Hamilə qadınlarda salmonellyoz. Salmonellyozun aşkarlanması üçün testlərin növləri və onların mühüm fərqləri

Salmonellyoz bir deyil, ən çox həzm orqanlarının zədələnməsi kimi özünü göstərən kəskin xəstəliklər qrupudur. Yalnız insanlar deyil, quşlar və heyvanlar da xəstələnir. Xəstəxana statistikasına görə, bütün yoluxucu xəstəliklərin yarısından çoxu salmonellyozun payına düşür.

Xəstəlik ən çox doğum evlərində, uşaq bağçalarında və istirahət düşərgələrində alovlanma kimi qeydə alınır. Xüsusilə uşaqlar infeksiyaya ən həssas əhalidir körpəlik.

Buna görə salmonellyoz üçün analiz uşaqlara və iaşə obyektlərinə xidmət göstərən müəssisələrdə işləmək üçün müraciət edən insanların məcburi müayinələri siyahısına daxil edilir. Xəstəliyin daşıyıcılarda vaxtında aşkar edilməsi onun yayılmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Digər təhlükəli kontingent immuniteti zəif olan insanlardır. Onların ən böyük rəqəm müxtəlif xəstəxanalarda müalicə olunur. Xəstəxana şəraitində insan infeksiyası digər hallardan infeksion agentin yüksək müqaviməti ilə fərqlənir dərmanlar Və kompleks müalicə.

Salmonellyozun törədicisi haqqında nə məlumdur?

1880-ci ildə Salmonella ilk dəfə bir xəstədən təcrid olundu. Sonrakı araşdırmalar donuzlarda, toyuqlarda və digər heyvanlarda demək olar ki, oxşar bakteriyaları aşkar etdi. Məlum oldu ki, salmonellyozun patogenləri ən çox klinik mənzərəsi olan xəstələrdə olur kəskin zəhərlənmə və ya qastroenterit.

Müasir məlumat mikrobioloji tədqiqat Salmonellalar sinfini iki növə bölməyə və 7 alt tipi müəyyən etməyə imkan verir. Əvvəllər onların daha çox olduğuna inanılırdı, lakin patogenlərin immunoloji tədqiqatları antigen tərkibi ilə əlaqəli çoxsaylı çeşidləri (2500-ə qədər) sübut etdi.

Salmonellyoz diaqnozu xəstədə müəyyən bir səbəb müəyyən edildikdən sonra qoyulur. Bir insan üçün əsas heyrətamiz mənzərə Enterica alt növüdür. Xəstələrin 99% -də aşkar edilmişdir. Salmonella alt növü Typhimurium - qanda patogenin olması ilə ciddi yayılmış (ümumiləşdirilmiş) zərər verə bilər.

Nadir hallarda tapılan variantlara aşağıdakılar daxildir:

  • xoleraezuis,
  • Heydelberq,
  • Derbi
  • Anatum.

Patogenin xüsusiyyətləri

Salmonellalar çubuqvari və qram-mənfi rəngdədir. Yaxşı hərəkət edirlər. Polisaxaridlərin qoruyucu kapsulunu əmələ gətirməyə qadirdir. Fakultativ (şərti) anaeroblara aiddirlər, yəni həm oksigen mühitində, həm də onsuz yaşaya bilirlər. Enerji ev sahibinin bədənindən çıxarılan birləşmələrin redoks reaksiyaları nəticəsində əldə edilir.

Salmonella bir çox pili (səthdə villi) və flagella ilə təchiz edilmişdir

Biyokimyəvi xüsusiyyətlər qida mühitinin yaradılması üçün əsas təşkil edir. Salmonellalar qlükoza, maltoza, arabinoza da daxil olmaqla bir çox karbohidratları (laktoza, saxaroza istisna olmaqla) parçalamaq, turşu və qaz əmələ gətirmək qabiliyyətinə malikdir.

Fərdi növlər fərqli xüsusiyyətlərə malikdir, bunlar da istifadə olunur mikrobioloji diaqnostika. Məsələn, Typhi qaz, Paratifi A isə indol istehsal etmir. Bütün salmonellalar proteini hidrogen sulfidə parçalayır. Onlarda oksidaz fermenti yoxdur, lakin katalaza ehtiva edir.

Salmonella sağ qalma qabiliyyəti və yoluxucu qalması ilə fərqlənir:

  • çaylarda və açıq su anbarlarında - 120 gün;
  • duzlu dəniz suyu- ay;
  • 9 aya qədər torpaq;
  • toz ev mənşəli- 1,5 ilədək;
  • kolbasa və ət məhsulları - 2 aydan 4 aya qədər;
  • əti dondurarkən - 12 ay;
  • yumurta - 1 il;
  • qabıqda - demək olar ki, bir ay.

Salmonellalar aktiv şəkildə çoxaldıqları qida mühiti kimi süd, kəsmik, xama, qiymə kimi məhsullardan istifadə edirlər.

Bakteriyalar istiliyə, qaynamağa və xlor tərkibli maddələrin təsirinə xüsusilə həssasdırlar. dezinfeksiyaedici maddələr.

Salmonellaların insanlara yoluxma qabiliyyətini hansı xüsusiyyətlər müəyyən edir?

Yoluxuculuq dərəcəsi Salmonellanın virulentlik faktorları ilə müəyyən edilir. Bunlara daxildir:

  • patogenin içəriyə daxil olmasını asanlaşdıran xüsusi zülalların sintezi epitel hüceyrələri bağırsaqlar və sağ qalmağı təmin etmək;
  • sitokinlərin və kemokinlərin Salmonella tərəfindən iltihab reaksiyasına stimullaşdırılması;
  • insan qan makrofaglarının məhv edilməsi;
  • endotoksinlərin sərbəst buraxılması ilə makrofagların içərisində çoxalma;
  • endotoksinlərin hərəkəti damarların zədələnməsinə kömək edir və sinir ucları bağırsaqlar, hüceyrə keçiriciliyini artırır;
  • xlorid sekresiyasının stimullaşdırılması və şiddətli ishal.

Salmonellaların hansı antigenik xüsusiyyətləri diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur?

İmmun diaqnostikası salmonellyoz patogendə aşkar antigenik xüsusiyyətlərin olması səbəbindən zəngin potensiala malikdir. Onlar salmonella növünü yazmaq üçün istifadə edilə bilər. 3 əsas antigen var:

  • O-antigen - uzun müddət qaynamağa (2,5 saat) davam edə bilər, endotoksin xüsusiyyətlərinə malikdir;
  • H-antigen - flagellada yerləşir, 75 dərəcədən yuxarı qızdırıldıqda məhv edilir, flagellin zülalından ibarətdir. Digər enterobakteriyalardan əhəmiyyətli fərqləndirici xüsusiyyət hər iki antigeni mərhələlərlə ifraz etmək qabiliyyətidir.
  • K-antigeni - kapsulun tərkibindədir.

Vi antigeni yalnız tif və paratif patogenləri üçün xarakterikdir. F.Kaufman və P.Uayt 2001-ci ildə üstünlük təşkil edən antigen strukturuna əsaslanaraq, bu gün də istifadə olunan Salmonellaların təsnifatını təklif etmişlər.


üçün immun testləri bir xəstədən və ya əlaqə quran şəxsdən salmonellyoz, qan və ya sidik testi alınır

Seroloji müayinə kifayət qədər əmək tələb edən hesab olunur, buna görə eritrosit diaqnostikasından istifadə edərək, nadir hallarda hemaglutinasiya reaksiyası şəklində istifadə olunur. Yalnız antikorların olması deyil, həm də onların titri müəyyən edilir. Analiz üçün 1-2 ml qan kifayətdir. Onu aldadırlar izotonik məhlul və O-antigeni ilə diaqnostikumu əlavə edin.

Nəticə, 1/100 nisbətində seyreltilmiş antikorları təyin edərkən və dinamik tədqiqatlarda titrin demək olar ki, 4 dəfə artması ilə vacibdir.

Mümkün mənfi nəticələr:

  • xəstəliyin yüngül formaları hallarında;
  • əksinə, ağır salmonellyoz ilə, yeni doğulmuş və körpələrdə.

Salmonellyoz üçün analiz nəcisdən və ya sidikdən götürülürsə, o zaman koaglütinasiya reaksiyaları və ferment immunoassay üsulu istifadə olunur.

ELISA istifadə edərək, qanda antikor titrini yoxlaya və xüsusi antikorlar üçün ayrıca hesablaya bilərsiniz. Mövcudluq yüksək dərəcə M-immunoqlobulinlər həmişə aktivliyi göstərir yoluxucu proses.

Enzim immunoassay (ELISA) üsulu epidemioloji vəziyyətə nəzarət etmək üçün xüsusi laboratoriyalarda aparılır. Onlar epidemioloqlara patogenin yeni alt növünün müəyyən edilməsi ilə bağlı məlumatlarını təqdim edirlər.

Bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi və ya epidemioloq, müəyyən bir ərazidə immunoloji analiz üçün qanı harada bağışlayacağınızı sizə xəbər verəcəkdir. Invitro kimi özəl laboratoriyalar ziyarətçinin istəyi ilə analiz aparır.

Təhlil həm də xəstə bir həftəlik fasilə ilə qoşalaşmış seralardan istifadə edərək salmonellyozdan sağaldıqda aparılır. Bu vəziyyətdə bakteriya daşıyıcısını müəyyən etmək xüsusilə vacibdir:

  • kəskin - xəstəlikdən üç ay sonra;
  • xroniki - üç aydan çox;
  • keçici - əlamətlər və antikorların aşkarlanması olmadan nəcisdən salmonellaların bir və ya iki dəfə müsbət mədəniyyəti.

Salmonellaların mədəni xassələri və onların tankdakı əhəmiyyəti. diaqnostika

Salmonellyozun laboratoriya diaqnostikası nəcisin bakterioloji müayinə üsuluna əsaslanır. Bu, daha əlçatan və kifayət qədər məlumatlıdır. Həkimin göstərişi ilə epidemioloji laboratoriyalarda aparılır.

Patogenin qabiliyyətləri nəzərə alınır:

  • 8-45 dərəcə temperaturda ən sadə qida mühitində böyümək;
  • içində vahid buludluluq əmələ gətirir maye mühit;
  • ətli pepton agarda şəffaf rəngsiz koloniyalar verin.

Seçici mühitlər var. Bu, yalnız salmonella koloniyalarının sağ qaldığı xüsusi maddələrin əlavə edilməsinə verilən addır. Bunlara öd, selenit bulyonu, vismut sulfit agarı olan istənilən mühit daxildir. Diferensial diaqnostik media laktoza ehtiva edən variantlar hesab olunur: Endo, Levina, McConkey. Koloniyalar rəngsiz böyüyür, çünki salmonellalar laktozu parçalaya bilmir.


Döngə ilə aşılamaq üçün materialdan nümunə götürülür və tərkibində qida mühiti olan Petri qabına yayılır.

Salmonella nəcis, qusma, sidik, mədə yuyulması, qan və onurğa beyni mayesində aşkar edilə bilər. Qızdırma dövründə qan mədəniyyəti optimal hesab olunur. Kubital venadan təqribən 7 ml qan götürüb öd bulyonu və ya Rapoport mühitinə əkmək kifayətdir.

Tank analizi daxildir məcburi tədqiqat biokimyəvi xassələri patogen, mikroskop altında quruluşu öyrənir. Tədqiqatın müddətini təyin edərkən, yalnız laboratoriya texniklərinin işini deyil, həm də koloniyaların böyüməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Adətən nəticə bir həftədən sonra verilir. Salmonellyoz simptomları olan xəstələrin 40-80% -ində bakterial test zamanı müsbət məlumatlar əldə edilir. Maksimum əkin dərəcəsi xəstəliyin ilk 7 günündə baş verir.

Həkimin göstərişi ilə salmonellyoz xəstəliyinin epidemioloji tədqiqatı zamanı analiz üçün aşağıdakılar götürülür:

  • bişmiş yeməklərin qalıqları;
  • kulinariya emalında istifadə olunan məhsullar;
  • mətbəx avadanlıqlarından, boşqablardan yuyulur;
  • infeksiya aşkar edildikdə tibb müəssisəsi- personalın və avadanlıqların əlindən yuyulur.

Hər bir halda yemək hazırlamaq texnologiyasına uyğunluq nəzərə alınır, sanitarizasiya və obyektin vəziyyəti.


Bizmut sulfit agarda xarakterik qara parlaq koloniyalar əmələ gəlir

Laboratoriyada infeksiya yolları necə müəyyən edilir?

Salmonellyoz üçün kimin və necə müayinə olunacağını müəyyən etmək üçün aşağıdakılar nəzərə alınır: mümkün mənbələr patogen. ilə xəstə adam mülayim forma və ya daşıyıcı - bütün personalı və təmasda olan şəxslərin dairəsini tədqiq etməklə, qruplaşma üçün nəcis yaxması götürməklə aşkar edilir.

Tədqiqata eyni klinik mənzərəni göstərən ən çox yayılmış yoluxucu xəstəliklər (ishal, qızdırma, qarın ağrısı, qusma) daxil edilmişdir:

  • dizenteriya,
  • salmonellyoz,
  • amöbiaz,
  • rotavirus infeksiyası.

Material anusdan yalnız nəzarət altında toplanır tibb işçisi steril incə ilə yoluxucu xəstəliklər otağında pambıq lif süpürgə. Salmonella və ya digər yoluxucu agentlər aşkar edildikdə, işçi müalicə müddəti və nəzarətin mənfi nəticələrinin alınması üçün işdən kənarlaşdırılır.

Ev quşları (toyuqlar, ördəklər, hinduşkalar) insanların yarısında infeksiya mənbəyidir. Salmonella quşların bağırsaqlarında və ya qanında olur və yumurtlayan quşların yumurta qabığına nüfuz edir. İnfeksiya qaynadılmamış yumurta yeyərkən baş verir. Qeyri-kafi bişirmə temperaturu.


Bəzi analar uşaqları üçün çırpılmış içki hazırlamağı məşq edirlər çiy yumurtaşəkər və süd ilə, salmonellyoz haqqında unutmaq

Ev heyvanları (pişiklər, itlər, hamsterlər, siçanlar), həmçinin mal-qara (donuzlar, inəklər) infeksiyanın daşıyıcısı ola bilər. Onlar salmonellaları çirklənmiş nəcis, tüpürcək, sidik vasitəsilə ötürürlər xarici mühit. Uşaqlar patogeni ondan alırlar çirkli əllərlə. İnfeksiya hallarının 20%-ə qədəri donuz və mal əti istehlakından asılıdır.

Balıq, qabıqlı balıqlar, xərçəngkimilər və xərçənglər çox nadir mənbələr hesab olunur.

Ət daşınma, saxlama və emal zamanı xəstə şəxs tərəfindən yoluxa bilər.

Epidemioloji diaqnoz

Salmonellyozun diaqnozu nəzərə alınır:

  • simptomların klinik gedişi və xüsusiyyətləri;
  • yayılma fokusunun aydınlaşdırılması;
  • əlaqə saxlayan şəxslərin müayinəsi;
  • sanitar normaların pozulması hallarının müəyyən edilməsi;
  • qida tədqiqatı.

Cinsdəki xəstəliyin qrup halları xüsusi təhlükə yaradır. evlər, psixiatriya xəstəxanaları, qocalar və əlillər üçün evlər. Salmonellyoz gözləyən anada aborta səbəb ola bilər, ölümcül nəticə körpələr.


Sanitariya xidmətinə infeksiya mənbələrinin müəyyən edilməsi və yayılmasının tez bir zamanda qarşısının alınması üçün araşdırma aparmaq üçün geniş hüquqlar verilib.

Müvəqqəti olaraq bağlanması ilə bağlı qərarlar verilir pərakəndə satış məntəqələri, xəstəxanalar və ya yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə köçürülməsi, binaların dezinfeksiyaedici mayelərlə müalicəsi. Təqsirkarlar inzibati tədbirlər və cərimələrlə cəzalandırılır. Ərazidə infeksiyanın yayılmasının qarşısının alınması epidemioloqların işlərini nə qədər tez yerinə yetirməsindən asılıdır.

Salmonellyozun klinik diaqnozu

Klinik diaqnoz salmonellyoz mühasibat uçotuna əsaslanır spesifik simptomlar Və fərqləndirici xüsusiyyətlər digər oxşar xəstəliklərlə.

TO tipik əlamətlər salmonellyoz təzahürləri daxildir kəskin lezyon mədə və bağırsaqlar:

  • başlanğıc qəfildir, şiddət sürətlə artır;
  • qızdırma, titreme;
  • xəstəliyin ilk saatlarında yeyilmiş yemək və safra qusması;
  • Baş ağrısı;
  • mədə şəklində epiqastriumda, mədə-bağırsaq gedişində bağırsaq boyunca, qastroenterokolit zamanı sağ iliak bölgədə maksimum ağrı;
  • dil qurudur, qalın bir örtüklə örtülmüşdür;
  • bağırsaqlarda qazın yığılması və gurultu;
  • yaşılımtıl nəcis ilə ishal və pis qoxu, selik və qanla qarışır.

Bir yaşa qədər uşaqlar susuzlaşdırma, qaraciyər və dalağın böyüməsi, yuxululuq, beyinə toksik təsir nəticəsində letarji və mümkün qıcolmalarla xarakterizə olunur.


Parlaq klinik mənzərə adi zəiflik hissi ilə başlayır

Qan testində formulun sola sürüşməsi və ESR-nin artması ilə əhəmiyyətli lökositoz müşahidə olunur. Əksər hallarda, bu mərhələdə yoluxucu proses tamamlana bilər.

Ağır kurs(tifoyabənzər) salmonellyozun törədicisi qan dövranına daxil olduqda, septik vəziyyət, ağır intoksikasiya və rozeola səpgisi ilə müşayiət olunan zaman müşahidə olunur. Salmonella dalaq və qaraciyərdə distrofiyaya səbəb ola bilər, ikincili ocaqlar əmələ gətirir irinli iltihab bütün bədəndə.

Diferensial diaqnoz

Salmonellyozun əlamətlərini dizenteriya, vəba, kəskin appendisit, mezenterik damarların trombozu, arsen zəhərlənməsi və zəhərli göbələklər.

Tenesmus dizenteriya üçün daha xarakterikdir ( yalançı çağırışlar defekasiyaya), qanlı selikli az miqdarda nəcis, spazm sigmoid kolon, solda iliac bölgəsində palpasiya ilə müəyyən edilir, nadir qusma.

Xolera özünü göstərir:

  • sulu nəcislər qoxusuz, "düyü suyu" görünüşü ilə;
  • qarın ağrısı və bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı olmaması;
  • diareyadan daha gec görünən təkrar qusma;
  • normal və ya aşağı temperatur orqanlar;
  • titrəmə olmaması;
  • dehidratasiyanın açıq əlamətləri.

Kəskin appendisitin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • ağrı epiqastriumda başlayır və sağda iliak bölgəsinə keçir;
  • ağrının təbiəti sabitdir, ishaldan sonra azalmır, öskürək ilə güclənir;
  • peritoneal qıcıqlanma əlamətlərinin olması;
  • daha tez-tez qəbizlik, ishal varsa, çirkləri olmadan 3-4 dəfə;
  • qusma həmişə deyil, xəstəliyin başlanğıcında 1-2 dəfə;
  • Qanda açıq-aşkar leykositoz var, müşahidə zamanı güclənir.

Mezenterik damarların trombozu aşağıdakı əlamətlərin birləşməsini tələb edir:

  • qoca yaş xəstə;
  • ağır damar aterosklerozunun olması;
  • görə işemiya təzahürləri klinik şəkilürəkdə və EKQ-də ağrı;
  • salmonellyozdan fərqli olaraq, ağrı intensivliyi ilə dözülməzdir;
  • ağrının xüsusi lokalizasiyasının olmaması;
  • qanla qarışmış boş, qoxusuz nəcis;
  • şişkinlik;
  • susuzlaşdırma əlamətlərinin olmaması;
  • qanda leykositozun artması.


Salmonellyoz ilə qusmalardan biri olaraq meydana gəlir ilkin simptomlar

Arsenlə zəhərlənmə zamanı aşağıdakılar müşahidə olunur:

Göbələk zəhərlənməsi, salmonellyozdan fərqli olaraq, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • göbələk yeməkləri ilə əlaqə (semptomlar görünməzdən əvvəl bir saatdan üç saata qədər keçə bilər);
  • bir anda bütün əlamətlərin sürətli başlanğıcı;
  • şiddətli kramp kolikaya bənzər qarın ağrısı;
  • ürəkbulanma, qusma, toadstool nəzarətsiz qusmağa səbəb olur;
  • tüpürcək ifrazı;
  • qan ilə sulu nəcis;
  • şiddətli baş ağrısı, intoksikasiya səbəbiylə zəiflik;
  • başgicəllənmə, düşmə qan təzyiqi;
  • halüsinasiyalar, hezeyanlar, soporoz ilə psixi pozğunluqlar;
  • dərinin sarılığı.

Salmonella infeksiyasının bu cür müxtəlif simptomları müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərin diaqnostika prosesində iştirakına kömək edir. İşarələrin oxşarlığı tez-tez bir cərrah, kardioloq, qadınlarda isə bir ginekoloqla məsləhətləşməni tələb edir. Bu xəstəliklərdə salmonellyozun lehinə əhəmiyyətli bir arqumentdir müsbət nəticələr kultura, seroloji və immun testlər.

Statistikaya görə, uşaqlar bağırsaq infeksiyalarına daha çox meyllidirlər, bir yaşa qədər uşaqlar yaşlı uşaqlara nisbətən beş dəfə çox olur. Xəstəliyin törədicisi əyri ucu olan çubuq şəklində olan bir bakteriyadır - Salmonella. Xəstəliyin təzahürü erkən olduğunu göstərir inkubasiya müddəti- bir neçə saatdan 5 günə qədər, bundan sonra xarakterik simptomlar əsasında xəstəlikdən şübhələnmək olar. Tanınma asanlığı həm də bu simptomların uşağın digər bağırsaq yoluxucu xəstəlikləri üçün xarakterik olmamasıdır.

Təcrübəsiz insanlar əvvəlcə uşaqda salmonellyozu sadə zəhərlənmə ilə səhv salırlar. Bu, tez-tez infeksiyanın inkişafına və sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olur. Hər hansı Qida zəhərlənməsi evdə müalicə olun, halbuki öz əlinizlə salmonellyozun öhdəsindən gəlmək mümkün deyil. Buna görə də təzahür halında xarakterik simptomlar uşaq dərhal dizenteriya və salmonellyoz üçün nəcis testinə, eləcə də digər diaqnostik üsullara göndərilir.

Nə vaxt sınaqdan keçmək lazımdır və bunu harada etmək lazımdır?

Salmonellyoz testinə göndərin, onu necə qəbul etmək və nə etmək lazımdır əlaqəli üsullar diaqnostika zəruridir, qastroenteroloq, infeksionist, pediatr və ya terapevt, ailə həkimi kimi ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən qərar verilə bilər. Diaqnoz üçün xəstə ziyarət edə bilər diaqnostika mərkəzi klinikaya əlavə olunur, həmçinin hər hansı bir özəl mərkəz və ya laboratoriya ilə əlaqə saxlayın.

Testdən keçməlisiniz, əgər:

  • bağırsaq infeksiyaları görünür;
  • ehtiyac olduqda diferensial diaqnoz hər hansı bir zəhərlənmə və bağırsaq infeksiyaları salmonellyoz ilə;
  • zəruri hallarda, tromboz ilə diferensial diaqnoz, kəskin kalkulyar xolesistit, damar trombozu qarın boşluğu, miokard infarktı və appendisit;
  • Müəyyən edilmiş və ya mümkün salmonellyoz ocaqlarının epidemik müayinəsi aparılır, xüsusən də bu xəstəliyin alovlanmaları artıq müəyyən edilmişdirsə.

Mərkəzdəki mütəxəssislər salmonellyoz testinin necə aparıldığını izah edir, adətən bir müəssisədə iki dəfə aparılır;

Hansı testlərdən keçməliyəm?

Bir xəstədə salmonella varlığına diaqnoz qoymaq üçün adətən müxtəlif medialar təhlil edilir. daxili orqanlar salmonella və onun böyüməsini aşkar etmək. Əhəmiyyətli bir şərt, uşaqlarda salmonellyozun necə yoxlanılması məsələsidir, çünki bir çox valideynlər həmişə uşağı müayinə etməyin bütün incəliklərini başa düşmürlər.

aşkar etmək infeksiya Ayrılma və salmonellyoz üçün nəcisin təhlili mümkündür, onlar həmçinin qusmanı, mədə əvvəllər yuyulmuş məhlulu və iltihab prosesinin yerində irin yığılmasını araşdırırlar.

Salmonellyoz üçün nəcisin analizi

Salmonellyoz üçün nə qədər test edildiyindən asılı olmayaraq, uşağın nəcisi test üçün təzə təqdim edilməlidir. Bu, diaqnozun düzgünlüyünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəkdir. Salmonella bakteriyasını aşkar etmək üçün nəcis Ah uşaq, mütəxəssislər patogen Salmonellaların qalıq DNT hüceyrələrini müəyyən etməyə kömək edən PCR texnikasından istifadə edirlər.

Mühüm şərt təhlilin aparılmasına və təqdim edilməsinə hazırlıqdır. Bu nöqtədən əvvəl (üç gün) bağırsaq hərəkətliliyinə təsir edən hər hansı bir dərmanı şifahi olaraq qəbul etmək qadağandır. Həmçinin, nəcis vermədən bir neçə gün əvvəl nəcisin rənginə təsir edən heç bir dərman qəbul etməməlisiniz.

Salmonellyoz üçün qan testi

Salmonella aşkar etmək üçün seroloji üsul damardan qan bağışlamağı əhatə edir. Bunun içində bir mütəxəssis, görünüşünə toxunulmazlıq yaradan xüsusi antikorları aşkar edə bilər patogen mikroorqanizmlər. Hətta əgər mənfi nəticə bakterioloji müayinə, hər halda qan testi aparılır. Onun istifadəsinin əsas şərti zəhərlənmə əlamətləridir.

Qan testidir məcburi üsul diaqnostika və xəstə xəstə ilə təmasda olan bütün insanlar üçün. həyata keçirilir seroloji tədqiqat RNGA üsulu ilə aparılır, müxtəlif maddələrə reaksiya testləri arasında 5-7 gün saxlanılır. Normal hədd 1:200 titridir, əgər göstəricilər bu rəqəmlərdən yüksəkdirsə, xəstəliyin olması barədə danışmaq üçün hər cür səbəb var.

Nəcisin skatoloji müayinəsi

Xəstənin nəcisinin bu cür analizi nəcisin strukturunun ətraflı öyrənilməsini əhatə edir. Xəstədə salmonellyoz varsa, nəcisdə aşağıdakı dəyişikliklər qeyd olunacaq:

  • mədə-bağırsaq traktının infeksiyası və həzm pozğunluqları nəticəsində əzələ liflərinin sayının artması;
  • nişasta və həzm olunmamış pəhriz lifinin artan tərkibi;
  • nəcisdə lökositlərin, eritrositlərin və qanın olması.

İstifadə olunan diaqnostik metodun növü birbaşa salmonellyozun yoxlanılması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu müəyyənləşdirir. Əgər qan PCR ilə yoxlanılırsa, nəticə əldə etmək üçün cəmi 1 gün lazımdır. Seroloji üsullar daha çox vaxt tələb edəcək, təxminən 5-7 gün.

Hamiləlik dövründə salmonellyoz üçün testdən necə keçmək olar

Belə bir analizin aparılması uşaq sahibi olmağı planlaşdıran və hamilə olan bütün qadınlar üçün məcburi bir prosedurdur. Bu, bir çox insanın infeksiya olduğunu bilmədən Salmonella bakteriyasını daşıması ilə bağlıdır. Xəstəliyin törədicisi simptomlarla sahibinə hücum edə bilməz, lakin hamiləlik zamanı fetusa keçə bilər.

Müasir müayinə üsulları hamilə qadınlarda salmonellyozun törədicini düzgün və tez müəyyən etməyə imkan verir. Bunun üçün ətraf mühiti laboratoriya şəraitində ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı və diqqətlə öyrənilən bir smear verilir.

İstinad üçün! Dölün dölə son dərəcə mənfi təsir göstərə bilən salmonella ilə yoluxma riskinin qarşısını almaq üçün konsepsiyadan sonra deyil, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı salmonellyoz üçün test aparmaq daha yaxşıdır.

Qarşısının alınması

Bir uşağın və böyüklərin bədənini bakteriyalardan qorumağın vacib şərti müqavimət və toxunulmazlıq qüvvələrini gücləndirməkdir. Risklər aşağıdakı tədbirlərlə minimuma endirilə bilər:

  1. Patogen bakteriyalar yaşaya bilməz yüksək temperatur, 70 dərəcə və daha yuxarı. Buna görə də, bütün qida məhsulları qaynar su ilə müalicə edilməli və mümkün qədər uzun müddət belə temperaturda bişirilməlidir. Ət məhsullarıən azı bir saat qaynatmaq və ya yandırmaq.
  2. Əllərinizi yuyaraq bakteriyaları məhv edə bilərsiniz antibakterial sabun, ziyarətdən sonra prosedurları etməlisiniz ictimai yerlər və küçə, tualet, heyvanlarla və torpaqla təmasda, yeməkdən əvvəl.
  3. Salmonella dondurulmuş qidalarda yaşayır və hətta çoxalır, buna görə də bu tədbir salmonellyozun qarşısının alınması deyil. Qab-qacaq və alətlər ərimə və bişirmə zamanı qaynar su ilə nəmləndirilməlidir.
  4. Bakteriyalar istidə çoxalır, ona görə də istənilən qidanı soyuducuda saxlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə soyutma davamlı və sabit olmalıdır.

Zəhərlənmə əlamətləri varsa, öz-özünə dərman verməmək, dərhal həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Yalnız testdən sonra bir mütəxəssis ya salmonella varlığını təsdiqləyə, ya da bağırsaq infeksiyası ilə bağlı şübhələri təkzib edə bilər.

Salmonellyoz adətən patogenlər istisna olmaqla, Salmonella kompleksinin yaratdığı xəstəliklər deməkdir tifo qızdırması və paratif qızdırması. Onlar əhəmiyyətli polimorfizm ilə xarakterizə olunur klinik kurs mədə-bağırsaq traktının üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə, mümkün ümumiləşdirmə və müxtəlif dərəcələrdəümumi intoksikasiya və susuzlaşdırma simptomlarının şiddəti. Salmonellaların antigen təsnifatı Kaufman-White sxemində (2007) öz əksini tapıb və 2579 serovara daxildir.

Müayinə üçün göstərişlər. Kəskin ishal sindromu və intoksikasiya əlamətləri olan xəstələr.

Salmonellyozun etioloji laboratoriya diaqnostikası daxildir patogen mədəniyyətin təcrid edilməsi, antigenlərin və Salmonella DNT-nin aşkarlanması, patogen antigenlərə spesifik antikorların təyini.

Tədqiqat üçün material. Nəcis nümunələri, qusma və mədə yuyulması, əgər varsa xüsusi göstəricilər– öd, duodenal məzmun, qan.

Metodların müqayisəli xüsusiyyətləri laboratoriya diaqnostikası. Salmonellyozun diaqnostikasında “qızıl standart” selektiv zənginləşdirici mühitlərdən, differensial diaqnostik mühitlərdən istifadə etməklə patogenin təmiz kulturasının təcrid edilməsi, əlavə biokimyəvi identifikasiya və aglütinasiya reaksiyalarında izolatın serovarının təyin edilməsidir (MU 4.2.2723-). 10). Tədqiqatın orta müddəti 3-4 gündür.

PCR ilə DNT aşkarlanması ən çox görüləndir operativ üsul salmonellaların birbaşa aşkarlanması. Tədqiqatların məlumat məzmunu salmonellyoz diaqnozu üçün kifayətdir klinik praktika, lakin epidemioloji problemləri həll etmir - patogenlərin serotiplənməsi. NK aşkarlanması üçün nəzərdə tutulmuş reagent dəstləri Salmonella spp., tif və paratif qızdırmasının patogenlərini müəyyən edin.

Salmonella antigenlərini aşkar etmək üçün selektiv zənginləşdirmə mərhələsini və patogenin aşkarlanması üçün ICA metodunu birləşdirən reagent dəstləri əsasən istifadə olunur. Xüsusi antikorların aşkarlanması (yerli praktikada RPGA metodu ən çox istifadə olunur) şərti diaqnostik titrin müəyyən edilməsinin çətinliyi səbəbindən məhdud məlumat məzmununa malikdir və "qoşalaşmış sera" ilə əlaqəli olaraq köməkçi olaraq öyrənilməsi formatında istifadə olunur. mədəni tədqiqat metodu. Bu tip tədqiqat retrospektivdir, onun üstünlüyü diaqnoz qoymaq qabiliyyətidir; sonra xəstəliklər və antibiotik terapiyasından sonra.

Müxtəlif laboratoriya testlərinin istifadəsinə göstərişlər. IN kəskin faza xəstəlik olduqda, birbaşa laboratoriya diaqnostik üsullarından - mikroorqanizm mədəniyyətini və/və ya onun DNT-sini müəyyən etməkdən istifadə etmək məqsədəuyğundur. Xəstələri salmonellyoz üçün xüsusi olaraq yoxlayarkən, üstünlük verilməlidir klassik üsullar mikroorqanizmin təcrid edilməsi (mədəniyyət tədqiqatları, sonra biokimyəvi identifikasiya). Qısa müddət ərzində araşdırma aparmaq lazımdırsa, eləcə də müəyyən etmək üçün skrininq müayinəsi təşkil edərkən geniş diapazon patogenlər, mikroorqanizm DNT-nin aşkarlanması məqsədəuyğundur. Xüsusi antikorların təyini xəstəliyin sonrakı mərhələlərində göstərilir.

Laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrinin şərhinin xüsusiyyətləri. Birbaşa laborator diaqnostika üsullarının (bioloji materialda salmonellaların, onların antigenlərinin və ya DNT-nin aşkarlanması) istifadəsi nəticəsində əldə edilən nəticələr xəstəliyin etiologiyasının laboratoriya təsdiqidir.

AT aşkarlanmasının nəticələrini şərh edərkən, "şərti diaqnostik" titrin dəyişkənliyini, mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. uzunmüddətli qorunma yüksək səviyyə AT sonra keçmiş xəstəlik və tez-tez yanlış müsbət nəticələr verən RPGA metodunun qeyri-kafi spesifikliyi.

Salmonellyozun diaqnozu və müayinəsi təhlükəni tanımaq üçün yeganə yoldur bağırsaq xəstəliyi. Aşağı insan qida mədəniyyəti, gigiyena və sanitar normalara riayət edilməməsi infeksiyanın bədənə nüfuz etməsinə kömək edir. Salmonella bakteriyasının mövcudluğu yalnız xəstə bir insanın qanının və nəcisinin ətraflı müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Salmonellyozun diaqnozu və testləri minimum vaxt tələb edir, çünki müalicə simptomatik prosesin başlanğıcından dərhal sonra başlamalıdır.

Salmonella infeksiyası ötürülmənin nəticəsidir bağırsaq bakteriyaları yoluxmuş heyvandan insana. İnfeksiya xəstə heyvanın nəcisi ilə təmasda və ya onun məhsulları - süd, yumurta, ət vasitəsilə baş verir. Üstəlik, əksər emal növləri ilə salmonella aktiv şəkildə davranmağa və çoxalmağa davam edir. Yalnız qaynama və ultrabənövşəyi radiasiyaya birbaşa məruz qalma onu dərhal məhv edir.

Bir dəfə insanın mədə-bağırsaq mühitində olan bakteriya, çürüməsi zamanı bədənə həddindən artıq zəhərli bir maddə - endotoksin buraxır. Qana nüfuz edən bu element insan orqanizmi tərəfindən zəhərlənmə kimi qəbul edilir, nəticədə bütün ağırlaşmalar olur. Yanlış vaxtda başlayan və ya simptomlara məhəl qoymayan müalicə tez-tez yoluxmuş şəxsin ölümü ilə başa çatır.

Risk altında olmaqdan necə qorunmaq olar?

Bəzən insanın sayıqlığından asılı olmayan amil kimi salmonellyozdan qorunmaq mümkün deyil. Bundan kəskin xəstəlik Peyvəndlər və tibbi profilaktik tədbirlər yoxdur.

Arxa fonda ümumi risk, başqalarına nisbətən daha çox yoluxma şansı olan bir neçə qrup insan var:

  • 2-5 yaşlı aktiv yaşda olan gənc uşaqlar;
  • yaşlı insanlar;
  • dalağı və ya mədəni çıxarmaq üçün əməliyyat keçirmişlər;
  • çiy quş yumurtası yeməyi sevənlər;
  • fermerlər və ev quşları ilə tez-tez təmasda olan digər şəxslər;
  • olan xəstələr xərçəng xəstəlikləri, həmçinin immun çatışmazlığından əziyyət çəkənlər;
  • vaxtaşırı səyahət edən insanlar.

Diaqnostik üsullar

Təsirə məruz qalan insanlarla təmasın qarşısını almaq üçün ətrafınızdakı vəziyyəti kifayət qədər idarə etmək mümkün deyil mümkün infeksiya. Buna görə də, həyatda ola bilər ki, adi mühitdə xəstənin müəyyən edilməsi ilə əlaqədar bakterioloji müayinədən keçmək lazımdır. Yoluxmuş bir şəxsdə salmonellyoz diaqnozundan sonra ilk həftə təmasda olanlara münasibətdə nəzarət edilməlidir. Diaqnostik tədbirlər 2-ci, 5-ci və 7-ci günlərdə təyin edilir.

Salmonellyozun ilkin diaqnozunu təsdiqləmək üçün diaqnostik üsullara aşağıdakı tədbirlər daxildir:

  • Həkim müayinəsi və şikayətlərin toplanması;
  • ümumi qan və nəcis testləri;
  • Bakterioloji tədqiqat;
  • Antibiotikoqramma;
  • Seroloji tədqiqat.

Salmonellyozun simptomları

Xəstəlik böyüklər tərəfindən fərqli şəkildə tolere edilir və iki yaşa qədər uşaqlar və mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri olan insanlar tərəfindən xüsusilə çətindir. Semptomlar həm infeksiyadan sonrakı ilk gündə, həm də sonrakı üç gündə görünə bilər və simptomların şiddəti və gəlişi alqoritmi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

  1. Salmonella qastrit aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
  • sağlamlığın ümumi pisləşməsi, ani performans itkisi və cüzi artım temperatur;
  • qarın qabırğaaltı nahiyəsində ağrı;
  • həddindən artıq təkrar qusma;
  • ishal yoxdu.
  1. Mədə-bağırsaq forması salmonellyozun ən çox yayılmış növüdür:
  • əvvəlcədən huşunu itirmə, ümumi zəiflik;
  • qarında pirsinq ağrısı;
  • termorequlyasiyanın pozulması;
  • qusma mümkündür, lakin tələb olunmur;
  • Necə son işarə- şiddətli ishal baş verir.
  1. Salmonella sepsisi ən ağır klinik mənzərəni göstərir:
  • bədən istiliyində kəskin artım;
  • güclü tərləmə, titreme;
  • dana əzələlərində ağrılı ağrı;
  • mümkün huşunu itirmə, həyəcanlanma;
  • solğunluq dəri, qırmızı ləkələr şəklində döküntü.

Salmonellyozun diaqnostikasının müasir üsulları

Hətta ağır vəziyyətdə Xəstə, həkim müəyyən bir ümumi məlumat toplusunu toplayana qədər heç bir laboratoriya və ya instrumental tədqiqat növü başlamayacaq. Sorğuya paralel olaraq, xəstə "mövcudluğu üçün müayinə olunur. kəskin qarın", dəri rəngində dəyişikliklər. Sorğu zamanı həkim xəstədən öyrənməyə çalışacaq:

  • Xəstəliyin ilk əlamətləri nə qədər əvvəl aşkar edilmişdir?;
  • bu əlamətlər nədir?
  • Semptomlar başlamazdan əvvəl hər hansı bir dərman istifadə etmisinizmi? qida məhsulları və nə?;
  • Xəstənin ətrafında olan hər kəsdə oxşar klinik mənzərə varmı?;
  • Qusma və nəcisin tezliyi nədir?

Əlavə diaqnoz qoyulur laboratoriya üsulu, kolleksiya vasitəsilə bioloji material qəbul edilən xəstə.

Bakterioloji üsul

Bu texnika eyni anda bir neçə növ tədqiqat materialının toplanmasını nəzərdə tutur:

  • qan;
  • sidik;
  • nəcis;
  • qusma hissəcikləri;
  • mədə yuyulması.

IN təcili, laborantlar toplanmış elementləri bakterial patogenin qida mühitinə aşılayır:

  • nəcis və sidik mədəniyyəti zənginləşdirici mühiti və qida seçmə mühitini aşkar edir;
  • 10-20% konsentrasiyası olan öd bulyonundan istifadə edilən qan mədəniyyəti də Petri qabında boyanır və bakteriya koloniyalarının inkişafı üçün öyrənilir.

Təhlil üçün material toplayarkən aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilir:

  • nümunə ən çox mayeləşmiş hissədən götürülür təbii ifrazat xəstə;
  • nümunələr müvafiq olaraq nəcisin 1:5 nisbətində və əkin mühitində səpilir.

Ərazidə infeksiya alovlanması halında uzun müddətli qalmaq(məktəb, internat məktəbi, uşaq bağçası), yemək tullantılarından və qab-qacaqlardan yuyulmalardan nümunələr götürülür.

Seroloji üsul

Seroloji metodun nəticəsi iki tədqiqatın göstəricilərinə görə tərtib edilir: RNGA - dolayı hemaqlütinasiya reaksiyaları və RA - aglütinasiya reaksiyaları. Hasar əsasında araşdırma aparılır venoz qan, natrium xlorid və diaqnostik məhlulu ilə seyreltilmiş ( antigenləri ehtiva edən maddəsalmonella).

Antikor titri 1:200 olarsa, aglütinasiya reaksiyası təsdiqlənir. Titer göstəricisi 1:600 ​​olduqda dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası müsbətdir.

Ümumi nəcisin analizi

Ümumi nəcisin analizi (coprogram) diaqnoz üçün nəzarət məlumatı vermir, ancaq bağırsaqlarda baş verən iltihabı aşkar edir və leykositlərin varlığını yoxlayır.

Bu testi qəbul etməzdən əvvəl, təcili şəkildə aparılmazsa, hazırlıq tələb olunur. Toplamadan 72 saat əvvəl qəbul etmək qadağandır dərmanlar, funksiyalara təsir edir mədə-bağırsaq traktının, həm də nəcisin rənginin dəyişməsinə təsir göstərə bilər.

Bundan əlavə, uşağın nəcisini təqdim edərkən, müayinə üçün materialın təzə təqdim olunduğundan əmin olmalısınız. At PCR üsulu, salmonella bakteriyasının DNT-sini hesablamaq üçün hansı laboratoriya texniklərinin istifadə edəcəyi, bağırsaq hərəkəti anından etibarən zamanlama kritikdir.

Bakterial fəaliyyət nəticəsində dəyişmiş nəcisin strukturu aşağıdakı göstəricilərlə xarakterizə olunacaq:

  • əzələ liflərinin sayı artır;
  • işlənməmiş qida qalıqlarında mövcuddur əhəmiyyətli məbləğ nişasta;
  • nəcisdə qan, eritrositlər və leykositlər aşkar edilmişdir.

Seçilmiş tədqiqat metodologiyasından asılı olaraq, nəticələri əldə etmək və onları deşifrə etmək vaxtı 1 gündən 7 günə qədər davam edə bilər.

Antibiotikoqramma

Bu araşdırma kursu müəyyənləşdirir əlavə müalicə, çünki bu, bakteriyaların hansı növ antibiotikə daha çox həssas olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Müxtəlif dərmanların daimi təsiri altında Petri qabında antibioqramma aparılır.

Təhlil aparmaq üçün onlara antibiotik tətbiq olunan xüsusi kağız disklərdən istifadə olunur. Disklər salmonellyozla çirklənmiş mühitə yerləşdirilir. Patogen bakteriyalara keyfiyyətli təsir göstərərək, onların çoxalması və antibiotikin yaxınlığında fəaliyyəti dayanır, əks halda böyüməyə davam edir.

Salmonellyozun qarşısının alınması

Salmonellyozla birbaşa mübarizə bir səbəbdən mümkün deyil - birbaşa düşmənin, yəni xüsusi olaraq təcrid olunmuş bir bakteriyanın olmaması səbəbindən. Bu infeksiyanın o qədər çox çeşidi var ki, bir növ tərtib edir ayrı peyvənd rol oynamayacaq, çünki o zaman diaqnoz qoyarkən, böyük məbləğ salmonella növünü təyin etmək üçün də vaxt itiriləcək.

Yeganə ağlabatan profilaktik tədbir qida və sanitariya mədəniyyətinin əsasları olaraq qalır:

  • ət, balıq, yumurta qismən xam qalmaması üçün tələb olunan bişirmə müddətinə riayət etmək;
  • vitrinlər və soyuducu qurğularla təchiz olunmayan yerlərdə məhsul almayın;
  • pasterizə edilməmiş süd qaynadılmalıdır;
  • üzərində göstərilən yararlılıq müddətindən artıq qida məhsullarından istifadə etməyin;
  • açıq mənbələrdən su içməyin;
  • Təzə yeyilməsi lazım olan tərəvəz və meyvələr isti axan su ilə yuyulmalıdır.

Yay ən çox təhlükəli vaxt, salmonellyoz infeksiyası riskini nəzərə alaraq. Yay istisində bir neçə saat qalmış düzgün hazırlanmış yemək belə infeksiyanın yaranması və yayılması üçün əlverişli mühitə çevrilir.

Bakteriyalar insanı hər yerdə gözləyir - bağda, təzə yığılmış tərəvəzlər arasında, mağaza rəfində, marinad qabları arasında. müddəti bitdi uyğunluq, in qənnadı məmulatı ilə yağ kremi aşağı keyfiyyətli yağdan istifadə.

Yalnız tam məlumat biliyi sizi xəstəlikdən qoruya bilər, ona qarşı yeganə və etibarlı peyvənd sayıqlıqdır.