Rozwiń główne kierunki psychoterapii. Główne kierunki psychoterapii

Wstęp.

Co to jest psychoterapia? Zasadniczo jest to rozmowa z tymi, którzy mają kłopoty, dająca możliwość wyrażenia swoich problemów, pomagająca zrozumieć istotę tych kłopotów i znaleźć wyjście. Termin „psychoterapia” używany jest zarówno w węższym, jak i szerszym znaczeniu: odnosi się do form leczenia zaburzeń emocjonalnych i psychicznych, które opierają się na rozmowie i osobistym kontakcie z terapeutą, w odróżnieniu od metod fizycznych (leki i oddziaływanie elektromagnetyczne) Zasadniczym celem psychoterapii, podobnie jak innych dziedzin medycyny, jest ułatwienie procesu zdrowienia. Odrzucenie i tłumienie pewnych aspektów własnej osobowości następuje dlatego, że wydają się przerażające i powodują ból. Proces psychoterapii polega na identyfikacji takich uczuć, pomocy pacjentowi w uświadomieniu sobie tych uczuć i przekształceniu ich tak, aby przestały odgrywać destrukcyjną rolę.

Główne kierunki psychoterapii.

Przy całej różnorodności podejść psychoterapeutycznych istnieją trzy główne kierunki psychoterapii, innymi słowy, trzy teorie psychoterapeutyczne (psychodynamiczna, behawioralna i humanistyczna, „empiryczna”), odpowiadające trzem głównym kierunkom psychologii, a każda z nich charakteryzuje się poprzez własne podejście do rozumienia osobowości i zaburzeń osobowości oraz logicznie powiązane z własnym systemem oddziaływań psychoterapeutycznych.

Kierunek dynamiczny (psychodynamiczny) w psychoterapii.

Dynamiczny kierunek psychoterapii opiera się na psychologii głębi - psychoanalizie. Obecnie w ramach kierunku dynamicznego istnieje wiele różnych szkół, jednak tym, co łączy poglądy przedstawicieli tego podejścia, jest idea nieświadomych procesów mentalnych oraz metody psychoterapeutyczne stosowane do ich analizy i świadomości.

Koncepcja psychologiczna. Założycielem psychoanalizy jest Freud. Koncepcja psychologiczna, koncepcja osobowości w psychoanalizie jest realizacją podejścia psychodynamicznego. Termin „psychodynamika” oznacza rozważenie życia psychicznego człowieka, psychiki z punktu widzenia dynamiki, z punktu widzenia interakcji, walki i konfliktów jej składników (różne zjawiska psychiczne, różne aspekty osobowości) i ich wpływ na życie psychiczne i zachowanie człowieka.

Nieświadome procesy psychiczne. Centralne dla psychoanalizy są idee dotyczące nieświadomych procesów psychicznych, które są uważane za główne determinanty rozwoju osobistego, za główne czynniki, siły napędowe determinujące i regulujące zachowanie i funkcjonowanie ludzkiej osobowości. Ogólnie rzecz biorąc, życie psychiczne człowieka jest postrzegane jako wyraz nieświadomych procesów psychicznych. Treść nieświadomości składa się z instynktownych impulsów, pierwotnych, wrodzonych, biologicznych popędów i potrzeb, które zagrażają świadomości i są wypierane w obszar nieświadomości.

Instynkt i motywacja. Instynkt, z punktu widzenia Freuda, nie jest wrodzonym odruchem, lecz motywującymi, motywującymi siłami jednostki; jest mentalnym wyrazem impulsów i bodźców pochodzących z ciała (i w tym sensie biologicznym), mentalnym wyrazem stan organizmu lub potrzeba, która spowodowała ten stan. Celem instynktu jest osłabienie lub wyeliminowanie pobudzenia, wyeliminowanie bodźców związanych z potrzebami organizmu, czyli zaspokojenie potrzeby poprzez określone, odpowiednie zachowanie (np. głód lub pragnienie skłaniają człowieka do poszukiwania napoju lub jedzenia, jedzenia i drink). To właśnie ta wewnętrzna stymulacja, wewnętrzne pobudzenie związane ze stanem i potrzebami ciała, z punktu widzenia Freuda, jest źródłem energii psychicznej, która zapewnia ludzką aktywność umysłową (w szczególności aktywność behawioralną). Dlatego impulsy instynktowne uważane są za siły motywacyjne, dlatego motywacja człowieka ma na celu zaspokojenie potrzeb organizmu, zmniejszenie napięcia i podniecenia wywołanego tymi potrzebami. Instynkty są mentalnymi obrazami tego pobudzenia, przedstawianymi jako pragnienia. Freud wyróżnił dwie grupy instynktów: instynkty życiowe (Eros), mające na celu samozachowawczość, utrzymanie procesów życiowych (głód, pragnienie, seks) oraz instynkty śmierci (Thanatos), siły destrukcyjne skierowane albo do wewnątrz, ku sobie, albo na zewnątrz (agresja). , sadyzm, masochizm, nienawiść, samobójstwo

Freud uważał, że ze wszystkich instynktów życiowych najważniejsze dla rozwoju osobowości są instynkty seksualne. W związku z tym dość często termin „libido” odnosi się konkretnie do energii instynktów seksualnych. Należy jednak pamiętać, że energia libido oznacza energię wszelkich instynktów życiowych.

Koncepcja osobowości. Rozważając problem organizacji psychiki, problem osobowości, Freud stworzył dwa modele: topograficzny (poziomy świadomości) i strukturalny (struktury osobowe). Zgodnie z modelem topograficznym (wcześniejszym) w życiu psychicznym człowieka można wyróżnić trzy poziomy: świadomość (to, co człowiek realizuje w danej chwili), przedświadomość (co nie jest w danej chwili realizowane, ale może być zrealizowane dość łatwo) i nieświadome (coś, co nie jest w danej chwili realizowane i praktycznie nie może być zrealizowane przez osobę samodzielnie; obejmuje instynktowne impulsy, doświadczenia, wspomnienia, stłumione w nieświadomości jako zagrażające świadomości). Nowszy model organizacji osobowości ma charakter strukturalny. Według tego modelu osobowość składa się z trzech struktur, trzech instancji: Id (To), Ego (I) i Super-Ego (Super-I). Id jest źródłem energii psychicznej, działa w nieświadomości i obejmuje podstawowe instynkty, pierwotne potrzeby i impulsy. Id działa w oparciu o zasadę przyjemności, dąży do natychmiastowego rozładowania napięcia wywołanego pierwotnymi (biologicznymi, płynącymi z ciała) impulsami, nie biorąc pod uwagę żadnych norm społecznych, zasad, wymagań, zakazów. Ego (umysł) kieruje i kontroluje instynkty. Ego funkcjonuje na wszystkich trzech poziomach świadomości, jest ogniwem łączącym, mediatorem pomiędzy Id a światem zewnętrznym, analizuje stany wewnętrzne i zdarzenia zewnętrzne, starając się zaspokoić potrzeby Id, osiągnąć rozładowanie napięć (spowodowanych potrzeby pierwotne) uwzględnienie wymagań świata zewnętrznego, uwzględnienie norm i zasad (np. odkładanie zaspokojenia potrzeb na odpowiedni moment). Ego działa w oparciu o zasadę rzeczywistości, stara się zapewnić zaspokojenie potrzeb instynktownych, poznając i analizując świat wewnętrzny i zewnętrzny oraz wybierając najbardziej rozsądne i bezpieczne sposoby i ścieżki zaspokojenia potrzeb. Superego to moralny aspekt osobowości, sumienia i idealnego ja.Superego funkcjonuje również na wszystkich trzech poziomach świadomości. Kształtuje się w procesie edukacji i socjalizacji jednostki w wyniku internalizacji (asymilacji) społecznych norm, wartości i stereotypów behawioralnych. Superego działa zgodnie z zasadami moralnymi i etycznymi, sprawując kontrolę nad ludzkim zachowaniem (samokontrola) i zapobiegając przejawom impulsy wewnętrzne które nie odpowiadają normom i standardom społecznym. Id dąży zatem do natychmiastowego rozładowania napięcia i nie ma związku z rzeczywistością. Superego uniemożliwia realizację tych pragnień i stara się je stłumić. Ego natomiast przyczynia się do realizacji pragnień Id, stara się jednak skorelować je z rzeczywistością, z wymaganiami i ograniczeniami otoczenia społecznego, stając się tym samym areną walki pomiędzy Id i Super-Ego , pomiędzy potrzebami pierwotnymi a normami moralnymi, zasadami, wymaganiami, zakazami. Jeśli presja na ego jest niezwykle silna, pojawia się niepokój.

Lęk. Lęk z punktu widzenia Freuda jest funkcją ego i ostrzega ego przed zbliżającym się niebezpieczeństwem, zagrożeniem, pomagając jednostce reagować w takich sytuacjach (sytuacje zagrożenia, zagrożenia) w bezpieczny, adaptacyjny sposób. Freud wyróżnił trzy typy lęku: obiektywny, realistyczny (związany z wpływami świata zewnętrznego), neurotyczny (związany z wpływami id) i moralny (związany z wpływami superego). Lęk obiektywny powstaje w odpowiedzi na realne zagrożenia w otaczającym nas realnym świecie. Lęk neurotyczny to w istocie strach przed karą za niekontrolowane wyrażanie potrzeb id, powstaje w wyniku wpływu impulsów id i niebezpieczeństwa, że ​​zostaną one rozpoznane, ale nie będą mogły być kontrolowane. Lęk moralny opiera się na strachu przed karą ze strony superego, które nakazuje zachowanie zgodne ze standardami społecznymi. Lęk moralny to strach przed karą za kierowanie się instynktownymi impulsami, poczucie winy lub wstydu, które pojawia się u człowieka, gdy popełnia lub chciałby popełnić czyny sprzeczne z normami i zasadami moralnymi (wymagania Super-ego).

Mechanizmy obronne. Alarm to sygnał o niebezpieczeństwie, któremu towarzyszy pewien poziom napięcia. Lęk powoduje i uruchamia mechanizmy obronne (mechanizmy obronne), które wiążą się ze wzrostem napięcia popędowego, zagrożeniem dla superego lub prawdziwe niebezpieczeństwo. Mechanizmy obronne to pewne techniki stosowane przez ego i mające na celu zmniejszenie napięcia i niepokoju. Freud napisał, że „mechanizmy obronne są Nazwa zwyczajowa za wszystkie specjalne techniki stosowane przez ego w konfliktach, które mogą prowadzić do nerwicy. Funkcją mechanizmów obronnych jest zapobieganie świadomości instynktownych impulsów, innymi słowy ochrona ego przed lękiem. Mają one charakter nieświadomy i pasywny, znacząco zniekształcają rzeczywistość i są skierowane do wewnątrz - na redukcję lęku (w przeciwieństwie do mechanizmów radzenia sobie, które są mechanizmami aktywnego radzenia sobie z sytuacją, dość adekwatnie odzwierciedlają rzeczywistość i mają na celu jej aktywną transformację).

Istnieją różne rodzaje mechanizmów obronnych.

Represja jest uważana za podstawę wszystkich mechanizmów obronnych, zapewnia bezpośredni sposób uniknięcia lęku i jako integralna część stanowi część każdego innego mechanizmu obronnego. Wyparcie to proces, w wyniku którego niedopuszczalne impulsy stają się nieświadome, próba uniknięcia, poprzez nieświadomość nieprzyjemnych myśli i pragnień, uczuć i doświadczeń, które przynoszą ból i cierpienie. Projekcja to proces, w wyniku którego określone impulsy, pragnienia, aspekty jaźni lub obiekty wewnętrzne wydają się osobie zlokalizowane w jakimś obiekcie zewnętrznym w stosunku do niej. Projekcja obiektów wewnętrznych polega na tym, że człowiek przypisuje innym ludziom swoje własne, niedopuszczalne uczucia, myśli i zachowania. Wyparcie poprzedza projekcję i reprezentuje obronę przed rzeczywistością, która przynosi ból; jest to mechanizm obronny, dzięki któremu wypiera się (nie uznaje) zdarzenia lub doświadczenia powodującego cierpienie lub jakiś aspekt siebie. Substytucja polega na przekierowaniu instynktownego impulsu na mniej groźny obiekt, zastąpieniu obiektu uwolnienia, prawdziwego źródła negatywnych uczuć, innym, bezpieczniejszym. Racjonalizacja to proces, w wyniku którego faktyczne zachowanie otrzymuje uzasadnienie, które nie tylko je usprawiedliwia, ale także maskuje jego prawdziwą motywację, a zachowanie jest przedstawiane i wyjaśniane w taki sposób, że wydaje się całkowicie rozsądne i uzasadnione. Zaproponowana argumentacja nie jest logicznie uzasadniona i często nie wytrzymuje krytyki. Identyfikacja to proces łagodzenia lęku poprzez utożsamienie się z znaczącą osobą. ważna osoba , który wydaje się osobie mniej bezbronny w niepokojących sytuacjach, może wyrazić się poprzez naśladowanie stylu zachowania, manier, ubioru innej osoby („Gdybym był taki jak on, czułbym się dużo lepiej”). Identyfikacja z agresorem to rodzaj identyfikacji, który polega na tym, że człowiek upodabnia się do osoby zachowującej się agresywnie i naśladuje zachowania tych, którzy budzą w nim strach. Introjekcja lub identyfikacja introjekcyjna („projekcja do wewnątrz”) jest również rodzajem identyfikacji i jest procesem identyfikacji z przedmiotem wewnętrznym (introjektem), procesem, poprzez który osoba niejako przejmuje cechy drugiej osoby, reprezentuje cechy drugiego człowieka jako własne. W tym sensie superego jest postrzegane jako wynik introjekcji. Izolacja jest mechanizmem obronnym, dzięki któremu człowiek izoluje wydarzenie, które sprawia mu ból, uniemożliwiając, aby stało się ono częścią jego znaczącego doświadczenia. Izolacja emocjonalna to próba odizolowania się od bólu psychicznego, osoba staje się „pozbawiona emocji” (jak robot). Tworzenie reakcji lub formowanie reaktywne to proces, w którym osoba radzi sobie z niedopuszczalnymi impulsami, tworząc przeciwdziałanie, zamieniając ten impuls w coś przeciwnego, wyolbrzymiając (przesadzając) przeciwne pragnienie i wyrażając je w swoich myślach i zachowaniu. Regresja to proces, dzięki któremu w sytuacji zagrożenia człowiek stara się powrócić do wcześniejszych okresów życia, w których czuł się bezpieczniej, do wcześniejszych „dziecięcych” wzorców zachowań. Fantazja ma miejsce wtedy, gdy osoba znajdująca się w zagrażającej sytuacji próbuje pozbyć się lęku, wdając się w fantazje, zamiast faktycznie działać. Sublimacja zajmuje szczególne miejsce wśród mechanizmów obronnych. Freud postrzegał sublimację jako jedyny „nieneurotyczny” mechanizm, jedyny „zdrowy” sposób przekształcania instynktownych impulsów. Dlatego w szczególności pisał, że konflikt ma charakter neurotyczny tylko wtedy, gdy zostanie rozwiązany poprzez zastosowanie innych mechanizmów obronnych niż sublimacja. Uważał także, że to sublimacja zapewnia rozwój kultury ludzkiej jako takiej. Sublimacja sprzyja wyładowaniu energii instynktownej w społecznie akceptowalnych (nieinstynktownych) formach zachowań i stanowi zastąpienie potrzeb, których nie można bezpośrednio zaspokoić celami społecznie akceptowalnymi, zastąpienie instynktownych sposobów zachowania sposobami zachowania akceptowanymi w kulturze, poprzez zmianę celów i obiektów. Porównajmy na przykład sublimację z substytucją. Osoba doświadcza silne podrażnienie wobec przełożonego, ale nie może sobie pozwolić na bezpośrednie rozładowywanie swoich agresywnych impulsów. Jeśli po prostu znajduje się inny, mniej niebezpieczny obiekt, który ma wyładować tę energię (np. ktoś przychodzi do domu i krzyczy na rodzinę lub uderza psa), to tutaj mówimy o o wymianie. Jeśli znajdzie społecznie akceptowalny sposób na relaks (np. chodzi na siłownię i uprawia boks), to w tym przypadku mamy do czynienia z sublimacją.

Tym samym Ego przyczynia się do realizacji pragnień Id, ale stara się je skorelować z rzeczywistością, z wymaganiami i ograniczeniami otoczenia społecznego, stając się tym samym areną walki pomiędzy Id i Super-Ego, pomiędzy pierwotnymi potrzeb i norm moralnych, zasad, wymagań, zakazów. Jeśli presja na ego jest niezwykle silna, pojawia się niepokój. Lęk jest sygnałem niebezpieczeństwa, któremu towarzyszy wzrost napięcia. Wywołuje i aktywuje mechanizmy obronne, których głównym celem jest zmniejszenie tego napięcia. Jednak ich działanie nie zawsze jest skuteczne. Jeżeli lęk nie zmniejsza się znacząco lub zmniejsza się jedynie na krótki czas (ponieważ mechanizmy obronne nie mają na celu aktywnego przekształcania i przetwarzania konfliktów, problemów i sytuacji, a jedynie wypieranie ich do nieświadomości, „usuwanie” ich ze świadomości), wówczas konsekwencją tego może być rozwój neurotyzmu.

Psychoterapia. Opierając się na pomysłach dotyczących organizacji i mechanizmów funkcjonowania psychiki oraz występowania nerwic, Freud opracował odpowiadającą temu metodę terapeutyczną. Kluczowymi pojęciami psychoanalizy jako systemu psychoterapeutycznego są wolne skojarzenia, interpretacja, przeniesienie i opór. Przy tej okazji Freud napisał: „Założenie nieświadomych procesów psychicznych, uznanie teorii tłumienia i oporu, seksualności dziecięcej i kompleksu Edypa stanowią główne elementy psychoanalizy i podstawowe założenia tej teorii. Nikt nie może uważać się za psychoanalityka, jeśli go nie rozpoznaje”. Oczywiście psychoanaliza jako system terapeutyczny uległa znacznemu rozwojowi i zmianom w ciągu kolejnych lat.

Wychodząc z założenia, że ​​nerwicę rozumie się jako wynik konfliktu pomiędzy nieświadomością a świadomością, głównym zadaniem psychoterapii w ramach psychoanalizy jest uświadomienie nieświadomości, uświadomienie sobie nieświadomości. Zadaniem psychoterapeuty-psychoanalityka jest ujawnianie i przekładanie nieświadomych tendencji, popędów i konfliktów na świadomość, czyli promowanie świadomości. Psychoanalityk konstruuje proces w taki sposób, aby ułatwić manifestację i zrozumienie nieświadomości. Jak uczynić nieświadome świadomym? Odpowiedź na to pytanie można uzyskać jedynie odwołując się do teoretycznych pomysłów Freuda na temat sposobów i środków wyrażania nieświadomości. Zgodnie z tymi ideami, aby osiągnąć świadomość, psychoanalityk musi przeanalizować szereg zjawisk psychicznych, w których nieświadomość znajduje swój wyraz. Takimi zjawiskami są wolne skojarzenia, symboliczne przejawy nieświadomości, przeniesienie i opór. Oznacza to, że najogólniej można powiedzieć, że istota psychoanalizy polega na identyfikacji i uświadomieniu sobie nieświadomości poprzez analizę jej symbolicznych przejawów, swobodnych skojarzeń, przeniesienia i oporu.

Psychoterapia zorientowana na osobowość (rekonstrukcyjna).

Ten kierunek psychoterapeutyczny, zgodnie ze swoimi głównymi cechami, należy do kierunku dynamicznego. Biorąc jednak pod uwagę, że jest to jeden z najbardziej rozwiniętych systemów psychoterapeutycznych w Rosji, w tym miejscu chciałbym również bardzo krótko prześledzić związek między pojęciem normy (osobowości), pojęciem patologii (nerwica) i samym systemem psychoterapeutycznym (jego zadania). Psychoterapia zorientowana na osobowość (rekonstrukcyjna) opiera się na psychologii relacji (pojęcie osobowości) i patogenetycznej koncepcji nerwic (biopsychospołeczna koncepcja zaburzeń nerwicowych).

Koncepcja psychologiczna. W tym podejściu osobowość rozumiana jest jako system relacji jednostki z otoczeniem, jako holistyczny, zorganizowany system aktywnych, selektywnych, społecznych i świadomych powiązań z rzeczywistością. Centralne miejsce w tej definicji zajmuje pojęcie „postawy”. Przez psychologiczną kategorię postawy rozumie się wewnętrzną subiektywną postawę, ukształtowaną pod wpływem relacji w świecie rzeczywistym na podstawie właściwości psychicznych człowieka jako jednostki. To wewnętrznie subiektywne relacje charakteryzują osobowość konkretnej osoby, jej wyjątkową indywidualność. Relacje stanowią rdzeń osobowości; reprezentują warunki wewnętrzne, które załamują wpływy zewnętrzne i pośredniczą w nich. Myasishchev wyróżnił trzy grupy relacji: postawę wobec siebie, postawę wobec innych ludzi oraz postawę wobec świata przedmiotów i zjawisk. Każda relacja charakteryzuje się trzema komponentami: poznawczym, emocjonalnym i behawioralnym. Składnik poznawczy zawiera informacje o przedmiocie postawy, składnik emocjonalny zawiera stopień atrakcyjności, celowości lub nieatrakcyjności, niechęci tego obiektu, emocjonalny stosunek do niego, składnik behawioralny zawiera sposoby zachowania i interakcji z tym obiektem. Relacje osobowe, powiązane w określony sposób, tworzą system relacji, który jest hierarchizowany indywidualnie dla każdej osoby; wszystkie relacje zawarte w tym systemie mają dla człowieka odmienne znaczenie, co wiąże się z historią rozwoju jego osobowości. System relacji wyznacza pewne sposoby zachowania i odgrywa wiodącą i dynamizującą rolę w holistycznym zachowaniu człowieka.

Koncepcja nerwicy. Koncepcja patogenetyczna uważa nerwicę za zaburzenie psychogenne, które powstaje w wyniku naruszenia relacji szczególnie istotnych dla jednostki i objawia się określonymi zjawiskami klinicznymi przy braku zjawisk psychotycznych. Zaburzenia relacji można ogólnie scharakteryzować jako zniekształcenie komponentu poznawczego na skutek jego nieświadomości lub niedostatecznego stopnia świadomości oraz nadmierną dominację komponentu emocjonalnego, co prowadzi do nieadekwatności relacji i nie jest już w stanie zapewnić odpowiedniej regulacji zachowania. Rozumienie nerwicy jako choroba psychogenna, w którego etiopatogenezie można doszukać się zrozumiałego psychologicznie związku pomiędzy występowaniem zaburzeń, obrazem klinicznym i jego dynamiką z jednej strony a cechami układu relacji, cechami osobowymi, a także charakterem i dynamiką z drugiej strony psychotraumatycznej sytuacji chorobotwórczej determinuje ukierunkowanie oddziaływań psychoterapeutycznych na korektę osobowości i rekonstrukcję zerwanego związku.

Kierunek behawioralny w psychoterapii.

Psychoterapia behawioralna opiera się na psychologii behawioralnej i wykorzystuje zasady uczenia się do zmiany struktur poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych. Psychoterapia behawioralna obejmuje szeroką gamę metod. Rozwój podejść metodologicznych w tym kierunku odzwierciedla ewolucję celów psychoterapii behawioralnej od uczenia się zewnętrznego do wewnętrznego: od metod mających na celu zmianę jawnych form zachowań, bezpośrednio obserwowalnych reakcji behawioralnych (opartych głównie na warunkowaniu klasycznym i instrumentalnym) do metod mających na celu zmiana głębszych, zamkniętych formacji psychologicznych (oparta na teoriach społecznego uczenia się, modelowaniu i podejściach poznawczych).

Teoretyczną podstawą psychoterapii behawioralnej jest psychologia behawioryzmu.

Behawioryzm. Ten kierunek w psychologii ukształtował się na początku XX wieku. Założycielem behawioryzmu jest Watson, który ukuł ten termin i opublikował jego pierwszy program. Znaczący wpływ na kształtowanie się behawioryzmu miały także eksperymenty Thorndike'a, które położyły podwaliny pod jego powstanie, a także prace Pawłowa i Bechterewa. Metodologicznymi przesłankami behawioryzmu były zasady filozofii pozytywizmu, zgodnie z którymi nauka powinna opisywać jedynie zjawiska dostępne bezpośredniej obserwacji. Behawioryzm w dużej mierze rozwinął się jako alternatywa dla psychologii introspektywnej i wykluczył ze swojego zakresu rozważań wszystkie zjawiska psychologiczne, które nie podlegały ścisłym badaniom naukowym, rejestracji i pomiarom. Z punktu widzenia przedstawicieli behawioryzmu psychologia miała stać się nauką o zachowaniu, ponieważ zachowanie jest jedyną rzeczywistością psychologiczną dostępną bezpośredniej obserwacji i posiadającą parametry, które można bezpośrednio mierzyć i na które można wpływać, a zatem badać je w ten sam sposób jak to jest w zwyczaju w naukach przyrodniczych Ortodoksyjny behawioryzm zasadniczo identyfikuje psychikę i zachowanie. Zachowanie jest tu rozumiane jako zespół reakcji organizmu na wpływy otoczenie zewnętrzne, do zestawu stałych bodźców. Osoba jest uważana za nosiciela pewnych form zachowań, ukształtowanych zgodnie z zasadą „bodziec-reakcja”. Jednocześnie zachowanie ludzi, a także zwierząt, opisywane jest sztywnym schematem „bodziec-reakcja” (S-R), który jest uważany za podstawową jednostkę zachowania. Wszystkie wewnętrzne powiązania psychologiczne, wszystkie zjawiska psychologiczne, które pośredniczą w ludzkich reakcjach, były w zasadzie ignorowane przez zwolenników ortodoksyjnego behawioryzmu, ponieważ nie były bezpośrednio obserwowalne. Zatem radykalny behawioryzm ograniczył się do schematu „bodziec-reakcja”. Jednak w przyszłości behawioryzm zwraca się również w stronę procesów mediacyjnych. Pojawia się koncepcja zmiennych pośrednich – procesów pośredniczących w oddziaływaniu bodźców zewnętrznych na zachowanie człowieka. Komplikacja tradycyjnego behawiorystycznego schematu „bodziec-reakcja” poprzez wprowadzenie zmiennych pośrednich (interweniujących, mediujących) wyznacza przejście do neobehawioryzmu, z którym kojarzą się nazwiska Tolmana i Hulla. Podstawowa formuła behawioryzmu zostaje przekształcona w formułę „bodziec – zmienne pośrednie – reakcja” (S-r-s-R). Zgodnie z tym bodźce zaczęto oznaczać jako zmienne niezależne, a reakcje jako zmienne zależne. Zmienne pośrednie (mediatory, pośredniki, zmienne interweniujące) to te formacje psychologiczne, które pośredniczą w reakcjach organizmu na określone bodźce. Zmienne interweniujące rozumiane są przede wszystkim jako zbiór czynników poznawczych i motywacyjnych działających pomiędzy bodźcem a zachowaniem będącym reakcją. Obecnie pojęcie zmiennych pośrednich jest szeroko rozumiane i obejmuje złożony zespół różnych zjawisk psychologicznych. Uwaga, idee, skłonności, motywy, postawy, postawy, a nawet świadomość są uważane za zmienne pośrednie. Badanie zmiennych pośrednich jest jednym z głównych zadań psychologii behawioralnej.

Centralnym problemem behawioryzmu jest problem zdobywania indywidualnego doświadczenia lub problem uczenia się (szkolenia) jako nabywania różnych umiejętności. Teorie uczenia się opracowane przez behawioryzm posłużyły jako podstawa do opracowania konkretnych podejść metodologicznych do psychoterapii behawioralnej.

Uczenie się. Uczenie się to proces i wynik zdobywania indywidualnego doświadczenia, wiedzy, umiejętności i zdolności. Uczenie się uważa się za pojawienie się pewnych sposobów zachowania pod wpływem określonych bodźców, innymi słowy uczenie się to systematyczna modyfikacja zachowania w przypadku powtarzania się tej samej sytuacji. Uczenie się jest główną zasadą metodologiczną i głównym zadaniem psychoterapii behawioralnej (a także ważnym czynnikiem efektu terapeutycznego w innych systemach psychoterapeutycznych, zwłaszcza w psychoterapii grupowej).

Psychoterapia behawioralna jest zasadniczo klinicznym zastosowaniem teorii uczenia się opracowanych w ramach behawioryzmu. Centralne miejsce w tych teoriach zajmują procesy warunkowania klasycznego i instrumentalnego oraz uczenia się modelowego.

Pojęcie patologii (pojęcie nerwicy). Istnienie podłoże psychologiczne psychoterapia behawioralna i kierunek behawioralny w medycynie, behawioryzm wyznacza także ich podejście do problematyki zdrowia i choroby. Zgodnie z tymi poglądami zdrowie i choroba są wynikiem tego, czego się człowiek nauczył i czego się nie nauczył, a osobowość to doświadczenie, które człowiek zdobywał przez całe życie. Nerwica nie jest uważana za niezależną jednostkę nozologiczną, ponieważ zasadniczo nie ma tu podejścia nozologicznego. Koncentruje się nie tyle na chorobie, ile na objawie, który jest rozumiany jako zachowanie, a dokładniej jako zaburzenie zachowania. Za objaw nerwicowy (zachowanie nerwicowe) uważa się zachowanie nieprzystosowawcze lub patologiczne, wynikające z nieprawidłowego uczenia się. Zatem Volpe definiuje zachowanie neurotyczne jako nawyk zachowania nieadaptacyjnego o fizjologii normalne ciało. Eysenck i Rahman uważają zachowania neurotyczne za wyuczone wzorce zachowań, które z jakiegoś powodu są dezadaptacyjne. Adaptacja, z punktu widzenia behawioryzmu, jest głównym celem zachowania, dlatego zachowanie, które nie zapewnia adaptacji, jest patologiczne. Nabywa się zaburzenia zachowania w kierunku behawioralnym, reprezentują one wyuczoną nieprawidłową reakcję, która nie zapewnia niezbędnego poziomu adaptacji. Ta nieprzystosowawcza reakcja powstaje w procesie „złego” uczenia się. Przykładem takiego „złego” uczenia się może być interakcja rodziców z dzieckiem, na które rodzice zwracają uwagę i podnoszą je dopiero wtedy, gdy np. zrobi coś złego, jest kapryśne; lub dziecka doświadczającego wyraźnych niedoborów przejawy zewnętrzne miłość, uwagę, ciepło i troskę, otrzymuje je w obfitości, gdy jest chory. Zatem potrzeba uwagi dziecka jest w pełni zaspokojona tylko wtedy, gdy zachowuje się ono „źle”, innymi słowy „złe”, zachowanie nieprzystosowawcze zostaje pozytywnie wzmocnione (zaspokojona jest znacząca potrzeba).

Przedstawiciele poznawczy podejście behawioralne koncentrują się na zmiennych pośredniczących (procesach poznawczych), podkreślając ich rolę w rozwoju zaburzeń. Dlatego Beck uważa, że ​​problemy psychologiczne, reakcje emocjonalne i objawy kliniczne powstają w wyniku zniekształcenia rzeczywistości w oparciu o błędne przesłanki i uogólnienia, pomiędzy bodźcem a reakcją istnieje komponent poznawczy. Pomiędzy sytuacją, wydarzeniem zewnętrznym (bodziec - S) a zachowaniem nieprzystosowawczym, emocją, objawem (reakcją - R) znajduje się świadoma myśl (zmienna interweniująca - r-s). Na zaburzenia emocjonalne Powodem trwałych emocji jest przepływ poznawczy, który nie opiera się na rzeczywistości, ale na subiektywnej ocenie. Każdy człowiek jest w pewnym sensie naukowcem amatorem, obserwuje świat i dokonuje uogólnień. Dobry „naukowiec” dokonuje trafnych obserwacji, stawia adekwatne „hipotezy” i dokonuje odpowiednich uogólnień. Zły „naukowiec” (a wszyscy często jesteśmy) dokonuje stronniczych obserwacji, wysuwa niejasne „hipotezy” i dokonuje niedokładnych uogólnień. Efektem tego są hipotezy, które nie podlegają żadnemu krytycznemu testowaniu i są postrzegane jako aksjomaty, tworzące błędne wyobrażenia o świecie i sobie – poznania dezadaptacyjne, czyli myśli automatyczne.

Sama osoba może uważać je za uzasadnione i rozsądne, chociaż inni często mogą postrzegać je jako nieodpowiednie. Myśli automatyczne zawierają większe zniekształcenie rzeczywistości niż myślenie zwykłe i z reguły są mało rozumiane przez człowieka, a ich wpływ na stan emocjonalny również nie jest dostatecznie doceniany. Automatyczne myśli pełnią funkcję regulacyjną, ale ponieważ same zawierają znaczne zniekształcenia rzeczywistości, nie zapewniają odpowiedniej regulacji zachowania, co prowadzi do niedostosowania.

W ramach tego podejścia podjęto próbę uwypuklenia najbardziej typowych, często występujących zniekształceń czy błędów w myśleniu. Należą do nich filtrowanie, polaryzacja ocen, nadmierne uogólnianie lub uogólnianie, alarmizm, personalizacja, błędne postrzeganie kontroli, słuszności, błędne wyobrażenia o uczciwości itp. Podkreśla się, że myśli automatyczne mają charakter indywidualny, ale istnieją myśli ogólne dla pacjentów z tą samą diagnozą, czyli pewnymi zautomatyzowanymi myślami, które leżą u podstaw poszczególnych zaburzeń. Myśli automatyczne są specyficzne i dyskretne, stanowią swego rodzaju stenograficzny zapis, prezentowany w świadomości człowieka w postaci zwiniętej. A zadaniem psychoterapii poznawczej jest odnajdywanie i ujawnianie zniekształceń w myśleniu oraz ich korygowanie. Można nauczyć się skupiać na introspekcji i określać, w jaki sposób myśl łączy sytuację, okoliczność z reakcją emocjonalną.

Psychoterapia. Z behawioralnego punktu widzenia zdrowie i choroba są wynikiem tego, czego dana osoba się nauczyła, a czego nie. Nieprzystosowane zachowanie i objawy kliniczne są postrzegane jako wynik tego, że dana osoba nie nauczyła się czegoś lub nauczyła się tego nieprawidłowo, jako wyuczona reakcja nieprzystosowawcza, która powstała w wyniku nieprawidłowego uczenia się. Zgodnie z tymi koncepcjami normy i patologii głównym celem interwencji klinicznych i psychologicznych w ramach podejścia behawioralnego jest przekwalifikowanie i zastąpienie nieprzystosowawczych form zachowań adaptacyjnymi, „poprawnymi”, standardowymi, normatywnymi, a zadaniem Psychoterapia behawioralna jako system terapeutyczny sama w sobie polega na zmniejszaniu lub eliminowaniu objawów.

Ogólnie rzecz biorąc, psychoterapia behawioralna (modyfikacja zachowania) ma na celu zarządzanie ludzkim zachowaniem, przekwalifikowanie, zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów oraz zbliżenie zachowania do pewnych adaptacyjnych form zachowania - zastąpienie strachu, niepokoju, niepokoju relaksacją aż do zmniejszenia lub całkowitego wyeliminowania objawów, co osiąga się w procesie uczenia się poprzez zastosowanie określonych technik. Uczenie się w ramach psychoterapii behawioralnej odbywa się w oparciu o omówione już przez nas teorie uczenia się, sformułowane przez behawioryzm.

W psychoterapii behawioralnej uczenie się odbywa się bezpośrednio, będąc celowym, systematycznym procesem, świadomym zarówno psychoterapeuty, jak i pacjenta. Psychoterapeuta behawioralny postrzega wszystkie problemy jako natury pedagogicznej i dlatego można je rozwiązać poprzez bezpośrednie nauczanie nowych reakcji behawioralnych. Pacjent musi uczyć się i ćwiczyć nowe, alternatywne zachowania. Zachowanie psychoterapeuty w tym przypadku jest również całkowicie zdeterminowane orientacją teoretyczną: jeśli zadaniami psychoterapii są szkolenia, wówczas rola i pozycja psychoterapeuty powinna odpowiadać roli i pozycji nauczyciela lub instruktora technicznego oraz relacji relacja pomiędzy pacjentem a psychoterapeutą ma charakter dydaktyczny (edukacyjny, wychowawczy) i można ją określić jako relację nauczyciel – uczeń. Psychoterapia jest procesem otwartym, systematycznym, bezpośrednio nadzorowanym przez terapeutę. Psychoterapeuta i pacjent ustalają program leczenia z jasnym określeniem celu (ustalenie konkretnej reakcji behawioralnej – objawu, który należy zmodyfikować), wyjaśnieniem zadań, mechanizmów, etapów procesu leczenia, określeniem, co będzie robił psychoterapeuta i co pacjent zrobi. Po każdej sesji psychoterapeutycznej pacjent otrzymuje określone zadania, a psychoterapeuta monitoruje ich realizację. Główną funkcją psychoterapeuty jest organizacja efektywnego procesu uczenia się.

Właściwie uczenie się w ramach psychoterapii behawioralnej odbywa się w oparciu o omówione wcześniej schematy związane z ogólnymi teoriami uczenia się sformułowanymi przez behawioryzm. Metodologicznie psychoterapia behawioralna nie wykracza poza tradycyjny schemat behawioralny „bodziec – zmienne pośrednie – reakcja”. Każda szkoła psychoterapii behawioralnej koncentruje efekty psychoterapeutyczne na poszczególnych elementach i kombinacjach w ramach tego schematu.

W ramach psychoterapii behawioralnej można wyróżnić trzy główne typy (lub trzy grupy metod), bezpośrednio związane z trzema rodzajami uczenia się: 1) kierowanie metodologiczne w oparciu o paradygmat klasyczny; 2) kierunek metodologiczny oparty na paradygmacie instrumentalnym; 3) kierunek metodologicznie oparty na paradygmacie społecznego uczenia się.

Wszystko istniejących metod Psychoterapia behawioralna jest bezpośrednio powiązana z pewnymi teoriami uczenia się.

W praktyce klinicznej behawioryzm stanowi nie tylko teoretyczną podstawę psychoterapii behawioralnej, ale wywarł także istotny wpływ na rozwój takiego kierunku, jak terapia środowiskowa.

Kierunek humanistyczny w psychoterapii.

Ten kierunek w psychoterapii jest bardzo niejednorodny, co wyraża się nawet w różnorodności terminów używanych do jego nazwania. Oprócz terminu „kierunek humanistyczny” określa się go również jako kierunek „egzystencjalno-humanistyczny” lub „empiryczny”. Wynika to przede wszystkim z faktu, że kierunek ten tradycyjnie obejmuje szeroką gamę szkół i podejść psychoterapeutycznych, które łączy wspólne rozumienie celu psychoterapii i sposobów jego osiągnięcia. We wszystkich tych podejściach integracja osobista, przywrócenie integralności i jedności osobowości człowieka jest uważana za główny cel psychoterapii, który można osiągnąć poprzez doświadczenie, świadomość, akceptację i integrację nowych doświadczeń zdobytych w procesie psychoterapeutycznym. Co więcej, podejścia te nie zawsze opierają się na samej psychologii humanistycznej. Dlatego też określenie „kierunek humanistyczny” nie oddaje dokładnie treści wszystkich konkretnych szkół tego kierunku. W istocie tylko jedną gałąź tego kierunku można nazwać psychoterapią humanistyczną. Wydaje się, że najbardziej adekwatnym określeniem jest „kierunek empiryczny”, jednak nadal używamy nazwy „kierunek humanistyczny”, mając na uwadze naszą istniejącą tradycję i powiązanie każdego specyficznego podejścia w ramach tego kierunku z psychologią humanistyczną.

U źródła psychologia humanistyczna kryje się filozofia europejskiego egzystencjalizmu i podejście fenomenologiczne. Egzystencjalizm wprowadził do psychologii humanistycznej zainteresowanie przejawami ludzka egzystencja i kształtowanie się człowieka, fenomenologia to opisowe podejście do człowieka, bez wstępnych konstrukcji teoretycznych, zainteresowanie subiektywną (osobistą) rzeczywistością, subiektywnym doświadczeniem, doświadczeniem bezpośredniego doświadczenia („tu i teraz”) jako głównym zjawiskiem w badaniu i zrozumienie człowieka. Można tu także doszukać się wpływów filozofii Wschodu, która dąży do zjednoczenia duszy i ciała w jedności zasady duchowej człowieka. Przedmiotem psychologii humanistycznej jest osobowość jako wyjątkowy, integralny system, który nie jest czymś danym z góry, lecz stanowi otwartą, właściwą człowiekowi możliwość samorealizacji.

Koncepcja osobowości. Psychologia humanistyczna rozwinęła się na wiele sposobów jako alternatywa dla psychoanalizy i behawioryzmu. Jeden z najwybitniejszych przedstawicieli tego podejścia, May, napisał, że „pojmowanie człowieka jako wiązki instynktów lub zbioru wzorców odruchów prowadzi do utraty istoty człowieka”. Redukcja motywacji człowieka do poziomu pierwotnych, a nawet zwierzęcych instynktów, niedostateczna dbałość o sferę świadomą i wyolbrzymianie znaczenia procesów nieświadomych, ignorowanie specyfiki funkcjonowania zdrowej osobowości, traktowanie lęku jedynie jako czynnika negatywnego – to właśnie te poglądy psychoanalityczne wywołały krytykę ze strony przedstawicieli psychologii humanistycznej. Z ich punktu widzenia behawioryzm odczłowieczył człowieka, skupiając się wyłącznie na zachowaniach zewnętrznych i pozbawiając go głębi i duchowego, wewnętrznego znaczenia, zamieniając go w ten sposób w maszynę, robota lub szczura laboratoryjnego. Psychologia humanistyczna głosiła własne podejście do problemu człowieka. Postrzega osobowość jako wyjątkową, holistyczną całość, której po prostu nie da się zrozumieć poprzez analizę poszczególnych przejawów i składników. To holistyczne podejście do człowieka jako wyjątkowej osobowości jest jednym z podstawowych założeń psychologii humanistycznej. Głównymi motywami, siłami napędowymi i determinantami rozwoju osobistego są cechy specyficznie ludzkie - chęć rozwoju i realizacji własnego potencjału, chęć samorealizacji, wyrażania siebie, samorealizacji, osiągnięcia określonych celów życiowych, ujawnienia sensu własnego istnienia. Osobowość postrzegana jest jako stale rozwijająca się, dążąca do „pełnego funkcjonowania”, nie jako coś danego z góry, ale jako szansa na samorealizację. Psychologia humanistyczna nie podziela psychoanalitycznych poglądów na temat lęku jako czynnika negatywnego, którego eliminacja ma na celu ludzkie zachowanie. Lęk może również istnieć jako konstruktywna forma promująca osobistą zmianę i rozwój. Dla zdrowego człowieka motorem zachowań i jego celem jest samorealizacja, która jest uznawana za „humanoidalną potrzebę biologicznie wrodzoną człowiekowi jako gatunkowi”. Podstawowe zasady psychologii humanistycznej formułują się następująco: uznanie holistycznego charakteru natury ludzkiej, roli świadomego doświadczenia, wolnej woli, spontaniczności i kreatywności człowieka oraz zdolności do rozwoju.

Samorealizacja jest jedną z najważniejszych koncepcji psychologii humanistycznej i rozumiana jest jako proces, którego istotą jest jak najpełniejszy rozwój, ujawnienie i realizacja zdolności i możliwości człowieka oraz aktualizacja jego osobistego potencjału. Samorealizacja pomaga człowiekowi stać się tym, kim naprawdę może się stać, a zatem żyć sensownie, w pełni i doskonale. Potrzeba samorealizacji jest najwyższą potrzebą człowieka, głównym czynnikiem motywacyjnym. Jednak potrzeba ta objawia się i determinuje ludzkie zachowanie tylko wtedy, gdy zaspokojone są inne, leżące u jego podstaw potrzeby.

Jeden z twórców psychologii humanistycznej, Maslow, opracował hierarchiczny model potrzeb:

Poziom 1 - potrzeby fizjologiczne (potrzeby jedzenia, snu, seksu itp.).

Poziom 2 – potrzeba bezpieczeństwa (potrzeba bezpieczeństwa, stabilności, porządku, bezpieczeństwa, braku strachu i niepokoju).

Poziom 3 – potrzeba miłości i przynależności (potrzeba miłości i poczucia wspólnoty, przynależności do określonej wspólnoty, rodziny, przyjaźni).

Poziom 4 – potrzeba poczucia własnej wartości (potrzeba poczucia własnej wartości oraz szacunku i uznania przez innych ludzi).

Poziom 5 – potrzeba samorealizacji (potrzeba rozwoju i realizacji własnych zdolności, możliwości i potencjału osobistego, doskonalenia osobistego).

Zgodnie z tą koncepcją potrzeby wyższe (nadrzędne) mogą kierować zachowaniem człowieka tylko w takim stopniu, w jakim zaspokajane są potrzeby niższe. Postęp w stronę najwyższego celu – samorealizacji, rozwoju psychicznego – nie może nastąpić dopóki jednostka nie zaspokoi potrzeb niższych i nie pozbędzie się swojej dominacji, co może wynikać z wczesnej frustracji określonej potrzeby i fiksacji jednostki na określonym poziomie odpowiadające tej niezaspokojonej potrzebie.funkcjonowanie. Maslow podkreślał także, że potrzeba bezpieczeństwa może mieć dość istotny negatywny wpływ na samorealizację. Samorealizacja i rozwój psychiczny wiążą się z opanowywaniem nowych rzeczy, z poszerzaniem sfer funkcjonowania człowieka, z ryzykiem, możliwością popełnienia błędów i ich negatywnych konsekwencji. Wszystko to może zwiększać niepokój i strach, co prowadzi do zwiększonej potrzeby bezpieczeństwa i powrotu do starych, bezpiecznych wzorców.

Za główny czynnik motywacyjny Rogers uznał także chęć samorealizacji, którą rozumiał jako proces realizacji przez człowieka swojego potencjału w celu stania się osobą w pełni funkcjonującą. Pełny rozwój osobowości, „pełne funkcjonowanie” (i zdrowie psychiczne), z punktu widzenia Rogersa, charakteryzuje się: otwartością na doświadczenie, chęcią przeżywania życia pełnią w danym momencie, umiejętnością słuchania bardziej własnej intuicji i potrzeb niż rozumu i opinii innych , poczucie wolności, wysoki poziom kreatywności. Na doświadczenie życiowe człowieka patrzy się z punktu widzenia stopnia, w jakim przyczynia się ono do samorealizacji. Jeśli to doświadczenie pomaga w aktualizacji, osoba ocenia je jako pozytywne, jeśli nie, to jako negatywne, czego należy unikać. Rogers szczególnie podkreślał znaczenie subiektywnego doświadczenia (osobistego świata przeżyć człowieka) i uważał, że drugiego człowieka można zrozumieć jedynie poprzez bezpośrednie odniesienie się do jego subiektywnego doświadczenia.

Tym samym w ramach podejścia humanistycznego potrzebę samorealizacji, chęć rozwoju i realizacji własnego potencjału oraz osiągnięcia określonych celów życiowych uważa się za podstawową potrzebę człowieka, jako wyznacznik zachowania i rozwoju człowieka. osobowość. Ważny warunek Aby pomyślnie zrealizować tę potrzebę, istnieje odpowiedni i całościowy obraz Jaźni, odzwierciedlający prawdziwe doświadczenia i potrzeby, właściwości i aspiracje osoby. Taki obraz siebie kształtuje się w procesie akceptacji i świadomości całej różnorodności własnych doświadczeń, czemu sprzyjają określone warunki wychowania i socjalizacji jednostki.

Główną potrzebą człowieka w ujęciu humanistycznym jest potrzeba samorealizacji. Nerwicę uważa się za skutek niemożności samorealizacji, w wyniku wyobcowania człowieka od siebie i świata. Maslow pisze o tym: „Patologia to degradacja człowieka, utrata lub niepowodzenie w aktualizowaniu ludzkich zdolności i możliwości. Ideałem pełnego zdrowia jest osoba świadoma, świadoma w każdym momencie rzeczywistości, osoba żywa, bezpośrednia i spontaniczna. W swojej koncepcji motywacji Maslow wyróżnił dwa rodzaje motywacji: motywację deficytową (motywy deficytowe) i motywację wzrostu (motywy wzrostu). Celem tych pierwszych jest zaspokojenie stanów niedoborów (głód, zagrożenie itp.). Motywy rozwoju mają odległe cele związane z chęcią samorealizacji. Te Potrzeby Maslowa określane jako metapotrzeby. Metamotywacja nie jest możliwa, dopóki człowiek nie zaspokoi deficytowych potrzeb. Pozbawienie metapotrzeb, z punktu widzenia Maslowa, może powodować chorobę psychiczną.

Rogers rozważa także niemożność samorealizacji, blokując tę ​​potrzebę jako źródło możliwe naruszenia . Motywacja samorealizacji może być realizowana, jeśli człowiek posiada adekwatny i holistyczny obraz Ja, który kształtuje się i stale rozwija w oparciu o świadomość całości doświadczenia własnych przeżyć. Inaczej mówiąc, warunkiem ukształtowania się adekwatnego obrazu siebie jest „otwartość na doświadczenie”. Często jednak człowiek staje w obliczu własnych doświadczeń, doświadczeń, które w większym lub mniejszym stopniu mogą odbiegać od jego obrazu siebie. Rozbieżność, rozbieżność pomiędzy koncepcją siebie a doświadczeniem stwarza zagrożenie dla jego koncepcji siebie. Reakcją emocjonalną na sytuację postrzeganą jako zagrożenie jest lęk. Aby przeciwdziałać temu niedopasowaniu i powodowanemu przez niego niepokojowi, człowiek stosuje obronę. Rogers w szczególności wskazał na dwa główne mechanizmy obronne – zniekształcenie percepcji i zaprzeczenie. Zniekształcenie percepcji to rodzaj obrony, która jest procesem przekształcania zagrażających doświadczeń w formę odpowiadającą lub zgodną z koncepcją siebie. Zaprzeczanie to proces całkowitego usuwania ze świadomości groźnych doświadczeń i nieprzyjemnych aspektów rzeczywistości. Jeśli doświadczenie jest całkowicie niezgodne z obrazem siebie, wówczas poziom wewnętrznego dyskomfortu i niepokoju jest zbyt wysoki, aby dana osoba mogła sobie z nim poradzić. W tym przypadku rozwija się albo zwiększona wrażliwość psychiczna, albo rozwijają się różne zaburzenia psychiczne, w szczególności zaburzenia nerwicowe. W związku z tym pojawia się pytanie: dlaczego niektórzy ludzie mają wystarczająco adekwatną koncepcję siebie i są w stanie przetworzyć nowe doświadczenia i je zintegrować, podczas gdy w innych przypadkach doświadczenie to stwarza zagrożenie dla siebie? Obraz siebie kształtuje się w procesie edukacji i socjalizacji i w dużej mierze, z punktu widzenia Rogersa, jest zdeterminowany potrzebą pozytywnej akceptacji (uwagi). W procesie wychowania i socjalizacji rodzice i inne osoby mogą wykazać dziecku warunkową i bezwarunkową akceptację. Jeśli zachowują się w taki sposób, że dziecko czuje, że je akceptuje i kocha, niezależnie od tego, jak się teraz zachowuje („Kocham Cię, ale teraz nie podoba mi się Twoje zachowanie” – bezwarunkowa akceptacja), to dziecko będzie pewni miłości i akceptacji, a w przyszłości będą mniej podatni na doświadczenia niezgodne z Jaźnią. Jeśli rodzice uzależniają miłość i akceptację od konkretnego zachowania („Nie kocham Cię, bo źle się zachowujesz”, czyli: „Będę Cię kochać tylko wtedy, gdy będziesz dobrze się zachowywał” – akceptacja warunkowa), to dziecko nie jest pewne jego wartość i znaczenie dla rodziców. Zaczyna czuć, że jest w nim coś, w jego zachowaniu, co pozbawia go rodzicielskiej miłości i akceptacji. Te przejawy, które nie spotykają się z aprobatą i powodują negatywne doświadczenia, można wykluczyć z samoświadomości, uniemożliwiając jej rozwój. Osoba unika sytuacji, które mogłyby potencjalnie wywołać dezaprobatę i negatywną ocenę. Zaczyna kierować się w swoim zachowaniu i życiu ocenami i wartościami innych ludzi, potrzebami innych ludzi i coraz bardziej oddala się od siebie. W rezultacie osobowość nie uzyskuje pełnego rozwoju. Zatem brak bezwarunkowej akceptacji tworzy zniekształconą koncepcję siebie, która nie odpowiada temu, co jest w doświadczeniu danej osoby. Niestabilny i nieadekwatny obraz siebie czyni człowieka podatnym psychicznie na niezwykle szeroką gamę własnych przejawów, które również nie są uświadomione (zniekształcone lub zaprzeczone), co pogłębia nieadekwatność obrazu siebie i stwarza podstawę do wzrostu wewnętrzny dyskomfort i niepokój, które mogą powodować objawy zaburzeń nerwicowych.

Frankl, twórca „trzeciego wiedeńskiego ruchu psychoterapii” (po Freudzie i Adlerze), uważa, że ​​każdy czas ma swoją nerwicę i każdy powinien mieć swoją psychoterapię. Współczesny pacjent neurotyczny nie cierpi na stłumiony popęd seksualny i nie na poczucie osobistej niższości, ale na frustrację egzystencjalną, która powstaje w wyniku doświadczenia przez człowieka poczucia bezsensu własnego istnienia. Frankl nazwał jedną ze swoich książek „Cierpienie w życiu bez sensu”. Według Frankla chęć sensu jest podstawową potrzebą człowieka, a niemożność zaspokojenia tej potrzeby prowadzi do nerwicy „noogennej” (duchowej).

Zatem w ujęciu humanistycznym (egzystencjalno-humanistycznym), „doświadczeniowym” zaburzenia psychiczne, w szczególności nerwicowe, są skutkiem niemożności samorealizacji, wyobcowania człowieka od siebie i świata oraz niemożność odkrycia sensu własnego istnienia.

Rozważany kierunek psychoterapeutyczny jest bardzo zróżnicowany. Obejmuje różnorodne podejścia, szkoły i metody, które w najbardziej ogólnej formie łączy integracja osobista, przywrócenie integralności i jedności osobowości ludzkiej. Cel ten można osiągnąć poprzez doświadczenie, świadomość (świadomość), akceptację i integrację nowych doświadczeń zdobytych w procesie psychoterapeutycznym. Jednak pomysły na to, w jaki sposób i za pomocą jakich środków dana osoba może zdobyć nowe, unikalne doświadczenie podczas psychoterapii sprzyjającej integracji osobistej, różnią się wśród przedstawicieli tego kierunku. Zazwyczaj w kierunku „eksperymentalnym” istnieją trzy główne podejścia lub trzy odmiany. Podstawą zaklasyfikowania danej szkoły do ​​gałęzi „kierunku doświadczalnego” jest w istocie wyobrażenie o tym, w jaki sposób pacjent zdobywa nowe doświadczenia. Należy pamiętać, że oznaczenia tych podejść są bardzo warunkowe.

Terapia skoncentrowana na kliencie Rogersa. System psychoterapeutyczny opracowany przez Rogersa upowszechnił się i wywarł znaczący wpływ na rozwój metod grupowych. Dla Rogersa zadaniem psychoterapii jest stworzenie warunków sprzyjających nowym doświadczeniom (doświadczeniom), na podstawie których pacjent zmieni swoją samoocenę w kierunku pozytywnym, wewnętrznie akceptowalnym, zbliżą się do siebie prawdziwy i idealny obraz siebie nowe formy zachowań nabywa się w oparciu o własny system wartości, a nie o ocenę innych. Zadania te można zrealizować, jeśli komunikacja z pacjentem w trakcie psychoterapii zostanie zorganizowana w określony sposób. Rogers uważa, że ​​jest to możliwe, jeśli psychoterapeuta w swojej pracy z pacjentem konsekwentnie realizuje trzy główne zmienne procesu psychoterapeutycznego. Pierwszą z nich jest empatia. Empatia rozumiana jest jako zdolność psychoterapeuty do zajęcia miejsca pacjenta, „wczucia się” w jego wewnętrzny świat, zrozumienia jego wypowiedzi tak, jak on sam je rozumie. Drugim jest bezwarunkowy pozytywny szacunek dla pacjenta lub bezwarunkowa pozytywna akceptacja. Bezwarunkowa akceptacja polega na traktowaniu pacjenta jako osoby bezwarunkowej wartości, niezależnie od tego, jakie zachowanie wykazuje, jak można to ocenić, niezależnie od tego, jakie cechy posiada, niezależnie od tego, czy jest chory, czy zdrowy. Trzecia to zgodność lub autentyczność terapeuty. Oznacza prawdę o zachowaniu psychoterapeuty, zachowaniu, które odpowiada temu, kim naprawdę jest. Wszystkie te trzy parametry, określane w literaturze mianem „triady Rogersa”, wynikają bezpośrednio z jego poglądów na problematykę osobowości i występowanie zaburzeń. Są to w istocie „techniki”, które ułatwiają poznanie pacjenta i osiągnięcie niezbędnych zmian.

Psychoterapia konwersacyjna jest podejściem bardzo bliskim psychoterapii skoncentrowanej na kliencie Rogersa. Czasami podkreśla się nawet, że jest to po prostu niemiecki termin używany do określenia psychoterapii skoncentrowanej na kliencie. Jej autorzy definiują psychoterapię konwersacyjną jako planową, systematyczną i forma wybiórcza komunikacja werbalna i niewerbalna oraz interakcje społeczne pomiędzy dwiema (pacjentem i terapeutą) lub większą liczbą osób (grupa). Celem jest zmniejszenie odczuwanych przez pacjenta zaburzeń psychicznych, co może nastąpić w wyniku nowej orientacji pacjenta w swoich doświadczeniach i zachowaniu poprzez różnicowanie obrazów siebie i poszerzenie przestrzeni interakcji. Według idei Tauscha, twórcy psychoterapii konwersacyjnej, pacjent jest w stanie samodzielnie zrozumieć i zmienić te aspekty swojej osobowości i zachowań, które przeszkadzają w samorealizacji. Realizacja tych zdolności pacjenta staje się możliwa, jeśli psychoterapeuta nie narzuca pacjentowi swojej wizji, rozumienia, interpretacji i hipotez, ale stara się go zrozumieć na podstawie werbalizacji jego stanów emocjonalnych i doświadczeń. Z pomocą psychoterapeuty pacjent może sobie poradzić istniejące problemy, konflikty i trudne sytuacje, a te sposoby restrukturyzacji i zmian, które sam odnajduje, są bardziej adekwatne i konstruktywne, przynoszą większą satysfakcję, zwiększają pewność siebie, poczucie własnej wartości i samoocenę, co ostatecznie przyczynia się do ukształtowania dojrzała, samorealizująca się osobowość. Głównym celem psychoterapii konwersacyjnej jest zwerbalizowanie, odzwierciedlenie odczuć i doświadczeń pacjenta, które nie powinno wykraczać poza ich treść, przy czym niedopuszczalne są różne interpretacje ze strony psychoterapeuty i budowanie hipotez.

Logoterapia Frankla. Jak już wskazano, Frankl uważa, że ​​każdy czas ma swoją nerwicę i każdy powinien mieć swoją psychoterapię. Główny problem nowoczesny mężczyzna- To frustracja egzystencjalna, która powstaje w wyniku doświadczenia poczucia bezsensu własnego istnienia. Według Frankla chęć sensu jest podstawową potrzebą człowieka, niemożnością zaspokojenia, która prowadzi do nerwicy „noogennej” (duchowej). Dlatego też głównym zadaniem logoterapii – terapii ducha – jest odniesienie się do zjawisk specyficznie ludzkich, do jej „noetycznej”, duchowej zasady. Psychoterapia powinna być nakierowana nie na objawy, ale na osobowość pacjenta, na jego postawy, na rozwój wyższych wartości duchowych, które uczynią go wolnym i naturalnym, zdolnym do podejmowania własnych decyzji. Realizacja najwyższych wartości duchowych uwalnia człowieka od „egzystencjalnej próżni” i pozwala mu zrozumieć prawdziwy sens własnego istnienia.

Tym samym w ramach podejścia filozoficznego pacjent zdobywa nowe doświadczenia, które sprzyjają integracji osobistej poprzez komunikację z innymi ludźmi, z psychoterapeutą czy grupą psychoterapeutyczną.

Podejście somatyczne. W ramach podejścia somatycznego pacjent zdobywa nowe doświadczenia, które sprzyjają integracji osobistej poprzez komunikację z samym sobą, z różnymi aspektami swojej osobowości i stan aktulany. Podejście to wykorzystuje zarówno werbalne, jak i liczne metody niewerbalne, aby promować samointegrację poprzez skupianie uwagi i świadomości na różnych aspektach („częściach”) własnej osobowości, emocjach, subiektywnych bodźcach cielesnych i reakcjach zmysłowych. Kładzie się także nacisk na techniki ruchowe, które sprzyjają uwolnieniu stłumionych uczuć oraz ich dalszej świadomości i akceptacji.

Podejście duchowe. W ramach podejścia duchowego pacjent zdobywa nowe doświadczenia, które sprzyjają integracji osobistej poprzez zapoznanie się z wyższą zasadą. W centrum uwagi znajduje się tutaj afirmacja Jaźni jako doświadczenia transcendentalnego lub transpersonalnego, rozszerzenie ludzkiego doświadczenia na poziom kosmiczny, co ostatecznie, zdaniem przedstawicieli tego podejścia, prowadzi do zjednoczenia człowieka z Wszechświatem (Kosmosem). Osiąga się to poprzez medytację (na przykład medytację transcendentalną) lub syntezę duchową, którą można przeprowadzić za pomocą różnych technik samodyscypliny, treningu woli i praktyki deidentyfikacji.

Tym samym podejście eksperymentalne łączy idee o celach psychoterapii, jakimi są integracja osobista, przywrócenie integralności i jedności osobowości człowieka, co można osiągnąć poprzez doświadczenie, świadomość (świadomość), akceptację i integrację nowych doświadczeń zdobytych podczas psychoterapii. proces psychoterapeutyczny. Pacjent może zyskać nowe, unikalne doświadczenie, które na różne sposoby sprzyja integracji osobistej: doświadczenie to może być ułatwione przez inne osoby (psychoterapeutę, grupę), bezpośredni dostęp do dotychczas zamkniętych aspektów siebie (w szczególności cielesnego) i połączenie z wyższą zasadę.

Wniosek.

Trudno pisać o różnych obszarach psychoterapii. To jakby próbować ogarnąć bezmiar. główne zadanie Niniejsza praca ma na celu rozważenie trzech głównych kierunków psychoterapii, istnieją jednak również inne kierunki, które cieszą się dużym zainteresowaniem. Jedno z najpopularniejszych miejsc współczesna psychoterapia Rozważa się terapię Gestalt, którą wielu autorów zalicza do psychoterapii humanistycznej. Na uwagę zasługują także analiza transakcyjna Burna, arteterapia (arteterapia), psychoterapia zorientowana na ciało, której celem jest zmiana funkcjonowania psychicznego człowieka za pomocą technik metodologicznych zorientowanych na ciało, psychoterapia kryzysowa (pomoc psychoterapeutyczna osobom w stanie kryzys), psychoterapia terminalna (psychoterapia pacjentów umierających z powodu nieuleczalna choroba lub ze starości).

Oddzielnego rozważenia wymaga psychoterapia dyrektywna (sugestia, autohipnoza, podstawy hipnozy), podobnie jak wschodnie techniki psychoterapeutyczne. Jeśli chodzi o hipnozę, to moim zdaniem jest to ogólnie obszar psychoterapii medycznej i psychiatrii.

Bibliografia

1) A. N. Romanin „Podstawy psychoterapii” Rostów nad Donem, 2004

2) B.D. Karvasarskiego „Psychoterapia”, 2002

3) AA Aleksandrow. Nowoczesna psychoterapia.Przebieg wykładów.Petersburg 1997

4) D. Brown D. Pedder „Wprowadzenie do psychoterapii”, Moskwa, 1998

5) L. F. Burlachuk, I. A. Grabskaya, A. S. Kocharyan „Podstawy psychoterapii”, Moskwa, 1999

6) L. F. Burlachuk, A. S. Kocharyan, M. E. Zhidko „Psychoterapia”

100 RUR bonus za pierwsze zamówienie

Wybierz rodzaj pracy Teza Praca na kursie Streszczenie Praca magisterska Sprawozdanie z praktyki Artykuł Sprawozdanie Recenzja Egzamin Monografia Rozwiązywanie problemów Biznes plan Odpowiedzi na pytania Kreatywna praca Esej Rysunek Eseje Tłumaczenie Prezentacje Pisanie na maszynie Inne Zwiększanie niepowtarzalności tekstu Praca magisterska Praca laboratoryjna Pomoc online

Poznaj cenę

Istnieją trzy główne kierunki lub podejścia w psychoterapii: psychodynamiczne, fenomenologiczne (egzystencjalno-humanistyczne), behawioralne (poznawczo-behawioralne).

Podejście psychodynamiczne zakłada, że ​​myśli, uczucia i zachowanie człowieka są determinowane przez nieświadomość procesy mentalne. Freud porównał osobowość człowieka do góry lodowej: wierzchołek góry lodowej to świadomość, ale główna masa, znajdująca się pod wodą i niewidoczna, to nieświadomość.

Według Freuda osobowość składa się z trzech głównych elementów. Pierwszym elementem jest „id” (it) – zbiornik nieświadomej energii zwany libido. „ID” obejmuje podstawowe instynkty, pragnienia i impulsy, z którymi człowiek się rodzi, a mianowicie Eros – instynkt przyjemności i seksu oraz Thanatos – instynkt śmierci, który może motywować agresję lub destrukcyjność wobec siebie lub innych. Id szuka natychmiastowej satysfakcji, niezależnie od norm społecznych, praw i uczuć innych osób. Innymi słowy, „id” działa zgodnie z zasada przyjemności.

Drugim składnikiem osobowości jest „ego” (ja). To jest umysł. „Ego” szuka sposobów zaspokojenia instynktów, biorąc pod uwagę normy i reguły społeczne. „Ego” znajduje kompromisy pomiędzy wygórowanymi wymaganiami „id” a wymaganiami realnego świata – postępuje według zasada rzeczywistości. Ego stara się zaspokoić potrzeby, chroniąc jednocześnie osobę przed krzywdą fizyczną i emocjonalną, która może wynikać z rozpoznawania impulsów emanujących z id, nie mówiąc już o reagowaniu na nie. „Ego” to władza wykonawcza osobowości.

Trzecim składnikiem osobowości jest „superego”. Komponent ten rozwija się w procesie wychowania w wyniku internalizacji wartości rodzicielskich i społecznych. Freud używa terminu „introjekcja” na określenie tego procesu. „superego” obejmuje introjektowane wartości, nasze „powinny” i „nie wolno”. To jest nasze sumienie. Superego działa na podstawie zasada moralna Naruszenie jego norm prowadzi do poczucia winy.

Instynkt (id), rozum (ego) i moralność (superego) często nie dogadują się ze sobą i wchodzą w konflikt - powstają konflikty intrapsychiczne, czyli psychodynamiczne. Freud uważał, że liczba tych konfliktów, ich charakter i sposoby rozwiązywania nadają kształt osobowości i determinują wiele aspektów zachowania. Osobowość odzwierciedla się w tym, jak dana osoba rozwiązuje problem zaspokojenia szerokiego zakresu potrzeb.

Zwykle zachowania adaptacyjne wiążą się z niewielką liczbą konfliktów lub z ich skutecznym rozwiązaniem. Liczne, poważne lub źle zarządzane konflikty prowadzą do dewiacyjnych cech osobowości lub zaburzeń psychicznych.

Bardzo ważna funkcja„ego” – tworzenie mechanizmów obronnych przed lękiem i poczuciem winy. Mechanizmy obronne to nieświadome taktyki psychologiczne, które pomagają chronić osobę przed nieprzyjemnymi emocjami, takimi jak wyparcie, projekcja, powstawanie reakcji, intelektualizacja, racjonalizacja, zaprzeczanie, sublimacja itp. Lęk neurotyczny według Freuda jest sygnałem, że nieświadome impulsy grożą pokonaniem mechanizmy ochronne i osiągnąć świadomość.

Ze względu na działanie mechanizmów obronnych nieświadomość staje się trudna do zbadania, ale Freud opracował na to metodę - psychoanaliza. Psychoanaliza obejmuje interpretację wolnych skojarzeń, snów, zachowań codziennych (przejęzyczenia, błędy pamięci itp.) oraz analizę przeniesienia.

A więc istota podejścia psychodynamicznego w psychoterapii: jest to podejście podkreślające znaczenie zrozumienia genezy i leczenia zaburzeń emocjonalnych będących konfliktami intrapsychicznymi, które są wynikiem dynamicznej i często nieświadomej walki sprzecznych motywów w obrębie jednostki.

Według podejścia fenomenologicznego każdy człowiek ma niepowtarzalną zdolność postrzegania i interpretowania świata na swój własny sposób. W języku filozofii mentalne doświadczenie środowiska nazywa się fenomenem, a badanie sposobu, w jaki człowiek doświadcza rzeczywistości, nazywa się fenomenologią.

Zwolennicy tego podejścia są przekonani, że to nie instynkty, konflikty wewnętrzne czy bodźce środowiskowe determinują zachowanie człowieka, ale jego osobiste postrzeganie rzeczywistości w danym momencie. Osoba nie jest areną rozwiązywania konfliktów wewnątrzpsychicznych ani gliną behawioralną, z której kształtuje się osobowość w wyniku uczenia się, ale jak mawiał Sartre: „Człowiek jest jego wyborami”. Ludzie kontrolują siebie, ich zachowanie jest zdeterminowane możliwością dokonywania własnych wyborów - wyboru sposobu myślenia i działania. Wybory te podyktowane są indywidualnym postrzeganiem świata przez daną osobę. Na przykład, jeśli postrzegasz świat jako przyjazny i akceptujący, istnieje większe prawdopodobieństwo, że poczujesz się szczęśliwy i bezpieczny. Jeśli postrzegasz świat jako wrogi i niebezpieczny, prawdopodobnie jesteś niespokojny i defensywny (skłonny do reakcji obronnych). Psychologowie fenomenologiczni nawet rozważają głęboka depresja nie jako choroba psychiczna, ale jako przejaw pesymistycznego postrzegania życia przez jednostkę.

W rzeczywistości podejście fenomenologiczne pomija w swoich rozważaniach instynkty i procesy uczenia się, które są wspólne zarówno ludziom, jak i zwierzętom. Zamiast tego podejście fenomenologiczne skupia się na tych specyficznych cechach psychicznych, które odróżniają człowieka od świata zwierząt: świadomości, samoświadomości, kreatywności, umiejętności planowania, podejmowania decyzji i odpowiedzialności za nie. Z tego powodu podejście fenomenologiczne nazywane jest także humanistycznym.

Kolejnym ważnym założeniem tego podejścia jest to, że każdy człowiek ma wrodzoną potrzebę realizacji swojego potencjału – rozwoju jako osoba – chociaż otoczenie może blokować ten rozwój. Ludzie są naturalnie skłonni do życzliwości, kreatywności, miłości, radości i innych najwyższych wartości. Podejście fenomenologiczne zakłada również, że nikt nie może naprawdę zrozumieć drugiej osoby ani jej zachowania, jeśli nie spróbuje spojrzeć na świat oczami tej osoby. Fenomenolodzy wierzą zatem, że każde ludzkie zachowanie, nawet to, które wydaje się dziwne, ma pełne znaczenie dla tego, kto je odkrywa.

Zaburzenia emocjonalne odzwierciedlają zablokowanie potrzeby rozwoju (samorealizacji) spowodowane zaburzeniami percepcji lub brakiem świadomości uczuć. Psychoterapia humanistyczna opiera się na następujących założeniach:

1. Leczenie to spotkanie równych sobie ludzi, a nie lek przepisany przez specjalistę. Pomaga pacjentowi odzyskać naturalną postawę oraz czuć i zachowywać się zgodnie z tym, kim naprawdę jest, a nie tym, kim według innych powinien być.

2. Poprawa u pacjentów następuje sama, jeśli terapeuta tworzy odpowiednie warunki. Warunki te sprzyjają świadomości, samoakceptacji i wyrażaniu uczuć przez pacjentów. Zwłaszcza te, które stłumiły i które blokują ich rozwój.

3. Najlepszym sposobem na stworzenie tych właściwych (idealnych) warunków jest nawiązanie relacji, w której pacjent czuje bezwarunkową akceptację i wsparcie. Zmiany terapeutyczne osiąga się nie poprzez zastosowanie konkretnych technik, ale poprzez doświadczenie pacjenta tej relacji.

4. Pacjenci ponoszą pełną odpowiedzialność za wybór własnego sposobu myślenia i zachowania.

Najbardziej znane formy terapii fenomenologicznej to terapia skoncentrowana na kliencie i terapia Gestalt.

Podejście w terapii skoncentrowanej na kliencie polega na tym, że to pacjent decyduje o czym i kiedy rozmawiać, bez wskazówek, oceny czy interpretacji ze strony terapeuty. Metodę tę charakteryzują trzy ważne i powiązane ze sobą stanowiska („triada Rogersa”): bezwarunkowy pozytywny szacunek, empatia, zgodność.

1. „Bezwarunkowe pozytywne uznanie”. Terapeuta musi pokazać, że naprawdę troszczy się o klienta, akceptuje go jako osobę i ufa w jego zdolność do zmiany. Wymaga to nie tylko chęci wysłuchania klienta bez przerywania mu, ale także zaakceptowania tego, co zostało powiedziane bez oceniania i osądzania, bez względu na to, jak „złe” lub „dziwne” może się to wydawać. Terapeuta nie musi aprobować wszystkiego, co mówi klient, ale musi to zaakceptować jako rzeczywistą część ocenianej osoby. Terapeuta musi także ufać klientom, że rozwiążą ich własne problemy, dlatego nie udziela rad. Porady, mówi Rogers, niosą ze sobą ukryty przekaz, że klient jest niekompetentny lub nieadekwatny, co czyni go mniej pewnym siebie i bardziej zależnym od pomocy. (16:)

2. Empatia. Wiele form terapii oferuje spojrzenie na pacjenta z zewnątrz. Empatia wymaga spojrzenia do wewnątrz i skupienia się na tym, co pacjent może myśleć i czuć. Terapeuta skoncentrowany na kliencie nie pełni roli zewnętrznego obserwatora, który stara się przypisać klientowi etykietę diagnostyczną, ale kogoś, kto chce zrozumieć, jak wygląda świat z jego punktu widzenia.

3. Zgodność to zgodność pomiędzy tym, co czuje terapeuta, a tym, jak zachowuje się wobec klienta. Oznacza to, że bezwarunkowy pozytywny szacunek i empatia terapeuty są prawdziwe i nie są udawane. Doświadczenie zgodności terapeuty pozwala klientowi przekonać się, być może po raz pierwszy, że otwartość i szczerość mogą być podstawą relacji międzyludzkich.

Terapia gestaltowa to metoda psychoterapii, która pomaga poszerzyć świadomość człowieka i dzięki temu osiągnąć większą integralność intrapersonalną, pełnię i sens życia, poprawiając kontakt ze światem zewnętrznym w ogóle, a także z ludźmi wokół niego.

Przetłumaczone z język niemiecki Gestalt oznacza obraz, figurę, formę. W psychologii Gestalt rozumiany jest jako specyficzna organizacja części tworzących określoną całość.

Głównym celem terapii Gestalt jest osiągnięcie jak najpełniejszej świadomości siebie: swoich uczuć, potrzeb, pragnień, procesów cielesnych, swojej aktywności umysłowej, a także możliwie pełnej świadomości świata zewnętrznego, zwłaszcza świata relacji międzyludzkich. Terapia gestal nie ma na celu natychmiastowej zmiany zachowania ani szybkiego złagodzenia objawów. Eliminacja objawów lub zmiana zachowania osiągnięta bez wystarczającej świadomości nie daje trwałych rezultatów lub prowadzi do pojawienia się nowych problemów w miejsce starych.
W wyniku terapii Gestalt człowiek nabywa umiejętność świadomego wyboru swojego zachowania, wykorzystania różnych aspektów swojej osobowości, uczynienia swojego życia bardziej satysfakcjonującym, pozbycia się nerwic i innych bolesne objawy. Staje się odporny na manipulacje innych ludzi i potrafi obejść się bez manipulacji, czyli inaczej mówiąc, uczy się stać na własnych nogach.

Terapia behawioralna jako systematyczne podejście do diagnostyki i leczenia zaburzeń psychicznych powstała stosunkowo niedawno – pod koniec lat 50. XX wieku. Na początku swojego rozwoju terapię behawioralną definiowano jako zastosowanie „nowoczesnej teorii uczenia się” do leczenia problemów klinicznych. Termin „nowoczesne teorie uczenia się” odnosił się wówczas do zasad i procedur warunkowania klasycznego i instrumentalnego.

Źródło teoretyczne terapia behawioralna była koncepcja behawioryzmu amerykańskiego zoopsychologa Watsona i jego zwolenników, którzy rozumieli ogromne znaczenie naukowe doktryny Pawłowa o odruchach warunkowych, ale interpretowali je i stosowali mechanistycznie. Według poglądów behawiorystów aktywność umysłową człowieka, podobnie jak u zwierząt, należy badać jedynie poprzez rejestrację zachowań zewnętrznych i ograniczać się do ustalenia związku pomiędzy bodźcami a reakcjami organizmu, niezależnie od wpływu jednostki. W ostatnich dziesięcioleciach terapia behawioralna uległa znaczącym zmianom, zarówno pod względem charakteru, jak i zakresu. Wynika to z osiągnięć psychologii eksperymentalnej i praktyka kliniczna. Różne podejścia Dzisiejsza terapia behawioralna różni się stopniem wykorzystania koncepcji i procedur poznawczych.

Bezpośrednia zmiana sposobu myślenia pacjentów leży u podstaw wielu nowoczesnych podejść terapeutycznych, zwanych zbiorczo terapia poznawcza. Każdy z nas postrzega siebie, otaczających nas ludzi i świat w zupełnie wyjątkowy, indywidualny sposób. I to bardzo nas od siebie różni: nie reagujemy po prostu na kolor czy dźwięk, nie po prostu automatycznie rejestrujemy znaczenie słów, które słyszymy, ale aktywnie wybieramy to, co jest tylko dla nas ważne. Na przykład wspomnienia małżonków dotyczące ich znajomości często brzmią jak historie o zupełnie różnych wydarzeniach: ona pamięta, jak oboje byli ubrani i o czym rozmawiali tego dnia, a on pamięta, jak bardzo się martwił i niezręcznie się czuł. Psychoterapeuci poznawczy uważają, że rozumiejąc, w jaki sposób dana osoba postrzega i „przetwarza” informacje, w jaki sposób kształtuje swój niepowtarzalny pogląd na świat, można określić, dlaczego boryka się z określonymi problemami psychologicznymi. Zmieniając sposób myślenia, problemy te można rozwiązać.

Terapia poznawcza jest skuteczna w pracy z wieloma problemami osobistymi: lękiem, brakiem pewności siebie, trudnościami w nawiązywaniu relacji, zaburzenia odżywiania. Pomaga osobom, które doświadczyły przemocy i stresu. W obu przypadkach można zastosować terapię poznawczą Praca indywidualna oraz w pracy z rodzinami.

Nowy etap w rozwoju terapii behawioralnej wyznacza więc transformacja jej modelu klasycznego, opartego na zasadach warunkowania klasycznego i instrumentalnego, w model poznawczo-behawioralny.

Ogromny wkład w rozwój psychoterapii krajowej i światowej wniosły prace I. P. Pavlova, jego uczniów i naśladowców. Fizjologiczny mechanizm hipnozy ujawniono w pracach I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, N. E. Vvedensky'ego, V. M. Bekhtereva, K. I. Platonova.

Psychoterapię charakteryzuje przemyślane oddziaływanie psychiczne na zaburzenia organizmu za pomocą bodźców interakcji społecznych, które mają określone znaczenie i znaczenie. Po scharakteryzowaniu psychoterapii jako takiej należy określić jej cele: eliminację, wyleczenie zaburzenia, objaw bolesny. Istnieje jednak znacząca różnica między, powiedzmy, „eliminacją” a „leczeniem”. Jeśli np. wyeliminowaliśmy u chorego obsesję lub fobię, nie oznacza to, że go wyleczyliśmy. Sukces psychoterapeutyczny może być tymczasowy, podobnie jak inne obsesje. Zasadniczo sprawa dotyczy podwójnego celu: pozbycia się bolesnego objawu lub, jak mówią, próby przebudowy, reorientacji osobowości pacjenta jako całości i tym samym wyeliminowania bolesnych objawów na długi czas.

Celem psychoterapii jest oddziaływanie na psychikę pacjenta w celu uregulowania zaburzonej dynamiki procesów nerwowych, w celu uzyskania korzystniejszego przebiegu wszystkich procesów nerwowych i psychicznych.

Aby psychoterapia zakończyła się sukcesem, konieczna jest przebudowa podejścia chorego do bieżących okoliczności, do innych, do jego choroby i bolesnych objawów. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę możliwość przebudowy motywów pacjenta, kierunku jego zainteresowań i form zachowania.

Psychoterapia– Ten wydarzenie terapeutyczne, wpływając na drugi układ sygnalizacyjny, a za jego pośrednictwem na całe ciało pacjenta.

Psychoterapia– Nie jest to wyłącznie oddziaływanie słów, chociaż słowo jest najważniejszym składnikiem tego oddziaływania. Ważna jest mimika lekarza, jego zachowanie, intonacja, a także otoczenie, w jakim pacjent słyszy słowa lekarza.

W eksperymentach i klinikach ustalono, że słowo wzmacnia wpływ czynników niewerbalnych i może stracić moc, jeśli nie znajdzie wzmocnienia we wcześniejszych doświadczeniach danej osoby. Przekonujące słowa lekarza nie odniosą pożądanego skutku, jeśli będą sprzeczne z podstawowymi stanowiskami jednostki i sprzeczne z jego przekonaniami. Ogromne znaczenie dla powodzenia psychoterapii ma właściwy wybór najbardziej potrzebne i skuteczne słowa.

Słowo oznacza nie tylko przedmiot, czynność, cechę, ale także wyraża postawę mówiącego, wywołuje określone emocje, może zachęcać lub uniemożliwiać działanie.

Każdy pracownik medyczny ma obowiązek wywierać wpływ psychoterapeutyczny na pacjenta. Ale w szczególnych przypadkach robi to psychoterapeuta. Efekt psychoterapeutyczny musi być ściśle indywidualny, tj. uwzględniać przyczynę choroby, specyfikę zespołów, cechy osobowości pacjenta i jego relacje ze światem zewnętrznym. Pacjent zostaje poinformowany w przystępnej formie o przyczynie choroby, jej rozwoju oraz sposobach eliminacji lub łagodzenia poszczególnych schorzeń. Między procedury medyczne psychoterapia obejmuje różnorodne działania zdrowotne i szkoleniowe. Podczas rozmów podejmowane są także działania mające na celu „reedukację” jednostki, stymulowanie jej i aktywizowanie do pokonywania trudności i walki z chorobą.

Największy rozwój i uznanie zyskały trzy obszary psychoterapeutyczne i metody, które z nich się wyłoniły.

Wskazówki: 1) psychoanalityczny (psychodynamiczny, dynamiczny) (kierunek dynamiczny w psychoterapii), 2) behawioralny (psychoterapia behawioralna) i 3) humanistyczny (kierunek humanistyczny (egzystencjalno-humanistyczny, empiryczny) w psychoterapii).

W tych trzech obszarach psychoterapii, nastawionych na zmiany osobowe, a nie tylko na jeden objaw, obecność pewnej koncepcji osobowej pozwoliła na stworzenie systemu psychoterapeutycznego charakteryzującego się logicznym ciągiem poglądów, który jest nieodłączny także w innych obszarach psychoterapii. medycyna. Jest to wyobrażenie o normie (w psychoterapii – o osobowości), o patologii (w psychoterapii – o zmianach osobowości) i logicznie wywiedzionym wyobrażeniu o zadaniach i metodach leczenia.

Więc, psychoanaliza, uwzględnienie pierwotnych popędów i potrzeb jako głównej determinanty rozwoju osobistego i zachowania oraz nerwic jako konsekwencji ich wyparcia do nieświadomości i konfliktu ze świadomością, logicznie jasno definiuje główne zadanie psychoterapii – świadomość tego konfliktu.

Dla behawioryzm osobowość to zachowanie, a nerwica to zachowanie dezadaptacyjne, które powstało w wyniku nieprawidłowego uczenia się, dlatego też główne zadanie psychoterapii formułuje się jako nauczanie nowych, adaptacyjnych sposobów zachowania.

Psychologia humanistyczna uwzględnia podstawową potrzebę samorealizacji jednostki i nerwicę w wyniku zablokowania tej potrzeby. Z tego rozumienia wynika zadanie psychoterapii, jakim jest zdobycie przez pacjenta nowych doświadczeń emocjonalnych, które przyczyniają się do ukształtowania adekwatnego holistycznego obrazu „ja” i możliwości samorealizacji jednostki.

Psychoterapia alternatywna. Psychoterapia alternatywna jest jedną z dziedzin tzw. medycyny alternatywnej. Główną różnicą jest stosowanie przez uzdrowicieli alternatywnych „koncepcji uzdrawiania”, które znacząco odbiegają od tych przyjętych przez medycynę naukową (akademicką, ortodoksyjną).

Pojęcie medycyny alternatywnej obejmuje szeroki zakres metod i praktyków; Najczęściej obejmuje homeopatię, akupunkturę, chiropraktykę, działalność uzdrowicieli, wróżbitów itp.

Psychoterapię alternatywną, podobnie jak w ogóle medycynę alternatywną, praktykują lekarze z wyższym wykształceniem medycznym (wykorzystujący wyłącznie lub częściowo jej metody) oraz osoby bez Edukacja medyczna, ale w niektórych krajach (USA, Niemcy itp.) otrzymujemy pozwolenie na działanie. Za granicą, zwłaszcza w krajach rozwiniętych, psychoterapia alternatywna z reguły nie jest powszechna, ponieważ nie jest opłacana przez firmy ubezpieczeniowe, a jeśli jest opłacana, to w bardzo ograniczonym terminie.

Relacje między lekarzami a alternatywnymi uzdrowicielami są zwykle antagonistyczne, a działalność tych ostatnich jest zakazana w wielu krajach.

Kryzys, jakiego doświadcza nasz kraj w ostatnich dziesięcioleciach, gwałtowny spadek jakości opieki medycznej na tle wzrostu „magicznego nastroju” oraz pasja do okultyzmu w społeczeństwie doprowadziły do ​​eksplozji alternatywnego leczenia, która osiągnął niespotykane dotąd rozmiary. Motywy zwracania się do „uzdrowicieli” są różne. Najczęściej wskazywane są dwa główne: nieobecność pozytywne rezultaty podczas leczenia u lekarza oraz niezręczna relacja pacjent-lekarz, niezadowolenie z tych relacji.

Psychoterapia psychoanalityczna wywodzi się z nieświadomego mechanizmu powstawania objawów psychopatologicznych (neurotycznych, psychosomatycznych) i w efekcie ma na celu przełożenie nieświadomych popędów na ludzką świadomość, ich przetwarzanie i reakcję. Klasyczna psychoanaliza wyróżnia takie techniki psychoterapeutyczne, jak metoda wolnych skojarzeń, reakcje przeniesienia i opór. Stosując metodę wolnych skojarzeń, osoba wytwarza strumień myśli, wspomnień z dzieciństwa, które nie podlegają analizie i krytyce, a psychoterapeuta-psychanalityk je ocenia, sortując w zależności od ich znaczenia, próbując zidentyfikować patogenne doświadczenia z dzieciństwa, które mają zostało wyparte ze świadomości. Następnie pacjent ma obowiązek zareagować (katharsis) na istotne doświadczenia, aby pozbyć się ich negatywnego wpływu na aktywność umysłową. Proces terapii przebiega w podobny sposób, analizując sny, błędne działania (potknięcia i potknięcia) osoby, za którymi, jak uważa psychoanaliza, kryje się symboliczne oznaczenie objawów i problemów w związku z ich wyparciem ze świadomości. Głównym wskazaniem do stosowania psychoterapii psychoanalitycznej jest analizowalność pacjenta (zjawisko podobne do podatności na hipnotyzację i sugestywność w psychoterapii sugestywnej), która zależy od cech osobowych pacjenta, przede wszystkim od intensywności motywacji do działania. Długie procesy terapii, a także umiejętność uwolnienia się od kontroli nad swoimi myślami i uczuciami oraz umiejętność utożsamiania się z innymi ludźmi. Przeciwwskazania obejmują histeryczne zaburzenia osobowości.

Psychoterapia behawioralna. Istotą psychoterapii behawioralnej nie jest uśmierzanie, czyli leczenie objawów psychopatologicznych, wprowadzenie w proces etiopatogenezy choroby, ale edukacja i szkolenie. Psychoterapię poznawczą można trafniej sklasyfikować jako metodę poradnictwa niż terapię. Wynika to w większym stopniu z kształtowania pozycji osobistej poprzez metody dialogu i partnerstwa pomiędzy pacjentem (klientem) a terapeutą.

Kierunek fenomenologiczno-humanistyczny. Bliski jest fenomenologiczno-humanistyczny kierunek psychoterapii poradnictwo psychologiczne. Najbardziej rozwinięta technicznie jest terapia Gestalt. Do głównych metod Geshaltterapii należą: ćwiczenia mające na celu poszerzanie świadomości z wykorzystaniem zasady „tu i teraz”; tworzenie kompletnych postaci poprzez integrację przeciwieństw; praca ze snami itp. Poprzez układ autonomiczny aparat hormonalny komunikuje się z centralnym układem nerwowym.

Zespół form i podejść do uzdrawiania duszy, oparty na światopoglądzie opartym na Wiara prawosławna, duchowe, ascetyczne i literackie doświadczenie Jednego Kościoła Katolickiego i Apostolskiego (wyznaniowo określanego jako prawosławny).

Określana jako samodzielny kierunek psychoterapia ortodoksyjna definiowana jest z tonacją religijno-wyznaniową, gdyż opiera się na eksperymentalnej i teoretycznej wiedzy z zakresu antropologii prawosławnej, homiletyki, ascetycznej i patrystycznej nauki o życiu duchowym, namiętnościach jako źródle choroby, asceza jako walka duchowa, a także wielowiekowe pozytywne doświadczenie Kościoła w kwestii doradztwa i zrozumienia moralnego obowiązku chrześcijańskiego w duchu świętej Ewangelii.

Psychoterapia ortodoksyjna w naturalny sposób zajmuje swoje miejsce wśród różnorodnych psychoterapeutycznych podejść teoretycznych i metodologicznych, ponieważ wszystkie one wiążą się przede wszystkim z unikalnym rozumieniem natury człowieka i jego celu, a także wynikającej z tego natury relacji międzyludzkich. Specyfika tego kierunku polega na tym, że problem interdyscyplinarny, w którego centrum znajduje się człowiek, pomagający mu przetrwać i ratujący go, rozwiązuje się w połączeniu 3 aspektów, nie tylko medycznego i społecznego, ale także soteriologicznego.

Przy pełnej akceptacji znaczenia całości klinicznej, psychologicznej, społecznej i czynniki biologiczne Eksperymentalna wiedza o człowieku ascetów pobożności chrześcijańskiej, ojców i nauczycieli Kościoła, odciśnięta w ich dziełach w postaci słów, homilii, rozmów czy nauk, zawiera kategorie i pojęcia odróżniające ją od podobnych dziedzin wiedzy, zarówno tej współczesnej naukowej psychoterapii i psychologii oraz z heterodoksyjnych systemów religijnych, np.: skład człowieka (duch, dusza, ciało), człowiek jako obraz i podobieństwo Boże, łaska, trzeźwość, przebóstwienie, zbawienie. Religijno-wyznaniowy charakter psychoterapii nie wskazuje na wykorzystanie doświadczenia religijnego w ogóle w jej rozumieniu społeczno-psychologicznym, a jedynie specyficzne doświadczenie duchowości prawosławnej. Według badacza ortodoksyjnej antropologii i ascezy, Archimandryty Cypriana, „prawosławna nauka o człowieku wywodzi się przede wszystkim z trzech źródeł wiedzy: Sacrum, Pisma Świętego, bezpośrednich wglądów mistycznych i niezależnych domysłów umysłu teologicznego”.

Za najważniejsze w teologii można śmiało uznać wiedzę empiryczną o człowieku, doświadczenia ascetyczne, homiletykę, poradnictwo praktyczne, a niezwykle ważne kierunki dogmatyczne i kanoniczne myśli teologicznej mają pierwszorzędne znaczenie w zagadnieniach religijnych, które kształtują religijność duszy ludzkiej.

Od pierwszych wieków chrześcijaństwa skład człowieka rozumiany był jako obraz i podobieństwo Boga, mentalny mechanizm działających w nim sił, ukształtowała się doktryna o człowieku, oparta bardziej na wewnętrznym samopogłębieniu, na badaniu najgłębszego świata duszy, niż na dialektyce teologicznej i przesłankach filozofii starożytnej.

Zgromadziły się pozytywne doświadczenia, które stały się podstawą głoszenia zbawienia i drogi ascetów. Nauka współczesności minęła cenną wiedzę psychologiczną i antropologiczną zdobytą przez wyznawców Chrystusa Zbawiciela. Doświadczenia ascetyczne i dzieła praktyczne nie zostały w pełni odziedziczone przez sam Kościół w nowym i nowoczesne czasy(według periodyzacji historycznej), a ze strony środowiska naukowego nie tylko nie były badane, ale nawet nie były krytykowane i całkowicie ignorowane.

Wyjątkowość psychoterapii prawosławnej polega na tym, że należy mówić o jej dwóch formach: czysto kościelnej i naukowo-praktycznej.

W pierwszym przypadku jest to stwierdzenie faktu psychoterapeutycznego oddziaływania praktyki poradnictwa kościelnego, sakramentów, rytuałów i dyscypliny ustalonej od czasów apostolskich, rozwiniętej w okresie patrystycznym i nieco skorygowanej w całej historii Kościoła.

W drugim przypadku udzielana jest wszelkiego rodzaju pomoc (konsultacja, diagnoza, profilaktyka, leczenie). lekarze zawodowi i psychologów w zakresie działalności psychoterapeutycznej i ogólnomedycznej, nie zastępują one wprawdzie poradnictwa duszpasterskiego i pełnych łaski działań sakramentów i rytuałów kościelnych, ale w ich bazie metodologicznej i teoretycznej gromadzą się pogłębiona wiedza zarówno z zakresu nauk teologicznych, jak i przyrodniczych. jest wyrazem tendencji do nawiązywania interakcji z doświadczeniem religijnym w świetle duchowości prawosławnej, czyli zrozumienia tego doświadczenia przez samego psychoterapeutę poprzez osobiste kościelne i harmonijnie po nim podążającą aktywną ewangelizację, realizowaną poprzez powołanie lekarskie.

Obie formy są realizacją misji Kościoła w świecie poprzez duchowe „wychowanie” ludu Bożego w pierwszym przypadku i jego społeczną służbę w drugim, gdyż prawosławny lekarz jest dzieckiem Kościoła i doświadczenie ludzkiej wiedzy o ojcach i nauczycielach Kościoła nie można przekształcić w jakąś psychotechnikę kultywowaną poza komunikacją kościelną.

Biskup Warnawa (Belyaev), zgodnie ze świadomością kościelną, określił kolejność powołania lekarza w następujący sposób: 1) żałować w duszy za wszystkie dotychczasowe grzechy, bez usprawiedliwiania się i samoobrony; 2) złożyć uroczystą obietnicę poprawy swojego życia na lepsze; 3) wezwać księdza oraz utrwalić i uświęcać te nowe dyspozycje duchowe w sakramentach pokuty, konsekracji oliwy i Komunii świętej; 4) w końcu, aby nie zmuszać Pana do dokonania oczywistego cudu i nie spowodować wzrostu złej próżności i pychy („Sam Bóg mi pomoże”), uniż się pod silną ręką Wszechmogącego i wezwij na ziemskiego lekarza.

psychologia ortodoksyjna,żądany przez czas, poprzedza ten porządek, przygotowuje człowieka na jego postrzeganie, jego zadaniem jest doprowadzenie cierpiącego do skruchy poprzez uświadomienie sobie psychologicznych namiętnych mechanizmów choroby, poprzez aktywizację znaczących przeżyć emocjonalnych, poprzez przebudzenie rezerwy możliwości przywrócenia w nim obrazu Boga.

Ogromny wkład w rozwój psychoterapii krajowej i światowej wniosły prace I. P. Pavlova, jego uczniów i naśladowców. Fizjologiczny mechanizm hipnozy ujawniono w pracach I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, N. E. Vvedensky'ego, V. M. Bekhtereva, K. I. Platonova.

Psychoterapię charakteryzuje przemyślane oddziaływanie psychiczne na zaburzenia organizmu za pomocą bodźców interakcji społecznych, które mają określone znaczenie i znaczenie. Po scharakteryzowaniu psychoterapii jako takiej należy określić jej cele: eliminację, wyleczenie zaburzenia, objaw bolesny. Istnieje jednak znacząca różnica między, powiedzmy, „eliminacją” a „leczeniem”. Jeśli np. wyeliminowaliśmy u chorego obsesję lub fobię, nie oznacza to, że go wyleczyliśmy. Sukces psychoterapeutyczny może być tymczasowy, ponieważ mogą pojawić się inne obsesje. Zasadniczo sprawa dotyczy podwójnego celu: pozbycia się bolesnego objawu lub, jak mówią, próby przebudowy, reorientacji osobowości pacjenta jako całości i tym samym wyeliminowania bolesnych objawów na długi czas.

Celem psychoterapii jest oddziaływanie na psychikę pacjenta w celu uregulowania zaburzonej dynamiki procesów nerwowych, w celu uzyskania korzystniejszego przebiegu wszystkich procesów nerwowych i psychicznych.

Aby psychoterapia zakończyła się sukcesem, konieczna jest przebudowa podejścia chorego do bieżących okoliczności, do innych, do jego choroby i bolesnych objawów. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę możliwość przebudowy motywów pacjenta, kierunku jego zainteresowań i form zachowania.

Psychoterapia– Jest to środek terapeutyczny, który oddziałuje na drugi układ sygnalizacyjny, a za jego pośrednictwem na cały organizm pacjenta.

Psychoterapia– Nie jest to wyłącznie oddziaływanie słów, chociaż słowo jest najważniejszym składnikiem tego oddziaływania. Ważna jest mimika lekarza, jego zachowanie, intonacja, a także otoczenie, w jakim pacjent słyszy słowa lekarza.

W eksperymentach i klinikach ustalono, że słowo wzmacnia wpływ czynników niewerbalnych i może stracić moc, jeśli nie znajdzie wzmocnienia we wcześniejszych doświadczeniach danej osoby. Przekonujące słowa lekarza nie odniosą pożądanego skutku, jeśli będą sprzeczne z podstawowymi stanowiskami jednostki i sprzeczne z jego przekonaniami. Właściwy dobór najbardziej potrzebnych i skutecznych słów ma ogromne znaczenie dla powodzenia psychoterapii.

Słowo oznacza nie tylko przedmiot, czynność, cechę, ale także wyraża postawę mówiącego, wywołuje określone emocje, może zachęcać lub uniemożliwiać działanie.

Każdy pracownik medyczny ma obowiązek wywierać wpływ psychoterapeutyczny na pacjenta. Ale w szczególnych przypadkach robi to psychoterapeuta. Efekt psychoterapeutyczny musi być ściśle indywidualny, tj. uwzględniać przyczynę choroby, specyfikę zespołów, cechy osobowości pacjenta i jego relacje ze światem zewnętrznym. Pacjent zostaje poinformowany w przystępnej formie o przyczynie choroby, jej rozwoju oraz sposobach eliminacji lub łagodzenia poszczególnych schorzeń. W okresie pomiędzy zabiegami psychoterapeutycznymi uwzględniane są różnorodne zajęcia zdrowotne i szkoleniowe. Podczas rozmów podejmowane są także działania mające na celu „reedukację” jednostki, stymulowanie jej i aktywizowanie do pokonywania trudności i walki z chorobą.

Największy rozwój i uznanie zyskały trzy obszary psychoterapeutyczne i metody, które z nich się wyłoniły.

Wskazówki: 1) psychoanalityczny (psychodynamiczny, dynamiczny) (kierunek dynamiczny w psychoterapii), 2) behawioralny (psychoterapia behawioralna) i 3) humanistyczny (kierunek humanistyczny (egzystencjalno-humanistyczny, empiryczny) w psychoterapii).

W tych trzech obszarach psychoterapii, nastawionych na zmiany osobowe, a nie tylko na jeden objaw, obecność pewnej koncepcji osobowej pozwoliła na stworzenie systemu psychoterapeutycznego charakteryzującego się logicznym ciągiem poglądów, który jest nieodłączny także w innych obszarach psychoterapii. medycyna. Jest to wyobrażenie o normie (w psychoterapii – o osobowości), o patologii (w psychoterapii – o zmianach osobowości) i logicznie wywiedzionym wyobrażeniu o zadaniach i metodach leczenia.

Więc, psychoanaliza, uwzględnienie pierwotnych popędów i potrzeb jako głównej determinanty rozwoju osobistego i zachowania oraz nerwic jako konsekwencji ich wyparcia do nieświadomości i konfliktu ze świadomością, logicznie jasno definiuje główne zadanie psychoterapii – świadomość tego konfliktu.

Dla behawioryzm osobowość to zachowanie, a nerwica to zachowanie dezadaptacyjne, które powstało w wyniku nieprawidłowego uczenia się, dlatego też główne zadanie psychoterapii formułuje się jako nauczanie nowych, adaptacyjnych sposobów zachowania.

Psychologia humanistyczna uwzględnia podstawową potrzebę samorealizacji jednostki i nerwicę w wyniku zablokowania tej potrzeby. Z tego rozumienia wynika zadanie psychoterapii, jakim jest zdobycie przez pacjenta nowych doświadczeń emocjonalnych, które przyczyniają się do ukształtowania adekwatnego holistycznego obrazu „ja” i możliwości samorealizacji jednostki.

Psychoterapia alternatywna. Psychoterapia alternatywna jest jedną z dziedzin tzw. medycyny alternatywnej. Główną różnicą jest stosowanie przez uzdrowicieli alternatywnych „koncepcji uzdrawiania”, które znacząco odbiegają od tych przyjętych przez medycynę naukową (akademicką, ortodoksyjną).

Pojęcie medycyny alternatywnej obejmuje szeroki zakres metod i praktyków; Najczęściej obejmuje homeopatię, akupunkturę, chiropraktykę, działalność uzdrowicieli, wróżbitów itp.

Psychoterapię alternatywną, podobnie jak medycynę alternatywną w ogóle, praktykują lekarze z wyższym wykształceniem medycznym (wykorzystując jej metody wyłącznie lub częściowo) oraz osoby, które nie mają wykształcenia medycznego, ale w niektórych krajach (USA, Niemcy itp.) otrzymują pozwolenie na praktykę. Za granicą, zwłaszcza w krajach rozwiniętych, psychoterapia alternatywna z reguły nie jest powszechna, ponieważ nie jest opłacana przez firmy ubezpieczeniowe, a jeśli jest opłacana, to w bardzo ograniczonym terminie.

Relacje między lekarzami a alternatywnymi uzdrowicielami są zwykle antagonistyczne, a działalność tych ostatnich jest zakazana w wielu krajach.

Kryzys, jakiego doświadcza nasz kraj w ostatnich dziesięcioleciach, gwałtowny spadek jakości opieki medycznej na tle wzrostu „magicznego nastroju” oraz pasja do okultyzmu w społeczeństwie doprowadziły do ​​eksplozji alternatywnego leczenia, która osiągnął niespotykane dotąd rozmiary. Motywy zwracania się do „uzdrowicieli” są różne. Najczęściej wskazuje się dwa główne: brak pozytywnych wyników leczenia przez lekarza oraz niełatwą relację pacjent-lekarz, niezadowolenie z tych relacji.

Psychoterapia psychoanalityczna wywodzi się z nieświadomego mechanizmu powstawania objawów psychopatologicznych (neurotycznych, psychosomatycznych) i w efekcie ma na celu przełożenie nieświadomych popędów na ludzką świadomość, ich przetwarzanie i reakcję. Klasyczna psychoanaliza wyróżnia takie techniki psychoterapeutyczne, jak metoda wolnych skojarzeń, reakcje przeniesienia i opór. Stosując metodę wolnych skojarzeń, osoba wytwarza strumień myśli, wspomnień z dzieciństwa, które nie podlegają analizie i krytyce, a psychoterapeuta-psychanalityk je ocenia, sortując w zależności od ich znaczenia, próbując zidentyfikować patogenne doświadczenia z dzieciństwa, które mają zostało wyparte ze świadomości. Następnie pacjent ma obowiązek zareagować (katharsis) na istotne doświadczenia, aby pozbyć się ich negatywnego wpływu na aktywność umysłową. Proces terapii przebiega w podobny sposób, analizując sny, błędne działania (potknięcia i potknięcia) osoby, za którymi, jak uważa psychoanaliza, kryje się symboliczne oznaczenie objawów i problemów w związku z ich wyparciem ze świadomości. Głównym wskazaniem do stosowania psychoterapii psychoanalitycznej jest analizowalność pacjenta (zjawisko podobne do podatności na hipnotyzację i sugestywność w psychoterapii sugestywnej), która zależy od cech osobowych pacjenta, przede wszystkim od intensywności motywacji do długotrwałego procesu terapii, a także jak na zdolność pozbycia się kontroli nad swoimi myślami i uczuciami oraz zdolność identyfikowania się z innymi ludźmi. Przeciwwskazania obejmują histeryczne zaburzenia osobowości.

Psychoterapia behawioralna. Istotą psychoterapii behawioralnej nie jest uśmierzanie, czyli leczenie objawów psychopatologicznych, wprowadzenie w proces etiopatogenezy choroby, ale edukacja i szkolenie. Psychoterapię poznawczą można trafniej sklasyfikować jako metodę poradnictwa niż terapię. Wynika to w większym stopniu z kształtowania pozycji osobistej poprzez metody dialogu i partnerstwa pomiędzy pacjentem (klientem) a terapeutą.

Kierunek fenomenologiczno-humanistyczny. Fenomenologiczno-humanistyczny kierunek psychoterapii jest bliski poradnictwu psychologicznemu. Najbardziej rozwinięta technicznie jest terapia Gestalt. Do głównych metod Geshaltterapii należą: ćwiczenia mające na celu poszerzanie świadomości z wykorzystaniem zasady „tu i teraz”; tworzenie kompletnych postaci poprzez integrację przeciwieństw; praca ze snami itp. Poprzez układ autonomiczny aparat hormonalny komunikuje się z centralnym układem nerwowym.

Zespół form i podejść do uzdrowienia duszy, oparty na światopoglądzie opartym na wierze prawosławnej, doświadczeniu duchowym, ascetycznym i literackim Jednego Kościoła Katolickiego i Apostolskiego (wyznaniowo określanego jako prawosławny).

Określana jako samodzielny kierunek psychoterapia ortodoksyjna definiowana jest z tonacją religijno-wyznaniową, gdyż opiera się na eksperymentalnej i teoretycznej wiedzy z zakresu antropologii prawosławnej, homiletyki, ascetycznej i patrystycznej nauki o życiu duchowym, namiętnościach jako źródle choroby, asceza jako walka duchowa, a także wielowiekowe pozytywne doświadczenie Kościoła w kwestii doradztwa i zrozumienia moralnego obowiązku chrześcijańskiego w duchu świętej Ewangelii.

Psychoterapia ortodoksyjna w naturalny sposób zajmuje swoje miejsce wśród różnorodnych psychoterapeutycznych podejść teoretycznych i metodologicznych, ponieważ wszystkie one wiążą się przede wszystkim z unikalnym rozumieniem natury człowieka i jego celu, a także wynikającej z tego natury relacji międzyludzkich. Specyfika tego kierunku polega na tym, że problem interdyscyplinarny, w którego centrum znajduje się człowiek, pomagający mu przetrwać i ratujący go, rozwiązuje się w połączeniu 3 aspektów, nie tylko medycznego i społecznego, ale także soteriologicznego.

Przy pełnej akceptacji znaczenia całokształtu czynników klinicznych, psychologicznych, społecznych i biologicznych, eksperymentalna wiedza o człowieku ascetów pobożności chrześcijańskiej, ojców i nauczycieli Kościoła, odciśnięta w ich twórczości w postaci słów, homilii, rozmów czy nauk, zawiera kategorie i pojęcia odróżniające go od podobnych dziedzin wiedzy zarówno współczesnej naukowej psychoterapii i psychologii, jak i heterodoksyjnych systemów religijnych, np.: skład człowieka (duch, dusza, ciało), człowiek jako obraz i podobieństwo Boże, łaska, trzeźwość, przebóstwienie, zbawienie. Religijno-wyznaniowy charakter psychoterapii nie wskazuje na wykorzystanie doświadczenia religijnego w ogóle w jej rozumieniu społeczno-psychologicznym, a jedynie specyficzne doświadczenie duchowości prawosławnej. Według badacza ortodoksyjnej antropologii i ascezy, Archimandryty Cypriana, „prawosławna nauka o człowieku wywodzi się przede wszystkim z trzech źródeł wiedzy: Sacrum, Pisma Świętego, bezpośrednich wglądów mistycznych i niezależnych domysłów umysłu teologicznego”.

Za najważniejsze w teologii można śmiało uznać wiedzę empiryczną o człowieku, doświadczenia ascetyczne, homiletykę, poradnictwo praktyczne, a niezwykle ważne kierunki dogmatyczne i kanoniczne myśli teologicznej mają pierwszorzędne znaczenie w zagadnieniach religijnych, które kształtują religijność duszy ludzkiej.

Od pierwszych wieków chrześcijaństwa skład człowieka rozumiany był jako obraz i podobieństwo Boga, mentalny mechanizm działających w nim sił, ukształtowała się doktryna o człowieku, oparta bardziej na wewnętrznym samopogłębieniu, na badaniu najgłębszego świata duszy, niż na dialektyce teologicznej i przesłankach filozofii starożytnej.

Zgromadziły się pozytywne doświadczenia, które stały się podstawą głoszenia zbawienia i drogi ascetów. Nauka współczesności minęła cenną wiedzę psychologiczną i antropologiczną zdobytą przez wyznawców Chrystusa Zbawiciela. Doświadczenia ascetyczne i dzieła praktyczne nie zostały w pełni odziedziczone przez sam Kościół w czasach nowożytnych i współczesnych (według periodyzacji historycznej), a od środowiska naukowego nie tylko nie były badane, ale nawet nie były krytykowane i całkowicie ignorowane.

Wyjątkowość psychoterapii prawosławnej polega na tym, że należy mówić o jej dwóch formach: czysto kościelnej i naukowo-praktycznej.

W pierwszym przypadku jest to stwierdzenie faktu psychoterapeutycznego oddziaływania praktyki poradnictwa kościelnego, sakramentów, rytuałów i dyscypliny ustalonej od czasów apostolskich, rozwiniętej w okresie patrystycznym i nieco skorygowanej w całej historii Kościoła.

W drugim przypadku wszelkiego rodzaju pomoc (konsultacje, diagnoza, profilaktyka, leczenie) prowadzona jest przez lekarzy zawodowych i psychologów w zakresie działalności psychoterapeutycznej i ogólnomedycznej, nie zastępują one jednak poradnictwa duszpasterskiego i dobroczynnego działania sakramentów kościelnych i rytuałów, ale w ich bazie metodologicznej i teoretycznej gromadzi się pogłębiona wiedza zarówno teologiczna, jak i przyrodnicza, co jest wyrazem tendencji do ustalania interakcji z doświadczeniem religijnym w świetle duchowości prawosławnej, czyli zrozumienia tego doświadczenia przez samego psychoterapeutę poprzez osobiste kościelne uczestnictwo i harmonijne podążanie tą aktywną ewangelizacją, realizowaną poprzez powołanie lekarskie.

Obie formy są realizacją misji Kościoła w świecie poprzez duchowe „wychowanie” ludu Bożego w pierwszym przypadku i jego społeczną służbę w drugim, gdyż prawosławny lekarz jest dzieckiem Kościoła i doświadczenie ludzkiej wiedzy o ojcach i nauczycielach Kościoła nie można przekształcić w jakąś psychotechnikę kultywowaną poza komunikacją kościelną.

Biskup Warnawa (Belyaev), zgodnie ze świadomością kościelną, określił kolejność powołania lekarza w następujący sposób: 1) żałować w duszy za wszystkie dotychczasowe grzechy, bez usprawiedliwiania się i samoobrony; 2) złożyć uroczystą obietnicę poprawy swojego życia na lepsze; 3) wezwać księdza oraz utrwalić i uświęcać te nowe dyspozycje duchowe w sakramentach pokuty, konsekracji oliwy i Komunii świętej; 4) w końcu, aby nie zmuszać Pana do dokonania oczywistego cudu i nie spowodować wzrostu złej próżności i pychy („Sam Bóg mi pomoże”), uniż się pod silną ręką Wszechmogącego i wezwij na ziemskiego lekarza.

psychologia ortodoksyjna,żądany przez czas, poprzedza ten porządek, przygotowuje człowieka na jego postrzeganie, jego zadaniem jest doprowadzenie cierpiącego do skruchy poprzez uświadomienie sobie psychologicznych namiętnych mechanizmów choroby, poprzez aktywizację znaczących przeżyć emocjonalnych, poprzez przebudzenie rezerwy możliwości przywrócenia w nim obrazu Boga.

Metody psychoterapii

Psychologiczne metody oddziaływania w psychoterapii obejmują przede wszystkim komunikację językową, która z reguły realizowana jest podczas specjalnie zorganizowanego spotkania psychoterapeuty z pacjentem lub grupą pacjentów. Dużą wagę przywiązuje się także do środków komunikacji niewerbalnej. Ogólnie rzecz biorąc, psychologiczne narzędzia psychoterapii obejmują takie środki i formy wpływu, które mogą wpływać na aktywność intelektualną pacjenta, jego stan emocjonalny i zachowanie.

Klasyfikacja metod psychoterapii według Aleksandrowicza: 1) metody mające charakter technik; 2) metody określające warunki przyczyniające się do osiągnięcia i optymalizacji celów psychoterapii; 3) metody w sensie narzędzia, którym posługujemy się w procesie psychoterapeutycznym; 4) metody w rozumieniu interwencji terapeutycznych (interwencje).

Istnieją różne metody psychoterapii, które ujawniają przyczyny konfliktów i metody, które ich nie ujawniają (odnosi się to do różnych stanowisk psychoterapeutów w stosunku do nieświadomych kompleksów i konfliktów). Metody ujawniające przyczyny konfliktów są w zasadzie tożsame z psychoanalizą lub metodami nastawionymi na psychoanalizę; sugerują, że nieświadomy składnik osobowości odgrywa ważną rolę.

Dla praktycznego zastosowania niektórych metod psychoterapii istotna jest ich klasyfikacja ze względu na cele. Volberg wyróżnia 3 rodzaje psychoterapii: 1) psychoterapię wspomagającą, której celem jest wzmocnienie i wsparcie istniejących siły ochronne i opracowywanie nowych, najlepsze sposoby zachowanie, które pozwala przywrócić spokój ducha; 2) psychoterapię przekwalifikowującą, której celem jest zmiana zachowania pacjenta poprzez wspieranie i akceptację pozytywnych form zachowań oraz dezaprobatę negatywnych. Pacjent musi nauczyć się lepiej wykorzystywać swoje istniejące możliwości i zdolności, ale nie stawia to sobie za cel prawdziwego rozwiązywania nieświadomych konfliktów; 3) psychoterapia rekonstrukcyjna, której celem jest zrozumienie konfliktów intrapsychicznych będących źródłem zaburzeń osobowości oraz chęć osiągnięcia znaczących zmian cech charakteru i przywrócenia pełni indywidualnego i społecznego funkcjonowania jednostki.

Najbardziej znane i rozpowszechnione metody psychoterapeutyczne to: sugestywne (hipnoza i inne formy sugestii), psychoanalityczne (psychodynamiczne), behawioralne, fenomenologiczno-humanistyczne (np. terapia Gestalt), stosowane w formach indywidualnych, zbiorowych i grupowych.

Werbalne i niewerbalne metody psychoterapii, Podział ten opiera się na dominującym rodzaju komunikacji i charakterze otrzymywanego materiału. Metody werbalne opierają się na komunikacji werbalnej i mają na celu przede wszystkim analizę materiału werbalnego. Metody niewerbalne opierają się na aktywności niewerbalnej, komunikacji niewerbalnej i koncentrują się na analizie wytworów niewerbalnych.

DO werbalny metody psychoterapii grupowej obejmują zazwyczaj dyskusję grupową i psychodramę, metody niewerbalne obejmują psychogimnastykę, rysunek projekcyjny, muzykoterapię, choreoterapię itp.

Formalnie podział metod psychoterapii grupowej na werbalne i niewerbalne jest uzasadniony, jednak niemal każda interakcja w grupie obejmuje zarówno komponent werbalny, jak i niewerbalny. Uwzględnienie i analiza zachowań i interakcji niewerbalnych w procesie stosowania metod werbalnych (np. dyskusja grupowa) pozwala pełniej i adekwatnie ujawnić treść danej komunikacji werbalnej. W związku z rozwojem nurtów psychoterapeutycznych, opartych przede wszystkim na bezpośrednich przeżyciach emocjonalnych, doszło do częściowego utożsamienia terminu „werbalny” z terminami „racjonalny”, „poznawczy”, „poznawczy” i przeciwstawieniem trzech ostatnich pojęcia „niewerbalne”, „emocjonalne”, „doświadczone” „(w sensie bezpośredniego doświadczenia).

Rozróżnienie metod psychoterapii grupowej jest w dużej mierze warunkowe i wskazane jedynie z punktu widzenia dominującego rodzaju komunikacji początkowej.

Psychoterapeutyczne wiara. Metoda, która najlepiej sprzyja tworzeniu się więzi z pacjentem, tworzy system ich relacji, który oddziałuje na emocjonalną stronę działania, na intelekt i osobowość pacjenta jako całości.

Takie oddziaływanie zapewnia najszersze powiązanie słów wypowiadanych przez lekarza z doświadczeniem pacjenta, jego wyobrażeniami o chorobie, postawami życiowymi, może przygotować go do inteligentnego przetworzenia wszystkiego, co powie lekarz, a także może przyczynić się do asymilacji słów lekarza. Stosując metodę perswazji psychoterapeutycznej, lekarz może wpływać nie tylko na wyobrażenia i poglądy pacjenta na temat choroby, ale także wpływać na cechy osobowości. W oddziaływaniu tym lekarz może wykorzystać krytykę zachowania pacjenta, jego nieodpowiednią ocenę sytuacji i otoczenia, jednak krytyka ta nie powinna obrażać ani poniżać pacjenta. Powinien zawsze mieć poczucie, że lekarz rozumie trudności pacjenta, współczuje mu, darzył go szacunkiem i chęcią pomocy.

Błędne przekonania na temat choroby, relacji z innymi, norm zachowania kształtują się w człowieku przez lata i ich zmiana wymaga wielokrotnego odradzania. Argumenty podawane przez lekarza muszą być zrozumiałe dla pacjenta. Namawiając pacjenta do zmiany obecnej sytuacji, należy wziąć pod uwagę jego realne możliwości, postawy życiowe, wyobrażenia o moralności itp. Rozmowa prowadzona z pacjentem powinna wywołać w nim reakcję emocjonalną, zawierać element sugestii, i powinno mieć na celu aktywne stymulowanie go i restrukturyzację jego zachowania.

Dzięki tej metodzie lekarz może w zrozumiałej dla pacjenta formie przekazać informacje o przyczynach choroby i mechanizmach powstawania bolesnych objawów. Dla przejrzystości lekarz może posługiwać się rysunkami, tabelami, wykresami, podawać przykłady z życia i literatury, ale zawsze musi mieć na uwadze zasadę siły i dostępności dla pacjenta przekazywanych faktów.

Jeśli lekarz używa nieznanego terminu lub mówi o niezrozumiałych schematach, pacjent nie może zapytać, co to oznacza, w obawie przed ujawnieniem swojego analfabetyzmu lub braku kultury. Rozmowy, które są dla pacjenta niewystarczająco zrozumiałe, zwykle przynoszą szkodę zamiast pożytku, gdyż pacjent, który jest emocjonalnie dostrojony do swojej choroby, ma tendencję do oceniania niezrozumiałych słów lekarza na swoją korzyść.

Sugestia. Prezentacja informacji postrzeganych bez krytycznej oceny, wpływających na przebieg procesów neuropsychicznych i somatycznych. Poprzez sugestię wywoływane są doznania, idee, stany emocjonalne i impulsy wolicjonalne, a także wpływają na funkcje wegetatywne bez aktywnego udziału jednostki, bez logicznego przetwarzania tego, co jest postrzegane. Głównym środkiem jest słowo, mowa sugestii (osoby składającej sugestię). Czynniki niewerbalne (gesty, mimika, działania) zwykle mają dodatkowy wpływ.

Sugestia stosowana w formie heterosugestii (sugestii innej osoby) i autosugestii (autosugestii), mające na celu rozładowanie emocji objawy nerwicowe, normalizacja stanu psychicznego człowieka w okresach kryzysu, po ekspozycji uraz psychiczny oraz jako metoda psychoprofilaktyki. Skuteczne jest stosowanie sugestywnych metod psychoterapii w celu złagodzenia psychologicznych typów nieprzystosowawczych reakcji jednostki na chorobę somatyczną. Stosują pośrednie i bezpośrednie metody sugestii. W przypadku pośredniego uciekają się do pomocy dodatkowego bodźca.

Klasyfikacja sugestii: sugestia jako autohipnoza; sugestia jest bezpośrednia lub otwarta, pośrednia lub zamknięta; sugestia jest kontaktowa i zdystansowana.

W praktyce lekarskiej odpowiednie techniki sugestii stosowane są na jawie, w stanie naturalnego, hipnotycznego i narkotycznego snu.

Sugestia na jawie występuje z różnym stopniem nasilenia w każdej rozmowie między lekarzem a pacjentem, ale może również działać jako niezależny wpływ psychoterapeutyczny. Formuły sugestii są zwykle wymawiane w trybie rozkazującym, biorąc pod uwagę stan pacjenta i charakter klinicznych objawów choroby. Mogą mieć na celu zarówno poprawę ogólnego samopoczucia (senu, apetytu, wydajności itp.), jak i eliminację indywidualnych objawów nerwicowych. Zazwyczaj sugestie przebudzenia poprzedzone są rozmową wyjaśniającą na temat istoty leczenia terapeutycznego i przekonaniem pacjenta o jego skuteczności. Im silniejszy efekt sugestii, tym większy autorytet lekarza składającego sugestię w oczach pacjenta. O stopniu realizacji sugestii decydują także cechy osobowości pacjenta, nasilenie nastroju oraz wiara w możliwość oddziaływania jednych osób na innych przy użyciu nieznanych nauce środków i metod.

Sugestia w stanie czuwania. W tej metodzie oddziaływania psychoterapeutycznego zawsze występuje element perswazji, ale decydującą rolę odgrywa sugestia. W przypadku niektórych zaburzeń histerycznych można dostać efekt terapeutyczny(jeden raz). Na przykład sugestia ma formę polecenia: „Otwórz oczy! Wszystko widzisz wyraźnie!” itp.

Sugestywny metody. Metody sugestywne obejmują różnorodne oddziaływania psychologiczne, wykorzystujące sugestię bezpośrednią lub pośrednią, czyli werbalne lub niewerbalne oddziaływanie na osobę w celu wywołania w niej określonego stanu lub zachęcenia do podjęcia określonych działań.

Sugestii może towarzyszyć zmiana świadomości pacjenta, tworząc specyficzny nastrój dla odbioru informacji przez psychoterapeutę. Zapewnienie sugestywnego efektu oznacza obecność specjalnych cech u osoby aktywność psychiczna: sugestywność i zdolność do hipnotyzowania.

Sugestywność– Jest to umiejętność bezkrytycznego (bez udziału woli) postrzegania otrzymywanych informacji i łatwego ulegania perswazji, połączona z oznakami zwiększonej łatwowierności, naiwności i innych cech infantylizmu.

Hipnotyzowalność– jest to psychofizjologiczna zdolność (podatność) do łatwego i niezakłóconego wchodzenia w stan hipnozy, ulegania hipnozie, czyli zmiany poziomu świadomości wraz z utworzeniem stanów przejściowych między snem a czuwaniem. Termin ten odnosi się do indywidualnej zdolności do ulegania wpływom hipnotycznym, w celu osiągnięcia stanu hipnotycznego o różnej głębokości.

Podatność pacjenta na hipnozę jest istotna przy ustalaniu wskazań do różnego rodzaju sugestii. P. I. Bul (1974) zauważa zależność podatności na hipnozę od sugestywności pacjenta w rzeczywistości, cech osobowości pacjenta, środowiska, w którym odbywa się sesja hipnoterapii, doświadczenia psychoterapeuty, jego autorytetu i stopnia opanowania techniki hipnotyzacyjnej, jak również a także stopień „magicznego nastroju” pacjenta.

Hipnoza– tymczasowy stan świadomości, charakteryzujący się zawężeniem jej objętości i ostrym skupieniem się na treści sugestii, co wiąże się ze zmianą funkcji indywidualnej kontroli i samoświadomości. Stan hipnozy następuje w wyniku specjalnego oddziaływania hipnotyzera lub celowanej autosugestii.

Francuski neurolog J. Charcot interpretował zjawiska hipnotyczne jako przejaw sztucznej nerwicy, czyli choroby ośrodkowego układu nerwowego i psychiki. Jego rodak Bernheim argumentował, że hipnoza jest sugerowanym snem.

Hipnozę uważa się za częściowy sen, który opiera się na warunkowym procesie hamowania odruchów w komórkach kory mózgowej. Jednocześnie za pomocą raportu (werbalnej komunikacji lekarza z pacjentem) można wywołać w organizmie człowieka w stanie hipnozy rozmaite reakcje. Jest to możliwe, ponieważ słowo to dzięki całemu dotychczasowemu życiu dorosłego człowieka wiąże się ze wszystkimi bodźcami zewnętrznymi i wewnętrznymi docierającymi do półkul mózgowych, sygnalizuje je wszystkie, zastępuje je wszystkie i dlatego może powodować wszystkie te działania i reakcje. organizmu, które determinują te bodźce. Po ujawnieniu fizjologicznych mechanizmów snu, stanów przejściowych i hipnozy, I. P. Pavlov dał naukowe wyjaśnienie wszystkie zjawiska, które od wieków uważane są za tajemnicze i zagadkowe. Nauki I. P. Pawłowa na temat systemów sygnałowych, fizjologicznej mocy słów i sugestii stały się podstawą naukowej psychoterapii.

Istnieją trzy etapy hipnozy: letarg, katalepsja i somnambulizm. W przypadku pierwszego osoba doświadcza senności, w przypadku drugiego - oznak katalepsji - elastyczności woskowej, otępienia (bezruchu), mutyzmu, w przypadku trzeciego - całkowitego oderwania od rzeczywistości, lunatykowania i inspirowanych obrazów. Stosowanie hipnoterapii jest uzasadnione w przypadku nerwic histerycznych, zaburzeń dysocjacyjnych (konwersyjnych) i histerycznych zaburzeń osobowości.

Racjonalna psychoterapia Jest to metoda wykorzystująca zdolność logiczną pacjenta do dokonywania porównań, wyciągania wniosków i udowadniania ich zasadności.

Racjonalna psychoterapia jest w tym przypadku odwrotna propozycje, który wprowadza informacje, nowe postawy, regulacje, omijając ludzką krytyczność.

„Nazywam psychoterapią racjonalną tę, która ma na celu bezpośrednie i precyzyjne oddziaływanie na świat wyobrażeń pacjenta poprzez przekonującą dialektykę” – tak Du Bois definiuje racjonalną psychoterapię. Celem racjonalnej psychoterapii jest zniekształcony „wewnętrzny obraz choroby”, stworzenie dla pacjenta dodatkowego źródła przeżyć emocjonalnych. Usuwanie niepewności, korygowanie niekonsekwencji i niespójności w wyobrażeniach pacjenta, przede wszystkim dotyczących jego choroby, to główne ogniwa oddziaływania racjonalnej psychoterapii.

Zmianę błędnych przekonań pacjenta można osiągnąć za pomocą pewnych technik metodologicznych. Istotną cechą racjonalnej psychoterapii jest jej budowanie na logicznej argumentacji, co widać we wszystkich jej modyfikacjach i odróżnia ją od innych metod psychoterapii.

Podkreślono różne możliwości racjonalnej psychoterapii. W niektórych przypadkach pacjent zostaje doprowadzony do pewnego zaprogramowanego rezultatu, natomiast psychoterapeuta wykazuje dużą aktywność w argumentacji, obalając błędne argumenty pacjenta, zachęcając go do sformułowania niezbędnych wniosków. Dużą rolę w takiej sytuacji może odegrać technika dialogu sokratesowego, w której pytania zadawane są w taki sposób, aby zakładały wyłącznie pozytywne odpowiedzi, na podstawie których sam pacjent wyciąga wnioski. W racjonalnej psychoterapii istnieje również odniesienie do logiczne myślenie pacjenta, znaczącą rolę przypisuje się także reakcji i uczeniu się behawioralnemu.

Główne formy racjonalnej psychoterapii to:

1) Wyjaśnienie i wyjaśnienie obejmujące interpretację istoty choroby, przyczyn jej wystąpienia, z uwzględnieniem ewentualnych powiązań psychosomatycznych, dotychczas z reguły ignorowanych przez pacjentów, nieuwzględnionych w „wewnętrznym obrazie choroby”; w wyniku realizacji tego etapu uzyskuje się jaśniejszy, bardziej zdefiniowany obraz choroby, usuwając dodatkowe źródła lęku i otwierając pacjentowi możliwość bardziej aktywnej kontroli choroby; 2) wiara– korekta nie tylko poznawczego, ale i emocjonalnego komponentu stosunku do choroby, ułatwiająca przejście do modyfikacji osobistych postaw pacjenta; 3) reorientacja– osiągnięcie trwalszych zmian w postawach pacjenta, przede wszystkim w stosunku do choroby, związanych ze zmianami w jego systemie wartości i wyprowadzeniem go poza chorobę; 4) psychogogika – szersza reorientacja, która stwarza pozytywne perspektywy dla pacjenta poza chorobą.

Hipnoterapia. Metoda psychoterapii wykorzystująca stan hipnozy w celach terapeutycznych. Odzwierciedla to powszechne stosowanie hipnoterapii skuteczność terapeutyczna na różne choroby.

Główne powikłania hipnozy to utrata kontaktu, histeryczne napady, spontaniczny somnambulizm, przejście od głębokiej somnambulistycznej hipnozy do hipnozy.

Powodzenie leczenia zależy od cech osobowości pacjenta, ważna jest także zwiększona sugestywność, jego przygotowanie do takiej rozmowy, autorytet lekarza i wiara w niego.

Od czasów delirium do czasów współczesnych hipnoterapia wykorzystuje metodę sugestii werbalnej, a czasem unieruchomienia wzroku na błyszczącym przedmiocie w celu wywołania snu hipnotycznego; później dla większego efektu zaczęto stosować monotonne, monotonne bodźce oddziałujące na wzrok, analizatory słuchowe i dotykowe.

Autogeniczny szkolenie. Aktywna metoda psychoterapii, psychoprofilaktyki i higieny psychicznej, mająca na celu przywrócenie dynamicznej równowagi układu homeostatycznych mechanizmów samoregulacji organizmu człowieka, zaburzonej w wyniku stresu. Głównymi elementami tej techniki są trening relaksacji mięśni, autohipnoza i samokształcenie (autodydaktyka). Działanie treningu autogennego przeciwstawia się niektórym negatywnym aspektom hipnoterapii w jej klasycznym modelu – biernemu podejściu pacjenta do procesu leczenia, zależności od lekarza.

Jako metodę terapeutyczną trening autogenny w leczeniu nerwic zaproponował Schultz w 1932 roku. W naszym kraju zaczęto go stosować pod koniec lat 50-tych. Efekt terapeutyczny treningu autogennego wraz z rozwojem w wyniku złagodzenia reakcji trofotropowej, charakteryzującej się wzmożonym napięciem podział przywspółczulny autonomicznego układu nerwowego i pomagając zneutralizować stan stresowy, opiera się także na osłabieniu aktywności obszarów limbicznych i podwzgórzowych, czemu towarzyszy zmniejszenie ogólnego lęku i rozwój tendencji antystresowych u stażystów (Lobzin V.S. , 1974).

Trening autogenny dzieli się na dwa etapy (według Schultza): 1) etap najniższy – nauka relaksacji za pomocą ćwiczeń mających na celu wywołanie uczucia ciężkości, ciepła oraz opanowanie rytmu pracy serca i oddechu; 2) poziom najwyższy – medytacja autogenna – tworzenie stanów transowych różnych poziomów.

Najniższy poziom, trening autogenny, składa się z sześciu standardowych ćwiczeń, które pacjenci wykonują w jednej z trzech pozycji: 1) pozycja siedząca, „pozycja woźnicy” – osoba ćwicząca siedzi na krześle z głową lekko pochyloną do przodu, rękami i przedramionami leżeć swobodnie na przedniej powierzchni ud, nogi swobodnie rozłożone; 2) pozycja leżąca – kursant leży na plecach, głowa oparta na niskiej poduszce, ramiona lekko ugięte staw łokciowy, połóż się swobodnie wzdłuż ciała z dłońmi skierowanymi w dół; 3) pozycja półleżąca – osoba ćwicząca siedzi swobodnie na krześle, opierając się na plecach, ręce z przodu ud lub na podłokietnikach, nogi swobodnie rozstawione. We wszystkich trzech pozycjach osiąga się całkowity relaks, dla lepszej koncentracji oczy są zamknięte.

Lekcję można przeprowadzić grupowo, w grupie liczącej 4-10 osób. Przed rozpoczęciem treningu lekarz przeprowadza rozmowę wyjaśniającą, opowiada o cechach układu nerwowego układ autonomiczny, o jego roli i przejawach w życiu człowieka. W przystępnej dla pacjenta formie podane są wyjaśnienia dotyczące charakterystyki reakcji motorycznych, a zwłaszcza stanu napięcia mięśniowego w zależności od nastroju. Podano przykłady napięcia mięśni w różnych stanach emocjonalnych. Jednocześnie konieczne jest, aby pacjent jasno zrozumiał różnicę między funkcjami autonomicznego układu nerwowego i zwierzęcego. Musi zrozumieć, że może wykonywać dobrowolne ruchy i nie może zmuszać żołądka ani jelit do ruchu. Musi nauczyć się kontrolować niektóre funkcje wegetatywne w procesie treningu autogennego.

Trening prowadzony jest przez pacjentów – w pozycji leżącej, półleżącej lub siedzącej. W zależności

©2015-2019 strona
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta witryna nie rości sobie praw do autorstwa, ale zapewnia bezpłatne korzystanie.
Data utworzenia strony: 2016-02-12