Fizjoterapeutyczne metody leczenia dławicy piersiowej. Fizjoterapia choroby niedokrwiennej serca

Obecnie istnieje szereg środków zapobiegawczych, które dość skutecznie wpływają na niewydolność wieńcową: uregulowanie trybu pracy i odpoczynku, jeśli to konieczne, zmiana warunków i charakteru pracy (zwolnienie z nocnych zmian itp.), odpowiednia dieta , stosowanie leków rozszerzających naczynia i środków uspokajających, antykoagulantów, syntetycznych hormonów płciowych, które wpływają na przyczynę niewydolność wieńcowa- miażdżyca. Na szczególną uwagę zasługują metody fizjoterapii i ćwiczenia terapeutyczne, wraz z ich ściśle zróżnicowanym zastosowaniem w tych wczesnych stadiach. O pozytywne działanie Niektóre z nich, na przykład diatermia okolicy serca, były opisywane jednocześnie przez autorów krajowych i zagranicznych, a w mniejszym stopniu diatermię zwojów współczulnych gwiaździstych i szyjnych. Później jednak wykazano dużą ostrożność w odniesieniu do diatermii ze względu na jej czasami obserwowany negatywny wpływ na pacjentów z dławicą piersiową.

Elektroforezę eufiliny przeprowadza się zgodnie z ogólnym efektem Vermeule'a, stosując 2% świeżo przygotowany roztwór aminofiliny (0,6 g aminofiliny na 30 ml wody destylowanej, aminofilinę podaje się od bieguna dodatniego). Zabiegi przez 10-20 minut przy gęstości prądu 0,03 mA/cm2, wykonywane 4-6 razy w tygodniu, po 12-15 zabiegów w cyklu leczenia.

Jednakże w obecności wyraźnych stref skórnej przeczulicy bólowej (strefy Zakharyina-Geda) wskazane jest skierowanie wpływu czynników fizycznych na blokowanie patologicznych impulsów pochodzących z niedokrwiennego mięśnia sercowego i chemoreceptorów naczyń wieńcowych, aby przerwać patologiczne warunkowe połączenia odruchowe w celu poprawy aktywności tętnic wieńcowych i procesów metabolicznych w mięśniu sercowym. W tym celu zaproponowano jeden z wariantów blokady nowokainy – elektroforezę nowokainy z lokalizacją elektrody aktywnej w strefach przeczulicy bólowej (strefa Zakharyina-Geda). Biorąc pod uwagę drażniące działanie ujemnego bieguna prądu stałego, elektrodę obojętną usuwa się ze stref przeczulicy skórnej i ewentualnego napromieniania bólu dławicowego, umieszczając ją w dolnej części pleców. Potwierdzają to w szczególności instrukcje N.A. Albova, który zaobserwował występowanie ataków dusznicy bolesnej podczas elektroforezy jodu i magnezu z lokalizacją skutków na lewym ramieniu. Według autora pojawienie się bólu dławicowego przy takiej lokalizacji elektrody może nawet służyć jako różnica znak diagnostyczny obecność miażdżycy tętnic wieńcowych. Z naszego punktu widzenia można wyjaśnić występowanie bólu dławicowego, gdy elektroda ujemna jest zlokalizowana na lewym ramieniu irytujące działanie Biegun ujemny jest jednym z najczęstszych obszarów napromieniania bólu dławicowego, dlatego zalecamy umieszczenie elektrody ujemnej w dolnej części pleców.

Wielu autorów podaje korzystne wyniki wpływu elektroforezy nowokainy na strefy Zakharyina-Geda.

Wiadomo, że nowokaina ma działanie miejscowo znieczulające, przeciwhistaminowe i blokujące zwoje. Z powodzeniem stosuje się go w leczeniu dusznicy bolesnej w postaci blokady nowokainy obszaru splotu sercowego, w postaci blokady naczyniowo-współczulnej według A.V. Wiszniewskiego, zastrzyków śródskórnych w strefach Zakharyina-Geda i elektroforezy. Mimo to elektroforeza nowokainy ma swoje zalety. Po pierwsze, ważny jest całkowity wpływ prądu stałego i nowokainy na aparat receptorowy skóry; po drugie, jony lecznicze wprowadzone do skóry zakłócają lokalną koniunkturę jonową, która jest źródłem odruchów, które rozprzestrzeniając się poprzez układ nerwowy docierają do zwojów autonomicznych, tworu siatkowatego i kory mózgowej; po trzecie, nowokaina wykazuje działanie farmakologiczne przy znacznie niższym stężeniu substancji, co jest bardzo istotne ze względu na słabą tolerancję przez niektórych pacjentów dużych dawek nowokainy, i wreszcie, prąd stały zmniejsza wrażliwość receptorów skóry w obszarze lokalizacja elektrody podłączonej do anody. Wszystko to daje podstawy do założenia, że ​​elektroforeza nowokainy w strefach Zakharyina-Geda spowoduje wyraźny efekt znieczulający.

W tym przypadku jedna lub dwie elektrody z przekładkami o powierzchni 100 cm2 każda, zwilżone świeżo przygotowanym 10% roztwór wodny nowokainę (niższe stężenia nowokainy podczas elektroforezy, zdaniem A.P. Parfenowa, nie powodują wyraźnego znieczulenia skóry), umieszcza się w obszarze stref przeczulicy bólowej (strefy Zakharyina-Geda) i łączy je z anodą aparatu do cynkowania, natomiast elektroda obojętna z przekładką o powierzchni 200 cm2, zwilżona ciepłą woda z kranu, umieszczony w dolnej części pleców. Procedury trwające 6-10-15 minut przy gęstości prądu 0,03-0,08 mA/cm2 przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, łącznie od 8 do 20 procedur. Podczas zabiegu zmienia się lokalizację elektrody aktywnej w zależności od szybkości zanikania lub znacznego zmniejszenia przeczulicy bólowej w dotkniętych obszarach (około 3-4 zabiegów na tę samą okolicę). Należy unikać umieszczania elektrody w okolicy serca, jak to czasami obserwowano działanie negatywne procedury.

Jeśli u pacjentów ze zwyrodnieniem kręgosłupa rozwija się dławica piersiowa i wtórne zespoły korzeniowe, które niewątpliwie są obciążającymi czynnikami prowokującymi w rozwoju choroby wieńcowej, wskazane jest stosowanie elektroforezy nowokainy w nieco zmodyfikowanej technice. W tym przypadku z dwóch elektrod z podkładkami zwilżonymi 10% roztworem nowokainy, jedną umieszcza się w obszarze strefy przeczulicy bólowej, drugą w obszarze międzyłopatkowym. Obie te elektrody są podłączone do bieguna dodatniego aparatu cynkowniczego; trzecią elektrodę z podkładką o powierzchni 200 cm2 zwilżoną ciepłą wodą wodociągową umieszcza się w okolicy lędźwiowej i łączy z biegunem ujemnym aparatu cynkowniczego. Zabiegi przy gęstości prądu 0,03-0,08 mA/cm2 przez 10-15 minut przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, w sumie 10-15 zabiegów.

Po ustąpieniu napadów dusznicy bolesnej i stref przeczulicy bólowej zabiegi przeprowadza się wyłącznie na obszarze kręgosłupa przez 20 minut.

W literaturze istnieją przesłanki dotyczące skuteczności elektroforezy dioninowej strefy odruchowej serca Zakharyina-Geda w przewlekłej niewydolności wieńcowej. Jednocześnie u większości pacjentów ustąpił ból w okolicy serca, normalizował się rytm pracy serca, poprawił się sen i zniknęło ogólne osłabienie. Elektroforezę dioninową przeprowadzono w następujący sposób: elektrodę dodatnią z podkładką zwilżoną 0,1% roztworem dioniny umieszczono wzdłuż linii środkowo-obojczykowej lewej w okolicy żebra IV-V, elektrodę obojętną umieszczono w odcinku szyjno-piersiowym kręgosłupa (C7- D5); zabiegi wykonywano codziennie przez 20 minut przy natężeniu prądu do 0,08 mA/cm2, łącznie 5-6 zabiegów.

L.I. Fisher zastosował elektroforezę gangleronu (0,25% roztwór gangleronu) strefy zatokowo-szyjnej w leczeniu niewydolności wieńcowej z objawami dławicy piersiowej. Uważa, że ​​pod wpływem elektroforezy gangleronu poprawia się krążenie wieńcowe i zmniejsza się niedotlenienie mięśnia sercowego.

W przypadku bardziej rozpowszechnionej miażdżycy, gdy wraz z atakami dławicy piersiowej i klinicznymi objawami stwardnienia mózgu występują objawy miażdżycy tętnic nóg (osłabienie nóg, ból mięśni łydek podczas chodzenia, parestezje stóp i nóg, itp.), bardziej wskazane jest stosowanie kompleksowej fizykoterapii: aminofilina – elektroforeza metodą ogólnego narażenia na zmianę z kąpielami siarkowodorowymi stóp (kąpiele dwukomorowe) o stężeniu siarkowodoru 50-100-150 mg/l, temperatura 36-37°C, po 10-15 minut, łącznie 12 kąpieli. Pod wpływem kąpieli siarkowodorowych rozszerzają się naczynia włosowate skóry i drobne naczynia na nogach, przez co zmniejsza się niedotlenienie tkanek i w rezultacie ból mięśni łydek zmniejsza się lub zanika podczas chodzenia. Dzięki temu kompleksowemu leczeniu nie tylko ból dławicowy i bóle głowy zmniejszają się lub ustępują, ale zmniejsza się osłabienie i ból nóg podczas chodzenia.

Jednak w przypadku dusznicy bolesnej o charakterze miażdżycowym, występującej na tle niedociśnienia, metody takie jak elektroforeza aminofiliny i kąpiele stóp z siarkowodorem mogą czasami powodować zawroty głowy zarówno w trakcie, jak i po zabiegu, uczucie „pustki” w głowie, oczywiście związane z pewnym spadkiem ciśnienia krwi. Takim pacjentom poddaje się elektroforezę kwasu nikotynowego, który w małych dawkach nie obniża ciśnienia krwi, ale jednocześnie powoduje rozszerzenie naczyń wieńcowych. W tym przypadku jedną elektrodę z uszczelką o powierzchni 300 cm2 zwilżoną 1% roztworem kwasu nikotynowego umieszcza się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i łączy z katodą aparatu galwanizacyjnego, drugą z uszczelką w tym samym miejscu, zwilżoną ciepłą wodą wodociągową (w obecności deformującego kręgosłupa - 10% roztworem nowokainy), umieszczoną w obszarze międzyłopatkowym i połączoną z anodą aparatu galwanizacyjnego. Procedury trwające 10-15 minut przeprowadza się co drugi dzień przy gęstości prądu 0,03 mA/cm2, łącznie 12 procedur. Pacjenci łatwo tolerują elektroforezę kwasu nikotynowego; W tym samym czasie ból dławicowy zmniejsza się lub ustaje.

W przypadku dławicy piersiowej u pacjentów z nadciśnieniem zaleca się stosowanie kompleksowego leczenia, w tym czynników fizycznych i leków przeciwnadciśnieniowych (rezerpina, serpazil itp.). Ponieważ w nadciśnieniu tętniczym występuje tendencja do skurczów nie tylko naczyń wieńcowych, ale i mózgowych, najbardziej wskazane jest zastosowanie elektroforezy aminofiliny powyższą metodą.

W przypadku tendencji do tachykardii zamiast elektroforezy aminofiliny wskazana jest elektroforeza platyfiliny (0,01-0,03 g na zabieg) zgodnie z metodą efektu ogólnego. Jeśli występują strefy przeczulicy skórnej, w strefach Zakharyina-Geda wskazana jest elektroforeza nowokainy, na przemian z elektroforezą aminofiliny lub platyfiliny. Aby poprawić krążenie mózgowe, zaleca się włączenie do kompleksu zabiegowego masażu okolicy kołnierza.

Istnieją przesłanki świadczące o korzystnym działaniu elektroforezy potasu i magnezu (1,5% roztwór ich soli), którą prowadzi się przez 12 dni. Jego zastosowanie opiera się na fakcie, że podczas dusznicy bolesnej w mięśniu sercowym zmniejsza się wewnątrzkomórkowe stężenie soli potasu i magnezu. W wyniku leczenia wzrasta zawartość tych soli w surowicy krwi, czemu towarzyszy osłabienie lub ustąpienie dolegliwości bólowych i pozytywna dynamika elektrokardiogramy.

Terapia tlenowa jest szeroko stosowana w leczeniu dusznicy bolesnej, zwłaszcza u pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowo-sercowych. Jego korzystne działanie wynika nie tylko z zaniku hipoksemii, ale także korzystne efekty na układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy i inne układy organizmu.

Jeśli u pacjentów występuje zwyrodnieniowa spondyloza odcinka szyjno-piersiowego bez wyraźnego zespołu korzeniowego, w celu poprawy krążenia krwi w okolicy krążków międzykręgowych i samego kręgosłupa masaż mięśni pleców wykonuje się na przemian z elektroforezą leków.

Na dusznicę bolesną u pacjentów z nadciśnieniem, pourazową cerebropatię i stwardnienie mózgowe, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie skroniowe, w celu wzmocnienia wpływu elektroforezy aminofiliny na krążenie mózgowe i neurodynamikę korową zaleca się masaż strefy kołnierza, który również przeplata się z elektroforezą. Jednocześnie zmniejsza się ciśnienie czasowe.

W przypadku dusznicy bolesnej u otyłych pacjentów w celu zmniejszenia masy ciała stosuje się elektroforezę aminofiliny (w warunki szpitalne) przeprowadza się na tle dni postu (raz na 5 dni dzień mleka, twarogu, mięsa, owoców) oraz w przypadku chorób przewlekłych przewód pokarmowy(przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, dyskinezy jelitowe itp.), a także wątroby i pęcherzyka żółciowego, wskazane jest przeprowadzenie elektroforezy na tle odpowiedniej diety w połączeniu z piciem wody mineralne(Essentuki nr 17, nr 4, Borjomi).

Aby zwiększyć funkcję oddychania zewnętrznego i zwiększyć przepływ krwi do prawego serca, a także poprawić połączenia korowo-trzewne, elektroforezę aminofiliny przeprowadza się na tle ćwiczeń terapeutycznych dla zespołu sercowo-naczyniowego, ze szczególnym uwzględnieniem ćwiczeń oddechowych.

W przypadku ciężkiej dławicy piersiowej kierowanie pacjentów do ośrodków balneoterapeutycznych jest niewłaściwe. Jest wskazany dla takich pacjentów leczenie sanatoryjne, głównie w lokalnych sanatoriach kardiologicznych, a także w kurortach klimatycznych, głównie w nadmorskich północno-zachodnich regionach krajów bałtyckich.

W przypadku miażdżycy tętnic bez ciężkich napadów dusznicy bolesnej i bez przebytego zawału mięśnia sercowego oraz objawów niewydolności krążenia nie wyższych niż I stopień wskazane jest skierowanie do ośrodków Południowy Brzeg Krym i Odessa.

Przeciwwskazania do leczenia dławicy piersiowej charakter miażdżycowy pod wpływem czynników fizycznych:

1) tętniak serca po przejściu

Choroba niedokrwienna serca jest chorobą polegającą na rozbieżności pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a poziomem jego rzeczywistego zaopatrzenia w przepływ krwi wieńcowej. Podstawowy objaw kliniczny IHD to dusznica bolesna, która charakteryzuje się napadowym bólem w klatce piersiowej lub jego odpowiednikami.

W zależności od postaci choroby wieńcowej w stadium szpitalnym, czasu jej wystąpienia oraz odpowiedniej sekwencji i kombinacji, metody fizjoterapii tej choroby dzieli się na cztery grupy.

• Grupa I - metody (czynniki) działające na wyższe i autonomiczne ośrodki układu nerwowego oraz na obwodowe zwoje i receptory współczulne: elektrosnu, elektroforeza lecznicza, galwanizacja i magnetoterapia (działanie PeMF).
• Grupa II - metody (czynniki) bezpośredniego oddziaływania na obszar serca: terapia UHF i terapia laserowa (laser magnetyczny).
• Grupa III - metody (czynniki) wpływające na hemodynamikę ogólnoustrojową i regionalną. Główną metodą jest terapia DMV.
• Grupa IV - metody mające działanie normalizujące procesy metaboliczne w organizmie pacjenta IHD i inne czynniki ryzyka. W tym przypadku balneoterapia odgrywa wiodącą rolę.

W przypadku stabilnego przebiegu choroby wieńcowej zaleca się rehabilitację i przeciwdziałanie nawrotom choroby fizjoterapeutycznej w warunkach ambulatoryjnych, domowych oraz w miejscu pracy pacjenta. Najbardziej skuteczne i czasochłonne metody to terapia laserowa (laserem magnetycznym) i ekspozycja na fale informacyjne.

Do terapii laserowej (laserem magnetycznym) najlepiej stosować emitery podczerwieni (długość fali 0,8 - 0,9 mikrona). Technika jest kontaktowa, stabilna. Napromieniuj odsłonięte obszary skóry.

Pola narażenia na emiter o powierzchni napromienianej około 1 cm:

• I - środkowy lewy mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy;
• II - druga przestrzeń międzyżebrowa na prawo od mostka;
• III - druga przestrzeń międzyżebrowa na lewo od mostka;
• IV - czwarta przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej (obszar całkowitego otępienia perkusyjnego serca);
• V - X - trzy pola przykręgowe po lewej i prawej stronie na poziomie CIII - ThV.

Kombinacja pól oddziaływania: bez zaburzeń rytmu serca – pola II – IV; w obecności zaburzeń rytmu serca - pola I - IV; ze współistniejącą osteochondrozą kręgosłupa z zespołem korzeniowym i nadciśnieniem - pola II - X.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Indukcja dyszy magnetycznej wynosi 20 - 40 mT. Optymalna częstotliwość modulacji promieniowania to: pola II - IV - 1 Hz dla tachykardii i normosystolii, 2 Hz dla bradykardii; pole - 10 Hz; Pola V - X - 80 Hz. Efekt jest również skuteczny w trybie promieniowania ciągłego. Czas ekspozycji na polu wynosi 30 - 60 s, na polach II - X - po 2 minuty. Kurs obejmuje 10 codziennych zabiegów, wykonywanych raz dziennie rano.

Pola oddziaływania emitera matrycy: - czwarta przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej (obszar całkowitego otępienia perkusyjnego serca); II - okolica międzyłopatkowa kręgosłupa na poziomie CII, - ThV).

Częstotliwość modulacji promieniowania: pole - Hz dla tachykardii i normosystolii, 2 Hz - dla bradykardii; II pole - 80 Hz. Czas ekspozycji na polu wynosi 2 minuty, na drugim polu 4 minuty, w trakcie zabiegu wykonuje się 10 codziennych zabiegów, 1 raz dziennie rano.

Alternatywa laseroterapia to wpływ fali informacyjnej za pomocą aparatu Azor-IR. Emiter jest instalowany na gołej powierzchni ciała, metoda jest kontaktowa, stabilna. Pola oddziaływania: - obszar przedsercowy (obszar całkowitego otępienia perkusyjnego serca) na przedniej powierzchni klatki piersiowej; II - III - obszar obręczy barkowej po prawej i lewej stronie (w przypadku współistniejącego nadciśnienia); IV - środek obszaru międzyłopatkowego (w obecności osteochondrozy kręgosłupa piersiowego). Częstotliwość modulacji promieniowania okolicy przedsercowej wynosi 2 Hz dla tachykardii i normosystoli oraz 5 Hz dla bradykardii; do okolicy obręczy barkowej 10 Hz, do okolicy międzyłopatkowej 80 Hz. Czas ekspozycji na pole wynosi 10 minut, w ramach kuracji wykonuje się 10 zabiegów dziennie, raz dziennie rano.

Podobnie jak w przypadku terapii laserowej (laserem magnetycznym), pacjentom z chorobą wieńcową zaleca się powtarzanie podobnego cyklu ekspozycji na fale informacyjne co 3 miesiące (4 razy w roku).

Jeżeli konieczna jest rehabilitacja psychologiczna pacjentów z chorobą wieńcową, zaleca się stosowanie urządzenia Azor-IK w celu oddziaływania na projekcję płaty czołowe kontakt mózgowy, stabilny, 2 razy dziennie (rano i wieczorem). Częstotliwość modulacji EMR rano po przebudzeniu wynosi 21 Hz, a przed snem nocnym 2 Hz. Czas ekspozycji na 1 pole wynosi 20 minut, przy serii 10 - 15 zabiegów dziennie. Powtórzenie podobnego kursu nie wcześniej niż po 1 miesiącu.

Istnieje możliwość przeprowadzenia zabiegów sekwencyjnych tego samego dnia choroba wieńcowa serca w warunkach ambulatoryjnych i domowych:

• terapia laserowa (laserem magnetycznym) + rehabilitacja psychologiczna z wykorzystaniem urządzenia Azor-IR;
• oddziaływanie fali informacyjnej za pomocą urządzenia Azor-IK + rehabilitacja psychologiczna za pomocą urządzenia Azor-IK.

Korzyści z fizjoterapii:

Czynnik fizyczny, będący elementem środowiska zewnętrznego, jest znanym czynnikiem drażniącym organizm, który ma działanie treningowe i pobudza procesy kompensacyjno-adaptacyjne w organizmie;

Czynniki fizyczne nie są toksyczne; może wzmacniać działanie leków i zmniejszać skutki uboczne niektórych z nich;

Fizjoterapia ma długotrwałe skutki, efekt terapeutyczny utrzymuje się przez dość znaczny okres czasu, a nawet wzrasta po zakończeniu leczenia. Okres następstwa waha się od kilku tygodni (w przypadku elektroforezy, terapii diadynamicznej, terapii amplipulsami itp.) do 4-6 miesięcy (terapia borowinowa, balneoterapia);

Fizjoterapia dobrze łączy się z innymi metodami leczenia. Jej metody można ze sobą łączyć, stosować w formie procedur ogólnych lub lokalnych, w trybie ciągłym lub pulsacyjnym, w formie wpływów zewnętrznych lub wewnętrznych.

Skuteczność fizjoterapii określa się już na podstawie pierwszych zabiegów. Stosować w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego ( reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza kręgosłupa) oraz innych narządów i układów, jako pomocniczą metodę leczenia stosuje się fizjoterapię.

1. Rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych w chorobach serca

W profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, kardiopatia, zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze itp.) w celu zapobiegania nawrotom i postępowi choroby stosuje się kąpiele mineralne (dwutlenek węgla, siarkowodór, jod-brom), terapia borowinowa, naświetlanie UV, elektrosnu, elektroforeza lecznicza.

Hydroterapia jest szeroko stosowana. Delikatnie stosuje się kąpiele iglaste, tlenowe, chlorkowe, jodowo-bromowe, azotowe, dwutlenkowe.

Kąpiele chlorkowo-sodowe przyczyniają się do restrukturyzacji i poprawy hemodynamiki, korzystnie wpływają na układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, procesy metaboliczne i termoregulację. Stosuje się kąpiele o stężeniu 10 g/l, temperaturze wody 37 - 36°C, trwające od 6 do 10 minut, w trakcie zabiegu 10 - 12 kąpieli co drugi dzień (dla dzieci w wieku przedszkolnym - w odstępie 2 dni).

Kąpiele tlenowe przygotowywane są sztucznie (fizycznie lub chemicznie). Nasycenie wody tlenem do 30 - 40 mg/l. Pęcherzyki tlenu szybko odparowują z powierzchni ciała, a pacjent wdycha je. Pęcherzyki mają delikatny efekt dotykowy i temperaturowy. Tlen rozpuszczony w wodzie, przedostając się do krwi, zmniejsza dług tlenowy oraz korzystnie wpływa na stan układu nerwowego i hemodynamikę. Kąpiele stymulują procesy redoks i poprawiają samopoczucie pacjentów. Temperatura wody 36°C, czas trwania stopniowo zwiększany od 6 - 8 do 10 - 12 minut, co drugi dzień, w serii 8 - 10 kąpieli.

Kąpiele azotowe zawierają azot gazowy i są przygotowywane przy użyciu aparatu nasycającego (AN9). Azot tworzy w wodzie maleńkie, nieaktywne pęcherzyki, które niczym płaszcz pokrywają skórę pacjenta podczas kąpieli.

Kąpiele z dwutlenkiem węgla stosowane są w kurortach Kisłowodzk, Piatigorsk, Arzni itp.; można je również przygotować sztucznie. Ustalono, że dwutlenek węgla dostający się z kąpieli do krwi wpływa na hemodynamikę, procesy redoks i termoregulację. Ze względu na aktywne działanie kąpieli w dwutlenku węgla stosuje się je ostrożniej, zaczynając od kąpieli o niskim stężeniu (0,7 g/l) i dopiero stopniowo zwiększając do 1 - 1,4 g/l, temperatura 36°C, czas trwania od 6 - 8 do 10 min, co drugi dzień, 10 kąpieli w cyklu.

Terapia ciepłem. Do czynników leczniczych wykorzystujących ciepło zalicza się wodę, ozokeryt, parafinę, borowinę leczniczą i inne środki oddziałujące na organizm poprzez temperaturę, podrażnienia mechaniczne i chemiczne. Drażniące temperatury działają głównie na skórę. Podrażnienie receptorów skórnych działa podobnie jak odruch skórno-trzewny na tkanki i narządy, pomagając zmniejszyć, a nawet zatrzymać ból. Należy zauważyć że ciepło powoduje uczucie bólu, natomiast chłodzenie określonych obszarów skóry (lód, chloroetyl) zmniejsza wrażliwość na ból. Obróbki cieplne znacząco wzmacniają fizjologiczny efekt masażu, powodując rozszerzenie naczyń, co przyspiesza wchłanianie leczniczych maści, maści, kremów, łagodzi skurcze mięśni i naczyń krwionośnych. Kolejność stosowania zabiegów termicznych i masażu jest ustalana w każdym konkretnym przypadku specjalne wskazania. W przypadku zaburzeń naczyniowych, obrzęków tkanek, zjawiska limfostazy należy w pierwszej kolejności masować metodą ssania partie ciała znajdujące się nad obszarami zmienionymi chorobowo, a następnie zastosować efekty termiczne.

Światłolecznictwo. Terapię światłem najczęściej stosuje się w postaci naświetlania promieniami podczerwonymi za pomocą lampy żarowej (sollux), lampy Minin itp. Przy wystarczającej dawce naświetlania na ciele pacjenta obserwuje się zaczerwienienie (przekrwienie), które jest spowodowane rozszerzeniem naczyń skórnych, co trwa zwykle 30-60 minut. Naturalnie procesy metaboliczne w tym obszarze przyspieszają, a wzmożone napięcie poszczególnych grup mięśni maleje. Umiarkowane dawki promieniowania działają przeciwbólowo, jednak miejscowo zastosowane krótkotrwałe i intensywne ciepło może powodować wzmożenie bólu. Musisz zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza jeśli procedury następują jedna po drugiej. Można jednocześnie stosować ogrzewanie lampą Sollux i masować określone partie ciała np. przy urazach narządu ruchu, lędźwiach, zapaleniu korzeni lędźwiowo-krzyżowych, osteochondrozie, zapaleniu mięśni.

Elektroterapia. Prądy diadynamiczne o znacznej sile powodują skurcz mięśni, który wykorzystuje się do elektrycznej stymulacji mięśni (elektrogimnastyka). Ponadto stosuje się rytmiczną galwanizację, faradyzację, wykorzystanie prądów impulsowych o niskiej częstotliwości itp. Łącząc elektroterapię z masażem leczniczym należy zachować określoną kolejność; masaż należy wykonać po elektroterapii. Do stymulacji elektrycznej wykorzystuje się urządzenia „Stimul-1” i „Endoton-1”. Elektroforezę należy stosować po masażu, gdyż w odwrotnej kolejności można szybko wyeliminować podane leki.

Terapia błotna. metoda obróbka cieplna, w którym wykorzystuje się różnego rodzaju borowiny lecznicze.

Terapia błotna jest zwykle stosowana jako część terapii kompleksowej, ale czasami może tak być niezależna metoda leczenia (zarówno w ośrodku jak i w warunkach pozauzdrowiskowych). W uzdrowiskach, obok niezależnych kąpieli borowinowych, w ramach sanatoriów funkcjonują oddziały terapii borowinowej. Do łaźni borowinowych zalicza się gabinet zabiegowy z kabinami borowinowymi, pomieszczenia do zabiegów ginekologicznych, elektrobłotnych i innych, magazyny błota, specjalne baseny do jego regeneracji itp. Pozostałą hydroterapię przeprowadza się także w kąpielach wodno-borowinowych (łączących kąpiele hydropatyczne i borowinowe) oraz balneo-borowinowych (łączących kąpiel balneologiczną z kąpielą borowinową); Rodzajem kąpieli błotnych jest kąpiel torfowa.

Terapię borowinową u dzieci prowadzi się jednak według tych samych ogólnych zasad, co u dorosłych techniki uzdrawiania zróżnicowane z uwzględnieniem cech wiekowych ciała dziecka.

W przypadku dzieci technikę aplikacji stosuje się przy temperaturze błota 38-42°, czas trwania zabiegów dla młodszych dzieci wynosi 5-15 minut, a dla starszych dzieci - 10-20 minut. Kuracja składa się średnio z 15 zabiegów wykonywanych co drugi dzień. Po zabiegu błotnym dziecko kładzie się do łóżka na 30-60 minut. W okresie jesienno-zimowym dziecka nie należy wypuszczać z sali wcześniej niż 2 godziny po zabiegu. Temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym wykonuje się G. dla dzieci, nie powinna być niższa niż 20-22°. Terapię borowinową można wykonywać w połączeniu z masażem, ćwiczeniami leczniczymi (zwykle w tym samym dniu co zabieg borowinowy, ale przed ich rozpoczęciem), a także z kąpielami ogólnymi lub metodami fizjoterapii sprzętowej, przepisując je w dni wolne od G. Jeśli konieczne, przepisuje się także terapię lekową.

Główne wskazania: porażenie mózgowe, poliomyelitis, mózgowe zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, pourazowe zapalenie nerwu, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych (niekamieniste), wirusowe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie płuc.

Przeciwwskazania, procedury zgodne i niezgodne są takie same jak u dorosłych, a dodatkowo niedożywienie III stopnia, skłonność do stanów drgawkowych.

Promieniowanie UV.

Elektroforeza lecznicza (przestarzałe synonimy: jontoforeza, jontoforeza, jonoterapia, galwanojonoterapia, jonogalwanizacja) to metoda elektroterapii polegająca na łącznym działaniu na organizm prądu stałego i podawanych wraz z nim substancji leczniczych. Elektroforeza lecznicza została wprowadzona do praktyki lekarskiej na początku XIX wieku, kiedy to po raz pierwszy zastosowano substancje lecznicze w połączeniu z prądem stałym do oddziaływania na organizm pacjenta. Przez długi czas do elektroforezy leków stosowano wyłącznie stały, ciągły (galwaniczny) prąd. Obecnie szeroko stosowane są prądy diadynamiczne (patrz poniżej), modulowane sinusoidalnie (foreza amplipulsowa) i prądy zmienne (fluktuoforeza) w trybie prostowanym.

Podstawową podstawą elektroforezy leków jest teoria dysocjacji elektrolitycznej. Substancje lecznicze zdolne do dysocjacji w roztworze na jony dodatnie (kationy) i ujemne (aniony) poruszają się kierunkowo w stałym polu prąd elektryczny i może przedostać się do organizmu poprzez przerwanie bariery skórnej. W tym przypadku z podkładki elektrody wprowadzane są tylko te jony, które mają ten sam znak co elektroda.

W przypadku elektroforezy głównymi drogami przenikania substancji leczniczych do organizmu przez skórę są kanały wydalnicze gruczołów potowych i, w mniejszym stopniu, gruczoły łojowe. Część substancji leczniczej przenika do organizmu przez przestrzenie międzykomórkowe, a część przez same komórki (szczególnie przy elektroforetycznym podawaniu leków przez błonę śluzową).

Podczas elektroforezy substancje lecznicze wnikają na płytką głębokość: bezpośrednio po zabiegu znajdują się głównie w naskórku i skórze właściwej, a w niewielkich ilościach w tkance podskórnej. Stąd substancje lecznicze wprowadzone przez elektroforezę dostają się do limfy i krwiobiegu i są rozprowadzane po całym organizmie, chociaż gromadzą się głównie w tkankach i narządach obszaru oddziaływania.

Podczas elektroforezy do organizmu wprowadza się jedynie od 1 do 10% substancji zawartej w roztworze (na podkładce). Na ilość substancji importowanej przez elektroforezę istotny wpływ mają właściwości fizykochemiczne samych leków i właściwości ich roztworów (stopień dysocjacji substancji, wielkość, wielkość i znak ładunku jonu, możliwość i stopień jego uwodnienia, użytego rozpuszczalnika, stężenia itp.), warunków prowadzenia zabiegów fizjoterapeutycznych (gęstość prądu, czas trwania ekspozycji, wiek pacjenta itp.), stanu funkcjonalnego organizmu w ogóle, a skóry w szczególności.

Substancja lecznicza podana metodą elektroforezy może oddziaływać na organizm drogą odruchową (tzw. odruch jonowy według Shcherbaka), drogą humoralną, a ponadto działać akcja lokalna. Zależy to od rodzaju i ilości substancji leczniczej, metodologii i warunków zabiegu, parametrów czynnika fizycznego itp.

Prąd elektryczny używany do elektroforezy powoduje w organizmie różnorodne reakcje fizykochemiczne, metaboliczne i komórkowo-tkankowe, na tle których działanie substancji leczniczych podawanych za pomocą elektroforezy nabiera szeregu cech i zalet w porównaniu z konwencjonalnymi metodami farmakoterapii. W elektroforezie leków największe znaczenie praktyczne mają następujące czynniki:

jeszcze 1 długa akcja lek i jego wolniejsza eliminacja z organizmu, przede wszystkim z powodu tworzenia się w skórze depozytu jonów o działaniu farmakologicznym;

2) możliwość wytworzenia wysokiego lokalnego stężenia substancji leczniczej bez nasycania nią krwi i innych środowisk organizmu;

3) mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych;

4) podanie substancji leczniczej w sposób jak najbardziej farmakologiczny aktywna forma- w postaci jonów;

5) bezbolesność podawania leku i brak deformacji tkanek, która występuje przy innych metodach farmakoterapii na skutek wprowadzenia rozpuszczalnika.

Dzięki stymulującemu działaniu prądu elektrycznego pojawia się wyraźny, specyficzny i wyraźny efekt terapeutyczny substancji leczniczych podawanych metodą elektroforezy w stężeniach, które byłyby nieskuteczne lub nieskuteczne przy konwencjonalnych metodach farmakoterapii.

Elektroforezy leczniczej nie można stosować w przypadkach, gdy istnieją obiektywne przeciwwskazania do stosowania elektroterapii i towarzyszących jej leków, a także w przypadku indywidualnej ich nietolerancji.

Technika elektroforezy leczniczej sprowadza się do umieszczenia roztworu substancji leczniczej w torze prądu (pomiędzy ciałem człowieka a elektrodami). W zależności od sposobu podawania leku i podawania prądu wyróżnia się kilka wariantów elektroforezy leku. Najpopularniejszą metodą jest elektroforetyczne podanie substancji leczniczych z roztworów zwilżających specjalne podkładki pomiędzy ciałem pacjenta a elektrodą. Technika wykonywania elektroforezy leczniczej w tej modyfikacji niewiele różni się od techniki galwanizacji (patrz Galwanoterapia). Jedyną różnicą jest to, że podkładka elektrodowa nie jest zwilżana wodą wodociągową, jak podczas galwanizacji, ale roztworem substancji leczniczej. Za pomocą biurety lub innego urządzenia dozującego roztwór ten nanosi się ilościowo na płatek hydrofilowy lub częściej na specjalny płatek leczniczy, który podczas zabiegu umieszcza się pomiędzy skórą a płatkiem ochronnym. Płatki lecznicze przygotowuje się z 1-2 warstw bibuły filtracyjnej lub 2-4 warstw gazy. Muszą odpowiadać kształtem i powierzchnią uszczelce ochronnej. Zwykle jedną podkładkę zwilża się roztworem substancji leczniczej, ale substancje lecznicze dysocjujące na jony o przeciwnych ładunkach można nakładać na obie podkładki (katodową i anodową).

Roztwór substancji leczniczej nanosi się na elektrodę o tej samej nazwie, co jon, który ma być wprowadzony elektroforetycznie. Przy wyborze polaryzacji należy wziąć pod uwagę: jony wszystkich metali, środki znieczulające miejscowo, większość alkaloidów, antybiotyki i leki sulfonamidowe mają ładunek dodatni, dlatego podczas elektroforezy należy je wprowadzić z anody, a jony wszystkich metaloidów i kwasów rodniki uzyskują w roztworach ładunek ujemny i dlatego muszą zostać wprowadzone do ciała z elektrody katodowej.

Elektroforeza kąpielowa polega na zanurzeniu odsłoniętej części ciała pacjenta poddawanej zabiegowi w wannie (szklanej, ceramicznej, plastikowej) z wbudowanymi elektrodami wypełnionymi roztworem substancji leczniczej.

Elektroforeza lecznicza wnękowa polega na tym, że przed wprowadzeniem elektrody podłączonej do odpowiedniego bieguna aparatu do elektroforezy leczniczej, do jamy żołądka, pęcherza moczowego, odbytnicy, pochwy i nosa wstrzykuje się roztwór substancji leczniczej.

W praktyce lekarskiej, zwłaszcza w leczeniu chorób układu oskrzelowo-płucnego, coraz popularniejszą staje się tzw. elektroforeza śródmiąższowa. W tym przypadku po wprowadzeniu substancji leczniczej do organizmu jedną z ogólnie przyjętych metod (dożylnie, podskórnie, domięśniowo, wziewnie) obszar ogniska patologicznego cynkuje się poprzez prostopadłe ułożenie elektrod. Czas zabiegu powinien odpowiadać czasowi osiągnięcia maksymalnego stężenia leku we krwi.

Dzięki skojarzonym metodom leczenia elektroforezę leków można prowadzić jednocześnie z innymi efektami fizjoterapeutycznymi. Do takich łączonych metod należą: ultradźwięki, elektroforeza (elektrofonoforeza), próżnia dozowana – elektroforeza (elektroforeza próżniowa), induktotermia – elektroforeza (induktotermoelektroforeza), pole magnetyczne – elektroforeza (magnetoelektroforeza) itp. Połączenie elektroforezy leczniczej z innymi efektami fizjoterapeutycznymi pozwala na wprowadzenie do organizmowi substancję leczniczą w większych ilościach i na większą głębokość niż przy samej elektroforezie i wzmaga jej działanie.

Metoda elektroforezy diadynamicznej polega na połączeniu ekspozycji na prąd diadynamiczny z podaniem substancji leczniczej przez skórę lub błony śluzowe. W tym przypadku sumuje się działanie prądu diadynamicznego (patrz Prądy pulsacyjne) i substancji leczniczej, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Metodę tę stosuje się głównie w przypadku chorób przebiegających z silnym bólem (nerwobóle, zapalenie korzonków nerwowych). Procedura nie różni się od konwencjonalnej elektroforezy. Czas jego działania po ekspozycji na jeden obszar ciała wynosi 10-15 minut; przy ekspozycji na kilka obszarów ciała łączny czas trwania wynosi do 20 minut. Zabiegi przeprowadzane są codziennie lub co drugi dzień o godz Łączna na cykl leczenia 10-12. Diadynamoelektroforezę można łączyć ze wszystkimi innymi rodzajami fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego.

Do elektroforezy terapeutycznej stosuje się leki należące do wielu różnych grup. Najczęściej stosowane środki miejscowo znieczulające, witaminy, preparaty enzymatyczne, chemioterapia, leki rozszerzające i zwężające naczynia krwionośne, środki uspokajające, związki naturalne itp. Substancje lecznicze przeznaczone do podawania elektroforetycznego muszą być czyste, nie zawierać związków wypełniających i wiążących, a jeśli to możliwe, ich roztwory należy przygotować bezpośrednio przed użyciem. Podczas przygotowywania roztworów do elektroforezy leczniczej najlepiej używać wody destylowanej jako rozpuszczalnika. Jeśli substancja lecznicza ma słabą rozpuszczalność w wodzie, jako rozpuszczalnik można zastosować alkohol, dimeksyd i inne rozpuszczalniki polarne. Przygotowywanie leków wykorzystujących izotoniczny roztwór chlorku sodu w innych roztworach elektrolitów jest niepożądane, gdyż znacznie zmniejsza to wprowadzanie jonów leku do organizmu. Podczas elektroforezy enzymów jako rozpuszczalniki stosuje się roztwory buforowe.

Elektroforezę leku dozuje się analogicznie jak galwanizację: w zależności od czasu trwania zabiegu (od 10 do 30 minut) i gęstości prądu (0,03-0,08 mA/cm2). W przypadku dzieci i osób starszych parametry dozymetryczne są obniżane w zależności od wieku o 25-30%. Przebieg leczenia jest przepisywany od 10-12 do 15-20 zabiegów, które przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień.

Do celów leczniczych E. stosuje się różne urządzenia. Źródłami prądu galwanicznego i pulsacyjnych prądów diadynamicznych są urządzenia Potok-1, AGN-32, AGP-Z, GNIM-1, Model-717, Tonus-1 i Tonus-2, prądy modulowane sinusoidalnie to urządzenia Amplipuls-3T, Amplipuls- 4, prądy zmienne - aparat ASB-2.

Balneoterapia (łacińska kąpiel balneologiczna, kąpiel + leczenie grecką terapią) wykorzystanie naturalnych i sztucznie przygotowanych wód mineralnych w profilaktyce i leczeniu różnych chorób oraz w tym celu rehabilitacja medyczna. Obejmuje zewnętrzne wykorzystanie wód mineralnych, głównie w postaci kąpieli, wykorzystanie wód mineralnych do zabiegów wewnątrzjamowych (irygacje i płukania żołądka, jelit, pochwy i inne) oraz kurację pitną wodami mineralnymi.

Mechanizm działania wanien (wann) sporządzonych z wód mineralnych polega na wpływie temperatury, czynników hydrostatycznych, mechanicznych, chemicznych i (lub) radioaktywnych. Działanie trzech pierwszych czynników jest wspólne dla kąpieli mineralnych wszystkich typów. Podczas korzystania z pryszniców lub kąpieli w basenach z wodą mineralną, jego specyficzne działanie uzupełnia działanie na organizm ćwiczenia fizyczne lub mechaniczne podrażnienie skóry, mięśni i ścięgien, dzięki czemu znacznie zwiększa się wpływ zabiegu na krążenie krwi i inne układy organizmu. Różnice we właściwościach wód mineralnych determinują zróżnicowane wskazania i przeciwwskazania do stosowania takich kąpieli.

Ogólne wskazania do zewnętrznego stosowania wód mineralnych to choroby układu krążenia, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, żeńskich narządów płciowych, choroby urologiczne i endokrynologiczne, choroby metaboliczne. B. znajduje zastosowanie w rehabilitacji medycznej pacjentów po zawale mięśnia sercowego, operacjach rekonstrukcyjnych naczyń wieńcowych i wielkich naczyń, zastawek serca, operacjach żołądka, cholecystektomii itp.

Przeciwwskazaniami do zewnętrznego stosowania wód mineralnych są wszelkie choroby w ostrym stadium lub w okresie zaostrzenia procesu przewlekłego, choroby zakaźne takie jak gruźlica, kiła itp., ciąża, krwawienia i predyspozycje do nich, nowotwory złośliwe, mięśniaki macicy, mastopatia, niewydolność krążenia powyżej stopnia IIA, dławica postępująca i dławica spoczynkowa, astma serca, niekorzystne prognostycznie zaburzenia rytmu serca i przewodzenia mięśnia sercowego.

Wszystkie rodzaje kąpieli mineralnych przyczyniają się do zmiany stanu funkcjonalnego różnych układów organizmu i mogą działać stymulująco, hamująco lub normalizująco na układy adaptacyjne (neurohumoralny, odpornościowy itp.). Charakter zmian stanu funkcjonalnego układów organizmu pod wpływem kąpieli w wodzie mineralnej jest zdeterminowany z jednej strony indywidualną reaktywnością organizmu, intensywnością procesu patologicznego, a z drugiej aktywnością biologiczną zastosowanego balneofaktora. inny. Istotą balneoreakcji są reakcje organizmu zachodzące w granicach fizjologicznych.

W trakcie kąpieli w wodzie mineralnej, w połowie ich trwania (po 5-6 kąpieli), mogą pojawić się kliniczne objawy pogorszenia samopoczucia pacjentów, zwane patologicznymi lub negatywnymi reakcjami balneologicznymi. Reakcje te mogą objawiać się jako ogólne, ogólnoustrojowe i objawy lokalne, Na przykład niska gorączka organizmu, zwiększenie ESR i liczby leukocytów we krwi, wznowienie lub nasilenie bólu, tachykardię, wahania ciśnienia krwi, wzmożone pocenie się itp. Cechą charakterystyczną takich balneoreakcji jest krótki czas trwania (3-4 dni) oraz to, że same odchodzą. Czasami negatywna reakcja balneologiczna zamienia się w zaostrzenie procesu patologicznego, co wskazuje na nieadekwatność aktywność biologiczna zastosowany balneofaktor i możliwości adaptacyjne organizmu pacjenta. Dla każdej choroby i kompleksowego leczenia, w którym stosuje się kąpiele w wodzie mineralnej, istnieją kryteria kliniczne i laboratoryjne, które określają granicę między negatywną reakcją balneologiczną a zaostrzeniem procesu patologicznego. Aby zapobiec takiemu zaostrzeniu, wymagany jest uważny nadzór medyczny nad pacjentami i specjalna taktyka zabiegów balneologicznych, gdy pojawiają się oznaki negatywnej reakcji balneologicznej (odwoływanie zabiegów na kilka dni, wydłużenie odstępów między poszczególnymi zabiegami, zmniejszenie stężenia głównego substancja aktywna w wodzie mineralnej stosowanej do kąpieli, dodatkowe wprowadzenie specyfiku terapia lekowa, metody elektroterapii).

Gazy i sole rozpuszczone w wodzie mineralnej są rodzajem substancji drażniącej, która działa na receptory i naczynia krwionośne skóry. Najbardziej uderzającym przejawem ich działania jest rozszerzenie naczyń skórnych. Krótkoterminowe (1-2 min) reakcja spastyczna naczynia krwionośne zastępuje rozszerzenie naczynek i zaczerwienienie skóry, które jest najbardziej widoczne podczas kąpieli w dwutlenku węgla i siarkowodorze. Zaczerwienienie skóry utrzymuje się przez pewien czas po kąpieli w wyniku działania gazów i substancji wazoaktywnych dostających się do krwi z depozytów powstałych w skórze podczas przebywania pacjenta w wodzie mineralnej. Tętno podczas kąpieli i przez 60-70 minut lub dłużej po niej z reguły maleje, wydłuża się rozkurcz, poprawia się krążenie wieńcowe, zwiększa się przepływ krwi do prawej połowy serca, zwiększa się udar i minutowe objętości serca, zmniejsza się opór obwodowy, naczynia krwionośne, wzrasta intensywność przepływu krwi przez nerki, wątrobę i mózg. Zatem kąpiele gazowe i solne powodują pewne obciążenie serca, ale jednocześnie stwarzają sprzyjające warunki do jego funkcjonowania, ponieważ wzmożenie czynności serca podczas kąpieli następuje w warunkach obniżonego obwodowego oporu naczyniowego i zmniejszenia częstości akcji serca. Zmiany w hemodynamice podczas kąpieli i w okresie po niej mają wpływ treningowy na mięsień sercowy.

Bardzo szerokie zastosowanie otrzymane kąpiele gazowe (dwutlenek węgla, siarkowodór, azot), sole (chlorek sodu, jodek-brom chlorek sodu) i radioaktywne (radon) kąpiele. Szczególnie aktywnie działają kąpiele w dwutlenku węgla na układ krwionośny i oddechowy. Powodują rozszerzenie naczyń włosowatych i wyraźną reakcję zaczerwienienia skóry, zmniejszenie agregacji płytek krwi i zmniejszenie lepkości krwi, poprawiają drożność oskrzeli i sprzyjają skuteczniejszej dyfuzji tlenu do krwi, zwiększają pojemność tlenową krwi, zmniejszają odporność naczyń obwodowych na przepływ krwi i zwiększenie udaru i objętości minutowej serca, zmniejszenie częstości akcji serca, poprawa ukrwienia mózgu, serca, nerek i wątroby. Kąpiele w dwutlenku węgla wzmagają procesy pobudzenia centralnego układu nerwowego, zmniejszają nasilenie zespołu astenicznego, stymulują syntezę hormonalną gonad i kory nadnerczy. Takie kąpiele są przepisywane w chorobie niedokrwiennej serca (stabilna dławica wysiłkowa klasy funkcjonalnej I i II, w tym w obecności łagodnie wyrażonej dodatkowej skurczu), kardiosklerozie pozawałowej, zawale mięśnia sercowego (w fazie rekonwalescencji), miażdżycy naczyń obwodowych, niewydolności żylnej , nadciśnienie I i II stopień, niedociśnienie tętnicze, wady serca bez wyraźnego zwężenia zastawki mitralnej i aortalnej, neurastenia i dystonia neurokrążeniowa bez wyraźnej przewagi procesów pobudzenia, przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa w fazie remisji, a także w otyłości, cukrzycy, niedoczynności jajników. Kąpiele dwutlenkowe znajdują zastosowanie w kompleksowej rehabilitacji medycznej pacjentów po udarze mózgu i przemijających udarach mózgowo-naczyniowych. Należy jednak pamiętać, że pod wpływem kąpieli w dwutlenku węgla, na skutek wzmożonego przekazywania ciepła i wychłodzenia organizmu, następuje zaostrzenie chorób przewlekłych. choroby zapalne.

Przeciwwskazania do kąpieli w dwutlenku węgla są takie same jak w przypadku innych zabiegów balneologicznych; Ponadto kąpiele w dwutlenku węgla są przeciwwskazane przy chorobach obwodowego układu nerwowego, stawów i kręgosłupa. Stężenie dwutlenku węgla w wodzie mineralnej stosowanej do kąpieli dwutlenkowych waha się od 11,5 do 34,5-46,0 mmol/l (od 0,5 do 1,5-2 g/l), temperatura wody 35-36°, w przypadku niektórych chorób (niedociśnienie tętnicze, nerwice , dystonia neurokrążeniowa), temperatura wody spada do 34-32°; procedury są przepisywane co drugi dzień lub 4-5 razy w tygodniu, w trakcie leczenia 10-12 kąpieli.

W leczeniu pacjentów z cięższymi postaciami chorób układu sercowo-naczyniowego, np. z niewydolnością krążenia w stopniu IIA lub umiarkowaną postacią dławicy piersiowej, stosuje się tzw. kąpiele suche z dwutlenkiem węgla, w których eliminuje się obciążające działanie wody, zachowane jest jednak specyficzne działanie dwutlenku węgla na układ krwionośny i oddechowy procesy metaboliczne Suche kąpiele dwutlenkowe przeprowadzane są w specjalnych instalacjach, które pozwalają na kontakt pacjenta z mieszanką parowo-powietrzną o dużej zawartości dwutlenku węgla.

Kąpiele siarkowodorowe przywracają zaburzoną równowagę procesów nerwowych, stymulują pracę tarczycy, gonad, układu podwzgórze-przysadka-nadnercza, układu odpornościowego, działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Specyfika działania kąpieli siarkowodorowych wynika z obecności siarkowodoru zawartego w wodzie, który przenika przez skórę i Drogi oddechowe do krwi. Siarkowodór jest szybko utleniany w wątrobie, a produkty jego utleniania są wydalane przez nerki. Siarkowodór jest aktywnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne; działa na układ sercowo-naczyniowy w taki sam sposób, jak dwutlenek węgla z kąpieli dwutlenkowych; ponadto siarkowodór wzmaga procesy oksydacyjne w tkankach, zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen i stymuluje procesy metaboliczne. Kąpiele siarkowodorowe, zwłaszcza z użyciem wody, w której stężenie siarkowodoru jest stosunkowo wysokie – 4,5 mmol/l (150 mg/l) i wyższe, znacznie zmniejszają napięcie tętnicze i naczynia żylne, stymulują autonomiczny układ nerwowy. Jednak czasami kąpiele siarkowodorowe powodować tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, co może prowadzić do zwiększonej częstotliwości napadów dławicy piersiowej. Ogranicza to zastosowanie kąpieli siarkowodorowych w leczeniu chorób związanych np. ze zwiększoną pobudliwością autonomicznego układu nerwowego czy patologiczną menopauzą.

Kąpiele siarkowodorowe są przepisywane w przypadku chorób zapalnych i dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego, narządów płciowych, skóry itp.; na zaburzenia czynnościowe i choroby ośrodkowego układu nerwowego. pochodzenie zapalne i naczyniowe; z zaburzeniami metabolicznymi (otyłość), niedoczynnością tarczycy, niedoczynnością gonad. Kąpiele siarkowodorowe mają działanie lecznicze przy chorobach okluzyjnych naczyń obwodowych, przewlekłym zakrzepowym zapaleniu żył, a także przy tych samych chorobach układu sercowo-naczyniowego, co kąpiele w dwutlenku węgla. Przeciwwskazaniami do stosowania kąpieli siarkowodorowych są zaburzenia rytmu serca, ciężkie niedociśnienie tętnicze, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek, przewlekłe nieswoiste choroby układu oskrzelowo-płucnego, nadczynność tarczycy.

Do kąpieli siarkowodorowych (ogólnych i lokalnych) stosuje się wodę mineralną o różnym stężeniu siarkowodoru - od 0,6-0,75 mmol/l (20-25 mg/l) do 8,5-9,0 mmol/l (250-300 mg/l ), zwykle 3,0-3,5 mmol/l (100-150 mg/l), temperatura wody 35-36, w jednym kursie zaleca się 10-14 kąpieli.

Kąpiele azotowe działają uspokajająco i przeciwbólowo, poprawiają hemodynamikę, obniżają ciśnienie krwi; o cechach ich działania decyduje azot rozpuszczony w wodzie i uwalniany w postaci pęcherzyków. W warunkach naturalnych azot jest stałym składnikiem wielu termalnych wód mineralnych.

Wskazaniami do stosowania kąpieli azotowych są nadciśnienie I i II stopnia, stabilna dusznica bolesna, neurastenia z przewagą procesów pobudzenia, dystonia neurokrążeniowa, choroby dystroficzne stawów i kręgosłupa, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych (szczególnie w połączeniu z dysfunkcja jajników), nadczynność tarczycy. Przeciwwskazania do stosowania kąpieli azotowych są takie same jak w przypadku wszystkich zabiegów balneologicznych. Stężenie azotu w wodzie przygotowanej do kąpieli azotowych wynosi 0,72-1,0 mmol/l (20-30 mg/l), temperatura wody 34-36°, a w przypadku niektórych chorób 32-33°, kurs składa się z 10-14 łaźnia.

Kąpiele solne przygotowywane są z chlorku sodu, jodowo-bromowo-sodowych wód mineralnych, solanki z jezior i ujść rzek oraz wody morskiej, a także z ich sztucznych analogów. Kąpiele solne mają wyraźniejsze działanie termiczne i hydrostatyczne niż inne rodzaje kąpieli, działają przeciwbólowo, uspokajająco, wzmagają procesy metaboliczne, sprzyjają resorpcji nacieków zapalnych, powodują wyraźne zmiany w hemodynamice (zwiększają powrót krew żylna, zwiększyć pojemność minutową serca i częstość akcji serca).

Wskazaniami do stosowania kąpieli solnych są choroby narządu ruchu, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne m.in. otyłość, cukrzyca, choroby zapalne narządów płciowych, choroby układu sercowo-naczyniowego, przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył i inne choroby, którym towarzyszy przewlekła niewydolność żylna. Przeciwwskazania do kąpieli solnych są takie same jak do wszystkich zabiegów balneologicznych, dodatkowo: kąpiele solne przeciwwskazany w nadczynności tarczycy. Temperatura wody wynosi 34-36°C, stężenie soli w wodzie waha się od 20-30 do 60 g/l.

Kąpiele radonowe mają wyraźne działanie uspokajające i przeciwbólowe, dlatego są przepisywane w przypadku chorób obwodowego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego z silnym bólem, neurastenią z przewagą procesów wzbudzenia. Kąpiele te mają mniej wyraźny wpływ na hemodynamikę niż kąpiele gazowe, dlatego można je stosować w przypadku cięższych patologii układu sercowo-naczyniowego, w tym. z nadciśnieniem w stopniu IIB, stabilna dławica piersiowa napięcie, łagodna arytmia (ekstraskurcz, umiarkowana tachykardia zatokowa), połączone wady serca, miażdżyca. Kąpiele radonowe zmniejszają wzmożenie czynności tarczycy, normalizują pracę hormonalną jajników, działają przeciwzapalnie i immunokorekcyjnie, dlatego są wskazane w chorobach zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego i narządów płciowych, szczególnie w połączeniu z dysfunkcją gonad, z łagodnym reumatyzmem. Przeciwwskazania do zabiegów kąpielami radonowymi są takie same jak przy wszystkich zabiegach balneologicznych, dodatkowo kąpiele radonowe są przeciwwskazane w przypadku niedoczynności tarczycy.

Specyfika działania kąpieli radonowych wynika z promieniowania alfa powstającego w wyniku rozpadu radonu. Stężenie radonu w wodzie do kąpieli radonowych wynosi od 1,5 do 4,5 kBq/l (od 40 do 120 nCi/l). Działanie przeciwbólowe, uspokajające, immunokorekcyjne i normalizujące hemodynamikę jest najbardziej widoczne przy stosowaniu wody o stężeniu radonu 4,5 kBq/l (120 nCi/l).

Promieniowanie UV. promienie słoneczne(promieniowanie) w ogóle, zwłaszcza promieniowanie ultrafioletowe, w umiarkowanej dawce, ma działanie lecznicze na żywy organizm.

W słoneczne dni człowiek czuje się bardziej energiczny, wesoły, pełen energii. Pod wpływem słońca, zwłaszcza na nagim ciele, nawet bardziej niż podczas kąpieli powietrznych, aktywowana jest hematopoeza, metabolizm i aktywność skóry (oddychanie skóry, aktywność gruczołów potowych i łojowych, wzrost włosów).

Przy silniejszej ekspozycji na słońce dochodzi do bardziej trwałego napływu krwi do skóry, pojawia się rumień (zaczerwienienie), w skórze tworzą się substancje histaminopodobne, które wchłaniają się do krwi i powodują szereg złożonych zmian biologicznych w organizmie. ciało.

Następnie rumień zamienia się w opaleniznę, dzięki czemu skóra łatwiej toleruje ekspozycję na słońce.

Należy jednak pamiętać, że nadmierna ekspozycja ma szkodliwy wpływ, wywołując uczucie ogólna słabość, podniecenie na tle osłabionej czynności serca; Oparzenia słoneczne występują łatwo, co prowadzi do bolesny stan, czasami z poważnymi objawami, których największym niebezpieczeństwem jest udar słoneczny.

Nie za dużo długi pobyt pod promieniami słońca, w umiarkowanym upale, na świeżym powietrzu, z głową nakrytą w lekkim ubraniu zdrowi ludzie zdecydowanie przydatne.

Dla osób przebywających głównie w pomieszczeniach o niedostatecznym nasłonecznieniu, cierpiących na krzywicę, gruźlicę węzły chłonne, choroby skóry, stawów, kości, kręgosłupa, narządy moczowo-płciowe, ekspozycja na słońce wynosi czynnik leczniczy.

Do przeciwwskazań do ekspozycji na słońce zalicza się nadczynność tarczycy, wole, nadciśnienie, choroby serca, skłonność do krwawień na skutek gruźlicy płuc, uderzenia gorąca w mózgu. Nadmierne promieniowanie słoneczne prowadzi do pogorszenia właściwości krzepnięcia krwi z możliwym tworzeniem się skrzepów w naczyniach krwionośnych i rozwojem zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Oparzenia słoneczne skóry są niebezpieczne, z reguły nie goją się długo. Pacjenci cierpiący na przedrakowe formy nowotworów lub po operacjach z powodu nowotworu i innych nowotwory złośliwe opalanie jest absolutnie przeciwwskazane.

Pod wpływem promieniowania UV, zwłaszcza w połączeniu z zabiegami wodnymi, następuje wzmożona regeneracja skóry i wzmaga się podział komórek jej powierzchniowej warstwy. Zwykle komórki skóry żyją 24 godziny, pod wpływem promieniowania słonecznego zaczynają się szybko dzielić co 6 godzin, nie będąc wystarczająco dojrzałymi, co jest obarczone rozwojem chorób nowotworowych skóry i narządów wewnętrznych.

Opalanie jest wynikiem tworzenia się w skórze substancji pigmentowej – melaniny, będącej rodzajem mechanizmu ochronnego szkodliwe działanie wysokie dawki Promieniowanie UV, które wyczerpuje korę nadnerczy, co jest obarczone poważnymi konsekwencjami dla organizmu. Opalając się, należy pamiętać o tym: tutaj, jak we wszystkim, ważne jest poczucie proporcji.

Electrosleep to metoda elektroterapii oparta na wykorzystaniu prądów pulsacyjnych o niskiej częstotliwości. Mają bezpośredni wpływ na centralny układ nerwowy. Powoduje to jego zahamowanie, co prowadzi do snu. Technika ta znalazła szerokie zastosowanie w różnego rodzaju placówkach medycznych.

Metodę elektrosnu opracowała w 1948 roku grupa radzieckich naukowców: Liventsev, Gilyarevsky, Segal i in. W krajach zachodnich tę technikę zwane elektroanalgezją.

Do przeprowadzenia zabiegu wykorzystywane są specjalne urządzenia. Służą do generowania impulsów napięciowych o stałej polaryzacji.

Dzieciom zwykle przepisuje się elektrosnu w wieku od 3 do 5 lat. W tym przypadku stosowane są niskie częstotliwości i niższy prąd. Czas trwania sesji jest również krótszy.

Można powiedzieć, że pod względem właściwości elektrosnu jest dość zbliżony naturalny sen. Jego zaletą jest zapewnienie działania przeciwspastycznego i przeciw niedotlenieniu. Elektrosnu nie powoduje przewagi wpływów nerwu błędnego.

To też bardzo się różni od leczniczy sen. To bardzo ważne Tej procedury nie powoduje powikłań i nie prowadzi do zatrucia.

Wpływ snu elektrycznego na człowieka

Mechanizm akcji Ta metoda polega na bezpośrednim i odruchowym wpływie impulsów prądu na korę mózgową i formacje podkorowe pacjenta.

Prąd pulsacyjny jest słabym bodźcem. Ma monotonny efekt rytmiczny. Podczas zabiegu prąd przenika do mózgu pacjenta poprzez otwory oczodołów. Tam rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń i dociera do takich struktur ludzkiego mózgu, jak podwzgórze i formacja siatkowa.

Umożliwia to wywołanie szczególnego stanu psychofizjologicznego, który prowadzi do przywrócenia równowagi emocjonalnej, wegetatywnej i humoralnej.

Elektrosen pomaga normalizować wyższą aktywność nerwową, poprawia ukrwienie mózgu, działa uspokajająco i nasennie.

Zabieg ten pobudza proces hematopoezy w organizmie człowieka, normalizuje krzepnięcie krwi, aktywizuje pracę przewodu pokarmowego, poprawia pracę układu wydalniczego i rozrodczego. Pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Elektrosnu prowadzi również do przywrócenia zaburzonego metabolizmu węglowodanów, lipidów, białek i minerałów. Może być stosowany jako środek przeciwskurczowy i ma działanie hipotensyjne.

Oddziaływanie prądu pulsacyjnego na ludzki mózg powoduje produkcję specjalnych substancji – endorfin, które są niezbędne człowiekowi do prawidłowego funkcjonowania. Miej dobry nastrój i satysfakcjonujące życie. Można go przepisać na prawie każdy rodzaj choroby.

2. Wskazania i przeciwwskazania do stosowania fizjoterapii w wadach serca.

Przeciwwskazaniami do przepisania zabiegów fizjoterapeutycznych są ostre procesy zapalne, choroby krwi, nowotwory łagodne i złośliwe, skłonność do krwawień, niewydolność krążenia powyżej 2. stopnia, spoczynkowa dusznica bolesna, astma sercowa, tętniak serca i naczyń krwionośnych, częste napadowe zaburzenia rytmu, ciężki przebieg przewlekła choroba niedokrwienna serca z częstymi atakami dławicy piersiowej, gwałtowne zaostrzenie przebiegu wszystkich chorób. GDZIE KONKRETNY(czyli istnieją ogólne i szczegółowe wskazania i przeciwwskazania)

Przeciwwskazania do fizjoterapii

Ogólne przeciwwskazania:

1) Choroby ogólnoustrojowe krew

2) Nagłe wyczerpanie pacjenta (kacheksja)

3) Choroba hipertoniczna Etap III

4) Ciężka miażdżyca mózgu

5) Choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji

6) Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe)

7) Krwawienie (z wyjątkiem młodzieńczego) lub skłonność do niego

8) Ogólny ciężki stan pacjenta

9) Stan gorączkowy pacjent (temperatura powyżej 37,5)

10) Padaczka z częstymi napadami

11) Psychoza histeryczna

12) Choroby zakaźne w ostrej fazie

13) Nowotwory

14) Obecność rozrusznika serca

Czynnik przeciwwskazań:

Do prądu stałego (elektroforeza):

1) Nietolerancja czynników

2) Wady skóry (otarcia, pęknięcia, wysypki)

3) Ostre procesy ropno-zapalne o różnych lokalizacjach

4) Reakcje alergiczne na podany lek

5) Zaburzenie wrażliwości

6) Metalowe przedmioty w dotkniętym obszarze

Do terapii ultradźwiękowej i fonoforezy:

1) Choroby układu sercowo-naczyniowego (choroba wieńcowa, dusznica bolesna klasy III, niedociśnienie, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa, zakrzepowe zapalenie żył, zaburzenia rytmu)

2) Wczesna ciąża (w przypadku zajęcia dolnej jednej trzeciej części brzucha)

3) Ostre procesy ropne w dotkniętym obszarze

4) GSD ICD (w przypadku wpływu na brzuch lub dolną część pleców)

5) Płaczące znamiona wypryskowe w dotkniętym obszarze

6) Wysoka krótkowzroczność, odwarstwienie siatkówki, jaskra (jeśli dotyczy oczu)

7) Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc w ostrej fazie z objawami alergizy ogólnoustrojowej

8) Powikłania wrzodu trawiennego

9) Osteoporoza

Do terapii laserem magnetycznym:

1) Ciężkie niedociśnienie, obecność sztucznego rozrusznika serca

2) Zakrzepowe zapalenie żył

3) Guzki w tarczycy

4) Indywidualny czynnik nietolerancji

5) Stan po udarze (AMI) (1-3 miesiące) tętniaka aorty

6) Ciąża na dowolnym etapie

3. Cel stosowania tych zabiegów i przebieg leczenia.

Terapia elektrosnem jest metodą terapeutycznego oddziaływania na centralny układ nerwowy człowieka za pomocą prądu pulsacyjnego prostokątny kształt niska częstotliwość i mała moc. Electrosleep ma działanie uspokajające, uspokajające, przeciwskurczowe, troficzne i wydzielnicze.

Balneoterapia wrodzonych wad serca pozytywny wpływ na stan dzieci: tętno normalizuje się, poprawiają się wskaźniki EKG i testy funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego. Balneoterapia ma wielopłaszczyznowy wpływ na pacjentów, prowadząc do obniżenia ciśnienia krwi, normalizacji hemodynamiki i poprawy humoralnych czynników presyjnych.

W przypadku dzieci cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków lub zapalenie zatok przynosowych stosuje się inhalacje z wód mineralnych i napary z ziół leczniczych, w przypadku zaostrzenia np. przeziębienia. n. UHF, mikrofale, napromienianie UV błony śluzowej migdałków metodami konwencjonalnymi.

Kąpiel azotowa działa łagodnie uspokajająco na układ nerwowy, powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszenie i zwiększenie głębokości oddychania (temperatura 36°C, czas trwania 8 - 10 minut, 10 kąpieli w cyklu, wykonywane co drugi dzień) ). W ośrodku leczniczym dla dzieci wykorzystywane są naturalne wody azotowo-krzemionkowe.

Elektroforeza lecznicza (jontoforeza, jontoforeza) to metoda łącznego oddziaływania na organizm stałego prądu elektrycznego i podawanej za jego pomocą substancji leczniczej. W tym przypadku znaczącą rolę w mechanizmie działania elektroforezy leczniczej przypisuje się prądowi elektrycznemu jako aktywnemu bodźcowi biologicznemu. W tym przypadku 90 - 92% substancji leczniczej wprowadzane jest na skutek ruchu elektrogennego, 1-3% - na skutek elektroosmozy, a 5-8% - na skutek dyfuzji.

Metoda elektroforezy leków umożliwia wprowadzenie lek farmakologiczny bezpośrednio do zmiany chorobowej, jeśli ta zlokalizowana jest w tkankach powierzchniowych (skóra, podskórna tkanka tłuszczowa, błony śluzowe). Jednocześnie substancje lecznicze podczas elektroforezy z krążącą krwią docierają także do głęboko położonych tkanek, koncentrując się w dużych ilościach w narządach znajdujących się w przestrzeni pomiędzy elektrodami.

Terapia borowinowa (synonim peloidoterapii) to metoda leczenia termalnego, w której wykorzystuje się różnego rodzaju borowiny lecznicze.

Terapia błotna z reguły stosowana jest w ramach terapii kompleksowej, ale czasami może stanowić samodzielną metodę leczenia (zarówno w ośrodkach, jak iw warunkach pozauzdrowiskowych). W uzdrowiskach, obok niezależnych kąpieli borowinowych, w ramach sanatoriów działają oddziały terapii borowinowej. Do łaźni borowinowych zalicza się gabinet zabiegowy z kabinami borowinowymi, pomieszczenia do zabiegów ginekologicznych, elektrobłotnych i innych, magazyny borowiny, specjalne baseny do jego regeneracji itp. Inne zabiegi wykonuje się także w kąpielach wodno-borowinowych (przy połączeniu kąpieli hydropatycznej i borowinowej) oraz kąpielach balneo-borowinowych (połączonych z kąpielą balneologiczną i borowinową); Rodzajem kąpieli błotnych jest kąpiel torfowa.

Fizjoterapia .

Fizjoterapia(greckie physis natura + leczenie therapeia; synonim: fizjoterapia, fizjoterapia, fizjoterapia) – dziedzina medycyny badająca fizjologiczne i terapeutyczne działanie naturalnych i sztucznie wytworzonych czynników fizycznych oraz opracowująca metody wykorzystania ich w celach profilaktycznych i terapeutycznych; zespół metod leczenia fizykalnego i ich praktyczne zastosowanie.

W przypadku przewlekłego rzeżączkowego zapalenia stawów wskazana jest również balneoterapia borowinowa (kąpiele siarkowodorowe lub radonowe, 12-14 kąpieli w cyklu; aplikacje borowinowe, 10-12 zabiegów) w połączeniu z masażem, ćwiczeniami leczniczymi i mechanoterapią.

W przypadku zaostrzenia dnawego zapalenia stawów napromienianie promieniami UV chorego stawu działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, wskazana jest także terapia UHF. We wczesnym stadium reaktywnego zapalenia stawów wskazane jest naświetlanie stawów promieniami UV w dawkach rumieniowych co 1-2 dni ze zwiększeniem o 1-2 biodawki (w ciągu 3-5 sesji), a także terapię UHF lub mikrofalami. Jeśli dominuje ból stawów, na dotknięte stawy stosuje się ultradźwięki, ulgrafonoforezę hydrokortyzonową (ale 3-5 min na każdy staw co drugi dzień, 6-10 zabiegów w trakcie kursu). Przy minimalnej aktywności procesu zaleca się ćwiczenia terapeutyczne, masaż, radon, kąpiele chlorku sodu trwające 10-12. min co drugi dzień, w ciągu 10-12 kąpieli. W fazie remisji stosuje się terapię borowinową, elektroforezę wapniową i salicylową oraz ogólne naświetlanie promieniami UV.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów wyraźny efekt terapeutyczny wywierają prądy elektryczne o wysokiej częstotliwości (terapia HF lub induktoterapia) na segmenty ThX-LII i stawy; Można także zastosować terapię mikrofalową lub promieniowanie UV. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do tych metod leczenia, stosuje się elektroforezę kwasu acetylosalicylowego (0,5-1% roztwór), analginę (2-5% roztwór), salicylan sodu (2-5% roztwór), nowokainę (5% roztwór) oraz w przypadku zmian zwyrodnieniowych stawów - elektroforeza hialuronidazy, lidazy, ronidazy w 1% roztworze nowokainy. Dobry efekt daje zastosowanie ultradźwięków na okolicę stawową i przykręgowe strefy odruchowe u pacjentów z przewagą zmian proliferacyjnych w stawach. Przy minimalnej aktywności procesu i wyraźnych bólach stawów, zjawiskach proliferacyjnych, przykurczach, amplipulsterii i terapia diadynamiczna, a także diadynamoforeza leków przeciwbólowych. Szeroko stosowana jest także balneoterapia borowinowa, m.in. radon, siarkowodór, chlorek sodu, kąpiele jodowo-bromowe.

Terapia HF i mikrofalami na odcinkach Th X -L II, a także na obszarze kręgosłupa i stawów, ma wyraźny wpływ na proces zapalny kręgosłupa i stawów w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. W fazie nieaktywnej i przy minimalnej aktywności procesu wskazana jest terapia ultradźwiękowa i ultrafonoforeza hydrokortyzonu, przeprowadzana przykręgowo i na dotkniętych stawach. W przypadku znacznej spastyczności mięśni, przykurczów, zespół bólowy stosować terapię amplipulsową i terapię diadynamiczną, elektroforezę nowokainy (2-5% roztwór) i jodu (1-5% roztwór jodku potasu) zgodnie z metodą ogólną, na obszarze kręgosłupa i na dotkniętych stawach (czas trwania 15-20 min, 15-20 zabiegów na kurs). Zastosowania dimeksydu (50% roztwór wodny) i heparyny (250 jednostek/ ml), analgin (0,025 g/ml), hydrokortyzon (0,75 mg/ml), kwas nikotynowy (0,4 mg/ml), ćwiczenia terapeutyczne i masaże.

Spośród zabiegów balneoterapeutycznych największe znaczenie mają kąpiele radonowe i siarkowodorowe; w przypadku ciężkich dysfunkcji narządu ruchu wskazana jest terapia borowinowa, zastosowania parafiny i ozokerytu, ćwiczenia lecznicze i masaże. Po włączeniu proces zapalny Wskazane jest przepisanie terapii HF (induktotermia) i terapii mikrofalowej na segmenty Th X -L II.

W przypadku pourazowego zapalenia stawów terapię UHF stosuje się od drugiej doby po urazie, a terapię HF (induktotermię) i terapię mikrofalami od 1-6 dnia. W przypadku silnych bólów stawów od 2-3 dnia stosuje się naświetlanie stawu promieniami UV w dawce rumieniowej, terapię amplipulsową, terapię diadynamiczną oraz prądy interferencyjne (100-200 Hz). W celu normalizacji mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęków można zastosować zmienne pole magnetyczne (50 Hz) w trybie ciągłym lub przerywanym. W 5-7 dniu wskazany jest wpływ ultradźwięków na staw, a w przypadku objawów zapalenia błony maziowej wskazana jest ultrafonoforeza hydrokortyzonu. W celu usunięcia wysięku i zapobiegania rozwojowi przykurczów przeprowadza się elektroforezę nowokainy (roztwór 2-5%), jodku potasu (roztwór 3-5%), lidazy i hialuronidazy. W końcowym etapie stosuje się borowinę, parafinę i ozokeryt, a także kąpiele siarkowodorowe, żużlowe, chlorkowe, jodowo-bromowe w połączeniu z masażem, ćwiczeniami leczniczymi i mechanoterapią.

Choroby tkanek okołostawowych. W przypadku zapalenia okołostawowego, które często łączy się z zapaleniem ścięgna i pochwy, naświetlanie stawu promieniami UV, naświetlanie lampą Sollux lub promieniami podczerwonymi (20-30 min 1-2 razy dziennie dziennie, łącznie 8-10 zabiegów). Zastosowania parafiny zapewniają dobry efekt terapeutyczny w przypadku pourazowego zapalenia okołostawowego. W przypadku podostrego zapalenia okołostawowego wskazana jest elektroforeza jodowo-nowokainowa, a także elektronoreza lidazy, ronidazy, hialuronidazy, zastosowanie ultradźwięków i ultrafonoforezy substancji leczniczych (hydrokortyzon, aminofilina, gangleron itp.). Szeroko stosowany w leczeniu zapalenia okołostawowego prądy o niskiej częstotliwości- terapia amplipulsowa, terapia diadynamiczna z lokalizacją zarówno w okolicy stawowej, jak i przykręgowej. Do zabiegów balneoterapeutycznych zalicza się kąpiele radonowe i siarkowodorowe, przy ciężkich przykurczach, terapię borowinową, zastosowanie parafiny i ozokerytu.

W przypadku ostrogi piętowej zastosować ultrafonoforezę hydrokortyzonu, analginę w okolicy pięty (8-10 min dziennie, łącznie 10-12 procedur), elektroforeza lidazy, ronidazy, jodu (5% roztwór) i nowokainy (5% roztwór). Aby złagodzić ból, stosuje się terapię amplipulsami i diadynamiczną elektroforezę analginy (5% roztwór), nowokainę (2-5% roztwór) z roztworem adrenaliny rozcieńczonym 1:1000, UHF i terapię mikrofalową. W przypadku zapalenia nerwu gałęzi nerwu piszczelowego lub łydkowego stosuje się napromieniowanie UV bocznych powierzchni stopy i tylnej powierzchni podudzia. Po ustąpieniu ostrych objawów przepisywane są aplikacje parafinowe.

Fizjoterapeutyczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma na celu odciążenie dotkniętych stawów, poprawę metabolizmu, ukrwienia tkanek stawowych i zmniejszenie zjawiska reaktywnego zapalenia błony maziowej. W początkowych stadiach choroby, gdy objawy zapalenia błony maziowej nie występują lub są łagodne, codziennie lub co drugi dzień stosuje się terapię HF (induktotermia) i terapię mikrofalową na okolicę stawu, ultradźwięki i ultrafonoforezę leków (analgin, hydrokortyzon). Prądy pulsacyjne o niskiej częstotliwości mają wyraźne działanie przeciwbólowe - terapia amplipulsami i terapia diadynamiczna, a także diadynamo-elektroforeza nowokainy, analginy itp. Elektroforeza na obszarze stawu analgin (2-5% roztwór), salicylan sodu ( 2-5% roztwór), wskazana jest również nowokaina (0,25-2% roztwór) w połączeniu z adrenaliną (1:1000). W przypadku zaostrzenia wtórnego zapalenia błony maziowej i poważnych zaburzeń ruchu stosuje się naświetlanie promieniami UV, terapię UHF oraz ekspozycję na zmienne pole magnetyczne. Następnie szeroko stosuje się kąpiele radonowe, chlorkowe i jodowo-bromowe, kąpiele siarkowodorowe ogólne i komorowe, terapię błotną, stosowanie parafiny i ozokerytu, masaże i ćwiczenia lecznicze oraz mechanoterapię.

Podstawowe zasady i metody fizjoterapeutycznego leczenia osteochondrozy kręgosłupa odpowiadają zasadom i metodom leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, różniąc się jedynie niektórymi cechami metod wykorzystania czynników fizycznych, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. Zwykle działają na odpowiedni odcinek kręgosłupa lub przykręgowo. Zatem ekspozycja na ultradźwięki i ultrafonoforeza substancji leczniczych (jedna z najskuteczniejszych metod terapeutycznych tej patologii) przeprowadzana jest wyłącznie przykręgowo. Im ostrzejszy jest zespół bólowy, tym mniejsza powinna być dawka ekspozycji podczas terapii mikrofalowej, terapii amplipulsowej i terapii diadynamicznej. Terapię borowinową należy prowadzić metodą „lekką”, szczególnie w odcinku szyjnym kręgosłupa. Kompleks fizjoterapeutyczny musi obejmować ćwiczenia terapeutyczne (patrz. Uzdrawiająca sprawność fizyczna), masaże, terapia manualna. Podczas leczenia tej patologii specjalne miejsce zajmuje się tzw. terapią przedłużoną – podwodną ortrakcją statyczną i dynamiczną, czyli podwodną trakcją kręgosłupa, w wodzie mineralnej. Szczególnie wskazana jest ortrakcja dynamiczna, która oprócz dekompresji ma wpływ treningowy aparat więzadłowo-mięśniowy kręgosłupa, zwiększając jego funkcję gorsetu, poprawia funkcję lokomotoryczną aparatu stawowego.

Cele leczenia fizjoterapeutycznego i rehabilitacji pacjentów poddawanych operacjom stawów obejmują przede wszystkim zmniejszenie natężenia bólu, pobudzenie procesów regeneracyjnych, zapobieganie rozwojowi procesów zapalnych i infekcyjnych oraz możliwie całkowite przywrócenie narządu ruchu. Funkcje motorowe układ mięśniowo-szkieletowy.

Od pierwszych dni przeprowadza się naświetlanie promieniami UV m.in. powierzchnia rany i szew pooperacyjny. Ważnym czynnikiem we wczesnym okresie pooperacyjnym stosuje się terapię UHF, lampę Solux i promienie podczerwone. Aby zmniejszyć ból, wskazana jest elektroforeza jodowo-nowokainowa. Wskazane jest przepisanie terapii amplipulsowej i diadynamicznej przykręgowo do odpowiedniego odcinka kręgosłupa, we wczesnych stadiach stosuje się także zmienne pole magnetyczne (50 Hz) na dotkniętym stawie. Aby zapobiec zesztywnieniu i przykurczom, stosuje się ultradźwięki, elektroforezę lidazy i ronidazy. W przypadku, gdy po ewakuacji wysięku z jamy stawowej rozwija się ropny proces zapalny, wykonuje się rumieniowe napromienianie stawu promieniami UV, a w przypadku powstania przetoki – przekrwieniowe napromienianie jego jamy ustnej. W przypadku powolnych procesów naprawczych wskazany jest wpływ ultradźwięków na ujście przetoki. W tym okresie stosuje się również terapię UHF, darsonwalizację powierzchni rany, franklinizację.Elektroforeza miedzi i cynku stosowana jest jako środek drażniący w przypadku powolnych procesów regeneracyjnych. Kompleks zabiegowy musi uwzględniać masaż, który warto rozpocząć już w początkowej fazie (tzw. masaż perkusyjny, miękki, wchłanialny). Po 2 tygodniach po ustąpieniu ostrych zjawisk przepisuje się ćwiczenia terapeutyczne i mechanoterapię w połączeniu z kąpielami radonowymi, siarkowodorowymi i chlorkiem sodu; na powstawanie przykurczów – terapia borowinowa, zastosowania parafiny i ozokerytu, ćwiczenia lecznicze w basenie, stymulacja nerwowo-mięśniowa.

Fizjoterapia chorób układu pokarmowego. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku terapia amplipulsami ma dobry efekt, ponieważ prądy modulowane sinusoidalnie działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo, troficznie, wpływają na wydzielanie i motorykę żołądka oraz na pracę innych narządów trawiennych, poprawiają krążenie krwi w tkankach. W przypadku silnego bólu wskazana jest elektroforeza środków blokujących zwoje, w szczególności gangleronu. U chorych na refluksowe zapalenie przełyku ze współistniejącym wrzodem trawiennym żołądka i dwunastnicy, ciężkimi zaburzeniami nadmiernego wydzielania i zaburzeniami czynności wątroby zaleca się terapię mikrofalami (460 MHz). Można także wykorzystać pole elektromagnetyczne UHF z urządzenia Ekran-2. Ze względu na zwiększoną pobudliwość neurowegetatywną u pacjentów z chorobami przełyku zaleca się zabiegi elektrosnu. W tym samym celu zaleca się cynkowanie strefy kołnierza według Shcherbaka. Zastosowania mułu siarczkowego lub torfu w okolicy nadbrzusza i dolnej części mostka, a także segmentowo są skuteczne, szczególnie w połączeniu z piciem wód mineralnych i terapią dietetyczną.

Fizjoterapia Przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku, powikłanym zwężeniami, wrzodami, krwawieniem z przełyku, z podejrzeniem nowotworów łagodnych i złośliwych.

Przewlekłe zapalenie żołądka. Przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych powinno odbywać się z uwzględnieniem stanu funkcjonalnego żołądka, w szczególności jego funkcji wydzielniczej, postaci choroby i współistniejących zmian w narządach trawiennych. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z zachowaną i wzmożoną wydzieliną zaleca się galwanizację okolicy żołądka z umieszczeniem elektrody dodatniej w obszar nadbrzusza. W przypadku niewydolności sektorowej elektrodę ujemną umieszcza się w okolicy nadbrzusza, drugą elektrodę umieszcza się z tyłu w okolicy dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego. Pole elektryczne UHF ma efekt miękki. W przypadku zespołów bólowych w niektórych przypadkach skuteczne jest naświetlanie UV skóry brzucha i pleców w okolicy Th VI - Th XII o łącznej powierzchni 300-400 cm2. Stosowane są również prądy diadynamiczne.

Do leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z obniżoną funkcją wydzielniczą żołądka, terapią amplipulsową, mikrofalowym polem elektromagnetycznym (460 MHz). Wskazane jest również zastosowanie ultradźwięków, zwykle po 1-2 H po wzięciu płynne jedzenie(mleko, galaretka, cienka owsianka, zupa puree bez chleba). Powszechna jest także metoda ultrafonoforezy substancji leczniczych, zwłaszcza hydrokortyzonu. Skuteczne jest stosowanie terapii HF (induktotermia).

Terapia Amplipulse, która ma wyraźne działanie przeciwbólowe, jest przepisywana na ból; Na współistniejące uszkodzenie terapia mikrofalowa jest wskazana w przypadku wątroby, a terapia amplipulsowa w przypadku trzustki.

W przypadku zapalenia żołądka ze zwiększonym wydzielaniem zaleca się stosowanie terapii amplipulsowej i mikrofalowego pola elektromagnetycznego; Induktotermia w tej formie nie jest zalecana, ponieważ powoduje wyraźną stymulację funkcji glukokortykoidów nadnerczy, czemu często towarzyszy zaostrzenie choroby.

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z silnym bólem, zapaleniem okołobrzucha, współistniejącymi uszkodzeniami innych narządów trawiennych, wskazana jest terapia borowinowa (muł siarczkowy, torf, błoto sapropelowe) w postaci aplikacji na okolicę żołądka i segmentowo 10-20 min w jeden dzień. Osobom w podeszłym wieku, dla których terapia borowinowa jest stresująca, można zalecić borowinę galwaniczną, elektroforezę borowiny leczniczej lub preparat borowinowy humisol. We wszystkich przypadkach wskazane jest łączenie fizjoterapii z piciem wód mineralnych i dietoterapią.

Fizjoterapia Przeciwwskazane w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, obecności pojedynczego polipa błony śluzowej lub polipowatości żołądka, a także u pacjentów ze sztywnym zapaleniem żołądka antralnego.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Prądy o niskiej częstotliwości wykorzystujące technikę elektrosnu mają dobry efekt, szczególnie w przypadku wyraźnych zjawisk neurotycznych, zaburzeń snu i metabolizmu. Terapię Amplipulse zaleca się pacjentom z silnym bólem, współistniejącymi chorobami wątroby i jelit z spowolnieniem funkcji motorycznych. W przypadku braku urządzeń do terapii amplipulsowej można zastosować prądy diadynamiczne. Nie straciła na znaczeniu galwanizacja, podczas której elektrodę podłączoną do bieguna dodatniego przykłada się w okolicę żołądka lub odźwiernikowo-dwunastniczą, a drugą w okolicę dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego.

Ze względu na to, że pacjenci z chorobą wrzodową często nie tolerują przyjmowania wielu leków, zaleca się stosowanie elektroforezy leczniczej, przede wszystkim nowokainy (roztwór 2-5%), która dobrze łagodzi ból. Na zwiększona pobudliwość zaburzenia układu nerwowego i snu, wskazana jest ogólna elektroforeza bromowa (5% roztwór bromku sodu); za pomocą prądu galwanicznego można wprowadzić do organizmu blokery zwojów (1% roztwór benzoheksonu, 0,1% roztwór gangleronu); Efekt troficzny wywiera elektroforeza różnych mikroelementów - miedzi, cynku i innych substancji. Ma wyraźne działanie przeciwwrzodowe odpowiednik krajowy leu-enkefalina – dalargina, którą zaleca się podawać również metodą elektroforezy. Skuteczne jest również zastosowanie zmiennego pola magnetycznego i ultradźwięków. Aby wzmocnić działanie ultradźwięków, łączy się go z aplikacjami borowinowymi.

Wśród metod fizjoterapii wrzodów żołądka i dwunastnicy jedno z czołowych miejsc zajmuje terapia borowinowa. Błoto lecznicze (3-4 kg) nakłada się w okolicy nadbrzusza i segmentowo. W przypadku współistniejących chorób wątroby lub pęcherzyka żółciowego błoto aplikuje się także w okolice prawego podżebrza, a w przypadku chorób jelit – na cały brzuch i segmentowo. Zaleca się stosowanie mułu i mułu ujściowego w temperaturze 38-40°, torfu kwaśnego i mułu sapropelowego - 42-44°. Obecność otwartego owrzodzenia lub objawu „niszowego” podczas badania RTG nie jest przeciwwskazaniem do terapii borowinowej, ani też pojedyncze obfite krwawienie, które miało miejsce rok temu lub wcześniej.

Wskazania do terapii błotnej można rozszerzyć, nakładając błoto nie na okolicę brzucha, ale na obszar kołnierza, maksymalnie unerwiony, połączony z ośrodkowym układem nerwowym. W tym przypadku aplikacje błotne o łącznej powierzchni 800-1200 cm2 Nakładany na tylną i boczną powierzchnię szyi oraz obręczy barkowej w obszarze szyjnym i dwóch górnych odcinków skóry klatki piersiowej. Technikę tę można zalecić pacjentom z chorobą wrzodową dwunastnicy, w przypadku obecności dużych ubytków wrzodziejących zlokalizowanych w opuszce dwunastnicy, z silnym bólem, a także u pacjentów, u których w wywiadzie występowały krwawienia z żołądka. Takim pacjentom należy przepisywać głównie „łagodne” metody fizjoterapii, w tym. nie wykazujący wyraźnego lokalnego efektu termicznego: zmienne pole magnetyczne, mikrofalowe pole elektromagnetyczne na obszarze tarczycy, sinusoidalne modulowane prądy na szyjnych węzłach współczulnych.

Jeśli zastosowania błota są słabo tolerowane, można zastosować błoto galwaniczne lub forezę błota przy użyciu sinusoidalnych prądów modulowanych. W przypadku braku błota leczniczego można zastosować ozokeryt, który nakłada się na okolicę nadbrzusza i segmentowo.

Podczas stosowania fizjoterapii możliwe są zaostrzenia, częściej po 5-6 nadmiernie „stresujących” zabiegach (błoto o wysokiej temperaturze, kąpiele) wysokie stężenie, prąd elektryczny dużej mocy itp.) lub podczas wykonywania kilku zabiegów w ciągu jednego dnia. W takich przypadkach konieczne jest zmniejszenie siły i czasu trwania ekspozycji, pominięcie jednego lub dwóch zabiegów i wznowienie ich dopiero po ustąpieniu bólu i innych oznak zaostrzenia.

Przeciwwskazania do fizjoterapii: ostre zaostrzenie choroby wrzodowej, niewydolność motoryczna żołądka spowodowana zwężeniem jego ujścia, przedostawanie się wrzodu do innych narządów, skłonność do krwawień z wrzodu, podejrzenie jego złośliwego zwyrodnienia.

Choroby operowanego żołądka. Możliwość wczesnego zastosowania fizjoterapii po interwencja chirurgiczna na brzuchu - po 8-10-14 dniach, bo przyczynia się do rehabilitacji operowanych pacjentów i zapobiegania rozwojowi chorób operowanego żołądka. Zazwyczaj u takich pacjentów zabiegi fizjoterapeutyczne stosuje się metodami „delikatnymi”, tj. w małych dawkach, co drugi dzień, bez przepisywania kilku zabiegów w ciągu dnia. Stosuje się galwanizację i elektroforezę wapniową (5% roztwór chlorku wapnia). W celu pełniejszego przywrócenia funkcjonalności trzustki i zapobiegania rozwojowi pooperacyjnego zapalenia trzustki zaleca się elektroforezę inhibitorów proteaz, zwłaszcza a i gordox. Można przepisać terapię mikrofalową na obszar żołądka lub tarczycy, zmienne pole magnetyczne lub terapię HF (induktotermię) na okolicę żołądka.

Wskazane jest stosowanie borowiny leczniczej (siarczek, muł, torf, sapropel) we wczesnych stadiach - po 2-3 tygodniach. po operacji żołądka. W przypadku pacjentów starszych i poważnie osłabionych stosuje się błoto galwaniczne i elektroforezę błotną. Czynniki termiczne takie jak parafina i ozokeryt nie są zalecane u pacjentów we wczesnych stadiach pooperacyjnych, ponieważ mogą powodować komplikacje.

Bardziej skuteczne jest stosowanie wymienionych metod w połączeniu z balneoterapią. Kompleks leczniczy obejmuje również picie wód mineralnych, terapię ruchową, masaż okolicy kołnierza, terapię klimatyczną; Dieta jest obowiązkowa.

Wskazania do fizjoterapii: stany po resekcji żołądka, zaszycie perforowanego wrzodu, operacje oszczędzające narządy w połączeniu z wagotomią, selektywna wagotomia proksymalna z obecnością zespołu astenicznego, tzw. stopień średni powaga. Przeciwwskazania: operacje krwawienie z wrzodu, ale bez usuwania samego owrzodzenia; krwawienie w okresie pooperacyjnym i inne powikłania chirurgiczne, operacje i ogólne przeciwwskazania. Blizna pooperacyjna, która nie zagoiła się całkowicie i powiększyła się (do 30-40 mm/godz) OB nie jest przeciwwskazaniem do fizjoterapii.

Leczenie pacjentów z późnymi zespołami pooperacyjnymi, czyli tzw. chorobami operowanego żołądka, prowadzone jest z uwzględnieniem rodzaju operacji i charakteru występujących powikłań. Pacjentów po operacji zaszycia perforowanego wrzodu żołądka lub dwunastnicy należy leczyć na tych samych zasadach, co nieoperowanych pacjentów z wrzodem trawiennym, z tym że należy ostrożniej stosować czynniki fizyczne oddziałujące termicznie.

Stosowanie fizjoterapii wskazane jest u pacjentów, którzy w przeszłości przeszli operację żołądka, u których występują zespoły ropne i hipoglikemiczne o łagodnym i łagodnym przebiegu. umiarkowane nasilenie, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, refluksowe zapalenie przełyku itp. Nie wykonuje się go jednak u pacjentów z ciężkim osłabieniem, utratą odżywiania, anemią, niegojącymi się przetokami pooperacyjnymi, zespołem pętli doprowadzającej, wrzodem trawiennym jelita czczego lub zespoleniem, ciężki zespół dumpingu, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie wątroby. Najbardziej korzystny wpływ wywierają umiarkowane czynniki termiczne lub nietermiczne, m.in. aplikacje błotne w obszarze prawego podżebrza i segmentowo. Stosuje się muły siarczkowe i sapropelowe, a także torfy. Jako czynniki termiczne można również zastosować parafinę i ozokeryt. Pacjentom w podeszłym wieku oraz tym, dla których terapia borowinowa jest stresująca, można zalecić borowinę galwaniczną i elektroforezę borowiny na okolicę wątroby. Terapia HF (induktotermia) oraz induktotermia borowinowa (połączenie terapii borowinowej i induktotermii) są pod względem skuteczności bliskie terapii borowinowej. Skuteczne jest pole elektromagnetyczne UHF na obszar wątroby, a także prądy modulowane sinusoidalnie (terapia amplipulsami). Zmienne pole magnetyczne, mikrofalowe pole elektromagnetyczne (460 MHz) do obszaru wątroby, stosując standardowe metody.

Ekspozycja ultradźwiękowa wykonywana jest na obszarze prawego podżebrza oraz przykręgowo w okolicy Th V-IX. Stosuje się również galwanizację, elektroforezę magnezu (10% roztwór siarczanu magnezu) i elektroforezę kwasu aminokapronowego, inhibitora proteazy.

Fizjoterapia Przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłym agresywnym i cholestatycznym zapaleniem wątroby, uporczywym zapaleniem wątroby w ostrej fazie, marskością wątroby przebiegającą z wodobrzuszem, żółtaczką dowolnego pochodzenia, nowotworami, bąblowicą wątroby i kacheksją.

Fizjoterapia jest z powodzeniem stosowana w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów z resztkowymi skutkami wirusowego zapalenia wątroby. Jedną z głównych metod kompleksowej terapii tej choroby jest picie wód mineralnych; Pokazano ogólne kąpiele radonowe (stężenia 20-40 nCi/l), iglaste, iglasto-radonowe, dwutlenek węgla, dwutlenek węgla, kąpiele siarkowodorowe o zawartości siarkowodoru 10 mg/l. Błoto lecznicze można stosować wyłącznie w formie aplikacji na prawe podżebrze (temperatura 37-38°) w skróconym przebiegu (2-3 razy w tygodniu, łącznie 6-8 zabiegów). Błoto galwaniczne jest bardziej wskazane przy niskich gęstościach prądu i czasie trwania procedury do 20 min. Lokalnie na okolicę wątroby można zastosować pole elektryczne UHF, HF, mikrofalowe pola elektromagnetyczne; Aby zmniejszyć dominującą w obrazie choroby astenię, zaleca się stosowanie elektrosnu i oddziaływania na strefę kołnierza (prąd galwaniczny, terapia mikrofalowa itp.). Metody fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane u pacjentów z resztkowymi skutkami wirusowego zapalenia wątroby w fazie aktywnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zastosowanie fizjoterapii ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, poprawę stanu funkcjonalnego wątroby, właściwości fizykochemicznych żółci i normalizację funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego. Cele te najlepiej realizuje się poprzez stosowanie pitnych wód mineralnych, zabiegi fizjoterapeutyczne i balneoterapeutyczne m.in. terapia błotna, która może się różnić w zależności od postaci i ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, obecności chorób współistniejących i indywidualnych cech pacjentów. Pacjenci łatwiej tolerują błoto galwaniczne; Można również zastosować elektroforezę ekstrakcji błota lub roztworu błota. Wśród czynników termicznych można zastosować ozokeryt, najlepiej w połączeniu z wodą pitną i balneoterapią.

Pola elektromagnetyczne HF i UHF dobrze wpływają na obszar wątroby i pęcherzyka żółciowego. Stosuje się elektroforezę 10% roztworu siarczanu magnezu i 5% roztworu nowokainy. Można połączyć działanie terapii HF i elektroforezy mieszaniny siarczanu magnezu i kwasu nikotynowego na obszar wątroby.

Terapia mikrofalowa (2375 MHz) nakłada się na obszar wątroby w dawce o niskiej temperaturze. W przypadku hipotonicznej postaci współistniejącej dyskinezy pęcherzyka żółciowego wskazana jest ekspozycja na ultradźwięki o niskim natężeniu (0,2 W/cm2), a w postaci nadciśnieniowej - większa intensywność (0,8-1,0). W/cm2).

Galwanizacja, sinusoidalne prądy modulowane (terapia amplipulsami), terapia mikrofalowa i zmienne pole magnetyczne są przepisywane przy użyciu tych samych metod, co w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego najlepszy efekt daje fizjoterapia prowadzona w fazie remisji. Jeśli pojawi się ból w prawym podżebrzu, wzmożony ból podczas opukiwania i palpacji okolicy pęcherzyka żółciowego, zwiększenie obszarów przeczulicy i inne oznaki zaostrzenia, wskazane jest skrócenie czasu trwania zabiegów, pominięcie jednego lub dwóch z nich i z bardziej znaczącym nasileniem bólu, objawami dyspeptycznymi i podwyższoną temperaturą ciała. W przypadku zmiany obrazu krwi leczenie należy przerwać na kilka dni.

Na szczególną uwagę zasługują pacjenci z przewlekłym kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, u których zastosowanie fizjoterapii może prowadzić do wzmożenia funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego, migracji kamienia, uduszenia dróg żółciowych i ataku kolka wątrobowa. W związku z tym fizjoterapeutyczne metody leczenia są przeciwwskazane u takich pacjentów, a także w przypadku ciężkich postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami i obecnością aktywnej infekcji i powikłań (ropowica, ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, obrzęk, ropniak pęcherzyka żółciowego, aktywne zapalenie okołopęcherzyka, żółtaczka).

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Ze względu na obecność infekcji dróg żółciowych niewskazane jest stosowanie czynników termicznych (terapia borowinowa itp.). Działanie przeciwzapalne wywierają pole elektromagnetyczne UHF, terapia mikrofalowa oraz terapia amplipulsami przy zastosowaniu delikatnych metod. Wskazane jest łączenie fizjoterapii z terapią antybakteryjną, piciem wód mineralnych i odpowiednią dietą. Stosowanie fizjoterapii jest przeciwwskazane w przypadku ostrego zaostrzenia zapalenia dróg żółciowych, zwężenia brodawki większej dwunastnicy lub żółtaczki.

Zespół pocholecystektomii. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie pacjentów z zespołem nostcholecystektomii stwarza znaczne trudności. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby zastosować fizjoterapię już w początkowej fazie, 8-10-14 dni po zabiegu. Najskuteczniejsze jest leczenie kompleksowe, które oprócz metod fizjoterapeutycznych obejmuje picie wód mineralnych, balneoterapię, terapię ruchową i masaże. Spośród metod fizjoterapeutycznych zaleca się terapię amplipulsową, terapię mikrofalową, zmienne pole magnetyczne, ultradźwięki pulsacyjne na okolicę wątroby i prawą część pleców na poziomie przykręgowym Th VI - Th X. Terapia UHF i mikrofalami, galwanizacja i elektroforeza lecznicza, stosowane zarówno w okolicy wątroby, jak i w okolicy obojczyka, działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Zalecany jest także sen elektryczny. Terapia borowinowa (aplikacja mułu siarczkowego, sapropelu lub borowiny na prawe podżebrze) jest bardzo skuteczna już po 2-3 tygodniach. po cholecystektomii.

Przewlekłe zapalenie trzustki. U pacjentów odczuwających ból wskazane jest wykonanie elektroforezy 5-10% roztworu nowokainy w okolicy trzustki. W przypadku silnego bólu należy stosować delikatne techniki. Procedury o wyraźnym działaniu termicznym (terapia UHF i HF itp.) Należy przepisywać ostrożnie, ponieważ mogą powodować zaostrzenie choroby i zwiększony ból. W związku z tym stosuje się je w dawce atermicznej lub oligotermicznej. Ultradźwięki (intensywność 0,4-0,6 W/cm2) wykonuje się odpowiednio projekcje trzustki na przednią ścianę brzucha. W przypadku wystąpienia bólu wskazana jest także terapia diadynamiczna. Terapia amplipulsami i terapia mikrofalami (moc 25-35) korzystnie wpływają na przewlekłe zapalenie trzustki. W) w większym stopniu niż terapia amplipulsami zwiększa produkcję enzymów i wodorowęglanów, dlatego jest wskazana u pacjentów z umiarkowanym wzrostem aktywności enzymów soku trzustkowego, a mikrofalowe pole elektromagnetyczne może być zalecane u pacjentów, u których występuje zmniejszenie w ilości soku trzustkowego i zawartości w nim enzymów. Wskazaniem do elektroforezy magnezu jest obecność współistniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zastosowania mułu siarczkowego, torfu i błota sapropelowego stosuje się również na lewą górną połowę brzucha i segmentowo. Terapię borowinową prowadzi się bardzo ostrożnie, robiąc sobie przerwę przy pierwszych oznakach zaostrzenia (zwiększony ból, nudności, objawy dyspeptyczne itp.). Ryzyko zaostrzeń jest mniejsze w przypadku stosowania błota galwanicznego. Fizjoterapię należy łączyć z piciem wód mineralnych, kąpielami (dwutlenek węgla, radon, chlorek sodu itp.) i żywieniem dietetycznym.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego. Jedną z najskuteczniejszych metod fizjoterapii jest terapia HF (induktotermia). Zalecana jest terapia mikrofalowa, pole elektromagnetyczne UHF (impulsowe lub ciągłe) oraz terapia amplipulsami. Stosowane są również prądy diadynamiczne.

W przypadku zespołu bólowego dobry efekt daje elektroforeza nowokainy (2,5% roztwór), platyfilina (0,2% roztwór) lub galwanizacja obszaru jelitowego. Czasami skuteczne są zabiegi terapii światłem: naświetlanie lampą Sollux, miejscowe i ogólne naświetlanie promieniami UV.

Ważnym czynnikiem terapeutycznym w przewlekłym zapaleniu jelita grubego jest terapia borowinowa (aplikacja mułu siarczkowego, torfu i błota sapropelowego na okolice i odcinki brzucha); Zalecana jest również elektroforeza roztworu błota i induktotermia błota. W przypadku nasilenia choroby należy skrócić czas i częstotliwość zabiegów fizjoterapeutycznych lub czasowo je anulować; Czasami antybiotyki są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.

Skuteczność fizjoterapii w przewlekłym zapaleniu jelita grubego wzrasta w połączeniu z dietą, piciem wód mineralnych i zabiegami wodnymi.

Przeciwwskazania do fizjoterapii: zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita grubego; rozległe zmiany nadżerkowe i wrzodziejące jelita grubego, zapalenie jelita grubego na tle gruźlicy jelit, przewlekła czerwonka, krwawiące hemoroidy, polipy odbytnicy i esicy.

Fizjoterapia chorób układu nerwowego. Z reguły w leczeniu chorób neurologicznych, zarówno lokalnych, jak i segmentowych ogólny wpływ czynniki fizyczne. Na przykład miejscowa ekspozycja (ultradźwięki, terapia ruchowa, masaż, stymulacja elektryczna, terapia błotna itp.) prowadzi do przyspieszonej regeneracji włókna nerwowe, chroni nerw przed niedokrwieniem, obrzękiem, poprawia funkcję motoryczną kończyny.

Przy ekspozycji segmentowej, oprócz bezpośredniego wpływu na zmianę chorobową (urazy i choroby rdzenia kręgowego, stan po usunięciu łagodnego guza, torbieli itp.), rozwijają się zdolności kompensacyjne poprzez włączenie nienaruszonych, ale wcześniej inaktywowanych struktury nerwowe uszkodzonej kończyny, co prowadzi do poprawy krążenia w kręgosłupie i aktywności neuronów ruchowych. Stosując kąpiele, helioterapię i klimatoterapię osiąga się całościowy wpływ czynników fizycznych na organizm. W tym przypadku sygnalizacja doprowadzająca (bodźce), specyficzna dla określonego efektu, dociera w sposób ciągły z części peryferyjnych do centralnego układu nerwowego.

Kompleksowe leczenie wpływa nie tylko na ognisko lokalne, ale także na poziom korowy i podkorowy, powodując szereg zmian naczynioruchowo-hormonalnych (mediatory, hormony).

Ze względu na szeroki wpływ fizjoterapii na różne procesy i funkcje organizmu, metody leczenia fizykalnego znajdują szerokie zastosowanie w neurologii w celach profilaktycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. Na przykład zastosowanie fizjoterapii w początkowych stadiach niedoboru dopływu krwi do mózgu lub encefalopatii dyskokulacyjnej pomaga zapobiegać rozwojowi poważniejszych objawów niewydolności naczyń mózgu.

W przypadku nerwic z objawami trzewnymi, chorobami wibracyjnymi, początkowymi objawami chorób obwodowego i autonomicznego układu nerwowego, miażdżycą naczyń mózgowych, nadciśnieniem tętniczym, stosuje się elektroforezę leczniczą różnymi metodami (odruchowo-segmentową, przezmózgową, metodą ogólnego wpływu, na formacjach wegetatywnych itp.). Powszechna ekspozycja prądy pulsacyjne(metodą elektrosnu), polem elektrycznym UHF, a także leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe nerwic. Ogólne kąpiele mineralne poprawiają mikrokrążenie, pracę gruczołów dokrewnych, zapobiegają zmianom dystroficznym komórki nerwowe i ścian naczyń krwionośnych, nerwów obwodowych, dlatego wskazany jest pobyt w kurortach klimatycznych i balneoterapeutycznych, np. po przemijającym niedokrwieniu mózgu, w fazie remisji przewlekłych, nawracających chorób obwodowego układu nerwowego w związku z osteochondrozą kręgosłupa itp.

W ramach leczenia chorób obwodowego układu nerwowego (urazowych, infekcyjnych, alergicznych, toksycznych, kręgotwórczych) w celu zwalczania zespołów bólowych (bóle głowy, bóle fantomowe, kauzalgia, nerwobóle), prądami krótkopulsowymi, diadynamicznymi, modulowanymi sinusoidalnie stosuje się ultradźwięki, ultrafonoforezę, napromienianie laserem i inne czynniki fizyczne, a także ich kombinację. W celu poprawy krążenia mózgowego, metabolizmu mózgu, właściwości agregacyjnych krwi we wczesnym okresie rekonwalescencji po niedokrwiennych zaburzeniach krążenia mózgowego (łagodne i umiarkowane udary mózgu), elektroforezy tzw. środków przeciwpłytkowych, aminokwasów, zmiennego pola magnetycznego, mikrofal i UHF lecznicze, siarkowodór, jodbrom, dwutlenek węgla (w tym „suchy”), azot, azot-radon i inne kąpiele. W przypadku urazów i chorób rdzenia kręgowego, gdzie ważną rolę odgrywają zaburzenia naczyniowe, obok tych metod stosuje się elektroforezę aminofiliny, terapię amplipulsami, terapię HF i terapię borowinową, co nie tylko poprawia krążenie krwi rdzeń kręgowy, ale także trenuje mechanizmy kompensacyjne kręgosłupa, promując zaangażowanie w ten proces inaktywowanych neuronów ruchowych, jak w przypadku aktywacji tzw. cichych neuronów podczas udarów.

W długotrwałych okresach chorób neurologicznych, obok wykorzystania czynników psychologicznych, społecznych i pracy, w rehabilitacji pacjentów wykorzystuje się także metody fizjoterapii. Ekspozycja na czynniki fizyczne może być stosowana nawet w ostrym okresie chorób naczyniowych, pourazowych chorób mózgu lub rdzenia kręgowego, obwodowego układu nerwowego w celu zapobiegania przykurczom, odleżynom i pojawieniu się synkinezy (fizykoterapia, masaż, stymulacja elektryczna itp.) .). We wczesnym okresie rekonwalescencji poszerza się zakres metod fizjoterapii: przepisuje się elektroforezę leczniczą, terapię amplipulsami, terapię UHF i mikrofalami oraz po 4-10 tygodniach. sztuczne kąpiele mineralne.

W późnych i resztkowych okresach choroby stosuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe - kąpiele mineralne, zastosowania borowiny, klimatohelioterapię, ścieżkę zdrowia itp.

Fizyczne metody leczenia stosuje się także przed i po operacjach stereotaktycznych parkinsonizmu (terapia magnetyczna, terapia amplipulsami, terapia mikrofalowa, elektroforeza lewodopy, siarkowodór, kąpiele radonowe); w przypadku postępujących dystrofii mięśniowych (ultradźwięki, terapia diadynamiczna, terapia amplipulsami, elektroforeza lecznicza, terapia ruchowa, stosowanie błota itp.); jamistość rdzenia (radon, radonowe łaźnie parowe); na miastenię (fizykoterapia, elektroforeza, naświetlanie UV, kąpiele); stwardnienie rozsiane (ultrafonoforeza hydrokortyzonu, kąpiele mineralne, ultradźwięki, terapia UHF); po usunięciu łagodnych guzów rdzenia kręgowego (kąpiele, terapia ruchowa, masaż); po operacjach rekonstrukcyjnych naczyń mózgowych przy urazach, chorobach naczyń (terapia mikrofalowa, terapia amplipulsami, terapia ruchowa w basenie, tlen, kąpiele „suche” z dwutlenkiem węgla); po usunięciu przepukliny dysku i operacjach rekonstrukcyjnych nerwów i splotów (ultradźwięki, terapia amplipulsami, terapia borowinowa, terapia ruchowa, masaż, stymulacja elektryczna itp.).

Przeciwwskazania do fizjoterapii w chorobach neurologicznych: ostry okres choroby, postępujące formy chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego, nowotwory mózgu i nerwów obwodowych, padaczka z częstymi napadami, narkomania, psychoza i psychopatia, kacheksja.

Fizjoterapia chorób żeńskich narządów płciowych. W ginekologii fizjoterapię stosuje się w celu hemostazy, regulacji cyklu miesiączkowego, eliminacji zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, eliminacji (redukcji) procesu zapalnego, bólu, zrostów oraz zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym. W przypadku braku pilnych wskazań optymalnym momentem na pierwszy zabieg fizjoterapeutyczny jest 5-7 dzień cyklu miesiączkowego, kiedy wystąpienie negatywnych reakcji ogólnych i ogniskowych organizmu jest najmniej prawdopodobne; Wskazane jest przeprowadzanie procedur codziennie, ponieważ rzadsze oddziaływania są mniej skuteczne. Podczas menstruacji nie przerywa się fizjoterapii, zastępując jedynie efekty dopochwowe efektami doodbytniczymi lub zewnątrzjamowymi (skórnymi).Jeśli podczas fizjoterapii zwiększa się utrata krwi menstruacyjnej, wskazane jest zmniejszenie intensywności czynnika fizycznego; jeśli to nie pomoże, fizjoterapia zostaje przerwana, a pacjentka zostaje zbadana w celu wykluczenia mięśniaków, endometriozy wewnętrznej (adenomiozy) i innych chorób macicy. Należy także wziąć pod uwagę następstwa zabiegu fizjoterapeutycznego, który u pacjentek ginekologicznych trwa średnio: po terapii borowinowej 6 miesięcy, po leczeniu ozokerytem – 4-5 miesięcy, kąpiele mineralne i nawadnianie – 4 miesiące, elektroterapia – 2 miesiące . Długoterminowe rezultaty fizjoterapii ze względu na okres następstw są zazwyczaj korzystniejsze niż doraźne. Ponowne wykonanie tych samych zabiegów fizjoterapeutycznych jest uzasadnione tylko wtedy, gdy poprzednie było skuteczne, a przerwa między kursami nie powinna być krótsza niż okres następstwa. Przez cały okres fizjoterapii i jej następstwa, kobiety wiek rozrodczy konieczna jest staranna antykoncepcja.

Nieregularne miesiączki. Wskazane jest, aby fizjoterapia poprzedzała leczenie hormonalne, ponieważ pozwoli to albo uniknąć tego, albo stosować go w mniejszych dawkach. W przypadku krwawienia w okresie dojrzewania (tzw. krwawienia młodzieńczego), jeśli jest ono związane z ostrą chorobą zakaźną (grypa, zapalenie migdałków itp.), wykonuje się wewnątrznosową elektroforezę wapniową według Cassila; jeśli są one poprzedzone nieregularną wydzieliną przypominającą miesiączkę na tle hiperestrogenizmu, przepisuje się elektroforezę nowokainy w obszarze zwojów współczulnych górnych szyjki macicy (z nadwrażliwość galwanizacja tej strefy jest możliwa w przypadku nowokainy). W przypadku częstych krwawień młodzieńczych na tle umiarkowanej lub niskiej aktywności estrogenowej wskazany jest masaż wibracyjny stref przykręgowych na poziomie dolnych kręgów piersiowych i lędźwiowych. U dziewcząt powyżej 15 roku życia z infantylizmem narządów płciowych efekt hemostatyczny można uzyskać poprzez wywołanie odruchu sutkowo-macicznego, który zapewnia skurcz mięśni macicy poprzez galwanizację gruczołów sutkowych lub masaż wibracyjny sutki Krwawienie w okresie dojrzewania pochodzenia ośrodkowego można wyeliminować poprzez elektroforezę nowokainy w obszarze górnych zwojów współczulnych szyjki macicy lub (jeśli nowokaina jest nietolerancyjna) metodą wzbudzenia odruchu sutkowo-macicznego. W przypadku mastopatii narażenie na czynniki fizyczne gruczołów sutkowych jest przeciwwskazane, dlatego tacy pacjenci poddawani są galwanizacji obszaru górnych zwojów współczulnych szyjki macicy. W przypadku obwodowej (jajnikowej) genezy dysfunkcyjnego krwawienia z macicy i hiperestrogenizmu najskuteczniejsza jest elektryczna stymulacja szyjki macicy prądami pulsacyjnymi o niskiej częstotliwości; elektroforeza nowokainy w obszarze zwojów współczulnych górnych szyjki macicy lub (jeśli lek ten jest stosowany nietolerancyjny) wskazane jest również jego cynkowanie.

W przypadku niektórych zaburzeń cyklu miesiączkowego przebiegających bez krwawień (hipergonadotropowy brak miesiączki i hiperprolaktynemia) wskazane jest powstrzymanie się od fizjoterapii. W przypadku zaburzeń emocjonalno-neurotycznych i wegetatywno-naczyniowych wykonuje się aeroterapię), po wykluczeniu hiperestrogenizmu - helioterapię, talasoterapię, masaż manualny okolicy kołnierza, polewanie, deszczownicę. W przypadku wcześniej cierpiących chorób zapalnych mózgu wskazane są kąpiele sosnowe, perłowe, jodowo-bromowe, galwanizacja strefy szyjno-twarzowej według Kellata (w celu normalizacji krążenia mózgowego). W przypadku zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, metabolicznych i troficznych, po wykluczeniu hiperestrogenizmu, możliwe są kąpiele w dwutlenku węgla, a jeśli są obecne, kąpiele radonowe i azotowo-radonowe oraz płukanie pochwy; Galwanizacja śródnosowa według Cassila jest skuteczna. W przypadku hipoestrogenizmu pochodzenia ośrodkowego stosuje się kąpiele siarkowodorowe i irygacje pochwy, kąpiele arsenowe i kąpiele dopochwowe, a także kąpiele z dwutlenkiem węgla, terpentyną lub azotem; Elektroforeza miedzi jest skuteczna. W przypadku hiperestrogenizmu z niedoborem fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, a zwłaszcza brakiem owulacji, stosowanie ozokerytu, siarkowodoru, arsenu, dwutlenku węgla, azotu, silnie stężonych wód chlorku sodu, kąpieli terpentynowych, klimatu górskiego, ultradźwięków, wibracji i zabiegów ginekologicznych masaż, terapia HF (induktotermia), przeciwwskazane jest elektroforeza miedziowa. Zalecana jest elektroforeza jodowa, w przypadku niedoboru fazy lutealnej – jod i (lub) cynk; kąpiele radonowe i jodowo-bromowe oraz płukanie pochwy. W przypadku zaburzeń miesiączkowania zwykle wskazane jest leczenie sanatoryjne, leczenie w lokalnych sanatoriach i sanatoriach.

Menopauza i zespoły pokastracyjne - wskazania do aeroterapii i hydroterapii (w tym w domu - polewanie, mycie, deszczownica, sosna, szałwia, kontrastowe kąpiele stóp). Jeżeli są one nieskuteczne, wskazana jest centralna elektroanalgezja lub galwanizacja śródnosowa strefy szyjno-twarzowej i kołnierza. Leczenie zalecane jest także w sanatoriach, sanatoriach lokalnych, a także w kurortach na południowym wybrzeżu Krymu (w chłodnych porach roku) i krajach bałtyckich. Krwawienie w okresie menopauzy można wyeliminować poprzez fizjoterapię dopiero po wyeliminowaniu oznak procesu złośliwego (metody są takie same jak w okresie dojrzewania).

Procesy łagodne i hiperplastyczne zwykle poddaje się leczeniu chirurgicznemu. W innych przypadkach przepisywane są kąpiele radonowe i jodowo-bromowe, galwanizacja, terapia diadynamiczna, terapia amplipulsami, fluktuaryzacja, zmienne pole magnetyczne, a także elektroforeza lecznicza, z wyłączeniem miedzi. Efekty miejscowe mogą być zlokalizowane zarówno w górnej połowie ciała (z wyłączeniem gruczołów sutkowych), jak i w okolicy nadłonowej, pachwinowej, podbrzusznej, lędźwiowo-krzyżowej lub na biodrach. W przypadku mięśniaków macicy na tle długotrwałych zaburzeń endokrynologicznych przepisuje się kąpiele jodowo-bromowe lub galwanizację śródnosową; w przypadku mięśniaków, które były poprzedzone przewlekłymi zapalnymi chorobami ginekologicznymi lub interwencjami wewnątrzmacicznymi, wskazane są kąpiele radonowe, jod lub elektroforeza jodowo-cynkowa. Stosowane są te same metody fizjoterapii le w leczeniu endometriozy, a także po operacjach mięśniaków macicy i endometriozy. W przypadku mastopatii przepisywane są kąpiele jodowo-bromowe i elektroforeza jodowa (tylko dla narządów miednicy). Dla łagodnych procesy hiperplastyczne w endometrium fizjoterapia w przypadku współistniejących chorób ginekologicznych jest przeciwwskazana, podobnie jak leczenie sanatoryjne.

Leczenie infantylizmu narządów płciowychświadczy aeroterapię, helioterapię, talasoterapię, hydroterapię. Im bardziej wyraźna jest morfologiczna (zmniejszenie wielkości macicy) i funkcjonalna (zmniejszona aktywność estrogenowa jajników) niższość układu rozrodczego, tym delikatniejsza i delikatniejsza powinna być fizjoterapia. Jeśli rozmiar macicy zostanie nieznacznie zmniejszony, a funkcja hormonalna jajników nie ulegnie zmianie lub zostanie nieznacznie zmniejszona, najwłaściwsze będzie zastosowanie borowiny leczniczej, ozokerytu i wód mineralnych zawierających siarkowodór; Możliwa jest także terapia HF (induktotermia). Jeżeli wielkość macicy jest nieznacznie zmniejszona, ale występuje znaczna niedoczynność jajników, wskazane jest stosowanie wód chlorkowych sodu, elektroforezy miedziowej, masażu wibracyjnego, a także wód dwutlenkiem węgla i azotu, terapii HF (induktotermia) przy użyciu aplikatora dopochwowego , masaż wibracyjny stref przykręgowych w obszarze dolnego odcinka piersiowego rdzenia kręgowego.

Choroby zapalne. W przypadku zapalenia sromu i pochwy u dzieci tego samego dnia przeprowadza się sekwencyjnie ogólne naświetlanie promieniami UV, naświetlanie migdałków podniebiennych, tylnej ściany gardła i zewnętrznych narządów płciowych promieniami EF. W domu przydatne są ciepłe kąpiele nasiadowe z naparem z rumianku. W przypadku zapalenia Bartholinitis patologiczne ognisko jest narażone na promieniowanie UV, UHF i mikrofalowe pola elektryczne. Fizjoterapia choroby zapalne macicy, przydatków, otrzewnej i tkanki miednicy w ostrej fazie są możliwe tylko wtedy, gdy proces jest ograniczony i ustabilizowany. Wykonuje się naświetlanie promieniami UV brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej, magnetoterapię o niskiej częstotliwości oraz terapię mikrofalami. W podostrym stadium choroby wykorzystuje się te same czynniki fizykalne, a w przypadku mięśniaków macicy czy endometriozy stosuje się elektroforezę kwasu acetylosalicylowego, magnezu, cynku i wapnia.

Na przewlekłe choroby zapalne warunek wstępny prowadzenie fizjoterapii polega na określeniu początkowej funkcji hormonalnej jajników, tak aby na przykład w przypadku hiperestrogenizmu nie przepisywać zabiegów zwiększających aktywność estrogenową jajników. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się błoto lecznicze (w postaci majtek, tamponów dopochwowych); kąpiele siarkowodorowe i irygacja pochwy, terapia mikrofalowa, zmienne pole magnetyczne niskiej częstotliwości, elektroforeza kwasu acetylosalicylowego, magnezu, cynku. W przypadku zapalenia jajowodów (zapalenia jajowodów), zapalenia około- i przymacicza w okresie zaostrzenia wskazana jest terapia magnetyczna o niskiej częstotliwości, a przy silnym bólu - terapia mikrofalowa. Pacjentki z mięśniakami macicy, endometriozą i mastopatią poddawane są elektroforezie substancji leczniczych zalecanych w podostrej fazie tych chorób; w przypadku zespołów bólowych skuteczne są prądy modulowane diadynamicznie lub sinusoidalnie, a także (u pacjentów z dystonią neurokrążeniową) fluktuaryzacja; Wskazana jest przezskórna neurostymulacja elektryczna i terapia ultradźwiękowa. U pacjentek w wieku rozrodczym z niedrożnością jajowodów i zrostami okołojajowodowymi prowadzącymi do niepłodności, a także zrostami w miednicy mniejszej z utrwaloną retrowersją macicy wskazana jest terapia ultradźwiękowa, kąpiele terpentynowe, elektroforeza jodowa; po klinicznie wyleczonej gruźlicy narządów płciowych - interwencja prądami, a po rzeżączce – kąpiele siarkowodorowe i płukanie pochwy, dodatkowo dla pacjentek do 30. roku życia – terapia HF (induktotermia), ozokeryt leczniczy, naftalan. W przypadku pozostałych (resztkowych) objawów przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów (głównie w postaci przewlekłego bólu miednicy) przeprowadza się tę samą fizjoterapię, co podczas zaostrzenia choroby, a eliminuje się (redukuje) zaburzenia emocjonalno-neurotyczne i inne wtórne zaburzenia czynnościowe za pomocą pomoc wodolecznictwa, kąpieli jodowo-bromowych, galwanizacji (strefy śródnosowe, kołnierzowe czy szyjno-twarzowe). Fizjoterapia jest wskazana w przypadku funkcjonalnej niepłodności jajowodów: pacjentom z hipertonicznością jajowodów przepisuje się elektroforezę magnezową lub kąpiele radonowe i irygację; z dyskoordynacją aktywności skurczowej - galwanizacja strefy wewnątrznosowej lub kołnierza; przy braku lub zmniejszeniu aktywności skurczowej jajowodów - ich stymulacji elektrycznej lub kąpielach siarkowodorowych i irygacji pochwy.

Wczesna fizjoterapia odtwórcza po operacjach ginekologicznych jest konieczna u wszystkich pacjentek (z wyjątkiem operowanych z powodu nowotworów złośliwych, cystom). Należy ją rozpocząć od pierwszego (ale nie później niż trzeciego) dnia po operacji, tj. do zrostów tkanek w miednicy, poprzedzających zrosty. Terapia magnetyczna o niskiej częstotliwości jest skuteczna, terapia UHF jest mniej skuteczna. Po operacjach rekonstrukcyjnych jajowodów wskazana jest ich stymulacja elektryczna. We wszystkich przypadkach wskazane jest rozpoczęcie fizjoterapii od zabiegów zewnątrzjamowych (skórnych) i dopiero po odpowiedniej reakcji na 3-6 takich wpływów przystąpić do zabiegów wewnątrzjamowych.

Fizjoterapia w położnictwie. W celach profilaktycznych kobietom w ciąży zaleca się aeroterapię i hydroterapię w domu oraz ogólne naświetlanie promieniami UV. Po sztucznym przerwaniu pierwszej ciąży wskazana jest elektroforeza miedzi, która rozpoczyna się po 1-2 H po zabiegu i kontynuować w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku zagrożenia poronieniem stosuje się galwanizację śródnosową, przezskórną neurostymulację elektryczną, elektroforezę magnezu i elektrorelaksację macicy w celu zmniejszenia aktywności skurczowej macicy. Na wczesna toksykoza U kobiet w ciąży (z wyjątkiem niekontrolowanych wymiotów) skuteczna jest centralna elektroanalgezja, w przypadku późnej zatrucia wskazane jest tylko w przypadku nefropatii pierwszego stopnia; wykonać centralną elektroanalgezję lub galwanizację strefy kołnierza; w przypadku wyraźnego składnika immunoalergicznego najbardziej odpowiednia jest terapia mikrofalowa (wpływ na nadnercza), w przypadku niewydolności łożyska - przezskórna neurostymulacja elektryczna. Fizjoterapia regeneracyjna po późnej zatruciu obejmuje centralną elektroanalgezję, galwanizację okolicy kołnierza lub galwanizację śródnosową. W przypadku popękanych sutków u matki po porodzie najskuteczniejsza jest terapia ultradźwiękowa. Laktostazę można wyeliminować poprzez napromienianie gruczołów sutkowych EF, ale fizjoterapia zapalenia sutka w okresie laktacji nie jest wystarczająco skuteczna. W celach profilaktycznych, począwszy od 2. dnia. po operacji krocza w czasie porodu szwy poddaje się działaniu promieniowania EF lub lasera helowo-neonowego i począwszy od 3. doby. Po cesarskie cięcie przeprowadza się miejscowe napromienianie CUV. Przy odpowiednich reakcjach można wykonać do 4 zabiegów dziennie, wpływając na jedną strefę tym samym czynnikiem (na przykład galwanizacja wewnątrznosowa), jednym czynnikiem na różne strefy (naświetlanie gruczołów sutkowych i krocza FUV) lub różne czynniki do różnych stref; Należy powstrzymać się od oddziaływania na jedną strefę różnymi czynnikami.

Fizjoterapia w urologii. Pacjentom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek przepisuje się picie wód mineralnych, kąpiele z chlorkiem sodu i dwutlenkiem węgla, terapię amplipulsową, terapię mikrofalową, ultradźwięki, terapię UHF, prąd stały. Najczęściej kompleks zabiegowy obejmuje picie wody mineralnej, kąpiel mineralną i jeden z wymienionych czynników fizycznych. Po operacji kamieni dróg moczowych i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek fizjoterapia jest przepisywana na różne okresy - od 10 dni lub dłużej - w zależności od charakteru okresu pooperacyjnego i aktywności stanu zapalnego. Fizjoterapia jest przeciwwskazana w pierwotnym i wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w fazie aktywnego stanu zapalnego, w terminalnym stadium przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wielotorbielowatości nerek i niewyrównanym wodonerczu. Terapia mikrofalowa jest również przeciwwskazana w przypadku koralowych kamieni nerkowych, kamieni miedniczki nerkowej i kielicha.

Pacjenci z ostre zapalenie pęcherza moczowego Stosuje się terapię UHF, naświetlanie okolicy pęcherza lampą promieniowanie podczerwone, kąpiele w chlorku sodu lub kąpiele nasiadowe w słodkiej wodzie o temperaturze 37°. Stosowanie parafiny (ozokerytu) miejscowo lub na okolica lędźwiowa. W przypadku umiarkowanych stanów zapalnych stosuje się ultradźwięki, działające bezpośrednio na okolicę szyi i trójkąta anatomicznego pęcherza moczowego dopochwowo lub doodbytniczo. W przypadku hiperrefleksji i hipertoniczności wypieracza zaleca się terapię amplipulsową zarówno w czystej postaci, jak i w przypadku elektroforezy gangleronowej. W fazie remisji zapalenia pęcherza moczowego stosuje się tampony borowinowe doodbytnicze lub dopochwowe, „majtki borowinowe”, kąpiele jodowo-bromowe, chlorek sodu, dwutlenek węgla. Przeciwwskazaniami do fizjoterapii u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego są: gruczolak prostaty II-III stopień, zwężenie cewki moczowej, stwardnienie szyi pęcherza wymagające interwencji chirurgicznej, obecność kamieni i ciał obcych w pęcherzu, leukoplakia pęcherza, wrzodziejące zapalenie pęcherza moczowego. Balneoterapia (w tym terapia borowinowa) jest przeciwwskazana u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego w obecności gruczolaka prostaty w dowolnym stadium.

Wybór metody fizjoterapii w leczeniu pacjentów z kamicą moczową zależy od lokalizacji kamienia. Gdy kamień znajduje się w układzie kielichowo-miedniczkowym, kompleks leczniczy obejmuje czynniki działające przeciwzapalnie, normalizujące pracę nerek i ostatecznie zapobiegające rozwojowi kamienia: kąpiele chlorkowo-sodowe, ultradźwięki, picie wody mineralnej. Ponieważ moczany i szczawiany odkładają się, gdy mocz jest kwaśny, zaleca się picie alkalicznej wody wodorowęglanu sodu lub wody wapniowej. W przypadku kamieni fosforanowych powstających w zasadowym moczu zaleca się picie wód wodorowęglanowo-wapniowo-magnezowych, które obniżają pH moczu. Nie zaleca się picia wody mineralnej przy zaburzeniach dróg moczowych, gruczolaku prostaty, niewydolności nerek i układu krążenia. W przypadku, gdy kamień znajduje się w moczowodzie na dowolnym poziomie, stosuje się sukcesywnie picie wody mineralnej, terapię HF (induktotermię) i terapię amplipulsową. Po wypiciu wody mineralnej, po 30-40 minutach przeprowadza się induktotermię w rzucie umiejscowienia kamienia w moczowodzie na ścianę tylną lub brzuszną. Natychmiast po tym przepisuje się terapię amplipulsową, umieszczając jedną elektrodę w obszarze projekcji nerki w dolnej części pleców, a drugą w okolicy nadłonowej w miejscu projekcji dolnej jednej trzeciej moczowodu . Zamiast induktotermii można zastosować terapię mikrofalową i kąpiele chlorkowo-sodowe. Jeśli kamień znajduje się w dolnej jednej trzeciej części moczowodu, kompleks zabiegowy obejmuje picie wody mineralnej, kąpiele w chlorku sodu i ultradźwięki (stosowane dopochwowo lub doodbytniczo w miejscu projekcji kamienia nazębnego). Kompleksowa fizjoterapia nie jest wskazana w przypadku kamieni większych niż 10 mmśrednicy, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, istotne zmiany anatomiczne i czynnościowe w nerkach i moczowodzie po stronie chorej, bliznowate zwężenie moczowodu poniżej miejsca, w którym znajduje się kamień.

W leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego stosuje się terapię borowinową w postaci majtek i tamponów, kąpiele siarkowodorowe i mikrolewatywy. kąpiele terpentynowe, ultradźwięki, terapia amplipulsowa, promieniowanie laserowe, pole magnetyczne niskiej częstotliwości, pola elektryczne UHF i mikrofalowe. Przeciwwskazaniami do fizjoterapii u tych pacjentów są ostre choroby zapalne odbytnicy i gruczołu krokowego, polipowatość odbytnicy, szczeliny odbytu, ostre hemoroidy, gruczolak prostaty. Gruczolak prostaty nie jest przeciwwskazaniem do stosowania USG.

Fizjoterapia w pediatrii. Nawet w przypadku nieodwracalnych zmian wczesne zastosowanie fizjoterapii w połączeniu z działaniami edukacyjnymi i innymi pomaga dziecku dostosować się do życia dzięki większym możliwościom kompensacyjnym rosnącego organizmu. W związku z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała dziecka (zwiększona wrażliwość układu nerwowego, delikatna, bogato unaczyniona skóra o dużej pojemności resorpcyjnej, duża zawartość wody w tkankach i związana z tym większa dostępność głęboko położonych narządów na działanie prądu elektrycznego) itp.), dawki metod fizjoterapeutycznych i czas trwania leczenia powinny być krótsze, im młodsze dziecko. Zatem biodawkę należy ustalać w odstępach co 15 Z i sprawdź po 6-8 H; gęstość prądu dla małych dzieci nie powinna przekraczać 0,02 mA/cm2, dla przedszkolaków - 0,03 mA/cm2; można zastosować pole elektryczne o mocy wyjściowej do 30 W; liczba zabiegów na kurs do 10 itd. W pediatrii najczęściej stosuje się promieniowanie UV, terapię wodną i cieplną jako najbardziej odpowiednie biologicznie, a także działanie pulsacyjne, które zmniejsza obciążenie energetyczne organizmu.

Metody fizjoterapii są najczęściej stosowane w przypadku następujących chorób dzieci. Noworodkom z chorobami skóry, pępka (pieluszkowe, ropne zapalenie skóry, zapalenie mózgu) przepisuje się krótkie kąpiele powietrzne w połączeniu z miejscowym naświetlaniem lampą Minin, ciepłe świeże kąpiele z nadmanganianem potasu, promieniowanie UV, pole elektryczne UHF (3-4 procedury) ; w przypadku ropnego zapalenia mózgu - połączenie pola elektrycznego UHF i promieniowania UV (5-6 zabiegów) w połączeniu z antybiotykami. Do leczenia flegmy noworodków, natychmiast po ostrym krwiakowym zapaleniu kości i szpiku interwencja chirurgiczna wykorzystuje się promieniowanie UV, pole elektryczne UHF, promieniowanie laserowe, choroba hemolityczna- fototerapia (naświetlanie światłem niebieskim przez 6-8 H dziennie z przerwą co godzinę, kurs 3-5 dni). W przypadku następstw urazów porodowych (porażenie splotu ramiennego, złamanie obojczyka, kręcz szyi) stosuje się pole elektryczne UHF, naświetlanie lampą Minin, ciepłe kąpiele (w przypadku zapalenia pleksów), następnie zastosowania ozokerytu, terapię amplipulsami, elektroforezę jodu.

Aby zapobiegać i leczyć krzywicę, przeprowadza się ogólne napromienianie długofalowym promieniowaniem UV lub naświetlaniem UV, zaczynając od 1/6 - 1/4 biodawek, stopniowo zwiększając do 1 1/2 -2 biodoz pod koniec kursu 15 -20 napromieniowań. Naświetlania UV nie można łączyć z przyjmowaniem suplementów witaminy D. Zalecane są także kąpiele w chlorku sodu, masaże, a przy deformacjach układu kostnego i hipotonii mięśni – zastosowania ozokerytu, terapii HF (induktotermia), elektroforezy wapniowej, kąpieli piaskowych.

Szczególnie istotna jest rola fizjoterapii w chorobach alergicznych. Skaza wysiękowa, egzema dziecięca, neurodermit są często związane z alergiami pokarmowymi. W okresie ustąpienia objawów zapalnych stosuje się zmienne pole magnetyczne segmentowo i na zmiany (12-15 zabiegów), ciepłe kąpiele lecznicze (skrobia, sznurek itp.), W przypadku nacieków, swędzenia skóry - zastosowania ozokerytu , darsonwalizacja, ultradźwięki (częstotliwość oscylacji 2640 kHz), elektrosnu, elektroforeza wapnia. W okresie remisji stosuje się ogólne naświetlanie promieniami UV, radon, siarkowodór, kąpiele w chlorku sodu, terapię borowinową, picie wód mineralnych i talasoterapię.

Do leczenia astmy oskrzelowej, astmatycznego zapalenia oskrzeli i innych alergii dróg oddechowych w postaciach atopowych, zakaźno-alergicznych w okresie osiadania i poza atakami, w połączeniu z odczulaniem, inhalacjami elektroaerozolowymi leków przeciwskurczowych, terapią amplipulsową, ultradźwiękami, zmiennym polem magnetycznym, lekami przepisano elektroforezę (aminofilina, magnez itp.) na klatce piersiowej, elektrosnu; w przypadku aktualnych zapaleń oskrzeli - pole elektryczne UHF, terapia mikrofalami i HF, następnie elektroforeza: rumień UV, masaż, ćwiczenia terapeutyczne. W okresie remisji - kąpiele (dwutlenek węgla, radon, chlorek, sód), elektrosnu, elektroforeza histaminy, terapia ruchowa, pływanie. W przypadku kataru siennego - elektroforeza śródnosowa intalu, difenhydraminy, terapia elektroaerozolowa w okresie poprzedzającym kwitnienie roślin, co zmniejsza nasilenie objawów alergicznych. Ostre choroby układu oddechowego (nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) u małych dzieci objawiają się znacznymi zaburzeniami stanu ogólnego i oddychania zewnętrznego. W etap początkowy Leczy się je inhalacjami ciepło-wilgotnymi (tlenowymi, leczniczymi), „butami” z ozokerytu, napromienianiem stóp UV, okładami musztardowymi, a jeśli dziecko jest niespokojne – ciepłymi kąpielami. U starszych dzieci – naświetlanie UV błony śluzowej nosogardzieli, UHF w okolicę zatok przynosowych. W okresie ustąpienia zmian oskrzelowo-płucnych – induktotermia, terapia UHF, rumień UV, terapia mikrofalowa, zastosowania ozokerytu, elektroforeza lecznicza ( kwas askorbinowy, magnez, wapń, roztwory borowinowe itp.), masaże, ćwiczenia lecznicze. W fazie remisji i przy pozostałych efektach - terapia aerozolowa, kąpiele mineralne, terapia borowinowa, masaże, zabiegi utwardzające, ogólne napromieniowanie UV. W przypadku przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych w okresie zaostrzenia stosuje się te same metody fizjoterapii, co w przypadku chorób ostrych; w okresie remisji – leczenie sanatoryjne.

Choroby narządów podporowych i ruchu (wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, wrodzona stopa końsko-szpotawa, osteochondropatia, choroba skoliotyczna, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, urazy itp.) . ) wymagają szerokiego stosowania metod fizjoterapeutycznych w leczeniu i rehabilitacji.W okresie ustąpienia zmian zapalnych, dystroficznych, o podostrym przebiegu, rumienia UV, pola elektrycznego UHF, terapii amplipulsowej, terapii diadynamicznej, terapii mikrofalowej, ultradźwięków, elektroforezy leczniczej (w w połączeniu z zabiegami ortopedycznymi), stymulacja elektryczna, kąpiele mineralne, masaże, hydroterapia; w okresie remisji, po operacjach korekcyjnych w fazie rekonwalescencji – leczenie sanatoryjne, borowinowe, kąpiele morskie, fizjoterapia.

W przypadku chorób układu nerwowego (porażenie mózgowe, następstwa neuroinfekcji, urazowe uszkodzenia mózgu, nerwy obwodowe, dystrofie nerwowo-mięśniowe itp.) w leczeniu rehabilitacyjnym pierwszorzędne znaczenie mają metody fizjoterapii. W okresie ustąpienia zmian zapalnych i przy zjawiskach resztkowych szeroko stosowane są ciepłe kąpiele, terapia amplipulsami, pole elektryczne UHF, terapia HF (induktotermia), okłady wełniane, elektroforeza lecznicza, stymulacja elektryczna, kąpiele mineralne, naświetlanie UV, masaże, gimnastyka. używany; Leczenie uzdrowiskowe. W przypadku reakcji nerwicowych bardzo skuteczne są nerwice (jąkanie, tiki, moczenie nocne itp.), Kąpiele lecznicze, elektrosnu, galwanizacja błony śluzowej nosa, elektroforeza lecznicza i ogólne napromieniowanie UV.

Do leczenia chorób narządów laryngologicznych (zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok przynosowych itp.) w fazie ustąpienia ostrego stanu zapalnego lub zaostrzenia procesu przewlekłego, naświetlanie lampą Minina, pole elektryczne UHF, napromieniowanie UV, inhalacja, lecznictwo elektroforeza, ultrafonoforeza, następnie lokalnie stosuje się aplikacje ozokerytu; w okresie remisji - ogólne napromieniowanie UV, kąpiele, terapia borowinowa, klimatoterapia.

W przypadku chorób układu trawiennego (skurcz odźwiernika, dyskinezy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód dwunastnicy, zapalenie jelita grubego itp.), wątroby i dróg żółciowych(dyskinezy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby itp.) Szeroko stosowane są terapia HF (induktotermia), elektroforeza lecznicza, terapia amplipulsami, terapia diadynamiczna, zmienne pole magnetyczne, stosowanie ozokerytu i błota, picie wód mineralnych, masaże, terapia ruchowa; w okresie remisji – leczenie sanatoryjne.

Fizjoterapia odgrywa również ważną rolę w profilaktyce chorób i korygowaniu czynników ryzyka. Na przykład w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, kardiopatia, zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze itp.), Aby zapobiec nawrotom i postępowi choroby, minerały (dwutlenek węgla, siarkowodór, jod-brom) przepisywane są kąpiele, terapia błotna, napromieniowanie UV i sen elektryczny, elektroforeza leków. W przypadku chorób narządów moczowych (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa), chorób metabolicznych powszechnie stosuje się metody balneoterapii – picie wód mineralnych, kąpiele mineralne, stosowanie borowin leczniczych w okresie remisji, w fazie podostrej – pole elektryczne UHF, terapia mikrofalowa w obszarze projekcji nerek, terapia amplipulsami, stymulacja elektryczna - w przypadku niedociśnienia moczowodów, moczowodu megauretera.

Fizjoterapia to dziedzina medycyny badająca wpływ sztucznych i naturalnych czynników fizjologicznych na organizm. Dla każdego rodzaju efektu terapeutycznego na organizm ludzki istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Co jest przeciwwskazaniem? Jest to specyficzny stan, w którym zastosowanie jakiejkolwiek konkretnej metody leczenia jest wysoce niepożądane. Nie jest wyjątkiem fizjoterapia, przeciwwskazania są w nim także obecne. Wśród przeciwwskazań do fizjoterapii znajdują się choroby, które nie zostały dotychczas dostatecznie zbadane.

Co to jest fizjoterapia?

Fizjoterapia to bardzo stara nauka. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że jego metody oddziaływania na organizm ludzki są niemal doskonałe. Zajmuje się nie tylko leczeniem różnych chorób, ale jest również z powodzeniem stosowany jako środek zapobiegawczy przy różnych schorzeniach.

Przez cały okres swojego istnienia fizjoterapia z każdym dniem doskonaliła się, w efekcie dziś obejmuje kolosalną ilość wiedzy medycznej z różnych dziedzin. Generalnie fizjoterapia sama w sobie nie jest medycyną jednokierunkową i posiada wiele wysoce wyspecjalizowanych działów, m.in. takich jak:

leczenie poprzez wpływ prądu elektrycznego na organizm człowieka – terapia diadynamiczna;

Leczenie wiązkami laserowymi o niskiej częstotliwości – laseroterapia;

Leczenie chorób oczu – okulistyka;

Leczenie elektryczne – terapia amplipulsowa;

Leczenie regeneracyjne mięśni i nerwów za pomocą prądu - miostymulacja;

Obróbka promieniowaniem cieplnym;

Leczenie zimnem – krioterapia.

Wszystkie te sekcje stanowią integralną część fizjoterapii. A każdy z nich ma swoje przeciwwskazania, wśród nich są takie, które są całkowicie niezgodne z fizjoterapią i te, które są dopuszczalne pod pewnymi warunkami. Przyjrzyjmy się bliżej dopuszczalnym przeciwwskazaniom.

Przeciwwskazania, w przypadku których dopuszczalna jest fizjoterapia

Nowoczesne metody oddziaływania fizjoterapeutycznego na organizm są stale udoskonalane. Dzięki temu zmniejszono liczbę przeciwwskazań. Na przykład do niedawna niewskazane było stosowanie fizjoterapii w przypadku jakichkolwiek objawów zaburzeń krążenia mózgowego czy przewlekłej niewydolności wieńcowej. Ale dzisiaj, przy takich objawach, dopuszczalne jest leczenie za pomocą elektroforezy leczniczej i innych metod fizjoterapii.

Nadal na ten moment Większość stosowanych metod fizjoterapii ma przeciwwskazania, takie jak krwawienie. Jednak przy takim objawie elektroforeza z kwasem aminokapronowym jest całkiem akceptowalna, co pomaga zatrzymać krwawienie. Można także zastosować podejście zintegrowane – środki homeostatyczne i leczenie ultrawysoką częstotliwością. Stosowanie takiego zintegrowanego podejścia jest bezpieczne dla zdrowia dzieci i korzystnie wpływa na organizm dziecka, przyczyniając się do zmniejszenia częstości występowania krwawień.

Fizjoterapia nie stoi w miejscu, stale opracowywane są nowe metody leczenia, dzięki czemu lista przeciwwskazań jest regularnie zmniejszana. Wśród najnowszych innowacji tej nauki medycznej nie można nie wspomnieć o tak wspaniałej metodzie, jak kąpiel w dwutlenku węgla. Przy zastosowaniu tej technologii nie występuje ciśnienie hydrostatyczne wody na organizm człowieka, dlatego kąpiel ta może być stosowana nawet przy poważnych chorobach, na przykład przy stabilnej dławicy piersiowej, a także przy szeregu innych schorzeń, przy których woda jest przeciwwskazana.

Przejdźmy teraz bezpośrednio do przeciwwskazań, w przypadku których nie zaleca się stosowania terapeutycznych metod fizjoterapii.

Główne przeciwwskazania do fizjoterapii

Przyjrzyjmy się zatem ogólnym przeciwwskazaniom, w przypadku których nie zaleca się stosowania leczenia metodami fizjoterapeutycznymi:

Ostre zaostrzenie różnych procesów zapalnych.

Stan gorączkowy, wysoka temperatura.

Ostre choroby zakaźne.

Kacheksja to krytyczny brak masy ciała.

Gruźlica w fazie aktywnej.

Krwawienie lub manifestacja tendencji do tej choroby.

Nowotwory złośliwe lub podejrzenie ich powstania.

Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Choroby krwi.

Tętniak aorty.

Choroby ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie w wyraźnych formach.

Wysokie ciśnienie krwi.

Miażdżyca naczyń mózgowych, w wyraźnych postaciach.

Dodatkowy skurcz i migotanie przedsionków to zaburzenia rytmu serca.

Padaczka, szczególnie w wyraźnej postaci, której towarzyszą drgawki.

Psychoza i histeria.

Jeśli masz rozrusznik serca.

Ostre choroby zakaźne.

Szczególne przeciwwskazania

Jakie są przeciwwskazania prywatne? Jest to indywidualna nietolerancja tego lub innego rodzaju leczenia fizjoterapeutycznego. Poniżej znajduje się lista takich prywatnych przeciwwskazań:

Nietolerancja prądu stałego.

Naruszona integralność skóry - pęknięcia, otarcia, wysypki.

Alergia na zastosowany lek.

Wszczepienie metalowych przedmiotów w ciało, takich jak rozrusznik serca.

Przeciwwskazania do stosowania fonoforezy i ultradźwięków

Jeśli zdecydujesz się skorzystać fizjoterapia, przeciwwskazania które mają zastosowanie w leczeniu metodami fonorezy i terapii ultradźwiękowej, warto wiedzieć:

Ciąża włączona wczesne stadia. Szczególnie nie zaleca się napromieniania podbrzusza.

Choroby układu sercowo-naczyniowego - niedociśnienie, dławica piersiowa, zakrzepowe zapalenie żył, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa, arytmia.

Silne ropienie, szczególnie w obszarze napromienianym.

Wyprysk znamię.

Krótkowzroczność siatkówki, jeśli występuje efekt terapeutyczny na oczach.

Kamica żółciowa i kamica moczowa, jeśli promieniuje dolna część pleców lub brzuch.

Ostra postać zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli.

Wrzód, szczególnie podczas powikłań.

Przewlekła choroba układu kostnego – osteoporoza.

Istnieją również przeciwwskazania do stosowania terapii magnetycznej i laserowej, przyjrzyjmy się im.

Przeciwwskazania do stosowania laseroterapii magnetycznej

Laseroterapia magnetyczna – mocna i wydajny system leczenie. Ta ważna część fizjoterapii zawiera również szereg przeciwwskazań, wśród nich należy zwrócić uwagę na następujące:

powstawanie skrzepów krwi na ścianach żył – zakrzepowe zapalenie żył;

Wyraźnie wyrażone niedociśnienie, to znaczy regularny, gwałtowny spadek ciśnienia krwi;

Tętniak aorty;

guzki tarczycy;

Ciąża.

Tutaj w zasadzie znajduje się cała lista przeciwwskazań do leczenia metodami fizjoterapeutycznymi.