etməmək hamiləliyin kəsilməsinə səbəb ola bilər (oksigen çatışmazlığı səbəbindən döl öləcək). Qadının həyatı da təhlükə altındadır, çünki o, beyin və ya ağciyər ödemindən ölə bilər.

Birinci və ya ikinci trimestrdə kramplar görünsə, qadına hamiləliyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Sonrakı mərhələlərdə, döl tam müddətli hesab edildikdə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Bəzən elə olur ki, doğuş hücumla birlikdə başlayır. Çox vaxt hücumlar doğuş zamanı şiddətli ağrı fonunda baş verir və doğuşdan sonra bu problem dayanır və artıq qadını narahat etmir. Xəstəlik doğuşdan sonra baş verərsə, böyrək çatışmazlığı şəklində bir komplikasiya görünə bilər.

Diaqnostika

Xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr həkim nəzarətində olmalı və ya yataqda qalmalıdırlar. Belə hücumlarla qarşılaşan şəxs klinikada və ya evdə olmadıqda diaqnoz çətinləşir. Buna görə də, həkim üçün böyrək eklampsisini tutmalarla müşayiət olunan digər xəstəliklərdən, məsələn, epilepsiyadan dərhal ayırmaq çətindir. Eklampsi ilə fərqlər nəticələrdədir - beyin şişir, qan təzyiqi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Epilepsiyanı bu əlamətlə ayırd etmək olar - xəstənin dilində əvvəlki qıcolmalardan dişləmə izləri var. Eklampsi bir dəfə baş verə bilər və xroniki deyil.

Bu xəstəlik tez-tez hipertansif ensefalopatiya və uremik koma ilə qarışdırılır. Eklampsiyanın tez-tez qarışıq olduğu beyin qanaması ilə "böyrək" tarixi yoxdur, ödem yoxdur və sidik dəyişmir. Xəstəyə tibb işçilərindən kömək aldıqdan sonra diaqnoz qoyula bilər. Qan testləri, sidik testləri, biokimyəvi analizlər etmək tövsiyə olunur. Xəstə böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.

Təcili Baxım

Belə simptomları olan bir xəstəyə təcili yardım lazımdır. İlk növbədə fiziki müdafiəni təmin edin ki, insan özünə bədən xəsarəti yetirməsin. Dərhal təcili yardım çağırın. Sonra xəstə sol tərəfə yerləşdirilməlidir. Doka ilə bükülmüş bir qaşıq istifadə edərək ağız boşluğunu genişləndirmək vacibdir. Bu hərəkət dilin yapışmaması və ya dişləməməsi üçün lazımdır. Xəstənin ürək döyüntüsü normal deyilsə, dolayı ürək masajı etmək lazımdır. Tutmadan sonra ağızdan selik, qusma və köpük çıxarılır. İlk təcili yardım göstərildikdə xəstə reanimasiya və ya anesteziologiya şöbəsinə köçürülür.

Böyrək eklampsiyasının müalicəsi

Yaxınlaşan nöbet əlamətləri görünəndə, xəstənin istirahətini (tercihen yataq istirahətini) təmin etmək, sərxoş mayenin miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq və duz qəbulunu azaltmaq vacibdir.

Hücumdan sonra ilk dəfə yüngül yeməklər yemək vacibdir, məsələn, bədən üçün çox ağır olmayan meyvələr yeyin. Gün ərzində yarım litrə qədər jele və ya kompot içmək məsləhət görülür. Çox vaxt belə hallarda 300-500 ml qan tökülür. Daha tez-tez həkimlər maqnezium sulfatın 25% həllini təyin edirlər. Ancaq diqqətli olmaq vacibdir bu dərman dozanı aşmamaq üçün.

Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün onurğa kranı aparılır. Bunun baş verməməsi üçün bu proseduru yavaş-yavaş etmək çox vacibdir kəskin eniş təzyiq. Bu müalicə nöbetləri azaltmaq, beyində təzyiqi azaltmaq və şişkinliyi azaltmaq məqsədi daşıyır. Hücumların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün həkim narkotik və ya dərman təyin edir sedativlər. Hücumlar dayandıqda, xəstə riayət etməlidir xüsusi pəhriz, burada natrium xlorid istehlakının miqdarı 4 qrama endirilir və gündəlik maye qəbulu 1 litrdir.