जो इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बनाता है। इंट्रा-पेट दबाव के लक्षण और उपचार, कैसे मापें और कम करें

बहुत से लोग नहीं देते विशेष महत्वजैसी अभिव्यक्तियाँ दर्दनाक संवेदनाएँक्षेत्र में पेट की गुहा, अपने पसंदीदा उपचार का अगला भाग लेते समय नियमित सूजन या असुविधा। दरअसल, ऐसी घटनाएं खतरनाक हो सकती हैं और विकास का संकेत दे सकती हैं विभिन्न रोगविज्ञान. प्रकट करना अंतर-पेट का दबावबिना जांच के यह लगभग असंभव है, लेकिन कभी-कभी कुछ कारणों से विशिष्ट लक्षणआप अभी भी बीमारी को पहचान सकते हैं और समय रहते डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।

उदर गुहा, वास्तव में, तरल पदार्थ से भरी एक बंद जगह है, साथ ही ऐसे अंग हैं जो पेट के हिस्से के नीचे और दीवारों पर दबाव डालते हैं। इसे इंट्रा-पेट दबाव कहा जाता है, जो शरीर की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर बदल सकता है। अत्यधिक होने पर उच्च रक्तचापमें विकृति उत्पन्न होने का खतरा रहता है विभिन्न अंगव्यक्ति।

वृद्धि का मानदंड और स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा संकेतक ऊंचा माना जाता है, आपको किसी व्यक्ति के इंट्रा-पेट के दबाव के मानदंडों को जानना होगा। वे तालिका में पाए जा सकते हैं:

संकेतकों में अक्सर 40 इकाइयों से अधिक की वृद्धि होती है गंभीर परिणाम- गहरा हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, आंतों से बैक्टीरिया की गति संचार प्रणालीऔर इसी तरह। जब इंट्रा-पेट के दबाव के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चूँकि 20 अंक (इंट्रा-एब्डोमिनल सिंड्रोम) की वृद्धि के साथ भी, काफी गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

कृपया ध्यान दें।रोगी की दृश्य जांच या पैल्पेशन (स्पर्श) द्वारा आईएपी के स्तर को निर्धारित करना संभव नहीं है। किसी व्यक्ति में इंट्रा-पेट के दबाव के सटीक मूल्यों का पता लगाने के लिए, विशेष नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है।

वृद्धि के कारण

IAP उल्लंघनों के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है गैस निर्माण में वृद्धिआंतों में.

इसके अलावा, उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव इससे प्रभावित हो सकता है:

• किसी भी गंभीरता का मोटापा;
• आंतों की समस्याएं, विशेष रूप से कब्ज;
• खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ावा देते हैं;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• बवासीर रोग;
• जठरांत्र संबंधी विकृति।

विभिन्न प्रकार के पेरिटोनिटिस के कारण इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ सकता है बंद चोटेंपेट का भाग, साथ ही रोगी के शरीर में किसी भी सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी के कारण।

व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

इस तथ्य के अलावा कि उच्च अंतर-पेट दबाव भी एक परिणाम हो सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कुछ शारीरिक व्यायाम के कारण भी यह बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पुश-अप्स, 10 किलो से अधिक का बारबेल उठाना, आगे झुकना और अन्य जो पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

यह विचलन अस्थायी है और, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हम बाहरी कारकों से जुड़ी एकमुश्त वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रत्येक के बाद नियमित उल्लंघन के मामले में शारीरिक गतिविधि, आपको उन व्यायामों को छोड़ देना चाहिए जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं और अधिक कोमल जिमनास्टिक पर स्विच करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग स्थायी और दीर्घकालिक हो सकता है।

बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के लक्षण

एक छोटे से उल्लंघन को हमेशा तुरंत पहचाना नहीं जा सकता। हालाँकि, 20 मिमी एचजी की रीडिंग के साथ उच्च दबाव के साथ। st लगभग सभी मामलों में होता है विशिष्ट लक्षण. जैसे कि:

• खाने के बाद पेट में तेज़ दर्द महसूस होना;
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• सूजन और मतली;
• मल त्याग में समस्या;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में दर्द.

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल बढ़े हुए पेट के दबाव का संकेत दे सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास का भी संकेत दे सकती हैं। इसलिए इसे पहचानना बहुत मुश्किल है यह विकृति विज्ञान. किसी भी मामले में, कारण जो भी हो, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

टिप्पणी।कुछ रोगियों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है रक्तचापजिसके कारण उच्च रक्तचाप के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरीऔर दूसरे।

माप के तरीके

अंतर-पेट के दबाव के स्तर को स्वयं मापना संभव नहीं है। ये प्रक्रियाएँ केवल निष्पादित की जा सकती हैं योग्य विशेषज्ञएक अस्पताल सेटिंग में. वर्तमान में तीन माप विधियाँ हैं:

• के माध्यम से मूत्राशयएक विशेष कैथेटर डालकर;
• जल-छिड़काव तकनीक;
• लेप्रोस्कोपी।

इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए पहला विकल्प सबसे आम है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की किसी भी चोट के साथ-साथ श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियम के ट्यूमर के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी विधि सबसे सटीक है और विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर का उपयोग करके की जाती है। तीसरी विधि सबसे सटीक परिणाम देती है, लेकिन यह प्रक्रिया स्वयं काफी महंगी और जटिल है।

इलाज

रोग की जटिलता के आधार पर थेरेपी विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे पहले, आईएपी में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण को समाप्त किया जाता है, और उसके बाद ही रक्तचाप को सामान्य करने और विभिन्न लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने के लिए);
• शामक (पेट की दीवार में तनाव कम करना);
• अंतर-पेट के दबाव को कम करने के लिए दवाएं;
• चयापचय और अन्य में सुधार के लिए दवाएं।

के अलावा दवाई से उपचार, विशेषज्ञ कुछ सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं। उच्च IAP के साथ आप यह नहीं कर सकते:

• तंग कपड़े पहनें;
• 20-30 डिग्री से अधिक ऊंचाई पर लेटने की स्थिति में रहें;
• अधिभार शारीरिक व्यायाम(हल्के जिम्नास्टिक को छोड़कर);
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो गैस बनने में वृद्धि का कारण बनते हैं;
• शराब का दुरुपयोग करें (यह रक्तचाप बढ़ाता है)।

यह बीमारी काफी खतरनाक है, इसलिए किसी भी अनुचित स्व-दवा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, जब पहले संकेतों का पता चले, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इससे पैथोलॉजी की शीघ्र पहचान करने और चिकित्सीय उपायों का समय पर कोर्स शुरू करने में मदद मिलेगी।

दबाव में 10 मिमी एचजी से कम। कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप सामान्य है, लेकिन यकृत रक्त प्रवाह काफी कम हो जाता है; 15 मिमी एचजी के अंतर-पेट दबाव के साथ। प्रतिकूल लेकिन आसानी से मुआवजा दिया गया हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ; अंतर-पेट का दबाव 20 मिमी एचजी। गुर्दे की शिथिलता और ओलिगुरिया और 40 मिमी एचजी तक वृद्धि का कारण बन सकता है। औरिया की ओर ले जाता है। यू व्यक्तिगत मरीज़इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के नकारात्मक प्रभाव अलग-थलग नहीं हैं, बल्कि जटिल, अन्योन्याश्रित कारकों से जुड़े हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया है, जो बदले में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के प्रभावों को बढ़ा देता है।

आप मिले क्यों नहीं? अंतर-पेट उच्च रक्तचापऔर पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से पहले?

क्योंकि वे नहीं जानते थे कि उनका अस्तित्व है! में कोई बढ़ोतरी उदर अंग का आयतनया रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। चिकित्सकीय रूप से, उच्च अंतर-पेट दबाव तब देखा जाता है अलग-अलग स्थितियाँ: पेट की संवहनी सर्जरी या प्रमुख हस्तक्षेप (जैसे कि यकृत प्रत्यारोपण) के बाद या संवहनी शोफ, हेमेटोमा या पेट के टैम्पोनैड के साथ पेट के आघात के बाद पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-पेट रक्तस्राव; गंभीर पेरिटोनिटिस, साथ ही जब लीवर सिरोसिस के रोगियों में वायवीय एंटी-शॉक सूट और तनावपूर्ण जलोदर का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान पेट की गुहा में गैस का बढ़ना सबसे आम (आईट्रोजेनिक) है इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन का कारण.

गंभीर आंत्र शोफ को बड़े पैमाने पर द्रव पुनर्जीवन के परिणाम के रूप में वर्णित किया गया है अतिरिक्त पेट के आघात के लिए.

कृपया ध्यान दें कि रुग्ण मोटापा और गर्भावस्था दीर्घकालिक हैं अंतर-पेट उच्च रक्तचाप का एक रूप; विभिन्न अभिव्यक्तियाँऐसी स्थितियों से जुड़ी (यानी, उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया) IAH की विशेषता है।

ध्यान दें कि वह सब कुछ जो हो सकता है इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का कारण बनता हैऔर AKS, प्रेरक अवयवों पर निर्भर नहीं करता है। मल से "अवरुद्ध" होना भी संभव है:

एक बुजुर्ग मरीज को भर्ती कराया गया था बिगड़ा हुआ परिधीय छिड़काव, रक्तचाप 70/40 मिमी एचजी, श्वसन दर 36 प्रति मिनट। उसका पेट बहुत बढ़ा हुआ है, अत्यधिक दर्द और तनाव है। मलाशय जांच से पता चला बड़ी संख्याकोमल मल. रक्त यूरिया 30 mg% और क्रिएटिनिन 180 μmol/l। रक्त गैस अध्ययन से पता चला चयाचपयी अम्लरक्ततापीएच 7.1 के साथ. अंतर-पेट का दबाव 25 सेमी जल स्तंभ। डीकंप्रेसिव लैपरोटॉमी और काफी विस्तारित और आंशिक रूप से नेक्रोटिक रेक्टोसिग्मॉइड कोलन के उच्छेदन के बाद, रिकवरी हुई।

अभी कुछ वर्ष पहले हमने इस रोगी को "सेप्टिक" सदमे से पीड़ित बताया होगा। बृहदान्त्र इस्किमिया" हम लेंगे संवहनी पतनऔर एंडोटॉक्सिक शॉक के परिणामों के लिए एसिडोसिस। लेकिन आज यह हमारे सामने स्पष्ट हो गया है नकारात्मक प्रभाव, मलाशय के अत्यधिक विस्तार से निर्मित और हृदय संबंधी और की ओर ले जाता है श्वसन विफलता, एक विशिष्ट एसीएस है, जो बदले में आंत के छिड़काव को खराब करता है और कोलोरेक्टल इस्किमिया को बढ़ाता है। रेक्टल रिलीज़ और पेट का डीकंप्रेसन तुरंत गंभीर रूप से ठीक हो गया शारीरिक अभिव्यक्तियाँउदर उच्च रक्तचाप.

इसका एहसास अंतर-पेट उच्च रक्तचाप है " वास्तविक समस्या", हम अपने दैनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में इंट्रा-पेट दबाव (आईएपी) माप शुरू कर रहे हैं।

अंतर-पेट का दबाव- पेट की गुहा में स्थित अंगों और तरल पदार्थ द्वारा उसके तल और दीवारों पर दबाव डाला जाता है। उदर गुहा के विभिन्न स्थानों में प्रत्येक क्षण में वी.डी. भिन्न हो सकता है। में ऊर्ध्वाधर स्थिति उच्चतम अंकदबाव नीचे निर्धारित किया जाता है - हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में। ऊपर की दिशा में दबाव कम हो जाता है: नाभि से थोड़ा ऊपर यह बराबर हो जाता है वायु - दाब, इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, नकारात्मक है। वी.डी. मांसपेशियों के तनाव पर निर्भर करता है उदर, डायाफ्राम से दबाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के भरने की डिग्री। पथ, तरल पदार्थ, गैसों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, न्यूमोपेरिटोनियम के साथ), पेट की गुहा में नियोप्लाज्म, शरीर की स्थिति। तो, वी.डी शांत श्वासथोड़ा बदलता है: साँस लेते समय, डायाफ्राम के नीचे होने के कारण यह 1-2 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला., साँस छोड़ने पर घट जाती है। जबरन साँस छोड़ने के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ, वी.डी. एक साथ बढ़ सकता है। वी. खांसी और तनाव (शौच करने या कोई भारी चीज उठाने में कठिनाई के साथ) के साथ बढ़ता है। बढ़ा हुआ वी.डी. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन, हर्निया के गठन, गर्भाशय के विस्थापन और आगे बढ़ने का कारण हो सकता है; वी.डी. में वृद्धि प्रतिवर्ती परिवर्तनों के साथ हो सकती है रक्तचाप(ए.डी. सोकोलोव, 1975)। पार्श्व स्थिति में और विशेष रूप से घुटने-कोहनी की स्थिति में, वी. डी कम हो जाता है और ज्यादातर मामलों में नकारात्मक हो जाता है। खोखले अंगों में दबाव का माप (उदाहरण के लिए, मलाशय, पेट, मूत्राशय, आदि में) वी डी का अनुमानित विचार देता है, क्योंकि इन अंगों की दीवारें, अपना स्वयं का तनाव होने पर, वी डी को बदल सकती हैं जानवरों में, वी.डी. को मैनोमीटर से जुड़े ट्रोकार से पेट की दीवार में छेद करके मापा जा सकता है। वी.डी. के ऐसे माप चिकित्सीय पंचर के दौरान लोगों में भी किए गए थे। इंट्रा-पेट के अंगों के हेमोडायनामिक्स पर वी.डी. के प्रभाव का एक्स-रे साक्ष्य वी.के. अब्रामोव और वी.आई. कोलेडिनोव (1967) द्वारा प्राप्त किया गया था, जिन्होंने वी.डी. में वृद्धि का उपयोग करके, वाहिकाओं का एक स्पष्ट विपरीत प्राप्त किया था। शाखाएँ 5-6-वाँ क्रम।

ग्रंथ सूची:अब्रामोव वी.के. और कोलेडिनोव वी.आई. हेपेटिक फेलोबोग्राफी के दौरान इंट्रापेरिटोनियल और इंट्रायूटरिन दबाव में परिवर्तन के महत्व पर, वेस्टन, रेंटजेनॉल, आई रेडिओल।, नंबर 4, पी। 39*1967; वैगनर के.ई. के दौरान अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन पर अलग-अलग स्थितियाँ, डॉक्टर, खंड 9, संख्या 12, पृ. 223, एन° 13, पी. 247, संख्या 14, पृ. 264, 1888; सोकोलोव ए.डी. इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि के साथ रक्तचाप में प्रतिवर्त परिवर्तन में पार्श्विका पेरिटोनियम और हृदय के रिसेप्टर्स की भागीदारी पर, कार्डियोलॉजी, वी. 15, संख्या 8, पी। 135, 1975; सर्जिकल शरीर रचनाबेली, एड. ए.एन. मक्सिमेनकोवा, एल., 1972, ग्रंथ सूची; श्रेइबर जे. ज़ूर फिज़िकालिसचेन अन्टरसुचुंग डेर ओसोफैगस अंड डेस मैगेंस (मिट बेसॉन्डरर बेरीक्सिच्टिगंग डेस इंट्राचोराकेलेन अंड इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रक्स), डीटीएसएच। आर्क. क्लिन. मेड., बीडी 33, एस. 425, 1883।

एन.के. वीरेशचागिन।

आम तौर पर सर्वोत्तम विधिउपचार जोखिम को कम करने के उद्देश्य से रोकथाम है कारक कारणऔर संभावित जटिलताओं का शीघ्र मूल्यांकन।

उपचार रणनीति का दूसरा पक्ष- पीपीवीडी के किसी भी प्रतिवर्ती कारण का उन्मूलन, जैसे पेट के अंदर रक्तस्राव. बड़े पैमाने पर रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव अक्सर पेल्विक फ्रैक्चर से जुड़ा होता है, और चिकित्सा उपाय - पेल्विक फिक्सेशन या संवहनी एम्बोलिज़ेशन - का उद्देश्य रक्तस्राव को खत्म करना होना चाहिए। कुछ मामलों में, गहन देखभाल में रोगियों को गैसों या तीव्र छद्म-रुकावट के साथ आंत में गंभीर खिंचाव का अनुभव होता है। यह किसी दवा की प्रतिक्रिया हो सकती है, जैसे नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट। अगर मामला गंभीर है तो इसे अंजाम देना जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप. आंत्र रुकावटई आल्सो सामान्य कारणगहन देखभाल इकाई में रोगियों में आईएपी बढ़ाना। साथ ही, कुछ विधियां रोगी के कार्डियोपल्मोनरी विकारों और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने में सक्षम हैं जब तक कि पीपीवीडी का अंतर्निहित कारण स्थापित न हो जाए।

यह याद रखना चाहिए कि अक्सर एसपीवीबीडी अंतर्निहित समस्या का एक लक्षण मात्र होता है। लैपरोटॉमी के बाद 88 रोगियों के एक बाद के अध्ययन में, सुगर एट अल। देखा गया कि IAP 18 सेमी H2O वाले रोगियों में। विकास की आवृत्ति प्युलुलेंट जटिलताएँउदर गुहा में 3.9 अधिक था (95% आत्मविश्वास अंतराल 0.7-22.7)। यदि आपको संदेह है शुद्ध प्रक्रियामलाशय परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और सीटी करना महत्वपूर्ण है। शल्य चिकित्सापोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए आईएपी वाले रोगियों के उपचार का आधार है।

मैक्सवेल एट अल. बताया गया है कि माध्यमिक पीपीवीडी की शीघ्र पहचान, जो पेट की गुहा में चोट के बिना हो सकती है, परिणाम में सुधार कर सकती है।

बढ़े हुए IAP की उपस्थिति में सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता के संबंध में वर्तमान में कुछ सिफारिशें हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि पेट का विघटन उपचार का एकमात्र तरीका है और इसे पर्याप्त समय में किया जाना चाहिए। अल्प अवधिएसपीवीबीडी को रोकने के लिए. ऐसा कथन शायद अतिशयोक्ति है, और यह शोध डेटा द्वारा समर्थित नहीं है।

पेट के विघटन के संकेत पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के सुधार और इष्टतम आईएपी की उपलब्धि से संबंधित हैं। उदर गुहा में दबाव कम हो जाता है और इसे अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। अस्थायी रूप से बंद करने के लिए बहुत सारे हैं विभिन्न साधन, जिसमें शामिल हैं: IV बैग, वेल्क्रो, सिलिकॉन और ज़िपर। जो भी तकनीक का उपयोग किया जाता है, उचित चीरा लगाकर प्रभावी डीकंप्रेसन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

उन्नत आईएपी के लिए सर्जिकल डीकंप्रेसन के सिद्धांतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

आईएपी में वृद्धि का कारण बनने वाले कारण का शीघ्र पता लगाना और सुधार करना।

बढ़े हुए आईएपी के साथ निरंतर अंतर-पेट रक्तस्राव के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मूत्राधिक्य में कमी - देर का संकेतगुर्दे की शिथिलता; गैस्ट्रिक टोनोमेट्री या मूत्राशय दबाव की निगरानी से बोनज़ को छिड़काव के बारे में प्रारंभिक जानकारी मिल सकती है आंतरिक अंग.

पेट के डीकंप्रेसन के लिए संपूर्ण लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

ड्रेसिंग सामग्री को बहु-परत तकनीक का उपयोग करके बिछाया जाना चाहिए; घाव से तरल पदार्थ निकालने की सुविधा के लिए किनारों पर दो नालियाँ लगाई जाती हैं। यदि उदर गुहा सील है, तो बोगोटा बैग का उपयोग किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, विकास नोसोकोमियल संक्रमणबस काफी है सामान्य घटनापर खुली क्षतिपेट, और ऐसा संक्रमण कई वनस्पतियों के कारण होता है। पेट के घाव को यथाशीघ्र बंद करने की सलाह दी जाती है। लेकिन लगातार ऊतक सूजन के कारण यह कभी-कभी असंभव होता है। जहाँ तक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा का सवाल है, इसके लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं।

आईएपी का माप और इसके संकेतक स्वयं गहन देखभाल में तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। यह प्रक्रिया तेजी से पेट के आघात के लिए एक नियमित उपचार बनती जा रही है। बढ़े हुए IAP वाले मरीजों को निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता होती है: सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​समय पर गहन देखभालऔर उदर गुहा के सर्जिकल डीकंप्रेसन के लिए संकेतों का विस्तार

हम, विशेष रूप से हमारी शहरी दुनिया में, अपने शरीर की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए, तुरंत, बिना अधिक मानसिक विश्लेषण के, विभिन्न आहार अनुपूरक, नई दवाओं का सहारा लेने, समय बर्बाद करने और कभी-कभी व्यर्थ में आदी हो गए हैं। विभिन्न तरीकेइलाज। वहीं, हममें से ज्यादातर लोग अपने कंप्यूटर या कार की तकनीकी प्रणाली की बेहतर समझ रखते हैं, लेकिन हमारा शरीर कैसे काम करता है, इसमें बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं रखते। और इसलिए मैंने अपने में निर्णय लिया व्यक्तिगत डायरीउन मुद्दों पर रिपोर्ट और स्पष्टीकरण बनाएं, जिनके ज्ञान से मदद मिलेगी लाभकारी प्रभावआपके शरीर पर, लेकिन अगर किसी कारण से आप इस पर विश्वास नहीं करना चाहते हैं, तो कम से कम इस समस्या पर अपना ध्यान दें और यह बहुत महत्वपूर्ण है। और इसलिए अंतर-पेट दबाव क्या है, जिसकी प्रकृति और महत्व को डॉक्टर भी अक्सर भूल जाते हैं। उदर गुहा में कई प्रकार के दबाव होते हैं खोखले अंगजैसे कि पेट, छोटी और बड़ी आंत, मूत्राशय और पित्ताशय की थैली, सूचीबद्ध अंगों में से अंतिम अंग आयतन में सबसे छोटा है, लेकिन यह विचाराधीन मुद्दे में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। इस विषय में हम प्रत्येक के संबंध में पेशेवर शारीरिक शब्दावली को स्पष्ट नहीं करेंगे सूचीबद्ध निकायपेरिटोनियल झिल्ली के संबंध में, उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से मूत्राशय आंशिक रूप से रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है, आदि, इस विषय पर विचार करते समय यह महत्वपूर्ण नहीं है। यह ऊपर सूचीबद्ध अंग हैं जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने में भूमिका निभाते हैं। पेट की गुहा स्वयं कठोर होती है, यानी अपेक्षाकृत सख्त होती है पीछे की दीवार(पीछे), पार्श्व (शरीर का किनारा), निचला पेल्विक डायाफ्राम (पेरिनियम) और आंशिक रूप से भी निचला भागप्यूबिस के स्तर पर पूर्वकाल पेट की दीवार, या बल्कि वंक्षण-जघन त्रिकोण। और लचीला या परिवर्तनशील डायाफ्राम है, जो उदर गुहा को वक्ष गुहा और पूर्वकाल से अलग करता है पेट की दीवार. और अब आइए इस बात पर ध्यान दें कि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से हृदय के काम, अर्थात् उसके पंपिंग कार्य, फेफड़ों के काम पर क्या प्रभाव पड़ेगा संकुचनशील कार्यसाँस छोड़ते समय और साँस लेते समय विस्तार की संभावना, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारक माना जाएगा बड़े जहाज, जो उदर गुहा के बाहर सच हैं, लेकिन यह केवल एक शारीरिक विभाजन है। यह प्रभाव यकृत और गुर्दे तक फैला हुआ है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, आंतरिक अंगों की संपूर्ण संचार प्रणाली और विशेष रूप से माइक्रोसिरिक्युलेटरी बिस्तर तक, जिसका अर्थ है कि संपूर्ण संचार और लसीका प्रणाली प्रभावित होती है। यह भी याद रखना चाहिए कि सांस लेने की निरंतर प्रक्रिया के कारण पेट के अंदर का दबाव स्थिर नहीं रहता है। डायाफ्राम और पूर्वकाल पेट की दीवार हमारे पेट को हमारे दिल की मदद के लिए एक महत्वपूर्ण पंपिंग कार्य देती है। बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव विशेष रूप से तब स्पष्ट हो जाता है जब बढ़ा हुआ पोषणलोग। आप अक्सर ऐसे व्यक्ति से मिल सकते हैं जिसका पहली नज़र में बहुत अधिक पेट नहीं भरा हुआ है, लेकिन उसका पेट काफ़ी बढ़ा हुआ है। इसका कारण गैसों के अत्यधिक संचय के कारण हाइपरन्यूमेटाइजेशन के कारण या बड़े ओमेंटम के भीतर वसा के जमाव (संचय) के कारण बृहदान्त्र की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, जब बाद वाला झिल्लीदार निलंबन के बजाय वसा पैड में बदल जाता है। . और कल्पना करें कि ऐसे व्यक्ति के पैर सूजने लगते हैं, पैर की मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, और पैर और निचले पैर पर शिरापरक पैटर्न तेज हो जाता है। यहां तक ​​कि कई डॉक्टर भी इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने, पेट के सक्शन पंपिंग फ़ंक्शन को बाधित करने और यहां तक ​​कि इलियाक नसों की दीवार पर दबाव डालने के तंत्र के बारे में अच्छी तरह से नहीं जानते हैं, जिससे नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित होता है। निचले अंग. डॉक्टर रोगी को रक्त पतला करने और शिरापरक दीवार पर सूजन-रोधी प्रभाव डालने के लिए दवाएँ लिखते हैं। यह सब अच्छा और उपयोगी है, लेकिन यांत्रिक कारक उच्च रक्तचापपेट में, यह उपचार समाप्त नहीं कर सकता, जिसका अर्थ है कि उपचार प्रभावी नहीं होगा। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है - इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान में योगदान करती है, और पुरानी तस्वीर शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कठिनाई और सीमा तेज़ी से चलना, आसीन जीवन शैलीजीवन से शरीर के वजन में वृद्धि होती है और ओमेंटम की मात्रा में वृद्धि होती है, और इसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, आदि। क्या बचा है? इस घेरे को तोड़ो. अच्छा परिणामऔर जल्द स्वस्थशायद यदि आप वजन कम करने की कोशिश करते हैं और स्वाभाविक रूप से मात्रा में कमी करते हैं बड़ी तेल सील(आहार, खेल व्यायाम) और पेट फूलना (आहार, सोरशन दवाएं) से लड़ें। ऐसा व्यापक और उचित दृष्टिकोण बहुत उपयोगी होगा। स्वस्थ रहें।