मलाशय नालव्रण के बाद घाव. मलाशय नालव्रण को हटाना और पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद, कई कारणों से फिस्टुला हो सकता है। यह आमतौर पर कैविटी और ट्यूबलर अंगों पर ऑपरेशन के बाद दिखाई देता है। फिस्टुला लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है, जिससे शरीर के कई हिस्सों को नुकसान हो सकता है और, कुछ मामलों में, घातक ट्यूमर का निर्माण हो सकता है। ठीक न होने वाले घाव का बनना यह दर्शाता है कि शरीर में सूजन प्रक्रिया हो रही है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के कारण

यदि सर्जरी के दौरान कोई विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, जिससे सूजन और संक्रमण होता है, तो पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं शुरू हो सकती हैं। इसके लिए कई कारण हैं। उनमें से एक फिस्टुला नहर से शुद्ध द्रव्यमान को हटाने का उल्लंघन है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना चैनल की संकीर्णता के कारण शुद्ध द्रव्यमान की रिहाई में कठिनाई से जुड़ी हो सकती है, अंग के उत्पादों के जल निकासी द्रव में उपस्थिति जो सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरी है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद ठीक न होने वाले घावों के बनने का कारण अनुचित ऑपरेशन और संपर्क भी हो सकता है बाहरी घावसंक्रमण.

मानव शरीर में प्रवेश करने वाला एक विदेशी शरीर अस्वीकार करना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और शरीर संक्रमणों का विरोध करना बंद कर देता है। यह सब व्यसनी है वसूली की अवधिसर्जरी के बाद और एनकैप्सुलेशन का कारण बनता है - संचालित अंग का संक्रमण। इसके अलावा, शरीर में एक विदेशी शरीर दमन का कारण बनता है, जो सिवनी के उपचार में हस्तक्षेप करने वाले एक अतिरिक्त कारक के रूप में कार्य करता है। ऐसे मामलों में गोली के घाव, बंद फ्रैक्चरऔर शरीर पर अन्य चोटें। संयुक्ताक्षर नालव्रण तब होता है जब शरीर घाव के किनारों को एक साथ रखने वाले धागों को अस्वीकार कर देता है।

सिवनी पर फिस्टुला की उपस्थिति सर्जरी के बाद पहले दिनों में और कई वर्षों बाद दोनों में हो सकती है। यह सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और ऊतक चीरे की गहराई पर निर्भर करता है। फिस्टुला या तो बाहरी हो सकता है (सतह तक फैला हुआ और संपर्क में)। बाहरी वातावरण), और आंतरिक (फिस्टुला चैनल अंग गुहा में बाहर निकलता है)।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। रोगी को कृत्रिम पोषण प्रदान करने के लिए इसे पाचन तंत्र में डाला जाता है। निर्बाध मलत्याग के लिए एक कृत्रिम रेक्टल फिस्टुला का निर्माण किया जाता है मल.

मानव शरीर में फिस्टुला विभिन्न पुरानी या तीव्र बीमारियों के कारण बन सकता है जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि किसी अंग, हड्डी या मांसपेशी ऊतक की गुहा में एक पुटी या फोड़ा होता है (बाद में फिस्टुला की उपस्थिति के साथ), तो डॉक्टर सिवनी को फिर से काटते हैं। यदि सूजन को समाप्त नहीं किया जाता है, तो संक्रमण अधिक गंभीर हो जाता है और नए फिस्टुला के विकास की ओर ले जाता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के प्रकार

संयुक्ताक्षर नालव्रणगैर-अवशोषित धागों के अनुप्रयोग के बाद और टांके के आगे दमन के साथ बनता है। वे पहले से मौजूद हैं पूर्ण निष्कासनसर्जिकल धागे और काफी लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते हैं। ऊतक संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाला फिस्टुला सिवनी के एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों का पालन न करने या टांके के बाद के विचलन का परिणाम है।

मलाशय या जननांग प्रणाली के फिस्टुला से शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है। मल-मूत्र का बाहर की ओर निकलना होता है अप्रिय गंधजिससे व्यक्ति को काफी असुविधा होती है। ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की एक जटिलता है। ब्रोंची को सिलने के लिए इससे अधिक उन्नत तरीके मौजूद नहीं हैं।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के तरीके

की उपस्थिति में मजबूत प्रतिरक्षाऔर संचालित ऊतकों के संक्रमण की अनुपस्थिति, पुनर्प्राप्ति अवधि सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में सिवनी में सूजन हो सकती है। परिणामी संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।संयुक्ताक्षर नालव्रण का निदान करते समय, डॉक्टर स्थान निर्धारित करने के लिए तरीकों का उपयोग करते हैं विदेशी शरीर, जिससे सूजन और फिस्टुला का विकास हुआ। इन विधियों में दोहरी छवियाँ, चार-बिंदु विधि और स्पर्शरेखा तल शामिल हैं। जब फिस्टुला खोला जाता है, तो विदेशी शरीर और प्यूरुलेंट पदार्थ उसकी नहर के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं।

यदि उपचार सफल होता है, तो सूजन समाप्त हो जाती है और फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाता है। अनायास, यह प्रक्रिया बहुत में घटित हो सकती है दुर्लभ मामलों में. इसमें आमतौर पर बहुत समय लगता है, रोग बढ़ सकता है जीर्ण रूपऔर गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। बनने वाले फिस्टुला की संख्या संक्रमित संयुक्ताक्षरों की संख्या और महत्वपूर्ण गतिविधि पर निर्भर करती है रोगज़नक़ों. इसके आधार पर, फिस्टुला नहर से प्यूरुलेंट द्रव्यमान के निकलने की आवृत्ति बदल जाती है। लिगेचर फिस्टुला का इलाज चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश तब की जाती है जब फिस्टुला और उनसे निकलने वाले मवाद की संख्या न्यूनतम होती है। उपचार का सार मृत ऊतकों को धीरे-धीरे हटाना है जो घाव भरने और सर्जिकल टांके हटाने में बाधा डालते हैं। इसके अलावा, रोगी को ताकत देने वाली दवाएं लेने की सलाह दी जाती है प्रतिरक्षा तंत्र. तेज़ और के लिए प्रभावी उपचारएंटीबायोटिक्स लेना और प्रभावित क्षेत्र का एंटीसेप्टिक्स से इलाज करना आवश्यक है।

सीवन का उपचार आमतौर पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फुरेट्सिलिन घोल से किया जाता है। इससे दूर करने में मदद मिलती है शुद्ध स्राव, घाव को संक्रमण से बचाएं और उसके उपचार में तेजी लाएं। पर आंतरिक रोगी उपचारलगातार अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, जिसे उपचार का सबसे कोमल तरीका माना जाता है।

बड़ी संख्या में फिस्टुला और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के काफी तीव्र बहिर्वाह वाले रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। इस विधि का उपयोग तब भी किया जाता है जब शरीर में कोई विदेशी शरीर हो और ऑपरेशन के बाद गंभीर जटिलताएँ हों। सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला की घटना को रोकने के लिए, टांके लगाने के लिए रेशम के धागों का उपयोग न करने और एंटीसेप्टिक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी जटिलताओं के सर्जिकल उपचार में फिस्टुला नहर को छांटना, पूरे नहर में दानेदार ऊतक को दागना या इलाज करना शामिल है। इसके अलावा, सर्जन सड़े हुए सिवनी सामग्री को हटा देता है।

यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल धागे और फिस्टुला के साथ इसे हटाने के लिए सिवनी के ऊपर एक ऑपरेशन किया जाता है।

यदि संयुक्ताक्षरों में से एक में सूजन हो जाती है, तो सिवनी का केवल एक भाग निकाला जाता है और हटा दिया जाता है। इसके बाद टांके दोबारा लगाए जाते हैं।

अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया पश्चात की जटिलताएँ, वे दीर्घकालिक हो सकते हैं और रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकते हैं। लिगेचर फिस्टुला का उपचार तब शुरू होना चाहिए जब इसके पहले लक्षण दिखाई दें।

लोक उपचार से फिस्टुला का उपचार

पर प्रारम्भिक चरणरोगों का उपचार पारंपरिक तरीकेकाफी प्रभावी हो सकता है. वोदका और के मिश्रण से उपचार जैतून का तेल. प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के लिए मिश्रण का उपयोग किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया को करने के बाद, मवाद को बाहर निकालने में मदद के लिए पत्तागोभी का पत्ता लगाया जाता है। उपचार का कोर्स कई हफ्तों तक चलता है, जिसके बाद फिस्टुला गायब हो जाता है।

त्वचा पर मौजूद फिस्टुला को एलो जूस और मुमियो के मिश्रण से ठीक किया जा सकता है। मुमियो को भिगोने की जरूरत है गर्म पानी, परिणामी घोल को एलो जूस के साथ मिलाएं। इस दवा का उपयोग गॉज कंप्रेस के रूप में किया जाता है। सेंट जॉन पौधा के काढ़े से सेक करने से भी अच्छे परिणाम मिलते हैं। 2 टीबीएसपी। सूखी जड़ी बूटी के चम्मच को एक गिलास पानी में डाला जाता है और उबाल लाया जाता है। इसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और संपीड़ित के लिए उपयोग किया जाता है। इलाज के लिए आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं ताजी पत्तियाँसेंट जॉन का पौधा। उन्हें एक फिल्म पर रखा जाता है, जिसे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। उपचार तब तक चलता है जब तक घाव पूरी तरह ठीक न हो जाए।

रेक्टल फिस्टुला को पारंपरिक तरीकों से भी ठीक किया जा सकता है। मिक्स एक छोटी राशिसन के फूल, काली मिर्च की पत्तियां और ओक की छाल। मिश्रण को ओवन में धीमी आंच पर पकाना चाहिए। तैयार मलहम को रुई के फाहे का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं। उपचार का कोर्स लगभग 3 सप्ताह तक चलता है। योनि नालव्रण के उपचार में भी इसी विधि का उपयोग किया जा सकता है। यह मरहम प्याज के इस्तेमाल से भी तैयार किया जा सकता है.

पेरिरेक्टल ऊतक में फिस्टुला की उपस्थिति में रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, रेक्टल फिस्टुला का छांटना निर्धारित है। विकार के प्रकार के आधार पर सर्जिकल उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। यदि सर्जरी वर्जित है, रूढ़िवादी चिकित्साजो बीमारी को पूरी तरह खत्म करने में सक्षम नहीं है। उन्नत विकृति विज्ञान गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

फिस्टुला का बनना एक अप्राकृतिक घटना है जिससे तुरंत निपटा जाना चाहिए। आंत्र नालव्रण वे छिद्र होते हैं जहां मल प्रवेश करता है, जिससे कोमल ऊतकों में संक्रमण होता है।

जैसा कि ज्ञात है, पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र रूप, प्युलुलेंट फॉसी को पीछे छोड़ते हुए, एक पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन की ओर जाता है। पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित एक तिहाई मरीज़ों को इलाज की कोई जल्दी नहीं होती। कुछ मामलों में, अल्सर अनायास ही खुल जाते हैं। हालाँकि, इलाज के बिना यह बीमारी हो जाती है क्रोनिक कोर्स, संगत चिह्नों के साथ।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक फिस्टुला जैसे ऑपरेशन के बाद रेक्टल फिस्टुला हो सकता है।

• तीव्र दर्दनाक संवेदनाएँ;
• हाइपरिमिया;
• नशा;
• सूजन

क्रोनिक आंत्र नालव्रण के अलग-अलग लक्षण होते हैं। छूटने और तेज होने का एक विकल्प होता है, जबकि प्रभावित क्षेत्र में खुजली होती है और मवाद, इचोर और मल के रूप में स्राव होता है।

पेरिरेक्टल फिस्टुला जितना लंबा चलेगा, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा। इसके अलावा, फिस्टुला के घातक होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

उन लोगों द्वारा एक बड़ी गलती की जाती है जो पैथोलॉजिकल छेद को स्वयं हटाने या इसकी मदद से इसके इलाज की आशा करते हैं लोक उपचार. रेक्टल फिस्टुला, यानी क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए केवल एक ही उपचार प्रभावी होगा - सर्जिकल, क्योंकि फिस्टुला को ठीक करने के लिए गुहा के चारों ओर मौजूद निशान ऊतक को बाहर निकालना आवश्यक है।

में तत्कालक्रोनिक फिस्टुला की तीव्रता वाले रोगियों का ऑपरेशन करें।

मलाशय क्षेत्र में फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करना चाहिए।

हालांकि सर्जरी से सफलता मिल गई है ऊँचा स्थानइसके विकास में, फिस्टुला पथ का उपचार सबसे कठिन में से एक बना हुआ है।

• फिस्टुला विच्छेदन;
• इसकी पूरी लंबाई के साथ पैथोलॉजिकल नहर का छांटना, या तो बाहर की ओर जल निकासी या घाव की सिलाई के साथ;
• संयुक्ताक्षर को कसना;
• मौजूदा पथ की प्लास्टिक सर्जरी के बाद छांटना;
• लेजर दाग़ना;
• रेडियो तरंग विधि;
• विभिन्न जैव सामग्रियों से नहर भरना।

तकनीक की दृष्टि से सबसे सरल है विच्छेदन। लेकिन इसके नुकसानों में घाव का बहुत तेजी से बंद होना, विकृति विज्ञान के दोबारा प्रकट होने की स्थिति का संरक्षण, साथ ही बाहर से स्फिंक्टर की अखंडता का उल्लंघन का उल्लेख करना आवश्यक है।

ट्रांसस्फिंक्टेरिक और इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला की उपस्थिति में, पच्चर के आकार का छांटना किया जाता है, और त्वचा और ऊतक के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। कभी-कभी स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सिल दिया जाता है। गुदा के निकट होने के कारण इंट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला को निकालना सबसे आसान है।

यदि नहर के किनारे शुद्ध जमाव है, तो इसे खोला जाना चाहिए, साफ किया जाना चाहिए और सूखा होना चाहिए। घाव की पैकिंग लेवोमेकोल या लेवोसिन से उपचारित धुंध झाड़ू का उपयोग करके की जाती है। इसके अलावा, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग प्रदान किया जाता है।

यदि पैराप्रोक्टाइटिस के कारण एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुलस ट्रैक्ट का निर्माण हुआ है, तो कई शाखाओं और प्यूरुलेंट गुहाओं के साथ विस्तारित चैनलों की उपस्थिति निहित है।

सर्जन का कार्य है:

• मवाद के साथ फिस्टुला और गुहाओं का उच्छेदन;
• फिस्टुला और गुदा नहर के बीच संबंध को समाप्त करना;
• स्फिंक्टर पर जोड़-तोड़ की संख्या को कम करना।

1. रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद, छेद में एक रेशम का धागा डाला जाता है, जिसे बाद में नहर के दूसरे छोर से हटा दिया जाता है।
2. वह स्थान जहां संयुक्ताक्षर लगाया जाता है वह गुदा की मध्य रेखा है, जो कभी-कभी चीरे को लंबा कर सकती है।
3. संयुक्ताक्षर को इस प्रकार बांधा जाता है कि यह गुदा की मांसपेशियों की परत को कसकर पकड़ लेता है।

पश्चात की अवधि में की जाने वाली प्रत्येक ड्रेसिंग के साथ, संयुक्ताक्षर को तब तक कसने की आवश्यकता होगी जब तक कि मांसपेशियों की परत पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। इस तरह आप स्फिंक्टर अपर्याप्तता के विकास से बच सकते हैं।

प्लास्टिक विधि फिस्टुला को बाहर निकालने और मलाशय क्षेत्र में जमा हुए मवाद को हटाने का एक ऑपरेशन है, जिसके बाद म्यूकोसल फ्लैप के साथ फिस्टुला को बंद कर दिया जाता है।

बायोट्रांसप्लांट के उपयोग से आंतों में फिस्टुला का उपचार संभव है। पैथोलॉजिकल छेद में रखे गए एजेंट के कारण फिस्टुला का अंकुरण शुरू हो जाता है स्वस्थ ऊतकऔर, तदनुसार, ठीक हो जाता है।

कभी-कभी वे फाइब्रिन गोंद के उपयोग का सहारा लेते हैं, जिसका उपयोग फिस्टुला पथ को सील करने के लिए किया जाता है।

में हाल ही मेंफिस्टुला से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर तेजी से लेजर का उपयोग कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, फिस्टुला को आसानी से जला दिया जाता है।

• बड़े चीरे लगाने की जरूरत नहीं;
• टांके की कोई जरूरत नहीं;
• ऑपरेशन न्यूनतम रक्त हानि के साथ होता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम समय तक चलती है और लगभग दर्द रहित होती है।

उन रोगियों के लिए लेजर दाग़ना का संकेत दिया गया है जिनमें पैराप्रोक्टाइटिस ने साधारण फिस्टुलस की उपस्थिति को उकसाया है। यदि शाखाएं और प्यूरुलेंट चैनल हैं, तो एक अलग तकनीक चुनी जाती है।

काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीकाहै रेडियो तरंग उपचार, जिसमें ऊतक का कोई यांत्रिक विनाश नहीं होता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रभाव की एक गैर-संपर्क विधि शामिल होती है।

• रक्त हानि की अनुपस्थिति, क्योंकि जब ऊतक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आता है, तो रक्त वाहिकाओं का जमाव होता है;
• न्यूनतम आघात (घाव को टांके लगाने की आवश्यकता नहीं है);
• अन्य तरीकों की तुलना में मामूली पोस्टऑपरेटिव परिणाम (संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है, गुदा पर कोई निशान या विकृति नहीं है);
• जल्द स्वस्थ।

जब रेक्टल फ़िस्टुला हटा दिया जाता है, तो आपको ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है। रोगी को लगभग 10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, पहले 4-5 दिनों के दौरान आपको स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना होगा ताकि कोई मल न हो। यदि क्रमाकुंचन बढ़ता है, तो लेवोमाइसेटिन या नोरसल्फाज़ोल निर्धारित किया जाता है।

रिकवरी सामान्य रूप से आगे बढ़े इसके लिए तीसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। प्रक्रिया में अत्यधिक दर्द होने के कारण दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। घाव में स्थित टैम्पोन को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से प्रारंभिक गीला करने के बाद हटा दिया जाता है। इसके बाद किया गया एंटीसेप्टिक उपचारक्षेत्र और विस्नेव्स्की मरहम या लेवोमेकोल के साथ टैम्पोन भरना।

फिस्टुला के छांटने के 3-4वें दिन, नोवोकेन और बेलाडोना अर्क युक्त सपोसिटरी को गुदा नहर में रखा जाता है।

यदि 4-5 दिनों के बाद भी मल त्याग नहीं होता है, तो रोगी को एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास में आहार संबंधी आहार का पालन शामिल है।

• पानी में पका हुआ सूजी दलिया;
• भाप कटलेट;
• शोरबा;
• उबली हुई मछली.

किसी भी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है। भोजन में नमक डालना और मसालों का प्रयोग वर्जित है। 4 दिनों के बाद मेनू पूरक है:

• उबली हुई सब्जियाँ (कच्ची वर्जित हैं);
• किण्वित दूध उत्पाद;
• फ्रूट प्यूरे;
• सीके हुए सेब।

जिस मरीज की सर्जरी हुई है उसे प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ बाथ लेना चाहिए और फिर घाव का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करना चाहिए।

बाहरी टांके आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद घाव पूरी तरह ठीक हो जाता है। डॉक्टरों को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि लगभग तीन महीनों तक, तरल मल और गैसें कभी-कभी बेतरतीब ढंग से निकल सकती हैं। स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए विशेष जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है।

यदि फिस्टुला, जिसका कारण पैराप्रोक्टाइटिस था, को सही ढंग से हटा दिया गया, तो रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

यह भी महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन करने वाला मरीज डॉक्टरों की सिफारिशों का कितनी सटीकता से पालन करता है।

• रक्तस्राव;
• मूत्रमार्ग की अखंडता का उल्लंघन;
• पश्चात की अवधि में घाव का दबना;
• गुदा अक्षमता;
• विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति।

पैरारेक्टल फिस्टुला दर्शाते हैं गंभीर खतराअच्छी सेहत के लिए। पैथोलॉजिकल छेद के अपने आप गायब हो जाने की उम्मीद में, एक व्यक्ति कैंसर ट्यूमर के विकास सहित जटिलताओं का जोखिम उठाता है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही अप्रिय घटना से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है।

के सभी संभावित तरीकेवर्तमान में, पैराप्रोक्टाइटिस का सबसे प्रभावी उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसे कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है और अक्सर पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गारंटी देता है। सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का उचित उपचार रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के मुख्य तरीकों में से एक है।

सर्जिकल उपचार के बाद पैराप्रोक्टाइटिस

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार के आधार पर, रोगी को नियोजित या आपातकालीन सर्जरी से गुजरना पड़ता है। इसका मुख्य उद्देश्य फोड़े को खोलना, मवाद निकालने की प्रक्रिया में शामिल गुदा क्रिप्ट और ग्रंथियों को हटाना है। सर्जरी के बाद पहले दिन, मरीज एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है। जागने के बाद, उसे ऑपरेशन वाले क्षेत्र में दर्द और असुविधा महसूस होगी। गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवा लिख ​​सकते हैं। सर्जरी के बाद बुखार का अनुभव होना कोई असामान्य बात नहीं है। आपको इस स्थिति से डरना नहीं चाहिए - इसे आदर्श माना जाता है।

• सर्जरी के बाद पोषण. सर्जिकल उपचार के 12 घंटे बाद ही मरीजों को खाने की अनुमति दी जाती है। शराब पीने पर भी प्रतिबंध है. यदि आपको बहुत अधिक प्यास लगती है, तो आपको बस अपने होठों को पानी से गीला करना होगा। सर्जरी के बाद पहला भोजन यथासंभव हल्का होना चाहिए; नमकीन, गर्म, मसालेदार, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं।
• सर्जरी के बाद घाव. सर्जरी के तुरंत बाद घाव पर पट्टी लगा दी जाती है। इसे अगले दिन बदल दिया जायेगा.
• सर्जरी के बाद मल. आमतौर पर, सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन मल बहाल हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जा सकता है।

गुदा सर्जरी के बाद

पश्चात की अवधि

पैराप्रोक्टाइटिस को दूर करने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? इसमें और पढ़ें.

सर्जरी के बाद उपचार

रोग के पुन: विकास और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का उचित उपचार करना आवश्यक है।

क्रोनिक और के लिए उपचार रणनीति तीव्र पैराप्रोक्टाइटिसलगभग वैसा ही प्रयोग किया जाता है. इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• दैनिक ड्रेसिंग. घाव पर जीवाणुरोधी मलहम (फ़ुज़िमेट) और एंटीसेप्टिक्स (आयोडोपाइरोन, बीटाडीन, डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग करके पट्टी बांधी जाती है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं ( पराबैंगनी विकिरण, माइक्रोवेव, अति-उच्च आवृत्तियाँ)। अस्पताल में प्रतिदिन प्रक्रियाएँ की जाती हैं। उपचार का कोर्स 5 से 14 दिनों तक होता है।
• यदि आवश्यक हो तो प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स लें। घाव में गंभीर सूजन होने पर इन्हें निर्धारित किया जाता है। साथ ही, ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए रेक्टल फिस्टुला की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाएँ लें। इन उपायों का प्रयोग तब किया जाता है जब रोगी परेशान हो गंभीर दर्दऑपरेशन के बाद.

सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस ठीक होने में कितना समय लगता है?

बाद नियोजित संचालनमरीज आमतौर पर उन लोगों की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं जिनकी आपातकालीन सर्जरी हुई है। मरीज़ केवल कुछ दिनों या एक सप्ताह से अधिक समय के लिए अस्पताल में रह सकता है। यह मरीज की स्थिति और किए गए ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है। घाव आमतौर पर लगभग 3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति को दर्द और असुविधा महसूस हो सकती है, और मल त्यागने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। शौच की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और मल से मलाशय को चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए, विशेषज्ञ चरम मामलों में आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, जुलाब लेने की अनुमति है;

सर्जरी के बाद आहार

बारह घंटे बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी पानी पीना शुरू कर सकता है, लेकिन बिना गैस के। इसे धीरे-धीरे, छोटे घूंट में करना चाहिए। भोजन के सेवन की भी अनुमति है, लेकिन आहार काफी सीमित है।

आप क्या खा सकते हैं? सर्जरी के बाद आप दो दिनों तक केवल हल्का, आसानी से पचने वाला भोजन ही खा सकते हैं। मेनू में निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करने की अनुशंसा की जाती है:

• उबला हुआ और फिर पिसा हुआ दुबला मांस;
• कमजोर शोरबा;
• पानी में पका हुआ सूजी दलिया;
• दुबली मछली, उबली हुई या उबली हुई;
• भाप आमलेट;
• उबले हुए चुकंदर, कसा हुआ;
• उबले हुए मीटबॉल और कटलेट;
• सब्जी का सूप;
• चिपचिपा दलिया.

इसे बाहर करने के लिए, जो सर्जरी के बाद कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसके अतिरिक्त आहार को सूखे मेवों, विशेष रूप से आलूबुखारा, कम वसा वाले फलों से समृद्ध करना उचित है। प्राकृतिक दही, फल पेय, गाजर का रस, कम वसा वाला केफिर। प्रतिदिन लगभग 2 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

पैराप्रोक्टाइटिस सर्जरी के बाद आहार, सबसे पहले, मल को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। इसलिए, मेनू से उन सभी चीज़ों को बाहर करना आवश्यक है जो इसमें हस्तक्षेप कर सकती हैं। सबसे पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो पेट फूलने और कब्ज का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: फलियां, मूली, मूली, पत्तागोभी, चावल, सफेद डबलरोटी, अंगूर. पश्चात की अवधि में, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त, तला हुआ, बहुत नमकीन, गर्म, मसालेदार भोजन और शराब का सेवन निषिद्ध है। कुछ समय के लिए ताजे फलों को बाहर रखने की भी सिफारिश की जाती है।

आपको दो दिनों तक इस आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसके बाद आप धीरे-धीरे अन्य खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करना शुरू कर सकते हैं।

घर पर क्या करें

अस्पताल से छुट्टी इलाज बंद करने का कारण नहीं है; इसे घर पर भी जारी रखा जाना चाहिए। डॉक्टर को आपको विस्तार से बताना चाहिए कि घर पर पैराप्रोक्टाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद क्या करना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, वह ड्रेसिंग करना जारी रखने की सलाह देंगे, लेकिन केवल चिकित्साकर्मियों की मदद के बिना। प्रदर्शन किया यह कार्यविधिबहुत सरल:

1. एक रुई के फाहे या पट्टी के टुकड़े को एक एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आदि) में डुबोया जाता है;
2. घाव को तैयार स्वाब से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है;
3. सूखने के बाद, घाव का इलाज जीवाणुरोधी मरहम से किया जाता है, उदाहरण के लिए, लेवोमेकोल।
4. पट्टी या धुंध के एक टुकड़े को कई परतों में मोड़कर घाव पर लगाया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक मल त्याग के बाद घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोना आवश्यक है। सर्जरी के बाद फिस्टुला का उपचार बहुत तेजी से होगा यदि आप नियमित रूप से पोटेशियम परमैंगनेट या हर्बल इन्फ्यूजन के समाधान के साथ सिट्ज़ स्नान करते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं मल त्याग के बाद की जा सकती हैं।

संभावित समस्याएँ

पश्चात की अवधि के दौरान यह संभव है खूनी मुद्देमलाशय से. आपको उनसे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह घटना सामान्य मानी जाती है। डिस्चार्ज से असुविधा होने से बचाने के लिए आपको पैंटी लाइनर का उपयोग करना चाहिए। लेकिन रक्तस्राव, विशेष रूप से अत्यधिक, होता है गंभीर कारणकिसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए.

अगर घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, खून बहता रहता है या उसमें से मवाद निकलता है तो भी आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इससे इसके कारण की पहचान करने और संभवतः उपचार रणनीति बदलने में मदद मिलेगी। ऑपरेशन के बाद का घावयह शरीर की विशेषताओं, संक्रमण, या बहुत जटिल ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है। ऐसा होता है कि इसे पहली बार ठीक नहीं किया जा सकता है। फिर दोबारा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इसे पहले के 6 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

रोकथाम

यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार जटिलताओं के बिना हो जाएगा। बीमारी की पुनरावृत्ति की मुख्य रोकथाम सर्जरी के बाद घाव की सावधानीपूर्वक देखभाल है। समय पर ड्रेसिंग करें। एंटीसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग करना सुनिश्चित करें, जो ऑपरेशन वाले क्षेत्र को संक्रमण से बचाएगा। व्यक्तिगत स्वच्छता का भी बहुत महत्व है। प्रत्येक मल त्याग के बाद, साथ ही सुबह और शाम को गुदा क्षेत्र को धोना न भूलें।

पैराप्रोक्टाइटिस - रोग का उपचार

रेक्टल फिस्टुला एक ऐसी बीमारी है जिससे शरीर को कोई बड़ा खतरा नहीं होता है। हालाँकि, यह रोग अप्रिय है, रोगी को जीवन की सामान्य लय से बाहर कर देता है। जब कोई बीमारी होती है तो किसी खोखले अंग में या सीधे बाहर की ओर एक छेद (फिस्टुला) खुल जाता है, जिससे मवाद और बलगम निकलता है। फिस्टुला को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। समस्या का कारण फाइबर रोगों का विकास है।

यदि ऐसा होता है, तो सर्जरी के बाद रिकवरी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सभी निर्धारित प्रक्रियाओं और परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है ताकि बीमारी फिर से बढ़ने न लगे। लगभग 80% मरीज़ पुरुष हैं। फिशर फिस्टुला के विकास में तेजी लाएं गुदा, बवासीर। दूसरा कारण सर्जरी के बाद लंबे समय तक दस्त रहना है।

रेक्टल फिस्टुला (रेक्टल फिस्टुला) के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

• भरा हुआ, यदि 2 छेद हैं। एक आंतों में खुला होता है, दूसरा - बाहरी भाग में, गुदा के पास।
• अधूरा, जो केवल एक ही दिशा में खुलते हैं। आंतरिक या बाह्य हो सकता है. वे मुख्य रूप से ट्यूमर, आंतों के तपेदिक या गैर-पेशेवर बायोप्सी को हटाने के बाद विकसित होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों को नुकसान होने से इसका प्रसार होता है आंतों के बैक्टीरियापैरारेक्टल कैविटी में.

यदि कोई व्यक्ति पेरिअनल क्षेत्र में मवाद पाता है या असुविधा महसूस करता है तो वह बीमारी का निदान कर सकता है। घावों से कभी-कभी मवाद और गंदला खून निकलता है। आपको लगातार खूनी अंडरवियर बदलना होगा, नमी-अवशोषित उत्पादों का उपयोग करना होगा और पेरिनियल स्वच्छता का पालन करना होगा। पर मजबूत निर्वहनजलन होती है त्वचा. लगातार खुजली और अप्रिय गंध फिस्टुला के पहले लक्षण हैं।

सीधा फिस्टुला शीघ्र ही समाप्त हो जाता है। गंभीर दर्द प्रकट नहीं होता. अपूर्ण फिस्टुला अपने दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के कारण नियमित असुविधा का कारण बनते हैं। किसी के लिए अचानक कोई गतिविधिलक्षण तीव्र हो जाते हैं। फिस्टुला नलिका में रुकावट से मवाद की मात्रा बढ़ने का खतरा रहता है। मवाद जमा होने के कारण उत्तेजना, फोड़े-फुंसी, बुखार, नशा संभव है।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कमजोरी, नींद की कमी;
• एकाग्रता में कमी;
• कुछ निश्चित अवधियों के दौरान (आमतौर पर रात में) शरीर के तापमान में वृद्धि;
• घबराहट.

सर्जरी के बाद रिकवरी किसी पेशेवर की देखरेख में की जानी चाहिए। लंबे समय तक उपचार के अभाव में, सर्जरी के बाद गलत तरीकों का इस्तेमाल करने से गंभीर परिवर्तन संभव हैं। गुदा विकृत हो जाता है और स्फिंक्टर मांसपेशियों पर निशान बन जाते हैं।

मलाशय नालव्रण का उपचार

सर्जरी से पहले, जो रेक्टल फिस्टुला से छुटकारा पाने की मुख्य विधि है, निर्धारित की जा सकती है अतिरिक्त उपचार. एंटीबायोटिक्स, दर्दनिवारक और उपचारकारी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। स्थिति में सुधार के लिए दवाएं ली जाती हैं, लेकिन अक्सर ऐसी थेरेपी से कोई खास राहत नहीं मिलती है।

सर्जरी की तैयारी के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। सर्जन के कार्यों के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए शारीरिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता है।

फिस्टुला का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है लोक तरीके. उपयोग किए गए पदार्थ अस्थायी राहत प्रदान कर सकते हैं। यह संभव नहीं है कि उनकी मदद से कुछ किया जा सकेगा, लेकिन समय नष्ट हो जायेगा।

मलाशय नालव्रण को हटा देंसमस्या का एकमात्र समाधान है. छूट के दौरान विशेषज्ञ उपचार प्रदान नहीं करते हैं। फिस्टुला मार्ग बंद हो जाता है, मवाद निकलना बंद हो जाता है और ऑपरेशन का स्थान निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। सर्जन पाचन तंत्र के स्वस्थ हिस्से को प्रभावित करते हुए समस्या क्षेत्र को आंशिक रूप से हटा सकता है।

फिस्टुला का प्रकार रोगज़नक़ को हटाने की विधि निर्धारित करता है। रोगग्रस्त क्षेत्रों का आकार और मवाद निकलने की दर उपयोग की जाने वाली विधियों को प्रभावित करती है। सर्जन को फिस्टुला को सही ढंग से काटना चाहिए, प्यूरुलेंट नहरों को निकालना चाहिए, यदि आवश्यक हो, स्फिंक्टर को सीवन करना चाहिए और क्षतिग्रस्त गुहाओं को बंद करना चाहिए।

प्रत्येक मामले में चरण अलग-अलग हैं। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग अनिवार्य है; रोगी लगभग 10 दिनों तक डॉक्टर की देखरेख में रहता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

क्षतिग्रस्त गुहा और फिस्टुला पथ को पूरी तरह से ठीक करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि के चरणों को इनपेशेंट और आउटपेशेंट में विभाजित किया गया है।

रिकवरी का पहला चरण तब होता है जब मरीज को निगरानी के लिए अस्पताल में रखा जाता है। गैसों को हटाने वाली एक ट्यूब स्थापित और निर्धारित की जाती है दर्दनिवारक औषधियाँ, एंटीबायोटिक्स। दिन में कई बार पट्टी बांधी जाती है।

सर्जरी के 12 घंटे बाद खाने की अनुमति है, इसे बारीक पीसना सुनिश्चित करें। अनुशंसित बारंबार उपयोगतरल पदार्थ 90% मामलों में, स्नान निर्धारित किया जाता है, जिसमें जोड़ा जाता है एंटीसेप्टिक समाधान, दर्द से राहत के लिए मलहम। यदि आवश्यक हो, जुलाब और अन्य आवश्यक पदार्थ। अस्पताल में, रोगी को कार्यों की आंशिक बहाली और घाव भरने के लिए आवश्यक समय के लिए हिरासत में रखा जाता है।

बाह्य रोगी अवधि

• फिस्टुला को ठीक होने में काफी समय लगता है और डिस्चार्ज 3 से 5 सप्ताह तक नहीं रुकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि बाह्य रोगी अवधि के अंत में या अस्पताल छोड़ने पर सिट्ज़ स्नान लेना बंद न करें। निर्धारित औषधीय अर्क और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ सुबह और शाम प्रक्रियाएं करें। घाव को बाँझ पट्टियों से ढंकना चाहिए और कीटाणुनाशक मलहम से चिकना करना चाहिए। अगले मल त्याग के बाद स्नान भी किया जाता है।

यदि मलाशय रोग के प्रति संवेदनशील है तो आहार एक अनिवार्य उपाय है। रोगी उपयोग करता है आवश्यक राशिमल को नरम करने के लिए तरल पदार्थ, फाइबर। मसालेदार भोजन और शराब को बाहर रखा गया है। लंबे समय तक बैठने/खड़े रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। भारी शारीरिक कार्य करना या कोई भारी वस्तु उठाना वर्जित है।

• शासन का कोई भी उल्लंघन घाव के खुलने और लंबे समय तक ठीक होने को भड़काता है। सिफ़ारिशों का वर्णन उपस्थित चिकित्सक - प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
• कुछ समय (आमतौर पर एक दिन) के बाद, रोगी को पानी पीने की अनुमति दी जाती है। एनेस्थीसिया के बाद शरीर में असामान्य संवेदनाएं होती हैं, कभी-कभी तेज दर्द भी होता है। पहले कुछ दिनों के लिए, रोगी दर्द निवारक दवाओं का कोर्स करता है।
• पहली ड्रेसिंग के बाद उन्हें हटा दिया जाता है। रोगी के लिए ड्रेसिंग एक दर्दनाक प्रक्रिया है। दवाओं की आवश्यकता है स्थानीय कार्रवाईशरीर पर। उपस्थित चिकित्सक उपचार की निगरानी करता है: घाव के किनारों को एक साथ चिपकना नहीं चाहिए, दमन या गैर-निकासी योग्य जेब का कोई संचय नहीं होना चाहिए।
• यदि ऑपरेशन जटिल था, तो कुछ दिनों के बाद एनेस्थीसिया के तहत ड्रेसिंग बदलना आवश्यक हो जाता है। ऑपरेशन स्थल का गहन उपचार किया जाता है, और संयुक्ताक्षर को कड़ा कर दिया जाता है। घाव को तेजी से ठीक करने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट या कैमोमाइल से स्नान किया जाता है।

रेक्टल फिस्टुला हटाने के बाद आहार

ऑपरेशन के बाद, न केवल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो परिणामी घाव के उपचार में तेजी लाते हैं, बल्कि अन्य तरीकों का भी उपयोग करते हैं। आहार शरीर को होने वाली क्षति से निपटने में मदद करता है। विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना है जरूरी पोषक तत्वताकि रिकवरी तेजी से हो. भोजन को छोटे भागों में विभाजित किया जाता है और समान रूप से खाया जाता है। उत्पादों का पेट पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए, पेट फूलने या कब्ज में योगदान नहीं होना चाहिए।

सर्जरी के बाद पहले 20 घंटों तक मल त्याग से बचने की सलाह दी जाती है। रोगी को कई घंटों तक उपवास करना चाहिए। दूसरे दिन के बाद आप खाना खा सकते हैं. उत्पादों को भाप में पकाया या बेक किया जाता है। सब्जियों का सेवन किसी भी रूप में किया जाता है। निम्नलिखित उत्पादों का सेवन करने की अनुमति है:

• आटे या गेहूँ से बनी रोटी खुरदुरा.
• पकाना, सुखाना (समृद्ध नहीं)।
• मांस और सब्जियों से बने शोरबा के साथ सूप। सुनिश्चित करें कि यह हल्का हो, बहुत सारे मसाले डाले बिना। आप ठंडे व्यंजन खा सकते हैं: चुकंदर का सूप, फल या सब्जी का सूप।

• मांस के पतले टुकड़े। उत्पाद को उबाला या बेक किया जाना चाहिए।
• मछली, केवल समुद्री मछली। निश्चित रूप से उबला हुआ या दम किया हुआ।

• प्रीमियम गुणवत्ता वाले सॉसेज, दूध सॉसेज।
• सब्जी के व्यंजन, नाश्ता. साग को प्रसंस्कृत या कच्चा, अचार बनाकर खाया जाता है।
• दलिया जो एक स्रोत हैं उपयोगी घटक. अक्सर एक प्रकार का अनाज खाने की कोशिश करते हैं, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर, शरीर को ऊर्जा से भरना।
• बेक किया हुआ और उबला हुआ पास्ता स्वास्थ्यवर्धक होता है।
• हरी मटर और सेम दही.

• अंडे को उबालकर ही खाना चाहिए, अधिमानतः अन्य व्यंजनों के हिस्से के रूप में।
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।

पश्चात की अवधि के दौरान उपभोग के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की एक सूची है। इनमें कोई भी व्यंजन या घटक शामिल हैं जो श्रोणि में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं। निषिद्ध श्रेणियों में शामिल हैं:

• मादक पेय, संरक्षक, स्मोक्ड उत्पाद;
• जटिल प्रोटीन और उन पर आधारित व्यंजन (हंस, भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस);
• मशरूम, जो भोजन को पचाने में कठिन होते हैं;
• ऐसे उत्पाद जो अन्नप्रणाली में गैस बनने की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, उनका सेवन किया जा सकता है, लेकिन सीमित मात्रा में;
• पेस्ट्री, बेक किया हुआ सामान, केक;
• फलों के साथ उच्च सामग्रीफाइबर, लहसुन, प्याज, पालक;
• फलियां, मटर, सेम, पूरा दूध;
• तले हुए खाद्य पदार्थ।

यदि आप आहार पोषण के नियमों का पालन करते हैं, तो वसूली में काफी तेजी आएगी। सही भोजनशरीर में प्रवेश करते समय उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को खत्म करने में मदद करता है अवांछित पदार्थ, उपचार प्रक्रिया को धीमा करना।

रोकथाम

बीमारी को दोबारा होने से रोकने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में यह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर इलाजपैराप्रोक्टाइटिस मलाशय की चोटों के लिए जिम्मेदार कारकों से पूरी तरह छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है। निवारक तरीकेरेक्टल फिस्टुला से लड़ना:

• मलाशय संबंधी रोगों का समय पर उपचार।ठीक होने की जरूरत है गुदा दरारें, बवासीर की प्रगति को रोकें।
• जिन रोगों का लक्षण खुजली है उनसे समय पर राहत।गुदा के आसपास की त्वचा की जलन से बचें। बृहदांत्रशोथ, मधुमेह, आक्रमण और अन्य समान बीमारियों का निदान और उन्मूलन करना महत्वपूर्ण है ताकि बाहरी समस्याएं विकसित न हों।
• उचित पोषण।पाचन अंग सीधे फिस्टुला की घटना को प्रभावित करते हैं। कब्ज और दस्त रोगविज्ञान के विकास के लिए अग्रणी पाचन विकार हैं।
• उपयुक्त तापमान क्षेत्र में होना।अंगों के हाइपोथर्मिया से बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।
• शरीर को सख्त बनाना और व्यक्तिगत स्वच्छता।

यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, तो रेक्टल फिस्टुला की संभावना काफी कम हो जाती है, और इसके छांटने की आवश्यकता नहीं होगी। यदि आपको बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको प्रारंभिक चरण में विकारों का निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ए.एम.आई. कंपनी प्रमाणपत्र (ऑस्ट्रिया) DHAL-RAR तकनीक का उपयोग कर रहा है। 2003 से, उन्होंने रूस में आंतरिक ट्रांसएनल डिसआर्टराइजेशन की तकनीक पेश की बवासीर(DHAL-RAR तकनीक)।

DHAL-RAR तकनीक का उपयोग करके बवासीर रोग के उपचार के लिए एक परियोजना के समन्वयक (पूरे रूस में)। 2003 से DHAL-RAR तकनीक का उपयोग करके 900 से अधिक ऑपरेशन किए गए हैं।

रेक्टल सर्जरी के बाद आहार

• रोटी - साबुत आटे से बनी गेहूं की रोटी: "डॉक्टरस्की", "ज़दोरोवे", क्रिस्पब्रेड (भिगोया हुआ), राई। कुकीज़ सूखी हैं, कोई समृद्ध पेस्ट्री नहीं।
• सूप - मुख्यतः सब्जियों से मांस शोरबा, ठंडे फल और सब्जियों का सूप, बोर्स्ट, चुकंदर का सूप, ताजा गोभी का सूप।
• मांस और मुर्गी - विभिन्न प्रकार के मांस, चिकन, टर्की की दुबली किस्में, उबला हुआ या बेक किया हुआ, टुकड़ों में या कटा हुआ। दूध सॉसेज.
• मछली - कम वसा वाली प्रकार, उबली या पकी हुई; समुद्री जानवरों से बने पकवान।
• सब्जी व्यंजन और साइड डिश - विभिन्न प्रकारसब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ, गैर-अम्लीय खट्टी गोभी, चुकंदर की विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है।
• बी भोजन और आटे, अनाज, फलियां, कुरकुरे और अर्ध-चिपचिपा दलिया, पुडिंग, कैसरोल से बने साइड डिश। पास्ताउबला हुआ और पुलाव के रूप में, अनाज से बने व्यंजन विशेष रूप से अनुशंसित हैं। फलियों से: हरी मटर, सोयाबीन दही।
• अंडे - प्रति दिन एक से अधिक अंडे नहीं, अधिमानतः केवल व्यंजनों में।
• फल, जामुन, मीठे व्यंजन और मीठे उत्पाद - खरबूजे, आलूबुखारा, अंजीर, खुबानी, आलूबुखारा, चीनी, जैम, विशेष रूप से रोवन, शहद, कॉम्पोट्स (विशेष रूप से रूबर्ब), मूस, फलों की कैंडीज की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है।
• दूध, डेयरी उत्पाद और उनसे बने व्यंजन - दूध (यदि सहन किया जाए - मीठा), खट्टा क्रीम, पनीर, दही, एक और दो दिवसीय केफिर, एसिडोफिलस दूध, चीज।
• सॉस और मसाले - दूध, सब्जी शोरबा के साथ खट्टा क्रीम, फल और बेरी सॉस।
• वसा - व्यंजनों में मक्खन, वनस्पति तेल।
• ऐपेटाइज़र - सलाद से कच्ची सब्जियां, वनस्पति तेल, वनस्पति कैवियार, फलों का सलाद, हल्के पनीर, कम वसा वाले हैम, भिगोए हुए हेरिंग, जेली मांस और मछली के साथ विनैग्रेट।
• पेय - चाय, कॉफी के विकल्प, गुलाब कूल्हों का काढ़ा और गेहु का भूसा, फलों और सब्जियों के रस (आलूबुखारा, खुबानी, गाजर, टमाटर से)।

• प्रीमियम आटे से बनी रोटी,
• पफ पेस्ट्री और पेस्ट्री
• वसायुक्त मांस और मछली, बत्तख, हंस,
• स्मोक्ड मांस और मछली,
• डिब्बाबंद मछली और मांस,
• कठोर उबले और तले हुए अंडे
• चावल और सूजीसीमा,
• मूली, मूली, लहसुन, प्याज, शलजम, मशरूम,
• जेली,
• ब्लूबेरी, क्विंस, डॉगवुड,
• चॉकलेट,
• क्रीम वाले उत्पाद,
• गर्म और वसायुक्त सॉस,
• सहिजन, सरसों, काली मिर्च, कोको, ब्लैक कॉफी, मजबूत चाय,
• पशु और खाना पकाने की वसा, मादक पेय।

मलाशय सर्जरी के बाद पोषण: आहार और मेनू सुविधाएँ

सर्जरी शरीर के लिए एक कठिन परीक्षा है। इससे उबरने में महीनों या साल भी लग सकते हैं। प्रभावित आंतों ने अभी तक अपना कार्य फिर से शुरू नहीं किया है और वे अपने आप इसका सामना नहीं कर सकती हैं। सहायक चिकित्सा और समायोजित पोषण की मदद से आप इसमें उसकी मदद कर सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही दवा उपचार लिख सकता है, लेकिन आहार के संबंध में सलाह सार्वभौमिक है और लगभग किसी भी नैदानिक ​​मामले के लिए उपयुक्त है।

आहार के बारे में सामान्य जानकारी

आंतों की सर्जरी के लिए मुख्य संकेत:

• रेक्टल फिस्टुला का पता लगाना।
• क्रोहन रोग।
• आंत्र इस्किमिया।
• पैराप्रोक्टाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस।
• प्रत्यक्ष और सिग्मोइड कोलन.
• ऑन्कोलॉजी।
• तीव्र सूजन प्रक्रियाएं।
• बवासीर, दरारें.

ऑपरेशन हर मामले में निर्धारित नहीं है: उदाहरण के लिए, यदि आंतें सीटी बजाने लगती हैं, तो पहले ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि दवाएँ प्रभावी नहीं होती हैं, तो उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद पोषण और देखभाल की विशिष्टताएं इसकी जटिलता और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति से निर्धारित होती हैं।

सर्जरी के बाद आहार के सिद्धांत:

• आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो पेट फूलना, दस्त या कब्ज पैदा करते हैं।
• पहले तीन दिनों के दौरान, रोगी को अंतःशिरा रूप से भोजन दिया जाता है। यदि उच्छेदन व्यापक था, तो पैरेंट्रल पोषण कई हफ्तों तक चलेगा।
• प्राकृतिक पोषण की शुरुआत होती है उपचार तालिकानंबर 0, धीरे-धीरे टेबल नंबर 1ए, 1बी पर जाएं। 1.5-2 महीने के बाद टेबल नंबर 15 पर।
• सर्जरी के बाद पहले 15 दिनों तक आपको कुछ नहीं खाना चाहिए। ताज़ी सब्जियां, अंडे, दूध और फलियाँ।
• आहार से हम डिब्बाबंद भोजन, अचार, मैरिनेड, मसाले, वसायुक्त मांस, गरिष्ठ शोरबा, को बाहर करते हैं। सॉस. आपको स्वाद बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, मशरूम, बेक किए गए सामान, मिठाई, सॉस और मेयोनेज़ को भी छोड़ना होगा।
• सबसे पहले, हम सभी उत्पादों को ब्लेंडर में पीसते हैं या कद्दूकस करते हैं - इस तरह भोजन बेहतर अवशोषित होता है।
• आहार में शामिल हैं आंशिक भोजन: दिन में 5-6 बार.
• भोजन को भाप में पकाया जा सकता है, उबाला जा सकता है या बेक किया जा सकता है (लेकिन सुनहरा भूरा होने तक नहीं)।
• कब्ज को रोकने के लिए, आपको फाइबर की आवश्यकता है: ये सब्जियां हैं (कद्दू, गाजर, तोरी, फूलगोभीआदि) और फल (सेब, केला, नाशपाती)। खुरदरी त्वचा वाले खट्टे फल और जामुन से कुछ समय के लिए परहेज करना चाहिए।
• पसंदीदा मांस टर्की, वील, चिकन और खरगोश हैं।
• बढ़े हुए गैस गठन से बचने के लिए, गोभी, फलियां, सफेद ब्रेड और पेस्ट्री, और कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर रखा गया है।
• यदि कोई व्यक्ति कब्ज से पीड़ित है, तो उसे उबले अंडे, सफेद चावल का त्याग करना चाहिए। कडक चाय, अनार, लिंगोनबेरी।
• अपने शरीर को हाइड्रेटेड रखें: आपको प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर पानी, छोटे-छोटे हिस्सों में पीने की ज़रूरत है। फल पेय, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय भी उपयोगी हैं, सब्जियों का रस, पानी से पतला।
• खाना न पीने के लिए खुद को प्रशिक्षित करें। खाने के 1.5-2 घंटे बाद ही आप चाय पार्टी कर सकते हैं।
• भोजन के तापमान की निगरानी करें: बहुत ठंडा और मसालेदार भोजन; गर्म भोजनजठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए हानिकारक.
• आप भूखे नहीं रह सकते. यदि आपके शरीर को इसकी आवश्यकता है, तो आप एक स्वस्थ नाश्ता बना सकते हैं: सब्जी प्यूरी, फलों का रस, एक गिलास केफिर या एसिडोफिलस दूध।

शरीर की रिकवरी की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• मलाशय सर्जरी के बाद आहार का उद्देश्य मुख्य रूप से एंजाइमों के संतुलन को बहाल करना है।
• क्रमाकुंचन की बहाली.
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कार्यों में सुधार।
• जटिलताओं की रोकथाम.
• यदि आवश्यक हो तो सीवन की देखभाल करें।
• आवश्यक और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि प्रदान करना।

हम तुरंत इसका आरक्षण कराना चाहेंगे उचित पोषणमलाशय की सर्जरी के बाद यह पर्याप्त नहीं है। डॉक्टर को ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए जो रोकथाम कर सकें संभावित जटिलताएँ. न्यूरोलेप्टिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, जैविक उत्पाद, एंजाइम, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और अन्य केवल किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही लिए जा सकते हैं। शारीरिक पुनर्वास भी कम महत्वपूर्ण नहीं है: यह रक्त परिसंचरण, मांसपेशी समूह की टोन और पेट के ऊतकों को बेहतर बनाने में मदद करता है। कुछ व्यायाम सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद ही किए जा सकते हैं। विशेष रूप से, साँस लेने के व्यायामपेरिस्टलसिस में सुधार और इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने में मदद करता है।

समय पर परीक्षाओं के बारे में मत भूलना: एक्स-रे, कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड। पर परीक्षण लें अनिवार्यसमय में एक पुनरावृत्ति को नोटिस करने के लिए। कुछ समय के लिए मल संबंधी समस्या हो सकती है, लेकिन यदि आप आहार का पालन करेंगे तो स्थिति स्थिर हो जाएगी। आंतों में है अच्छी सुविधा: एक विशिष्ट क्षेत्र की अनुपस्थिति में, इसके द्वारा किए जाने वाले कार्य पड़ोसी क्षेत्रों के बीच वितरित किए जाते हैं।

रेक्टल फिस्टुला और इसका शल्य चिकित्सा उपचार

• तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• हानि;
• क्षयकारी ट्यूमर;
• तपेदिक;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• आंतों पर ऑपरेशन.

फिस्टुला कितने प्रकार के होते हैं?

रोग के लक्षण

मलाशय नालव्रण

जांच एवं निदान

उपचार के तरीके

पश्चात की अवधि

स्थिर अवधि

बाह्य रोगी अवधि

मलाशय नालव्रण के छांटने के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

पेरिरेक्टल ऊतक में फिस्टुला की उपस्थिति में रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, रेक्टल फिस्टुला का छांटना निर्धारित है। विकार के प्रकार के आधार पर सर्जिकल उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। यदि सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जो बीमारी को पूरी तरह खत्म करने में सक्षम नहीं है। उन्नत विकृति विज्ञान गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

उल्लंघन के गठन की विशेषताएं

फिस्टुला का बनना एक अप्राकृतिक घटना है जिससे तुरंत निपटा जाना चाहिए। आंत्र नालव्रण वे छिद्र होते हैं जहां मल प्रवेश करता है, जिससे कोमल ऊतकों में संक्रमण होता है।

जैसा कि ज्ञात है, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, प्युलुलेंट फॉसी को पीछे छोड़ते हुए, पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन की ओर ले जाता है। पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित एक तिहाई मरीज़ों को इलाज की कोई जल्दी नहीं होती। कुछ मामलों में, अल्सर अनायास ही खुल जाते हैं। हालाँकि, उपचार के बिना, रोग संबंधित लक्षणों के साथ पुराना हो जाता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक फिस्टुला जैसे ऑपरेशन के बाद रेक्टल फिस्टुला हो सकता है।

जब फिस्टुला बनना शुरू ही होता है, तो रोगी शुद्ध प्रक्रिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से पीड़ित होता है:

• तीव्र दर्दनाक संवेदनाएँ;
• हाइपरिमिया;
• नशा;
• सूजन

क्रोनिक आंत्र नालव्रण के अलग-अलग लक्षण होते हैं। छूटने और तेज होने का एक विकल्प होता है, जबकि प्रभावित क्षेत्र में खुजली होती है और मवाद, इचोर और मल के रूप में स्राव होता है।

पेरिरेक्टल फिस्टुला जितना लंबा चलेगा, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा। इसके अलावा, फिस्टुला के घातक होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

उन लोगों द्वारा एक बड़ी गलती की जाती है जो लोक उपचार की मदद से पैथोलॉजिकल छेद को स्वयं हटाने या इसके इलाज की आशा करते हैं। रेक्टल फिस्टुला, यानी क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए केवल एक ही उपचार प्रभावी होगा - सर्जिकल, क्योंकि फिस्टुला को ठीक करने के लिए गुहा के चारों ओर मौजूद निशान ऊतक को बाहर निकालना आवश्यक है।

क्रोनिक फिस्टुला के गंभीर रूप वाले मरीजों का ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति में किया जाता है।

सर्जरी के प्रकार

मलाशय क्षेत्र में फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जरी अपने विकास में काफी ऊंचाइयों पर पहुंच गई है, फिस्टुला पथ का उपचार सबसे कठिन में से एक बना हुआ है।

मलाशय नालव्रण को हटाने का कार्य निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• फिस्टुला विच्छेदन;
• इसकी पूरी लंबाई के साथ पैथोलॉजिकल नहर का छांटना, या तो बाहर की ओर जल निकासी या घाव की सिलाई के साथ;
• संयुक्ताक्षर को कसना;
• मौजूदा पथ की प्लास्टिक सर्जरी के बाद छांटना;
• लेजर दाग़ना;
• रेडियो तरंग विधि;
• विभिन्न जैव सामग्रियों से नहर भरना।

ट्रांसस्फिंक्टेरिक और इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला की उपस्थिति में, पच्चर के आकार का छांटना किया जाता है, और त्वचा और ऊतक के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। कभी-कभी स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सिल दिया जाता है। गुदा के निकट होने के कारण इंट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला को निकालना सबसे आसान है।

यदि नहर के किनारे शुद्ध जमाव है, तो इसे खोला जाना चाहिए, साफ किया जाना चाहिए और सूखा होना चाहिए। घाव की पैकिंग लेवोमेकोल या लेवोसिन से उपचारित धुंध झाड़ू का उपयोग करके की जाती है। इसके अलावा, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग प्रदान किया जाता है।

यदि पैराप्रोक्टाइटिस के कारण एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुलस ट्रैक्ट का निर्माण हुआ है, तो कई शाखाओं और प्यूरुलेंट गुहाओं के साथ विस्तारित चैनलों की उपस्थिति निहित है।

सर्जन का कार्य है:

• मवाद के साथ फिस्टुला और गुहाओं का उच्छेदन;
• फिस्टुला और गुदा नहर के बीच संबंध को समाप्त करना;
• स्फिंक्टर पर जोड़-तोड़ की संख्या को कम करना।

इस मामले में, वे अक्सर संयुक्ताक्षर विधि का सहारा लेते हैं, जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

1. रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद, छेद में एक रेशम का धागा डाला जाता है, जिसे बाद में नहर के दूसरे छोर से हटा दिया जाता है।
2. वह स्थान जहां संयुक्ताक्षर लगाया जाता है वह गुदा की मध्य रेखा है, जो कभी-कभी चीरे को लंबा कर सकती है।
3. संयुक्ताक्षर को इस प्रकार बांधा जाता है कि यह गुदा की मांसपेशियों की परत को कसकर पकड़ लेता है।

पश्चात की अवधि में की जाने वाली प्रत्येक ड्रेसिंग के साथ, संयुक्ताक्षर को तब तक कसने की आवश्यकता होगी जब तक कि मांसपेशियों की परत पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। इस तरह आप स्फिंक्टर अपर्याप्तता के विकास से बच सकते हैं।

प्लास्टिक विधि फिस्टुला को बाहर निकालने और मलाशय क्षेत्र में जमा हुए मवाद को हटाने का एक ऑपरेशन है, जिसके बाद म्यूकोसल फ्लैप के साथ फिस्टुला को बंद कर दिया जाता है।

कभी-कभी वे फाइब्रिन गोंद के उपयोग का सहारा लेते हैं, जिसका उपयोग फिस्टुला पथ को सील करने के लिए किया जाता है।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप तकनीक

हाल ही में, डॉक्टर फिस्टुला से छुटकारा पाने के लिए लेजर का उपयोग तेजी से कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, फिस्टुला को आसानी से जला दिया जाता है।

विधि के लाभ:

• बड़े चीरे लगाने की जरूरत नहीं;
• टांके की कोई जरूरत नहीं;
• ऑपरेशन न्यूनतम रक्त हानि के साथ होता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम समय तक चलती है और लगभग दर्द रहित होती है।

उन रोगियों के लिए लेजर दाग़ना का संकेत दिया गया है जिनमें पैराप्रोक्टाइटिस ने साधारण फिस्टुलस की उपस्थिति को उकसाया है। यदि शाखाएं और प्यूरुलेंट चैनल हैं, तो एक अलग तकनीक चुनी जाती है।

एक काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीका रेडियो तरंग उपचार है, जिसमें ऊतक का कोई यांत्रिक विनाश नहीं होता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रभाव की एक गैर-संपर्क विधि शामिल होती है।

रेडियो तरंग विधि के उपयोग के परिणामस्वरूप सफल पुनर्प्राप्ति को इस प्रकार समझाया गया है:

• रक्त हानि की अनुपस्थिति, क्योंकि जब ऊतक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आता है, तो रक्त वाहिकाओं का जमाव होता है;
• न्यूनतम आघात (घाव को टांके लगाने की आवश्यकता नहीं है);
• अन्य तरीकों की तुलना में मामूली पोस्टऑपरेटिव परिणाम (संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है, गुदा पर कोई निशान या विकृति नहीं है);
• जल्द स्वस्थ।

पुनर्वास अवधि

जब रेक्टल फ़िस्टुला हटा दिया जाता है, तो आपको ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है। रोगी को लगभग 10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, पहले 4-5 दिनों के दौरान आपको स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना होगा ताकि कोई मल न हो। यदि क्रमाकुंचन बढ़ता है, तो लेवोमाइसेटिन या नोरसल्फाज़ोल निर्धारित किया जाता है।

रिकवरी सामान्य रूप से आगे बढ़े इसके लिए तीसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। प्रक्रिया में अत्यधिक दर्द होने के कारण दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। घाव में स्थित टैम्पोन को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से प्रारंभिक गीला करने के बाद हटा दिया जाता है। इसके बाद, क्षेत्र को एंटीसेप्टिक रूप से उपचारित किया जाता है और विष्णव्स्की मरहम या लेवोमेकोल के साथ टैम्पोन से भर दिया जाता है।

यदि 4-5 दिनों के बाद भी मल त्याग नहीं होता है, तो रोगी को एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास में आहार संबंधी आहार का पालन शामिल है।

सबसे पहले आपको खाने की अनुमति है:

• पानी में पका हुआ सूजी दलिया;
• भाप कटलेट;
• शोरबा;
• उबली हुई मछली.

किसी भी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है। भोजन में नमक डालना और मसालों का प्रयोग वर्जित है। 4 दिनों के बाद मेनू पूरक है:

• उबली हुई सब्जियाँ (कच्ची वर्जित हैं);
• किण्वित दूध उत्पाद;
• फ्रूट प्यूरे;
• सीके हुए सेब।

जिस मरीज की सर्जरी हुई है उसे प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ बाथ लेना चाहिए और फिर घाव का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करना चाहिए।

बाहरी टांके आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद घाव पूरी तरह ठीक हो जाता है। डॉक्टरों को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि लगभग तीन महीनों तक, तरल मल और गैसें कभी-कभी बेतरतीब ढंग से निकल सकती हैं। स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए विशेष जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है।

यदि फिस्टुला, जिसका कारण पैराप्रोक्टाइटिस था, को सही ढंग से हटा दिया गया, तो रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

पेरिरेक्टल फिस्टुला एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है। पैथोलॉजिकल छेद के अपने आप गायब हो जाने की उम्मीद में, एक व्यक्ति कैंसर ट्यूमर के विकास सहित जटिलताओं का जोखिम उठाता है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही अप्रिय घटना से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है।

सर्जरी से ठीक होने के बाद रेक्टल फिस्टुला

ऐसी बीमारियों की एक श्रेणी है जो स्वास्थ्य के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन साथ ही बेहद अप्रिय भी होती हैं, जो रोगी को जीवन की सामान्य लय से बाहर कर देती हैं। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि रेक्टल फ़िस्टुला है। जो लोग इसके बारे में प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं वे इस बात से सहमत होंगे कि उन्होंने इस बीमारी के सभी "सुख" का अनुभव स्वयं किया है।

रेक्टल फ़िस्टुला क्या है और यह क्यों होता है?

फिस्टुला एक छेद (फिस्टुला) है जो बाहर की ओर या खोखले अंग में खुलता है, जिसके माध्यम से तरल पदार्थ (मवाद, श्लेष्म-खूनी सामग्री, आदि) बाहर निकलता है। छेद एक गुहा से जुड़ा होता है, जो अक्सर एक सूजन प्रकृति का होता है, उपकला के साथ पंक्तिबद्ध मार्ग का उपयोग करके।

जहां तक ​​रेक्टल फिस्टुला का सवाल है, यह अनिवार्य रूप से एक क्रोनिक प्युलुलेंट प्रक्रिया (पैराप्रोक्टाइटिस) है, जो स्वतंत्र रूप से बाहर की ओर या उसके लुमेन में खुलती है। यह प्रक्रिया पैरारेक्टल (पेरी-रेक्टल) फैटी टिशू में स्थित होती है और इसके विभिन्न रोगों का परिणाम है:

• तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• हानि;
• क्षयकारी ट्यूमर;
• तपेदिक;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• आंतों पर ऑपरेशन.

पैराप्रोक्टाइटिस का विकास गुदा विदर और बवासीर द्वारा सुगम होता है, और वे, बदले में, कब्ज, शारीरिक निष्क्रियता से पीड़ित लोगों में होते हैं और अक्सर शराब प्रेमियों और गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास के अनुयायियों के "साथी" होते हैं। 80% से अधिक मरीज़ पुरुष हैं।

कभी-कभी इसका कारण आंतों पर ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक दस्त भी हो सकता है, जब गुदा की त्वचा में जलन होती है, दरारें होती हैं, और एक सूजन प्रक्रिया होती है - पैराप्रोक्टाइटिस।

फिस्टुला कितने प्रकार के होते हैं?

रेक्टल फिस्टुला 2 प्रकार के होते हैं:

1. पूर्ण, जब दो छिद्र हों: एक गुदा के पास बाहर की ओर खुलता है, दूसरा आंतों के लुमेन में;
2. अपूर्ण, केवल अंदर या बाहर की ओर खुलते हुए, उन्हें आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है।

अपूर्ण आंतरिक फिस्टुलस अक्सर ट्यूमर के विघटन, आंतों के तपेदिक के परिणामस्वरूप होते हैं, और यहां तक ​​​​कि जब मलाशय की बायोप्सी इसकी दीवार को गहरी क्षति और प्रसार के साथ गैर-पेशेवर तरीके से की जाती है। आंतों का माइक्रोफ़्लोरापैरारेक्टल ऊतक पर.

रोग के लक्षण

यदि रोग तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के परिणामस्वरूप होता है, तो लक्षण इस प्रकार होंगे। गुदा में तेज दर्द, सूजन, शौच करने में कठिनाई और शरीर का तापमान बढ़ जाना दिखाई देता है। यह कई दिनों से लेकर 1.5-2 सप्ताह तक रह सकता है, फिर राहत मिलती है। फोड़ा फूट जाता है, मवाद गुदा क्षेत्र में एक छिद्र से या मल के साथ गुदा से बाहर निकल जाता है। साथ ही राहत मिलती है - दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन एक और उपद्रव प्रकट होता है - निर्वहन। उनमें कोई बुराई हो सकती है सड़ी हुई गंध, गुदा के आसपास की त्वचा को परेशान करता है, जिससे खुजली, जलन होती है और लगातार स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

जब तपेदिक या आंतों के ट्यूमर के परिणामस्वरूप फिस्टुला विकसित हो जाता है, दर्द सिंड्रोमधीरे-धीरे विकसित होता है, और गुदा से श्लेष्मा या खूनी निर्वहन के साथ होता है।

सलाह: गुदा क्षेत्र में कोई भी समस्या होने पर तुरंत विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। देरी से जटिलताएं पैदा हो सकती हैं जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

जांच एवं निदान

जब कोई मरीज इन शिकायतों के साथ प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करता है, तो परीक्षा, एक नियम के रूप में, डिजिटल परीक्षा से शुरू होती है। यह आपको लुमेन की चौड़ाई, घुसपैठ की उपस्थिति और दर्द निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके बाद, रेक्टोस्कोपी की जाती है - दर्पण के साथ निचले भाग की जांच। फिर, विशेष तैयारी के बाद, रोगी को सिग्मायोडोस्कोपी से गुजरना पड़ता है - मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच। घुसपैठ, ट्यूमर, पॉलीप्स और फिस्टुला के उद्घाटन निर्धारित किए जाते हैं।

यदि तपेदिक, ट्यूमर से क्षति हो, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, रोगी को एक विस्तारित परीक्षा निर्धारित की जाती है - इरिगोस्कोपी, फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी।

कोलोनोस्कोपी बवासीर के लिए भी किया जाता है, जब तक कि तीव्र घनास्त्रताबवासीर नसें, क्योंकि बवासीर अक्सर जटिल होती हैं क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, और अपने आप में खूनी निर्वहन और दर्द देता है।

फिस्टुला के लिए विशेष अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है: जांच, डाई इंजेक्शन परीक्षण, फिस्टुलोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी। जांच करते समय, ए पतली जांचएक गोल सिरे के साथ और फिस्टुला पथ की सावधानीपूर्वक जांच करें। एक सिरिंज का उपयोग करके, एक घोल को बाहरी फिस्टुला पथ में इंजेक्ट किया जाता है। मेथिलीन ब्लूऔर एक रेक्टोस्कोपी करें। यदि नीला रंग लुमेन में प्रवेश कर जाता है, तो इसका मतलब है कि फिस्टुला पूरा हो गया है।

फिस्टुलोग्राफी एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन है, जब एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को छेद में इंजेक्ट किया जाता है, तो तस्वीरें ली जाती हैं। उनसे फिस्टुला पथ की दिशा और प्यूरुलेंट गुहा के स्थान का अंदाजा लगाया जा सकता है। यह अध्ययन सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए।

यह काफी जानकारीपूर्ण है अल्ट्रासोनोग्राफी- अल्ट्रासोनोग्राफी, मलाशय के लुमेन में एक रॉड सेंसर की शुरूआत के साथ स्थानीय तकनीक का उपयोग करना।

उपचार के तरीके

फिस्टुला का उपचार शल्य चिकित्सा है। मुख्य लक्ष्य गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकना, इसे साफ करना और फिस्टुला पथ को बाहर निकालना (निकालना) है। छांटने की सर्जरी के लिए कई प्रौद्योगिकियां हैं; उनकी पसंद फिस्टुला के प्रकार पर निर्भर करती है - प्युलुलेंट गुहा की प्रकृति, आकार और स्थान पर।

रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है, क्योंकि गुदा क्षेत्र में हस्तक्षेप बहुत दर्दनाक होता है, और नोवोकेन के साथ घुसपैठ पूर्ण एनेस्थीसिया प्रदान नहीं करता है और सूजन प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।

जब फिस्टुला तपेदिक या कैंसर का परिणाम होता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है: मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन, या बाएं हेमिकोलेक्टोमी - बृहदान्त्र के पूरे बाएं हिस्से को हटाना। सर्जरी से पहले और बाद में, सूजनरोधी उपचार - एंटीबायोटिक थेरेपी - अनिवार्य है।

सलाह: आपको जड़ी-बूटियों और अन्य लोक उपचारों का उपयोग करके फिस्टुला का इलाज स्वयं करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इससे समय की बर्बादी होगी और बीमारी का कारण भी अनसुलझा रहेगा।

पश्चात की अवधि

रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद की पश्चात की अवधि की अपनी विशेषताएं होती हैं। साफ की गई गुहा और फिस्टुला पथ को ठीक होने और उन्हें निशान ऊतक से भरने में समय लगता है। इस अवधि को 2 चरणों में विभाजित किया गया है: आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी।

स्थिर अवधि

पहले दिन जब मरीज अस्पताल में होता है तो उसे दिया जाता है निकास पाइप, एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, और ड्रेसिंग की जाती है। दूसरे दिन से, भोजन की अनुमति है - हल्का और आसानी से पचने वाला शुद्ध भोजन, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना। गर्म एंटीसेप्टिक घोल के साथ सिट्ज़ स्नान, दर्द निवारक मलहम और, यदि आवश्यक हो, जुलाब और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। हस्तक्षेप के बाद अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग हो सकती है - ऑपरेशन के दायरे के आधार पर, 3 से 10 दिनों तक।

बाह्य रोगी अवधि

फिस्टुला की उपचार प्रक्रिया लंबी होती है, डिस्चार्ज 3-4 सप्ताह तक रह सकता है। काढ़े के साथ दिन में 1-2 बार गर्म सिट्ज़ स्नान की भी सिफारिश की जाती है। औषधीय जड़ी बूटियाँया विशेष एंटीसेप्टिक्स, फिर घाव को बाँझ धुंध और जीवाणुनाशक मलहम से बंद कर दें। प्रत्येक मल त्याग के बाद स्नान करना चाहिए।

आहार में शामिल होना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताफाइबर, तरल, ताकि मल नरम हो और ठीक होने वाले घाव को नुकसान न पहुंचे। शराब, मसालेदार भोजन और लंबे समय तक बैठे रहने से बचना आवश्यक है। आप भारी काम नहीं कर सकते या 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठा सकते। यह सब रक्त के ठहराव और घाव के खराब उपचार में योगदान देता है। यह सिर्फ सामान्य सिफ़ारिशें, और डॉक्टर प्रत्येक रोगी को अलग-अलग देता है।

मलाशय नालव्रण - गंभीर विकृति विज्ञान, जिससे जटिलताएँ, पुनरावृत्ति और यहाँ तक कि घातकता (कोशिकाओं का घातक कोशिकाओं में परिवर्तन) भी हो जाती है। उन्हें केवल प्रोक्टोलॉजिस्ट से योग्य उपचार की आवश्यकता है।

मलाशय के फिस्टुला (उर्फ फिस्टुला) त्वचा की सतह से मलाशय तक बनने वाले चैनल हैं, जो आंत से सटे ऊतकों के दमन के साथ होते हैं।

निदान: सर्जरी के बिना मलाशय नालव्रण उपचार:

कोई भी उपचार चिकित्सकीय देखरेख के बिना नहीं किया जा सकता है और यह रोग के कारणों और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। संक्रमण और दर्द से राहत के लिए सूजनरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स) और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। डॉक्टर उपचार की प्रगति की निगरानी करता है; यदि परिणाम नहीं मिलता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

रेक्टल फिस्टुला: सर्जरी द्वारा उपचार।

सर्जरी आमतौर पर इसके अंतर्गत होती है जेनरल अनेस्थेसिया.

सर्जन फिस्टुला और उसके आस-पास के ऊतकों को एक्साइज करता है जो रोग से प्रभावित होते हैं। सर्जरी के बाद घाव भरने में आमतौर पर लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। सर्जरी से लगभग हमेशा बीमारी से पूरी तरह राहत मिल जाती है।

जटिलताएँ जो रोगी को खतरे में डाल सकती हैं: फिस्टुला का फिर से शुरू होना और रक्तस्राव। इन कारकों की घटना का प्रतिशत छोटा है।

यदि किसी शिशु में रेक्टल फिस्टुला दिखाई देता है, तो सर्जरी को डेढ़ साल की उम्र तक स्थगित किया जा सकता है, यदि कोई जटिलताएं न हों और सामान्य स्थितिअच्छा।

पश्चात की अवधि में, यदि आपको गंभीर पेट दर्द, बुखार, पेशाब करते समय दर्द और संक्रमण के अन्य लक्षण, गैस या मल को बनाए रखने में समस्या या कब्ज का अनुभव हो तो आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना होगा।

पश्चात पुनर्वास अवधि:

औसत, पूर्ण पुनर्प्राप्तिफिस्टुला को काटने के बाद कई सप्ताह लग जाते हैं। आमतौर पर डॉक्टर एक आहार निर्धारित करते हैं, जिसका घाव ठीक होने तक पहले कुछ दिनों तक पालन किया जाना चाहिए। रोगी को मल त्याग न करने देने के लिए, बैक्टीरिया को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए आहार की सिफारिश की जाती है। यदि आप फिस्टुला को हटाने के बाद घाव को आराम देंगे तो वह बहुत तेजी से ठीक हो जाएगा।

फिस्टुला को बाहर निकालने का ऑपरेशन सबसे आसान नहीं है और, आपके मन की शांति के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप पहले अपने डॉक्टर से विवरण पर चर्चा करें। प्रारंभिक उपायों के बारे में पहले से पता कर लें और सर्जरी के बाद आपका क्या इंतजार है। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपकी गुदा में दर्द होगा, तो आपको कुछ दिनों के लिए दर्द की दवा दी जाएगी।

फिस्टुला छांटने की प्रक्रिया के बाद, पुनर्वास अवधि के दौरान आमतौर पर इसकी अनुमति दी जाती है जल उपचार, बैठने की स्थिति में दिन में तीन बार और प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद स्नान करने की सलाह दी जाती है। संक्रमण को ठीक होने वाले ऊतकों में प्रवेश करने से रोकने के लिए बढ़ी हुई स्वच्छता निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन के लगभग तीन सप्ताह बाद मरीज अपनी सामान्य दिनचर्या में वापस आ सकता है। गिनता स्वस्थ व्यक्तिदो महीने बाद.

सर्जरी के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति कभी-कभी देखी जाती है, लेकिन ऐसे मामले बेहद दुर्लभ हैं, हालांकि, इस परिदृश्य को बाहर नहीं किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि की निगरानी के लिए पुनः जांच के लिए अपने डॉक्टर से रेफरल लें। एक नियम के रूप में, यदि पहले कोई जटिलता नहीं देखी गई हो, तो कुछ हफ्तों के बाद एक माध्यमिक परीक्षा की जाती है।

प्रत्यक्ष नालव्रण के प्रकार

नालप्रवण सीधा मार्गमें विभाजित हैं:

1. पूर्ण, एक खुले आउटलेट के साथ;
2. अधूरा, एक बंद बाहरी उद्घाटन के साथ;
3. आंतरिक, मलाशय गुहा तक पहुंच के साथ।

अधिकतर, खुले, पूर्ण मलाशय नालव्रण होते हैं। कम से कम, बीमार लोग बाहरी छिद्र बनने की स्थिति में ही चिकित्सा सहायता लेते हैं। आरंभिक चरणरोग - अधूरा फिस्टुला, जो क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में गहराई तक चला जाता है अवरोधिनी गुदा. यह गुहा धीरे-धीरे श्लेष्मा स्राव से भर जाती है बहुत ज़्यादा गाड़ापनरोगजनक सूक्ष्मजीव. इस माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, ऊतकों का क्रमिक पिघलना होता है। इससे पेरिनेम के बाहर एक खुला फिस्टुला दिखाई देने लगता है। आंतरिक प्रकार- निदान करना सबसे कठिन।

मलाशय के गुदा नालव्रण के लक्षण

विकास में पैथोलॉजिकल प्रक्रियारोगियों को कुछ लक्षणों और संकेतों का अनुभव होने लगता है जो इस क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। रेक्टल फिस्टुला के लक्षणों में, सबसे विशिष्ट हैं:

• तीव्र स्पंदनशील दर्द जो बैठने पर तेज हो जाता है;
• गुदा के आसपास की त्वचा में जलन, सूजन और लालिमा;
• शुद्ध और खूनी सामग्री की रिहाई;
• मल त्याग के दौरान लगातार कब्ज और दर्द;
• तीव्रता के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ सकता है और सामान्य नशा के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

दृश्य परीक्षण और डिजिटल रेक्टल परीक्षण अक्सर निदान के लिए पर्याप्त होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षणसूजन संबंधी अंत-से-अंत प्रक्रिया के स्थान और गहराई को स्पष्ट करने के लिए। दौरान प्रयोगशाला परीक्षणइसे पहचानना महत्वपूर्ण है:

1. यौन संचारित संक्रमण, वे अक्सर मलाशय क्षेत्र में फिस्टुला के विकास का कारण बन सकते हैं;
2. छोटी और बड़ी आंतों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
3. डायवर्टीकुलोसिस और हिर्शस्प्रुंग रोग;
4. ऑन्कोलॉजिकल और सौम्य ट्यूमर।

निर्धारित किया जा सकता है सीटी स्कैन, एक्स-रे परीक्षा, सिग्मोइडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

रेक्टल फिस्टुला के लिए किस उपचार की आवश्यकता है?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, मलाशय क्षेत्र में फिस्टुला का उपचार केवल सर्जरी के माध्यम से संभव है। सर्जरी की तैयारी की अवधि के दौरान, सामान्य सूजनरोधी चिकित्सा की जाती है। यदि इस दोष के विकास का कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो फिस्टुला के रोग संबंधी गठन की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।

किस प्रकार की रेक्टल फ़िस्टुला सर्जरी पूरी तरह ख़त्म करने में मदद करेगी?

डायरेक्ट फिस्टुला के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं। उनमें से, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं:

1. फिस्टुला का छांटना;
2. संयुक्ताक्षर तकनीक;
3. पैचवर्क तकनीक;
4. फ़ाइब्रिन गोंद का उपयोग;
5. जैविक प्लास्टिक.

मलाशय नालव्रण का छांटना अपनी तकनीक में सबसे सरल सर्जिकल ऑपरेशन है। लगभग 95 प्रतिशत बीमार लोगों में इसका उपयोग किया जाता है। डॉक्टर बस फिस्टुला के परिवर्तित ऊतक को बाहर निकालते हैं और इसकी दीवार के पूर्ण संलयन के लिए इसे एक साथ जोड़ देते हैं। 2 महीने के भीतर, हस्तक्षेप स्थल पर एक संयोजी ऊतक निशान बन जाता है।

संयुक्ताक्षर तकनीक के लिए कई सर्जिकल हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है। लेकिन साथ ही, प्राकृतिक मांसपेशी और श्लेष्मा ऊतक संरक्षित रहता है।

फ्लैप लगाने की तकनीक यह है कि सर्जरी के दौरान, सर्जन गुदा के आसपास के क्षेत्र से त्वचा का एक फ्लैप लेता है और इस ऊतक का उपयोग फिस्टुला गुहा को बंद करने के लिए करता है।

फ़ाइब्रिन गोंद का उपयोग कोई शल्य प्रक्रिया नहीं है। रोगी को तैयार करने के बाद, एक रचना को फिस्टुला की गुहा में पेश किया जाता है, जो इसकी दीवारों के तेजी से दानेदार बनाने और पूर्ण उपचार को उत्तेजित करता है। आमतौर पर प्रभाव 15-20 महीनों तक रहता है, जिसके बाद दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

जैविक प्रोस्थेटिक्स वर्तमान में बहुत सफल नहीं हैं। इसका उपयोग केवल जटिल फिस्टुला के मामलों में किया जाता है, जिसमें इसकी दीवारों को बाहर निकालने के लिए ऑपरेशन करना संभव नहीं होता है।

ऑपरेशन के बाद

रेक्टल फिस्टुला की सर्जरी के बाद, एक संवेदनाहारी दवा लिखने की सिफारिश की जाती है। जीवाणुरोधी एजेंट विस्तृत श्रृंखलाप्रतिरक्षा सुरक्षा के निम्न स्तर वाले लोगों के लिए कार्रवाई की अनुशंसा की जाती है। सूजनरोधी दवाएं लेने से ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।

आमतौर पर पश्चात की अवधि लगभग 3 दिन होती है। इस अवधि के बाद, बीमार व्यक्ति, बशर्ते कि कोई जटिलता न हो, काम शुरू कर सकता है यदि इसमें भारी शारीरिक परिश्रम शामिल न हो। सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में हल्के काम और लगातार व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

पहले छह हफ्तों में यह निर्धारित है विशेष आहार, जो आंतों से मल के निर्माण और निकास में बाधा नहीं डालता है। यदि आवश्यक हो तो हर्बल जुलाब का उपयोग किया जा सकता है। घाव की सतह की सुरक्षा के लिए स्टेराइल का उपयोग करें धुंध पट्टियाँ. प्रत्येक मल त्याग के बाद, घाव की सतह को फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोना आवश्यक है।

अति आवश्यक चिकित्सा देखभालऐसी स्थिति की आवश्यकता हो सकती है जिसमें निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाएं:

• व्यापक रक्तस्राव;
• बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक तक बढ़ जाना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सूजन के साथ मल त्याग में लंबे समय तक देरी;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• शुद्ध सामग्री का निर्वहन;
• अधिक मात्रा में निशान ऊतक का विकास।

रेक्टल फिस्टुला क्या है?

मलाशय के फिस्टुला या फिस्टुला (फिस्टुला एनी एट रेक्टी) मलाशय के संयोजी ऊतक के माध्यम से प्यूरुलेंट मार्ग के गठन से जुड़ी एक गंभीर विकृति है। फिस्टुला सुरंगों का निकास पेरी-रेक्टल ऊतक में समाप्त हो सकता है। ये अधूरे आंतरिक नालव्रण हैं। अधिक बार, मार्ग पूरी तरह से खुले होते हैं और गुदा क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से खुले होते हैं, तथाकथित पूर्ण बाहरी फिस्टुला।

फिस्टुला का समय पर उपचार रोगी को कई परिणामों से बचाएगा

रेक्टल फिस्टुला आमतौर पर मलाशय के पैरारेक्टल फोड़े के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका चिकित्सा नाम - पैराप्रोक्टाइटिस है। फिस्टुला पथ को स्थान और व्यापकता की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।

पूर्ण नालव्रण आम है। उनके दोनों तरफ दो छेद हैं: इनलेट और आउटलेट। इसमें कई प्रवेश द्वारों वाले फिस्टुला होते हैं। एक प्रवेश द्वार वाले अधूरे नालव्रण अक्सर उनमें सूक्ष्मजीवों के क्रमिक प्रभुत्व के कारण पूर्ण नालव्रण में बदल जाते हैं।

संक्रमित ऊतक कोशिकाएं अपना स्वर खो देती हैं और धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं: फिस्टुला गुदा के आसपास की त्वचा की सतह तक फैल जाता है। गुदा क्षेत्र में फिस्टुलस उद्घाटन की उपस्थिति निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ी हो सकती है:

• डायवर्टीकुलिटिस (सूजन)। भीतरी खोलबड़ी)
• मलाशय का तपेदिक
• उपदंश
• क्लैमाइडिया
• क्रोहन रोग

रेक्टल फिस्टुला कितना खतरनाक है, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

जिन फिस्टुला का लंबे समय तक इलाज नहीं किया गया है और वे क्रोनिक हो गए हैं, वे कई जटिलताओं से भरे हुए हैं सामान्य: रक्त विषाक्तता की शुद्ध प्रक्रियाओं से लेकर गुदा नलिकाओं के कार्सिनोमा (कैंसर ट्यूमर) विकसित होने की संभावना तक। अनुपचारित गुदा नालव्रण से घाव हो सकता है, जिससे मल त्यागने और गैस छोड़ने के दौरान दर्द हो सकता है।

रेक्टल फिस्टुला की पहचान कैसे करें: लक्षण

पूर्ण बाहरी फिस्टुला दृश्य रूप से प्रकट होते हैं: गुदा के आसपास की त्वचा पर और आंशिक रूप से नितंबों पर, आंतरिक लुमेन के साथ एक या अधिक ऊतक संघनन होते हैं।

इस मार्ग से मवाद, बलगम का स्त्राव या घुसपैठ देखी जाती है। उन स्थानों पर जहां फिस्टुला उभरता है, त्वचा नम हो जाती है, नरम हो जाती है और धब्बों के कारण अपना प्राकृतिक स्फीति खो देती है। मलाशय को थपथपाने पर, फ़नल के रूप में एक छेद-फिस्टुला का पता चलता है।

अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला की उपस्थिति के कारण रोगियों को गुदा में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है। यदि फिस्टुला गुहा से घुसपैठ की अपर्याप्त रिहाई होती है, तो रोगियों को महसूस होता है:

• गुदा क्षेत्र में दर्द और परेशानी
• मल और पेशाब का रुकना
• मलाशय से स्राव (मवाद, घुसपैठ, बलगम)
• गुदा के आसपास और नितंबों के हिस्से की त्वचा में जलन और लालिमा
• बुखार, ठंड लगना

एक बच्चे में मलाशय नालव्रण: कारण

पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला पैराप्रोक्टाइटिस के बाद: उपस्थिति के कारण

पैराप्रोक्टाइटिस रेक्टल फिस्टुला का मुख्य कारण है। मलाशय के पेरिरेक्टल ऊतक की सूजन गुदा ग्रंथियों और क्षतिग्रस्त म्यूकोसा के माध्यम से संक्रमण के साथ होती है।

सूजन प्रक्रिया पड़ोसी रोगग्रस्त अंगों के माध्यम से फैलती है। अक्सर, पैराप्रोक्टाइटिस निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस
• क्रोहन रोग
• सूजन प्रोस्टेट ग्रंथिऔर मूत्रमार्ग
• महिला जननांग क्षेत्र की सूजन
• पेल्विक ऑस्टियोमाइलाइटिस

गुदा नालव्रण निम्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

• उन्नत पैराप्रोक्टाइटिस
• पैराप्रोक्टाइटिस के ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ
• पैराप्रोक्टाइटिस का असफल सर्जिकल उद्घाटन
• पैराप्रोक्टाइटिस का सहज उद्घाटन

रेक्टल फिस्टुला - घर पर सर्जरी के बिना उपचार

महत्वपूर्ण: मलाशय क्षेत्र में दर्द और असुविधा की शिकायतें एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करने का एक कारण है।

• रेक्टल फिस्टुला के लक्षण रोगी के जीवन में बहुत परेशानी पैदा करते हैं। इसे घर पर ठीक नहीं किया जा सकता, इसका अस्तित्व ही नहीं है सार्वभौमिक उपायफिस्टुला सुरंगों को दागने के लिए। घर पर, आप केवल दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा की मदद से रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं: मलहम, हर्बल लोशनऔर फीस.
• लोक व्यंजनों को समय के साथ विकसित किया गया है और एक से अधिक पीढ़ी के लोगों पर उनका परीक्षण किया गया है। मलहम और पुल्टिस दर्द से राहत देते हैं, त्वचा को साफ और कीटाणुरहित करते हैं, और फिस्टुला के टूटने के क्षेत्रों में सूजन को दूर करते हैं।

कई लोग इस स्थिति से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं।

गुदा नालव्रण - घरेलू उपचार

• घर पर दवाओं का उपयोग रेक्टल फिस्टुला की समस्या का समाधान नहीं है। दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक और सूजन-रोधी दवाएं केवल कुछ समय के लिए गुदा फिस्टुला के लक्षणों से राहत दिलाती हैं।
• फिर बीमारी फिर से बिगड़ने लगती है, जिससे तुरंत डॉक्टर के पास जाने की जरूरत पड़ती है। निदान को स्पष्ट करने के बाद, रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के इलाज के लिए एक एल्गोरिदम बनाया जाता है।
• पहले चरण में, संक्रामक प्रक्रिया को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स और रोगी की स्थिति को कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं। इसके बाद, श्रृंखला के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है आवश्यक परीक्षणऔर एक पूर्ण परीक्षा.

रोग के गहन निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्फिंक्टरोमेट्री (गुदा दबानेवाला यंत्र की कार्यशील स्थिति का आकलन)
• इरिगोस्कोपी (एक्स-रे का उपयोग करके आंतों की जांच)
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एक्स-रे का उपयोग करके आंतों की परत-दर-परत जांच)
• फिस्टुलोग्राफी (रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके फिस्टुला पथ की फ्लोरोस्कोपिक जांच)

रेक्टल फिस्टुला के इलाज के लिए लोक उपचार

अस्तित्व लोक नुस्खेफिस्टुला के बाहरी छिद्र से पीड़ित रोगी की स्थिति में राहत। आइए कुछ साझा करें.

सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के साथ लोशन

सेंट जॉन वॉर्ट जड़ी बूटी के साथ प्रक्रिया फिस्टुला के उद्घाटन से शुद्ध सामग्री को हटाने में मदद करती है। नियमित अनुप्रयोग हर्बल कंप्रेसघाव वाली जगह पर, सूजन और जलन से राहत देता है, मार्ग को साफ़ करने में मदद करता है, खुजली और दर्द से राहत देता है।

1. बारीक पिसा हुआ कच्चा माल - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी - के तीन बड़े चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में उबाले जाते हैं।
2. 5-7 मिनट के लिए भाप स्नान पर जोर दें।
3. उबली हुई जड़ी-बूटी का गूदा लिनन के कपड़े के टुकड़े पर फैलाया जाता है।
4. लोशन को सूजन वाले क्षेत्र पर गर्म करके लगाया जाता है और सिलोफ़न फिल्म के एक टुकड़े से ढक दिया जाता है।
5. यह प्रक्रिया प्रतिदिन की जाती है जब तक कि मवाद पूरी तरह से निकल न जाए।

मुमियो और एलो जूस वाला लोशन

1. खाना पकाना 3% पानी का घोलमुमियो: 100 मिलीलीटर में गर्म, साफ या उबला हुआ पानी 3 ग्राम मुमियो घोलें।
2. इस घोल में 3 साल पुरानी एलोवेरा की पत्तियों का एक बड़ा चम्मच रस मिलाएं।
3. धुंध के एक टुकड़े को घोल में उदारतापूर्वक गीला किया जाता है और शुद्ध घाव पर लगाया जाता है।

केले की जड़ों के साथ कोम्बुचा लोशन

1. 200 मिलीलीटर पानी में एक बड़ा चम्मच केले की जड़ें उबालें।
2. ठंडा होने के बाद, शोरबा में 200 मिलीलीटर कोम्बुचा जलसेक मिलाएं।
3. एक धुंधले रुमाल को दवा से गीला किया जाता है, हल्के से निचोड़ा जाता है और फिस्टुला के उद्घाटन के बाहर निकलने पर लोशन के रूप में लगाया जाता है।

ओक की छाल, कैमोमाइल और कैलेंडुला फूलों और ऋषि पत्तियों के अर्क के साथ गर्म सिट्ज़ स्नान गुदा के आसपास की त्वचा की सूजन और जलन से राहत देने में मदद करते हैं।

रेक्टल फिस्टुला के इलाज के लिए मलहम

जड़ी-बूटियों से तैयार मलहम फिस्टुला के उद्घाटन के आसपास की त्वचा की सूजन वाली सतह को साफ करने, सूजन से राहत देने, लालिमा और जलन को दूर करने में मदद करता है। सामान्य तौर पर, मरहम का लाभकारी प्रभाव होता है और फिस्टुला सुरंग को ठीक करता है।

1. पौधे के घटक: ओक की छाल, पानी काली मिर्च घास, टॉडफ्लैक्स फूल समान अनुपात में उपयोग किए जाते हैं। 2 बड़े चम्मच हर्बल मिश्रण को बारीक पीस लें, इसके लिए आप इलेक्ट्रिक कॉफी ग्राइंडर का उपयोग कर सकते हैं।
2. हर्बल पाउडर को दो बड़े चम्मच पिघले हुए ताजा पोर्क लार्ड के साथ डाला जाता है।
3. मरहम को न्यूनतम 3 घंटे के तापमान पर ओवन में रखा जाता है।
4. गॉज स्वैब को मरहम में भिगोया जाता है और सूजन वाले घाव पर 5 घंटे के लिए लगाया जाता है, फिर स्वैब को एक नए स्वैब से बदल दिया जाता है।

रेक्टल फ़िस्टुला को हटाने के लिए सर्जरी: समीक्षाएँ

मलाशय नालव्रण अपने आप ठीक नहीं हो सकता। पैथोलॉजी उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी उपचार. दवाई से उपचारऔर स्नान, सेक और लोशन के रूप में प्रक्रियाएं थोड़े समय के लिए रोगी की पीड़ा से राहत दिलाती हैं।

इसे बीमारी के जटिल रूपों में ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब फिस्टुला गुजरता है मांसपेशियों का ऊतकगुदा का स्फिंक्टर, तथाकथित ट्रांस- और एक्स्ट्रास्फिंक्टर फिस्टुला।

महत्वपूर्ण: सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रेक्टल फिस्टुला के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना नहीं है।

मलाशय नालव्रण के शल्य चिकित्सा उपचार के उद्देश्य

1. आंतरिक नालव्रण छिद्र को हटाना।
2. पैरारेक्टल फोड़े को खोलना और हटाना।
3. फिस्टुला मार्ग का छांटना।
4. पर न्यूनतम प्रभाव का अनुप्रयोग बाह्य स्फिंक्टरअपनी कार्यक्षमता के नुकसान को रोकने के लिए गुदा।
5. न्यूनतम घाव के साथ ऑपरेशन के बाद रूढ़िवादी घाव भरना।

• गुदा फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। फिस्टुला को काटने के बाद घाव आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है। प्रक्रिया होने पर 5-7वें दिन मरीज को छुट्टी दे दी जाती है उपचार चल रहा हैयोजना के अनुसार और जटिलताओं के बिना. सर्जरी के बाद पहले घंटों में घाव वाले क्षेत्र में दर्द संभव है।
• फिस्टुला को हटाने के बाद, रोगी को आंतरिक और के लिए दवाओं का एक जटिल निर्धारित किया जाता है स्थानीय अनुप्रयोगसपोजिटरी, मलहम, घाव भरने वाली दवाओं और सूजन-रोधी गोलियों के रूप में। पूरी तरह ठीक होने तक मरीज चिकित्सकीय देखरेख में है।
• पश्चात की अवधि के दौरान, स्वच्छता प्रक्रियाएं करना महत्वपूर्ण है। कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि के हर्बल अर्क के साथ शॉवर और सिट्ज़ स्नान करने की अनुमति है। शाहबलूत की छाल. प्रत्येक मल त्याग के बाद स्नान की सलाह दी जाती है।