Objawy i leczenie pneumokokowego i gronkowcowego zapalenia spojówek. Algorytm postępowania leczniczego

Jeden z częsty choroba zakaźna U dzieci uważa się to za zapalenie spojówek.

Zapalenie cienka skorupa Problemy z oczami mogą być niezależne lub towarzyszyć innym chorobom. Przyczyną zapalenia spojówek jest bakterie uwięzione pod powieką.

Czynniki prowokujące przyczyniające się do ropnego zapalenia spojówek obejmują ciała obce i obrażenia, I nieprawidłowości i choroby rozwojowe oko (na przykład zapalenie drożdżakowe).

Przyczyny choroby u dzieci

Kiedy funkcja barierowa błony śluzowej ulega osłabieniu, dochodzi do stanu zapalnego i gromadzenia się ropy w worku spojówkowym.

Jest to możliwe poprzez dotykanie oczu brudnymi rękami lub przedmiotów do pielęgnacji, mycie zanieczyszczoną wodą, nieprzestrzeganie zasad higieny.

U noworodków infekcja może wystąpić, gdy przejście przez zakażony kanał rodny. W rzadkich przypadkach, gdy układ odpornościowy jest znacznie osłabiony, następuje jego aktywacja flora oportunistyczna obecny na skórze.

Rodzaje ropnego zapalenia spojówek

Nie ma jednolitej klasyfikacji choroby, ale ropne zapalenie spojówek można podzielić na kilka grup.

Według etiologii:

• gronkowce;
• chlamydie;
• gonokokowy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gruźliczy itd.

Według metody przenikania do spojówki:

Wraz z przepływem uwalniają się pikantny I chroniczny proces.

Zwykle układ odpornościowy dziecka jest w stanie zwalczać większość zakaźnych patogenów. Wytwarzane przez komórki immunoglobulina A i szereg biologicznych substancje czynne zapobiegają przyleganiu bakterii do błony śluzowej.

Rozdzierający jako czynnik ochronny pomaga wypłukiwać czynniki zakaźne worek spojówkowy. Ale gdy osłabiona jest odporność lokalna, funkcja bariery jest znacznie zmniejszona. Ułatwia to:

• choroby wirusowe - zarówno lokalne, jak i ogólne;
• grzybiczy infekcje;
• uczulony reakcje.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

Najczęściej ten typ jest diagnozowany noworodki, ponieważ infekcja następuje podczas porodu od chorej matki.

Zdarzają się przypadki rzeżączkowego zapalenia spojówek ( rzeżączka) u dzieci i osób starszych w przypadku zakażenia poprzez przedmioty gospodarstwa domowego - ręczniki, pościel itp.

Choroba objawia się ostro, obraz kliniczny rozwija się wewnątrz jeden lub dwa dni.

U niemowląt wpływa na rzeżączkę oboje oczu i przecieki twardy. Niebezpieczeństwem jest przejście procesu zapalnego do rogówki i jej perforacja. Aby zapobiec możliwej infekcji w szpitalach położniczych, oczy dziecka należy leczyć specjalnymi środkami środki dezynfekcyjne roztwory, zaszczepić krople lub położyć maść antybakteryjna.

Gronkowcowe zapalenie spojówek

Wywołana przez Staphylococcus aureus i w strukturze bakteryjnego zapalenia spojówek zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości. Często towarzyszy infekcjom wirusowym (na przykład adenowirusowi), urazy mechaniczne oczy. Zakażenie następuje metodami kontaktowymi i domowymi.

Fot. 1. Gronkowcowe zapalenie spojówek zwykle przebiega asymetrycznie: dotyczy tylko jednego oka.

W większości przypadków uszkodzenie oczu asymetryczny, w połączeniu ze stanem zapalnym krawędzi powieki - zapalenie powiek. Pomimo ciężkich objawów gronkowcowe zapalenie spojówek dobrze reaguje na leczenie i szybko kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Dziecko może cierpieć na ostre gronkowcowe zapalenie spojówek przez całe życie wielokrotnie.

Uwaga! Na niewłaściwe leczenie może rozwinąć się gronkowcowe zapalenie spojówek chroniczny formularz.

Może Cię również zainteresować:

Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas

Czynnikiem sprawczym tego typu choroby, Pseudomonas aeruginosa, jest rzadka, częściej występująca zakażenia szpitalne. Zakażenie jest możliwe jako kontakt, Więc drogą powietrzną sposób. Ryzyko zakażenia wzrasta u dzieci hospitalizowanych przez dłuższy czas.

Prąd może być podobny ostry, Więc powolny z mniej poważnymi objawami.

Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwości perforacja rogówki i utrata wzroku.

Ponadto Pseudomonas aeruginosa nie jest wrażliwy na większość konwencjonalnych antybiotyków, co ogranicza spektrum działania leki na leczenie.

Obraz kliniczny

W ostrych przypadkach objawy nasilają się dość szybko. Pojawia się zaczerwienienie spojówek, obrzęk, łzawienie. Mogą wystąpić objawy ogólnego zatrucia - ból głowy, gorączka, złe samopoczucie. Pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała w oczach, piasku. Czasem mi to przeszkadza swędzący. Pojawia się śluzowata, a następnie ropna wydzielina, która może sklejać rzęsy. Sieć naczyniowa spojówki staje się jasna.

Główne objawy, które pozwalają odróżnić ropne zapalenie spojówek od chorób o innej etiologii ( wirusowe, grzybicze) - gwałtowny początek i obecność ropa. Wyładowanie kiedy różne rodzaje zapalenie spojówek są różne: dla infekcja gronkowcowa charakterystycznie obfity ropny jasny żółty kolor wydzieliny, z Pseudomonas aeruginosa - b lodowaty, białawy, z gonoblenoreą - krwawy.

Zdjęcie 2. Zaczerwienienie spojówek, wydzielina śluzowa - oczywiste znaki ostra postać zapalenia spojówek.

W przebiegu przewlekłym nie ma ogólnych objawów, klinika jest powolna, wydzielina nie jest obfita i może przeszkadzać tylko rano. Jednak proces zapalny rozciąga się nie tylko na spojówkę, ale także na inne części.

Jak leczyć ostrą postać

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej pojawią się rezultaty. W większości przypadków to wystarczy leczenie miejscowe jednak kiedy ostra forma przy objawach ogólnych wymaga stosowania ogólnoustrojowego antybiotyki i inne leki łagodzące objawy ogólnego zatrucia.

Jako leczenie miejscowe stosuje się:

• płukanie roztwory antyseptyczne;
• zakopywać upuszczać;
• zastawianie maści.

Na choroby współistniejące przepisywane są leki przeciwalergiczne ( Suprastin, Tavegil), środek przeciwwirusowy ( Oxolin, Zovirax, Arbidol) itp.

Uwaga! Kompleks leczniczy przepisuje tylko lekarz, po przeprowadzeniu badania i określeniu rodzaju patogenu, który spowodował chorobę.

Płukanie oczu

Każde miejscowe narażenie na środki antyseptyczne będzie nieskuteczny jeśli worek spojówkowy jest wypełniony treścią ropną. Dlatego płukanie stosuje się jako pierwszy etap leczenia. To nie tylko procedura higieniczna, ale w łagodnych przypadkach i jest to jedyna metoda leczenia.

Przeprowadza się mycie do dziesięciu razy w ciągu dnia zwłaszcza przed zakropleniem kropli lub podaniem maści.

W tym celu się je wykorzystuje słabe rozwiązanie nadmanganian potasu, furatsilina, wywary ziołowe (szałwia, rumianek, nagietek).

Płukanie należy rozpocząć od oka zdrowego, a następnie przejść do chorego.

Kompresuje

U dzieci ten rodzaj zabiegu stosuje się rzadziej, gdyż małe dziecko nie jest w stanie spokojnie utrzymać opaski na oczach. Ponadto może wystąpić długotrwałe przyleganie tkanki do obszaru objętego stanem zapalnym źródło dodatkowej irytacji. Jako tradycyjne metody leczenia coraz częściej stosuje się kompresy, polegające na przykładaniu na oczy płatków kosmetycznych lub gazików zwilżonych wywarem. zioła, mocna herbata, roztwór kwas borowy.

Krople

Bardzo wygodna forma używanie narkotyków u dzieci. Trzeba je pochować co najmniej 4-5 razy dziennie, jedna kropla.

Duża ilość lek nie będzie działał, ponieważ nadmiar płynu po prostu wypłynie z przestrzeni spojówkowej.

W przypadku zapalenia spojówek stosuje się je jako krople czysto antybakteryjne: Lewomycetyna, cyprofloksacyna, gentamycyna; tak i złożone preparaty zawierające leki przeciwhistaminowe lub glikokortykosteroidy: Sofradex, często. Pomimo tego, że krople dają szybki efekt, należy je stosować przez kilka dni po wyzdrowieniu klinicznym.

Maści

Nałożenie maści za powiekę jest jednym ze sposobów zwalczania ropnego zapalenia spojówek. Maść tworzy cienką warstwę na powierzchni spojówki film leczniczy. W praktyce dziecięcej używają Tetracyklina, maść gentamycyna, Floxal itp.. Ilość maści na jeden zabieg wynosi około groszku. Należy go układać co najmniej trzy razy dziennie, najlepiej raz w nocy.

Bakteryjne zapalenie spojówek jest zjawiskiem powszechnym na całym świecie i jest jedną z najczęstszych zakaźnych chorób oczu.

W młodym wieku spojówka oczu zostaje zaludniona flora mikrobiologiczna. Istnieją badania, które wskazują, że dzieci normalna mikroflora nabyte po urodzeniu, a nie w wyniku przejścia przez kanał rodny. Równowagę pomiędzy żywicielem, normalną florą i patogennymi mikroorganizmami utrzymuje odporność lokalna i nabyta.

Cechy budowy anatomicznej oka i jego przydatków determinują lokalne (niespecyficzne) mechanizmy ochronne. Podczas mrugania łza, myjąc oczy, przepływa przez kanał nosowo-łzowy, oczyszczając w ten sposób jamę spojówkową z mikroorganizmów i produktów ich metabolizmu, a także zanieczyszczeń zewnętrznych. Integralność nabłonka rogówki, którego komórki przylegają do siebie bardzo blisko siebie, stanowi doskonałą barierę ochronną przed inwazją drobnoustrojów. Bardzo niewiele bakterii jest w stanie go pokonać.

Nabyte (specyficzne) mechanizmy obronne są reprezentowane zarówno przez komórkowe, jak i humoralne składniki układu odpornościowego, które są obecne w bogaty w naczynia krwionośne spojówki i łzy. W stronę naturalnego składniki antybakteryjnełzy obejmują głównie immunoglobuliny - immunoglobulina wydzielnicza A (IgA) itp. Są uzupełnione lizozymem, laktoferyną, betalizyną. Oprócz, florę bakteryjną, który stał się natywny (normalny) dla spojówki, wydziela produkty przemiany materii i inne czynniki, które negatywnie wpływają na przeżycie większości patogennych mikroorganizmów, a tym samym pomaga przeciwstawić się infekcjom.

Głównymi czynnikami ryzyka w hamowaniu mechanizmów ochronnych oka są:

• nieprawidłowości powiek (niedomykanie, ektropium, entropion), które prowadzą do niepełnego domykania powiek, co skutkuje wysuszeniem i uszkodzeniem nabłonka rogówki;
• przerwanie filmu rogówkowego na skutek problemów z gruczołami Meiboma (upośledzona produkcja lipidów), komórkami kubkowymi (niedostateczna produkcja mucyny), dodatkowymi gruczołami łzowymi (zmniejszona produkcja płynu), co prowadzi do zaburzenia trofizmu komórek nabłonka rogówki;
• rzadkie mruganie;
• zespół suchego oka;
• niedrożność dróg łzowych, co prowadzi do zastoju łez;
• powierzchowne obrażenia.

Ponadto przyczyny depresji lokalna odporność może to być: starzenie się, choroba, nadużywanie alkoholu, ludzki wirus niedoboru odporności lub terapia immunosupresyjna. Warunki te powodują aktywację lub ewolucję normalnej (niepatogennej) mikroflory i mogą pokonać mechanizmy obronne żywiciela. Procesy te polegają na osłabieniu glikokaliksu (specjalnej warstwy zewnętrznej). Błona komórkowa) (Pseudomonas) i wytwarzanie proteazy IgA (Streptococcus pneumoniae, gatunki Neisseria i Haemophilus influenzae).

Rdzennymi mieszkańcami spojówki są głównie Staphylococcus (głównie koagulazo-ujemne) i dyfteroidy (bakterie maczugowców). Badania wykazały, że Staphylococcus epidermidis opracował mechanizmy przezwyciężania właściwości ochronnełzy i stają się częścią normalnej flory spojówki. Kolonizacja spojówki przez inne mikroorganizmy (beztlenową florę skóry i błon śluzowych, w tym Propionibacterium Acnes, Lactobacillus spp., Eubacterium spp. i Peptostreptococcus spp.) jest przejściowa.

Częstość występowania bakteryjnego zapalenia spojówek jest trudna do ustalenia, ponieważ ze względu na objawy kliniczne rzadko kierowani są do specjalistów. Częstotliwość, przyczyny, rozkład i czas trwania kursu zależą od wieku, warunków klimatycznych, społecznych, warunki higieniczne i związane z nimi epidemie. Wiek jest ważny czynnik, ponieważ dzieci, dorośli i osoby starsze są podatne na zakażenie różnymi mikroorganizmami. W badaniu dzieci okazało się, że częściej u dzieci stwierdzano Staphylococcus, Corynebacteria i alfa-hemolizujące Streptococcus. choroby zapalne powieki, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella są izolowane ze spojówki. U dorosłych i osób starszych dominuje Staphylococcus.

Niektóre bakterie aktywują się w okresach występowania infekcji cholewki drogi oddechowe, inne są powszechne w niektórych warunki klimatyczne. Istnieją mikroorganizmy, które powodują charakterystyczny obraz kliniczny, który może pomóc w wyborze taktyki leczenia. Jednak z reguły obraz kliniczny ropnego zapalenia spojówek jest niespecyficzny.

Nasilenie objawów i nasilenie zapalenia spojówek zależą od patogeniczności, zjadliwości, inwazyjności i toksyczności mikroorganizmów. Niezależnie od tych cech patogeneza zapalenia spojówek jest taka sama: przekrwienie, przekrwienie naczyń, ograniczone wysięk, wysięk płynu z naczyń. Intensywność tych reakcji zależy także od stanu organizmu żywiciela. Objawy kliniczne: zaczerwienienie oczu, wydzielina śluzowa, śluzowo-ropna lub ropna, chemoza spojówek, pogrubienie fałdu przejściowego powiek, pojawienie się brodawek spojówki powiek.

Niektóre zjadliwe mikroorganizmy atakują powieki, powodując ich puchnięcie. Istnieją bakterie wywołujące błoniaste i rzekomobłoniaste zapalenie spojówek. Film składa się z fibryny, komórek zapalnych i innych elementów. W przypadku prawdziwych błon (błonicy) fibryna wnika do warstwy nabłonkowej spojówki, co powoduje krwotoki po usunięciu błony włóknistej. Pseudobłony oddzielają się bez uszkadzania komórek nabłonkowych. Istnieją mikroorganizmy, które powodują reakcję pęcherzykową. Jest to typowe dla infekcji chlamydialnych lub wirusowych. Reakcja pęcherzykowa to limfoproliferacja antygenów bakteryjnych w spojówce powiek. Przeduszne węzły chłonne reagują na niektóre patogeny zapalenia spojówek.

Izolacja mikroorganizmów i badanie wrażliwości na antybiotyki mogą być przydatne, jednak większość postaci zapalenia spojówek dobrze reaguje na leczenie empiryczne. Argument przeciwko empirycznemu stosowaniu antybiotyków szeroki zasięg działanie polega na rozwoju substancji toksycznych i reakcje alergiczne. Dodatkowo może to spowodować pojawienie się szczepów opornych i utrudnić wybór innego leku przeciwbakteryjnego, co opóźnia proces zdrowienia.

Jak dodatkowa metoda badań można zastosować metodę Grama i barwienie Giemsy. Badając zeskrobiny spojówek u dzieci metodą Grama, udało się zidentyfikować patogen w 51 z 55 przypadków, a metodą Giemsy w 81 z 84. Metodą Giemsy stwierdzono neutrofilię charakterystyczną dla infekcja bakteryjna, limfocytoza – infekcja wirusowa, charakterystyczne wtręty zasadochłonne – infekcja chlamydiami, eozynofile – alergiczne zapalenie spojówek.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że dane z badania bakteriologicznego mogą nie odpowiadać objawy kliniczne, a antybiotyki o szerokim spektrum działania in vitro mogą nie pokryć wykrytej mikroflory.

Istnieją badania, które wykazały wrażliwość szczepów na antybiotyki: chloramfenikol, bacytrozym/polimyksyna B, ofloksacyna, cyprofloksacyna, trimetoprim/polimyksyna, norfloksacyna, gentamycyna, bacytromycyna, trimetoprim, tobramycyna, neomycyna, erytromycyna, polimyksyna B.

Leczenie ostrego ropnego zapalenia spojówek polega na przepisywaniu leku miejscowo środki przeciwdrobnoustrojowe. Wybór leku powinien opierać się na badaniach bakteriologicznych, jeśli są dostępne. Jeżeli leczenie opiera się na objawach klinicznych i stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, leczenie należy przerwać po ustąpieniu objawów. Paciorkowcowe zapalenie spojówek wymaga stosowania penicyliny lub erytromycyny. Błonicze zapalenie spojówek wymaga specyficznego leczenia ogólnoustrojowego. Rzeżączkowe zapalenie spojówek rozwija się i przebiega niezwykle ostro, co wymaga stosowania aktywnych antybiotyków miejscowych i ogólnoustrojowych.

Fluorochinolony i wankomycynę należy rezerwować w leczeniu opornych postaci zapalenia spojówek i owrzodzeń rogówki.

W przypadku niektórych postaci przewlekłego i kątowego zapalenia spojówek skuteczne może być połączenie antybiotyku i steroidu. Pomimo możliwości powikłań wynikających z długotrwałego stosowania hormonów, ustalono, że stosowanie leki kombinowane skuteczniejszy niż sam steryd. Jednak ryzyko powikłań po zastosowaniu tych leków pozostaje dość wysokie. Poza tym w leczeniu ostrego i nadostrego zapalenia spojówek nie ma miejsca na sterydy.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie antybiotykami powinno być specyficzne, czas stosowania powinien być ograniczony do procesu zapalnego, który wynosi 5-7 dni. W przypadku nieobecności efekt kliniczny leczenie należy przerwać w ciągu 2-3 dni. Ponadto w leczeniu zapalenia spojówek ważną rolę odgrywa płukanie spojówek i powiek (higiena oczu).

W procesie przedstawiania danych dotyczących lokalizacji procesów zapalnych (powieki, narządy łzowe, oczodół) krótko wspomniano, że w większym lub mniejszym stopniu cierpi spojówka powiek i gałki ocznej. Jednak w tych przypadkach zmiany zapalne spojówek nie były samodzielną chorobą, a jedynie jednym z objawów. W rzeczywistości zapalenie spojówek jest niezależną patologią, zapaleniem spojówek, charakteryzującym się wieloma objawami.

Zapalenie spojówek charakteryzuje się przede wszystkim bólem i uczuciem ciała obcego („piasku”) w jednym lub obu oczach. Objaw ten u małych dzieci można rozpoznać po ich niespokojnym zachowaniu, kaprysach, „nieuzasadnionym” płaczu, niechęci do jedzenia (nawet ulubionego!) i zabawy znanymi zabawkami. Starsze dzieci i dorośli zgłaszają te odczucia natychmiast i z niepokojem.

Drugim objawem zapalenia spojówek jest mniej lub bardziej wyraźny kurcz powiek, czyli światłowstręt, łzawienie i zamykanie szpary powiekowej. Jest to tak zwany zespół rogówkowy, który w zasadzie jest najbardziej charakterystyczny dla uszkodzenia i zapalenia rogówki.

Następnie pojawia się zastrzyk spojówkowy (powierzchowne przekrwienie), które stosunkowo szybko narasta. Zastrzyk ten różni się tym, że znajduje się bliżej obwodu oka. Przy tym przekrwieniu naczynia poruszają się wraz ze spojówką, bledną, gdy je naciskasz, i stają się bardziej pełnokrwiste, gdy się napinasz i pochylasz głowę w dół. Ze względu na znaczną ekspansję zarówno tętnic, jak i żył, zwiększa się przepuszczalność ich ścian, co objawia się krwotokami i obrzękami.

W odróżnieniu od zastrzyku dospojówkowego, przy zapaleniu oka (rogówki, twardówki, naczyniówki) można zastosować tzw. zastrzyk okołorogówkowy (przekrwienie). Charakteryzuje się tym, że jest umiejscowiony wokół i w okolicy rąbka, ma fioletowe zabarwienie, naczynia są głębokie, naczynia nie bledną pod wpływem ucisku, nie przesuwają się wraz ze spojówką, nie zmieniają się pod wpływem akcentowany. Jeśli proces zapalny koncentruje się nie tylko w spojówce, ale także w zewnętrznej powłoce (torebce) oka i naczyniówce, wówczas dochodzi do tzw. zastrzyku mieszanego, czyli połączenia spojówki i okołorogówki (rogówkowo-twardówkowej).

Istnieje inny rodzaj przekrwienia oka, który zasadniczo różni się od dwóch pierwszych i występuje w przypadkach zwiększonego przekrwienia ciśnienie wewnątrzgałkowe(nadciśnienie, jaskra) to tak zwane przekrwienie zastoinowe oka. Charakteryzuje się tym, że na gałce ocznej widoczne są pojedyncze poskręcane i rozszerzone tętnice („głowa meduzy”, „głowa kobry”, „objaw emisyjny” itp.), przepływ krwi w tych tętnicach jest powolny i przerywany. Żyły z tym przekrwieniem są wąskie i anemiczne. Przy napięciu i nisko pochylonej głowie nasila się przekrwienie zastoinowe.

Informacje te są niezbędne w celu odróżnienia zapalenia spojówek od zapalenia rogówki, zapalenia błony naczyniowej oka, jaskry> w celu podjęcia prawidłowej decyzji o leczeniu zapalenia spojówek.

Upośledzone unaczynienie prowadzi do podrażnienia zakończenia nerwowe, zmiana procesy metaboliczne w tkance spojówki, która charakteryzuje się rozwojem pęcherzyków, brodawek, błon, zwiększonym wysiękiem i wynaczynieniem. Następnie następuje martwica tych elementów proliferacyjnych. Procesowi towarzyszy pojawienie się wydzieliny śluzowo-ropnej (obfitej lub skąpej), a następnie powstanie blizny tkanka łączna w miejscu ognisk martwicy. W wyniku tych zmian, a zwłaszcza obfitości ropnej wydzieliny w worku spojówkowym, przy zapaleniu spojówek, w nocy powieki sklejają się, a na rzęskowym brzegu powiek pojawiają się żółtawo-brązowe strupy. Wraz z krwotokami, obrzękiem, przekrwieniem spojówki gałki ocznej i spojówki powiek, różne zapalenie spojówek może powodować ogniska niedokrwienne, obrzęk i przekrwienie wszystkich tkanek powiek.

Rodzaje zapalenia spojówek

Jest całkiem naturalne, że objawy kliniczne zapalenia spojówek zależą od przyczyn ogólnych, lokalnych lub obu. Dlatego wskazane jest charakteryzowanie zapalenia spojówek na podstawie jego etiologii, cech morfologicznych i aktywności wyrostka. Z punktu widzenia etiologii mogą być one bakteryjne, wirusowe, grzybicze, toksyczno-alergiczne i mieszane.

Przez cechy morfologiczne Zapalenie spojówek dzieli się na nieżytowe, pęcherzykowe, brodawkowate, błoniaste, krwotoczne i mieszane. Ważne jest również, że zapalenie spojówek może mieć różną aktywność i nasilenie procesu: ostre, podostre, przewlekłe i nawracające.

Na podstawie danych dotyczących właściwości czynnika wywołującego określone zapalenie spojówek należy porozmawiać także o stopniu ich zaraźliwości (wysoki, niski).

Należy podkreślić, że zapalenie spojówek występuje ostrzej u dzieci do 7. roku życia i jest z reguły wysoce zaraźliwe, często ma charakter nieżytowy, guzkowo-obrzękowo-błoniasty. U dorosłych dominuje podostre i przewlekłe, niskozakaźne, często krwotoczne zapalenie spojówek.

Przyczyny zapalenia spojówek

Najczęściej wśród różne grupy Bakteryjne zapalenie spojówek występuje w populacji w różnych strefach geograficznych, w których głównymi patogenami są paciorkowce i gronkowce, diplobakterie, pneumokoki, bakterie Koch-Wicks, E. coli i błonica coli, a także gonokoki itp.

Czynnikami wywołującymi wirusowe zapalenie spojówek muszą być przede wszystkim wirusy opryszczki i grypy, adenowirusy, atypowy wirus jaglicy, wirus odry, wirus Coxsackie itp.

Zapalenie spojówek może mieć charakter toksyczno-alergiczny, a przede wszystkim gruźliczo-alergiczny, abakteryjny i występować w postaci skrofulicznej lub fliktenulicznej (ze względu na wcześniejsze proces zakaźny i późniejsze uwrażliwienie).

Do szybkiego montażu czynniki etiologiczne tego lub innego zapalenia spojówek konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta: zebranie krótkiej historii początku choroby, objawów, kontaktów, a następnie zbadanie oczu pacjenta z jednoczesnym przybliżonym określeniem kontroli funkcji wzrokowych.

Podczas badania oczu należy pamiętać, że ten lub inny objaw choroby może być patognomoniczny dla określonego rodzaju zapalenia spojówek. Aby jednak potwierdzić słuszność założeń o naturze zapalenia spojówek, konieczne jest wykonanie badań mikrobiologicznych (wirusowych, grzybiczych itp.) rozmazu (zeskrobania) i posiewu zawartości worka spojówkowego każdego oko osobno. Jednocześnie wskazane jest przeprowadzenie badań cytologicznych rozmazu lub zeskrobania.

Objawy zapalenia spojówek

Na podstawie wyników badań okulistycznych, laboratoryjnych i ogólnych, biorąc pod uwagę skuteczność leczenia objawowego, można w pewnym stopniu podać różnicowe objawy diagnostyczne zapalenia spojówek, najczęstszego i najcięższego

Jednak nie zawsze możliwe jest przeprowadzenie tak wieloaspektowej diagnostyki różnicowej ze względu na konieczność jak najszybszego udzielenia pomocy medycznej. Dlatego wszyscy pracownik medyczny musi mieć pewność, że pacjent przed nim ma zapalenie spojówek, a nie jakiś inny choroba oczu(zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra itp.).

Jeśli chodzi o lekarza, musi on nie tylko potwierdzić rozpoznanie zapalenia spojówek, ale także, jeśli to możliwe, biorąc pod uwagę badanie wzroku, historię choroby i ogólne warunki pacjent powinien założyć, jaki to proces: wirusowy czy bakteryjny, czy jest to zmiana egzogenna, czy przejaw jakiejś choroby, czyli endogenny, i na tej podstawie przepisać i przeprowadzić bardziej ukierunkowane (odpowiednie) leczenie miejscowe i ogólne, aż do czasu podjęcia innych dodatkowych działań uzyskuje się obiektywne wskaźniki charakteryzujące etiologię zapalenia spojówki jednego lub obu oczu.

Tak więc, nie wchodząc w szczegóły diagnostyki różnicowej zapalenia spojówek, ale cały czas myśląc o charakterystycznych objawach i oceniając stan powiek, spojówki, rodzaj wydzieliny, wzór krwotoków i nasilenie zespołu rogówki, można , z pewną dozą prawdy, przyjmij naturę zapalenia spojówek i pilnie rozpocznij leczenie.

Jak już wspomniano, najczęściej występuje bakteryjne zapalenie spojówek. Jednak w wieku do 3 lat dominują objawy nieżytowe i obrzękowo-błoniaste; w wieku przedszkolnym i szkolnym towarzyszą im zmiany guzkowo-brodawkowe i krwotoczne, a u osób starszych - krwotoczne i krwotoczne. formy mieszane zapalenie spojówek.

Główny manifestacja zewnętrzna Do bakteryjnych zapaleń spojówek zalicza się głównie światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, ból, wydzielinę śluzowo-ropną, zaczerwienienie oczu.

Polimorfizm objawów bakteryjnego zapalenia spojówek zależy od patogeniczności, zjadliwości i specyfiki właściwości patogenu, a także stanu organizmu pacjenta. Na tej podstawie obraz kliniczny zapalenia spojówek można scharakteryzować mniej lub bardziej wyraźnym kurczem powiek, przekrwieniem błony łącznej we wszystkich jej częściach, obrzękiem, naciekiem, nierównością jej powierzchni z powodu obecności formacji pęcherzykowych i brodawkowatych, obszarów niedokrwiennej lub martwiczej, patologicznej wydzieliny (skąpej lub obfitej) surowiczej, śluzowej, krwawej, charakter ropny w postaci kulek, nici, folii. Często towarzyszą lokalne objawy choroby ogólne zmiany rodzaj kataru górnych dróg oddechowych ze wzrostem temperatury ciała, bólem głowy itp.

Mając podobny ogólny zespół objawów, bakteryjne zapalenie spojówek ma wiele ważnych charakterystycznych cech klinicznych.

Leczenie zapalenia spojówek

Objawowe leczenie zapalenia spojówek o dowolnej etiologii powinno zawsze obejmować przede wszystkim miejscowe znieczulenie gałki ocznej roztworami nowokainy (piromekaina, trimekaina, lidokaina itp.).

Następnie pokazano toaletę rzęskowego brzegu powiek oraz spojówkę powiek i gałki ocznej roztworami środków antyseptycznych (nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, oksycyjanian, furatsilina w rozcieńczeniach 1:1000), a także dimeksyd (15 -30% roztwór).

Następnie antybiotyki o szerokim spektrum działania (syntetyczne, półsyntetyczne), długo działające sulfonamidy, leki przeciwwirusowe (kerecid, florenal itp.), leki przeciwalergiczne (difenhydramina), a także dibazol, taufon itp., niespecyficzne leki przeciwzapalne (amidopiryna, mikrodawki kortykosteroidów) są wkraplane itp.).

Krople należy wstrzykiwać do worka spojówkowego co godzinę w ciągu dnia, przez cały czas do uzyskania wyników badań laboratoryjnych, tj. 5-7 dni.

Po otrzymaniu informacji dot patogenna flora worek spojówkowy i jego wrażliwość na niektóre antybiotyki i sulfonamidy leczenie miejscowe dokonano pewnych dostosowań.

Leczenie zapalenia spojówek trwa aż do jego ustąpienia objawy kliniczne i zanik patogennej flory.

Ostre epidemiczne zapalenie spojówek

Zatem ostre epidemiczne zapalenie spojówek (Koch-Wicks) charakteryzuje się obrzękiem i przekrwieniem spojówki z dużymi i małymi krwotokami podspojówkowymi, obszarami niedokrwienia spojówki gałki ocznej w obszarze szpary powiekowej w postaci trójkątów, z podstawą skierowaną w stronę rąbka. Ostre epidemiczne zapalenie spojówek charakteryzuje się również przekrwieniem i obrzękiem dolnego fałdu przejściowego w postaci wałka, częstym zaangażowaniem rogówki w proces z tworzeniem się w nim powierzchownych nacieków.

Pierwsza pomoc lekarska i dalsze leczenie ostrego, epidemicznego zapalenia spojówek polega na częstych instalacjach środków znieczulających, dimeksydu, płukaniu worka spojówkowego środkami antyseptycznymi oraz wkraplaniu antybiotyków i sulfonamidów.

Pneumokokowe zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek wywołane przez pneumokoki (diplococcus), które występuje w wielu odmianach (szczepach), jest bardzo specyficzne i dlatego obraz kliniczny tego zapalenia spojówek jest polimorficzny. Wyróżnia się trzy postaci choroby: ostrą, rzekomobłoniastą i łzową.

Ostre pneumokokowe zapalenie spojówek objawia się zespołem ostrej rogówki, częściej w jednym oku, a następnie w drugim. Lokalnemu procesowi towarzyszą ogólne zjawiska nieżytowe.

Po 2-3 dniach od wystąpienia choroby w worku spojówkowym pojawia się płynna wydzielina śluzowo-ropna, spojówka jest przekrwiona i drobne krwotoki. Rogówka może być zaangażowana w ten proces i tworzą się w niej drobne, powierzchowne nacieki, które mogą owrzodzić, ale nie pozostawiają zmętnień pogarszających widzenie. Proces kończy się nagle. Choroba jest bardzo zaraźliwa. Częściej chorują przedszkolaki.

Rzekomobłoniasta postać zapalenia spojówek

Rzekomobłoniasta postać zapalenia spojówek występuje częściej u osłabionych dzieci i występuje podostro w postaci lekkiego przekrwienia i tworzenia się na spojówce cienkich, szarych warstw, niezwiązanych z leżącą pod nią tkanką (w przeciwieństwie do błonicy). Po 7-10 dniach proces się kończy.

Łzowa postać pneumokokowego zapalenia spojówek występuje z reguły w pierwszych tygodniach życia dziecka i występuje w postaci przekrwienia, obrzęku, lekkiej światłowstrętu i kurczu powiek, ale z obfitą przezroczystą wydzieliną śluzową (w przeciwieństwie do wydzieliny rzeżączkowej). W tym czasie najczęściej nie ma łez, ponieważ działają tylko komórki kubkowe wytwarzające śluz, a gruczoł łzowy jest nadal „nieaktywny” przy braku unerwienia współczulnego. Rzekomobłoniasta postać zapalenia spojówek trwa około 2 tygodni.

Leczenie zapalenia spojówek i pierwsza pomoc przy tym zapaleniu spojówek polega przede wszystkim na zakwaszeniu środowiska worka spojówkowego, gdyż w środowisku zasadowym pneumokoki dobrze rozwijają się i w kwaśne środowisko. W tym celu co 1,5-2 godziny po wkropleniu środków znieczulających i dimeksydu przemywa się worek spojówkowy (ze strzykawki) 2% roztworem kwasu borowego, a następnie 0,25% roztworem siarczanu cynku 0,1% roztworem Wkrapla się chlorowodorek adrenaliny w celu zahamowania aktywności enzymatycznej pneumokoków.

Dodatkowo wkrapla się roztwory antybiotyków i sulfonamidów, a na noc nakłada się maść, na którą wrażliwa jest flora.

Gronkowcowe zapalenie spojówek

Objawy kliniczne gronkowcowego (paciorkowcowego i wywołanego przez Escherichia coli) zapalenia spojówek obejmują jego nagły, ostry początek, charakteryzujący się dolegliwościami bólowymi, swędzeniem, pieczeniem i uczuciem „piasku” w oku.

Bardzo szybko pojawiają się i nasilają przekrwienie oraz obrzęk powiek i spojówek, spojówka ulega naciekowi, pojawiają się w niej mieszki włosowe i brodawki (ale nie ulegają martwicy ani bliznom, jak w przypadku jaglicy) oraz błony niezwiązane z leżącą pod spodem tkanką i punktowe powstają również krwotoki.

W worku spojówkowym występuje obfita wydzielina ropna. Najczęściej najpierw dotknięte jest jedno oko, a po 2-3 dniach drugie oko.

Pierwsza pomoc i późniejsze leczenie gronkowcowego zapalenia spojówek obejmuje wkroplenie środków znieczulających i dimeksydu. Następnie co 2 godziny worek spojówkowy przemywa się jednym z dostępnych środków antyseptycznych lub przegotowaną wodą podgrzaną do 18-20°C, a następnie instaluje roztwory antybiotyków o szerokim spektrum działania (półsyntetycznych i syntetycznych) oraz sulfonamidów.

Leczenie gronkowcowego zapalenia spojówek trwa około 2 tygodni i zostaje zakończone po uzyskaniu ujemnych wyników badań laboratoryjnych posiewu posiewu spojówek każdego oka.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

Rzeżączkowe zapalenie spojówek (rzeżączka) z reguły występuje u noworodków w pierwszych godzinach i dniach ich życia. Zakażenie oczu najczęściej występuje podczas przejścia płodu przez zakażony kanał rodny matki lub czasami przez zakażone ręce opiekunów. W przypadku choroby kobiety w ciąży mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek charakteryzuje się szybkim i wyraźnym „gęstym” obrzękiem powiek, naciekiem i obrzękiem spojówek.

Charakterystyczną cechą jest obfita wydzielina śluzowo-ropna w postaci „wydzieliny mięsnej”, która dosłownie wypływa z worka spojówkowego w momencie otwarcia zamkniętej opuchniętymi powiekami szpary powiekowej. Trzeba pamiętać o tej „ciekawości” i nie próbować otwierać szpary powiekowej pacjenta bez ochrony oczu przed zainfekowaną zawartością.

Stopniowo zmniejsza się obrzęk powiek i przerostowy naciek spojówki, zanika kurcz powiek, obfita wydzielina płynna staje się rzadka i staje się gęsta, żółtawa, mogą pojawić się na powierzchni naloty, które można łatwo usunąć bez uszkadzania leżącej pod nimi tkanki. Taka jest dynamika procesu przez około 2-3 tygodnie. Następnie wydzielina ponownie staje się płynna, zielonkawa, ale obrzęk i przekrwienie spojówek pozostaje i może utrzymywać się przez miesiąc. Gdy obrzęk znika, na spojówce stają się widoczne mieszki włosowe i brodawki. Ale pod koniec drugiego miesiąca te objawy choroby znikają. Jeśli w pierwszych tygodniach choroby nie zostaną podjęte środki w celu zmniejszenia ostrego obrzęku powiek, możliwe jest uszkodzenie rogówki, aż do jej perforacji i wystąpienia prawie całkowitej ślepoty.

Pierwsza pomoc lekarska i późniejsze leczenie tej postaci zapalenia spojówek zależą od czasu wykrycia choroby oczu i jej związku z zakażeniem gonokokiem. Przede wszystkim generał dawki ładujące antybiotyki o szerokim spektrum działania i długo działające sulfonamidy. Jeśli szczelina powiekowa może się otworzyć, co godzinę wkrapla się środki znieczulające i antybiotyki. Stosuje się miejscową i ogólną terapię odwodnieniową. Przepisywane są kortykosteroidy. W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia, stosownie do etapów i objawów choroby, proces ten ulega odwrotnemu rozwojowi i z negatywnym skutkiem. wskaźniki laboratoryjne leczenie zostaje zatrzymane.

Oczy błonicy

Błonicze zapalenie spojówek - błonica oka - wymaga najpoważniejszej uwagi. Należy zauważyć, że w ostatnich latach błonica jako choroba dzieciństwo wyraźnie „starzejący się” i często zaczynał występować u osób w każdym wieku przed i po 20-30 latach, kończąc się śmiercią w nierozpoznanym stanie.

Błonica oka może wystąpić jako niezależny objaw choroby lub na tle błonicy gardła, krtani i nosogardzieli.

Błonica oka może mieć postać nieżytową, krupową i błoniczą. Główną lokalizacją błonicy oka są powieki. Początek choroby charakteryzuje się ogólnymi zjawiskami w postaci podwyższonej temperatury ciała, bólu głowy, bezsenności, zapalenia węzłów chłonnych przedusznych węzły chłonne itp. Uszkodzenie oka charakteryzuje się obrzękiem powiek, które mają gęstą konsystencję i sinicą (śliwkowy wygląd), przekrwieniem, krwotokami i obrzękiem spojówki z matowym niebieskawym odcieniem. W obszarze fałdu przejściowego spojówki powiek szybko tworzą się szarawe filmy, które są ściśle związane z leżącą pod spodem tkanką. Próba usunięcia filmów kończy się krwawieniem. Stopniowo błony ulegają martwicy, a na ich miejscu tworzą się blizny w kształcie gwiazdy. Jednocześnie z martwicą i odrzuceniem filmów pojawia się ropna wydzielina.

Łatwiej występuje nieżytowe zapalenie spojówek, które najczęściej występuje u dzieci w pierwszym roku życia i u noworodków. Najcięższe objawy choroby obserwuje się w postaci błonicy.

Porównując objawy błonicy oka z objawami pneumokoków, rzeżączki i innych rodzajów zapalenia spojówek, główną uwagę należy zwrócić na rodzaj obrzęku, charakter błon, obecność martwicy błon i oryginalność z blizn.

Leczenie chorych na błonicę z objawami ocznymi lub bez nich odbywa się na izolowanych (pudełkowych) oddziałach szpitali. Natychmiast podaje się surowicę przeciw błonicy (także miejscowo). Antybiotyki i sulfonamidy są koniecznie przepisywane w celach ogólnych i aplikacja lokalna, kortykosteroidy neurotroficzne i leki wchłanialne. Przed instalacją tych leków jest to przeprowadzane znieczulenie miejscowe i cogodzinne płukanie aseptycznymi roztworami. Na wczesna diagnoza i aktywne leczenie, rogówka nie bierze udziału w tym procesie, a wzrok nie cierpi.

Chlamydiowe zapalenie spojówek

Podsumowując prezentację danych dotyczących bakteryjnego zapalenia spojówek, nie można pominąć chlamydiowego zapalenia spojówek. Te choroby oczu występują u noworodków podobnie jak pneumokokowe i rzeżączkowe zapalenie spojówek. Zakażenie następuje podczas przejścia płodu przez kanał rodny, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego, łóżko, jedzenie itp. Okres wylęgania choroba do 2 tygodni.

Zapalenie spojówek rozpoczyna się zwykle natychmiast po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego i charakteryzuje się ciężkim zespołem rogówkowym, przekrwieniem, obrzękiem powiek i gałki ocznej. Wydzielina śluzowo-ropna szybko pojawia się i nasila. Po śnie powieki okazują się sklejone, a na krawędzi rzęskowej znajduje się wiele brązowawych łusek, które nie są połączone z leżącą pod spodem tkanką.

Czynnikami wywołującymi chlamydiowe zapalenie spojówek są chlamydie; są one pośrednie między bakteriami i atypowymi wirusami, które również powodują jaglicę.

Pierwszy Opieka medyczna w przypadku zapalenia spojówek jest tak samo, jak w przypadku innych bakteryjnych procesów zapalnych w spojówce. Chlamydia jest najbardziej wrażliwa na antybiotyki tetracyklinowe.

Wirusowe zapalenie spojówek

W ostatnich latach stosunkowo częściej niż wcześniej zdarzały się takie przypadki wirusowe zapalenie spojówek. Wśród nich najczęstsze są złożone zapalenie rogówki i spojówek wywołane przez adenowirusy, wirus opryszczki, atypowy wirus jaglicy, a także odrę, ospę, wirusy Coxsackie itp. Adenowirusy leżą u podstaw występowania gorączki adenogardłowo-spojówkowej (AFCL) i epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek(EKK). Te choroby spojówek są bardzo zaraźliwe i wymagają obowiązkowej kwarantanny pacjentów i ich leczenia na oddziałach pudełkowych szpitali.

Choroba atakująca błony śluzowe naszych oczu. Aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, musisz znać jego główne objawy. A po ich zauważeniu nie wahaj się odwiedzić okulistę z powodu zaniedbania i zaniedbania własne zdrowie potrafi zrobić pacjentowi okrutny żart.

Opis choroby

Proces zapalny wpływający na błony śluzowe oczu nazywa się bakteryjnym zapaleniem spojówek. Choroba jest uważana za wysoce zaraźliwą. Zagrożone są osoby z obniżoną odpornością, zwłaszcza dzieci i emeryci.

Istnieje kilka głównych sposobów infekcji:

• korzystanie ze wspólnych przyborów kuchennych i środków higienicznych;
• przewieziony drogą lotniczą;
• stosunek seksualny.

Możesz zarazić się nawet poprzez prosty uścisk dłoni.

Klasyfikacja

Choroba może wystąpić w postaci ostrej lub postać przewlekła. W niektórych przypadkach rozwija się błyskawicznie. Bakteryjne zapalenie spojówek może być spowodowane przez różne mikroorganizmy. Dlatego wyróżniają:

1. Streptokoki. Główną drogą przenoszenia tego rodzaju bakterii są brudne ręce. Pacjenci skarżą się na uczucie suchości i ropnej wydzieliny. Jeśli nie zostanie szybko leczone, choroba może rozprzestrzenić się na górne drogi oddechowe.
2. Gronkowcowe zapalenie spojówek w ostrej postaci objawia się silnym swędzeniem i obecnością uczucia ciała obcego w zapalonym oku. Patologii towarzyszy obfite wydzielanie i tworzenie się ropnych strupów. W postaci przewlekłej objawami choroby są światłowstręt i podrażnienie błon śluzowych.
3. Gonokokowe. Bakteria infekuje błony gałki ocznej. Z nieobecnością terminowe leczenie to może prowadzić do całkowita strata wizja.
   

   Drobnoustrój ten jest szczególnie niebezpieczny dla noworodków, które mogą się nim zarazić podczas przechodzenia przez kanał rodny matki.

4. Pneumokoki. Najczęściej spotykane u dzieci. Drobnoustroje z tej grupy rozprzestrzeniają się bardzo szybko i mogą prowadzić do epidemii. W przypadku wykrycia choćby jednego chorego dziecka zaleca się zadeklarowanie kwarantanny. Osobliwość uszkodzeniem pneumokokowym jest obecność punktowych krwotoków na błonie oka. Podczas badania zewnętrznego można rozpoznać szarawy nalot na spojówce.
5. Chlamydia. Bakterie dostają się do organizmu poprzez stosunek płciowy. Są przenoszone po całym organizmie wraz z krwią. Początkowy etap chlamydii ocznej występuje w stanie utajonym. Pacjenci zauważają uczucie suchości i swędzenia, a w kącikach gromadzi się lepka ropna wydzielina.
6. Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas jest dość rzadką postacią choroby. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które stale noszą szkła kontaktowe. Charakterystycznymi objawami uszkodzenia oczu przez bakterie są światłowstręt i obrzęk gałek ocznych. Tworzy się mętna, biała, ropna wydzielina.

Rodzaje bakteryjnego zapalenia spojówek - fot

Tworzenie się ropnej wydzieliny i zaczerwienienie oka są typowymi objawami paciorkowcowego zapalenia spojówek. Gronkowcowemu zapaleniu spojówek towarzyszy tworzenie się ropnych strupów Obrzęk i zasinienie powiek jest oznaką rzeżączkowego zapalenia spojówek Pneumokokowe zapalenie spojówek charakteryzuje się plamistym zaczerwienieniem oczu W przypadku chlamydii oka typowe jest powstawanie ropnej wydzieliny Obrzęk gałek ocznych zawsze towarzyszy zapaleniu spojówek wywołanemu przez Pseudomonas aeruginosa

Główne powody

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój choroby:

• niewydolność układu odpornościowego;
• brak witamin, na przykład z powodu diety;
• podrażnienie błony śluzowej oka spowodowane różnymi substancjami;
• obecność poważnego zapalenia innych narządów;
• obecność patologii gałki ocznej;
• ciągły stres.

Wystąpienie zapalenia spojówek może wywołać:

• chroniczny;
• dotykające choroby zapalne Jama ustna i powieki;
• używanie środków higienicznych innych osób;
• zakłócenie odpływu płynu łzowego.

Objawy

Bakteryjnemu zapaleniu spojówek towarzyszą następujące objawy:

• obrzęk;
• zaczerwienienie spojówki oka, czasami z krwotokami;
• uczucie suchości i pieczenia;
• obfite łzawienie;
• pojawienie się małych narośli na powiekach;
• ropna wydzielina;
• światłowstręt;
• ból podczas poruszania gałką oczną.

Nasilenie objawów bakteryjnego zapalenia spojówek zależy od formy jego przebiegu:

1. Piorunujące zapalenie spojówek pojawia się bardzo szybko. Towarzyszy mu obfita wydzielina śluzowa. Zapalenie może rozwinąć się w bardziej złożoną postać - zapalenie rogówki i spojówki.
2. Ostry przebieg choroby charakteryzuje się nagłym początkiem, a objawy są dość wyraźne.
3. W postaci przewlekłej objawy choroby pojawiają się słabo. Pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w obszarze dotkniętego oka. Wydzielina śluzowa jest całkowicie nieobecna.

Diagnostyka

Badanie zewnętrzne pacjenta pozwala jedynie na postawienie wstępnej diagnozy. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, musi przejść dodatkowe badania:

1. Badania bakteriologiczne to analiza, która powinna zidentyfikować rodzaj mikroorganizmów wywołujących stan zapalny. Aby to zrobić, lekarze pobierają wymaz z powierzchni spojówki i umieszczają jego zawartość w pożywce. Następnie można dokładnie określić rodzaj patogenu.
2. Badanie biomikroskopowe gałki ocznej. Za pomocą lampy szczelinowej ocenia się charakter i głębokość zapalenia błony śluzowej.
3. Badanie cytologiczne polega na zeskrobaniu skalpelem komórek ze spojówki. Następnie są badane przez specjalistów pod mikroskopem.
4. Dane z badań krwi mogą określić nasilenie stanu zapalnego.

Charakterystyczne cechy bakteryjnego (rzeżączkowego, chlamydialnego, gronkowcowego itp.), Wirusowego i alergicznego zapalenia spojówek - tabela

	Rodzaje zapalenia spojówek
Objawy	Bakteryjny	Wirusowy	Uczulony
	oczy robią się czerwone	praktycznie nie ma zaczerwienienia	silny swędzenie
	obfita żółtawa ropna wydzielina	niewielka wydzielina śluzowa	wyraźna wydzielina śluzowa
	w badaniu zewnętrznym widoczne są wypustki brodawkowe	występują wzrosty pęcherzykowe bez brodawek	brak wypustek brodawkowatych

Leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek u dorosłych

Aby zniszczyć czynnik wywołujący chorobę, stosuje się następujące metody:

1. Leczenie bakteriobójczymi kroplami i maściami do oczu. Należą do nich Floxal, Norsulfazol, Albucid, maść tetracyklinowa, Tobrex.
2. Stosowanie kropli i maści na bazie kortykosteroidów (Dexapos, Maxidex).
3. Płukanie worka spojówkowego z ropy roztworami furatsiliny, kwasu borowego i dimeksydu.
4. Jeśli leczenie miejscowe nie zapewnia pożądany efekt przepisywane są antybiotyki ogólnoustrojowe.

Ropne zapalenie spojówek leczy się lekami na bazie tetracykliny i sulfacylu sodu. Na noc pamiętaj o nałożeniu maści antybakteryjnej pod powieki. Dla większa wydajność W leczeniu ropnego zapalenia spojówek lekarze zalecają stosowanie roztworów kortykosteroidów. Zapalenia wywołane przez Pseudomonas aeruginosa można wyleczyć kroplami Tobrex lub Floxal.

Nie używaj bandaży, gdy obfite wydzielanie ropa. Doprowadzi to do szybkiego rozprzestrzeniania się bakterii.

Krople i maści bakteriobójcze - galeria

Albucid lub sulfacyl sodu Tetracyklinowa maść do oczu Tobrex maść i krople do oczu Krople do oczu Floksal

Tradycyjne metody leczenia

Istnieje kilka sposobów zwalczania zapalenia spojówek za pomocą leków Medycyna tradycyjna. Ten:

1. Odwar z płatków róż. Do szklanki wrzącej wody wsyp łyżkę suszonego surowca. Pozostaw produkt na godzinę. Stosuj jako balsam.
2. Sok z marchwi i pietruszki. Z warzyw korzeniowych wyciśnij sok w proporcji 3:1. Pij miksturę przed każdym posiłkiem.
3. Surowe ziemniaki. Zetrzyj bulwy na drobnej tarce. Powstałą pastę nałóż na chore oko.
4. Odwar z dzikiej róży. Do szklanki wody wsyp łyżkę suszonych jagód. Poczekaj, aż mieszanina się zagotuje. Pozwól parzyć przez pół godziny. Namocz kompres w produkcie i nałóż na bolące miejsce.

Cechy zapalenia spojówek u dzieci

Dzieci często zarażają się bakteryjnym zapaleniem spojówek, dzieląc się zabawkami z rówieśnikami. Przez brudne ręce mikroorganizmy chorobotwórcze upaść na artykuły higieny osobistej i odzież, przez co infekcja szybko się rozprzestrzenia.

Objawy infekcji obejmują kilka objawów:

• powieki dziecka sklejają się;
• błony oczu stają się czerwone;
• w zakażonym oku pojawia się uczucie pieczenia;
• Na powiekach tworzy się skorupa.

W przypadku pojawienia się objawów bakteryjnego zapalenia spojówek należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Podczas leczenia choroby u dzieci należy wziąć pod uwagę kilka punktów:

1. Przed wizytą u lekarza nie rób nic. Jeśli wizyta u okulisty nie jest możliwa, można wrzucić do oczu Albucid 10%.
2. Po potwierdzeniu obecności infekcji bakteryjnej przepłucz oczy dziecka naparem z rumianku. W tym celu można również zastosować furacylinę.
3. Czy zauważyłeś, że utworzyły się skorupy? Usuń je sterylnymi chusteczkami.
   

   Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii, należy pobrać osobną chusteczkę do każdego oka.

4. Nałóż maść antybakteryjną pod dolną powiekę dziecka.
5. W żadnym wypadku nie używaj bandaża. Szybko staje się wylęgarnią zarazków.
6. Do oczu należy stosować wyłącznie produkty przepisane przez lekarza.
7. Należy leczyć oba oczy jednocześnie.

Cechy kursu u noworodków

Podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko może zarazić się gonokokami lub chlamydiami. W niektórych przypadkach infekcja przenoszona jest przez brudne ręce matki lub personelu medycznego.

Przyczyną jest gonokok ostre zapalenie spojówka u noworodków. Choroba ta nazywa się blenorrhoea. Okres inkubacji chlamydiowego zapalenia spojówek trwa około 14 dni. Po tym czasie powieki dziecka puchną. Dziecko ma trudności z otwieraniem oczu. Błony śluzowe zaczynają krwawić. Pojawia się ropna wydzielina. Choroba u noworodków jest bardzo ciężka. W szczególnie poważnych przypadkach w worku spojówkowym może tworzyć się film. Prowadzi to do pojawienia się blizn.

W ramach profilaktyki, tuż po urodzeniu niemowlęta przecierają oczy wacikiem nasączonym roztworem furatsiliny lub stosują krople antybakteryjne, np. Tobrex.

Jak leczyć zapalenie spojówek w czasie ciąży i cechy jego przebiegu

Kobiety na ciekawym stanowisku mają obniżoną odporność. Na tym tle aktywuje się wiele patogennych mikroorganizmów. Dlatego przyszłe matki są bardziej podatne na rozwój choroby i cierpią na nią ciężej.

Bakteryjne zapalenie spojówek jest niebezpieczne dla rozwijającego się płodu, ponieważ może prowadzić do rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej. Chlamydia stanowi szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży, a one mogą nawet nie być świadome swojej infekcji. Często choroba przebiega bez znaczących zmian ciężkie objawy. Gdy odporność spada, patogen zaczyna się szybko namnażać, w wyniku czego dochodzi do zakażenia dziecka.

Charakterystycznymi objawami bakteryjnego zapalenia spojówek u kobiet w ciąży są:

• obfita żółta wydzielina z oczu;
• zaczerwienienie białek;
• obrzęk powiek.

Nie wszystkie leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek można stosować w czasie ciąży. Niektóre składniki zawarte w ich składzie mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia nienarodzonego dziecka.

Wyboru środków leczenia choroby powinien dokonać specjalista. W czasie ciąży ciało kobiety staje się znacznie słabsze. Może niewłaściwie reagować na leki, które wcześniej nie sprawiały żadnych problemów. Jednak większość nowoczesnych lokalnych praktycznie nie jest wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego i nie wpływa na rozwijający się płód.

Objawy i leczenie zapalenia spojówek - wideo

Komplikacje i konsekwencje

Choroby wywoływane przez bakterie są uważane za dość niebezpieczne. Więc:

• ostre zapalenie spojówek, jeśli nie jest leczone, może szybko stać się przewlekłe;
• blizny tworzące się na błonie śluzowej oka prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku;
• infekcja może rozprzestrzenić się na inne tkanki gałki ocznej.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby:

1. Staraj się częściej myć ręce.
2. Nie używaj środków higienicznych innych osób.
3. Nie dotykaj oczu brudnymi rękami. Możesz ich zarazić.
4. Unikaj kontaktu z osobami chorymi.

Bakteryjne zapalenie spojówek jest chorobą wysoce zaraźliwą, którą można zarazić się poprzez bliski kontakt z chorą osobą. Istnieje kilka rodzajów patogenów. Złożony środki terapeutyczne zależy od rodzaju bakterii, która zainfekowała błony śluzowe oka.

Głównymi zewnętrznymi objawami zapalenia spojówek są światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała w oczach, ból, wydzielina śluzowo-ropna, zaczerwienienie oczu. Objawy zapalenia spojówek mogą być mniej lub bardziej wyraźne. Często lokalnym objawom choroby towarzyszą ogólne zmiany w organizmie: gorączka, ból głowy, zapalenie górnych dróg oddechowych. Zapalenie spojówek jest chorobą bardzo częstą, także u dzieci w pierwszym roku życia.

Przyczyny choroby

Przyczyny występowania ropnego zapalenia spojówek mogą być różne. Są to przede wszystkim choroby ropno-septyczne noworodków. Są one spowodowane wzrostem liczby noworodków z obniżoną ochroną immunologiczną, w tym wcześniaków i dzieci urodzonych przez matki zagrożone, a także nieprzestrzeganiem reżimu higienicznego w szpitalu położniczym itp. Często zalecany do stosowania 20% roztwór sulfacylu sodu powoduje podrażnienie spojówek, szczególnie u noworodków z zmienioną reaktywnością tkanek. Prowadzi to do rozwoju zapalenia spojówek. Często ropne zapalenie spojówek występuje u noworodków z patologią dróg łzowych.

Rodzaje zapalenia spojówek

Istnieje kilka rodzajów zapalenia spojówek:

• bakteryjny;
• wirusowy;
• chlamydia;
• uczulony;
• autoimmunologiczne zapalenie spojówek.

Bakteryjne zapalenie spojówek

Głównym czynnikiem sprawczym bakteryjnego (ropnego) zapalenia spojówek jest Staphylococcus aureus Jednakże w ostatnich latach nastąpił wzrost rozprzestrzeniania się takich patogenów ropnego zapalenia spojówek, jak gronkowce naskórkowe, paciorkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i gonococcus. Aktualnym problemem jest ropne zapalenie spojówek wywołane infekcją chlamydiami.

Zapalenie spojówek może być wywołane zarówno przez pojedyncze patogeny, jak i ich zespoły, np. bakterie i wirusy, działające jednocześnie.

Najwięcej jest ziarniaków (drobnoustrojów kulistych), głównie gronkowców popularny przypadek rozwój infekcji spojówek, ale przebiega ona korzystniej.

Gronkowcowe zapalenie spojówek

U noworodków choroba ta jest najczęściej spowodowana Staphylococcus aureus izolowane lub w różnych połączeniach z innymi mikroorganizmami. Często gronkowcowe zapalenie spojówek występuje na tle jakiejkolwiek choroby wątroby, nerek, serca itp. lub inne choroby ropno-septyczne noworodki (zapalenie mózgu – zapalenie rany pępowinowej, ropne zapalenie skóry – zmiany zapalne skóry, zapalenie ucha – zapalenie ucha itp.).

Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów choroby) gronkowcowego zapalenia spojówek trwa od 1 do 3 dni. Często w proces zaangażowane są oba oczy jednocześnie. Wydzielina z jamy spojówkowej ma charakter śluzowo-ropny, od obfitej do skąpej, gromadzi się w wewnętrzny kącik gałka oczna. Przy obfitym ropnym wydzielinie powieki są sklejone, a na ich krawędziach pojawiają się liczne strupki. Choroba ta dotyka głównie dzieci w wieku 2-7 lat, rzadko występuje przed 2. rokiem życia.

Leczenie polega na przemywaniu worka spojówkowego roztworami antyseptycznymi, przepisywaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania w postaci krople do oczu. Lekarz przepisuje konkretny lek na podstawie Cechy indywidulane i wiek dziecka, przy czym bierze się pod uwagę także tolerancję leku. Częstotliwość wkraplania wynosi do 6-8 razy dziennie i zmniejsza się do 3-4 razy w miarę poprawy stanu. Leczenie wymaga co najmniej 2 tygodni.

Ropne zapalenie spojówek, spowodowane przez mikroflorę Gram-ujemną. Ropne zapalenie spojówek wywoływane jest najczęściej przez drobnoustroje Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae ( coli, Proteus, Klebsiella), a także Pseudomonas aeruginosa Te patogeny są najbardziej niebezpieczne, ponieważ powodują ciężkie ostre zapalenie spojówek, które często atakuje rogówkę.

Oprócz ogólnych objawów ropnego zapalenia spojówek, charakterystyczne objawy Takie zapalenie spojówek charakteryzuje się obrzękiem dolnej powieki, obfitą ropną wydzieliną, obecnością szarawych, łatwo usuwalnych warstw na powierzchni spojówki.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek noworodki (rzeżączka). W przypadku zakażenia podczas porodu, choroba jest wywoływana przez gonokoki i zwykle rozwija się w 2-3 dniu po urodzeniu. Rozwój choroby w większym stopniu późne daty mówi o infekcji z zewnątrz.

Pojawia się wyraźny niebiesko-fioletowy obrzęk powiek. Opuchnięte powieki stają się gęste, przez co prawie niemożliwe jest ich otwarcie w celu zbadania oka. Jednocześnie z jamy spojówkowej wypływa krwawa wydzielina w kolorze wydzieliny mięsnej. Spojówka jest czerwona, luźna i łatwo krwawi. Po 3-4 dniach obrzęk powiek ustępuje. Wydzielina z oczu jest ropna, obfita, o kremowej konsystencji i kolorze żółtym.

Wyjątkowe niebezpieczeństwo rzeżączki polega na uszkodzeniu rogówki, aż do śmierci oka. W przypadku wyzdrowienia spojówka stopniowo nabiera normalnego wyglądu, tylko w ciężkie przypadki Mogą pozostać małe blizny. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie laboratoryjne wydzieliny z jamy spojówkowej na obecność rzeżączki.

Leczenie ogólne polega na przepisywaniu leków sulfonamidowych i antybiotyków o szerokim spektrum działania w dawkach odpowiednich do wieku. Częste przemywanie oczu środkami antybakteryjnymi i roztwory dezynfekcyjne. Na noc pod powieki umieszcza się maści zawierające sulfonamidy lub antybiotyki.

Leczenie należy kontynuować do całkowitego wyzdrowienia i wyniki negatywne badanie zawartości jamy spojówkowej pod kątem rzeżączki. Rokowanie w przypadku szybkiego i energicznego leczenia jest korzystne. Leczenie zapobiega rozwojowi powikłań ze strony rogówki, a tym samym eliminuje ślepotę lub pogorszenie widzenia. W naszym kraju do 1917 roku rzeżączka była przyczyną ślepoty w około 10% przypadków. Obecnie, dzięki rygorystycznemu systemowi środków zapobiegawczych u noworodków, choroba ta stała się rzadka.

Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem (rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 345 z dnia 26 listopada 1997 r.) zapobieganie rzeżączce u noworodków jest obowiązkowe. Zaraz po urodzeniu dziecko przeciera oczy wacikiem zwilżonym roztworem dezynfekującym (furacylina 1:5000, rivanol 1:5000) i do każdego oka wkrapla 1 kroplę 20% roztworu sulfacylu sodu. Wkroplenie tej substancji leczniczej powtarza się po 2 do 3 minutach.

Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu rzeżączce u noworodków pozostaje dokładne, powtarzane badanie kobiet w ciąży, ich terminowe i aktywne leczenie.

Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków. Z reguły chlamydiowe zapalenie spojówek rozwija się u dzieci, których matki miały chlamydię narządów płciowych. Do zakażenia dziecka najczęściej dochodzi podczas porodu. Według różnych autorów prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia chlamydiami na dziecko od chorej matki waha się od 40 do 70%. Częstotliwość chlamydiowego zapalenia spojówek sięga 40% wszystkich zapaleń spojówek u noworodków.

Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków może być jednostronny lub obustronny. Najczęściej występuje ostro 14 dnia po urodzeniu dziecka, w rzadkich przypadkach - miesiąc po urodzeniu. Zapalenie spojówek ma charakter ostry, z obfitą wydzieliną śluzowo-ropną. Na spojówce dolnej powieki może tworzyć się łatwo usuwalny film. U wcześniaków chlamydiowe zapalenie spojówek może rozpocząć się już w 4. dniu po urodzeniu.

Zapalenie spojówek może mieć charakter przewlekły z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i osłabienia, u wielu dzieci może rozwinąć się uszkodzenie chlamydiowe innych narządów (zapalenie ucha, zapalenie płuc itp.), Możliwe są objawy zatrucia - ból głowy, gorączka itp.

Główną rolę w leczeniu odgrywają określone leki przeciwbakteryjne (przepisane tabletki lub zastrzyki oraz krople lub maści).

Wirusowe zapalenie spojówek. Choroba ta jest często kojarzona z wirusem opryszczka zwykła. Najczęściej choroba dotyczy jednego oka, trwa długo, jest powolna i towarzyszy jej wysypka w postaci pęcherzy na skórze powiek. Czasami infekcja adenowirusem pojawia się w pierwszych dniach życia dziecka i lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Diagnostyka laboratoryjna

Rozpoznanie zapalenia spojówek zwykle nie jest trudne. Na podstawie obraz kliniczny Trudno jest ustalić przyczynę tego procesu, dlatego przy każdym zapaleniu zaleca się pobranie wymazu ze spojówki lub wykonanie zeskrobania. Powstały materiał można natychmiast wybarwić i zbadać pod mikroskopem lub hodować na pożywce i przesłać do laboratorium w celu zbadania mikroflory i określenia wrażliwości próbki na antybiotyki. Uzyskane wyniki pozwolą na dokładniejsze przepisanie leczenia.

Stosowany również w diagnostyce różne metody wykrywanie przeciwciał we krwi (są produkowane przez układ odpornościowy, gdy patogen przedostanie się do organizmu).

Leczenie

Kompleksowa terapia bakteryjnego zapalenia spojówek u noworodków obejmuje następujące etapy:

• usuwanie wydzieliny z jamy spojówkowej poprzez przemywanie roztworami dezynfekującymi;
• wkroplenie środków znieczulających (w obecności zespołu rogówki w postaci ucisku powiek, światłowstrętu);
• aplikacja leki przeciwbakteryjne w postaci kropli, maści.

Zakopywanie leki należy wykonywać 7 - 8 razy dziennie przez 6 dni, następnie 5 - 6 razy dziennie (kolejne 3-4 dni), a następnie 2 - 3 razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia. Maści do oczu nałożony na powierzchnia wewnętrzna wiek 2 - 3 razy dziennie, przed snem.

Miejsce przeprowadzenia leczenia – w domu czy w szpitalu – ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku, w zależności od postaci zapalenia spojówek, ciężkości choroby, wieku dziecka i związanych z nim powikłań. Aby usunąć ropną wydzielinę, konieczne jest częste płukanie oczu. W tym celu stosuje się roztwór furacyliny lub roztwór nadmanganianu potasu. Podczas płukania powieki należy szeroko rozchylić i przepłukać za pomocą gumowego balonika („gruszka”). Pomiędzy myciami w ciągu dnia krople wkrapla się w odstępach 2–3 godzin przez 7–10 dni. Na noc nałóż maść leki sulfonamidowe lub antybiotyki.

Zapobieganie

Źródłem zakażenia noworodków jest matka i personel medyczny. Zakażenie przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki i ścieżki kontaktu. Głównymi czynnikami przenoszenia są powietrze, ręce personelu medycznego, przedmioty używane do pielęgnacji noworodka (pipety, waciki, gaziki), a także roztwory stosowane w codziennej pielęgnacji oczu dziecka.

Zapobieganie ropnemu zapaleniu spojówek obejmuje zestaw środków, które należy zastosować kliniki przedporodowe, szpitali położniczych i pediatrycznych. Środki te obejmują terminowe i systematyczne wykrywanie i leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży; leczenie kanału rodnego środki antyseptyczne; prowadzenie profilaktycznego leczenia oczu noworodka.

UWAGA! Bakteryjne zapalenie spojówek noworodków należy różnicować - odróżniać od innych chorób. Ten:

• Objawy reaktywnego podrażnienia oczu, które może wystąpić w odpowiedzi na jakikolwiek uraz, w tym wkroplenie leków stosowanych w celu zapobiegania zapaleniu spojówek.
• Reakcja ta może trwać od kilku godzin do 2–3 dni i ustępuje bez leczenia.
• Zapalenie spojówek pojawiające się na tle zapalenia drożdżakowego - zapalenie kanału nosowo-łzowego u noworodków, które występuje głównie z powodu niedrożności kanału nosowo-łzowego. Najczęściej niedrożność jest spowodowana obecnością galaretowatego czopa lub filmu w okolicy kanału nosowo-łzowego, który zwykle ustępuje przed urodzeniem dziecka lub w pierwszych tygodniach życia2.
• Wrodzone entropium powiek. Jego charakterystyczne cechy: jest to wyrostek obustronny, przy badaniu bez wywinięcia powiek nie widać brzegu rzęskowego powiek i nie widać rzęs, rzęsy skierowane są ku górze gałka oczna i często ocierają się o rogówkę. Entropia powiek jest niebezpieczna, ponieważ brzeg rzęskowy wraz z rzęsami uszkadza rogówkę podczas poruszania oczami i podczas snu, powodując stan zapalny, ścieńczenie i zmętnienie rogówki. Przy tej anomalii chirurgia plastyczna daje dobre wyniki.

Na ostre zapalenie spojówek Nie należy bandażować ani zaklejać oka, ponieważ tworzy je bandaż korzystne warunki ze względu na proliferację bakterii zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia rogówki.

Jak zaszczepić krople i nałożyć maść do oczu

Dziecko jest podnoszone lub kładzione, jego głowa jest unieruchomiona, szpara powiekowa rozszerzana palcami, powieki rozchylane i jedna lub dwie krople roztworu wkraplają się do wnęki utworzonej za dolną powieką. Następnie delikatnie masuj oko przez opuszczone powieki.

Maści do oczu w tubkach wyposażone są w specjalną wąską szyjkę, która pozwala w prosty sposób zaaplikować z tubki cienki pasek maści w kącik oka. Maść rozprowadzi się po całym oku.