एलर्जेन विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी दवाएं। असित - चिकित्सा

ASIT 105 साल पुराना है, लेकिन एलर्जी के इलाज की यह विधि आज भी एलर्जी के प्रति शरीर के दृष्टिकोण को बदलने और एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने (या रोकने) का एकमात्र तरीका बनी हुई है। यह काम किस प्रकार करता है? क्या यह खतरनाक है? ASIT से किस प्रकार की एलर्जी को ठीक किया जा सकता है? हमारे विशेषज्ञ हमें बताते हैं - एवगेनिया वोडनित्सकाया, दूसरी श्रेणी के डॉक्टर, एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट चिकित्सा केंद्र"एलर्जोसिटी"।

संभावित अंतर्विरोध

विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी क्या है?

एएसआईटी के संचालन का सिद्धांत एक वैक्सीन के सिद्धांत पर आधारित है - केवल वायरस या बैक्टीरिया के बजाय, एक एलर्जीन जिसके प्रति व्यक्ति में संवेदनशीलता बढ़ जाती है, एक एंटीजन के रूप में कार्य करता है।

टीकाकरण के विपरीत, यहां एलर्जेन का एक इंजेक्शन पर्याप्त नहीं है - खुराक को लंबे समय तक लगातार दिया जाता है, धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। नतीजतन सफल इलाजप्रतिक्रिया की तीव्रता कम या शून्य कर दी जाती है, एलर्जी के अधिक गंभीर रूपों के विकास और एलर्जी के स्पेक्ट्रम के विस्तार को रोका जाता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी एक उपचार पद्धति है जिसमें उपचार एक महत्वपूर्ण एलर्जेन की छोटी खुराक के साथ किया जाता है। यह उपचार विधि किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर एलर्जी की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकती है और कुछ मामलों में लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा दिला सकती है। दुर्लभ, लेकिन कुछ रोगियों में उपचार विफल हो जाता है। उपचार के प्रभाव का आकलन 2 साल की चिकित्सा के बाद किया जाता है, यदि यह अनुपस्थित है, तो उपचार रोक दिया जाता है।

ASIT किसे निर्धारित है?

ऐसी चिकित्सा उन मामलों में इंगित की जाती है जहां एलर्जी स्पष्ट है, इसका कारण स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है और परीक्षा के दौरान इसकी पुष्टि की जाती है (इसके लिए त्वचा एलर्जी परीक्षण या एक विशेष रक्त परीक्षण करना आवश्यक है)।

दूसरे शब्दों में, यदि कई मौसमों से आप खिलते हुए बर्च पेड़ को देखकर छींक रहे हैं और फूट-फूट कर रो रहे हैं और बर्च पराग के प्रति आपकी संवेदनशीलता की पुष्टि परीक्षणों द्वारा की गई है, तो ASIT आपकी विधि है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

संकेत:

1. एलर्जिक राइनोकंजंक्टिवाइटिस।

2. ब्रोन्कियल अस्थमा.

एलर्जेन-विशिष्ट थेरेपी केवल तभी की जाती है जब एलर्जेन के संपर्क में आने पर लक्षणों की उपस्थिति के बीच स्पष्ट संबंध हो। यदि परीक्षण से संवेदनशीलता का पता चलता है, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो उपचार नहीं किया जाता है। मौसमी संवेदीकरण के साथ, यह आवश्यक है कि एलर्जी की तीव्रता लगातार दो मौसमों तक बनी रहे; घरेलू संवेदीकरण के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम से कम 6 महीने तक बनी रहनी चाहिए। त्वचा परीक्षण या विशिष्ट आईजीई के निर्धारण द्वारा संवेदीकरण की पुष्टि अनिवार्य है।

ASIT किस प्रकार की एलर्जी का इलाज करता है?

दुर्भाग्य से, इस पद्धति से सभी प्रकार की एलर्जी का इलाज नहीं किया जा सकता है। वर्तमान में रूस में, 2 प्रकार की एलर्जी के लिए ASIT दवाओं से उपचार किया जाता है:

• पौधे के पराग से एलर्जी (उपचार केवल फूलों के मौसम के बाहर ही शुरू किया जा सकता है);
• घरेलू एलर्जी(इलाज किसी भी समय शुरू किया जा सकता है)।

विशेषज्ञ टिप्पणी

पौधों के पराग और घरेलू एलर्जी से होने वाली एलर्जी का उपचार संभव है: घर के धूल के कण। हमारे देश में जानवरों की एलर्जी के इलाज के लिए कोई पंजीकृत दवाएँ नहीं हैं और विदेशों में ऐसी दवाएँ उपलब्ध हैं।

इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आप इस विधि को चुनते हैं तो मुख्य बात जिसके लिए आपको तैयारी करनी चाहिए: उपचार में लंबा समय लगेगा। एएसआईटी का क्लासिक कोर्स कम से कम 3 साल (या 5 साल) के लिए डिज़ाइन किया गया है - यह शरीर को एलर्जी के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा बनाने में कितना समय लगता है।

उपचार को दो चरणों में बांटा गया है

पहला चरण - खुराक सेट. उपचार के इस चरण में, प्रशासित एलर्जेन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। अवांछित प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए यह बहुत धीरे-धीरे और सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

दूसरा चरण - रखरखाव खुराक. इस स्तर पर, चिकित्सा का प्रभाव समेकित होता है।

उपचार के दो मुख्य प्रकार हैं

इंजेक्शन विधि.इस उपचार के दौरान, एलर्जी वाली एक दवा को कंधे के निचले तीसरे भाग में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। सबसे पहले, एलर्जेन को 1: 1,000,000 (10ˉ⁶) के अनुपात में पतला किया जाता है, फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। चिकित्सीय एकाग्रता तक पहुंचने के बाद, रखरखाव चिकित्सा शुरू होती है। इस पद्धति की मुख्य असुविधा यह है कि सबसे पहले इंजेक्शन प्रतिदिन या हर दूसरे दिन (फिर कम बार) दिया जाना चाहिए, हमेशा डॉक्टर के कार्यालय में और उसकी देखरेख में। यदि किसी बच्चे का उपचार चल रहा हो तो इस नियम का पालन करना विशेष रूप से कठिन हो सकता है।

सब्लिंगुअल (सबलिंगुअल) विधि।इस उपचार पद्धति को हल्का माना जाता है; दुष्प्रभावहालांकि ये खतरा यहां भी बना हुआ है. विधि का मुख्य लाभ: दवाएं - बूंदें या गोलियां - घर पर ली जा सकती हैं, जिसका अर्थ है कि किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास इतनी बार-बार जाने की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि उपचार की इस पद्धति के साथ सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण भी आवश्यक है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

5 साल की उम्र से इलाज संभव है। यदि यह मौसमी एलर्जी है, तो उपचार शुरू हो जाता है शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि(दवा के आधार पर), यदि घरेलू हो - किसी भी समय।

सब्लिंगुअल दवाओं का उपयोग घर पर किया जा सकता है, लेकिन दवा की पहली खुराक हमेशा डॉक्टर के कार्यालय में ली जाती है और भविष्य में आपको नियमित रूप से किसी एलर्जी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और मतभेद

में दुर्लभ मामलों मेंएएसआईटी (विशेषकर इंजेक्शन द्वारा) करते समय, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

स्थानीयएलर्जीप्रतिक्रियाइंजेक्शन के बाद 20-30 मिनट के भीतर विकसित हो सकता है और इंजेक्शन स्थल पर सूजन, खुजली और लालिमा के रूप में प्रकट हो सकता है। ऐसी घटनाएं खतरनाक नहीं हैं, लेकिन खुराक समायोजन का आधार हो सकती हैं।

प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएंइंजेक्शन के बाद कुछ मिनटों के भीतर (दुर्लभ मामलों में 30-60 मिनट के भीतर) हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं उपचार कार्यक्रम को संशोधित करने या यहां तक ​​कि रद्द करने का एक कारण हैं।

पर कड़ाई से पालननियमों के अनुसार, दुष्प्रभाव बहुत ही कम होते हैं और उनकी अभिव्यक्तियाँ डॉक्टर द्वारा तुरंत ठीक कर दी जाती हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में खराबी और प्रतिरक्षा प्रणाली की जटिल संरचना बताती है कि ऐसा क्यों है इस पलएलर्जी के इलाज का कोई सौ प्रतिशत तरीका नहीं है। मौजूदा दोष को कैसे दूर करें? एलर्जी के विकास में शरीर की परिवर्तित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की भूमिका स्थापित होने के बाद से वैज्ञानिक और डॉक्टर इस प्रश्न का उत्तर ढूंढ रहे हैं।

एलर्जी विशेषज्ञों का विशेषाधिकार एलर्जी के इलाज की एक विधि है, जिसे कहा जाता है विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसआईटी, एलर्जी टीकाकरण). इस पद्धति का उपयोग करके, वे अशांत (परिवर्तित) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करने का प्रयास करते हैं।

वर्तमान में, इस उपचार पद्धति को दर्शाने वाले कई शब्द हैं - विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसआईटी), एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी), विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन, विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन, एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी, एलर्जेन वैक्सीन थेरेपी, एलर्जी टीकाकरण। मरीज़ अक्सर एसआईटी को "एलर्जी शॉट्स" या "एलर्जी उपचार" के रूप में संदर्भित करते हैं। आधुनिक इम्यूनोलॉजिकल पर आधारित
"एलर्जी उपचार" के तंत्र के बारे में विचार - इस पद्धति को एलर्जी टीकाकरण या एलर्जी टीकाकरण चिकित्सा कहना अधिक सही है।

एलर्जी और अस्थमा के लिए किसी भी दवा उपचार का मुख्य नुकसान: उपयोग रोगसूचक औषधियाँएंटीहिस्टामाइन का प्रकार या स्टेरॉयड हार्मोनएलर्जी के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन ये दवाएं आपको बीमारी से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में कुछ नहीं करती हैं।

एलर्जी और अस्थमा के लिए दवा उपचार में दवाओं का निरंतर उपयोग शामिल है। इस मामले में अनुभवी होने के नाते, कोई ऐसी चीज़ देख सकता है जिसे उपभोग को बढ़ावा देना कहा जाता है... साँस के हार्मोन (बीकोटाइड, फ़्लिक्सोटाइड, बुडेसोनाइड), क्रोमोन (इन्थाल, टाइल्ड) - निस्संदेह प्रभावी औषधियाँ, लेकिन वे तब तक "काम" करते हैं जब तक आप उनका उपयोग करते रहते हैं। इसलिए, इन दवाओं को लंबे समय तक, कभी-कभी लगातार लिया जाना चाहिए। रोगसूचक दवाएं - ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, बेरोटेक) - सांस लेने में कठिनाई को अस्थायी रूप से समाप्त कर सकती हैं; एंटिहिस्टामाइन्स- एलर्जी के नेत्रश्लेष्मला और नाक संबंधी अभिव्यक्तियों को समाप्त करें, लेकिन रोग बना रहेगा, और जैसे ही आप उपचार बंद करते हैं, यह फिर से प्रकट हो सकता है...

फिर भी, सही चयनव्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए औषधि उपचार आवश्यक है। इससे आपकी स्थिति को नियंत्रित करना और गंभीर स्थिति को रोकना संभव हो जाता है।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के कई फायदे हैं दवा से इलाज:

1. विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज की पारंपरिक और एकमात्र विधि है, जो एलर्जी संबंधी सूजन की प्रतिरक्षात्मक प्रकृति को प्रभावित करती है। यानी, यह एलर्जी और अस्थमा के लक्षणों के अंतर्निहित कारण को दबाने के बजाय ख़त्म कर देता है।
2. एसआईटी (विशेष रूप से एक पंक्ति में कई पाठ्यक्रम) के बाद, दीर्घकालिक छूट देखी जाती है एलर्जी रोग.
3. यह इम्यूनोथेरेपी उन एलर्जी कारकों की सीमा के विस्तार को रोकती है जिनसे अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है।
4. रोग के बिगड़ने और हल्की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, जैसे कि राइनाइटिस, को अधिक गंभीर - ब्रोन्कियल अस्थमा में बदलने से रोकता है।
5. थेरेपी के एक कोर्स के बाद, एंटीएलर्जिक दवाओं की आवश्यकता कम हो जाती है।
6. यह थेरेपी 5 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में की जाती है, यदि रोग के दौरान आईजीई-मध्यस्थता एलर्जी की भूमिका सिद्ध हो गई हो। यह मुख्य रूप से एक श्वसन एलर्जी है - उदाहरण के लिए, हे फीवर (पराग एलर्जी), फफूंदी से एलर्जी, घर की धूल के कण और अन्य घरेलू एलर्जी।
7. यह ततैया और मधुमक्खी के डंक (कीट एलर्जी) से होने वाली गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में बहुत प्रभावी है।
8. हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एसआईटी प्रभावी है। इस उपचार पद्धति के बाद उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की खुराक को कम करने और यहां तक ​​कि उनके पूर्ण उन्मूलन की संभावना सिद्ध हो गई है। संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बैक्टीरियल एलर्जी के साथ एक विशेष प्रकार की विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी वैक्सीन थेरेपी है।
9. एसआईटी प्रभावी साबित होती है और ईएनटी अंगों, अंतःस्रावी, हृदय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों और न्यूरोसिस के रोगों के साथ अस्थमा के संयोजन वाले रोगियों में मुख्य और सहवर्ती दोनों रोगों के पाठ्यक्रम को काफी हद तक कम कर देती है।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के तंत्र

चूँकि एलर्जी एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोग है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर रोग को ख़त्म किया जा सकता है। यह विधि प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्यताओं को ठीक करके एलर्जी के लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

हाइपोसेंसिटाइजेशन- यह एलर्जेन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी है। यही एसआईटी का उद्देश्य है. एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है - एलर्जी के लक्षण कम हो जाते हैं या बंद हो जाते हैं।

एसआईटी के तंत्र विविध हैं - यह प्रतिरक्षा और साइटोकिन प्रतिक्रिया की प्रकृति का पुनर्गठन, "अवरुद्ध" एंटीबॉडी का उत्पादन, आईजीई के उत्पादन में कमी और एलर्जी सूजन के मध्यस्थ घटक पर एक निरोधात्मक प्रभाव है। एसआईटी तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के शुरुआती और बाद के दोनों चरणों को रोकता है, ब्रोन्कियल अस्थमा में एलर्जी सूजन, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी के सेलुलर पैटर्न को रोकता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र की जटिलता के कारण, एसआईटी के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझाना असंभव है।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी कैसे की जाती है. नियमित प्रशासन छोटी मात्राधीरे-धीरे खुराक में वृद्धि के साथ चिकित्सीय एलर्जेन आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। समय के साथ, एलर्जेन के प्रति प्रतिरोध विकसित हो जाता है। शुद्ध एलर्जेन, एलर्जोइड या अन्य संशोधित एलर्जेन का उपयोग चिकित्सीय दवाओं के रूप में किया जाता है।

उपचार कम से कम छह महीने तक चलता है (सामान्य नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले अप्रभावी नियमों के विपरीत)। आपको प्राप्त चिकित्सीय एलर्जेन की कुल खुराक कम से कम 10,000 पीएनयू (पीएनयू - प्रोटीन नाइट्रोजन इकाई) है। इंजेक्शन की आवृत्ति हर 7-10 दिनों में 1 बार होती है। एलर्जेन इंजेक्शन त्वचा के नीचे सबसे पतली सुइयों से लगाए जाते हैं, जिससे दर्द खत्म हो जाता है।

एसआईटी - बहुत हो गया दीर्घकालिक विधिउपचार, लेकिन इसके सफल कार्यान्वयन का परिणाम दवाओं की आवश्यकता में उल्लेखनीय कमी हो सकता है और संभवतः, कई वर्षों तक एलर्जी के लक्षणों या अस्थमा के हमलों की पूर्ण समाप्ति हो सकती है! जब तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती, तब तक आपको उन दवाओं की आवश्यकता हो सकती है जिनका आप पहले से ही उपयोग कर रहे हैं। दो से तीन महीने के उपचार के बाद, आपकी दवा की आवश्यकता कम हो जाएगी और आपके लक्षण कम गंभीर हो जाएंगे।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी। एसआईटी को अभी भी अस्थमा, प्रभावित करने वाले उपचार का मुख्य आधार माना जाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी कारणश्वसनी में एलर्जी संबंधी सूजन और, शायद, चिकित्सा का एकमात्र तरीका है जो अस्थमा से दीर्घकालिक राहत प्रदान करता है। उपचार के 3-वर्षीय पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद 20 वर्षों के भीतर बीमारी से छुटकारा पाने की संभावना कुछ वैज्ञानिकों द्वारा 70% अनुमानित है।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के प्रभाव

• रोगसूचक दवाओं और दवाओं के उपयोग की आवृत्ति कम हो जाती है आपातकालीन देखभाल, श्वसन संबंधी एलर्जी (एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स, आदि) के मामले में।
• बुनियादी चिकित्सा दवाओं की आवश्यक आवश्यकता कम हो गई है (सहित)। हार्मोनल दवाएं) ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के लिए।
• इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि पराग एलर्जी के मौसम के दौरान आपको काम, आराम और खेल में कोई समस्या नहीं होगी।
• किसी एलर्जी रोग का प्राकृतिक विकास रुक जाता है, उदाहरण के लिए, हे फीवर से अस्थमा में संक्रमण, और/या एक नई एलर्जी (अन्य एलर्जी) के विकास को रोका जाता है।

यदि आपको लगता है कि विभिन्न दवाओं के प्रशासन से एलर्जी के लक्षण पर्याप्त रूप से दबाए नहीं जा रहे हैं और आपको एंटीएलर्जिक दवाओं की आवश्यकता महत्वपूर्ण है, तो आपको विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एलर्जी टीकाकरण) की संभावना के बारे में एक विशेषज्ञ एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

स्वस्थ रहो!

हर साल लोगों की संख्या बढ़ रही है. इसका कारण आनुवांशिक आनुवंशिकता, प्रदूषण है पर्यावरण, अप्राकृतिक उत्पादों का सेवन, रोजमर्रा की जिंदगी में रासायनिक उत्पादों का उपयोग और भी बहुत कुछ।
समस्या के 3 प्रकार के समाधानों का सहारा लेकर डॉक्टर मरीजों के स्वास्थ्य के लिए लड़ते हैं:

एएसआईटी थेरेपी. यह क्या है?

एलर्जी एक ऐसा शब्द है जिससे बहुत से लोग परिचित हैं। कारण - व्यक्तिगत विशेषताएंहमारी प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाएँ। प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा के लिए धन्यवाद, शरीर स्वयं वायरस और बैक्टीरिया से लड़ने में सक्षम है, लेकिन एलर्जी के साथ वे पहली नज़र में भी स्वास्थ्य के दुश्मन बन सकते हैं सामान्य बातें: धूल, ऊन, खाद्य उत्पाद। हिस्टामाइन, जो एलर्जी के दौरान उत्पन्न होता है, सूजन और ऐंठन का कारण बनता है।

कई लोगों ने उपचार की इस पद्धति के बारे में ASIT थेरेपी के रूप में सुना है। यह क्या है?

इस पद्धति का उपयोग चिकित्सा में 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। इस दौरान प्राप्त सकारात्मक परिणामों ने इस तकनीक को मजबूती से स्थापित कर दिया। ASIT एलर्जी का इलाज करने, कारण की पहचान करने के लिए काम करता है, न कि केवल परिणामों के लिए। इस थेरेपी से व्यक्ति में एलर्जी पैदा करने वाले तत्व धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हुए डाले जाते हैं। शरीर धीरे-धीरे उन पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो पहले एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काते थे। एएसआईटी थेरेपी का उद्देश्य एलर्जी का वास्तविक और पूर्ण समाधान है। विधि की योजना काफी सरल है.

क्रियाविधि

प्रणाली में 2 व्यवस्थित चरण शामिल हैं।

एलर्जेन परिचय चरण। प्रारंभिक चरण में खुराक लेना शामिल है, जिसकी एकाग्रता धीरे-धीरे सीमा तक बढ़ जाती है।

दूसरा चरण चलता है कब का. कई वर्षों तक, रोगी को व्यवस्थित रूप से एलर्जेन की अधिकतम खुराक प्राप्त होती है, लेकिन लंबे अंतराल के साथ। आमतौर पर उपचार की अवधि 3-5 वर्ष है।

थेरेपी को 3 प्रकारों में बांटा गया है

वर्ष के दौरान। इस आहार का उपयोग पुरानी अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, ऊन या धूल से एलर्जी।

प्री-सीज़न। मौसमी एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा विशेषता, उदाहरण के लिए, कुछ पौधों के फूल के लिए।

प्री-सीज़न।

एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट उपचार आहार का सही विकल्प चुनता है।

एलर्जी के लक्षण

• छींक आना।
• खाँसी।
• नम आँखें।
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।

नतीजे

• सो अशांति।
• अत्यंत थकावट।
• कम प्रदर्शन।
• विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं।

इसका क्या और कैसे उपयोग किया जाता है?

एएसआईटी थेरेपी की तैयारी पानी-नमक अर्क, साथ ही औषधीय एलर्जी के विभिन्न रूपों पर आधारित है। रूस में, तैयारी में प्रोटीन नाइट्रोजन की इकाइयों की संख्या के आधार पर मानकीकरण होता है।

स्वागत के तरीके

वैक्सीन को कई तरीकों से लगाया जा सकता है।

इंट्राडर्मल प्रशासन (इंजेक्शन)।

जीभ के नीचे या सब्लिंगुअल विधि से बूँदें।

घोलने वाली गोलियाँ.

एलर्जी विशेषज्ञों और प्रतिरक्षाविज्ञानियों का मानना ​​है कि सबसे प्रभावी तरीके जीभ के नीचे इंजेक्शन और बूंदें हैं।

सब्लिंगुअल विधि को सभी के लिए सबसे सुविधाजनक माना जाता है और इंजेक्शन की तुलना में इसके कई फायदे हैं।

• इंजेक्शन एक डॉक्टर की देखरेख में विशेष रूप से सुसज्जित निष्फल कमरे में किया जाना चाहिए। हर किसी के पास लगातार अस्पताल जाने का समय नहीं है। जीभ के नीचे बूँदें - बहुत सुविधाजनक तरीकाघर पर उपचार.
• सबलिंगुअल पद्धति में न्यूनतम संभवता है विपरित प्रतिक्रियाएंदूसरों की तुलना में.
• जो बच्चे इंजेक्शन से डरते हैं उनके लिए एक बढ़िया तरीका।

एएसआईटी और चिकित्सा की अन्य शाखाओं के बीच संबंध

यदि हम पद्धति का विश्लेषण करें तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह आंशिक रूप से होम्योपैथी और टीकाकरण से उधार ली गई है। होम्योपैथी उपचार की पेशकश करती है, जैसा कि वे कहते हैं, वेज विद वेज, एलर्जी - अपने स्वयं के एलर्जी के साथ। बड़ी खुराक में एलर्जी पैदा करने वाले एलर्जी कारकों की छोटी खुराक प्रतिरक्षा में सुधार कर सकती है और एंटीबॉडी बना सकती है। टीकाकरण से ASIT प्राप्त हुआ उचित तैयारीविदेशी जीवों का परिचय, साथ ही सही एकाग्रता।

लाभ

तकनीक के पर्याप्त फायदे हैं.

रोग के लक्षणों में कमी और गायब होना।

रोगी को जटिलताओं और एलर्जी के अधिक गंभीर स्तर तक संक्रमण से बचाता है।

रोकथाम।

लक्षणों को कम करने वाली अन्य एंटीएलर्जिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता कम हो जाती है।

दीर्घकालिक छूट, जो अक्सर आजीवन में बदल जाती है।

लक्षणों के पूरी तरह से गायब हो जाने से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

एएसआईटी थेरेपी सहित सभी विधियां आदर्श नहीं हैं। साइड इफेक्ट्स में इंजेक्शन स्थल पर संभावित खुजली और लालिमा शामिल है। यह अपने आप या बर्फ की मदद से ठीक हो जाता है। कभी-कभी प्रशासित दवा की संरचना पर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है: नाक बहना, श्लेष्म झिल्ली की लाली, पित्ती या सूजन। इससे बचने के लिए आपको सावधानी से अपने डॉक्टर का चयन करना होगा। संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट 30 मिनट तक टीके के प्रभाव की निगरानी करता है।

संकेत

दमा।

हे फीवर।

धूल, कीड़े के काटने, फूल वाले पौधों आदि से एलर्जी।

मतभेद

कैंसर की उपस्थिति.

मानसिक विकार।

किसी भी अवस्था में गर्भावस्था।

आंतरिक अंगों के रोग.

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी।

तीव्र अवस्था में जीर्ण रोग।

संक्रामक रोग।

रक्त रोग.

तीव्र एलर्जी की अवधि के दौरान, जब लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, एएसआईटी को फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।

सभी इंजेक्शन प्रक्रियाएँ पेशेवरों को सौंपें चिकित्सा संस्थानऔर जांच की प्रक्रियाओं के बाद कुछ समय तक वहीं रहें।

अपने शरीर की सभी प्रतिक्रियाओं के बारे में अपने एलर्जी विशेषज्ञ से बात करें।

सब्लिंगुअल और अन्य तरीकों के लिए जिनमें चिकित्सक के हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है, निर्देशों और सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करें।

क्षमता

कई महीनों के उपचार के बाद सुधार दिखाई देता है। थेरेपी अक्सर एक श्रृंखला में निर्धारित की जाती है पाठ्यक्रम दोहराएँ, परिणाम को मजबूत करने के लिए। ASIT थेरेपी के परिणाम होंगे:

एएसआईटी थेरेपी. डॉक्टरों और रोगियों से समीक्षाएँ

रोगी की समीक्षाओं के आधार पर, आप एलर्जी के इलाज की इस पद्धति, जैसे एएसआईटी थेरेपी, के सभी लाभों का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं आधुनिक पद्धतियह बात उन सभी लोगों को नहीं पता जो एलर्जी से छुटकारा पाना चाहते हैं। मरीजों को योग्य लोगों द्वारा सलाह दी जाती है जो हर दिन अस्पतालों में काम करते हैं और ऐसी अप्रिय और असुविधाजनक बीमारी से पीड़ित लोगों को राहत पहुंचाते हैं। चिकित्सा शुरू होने के कुछ समय बाद, मरीज़ पहले से ही अपने स्वास्थ्य में पहला सकारात्मक बदलाव महसूस करते हैं, एलर्जी के लक्षण कम हो जाते हैं या हमेशा के लिए चले जाते हैं। जिन लोगों का इलाज हुआ है उनके अनुभव से यह स्पष्ट हो जाता है कि एएसआईटी थेरेपी जैसे मामले में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। इसका मतलब क्या है? उपचार को पूर्ण रूप से पूरा करना आवश्यक है, जिसमें काफी समय लग सकता है। आपको धैर्य रखना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मरीज़ दवाओं के उपयोग को चुनने के अवसर से विशेष रूप से प्रसन्न हैं। अगर पहले की चिकित्साकेवल इंजेक्शन की मदद से किया जाता था, अब अन्य, सुविधाजनक और दर्द रहित तरीके हैं, उदाहरण के लिए, बूँदें।

डॉक्टर अपने मरीजों से आग्रह करते हैं कि वे इलाज से न डरें और एएसआईटी थेरेपी के सभी चरणों से गुजरें। डॉक्टरों के अनुसार, यह न केवल इसके लक्षणों से, बल्कि इसके कारण से भी एलर्जी से लड़ने में एक प्रभावी सहायक है। यह प्रभाव पारंपरिक दवाओं से प्राप्त नहीं होगा, जो वास्तव में, केवल रोग की अभिव्यक्तियों को कमजोर करती है।

पहले, कोई भी कल्पना नहीं कर सकता था कि एएसआईटी थेरेपी के रूप में एलर्जी के इलाज की ऐसी विधि कभी सामने आएगी। उन्हें 1911 में पता चला कि यह क्या था। तब से, ASIT का चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। सदियों पुरानी प्रथा ने इस पद्धति की उच्च प्रभावशीलता को साबित किया है। थेरेपी न केवल हटाने में मदद करती है गंभीर लक्षण, बल्कि पूर्ण छूट प्राप्त करने के लिए भी। डॉक्टरों को एलर्जी के कारणों का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए और उचित खुराक निर्धारित करनी चाहिए, जिसे उपचार के पहले चरण के दौरान व्यवस्थित रूप से बढ़ाया जाएगा। मुख्य बात यह है कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के नियमों और खुराक का व्यवस्थित रूप से पालन करना है। एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट के पास उचित उच्च शिक्षा की डिग्री होनी चाहिए। चिकित्सीय शिक्षाऔर अनुभव करें यह उपचार. जो मरीज़ उपरोक्त निर्देशों का पालन करते हैं वे परिणाम से संतुष्ट होते हैं और समस्या के बारे में भूल जाते हैं।

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी 1911 से चली आ रही है, जब इसका उपयोग हे फीवर (मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस) के इलाज के लिए किया जाता था। उपचार की इस पद्धति में रोगी के शरीर में एलर्जेन के जल-नमक अर्क की बढ़ती खुराक शामिल करना शामिल है जिसके प्रति रोगी अतिसंवेदनशील होता है और जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार होता है। उपचार का लक्ष्य किसी दिए गए एलर्जेन-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के प्राकृतिक संपर्क के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को कम करना है। इसी नाम के तहत यह पद्धति लंबे समय तक अस्तित्व में रही। जानकारी के संचय के साथ कि इस पद्धति का चिकित्सीय प्रभाव (मुख्य रूप से) प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र पर आधारित है, इसे विशिष्ट (एलर्जेन-विशिष्ट) इम्यूनोथेरेपी कहा जाने लगा। चूंकि एलर्जेन की शुरूआत से एंटीजन (एलर्जी) की कार्रवाई के लिए "प्रतिरोध" में प्रतिरक्षात्मक (मुख्य रूप से) मध्यस्थता वृद्धि प्राप्त होती है, प्रक्रिया की समानता टीकाकरण और टीकों के साथ एलर्जेनिक अर्क के साथ देखी गई थी। इसलिए, वर्तमान में, अक्सर, "एलर्जेनिक अर्क" या "चिकित्सीय एलर्जी" शब्दों के बजाय, "एलर्जेनिक टीके" ("एलर्जेनिक टीके") शब्द का उपयोग किया जाने लगा है। ऐसे पारिभाषिक सुधारों के औचित्य और सफलता की चर्चा में न जाकर यह जानकारी केवल इसलिए दी जानी चाहिए कि व्यवसायीमौजूदा शब्दों के अर्थ से अवगत था।

एलर्जेन-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी (एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी - एसआईटी) के आगमन के बाद से, एसआईटी के नैदानिक ​​​​उपयोग में व्यापक अनुभव जमा हुआ है। यह एलर्जी रोगों के लिए सबसे वैज्ञानिक रूप से सिद्ध और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रभावी उपचारों में से एक बन गया है, मुख्य रूप से एलर्जी के आईजीई-मध्यस्थता तंत्र से जुड़े रोगों के लिए।

औषधीय एलर्जी

नैदानिक ​​​​एलर्जी विज्ञान के अस्तित्व के पूरे इतिहास में, एलर्जेन-विशिष्ट निदान और उपचार के लिए, मुख्य रूप से दवाओं का उपयोग किया गया था जो पानी-नमक समाधान के साथ विभिन्न कच्चे माल (पौधे और पशु मूल) से सक्रिय सिद्धांतों को निकालकर, संपर्क में आने पर प्राप्त किए गए थे। जिसका वे कारण बनते हैं एलर्जी संबंधी बीमारियाँऔर प्रतिक्रियाएँ. एलर्जेनिक के अलावा, ऐसे जल-नमक अर्क में अन्य घटक होते हैं जो दवा की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। इसलिए, एलर्जेनिक दवाओं को विशेष शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है, जिसके तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है। एलर्जेनिक दवाओं की गुणवत्ता की सबसे महत्वपूर्ण समस्या, जिसका आज तक समाधान नहीं हुआ है, उनका मानकीकरण है। विभिन्न महाद्वीपों और विभिन्न देशों में एलर्जी को मानकीकृत करने के अपने-अपने सिद्धांत और तरीके हैं। यह स्पष्ट है कि इस दृष्टिकोण से दवाओं की एलर्जेनिक गतिविधि की तुलना करना असंभव है विभिन्न निर्माता, और दवाओं में एलर्जेनिक सिद्धांतों की अपूर्ण पहचान से विभिन्न श्रृंखलाओं की दवाओं की एलर्जेनिक गतिविधि की तुलना करना मुश्किल हो जाता है, यहां तक ​​कि एक ही निर्माता से भी। इसलिए, वर्तमान में एलर्जेनिक दवाओं के मानकीकरण के लिए एक आम विश्वव्यापी रणनीति बनाई जा रही है, जो निम्नलिखित तीन मानदंडों के अनुसार एलर्जी के अनिवार्य मानकीकरण का प्रावधान करती है:

• कुल एलर्जेनिक गतिविधि;
• जैविक गतिविधि;
• प्रति इकाई द्रव्यमान की तैयारी में मुख्य एलर्जी की सामग्री।

यूरोपीय देशों में, किसी दवा की कुल एलर्जेनिक गतिविधि को किसी दिए गए एलर्जेन के प्रति संवेदनशील रोगियों में इसके कारण होने वाली एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया (इंजेक्शन परीक्षण) की डिग्री के अनुसार मानकीकृत किया जाता है, जो हिस्टामाइन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया से संबंधित है। एलर्जेनिक दवा की संरचना को आइसोइलेक्ट्रिक फोकसिंग, सोडियम डोडेसिल सल्फेट-पॉलीक्रिलामाइड जेल इलेक्ट्रोफोरेसिस, आईजीई इम्युनोब्लॉटिंग और क्रॉस-रेडियोइम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस जैसे तरीकों का उपयोग करके चित्रित किया गया है। दवा के IgE-बाध्यकारी गुणों का मूल्यांकन RAST निषेध प्रतिक्रिया (रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट तकनीक) में किया जाता है। वर्तमान में, विभिन्न निर्माताओं के लिए दवा में मुख्य एलर्जी कारकों की सामग्री निर्धारित करना मौलिक रूप से संभव हो गया है, जो मुख्य रूप से एक जटिल एलर्जी के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। इस उद्देश्य के लिए, प्रासंगिक एलर्जी की ज्ञात मात्रा वाले अंतर्राष्ट्रीय संदर्भ मानक (डब्ल्यूएचओ) विभिन्न देशों को उपलब्ध कराए जाते हैं।

प्रोटीन अणुओं की क्लोनिंग के लिए नई तकनीकों ने पहले से ही तुलनीय एलर्जेनिक गतिविधि के साथ व्यक्तिगत पुनः संयोजक प्रोटीन के रूप में कई महत्वपूर्ण एलर्जी (पौधों के पराग, बिस्तर के कण, कुछ जानवरों के एपिडर्मिस, कीड़े, हाइमनोप्टेरा जहर, आदि से एलर्जी) प्राप्त करना संभव बना दिया है। संबंधित प्राकृतिक प्रोटीन एलर्जी के लिए। ऐसा नई टेक्नोलॉजीएलर्जेनिक तैयारियों के मानकीकरण की सुविधा प्रदान करेगा, जिससे खुराक रूपों के उत्पादन बैचों में मुख्य एलर्जी के सख्त मात्रात्मक निर्धारण की अनुमति मिलेगी।

वर्तमान में घरेलू निर्माताओं द्वारा उत्पादित नैदानिक ​​और चिकित्सीय एलर्जी को तैयारी में प्रोटीन नाइट्रोजन इकाइयों की सामग्री के अनुसार मानकीकृत किया जाता है, और उनकी एलर्जीनिक गतिविधि इस एलर्जी के प्रति संवेदनशील रोगियों पर त्वचा परीक्षण के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, लेकिन मात्रात्मक रूप से इसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है। इन विट्रो परीक्षण या रोगियों पर। यह स्पष्ट है कि एलर्जी प्राप्त करने और मानकीकृत करने के लिए घरेलू तकनीक को आधुनिक विश्व स्तर के अनुरूप लाया जाना चाहिए, जिसके लिए प्रासंगिक राष्ट्रीय वैज्ञानिक और तकनीकी कार्यक्रमों के प्रावधान और कार्यान्वयन की आवश्यकता है।

एसआईटी तंत्र

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की क्रिया के तंत्र की कल्पना करने के लिए, एलर्जी प्रक्रिया के मुख्य रोगजनक लिंक को याद करना आवश्यक है।

एलर्जी की क्लासिक और सामान्य अभिव्यक्तियाँ जो एसआईटी के अधीन हैं, इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) से संबंधित एलर्जी एंटीबॉडी के शरीर में गठन से जुड़ी बीमारियाँ हैं। में प्रवेश के मामले में आंतरिक पर्यावरणएलर्जेन शरीर में से, बाद वाले को एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं में सरलीकृत पेप्टाइड्स में विभाजित किया जाता है, जिन्हें फिर इन कोशिकाओं द्वारा सहायक टी कोशिकाओं (Th कोशिकाओं) में प्रस्तुत किया जाता है, जिनकी Th2 सेल प्रोफ़ाइल होती है। इस प्रोफ़ाइल की विशेषता इंटरल्यूकिन (IL)-4, IL-13 और IL-5 जैसे साइटोकिन्स का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं हैं, लेकिन IL-2 या इंटरफेरॉन (IFN)-γ नहीं। Th2 सेल प्रोफ़ाइल हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और विशेष रूप से IgE प्रतिक्रिया से संबंधित है। Th1 सेल प्रोफ़ाइल की विशेषता IFN-γ और IL-2 उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं हैं, लेकिन IL-4, IL-13 या IL-5 नहीं। Th1 और Th2 कोशिकाओं के बीच एक पारस्परिक संबंध है, और IFN-γ (एक Th1 सेल साइटोकिन) IgE प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक Th2 कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता (रोकता) है।

परिणामी आईजीई एंटीबॉडी विशेष रिसेप्टर्स पर तय होते हैं जिनके लिए उनके लिए बहुत अधिक आत्मीयता होती है (इम्युनोग्लोबुलिन ई - एफसी (आरआई) के एफसी टुकड़े के लिए उच्च-एफ़िनिटी रिसेप्टर्स, श्लेष्म झिल्ली और संयोजी ऊतक की मस्तूल कोशिकाओं पर स्थित होते हैं। इस प्रकार, सशस्त्र IgE एंटीबॉडी के साथ, मस्तूल कोशिकाएं एलर्जेन को पहचानने के लिए तैयार होती हैं यदि यह शरीर के आंतरिक वातावरण में फिर से प्रवेश कर सकता है। जब एलर्जेन फिर से प्रवेश करता है, तो यह IgE एंटीबॉडी से बंध जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तूल कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं। उनसे मध्यस्थों का स्राव होता है (हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन डी2, ल्यूकोट्रिएन्स सी4, डी4, ई4), प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक - एफएटी (ट्रिप्टेज़, आदि), जो संवहनी पारगम्यता और ऊतक सूजन, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरसेक्रिशन में वृद्धि का कारण बनता है। परिधीय की जलन तंत्रिका सिरा. ये परिवर्तन एलर्जी प्रतिक्रिया के तीव्र (प्रारंभिक) चरण का आधार बनते हैं (आंकड़ा देखें), जो एलर्जी के संपर्क के बाद पहले मिनटों के दौरान विकसित होता है। इन क्रियाओं के अलावा, जारी मध्यस्थ अन्य भाग लेने वाली कोशिकाओं को एलर्जी प्रतिक्रिया क्षेत्र में आकर्षित करते हैं: बेसोफिल, ईोसिनोफिल, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल। इस क्षेत्र में आने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया में भाग लेने वाली अतिरिक्त कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे प्रोएलर्जिक (प्रिनफ्लेमेटरी) मध्यस्थों का भी स्राव करती हैं। इन कोशिकाओं और उनके मध्यस्थों की क्रिया एलर्जी प्रतिक्रिया के देर (या विलंबित) चरण का निर्माण करती है। देर का चरण ऊतक में एलर्जी की सूजन के रखरखाव, प्रक्रिया के कालक्रम, एलर्जेन-गैर-विशिष्ट ऊतक अतिप्रतिक्रिया के गठन और मजबूती को निर्धारित करता है, जो न केवल एक विशिष्ट एलर्जेन के प्रति, बल्कि विभिन्न प्रकार के गैर-विशिष्ट के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि में व्यक्त होता है। परेशान करने वाले प्रभाव(धुएं, गैसें, तीव्र गंधवगैरह।; तस्वीर देखने)।

एलर्जी-विशिष्ट उपचार के एलर्जी चिकित्सा के अन्य सभी तरीकों की तुलना में मौलिक लाभ हैं, क्योंकि यह रोग के लक्षणों पर कार्य नहीं करता है, बल्कि एलर्जी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की प्रकृति को संशोधित करता है, रोग के रोगजनन में हस्तक्षेप करता है और इसलिए सभी को प्रभावित करता है। एलर्जी प्रक्रिया के रोगजनक लिंक।

एसआईटी की नैदानिक ​​प्रभावशीलता रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों के निषेध और दवाओं की आवश्यकता में कमी में व्यक्त की जाती है, जो एसआईटी की कार्रवाई की निम्नलिखित कम से कम तीन विशेषताओं के कारण है। सबसे पहले, एलर्जेनिक एक्सपोज़र के प्रति ऊतक (अंग) की संवेदनशीलता में कमी आती है, जिसकी बार-बार पुष्टि की गई है, नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अलावा, एलर्जेन के साथ उत्तेजक परीक्षण करके। दूसरे, गैर-विशिष्ट ऊतक अतिसक्रियता में कमी होती है, जो विशेष रूप से, विभिन्न एलर्जी मध्यस्थों के प्रति संवेदनशीलता में कमी से स्थापित होती है। तीसरा, चिकित्सकीय रूप से प्रभावी एसआईटी एलर्जी सूजन के लक्षणों के दमन के साथ है।

एसआईटी के पूरा होने के बाद गैर-विशिष्ट ऊतक हाइपररिएक्टिविटी और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव में कमी, साथ ही विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन को लंबे (कई वर्षों) अवलोकन अवधि तक बनाए रखा जाता है। यह देखना आसान है कि एसआईटी के ये प्रभाव विभिन्न आधुनिक एंटीएलर्जिक दवाओं की कार्रवाई के तरीकों को जोड़ते हैं। औषधीय औषधियाँ, केवल एलर्जी प्रक्रिया की एक या दूसरी कड़ी को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है।

एसआईटी कार्रवाई के आवेदन के मुख्य बिंदु क्या हैं?

यह ज्ञात है कि एटोपिक रोगियों में प्राकृतिक एलर्जेनिक जोखिम की अवधि के दौरान (उदाहरण के लिए, पौधों के फूलों की अवधि के दौरान पराग के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है), रक्त में आईजीई एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि होती है। एसआईटी आईजीई एंटीबॉडी में इस वृद्धि के अवरोध के साथ है, और एसआईटी के बार-बार कोर्स के बाद, प्रारंभिक स्तर की तुलना में आईजीई एंटीबॉडी के स्तर में थोड़ी कमी भी होती है। हालाँकि, IgE एंटीबॉडी उत्पादन के निषेध की डिग्री और सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव की गंभीरता के बीच अभी भी कोई सीधा संबंध नहीं है।

एक दृष्टिकोण लंबे समय से बना हुआ है जिसके अनुसार एसआईटी का मुख्य तंत्र एक एलर्जेन की कार्रवाई के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति का पुनर्गठन करना है, जिसमें आईजीजी से संबंधित तथाकथित अवरोधक एंटीबॉडी का निर्माण होता है और क्षमता का अभाव होता है। ऊतकों को संवेदनशील बनाते हैं, लेकिन उनमें एलर्जेन-बाइंडिंग गतिविधि होती है, जिसके कारण वे आईजीई एंटीबॉडी के साथ एलर्जेन की बातचीत की संभावना को रोकते हैं (या बल्कि कम करते हैं)। और फिर भी, एलर्जेन-विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हमेशा रोगियों की स्थिति में स्पष्ट नैदानिक ​​सुधार के साथ मेल नहीं खाती है। में हाल ही मेंजानकारी सामने आई है कि एंटी-आईजीई एंटीबॉडी के निर्माण में भी योगदान हो सकता है उपचारात्मक प्रभावबैठना।

यह सबसे अधिक संभावना है कि आईजीजी एंटीबॉडी, एंटी-आईजीई एंटीबॉडी का निर्माण और आईजीई एंटीबॉडी के उत्पादन का निषेध एसआईटी तंत्र को केवल आंशिक रूप से और एक दूसरे के साथ और अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में मध्यस्थ करता है। में पिछले साल काजानकारी एकत्रित हुई है जो दर्शाती है कि एसआईटी, रोगियों की स्थिति में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​सुधार के साथ, उन सेलुलर इकाइयों की भागीदारी के निषेध की विशेषता है जो कृत्रिम रूप से उत्तेजित या प्राकृतिक संपर्क के कारण होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया में एलर्जी के प्रभावकारी चरण में मध्यस्थता करती हैं। एलर्जी। इस प्रकार, एसआईटी के बाद ऊतकों में, मस्तूल कोशिकाओं की सामग्री कम हो जाती है, सूजन कोशिकाओं (ईोसिनोफिल्स, न्यूट्रोफिल्स) का संचय कम हो जाता है, एक विशिष्ट एलर्जेन या गैर-विशिष्ट द्वारा उत्तेजित होने पर एलर्जी लक्ष्य कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल्स) से मध्यस्थों की रिहाई बाधित हो जाती है। सक्रियकर्ता। एसआईटी की क्रिया लिम्फोइड कोशिकाओं को भी इस तरह प्रभावित करती है कि उनकी प्रोफ़ाइल Th2 कोशिकाओं से Th1 कोशिकाओं की ओर स्थानांतरित हो जाती है। यह सब न केवल प्रारंभिक, बल्कि एलर्जी प्रक्रिया के अंतिम चरण पर भी एसआईटी के प्रभाव को समझा सकता है।

तो, एसआईटी का एक चिकित्सीय प्रभाव होता है जो एलर्जी प्रक्रिया के सभी चरणों तक फैलता है और ज्ञात औषधीय दवाओं में अनुपस्थित होता है, जिसमें बहुक्रियाशील गतिविधि भी शामिल है। एसआईटी की कार्रवाई प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण को ही कवर करती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को Th2 प्रकार से Th1 प्रकार में बदल देती है, IgE-मध्यस्थता वाली एलर्जी प्रतिक्रिया के शुरुआती और बाद के दोनों चरणों को रोकती है, एलर्जी सूजन के सेलुलर पैटर्न को रोकती है और गैर विशिष्ट ऊतक अतिसक्रियता. एक बार फिर, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एसआईटी मौलिक रूप से फार्माकोथेरेपी से उपचार पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद लंबे समय तक चलने वाले चिकित्सीय प्रभाव को अलग करती है।

एसआईटी की नैदानिक ​​प्रभावशीलता

एसआईटी के आवेदन की 90 वर्ष की अवधि में, एक बहुत बड़ा नैदानिक ​​अनुभव, जो इसके उच्च होने का संकेत देता है उपचारात्मक प्रभावशीलता. के अनुसार अनेक अध्ययन, जिनमें हमारे देश में किए गए कार्य भी शामिल हैं, सकारात्मक हैं उपचारात्मक प्रभाव 80-90% या उससे अधिक मामलों में एसआईटी हासिल की जाती है। चिकित्सीय प्रभावशीलता का इतना उच्च स्तर निम्नलिखित स्थितियों में प्राप्त किया जा सकता है:

• रोग की स्पष्ट रूप से स्थापित आईजीई-निर्भर प्रकृति वाले रोगियों का सही चयन;
• सीमित संख्या में एलर्जी जो किसी रोगी में रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में महत्वपूर्ण हैं;
• एलर्जी के व्यावसायिक मानकीकृत औषधीय रूपों का उपयोग;
• रोगी की एसआईटी करने की प्रवृत्ति और उपचार के बार-बार कोर्स करने की प्रवृत्ति।

एसआईटी की उच्च चिकित्सीय प्रभावशीलता पर पिछले वर्षों के डेटा की हाल ही में साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर किए गए विशेष कार्यों में पुष्टि की गई है।

ये अध्ययन स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंडों और एलर्जी-विशिष्ट निदान के परिणामों के आधार पर चयनित रोगियों के यादृच्छिक समूहों में डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण थे, जिसमें इष्टतम रखरखाव खुराक (लगभग 5-20 μg) पर मानकीकृत शुद्ध एलर्जी का उपयोग किया गया था। ऐसे रोगियों के लिए प्रति इंजेक्शन मुख्य एलर्जेन)।

एसआईटी की नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता को दर्शाने वाले इन अध्ययनों के मुख्य निष्कर्षों को निम्नानुसार संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

• प्रभावी एसआईटी से किसी दिए गए एलर्जेन के प्रति रोगी की संवेदनशीलता में कमी आती है, जिसे एलर्जेन-विशिष्ट उत्तेजक परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है, गायब हो जाता है। नैदानिक ​​लक्षणएलर्जेन के प्राकृतिक संपर्क की अवधि के दौरान या इसकी गंभीरता को कम करने और एंटीएलर्जिक दवाओं की आवश्यकता को कम करने के लिए।
• मौसमी एलर्जी के लिए एसआईटी अत्यधिक प्रभावी है साल भर रहने वाला राइनाइटिस(राइनोकंजक्टिवाइटिस) और एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा।
• एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज के सभी मौजूदा तरीकों के विपरीत, एसआईटी का सकारात्मक प्रभाव लंबी अवधि (कम से कम कई वर्षों तक) तक रहता है।
• कैसे युवा रोगीऔर भी अधिक प्राथमिक अवस्थाएसआईटी के दौरान उसमें जो बीमारी देखी जाएगी, उसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही अधिक होगा।
• समय पर और प्रभावी एसआईटी रोग को अधिक उन्नत अवस्था में बढ़ने से रोकती है। गंभीर रूपऔर एलर्जिक राइनाइटिस का ब्रोन्कियल अस्थमा में परिवर्तन।
• चिकित्सकीय रूप से, एसआईटी का चिकित्सीय प्रभाव उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम (3-5) के पूरा होने पर प्राप्त होता है, लेकिन पहले कोर्स के बाद दिखाई दे सकता है।

बैक्टीरियल एलर्जी द्वारा किए गए एसआईटी की नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता के सवाल पर, वहाँ हैं अलग-अलग बिंदुदृष्टि, लेकिन, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, इस मामले में भी एक स्पष्ट सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

एंटीएलर्जिक उपचार की प्रणाली में एसआईटी का स्थान

एलर्जी विज्ञान में एक लंबे समय से मान्यता प्राप्त और प्रमाणित स्थिति यह है कि पहला अनिवार्य चरणएंटीएलर्जिक उपचार में रोगी पर एलर्जी पैदा करने वाले प्रभाव को खत्म करने या सीमित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल होना चाहिए। यदि उन्मूलन के उपाय अपर्याप्त हैं, तो ऊपर उल्लिखित शर्तों के अधीन, एसआईटी को लागू करना आवश्यक हो जाता है।

एलर्जी रोगों की फार्माकोथेरेपी वर्तमान में एंटीएलर्जिक दवाओं के कई समूहों द्वारा की जाती है जो रोग के लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं (एच1-एंटीहिस्टामाइन, एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं, एलर्जी लक्ष्य कोशिकाओं के स्टेबलाइजर्स - क्रोमोग्लाइसिक एसिड और नेडोक्रोमिल सोडियम तैयारी, ज़ैंथिन डेरिवेटिव, β2-एगोनिस्ट) , सामयिक और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं)। हालाँकि, एक ओर, औषधीय दवाओं का उपयोग एसआईटी को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए, और दूसरी ओर, एसआईटी प्रदान करता है अतिरिक्त उपयोगऔर औषधीय एजेंट, यदि आवश्यकता पड़ी। केवल फार्माकोथेरेपी अप्रभावी होने पर एसआईटी शुरू करने के लिए कई अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय सिफारिशों में शामिल प्रस्ताव को स्वीकार नहीं किया जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एसआईटी जितनी जल्दी शुरू हो उतनी अधिक प्रभावी होती है।

इसके अलावा, जैसा कि ऊपर बताया गया है, समय पर एसआईटी, सबसे पहले, बीमारी को और अधिक गंभीर रूपों में बढ़ने से रोकती है, और दूसरी बात, यह दवाओं की आवश्यकता को कम करती है (या पूरी तरह से समाप्त कर देती है)। अंततः, एसआईटी के पूरा होने के बाद, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है, जो दवाओं से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

जो कहा गया है, उसमें एक और तर्क जोड़ा जाना चाहिए, जो एसआईटी की कार्रवाई के तंत्र द्वारा उचित है। आइए याद रखें कि एसआईटी अपना प्रभाव एलर्जी प्रक्रिया की सभी कड़ियों तक फैलाती है: स्वयं प्रतिरक्षात्मक कड़ी तक, प्रारंभिक चरण की प्रभावकारक कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं) तक, एलर्जी प्रतिक्रिया के अंतिम चरण में भाग लेने वाली कोशिकाओं तक, यह न केवल कम करती है एलर्जेन-विशिष्ट ऊतक संवेदनशीलता, लेकिन गैर-विशिष्ट ऊतक अतिसक्रियता भी, एलर्जेन की सीमा के विस्तार को रोकती है जिससे अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है। किसी अन्य औषधीय औषधि का इतना बहुक्रियात्मक प्रभाव नहीं है। यह इन महत्वपूर्ण परिस्थितियों के कारण ही है कि घरेलू एलर्जी विज्ञान में लंबे समय से इसकी आवश्यकता के बारे में एक राय रही है जल्द आरंभरोग की तीव्रता को रोकने के लिए एलर्जेन-विशिष्ट उपचार करना।

एसआईटी सुरक्षा

एसआईटी के दौरान, एलर्जेन की शुरूआत के जवाब में, स्थानीय या प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के रूप में अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं में वे शामिल हैं जो एलर्जेन इंजेक्शन के स्थल पर होते हैं और स्थानीय हाइपरमिया की विशेषता रखते हैं, कभी-कभी इंजेक्शन क्षेत्र में खुजली की भावना और ऊतक सूजन के लक्षण होते हैं। ये प्रतिक्रियाएं आम तौर पर पहले 30 मिनट के भीतर होती हैं, हालांकि यह ध्यान में रखना चाहिए कि ये बाद में भी हो सकती हैं। स्थानीय प्रतिक्रियाओं की घटना बाद के प्रशासन के दौरान एलर्जेन की खुराक को समायोजित करने (इसे कम करने) का एक कारण है।

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं ऐसी प्रतिक्रियाएं हैं जो एलर्जेन प्रशासन के क्षेत्र के बाहर होती हैं। वे आमतौर पर एलर्जेन इंजेक्शन के कुछ मिनटों के भीतर और दुर्लभ मामलों में - 30 मिनट के बाद दिखाई देते हैं। प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को उन लोगों में विभाजित करना उचित है जो रोगी के जीवन को खतरा नहीं देते हैं और जो धमकी देते हैं (एनाफिलेक्टिक शॉक, महत्वपूर्ण शोफ)। महत्वपूर्ण अंग- स्वरयंत्र की सूजन)। प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं में सिरदर्द, जोड़ों का दर्द और बेचैनी शामिल हो सकती है। प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के मध्यम संकेतों में राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा की हल्की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं (स्थिर छूट की अवधि के दौरान अधिकतम श्वसन प्रवाह अपेक्षित मूल्य या रोगी के मूल्य का 60% से कम नहीं), उचित दवाओं द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित (एच 1-प्रतिपक्षी या साँस β2) -एगोनिस्ट्स)। प्रतिक्रिया की अधिक स्पष्ट डिग्री उचित उपचार द्वारा नियंत्रित, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट (उचित मूल्य के 60% से नीचे या स्थिर छूट की अवधि के दौरान रोगी के मूल्य से नीचे चरम श्वसन प्रवाह दर) के लक्षणों से मेल खाती है। जीवन-घातक प्रतिक्रियाओं के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो रोगी के लिए एसआईटी कार्यक्रम की समीक्षा करना अनिवार्य है।

यद्यपि ऐसे संकेत हैं कि प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का समय उनकी गंभीरता से संबंधित है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये प्रतिक्रियाएं एलर्जेन इंजेक्शन के 30-60 मिनट बाद हो सकती हैं। स्थानीय प्रतिक्रिया की तीव्रता प्रणालीगत प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति का विश्वसनीय संकेतक नहीं है। कई अध्ययनों में संक्षेप में बताया गया है बड़ी संख्याअवलोकनों से पता चला कि, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं पिछली मजबूत स्थानीय प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में हुईं।

प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में वे विचलन के कारण उत्पन्न हुए स्वीकृत नियमएसआईटी का संचालन विशेष रूप से, निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई:

• प्रयुक्त एलर्जेन की खुराक में त्रुटि;
• एक नई बोतल से एसआईटी के दौरान एलर्जेन का उपयोग (एक अलग एलर्जेनिक गतिविधि के साथ दूसरी श्रृंखला में स्विच करना);
• रोगी की अतिसंवेदनशीलता की अत्यधिक उच्च डिग्री (और, तदनुसार, अपर्याप्त रूप से समायोजित खुराक आहार);
• रोगियों में एलर्जेन का परिचय दमारोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान;
• रोग की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जेन की अगली चिकित्सीय खुराक का प्रशासन;
• रोगियों द्वारा β-ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग।

एसआईटी की नैदानिक ​​प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं ने बार-बार एंटीएलर्जिक फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के पूर्व उपयोग से प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने की संभावना पर सवाल उठाया है। एक विकल्प के रूप में, मेथिलप्रेडनिसोलोन और केटोटिफेन, लंबे समय तक काम करने वाली थियोफिलाइन तैयारी के संयोजन के साथ पूर्व-उपचार करने का प्रस्ताव किया गया था। ऐसे प्रस्ताव सही नहीं हैं, क्योंकि थियोफिलाइन का हृदय प्रणाली पर अवांछनीय प्रभाव हो सकता है, और केटोटिफेन का शामक प्रभाव हो सकता है। जहां तक ​​स्टेरॉयड दवाओं का सवाल है, उनका उपयोग इस मामले मेंउचित नहीं ठहराया जा सकता, क्योंकि Th1 प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निरोधात्मक प्रभाव को बाहर करना असंभव है, जो एसआईटी के चिकित्सीय प्रभाव से जुड़ा है।

डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों सहित विशेष डेटा है, जो दर्शाता है कि एंटीहिस्टामाइन (एच1 प्रतिपक्षी) एसआईटी के दौरान प्रणालीगत और विशेष रूप से स्थानीय प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को कम करते हैं। पहले, पहली पीढ़ी के H1 प्रतिपक्षी के उपयोग के दौरान, इन उद्देश्यों के लिए उनके उपयोग को अनुचित माना जाता था। इस तरह के प्रतिबंध इस चिंता से जुड़े थे कि इन दवाओं का उपयोग, प्रणालीगत प्रतिक्रिया को रोके बिना, इसके नैदानिक ​​​​पूर्ववर्तियों को अस्पष्ट कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत प्रतिक्रिया के शुरुआती संकेत छूट सकते हैं। ये आशंकाएँ अच्छी तरह से स्थापित हैं, क्योंकि पहली पीढ़ी के H1 प्रतिपक्षी, एक ओर, हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर्स के लिए अपेक्षाकृत कमजोर संबंध रखते हैं, और दूसरी ओर, एक शामक प्रभाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी पर्याप्त मूल्यांकन खो देता है। उसकी हालत. इसके अलावा, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के अन्य दुष्प्रभाव (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली पर प्रभाव) प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकते हैं।

दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एच1-प्रतिपक्षियों के आगमन के साथ स्थिति में काफी बदलाव आया है, जिनमें एच1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च आकर्षण है (यानी, बहुत उच्च चयनात्मक एंटीहिस्टामाइन गतिविधि) और शामक प्रभाव नहीं है (या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है) शामक प्रभाव) और अवांछित दुष्प्रभावउनके पूर्ववर्तियों में निहित है। ये दवाएं एसआईटी के दौरान स्थानीय प्रतिक्रियाओं की घटना को प्रभावी ढंग से रोकती हैं और प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को कम करती हैं। यह स्पष्ट है कि इस मामले में उन दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें सर्वोत्तम सुरक्षा प्रोफ़ाइल, उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि हो और जिनका शामक प्रभाव न हो। ऐसी दवा, जैसा कि ज्ञात है, तीसरी पीढ़ी की H1 प्रतिपक्षी - फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट) है, जो दूसरी पीढ़ी की दवा (टेरफेनडाइन) का औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। इसकी एक त्रुटिहीन सुरक्षा प्रोफ़ाइल है, इसमें कोई कार्डियोट्रोपिक (कार्डियोटॉक्सिक) गुण नहीं है और इसका कोई शामक प्रभाव नहीं है।

दुनिया भर में हर साल दिए जाने वाले लाखों एलर्जेन इंजेक्शनों की तुलना में, प्रतिकूल प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की घटना कम है। गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के रूप में एसआईटी की जटिलताओं की घटना से जुड़ी समस्याएं उन देशों में सामने आती हैं जहां एलर्जी विशेषज्ञों को नहीं, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों और सामान्य चिकित्सकों को एसआईटी करने की अनुमति है। यह मामला था, उदाहरण के लिए, ब्रिटेन में, जहां 1957 से 1986 तक 26 मौतें हुईं जिनका संबंध एसआईटी से हो सकता है। इन मामलों का विश्लेषण करने पर पता चला कि ये एसआईटी के गैर-पेशेवर प्रदर्शन के कारण हुए थे। इसके विपरीत, उन देशों में जहां एसआईटी का प्रदर्शन केवल अनुभव और कानूनी अधिकार वाले विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है, और उपचार स्वयं विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, जिनके पास संभावित दुष्प्रभावों, प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का इलाज करने के लिए आवश्यक साधन होते हैं। वे घटित हुए, लेकिन उनके गंभीर परिणाम नहीं हुए। इस प्रकार, डेनमार्क में, विश्लेषण करते समय 10 हजार चिकित्सीय इंजेक्शनकोपेनहेगन में राष्ट्रीय विश्वविद्यालय के एलर्जी विभाग में, प्रणालीगत का एक भी मामला नहीं एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं. इसी तरह के डेटा मॉस्को में एलर्जी कार्यालयों में प्राप्त किए गए थे, जिनके पास अब एसआईटी के उपयोग में 40 वर्षों का अनुभव है। इसलिए, निम्नलिखित नियम का पालन करना अनिवार्य है: एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एलर्जेन-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन) केवल एलर्जी कार्यालय या अस्पताल में इस उपचार को संचालित करने के अनुभव वाले प्रशिक्षित विशेषज्ञों (एलर्जीवादियों) द्वारा ही किया जाना चाहिए।

इसकी उपलब्धता विशिष्ट एलर्जी विभाग में है आवश्यक धनन केवल एसआईटी चलाने के लिए, बल्कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होने पर उन्हें रोकने के लिए भी। हमारे देश में 60 के दशक की शुरुआत में एलर्जी संबंधी सेवा के निर्माण के बाद से ऐसे नियम देखे गए हैं, जिसकी बदौलत घरेलू एलर्जी उन देशों के दुखद अनुभव से बचने में सक्षम थी जहां अन्य विशेषज्ञों, विशेष रूप से सामान्य चिकित्सकों को एसआईटी करने की अनुमति दी गई थी। . एक सामान्य चिकित्सक का कर्तव्य किसी एलर्जी रोग के स्थापित निदान वाले या ऐसे निदान के संदेह वाले रोगी को, विशेष रूप से एसआईटी करने के मुद्दे को हल करने के लिए किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास भेजना है।

एसआईटी में सुधार

एसआईटी और एलर्जी के औषधीय रूपों में सुधार का उद्देश्य, एक ओर, औषधीय दवाओं की एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता को कम करना है, और दूसरी ओर, उनके इम्युनोजेनिक गुणों को बनाए रखना या बढ़ाना है। एसआईटी की चिकित्सीय प्रभावशीलता को बढ़ाने और एलर्जी के औषधीय रूपों की सुरक्षा प्रोफ़ाइल में सुधार करने के लिए यह आवश्यक है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय एलर्जी के प्रशासन और वितरण के तरीकों को बदलना और एलर्जीनिक सिद्धांतों को संशोधित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

एलर्जी के इंजेक्शन के अलावा, स्थानीय (सामयिक) एसआईटी के लिए विभिन्न विकल्पों का परीक्षण किया जा रहा है, जैसे मुंह से एलर्जी लेना, इंट्रानैसल, साँस लेना और लिपोसोम में एलर्जी के प्रशासन। अब तक, ऐसी तकनीकों की पर्याप्त प्रभावशीलता का निश्चित प्रमाण प्राप्त नहीं हुआ है।

एलर्जेन संशोधन हासिल किया जाता है विभिन्न तरीके: एलर्जेन (फॉर्मेल्डिहाइड, ग्लूटाराल्डिहाइड, आदि) का पोलीमराइजेशन, सॉर्ब्ड फॉर्म प्राप्त करना (एल-टायरोसिन पर, एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर), विभिन्न प्रकार के प्राकृतिक और सिंथेटिक वाहक, एलर्जेन-आईजीजी युक्त कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना, इसके बजाय प्लास्मिड डीएनए एन्कोडिंग का उपयोग करना। एलर्जेन स्वयं, आईजीई-बाइंडिंग एलर्जेनिक हैप्टेंस (एलर्जी लक्ष्य कोशिकाओं को सक्रिय करने में असमर्थ, लेकिन आईजीई से जुड़ते हैं और इस तरह एलर्जेन के साथ एंटीबॉडी के बाद के कनेक्शन को रोकते हैं), व्यक्तिगत एलर्जेन अणुओं और उनके टुकड़ों के जैव-तकनीकी तरीकों से प्राप्त होते हैं। वर्तमान में विकसित की जा रही वैज्ञानिक दिशाओं की दी गई सूची उस महान रुचि को दर्शाती है जो दुनिया भर के शोधकर्ता एलर्जी रोगों के एलर्जी-विशिष्ट उपचार की समस्या में दिखा रहे हैं।

सच है, इनमें से अधिकांश विकास अभी भी चरण में हैं प्रायोगिक अनुसंधान, लेकिन कुछ को पहले ही व्यापक रूप में पेश किया जा चुका है मेडिकल अभ्यास करना, हमारे देश में भी शामिल है। इस प्रकार, वाणिज्यिक पॉलीमराइज़्ड एलर्जेंस (एलर्जी) उत्पन्न होते हैं, जिन्होंने एलर्जेनिक गतिविधि को कम कर दिया है, लेकिन इम्यूनोजेनिक गतिविधि को संरक्षित किया है। इसके लिए धन्यवाद, एलर्जी का उपयोग उच्च रखरखाव खुराक में किया जा सकता है, लेकिन कम बार प्रशासन के साथ चिकित्सीय खुराकजल-नमक अर्क की तुलना में। यह अधिक चिकित्सीय प्रभावकारिता, बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल और एसआईटी की अधिक सुविधा प्रदान करता है।

कई वर्षों से, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के इम्यूनोलॉजी संस्थान में, एलर्जेन अणुओं और इम्युनोस्टिमुलेंट्स के जटिल यौगिकों को प्राप्त करके सामान्य एलर्जी के इम्युनोजेनिक और एलर्जेनिक गुणों के लक्षित संशोधन पर काम किया गया है। इन कार्यों का परिणाम पराग एलर्जी और इम्यूनोस्टिमुलेंट पॉलीऑक्सिडोनियम के एलर्जी के आधार पर औषधीय तैयारी का निर्माण था। ये दवाएं फिलहाल तैयार हैं क्लिनिकल परीक्षण.

इन नई और अत्यधिक प्रासंगिक वैज्ञानिक दिशाओं का विकास एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि सुनिश्चित करेगा और एंटीएलर्जिक चिकित्सीय और निवारक उपायों के परिसर में इसके उपयोग का और विस्तार करेगा।

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साक्ष्य एकत्र/चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण

परिभाषा

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी) मुख्य तरीकों में से एक है रोगजन्य उपचार IgE-मध्यस्थता वाले एलर्जी तंत्र से जुड़ी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, जिसमें रोगी के शरीर में इस रोगी में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार एलर्जेन की बढ़ती खुराक को शामिल करना शामिल है।

समानार्थक शब्द: विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन (पुराना); एलर्जी टीकाकरण; एलर्जी-विशिष्ट टीकाकरण।

ASIT की प्रभावशीलता कमी या में व्यक्त की गई है पूर्ण अनुपस्थिति नैदानिक ​​लक्षणप्राकृतिक एलर्जेन एक्सपोज़र (1++) के साथ। एएसआईटी के बाद, उत्तेजना की अवधि में कमी आती है, बुनियादी और रोगसूचक उपचार (1++) दोनों के लिए दवाओं की आवश्यकता में कमी आती है। ASIT करने से AR के BA (1++) में परिवर्तन को रोकना संभव हो जाता है, जिससे एलर्जी के स्पेक्ट्रम के विस्तार को रोका जा सके, जिसके प्रति रोगी अतिसंवेदनशील होता है (1++)। एएसआईटी एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रारंभिक और बाद के दोनों चरणों पर कार्य करता है, जिससे न केवल एलर्जी-विशिष्ट प्रतिक्रिया का निषेध होता है, बल्कि ऊतक की अतिप्रतिक्रिया का भी निषेध होता है, जो एलर्जी के मध्यस्थ - हिस्टामाइन (1+) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से प्रकट होता है। . एएसआईटी के प्रभाव के तहत, एलर्जी सूजन के क्षेत्र में प्रभावकारी कोशिकाओं के प्रवास को दबा दिया जाता है, और नियामक टी-लिम्फोसाइट्स उत्पन्न होते हैं, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के प्रेरण को बढ़ावा देते हैं, जो कि अपराधी एलर्जी के लिए प्रोलिफ़ेरेटिव और साइटोकिन प्रतिक्रिया के दमन की विशेषता है। (1++).

पीASIT के लिए प्रावधान और मतभेद

एएसआईटी केवल इस उपचार में अनुभव वाले प्रशिक्षित विशेषज्ञों (एलर्जीवादियों) द्वारा ही किया जाना चाहिए। इंजेक्शन विधि ASIT एलर्जी कार्यालय या अस्पताल में की जाती है। यह विशेष एलर्जी विभाग में है कि न केवल एएसआईटी करने के लिए, बल्कि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने पर रोकने के लिए भी आवश्यक धन उपलब्ध कराया जाता है। एक सामान्य चिकित्सक का कर्तव्य किसी एलर्जी रोग के स्थापित निदान वाले या ऐसे निदान के संदेह वाले रोगी को, विशेष रूप से एएसआईटी करने के मुद्दे को हल करने के लिए किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास भेजना है।

एएसआईटी के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियाँ पूरी होने पर इनहेलेशन एलर्जी के लिए ASIT निर्धारित किया जाता है:

ए) रोग की सिद्ध आईजीई-निर्भर प्रकृति (त्वचा परीक्षण के परिणाम और/या विशिष्ट आईजीई प्रतिक्रिया वर्ग 2 और उच्चतर का स्तर);

बी) ये एलर्जी रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं;

ग) उपचार शुरू होने से पहले उन्मूलन के उपाय किए गए;

घ) अंतर्वर्ती रोगों की तीव्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो रोका जाना चाहिए।

एएसआईटी निर्धारित है:

के मरीज एलर्जी रिनिथिस(राइनोकोनजंक्टिवाइटिस);

नियंत्रित एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगी (हल्के और मध्यम रूप, पर्याप्त फार्माकोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ FEV1 संकेतक आवश्यक मूल्यों के 70% से अधिक के साथ);

ब्रोन्कियल और राइनोकंजंक्टिवल दोनों लक्षणों वाले रोगी;

उच्च स्तर की संवेदनशीलता के साथ हल्के से मध्यम एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित रोगियों को एएसआईटी निर्धारित किया जा सकता है। एएसआईटी के सर्वोत्तम परिणाम घरेलू धूल घुन एलर्जी (2++) के प्रति सिद्ध संवेदनशीलता वाले रोगियों में दिखाए गए थे। सहवर्ती श्वसन संबंधी एलर्जी रोगों (एलर्जी राइनोकंजक्टिवाइटिस, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा) (2+) वाले रोगियों में एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति एएसआईटी के लिए एक विरोधाभास नहीं है;

हाइमनोप्टेरा कीट के जहर के प्रति एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं वाले रोगी।

एएसआईटी के लिए मतभेद

गंभीर इम्युनोपैथोलॉजिकल स्थितियाँ और इम्युनोडेफिशिएंसी :

ऑन्कोलॉजिकल रोग;

गंभीर मानसिक विकार;

सामयिक रूपों सहित β-ब्लॉकर्स के साथ उपचार;

सहानुभूति विज्ञान के साथ संयोजन में MAO अवरोधक लेना;

निर्धारित उपचार आहार का पालन करने में रोगी की असमर्थता;

ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण की कमी (पर्याप्त फार्माकोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ FEV1 70% से कम, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप भी शामिल है);

हृदय संबंधी रोग, जिनमें एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) का उपयोग करने पर जटिलताएँ संभव हैं;

इतिहास में उपस्थिति तीव्रगाहिता संबंधी सदमाएएसआईटी करते समय (चमड़े के नीचे की एएसआईटी के लिए);

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (चमड़े के नीचे की एएसआईटी के लिए);

गर्भावस्था, स्तनपान.

गर्भावस्था, स्तनपान और एएसआईटी

औषधीय एलर्जी के संभावित टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक गुणों का अध्ययन करते समय, शुक्राणुजनन, ओवरियोजेनेसिस या प्रजनन क्षमता (2+) पर उनके प्रभाव का संकेत देने वाला कोई सांख्यिकीय विश्वसनीय डेटा प्राप्त नहीं किया गया था। जानवरों में, औषधीय एलर्जी के उपयोग से भ्रूण पर घातक विषाक्त या टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पड़ता है; नाल की कार्यात्मक गतिविधि और मां और भ्रूण के बीच आदान-प्रदान में कोई बदलाव नहीं आया पोषक तत्वऔर गैस विनिमय; इससे मायोमेट्रियल गतिविधि में परिवर्तन नहीं हुआ और गंभीर विकास संबंधी विसंगतियों वाले भ्रूण का जन्म नहीं हुआ (2-)। गर्भावस्था के दौरान एएसआईटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में भ्रूण पर एलर्जी के प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं था (3)। हालाँकि, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है संभावित जोखिमएएसआईटी के दौरान प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का विकास, जो स्वयं गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है, और एड्रेनालाईन जैसी दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन की भी आवश्यकता होती है। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था विकसित होती है, तो एएसआईटी को बंद कर देना चाहिए (सी)। के दौरान ASIT शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है स्तनपान(सी)।

ASIT के लिए अस्थायी मतभेद

अंतर्निहित बीमारी का गहरा होना;

किसी सहवर्ती रोग का बढ़ना;

तीव्र अवस्था में कोई भी अंतर्वर्ती रोग;

टीकाकरण।

टीकाकरण और ASIT

एएसआईटी के दौरान टीकाकरण की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। इसे क्रियान्वित करने की सलाह दी जाती है नियमित टीकाकरणएएसआईटी की शुरुआत से 1 महीने पहले या यदि एएसआईटी (सी) की समाप्ति के बाद की अवधि के लिए टीकाकरण को पुनर्निर्धारित करना संभव है। खुराक वृद्धि (सी) के पहले चरण में टीकाकरण नहीं किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के दूसरे चरण में दीर्घकालिक एएसआईटी (3 या अधिक वर्षों के लिए "नॉन-स्टॉप" मोड में) करते समय, निम्नलिखित शर्तों के पूरा होने पर टीकाकरण संभव है:

एएसआईटी इंजेक्शन और रोगनिरोधी टीकाकरण एक ही दिन नहीं किया जाना चाहिए (सी);

एलर्जेन इंजेक्शन (सी) के 7-10 दिनों से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है;

अगला एलर्जेन इंजेक्शन टीकाकरण के 3 सप्ताह से पहले नहीं दिया जाता है (वैक्सीन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में) (सी);

रखरखाव चिकित्सा के चरण में सब्लिंगुअल एएसआईटी के साथ, टीकाकरण के लिए एलर्जीनिक दवा लेने में अस्थायी रुकावट की आवश्यकता होती है: इच्छित टीकाकरण से 3 दिन पहले, टीकाकरण के दिन और टीकाकरण के 10-14 दिनों के बाद।

सबलिंगुअल एएसआईटी के लिए अतिरिक्त मतभेद

मौखिक म्यूकोसा को लगातार क्षति: अल्सर, कटाव;

लगातार पेरियोडोंटल रोग;

मौखिक गुहा में खुला घाव;

हाल ही में दांत निकालना, मौखिक गुहा में अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं;

मसूड़े की सूजन, मसूड़ों से रक्तस्राव के साथ;

मौखिक म्यूकोसा (लाइकेन प्लैनस, मायकोसेस, आदि) की गंभीर सूजन संबंधी बीमारियाँ।

एलASIT के लिए शैक्षिक एलर्जी, विधियाँ, प्रोटोकॉल/योजनाएँ

एलर्जी इतिहास, त्वचा परीक्षण, उत्तेजक नाक और नेत्रश्लेष्मला परीक्षणों से डेटा का विश्लेषण करके एलर्जी विशेषज्ञों द्वारा अतिसंवेदनशीलता वाले कई लोगों में से एक नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की पहचान की जाती है। एएसआईटी के लिए, ऐसे एलर्जी कारकों का चयन किया जाता है जिनका उन्मूलन असंभव है (पराग, घरेलू धूल के कण, कवक बीजाणु, कीट जहर) और जो निस्संदेह किसी रोगी में एलर्जी रोग के लक्षणों को भड़काते हैं।

ASIT प्रोटोकॉल/योजनाएँ सार्वभौमिक नहीं हैं - वे प्रत्येक विधि और दवा के लिए अद्वितीय हैं। योजनाओं में अंतर रसायन और में अंतर के कारण होता है उपचारात्मक गुणदवाई।

एएसआईटी प्रोटोकॉल

किसी भी ASIT प्रोटोकॉल में दो चरण शामिल होते हैं:

चरण 1 - अधिकतम चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने का चरण;

चरण 2 - रखरखाव चिकित्सा चरण (मुख्य चिकित्सा चरण)।

ASIT प्रोटोकॉल की अवधि के आधार पर, यह हो सकता है:

प्री-सीज़न;

प्री-सीज़न;

वर्ष के दौरान।

इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, जब एलर्जेन को कंधे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है) और गैर-इंजेक्शन (ज्यादातर सब्लिंगुअल, जब एलर्जेन को अवशोषित किया जाता है) होते हैं अधोभाषिक क्षेत्र, या मौखिक, जब एलर्जेन निगल लिया जाता है) एएसआईटी तरीके।

औषधीय एलर्जी

दवा की एलर्जेनिक गतिविधि मुख्य रूप से इसके कारण होती है जैविक गतिविधिकच्चा माल शुरू करना. यह ज्ञात है कि कच्चे माल के विभिन्न बैचों में, संग्रह के समय और स्थान के आधार पर, एलर्जी की संरचना और एकाग्रता में परिवर्तनशीलता संभव है। मानकीकरण प्रक्रिया प्राकृतिक विविधताओं को सुचारू करती है और दवा की प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि की स्थिरता की गारंटी देती है, जो बदले में डॉक्टर को रोगी की प्रतिक्रियाओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता में विश्वास दिलाती है।

वर्तमान में कोई सार्वभौमिक मानकीकरण प्रणाली नहीं है। रूस में, औषधीय एलर्जी के मानकीकरण, गुणवत्ता नियंत्रण और शुद्धता का कार्य करने वाली संस्था रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का संघीय राज्य बजटीय संस्थान "चिकित्सा उत्पादों की विशेषज्ञता के लिए अनुसंधान केंद्र" है। वर्तमान में घरेलू निर्माताओं द्वारा उत्पादित नैदानिक ​​और चिकित्सीय एलर्जी को तैयारी में प्रोटीन नाइट्रोजन इकाइयों (पीएनयू) की सामग्री के अनुसार मानकीकृत किया जाता है, और उनकी एलर्जीनिक गतिविधि इस एलर्जी के प्रति संवेदनशील रोगियों पर त्वचा परीक्षण के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, लेकिन मात्रात्मक रूप से नहीं किसी भी परीक्षण में मूल्यांकन किया गया कृत्रिम परिवेशीय, मरीजों पर नहीं. इस पद्धति का नुकसान यह है कि यह एलर्जेन अर्क में केवल प्रोटीन की कुल मात्रा का अनुमान लगाता है, बिना यह आकलन किए कि इसका कौन सा हिस्सा प्रमुख एलर्जेन है और इसमें आवश्यक एलर्जेनिक गतिविधि है, और कौन सा निष्क्रिय अवस्था में या गैर-विशिष्ट के रूप में मौजूद है। एलर्जी

दुनिया में दो व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एलर्जेन मानकीकरण प्रणालियाँ हैं:

संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए प्रयोगशाला में तुर्केलटाब द्वारा विकसित एयू (एलर्जी इकाइयां) पर आधारित है त्वचा की प्रतिक्रियामरीज़ विवो में , एलर्जेन के साथ इंट्राडर्मल अनुमापन के लिए मिमी में एरिथेमा के कुल व्यास में व्यक्त किया गया;

यूरोप में विकसित और उपयोग की जाने वाली बीयू (जैविक इकाइयाँ), आपको जैवसमतुल्य इकाइयों में एलर्जेन की खुराक को मापने की अनुमति देती है, जिसकी गणना चुभन परीक्षण के दौरान त्वचा की प्रतिक्रिया से की जाती है। 1000 बीयू/एमएल 10 मिलीग्राम/एमएल हिस्टामाइन समाधान के प्रति रोगी की त्वचा की प्रतिक्रिया के बराबर है। जैविक इकाइयों में एलर्जी के मानकीकरण का एक उदाहरण आरआई (प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक) का उपयोग है।

प्रोटीन अणुओं की क्लोनिंग के लिए नई तकनीकों ने पहले से ही कई महत्वपूर्ण एलर्जी कारकों (पौधों के पराग से एलर्जी, घर की धूल के कण, कुछ जानवरों के एपिडर्मिस, कीड़े, हाइमनोप्टेरा जहर, आदि) को तुलनीय एलर्जेनिक के साथ व्यक्तिगत पुनः संयोजक प्रोटीन के रूप में प्राप्त करना संभव बना दिया है। संबंधित प्राकृतिक प्रोटीन एलर्जी के प्रति गतिविधि। ऐसी नई तकनीक खुराक रूपों के उत्पादन बैचों में प्रमुख एलर्जी के परिमाणीकरण की अनुमति देकर एलर्जेन तैयारियों के मानकीकरण की सुविधा प्रदान करेगी।

बुनियादी औषधीय रूपएलर्जी:

वृक्ष पराग, अनाज घास, से एलर्जी के जल-नमक अर्क मातम, घर की धूल के कण डर्मेटोफैगोइड्स चमड़े के नीचे की एएसआईटी के लिए;

फॉर्मेल्डिहाइड या कार्बामाइलेशन के साथ एलर्जेन के पोलीमराइजेशन द्वारा प्राप्त एलर्जी;

चमड़े के नीचे के एएसआईटी के लिए कैल्शियम फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के निलंबन पर एलर्जी उत्पन्न होती है;

अंडकोषीय उपयोग के लिए एलर्जी।

इंजेक्शन के तरीके ASIT (1++)

एलर्जी के घरेलू जल-नमक अर्क का उपयोग करके क्लासिक पैरेंट्रल (चमड़े के नीचे) विधि। अनुमानित प्रारंभिक खुराक 1:100,000 के तनुकरण में 0.1 मिलीलीटर है। अधिकतम चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के चरण में, पहले इंजेक्शन दैनिक या हर दूसरे दिन दिए जाते हैं, बाद के इंजेक्शन 7-10 दिनों के अंतराल पर दिए जाते हैं। अधिकतम प्राप्त खुराक (1:10 के तनुकरण में 0.5-1.0 मिली) पौधे के फूल के मौसम (रखरखाव चिकित्सा चरण) की शुरुआत से पहले 5-7 दिनों के अंतराल पर दोहराई जाती है। पौधों के परागण की शुरुआत से 1-2 सप्ताह पहले उपचार पूरा किया जाता है, जिनमें पराग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एलर्जी के घरेलू जल-नमक अर्क का उपयोग करके त्वरित पैरेंट्रल विधि। खुराक बढ़ाने का चरण अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है और रखरखाव चिकित्सा चरण बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उच्च स्तर की संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में, प्रारंभिक खुराक एलर्जीमेट्रिक अनुमापन का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। एलर्जेन की अनुमानित प्रारंभिक खुराक है यु" 6 0.2 मिली, जो 0.002 पीएनयू (प्रोटीन नाइट्रोजन इकाइयाँ) से मेल खाती है, एलर्जेन की अंतिम खुराक 10-1.0 मिली है, जो 1000 पीएनयू से मेल खाती है। अधिकतम चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के चरण में, रोगियों को 2 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2-3 बार एलर्जी के इंजेक्शन मिलते हैं, उपचार की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इंजेक्शन की आवृत्ति को प्रति दिन 1 या 1 तक कम किया जा सकता है दूसरे दिन (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)। अस्पताल से छुट्टी के बाद, प्राप्त की गई अधिकतम खुराक (1:10 के तनुकरण में 0.5-1.0 मिली) हर 14 दिनों में एक बार अंतराल पर दोहराई जाती है (रखरखाव चिकित्सा चरण)। पौधों के परागण की शुरुआत से 1-2 सप्ताह पहले उपचार पूरा किया जाता है, जिनमें पराग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एएसआईटी एलर्जी फॉर्मेल्डिहाइड के साथ एलर्जेन के पोलीमराइजेशन द्वारा प्राप्त की जाती है। प्रारंभिक खुराक एलर्जोमेट्रिक अनुमापन द्वारा निर्धारित की जाती है। 1:1000 के तनुकरण में अनुमानित प्रारंभिक खुराक 0.1 मिली है। अधिकतम चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने के चरण में, पहला इंजेक्शन दैनिक या हर दूसरे दिन दिया जाता है, 1:100 और 1:10 के तनुकरण में इंजेक्शन - 3 दिनों के अंतराल के साथ। अच्छी तरह सहन किया

दवा के, पौधे के फूल के मौसम (रखरखाव चिकित्सा चरण) की शुरुआत से पहले 7 दिनों के इंजेक्शन के बीच एक अघुलनशील (संपूर्ण) एलर्जी के साथ चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। पौधों के परागण की शुरुआत से 1-2 सप्ताह पहले उपचार पूरा किया जाता है, जिनमें पराग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

कैल्शियम फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के निलंबन पर अवशोषित एलर्जी वाले एएसआईटी को निर्देशों के अनुसार किया जाता है। औषधीय औषधि. अधिकतम चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने के चरण में, एलर्जेन की खुराक में लगातार वृद्धि होती रहती है न्यूनतम एकाग्रता 0.01 आईआर/एमएल से अधिकतम 10 आईआर/एमएल। चरण की अवधि 4 महीने और 1 सप्ताह (17 सप्ताह) है। योजना के अनुसार इंजेक्शन को सप्ताह में एक बार पार्श्व रेखा के साथ कंधे के मध्य तीसरे भाग में गहराई से लगाया जाता है। व्यक्तिगत रोगियों के लिए, उनकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता और दवा की सहनशीलता के अनुसार, उपचार के नियम को बदला जा सकता है। रखरखाव इम्यूनोथेरेपी के चरण में, 10.0 आईआर/एमएल की सांद्रता वाली दवा को 0.8 मिली की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। हर 15 दिन में दो इंजेक्शन दिए जाते हैं, फिर महीने में एक बार या उससे कम, लेकिन इंजेक्शन के बीच का अंतराल 6 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। रखरखाव इम्यूनोथेरेपी 3-5 वर्षों तक की जाती है। अत्यधिक महत्वपूर्ण पौधों की धूल के मौसम के दौरान, खुराक वृद्धि चरण नहीं किया जाता है। यदि रोगी नैदानिक ​​छूट में है, तो अत्यधिक महत्वपूर्ण पौधों की धूल के मौसम के दौरान रखरखाव खुराक का प्रशासन संभव है; एलर्जेन को कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की अधिकतम (चरम) सांद्रता की अवधि के दौरान प्रशासित नहीं किया जाता है, एलर्जेन की रखरखाव खुराक आधी कर दी जाती है। जब उपचार जारी रखा जाता है तो अन्य प्रकार की एलर्जी (घास या खरपतवार पराग) के प्रति अव्यक्त संवेदनशीलता की उपस्थिति कोई मायने नहीं रखती है। महत्वपूर्ण पौधों की धूल के मौसम की शुरुआत के साथ जुड़े राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के साथ, एएसआईटी को बंद कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में एएसआईटी की बहाली तीव्रता से राहत के लिए आवश्यक समय अवधि पर निर्भर करेगी।

इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त चित्र अनुकरणीय हैं। रोगी की जांच और अवलोकन से प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एलर्जिस्ट एएसआईटी आहार को बदल सकता है, या तो अगले इंजेक्शन में एलर्जेन की खुराक को कम कर सकता है, या प्रकट होने की स्थिति में इसे अगले इंजेक्शन में समान रख सकता है। एलर्जी के लक्षणों के अग्रदूत, संक्रमण के मामले में, जब इंजेक्शन के बीच अंतराल को बढ़ाया जाता है, पिछले के मामले में

एलर्जेनिक एक्सपोज़र, पिछले इंजेक्शनों के प्रति प्रणालीगत प्रतिक्रियाएँ, आदि।

सब्लिंगुअलASIT(1++]

औषधीय औषधि के निर्देशों के अनुसार एक प्रोटोकॉल के अनुसार सब्लिंगुअल एएसआईटी किया जाता है। दवा की पहली खुराक उपस्थित चिकित्सक की उपस्थिति में दी जाती है, फिर रोगी, एक निश्चित योजना के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण दौरे के साथ स्वतंत्र रूप से एलर्जेन लेता है। दवा के प्रशासन की आवृत्ति को सहनशीलता की डिग्री और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार समायोजित किया जाता है। इन एलर्जी कारकों के साथ slASIT करते समय, साल भर, प्री-सीज़न और प्री-सीज़न-मौसमी उपचार के विकल्प संभव हैं। अत्यधिक महत्वपूर्ण पौधों की धूल के मौसम के दौरान, खुराक वृद्धि चरण नहीं किया जाता है। रखरखाव खुराक का प्रशासन संभव है बशर्ते कि रोगज़नक़ पौधों की धूल के मौसम के दौरान रोगी नैदानिक ​​छूट में हो। महत्वपूर्ण पौधों की धूल के मौसम की शुरुआत के साथ जुड़े राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के साथ, एएसआईटी को बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि, बुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीहिस्टामाइन और/या एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं लेने से, नैदानिक ​​छूट प्राप्त हो जाती है, तो एएसआईटी को फिर से शुरू किया जा सकता है। खुराक का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। चूंकि चिकित्सा घरेलू वातावरण में की जाती है, इसलिए निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

रोगी (या माता-पिता, यदि किसी बच्चे का इलाज किया जा रहा है) को प्रतिकूल प्रतिक्रिया की स्थिति में क्या करना है, इस पर स्पष्ट लिखित निर्देश प्रदान किए जाने चाहिए;

तापमान भंडारण की स्थिति के अनुसार, एलर्जेन बूंदों को बच्चों की पहुंच से दूर एक सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए;

दवा लेने की सही तकनीक में रोगी (माता-पिता, यदि बच्चे का इलाज किया जा रहा है) को प्रशिक्षित करना आवश्यक है;

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और संभावित अवांछित प्रभावों की पहचान करने के लिए रोगी वर्ष में कम से कम तीन बार डॉक्टर के पास जाए।

चूंकि सबलिंगुअल एएसआईटी का प्रदर्शन शामिल है दीर्घकालिक उपचार, एक विशेष सख्त आहार, जैसा कि एएसआईटी इंजेक्शन विधियों के मामले में है, की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, हिस्टामाइन-रिलीजिंग उत्पादों के सेवन के दिनों में बड़ी मात्राआपको एलर्जी पैदा करने वाली दवा नहीं लेनी चाहिए। प्रत्येक

खाद्य असहिष्णुता प्रतिक्रियाओं के मामले में, एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है।

हाइमनोप्टेरा कीट के जहर से होने वाली एलर्जी के साथ ASIT (1 +)

हाइमनोप्टेरा कीटों (मधुमक्खियों और ततैया) के डंक से प्रणालीगत और कभी-कभी घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। हाल के महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि हाइमनोप्टेरा कीड़ों के जहर के प्रति प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं की व्यापकता 0.3 से 8.9% तक है, हाइमनोप्टेरा नाइड्स की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से मृत्यु दर प्रति मिलियन जनसंख्या पर 0.03 से 0.48 तक है। सिर या गर्दन के क्षेत्र में डंक मारने पर कीट के जहर के प्रति स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी खतरनाक हो सकती हैं। उन्हें डंक वाली जगह पर कम से कम 10 सेमी के व्यास के साथ सूजन, हाइपरिमिया और गंभीर खुजली की विशेषता होती है। मुंह और गले में सूजन बढ़ने से श्वासावरोध हो सकता है।

डंक के बाद होने वाली गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम कारकों में जहर के प्रति गंभीर प्रतिक्रियाओं का इतिहास, अधिक उम्र, शामिल हैं। सहवर्ती बीमारियाँ(हृदय, फुफ्फुसीय रोग), साथ ही कुछ दवाएँ लेना। मास्टोसाइटोसिस और मोनोक्लोनल मास्ट सेल सक्रियण सिंड्रोम डंक मारने वाले कीड़ों के जहर से एलर्जी वाले रोगियों में गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक हैं। हाल के अध्ययनों ने बेसल ट्रिप्टेज़ स्तर और मास्टोसाइटोसिस के बिना रोगियों में डंक मारने के बाद प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की गंभीरता के बीच एक सकारात्मक संबंध दिखाया है, जिन्हें पहले एएसआईटी नहीं मिला है। एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक एसीई इनहिबिटर और (3-ब्लॉकर्स) समूह से संबंधित एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेना है।

हाइमनोप्टेरा कीट के जहर से एलर्जी का निदान चिकित्सा इतिहास, त्वचा परीक्षण और रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीई के निर्धारण पर आधारित है।

हाइमनोप्टेरा कीट के जहर से होने वाली एलर्जी के साथ विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, कीट के डंक के प्रति प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को रोकने का एकमात्र तरीका है, जिसमें घातक परिणाम वाली गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं। एएसआईटी बार-बार होने वाले एनाफिलेक्सिस के डर को खत्म करके इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार करता है। जब खुराक 100 एमसीजी तक पहुंच जाती है तो हाइमनोप्टेरा कीड़ों के जहर से एलर्जेन युक्त एएसआईटी अधिकांश रोगियों में प्रभावी होता है।

जहर से होने वाली एलर्जी के लिए एएसआईटी के संकेत तालिका में दिए गए हैं।

विष एलर्जी1 के साथ विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी में अधिकतम चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने का एक चरण और प्राथमिक उपचार का एक चरण शामिल होता है, जो कई वर्षों तक चलता है। खुराक को त्वरित योजना या शास्त्रीय विधि के अनुसार बढ़ाया जा सकता है। अनुमानित प्रारंभिक खुराक 0.0001 μg/ml के तनुकरण में 0.1 मिली है, दवा के निर्देशों के अनुसार प्रोटोकॉल के अनुसार खुराक में क्रमिक वृद्धि की जाती है। पहले वर्ष के लिए एलर्जेन की रखरखाव खुराक हर 4 सप्ताह में एक बार दी जाती है; उपचार के दूसरे वर्ष में, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 6 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, और बाद में 8-12 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है (यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है)।

एएसआईटी के दौरान β-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अन्य रोगियों की तरह ही आवृत्ति के साथ विकसित होती हैं, लेकिन अधिक होती हैं गंभीर पाठ्यक्रम(2+). इसलिए, |3-ब्लॉकर्स को तुरंत अन्य समूहों (बी) की दवाओं से बदला जाना चाहिए। एएसआईटी के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एक अन्य जोखिम कारक सीरम ट्रिप्टेस (2+) का बढ़ा हुआ स्तर है। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग एलर्जेन (डी) की शुरूआत के प्रति स्थानीय प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर सकता है।

कीट के जहर के साथ एएसआईटी की अवधि पर कई वर्षों से बहस चल रही है। अधिकांश लेखक त्वचा परीक्षण और विशिष्ट आईजीई नकारात्मक होने तक एएसआईटी जारी रखने की सलाह देते हैं, आमतौर पर 3-5 साल (4)। रोगियों का दीर्घकालिक अवलोकन एएसआईटी की प्रभावशीलता के संरक्षण को दर्शाता है, जो उपचार बंद होने के बाद भी 3-5 वर्षों तक किया जाता है (2-)। मधुमक्खी के जहर से एलर्जी वाले रोगियों में, उपचार से पहले अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों में, उपचार के दौरान गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में, और मास्टोसाइटोसिस या ऊंचे बेसल ट्रिप्टेस स्तर वाले रोगियों में एएसआईटी के पूरा होने के बाद रोग की पुनरावृत्ति अधिक आम है। . ऐसे रोगियों के लिए, जीवन भर एलर्जेन इंजेक्शन जारी रखने की सिफारिश की जाती है (डी)।

ASIT के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ

एएसआईटी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है, जिसके बारे में प्रत्येक रोगी को एएसआईटी शुरू करने से पहले सूचित किया जाना चाहिए।

एलर्जेन की शुरूआत के जवाब में एएसआईटी के दौरान कर सकना अवांछित दुष्प्रभाव के रूप में हो सकते हैं स्थानीय या प्रणालीगत प्रतिक्रियाएँ। के मामले में इंजेक्शन एएसआईटी विधियों के अनुसार, अधिकांश रोगियों में स्थानीय प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं और एलर्जेन इंजेक्शन के स्थल पर लालिमा, खुजली, सूजन के रूप में व्यक्त की जाती हैं। एक नियम के रूप में, स्थानीय प्रतिक्रियाएं 24 घंटों के भीतर अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे तीन दिनों तक बनी रह सकती हैं। यदि स्पष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं हैं, तो उपस्थित चिकित्सक को एलर्जेन प्रशासन के शेड्यूल को बदलना चाहिए, बाद के इंजेक्शन (सी) के बीच अंतराल बढ़ाना चाहिए। स्थानीय प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, जिनके उपयोग से एएसआईटी (सी) की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। पर सब्लश्गल्नी एएसआईटी विधि के साथ, स्थानीय प्रतिक्रियाएं कम विकसित होती हैं, एक नियम के रूप में, एलर्जेन लेने के 15 मिनट के भीतर अपने आप दूर हो जाती हैं, और खुजली, मुंह में जलन, मौखिक श्लेष्मा और जीभ की सूजन में व्यक्त की जाती हैं।

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो एलर्जेन के इंजेक्शन के क्षेत्र के बाहर होती हैं, आमतौर पर एलर्जेन के इंजेक्शन के कुछ मिनटों के भीतर और दुर्लभ मामलों में - 30 मिनट के बाद विकसित होती हैं। गंभीरता के अनुसार, प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जिनसे रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता (हल्की और मध्यम गंभीरता) और जीवन के लिए खतरा(भारी)। फेफड़े प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं में नाक बंद होना, छींक आना, नाक में खुजली, पलकों में खुजली, लाल आँखें, लैक्रिमेशन, गले में खराश, सूखापन शामिल हो सकते हैं

खाँसी; प्रतिक्रिया मध्यम गंभीरता इसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई, त्वचा में खुजली और पूरे शरीर पर चकत्ते हो सकते हैं। इसके अलावा, प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं में सिरदर्द, शरीर का तापमान निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ना, जोड़ों में दर्द और असुविधा की भावना शामिल हो सकती है, जिसकी उपस्थिति एलर्जी के इंजेक्शन से जुड़ी होती है। त्वरित विधि का उपयोग करके एएसआईटी करते समय हल्के और मध्यम प्रतिक्रियाओं की घटना 10% से अधिक नहीं होती है, और शास्त्रीय विधि (1+) का उपयोग करके एएसआईटी करते समय काफी कम होती है।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में गंभीर ब्रोंकोस्पज़म, सामान्यीकृत पित्ती, स्वरयंत्र शोफ और एनाफिलेक्टिक झटका शामिल हैं। मधुमक्खियों और ततैया के जहर से एलर्जी वाले रोगियों का इलाज करते समय ऐसी प्रतिक्रियाएं अधिक विशिष्ट होती हैं (यदि उन्हें इन कीड़ों के जहर से एलर्जी है)। घरेलू या पराग एलर्जी के साथ इलाज करने पर ऐसी प्रतिक्रियाओं की घटना बेहद कम (0.001% से कम) होती है। सबलिंगुअल एएसआईटी विधि के साथ, प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और भी कम है (रूस में सबलिंगुअल एलर्जी के साथ एएसआईटी के दौरान संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान, एनाफिलेक्टिक सदमे का कोई भी मामला दर्ज नहीं किया गया था (1+))।

जीवन-घातक प्रतिक्रियाओं के लिए गहन देखभाल और 1 दिन (सी) के लिए अस्पताल अवलोकन की आवश्यकता होती है। यदि प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो इस रोगी के लिए एएसआईटी कार्यक्रम की समीक्षा करना अनिवार्य है।

प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना रोगी की संवेदनशीलता की डिग्री और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में देखी जाती है; एलर्जिक पित्ती(साथ)। एलर्जेन की प्रारंभिक खुराक पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना बेहद कम है और प्रशासित एलर्जेन की बढ़ती खुराक के साथ बढ़ जाती है।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और गंभीरता प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं (सी) के विकास के अग्रदूत के रूप में काम नहीं करती है। इस प्रकार, एएसआईटी के दौरान प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का अनुभव करने वाले कुछ रोगियों ने स्थानीय प्रतिक्रियाओं की बिल्कुल भी सूचना नहीं दी। हालाँकि, स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाली स्थानीय प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति व्यक्तिगत एएसआईटी अनुसूची (सी) को संशोधित करने का एक कारण है।

एएसआईटी के दौरान एंटीहिस्टामाइन लेने से स्थानीय प्रतिक्रियाओं के विकास और गंभीरता की संभावना काफी कम हो जाती है, लेकिन प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं (सी) के विकास को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है।

प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए उत्तेजक कारकों में एएसआईटी के दौरान रोगियों द्वारा हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन न करना और क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं (डी) देने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है। गंभीर मरीज खाद्य असहिष्णुता ASIT के दौरान आप कर सकते हैं

खाद्य एलर्जी (डी) के लिए अनुशंसित मौखिक क्रोमोग्लाइसिक एसिड दें। एएसआईटी (डी) का कोर्स शुरू करने से पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रारंभिक जांच करने और पहचाने गए विकारों को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। घरेलू संवेदीकरण वाले रोगियों के लिए, एक अत्यंत महत्वपूर्ण एलर्जेन (घर की धूल) के साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने की असंभवता को देखते हुए, इसे बढ़ाना आवश्यक है बुनियादी चिकित्साऔर एंटीहिस्टामाइन (डी) लिखिए।

ASIT के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करना:

- एएसआईटी केवल इस उपचार में अनुभव वाले प्रशिक्षित विशेषज्ञों (एलर्जीवादियों) द्वारा ही किया जाना चाहिए;

इंजेक्शन विधि के मामले में, एएसआईटी केवल एलर्जी कार्यालय या अस्पताल में ही किया जाना चाहिए (एलर्जेनिक दवा को हाथों में देना और रोगी द्वारा स्वयं एलर्जेन का स्व-प्रशासन सख्त वर्जित है);

प्रत्येक विशिष्ट मामले में एएसआईटी के लिए संकेतों और मतभेदों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करें;

एलर्जेन के प्रकार और प्रशासन की विधि के आधार पर एएसआईटी के लिए अनुमोदित प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करें, प्रोटोकॉल से विचलन केवल एलर्जेन लोड राहत की दिशा में संभव है: एलर्जेन प्रशासन के बीच समय अंतराल बढ़ाना (लेकिन अनुमत अंतराल से अधिक नहीं); , गंभीर प्रतिकूल स्थानीय प्रतिक्रियाओं के मामले में पिछली खुराक को दोहराना और रखरखाव खुराक को कम करना;

प्रत्येक रोगी को गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना, एएसआईटी के दौरान कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता, साथ ही इन प्रतिक्रियाओं को रोकने और राहत देने के उपायों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए;

प्रत्येक एलर्जेन इंजेक्शन से पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करने, पिछले एलर्जेन इंजेक्शन से प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का आकलन करने और अगली खुराक देने की उपयुक्तता का आकलन करने के लिए बाध्य है;

विशेष रूप से विकसित दस्तावेज़ बनाए रखें - एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के लिए एक व्यक्तिगत प्रोटोकॉल;

प्राथमिक (रखरखाव) चिकित्सा की एक नई बोतल शुरू करते समय, रोगी को मिलने वाली खुराक की आधी खुराक दें, और, यदि अच्छी तरह सहन हो जाए, तो अगले इंजेक्शन के दौरान पूरी खुराक दें;

एलर्जेन इंजेक्शन के बाद कम से कम 3 मिनट तक रोगी की स्थिति की निगरानी करें, और जब एलर्जेन की बड़ी खुराक दी जाती है और त्वरित विधि करते समय, लंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता होती है - कम से कम 60 मिनट।