Tiqanov A.S. (altında

Fəsadlar dərman müalicəsi fərqli adlanır: dərmanların yan təsirləri, dərman allergiyası, dərmana qarşı dözümsüzlük, dərman patologiyası və s.

Müəyyən dərmanların səbəb olduğu arzuolunmaz reaksiyalar “dərmanın yan təsirləri” və ya “farmakoterapiyanın ağırlaşmaları” anlayışı altında birləşdirilə bilər.

Dərmanların yan təsirləri qrupları

Klinik və farmakoloji aspektdə dərmanların yan təsirlərini bir neçə qrupa bölmək məqsədəuyğundur.

Allergik reaksiyalar Mənfi və gecikmiş növlərə ən çox dərman səbəb olur:

  • qızıl - 30-40%;
  • penisilin -5-55%;
  • vərəm əleyhinə preparatlar - 8-45% və başqaları.

Klinik olaraq özlərini göstərirlər:

  • dermatit - 45-50% hallarda;
  • eozinofiliya - 40-45%;
  • leykositoz - 20-30%;
  • leykopeniya - 15-25%;
  • ürtiker - 10-20% və s.

Bu cür klinik hadisələr xəstənin bədəninin allergiyası, həmçinin dərmanların keyfiyyəti (istehsal texnologiyası, müddəti və saxlama şəraiti) ilə əlaqədardır. Beləliklə, tetrasiklinlər nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur; uzun ömürlü bir dərmanın düzgün saxlanmaması və istifadəsi səbəbindən bu dərman aktiv allergik reaksiyaya səbəb ola bilər (O.P. Viktorov, 2008).

Farmakotoksik reaksiyalar maddələrin farmakodinamik xüsusiyyətlərindən (atropin - quru ağız; reserpin - hipertonik xəstəliyi olan xəstələrdə neyroleptik təsir) yaranan simptomlarla özünü göstərən dərmanın mütləq və ya nisbi həddindən artıq dozası nəticəsində yaranır. Klinik olaraq bu ülseratif lezyonlar həzm kanalının selikli qişası, qan hüceyrələrinin sayının dəyişməsi, parenximal orqanların funksiyasının pozulması və s. Dərmanın qeyri-spesifik xüsusiyyətlərinin təzahürləri, xüsusən hamiləlik dövründə dölə təsiri (embriotoksiklik, teratogen təsir, fetotoksiklik), həmçinin kanserogen, mutagen təsirlər mümkündür.

Bədənin immunobioloji xüsusiyyətlərində dəyişikliklər(immun reaksiyaların zəifləməsi - superinfeksiya ilə özünü göstərən immunosupressiya, tez-tez residivlər yoluxucu xəstəliklər, disbakterioz, kandidoz, dərinin və digər orqanların stafilokokk lezyonları). Belə ağırlaşmalar səbəb olur:

  • antibiotiklər,
  • sulfanilamidlər,
  • immunosupressantlar,
  • antitümör agentləri.

Dərmanların yan təsirlərinin tezliyi

Yan təsirlər sualı və toksik təsir Narkotiklərə həm ölkəmizdə, həm də xaricdə çoxlu böyük monoqrafiyalar həsr olunmuş, dərman müalicəsinin fəsadları haqqında çoxlu məlumat məktubları yazılmışdır. Bu məktublar gələn mesajlardan tərtib edilmişdir tibb müəssisələri O müxtəlif növlər dərmanların yan təsirləri.

1968-ci ilə qədər ingilis ədəbiyyatında müxtəlif mənfi reaksiyalar bildirildi. dərman müalicəsi orta hesabla insanların 15% -ində. Lakin artıq 1972-ci ildə Amerika müəllifləri müşahidə etdilər mənfi reaksiyalar saat dərman müalicəsi insanların 55% -ində.

Daimi artım var ölüm halları penisilin administrasiyası ilə. üçün Fransada son illər penisilin tətbiqi ilə ölümlərin tezliyi 16 dəfə artdı. Təbii sual yaranır: tibbi inkişafın əvvəlki dövrlərində dərmanların mənfi təsiri müşahidə olunurmu?

Artıq Hippokratın dövründə məlum idi ki dərmanlar bəzi şərtlər altında istədiyinizi təmin edin terapevtik təsir, digərlərində isə insan sağlamlığını pisləşdirən arzuolunmaz təsirlərə səbəb olurlar. 1881-ci ildə Berlində Levin "Narkotiklərin yan təsirləri" kitabını nəşr etdi. 19-cu əsrin səksəninci və 90-cı illərində həkimlər dərmanların təyin edilməsi üçün əks göstərişlər istehsal etməyə başladılar. TO 19-cu əsrin sonuƏsrlər boyu həkimlər müəyyən bir insan üçün uyğun dozada uyğun dərman seçmək lazım olduğuna inam yaratdılar.

Dərmanların əlavə təsirlərinin təsnifatı

Bu gün mövcud deyil dəqiq təsnifat yan təsirlər/mənfi dərman reaksiyaları. 1967-ci ildə təsnifat qəbul edildi arzuolunmaz hərəkət dərmanlar.

  • Həddindən artıq doza:
    • mütləq,
    • qohum.
  • Dözümsüzlük.
  • Yan təsirlər:
    • spesifik,
    • qeyri-spesifik.
  • İkinci dərəcəli hərəkət.
  • İdiosinkraziya.
  • Allergik reaksiyalar.

Tareev A.N. (1968) dərman sindromunun etioloji və patogenetik amillərinin sxemini təklif etmişdir: toksik, qeyri-spesifik, teratogen və mutagen. Dərmanların yan təsirlərinin təzahürlərinin bu təsnifatı onun fərdi sindromlarının genezisini ortaya qoyur və bununla da müvafiq patogenetik müalicəni təyin edir.

Bədənin dərmanla uyğunsuzluq mexanizmlərinə görə aşağıdakılar fərqlənir:

  • dərman allergiyası,
  • dərman toksikliyi,
  • narkotik idiosinkraziyası.

Zəhərli təsirlər dərmanların istifadəsinin nəticəsidir yüksək dozalar. İdiosinkraziya orqanizmin genetik olaraq müəyyən edilmiş reaksiyasıdır. Dərman allergiyası orqanizmin və dərmanın immunoloji faktorları ilə müəyyən edilir.

ÜST mənfi reaksiyaların aşağıdakı əsas qruplarını müəyyən edir:

  • Allergik, dozadan asılı olmayan dərman - B tipi.
  • Zəhərli, dərmanın dozasından asılı olaraq - A növü.
  • Yerli - enjeksiyon yerlərində.
  • Dərman qarşılıqlı reaksiyaları bir neçə dərman istifadə edildikdə baş verir və onların farmakokinetikası və/və ya farmakodinamikası proseslərinə qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir.
  • Dərmanlar arasındakı fərqlərdə reaksiyalar.
  • Teratogen təsirlər dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli fetal inkişaf anomaliyalarıdır.
  • Kanserogen təsirlər - dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli şişlərin meydana gəlməsi.

Dərmanların yan təsirlərinin səbəbləri

Dərmanın yan təsiri- bu hər hansıdır mənfi reaksiya, dərmanın farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə, bu, yalnız tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə müşahidə olunur tibbi istifadə. Mənfi dərman reaksiyası- toplu və ya fərdi təzahürlərdir mənfi xüsusiyyətlər onun effektivliyinə mane olan dərmanlar və təhlükəsiz istifadə xəstədə və ya onun həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Mənfi reaksiya, dərmanı istifadə edərkən bədənə gözlənilməz və zərərli bir reaksiyadır terapevtik dozalar xəstəliyin qarşısının alınması, müalicəsi, diaqnostikası, fizioloji funksiyanın modifikasiyası məqsədi ilə. Dərman qəbul etmək həmişə müəyyən bir risklə əlaqələndirilir.

D. Lawrence və P. Benitt (1991) görə, farmakoterapiya apararkən qaçınılmaz riskin səbəbləri aşağıdakılardır:

  • Dərmanın qeyri-kafi selektivliyi.
  • Bədənin bir sistemində arzu olunan bəzi dərman təsirləri digər sistemlərdə arzuolunmaz təsirə səbəb ola bilər.
  • Çoxlarının həyata keçirilməsində fizioloji funksiyalar Yaxından oxşar mexanizmlər iştirak edir.
  • Hüceyrə mexanizmlərinə uzunmüddətli təsirlər hüceyrə strukturunda və funksiyasında daimi dəyişikliklərə səbəb ola bilər (o cümlədən kanserogenez).
  • Patoloji proseslər haqqında məhdud məlumat.
  • Xəstə genetik xəstəliklərçox yüksək dərəcədə təsirlənə bilər və dərmana gözlənilməz immun reaksiya verə bilər.
  • Tələb olunan dozanın seçimi qaçılmaz olaraq qeyri-dəqiqdir ( diabet, depressiya).
  • Dərmanların səriştəsiz və təsadüfən təyin edilməsi hallarında.

Dərmanların yan təsirlərinin növləri

Aşkar və ya var dərmanların aşkar yan təsirləri müəyyən bir klinik xarakteristikası ilə (AH ilə uzunmüddətli istifadə GCS) və nadir və gözlənilməz (ədəbiyyatda təsvir edilmir və həmişə dərmanın təsiri ilə əlaqəli olmaya bilər).

Klinik gedişata görə onlar fərqlənir:

  • ağciyərlər- dərmanı dayandırmadan və ya xüsusi müalicə olmadan (nitratları qəbul edərkən baş ağrısı);
  • orta dərmanın ləğvi və müalicəsini tələb edən (ürtiker);
  • ağır- xəstənin həyatı və ya əlilliyi üçün təhlükə ilə (anafilaktik şok);
  • ölümcül.

Buna görə də dərmanların yan təsirləri ciddi və qeyri-ciddi bölünür.

Dərmanların ciddi yan təsirləri- bunlar həyat üçün təhlükə yaradan (dozadan asılı olmayaraq), xəstənin ölümünə, əmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olan, əlavə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən, dölün inkişaf anomaliyalarına və ya dərman qəbulu nəticəsində baş verən anadangəlmə anomaliyalara səbəb olanlardır. həddindən artıq dozada. Ciddi və ağır yan təsirlər arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, ciddi əlavə təsirlər yuxarıda sadalanan təsirlərin inkişafı səbəbindən xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli zərər verir və ağır yan təsirlər yan təsirlərin təzahürünün ölçüsüdür.

Dərmanların qeyri-ciddi yan təsirləri“Ciddi mənfi reaksiyalar” ilə bağlı meyarlara cavab verməyən hər hansı əlavə reaksiyalar kimi müəyyən edilir.

Dərmanların yan təsirləri proqnozlaşdırıla bilən və gözlənilməzdir.

Şübhəli mənfi reaksiyalar tanınmış arayış kitablarında, dərsliklərdə, dərsliklərdə, monoqrafiyalarda, habelə qablaşdırma vərəqlərində (dərman vasitələrinin istifadəsinə dair təlimatlar) təsvir edilmişdir. Gözlənilən mənfi reaksiyanın inkişafı həkimə qarşı hüquqi tədbir görülməsi üçün səbəb ola bilməz.

Gözlənilməz bir mənfi reaksiya (təbiətinə, şiddətinə və ya tezliyinə görə) gözlənilmir və tanınmış istinad kitablarında, dərsliklərdə, dərsliklərdə, monoqrafiyalarda və ya tibbi məqsədlər üçün təlimatlarda təsvir edilmir.

Yan təsir də fərqləndirilməlidir - əlaqəli olmayan bir reaksiya terapevtik məqsəd, zərərsiz və ya zərərli olduğu halda, dərmanın terapevtik dozalarda təsiri əsas spesifik təsirə yaxındır (birinci nəsil histamin H1 reseptor blokerlərinin qəbulu zamanı yuxululuq).

Dərmanın yan təsirlərinin baş verməsi yüksək terapevtik konsentrasiyalarda dərmanların təyin edilməsi, nəzərə alınmadan dozalarda müalicənin təyin edilməsi meylindən qaynaqlanır. fərdi xüsusiyyətlər xəstə, onun irsiyyəti, uzunmüddətli müalicə, uşaq və qoca yaş xəstələr, eləcə də polifarmasiya.

İstədiyiniz farmakoloji və yan təsirlər arasında əlaqə qurduqdan sonra fayda/risk nisbətinin kəmiyyət və keyfiyyət qiymətləndirməsini vermək lazımdır, yəni aşkar edilmiş yan təsirin xəstəliyin gedişatını və effektivliyini pisləşdirmək ehtimalı. müalicə.

Dərman qəbul edərkən arzuolunmaz "hadisələr" baş verə bilər - çəkilmə sindromu ("rebound"), terapiyaya dözümlülük, narkomaniya və s. Çıxarma sindromu dərmanın qəfil dayandırılması zamanı baş verir (klonidinin çıxarılması və hipertansif böhran, antianginal dərmanlar - angina hücumu). Tolerantlıq terapiyaya xəstənin dərmana həssaslığının azalmasından fərqləndirmək çətindir və yalnız o zaman bu barədə düşünmək olar ki, dozanı artırmaqla dərmanın istifadəsinin təsirsizliyini aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda və ya təsir elə dozada özünü göstərir. arzuolunmaz, təhlükəli təsirlərə səbəb olur.

Dəyişən dərmanların uzun müddətli təkrar, həmişə müntəzəm deyil, tətbiqi zehni funksiyalar(psixostimulyatorlar və ya ağrıkəsicilər, mərkəzi sinir sistemini boğur), zehni (xəstənin idarəolunmaz istəkləri və psixi pozğunluqları ilə) və fiziki (ağır disfunksiya ilə) ola bilən narkotik asılılığının inkişafına səbəb ola bilər. daxili orqanlar və abstinensiyanın inkişafı).

Dərmanların effektivliyi və yan təsirlərinin müəyyən edilməsində plasebonun əhəmiyyəti

Çek üçün terapevtik effektivliküçün dərmanlar klinik sınaqlar Onlar "dummy" dərmanlardan - plasebodan istifadə edirlər. Plasebo- 1894-cü ildə tibb tərəfindən qanuniləşdirilən bu termin açıq-aydın heç bir dərmanı olmayan dərman deməkdir müalicəvi xüsusiyyətlər. Əvvəlcə bunlar şəkər tozu və ya digər xoş dadlı maddələrdən hazırlanmış "tabletlər" idi. Latın dilindən "plasebo" sözü hərfi olaraq "kimi" kimi tərcümə olunur. Plasebo fenomeni ondan ibarətdir ki, o, heyrətamiz (sıfır müalicəvi keyfiyyətləri ilə müqayisədə) nəticələr göstərir.

Nazirliyin tabeliyində 1986-cı ildə aparılan genişmiqyaslı tədqiqatlar sosial müdafiə Fransa, göstərdilər: plasebo qəbul etdikdən sonra baş ağrıları 62% hallarda yox olur, yüz xəstədən 58-də xora və qastrit izsiz yox olur, hər saniyə revmatizmi sağaldır... Bunun üçün bir şey lazımdır. - xəstəyə əsl dərman verilir deyərək aldatmaq. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, plasebonun sirri özünü hipnozdadır. Lakin bu fərziyyə plasebo effektinin bir çox qəribəliklərini, məsələn, coğrafi seçiciliyi izah etmir. Təcrübələr bunu fərqli şəkildə göstərdi coğrafi enliklər uğurlu fəaliyyət faizi olduqca dramatik şəkildə fərqlənə bilər. Bu izahatların heç birinə uyğun gəlmir və plasebo fenomeninin mütəxəssislər tərəfindən hələ də tam başa düşülməkdən uzaq olduğunu göstərir.

Plasebo dərmanın təyin olunduğu şərtlərə birbaşa təsir göstərə bilməz. Bundan əlavə, plasebo effektinin müddəti yalnız dərman deyil, məsələn, radiasiya (bəzən onlar müxtəlif "yanıb-sönən" cihazlardan, "lazer terapiyası" və s.) Qeyri-dərman təsirinin fenomenidir. Laktoza tez-tez plasebo maddəsi kimi istifadə olunur. Plasebo effektinin təzahür dərəcəsi insanın mümkünlüyündən və "müalicənin" xarici şərtlərindən, məsələn, ölçüsündən və ölçüsündən asılıdır. parlaq rəng həblər, həkimə güvən dərəcəsi, klinikanın səlahiyyəti.

Plasebo yeni dərmanların klinik sınaqlarında, dərmanların effektivliyinin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsi prosedurunda nəzarət dərmanı kimi istifadə olunur. Bir qrup subyektə heyvanlar üzərində sınaqdan keçirilmiş sınaq dərmanı, digərinə isə plasebo verilir. Dərmanın effektiv hesab edilməsi üçün dərmanın istifadəsinin təsiri plasebonun təsirindən əhəmiyyətli dərəcədə artıq olmalıdır. Plasebo dərmanların təsirində özünü hipnozun rolunu öyrənmək üçün də istifadə olunur.

Plasebo ilə idarə olunan klinik sınaqlarda müsbət plasebo effektinin tipik dərəcəsi orta hesabla 5-10% təşkil edir və onun şiddəti xəstəliyin növündən asılıdır. Əksər sınaqlarda mənfi plasebo effekti (nosebo effekti) də göz qabağındadır: xəstələrin 1-5%-i “əmzik” qəbul etməkdən (allergiya, mədə, ürək təzahürləri) hansısa formada diskomfort hiss edir. Bəzi insanlar üçün yeni bir dərmandan xoşagəlməz gözləntilər ağır farmakofobiya və ya farmakofiliya şəklində ola bilər.

Bəzən həkimlər bilərəkdən özünü hipnoza meylli xəstələrə plasebo təyin edirlər. ağrılı hisslər. Belə olan halda müasir cəmiyyətdə insanlara xas olan əsassız nevrozlardan və çoxsaylı nevrozlardan qaçmaq mümkün olur. narkotik ağırlaşmaları. Müsbət təsir homeopatik vasitələr plasebo təsiri ilə də izah olunur.

Bir çox müasir dərmanlar bütöv şəkildə fəaliyyət göstərir; onların terapevtik təsirində "plasebo komponenti" də var. Buna görə də, parlaq və böyük tabletlər ümumiyyətlə kiçik və qeyri-adi tabletlərdən daha təsirli olur və tanınmış şirkətlərin dərmanları (eyni tərkibdə və eyni bioekvivalentdə) "bazardan kənar" dərmanlardan daha çox təsir göstərir.

Bu terapevtik təklif heç bir xüsusi bacarıq tələb etmir, çünki şüurun tənqidiliyi ("İnanmıram") bədənə heç bir real təsir göstərmədən təklif olunan məlumatları faktiki obyektlə - həblər və ya inyeksiyalarla əlaqələndirməklə aradan qaldırılır. Bu barədə xəstəyə məlumat verilir bu dərman orqanizmə müəyyən təsir göstərir və dərmanın təsirsizliyinə baxmayaraq, gözlənilən təsir bu və ya digər dərəcədə özünü göstərir. Fizioloji baxımdan, bu, təklif nəticəsində xəstənin beyninin bu təsirə uyğun maddələr, xüsusən də dərmanın təsirini qismən əvəz edən endorfinlər istehsal etməyə başlaması ilə əlaqədardır.

Plasebonun effektivliyini təmin edən ikinci amil insanın "müdafiə qüvvələrinin" artmasıdır. Plasebo effektinin təzahür dərəcəsi bir insanın təklif etmə səviyyəsindən və lazımi kimyəvi birləşmələri yaratmaq üçün fizioloji qabiliyyətindən asılıdır.

Yan təsir

Bioloji terminlərin rusca-ingiliscə lüğəti. - Novosibirsk: Kliniki İmmunologiya İnstitutu. VƏ. Seledtsov. 1993-1999.

Digər lüğətlərdə "yan təsirin" nə olduğuna baxın:

    YAN TƏSİRİ- (yan təsir) müalicəvi təsiri ilə yanaşı, dərman maddəsinin qəbulundan sonra baş verən arzuolunmaz təsir. Çox vaxt əks təsirlər çox xoşagəlməz və insanın sağlamlığına zərər verə bilər... Lüğət tibbdə

    Arzuolunmaz təsir, onun müalicəvi təsirinə əlavə olaraq hər hansı bir dərman maddəsini qəbul etdikdən sonra baş verir. Tez-tez yan təsirlər çox xoşagəlməz və bir insanın sağlamlığına zərər verə bilər. Mənbə: Tibbi lüğət... Tibbi terminlər

    Yan təsir əsas deyil, əlavə (həm arzu olunan, həm də arzuolunmaz) nəticələrdir. Yan təsir (dərman) (İngiliscə: Mənfi təsir) bir qayda olaraq, ifadə dərmanlara münasibətdə istifadə olunur Yan təsir ... ... Vikipediya

    İsim, sinonimlərin sayı: 1 tərəf (1) ASIS Sinonimlər Lüğəti. V.N. Trishin. 2013… Sinonim lüğət

    yan təsir- Funksiya prosedurunu yerinə yetirərkən parametrlərin və ya qlobal dəyişənlərin qiymətlərinin dəyişdirilməsi. [GOST 28397 89] Mövzular proqramlaşdırma dilləri EN yan təsiri ... Texniki Tərcüməçi Bələdçisi

    Kütləvi çıxarma effekti hökumətin stimullaşdırıcı fiskal siyasətinin yan təsiridir. Hökumət xərclərini artırmaqla (bu, məsələn, iqtisadi tənəzzül nəticəsində yarana bilər) hökumət pul bazarına daxil olur... ... Vikipediya

    YAN, oh, oh; chen, chna. 1. Bir şeylə birbaşa əlaqəli olmayan, əsas olmayan, bir şeyi müşayiət edən. P. sual. P. istehsal məhsulu. Dərmanın yan təsiri. P. təsiri. Meşədən təsadüfi istifadə (ağac istehsalı ilə əlaqəli olmayan; xüsusi) ... Ozhegovun izahlı lüğəti

    Bu terminin başqa mənaları da var, bax: Yan təsir. Bu məqalə və ya bölmə bir və ya daha çox planlaşdırılan və ya gözlənilən filmlər haqqında məlumat ehtiva edir. Buraxılış tarixi yaxınlaşdıqca məzmun kəskin şəkildə dəyişə bilər... Vikipediya

    yan təsir- antrinis reiškinys statusas T sritis fizika attikmenys: engl. ikincil effekt vok. Nebenerscheinung, f; Sekundäreffekt, m rus. ikincil təsir, m; yan təsir, m; müşayiət edən təsir, m pranc. effet secondaire, m … Fizikos terminų žodynas

    Bu terminin başqa mənaları da var, bax: Yan təsir. Funksiyanın yan təsiri hesablamalarınızı yerinə yetirərkən: qlobal dəyişənlərin dəyərlərini oxumaq və dəyişdirmək, giriş/çıxış əməliyyatlarını yerinə yetirmək, ... ... Wikipedia bacarığıdır.

    Yan təsir- 57. Yan təsir Funksiya prosedurunu yerinə yetirərkən parametrlərin və ya qlobal dəyişənlərin qiymətlərinin dəyişdirilməsi

Diklonat P NSAİİ qrupuna aid bir dərmana aiddir. Onun istifadəsinə dair təlimatlara baxacağam.

Diclonat P-nin tərkibi və buraxılış forması nədir?

Məhsul çəhrayı örtüklə örtülmüş tabletlərdə istehsal olunur, onlar yuvarlaqdır, uzun müddət təsir göstərir və dozaj formasının səthi hamardır. Kənarları əyilmiş, nüvəsi qırılmışdır ağ rəng. 100 mq miqdarda diklofenak natrium aktiv maddədir.

Köməkçi maddələr Diklonat P: saxaroza, setil spirti, silikon dioksid, maqnezium stearat və polividon əlavə olunur. Dərman on tabletdən ibarət blisterlərə yerləşdirilir.

Sonrakı dozaj forması Dərman rektal süpozituarlardır, konus şəklindədirlər, sarımtıl-ağ rəngdədirlər, yüngül bir yağ qoxusu verirlər, əlavə olaraq hava çubuğu və ya huni şəklində olan depressiya adlanan yerdə görüntülənə bilər. uzununa bölmə.

Süpozituardakı aktiv maddə 50 mq dozada diklofenak natriumdur. Köməkçi birləşmə bərk yağdır. Şamlar beş hissədən ibarət zolaqlarda möhürlənir və karton paketə yerləşdirilir.

Dərman Diclonat P 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır. Süpozituarların satış müddəti üç ildir, tabletlərin zavod istehsalı tarixindən etibarən beş il ərzində istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Dərmanı xüsusi reseptlə ala bilərsiniz.

Diclonat P-nin təsiri nədir?

Dərman Diclonate P, sözdə fenilasetik turşunun törəmələrinə aiddir, dərman antipiretik təsir göstərir, əlavə olaraq iltihab əleyhinə və analjezikdir. Ayrı-ayrılıqda siklooksigenazı maneə törədir, metabolizmə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir araxidon turşusu, onu pozur, həmçinin iltihab vasitəçilərinin - prostaglandinlərin bioloji sintezini boğur.

Aktiv tərkib hissəsi diklofenak həm hərəkət zamanı, həm də istirahət zamanı oynaq ağrılarını azaldır, əlavə olaraq, şişkinliyi azaldır və səhər sərtliyi, sadalanan simptomlar revmatik xəstəliklər üçün xarakterikdir.

Dərman ağızdan, eləcə də rektal yolla istifadə edildikdə tamamilə sorulur. Albumin zülalları ilə əlaqə olduqca yüksəkdir, demək olar ki, 99% -ə çatır. Süpozituarlardan istifadə edərkən qanda maksimum konsentrasiya yarım saatdan sonra baş verir.

Dərmanın aktiv maddəsi bütün toxumalarda sürətlə yayılır və həmçinin sinovial maye də daxil olmaqla bioloji mayelərə nüfuz edir. Dərman qaraciyərdə sözdə "ilk keçid" zamanı, həmçinin hidroksilləşmə və konjuqasiya prosesi nəticəsində metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Diclonat P istifadəsinə göstərişlər hansılardır?

Diclonat P aşağıdakı hallarda istifadə üçün göstərilir:

Dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri üçün iltihab mənşəli məsələn, nə vaxt müxtəlif artrit, ankilozan spondilit ilə;
Çanaqda lokallaşdırılmış xəstəliklər üçün, məsələn, yumurtalıqların iltihabı, proktit, ağrılı menstruasiya, həmçinin böyrək kolikası;
At əməliyyatdan sonrakı ağrı;
Osteoxondroz və deformasiya edən bir təbiətin osteoartriti üçün;
Qızdırma üçün;
At ağrı sindromu müşayiət edən lumbaqo, siyatik, diş ağrısı, nevralgiya, miqren, miyalji, tendovaginit və s;
Dərman iltihablı bir proses ilə müşayiət olunan post-travmatik ağrı üçün təsirli olur.

Dərman otitis medianın kompleks müalicəsində təyin edilir, dərman boğaz ağrısı üçün də təsirlidir.

Diclonat P-nin istifadəsinə əks göstərişlər hansılardır?

Diclonate P-nin istifadəsi üçün əks göstərişlərin olduğunu sadalayacağam:

Hematopoez prosesinin pozulması halında;
Mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları ilə;
Hamiləlik zamanı;
Rektal qanaxma olduqda, əlavə olaraq hemoroid və rektumun iltihabı ilə;
Laktasiya dövründə;
On beş yaşına qədər Diclonate P istifadə etməyin;
NSAİİlərə qarşı yüksək həssaslıq ilə.

Qaraciyər və qaraciyər xəstəlikləri zamanı dərmanı ehtiyatla istifadə edin böyrək patologiyası, əlavə olaraq, konjestif ürək çatışmazlığı ilə.

Diclonat P-nin istifadəsi və dozası nədir?

Diclonat P tabletlərinin 100 milliqram miqdarında ağızdan alınması tövsiyə olunur. Onları çeynəmək kontrendikedir, dərman yemək zamanı və ya sonra qaynadılmış su ilə yuyulur. Dərman gündə bir dəfə qəbul edilməlidir.

Süpozituarları rektal olaraq tətbiq etmək lazımdır və adətən gündə iki dəfəyə qədər istifadə üçün tövsiyə olunur. Diclonate P dərmanını qəbul etməzdən əvvəl xəstə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.

Diclonate P-nin həddindən artıq dozası

Dərman Diclonat P-nin həddindən artıq dozası halında, istifadə qaydaları xəstədə aşağıdakı simptomları qeyd edir: qan təzyiqinin azalması, nefrotoksiklik, letarji, yuxululuq baş verir və həzm sistemində dəyişikliklər xarakterikdir. Bu vəziyyətdə xəstəyə verilir simptomatik müalicə.

Diclonat P-nin yan təsirləri hansılardır?

Arzuolunmaz yan təsirlər arasında aşağıdakı təzahürləri qeyd etmək olar: qastralgiya (qarın ağrısı), ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, şişkinlik, ürək yanması, boş tabure, bağırsaq perforasiyası, həzm sistemindən qanaxma, ağız quruluğu, pankreatit, birləşmələr, baş ağrısı, kolit, aftöz stomatit, başgicəllənmə, qıcolmalar, meningit, yuxululuq.

Digər təzahürlərə aşağıdakılar daxildir: kilo itkisi, bulanıq görmə, qulaqlarda zəng, ikiqat görmə, qaşınan dəri və səpgi, eksudativ eritema, fotodermatit, hematuriya, sistit, proteinuriya, aqranulositoz, nefrotik sindrom, periferik ödem, hemolitik anemiya, leykopeniya, nəfəs darlığı.

Diclonat P-nin analoqları hansılardır?

Diklofenakol, Arthrex, Dorosan spreyi, Veral, Ortofen, Rapten Rapid, Diklofen, Voltaren, Rapten Duo, Diklofenak-Eskom, Diklojen, Remetan, Diklofenak-UBF, Diklomelan, Difen, Diklofenak-Farkos, Diklofenak-Dic, Tabukfenak-Dic, -ratiopharm, SwissJet, Revodina retard, SwissJet Duo, Dicloran SR, Diclobene, Orthoflex, Uniclofen, Natrium diclofenac., Diclomax, Naklof, Feloran retard, Feloran, Diclorium, Bioran, Diclovit, Diclorium, Bioran, Diclovit, Dicloint50-fe-2, o. Feloran 25, Diklofenak-FPO, Ortofer, Flotak, Revmavec, Diklonat P, Diklonak.

Nəticə

Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl xəstə bir həkimdən kömək istəməlidir və yalnız bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə bu dərmandan istifadə edilə bilər.

DARMANLARIN ƏLAVƏ TƏSİRLERİ - mənfi təsirlər terapevtik dozalarda istifadə olunan dərmanlar.

Farmakoterapevtik təsirin əldə edildiyi dərmanların hərəkəti əsas və ya əsas adlanır. Təbii və ya gözlənilmədən görünmə ilə müşayiət oluna bilər əlavə effektlər, təbiətinə görə laqeyd, bəzən hətta terapevtik cəhətdən faydalı və ya arzuolunmaz, bəzi hallarda isə sağlamlıq üçün təhlükəli, yəni yan təsirlər ola bilər. Müşayiət olunan təsirlərin xarakteri xüsusi paz, vəziyyətə uyğun olaraq qiymətləndirilməlidir. Beləliklə, anesteziologiyada premedikasiya üçün istifadə edildikdə atropinin tüpürcək və bronxial vəzilərin sekresiyasını azaltmaq qabiliyyəti arzuolunan təsir kimi, dərmanı antispazmodik kimi istifadə edərkən isə arzuolunmaz təsir kimi qiymətləndirilir. Dərmanların fərdi təsiri, pazdan asılı olmayaraq, vəziyyətlər həmişə arzuolunmazdır, məsələn, ürək qlikozidlərindən istifadə edərkən qusma, qlükokortikoidlərin, salisilatların ülserogen təsiri və s.

Dərmanların yan təsirlərini təsnif etmək üçün müxtəlif meyarlardan istifadə olunur (dərman lezyonlarının lokalizasiyası, onların gedişatının şiddəti və xarakteri və s.).

Kursun şiddətinə görə dərmanların yan təsirləri ağırlara bölünür (məsələn, anafilaktik şok, atrofiya. optik sinirlər, aqranulositoz, hipoplastik anemiya, kardiopatiya, koma, qıcolmalar, mədə xorası, ensefalopatiya, psixozlar və s.) və ağciyərlər (məsələn, anoreksiya, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkbulanma, zəiflik və s.).

Kursun xarakterinə görə əlavə təsirlər fərqləndirilir: a) aşkar və ya aşkar (məsələn, dəri səpgiləri, ishal və s.) və gizli (nair., leykopeniya); b) kəskin (məsələn, kəskin hepatit) və xroniki (məsələn, xroniki, dermatit); c) dərman qəbul etdikdən dərhal sonra baş verən (məsələn, anafilaktik şok) və uzun latent dövrə malik olması (məsələn, qaraciyər sirozu, optik sinirin atrofiyası).

Bəzi dərmanlar, terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, həmişə yan təsirlərə səbəb olur (məs. sitostatik agentlər), digərləri - yalnız fərdi artan həssaslıqla. Dərmanların yan təsirlərini qiymətləndirərkən psixogen amillərin rolu nəzərə alınmalıdır, çünki plasebo istifadə edərkən belə (Bax) müşahidə edilə bilər. yan təsirlər. Əlavə təsirlər birbaşa (məsələn, dərmanların qaraciyər hüceyrələrinə sitotoksik təsiri və s.) və ya dolayı (məsələn, dərmanın çökməsi zamanı beyin işemiyası və s.) baş verə bilər.

Dərmanların spesifik fəaliyyətinin təzahürü ilə əlaqəli yan təsirlər inkişaf edir. arr. onlara həssas olan reseptorların bir çox orqan və toxumalarda lokallaşdırılmış olması səbəbindən. Müxtəlif orqan lokalizasiyasına malik reseptorların tipik nümunəsi xolinergik və adrenergik reseptorlardır. Bu baxımdan, dərmanların təsiri zamanı, təsirlənmiş orqanın funksiyalarında terapevtik arzuolunan dəyişikliklə yanaşı, digər orqanlar tərəfindən müxtəlif paralel farmakodinamik təsirlər eyni vaxtda inkişaf edə bilər. Beləliklə, məsələn, m-antikolinerjikləri (atropin, skopolamin və s.) Antispazmodiklər kimi təyin edərkən, tonun terapevtik olaraq uyğun azalmasına əlavə olaraq. hamar əzələ sarımtıl yollar, ürəyin disfunksiyaları (taxikardiya), gözlər (akkomodasiyanın iflici, göz içi təzyiqinin artması) və s. bu haldaöz əhəmiyyətinə görə yan təsir xarakteri daşıyırlar. Bəzi hallarda yan təsirlər dərmanlara təsir selektivliyinin olmaması səbəbindən yaranır. müəyyən növlər reseptorlar. Məsələn, propranolol ürəyin β-adrenergik reseptorlarının blokadası səbəbindən antiaritmik və antianginal təsir göstərir və eyni zamanda bronxların β-adrenergik reseptorlarının blokadası nəticəsində bronxospazma səbəb ola bilər.

Qarşılıqlı farmakodinamik təsirlər, hətta müəyyən bir vəziyyətdə arzuolunmaz olsalar belə, belə bir şiddət dərəcəsinə çatana qədər yan təsirlər deyillər, əlavə tətbiq dərman xəstə üçün uyğunsuz və ya təhlükəli olur. Məsələn, ürək qlikozidlərinin müsbət inotrop təsiri həmişə birlikdə görünür müşayiət olunan artım miokardın həyəcanlılığı. Bu dərmanlarla müalicə çox güclü aparılırsa, artan həyəcanlılıq ürək qlikozidlərinin təhlükəli yan təsiri olan taxiaritmiyalara səbəb ola bilər. Arzuolunmaz, lakin qaçınılmaz birləşən farmakodinamik təsirlər, hətta zərərsiz olanlar da bəzən dərmanların istifadəsində məhdudlaşdırıcı amil rolunu oynayır. Beləliklə, saluretiklərin təsiri altında natrium ifrazının artması müalicəsində faydalıdır hipertoniya, və nəticədə hipokalemiya müvafiq pəhriz və kalium preparatları ilə düzəldici dərman müalicəsi təyin etməklə düzəldilə bilər. Bununla belə, ürək qlikozidləri ilə birlikdə saluretiklərin istifadəsi zamanı baş verən elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi çox çətin bir işdir.

Çörək maddələri (məsələn, sitostatiklər) qəbul edərkən baş verən sitostatik təbiətin yan təsirləri hüceyrə xarakteri daşıyır və bir çox toxumaların zədələnməsi əlamətləri kimi özünü göstərir. Eyni zamanda, sitotoksik yan təsirlər də təbiətdə selektiv ola bilər (məsələn, aminoqlikozid strukturunun antibiotikləri ilə eşitmə və ya vestibulyar sistemin zədələnməsi, hinqaminlə uzunmüddətli müalicə zamanı kataraktın inkişafı, moyoasetilhidrazinin hepatotoksik təsiri, izopiazidin biotransformasiya məhsulu və s.).

Bioloji əhəmiyyətli tiol fermentlərini bloklayan dərmanların yan təsirləri yaxşı öyrənilmişdir ( üzvi birləşmələr arsen, sürmə, civə və s.), MAO inhibitorları, antikolinesteraz preparatları. Bu yan təsirlərin şiddəti dozaya mütənasibdir və bütün xəstələrdə təbii şəkildə müşahidə olunur.

Bəzi dərmanlar (saluretiklər, steroid hormonları) terapevtik dozalarda farmakodinamikası ilə əlaqədar olaraq digər dərmanlar üçün elektrolit balansında və dövran edən mayenin həcmində dəyişikliklərə səbəb olur (məs. antihipertenziv dərmanlar) dövran edən mayenin həcmində ikincili kompensasiya artımı ilə xarakterizə olunur.

İkinci dərəcəli yan təsirlər antibakterial agentlər onların yoluxucu agentə təsiri ilə əlaqədar ola bilər və patogen mikroorqanizmlərin kütləvi ölümü məhsulları ilə intoksikasiya şəklində özünü göstərə bilər, məsələn, sifilisin penisilin qrupunun dərmanları ilə müalicəsində Yarish-Herxheimer-Lukaşeviç reaksiyası ( Yarish-Herxheimer-Lukaşeviç reaksiyasına baxın). Bundan əlavə, antibakterial agentlərin ikincil yan təsirlərinə Ch-də yaranan disbioz (bax), superinfeksiya (bax) və vitamin balansının pozulması (bax: Vitamin çatışmazlığı) daxildir. arr. geniş spektrli antibiotiklərlə müalicə edildikdə.

Dərmanların bir çox əlavə təsirləri orqanizmin yaşa bağlı xüsusiyyətlərinə görə uşaqlarda və yaşlılarda, həmçinin maddələr mübadiləsində və dərmanların xaric edilməsində iştirak edən orqanların patologiyası olan xəstələrdə daha tez-tez görünür və daha şiddətlidir. Beləliklə, həyatın ilk illərində olan uşaqlarda və yaşlı insanlarda fiziol, dərmanların xaric olma mexanizmləri mükəmməl deyil, onların plazma zülallarına bağlanması azalır və biokimyəvi maddələrin həssaslığı da dəyişə bilər. effektor orqan sistemləri. Dərmanlara atipik, fərdi və dozaya uyğun olmayan reaksiya hamiləlik, hipotrofik vəziyyət və ya hipoalbuminemiya ilə bağlı ola bilər. Hipoalbümemiya ilə, məsələn, normal olaraq zülallarla farmakoloji cəhətdən inert komplekslər meydana gətirən turşu xassələri olan dərmanlarla intoksikasiya riski artır. Belə dərmanlara difenin, steroid hormonları, klofibrat, uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfonamidlər, kumarin törəmələrindən olan antikoaqulyantlar və s. barbituratlar, per os istifadə edilən antikoaqulyantlar, bir çox diuretiklər, ergot alkaloidləri və s.). Bundan əlavə, qaraciyər xəstəlikləri ilə c həssaslığı artır. n. ilə. morfin, paraldehid, aminazin, MAO inhibitorlarının inhibitor təsirlərinə. Ağır qaraciyər patologiyası ilə hipokalemiya inkişaf edir və bu fonda ürək qlikozidlərindən istifadə edərkən taxiaritmiya riski artır.

Böyrək patologiyası həmçinin dərmanların farmakokinetikasını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, bunun üçün böyrək ifrazı əsas xaricetmə yoludur. Bu preparatlara digoksin, nitrofuran törəmələri, aminoqlikozid antibiotikləri, etakrin daxildir.

Dərmanlar, furosemid, sefalosporinlər və s.Böyrək patologiyası olan xəstələrdə bu dərmanları qəbul edərkən, onların qanda konsentrasiyasının artması və onların əsas və yan təsirlərinin mümkün artması müşahidə olunur. Uremiya ilə c-nin həssaslığı artır. n. ilə. barbituratların və narkotik analjeziklərin təsirinə görə miokardın həyəcanlılığı artır və buna görə də kardiotonik dərmanlar taxiaritmiyalara səbəb ola bilər.

Dərmanlara fərdi, dozaya uyğun olmayan və keyfiyyətcə gözlənilməz reaksiya genetik olaraq müəyyən edilə bilər. Dərmanlara belə atipik reaksiyaların səbəblərinin müəyyən edilməsi və öyrənilməsi patogenetik mexanizmlər farmakogenetikanın vəzifəsidir (bax). Müəyyən edilmişdir ki, dərman maddələr mübadiləsinin sürəti, eləcə də keyfiyyəti və kəmiyyət tərkibi fərdi metabolitlər, hətta sağlam fərdlərdə də əhəmiyyətli dalğalanmalara məruz qalır. Maddələr mübadiləsinin bu cür dəyişkənliyi maddələr mübadiləsinin birinci mərhələsinin oksidləşmə, hidroliz və ya asetilləşmə proseslərindən keçdiyi dərmanlar üçün klinik əhəmiyyət kəsb edir. Oksidləşmə bir çox dərmanların, xüsusən difenin, butadion, dikumarin və s.-nin biotransformasiyasının əsas yoludur. Bu dərmanların oksidləşmə sürəti fərdi və genetik olaraq müəyyən edilir. Bu dərmanlardan biri müəyyən bir xəstənin bədənində yavaş-yavaş metabolizə olunursa, metabolizmində oksidləşmənin əsas biotransformasiya yolu olan digər maddələr də yavaş-yavaş təsirsizləşir. Dərmanların metabolizm sürətinin azalması, uzun müddət istifadəsi ilə intoksikasiyanın səbəbi ola bilər, xüsusən də qanda dərmanların konsentrasiyası artdıqca, onların metabolizminin intensivliyi daha da azalır.

Genetik olaraq müəyyən edilmiş metabolik anormallıqların nadir variantları daxildir tam yoxluğu Oksidləşdirici fermentlər difenini hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə etmək qabiliyyətinə malikdir, bu da bu preparatın sürətlə yığılmasına və intoksikasiyanın inkişafına səbəb olur. Qaraciyər fermentlərinin fenasetin metabolitlərindən birinin (asetofenasetin) dietilləşməsi mərhələsində metabolizə edə bilməməsi methemoqlobinin əmələ gəlməsinin səbəbidir.

N-asetil transferaz fermentinin fəaliyyəti də genetik olaraq əvvəlcədən müəyyən edilir, onun iştirakı ilə bəzi dərmanlar asetilləşir (məsələn, izoniazid, diafenilsulfon, sulfasalazin, sulfadimizin, hidralazin, novokainamid).

Plazma fermentlərinin polimorfizminin klassik nümunəsi əzələ gevşetici ditilini metabolizə edən psevdoxolinesterazadır. Aşağı aktivliyə və psevdokolinesterazanın ditilinə az yaxınlığı olan şəxslərdə bu preparatın miolitik təsiri kəskin şəkildə uzanır (2-3 saata qədər və ya daha çox). Bunun əksinə olaraq, psevdokolinesteraza aktivliyinin genetik olaraq müəyyən edilmiş artımı olan şəxslər ditilinin miyoparalitik təsirinə qarşı müqavimətin artması ilə xarakterizə olunur.

Dərmanların fərdi genetik olaraq müəyyən edilmiş yan təsirləri, təsiredici orqanın anadangəlmə qüsurları səbəbindən də baş verə bilər. Beləliklə, oksidləşdirici xüsusiyyətlərə malik dərmanlar (8-aminokinolin, primaquin, sulfanilamidlər, nitrofuranlar, sulfonlar, xinin, xinidin törəmələri) qlükoza-6-fosfat fermentinin genetik olaraq müəyyən edilmiş çatışmazlığı olan şəxslərdə kəskin hemolitik anemiyaya səbəb olur (bax).

Xloramfenikol ilə müalicə zamanı eritropoezdə pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur, adətən dərman dayandırıldıqdan sonra yox olur. Bununla belə, fermentativ qüsuru olan bəzi xəstələrdə geri dönməz hipoplastik anemiya inkişaf edir. Qüsur genetik olaraq müəyyən edilir, eyni əkizlərdə hipoplastik anemiya halları sübut edir.

Bəzən dərman maddələrinə mənfi reaksiyalar müəyyən irsi xəstəliklərin kəskinləşməsinin əlamətləri kimi özünü göstərir. Beləliklə, qaraciyərdə δ-aminolevulin turşusunun həddindən artıq biosintezi ilə xarakterizə olunan qaraciyər porfiriyası ilə (bax), δ-aminolevulin turşusu sintetaza səbəb olan dərmanlar kəskinləşməyə səbəb ola bilər. bu xəstəlikdən. Belə maddələr barbituratlar, glutetimid, amidopirin, griseofulvin, bəzi oral hipoqlikemik agentlər (butamid, xlorpropamid), xlordiazepoksid, difenin və kontraseptivlər, əməliyyat başına tətbiq edilir. Klinik kəskinləşmə qaraciyər porfiriyası qarın ağrısı, qusma, qəbizlik, periferik nevrit və bu dərmanların bir dozasından sonra da baş verə biləcək digər pozğunluqlarla özünü göstərir.

Dərmanlara fərdi həssaslıq dərmanlara və ya onların biotransformasiya məhsullarına allergiyanın nəticəsi ola bilər (bax: Dərman allergiyası). Dərmanlara qarşı allergiya nəticəsində yaranan mənfi reaksiyalar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: a) dərmana reaksiya ilə dərmanın ilk dozası arasında həmişə vaxt intervalı olur, yəni. yenidən istifadə; b) dərmanın hətta minimal dozaları reaksiyaya səbəb ola bilər; c) reaksiya dərmanın sonrakı dozaları ilə təkrarlanır; d) mənfi reaksiya tipik farmakologiyaya bənzəmir. dərman təsiri; e) mənfi reaksiyanın simptomları allergik ekvivalentlər şəklində görünür (səpgi, serum reaksiyası, anafilaksi və s.). Bir çox dərmanların özləri antigen deyillər, lakin kovalent bağlara əsaslanan endogen daşıyıcı makromolekullarla (məsələn, zülallar) komplekslər əmələ gətirərək antigenlərin xassələrini əldə edirlər. Beləliklə, dərman maddələrinin molekulları ən çox haptenlərdir (bax). Yalnız dərmanın özü deyil, həm də onun metabolitləri hapten kimi çıxış edə bilər. Məsələn, penisilin metabolitləri tam antigenlər yaratmaq üçün amid, karbonil və ya disulfid bağları vasitəsilə peptid və ya protein molekullarına bağlana bilir.

Dərman allergiyası dərhal və ya gecikmiş reaksiyalar şəklində baş verir; paz, təzahürləri onun inkişaf mexanizmindən asılıdır. Dərhal reaksiyalarda qanda dolaşan bir antigen (dərman və ya onun zülal ilə kompleksi) mast hüceyrələrinin və ya bazofillərin membranında sabitlənmiş IgE tipli antikorlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Bu reaksiyalar ya ümumiləşdirilə bilər və anafilaktik şok (bax) şəklində baş verə bilər, ya da kəskin ürtiker şəklində meydana gələn lokallaşdırılmış (allergen və IgE-nin qarşılıqlı əlaqəsi yerində), anjiyoödem, bronxospazm, mədə-bağırsaq traktının. qusma, qarın ağrısı, drgarea ilə allergiya. Bu cür təzahür dərman allergiyası anafilaktoid reaksiyadan kliniki olaraq fərqləndirmək mümkün deyil, adətən eyni simptomlarla (bronxospazm, ürtiker və s.) baş verir və histamin və digər vasitəçilərin sərbəst buraxılmasına imkan verən dərmanların qəbulundan sonra baş verir. allergik reaksiyalar mast hüceyrələrindən. Bu xüsusiyyətlərə kodein, morphrsh, dekstran, polimiksin B, tubokurarin, 7-qlobulin, asetilsalisil turşusu və s.

Dərman allergiyasının təzahürü kimi serum reaksiyası qanda dövran nəticəsində yaranan zədələnmə nəticəsində baş verir. immun kompleksləri antikor ilə antigen, ch. arr. IgG növü, daha az tez-tez IgM və bəzən kiçik endoteldə yerləşmiş IgE növü qan damarları. Klinik olaraq reaksiya qızdırma, bəzən ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya, oynaqların iltihabı ilə özünü göstərir, dəri səpgiləri və albuminuriya. Bəzən bu fonda anafilaktik reaksiya əlamətləri inkişaf edir (bronxospazm, ürtiker, ödem). Yuxarıda göstərilən mexanizm bir sıra digər yan təsirlərin inkişafının əsasını təşkil edir allergik təbiət- glomerulonefrit, perikardit, miokardit, meningit, meningoensefalit, periferik nevrit və mielit. Oxşar reaksiyalar penisilin preparatları, xüsusilə benzilpenisillinin novokain duzu, həmçinin streptomisin, PAS, sulfonamidlər səbəb ola bilər.

IgE tipli antikorları əhatə edən dərman allergiyası halında bəzən dəri və bronxların zədələnməsi baş verir. Bununla belə, orqanizm hapten (dərman və ya onun metaboliti) ilə kompleks əmələ gəlməsi nəticəsində dəyişmiş, ayrı-ayrı toxumaların hüceyrələri üçün səciyyəvi olan IgG və IgM tipli antikorlar da istehsal edə bilər. Bu mexanizmin təməlində olduğu aydındır hemolitik anemiya, aqranulositoz və trombositopeniya, xinin, rifampisin, penisilin, sefalotin, amidopirin və s.

İzoniazid, sulfanilamidlər, butadion, furadonin, rifampisin və bəzi digər dərmanlarla müalicə zamanı qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sitotoksik reaksiyaların baş vermə mexanizmi, ehtimal ki, otoimmün xarakter daşıyır.

Gecikmiş allergik reaksiyalar, rolunu oynayan bir antigen qarşılıqlı əlaqədə olduqda baş verir dərman məhsulu(hüceyrə membranında sabitlənmiş hapten) xüsusi həssaslaşdırılmış T-limfositlərlə. Bu cür reaksiyalar klinik olaraq yerli şişlik və iltihabla ifadə olunur (məsələn, kontakt dermatit). Bir hapten-protein kompleksi şəklində bir antigenin meydana gəlməsi üçün UV şüalanması tələb olunursa, reaksiya foto həssaslıq xarakteri daşıyır (bax).

Dərmanların yan təsirinin xüsusi bir növü dərman asılılığıdır (bax). Psixostimulyatorlardan, narkotik analjeziklərdən, barbituratlardan və psixotrop xüsusiyyətləri olan digər dərmanlardan asılılığın inkişafı geniş yayılmışdır. Dərman asılılığı xəstələrdə görünüşünə səbəb olur emosional pozğunluqlar, sosial adekvatlığını dəyişir və orqan zədələnməsi və xromosom pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Uyğun olaraq narkotik asılılığının inkişafının potensial riski praktiki olaraq vacibdir ən azı psixi, yalnız psixotrop dərmanların istifadəsi ilə deyil, həm də antikolinerjiklərlə müalicə ilə mövcuddur, narkotik olmayan analjeziklər(parasetamol, fenasetin və s.).

Müəyyən dərmanların genetik aparata təsiri kanserogenezin patogenezində potensial olaraq əhəmiyyətli ola bilər. Bununla belə, bir çox dərman maddələrində (androgenlər, xloroform, kortikosteroidlər, sitostatiklər, adrenalin, estrogenlər, nitritlər, nitrofuranlar, vitaminlər və s.) mutagen xüsusiyyətləri aşkar edilsə də, bu problem hələ də kifayət qədər həll edilməmişdir.

Dərmanların insanlarda teratogenliyi, embriotoksikliyi və dismorfogen təsiri ən az öyrənilənlər arasındadır. Ancaq hamiləlik dövründə əksər dərmanlar (xüsusilə hamiləlik dövründə) erkən tarixlər) yalnız ciddi göstərişlər üçün təyin edilməlidir.

Birləşdirilmiş dərmanların sayı artdıqca mənfi reaksiyaların tezliyi artır. Bədəndə bir-biri ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilən dərmanların birgə istifadəsi ilə baş verən yan təsirlərin patogenezi çox mürəkkəbdir. Əvvəla, dərmanlar absorbsiya, paylanma, metabolizm və ifrazat mərhələlərində farmakokinetik qarşılıqlı təsirlərə görə plazmada bir-birinin aktiv konsentrasiyasını dəyişə bilər. Onlar effektor orqanın toxumalarının reaktivliyində və ya həssaslığında dəyişikliklərə səbəb olmaqla, farmakodinamik olaraq qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Farmakodinamik qarşılıqlı təsir sinergizm və ya antaqonizm şəklində özünü göstərir (bax: Dərman maddələrinin antaqonizmi, Dərman maddələrinin sinergizmi). Bəzən bir neçə qarşılıqlı təsir mexanizminin eyni vaxtda işə salınması ilə keyfiyyətcə yeni reaksiya yarana bilər. Məsələn, per os istifadə edilən antikoaqulyantların təsiri trombositlərin yığılmasını maneə törədən agentlər - salisilatlar, dipiridamol və s. tərəfindən gücləndirilə bilər, lakin salisilatlar per os istifadə olunan oral antikoaqulyantların hipoprotrombinemik təsirini gücləndirir, mədə mukozasını qıcıqlandırır və mədə qanaxmasına səbəb ola bilər. Butadion kumarin törəmələrini plazma zülalları ilə birləşmədən çıxarır, bununla da onların antikoaqulyant təsirini artırır və eyni zamanda mədə mukozasında xoralara səbəb olur və buna görə də risk mədə qanaxması yüksəlir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bütün xəstələrdə dərmanlara mənfi reaksiyaların baş verməsi təkcə fiziki və kimyəvi cəhətdən asılı deyil. dərmanların xassələri, həm də onların biol, mövcudluğu, konsentrasiyası və bədəndə hər bir dərmanın qalma müddətini təyin edir. Buna görə də, dərmanların dozaj forması və tətbiqi üsulu bədənin dərmana reaksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Yan təsirlərin baş verməsini şərtləndirən ümumi amillər bunlardır: 1) dərmanların son dərəcə yüksək terapevtik dozalarda təyin edilməsi; 2) bədənin fərdi xüsusiyyətlərini, irsi və patofiziolunu, xəstənin vəziyyətini nəzərə almadan dozaj; 3) uzunmüddətli müalicə; 4) uşaq və ya qocalıq; 5) polifarmasiya (çoxlu sayda dərmanın eyni vaxtda təyin edilməsi).

Biblioqrafiya: Kupchinskas Yu. K., Vasiliauskas B. I. və Kempinskas V. V. Dərmanların yan təsirləri, M., 1972; Narkotik xəstəliyi, red. G. Mazdrakova və P. Pop-Hristova, trans. bolqar dilindən, Sofiya, 1973; Pa-naitescu G. və Popescu E. Modern narkotik səbəb olan patoloji, trans. Rumınlardan, M., 1976; Severova E. Ya. Dərmana qarşı dözümsüzlük, M., 1977; Martin E. W. Dərmanların təhlükələri, səh. 297, Filadelfiya, 1978; Terapevtiklərin farmakoloji əsasları, red. tərəfindən L. S. Qudman a. A. Gilman, N.Y., 1975.

S. I. Zolotuxin, A. Ya. İvleva.