आईवी में लासिक्स को अंतःशिरा में कैसे प्रशासित करें। लैसिक्स एक प्रभावी मूत्रवर्धक है

नाम:

Lasix

औषधीय प्रभाव:

लासिक्स में सक्रिय घटक, फ़्यूरोसेमाइड, हेनले लूप के आरोही अंग में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करके मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। कुछ हद तक, लैसिक्स जटिल नलिकाओं पर भी कार्य करता है; यह तंत्र एंटील्डोस्टेरोन गतिविधि या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के निषेध से जुड़ा नहीं है। लैसिक्स पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लैसिक्स रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनी दबाव, प्रीलोड और बाएं वेंट्रिकुलर दबाव को जल्दी से कम कर सकता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 5 मिनट के बाद देखा जाता है, आधे घंटे के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है, मूत्रवर्धक अवधि की अवधि लगभग 2 घंटे होती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लेसिक्स का मूत्रवर्धक प्रभाव पहले घंटे के भीतर शुरू होता है, 1.5-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, अवधि प्रभावी अवधिलगभग 7 घंटे का है.

शरीर में, लेसिक्स का चयापचय और उत्सर्जन होता है, मुख्य रूप से मूत्र में, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ एक यौगिक के रूप में।

उपयोग के संकेत:

1.एडेमेटस सिंड्रोम इसके परिणामस्वरूप विकसित हुआ:

दिल की बीमारी

गुर्दे के रोग,

जिगर के रोग,

तीव्र बाएं निलय विफलता,

जलने का रोग,

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (लासिक्स का उपयोग रक्त की मात्रा बहाल होने के बाद ही संभव है)।

2. जबरन मूत्राधिक्य।

3. जटिल चिकित्साधमनी का उच्च रक्तचाप।

आवेदन की विधि:

पानी की गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर आवेदन की विधि और खुराक आहार को व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाना चाहिए इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, मात्राएँ केशिकागुच्छीय निस्पंदन. भविष्य में, रोगी की स्थिति की गंभीरता और मूत्राधिक्य की मात्रा के आधार पर खुराक समायोजन आवश्यक है। आमतौर पर दवा टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, या हम बात कर रहे हैंएक जरूरी स्थिति के बारे में, दवा को बोलस के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लासिक्स का प्रशासन समय 1.5-2 मिनट से कम नहीं होना चाहिए।

पर मध्यम डिग्रीएडेमेटस सिंड्रोम की गंभीरता, लासिक्स की प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 20-40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा है, यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो मौखिक प्रशासन के मामले में खुराक को 40 मिलीग्राम और 20 तक बढ़ाया जा सकता है यदि लैसिक्स को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है तो मिलीग्राम। प्रारंभिक मौखिक खुराक लेने के बाद खुराक को 6-8 घंटे से पहले और 2 घंटे से पहले नहीं बढ़ाया जा सकता है पैरेंट्रल प्रशासन. खुराक समायोजन तब तक होता है जब तक पर्याप्त मूत्राधिक्य न हो जाए। इस तरह से चुनी गई एक खुराक दिन में एक या दो बार निर्धारित की जा सकती है। अधिकतम प्रभावयदि दवा सप्ताह में 2-4 बार निर्धारित की जाती है तो लासिक्स मनाया जाता है।

बच्चों के लिए, खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन और लासिक्स के प्रशासन की विधि के आधार पर की जाती है। मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है, इंजेक्शन प्रशासन के लिए - 1 मिलीग्राम/किग्रा। फिर मौखिक रूप से प्रशासित होने पर खुराक को 2 मिलीग्राम/किलोग्राम और पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर 1 मिलीग्राम/किलोग्राम तक बढ़ाना संभव है। प्रारंभिक मौखिक खुराक लेने के बाद खुराक को 6-8 घंटे से पहले नहीं बढ़ाया जा सकता है और पैरेंट्रल प्रशासन के बाद 2 घंटे से पहले नहीं बढ़ाया जा सकता है।

में जटिल उपचारधमनी उच्च रक्तचाप, लैसिक्स की खुराक आमतौर पर 80 मिलीग्राम/दिन है, दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित करने की सलाह दी जाती है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है तो खुराक में और वृद्धि उचित नहीं है, यह अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को जोड़ने के लायक है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, 40 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो 20 मिनट के बाद एक और 20-40 मिलीग्राम प्रशासित किया जा सकता है।

जबरन डाययूरिसिस करते समय, अंतःशिरा जलसेक के समाधान में 20-40 मिलीग्राम लासिक्स मिलाया जाता है। भविष्य में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रोगी की स्थिति के आधार पर लासिक्स की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

प्रतिकूल घटनाओं:

जब लैसिक्स का उपयोग बड़ी खुराक में किया जाता है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा (परिसंचारी रक्त की मात्रा) में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त गाढ़ा हो जाता है और घनास्त्रता संभव है। एक आम दुष्प्रभाव पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का विकास है: क्षारमयता (बढ़ी हुई चयापचय क्षारमयता सहित)। मधुमेह), सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम, पोटेशियम की कमी, उल्लंघन जैव रासायनिक गुणरक्त: क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर, यूरिक एसिड(गाउट की तीव्रता के साथ), ग्लूकोज (विशेषकर मधुमेह के साथ)।

त्वचा की अभिव्यक्तियों (पुरपुरा, जिल्द की सूजन, खुजली, एरिथेमा) से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

रक्त विकार शायद ही कभी होते हैं: ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक परिवर्तन, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जन्म के समय कम वजन वाले या समय से पहले जन्मे बच्चों में, जीवन के पहले हफ्तों में लैसिक्स के उपयोग से पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस हो सकता है।

मतभेद:

अंतर्विरोध गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, फ़्यूरोसेमाइड या लैसिक्स के किसी अन्य घटक के प्रति असहिष्णुता, औरिया, निर्जलीकरण, बीसीसी की कमी, किसी भी चरण का यकृत कोमा, 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था और स्तनपान हैं।

गर्भावस्था के दौरान:

12 सप्ताह तक की अवधि के लिए, लासिक्स का उपयोग बिल्कुल वर्जित है; बाद मेंलैसिक्स का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत ही संभव है, क्योंकि दवा प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

Lasix लेने पर हाइपोकैलिमिया के विकास से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया बढ़ सकती है।

जब लैसिक्स को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जुलाब के साथ जोड़ा जाता है, तो अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है इलेक्ट्रोलाइट संरचनारक्त, क्योंकि इन दवाओं का संयोजन लेने से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब लैसिक्स को सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्त में उनका स्तर बढ़ सकता है और तदनुसार, दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

प्रोबेनेसिड, फ़िनाइटोइन और एनएसएआईडी लैसिक्स के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

IACF और Lasix के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है, पतन के विकास या गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी और तीव्र गुर्दे की विफलता तक।

एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ लैसिक्स के संयोजन के लिए बाद की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

लासिक्स थियोफिलाइन, लिथियम तैयारी और क्योरे जैसी दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ओवरडोज़:

लासिक्स ओवरडोज़ के मामलों में, यह सबसे आम घटना है धमनी हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चक्कर आना, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि। उपचार का उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना और रक्त की मात्रा को सामान्य करना है।

दवा का रिलीज़ फॉर्म:

गोलियाँ 40 मिलीग्राम संख्या 45।

गोलियाँ 40 मिलीग्राम संख्या 50।

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर, ampoule 2 मिलीलीटर, 10 ampoules का पैक।

जमा करने की अवस्था:

सीधे संपर्क से सुरक्षित स्थान पर स्टोर करें सूरज की किरणें, कमरे के तापमान पर (17-26 डिग्री सेल्सियस)।

मिश्रण:

गोलियाँ:

सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम

अतिरिक्त पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन, टैल्क, एमजी स्टीयरेट।

इंजेक्शन ampoules:

सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिली

अतिरिक्त पदार्थ: Na हाइड्रॉक्साइड, Na क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए तैयार पानी।

इसके अतिरिक्त:

लासिक्स लेने से प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति में कमी आ सकती है, खासकर दवा की पहली खुराक लेने के बाद या शराब पीने के दौरान, साथ काम करने वाले व्यक्तियों को इसे ध्यान में रखना चाहिए; जटिल तंत्रया वाहन प्रबंधक.

स्तनपान के दौरान लासिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा न केवल प्रवेश कर सकती है स्तन का दूध, बल्कि दूध उत्पादन की प्रक्रिया को भी दबा देते हैं।

हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निरंतर निगरानी के लिए पोटेशियम की खुराक के साथ लासिक्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

समान प्रभाव वाली दवाएं:

स्पिरोनोलैक्टोन मैनिट ट्रायमपुर कंपोजिटम ट्रायमपुर कंपोजिटम फ्रुसेमेन

प्रिय डॉक्टरों!

यदि आपके पास अपने रोगियों को यह दवा लिखने का अनुभव है, तो परिणाम साझा करें (एक टिप्पणी छोड़ें)! क्या इस दवा से मरीज को कोई फायदा हुआ, कोई फायदा हुआ? दुष्प्रभावइलाज के दौरान? आपका अनुभव आपके सहकर्मियों और रोगियों दोनों के लिए रुचिकर होगा।

प्रिय मरीज़ों!

यदि आपको यह दवा दी गई थी और आपने चिकित्सा का कोर्स पूरा कर लिया है, तो हमें बताएं कि क्या यह प्रभावी थी (मदद हुई), क्या इसके कोई दुष्प्रभाव थे, आपको क्या पसंद/नापसंद आया। हजारों लोग इंटरनेट पर समीक्षाएँ खोजते हैं विभिन्न औषधियाँ. लेकिन कुछ ही लोग उन्हें छोड़ते हैं. यदि आप व्यक्तिगत रूप से इस विषय पर कोई समीक्षा नहीं छोड़ते हैं, तो दूसरों के पास पढ़ने के लिए कुछ नहीं होगा।

आपका बहुत-बहुत धन्यवाद!

नाम:

Lasix

औषधीय
कार्रवाई:

लैसिक्स एक मजबूत और तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक है जो एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है। Lasix हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड में Na +, K +, Cl- आयनों के परिवहन तंत्र को अवरुद्ध करता है, और इसलिए इसका मूत्रवर्धक प्रभाव लुमेन में दवा के प्रवेश पर निर्भर करता है गुर्दे की नली(आयन परिवहन तंत्र के कारण)।
मूत्रवर्धक क्रियालासिक्स हेनले लूप के इस हिस्से में सोडियम क्लोराइड पुनर्अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि के द्वितीयक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (ऑस्मोटिक रूप से बंधे पानी के कारण) और वृक्क नलिका के दूरस्थ भाग में पोटेशियम के स्राव में वृद्धि। साथ ही, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है.
जब फ़्यूरोसेमाइड का ट्यूबलर स्राव कम हो जाता है या जब दवा ट्यूबलर लुमेन में स्थित एल्ब्यूमिन से जुड़ जाती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में), तो फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।
Lasix को एक कोर्स के रूप में लेते समय, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर को बाधित करती है प्रतिक्रियामैक्युला डेंसा में (एक ट्यूबलर संरचना जो जक्सटैग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स से निकटता से जुड़ी हुई है)। लासिक्स रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।

दिल की विफलता में, लैसिक्स तेजी से प्रीलोड को कम कर देता है(नसों के विस्तार के कारण), फुफ्फुसीय धमनी में दबाव और बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव को कम करता है।
यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ प्रतीत होता है और इसलिए इसके विकास की शर्त प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव की प्राप्ति के लिए गुर्दे के कार्य के पर्याप्त संरक्षण की भी आवश्यकता होती है।
दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और प्रतिक्रिया में कमी चिकनी पेशीवैसोकॉन्स्ट्रिक्टर उत्तेजनाओं के लिए वाहिकाएँ(नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड कैटेकोलामाइन के प्रति संवहनी प्रतिक्रिया को कम कर देता है, जिसकी एकाग्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़ जाती है)।
40 मिलीग्राम लैसिक्स के मौखिक प्रशासन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर शुरू होता है और लगभग 3-6 घंटे तक रहता है।
10 से 100 मिलीग्राम लैसिक्स प्राप्त करने वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों में, खुराक पर निर्भर डाययूरेसिस और नैट्रियूरेसिस देखा गया।

फार्माकोकाइनेटिक्स
फ़्यूरोसेमाइड तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है। इसका टीएमएक्स (रक्त में सीमैक्स तक पहुंचने का समय) 1 से 1.5 घंटे तक होता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता लगभग 50-70% है। रोगियों में, लैसिक्स की जैव उपलब्धता 30% तक कम हो सकती है, क्योंकि यह प्रभावित हो सकती है कई कारक, अंतर्निहित बीमारी सहित। फ़्यूरोसेमाइड का Vd 0.1-0.2 l/kg शरीर का वजन है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98% से अधिक) से, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से, बहुत मजबूती से बांधता है।
फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है।
फ्यूरोसेमाइड के ग्लुकुरोनिडेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा का 10-20% हिस्सा होते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिर तौर पर पित्त स्राव द्वारा। फ़्यूरोसेमाइड का अंतिम आधा जीवन लगभग 1-1.5 घंटे है।
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को भेदता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता माँ के समान ही होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं अलग समूहबीमार
पर वृक्कीय विफलताफ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, अंतिम टी1/2 24 घंटे तक बढ़ सकता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसका मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए ओटो विकसित होने का खतरा होता है। विषैला प्रभाव.
दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन से बंधने और फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के कारण इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है।
हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और निरंतर आउट पेशेंट पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।
पर यकृत का काम करना बंद कर देनाफ्यूरोसेमाइड का टी1/2 मुख्य रूप से वीडी में वृद्धि के कारण 30-90% बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर काफी भिन्न हो सकते हैं।
दिल की विफलता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और के लिए बुजुर्ग लोगों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है.

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

1.एडेमेटस सिंड्रोम इसके परिणामस्वरूप विकसित हुआ:
- दिल के रोग;
- गुर्दे की बीमारियाँ;
- यकृत रोग;
- तीव्र बाएं निलय विफलता;
- जलने की बीमारी;
- गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (लासिक्स का उपयोग रक्त की मात्रा बहाल होने के बाद ही संभव है)।
2. जबरन मूत्राधिक्य।
3. धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा।

आवेदन का तरीका:

सामान्य सिफ़ारिशें
गोलियाँइसे खाली पेट, बिना चबाये और पर्याप्त तरल के साथ लेना चाहिए। Lasix निर्धारित करते समय, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है सबसे छोटी खुराक, हासिल करने के लिए पर्याप्त है इच्छित प्रभाव.
वयस्कों के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम है।
बच्चों में, अनुशंसित मौखिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (लेकिन 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं)। उपचार की अवधि संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है अपवाद स्वरूप मामलेपेशी(जब दवा का अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन संभव नहीं है)।
लासिक्स दवा का अंतःशिरा प्रशासन केवल तभी किया जाता है जब दवा को मौखिक रूप से लेना संभव नहीं होता है या छोटी आंत में दवा का कुअवशोषण होता है या यदि सबसे तेज़ संभव प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक होता है।
अंतःशिरा लासिक्स का उपयोग करते समय, रोगी को जितनी जल्दी हो सके नियुक्ति पर स्थानांतरित करने की हमेशा सिफारिश की जाती है। मौखिक रूपलासिक्स।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लासिक्स को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।
अंतःशिरा प्रशासन की दर 4 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
गंभीर गुर्दे की हानि (सीरम क्रिएटिनिन>5 मिलीग्राम/डीएल) वाले रोगियों में, यह अनुशंसा की जाती है कि लासिक्स के अंतःशिरा प्रशासन की दर 2.5 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक न हो।
इष्टतम दक्षता प्राप्त करने और काउंटर-रेगुलेशन (रेनिन-एंजियोटेंसिन और एंटीनैट्रियूरेटिक न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का सक्रियण) को दबाने के लिए, पोषण चिकित्सा के निरंतर जलसेक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए
लासिक्स का प्रशासन बनाम रोगियों को दवा का बार-बार अंतःशिरा प्रशासन।

यदि एक या अधिक बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद गंभीर स्थितियाँजारी रहने की कोई संभावना नहीं है
अंतःशिरा जलसेक, अधिक खुराक के अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बजाय प्रशासन के बीच छोटे अंतराल (लगभग 4 घंटे) के साथ कम खुराक देना बेहतर होता है उच्च खुराकप्रशासनों के बीच लंबी अवधि के साथ।
पैरेंट्रल प्रशासन के समाधान का पीएच लगभग 9 है और इसमें बफरिंग गुण नहीं हैं।
7 से नीचे पीएच पर, सक्रिय पदार्थ अवक्षेपित हो सकता है, इसलिए, लैसिक्स को पतला करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि परिणामी समाधान का पीएच तटस्थ से थोड़ा क्षारीय तक हो।
प्रजनन के लिए उपयोग किया जा सकता है खारा.
जितनी जल्दी हो सके लासिक्स के पतला घोल का उपयोग किया जाना चाहिए।
वयस्कों के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक अंतःशिरा खुराक 1500 मिलीग्राम है। बच्चों में, पैरेंट्रल प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक 1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (लेकिन प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं)।
उपचार की अवधि संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता में एडेमा सिंड्रोम
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम/दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाए।
क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडेमा सिंड्रोम
फ़्यूरोसेमाइड की नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुर्दे की हानि की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर शामिल है, इसलिए खुराक की प्रतिक्रिया का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, खुराक का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाना ताकि तरल पदार्थ की हानि धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में, शरीर के वजन का लगभग 2 किलोग्राम / दिन तक तरल पदार्थ का नुकसान संभव है)।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम/दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। संपूर्ण दैनिक खुराक एक बार लेनी चाहिए या दो खुराक में विभाजित होनी चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, रखरखाव खुराक आमतौर पर 250-1500 मिलीग्राम/दिन है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)
फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी को जितनी जल्दी हो सके IV Lasix से Lasix गोलियों पर स्विच करने की सलाह दी जाती है (Lasix गोलियों की खुराक चयनित IV खुराक पर निर्भर करती है)।
नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में एडिमा
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम/दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। रोज की खुराकएक समय में लिया जा सकता है या कई खुराकों में विभाजित किया जा सकता है।

यकृत रोगों में एडेमा सिंड्रोम
यदि वे अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं तो एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अतिरिक्त लासिक्स निर्धारित किया जाता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे कि रक्त परिसंचरण के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन या इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस स्थिति में गड़बड़ी, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि द्रव हानि धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में, लगभग 0.5 तक द्रव हानि) प्रति दिन शरीर का वजन किलो संभव है)। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम/दिन है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
लैसिक्स का उपयोग अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20-40 मिलीग्राम/दिन है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, लैसिक्स की उच्च खुराक के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

उच्च रक्तचाप संकट, मस्तिष्क शोफ
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा बोलस द्वारा 20-40 मिलीग्राम है। प्रभाव के आधार पर खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
विषाक्तता के दौरान ज़बरदस्ती मूत्राधिक्य बनाए रखना
फ़्यूरोसेमाइड को इलेक्ट्रोलाइट समाधानों के अंतःशिरा जलसेक के बाद निर्धारित किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है। खुराक फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। लासिक्स के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि की निगरानी की जानी चाहिए और प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार अवस्था से
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, मेटाबोलिक अल्कलोसिस, जो या तो इलेक्ट्रोलाइट की कमी में क्रमिक वृद्धि या बहुत कम समय में इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े पैमाने पर नुकसान के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक लेने के मामले में सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।
इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: सिरदर्द, भ्रम, आक्षेप, अपतानिका, मांसपेशियों में कमजोरी, उल्लंघन हृदय दरऔर अपच संबंधी विकार।
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास में योगदान देने वाले कारकों में अंतर्निहित बीमारियाँ शामिल हैं (उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या हृदय विफलता), सहवर्ती चिकित्साऔर ख़राब पोषण. विशेष रूप से, उल्टी और दस्त से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोवोलेमिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) और निर्जलीकरण (बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार), जिससे घनास्त्रता विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ हेमोकोनसेंट्रेशन हो सकता है।

हृदय प्रणाली से
रक्तचाप में अत्यधिक कमी, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में हो सकती है निम्नलिखित लक्षण: बिगड़ा हुआ एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुंह, रक्त परिसंचरण के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन; गिर जाना।
उपापचय
कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के सीरम स्तर में वृद्धि, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में क्षणिक वृद्धि, सीरम यूरिक एसिड सांद्रता में वृद्धि, जो गाउट की अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती है या बिगड़ सकती है। ग्लूकोज सहनशीलता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की संभावित अभिव्यक्ति)।
मूत्र प्रणाली से
मूत्र के बहिर्वाह में मौजूदा रुकावट के कारण लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता, बाद की जटिलताओं के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक (उदाहरण के लिए, अतिवृद्धि के साथ) प्रोस्टेट ग्रंथि, संकुचन मूत्रमार्ग, हाइड्रोनफ्रोसिस); रक्तमेह, शक्ति में कमी।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से
शायद ही कभी - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के अलग-अलग मामले, लीवर ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर, तीव्र अग्नाशयशोथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्रवण अंग से
में दुर्लभ मामलों में- श्रवण हानि, आमतौर पर प्रतिवर्ती, और/या टिनिटस, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता या हाइपोप्रोटीनीमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) वाले रोगियों में, शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया।
बाहर से त्वचा, एलर्जी
शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा में खुजली, पित्ती, अन्य प्रकार के दाने या बुलस त्वचा के घाव, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, बुखार, वास्कुलिटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, इओसिनोफिलिया, प्रकाश संवेदनशीलता। अत्यंत दुर्लभ - सदमे तक की गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, जिनका वर्णन अब तक केवल अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही किया गया है।
परिधीय रक्त से
शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दुर्लभ मामलों में, ल्यूकोपेनिया। में कुछ मामलों मेंएग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, या हीमोलिटिक अरक्तता. चूंकि कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे रक्त चित्र में परिवर्तन, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) कुछ शर्तेंरोगियों के जीवन को खतरा हो सकता है, तो यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

मतभेद:

औरिया के साथ गुर्दे की विफलता (फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिक्रिया के अभाव में);
- यकृत कोमा और प्रीकोमा;
- गंभीर हाइपोकैलिमिया;
- गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
- हाइपोवोल्मिया (धमनी हाइपोटेंशन के साथ या बिना) या निर्जलीकरण;
- किसी भी एटियलजि के मूत्र के बहिर्वाह में स्पष्ट गड़बड़ी (मूत्र पथ को एकतरफा क्षति सहित);
- डिजिटलिस नशा;
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- विघटित महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
- बढ़ा हुआ केंद्रीय शिरापरक दबाव (10 मिमी एचजी से अधिक);
- हाइपरयुरिसीमिया;
- बचपन 3 साल तक (ठोस खुराक फॉर्म);
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि.
- संवेदनशीलता में वृद्धिसक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के लिए; सल्फोनामाइड्स (सल्फोनामाइड्स) से एलर्जी वाले रोगियों में रोगाणुरोधीया सल्फोनीलुरिया) फ़्यूरोसेमाइड से क्रॉस-एलर्जी हो सकती है।

सावधानी से:
- धमनी हाइपोटेंशन के साथ;
- ऐसी स्थितियों में जिनमें अत्यधिक कमी हो रक्तचापविशेष रूप से खतरनाक है (कोरोनरी और/या मस्तिष्क धमनियों के स्टेनोटिक घाव);
- पर तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम (कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ रहा है),
- अव्यक्त या प्रकट मधुमेह मेलेटस के साथ;
- गठिया के लिए;
- हेपेटोरेनल सिंड्रोम के साथ;
- हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, जब मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी और फ़्यूरोसेमाइड के ओटोटॉक्सिक प्रभाव के विकास का जोखिम संभव है, इसलिए ऐसे रोगियों में खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए);
- यदि मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन है (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग का संकुचन या हाइड्रोनफ्रोसिस);
- श्रवण हानि के साथ;
- अग्नाशयशोथ, दस्त के लिए;
- पर वेंट्रिकुलर अतालताइतिहास में;
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ;
- समय से पहले के शिशुओं में (कैल्शियम युक्त गुर्दे की पथरी (नेफ्रोलिथियासिस) बनने की संभावना और गुर्दे के पैरेन्काइमा (नेफ्रोकैल्सीनोसिस) में कैल्शियम लवण का जमाव, इसलिए गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी और अल्ट्रासोनोग्राफीकिडनी)।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए जानी जाने वाली दवाएं- यदि फ़्यूरोसेमाइड के प्रशासन के दौरान इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया) विकसित होती है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और दवाओं का विषाक्त प्रभाव जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं, बढ़ जाता है (लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, लिकोरिस की तैयारी बड़ी मात्राऔर फ़्यूरोसेमाइड के साथ जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।
एमिनोग्लीकोसाइड्स- फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग करने पर गुर्दे द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उत्सर्जन धीमा हो जाता है और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, दवाओं के इस संयोजन के उपयोग से तब तक बचा जाना चाहिए जब तक कि यह स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न हो, ऐसी स्थिति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक के समायोजन (कमी) की आवश्यकता होती है।
नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं- फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का ख़तरा बढ़ जाता है।

कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक(विशेष रूप से उन लोगों में जिनका उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा होता है) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयोजन में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
सिस्प्लैटिन- जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, 40 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक में सिस्प्लैटिन और फ़्यूरोसेमाइड के सह-प्रशासन के मामले में (साथ में) सामान्य कार्यगुर्दे) में सिस्प्लैटिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एनएसएआईडी), जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भी शामिल है, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकता है। हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड लेने सहित) वाले रोगियों में, एनएसएआईडी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।
फ़िनाइटोइन- फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव की उम्मीद की जाती है।

एसीई अवरोधक- पहले फ़्यूरोसेमाइड से उपचारित रोगियों को एसीई अवरोधक निर्धारित करने से इसका परिणाम हो सकता है अत्यधिक कमीगुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट के साथ रक्तचाप, और कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए, इसलिए उपचार शुरू होने से तीन दिन पहले एसीई अवरोधकया उनकी खुराक बढ़ाने पर, फ़्यूरोसेमाइड को बंद करने या इसकी खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है,
प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट या अन्य दवाएं, जो फ़्यूरोसेमाइड की तरह वृक्क नलिकाओं में स्रावित होते हैं, फ़्यूरोसेमाइड (गुर्दे के स्राव का एक ही मार्ग) के प्रभाव को कम कर सकता है, दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड इनके गुर्दे के उत्सर्जन में कमी ला सकता है दवाइयाँ.
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, प्रेसर एमाइन(एपिनेफ्रिन, नोरेपेनेफ्रिन) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर प्रभाव कमज़ोर हो जाता है।
थियोफ़िलाइन, डायज़ोक्साइड, क्यूरे-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले- फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर प्रभाव बढ़ जाता है।
लिथियम लवण- फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे लिथियम की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है और लिथियम के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें हृदय और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभाव भी शामिल हैं। इसलिए, इस संयोजन का उपयोग करते समय सीरम लिथियम सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।
सुक्रालफ़ेट- फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करना और इसके प्रभाव को कमजोर करना (फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफेट को कम से कम दो घंटे के अंतर पर लेना चाहिए)।

साइक्लोस्पोरिन ए- फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर इसके विकसित होने का ख़तरा रहता है गाउटी आर्थराइटिसफ्यूरोसेमाइड के कारण होने वाले हाइपरयुरिसीमिया और साइक्लोस्पोरिन द्वारा गुर्दे द्वारा यूरेट उत्सर्जन में कमी के कारण।
क्लोरल हाईड्रेट- क्लोरल हाइड्रेट का उपयोग करने के 24 घंटे की अवधि के भीतर अंतःशिरा जलसेक से त्वचा की हाइपरमिया हो सकती है, विपुल पसीना, चिंता, मतली, रक्तचाप में वृद्धि और क्षिप्रहृदयता।
रेडियोकंट्रास्ट एजेंट- रोगियों में भारी जोखिमफ़्यूरोसेमाइड प्राप्त करने वाले रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन के बाद नेफ्रोपैथी का विकास अधिक देखा गया उच्च आवृत्तिरेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन पर नेफ्रोपैथी विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में गुर्दे की शिथिलता का विकास, जिन्हें रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से पहले केवल अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त हुआ था।
अंतःशिरा रूप से प्रशासित फ़्यूरोसेमाइडथोड़ा है क्षारीय प्रतिक्रिया, इसलिए इसे 5.5 से कम पीएच वाली दवाओं के साथ नहीं मिलाया जा सकता है।

गर्भावस्था:

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि, स्वास्थ्य कारणों से, गर्भवती महिलाओं को लासिक्स निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
स्तनपान के दौरान फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग वर्जित है। फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान को दबा देता है।

ओवरडोज़:

लक्षण: यदि आपको ओवरडोज़ का संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ओवरडोज़ के मामले में, कुछ चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है।
तीव्र या पुरानी दवा की अधिक मात्रा की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की डिग्री और परिणामों पर निर्भर करती है; ओवरडोज़ हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हेमोकोनसेंट्रेशन, कार्डियक लय और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित) द्वारा प्रकट हो सकता है।
इन विकारों के लक्षण हैं धमनी हाइपोटेंशन (सदमे के विकास तक), तीव्र गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप, शिथिल पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम।
इलाज: कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
यदि मौखिक प्रशासन के बाद थोड़ा समय बीत चुका है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करने के लिए, आपको उल्टी प्रेरित करने या गैस्ट्रिक पानी से धोने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर इसे मौखिक रूप से लेना चाहिए सक्रिय कार्बन.
उपचार का उद्देश्य चिकित्सकीय रूप से सुधार करना है महत्वपूर्ण उल्लंघनइलेक्ट्रोलाइट्स की सीरम सांद्रता के नियंत्रण में जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति, एसिड-बेस स्थिति के संकेतक, हेमटोक्रिट, साथ ही इन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली संभावित गंभीर जटिलताओं की रोकथाम या उपचार के लिए - सहायक पदार्थ: सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, पानी /और।

गोलीइसमें 40 मिलीग्राम और अतिरिक्त घटक होते हैं: सिलिकॉन डाइऑक्साइड, टैल्क, लैक्टोज, एमजी स्टीयरेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च का कोलाइडल रूप।

1 मिली में समाधानइसमें 10 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (एक शीशी में 20 मिलीग्राम) और अतिरिक्त घटक होते हैं: ना हाइड्रॉक्साइड, ना क्लोराइड और पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Lasix टैबलेट के रूप में और समाधान के रूप में उपलब्ध है।

गोलियाँ के बारे में है गोलाकार, सफेद रंग और दोनों तरफ निशान के ऊपर विशेष उत्कीर्णन "डीएलआई"। गोलियाँ 10 या 15 टुकड़ों की एल्यूमीनियम स्ट्रिप्स में पैक की जाती हैं। एक कार्डबोर्ड पैक में 5 (प्रत्येक में 10 टुकड़े) या 3 (प्रत्येक में 15 टुकड़े) पट्टियाँ होती हैं।

2 मिलीलीटर के एम्पौल में लेसिक्स एक स्पष्ट समाधान है। एक कार्डबोर्ड पैक में 10 एम्पुल्स होते हैं।

औषधीय प्रभाव

तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक। सक्रिय घटक एक व्युत्पन्न है सल्फोनामाइड . कार्रवाई का सिद्धांत फ़्यूरोसेमाइड की अवरुद्ध करने की क्षमता पर आधारित है परिवहन प्रणालीहेनले लूप के आरोही अंग में मोटे खंड में पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन आयन। सैल्युरेटिक प्रभाव की गंभीरता सीधे वृक्क नलिकाओं (आयन परिवहन) में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश पर निर्भर करती है। हेनले के लूप में NaCl पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया को रोककर मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

दवा के द्वितीयक प्रभाव:

• दूरस्थ वृक्क नलिका में पोटेशियम उत्पादन में वृद्धि;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (ऑस्मोटिक रूप से बंधे पानी के कारण);
• एमजी और सीए आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।

दवा के बार-बार उपयोग से इसके प्रभाव की गंभीरता में कमी नहीं आती है, क्योंकि फ़्यूरोसेमाइड ट्यूबलर संरचना में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर फीडबैक को बाधित करने में सक्षम है, जो जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण (मैक्युला डेंसा) से कसकर जुड़ा हुआ है। दवा को रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना की विशेषता है।

के रोगियों में दिल की धड़कन रुकना फ़्यूरोसेमाइड बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में भरने के दबाव को जल्दी से कम करने, कम करने में सक्षम है प्रीलोड , जो शिरापरक लुमेन का विस्तार करके प्राप्त किया जाता है। इस तरह के तेजी से विकसित होने वाले प्रभाव को क्रिया द्वारा मध्यस्थ किया जाता है, इसलिए इसकी गंभीरता संरक्षण पर निर्भर करती है कार्यात्मक अवस्था वृक्क प्रणालीऔर प्रोस्टाग्लैंडिंस का संश्लेषण।

हाइपोटेंशन प्रभाव परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, Na उत्सर्जन में वृद्धि और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावों के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है। नैट्रियूरेटिक प्रभाव कैटेकोलामाइन के प्रति वाहिका की दीवारों की प्रतिक्रिया को कम करना संभव बनाता है, जिसका स्तर रोगियों में होता है उच्च रक्तचाप बढ़ा हुआ।

10-100 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने पर खुराक पर निर्भर नैट्रियूरेसिस और डाययूरेसिस दर्ज किए जाते हैं। 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद मूत्रवर्धक प्रभाव 50 मिनट के भीतर विकसित होता है और 3 घंटे तक रह सकता है। मुक्त (अनबाउंड) फ़्यूरोसेमाइड की इंट्राट्यूबुलर सांद्रता और नैट्रियूरेटिक प्रभाव की गंभीरता के बीच संबंध एक सिग्मॉइडल वक्र द्वारा लगभग 10 एमसीजी/मिनट के सक्रिय पदार्थ के उन्मूलन की न्यूनतम प्रभावी दर के साथ व्यक्त किया जाता है। यही कारण है कि दवा के दीर्घकालिक जलसेक को बोलस पुनः जलसेक की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है। बढ़ती बोलस खुराक के साथ प्रभाव में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई। सक्रिय पदार्थ का प्रभाव तब कम हो जाता है जब लैसिक्स ट्यूबलर लुमेन (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ) में एल्ब्यूमिन से जुड़ जाता है और जब ट्यूबलर स्राव की दर कम हो जाती है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्यूरोसेमाइड का वितरण सूचकांक 0.1-0.2 लीटर/किग्रा शरीर के वजन के आधार पर भिन्न हो सकता है सहवर्ती विकृति विज्ञानऔर अंतर्निहित बीमारी. सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन (आंकड़ा 98% तक पहुंचता है) से काफी मजबूती से बांधता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से। सक्रिय घटक वृक्क प्रणाली (समीपस्थ नलिकाओं) के माध्यम से मुख्य रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। जब अंतःशिरा दिया जाता है, तो 60-70% लेसिक्स गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। ग्लूकोरोनिडेटेड मेटाबोलाइट्स लगभग 10-20% होते हैं (उन्मूलन का मार्ग गुर्दे प्रणाली के माध्यम से होता है)। शेष मेटाबोलाइट्स आंतों के माध्यम से पित्त स्राव द्वारा उत्सर्जित होते हैं। अंतःशिरा जलसेक के बाद, अंतिम आधा जीवन 1-1.5 घंटे है।

सक्रिय घटक स्तन के दूध में प्रवेश करने और प्लेसेंटल बाधा से गुजरने में सक्षम है। नवजात शिशु (भ्रूण) के रक्त में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता माँ के समान ही होती है।

कुछ रोगी समूहों के फार्माकोकोनेटिक्स

के रोगियों में वृक्कीय विफलता सक्रिय पदार्थ का उन्मूलन धीमा हो जाता है, जबकि आधा जीवन बढ़ जाता है (गंभीर विकृति के साथ 24 घंटे तक)।

के रोगियों में नेफ़्रोटिक सिंड्रोम प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (मुक्त अंश) के स्तर में वृद्धि होती है, जिससे निम्न हो सकता है ओटोटॉक्सिक अभिव्यक्तियाँ . इसके अलावा, रोगियों के इस समूह में, सक्रिय पदार्थ की एल्ब्यूमिन से बंधने की क्षमता के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जो नलिकाओं में स्थित होता है।

निरंतर बाह्य रोगी के साथ पेरिटोनियल डायलिसिस , सक्रिय पदार्थ कम मात्रा में उत्सर्जित होता है।

पर यकृत का काम करना बंद कर देना वितरण की मात्रा में वृद्धि के कारण अर्ध-जीवन सूचक 30-90% बढ़ जाता है। रोगियों के इस समूह में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर काफी भिन्न होते हैं।

सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन में मंदी दर्ज की जाती है (गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति में गिरावट के कारण) जब गंभीर पाठ्यक्रम धमनी का उच्च रक्तचाप , दिल की धड़कन रुकना और बुजुर्ग लोगों में.

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन की प्रक्रिया धीमी हो सकती है (उत्सर्जन की दर गुर्दे प्रणाली की परिपक्वता पर निर्भर करती है)। में भी ऐसा ही प्रभाव देखा गया है शिशुओं, क्योंकि गुर्दे का ग्लुक्यूरिनेटिंग कार्य पूरी तरह से विकसित नहीं होता है।

लासिक्स के उपयोग के लिए संकेत

दवा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है एडिमा सिंड्रोम .

Lasix के उपयोग के लिए गोलियाँ, समाधान और मुख्य संकेत क्या हैं:

• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• एडिमा सिंड्रोम के साथ क्रोनिक पैथोलॉजीवृक्क प्रणाली ;
• एडिमा सिंड्रोम के साथ दिल की धड़कन रुकना (तीव्र रूप);
• एडिमा सिंड्रोम के साथ दीर्घकालिक हृदय विफलता ;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ;
• एडिमा सिंड्रोम के साथ यकृत प्रणाली की विकृति (एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में);
• तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ बर्न्स (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखना), साथ गर्भावस्था ;
• एडिमा सिंड्रोम के साथ नेफ़्रोटिक सिंड्रोम (अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ);
• सहायता जबरन मूत्राधिक्य नशे की हालत में रासायनिक यौगिक, जो वृक्क प्रणाली के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

मतभेद

• उच्चारण हाइपोनेट्रेमिया ;
• यकृत प्रीकोमा , प्रगाढ़ बेहोशी ;
• उन रोगियों में गुर्दे की विफलता जो लासिक्स के प्रशासन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;
• उच्चारण hypokalemia ;
• किसी भी विकृति विज्ञान में मूत्र के बहिर्वाह की स्पष्ट हानि (मूत्र पथ को एकतरफा क्षति सहित);
• गर्भावस्था .

सापेक्ष मतभेद:

• धमनी हाइपोटेंशन ;
• , तीव्र अवस्था(कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ गया);
• मस्तिष्क, कोरोनरी धमनियों और अन्य स्थितियों में स्टेनोज़िंग क्षति जिसमें अत्यधिक कमी आई है रक्तचापअत्यंत खतरनाक है;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम ;
• (अव्यक्त, प्रकट);
• बहरापन;
• हाइपोप्रोटीनीमिया;
• मूत्र बहिर्वाह की गड़बड़ी ( हाइड्रोनफ्रोसिस , मूत्रमार्ग का संकुचन, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया);

वृक्क पैरेन्काइमा में सीए लवण के जमाव के जोखिम के कारण समय से पहले शिशुओं को दवा निर्धारित नहीं की जाती है ( नेफ्रोकैल्सीनोसिस ), वृक्क प्रणाली में कैल्शियम युक्त पथरी बनने की संभावना के कारण ( नेफ्रोलिथियासिस ).

दुष्प्रभाव

परिधीय रक्त:

• अविकासी खून की कमी ;
• Eosinophilia ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ;
• हीमोलिटिक अरक्तता ;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता ;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा प्रतिक्रियाएं:

• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस ;
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर ;
• वाहिकाशोथ ;
• Purpura ;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• त्वचा के बुलस घाव;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

श्रवण अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र:

• श्रवण हानि, टिनिटस (रोगियों में)। hypoproteinemia , नेफ़्रोटिक सिंड्रोम );
• उनींदापन;
• गंभीर कमजोरी;
• धुंधली दृश्य धारणा;
• चक्कर आना;
• अपसंवेदन .

पाचन नाल:

• इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
• उल्टी;
• एएसटी, एएलटी का बढ़ा हुआ स्तर;
• जी मिचलाना।

मूत्र पथ:

• अंतरालीय नेफ्रैटिस ;
• मूत्र पथ के आंशिक संकुचन के साथ स्वास्थ्य में गिरावट (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के साथ);
• समयपूर्व शिशुओं में नेफ्रोलिथियासिस/नेफ्रोकैल्सीनोसिस।

उपापचय:

• ग्लूकोज सहनशीलता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति शायद ही कभी दर्ज की जाती है);
• ट्राइग्लिसराइड्स और सीरम कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि;
• बढ़ा हुआ यूरिया, क्रिएटिनिन (अस्थायी, प्रतिवर्ती परिवर्तन);
• यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि, और परिणामस्वरूप, गाउट की अभिव्यक्तियों में वृद्धि।

हृदय प्रणाली:

• तेज़ गिरावट ;
• अतालता;
• tachycardia ;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• गिर जाना;
• रक्त परिसंचरण के ऑर्थोस्टेटिक विनियमन का उल्लंघन।

अम्ल-क्षार, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन:

• चयापचय क्षारमयता ;
• हाइपोकैलिमिया;
• हाइपोक्लोरेमिया;
• हाइपोवोल्मिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• निर्जलीकरण;
• अतिकैल्शियमरक्तता.

अन्य प्रतिक्रियाएँ:

• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन;
• समयपूर्व शिशुओं में बोटलियन वाहिनी के संरक्षण का उच्च जोखिम।

लैसिक्स के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

लासिक्स गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश

सबसे कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव दे सकता है। सहवर्ती विकृति विज्ञान, रोगी के वजन और एडिमा सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

निर्माता द्वारा प्रशासन का अनुशंसित मार्ग अंतःशिरा है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन तब संभव है जब दवा को मौखिक रूप से लेना संभव नहीं है (जिसमें छोटी आंत के लुमेन से सक्रिय पदार्थ का अवशोषण बिगड़ा हुआ है) या अंतःशिरा जलसेक करना संभव नहीं है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके लासिक्स के टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

लासिक्स एम्पौल्स, उपयोग के लिए निर्देश

अंतःशिरा जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है (प्रशासन की दर 4 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक नहीं है)। गुर्दे की प्रणाली की गंभीर विकृति (5 मिलीग्राम/डीएल से अधिक क्रिएटिनिन स्तर) के मामलों में, अंतःशिरा जलसेक 2.5 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक की दर से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। दवा का लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक आपको इष्टतम प्रभावशीलता प्राप्त करने और काउंटर-रेगुलेशन (न्यूरोह्यूमोरल एंटीनाट्रियूरेटिक विनियमन लिंक और रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम की सक्रियता) की प्रक्रिया को दबाने की अनुमति देता है। यदि, गंभीर स्थितियों में, अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के बाद एक स्थिर निरंतर अंतःशिरा जलसेक करना संभव नहीं है, तो लंबे समय के अंतराल पर उच्च खुराक के बोलस अंतःशिरा जलसेक की तुलना में छोटी खुराक के लगातार इंजेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

घोल में बफरिंग गुण नहीं हैं और इसका पीएच 9 है। वर्षा देखी गई है सक्रिय घटक 7 से कम पीएच मान पर अवक्षेपित होता है। तनुकरण के लिए खारे घोल का उपयोग किया जा सकता है। ताज़ा तैयार घोल इसके लिए अभिप्रेत नहीं है दीर्घावधि संग्रहण. अधिकतम दैनिक खुराकअंतःशिरा प्रशासन वाले वयस्कों के लिए दवा 1500 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए, खुराक की गणना योजना के अनुसार की जाती है - 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, लेकिन प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता से उत्पन्न होने वाले एडिमा सिंड्रोम का उपचार

तीव्र हृदय विफलता में एडिमा सिंड्रोम का उपचार

20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को बोलस के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। निर्भर करना उपचारात्मक प्रभावखुराक आहार को समायोजित किया गया है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में सूजन का उपचार

नैट्रियूरेटिक प्रभाव की गंभीरता रक्त में Na की मात्रा और वृक्क प्रणाली की कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है। द्रव हानि पर एक स्थिर प्रभाव प्राप्त करने के लिए क्रमिक वृद्धि के साथ खुराक का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सा की शुरुआत में, मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण प्रति दिन 2 किलो तक वजन कम किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए फ़्यूरोसेमाइड की रखरखाव खुराक प्रति दिन 250-1500 मिलीग्राम है।

अंतःशिरा जलसेक के लिए खुराक चयन योजना: प्रारंभ में समाधान को 0.1 मिलीग्राम/मिनट की दर से बूंद-बूंद करके प्रशासित किया जाता है, फिर चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता का आकलन करते हुए, दर हर आधे घंटे में बढ़ाई जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में शरीर से तरल पदार्थ निकालना

हाइपोवोल्मिया, एसिड-बेस आदि को खत्म करना जरूरी है इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, उपचार शुरू करने से पहले धमनी हाइपोटेंशन। निर्माता यथाशीघ्र दवा के इंजेक्शन रूप से टैबलेट रूप में स्विच करने की सलाह देता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 40 मिलीग्राम है। अपेक्षित प्रभाव के अभाव में, निरंतर अंतःशिरा आसव चिकित्सा 50-100 मिलीग्राम/घंटा की दर से।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में सूजन

यकृत प्रणाली की विकृति के कारण सूजन

यदि एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो लासिक्स निर्धारित है। यदि खुराक गलत तरीके से चुनी गई है, तो जटिलताएँ जैसे:

• उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट संतुलन ;
• रक्त परिसंचरण के ऑर्थोस्टेटिक विनियमन का उल्लंघन;
• उल्लंघन अम्ल-क्षार अवस्था .

यदि लासिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना आवश्यक है, तो उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है - 20-40 मिलीग्राम।

मस्तिष्क में सूजन, उच्च रक्तचाप का संकट

थेरेपी 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में लासिक्स के बोलस इंजेक्शन से शुरू होती है। सुधार देखे गए और अपेक्षित प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

नशा, विषाक्तता के दौरान जबरन मूत्राधिक्य का समर्थन

इलेक्ट्रोलाइट समाधानों के अंतःशिरा जलसेक के बाद, मूत्रवर्धक लासिक्स को धीरे-धीरे 20-40 मिलीग्राम से शुरू किया जा सकता है। इलेक्ट्रोलाइट्स और खोए हुए तरल पदार्थ के स्तर की निगरानी अनिवार्य है।

जरूरत से ज्यादा

चिकित्सकीय रूप से, इलेक्ट्रोलाइट और द्रव हानि के स्तर के आधार पर तीव्र और पुरानी ओवरडोज़ अलग-अलग हो सकती हैं। सबसे आम तौर पर दर्ज की गई अभिव्यक्तियाँ हैं:

• निर्जलीकरण ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• हाइपोवोल्मिया;
• प्रलाप;
• रक्तसंकेन्द्रण;
• हृदय ताल और चालन की गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन);
• उदासीनता;
• झूलता हुआ पक्षाघात ;
• भ्रम;
• रक्तचाप में गिरावट.

थेरेपी का उद्देश्य विकारों को ठीक करना है एसिड बेस संतुलन, पानी-इलेक्ट्रोलाइट राज्य अनिवार्य नियंत्रण और इलेक्ट्रोलाइट्स के तहत।

इंटरैक्शन

कार्बेनॉक्सोलोन , ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स , दवाओं के साथ मुलैठी की जड़ , रेचक लैसिक्स के साथ संयोजन में हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह देखा गया है कि फ़्यूरोसेमाइड नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ा सकता है एमिनोग्लीकोसाइड्स वृक्क प्रणाली के माध्यम से विलंबित उत्सर्जन के कारण। फ़्यूरोसेमाइड के साथ समानांतर उपचार से दवाओं के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं। उच्च खुराक से गुर्दे की क्षति भी दर्ज की जाती है। सेफालोस्पोरिन्स उन्मूलन का प्रमुख मार्ग वृक्क प्रणाली के माध्यम से होता है।

फ़्यूरोसेमाइड के साथ उनका एक स्पष्ट ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। फ़्यूरोसेमाइड (40 मिलीग्राम से अधिक) की उच्च खुराक का प्रशासन सिस्प्लैटिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।

इस समूह की दवाएं लेने पर लैसिक्स के मूत्रवर्धक प्रभाव की गंभीरता कम हो जाती है एनएसएआईडी . गंभीर निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया के साथ, एनएसएआईडी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़का सकते हैं। लेसिक्स विषैले प्रभाव को बढ़ाता है सैलिसिलेट . उपचार के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव की गंभीरता कम हो जाती है।

दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं मूत्रल और उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ लैसिक्स के साथ संयोजन रक्तचाप में तेज गिरावट ला सकता है।

एसीई अवरोधक गुर्दे की प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में गिरावट हो सकती है और हाइपोटेंशन हो सकता है। में गंभीर मामलेंतीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

दवाएँ लेने पर लासिक्स की प्रभावशीलता में कमी देखी जाती है, जो फ़्यूरोसेमाइड की तरह, गुर्दे प्रणाली (,) की नलिकाओं में स्रावित होती हैं। वहीं, इन दवाओं के उन्मूलन में मंदी दर्ज की गई है। क्यूरे जैसी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का प्रभाव कमज़ोर हो गया है, डायज़ोक्साइड और । विपरीत प्रभावप्रेसर एमाइन में देखा गया ( नॉरपेनेफ्रिन , ) और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।

प्रशासन पर फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में कमी और इसके अवशोषण में मंदी दर्ज की गई है (अनुशंसित समय अंतराल 2 घंटे है)। फ़्यूरोसेमाइड लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देता है, जिससे रक्त सीरम में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, और तदनुसार काम पर लिथियम के विषाक्त प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है। तंत्रिका तंत्रऔर दिल.

विकास जोखिम गाउटी आर्थराइटिस एक साथ उपचार के साथ बढ़ता है, जो हाइपरयुरिसीमिया का कारण बनता है और गुर्दे प्रणाली द्वारा यूरेट्स के उत्सर्जन को बाधित करता है।

उपयोग के बाद 24 घंटों के भीतर फ़्यूरोसेमाइड का अंतःशिरा प्रशासन पसीना बढ़ जाना, त्वचा की लालिमा, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, चिंता, मतली। अंतःशिरा जलसेक के समाधान में एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, जो इसे पीएच वाले दवाओं के साथ मिश्रण करने की अनुमति नहीं देती है सूचक से कम 5.5.

बिक्री की शर्तें

फार्मेसियों में डॉक्टर से फॉर्म दिखाने पर दवा वितरित की जाती है। लैटिन में पकाने की विधि:

आरपी: टैब. लासिक्स 40 मि.ग्रा
डी.टी.डी. सारणी में N50.
एस. योजना के अनुसार.

जमा करने की अवस्था

मूत्रवर्धक को उसकी मूल पैकेजिंग में सूरज की रोशनी से दूर संग्रहित किया जाना चाहिए। निर्माता द्वारा अनुशंसित भंडारण तापमान 15-25 डिग्री है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित करने से पहले, उपचार करने वाले डॉक्टर को मूत्र बहिर्वाह विकारों (एकतरफा सहित) के स्पष्ट रूपों को बाहर करना चाहिए। यदि मूत्र का बहिर्वाह आंशिक रूप से बाधित है, तो रोगियों की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर उपचार के पहले चरण में।

डायरिया सिंड्रोम, उल्टी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होने के उच्च जोखिम वाली अन्य स्थितियों के मामले में, पोटेशियम, सोडियम और रक्त सीरम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो निर्जलीकरण या हाइपोवोल्मिया, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होने पर उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाते हैं। कुछ मामलों में, लैसिक्स को अल्पकालिक बंद करना आवश्यक हो सकता है।

मूत्रवर्धक दवा के उपयोग के लिए पोटेशियम से भरपूर भोजन का अनिवार्य सेवन आवश्यक है ( फूलगोभी, पालक, दुबला मांस, टमाटर, केला, आलू, आदि)। यदि आहार अप्रभावी है, तो विशेष पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं और पोटेशियम की खुराक के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोकाल्सीनोसिस और नेफ्रोलिथियासिस के खतरे के कारण समय से पहले जन्मे शिशुओं की किडनी की नियमित अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। उपचार के दौरान, कुछ दुष्प्रभाव और प्रतिक्रियाएं दर्ज की जा सकती हैं (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट), जो कुछ प्रकार की गतिविधियों (वाहन चलाना, जटिल तंत्र के साथ काम करना) के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

कब और जलोदर खुराक का चयन अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है (पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकास को भड़का सकता है)। यकृत कोमा ).

फ़्यूरोसेमाइड को एक ही सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ मिलाना अस्वीकार्य है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए आपातकालीन उपाय

मतली, गंभीर कमजोरी, ठंडा पसीना और अन्य लक्षणों के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंइंजेक्शन तुरंत बंद कर दिया जाता है, सिरिंज से सुई को नस में छोड़ दिया जाता है। सिर और धड़ को समानान्तर नीचे झुकाया जाता है आवश्यक उपायश्वसन पथ की धैर्यता का समर्थन करने के लिए।

तत्काल उपाय

आपातकालीन अंतःशिरा जलसेक

गर्भावस्था के दौरान (और स्तनपान)

स्तनपान और गर्भावस्था पूर्ण विरोधाभास हैं। डॉक्टर के निर्णय के अनुसार मूत्रवर्धक के अल्पकालिक उपयोग की अनुमति है।

लासिक्स की आवश्यकता क्यों है? इस दवा के उपयोग के संकेत नीचे सूचीबद्ध किये जायेंगे। इसके अलावा, हम आपको बताएंगे कि प्रश्न में दवा के क्या मतभेद हैं, यह किस रूप में निर्मित होता है, इसकी संरचना में क्या शामिल है, क्या इसके दुष्प्रभाव और एनालॉग हैं।

रचना एवं रूप

वर्तमान में, विचाराधीन दवा निम्नलिखित रूपों में खरीदी जा सकती है:

• लासिक्स गोलियाँ.समीक्षाएँ कहती हैं कि उनके पास है सफेद रंग, गोल आकार और बीच में एक पायदान। इस दवा का सक्रिय पदार्थ फ़्यूरोसेमाइड है। इसमें ये भी शामिल है सहायक घटकलैक्टोज, स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, टैल्क, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड और मैग्नीशियम स्टीयरेट के रूप में। दवा का उत्पादन स्ट्रिप्स में किया जाता है एल्यूमीनियम पन्नी, जिन्हें कार्डबोर्ड पैकेजिंग में रखा गया है।
• इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान "लासिक्स" (एम्पौल्स)।निर्देश बताते हैं कि इस फॉर्म का सक्रिय तत्व फ़्यूरोसेमाइड भी है।

दवा की विशेषताएं

लासिक्स क्या है? इस दवा के उपयोग के संकेत संलग्न निर्देशों में वर्णित हैं। यह दवा की क्रिया के तंत्र को भी इंगित करता है।

लैसिक्स एक तेजी से काम करने वाला और काफी मजबूत मूत्रवर्धक है, जो एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है। यह हेनले लूप के मोटे आरोही अंग में सोडियम और क्लोराइड आयनों के परिवहन की प्रणाली को अवरुद्ध करता है। इस प्रकार, इस दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में इसके प्रवेश पर निर्भर करता है।

इस दवा के द्वितीयक प्रभावों में वृक्क नलिका के दूरस्थ खंडों में पोटेशियम स्राव और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है।

पर पाठ्यक्रम उपचारदवा की मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है। दिल की विफलता में, लैसिक्स प्रीलोड के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनी और बाएं वेंट्रिकल में दबाव को बहुत जल्दी कम कर देता है।

विचाराधीन दवा में हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

"लासिक्स" - जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है। अलग-अलग लोगों में इसकी जैव उपलब्धता 30% तक कम हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अंतर्निहित बीमारी सहित किसी भी कारक से प्रभावित हो सकता है।

दवा प्लाज्मा प्रोटीन (लगभग 98%) से अच्छी तरह जुड़ जाती है। यह गुर्दे और आंतों के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को काफी अच्छी तरह से भेदता है और स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होता है।

दवा "लासिक्स" (इंजेक्शन): उपयोग के लिए संकेत

समाधान के रूप में दवा किन बीमारियों के लिए निर्धारित की जा सकती है? निर्देशों के अनुसार, दवा "लासिक्स" (एनालॉग नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे) का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• दिल की विफलता (पुरानी) के लिए;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• गुर्दे की विफलता (क्रोनिक) में एडिमा सिंड्रोम;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• जलने और गर्भावस्था में देखे गए (द्रव उत्सर्जन का समर्थन करने के लिए) शामिल हैं;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा सिंड्रोम;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जिगर की बीमारियों में एडिमा सिंड्रोम;
• विषाक्तता के मामले में जबरन मूत्राधिक्य के समर्थन के रूप में रसायन, जो गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं।

लासिक्स गोलियाँ: उपयोग के लिए संकेत

जैसा कि ऊपर वर्णित है, उन्हीं संकेतों के लिए दवा को टैबलेट के रूप में लिया जाना चाहिए। हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान अधिक प्रभावी है।

उपयोग के लिए मतभेद

कौन सी रोगी स्थितियाँ Lasix लेने पर रोक लगाती हैं? इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद संलग्न निर्देशों में सूचीबद्ध हैं। आइए अभी उन पर नजर डालें:

• गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
• औरिया के साथ गुर्दे की विफलता;
• डिजिटलिस नशा;
• हेपेटिक प्रीकोमा और कोमा;
• गंभीर हाइपोकैलिमिया;
• गर्भावस्था अवधि;
• हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण;
• स्तनपान;
• मूत्र के बहिर्वाह में गंभीर गड़बड़ी;
• हाइपरयुरिसीमिया;
• विघटित माइट्रल और महाधमनी का संकुचन, साथ ही हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे (टैबलेट फॉर्म);
• केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• फ़्यूरोसेमाइड से एलर्जी।

दवा की सामान्य खुराक और इसके उपयोग के तरीके

Lasix कैसे लें? इस दवा की खुराक रोग के प्रकार पर निर्भर करती है।

गोलियाँ पूरी खाली पेट लेनी चाहिए। कोई दवा लिखते समय इसका उपयोग किया जाना चाहिए न्यूनतम खुराक, जो चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हैं।

अनुशंसित अधिकतम खुराकवयस्कों के लिए प्रति दिन 1500 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए, यह रोगी के वजन (2 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं) पर निर्भर करता है। चिकित्सा की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और संकेतों पर निर्भर करती है।

दुष्प्रभाव

अब आप जानते हैं कि Lasix कैसे लेना है। इस दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि उसके पास काफ़ी है एक बड़ी संख्या की विपरित प्रतिक्रियाएं. आइए अभी उनकी सूची पर नजर डालते हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

निर्देशों के अनुसार, दवा "लासिक्स", जिसकी समीक्षा नीचे प्रस्तुत की जाएगी, में निम्नलिखित दवा पारस्परिक क्रियाएं हैं:

• बड़ी मात्रा में कार्बेनॉक्सोलोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और लिकोरिस, साथ ही फ्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं नेफ्रोटॉक्सिसिटी के खतरे को बढ़ा देती हैं।
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोगफ़्यूरोसेमाइड के साथ नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक से नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
• एनएसएआईडी, साथ ही एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लफ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करें।
• फ़िनाइटोइन फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करता है।
• मेथोट्रेक्सेट और प्रोबेनिसाइड फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को कम करते हैं।
• जब साइक्लोस्पोरिन ए को फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है, तो गाउटी आर्थराइटिस का खतरा बढ़ जाता है।

दवा "लासिक्स" का उपयोग करने से पहले, जिसके संकेत ऊपर प्रस्तुत किए गए थे, उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है स्पष्ट उल्लंघनमूत्र का बहिर्वाह.

उपचार के दौरान, पोटेशियम, सोडियम और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

लैसिक्स से इलाज करते समय, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, पोटेशियम-बख्शते दवाएं लेने की सिफारिश की जा सकती है।

औषधि अनुरूप

प्रश्न में दवा के संरचनात्मक अनुरूप (के अनुसार)। सक्रिय पदार्थ) फ़्यूरोसेमाइड, फ़्यूरॉन और फ़्यूरसेमाइड जैसी दवाएं हैं। इसके अलावा, दवा "लासिक्स" को "एक्रिपामाइड", "ब्रिनाल्डिक्स", "वेरोशपिरोन", "हाइपोथियाजाइड", "डाइवर", "इंडैप", "क्लोपामाइड", "लोरवास", "मैनिटोल", "स्पिरोनोल" से बदला जा सकता है। , "यूरैक्टन" और अन्य दवाएं।

खुराक प्रपत्र:  अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधानमिश्रण:

1 मिली घोल में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड - 10.00 मिलीग्राम। सहायक पदार्थ:सोडियम क्लोराइड 7.50 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड - 1.28 मिलीग्राम (सोडियम हाइड्रॉक्साइड, जो फ़्यूरोसेमाइड को सोडियम फ़्यूरोसेमाइड में परिवर्तित करने के लिए आवश्यक है), सोडियम हाइड्रॉक्साइड - 0.44 मिलीग्राम (लगभग) (सोडियम हाइड्रॉक्साइड, जो पीएच मान को 9,0- पर स्थापित करने के लिए आवश्यक है) 9.3), इंजेक्शन के लिए पानी 1.00 मिली।

विवरण: पारदर्शी रंगहीन घोल फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:मूत्रवधक ATX:  

सी.03.सी.ए.01 फ़्यूरोसेमाइड

फार्माकोडायनामिक्स:

Lasix® एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक है जो एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है। Lasix® हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड में Na+, K+, Cl+ आयनों के परिवहन तंत्र को अवरुद्ध करता है, और इसलिए इसका सैल्युरेटिक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में दवा के प्रवेश पर निर्भर करता है (के कारण) आयन परिवहन तंत्र)। Lasix® का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले लूप के इस हिस्से में सोडियम क्लोराइड पुनर्अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि के द्वितीयक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (ऑस्मोटिक रूप से बंधे पानी के कारण) और वृक्क नलिका के दूरस्थ भाग में पोटेशियम के स्राव में वृद्धि। साथ ही, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

Lasix® दवा के बार-बार प्रशासन के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा मैक्युला डेंसा (एक ट्यूबलर संरचना जो जक्सटाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स से निकटता से जुड़ी होती है) में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर प्रतिक्रिया को बाधित करती है। Lasix® रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।

दिल की विफलता में, Lasix® तेजी से प्रीलोड (वैरिकाज़ नसों के फैलाव के कारण) को कम करता है, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ प्रतीत होता है और इसलिए इसके विकास की शर्त प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव की प्राप्ति के लिए गुर्दे के कार्य के पर्याप्त संरक्षण की भी आवश्यकता होती है।

दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावों के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, यह कैटेकोलामाइन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया को कम करता है) , रोगियों में किसकी सांद्रता धमनी का उच्च रक्तचापबढ़ा हुआ)।

Lasix® को 10 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम (स्वस्थ स्वयंसेवक) की खुराक में लेने पर खुराक पर निर्भर डाययूरेसिस और नैट्रियूरेसिस देखा जाता है। Lasix® के 20 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 15 मिनट के भीतर विकसित होता है और लगभग 3 घंटे तक रहता है।

अनबाउंड (मुक्त) फ़्यूरोसेमाइड की इंट्राट्यूबुलर सांद्रता और इसके नैट्रियूरेटिक प्रभाव के बीच संबंध लगभग 10 एमसीजी/मिनट की फ़्यूरोसेमाइड उत्सर्जन की न्यूनतम प्रभावी दर के साथ एक सिग्मॉइडल वक्र का अनुसरण करता है। इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड का निरंतर जलसेक बार-बार बोलस प्रशासन की तुलना में अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, एक निश्चित बोलस खुराक से अधिक होने पर, कोई नहीं है उल्लेखनीय वृद्धिप्रभाव। जब फ़्यूरोसेमाइड का ट्यूबलर स्राव कम हो जाता है या जब दवा ट्यूबलर लुमेन में स्थित एल्ब्यूमिन से जुड़ जाती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में), तो फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

फ़्यूरोसेमाइड के वितरण की मात्रा 0.1-0.2 लीटर/किग्रा शरीर का वजन है और अंतर्निहित बीमारी के आधार पर काफी भिन्न होती है। प्लाज्मा प्रोटीन (98% से अधिक) से बहुत मजबूती से बंधता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से। मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रशासित खुराक का 60-70% इस मार्ग से समाप्त हो जाता है। फ्यूरोसेमाइड के ग्लुकुरोनिडेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा का 10-20% हिस्सा होते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिर तौर पर पित्त स्राव द्वारा।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद फ़्यूरोसेमाइड का अंतिम आधा जीवन लगभग 1-1.5 घंटे है।

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र यह प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है.

एक साथ उपयोग दूसरों के साथ रिसपेरीडोनमूत्रल (मुख्य रूप से साथथियाजाइड की कम खुराकमूत्रवर्धक) से संबद्ध नहीं थामें मृत्यु दर में वृद्धिपागलपन। बुजुर्ग मरीजों मेंमनोभ्रंश के साथ उम्र बढ़ती हैध्यान से, सावधानी से लाभ का संतुलन तौलना औरजोखिम, लागू करें औरएक ही समय में रिसपेरीडोन। क्योंकिनिर्जलीकरण आम हैजोखिम कारक में वृद्धिनिर्णय लेते समय मृत्यु दरइस संयोजन के उपयोग के बारे मेंबुजुर्ग मरीजों के साथमनोभ्रंश में रोगी को निर्जलीकरण से बचना चाहिए।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस अधिक गंभीर या खराब हो सकता है।

खुराक आहार का चयन जलोदर के कारण रोगीलिवर सिरोसिस की जांच की जानी चाहिएअस्पताल (जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता हैहेपेटिक कोमा के विकास के लिए नेतृत्व)।

अनुकूलता नोट्स

लासिक्स नहीं करना चाहिए के साथ एक सिरिंज में मिलाया गयाअन्य औषधीयमतलब।

के लिए आपातकालीन उपायएनाफिलेक्टिक शॉक का विकास

पहले संकेतों पर (तीव्र) कमजोरी, ठंडा पसीना, मतली,सायनोसिस) इंजेक्शन बंद करो,नस में सुई छोड़ना.साथ में अन्य नियमित आपातस्थितियाँगतिविधियाँ आवश्यक हैंनिम्न स्थिति सुनिश्चित करेंसिर और धड़ और वायुमार्ग की सहनशीलता बनाए रखें।

आपातकालीन दवा के उपाय (खुराक की सिफारिशें वयस्क रोगी पर आधारित हैं सामान्य वज़नशव; बच्चों का इलाज करते समय, खुराक को शरीर के वजन के अनुपात में कम किया जाना चाहिए)।तुरंत अंतःशिरा प्रशासनएपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन): एड्रेनालाईन के मानक घोल के 1 मिलीलीटर को 1:1000 से 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद, पहले हृदय गति, रक्तचाप और हृदय ताल के नियंत्रण में परिणामी घोल के 1 मिलीलीटर (= 0.1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन) को धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। . यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा जलसेक द्वारा एपिनेफ्रिन का प्रशासन जारी रखा जा सकता है। इसके साथ ही एपिनेफ्रीन के प्रशासन के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (250-1000 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन या प्रेडनिसोलोन) का अंतःशिरा प्रशासन प्रशासित किया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो तो दोहराया जा सकता है।

मात्रा को फिर से भरने के लिए इन उपायों के अलावा परिसंचारी रक्त को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता हैआसव प्लाज्मा विकल्प और/या इलेक्ट्रोलाइट समाधान का प्रशासन। यदि आवश्यक है:कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन साँस लेना, एंटीहिस्टामाइन।

वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर.:

कुछ दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी) ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को ख़राब कर सकते हैं और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकते हैं, जो ड्राइविंग या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर खतरनाक हो सकता है। खतरनाक प्रजातिगतिविधियाँ। यह विशेष रूप से उपचार शुरू करने या दवा की खुराक बढ़ाने की अवधि के साथ-साथ मामलों पर भी लागू होता है एक साथ प्रशासन उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँया शराब.

रिलीज फॉर्म/खुराक:

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम/एमएल।

पैकेट:

एक ब्रेकिंग पॉइंट के साथ गहरे रंग के कांच के ampoules (प्रकार I) में दवा के 2 मिलीलीटर। बिना कोटिंग (पैलेट) वाले प्लास्टिक ब्लिस्टर पैक में 10 एम्पौल। कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 पैलेट।

जमा करने की अवस्था:

25°C से अधिक तापमान पर नहीं प्रकाश वाली जगह से सुरक्षित.

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा: 3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें. फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:पी एन014865/02 पंजीकरण की तारीख: 16.05.2008 पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी:सनोफी इंडिया लिमिटेड भारत निर्माता:   सूचना अद्यतन दिनांक:   16.11.2015 सचित्र निर्देश