Które z poniższych szczepionek są żywe? Rozumiemy warunki

Dziś przed tym staje każdy rodzic najważniejsze pytanie szczepienie dziecka. A sami dorośli muszą być okresowo szczepieni. Wielu zwolenników „medycyny naturalnej” twierdzi, że szczepienia są działaniem niebezpiecznym i szkodliwym, służącym osłabieniu układu odpornościowego i mającym na celu finansowanie eksperymentów medycznych. Odłóżmy jednak na bok wszystkie „teorie spiskowe” i podejdźmy do kwestii szczepień uczciwie i bezstronnie.

Cel szczepienia

Zanim zaczniesz mówić o rodzajach szczepionek, powinieneś ogólnie zrozumieć, czym jest szczepionka.

Szczepionka to substancja, która pozwala organizmowi uzyskać czasową lub trwałą odporność na określony typ wirusa. Mechanizm działania szczepionki jest dość prosty i zrozumiały – do organizmu człowieka wstrzykuje się substancję zawierającą niewielką część mikroorganizmów lub produktów ich metabolizmu. Organizm „oswaja się” z taką substancją i w kontakcie z prawdziwym wirusem wykazuje silną odporność.

Szczepienia pomagają chronić przed poważnymi chorobami wirusowymi: ospą, polio, świnką. Organizm rozwija odporność na te choroby i staje się odporny na wirusy.

Niebezpieczeństwa związane ze szczepieniami

Warto powiedzieć kilka słów o niebezpieczeństwach związanych ze szczepieniami. Rzeczywiście, u niektórych osób, szczególnie u dzieci, po otrzymaniu szczepionki mogą wystąpić reakcje alergiczne. Zwykle objawiają się podrażnieniem, swędzeniem i zaczerwienieniem skóry. Należy jednak zauważyć, że:

• wyjątkowo mały odsetek dzieci (poniżej 1%) wykazuje alergie;
• skład szczepionek poprawia się z roku na rok i staje się coraz bardziej hipoalergiczny (czyli bezpieczny dla alergików);
• Twój pediatra pierwszego kontaktu zna wszystkie alergeny Twojego dziecka i może zasugerować, na które szczepionki może być ono uczulone;
• reakcja alergiczna na szczepionkę jest niczym w porównaniu z prawdziwą chorobą.

Skład szczepionki

Aby rozwinąć odporność, naukowcy stosują następujące rodzaje substancji drażniących:

• żywe mikroorganizmy;
• osłabione lub zabite mikroorganizmy;
• antygeny syntetyzowane chemicznie;
• produkty przemiany materii mikroorganizmów.

Szczepionki żywe i nieżywe

Żywe szczepionki to takie, które zawierają prawdziwe, naturalne mikroorganizmy. Nieożywione - wszyscy inni. Wielu rodziców zakłada, że ​​żywe szczepionki są skuteczniejsze i bezpieczniejsze dla dziecka, jednak w rzeczywistości jest to tylko częściowo prawdą. Przyjrzyjmy się różnicom pomiędzy szczepionkami żywymi i nieżywymi.

1. Bezpieczeństwo dla ciała. Zarówno szczepionki żywe, jak i nieżywe są w takim samym stopniu nieszkodliwe i bezpieczne. Nie ma dowodów statystycznych ani naukowych na to, że jeden rodzaj szczepionki częściej powoduje reakcję alergiczną. Nie należy bać się syntetyzowanych antygenów. Jednakże żywych szczepionek nie podaje się osobom cierpiącym na choroby powodujące problemy immunologiczne. Należą do nich białaczka, HIV i choroby leczone lekami osłabiającymi układ odpornościowy. Dzieje się tak dlatego, że żywy szczep, gdy odporność żywiciela jest obniżona, może zacząć się namnażać i prowadzić do prawdziwej choroby.
2. Efektywność. Żywe szczepionki zapewniają długoterminową (często dożywotnią) odporność na tę chorobę, natomiast szczepionki nieżywe należy odnawiać co kilka lat. Jednakże szczepionki nieżywe mogą zapewnić trwałą odporność niezależnie od obecności i ilości krążących przeciwciał we krwi pacjenta.
3. Szybkość uderzenia. Po wprowadzeniu żywej szczepionki wynik pojawia się niemal natychmiast. Nieżywa szczepionka wymaga kilku (zwykle dwóch lub trzech) szczepień, aby wywrzeć wpływ na organizm.

Szczepionki to preparaty mające na celu wytworzenie czynnej odporności w organizmie zaszczepionych osób lub zwierząt. Główną substancją czynną każdej szczepionki jest immunogen, czyli cząsteczka lub rozpuszczona substancja przenosząca struktury chemiczne, podobne do składników patogenu odpowiedzialnych za wytwarzanie odporności.

W zależności od charakteru immunogenu szczepionki dzielą się na:

- cały mikroorganizm lub cały wirion, składające się z mikroorganizmów, odpowiednio bakterii lub wirusów, które zachowują swoją integralność podczas procesu produkcyjnego;

- szczepionki chemiczne z produktów metabolizmu mikroorganizmu (klasycznym przykładem jest toksoidy) lub jego integralne elementy, tzw. szczepionki submikrobowe lub subwirionowe;

- szczepionki modyfikowane genetycznie, zawierające produkty ekspresji genów poszczególnych mikroorganizmów, wytwarzane w specjalnych układach komórkowych;

- szczepionki chimeryczne lub wektorowe, w którym gen kontrolujący syntezę białka ochronnego jest wbudowywany w nieszkodliwy mikroorganizm w oczekiwaniu, że synteza tego białka nastąpi w organizmie zaszczepionego i ostatecznie

- szczepionki syntetyczne, gdzie jako immunogen stosuje się chemiczny analog białka ochronnego otrzymany w drodze bezpośredniej syntezy chemicznej.

Z kolei wśród szczepionek pełnodrobnoustrojowych (całowirionowych) są szczepionki inaktywowane lub zabite, I żywy osłabiony. Ostatecznie o skuteczności żywych szczepionek decyduje zdolność atenuowanego drobnoustroju do namnażania się w organizmie zaszczepionej osoby, powodując reprodukcję immunologiczną Składniki aktywne bezpośrednio w jego tkankach. W przypadku stosowania szczepionek zabitych działanie immunizujące zależy od ilości immunogenu podanego w ramach leku, dlatego w celu wytworzenia pełniejszych bodźców immunogennych konieczne jest zastosowanie zatężania i oczyszczania komórek drobnoustrojów lub cząstek wirusa.

Żywe szczepionki

Atenuowany – osłabiony pod względem zjadliwości (agresywności zakaźnej), tj. sztucznie modyfikowane przez człowieka lub „podarowane” przez naturę, które w warunkach naturalnych zmieniły swoje właściwości, czego przykładem jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Aktywnym czynnikiem takich szczepionek są zmienione cechy genetyczne mikroorganizmów, które jednocześnie zapewniają, że dziecko zapadnie na „drobną chorobę”, a następnie nabędzie swoistą odporność przeciwzakaźną. Przykładem mogą być szczepionki przeciwko polio, odrę, świnkę, różyczkę czy gruźlicę.

Pozytywne strony: zgodnie z mechanizmem działania na organizm przypominają odmianę „dziką”, potrafią zakorzenić się w organizmie i długo utrzymywać odporność (Dla szczepionka na odrę szczepienie w 12 miesiącu i ponowne szczepienie po 6 latach), wypierając „dziki” szczep. Do szczepienia stosuje się małe dawki (zwykle pojedynczą dawkę), dlatego szczepienie jest łatwe do przeprowadzenia organizacyjnie. To ostatnie pozwala nam rekomendować tego typu szczepionkę do dalszego stosowania.

Negatywne strony : żywa szczepionka korpuskularna - zawiera 99% balastu i dlatego jest zwykle dość reaktogenna, ponadto może powodować mutacje w komórkach organizmu ( aberracje chromosomowe), co jest szczególnie niebezpieczne w odniesieniu do komórek rozrodczych. Żywe szczepionki zawierają zanieczyszczające wirusy (zanieczyszczenia), co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku małpiego AIDS i onkowirusów. Niestety, żywe szczepionki są trudne w dawkowaniu, można je kontrolować biologicznie i są łatwo wrażliwe na działanie. wysokie temperatury i wymagają ścisłego przestrzegania łańcucha chłodniczego.

Chociaż żywe szczepionki wymagają specjalnych warunków przechowywania, wytwarzają dość skuteczną odporność komórkową i humoralną i zwykle wymagają tylko jednej dawki przypominającej. Większość żywych szczepionek podaje się pozajelitowo (z wyjątkiem szczepionki przeciwko polio).

Na tle zalet żywych szczepionek jest jedna ostrzeżenie, a mianowicie: możliwość nawrotu postaci zjadliwych, które mogą wywołać chorobę u zaszczepionej osoby. Z tego powodu żywe szczepionki muszą zostać dokładnie przetestowane. Pacjenci z niedoborami odporności (poddawani leczeniu immunosupresyjnemu, z AIDS i nowotworami) nie powinni otrzymywać takich szczepionek.

Przykładem żywych szczepionek są szczepionki stosowane w profilaktyce różyczka (Rudivax), odra (Ruvax), poliomyelitis (Polio Sabin Vero), gruźlica, świnka (Imovax Oreyon).

Inaktywowane (zabite) szczepionki

Inaktywowane szczepionki wytwarza się poprzez chemiczną ekspozycję mikroorganizmów lub ogrzewanie. Takie szczepionki są dość stabilne i bezpieczne, ponieważ nie mogą powodować odwrócenia zjadliwości. Często nie wymagają przechowywania w chłodni, co jest wygodne w praktycznym zastosowaniu. Szczepionki te mają jednak również szereg wad, w szczególności stymulują słabszą odpowiedź immunologiczną i wymagają wielokrotnych dawek.

Zawierają albo zabity cały mikroorganizm (na przykład pełnokomórkową szczepionkę przeciwko krztuścowi, inaktywowaną szczepionkę przeciwko wściekliźnie, Wirusowe zapalenie wątroby A) lub składniki ściany komórkowej lub inne części patogenu, takie jak bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi, szczepionka skoniugowana przeciwko Haemophilus influenzae lub szczepionka przeciw meningokokom. Są zabijane metodami fizycznymi (temperatura, promieniowanie, światło ultrafioletowe) lub chemicznymi (alkohol, formaldehyd). Szczepionki takie są reaktogenne i rzadko stosowane (koklusz, wirusowe zapalenie wątroby typu A).

Inaktywowane szczepionki są również korpuskularne. Analizowanie właściwości szczepionki korpuskularne konieczne jest również podkreślenie zarówno pozytywnych, jak i ich cechy negatywne. Pozytywne strony: Szczepionki zawierające martwe ciałka są łatwiejsze w dozowaniu, lepsze w czyszczeniu, mają dłuższy okres przydatności do spożycia i są mniej wrażliwe na wahania temperatury. Negatywne strony: szczepionka korpuskularna - zawiera 99% balastu i dlatego jest reaktogenna, dodatkowo zawiera środek stosowany do zabijania komórek drobnoustrojów (fenol). Kolejną wadą szczepionki inaktywowanej jest to, że szczep drobnoustroju nie zakorzenia się, dlatego szczepionka jest słaba i szczepienie przeprowadza się w 2 lub 3 dawkach, co wymaga częstych szczepień przypominających (DPT), co jest trudniejsze do zorganizowania w porównaniu ze szczepionkami żywymi. Szczepionki inaktywowane produkowane są zarówno w postaci suchej (liofilizowanej), jak i płynnej. Wiele mikroorganizmów wywołujące choroby u ludzi są niebezpieczne, ponieważ uwalniają egzotoksyny, które są głównymi czynnikami patogenetycznymi choroby (na przykład błonica, tężec). Toksoidy stosowane jako szczepionki wywołują specyficzną odpowiedź immunologiczną. Aby uzyskać szczepionki, toksyny najczęściej neutralizuje się za pomocą formaldehydu.

Powiązane szczepionki

Szczepionki różne rodzaje zawierający kilka składników (DPT).

Szczepionki korpuskularne

Są to bakterie lub wirusy inaktywowane przez działanie chemiczne (formalina, alkohol, fenol) lub fizyczne (ciepło, promieniowanie ultrafioletowe). Przykładami szczepionek korpuskularnych są: krztusiec (jako składnik DPT i Tetracoc), przeciw wściekliźnie, leptospirozie, szczepionki przeciwko grypie z całym wirionem, szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (Avaxim), inaktywowana szczepionka przeciwko polio (Imovax Polio lub jako składnik szczepionki Tetracoc).

Szczepionki chemiczne

Zawierają składniki ściany komórkowej lub innych części patogenu, takie jak bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi, szczepionka skoniugowana przeciwko Haemophilus influenzae lub szczepionka przeciw meningokokom.

Szczepionki chemiczne powstają ze składników antygenowych ekstrahowanych z komórki drobnoustroju. Wyizolowano te antygeny, które określają właściwości immunogenne drobnoustroju. Szczepionki te obejmują: szczepionki polisacharydowe (Meningo A+C, Act – Hib, Pneumo 23, Typhim Vi), bezkomórkowe szczepionki przeciw krztuścowi.

Szczepionki biosyntetyczne

W latach 80. narodził się nowy kierunek, który obecnie z sukcesem się rozwija – rozwój szczepionek biosyntetycznych – szczepionek przyszłości.

Szczepionki biosyntetyczne to szczepionki produkowane przez Inżynieria genetyczna i są sztucznie stworzonymi determinantami antygenowymi mikroorganizmów. Przykładem może być szczepionka rekombinowana przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionka przeciwko zakażenie rotawirusem. Do ich uzyskania wykorzystuje się w hodowli komórki drożdży, do których wprowadza się wycięty gen, kodujący produkcję białka niezbędnego do otrzymania szczepionki, które następnie jest wydzielane do czysta forma.

NA nowoczesna scena rozwój immunologii jako podstawowej nauki medycznej i biologicznej, oczywista stała się potrzeba stworzenia zasadniczo nowego podejścia do projektowania szczepionek, opartego na znajomości struktury antygenowej patogenu oraz odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogen i jego składniki.

Szczepionki biosyntetyczne to fragmenty peptydów syntetyzowane z aminokwasów odpowiadających sekwencji aminokwasów wirusowych (bakteryjnych) struktur białkowych, które są rozpoznawane układ odpornościowy i wywołać odpowiedź immunologiczną. Ważną zaletą szczepionek syntetycznych w porównaniu do tradycyjnych jest to, że nie zawierają bakterii, wirusów ani ich produktów przemiany materii oraz powodują odpowiedź immunologiczną o wąskiej swoistości. Ponadto w przypadku stosowania żywych szczepionek eliminuje się trudności związane z hodowlą wirusów, ich przechowywaniem i możliwością replikacji w organizmie osoby zaszczepionej. Podczas tworzenia tego typu szczepionki można przyłączać do nośnika za pomocą kilku różnych peptydów, a najbardziej immunogenne z nich można wybrać do kompleksowania z nośnikiem. Jednocześnie szczepionki syntetyczne są mniej skuteczne w porównaniu do tradycyjnych, ponieważ wiele części wirusów wykazuje zmienność pod względem immunogenności i zapewnia mniejszą immunogenność niż wirus natywny. Jednakże zastosowanie jednego lub dwóch białek immunogennych zamiast całego patogenu zapewnia wytworzenie odporności przy znacznym zmniejszeniu reaktogenności szczepionki i jej skutków ubocznych.

Szczepionki wektorowe (rekombinowane).

Szczepionki otrzymywane metodami inżynierii genetycznej. Istota metody: geny zjadliwego mikroorganizmu odpowiedzialnego za syntezę antygenów ochronnych wprowadza się do genomu nieszkodliwego mikroorganizmu, który hodowany wytwarza i gromadzi odpowiedni antygen. Przykładem jest rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionka przeciwko zakażeniu rotawirusem. Wreszcie są pozytywne skutki stosowania tzw. szczepionki wektorowe, gdy na nośnik nakłada się białka powierzchniowe dwóch wirusów - żywego, rekombinowanego wirusa krowianki (wektor): glikoproteina D wirusa opryszczki pospolitej i hemaglutynina wirusa grypy A. Następuje nieograniczona replikacja wektora i odpowiednia odporność odpowiedź rozwija się przeciwko infekcjom wirusowym obu typów.

Szczepionki rekombinowane – do produkcji tych szczepionek wykorzystuje się technologię rekombinacji, integrującą materiał genetyczny drobnoustroju z komórkami drożdży wytwarzającymi antygen. Po wyhodowaniu drożdży izoluje się z nich pożądany antygen, oczyszcza go i przygotowuje szczepionkę. Przykładem takich szczepionek jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Euvax B).

Szczepionki rybosomalne

Do otrzymania tego typu szczepionki wykorzystuje się rybosomy znajdujące się w każdej komórce. Rybosomy to organelle wytwarzające białko przy użyciu matrixu - mRNA. Wyizolowane rybosomy z matrycą w czystej postaci stanowią szczepionkę. Przykłady obejmują szczepionki oskrzelowe i czerwonkowe (np. IRS – 19, Broncho-munal, Ribomunil).

Skuteczność szczepień

Odporność poszczepienna to odporność, która rozwija się po podaniu szczepionki. Szczepienie nie zawsze jest skuteczne. Szczepionki tracą swoją jakość, jeśli są niewłaściwie przechowywane. Jednak nawet jeśli warunki przechowywania zostaną spełnione, zawsze istnieje możliwość, że układ odpornościowy nie zostanie pobudzony.

Na rozwój odporności poszczepiennej wpływają następujące czynniki:

1. W zależności od samej szczepionki:

Czystość leku;
- czas życia antygenu;
- dawka;
- obecność antygenów ochronnych;
- częstotliwość podawania.

2. W zależności od organizmu:

Stan indywidualnej reaktywności immunologicznej;
- wiek;
- obecność niedoboru odporności;
- stan ciała jako całości;
- genetyczne predyspozycje.

3. Zależne od środowiska zewnętrznego

Odżywianie;
- warunki pracy i życia;
- klimat;
- fizyczne i chemiczne czynniki środowiska.

Idealna szczepionka

Rozwój i produkcja nowoczesne szczepionki jest produkowany zgodnie z wysokimi wymaganiami dotyczącymi ich jakości, a przede wszystkim nieszkodliwości dla osób zaszczepionych. Zazwyczaj takie wymagania opierają się na zaleceniach Organizacja Światowa Opieka zdrowotna, która przyciąga najbardziej autorytatywnych specjalistów różne kraje pokój. „Idealna” szczepionka to taka, która ma następujące cechy:

1. całkowita nieszkodliwość dla osób zaszczepionych, a w przypadku szczepionek żywych – dla osób, do których drobnoustroje szczepionkowe docierają w wyniku kontaktu z osobami zaszczepionymi;

2. zdolność do wywołania trwałej odporności po minimalnej liczbie podań (nie więcej niż trzy);

3. możliwość wprowadzenia do organizmu w sposób wykluczający manipulację pozajelitową, np. podanie na błony śluzowe;

4. dostateczna trwałość zapobiegająca pogorszeniu się właściwości szczepionki podczas transportu i przechowywania w warunkach punktu szczepień;

5. za rozsądną cenę, która nie zakłóca masowego stosowania szczepionki.

omówiliśmy podstawy szczepień, kalendarz narodowy szczepień i innych ważnych kwestii w tym obszarze.

Teraz chcę bardziej szczegółowo omówić szczepionki, ich analogi i dodatkowe szczepienia, które nie są uwzględnione w kalendarzu krajowym, ale są pożądane.

Rozumiemy warunki

Szczepionka —Jest to lek medyczny, który ma pomóc organizmowi rozwinąć odporność na niektóre patogeny. choroba zakaźna.

Produkowane są z osłabionych lub zabitych mikroorganizmów, produktów ich metabolizmu (toksyn) lub z antygenów uzyskanych metodami inżynierii genetycznej lub metodami chemicznymi.

Istnieją szczepionki żywy I dezaktywowany .

Żywy szczepionki zawierają osłabione mikroorganizmy, które zaczynają namnażać się w organizmie, naśladując proces zakaźny wywołując w ten sposób odpowiedź immunologiczną. Po wprowadzeniu takich szczepionek odporność zwykle utrzymuje się bardzo długo lub do końca życia.

Dezaktywowany Istnieje kilka rodzajów szczepionek. Mogą zawierać zabity cały mikroorganizm (cała komórka) lub jego część (bezkomórkowy), a także toksyny, które zostały poddane obróbce, po czym nie mają wyraźnych właściwości toksycznych, ale są w stanie spowodować produkcję przeciwciał przeciwko oryginałowi toksyna (anatoksyny). Aby uzyskać stabilną odporność podczas stosowania szczepionek inaktywowanych, zazwyczaj wymagany jest cały protokół szczepienia (kilka podań w określonych odstępach czasu).

Jakie szczepionki stosuje się w klinikach?

Dzieci otrzymują szczepionki w ramach szczepień ujętych w kalendarzu ogólnokrajowym bezpłatnie—kosztem państwa. Są to często szczepionki produkowane w kraju, ale są wyjątki.

Szczepienie przeciw gruźlica wykonane przy użyciu domowej szczepionki BCG Lub BCG-M(na żywo) .

Z zapalenie wątroby typu B w klinice stosowane są rosyjskie szczepionki inaktywowane Kombiotech Lub Regevak.

Krztusiec-błonica-tężec Do- szczepionka DPT lub szczepionka skojarzona Bubo-Kok (obejmuje ochronę przed krztuścem, błonicą, tężcem i wirusowym zapaleniem wątroby typu B). Po 4 roku życia szczepienie przeprowadza się bez komponentu krztuścowego.- szczepionki ADS, ADS-M. Wszystko to są inaktywowane szczepionki produkcji krajowej.

Dla dzieci poniżej 1 roku życia państwo zapewnia inaktywowana szczepionka z paraliż dziecięcy — Polio Imovax wyprodukowano we Francji. Po roku można zaszczepić się bezpłatnie wyłącznie doustną szczepionką przeciw polio wyprodukowaną w kraju (krople OPV).

Odra, różyczka i świnka przeprowadza się z użyciem dwóch szczepionek: Indyjski przeciwko różyczce oraz odrze i śwince domowej . Te szczepionki są żywe.

Importowane zamienniki szczepionek krajowych

BCG

Szczepionka BCG to jedyna szczepionka przeciw gruźlicy zarejestrowana w Federacji Rosyjskiej, nie mamy importowanych analogów, ale nie są one potrzebne. Nasza szczepionka spełnia wszystkie międzynarodowe wymagania.

Zapalenie wątroby typu B

Importowane analogi - Euvax B(Korea Południowa) i Engerix W(Francja).

Wszystkie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B—zarówno nasze, jak i importowane—identyczne, więc nie ma sensu wymieniać. Wszystkie są wykonane według tej samej zasady i zawierają jeden główny antygen wirusa zapalenia wątroby typu B.

DPT

Dysponujemy dwiema inaktywowanymi szczepionkami zarejestrowanymi w Federacji Rosyjskiej - Infanrix(Belgia) i Pentaksym(Francja).

Infanrix —szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi z bezkomórkowym składnikiem krztuśca. Jego zaletą jest to, że w odróżnieniu od domowego DTP z pełnokomórkowym składnikiem krztuśca, nie zawiera całej komórki krztuśca, a jedynie kilka antygenów istotnych dla tworzenia odporności. Dla porównania: DPT ma ponad 3000 antygenów, Infanrix—5. W związku z tym reaktogenność (temperatura i reakcja miejscowa) szczepionki Infanrix jest znacznie niższa, a immunogenność odpowiada referencyjnej szczepionce DTP.

Pentaksym —szczepionka zapobiegająca błonicy i tężcowi, krztuścowi, polio, zakażeniom wywołanym przez Haemophilus influenzae typu b (hemophilus influenzae). Oznacza to, że Pentaxim zawiera ochronę przed pięcioma infekcjami! Oprócz składników stosowanych w leczeniu błonicy, tężca i krztuśca bezkomórkowego, zawiera inaktywowany składnik stosowany w leczeniu poliomyelitis i Haemophilus influenzae.

Odra-świnka + różyczka

W Federacji Rosyjskiej zarejestrowane są dwie importowane (również żywe) triszczepionki przeciwko tym infekcjom: Priorytet(Belgia) i M-M-P II(USA). Tego ostatniego nie widziano już od dawna Rynek rosyjski, a Priorix jest szeroko stosowany w klinikach.

Priorytet —skojarzona szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince. Jego zaletą jest to, że wszystkie trzy składniki podawane są w jednej strzykawce, co pozwala na wykonanie jednego zastrzyku zamiast dwóch.

Paraliż dziecięcy

Polio Imovax(Francja) - inaktywowana szczepionka przeciwko polio. Dzieciom do pierwszego roku życia podaje się bezpłatnie (pierwsze trzy dawki). Po roku będziesz musiał zadowolić się żywą szczepionką z kliniki. Problem w tym, że lek Imovax Polio nie jest jeszcze dostępny dla prywatnych klinik.

Jeśli dziecko nie było szczepione przeciwko polio przed ukończeniem pierwszego roku życia, jako pierwsze trzy dawki lepiej jest zastosować szczepionkę inaktywowaną (Imovax Polio). — eliminuje to ryzyko VAPP. (W przypadku podania pierwszej dawki OPV ryzyko VAPP (polio związanego ze szczepionką) wynosi 1 na 2 500 000 dawek.

Ale w przypadku ponownego szczepienia rodzice nie mają się czym martwić, mogą bezpiecznie użyć żywych kropli, ponieważ po pierwszych trzech szczepieniach układ odpornościowy „rozerwie na strzępy” osłabione wirusy żywej szczepionki.

Opcjonalne (dodatkowe) szczepienia

Niestety, nasze państwo nie jest w stanie zapewnić dzieciom wszystkich szczepionek bezpłatnie, dlatego rodzice muszą się zaszczepić na własny koszt w prywatnych klinikach.

Przyjrzyjmy się, przed jakimi jeszcze patogenami możesz chronić swoje dziecko.

Haemophilus influenzae typu b (zakażenie Hib)

Haemophilus influenzae —składnik mikroflory nosogardzieli. Najniebezpieczniejszy jej typ b występuje u 5-25% ludzi, jednak według badań rosyjskich w grupach zorganizowanych (przedszkolach) odsetek nosicieli może sięgać 40%, co powoduje częste przeziębienia.

Bardzo częste formy Zakażenia Hib to ostre infekcje dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc i oskrzeli oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Można się zaszczepić już od godz jeden miesiąc i do 5 lat, optymalnie połączone z Szczepienie DTP. Liczba wstrzyknięć zależy od wieku, w którym rozpoczyna się szczepienie.

Składnik Hib jest częścią szczepionki Pentaksym. Istnieją także dwie monoszczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b – są to Ustaw-HIB I Hiberix. Ten ostatni można zmieszać w jednej strzykawce z Infanrixem.

Pneumokoki

Szczepienie to jest wysoce pożądane u dzieci poniżej 5. roku życia, szczególnie przed pójściem do szkoły. przedszkole.

Od 2 miesiąca życia szczepionkę można stosować Prevenar. Częstotliwość podawania zależy od wieku dziecka, podobnie jak w przypadku Haemophilus influenzae.

Prevenar pozwala uzyskać dożywotnią odporność na zawarte w nim 7 rodzajów patogenów zapalenia płuc.

Jest inna szczepionka— Pneumo-23 (dopuszczalny po 2 latach), jego wadą jest to, że nie zapewnia ochrony przez długi czas, a przy kolejnych podaniach odpowiedź immunologiczna słabo wzrasta. Ponadto szczepionka ta nie tworzy komórek pamięci immunologicznej, co jest bardzo ważne. Nawet przy niewykrywalnym poziomie przeciwciał we krwi, komórki pamięci, gdy infekcja dostanie się do organizmu, pozwolą szybko zwiększyć ochronę wymagany poziom. Dlatego szczepienie Pneumo-23 wskazany wyłącznie dla osób z grupy ryzyka.

Ospa wietrzna

W Rosji zarejestrowana jest jedna szczepionka przeciwko ospie wietrznej— Varilrix. Jest to żywa, atenuowana (osłabiona) szczepionka. Można go stosować, jeśli dziecko ukończyło rok. Zapewnia odporność na całe życie, a także zapobiega ciężkim postaciom choroby.

Poza tym szczepionka Varilrix stosowany w nagłym zapobieganiu ospie wietrznej u osób wcześniej zdrowych, mających kontakt z chorymi na ospę wietrzną. Podanie szczepionki w ciągu pierwszych 96 godzin po kontakcie pozwala osiągnąć 90% efektu ochronnego!

Szczepienie to ma jeszcze jedną zaletę. Chroni nie tylko przed ospą wietrzną, ale także przed półpaścem. A osoba, która chorowała na ospę wietrzną, ma wszelkie szanse na zarażenie się tą chorobą w starszym wieku, ponieważ półpasiec w zdecydowanej większości przypadków rozwija się—Jest to wynikiem aktywacji utajonego wirusa ospy wietrznej i półpaśca.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest dość powszechną chorobą zakaźną w naszym kraju, „chorobą brudnych rąk”. Nieplanowane szczepienia są zwykle przeprowadzane w czasie epidemii. Szczepienie zalecane jest także dzieciom rozpoczynającym naukę w przedszkolu lub szkole.

W naszej ofercie znajdują się następujące szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu A: Havrix (dozwolone od 1 roku), Akvasim I Waqta (od 2 roku życia). Szczepienie przeprowadza się dwukrotnie w odstępie co najmniej 6 miesięcy.

Grypa

Szczepienie to przeprowadza się co roku, ponieważ w każdym nowym sezonie szerzą się nowe szczepy (rodzaje) grypy.

Co roku latem WHO monitoruje sytuację w zakresie krążenia szczepów i wyciąga wnioski, które szczepy jej zdaniem będą dominować w przyszłym sezonie grypowym. Dostarcza swoje dane producentom szczepionek, którzy na podstawie tych informacji tworzą szczepionki. Szczepionki zawierają więcej niż jeden patogen.

Ta szczepionka chroni tak samo jak inne, które podajemy naszym dzieciom. Profil skuteczności i bezpieczeństwa jest wysoki i spełnia najwyższe standardy.

Przeciw grypie lepiej zaszczepić się szczepionkami importowanymi.—Vaxigrip, Influvac, Fluarix , począwszy od 6 miesiąca życia. Dzieciom zaszczepionym po raz pierwszy, które nie chorowały wcześniej na grypę, podaje się dwie dawki w odstępie co najmniej miesiąca. W kolejnych latach wystarczy jedna dawka.

Optymalne jest szczepienie jesienią, we wrześniu-październiku i do grudnia. Na początku epidemii odporność zostanie w pełni uformowana.

W przychodniach gminnych szczepionką przeciw grypie objęte są dzieci od 3. roku życia szczepionką domowąGrippol .Jego wadą jest to, że zawiera trzy razy mniej antygenów niż zaleca WHO. Importowane szczepionki są produkowane zgodnie ze standardem WHO, dlatego są preferowane.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Dysponujemy dwiema szczepionkami importowanymi:FSME Immun-Inject Junior I Encepur. Protokół szczepienia składa się z trzech dawek, szczepienie przypominające co 3 lata.

Choroba ta charakteryzuje się sezonowością wiosenno-letnią, dlatego szczepienia rozpoczyna się z wyprzedzeniem, zwykle jesienią.

Wirus brodawczaka ludzkiego

Szczepienie to zalecane jest dla dziewcząt powyżej 9. roku życia. Idealnie byłoby, gdyby kobiety otrzymały szczepionkę przed podjęciem aktywności seksualnej.

Badania wykazały, że szczepienie skutecznie zapobiega chorobom wywoływanym przez cztery typy wirusa HPV, przed którymi chroni szczepionka, m.in choroby przedrakowe szyjki macicy, sromu i pochwy oraz brodawki narządów płciowych.

Szczepienie przeciwko HPV przeprowadza się poprzez podanie szczepionki trzykrotnie w ciągu 6 miesięcy.

W Federacji Rosyjskiej zarejestrowane są dwie szczepionki przeciwko HPV- Ten Cervarix (przeciwko 2 serotypom HPV) i Gardasil (wobec 4 serotypów HPV). Cervarix ma lepszy adiuwant (substancję w szczepionce, która wzmacnia odpowiedź immunologiczną), ale Gardasil działa przeciwko czterem serotypom. Jednak dwa najważniejsze znajdują się zarówno tutaj, jak i tutaj. Z grubsza rzecz biorąc, leki są prawie równoważne; każdy ma swoje mocne strony.

Samodzielny zakup i transport szczepionek

Każdy rodzic ma prawo sam decydować, gdzie i czym zaszczepić swoje dziecko. Niektóre rzeczy można zrobić w klinice, inne prywatnie Centrum Medyczne pozwolenie na szczepienie.

Jest jeszcze jedna opcja, bardziej kłopotliwa, ale tańsza. Szczepionkę można kupić w aptece i zaszczepić w przychodni.

Trudność polega na tym, że przy transporcie szczepionek ważne jest utrzymanie odpowiednich warunków termicznych. Nie można ich zamrażać ani podgrzewać. Szczepionka transportować w torbie termicznej lub termosie z lodem o temperaturze +2-+8 stopni.

Klinika nie może odmówić podania zakupionej przez Państwa szczepionki, którą przynieśliście zgodnie ze wszystkimi zasadami. Nie zapomnij zachować paragonu, gdyż zaleca się jak najszybsze wykorzystanie zakupionych szczepionek (zwykle nie później niż 48 godzin od daty wystawienia).

Anna Chilimowa

SZCZEPIONKI(łac. bydło vaccinus) – preparaty otrzymywane z bakterii, wirusów i innych mikroorganizmów lub produktów ich metabolizmu, stosowane do czynnego uodporniania ludzi i zwierząt w celu specyficznej profilaktyki i leczenia chorób zakaźnych.

Fabuła

Już w czasach starożytnych ustalono, że kiedyś cierpiano na chorobę zakaźną, na przykład ospę, Dżuma, chroni człowieka przed nawrotami choroby. Następnie obserwacje te rozwinęły się w doktrynę odporności poinfekcyjnej (patrz), tj. zwiększonej swoistej odporności na patogen, która pojawia się po przebyciu wywołanej przez niego infekcji.

Od dawna zauważono, że osoby, które przeszły łagodną postać choroby, uodparniają się na nią. Na podstawie tych obserwacji wiele narodów stosowało sztuczne zakażanie zdrowych ludzi materiałem zakaźnym w nadziei na łagodny przebieg choroby. Na przykład w tym celu Chińczycy wkładali do nosa zdrowych ludzi wysuszone i pokruszone strupki ospy od chorych. W Indiach na skórę nakładano pokruszone strupki ospy, uprzednio nacierane w celu otarć. W Gruzji w tym samym celu wstrzykiwano skórę igłami nasączonymi ropą ospy. Sztuczne zaszczepianie ospy prawdziwej (wariolacja) zaczęto stosować w Europie, zwłaszcza w Rosji, w XVIII wieku, kiedy epidemie ospy prawdziwej przybrały alarmujące rozmiary. Jednak ta metoda szczepień zapobiegawczych nie sprawdziła się: wraz z lekkie formy W wielu przypadkach zaszczepiona ospa powodowała ciężką chorobę, a zaszczepieni sami stali się źródłem infekcji dla innych. Dlatego na początku XIX w. wariacja była zakazana w krajach europejskich. Ludy afrykańskie nadal go używały w połowie XIX wieku.

W związku z rozprzestrzenianiem się wariolacji podjęto się także sztucznego zaszczepiania materiałem zakaźnym w przypadku niektórych innych infekcji: odry, szkarlatyny, błonicy, cholery, ospy wietrznej. W Rosji w XVIII w. D.S. Samoilovich zaproponował zaszczepienie ropą dymków dżumowych osobom mającym bezpośredni kontakt z pacjentami. Te próby ochrony ludzi przed chorobami zakaźnymi mają obecnie jedynie znaczenie historyczne.

Wprowadzenie współczesnego V. do organizmu człowieka lub zwierząt domowych ma na celu osiągnięcie rozwoju odporności szczepionkowej, podobnej do odporności poinfekcyjnej, ale z wyłączeniem niebezpieczeństwa rozwoju choroby zakaźnej w wyniku szczepień (patrz Szczepienia). Po raz pierwszy taką szczepionkę do uodporniania ludzi na ospę prawdziwą uzyskał angielski lekarz E. Jenner, wykorzystując materiał zakaźny od krów (patrz Szczepienie przeciwko ospie). Za początek rozwoju profilaktyki szczepionkowej w pierwszej połowie XIX wieku uważa się datę publikacji pracy E. Jennera (1798). otrzymane szerokie zastosowanie w większości krajów świata.

Dalszy rozwój doktryny V. wiąże się z pracami twórcy współczesnej mikrobiologii L. Pasteura, który ustalił możliwość sztucznego osłabienia zjadliwości drobnoustroje chorobotwórcze(patrz Atenuacja) i wykorzystanie takich „atenuowanych” patogenów do szczepionek ochronnych przeciwko cholerze drobiowej i wąglikowi rolniczemu. zwierzęta i wścieklizna. Porównując swoje obserwacje z odkryciem przez E. Jennera możliwości ochrony ludzi przed ospą prawdziwą poprzez zaszczepienie ich ospą krowią, L. Pasteur stworzył doktrynę szczepień zapobiegawczych i zaproponował nazwanie stosowanych w tym celu leków V. na cześć E. Jennera odkrycie.

Na kolejnych etapach rozwoju doktryny o szczepionkach bardzo ważne miał pracę N. F. Gamaleya (1888), R. Pfeiffer i V. Collet (1898), którzy wykazali możliwość wytworzenia odporności nie tylko poprzez zaszczepienie osłabionych żywych drobnoustrojów, ale także zabitych kultur patogenów. N. F. Gamaleya wykazał także zasadniczą możliwość immunizacji środkiem chemicznym V., otrzymywanym poprzez ekstrakcję frakcji immunizujących z zabitych drobnoustrojów. Duże znaczenie miało odkrycie przez G. Ramona w 1923 r. nowego rodzaju leków szczepionkowych – toksoidów.

Rodzaje szczepionek

Znany następujące typy szczepionki: a) żywe; b) zabity korpuskularny; c) chemiczny; d) toksoidy (patrz). Preparaty przeznaczone do uodparniania przeciwko dowolnej chorobie zakaźnej nazywane są monoszczepionkami (na przykład monoszczepionkami przeciw cholerze lub durowi brzusznemu). Diszczepionki to preparaty do uodparniania przeciwko dwóm infekcjom (na przykład przeciwko tyfusowi i durowi paratyfusowemu B). Ogromne znaczenie ma rozwój leków przeznaczonych do jednoczesnego szczepienia przeciwko kilku chorobom zakaźnym. Leki takie, zwane stowarzyszonymi V., znacznie ułatwiają organizację szczepień zapobiegawczych w praktyce przeciwepidemicznej. Przykładem powiązanej szczepionki jest Szczepionka DPT, skład kawałka obejmuje antygen drobnoustroju krztuśca, tężca i toksoid błoniczy S. Na właściwa kombinacja składniki powiązanego V. są w stanie wytworzyć odporność na każdą infekcję, która praktycznie nie jest gorsza od odporności uzyskanej w wyniku stosowania poszczególnych monoszczepionek. W praktyce immunologicznej termin „poliwalentny” V. stosuje się również, gdy lek jest przeznaczony do szczepienia przeciwko jednej infekcji, ale obejmuje kilka odmian (typów serologicznych) patogenu, na przykład poliwalentny V. przeciwko grypie lub leptospirozie. W przeciwieństwie do stosowania skojarzonego V. w postaci pojedynczego preparatu, zwyczajowo nazywa się szczepienie skojarzone podawaniem kilku V. jednocześnie, ale w różne części ciała zaszczepionej osoby.

W celu zwiększenia immunogenności V., zwłaszcza środków chemicznych i toksoidów, stosuje się je w postaci preparatów adsorbowanych na koloidach mineralnych, najczęściej na żelu wodorotlenku glinu lub fosforanu glinu. Zastosowanie zaadsorbowanego V. wydłuża okres ekspozycji na antygeny (patrz) na zaszczepionym organizmie; ponadto adsorbenty wykazują niespecyficzny wpływ stymulujący na immunogenezę (patrz Adiuwanty). Adsorpcja niektórych substancji chemicznych V. (na przykład duru brzusznego) pomaga zmniejszyć ich wysoką reaktogenność.

Każdy z powyższych typów V. ma swoje własne cechy, właściwości pozytywne i negatywne.

Żywe szczepionki

Do przygotowania żywych szczepionek wykorzystuje się dziedzicznie zmodyfikowane szczepy (mutanty) drobnoustrojów chorobotwórczych, pozbawione zdolności wywoływania określonej choroby u zaszczepionego człowieka, ale zachowujące właściwość namnażania się w szczepionym organizmie, zasiedlającym w większym lub mniejszym stopniu limfa, aparat i narządy wewnętrzne, wywołując ukryte, bez choroba kliniczna, proces zakaźny - infekcja szczepionkowa. Zaszczepiony organizm może zareagować na zakażenie szczepionką miejscowo proces zapalny(głównie metodą skórną szczepienia przeciwko ospie, tularemii i innym infekcjom), a czasami z ogólną krótkotrwałą reakcją temperaturową. Niektóre zjawiska reaktywne można wykryć w badaniach laboratoryjnych krwi osób zaszczepionych. Zakażenie szczepionkowe, nawet jeśli przebiega bez widocznych objawów, pociąga za sobą ogólną restrukturyzację reaktywności organizmu, wyrażającą się w rozwoju swoistej odporności na chorobę wywołaną przez patogenne formy tego samego rodzaju drobnoustroju.

Nasilenie i czas trwania odporności poszczepiennej są różne i zależą nie tylko od jakości żywej szczepionki, ale także od cech immunologicznych poszczególnych chorób zakaźnych. Na przykład ospa, tularemia, żółta febra prowadzą do rozwoju odporności niemal na całe życie u osób, które wyzdrowiały. Zgodnie z tym żywe V. mają również wysokie właściwości uodporniające przeciwko tym chorobom. Natomiast trudno liczyć na uzyskanie wysoce immunogennej V. np. przeciwko grypie czy czerwonce, gdy te choroby same w sobie nie tworzą odpowiednio długiej i intensywnej odporności poinfekcyjnej.

Wśród innych rodzajów preparatów szczepionkowych żywe V. są w stanie wytworzyć u zaszczepionych osób najbardziej wyraźną odporność poszczepienną, która pod względem intensywności jest bliska odporności poinfekcyjnej, ale jej czas trwania jest wciąż krótszy. Na przykład wysoce skuteczne szczepionki przeciwko ospie prawdziwej i tularemii mogą zapewnić, że zaszczepiona osoba będzie odporna na infekcję przez 5-7 lat, ale nie na całe życie. Po szczepieniu na grypę najlepsze przykładyżywy V. wyraźna odporność utrzymuje się przez kolejne 6-8 miesięcy; Odporność poinfekcyjna na grypę gwałtownie spada od półtora do dwóch lat po chorobie.

Szczepy szczepionkowe do przygotowania żywych V. uzyskuje się różnymi sposobami. E. Jenner wybrała substrat do szczepienia przeciwko ludzkiej ospie zawierający wirusa ospy krowiej, który ma całkowite podobieństwo antygenowe do ludzkiego wirusa ospy prawdziwej, ale jest mało zjadliwy dla ludzi. W podobny sposób wyselekcjonowano szczep szczepionkowy nr 19 na brucelozę, należący do gatunku słabo patogennego Br. abortus, powodując bezobjawową infekcję u zaszczepionych, z późniejszym rozwojem odporności na wszystkie typy Brucella, w tym na najbardziej niebezpieczny dla człowieka gatunek Br. melitensja. Jednak selekcja szczepów heterogenicznych stosunkowo rzadko pozwala na znalezienie szczepów szczepionkowych o wymaganej jakości. Coraz częściej konieczne jest uciekanie się do eksperymentalnych zmian właściwości drobnoustrojów chorobotwórczych, do osiągnięcia pozbawienia ich patogeniczności dla ludzi lub szczepionych zwierząt domowych przy jednoczesnym zachowaniu immunogenności związanej z przydatnością antygenową szczepu szczepionkowego i jego zdolnością do namnażania się w szczepionym organizmie oraz spowodować bezobjawowe zakażenie szczepionką.

Metody ukierunkowanych zmian właściwości biologicznych drobnoustrojów w celu uzyskania szczepów szczepionkowych są zróżnicowane, jednak cechą wspólną tych metod jest mniej lub bardziej długotrwała hodowla patogenu poza organizmem zwierzęcia wrażliwego na daną infekcję. Aby przyspieszyć proces zmienności, eksperymentatorzy wykorzystują pewne wpływy na kultury drobnoustrojów. I tak L. Pasteur i L. S. Tsenkovsky, aby otrzymać szczepy szczepionki przeciw wąglikowi, hodowali patogen w pożywce w temperaturze podwyższonej powyżej optymalnej;

A. Calmette i S. Guerin hodowali prątki gruźlicy w pożywce z żółcią przez długi czas, bo przez 13 lat, w wyniku czego uzyskali światowej sławy szczep szczepionkowy BCG (patrz). Podobny sposób długotrwałej uprawy w niekorzystne warunkiśrodowisku został wykorzystany przez N. A. Gaisky'ego w celu uzyskania wysoce immunogennego szczepu szczepionki przeciwko tularemii. Czasami kultury laboratoryjne drobnoustrojów chorobotwórczych tracą swoją patogenność „spontanicznie”, czyli pod wpływem przyczyn, które eksperymentator nie bierze pod uwagę. I tak, szczep szczepionkowy EV [Girard i Robie (Girard i J. Robie)] przeciwko brucelozy, szczep szczepionkowy nr 19 [Cotton and Buck (W. Cotton, J. Buck)], słabo reaktogenna wersja tego szczepu Uzyskano nr 19 BA (P.A. Vershilova), stosowanego w ZSRR do szczepień ludzi.

Samoistną utratę patogeniczności kultur drobnoustrojów poprzedza pojawienie się w ich populacji pojedynczych mutantów o jakości szczepów szczepionkowych. Dlatego metoda selekcji klonów szczepionki z kultury laboratoryjne patogeny, których populacja jako całość nadal zachowuje patogenność. Dzięki tej selekcji N. N. Ginsburg otrzymał szczep szczepionkowy przeciw wąglikowi – mutanta STI-1, nadający się do szczepienia nie tylko zwierząt, ale także ludzi. Podobny szczep szczepionkowy nr 3 otrzymał A. L. Tamarin, a R. A. Saltykov wybrał szczep szczepionkowy nr 53 z patogennej kultury czynnika wywołującego tularemię.

Szczepy szczepionkowe uzyskane jakąkolwiek metodą muszą być apatogenne, tj. niezdolne do wywołania określonej choroby zakaźnej u ludzi i zwierząt domowych narażonych na działanie szczepienie zapobiegawcze. Jednakże takie szczepy mogą zachować mniej lub bardziej osłabioną zjadliwość (q.v.) w przypadku małych zwierząt laboratoryjnych. Na przykład apatogenne dla ludzi szczepy szczepionkowe tularemii i wąglika wykazują osłabioną zjadliwość po podaniu białym myszom; Niektóre zwierzęta zaszczepione ogromnymi dawkami żywej szczepionki umierają. Ta właściwość żywego V. nie jest z powodzeniem nazywana „rezydualną zjadliwością”. Aktywność immunologiczna szczepu szczepionkowego jest często związana z jego obecnością.

Aby otrzymać szczepy wirusów szczepionkowych, poddaje się je długotrwałemu pasażowaniu w organizmie tego samego gatunku zwierząt, które czasami nie są naturalnymi żywicielami wirusa. W ten sposób szczepionkę przeciw wściekliźnie przygotowuje się ze szczepu utrwalonego wirusa (virus fixe) L. Pasteura, uzyskanego z wirusa wścieklizny ulicznej, wielokrotnie pasażowanego przez mózg królika (patrz Szczepienia przeciwko wściekliźnie). W rezultacie zjadliwość wirusa dla królików gwałtownie wzrosła, a zjadliwość dla innych zwierząt, a także dla ludzi spadła. W ten sam sposób wirus żółtej febry został przekształcony w szczep szczepionkowy poprzez długotrwałe przejścia śródmózgowe u myszy (szczepy Dakar i 17D).

Zakażenie zwierząt przez długi czas pozostawało jedyną metodą hodowli wirusów. Miało to miejsce przed opracowaniem nowych metod ich uprawy. Jedną z takich metod była metoda hodowli wirusów na zarodkach kurzych. Stosowanie Ta metoda umożliwiło adaptację wysoce atenuowanego szczepu 17D wirusa żółtej febry do zarodków kurzych i rozpoczęcie powszechnej produkcji V. przeciwko tej chorobie. Metoda hodowli na zarodkach kurzych umożliwiła także uzyskanie szczepów szczepionkowych wirusa grypy, świnki i innych wirusów chorobotwórczych dla ludzi i zwierząt.

Jeszcze większe osiągnięcia w otrzymywaniu szczepów wirusów szczepionkowych stały się możliwe po odkryciu Endersa, Wellera i Robbinsa (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), którzy zaproponowali hodowlę wirusa polio w kulturach tkankowych i wprowadzenie jednowarstwowych hodowli komórkowych do wirusologii i metody łysinkowej [Dulbecco i Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Odkrycia te umożliwiły selekcję wariantów wirusa i uzyskanie czystych klonów – potomka jednej lub kilku cząstek wirusa o pewnych dziedzicznie ustalonych właściwościach biologicznych. Sabinowi (A. Sabin, 1954), stosując te metody, udało się uzyskać mutanty wirusa polio, charakteryzujące się obniżoną zjadliwością i opracować szczepy szczepionkowe nadające się do masowej produkcji żywej szczepionki przeciwko polio. W 1954 roku tymi samymi metodami hodowano wirusa odry, wytwarzano szczep szczepionkowy wirusa, a następnie otrzymywano żywą odmianę B odry.

Metodę hodowli komórkowej z powodzeniem stosuje się zarówno do otrzymywania nowych szczepów szczepionkowych różnych wirusów, jak i do udoskonalania już istniejących.

Inną metodą otrzymywania szczepów szczepionkowych wirusów jest metoda oparta na zastosowaniu rekombinacji (krzyżowania genetycznego).

I tak np. okazało się możliwe otrzymanie rekombinantu stosowanego jako szczep szczepionkowy wirusa grypy A poprzez oddziaływanie awirulentnego mutanta wirusa grypy zawierającego hemaglutyninę H2 i neuraminidazę N2 oraz zjadliwego szczepu hongkońskiego zawierającego hemaglutyninę H3 i neuraminidaza N2. Powstały rekombinant zawierał hemaglutyninę H3 zjadliwego wirusa Hongkongu i zachował azjatywność mutanta.

Żywe bakterie, wirusy i riketsje V. były najszerzej badane i wprowadzane do praktyki przeciwepidemicznej w Związku Radzieckim w ciągu ostatnich 20-25 lat. Żywe V. stosowane są w praktyce przeciwko gruźlicy, brucelozy, tularemii, wąglika, dżumy, ospy prawdziwej, polio, odry, żółtej febry, grypy, kleszczowego zapalenia mózgu, gorączki Q, dur plamisty. Live V. są badane przeciwko czerwonce, śwince, cholerze, durowi brzusznemu i niektórym innym chorobom zakaźnym.

Sposoby podawania żywych V. są zróżnicowane: podskórne (większość V.), skórne lub śródskórne (V. przeciwko ospie prawdziwej, tularemii, dżumie, brucelozy, wąglikowi, BCG), donosowe (szczepionka przeciw grypie); inhalacja (szczepionka przeciw zarazie); doustnie lub dojelitowo (szczepionka przeciwko polio, w fazie rozwoju - przeciwko czerwonce, durowi brzusznemu, dżumie, niektórym infekcje wirusowe). Podczas szczepienia pierwotnego żywy V. podaje się jednorazowo, z wyjątkiem V. przeciwko polio, gdzie powtarzane szczepienie wiąże się z wprowadzeniem różnych szczepów szczepionkowych. W ostatnich latach coraz częściej bada się metodę masowych szczepień z użyciem iniekcji bezigłowych (strumieniowych) (patrz: iniektor bezigłowy).

Główną wartością żywych V. jest ich wysoka immunogenność. W przypadku szeregu infekcji, zwłaszcza szczególnie niebezpiecznych (ospa, żółta febra, dżuma, tularemia), jedynymi żywymi wirusami są żywe V. efektowny wygląd V., ponieważ zabite przez drobnoustroje lub substancje chemiczne V. nie jest możliwe odtworzenie wystarczająco intensywnej odporności na te choroby. Reaktogenność żywych V. na ogół nie przekracza reaktogenności innych preparatów szczepionkowych. Na przestrzeni wielu lat szerokie zastosowanie live V. w ZSRR nie odnotowano przypadków cofnięcia się zjadliwych właściwości badanych szczepów szczepionkowych.

Do pozytywnych cech Living V. zalicza się także ich jednorazowe użycie oraz możliwość stosowania różnorodnych metod aplikacji.

Wady życia V. obejmują ich stosunkowo niską stabilność w przypadku naruszenia warunków przechowywania. O skuteczności żywych V. decyduje obecność w nich żywych drobnoustrojów szczepionkowych, a naturalna śmierć tych ostatnich powoduje zmniejszenie aktywności V. Natomiast wyprodukowane suche, żywe V., pod warunkiem zachowania temperatury przechowywania (nie wyższej niż 8°), mają praktycznie nie gorszy okres przydatności do spożycia niż inne typy V. Wadą niektórych żywych V. (ospa V., przeciw wściekliźnie) jest możliwość wystąpienia powikłań neurologicznych u niektórych zaszczepionych osób (patrz Post- powikłania poszczepienne). Te powikłania poszczepienne są bardzo rzadkie i można ich w dużej mierze uniknąć ścisłe przestrzeganie technologie przygotowania i zasady stosowania wymienione przez V.

Zabite szczepionki

Zabite V. uzyskuje się poprzez inaktywację chorobotwórczych bakterii i wirusów, stosując różne oddziaływania na kultury fizyczne. lub chemia. postać. W zależności od czynnika zapewniającego inaktywację żywych drobnoustrojów, przygotowuje się ogrzany V., formaldehyd, aceton, alkohol i fenol. Badane są również inne metody inaktywacji, na przykład promienie ultrafioletowe, promieniowanie gamma, narażenie na nadtlenek wodoru i inne chemikalia. agenci. Aby uzyskać zabite V., stosuje się wysoce patogenne, kompletne antygenowo szczepy odpowiednich typów patogenów.

Pod względem skuteczności zabite V. są z reguły gorsze od żywych, ale niektóre z nich mają dość wysoką immunogenność, chroniąc zaszczepione osoby przed chorobą lub zmniejszając nasilenie choroby.

Ponieważ inaktywacji drobnoustrojów powyższymi efektami często towarzyszy znaczny spadek immunogenności bakterii na skutek denaturacji antygenów, podejmowano liczne próby stosowania delikatnych metod inaktywacji poprzez ogrzewanie kultur drobnoustrojów w obecności sacharozy , mleko i media koloidalne. Jednak szczepionki przeciwko AD, galowe itp. uzyskane takimi metodami, nie wykazujące znaczących zalet, nie weszły do ​​​​praktyki.

W przeciwieństwie do żywych V., których większość wykorzystuje się w wyniku jednego szczepienia, zabite V. wymagają dwóch lub trzech szczepień. I tak np. zabitego dur brzuszny V. wstrzykuje się podskórnie dwukrotnie w odstępie 25-30 dni, a trzeci zastrzyk przypominający wykonuje się po 6-9 miesiącach. Szczepienie przeciwko krztuścowi zabitego V. przeprowadza się trzykrotnie, domięśniowo, w odstępie 30-40 dni. Cholera V. jest podawana dwukrotnie.

W ZSRR zabite V. stosuje się przeciwko durowi brzusznemu i durowi paratyfusowemu B, przeciwko cholerze, krztuścowi, leptospirozie i kleszczowemu zapaleniu mózgu. W praktyce zagranicznej zabite V. stosuje się także przeciwko grypie i polio.

Główną metodą podawania zabitego V. jest podskórna lub zastrzyki domięśniowe lek. Badane są metody dojelitowego szczepienia przeciwko durowi brzusznemu i cholerze.

Zaletą zabitych V. jest względna prostota ich przygotowania, gdyż nie wymaga to specjalnie i długoterminowo badanych szczepów szczepionkowych, a także stosunkowo większej stabilności podczas przechowywania. Istotną wadą tych leków jest ich słaba immunogenność, konieczność powtarzania iniekcji w trakcie szczepienia oraz ograniczone możliwości podawania V.

Szczepionki chemiczne

Substancja chemiczna V., stosowana w profilaktyce chorób zakaźnych, nie do końca odpowiada swojej przyjętej w praktyce nazwie, gdyż nie jest żadną substancją zdefiniowaną chemicznie. Leki te to antygeny lub grupy antygenów wyekstrahowane w taki czy inny sposób z kultur drobnoustrojów i w takim czy innym stopniu oczyszczone z substancji balastowych nieimmunizujących. W niektórych przypadkach ekstrahowanymi antygenami są głównie endotoksyny bakteryjne (dur brzuszny chemiczny B.), otrzymywane w wyniku obróbki kultur w sposób zbliżony do metody otrzymywania tzw. kompletne antygeny Boivina. Inne substancje chemiczne V. to „antygeny ochronne” wytwarzane przez niektóre drobnoustroje podczas życia w organizmie zwierzęcia lub w specjalnych pożywkach w odpowiednich warunkach hodowli (np. antygen ochronny prątków wąglika).

Wśród środków chemicznych V. w ZSRR dur brzuszny V. stosuje się w połączeniu z substancjami chemicznymi. szczepionka na dur brzuszny B lub toksoid tężcowy. Do szczepienia dzieci stosuje się inną substancję chemiczną. szczepionka - antygen Vi drobnoustrojów duru brzusznego (patrz antygen Vi).

W praktyce zagranicznej tak ograniczone zastosowanie do uodporniania niektórych zawodowych kontyngentów chemii. wąglik V., będący antygenem ochronnym prątków wąglika otrzymywany m.in specjalne warunki hodowlę i adsorbowano na żelu wodorotlenku glinu. Dwukrotne podanie tej szczepionki wytwarza odporność u zaszczepionych osób na 6-7 miesięcy. Powtarzające się szczepienia przypominające prowadzą do ciężkich reakcji alergicznych na szczepionki.

Wymienione V. służą profilaktyce, czyli uodparnianiu osób zdrowych w celu wytworzenia odporności na określoną chorobę (patrz tabela). Niektóre V. stosuje się także w leczeniu chorób przewlekłych i zakaźnych, w celu stymulacji wytwarzania przez organizm silniejszej odporności swoistej (patrz: Terapia szczepionkami). Na przykład w leczeniu hronu, brucelozy stosuje się zabite V. (w przeciwieństwie do żywego V. zapobiegawczego). MS Margulis, V. D. Soloviev i A.K. Shubladze zaproponowali terapię V. przeciwko stwardnieniu rozsianemu (rozsianemu). Pośrednią pozycję pomiędzy zapobiegawczą a leczniczą V. zajmuje lek przeciw wściekliźnie V., który stosuje się w profilaktyce wścieklizny u osób zakażonych oraz w okresie inkubacji. Z cel terapeutyczny Stosuje się również autoszczepionkę (patrz), przygotowaną przez inaktywację kultur drobnoustrojów wyizolowanych od pacjenta.

KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA NIEKTÓRYCH SZCZEPIONEK STOSOWANYCH W PRZECIWKO CHOROBOM ZAKAŹNYM

		Materiał źródłowy, zasady wytwarzania	Tryb aplikacji	Efektywność	Reaktogenność
Imię rosyjskie	Nazwa łacińska
Szczepionka przeciwko wściekliźnie suchej typu Fermiego	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Utrwalony wirus wścieklizny, szczep „Moskwa”, pasażowany w mózgu owcy i inaktywowany fenolem	Podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Inaktywowana szczepionka hodowlana przeciwko wściekliźnie z Instytutu Poliomyelitis i wirusowe zapalenie mózgu Akademia Nauk Medycznych ZSRR, sucha	Vaccinum antirabicum inactivatum kulturowe	Utrwalony wirus wścieklizny, szczep „Vnukovo-32”, hodowany na pierwotnej hodowli tkanki nerkowej chomika syryjskiego, inaktywowanej fenolem lub światłem ultrafioletowym	Podskórnie	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Żywa, sucha szczepionka przeciwko brucelozy	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Kultura agarowa szczepu szczepionkowego Br. abortus 19-BA, poddano liofilizacji w środowisku sacharozowo-żelatynowym		Skuteczny	Słabo reaktogenny
Alkoholowa szczepionka przeciw durowi brzusznemu wzbogacona antygenem Vi	Vaccinum typhosum Spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Kultura bulionowa szczepu Tu2 4446, zabita, wzbogacona Vi-an-tigsn	Podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Chemiczna sorbowana szczepionka przeciw durowi brzusznemu, durowi brzusznemu i tężcowi (TABte), płynna	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Mieszanka kompletnych antygenów hodowli bulionowych patogenów duru brzusznego oraz durów paratyfusowych A i B z filtratem hodowli bulionowej C1, tetani, zobojętnionej formaldehydem i ciepłem	Podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Żywa szczepionka przeciw grypie do podawania donosowego, sucha	Vaccinum Griposum vivum	Atenuowane szczepy szczepionkowe wirusa grypy A2, B hodowane w zarodkach kurzych	Donosowo	Umiarkowanie skuteczny	Słabo reaktogenny
Żywa szczepionka przeciw grypie do podawania doustnego, sucha	Vaccinum Griposum vivum perorale	Atenuowane szczepy szczepionkowe wirusa grypy A2, B hodowane w hodowli komórek embrionalnych nerek kurcząt	Doustnie	Umiarkowanie skuteczny	Areaktogenne
Oczyszczony toksoid błoniczy adsorbowany na wodorotlenku glinu (anatoksyna AD)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminiumii hydroksydoadsorptum	Filtrat hodowli bulionowej Corynebacterium diphtheriae PW-8, zobojętniony formaldehydem i ciepłem oraz adsorbowany na wodorotlenku glinu	Podskórnie	Wysoce wydajny	Lekko reaktogenny
Oczyszczona błonica toksoid tężcowy, adsorbowany na wodorotlenku glinu (ADS-anatoksyna)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminiumii hydroksydoadsorptum)	Filtrat hodowli bulionowych Corynebacterium diphtheriae PW-8 i C1, tetani, zobojętniony formaliną i ciepłem oraz sorpcowany na wodorotlenku glinu	Podskórnie	Wysoce wydajny	Lekko reaktogenny
Adsorbowana szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi (szczepionka DTP)	Vaccinum pertussco-diphthericotetanicum aluminiumii hydroksydoadsorptum	Mieszanka kultur co najmniej 3 szczepów krztuśca głównych serotypów, zabitych formaliną lub mertiolanem oraz filtraty hodowli bulionowych Corynebacterium diphtheriae PW-8 i Cl. tetani, zobojętniony formaldehydem	Podskórnie lub domięśniowo	Wysoce skuteczny przeciwko błonicy i tężcowi, skuteczny przeciwko krztuścowi	Umiarkowanie reaktogenny
Szczepionka przeciw odrze żywa, sucha	Vaccinum morbillorum vivum	Atenuowany szczep szczepionkowy „Leningrad-16”, hodowany na hodowli komórek nerkowych nowonarodzonych świnek morskich (PMS) lub hodowli komórkowej zarodków przepiórki japońskiej (FEP)	Podskórnie lub śródskórnie	Wysoce wydajny	Umiarkowanie reaktogenny
Inaktywowana szczepionka hodowlana przeciwko ludzkiemu kleszczowemu zapaleniu mózgu, płynna lub sucha	Vaccinum Culturale inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Szczepy „Pan” i „Sofin”, hodowane na komórkach zarodków kurzych i inaktywowane formaldehydem	Podskórnie	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Szczepionka na leptospirozę, płynna	Szczepionka leptospirosum	Kultury co najmniej 4 serotypów patogennej Leptospira, hodowane na dietach, wodzie z dodatkiem surowicy króliczej i zabijane ciepłem	Podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Szczepionka przeciw ospie, sucha	Vaccinum variolae	Atenuowane szczepy B-51, L-IVP, EM-63, hodowane na skórze cieląt	Skórnie i śródskórnie	Wysoce wydajny	Umiarkowanie reaktogenny
Doustna żywa szczepionka przeciw poliomyelitis typu I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, typus I, II, III	Atenuowane szczepy Sabina typu I, II, III, hodowane na pierwotnej hodowli komórek nerkowych zielonej małpy. Szczepionka dostępna jest zarówno w postaci płynnej, jak i w postaci drażetek cukierkowych (antipoliodragee)	Doustnie	Wysoce wydajny	Areaktogenne
Żywa, sucha szczepionka przeciwko wąglikowi (STV)	Vaccinum anthracicum STI (siccum)	Hodowla zarodników agarowych bezkapsułkowego szczepu szczepionkowego STI-1, liofilizowana bez stabilizatora	Skórnie lub podskórnie	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Oczyszczony toksoid tężcowy adsorbowany na wodorotlenku glinu (toksoid AS)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminiumii hydroksydoadsorptum	Filtrat hodowli bulionowej C1, tetani, zobojętniony formaldehydem i ciepłem oraz adsorbowany na wodorotlenku glinu	Podskórnie	Wysoce wydajny	Lekko reaktogenny
Oczyszczony, adsorbowany toksoid gronkowcowy	Anatoxinum staphylococcium purificatum adsorptum	Filtrat hodowli bulionowej toksycznych szczepów gronkowców 0-15 i VUD-46, zobojętniony formaldehydem i adsorbowany na wodorotlenku glinu	Podskórnie	Skuteczny	Lekko reaktogenny
Sucha żywa kombinowana szczepionka przeciw tyfusowi E (sucha ZHKSV-E)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra tyfum exanthematicum	Mieszanka atenuowanego szczepu szczepionkowego Provatsek rickettsia (Madrid-E), hodowanego w woreczku żółtkowym zarodka kurzego i rozpuszczalnego antygenu szczepu rickettsia Provatsek „Brainl”	Podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Gruźlica sucha Szczepionka BCG do stosowania śródskórnego	Vaccinum BCG ad usum intracutaneum (siccum)	Kultura szczepu szczepionkowego BCG hodowana na podłożu syntetycznym i liofilizowana	Śródskórnie	Wysoce wydajny	Umiarkowanie reaktogenny
Szczepionka na cholerę	Szczepionka choleryczna	Kultury agarowe Vibrio cholerae i El Tor, serotypy Inaba i Ogawa, zabite pod wpływem ciepła lub formaldehydu. Szczepionka jest dostępna w postaci płynnej lub suchej	Podskórnie	Słabo skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Żywa, sucha szczepionka na tularemię	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Hodowla agarowa szczepu szczepionkowego nr 15 Gaisky line NIIEG, liofilizowana w pożywce różowo-żelatynowej Sakha	Skórnie lub śródskórnie	Wysoce wydajny	Słabo reaktogenny
Żywa, sucha szczepionka przeciwko dżumie	Vaccinum pestis vivum siccum	Hodowla agarowa lub bulionowa szczepu szczepionkowego linii EV NIIEG, liofilizowana w pożywce sacharozowo-żelatynowej	Podskórnie lub skórnie	Skuteczny	Umiarkowanie lub słabo reaktogenny w zależności od drogi podania

Metody gotowania

Metody wytwarzania V. są zróżnicowane i zdeterminowane zarówno biolem, charakterystyką drobnoustrojów i wirusów, z których wytwarza się V., jak i poziomem wyposażenia technicznego do produkcji szczepionek, która w coraz większym stopniu ma charakter przemysłowy.

Bakterie bakteryjne przygotowuje się poprzez hodowanie odpowiednich szczepów na różnych specjalnie dobranych płynnych lub stałych (agarowych) pożywkach. Mikroorganizmy beztlenowe są producentami toksyn i rosną w odpowiednich warunkach. Technologia produkcji wielu bakterii bakteryjnych coraz bardziej odchodzi od warunki laboratoryjne hodowla w pojemnikach szklanych, z wykorzystaniem wielkopojemnościowych reaktorów i kultywatorów, które umożliwiają jednoczesne uzyskanie masy drobnoustrojów dla tysięcy i dziesiątek tysięcy dawek szczepionki. Metody zatężania, oczyszczania i inne metody przetwarzania masy drobnoustrojów podlegają w dużym stopniu mechanizacji. Wszystkie żywe bakterie bakteryjne w ZSRR produkowane są w postaci preparatów liofilizowanych, suszonych ze stanu zamrożonego w wysokiej próżni.

Riketsję żywą V. przeciwko gorączce Q i tyfusowi uzyskuje się poprzez hodowlę odpowiednich szczepów szczepionkowych w rozwijających się zarodkach kurzych, a następnie obróbkę powstałej zawiesiny woreczków żółtkowych i liofilizację leku.

Przygotowuje się szczepionki wirusowe następujące metody: Produkcja szczepionek wirusowych na pierwotnych kulturach komórkowych tkanki nerek zwierzęcych. W różnych krajach do produkcji wirusów wykorzystuje się kultury trypsynizowanych komórek nerek małp (poliomyelitis V.), świnek morskich i psów (V. przeciwko odrze, różyczce i niektórym innym infekcjom wirusowym) oraz chomików syryjskich (wścieklizny V.). V.

Produkcja szczepionek wirusowych na podłożach pochodzenia ptasiego. Zarodki kurze i ich kultury komórkowe są z powodzeniem wykorzystywane do produkcji szeregu wirusów wirusowych. I tak, szczepionki przeciwko grypie, śwince, ospie, żółtej febrze, odrze, różyczce, kleszczowemu i japońskiemu zapaleniu mózgu oraz inne szczepionki stosowane w praktyce weterynaryjnej przygotowywane są z zarodków kurzych lub w hodowlach komórkowych zarodków kurzych. Zarodki i hodowle tkanek innych ptaków (na przykład przepiórek i kaczek) również nadają się do produkcji niektórych wirusów wirusowych.

Produkcja szczepionek wirusowych u zwierząt. Przykładami są wytwarzanie ospy prawdziwej V. (na cielętach) i wytwarzanie środków przeciw wściekliźnie V. (u owiec i ssących szczurów białych).

Produkcja szczepionek wirusowych na ludzkich komórkach diploidalnych. W wielu krajach szczep WI-38 wykorzystuje się do produkcji wirusów wirusowych (przeciwko polio, odrze, różyczce, ospie, wściekliźnie i niektórym innym infekcjom wirusowym). komórki diploidalne, uzyskany z tkanka płuc embrion ludzki. Głównymi zaletami stosowania komórek diploidalnych są: 1) szeroki zakres wrażliwości tych komórek na różne wirusy; 2) ekonomiczna produkcja wirusów wirusowych; 3) brak obcych wirusów i innych mikroorganizmów; 4) standaryzacja i stabilność linii komórkowych.

Wysiłki badaczy ukierunkowane są na hodowlę nowych szczepów komórek diploidalnych, w tym rekwizytowych z tkanek zwierzęcych, w celu dalszego rozwoju i wprowadzenia do powszechnej praktyki dostępnych, bezpiecznych i ekonomicznych metod produkcji wirusa B.

Należy szczególnie podkreślić, że każda szczepionka proponowana do powszechnego stosowania musi spełniać wymagania dotyczące częstości i nasilenia działań niepożądanych oraz powikłań związanych ze szczepieniem. Znaczenie tych wymagań docenia WHO, która organizuje spotkania ekspertów, które formułują wszystkie wymagania dla leków biologicznych i podkreślają, że bezpieczeństwo leku jest głównym warunkiem rozwoju V.

Produkcja V. w ZSRR koncentruje się przede wszystkim w dużych instytutach zajmujących się szczepionkami i surowicami.

Jakość V. produkowanego w ZSRR jest kontrolowana przez lokalne organy kontrolne w instytutach produkcyjnych. oraz Państwowy Instytut Badawczy Standaryzacji i Kontroli Biolu Medycznego, Leków im. L. A. Tarasevich. Technologia produkcji i kontrola, a także sposoby stosowania V. są regulowane przez Komitet Szczepionek i Surowic M3 ZSRR. Dużo uwagi poświęca się standaryzacji wytwarzanych produktów praktyczne zastosowanie W.

Nowo opracowane i zaproponowane do praktyki V. przechodzą kompleksowe badania w Państwowym Instytucie im. Tarasewicza materiały testowe są sprawdzane przez Komitet ds. Szczepionek i Surowic, a po wprowadzeniu do praktyki nowych szczepionek odpowiednia dokumentacja dla nich jest zatwierdzana przez M3 ZSRR.

Oprócz kompleksowych badań nowego V. w doświadczeniach na zwierzętach, po ustaleniu bezpieczeństwa leku, bada się go pod kątem reaktogenności i skuteczności immunologicznej w ograniczonym doświadczeniu ze szczepieniami ludzi. Skuteczność immunologiczną V. ocenia się na podstawie zmian serologicznych i skóry testy alergiczne, występująca u osób zaszczepionych w określonych okresach obserwacji. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wskaźniki te nie we wszystkich przypadkach mogą służyć jako kryteria faktycznej immunogenności V., to znaczy jego zdolności do ochrony zaszczepionej osoby przed odpowiednią chorobą zakaźną. Dlatego też korelacyjne powiązania pomiędzy wskaźnikami seroalergii u zaszczepionych osób a występowaniem rzeczywistej odporności poszczepiennej ujawnionej w doświadczeniach na zwierzętach są przedmiotem dogłębnych i wnikliwych badań. W tworzeniu krajowego oryginału V. ogromne znaczenie miały prace M. A. Morozowa, L. A. Tarasevicha, N. N. Ginsburga, N. N. Zhukov-Verezhnikov, N. A. Gaisky i B. Ya. Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, M. P. Chumakova, O. G. Andzhaparidze i in.

Bibliografia: Bezdenezhnykh I. S. i wsp. Immunologia praktyczna, M., 1969; Ginsburg N. N. Żywe szczepionki (historia, elementy teorii, praktyki), M., 1969; Zdrodovsky P. F. Problemy infekcji, odporności i alergii, M., 1969, bibliogr.; Kravchenko A. T., Saltykov R. A. i Rezepov F. F. Praktyczny przewodnik po stosowaniu leków biologicznych, M., 1968, bibliogr.; Wytyczne metodologiczne dotyczące laboratoryjnej oceny jakości bakterii i leki wirusowe(Szczepionki, toksoidy, surowice, bakteriofagi i alergeny), wyd. S. G. Dzagurova i in., M., 1972; Zapobieganie zakażeniom żywymi szczepionkami, wyd. M. I. Sokolova, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. i Belyakov V. D. Powiązane szczepienia i zapobieganie sytuacjom kryzysowym, D., 1968, bibliogr.

V. M. Żdanow, S. G. Dzagurow, R. A. Saltykov.

1 . Według celu Szczepionki dzielą się na zapobiegawcze i terapeutyczne.

Zgodnie z naturą mikroorganizmów, z których są utworzone,są przebudzenia:

Bakteryjny;

Wirusowy;

Riketsja.

Istnieć mononukleoza- I poliszczepionki - odpowiednio przygotowane z jednego lub większej liczby patogenów.

Według metody gotowaniarozróżniać szczepionki:

Łączny.

Aby zwiększyć immunogenność szczepionek czasami dodają różne typy adiuwanty(ałun glinowo-potasowy, wodorotlenek lub fosforan glinu, emulsja olejowa), tworząc depozyt antygenów lub stymulując fagocytozę i tym samym zwiększając obcość antygenu dla biorcy.

2. Żywe szczepionki zawierać żywe, atenuowane szczepy patogenów o znacznie zmniejszonej zjadliwości Lub szczepy mikroorganizmów niepatogennych dla człowieka i blisko spokrewnionych z patogenem pod względem antygenowym (szczepy rozbieżne). Obejmują one rekombinowany szczepionki (genetycznie modyfikowane) zawierające szczepy wektorowe niepatogennych bakterii/wirusów (wprowadzono do nich geny odpowiedzialne za syntezę antygenów ochronnych niektórych patogenów metodami inżynierii genetycznej).

Przykładami szczepionek modyfikowanych genetycznie są szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – Engerix B oraz szczepionka przeciwko odra różyczka- Re-combivax NV.

Ponieważ żywe szczepionki zawierają szczepy mikroorganizmów chorobotwórczych o znacznie zmniejszonej zjadliwości, to w istocie one wywołać łagodną infekcję w organizmie człowieka, ale nie choroba zakaźna, podczas którego tworzą się i aktywują te same mechanizmy obronne, co podczas rozwoju odporności poinfekcyjnej. Pod tym względem żywe szczepionki z reguły tworzą dość intensywną i długotrwałą odporność.

Z drugiej strony, z tego samego powodu, stosowanie żywych szczepionek na tle stanów niedoborów odporności (szczególnie u dzieci) może powodować poważne powikłania infekcyjne.

Na przykład choroba zdefiniowana przez klinicystów jako zapalenie BCG po podaniu szczepionki BCG.

W celach profilaktycznych stosuje się żywe wakiiny:

Gruźlica;

Szczególnie niebezpieczne infekcje (dżuma, wąglik, tularemia, bruceloza);

Grypa, odra, wścieklizna (przeciw wściekliźnie);

Świnka, ospa, polio (szczepionka Seibina-Smorodintseva-Chumakowa);

Żółta febra, odra różyczka;

Gorączka Q.

3. Zabite szczepionki zawierają kultury zabitych patogenów(cała komórka, cały wirion). Przygotowuje się je z mikroorganizmów inaktywowanych przez ogrzewanie (ogrzewanie), promienie ultrafioletowe, środki chemiczne (formalina – formol, fenol – karbol, alkohol – alkohol itp.) w warunkach wykluczających denaturację antygenów. Immunogenność szczepionek zabitych jest niższa niż szczepionek żywych. Dlatego odporność, którą wywołują, jest krótkotrwała i stosunkowo mniej intensywna. Zabite wakiiny wykorzystuje się w celach profilaktycznych:

Krztusiec, leptospiroza,

Dur brzuszny, paratyfus A i B,

Cholera, kleszczowe zapalenie mózgu,

Paraliż dziecięcy (szczepionka solna), Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.

DO zabite szczepionki zawierać i szczepionki chemiczne, zawierające pewne składniki chemiczne patogenów, które są immunogenne (subkomórkowe, subwirionowe). Ponieważ zawierają jedynie pojedyncze składniki komórek bakteryjnych lub wirionów, które są bezpośrednio immunogenne, szczepionki chemiczne są mniej reaktogenne i mogą być stosowane nawet u dzieci w wieku przedszkolnym. Znany także antyidiotypowe szczepionki, które są również klasyfikowane jako szczepionki zabite. Są to przeciwciała przeciwko temu czy innemu idiotypowi ludzkich przeciwciał (przeciwciał). Ich centrum aktywne jest podobne do grupy determinacyjnej antygenu, która spowodowała powstanie odpowiedniego idiotypu.

4. Do szczepionek skojarzonych włączać sztuczne szczepionki.

Są to preparaty składające się z składnik antygenowy drobnoustrojów(zwykle izolowany i oczyszczony lub sztucznie syntetyzowany antygen patogenu) i syntetyczne poliiony(kwas poliakrylowy itp.) - silne stymulatory odpowiedzi immunologicznej. Różnią się od szczepionek zabijanych chemicznie zawartością tych substancji. Pierwszą taką szczepionką domową jest podjednostka polimerowa grypy („Grippol”), opracowane w Instytucie Immunologii, zostało już wdrożone w praktyce Rosyjska służba zdrowia. W celu specyficznego zapobiegania chorobom zakaźnym, których patogeny wytwarzają egzotoksyny, stosuje się toksoidy.

Anatoksyna - jest egzotoksyną pozbawioną właściwości toksycznych, ale zachowującą właściwości antygenowe. W odróżnieniu od szczepionek stosowanych u ludzi, antybakteryjny powstaje odporność wraz z wprowadzeniem toksoidów antytoksyczny odporności, gdyż indukują syntezę przeciwciał antytoksycznych - antytoksyny.

Obecnie stosowane:

Błonica;

Tężec;

botulina;

Toksoidy gronkowcowe;

Toksoid cholerogenowy.

Przykłady powiązanych szczepionekCzy:

- Szczepionka DPT(adsorbowana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi), w której składnik krztuścowy reprezentowany jest przez zabitą szczepionkę przeciwko krztuścowi, a przeciw błonicy i tężcowi przez odpowiednie toksoidy;

- szczepionka TAVTe, zawierający O-antygeny bakterii duru brzusznego, paratyfusu A i B oraz toksoidu tężcowego; chemiczna szczepionka przeciw durowi brzusznemu z sekstaanatoksyną (mieszanina toksoidów Clostridium botulism typu A, B, E, Clostridia tetanus, Clostridium perfringens typu A i edematiens - 2 ostatnie mikroorganizmy są najczęstszą przyczyną zgorzeli gazowej) itp.

Jednocześnie DPT (toksoid błoniczo-tężcowy), często stosowany zamiast DTP podczas szczepienia dzieci, jest po prostu lekiem skojarzonym, a nie szczepionką skojarzoną, ponieważ zawiera wyłącznie toksoidy.