Lista chorób kwarantannowych. Szczególnie niebezpieczne infekcje - lista

Szczególnie niebezpieczne infekcje (EDI) czyli choroby zakaźne to choroby charakteryzujące się wysokim stopniem zakaźności. Pojawiają się nagle i szybko się rozprzestrzeniają, mają ciężki obraz kliniczny i wysoki stopień śmiertelności. Jakie to są patologie i jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby uniknąć zakażenia, czytaj dalej.

Co to za lista?

Do szczególnie niebezpiecznych infekcji zalicza się warunkową grupę ostrych zakaźnych chorób człowieka, które odpowiadają dwóm cechom:
  • może pojawić się nagle, szybko i masowo się rozprzestrzenić;
  • są poważne i charakteryzują się dużą śmiertelnością.
Lista DPO została po raz pierwszy przedstawiona na 22. sesji Organizacja Światowa Zdrowie (WHO) 26 lipca 1969. Oprócz listy zgromadzenie ustanowiło także Międzynarodowe Zdrowie zasady sanitarne(MMŚP). Zostały one zaktualizowane w 2005 r. podczas 58. sesji WHO.

Zgodnie z nowymi zmianami Zgromadzenie ma prawo wyciągać wnioski na temat stanu niektórych chorób w kraju zarówno na podstawie oficjalnych raportów państwowych, jak i doniesień medialnych.


WHO otrzymała znaczne uprawnienia w zakresie regulacji medycznych chorób zakaźnych wywołanych ostrymi infekcjami dróg oddechowych.


Warto zauważyć, że dziś w medycynie światowej nie ma pojęcia „OOI”. Termin ten stosowany jest głównie w krajach WNP, jednak w praktyce światowej AIO oznaczają choroby zakaźne, które znajdują się na liście zdarzeń mogących stanowić nadmierne niebezpieczeństwo w międzynarodowym systemie opieki zdrowotnej.

Lista IOD


Światowa Organizacja Zdrowia sporządziła listę ponad stu chorób, które mogą szybko i masowo rozprzestrzeniać się wśród populacji. Początkowo, według danych z 1969 r., na tej liście znajdowały się tylko 3 choroby:

  • plaga;
  • cholera;
  • wąglik.
Jednak później lista została znacznie rozszerzona i wszystkie zawarte w niej patologie zostały warunkowo podzielone na 2 grupy:

1. Choroby, które niosą niezwykły charakter i może mieć wpływ na zdrowie publiczne. Obejmują one:

  • ospa;
  • paraliż dziecięcy;
  • ciężki ostry zespół oddechowy.
2. Choroby, których każdy przejaw ocenia się jako zagrożenie, ponieważ zakażenia te mogą mieć poważny wpływ na zdrowie publiczne i szybko rozprzestrzeniać się na arenie międzynarodowej. Dotyczy to również chorób stanowiących problem regionalny lub krajowy. Obejmują one:
  • cholera;
  • dżuma płucna;
  • żółta febra;
  • gorączki krwotoczne (gorączka Lassa, Marburg, gorączka Zachodniego Nilu);
  • gorączka Denga;
  • gorączka Doliny Rift;
  • infekcja meningokokowa.
W Rosji do tych chorób dodano jeszcze dwie infekcje - wąglik i tularemię.

Wszystkie te patologie charakteryzują się ciężkim przebiegiem, wysokim ryzykiem śmiertelności i z reguły stanowią podstawę biologicznej broni masowego rażenia.



Klasyfikacja szczególnie niebezpiecznych infekcji

Wszystkie OI są podzielone na trzy typy:

1. Choroby konwencjonalne. Zakażenia takie podlegają międzynarodowym przepisom sanitarnym. Ten:

  • patologie bakteryjne (dżuma i cholera);
  • choroby wirusowe (ospa małpa, wirusowe gorączki krwotoczne).
2. Zakażenia wymagające międzynarodowego nadzoru, ale nie podlegające wspólnym działaniom:
  • (dur brzuszny i nawracająca gorączka, zatrucie jadem kiełbasianym, tężec);
  • wirusowe (poliomyelitis, grypa, wścieklizna, pryszczyca);
  • pierwotniaki (malaria).
3. Niepodlegające nadzorowi WHO, podlegają kontroli regionalnej:
  • wąglik;
  • tularemia;
  • bruceloza.

Najczęstsze OOI


Najczęstsze niebezpieczne infekcje należy rozpatrywać osobno.

Plaga

Szczególnie pikantny niebezpieczna choroba, co odnosi się do . Źródłem i dystrybutorem zakażenia są gryzonie (głównie szczury i myszy), a czynnikiem sprawczym jest prątek dżumy, który jest odporny na warunki środowiskowe. Zaraza przenoszona jest głównie poprzez ukąszenia pcheł. Od początku choroby występuje w ostrej postaci i towarzyszy jej ogólne zatrucie organizmu.

DO charakterystyczne objawy można przypisać:

  • silna gorączka (temperatura może wzrosnąć do 40°C);
  • nieznośny ból głowy;
  • język pokrywa się białym nalotem;
  • przekrwienie twarzy;
  • delirium (wł zaawansowane przypadki gdy choroba nie jest prawidłowo leczona);
  • wyraz cierpienia i przerażenia na twarzy;
  • wysypki krwotoczne.
Dżumę leczy się antybiotykami (streptomycyną, teramycyną). Postać płucna zawsze kończy się śmiercią, ponieważ pojawia się ostra niewydolność oddechowa - pacjent umiera w ciągu 3-4 godzin.

Ostra infekcja jelitowa z ciężkim obrazem klinicznym, dużą śmiertelnością i zwiększoną częstością występowania. Czynnikiem sprawczym jest Vibrio cholerae. Zakażenie następuje głównie przez zanieczyszczoną wodę.

Objawy:

  • nagła, obfita biegunka;
  • obfite wymioty;
  • zmniejszone oddawanie moczu z powodu odwodnienia;
  • suchość języka i błony śluzowej jamy ustnej;
  • spadek temperatury ciała.



Sukces terapii w dużej mierze zależy od terminowości diagnozy. Leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków (tetracyklin) i obfitym dożylnym podawaniu specjalnych roztworów w celu uzupełnienia niedoborów wody i soli w organizmie pacjenta.

Czarna ospa

Jedna z najbardziej zaraźliwych infekcji na świecie. Jest to infekcja antroponotyczna i dotyka tylko ludzi. Mechanizm przeniesienia napędu unosi się w powietrzu. Za źródło wirusa ospy uważa się osobę zarażoną. Zakażenie przenosi się także z zakażonej matki na płód.

Od 1977 roku nie zgłoszono ani jednego przypadku zakażenia ospą! Jednak wirusy ospa są nadal przechowywane w laboratoriach bakteriologicznych w USA i Rosji.


Objawy infekcji: Leczenie ospy rozpoczyna się od natychmiastowej izolacji pacjenta, podstawą terapii jest gamma globulina.

Żółta febra

Ostra krwotoczna infekcja przenoszona. Źródło: małpy, gryzonie. Nosicielami są komary. Ukazuje się w Afryce i Ameryce Południowej.

Objawy choroby:

  • zaczerwienienie skóry twarzy i szyi w pierwszym etapie choroby;
  • obrzęk powiek i warg;
  • pogrubienie języka;
  • łzawienie;
  • ból wątroby i śledziony, zwiększenie wielkości tych narządów;
  • zaczerwienienie ustępuje zażółceniu skóry i błon śluzowych.
Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona w odpowiednim czasie, samopoczucie pacjenta pogarsza się z każdym dniem, odnotowuje się krwawienie z nosa, dziąseł i żołądka. Możliwa śmierć z powodu niewydolności wielonarządowej. Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego szczepienia ludności przeprowadza się na obszarach, gdzie często występują przypadki patologii.

Zakażenie ma charakter odzwierzęcy i jest uważane za broń masowego rażenia. Czynnikiem sprawczym jest stacjonarny Bacillus żyjący w glebie, skąd zakażają się zwierzęta. Główny wektor choroby uważa się za duży bydło. Drogi zakażenia człowieka są drogą powietrzną i pokarmową. Istnieją 3 rodzaje chorób, które determinują objawy:

  • Skórny. U pacjenta pojawia się plama na skórze, która z czasem zamienia się w wrzód. Choroba jest ciężka i może być śmiertelna.
  • Układ pokarmowy. Obserwuje się następujące objawy: nagły wzrost temperatury ciała, krwawe wymioty, ból brzucha, krwawa biegunka. Z reguły ta forma jest śmiertelna.
  • Płucny. Postępuje w najtrudniejszy sposób. Występuje podwyższona temperatura, krwawy kaszel i zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Kilka dni później pacjent umiera.
Leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków, ale co ważniejsze, podaniu szczepionki zapobiegającej infekcji.

Tularemia

Bakteryjne zakażenie odzwierzęce. Źródło: gryzonie, bydło, owce. Czynnikiem sprawczym jest pałeczka Gram-ujemna. Mechanizm przenikania do organizmu człowieka to kontakt, odżywianie, aerozol, przenoszenie.

Objawy:

  • ciepło;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • ból dolnej części pleców i mięśni łydek;
  • przekrwienie skóry;
  • uszkodzenie węzłów chłonnych;
  • wysypka plamkowa lub wybroczynowa.
W porównaniu z innymi AIO, tularemię można leczyć w 99% przypadków.

Grypa

Lista OOI obejmuje Ptasia grypa- ciężka infekcja charakter wirusowy. Źródłem zakażenia jest wędrowne ptactwo wodne. Osoba może zachorować, kiedy niewłaściwa pielęgnacja od zakażonych ptaków lub podczas jedzenia mięsa zakażonych ptaków.

Objawy:

  • wysoka gorączka (może utrzymywać się nawet do kilku tygodni);
  • zespół katarowy;
  • wirusowe zapalenie płuc, na które pacjent umiera w 80% przypadków.

Infekcje kwarantannowe

Jest to warunkowa grupa chorób zakaźnych, dla których nałożona jest kwarantanna tego czy innego stopnia. Nie jest to równoznaczne z OI, ale w obu grupach występuje wiele infekcji, które wymagają wprowadzenia ścisłej kwarantanny państwowej przy zaangażowaniu sił zbrojnych w celu ograniczenia przemieszczania się osób potencjalnie zakażonych, zabezpieczenia obszarów infekcji itp. Do infekcji zalicza się m.in. na przykład ospa i dżuma płucna.

Warto zauważyć, że WHO wydała ostatnio kilka stwierdzeń, że niewłaściwe jest nakładanie ścisłej kwarantanny w przypadku wystąpienia cholery w danym kraju.


Atrakcja następujące metody Diagnostyka OI:

1. Klasyczny:

  • mikroskopia - badanie mikroskopijnych obiektów pod mikroskopem;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
  • reakcja aglutynacji (RA);
  • reakcja immunofluorescencyjna (RIF, metoda Koonsa);
  • test bakteriofagowy;
  • test biologiczny na zwierzęciu doświadczalnym, którego odporność jest sztucznie obniżona.
2. Przyspieszone:
  • wskazanie patogenu;
  • antygeny patogenów (AG);
  • odwrotna bierna reakcja hemaglutynacji (RPHA);
  • reakcja koaglutynacji (RCA);
  • test immunologiczny enzymatyczny (ELISA).


Zapobieganie

Profilaktyka ostrych infekcji dróg oddechowych prowadzona jest na najwyższym poziomie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób na terenie całego kraju. Kompleks podstawowych środków zapobiegawczych obejmuje:
  • tymczasowa izolacja osoby zakażonej z dalszą hospitalizacją;
  • postawienie diagnozy, zwołanie konsultacji;
  • pobieranie wywiadu;
  • udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi;
  • pobieranie materiału do badań laboratoryjnych;
  • identyfikacja osób kontaktowych, ich rejestracja;
  • tymczasowa izolacja osób kontaktowych do czasu wykluczenia ich zakażenia;
  • przeprowadzanie dezynfekcji bieżącej i końcowej.
W zależności od rodzaju zakażenia, działania zapobiegawcze mogą się różnić:
  • Plaga. W naturalnych ogniskach występowania prowadzi się obserwacje liczebności gryzoni, ich badanie i deratyzację. W okolicznych obszarach ludność jest szczepiona suchą żywą szczepionką podskórnie lub skórnie.
  • . Zapobieganie obejmuje również pracę z gorącymi punktami infekcji. Pacjenci są identyfikowani, izolowani, a wszystkie osoby mające kontakt z zakażonymi są izolowane. Wszyscy podejrzani pacjenci z infekcjami jelitowymi są hospitalizowani i dezynfekowani. Ponadto wymagana jest kontrola jakości wody i produktów spożywczych na tym terenie. W przypadku realnego zagrożenia wprowadza się kwarantannę. Jeśli istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się wirusa, ludność zostaje zaszczepiona.
  • . Identyfikuje się chore zwierzęta i zaleca się kwarantannę, w przypadku podejrzenia zakażenia odzież futrzana jest dezynfekowana, a szczepienia przeprowadza się zgodnie ze wskaźnikami epidemicznymi.
  • Ospa. Metody zapobiegania obejmują szczepienie wszystkich dzieci począwszy od 2. roku życia, a następnie ponowne szczepienie. Środek ten praktycznie eliminuje występowanie ospy prawdziwej.

Zakaźne choroby zwierząt – grupa chorób, które mają takie wspólne cechy, jak obecność określonego patogenu, cykliczny rozwój, zdolność do przeniesienia się ze zwierzęcia zakażonego na zdrowe i wystąpienia epizootii.

Koncentracja epizootyczna – umiejscowienie źródła czynnika zakaźnego w określonym obszarze obszaru, gdzie w tej sytuacji możliwe jest przeniesienie czynnika zakaźnego na podatne zwierzęta. Koncentracją epizootyczną mogą być pomieszczenia i terytoria ze zwierzętami, w których wykryto tę infekcję.

Zgodnie z szerokością dystrybucji proces epizootyczny charakteryzuje się trzema postaciami: sporadycznym występowaniem epizootii, panzootią.

Sporadie – są to pojedyncze lub nieliczne przypadki manifestacji choroby zakaźnej, zwykle niepowiązane ze sobą jednym źródłem czynnika zakaźnego, o najniższym stopniu nasilenia procesu epizootycznego.

Epizootyczny – średni stopień intensywności (napięcia) procesu epizootycznego. Epizootia charakteryzuje się powszechnym rozprzestrzenianiem się chorób zakaźnych w gospodarstwie domowym, okręgu, regionie lub kraju. Epizooty charakteryzują się masowym rozkładem, wspólnym źródłem czynnika zakaźnego, jednoczesnością uszkodzeń, okresowością i sezonowością.

Panzootia – najwyższy stopień rozwoju epizootii. Charakteryzuje się niezwykle szerokim rozprzestrzenianiem się choroby zakaźnej, obejmującej jeden stan, kilka krajów i kontynent. Do chorób zakaźnych zwierząt z tendencją do choroby panzootycznej zalicza się pryszczycę, księgosusz, pomór świń i drobiu.

Choroby zakaźne zwierząt gospodarskich:

Pojedyncze przypadki egzotycznych i szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych;

Enzootyka (epidemia zwierząt na określonym obszarze);

Epizootyka (powszechna choroba zakaźna zwierząt);

Panzootyka (epizootia o niezwykle szerokim zasięgu);

Choroby zakaźne zwierząt gospodarskich o nieznanej etiologii.

Zakaźne choroby zwierząt

Jednoczesne rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej wśród dużej liczby jednego lub wielu gatunków zwierząt w czasie i przestrzeni. Na terytorium istnieje co najmniej jeden obszar, który znacznie przekracza zgłaszany poziom choroby na tym obszarze. Do najczęstszych chorób na Ukrainie należą: gruźlica bydła, białaczka bydła, leptospiroza, salmonelloza, wąglik, wścieklizna, klasyczny pomór świń, choroba Gambaro, choroba Maddera, afrykański pomór świń, dżuma CRH, tularemia, psitakoza, pryszczyca, nosacizna. Niektóre choroby zwierząt są również niebezpieczne dla ludzi.

choroba pryszczycy - ostry Choroba wirusowa sparowane kopytne zwierząt domowych i dzikich, charakteryzujące się gorączką i zmianami na błonie śluzowej jamy ustnej, skórze wymienia i kończyn.

Najbardziej podatne na pryszczycę jest bydło i świnie. Owce i kozy są mniej wrażliwe. Źródłem czynnika sprawczego pryszczycy są chore zwierzęta. Takie zwierzęta uwalniają wirusa do środowiska zewnętrznego wraz z mlekiem, śliną, moczem i kałem, powodując zakażenie pomieszczeń, pastwisk, źródeł wody, paszy i pojazdów.

W rozprzestrzenianiu się wirusa pryszczycy ogromne znaczenie ma człowiek. Po kontakcie ze zwierzętami potrafi przemieszczać się na duże odległości. Pryszczyca z reguły pojawia się w postaci epizootii, rzadziej - panzootii.

W przypadku wykrycia pryszczycy niekorzystne pod tym względem gospodarstwo lub osada poddawane jest kwarantannie i nakładane są ograniczenia na działalność gospodarczą.

Klasyczny pomór świń – zakaźna choroba wirusowa. W naturalnych warunkach cierpią na nią wyłącznie świnie domowe i dzikie wszystkich ras. Źródłem choroby są chore i wyzdrowiałe świnie domowe i dzikie – nosiciele wirusa.

Zaraza pojawia się o każdej porze roku, ale najczęściej w okresie masowych przemieszczeń, sprzedaży i uboju. W przypadku świeżych ognisk w obecności bezimiennych zwierząt gospodarskich zachorowalność sięga 95–100%, śmiertelność – 60–100%.

Nie opracowano specyficznego leczenia chorych na dżumę. Chore zwierzęta są natychmiast zabijane, a zwłoki palone.

Choroba Newxle'a ptaków (speudocplaga) – wirusowa choroba ptaków z rzędu Gallini, charakteryzująca się uszkodzeniem układu oddechowego, pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Źródłem czynnika zakaźnego są chore i wyzdrowiałe ptaki. Zakażenie następuje poprzez wodę, powietrze i paszę, gdy zdrowe i chore ptaki trzymane są razem. Choroba ta najczęściej objawia się w postaci epizootii, ma pewną cykliczność i stosunkowo letnio-jesienną sezonowość związaną ze wzrostem pogłowia zwierząt w tym okresie i wzmożoną aktywnością gospodarczą. Częstość występowania jest wysoka - do 100%, śmiertelność - 60 - 90%.

Nie opracowano żadnego specyficznego leczenia. Z reguły gospodarstwa dysfunkcyjne poddawane są kwarantannie, a ptaki zabijane i spalane.

Przyczyny zaostrzenia sytuacji epidemicznej w sytuacjach nadzwyczajnych formułuje się na podstawie wszystkich dostępnych informacji: cech klinicznych chorób, wyników badań laboratoryjnych badania diagnostyczneśrodowisko (w tym badania wektorów i rezerwuarów infekcji) oraz inne dodatkowe informacje.
W centrum uwagi pozostają zawsze kwestie związane z diagnozą choroby. Jeśli diagnoza zostanie postawiona z wystarczającą pewnością, możliwe jest określenie charakteru działań przeciwepidemicznych, ustalenie możliwego źródła infekcji i mechanizmów jej przenoszenia.
W przypadku pojawienia się masowych chorób zakaźnych o skuteczności opieki medycznej nad pacjentami i działaniach przeciwepidemicznych w dużej mierze decyduje terminowość i prawidłowość postawionej diagnozy. Jednak wczesna diagnostyka niebezpiecznych infekcji etap przedszpitalny jest bardzo trudne, a potwierdzenie bakteriologiczne i wirusologiczne rozpoznania może być opóźnione.
Specjaliści pracujący w obszarach kryzysowych muszą znać niektóre cechy przebiegu głównych chorób zakaźnych, które są szeroko rozpowszechnione w Rosji lub mogą być importowane z zewnątrz i powodować epidemie.
Ponieważ skutki niebezpiecznych chorób zakaźnych w dużej mierze zależą od terminowego rozpoznania i terminu hospitalizacji pacjentów, działania przeciwepidemiczne powinny obejmować przede wszystkim aktywną identyfikację chorych i podejrzanych przypadków wraz z ich izolacją, hospitalizacją i leczeniem. Dlatego każdy ratownik musi zostać przeszkolony w zakresie diagnostyki i renderowania opieka w nagłych wypadkach chory na chorobę zakaźną w trudnej sytuacji, jaka powstaje na terenach klęsk żywiołowych, katastrof, wypadków i epidemii.
Wśród infekcji najniebezpieczniejsze są czynniki wywołujące dżumę, wąglika, cholerę i tularemię.
Dżuma jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie. Jest to szczególnie niebezpieczna infekcja kwarantannowa i jest chorobą odzwierzęcą przenoszoną przez wektory. Kiedy dana osoba zostaje zakażona w naturalnych ogniskach, rozwija się dżuma dymienicza lub septyczna, którą może powikłać wtórna dżuma płucna. W przypadku przeniesienia patogenu drogą powietrzną od pacjentów z wtórną dżumą płucną rozwija się pierwotna dżuma płucna. Okres inkubacji (utajony) wszystkich postaci klinicznych wynosi 1–5 dni.
Możliwość rozprzestrzeniania się patogenu dżumy wiąże się z następującymi cechami:
a) krótki okres inkubacji choroby, szybki, często nagły rozwój ciężkiego obrazu klinicznego choroby i wysoka śmiertelność;
b) trudność diagnostyka różnicowa pierwsze choroby;
c) wysoka zaraźliwość (zakaźność) dżumy i zdolność, zwłaszcza jej postaci płucnych, do szybkiego epidemicznego rozprzestrzeniania się;
d) możliwość powstania trwałych ognisk infekcji w wyniku obecności w ogniskach zakażonych pcheł i gryzoni.
Epidemie (ogniska) dżumy powstałe w wyniku klęsk żywiołowych i innych klęsk żywiołowych będą charakteryzowały się przewagą najbardziej niebezpiecznych epidemicznie postać płucna, ale możliwe jest jedno wystąpienie wielu chorób z postacią dżumy dymieniczej. Zaczynają się od poprzedniej epizootii wśród gryzoni.
Źródło infekcji. Występują ogniska zarazy „dzikiej” i „szczurzej” („portowej”). Głównymi źródłami „dzikiej” zarazy są świstaki i wiewiórki ziemne w Azji Ameryka północna, myszoskoczki - w Eurazji i Afryce, świnki morskie- Ameryka; Plaga „szczurów” – szczury czarne i szare. Ponadto istnieje duża liczba dodatkowe źródła infekcji. W ciele występuje ponad 235 gatunków i podgatunków gryzoni naturalne warunki odkryto mikrob dżumy. Dodatkowymi źródłami są synantropijne gryzonie myszopodobne, a także przedstawiciele innych systematycznych grup ssaków: jeże, ryjówki, fretki, lisy, koty domowe, wielbłądy itp. Dodatkowym źródłem zakażenia jest także osoba chora na dżumę płucną.
Mechanizm przenoszenia bakterii dżumy zapewniający przenoszenie epizootii. Nosicielami patogenu są pchły, które pasożytują na głównych źródłach: szczurach, susłach, myszoskoczkach itp.
Na terytorium Rosji występują następujące naturalne ogniska dżumy: 1) w północno-zachodnim regionie Morza Kaspijskiego (głównym źródłem jest suslik mały); 2) Wołga-Ural (myszoskoczek południowy); 3) Trans-Ural (myszoskoczek); 4) Zakaukaska równina wyżynna (myszoskoczek); 5) Gorno-Ałtaj (supy i świstaki); 6) Zabajkał (tarbagany); 7) Tuwan.
Badanie epidemiologiczne. Pierwszy przypadek choroby musi zostać potwierdzony laboratoryjnie. Badanie epidemiologiczne należy rozpocząć w przypadku podejrzenia dżumy. Należy określić warunki, w jakich doszło do zakażenia oraz prawdopodobne źródło zakażenia (udział w polowaniu, ubój wielbłądów lub gotowanie mięsa, ukąszenia pcheł, kontakt z chorym gryzoniem, pochówek zwłok zmarłych na dżumę). Trwa wyjaśnianie działania naturalnego ogniska. Identyfikuje się krąg osób zagrożonych zakażeniem. W przypadku chorób grupowych sporządzana jest imienna lista chorych z danymi o warunkach zakażenia każdego pacjenta. Pacjenci tacy są wysyłani ze źródła katastrofy osobnym transportem, z zachowaniem ścisłego reżimu antyepidemicznego na wszystkich etapach ewakuacji medycznej. Jeśli istnieje możliwość umieszczenia szpitala w miejscu katastrofy, nie należy ewakuować chorych na dżumę, należy ich hospitalizować na miejscu.
Objawy choroby
W postaci płucnej. Okres inkubacji wynosi średnio 2 dni i waha się od kilku godzin do 3 - 4 dni. Choroba zaczyna się ostro od złego samopoczucia, osłabienia, dreszczy lub, przeciwnie, gorączki. Pacjenci martwią się bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami. Sen jest zakłócony, pojawiają się bóle mięśni i stawów. Na badanie powierzchowne Można wykryć tachykardię i narastającą duszność. W kolejnych godzinach stan chorych ulega stopniowemu pogorszeniu: narasta osłabienie, nasilają się bóle głowy i wzrasta temperatura. Charakterystyczne jest zaczerwienienie skóry i spojówek. Przyspieszony oddech staje się płytki. W procesie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze i skrzydełka nosa. Czasami pojawia się bezbolesny kaszel z cienką, pienistą plwociną.
W szczytowym okresie choroby na pierwszy plan wysuwają się oznaki toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Nasilają się bóle głowy, mięśni i stawów. Pacjenci są zahamowani, kontakt z nimi jest utrudniony, ich odpowiedzi są jednosylabowe, choć znaczące. Następnie następuje dezorientacja, delirium i utrata przytomności. Delirium można połączyć z pobudzeniem motorycznym.
Temperatura pozostaje na poziomie wysokie liczby: 38,5 - 40°C. Może wystąpić krótkotrwała utrata tętna tętnice obwodowe lub arytmia. Ciśnienie krwi spada.
Zaburzenia układu oddechowego są bardziej wyraźne niż w okres początkowy, ale nie odpowiadają ciężkości stanu pacjenta. W klatce piersiowej występują kłujące bóle, kaszel. W miarę postępu choroby zwiększa się ilość wytwarzanej plwociny. W plwocinie wykrywa się domieszkę krwi, nabiera ona rdzawego koloru, a następnie ma domieszkę szkarłatnej krwi lub zawiera głównie krew.
Śmierć następuje w 2-3 dobie w następstwie niewydolności serca, jednak możliwy jest tzw. przebieg piorunujący, gdy od jej wystąpienia do śmierci upływa nie więcej niż jeden dzień.
Dżuma dymienicza. Okres inkubacji trwa 3 – 6 dni. Choroba charakteryzuje się także nagłym początkiem i szybkim wzrostem nasilenia choroby. Cechy charakterystyczne zmiany w węzłach chłonnych to szybkie powstawanie ostro bolesnego dymika, zajęcie pobliskich węzłów chłonnych i otaczających tkanek w procesie z występowaniem obrzęku i zaczerwienienia skóry w miejscu zapalenia. Węzły chłonne są często zrośnięte w jeden konglomerat i wyczucie pojedynczego węzła jest prawie niemożliwe. Z powodu ostrego bólu ruchu w stawach pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję. Specyficznymi powikłaniami dżumy, obserwowanymi zwykle już w pierwszym tygodniu choroby, są zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (meningoencephalitis). Nieswoiste powikłania obejmują obrzęk płuc, obrzęk i obrzęk mózgu oraz wstrząs zakaźny. W więcej późne daty dołączenie jest możliwe ropna infekcja.
Decydujący objawy kliniczne Oznakami, które pozwalają podejrzewać tę groźną chorobę, jest ostry początek i szybki wzrost ciężkości stanu pacjenta. Proces ten postępuje tak szybko, że już ten fakt odróżnia pierwotną dżumę płucną od innych chorób.
Leczenie pacjentów ze wszystkimi postaciami dżumy odbywa się w warunki szpitalne, gdzie jest wybór leki przeciwbakteryjne, drogi ich podawania, objętość terapii patogenetycznej zależy od formy i nasilenia zarazy oraz istniejących powikłań.
Wąglik. Patogen ma formy wegetatywne i zarodnikowe. Forma wegetatywna jest stosunkowo nietrwała, po ugotowaniu obumiera natychmiast, w temperaturze 60°C – po 15 minutach, pod wpływem roztworu środków dezynfekcyjnych – po kilku minutach. Zarodniki powstałe na zewnątrz organizmu są niezwykle odporne na wysokie i niskie temperatury oraz środki dezynfekcyjne; zachowują żywotność przez dziesięciolecia.
Drogi i czynniki przenoszenia: kontakt skóry pacjenta z zakażonymi tkankami zwierzęcymi lub wyrobami z nich wykonanymi; kontakt z zanieczyszczoną glebą.
Chorobę notuje się w ogniskach odzwierzęcych wąglika we wszystkich strefach klimatycznych; pracownicy rolni są narażeni na zwiększone ryzyko zawodowe infekcji; często wśród przedstawicieli niektórych zawodów: rolników, lekarzy weterynarii, pracowników przedsiębiorstw związanych z rolnictwem, a także wśród podróżników i turystów; Zdarzają się przypadki skażenia laboratoriów wąglikiem.
Czynnik wąglika może przedostać się do organizmu na różne sposoby: przez skórę, płuca i błony śluzowe. W zależności od miejsca penetracji drobnoustroju wyróżnia się trzy główne formy choroby: skórną, płucną i jelitową.
Możliwość wybuchu epidemii wąglika wiąże się z jego następującymi cechami:
a) wysoka trwałość zarodników patogenu w środowisku zewnętrznym;
b) możliwość zakażania ludzi i zwierząt na różne sposoby;
c) wysoka śmiertelność wśród chorych.
W warunkach naturalnych źródłem infekcji dla ludzi są domowe zwierzęta roślinożerne i świnie. Nie opisano przypadków zakażenia od osób chorych.
Bardzo częste sposoby zakażenia człowieka – kontaktowe (przy opiece nad chorymi zwierzętami, uboju i rozbiorze tusz, obróbce skór) i aspiracyjne (w warunkach produkcyjnych np. przy obróbce skór, wełny, szczątków kostnych lub w warunkach laboratoryjnych podczas wypadków z utworzeniem aerozolu) patogenów). Zdarzały się przypadki zakażenia w wyniku spożycia zakażonego mięsa, które nie zostało odpowiednio ugotowane.
Objawy choroby. Początek wąglika płucnego: niewielki wzrost temperatury ciała i niespecyficzne objawy, przypominające ostre infekcje dróg oddechowych; po 3 - 5 dniach rozwija się ostra niewydolność płuc, która prowadzi do wstrząsu i śmierci pacjenta.
Na postać skórna wąglik przede wszystkim pojawia się swędzenie skóry w okolicy bramy wejściowej infekcji, wysypka przypominająca pryszcz (składająca się z małych, gęstych guzków lekko uniesionych nad skórą), która po pewnym czasie przekształca się w wysypkę pęcherzykową (składający się z małych bąbelków); po 2-6 dniach tkanki obumierają i tworzą czarny strup otoczony strefą umiarkowanego obrzęku. Komplikacje podczas nieobecności specyficzne leczenie jest zatruciem krwi.
Diagnostyka laboratoryjna: w postaci skórnej - badanie mikroskopowe zawartości owrzodzenia lub odrzuconego strupa; badanie mikroskopowe plwociny w postaci płucnej; izolacja patogenu (w tym celu laboratorium musi posiadać odpowiedni sprzęt).
Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych przy użyciu antybiotyków i immunoglobulin wąglikowych.
Środki kontroli: profilaktyka antybiotykowa osób kontaktowych, izolacja pacjentów, dezynfekcja wydzielin pacjentów lub zanieczyszczonych przedmiotów gospodarstwa domowego poprzez autoklawowanie (w celu zniszczenia zarodników); końcowa dezynfekcja; szczepienia osób narażonych na ryzyko zawodowe zakażenia; zwłoki martwych zwierząt należy spalić lub głęboko zakopać po potraktowaniu ich wapnem palonym. Materiał niebezpieczny epidemiologicznie: zakażone płatki skórne.
Cholera. Czynnik wywołujący cholerę dzieli się na dwa biotypy - klasyczny i El Tor. Ponadto każdy biotyp ma dwa serotypy (podgatunki) - Ogawa i Inaba. Od 1992 roku w Indiach, Nepalu i Bangladeszu notuje się epidemie cholery wywołanej przez nowy typ patogenu opornego na antybiotyki. W 1994 r. w obwodzie rostowskim zarejestrowano introdukcje cholery bengalskiej Federacja Rosyjska. Biotyp El Tor był odpowiedzialny za prawie wszystkie niedawne epidemie cholery (1969 - 1994 itd.), chociaż na subkontynencie indyjskim nadal występują przypadki związane z biotypem klasycznym (1994). Biotyp El Tor powoduje większy odsetek infekcji bezobjawowych (Republika Dagestanu Federacji Rosyjskiej, Republika Krymu, obwód Chersoń itp. 1994) niż biotyp klasyczny i utrzymuje się dłużej w środowisko. Vibrios cholerae dobrze znosi niskie temperatury i mróz. Po ugotowaniu vibrios giną w ciągu 1 minuty. Pod wpływem światła, powietrza i suszenia ulegają inaktywacji w ciągu kilku dni. Wibratory są bardzo wrażliwe na słabe stężenia środki dezynfekcyjne i giną w ciągu kilku minut, gdy woda zawiera 0,2–0,3 mg/l resztkowego chloru. W wodzie zbiorników powierzchniowych, zatokach morskich, lagunach, w mule oraz w organizmie niektórych organizmów wodnych w ciepłej porze roku możliwe jest nie tylko długoterminowe przechowywanie, ale także reprodukcję wibracji cholery.
Źródłem zakażenia jest wyłącznie człowiek. Jednocześnie cholera El Tor i biegunka choleropodobna mogą rozwinąć się u osób spożywających surowe lub niedostatecznie ugotowane lub smażone owoce morza: krewetki, ostrygi, ryby. Wśród ludzi największym zagrożeniem epidemiologicznym jest pacjenci z łagodną i subkliniczną postać cholery, które nadal występują w tej grupie. Pacjenci z typową cholerą, którzy nie są w stanie się poruszać, są potencjalnie niebezpieczni tylko dla swoich opiekunów. Wszystkie sposoby przenoszenia cholery są wariantami mechanizmu fekalno-ustnego. Epidemie cholery, w zależności od dominujących dróg przenoszenia infekcji, mogą mieć postać przenoszoną przez wodę, kontakt domowy, przenoszoną przez żywność lub mieszaną. Podatność na cholerę jest wysoka. W ogniskach epidemicznych chorują głównie dzieci, a w przypadku wprowadzenia cholery na nowe obszary częściej chorują dorośli w wieku produkcyjnym.
Możliwość wystąpienia ognisk epidemicznych lub rozwoju epidemii cholery w strefach klęski wiąże się z następującymi cechami epidemicznymi:
a) wysoce zakaźna infekcja i zdolność wywoływania chorób o krótkim okresie inkubacji;
b) dotkliwość i wysoka śmiertelność;
c) możliwość skażenia wody i produktów spożywczych nie poddawanych obróbce cieplnej;
G) bliskie połączenie z poziomem dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego terytorium oraz kulturą sanitarną ludności, złożonością organizacji i przeprowadzenia w tym zakresie działań mających na celu lokalizację i eliminację ognisk epidemii.
Okres inkubacji cholery trwa od jednego do sześciu dni, częściej 1-2 dni. Krótszą inkubację obserwuje się u osób po resekcji żołądka, niedożywieniu, współistniejącej gruźlicy, robaczycy i przewlekłym zapaleniu jelit.
Vibrio cholerae przedostaje się do organizmu człowieka poprzez skażoną wodę lub żywność. Wibracje intensywnie namnażają się w jelicie cienkim, uwalniając toksynę cholery, zwaną także choleragenem. W mechanizmie biegunki wiodące miejsce zajmują procesy nadmiernego wydzielania, które z kolei są spowodowane aktywacją w komórkach nabłonkowych jelito cienkie pod wpływem cholerogenów. Utrata płynów z kałem i wymiocinami w krótkim czasie może osiągnąć objętość, która nie występuje w przypadku biegunki o innej etiologii.
Objawy choroby. Objawy cholery różnią się od wymazanych, utajonych postaci po ciężkie stany, objawiające się ciężkim odwodnieniem i kończącymi się śmiercią pacjenta w ciągu 1–2 dni.
Cholera charakteryzuje się ostrym początkiem. Pierwszy objaw kliniczny to biegunka, która zaczyna się nagle. W większości przypadków stolce są wodniste; są mętnym białym płynem przypominającym wodę ryżową. Wymioty z reguły pojawiają się nagle po biegunce i bardzo szybko stają się wodniste, a także wyglądem przypominają wodę ryżową. Biegunkom i wymiotom zwykle nie towarzyszy ból brzucha. Wraz ze wzrostem utraty płynów objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego schodzą na dalszy plan. Wiodącymi są zaburzenia w funkcjonowaniu głównych układów organizmu, których nasilenie zależy od stopnia odwodnienia. Odwodnienie, wiodący zespół objawów cholery, leży u podstaw współczesnej klasyfikacji. Stopień odwodnienia określa się na podstawie wywiadu lekarskiego i danych laboratoryjnych. Aby określić objętość płynu, jaką należy podać pacjentowi, konieczna jest ocena stopnia odwodnienia (procent niedowagi). Wyróżnia się 4 stopnie odwodnienia. Przy 1 stopniu odwodnienia utrata płynów nie przekracza 3% masy ciała pacjenta, przy 2 stopniach – 4 – 6%, przy 3 stopniach – 7 – 9%, przy 4 stopniach lub odwodnieniu zdekompensowanym wynosi 10 i więcej procent masy ciała. Wśród objawów charakterystycznych dla odwodnienia należy zwrócić uwagę na zmiany w elastyczności skóry, ochrypły głos, pojawienie się sinicy skóry, drgawki, skąpomocz i bezmocz. Odwodnienie czwartego stopnia odpowiada najcięższej postaci cholery; może rozwinąć się w wyniku ciągłych wypróżnień i obfitych wymiotów po 10–12 godzinach. Wszystkie objawy odwodnienia są w pełni wyrażone i ogólny charakter: rysy twarzy stają się ostrzejsze, „ okulary słoneczne„wokół oczu skóra staje się zimna i lepka w dotyku, jej elastyczność ulega znacznemu zmniejszeniu, na dłoniach pojawiają się zmarszczki („dłonie praczki”), obserwuje się ogólną sinicę, występują długotrwałe drgawki toniczne, hipotermia, afonia. Pacjenci są w stanie wyczerpania, rozwija się wstrząs hipowolemiczny i bezmocz.
W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badania bakteriologiczne kału i wymiocin (wstępnie przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej).
Leczenie pacjentów z cholerą odbywa się w placówkach medycznych i ma na celu przede wszystkim powrót do zdrowia bilans wodno-solny. Powinno zacząć się jak najszybciej wczesne daty.
Aby szybko reagować na epidemię cholery i zapobiegać zgonom z powodu tej choroby instytucje medyczne muszę mieć wymagana ilość doustne sole nawadniające (ORS), płyny dożylne i odpowiednie antybiotyki.
Tularemia. Czynnikiem sprawczym choroby jest Bacillus. W środowisku zewnętrznym w niskich temperaturach bakterie mogą przetrwać kilka miesięcy. Gotowanie zabija je natychmiast, podgrzanie do 60 ° C i bezpośrednie działanie promieni słonecznych po 20 - 30 minutach, zwyczajne roztwory dezynfekcyjne(Lizol, wybielacz, chloramina, sublimat, alkohol) szybko powodują śmierć drobnoustrojów.
Głównymi źródłami infekcji w warunkach naturalnych są myszy, myszoskoczki, szczury wodne, susły, piżmaki i zające. Mechanizm zarażenia człowieka jest zróżnicowany: 1) aspiracja – w wyniku wdychania pyłów podczas przetwarzania zbóż i produktów paszowych, wykorzystania słomy i siana zakażonych wydzielinami chorych gryzoni; 2) kontakt – po kontakcie z chorymi gryzoniami i ich wydalaniem; 3) odżywcze – po spożyciu zakażone produkty i woda; 4) przenoszony - przez ukąszenia owadów wysysających krew (kleszcze, komary, muchy końskie itp.). Ludzie są bardzo podatni na zakażenie tularemią. Osoby chore na tularemię nie zarażają innych.
W zależności od sposobu zakażenia i umiejscowienia bramy wejściowej zakażenia rozwijają się różne postacie kliniczne choroby.
Objawy choroby Okres inkubacji trwa 3–7 dni, w przypadku masywnej infekcji aerozolowej można go skrócić do kilku godzin.
Choroba rozpoczyna się ostro dreszczami i szybkim wzrostem temperatury ciała do 39–40°C. Następnie gorączka ma nieregularny charakter, towarzyszą jej okresowe dreszcze, a następnie wzmożona potliwość. Pacjenci skarżą się na silne bóle głowy, zawroty głowy, bóle mięśni i zaburzenia snu. W ciężkich przypadkach często występują nudności i wymioty. Język pokryty grubym, szarym nalotem, raczej suchy, na błonach śluzowych jamy ustnej mogą występować wybroczyny. Charakterystyczne jest ogólnoustrojowe powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Tętno jest początkowo szybkie, następnie stwierdza się bradykardię.
Wyróżnia się następujące główne postacie kliniczne tularemii:
Według lokalizacji z dominującym uszkodzeniem narządów wewnętrznych: drogi oddechowe(płucny); przewód żołądkowo-jelitowy (postać brzuszna); uogólniona forma.
Z uszkodzeniem skóry, błon śluzowych i węzłów chłonnych: dymieniczy, wrzodziejąco-dymieniczy, oczno-dymieniczy, dławicowo-dymieniczy.
W zależności od ciężkości procesu: łagodny, umiarkowany, ciężki, wyjątkowo ciężki.
W zależności od czasu trwania kursu: ostry, długotrwały, nawracający.
Typ płucny jest ciężki i trwa do 2 miesięcy lub dłużej, ma tendencję do nawrotów i powikłań - zgorzel płuc, ropnie płuc, zapalenie opłucnej itp.
Charakteryzuje się wariantem zapalenia oskrzeli płucnej postaci tularemii prąd świetlny, niska gorączka, objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli (ból za mostkiem, suchy kaszel, rozproszony suchy świszczący oddech w płucach), trwające nie dłużej niż 8 – 12 dni, pomyślny wynik.
Postać brzuszna tularemii rozwija się w wyniku infekcji pokarmowej i charakteryzuje się wysoką gorączką z niewielkimi remisjami oraz bólem brzucha.
Uogólniona postać choroby występuje w wyniku masywnego zakażenia aerogennego lub pokarmowego, głównie u osób z niedoborami odporności. Jest to niezwykle trudne, towarzyszy mu gorączka niewłaściwego typu, silny ból głowy, ból mięśni, adynamia, często utrata przytomności, majaczenie i powstawanie wysypki na skórze; trwa do 3 tygodni lub dłużej; możliwe są nawroty choroby.
Demienicze formy tularemii charakteryzują się regionalnym rozwojem ostrego procesu zapalnego węzły chłonne, najbliżej miejsca penetracji drobnoustroju przez skórę lub błony śluzowe. Zapalenie węzłów chłonnych (pierwotny dymiec) rozwija się 2 do 3 dni po wystąpieniu choroby. Lokalizacja i częstotliwość dymieni zależy od mechanizmu infekcji: przy kontaktowej metodzie infekcji dymienice częściej powstają w okolicy pachowej, z wodą i przewodem pokarmowym - na szyi i okolicy podżuchwowej. Dymienie mogą być pojedyncze lub wielokrotne, jednostronne lub dwustronne. Z reguły są lekko bolesne, mają wyraźne kontury, są lekko ruchliwe i mają wielkość od 1 do 5 cm lub więcej. Skóra nad dymkami nie ulega zmianie. Resorpcja dymków następuje powoli i często występuje ropienie.
Śmierć z tularemią może nastąpić w wyniku ciężkiego ogólnego zatrucia.
Zapobieganie polega na identyfikacji źródeł infekcji; stosowanie żywej szczepionki; zapobieganie kontaktowi z zakażonymi odchodami pacjentów.
Leczenie szpitalne. Przeprowadzanie antybiotyków
zapobieganie osobom kontaktowym.
Charakter zachorowalności zakaźnej ludności na obszarach klęsk żywiołowych i innych sytuacji nadzwyczajnych wyznacza kierunek działań służb sanitarno-epidemiologicznych i specjalistów służby zdrowia.
Przede wszystkim pracownicy medyczni i sama ludność muszą wiedzieć, które infekcje są niebezpieczne lub szczególnie niebezpieczne dla osoby w ekstremalnych warunkach.
W trakcie i po klęskach żywiołowych i katastrofach następuje gwałtowne pogorszenie warunków socjalnych i życiowych ludzi, pojawia się duża liczba ofiar wymagających hospitalizacji. Wśród osób dotkniętych chorobą i wśród populacji wskaźniki naturalnej stabilności odporności organizmu są znacznie zmniejszone, pojawiają się stresujące warunki i inne zjawiska. Ludność pozbawiona jest mieszkań, wody pitnej, kanalizacji są zakłócone, nie ma prądu, usług gastronomicznych, praca łaźni i pralni itp. Pogarsza się. Gwałtowne pogorszenie warunków sanitarno-higienicznych pogarsza sytuację epidemiologiczną w przypadku zakażeń, które wcześniej miały charakter endemiczny, a wprowadzenie zakażenia z zewnątrz przez osoby przyjeżdżające powoduje, że potencjalne źródła zakażenia nie są izolowane i mają liczne kontakty z ludźmi w okolicy. je przez długi czas.
Metody stosowane w celu znalezienia źródeł infekcji i śledzenia kontaktów będą się różnić w zależności od tego, czy jest to pojedynczy przypadek, czy wiele źródeł oraz od tego, czy w tej samej społeczności występuje jedna infekcja, czy kilka, jest to infekcja niebezpieczna lub szczególnie niebezpieczna.
W związku z tym na wszystkich etapach ewakuacji medycznej, aż do ustalenia ostatecznej diagnozy choroby, przestrzega się ścisłego reżimu antyepidemicznego.
Decydującym wskaźnikiem skuteczności opieki zdrowotnej w sytuacjach awaryjnych jest terminowa identyfikacja pacjentów zakaźnych i zapewnienie doraźnej opieki medycznej, ponieważ wynik wielu powikłań zależy od maksymalnego skrócenia czasu od momentu zachorowania do udzielenia opieki medycznej .
Na etapie przedszpitalnym główny ciężar organizacji i zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom zakaźnym spoczywa na pracownikach Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, ratownikach, przychodniach, które pozostały w strefie klęski, zespołach ratownictwa medycznego oraz zespołach lekarsko-pielęgnacyjnych.
Pod pewnymi warunkami w prace te mogą być zaangażowane zespoły chorób zakaźnych specjalistycznej opieki medycznej w nagłych wypadkach, utworzone na podstawie decyzji terytorialnych władz zdrowia na podstawie prawa republikańskiego, regionalnego, miejskiego szpitale chorób zakaźnych, oddziały chorób zakaźnych szpitale multidyscyplinarne.
O wyniku chorób przebiegających z niebezpiecznymi infekcjami zadecyduje gotowość ludności, pracowników Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, ratowników, młodszego personelu i personelu paramedycznego, lekarzy wszystkich specjalności w pracy diagnostycznej i leczniczej z pacjentami zakaźnymi oraz terminowość przeprowadzenia środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne.
Na etapie przedszpitalnym, przedmedycznym i pierwszym Opieka medyczna. Przy udzielaniu pierwszej pomocy (przedszpitalnej) potrzebującym zakaźnym pacjentom pilne środki i podlega hospitalizacji. Pacjenci z wyraźnie kliniczną postacią choroby oraz podejrzani o szczególnie niebezpieczną infekcję podlegają natychmiastowej ewakuacji do najbliższych placówek medycznych posiadających oddziały zakaźne.
Po przybyciu zespołów ratownictwa przedszpitalnego (EDMA) przeprowadza się: identyfikację osób kontaktowych i ich obserwację; podawaniu antybiotyków szeroki zasięg działania (doksycyklina, tetracyklina itp.), czyli zapobieganie sytuacjom kryzysowym; przeprowadzanie działań dezynfekcyjnych; pobranie materiału od pacjentów i dostarczenie go do laboratorium badania mikrobiologiczne; organizacja częściowej (pełnej) sanitacji konkretnych osób.
Organizując podstawowe działania przeciwepidemiczne przed przybyciem zespołów medycznych, można je wykorzystać do przeprowadzenia działań ogólnych zapobieganie sytuacjom awaryjnym antybiotyki znajdujące się w indywidualnej apteczce (AI-2). Apteczka zawiera środek antybakteryjny w dwóch piórnikach z miejscem nr 5: antybiotyk o szerokim spektrum działania (tetracyklina, doksycyklina lub inny lek).
Profilaktykę doraźną prowadzi się w stosunku do osób narażonych na kontakt z patogenami niebezpiecznych chorób zakaźnych, w celu zapobiegania ich rozwojowi proces zakaźny.
Środki zapobiegawcze w sytuacjach awaryjnych opierają się na stosowaniu antybiotyków i innych leki ma działanie etiotropowe.
Dla niezawodna ochrona populacji, należy natychmiast podjąć działania zapobiegawcze, gdy w dotkniętej populacji pojawią się choroby zakaźne, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się.
Zapobieganie kryzysowe w ogniskach epidemicznych dzieli się na ogólne i specjalne.
Ogólną profilaktykę w sytuacjach awaryjnych prowadzi się do czasu zidentyfikowania rodzaju patogenu powodującego patologię zakaźną.
Szczególną profilaktykę doraźną przeprowadza się po ustaleniu rodzaju drobnoustroju, jego wrażliwości na antybiotyki i potwierdzeniu rozpoznania klinicznego u pacjentów zakaźnych.
W ramach ogólnej profilaktyki awaryjnej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są aktywne wobec wielu (lub większości) patogenów chorób zakaźnych. Czas trwania ogólnej profilaktyki ratunkowej zależy od czasu potrzebnego na izolację, identyfikację i określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki.
Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego chorobę stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe, które mają selektywne działanie przeciwko temu typowi patogenu, biorąc pod uwagę ich wrażliwość na lek. Czas trwania specjalnej profilaktyki awaryjnej ustala się, biorąc pod uwagę postać nozologiczną choroby zakaźnej (jej czas trwania okres wylęgania), właściwości stosowanych leków przeciwdrobnoustrojowych, a także stosowanej wcześniej ogólnej profilaktyki ratunkowej.
Doraźne zapobieganie niebezpiecznym chorobom zakaźnym odbywa się w drodze decyzji: w przypadku klęsk żywiołowych i katastrof spowodowanych przez człowieka - komisja (komitet) Obrony Cywilnej i Sytuacji Nadzwyczajnych regionu; w przypadku katastrof ekologicznych i epidemii – przez komisje sanitarne i przeciwepidemiczne.
Wytyczne metodologiczne i kontrolę wdrażania środków zapobiegania sytuacjom kryzysowym sprawują władze sanitarne i służba sanitarno-epidemiologiczna.
Od momentu zidentyfikowania czynnika sprawczego niebezpiecznej choroby zakaźnej i określenia jego wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe, kończy się ogólna profilaktyka doraźna i rozpoczyna się profilaktyka specyficzna. Jeżeli wyizolowane drobnoustroje były wrażliwe na lek stosowany w ramach ogólnej profilaktyki ratunkowej, przy ustalaniu okresu leczenia uwzględnia się czas jego podawania. specyficzna profilaktyka. Jeśli okażą się odporne na ten środek, ich zastosowanie nie jest brane pod uwagę.
Cechą szczególną opieki medycznej nad pacjentami zakaźnymi jest jej powiązanie z realizacją kompleksowych działań przeciwepidemicznych, mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych.
W organizacji działań przeciwepidemicznych szczególne miejsce zajmuje aktywna identyfikacja pacjentów zakaźnych, która w przypadku wybuchu epidemii prowadzona jest przez zespoły lekarsko-pielęgniarskie, do pomocy których można włączyć ratowników, w formie ankiety populacji oraz badanie pacjentów lub podejrzanych o chorobę zakaźną, z jednoczesnym doborem materiału do badań bakteriologicznych w laboratoriach państwowych ośrodków nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Na liście szczególnie niebezpiecznych zakażeń znajdują się te choroby, które charakteryzują się szczególnym zagrożeniem epidemicznym, tj. zdolne do szerokiego rozprzestrzeniania się wśród ludności. Charakteryzują się także ciężkim przebiegiem, wysokim ryzykiem śmiertelności i mogą stanowić podstawę broni biologicznej masowego rażenia. Zastanówmy się, które infekcje znajdują się na liście szczególnie niebezpiecznych i jak można się przed infekcją zabezpieczyć.

Szczególnie niebezpieczne infekcje i ich patogeny

W medycynie światowej nie ma jednolitych standardów dotyczących tego, które infekcje należy uznać za szczególnie niebezpieczne. Listy takich infekcji są różne w różnych regionach; mogą być uzupełniane o nowe choroby i odwrotnie, wykluczać niektóre infekcje.

Obecnie krajowi epidemiolodzy trzymają się listy zawierającej 5 szczególnie niebezpiecznych infekcji:

  • wąglik;
  • plaga;
  • tularemia;
  • żółta febra (a także podobne gorączki Ebola i Marburg).

wąglik

Zakażenie odzwierzęce, tj. przenoszone na ludzi ze zwierząt. Czynnikiem sprawczym choroby jest pałeczka tworząca przetrwalniki, która utrzymuje się w glebie przez dziesięciolecia. Źródłem zakażenia są chore zwierzęta domowe (bydło i małe bydło, świnie itp.). Zakażenie może nastąpić na jeden z następujących sposobów:

  • kontakt;
  • pył unoszący się w powietrzu;
  • odżywczy;
  • przenoszony.

Choroba ma krótki okres inkubacji (do 3 dni). W zależności od obrazu klinicznego wąglika wyróżnia się 3 typy:

  • skórny;
  • żołądkowo-jelitowy;
  • płucny

Cholera

Ostra choroba bakteryjna należąca do grupy infekcje jelitowe. Czynnikiem sprawczym tej infekcji jest Vibrio cholerae, który dobrze przeżywa w niskich temperaturach i środowisku wodnym. Źródłem zakażenia jest osoba chora (w tym na etapie rekonwalescencji) i nosiciel wibratora. Zakażenie następuje drogą fekalno-oralną.

Okres inkubacji choroby trwa do 5 dni. Cholera jest szczególnie niebezpieczna, gdy występuje w postaciach wymazanych lub nietypowych.

Plaga

Ostry choroba zakaźna, charakteryzuje się wyjątkowo wysoką zaraźliwością i bardzo dużym prawdopodobieństwem śmierci. Czynnikiem sprawczym jest pałeczka dżumy przenoszona przez chorych, gryzonie i owady (pchły itp.). Patyk zarazy jest bardzo odporny i wytrzymuje niskie temperatury. Drogi transmisji są różne:

  • przenoszony;
  • przewieziony drogą lotniczą.

Istnieje kilka form dżumy, z których najczęstsze to płucna i dymienicza. Okres inkubacji może trwać do 6 dni.

Tularemia

Naturalna infekcja ogniskowa, uważana za szczególnie niebezpieczną, stosunkowo niedawno stała się znana ludzkości. Czynnikiem sprawczym jest beztlenowa pałeczka tularemii. Rezerwuarami infekcji są gryzonie, niektóre ssaki (zające, owce itp.), ptaki. Jednak chorzy nie zarażają. Wyróżnia się następujące drogi zakażenia:

  • przenoszony;
  • oddechowy;
  • kontakt;
  • odżywczy.

Okres inkubacji wynosi średnio 3 – 7 dni. Istnieje kilka postaci tularemii:

  • jelitowy;
  • morowy;
  • uogólniony;
  • wrzodziejący dymieniczy itp.

Żółta febra

PRZYPOMNIENIE

DO PRACOWNIKA MEDYCZNEGO PODCZAS WYKONYWANIA PODSTAWOWYCH ŚRODKÓW W OCCU

W przypadku zidentyfikowania pacjenta podejrzanego o dżumę, cholerę, GVL lub ospę prawdziwą, na podstawie danych obrazu klinicznego choroby, należy przyjąć przypadek gorączki krwotocznej, tularemii, wąglika, brucelozy itp., konieczne jest przede wszystkim ustalenie wiarygodności jego połączenia z naturalnym źródłem infekcji.

Często decydującym czynnikiem w ustaleniu diagnozy są następujące dane z historii epidemiologicznej:

  • Przyjazd pacjenta z obszaru niesprzyjającego tym zakażeniom na okres równy okresowi inkubacji;
  • Komunikacja zidentyfikowanego pacjenta z podobnym pacjentem na trasie, w miejscu zamieszkania, nauki lub pracy, a także obecność tam jakichkolwiek chorób grupowych lub zgonów o nieznanej etiologii;
  • Przebywanie na terenach graniczących ze stronami niesprzyjających dla tych infekcji lub na terenach egzotycznych dla zarazy.

W okresie początkowych objawów choroby OI może dawać obrazy podobne do wielu innych infekcji i chorób niezakaźnych:

Na cholerę- z pikantnym choroby jelit, toksyczne infekcje o różnym charakterze, zatrucie pestycydami;

W czasie zarazy- z różnymi zapaleniami płuc, zapaleniem węzłów chłonnych podniesiona temperatura, posocznica o różnej etiologii, tularemia, wąglik;

Na ospę małpią- z ospą wietrzną, uogólnioną szczepionką i innymi chorobami, którym towarzyszą wysypki na skórze i błonach śluzowych;

Na gorączkę Lasa, Ebolę i Marburg- z durem brzusznym, malarią. W przypadku krwotoków należy odróżnić żółtą febrę, dengę (patrz charakterystyka kliniczna i epidemiologiczna tych chorób).

Jeśli u pacjenta istnieje podejrzenie jednej z infekcji kwarantannowych pracownik medyczny musieć:

1. Podjąć działania mające na celu odizolowanie pacjenta w miejscu wykrycia:

  • Zakazać wchodzenia i wychodzenia z ogniska epidemii, odizolować członków rodziny od komunikowania się z chorym w innym pomieszczeniu, a jeśli nie można zastosować innych środków, odizolować pacjenta;
  • Zabrania się przed przyjęciem pacjenta do szpitala i przeprowadzeniem ostatecznej dezynfekcji wylewanie wydzieliny pacjenta do kanalizacji lub szamba, wody po umyciu rąk, naczyń i przedmiotów pielęgnacyjnych oraz wyjmowanie rzeczy i różnych przedmiotów z pomieszczenia, w którym przebywał pacjent;

2. Pacjentowi zapewniana jest niezbędna opieka medyczna:

  • jeśli istnieje podejrzenie dżumy ciężka forma choroby natychmiast podaje się antybiotyki streptomycynę lub tetracyklinę;
  • w ciężkich przypadkach cholery stosuje się jedynie terapię nawadniającą. Nie podaje się leków na układ sercowo-naczyniowy (patrz ocena stopnia odwodnienia u pacjenta z biegunką);
  • podczas prowadzenia leczenia objawowego u pacjenta z GVL zaleca się stosowanie jednorazowych strzykawek;
  • w zależności od ciężkości choroby wszyscy pacjenci, których można przewieźć, są wysyłani ambulansem do szpitali specjalnie przeznaczonych dla tych pacjentów;
  • w przypadku pacjentów niemożliwych do transportu pomoc udzielana jest na miejscu po wezwaniu konsultantów i karetki pogotowia wyposażonej we wszystko, co niezbędne.

3. Telefonicznie lub przez messengera zgłosić ordynatorowi przychodni o zidentyfikowanym pacjencie i jego stanie:

  • Poproś o odpowiednie leki, odzież ochronną, profilaktyka osobista, układanie w celu gromadzenia materiału;
  • Przed otrzymaniem odzieży ochronnej pracownik medyczny, który podejrzewa dżumę, GVL lub ospę małpią, powinien tymczasowo zakryć usta i nos ręcznikiem lub maską wykonaną z improwizowanego materiału. Należy ściśle przestrzegać środków zapobiegania cholerze. infekcje żołądkowo-jelitowe;
  • Po otrzymaniu odzieży ochronnej zakładają ją bez zdejmowania własnej (z wyjątkiem odzieży silnie zanieczyszczonej wydzielinami pacjenta)
  • Przed założeniem ŚOI należy przeprowadzić profilaktykę awaryjną:

A) w przypadku zarazy – błonę śluzową nosa i oczy leczyć roztworem streptomycyny (100 wody destylowanej na 250 tys.), przepłukać usta 70 gramami. alkohol, ręce - alkohol lub 1% chloramina. Wstrzyknąć domięśniowo 500 tysięcy jednostek. streptomycyna - 2 razy dziennie przez 5 dni;

B) z ospą małpią, GVL - jak z dżumą. Metisazon gammaglobuliny przeciw ospie – na oddziale izolacyjnym;

C) Na cholerę - jeden ze środków zapobiegania zagrożeniom (antybiotyk tetracyklinowy);

4. W przypadku stwierdzenia u pacjenta dżumy, GVL lub ospy małpiej pracownik medyczny nie opuszcza gabinetu lub mieszkania (w przypadku cholery, w razie potrzeby może opuścić pomieszczenie po umyciu rąk i zdjęciu fartucha lekarskiego) i pozostać do czasu przybycia brygady epidemiologiczno-dezynfekcyjnej.

5. Do osób mających kontakt z pacjentem zalicza się:

  • Osoby obecne w miejscu zamieszkania pacjenta, osoby odwiedzające, w tym także osoby, które opuściły placówkę do czasu identyfikacji pacjenta;
  • Pacjenci, którzy przebywali w tej placówce, pacjenci przeniesieni lub wysłani do innych placówek medycznych, wypisani;
  • Personel medyczny i serwisowy.

6. Pobrać materiał do badań (przed rozpoczęciem leczenia), wypełnić ołówkiem skierowanie do laboratorium.

7. W kominku przeprowadzaj bieżącą dezynfekcję.

8. po wyjściu pacjenta na hospitalizację przeprowadzić szereg działań epidemiologicznych w okresie epidemii do czasu przybycia ekipy dezynfekcyjnej.

9. Niedopuszczalne jest dalsze korzystanie z pracownika medycznego w okresie epidemii dżumy, GVL, ospy małpiej (w sanitariatach i na oddziale izolacyjnym). W przypadku cholery pracownik służby zdrowia po odkażeniu kontynuuje pracę, jednak przez okres inkubacji znajduje się pod nadzorem lekarza w miejscu pracy.

KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA EPIDEMIOLOGICZNA OOI

Nazwa infekcji

Źródło infekcji

Ścieżka transmisji

Zmora okres

Ospa

Chory człowiek

14 dni

Plaga

Gryzonie, ludzie

Zakaźny - przez pchły, w powietrzu i ewentualnie inne

6 dni

Cholera

Chory człowiek

Woda, jedzenie

5 dni

Żółta febra

Chory człowiek

Przenoszony przez wektory - komar Aedes-egipski

6 dni

Gorączka Lasy

Gryzonie, chory człowiek

W powietrzu, w powietrzu, kontaktowo, pozajelitowo

21 dni (od 3 do 21 dni, częściej 7-10)

Choroba Marburga

Chory człowiek

21 dni (od 3 do 9 dni)

Gorączka Ebola

Chory człowiek

W powietrzu, kontakt przez spojówkę oczu, parapter

21 dni (zwykle do 18 dni)

Ospa małpia

Małpy, chory do drugiego kontaktu

Powietrze-kropla, powietrze-kurz, kontakt-dom

14 dni (od 7 do 17 dni)

GŁÓWNE ZNAKI SYGNAŁOWE OOI

PLAGA- ostry nagły początek, dreszcze, temperatura 38-40°C, silny ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, bezsenność, przekrwienie spojówek, pobudzenie, nalot na języku (kredowy), rozwijają się zjawiska nasilające się niewydolność sercowo-naczyniowa Po dniu rozwijają się objawy choroby charakterystyczne dla każdej postaci:

Forma dymienicza: dymienica jest ostro bolesna, gęsta, zrośnięta z otaczającą tkanką podskórną, nieruchoma, jej maksymalny rozwój wynosi 3-10 dni. Temperatura utrzymuje się 3-6 dni, stan ogólny jest poważny.

Pierwotne płuca: na tle wymienionych objawów pojawia się ból klatka piersiowa, duszność, majaczenie, kaszel pojawia się od samego początku choroby, plwocina jest często pienista ze smugami szkarłatnej krwi, istnieje rozbieżność między danymi obiektywnego badania płuc a danymi ogólnymi stan poważny : poważna choroba chory. Czas trwania choroby wynosi 2-4 dni, bez leczenia śmiertelność 100%;

Septyczne: wczesne ciężkie zatrucie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, krwotok na skórze, błonach śluzowych, krwawienie z narządów wewnętrznych.

CHOLERA - lekka forma: utrata płynów, utrata masy ciała występuje w 95% przypadków. Początkiem choroby jest ostre burczenie w jamie brzusznej, luźne stolce 2-3 razy dziennie i ewentualnie wymioty 1-2 razy. Nie ma to wpływu na samopoczucie pacjenta, a zdolność do pracy zostaje zachowana.

Postać umiarkowana: utrata płynów rzędu 8% masy ciała, występuje w 14% przypadków. Początek jest nagły, burczenie w żołądku, następnie niewyraźny, intensywny ból brzucha luźny stolec do 16-20 razy dziennie, co szybko traci charakter i zapach kału, zielony, żółty i różowy kolor wody ryżowej i rozcieńczonej cytryny, wypróżnianie bez parcia jest niekontrolowane (jednorazowo wydalane jest 500-100 ml, wzrost w kale jest typowe dla każdej wady). Wymioty występują wraz z biegunką i nie są poprzedzone nudnościami. Rozwija się poważne osłabienie i pojawia się nieugaszone pragnienie. Rozwija się kwasica ogólna i zmniejsza się diureza. Spada ciśnienie krwi.

Ciężka postać: algid rozwija się z utratą płynów i soli powyżej 8% masy ciała. Obraz kliniczny jest typowy: duże wychudzenie, zapadnięte oczy, sucha twardówka.

ŻÓŁTA FEBRA: nagły, ostry początek, silne dreszcze, bóle głowy i mięśni, wysoka gorączka. Pacjenci są bezpieczni, ich stan jest poważny, występują nudności i bolesne wymioty. Ból w dole brzucha. Po 4-5 dniach po krótkotrwałym spadku temperatury i poprawie stanu ogólnego następuje wtórny wzrost temperatury, pojawiają się nudności, wymioty żółcią i krwawienia z nosa. Na tym etapie charakterystyczne są trzy objawy ostrzegawcze: żółtaczka, krwotok i zmniejszone wydalanie moczu.

Gorączka Lassy: V wczesny okres objawy: - patologia często nie jest specyficzna, stopniowy wzrost temperatury, dreszcze, złe samopoczucie, bóle głowy i mięśni. W pierwszym tygodniu choroby rozwija się ciężkie zapalenie gardła z pojawieniem się białych plam lub owrzodzeń na błonie śluzowej gardła i migdałków podniebienia miękkiego, po których występują nudności, wymioty, biegunka, ból w klatce piersiowej i brzuchu. W drugim tygodniu biegunka ustępuje, ale ból brzucha i wymioty mogą się utrzymywać. Często występują zawroty głowy, pogorszenie wzroku i słuchu. Pojawia się wysypka plamisto-grudkowa.

W ciężkich przypadkach nasilają się objawy zatrucia, skóra twarzy i klatki piersiowej staje się czerwona, twarz i szyja puchną. Temperatura wynosi około 40°C, świadomość jest zdezorientowana, stwierdza się skąpomocz. Krwotoki podskórne mogą pojawić się na ramionach, nogach i brzuchu. Często występują krwotoki do opłucnej. Okres gorączkowy trwa 7-12 dni. Śmierć często następuje w drugim tygodniu choroby z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Oprócz ciężkich, istnieją łagodne i subkliniczne postacie choroby.

CHOROBA MARBURGA: ostry początek, charakteryzujący się gorączką, ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy. W 3-4 dniu choroby pojawiają się nudności, bóle brzucha, silne wymioty i biegunka (biegunka może utrzymywać się przez kilka dni). Do piątego dnia u większości pacjentów najpierw na tułowiu, następnie na ramionach, szyi, twarzy pojawia się wysypka, zapalenie spojówek i rozwija się skaza hemoroidalna, co wyraża się pojawieniem się łupieżu na skórze, obrzęku na podniebienie miękkie, krwiomocz, krwawienie z dziąseł, w miejscach wkłuć strzykawek itp. Ostry okres gorączkowy trwa około 2 tygodni.

GOrączka EBOLA: początek ostry, temperatura do 39°C, ogólne osłabienie, silne bóle głowy, następnie ból okolicy mięśnie szyi, w stawach mięśni nóg rozwija się zapalenie spojówek. Często występuje suchy kaszel, ostry ból w klatce piersiowej, silna suchość w gardle i gardle, które utrudniają jedzenie i picie i często prowadzą do pojawienia się pęknięć i owrzodzeń języka i warg. W 2-3 dniu choroby pojawiają się bóle brzucha, wymioty i biegunka, po kilku dniach stolec staje się smolisty lub zawiera jasną krew.

Biegunka często powoduje odwodnienie różnym stopniu. Zwykle w piątym dniu pacjenci mają charakterystyczną cechę wygląd: zapadnięte oczy, zmęczenie, słaby napięcie skóry, jama ustna jest sucha, pokryta drobnymi owrzodzeniami przypominającymi afty. W 5-6 dniu choroby pojawia się wysypka plamisto-plamkowa, najpierw na klatce piersiowej, następnie na plecach i kończynach, która znika po 2 dniach. W dniach 4-5 rozwija się skaza krwotoczna (krwawienie z nosa, dziąseł, uszu, miejsc wstrzyknięcia strzykawki, krwawe wymioty, smoliste stolce) i silny ból gardła. Często obserwuje się objawy wskazujące na zaangażowanie ośrodkowego układu nerwowego w ten proces - drżenie, drgawki, parestezje, objawy oponowe, letarg lub odwrotnie, pobudzenie. W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk mózgu i zapalenie mózgu.

Małpia ospa: często obserwuje się wysoką gorączkę, ból głowy, ból kości krzyżowej, ból mięśni, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła, migdałków, nosa, wysypki na błonie śluzowej Jama ustna, krtań, nos. Po 3-4 dniach temperatura spada o 1-2°C, czasem do lekkiej gorączki, znikają ogólne skutki toksyczne i poprawia się stan zdrowia. Po spadku temperatury w 3-4 dniu pojawia się wysypka najpierw na głowie, następnie na tułowiu, ramionach i nogach. Czas trwania wysypki wynosi 2-3 dni. Wysypki na poszczególnych częściach ciała występują jednocześnie, wysypka jest zlokalizowana głównie na rękach i nogach, jednocześnie na dłoniach i podeszwach stóp. Charakter wysypki jest grudkowo-pęcherzykowy. Wysypka rozwija się powoli, od plamki do krosty, w ciągu 7-8 dni. Wysypka jest monomorficzna (na jednym etapie rozwoju - tylko grudki, pęcherzyki, krosty i korzenie). Pęcherzyki nie zapadają się po przekłuciu (wielooczne). Podstawa elementów wysypki jest gęsta (obecność nacieków), obwód zapalny wokół elementów wysypki jest wąski i wyraźnie zaznaczony. Krosty tworzą się w 8-9 dniu choroby (6-7 dnia pojawienia się wysypki). Temperatura ponownie wzrasta do 39-40°C, stan chorych gwałtownie się pogarsza, pojawiają się bóle głowy i delirium. Skóra staje się napięta i opuchnięta. Strupy tworzą się w 18-20 dniu choroby. Zwykle po odpadnięciu strupów pozostają blizny. Występuje zapalenie węzłów chłonnych.

REGUŁ DEZYNFEKCJI GŁÓWNYCH PRZEDMIOTÓW W CHOLERA

Metoda dezynfekcji

Środek dezynfekujący

Czas kontaktu

Wskaźnik zużycia

1. Powierzchnie pomieszczeń (podłoga, ściany, meble itp.)

nawadnianie

0,5% roztwór DTSGK, NGK

1% roztwór chloraminy

1% roztwór klarowanego wybielacza

60 minut

300ml/m3

2. Rękawiczki

nurkować

3% roztwór myolu, 1% roztwór chloraminy

120 minut

3.Okulary, fonendoskop

Przetrzeć dwukrotnie w odstępie 15 minut

3% nadtlenek wodoru

30 minut

4. Buty gumowe, skórzane pantofle

wycieranie

Patrz punkt 1

5. Pościel, spodnie bawełniane, kurtka

obróbka komorowa

Mieszanka para-powietrze 80-90°C

45 minut

6. Naczynia pacjenta

gotowanie, zanurzenie

2% roztwór sody, 1% roztwór chloraminy, 3% roztwór rmezolu, 0,2% roztwór DP-2

15 minut

20 minut

7. Odzież ochronna personelu zanieczyszczona wydzielinami

gotowanie, namaczanie, autoklawowanie

Patrz punkt 6

120°C p-1,1 przy.

30 minut

5l na 1kg suchego prania

8. Odzież ochronna dla personelu bez widocznych śladów skażenia

gotowanie, moczenie

2% roztwór sody

0,5% roztwór chloraminy

3% roztwór mizolu, 0,1% roztwór DP-2

15 minut

60 minut

30 minut

9. Wydzieliny pacjenta

dodać, wymieszać

Wybielacz na sucho, DTSGK, DP

60 minut

200 gr. na 1 kg wydzieliny

10. Transport

nawadnianie

CM. akapit 1

OCENA STOPNIA ODWODNIENIA NA PODSTAWIE OBJAWÓW KLINICZNYCH

Objaw lub znak

Stopień dezynfekcji w procentach

Ja(3-5%)

II(6-8%)

III(10% i więcej)

1. Biegunka

Wodniste stolce 3-5 razy dziennie

6-10 razy dziennie

Ponad 10 razy dziennie

2. Wymioty

Brak lub niewielka ilość

4-6 razy dziennie

Bardzo częste

3. Pragnienie

umiarkowany

Wyrazisty, pije łapczywie

Nie mogę pić lub piję słabo

4. Mocz

Nie zmieniony

Mała ilość, ciemny

Brak oddawania moczu przez 6 godzin

5. Stan ogólny

Dobry, wesoły

Złe samopoczucie, senność lub drażliwość, pobudzenie, niepokój

Bardzo senny, ospały, nieprzytomny, ospały

6. Łzy

Jeść

nic

nic

7. Oczy

Regularny

Zatopiony

Bardzo zapadnięte i suche

8. Błona śluzowa jamy ustnej i język

Mokry

suchy

Bardzo suchy

9. Oddychanie

Normalna

Szybki

Bardzo częste

10. Turgor tkanek

Nie zmieniony

Każda fałda rozwija się powoli

Każda fałda jest wyprostowana. Tak wolno

11. Puls

normalna

Częściej niż zwykle

Częste, słabe wypełnienie lub niewyczuwalne

12. Fontana (u małych dzieci)

Nie klei się

zatopiony

Bardzo zapadnięty

13. Średni szacowany deficyt płynów

30-50 ml/kg

60-90 ml/kg

90-100 ml/kg

ZAPOBIEGANIE AWARYJNYM W OBSZARACH WYSTĘPUJĄCYCH CHOROBY KWARANTANNOWE.

Profilaktyka doraźna dotyczy osób mających kontakt z chorym w rodzinie, mieszkaniu, miejscu pracy, nauki, rekreacji, leczenia, a także osób, które znajdują się w takim samym stanie pod względem ryzyka zakażenia (według wskazań epidemiologicznych). Biorąc pod uwagę antybiogram szczepów krążących w ognisku, przepisywany jest jeden z następujących urządzeń:

NARKOTYKI

Udział jednorazowy, w gr.

Częstotliwość stosowania w ciągu dnia

Przeciętny dzienna dawka

Tetracyklina

0,5-0,3

2-3

1,0

4

Doksycyklina

0,1

1-2

0,1

4

Lewomycetyna

0,5

4

2,0

4

Erytromycyna

0,5

4

2,0

4

Cyprofloksacyna

0,5

2

1,6

4

Furazolidon

0,1

4

0,4

4

SCHEMATY LECZENIA PACJENTÓW Z NIEBEZPIECZNYMI CHOROBAMI ZAKAŹNYMI

Choroba

Narkotyk

Udział jednorazowy, w gr.

Częstotliwość stosowania w ciągu dnia

Średnia dzienna dawka

Czas stosowania w dniach

Plaga

Streptomycyna

0,5 - 1,0

2

1,0-2,0

7-10

Sizomycyna

0,1

2

0,2

7-10

Ryfampicyna

0,3

3

0,9

7-10

Doksycyklina

0,2

1

0,2

10-14

Sulfaton

1,4

2

2,8

10

wąglik

Ampicylina

0,5

4

2,0

7

Doksycyklina

0,2

1

0,2

7

Tetracyklina

0,5

4

2,0

7

Sizomycyna

0,1

2

0,2

7

Tularemia

Ryfampicyna

0,3

3

0,9

7-10

Doksycyklina

0.2

1

0,2

7-10

Tetracyklina

0.5

4

2,0

7-10

Streptomycyna

0,5

2

1,0

7-10

Cholera

Doksycyklina

0,2

1

0,2

5

Tetracyklina

0,25

4

1,0

5

Ryfampicyna

0,3

2

0,6

5

Lewomecytyna

0.5

4

2,0

5

Bruceloza

Ryfampicyna

0,3

3

0,9

15

Doksycyklina

0,2

1

0,2

15

Tetracyklina

0,5

4

2,0

15

Na cholerę skuteczny antybiotyk może zmniejszyć ilość biegunki u pacjentów z ciężką cholerą, okres wydalania vibrio. Antybiotyki podaje się po odwodnieniu pacjenta (zwykle po 4-6 godzinach) i ustąpieniu wymiotów.

Doksycyklina jest preferowanym antybiotykiem dla dorosłych (z wyjątkiem kobiet w ciąży).

Furazolidon jest preferowanym antybiotykiem dla kobiet w ciąży.

W przypadku wyizolowania w ogniskach cholery opornych na te leki vibrios cholerae kwestię zmiany leku rozważa się biorąc pod uwagę antybiogramy szczepów krążących w ogniskach.

ZESPÓŁ POBIERANIA MATERIAŁU OD PACJENTA Z podejrzeniem cholery (dla szpitali niezakaźnych, pogotowia ratunkowego, przychodni).

1. Sterylne słoiki z szeroką szyjką i pokrywkami lub

Zmielone korki o pojemności co najmniej 100 ml. 2 szt.

2. Probówki szklane (sterylne) z gumą

małe szyjki lub łyżeczki. 2 szt.

3. Cewnik gumowy nr 26 lub nr 28 do pobierania materiału

Lub 2 zawiasy aluminiowe 1 szt.

4. Plastikowa torba. 5 sztuk.

5. Serwetki z gazy. 5 sztuk.

7. Plaster. 1 paczka

8. Prosty ołówek. 1 szt.

9. Cerata (1 m2). 1 szt.

10. Bix (pojemnik metalowy) mały. 1 szt.

11. Chloramina w torebce 300g przeznaczona do odbioru

10l. 3% roztwór i suchy wybielacz w torebce

obliczenie 200g. na 1 kg. wypisać. 1 szt.

12. Rękawiczki gumowe. Dwie pary

13. Maseczka z gazy bawełnianej (respirator przeciwpyłowy) 2 szt.

Instalacja dla każdej brygady liniowej wspólnego przedsięwzięcia, rejonu terapeutycznego, lokalnego szpitala, przychodni lekarskiej, punktu pierwszej pomocy, ośrodka zdrowia - do codziennej pracy przy obsłudze pacjentów. Przedmioty poddawane sterylizacji sterylizowane są raz na 3 miesiące.

SCHEMAT POBIERANIA MATERIAŁU OD PACJENTÓW Z OI:

Nazwa infekcji

Materiał w trakcie badań

Ilość

Sposób gromadzenia materiału

Cholera

A) odchody

B) wymioty

B) żółć

20-25ml.

pory B i C

Materiał gromadzony jest w osobnym pojemniku. Szałkę Petriego umieszczoną w misce łóżka przenosi się do szklanego słoika. W przypadku braku wyładowania - łódką, pętlą (do głębokości 5-6 cm). Żółć - z sondą dwunastniczą

Plaga

A) krew z żyły

B) punktowany od bubo

B) oddział nosogardzieli

D) plwocina

5-10 ml.

0,3ml.

Krew z żyły łokciowej – do sterylnej probówki, sok z dymienicy z gęstej części obwodowej – do probówki umieszcza się strzykawkę z materiałem. Plwocina - w słoiku z szeroką szyjką. Wydzielina nosowo-gardłowa – przy użyciu wacików bawełnianych.

Ospa małpia

GVL

A) śluz z nosogardzieli

B) krew z żyły

C) zawartość wysypek, strupów, łusek

D) ze zwłok - mózg, wątroba, śledziona (w ujemnych temperaturach)

5-10 ml.

Oddzielamy go od nosogardzieli za pomocą wacików w sterylne zatyczki. Krew z żyły łokciowej – do jałowych probówek; zawartość wysypki umieszcza się w jałowych probówkach za pomocą strzykawki lub skalpela. Krew do badań serologicznych pobiera się 2 razy w ciągu pierwszych 2 dni i po 2 tygodniach.

GŁÓWNE OBOWIĄZKI PERSONELU MEDYCZNEGO ODDZIAŁU LARYNTRYCZNEGO CRH PRZY IDENTYFIKACJI PACJENTA Z OOI W SZPITALU (podczas obchodu lekarskiego)

  1. Lekarz, który na oddziale (w recepcji) zidentyfikował pacjenta z ostrą infekcją dróg oddechowych, ma obowiązek:
  2. Tymczasowo odizoluj pacjenta w miejscu wykrycia, poproś o pojemniki do zbierania wydzieliny;
  3. Poinformuj w dowolny sposób kierownika swojej placówki (kierownika oddziału, głównego lekarza) o zidentyfikowanym pacjencie;
  4. Organizuj działania związane z przestrzeganiem zasad ochrona osobista pracownicy służby zdrowia, którzy zidentyfikowali pacjenta (zażądaj i zastosuj kombinezony przeciw zarazie, środki do leczenia błon śluzowych i otwartych przestrzeni ciała, profilaktyka w sytuacjach awaryjnych, środki dezynfekcyjne);
  5. Zapewnij pacjentowi doraźną opiekę medyczną ze względów ratujących życie.

UWAGA: skórę dłoni i twarzy obficie zwilżyć alkoholem 70°. Błony śluzowe natychmiast leczy się roztworem streptomycyny (250 tys. jednostek w 1 ml), a w przypadku cholery – roztworem tetracykliny (200 tys. mcg/ml). W przypadku braku antybiotyków wstrzykuje się do oczu kilka kropli 1% roztworu azotanu srebra, do nosa wstrzykuje się 1% roztwór protargolu, jamę ustną i gardło płucze się alkoholem 70°.

  1. Opłata za pielęgniarkę który wziął udział w obchodach lekarskich, obowiązany jest:
  2. Poproś o umieszczenie i pobranie materiału od pacjenta do badania bakteriologicznego;
  3. Zorganizuj bieżącą dezynfekcję na oddziale przed przybyciem ekipy dezynfekcyjnej (odbiór i dezynfekcja wypisu pacjenta, odbiór zanieczyszczonej bielizny itp.).
  4. Zrób listę najbliższych kontaktów z pacjentem.

UWAGA: Po ewakuacji pacjenta lekarz i pielęgniarka zdejmują odzież ochronną, pakują ją do worków i przekazują zespołowi dezynfekcyjnemu, dezynfekują obuwie, poddają się zabiegowi sanitarnemu i przesyłają do swojego przełożonego.

  1. Kierownik działu Po otrzymaniu sygnału o podejrzanym pacjencie ma obowiązek:
  2. Pilnie zorganizuj dostawę na oddział odzieży ochronnej, sprzętu bakteriologicznego do gromadzenia materiału, pojemników i środków dezynfekcyjnych, a także środków do leczenia otwartych przestrzeni ciała i błon śluzowych, profilaktyki doraźnej;
  3. Ustawić słupki przy wejściu na oddział, gdzie dokonuje się identyfikacji pacjenta oraz przy wyjściu z budynku;
  4. Jeśli to możliwe, odizoluj osoby kontaktowe na oddziałach;
  5. Zgłoś incydent kierownikowi instytucji;
  6. Zorganizuj spis kontaktów swojego działu w określonej formie:
  7. nr s., nazwisko, imię, patronimika;
  8. był w trakcie leczenia (data, oddział);
  9. opuścił wydział (data);
  10. diagnoza, z którą pacjent był w szpitalu;
  11. Lokalizacja;
  12. miejsce pracy.
  1. Starszy pielęgniarka działy po otrzymaniu instrukcji od kierownika działu jest obowiązany:
  2. Pilnie dostarczyć na oddział odzież ochronną, pojemniki do zbierania wydzielin, magazyn bakteriologiczny, środki dezynfekcyjne, antybiotyki;
  3. Oddzielaj pacjentów z oddziałów na oddziały;
  4. Monitoruj pracę zamieszczanych postów;
  5. Przeprowadź spis ludności, korzystając z formularza kontaktowego obowiązującego w Twoim dziale;
  6. Odebrać pojemnik z wybranym materiałem i zapewnić dostarczenie próbek do laboratorium.

PLAN OPERACYJNY

Działalność Zakładu przy identyfikacji przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych.

№№

PP

Nazwa firmy

Terminy

Wykonawcy

1

Powiadom i zbierz urzędników wydziału w ich miejscach pracy zgodnie z istniejącym schematem.

Natychmiast po potwierdzeniu diagnozy

Lekarz na służbie

głowa dział,

siostra przełożona.

2

Zadzwoń do grupy konsultantów za pośrednictwem głównego lekarza szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy.

Natychmiast w przypadku podejrzenia OI

Lekarz na służbie

głowa dział.

3

Wprowadź środki ograniczające w szpitalu:

-zakazać wstępu osobom postronnym do budynków i terenu szpitala;

-wprowadzić rygorystyczny reżim przeciwepidemiczny na oddziałach szpitalnych

-zakaz przemieszczania się pacjentów i personelu na oddziale;

-tworzenie stanowisk zewnętrznych i wewnętrznych w dziale.

Po potwierdzeniu diagnozy

Personel medyczny na służbie

4

Przeprowadzić instruktaż dla personelu oddziału w zakresie profilaktyki ostrych infekcji dróg oddechowych, środków ochrony osobistej i godzin pracy szpitala.

Podczas gromadzenia personelu

Głowa dział

5

Przeprowadź prace wyjaśniające wśród pacjentów na oddziale na temat środków zapobiegających tej chorobie, przestrzegania schematu na oddziale i osobistych środków zapobiegawczych.

W pierwszych godzinach

Personel medyczny na służbie

6

Wzmocnienie kontroli sanitarnej nad pracą dyspozytorni, odbiorem i dezynfekcją odpadów i śmieci na terenie szpitala. Przeprowadzić działania dezynfekcyjne na oddziale

stale

Personel medyczny na służbie

głowa dział

UWAGA: o dalszej działalności oddziału decyduje grono konsultantów i specjalistów ze stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zwój

pytania mające na celu przekazanie informacji o pacjencie (nośnik wibracyjny)

  1. Pełne imię i nazwisko.
  2. Wiek.
  3. Adres (w czasie choroby).
  4. Miejsce stałe rezydencja.
  5. Zawód (dla dzieci – placówka opiekuńcza).
  6. Data choroby.
  7. Data prośby o pomoc.
  8. Data i miejsce hospitalizacji.
  9. Data pobrania materiału do oględzin zbiornika.
  10. Diagnoza przy przyjęciu.
  11. Ostateczna diagnoza.
  12. Choroby towarzyszące.
  13. Data szczepienia przeciwko cholerze i lekowi.
  14. Historia epidemiologiczna (połączenie ze zbiornikiem wodnym, produktami spożywczymi, kontakt z pacjentem, nosiciel wibracyjny itp.).
  15. Nadużywanie alkoholu.
  16. Stosowanie antybiotyków przed chorobą (data ostatniej dawki).
  17. Liczba kontaktów i podjęte wobec nich środki.
  18. Środki mające na celu wyeliminowanie ogniska i jego lokalizację.
  19. Środki służące zlokalizowaniu i wyeliminowaniu ogniska.

SCHEMAT

specyficzna profilaktyka awaryjna wobec znanego patogenu

Nazwa infekcji

Nazwa leku

Tryb aplikacji

Pojedyncza dawka

(gr.)

Częstotliwość stosowania (na dzień)

Średnia dzienna dawka

(gr.)

Średnia dawka na kurs

Przeciętny czas trwania kurs

Cholera

Tetracyklina

Wewnątrz

0,25-0,5

3 razy

0,75-1,5

3,0-6,0

4 dni

Lewomycetyna

Wewnątrz

0,5

2 razy

1,0

4,0

4 dni

Plaga

Tetracyklina

Wewnątrz

0,5

3 razy

1,5

10,5

7 dni

Oletetryna

Wewnątrz

0,25

3-4 razy

0,75-1,0

3,75-5,0

5 dni

UWAGA: Wyciąg z instrukcji,

zatwierdzony zastępca ministrem zdrowia

Ministerstwo Zdrowia ZSRR P.N. Burgasow 06.10.79

POBIERANIE PRÓBEK DO BADAŃ BAKTERIOLOGICZNYCH W OOI.

Zebrany materiał

Ilość materiału i to, co jest brane pod uwagę

Nieruchomość wymagana przy zbieraniu materiału

I. MATERIAŁ NA TEMAT CHOLERY

odchody

Szklana szalka Petriego, sterylna łyżeczka, sterylny słoik ze zmielonym korkiem, tacka (sterylizator) do opróżniania łyżki

Ruch jelit bez stolca

To samo

Ta sama + sterylna pętla aluminiowa zamiast łyżeczki

Wymiociny

10-15 gr. w sterylnym słoiczku ze zmielonym korkiem, wypełnionym w 1/3 1% wodą peptonową

Sterylna szalka Petriego, sterylna łyżeczka, sterylny słoik ze zmielonym korkiem, tacka (sterylizator) do opróżniania łyżki

II. MATERIAŁ W NATURALNEJ OSP

Krew

A) 1-2 ml. rozcieńczyć 1-2 ml krwi do sterylnej probówki. woda sterylna.

Strzykawka 10 ml. z trzema igłami i szerokim światłem

B) 3-5 ml krwi do jałowej probówki.

3 sterylne probówki, sterylne korki gumowe (korkowe), woda sterylna w ampułkach 10 ml.

Za pomocą wacika na patyku i zanurzonego w sterylnej probówce

Wacik w probówce (2 szt.)

Sterylne probówki (2 szt.)

Zawartość wysypki (grudki, pęcherzyki, krosty)

Przed zażyciem przetrzyj miejsce alkoholem. Sterylne probówki z wszlifowanymi korkami i odtłuszczonymi szkiełkami.

Alkohol 96°, waciki w słoiczku. Pęsety, skalpel, pióra do szczepienia ospy. Pipety Pasteura, szkiełko, taśma klejąca.

III. MATERIAŁ W PLAGIE

Bubo punktowy

A) igłę z punktatem umieszcza się w sterylnej rurce ze sterylną gumową osłoną

B) rozmaz krwi na szkiełkach

Nalewka jodowa 5%, alkohol, waciki, pęseta, strzykawka 2 ml z grubymi igłami, sterylne rurki z korkami, beztłuszczowe szkiełka szklane.

Plwocina

W sterylnej szalce Petriego lub sterylnym słoiku z szeroką szyjką i szlifowanym korkiem.

Sterylna szalka Petriego, sterylny słoik z szeroką szyjką i szlifowanym korkiem.

Wydzielina z błony śluzowej nosogardzieli

Na waciku na patyku w sterylnej probówce

Sterylne waciki bawełniane w sterylnych tubkach

Krew dla homokultury

5ml krew do jałowych probówek ze sterylnymi (korowymi) korkami.

Strzykawka 10ml. z grubymi igłami, sterylne probówki ze sterylnymi (korkowymi) korkami.

TRYB

Dezynfekcja różnorodnych przedmiotów zanieczyszczonych drobnoustrojami chorobotwórczymi

(dżuma, cholera itp.)

Obiekt do dezynfekcji

Metoda dezynfekcji

Środek dezynfekujący

Czas

kontakt

Wskaźnik zużycia

1. Powierzchnie pomieszczeń (podłoga, ściany, meble itp.)

Podlewanie, wycieranie, mycie

1% roztwór chloraminy

1 godzina

300 ml/m2

2. odzież ochronna(pościel, fartuchy, chusty, rękawiczki)

autoklawowanie, gotowanie, namaczanie

Nacisk 1,1 kg/cm 2. 120°

30 minut.

¾

2% roztwór sody

15 minut.

3% roztwór lizolu

2 godziny

5 l. na 1 kg.

1% roztwór chloraminy

2 godziny

5 l. na 1 kg.

3. Okulary,

fonendoskop

wycieranie

¾

4. Odpady płynne

Dodaj i wymieszaj

1 godzina

200gr./l.

5.Kapcie,

kalosze

wycieranie

3% roztwór nadtlenku wodoru o stężeniu 0,5% detergent

¾

2x wycieranie w odstępach czasu. 15 minut.

6. Wypisanie pacjenta (plwocina, kał, resztki jedzenia)

Dodaj i wymieszaj;

Wlać i wymieszać

Wybielacz na sucho lub DTSGK

1 godzina

200 gr. /l. 1 godzina wypisu i 2 godziny dawek roztworu. stosunek objętości 1:2

5% roztwór lizolu A

1 godzina

10% roztwór Lysol B (naftaizol)

1 godzina

7. Mocz

Wypełnić

2% roztwór chloru. wapno, 2% roztwór lizolu lub chloraminy

1 godzina

Stosunek 1:1

8. Naczynia pacjenta

wrzenie

Gotowanie w 2% roztworze sody

15 minut.

Pełne zanurzenie

9. Zużyte przybory kuchenne (łyżeczki, szalki Petriego itp.)

wrzenie

2% roztwór sody

30 minut.

¾

3% roztwór chloraminy B

1 godzina

3% os. wodór z dodatkiem 0,5 detergentu

1 godzina

3% roztwór lizolu A

1 godzina

10. Dłonie w gumowych rękawiczkach.

Zanurzenie i mycie

Roztwory dezynfekcyjne określone w ust. 1

2 minuty.

¾

Ręce

-//-//-Wytrzeć

0,5% roztwór chloraminy

1 godzina

Alkohol 70°

1 godzina

11. Łóżko

Akcesoria

Dezynfekcja komory

Mieszanka pary i powietrza 80-90°

45 minut

60kg/m2

12. Produkty syntetyczne. materiał

-//-//-

Nurkować

Mieszanka pary i powietrza 80-90°

30 minut.

60kg/m2

1% roztwór chloraminy

Godzina piąta

0,2% roztwór formaldehydu w temperaturze 70°

1 godzina

OPIS KOMBINEZONU OCHRONNEGO PRZECIWPLAGI:

  1. Kostium od piżamy
  2. Skarpetki-pończochy
  3. Buty
  4. Fartuch medyczny przeciw zarazie
  5. Chustka na głowę
  6. Maska z tkaniny
  7. Maska - okulary
  8. Rękawy z ceraty
  9. Fartuch z ceraty
  10. Gumowe rękawiczki
  11. Ręcznik
  12. Cerata