एना अमा पर खून. परमाणु एंटीजन (एएनए) के लिए एंटीबॉडी, स्क्रीनिंग

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनए, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर)- प्रणालीगत रोगों का सूचक संयोजी ऊतक. यह कोशिका नाभिक में पाए जाने वाले प्रोटीन और अन्य घटकों के लिए स्वप्रतिपिंडों का एक समूह है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: निदान का बहिष्करण - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ऐसा माना जाता है कि एएनए एसएलई के 90% मामलों में दिखाई देता है), प्रणालीगत कोलेजनोज का विभेदक निदान (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस), क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस .

कुछ बीमारियों के लिए, जैसे एसएलई, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा(प्रणालीगत स्केलेरोसिस), कुछ संक्रमण, रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतक कोशिकाओं के नाभिक (परमाणु प्रोटीन) को विदेशी मानती है और उनके लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी - एएचए)। साथ ही, वे संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसने प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के परीक्षण के रूप में एंटीन्यूक्लियर कारक के निर्धारण की शुरुआत में योगदान दिया।

डेटा की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एएचए स्पेक्ट्रम में डीएनए, न्यूक्लियोप्रोटीन, हिस्टोन, परमाणु राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन और अन्य परमाणु घटकों के लिए ऑटोएंटीबॉडी का एक बड़ा समूह शामिल है। आज तक, ANAs की 200 से अधिक किस्मों के विरुद्ध निर्देशित किया गया है न्यूक्लिक एसिड, हिस्टोन, परमाणु झिल्ली प्रोटीन, स्प्लिसोसोम घटक, राइबोन्यूक्लियोरोटिन, न्यूक्लियोलर और सेंट्रोमियर प्रोटीन। इस प्रकार, परीक्षण का उद्देश्य पता लगाना है विभिन्न एंटीबॉडीपरमाणु और साइटोप्लाज्मिक घटकों के लिए जो पहली बार एसएलई में खोजे गए थे। इसके बाद, अन्य संयोजी ऊतक रोगों में इन एंटीबॉडी की खोज के कारण परीक्षण के नैदानिक ​​मानदंडों का विस्तार किया गया।

कुल एएनए निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण आमतौर पर निम्नलिखित एंटीजन के एक सेट का उपयोग करते हैं, जो ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों के मुख्य मार्कर हैं: एसएस-ए (आरओ), एसएस-बी (ला), एससीएल-70, एसएम, आरएनपी/एसएम, J01, सेंट्रोमियर बी.
परमाणु एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए आधुनिक किटों में उपयोग किए जाने वाले मुख्य एंटीजन आईजीजी वर्गनिम्नलिखित सेट द्वारा दर्शाया गया है:

1. एसएस-ए (आरओ) - परमाणु राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन (पॉलीपेप्टाइड्स)। उनके प्रति एंटीबॉडी प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा (60% मामलों में), स्जोग्रेन सिंड्रोम (70% मामलों तक) और एसएलई (30% मामलों तक) में अधिक पाए जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि यदि गर्भवती महिलाओं के रक्त में ये एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो यह नवजात शिशु में नवजात ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (नवजात ल्यूपस सिंड्रोम) की घटना में वृद्धि के जोखिम का एक संकेतक है। ये मातृ एंटीबॉडीज नाल को पार कर जाती हैं और भ्रूण को नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे… हेमोलिटिक एनीमियाऔर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। को गंभीर परिणामइसमें बच्चे के हृदय की संचालन प्रणाली को नुकसान (स्थायी हृदय उत्तेजना तक) शामिल है। यह देखा गया कि जिन महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान इन एंटीबॉडी का एक महत्वपूर्ण अनुमापांक था, वह स्पष्ट नहीं था चिकत्सीय संकेत, आगे कोई भी विकसित करता है स्व - प्रतिरक्षी रोग, कठोर मुद्रा सहित।
2. एसएस-बी (ला) - परमाणु प्रोटीन। Sjogren सिंड्रोम के 60% मामलों में और SLE के 15% मामलों में उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।
3. एससीएल-70 एक एंजाइम प्रोटीन है जो न्यूक्लिक एसिड (टोपोइज़ोमेरेज़-1) के चयापचय में शामिल होता है। इस प्रोटीन के एंटीबॉडी प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा (70% मामलों तक) के लिए सबसे विशिष्ट हैं।
4. डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए मूल डीएनए है। डीएनए के प्रति एंटीबॉडी एसएलई (80% मामलों तक) में सबसे विशिष्ट होते हैं और व्यावहारिक रूप से पता नहीं चल पाते हैं रूमेटाइड गठियाऔर स्क्लेरोडर्मा।
5. आरएनपी/एसएम - आरएनपी/एसएम एंटीजन कॉम्प्लेक्स में यू1-राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन होते हैं: यू1-68, यू1-ए, यू1-सी, यू5, यू6; और एसएम-पॉलीपेप्टाइड्स से भी: एसएमए |
6. , एसएमबी |
7. बी, एसएमडी, एसएमई, एसएमएफ, एसएमजी। इन एंटीजन से बनने वाली एंटीबॉडी मिश्रित संयोजी ऊतक रोगों के लिए सबसे विशिष्ट होती हैं - यानी। स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, एसएलई, पॉलीमायोसिटिस (लगभग 95% मामलों में) और कुछ हद तक एसएलई (30% मामलों तक) के लक्षणों की उपस्थिति में। जो-1 एक एंजाइम है - एमिनोएसिल ट्रांसपोर्ट आरएनए सिंथेटेज़। इस प्रोटीन में मौजूद स्वप्रतिपिंड मायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस/डर्माटोमायोसिटिस) के लिए नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हैं।सीईएनपी-बी (सेंट्रोमर) - एंटी-सेंट्रोमर एंटीबॉडीज (एंटी-सेंट्रोमर बी) का पता लगाने के लिए, क्रेस्ट सिंड्रोम के निदान के उद्देश्य से ( यह सिंड्रोम.
8. हेप-2 कोशिकाएं हेप-2 वंश की मानव स्वरयंत्र उपकला कार्सिनोमा कोशिकाएं हैं जिनमें एसएस-ए (आरओ) एंटीजन और सेंट्रोमियर एंटीजन सहित कई अलग-अलग परमाणु एंटीजन शामिल हैं। 90% मामलों में पॉलीमायोसिटिस और डर्माटोमायोसिटिस के रोगियों में हेप-2 के एंटीबॉडी पाए जाते हैं।
9. माइटोकॉन्ड्रिया (पीडीसी)। पीडीसी - पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज कॉम्प्लेक्स। बड़ा समूहएंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडीज ऑटोएंटीबॉडी हैं जो पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज कॉम्प्लेक्स के एंजाइमों के खिलाफ बनती हैं, जो कोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया में स्थित होती हैं और पाइरूवेट के ऑक्सीडेटिव डीकार्बोक्सिलेशन में शामिल होती हैं।

अक्सर ये एंटीबॉडीज़ लीवर के पित्त सिरोसिस में पाए जाते हैं।

एएचए आम तौर पर जीवित कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं और इसलिए हानिरहित होते हैं। लेकिन कभी-कभी वे एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो ऊतक क्षति का कारण बनते हैं (जैसा कि) एसएलई घावकिडनी)। में शामिल होने के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअनेक अंग नैदानिक ​​मूल्यएएचए की परिभाषा छोटी है और विश्लेषण के परिणाम केवल नैदानिक ​​​​डेटा की आंशिक पुष्टि करते हैं।

अलावा आमवाती रोग 50% मामलों में एएनए क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस में भी पाया जाता है।

• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाने की तुलनात्मक आवृत्ति।
  

  रोग एवं स्थिति	पता लगाने की आवृत्ति, %
  सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)	95-100
  ल्यूपॉइड हेपेटाइटिस	70-80
  फेल्टी सिंड्रोम (फेल्टी सिंड्रोम रुमेटीइड गठिया की एक जटिलता है। यह तीन विकृति विज्ञान की उपस्थिति से निर्धारित होता है: रुमेटीइड गठिया, एक बढ़ी हुई प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली), और न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी)।	95-100
  प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा	75-80
  दवा-प्रेरित ल्यूपस सिंड्रोम (हाइड्रैलाज़िन, प्रोकेनामाइड, आइसोनियाज़िड)	लगभग पचास
  स्जोग्रेन सिंड्रोम (संयोजी ऊतक को ऑटोइम्यून प्रणालीगत क्षति। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एक्सोक्राइन ग्रंथियों, मुख्य रूप से लार और लैक्रिमल, और एक क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की भागीदारी द्वारा विशेषता)।	40-75
  एसएलई वाले रोगी के चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ रिश्तेदार	लगभग 25
  डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस	15-50
  दीर्घकालिक किशोर गठिया, रूमेटाइड गठिया	15-30
  पेरिआर्थराइटिस नोडोसा	15-25
  डर्माटोमायोसिटिस और पॉलीमायोसिटिस	10-30
  गठिया	लगभग 5
  अन्य बीमारियाँ (क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट)। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन)	10-50

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनए, आईएफटी विधि)

• स्क्लेरोडर्मा,
• पॉलीमायोसिटिस,
• डर्मेटोमायोसिटिस,
• थाली के आकार का ल्यूपस एरिथेमेटोसस,
• क्रेस्ट सिंड्रोम,
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा,

सूचक	विशेषता
सामग्री	नसयुक्त रक्त
रोगी की तैयारी के नियम	मानक, अनुभाग संख्या 15 देखें
परिवहन माध्यम, ट्यूब
	मानक, अनुभाग संख्या 17 देखें
परिक्षण विधि
विश्लेषक और परीक्षण- प्रणाली
संदर्भ मान, अनुमापांक	< 1/100 - отрицательный
उठाना

उपयोग के संकेत

परिणामों की व्याख्या

ऊपर का स्तर

स्जोग्रेन सिंड्रोम 60% +/+++; रेनॉड की बीमारी 60% +/+++; आरए 40% +/++; जेआरए 20% +/++; पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा 17% +; स्वस्थ: 40 वर्ष तक 3% +; - 40 वर्षों के बाद 25% +; संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस; तीव्र, जीर्ण ल्यूकेमिया; वाल्डेनस्ट्रॉम रोग; सिरोसिस; हेपेटाइटिस; मलेरिया; कुष्ठ रोग; मियासथीनिया ग्रेविस; थाइमोमा;

विवरण:

मानव शरीर में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज होती हैं नकारात्मक प्रभावघटकों को कोशिका केंद्रक. एक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण, या एएनए प्रोफ़ाइल, संदिग्ध ऑटोइम्यून और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए निर्धारित है। यह परीक्षण है अनिवार्य चरणप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान एसएलई के 95% रोगियों में, रोग की शुरुआत के 3 महीने के भीतर रक्त में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, परीक्षण के परिणाम बीमारी की गंभीरता पर निर्भर नहीं करते हैं।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटिज्म शामिल है सकारात्मक परीक्षणल्यूपस के निदान के लिए 11 मुख्य मानदंडों की सूची में एएनए प्रोफ़ाइल पर। एएनए परीक्षण एंटी-एंटीबॉडी परीक्षण से अधिक सटीक है। मूल डीएनए. हालाँकि, इस तरह की परीक्षा से गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने की संभावना थोड़ी अधिक है।

निदान के भाग के रूप में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी प्रोफ़ाइल का विश्लेषण भी निर्धारित किया गया है:

• स्क्लेरोडर्मा,
• पॉलीमायोसिटिस,
• डर्मेटोमायोसिटिस,
• डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस,
• क्रेस्ट सिंड्रोम,
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा,
• संधिशोथ और अन्य स्वप्रतिरक्षी रोग।

कोशिका केन्द्रक की संरचना में 100 से अधिक एंटीजन होते हैं। इनमें न्यूक्लिक एसिड, हिस्टोन, झिल्ली और न्यूक्लियर प्रोटीन आदि शामिल हैं। एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सच्चा ANA - dsDNA, ssDNA, हिस्टोन्स, परमाणु आरएनए,
• निकालने योग्य परमाणु एजी के प्रति एंटीबॉडी - एसएम, एन-आरएनपी, एससीएल 70,
• साइटोप्लाज्मिक एजी - एसएस-ए (आरओ)*, एसएस-बी (ला)* और जो-1 तक।

*एसएस-ए (आरओ) और एसएस-बी (ला) को साइटोप्लाज्म और नाभिक दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

एएनए प्रोफ़ाइल के विश्लेषण में एक साथ कई संकेतकों पर शोध शामिल है। 95% स्वस्थ लोगसभी संकेतकों के अनुसार परिणाम नकारात्मक होगा।

सूचक	विशेषता
सामग्री	नसयुक्त रक्त
रोगी की तैयारी के नियम	मानक, अनुभाग संख्या 15 देखें
परिवहन माध्यम, ट्यूब	वैक्युटेनर एंटीकोआगुलेंट के साथ/बिना जेल चरण के साथ/बिना
परिवहन नियम और शर्तें, नमूना स्थिरता	मानक, अनुभाग संख्या 17 देखें
परिक्षण विधि	अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईएफटी) विधि
विश्लेषक और परीक्षण- प्रणाली	प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोप यूरोस्टार III प्लस; यूरोइम्यून (जर्मनी)
संदर्भ मान, अनुमापांक	< 1/100 - отрицательный
हस्तक्षेप करने वाले कारक. दवाइयाँ
उठाना
अमीनोसैलिसिलेट्स, कार्बामाज़ेपाइन, क्लोरप्रोमेज़िन, आइसोनियाज़िड, एल्डोमेट, मिथाइलडोपा, प्रोकेनामाइड, आयोडाइड्स, गर्भनिरोधक गोली, टेट्रासाइक्लिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, सल्फोनामाइड्स

उपयोग के संकेत

ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग मार्कर, स्क्रीनिंग परीक्षण ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों (विशेषकर एसएलई) का निदान और विभेदक निदान

परिणामों की व्याख्या

ऊपर का स्तर

एसएलई - सक्रिय रूप 98-100% +++ (अनुमापांक); डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस 40% +/+++; दवा-प्रेरित ल्यूपस 100%++; प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा 70% +/+++; स्जोग्रेन सिंड्रोम 60% +/+++; मिश्रित संयोजी ऊतक रोग 100% +/+++; रेनॉड की बीमारी 60% +/+++; आरए 40% +/++; जेआरए 20% +/++; पॉलीमायोसिटिस और डर्माटोमायोसिटिस 30% +; पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा 17% +; स्वस्थ: 40 वर्ष तक 3% +; - 40 वर्षों के बाद 25% +; संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस; तीव्र, जीर्ण ल्यूकेमिया; अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया; वाल्डेनस्ट्रॉम रोग; सिरोसिस; हेपेटाइटिस; मलेरिया; कुष्ठ रोग; मियासथीनिया ग्रेविस; थाइमोमा; लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें:

रक्त परीक्षण

अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करने के लिए इसका पालन करना आवश्यक है नियमों का पालनतैयारी:

• शोध के लिए रक्त केवल खाली पेट ही दान किया जाता है!
• डिलीवरी से पहले नसयुक्त रक्तअधिमानतः 15 मिनट का आराम;
• परीक्षण से 12 घंटे पहले, आपको शराब पीने, धूम्रपान करने, खाने और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने से बचना चाहिए;
• दवाएँ लेने से बचें. यदि दवा लेना बंद करना संभव नहीं है, तो प्रयोगशाला को सूचित किया जाना चाहिए;
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रक्तदान करने से पहले उबला हुआ पानी (150-200 मिलीलीटर तक भागों में, 30 मिनट के लिए) देना चाहिए।

परमाणु एंटीजन (एएनए) के लिए एंटीबॉडी, स्क्रीनिंग

परमाणु एंटीजन (एएनए) के एंटीबॉडी शरीर के अपने नाभिक के घटकों के खिलाफ निर्देशित ऑटोएंटीबॉडी का एक विषम समूह हैं। वे ऑटोइम्यून बीमारियों के एक मार्कर हैं और उनके निदान, गतिविधि के मूल्यांकन और उनके उपचार की निगरानी के लिए निर्धारित हैं।

अध्ययन के भाग के रूप में, आईजीजी, आईजीए, आईजीएम वर्गों के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं।

समानार्थक शब्द रूसी

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एएनएफ।

अंग्रेजी पर्यायवाची

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एएनए, फ्लोरोसेंट एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एफएएनए, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एएनएफ।

अनुसंधान विधि

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

रक्तदान करने से 30 मिनट पहले तक धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

परमाणु एंटीजन (एएनए) के एंटीबॉडी शरीर के अपने नाभिक के घटकों के खिलाफ निर्देशित ऑटोएंटीबॉडी का एक विषम समूह हैं। वे विभिन्न प्रकार की ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों के रक्त में पाए जाते हैं, जैसे प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, ऑटोइम्यून अग्नाशयशोथ और प्राथमिक पित्त सिरोसिस, और कुछ के साथ भी प्राणघातक सूजन. एएनए परीक्षण का उपयोग नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगी में ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए एक स्क्रीन के रूप में किया जाता है स्वप्रतिरक्षी प्रक्रिया(लंबे समय तक बुखार रहना अज्ञात उत्पत्ति, संयुक्त सिंड्रोम, त्वचा पर चकत्ते, कमजोरी, आदि)। ऐसे रोगियों को, यदि परीक्षण परिणाम सकारात्मक है, तो आगे की आवश्यकता है प्रयोगशाला परीक्षण, जिसमें प्रत्येक ऑटोइम्यून बीमारी के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षण शामिल हैं (उदाहरण के लिए, संदिग्ध प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा के लिए एंटी-एससीएल -70, संदिग्ध प्राथमिक पित्त सिरोसिस के लिए माइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी)। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि नकारात्मक परिणामएएनए अध्ययन एक ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

एएनए प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) वाले रोगियों में सबसे आम है। वे 98% रोगियों में पाए जाते हैं, जो हमें इस अध्ययन को मुख्य परीक्षण के रूप में मानने की अनुमति देता है एसएलई का निदान. एसएलई के लिए एएनए की उच्च संवेदनशीलता का मतलब है कि बार-बार नकारात्मक परिणाम एसएलई के निदान को संदिग्ध बनाते हैं। हालाँकि, ANA की अनुपस्थिति बीमारी को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, एसएलई लक्षणों की शुरुआत में एएनए अनुपस्थित होते हैं लेकिन बीमारी के पहले वर्ष के दौरान होते हैं। 2% रोगियों में, परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का कभी पता नहीं चलता है। यदि किसी मरीज का परीक्षण परिणाम नकारात्मक है एसएलई लक्षणअधिक एसएलई-विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, मुख्य रूप से एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए एंटीबॉडी (एंटी-डीएसडीएनए)। एसएलई के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगी में एंटी-डीएसडीएनए का पता लगाने को एएनए की अनुपस्थिति में भी एसएलई के निदान के पक्ष में समझा जाता है।

एसएलई लंबे समय तक विकसित होने वाले प्रतिरक्षाविज्ञानी विकारों के एक जटिल परिणाम के रूप में होता है। असंतुलन की डिग्री प्रतिरक्षा तंत्रजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, धीरे-धीरे बढ़ती है, जो ऑटोएंटीबॉडी के स्पेक्ट्रम में वृद्धि में परिलक्षित होती है। ऑटोइम्यून प्रक्रिया का पहला चरण असामान्यताओं की अनुपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आनुवंशिक विशेषताओं (उदाहरण के लिए, प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स, एचएलए के कुछ एलील) की उपस्थिति की विशेषता है। प्रयोगशाला अनुसंधान. दूसरे चरण में, रक्त में ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन एसएलई के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। परमाणु एंटीजन के एंटीबॉडी, साथ ही एंटी-आरओ-, एंटी-ला-, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का सबसे अधिक बार इस चरण में पता लगाया जाता है। एएनए का पता लगाने से एसएलई का खतरा 40 गुना बढ़ जाता है। एएनए की उपस्थिति और विकास के बीच की अवधि नैदानिक ​​लक्षणभिन्न-भिन्न है और औसत 3.3 वर्ष है। सकारात्मक एएनए परीक्षण परिणाम वाले मरीजों में एसएलई विकसित होने का खतरा होता है और उन्हें रुमेटोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला परीक्षण के साथ समय-समय पर अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। ऑटोइम्यून प्रक्रिया का तीसरा चरण रोग के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि सबसे अधिक विस्तृत श्रृंखलास्वप्रतिपिंड, जिनमें एंटी-एसएम एंटीबॉडी, एंटी-डीएसडीएनए और एंटी-राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन एंटीबॉडी शामिल हैं। इस प्रकार, प्राप्त करने के लिए पूरी जानकारीएसएलई में प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एएनए परीक्षण को अन्य ऑटोएंटीबॉडी के विश्लेषण के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

एसएलई का कोर्स लगातार छूट से लेकर फुलमिनेंट ल्यूपस नेफ्रैटिस तक भिन्न होता है। रोग का पूर्वानुमान देने के लिए, इसकी गतिविधि और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड. चूंकि कोई भी परीक्षण स्पष्ट रूप से आंतरिक अंगों के तेज होने या क्षति की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, इसलिए एसएलई की निगरानी हमेशा की जाती है व्यापक मूल्यांकन, जिसमें एएनए का अध्ययन, साथ ही अन्य ऑटोएंटीबॉडी और कुछ सामान्य नैदानिक ​​​​संकेतक शामिल हैं। व्यवहार में, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से परीक्षणों का एक सेट निर्धारित करता है जो सबसे सटीक रूप से दर्शाता है कि प्रत्येक रोगी में बीमारी का कोर्स कैसे बदलता है।

विशेष क्लिनिकल सिंड्रोमदवा-प्रेरित ल्यूपस का प्रतिनिधित्व करता है। यह कुछ दवाएँ (अक्सर प्रोकेनामाइड, हाइड्रैलाज़िन, कुछ एसीई अवरोधक और बीटा ब्लॉकर्स, आइसोनियाज़िड, मिनोसाइक्लिन, सल्फासालजीन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, आदि) लेने के दौरान विकसित होता है और एसएलई जैसे लक्षणों से पहचाना जाता है। अधिकांश रोगियों के रक्त में दवा-प्रेरित ल्यूपस ANA का भी पता लगाया जा सकता है. यदि इन दवाओं को लेने वाले रोगी में ऑटोइम्यून प्रक्रिया के लक्षण हैं, तो दवा-प्रेरित ल्यूपस का पता लगाने के लिए एएनए परीक्षण की सिफारिश की जाती है। दवा-प्रेरित ल्यूपस की ख़ासियत दवा के पूर्ण विच्छेदन के बाद प्रतिरक्षा संबंधी विकारों और रोग के लक्षणों का गायब होना है - इस समय, एक नियंत्रण एएनए अध्ययन की सिफारिश की जाती है, और एक नकारात्मक परिणाम दवा-प्रेरित ल्यूपस के निदान की पुष्टि करता है।

ANAs 3-5% स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं (65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के समूह में, यह आंकड़ा 10-37% तक पहुंच सकता है)। सकारात्मक परिणामबिना किसी लक्षण वाले रोगी में ऑटोइम्यून प्रक्रिया की व्याख्या अतिरिक्त इतिहास संबंधी, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।

शोध का उपयोग किस लिए किया जाता है?

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों जैसे ऑटोइम्यून रोगों की जांच के लिए, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, आदि।
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान करने, इसकी गतिविधि का आकलन करने, पूर्वानुमान लगाने और इसके उपचार की निगरानी करने के लिए।
• दवा-प्रेरित ल्यूपस के निदान के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

ऑटोइम्यून प्रक्रिया के लक्षणों के लिए: लंबे समय तक बुखार रहनाअज्ञात उत्पत्ति, जोड़ों का दर्द, त्वचा के लाल चकत्ते, अकारण थकान, आदि।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (बुखार, त्वचा पर घाव), आर्थ्राल्जिया/गठिया, न्यूमोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, मिर्गी, गुर्दे की क्षति के लक्षणों के लिए।

एसएलई से पीड़ित रोगी का मूल्यांकन करते समय हर 6 महीने या उससे अधिक बार।

प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, प्रोपेफेनोन, हाइड्रैलाज़िन और दवा-प्रेरित ल्यूपस के विकास से जुड़ी अन्य दवाएं निर्धारित करते समय।

नतीजों का क्या मतलब है?

संदर्भ मान:नकारात्मक।

सकारात्मक परिणाम के कारण:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• ऑटोइम्यून अग्नाशयशोथ;
• ऑटोइम्यून थायराइड रोग;
• जिगर और फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म;
• पॉलीमायोसिटिस/डर्माटोमायोसिटिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• मिश्रित संयोजी ऊतक रोग;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• फैलाना अंतरालीय फाइब्रोसिस;
• रेनॉड सिंड्रोम;
• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, प्रोपेफेनोन, कुछ जैसी दवाएं लेना एसीई अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स, हाइड्रैलाज़िन, प्रोपाइलथियोरासिल, क्लोरप्रोमेज़िन, लिथियम, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, मिनोसाइक्लिन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, लोवास्टैटिन, सिमवास्टेटिन।

नकारात्मक परिणामों के कारण:

• आदर्श;
• अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल का गलत संग्रह।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• यूरीमिया के कारण गलत नकारात्मक परिणाम हो सकता है।
• अनेक दवाइयाँदवा-प्रेरित ल्यूपस के विकास और रक्त में एएनए की उपस्थिति से जुड़े हैं।

महत्वपूर्ण नोट्स

संयोजी ऊतक रोगों के लिए स्क्रीनिंग

निकालने योग्य परमाणु प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी (ईएनए स्क्रीन)

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एंटी-एसएम, आरएनपी, एसएस-ए, एसएस-बी, एससीएल-70, पीएम-एससीएल, पीसीएनए, सेंट-बी, जो-1, एंटी-हिस्टोन, एंटी-न्यूक्लियोसोम, रिबो पी, एएमए-एम2) , इम्युनोब्लॉट

एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए एंटीबॉडीज़ (एंटी-डीएसडीएनए), स्क्रीनिंग

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान

एंटीफॉस्फोलिपिड आईजीजी एंटीबॉडी

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज IgM

निदान एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम(एएफएस)

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

रुमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक।

साहित्य

• अर्बकल एमआर, मैकक्लेन एमटी, रूबर्टोन एमवी, स्कोफील्ड आरएच, डेनिस जीजे, जेम्स जेए, हार्ले जेबी। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की नैदानिक ​​शुरुआत से पहले स्वप्रतिपिंडों का विकास। एन इंग्लिश जे मेड. 2003 अक्टूबर 16;349(16):1526-33।
• बिज़ारो एन, टोज़ोली आर, शोएनफेल्ड वाई। क्या हम ऑटोइम्यून रूमेटिक बीमारियों की भविष्यवाणी करने के चरण में हैं? गठिया रूम. 2007 जून;56(6):1736-44.
• वयस्कों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रेफरल और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश। सिस्टमिक ल्यूपस एरीथेमेटोसस दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी तदर्थ समिति। गठिया रूम. 1999 सितम्बर;42(9):1785-96.
• फौसी एट अल. हैरिसन के आंतरिक चिकित्सा के सिद्धांत/ए. फौसी, डी. कैस्पर, डी. लोंगो, ई. ब्राउनवाल्ड, एस. हाउजर, जे. एल. जेमिसन, जे. लोस्काल्ज़ो 17 संस्करण - द मैकग्रा-हिल कंपनीज़, 2008।

समय सीमा: 2 कार्य दिवस*.
जैव सामग्री: खून।

विवरण:

तत्काल शोध की संभावना: हाँ, 1 दिन पहले

अध्ययन की तैयारी: किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं

संदर्भ: एएनए प्रोफाइल परमाणु एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का निर्धारण है जो विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों में रक्त में पाए जाते हैं। यह प्रोफ़ाइल आपको 14 अलग-अलग एंटीजन के लिए आईजीजी एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देती है: एनआरएनपी, एसएम, एसएस-ए, आरओ-52, एसएस-बी, एससीएल-70, पीएम-एससीएल, जो-1, सीईएनपी बी, पीसीएनए, डीएसडीएनए, एएमए- एम2, न्यूक्लियोसोम, हिस्टोन और राइबोसोमल प्रोटीन पी। सकारात्मक प्रतिक्रियाव्यक्तिगत एंटीजन किसी विशेष बीमारी की विशेषता है, इसलिए इस परीक्षण का उपयोग करना सुविधाजनक है क्रमानुसार रोग का निदानस्वप्रतिरक्षी रोग. एंटी-एएनए प्रोफाइल इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मानक किटों का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीजन स्ट्रिप्स के साथ स्ट्रिप्स भी शामिल हैं। किसी विशेष पट्टी का रंग किसी दिए गए एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है। धुंधलापन की डिग्री के अनुसार, परिणाम नकारात्मक, मध्यवर्ती, सकारात्मक और दृढ़ता से सकारात्मक हो सकता है।

उपयोग के संकेत: ऑटोइम्यून बीमारियों का विभेदक निदान (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मिश्रित संयोजी ऊतक रोग, स्जोग्रेन सिंड्रोम, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, जिसमें क्रेस्ट सिंड्रोम, डर्माटोमायोसिटिस, पॉलीमायोसिटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, रुमेटीइड गठिया शामिल है)।

सामान्य सूचक: स्वस्थ लोगों के लिए, सभी 14 एंटीजन के लिए परिणाम नकारात्मक है।

परिणामों की व्याख्या: जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परीक्षण किए जा रहे रक्त सीरम में कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति संबंधित एंटीजन पट्टी पर दाग का कारण बनती है। एक या अधिक एंटीजन के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम, साथ में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह हमें ऑटोइम्यून बीमारी के विशिष्ट निदान की ओर झुकाव करने की अनुमति देता है।

जो-1 के प्रति एंटीबॉडीपॉलीमायोसिटिस के 25-35% रोगियों में और डर्मेटोमायोसिटिस के 10% रोगियों में निर्धारित होते हैं। उनकी उपस्थिति अक्सर अंतरालीय के विकास से जुड़ी होती है फेफड़े की तंतुमयता. ये एंटीबॉडी व्यावहारिक रूप से सामान्य रूप से या अन्य में कभी नहीं पाए जाते हैं प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक।

एससीएल-70 के प्रति एंटीबॉडीप्रगतिशील प्रणालीगत स्क्लेरोसिस (प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा) वाले रोगियों में 25-75% मामलों में पाया जाता है। यह मार्कर रोग के पाठ्यक्रम के लिए एक खराब पूर्वानुमान संकेत के रूप में कार्य करता है। यह सीमित स्क्लेरोडर्मा में नहीं होता है।

एनआरएनपी के प्रति एंटीबॉडी 95-100% मामलों में मिश्रित संयोजी ऊतक रोग (शार्प सिंड्रोम) की विशेषता। इसके अलावा, ये एंटीबॉडी सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के 30-40% रोगियों में पाए जाते हैं, लगभग हमेशा एसएम के एंटीबॉडी के संयोजन में।

एसएम के लिए एंटीबॉडीप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं; डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए में एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ, उन्हें एसएलई का एक रोगजन्य संकेत माना जाता है, लेकिन केवल 5-10% रोगियों में होते हैं।

एसएस-ए के प्रति एंटीबॉडीविभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों में इसका पता लगाया जा सकता है। अधिकतर वे स्जोग्रेन सिंड्रोम (40-80% मामलों में) और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (30-40% मामलों में) में पाए जा सकते हैं। गर्भवती महिलाओं के रक्त में इन एंटीबॉडी की मौजूदगी से नवजात शिशुओं में नवजात ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें लगभग 100% मामलों में इसका पता लगाया जाता है। मुख्य बात और सबसे ज्यादा खतरनाक अभिव्यक्तियह सिंड्रोम एक जन्मजात हृदय ब्लॉक है, जिसमें अक्सर पेसिंग की आवश्यकता हो सकती है।

एसएस-बी के प्रति एंटीबॉडीयह लगभग विशेष रूप से स्जोग्रेन सिंड्रोम (40-80% मामलों) वाली महिलाओं (29:1) के साथ-साथ सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (10-20%) वाली महिलाओं में पाया जाता है। एसएलई में, इन एंटीबॉडी का अक्सर बीमारी की शुरुआत में पता लगाया जा सकता है, जो बुढ़ापे में विकसित होता है। एसएस-बी के एंटीबॉडी एसएस-ए के एंटीबॉडी के साथ मिलकर नवजात ल्यूपस के विकास का कारण बनते हैं।

पीएम-एससीएल के प्रति एंटीबॉडीके 50-70% रोगियों में पाया जाता है मिश्रित रोगसंयोजी ऊतक सिंड्रोम (या क्रॉस सिंड्रोम), जो डर्माटोमायोसिटिस, पॉलीमायोसिटिस और सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा के लक्षणों को जोड़ता है। इन एंटीबॉडीज़ की व्यापकता फैला हुआ रूपप्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा केवल 3% है और डर्माटोमायोसिटिस और पॉलीमायोसिटिस के लिए लगभग 8% है।

सेंट्रोमियर के प्रति एंटीबॉडीप्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा या क्रेस्ट सिंड्रोम के एक सीमित रूप से जुड़े हैं, जिसमें वे 70-90% रोगियों में पाए जा सकते हैं।

हिस्टोन के प्रति एंटीबॉडीप्रोकेनामाइड, हाइड्रैलाज़िन और कुछ अन्य दवाओं (95% मामलों) से प्रेरित दवा-प्रेरित ल्यूपस वाले लगभग सभी रोगियों में पाया गया। इसके अलावा, एसएलई के 30-70% रोगियों में और रूमेटिड गठिया के 15-50% रोगियों में हिस्टोन के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

एएमए-एम2 के प्रति एंटीबॉडीप्राथमिक पित्त सिरोसिस की विशेषता है और अक्सर इसकी गतिविधि से संबंधित होती है। इनका पता प्रीक्लिनिकल चरण में लगाया जाता है और यह बीमारी की पूरी अवधि के दौरान बने रहते हैं। उनकी विशिष्टता निश्चित निदान के लिए यकृत बायोप्सी की आवश्यकता को कम कर देती है। कम टाइट्रेस में उन्हें दूसरे में पहचाना जा सकता है पुराने रोगोंयकृत (30% मामलों में) और प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा के साथ (7% से 25% तक)।

न्यूक्लियोसोम के प्रतिपिंड 100% के करीब विशिष्टता के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पाए जाते हैं। इसके अलावा, वे अन्य सभी एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की तुलना में रोगी के सीरम में पहले दिखाई देते हैं, जो अनुमति देता है शीघ्र निदान इस बीमारी का. दूसरों के साथ स्वप्रतिरक्षी रोगन्यूक्लियोसोम में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है।

पीसीएनए के प्रति एंटीबॉडीप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन इस बीमारी में अन्य एंटीबॉडी के बीच उनका प्रसार केवल 3% है।

डीएसडीएनए के प्रति एंटीबॉडीप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए अत्यधिक विशिष्ट, वे रोग के 90% से अधिक मामलों में पाए जाते हैं। हालाँकि, इन्हें दूसरे में भी पहचाना जा सकता है फैलने वाली बीमारियाँसंयोजी ऊतक, केवल बहुत कम बार और कम सांद्रता में। एंटीबॉडी की सांद्रता प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की गतिविधि के अनुसार बदलती है।

राइबोसोमल प्रोटीन के प्रतिपिंड पीएसएलई के लिए विशिष्ट। वे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लगभग 10% मामलों में पाए जाते हैं, साथ ही मिश्रित संयोजी ऊतक रोग (शार्प सिंड्रोम) वाले 12-13% रोगियों में पाए जाते हैं, जो इसके रोगजनन में ल्यूपस घटक का संकेत देता है। ल्यूपस गतिविधि इन एंटीबॉडी के अनुमापांक से संबंधित नहीं है। अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों में, राइबोसोमल प्रोटीन पी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है।

ध्यान!!!यह याद रखना चाहिए कि कुछ रोगियों में कोई एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, भले ही उन्हें ऑटोइम्यून बीमारी हो।

एएनए-स्क्रीन एलिसा (आईजीजी) परीक्षण दस अलग-अलग एंटीजन के लिए मानव आईजीजी ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के अर्ध-मात्रात्मक इन विट्रो निर्धारण के लिए है: डीएसडीएनए, हिस्टोन, राइबोसोमल पी प्रोटीन, एनआरएनपी, एसएम, एसएस-ए, एसएस-बी, एससीएल -70, जो -1 और सीरम और प्लाज्मा में सेंट्रोमियर।

निदान में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम स्क्रीनिंग परीक्षणों में से एक प्रणालीगत घावसंयोजी ऊतक।

यह गुणात्मक परिभाषानिकालने योग्य परमाणु एंटीजन (कोशिका नाभिक के प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड का एक विषम समूह) के लिए आईजीजी वर्ग के स्वप्रतिपिंड। इन एंटीबॉडी का पता लगाना उच्च संभावनासक्रिय ल्यूपस एरिथेमेटोसस (संवेदनशीलता 98%) की बात करता है, उन्हें अन्य प्रणालीगत गठिया रोगों में भी देखा जा सकता है।

परमाणु प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षी का निर्धारण होता है बड़ा मूल्यवानकोलेजनोसिस के निदान के लिए. पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के साथ, टिटर 1:100 तक बढ़ सकता है, डर्माटोमायोसिटिस के साथ - 1:500, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ - 1:1000 और अधिक। एसएलई में, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर का पता लगाने के लिए एक परीक्षण में उच्च स्तर की संवेदनशीलता (89%) होती है, लेकिन मूल डीएनए (संवेदनशीलता 38%), विशिष्टता 98% के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण की तुलना में मध्यम विशिष्टता (78%) होती है। अनुमापांक ऊंचाई और के बीच सहसंबंध नैदानिक ​​स्थितिकोई मरीज नहीं है, लेकिन परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने का काम करता है निदान मानदंडऔर इसका महत्वपूर्ण रोगजनक महत्व है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए परमाणु एंटीजन के एंटीबॉडी अत्यधिक विशिष्ट हैं। सहेजा जा रहा है उच्च स्तरएंटीबॉडीज लंबे समय तक रहती हैं प्रतिकूल संकेत. स्तर में कमी छूट या (कभी-कभी) मृत्यु की भविष्यवाणी करती है।

स्क्लेरोडर्मा में, परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की आवृत्ति 60-80% है, लेकिन उनका अनुमापांक एसएलई से कम है। रक्त में एंटीन्यूक्लियर फैक्टर के स्तर और रोग की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है। संधिशोथ में, पाठ्यक्रम के एसएलई जैसे रूपों की अक्सर पहचान की जाती है, इसलिए परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का अक्सर पता लगाया जाता है। डर्मेटोमायोसिटिस के साथ, रक्त में परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी 20-60% मामलों में पाए जाते हैं (टाइटर 1:500), पेरीआर्थराइटिस नोडोसा के साथ - 17% (1:100) में, स्जोग्रेन रोग के साथ - 56% में गठिया के साथ संयोजन में और 88% मामलों में - गॉगेरोट-स्जोग्रेन सिंड्रोम के संयोजन में। डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस में, 50% रोगियों में एंटीन्यूक्लियर कारक पाया जाता है।

आमवाती रोगों के अलावा, रक्त में परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस (30-50% मामलों) में पाए जाते हैं।

रक्त में परमाणु प्रतिजनों के प्रति स्वप्रतिपिंडों का पता कब लगाया जा सकता है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया, अधिग्रहीत हेमोलिटिक एनीमिया, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग, यकृत सिरोसिस, पित्त सिरोसिस, हेपेटाइटिस, मलेरिया, कुष्ठ रोग, क्रोनिक वृक्कीय विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, मायस्थेनिया ग्रेविस और थाइमोमा।

लगभग 10% मामलों में, स्वस्थ लोगों में एंटीन्यूक्लियर फैक्टर का पता लगाया जाता है, लेकिन उनका अनुमापांक 1:50 से अधिक नहीं होता है।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी स्क्रीनिंग (एएनए-स्क्रीन) करना क्यों महत्वपूर्ण है?

प्रणालीगत संयोजी ऊतक घावों (मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) का निदान और विभेदक निदान।

कम टाइटर्स में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति हो सकती है निरर्थक संकेतसंयोजी ऊतक विकृति, वे 1% स्वस्थ लोगों में भी पाए जा सकते हैं (वे 80 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं)। जब प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी का संदेह होता है तो एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग पहले नैदानिक ​​चरणों में से एक के रूप में किया जाता है। एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और एंटी-डीएनए एंटीबॉडी के व्यापक निर्धारण से सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले रोगियों की जांच की विशिष्टता काफी बढ़ जाती है।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी स्क्रीनिंग (एएनए-स्क्रीन) की तैयारी कैसे करें?

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ दान करने के लिए सामग्री, स्क्रीनिंग (एएनए-स्क्रीन)

रक्त सीरम.

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी स्क्रीनिंग (एएनए-स्क्रीन) के लिए समय सीमा

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी स्क्रीनिंग (एएनए-स्क्रीन) पर परामर्श के लिए मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

• इम्यूनोलॉजिस्ट;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• चिकित्सक.

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