मेलेनोमा प्रारंभिक चरण के लक्षण। मेलेनोमा

जो वर्णक कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) से विकसित होता है जो मेलेनिन (एक प्राकृतिक रंगद्रव्य या डाई जो त्वचा, बाल और आंखों का रंग निर्धारित करता है) का उत्पादन करता है।

आंकड़े

दुनिया में हर साल मेलेनोमा के 200,000 से अधिक मामलों का निदान किया जाता है, और प्रति वर्ष लगभग 65,000 लोग इससे मर जाते हैं।

इसके अलावा, पिछले 10 वर्षों में रूस में मेलेनोमा की घटनाओं में 38% की वृद्धि हुई है।

यह सबमें उल्लेखनीय है कैंसर रोगत्वचा का केवल 4% हिस्सा मेलेनोमा है, लेकिन 73% मामलों में यह जल्दी घातक होता है। इसलिए, मेलेनोमा को ट्यूमर की "रानी" कहा जाता है।

स्थान के अनुसार, 50% मामलों में मेलेनोमा पैरों पर, 10-15% भुजाओं पर, 20-30% धड़ पर, 15-20% मामलों में चेहरे और गर्दन पर होता है। इसके अलावा, 50-80% रोगियों में, मोल्स की जगह पर मेलेनोमा बनता है।

86% मामलों में, मेलेनोमा का विकास पराबैंगनी विकिरण (सूर्य या टैनिंग बेड) के संपर्क से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, उन लोगों में मेलेनोमा का खतरा 75% अधिक है, जिन्होंने 35 साल की उम्र से पहले सोलारियम में टैनिंग शुरू की थी।

• 1960 में, पेरूवियन इंकास ममियों की जांच की गई और उनमें मेलेनोमा के लक्षण पाए गए। रेडियोकार्बन डेटिंग (जैविक अवशेषों की आयु निर्धारित करने के लिए प्रयुक्त) का उपयोग करके, यह साबित हुआ कि ममियों की आयु लगभग 2400 वर्ष थी।
• मेलेनोमा का पहला उल्लेख जॉन हंटर (स्कॉटिश सर्जन) के कार्यों में मिलता है। लेकिन यह न जानते हुए कि वह किससे निपट रहे थे, 1787 में उन्होंने मेलेनोमा को "कैंसरयुक्त कवक वृद्धि" के रूप में वर्णित किया।
• हालाँकि, 1804 तक रेने लेनेक (एक फ्रांसीसी चिकित्सक और शरीर रचना विज्ञानी) ने मेलेनोमा को एक बीमारी के रूप में परिभाषित और वर्णित नहीं किया था।
• अमेरिकी वैज्ञानिकों ने पहचान के लिए एक दिलचस्प और अनोखी तकनीक विकसित की है ट्यूमर कोशिकाएंमेलेनोमा. शोधकर्ताओं का कहना है कि लेजर विकिरण के संपर्क में आने पर, मेलेनोमा कोशिकाएं अल्ट्रासोनिक कंपन उत्सर्जित करती हैं, जिससे उन्हें अन्य अंगों और प्रणालियों में जड़ें जमाने से बहुत पहले रक्त में पता लगाया जा सकता है।

त्वचा की संरचना

तीन परतें हैं:

• एपिडर्मिस- त्वचा की बाहरी परत, जिसमें कोशिकाओं की पाँच पंक्तियाँ होती हैं: बेसल (निचला), स्पिनस, दानेदार, चमकदार और सींगदार। आम तौर पर, मेलानोसाइट्स केवल एपिडर्मिस में पाए जाते हैं।
• डर्मिस- त्वचा ही, दो शब्दों से मिलकर बनी है: रेटिक्यूलर और पैपिलरी। वे होते हैं तंत्रिका सिरा, लसीका और रक्त वाहिकाएं, बालों के रोम।
• त्वचा के नीचे की वसाइसमें संयोजी ऊतक और वसा कोशिकाएं होती हैं, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं, साथ ही तंत्रिका अंत द्वारा प्रवेश करती हैं।

मेलानोसाइट्स क्या हैं?

भ्रूण के विकास के दौरान, वे तंत्रिका शिखा से उत्पन्न होते हैं और फिर त्वचा में चले जाते हैं, एपिडर्मिस में बेतरतीब ढंग से बस जाते हैं। इसलिए, मेलानोसाइट्स, जमा होकर, कभी-कभी मोल्स बनाते हैं - सौम्य नियोप्लाज्म।

हालाँकि, मेलानोसाइट्स आईरिस (इसमें वर्णक कोशिकाएं होती हैं जो आंखों का रंग निर्धारित करती हैं), मस्तिष्क (सस्टैंटिया नाइग्रा) और आंतरिक अंगों में भी स्थित होती हैं।

मेलानोसाइट्स में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो उन्हें एपिडर्मिस के माध्यम से आगे बढ़ने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, प्रक्रियाओं के माध्यम से, रंग पिमेंटम एपिडर्मिस की अन्य कोशिकाओं तक फैलता है - इस प्रकार त्वचा और बालों को रंग प्रदान किया जाता है। जबकि जब मेलानोसाइट्स कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं, तो प्रक्रियाएं गायब हो जाती हैं।

उल्लेखनीय है कि मेलेनिन की कई किस्में होती हैं: काला, भूरा और पीला। इसके अलावा, उत्पादित वर्णक की मात्रा नस्ल पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, आंतरिक और/या बाह्य कारकमेलेनिन संश्लेषण (कमी या वृद्धि) को प्रभावित कर सकता है: गर्भावस्था के दौरान, कुछ दवाएं लेते समय (उदाहरण के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) और अन्य।

मनुष्यों के लिए मेलेनिन का मूल्य

• आंखों, निपल्स, बालों और त्वचा का रंग निर्धारित करता है, जो विभिन्न प्रकार के पिगमेंट के वितरण और संयोजन पर निर्भर करता है।
• पराबैंगनी किरणों (यूवी किरणों) को अवशोषित करता है,शरीर को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाना। इसके अलावा, यूवी किरणों के प्रभाव में, मेलेनिन का उत्पादन बढ़ जाता है - एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया। बाह्य रूप से यह भूरे रंग के रूप में दिखाई देता है।
• एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है।क्या हो रहा है? मुक्त कण (यूवी किरणों के प्रभाव में निर्मित) अस्थिर अणु होते हैं जो पूर्ण कोशिका अणुओं से लापता इलेक्ट्रॉन लेते हैं, जो फिर स्वयं अस्थिर हो जाते हैं - एक श्रृंखला प्रतिक्रिया। जबकि मेलेनिन अस्थिर अणु को गायब इलेक्ट्रॉन (सबसे छोटा कण) देता है, जिससे श्रृंखला प्रतिक्रिया टूट जाती है।

पराबैंगनी किरणें कितने प्रकार की होती हैं?

पृथ्वी की सतह तक पहुँचने वाले पराबैंगनी विकिरण को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• यूवीबी किरणें छोटी तरंगें होती हैं जो त्वचा में गहराई तक प्रवेश करती हैं और इसलिए सनबर्न का कारण बनती हैं। दूर के भविष्य में, वे त्वचा कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।
• यूवीए किरणें लंबी तरंगें होती हैं जो बिना जलन या दर्द पैदा किए त्वचा में गहराई तक प्रवेश कर सकती हैं। इसलिए, एक व्यक्ति, दर्द का अनुभव किए बिना, विकिरण की एक उच्च खुराक प्राप्त कर सकता है जो त्वचा की प्राकृतिक सुरक्षात्मक क्षमता से अधिक हो जाती है। जबकि यह यूवीए किरणें हैं जो मेलेनोमा के विकास के लिए दोषी हैं, क्योंकि बड़ी मात्रा में वे वर्णक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं।

उल्लेखनीय है कि टैनिंग सैलून यूवीए किरणों का उपयोग करते हैं, इसलिए वहां जाने से मेलेनोमा विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

मेलेनोमा के कारण और जोखिम कारक

मेलानोमा का निर्माण मेलानोसाइट के कैंसर कोशिका में बदलने के कारण होता है।

कारण- वर्णक कोशिका के डीएनए अणु में एक दोष की उपस्थिति, जो पीढ़ी से पीढ़ी तक आनुवंशिक जानकारी के भंडारण और संचरण को सुनिश्चित करती है। इसलिए, यदि, कुछ कारकों के प्रभाव में, मेलानोसाइट में "ब्रेकडाउन" होता है, तो यह उत्परिवर्तित (परिवर्तित) हो जाता है।

इसके अलावा, त्वचा के रंग और नस्ल की परवाह किए बिना, मेलेनोमा किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है। हालाँकि, कुछ लोगों में इस बीमारी के विकसित होने की आशंका अधिक होती है।

जोखिम

मेलेनोमा गठन का तंत्र

त्वचा पर यूवी किरणों का संपर्क मेलेनोमा के विकास के लिए सबसे आम कारक है, इसलिए इसका सबसे अधिक अध्ययन किया गया है।

क्या हो रहा है?

यूवी किरणें मेलानोसाइट डीएनए अणु में "टूटना" का कारण बनती हैं, इसलिए यह उत्परिवर्तित होता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है।

हालाँकि, में सुरक्षात्मक तंत्र सामान्य रूप से काम करता है:मेलानोसाइट्स में MC1R प्रोटीन मौजूद होता है। यह वर्णक कोशिकाओं द्वारा मेलेनिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, और यूवी किरणों से क्षतिग्रस्त मेलानोसाइट्स के डीएनए अणु की बहाली में भी भाग लेता है।

मेलेनोमा कैसे बनता है?

यू उज्ज्वल लोग MC1R प्रोटीन में आनुवंशिक दोष है. इसलिए, वर्णक कोशिकाएं पर्याप्त मेलेनिन का उत्पादन नहीं करती हैं।

इसके अलावा, यूवी किरणों के प्रभाव में एमसी1आर प्रोटीन में ही खराबी आ जाती है। परिणामस्वरूप, यह अब क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत की आवश्यकता के बारे में कोशिका को जानकारी प्रसारित नहीं करता है, जिससे उत्परिवर्तन का विकास होता है।

हालाँकि, सवाल उठता है: मेलेनोमा उन क्षेत्रों में क्यों विकसित हो सकता है जो कभी यूवी किरणों के संपर्क में नहीं आए हैं?

वैज्ञानिकों ने उत्तर दिया है: यह पता चला है कि मेलानोसाइट्स बहुत हैं सीमित अवसरकिसी भी कारण से क्षतिग्रस्त डीएनए को पुनर्स्थापित करना। इसलिए, वे अक्सर यूवी किरणों के संपर्क में आए बिना भी उत्परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

त्वचा मेलेनोमा के चरण

मेलेनोमा चरणों का एक नैदानिक ​​वर्गीकरण है, लेकिन यह काफी जटिल है, इसलिए विशेषज्ञ इसका उपयोग करते हैं।

हालाँकि, त्वचा मेलेनोमा के चरणों को समझना आसान बनाने के लिए, वे दो अमेरिकी रोगविज्ञानियों के व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं:

• क्लार्क के अनुसार, यह त्वचा की परतों में ट्यूमर के प्रवेश पर आधारित है
• ब्रेस्लो के अनुसार- जब ट्यूमर की मोटाई मापी जाती है

मेलेनोमा के प्रकार

अधिकतर (70% मामलों में) मेलेनोमा नेवी (मोल्स) की साइट पर विकसित होता है। दाग) या अपरिवर्तित त्वचा।

हालाँकि, मेलानोसाइट्स अन्य अंगों में भी मौजूद होते हैं। इसलिए, ट्यूमर इन्हें भी प्रभावित कर सकता है: आंखें, सिर आदि मेरुदंड, मलाशय, श्लेष्मा झिल्ली, यकृत, अधिवृक्क ऊतक।

मेलेनोमा के नैदानिक ​​रूप

मेलेनोमा के दौरान दो चरण होते हैं:

• रेडियल वृद्धि: मेलेनोमा त्वचा की सतह पर बढ़ता है, क्षैतिज रूप से फैलता है
• ऊर्ध्वाधर वृद्धि: ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों में बढ़ता है

त्वचा मेलेनोमा के पांच सबसे आम प्रकार हैं।

त्वचा मेलेनोमा के लक्षण

वे ट्यूमर के आकार और विकास के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा

अपरिवर्तित त्वचा पर या नेवस की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, महिलाएं पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

35-75% मामलों में मेटास्टेस होते हैं, इसलिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है।

क्या हो रहा है?

रेडियल विकास चरण मेंत्वचा पर 1 सेमी आकार तक का थोड़ा उभरा हुआ रंगद्रव्य बनता है, जो कि होता है अनियमित आकारऔर धुंधले किनारे। इसका रंग भूरा, काला या नीला हो सकता है (त्वचा की उस परत पर निर्भर करता है जिसमें रंगद्रव्य स्थित है), और कभी-कभी इस पर काले या भूरे-गुलाबी बिंदु (धब्बे) दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे रंगद्रव्य का निर्माण बढ़ता है, यह गाढ़ा हो जाता है, एक चमकदार सतह के साथ काली पट्टिका में बदल जाता है, और इसके बीच में एक समाशोधन क्षेत्र दिखाई देता है (वर्णक गायब हो जाता है)।

ऊर्ध्वाधर विकास चरण मेंप्लाक गांठ में बदल जाता है, जिसकी त्वचा पतली हो जाती है। इसलिए, मामूली आघात (उदाहरण के लिए, कपड़ों के साथ घर्षण) के साथ भी, नोड से खून बहना शुरू हो जाता है। इसके बाद, नोड पर अल्सर दिखाई देते हैं, जिसमें से रक्तमय स्राव (तरल) दिखाई देता है पीला रंग, कभी-कभी रक्त युक्त)।

गांठदार मेलेनोमा

रोग तेजी से बढ़ता है: औसतन, 6 से 18 महीने तक। इसके अलावा, मेटास्टेस तेज़ी से फैलते हैं और 50% मरीज़ कम समय में मर जाते हैं। इसलिए, मेलेनोमा का यह रूप पूर्वानुमान की दृष्टि से सबसे प्रतिकूल है।

क्या हो रहा है?

कोई क्षैतिज विकास चरण नहीं है, और ऊर्ध्वाधर विकास चरण में, नोड की त्वचा पतली हो जाती है, इसलिए थोड़ी सी चोट लगने पर भी रक्तस्राव होता है। इसके बाद, नोड पर अल्सर बन जाते हैं, जिसमें से एक पीला तरल पदार्थ निकलता है, जो कभी-कभी रक्त (इचोर) के साथ मिल जाता है।

गाँठ स्वयं गहरे भूरे या काले रंग की होती है, और अक्सर - नीला रंग. हालाँकि, कभी-कभी रंगद्रव्य अंदर आ जाता है ट्यूमर नोडअनुपस्थित है, इसलिए यह गुलाबी या चमकीला लाल हो सकता है।

लेंटिगिनस मेलेनोमा (हचिंसन की झाई, लेंटिगो मैलिग्ना)

अधिकतर यह बुढ़ापे की पृष्ठभूमि में विकसित होता है गहरा भूरा धब्बा(ड्यूरी का मेलेनोसिस), एक नेवस (जन्मचिह्न, तिल) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - कम बार।

मेलेनोमा मुख्य रूप से त्वचा के उन क्षेत्रों में स्थित होता है जो लगातार सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहते हैं (चेहरा, गर्दन, आदि)। कान, ब्रश)।

मेलेनोमा का विकास लंबा होता है: इसमें 2-3 से 20-30 साल तक का समय लग सकता है। और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, वर्णक का गठन व्यास में 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

इसके अलावा, मेलेनोमा के इस रूप में मेटास्टेस देर से विकसित होते हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र के समय पर सक्रिय होने से, यह आंशिक रूप से स्वतः ही हल हो सकता है। इसलिए, लेंटिगिनस मेलेनोमा को सबसे अनुकूल रूप माना जाता है।

क्या हो रहा है?

रेडियल चरण मेंगहरे भूरे रंग की संरचना की सीमाएँ भौगोलिक मानचित्र के समान धुंधली और असमान हो जाती हैं। इसी समय, इसकी सतह पर काले धब्बे दिखाई देते हैं।

ऊर्ध्वाधर चरण मेंस्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नोड दिखाई देता है जो रक्तस्राव कर सकता है या सीरस द्रव का स्राव कर सकता है। नोड स्वयं कभी-कभी फीका पड़ जाता है, और इसकी सतह पर पपड़ी बन जाती है।

एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

के साथ लोग गाढ़ा रंगत्वचा। ट्यूमर हथेलियों, तलवों और जननांगों की त्वचा के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सीमा पर भी स्थित हो सकता है (उदाहरण के लिए, पलकें)। हालाँकि, सबसे अधिक बार यह रूप नाखून बिस्तरों को प्रभावित करता है - सबंगुअल मेलेनोमा (अक्सर - अंगूठेहाथ और पैर, क्योंकि उनमें चोट लगने की आशंका रहती है)।

रोग तेजी से विकसित होता है और मेटास्टेस तेजी से फैलता है। इसीलिए
पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

क्या हो रहा है?

रेडियल चरण मेंट्यूमर का गठन एक धब्बा है, जिसका रंग त्वचा पर भूरा-काला या लाल-भूरा हो सकता है, नाखून के नीचे - नीला-लाल, नीला-काला या बैंगनी।

ऊर्ध्वाधर चरण मेंअक्सर अल्सर ट्यूमर की सतह पर दिखाई देते हैं, और ट्यूमर स्वयं मशरूम के आकार की वृद्धि का रूप धारण कर लेता है।

सबंगुअल मेलेनोमा के साथ, नाखून नष्ट हो जाता है, और उसके नीचे से खूनी निर्वहन दिखाई देता है।

एमेलानोटिक मेलेनोमा

विरले ही होता है (5%). यह रंग से रहित है क्योंकि परिवर्तित मेलानोसाइट्स ने रंग वर्णक उत्पन्न करने की क्षमता खो दी है।

इसीलिए एमेलानोटिक मेलेनोमाकिसी शारीरिक या के गठन का प्रतिनिधित्व करता है गुलाबी रंग. यह एक प्रकार का गांठदार मेलेनोमा या त्वचा में मेलेनोमा के किसी भी रूप के मेटास्टेसिस का परिणाम हो सकता है।

आँख का मेलानोमा

यह अक्सर त्वचा मेलेनोमा के बाद होता है। इसके अलावा, ओकुलर मेलेनोमा कम आक्रामक होता है: ट्यूमर अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और बाद में मेटास्टेसिस करता है।

लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं: आईरिस (इसमें वर्णक कोशिकाएं होती हैं जो आंखों का रंग निर्धारित करती हैं), कंजंक्टिवा, लैक्रिमल थैली, पलकें।

हालाँकि, ऐसे संकेत हैं जिनसे आपको सचेत हो जाना चाहिए:

• आँख की परितारिका पर एक या अधिक धब्बे दिखाई देते हैं
• दृश्य तीक्ष्णता लंबे समय तक प्रभावित नहीं होती है, लेकिन रोगग्रस्त आंख की तरफ धीरे-धीरे यह खराब हो जाती है
• समय के साथ, परिधीय दृष्टि कम हो जाती है (किनारे पर स्थित वस्तुओं को देखना मुश्किल हो जाता है)
• आंखों में चमक, धब्बे या चमक दिखाई देने लगती है
• शुरुआत में प्रभावित आंख में दर्द (बढ़ने के कारण) होता है आंख का दबाव), फिर वे कम हो जाते हैं - ट्यूमर के नेत्रगोलक से परे फैलने का संकेत
• नेत्रगोलक पर लालिमा (सूजन) आ जाती है और रक्त वाहिकाएं दिखाई देने लगती हैं
• नेत्रगोलक के सफेद भाग पर एक काला धब्बा दिखाई दे सकता है

मेलेनोमा कैसे प्रकट होता है?

मेलेनोमा एक आक्रामक घातक ट्यूमर है जो न केवल त्वचा, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है: आँखें, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, आंतरिक अंग.

इसके अलावा, परिवर्तन मेलेनोमा उत्पत्ति (प्राथमिक फोकस) के स्थल और अन्य अंगों दोनों में मौजूद होते हैं - मेटास्टेस के प्रसार के साथ।

इसके अलावा, कभी-कभी मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ प्राथमिक ट्यूमर या तो बढ़ना बंद कर देता है या विपरीत विकास से गुजरता है। इस मामले में, मेटास्टेस द्वारा अन्य अंगों को नुकसान होने के बाद ही निदान किया जाता है। इसलिए, मेलेनोमा की अभिव्यक्तियों के बारे में जानना आवश्यक है।

मेलेनोमा लक्षण

1. खुजली, जलन और झुनझुनीवर्णक निर्माण के क्षेत्र में इसके भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन के कारण होता है।
2. नेवस की सतह से बालों का झड़नामेलानोसाइट्स के ट्यूमर कोशिकाओं में बदलने और बालों के रोम के नष्ट होने के कारण होता है।
3. रंग परिवर्तन:
   • गहरे क्षेत्रों का बढ़ना या दिखनावर्णक गठन पर इस तथ्य के कारण होता है कि मेलानोसाइट, एक ट्यूमर कोशिका में परिवर्तित होकर, अपनी प्रक्रियाओं को खो देता है। इसलिए, वर्णक, कोशिका को छोड़ने में असमर्थ, जमा हो जाता है।
   • प्रबोधनइस तथ्य के कारण कि वर्णक कोशिका मेलेनिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देती है।
   इसके अलावा, वर्णक गठन असमान रूप से रंग बदलता है: यह एक किनारे पर हल्का या गहरा हो जाता है, और कभी-कभी बीच में।
4. आकार में बढ़नावर्णक निर्माण के भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन की बात करता है।
5. अल्सर और/या दरारों का दिखना, रक्तस्राव या नमी के कारण होता हैक्योंकि ट्यूमर सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसलिए, ऊपरी परत फट जाती है, जिससे त्वचा की निचली परतें उजागर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, थोड़ी सी चोट लगने पर, ट्यूमर "विस्फोट" हो जाता है और उसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। ऐसे में कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर जाती हैं स्वस्थ त्वचा, उसमें घुसना।
6. मुख्य वर्णक गठन के पास "बेटी" मोल्स या "उपग्रहों" की उपस्थिति- ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानीय मेटास्टेसिस का संकेत।
7. असमान किनारे और तिल का मोटा होना- ट्यूमर कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन का संकेत, साथ ही स्वस्थ त्वचा में उनका अंकुरण।
8. त्वचा के पैटर्न का गायब होनायह ट्यूमर द्वारा त्वचा का पैटर्न बनाने वाली सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट करने के कारण होता है।
9. वर्णक गठन के आसपास लालिमा की उपस्थितिकोरोला के रूप में - सूजन, यह दर्शाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर कोशिकाओं को पहचान लिया है। इसलिए, उसने ट्यूमर साइट पर विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन और अन्य) भेजे, जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
10. नेत्र क्षति के लक्षण: आंख की परितारिका पर काले धब्बे दिखाई देते हैं, दृश्य गड़बड़ी और सूजन (लालिमा) के लक्षण दिखाई देते हैं, प्रभावित आंख में दर्द होता है।

मेलानोमा का निदान

कई चरण शामिल हैं:

• एक डॉक्टर (ऑन्कोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ) द्वारा जांच
• का उपयोग करके वर्णक निर्माण का अध्ययन ऑप्टिकल उपकरणत्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना
• ऊतक के एक संदिग्ध क्षेत्र से नमूना लेना, उसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत उसकी जांच करना

शोध के नतीजों के आधार पर आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है।

एक डॉक्टर द्वारा जांच

डॉक्टर हाल ही में त्वचा पर दिखाई देने वाले बदले हुए तिलों या संरचनाओं पर ध्यान देते हैं।

ऐसे मानदंड हैं जिनके द्वारा एक सौम्य ट्यूमर को मेलेनोमा से प्रारंभिक रूप से अलग किया जा सकता है। इसके अलावा इन्हें जानकर हर कोई अपनी त्वचा की जांच खुद ही कर सकता है।

घातक परिवर्तन के लक्षण क्या हैं?

विषमता- जब वर्णक का निर्माण असममित हो। अर्थात्, यदि आप इसके मध्य से एक काल्पनिक रेखा खींचते हैं, तो दोनों भाग अलग-अलग होते हैं। और जब एक तिल सौम्य होता है, तो दोनों हिस्से समान होते हैं।

सीमा।मेलेनोमा में, वर्णक गठन या तिल के किनारों में अनियमित और कभी-कभी दांतेदार आकार होता है। जबकि सौम्य संरचनाओं में स्पष्ट किनारे होते हैं।

रंगमोल्स या संरचनाएं जो एक घातक ट्यूमर में परिवर्तित हो जाती हैं, विषमांगी होती हैं, जिनमें कई अलग-अलग रंग होते हैं। जबकि सामान्य तिल एक ही रंग के होते हैं लेकिन उनमें हल्के या हल्के रंग भी शामिल हो सकते हैं गहरे शेडएक रंग.

व्यासएक सामान्य तिल या जन्मचिह्न के लिए - लगभग 6 मिमी (पेंसिल के अंत में इरेज़र का आकार)। अन्य सभी मस्सों की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। यदि मानक से कोई विचलन नोट नहीं किया गया है, तो भविष्य में नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाकर ऐसी संरचनाओं की निगरानी की जानी चाहिए।

परिवर्तनजन्म चिन्हों या मस्सों की संख्या, सीमाएँ और समरूपता उनके मेलेनोमा में अध:पतन का संकेत है।

एक नोट पर

इन सभी तरीकों से मेलेनोमा हमेशा सामान्य तिल या जन्मचिह्न से भिन्न नहीं होता है। डॉक्टर को दिखाने के लिए बस एक बदलाव ही काफी है।

यदि ऑन्कोलॉजिस्ट को गठन संदिग्ध लगता है, तो वह आवश्यक अध्ययन करेगा।

वर्णक गठन की बायोप्सी और माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता कब होती है?

त्वचा पर खतरनाक रंजित संरचनाओं को गैर-खतरनाक संरचनाओं से अलग करने के लिए, तीन मुख्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: डर्मेटोस्कोपी, कन्फोकल माइक्रोस्कोपी और बायोप्सी (एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के बाद घाव से ऊतक के एक टुकड़े का नमूना लेना)।

त्वचा का लैंस

एक परीक्षा जिसके दौरान एक डॉक्टर त्वचा के एक क्षेत्र को बिना नुकसान पहुंचाए उसकी जांच करता है।

इसके लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक डर्मेटोस्कोप, जो एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को पारदर्शी बनाता है और 10 गुना आवर्धन देता है। इसलिए, डॉक्टर वर्णक गठन की समरूपता, सीमाओं और विविधता पर सावधानीपूर्वक विचार कर सकते हैं।

प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, इसका उपयोग गैर-वर्णक और गांठदार मेलानोमा में जानकारीपूर्ण नहीं है। इसलिए, अधिक गहन शोध की आवश्यकता है।

कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी (सीएलएसएम)

एक विधि जो घाव से ऊतक का नमूना निकालने के लिए त्वचा की परतों को नुकसान पहुंचाए बिना उनकी छवियां बनाती है। इसके अलावा, छवियां बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त स्मीयरों के जितना संभव हो उतना करीब हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सीएलएसएम का उपयोग करके मेलेनोमा के 88-97% प्रारंभिक चरणों में निदान सही ढंग से किया जाता है।

क्रियाविधि

एक विशेष इंस्टॉलेशन का उपयोग करके ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विमानों में ऑप्टिकल अनुभागों (तस्वीरों) की एक श्रृंखला ली जाती है। फिर उन्हें एक कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उनकी पहले से ही त्रि-आयामी छवि (3डी में - जब छवि पूर्ण रूप से प्रसारित होती है) में जांच की जाती है। इस प्रकार, त्वचा की परतों और उसकी कोशिकाओं, साथ ही रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है।

परीक्षण के लिए संकेत

• त्वचा ट्यूमर का प्राथमिक निदान: मेलेनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और अन्य।
• हटाने के बाद मेलेनोमा पुनरावृत्ति का पता लगाना। क्योंकि पिगमेंट की कमी के कारण शुरुआती बदलाव मामूली होते हैं।
• कैंसर पूर्व त्वचा रोगों की गतिशील निगरानी (उदाहरण के लिए, डबरुइल का मेलेनोसिस)।
• असुंदर धब्बे दिखाई देने पर चेहरे की त्वचा की जांच।

मतभेदप्रक्रिया के लिए आवश्यक नहीं हैं.

हालांकि, यदि हम बात कर रहे हैंमेलेनोमा के बारे में, अंतिम निदान केवल घाव से ऊतक के नमूने की जांच के आधार पर किया जाता है।

बायोप्सी

एक तकनीक जिसके दौरान वर्णक गठन के क्षेत्र से ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है और फिर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। ऊतक संग्रह स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

हालाँकि, इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम भी हैं। क्योंकि यदि आप गलत तरीके से मेलेनोमा को "परेशान" करते हैं, तो आप इसकी तीव्र वृद्धि और मेटास्टेस के प्रसार को भड़का सकते हैं। इसलिए, संदिग्ध ट्यूमर की जगह से ऊतक संग्रह सावधानी के साथ किया जाता है।

बायोप्सी के लिए संकेत

• यदि सभी संभावित निदान विधियों का उपयोग किया गया है, लेकिन निदान अस्पष्ट है।
• वर्णक का गठन हटाने के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में स्थित है (एक बड़ा ऊतक दोष बनता है): हाथ और पैर, सिर और गर्दन।
• मरीज का एक पैर, हाथ काटने और क्षेत्रीय (आस-पास के) लिम्फ नोड्स के साथ स्तन को हटाने की प्रक्रिया निर्धारित है।

बायोप्सी के लिए शर्तें

• मरीज की पूरी जांच होनी चाहिए.
• यह प्रक्रिया यथासंभव अगले उपचार सत्र (सर्जरी या कीमोथेरेपी) के करीब की जाती है।
• यदि वर्णक गठन में अल्सर और रोने वाले क्षरण होते हैं, तो फिंगरप्रिंट स्मीयर लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, ट्यूमर की सतह पर कई वसा रहित ग्लास स्लाइड (ग्लास प्लास्टिक जिस पर ली गई सामग्री की जांच की जाएगी) लगाएं, विभिन्न क्षेत्रों से कई ऊतक नमूने प्राप्त करने का प्रयास करें।

मेलेनोमा के लिए ऊतक एकत्र करने के कई तरीके हैं।

एक्सिशनल बायोप्सी - ट्यूमर फोकस को हटाना

यह तब किया जाता है जब ट्यूमर का व्यास 1.5-2.0 सेमी से कम हो। और यह उन स्थानों पर स्थित है जहां हटाने से कॉस्मेटिक दोषों का निर्माण नहीं होगा।

मेलेनोमा को हटाने के लिए डॉक्टर एक सर्जिकल चाकू (स्केलपेल) का उपयोग करता है, त्वचा को उसकी पूरी गहराई तक काटता है, जिसमें 2-4 मिमी स्वस्थ त्वचा भी शामिल है।

आकस्मिक बायोप्सी - सीमांत छांटना

इसका उपयोग तब किया जाता है जब घाव को तुरंत बंद करना असंभव होता है: ट्यूमर चेहरे, गर्दन, हाथ या पैर पर स्थित होता है।

इसलिए, ट्यूमर का सबसे संदिग्ध हिस्सा हटा दिया जाता है, जिसमें अपरिवर्तित त्वचा का क्षेत्र भी शामिल है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है (बायोप्सी विधि की परवाह किए बिना), ट्यूमर के प्रवेश की गहराई के अनुसार ऊतक को काटा जाता है। यदि प्रयोगशाला डॉक्टर को तत्काल उत्तर देने में कठिनाई होती है तो ऑपरेशन उसी दिन या एक से दो सप्ताह से अधिक समय बाद नहीं किया जाता है।

बारीक सुई या पंचर बायोप्सी (पंचर द्वारा ऊतक का नमूना प्राप्त करना) प्राथमिक मेलेनोमा के लिए नहीं किया जाता है। हालाँकि, इसका उपयोग तब किया जाता है जब पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस की उपस्थिति का संदेह होता है, और क्षेत्रीय (आस-पास) लिम्फ नोड्स की जांच के लिए भी किया जाता है।

प्रहरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी

लिम्फ नोड्स (एलएन) एक फिल्टर है जिसके माध्यम से लिम्फ प्राथमिक ट्यूमर से अलग कोशिकाओं के साथ गुजरता है।

"सेंटिनल" या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स ट्यूमर के सबसे करीब स्थित होते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के लिए "जाल" बन जाते हैं।

ट्यूमर कोशिकाएं कुछ समय तक लिम्फ नोड्स में रहती हैं। हालाँकि, फिर, लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ, वे पूरे शरीर (मेटास्टेसिस) में फैल जाते हैं, जिससे महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों की कार्यप्रणाली प्रभावित और बाधित होती है।

इसलिए, स्थिति का आकलन करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, "सेंटिनल" लिम्फ नोड्स से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।

बायोप्सी के लिए संकेत

• मेलेनोमा की मोटाई 1 से 2 मिमी तक होती है।
• 50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ क्योंकि उनके जीवित रहने की संभावना कम होती है।
• मेलेनोमा सिर, गर्दन या चेहरे पर स्थित होता है क्योंकि लिम्फ नोड्स ट्यूमर के करीब होते हैं। इसलिए, कैंसर कोशिकाओं के प्राथमिक स्थल से फैलने की संभावना अधिक होती है।
• मेलेनोमा की सतह पर अल्सर और रोने वाले क्षरण की उपस्थिति त्वचा की गहरी परतों में ट्यूमर के विकास का संकेत है।

निष्पादन विधि

लिम्फ नोड्स के आसपास, फॉस्फोरस आइसोटोप के साथ एक विशेष डाई को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स की ओर बढ़ता है, उनमें जमा होता है। फिर, दो घंटे बाद, लिम्फोसिंटिग्राफी की जाती है - एक विशेष इंस्टॉलेशन का उपयोग करके, लिम्फ नोड की एक छवि प्राप्त की जाती है।

रेडियल और ऊर्ध्वाधर विकास चरण में डिसप्लास्टिक नेवस और मेलेनोमा की विशिष्ट विशेषताएं

संकेत	डिसप्लास्टिक नेवस	रेडियल वृद्धि चरण में मेलेनोमा	ऊर्ध्वाधर वृद्धि चरण में मेलेनोमा
वर्णक गठन का आकार	आमतौर पर 6 मिमी, शायद ही कभी -10 मिमी व्यास होता है	व्यास 6-10 मिमी से अधिक हो	1 से कई सेंटीमीटर तक
समरूपता	काफी सममित	एकदम असममित	एकदम असममित
माइक्रोस्कोप के तहत साइटोलॉजिकल विशेषताएं सामने आईं
मेलानोसाइट्स का आकार और साइज़	सममित, लगभग समान आकार।	असममित और विभिन्न आकार।	असममित और विभिन्न आकारों के, और उनकी प्रक्रियाएँ सुचारू या अनुपस्थित हैं।
मेलानोसाइट्स का स्थान	घाव के किनारे एक समान होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे एपिडर्मिस में कुछ समूह बनाते हैं।	वे अकेले एपिडर्मिस में असमान रूप से स्थित होते हैं, जिससे क्लस्टर ("घोंसले") बनते हैं जिनके अलग-अलग आकार और आकार हो सकते हैं। हालाँकि, वे त्वचा में अनुपस्थित हैं।	वे एपिडर्मिस में असमान रूप से स्थित होते हैं, जिससे "घोंसले" बनते हैं जिनके अलग-अलग आकार और आकार होते हैं। त्वचा में एक या अधिक "घोंसले" भी होते हैं। इसके अलावा, वे एपिडर्मिस में पाए जाने वाले की तुलना में आकार में बहुत बड़े होते हैं।
त्वचा की स्ट्रेटम कॉर्नियम (सतही) परत में परिवर्तन	कोई बदलाव नहीं	हाइपरकेराटोसिस (त्वचा की सतह परत का अत्यधिक मोटा होना) होता है, इसलिए पपड़ियां दिखाई देने लगती हैं	अल्सर दिखाई देते हैं, नोड की सतह गीली हो जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है
लिम्फोसाइटों की घुसपैठ (संचय) की उपस्थिति - प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया	कुछ लिम्फोसाइट्स होते हैं, वे छोटे फॉसी बनाते हैं	लिम्फोसाइट्स वर्णक कोशिकाओं के चारों ओर बड़े समूह बनाते हैं - बैंड-जैसी घुसपैठ	रेडियल चरण की तुलना में, कम लिम्फोसाइट्स होते हैं, और वे विषम रूप से स्थित होते हैं
वर्णक कोशिकाओं का वितरण	आमतौर पर वे त्वचा में नहीं होते हैं। हालाँकि, यदि वे मौजूद हैं, तो वे एपिडर्मिस की तुलना में एकल और आकार में छोटे होते हैं।	डर्मिस और एपिडर्मिस दोनों में उपलब्ध है। आकार समान हैं. इसके अलावा, वर्णक कोशिकाएं त्वचा के उपांगों (बालों) के साथ फैल सकती हैं।	त्वचा की सभी परतों में उपलब्ध है। इसके अलावा, त्वचा में स्थित कोशिकाएं एपिडर्मिस की तुलना में आकार में बड़ी होती हैं।
वर्णक कोशिका विभाजन	अनुपस्थित	एक तिहाई मामलों में यह एपिडर्मिस में होता है, और त्वचा में अनुपस्थित होता है	आमतौर पर त्वचा की सभी परतों में मौजूद होता है - मेटास्टेस का प्रमाण
मेलानोसाइट्स में वर्णक सामग्री	के साथ एकल कोशिकाएँ होती हैं बढ़ी हुई सामग्रीमेलेनिन - "यादृच्छिक एटिपिया"	अधिकांश कोशिकाओं में यह बढ़ा हुआ होता है - "यूनिफ़ॉर्म एटिपिया"	रेडियल चरण की तुलना में, वर्णक सामग्री कम हो जाती है, और वर्णक स्वयं मेलानोसाइट्स में असमान रूप से वितरित होता है
"घोंसलों" द्वारा आसपास के ऊतकों का संपीड़न	नहीं	आमतौर पर निचोड़ता नहीं है	हाँ
संशोधित त्वचा कोशिकाएं (रंजित नहीं), जिनका रंग हल्का, बड़ा अंडाकार आकार और बड़ा केंद्रक होता है	अनुपस्थित या कम मात्रा में मौजूद, एक परिपक्व नेवस के चारों ओर सममित रूप से एपिडर्मिस में स्थित	एपिडर्मिस में उनमें से कई हैं, और वे नेवस के आसपास विषम रूप से स्थित हैं	एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में बड़ी मात्रा में मौजूद होता है

मेलेनोमा का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

इन्हें यकृत में मेटास्टेस की उपस्थिति, कोशिका विभेदन की डिग्री (सामान्य कोशिकाओं से ट्यूमर कोशिकाओं की दूरी), मेलेनोमा की प्रगति या रिवर्स विकास निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

प्रयोगशाला संकेतक

शिरापरक रक्त में कुछ कारकों की सामग्री का अध्ययन किया जाता है:

• एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज)- एक एंजाइम जो यकृत में मेलेनोमा मेटास्टेस की उपस्थिति में बढ़ता है। हालाँकि, यह आंकड़ा मायोकार्डियल रोधगलन, वायरल हेपेटाइटिस और मांसपेशियों की चोटों के साथ भी बढ़ता है। क्योंकि यह शरीर के लगभग सभी ऊतकों में पाया जाता है। इसलिए, केवल एलडीएच स्तर पर ध्यान केंद्रित करने से कोई वैध निदान नहीं हो पाता है।
• CD44std (मेलेनोमा मार्कर)- हाइलूरोनेट (त्वचा का एक घटक जो इसे मॉइस्चराइज़ करता है) के लिए त्वचा कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक रिसेप्टर।

  जब त्वचा कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मेटास्टेसिस फैल जाता है तो संकेतक बढ़ जाता है। इसलिए CD44std इसमें मदद करता है शीघ्र निदानमेलेनोमा और रोग के आगे के पूर्वानुमान का एक विचार देता है।

• प्रोटीन S100के शामिल तंत्रिका ऊतक, यकृत और मांसपेशियाँ। रक्त में इसकी वृद्धि का स्तर मेटास्टेसिस से प्रभावित अंगों की संख्या और सीमा को इंगित करता है। असफल उपचार वाले लगभग 80% रोगियों में, यह संकेतक अधिक है। जबकि 95% मरीज़ जिनमें उपचार प्रभावी होता है, उनमें यह कम हो जाता है।
• फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक (बीएफजीएफ)मेलेनोमा के सतही से ऊर्ध्वाधर विकास चरण में संक्रमण के दौरान बढ़ता है। यह सूचक रोग के अंतिम चरण में विशेष रूप से उच्च होता है, और इसलिए खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है।
• संवहनी वृद्धि कारक (वीईजीएफ)रक्त वाहिकाओं और मेलेनोमा की वृद्धि की बात करता है। रोग के चरण III और IV के रोगियों में यह संकेतक अधिक होता है, जो रोग के खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है।

मेटास्टेस का पता लगाने के लिएविभिन्न अंगों और ऊतकों में उपयोग किया जाता है अतिरिक्त तरीकेअध्ययन: अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (फेफड़े, आंतरिक अंग, मस्तिष्क), एंजियोग्राफी (संवहनी परीक्षा) और अन्य।

मेलेनोमा का उपचार

लक्ष्य प्राथमिक ट्यूमर को हटाना, विकास को रोकना या मेटास्टेस से लड़ना और रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है।

सर्जिकल और है रूढ़िवादी उपचारमेलेनोमा, जिसमें विभिन्न तकनीकें शामिल हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग घातक ट्यूमर के चरण और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

त्वचा मेलेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना रोग के सभी चरणों में उपयोग की जाने वाली मुख्य उपचार पद्धति है। और जितनी जल्दी इसे अंजाम दिया जाएगा, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

लक्ष्य मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के लिए स्वस्थ ऊतक को पकड़कर ट्यूमर को हटाना है।

इसके अलावा, मेलेनोमा के चरण I और II में, सर्जिकल निष्कासन अक्सर उपचार का एकमात्र तरीका रहता है। हालाँकि, चरण II ट्यूमर वाले रोगियों की निगरानी "सेंटिनल" लिम्फ नोड्स की स्थिति की समय-समय पर निगरानी के साथ की जानी चाहिए।

मेलेनोमा हटाने के नियम

• सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, चूंकि स्थानीय एनेस्थीसिया से ट्यूमर कोशिका फैलने (सुई आघात) का खतरा होता है।
• स्वस्थ ऊतकों का सावधानीपूर्वक उपचार.
• कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए मेलेनोमा को प्रभावित किए बिना। इसलिए, धड़ पर चीरा ट्यूमर के किनारों से 8 सेमी की दूरी पर, चरम पर - 5 सेमी की दूरी पर बनाया जाता है।
• स्वस्थ कोशिकाओं के साथ ट्यूमर के संपर्क को बाहर रखा गया है।
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वस्थ ऊतक (व्यापक छांटना) के एक निश्चित क्षेत्र पर कब्जा करके निष्कासन किया जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, जिससे न केवल आसपास की त्वचा, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर भी कब्जा हो जाता है।
• ऑपरेशन आमतौर पर सर्जिकल चाकू या इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करके किया जाता है।
• क्रायोडेस्ट्रक्शन (एप्लिकेशन तरल नाइट्रोजन) सिफारिश नहीं की गई। क्योंकि इस विधि से ट्यूमर की मोटाई निर्धारित करना असंभव है, और ऊतक को हमेशा पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है। इसलिए, कैंसर कोशिकाएं बनी रह सकती हैं।
• ऑपरेशन से पहले, प्रस्तावित चीरे की रूपरेखा को त्वचा पर डाई से चिह्नित किया जाता है।

सर्जरी के संकेत और दायरा

मेलेनोमा को पहली बार हटाने के बाद 140 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, लेकिन छांटने की सीमाओं पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। इसलिए, WHO ने मानदंड विकसित किए।

WHO की सिफ़ारिशों के अनुसार स्वस्थ ऊतकों को हटाने की सीमाएँ

अधिक स्वस्थ ऊतक को निकालना अनुचित माना जाता है। चूँकि यह रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित नहीं करता है, यह सर्जरी के बाद ऊतक बहाली को ख़राब करता है।

हालाँकि, व्यवहार में ऐसी सिफारिशों का पालन करना कठिन है, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है।

बहुत कुछ ट्यूमर के स्थान पर भी निर्भर करता है:

• उंगलियों, हाथों और पैरों पर, उंगलियों या किसी अंग के हिस्से को काटने का सहारा लिया जाता है।
• इयरलोब पर, इसका केवल निचला तीसरा भाग ही निकालना संभव है
• चेहरे, गर्दन और सिर पर जब बड़े आकारमेलेनोमा की मोटाई की परवाह किए बिना, मेलेनोमा में 2 सेमी से अधिक स्वस्थ ऊतक शामिल नहीं होता है

मेलेनोमा को हटाने के लिए ऐसी आक्रामक रणनीति के साथ, बड़े ऊतक दोष बनते हैं। त्वचा प्लास्टिक सर्जरी के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उन्हें बंद कर दिया जाता है: ऑटोट्रांसप्लांटेशन, संयुक्त त्वचा प्रत्यारोपण और अन्य।

प्रहरी लिम्फ नोड्स को हटाना

द्वारा यह मुद्दावैज्ञानिकों की राय विभाजित है: कुछ का मानना ​​है कि लिम्फ नोड्स का रोगनिरोधी निष्कासन उचित है, दूसरों का मानना ​​​​है कि ऐसी रणनीति अस्तित्व को प्रभावित नहीं करती है।

तथापि अनेक अध्ययनपता चला कि सेंटिनल लिम्फ नोड्स के रोगनिरोधी हटाने से रोगी के जीवित रहने में काफी सुधार होता है।

इसलिए, "सेंटिनल" नोड की बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है, और यदि इसमें कैंसर कोशिकाएं हैं, तो इसे हटा दें।

हालाँकि, दुर्भाग्य से, कभी-कभी माइक्रोमेटास्टेसिस का पता नहीं चल पाता है। इसलिए, कुछ स्थितियों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का रोगनिरोधी निष्कासन उचित है। इसलिए, डॉक्टर व्यक्तिगत निर्णय लेता है।

दवाओं से मेलेनोमा का उपचार

कई बुनियादी तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी:ऐसी दवाएँ निर्धारित की जाती हैं जो तेजी से बढ़ने वाले मेलेनोमा कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं।
• इम्यूनोथेरेपी:प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• हार्मोन थेरेपी(टैमोक्सीफेन), जो ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है। हालाँकि, यह दृष्टिकोण विवादास्पद है, हालाँकि छूट प्राप्त करने के मामले हैं।

तकनीकों का उपयोग या तो स्वतंत्र रूप से (मोनोथेरेपी) या एक दूसरे के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

मेलेनोमा के चरण I और II में, सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर पर्याप्त होता है। हालाँकि, केवल अगर मेलेनोमा को सही ढंग से हटा दिया गया था और कोई गंभीर कारक नहीं थे (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग)। इसके अलावा, चरण II के लिए कभी-कभी इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

चरण III या IV मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए एक अलग दृष्टिकोण: उन्हें कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

मेलेनोमा के लिए कीमोथेरेपी

उपयोग की जाने वाली दवाएं कैंसर कोशिकाओं के विकास और विभाजन को दबा देती हैं, जिससे ट्यूमर वापस बढ़ने लगते हैं।

हालाँकि, मेलेनोमा कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं और विभाजित होती हैं, और तेजी से पूरे शरीर में फैलती हैं (मेटास्टेसिस)। इसलिए, इसके उपचार के लिए कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करने के लिए अभी भी कोई एक विकसित योजना नहीं है।

मेलेनोमा के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं हैं:

• एंकिलेशन एजेंट: सिस्प्लास्टिन और डकारबाज़िन
• नॉट्रोसौरिया डेरिवेटिव: फोटेमुस्टाइन, लोमुस्टाइन और कारमस्टाइन
• विन्काल्कलोइड्स (मतलब) पौधे की उत्पत्ति): विन्क्रिस्टाइन, विनोरेलबाइन

दवाएं या तो अकेले (मोनोथेरेपी) या संयोजन में निर्धारित की जाती हैं, लेकिन मेलेनोमा के चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति और ट्यूमर के आक्रमण की गहराई पर निर्भर करती हैं।

इसके अलावा, डकारबाज़िन को मेलेनोमा के उपचार में "स्वर्ण" मानक माना जाता है, क्योंकि किसी भी अन्य दवा ने इसकी प्रभावशीलता को पार नहीं किया है। परिणामस्वरूप, सब कुछ संयुक्त योजनाएँउपचार इसके सेवन पर आधारित होते हैं।

कीमोथेरेपी के लिए संकेत

• बुनियादी रक्त पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं: हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स
• गुर्दे, यकृत, फेफड़े और हृदय का संतोषजनक कार्य
• उन बीमारियों की अनुपस्थिति जो कीमोथेरेपी में बाधा डाल सकती हैं (उदाहरण के लिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर)
• प्रहरी लिम्फ नोड्स की ट्यूमर भागीदारी
• मेटास्टेस के प्रसार की रोकथाम
• शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अनुपूरक

कीमोथेरेपी के लिए मतभेद

वे दो समूहों में विभाजित हैं: निरपेक्ष और सापेक्ष।

निरपेक्ष- जब कीमोथेरेपी नहीं की जाती है:

• गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ (पुरानी गुर्दे की विफलता, यकृत का सिरोसिस)
• पूर्ण उल्लंघनपित्त का बहिर्वाह (रुकावट)। पित्त पथ)
• उपलब्धता मानसिक बिमारीतीव्र अवस्था में
• जब यह ज्ञात हो कि कीमोथेरेपी अप्रभावी होगी
• व्यक्त कम वजनशरीर (कैशेक्सिया)

रिश्तेदार- कीमोथेरेपी संभव है, लेकिन डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है:

• ऑटोइम्यून रोग (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया) और इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थितियां (उदाहरण के लिए, एड्स)
• पृौढ अबस्था
, इसलिए संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है

कीमोथेरेपी की प्रभावकारिता

रोग की अवस्था और प्रशासन की विधि (अकेले या संयोजन में) पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, उन्नत मेलेनोमा (लाइटिक घाव या मेटास्टेसिस की उपस्थिति) के लिए मोनोथेरेपी के साथ, प्रभावशीलता (3 या अधिक वर्षों के लिए पूर्ण प्रतिगमन) 20-25% से अधिक नहीं होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, संयुक्त प्रशासन के साथ, समग्र प्रभावशीलता 16 से 55% तक होती है।

मेलेनोमा इम्यूनोथेरेपी

कुछ शर्तों के तहत, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं मेलेनोमा ट्यूमर कोशिकाओं से लड़ने में सक्षम होती है - एक एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

परिणामस्वरूप, प्राथमिक मेलेनोमा अपने आप वापस आ सकता है (वापस बढ़ सकता है)। इस मामले में, ट्यूमर के चारों ओर स्पष्ट लालिमा दिखाई देती है ( प्रतिरक्षा कोशिकाएंकैंसर से लड़ें), और फिर ट्यूमर के स्थान पर विटिलिगो (त्वचा को साफ करने का एक क्षेत्र) दिखाई देता है।

इसलिए, मेलेनोमा के इलाज के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं का उपयोग किया जाता है:इंटरफेरॉन-अल्फा, इंटरल्यूकिन-2, रीफेरॉन, इपिलिमुमैब (नवीनतम पीढ़ी की दवा)।

इसके अलावा, इनका उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है। चूँकि उनके प्रशासन से, अंतिम चरण में भी, रोग के पूर्वानुमान में 15-20% सुधार होता है। इसके अलावा, उन रोगियों में सकारात्मक परिणाम देखे गए हैं जो पहले कीमोथेरेपी प्राप्त कर चुके हैं।

इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता

यदि इम्यूनोथेरेपी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो अच्छे पूर्वानुमान की उच्च संभावना है।

चूंकि उपचार के बाद पहले दो वर्षों में, 97% रोगियों में मेलेनोमा के लक्षण आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं, और 41% को रोग के लक्षणों में पूरी तरह से बदलाव (छूट) का अनुभव होता है। इसके अलावा, यदि छूट 30 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो पुनरावृत्ति (बीमारी का नया विकास) की संभावना लगभग शून्य हो जाती है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इम्यूनोप्रेपरेटिव्स का उपयोग विकास का कारण बनता है बड़ी मात्राजटिलताएँ: यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव, सेप्सिस का विकास (पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार) और अन्य।

मेलेनोमा के लिए नए उपचार

इज़राइली क्लीनिकों में, ब्लेमाइसिन (एक एंटीबायोटिक) का उपयोग किया जाता है। इसे बिजली - इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी का उपयोग करके सीधे ट्यूमर कोशिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

इजराइली वैज्ञानिकों के मुताबिक, मेलेनोमा के इलाज की यह विधि जल्दी अच्छा प्रभाव हासिल करती है। हालांकि ये कितना कारगर होगा ये तो वक्त ही बताएगा दीर्घकालिक परिणाम(छूट की अवधि, पुनरावृत्ति की घटना)।

मेलेनोमा के लिए विकिरण

रेडियोधर्मी विकिरण का उपयोग किया जाता है ( विकिरण चिकित्सा) - एक घटना जिसके प्रभाव में कोशिका संरचनाओं का सहज विघटन होता है। इसलिए, कोशिकाएं या तो मर जाती हैं या विभाजित होना बंद कर देती हैं।

इसके अलावा, कैंसर कोशिकाएं आयनीकृत विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं क्योंकि वे शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में तेजी से विभाजित होती हैं।

हालाँकि, आयनकारी विकिरण का उपयोग "आंख से" नहीं किया जाता है, क्योंकि स्वस्थ कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसलिए, बीम को मिलीमीटर परिशुद्धता के साथ ट्यूमर की ओर निर्देशित करते हुए उस पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है। केवल आधुनिक उपकरण ही ऐसे कार्य का सामना कर सकते हैं।

क्रियाविधि

विशेष प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है जो उच्च ऊर्जा वाले इलेक्ट्रॉन बीम या एक्स-रे उत्सर्जित करते हैं।

सबसे पहले, डिवाइस एक साधारण एक्स-रे लेता है, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। फिर डॉक्टर, एक मैनिपुलेटर का उपयोग करके, ट्यूमर को चिह्नित करता है, उसकी सीमाओं को इंगित करता है और विकिरण खुराक निर्धारित करता है।

• रोगी को हिलाता है
• उत्सर्जक सिर को घुमाता है
• कोलाइमर पर्दे (प्राप्त करने के लिए उपकरण) को समायोजित करता है आयनित विकिरण) ताकि ट्यूमर बंदूक की नोक पर हो

प्रक्रिया एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है और 1 से 5 मिनट तक चलती है। विकिरण चिकित्सा सत्रों की संख्या मेलेनोमा के चरण और स्थान पर निर्भर करती है। इसके अलावा, सत्र के दौरान रोगी को दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

• मेटास्टेस के विकिरण के लिए मेलेनोमा की पुनरावृत्ति
• उन क्षेत्रों में स्थित मेलेनोमा का उपचार जहां ट्यूमर को बाहर निकालना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पलक या नाक की त्वचा)
• आईरिस और प्रोटीन झिल्ली की क्षति के साथ आंख के मेलेनोमा का उपचार
• मेलेनोमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद
• मस्तिष्क और/या अस्थि मज्जा में मेटास्टेसिस से दर्द से राहत

मतभेद

• ऑटोइम्यून रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरियाटिक गठियाऔर दूसरे
• गंभीर कम वजन (कैशेक्सिया)
• रक्त में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स तेजी से कम हो जाते हैं
• गंभीर रोगगुर्दे, यकृत और फेफड़े, उनके काम की अपर्याप्तता के साथ (सिरोसिस, गुर्दे की विफलता और अन्य)

विपरित प्रतिक्रियाएं

• सामान्य कमज़ोरी चिड़चिड़ापन बढ़ गया, सिरदर्द
• शुष्कता में वृद्धिमौखिक गुहा में और त्वचा, मतली, डकार, पेचिश होना
• रक्त ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी
• सिर और गर्दन क्षेत्र को विकिरणित करते समय - बालों का झड़ना

क्षमता

त्वचा की मेलेनोमा कोशिकाएं रेडियोधर्मी विकिरण की सामान्य खुराक के प्रति असंवेदनशील होती हैं। इसीलिए कब कामेलेनोमा के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया गया है।

हालाँकि, अब यह साबित हो चुका है कि जब इसका इस्तेमाल किया जाता है उच्च खुराकआयनीकरण विकिरण मेलेनोमा के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में मेटास्टेस के लिए, प्रभावशीलता 67% है, हड्डियाँ - 50%, लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे के ऊतक - 40-50%।

जबकि जब विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, तो समग्र प्रभावशीलता 60-80% (मेलेनोमा के चरण के आधार पर) तक पहुंच जाती है।

आंख के मेलेनोमा (ट्यूमर की मोटाई - 1.5 मिमी तक, व्यास - 10 मिमी तक) के प्रारंभिक चरणों का इलाज करते समय, विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता आंख के एन्यूक्लिएशन (हटाने) के बराबर होती है। यानी पूरी तरह से रिकवरी हो जाती है.

जबकि बाद के चरणों में (मोटाई - 1.5 मिमी से अधिक, व्यास - 10 मिमी से अधिक), ट्यूमर की मात्रा 50% कम हो जाती है।

मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान

चरण I और II मेलेनोमा के साथ पुनरावृत्ति के बिना, इलाज संभव है, पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 85% है, चरण III - 50%, चरण V - 5% तक।

मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो तेजी से विकास और तेजी से मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। ये तथ्य हमें सावधान रहने पर मजबूर करते हैं चारित्रिक परिवर्तनमस्सों, नेवी और उम्र के धब्बों की उपस्थिति में। प्रारंभिक चरण के मेलेनोमा का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है।

एक घातक ट्यूमर शरीर में कहीं भी बढ़ना शुरू कर सकता है। यह अंग, पीठ, छाती, पेट, हो सकता है कमर वाला भाग, बालों वाला भागसिर. गुप्तांग, पैर, हथेलियाँ, नाखून और आँखें कोई अपवाद नहीं हैं। मेलेनोमा, ज्यादातर मामलों में, मेलानोसाइट्स के संचय के स्थल पर विकसित होता है - मेलेनिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, एक प्राकृतिक रंगद्रव्य। गठन के कम सामान्य मामले इस बीमारी कारंगहीन क्षेत्र पर त्वचा.

प्रारंभिक अवस्था में त्वचा मेलेनोमा की विशेषता त्वचा में उथली पैठ होती है। इसका विकास शरीर पर प्रभाव डाले बिना स्थानीय होता है। पहले चरण में रोग उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यह मेटास्टेस की अनुपस्थिति से समझाया गया है। लेकिन इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को इसके तेजी से विकास के कारण सबसे आक्रामक में से एक माना जाता है। स्व-परीक्षा से मेलानोब्लास्टोमा के प्रारंभिक चरण की पहचान करने में मदद मिलेगी, और ऑन्कोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से नियोप्लाज्म की उपस्थिति के विनाशकारी परिणामों को रोका जा सकेगा।

कारण

विभिन्न कारक मोल कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में परिवर्तन को भड़का सकते हैं:

• सूरज की किरणों के तहत टैनिंग;
• सोलारियम का दौरा करना;
• रंजकता का आघात;
• आयनित विकिरण;
• अवरक्त किरणों का प्रभाव;
• उत्पादन लागत (रासायनिक यौगिकों, पेंट और वार्निश, प्लास्टिक, पेट्रोलियम उत्पादों, दवा कच्चे माल के शरीर पर प्रभाव);
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• अस्वास्थ्यकर खाना;
• कैंसर पूर्व अवस्था में त्वचा रोगों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी।

जिन लोगों को उपरोक्त स्वास्थ्य समस्याएं हैं या वे नकारात्मक कारकों से प्रभावित हैं, उन्हें जोखिम होता है। बड़ी संख्या में तिल वाले व्यक्तियों को अपने प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देने वाले विशिष्ट लक्षणों को जानकर आप मेटास्टेटिक कैंसर के परिणामों से खुद को बचा सकते हैं। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और निदान उपाय शुरू करने का कारण शरीर में तिल, नेवस या रंगद्रव्य स्थान में कोई भी परिवर्तन होना चाहिए। पतन की शुरुआत के लक्षण सौम्य शिक्षाएक घातक ट्यूमर में शामिल हो सकते हैं:

1. रंजकता (विषमता) के आकार में परिवर्तन।
2. तिल के आकार में वृद्धि (5 मिमी व्यास से अधिक का तिल आपको सचेत कर देगा)।
3. समस्या क्षेत्र में असमानता और धुंधले किनारों का दिखना।
4. रंग गहरा या असमान होना।
5. तिल के चारों ओर खुजली, जलन, लालिमा, सतह का छिलना और फटना।
6. त्वचा के पैटर्न का गायब होना.
7. गठन की संरचना का संघनन या नरम होना।

त्वचा कैंसर का प्रारंभिक चरण त्वचा पर स्थानीय परिवर्तनों से प्रकट होता है और अभी तक शरीर पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं पड़ता है। रोग के और अधिक विकसित होने के साथ, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, थकान, भूख न लगना और वजन कम होना भी लक्षणों के साथ जुड़ जाता है।

चिकित्सा में, निम्न प्रकार के मेलेनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सतही तौर पर फैल रहा है.
2. नोडल.
3. लेंटिगिनस।
4. एक्रल-लेंटिगिनस।
5. रंगहीन.

प्रारंभिक अवस्था में एमेलानोटिक मेलानोब्लास्टोमा का निदान करने में स्थिति अधिक कठिन होती है बाह्य अभिव्यक्तियाँरंजित क्षेत्रों की तुलना में कोशिका अध:पतन कम ध्यान देने योग्य होता है।

निदान

पास होने पर बीमारी का पता चल जाता है चिकित्सा परीक्षणया त्वचा की सतह की स्व-परीक्षा के दौरान। यह महत्वपूर्ण है कि मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण को नजरअंदाज न किया जाए और लक्षणों को नजरअंदाज न किया जाए। डॉक्टर इसका उपयोग करके सटीक निदान निर्धारित करेगा:

• दृश्य निरीक्षण;
• त्वचाविज्ञान;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्मीयर-छाप का ऊतकीय अध्ययन;
• ट्यूमर मार्कर्स।

सभी निदान उपायइसका उद्देश्य कैंसर के लक्षणों की पहचान करना, रोग की अवस्था, मेटास्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति का निर्धारण करना है। जितनी जल्दी जांच की जाएगी, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

शीघ्र उपचार

प्रारंभिक चरण में पता चला, और पूर्वानुमान क्या हैं? उत्तर डॉक्टर के अनुभव, चिकित्सा की विधि, रोगी की भागीदारी और कार्यों की शुद्धता पर निर्भर करेगा।

लोक उपचार से त्वचा कैंसर के उपचार को बाहर रखा गया है। घर पर इस गंभीर बीमारी की स्व-दवा अक्सर रोगी की स्थिति में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है और मृत्यु का कारण बनती है।

निदान किए जाने और एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद, एक उपचार विधि निर्धारित की जाती है। थेरेपी का प्रकार रोग के पाठ्यक्रम, गठन के चरण और ट्यूमर के स्थान से प्रभावित होता है।

प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा के लिए दो प्रकार के उपचार होते हैं:

उपचार का प्रकार	विवरण
शल्य चिकित्सा	त्वचा पर घातक नियोप्लाज्म से छुटकारा पाने का मुख्य तरीका सर्जिकल निष्कासन है। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के प्रभाव में किया जाता है। एक स्केलपेल का उपयोग करके, ट्यूमर के चारों ओर स्थित कम से कम 1 सेमी स्वस्थ ऊतक को पकड़कर, घाव को काट दिया जाता है। हटाए गए ट्यूमर को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।
रूढ़िवादी तरीके	ये विधियाँ मेलेनोमा के उपचार की मुख्य विधि के अतिरिक्त हैं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर लिख सकते हैं: विकिरण चिकित्सा (सर्जरी से पहले प्रयुक्त); कीमोथेरेपी (यह तब निर्धारित की जाती है जब प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल जाती है); रेडियोलॉजिकल थेरेपी (ट्यूमर के छांटने के बाद किया जाता है); पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करने के लिए इम्यूनोथेरेपी (जैसे औषधीय उत्पादइंटरफेरॉन कार्य करता है)। किसी फार्मेसी की दवाओं और अन्य प्रकार के रूढ़िवादी तरीकों से कैंसर का उपचार निर्धारित नहीं है।

रोकथाम और पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

त्वचा पर दिखाई देने वाले घातक नियोप्लाज्म की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, लेकिन कोशिका अध: पतन के जोखिम को कम करता है घातक ट्यूमरनिवारक उपायों से संभव है। इनमें से है:

• सनस्क्रीन का उपयोग;
• सूर्य के प्रकाश के संपर्क को सीमित करना (विशेषकर गोरी त्वचा वाले लोगों के लिए);
• धूपघड़ी की यात्रा को छोड़कर;
• मोल्स, नेवी और उम्र के धब्बों के आघात से बचना;
• आयोजन स्वस्थ छविज़िंदगी;
• शरीर पर विषैले, रेडियोधर्मी पदार्थों, रसायनों के प्रभाव को रोकना, हैवी मेटल्सऔर नमक.

संतुलित आहार और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन जो कैंसर के विकास को रोक सकते हैं, भी एक भूमिका निभाते हैं महत्वपूर्ण भूमिकारोकथाम में. सभी उत्पादों में से 10 से अधिक उत्पादों की पहचान की गई है जो कैंसर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं:

1. टमाटर।
2. पत्तागोभी (सफेद पत्तागोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स)।
3. मेवे (बादाम)।
4. लहसुन।
5. समुद्री शैवाल और समुद्री भोजन.
6. फलों के बीज (खुबानी के बीज, सन, तिल, सूरजमुखी के बीज, कद्दू)।
7. चीनी मशरूम.
8. अंडे।
9. क्रैनबेरी।
10. साइट्रस।
11. हल्दी।
12. हरी चाय।

घातक ट्यूमर का उपचार चिकित्सीय आहार सहित व्यापक होना चाहिए। गठन के छांटने के बाद, हटाए गए मेलेनोमा की निगरानी आवश्यक है, भले ही यह प्रारंभिक चरण में हो। इस प्रकार का कैंसर अक्सर दोबारा हो जाता है।

रंजकता के कैंसर में बदलने को रोकने के लिए, विशेषज्ञ घायल नेवी को समय पर हटाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा तिल स्थानीयकृत होते हैं जहां वे अक्सर यांत्रिक क्षति के अधीन होते हैं।

किसी पिगमेंट स्पॉट को घातक गठन में बदलने की प्रक्रिया में कितना समय लगेगा यह मेलेनोमा के प्रकार पर निर्भर करता है। गांठदार मेलानोब्लास्टोमा सबसे तेजी से विकसित होता है। यह त्वचा के ऊपर उभरी हुई एक काली गांठ जैसा दिखता है। गहरी पैठ और मेटास्टेसिस में केवल कुछ महीने लगते हैं। देर से निदान होने पर, ठीक होने की संभावना न्यूनतम होती है। अन्य प्रकार अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा भी होते हैं।

डॉक्टर जोखिम वाले लोगों को नियमित रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह देते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके शरीर पर बड़ी संख्या में तिल हैं। इससे समय पर पैथोलॉजी की पहचान करने और समय पर ट्यूमर का इलाज शुरू करने में मदद मिलेगी।

ठीक होने का पूर्वानुमान काफी हद तक योग्य चिकित्सा सहायता लेने के समय पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को हटाने से 85% मामलों में अनुकूल परिणाम मिलते हैं।

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि क्या त्वचा मेलेनोमा के साथ दर्द होता है? हाँ, इस बीमारी में दर्द होता है। किसी भी कैंसर की तरह, देर-सबेर यह प्रभावित अंग और स्रोत के करीब स्थित मानव शरीर के किसी अन्य हिस्से में दर्द के रूप में महसूस होगा। यह समझने के लिए कि दर्द क्यों दिखाई देता है, आपको ट्यूमर के आकार, त्वचा के नीचे अंकुरण की गहराई, साथ ही आस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में इसके प्रसार की सीमा का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। डॉक्टर घातक कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच करने के लिए आसपास के लिम्फ नोड्स को काटने की आवश्यकता का मूल्यांकन करता है। लिम्फ नोड हटाने से भी रोकथाम में मदद मिलती है इससे आगे का विकासकैंसरयुक्त ट्यूमर.

त्वचा कैंसर की उपस्थिति दर्द का कारण बन सकती है, जो ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर बढ़ जाती है।

मेलेनोमा के किस चरण में दर्द प्रकट होता है, इसकी प्रकृति क्या है?

दर्द अक्सर ऑन्कोलॉजी के बाद के चरणों में खुद को महसूस करता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब विकृत मस्सों में तुरंत दर्द होने लगता है, सूजन आ जाती है, खून निकलता है और खुजली होने लगती है। परंपरागत रूप से, रोग के विकास के पाँच चरण होते हैं: 0 से IV तक। पर चरण IIIकैंसर रोगी को ट्यूमर वाली जगह पर तेज दर्द महसूस होता है, नेवस से रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसके साथ दर्द और परेशानी भी होती है। चरण IV में, जब मेटास्टेसिस दूर के अंगों (फेफड़ों, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग) तक फैल जाता है, तो पूरे शरीर में दर्द महसूस होता है, और उपचार अब प्रभावी नहीं होगा।

मेलेनोमा विकास के चरण

चरणों	लक्षण
0	घातक कोशिकाएं पेरी-ट्यूमर ऊतक में गहराई तक प्रवेश किए बिना, मेलेनोमा में उथली रूप से स्थित होती हैं। अब तक, त्वचा मेलेनोमा से दर्द नहीं होता है
मैं	नियोप्लाज्म का आकार 0.1 सेमी से अधिक नहीं होता है, त्वचा का बाहरी भाग छोटे अल्सर से ढका हो सकता है। यदि वे मौजूद हैं, तो ट्यूमर का आकार 0.2 सेमी तक पहुंच जाता है। घातक कोशिकाएं अभी तक लिम्फ नोड्स में नहीं फैली हैं। कोई दर्द महसूस नहीं होता
द्वितीय	ट्यूमर का आकार 0.1 और 0.2 सेमी के बीच होता है, यह अल्सर से ढका भी हो सकता है और नहीं भी। कैंसर कोशिकाएं अभी भी पेरी-ट्यूमर लिम्फ नोड्स तक नहीं पहुंचती हैं, लेकिन दर्द प्रकट होता है
तृतीय	घातक कोशिकाएं आस-पास के लिम्फ नोड्स और ऊतकों में फैल जाती हैं। दर्द लगातार महसूस होता रहता है
चतुर्थ	इस चरण की विशेषता यह है कि कैंसर कोशिकाएं शरीर के ऊतकों और अंगों को प्रभावित करती हैं जो पहले से ही मेलेनोमा से दूर हैं। दर्द तीव्र और निरंतर होता है

मानव शरीर एक जटिल और नाजुक प्रणाली है। और प्रत्येक नई पीढ़ी के साथ, प्रत्येक व्यक्ति को पहले से ज्ञात नई बीमारियों और उत्परिवर्तन की पहचान की जाती है। इसलिए, आपको शरीर के स्वास्थ्य में सुधार के लिए समय पर उपाय करने के लिए सबसे खतरनाक बीमारियों की अभिव्यक्तियों को जानना होगा। सबसे कम अध्ययन किया गया और साथ ही सबसे आम और खतरनाक कैंसर है। इस रोग के सभी प्रकार उचित भय का कारण बनते हैं।

मेलेनोमा ए- खतरनाक बीमारी, और अकेले इसका सामना करना असंभव है

हालाँकि, आधुनिक मनुष्य को अपने स्वास्थ्य के प्रति, बीमारी की कुछ अभिव्यक्तियों के प्रति एक निश्चित लापरवाही की विशेषता है। इसका कारण असंतोषजनक स्तर है चिकित्सा देखभाल. छोटा होने पर गुस्सा वेतनस्वास्थ्य कार्यकर्ता अक्सर मरीजों पर अपनी आक्रामकता निकालते हैं। लेकिन आप यह भी देख सकते हैं कि किसी बीमारी के बारे में शिकायत करना लगभग एक अनैतिक कार्य बन गया है। हमें अपनी कमजोरी दिखाने में शर्म आती है, हम इसके लिए शर्मिंदा होने से डरते हैं।

लेकिन, साधारण फ्लू के विपरीत, आप अकेले कैंसर से लड़ने में सक्षम नहीं होंगे। स्व-दवा और देर से निदान से मृत्यु हो सकती है।

मेलेनोमा गंभीर परिणामों की ओर पहला कदम है

इन में से एक भयानक बीमारियाँ, जिसके उपचार में देरी अस्वीकार्य है, मेलेनोमा है। के अनुसार नवीनतम शोध, ग्रह की 10% से अधिक आबादी खतरे में है। और, इस तथ्य के बावजूद कि घातक कैंसरत्वचा कैंसर अधिक आम है, और घातक निदान आसान है; मेलेनोमा से मृत्यु का प्रतिशत अधिक होता है;

कैंसर स्वयं अभी भी पूरी तरह से समझी जाने वाली बीमारी नहीं है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी मामूली बीमारियों के समान होती हैं। इसके अलावा, मेलेनोमा के कारणों को शोधकर्ताओं द्वारा विशेष रूप से अधिक सशर्त रूप से नामित किया गया है। वैज्ञानिकों ने इन बीमारियों के कुछ कारणों की पहचान की है, जिनकी चर्चा नीचे की गई है।

• पराबैंगनी किरणों का प्रभाव. बचपन से हम यह मुहावरा सुनते आए हैं कि दिन के समय धूप में रहना असुरक्षित है। और केवल इसलिए नहीं कि आप पा सकते हैं लू. सूरज शरीर की रक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है। मेलेनिन का उत्पादन करने वाली वर्णक कोशिकाओं पर सौर विकिरण का तीव्र रुक-रुक कर संपर्क रोग को भड़काता है। उसी समय, मेलेनोमा आवश्यक रूप से चोट नहीं पहुँचाएगा।
• उचित सुरक्षा नियमों के बिना रोगाणुनाशक लैंप का अत्यधिक उपयोग।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. अगर आपके किसी करीबी रिश्तेदार को यह समस्या रही है तो आपको अपनी त्वचा को लेकर विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
• बड़ी संख्या में उम्र के धब्बे और मस्सों की उपस्थिति। वे नियोप्लाज्म की तुलना में तेजी से घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं।
• भूमध्य रेखा के पास सफ़ेद चमड़ी वाले, लाल बालों वाले, नीली आँखों वाले लोगों का रहना। यह सिद्ध हो चुका है कि इस समूह के लोगों पर सूर्य का प्रभाव अधिक मजबूत होता है। यह तथाकथित "जोखिम समूह" है और उनमें मेलेनोमा विकसित होने का कारण अज्ञानता या उनके स्वास्थ्य की उपेक्षा है। इन लोगों को जरूर इस्तेमाल करना चाहिए धूप का चश्मा, टोपी और लंबी आस्तीन पहनें, और नियमित रूप से अपने शरीर की जांच करें, खासकर अगर त्वचा के किसी भी क्षेत्र में खुजली या खून बहने लगे - यह निश्चित रूप से मेलेनोमा हो सकता है।
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन. इन्हें कई बीमारियों से निर्धारित किया जा सकता है, जैसे एडिसन रोग, क्रोनिक हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म, साथ ही गर्भावस्था, तनाव, अनिद्रा, और एक मनोवैज्ञानिक कारक भी है।
• धूप की कालिमा। माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह अंदर है प्रारंभिक अवस्थाव्यक्ति सबसे अधिक संवेदनशील होता है नकारात्मक कारकपर्यावरण, जिसमें यूवी विकिरण भी शामिल है।
• झाइयों की उपस्थिति या उनके प्रकट होने की प्रवृत्ति का भी संकेत हो सकता है संभावित ख़तराबीमार होना।
• ऑफिस की जीवनशैली. आराम की अवधि के दौरान प्राकृतिक रोशनी और पर्याप्त मात्रा में सूरज की रोशनी के बिना घर के अंदर रहना, जो कि अधिकांश कार्यालय कर्मचारियों की जीवनशैली की विशेषता है, का भी शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। घायल तिल और उनके पास की त्वचा के क्षेत्र। यह कपड़ों या त्वचा पर किसी भी वस्तु के साथ सामान्य संपर्क का परिणाम हो सकता है जिस पर नेवी स्थित हैं।
• विकिरण जोखिम, एक्स-रे, वायरस, चोटें। यदि निकट भविष्य में शरीर पर इस प्रकार के प्रभावों में से एक की आशंका है, तो त्वचा की संवेदनशीलता को कम करने के लिए आप मस्सों को ढक सकते हैं धुंध पट्टियाँ. यह मौजूदा नेवी को हानिकारक प्रभावों से आंशिक रूप से बचाएगा।

गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर का निदान. इसकी पहचान करना इतना आसान नहीं है, लेकिन अगर डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि किसी व्यक्ति को ऐसी कोई बीमारी है, तो ट्यूमर के घातक ट्यूमर में बदलने का यह एक और जोखिम कारक है।

यदि आपके जीवन में कम से कम एक बिंदु घटित होता है, तो आपको स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि क्या करना है और मदद के लिए किससे संपर्क करना है।

बचपन में धूप की कालिमा वयस्कता में कैंसर का कारण बन सकती है

कैसे पहचानें?

जिन लोगों के पास मेलानोमा का कारण उत्तेजक कारक नहीं है, उन्हें बीमारी की शुरुआत को पहचानने और इसे हानिरहित मस्से और तिल से अलग करने के लिए एक निश्चित प्रक्रिया सीखनी चाहिए। आख़िरकार, बीमारी को भड़काने वाले कारणों की ऐसी सूची की उपस्थिति आंशिक रूप से इसके व्यापक वितरण की व्याख्या करती है।

WHO के अनुसार, कैंसर में मेलेनोमा महिलाओं में दूसरे स्थान पर (सर्वाइकल कैंसर के बाद) और पुरुषों में छठे स्थान पर है। इसके अलावा, बीमारी की ख़ासियत आयु वर्ग है - आमतौर पर 18-39 वर्ष।

रोगी को अक्सर इस बात का एहसास नहीं होता है कि उसके शरीर पर मेलानोमा दिखाई देने लगा है, जिसके लक्षण दिखाई देने लगते हैं विशाल राशिबीमारी के सक्रिय चरण तक, जब मेटास्टेस प्रकट होने लगते हैं, चिंताएं और जीवन की तीव्र गति पर ध्यान नहीं दिया जाता है। कभी-कभी, ऐसे मामलों में केवल आक्रामक कीमोथेरेपी के कोर्स ही मदद कर सकते हैं, जिससे न केवल संक्रमित कोशिकाएं, बल्कि पूरा शरीर नष्ट हो जाता है। और उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी सबसे योग्य विशेषज्ञ द्वारा नहीं की जा सकती।

मेलेनोमा को कैसे परिभाषित किया जाए, इस सवाल पर आगे बढ़ने से पहले, आपको अध्ययन की वस्तु पर अधिक विस्तार से विचार करना चाहिए। समस्या की जड़ मेलेनिन है. ये तीन प्रकार के होते हैं:

• यूमेलानिन (यूमेलानिन);
• फोमेलैनिन (फोमेलैनिन);
• न्यूरोमेलेनिन.

शरीर में रंग और स्थान में अंतर। मनुष्यों, जानवरों और पौधों के शरीर में उनकी उपस्थिति आकस्मिक नहीं है; वे कुछ ऐसे कार्य करते हैं जिनका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वे आपको अच्छी स्थिति में रखते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. देखने में मेलेनिन ही त्वचा, बाल, आंखों आदि के रंग के लिए जिम्मेदार होता है। फार्मास्यूटिकल्स में, दवाओं का उत्पादन करने के लिए मेलेनिन को संश्लेषित किया जाता है। लेकिन, यह कोई विशिष्ट पदार्थ नहीं है, बल्कि बहुलक यौगिकों का एक अनाकार संश्लेषण है। और यह सकारात्मक पदार्थ, हानिकारक कारकों के प्रभाव में, न केवल शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है, बल्कि मार भी सकता है।

मेलेनिन त्वचा के रंग के लिए जिम्मेदार होते हैं, लेकिन कैंसर में बदल सकते हैं

मेलेनोमा के प्रकार

किसी रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सही निदान करने के लिए, शरीर और शरीर पर इसके प्रकट होने की प्रकृति का अध्ययन करना चाहिए। न केवल डॉक्टर, बल्कि वे लोग भी जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करते हैं, मेलेनोमा को पहचानना जानते हैं। रोग की व्यापकता के कारण, भले ही आपमें इसके कोई लक्षण न हों, यह समझना एक अच्छा विचार है कि मनुष्यों में मेलेनोमा कैसे प्रकट होता है। वर्तमान में, इस बीमारी के निम्नलिखित प्रकारों को त्वचा मेलेनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• सतही: दृश्य परीक्षण द्वारा रोग के प्रारंभिक चरण में इसका सबसे आसानी से पता लगाया जा सकता है;
• आक्रामक: मेलेनोमा में बहुत दर्द होता है, खुजली होती है, मेटास्टेस अक्सर रोगियों की संख्या के संदर्भ में तेजी से फैलते हैं - एक चौथाई रोगियों के लिए विशिष्ट;
• लेंटिगो: अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है - इस प्रकार का मेलेनोमा सिर और गर्दन को प्रभावित करता है, यह भी एक सामान्य प्रकार का मेलेनोमा है;
• सबंगुअल - मुख्य रूप से नाखूनों के नीचे पाया जाता है अंगूठेपैर

इस बीमारी के अन्य प्रकारों में रेटिना, श्लेष्मा झिल्ली और कोमल ऊतकों का मेलेनोमा शामिल है।

विभिन्न स्रोतों में यह वाक्यांश मौजूद है कि यदि बीमारी के किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मेलेनोमा के मामले में, यह एक त्वचा विशेषज्ञ होता है, जो बाहरी जांच के बाद, यदि बीमारी का संदेह होता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक सर्जन को संदर्भित करता है।

मेलेनोमा को हटा दिया जाता है, जिसके बाद परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। किसी व्यक्ति को कौन से लक्षण सचेत करने चाहिए? आख़िरकार, जीवन भर जन्मचिह्न अपने आप प्रकट हो सकते हैं, बढ़ सकते हैं और घट सकते हैं। डॉक्टरों ने सही निदान करने में मदद के लिए सात संदर्भ बिंदु विकसित किए हैं। पहले तीन मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों को संदर्भित करते हैं, बाकी - माध्यमिक को। आइए उनमें से कुछ को अलग से देखें।

1. मस्सों और उम्र के धब्बों के असममित किनारे। साधारण जन्म चिन्हों के वृत्त का कोई अन्य आकार नहीं हो सकता - केवल एक वृत्त या एक अंडाकार। यदि कोई अनियमितता पाई जाती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि मेलेनोमा का संदेह उचित है, तो 1.5-2 सेमी स्वस्थ ऊतक लेकर, नियोप्लाज्म को अक्सर एक्साइज किया जाता है, और इस सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। हालांकि, घबराने की जरूरत नहीं है. तिल का आकार और उसके किनारे कभी-कभी इसके प्रभाव में बदल जाते हैं यांत्रिक कारक. उदाहरण के लिए, तंग कपड़े पहनना, शरीर के उस हिस्से को जहां तिल है, चुटकी बजाना आदि।
2. तिल का आकार. मानक 0.2 - 1 सेमी है। सुरक्षित तिलशायद पेंसिल के सिरे पर इरेज़र से बड़ा कोई नहीं। धुंधलापन, धुँधलापन और असमान किनारे मेलेनोमा के लक्षण हैं। यदि मौजूदा तिल या नई वृद्धि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि ध्यान देने योग्य है, तो आपको स्वतंत्र रूप से गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए और, यदि इसकी वृद्धि तेज हो जाती है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

सतही मेलेनोमा नग्न आंखों से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है

क्या रंग बदल गया है - क्या यह खतरनाक है?

एक साधारण तिल गहरे भूरे या मांस के रंग का होता है। झाइयां भूरे रंग के साथ हल्के रंग की होती हैं, लेकिन गर्मियों में धूप में काली पड़ सकती हैं - और यह बिल्कुल सामान्य है। मेलेनोमा भी जन्मचिह्न के रंग में ही प्रकट होता है। यह उन तिलों पर लागू होता है जो पहले से ही शरीर पर मौजूद हैं। चिंताजनक बात यह है कि तिल के स्थान पर एक नया रंग दिखाई देता है:

• स्लेटी;
• काला;
• नीला;
• गुलाबी-लाल.

ऐसे मेलानोमा भी होते हैं जिनमें बहुरंगी समावेशन होता है। हालाँकि, मेलेनोमा एक नियोप्लाज्म से भी विकसित हो सकता है, जिसके रंग में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

लक्षणों के एक या पूरे समूह की उपस्थिति मानव शरीर में किसी समस्या का संकेत देती है।

अलावा बाहरी संकेत, जो रंग, आकार और आकार हैं, प्रारंभिक चरणों में मेलेनोमा अब स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। यहीं खतरा है. आख़िरकार, अधिकांश कामकाजी आबादी, जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देती है। एक बड़ी समस्या यह है कि मेलेनोमा अक्सर पुरुषों में पीठ पर और महिलाओं में निचले पैरों पर दिखाई देता है। शरीर के इन क्षेत्रों की जांच हमेशा डॉक्टर भी नहीं करते हैं, इसलिए इस मामले में रोगी की सतर्कता महत्वपूर्ण अंतर ला सकती है।

लेकिन फिर भी, पहले तीन लक्षणों का स्वयं निदान किया जा सकता है और ये किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का आधार हैं।

तिल के रंग में खतरनाक बदलाव के लिए 20 विकल्प

गर्भावस्था और नेवी

एक महिला की विशेष स्थिति - गर्भावस्था के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, हिंसक हार्मोनल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। नए तिल जल्दी प्रकट हो सकते हैं, और पुराने तिल आकार और रंग बदल सकते हैं। अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे सामान्य मानते हैं, विकृति विज्ञान नहीं।

माध्यमिक नैदानिक ​​लक्षणों में त्वचा मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• सात सेंटीमीटर व्यास से अधिक के जन्मचिह्न: इस सीमा से अधिक नेवी (तिल) को असामान्य माना जाता है और इसकी जांच की जानी चाहिए;
• में सूजन प्रक्रिया सौम्य रसौलीयांत्रिक क्षति की अनुपस्थिति में;
• निर्वहन: आमतौर पर यह इचोर होता है, जो कठोर होने पर एक पपड़ी बनाता है - जब यह कपड़ों के संपर्क में आता है तो इसकी अभिव्यक्ति अधिक आम होती है;
• खुजली, दर्दनाक संवेदनाएँ।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सेबोरहाइक मस्सा, केराटोज़, अक्सर खून बहता है और शुरू में आकार में अनियमित होता है। लेकिन उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और उन्हें केवल सौंदर्य संबंधी कारणों से हटाया जा सकता है। हालाँकि, आपको वार्षिक परीक्षा से गुजरते समय उन पर भी ध्यान देना चाहिए, जो उम्र की परवाह किए बिना सभी श्रेणियों की आबादी के लिए अनिवार्य है।

यदि इस समय विशेषज्ञों की ओर मुड़ना संभव नहीं है, तो चिकित्सा पद्धति में मेलेनोमा लक्षणों के स्व-निदान के लिए कुछ सिफारिशें भी हैं। उन्हें जोखिम वाले लोगों की टिप्पणियों के बजाय जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ये मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षण और संकेत हैं:

• बड़ी संख्या में छोटे वर्णक धब्बे, सौम्य पेपिलोमा और गैर-वर्णित मोल्स की उपस्थिति (50 से अधिक संरचनाएं महत्वपूर्ण हैं);
• उस क्षेत्र में बालों का झड़ना जहां तिल स्थित है;
• इस क्षेत्र में त्वचा की रेखाओं का गायब होना;
• तिल के नीचे गांठों का बनना - इन्हें आसानी से टटोलने पर महसूस किया जा सकता है;
• रोगी का वजन कम हो जाता है, प्रीसिंकोपे और उदासीनता प्रकट हो सकती है;
• धुंधली दृष्टि, हड्डियों में दर्द।

अंतिम दो लक्षण उन रोगियों के लिए विशिष्ट हैं जिनमें पहले से ही मेटास्टेस विकसित हो चुका है।

गर्भावस्था के दौरान मस्सों का रंग बदल सकता है

निदान एवं उपचार

इस तथ्य पर ध्यान नहीं देना चाहिए कि यह रोग बिना लक्षण वाला भी हो सकता है। लेकिन, आमतौर पर प्रारंभिक चरण में बीमारी की पुष्टि करने के लिए स्व-निदान करना ही काफी होता है। इसके बाद आपको जांच के लिए डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा पहचाने गए लक्षण की पुष्टि की जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे पहला काम तिल को हटाना है शल्य चिकित्सा. इन्हें पूरी तरह से या बायोप्सी द्वारा निकाला जाता है।

इस जैविक सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। फिर, जब घातकता की पुष्टि हो जाती है, तो अल्ट्रासाउंड, लिम्फ नोड्स और अन्य आंतरिक अंगों की गणना टोमोग्राफी करके रोग का चरण निर्धारित किया जाता है। चरण काफी हद तक जीवित रहने का प्रतिशत और पूर्ण जीवन जीने की क्षमता निर्धारित करता है।

ट्यूमर की मोटाई, अंकुरण और फैलाव के आधार पर चार चरण होते हैं।

1. लगभग आधे रोगियों में पहले और दूसरे चरण का निदान किया जाता है; ऐसे लोगों के लिए सकारात्मक उपचार परिणाम का पूर्वानुमान सबसे अधिक होता है।
2. तीसरे चरण में, लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, जो बीमारी का अधिक खतरनाक चरण है।
3. चौथे चरण में न केवल क्षेत्रीय, बल्कि मेलेनोमा के प्राथमिक फोकस से दूर स्थित लिम्फ नोड्स में भी मेटास्टेस का प्रसार होता है।

रोग के विकास के चरण को निर्धारित करने के परिणामों के आधार पर, कुछ मामलों में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा या इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार का परिणाम शरीर पर मेलेनोमा की व्यापकता और मेटास्टेसिस द्वारा शरीर में इसकी जड़ें, साथ ही उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग लिम्फ नोड्स की जांच के लिए किया जाता है

आत्म सम्मोहन और आत्मविश्वास

मेलेनोमा किसी में भी प्रकट हो सकता है। कोई भी 100% सटीकता से नहीं कह सकता कि यह रोग घातक होगा या नहीं। लेकिन विशेषज्ञों ने देखा है कि मनोविज्ञान पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है: सकारात्मक सोचऔर डॉक्टरों के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने से रिकवरी में मदद मिलती है।

यदि कैंसर का पता चल गया है, मेलेनोमा घातक है, और भले ही मेटास्टेस शुरू हो गया हो, समस्या के सफल समाधान में विश्वास, उपस्थित चिकित्सक की व्यावसायिकता और रोगी और उसके परिवार के निर्देशित प्रयासों के साथ, स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को बहाल कर सकता है व्यक्ति को.

कुछ विश्वासियों और निराश रोगियों का मानना ​​है कि बीमारी, और विशेष रूप से कैंसर जैसी गंभीर बीमारी, पापों की सजा से ज्यादा कुछ नहीं है। लेकिन इसमें एकमात्र सच्चा सत्य यह कथन हो सकता है कि किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति उसके कार्यों को निर्धारित करती है और अप्रत्यक्ष रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती है।

कैंसर मौत की सज़ा नहीं है; इसका इलाज संभव है। और सबसे अच्छा विकल्प यह है कि इस मुद्दे पर रोगी और डॉक्टर के कार्यों में समन्वय हो। तब उच्च शक्तियाँ पुनर्प्राप्ति में योगदान देंगी।

लेकिन भाग्य को लुभाने से बचने के लिए, अपने आप को ज्ञान से लैस करें जो आपको शुरुआत में ही बीमारी को पहचानने और खत्म करने की अनुमति देगा। संभावित रूप से असुरक्षित ट्यूमर, मस्सों और जन्म चिन्हों को हटाने के लिए बहुत सारे तरीके हैं। समस्या के फैलने के कारण वृद्धि को हटाना सस्ता और लगभग दर्द रहित हो गया है।

मेलेनोमा के लक्षणों को नजरअंदाज न करें। यदि आपको मेलेनोमा का निदान किया जाता है तो परीक्षण करवाएं और अपने त्वचा विशेषज्ञ से मस्सों और जन्मचिह्नों को रोकने और खत्म करने के तरीकों के बारे में पूछें। यह एक सक्रिय कार्रवाई होगी, भले ही डॉक्टर फिलहाल उन्हें खतरनाक न मानें। समस्याग्रस्त मस्सों को हटाना सौंदर्य की दृष्टि से भी फायदेमंद है। आपको साफ़ त्वचा मिलेगी और बीमारी की संभावना से आंशिक रूप से छुटकारा मिलेगा। एकमात्र बात जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है वह यह है कि उम्र के धब्बे और तिल फिर से दिखाई देने लगते हैं। अपने स्वास्थ्य को लेकर सतर्कता न खोएं।

मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मानव त्वचा में स्थित मेलानोसाइट्स-वर्णक कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

मेलेनोमा अलग है भारी जोखिमतीव्र मेटास्टेसिस, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास होता है और, गंभीर मामलों में, रोगी की मृत्यु हो जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल मेलेनोमा के लगभग 50 हजार नए मामले दर्ज होते हैं।

रोग के समय पर निदान में पहली कड़ी स्वयं रोगी हैं, क्योंकि मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के खुले, दृश्यमान क्षेत्रों पर होते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाने और निदान प्रदान करता है त्वरित इलाजन्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ.

रोग आँकड़े

त्वचा कैंसर प्रचलन में पहले स्थान पर है ऑन्कोलॉजिकल रोगसंयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में. अन्य देशों में बीमारियों का यह समूह शीर्ष तीन में है। मेलानोमा इनमें अग्रणी है त्वचीय रूपसंख्या के अनुसार कैंसर मौतें. दुनिया में हर घंटे एक व्यक्ति की इस बीमारी से मौत हो जाती है। 2013 में, 77 हजार मेलेनोमा निदान की पुष्टि हुई और इससे 9,500 मौतें हुईं। कैंसर की संरचना में मेलेनोमा की हिस्सेदारी केवल 2.3% है, जबकि साथ ही यह त्वचा कैंसर से होने वाली 75% मौतों का कारण है।

कैंसर का यह रूप विशेष रूप से त्वचा कैंसर नहीं है और यह आंखों, खोपड़ी, नाखून, पैर, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकता है मुंह(लिंग और उम्र की परवाह किए बिना)। काकेशियन लोगों में मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम 2%, यूरोपीय लोगों में 0.5% और अफ्रीकियों में 0.1% है।

कारण

• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।सोलारियम सहित पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से मेलेनोमा का विकास हो सकता है। बचपन में अत्यधिक धूप में रहने से बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। बढ़ी हुई सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों (फ्लोरिडा, हवाई और ऑस्ट्रेलिया) के निवासियों में त्वचा कैंसर होने की आशंका अधिक होती है।

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से होने वाली जलन से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा दोगुना हो जाता है। सोलारियम का दौरा इस सूचक को 75% तक बढ़ा देता है। डब्ल्यूएचओ कैंसर रिसर्च एजेंसी टैनिंग उपकरण को "त्वचा कैंसर के लिए बढ़े हुए जोखिम कारक" के रूप में वर्गीकृत करती है और टैनिंग उपकरण को कार्सिनोजेनिक के रूप में वर्गीकृत करती है।

• तिल. तिल दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और असामान्य। असामान्य (असममित, त्वचा के ऊपर उभरे हुए) मस्सों की उपस्थिति से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, मस्सों के प्रकार की परवाह किए बिना, जितने अधिक होंगे, कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदलने का जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• त्वचा प्रकार. अधिक नाजुक त्वचा वाले लोग (उनकी विशेषता होती है हल्के रंगबाल और आंखें) उच्च जोखिम में हैं।
• इतिहास.यदि आपको पहले मेलेनोमा या किसी अन्य प्रकार का त्वचा कैंसर हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो रोग के दोबारा विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना। नकारात्मक प्रभावप्रतिरक्षा प्रणाली पर, कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी/एड्स और अन्य प्रतिरक्षाविहीनता स्थितियों सहित विभिन्न कारक मेलेनोमा विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

मेलेनोमा सहित कैंसर के विकास में आनुवंशिकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लगभग हर दस में से एक मरीज़ को मेलेनोमा होता है करीबी रिश्तेदारइस रोग से पीड़ित या रहा हो। एक मजबूत पारिवारिक इतिहास में माता-पिता, भाई-बहन और बच्चों में मेलेनोमा शामिल है। में इस मामले मेंमेलेनोमा का खतरा 50% बढ़ जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

मेलेनोमा के प्रकार के आधार पर, उन्हें 4 श्रेणियों में विभाजित किया गया है। उनमें से तीन में त्वचा की केवल सतही परत में परिवर्तन के विकास के साथ धीरे-धीरे शुरुआत होती है। ऐसे रूप बहुत कम ही आक्रामक होते हैं। चौथे प्रकार की विशेषता त्वचा में तेजी से गहराई तक बढ़ने और शरीर के अन्य हिस्सों और रोगी के आंतरिक अंगों में फैलने की प्रवृत्ति है।

सतही (सतही) मेलेनोमा

यह बीमारी का सबसे आम प्रकार है (70% मामलों में)। यह त्वचा का एक मेलेनोमा है, जिसके लक्षणों की विशेषता होती है दीर्घकालिक संरक्षणत्वचा की ऊपरी (बाहरी) परत में अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि। केवल बाद लंबी अवधिसमय के साथ, सतही मेलेनोमा गहरी परतों में विकसित हो जाता है।

इस प्रकार के मेलेनोमा का पहला संकेत असमान सीमाओं के साथ एक सपाट, विषम स्थान की उपस्थिति है। प्रभावित क्षेत्र का रंग बदलकर भूरा (भूरा जैसा), काला, लाल, नीला या सफेद हो जाता है। ऐसे मेलानोमा मस्सों के स्थान पर हो सकते हैं। हालाँकि यह बीमारी त्वचा पर कहीं भी हो सकती है, लक्षण धड़ (पुरुषों) और पैरों (महिलाओं) के साथ-साथ ऊपरी पीठ (लिंग की परवाह किए बिना) पर विकसित होने की अधिक संभावना है।

लेंटिगो मैलिग्ना

इसका कोर्स सतही मेलेनोमा के समान है, क्योंकि यह लंबे समय तक त्वचा की ऊपरी परतों में विकसित होता है। देखने में, लेंटिगो त्वचा के एक सपाट या थोड़े उभरे हुए असमान रंग वाले क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। धब्बे का रंग भूरे और गहरे भूरे तत्वों से भिन्न होता है। इस प्रकारसौर विकिरण के लगातार लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण वृद्ध रोगियों में स्वस्थानी मेलानोमा अधिक आम है और आमतौर पर चेहरे, कान, बाहों और ऊपरी धड़ पर विकसित होता है। यह हवाई में मेलेनोमा का सबसे आम रूप है। जब यह आक्रामक अवस्था में प्रवेश करता है, तो रोग को लेंटिगो-मेलेनोमा कहा जाता है।

एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

त्वचा में गहराई तक बढ़ने से पहले सतही रूप से भी विकसित होता है। यह रूप दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि यह काला या काला दिखाई देता है भूरे रंग के धब्बेनाखूनों के नीचे, हथेलियों पर या पैरों के तलवों पर। यह रोग पिछले रूपों की तुलना में तेजी से बढ़ता है और गहरे रंग के लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। यह अफ्रीकियों और एशियाई लोगों में सबसे आम रूप है, जबकि काकेशियन और यूरोपीय लोग इसके प्रति सबसे कम संवेदनशील होते हैं।

गांठदार मेलेनोमा

पाठ्यक्रम का एक आक्रामक संस्करण है। आमतौर पर, जब तक इसका पता चलता है, तब तक यह त्वचा में काफी गहराई तक विकसित हो चुका होता है। बाह्य रूप से, यह मेलेनोमा एक गांठ जैसा दिखता है। यह आमतौर पर काले रंग का होता है, लेकिन अन्य विविधताएं भी होती हैं (नीला, भूरा, सफेद, भूरा, लाल या यहां तक ​​कि अपरिवर्तित त्वचा का रंग)। यह अक्सर धड़, टांगों और भुजाओं पर स्थानीयकृत होता है। मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। यह मेलेनोमा का सबसे आक्रामक रूप है। 10-15% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

मेलेनोमा लक्षण

मेलेनोमा किसी मौजूदा तिल से या किसी अन्य की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है त्वचा रोग, लेकिन अक्सर यह अपरिवर्तित त्वचा पर होता है। मेलेनोमा के लिए सबसे आम स्थान पैर और ऊपरी पीठ हैं। परिवर्तित कोशिकाओं द्वारा मेलेनिन के निरंतर उत्पादन के कारण ट्यूमर काला या काला हो जाता है भूरा रंग, लेकिन रंगहीन मेलानोमा भी पाए जाते हैं।

आमतौर पर मेलेनोमा हथेलियों, नाखूनों और श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। वृद्ध लोगों में, मेलेनोमा चेहरे के साथ-साथ गर्दन, खोपड़ी और कानों पर भी दिखाई देने की अधिक संभावना होती है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण मौजूदा मोल्स या "जन्मचिह्न" के आकार, आकार, रंग में परिवर्तन या इस क्षेत्र में असुविधा की उपस्थिति हैं। विकास सूचीबद्ध लक्षणइसमें लंबा समय लग सकता है (कई सप्ताह या महीने)। इसके अलावा, मेलेनोमा को शुरू में एक नए तिल के रूप में माना जा सकता है, लेकिन साथ ही यह एक अप्रिय भी हो सकता है उपस्थिति. इस तरह की उपस्थिति व्यक्तिपरक लक्षणसेवा करनी चाहिए चेतावनी का संकेतऔर डॉक्टर के पास जाने का एक कारण।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• जलन का एहसास
• पपड़ी का निर्माण
• धब्बों की ऊंचाई में बदलाव (उस तिल का मोटा होना या बढ़ना जो पहले त्वचा के ऊपर सपाट था)
• छालों
• स्थिरता में परिवर्तन (तिल नरम हो जाता है)
• ट्यूमर क्षेत्र में किसी भी निर्वहन की उपस्थिति
• परिवर्तित घाव के आकार में वृद्धि
• आसपास के ऊतकों की लाली या सूजन
• मुख्य घाव के चारों ओर रंजकता के नए छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति

मेलेनोमा के देर से लक्षण

आगे का विकास मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन
• तिल से खून निकलना
• त्वचा के अन्य रंग वाले क्षेत्रों से रक्तस्राव
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द होना

मेटास्टैटिक मेलेनोमा के लक्षण

ये लक्षण तब विकसित होते हैं जब मेलेनोमा कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैल जाती हैं:

• पुरानी खांसी
• त्वचा के नीचे गांठ
• धूसर त्वचा का रंग
• लगातार सिरदर्द
• आक्षेप
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• अस्पष्टीकृत वजन घटना, थकावट

यदि आपको अनुभव हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• मस्सों या रंजकता वाले क्षेत्रों से रक्तस्राव
• हाथों और पैरों के नाखूनों का रंग बदलना चोट के कारण नहीं होता है
• मस्सों या त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों की वृद्धि में विषमता
• त्वचा का काला पड़ना टैनिंग से जुड़ा नहीं है
• असमान किनारों के साथ रंजकता के क्षेत्रों की उपस्थिति
• विभिन्न रंगों के क्षेत्रों वाले मस्सों का दिखना (तिल से आसपास के ऊतकों तक रंजकता का फैलना मेलेनोमा का प्रारंभिक संकेत है)
• व्यास में 6 मिमी से अधिक की वृद्धि

मेलेनोमा के चरण

मेलेनोमा के चरण का निर्धारण करते समय, नए अनुमोदित अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार नैदानिक ​​मानदंडट्यूमर की मोटाई (ब्रेस्लो मोटाई), सूक्ष्म अल्सरेशन की उपस्थिति और कैंसर कोशिकाओं के विभाजन की दर हैं। करने के लिए धन्यवाद नई प्रणालीअधिक सटीक निदान करना और सबसे प्रभावी उपचार की योजना बनाना संभव हो गया।

ब्रेस्लो की मोटाई मिलीमीटर में मापी जाती है और यह एपिडर्मिस की ऊपरी परत से ट्यूमर के आक्रमण के सबसे गहरे बिंदु तक की दूरी को दर्शाती है। मेलेनोमा जितना पतला होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उपचार उपायों के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने में यह संकेतक सबसे महत्वपूर्ण पहलू है।

• चरण 1 और 2

मेलेनोमा की विशेषता सीमित सूजन है। इसका मतलब यह है कि कैंसर कोशिकाएं अभी तक लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में मेटास्टेसिस नहीं हुई हैं। इस स्तर पर, मेलेनोमा की पुनरावृत्ति या ट्यूमर के आगे फैलने का जोखिम काफी कम है।

मोटाई के आधार पर ये हैं:

• मेलानोमा "इन सीटू" ("स्थान पर")। यह प्रारंभिक चरण है, जब ट्यूमर अभी तक एपिडर्मिस में गहराई तक विकसित नहीं हुआ है। इस रूप को अभी भी शून्य चरण के रूप में जाना जाता है;
• पतले ट्यूमर (1 मिमी से कम)। ट्यूमर का विकास मेलेनोमा के प्रारंभिक (प्रथम) चरण को इंगित करता है;
• मध्यम मोटाई (1 - 4 मिमी)। इस क्षण से, मेलेनोमा का कोर्स दूसरे चरण में प्रवेश करता है;
• मोटा मेलानोमा (मोटाई में 4 मिमी से अधिक)।

सूक्ष्म अल्सरेशन की उपस्थिति रोग की गंभीरता को बढ़ाती है और इसका मतलब संक्रमण होता है बाद के चरण. कोशिका विभाजन की दर भी होती है महत्वपूर्ण मानदंडवर्तमान पूर्वानुमान निर्धारित करने में। यहां तक ​​कि कैंसर सेल कल्चर को एक वर्ग मिलीमीटर से विभाजित करने की एक भी पुष्टि की गई प्रक्रिया मेलेनोमा के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण की विशेषता बताती है और मेटास्टेसिस के जोखिम को बढ़ाती है। इस मामले में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पसंद की विधि अधिक आक्रामक उपचार रणनीति है। पहले और दूसरे चरण में, मेलेनोमा की विशेषता रंजकता के क्षेत्रों के आकार में स्पर्शोन्मुख वृद्धि, रक्तस्राव या दर्द के बिना त्वचा के स्तर से ऊपर उठना है।

• चरण 3

इस स्तर पर हैं महत्वपूर्ण परिवर्तनबीमारी के दौरान. इस स्तर पर, ब्रेस्लो की मोटाई को अब ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन अल्सरेशन की पहचान सांकेतिक हो जाती है।

तीसरे चरण की विशेषता ट्यूमर कोशिकाओं का लिम्फ नोड्स और त्वचा के आसपास के क्षेत्रों में फैलना है। प्राथमिक फोकस की सीमाओं से परे ट्यूमर के किसी भी प्रसार की विशेषता है। तीसरे चरण में संक्रमण के रूप में। इसकी पुष्टि ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड की बायोप्सी से की जाती है। अब इस निदान पद्धति का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार 1 मिमी से अधिक बढ़ जाता है या यदि अल्सर के लक्षण दिखाई देते हैं। तीसरे चरण की विशेषता ऊपर वर्णित मेलेनोमा के देर से आने वाले लक्षण (दर्द, रक्तस्राव, आदि) हैं।

• चरण 4

इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाती हैं। मेलेनोमा में मेटास्टेस फैलते हैं (रोग प्रक्रिया में शामिल होने के समय के अनुसार):

• फेफड़े
• जिगर
• हड्डियाँ
• जठरांत्र पथ

इस स्तर पर मेटास्टैटिक मेलेनोमा के लक्षण प्रकट होते हैं, जो किसी विशेष अंग को हुए नुकसान पर निर्भर करते हैं। चरण 4 में, मेलेनोमा का पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल होता है, उपचार की प्रभावशीलता केवल 10% होती है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है - फोटो

घातक मेलेनोमा की विशेषता हमेशा गहरे रंग का होना नहीं है। इस वजह से, सही निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।	कुछ समय अंतराल पर ली गई तस्वीरें ट्यूमर के विकास की डिग्री और घाव के आकार में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करती हैं।
बायां - सादा दाएं - एक तत्व के भीतर रंग बदलता है	बाएँ - चिकने किनारे दाएँ - कोई स्पष्ट सीमा नहीं
बायां - सामान्य तिल दाएं - आकार, आकार और रंग बदलें	बायां - सामान्य तिल (सममित) दाएं - मेलेनोमा (असममित)
नाखून के साथ भूरे या गहरे रंग की रेखा को घातक मेलेनोमा माना जाना चाहिए, खासकर अगर किनारे असमान हो जाते हैं और धीरे-धीरे मोटे हो जाते हैं।

निदान

एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ के लिए भी मेलेनोमा का निदान करना काफी मुश्किल काम है। क्योंकि वे हमेशा पहले नहीं आते विशिष्ट लक्षण, तो भुगतान करना जरूरी है बहुत ध्यान देनास्व-निदान करें और किसी संदिग्ध तिल या धब्बे का पता चलने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को भी ऐसी ही बीमारी हुई हो। जांच के बाद, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा बायोप्सी के साथ-साथ लिम्फ नोड बायोप्सी का आदेश भी दे सकता है। बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही मेलेनोमा के अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। पैथोलॉजिकल फोकस से प्राप्त किया गया।

मेलेनोमा का शीघ्र पता लगने से रोगी की जान बचाई जा सकती है। ऐसा करने के लिए, समय पर त्वचा परिवर्तन का पता लगाने के लिए मासिक स्व-परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए आपको किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है. आपको बस एक चमकीला लैंप, एक बड़ा दर्पण, एक हाथ दर्पण, दो कुर्सियाँ और एक हेअर ड्रायर चाहिए।

• एक या दोनों दर्पणों का उपयोग करके सिर और चेहरे की जांच करें। खोपड़ी की जांच के लिए हेयर ड्रायर का उपयोग करें;
• अपने नाखूनों सहित अपने हाथों की त्वचा की जाँच करें। दर्पण का उपयोग करके, अपनी कोहनी, कंधों और बगलों की जांच करें;
• गर्दन, छाती और धड़ पर त्वचा की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करें। महिलाओं के लिए, स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की जांच करना अनिवार्य है;
• अपनी पीठ, नितंबों आदि की जांच करने के लिए दर्पण का उपयोग करें पीछेगर्दन, कंधे और पैर;
• अपने पैरों और पैरों की त्वचा की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करें, जिसमें आपके नाखून भी शामिल हैं। अपने घुटनों की जांच अवश्य करें;
• दर्पण का उपयोग करके गुप्तांगों की त्वचा का निरीक्षण करें।

यदि आपको संदिग्ध रंजकता तत्व मिलते हैं, तो उनकी तुलना नीचे दिए गए मेलेनोमा की तस्वीरों से करें।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान पता चलने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

मेलानोमा जो गहराई तक बढ़ गया है या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, उपचार के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में कोई घाव है, तो है उच्च संभावनाअन्य अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस। जब द्वितीयक घाव प्रकट होते हैं (चरण 3 और 4), मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

यदि आपको मेलेनोमा हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो नियमित रूप से आत्म-परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है। मेलेनोमा कई वर्षों के बाद भी दोबारा हो सकता है।

मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग की अवस्था और दिए गए उपचार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। पहले चरण में इलाज की संभावना सबसे अधिक होती है। इसके अलावा, स्टेज 2 मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों में इलाज हो सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 95 प्रतिशत और दस साल की जीवित रहने की दर 88 प्रतिशत है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमशः 79% और 64% हैं।

चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों तक फैल गया है, जिसके परिणामस्वरूप जीवित रहने की दर काफी कम हो गई है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% तक होती है। केवल 15 प्रतिशत रोगियों में ही दस वर्ष तक जीवित रहना संभव है।

यदि बीमारी चरण 4 तक बढ़ गई है, तो पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 वाले रोगियों के लिए 10-वर्षीय जीवित रहने के कोई आँकड़े नहीं हैं।

बड़ी ट्यूमर मोटाई वाले रोगियों के साथ-साथ मेलेनोमा के अल्सरेशन और आसपास के मेटास्टेटिक त्वचा घावों की उपस्थिति में मेलेनोमा पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। आवर्तक मेलेनोमा या तो इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में हो सकता है पिछला स्थानस्थानीयकरण, और उससे काफी दूरी पर।

हालांकि यह फॉर्मकैंसर डरावना दिखता है, इसके इलाज का पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल नहीं रहता। यदि यह दोबारा होता भी है, तो शीघ्र उपचार से इलाज हो जाता है और रोगियों का लंबे समय तक जीवित रहना सुनिश्चित होता है।