Leczenie niepłodności immunologicznej. Niepłodność immunologiczna, metody jej diagnostyki i leczenia

Niemożność macierzyństwa spowodowana dysfunkcją układu odpornościowego to problem dotykający zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Niepłodność immunologiczna(niepłodność) powstaje na skutek wytwarzania przez organizm jednego z małżonków lub obojga partnerów specyficznej wydzieliny zwanej przeciwciałami antyspermowymi – ACAT. Jest to poważna, trudna do leczenia patologia. Metody eliminacji niepowodzeń to terapia hormonalna, zapłodnienie in vitro i inne opcje medycyny reprodukcyjnej.

Możliwe jest wykrycie niepłodności immunologicznej u mężczyzn lub kobiet za pomocą technologii sprzętowych, testów biologicznych i analizy ejakulatu. Lekarze różnych specjalności leczą niepłodność immunologiczną u kobiet. Kobiety w sprawie niepłodności immunologicznej powinny zgłosić się do ginekologa, mężczyźni do urologa-androloga. Stan immunologiczny w przypadku braku ciąży określa się na podstawie badań obojga partnerów przepisanych przez endokrynologa.

Wielu mężczyzn nie zdaje sobie sprawy ze swojej niepłodności immunologicznej. Nie objawia się to w żaden sposób fizycznie. Mężczyźni pozostają aktywni partnerów seksualnych z silną konstytucją seksualną, ale żona nie poczyna. Niewydolność immunologiczna, jako jeden z czynników powodujących niepłodność, nie wpływa na ilość plemników, erekcję ani czas trwania stosunku płciowego.

Oznaki niepłodność męska pośredni:

• żona nie jest w ciąży dłużej niż rok;
• w badaniu USG ginekologicznym nie stwierdzono niedrożności jajowodów ani patologii rozwoju macicy u kobiety;
• zdrowe kobiece ciało.

W pierwszej kolejności badana jest kobieta, gdy upragnione poczęcie nie jest możliwe. Dlatego wymienione czynniki są identyfikowane w odpowiednim czasie. Kolejnym krokiem jest zbadanie partnera pod kątem niepłodności immunologicznej.

Objawy wstrzyknięcia przeciwciał antyspermowych (ASAT) u kobiet objawiają się wadą implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku ACAT zarodek rozwija się z zaburzeniami, umiera i zostaje odrzucony. Kobieta tego nie zauważa, ponieważ okres ciąży jest nieznaczny. Ostrzeżenie jest spowodowane niemożnością zajścia w ciążę przy aktywnym życiu seksualnym i prawidłowym cyklu menstruacyjnym.

Diagnoza anomalii

Jak diagnozuje się niepłodność immunologiczną? Badania: badania spermogramu, biomateriału, badania hormonalne. Lekarz zaleca zbadanie obu partnerów, ponieważ immunologiczny charakter anomalii rozrodczej zależy od stanu zdrowia zarówno mężczyzny, jak i kobiety.

Immunologiczny charakter niepowodzenia w ciąży występuje u 20% par ze wszystkich rodzin niepłodnych.

Anomalia ta występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jaki jest tutaj powód? Lekarze tłumaczą to ścisłą zależnością układu odpornościowego i rozrodczego u słabszej płci. prowadzić do choroby ginekologiczne, wpływając na procesy dojrzewania jaj, zapłodnienia i ciąży.

Metody Definicja diagnostyczna niepłodność immunologiczna obejmuje:

• Laboratorium badanie analityczne plemniki wykazujące potencjał zapładniający;
• Postkoitalny Próba Szuwarskiego, przeznaczony do oceny jakości wydzieliny macicy i pochwy, zliczania plemników zdolnych do zapłodnienia po kontakcie, które przedostały się do kanału szyjki macicy;
• Testy Kurzrocka-Millera- badanie podobne do metody Shuvarsky'ego, przeprowadzane w celu monitorowania żywotnych plemników w środowisku stworzonym warunki laboratoryjne;
• Próba MAR na podstawie zdolności zapładniającej plemników, przy poziomie przeciwciał klasy Igg przekraczającym 50%, diagnozuje się niepłodność immunologiczną męską;
• Test 1BT, pokazujący liczbę przeciwciał przyłączonych do plemnika;
• Określenie dostępności przeciwciała antyspermowe w plazmie.

Dodatkowo wykrywane jest widmo i charakterystyka ilościowa przeciwciał w nasieniu, analiza PCR pod kątem chorób wpływających na funkcje rozrodcze.

Ważny! Szczegółowa diagnostyka polega na różnicowaniu niepłodności immunologicznej od innych form niepłodności.

ASAT – przeciwciała antyspermowe

Jak organizm człowieka reaguje na białko znajdujące się w nasieniu? Choć może się to dla niego wydawać dziwne element obcy, Dlatego układ odpornościowy reaguje wytwarzaniem swoistych immunoglobulin – przeciwciał antyspermowych. Przyłączają się do plemników, występują we krwi i śluz szyjkowy, w otrzewnej. Normalny wskaźnik AST we krwi do 60 jednostek. Jeśli stężenie jest wyższe, jakość nasienia ulega zmianie, zdolność do zapłodnienia spada lub spada do zera.

WAŻNY! Stężenie ASAT przekraczające 60 jednostek prowadzi do zmniejszenia zdolności zapładniającej.

Mechanizm uszkodzenia plemników przez przeciwciała

Jaka jest istota takiego wpływu na plemniki? Ich aktywność maleje, sklejają się i rozpuszczają w wydzielinie szyjki macicy i pochwy. Możliwość zapłodnienia komórki rozrodczej jest zmniejszona, więc czynnik początku i rozwoju ciąży jest wątpliwy.

Uszkodzenie plemników następuje w następujących kierunkach:

• utrata mobilności;
• zakłócenie interakcji plemnik/jajo;
• zmniejszona drożność kanałów nasiennych i żeńskich narządów płciowych;
• pogorszenie zdolności penetracji jaja;
• niższość zarodka, zmniejszenie jego zdolności do implantacji.

W badaniu wykrywane są przeciwciała przeciwko plemnikom, które dzielimy na typy:

• klasa IgG;
• klasa IgA;
• Klasa IgM.

Ich obecność stwierdza się u jednego lub obojga małżonków w śluzie kanału szyjki macicy, macicy, płynie otrzewnowym, ośrodku pęcherzykowym oraz w nasieniu. Pod ich wpływem plemniki ulegają uszkodzeniu, spermogram wykazuje niską jakość ejakulatu.

Ważny! Jak większa koncentracja ASAT, tym ściślej otaczają plemniki i uniemożliwiają im pełnienie funkcji zapłodnienia.

Wniosek - wysokie stężenie ASAT powoduje dwa, trzy lub więcej szkodliwych czynników. Przeciwciała przezwyciężone bariery ochronne komórek rozrodczych partnerów, co prowadzi do niepłodności immunologicznej.

Przyczyny immunologicznej niepłodności autoimmunologicznej u mężczyzn

Układ odpornościowy działa w celu zniszczenia obcych antygenów. W przypadku ciała męskiego i żeńskiego jest to białko plemnika. Przeciwciała antyspermowe neutralizują go, uszkadzając układ rozrodczy. Jest to naturalny łańcuch działania mechanizmu obronnego. Ale jeśli są dodatkowe patologiczne nieprawidłowości, wówczas groźba trwałej bezpłodności staje się realna.

1. Kontuzje i operacje chirurgiczne na genitaliach.
2. Zapalenie narządów płciowych - moszna, fallus, cewka moczowa, prostata.
3. - chlamydia, wirus opryszczki, gonokoki.
4. Fizyczne nieprawidłowości narządów płciowych - skręt jądra, żylaki powrózka nasiennego, wnętrostwo.
5. Onkologia układu rozrodczego.

Są to czynniki niepłodności immunologicznej u mężczyzn, przekraczające barierę ochronną krew-jądro (BTB), zapewniając wzrost produkcji ACAT.

Przyczyny immunologicznej niepłodności autoimmunologicznej u kobiet: niedrożność i zastrzyk ASAT

Niepłodność immunologiczna u większości kobiet występuje na tle chorób prowadzących do utraty przepuszczalności dróg rodnych. Zakażenia prowadzą do zmian w wrażliwości macicy na zapłodnione jajo. Zmniejszenie tolerancji powoduje gwałtowny wzrost produkcji ACAT. Efektem jest przerwanie implantacji i zniszczenie zarodka w pierwszych tygodniach ciąży.

Drugi powszechny stan Lekarze nazywają niepłodność immunologiczną kontaktem z plemnikiem zawierającym przeciwciała. Do wrzutu masa Krytyczna ASAT taka interakcja jest wystarczająca. Oprócz powyższych powodów zagrożeniem jest funkcja rozrodcza o charakterze immunologicznym to:

• znalezienie plemników w żołądku i jelitach podczas niekonwencjonalnego seksu;
• chemiczne środki antykoncepcyjne;
• choroby ginekologiczne;
• brak równowagi hormonalnej podczas zapłodnienia in vitro.

Eliminacja niepotrzebnych warunków działalność wydzielnicza oznacza redukcję wyższy poziom ACAT we wszystkich środowiskach. Stosuje się lekową korekcję stężeń przeciwciał, jednocześnie eliminując czynniki dysfunkcji w rozwoju narządów płciowych i anomalie poziom hormonów leczy się infekcje wpływające na wystąpienie niepłodności immunologicznej.

Leczenie

Czy leczenie jest możliwe? Niepłodność immunologiczna nie jest wyrokiem śmierci, można ją leczyć. Dla małżonkowie lekarze wybierają indywidualny program terapii lub technik wspomaganego zapłodnienia. Badanie każdego z małżonków jest obowiązkowe.

Leczenie u mężczyzn

Niepłodność immunologiczną u mężczyzn leczy się poprzez eliminację czynników, które spowodowały powstanie ACAT. Patologię tła eliminuje się poprzez interwencję chirurgiczną w przypadku wad narządów płciowych lub metody terapeutyczne. Mężczyzna przepisuje leki przywracające zdrowie seksualne. Celem jest skorygowanie anomalii rozrodczych. Stosuje się kortykosteroidy, enzymy proteolityczne i cytostatyki.

Oprócz terapii stosuje się leczenie ziołowe babką, szałwią i pięciornikiem.

Przepis z babką na stymulację ruchliwości plemników:
Napar przygotowuje się z nasion rośliny. Weź pełną łyżkę nasion i pozostaw we wrzącej wodzie na 2 godziny. Schemat dawkowania: 10 g przed posiłkiem 25 minut.

Przepis z szałwią na zwiększenie potencji:
Napar z nasion sporządza się w ilości 20 g suchych surowców i 200 ml wrzącej wody. Parzy się go jak herbatę, parzy się przez 2,5 godziny, spożywa się łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.

Produkty te służą do kąpieli. Do przygotowanej wody wlewa się pół szklanki naparów z nasion. Czas procedura wodna- 15-20 minut. Roztwory służą do stymulacji przepływu krwi do PO. Środki ludowe zalecane jako dodatkowa metoda, wzmacniając działanie leków.

Leczenie u kobiet

Niepłodność immunologiczna u kobiet polega na stabilizacji równowagi immunologicznej za pomocą kortykosteroidów. Zalecane są długie cykle leków lub kompleksy terapii szokowej. Dodatkowo stosuje się antybiotyki leki przeciwhistaminowe. W przypadku zaburzeń autoimmunologicznych przepisuje się aspirynę i heparynę.

Aby wyeliminować kontakt z immunogennymi plemnikami, zaleca się antykoncepcję za pomocą prezerwatyw. W ciągu sześciu miesięcy wrażliwość organizmu kobiety maleje. Wstrzyknięcie allogenicznych limfocytów od dawcy lub męża, wprowadzenie Y-globuliny pomaga wyeliminować niepłodność immunologiczną.

Jeśli terapia nie powiedzie się, stosuje się sztuczne zapłodnienie. Program IVF - zarządzanie nasieniem jamy macicy, gdy istnieje pewna liczba ruchliwych plemników zdolnych do zapłodnienia komórki. Metodę ICSI stosuje się, gdy właściwości zapładniające plemników są znikome. Czasami zalecana jest zmiana partnera.

Operacja Ludzkie ciało byłoby niemożliwe bez układu odpornościowego. Odporność chroni człowieka przed małymi i dużymi niebezpieczeństwami, czasami nie odróżniając prawdziwego wroga od zwykłej komórki. Organizm jest w stanie pozbyć się nawet własnych tkanek, które przestały pełnić swoje funkcje. Jeden z jasne przykłady– nowotwór, czyli komórki, które zaczynają się rozmnażać ponad miarę. W tym artykule rozważymy koncepcję niepłodności immunologicznej.

Niektóre komórki ciała nigdy nie łączą się z komórkami odpornościowymi, dlatego przy nagłym kontakcie obrona organizmu atakuje nieznane, choć własne, elementy. W ten sposób neurony w mózgu i plemniki w jądrach są oddzielone od układu odpornościowego. Istnieje oddzielenie tkanki mózgowej od samej krwi, a także tkanki jajnika. Wynika to z faktu, że w chwili urodzenia brakuje niektórych struktur białkowych, gdy układ odpornościowy pamięta komórki natywne. Plemnik zaczyna się wytwarzać dopiero w wieku 11-13 lat, więc układ odpornościowy go zaatakuje. Aby tego uniknąć, spermiogeneza zachodzi w kanalikach plemnikowych, które filtrują tlen i niezbędne substancje, ale zapobiegać kontaktowi z krwią.

Niepłodność immunologiczna

Niepłodność immunologiczna to stan, w którym para nie może począć dziecka z powodu agresywnego działania plemników. Przeciwciała to immunoglobuliny (białka) wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy i przeznaczone do atakowania ciał obcych.

Czynniki immunologiczne uniemożliwiają poczęcie dziecka średnio u 10% niepłodne pary. Przeciwciała antyspermowe, które uruchamiają proces niszczenia komórek rozrodczych, występują u obu płci (15% rozpoznań u mężczyzn i 32% u kobiet). Przeciwciała mogą znajdować się we krwi, a także w innych środowiskach (sperma, płyn pęcherzykowy, śluz szyjkowy itp.).

Organizm mężczyzny jest zdolny do wytwarzania przeciwciał antyspermowych we krwi lub nasieniu w celu zniszczenia komórek rozrodczych. Organizm kobiety wytwarza przeciwciała, które niszczą lub paraliżują plemniki. U kobiet przeciwciała znajdują się we krwi i śluzie szyjkowym pochwy. Zdarza się, że u obojga partnerów wykryto przeciwciała antyspermowe jednocześnie.

Intensywność oddziaływania zależy od charakterystyki przeciwciał: klasy, ilości, gęstości pokrycia komórkami rozrodczymi. Przeciwciała mogą zakłócać rozwój plemników, paraliżować komórki śluzu szyjkowego i uniemożliwiać zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w macicy.

Klasy przeciwciał antyspermowych:

• Ig, M - przyczepione do ogona plemnika, zatrzymujące jego ruch w śluzie szyjkowym (proces zapłodnienia pozostaje niezmieniony);
• Ig, G - są przyczepione do głowy komórki, co nie wpływa na ruchliwość, ale zapobiega przedostawaniu się plemnika do samicy komórka płciowa(wzrost liczby leukocytów, zmniejszenie kwasowości, skrócenie czasu upłynniania);
• Ig, A - zmieniają morfologię komórki, można z powodzeniem leczyć (odbudowa bariery krew-jądro pomiędzy naczyniami i kanalikami nasiennymi).

Charakter niepłodności immunologicznej u mężczyzn

Przed okresem dojrzewania plemniki nie powstają, więc ich antygeny nie są postrzegane przez układ odpornościowy. Jedynym powodem, dla którego układ odpornościowy nie niszczy plemników, jest bariera biologiczna. Plemnik jest izolowany z komórek odpornościowych znajdujących się we krwi. Bariera krew-jądro działa jako ochrona pomiędzy naczynia krwionośne i kanaliki nasienne.

Bariera może zostać uszkodzona na skutek zaburzeń anatomicznych np przepuklina pachwinowa, skręt jądra, niedorozwój lub brak nasieniowodów. Na ochronę mogą mieć także wpływ infekcje przenoszone drogą płciową. Urazy i operacje miednicy i moszny również zwiększają ryzyko uszkodzenia bariery ochronnej. Zagrożeni są mężczyźni przewlekłe zapalenie układ moczowo-płciowy.

Wszystkie te czynniki mogą uszkodzić barierę krew-jądro i spowodować uwolnienie plemników. Kiedy dostanie się do krwioobiegu, uruchomi proces ochronny.

Istnieje kilka rodzajów przeciwciał, które mogą wpływać układ rozrodczy mężczyźni. Immobilizery plemników mogą częściowo lub całkowicie zatrzymać aktywność komórki rozrodczej. Aglutynatory plemników sklejają plemniki z ich nadmiarem (zniszczone komórki, śluz, cząsteczki nabłonka). Obydwa zjawiska powodują niepłodność immunologiczną.

Nie można wykluczyć możliwości niewielkiej penetracji komórek rozrodczych poza barierę i do krwi, ale tolerancja immunologiczna uniemożliwia uruchomienie mechanizmów obronnych.

Bariera krew-jądro może zostać uszkodzona w wyniku infekcji lub urazu (mechanicznego lub podczas operacji). Naruszenie integralności bariery powoduje przedostanie się przeciwciał do dróg rodnych, co otwiera dostęp układu odpornościowego do plemników.

Pojawienie się przeciwciał wiąże się z następującymi zjawiskami:

• żylaki powrózka nasiennego (poszerzenie żył kanału nasiennego, co powoduje przegrzanie jąder);
• choroby onkologiczne;
• wnętrostwo (jądra nie zeszły do ​​moszny);
• infekcje;
• interwencja chirurgiczna.

Niepłodność immunologiczna u kobiet

Układ odpornościowy kobiety ma kontakt z układem rozrodczym, ale nie przeszkadza to w agresywnym przyjmowaniu plemników. Natura zbudowała kobiece genitalia w taki sposób, że plemniki mogą przetrwać w agresywnym środowisku i być chronione przed układem odpornościowym. Pomimo tego, że obce plemniki dostają się do organizmu kobiety podczas stosunku płciowego, układ odpornościowy ich nie niszczy (w Zdrowe ciało). Faktem jest, że środowisko pochwy chroni plemniki przed komórkami odpornościowymi.

W kobiece ciało przeciwciała powstają na tle:

• uszkodzenie błony śluzowej;
• nadmiar leukocytów i limfocytów w płynie nasiennym;
• przedostanie się plemnika związanego z przeciwciałami;
• historia prób IVF;
• przenikanie komórek rozrodczych do przewodu pokarmowego (podczas seksu oralnego lub analnego);
• nieregularne życie seksualne z wysokie stężenie nieprawidłowe męskie komórki rozrodcze;
• nieprawidłowa budowa dróg rodnych, która umożliwia przedostanie się plemników do otrzewnej;
• w anamnezie.

Wpływ przeciwciał na układ rozrodczy

Przez długi czas medycyna nie wiedziała dokładnie, w jaki sposób przeciwciała wpływają na funkcje rozrodcze człowieka i powodują niepłodność immunologiczną. Dziś naukowcy udowodnili fakt następujących zjawisk:

1. Przeciwciała hamują aktywne komórki rozrodcze. Przyłączając się do plemników, przeciwciała w znaczący sposób je hamują. Komórki nie mogą poruszać się do przodu zarówno w ciele męskim, jak i żeńskim. Przeciwciała antyspermowe sklejają komórki rozrodcze i paraliżują je. Stopień zaburzenia zależy od ilości przeciwciał i ich lokalizacji na plemniku. Uważa się, że najbardziej cierpi plemnik przyczepiony do główki.
2. Plemnikom trudniej jest przedostać się przez śluz szyjkowy. Zdolność plemników do penetracji środowiska pochwy decyduje o szansie poczęcia. W obecności przeciwciał komórka rozrodcza zaczyna, jak to nazywają w nauce, „drżeć w miejscu”. Ten fenomen można zobaczyć podczas testu Shuvarsky'ego i. Przeciwciała mogą częściowo lub całkowicie blokować przenikanie plemników do śluzu.
3. Zaburzenia podczas spermatogenezy.
4. Zaburzenia zapłodnienia. Udowodniono, że przeciwciała wpływają na gamety. Komórki odpornościowe blokować przenikanie plemników do błony komórki jajowej. Natura zjawiska nie została do końca poznana, faktem pozostaje jednak, że przeciwciała zakłócają reakcję akrosomalną (pokonywanie bariery żeńskiej komórki rozrodczej przez męską komórkę rozrodczą).
5. Problemy z przyczepieniem zapłodnionego jaja do macicy.
6. Zahamowanie wzrostu i rozwoju płodu. Przeciwciała antyspermowe wpływają na stan zarodka. Jest to poważny problem w przypadku leczenia metodami sztuczne zapłodnienie.

Objawy niepłodności immunologicznej

Niepłodność immunologiczna jest niebezpieczna, ponieważ u obu płci rozwija się bezobjawowo. Dzięki tej formie niepłodności mężczyźni mogą uprawiać seks, a ich spermiogeneza zostaje zachowana. U kobiet nie występują fizjologiczne czynniki niepłodności (macica, jajowód i otrzewna).

Jedynym powodem skonsultowania się z lekarzem jest brak ciąży przez ponad rok przy regularnej aktywności seksualnej bez antykoncepcji. W tym samym czasie kobieta ma normalne cykl miesiączkowy, a mężczyzna nie traci erekcji. Często w przypadku niepłodności immunologicznej dochodzi do ciąży, ale płód nie może zdobyć przyczółka w macicy i zostaje uwolniony wraz z miesiączką. Kobieta nawet nie zauważa, że ​​doszło do poczęcia.

Diagnostyka niepłodności immunologicznej

Niepłodność immunologiczna jest badana kompleksowo: u kobiet (skonsultuj się z ginekologiem), u mężczyzn (u urologa-androloga).

Etapy diagnozowania niepłodności immunologicznej:

Dla mężczyzny:

1. Badanie krwi.
2. Spermogram (zwróć uwagę na przeciwciała w nasieniu). W przypadku czynnika immunologicznego niepłodność będzie wykazywać zmniejszenie liczby komórek, zmianę ich struktury i kształtu, słabą aktywność i niską trwałość.

Dla kobiety:

1. Analiza śluzu szyjkowego.
2. Badanie krwi na obecność przeciwciał antyspermowych.
3. Test na zgodność śluzu szyjkowego i komórek rozrodczych partnera (test po stosunku lub test Shuvarsky'ego). pozwala wykryć przeciwciała w śluzie szyjki macicy po stosunku płciowym. Komórki związane z przeciwciałami antyspermowymi charakteryzują się specyficznymi ruchami i niską ruchliwością.
4. Test MAR (liczenie plemników opłaszczonych przeciwciałami). Wyniki testu MAR wskazują na liczbę komórek ruchliwych połączonych z przeciwciałami (niepłodność występuje przy 50% przeciwciał Ig, G).
5. Test Kurzrocka-Millera (badanie zdolności komórek rozrodczych do przenikania śluzu).
6. Test Bouveau-Palmera (konsolidacja wyniku testu Kurzrocka-Millera).
7. Test 1BT. Test pokazuje lokalizację przeciwciał na komórkach rozrodczych i oblicza procent plemników, które są związane.
8. Metoda cytofluorometrii przepływowej. Można go wykorzystać do obliczenia stężenia przeciwciał na jednej komórce rozrodczej.

Jeżeli wyniki spermogramu i testu po stosunku są słabe, zaleca się wykonanie testu immunoenzymatycznego (reakcja biochemiczna, która pozwala wykryć przeciwciała we krwi i obliczyć ich ilość). Czasami przeprowadza się także reakcję łańcuchową polimerazy (wykrywanie infekcji układu moczowo-płciowego).

Na czas badania należy odstawić leki (zwłaszcza leki hormonalne). Warto ustalić codzienną rutynę i odpowiednie odżywianie. Wyniki badania w dużej mierze zależą od nastroju pacjenta.

Leczenie niepłodności immunologicznej u mężczyzn

Niepłodność immunologiczną u mężczyzn leczy się medycyną wspomaganego rozrodu. Możesz zbadać plemniki i wybrać te, które nadają się do wstrzyknięcia docytoplazmatycznego do komórki jajowej, lub wybrać jedno, ale najlepsza klatka do procedury IVF.

Strategia leczenia niepłodności immunologicznej u mężczyzn będzie zależała od przyczyn tej choroby. Niektórzy pacjenci wymagają operacji w celu przywrócenia przepływu krwi lub usunięcia niedrożności. Również skuteczny terapia hormonalna. W każdym razie leczenie niepłodności będzie długie i złożone.

Pozbycie się niepłodności immunologicznej u kobiet

Leczenie niepłodności immunologicznej u kobiet polega na stosowaniu środków antykoncepcyjnych i leków tłumiących przeciwciała u partnera. Jeśli nie ma efektu, zaleca się również kobiecie reprodukcja wspomagana. Najpierw wykonują. Jeżeli do ciąży nie dochodzi, decydują się na zapłodnienie in vitro.

U kobiet przeciwciała powstają na tle stanu zapalnego lub infekcji. Leczenie będzie również zależeć od przyczyny. Lekarz musi wziąć pod uwagę stopień uszczerbku na zdrowiu i stan zdrowia kobiety.

Leczenie kobiet składa się z trzech etapów:

1. Korekta układu odpornościowego, leczenie choroby podstawowej i choroby współistniejące. Na tym etapie eliminowany jest niedobór odporności (kortykosteroidy). Konieczne jest wyleczenie wszystkich infekcji i stanów zapalnych, normalizacja środowiska jelitowego i pochwy (leki przeciwhistaminowe i środki przeciwbakteryjne). Będzie użyteczne ogólne wzmocnienie ciało i pomoc psychologiczna. Lista leków immunomodulujących dopuszczalnych w w tym przypadku, ograniczone. Za skuteczne uważa się wstrzyknięcie partnerowi limfocytów od współmałżonka lub zdrowego dawcy.
2. Przygotowanie przed ciążą. Ten etap powinien rozpocząć się co najmniej na miesiąc przed poczęciem. Ginekolog ustala leczenie indywidualnie dla każdej pacjentki.
3. Terapia w czasie ciąży, zachowanie płodu. Po zapłodnieniu należy monitorować hemostazę i sprawdzać krew pod kątem autoprzeciwciał. Wszelkie odchylenia należy korygować na czas.

Jeśli w śluzie szyjki macicy obecne są przeciwciała, należy zastosować środki antykoncepcyjne, aby zapobiec przedostaniu się plemników do dróg rodnych. Przebieg leczenia barierowego powinien wynosić 6-8 miesięcy. W przypadku jednoczesnej niepłodności immunologicznej męskiej i żeńskiej zaleca się również medycynę wspomaganego rozrodu.

Spośród wszystkich typów niepłodności niepłodność immunologiczna występuje stosunkowo rzadko i stanowi około 10% przypadków. Jej przyczyny leżą w konflikcie genów małżeństwa. Gdy plemnik dotrze do macicy, jest postrzegany jako agresywne ciało obce. Okazuje się, że żeński układ odpornościowy działa nienormalnie aktywnie i wytwarza przeciwciała przeciw plemnikom, które niszczą dostające się do środka męskie komórki rozrodcze. W związku z tym plemnik po prostu nie ma szans na dotarcie do komórki jajowej, a ciąża nie występuje.

Kwestia uznania niepłodności immunologicznej za podstawową przyczynę niemożności zajścia w ciążę pozostaje otwarta. Faktem jest, że przeciwciała antyspermowe występują także w surowicy krwi, śluzie szyjkowym i płynie otrzewnowym, nawet w zdrowe kobiety. Ich liczba może wahać się w granicach 5-65%. Oznacza to, że musisz poszukać innego, więcej specyficzny powód. Jednocześnie wielu specjalistów przepisuje test na obecność przeciwciał i stara się zapewnić leczenie, które może skorygować ich liczbę.

Przyczyna niepłodności immunologicznej

To odchylenie występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jak wspomniano powyżej, u kobiet są syntetyzowane w reakcji na plemniki. Będąc w błonie śluzowej kanału szyjki macicy (rzadziej w jajowodach), powodują całkowite unieruchomienie plemników, czyli ich aglutynację. Przeciwciała powstają w wyniku przedostania się antygenów specyficznych dla plemnika do wydzieliny żeńskiego układu rozrodczego.

Pojawienie się AT jest często związane z reakcją układu odpornościowego na różne infekcje: opryszczka narządów płciowych, rzęsistkowica, rzeżączka, chlamydia, mocznik i mykoplazmoza. Na ich wygląd wpływa również przewlekłość choroby zapalne narządy płciowe (zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów i jajowodów), endometrioza narządów płciowych. W rezultacie również wysoka aktywność plemniki również są atakowane przez układ odpornościowy i czy do nich należą stałego partnera czy losowo, to nie ma znaczenia.

Zdarzają się przypadki chorób autoimmunologicznych lub Reakcja alergiczna z antygenami odpowiedniego płynu pęcherzykowego i osłoną przezroczystą pęcherzyka. W ciele zdrowy człowiek plemniki nie dostają się do krwi, ale są izolowane. Dlatego reakcja ochronna organizmu na antygen może rozpocząć się dopiero w przypadku zaburzeń anatomicznych w postaci przepukliny pachwinowej, żylaków powrózka nasiennego, niedrożności nasieniowodu, wnętrostwa, skrętu jądra, agenezji nasieniowodu. Niebezpieczne są również infekcje przenoszone drogą płciową, urazy i różne operacje narządów miednicy lub moszny. Przewlekłe choroby zapalne (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie jąder) również nie ustępują bez pozostawienia śladu. Wszystko to prowadzi do zniszczenia naturalnej bariery pomiędzy naczyniami krwionośnymi a kanalikami nasiennymi, organizm postrzega nieznane komórki jako wrogie i broni się.

ASAT (przeciwciała antyspermowe) to:

• unieruchomienie plemników, prowadzące do częściowego lub całkowitego otępienia plemników;
• aglutynacja plemników, w wyniku czego plemniki sklejają się ze sobą, zmniejsza się ich prędkość ruchu (czasami po prostu kołyszą się z boku na bok w jednym miejscu). Oczywiście proces zapłodnienia staje się niemożliwy.

Diagnostyka niepłodności immunologicznej

Aby z całą pewnością postawić diagnozę „niepłodności immunologicznej”, specyficznej badania laboratoryjne w zależności od płci pacjenta. Mężczyźni muszą oddawać krew i nasienie w celu zbadania na obecność ASAT i pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Jeśli ACAT zostanie wykryty przez którykolwiek z metody laboratoryjne(test MAR, test 1BT, ELISA/ELISA itp.) widać obecność reakcji autoimmunologicznych przeciwko plemnikom. Jeśli ACAT obejmuje więcej niż 50% ruchliwych plemników, wówczas stawia się diagnozę „męskiej niepłodności immunologicznej”. Od kobiet do analizy pobierana jest krew i płyn szyjkowy oraz przeprowadzana jest seria badań w celu ustalenia zgodności obojga partnerów. Obejmują one:

• test postkoitalny (PCT) – najlepiej wykonywany po miesięczne użytkowanie prezerwatywa 6 godzin po stosunku;
• Test Kurzrocka-Mullera (badanie pozwala ocenić zdolność penetracji plemników do kanał szyjki macicy w okresie owulacji u kobiety);
• oznaczanie przeciwciał przeciw fosfolipidom, DNA i czynnikom Tarczyca;
• określenie genotypu małżonków przy użyciu antygenów HLA klasy II;
• test Izojima (wykrywa stopień unieruchomienia plemników);
• próba Szuwarskiego;
• Test Bouveau-Palmera.

Leczenie niepłodności immunologicznej

Stosowany w leczeniu kobiet różnego rodzaju kortykosteroidy, immunomodulatory itp. Cały proces ma na celu tłumienie przeciwciał antyspermowych. W przypadku małej skuteczności leczenia istnieje alternatywa w postaci leczenia wspomagającego technologie reprodukcyjne: Inseminacja wewnątrzmaciczna, zapłodnienie in vitro. U mężczyzn wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, ponieważ w ten moment jeszcze nie znaleziono skuteczna metoda pozbycie się plemników ASAT. Pozostaje jedynie zastosować metody sztucznego zapłodnienia, z których za najskuteczniejszą uważa się ICSI – docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej.

Tradycyjna medycyna w walce z niepłodnością immunologiczną

Istnieje również tradycyjne metody leczenie niepłodności immunologicznej. Zwracamy uwagę na kilka zdrowych przepisów.

1. Napar z czerwonego geranium. Zalać wrzącą wodą szczyptę geranium i pozostawić na 10 minut. Oboje partnerzy mogą pić łyżkę stołową pół godziny po jedzeniu.
2. Ziele pięciornika zalać 2 szklankami wrzącej wody, 2 łyżki. l. Pozostaw na 1 godzinę. Przyjmuj na pusty żołądek.
3. Kąpiel z korzenia kozłka lekarskiego. 30 gramów posiekanych ziół zalać 1 litrem chłodnej wody i pozostawić na godzinę. Gotuj napar przez 20 minut i pozostaw „odpocząć” pod pokrywką na 5 minut. Następnie przesączyć przez gazę i dodać do kąpieli. Kąpiemy się przed snem, woda nie powinna być wyższa niż temperatura ciała. Przebieg leczenia wynosi 12-14 kąpieli.
4. Douching z rumianku i nagietka. 1 łyżka. rumianek i 2 łyżki. Zalej nagietek wrzątkiem i odstaw na 12 godzin. Odcedź i strzykawką uzyskany napar.
5. Wymieszaj nalewkę z nagietka 1:1 i ekstrakt alkoholowy propolis 1% lub nalewka 20%. 1 łyżka. l. rozcieńczyć powstałą mieszaninę w gotowanej formie ciepła woda i kąpać się przez 10 dni.

Specjalnie dla- Anya Loge

Niepłodność immunologiczna męska to straszna i niezrozumiała diagnoza dla każdej pary. Co to jest? Koniec nadziei na pełnoprawną rodzinę czy początek poszukiwań wyjścia z labiryntu?

Przeczytaj w tym artykule

Immunologiczna (autoimmunologiczna) niepłodność męska: objawy i przyczyny

Ciało ludzkie jest zaprojektowane w taki sposób, aby wszystkie układy i narządy działały sprawnie. A układ odpornościowy staje w obronie tej zorganizowanej pracy, która reaguje na każdą sygnał alarmowy, wskazując na zaburzenie normalnego funkcjonowania organizmu.

Czy to zawsze daje 100% gwarancję sukcesu? Często odporność ratuje jeden system, powodując nieodwracalne szkody dla innego. Konsekwencją takiej awarii jest niepłodność autoimmunologiczna. Zachodzi łańcuch przyczynowo-skutkowy: obrona organizmu przez układ odpornościowy jest naruszeniem funkcja rozrodcza mężczyźni stanowią zagrożenie dla pozostania bezdzietnymi na zawsze.

Z fizjologicznego punktu widzenia niepłodność immunologiczną można wytłumaczyć w następujący sposób: urazami, interwencje chirurgiczne, proces zapalny W mosznie bariera utworzona przez określone przeciwciała zostaje przerwana, a układ odpornościowy wytwarza antyspermę. Te z kolei blokują ruch plemników.

W wyniku niepowodzeń męskie komórki rozrodcze są w większości nieaktywne i nie mogą mieć kontaktu z komórką jajową. Mężczyzna, który zachował zdolność do erekcji, nie może zapłodnić komórki jajowej kobiety podczas pełnego stosunku płciowego, co jest objawem immunologicznej niepłodności męskiej.

Rozpoznanie niepłodności męskiej jest pierwszym krokiem do rozwiązania problemu

Uniwersalny " mężczyzna lekarz„Przez długi czas urolog był uważany za urologa, który diagnozuje i leczy zarówno choroby układu moczowo-płciowego, jak i problemy z niepłodnością.Czasami u mężczyzn doświadczających impotencji zmniejszyła się funkcja erekcji, skonsultowałem się z seksuologiem.Współczesny mężczyzna powinien wiedzieć, że androlog – lekarz zajmujący się leczeniem funkcji rozrodczych u przedstawicieli silniejszej płci – pomoże mu w diagnozowaniu i leczeniu niepłodności autoimmunologicznej.

Pierwszym krokiem w diagnostyce jest badanie parametrów nasienia. Należy odpowiednio przygotować się do badania, które przeprowadza się za pomocą testu MAR.

• wykluczyć kontakt seksualny przez co najmniej dwa dni, ale nie dłużej niż 6-7 dni;
• na tydzień przed analizą usuń ze swojej diety tłuste i pikantne potrawy;
• Jeśli to możliwe, unikaj picia kawy i całkowicie zaprzestań picia alkoholu;
• nie odwiedzaj łaźni, sauny, wymień gorąca kąpiel weź chłodny prysznic, ponieważ przegrzanie negatywnie wpływa na produkcję nasienia;
• przestań go brać siedem dni wcześniej leki i staraj się unikać przeziębień i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Jeśli test wykaże od 0 do 25% plemników pokrytych ciałami odpornościowymi, wówczas można go uznać za negatywny.

Jeśli wynik ujawnił więcej wysoka ocena, wtedy możemy mówić o naruszeniu zdolności mężczyzny do zapłodnienia.

W przypadku wykrycia odchyleń od normy w spermogramie, drugim krokiem powinna być diagnoza krok po kroku za pomocą USG moszny i USG przezodbytniczego, analiza mikrobiologiczna badania nasienia i hormonów.

Leczenie niepłodności immunologicznej: etapy i rokowanie

Jeśli diagnoza się potwierdzi, należy pamiętać, że leczenie niepłodnych mężczyzn z reakcjami autoimmunologicznymi na plemniki jest procesem złożonym. Z całą pewnością można powiedzieć, że głównym celem powinna być poprawa spermatogenezy u mężczyzny.

Po pierwsze, należy wyeliminować wszystkie czynniki rozwojowe proces autoimmunologiczny w układzie rozrodczym, leczyć (jeśli występują) infekcje układu moczowo-płciowego. Należy również zwrócić uwagę na obecność urazów i uszkodzeń, które można wyeliminować operacyjnie.

Po drugie, hormonalne i leczenie niehormonalne. Prednizolon sprawdził się dobrze, jego przyjmowanie poprawia i zwiększa spermatogenezę efekt terapeutyczny Leczenie niepłodności immunologicznej u mężczyzn.

Zalecamy również zapoznanie się z artykułem. Dowiesz się z niego o wszystkich przyczynach niezdolności mężczyzny do prokreacji, jakie istnieją rodzaje niepłodności męskiej, jakie objawy można wykorzystać do wykrycia problemu, jak go diagnozować i leczyć, a także środki zapobiegania chorobom męskiego układu rozrodczego.

Dochodzi również do tzw. „płukania” plemników z przeciwciał zakłócających zapłodnienie i ich połączenie z komórką jajową. Przeprowadza się go w wyspecjalizowanych klinikach.

W niektórych przypadkach konieczna jest kombinacja metod, a także leczenie mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego. Dlatego nie można obejść się bez wizyty u lekarza. Niestety w tym przypadku poleganie na tradycyjnych metodach jest prawie bezcelowe.

Z nieobecnością wynik pozytywny po roku leczenia można zastosować IVF lub ICSI, które polegają na sztucznym połączeniu komórek partnerów w warunkach laboratoryjnych. Procedura nie jest tania, ale w większości przypadków pozwala na zajście w ciążę w możliwie najkrótszym czasie.

Niepłodność immunologiczna u mężczyzn to rzadka i złożona diagnoza. Ale nie poddawaj się! Zawsze jest jakieś wyjście, tyle że niemożliwe zajmuje trochę więcej czasu.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film o tym, czym jest niepłodność immunologiczna u mężczyzn i jak sobie z nią poradzić:

– stan hiperimmunologiczny kobiety lub męskie ciało, któremu towarzyszy wydzielanie specyficznych przeciwciał antyspermowych. Niepłodność immunologiczna objawia się niepowodzeniem zapłodnienia i ciążą przy regularnej aktywności seksualnej bez stosowania antykoncepcji przy braku innych żeńskich i męskich czynników niepłodności. Diagnostyka niepłodności immunologicznej obejmuje badanie spermogramu, przeciwciał przeciwspermowych w osoczu, test po stosunku, test MAR i inne badania. W przypadku niepłodności immunologicznej stosuje się kortykosteroidy, metody szczepień i technologie wspomaganego rozrodu.

Niepłodność immunologiczna ma dość specyficzny charakter: ASAT produkowane są przez plemniki konkretnego mężczyzny i w przypadku zmiany partnera pojawia się możliwość zajścia w ciążę. Dzięki pełnemu leczeniu przy użyciu nowoczesnej ART niepłodność immunologiczną można przezwyciężyć w większości łagodnych przypadków. Prawdopodobieństwo ciąży w cykl naturalny w przypadku braku leczenia mężczyźni z MAR IgG > 50% są