Böyrək iltihabı. Böyrək daşlanması

Böyrəklərin interstisial toxuma, kaliks və çanaq sümüklərinin üstünlük təşkil etdiyi qeyri-spesifik irinli iltihabına pielonefrit deyilir. Pielonefritin tezliyi olduqca yüksəkdir: ilə xüsusi tədqiqatlar xəstəliyin əlamətləri bütün ölümlərin 4-18% -ində aşkar edilmişdir.

Piyelonefrit ən çox yayılmışdır ümumi patoloji böyrəklər: bizdə onlar qlomerulonefritdən iki dəfə çox xəstələnirlər. Piyelonefrit əsasən qadınlara təsir edir. Bununla belə, böyüklərdə yaş qrupu Bu xəstəlik kişilərdə daha çox rast gəlinir ki, bu da sidik və sidik axınına maneələr yaradan prostat adenomasının yayılmasıdır. əlverişli şərait bakteriyaların böyüməsi üçün.

Kəskin pielonefritin səbəbləri

Kəskin pielonefrit böyrək toxumasına və çanaq sümüyünə nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir patogen mikroorqanizmlər adətən qan vasitəsilə (hematogen, enən yol) və ya sidik axarları vasitəsilə (sidik, qalxan yol).

Kəskin pielonefrit müxtəlif irinli və yoluxucu xəstəliklər zamanı hematogen şəkildə inkişaf edir:

  • furunkuloz,
  • xroniki tonzillit,
  • osteomielit,
  • uzun müddətli septik endokardit və s.

Əsas etioloji amil bura stafilokoklar, streptokoklar və bəzi digər mikroblar daxildir.

Ən çox yayılmış patogen yuxarı yol infeksiyalardır coli və bağırsaq florasının digər bakteriyaları.

Kəskin yüksələn pielonefritin inkişafına meylli olan xəstəliklər sidik yolları, sidiyin çıxmasında çətinliklərin olduğu, məsələn, anadangəlmə anomaliyalar, sidik yollarında daşlar, strikturalar və şiş formasiyaları, həmçinin sidiyi aradan qaldırmağı çətinləşdirən hamiləlik.

Qeyd etmək lazımdır ki, infeksiyanın böyrəyə hematogen nüfuzu ilə belə, pozulmuş sidik ifrazı prosesləri mühüm rol oynayır, çünki adətən sağlam, normal inkişaf etmiş böyrəklərdə infeksiya iltihablı prosesə səbəb ola bilməz.

Kəskin pielonefritin simptomları

zamanı morfoloji dəyişikliklər kəskin pielonefrit təsirlənmiş böyrəyin parenximası boyunca iltihablı və irinli ocaqlarla xarakterizə olunur. Kəskin pielonefrit, təsirlənmiş böyrəyin bütün parenximası boyunca iltihablı və irinli ocaqlarla xarakterizə olunur.

Kiçik irinli ocaqlar birləşdikdə, a böyük abses- karbunkul. Karbunkullar və ya kiçik abseslər bəzən çanaqda və ya çanaqda yırtıla bilər, bu da piuriyaya və ya perinefrit piyinə gətirib çıxararaq paranefritə səbəb olur.

Sağalmış xəstələrdə irinli ocaqların yerində birləşdirici toxuma çapıqları əmələ gəlir. Prosesin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması və ya pielonefritin tez-tez təkrar alevlenmesi ilə bu yaralar böyrəyin büzülməsinə səbəb olur.

Kəskin pielonefrit ən çox temperaturun 39C və daha yuxarı qalxması ilə titrəmə ilə başlayır və tezliklə bel ağrısı görünür. Tez-tez və ağrılı sidik ifrazı fasilələrlə müşahidə olunur ki, bu da demək olar ki, həmişə sidik kisəsi və uretranın əlaqəli iltihabını göstərir.

Xəstəni sorğu-sual edərkən, son zamanlar aşkar irinli və ya yoluxucu xəstəliklərin, o cümlədən aşağı sidik yollarının xəstəliklərinin olub-olmadığını və ya keçmişdə kəskin pielonefritin qeyd edilib-edilmədiyini öyrənmək lazımdır. Əvvəlki günlərdə xəstəliyin əsas təzahürlərinin xarakterini aydınlaşdırmaq da vacibdir.

Kəskin pielonefritin klinik mənzərəsində, ümumi və yerli simptomlar xəstəliklər.

Ümumi simptomlara soyuqdəymə və tərləmə ilə müşayiət olunan aralıq qızdırma, bədənin susuzlaşması və intoksikasiyası, dispeptik simptomlar, baş ağrıları və s.

Xəstəliyin yerli simptomları böyrək nahiyəsində ağrı ilə özünü göstərir ki, bu da xəstənin özü tərəfindən qeyd olunur və ya təsirlənmiş tərəfin aşağı arxasına vurmaqla, Pasternatski simptomunu yoxlamaqla və ya böyrəyin bimanual palpasiyası ilə aşkar edilir.

Ağrı tez-tez küt, daimidir və hərəkət və palpasiya ilə güclənir. IN bəzi hallarda təsirlənmiş tərəfdə qarın divarında əzələ gərginliyi, xəstəliyin 3-5-ci günündə isə böyrək nahiyəsində ağrılı infiltrat aşkar edilə bilər.

Ağrılı nöqtələri palpasiya etmək məsləhətdir: arxada XII qabırğanın arxa uzun ekstensorlarının xarici kənarı ilə kəsişmə səviyyəsində, öndə göbəkdən 3 sm sağa və soldan.

Kəskin pielonefrit əlamətlərinin təsviri

Kəskin pielonefritin diaqnozu

Kəskin pielonefritin son diaqnozu yalnız bir xəstəxanada hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən, laboratoriya məlumatları və zəruri hallarda instrumental tədqiqatlar nəzərə alınmaqla qurulur.

From laboratoriya əlamətləri Piyelonefrit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • leykosituriya (pyuriya),
  • bakteriuriya,
  • yüngül albuminuriya,
  • mikrohematuriya.

İlə birlikdə sidikdə çox miqdarda qan (kobud hematuriya). böyrək kolikası yalnız kəskin pielonefritin ağırlaşması ilə müşahidə olunur - böyrək papillalarının nekrozu.

Sidikdə neytrofillərin qalan hissəsindən üstünlüyü ilə piuriya və ya leykosituriyanın artması formalı elementlər aydın şəkildə müəyyən edilir: ümumi klinik analiz sidik və xüsusi üsullar Addis-Kakovsky (24 saatlıq sidikdə), Nechiporenko (1 ml sidikdə) və Amburger (1 dəqiqədə) tərəfindən təklif olunan tədqiqatlar. Bu üsullar xəstəxanalarda istifadə olunur.

Bakteriuriya, hətta ümumi sidik testi ilə belə, tez-tez pielonefritdə aşkar edilir. 1 ml sidikdə 50 000 - 100 000 və daha çox mikrob cisminin aşkar edilməsi xəstəliyin diaqnozunu təsdiq edir. Daha az dərəcədə bakteriuriya adətən ekstrarenal sidik infeksiyası ilə müşahidə olunur. Kəskin pielonefritdə albuminuriya nadir hallarda 1-2 ppm-dən çox olur.

Dəyişməmiş xüsusi çəkisi (1014-dən çox) xarakterikdir, bu, dəri və ağciyərlər vasitəsilə əhəmiyyətli maye itkisi nəticəsində yaranan bir çox borucuqların və oliquriyanın qorunub saxlanmış funksiyası ilə izah olunur. qızdırma reaksiyası, nəticədə gətirib çıxarır istehsalı artırdı Sidiyin yüksək xüsusi çəkisini təyin edən "böyrək tullantıları".

IN periferik qan kəskin pielonefritdə neytrofilik leykositoz, formulun sola sürüşməsi və ESR-də artım aşkar edilir.

Kəskin pielonefritin təsnifatı

Kəskin pielonefritin bir neçə klinik formasını ayırmaq adətdir:

Kəskin pielonefritin müalicəsi

Kəskin pielonefrit xəstələrin tez-tez müraciət etdiyi bir xəstəlikdir tibbi yardım. Xəstənin sağalması əsasən xəstəliyin düzgün tanınmasından və müvafiq tibbi taktikadan asılıdır.

Kəskin pielonefritli bütün xəstələr uroloji xəstəxanaya göndərilməli və mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Kəskin febril dövrlərdə və ağır simptomlar intoksikasiya, xəstə riayət etməlidir yataq istirahəti.

Kəskin pielonefrit üçün hansı həkimlərə müraciət etməliyəm?

Pəhriz

İstisna ilə gündə 4-5 dəfə yeməklə asanlıqla həzm olunan qidalardan ibarət 7 nömrəli pəhriz təyin edilir. ədviyyatlı ədviyyatlar, tərkibində ekstraktiv maddələr olan məhsullar (horseradish, turp, soğan, şüyüd), qəhvə. Qidada protein miqdarını məhdudlaşdırmaq məsləhət deyil.

Gün ərzində xəstə 2-3 litr maye içməlidir (südlü içkilər, kompot, jele, meyvə şirələri, mineral su s.), lakin sidiyin çıxması və bədəndə saxlama meylinin olmaması (ödem, astsit).

Məzun olduqdan sonra kəskin dövr xəstəliklərə (temperaturun normallaşması və sidik testi nəticələri) xəstə köçürülə bilər ümumi qidalanmaədviyyatlı qidaların məhdud qəbulu ilə.

Antibakterial terapiya

Kəskin pielonefritin müalicəsində əsas yeri tutur antibakterial terapiya. Əsasən bakterisid xüsusiyyətləri olan dərmanlar istifadə olunur, geniş diapazon fəaliyyət göstərir və sidikdə ifraz olunur yüksək konsentrasiya:

  • furagin 0,05, gündə 3 dəfə 2 tablet;
  • nalidiksik turşunun törəmələri (neviqramon 2 kapsul gündə 4 dəfə);
  • 8-hidroksixinolin (5-NOK, gündə 4 dəfə 2 tablet);
  • antibiotiklər (eritromisin 0,25 g gündə 4 dəfə);
  • sulfanilamidlər (etazol gündə bir dəfə 1 g;
  • sulfadimetoksin 0,5 g gündə 2 dəfə);
  • kompleks dərman Biseptol, gündə 2 dəfə 2 tablet.

Metilen mavisi, zoğal ekstraktı və həlimi məhlulları müəyyən antibakterial aktivliyə malikdir. ayı qulaqları və s.

Sidiyin bakterioloji müayinəsi və onun mikroflorasının həssaslığının müəyyən edilməsi (xəstəxanada) məlumatları nəzərə alınmaqla antibakterial dərman seçmək məsləhətdir.

Nefrotoksik preparatlarla - tetrasiklin, streptomisin, polimiksin ilə müalicə qəbuledilməzdir.

ərzində kəskin təzahürlər Xəstəliklər üçün simptomatik dərmanlar təyin edilməlidir: antispastik (gündə 3 dəfə papaverin 0,04 g, gündə 3 dəfə sistenal 3-4 damcı), desensibilizasiya edən (difenhidramin gündə 2 dəfə 0,05 q).

Fitoterapiya

Pielonefritin müalicəsində dərman bitkiləri də müəyyən yer tutur, adətən aşağıdakılar təyin edilir:

  • ayıgiləsi;
  • St John's wort;
  • ağcaqayın qönçələri;
  • diüretik çay;
  • at quyruğu;
  • qızılgül itburnu;
  • çobanyastığı

Bu otların həlimləri və ya infuziyaları həssaslaşdırıcı və sidikqovucu təsir göstərir, 1-3 ay və ya daha çox gündə 3-4 dəfə bir xörək qaşığı qəbul etmək tövsiyə olunur.

At düzgün müalicə kəskin pielonefrit xəstəliyin ilk günlərində dayandırıla bilər. Əvvəlcə yox olurlar ümumi əlamətlər yoluxucu xəstəlik: titreme, qızdırma, intoksikasiya, sonra yerli təzahürlər və daha sonra - sidikdə dəyişikliklər.

Effektiv konservativ müalicə ilə antibakterial dərmanlarümumi və yerli təzahürlərin, həmçinin sidikdə dəyişikliklərin bir neçə gündən sonra yox ola biləcəyinə baxmayaraq, hər 7-10 gündə dəyişikliklərlə ən azı 4-6 həftə müddətinə təyin edilir.

Effektiv olmayan ilə antibakterial müalicə artan toksikozla özünü göstərən kəskin pielonefrit, kəskin ağrı böyrək nahiyəsində, həmçinin anuriyanın inkişafı ilə, sidik axarının şübhəli tıxanması ilə, gözlə müəyyən edilən piuriya, böyrək karbunkulu, paranefrit, böyrək papillasının nekrozu ilə - zəruridir. təcili məsləhətləşmə həkim və bəlkə də cərrahi müalicə təsirlənmiş böyrəkdə iltihablı-irinli proseslə mübarizə aparmaq və onun sağlam böyrəyə yayılmasının qarşısını almaq üçün.

Relapsın qarşısının alınması

Gələcəkdə soyuqdəymə və soyuqdəymələrin qarşısını almaq üçün məhdud fiziki fəaliyyətlə həyat tərzi keçirmək məsləhətdir.

Kəskin pielonefritdən əziyyət çəkən insanlar üçün dinamik monitorinq (klinik müayinə) təşkil etmək lazımdır, çünki piuriya və bakteriuriyanın yoxa çıxması həmişə onun aradan qaldırılması demək deyil. iltihablı proses. Bir çox hallarda bu, yalnız onun çökməsini göstərir.

Hər hansı bir kənar (interkurrent) infeksiya, həddindən artıq iş, qidalanma və ya digər səbəblərdən bədənin zəifləməsi təkrar infeksiya(yenidən infeksiya) və ya böyrəkdə gizli (ləng) infeksiyanın kəskinləşməsi.

Mütəmadi olaraq, ildə ən azı 2 dəfə xəstələr diş həkimi, otorinolarinqoloq və göstərildiyi təqdirdə digər mütəxəssislər tərəfindən müayinədən keçirilir. Kəskin pielonefritin vaxtında aşkarlanması, düzgün müalicəsi və sonrakı dinamik müşahidəsi ilə proqnoz əlverişlidir.

"Pyelonefrit" mövzusunda suallar və cavablar

Sual:Salam! 5 gün əvvəl böyrəyim çox xəstələndi və qanla sidiyə çıxanda kəsici ağrı yarandı. Həkim kəskin pielonefrit diaqnozu qoydu. təyin edildi böyrək çayı, əzələdaxili administrasiya üçün gentamisin və nolisin. Artıq 5 gündür müalicə alıram, amma yaxşılaşmır. Yalnız mən nadir hallarda və ağrısız sidiyə getməyə başladım. Və sidikdə qanın görünməsi nə vaxt dayandırılacaq?

Cavab: Müalicə kursunun müddəti 5-15 gün arasında dəyişir. Xəstəliyin simptomlarının bir həftəlik terapiyadan sonra yox olmağa başlaya biləcəyini başa düşmək vacibdir, lakin bu, sağalmanı göstərmir, buna görə də müalicəni dayandırmaq tövsiyə edilmir.

Sual:Salam. Qızım 1.9 aylıqdır. İyunun əvvəlində ARVI ilə xəstələndik, sonra iki gündən sonra temperaturumuz 39,5-ə qalxdı və üç gün qaldı. Analizlər göstərdi ki, bizdə kəskin pielonefrit var, 10 gün xəstəxanada yatdıq, evdən çıxandan sonra dərhal öskürməyə başladıq, temperatur 37,9, dəhşətli tərləyirik, yemək yemirik, ümumiyyətlə, ümumi vəziyyət məni qorxudur, həqiqətən yox antibiotik qəbul etmək istəsəniz, nə edəcəyinizi bildirin.

Cavab: Salam. Temperaturun artmasının səbəbini öyrənmək üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Sual:Atamın İBS var. Şişkinlik dizlərin üstündən keçdi. Yerli həkim tərəfindən güclü diuretiklər təyin edildi. Onlar kömək etmir. Növbəti boğulma hücumunda o, təcili yardım çağırdı. Onlar kateterlə sidik kisəsindən 1,8 litr maye çıxarıblar və əlavə diaqnoz - pielonefrit qoyublar. At iskemik ürək xəstəliyinin müalicəsiÖdem səbəbiylə maye qəbulu məhdudlaşdırılır, böyrək xəstəliyi zamanı artır. Mən nə etməliyəm?

Cavab: Salam. Sidik kisəsində sidiyin yığılması prostat adenoması ilə bağlı ola bilər. Piyelonefrit ilə sidik belə yığılmır böyük miqdarda sidik kisəsində. Təcili həkimlərin pyelonefrit olmadan necə diaqnoz qoyduğu tam aydın deyil əlavə testlər. Siz və atanız bu problemi anlamağa kömək edəcək bir uroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Sual:Pielonefrit gələcək uşaqlara miras qala bilərmi?

Cavab: Salam. Xeyr, bu xəstəlik irsi deyil.

Sual:Salam! Birdən xəstələndim, simptomlar pielonefrit kimi görünürdü. Amma vəziyyət ümumiyyətlə dəhşətlidir, temperatur 39.3-də qalır, gecələr yata bilmirəm, gün ərzində özümü pis hiss edirəm, bütün günü başım ağrıyır. Təcili yardım çağırdım, dedilər ki, müayinədən keçmək lazımdır və yalnız bundan sonra hansısa müalicəyə başlamaq lazımdır. Yenidən yataqdan qalxmaqdan qorxsam, hansı testlərdən keçir? Zəhmət olmasa mənə bir şey məsləhət verin.

Cavab: Salam. Əgər özünüzü çox pis hiss edirsinizsə, o zaman xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göndəriş verəcək həkimə müraciət etməlisiniz. Təyin et effektiv müalicə testsiz pielonefrit mümkün deyil.

Sual:salam menim xroniki pielonefritim var goz altinda şişlik cox narahat edir mayeni cixartmaq zehmet olmasa mene deyin ne dermanlar qebul edim bu problemlərin həlli sidikqovucu çay mayeni daha yaxşi xaric edir amma sancımdan əziyyət çəkirəm.

Cavab: Salam. Sizə biokimyəvi qan testi, həmçinin kalium, kalsium, maqnezium, natrium səviyyələri üçün bir test vermənizi və nəticələrlə həkiminizlə əlaqə saxlamağınızı tövsiyə edirik. Analizlərin köməyi ilə bunu öyrənmək mümkün olacaq mümkün səbəb gözlər altında torbaların görünüşü, həmçinin krampların səbəbi. Diuretik çaylar, eləcə də bəzi sidikqovucu dərmanlar, kramplara səbəb olan kalium, kalsium və maqneziumun atılmasını təşviq edir. Təhlil bu mikroelementlərin səviyyəsində azalma aşkar edərsə, həkim onları normallaşdırmaq üçün müvafiq dərmanları tövsiyə edəcəkdir.

Sual:Artıq 3 ildir ki, xroniki pielonefritim var, bəzən məni narahat edir sızlayan ağrı aşağı arxa və yüngül qızdırma(37-37.3). -də oxuya bilərəm idman zalı?

Cavab: Salam. Kiçik icazə verilə bilər fiziki məşğələ idman zalında, ancaq xəstəliyin əlamətlərinin azaldığı dövrdə, nə vaxt normal temperatur orqanlar.

Sual:Pielonefrit qadının gələcək hamiləliyinə təsir etməyəcəkmi? Məsələn, sonsuzluq? Bu, hətta bu xəstəlikdən qaynaqlana bilərmi?

Cavab: Piyelonefrit sonsuzluğa səbəb olmur.

Nefroskleroz kimi bir xəstəlik, uzun müddətə həkimlərin diqqətindən yayınmadı. 19-cu əsrə qədər onun tam təsviri yox idi. Yalnız üç onillikdən sonra, etiologiya haqqında məlumat ortaya çıxanda müstəqil bir xəstəlik hesab olunmağa başladı. Xəstəlik xolesterol ilə zədələnməsinə görə arterial damarların zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Onun proqnozu həmişə əlverişli deyil. Terapiya kursundan sonra bir çox xəstə korluq və ventrikulyar disfunksiya kimi ağırlaşmalarla üzləşməlidir. Bədənin canlılığını qorumaq üçün belə hallarda süni şəkildə təcili qan təmizlənməsi tələb olunur.

Anatomik məlumat: böyrək nefrosklerozu

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, belə bir mərkəzdən və ya yerli həkimdən kömək istəməlisiniz. Təhsildən sonra ən son klinik şəkil mütəxəssisə müraciət edə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu xəstənin şikayətlərinin, tibbi tarixinin və fiziki müayinəsinin öyrənilməsi ilə başlayır. Məsləhətləşmə zamanı nefroloq qarın boşluğunu da palpasiya edə bilər. Sadalanan manipulyasiyalar bizə ilkin diaqnoz təklif etməyə və sonrakı müayinə taktikalarını təsvir etməyə imkan verir.

Aktiv növbəti mərhələ Xəstəyə laboratoriya testləri təyin olunur. Məsələn, qan biokimyası göstərə bilər aşağıdakı simptomlar böyrək disfunksiyası:

  • performans artımı;
  • kəmiyyət protein tərkibinin azalması;
  • kalium səviyyəsinin azalması, fosfor və maqneziumun artması.

Sidik testi zülal və qırmızı qan hüceyrələrini aşkar edir, lakin onun sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Qan testini araşdırarkən, trombositlərin və hemoglobinin səviyyəsinin aşağı düşdüyü və lökositlərin kəmiyyət tərkibinin artdığı ortaya çıxır.

Orqanların fəaliyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün nefroskleroz diaqnozu qoyulmuş xəstələrin müayinəsinin instrumental üsullarına müraciət edirlər. Böyrəklərin ultrasəsi, məsələn, onların ölçüsünü və korteksin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Uroqrafiya məcburidir. Angioqrafiya, təsirlənmiş orqandakı damarların vəziyyəti haqqında tam bir şəkil verir.

Müayinənin nəticələrinə əsasən həkim ilkin diaqnozu təsdiq edir və ya təkzib edir və sonrakı müalicə üçün tövsiyələr verir.

Dərmanların istifadəsi

Bu xəstəlik ixtisaslaşdırılmış nefroloji mərkəzlərdə müalicə olunur. Əsas təhrikedici amili aradan qaldırmağa gəlir. İlk addım atmadan itirilmiş böyrək funksiyasını bərpa etmək cəhdləri adətən uğursuz olur.

Müalicə həmişə köhnəlir mürəkkəb təbiət və üçün nəzərdə tutulmuşdur uzun müddətli. Xəstənin klinik mənzərəsindən və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar tələb oluna bilər:

  1. Qan laxtalanmasının qarşısını alan antikoaqulyantlar (Heparin).
  2. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar.
  3. Böyrəklərin qan damarlarını genişləndirmək üçün ACE inhibitorları (Diroton, Berlipril).
  4. Bədəndən artıq mayeni çıxaran diuretiklər.
  5. Arteriyaların genişlənməsini təşviq edən kalsium antaqonistləri (Falipamil).
  6. Multivitamin kompleksləri.

Böyrək disfunksiyası nəticəsində yaranan digər pozğunluqlar üçün dərmanlar fərdi olaraq seçilir.

Cərrahiyyə

3-4-cü mərhələdə patoloji proses dərman müalicəsi adətən təsirsizdir. Belə hallarda xəstəyə hemodializ və ya transplantasiya göstərilir.Birinci prosedurun mahiyyəti qanı təmizləməkdən ibarətdir. zəhərli maddələr. Bunun üçün xüsusi süni böyrək filtrindən istifadə edilir. Hemodializin tezliyi xəstənin vəziyyəti və patoloji prosesin şiddəti ilə müəyyən edilir. Prosedura dərman müalicəsi ilə müşayiət olunmalıdır.

Cərrahi müalicə donor böyrəyinin transplantasiyasını əhatə edir. Bu, həm canlı insandan, həm də meyitdən orqanın çıxarılmasının mümkün olduğu bir neçə əməliyyat növündən biridir. Sağalma dövründə xəstəyə ciddi təyin olunur dərman dəstəyi və tam sülh.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Müalicə kursuna əla əlavə, kifayət qədər ciddi bir diyetə riayət etməkdir. Böyrək nefrosklerozu üçün qidalanma həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, aşağıdakı prinsiplərə əməl olunur:

  1. Protein qəbulunu məhdudlaşdırın. Bununla belə, ondan tamamilə imtina edə bilməzsiniz. Proteinli qidalar seçərkən quş əti, balıq və süd məhsullarına üstünlük verilməlidir. Pəhrizdən kartof, taxıl və çörəyi tamamilə istisna etmək vacibdir.
  2. Pəhrizdə mütləq dəniz məhsulları olmalıdır, lakin aşağıdakı səbəblərə görə onlardan sui-istifadə etməməlisiniz: yüksək məzmun fosfor.
  3. Süfrə duzunun istehlakını məhdudlaşdırın. Hər hansı bir konsultasiya zamanı nefroloq 1-2-ci mərhələdə gündə 15 q-a qədər duz qəbuluna icazə verildiyini, 3-4-cü mərhələdə isə bu miqdarın iki dəfə azaldığını söyləyəcək. Bu ədviyyatdan tamamilə imtina edə bilməzsiniz, çünki susuzlaşdırma ehtimalı artır.
  4. Pəhrizinizə kaliumla zəngin qidaları daxil etməyinizə əmin olun. Məsələn, banan, quru ərik, kişmiş.
  5. Qidalanma mümkün qədər balanslı və tərkibində olmalıdır tələb olunan məbləğ kalori və vitaminlər.

Əksər xəstələr ömürlərinin sonuna qədər bu pəhrizə riayət etmək məcburiyyətində qalırlar.

Proqnoz

Böyrək nefrosklerozu xroniki xəstəlik. Aktiv ilkin mərhələlər onun inkişafı, orqan funksiyalarını qorumaq mümkündür, lakin bunun üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və müəyyən məhdudiyyətlərə riayət etmək lazımdır. Məsələn, bu diaqnozu olan xəstələr üçün yemək duzunun istehlakını minimuma endirmək və qanda kalsium və fosfor səviyyəsini daim nəzarət etmək vacibdir. Patologiyanın hər şiddətlənməsi ilə tibbi yardım axtarmaq və hər dəfə terapiya kursu keçmək lazımdır.

3-4-cü mərhələdə müəyyən edilən "qırışmış böyrək" bir az fərqli yanaşma tələb edir. Bu vəziyyətdə bütün məhdudiyyətlər daha sərtdir. Artıq itirilmiş orqan toxumasını bərpa etmək mümkün deyil. Buna görə də, belə vəziyyətlərdə terapiya qalan nefronların funksionallığını təmin etməyə gəlir. Bəzən bu kifayət deyil.

Böyrəklərimizin hər birinin çəkisi cəmi 200 qramdır və ömür boyu onlar bir tona yaxın qanı süzür və 30 tondan çox lazımsız mayeni çıxarır. Böyrəklərin fəaliyyətini bir həkimin işi ilə müqayisə etmək olar yoluxucu xəstəliklər xəstəxanası: bir səhv və özünüz xəstələnəcəksiniz. Ən çox görülən böyrək xəstəliyi pielonefritdir. Onun simptomları tez-tez soyuqdəymə ilə qarışdırılır və problem budur. Böyrək iltihabının əslində nə olduğunu və xəstəliyin ilk əlamətlərinin nə olduğunu bu məqalədə danışacağıq.

78 1447599

Fotoqalereya: Böyrək iltihabı

Üstəlik, pielonefrit, qrip kimi, mövsümi bir xəstəlikdir. Onun zirvəsi yaz və payızda hipotermiya və soyuqdəymə fonunda baş verir. Boğaz ağrısı, kəskin respirator infeksiyalar və qrip ilə yoluxucu mikroorqanizmlərin 80% -ə qədəri qan və sidik vasitəsilə böyrəklərə daxil olur. Əslində, pielonefrit böyrək çanaqının iltihabıdır, sidik kisəsinə daxil olmamışdan əvvəl süzülmüş sidiyin keçdiyi böyrəklərin ən həssas hissəsidir. Amerikalı həkimlər Hər il təxminən 3 milyon piyelonefrit xəstəsi qeydə alınır. Rusiyada belə bir statistika yoxdur, lakin pielonefritli xəstələrin daha çox olduğuna dair bir fərziyyə var. İlk növbədə ona görə ki, onun simptomları vətəndaşlarımızın özbaşına müalicə etməyə adət etdiyi soyuqdəyməyə (ürəkmə, qızdırma) çox oxşardır. Ağrı yox olur, lakin xəstəlik xroniki olur və hər an yenidən görünə bilər.

Böyrək iltihabının simptomları

Kəskin pielonefrit birdən başlayır. Onun simptomları aşağıdakılardır: temperatur 39-40 dərəcəyə qədər kəskin yüksəlir, zəiflik yaranır, Baş ağrısı və bəzən ürəkbulanma, dəri quru və solğun görünür. Əsas odur ki, temperaturla yanaşı, aşağı arxa, adətən bir tərəfdən ağrımağa başlayır. Ağrı darıxdırıcı, lakin olduqca sıxdır. Adi "aşağı arxadan" fərqli olaraq, kəmərdəki isti bir eşarp kömək etmir. Qan və sidik analizləri apararaq ağrının səbəbinin nə olduğunu dəqiq öyrənə bilərsiniz. Onlar patogen bakteriyaların varlığını göstərəcəklər.

Evdə böyrəkləri necə müalicə etmək olar

Niyə təhlükəlidir?

Ümumiyyətlə, pielonefrit ilə bir uroloqa müraciət etmək lazımdır. Amma təcrübə göstərir ki, ilkin iltihabları olan xəstələr nadir hallarda kömək istəyirlər və evdə müalicə olunurlar. Ancaq bundan sonra kişilərdə və qadınlarda müalicə olunmayan böyrək iltihabı qalır və simptomlar getdikcə təkrarlanır. Və yalnız ciddi şəkildə tutulduqda, yalnız qızdırma, titreme, zəiflik kimi xəstəliyin əlamətləri görünmür, həm də tez-tez, ağrılı sidiyə çıxır, xəstə həkimə müraciət edir. Bir qayda olaraq, yerli terapevtə. Xəstəliyi tanıyıb uroloqa müraciət etsə yaxşıdır. Təhlükə ondadır ki, böyrək iltihabının qeyri-adekvat müalicəsi yalnız müvəqqəti rahatlıq gətirir, lakin böyrəklərin vəziyyətini ağırlaşdırır və xəstəlik xroniki olur. Böyrəklərdə tez-tez iltihabdan xarakterik yaralar görünür. Qabaqcıl şəraitdə böyrəklərin ölçüsü azalır və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir, bu da öz növbəsində hipertoniya ilə birbaşa bağlıdır.

Böyrək iltihabının müalicəsi

Böyrək iltihabı ilə simptomlar həlledici rol oynayır və həkim onlardan müalicə prosesini qura bilər. Piyelonefritin müalicəsində ən çətin şey hansı mikrobun böyrəklərə təsir etdiyini müəyyən etmək və müvafiq antibiotik təyin etməkdir. Çox sayda mikroorqanizm müəyyən dərmanlara fərqli həssaslığa malik olan böyrəklərdən keçir. Buna görə də bəzən Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testlərinə görə sidik testlərindən başlayaraq ifrazat uroqrafiyasına qədər kompleks testlər və tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, venadaxili olaraq kontrast agent və bir neçə rentgen və ya sitoskopiya aparılır - optik avadanlıqdan istifadə edərək selikli qişanın müayinəsi. Patogeni müəyyən etmədən müalicə təyin etmək topdan sərçə atmağa bənzəyir. “Bununla da baş verən” dostların tövsiyələrinə qulaq asmaq daha təhlükəlidir. Bir çox böyrək infeksiyası üçün ən çox təyin olunan Biseptol sizin üçün zərərli bir dərman ola bilər. Antibiotiklərlə yanaşı, immunitet sistemini gücləndirən dərmanlar da təyin edirlər, əvvəlcə məhdud zülallarla qidalanma, sonra isə bol maye ilə qidalandırıcı pəhriz tövsiyə olunur. Müalicənin sonunda yenidən testlər aparmaq və patogenlərin həqiqətən bədəndən çıxarılmasına əmin olmaq məsləhətdir.

Böyrəkləri necə müalicə etmək olar

Necə xəstələnməmək olar?

İçki daha çox maye. Tercihen düz su, yaşıl çay, quru meyvə kompotları və ya bitki mənşəli dəmləmələr (ayıgiləsi, cəfəri, qatırquyruğu, itburnu faydalıdır). Gündə 1,5-2,5 litr maye içsəniz, böyrəkləriniz sizə təşəkkür edəcək. İLƏ mineral su diqqətli olmalısınız, çünki onun tərkibində çoxlu sayda müxtəlif duzlar var ki, bu da hamı üçün eyni dərəcədə faydalı deyil - əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin. Soyuqdəymə halında, böyrəklər vasitəsilə ifraz olunan zərərli maddələrin konsentrasiyasını azaltmaq üçün daha çox içmək lazımdır. Zoğal suyu soyuqdəymə üçün ən yaxşı içki hesab olunur. Həmçinin, rütubətli və sərin havalarda ağıllı geyinin. Mini ətəklər və qısa toplar böyrək iltihabına səbəb ola bilər. Daha çox yeyin təzə tərəvəzlər və meyvələr, xüsusilə A vitamini olanlar: yerkökü, dəniz iti, cəfəri, şüyüd. Yay və payızda isə qovun və qarpızdan həzz almaq fürsətini qaçırmayın - bu təbii sidikqovucudur.

Təxribatlara boyun əyməyin

Sağlam bir insanda belə böyrək iltihabına səbəb ola biləcək amillərə diqqət yetirin.

İsti və soyuq. Hipotermiya, xüsusən nəmli payız havasında, o qədər də soyuq görünməyəndə, xüsusilə təhlükəlidir. İstidə, güclü tərləmə səbəbindən su-duz balansı pozulmuşdur, böyrəklərin mövqeyi də "risk altındadır".

Oturaq həyat tərzi.Əgər vaxtınızın çox hissəsini oturaraq keçirirsinizsə, orqanizmdə fosfor və kalsium mübadiləsi pozulur ki, bu da böyrəklərin fəaliyyətinə ən yaxşı təsir göstərmir.

Alkoqol. Spirtli içkilər böyrəkləri daha çox işləməyə məcbur edir.

Tam sidik kisəsi. Normal içmə ilə gündə ən az 4-6 sidiyə çıxmalıdır. Sidik durğunlaşdıqda, mikroorqanizmlərin böyrək borularına daxil olmasına imkan verir.

Bədənin qoruyucu funksiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir və iltihablı proseslərin meydana gəlməsinə kömək edir.

Ciddi diyetlər. Sürətli arıqlama zamanı piy təbəqəsi böyrəyi yaxşı dəstəkləmir, o, tədricən sallanır, nefroptoz inkişaf edir. Bundan əlavə, yanlış seçilmiş pəhriz maddələr mübadiləsini poza bilər.


Zəif qidalanma və köhnəlmiş qidalar. Bağırsaq intoksikasiyasına və həddindən artıq dozanın böyrəklər vasitəsilə atılmasına gətirib çıxarır zərərli maddələr.

Qəbizlik. Həm də intoksikasiyaya səbəb olur.

Çox duzlu və çox şirin yeməklər.

Antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi.

Risk qrupu

Əslində, həm kişilər, həm də qadınlar pielonefrit ala bilərlər. Ancaq ən böyük risklər bunlardır:

♦ hamilə qadınlar: əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş uşaqlıq sidik kisəsinə təzyiq edir, normal qan dövranını pozur. Qanın venoz durğunluğu, öz növbəsində, infeksiyanın inkişafına kömək edir;

♦ ginekoloji problemləri olan qadınlar, həmçinin menopoz zamanı, hormonal maddələr mübadiləsi pozulduqda;

♦ tez-tez boğaz ağrısı və kəskin respirator infeksiyalardan əziyyət çəkən insanlar;

♦ prostat vəzinin iltihabı olan kişilər.

Reflüks nefropatiya davamlı vezikoureteral reflü fonunda inkişaf edən nefrit, daha doğrusu tubulointerstisial nefrit qrupundan olan xəstəlikdir. Xarakterik xüsusiyyət Reflüks nefropatiya böyrək toxumasında kobud çapıqların əmələ gəlməsinə çevrilir.

Sidik yollarında hər reflüks reflü nefropatiyasına səbəb olmur. Reflüks həm sağlam insanlarda (intensiv su yükü fonunda və sidik kisəsində məcburi saxlanma fonunda), həm də xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda vaxtaşırı müşahidə edilə bilər. müxtəlif xəstəliklər böyrəklər (pyelonefrit, urolitiyaz, nefroptoz, obstruktiv uropatiya və s.). Bu halda, sidik reflüksünün morfoloji substratları böyrək toxumasında çapıqlar və ya onların ekvivalentləridir, görüntüləmə ilə aşkar edilir. instrumental müayinələr, - xəstəliyin illəri ərzində formalaşa bilər və yalnız bundan sonra, reflü nefropatiyanın olması barədə əminliklə danışmaq olar. Eyni zamanda, bir çox reflü halları çapıq prosesinin inkişafı ilə müşayiət olunmur və ya əsas xəstəliyin təsiri altında çapıqların meydana gəlməsini istisna etmək olmaz.

Vezikoureteral reflü və reflü nefropatiyanın həqiqi yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Əminliklə demək olar ki, bunlar patoloji şərtlər qadınlar və uşaqlar arasında üstünlük təşkil edir. Doğuşdan dərhal sonra kişi və qadın körpələr arasında təxminən eyni tezlikdə reflü müşahidə edilirsə, sonradan vezikoureteral reflü əsasən qadınlarda və reflü nəticəsində yaranan çapıqlanma prosesləri aşkar edilən şəxslər arasında qadınların kişilərə nisbəti 5-dir: 1.

Məktəbli qızların 1-2% -ində bakteriuriya var və bu rəqəmin 20-35% -ində vezikoureteral reflü var ki, bu da onun əhali arasında yayılmasının təxminən 0,5% olduğunu göstərir. 3-5% -də bakteriuriya olan yetkin qadınların tədqiqatından əldə edilən eyni məlumatlar, bu rəqəmin təxminən 10-20% -ində böyrəklərdə çapıqların olduğunu göstərir; bütün bunlar qadınlar arasında reflü nefropatiyanın yayılmasının 0,3-0,5% olduğunu göstərir. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, prosesin böyrək toxumasının çapıqlaşması ilə nəticələnən reflü nefropatiyasının inkişafına doğru irəliləməsi vezikoureteral reflü olan uşaqların yalnız müəyyən hissəsində müşahidə olunur.

Reflü və reflü nefropatiyanın inkişafının əsas şərti təkcə malformasiyalar deyil sidik sistemi(çanaq, ureterlərin ikiqat artması, posterior uretral klapanların olması), həm də böyrək toxumasının özünü, xüsusən də onun displaziyasını. Böyrəklərdə çapıq dəyişiklikləri adətən müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır və buna görə də ilkin patologiyanı ayırd etmək çətindir.

Normalda, sidik kisəsindəki təzyiq sidik kanalındakı təzyiqi üstələyirsə, məsələn, sidik ifrazı zamanı və ya sidik kisəsi dolu olduqda, vezikoureteral birləşmədə klapan mexanizminin olması ilə sidiyin sidik axarına geri axınının qarşısı alınır. Klapanın birtərəfli hərəkət istiqaməti, sidik kanalının intramural seqmentinin uzunluğu ilə ifadə olunan sidik kanalının sidik kisəsi divarının əzələ qatından keçdiyi oblik bucaqla müəyyən edilir. Yenidoğulmuşların təxminən 0,5% -ində bu mexanizm kifayət qədər inkişaf etmədiyinə inanılır. Fərdi yaşlandıqca, ureteral tunel uzanır və nəticədə əksər insanlarda reflü dayandırılır. yeniyetməlik, bu, çox güman ki, reflü mülayim olduqda olur.

Reflüks müxtəlif dərəcələrdə inkişaf edir anadangəlmə pozğunluqlarÜrodinamikaya nəzarət edən sinir-əzələ aparatı, bu cür hallarda qeyri-sabit ilə birlikdə veziko-perineal diskoordinasiyanın olması ilə təsdiqlənir. sidik kisəsi, həmçinin nevroloji patoloji ilə reflü tez-tez birləşməsi. Mümkündür ki, reflü meydana gəlməsi də kömək edir anadangəlmə patologiya vezikoureteral reflü, nefroptoz və mitral qapaq prolapsının tez-tez birləşməsində ifadə olunan birləşdirici toxuma.

Böyrəkdaxili reflü ən çox böyrəklərin qütbləri bölgəsində müşahidə olunur, burada sonradan çapıqlar əmələ gəlir. Böyrək papillaları sadə və ya mürəkkəb ola bilər. Uşaqlarda aparılan perspektiv tədqiqatlar böyrək çapıqlarına səbəb olan başlanğıc hadisənin infeksiya olması ehtimalını istisna etmir. sidik yolları. Güman edilir ki, vezikoureteral reflüks böyrəkdaxili reflüdən təsirlənən böyrəyin bütün hissələrinə mikroorqanizmlərin daxil olmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da yerli kəskin ocaqlara səbəb olur. bakterial infeksiya təsirlənmiş böyrək piramidalarının sonrakı çapıqlanması ilə böyrəklərdə.

Reflüks nefropatiyasına xas olan böyrək çapıqları genişlənmiş, gürzşəkilli qabıqda yerləşən kortikal təbəqənin əhəmiyyətli dərəcədə dərinləşdiyi sahələrdir. Bir və ya hər iki böyrək təsirlənə bilər. Çapıqlar tez-tez yuxarı və aşağı qütblərə təsir göstərir (fokal reflü nefropatiyası), eyni zamanda yanal kaliksləri və ya bütün böyrəyi də əhatə edə bilər (ümumiləşdirilmiş reflü nefropatiya).

Vezikoureteral reflü təzahürləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • idrar edərkən böyrək bölgəsində ağrı;
  • Neyrogen sidik kisəsinin simptomları:
    • çağırış olmaması səbəbindən nadir sidiyə çıxma;
    • idrar etməyə başlamaq üçün güclü gərginliyə ehtiyac;
    • dizuriya olmadan tez-tez sidiyə getmə;
    • enurez, o cümlədən gecə enurezi;
    • itələmə-çəkmə sidik ifrazı.

Şiddətli reflü ilə, böyük həcmdə atılan sidiyin səbəb olduğu sidik durğunluğu, ən azı qismən sidik yollarının infeksiyasına meylini müəyyən edir, lakin daha az dərəcədə. ağır hallar Sidik kisəsi infeksiyasının inkişafına bu meyl təsadüf ola bilər.

Reflü nefropatiya tez-tez arterial hipertansiyonun inkişafına səbəb olur və uşaqlarda bu xəstəliyin 60% -dən çoxunun inkişafına cavabdehdir. Reflüks nefropatiyası olan yetkin xəstələrin təxminən 60% -i həkimə müraciət edərkən arterial hipertenziyaya malikdir. Böyrək daşlarının əmələ gəlməsi vezikoureteral reflüksün təzahürü kimi təsvir edilir.

Reflü nefropatiyasının səbəb olduğu böyrək çatışmazlığının tezliyi hər iki cinsdə təxminən eynidir.

Reflü nefropatiyasını necə müalicə etmək olar?

Reflü nefropatiyanın müalicəsi konservativ və cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir - müəyyən bir işin xüsusiyyətləri və xəstənin diaqnozunun nəticələri ilə tanış olan iştirak edən həkimin qərarı ilə.

Ən çox mühüm aspekt konservativ taktika - sidik yolu infeksiyası və arterial hipertenziyaya nəzarət. Vezikoureteral reflü və ya reflü nefropatiyası olan uşaqlar üçün profilaktik antibiotik terapiyası tövsiyə olunur. Sidik yolu infeksiyasının inkişafının qarşısını alır. Asimptomatik bakteriuriya üçün müntəzəm monitorinq də lazımdır.

Eyni zamanda, antixolinergik dərmanların istifadəsi 91,8% -də reflüksün tam reqressiyası və 8,2% hallarda əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Sidik kisəsinin elektrik stimullaşdırılması üsulları da müəyyən müvəffəqiyyətlə istifadə olunur.

Arterial hipertenziyaya nəzarətə xüsusi əhəmiyyət verilməlidir. Reflüks arterial hipertansiyonun sürətli inkişafına səbəb olur uşaqlıq. Bu baxımdan mütəmadi olaraq nəzarət etməlisiniz arterial təzyiq və vaxtında düzəldin.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaqda antireflüks cərrahiyyə və müxtəlif cərrahi prosedurların dəyəri olduqca mübahisəlidir. Reflüksün aradan qaldırılmasının xəstəliyin gedişatını dəyişdirdiyinə dair çox az sübut var. Antireflüks əməliyyatları adətən ureter üçün yeni, daha uzun intramural tunelin formalaşmasına əsaslanır.

Şübhəsiz ki, zəif dözümlülük halında profilaktik tədbirlər sidik yolu infeksiyasına qarşı cərrahi üsullardan imtina edilməməlidir. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda antireflüks üsulları sistitin təkrarlanma tezliyini azaltmağa yönəldilmir. Eyni zamanda, kəskin pielonefrit hücumları daha az yaygındır, yəni cərrahi üsullar ilə nəzarət edilə bilməyən təkrarlayan pielonefritli xəstələr üçün göstərilə bilər profilaktik terapiya antibiotiklər.

Yetkinlərdə reflüksün aradan qaldırılması böyrək çatışmazlığının irəliləməsinə təsir göstərmir və buna görə də cərrahiyyə bu məqsədlər üçün həyata keçirilməməlidir.

Hansı xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər?

Reflüks nefropatiyaları urolitiyaz və ya obstruktiv uropatiyadan əvvəl baş verə bilən bir növdür.

Reflüks nefropatiya bəzən vezikoureteral (pelvik) reflüksün nəticəsidir. Sonuncu, boşalma sistoqrafiyasının məlumatlarına uyğun olaraq şiddət dərəcəsinə görə təsnif edilə bilər. Vezikoureteral reflüksün 5 dərəcəsi var:

  • I dərəcə - sidik ureterin orta üçdə bir hissəsinə qədər atılır;
  • II dərəcə - sidik böyrək çanağına qədər atılır;
  • III-IV dərəcə - kontrast pyelocaliceal sistemi doldurur;
  • IV dərəcə - pyeloektaziya və tonozların qabalaşması;
  • V dərəcə - pyelocaliceal sistemin deformasiyası, hidronefrotik dəyişikliklər.

Reflü nefropatiyası ilə proteinuriya müşahidə oluna bilər ki, bu da glomerulilərin zədələnməsi (fokal glomeruloskleroz) ilə əlaqələndirilir. Reflüks nefropatiyası olan böyüklərin təxminən 45%-i gündə 0,2 q-dan çox protein, 20%-i isə gündə 1 q-dan çox protein ifraz edir. Proteinuriya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə daha çox olur; Proteinuriyanın olması və şiddətinin böyrək proqnozu ilə əlaqəli olduğuna dair bir fikir var. Həm təcrid olunmuş, həm də proteinuriya ilə birlikdə hematuriya reflü nefropatiya ilə müşahidə edilə bilər. Sidik yollarının infeksiyasının simptomları vezikoureteral reflü və reflü nefropatiyası ilə birləşdirilə bilər.

Evdə reflü nefropatiyasının müalicəsi

Reflü nefropatiyanın müalicəsi evdə edilə bilməz, adətən xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. İstisna nefropatiya halları ola bilər ilkin mərhələlər, xəstəxanada qalma kurslara bölündükdə, xəstə evdə qalır, lakin bütün tibbi reseptlərə ciddi şəkildə əməl edir.

Zərif bir rejimə riayət etmək vacibdir və məhdud pəhriz qidalanma.

Reflüks nefropatiyanın müalicəsində hansı preparatlar istifadə olunur?

Antikolinerjik dərmanlardan flavoksata üstünlük verilir. Təyin etmək məsləhətdir (alternativ ola bilər). Doz, xəstənin yaşını, patologiyanın mərhələsini və müalicə perspektivlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Reflü nefropatiyanın ənənəvi üsullarla müalicəsi

Ərizə xalq müalicəsi reflü nefropatiyanın formalaşmasına və onun inkişafının əks mexanizminə ən kiçik təsir göstərmir. Buna görə də, bu dərmanlar belə bir mürəkkəb xəstəliyin müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Hamiləlik dövründə reflü nefropatiyanın müalicəsi

Reflü nefropatiya, hamiləliyə əks göstəriş deyilsə, onu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bu diaqnozu olan bir xəstə olmalıdır xüsusi nəzarət həm ginekoloq, həm də nefroloq.

Böyrəklərdə çapıqlanma prosesi və buna meyl sidik yolu infeksiyaları hamiləliyə əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. kəskin pielonefrit hücumları, arterial hipertenziya, hamiləlik zamanı inkişaf edən preeklampsi və vaxtından əvvəl doğuş adətən hamiləliyin ağırlaşmasına çevrilir. Artıq böyrək funksiyası pozulmuş reflü nefropatiyası olan qadınlarda hamiləlik dövründə böyrək çatışmazlığı sürətlə inkişaf edə bilər.

Reflü nefropatiyanız varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Reflü varlığından bir sıra anamnestik və klinik məlumatlara əsaslanaraq şübhə etmək olar:

  • ailədə reflü tarixi,
  • neyrogen kisənin simptomlarının olması,
  • enurezin olması,
  • qızdırma varlığı,
  • təkrarlanan sidik yolu infeksiyasının olması.

Mövcud fərziyyələr instrumental diaqnostika metodlarından alınan məlumatlar ilə təsdiqlənməlidir:

  • Sidik sisteminin ultrasəsi qeyri-invazivliyi, müqayisəli sadəliyi və əlçatanlığı ilə məşhurdur, skrininq metodu kimi uyğundur, həmçinin reflüksün mövcudluğunu güman etməyə və hətta təsdiq etməyə imkan verən birinci sıra metoddur; həmçinin böyrəklərdə və calycesdə cicatricial dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir, məlumat məzmunundan aşağı deyil və olmadıqda üstünlüyə malikdir. radiasiyaya məruz qalma və pyelocaliceal sistemi kontrast etmək ehtiyacı;
  • boşalma sistoqrafiyası və sistoskopiya - onların invazivliyi və xəstələr üçün əlverişsizliyi səbəbindən onları müntəzəm müayinənin bir hissəsi kimi aparmaq tövsiyə edilmir; istisnalara çox gənc uşaqların müayinəsi zərurəti və cərrahi müalicənin mümkünlüyünün müzakirə edildiyi vəziyyətlər daxildir;
  • Proksimal boru hüceyrələri tərəfindən saxlanılan birləşmələrdən istifadə edilən radionuklid tədqiqatları aşkarlamada yüksək həssaslıq nümayiş etdirir. erkən əlamətlər skarlasma və ya iltihablı, lakin hələ qırışmamış toxuma sahələri;
  • Böyrək biopsiyası adətən çapıqlı, reflü olan böyrəkləri olan xəstələr üçün göstərilmir.

Yalnız histoloji olaraq diaqnoz qoyulan çapıqsız reflü nefropatiyanın mövcudluğu mübahisəlidir, lakin nəzəri cəhətdən mümkündür, xüsusən də böyrəklərdə çapıqları aşkar etmək üçün istifadə edilən görüntüləmə üsulları bir qədər həssas olmadığı üçün.

Kəskin pielonefrit böyrəklərin qeyri-spesifik irinli iltihabıdır, əsasən interstisial böyrək toxumasına və toplayıcı sistemə təsir göstərir. Kəskin pielonefrit halında simptomlar olur vacibdir diaqnostika üçün.

Kəskin pielonefritin klinik əlamətləri

Kəskin pielonefritin başlanğıcı adətən üşütmə ilə xarakterizə olunur, kəskin artım bədən istiliyi 38-39 dərəcəyə qədər. Bir müddət sonra ağrılar görünür, darıxdırıcı ağrı aşağı arxada, bəzən olduqca sıx. Tez-tez ağrılı idrardan narahat ola bilərsiniz, bu, adətən sistit və uretritin əlavə olunduğunu göstərir.

Kəskin pielonefritin diaqnozunda xəstəliyin başlanğıcını, dinamikasını və təbiətini nəzərə almaq vacibdir. Xəstəni sorğu-sual edərkən onun xəstə olub-olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır Son vaxtlar hər hansı irinli və ya yoluxucu xəstəliklər sidik yolları və cinsiyyət orqanları daxil olmaqla. Kəskin pielonefritin bütün əlamətləri ümumi və yerli bölünə bilər.

Ümumi simptomlar:

  • aralıq yüksək hərarət,
  • üşütmə,
  • tərləmə,
  • susuzluq (susuzluq),
  • intoksikasiya əlamətləri (baş ağrısı, halsızlıq, yorğunluq),
  • dispepsiya (iştahın azalması, ishal, bəzən qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma).

Yerli simptomlar:

  • təsirə məruz qalan tərəfdə bel bölgəsində daimi, küt xarakterli, hərəkət və palpasiya ilə ağırlaşan ağrı;
  • müsbət Pasternatsky simptomu (bel bölgəsinə vurarkən ağrı);
  • bəzən, təsirlənmiş tərəfdən, həkim qarın divarının əzələlərində gərginlik və böyrək bölgəsində xəstəliyin 3-5-ci günündə - ağrılı bir infiltrat aşkar edə bilər.

Kəskin pielonefrit üçün müalicə rejimi


Aşağıdakılar var klinik formaları kəskin pielonefrit:

  • kəskin (ağır ümumi vəziyyət, gündə 2-3 dəfə təkrarlana bilən güclü titrəmə ilə yüksək bədən istiliyi, yəni şəkil zəif sepsis üçün xarakterikdir. yerli təzahürlər xəstəlik);
  • kəskin (yerli simptomlar, orta intoksikasiya, titreme, susuzlaşdırma);
  • subakut (pyelonefritin yerli simptomları ön plana çıxır və ümumi simptomlar demək olar ki, yoxdur);
  • gizli (asimptomatik və ya aşağı simptomatik): bu forma təmsil etmir dərhal təhlükə xəstənin həyatı üçün, lakin tez-tez kəskinləşməsi qırışmış böyrəyin inkişafına səbəb olan prosesin xronikiliyinə səbəb ola bilər.

Diaqnoz qoyarkən, kəskin pielonefritin hansı formasını aydınlaşdırmaq lazımdır: müalicə əsasən təzahürlərin təbiətindən asılıdır. Xəstəliyin son diaqnozu xəstəxanada qurulur, burada hərtərəfli müayinə xəstə.

Əhəmiyyətli: Yuxarıdakı simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında müalicə olunmayan kəskin pielonefrit sepsisə, kəskin böyrək çatışmazlığına, xroniki pielonefrit(son nəticədə xroniki böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır) və digər ağırlaşmalar. Xəstəlik kəskin şəkildə başlamışsa yüksək temperatur və şiddətli üşümə, sonra yerli həkimə və ya təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

Kəskin pielonefritin laborator və instrumental əlamətləri

Laboratoriya diaqnostikası

  1. Ümumi sidik analizi: xarakterik piuriya (leykosituriya), bakteriyaların olması və yüngül proteinuriya, bəzən mikrohematuriya. Çox sayda qırmızı qan hüceyrələri (makrohematuriya) kəskin pielonefrit böyrək papillalarının nekrozu ilə çətinləşən böyrək kolikası ilə birləşdirildikdə baş verir. Xüsusi çəkisi pielonefritdə sidik adətən normal olaraq qalır (1014-dən çox). Bu, bir tərəfdən, bir çox borucuqların funksiyasının qorunub saxlanması, digər tərəfdən, tər və tənəffüs yolu ilə əhəmiyyətli maye itkisi səbəbindən oliquriya, həmçinin sürətlənmiş azotlu tullantıların istehsalının artması ilə əlaqədardır. hər hansı bir mənşəli qızdırma üçün xarakterik olan katabolizm.
  2. Addis-Kakovsky, Nechiporenko, Amburge görə sidik tədqiqatları: sidik çöküntüsünün aşkarlanması böyük miqdar neytrofillərin üstünlük təşkil etdiyi lökositlər, həmçinin bakteriyaların olması. 1 ml sidikdə 50-100 min və ya daha çox mikrob cismləri olduqda diaqnoz təsdiqlənir. Daha az bakteriya varsa, bu, sidiyin ekstrarenal çirklənməsini göstərir.
  3. Tam qan sayı: neytrofilik leykositoz, sürüşmə leykosit formulası sola, artan ESR.
  4. Bakteriyaların növünü və onların antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün qida mühitində sidiyin kulturası.

Instrumental diaqnostika

Böyrəklərin ultrasəsi aparılır, bu da genişlənməni təyin edə bilər böyrək çanağı, sıxılma sahələri ilə böyrək toxumasının heterojenliyi. Başqa bir üsuldur CT scan– ultrasəsdən heç bir böyük üstünlüyü yoxdur, əsasən istifadə olunur diferensial diaqnozşişi olan böyrək karbunkulu.

Radionuklid üsulları (uroqrafiya, sintiqrafiya) böyrək funksiyasının qorunmasını təyin etməyə imkan verir, eyni məqsədlə kontrastlı venadaxili və ya retrograd uroqrafiya istifadə olunur. Histoloji müayinə böyrək toxumasının biopsiyası vasitəsilə həyata keçirilir ki, bu da aşkarlanır iltihablı infiltrasiya interstitium və nekroz.

Böyrəklərdə patoloji dəyişikliklər

Kəskin pielonefritdə böyrəklərdə morfoloji dəyişikliklər interstisial toxumanın bir çox sahələrində mövcud olan irinli ocaqlarla təmsil olunur. Bəzən kiçik lezyonlar bir-biri ilə birləşərək böyük bir abses - karbunkul əmələ gətirə bilər. Əgər kiçik xoralar və ya karbunkullar çanaq boşluğuna açılırsa, o zaman piuriya (sidikdə irin axıdılması) baş verir. İrin perinefrik toxumaya daxil olduqda, paranefrit inkişaf edir. Sağalma halında irinli ocaqlar dəyişdirilir birləşdirici toxuma, çapıqlar əmələ gətirir. Əgər proses geniş yayılmış və ya təkrarlanan pielonefrit olarsa, birləşdirici toxuma çapıqları böyrəyin kiçilməsinə səbəb ola bilər.

Kəskin irinli pielonefrit

Kəskin pielonefritin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi, şübhəsiz ki, xəstə üçün anamnezin tərtib edildiyi bir xəstəxanada aparılır: pielonefrit, vaxtında və ya qeyri-adekvat müalicədən istifadə edildikdə bir çox fəsadlara səbəb ola biləcək şərtlərdən biridir.

Kəskin pielonefritin müalicəsinə qızdırma düşənə qədər yataq istirahəti, yumşaq pəhriz və dərman müalicəsi daxildir. Xəstənin pəhrizində asan həzm olunan qidalar olmalıdır, ədviyyatlı yeməklər və tərkibində ekstraktiv maddələr olan qidalar (şüyüd, soğan, sarımsaq və s.) xaric edilir. Sidik axını pozulmamaq şərti ilə gündə 2-3 litr maye içmək lazımdır.

Xəstəliyin müalicəsində böyük rol oynayır dərman müalicəsi, yəni antibakterial agentlər. Geniş təsir spektri olan və ya piyelonefritə səbəb olan bakteriyaların həssaslığını nəzərə alan dərmanlar istifadə olunur. Dərman seçərkən, yüksək konsentrasiyalarda sidikdə ifraz olunanlara üstünlük verilir. Antibiotiklər və uroseptiklər tez-tez birləşdirilir.

Bundan əlavə, vitaminlər və bəzən immunokorreksiyaedici maddələr təyin edilir. Əhəmiyyətli ümumi intoksikasiya ilə və ağır vəziyyətdə Xəstə detoksifikasiya terapiyasından keçir: poliion məhlulları və diuretiklər venadaxili yeridilir. At ən kəskin formasıdır pielonefrit hemodializ və plazmaferezə müraciət edir. Böyrəklərdə iri irinli ocaqların əmələ gəldiyi və ya sidik axınının maneə törədilməsi hallarında cərrahi müalicə tələb oluna bilər. Sakitləşdikdən sonra kəskin prosesƏsas müalicəyə bitki mənşəli dərmanlar əlavə edilə bilər. Sidikqovucu, iltihabəleyhinə və mikrob əleyhinə təsir göstərən bitkilərin həlimləri və infuziyaları istifadə olunur.

Məsləhət: kəskin pielonefriti öz-özünə müalicə etməməlisiniz, çünki düzgün olmayan terapiya vəziyyəti ağırlaşdıra və ya sonrakı diaqnozda ağırlaşmalara və çətinliklərə səbəb ola bilər. Yalnız bir həkim düzgün diaqnoz qoya və təyin edə bilər zəruri müalicə xəstəliyin formasını nəzərə alaraq.

Düzgün müalicə ilə pielonefrit əlamətləri bir neçə gün ərzində aradan qaldırıla bilər. Bədən istiliyi normallaşır və sağlamlıq yaxşılaşır. Ancaq sürətli bir bərpa ilə belə, konservativ müalicə uzunmüddətlidir, antibakterial terapiya dərmanların dövri dəyişdirilməsi ilə 4-6 həftə davam edir.

Ümumiyyətlə, ağırlaşmamış kəskin pielonefrit və vaxtında müalicə üçün proqnoz əlverişlidir.