Botulinum toksin növü A - hemaglutinin kompleksi. botulinum toksin növü üçün atx kodu a

Botox, Dysport, Lantox, Xeomin və digər "qohumlar"

Botox, Dysport, Lantox, Xeomin - bütün bu dərmanlar həqiqətən "ən yaxın qohumlar", daha doğrusu, onlar kommersiya adları eyni olan dərmanlar aktiv maddə- botulinum toksin növü A. Bu ailə çox deyil, lakin buna görə qiymətlidir. Botulinum toksininin yalnız dörd A tipli dərmanı qeydiyyata alınıb: Botox (Allergan Inc; ABŞ), Disport (Ipsen Pharma, Fransa; Ipsen Biopharma Ltd.; İngiltərə), Lantox (Lanzhou Pharmaceuticals; Çin), Xeomin (Merz Pharmaceuticals; Almaniya) Rusiya. Onlar nümayəndələrdir farmakoloji qrup xolinergik dərmanlar, asetilkolinin sərbəst buraxılmasını azaldır. Bu o deməkdir ki, digər xolinergik maddələrdən fərqli olaraq, onlar presinaptik təsir göstərən maddələrdir ki, bu da onları ayrıca bir alt qrup edir və həm tətbiqi, həm də xassələri ilə fərqlənir. Presinaptik təsir göstərən antixolinergik dərmanlar qrupu təkcə A tipli botulinum toksini olan dərmanlarla deyil, həm də B növü ilə təmsil olunur. Beləliklə, bizim dərmanların "qardaşları" var - bunlar B tipli botulinum toksininin dərmanlarıdır: neyroblok (Elan Plc., İrlandiya). ) və miyoblok (Elan Pharmaceutical, ABŞ) tibbdə də uğurla istifadə olunur. Bazarımızda başqa botulinum toksin A preparatları da var idi, lakin onlar daha çox “xəyali qohumlar”, yəni lazımi əczaçılıq nəzarətindən keçməyən saxtakarlıqlar idi - bunlar əsasən Çin istehsalı olan Refinex, Esthetox və başqaları idi.

IN müasir tarix botulinum toksini ən güclü öldürücü təbii zəhərdən güclü sinir zəhərinə, daha sonra isə yüksək təsirli dərmana qədər uzun bir yol keçmişdir.

"Kolbasa zəhəri", "Müqəddəs Vitusun rəqsi" və Napoleon

Botulinum toksin preparatlarının mənşəyinin tarixi 18-ci əsrə gedib çıxır, Almaniyada kolbasa yedikdən sonra 13 nəfər xəstələnir, onlardan altısı ölür.

Botulinum toksininin tədqiqatının "xaç atası" 1817-ci ildə ölümcül toksinlərin təsvirini dərc etdirən həkim, alim və musiqi balladalarının bəstəkarı J. Kerner adlandırıla bilər. Qida zəhərlənməsi, yeri gəlmişkən, Roma İmperiyasının günlərində məlum idi. O, 155 xəstəlik halını müayinə edib, əlamətlərini təsvir edib, xəstələri şəxsən müalicə edib, meyitləri yarıb, pişiklərə, dovşanlara, quşlara, balıqlara zəhərli kolbasa yedizdirib, sonra isə cəmdəkləri yarıb. Tədqiqatçı belə nəticəyə gəldi ki, zəhərlənmənin müalicəsi yoxdur və bu məsələdə əsas şey profilaktikadır! Bütün ət məhsullarının qaynadılması və siqaret çəkilməsi "kolbasa zəhəri" ilə mübarizənin əsas vasitəsidir.

Böyük ehtimalla, Alman həkiminə Paracelsusun sözləri məlum idi - Dosis sola facit venenum (yalnız doza zəhər yaradır). Axı, o, artıq kiçik dozalarda "kolbasa zəhərinin" xəstələrin müalicəsi üçün faydalı olacağını söylədi. kiçik xorea, o günlərdə Müqəddəs Vitusun rəqsi adlanırdı: xəstəliyin əlamətlərindən biri hiperkinez idi (həddindən artıq qeyri-iradi hərəkətlər) və toksin əzələlərin rahatlamasına kömək edərdi.

Botulizmlə maraqlanan növbəti alim belçikalı E.van Ermengen olmuşdur. 1897-ci ildə o, Ellezelle Musiqi Cəmiyyətinin mərasimində istehlakı zəhərlənməyə və ölümə səbəb olan çirklənmiş vetçina nümunələrini araşdırdı. E. van Ermengen bu vetçinadan çıxarışla göyərçinlərə və dovşanlara yedizdirdi və nəticədə mütərəqqi əzələ iflicinin tənəffüs tutulması nəticəsində ölümə səbəb olduğunu aşkar etdi. Zamana əsasən şəxsi təcrübələr, o nəticəyə gəldi ki, bu, bəşəriyyətə məlum olan ən ölümcül toksindir (doğru olduğu ortaya çıxdı) və bu toksini ifraz edən mikroorqanizm konservləşdirmə prosesində inkişaf edir. ət məhsulları. Bakteriya nəzəriyyəsi belə ortaya çıxdı və təcrid olunmuş mikrob kolbasa (botulus) latınca adının - Bacillus botulinumun (hazırda Clostridium botulism) "şərəfinə" adlandırıldı. Elə həmin il Kerner botulizmə qarşı ilk immun serumu yaratdı. Hal-hazırda, botulinum toksininin müxtəlif serotipləri məlumdur: 1896-cı ildə E. van Ermengen tərəfindən kəşf edilmiş A növü, 1910-cu ildə Leuchs tərəfindən kəşf edilmiş B növü, C tipi - 1922-ci ildə Benqston, C3 tipi - Seddon (1922) , D növü - Theiler (1920-1927), E tipi - E. Kushnir (1934), F növü - Moller və Şeybel (1960) və nəhayət, G növü.

Napoleon Bonapart da dolayısı ilə bütün bu hekayədə iştirak edirdi: davamlı hərbi kampaniyalar zamanı imperator yeməyi qorumaq üçün etibarlı bir yol icad edən hər kəsə bonus vəd etdi. Konservləşdirilmiş yemək belə yaranıb. Və oksigensiz mühit botulizm toksininin əmələ gəlməsi üçün ideal olduğundan, toksin konservləşdirilmiş qidalarda (tam istilik müalicəsi olmadan) illərlə qala bilər.

"Təsiri"

İkinci Dünya Müharibəsi illərində toksindən bakterioloji silah kimi istifadə oluna biləcəyinə görə insanlarda ona maraq yaranıb. Bu dövrdə müxtəlif botulinum toksin serotiplərinin təsirlərinin əksəriyyəti öyrənilmişdir.

1946-cı ildə C. Lamanna, kristal şəklində (bu, dərmanların inkişafı üçün lazım olan formadır) A tipli toksini təcrid edən ilk şəxs və 1949-cu ildə Burgen botulinum toksininin təsir mexanizminin sinir-əzələ ötürülməsinin blokadası olduğunu müəyyən etdi. A. Skott neyrotoksini ilk dəfə 1973-cü ildə heyvanlar üzərində, sonra isə 1978-ci ildə FDA (ABŞ) tərəfindən təsdiq edilmiş protokola əsasən insanlar üzərində sınaqdan keçirmişdir.

Gəlin qeyd edək ki, Skottun tədqiqatında qeyri-insani heç nə yox idi: hələ 1950-ci illərdə. elm adamları aşkar etdilər ki, təmizlənmiş və yüksək dərəcədə seyreltilmiş toksin əzələləri rahatlaşdırmaq üçün dərman kimi istifadə edilə bilər.

Bu zaman heyvanlar üzərində sınaqlar aparılıb.

Nəticələr hər kəsi heyran etdi! Dəfələrlə seyreltilmiş toksin heyvanlarda çəpgözlüyünü aradan qaldırdı. Eyni zamanda, toksin enjeksiyon yerindən sorulmadı, yan təsirlərə səbəb olmadı və təsiri demək olar ki, yerli idi.

Kristal, yüksək təmizlənmiş botulinum toksininin təmizlənməsi və istehsalı üçün optimal texnologiyanın axtarışı təxminən 40 il davam etdi. 1989-cu ilin dekabrında ilk növbədə oftalmoloq A. Skottun işi sayəsində FDA (ABŞ) çəpgözlüyün, hemifasial spazmın (üz əzələlərinin qeyri-ixtiyari birtərəfli daralması) və blefarospazmın (gözlərin qeyri-ixtiyari daralması) müalicəsi üçün A tipli botulinum toksinini təsdiqlədi. ) və Botox adlı dərmanın istifadəsinə icazə verdi - təsirli və təhlükəsiz vasitələr nevrologiyada.

Onlarla ilham almış həkim və alim neyrotoksinin digər əlamətlər üçün istifadə imkanlarını araşdırmağa başladılar. O vaxtdan botulinum toksininin tibbi Olympusa yüksəlməsinin zəfər hekayəsi başladı.

1990-cı ildə A tipli botulinum toksininin kosmetik dermatologiyada istifadəsi ilə bağlı ilk məqalələr Dermatology və Surgical Oncology jurnallarında dərc edilmişdir.

7 min xəstə üçün 17 min müalicə kursunun (!) nəticələri təqdim olunub.

Neytrotoksinin kosmetik təsiri xoşbəxt bir qəza ilə kəşf edildi - farmakologiyada bir dəfədən çox baş verdiyi kimi. Blefarospazmdan müalicə alan oftalmoloq C.Karruzerin pasiyentlərindən biri botulinum toksini ilə müalicədən sonra üzündəki qırışların daha az nəzərə çarpdığını müşahidə edib. Məlum oldu ki, botulinum toksin inyeksiyasından sonra xəstələr nəinki üz əzələlərinin spazmlarından xilas olublar, həm də... “əks effekt” kimi mehriban, rahat və cavan bir sima alıblar! Qırışlar istifadə üçün göstərişlər siyahısında olsa da bu dərman siyahıya alınmadı, həkimlər botoksdan başqa məqsədlər üçün istifadə etməyə başladılar. A tipli botulinum toksininin bir enjeksiyonundan sonra qırışların cazibədar şəkildə yox olması bu texnikanın sürətlə yayılmasına səbəb oldu. 1995-ci ildən üzün cavanlaşması üçün botulinum toksin A-nın istifadəsi artmışdır. həndəsi irəliləyiş. Nə Avropada, nə də ABŞ-da belə istifadə üçün göstərişlər təsdiqlənməməsinə baxmayaraq, konfranslar və seminarlar keçirildi. 1997-1999-cu illərdə kosmetologiyada. Botox istifadəsi 665% artdı! Nəticədə, 2002-ci ildə FDA kosmetologiyada alın və göz ətrafındakı üz qırışlarını aradan qaldırmaq üçün Botoksun istifadəsinə icazə verdi. Və yeni bir dövr başladı...

Botulinum toksininin növləri

Botulinum toksininin bir neçə növü vardır (A, B, C, D, E, F, G), onlar immunoloji və kimyəvi xassələri. Botulinum toksini dadsız, rəngsiz, qoxusuzdur və canlı orqanizmin sintez edə biləcəyi ən mürəkkəb zülal hesab olunur. Onun kütləsi zülalın mümkün kütləsinin yuxarı həddinə uyğundur və təxminən 150.000 atom kütlə vahididir ki, bu da zülaldan üç dəfə böyükdür. orta ölçü normal bir protein zənciri.

Təbiətdə artıq zəhərli maddələr yoxdur. Süni yolla sintez edilən ən zəhərli maddə olan dioksid botulinum toksinindən 70 000 dəfə zəifdir. A tipi üçün orta öldürücü doza (LD50) 0,001 μg/kq təşkil edir, lakin D növü ən zəhərli hesab olunur (LD50 = 0,0004 μq/kq bədən çəkisi). Botulinum toksini A növü mövcud 7 serotip arasında ən zəhərlisi olsa da və təsiri digərlərindən daha uzun sürsə də, ilk və uzun müddətəəczaçılıq bazarında yeganədir.

Çox keçmədi ki, B tipli botulinum toksininin preparatları ortaya çıxdı, digər növ toksinlər hələ tibbdə istifadə edilmir, lakin eksperimental praktikada C və F növlərinin istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar aparılır. Hazırda A tipli botulinum toksininin öyrənilməsi aparılır. dermatoloqlar, otolarinqoloqlar, oftalmoloqlar, nevroloqlar və proktoloqlar, uroloqlar, ginekoloqlar, qastroenteroloqlar və əlbəttə ki, kosmetoloqlar və plastik cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

Dərmanların strukturu

Botulinum toksininin hər hansı bir serotipini təmsil edən dərmanlar neyrotoksinin özündən, toksik olmayan kompleks zülallardan və farmasevtik köməkçi maddələrdən ibarətdir.

Dərmanların dozası təsir vahidlərində (AU) və ya sözdə ifadə edilir. siçan vahidləri (MUD): hər bir vahid hər birinin çəkisi 18-22 q olan dişi siçanlar üçün orta öldürücü dozaya (LD50) uyğundur. Dərmanı 70 kq ağırlığında bir şəxsə yeridərkən (bu, təqribən müəyyən edilmişdir - insanlarda deyil, meymunlarda), 3000 vahid doza (yəni 30 şüşə Botox) ölümcül hesab olunur.

Mövcud botulinum toksini A tipli dərmanlar - Botox, Dysport, Xeomin və Lantox - "yaxın qohumlar" olsa da, onlar hələ də "əkizlər" deyillər, onların müxtəlif təhlükəsizlik və effektivlik profilləri, istehsalı, tərkibi və istifadə alqoritmi ilə bağlı fərqləri var.

Botoks adlı dərman təmizlənmiş neyrotoksin kompleksidir - botulinum toksin növü A-hemaqlütinin (in vitro mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunur) insan serum albumini ilə birləşir.

Dərman dondurucuda saxlanılır və tətbiqdən dərhal əvvəl seyreltilir. Əczaçılıq bazarında lider mövqe tutur. Belə ki, 2006-cı ildə ABŞ-da 11,5 milyon Botox inyeksiya proseduru həyata keçirilib. Bu iynələr, estetik cərrahiyyə prosedurları arasında qürur duymaq üçün liposaksiya və döş implantlarını geridə qoymuşdur. Botoks dünyanın 75-dən çox ölkəsində qeydə alınmış ən çox öyrənilmiş dərmandır. Ölkəmizdə, 1995-ci ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir və 1999-cu ildən etibarən uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir. hərəkət pozğunluqları. Dysport həm də təmizlənmiş A tipli botulinum toksin kompleksidir, lakin daha aşağı molekulyar çəkiyə və buna görə də daha yüksək toxuma diffuziyasına malikdir, bu da yan təsirlərin tezliyini artıra bilər. By klinik fəaliyyət Dysport-un 3-5 ED-i Botoksun 1 ED-inə uyğundur. Dərmanların istifadəsi üçün əsas şərtlərdən biri mütləq təravətdir, ona görə də saxlama qaydalarına riayət etmək çox vacibdir. Dysport üçün soyuducu kifayətdir, botoks isə dondurucuda saxlanmalıdır. Sulandırıldıqda, Dysport 1 saatdan çox deyil, Botox isə 4 saata qədər davam edir. Dysport Rusiya və Avropa Birliyində də təsdiqlənir, lakin ABŞ-da yox. Xeomin sələflərindən - Botox və Dysport-dan fərqlənir ki, onun tərkibində təcrid olunmuş A tipli neyrotoksin var və beləliklə, onu yükləyən lazımsız və təsirsiz kompleks zülallardan azad edir. immun sistemi xəstə və asılılıq riskini artırır.

Saf neyrotoksin orqanizmə minimal antigenik və protein yükü ilə aşağı immunogenliyə malikdir. Botox və kseomin fəaliyyət baxımından eynidir, lakin xeomin daha xarakterikdir tez Başlanğıc tədbirlər

Dərman xüsusi şəraitdə dondurulma və saxlanma tələb etmir və otaq temperaturunda 25°C-yə qədər saxlandıqda stabil qalır. 2005-ci ildə Almaniyada qeydiyyatdan keçmişdir. 14 ölkədə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən dərman vasitəsi kimi təsdiqlənmiş, lakin yalnız 2010-cu ildə kosmetologiya sahəsində istifadə üçün qeydiyyata alınmışdır.

Lantox digər botulinum toksini A tipli preparatlar kimi inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün də liyofilizatdır: jelatin, saxaroza və dekstran. Lantox-da, digər dərmanlardan fərqli olaraq, toksin bioloji aktivliyini qoruyaraq, neyrotoksini sabitləşdirən jelatinə bağlanır.

Botox və Dysport serum albumini stabilizator kimi istifadə edir. Hər iki stabilizatorun öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var: jelatinin mənbəyi mal-qaradır; Serum albumini insanlardan (sağlam donorlar) əldə edilir. Dərmanın bir hissəsi olan jelatin "kristal təmiz" olmalıdır: prionları xatırlayın və " dəli dana xəstəliyi"(böyük süngər ensefalopatiya mal-qara). Serum albumin tərkibində botulinum toksininin aqreqasiyasını gücləndirən və onun toksikliyini və buna görə də aktivliyini itirməsinə səbəb olan sistein amin turşusu var. Buna görə də, bu cür dərmanlar ehtiva edir daha çox konsentrasiya lantoks ilə müqayisədə toksoiddir. Mioblokun (neyroblok) hər bir ampulası inyeksiya üçün hazır məhluldur və insan zərdabında albumin, natrium xlorid və natrium süksinat ilə birlikdə B tipli botulinum toksinini ehtiva edir. Məhlul aşağı pH-a malikdir, bu da enjeksiyonu ağrılı edir. Təxminən 1 IU Botox 40 IU mioblok (neyroblok) uyğun gəlir.

Məlumdur ki, botulinum toksin B avtonom sinir sisteminə somatikdən daha güclü və təsirli təsir göstərir. Buna görə də, bu növ botulinum toksininin hazırda təsdiqlənmiş istifadəsi servikal distoniya ilə məhdudlaşır. Bu dərmanların kosmetologiyada istifadəsi üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

Fəaliyyət mexanizmi

Hər hansı bir botulinum toksin dərmanı toxumalara yeridildikdə, neyrotoksin və protein kompleksi. Neyrotoksinin təsir mexanizminin presinaptik membranın blokadası və neyrotransmitter asetilkolininin sinaptik yarığa buraxılmasının pozulması ilə əlaqədar olduğu güman edilir.

Toxumanın növündən asılı olaraq, xolinergik sinir-əzələ ötürülməsi və ya impulsların tərə, lakrimal, xolinergik avtonom ötürülməsi. tüpürcək vəziləri və ya hamar əzələlərə. Və bu proses hələ tam öyrənilməsə də, bu hərəkət mexanizmi ən çox ehtimal olunur. Normalda əzələdaxili inyeksiya təsirin başlanğıcı 2-3-cü gündə, maksimum 14-15-ci gündə baş verir və 45 gündən sonra təsir yavaş-yavaş sönməyə başlayır. Sinapsda impulsun ötürülməsinin blokadası geri dönməzdir. Sinaptik yarıq vasitəsilə impulsun ötürülməsinin bərpasının sinir liflərində yeni girovların əmələ gəlməsi səbəbindən baş verdiyinə inanılır. Beləliklə, bütün zolaqlı əzələlər, hamar əzələ və tər vəziləri botulinum toksininin müalicəsi üçün potensial hədəf orqanlardır. Botulinum toksini müəyyən müddət ərzində onun yerində cəmləşir əzələdaxili inyeksiya, burada qismən metabolizmə məruz qalır və sonra sistemli dövriyyəyə daxil olur. Bədəndə daha sadə molekulyar strukturlar yaratmaq üçün çox tez metabolizə olunur. Əsasən böyrəklər vasitəsilə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Zəhərli Xilasedici

Botoks laboratoriyada Clostridium botulinum mikroorqanizmləri tərəfindən istehsal olunan botulinum toksin növü A olan təmizlənmiş neyrotoksin kompleksidir.

Botoks, kiçik dozalarda qırışlara səbəb olan həddindən artıq aktiv əzələləri rahatlaşdıran təmizlənmiş təbii zülaldır. Botoks enjeksiyonları siqnallar arasında əlaqəni maneə törədir motor siniri və qırışların əmələ gəlməsində iştirak edən əzələ. Müalicə sadədir və əməliyyatsız aparılır. Müalicə nəticəsində zamanla yaranan qalıcı dərin qırışlar hamarlanır.

Dərmanın enjeksiyonları hamarlanması lazım olan əzələlərə aparılır. Dərmanın təsiri təxminən 2-8 ay davam edir. Botox nisbətən yaxınlarda kosmetologiyada istifadə edilmişdir, lakin qısa müddət mütəxəssislər və xəstələr arasında çoxlu tərəfdar qazandı. Botulinum kimi ciddi bir zəhərin qırışları hamarlamaq üçün istifadə edilməsinə baxmayaraq, Botox istifadə edərkən heç vaxt zəhərli reaksiyalar baş vermir.

Toksin yalnız dərinin altında yerləşən kiçik əzələlərə təsir göstərir. Məhz onlar daralma zamanı alında, gözlərin künclərində, burun körpüsündə və burnun arxasında və yuxarı dodaqda qırışlar yaradırlar.

Dərmanı idarə etmək üçün dərmanı əzələlərə yeritmək üçün nazik iynələr istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan prosedurlar yerli anesteziklər, daha əvvəl dəriyə tətbiq olunan.

Dərman orta hesabla 7-14 gündən sonra hərəkət etməyə başlayır. Botoksun təsiri altında zəifləmə baş verir motor fəaliyyətiəzələlər. İncə və dərin qırışlar hamarlanır, dərinin səthi hamarlaşır.

Dərmanın təsiri orta hesabla 6 ay davam edir, bundan sonra proseduru təkrarlamaq lazımdır. Uzunmüddətli və qalıcı təsir əldə etmək üçün kosmetoloqlar ildə 3 dəfə botoks tətbiq etməyi məsləhət görürlər. Bir neçə müalicədən sonra yox olur pis vərdiş qaşqabaq və problem dərmanın təsiri olmadan həll olunacaq.

At müntəzəm prosedurlar zamanı əzələlər rahat saxlanılır, istənilən dərinlikdəki qırışlar hamarlanır və yeniləri əmələ gəlmir. Gözlərin və dodaqların künclərindəki "qarğa ayaqları" nı, alnındakı "qəzəbin" kobud şırımlarını əbədi olaraq unuda bilərsiniz.

Botox inyeksiyasının fəsadları azdır və olduqca nadirdir. Dərman həddindən artıq tətbiq olunarsa, ağızın və ya göz qapağının küncü aşağı düşə bilər. Bununla belə, neyrotoksinin təsirinin geri çevrilməsini nəzərə alsaq, hətta bu “yan təsirlər” baş versə belə, bərpa görünüş 1-2 ayda baş verir. Yalnız etibarlı klinikada çalışan ixtisaslı kosmetoloqu seçməklə fəsadlardan sığortalana bilərsiniz.

Üzdəki qocalma əlamətlərini aradan qaldırmaq qabiliyyətinə baxmayaraq, botoksun hələ də mənfi cəhətləri var. Bu dərman bütün qırışları aradan qaldıra bilməz. Məsələn, ağız, yanaq və çənə ətrafı inyeksiya üçün ən yaxşı yer deyil. Ancaq bu, üzülmək üçün bir səbəb deyil. Bu bölgələrdə qırışları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilən biopolimer gel var.

Hal-hazırda, botulinum toksin preparatları, patoloji daralma vəziyyətində olan, idarəsi üçün əlçatan olan hər hansı bir əzələnin müalicəsi üçün göstərilir. Ondan uzaq tam siyahı botulinum toksin preparatlarının sadəcə zəruri olduğu xəstəliklər.

çəpgözlük (çəpgözlük), blefarospazm, spazmodik tortikollis, fokal distoniya, tiklər, spastiklik, Baş ağrısı gərginlik, serebral iflic (2 ildən çox), hemifasial spazm, miyofasiyal ağrı, tremor, yerli hiperhidroz, spazmodik disfoniya, faringeal distoniya, əzaların distoniyası, özofagus axalaziyası, spastik kisəsi, vaginizm, rektal sfinkter, anal çatlar, entropion, qoruyucu ptoz.

Botulinum toksin preparatlarının xəstəliyin səbəbini aradan qaldıran yeganə dərman olduğu daha nadir xəstəliklər də var. Məsələn, ilk dəfə 1928-ci ildə təsvir olunan "timsah göz yaşları" fenomeni (indiyə qədər dünyada yüzdən çox hadisə qeydə alınıb).

Yemək zamanı meydana gələn bu lakrimasiya bir lezyonla əlaqələndirilir üz siniri. Xəstə çeynəyərkən, xüsusən də sərt və ya ədviyyatlı yeməklər qəbul edərkən qeyri-ixtiyari ağlayır.

Və ya Lucy Frey sindromu - məbəddə, qulaqda və paroksismal ağrı alt çənə dəri hiperemiyası ilə müşayiət olunur və artan tərləmə. Hücumlar isti yemək, fiziki fəaliyyət, həddindən artıq istiləşmə və emosional stress ilə təhrik edilir. Sindromun əsasının aurikulotemporal sinirin zədələnməsi olduğuna inanılır. Son vaxtlara qədər yeganə radikal şəkildə müalicə aurikulotemporal sinirin kəsilməsi idi.

Tennis dirsəyi (əzələ gərginliyi), palatal mioklonus, kəkələmə, nistagmus, hiperplaziya daxil olmaqla, botulinum toksininin müalicəsi üçün digər göstərişlər hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. prostat vəzi. Bütün bu xəstəliklər tədqiqatçıların bu hallarda neyrotoksinin effektivliyi ilə bağlı rəyini gözləyir. Estetik təbabətdə A tipli botulinum toksininin istifadəsinə göstərişlər alında, glabellar və paraorbital nahiyələrdə, burun körpüsündə, çənədə, boynun üfüqi və şaquli qırışlarında, ağız künclərində və dekoltedə olan üz qırışlarıdır.

Əks göstərişlər

Botulinum toksininin istifadəsinə əks göstərişlər azdır və onun hərəkətinin əsas mexanizmi ilə müəyyən edilir - bunlar xolinergik ötürülməsi pozulmuş hər hansı xəstəliklərdir. Botulinum toksini bu ötürülməyə mane olan dərmanlarla, məsələn, aminoqlikozidlər və ya əzələ gevşeticilərlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir. Qanın laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar (məsələn, aspirin) qanaxma riskini artıra bilər.

Hamilə qadınlara münasibətdə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki klinik sınaqlar hamilə qadınlar üzərində aparılmamışdır və uzunmüddətli nəticələr naməlum. Maraqlıdır ki, botulinum toksin preparatlarının istifadəsinin bütün dövrü ərzində heç bir hiperhəssaslıq (allergiya) halı təsvir edilməmişdir.

Mümkün reaksiyalar köməkçi komponentlər dərman, lakin botulinum toksininin özündə deyil.

Və yenə də zəhərdir!

Bütün dərmanlarla yan təsirlər baş verə bilər və botulinum toksini istisna deyil. Hər hansı yan təsirlər yerli (administrasiya yerində meydana gələn) və sistemli (dərman sistemli dövriyyəyə daxil olduqdan sonra meydana gələn) bölünə bilər. Hər tərəf mənfi təsirlər(eləcə də müsbət terapevtik olanlar) yerli (yerli) reaksiyalar arasında bir həftə ərzində həll olunan mikrohematomalar, inyeksiya yerində qısa müddətli ağrılar var. Bundan əlavə, dərmanın təsiri inyeksiya yerinin yaxınlığında yerləşən əzələ qruplarına yayıla bilər, bu da inyeksiya üçün nəzərdə tutulmamışdır. Bu yan təsirlər botulinum toksininin tətbiq olunduğu sahədən asılıdır və həmin əzələ qrupunda əzələ tonusunun itirilməsi kimi özünü göstərir. Məsələn, blefarospazmı müalicə edərkən, dərmanın təsiri yuxarı göz qapağının əzələlərinə və ya lakrimal bezlərin hamar əzələlərinə yayılarsa, ptozis və ya lakrimasiya baş verə bilər. Bu yan təsirlər adətən müalicə tələb etmir və 30 gün ərzində yox olur.

Digər "sürprizlər" yalnız inyeksiya prosedurunun özünün zəif yerinə yetirilməsi səbəbindən yarana bilər - inyeksiya yerindən keçən sinirlərə və ya damarlara iynə ilə zərər, bu, yalnız botulinum toksini deyil, hər hansı bir dərmanı tətbiq edərkən mümkündür.

İstifadə zamanı sistemli yan təsirlər xarakterikdir böyük dozalar dərmanlar (200 ədəd və ya daha çox). Belə dozalar nevroloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur, burada dərman böyük həcmdə verilir. zolaqlı əzələlər. IN kosmetik dərman Bu cür dozalar adətən istifadə edilmir. Sistemli yan təsirlərə ümumi zəiflik daxildir, bir həftə ərzində tədricən yox olur.

Və son şey - antigenik xüsusiyyətlər: hamısı əczaçılıq sənayesi hər cür botulinum toksin preparatları icad edərək onlarla mübarizə aparır. Statistikaya görə, təkrar inyeksiyalardan sonra xəstələrin 1-5%-də antikorlar əmələ gəlir.

Botulinum toksinini təyin edərkən antikor əmələ gəlməsi riski asılıdır müxtəlif amillər. Onlardan biri inyeksiyalar arasındakı fasilələrdir. Onlar mümkün qədər uzun olmalıdır. İkinci amil, hər bir prosedur zamanı tətbiq olunan dərman vahidlərinin sayıdır. Mümkün qədər kiçik olmalıdır. Antikorların formalaşması böyük dozaların (250 vahiddən çox) tətbiqi ilə asanlaşdırılır, bu da nevroloji praktika üçün yenidən xarakterikdir. Üçüncü amil dərmanın özünün seçimidir, çünki onların hər biri müəyyən bioloji aktivliyə malikdir (yüksək spesifik bioloji aktivlik antikor əmələ gəlməsi riskinin aşağı olduğunu göstərir).

Botulinum toksin preparatları öz yolu ilə bioloji fəaliyyət aşağıdakı ardıcıllıqla düzülür: mioblok (neyroblok) - 5, Botox - 60, Dysport - 100, Xeomin - 167 IU/ng botulinum neyrotoksin. Nəticədə, mioblok və neyroblok üçün tolerantlığın inkişaf riski kifayət qədər yüksəkdir, xeomin üçün isə ən aşağıdır.

mənbələr

http://www.allseason.ru/publics/single/4538/5331

http://tainy.info/world-around/5-samyx-yadovityx-veshhestv/

http://otvet.mail.ru/question/13363969

Tibb sahəsindən başqa bir şeyi xatırlatmaq istəyirəm: məsələn, var deyirlər, amma kim bilmir. Səbəbini də xatırlayaq Orijinal məqalə saytdadır InfoGlaz.rf Bu nüsxənin hazırlandığı məqaləyə keçid -

“Kosmetologiyada botulinum toksini – zəhər, yoxsa dərman?” məqaləsini şərh edin.

Alnında dəqiq nə var, qaşların aşağı düşüb? Sadəcə olaraq, bunu etsəniz də, botulinum toksini illər ərzində bir insana təsir etmədi. Bütün növlər dəyişdirilib.

Müzakirə

Alnında dəqiq nə var, qaşların aşağı düşüb?
Sadəcə olaraq endoskopik alın qaldırma əməliyyatı etsəniz belə bu problemi aradan qaldırmaq üçün qırışlardan gələn qırışları iynə ilə düzəltmək lazım gələcək, bu yaxınlarda bir qızın hekayəsini oxudum, 35 yaşındadır, o Tumakov alnında plastik əməliyyat etdirmişdi, amma mən heç vaxt deməzdim ki, o, plastik əməliyyat etdirdi, baxmayaraq ki, əvvəlki və sonrakı fotolardan böyük fərq var və sonrakı fotoya baxsanız daha gənc görünür, amma təsiri təbiidir. Həddindən artıq uzanma yoxdur.

Bang)
Və alnında sadəcə dəhşət-dəhşət var? Və sonda nə əldə etmək istəyirdiniz? Mənə görə, mükəmməl hamar alın yalnız göz altı qırışlarına yeriyir;
Həkimlər nə deyir? Əgər fərdi dözümsüzlük, onda bəlkə başqa bir şey təklif edə bilərlər? Bunu kosmetoloqlar və ya tibb klinikalarında etdiniz? Əgər klinikalara getməmisinizsə, sizə cəhd etməyi məsləhət görürəm

Gözəlliyi unutma, amma Botox, Dysport və s.

Dozunu dəqiq xatırlamıram, amma botulinum toksininə aludə olan xəstəyəm.

Ola bilsin ki, sizin vəziyyətinizdə bu toksinə qarşı antikorlar tez - ilk istifadədən yaranıb.

Gözəllik alında, göz altında və ya başqa yerdə qırışların olmaması deyil))
Sevimli qırışlarınızla xoşbəxt yaşayın.

Bura yazdığım üçün üzr istəyirəm, amma düşünürəm ki, eyni şeylə qarşılaşan insanlar var. Xahiş edirəm mənə məsləhətlə kömək edin. Gözəllik dalınca, ana (56 yaş) Qoydu ön hissəsi Botoks.

Müzakirə

heç nə başa düşmədi.
Üz gərdirmə plastik əməliyyatdırmı? Və uğursuz botoksu düzəltmək üçün edilib???
Yoxsa onun da korreksiya üçün Botoks aldığını demək istəyirdiniz, amma başqa sahələrdə?
Ümumiyyətlə, siz fiziki müalicə (mikro cərəyan) və antibiotik kursunun köməyi ilə botoksun çıxarılmasını sürətləndirə bilərsiniz.
Bəs əgər ananız plastik əməliyyat keçiribsə, ondan sonra antibiotik kursu keçməyibmi?

farmakoloji təsir göstərir

Əzələ gevşetici. Aktiv maddə molekulu disulfid körpüsü ilə bağlanmış ağır (molekulyar çəkisi 100.000 dalton) və yüngül (molekulyar çəkisi 50.000 dalton olan) zəncirlərdən ibarətdir. Ağır zəncir hədəf neyronların səthində yerləşən xüsusi reseptorlara bağlanmaq üçün yüksək yaxınlığa malikdir. Yüngül zəncir sinaptosomal ilə əlaqəli zülalın sitoplazmik bölgələrinə xas olan Zn 2+-dan asılı proteaz aktivliyinə malikdir. molekulyar çəki 25.000 dalton (SNAP-25) və ekzositoz proseslərində iştirak edir. Botulinum toksin növü A-nın təsirinin ilk mərhələsi molekulun presinaptik membrana xüsusi bağlanmasıdır, bu proses 30 dəqiqə çəkir; İkinci addım, endositoz vasitəsilə bağlı toksinin sitozola daxil olmasıdır. Daxililəşdirmədən sonra yüngül zəncir Zn 2+-dan asılı sitozolik proteaz rolunu oynayır, SNAP-25-i seçici şəkildə parçalayır, bu da üçüncü mərhələdə xolinergik neyronların presinaptik terminallarından asetilkolin buraxılmasının blokadasına gətirib çıxarır. Bu prosesin son təsiri davamlı kemodenervasiyadır.

A tipli botulinum toksininin əzələdaxili yeridilməsi ilə 2 təsir inkişaf edir: sinir-əzələ sinaps səviyyəsində alfa motor neyronlarının inhibe edilməsi yolu ilə ekstrafuzal əzələ liflərinin birbaşa inhibəsi və qamma motor neyron xolinergik sinapsın inhibə edilməsi yolu ilə əzələ mili fəaliyyətinin inhibəsi. intrafuzal lif. Qamma aktivliyinin azalması intrafusal əzələ mili liflərinin rahatlamasına gətirib çıxarır və 1a afferentlərinin fəaliyyətini azaldır. Bu, əzələlərin uzanma reseptorlarının fəaliyyətinin, həmçinin alfa və qamma motor neyronlarının efferent fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Klinik təzahürlər enjeksiyon yerindəki əzələlərin rahatlaşması və onlarda ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Bu əzələlərdə denervasiya prosesi ilə yanaşı, sinir terminallarının yanal proseslərinin görünüşü ilə reinnervasiya prosesi baş verir ki, bu da inyeksiyadan 4-6 ay sonra əzələ daralmalarının bərpasına gətirib çıxarır.

Ekzokrin tər vəzilərinin yerləşdiyi bölgəyə intradermal inyeksiya ilə ( qoltuqaltılar, xurma, ayaqlar) postqanglionların blokadası simpatik sinirlər və hiperhidroz 6-8 ay dayanır.

Yerli olaraq tətbiq edildikdə terapevtik dozalar aktiv maddə BBB-yə nüfuz etmir və əhəmiyyətli təsir göstərmir sistem effektləri. Enjeksiyon yerindən minimal presinaptik qəbul və əks aksonal nəql olduğu görünür.

Təkrar inyeksiyalardan sonra xəstələrin 1-5%-də tip A botulinum toksininə qarşı anticisimlər əmələ gəlir. Antikorların əmələ gəlməsi yüksək dozalarda (250 vahiddən çox), gücləndirici inyeksiyalarda (qısa fasilələrlə kiçik dozalarda) tətbiq olunmaqla artır. A tipli botulinum toksininə qarşı antikorların əmələ gəlməsi halında digər seroloji növlərdən (B, F) istifadə edilir.

Farmakokinetikası

A tipli botulinum toksininin hemaqlütinin kompleksi sistemli dövriyyəyə daxil olmamışdan əvvəl onun əzələdaxili yeridilməsi yerində bir müddət cəmlənir. Sonradan, aktiv maddə daha sadə molekulyar strukturların meydana gəlməsi ilə çox tez metabolizə olunur.

Əsasən böyrəklər vasitəsilə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Dozaj

Dozlar və inyeksiya nöqtələri əzələ hiperaktivliyinin təbiətinə, şiddətinə və lokalizasiyasına uyğun olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Bəzi hallarda, enjekte edilmiş əzələləri daha dəqiq lokallaşdırmaq üçün EMQ nəzarətindən istifadə olunur.

Üz əzələlərinə inyeksiya üçün orta ümumi dozalar 25-100 vahid, boyun əzələlərinə - 100-200 vahid, ətrafların əzələlərinə - 50-300 vahiddir. Təkrar enjeksiyonlar arasındakı interval ən azı 2 ay olmalıdır.

Maksimum ümumi doza böyüklərdə 1 prosedur üçün 400 IU, 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda 1 prosedur üçün - 12 IU/kq bədən çəkisi (300 IU-dan çox olmayan). Toksik doza bədən çəkisi 38-42 IU/kq təşkil edir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

A tipli botulinum toksininin təsiri aminoqlikozid antibiotiklərin, eritromisin, tetrasiklin, lincomycin, polimiksinlərin və sinir-əzələ ötürülməsini azaldan agentlərin (kurare bənzər əzələ gevşeticiləri daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilir.

Yan təsirlər

Yerli reaksiyalar: 2-5% hallarda - mikrohematomalar (7 günə qədər), inyeksiya yerində ağrı (1 günə qədər).

Sistemli reaksiyalar: istifadə edildikdə baş verir yüksək doza(200 ədəddən çox) - əhəmiyyətsizdir ümumi zəiflik 1 həftə ərzində.

Enjeksiyon sahəsinin yaxınlığında yerləşən əzələ qruplarına yayılması ilə əlaqəli reaksiyalar A tipli botulinum toksininin tətbiqi sahəsindən asılıdır. Blefarospazm, hemifasial spazm - ptozis (5-10%), lakrimasiya (0,5-1%) müalicəsində; nadir hallarda - ektropion, keratit, diplopiya, entropion, ekimoz. Hər iki sternokleidomastoid əzələyə yeridildikdə disfagiya (2-5%) baş verir. Bir qayda olaraq, bu yan təsirlər tələb etmir tamamlayıcı terapiya və enjeksiyondan sonra 1 ay ərzində geriləyir.

Göstərişlər

Blefarospazm, hemifasial spazm, paralitik çəpgözlük, spazmodik tortikollis, yerli əzələ spazmı böyüklərdə və 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda (serebral iflic və spastisite daxil olmaqla).

Əks göstərişlər

Miasteniya, miyastenik və miastenik sindromlar (o cümlədən Lambert-Eaton sindromu), iltihablı proses enjeksiyon yerində, hamiləlik, laktasiya, botulinum toksin növü A-ya qarşı həssaslıq.

Xüsusi Təlimatlar

Botulinum toksin növü A inyeksiyaları xüsusi təlim və istehsalçının icazəsi ilə yüksək ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Enjeksiyondan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir və iynə həyati strukturları (sinirlər, qan damarları, traxeya) zədələdikdə, prosedur düzgün aparılmadıqda baş verə bilər. Anafilaktik şok şəklində ağırlaşmalar təsvir edilməmişdir, lakin inyeksiya zamanı anafilaktik reaksiyaların təcili aradan qaldırılması üçün vasitələrə sahib olmaq lazımdır.

Hal-hazırda botulinum toksininin A tipli effektivliyi miyofasiyal sindromlar, gərginlikli baş ağrıları, üz əzələlərinin kontrakturası, trismus, bruksizm, hiperkinetik üz qırışları, axalaziya kardiyası, düz bağırsağın sfinkterlərinin spazmı və digər xəstələrdə sübut edilmişdir. Sidik kisəsi, yerli hiperhidroz.

Spesifik botulinum antitoksin, botulinum toksininin yeridilməsindən sonra 30 dəqiqə ərzində təsirli olur.

Enjeksiyondan sonra şprislər və iynələr bioloji tullantıların utilizasiyası üçün nəzərdə tutulmuş üsullarla utilizasiya edilməlidir.

Tərkibində BOTULINUM A TOXIN olan preparatlar

Hazırlıq üçün LANTOX (LANTOX) liyofilizat. enjeksiyon məhlulu 100 ədəd: fl. 1 PC.
. Hazırlıq üçün XEOMIN (XEOMIN) liyofilizat. əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul 100 ədəd: flakon. 1 PC.
. Hazırlanması üçün BOTOX ® (BOTOX) liyofilizat. əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul 100 ədəd: flakon. 1 PC.
. Hazırlıq üçün LANTOX (LANTOX) liyofilizat. enjeksiyon məhlulu 50 ədəd: fl. 1 PC.
. DYSPORT ® hazırlıq üçün liyofilizat. enjeksiyon məhlulu 500 ədəd: fl. 1 PC.

BOTULİN TOXIN TİP A - təsvir və təlimatlar Vidal dərman kitabçası tərəfindən verilmişdir.

Botulinum toksini bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan bir toksindir. Clostridium botulinum, xalq arasında Botox adlanır. Yalnız estetik təbabətdə deyil, xüsusən də nevrologiyada istifadə olunur. Bu kifayət qədər güclü bir zəhərdir, lakin az miqdarda tətbiq edildikdə tamamilə təhlükəsizdir.

Botulinum toksini nədir?

Botulinum toksini anaerob bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan bir maddədir Clostridium botulinum. Torpaqda, dib çöküntülərində, düzgün hazırlanmayan və saxlanılan ət və tərəvəz qutularında istehsal olunur. Belə konservləri yemək botulizmə səbəb ola bilər. Sinir sisteminə mənfi təsir göstərir əzələ toxuması və əzələlərə təsir göstərir. Bu maddə yüksək temperaturlara həssasdır (60 o-dan yuxarı temperaturda məhv olur).

Bu toksinin A-dan G hərfləri ilə işarələnmiş bir neçə növü var. Görünüşü yaxşılaşdırmaq üçün yan təsirlərə səbəb olmayan çox kiçik dozalarda istifadə olunur. Botulinum toksin növü A estetik təbabətdə istifadə olunur.

Bu maddə ilə zəhərlənmələr keçmişə nisbətən daha az baş verir. Bu, qidanın saxlanmağa başlaması ilə əlaqədardır daha yaxşı şərait. Bu zəhərdən zəhərlənmə ehtimalı olduqda, mədə-bağırsaq traktından mümkün qədər çox toksini çıxarmaq üçün mədə yuyulmalı və işlətmə dərmanı qəbul etməlisiniz. Zəhərlənmə halında xəstəyə antitoksin (antibotulinum serum) verilir. Dəstək olmaq çox vacibdir düzgün nəmləndirmə müalicə zamanı bədən və pəhriz.

Zəhərin yaraya, məsələn, torpaq vasitəsilə daxil olması da mümkündür. Belə hallarda zəruri tədbir Yaranın cərrahi təmizlənməsi və antibiotik terapiyası var.

Botulinum toksininin təsir mexanizmi

Bu maddənin təsir mexanizmi ilk dəfə nevroloji və oftalmoloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilmişdir. Toksin xüsusilə serebral iflicli uşaqlarda və ya insult keçirmiş insanlarda həddindən artıq əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmişdir. Onunla çəpgözlüyünü müalicə etməyə başlayanda onun nəinki gözlərin vəziyyətini yaxşılaşdırdığı, həm də qırışları hamarladığı müşahidə edildi. Həkimlər dərmanın dozasını, həmçinin inyeksiya üsullarını işləyib hazırlamışlar. Ötən əsrin 80-ci illərində dərman estetik dermatologiyada istifadə olunmağa başladı. Çox məşhur bir kompleks idi.

Botulinum toksini A növü sinirlər və əzələlər arasında impulsların meydana gəlməsindən məsul olan nörotransmitter olan asetilkolin ifrazının yatırılmasına səbəb olur. Sinir ucları və əzələlər arasındakı əlaqəni maneə törətməklə işləyir, yəni sinir-əzələ sinapslarını bloklayır. Botulinum toksini presinaptik reseptorların membranına bağlanır və asetilkolin ifrazını bloklayır. Bu, əzələlərin rahatlaşmasına və qırışların bir müddət hamarlaşmasına səbəb olur. Bu proses tibbdə istifadə olunur.

Çapıq, həddindən artıq əzələ gərginliyi ilə ortaya çıxan nevroloji patologiyalar, hiperhidroz, üz qırışları, botulinum toksini kimi xəstəliklər üçün istifadə olunur. Bu maddə ilə dərman yerli olaraq işləyir, lakin o vaxtdan bəri sinir lifləri yeni əlaqələr yaratmaq bacarığına malik olmaq, terapevtik təsir toksin yeridildikdən 4-6 ay sonra azalır və yox olur. Buna görə prosedur təkrarlanmalıdır.

Təbabətdə istifadə olunan dərmanlar laboratoriya şəraitində təcrid olunmuş bakteriyalar ştammlarından istehsal olunur, təmizlənir və ciddi ölçülmüş dozalarda vakuum qablaşdırmaya yerləşdirilir. Onlar tibbin bir çox sahələrində təhlükəsiz və effektiv şəkildə istifadə olunur.

Estetik dermatologiyada qırışları hamarlamaq üçün bir prosedur zamanı təxminən 20-60 vahid doza istifadə olunur. Onların zəhərliliyindən söhbət gedə bilməz, çünki insanlar üçün zəhərli doza 2,5 ilə 3 min vahid arasında dəyişir.

Dermatologiyada tətbiq

Botulinum toksin növü A - hemaqlütinin kompleksi (Botulinum toxin type A - hemaglutinin kompleksi) estetik təbabətdə "Botox", "Dysport", "Xeomin" preparatlarının adları ilə tanınır.

Bu maddə ilə bir dərmanın təsirinə başlaması üçün onu müəyyən bir əzələyə yeritmək lazımdır. Botulinum toksininin enjeksiyonları sinir-əzələ keçiriciliyini maneə törədir, əzələ spazmının qarşısını alır və əzələlərin rahatlamasına səbəb olur. Son nəticə yaxşı bir kosmetik effektdir, yəni əzələlərin rahatlamasından sonra incə qırışlar nəzərə çarpmır. Bundan əlavə, mövcud qırışlar daha da dərinləşməyəcək, bu da gəncliyi uzatmağa imkan verən bir növ profilaktikadır. Həmçinin qırışları hələ görünməyən insanlar botulinum toksinindən istifadə edə bilərlər. Onun vaxtında istifadəsi üz dərinizi uzun müddət cavan və hamar saxlamağa kömək edəcək. Bu o demək deyil ki, yeniyetmələr prosedurdan keçməlidirlər. Botulinum toksininin tətbiqi yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilir. estetik tibb. Həkim xəstəyə prosedurun necə aparıldığını izah etməli, nəticələr və mümkün yan təsirlər barədə məlumat verməlidir. Əməliyyatla bağlı son qərarı xəstə şüurlu şəkildə verməlidir.

İstifadəyə göstərişlər

Bu dərman tez-tez alın və göz bölgəsində incə xətt və qırışları olan xəstələrdə istifadə olunur. Onlar hətta çox gənc insanlarda baş verə bilər və adi üz ifadələri ilə əlaqələndirilir. Qırışlar çox dərin olarsa, bəzən əlavə prosedur tələb olunur - onları doldurmaq hialuron turşusu(məsələn, Dethail, Juvederm). Digər facelift üsulları ilə birləşdirilə bilər.

Dərman aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur:

• qaşlar arasında qırışlar (alın bölgəsi);
• göz ətrafında (qarğa ayaqları);
• digərləri: aşağı göz qapağı, ağız ətrafındakı sahə, çənə, boyun.

Dermatologiyada ovucların, ayaqların və qoltuqların hiperhidrozunu müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Enjeksiyonlar əzələ krampları ilə əlaqəli xəstəliklərin müalicəsində tövsiyə olunur və sinir tikləri olan uşaqlarda spastisitenin müalicəsində serebral iflic, çəpgözlüyün müalicəsi üçün oftalmologiyada. Alın və boynun uyğun nahiyələrinə botoksun yeridilməsi baş ağrılarını müalicə edir.

Prosedurun gedişi

Botulinum toksini xüsusi iynə ilə birdəfəlik şpris vasitəsilə əzələyə yeridilir. Az miqdarda Dərman üzün bir neçə yerinə dəqiq şəkildə vurulur. Prosedur uzun sürmür. Enjeksiyon nöqtələrinin sayından asılı olaraq, təxminən 15-20 dəqiqə çəkir. Yerləşdirmə ilə əlaqəli ağrı minimaldır. Bir çox xəstə bunu qarışqa və ya ağcaqanad dişləməsi ilə müqayisə edir. Prosedura lokal anesteziya tələb etmir. Xəstənin rahatlığı üçün bəzən prosedurdan təxminən 1 saat əvvəl lokal anestezik krem ​​(məsələn, EMLA) istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra

Qırışlar tamamilə və ya qismən yox olur, mimika daha yumşaq olur, təbii görünür, ümumi mimika qorunur. İstifadə olunan doza kosmetik məqsədlər üçün dan dəfələrlə aşağıdır terapevtik dozalar, və tamamilə təhlükəsizdir. Ehtiyaclarınızdan asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Toksin enjeksiyon anından 2-3 gün ərzində hərəkət etməyə başlayır. Və tam terapevtik təsir yalnız 7-10 gündən sonra nəzərə çarpacaq. Prosedurdan sonra təsir orta hesabla 6 ay davam edir. Asılıdır fərdi xüsusiyyətlər bədən.

Zamanla üz ifadəsi tədricən eyni olur. Enjeksiyonların müddəti tamamilə bitdikdən sonra müalicə təkrarlanmalıdır. Üz, yalnız bir prosedurdan sonra - yəni enjeksiyonların təxminən altı aylıq fəaliyyət müddəti - daha gənc və daha dincəlmiş görünür.

Estetik məqsədlər üçün botulinum toksinindən istifadə edilən terapiya nisbətən sadədir, ambulator şəraitdə aparılır və heç bir xüsusi diaqnostik test tələb etmir. Tamamlandıqdan dərhal sonra xəstə gündəlik fəaliyyətinə qayıda bilər.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• sinir-əzələ keçiriciliyinin pozulması;
• dərmanın komponentlərinə (insan albumini) qarşı həssaslıq;
• dərinin iltihabı;
• hamiləlik, laktasiya dövrü.
• digər dərmanların istifadəsi: aminoqlikozidlər (streptomisin, gentamisin), aminokinolinlər (xlorokin, hidroksiklorokin), D-penisilamin, siklosporin, tubokurarin, lincomycin, tetrasiklin, polimiksinlər.

qohum:

• qan laxtalanma pozğunluqları;
• antikoaqulyantların istifadəsi (məsələn, aspirin).

12 yaşdan kiçik uşaqlarda müalicə tətbiq edilmir (bəzi nevroloji və oftalmoloji göstəricilər istisna olmaqla).

Əməliyyat üçün göstərişlərin olmaması da xatırlanmalı olan bir əks göstərişdir. Hər kəsin istifadə etməsi lazım deyil kosmetik prosedurlar qırışları azaltmaq üçün bu dərmanla və səlahiyyətli bir həkimin vəzifəsi xəstəyə bu həqiqəti izah etməkdir.

Yan təsirlər

Prosedur zamanı və sonra aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• enjeksiyon zamanı ağrı;
• iynə bir damara girərsə, enjeksiyon yerində kiçik hematomlar;
• qaş səviyyəsinin həddindən artıq aşağı salınması və ya çox qaldırılması;
• görünüşü ilə yüngül şişkinlik yüngül karıncalanma enjeksiyon yerində;
• əzələlərin həddindən artıq sallanması (göz qapaqlarının düşməsi, ağızın küncləri);
• anestezik dərman istifadə etdikdən sonra baş ağrısı.

Qeyd: Bu reaksiyalar adətən bir neçə gündən sonra yox olur. Heç bir yara və ya zədə riski yoxdur və inyeksiya yeri görünməz olaraq qalır. Yan təsirlərin riski dərmanın yeridildiyi əzələdən asılıdır, buna görə də prosedurdan keçməzdən əvvəl həkiminizlə ətraflı müzakirə edilməlidir.

Əməliyyatdan sonra davranış

Botulinum toksin enjeksiyonlarından sonra:

• bir saat ərzində üz əzələlərini məşq edə bilməzsiniz;
• enjeksiyon yerlərində 4 saat masaj etməkdən çəkinin;
• Prosedurdan sonra başınızı aşağı əyməyin (məsələn, ayaqqabı geyinərkən və ya yatarkən).

Prosedurun təkrarlanması

Enjeksiyonlar hər 6-8 ayda təkrarlana bilər, lakin 3 ayda bir dəfədən çox deyil. Bu, xəstələrin sevinclə qayıtdıqları prosedurlardan biridir, çünki hər kəs üçün nəzərə çarpan çox sürətli və uzunmüddətli nəticələr verir. Eyni zamanda, bu prosedur qeyri-invazivdir və yerinə yetirilməsi asandır.

Botulinum toksini protein mənşəli bir zəhərdir. Bədənə daxil olduqda, ötürülmədə pozğunluqlara səbəb olur sinir impulslarıəzələ toxumasına, ifliclə doludur. Eyni zamanda, nə əzələ, nə də sinir hüceyrələriölmə. Xüsusi bakteriyalar tərəfindən istehsal olunur - Clostridium botulinum. Bədənə qida ilə, xüsusən də evdə hazırlanan qıvrımlarla daxil olur.

Zəhərlənmə (botulizm) patoloji və çox təhlükəli zədələnmələrlə müşayiət olunur sinir sistemi. Vaxtında tədbirlər görülməzsə, xəstəlik ölümcül ola bilər. Statistikaya görə, ölüm halları 100 hadisədən təxminən 50-də baş verir.

Botulinum toksininin növləri

Bir neçə növ tibbə məlumdur, onlar bir-birindən fərqlənir kimyəvi birləşmə və immunoloji xüsusiyyətləri. Botulinum toksininin qoxusu və dadı yoxdur və ola biləcək ən mürəkkəb protein birləşməsidir bu gün istənilən canlı orqanizm tərəfindən sintez edilə bilər. Daha zəhərli maddə hələ müəyyən edilməmişdir, orta öldürücü doza- LD50. Butolotoksin A növü insanlar üçün ən təhlükəli sintez edilmiş zəhərdir. Məsələn, dioksid ondan 70 min dəfə zəifdir. Botulinum toksininin təsiri ən uzun müddətdir. Bu, farmakoloji bazarda ortaya çıxan ilk zəhərli zəhərdir.

Hansı preparatlardan ibarətdir, əsas xassələri

Tərkibində A tipli botulinum toksini olan dərmanlar:

• Disport.
• Lantoks.
• Xeomin.

Sadalanan dərmanlar, "əkizlər" hesab edilməsinə baxmayaraq, tərkibində və istifadə üsullarında fərqliliklərə malikdir.

Dərmanları xarakterizə edən xüsusiyyətlər:

1. Proteolitik fermentlərin, xüsusən tripsin və ya pepsinin təsirinə yaxşı müqavimət.
2. Turşu mədə tərkibinə müqavimət.
3. Sürətli aktiv olmayan qələvilərin təsirinə aşağı müqavimət.
4. Botulinum toksinləri istiliklə məhv edilir.
5. Çox aşağı temperaturlara yaxşı müqavimət.

Uzun müddət saxlanılan bitki və ya heyvan mənşəli qida məhsullarında əmələ gəlir. Yəni məhsullar birinci təravətli deyil.

Toksinlə hər inyeksiyadan sonra iynələr və şprislər bioloji tullantıların atılması üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi yerlərdə məhv edilməlidir. Onları sadəcə olaraq zibil qutusuna atmaq qəti qadağandır.

İstifadəyə göstərişlər

Müasir tibb patoloji vəziyyətdə olan əzələ toxumalarının müalicəsində botulinum toksinindən istifadə edir:

• çəpgözlük (strabismus);
• blefarospazm;
• spastik tortikollis;
• DSP (2 ildən);
• fokal distoniya;
• ekstremitələrin distoniyası;
• əzaların titrəməsi;
• anal çatlar;
• vaginizm;
• rektal sfinkterdə spazmlar;
• yerli hiperhidroz.

Çox sayda var nadir xəstəliklər, hansı botulinum toksin növü A - hemaglutinin kompleksi yeganə düzgün terapevtik üsul kimi istifadə olunur. Dərman həkimlər tərəfindən müalicə üçün istifadə olunur:

• nistagmus;
• prostat hiperplaziyası;
• əzələ gərginliyi;
• kəkələmə;
• damaq mioklonusu.

Xəstəliklərin son siyahısı bir nörotoksin istifadə etməzdən əvvəl şərtlənir əlavə tədqiqat dərmanın effektivliyi haqqında. Kosmetologiyada üz qırışlarının müalicəsində, üz və bədənin digər hissələrinin korreksiyasında istifadə olunur.

Botulinum toksini olan preparatlar yalnız müəyyən bir ixtisaslı həkimlər tərəfindən təyin edilir. Maddənin administrasiyası lazımi qaydada aparılmalıdır tibbi şərtlər ciddi tibbi nəzarət altında.

Ehtiyat tədbirləri

Botulinum toksini və onu ehtiva edən dərmanlar bir sıra əsas əks göstərişlərə malikdir:

• yaş 18 yaşdan az;
• Lambert-Eaton xəstəliyi;
• hamiləlik və laktasiya;
• yerli iltihab;
• hemofiliya;
• komponentlərə qarşı dözümsüzlük.

Əlavə əks göstərişlər:

• dərmana əvvəlki allergiya;
• sensasiya itkisi dəri həm qismən, həm də tam;
• göz qapaqlarında yırtıqlar;
• bucaq bağlanan qlaukoma;
• artan miyopi;
• kəskin mərhələdə somatik xəstəliklər;
• epilepsiya;
• menstrual dövrü.

Tam siyahı əlavə əks göstərişlər saymaq mümkün deyil. Yalnız bir həkim xəstə ilə müsahibədən və lazımi araşdırmadan sonra dərmanın tətbiqi proseduruna icazə verə və ya qadağan edə bilər.

Mümkün yan təsirlər

Botulinum toksini nəzərə alınsa da zəhərli maddə, lakin onun istifadəsindən yan təsirlər çox nadirdir. Ölüm halları yalnız 16 yaşdan kiçik şəxslər üçün dərman istifadəsi nəticəsində qeydə alınıb. Ümumi ağırlaşmalar:

1. Ponksiyon yerində yanma və qaşınma.
2. Enjeksiyon ətrafında qızartı və şişkinlik.
3. Enjeksiyon yerində qanaxma.
4. Prosedurdan sonra migren və ya baş ağrısı.
5. Dərinin sıxlığı.
6. Dəri səpgiləri.
7. Həssaslığın azalması, toxumaların yüngül uyuşması.
8. Qusma, ishal.
9. Göz yaşı.
10. Parlaq işıq qorxusu.
11. İkiqat görmə.

Sadalanan simptomlardan ən azı biri görünsə, həkim təyin edir müəyyən növ onu aradan qaldırmaq üçün dərmanlar.

Yan təsirlər yerli xarakter daşıyır və bir ay ərzində öz-özünə yox ola bilər.

Qidada toksinin təyini, gündəlik həyatda zəhərlənmələrin qarşısının alınması

Məhsullarda botulinum toksinini müəyyən etmək üçün bioloji testlər aparılır - bu, ən dəqiq və doğrudur təsirli üsul təbii yollarla infeksiyanın qarşısını almaq, insanları botulizmdən xəbərdar etmək. TO profilaktik tədbirlər aid etmək:

1. Ət və ya balıqla işləyən müəssisələr üçün sanitariya prosedurları.
2. Sterilizasiya rejiminə və konserv istehsalı qaydalarına ciddi riayət edilməsi.
3. Şübhəli keyfiyyətə malik məhsullar yaxşılığa məruz qalmalıdır istilik müalicəsi. Botulinum toksini yüksək temperaturda (100 dərəcədən aşağı olmayan) məhv edilir.

Evdə konservləşdirmə getdikcə populyarlaşır və tələb olunur. Bununla bağlı fəal təbliğat aparılır sanitar tələblər prosesə:

1. Konservləşdirilmiş göbələklərin möhürlənməsi qəbuledilməzdir.
2. Sirkə turşusu aşağı turşuluq səviyyəsi olan qidalara əlavə edilməlidir.
3. Mümkünsə, ət məhsullarını evdə konservləşdirməyin.

Bu qaydalara riayət etmək botulizm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.

Toksin zəhərlənməsi üçün terapiya

Xəstəliyin müalicəsi anti-botulinum serumunun tətbiqini nəzərdə tutur. Hər birində xüsusi bir nümunə yoxdur xüsusi hal həkim təyin edir xüsusi terapiya hər bir xəstə fərdi. Serum intravenöz olaraq tətbiq edilir və həkim və ya tibb bacısı anafilaktik hadisələrin inkişafının qarşısını almaq üçün qaydalara riayət etməlidir. Xəstənin seruma həssaslığının testi aparılır məcburi.

Müalicədən əvvəl xəstə məruz qalır tam diaqnostika Və laboratoriya tədqiqatı, burada sidik nümunələri, qusma, zəhərlənmə ürəkbulanma ilə müşayiət olunarsa və mədə yuyulur. Bəzən terapiyada antibakterial dərmanlar lazımdır;