तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन. संक्रमण कैसे होता है?

एटियलजि और रोगजनन.वर्तमान में इन्फ्लूएंजा दो भागों में विभाजित है विभिन्न आकार: महामारी, वायरल इन्फ्लूएंजा और स्थानिक, मौसमी फ्लू, या ऊपरी नजला श्वसन तंत्र. उनमें से पहला इन्फ्लूएंजा के विभिन्न प्रकारों के कारण होता है और घावों के साथ होता है तंत्रिका तंत्रऔर अच्छे कारण से न्यूरोइन्फेक्शन के समूह में माना जाता है।

पहले से ही 1934 में, वी.वी. देखटेरेव ने लिखा था कि फ्लू के बाद न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में सभी जटिलताओं पर अलग से विचार करना लगभग असंभव है, क्योंकि इसके लिए न्यूरोपैथोलॉजी के लगभग सभी वर्गों को संशोधित करने की आवश्यकता होगी। केवल टाइफ़सउनकी राय में, फ्लू से आगे खड़ा है एटिऑलॉजिकल कारकमस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में घाव। इन्फ्लूएंजा की इन जटिलताओं में, वह इन्फ्लूएंजा के बाद सीरस मेनिनजाइटिस और मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस को पहले स्थान पर रखता है। जैसे-जैसे इन्फ्लूएंजा महामारी बढ़ती गई, तंत्रिका तंत्र को नुकसान आम होता गया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.रक्तस्रावी और कभी-कभी मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों का हाइपरमिया होता है सूजन संबंधी फॉसी, मुख्यतः मस्तिष्क के धूसर पदार्थ क्षेत्र में। डायपेडेटिक रक्तस्राव और सूजन मेनिन्जेस और पूरे मस्तिष्क में देखी जाती है। वनस्पति नोड्स में सूजन संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं। मेनिन्जेस में संवहनी परिवर्तन महत्वपूर्ण उत्पादक परिवर्तनों के साथ हो सकते हैं, जो एराक्नोइडाइटिस की तस्वीर देते हैं। बच्चों में इन्फ्लूएंजा के दौरान मस्तिष्क में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन कम उम्रअधिक स्पष्ट। तीव्र विनाशकारी परिवर्तनों के साथ नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का व्यापक प्रसार होता है, लेकिन बड़े फॉसी के गठन के बिना। एन.ए. मक्सिमोविच के अनुसार, वे माइलिन फाइबर में पाए जाते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऔर सूजन वाले तरल पदार्थ द्वारा उनका पृथक्करण। डिमाइलिनेटेड फाइबर के स्थान पर, जो समाशोधन की धारियों की तरह दिखते हैं, कोई "कॉलम" के रूप में लगभग समानांतर पंक्तियों में ऑलिगोडेंड्रोग्लियोसाइट्स का संचय पा सकता है। यह चित्र इतना विशिष्ट है कि यह निदान स्थापित करने में मदद करता है। मस्तिष्क वाहिकाएं और मेनिन्जेसविस्तारित, घिरा हुआ मामूली रक्तस्राव, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स और ब्रेनस्टेम के क्षेत्र में। में कुछ मामलों मेंनरमी के छोटे क्षेत्रों के साथ संवहनी दीवारों का परिगलन पाया गया।

रक्तस्रावी इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के मामलों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं: छोटे फोकल और व्यापक रक्तस्राव और घुसपैठ मस्तिष्क वाहिकाएँ, पेरिवास्कुलर एडिमा, वाहिकाओं के पास अतिरिक्त स्थान, अपक्षयी परिवर्तनगैंग्लियन कोशिकाएं, ग्लियाल प्रसार, अध: पतन तंत्रिका तंतु. न्यूरोपैथोलॉजिकल तस्वीर की प्रकृति के आधार पर, इन्फ्लूएंजा को एन्सेफलाइटिस नहीं, बल्कि एन्सेफैलोपैथी माना जाता है।

क्लिनिक.देशी-विदेशी दोनों लेखकों के अनुसार सर्वाधिक चारित्रिक विशेषतातंत्रिका तंत्र का इन्फ्लूएंजा रोग एक नैदानिक ​​बहुरूपता है। कुछ महामारियों के दौरान, परिधीय तंत्रिका तंत्र के इन्फ्लूएंजा रोगों को रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में वर्णित किया गया है, अन्य के दौरान - एन्सेफलाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, डाइएन्सेफलाइटिस के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान , एराक्नोइडाइटिस, मायलाइटिस।

में तीव्र अवधिइन्फ्लूएंजा आमतौर पर तेज सिरदर्द, चक्कर आना, ऑप्टिकल जलन से तेजी से बढ़ना, भूख की कमी, डिसोमनिया, पीठ के निचले हिस्से, हाथ और पैर में दर्द और रेडिक्यूलर दर्द के साथ होता है। कुछ मरीज़ अत्यधिक उत्तेजित और बातूनी होते हैं, जबकि अधिकतर मरीज़ सुस्त, उदासीन और उदास होते हैं। ज्वर अवधि में - भूलने की बीमारी और अवसादग्रस्तता-चिंता सिंड्रोम - ज्वर के बाद की अवधि में।

वस्तुनिष्ठ जांच करने पर, कई मरीज़ों को गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, कर्निग के लक्षण और धड़ पर दबाव डालने पर दर्द के साथ हर्पीस लैबियालिस और मेनिन्जिज्म का अनुभव होता है। परिधीय तंत्रिकाएँऔर हाइपोस्थेसिया या, इसके विपरीत, रेडिक्यूलर या परिधीय प्रकार का हाइपरस्थेसिया। गैर-प्यूरुलेंट सीरस मैनिंजाइटिस की एक तस्वीर भी देखी गई है।

इन्फ्लुएंजा "एन्सेफलाइटिस" अक्सर प्रसारित मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, या बल्कि मेनिंगो-एन्सेफलोसिस के रूप में होता है। "मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस" के साथ, सिरदर्द, चक्कर आना, चलते समय लड़खड़ाना, मेनिन्जियल लक्षण, समन्वय की कमी, अनिसोरफ्लेक्सिया, कपाल नसों में हल्के घाव, नींद में खलल, कभी-कभी मनोसंवेदी गड़बड़ी, स्थानिक संबंधों में गड़बड़ी, स्वायत्त विकार - पसीना आना, विकलांगता वासोमोटर्स, त्वचा के तापमान में परिवर्तन। परिणाम आमतौर पर 1-2 सप्ताह के बाद अनुकूल होता है।

कभी-कभी संवहनी परिवर्तनइतना स्पष्ट कि वे इसके बारे में बात करते हैं रक्तस्रावी रूपइन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस. अचानक शुरू होने वाले बुखार के साथ कोर्स तीव्र होता है। मेनिन्जियल लक्षण, हेमिप्लेजिया के रूप में फोकल लक्षण, भाषण विकार, आंदोलनों का असंयम, मिरगी के दौरे. अक्सर मौत होती है.

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस बचपनअक्सर साथ होता है अचानक हानिचेतना, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, प्रलाप, मतिभ्रम, आंदोलन; बच्चे बिस्तर के चारों ओर भागते हैं, खरोंचते हैं, काटते हैं। एक नियम के रूप में, उनके पास एक अनुकूल पाठ्यक्रम है।

सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस इनमें से एक है बार-बार होने वाली जटिलताएँबुखार एराक्नोइडाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर उत्पादक प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। यह मस्तिष्क की उत्तल सतह का अरचनोइडाइटिस, सेरेब्रल पेडुनेल्स के आधार का अरचनोइडाइटिस, सेरेबेलोपोंटिन कोण, या चियास्मैटिक क्षेत्र हो सकता है। इस प्रकार, में नैदानिक ​​चित्रतेज सिरदर्द के साथ सामान्य एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या तो संभावित जैकसोनियन-प्रकार के दौरे के साथ कॉर्टिकल लक्षण, या कपाल नसों को नुकसान के साथ बेसल सिंड्रोम, या सेरेबेलोपोंटिन कोण ट्यूमर सिंड्रोम, या, अंत में, ऑप्टिकोचियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस के साथ दृश्य शक्ति में बढ़ती गिरावट। विख्यात।

इन्फ्लूएंजा के बाद की अवधि में, कुछ मामलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण फ्लू की निरंतरता होते हैं, जो इन्फ्लूएंजा के लक्षणों पर आधारित होते हैं, अन्य मामलों में वे फ्लू के कुछ समय बाद उत्पन्न होते हैं। ऐसे मामले भी होते हैं, जब इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद, तंत्रिका तंत्र की किसी बीमारी से जटिल नहीं होने पर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार के लक्षण स्वायत्त विकलांगता के साथ कई हफ्तों तक बने रहते हैं, उदाहरण के लिए अत्यधिक पसीना आना, हल्केपन की अनुभूतिठंड लगना, निम्न श्रेणी का बुखार, धड़कन, अतालता, एनोरेक्सिया।

क्रमानुसार रोग का निदान।इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस का निदान करने में कठिनाई यह है कि इन्फ्लूएंजा किसी अन्य मूल के एन्सेफलाइटिस के साथ सहवर्ती या उत्तेजित हो सकता है।

पर क्रमानुसार रोग का निदानयह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगातार सिरदर्द के साथ तीव्र भी हो सकता है सूजन का विकास होनापरानासल गुहाएं, सेरेब्रल ट्यूमर, और रेडियोग्राफ़ हमेशा निर्णायक नहीं होता है सर्दीवायु गुहाओं में कालापन उत्पन्न नहीं हो सकता है एक्स-रे, और एक ट्यूमर का निदान एक्स-रे पर मुख्य रूप से तभी किया जाता है जब कोई ट्यूमर हो हड्डी की क्षतिखोपड़ी बड़ा मूल्यवाननिदान स्थापित करते समय, उनके पास महामारी विज्ञान डेटा और वायरोलॉजिकल अध्ययन होते हैं।

रोकथाम एवं उपचार. एक महत्वपूर्ण साधनरोकथाम इन्फ्लूएंजा टीकाकरण है। ए. ए. स्मोरोडिंटसेव द्वारा उपचार के लिए प्रस्तावित सीरम रोग के पहले दिनों में प्रभावी है; इसकी क्रिया वायरस के प्रकार के आधार पर सख्ती से चयनात्मक होती है। ग्लूकोज (40%), एस्कॉर्बिक एसिड के साथ मिथेनमाइन (40%) के घोल के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है। पर गंभीर रूपबच्चों में एन्सेफलाइटिस, बीमारी के पहले दिन, गामा ग्लोब्युलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (शरीर के वजन के 0.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से)। इन्फ्लूएंजा के बाद की दमाजनक स्थितियों के लिए, पुनर्स्थापनात्मक और टॉनिक उपचार, ऑक्सीजन थेरेपी और फिजियोथेरेपी की जाती है। इन्फ्लूएंजा एराक्नोइडाइटिस के मामलों में क्रोनिक कोर्सतीव्रता बढ़ने पर, एंटीबायोटिक दवाओं (ऑरियोमाइसिन, पेनिसिलिन) से उपचार किया जाता है। यदि अरचनोइडाइटिस का यह उपचार असफल होता है और "स्यूडोट्यूमर" के लक्षण पाए जाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठ सकता है।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिसतंत्रिका तंत्र का एक संक्रामक-विषाक्त घाव है। यह इन्फ्लूएंजा की तीव्र अवधि के दौरान होता है, अधिकतर महामारी के दौरान, लेकिन रोग के छिटपुट मामले भी संभव हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस में न्यूरोट्रोपिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन इसकी विशेषता उच्च विषाक्तता है। विष असर करता है संवहनी दीवार, तीव्र केशिका विषाक्तता का कारण बनता है विभिन्न अंग. इसलिए, इन्फ्लूएंजा के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संवहनी डिस्केरक्यूलेटरी विकारों के साथ गंभीर न्यूरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता है, जो अक्सर माइक्रोसाइक्लुलेटरी होता है। चूंकि इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस शायद ही कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वास्तविक सूजन का फोकस प्रकट करता है, इसलिए कुछ लेखक इसे एन्सेफलाइटिस के बजाय एन्सेफैलोपैथी कहने की सलाह देते हैं। अक्सर इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस में रक्तस्रावी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का चरित्र होता है।

क्लिनिक.यह रोग इन्फ्लूएंजा संक्रमण की शुरुआत से 3-4वें दिन या दूसरे सप्ताह के अंत में होता है। शुरुआत तीव्र होती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी होती है, यानी मेनिन्जियल सिंड्रोम बनता है। रोग के 4-5वें दिन, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं। कॉर्टेक्स सबसे पहले पीड़ित होता है बड़ा दिमाग: रोगी बाधित, उदास हैं। तब हो सकती है मानसिक विकार: प्रलाप, मतिभ्रम, अस्थेनोडिप्रेसिव अवस्था। में गंभीर मामलेंदेखा साइकोमोटर आंदोलन, चेतना की हानि, आक्षेप। नाभिक III, VI, VII जोड़े पीड़ित हैं कपाल नसे, पिरामिड पथ, भाषण केंद्र, जो संबंधित लक्षण निर्धारित करते हैं। रक्तस्रावी इन्फ्लूएंजा मेनिंगोएन्सेफलाइटिस बहुत है गंभीर पाठ्यक्रमस्पष्ट मस्तिष्क और फोकल विकारों के साथ। मस्तिष्कमेरु द्रव रक्तयुक्त होता है और रिसता रहता है उच्च दबाव, रोकना बढ़ी हुई राशिगिलहरी।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, रक्त प्लाज्मा में इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है, साथ ही ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस और वायरल एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।

इलाजरोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है. सौंपना एंटिहिस्टामाइन्स, विटामिन। संकेत के अनुसार, दर्दनिवारक, ज्वर-रोधी और कासरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। विषहरण चिकित्सा आवश्यक है ( आइसोटोनिक समाधानग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, रिंगर का घोल, कम आणविक भार प्लाज्मा, आदि)। मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक स्राव के कारण, जो रोग के दौरान होता है, निर्जलीकरण होता है (मैनिटोल, लासिक्स, आदि)। गंभीर मामलों में (हाइपर के साथ)। विषैला रूपइन्फ्लूएंजा) 30-60 मिलीग्राम की खुराक में प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से या 100-150 ग्राम की खुराक में हाइड्रोकार्टिसोन की अंतःशिरा ड्रिप निर्धारित करें। इटियोट्रोपिक थेरेपीउपयोग विषाणु-विरोधी- दाता या प्लेसेंटल गामा ग्लोब्युलिन, 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 4-6 खुराक।

डॉक्टरों का ध्यान लंबे समय से इन्फ्लूएंजा के कारण तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान पर केंद्रित है। इसकी उत्पत्ति का दृष्टिकोण इन्फ्लूएंजा के प्रेरक एजेंट की खोज के इतिहास से प्रभावित था: इन्फ्लूएंजा को 40 वर्षों तक (जब तक इन्फ्लूएंजा वायरस की खोज नहीं हुई थी) माना जाता था जीवाणु रोग, जिसका कारण अक्सर अफानसयेव-फ़िफ़र का हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा था।

पिछली शताब्दी में, इन्फ्लूएंजा के कारण तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति को तंत्रिका संबंधी लक्षणों के अनुसार विभाजित किया गया था:

• तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होने वाले प्राथमिक लक्षण।
• विषाक्त कारकों के संपर्क में आने से उत्पन्न होने वाले द्वितीयक लक्षण।
• पहले से मौजूद बीमारियों के इन्फ्लूएंजा के प्रभाव में तीव्रता के एपिसोड।

एक और वर्गीकरण था, जो अन्य के साथ था तंत्रिका संबंधी विकार, जो इन्फ्लूएंजा की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में देखे गए थे, उदाहरण के लिए, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली इन्फ्लूएंजा की जटिलताएं।

का मूल्यांकन नैदानिक ​​सामग्रीइन्फ्लूएंजा के कारण तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति के रोगजन्य तंत्र के संबंध में प्रश्न खुला रहता है। वैज्ञानिक नए साक्ष्य प्राप्त करते हैं और उसका अध्ययन करते हैं। पिछली शताब्दी के बाद से, विज्ञान काफी आगे बढ़ गया है और इसलिए यह प्रश्न, नई विधियों के कारण है विषाणु अनुसंधान, जिनमें से एक फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि है, साथ ही वायरल एंटीजन के ऊतक स्थानीयकरण का प्रत्यक्ष निर्धारण है, कुछ समय बाद हल किया जाएगा।

1950 में, तंत्रिका तंत्र के घावों को दो चरणों में विभाजित किया गया था: प्रारंभिक और देर से। इन रोगों को नैदानिक ​​लक्षणों (रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस के साथ) के अनुसार समूहीकृत किया गया था फोकल संकेत, फैले हुए संकेतों के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, परिधीय तंत्रिका क्षति, सीरस मैनिंजाइटिस, एस्थेनिक सिंड्रोम), जो उनकी उत्पत्ति का अंदाज़ा नहीं देता। लेकिन यह वर्गीकरण दूसरों की तुलना में अधिक मूल्यवान माना जाता है क्योंकि इसमें घाव के स्थान के बारे में सटीक जानकारी होती है।

इन्फ्लूएंजा के कारण तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रारंभिक रोग प्रक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है विषैली प्रतिक्रियाएँ(बीमारी की शुरुआत में विकसित होता है)। देर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंको देखें एलर्जी प्रतिक्रियाएं(आमतौर पर रोग के पहले सप्ताह के अंत में विकसित होता है, शायद बाद में, तापमान प्रतिक्रिया की दूसरी लहर के दौरान)।

इन्फ्लूएंजा की उत्पत्ति के बारे में गलत धारणाओं के कारण, विभिन्न इन्फ्लूएंजा वायरस से मरने वाले लोगों में देखे गए तंत्रिका तंत्र परिवर्तनों को गलत मानने की संभावना है। जब अनुभागीय सामग्री का अध्ययन किया गया, तो जो परिवर्तन हुए जीवाणु सूजन, केवल जटिल इन्फ्लूएंजा के मामलों में पाए गए। मुख्य परिवर्तन गंभीर संचार संबंधी विकार थे: एकाधिक पेरिवास्कुलर प्लास्मोरेज और रक्तस्राव, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अपक्षयी परिवर्तन, सेरेब्रल एडिमा। विनाश तंत्रिका कोशिकाएंयदि कोई थे, तो वे बहुत महत्वहीन थे; वे यह नहीं बता सकते थे कि बीमारी कितनी गंभीर थी;

क्योंकि शोधकर्ताओं द्वारा देखी गई तस्वीर आम तौर पर स्वीकृत तस्वीर में फिट नहीं बैठती थी जीवाणु लक्षणफ्लू के बाद, वैज्ञानिकों ने इस परिकल्पना को त्याग दिया कि संक्रमण सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

परिवर्तन उन परिवर्तनों के समान थे जो विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होते हैं, इसलिए इन्फ्लूएंजा की इन जटिलताओं को शोधकर्ताओं द्वारा विषाक्त घावों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। आकृति विज्ञान के पहलुओं और बारीकियों के बारे में ज्ञान का अभाव वायरल घावके विचार के प्रति एक अस्पष्ट रवैया पैदा किया संभावित कार्रवाईइन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट सीधे मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं, ऊतकों और झिल्लियों पर पड़ता है।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस क्या है?

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस का क्या कारण है?

इन्फ्लूएंजा एन्फेफलाइटिस इन्फ्लूएंजा वायरस A1, A2, A3, B के कारण होता है। यह एक जटिलता के रूप में होता है वायरल फ्लू. इन्फ्लूएंजा वायरस एक पैंट्रोपिक वायरस है; ज्ञात इन्फ्लूएंजा वायरस उपभेदों में से किसी में भी वास्तविक न्यूरोट्रोपिक गुण नहीं हैं। यह ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस का संवहनी रिसेप्टर्स, विशेष रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। रोगजनक तंत्रइन्फ्लूएंजा संक्रमण के साथ मस्तिष्क में न्यूरोटॉक्सिकोसिस और डिस्केरक्यूलेटरी घटनाएं होती हैं।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

मस्तिष्क में, संवहनी जमाव, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, छोटे डायपेडेटिक और फोकल रक्तस्राव, और पेरिवास्कुलर घुसपैठ का पता लगाया जाता है।

छोटे डायपेडेटिक रक्तस्रावी फॉसी, गैंग्लियन कोशिकाओं और माइलिन फाइबर में विनाशकारी परिवर्तन के साथ मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों में हाइपरमिया और सूजन होती है। रक्तस्रावी इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के मामलों में, मस्तिष्क पदार्थ में छोटे फोकल और व्यापक रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस के लक्षण

इन्फ्लूएंजा के सभी मामलों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और यह सिरदर्द, हिलने-डुलने पर दर्द के रूप में प्रकट होता है आंखों, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, उनींदापन या अनिद्रा। ये सभी लक्षण सामान्य संक्रामक और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों से संबंधित हैं। नियमित फ्लू. हालाँकि, कुछ मामलों में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के रूप में होता है, जो रोग के अंत में अधिक बार विकसित होता है, यहां तक ​​कि 1-2 सप्ताह के बाद भी। उसके बाद। इस मामले में, रोगी का स्वास्थ्य फिर से बिगड़ जाता है, तापमान बढ़ जाता है, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण (सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना) और हल्के मेनिन्जियल लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर हल्के ढंग से व्यक्त होते हैं। तृतीयक और अधिक तंत्रिकाशूल के रूप में परिधीय तंत्रिका तंत्र को संभावित क्षति पश्चकपाल तंत्रिकाएँ, लुंबोसैक्रल और ग्रीवा रेडिकुलिटिस, सहानुभूति नोड्स को नुकसान। मस्तिष्कमेरु द्रव में मामूली प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन सामग्री में मध्यम वृद्धि दिखाई देती है; मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया रक्त में निर्धारित होता है।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को किसी एक अधिक या कम विशिष्ट प्रकार तक कम नहीं किया जा सकता है। अधिकांश बारंबार रूपइन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस, फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (तथाकथित एराचोनोइडाइटिस) हैं।

तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस. यह रोग इन्फ्लूएंजा संक्रमण के विशिष्ट लक्षणों से शुरू होता है: कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना, असहजतावी विभिन्न भागशरीर, विशेष रूप से छोटे जोड़ों में, ऊपरी श्वसन पथ का नजला। सिरदर्दकी तुलना में अधिक बार देखा गया सामान्य पाठ्यक्रमबुखार एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया हमेशा नहीं होती है, इसलिए एक व्यक्ति अक्सर काम करना जारी रखता है और उसका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के लगभग एक सप्ताह बाद, अनिद्रा विकसित होती है, चिंता और बेहिसाब भय की भावना पैदा होती है, उज्ज्वल दृश्य और श्रवण मतिभ्रमभयावह सामग्री.

गंभीर मोटर उत्तेजना विशेष रूप से रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस की विशेषता है। प्रथम दृष्टया, यह उचित प्रतीत होता है: रोगियों को इससे बचाया जाता है काल्पनिक ख़तराभय और मतिभ्रम अनुभवों से प्रेरित होकर, वे मतिभ्रमपूर्ण छवियों के साथ बहस करना शुरू कर देते हैं, भाग जाते हैं और मुश्किल से बिस्तर पर टिक पाते हैं।

इसके बाद, मोटर उत्तेजना अर्थहीन, अनैच्छिक हाइपरकिनेसिस का चरित्र धारण कर लेती है: मरीज़ तैराकी की हरकतें करते हैं और रूढ़िवादी रूप से अपने पैरों को हिलाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हाइपरकिनेसिस तीव्र हो जाता है और चेतना स्तब्ध हो जाती है, स्तब्धता और कोमा तक पहुंच जाती है।

फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अक्सर इन्फ्लूएंजा के विषाक्त रूप में देखा जाता है और, कई लेखकों के अनुसार, संक्रामक विषाक्तता के लिए एक माध्यमिक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है।

विषाक्त मेनिंगोएन्सेफलाइटिस चिकित्सकीय रूप से हेमोरेजिक एन्सेफलाइटिस जैसा दिखता है, लेकिन अधिक सौम्य पाठ्यक्रम, बार-बार छूटने और आमतौर पर वसूली में समाप्त होता है।

अधिकांश चारित्रिक लक्षणसामान्य को छोड़कर, विषाक्त मेनिंगोएन्सेफलाइटिस तंत्रिका संबंधी विकार(ओकुलोमोटर विकार, सिरदर्द, उल्टी), एक चिंताजनक-अवसादग्रस्त मनोदशा है। मरीज़ यह नहीं बता सकते कि उनमें चिंता की यह भावना किस कारण से प्रेरित हुई। इसके बाद, मानो दूसरी बार, आसपास की स्थिति की व्याख्या का उल्लंघन उत्पन्न होता है, रोगियों को लगने लगता है कि उनके खिलाफ कुछ साजिश रची जा रही है; उनका दावा है कि उनके प्रियजनों और उनकी देखभाल करने वाले मेडिकल स्टाफ ने उनके प्रति अपना रवैया नाटकीय रूप से बदल दिया है। किसी आपात्कालीन स्थिति के बारे में विचार प्रकट होते हैं हिंसक मौत. यह भ्रमपूर्ण मनोदशा न केवल चिंता की भावना से समर्थित है, बल्कि अक्सर होने वाली श्रवण और दृश्य मतिभ्रम से भी समर्थित है। मरीज़ आमतौर पर अप्रिय टिप्पणियाँ, अपशब्द, धमकियाँ, अस्पष्ट चुटकुले, विभाजन के पीछे अपने प्रियजनों की आवाज़ आदि सुनते हैं।

ऐसे मामलों में जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर में पहला स्थान मतिभ्रम अनुभवों द्वारा नहीं, बल्कि अवसादग्रस्तता-विभ्रांत घटनाओं द्वारा लिया जाता है, रोग कम स्पष्ट रूप से आगे बढ़ता है तंत्रिका संबंधी लक्षणमेनिंगोएन्सेफलाइटिस और इसका कोर्स लंबा होता है। डिलीरियस-डिप्रेसिव सिंड्रोम के साथ मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस आमतौर पर कई हफ्तों के भीतर छूट में समाप्त हो जाता है।

सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस सबसे अधिक प्रतीत होता है बार-बार बीमार होनाइन्फ्लूएंजा के साथ मस्तिष्क. इस कारण विभिन्न स्थानीयकरणइन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस घावों की नैदानिक ​​तस्वीर महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब इस तरह के मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस पैरों तक फैल जाते हैं तीव्र अवस्थाबीमारी, इन्फ्लूएंजा संक्रमण के सामान्य लक्षणों के अलावा कुछ भी नोट नहीं किया जाता है। तीव्र घटनाओं के गायब होने के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को फोकल क्षति के लक्षणों का पता लगाया जाता है, जो तीव्र अवधि में आमतौर पर सामान्य रूप से छिपाए जाते हैं चिकत्सीय संकेतइन्फ्लूएंजा संक्रमण.

बचपन में, सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में अक्सर तथाकथित मनोसंवेदी रूप होता है। रोग की तीव्र अवधि में अचानक शुरुआत होती है और पूरे सप्ताह तापमान में दैनिक वृद्धि या उतार-चढ़ाव 37 से 39 डिग्री तक होता है। एक नियम के रूप में, मतली और उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द देखा जाता है।

बहती नाक, खांसी, साथ ही गले में खराश और विभिन्न के रूप में सर्दी की घटनाएँ दर्दनाक संवेदनाएँ, विशेष रूप से उदर क्षेत्र में, तीव्र अवधि में ध्यान देने योग्य स्थिरता के साथ देखे जाते हैं और इन्फ्लूएंजा की सामान्य तस्वीर के लिए लिए जाते हैं। तीव्र काल के चरम पर, स्तब्ध चेतना और एपिसोडिक दृश्य मतिभ्रम. मरीजों को आंखों में अंधेरा, कोहरा और धुआं, वजनहीनता की भावना, फर्श की सतह की असमानता, मिट्टी, मेटामोर्फोप्सिया की शिकायत होती है।

से तंत्रिका संबंधी लक्षणअभिसरण पैरेसिस और वेस्टिबुलर विकार, दैहिक विकारों से - एस्ट्रोकोलाइटिस और हेपेटाइटिस।

सामान्य तौर पर, सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के मनोसंवेदी रूप के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। तीव्र लक्षण गायब हो जाते हैं और बच्चे स्कूल लौट आते हैं। लंबे समय तक अस्थेनिया अक्सर देखा जाता है। तथापि अवशिष्ट प्रभावइस रूप में यह अक्सर होता है और मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल होता है कि किसी के आगे संपर्क में आने पर बाह्य कारक (बार-बार संक्रमण होना, नशा, चोट) मनोसंवेदी विकारफिर से शुरू हो गए हैं.

प्रवाहअनुकूल. यह रोग कई दिनों से लेकर एक महीने तक रहता है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। इन्फ्लूएंजा की तीव्र अवधि में इसका विकास संभव है गंभीर हाररक्तस्रावी इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के रूप में तंत्रिका तंत्र। यह रोग तापमान में अत्यधिक वृद्धि, ठंड लगने, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना के साथ एपोप्लेक्टीफॉर्मली शुरू होता है। सामान्य मिर्गी के दौरे अक्सर देखे जाते हैं। फोकल लक्षणमहत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त के अंश पाए जाते हैं। इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के इस रूप का कोर्स गंभीर है। अक्सर आता है मौत. ठीक होने के बाद, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आमतौर पर बने रहते हैं।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस का निदान

मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का मिश्रण पाया जाता है, प्रोटीन की मात्रा 1 - 1.5 ग्राम/लीटर से अधिक होती है। लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है (0.02*109/ली - 0.7*109/ली)।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस का उपचार

एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, ऑरियोमाइसिन, आदि) को निर्जलीकरण (25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, 40% ग्लूकोज समाधान, लासिक्स) और डिसेन्सिटाइजिंग (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन) एजेंटों, कैल्शियम ग्लूकोनेट, रुटिन, के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए। एस्कॉर्बिक अम्ल, थियामिन क्लोराइड, शामक (ब्रोमाइड्स, सेडक्सेन, ट्रायोक्साज़िक, आदि)।

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

इन्फ्लूएंजा न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकने का एक महत्वपूर्ण साधन, सबसे पहले, इन्फ्लूएंजा की रोकथाम है, जो इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के माध्यम से किया जाता है। फ्लू से पीड़ित व्यक्ति को तब तक काम से मुक्त कर देना चाहिए जब तक कि शरीर का तापमान सामान्य न हो जाए और सर्दी के लक्षण गायब न हो जाएं। साथ में इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएंऔषधियाँ जो बढ़ाती हैं सुरक्षात्मक बलशरीर को उच्च पोषण प्रदान करता है ऊर्जा मूल्य, अच्छी देखभाल, कमरे का वेंटिलेशन, आदि।

यदि आपको इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

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इन्फ्लूएंजा के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने के लक्षण लगभग हर रोगी में होते हैं। श्रेणी तंत्रिका संबंधी विकारबहुत व्यापक है - नशे के हल्के लक्षणों से लेकर गंभीर मस्तिष्क क्षति तक, जो एन्सेफलाइटिस के रूप में होती है।

तंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न होने की संभावना अधिक होती है अत्यधिक चरणइन्फ्लूएंजा और सामान्य विषाक्तता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। इसमे शामिल है कार्यात्मक विकारसिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, ऐंठन आदि के रूप में। इन तंत्रिका संबंधी विकारों को संदर्भित करने के लिए, साहित्य में "सामान्य मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं" शब्द का उपयोग किया जाता है। अधिक विशिष्ट तंत्रिका परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं, प्रकट हो सकते हैं मस्तिष्कावरणीय लक्षण. स्पाइनल पंचर से उच्च मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव, प्रोटीन के स्तर में कमी और प्लियोसाइटोसिस की अनुपस्थिति का पता चलता है। निर्दिष्ट तंत्रिका अभिव्यक्तियाँ"मेनिन्जियल" या "मेनिन्जियल सिंड्रोम" शब्द से निर्दिष्ट हैं। कुछ बच्चों में, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, चेतना की हानि और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों द्वारा प्रकट हुए थे। साहित्य में, ऐसे लक्षणों को आमतौर पर "एन्सेफैलिटिक सिंड्रोम" कहा जाता है। ये विकार अल्पकालिक और तेजी से ख़त्म होने वाले थे। इन्फ्लूएंजा के कारण तंत्रिका तंत्र को होने वाले सभी प्रकार के नुकसान में, निरंतर और प्रमुख लक्षण स्वायत्त विकार हैं।

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