Müalicə üçün sürüşən yırtıq. Sürüşən hiatal yırtığın əlamətləri və müalicəsi

sürüşən yırtıq yırtıq kisəsinin olmaması ilə xarakterizə olunur, o, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və erkən mərhələlər formalaşması cüzidir simptomatik şəkil və yalnız o zaman diaqnoz qoyulur instrumental tədqiqat. Bu patoloji ilə mədənin bir hissəsi diafraqmadan kənara çıxır və orqan beləliklə yırtıq kisəsi kimi çıxış edir. Anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurdan - qısa yemək borusu ilə fərqlənən sabit və sabit olmayan özofagus yırtığı var. Qida borusunun daralması fonunda baş verən dartma yırtıqları və əzələ toxumasının zəifliyi fonunda əmələ gələn pulsion yırtıqlar ayrıca təsnif edilir.

Xəstəlik sürüşmə yırtığına əsaslanır fasilə Diafraqma əzələ divarının zəifliyində yerləşir, bu da mədənin bir hissəsinin diafraqmadan kənara keçməsinə imkan verir. Bu sapma qoruyucu mexanizmin azaldığı bir dövrdə tipikdir: hamiləlik, mütərəqqi piylənmə, intrauterin təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda və orqan diafraqmadan daha yüksək olur. Özofagus sfinkterinin zəifliyindən qaynaqlanan sürüşmə yırtıqlarını, həmçinin prenatal dövrdə inkişaf edən bitişik toxumaların xəstəliklərini vurğulamağa dəyər.

Sürüşən yırtıqların etiologiyası

Diafraqma yırtığı və ya hiatal çıxıntı lokalizasiyası ilə xəstəliyin digər formalarından fərqlənir. Gedən yırtıq mədənin bir hissəsinin diafraqmanın üstündə yerləşməsini əhatə edir və bununla da orqan müstəqil olaraq yırtıq kisəsi əmələ gətirir. Sabit çıxıntı, xəstənin bədəninin mövqeyindən və ya intrauterin təzyiqdə artımlardan asılı olmayaraq, təsirlənmiş orqanın sabit mövqeyi ilə xarakterizə olunur. Saxlanmamış çıxıntıya gəzən yırtıq da deyilir, çünki yeri dəyişə bilər.

Qarın təzyiqindəki fərq və sinə boşluğu mədə tərkibinin özofagusa geri qaytarılmasına gətirib çıxarır ki, bu da onun üçün ciddi nəticələrlə başa çatır: eroziyaların inkişafı, ülseratif lezyonlarözofagus, xəstə narahatlıq hiss edir və xəstəlik tez-tez şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Xroniki reflü səbəb olur şiddətli iltihab yemək borusu, qıcıqlanır və qanaxır, bu da anemiya sindromu ilə nəticələnə bilər.

Aşağıdakı mənfi amillər hiatal patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:

  1. Mədəni anatomik yerində saxlayan əzələ divarının zəifliyi.
  2. Ligament tükənməsi zaman əzələ maneəsini zəiflədə bilər artan yük bədən üzərində.
  3. İntrauterin təzyiqin artdığı hamiləlik dövrü və diafraqmatik deşik artır.

Saxlanmamış hiatal çıxıntı ilə mədə öz mövqeyini dəyişir və xəstənin bədən mövqeyi dəyişdikdə yerinə qayıdır, lakin bu çıxıntını azaltmır və adekvat müalicə tələb edir. Özofagus yırtığı ilə müxtəlif ölçülərdə ola bilər uzun müddətli patoloji proses böyük var yırtıq çıxıntısı. Sürüşən və ya gəzən yırtığın nəticəsi mədənin diafraqmanın üstündə fiksasiyası və yırtıq kisəsinin kənarları boyunca çapıqların əmələ gəlməsidir. Bu fonda özofagusun qısalması inkişaf edir və sabit bir çıxıntı daim diafraqmanın xaricində olacaqdır.

Vacibdir! Dolaşan yırtıqla çimdikləmək mümkün deyil, çünki qan dövranı qorunur və yırtıq zədəsi qorunur. uzun müddətəözünü göstərmir, əksinə stenoz və ya reflü ezofagit inkişaf edə bilər.

Sürüşən yırtıqların klinik təzahürləri

Birincinin görünüşü spesifik simptomlarözofagus və mədənin müşayiət olunan sapmaları göründükdə, eləcə də ağırlaşmalar zamanı müşahidə olunur.

Sürüşən diafraqma yırtığı olan xəstələrdən şikayətlər:

  • mədə bölgəsində ağrı iltihab prosesinin və reflü görünüşündən qaynaqlanır;
  • tüpürcək artır, bu da diş xəstəliklərinə səbəb ola bilər;
  • sinə bölgəsində yanma hissi;
  • tez-tez ürək yanması, gəyirmə, regurgitasiya;
  • hiss yad cisim boğazda;
  • artan qan təzyiqi, nəfəs almaqda çətinlik.

Hiatal lezyonların klinik təzahürləri hər bir xəstədə bədənin mövqeyindən və yerindən asılı olaraq fərqli ola bilər. müşayiət olunan patologiyalar həzm sistemi. Bütün xəstələr üçün xəstəliyin məcburi əlaməti sinə içində yanma hissidir. Hiatal yırtıq ilə ağrının təbiəti öz nümunəsinə malikdir, ağrı hücumu mədənin doymasından və dolmasından sonra baş verir və qidanın miqdarından asılıdır. Artan ağrı və narahatlıq bədəndə fiziki stressin artması, həddindən artıq yemək və ürək-damar sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalarının olması ilə baş verir.

Vacibdir! Hiatal yırtıqdan yaranan ağrı müalicə dərmanları ilə asanlıqla aradan qaldırıla bilər artan turşuluq mədə.

Sürüşmə yırtığının müalicə üsulları

Sürüşən hiatal yırtıq dərmanlarla komplikasiya olmadan müalicə edilə bilər. Antasidlər, antispazmodiklər və ağrıkəsicilər təyin edilir.

  1. Antasidlər (Gastal, Phosphalugel) pH normallaşdırmaq və ağrılı sindromu aradan qaldırmaq üçün mədə turşuluğunun artması üçün təyin edilir.
  2. Dərman De-nol gücləndirmək üçün göstərilir qoruyucu funksiya həzm orqanlarının selikli qişası.
  3. Antispazmodiklər spazmları və ağrıları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
  4. Dərman Motilium üçün təyin edilir simptomatik müalicə gəyirmə, regurgitasiya, ürək yanması.

Hiatal qüsurun kompleks müalicəsi qidalanmada dəyişikliklər tələb edir, xəstəyə xüsusi bir pəhriz təyin edilir.

  1. Kiçik hissələrdə əzilmiş qidaları yemək, lakin tez-tez.
  2. Ağır yağlı, qızardılmış, turşu qidalar xaric edilir.
  3. Pəhriz buxarda hazırlanmış yeməklərdən ibarətdir: tərəvəz, taxıl, ağ ət.
  4. Son yemək yatmadan bir saat əvvəl baş verir.

Sürüşmə yırtığının müalicəsində məcburi bir mərhələ gündəlik rejimin normallaşdırılması, fiziki və emosional stressin azaldılması və siqaretin aradan qaldırılmasıdır. Gimnastika ilə müntəzəm məşğul olmaq vacibdir və bunun üçün var xüsusi məşqlər sürüşmə yırtığı olan xəstələr üçün göstərilir. Hiatal protrusion mürəkkəbləşə və irəliləyə bilər, buna görə də qanaxmanın, stenozun, çapıqların qarşısını almaq üçün həkim mədənin anatomik vəziyyətini bərpa etməyə və xoradan təsirlənmiş toxumanın kəsilməsinə yönəlmiş cərrahi müalicə təyin edə bilər.

Hiatal yırtıqların ən çox yayılmış növü sürüşən hiatal yırtıqdır. Bu xəstəlik əsasən asemptomatikdir, bu da xəstə üçün bir çox problem yaradır. Bundan əlavə, yalnız müəyyən şərtlərdə diaqnoz edilə bilər.

Sürüşən yırtıq anlayışı və növləri

Yırtıq elə formalaşır ki, onun divarlarından biri qismən qarın boşluğu ilə örtülmüş orqandır. Deyə bilərik ki, bu tip yırtıq peritonla döş qəfəsi arasında olan obstruktiv toxuma qüsurudur. Bu toxumanın əsas komponenti zamanla daha az elastik və elastik olan əzələlərdir. Bu cür dəyişikliklər yaşa bağlı olaraq təsnif edilir, buna görə də xəstəlik yaşlı insanlar üçün xarakterikdir.

Bir hiatal yırtıq meydana gəlməsi üçün vacib bir şərt qarın boşluğu ilə müqayisədə sternumda aşağı təzyiq ola bilər. Bu faktora görə, ümumiyyətlə fiziki fəaliyyət, nə vaxt uzun öskürək və intrauterin yükü artıran digər oxşar hallarda sürüşmə yırtıq (hiatal tip) baş verə bilər.

Tibbdə var aşağıdakı növlər yırtıq

Təhsil sahəsinə görə təsnifat:

  • Aksial hiatal yırtıq, 98% -dən çox hallarda baş verir və aşağıdakılara bölünür:
  • Ürək, bütün halların demək olar ki, 96% -ni təşkil edir.
  • Kardiofundal - 2,3%.
  • Subtotal – onun baş vermə ehtimalı 0,4% – 2% təşkil edir.
  • Paraesophageal, tezliyi bütün halların təxminən 1,4% -ni təşkil edir.
  • Yırtıq, anadangəlmə olaraq adlandırılır qısa özofagus – 0,3%.

Döş sümüyünə nüfuz edən mədənin ölçüsünə görə təsnifat:

  1. Qida borusunun bir hissəsinin diafraqmatik zonanın üstündə yerləşməsi, kardiyanın diafraqmatik zonanın ərazisində yerləşməsi və mədənin diafraqma orqanının özünə bitişik olması ilə xarakterizə olunan 1-ci dərəcəli sürüşən hiatal yırtıq. .
  2. Mərhələ 2 hiatal yırtıq - peritona aid olan yemək borusunun kiçik bir hissəsi döş sümüyünün nahiyəsində, mədənin müəyyən hissəsi isə açılış sahəsində yerləşir.
  3. Sürüşən yırtıq 3 dərəcə ALTINDA - qida borusunun peritona aid hissəsi, eləcə də demək olar ki, bütün mədə (bəzən hətta antrum daxil etmək mümkündür), kardiya diafraqma zonasının üstündə yerləşir.

Sürüşən yırtıq meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlər

Özofagus açılışının yaradılması Qubarevin dairəvi əzələ toxumasından əmələ gələn daxili sağ ayağı sayəsində baş verir. Diafraqmadan yaranan ligament həzm sistemini hərəkətsizləşdirir və ürək hissəsinin keçməsinə imkan vermir. Sabit mexanizmə baxmayaraq, bu bağ həm də çeviklik ilə xarakterizə olunur, buna görə qusma istəyi zamanı həzm traktının hərəkəti və özofagus hərəkətliliyi sakit rejimdə işləyir. Həmçinin, qida borusunun statik təbiətində dəstəkləyən xüsusi bir membran iştirak edir əzələ toxuması, özofagus orqanının yüksəldilməsi.

Ən azı vacib deyil, yağ təbəqəsi, həmçinin peritoneal orqanların düzgün yerləşməsidir. Belə ki, atrofik proseslər qaraciyərin sol tərəfində və yanlış yer daxili orqanlar sürüşmə yırtığının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Sürüşmə yırtığına səbəb olan səbəbləri aşağıdakı kimi təsnif etmək olar:

  1. Anadangəlmə faktorlar:
  • Döldə mədənin qarın boşluğuna salınması prosesi daha yavaşdır.
  • Mədə prolapsundan sonra diafraqmanın vaxtında olmayan birləşməsi. Bu patoloji yalnız döldə deyil, həm də yetkin bir xəstədə baş verə bilər.
  • Özofagus açılışının qismən açılmasına səbəb olan bacakların əzələ toxumasının distrofiyası. Distrofiyanın inkişafı yalnız dövrdə mümkün deyil intrauterin inkişaf. Yaşlılıqda da almaq olar.
  1. Əldə edilən amillər:

Sürüşən hiatal yırtığın simptomları

Sürüşən hiatal yırtığın simptomları tamamilə olmaya və ya yüngül ola bilər. Xəstələrin müəyyən bir faizi var ki, onlar üçün belə bir xəstəlik sürpriz olur, başqa səbəblərdən rentgen müayinəsi nəticəsində aşkar edilir.

Yırtığı görmək qeyri-mümkündür, çünki onun özəlliyi onun səthə deyil, bədənə çıxmasıdır ki, bu da diaqnozu hətta onun ilə çətinləşdirir. böyük ölçülər.

Müəyyən diaqnostik çətinliklərə baxmayaraq, bu xəstəliyi göstərən bir sıra simptomlar var:

  • Yeməkdən sonra və üfüqi mövqe tutduqdan sonra ürək yanması hücumları.
  • Hiss ağrılı yanma hissi epiqastrik bölgədə və sinə boşluğunun arxasında.
  • Gagging etmədən gəyirmə və yeməyi geri ötürmək.
  • Udma refleksinin pozulması. Başlanğıcda bu simptom aydın görünür, yəni yemək borusu hələ daralmadığı üçün udma ilə bağlı heç bir problem yoxdur. Sonradan iltihab prosesi nəticəsində yemək borusunda çapıqlar əmələ gəlir, onun daralmasına gətirib çıxarır və qidanın keçməsində çətinliklər yaradır.
  • Tez-tez xəstəliklər tənəffüs orqanları: bronxit, traxeit, pnevmoniya. Bu, mədə şirəsi və ya orqanın turşu tərkibinin gəyirmə səbəbiylə tənəffüs sisteminə daxil olması ilə əlaqədardır.

Müalicə vaxtında aparılmazsa, xəstəliyin bir sıra fəsadları var: özofagus mukozasının iltihabı, hətta orqanın yaralarından və xoralarından qanaxma, tez-tez qanaxma nəticəsində anemiyanın inkişafı.

Diaqnoz qoyarkən diaqnostik tədbirlər

Əksər mütəxəssislər özofagusun motor qabiliyyətini yoxlamaqda israr edirlər. Ezofaqomanometriya birbaşa təyin etməyə imkan verir bu diaqnoz, həmçinin xəstəliyin inkişaf dərəcəsi.

Balon metodundan istifadə edərək hərəkətliliyi qeyd etməklə, faringeal (udlaq-qida borusu) və qastroezofageal (aşağı özofagus) sfinkterinin vəziyyəti haqqında məlumatlar əldə edilir. Bu, onların tonunu, udma prosesi zamanı rahatlama ehtimalını, müəyyən sahələrin genişliyini və onların standartlarına uyğunluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, belə bir analiz sinə sağlam olub-olmaması, eləcə də fərdi özofagus sahələrinin vəziyyəti haqqında məlumat verəcəkdir: onların sapması, fəaliyyət zamanı dalğaların müddəti və növü, xüsusiyyətləri.

Həmçinin, “sürüşən hiatal yırtıq” diaqnozu qoymaq üçün onlar qastroskopiyaya, funksionallığın öyrənilməsi ilə rentgenoqrafiyaya və mədədə gündəlik pH turşuluğunun ölçülməsinə müraciət edirlər.

Xəstəliyin müalicəsi

Sürüşən yırtığı müalicə edərkən dərmanlara, pəhrizə və lazım gələrsə, cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.

Dərmanlarla müalicə ürək yanması, qusma kimi simptomları aradan qaldırmağa yönəlib. ağrılı hisslər. Mədə şirəsində turşu konsentrasiyasını azaltmaq üçün antasid qrupundan dərmanlar təyin edilir. İstehsal olunan xlorid turşusunun miqdarını azaltmaq üçün inhibitorlara müraciət edirlər proton nasosu. Ürək yanması və gəyirmə kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün Motilium təyin edilir. Ağrılı və spazmodik hissləri aradan qaldırmaq üçün onlar antispazmodiklərə və anesteziklərə müraciət edirlər. Sağaldıqdan sonra qoruyucu xüsusiyyətlərözofagus mukozasına De-nol dərmanı təyin edilir.

Qanaxma və anemiya şəklində ağırlaşmalar olduqda, tərkibində dəmir olan preparatlar təyin edilir və sual verilir. cərrahi müdaxilə.

Sürüşən yırtıq üçün qidalanmanın pəhriz prinsipləri

Qəbulla paralel olaraq dərmanlar xəstəyə təyin olunur təbii üsul xəstəliklə mübarizə - pəhriz. Buna əməl etsəniz, yalnız vəziyyətinizi yüngülləşdirə bilməz, həm də şəfa prosesini sürətləndirə bilərsiniz.

  1. Bölünmüş yemək. Yemək hər 3-4 saatdan bir baş verməlidir, yemək miqdarı kiçik, bir dəfə maksimum 300 q olmalıdır.
  2. Yağlı, qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı, turşu, hisə verilmiş qidaların xaric edilməsi. Buraya həmçinin selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb olan və ifrazat istehsalını həddindən artıq stimullaşdıran fast foodlar və digər qidalar daxildir. mədə şirəsi.
  3. Təzə qida və buxarda hazırlanmış qidaların istehlakının artması. Pişmiş və qaynadılmış tərəvəz və taxıl yeməyə icazə verilir. Süd üçün heç bir əks göstəriş yoxdur və az yağlı növlərət.
  4. Özofagusun daralması halında, bütün qidalar yarı maye vəziyyətə gətirilməlidir.
  5. Yemək yatmazdan bir saat əvvəl baş verməlidir.
  6. Yeməkdən sonra təxminən yarım saat oturmaq lazımdır (uzaqlıq mövqeyini götürə bilərsiniz). Bu müddət ərzində uzanmaq qadağandır.

Bundan başqa pəhriz qidası, ən mühüm amildir xidmət edir sağlam görüntü həyat. Buraya imtina daxildir pis vərdişlər, yaxşı istirahət, fiziki fəaliyyət və bədən tərbiyəsi dərsləri. Peritoneumda təzyiqin artmasına səbəb olan məşqlər etməməlisiniz. Bunlar qarın məşqləri, əyilmə və bükmə məşqləri ola bilər.

Cərrahiyyə

Əgər konservativ müalicə və pəhriz qidalanmasının qeyri-kafi olduğu ortaya çıxdı, sonra cərrahi müdaxiləyə müraciət etdilər. Mədəcik yırtığının sürüşmə yırtığının müalicəsinin bu üsulu üçün aşağıdakı əlamətlərdən biri olmalıdır:

  • Mədə-bağırsaq traktının ülseratif formasiyaları və yaraları, ezofagit, qanaxmalar və anemiya.
  • Səmərəlilik terapevtik təsirlər xəstəlik üçün.
  • Hiatal yırtığın xüsusi bir qapıda yeri və onun böyük ölçüsü.
  • Hiatal yırtığın yaxın yerləşməsi səbəbindən həzm sisteminin sıxılma riskinin artması.
  • Mukoza toxumalarının düzgün inkişaf etməməsinin simptomları qarın boşluğu.

Əməliyyat zamanı mütəxəssis normala dönəcək anatomik ölçülər aidiyyəti orqanlar mədə-bağırsaq traktının, onları lazımi nisbətlərə gətirəcək - yırtığı çıxarın, deşiyi tikin və içəri atmaq üçün bir maneə yaradın. həzm sistemi mədədə olan maddələr.

Bunun üçün onlar iki növ cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər:

  • Açıq əməliyyat (Nissen fundoplikasiyası və ya topeplastiya).
  • Laparoskopiya. Bu üsul təkcə yırtıq cərrahiyyəsində deyil, digər daxili orqanlarda da istifadə olunur.

Hiatal yırtıq əslində qarın boşluğu ilə döş sümüyünün arasında olan septumun qüsurudur. Bu septum yaşla elastikliyini və elastikliyini itirməyə meylli əzələlərdən ibarətdir. Buna görə də, qida borusunun diafraqmanın açılışları vasitəsilə döş sümüyünün içərisinə doğru irəliləməsi çox vaxt adlanır. yaşa bağlı xəstəliklər. Bu cür xəstəliklərə ən çox həssas olan yaşlı insanlardır.

Əhəmiyyətli bir amil də sinə boşluğunda təzyiqin peritona nisbətən daha aşağı olmasıdır. Buna görə, tez-tez ağır fiziki gücdən sonra, ilə davamlı öskürək və daxili təzyiqi artıran digər oxşar hadisələr hiatal yırtığın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Formanın mənşə yerindən asılı olaraq, bunlar var:

  • eksenel düşmə;
  • ürək yırtığı.

Müasir tibbdə hiatal yırtıq bir neçə növə bölünür:

Sürüşən yırtıq olduqca yaygındır, lakin bir sıra ağırlaşmalara malikdir. Xüsusilə, özofagus xəstəliyinin bu forması ilə diaqnoz qoymaq daha çətindir, çünki simptomlar düzgün şəkildə özünü göstərmir və prolapsın özü yalnız müəyyən şərtlərdə görünür.

Bu hiatal yırtıq döş sümüyünə yerdəyişmənin yemək borusuna yaxın deyil, onun oxu boyunca baş verməsi ilə fərqlənir.

Özofagusun sürüşmə yırtığı diaqnozu qoyulduqda, yırtığın yeri özofagus yırtığının digər alt növlərinə nisbətən bir qədər fərqli olacaqdır. Sürüşən damping bunu nəzərdə tutur üst hissəsi mədə diafraqmanın səviyyəsindən yuxarıda yerləşir. Məlum olur ki, mədə yırtıq kisəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir.

Sürüşən yırtıq düzəldilə bilər və ya düzəldilə bilməz. Diafraqmanın özofagus açılışının sabit formalaşması ilə yırtığın yeri xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişmir. Bu o deməkdir ki, xəstə nə vaxt alır şaquli mövqe, sürüşən sabit yırtıq döş sümüyündə qalacaq. Bu, yırtıq fenomeninin yırtıq kisəsindəki bitişmələr tərəfindən yerində tutulması səbəbindən baş verir.

Həmçinin müasir tibb sürüşmə yırtıqları ilə anadangəlmə və ya qazanılmış qısaldılmış yemək borusunu fərqləndirir.

Çünki müşahidə olunur böyük fərq sternum və qarın boşluğu arasındakı təzyiqdə bu, mədə tərkibinin özofagusa nüfuz etməsinə kömək edir. Bildiyiniz kimi, yemək borusu belə şeylərə həssasdır. Bu, eroziya və xoralara səbəb ola bilər, xəstələrdə yalnız narahatlıq və narahatlıq yaratmır, həm də şiddətli ağrı. Əgər bu iltihablı proses daim baş verir, selikli qişa asanlıqla yaralanır və qanaxır. Bu da öz növbəsində toxuma anemiyasına səbəb ola bilər.

Sürüşən yırtıq əmələ gəlməsinin səbəbləri

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə formalaşmasının əmələ gəlməsinin səbəbi diafraqmanın özofagus açılışının içərisində mədə-ezofagial kanalı tutan bağın patologiyasıdır.

Sürüşən yırtıq zamanı mədənin yuxarı hissəsi yuxarıya doğru hərəkət etdikcə, bu əzələ bağı tükənir və uzanır. Özofagus açılışının diametri daha böyük olur. Buna görə də, mədədəki məzmunun miqdarından və insanın bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq, yırtıq fenomeni (qastroezofagial kanalın bir hissəsi də daxil olmaqla) əvvəlcə qarın boşluğundan döş sümüyünə keçə və sonra geri qayıda bilər.

Bu vəziyyətdə, özofagusun yırtıq formalaşması həm böyük, həm də kiçik ölçüdə ola bilər. Bir qayda olaraq, uzun müddətdir oxşar xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə böyük bir yırtıq prolapsusu müşahidə olunur.

Əgər prolaps yırtıq kisəsindəki çapıqlarla sabitləşib daralırsa, özofagusun qazanılmış qısalması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, özofagus-mədə kanalı və ya anastomoz, deyildiyi kimi, daim diafraqmanın üstündə yerləşəcəkdir.

Sürüşən yırtığın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, sıxışdırıla bilməz. Ancaq inkişaf etmiş variantlarda lifli stenoz baş verə bilər. Həmçinin müşayiət olunan xəstəlik sürüşən hiatal yırtıq reflü ezofagitidir.

Sürüşən yırtığın boğulması

Artıq qeyd edildiyi kimi, sürüşmə söküntüsü sıxışdırıla bilməz. Çuxur daralsa və sternuma daxil olan kardiya sıxılsa belə, bu qan dövranı problemlərini təhdid etmir. Çünki içindəkilər özofagus vasitəsilə boşaldılır və qanın çıxması özofagus damarları vasitəsilə baş verir.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, sürüşmə formalaşması açıq simptomlar olmadan baş verir. Ciddi simptomlar onlar sürüşmə tullantısına qoşulduqda görünür müşayiət olunan xəstəliklər ya da ağırlaşmalar başladı.

Sonra xəstə şikayət edə bilər:

  • ürək yanması;
  • regurgitasiya;
  • geğirmə;
  • ağrı;
  • sternumun arxasında yanma təsiri;
  • boğazda şiş;
  • artan tüpürcək;
  • bəzən qan təzyiqi yüksəlir.

Semptomlar xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Sürüşən hiatal yırtığı olan demək olar ki, hər bir xəstədə yanma hissi yaranır.

Ağrı, xorası olan bir insanın hiss edə biləcəyi kimi deyil. Yırtıq meydana gəlməsi ilə ağrı yeməkdən sonra görünür və qəbul edilən qida miqdarı ilə mütənasibdir. Turşuluğu azaldan dərmanlar qəbul edərkən ağrı demək olar ki, dərhal yox olur.

Diaqnostika

Sürüşən bir formalaşmanı aşağıdakı yollarla diaqnoz edə bilərsiniz:

  • qastroskopiya;
  • Mədənin rentgenoqrafiyası, o cümlədən funksional analiz;
  • yemək borusunda gündəlik pH-da dəyişikliklər.

Müalicə

İlk növbədə sürüşmə yırtıqları müalicə olunur ənənəvi üsul, nəzərdə tutur xüsusi pəhriz, fiziki gimnastika və dərman qəbul etmək. Bu kömək etmirsə və xəstə fəsadlar inkişaf etdirməyə başlayırsa, əməliyyat suala çevrilə bilər. Cərrahiyyə qanaxma üçün də göstərilir.

Salam! Zəhmət olmasa deyin. çox başladım ürək döyüntüsü. Əvvəlcə bir sarsıntı, sonra sanki ürəyim çevrildi, sonra isə güclü ürək döyüntüsü. Kardioloqa müraciət etdim. Holter müayinəsi etdik. Pis heç nə tapılmadı. Ona dedim ki, mənə sürüşmə yırtığı diaqnozu qoyulub. Həkim dedi ki, çox güman ki, bu, özünü hiss etdirən sürüşmə yırtığıdır. Zəhmət olmasa deyin. Sürüşən yırtıq belə hərəkət edə bilərmi?Bəs nə? səhər məşqləri sürüşən yırtıq üçün edilə bilər (demək istəyirəm səhər məşqləri), həmçinin sürüşmə yırtığını müalicə etmək üçün hansı dərmanlar istifadə olunur. Hörmətlə, Alla.

Özofagus yırtığı qazanılmış və ya irsi ola bilər. Ən çox yayılmış növü sürüşmə yırtığıdır (və ya eksenel) və vaxtında olmayan müalicə daxili qanaxmaya səbəb ola bilər. Sürüşən hiatal yırtıq nədir - məqaləmizdə oxuyun.

Sürüşən hiatal yırtıq, mədənin bir hissəsinin döş boşluğuna yerləşdiyi yemək borusunun aşağı hissəsinin çıxıntısıdır. Xəstəlik başlanğıcda simptomlar olmadan uzun müddət inkişaf edir. Sürüşən hiatal yırtıq vaxtında aşkar olunarsa, əməliyyat olmadan yaxşı müalicə edilə bilər.

Statistikaya görə, böyüklərin 5% -ə qədəri sürüşən hiatal yırtıqdan əziyyət çəkir, qadınlar isə daha çox əziyyət çəkirlər. Adətən bir xəstəliyin birdən çox səbəbi var. Anadangəlmə amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • diafraqmatik ayaqların əzələlərinin qeyri-kafi inkişafı və genişlənmiş özofagus açılışı;
  • diafraqmanın vaxtında birləşməsi;
  • embrion dövründə mədə kifayət qədər tez enmir.

Alınan amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • diafraqmada yaşa bağlı dəyişikliklər;
  • diafraqmanın sinirinin iltihabı və ya zədələnməsi və onun rahatlaması;
  • ülser, xolesistit və sonradan özofagusun güclü daralması;
  • qarın təzyiqinin artması.

Həmçinin, eksenel hiatal yırtıq hamiləlik, doğuşun nəticələri, piylənmə, müxtəlif xəstəliklər mədə, orqanda artan təzyiq. Bir çox səbəblərə görə, dən bu tipdən yırtıqlardan heç kəs sığortalana bilməz. Eksenel yırtıq, xoşbəxtlikdən, boğulmamışdır və qan dövranı pozğunluğu yoxdur.

Simptomlar

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri mədədə ağrı və ürək yanmasıdır. Bu yırtıqla mədənin yuxarı hissəsi diafraqmanın genişlənmiş açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna doğru hərəkət edir və sonra öz normal vəziyyətinə qayıdır. Ancaq tez-tez simptomlar yüngül olur, xüsusən də yırtıq çıxıntısı kiçikdirsə. Bir çox xəstədə yırtıq təsadüfən rentgen müayinəsindən sonra aşkar edilir.

Xarici müayinə də nəticə vermir - axial yırtıq növü ilə qarın orqanları yerdəyişir. daxili boşluq və heç bir xarici simptomlar yoxdur. Amma nə vaxt uzunmüddətli kurs xəstəlik, mədənin məzmunu özofagusa atılır, onun selikli qişasını qıcıqlandırır.

Əsas simptomlar:

  1. Yeməkdən sonra uzanmaq şiddətli ürək yanmasına səbəb olur.
  2. Gəyirmə, qidanın özofagusa və hətta içərisinə hərəkəti ağız boşluğu qusma olmadıqda.
  3. Döş sümüyünün arxasında və içərisində yanan ağrı epiqastrik bölgə, əlamətlər xüsusilə əyildikdə özünü göstərir.
  4. Tez-tez traxeit, bronxit (bəzən pnevmoniya), içəriyə nüfuz etməsi səbəbindən Hava yolları turş mədə məzmunu, gəyirmə ilə.
  5. Əvvəlcə refleksiv olan udma pozğunluğu (qəbul edərkən udma hissi yoxdur maye qida). Sonra özofagus mukozası iltihablanır, daralır və qida bolusunun keçməsi çətinləşir.

Bəzən xəstələrdə tüpürcək ifrazının artması və artması müşahidə oluna bilər arterial təzyiq. Sürüşən yırtıq və xora ağrıları fərqlidir. IN bu halda ağrı qəbul edilən qida miqdarından asılıdır və turşuluğu azaldan dərmanlarla aradan qaldırıla bilər.

Video “Hiatal yırtıq”

Diaqnostika

Sürüşmə xorası əsasən istifadə edərək diaqnoz qoyulur rentgen müayinəsi. Ultrasəs və FGDS bunu hiss etməyə imkan vermir. Bəzən dəyişikliklər MRT-də görünə bilər. Dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün, rentgen şüalarına əlavə olaraq, istifadə edə bilərsiniz aşağıdakı üsullar imtahanlar:

  • özofagus zondlanması, qastroskopiya;
  • özofagus pH-metri;
  • endoskopiya (ən yaxşı rentgenoqrafiya ilə birlikdə aparılır);
  • özofaqogastrik birləşmənin işinin öyrənilməsi.

Müalicə üsulları

Diaqnoz qoyulduqdan sonra, ağırlaşmaların riskini və ehtimalını azaltmaq üçün müalicə dərhal başlamalıdır cərrahi müdaxilə gələcəkdə.

Həkimlər yırtığı fəsadsız müalicə edirlər konservativ yollar. üçün cərrahi müalicə göstərilir gec mərhələlər eksenel yırtıq və qanaxma.

Konservativ müalicə üç tədbirdən ibarətdir:

  1. Pəhriz.

Pəhrizinizi daim izləməlisiniz. Xəstələrə təyin olunur tez-tez yeməklər kiçik porsiyalarla 250 q. Yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış yemək istisna edilməlidir (mədə şirəsinin istehsalını və selikli qişanın qıcıqlanmasını stimullaşdıran hər şey kimi). Qidalanmanın əsasları: dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən, süddən bişmiş, buxarlanmış, qaynadılmış yeməklər, pəhriz ət, meyvə. Disfagiya əlamətləri varsa, yemək yarı maye və ya üyüdülmüş olmalıdır və yatmazdan əvvəl yemək olmaz. Yeməkdən sonra uzanaraq istirahət etmək qadağandır.

  1. Həyat ritminin normallaşdırılması.

Yırtıqları effektiv şəkildə müalicə etmək üçün xəstə spirt və siqaretdən imtina etməlidir. Məşq stressiçox böyük olmamalıdır. kimi tələb olunur gecə istirahəti, və gündüz. Qarın təzyiqini artıran bütün məşqlər kontrendikedir.

  1. Dərmanlar.

Xəstəlik üçün dərmanlar istifadə olunur:

  • turşuluğun azaldılması (Gastal, Maalox);
  • ürək yanması və gəyirmənin aradan qaldırılması (motilium);
  • hidroklor turşusunun (omez) ifrazını boğmaq;
  • ağrı və spazmları aradan qaldırmaq (no-spa və ağrıkəsicilər).

Əgər cərrahi müalicə lazımdırsa, adətən Nissen üsulu ilə aparılır. Mədə tərkibinin özofagusa geri axınının qarşısını almaq üçün yemək borusunun ətrafında xüsusi manjet hazırlanır. Əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Cərrahi müalicənin daha az yayılmış üsulları fundoplikasiya və topeplastiyadır.

Video “Sürüşən hiatal yırtıq”

Eksenel hiatal yırtıq nədir, onu necə müalicə etmək və necə diaqnoz qoymaq olar - aşağıdakı videodan öyrənəcəksiniz.

Yetkinlərdə diaqnoz qoyulmuş özofagus yırtıqları arasında klinik gedişatının özünəməxsus xüsusiyyətlərinə malik sürüşmə hiatal yırtığa daha çox rast gəlinir.

Sürüşən və ya eksenel hiatal yırtıq, diafraqmanın zəifləmiş divarından özofagusun aşağı hissəsinin döş qəfəsinə və mədənin kardiyasına daxil olması nəticəsində ortaya çıxır. Normalda bu orqanlar qarın boşluğunda yerləşir və əzələ ligamenti ilə yerində saxlanılır.

Xəstəliyin özü mürəkkəbləşmədikcə insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Qeyri-sabit ürək hiatal yırtıq kimi bir pozğunluq arasındakı fərq, mədə kardiyasının və özofagusun bir hissəsinin qarın boşluğundan sinə və əksinə sərbəst hərəkətidir. Bu xüsusiyyət sayəsində ağırlaşma riski azalır, lakin vaxtında diaqnoz çətinləşir.

Sürüşən özofagus yırtığı xəstəliyi üçün simptomlar və müalicə ən çox ikisidir mühüm məqamlar, lakin səbəbləri başa düşməyə dəyər. Müalicəsi vaxtında aparılmalı olan eksenel sürüşmə hiatal yırtıq kimi bir xəstəliyin inkişaf riski altında obez insanlar, hamiləlik dövründə qadınlar və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələr daxildir. Səbəb amilləri qazanılmış və anadangəlmə bölünə bilər.

Anadangəlmə səbəblərüzən hiatal yırtıq kimi bir pozğunluğun görünüşü:

  • mədənin aşağı salınması prosesinin pozulması;
  • diafraqmanın qeyri-kafi birləşməsi səbəbindən ana bətnində yırtıq kisəsinin görünüşü;
  • özofagusun təbii açılışı ətrafında diafraqma əzələlərinin inkişaf etməməsi.

Qazanılmış amillər, sürüşən hiatal yırtığın inkişaf etdiyi:

Sürüşən ürək hiatal yırtığı kimi bir patologiyanın meydana çıxma mexanizmi, özofagusun aşağı hissəsinin və mədənin kardiyasının sərbəst şəkildə nüfuz etdiyi diafraqmanın təbii açılışının zəifləməsidir. Xəstəlik çox yavaş irəliləyir, 1-ci dərəcəli HHPA, bunun nə olduğu həkim tərəfindən daha yaxşı izah ediləcək və instrumental diaqnostika olmadan ümumiyyətlə müəyyən edilə bilməz.

Klinik simptomlar

Patologiyanın bu formasının bir xüsusiyyəti uzun bir gizli kurs olacaqdır. Qüsurun ölçüsü kiçik olduqda xəstədə heç bir əlamət olmaya bilər. Çox vaxt patoloji bədənin digər xəstəliklər üçün müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Ancaq bəzi insanlar hələ də bir sıra simptomlarla qarşılaşırlar.


Patoloji sürüşmə üçün eksenel yırtıq Diafraqmanın özofagus açılışı (OHHD) aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur:

  • yeməkdən sonra və üfüqi vəziyyətdə sternumun arxasında yanma;
  • regurgitasiya və tez-tez gəyirmə müşayiət olunan qusma olmadan;
  • udma çətinliyi, özofagusun daralması və ya iltihab səbəbiylə disfagiya;
  • bronxların və ya hətta ağciyərlərin iltihabının əlavə edilməsi ilə reflü ezofagiti.

Patologiyanın tədricən irəliləməsi ağırlaşmalara səbəb olur. Əvvəlcə inkişaf edir reflü ezofagit, ağrı və daimi ürək yanması əlamətləri verən.

Müvafiq müalicə olmadan eksenel və ya sürüşən hiatal yırtıq eroziya və ya xoraların əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilər. daxili qanaxma və anemiya sindromu.

Klinikanın şiddəti mərhələdən asılı olacaq:

Əlaqədar pozğunluqlar

Semptomlar müşayiət olunan xəstəliklərlə tamamlanır:

  • mədə iltihabı və xoralar;
  • daxili qanaxma;
  • bronxit və traxeit;
  • reflü ezofagit.

İşarələr əlavə edilə bilər diş xəstəlikləri turşu mədə məzmununun ağız boşluğuna daxil olması səbəbindən. Xəstə dildə yanma hissi hiss edir, var pis iy Və turş dad ağızda. Yırtıqların patologiyalarla birləşməsi halında səs dəyişir, səs-küy və öskürək görünür tənəffüs orqanları, o cümlədən bronxial astma və ya traxeobronxit.


Sürüşən hiatal yırtıq: müalicə və onun prinsipləri

Fəsadsız sürüşən hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, simptomlardan asılı olaraq müalicə aparılır. Qüsurun özü aradan qaldırıla bilməz dərmanlar və ya qeyri-dərman üsulları. Həkim yalnız simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edir.

Baxım müalicəsinin məcburi komponentləri:

  • pəhriz;
  • ağır fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi;
  • müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi;
  • qəbul dərmanlar mədə şirəsinin turşuluğunu normallaşdırmaq;
  • pis vərdişlərdən imtina, stress faktorlarının aradan qaldırılması.

Bu xəstəlik üçün cərrahi müdaxilə olduqca nadir hallarda bir komplikasiya inkişaf etdikdə və xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə olduqda həyata keçirilir.


üçün göstərişlər cərrahi müalicə :

  • ağır anemiya sindromu;
  • xroniki qanaxma;
  • diametri 10 sm-dən çox olan böyük yırtıq;
  • çoxsaylı eroziya və ya xoralar;
  • özofagus displaziyası;
  • yırtıq kisəsinin boğulması.

Dərman terapiyası

Əsas məqsəd dərman müalicəsi Saxlanmamış hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, ürək yanması, yad cisim hissi, yeməkdən sonra ağırlıq və ağrı kimi xoşagəlməz simptomlar aradan qaldırılacaq. Dərman terapiyası HMS ilə:

Sürüşən yırtıq üçün dərman müalicəsi rejimi müalicədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. hərtərəfli müayinə orqanlar sinə və mədə-bağırsaq traktının. Tez-tez dərmanlar yalnız ağır simptomlar dövründə təyin edilir.

Bundan əlavə, aşağıdakı fondlar təyin olunur:

  • spazmı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün - No-Shpa, Drotaverin;
  • gəyirmə ilə mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün - Motilium;
  • selikli qişanın qorunması və bərpası üçün - De-nol.

Eşzamanlı ezofagit üçün müalicə sxemləri:

  • yüksək dozalarda proton pompası inhibitorlarının (PPI) uzunmüddətli istifadəsi;
  • şiddətli simptomlar zamanı 5 gün ərzində PPI qəbul etmək;
  • Yalnız simptomlar görünəndə PPI qəbul etmək.


Yüngül patologiyalar halında, onlar təyin edilir prokinetika Və antasidlər. At orta şiddət pəhriz göstərilir histamin blokerləri H2. Ağır hallarda klinik təzahürlər prokinetika, histamin H2 blokerləri və PPI təyin edilir. Həyata təhlükə yaradan təzahürləri olan mürəkkəb bir proses halında, yalnız cərrahi müalicə göstərilir.

Fizioterapiya

Bundan əlavə, fizioterapevtik prosedurlar təyin olunur:

  • müalicəvi vannalar;
  • palçıq tətbiqləri;
  • dərman elektroforez;
  • induktotermiya;
  • maqnitoterapiya.

Ezofagit və ya hiperasid qastrit zamanı mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinin əlavə saxlanması üçün fizioterapiya göstərilir.

Faydalı video

Sürüşən hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, hansı tədbirlərin görüləcəyini bilməlisiniz. Vacib məsləhətlər bu videoda təqdim olunur.

Qeyri-dərman üsulları

üçün terapevtik təsirlər terapiyanı effektiv şəkildə tamamlamaq üçün birbaşa xəstəlik sahəsinə fiziki terapiya. Bu, gələcəkdə yırtıq kisəsinin boğulmasının qarşısını almağa kömək edəcək ligamentləri gücləndirmək üçün vacibdir. Mütəxəssislər yeməkdən 3 saat sonra nəfəs alma məşqləri etməyi, buna bir neçə dəqiqə sərf etməyi də tövsiyə edirlər.

Müalicə üçün ilkin şərt pəhrizə riayət etmək olacaq.

HDHS üçün qidalanma prinsipləri:

Xalq müalicəsi

Obyektlər ənənəvi tibb HMS ilə:

  • mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün portağal qabığı və biyan kökünün infuziyası;
  • şişkinlik üçün şüyüd meyvələri ilə valerian kökünün həlimi;
  • gəyirmədən xilas olmaq üçün zoğal, bal və aloe qarışığı.

Ənənəvi tibb üsullarının istifadəsi həkim tərəfindən təyin olunan əsas müalicə rejiminə əlavədir. Dərmanlar, evdə hazırlanan, yırtığı aradan qaldıraraq heç bir şəkildə xəstəliyə təsir edə bilməz. Onların yalnız bir həkim tərəfindən müayinə və diaqnozdan sonra simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadəsinə icazə verilir.

Sürüşən hiatal yırtığın kompleks müalicəsi yalnız ömürlük pəhrizə riayət etdikdə və həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etdikdə təsirli olur. Cərrahi müalicə göstərilirsə, əməliyyatdan qaçınmaq olmaz, çünki buna ehtiyac artıq həyati təhlükəsi olan bir vəziyyəti göstərir.