Ciężki stopień upośledzenia krążenia mózgowego. Pokarmy szkodliwe dla dopływu krwi do mózgu

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północne Uniwersytet medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Mózg człowieka składa się z ponad 26 miliardów komórek nerwowych, które wpływają nie tylko na intelekt, ale także na funkcjonowanie całego organizmu. Upośledzone krążenie mózgowe prowadzi do awarii wszystkich układów. Nawet lekka forma patologia stanowi poważne ryzyko niepełnosprawności, a poważne - śmierć. Zastanówmy się, dlaczego prawidłowe krążenie mózgowe jest tak ważne i co zrobić, aby je ustabilizować.

W każdym wieku problemy z dopływem krwi do mózgu niosą ze sobą niebezpieczeństwa, ale wszystkie są równie poważne i jeśli nie zostaną leczone, konsekwencje staną się nieodwracalne.

U dzieci

U noworodków przepływ krwi w tętnicach powinien być o 50% większy niż u osoby dorosłej. Jest to minimum, przy którym jego rozwój będzie normalny. Jeśli całkowity mózgowy przepływ krwi u dziecka osiągnie 9-10%, wówczas stan ten jest krytyczny. Dziecko będzie miało objawy negatywne i będzie poważnie opóźnione rozwój mentalny od swoich rówieśników.

Ważny! Trudność w leczeniu zaburzeń naczyniowo-mózgowych u dzieci polega na tym, że skutki uboczne leki mają poważny wpływ na kruche ciało niemowlęcia. A brak leczenia - wysokie ryzykośmiertelny wynik.

Zła hemodynamika i ukrwienie u dzieci prowadzi do:

• słaba koncentracja;
• trudności w nauce;
• obniżony poziom inteligencji;
• obrzęk tkanki mózgowej;
• wodogłowie;
• napady padaczkowe.

U dorosłych

Oprócz objawów negatywnych, dorośli ze słabym krążeniem doświadczają również gorszej sprawności umysłowej i są bardziej narażeni na niepełnosprawność lub śmierć. Do szczególnej grupy zaliczają się osoby cierpiące na osteochondrozę, która zaburza funkcjonowanie układu naczyniowego zaopatrującego mózg w wyniku przemieszczenia krążków międzykręgowych lub przepuklin.

Uraz lub operacja mogą spowodować guz szyi, który może powodować brak tlenu w narządzie. Słabe krążenie krwi w mózgu jest niebezpieczne dla osób w każdym wieku.

U osób starszych

Naczyniowa geneza mózgu jest częstą diagnozą u osób starszych. Tak nazywa się zespół problemów z naczyniami krwionośnymi, których przyczyną jest upośledzenie krążenia krwi. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby starsze, u których wcześniej zdiagnozowano problemy z krwią, jej krążeniem lub patologie narządów odpowiedzialnych za ten proces.

Dotyczy to również pacjentów cierpiących na choroby serca lub chorych na choroby serca proces zapalny w naczyniach ciała. Wszystko to może prowadzić do niezdolności do samoopieki lub śmierci w przypadku braku leczenia.

Dlaczego tak się dzieje?

Najczęściej przyczyną upośledzenia przepływu krwi w mózgu są patologie w naczyniach krwionośnych, które niezmiennie prowadzą do głodu tlenu w narządzie. Najczęstsze problemy to:

• tworzenie skrzepliny;
• uszczypnięcie, zwężenie lub zgięcie naczynia;
• embolizm;
• nadciśnienie.

To ostatnie najczęściej prowadzi do skoków ciśnienia w naczyniach i powoduje ich pęknięcie. Nie mniej niebezpieczne dla nich jest stwardnienie rozsiane, którego płytki z czasem tworzą skrzepy krwi, pogarszając ich przepustowość. Nawet niewielka zmiana może zaburzyć ogólny przepływ krwi i doprowadzić do udaru mózgu – ostrego zaburzenia krążenia mózgowego. Zmiany napięcia naczyń mogą również powodować problemy z przepływem krwi.

Często przyczyną upośledzenia dopływu i odpływu krwi z mózgu jest osteochondroza. Urazy głowy czy ciągłe uczucie zmęczenia to także główne przyczyny problemów z krążeniem.

Rodzaje naruszeń

Lekarze dzielą problemy z krążeniem krwi w mózgu na:

1. Ostry, którego rozwój jest szybki, więc jego życie zależy od szybkości udzielenia pomocy pacjentowi. Może to być krwotok lub. W pierwszym przypadku przyczyną patologii jest pęknięcie naczynia krwionośnego w mózgu, w drugim niedotlenienie z powodu zablokowania naczynia. Czasami ostre zaburzenie występuje z powodu miejscowego uszkodzenia, ale nie wpływa to na istotne obszary mózgu. Czas trwania objawów patologii trwa nie dłużej niż 24 godziny.
2. Przewlekła, rozwijająca się dość długo i w początkowej fazie mająca łagodne objawy. Po pewnym czasie patologia zaczyna szybko postępować, co prowadzi do nasilenia obrazu klinicznego. Często diagnozuje się je głównie u osób starszych, co utrudnia terapię ze względu na szereg współistniejących chorób przewlekłych.

Objawy udaru mózgu

Można je podzielić na przewlekłe, ostre i u dzieci. Rozwój i obraz kliniczny każdy stan będzie inny.

• Przewlekłe, wolno postępujące zaburzenia

Przy takich patologiach krążenia mózgowego (CPC) objawy nasilają się stopniowo, podzielone na 3 główne etapy:

1. Minimalne nasilenie zmęczenia, bólów głowy, zawrotów głowy. Niespokojny sen, zwiększona drażliwość i roztargnienie, pierwsze oznaki pogorszenia pamięci.
2. Funkcje poznawcze ulegają pogorszeniu, a objawy stają się bardziej wyraźne. Zapamiętywanie nawet prostych rzeczy jest jeszcze trudniejsze, wszystko szybko zostaje zapomniane, a drażliwość staje się silniejsza. Kończyny pacjenta drżą, chód jest niepewny.
3. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego są poważniejsze, mowa jest niezrozumiała i niepowiązana.

• Ostre zaburzenia

Ponad 65% ofiar udaru mózgu nie odczuwało jedynie objawów poprzedzających udar lekkie zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. Kiedy to nastąpi, osoba może odczuwać silny ból głowy, kończyny mogą drętwieć i może wystąpić utrata przytomności. Krótki odpoczynek przywraca wszystko do normy i człowiek czuje się dobrze. Nawet nie myśli, że był to atak tranzystorowy, atak mózgowy lub.

Objawy ataku tranzystora mijają szybko, ale trzeba je znać:

• bełkotliwa wymowa;
• najsilniejszy;
• Problemy ze wzrokiem;
• brak koordynacji.

Trudniej jest określić udar lakunarny na podstawie wzroku, ponieważ jego objawy nie są tak wyraźne, co czyni go jeszcze bardziej niebezpiecznym, ponieważ może wystąpić w dowolnej części mózgu. Pacjent ma:

• mowa staje się nieco niespójna;
• ręce i podbródek lekko drżą;
• mogą wystąpić mimowolne ruchy;
• lekki brak koordynacji.

U dzieci

Nieobecny u niemowląt odruch ssania, dziecko źle śpi i płacze bez powodu. Mięśnie zostaną zmniejszone lub zwiększony ton, możliwy zez, wodogłowie i problemy z biciem serca. Starsze dzieci są mniej aktywne niż ich zdrowi rówieśnicy, mają słabszy rozwój psychiki, mowy i pamięci.

Diagnostyka

U wszystkich pacjentów, którzy są zagrożeni ze względu na istniejące choroby prowadzące do problemów z krążeniem mózgowym, należy wykonać badanie ultrasonograficzne naczyń szyi i mózgu. Przy pierwszym podejrzeniu tej patologii badanie to zostanie również przepisane.

Wyniki MRI są pełniejsze i pozwalają zidentyfikować nawet najmniejsze ogniska pojawiających się lub istniejących problemów, które wywołały głód tlenu. Laboratoryjne badania krwi są przepisywane zgodnie ze wskazaniami i w zależności od współistniejących chorób.

Leczenie

Nie ma znaczenia, jaki problem został zdiagnozowany, kręgowo-balisarowy, rozproszony czy mikrokrążeniowy, terapia zostanie przepisana zgodnie z patologią. Przewlekłe choroby żylne lub naczyniowe spowodowane zakrzepami krwi, wysokim ciśnieniem krwi i cholesterolem. Na ostry atak Zapewniona zostanie pilna pomoc medyczna. Jeśli to:

• udar - stabilizacja funkcja oddechowa, ruchy krwi, obniżone ciśnienie krwi;
• - likwidacja obrzęków, środki przywracające funkcje narządów.

Dodatkowo usuną objawy objawów negatywnych, dlatego w przypadku drętwienia zalecany jest masaż środki ludowe, dieta i na etapie rekonwalescencji w celu zwiększenia elastyczności naczyń.

Rehabilitacja

Składa się z 3 etapów:

1. Rekonwalescencja, która ma na celu przywrócenie zarówno biologiczne, jak i problemy psychiczne w organizmie.
2. Readaptacja polega na umożliwieniu osobie przystosowania się do normalnego trybu życia.
3. Resocjalizacja - przystosowanie się do społeczeństwa.

Pierwszy etap rehabilitacji przeprowadzany jest w klinice lub pod okiem wykwalifikowanego personelu w domu. W drugim i trzecim przypadku pacjent musi przebywać w specjalnych placówkach, takich jak sanatoria, przychodnie i przychodnie.

Komplikacje

Problemy z przepływem krwi w mózgu mogą powodować:

• tworzenie się skrzepliny, które sprowokuje;
• pęknięcie naczynia, powodujące krwotok;
• obrzęk narządu.

Każda z tych opcji rozwoju patologii, nawet z terminowa pomoc Wiąże się to z wysokim ryzykiem niepełnosprawności, a nawet śmierci. To drugie najczęściej występuje przy zmianach globalnych lub braku pomocy medycznej podczas ataku.

Działania zapobiegawcze

Każdej chorobie zawsze łatwiej jest zapobiegać niż ją leczyć. Dlatego, aby uniknąć problemów z krążeniem mózgowym, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:

1. Praca siedząca i aktywność fizyczna musi być wyważony, bez zniekształceń w żadnym kierunku.
2. Maksimum pozytywnych emocji, minimalizacja stresu i objawów depresyjnych. Państwo zwiększona nerwowość negatywnie wpływa na układ nerwowy i pracę mózgu.
3. Miej jasny harmonogram snu, aby ciało otrzymało dobry wypoczynek i był gotowy na stres dnia pracy.
4. odwiedzaj częściej świeże powietrze. Lepiej jest spacerować po parku lub lesie. Chodzenie doskonale wzmacnia organizm, szczególnie na świeżym, czystym powietrzu.
5. Zadbaj o to, aby Twoja dieta była kompletna i zbilansowana, jedz małymi porcjami o ściśle określonych porach. Nawet nie przeciążaj organizmu zdrowe jedzenie. Z reguły bierz kilka dni postu w tygodniu. Ale nie te twarde i głodne, ale preferuj pieczone jabłka, suszone śliwki i ser.
6. Monitoruj bilans wodny organizmu i pij przypisaną mu dzienną ilość płynów, którą należy wyliczyć za pomocą specjalnego wzoru na podstawie Twojej masy ciała. Ale nie musisz pić na siłę, pij wszystko z umiarem i bez zmuszania się. Jednocześnie zrezygnuj z herbaty i kawy, preferując czystą woda mineralna najlepiej bez gazów. Zwykłą dietę należy tworzyć z przewagą zieleni, kapusty, pomidorów, marchwi, gotowanego chudego mięsa i ryb. Gotuj zupy na wodzie. Słodycze powinny dawać pierwszeństwo zdrowe smakołyki z prawidłowego odżywiania, a nawet one powinny być spożywane nie więcej niż 100 gramów dziennie.
7. Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim, aby móc wykryć patologię na wczesnym etapie.

Przejściowy incydent mózgowo-naczyniowy (TCI)- krótkotrwałe ostre niedokrwienie mózgu, któremu towarzyszą przejściowe objawy mózgowe i ogniskowe, które całkowicie ustępują w ciągu nie więcej niż 24 godzin od początku ataku. Objawy kliniczne są zróżnicowane, w zależności od rodzaju i tematu PNMK. Diagnoza przeprowadzana jest retrospektywnie i obejmuje badanie neurologiczne, okulistyczne, kardiologiczne, badanie mózgowego przepływu krwi (USG, badanie dupleksowe, MRA), zdjęcie rentgenowskie i tomografię komputerową kręgosłupa. Leczenie PNMK ma na celu normalizację dopływu krwi do mózgu i metabolizmu, zapobieganie nawrotom i zapobieganie wystąpieniu udaru. W przypadku istotnej hemodynamicznie niedrożności dużych tętnic możliwe jest leczenie chirurgiczne prowadzone przez angiochirurga.

Informacje ogólne

Przemijający udar naczyniowo-mózgowy ma etiologię i mechanizmy rozwoju podobne do udaru niedokrwiennego mózgu. Osobliwość jest jego krótki czas trwania (trwający nie dłużej niż jeden dzień) i przemijający charakter wszystkich pojawiających się objawów. W neurologii światowej i krajowej powszechnie przyjmuje się, że przypadki, w których objawy kliniczne ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego (ACVA) utrzymują się dłużej niż 24 godziny, są zwykle uznawane za udar.

DO zaburzenia przejściowe krążenia mózgowego obejmują przejściowy atak niedokrwienny (TIA) i mózgowy wariant przełomu nadciśnieniowego. PNMK jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń krążenia mózgowego. Trudno jest jednak uzyskać wiarygodne dane statystyczne na temat struktury zapadalności na PNMC, gdyż z jednej strony wielu pacjentów nie zgłasza się terminowo do lekarza, a z drugiej strony lekarzom trudno jest zdiagnozować fakt PNMC wyłącznie na podstawie wywiadu lekarskiego.

Etiologia i patogeneza

PNMK polega na zmniejszeniu przepływu krwi przez tętnice dostarczające krew do mózgu. Istnieje wiele czynników prowadzących do takich zmian dyskrążeniowych. Na pierwszym miejscu wśród nich znajdują się miażdżyca i nadciśnienie. Do czynników etiologicznych zalicza się także cukrzycę, infekcyjno-alergiczne i ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość Wegenera), zmiany naczyniowe na kolagenozę. Wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych - patologiczna krętość, hipoplazja - odgrywają pewną rolę.

Główny mechanizm patogenetyczny wystąpieniem PNMK w tym przypadku jest zator tętniczo-tętniczy. Zatory to cząstki skrzepliny ściennej powstałe w świetle patologicznie zmienionego naczynia lub rozpadającej się blaszki miażdżycowej. Źródłem zatorów mogą być skrzepy krwi tworzące się w jamach serca z powodu nabytych lub wady wrodzone, śluzak, tętniak pozawałowy. Zator utworzony w dużej tętnicy wchodzi do oddziały terminalowe naczynia mózgowe, co prowadzi do ich okluzji i gwałtownego zmniejszenia dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mózgu.

W przypadku niedrożności tętnicy szyjnej może wielokrotnie dochodzić do przejściowego incydentu naczyniowo-mózgowego. Czynnikami etiologicznymi przełomu nadciśnieniowego są skurcze tętnice mózgowe i żylne odkładanie się krwi. PNMK w okolicy kręgowo-podstawnej występuje, gdy tętnica kręgowa jest uciskana z powodu niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa, osteochondrozy, spondylozy szyjnej lub urazu kręgosłupa. W niektórych przypadkach przyczyną PNMK jest kompensacyjny skurcz tętnic, który rozwija się podczas ciężkiego niedociśnienia tętniczego, na przykład podczas ostrej utraty krwi, zawału mięśnia sercowego i ciężkich zaburzeń rytmu. Przy okluzji tętnicy podobojczykowej rozwój PNMK jest możliwy poprzez mechanizm „kradzieży”, gdy poboczny dopływ krwi do ramienia pochodzi z basenu kręgowo-podstawnego ze szkodą dla mózgowego przepływu krwi.

Główny moment patogenetyczny zapewniający krótki czas trwania niedokrwienie mózgu z PNMK, jest dobrze rozwinięty system obieg boczny. Dzięki temu podczas okluzji tętnicy przepływ krwi ulega szybkiej redystrybucji alternatywnymi drogami omijającymi w taki sposób, aby zapewnić dostateczny dopływ krwi do obszaru niedokrwionego i całkowite przywrócenie jego funkcji w ciągu 1 dnia od momentu zamknięcia. Jeśli tak się nie stanie, w niedokrwionych komórkach mózgu następują nieodwracalne zmiany, prowadzące do bardziej trwałych zaburzenia neurologiczne i sklasyfikowany jako udar niedokrwienny.

Objawy PNMK

Zwykle nagłe i ostry rozwój. Do ogólnych objawów mózgowych PNMK należą: ból głowy, osłabienie, nudności (być może wymioty), niewyraźne widzenie, reakcje wegetatywno-naczyniowe (uderzenia gorąca, drżenie, pocenie się itp.), krótkotrwałe zaburzenia świadomości. Objawy ogniskowe zależą całkowicie od tematu procesu niedokrwiennego. Średnio PNMK trwa od kilku minut do kilku godzin. Patognomoniczny to całkowite przywrócenie upośledzonych funkcji neurologicznych w ciągu 24 godzin.

PNMK w układzie ICA (tętnica szyjna wewnętrzna) charakteryzuje się zmiennymi strefami niedoczulicy i/lub parestezji, obejmującymi poszczególne obszary skóry kończyn lub twarzy po stronie przeciwnej (heterolateralnej) do ogniska niedokrwiennego. Można zaobserwować niedowład centralny, rozprzestrzeniający się na lokalne grupy mięśni lub jedną kończynę. Mniej powszechne są hemihipestezja i niedowład połowiczy. Siła mięśni jest zwykle umiarkowanie zmniejszona. Typowa jest anizorefleksja, czasami występują patologiczne odruchy Rossolimo i Babińskiego. Często obserwuje się afazję lub dyzartrię. Może wystąpić zmniejszenie ostrości wzroku w jednym oku, pojawienie się napadu padaczki Jacksona, w w niektórych przypadkach przechodząc w uogólniony atak epilepsji.

PNMK w basenie kręgowo-podstawnym objawia się ogólnoustrojowymi zawrotami głowy z szumem w uszach, zaburzeniami autonomicznymi, ataksją przedsionkową (brak koordynacji ruchów, niestabilność chodu, niestabilność pozycji Romberga itp.), zaburzenia widzenia w postaci metamorfopsji, fotopsji, utraty pola widzenia. Obserwuje się oczopląs poziomy. Możliwa jest dyzartria, dysfonia, podwójne widzenie, dysfagia i występowanie zespołów naprzemiennych. PNMK w okolicy kręgowo-podstawnej zwykle towarzyszy ból głowy w tylnej części głowy, którego intensywność jest związana z ruchami głowy.

Przejściowe zaburzenie krążenia mózgowego w obszarze pnia mózgu objawia się ogólnoustrojowymi zawrotami głowy, niedowładem mięśni zewnątrzgałkowych, utratą słuchu i podwójnym widzeniem. Mogą pojawić się przejściowe zaburzenia połykania i artykulacji, hemianopsja i miejscowe niedoczulica skóry twarzy. Z PNMK w regionie rdzeń przedłużony(tworzenie siatkowe, oliwki gorsze) odnotowuje się tzw. Ataki upuszczania to przejściowe napady bezruchu spowodowane poważnym osłabieniem mięśni. Z PNMK w odcinkach przyśrodkowych płat skroniowy jest krótkotrwały Zespół Korsakowa- utrata orientacji w otoczeniu i czasie, połączona z zaburzeniami pamięci o bieżących wydarzeniach.

Należy zaznaczyć, że możliwe jest jednoczesne zwężenie kilku tętnic głowy, prowadzące do przejściowego niedokrwienia kilku obszarów naczyniowych. W takich przypadkach obraz kliniczny PNMK łączy w sobie objawy uszkodzenia wszystkich obszarów mózgu biorących udział w procesie niedokrwiennym.

Diagnostyka PNMK

W rzadkich przypadkach pacjenci są badani przez neurologa bezpośrednio podczas PNMK. Częściej pacjenci, którzy przeszli PNMK w domu, zgłaszają się na konsultację do neurologa, a epizod niedokrwienny może zostać zarejestrowany przez miejscowego terapeutę lub lekarza medycyny ratunkowej. Niektórzy pacjenci nawet nie wiedzą o udarze, którego doznali, ale szczegółowe przesłuchanie pozwala zidentyfikować występowanie podobnych ataków w przeszłości. Identyfikacja historii PMN jest ważna przy wyborze dalszej taktyki postępowania z pacjentem.

Stan neurologiczny po poddaniu się PNMJ zwykle nie wykazuje istotnych odchyleń. Obowiązkowe jest przepisanie dodatkowych badań - konsultacja z okulistą z perymetrią i oftalmoskopią; koagulogramy, oznaczanie poziomu cukru, cholesterolu i lipidów we krwi; REG, skanowanie dwustronne lub USG naczyń głowy i szyi, MRI mózgu, angiografia MR. Z reguły w badaniach stwierdza się objawy przewlekłego niedokrwienia mózgu i encefalopatii dyskkrążeniowej; możliwe jest wykrycie niedrożności tętnic szyjnych lub kręgowych.

Badanie tętnic kręgowych przeprowadza się za pomocą REG i USG testy funkcjonalne(na przykład z obrotami i pochyleniami głowy), uzupełnione radiogramem kręgosłupa w odcinku szyjnym lub tomografią komputerową kręgosłupa. Podczas diagnozowania zakrzepicy wielkie statki, odżywianie mózgu, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym w celu podjęcia decyzji o celowości leczenia operacyjnego. W obecności choroby układu krążenia Przeprowadza się konsultację kardiologiczną, EKG, codzienny pomiar ciśnienia krwi, USG serca.

Leczenie PNMK

W łagodnych przypadkach, gdy PNMK trwa nie dłużej niż godzinę, terapię prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku cięższych objawów lub powtarzających się PNMK wskazane jest leczenie w szpitalu neurologicznym. Głównymi celami leczenia PNMK jest poprawa krążenia mózgowego i przywrócenie prawidłowego metabolizmu tkanek mózgowych.

Wyznaczony leki poprawiające parametry reologiczne krwi (pentoksyfilina, dekstran). W trakcie leczenia zaleca się 3-5 kroplówek dożylnych dziennie. Następnie mianowany długotrwałe użytkowanie kwas acetylosalicylowy. Bromkamfora jest zalecana pacjentom z PNMK, którzy mają przeciwwskazania do przyjmowania salicylanów (np. w przypadku choroby wrzodowej żołądka). Wśród neurometabolitów szeroko stosowane są piracetam, hydrolizat mózgowy świń, kwas gamma-aminomasłowy i witaminy. W.

Ważna jest normalizacja wartości ciśnienia krwi. W tym celu dożylnie lub wstrzyknięcie domięśniowe dibazol, papaweryna, domięśniowe podanie siarczanu magnezu, drotaweryna. W przypadku ogólnoustrojowych zawrotów głowy i ciężkich objawów wegetatywnych przepisuje się alkaloidy wilczej jagody, fenobarbital, ekstrakt z wilczej jagody, diazepam i, jeśli jest to wskazane, chlorpromazynę. Po PNMK zaleca się terapię uspokajającą walerianą, trioksazyną, tazepamem lub elenem przez 1-2 tygodnie.

Stwierdzone zwężenie tętnicy szyjnej przekraczające 70% jej światła jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Najodpowiedniejsza taktyka chirurgiczna dobierana jest indywidualnie – ewersja lub klasyczna endarterektomia tętnicy szyjnej, stentowanie, protetyka, bajpas szyjno-podobojczykowy. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się także stentowanie lub protetykę tętnicy kręgowej.

Prognozowanie i zapobieganie PNMK

Pod względem całkowitej eliminacji powstałego deficytu neurologicznego PNMK ma korzystne rokowanie. Powtarzalność typowa dla PNMK jest niekorzystna. Częstotliwość nawrotów może sięgać kilku razy w roku. Każdy kolejny epizod PNM zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru niedokrwiennego. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy PNMK w okolicy tętnicy słuchowej wewnętrznej. Gdy zaburzenia zlokalizowane są w okolicy szyjnej, rokowanie jest gorsze niż w przypadku PMNK okolicy kręgowo-podstawnej. Zazwyczaj tacy pacjenci mają udar w ciągu 1 roku.

Podstawą zapobiegania PNMK jest zdrowy wizerunekżycia, z wyłączeniem czynników niekorzystnie wpływających na stan naczyń krwionośnych – palenie tytoniu, spożywanie dużych dawek alkoholu, nadmierne spożywanie tłuszczów zwierzęcych. DO środki zapobiegawcze obejmuje kontrolę ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi, spektrum lipidów; odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego, cukrzyca, choroby naczyniowe. Profilaktyka wtórna PNMK polega na regularnej obserwacji przez neurologa powtarzać kursy terapii naczyniowej.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy– Encefalopatia dyskkrążeniowa to wolno postępująca niewydolność naczyń mózgowych, niewydolność krążenia mózgowego, prowadząca do rozwoju wielu drobnoogniskowych martwiców tkanki mózgowej i upośledzenia funkcji mózgu.

Objawy udaru mózgu

Ludzki mózg jest wyjątkowym organem, centrum kontroli wszystkich możliwości ludzkiego ciała. Funkcjonowanie komórek mózgowych (neuronów) wymaga znacznego wydatku energii, którą mózg otrzymuje poprzez układ krwionośny. Cechy strukturalne i zespolenie tętnic mózgowych, tworząc zamknięty krąg Willisa, zapewniają wyjątkowe krążenie krwi na „stanowisku dowodzenia” i intensywność procesów metabolicznych.

Ze względu na zaburzenia krążenia (częściej z miażdżycowym uszkodzeniem naczyń) uzyskuje się dysproporcję pomiędzy zapotrzebowaniem a dostarczaniem krwi do mózgu. W takiej sytuacji np. nawet niewielka zmiana ciśnienia krwi może doprowadzić do rozwoju niedokrwienia obszaru mózgu zaopatrywanego przez zaatakowane naczynie, a następnie poprzez cały łańcuch reakcji biochemicznych do śmierci neuronów .

Rozwój objawów klinicznych encefalopatii dyskkrążeniowej następuje w wyniku braku dopływu krwi do mózgu, gdy nadciśnienie, miażdżycowe uszkodzenia naczyń krwionośnych, zaburzenia właściwości reologicznych krwi w wyniku urazów czaszkowych urazy mózgu, zatrucie, zaburzenia dysmetaboliczne (na przykład cukrzyca).

Niewydolność krążenia mózgowego prowadzi do metabolicznych, a w konsekwencji do destrukcyjnych zmian w neuronach (komórkach mózgowych). Z biegiem lat choroba pogarsza się zarówno jakościowo, jak i ilościowo.

Jeżeli w początkowych stadiach przewlekłej niewydolności krążenia wiodącym jest zespół mózgowo-mózgowy – wzmożone zmęczenie, chwiejność emocjonalna, roztargnienie, zaburzenia snu, bóle głowy, zawroty głowy, zmniejszona pamięć o bieżących (niezawodowych) wydarzeniach, to w miarę postępu choroby występują zaburzenia motoryczne, pojawia się gwałtowne osłabienie pamięci, kryzysy mózgowe - od przejściowego przejściowe ataki przed udarami.

W drugim etapie przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych wszystkie rodzaje pamięci ulegają stopniowemu pogorszeniu, następują zmiany osobiste - pojawia się niepewność, drażliwość, stany lękowe, depresja, obniżona inteligencja, zmniejsza się wolumen percepcji informacji, wyczerpuje się uwaga, zmniejsza się krytycyzm własnego stanu, dzień pojawia się senność i częstsze są bóle głowy, nasilają się zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia, w głowie pojawia się hałas. Podczas badania neurolog zauważy brak reakcji na twarzy - hipomimię, objawy automatyzmu jamy ustnej, objawy niewydolności piramidowej i pozapiramidowej. Zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona i adaptacja społeczna osoba.

Wraz z postępem choroby (trzeci etap), rozwojem otępienia (otępienie), zespołu niewydolności pozapiramidowej (zespół parkinsonowski), zespołu rzekomoopuszkowego, zespołu przedsionkowo-ataktycznego, ciężkiego zmiany ogniskowe prowadzących do niepełnosprawności pacjentów.
Zaburzenia psychiczne charakteryzują się zaburzeniami intelektualno-mnestycznymi – u pacjentów zmniejsza się krytycyzm wobec swojego stanu, pogarsza się pamięć – mogą zgubić się przy wyjściu z domu na ulicy, nie rozpoznać bliskich, mieć słabą orientację lub nie są zorientowani w miejscu i czasie, bieżących wydarzeń, zachowań i całej osobowości zmiany człowieka jest demencja.

Zespół niewydolności pozapiramidowej - zespół parkinsonowski - zanikają emocjonalne ruchy twarzy, zaburzony jest chód - pacjent chodzi powoli, małymi „szurającymi” krokami, jest pochylony, pojawia się sztywność ruchów, drżenie głowy i ramion, wzmaga się napięcie mięśniowe.

Zespół rzekomoopuszkowy to zaburzenie połykania – pacjenci dławią się, mowa – mowa jest zamazana, litery i słowa zamieniają się, pojawia się dysfonia, pacjenci mogą mimowolnie płakać lub śmiać się, pojawiają się objawy automatyzmu jamy ustnej – ustala neurolog. Na przykład, gdy dotkniesz warg młotkiem, rozciągają się one w rurkę - odruch trąbkowy.

Zespół przedsionkowo-ataktyczny to naruszenie równowagi, statyki i dynamiki - zawroty głowy, niestabilność podczas stania i chodzenia, niestabilność, możliwe „rzucanie” na boki i upadek.

Na tym etapie pacjenci doświadczają ostrych wypadków mózgowych - udarów niedokrwiennych i krwotocznych.

Badanie w kierunku udarów mózgu

Dla diagnozy ważne jest:

Dostępność choroba naczyniowa od wielu lat – nadciśnienie, miażdżyca, choroby krwi, cukrzyca;
charakterystyczne skargi pacjenta;
dane z badań neuropsychologicznych – najczęstsza skala MMSE służąca do identyfikacji zaburzeń funkcji poznawczych (normalnie za wykonanie proponowanych testów trzeba uzyskać 30 punktów);
badanie przez okulistę, który odkrył oznaki angiopatii w dnie oka;
dane ze skanowania dupleksowego - możliwość neuroobrazowania zmian miażdżycowych naczyń mózgowych, malformacji naczyniowych, encefalopatii żylnej;
dane z rezonansu magnetycznego - wykrycie małych ognisk hipodensyjnych w przestrzeniach okołokomorowych (wokół komór), stref białaczki, zmian w przestrzeniach zawierających alkohol, cech zaniku kory mózgowej i zmian ogniskowych (poudarowych);
badania krwi - ogólne, cukier, koagulogram, lipidogram.

Choroby naczyniowe mózgu zajmują czołowe miejsce w strukturze zachorowalności i umieralności populacji kraje rozwinięte. Najwcześniejsze leczenie pomaga zachować główny jednostka strukturalna mózg - neuron. Martwego neuronu nie da się wskrzesić. Można jedynie liczyć na plastyczność komórek mózgowych, czyli na możliwość aktywacji „uśpionych” neuronów, włączenia mechanizmów kompensacyjnych… innymi słowy, neurony, które przeżyją, powinny starać się „przejąć” funkcje zmarłych . Jest to bardzo problematyczne. Dlatego wszelkie wysiłki powinny być skierowane na zapobieganie śmierci komórek mózgowych. Proszę traktować swój mózg z należytą ostrożnością. Nawracające bóle głowy, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie krwi, upośledzona aktywność intelektualna – nawet zwykłe roztargnienie powinno skłonić Cię do wizyty u neurologa.

Leczenie incydentów naczyniowo-mózgowych

Leczenie powinno mieć na celu normalizację przepływu krwi w tkankach mózgu, stymulację metabolizmu neuronów, ochronę neuronów mózgu przed czynnikami niedotlenienia i leczenie podstawowej choroby naczyniowej.

Terapia przeciwnadciśnieniowa– jeden z najskuteczniejszych i najważniejszych obszarów zapobiegania rozwojowi zaburzeń krążenia mózgowego. Jako terapie nielekowe nadciśnienie tętnicze skutecznie ograniczając spożycie soli kuchennej i alkoholu, redukując nadmierną masę ciała, przestrzegając diety, zwiększając aktywność fizyczną i spokojny tryb życia.

Możliwe zastosowanie ziołolecznictwa. Zaleca się stosować napar z głogu ¼ szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami (1 łyżka kwiatów głogu na 1 szklankę gorącej wody, pozostawić na 2 godziny), ekstrakt z waleriany 2 tabletki 2 - 3 razy dziennie, kolekcja lecznicza: ziele serdecznika - 3 części, ziele cudowności - 3 części, kwiaty głogu - 3 części, koszyczki kwiatów rumianku - 1 część (1 łyżkę mieszanki zaparzać przez 8 godzin w 1 szklance wrzącej wody, odcedzić, wziąć 1/2 szklanki 2 razy dziennie 1 godzinę po jedzeniu).

Ale to dodatek do leków, które dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta przez terapeutę pod warunkiem stałego ich stosowania lek przeciwnadciśnieniowy V dawka minimalna utrzyma prawidłowe wartości ciśnienia krwi. Obowiązkiem jest pacjent z nadciśnieniem regularne spożycie leki i kontrola ciśnienia krwi. Obejmuje to leczenie nadciśnienia tętniczego oraz zapobieganie udarom i nawracającym udarom oraz demencji.

Wzrost poziomu cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości w surowicy krwi, choć sam w sobie nie koreluje z rozwojem wypadków mózgowych, ale znacząco wpływa na uszkodzenie naczyń oraz rozwój miażdżycy i zwężenia naczyń. Dlatego osoby z grupy ryzyka muszą przestrzegać diety ograniczającej spożycie cholesterolu i nasyconych kwasów tłuszczowych oraz zwiększać ich ilość odmiany tłuste ryby, owoce morza, niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa i owoce. Jeśli przestrzeganie diety nie zmniejsza hipercholesterolemii, przepisywane są leki z grupy statyn - Simvatin, Torvacard, Vabadin, Atorvacor, Liprimar. Wraz z rozwojem zwężenia miażdżycowego tętnic szyjnych do 70–99% średnicy, w wyspecjalizowanych ośrodkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne - endarterektomię tętnicy szyjnej. Zaleca się u pacjentów ze stopniem zwężenia do 60%. leczenie zachowawcze z przepisaniem leków przeciwpłytkowych.

Na leczenie objawy neurologiczne stosowana jest przewlekła niewydolność naczyń mózgowych leki wazoaktywne, leki poprawiające mikrokrążenie, neuroprotektory, przeciwutleniacze, leki uspokajające, venotonics, witaminy B, E.

Szeroko stosowane są glicyna, cerebrolizyna, somazina i cerakson, preparaty piracetamu w dawce 2400 dziennie, solcoseryl i actovegin, łagodnyronian, instenon, cavinton (winpocetyna, oxybral), preparaty z miłorzębu japońskiego (memoplant, ginkofar, tanakan), sermion (nicerium) ), betaserk (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lizyna), mema, almer. Leki te dobiera indywidualnie neurolog w zależności od stopnia zaawansowania choroby i nasilenia objawów.

Przydatne są klimatoterapia, psychoterapia, refleksologia, aromaterapia, hirudoterapia i uspokajające herbaty ziołowe.

Refleksologia– akupunktura służy normalizacji aktywności system nerwowy, sercowo-naczyniowy. Klasyczna akupunktura i aurikuloterapia (akupunktura wł małżowina uszna) i su-jok (akupunktura na dłoniach).

Aromaterapia– „terapia zapachowa” to wykorzystanie natury olejki eteryczne. Na przykład geranium może uspokoić lub podniecić, w zależności od sytuacji i indywidualnych cech osoby; bergamotka, melisa, cytryna, drzewo sandałowe uspokajają układ nerwowy, jaśmin, ylang-ylang łagodzą nadmierne pobudzenie emocjonalne. Zapach mandarynki ma działanie przeciwdepresyjne.

Hirudoterapia– leczenie pijawkami – stosowane przy nadciśnieniu, miażdżycy, żylakach, zakrzepowym zapaleniu żył, bezsenności, syndromie chroniczne zmęczenie. Hirudyna zawarta w ślinie pijawek poprawia właściwości reologiczne krwi – „płynność”. Prowadzi to do poprawy mikrokrążenia, normalizacji procesów metabolicznych w tkankach, zmniejszenia niedotlenienia, zwiększenia odporności i obniżenia ciśnienia krwi.

Hirudoterapia

Do celów uspokajających przy nadciśnieniu, tlenie i kąpiele sosnowe na wodzie słodkiej i morskiej.

Wszyscy pacjenci z encefalopatią krążeniową muszą być zarejestrowani u neurologa, muszą być badani i regularnie badani oraz poddawani leczeniu ciągłemu lub kursowemu.
Być może leczenie sanatoryjne.

Terminowo zdiagnozowana encefalopatia dysko-krążeniowa i prawidłowo wybrana kompleksowe leczenie przedłużyć aktywne, pełne życie.

Konsultacja z lekarzem na temat przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego

Pytanie: które sanatoria są wskazane w przypadku encefalopatii dyskokulacyjnej pierwszego stopnia?
Odpowiedź: sanatoria są wskazane dla pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego. Na Ukrainie są to sanatoria w Odessie, Krymie, Berdiańsku, Połtawie - „Łazurny”, „Berdiańsk”, „Roszcza”, „Chervona Kalina”... W Rosji - sanatoria w obwodzie moskiewskim - „Barvikha”, „Valuevo” , „Michajłowskie”, „Sosny”, sanatorium „Kołos” Region Kostromy, sanatorium imienia Worowskiego, obwód jarosławski, sanatoria Kisłowodzka, Essentuki, Jekaterynburga, Bajkału... Sanatoria wybrzeża w Rydze. Słowenia – kurort Rogaska Slatina, Czechy – kurort Mariańskie Łaźnie, Jachimov, Węgry – kurort Heviz Węgry, Bułgaria – kurort Velingrad, Sandanski. W zasadzie w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego gwałtowna zmiana strefy klimatycznej nie jest przydatna, dlatego sanatoria znajdują się w każdej strefie klimatycznej, na przedmieściach ośrodków regionalnych, wokół naturalnych zbiorników wodnych.

Pytanie: Po udarze mózgu lekarz powiedział mi, że będę musiał stale brać leki. Czy to prawda?
Odpowiedź: prawda. Jest przepisywany jako środek zapobiegawczy w przypadku nawracającego udaru podstawowa terapia, które należy przyjmować stale: leki przeciwpłytkowe, leki przeciwnadciśnieniowe, statyny. Lekarz przepisuje leki i dawkowanie indywidualnie. Ponadto kursy zapewniają leczenie leki naczyniowe, przeciwutleniacze, neuroprotektory, witaminy, leki przeciwdepresyjne, uspokajające... w zależności od objawów klinicznych i stopnia zaawansowania encefalopatii.

Pytanie: Co to jest MMSE i jak jest oceniany?
Odpowiedź: To jest skala ocen stan psychiczny pacjent.

30 – 28 punktów – norma, brak zaburzeń funkcji poznawczych
27 – 24 punkty – zaburzenia funkcji poznawczych
23 – 20 punktów – łagodna demencja
19 – 11 punktów – umiarkowane otępienie
10 – 0 punktów – ciężka demencja

Pytanie: Jak możesz poprawić swoją pamięć?
Odpowiedź: musisz stale „używać mózgu” - czytaj, zapamiętuj, opowiadaj, rozwiązuj krzyżówki... Popraw się aktywność mózgu– Cerebrolizyna, glicyna, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. Na demencję - mema, almer.

Neurolog Kobzeva S.V.

Wpływa na zdrowie całego organizmu. Zakłócenie w jego funkcjonowaniu może prowadzić do tego, że tkanki nie otrzymują już wystarczającej ilości tlenu i składniki odżywcze. W rezultacie metabolizm ulegnie spowolnieniu, a nawet może wystąpić niedotlenienie. Z powodu takich problemów mogą rozwinąć się poważne patologie.

Objawy kliniczne choroby

We wczesnych stadiach zaburzeń hemodynamicznych nie pojawiają się żadne objawy. I nawet po pewnym czasie objawy tej choroby są na tyle niespecyficzne, że nie da się od razu wykryć choroby. Główne oznaki słabego krążenia są następujące:

• Brak chęci do jedzenia.
• Pogorszenie odporności.
• Zimne kończyny.
• Uczucie mrowienia i drętwienia rąk.
• Kruche włosy i paznokcie.
• Żylaki
• Ciągłe zmęczenie.
• Pojawienie się wrzodów na nogach.
• Zmiany w pigmentacji skóry.
• Obrzęk.

Rozpowszechnienie

A leczenie, które jest ze sobą powiązane, może prowadzić do udaru. Z tego powodu, gdy tylko dana osoba doświadczy pierwszych oznak takiej patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W końcu tylko na czas i skuteczna terapia, mające na celu poprawę krążenia krwi w mózgu, pozwoli uniknąć negatywnych konsekwencji.

Słaby przepływ krwi w rękach

Słabe krążenie w kończynach prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w organizmie. Stan ten występuje z powodu zatykania powstałych płytek naczynia krwionośne.

Najczęstsze objawy tej choroby to drętwienie palców, bóle głowy, obrzęk łokci i dłoni, mrowienie, zespół zimnych kończyn i pogorszenie paznokci.

Słabe krążenie krwi w rękach zwykle występuje z następujących powodów:

• Nadużywanie kofeiny, alkoholu i narkotyków.
• Cukrzyca.
• Palenie.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Siedzący tryb życia.
• Wysoki cholesterol.

Osoby, u których stwierdzono słabe krążenie w dłoniach musisz jeść więcej pokarmów zawierających błonnik, a także starać się spożywać pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu, ponieważ najczęściej z powodu takiego jedzenia tworzą się płytki blokujące naczynia krwionośne. Dlatego wielu pacjentom cierpiącym na tę chorobę zaleca się utratę wagi.

Osoby chcące poprawić krążenie krwi w kończynach zdecydowanie powinny spożywać pokarmy bogate w witaminy E i C. Jeśli masz słabe krążenie krwi, powinieneś także pić odpowiednią ilość wody. Sok z arbuza jest szczególnie przydatny w przypadku tej choroby.

Pacjentom zdecydowanie zaleca się podpieranie ciała i kręgosłupa prawidłowa pozycja aby zapewnić ciągły przepływ krwi bez trudności i przeszkód. Aby zapobiec drętwieniu dłoni, podczas snu trzymaj je w wygodnej pozycji.

Słabe krążenie krwi w nogach

Słabe krążenie w kończynach może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania przeciwko takiej chorobie, konsekwencje mogą być poważne.

Główną przyczyną zaburzeń krążenia w nogach jest inny problem tętnice obwodowe tworzy się płytka nazębna substancja tłuszczowa, który utwardza ​​się. Powstałe stwardnienie utrudnia przepływ krwi przez żyły i tętnice.

Często zaburzenia krążenia krwi są spowodowane używaniem narkotyków i niektórych leków, siedzącym trybem życia i zły obrazżycie. Dość często w przypadku miażdżycy obserwuje się słaby przepływ krwi do nóg. Problemy te występują także u osób, które cierpią na anemię, dużo palą i źle się odżywiają.

Jeśli krążenie krwi jest zaburzone, pojawia się uczucie mrowienia dolne kończyny, skurcze, czarne i niebieskie plamy, które najczęściej występują w mięśnie łydki, a także uczucie drętwienia.

Aby uzyskać trafną diagnozę, pacjent będzie musiał wykonać jedno z następujących badań: angiografię tętniczą, USG Doppler, CTA lub MRA. Lekarze porównują poziom ciśnienia krwi w kostkach i ramionach, aby sprawdzić, jak dobrze krew przepływa przez kończyny.

Postępowanie lecznicze zależy od ciężkości zablokowania żył i tętnic. Łagodne i umiarkowane formy choroby leczy się lekami i różnymi kremami. Zaleca się również aerobik.

Poważne zaburzenia krążenia w nogach leczy się wyłącznie Zabieg chirurgiczny: endarterektomia, angioplastyka, bajpas obwodowy, rewaskularyzacja lub aterektomia.

Konsekwencje złego krążenia

Jeśli problemy z krążeniem nie zostaną leczone, może wystąpić zawał mięśnia sercowego. Co więcej, ryzyko udaru wzrasta. W niektórych przypadkach słabe krążenie prowadzi do krytycznego niedokrwienia. Takich powikłań można uniknąć tylko poddając się regularnym badaniom.

Poprawa krążenia krwi metodami ludowymi

Jeśli zostanie stwierdzone słabe krążenie krwi, co zrobić w takiej sytuacji? Aby szybko wyeliminować chorobę, główne leczenie należy połączyć ze środkami ludowymi.

Aby uzyskać skuteczny środek, potrzebujesz szklanki z ciepła woda rozpuścić małą łyżeczkę sól kuchenna i tyle samo morza. Płyn ten należy wessać przez nozdrza i wstrzymać oddech na kilka sekund. Należy leczyć tym roztworem przez około 10 dni.

Aby poprawić krążenie krwi w nogach, pomoże następujący przepis: strąk pokruszonej ostrej papryki, łyżka suchej musztardy i trochę soli morskiej. Wszystko wymieszaj i zalej szklanką wódki. Powstałą mieszaninę podaje się w infuzji przez co najmniej 10 dni w ciemnym miejscu. Tym produktem naciera się kończyny, po czym zakłada się wełniane skarpetki. Lepiej wykonać tę procedurę przed snem.

Bardzo pomaga pozbyć się tego problemu roztwór soli. Aby to zrobić, rozcieńcz w szklance 5 łyżek soli morskiej ciepła woda. Następnie w roztworze nasącza się niewielki kawałek waty i wkłada do nosa na 20 minut, utrzymując głowę odchyloną do tyłu.

Zapobieganie zaburzeniom przepływu krwi

Aby uniknąć problemów z układem krążenia, należy przede wszystkim obniżyć poziom cholesterolu, a także przezwyciężyć brak aktywności fizycznej. Porzucenie złych nawyków pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju takich patologii. Ponadto ważne jest, aby leczyć na czas choroba zakaźna, powodując komplikacje.

Do najpowszechniejszych zalicza się udar naczyniowo-mózgowy niebezpieczne patologie. W końcu mózg kontroluje wszystkie procesy zachodzące w ciele: oddychanie, bicie serca, aktywność ruchową, mowę, myśli. Jeśli zdarzy się takie nieszczęście, żywotność społeczna spada, w najgorszym przypadku życie ludzkie zanika.

Objawy patologii będą różne dla każdej osoby, ponieważ całkowicie zależą od ciężkości procesu i lokalizacji ogniska patologicznego.

W zależności od ciężkości procesu wyróżnia się:

• Ostry udar naczyniowo-mózgowy;
• Przewlekła niewydolność krążenia.

Ostre naruszenie dopływu krwi do niektórych naczyń pociąga za sobą gwałtowny brak tlenu i składników odżywczych w tkankach, co powoduje niedotlenienie okolicy, niedokrwienie i dalszą śmierć. Dlatego objawy będą zależeć od lokalizacji ogniska choroby.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy może powodować krótkotrwałą patologię: przejściowy atak niedokrwienny (TIA) oraz udar niedokrwienny i krwotoczny.

Przewlekłe zaburzenia dopływu krwi do naczyń krwionośnych i odżywiania niektórych obszarów kory i istoty białej mózgu prowadzą do rozwoju encefalopatii dyskokulacyjnej.

Dopływ krwi do mózgu

Znajomość lokalizacji zmiany jest bardzo ważna dla obiektywnego wyboru dalszej taktyki leczenia i pomoże szybko uporać się z chorobą. Aby to zrobić, musisz znać anatomię lokalizacji naczyń krwionośnych w mózgu.

Dopływ krwi do mózgu zapewniają naczynia pochodzące z dwóch różnych źródeł: tętnic szyjnych i tętnic kręgowych. Głównymi tętnicami, w których najczęściej dochodzi do zablokowania naczynia lub jego pęknięcia, są tętnice mózgowe: przednia, środkowa i tylna mózgowa.

W zależności od lokalizacji ogniska niedokrwiennego określa się pulę, w której upośledzone jest krążenie krwi. Tętnice przednia i środkowa mózgu odchodzą od tętnic szyjnych, co powoduje częstsze uszkodzenia niż tętnica tylna tętnica mózgowa. Wyjaśnia to fakt, że siła, z jaką krew przepływa przez naczynia mózgu, jest większa w przednich i tylnych tętnicach mózgowych, ponieważ tętnica szyjna znajduje się blisko serca w stosunku do naczyń kręgowych.

Przyczyny zaburzeń ukrwienia

Przyczyną naruszenia wystarczającego dopływu krwi może być różne patologie i procesy:

• Tętniak naczynia.
• Zakrzepica to tworzenie się płytki nazębnej na ścianie naczynia podczas zwiększona zawartość cholesterol we krwi, lipoproteiny o dużej gęstości w uszkodzonym miejscu śródbłonka. Płytka narasta, stopniowo zasłaniając światło naczynia. W tym wypadku powstaje przewlekła awaria dopływ krwi do mózgu, który może przekształcić się w ostry. Może się to zdarzyć, jeśli zakrzep krwi całkowicie blokuje światło tętnicy, a obszar mózgu przestaje otrzymywać tlen i składniki odżywcze.
• Załamania naczyń krwionośnych.
• Wady rozwojowe to skupisko małych naczyń, które przeplatają się i tworzą osobliwe węzły. Są niewypłacalne i pod wpływem stresu (fizycznego, emocjonalnego) ze względu na zwiększony przepływ krwi mogą pęknąć, co doprowadzi do krwotoku w mózgu.
• Zator gazem, skrzepliną, powietrzem.
• Nadciśnienie - zwiększa ryzyko krwotoku z powodu niekontrolowanego ciśnienia krwi. Istnieją dwie przyczyny objawów występujących przy nadciśnieniu tętniczym: wysokie ciśnienie krwi, które w większym stopniu oddziałuje na naczynia i zmniejsza ich opór, oraz sztywność ściany naczyń (szybkie zużycie naczyń krwionośnych podczas zwiększona praca przy oporności na duży przepływ krwi w wyniku nadciśnienia).
• Chroniczne zmęczenie – mózg potrzebuje wtedy otrzymać więcej krwi i tlenu zwiększona aktywność, co szybko wyczerpuje aktywność organizmu i mózgu, co może prowadzić do przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego.
• Wstrząśnienia mózgu, urazy głowy, siniaki i krwotoki.
• Osteochondroza szyjna - kręgi i przepukliny wywierają nacisk na tętnicę kręgową, co powoduje niedostateczne odżywienie tkanki mózgowej basenu tętnicy tylnej mózgu.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy

Ostry udar naczyniowo-mózgowy powoduje następujące choroby:

1. Udar krwotoczny;
2. Udar niedokrwienny;
3. Przejściowy atak niedokrwienny.

Objawy ostrego zaburzenia aktywność mózgu różnią się w zależności od lokalizacji zmiany i mogą być obserwowane u pacjenta w różnym stopniu i czasie trwania:

• Ogólne objawy mózgowe - zawroty głowy, nudności, wymioty, depresja świadomości (od osłupienia do śpiączki) - występują z powodu obrzęku mózgu i ucisku tkanek na opony mózgowe;
• Upośledzona wrażliwość;
• Naruszenie aktywność silnika- od łagodnego niedowładu do porażenia;
• Naruszenie prawidłowej pełnej aktywności zmysłów;
• Utrata koordynacji;
• Objawy pnia mózgu - zaburzenia czynności oddechowej, czynności serca, wzroku, słuchu, połykania (ośrodki regulujące wymienione funkcje znajdują się w pniu mózgu);
• Zmniejszone zdolności poznawcze osoby - zaburzenie aktywność psychiczna, pogorszenie pamięci, szybkość myślenia;
• Drgawki, napady padaczkowe.

Udar niedokrwienny różni się tym, że zaburzenia występują na tle normalnego ciśnienia i są spowodowane zablokowaniem naczynia zasilającego. Tkanka nie otrzymuje niezbędnych substancji, dochodzi do niedokrwienia, na tle którego może wystąpić zastój żylny.

Zapewni to pierwsze objawy - nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy pikantny. Następnie obszar niedokrwienny przestaje pełnić swoje funkcje i pojawiają się niektóre z powyższych objawów. Jeśli nieskuteczne lub przedwczesne leczenie obszar staje się martwiczy i nie można przywrócić utraconych funkcji.

Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie pęka w wyniku wysokiego ciśnienia i napięcia naczyniowego, tętniaka lub wady rozwojowej naczyń mózgowych. Ten typ udaru, w przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego, często towarzyszy zamgleniu świadomości.

Obszar krwotoku może być tak duży, że tkanka mózgowa przesuwa się w bok, co pociąga za sobą zespół dyslokacji - odchylenie wzdłuż osi (często z krwotokami komorowymi) i dalsze zaklinowanie pnia mózgu w otworze wielkim. To jest dziura, przez którą rdzeń kręgowyłączy się z głowicą. Zjawisko to jest bardzo niebezpieczne dla życia człowieka.

Klinicznie przejściowy atak niedokrwienny całkowicie przypomina udar niedokrwienny, ale różni się tym, że objawy znikają bez śladu w ciągu 24 godzin. Zespół ten jest spowodowany skurczem naczyń zaopatrujących obszar patologiczny lub przechodzącą skrzepliną (zator, który niezależnie przeszedł poza część zatkaną).

Diagnostyka udarów polega na prawidłowym zebraniu wywiadu dotyczącego choroby i życia, identyfikacji wszystkich objawów klinicznych i przeprowadzeniu metody instrumentalne badania.

Bardzo metoda informacyjna to CT lub MRI. Częściej używane tomografia komputerowa, ponieważ jego zaletą jest szybka identyfikacja w środku świeża krew miękkie chusteczki. Zmiany nie widać od razu, ale po kilku dniach. W takim przypadku, aby nie tracić czasu, w klinice stawiana jest diagnoza i dobierana jest odpowiednia terapia.

Leczenie ostrego udaru naczyniowo-mózgowego jest w zasadzie takie samo, ma na celu przywrócenie uszkodzonych komórek i zmniejszenie obszaru martwicy. W tym celu stosuje się preparaty witamin z grupy B (w celu odbudowy osłonki mielinowej), preparaty metaboliczne (w celu poprawy odżywienia i szybka rekonwalescencja komórki; pomagają komórkom wykonującym podwójne obciążenie), leki mające na celu eliminację powikłań (obrzęk płuc, obrzęk mózgu, zatrzymanie akcji serca, zespół dyslokacyjny), neuroprotektory (leki chroniące komórki mózgowe przed szkodliwym wpływem środowiska).

Jeden osobliwość w leczeniu różne rodzaje patologie - leki mające na celu wyeliminowanie przyczyny objawów. W przypadku udaru niedokrwiennego stosuje się leki rozrzedzające krew, zwiększające jej właściwości reologiczne i płynność. W tym celu początkowo stosuje się antykoagulanty o działaniu bezpośrednim, a następnie pośrednim. Po normalizacji przepływu krwi pacjenci przechodzą na dożywotnie stosowanie leków przeciwpłytkowych.

Przeciwnie, udar krwotoczny wymaga stosowania środków hemostatycznych - protrombiny, kwasu aminokapronowego i innych leków.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy

Encefalopatia krążeniowa może rozwinąć się z powodu 3 czynników.

• Stany wielozawałowe - przyczyną rozwoju choroby jest zatorowość małych naczyń mózgu zakrzepami krwi z serca. Pojawiają się w wyniku rozwoju migotanie przedsionków kiery.
• Choroba Binswangera powoduje pogrubienie ścian i zwężenie światła małe tętnice mózgu, co często powoduje uszkodzenie istoty białej. Śmierć neuronów obserwuje się lokalnie, rozproszoną po całej tkance mózgowej.
• Upośledzona drożność głównych tętnic zaopatrujących mózg – tętnic kręgowych i szyjnych. Z biegiem czasu przepływ krwi zmniejsza się, przez co dochodzi do przewlekłego niedoboru krwi do mózgu.

Przyczyny te powodują objawy takie jak zaburzenia snu, pogorszenie zdolności poznawczych (staje się gorsza pamięć, przestają rozwiązywać złożone zadania logiczne, myślenie pogarsza się), obserwuje się demencję (utrata pamięci w różnych przejawach).

Rozpoznanie choroby przeprowadza się poprzez zebranie wywiadu. W tym momencie lekarz musi podejrzewać pewną diagnozę, którą należy potwierdzić instrumentalnie.

Pacjent powinien skonsultować się z okulistą w celu zbadania dna oka, ponieważ siatkówka jest zwierciadłem naczyń krwionośnych mózgu.

Wykonuje się angiografię. Zidentyfikuje małe i duże skrzepy krwi lub skurcze, które prowadzą do trwałego zamknięcia małych naczyń.

Leki poprawiające krążenie mózgowe

Udar naczyniowo-mózgowy Jakie są objawy?

Elektroencefalogram pokaże te małe zmiany tkankowe po zablokowaniu naczyń krwionośnych. Potencjały są rejestrowane ze zdrowej, żywej tkanki. Zmiany w elektroencefalogramie wykażą organiczne zmiany w substancji mózgowej.

Leczenie przewlekłej encefalopatii dyskkrążeniowej odbywa się za pomocą leków poprawiających reologię krwi i przepływ krwi w naczyniach. Zasadniczo leczenie polega na stosowaniu leków metabolicznych, które wzmacniają ściana naczyń, zmniejszają lepkość krwi, poprawiają jej właściwości reologiczne, kontrolują tworzenie się skrzeplin oraz ilość cholesterolu i lipoprotein różne grupy we krwi.

Prawidłowy terminowe leczenie pomoże uchronić się przed powikłaniami i śmiercią.