Wskazania i przeciwwskazania do przetaczania składników krwi. Czym jest transfuzja krwi (hemotransfuzja), zasady postępowania, jakie są korzyści i niebezpieczeństwa związane z zabiegiem

Wskazania. Wstrząs jest traumatyczny i chirurgiczny. W kompleksie środków przeciwwstrząsowych transfuzja krwi zajmuje wiodące miejsce.

W przypadku wstrząsu pourazowego pierwszego stopnia zwykle dopuszczalne jest ograniczenie transfuzji do 250–500 ml krwi. W przypadku wstrząsu drugiego stopnia wymagane jest 500-700 ml krwi. W przypadku szoku trzeciego stopnia - 1,0-1,5 l; w przypadku wstrząsu IV stopnia - co najmniej 2 litry, z czego pierwsze 250-500 ml krwi należy podać dotętniczo; W tym samym czasie przeprowadza się transfuzję krwi do żyły.

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu połączonego z uszkodzeniem innych narządów ciała wskazane jest stosowanie takich środków transfuzyjnych, które nie tylko działają przeciwwstrząsowo, ale także zmniejszają nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wskazana jest podwójna lub poczwórna transfuzja stężone roztwory sucha plazma (czyli plazma rozpuszczona w 2-4 razy mniejszej ilości płynu niż zawarta przed suszeniem) w dawce 100-200 ml; 20% roztwór albuminy - 50-400 ml. Zastosowanie roztworów izotonicznych, a także pełna krew, szczególnie metodą strumieniową, może zwiększać nadciśnienie mózgowe.

Aby zapobiec wstrząsowi chirurgicznemu, zaleca się wykonanie interwencji chirurgicznej pod osłoną przetaczania krwi metodą strumieniowo-kroplową, co pozwala, w zależności od intensywności utraty krwi i zaburzeń parametrów hemodynamicznych, różnicować szybkość podawania płynów. Dawkowanie krwi ustalane jest indywidualnie w zależności od ilości utraconej krwi operacyjnej i stanu wyjściowego pacjenta.

Naprzemienne kroplowe i strumieniowe metody podawania płynów transfuzyjnych pozwalają na zatrzymanie zjawiska ostrej dekompensacji krążenia i utrzymanie ciśnienia krwi powyżej poziomu krytycznego.

Ostra utrata krwi. Jeżeli krwawienie ustało, konieczne jest szybkie uzupełnienie utraconej krwi. Im większa utrata krwi i im poważniejsze zaburzenia krążenia, tym większe dawki krwi należy zastosować, aby wyprowadzić pacjenta ze stanu hipoksemii i niedotlenienia. Jeśli ciśnienie krwi zostanie określone w granicach 60 mm Hg. Art., a tym bardziej w ogóle nie ustalono, wskazana jest transfuzja krwi do tętnicy (250-500 ml). Gdy ciśnienie krwi przekracza 70 mm Hg. Sztuka. Właściwe jest przejście na transfuzję krwi dożylną strumieniową. Wzrost ciśnienia krwi do 90-100 mm Hg. Sztuka. stanowi podstawę kroplowej metody podawania krwi w dawce wystarczającej do trwałego wyrównania parametrów hemodynamicznych i kompensacji utraty krwi. Ogólne dawkowanie przetoczona krew podczas ostra utrata krwi zależy od masy i szybkości krwawienia, stopnia niedokrwistości i początkowego stanu pacjenta.

W przypadku nieusunięcia źródła krwawienia (krwawienia z macicy, płuc, przewodu pokarmowego, nerek), wówczas przy braku nagłych zmian ciśnienia krwi, w celu uzyskania hemostazy, dopuszczalne jest ograniczenie przetaczania małych ilości świeżo ustabilizowanej krwi lub plazma (100-250 mm). W przypadku ciężkiej niedokrwistości zaleca się całodobową transfuzję kroplową krwi, najlepiej świeżo przygotowanej, w dawce do 1-2 litrów dziennie. Jeżeli krwawienie prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, a źródła krwawienia nie można usunąć operacyjnie, wskazana jest transfuzja strumieniowa krwi do żyły, a nawet do tętnicy w dawce 250-500 ml. Aby uzyskać szybszy efekt hemodynamiczny, należy w tym przypadku zastosować poliglucynę w dawce 250-400 ml (patrz Płyny zastępujące krew). Jeżeli ciśnienie krwi wzrośnie powyżej poziomu krytycznego (80 mm Hg), należy zaprzestać podawania poliglucyny i przejść na transfuzję krwi kroplową. Jednocześnie nie należy pozwalać szybka promocja ciśnienie krwi (powyżej 100 mm Hg).

Aby zapewnić hemostazę, bardzo ważna jest znajomość danych koagulogramu, aby określić, który niedobór czynników krzepnięcia krwi przyczynia się do krwawienia, a nawet je powoduje, i zastosować do transfuzji specjalne medium transfuzyjne. Zatem przy niskiej zawartości fibrynogenu wskazana jest transfuzja fibrynogenu, suchego osocza lub świeżo pobranej krwi. W przypadku niedoboru czynnika VIII stosuje się globulinę antyhemofilową, osocze antyhemofilowe, kilkugodzinną krew przechowywaną oraz bezpośrednie transfuzje krwi. W przypadku trombocytopenii skuteczne są wlewy masy płytek krwi lub świeżo pobranej krwi.

Rozwój w wyniku długotrwałego i powtarzającego się krwawienia niedokrwistość pokrwotoczna służy jako podstawa do wielokrotnych transfuzji kroplowych krwi (250-400 ml) i czerwonych krwinek (125-250 ml) w odstępach 3-5 dni.

Przetaczanie krwi jest powszechnie wskazane w przygotowaniu pacjentów do operacji i w okresie pooperacyjnym. W przypadku niedokrwistości pacjenta racjonalne jest przetoczenie krwi lub czerwonych krwinek. Aby wyeliminować hipoproteinemię, odpowiednie są wielokrotne transfuzje osocza (200-400 ml), albuminy (20% roztwór, 50-100 ml), hydrolizaty białek (1000-1500 ml) codziennie lub co drugi dzień.

Oparzenia. W leczeniu oparzeń istotną rolę odgrywa transfuzja krwi zarówno w świeżych przypadkach, jak i w dalszym przebiegu choroby oparzeniowej. W pierwszym okresie transfuzja krwi służy do zwalczania wstrząsu i kompensacji hemolizy czerwonych krwinek, w drugim okresie daje efekt detoksykacji, w trzecim okresie służy do uzupełnienia niedoborów białka, stymulacji układu immunobiologicznego organizmu reakcje i zwalczanie niedokrwistości wtórnej. Wskazane jest łączenie transfuzji krwi w pierwszym okresie z wlewem poliglucyny, a w drugim i trzecim okresie z wlewem hydrolizatów białkowych.

Procesy ropno-septyczne. Wskazaniami do przetoczenia krwi są obecność zatrucia, obniżona aktywność immunobiologiczna właściwości ochronne organizmu, rozwój utajonej i jawnej niedokrwistości, zaburzenia metabolizmu białek z postępującym spadkiem poziomu białek we krwi, szczególnie albumin.

Z łagodnym i umiarkowane nasilenie Podczas procesu ropno-septycznego transfuzja krwi ma korzystny wpływ na ogólny stan pacjenta, zapobiega przejściu „utajonej” niedokrwistości do oczywistej oraz rozwojowi hipoproteinemii i hipoalbuminemii.

W okresie pooperacyjnym, podobnie jak w przypadkach przeprowadzanych bez interwencji chirurgicznej, wskazane są wielokrotne transfuzje krwi w dawce 250-450 ml, transfuzje krwinek czerwonych - 125-250 ml w odstępach 4-5 dni.

Jeżeli u pacjenta rozwinie się zapalenie wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek, nerczycowe zapalenie nerek, nerczyca lipidowo-amyloidowa, należy powstrzymać się od przetaczania płynów kulistych i stosować roztwory aglobularne (osocze, albuminy).

W przypadku infekcji beztlenowych wskazana jest transfuzja krwi w dawce 500 ml w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi. W połączeniu z wymagane są wielokrotne transfuzje krwi kroplowej (250-450 ml). duże dawki roztwory soli (do 3-4 litrów dziennie) i surowica przeciw gangrenie (do 500 ml).

W przypadku zapalenia otrzewnej i niedrożności jelit aktywna terapia transfuzyjna ma na celu detoksykację organizmu, przywrócenie objętości krwi krążącej, wyeliminowanie odwodnienia i zwalczanie niezwykle niebezpiecznych dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego. Przedstawione tutaj płyny transfuzyjne obejmują wielokrotne transfuzje krwi (250 ml), osocza (300-500 ml) w połączeniu z izotonicznymi roztworami soli fizjologicznej chlorek sodu lub glukoza (1,5-2 l), hydrolizaty białek (1 l), roztwór poliwinylopirolidonu o niskiej masie cząsteczkowej (200-300 ml) itp.

W przypadku nowotworów złośliwych przetaczanie krwi jest wskazane w przygotowaniu do operacji, a także w leczeniu okresu operacyjnego i pooperacyjnego, co poprawia wyniki operacji. Krew pełną stosuje się w celu zwalczania anemii, uzupełniania utraty krwi i jako środek hemostazy; transfuzja osocza, albuminy - jako środek zwalczania postępującej hipoproteinemii i wyczerpania. Hemoterapia guzów nieoperacyjnych może tymczasowo poprawić stan ogólny, parametry morfologiczne i biochemiczne składu krwi pacjentów.

Przetaczanie krwi jest wskazane w postaci ostrej (podostrej) oraz w fazie zaostrzenia przewlekłej nawracającej plamicy małopłytkowej (choroba Werlhofa).

Efekt hemostatyczny jest najbardziej wyraźny w przypadku transfuzji świeżo pobranej krwi (250-500 ml), masy płytek krwi w dawce co najmniej 2 miliardów płytek krwi (ilość uzyskana z 450 ml krwi), bezpośredniej transfuzji krwi. Dopuszczalne jest stosowanie krwi o krótkim terminie przydatności do spożycia (250-500 ml), krwinek czerwonych (125-250 ml). Połączenie hemoterapii z terapią hormonalną (prednizolon 30-60 mg na dobę) zwiększa działanie hemostatyczne i przeciwanemiczne. Przy usuwaniu śledziony należy przeprowadzać transfuzję krwi metodą strumieniowo-kroplową przez cały czas trwania operacji oraz w pierwszych godzinach po niej.

Niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna. Wskazane jest wielokrotne przetaczanie świeżo przygotowanej krwi kationowymiennej (250-450 ml) lub bezpośrednie przetaczanie krwi, wskazane jest przetaczanie krwinek czerwonych (125-250 ml). Wybór dawcy do transfuzji krwi odbywa się za pomocą reakcji Coombsa (patrz) lub przetacza się przemyte krwinki czerwone. Zabiegom chirurgicznym (splenektomii) u tych pacjentów towarzyszy zwykle duża utrata krwi (do 1-2 l), a długotrwałe użytkowanie hormony steroidowe prowadzi do zaniku nadnerczy. Dlatego w trakcie i po operacji należy stosować transfuzje kroplowe dużych ilości krwi (co najmniej 1-2 l) łącznie z prednizolonem (30-60 mg dziennie) i wstrzyknięcie domięśniowe 50 mg 3-4 razy dziennie. Wskazane są również wlewy fibrynogenu do czasu normalizacji jego zawartości we krwi.

W przypadku ostrej wewnątrznaczyniowej niedokrwistości hemolitycznej (na przykład z powodu błędnego użycia niekompatybilna krew) transfuzja krwi, zwłaszcza wymienna, jest skuteczna środek terapeutyczny. W przewlekłej wewnątrznaczyniowej niedokrwistości hemolitycznej (choroba Marchiafavy-Miceli) transfuzji krwi i osocza często towarzyszy zwiększona hemoliza i rozwój ciężkich reakcji potransfuzyjnych. Aby zapobiec hemolizującemu wpływowi przetaczanej krwi i osocza na czerwone krwinki pacjenta, konieczne jest usunięcie z medium transfuzyjnego właściwego środka. Zadanie to osiąga się albo poprzez wielokrotne przemywanie czerwonych krwinek przeznaczonych do transfuzji, albo poprzez przetaczanie krwi i osocza z okresem przechowywania dłuższym niż 7-10 dni (w tym okresie properdyna jest całkowicie inaktywowana, a przetoczenie takiej transfuzji medium przebiega bez reakcji). W wewnątrzkomórkowej niedokrwistości hemolitycznej transfuzja krwi jest dość dobrze tolerowana przez pacjentów forma wrodzona. W nabytej niedokrwistości hemolitycznej transfuzja krwi wiąże się z ryzykiem szybkiego zniszczenia przetoczonych krwinek czerwonych i pogorszenia stanu pacjenta. W takich przypadkach należy starannie dobrać krew dawcy według Coombsa lub użyć do przetoczenia przemytych krwinek czerwonych w dawce 250 ml. W postaci odpornościowej hemoterapię należy łączyć ze stosowaniem hormonów steroidowych.

Wskazaniem do przetoczenia krwi w niedokrwistości hemolitycznej jest nagła niedokrwistość pacjenta, a w przypadku operacji – zapobieganie wstrząsowi chirurgicznemu i pooperacyjnemu oraz normalizacja składu krwi. Chirurgiczną utratę krwi należy w pełni wyrównać transfuzją krwi zarówno podczas operacji, jak i w ciągu pierwszych 24–48 godzin. po niej. Od transfuzji krwi po więcej późna data(od 4-5 doby po splenektomii) należy wstrzymać się ze względu na ryzyko rozwoju zakrzepicy żył układu wrotnego w okresie pooperacyjnym.

Transfuzja krwi i czerwonych krwinek zajmuje jedno z wiodących miejsc w kompleksowej terapii białaczki, szczególnie w przypadku rozwoju niedokrwistości, zjawisk krwotocznych, wyczerpania i postępującego pogorszenia ogólne warunki. U pacjentów poddawanych terapii cytotoksycznej i radioterapii konieczne są także transfuzje krwi i krwinek czerwonych.

Stosowanie transfuzji krwi w przypadku hemofilii – patrz Hemofilia.

Transfuzje krwi są szeroko stosowane w chorobach narządów moczowo-płciowych i operacjach na nich. Wskazania do przetaczania krwi podczas operacji urologicznych ostatnie lata rozszerzona, a przeciwwskazania zawężona. Obecnie choroba nerek, nawet przy zaburzeniu czynności nerek, nie jest już uważana za przeciwwskazanie do transfuzji krwi. Przeciwnie, w praktyka kliniczna Transfuzje wymienne są szeroko stosowaną metodą zwalczania niewydolności nerek. W przypadku niewydolności nerek, zwłaszcza ostrej, szczególne znaczenie ma staranny dobór krwi dawcy. Lepiej jest używać krwi świeżo pobranej niż z puszki, jednogrupowej krwi z indywidualnym doborem dawcy. Niektóre operacje urologiczne (adenomektomia, nefrektomia w przypadku guzów nerki) wymagają obowiązkowej transfuzji krwi. Choć utrata krwi podczas tych operacji zwykle nie przekracza 300-500 ml, to najczęściej wykonuje się je u pacjentów w podeszłym wieku, często cierpiących na zaburzenia hemodynamiczne, dla których warunkiem koniecznym jest kompensacja operacyjnego ubytku krwi.

Przeciwwskazania. Transfuzja krwi jest przeciwwskazana w następujące choroby: w przypadku ciężkich siniaków i wstrząśnień mózgu, krwotoków i zakrzepicy naczyń mózgowych; w przypadku zakrzepicy naczyń obwodowych i ostrego zakrzepowego zapalenia żył, szczególnie uogólnionych; Na ciężkie formy stwardnienie wieńcowe, tętniak aorty i komory serca; ze świeżym zawałem mięśnia sercowego; z zapaleniem wsierdzia w fazie aktywnej z tendencją do choroby zakrzepowo-zatorowej; w przypadku niewyrównanych wad serca (w przypadku ciężkiej niedokrwistości dopuszczalne są powolne transfuzje małych dawek czerwonych krwinek).

W przypadku niewydolności krążenia transfuzję krwi (najlepiej czerwonych krwinek) należy wykonywać powoli, metodą kroplową. W przypadku nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia objawowego przeciwwskazania do przetoczenia krwi są względne. Przeciwwskazaniem do transfuzji krwi są także dynamiczne zaburzenia krążenia mózgowego, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek(w początkowej fazie).

2.szok traumatyczny;

ciężkie operacje, którym towarzyszy rozległe uszkodzenie tkanek i krwawienie.

Odczyty względne:

Wszystkie pozostałe wskazania do przetoczenia krwi, gdy przetaczanie krwi pełni jedynie rolę pomocniczą wśród innych środków terapeutycznych, są względne.

To są:

choroby zapalne z ciężkim zatruciem, trwającym krwawieniem, zaburzeniami układu krzepnięcia;

obniżony stan odporności organizmu;

długotrwałe przewlekłe procesy zapalne z obniżoną regeneracją i reaktywnością;

zatrucie niektórymi truciznami.

Za przybliżony poziom niedokrwistości, przy którym transfuzja krwi staje się metodą z wyboru, przyjmuje się spadek stężenia hemoglobiny poniżej 80 g/l.

Przeciwwskazania do transfuzji krwi

Transfuzja krwi polega na wprowadzeniu do organizmu znacząca ilość produktów rozkładu białek, co prowadzi do wzrostu obciążenie funkcjonalne na narządy detoksykacji i wydalania. Wprowadzenie dodatkowej objętości płynu do łożyska naczyniowego znacznie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Transfuzja krwi prowadzi do aktywacji wszystkich rodzajów metabolizmu w organizmie, co umożliwia pogorszenie i pobudzenie procesy patologiczne(przewlekłe choroby zapalne, nowotwory itp.).

Absolutne przeciwwskazanie do transfuzji krwi jest ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i krążeniowo-oddechowa, której towarzyszy obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego.

Jednak w przypadku masywnej utraty krwi i traumatyczny szok Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do transfuzji, krew należy przetaczać.

Przeciwwskazaniami względnymi są:

świeża zakrzepica i zatorowość,

poważne zaburzenia krążenie mózgowe,

septyczne zapalenie wsierdzia,

wady serca,

zapalenie mięśnia sercowego i stwardnienie mięśnia sercowego z niewydolnością krążenia - stopień IIb-III,

nadciśnienie III stopnia,

ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby i nerek,

choroby związane z alergizacją organizmu (astma oskrzelowa, alergia wieloważna),

gruźlica ostra i rozsiana,

reumatyzm, zwłaszcza z plamicą reumatyczną.

W przypadku tych chorób należy zachować szczególną ostrożność podczas transfuzji krwi.

Róża. Etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, leczenie.

Róża (róża)– róża – (z pol. roza, dosł. – róża) – ostra choroba zakaźna charakteryzująca się surowiczym lub surowiczo-krwotocznym zapaleniem skóry lub błon śluzowych, gorączką i zatruciem.

Etiologia i patogeneza

Czynnikiem sprawczym róży jest paciorkowiec β-hemolizujący z grupy A. B. Ostatnio Pojawiły się także doniesienia o możliwości rozwoju choroby pod wpływem innych mikroorganizmów. Jednocześnie niewielka częstość występowania tych drobnoustrojów z ogniska patologicznego budzi pewne wątpliwości co do ich znaczenia etiologicznego. Jednak wysoka skuteczność terapeutyczna penicylin i niektórych innych antybiotyków na różę, a także inne okoliczności wskazują na udział paciorkowców w etiologii choroby.

Z reguły uszkodzona skóra jest zakażona paciorkowcami. W niektórych przypadkach choroba występuje bez naruszenia integralności powłoki. We wszystkich przypadkach warunkiem wystąpienia choroby jest obecność predyspozycji do niej. Przyjmuje się, że polega ona na uwrażliwieniu określonych obszarów skóry na antygeny paciorkowcowe. Patogenne działanie paciorkowców na różę objawia się lokalnymi i ogólne zmiany w organizmie. Proces lokalny charakteryzuje się zapaleniem surowiczym lub surowiczo-krwotocznym, któremu towarzyszy przekrwienie, obrzęk i naciek dotkniętych obszarów skóry i tkanki podskórnej. W ciężkich przypadkach choroby proces patologiczny może być powikłany ropnym naciekiem tkanki łącznej, aż do powstania ropni (postać flegmiczna), a także martwicy obszarów tkankowych (postać zgorzelinowa). Proces patologiczny obejmuje także naczynia limfatyczne (zapalenie naczyń chłonnych), tętnicze (zapalenie tętnic) i żylne (zapalenie żył). Dotknięte naczynia limfatyczne wydają się opuchnięte, rozszerzone z powodu gromadzenia się w nich wysięku surowiczego lub krwotocznego. W miarę postępu zapalenia naczyń chłonnych obserwuje się obrzęk tkanki podskórnej. Ogólny efekt zakażenia paciorkowcami w róży objawia się gorączką, zatruciem i toksycznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Paciorkowce rozprzestrzeniające się w naczyniach limfatycznych i krwionośnych mogą w pewnych warunkach powodować wtórne powikłania ropne.

Róża jest chorobą mało zakaźną i nie jest zarejestrowana przez służbę sanitarno-epidemiologiczną jako choroba zakaźna.

Pewne znaczenie w etiopatogenezie mają zaburzenia odpływu limfatycznego i żylnego oraz zaburzenia troficzne. Pod tym względem róża najczęściej występuje na kończynach dolnych (nogach). Istnieją dowody na indywidualną genetycznie zdeterminowaną predyspozycję do choroby.

Zmiany zapalne w samej skórze powodują jasne przekrwienie, co znajduje odzwierciedlenie w samej nazwie choroby (różowy - różowy, jaskrawoczerwony).

Transfuzja krwi wiąże się z wprowadzeniem do organizmu znacznej ilości produktów rozpadu białek, co prowadzi do wzrostu obciążenia funkcjonalnego narządów detoksykacji i wydalania.

Wprowadzenie dodatkowej objętości płynu do łożyska naczyniowego znacznie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Transfuzja krwi prowadzi do aktywacji wszystkich rodzajów metabolizmu w organizmie, co umożliwia zaostrzenie i pobudzenie procesów patologicznych (przewlekłe choroby zapalne, nowotwory itp.).

Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do transfuzji krwi.

Absolutne przeciwwskazanie do transfuzje krwi jest pikantny krążeniowo-oddechowy niewydolność z towarzyszącym obrzękiem płuc, zawałem mięśnia sercowego.

Jednakże w przypadku masywnej utraty krwi i wstrząsu pourazowego nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do przetoczenia krwi i należy ją przetoczyć.

Przeciwwskazaniami względnymi są: świeża zakrzepica i zatorowość, ciężkie udary naczyniowo-mózgowe, septyczne zapalenie wsierdzia, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego i stwardnienie mięśnia sercowego z niewydolnością krążenia Pb-III stopnia, nadciśnienie III stopnia, ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby i nerek, choroby związane z alergizacją organizmu (astma oskrzelowa, alergia wieloważna), gruźlica ostra i rozsiana, reumatyzm, zwłaszcza plamica reumatyczna.

W przypadku tych chorób należy zachować szczególną ostrożność podczas transfuzji krwi.

Określenie wskazań do przetoczenia krwi. Transfuzja krwi jest dla pacjenta poważną interwencją, a wskazania do jej wykonania muszą być uzasadnione. Jeśli można to zapewnić skuteczne leczenie pacjenta bez transfuzji krwi lub nie ma pewności, że przyniesie to pacjentowi korzyść, lepiej odmówić transfuzji krwi. Wskazania do przetoczenia krwi zależą od celu, jaki ma ona spełniać: uzupełnienie brakującej objętości krwi lub poszczególnych jej składników; zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi podczas krwawienia. Bezwzględnymi wskazaniami do przetoczenia krwi są ostra utrata krwi, wstrząs, krwawienie, ciężka niedokrwistość, ciężkie urazowe operacje, w tym te ze sztucznym krążeniem. Wskazaniem do przetoczenia krwi i jej składników jest niedokrwistość różnego pochodzenia, choroby krwi, choroby ropno-zapalne, ciężkie zatrucia.

Określenie przeciwwskazań do przetoczenia krwi. Przeciwwskazaniami do przetoczenia krwi są: 1) dekompensacja czynności serca na skutek wad serca, zapalenia mięśnia sercowego, stwardnienia mięśnia sercowego; 2) septyczne zapalenie wsierdzia; .3) nadciśnienie 3. stopnia; 4) udar naczyniowo-mózgowy; 5) choroba zakrzepowo-zatorowa, 6) obrzęk płuc; 7) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek; 8) ciężki niewydolność wątroby; 9) ogólna amyloidoza; 10) stan alergiczny; 11) astma oskrzelowa.

Przy ocenie przeciwwskazań do transfuzji krwi ważny jest wywiad transfuzjologiczny i alergiczny, czyli informacja o przeszłych transfuzjach krwi i reakcji pacjenta na nie, a także o obecności chorób alergicznych. Zidentyfikowano grupę niebezpiecznych odbiorców. Należą do nich pacjenci, którzy w przeszłości mieli transfuzję krwi (ponad 3 tygodnie temu), zwłaszcza jeśli towarzyszyły im reakcje; kobiety z historią nieudanych porodów, poronień i narodzin dzieci choroba hemolityczna i żółtaczka; pacjenci z rozpadającymi się nowotworami złośliwymi, chorobami krwi i długotrwałymi procesami ropnymi. U pacjentek z reakcjami na transfuzje krwi w wywiadzie i niekorzystnym wywiadem położniczym należy podejrzewać uczulenie na czynnik Rh. W takich przypadkach transfuzję krwi należy odłożyć do czasu stwierdzenia obecności we krwi przeciwciał Rh lub innych przeciwciał. Pacjenci ci muszą przejść test zgodności w warunki laboratoryjne za pomocą reakcja pośrednia Coombsa.

Absolutnie oznaki życia transfuzja krwi (wstrząs, ostra utrata krwi, ciężka niedokrwistość, trwające krwawienie, ciężki uraz chirurgiczny) wymaga transfuzji krwi pomimo istnienia przeciwwskazań. W takim przypadku wskazane jest wybranie określonych składników krwi, jej preparatów i przeprowadzenie działania zapobiegawcze. W przypadku chorób alergicznych, astma oskrzelowa W przypadku konieczności przetoczenia krwi z pilnych powodów należy zastosować środki zmniejszające nadwrażliwość (chlorek wapnia, leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy), a ze składników krwi wykorzystuje się te, które mają najmniejsze działanie antygenowe, np. rozmrożone i przemyte krwinki czerwone. Wskazane jest łączenie krwi z docelowymi substytutami krwi i kiedy interwencje chirurgiczne ach, użyj krwi autologicznej.

Przygotowanie pacjenta do transfuzji krwi. Pacjent przyjęty szpital chirurgiczny, określ grupę krwi i współczynnik Rh. Prowadzone są badania układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i moczowego w celu identyfikacji przeciwwskazań do transfuzji krwi. Na 1-2 dni przed transfuzją wykonuje się ogólne badanie krwi, przed transfuzją krwi pacjent musi się opróżnić pęcherz moczowy i jelita. Transfuzję krwi najlepiej wykonywać rano na czczo lub po lekkim śniadaniu.

Wybór medium do transfuzji i metoda transfuzji. Transfuzja krwi pełnej w leczeniu anemii, leukopenii, trombocytopenii, zaburzeń krzepnięcia, gdy występuje niedobór poszczególnych składników krwi, nie jest uzasadniona, ponieważ w celu uzupełnienia niektórych czynników spożywane są inne, których wprowadzenie nie jest konieczne dla pacjenta . Efekt terapeutyczny krew pełna w takich przypadkach jest mniejsza, a spożycie krwi znacznie większe niż przy podawaniu stężonych składników krwi, np. masy czerwonej lub leukocytów, osocza, albumin itp. Zatem w przypadku hemofilii pacjentowi wystarczy podać jedynie czynnik VIII. Aby pokryć zapotrzebowanie organizmu na nią krwią pełną, należy podać kilka litrów krwi, podczas gdy zapotrzebowanie to można zaspokoić zaledwie kilkoma mililitrami globuliny antyhemofilowej. W przypadku gipsu i afibrynogenemii konieczne jest przetoczenie do 10 litrów krwi pełnej w celu uzupełnienia niedoboru fibrynogenu. Stosując preparat krwionośny fibrynogen wystarczy podać 10-12 g. Transfuzja krwi pełnej może powodować uczulenie pacjenta, powstawanie przeciwciał przeciwko komórkom krwi (leukocytom, płytkom krwi) lub białkom osocza, co jest obarczone ryzykiem poważnych powikłań podczas wielokrotnych transfuzji krwi lub ciąży. W przypadku ostrej utraty krwi przetacza się krew pełną Gwałtowny spadek BCC, podczas transfuzji wymiennych, w trakcie sztuczny obieg podczas operacji na otwarte serce.

Wybierając medium do transfuzji należy stosować taki składnik, jakiego potrzebuje pacjent, a także stosować substytuty krwi.

Główną metodą przetaczania krwi jest kroplówka dożylna poprzez nakłucie żył odpiszczelowych. Podczas masowej i długotrwałej kompleksowej transfuzji krew wraz z innymi ośrodkami wstrzykuje się do żyły podobojczykowej lub szyjnej zewnętrznej. W skrajnych sytuacjach krew podaje się dotętniczo.

Ocena przydatności krwi konserwowej i jej składników do transfuzji. Przed transfuzją określa się przydatność krwi do transfuzji: bierze się pod uwagę integralność opakowania, datę ważności, naruszenie reżimu przechowywania krwi (możliwe zamrożenie, przegrzanie). Najbardziej wskazane jest przetaczanie krwi o okresie przydatności do spożycia nie dłuższym niż 5-7 dni, ponieważ wraz z wydłużeniem okresu przydatności do spożycia we krwi zachodzą zmiany biochemiczne i morfologiczne, które zmniejszają jej pozytywne właściwości. Oceniana makroskopowo krew powinna składać się z trzech warstw. Na dole znajduje się czerwona warstwa czerwonych krwinek, pokryta jest cienką szarą warstwą leukocytów, a na górze przezroczyste, lekko żółtawe osocze. Oznakami nieodpowiedniości krwi są: czerwone lub różowe zabarwienie osocza (hemoliza), pojawienie się płatków w osoczu, zmętnienie, obecność filmu na powierzchni osocza (objawy zakażenia krwi), obecność skrzepów (krzepnięcie krwi). Podczas pilnej transfuzji nieosadzonej krwi część jej wlewa się do probówki i odwirowuje. Różowe zabarwienie osocza wskazuje na hemolizę. Podczas transfuzji zamrożonych składników krwi opakowania z krwią szybko podgrzewa się do temperatury 38 0 C, następnie krwinki czerwone są wypłukiwane ze użytego kriokorektora – gliceryny w przypadku czerwonych krwinek i sulfotlenku dimetylu w przypadku leukocytów i płytek krwi.

Kontrolne oznaczanie grupy krwi biorcy i dawcy. Pomimo zbieżności danych w wywiadzie z danymi podanymi na etykiecie opakowania, bezpośrednio przed transfuzją należy określić grupę krwi pacjenta i krew z fiolki pobranej do transfuzji dla tego pacjenta. O tym decyduje lekarz dokonujący transfuzji krwi. Niedopuszczalne jest powierzanie badania grupy krwi innemu lekarzowi lub jego wcześniejsze wykonanie. Jeżeli transfuzja krwi przeprowadzana jest w nagłych przypadkach, to oprócz określenia grupy krwi według systemu ABO, metodą ekspresową określa się współczynnik Rh pacjenta. Przy ustalaniu grupy krwi należy przestrzegać odpowiednich zasad, a wyniki oceny powinien oceniać nie tylko lekarz, który przetaczał krew, ale także inni lekarze.

Przeprowadzanie testów kompatybilności. W celu określenia indywidualnej zgodności pobiera się z żyły do probówki 3-5 ml krwi i po odwirowaniu lub osadzeniu na płytkę lub płytkę nakłada się jedną dużą kroplę surowicy. W pobliżu nanosi się kroplę krwi dawcy w stosunku 5:1-10:1, miesza się ją z rogiem szkiełka lub pałeczki szklanej i obserwuje przez 5 minut, po czym dodaje się kroplę roztwór izotoniczny chlorek sodu i ocenić wynik na podstawie obecności lub braku aglutynacji. Brak aglutynacji wskazuje na zgodność grupową krwi dawcy i biorcy, a jej obecność wskazuje na niezgodność. Przy każdej przetaczanej ampułce krwi należy przeprowadzić indywidualny test zgodności.

Oznaczenie zgodności krwi według współczynnika Rh przeprowadza się w przypadku niekorzystnej historii transfuzji (reakcje potransfuzyjne podczas przetaczania krwi w przeszłości, Ciąża konfliktowa Rhesus, poronienia), w sytuacjach krytycznych, gdy nie można określić współczynnika Rh krwi biorcy oraz w przypadku przymusowej transfuzji Krew Rh dodatnia pacjent o nieznanym statusie Rh.

Krew pobiera się z żyły biorcy, tak jak w celu określenia zgodności indywidualnej (grupowej), odwirowuje się, na szalkę Petriego nakłada się kroplę surowicy i dodaje 3-5 razy mniejszą kroplę krwi dawcy, miesza, przykrywa pokrywką i naczynie jest umieszczone tak, aby unosić się na nim kąpiel wodna w temperaturze 42-45 0 C przez 10 minut. Następnie, obserwując kubek w świetle, określa się obecność lub brak aglutynacji. Badanie lepiej przeprowadzić przy użyciu szkła powiększającego. Brak aglutynacji umożliwia przetoczenie pacjentowi krwi z ampułki testowej. Obecność aglutynacji wskazuje, że biorca ma krew Rh ujemną i ma w surowicy przeciwciała anty-Rh. Temu pacjentowi można podać jedynie transfuzję Krew Rh ujemna. Dla każdej ampułki krwi dawcy należy przeprowadzić badanie zgodności krwi według współczynnika Rh. W przypadkach, gdy podczas przeprowadzania testów zgodność grupowa Prawdziwą aglutynację stwierdzono na podstawie układu ABO lub współczynnika Rh, konieczna jest indywidualna selekcja krwi dawcy w stacji transfuzji krwi. Jeżeli stan pacjenta wymaga doraźnej transfuzji krwi, wówczas nie czekając na wyniki badań i dostępność odpowiedniej krwi w stacji transfuzji, należy dokonać selekcji krwi z dostępnego zapasu. Krew o tej samej nazwie dobierana jest według grupy i współczynnika Rh. Test zgodności grupowej według układu ABO i współczynnika Rh przeprowadza się na krwi z każdej butelki i surowicy biorcy. W przypadku braku aglutynacji krew tę można przetoczyć pacjentowi, rozpoczynając transfuzję od próbki biologicznej. W przypadku wykrycia aglutynacji w próbkach ze wszystkich butelek tej samej grupy i przynależności Rh, które stanowią cały dopływ krwi, nie można jej przetoczyć bez oczekiwania na indywidualnie wybraną krew z transfuzji.

W przypadku odbioru krwi pobranej w stacji transfuzyjnej należy wykonać kontrolne oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh w fiolce oraz przeprowadzić badania na zgodność grupową i Rh. I tylko w przypadku, gdy zgodność grupowa i Rh krwi dawcy i pacjenta pokrywa się, a w badaniach na grupę według układu ABO i zgodność Rh nie ma aglutynacji, można przystąpić do przetaczania krwi rozpoczynając od próbkę biologiczną.

Przygotowanie systemu i rozpoczęcie transfuzji. Do transfuzji krwi należy używać jednorazowego plastikowego systemu z nylonowym filtrem, który zapobiega przedostawaniu się skrzepów krwi do krwiobiegu pacjenta. System składa się z krótkiej rurki z igłą i filtrem umożliwiającym przedostanie się powietrza do butelki, długiej rurki do wlewu krwi zakończonej dwiema igłami - do wprowadzenia do butelki i do nakłucia żyły pacjenta. System wyposażony jest w zakraplacz z nylonowym filtrem oraz zacisk płytkowy umożliwiający regulację dawki wtrysku. Dostępny w formie sterylnej plastikowa torba, z którego jest usuwany bezpośrednio przed użyciem.

Systemy wielokrotnego użytku Nie należy ich używać do przetaczania krwi, gdyż nie posiadają mikrofiltra. Jeżeli jednak zachodzi konieczność zastosowania takiego układu, stosuje się rurki wykonane z gumy niepirogennej, w których montuje się szklany zakraplacz do monitorowania szybkości infuzji oraz szklaną rurkę bliżej końca wylotowego układu do kontroli kompletność powietrza wychodzącego z rurki po jej wypełnieniu krwią.Aby połączyć system z butelką, należy wziąć dwie specjalne igły: długą i krótką, które wprowadza się przez gumowy korek butelki. Długą igłę wprowadza się na dno butelki, przez nią przepływa powietrze podczas transfuzji, gumową rurkę systemu infuzyjnego łączy się z krótką igłą, która jest zaciśnięta zaciskiem, butelkę odwraca się do góry nogami i umieszcza w statyw. Następnie napełnij układ krwią, całkowicie usuwając z niego powietrze.

Instalując system do przetaczania krwi należy kierować się zasadą: przetaczać krew z tego samego naczynia, w którym była przygotowywana i przechowywana.

Podczas przetaczania krwi z plastikowej torby krew w worku jest mieszana, do centralnej rurki wylotowej worka nakłada się zacisk hemostatyczny, a rurkę traktuje się alkoholem lub 10% nalewka jodowa i odetnij 1-1,5 cm poniżej zacisku. Z kaniuli systemu do transfuzji usuwa się nasadkę zabezpieczającą i system łączy się z workiem, łącząc koniec rurki worka z kaniulą systemu. Worek zawieszany jest do góry nogami na stojaku, system z zakraplaczem podnosi się i odwraca tak, aby filtr w zakraplaczu znalazł się na górze. Zdejmij zacisk z rurki, napełnij zakraplacz do połowy krwią i załóż zacisk. System wraca do pierwotnej pozycji, filtr w zakraplaczu znajduje się na dole i musi być wypełniony krwią. Zdejmij zacisk i napełnij krwią część układu znajdującą się pod filtrem, aż do całkowitego wyparcia powietrza z igły i pojawienia się kropel krwi. Kilka kropli krwi z igły nanosi się na płytkę w celu kontroli określenia grupy krwi dawcy i przeprowadzenia testów zgodności. Brak pęcherzyków powietrza w układzie można rozpoznać na podstawie wzroku. System jest gotowy do transfuzji. Szybkość infuzji kontrolowana jest za pomocą zacisku. W przypadku konieczności założenia nowego worka system zamyka się opaską, rurkę zamyka się opaską hemostatyczną, worek odłącza się i wymienia na nowy.

Podczas przetaczania krwi ze standardowej butelki aluminiową nasadkę zdejmuje się z wieczka, gumowy korek traktuje się alkoholem lub nalewką jodową i przekłuwa dwiema igłami. Do jednej z tych igieł podłącza się krótką rurkę do zasysania powietrza, której koniec instaluje się nad dnem butelki, do drugiej - systemu jednorazowego użytku i butelkę ustawia się do góry nogami w stojaku. W podobny sposób układ napełnia się krwią.

Po zakończeniu montażu i napełnieniu systemu, po ustaleniu zgodności grupowej krwi według systemu AGO i współczynnika Rh, przystępują bezpośrednio do transfuzji krwi, podłączając system do igły, jeśli żyła była wcześniej nakłuta i zamienniki krwi wlewano do niego lub wykonywano nakłucie żyły i podłączano układ do transfuzji krwi.

Przeprowadzenie testu zgodności biologicznej. Przetaczanie krwi lub jej składników (masy erytrocytów, zawiesiny erytrocytów, osocza) rozpoczyna się od badania biologicznego, w tym celu wstrzykuje się strumieniem pierwsze 15-20 ml krwi i przerywa transfuzję na 3 minuty, po czym czasie obserwacji stanu pacjenta (zachowanie, zabarwienie skóry, stan tętna, oddychanie).Przyspieszenie akcji serca, duszność, trudności w oddychaniu, zaczerwienienie twarzy, obniżone ciśnienie krwi wskazują na niezgodność krwi dawcy i biorcy.Jeśli występują nie ma oznak niezgodności, badanie powtarza się jeszcze dwukrotnie, a w przypadku braku reakcji kontynuuje się transfuzję.Przy trzykrotnym pobraniu próbek biologicznych w przerwie pomiędzy wlewami krwi może dojść do zakrzepu w igle. Aby tego uniknąć, w trakcie tego W okresie tym wykonuje się powolny wlew kroplowy krwi lub, jeżeli podaje się je jednocześnie z krwią, preparatów krwiopochodnych.

Monitorowanie transfuzji krwi. Szybkość transfuzji reguluje się za pomocą specjalnego zacisku, który ściska gumową lub plastikową rurkę systemu. Krew należy podawać kroplami z szybkością 50-60 kropli na minutę. W przypadku konieczności wstrzyknięcia krwi do strumienia należy całkowicie otworzyć zacisk lub podłączyć balon Richardsona w celu wtłoczenia powietrza do butelki (transfuzja ciśnieniowa).

Przez cały okres transfuzji należy monitorować pacjenta, aby przy pierwszych oznakach reakcji na transfuzję lub powikłań przerwać wlew i rozpocząć leczenie.

W przypadku zakrzepicy igły nie należy czyścić jej mandryną ani pod ciśnieniem krwi lub roztworu ze strzykawki wbijać skrzepu do żyły pacjenta. W takich przypadkach należy zamknąć system infuzyjny zaciskiem, odłączyć go od żyły, wyjąć igłę z żyły i założyć bandaż na miejsce wkłucia, następnie drugą igłą nakłuć drugą żyłę i kontynuować transfuzję .

Podczas transfuzji krew można mieszać ze sterylnymi, hermetycznie zamkniętymi roztworami substytutów krwi w standardowych opakowaniach. Kiedy w fiolce, ampułce lub torebce plastikowej pozostanie około 20 ml krwi, transfuzję przerywa się. Igłę usuwa się z żyły, a na miejsce nakłucia nakłada się aseptyczny bandaż. Pozostałą w fiolce krew, nie naruszając zasad aseptyki, umieszcza się w lodówce, gdzie przechowuje się ją w temperaturze +4 0 C przez 48 h. Jeżeli u pacjenta wystąpi reakcja lub powikłania, krew ta może zostać wykorzystana do określenia przyczynę ich wystąpienia (posiew krwi, oznaczenie grupy lub rezusu, sprawdzenie próbki pod kątem zgodności przetaczanej krwi z krwią pacjenta).

Rejestracja transfuzji krwi. Po zakończeniu transfuzji krwi należy zapoznać się z historią medyczną i specjalny magazyn Aby zarejestrować transfuzję krwi, sporządza się zapis wskazujący dawkę przetoczonej krwi, dane paszportowe, wyniki testów zgodności, obecność lub brak reakcji lub powikłań. Monitorowanie pacjenta po przetoczeniu krwi. Po transfuzji krwi lub jej składników pacjent potrzebuje odpoczynek w łóżku przez 3-4 godziny.Jest monitorowany przez cały dzień przez lekarza i pielęgniarki. Należy poinformować personel pielęgniarski o konieczności obserwacji, która obejmuje wyjaśnienie dolegliwości pacjenta, ocenę jego stanu ogólnego, zachowania, wyglądu i stanu skóry. Co godzinę przez 4 godziny mierzona jest temperatura ciała pacjenta i zliczany jest puls. Następnego dnia wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu. Zmiany w zachowaniu pacjenta, kolor skóry (bladość, sinica), dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, dolnej części pleców, podwyższona temperatura ciała, przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi są oznakami reakcji lub powikłań potransfuzyjnych . W takich przypadkach konieczne jest podjęcie Pilne środki zapewnić pacjentowi pomoc, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie powikłań, tym korzystniejszy wynik. Brak tych objawów świadczy o tym, że transfuzja odbyła się bez powikłań. Jeżeli w ciągu 4 godzin po przetoczeniu krwi według termometru godzinowego temperatura ciała nie wzrośnie, wówczas możemy założyć, że nie było reakcji na transfuzję.

Procedura taka jak transfuzja krwi nowoczesna scena stała się mniej niebezpieczna i bardziej zbadana. Transfuzja krwi, wskazania i przeciwwskazania to główne kryteria umożliwiające przeprowadzenie tej manipulacji przy minimalizacji ryzyka dla życia ludzkiego.

Ważna informacja

Notabene dopiero w 1901 roku badacze odkryli istnienie grup krwi, a w 1940 roku określono ujemne i dodatnie czynniki Rh.

W 1926 roku otwarto Moskiewski Instytut Transfuzji Krwi. Dzisiaj, dzięki rozwojowi technologii i nauki, lekarze mają możliwość przetaczania nie tylko krwi, ale także jej składników, takich jak czerwone krwinki, zamrożone osocze, leukocyty i skoncentrowane płytki krwi. Możliwe jest także wykonanie autohemotransfuzji – transfuzji pacjenta własną krew. Ta technika otrzymane szerokie zastosowanie w sporcie, gdyż działa dopingując krew, dostarczając tlen do mięśni w przyspieszonym tempie.

Ponadto pacjentowi praktycznie zabrania się przyjmowania dawcy. Takie podejście wynika z ryzyka zarażenia się AIDS, zapaleniem wątroby czy kiłą. Należy zbadać krew i jej składniki, aby upewnić się, że nie ma tych antygenów.

Bezpośrednia transfuzja krwi dawcy jest dozwolona tylko w w razie wypadku i złożone, nieprzewidziane sytuacje. Chociaż zarówno dawca, jak i lekarz powinni mieć świadomość, czy może oddać krew.

Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem dawcą może zostać każda osoba, która osiągnęła pełnoletność. Niezbędnym punktem jest identyfikacja oznak nieodpowiedniości krwi. Oznacza to praktyczne wdrożenie i wykorzystanie w praktyce wskaźników szeregu bezpłatnych badań lekarskich, które pozwalają zweryfikować brak lub obecność wirusów zapalenia wątroby, AIDS, krętka bladego i kiły. W przypadku wykrycia ich obecności taka krew nie nadaje się do transfuzji.

Technologia transfuzji krwi

Transfuzja krwi i jej składników wymaga obowiązkowych działań przygotowawczych. Pacjent przechodzi badanie wstępne i wywiad ze szczegółowym opisem historii przebytych chorób. Pacjentowi należy zmierzyć ciśnienie krwi i temperaturę ciała oraz zmierzyć puls. Poza tym poddają się testy kliniczne krew i mocz. Lekarz powinien o tym poinformować w przypadku, gdy u pacjenta wystąpiły powikłania po poprzednich transfuzjach.

Przed zabiegiem transfuzji krwi określa się grupę krwi pacjenta, współczynnik Rh oraz obecność antygenu Kell. Pacjenta, u którego antygen jest dodatni, można uznać za biorcy uniwersalnego. Oznacza to, że można mu przetoczyć krew zawierającą zarówno antygeny dodatnie, jak i ujemne. A w przypadku tych, którzy mają antygen ujemny, dozwolone są transfuzje krwi, ograniczone do obecności antygenów ujemnych.

Następnie badana jest grupa krwi i czynnik Rh biorcy i dawcy. Oznacza to, że krew musi być zgodna. Na samym początku zabiegu przeprowadza się badanie biologiczne polegające na wstrzyknięciu do żyły niewielkiej ilości przetoczonego płynu. Z reguły do tych celów wystarcza 15 ml krwi. Jeśli po 10-15 minutach nie działanie niepożądane i wszystko przebiega „płynnie”, co oznacza, że transfuzję krwi można kontynuować bez obaw o jakiekolwiek konsekwencje.

Zaleca się, aby pacjent podczas transfuzji krwi pozostawał w łóżku przez co najmniej 3 godziny. W takim przypadku pacjent znajduje się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego. Lekarz musi przez cały dzień być świadomy stanu pacjenta.

Najczęściej do transfuzji wybierana jest krew o tym samym Rh i grupie.

Tylko w drodze wyjątku, gdy pierwsza grupa krwi jest Rh ujemna, można ją przetoczyć osobie z dowolną grupą krwi w ilości nie większej niż 450 ml. W przypadku pacjentów, u których podczas poprzednich transfuzji wystąpił konflikt Rh, prawidłowe składniki krwi określa się w drodze selekcji po specjalnych testach żelowych.

Testy żelowe to nowoczesne rozwiązania, które identyfikują przedmiot badań pod kątem zgodności z oznaczaniem antygenów erytrocytów. U pacjentów, u których wystąpiły konsekwencje i powikłania w obecności przeciwciał alloimmunologicznych, przeprowadzana jest indywidualna selekcja krwi i jej składników. Wszystkie czynności wykonywane są za zgodą lekarza prowadzącego.

Do transfuzji stosuje się specjalne jednorazowe systemy kroplomierzy z połączonymi butelkami. Przy złożonej transfuzji, łącząc ją z obecnością innych środków, leki wraz z krwią wstrzykuje się do żyły pod obojczykiem lub do żyły szyjnej z zewnątrz. Bardzo w rzadkich przypadkach w razie potrzeby krew wprowadzana jest przez tętnice.

Jakie są wskazania i przeciwwskazania do transfuzji?

Wskazania do zabiegu transfuzji krwi dzielą się na względne i bezwzględne. Stan pacjenta zagraża życiu, jeśli jest to bezwzględnie wskazane. Należą do nich szybka i ciężka utrata krwi, wstrząs i stany terminalne, interwencje chirurgiczne i ciężka niedokrwistość. W tych okolicznościach kwestia przeciwwskazań jako takich nie powstaje.

Jeśli chodzi o wskazania względne, brana jest pod uwagę możliwość rezygnacji z transfuzji krwi, ponieważ jej celem jest pomocnicza część złożonego procesu leczenia. Dokładna analiza przeciwwskazań w tym przypadku jest głównym kryterium przepisania transfuzji krwi.

Na tym etapie wskazaniami do przetoczenia są różne rodzaje Masę czerwonych krwinek określają następujące warunki organizmu ludzkiego i obecność następujących chorób:

Niedokrwistość o ostrym charakterze, która występuje po objętościowej utracie krwi, która sięga 30% całkowitej masy krążącej krwi, czemu towarzyszy spadek poziomu hemoglobiny i zaburzenia krążenia.
Niedokrwistość jest przewlekła. Przy tym wskaźniku transfuzja nie jest wykonywana we wszystkich przypadkach, ale tylko jako Ostatnia deska ratunku na przykład z chorobą taką jak białaczka.

W przypadku transfuzji osocza po zamrożeniu wskazane są następujące naruszenia:

zespół DIC;
zaburzenia krzepnięcia krwi wynikające z niedoboru antykoagulantów w osoczu;
przedawkowanie pośrednich antykoagulantów;
stany spowodowane brakiem składników krwi do całkowitego krzepnięcia, w chorobach takich jak hemofilia, marskość wątroby i zapalenie wątroby różnym stopniu ociężałość;
przepisując plazmarezę w celów leczniczych w przypadku ciężkiego zatrucia organizmu, ostry syndrom rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i posocznica.

Przeciwwskazania do transfuzji krwi wynikają z ciężkich postaci uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, miażdżycy, choroby zakrzepowo-zatorowej, obrzęku płuc, krwotoków mózgowych i astmy.

Stany organizmu człowieka, w których istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia poważne konsekwencje lub nieodwracalne procesy po przetoczeniu są klasyfikowane jako przeciwwskazania.

Optymalizacja hemoterapii opiera się na szerokie zastosowanie podczas transfuzji krwi zarówno samej krwi, jak i jej poszczególnych składników, które zawierają dużą liczbę czerwonych krwinek w różnych interpretacjach. Na przykład masa czerwonych krwinek, zawiesina, rozmrożone i świeżo umyte czerwone krwinki i tak dalej.

Po tym, jak czerwone krwinki dostaną się do organizmu człowieka wraz z tlenem, ich niedobór zostaje uzupełniony i wyeliminowane jest niedotlenienie. Następnie mechanizm odzyskiwania uruchomi się automatycznie cechy funkcjonalne wszystkie układy i narządy ludzkiego ciała, co z kolei prowadzi do całkowitego lub częściowego uwolnienia od wielu poważnych chorób.

Wiele osób traktuje transfuzję krwi dość lekko. Wydaje się, że pobranie krwi od zdrowej osoby zgodnej z grupą krwi i innymi wskaźnikami i przetoczenie jej pacjentowi może nieść ze sobą jakieś niebezpieczeństwo? Tymczasem ta procedura nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Współcześnie wiąże się z wieloma powikłaniami i niekorzystnymi konsekwencjami, dlatego wymaga wzmożonej uwagi lekarza.

Pierwsze próby przetoczenia krwi pacjentowi podjęto już w XVII wieku, ale udało się przeżyć tylko dwóm. Wiedza i rozwój medycyny w średniowieczu nie pozwoliły na wyselekcjonowanie krwi nadającej się do przetoczenia, co nieuchronnie doprowadziło do śmierci ludzi.

Próby przetaczania cudzej krwi zakończyły się sukcesem dopiero od początku ubiegłego wieku dzięki odkryciu grup krwi i czynnika Rh, które decydują o zgodności dawcy i biorcy. Praktyka podawania pełnej krwi została obecnie praktycznie odrzucona na rzecz przetaczania poszczególnych jej składników, co jest bezpieczniejsze i skuteczniejsze.

Pierwszy instytut transfuzji krwi powstał w Moskwie w 1926 roku. Służba transfuzyjna jest dziś najważniejszą jednostką medycyny. W pracy onkologów, onkohematologów i chirurgów transfuzja krwi stanowi integralny element leczenia ciężko chorych pacjentów.

O powodzeniu transfuzji krwi w całości decyduje wnikliwa ocena wskazań i kolejności realizacji poszczególnych etapów przez specjalistę w dziedzinie transfuzjologii. Nowoczesna medycyna uczynił transfuzję krwi najbezpieczniejszą i najczęstszą możliwą procedurą, ale powikłania nadal występują, a śmierć nie jest wyjątkiem od reguły.

Przyczyną błędów i negatywnych konsekwencji dla biorcy może być niski poziom wiedzy z zakresu transfuzjologii ze strony lekarza, naruszenie techniki operacyjnej, niewłaściwa ocena wskazań i ryzyka, błędne określenie grupy i przynależności Rh, jak również indywidualną zgodność pacjenta i dawcy dla szeregu antygenów.

Oczywiste jest, że każda operacja niesie ze sobą ryzyko, które nie zależy od kwalifikacji lekarza, okoliczności siły wyższej w medycynie nie zostały anulowane, ale mimo to personel zaangażowany w transfuzję, począwszy od momentu określenia krwi dawcy typu, a kończąc na samym naparze, należy bardzo odpowiedzialnie podejść do każdego swojego działania, unikając powierzchownego podejścia do pracy, pośpiechu, a zwłaszcza braku wystarczającej wiedzy nawet w pozornie najmniej istotnych aspektach transfuzjologii.

Wskazania i przeciwwskazania do przetaczania krwi

Dla wielu osób transfuzja krwi przypomina zwykły wlew, podobnie jak ma to miejsce w przypadku podawania soli fizjologicznej lub leków. Tymczasem transfuzja krwi jest bez przesady przeszczepem żywej tkanki zawierającej wiele heterogenicznych elementów komórkowych niosących obce antygeny, wolne białka i inne cząsteczki. Bez względu na to, jak dobrze zostanie wybrana krew dawcy, nadal nie będzie ona identyczna z krwią biorcy, więc zawsze istnieje ryzyko i zadanie priorytetowe lekarz - upewnij się, że nie możesz obejść się bez transfuzji.

Ustalając wskazania do przetoczenia krwi, specjalista musi mieć pewność, że inne metody leczenia wyczerpały swoją skuteczność. Gdy pojawia się choćby najmniejsza wątpliwość, czy zabieg będzie przydatny, należy z niego całkowicie zrezygnować.

Celem transfuzji jest uzupełnienie utraconej krwi podczas krwawienia lub zwiększenie krzepnięcia pod wpływem czynników dawcy i białek.

Bezwzględne wskazania to:

Ciężka, ostra utrata krwi;
Warunki szoku;
Krwawienie, które nie ustaje;
Ciężka niedokrwistość;
Planowanie zabiegów chirurgicznych, którym towarzyszy utrata krwi, a także wymagających użycia sprzętu do sztucznego krążenia.

Wskazania względne Zabieg może prowadzić do anemii, zatruć, chorób hematologicznych i sepsy.

Ustanowienie przeciwwskazania - najważniejszy etap planowania transfuzji krwi, od którego zależy powodzenie leczenia i jego konsekwencje. Za przeszkody uważa się:

Niewyrównana niewydolność serca (z zapaleniem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną, wadami itp.);
Bakteryjne zapalenie wsierdzia;
Nadciśnienie tętnicze trzeciego etapu;
Uderzenia;
Zespół zakrzepowo-zatorowy;
Obrzęk płuc;
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
Ciężka niewydolność wątroby i nerek;
Alergie;
Uogólniona amyloidoza;
Astma oskrzelowa.

Lekarz planujący transfuzję krwi powinien uzyskać od pacjenta szczegółowe informacje na temat alergii, czy przepisano Ci wcześniej transfuzję krwi lub jej składników, jak się po niej czułeś. W związku z tymi okolicznościami grupa odbiorców z podniesiony transfuzjologiczna ryzyko. Pomiędzy nimi:

Osoby, które przetoczyły się wcześniej, szczególnie jeśli wystąpiły u nich działania niepożądane;
Kobiety z obciążonym wywiadem położniczym, poronieniami, które urodziły dzieci z żółtaczką hemolityczną;
Pacjenci cierpiący na nowotwór z rozpadem guza, przewlekłe choroby ropne, patologię układu krwiotwórczego.

W przypadku niekorzystnych konsekwencji poprzednich transfuzji lub obciążonego wywiadu położniczego można pomyśleć o uczuleniu na czynnik Rh, gdy potencjalny biorca ma w krwiobiegu przeciwciała atakujące białka „Rh”, co może prowadzić do masywnej hemolizy (zniszczenia czerwonych krwinek) ).

Podczas identyfikacji odczyty absolutne gdy podanie krwi jest równoznaczne z ratowaniem życia, należy zrezygnować z pewnych przeciwwskazań. W takim przypadku bardziej poprawne jest stosowanie poszczególnych składników krwi (na przykład umytych czerwonych krwinek), a także konieczne jest zapewnienie środków zapobiegających powikłaniom.

Jeśli istnieje tendencja do alergii, przed transfuzją krwi przeprowadza się terapię odczulającą (chlorek wapnia, leki przeciwhistaminowe - pipolfen, suprastyna, hormony kortykosteroidowe). Ryzyko odwetu Reakcja alergiczna ponieważ czyjejś krwi jest mniej, jeśli jej ilość jest jak najmniejsza, kompozycja będzie zawierać tylko te składniki, których brakuje pacjentowi, a objętość płynu zostanie uzupełniona substytutami krwi. Przed planowanymi operacjami może być wskazane pobranie własnej krwi.

Przygotowanie do transfuzji krwi i technika zabiegu

Transfuzja krwi jest operacją, choć nietypową w świadomości przeciętnego człowieka, gdyż nie wymaga nacięć i znieczulenia. Zabieg przeprowadza się wyłącznie w szpitalu, ponieważ istnieje możliwość zapewnienia opieki doraźnej i środki reanimacyjne z rozwojem powikłań.

Przed planowaną transfuzją krwi pacjent jest dokładnie badany pod kątem patologii serca i naczyń krwionośnych, czynności nerek i wątroby oraz stanu układu oddechowego, aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania. Należy określić grupę krwi i poziom Rh, nawet jeśli pacjent zna je na pewno lub zostały już gdzieś wcześniej określone. Ceną za błąd może być życie, dlatego ponowne wyjaśnienie tych parametrów jest warunkiem koniecznym transfuzji.

Na kilka dni przed transfuzją krwi wykonuje się ogólne badanie krwi, przed którym pacjent powinien oczyścić jelita i pęcherz. Zabieg jest zwykle przepisywany rano przed posiłkami lub po lekkim śniadaniu. Sama operacja nie jest bardzo trudna technicznie. W tym celu nakłuwa się żyły odpiszczelowe ramion, przy długich transfuzjach wykorzystuje się duże żyły (szyjne, podobojczykowe), w sytuacje awaryjne- tętnice, do których wstrzykiwane są również inne płyny, uzupełniając objętość zawartości w łożysku naczyniowym. Wszystko czynności przygotowawcze, począwszy od ustalenia grupy krwi, przydatności przetaczanego płynu, obliczenia jego ilości, składu – jest to jeden z najważniejszych etapów transfuzji.

Ze względu na charakter realizowanego celu wyróżnia się:

Podanie dożylne (dotętnicze, śródkostne).środki do transfuzji;
Transfuzja wymiany- w przypadku zatrucia, zniszczenia czerwonych krwinek (hemoliza), ostrej niewydolności nerek, część krwi ofiary zostaje zastąpiona krwią dawcy;
Autohemotransfuzja- napar z własnej krwi, usuniętej podczas krwawienia, z jam ciała, a następnie oczyszczony i zakonserwowany. Wskazane jest w przypadku rzadkiej grupy chorych, trudności w doborze dawcy lub powikłań po przetoczeniu.

procedura transfuzji krwi

Do transfuzji krwi stosuje się jednorazowe plastikowe systemy ze specjalnymi filtrami, które zapobiegają przedostawaniu się skrzepów krwi do naczyń biorcy. Jeśli krew była przechowywana w polimerowym worku, zostanie z niego wylana za pomocą jednorazowego zakraplacza.

Zawartość pojemnika dokładnie miesza się, na rurkę wylotową nakłada się zacisk i odcina, po uprzednim potraktowaniu roztworem antyseptycznym. Następnie podłączyć rurkę worka do systemu kroplowego, ustawić pojemnik na krew pionowo i napełnić system, upewniając się, że nie tworzą się w nim pęcherzyki powietrza. Kiedy na końcu igły pojawi się krew, zostanie podjęta kontrola grupy i zgodności.

Po nakłuciu żyły lub podłączeniu cewnika żylnego do końcówki systemu kroplowego rozpoczyna się właściwa transfuzja, która wymaga uważnego monitorowania pacjenta. Najpierw podaje się około 20 ml leku, po czym w celu wykluczenia zabieg zawiesza się na kilka minut indywidualna reakcja do wtryskiwanej mieszanki.

Niepokojącymi objawami wskazującymi na nietolerancję krwi dawcy i biorcy pod względem składu antygenowego będą duszność, tachykardia, zaczerwienienie skóry twarzy i obniżone ciśnienie krwi. Kiedy się pojawią, natychmiast wstrzymuje się transfuzję krwi i zapewnia pacjentowi niezbędną opiekę medyczną.

Jeśli podobne objawy nie występuje, badanie powtarza się jeszcze dwukrotnie, aby upewnić się, że nie ma niezgodności. Jeśli biorca jest zdrowy, transfuzję można uznać za bezpieczną.

Szybkość transfuzji krwi zależy od wskazań. Dopuszczalne jest zarówno podawanie kroplowe z szybkością około 60 kropli na minutę, jak i podawanie strumieniowe. Podczas transfuzji krwi igła może ulec zakrzepnięciu. W żadnym wypadku nie należy wpychać skrzepu do żyły pacjenta, należy przerwać zabieg, wyjąć igłę z naczynia, wymienić ją na nową i nakłuć drugą żyłę, po czym można kontynuować wstrzyknięcie krwi.

Kiedy prawie wszyscy krew dawcy otrzymanej przez odbiorcę, niewielką ilość pozostawia się w pojemniku, który przechowuje się przez dwa dni w lodówce. Jeśli w tym czasie u biorcy wystąpią jakiekolwiek powikłania, pozostawiony lek zostanie wykorzystany w celu wyjaśnienia ich przyczyny.

Wszystkie informacje dotyczące transfuzji należy odnotować w wywiadzie – ilość użytego płynu, skład leku, data, godzina zabiegu, wynik badań zgodności, samopoczucie pacjenta. Informacja o leku do transfuzji krwi znajduje się na etykiecie pojemnika, dlatego najczęściej etykiety te wkleja się do historii choroby, podając datę, godzinę i samopoczucie biorcy.

Po operacji należy kilka godzin pozostać w łóżku, przez pierwsze 4 godziny co godzinę mierzona jest temperatura ciała i badany jest puls. Następnego dnia biorą testy ogólne krew i mocz.

Wszelkie odchylenia w samopoczuciu biorcy mogą wskazywać na reakcje potransfuzyjne, Dlatego personel uważnie monitoruje skargi, zachowanie i wygląd pacjentów. Jeśli puls przyspiesza, nagłe niedociśnienie, ból w klatce piersiowej, gorączka, istnieje duże prawdopodobieństwo reakcja negatywna do transfuzji lub powikłań. Normalna temperatura w pierwszych czterech godzinach obserwacji po zabiegu – dowód, że zabieg został wykonany pomyślnie i bez powikłań.

Środki transfuzyjne i leki

Do podawania jako medium do transfuzji można zastosować:

Krew pełna – bardzo rzadka;
Zamrożone krwinki czerwone i EMOLT (masa erytrocytów zmniejszona o leukocyty i płytki krwi);
masa leukocytów;
Masa płytek krwi (przechowywana przez trzy dni, wymaga starannego doboru dawcy, najlepiej na podstawie antygenów HLA);
Świeżo mrożone i typy lecznicze osocze (przeciw gronkowcom, przeciw oparzeniom, przeciw tężcowi);
Preparaty poszczególnych czynników krzepnięcia i białek (albumina, krioprecypitat, fibrynostat).

Nie zaleca się podawania krwi pełnej ze względu na jej duże spożycie i duże ryzyko reakcji poprzefuzyjnych. Poza tym, gdy pacjent potrzebuje ściśle określonego składnika krwi, nie ma sensu „ładowywać” go dodatkowymi obcymi komórkami i objętością płynu.

Jeżeli osobie chorej na hemofilię potrzebny jest brakujący czynnik krzepnięcia VIII, wówczas do uzyskania wymaganej ilości konieczne będzie podanie nie jednego litra pełnej krwi, lecz skoncentrowanego preparatu tego czynnika – to zaledwie kilka mililitrów płynu. Aby uzupełnić białko fibrynogenu, potrzeba jeszcze więcej krwi pełnej - około kilkunastu litrów, ale gotowy preparat białkowy zawiera wymagane 10-12 gramów na minimalna głośność płyny.

W przypadku anemii pacjent potrzebuje przede wszystkim czerwonych krwinek, w przypadku zaburzeń krzepnięcia, hemofilii, małopłytkowości - czynniki indywidualne, płytki krwi, białka, dlatego skuteczniejsze i prawidłowe jest stosowanie skoncentrowanych preparatów poszczególnych komórek, białek , plazma itp.

Istotną rolę odgrywa nie tylko ilość krwi pełnej, jaką biorca może w nieuzasadniony sposób otrzymać. Znacznie większe ryzyko stwarzają liczne składniki antygenowe, które mogą powodować ciężką reakcję po pierwszym podaniu, wielokrotnych transfuzjach lub ciąży nawet po długim czasie. To właśnie ta okoliczność zmusza transfuzjologów do porzucenia krwi pełnej na rzecz jej składników.

Dopuszcza się użycie krwi pełnej podczas zabiegów na otwartym sercu w krążeniu pozaustrojowym, w nagłych przypadkach z dużą utratą krwi i wstrząsem oraz podczas transfuzji wymiennych.

zgodność grup krwi podczas transfuzji

Do transfuzji krwi pobierana jest krew jednej grupy, która odpowiada grupie Rh i krwi biorcy. W wyjątkowych przypadkach można zastosować grupę I w objętości nieprzekraczającej pół litra lub 1 litr przemytych krwinek czerwonych. W sytuacjach awaryjnych, gdy nie ma odpowiedniej grupy krwi, pacjentowi z grupą IV można podać dowolną inną, z odpowiednim Rh (biorca uniwersalny).

Przed przystąpieniem do przetaczania krwi zawsze określa się przydatność leku do podania biorcy – termin i przestrzeganie warunków przechowywania, szczelność pojemnika, wygląd płyny. W obecności płatków, dodatkowych zanieczyszczeń, hemolizy, filmu na powierzchni osocza, skrzepów krwi, leku nie należy stosować. Specjalista na początku operacji ma obowiązek jeszcze raz sprawdzić zgodność grupy i czynnika Rh obu uczestników zabiegu, szczególnie jeśli wiadomo, że biorca miał w przeszłości niekorzystne skutki przetoczeń, poronień lub Rh konflikt w czasie ciąży u kobiet.

Powikłania po transfuzji krwi

Ogólnie rzecz biorąc, rozważa się transfuzję krwi bezpieczna procedura, ale tylko wtedy, gdy nie zostanie naruszona technika i kolejność działań, wskazania są jasno określone i dobrany jest właściwy środek do transfuzji. Jeżeli na którymkolwiek etapie leczenia transfuzją krwi wystąpią błędy, Cechy indywidulane u biorcy mogą wystąpić reakcje i powikłania po transfuzji.

Naruszenie techniki manipulacji może prowadzić do zatorowości i zakrzepicy. Wejście powietrza do światła naczyń krwionośnych jest obarczone zator powietrzny z objawami niewydolności oddechowej, zasinieniem skóry, bólem w klatce piersiowej, spadkiem ciśnienia, co wymaga podjęcia działań resuscytacyjnych.

Choroba zakrzepowo-zatorowa może być konsekwencją zarówno tworzenia się skrzepów w przetaczanym płynie, jak i zakrzepicy w miejscu podania leku. Małe skrzepy krwi są zwykle niszczone, a duże mogą prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnica płucna. Masywna choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych jest śmiertelna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, najlepiej na oddziale intensywnej terapii.

Reakcje po transfuzji- naturalna konsekwencja wprowadzenia obcej tkanki. Rzadko stwarzają zagrożenie życia i mogą powodować uczulenie na składniki przetaczanego leku lub reakcje pirogenne.

Reakcje potransfuzyjne objawiają się gorączką, osłabieniem, swędzeniem skóry, bólami głowy i możliwym obrzękiem. Reakcje pirogenne stanowią prawie połowę wszystkich skutków transfuzji i są związane z przedostaniem się rozkładających się białek i komórek do krwioobiegu biorcy. Towarzyszy im gorączka, bóle mięśni, dreszcze, niebieskawa skóra i przyspieszone tętno. Alergie są zwykle obserwowane przy wielokrotnych transfuzjach krwi i wymagają stosowania leków przeciwhistaminowych.

Powikłania po transfuzji może być dość poważny, a nawet śmiertelny. Najbardziej niebezpieczna komplikacja oznacza przedostanie się do krwioobiegu biorcy krwi niezgodnej pod względem grupy i Rh. W tym przypadku nieunikniona jest hemoliza (zniszczenie) czerwonych krwinek i wstrząs z objawami niewydolności wielu narządów - nerek, wątroby, mózgu, serca.

Za główne przyczyny szoku transfuzyjnego uważa się błędy lekarza przy ustalaniu zgodności lub naruszenie zasad transfuzji krwi, co po raz kolejny wskazuje na potrzebę zwiększonej uwagi personelu na wszystkich etapach przygotowania i przeprowadzenia operacji transfuzji.

Oznaki szok związany z transfuzją krwi mogą pojawić się natychmiast, na początku podawania preparatów krwiopochodnych lub kilka godzin po zabiegu. Jej objawami są bladość i sinica, silny tachykardia na tle niedociśnienia, lęku, dreszczy i bólu brzucha. Przypadki wstrząsu wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Powikłania bakteryjne i zakażenia (HIV, zapalenie wątroby) są bardzo rzadkie, chociaż nie są całkowicie wykluczone. Ryzyko zarażenia się jest minimalne dzięki kwarantannowemu przechowywaniu środków do transfuzji przez sześć miesięcy oraz dokładnemu monitorowaniu ich sterylności na wszystkich etapach pobierania.

Wśród innych rzadkie powikłania - zespół masywnej transfuzji krwi z wprowadzeniem 2-3 litrów w krótkim czasie. Spożycie znacznej ilości obcej krwi może spowodować zatrucie azotanami lub cytrynianami, wzrost stężenia potasu we krwi, co może prowadzić do arytmii. W przypadku użycia krwi od wielu dawców nie można wykluczyć niezgodności z rozwojem zespołu krwi homologicznej.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przestrzegać techniki i wszystkich etapów operacji, a także starać się używać jak najmniejszej ilości krwi i jej preparatów. Po osiągnięciu minimalnej wartości jednego lub drugiego zaburzonego wskaźnika należy przystąpić do uzupełniania objętości krwi za pomocą roztworów koloidów i krystaloidów, co również jest skuteczne, ale bezpieczniejsze.