मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोकल संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियाँ। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस - यह क्या है और क्या इससे बचना संभव है? बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस क्या है -

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसबच्चों में यह है नैदानिक ​​रूपमेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिंगोकोकस के कारण होता है। इस रोग की विशेषता तीव्र शुरुआत, मस्तिष्क और मेनिन्जियल नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति, साथ ही टॉक्सिमिया (बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों द्वारा रक्त विषाक्तता) और बैक्टेरिमिया (रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति) के लक्षणों की उपस्थिति है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकस है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, मेनिंगोकोकी आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से स्थित होते हैं। वे एंडो- और एक्सोटॉक्सिन (बैक्टीरिया द्वारा स्रावित पदार्थ जो मानव शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं) का उत्पादन करते हैं, जो बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं। रोगज़नक़ का भंडार और स्रोत केवल एक संक्रमित व्यक्ति, रोगी या वाहक है। रोगज़नक़ हवाई बूंदों या घरेलू संपर्क से फैलता है। महामारी के दृष्टिकोण से सबसे खतरनाक श्लेष्म झिल्ली की एक प्रकार की सूजन वाला रोगी है। संक्रमण अक्सर लंबे समय तक निकट संपर्क के माध्यम से होता है। प्रवेश द्वार ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली है श्वसन तंत्र. ऊष्मायन अवधि 1-7 दिन है। अधिकतर बच्चे और किशोर बीमार पड़ते हैं।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

मेनिंगोकोकस नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली पर "जीवित" रहता है और बढ़ता रहता है। 10-15% मामलों में, मेनिंगोकोकी जो श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के विकास को भड़काती है। कुछ मामलों में, मेनिंगोकोकस रक्त को प्रभावित करता है और लसीका तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप एक सामान्यीकृत संक्रमण का विकास हुआ। यदि रक्त-मस्तिष्क बाधा (संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच शारीरिक बाधा) टूट जाती है, तो मेनिंगोकोसेमिया के साथ या उसके बिना प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। शायद ही कभी, संक्रामक एजेंट अन्य अंगों (यकृत, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, गुर्दे, फेफड़े) में फैलता है, जिससे उन्हें नुकसान होता है विषाणुजनित संक्रमण. संक्रमण का प्रसार प्रतिरक्षा सक्रियता में मामूली कमी की पृष्ठभूमि में होता है। पिछली कमज़ोरी रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सामान्य हालतशरीर, जो विभिन्न कारकों के कारण होता है: वायरल संक्रमण, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, मौसम में अचानक परिवर्तन, टीकाकरण, चोट, आदि।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लक्षण:

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसबच्चों में इसके विभिन्न रूप होते हैं:

स्थानीयकृत रूप.मेनिनोकोकल कैरिज को नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर रोगज़नक़ की उपस्थिति की विशेषता है, जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर शिकायतें. वयस्कों में वायरस वाहक बनने की अधिक संभावना होती है। औसतन, गाड़ी 15-20 दिनों तक चलती है, लेकिन यदि रोगी को नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियाँ हैं, तो यह कई हफ्तों या महीनों तक रह सकती है। मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस की शुरुआत शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, गंभीर नशा, दर्द और गले में खराश से प्रकट होती है। वेस्टिबुलर विकारउल्टी, चक्कर आना, शोर और कान में दर्द के रूप में। डॉक्टर रोगियों में चेहरे का पीलापन, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, हाइपरिमिया और ग्रसनी की पिछली दीवार, नरम तालु और पूर्वकाल मेहराब की ग्रैन्युलैरिटी निर्धारित करते हैं। वाणी में नासिका स्वर, कठिनाई होती है नाक से साँस लेना. बड़े बच्चों में नाक बंद होने और हल्का चिपचिपा स्राव होता है, जबकि छोटे बच्चों में प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव होता है। बुखार की अवधि 2-4 दिन होती है, कभी-कभी यह प्रकट नहीं होता है। रोग 5-7 दिनों तक रह सकता है, कभी-कभी सामान्यीकृत रूप धारण कर लेता है।

सामान्यीकृत रूप.बीमारी का यह रूप 20-30% मामलों में होता है। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, ऊंचा शरीर का तापमान, सामान्य नशा और त्वचा पर चकत्ते हैं। बुखार की अवधि 2-10 दिन है। डॉक्टर गंभीर नशा पर ध्यान देते हैं: शुष्क त्वचा, भूख न लगना, मूत्र प्रतिधारण। यह शिशुओं में देखा जा सकता है। बारंबार नैदानिक ​​लक्षण हैं: गंभीर सिरदर्द, उल्टी, झिल्ली की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। रोग की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, त्वचा पर पिनपॉइंट पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में विभिन्न आकार और आकार के रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं। दाने के तत्व त्वचा की सतह से ऊपर उठ सकते हैं; दबाने पर वे गायब नहीं होते हैं; खुजलाने पर उनमें से मेनिंगोकोकस निकल सकता है। दाने का रंग एक जैसा नहीं हो सकता है। सबसे अधिक बार, दाने नितंबों, पलकों और श्वेतपटल, जांघों और पैरों के पीछे, चेहरे पर कम बार दिखाई देते हैं (यह बीमारी के गंभीर रूप के मामले में है)। दाने की पुनरावृत्ति उसके प्रकार और त्वचा की क्षति की सीमा पर निर्भर करती है। पर सौम्य रूपदाने 1-2 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, मध्यम रूप से गंभीर - 6 सप्ताह तक बने रहते हैं, गंभीर रूपों में, परिगलन त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को प्रभावित करता है, साथ ही परिगलित क्षेत्रों को अस्वीकार कर दिया जाता है और घाव हो जाते हैं। मेनिंगोकोसेमिया के रोगियों में 3-5% मामलों में, जोड़ प्रभावित होते हैं, अक्सर उंगलियों के छोटे जोड़।

गंभीर बीमारी के लिएनाक, आंत, द्वारा विशेषता गर्भाशय रक्तस्राव, फंडस में रक्तस्राव। हृदय क्षति अक्सर होती है (कम सामान्यतः, एंडो- और पेरीकार्डिटिस)। कुछ मामलों में, रोग की शुरुआत के 3-4वें दिन हर्पेटिक चकत्ते दिखाई देते हैं।

एक साथ विकास के लिए उत्तरदायी मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसऔर मेनिंगोकोसेमिया, अक्सर बीमारी के 2-3वें दिन प्रकट होता है और सामान्यीकृत रूपों का 10-15% होता है। मेनिनजाइटिस की शुरुआत बुखार और सिरदर्द के साथ अचानक होती है। कुछ रोगियों में, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के पहले दिन, एक दाने दिखाई देता है जो 1-2 घंटों के भीतर गायब हो जाता है। कूपिक हाइपरप्लासिया के साथ ग्रसनी की पिछली दीवार अक्सर देखी जाती है। शिशुओं में यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। मेनिन्जियल लक्षण और विषाक्तता सबसे अधिक बार मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है। लक्षणों में शामिल हैं: सिरदर्द, आंखों में दर्द, बुखार, बार-बार उल्टी होना। कुछ बच्चे कमजोरी, उनींदापन और जो कुछ हो रहा है उसके प्रति उदासीनता से पीड़ित हैं। स्कूली उम्र के बच्चे अक्सर भ्रम, मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव करते हैं। बीमारी के पहले घंटों के बाद ही, मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर रेडिक्यूलर सिंड्रोम का पता लगाते हैं, जिसमें पेट में तेज दर्द होता है। रोग की शुरुआत में, छोटे बच्चे शोर मचाने वाले, बेचैन हो जाते हैं, सामान्य ऐंठन होती है, लेसेज लटकने का लक्षण अक्सर देखा जाता है, और एक बड़ा फॉन्टानेल उभार होता है। कभी-कभी बाबिन्स्की का लक्षण, पैरों का क्लोनस, अंगों का कांपना, एनिसोकोरिया होता है। बीमारी के पहले दिनों में आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई फोकल विकार नहीं होते हैं, केवल कुछ मामलों में क्षति होती है कपाल नसे.

आमतौर पर बीमारी का कोर्स अनुकूल होता है, अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो 3-8 दिनों में नशा दूर हो जाता है, बीमारी के 8-12वें दिन मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी होती है।

मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस- मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक दुर्लभ रूप, इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, गंभीर नशा, गंभीर सिरदर्द और चेतना की गड़बड़ी है। पहले-दूसरे दिन से, फोकल नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं: पक्षाघात या पैरेसिस, सेरिबैलम और कपाल नसों को नुकसान, सामान्य और स्थानीय ऐंठन अक्सर देखी जाती है। अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के बिना होता है। रोग 4-6 सप्ताह तक रहता है, इसका कोर्स गंभीर होता है, और उच्च मृत्यु दर के साथ पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। मिर्गी सिंड्रोम, जलशीर्ष, मानसिक मंदता और पक्षाघात अक्सर देखे जाते हैं।

वेंट्रिकुलिटिस- मस्तिष्क के निलय की सूजन - दुर्लभ (आमतौर पर चिकित्सा की देर से शुरुआत के मामलों में), चेतना की बढ़ती विकारों से प्रकट होती है, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन जैसे मस्तिष्क की कठोरता, प्रगतिशील कैशेक्सिया। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

हाइपरटॉक्सिक रूपरोग के 8-10% मामलों में देखा गया। यह रूप संक्रामक के कारण होता है जहरीला सदमाऔर मस्तिष्क शोफ. उच्च स्तरमृत्यु दर - 30-50%। सदमा बहुत तेजी से विकसित हो सकता है: दाने निकलने के 1-3 घंटे के भीतर और यहां तक ​​कि 30-40 मिनट के भीतर या शरीर का तापमान बढ़ने के 8-12 घंटे बाद। उपचार के बिना, रक्तचाप में कमी (अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव: वॉटरहाउस-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम) के कारण बीमारी की शुरुआत के 20-48 घंटे बाद मृत्यु हो जाती है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे का आधार बैक्टेरिमिया और एंडोटॉक्सिमिया है। चिकित्सकीय रूप से, संक्रामक-विषाक्त सदमा 4 चरणों में प्रकट होता है।

स्टेज I(मुआवजा झटका)। बीमार बच्चे की हालत गंभीर है, उसका चेहरा गुलाबी है, उसकी त्वचा पीली है और उसके अंग ठंडे हैं। कुछ रोगियों को अत्यधिक पसीना आने की समस्या होती है। तचीकार्डिया और हाइपरपेनिया नोट किए गए हैं। रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ है, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य, बढ़ा या घटा हुआ हो सकता है। सामान्य। संरक्षित चेतना के साथ उत्तेजना और चिंता देखी जाती है, हाइपररिफ्लेक्सिया और आक्षेप संभव है।

चरण II(उप-मुआवजा झटका)। बीमार बच्चे की हालत गंभीर है: त्वचा का रंग भूरा, ठंडा, नम, एक्रोसायनोसिस, सुस्त दिल की आवाज़, असामान्य शरीर का तापमान, टैचीकार्डिया, ओलिगुरिया, टैचीपनिया, कमजोर नाड़ी, कम धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव के साथ पीला है। बच्चा बाधित, सुस्त अवस्था में है, चेतना सामान्य है। मेटाबोलिक एसिडोसिस, डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) चरण II (कंजम्प्टिव कोगुलोपैथी - फाइब्रिनोलिसिस के सक्रियण के बिना हाइपोकोएग्यूलेशन)।

चरण III(विघटित झटका)। बीमार बच्चा बेहद गंभीर स्थिति में है: कोई चेतना नहीं है, त्वचा नीली-ग्रे है, कई रक्तस्रावी-नेक्रोटिक तत्वों के साथ त्वचा का नीला रंग है, "कैडवेरिक स्पॉट" के रूप में शिरापरक ठहराव, हथियार और पैर गीले और ठंडे हैं, नाड़ी धागे जैसी है, सांस की गंभीर कमी है, तचीकार्डिया है, रक्तचाप कम या बिल्कुल नहीं है। मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप देखा जाता है, पैर की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को नुकसान के संकेत अक्सर देखे जाते हैं, रोगी की पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, और प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। मस्तिष्कावरण संबंधी लक्षण, ऐंठन हो सकते हैं, चयाचपयी अम्लरक्ततामुआवजे के बिना, औरिया। संभावित विषाक्त सेरेब्रल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, मेटाबॉलिक मायो- और एंडोकार्डिटिस।

चरण IV- टर्मिनल या एगोनल अवस्था। रोगी को कोई चेतना नहीं है, मांसपेशियों में दर्द, टेंडन अरेफ्लेक्सिया, फैली हुई पुतलियाँ, प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं, टॉनिक आक्षेप, स्पष्ट उल्लंघनश्वास और हृदय संबंधी गतिविधि, रक्त का पूर्ण रूप से जमना। मस्तिष्क में एडेमा और सूजन तेजी से विकसित होती है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का निदान:

निदान मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसगंभीर लक्षणों के आधार पर, साथ ही निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• मेनिंगोकोकल संक्रमण के निदान की पुष्टि करने के लिए, नासॉफिरिन्जियल बलगम की एक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। नासॉफिरिन्जियल बलगम खाली पेट एकत्र होता है।
• रक्त संस्कृति की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच। रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत देता है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोस्कोपी। काठ पंचर के बाद द्रव की जांच संग्रह के 2 घंटे से अधिक बाद नहीं की जाती है।
• आणविक आनुवंशिक अनुसंधान - मेनिंगोकोकस के लिए विशिष्ट डीएनए अंशों की पहचान करता है।
• क्रमानुसार रोग का निदान। आपको समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार:

अस्पताल-पूर्व चरण.नासॉफिरिन्जाइटिस से पीड़ित वाहकों और बच्चों को टीम से अलग कर दिया जाता है और आयु-उपयुक्त खुराक में 4 दिनों के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल या एम्पीसिलीन के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा दी जाती है।

लेवोमाइसेटिन में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है (बैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है), लेकिन क्लोरैम्फेनिकॉल का मेनिंगोकोकी के कुछ उपभेदों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बनता है)। सूक्ष्मजीवों का द्वितीयक प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है और एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के साथ मेल नहीं खाता है। लेवोमाइसेटिन को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

लेवोमाइसेटिन एक साथ केवल एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन के साथ निर्धारित किया जाता है मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस या हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है, जिस पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं के साथ संयोजन न करें जो इसके खतरे को बढ़ाती हैं दुष्प्रभाव. ये हेमोटॉक्सिक दवाएं (सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन, साइटोस्टैटिक्स, आदि), हेपेटोटॉक्सिक दवाएं (एम्फोटेरिसिन बी, आदि), लोहे की तैयारी हैं, जो केशिका विषाक्तता का कारण बनती हैं। लेवोमाइसेटिन बच्चों द्वारा व्यक्तिगत रूप से सहन किया जाता है।

एम्पीसिलीन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इसे भोजन से 1.5 घंटे पहले पैत्रिक रूप से और मौखिक रूप से दिया जाता है। दवा कई ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। इसलिए, एम्पीसिलीन प्रशासन की आवृत्ति 1 महीने के बाद दिन में 6 बार होती है। ज़िंदगी।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, बल्कि समग्र रूप से शरीर और जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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बच्चों के रोग (बाल रोग) समूह से अन्य बीमारियाँ:

एक खतरनाक जीवाणु विकृति, जिसकी मृत्यु दर 10% तक पहुँच जाती है - संक्रामक मैनिंजाइटिस। वयस्कों और स्कूली उम्र के बच्चों में इसका गठन हीमोफिलिया, न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के कारण होता है। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस बंद बच्चों के संस्थानों में जाने वाले बच्चों में पाए जाने वाले बूंदों से होने वाले संक्रमण हैं।

रीढ़ की हड्डी और/या मस्तिष्क के आधारों की सूजन प्रक्रिया के साथ गंभीर विकृति। कपड़े कई प्रकार के होते हैं: कठोर और मुलायम। घाव के स्थान के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकाररोग:

• लेप्टोमेनिजाइटिस - सबसे अधिक बार होता है, रोग के इस रूप के साथ, नरम ऊतक घायल हो जाते हैं;
• पचीमेनिनजाइटिस - "ग्रे मैटर" की कठोर झिल्लियों को नुकसान, 100 रोगियों में से 2% में निदान किया गया;
• पैनमेनिनजाइटिस मस्तिष्क के सभी ऊतकों की सूजन है।

चिकित्सा में, संक्रामक रोग के विभिन्न रूपों के मैनिंजाइटिस का निदान करते समय, यह समझा जाता है कि केवल "ग्रे पदार्थ" की नरम झिल्ली प्रभावित होती है। यह सबसे गंभीर विकृति में से एक है जो जटिलताओं, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास और स्थायी विकलांगता के विकास को भड़काती है।

संक्रामक रोग के रूप

एंटीबायोटिक दवाओं के निर्माण से पहले, मृत्यु का जोखिम 95% तक पहुंच गया था। पेनिसिलीन औषधियों के प्रयोग से मृत्यु दर में कमी आयी है।

आधुनिक चिकित्सा में, मेनिंगोकोकस के इलाज के लिए सिंथेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; रोग के कई रूपों को रोकने के लिए, सबसे आम रोगजनकों - हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मेनिंगोकोकस और न्यूमोकोकस के खिलाफ विशेष टीकों का उपयोग किया जाता है।

रोग के संक्रामक रूप में शामिल हैं:

1. मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस। बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में निदान किया गया। मेनिंगोकोकल संक्रमण बेसिली के वाहकों या रोगियों से फैलता है।
2. हीमोफिलिक प्रकार का रोग। मैनिंजाइटिस का यह रूप अक्सर शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। वयस्कों में हम बात कर रहे हैं, साइनस और मध्य कान की सूजन प्रक्रिया में संक्रमण के द्वितीयक प्रकार के बारे में।
3. न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस. के रूप में विकसित होता है द्वितीयक संक्रमणअन्य प्रकार की सूजन के साथ। इसका निदान उम्र की परवाह किए बिना किया जाता है, लेकिन अधिकांश मरीज़ 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग और शिशु होते हैं।

मेनिनजाइटिस के रूप में संक्रामक रूपपैथोलॉजी काफी दुर्लभ है, केवल पृथक स्थितियों में या हर 10-25 वर्षों में दर्ज होने वाले प्रकोप के दौरान।

रोग के संक्रामक रूप

मेनिंगोकोकल बैसिलस के संचरण के मार्ग

एक संक्रामक रोग के रूप में मस्तिष्क के आधारों को प्राथमिक क्षति रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव में विकसित होती है। मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव और वायरस विभिन्न तरीकों से प्रसारित होते हैं:

• हवाई बूंदों द्वारा: छींकने और खांसने पर बलगम, लार के साथ रोगज़नक़ निकलता है;
• संपर्क विधि: किसी रोगी या वायरस के वाहक के साथ सीधे संपर्क में, सामान्य घरेलू वस्तुओं, स्वच्छता उत्पादों, तौलिये, बर्तनों का उपयोग करना;
• यदि व्यक्तिगत स्वच्छता नहीं देखी जाती है तो मल-मौखिक मार्ग: भोजन करना गंदे हाथों से, असंसाधित फलों और सब्जियों का सेवन;
• हेमटोजेनसली: विभिन्न मूल के रोग के प्रेरक एजेंट को रक्त प्लाज्मा के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है, फिर संक्रमण पूरे शरीर में "ग्रे पदार्थ" की झिल्लियों तक फैल जाता है;
• लिम्फोजेनस मार्ग: संक्रमण लिम्फ के माध्यम से सभी अंगों में फैलता है;
• अपरा: अंतर्गर्भाशयी गठन और एक "उत्तेजक" के पारित होने के दौरान सूजन प्रक्रियानाल के माध्यम से, साथ ही प्रसव के दौरान या एमनियोटिक पदार्थ से भ्रूण में किसी एजेंट के प्रवेश के दौरान पथ में संक्रमण;
• मौखिक रूप से: मेनिंगोकोकल बैसिलस से संक्रमित पानी निगलते समय (तालाबों, जलाशयों में तैरते समय, बिना उबाले तरल पदार्थ पीते समय)।

संक्रामक मैनिंजाइटिस का प्रकोप अक्सर सर्दियों और शुरुआती वसंत में होता है, जब लोग लगातार बिना हवा वाले कमरे में रहते हैं घुटन भरे कमरे. रोग के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में प्रवेश करके जल्दी मर जाते हैं। किसी बीमार व्यक्ति के निकट, निकट संपर्क में ही संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

निष्पक्ष सेक्स की तुलना में पुरुष और लड़के मेनिनजाइटिस से कहीं अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। यदि मेनिन्जेस की सूजन के कोई लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संक्रामक मैनिंजाइटिस का प्रकोप सबसे अधिक सर्दी और वसंत ऋतु में होता है।

संक्रामक रोगविज्ञान की उत्पत्ति

मेनिंगोकोकस के अलावा, मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस या हो सकता है तपेदिक बैसिलस. अक्सर संक्रमण झिल्लियों तक फैल जाता है मानव मस्तिष्ककुछ विकृति विज्ञान के अपर्याप्त उपचार के कारण:

1. साइनसाइटिस.
2. रूबेला।
3. सूअर.
4. हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस।
5. ओटिटिस।

वयस्क रोगियों में, 20-30 वर्ष की आयु के पुरुष इस रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं। इस उम्र में "ग्रे मैटर" के आधार पर सूजन का एक आम कारण किसी के स्वास्थ्य की उपेक्षा करना है।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कमजोर होने के कारण रोग प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। सुरक्षात्मक बलशरीर। सर्वोत्तम रोकथामबीमारी - समय पर स्वच्छता, टीकाकरण, बीमारियों का इलाज सूजन की उत्पत्ति, संपर्क सीमित करना।

संक्रामक रोग के लक्षण

मेनिंगोकोकल बैसिलस के वाहक के संपर्क के बाद और संभव संक्रमण, सूजन प्रक्रिया के लक्षण, कुछ समय बाद ही खुद को महसूस करते हैं। आयु वर्ग और सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर रोग की ऊष्मायन अवधि अलग-अलग हो सकती है, लेकिन आम तौर पर यह 1-7 दिनों तक रहती है।

मेनिंगोकोक्सल वायरल मैनिंजाइटिसऔर इसके लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• माइग्रेन का दौरा;
• मेनिनजाइटिस के साथ 40 डिग्री तक का उच्च तापमान, ठंड लगना और बुखार होता है;
• परेशान करने वाले कारकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि: स्पर्श, ध्वनि, प्रकाश;
• मतिभ्रम, भ्रम, चक्कर आना, यहां तक ​​कि कोमा की स्थिति तक;
• भूख में कमी, गंभीर उल्टी, मतली की भावना;
• मैनिंजाइटिस मल विकार से स्वयं को महसूस करता है;
• आँखों पर दबाव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका ट्रंक के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं;
• कर्निग के लक्षण: घुटनों पर निचले अंगों को सीधा करना असंभव है;
• ब्रुडज़िंस्की के संकेत पर एक सकारात्मक प्रतिक्रिया: दबाने, सिर झुकाने पर हाथ और पैर की बेहोश गति;
• मेनिनजाइटिस पुलाटोव के लक्षणों से प्रकट होता है: सिर पर थपथपाते समय अप्रिय असुविधा;
• मेंडल का लक्षण: दबाते समय कर्ण-शष्कुल्लीउठना दर्दनाक संवेदनाएँ.

मेनिंगोकोकस के अलावा, मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस या ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस हो सकता है

शिशुओं में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस तेजी से विकसित होता है। नवजात शिशुओं को अचानक बुखार हो जाता है, वे सुस्त हो जाते हैं, बेचैन हो जाते हैं, आंसू बहने लगते हैं और बच्चे गोद में उठाए जाने का विरोध करते हैं।

बच्चों में मेनिन्जेस की सूजन का मुख्य लक्षण फॉन्टानेल की सूजन, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य और आक्षेप है।

संक्रामक रोग के अस्वाभाविक लक्षणों में से हैं:

1. क्षीण दृष्टि, भेंगापन, दोहरी वस्तुएं।
2. सुनने में बदलाव.
3. मेनिनजाइटिस के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस देखा जाता है।
4. प्रतिश्यायी विकृति: नाक बहना, खांसी, स्वरयंत्र में दर्द।
5. पेट क्षेत्र में अप्रिय असुविधा, कब्ज।
6. मेनिनजाइटिस के साथ, दौरे पड़ते हैं।
7. मिरगी के दौरे।
8. ब्रैडीकार्डिया, तेज़ दिल की धड़कन।
9. उच्च रक्तचाप.
10. लगातार उनींदापन, सुस्ती।
11. आक्रामकता, चिड़चिड़ापन.

बच्चों और वयस्क रोगियों में मेनिनजाइटिस के लक्षण पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। पूर्वस्कूली उम्र में, रोग तेजी से विकसित होता है, ऊष्मायन अवधि कम होकर ½ दिन हो जाती है।

जब 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सूजन प्रक्रिया होती है, तो बीमारी के सभी लक्षणों को स्थापित करना मुश्किल होता है, बच्चा अभी तक अपनी शिकायतों के बारे में बात करने में सक्षम नहीं होता है। अपने बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस शिशुओं में तेजी से विकसित होता है

निदान के तरीके और चिकित्सा का कोर्स

रोगी की प्रारंभिक जांच में मेनिनजाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों और कुछ चकत्ते की उपस्थिति की पहचान करना है। सही निदान के लिए, जिससे उपस्थिति स्थापित करना संभव हो सकेगा खास प्रकार कारोगज़नक़, बैक्टीरिया के लिए एक परीक्षण करना, मस्तिष्कमेरु द्रव को पंचर करना और नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की जांच करना आवश्यक है।

मेनिंगोकोकल वायरल मैनिंजाइटिस, जिसका उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, के लिए डॉक्टरों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रोगी जितनी जल्दी डॉक्टर को दिखाएगा, उसके ठीक होने और अनुपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी संभावित समस्याएँभविष्य में। चिकित्सा के तरीके और अवधि विकृति विज्ञान के रूप, गंभीरता, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

मेनिनजाइटिस के उपचार में निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर;
• मेनिनजाइटिस का विषहरण उपचार किया जाता है;
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड, कोकार्बोक्सिलेज की मदद से समर्थित किया जाता है;
• प्लाज्मा विस्तारकों और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करना संभव है;
• मेनिनजाइटिस के दौरान सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं;
• द्वारा चिकित्सीय संकेतरक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाएँ दी जाती हैं और ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान की जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया मेनिंगोकोकल मूल के संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ बैक्टीरिया द्वारा विशेषता है, जो थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम और विषाक्त सदमे के साथ उन्नत सेप्टिसीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है। इस प्रकार की बीमारी के लिए मेनिंगोकोसेमिया की तरह ही विशेष और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

सहायक उपचार

पैथोलॉजी के "उत्तेजक" के खिलाफ सक्रिय दवाओं के संयोजन में, रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसमे शामिल है:

1. मेनिनजाइटिस के लिए सूजन रोधी दवाएं: मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड।
2. आक्षेपरोधी: फेनोबार्बिटल, रिलेनियम, सेडक्सेन।
3. मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए विषहरण के तरीके: इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिस्टलोइड्स, कोलाइड्स का संक्रमण।

रोग प्रक्रिया के विकास या उभरती जटिलताओं के आधार पर, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के उपचार में सहवर्ती रोगों का सुधार शामिल हो सकता है: हृदय, अधिवृक्क और श्वसन विफलता।

नॉट्रोपिक्स थेरेपी का एक सहायक हिस्सा है

बीमारी के बाद एक मरीज़ क्या उम्मीद कर सकता है?

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक विकृति है, "ग्रे मैटर" की झिल्लियों के संक्रमण की प्रक्रिया और संभावित परिणाम दोनों में।

संक्रामक रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

• सुनने में समस्याएं;
• मिर्गी के दौरे;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• प्युलुलेंट गठिया;
• खराब रक्त प्लाज्मा का थक्का जमना;
• मानसिक मंदता;
• मूड में बदलाव, अत्यधिक उत्तेजना;
• यदि शैशवावस्था में संक्रमित हो, तो हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो सकता है।

दिमागी बुखार के समय पर उपचार पर रोगी का जीवन निर्भर करता है। पहले लक्षणों पर, आपको तत्काल डॉक्टर से मिलने या एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है। यदि किसी बच्चे में विकृति विज्ञान के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए तेज़ धाराजब बच्चे बीमारी से पीड़ित होते हैं, तो मिनटों की गिनती होती है; इससे यह निर्धारित होगा कि चिकित्सा से मदद मिलेगी या नहीं।

मेनिनजाइटिस से मानसिक विकलांगता हो सकती है

सूजन को कैसे रोकें

आपके बच्चे को बीमारी से बचाने में मदद करने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं है। मेनिनजाइटिस के खिलाफ कोई प्रभावी टीका अभी तक नहीं बनाया जा सका है। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर स्व-दवा के बजाय तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

मेनिनजाइटिस से बचाव के गैर-विशिष्ट तरीके:

1. वायरस के संभावित वाहक के साथ अपने बच्चे का संपर्क सीमित करें।
2. महामारी के दौरान, सार्वजनिक संस्थानों या नगरपालिका परिवहन में मेडिकल पट्टी पहनना बेहतर होता है।
3. बाहर जाने के बाद अपने बच्चे के हाथ अच्छी तरह धोएं।
4. आपको ऐसे शहरों में नहीं जाना चाहिए जहां महामारी का प्रकोप हो।
5. खुले पानी में तैरने से बचें।

इन सरल युक्तियों का पालन करके आप संक्रमण की संभावना को कम कर सकते हैं। लेकिन यह मत भूलिए कि मेनिनजाइटिस की ऊष्मायन अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है और ½ दिन से 35 दिनों तक रह सकती है। सर्वप्रथम चेतावनी के संकेतयदि कोई सूजन प्रक्रिया है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलना बेहतर है।

महामारी के दौरान आपको मेडिकल पट्टी पहननी चाहिए

किसी रोगविज्ञान से पीड़ित होने के बाद रोगी के लिए पूर्वानुमान

रोग के त्वरित, सही निदान के साथ और प्रभावी चिकित्सामेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस अधिकांश महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों को नुकसान नहीं पहुंचा सकता - इस स्थिति में कोई अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होंगे। लेकिन कुछ मामलों में मरीज़ हार जाता है दृश्य कार्यऔर सुनकर, वह कुछ समय के लिए बिस्तर पर पड़ा रह सकता है।

एक बड़ी संख्या की मौतें"ग्रे मैटर" की झिल्लियों की सूजन के साथ, यह केवल मेनिंगोकोसेमिया की तीव्र प्रगति के साथ देखा जाता है। अन्य मामलों में, केवल 1% रोगियों में अपरिवर्तनीय प्रभाव होते हैं, लेकिन कभी-कभी मिर्गी या हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो सकता है।

यदि कोई बच्चा किसी संक्रामक विकृति से पीड़ित है, तो डॉक्टरों द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाती है, कुछ समय - 2 वर्ष तक उसकी चिकित्सा जांच की जाती है। अपर्याप्त चिकित्सा या रोग के गलत निदान के साथ, रोगी को अक्सर उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 1-4 सप्ताह बाद पुनरावृत्ति का अनुभव होता है।

आपको अपने दम पर मेनिनजाइटिस से छुटकारा पाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, केवल समय पर जांच और सही चिकित्साबच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने और गंभीर परिणामों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

बच्चों में यह घटना वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक है। आधे से ज्यादा बीमार बच्चे 5 साल से कम उम्र के हैं। मेनिनजाइटिस की जटिलताएँ गंभीर हैं। मेनिनजाइटिस के परिणाम अप्रत्याशित और विविध हैं। कैसे छोटा बच्चा, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी। मेनिंगोकोकल संक्रमण से मरने वाले सभी बच्चों में से 75% 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे थे।

बीमारी का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार से मौतों की संख्या में काफी कमी आती है और बीमारी के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण पूरी दुनिया में फैला हुआ है। यह बैक्टीरिया मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) के कारण होता है। निसेरिया मेनिंगिटिडिस के फैलने का मुख्य मार्ग हवाई है। हमारे देश में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की स्थिति को "सुस्त महामारी" के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

चावल। 1. फोटो बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण को दर्शाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​रूप और वर्गीकरण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की विशेषता बड़े बहुरूपता है, जो रोग के रोगजनन से जुड़ा है।

• रोग के नैदानिक ​​रूपों को स्थानीयकृत और सामान्यीकृत में विभाजित किया गया है। स्थानीयकृत रूपों में मेनिनजाइटिस और नासॉफिरिन्जाइटिस शामिल हैं, सामान्यीकृत रूपों में चकत्ते (सामान्य रूप) और बिना चकत्ते (असामान्य रूप) के साथ मेनिंगोकोसेमिया शामिल हैं।
• स्थानीयकृत और सामान्यीकृत रूप आंतरिक अंगों में मेटास्टेसिस के बिना और मेटास्टेसिस (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - सबसे आम रूप और पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, गठिया, निमोनिया, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य दुर्लभ रूप) के साथ हो सकते हैं।
• पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण को हल्के, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर में विभाजित किया गया है। विषाक्तता की डिग्री, अधिवृक्क अपर्याप्तता, प्रगति की दर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की गंभीरता, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास और संक्रामक-विषाक्त झटका मेनिंगोकोकल संक्रमण की गंभीरता के लिए मुख्य मानदंड हैं।
• जब बीमारी की अवधि 3 महीने तक होती है, तो वे बोलते हैं तीव्र पाठ्यक्रम, 3 महीने से अधिक - लंबा कोर्स, 6 महीने से अधिक - क्रोनिक कोर्स. मेनिगोकोसेमिया और मेनिनजाइटिस के जीर्ण रूप में पुनरावर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है।

चावल। 2. फोटो बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण को दर्शाता है। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक दाने है। मामूली रक्तस्रावमेनिंगोकोकल संक्रमण (बाएं) के साथ त्वचा में और गंभीर मेनिंगोकोकल सेप्सिस (दाएं) वाले बच्चे में व्यापक चोट।

मस्तिष्कावरण शोथ

रोग का स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप, तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस और "स्वस्थ" वाहक वाले रोगी हैं।

रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों के बीच काफी व्यापक अनुपात है (1:2000 - 1:50,000)। प्रकोप की अवधि के दौरान, बैक्टीरिया वाहकों की आबादी का 3% तक, महामारी के दौरान - 30% तक पंजीकृत होता है। वाहक अवधि लगभग 3 सप्ताह है. 70% में, 1 सप्ताह के भीतर जीवाणु संचरण बंद हो जाता है।

नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में, यह अवधि काफी लंबी है। सबसे विषैले उपभेदों को सामान्यीकृत रूपों वाले रोगियों द्वारा अलग किया जाता है। इसके बावजूद, उनके तेजी से अस्पताल में भर्ती होने और अलगाव का संक्रमण के प्रसार पर उतना प्रभाव नहीं पड़ता जितना "स्वस्थ" वाहकों पर पड़ता है।

मेनिनजाइटिस वाहकों की पहचान रोग के केंद्र से व्यक्तियों की सामूहिक जांच के दौरान या गलती से, नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से लिए गए स्मीयरों की जांच के दौरान की जाती है। मेनिंगोकोकी के वाहकों में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। महामारी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, समूहों में संक्रमण के उतने ही अधिक वाहक पहचाने जायेंगे।

200 जीवाणु वाहकों में से 1 जीवाणु वाहक बीमार पड़ जाता है।

चावल। 3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के संचरण का तंत्र एरोसोल (बूंद) है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण और लक्षण

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस हो सकता है स्वतंत्र रोगया प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की प्रोड्रोमल अवधि का संकेत दें। यह मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी रूपों का 80% तक जिम्मेदार है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ, यह उस क्षण से शुरू होता है जब बैक्टीरिया नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करते हैं। स्थानीय सुरक्षात्मक तंत्र के सक्रिय होने से बैक्टीरिया से श्लेष्म झिल्ली की सफाई होती है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन (सुरक्षात्मक एंटीबॉडी) का स्तर बढ़ जाता है, जो कम मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं के शरीर को साफ करने में सक्षम होते हैं। जब बीमारी होती है, तो बैक्टीरिया स्थानीय सुरक्षा पर काबू पा लेते हैं और सबम्यूकोसल परत में प्रवेश कर जाते हैं। रोग विकसित होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण की ऊष्मायन अवधि औसतन 4 से 6 दिन (2 - 10 दिन) होती है।

• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का एक हल्का कोर्स तापमान में मामूली वृद्धि या इसकी अनुपस्थिति, मध्यम सिरदर्द, निगलते समय दर्द और कभी-कभी स्वर बैठना की विशेषता है। रोग का एक निरंतर लक्षण नाक बंद होना और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज है। पीछे की दीवारग्रसनी हाइपरेमिक है, अक्सर नीले रंग के साथ, सूजी हुई, और लिम्फोइड फॉलिकल्स की हाइपरप्लासिया नोट की जाती है। अक्सर जिन रोगियों को बीमारी का हल्का कोर्स होता है, वे चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।
• जैसे-जैसे नशे के लक्षण बढ़ते हैं, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। निचली पलक और त्वचा के कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन तह पर कम से कम एकल रक्तस्रावी चकत्ते की उपस्थिति संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को इंगित करती है।
• केवल नैदानिक ​​चित्र के आधार पर मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान मुश्किल है।

चावल। 4. फोटो में मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस दिखाया गया है।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस अधिकतर छह महीने से 10 साल की उम्र के बच्चों में होता है। यह मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूपों का 10 से 12% हिस्सा है। इस मामले में, मेनिनजाइटिस के साथ दाने एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत होगा। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 4 दिन होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 2 से 10 दिनों तक हो सकती है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस कैसे विकसित होता है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान मेनिंगोकोकल विषाक्त पदार्थों द्वारा संवहनी क्षति पर आधारित है, जिसके बाद सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है, और रक्त-मस्तिष्क बाधा, एथमॉइड हड्डी और तंत्रिका आवरण के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवेश से प्यूरुलेंट सूजन का विकास होता है। मेनिन्जेस सूज जाते हैं, संकुचन सुचारू हो जाते हैं, पिनपॉइंट रक्तस्राव और ठहराव विकसित हो जाता है, और रक्त के थक्के बन जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कपाल नसों तक फैल सकती है। जब मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल के नीचे का क्षेत्र स्टेम निर्माण की प्रक्रिया में शामिल होता है, तो श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि बाधित हो जाती है।

चावल। 5. फोटो में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस से पीड़ित मस्तिष्क का दृश्य दिखाया गया है।

बच्चों और वयस्कों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लक्षण और लक्षण

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण

25% मामलों में मेनिनजाइटिस की शुरुआत तीव्र होती है। 45% मामलों में, रोग नासॉफिरिन्जाइटिस से शुरू होता है। शरीर का तापमान 39 - 40°C तक बढ़ जाता है। फिर दर्द ललाट, लौकिक और कम अक्सर पश्चकपाल क्षेत्रों में प्रकट होता है। सिरदर्द शीघ्र ही कष्टदायक, दबाने वाला, फटने वाला हो जाता है। भूख कम हो जाती है और फिर गायब हो जाती है। मतली और उल्टी होने लगती है, जिससे राहत नहीं मिलती।

रोग के चरम के दौरान मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लक्षण और लक्षण

यह रोग मस्तिष्क की कोमल और एराक्नोइड झिल्लियों के क्षतिग्रस्त होने से शुरू होता है। 12 घंटे के बाद जलन के लक्षण प्रकट होते हैं मेनिन्जेस, पेट, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, उनकी असमानता नोट की जाती है। विकसित होना मेनिनजाइटिस सिंड्रोम. रोगी लेता है विशेष मुद्रा: करवट लेकर लेटना, अपने पैरों को मोड़ना और अपना सिर पीछे फेंकना। सामान्य कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है, दर्द प्रकट होता है आंखोंआह, गति के साथ तेज़ हो रही है।

सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति विकसित होता है संवेदनशीलता में वृद्धि(हाइपरस्थेसिया) - फोटोफोबिया, दर्दनाक ध्वनि धारणा। आलस्य और सुस्ती विकसित होती है, नींद में खलल पड़ता है। गंभीर मामलों में स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा की स्थिति विकसित हो जाती है। बीमारी के पहले दिनों में, कपाल नसों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं - चेहरे, ओकुलोमोटर, ट्राइजेमिनल और हाइपोग्लोसल।

चावल। 6. यदि मस्तिष्क की झिल्लियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी एक विशेष स्थिति लेता है: करवट लेकर लेटना, अपने पैरों को मोड़ना और अपना सिर पीछे की ओर झुकाना।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण और लक्षण

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक दुर्लभ रूप है। यह सभी मामलों का 3 से 6% है। रोग हमेशा गंभीर होता है. सामान्य नशा सिंड्रोम को मेनिन्जियल और एन्सेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। में पिछले साल कामेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया का एक संयोजन है - तीव्र मेनिंगोकोकल सेप्सिस।

• मेनिन्जेस की गंभीर सूजनशीघ्र ही शुद्ध सूजन का चरित्र प्राप्त कर लेता है। सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क के सफेद पदार्थ तक फैल जाती है। 5 - 8 दिनों के बाद, मवाद एक रेशेदार द्रव्यमान में बदल जाता है।
• 12 घंटे के बाद वे प्रकट होते हैं मस्तिष्कावरणीय जलन के लक्षण, पेट, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, उनकी असमानता नोट की जाती है।
• तेज़ी से बढ़ रहा है मस्तिष्क संबंधी लक्षण. साइकोमोटर आंदोलन, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम और भ्रम 24 घंटों के भीतर बदल जाते हैं गहरा उल्लंघनचेतना (स्तब्धता)।
• जैसे-जैसे नशा और मस्तिष्क शोफ के लक्षण कम होते जाते हैं, एन्सेफलाइटिस के लक्षण. फोकल सेरेब्रल अपर्याप्तता कपाल नसों को नुकसान के रूप में प्रकट होती है - चेहरे, ओकुलोमोटर, ट्राइजेमिनल, सबलिंगुअल और श्रवण, कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल पैरेसिस और पक्षाघात विकसित होता है। कभी-कभी आक्षेप प्रकट होते हैं, जो प्रकृति में सामान्य या स्थानीय होते हैं, मानस परेशान होता है, भूलने की बीमारी विकसित होती है, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, अवसाद या उत्साह प्रकट होता है।
• चिह्नित मध्यम लक्षणकार्य में परिवर्तन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.जब वासोमोटर केंद्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो ब्रैडीकार्डिया होता है, और कभी-कभी कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया जाता है।
• अतिताप के साथ, श्वास में वृद्धि देखी जाती है। आक्षेप के दौरान, सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति हो सकती है। हराना श्वसन केंद्र श्वसन अवरोध की ओर ले जाता है।

यह रोग 4 से 6 सप्ताह तक रहता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है। पर देर से निदानऔर असामयिक उपचार से रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है। मौतें आम हैं. जीवित बचे बच्चों में मिर्गी, विलंबित साइको-मोटर विकास और हाइड्रोसिफ़लस है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की गंभीर जटिलताओं में से एक मस्तिष्क के निलय के एपेंडिमा की सूजन है। श्रवण तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से बहरापन हो सकता है।

रिकेट्स, कुपोषण और एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में, बीमारी का एक लंबा कोर्स (2 महीने तक) देखा जाता है। दीर्घकालिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के मामले भी हैं। रोग प्रक्रिया की दीर्घकालिकता के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

चावल। 7. फोटो में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस दिखाया गया है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस की जटिलताएँ

रोग की तीव्र अवधि के दौरान, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एडिमा, संक्रामक-विषाक्त सदमे, सबड्यूरल इफ्यूजन, सेरेब्रल रोधगलन, सेंसरिनुरल श्रवण हानि और डाइएन्सेफेलिक डिसफंक्शन जैसी गंभीर जटिलताएं दर्ज की जाती हैं। संक्रामक-विषाक्त सदमा, एपेंडिमाटाइटिस, एडिमा और मस्तिष्क की सूजन मृत्यु का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क की तीव्र शोफ और सूजन

मस्तिष्क की तीव्र शोफ और सूजन रोग के पहले दिन के अंत में या दूसरे की शुरुआत में होती है, अधिक बार प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के साथ, कम अक्सर मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ, और रोगी की मृत्यु का मुख्य कारण है।

इस जटिलता का विकास मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को विषाक्त क्षति के साथ-साथ हेमोडायनामिक्स के विघटन पर आधारित है चयापचय प्रक्रियाएं. तीव्र शोफ और मस्तिष्क की सूजन के पहले लक्षण गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, साइकोमोटर आंदोलन, बार-बार उल्टी और चेतना की हानि हैं।

मस्तिष्क के वृहत् पश्चकपाल स्थान में प्रवेश करने से इसकी चुभन होती है। उसी समय, नाड़ी तेज हो जाती है, अतालता होती है, रक्तचाप अस्थिर हो जाता है, सांस लेने में शोर होता है, चेहरा हाइपरमिक हो जाता है, सायनोसिस विकसित होता है और रोगी गंभीर पसीने से परेशान होता है। बिगड़ा हुआ श्वास हाइपोक्सिया, हाइपोकेनिया और श्वसन क्षारमयता का कारण बनता है। फुफ्फुसीय एडिमा के बाद श्वसन अवरोध मृत्यु का कारण है।

निर्जलीकरण चिकित्सा और पैरेंट्रल प्रशासन बड़ी खुराक पोटेशियम नमकछोटे बच्चों में बेंज़िलपेनिसिलिक एसिड सेरेब्रल हाइपोटेंशन के विकास का कारण बन सकता है। इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से गिरता है, मस्तिष्क के निलय में तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, शिशुओं में बड़े फ़ॉन्टनेल डूब जाते हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नेत्रगोलक डूब जाते हैं, ऐंठन दिखाई देती है, रक्तचाप कम हो जाता है और टेंडन रिफ्लेक्सिस फीका पड़ जाता है। जब रीढ़ की हड्डी की नलिका में छेद हो जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बूंदों के रूप में बाहर निकलने लगता है और मस्तिष्क पतन विकसित हो जाता है। श्वसन केंद्र के पक्षाघात से श्वसन रुक जाता है।

चावल। 8. एक बच्चे में मेनिनजाइटिस, जटिल तीव्र शोफऔर मस्तिष्क में सूजन.

एपेंडिमाटाइटिस

जब सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क के निलय के अंदर की झिल्ली तक फैल जाती है, तो एपेंडिमाटाइटिस विकसित होता है। जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं अलग-अलग तारीखेंमैनिंजाइटिस का कोर्स.

एपेंडिमाटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के समान है। उनींदापन, शिथिलता, स्तब्धता या कोमा, बढ़ती हाइपरटोनिटी, ऐंठन, अंगों का कांपना, हाइपरस्थेसिया और लगातार उल्टी इस जटिलता के मुख्य लक्षण हैं। छोटे बच्चों में, बड़ा फॉन्टानेल उभर जाता है और टांके अलग हो सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव सना हुआ है पीला, इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन, मेनिंगोकोकी और पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं।

रोग के लंबे समय तक बने रहने और एपेंडिमाटाइटिस के असफल उपचार से हाइड्रोसिफ़लस और पियोसेफली का विकास होता है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव से मस्तिष्क का विस्थापन हो सकता है, जिसके बाद मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न हो सकता है। मृत्यु श्वसन पक्षाघात से होती है।

चावल। 9. फोटो में एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस दिखाया गया है जो मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के परिणाम

समय पर और पर्याप्त उपचार के मामले में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। विलंबित निदान और विलंबित उपचार के मामले में, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

मेनिनजाइटिस के परिणाम अप्रत्याशित और विविध हैं। वर्तमान में, जैविक मस्तिष्क क्षति से जुड़ी बीमारी की जटिलताएँ बहुत कम देखी जाती हैं - हाइड्रोसिफ़लस, मानसिक मंदता, मनोभ्रंश और अमोरोसिस (क्षति) नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर रेटिना). कार्यात्मक प्रकृति की जटिलताएँ अधिक बार देखी जाती हैं - एस्थेनिक सिंड्रोम और मानसिक मंदता। कार्यात्मक प्रकृति की जटिलताएँ अधिक बार देखी जाती हैं: एस्थेनिक सिंड्रोम, न्यूरोसिस जैसी स्थिति, मानसिक मंदता।

चावल। 10. फोटो मेनिनजाइटिस के परिणामों को दर्शाता है - कपाल नसों की VI जोड़ी को नुकसान (अभिसरण स्ट्रैबिस्मस)।

सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम

भावनात्मक-वाष्पशील और व्यवहार संबंधी विकार, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, स्वायत्त विकार और सिरदर्द सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के मुख्य घटक हैं।

मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम, दो रूपों में प्रकट होता है - हाइपरडायनामिक और हाइपोडायनामिक।

सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरडायनामिक रूप बढ़ी हुई उत्तेजना, मोटर विघटन, अनियंत्रितता की विशेषता है। भावात्मक दायित्व. अक्सर बच्चे आक्रामकता और क्रूरता दिखाने लगते हैं जो उनके लिए असामान्य है, वे जानवरों से लड़ते हैं और उन्हें अपमानित करते हैं।

सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के हाइपोडायनामिक रूप में सुस्ती, भय, कंजूसी, डरपोकपन और अनिर्णय, पहल की कमी और बढ़ी हुई भावनात्मक संवेदनशीलता शामिल है।

व्यवहार संबंधी विकार समय के साथ थकावट और थकान का कारण बनते हैं। बुद्धि के पूर्ण संरक्षण के साथ, बच्चे खराब अध्ययन करना शुरू कर देते हैं।

न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ

मेनिनजाइटिस के परिणाम के रूप में न्यूरोसिस जैसी स्थितियां, अभिव्यक्तियों की एकरसता और पाठ्यक्रम की कठोरता की विशेषता है।

छोटे बच्चों में वेजिटेटिव विसेरल सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जो उल्टी, अस्थिर मल, त्वचा का मुरझा जाना आदि के रूप में प्रकट होता है। उनकी नींद में खलल पड़ता है, वह सतही और बेचैन हो जाती है।

4-7 वर्ष के बच्चे दिखाई देते हैं जुनूनी हरकतें, हकलाना, रात का भय, एन्यूरिसिस।

बड़े बच्चों में न्यूरस्थेनिया, कभी-कभी हिस्टीरिया और जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया विकसित होता है।

सिरदर्द लगातार बना रहता है. वे अधिक काम और चिंता से उत्तेजित होते हैं। दर्द मध्यम तीव्रता का होता है, साथ में चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना और पसीना आना भी शामिल है।

हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम

मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप स्वायत्त विकार, सहानुभूतिपूर्ण, पैरासिम्पेथेटिक और मिश्रित होते हैं।

तेज़ नाड़ी, उच्च रक्तचाप, शुष्क और पीली त्वचा, ठंडे पैर, शुष्क मुँह, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि और श्वेत त्वचाविज्ञान- सिम्पैथिकोटोनिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ।

धीमी नाड़ी, रक्तचाप में कमी, लार में वृद्धि, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, लाल त्वचाविज्ञान पैरासिम्पेथिकोटोनिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

अक्सर एक ही बच्चा दोनों प्रकार के स्वायत्त विकारों के लक्षणों का अनुभव करता है। न्यूरोएंडोक्राइन मेटाबोलिक सिंड्रोम के विकास की विशेषता मोटापा, एडिमा और विलंबित यौवन का विकास है। यदि थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन किया जाता है, तो इसे दर्ज किया जाता है लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, कभी-कभी हाइपोथर्मिया और ठंड लगने जैसी हाइपरकिनेसिस। न्यूरोट्रॉफिक सिंड्रोम के साथ, त्वचा के उन क्षेत्रों में गंजापन या अतिरिक्त बाल उगना दिखाई देता है जो इन क्षेत्रों (हाइपरट्रिकोसिस), शुष्क त्वचा और भंगुर नाखूनों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। न्यूरोमस्कुलर सिंड्रोम के साथ, सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी और गतिहीनता दिखाई देती है।

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, सिरदर्द, चक्कर आना और अक्सर उल्टी के साथ प्रकट होता है। सिरदर्द सुबह के समय दिखाई देता है और प्रकृति में कंपकंपी देने वाला होता है। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम रोग की शुरुआत के 2 से 6 महीने बाद विकसित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल विकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल विकार केंद्रीय पैरेसिस, व्यक्तिगत कपाल नसों को नुकसान और अनुमस्तिष्क विकारों द्वारा प्रकट होते हैं, जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

उपचार के 3 से 6 महीने बाद, विभिन्न प्रकार के मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं।

चावल। 11. फोटो में बच्चों में मिर्गी के दौरों को दिखाया गया है।

सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम

मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम, सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी से प्रकट होता है सामान्य प्रतिक्रियाएँ, स्मृति हानि और व्याकुलता।

चावल। 12. मेनिनजाइटिस अक्सर मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) की पृष्ठभूमि पर होता है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का प्रयोगशाला निदान

• रक्त में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
• स्पाइनल पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव धुंधला हो जाता है, दबाव में बह जाता है, और अक्सर होता है हरा रंग. प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (प्लियोसाइटोसिस) में सेलुलर तत्वों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, चीनी और क्लोराइड की सामग्री में कमी होती है।
• मेनिनजाइटिस से पीड़ित रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव से तैयार किए गए स्मीयर में मेनिंगोकोकी का पता लगाया जाता है।

चावल। 13. बाईं ओर की तस्वीर मेनिनजाइटिस के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति को दर्शाती है। दाईं ओर की तस्वीर में, मेनिंगोकोकी मेनिनजाइटिस वाले रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव (बैक्टीरियोस्कोपी) से प्राप्त किया जाता है।

• अतिरिक्त शोध विधियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), ब्रेन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कलर डॉपलर मैपिंग आदि शामिल हैं।
• यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर रोगियों की जांच में शामिल होते हैं - नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट।

चावल। 14. एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम आपको मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

चावल। 15. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी मस्तिष्क में हेमटॉमस, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य स्थान-कब्जे वाले घावों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार

बीमारी का समय पर और पर्याप्त उपचार न केवल रोगी के जीवन को बचाता है, बल्कि एक अनुकूल सामाजिक और श्रम पूर्वानुमान भी निर्धारित करता है।

• एंटीबायोटिक्स का उपयोग एटियोट्रोपिक दवाओं के रूप में किया जाता है। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन पसंद की दवा है। लेवोमाइसेटिन, कैनामाइसिन और रिफैम्पिसिन आरक्षित दवाएं हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से पेनिसिलिन के प्रवेश में सुधार करने के लिए, लासिक्स, कैफीन सोडियम बेंजोएट, ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड समाधान जैसी दवाएं प्रेडनिसोलोन के एक साथ प्रशासन के साथ निर्धारित की जाती हैं।
• जब रक्तचाप कम हो जाता है (सदमे के पहले लक्षण), तो मेसाटोन दिया जाता है। डीआईसी सिंड्रोम को रोकने के लिए, हेपरिन को सदमे के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी लगातार की जाती है। आइस पैक, जो न केवल सिर पर, बल्कि बड़ी मुख्य वाहिकाओं पर भी लगाया जाता है, मस्तिष्क क्षेत्र में तापमान को कम करने में मदद करेगा। हृदय के कार्य को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स और पोटेशियम की तैयारी द्वारा समर्थित किया जाता है।
• रोगी को सदमे से बाहर लाने के बाद, लेकिन मस्तिष्क में एडिमा और सूजन के लक्षण शेष रहने पर, निर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा जारी रहती है।
• पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के ऊतकों (ट्रेंटल, पिरासेटम, एमिनोलोन, आदि) में माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार लाने के उद्देश्य से थेरेपी की जाती है। इसके बाद, एडाप्टोजेनिक दवाएं जोड़ी जाती हैं (पैंटोक्राइन, ल्यूज़िया, एलुथेरोकोकस, आदि)। संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मल्टीविटामिन का उपयोग किया जाता है।
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मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस। क्लिनिक। निदान एवं उपचार.

मस्तिष्कावरण शोथ। यह मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी के पहले लक्षण पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक दिखाई देते हैं।

मेनिनजाइटिस के साथ, लक्षणों की निम्नलिखित त्रिमूर्ति बड़ी स्थिरता के साथ पाई जाती है: बुखार, सिरदर्द और उल्टी। गंभीर ठंड लगने के साथ शरीर का तापमान आमतौर पर तेजी से बढ़ता है और कई घंटों तक 40-42 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है। तापमान वक्र की कोई विशेषता नहीं होती है; इसमें रुक-रुक कर, विसरित, स्थिर और दो-तरंग प्रकार के वक्र होते हैं।

मेनिनजाइटिस के साथ सिरदर्द बेहद मजबूत, दर्दनाक होते हैं, अक्सर एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना, फैलते हैं, उनमें से अधिकांश में एक स्पंदनशील चरित्र होता है। वे रात में विशेष तीव्रता तक पहुँच जाते हैं, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ तीव्र हो जाते हैं, तीव्र ध्वनि, तेज प्रकाश। मरीज अक्सर दर्द से कराहते हैं। मेनिनजाइटिस के दौरान उल्टी बिना पहले की मतली के, भोजन के सेवन से जुड़े बिना, अचानक होती है, और रोगी को राहत नहीं देती है।

बहुत बार, मेनिनजाइटिस के साथ, तेज त्वचा हाइपरस्थेसिया और श्रवण (हाइपरक्यूसिस), प्रकाश (फोटोफोबिया), दर्दनाक (हाइपरलेजेसिया), गंध (हाइपरोस्मिया) के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। कई मरीज़ बीमारी के पहले घंटों में ही गंभीर ऐंठन का अनुभव करते हैं: क्लोनिक, टॉनिक या मिश्रित।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक बड़ा स्थान इसके नुकसान तक चेतना के विकारों (स्तब्धता से कोमा तक) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। अक्सर, चेतना की हानि साइकोमोटर उत्तेजना के बाद होती है। बीमारी के पहले घंटों में चेतना का बंद हो जाना पूर्वानुमानित है प्रतिकूल संकेत. मेनिनजाइटिस स्पष्ट चेतना के साथ हो सकता है।

पर वस्तुनिष्ठ परीक्षापहले आना मस्तिष्कावरणीय लक्षण. वे बीमारी के पहले दिन ही प्रकट हो जाते हैं और फिर तेजी से बढ़ते हैं। लगभग 30 मेनिन्जियल लक्षणों का वर्णन किया गया है। उनमें से कुछ का प्रयोग व्यवहार में किया जाता है, सबसे स्थिर हैं: कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की (निचला, मध्य, ऊपरी) के लक्षण, साथ ही गयोन, बेखटेरेव, मीटस, आदि।

मेनिन्जियल सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है, और एक ही रोगी में विभिन्न लक्षणों की गंभीरता हमेशा समान नहीं होती है।

सबसे गंभीर उन्नत मामलों में, रोगी एक विशिष्ट मजबूर स्थिति लेता है - अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर करवट से लेट जाता है, पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, पेट की ओर खींचे जाते हैं (कॉक्ड पोजीशन - "चिएन एन फ्यूसिल"। एक के रूप में) नियम के अनुसार, मेनिनजाइटिस के रोगियों में विषमता देखी जाती है और टेंडन पेरीओस्टियल और त्वचा की सजगता में वृद्धि होती है, जो बाद में, जैसे-जैसे नशा गहराता है, कम हो सकती है और पूरी तरह से गायब हो सकती है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की पहचान की जा सकती है (बेबिन्स्की, गॉर्डन, रोसोलिमो, ओपेनहाइमर, पैर क्लोनस), साथ ही कुछ कपाल नसों को नुकसान के लक्षण (अक्सर III, IV, VII, VIII जोड़े)। तंत्रिका तंत्र, जो लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म की उपस्थिति से प्रकट होता है।

नशे के कारण अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने के कई लक्षण उत्पन्न होते हैं। पहले घंटों में, टैचीकार्डिया विकसित होता है, फिर सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है। रक्तचाप कम हो जाता है. हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, अक्सर अतालतापूर्ण होती हैं। मध्यम क्षिप्रहृदयता हो सकती है। जीभ पर मैला लेप हुआ भूरी परत, सूखा। पेट पीछे हट जाता है और कुछ रोगियों में पेट की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं।

अधिकांश रोगियों को कब्ज हो जाता है, कभी-कभी प्रतिवर्ती मूत्र प्रतिधारण होता है।

मेनिनजाइटिस के रोगियों की उपस्थिति बहुत ही विशिष्ट है। पहले दिनों में, चेहरा और गर्दन हाइपरमिक होते हैं, श्वेतपटल की वाहिकाएँ सिकुड़ जाती हैं। जैसा कि कुछ अन्य लोगों के साथ होता है गंभीर रोग, मेनिनजाइटिस के साथ, एक गुप्त हर्पेटिक संक्रमण पुनर्जीवित हो जाता है और होठों, नाक के पंखों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर फफोलेदार चकत्ते दिखाई देने लगते हैं।

हेमोग्राम एक बदलाव के साथ उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, ईएसआर में वृद्धि। मूत्र में हल्का प्रोटीनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया होता है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की जटिलताएँ। कुछ रोगियों में रोग के जटिल रूप विकसित हो जाते हैं।

मस्तिष्क की सूजन और शोफ के सिंड्रोम के साथ मेनिनजाइटिस का तीव्र प्रवाह अत्यंत तीव्र होता है प्रतिकूल विकल्प, हाइपरटॉक्सिकोसिस और उच्च मृत्यु दर के साथ होता है। मुख्य लक्षण मस्तिष्क के फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन और सेरेबेलर टॉन्सिल द्वारा मेडुला ऑबोंगटा के उल्लंघन का परिणाम हैं।

कार्डियोवैस्कुलर और कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन के अशुभ लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। श्वसन प्रणाली. ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है, जिसे टैचीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, रक्तचाप अस्थिर होता है, भयावह रूप से गिर सकता है, लेकिन अक्सर अत्यधिक उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी, सांस की गंभीर कमी, फिर चेयेन-स्टोक्स प्रकार की संभावित श्वसन अतालता के साथ टैचीपनिया होता है (प्रति 1 मिनट में 40-60 तक)। सांस संबंधी विकारों के कारण अचानक सांस रुक जाती है।

ये लक्षण बढ़ते हाइपरथर्मिया, क्लोनिक ऐंठन और चेतना की हानि के साथ विकसित होते हैं।

मरीजों को गंभीर पसीने का अनुभव होता है, त्वचा सियानोटिक होती है, और चेहरा हाइपरमिक होता है। पिरामिडल लक्षण, कभी-कभी कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना, पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी के लक्षण निर्धारित होते हैं।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के इस प्रकार के मरीज़ आमतौर पर श्वसन अवरोध से मर जाते हैं। मृत्यु बीमारी के पहले घंटों में हो सकती है, लेकिन कभी-कभी दूसरे-तीसरे और यहां तक ​​कि 5-7वें दिन में भी हो सकती है।

सेरेब्रल हाइपोटेंशन सिंड्रोम के साथ मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का एक दुर्लभ प्रकार है, जिसका निदान मुख्य रूप से छोटे बच्चों में किया जाता है।

रोग तेजी से विकसित होता है और गंभीर विषाक्तता और एक्सिकोसिस के साथ होता है। स्तब्धता तेजी से विकसित होती है, आक्षेप संभव है, मेनिन्जियल लक्षण व्यक्त नहीं होते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से गिरता है, जबकि मस्तिष्क के निलय में द्रव की मात्रा कम हो जाती है, और निलय पतन विकसित होता है। शिशुओं में बड़ा फ़ॉन्टनेल ढह जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, निदान में मुख्य बिंदु निर्जलीकरण के नैदानिक ​​​​संकेत और मस्तिष्कमेरु द्रव का कम दबाव है, जो काठ का पंचर के दौरान दुर्लभ बूंदों में बहता है। मेनिनजाइटिस के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव में गिरावट से एक अत्यंत गंभीर जटिलता - सबड्यूरल हेमेटोमा (प्रवाह) का विकास हो सकता है।

एपेंडिमाटाइटिस (वेंट्रिकुलिटिस) सिंड्रोम के साथ मेनिनजाइटिस - में आधुनिक स्थितियाँमैनिंजाइटिस का एक दुर्लभ रूप जो मुख्य रूप से विलंबित या के साथ विकसित होता है अपर्याप्त उपचारबीमार। रोग की विशेष गंभीरता मस्तिष्क के निलय (एपेंडिमा) की परत वाली झिल्ली में सूजन के फैलने के साथ-साथ रोग प्रक्रिया (सबएपेंडिमल एन्सेफलाइटिस) में मस्तिष्क पदार्थ की भागीदारी के कारण होती है।

बुनियादी नैदानिक ​​लक्षण: कुल कठोरता (रोगी एक मजबूर स्थिति लेते हैं - पैरों को फैलाया जाता है और पैरों के निचले हिस्सों में क्रॉस किया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है), मानसिक विकार, उनींदापन, शक्तिशाली टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन। रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति में शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर वाला होता है। एक निरंतर लक्षण उल्टी है, जो अक्सर लगातार बनी रहती है। मल के अनैच्छिक प्रवाह और तलवार असंयम के साथ स्फिंक्टर्स का पैरेसिस संभव है। पर दीर्घकालिकऔर/या एपेंडिमाटाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, कैशेक्सिया के लिए असफल उपचार विकसित होता है और मृत्यु हो जाती है। चौथे वेंट्रिकल के एपेंडिमा को पृथक या प्रमुख क्षति के मामले में, मुख्य नैदानिक ​​​​तस्वीर श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी गतिविधि और रॉमबॉइड फोसा (चौथे वेंट्रिकल के नीचे) के कपाल नसों के नाभिक को नुकसान के अन्य लक्षण होंगे। .

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की झिल्लियों की एक प्राथमिक शुद्ध सूजन है मेरुदंड.

निदान.मेनिनजाइटिस का प्राथमिक निदान सिंड्रोम के त्रय के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है: 1) मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) लक्षण जटिल; 2) नशा सिंड्रोम; 3) मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तन का सिंड्रोम।

सिंड्रोम के त्रय में जो मेनिनजाइटिस को पहचानना संभव बनाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों के निर्णायक महत्व पर जोर देना आवश्यक है। मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति हमेशा मेनिनजाइटिस के निदान को बाहर करती है। मेनिन्जियल लक्षण कॉम्प्लेक्स (मेनिन्जियल सिंड्रोम) में सामान्य मस्तिष्क और वास्तविक मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) लक्षण शामिल होते हैं। तेज़, फूटने वाला सिरदर्द होता है, जो अक्सर इतना दर्दनाक होता है कि मरीज़, यहां तक ​​कि बेहोशी की हालत में भी, अपने सिर को अपने हाथों से पकड़ लेते हैं, कराहते हैं या ज़ोर से चिल्लाते हैं ("हाइड्रोसेफेलिक क्राई")। अत्यधिक, फव्वारे जैसी उल्टी ("सेरेब्रल उल्टी") होती है। पर गंभीर पाठ्यक्रममेनिनजाइटिस, आक्षेप या साइकोमोटर उत्तेजना देखी जाती है, जो समय-समय पर सुस्ती और चेतना की गड़बड़ी के साथ बदलती रहती है। संभव मानसिक विकारभ्रम और मतिभ्रम के रूप में। वास्तविक मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में सामान्य हाइपरस्थेसिया या संवेदी अंगों के हाइपरस्थेसिया के लक्षण शामिल हैं। यदि रोगी सचेत है, तो वह शोर के प्रति असहिष्णुता या उसके प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता, तेज़ बातचीत (हाइपरक्यूसिस) प्रदर्शित करता है। तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी से सिरदर्द बढ़ जाता है। मरीज़ आँखें बंद करके लेटना पसंद करते हैं। दूसरे समूह में प्रतिक्रियाशील दर्द की घटनाएं शामिल हैं। यदि रोगी होश में है तो बंद पलकों से नेत्रगोलक पर दबाव डालने से दर्द होता है। शाखाओं के चेहरे पर निकास स्थलों को टटोलते समय मरीजों को काफी दर्द महसूस होता है त्रिधारा तंत्रिका; निकास बिंदुओं का दर्दनाक और गहरा स्पर्शन पश्चकपाल तंत्रिकाएँ(केरर का लक्षण)। जाइगोमैटिक आर्च पर उंगली या हथौड़े से प्रहार करने से सिरदर्द बढ़ जाता है और इसके साथ ही दर्दनाक मुंह बनाना (बेचटेरू का लक्षण) भी होता है। खोपड़ी पर आघात से दर्दनाक मुंहासा (पुलाटोव क्रानियोफेशियल रिफ्लेक्स) होता है। फ्लैटाऊ का लक्षण रोगी की गर्दन के तीव्र, तीव्र निष्क्रिय लचीलेपन के साथ पुतलियों का फैलना है।

इलाजआपको पेनिसिलिन से शुरुआत करने की आवश्यकता है, क्योंकि लगभग 90% प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, और वे इस एंटीबायोटिक के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। पेनिसिलिन को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 260,000-300,000 यूनिट की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का भी उपयोग किया जा सकता है।

निर्धारित: 1) दवाएं जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं (ट्रेंटल या एमोक्सिपाइन);

2) "नूट्रोपिक" क्रिया वाली दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं (पैंटोगम, पिरासेटम, एमिनलोन);

3) उपचार पूरा होने के बाद, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं (चौथे सप्ताह से)। पुनर्वास उपचार) एडाप्टोजेनिक एजेंट: पैंटोक्राइन, ल्यूज़िया, एलुथेरोकोकस)

पुनर्वास उपचार की पूरी अवधि के दौरान, रोगियों को मल्टीविटामिन (अनडेविट, हेक्साविट), कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट और ग्लूटामिक एसिड प्राप्त होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के लंबे समय तक पुनर्वास के लिए (उपचार की शुरुआत से 30 दिनों से अधिक), मुसब्बर या पाइरोजेनल निर्धारित किया जाता है।

38. मेनिंगोकोसेमिया- मेनिन्ज़ोकोकल सेप्सिस, तीव्र ठंड और बुखार से शुरू होता है। कुछ रोगियों में, तीव्र शुरुआत नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले होती है। पहले दिन, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर तक बढ़ जाता है, नशा के गंभीर लक्षण देखे जाते हैं: सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द। रोग की शुरुआत से 12-48 घंटों के बाद, एक विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - धड़, अंगों और नितंबों पर स्थानीयकृत रक्तस्रावी दाने। चेहरे पर दाने एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है। दाने के तत्व - अनियमित आकार, असमान किनारों के साथ, सतह से थोड़ा ऊपर उभरा हुआ, बैंगनी रंग का। वे विभिन्न आकार के हो सकते हैं - बमुश्किल ध्यान देने योग्य पेटीचिया से लेकर त्वचा में बड़े रक्तस्राव तक। रक्तस्राव के केंद्र में परिगलन और दाने का नीला-बैंगनी रंग रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति का संकेत देता है।

मेनिंगोकोसेमिया। 1) अस्पताल में भर्ती होना।
2) एंटीबायोटिक थेरेपी (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल,
एम्पिओक्स, सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि)।
3) मेनिंगोकोसेमिया के साथ प्रीहॉस्पिटल चरणएंडोटॉक्सिन शॉक के विकास को रोकने के लिए अंतःशिरा में क्लोरैम्फेनिकॉल-सक्सिनेट का प्रशासन।
4) आसव चिकित्साया बहुत सारे तरल पदार्थ पीना.
5) निर्जलीकरण चिकित्सा.
6)विटामिन थेरेपी. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।
7) ऑक्सीजन थेरेपी.
8) डीआईसी सिंड्रोम की रोकथाम: हेपरिन, चाइम्स, ट्रेंटल।
9) प्रोटियोलिसिस अवरोधक: कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल।

कई शताब्दियाँ ईसा पूर्व। इ। और मध्यकाल में समान लक्षणों वाली एक बीमारी का वर्णन किया गया था। 1887 में, वेक्सेलबाम ने शराब कोशिकाओं में इस प्रकार के मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट को अलग कर दिया। 1889 में, डब्ल्यू. ओस्लर ने रक्त में मेनिंगोकोकस संक्रमण की खोज की।

इससे यह निष्कर्ष निकला कि सूक्ष्मजीव न केवल मेनिन्जेस की सूजन का कारण बन सकता है, बल्कि रोग के अन्य रूप (नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया) भी पैदा कर सकता है। 1973 में, हमारे देश में घटनाओं में आखिरी बार वृद्धि दर्ज की गई थी, और आज भी उच्च घटना दर बनी हुई है।

तथापि घरेलू वैज्ञानिकों ने इस बीमारी का अध्ययन करने के लिए जबरदस्त काम किया है।ये वैज्ञानिक हैं: व्लासोव वी.ए., पोक्रोव्स्की वी.आई., लोबज़िन यू.वी., वेंगेरोव यू.वाई.ए. और अन्य। इससे मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के परिणाम में काफी सुधार हुआ और सामान्यीकृत रूप के मामले में मृत्यु दर में तेजी से कमी आई।

महामारी विज्ञान

सूक्ष्मजीव के प्रति संवेदनशीलता कम है, लगभग 0.5%।मुख्य प्रतिकूल कारकसंक्रमण के लिए बच्चों के बड़े समूहों को बुलाया जाता है, लंबे समय तक संचार बंद रहता है, हवा में मेनिंगोकोकस का स्तर गड़बड़ा जाता है तापमान शासनकमरे में नमी के स्तर के साथ।

संदर्भ!अक्सर, लोग संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। रोग की विशेषता मौसमी है: सर्दी और वसंत ऋतु में इसकी घटनाओं में वृद्धि होती है।

ऐसा मौसम की प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण है। शोधकर्ताओं का कहना है कि संक्रमण की घटनाओं में चक्रीय वृद्धि हो रही है।वे हर 10-12 साल में दिखाई देते हैं, जो लगभग 4-6 साल तक चलते हैं। वे सेरोग्रुप द्वारा रोगज़नक़ के आवधिक प्रतिस्थापन से जुड़े हुए हैं।

रोगज़नक़ और संचरण मार्ग

रोग के प्रेरक एजेंट को मेनिंगोकोकस - निसेरिया मेनिंगिटाइड्स कहा जाता है। यह एक ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव है जो गतिहीन, अत्यंत परिवर्तनशील, लेकिन पर्यावरणीय कारकों के प्रति अत्यंत अस्थिर है: छोटी अवधिकम तापमान या तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ-साथ यूवी किरणों के तहत मर जाता है।

मेनिंगोकोकस का आकार एक कैप्सूल के साथ कॉफी बीन जैसा होता है, जो एक रोगजनकता कारक है।

संक्रमण फैलने के तरीके:

1. हवाई:छींकते, खांसते, बात करते समय। सबसे खतरनाक दूरी 0.5 मीटर के भीतर है। एक व्यक्ति दूषित हवा में सांस लेता है।
2. संपर्क करना:सूक्ष्मजीवों की तीव्र मृत्यु के कारण इसकी संभावना नहीं है।

ऊष्मायन अवधि और विकासात्मक चरण

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के दौरान, अगले कदमसंक्रमण का विकास:

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग की विशेषता एक नैदानिक ​​​​तस्वीर से होती है जिसमें तीन सिंड्रोम होते हैं:

1. संक्रामक-विषाक्त.
2. मस्तिष्कावरणीय।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

संक्रामक विषाक्त सिंड्रोम (आईटीएस)

इसे बीमारी का मुख्य लक्षण माना जाता है। यह तीव्र, अचानक शुरुआत के साथ प्रकट होता है: बुखार विकसित होता है और तापमान 38 से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत होती है, खासकर जब नेत्रगोलक हिलते हैं, ताकत की महत्वपूर्ण हानि होती है, साथ ही मतली और गंभीर उल्टी होती है, जो खाने से जुड़ी नहीं होती है और राहत नहीं लाती है।

थोड़े समय में, हाइपरस्थेसिया प्रकट होता है: रोगी प्रकाश, किसी भी आवाज़ या स्पर्श से चिढ़ जाता है। इसके कारण दौरे, मतिभ्रम और भ्रम हो सकता है।

मस्तिष्कावरणीय

संक्रामक-विषाक्त अभिव्यक्तियों के 10-12 घंटे बाद प्रकट होता है। लक्षण जटिल की घटना सूजन में मेनिन्जेस की भागीदारी से जुड़ी है।

सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

1. गर्दन में अकड़न।
2. "पॉइंटिंग डॉग" स्थिति को अपनाते हुए - रोगी अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर करवट लेकर लेटने की स्थिति में होता है। स्थिति बदलने के किसी भी प्रयास के परिणामस्वरूप बेतहाशा सिरदर्द होता है।
3. मांसपेशी हाइपोटेंशन.
4. एरेफ्लेक्सिया।

कुछ समय बाद कपाल तंत्रिकाओं को क्षति पहुंचने के कारण रोगी की हालत खराब हो जाती है:

• चेहरे की विषमता की घटना;
• श्रवण हानि, और उन्नत मामलों में बहरेपन की शुरुआत;
• ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के कार्य का एक विकार, जो पीटोसिस, एनिसोकोरिया और स्ट्रैबिस्मस द्वारा प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

यह लक्षण जटिल मस्तिष्क शोफ की विशेषता है। उसका चिकत्सीय संकेतसाइकोमोटर उत्तेजना, स्तब्धता और फिर कोमा में बदलने पर विचार करें। व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

इस महत्वपूर्ण चरण में संभावनाएँ न्यूनतम हैं। लेकिन फिर भी कई लोग बाहर निकलने में कामयाब हो जाते हैं.

निदान

सही निदान से रोगी को उचित उपचार दिया जा सकता है।यह जटिलताओं और मृत्यु से बचा सकता है।

मुख्य मानदंड

प्रयोगशाला अनुसंधान

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक कॉम्प्लेक्स की आवश्यकता होती है:

• बायोमटेरियल का संग्रह - मूत्र विश्लेषण (नैदानिक ​​​​और बाँझपन), विस्तृत नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषण (क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स);
• नाक गुहा और ग्रसनी से रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के लिए स्मीयर;
• रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करने के लिए आईपीटी सहित रक्त का थक्का जमना;
• बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण और सीरोलॉजिकल मापदंडों का आकलन करने के लिए;
• सैंपलिंग पंचर: रक्तचाप, जैव रासायनिक मूल्य, बैक्टीरियल कल्चर और बैक्टीरियोस्कोपी का आकलन किया जाता है।

माइक्रोस्लाइड

माइक्रोस्लाइड देखने पर, नरम मेनिन्जेस का मोटा होना और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की फैली हुई घुसपैठ निर्धारित की जाती है। कोमल मेनिन्जेस की वाहिकाएँ फैली हुई और रक्त से भरी होती हैं। ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट और फ़ाइब्रिन धागे सबराचोनॉइड स्पेस में देखे जाते हैं।

यदि सूजन मस्तिष्क के ऊतकों तक फैल जाती है, तो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस बनता है।निलय पर - प्युलुलेंट एपेंडिमाटाइटिस।

भेदभाव

प्रतिकूल परिणामों के विकास से बचने के लिए निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस निम्नलिखित बीमारियों से अलग है:

• गैर-मेनिंगोकोकल प्रकृति;
• (वायरल या तपेदिक);
• हेमटॉमस (सबराचोनोइड या सबड्यूरल);
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• किसी भी एटियलजि का कोमा;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मसालेदार संक्रामक रोग, जो मस्तिष्कावरणवाद की घटना के साथ घटित होता है।

ध्यान!इस संक्रमण के विभेदक निदान में सबसे महत्वपूर्ण कारक है सामान्य विश्लेषणरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण।

मेनिंगोकोकल रोग का उपचार

थेरेपी अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए।इसीलिए, जब बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो आपको मदद लेने की जरूरत है। योग्य सहायता. मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का उपचार रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। नियुक्त पूर्ण आराम, और रोगी तेज रोशनी और तेज़ आवाज़ से सीमित है।

पर और अधिक पढ़ें आपातकालीन सहायताऔर मेनिनजाइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल पढ़ें।

उपचार के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• पेनिसिलिन।
• सेफलोस्पोरिन।
• कार्बोपेनेम्स।

उपचार लगभग 10-17 दिनों तक चलता है। विषाक्त पदार्थों से निपटने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय बताते हैं:

दवाओं के अलावा, रक्त के यूवी विकिरण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

प्रयास मत करो ! मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस - खतरनाक बीमारी, जटिलताएँ विकसित होने पर विकलांगता या मृत्यु की धमकी देना। इसका इलाज केवल एक योग्य पेशेवर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

पुनर्वास

में पुनर्वास के उपायअनुपालन शामिल करें विशेष आहारऔर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, पाइन स्नान) से गुजरना।

पुनर्वास के दौरान आहार में शामिल होना चाहिए:

• उबली हुई मछली और दुबला मांस;
• उबली हुई सब्जी और फल वाले खाद्य पदार्थ;
• डेयरी उत्पादों;
• असमृद्ध शोरबे;
• पिसा हुआ दलिया;
• कॉम्पोट्स, जेली, कमजोर चाय, जूस।

महत्वपूर्ण!बीमारी के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है, जिसे 6 महीने तक हर 4 सप्ताह में कम से कम एक बार दौरा करना चाहिए। फिर उपस्थिति को हर 3 महीने में 1 मुलाक़ात तक कम कर दिया जाता है, और छह महीने के बाद - प्रति वर्ष 2 मुलाक़ातों तक।

परिणाम और जटिलताएँ

जितनी देर से इलाज शुरू किया गया, बीमारी के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

1. ITS (संक्रामक-विषाक्त सदमा)।
2. वॉटरहाउस-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम।
3. मेनिंगोकोसेमिया।
4. हर्नियेशन के बाद मस्तिष्क की सूजन।

रोकथाम

टीकाकरण वर्तमान में संक्रमण को रोकने का मुख्य तरीका है। वैज्ञानिकों ने ऐसे टीके बनाए हैं जो मेनिंगोकोकी समूह ए, बी और सी से रक्षा करते हैं।

अतिरिक्त निवारक उपाय:

निष्कर्ष

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। अपने बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए, आपको एक जटिल प्रदर्शन करने की आवश्यकता है निवारक उपाय. याद रखें कि बीमारियों और उनकी जटिलताओं का इलाज करना इन सरल नियमों का पालन करने से कहीं अधिक कठिन है।

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