Uşaqlarda genitouriya sisteminin iltihabını necə müalicə etmək olar. Xəstəliyin səbəbləri

Sidik yollarının infeksiyası (UTI) sidik sisteminin iltihabi xəstəliklərinin ümumiləşdirilmiş adıdır. Konsepsiyaya uretrit daxildir. UTI tənəffüs sisteminin iltihabından sonra ikinci yeri tutur. Uşaqlıqda bu patoloji da yaygındır, lakin şikayət edə bilməməsi və digər xəstəliklər kimi tez-tez maskalanması səbəbindən diaqnozu çətindir (ARI,).

məlumat Həyatın ilk ilində oğlanlar daha tez-tez sidik sisteminin iltihabından əziyyət çəkirlər, bu da varlığı ilə əlaqələndirilir. anadangəlmə anomaliyalar, və bir ildən sonra nisbət qızlar arasında bu patologiyanın artmasına doğru 6:1 dəyişir.

Bu, anatomik olaraq qadın cinsində uretranın anusa daha yaxın yerləşməsi ilə izah olunur, buna görə də patogen mikroflora Onların bağırsaqlarının sidik kanalına, sonra isə sidik sisteminə daxil olması daha asan olur.

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə İİİ infeksiyalara bölünə bilər:

Xəstəliyin müddətinə görə:

  • kəskin(3 aydan az);
  • xroniki(3 aydan çox).

Fəsadların mövcudluğuna görə:

  • mürəkkəb olmayan;
  • mürəkkəb.

İnfeksiyanın səbəbləri və risk faktorları

Sidik sistemində iltihabın birbaşa səbəbi bakteriyalardır. Ən çox yayılmış patogenlər bunlardır:

  • coli;
  • zülallar;
  • Klebsiella;
  • psevdomonas;
  • enterokoklar və s.

məlumat Ancaq xəstəliyin inkişafı üçün bakteriyaların olması kifayət deyil, risk faktorlarının birləşməsi, insanın özünün meyli və immunitet müdafiəsinin azalması lazımdır.

Əsasına risk faktorları uşaqlara daxildir:

  • anada mürəkkəb hamiləlik ( xroniki pielonefrit, gestoz, hamiləlik zamanı anada peşə təhlükələri, irsi tarix və s.);
  • ümumi və yerli toxunulmazlığın azalması;
  • sidik sisteminin malformasiyaları;
  • sidik axınının pozulması (daşların olması, inkişaf anomaliyaları, vezikoureteral-böyrək reflü);
  • metabolik xəstəliklər () və s.

Uşaqlarda UTI simptomları

Aşağı hissələrdə infeksiya üçünön plana çıxır ağrı sindromu. Yaşlı uşaqlar sidik edərkən ağrıdan şikayətlənirlər, tez-tez sidiyə çıxma, diskomfort mədədə, pubisin üstündə. Qoşulmaq da olar ümumi simptomlar:

  • zəiflik, letarji;
  • temperaturun artması;
  • iştahanın azalması.

At kəskin pielonefrit ağrı sindromu daha az ifadə edilir. İntoksikasiya əlamətləri ön plana çıxır:

  • letarji, zəiflik, yorğunluq;
  • yuxu pozğunluğu;
  • bədən istiliyində artım.

Ağrı sindromu lomber bölgədə lokallaşdırılır. Şiddətli olduqda, uşaqlar məcburi mövqe tuta bilərlər (ayaqları bədənə gətirilərək yan üstə uzanaraq), zəif olduqda, aşağı arxaya toxunduqda ağrı hiss olunur.

Xroniki pielonefrit Daha tez-tez temperaturun dövri yüksəlməsi, bel bölgəsində ağrı kimi özünü göstərir. Uşaqlar əsəbi, letargik olur və tez yorulurlar. Uzun bir kurs ilə fiziki və zehni inkişafda geriləmə mümkündür.

Bir yaşa qədər uşaqlarda UTI intoksikasiya sindromu kimi özünü göstərir. Çox vaxt digər xəstəliklər kimi maskalana bilər (ARI, bağırsaq kolikası, ). Uşaq narahat və şıltaq olur.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyasının diaqnozu

Yaşlı uşaqlar üçün İYİ diaqnozunun əsas meyarları təqdim olunan şikayətlərdir.

vacibdir Körpələrdə iltihab var sidik sistemiən çox mövcudluğu ilə diaqnoz qoyulur dolayı əlamətlər(qızdırma, ağlama və ya sidik edərkən görünən narahatlıq, qusma, ishal və başqaları).

Əsas diaqnostik üsullar:

  1. - ən sadə və ən məlumatlı. İltihabi proses zamanı sidikdə lökositlər görünür, ehtimal ki, protein və bakteriyaların olması.
  2. Patogenin və onun antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsindən sonra sidik mədəniyyəti- daha informativdir, lakin bir az vaxt və pul tələb edir. Bu, yalnız iltihabın səbəbini dəqiq müəyyən etməyə imkan vermir, həm də müalicəni daha dəqiq seçməyə kömək edir.
  3. Nechiporenkoya görə sidik analizi - sidik yollarında iltihabı aşkar etmək üçün başqa bir test. Onun köməyi ilə daha dəqiq edə bilərsiniz (müqayisədə ümumi təhlil sidik) 1 ml sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayını təxmin edin.
  4. Böyrəklərin və pelvik sistemin ultrasəsi– uşaqlarda ən çox istifadə olunan instrumental üsul. Əgər pyelocaliceal sistem genişlənirsə, bu, pielonefriti göstərir.

Müalicə

UTI-lərin müalicəsi diaqnoz təsdiqlənən kimi başlamalıdır. Əsas müalicə antibiotik terapiyasıdır. Pəhriz və rejim də mühüm rol oynayır.

Dərman terapiyası

Mürəkkəb olmayan infeksiyanın ilk epizodu üçün qorunan penisilinlər qrupundan ən çox təyin olunan antibiotiklər tabletlər, süspansiyonlar, kapsullar, şərbət və ya 2-3 nəsil sefalosporinlər şəklində, həmçinin formada şifahi forma. Ən çox görülən dərmanlar:

  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • Cefix;
  • sefaklor;
  • Sefuroksim.

Alt hissələrin infeksiyaları üçün terapiya müddəti 5 gün, pielonefrit üçün isə 10-a qədər artır.

Yaxşı effekt uroantiseptiklərə malikdir (Furamaq, Furagin və başqaları).

Xroniki UTI üçünİltihab əleyhinə, sidikqovucu və antibakterial təsirləri olan bitki mənşəli preparatlar, məsələn, Kanefron və fitolizin məlhəmi uzun müddət təyin edilə bilər.

təhlükəli Xroniki pielonefrit daha uzun və daha ciddi müalicə tələb edir. Bəzi hallarda xəstəxanada aparılmalıdır (ağır forma, açıq sindrom intoksikasiya, erkən uşaqlıq).

Pəhriz və rejim

Pəhriz və içmə rejiminə riayət etmək sağalma prosesini sürətləndirə və yeni infeksiya epizodlarının qarşısını ala bilər:

  • Turş, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu qidalar istisna edilməlidir.
  • Bol maye qəbul etmək vacibdir. Bu, infeksiyanın sidik sistemindən çıxarılmasına kömək edir və bakteriyaların uzanması və çoxalmasının qarşısını alır. Zoğaldan, lingonberriesdən hazırlanmış meyvə içkiləri, böyrək çayları, həlimlər dərman bitkiləri(çobanyastığı, ağcaqayın, St John's wort və başqaları).

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının qarşısının alınması

UTI qarşısının alınmasının əsas prinsipləri:

  • Uşağınıza sidik ifrazını saxlamağın (tolerantlığın) zərərli olduğunu izah edin. Bu, bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli bir fon yaradır.
  • Uşaq artıq tualetə gedirsə və özünə qulluq edirsə, ombasını necə düzgün silmək lazım olduğunu izah edin və bu hərəkəti izləyin.
  • Əgər uşaq hələ də kiçikdirsə, uşaq bezini vaxtında dəyişdirin və altını düzgün yuyun (öndən arxaya).
  • Uşağınızı hava şəraitinə uyğun geyindirin, xüsusilə paça nahiyəsinə, bel və ayaqlarına diqqət yetirin.
  • Körpənin isti havada belə soyuq yerdə oturmamasına diqqət yetirin.
  • Uşağınız gün ərzində kifayət qədər su içməlidir. Sadə olsun içməli su və ya şirələr, kompotlar və meyvə içkiləri.
  • Uşaq əziyyət çəkirsə xroniki infeksiya sidik sistemi, vaxtaşırı uroantiseptiklərin profilaktik kurslarını aparmaq lazımdır.
  • UTI (xüsusilə yuxarı hissələr və xroniki formalar) aşkar əlamətlər olmadan baş verə biləcəyi üçün müntəzəm testlər aparmaq lazımdır.

Uşaqlarda sidik yolları infeksiyasının yerindən asılı olaraq, əlamətlər fərqli ola bilər: sidik ifrazı ilə bağlı problemlər, ağrılı hisslər yaxın Sidik kisəsi(ağrılar tez-tez bel nahiyəsində müşahidə oluna bilər), sidikdə leykositlər və bakteriyalar, istilik.

İnfeksiya təsir göstərə bilər müxtəlif orqanlar sidik sistemi: böyrəklər, üreterlər, sidik kisəsi və uretra. Xəstəlikdən şübhələnən uşaqlarda hər cür tədqiqatlar aparılır, o cümlədən: sidik sisteminin ultrasəsi, sidik kisəsi və uretranın rentgenoqrafiyası, sidik yollarının müayinəsi, sistoskopiya (müayinə) daxili quruluş Sidik kisəsi). Müalicə də uroseptiklərə əsaslanır.

Statistikaya görə, infeksiya genitouriya orqanları uşaqlıqda birinci yerdə olduqda ikinci yeri tutur viral xəstəliklər. Çox vaxt xəstəlik bir yaşa qədər uşaqlarda baş verir. Şiddətli simptomlar olduqca nadirdir, lakin xəstəliyin nəticələri çox ciddi ola bilər.

Hətta mütəxəssislər infeksiyanı vaxtında aşkarlaya bilməzlər, çünki əksər əlamətlər müxtəlif virus və ya viruslar adı altında gizlənir. bağırsaq xəstəlikləri. Xüsusiyyətlərə görə uşağın bədəni, infeksiya dərhal yayılır və sonradan pielonefritə səbəb ola bilər.

İnfeksiyanın səbəbləri

Uşaqlarda genitouriya infeksiyalarına səbəb olan mikroorqanizmlər uşağın immunitetindən (həmçinin cins və yaşından) asılıdır. Ən çox yayılmış bakterial patogen enterobakteriyalardır, o cümlədən E. coli (bu vəziyyətlərin demək olar ki, 90% -ində baş verir).

Qızlar 3-4 yaşlarında daha tez-tez xəstələnirlər. Ancaq körpəlikdə bunun əksi doğrudur - oğlanların yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir (xüsusilə həyatın ilk 3 ayında). Xüsusilə ümumi səbəb pis gigiyenadır.

İnfeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün uşağın yuyulması məsələsini hərtərəfli öyrənmək lazımdır (bunun üçün yerli pediatrınızla və ya doğum evindəki həkimlə məsləhətləşə bilərsiniz).

Sidik yollarının iltihabının ən çox görülən səbəblərindən biri hipotermiyadır. Böyrəklərin damarlarının konvulsiyaları baş verir, bunun nəticəsində sidik filtrasiyası pozulur və böyrəklərdə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə azalır. sidik sistemi. Bütün bunlar birlikdə iltihab prosesinin başlamasına gətirib çıxarır. Buna görə də, uşağın soyuq bir mərtəbədə oturmamasını, metal yelləncək və s.

Uşaqlarda UTI simptomları

Uşaqlarda infeksiya iltihabi proseslərin yerindən, xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq özünü göstərir. Uşaqlıqda ən çox görülən sidik yolları infeksiyaları:

  • piyelonefrit;
  • sistit;
  • asemptomatik bakteriemiya;
  • uretrit.

Piyelonefrit

- Bu, böyrəklərin iltihabıdır. Onun təhlükəsi ondan ibarətdir ki, xəstəlikdən sonra böyrəklərin tam fəaliyyətini bərpa etmək çətindir. Nəticədə inkişaf edə bilər Böyrək çatışmazlığı, bədənin aşağılığı izlədi və bu artıq bir əlillikdir.

Hər şeydən əvvəl, temperatur 38 ° C-ə qədər yüksəlir (bəzən 38,5 ° C-ə qədər). Sonra titrəmə, intoksikasiya əlamətləri (letarji, solğun dəri, iştahsızlıq, baş ağrıları). Daha şiddətli intoksikasiya, qusma, ishal ilə, meningeal simptomlar və neyrotoksikoz. Uşaqda bel və/yaxud qarın nahiyəsində kəskin ağrılar əmələ gəlir və bel nahiyəsinə vurarkən, ağrılı hisslər.

Daha erkən yaşda, yuxarı sidik yolları yoluxduqda, iltihablı proseslər pilorospazm, sidik ifrazı ilə bağlı problemlər, qarında kəsici ağrı, bağırsaq sindromu və s.; Yaşlı uşaqlarda xəstəlik qripə bənzər sindrom altında gizlənir.

Körpələrdə pielonefrit sarılığa səbəb ola bilər (təxminən doğuşun ilk həftəsindən sonra).

Sistit

Hər şeydən əvvəl, sistit ilə uşaqlar sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaşamağa başlayırlar - onlar yavaş-yavaş baş verir və ağrılı duyğularla müşayiət olunur. Bundan əlavə, sidik qaçırma anları ola bilər və ya bir neçə keçiddə sidik kisəsinin tam boşalması baş verir. Körpələrdə sistit tez-tez sidik tutma şəklində özünü göstərir.

Bir yaşından kiçik bir uşaq, narahatlıq və ya ağlama ilə idrar prosesində pozğunluğu göstərə bilər və çox zəif axan qeyri-bərabər (aralıq) bir axın var.

Sistit adətən ağrı və şiddətli gərginliyə səbəb olur suprapubik bölgə. Bu tip infeksiya ilə bədən istiliyi nadir hallarda normadan artıqdır (bəzi hallarda 38 ° C-ə çata bilər).

Qeyd edək ki, sistit ən çox gənc uşaqlar arasında rast gəlinir.

Asimptomatik bakteriemiya

Qızlarda bu sidik yollarının iltihabı ilə daha çox rastlaşırlar. Və xəstəlik yalnız sonra müəyyən edilə bilər laboratoriya tədqiqatı. Çünki heç biri yoxdur xüsusi simptomlar görünmür. Bəzi hallarda valideynlər uşağın sidiyi buludlu və pis qoxu olduğunu qeyd edirlər.

UTI-nin əksər əlamətləri birbaşa yaşa bağlıdır. Ən gəncdə qeyd edildi qəfil itki iştahsızlıq, çəki artımının olmaması və tez-tez hərəkət etməyə başlayırlar. IN nadir hallarda Körpələrdə ishal və/və ya qusma ola bilər. Ancaq çox tez-tez iki yaşdan kiçik uşaqlarda, iltihabla, yalnız artan bədən istiliyi müşahidə edilə bilər. Uşaq nə qədər böyükdürsə, əlamətlər bir o qədər parlaq və ağrılıdır.

Və onların arasında qeyd olunur:

  • bel və qarındakı ağrı;
  • idrar zamanı yanma və sancma;
  • kiçik hissələrdə tualetə getmək istəyi daha tez-tez olur;
  • dəyişikliklər görünüş sidik (tünd və ya buludlu sidik, tez-tez qan ehtiva edir);
  • temperatur yüksəlir (38 ° C-ə qədər, titrəmə və zəiflik ilə müşayiət olunur).

Uretrit

Qeyd etmək lazımdır ki, uretrit yalnız yoluxucu deyil, həm də yoluxucu olmayan ola bilər. Uretrit ilə, idrar zamanı yanma hissi var. Temperatur və intoksikasiya əlamətləri yoxdur. Sidikdə qan damcıları müşahidə edilə bilər (xüsusilə emissiyanın sonunda). Uşaq tualetə getməyəndə də cinsiyyət orqanlarında qaşınma və yanma, irin ifrazı olur.

Uretrit əsasən oğlanlarda olur. IN yeniyetməlik xəstəlik intim yaxınlıq yolu ilə keçə bilər.

İnfeksiya sidik yolları uşaqlarda sürətlə inkişaf edir. Uretrit vaxtında müalicə olunmasa, bu nə deməkdir, sözün əsl mənasında bir neçə gündən sonra daha çox xəstəliyə çevrilə bilər. ciddi xəstəliklər: sistit və ya pielonefrit. Buna görə infeksiya əlamətlərindən birini aşkar etdikdən sonra dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Bir uşaqda sidik yollarının bütün infeksiyaları üçün əsas simptomlar müəyyən edilə bilər:

  • yüksəlmiş temperatur;
  • çox kiçik hissələrdə tualetə tez-tez səfərlər;
  • daimi susuzluq;
  • sidik qaçırma (simptomun 8 yaşından başlayaraq qeyd olunduğunu qeyd etmək vacibdir);
  • ümumi vəziyyət (iştahsızlıq, yuxululuq);
  • qarın altındakı və ya aşağı arxada ağrı.

Xəstəlik haqqında bəzi vacib faktlar

Genitouriya infeksiyası genitouriya sistemində yoluxmuş bakteriyaların sayının qəfil artması ilə əlaqədardır. Adətən bakteriyalarda olur sidik kanalı yoluxmuş cinsi orqanlardan gəlir.

Çox vaxt böyüklərdə aşkar edilə bilən simptomlar (ağrı ilə müşayiət olunan tualetə tez-tez səfərlər, kəsici ağrılar aşağı arxa və qarın və s.), yüksək bədən istiliyi istisna olmaqla, uşaqlarda yoxdur. Başqa sözlə, uşağın müəyyən bir xəstəliyin digər əlamətləri olmadan qızdırması olduqda, həkimlər onun genitouriya orqanlarının iltihabı olduğundan şübhələnirlər. Diaqnoz sonradan təsdiq və ya təkzib edilə bilər laboratoriya analizi sidik.

Təəssüf ki, uşaqlarda UTI çox yaygındır: məsələn, kiçik siniflər arasında qızların təxminən 8-9% -i və oğlanların 3% -i artıq xəstəliklə qarşılaşıb və yoluxucu xəstəliklərdən birinin residivləri var. genitouriya sistemi.

Yenidoğulmuşlar arasında bu xəstəliyə oğlanlarda daha çox rast gəlinir və 3 yaşdan 15 yaşa qədər olan uşaqları təhlil edərkən vəziyyət tamamilə dəyişir - qızlarda iltihab daha tez-tez baş verir (onlarda oğlanlardan demək olar ki, 6 dəfə çoxdur).

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının müalicəsi

Mürəkkəb olmayan sidik yollarının infeksiyaları müalicə edilə bilər dərmanlar, oral tətbiq (sulfafurazol, amoksisillin, sefiksim, nitrofurantoin). Müalicə kursu cəmi 10 gün çəkir.

Piyelonefrit məcburi tibbi müdaxilə tələb edir. Klinikada həkimlər təyin edirlər venadaxili administrasiya antibiotiklər. Əksər yoluxucu agentlər ampisilin tərəfindən öldürülür. Bir çox insanlar onu sulbaktamla (bəzi hallarda aminoqlikozidlərlə) birlikdə istifadə edirlər.

Dozlar yaşa görə müəyyən edilir və ən azı 6 saatda bir dəfə tətbiq olunur. Bu dərmanlara əlavə olaraq, aztreonam və ya sefalosporinlər istifadə olunur. Antibiotiklər qızdırma və bakteriuriya yox olana qədər verilir. Sonra ağızdan dərman qəbul etməyə başlayır.

Uşağın həyatının ilk günlərindən uroloji müayinədən keçmək vacibdir və çox hərtərəfli. İstifadə olunan müalicənin nə dərəcədə effektiv olduğunu dərman qəbul etdikdən 24-48 saat sonra ümumi sidik testindən istifadə etməklə müəyyən etmək olar. Demək olar ki, bütün xəstəxanalar və pullu laboratoriyalar analizlər aparır. Nəticələrə görə, sidikdə bakteriya və leykositlər olmamalıdır.

Müalicə nəticə vermirsə, böyrək absesi üçün test etməyi düşünməlisiniz.

Müalicə kursu başa çatdıqdan sonra (infeksiyanın necə sağaldığı), xüsusilə uşaqlarda sidik yollarını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır. Çünki residivlər mümkündür, lakin onların adətən heç bir əlaməti yoxdur. Residivlər infeksiyadan sonra ilk 6-12 ay ərzində baş verə bilər.

Nəticə

Uşaqların sağlamlığı çox kövrəkdir və hətta ən çox həssasdır kiçik xəstəliklər. Bunun qarşısını almaq üçün onun vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək vacibdir xoşagəlməz nəticələr. Uşaqlarda müalicə iltihablı infeksiya sidik yollarının müalicəsi bir mütəxəssisin tövsiyələrinə uyğun olaraq ilk simptomlarda başlamalıdır.

Sidik yolları sidiyi bədəndən çıxaran sistemdir. Onlar böyrəklərdə başlayır və bunlara böyrək çanağı, sidik axarları, sidik kisəsi və uretra daxildir ( uretra). Urogenital infeksiyalar - iltihablı proses V müxtəlif şöbələr sidik yolları. Yuxarı sidik yollarının və aşağı sidik yollarının infeksiyalarını tanıyın. Birinci kateqoriyaya pielonefrit və piyelit daxildir. İkinci kateqoriyaya uretrit və sistit daxildir. İnkişafın əlamətləri hansılardır bakterial infeksiya sidik yolları və müalicə üsulları?

Piyelonefrit- böyrəklərin yoluxucu bakterial iltihabı. İltihab yalnız bir və ya hər iki böyrəkdə baş verə bilər. Fərqli simptomlar bu xəstəliyin: yüksək hərarət, bel ağrısı, bədənin intoksikasiyası. Piyelonefrit müalicə olunmazsa, böyrək çatışmazlığı və ya böyrək absesi inkişaf edəcək.

Ureterit- ureterdə bakteriyaların nüfuz etməsi və yayılması.

Piyelit — infeksiya böyrək çanağı. Kəskin və ola bilər xroniki forma. Uşaqlarda xəstəliyin kəskin gedişi üstünlük təşkil edir. E. coli və stafilokok kimi bakteriyalar səbəb olur.

Uretrit- səbəb olduğu uretrada iltihablı bir proses patogen bakteriyalar uretranın steril mühitinə, ən çox E. coli. Bu xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır: Güclü qoxu sidik, ağrılı idrar, qusma, qarın altındakı ağrı. Uretrit də yuyucu toz və ya yuyucu vasitələrə qarşı allergiyaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə heç bir müalicə tələb olunmur, allergen aradan qaldırıldıqda yox olur.

Sistit- sidik kisəsinin bakterial iltihabı, tez-tez ağrılı sidiyə getmə, xoşagəlməz qoxu olan bulanıq sidik ilə xarakterizə olunur və hərarətlə müşayiət oluna bilər. Bəzən sistitin səbəbi bakterial infeksiya deyil, sidik kisəsindəki şiş və ya daşlar ola bilər.

Uşaqlarda genitouriya yollarının infeksiyalarının səbəbləri

Uşaqlarda genitouriya sisteminin xəstəlikləri patogen və fürsətçi bakteriyalar sidik yollarının steril mühitinə daxil olduqda baş verir. Çox vaxt bu, anusdan uşağın genitouriya sisteminə daxil ola bilən E. coli-dir. Stafilokok və klebsiella ilə yoluxma mümkündür. Həm də iltihabın bir sıra səbəbləri var:

Urogenital infeksiyalar bədənin struktur xüsusiyyətlərinə görə qızlarda daha tez-tez inkişaf edir. Qızlarda anus və sidik-cinsiyyət sistemi bir-birinə yaxındır, oğlanlarda sidik kanalı daha uzundur, yəni bakteriyaların yuxarı sidik yollarına daxil olması üçün daha az imkan var.

Müxtəlif yaş qruplarında olan uşaqlar üçün xəstəliyin mənzərəsi fərqlidir. Hər yaşda olan uşaqlar üçün sidik yolları infeksiyasının tipik əlamətləri:

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk ilinin uşaqlarında simptomlar fərqli ola bilər tipik əlamətlər. Gənc uşaqlar tez-tez geğirə, yeməkdən imtina edə, şıltaqlaşa, intoksikasiya əlamətləri göstərə və temperaturun 38 dərəcədən yuxarı qalxmasına səbəb ola bilər.

Bəzən sidik kisəsi iltihabının yeganə əlaməti qızdırma ola bilər. Bu vəziyyətdə infeksiya yalnız sidiyin bakterial mədəniyyəti ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyasının diaqnozu

üçün düzgün parametr diaqnoz, pediatr müraciət edə bilər balaca xəstə bir nefroloq və ya uroloq ilə məsləhətləşmə üçün valideynlərlə. Bəzən bir qızın bir ginekoloqa müraciət etməsi lazımdır. Keçirilməlidir ümumi qan və sidik testi. Qan testi iltihab prosesini iki göstəricidə göstərəcək: ESR və lökositlər artacaq. Bir sidik testində uşaqlarda genitouriya infeksiyası protein, qırmızı qan hüceyrələri və görünüşü ilə göstərilir yüksək məzmun leykositlər. Lazım gələrsə, Nechiporenkoya görə sidik testi aparın və bakterial mədəniyyət hansı bakteriyaların iltihaba səbəb olduğunu və onların antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün sidik.

Həmçinin, əgər infeksiya təsdiqlənərsə, a Böyrəklərin və sidik yollarının ultrasəsi. X-şüaları yalnız təkrar infeksiya və ya xəstəliyin tez-tez təkrarlanması üçün təyin edilir. Endoskopiya, genitouriya sisteminin strukturunda anomaliyaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Submütəxəssislər genitouriya sisteminin infeksiyasını oxşar simptomları olan bəzi xəstəliklərdən vizual olaraq ayırd edə bilərlər:

Vulvovaginit- qızlarda vajinanın iltihabı.

Enterobioz - pinworms ilə infeksiya.

Balanit- xəstəlik sünnət dərisi oğlanlarda, qızlarda isə vajinanın vestibülü.

Appendisit— xəstəliyin mənzərəsi sidik yollarının iltihabına bənzəyir.

Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra sidik yolu infeksiyasının müalicəsi başlayır. Xəstə uşağın vəziyyəti yüngül olarsa və ya orta şiddət, sonra iltihabın müalicəsi evdə edilə bilər, uşaq yeni doğulmuş və ya körpə olduqda və vəziyyəti ağır olduqda, xəstəxanada müalicə lazımdır.

Sidik yollarının xəstəliklərini müalicə etmək üçün əsas vasitə ən azı 10 gün qəbul edilməli olan bir antibiotikdir. Uşaqlar üçün daha gənc yaş Dərman süspansiyon şəklində, yaşlı uşaqlar üçün isə tablet şəklində təyin edilir. Adətən antibiotiklərdən istifadə olunur geniş fəaliyyət. Bağırsaq disbakteriozunun qarşısını almaq üçün antibiotik qəbulu ilə paralel olaraq prebiyotiklər təyin edilir.Uroantiseptiklər tez-tez təyin olunur - antimikrobiyal preparatlar, tez aradan qaldırılması bakteriyalardan genitouriya sistemi.

Kimi ən az rol deyil yardım pəhriz oynayır. Gənc xəstələr çox içməli, tərkibində çoxlu turşu olan qidaların, məsələn, portağal, qreypfrut, pomidorların istehlakını məhdudlaşdırmalıdırlar. Duzlu, hisə verilmiş qidalara və konservlərə də məhdudiyyətlər qoyulur.

Uşaqlarda genitouriya sisteminin xəstəliklərinin qarşısının alınması

Bir yaşa qədər uşaqlarda ilkin infeksiyanın və ya sidik yolları infeksiyalarının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bir neçə qaydaya əməl edilməlidir:

  • Ana südü uşaqda toxunulmazlığın sürətlə inkişafına kömək edir.
  • Tamamlayıcı qidalar təqdim edərkən, birdən çox yeni qida verməməlisiniz, çünki bu səbəb ola bilər bağırsaq infeksiyası mədə-bağırsaq traktının yetişməməsi səbəbindən.
  • Uşaqlara içmək üçün təmiz su vermək lazımdır. Sidik kisəsini vaxtında boşaltmağa kömək edir.
  • Gigiyena qaydalarına riayət edin. Əgər körpə uşaq bezi taxırsa, onu dərhal dəyişdirmək lazımdır. Uşaq alt paltarı geyinirsə, gündəlik dəyişdirilir.
  • Hipotermiyadan çəkinin.

İnfeksiya baş verərsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlamalısınız.

Yaşlı uşaqlar şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməli, alt paltarlarını dəyişdirməli, hipotermiyadan qaçmalı və üzərində oturmamalıdırlar. soyuq səth. Valideynlər alt paltarının düzgün ölçüdə olmasını və çox dar geyinməməsini təmin etməlidirlər. Çox dar alt paltarı səbəbiylə pelvik orqanlarda qanın durğunluğu ola bilər ki, bu da iltihaba səbəb ola bilər.

Sidik yollarının infeksiyaları (İYİ) kateter vasitəsilə alınan sidik nümunələrində >5 x 104 koloniya/ml aşkar edildikdə və ya daha yaşlı uşaqlarda >105 koloniya/ml olan təkrar sidik nümunələrində aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur. Gənc uşaqlarda UTI tez-tez anatomik anormallıqlar nəticəsində yaranır. UTI-lər qızdırma, iştahsızlıq və qusma, sinə ağrısı və sepsis əlamətlərinə səbəb ola bilər. Müalicə antibiotiklərin təyin edilməsini əhatə edir. Sağaldıqdan sonra sidik yollarının görüntüləmə tədqiqatları aparılır.

UTI-nin iltihabı böyrəkləri, sidik kisəsini və ya yuxarı və aşağı sidik yollarını əhatə edə bilər. Qonokok və ya xlamidiya uretriti kimi CYBİ-lər sidik yollarında iltihaba səbəb olsalar da, ümumiyyətlə İYİ hesab edilmir.

Sidik yollarının normal sterilliyini təmin edən mexanizmlərə turşulu sidik mühiti, sidiyin bir istiqamətli aşağı hərəkəti, sidik yollarının müntəzəm boşaldılması və normal fəaliyyət göstərən vezikoureteral və uretral sfinkerlər daxildir. Bu mexanizmlərdən hər hansı birinin disfunksiyası İİİ-in yaranmasına şərait yaradır.

Həyatın ilk ilində oğlanların təxminən 4% -i və qızların 2% -i sidik yollarının infeksiyası (UTI) inkişaf etdirir. Yaşlı, prepubertal uşaqlar arasında İİİ-lər qızların 3%-də və oğlanların 1%-də rast gəlinir.

Adekvat terapiya təyin etmək üçün İİİ-lər yeri və şiddəti ilə təsnif edilməlidir. Digər amillər sonrakı qiymətləndirmədə mühüm rol oynaya bilər. 75% hallarda UTI-nin səbəbi E.coli-dir.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının səbəbləri

6 yaşa qədər qızların 3-7% -i və oğlanların 1-2% -i İYE ilə qarşılaşır. UTI-nin pik yaşı bimodaldır, bir zirvəsi körpəlikdə, ikincisi isə 2-4 yaşda (bir çox uşaqlar üçün tualet təhsili zamanı) olur. Xəstəlik strukturunda qızların oğlanlara nisbəti həyatın ilk 2 ayında 1:1-dən 1:4-ə qədər dəyişir (hesablamalar, ilk növbədə, müxtəlif populyasiyalarda sünnət olunmamış oğlanların nisbəti və uroloji anomaliyaları olan körpələrin istisna edilməsi ilə əlaqədar olaraq dəyişir - bunlar indi tez-tez prenatal ultrasəsdən istifadə etməklə uşaqlıqda diaqnoz qoyulur). Qız-oğlan nisbəti yaşla sürətlə artır, 2 aydan 1 yaşa qədər təxminən 2:1-ə, ikinci ildə 4:1-ə, 4 ildən sonra isə >5:1-ə çatır. Qızlarda infeksiyalar adətən yüksəlir və bakteriemiyaya daha az səbəb olur. Erkən yaşda qızlarda İYE-nin üstünlük təşkil etməsi həm qadınların uretrasının qısa olması, həm də oğlanlarda sünnət olması ilə izah olunur.

Predispozisiya edən amillərə sidik yollarının malformasiyaları və obstruksiyası, vaxtından əvvəl doğulma, tez-tez və uzun müddətli kateterizasiya, sünnət edilməməsi daxildir. Gənc uşaqlarda digər predispozan amillərə qəbizlik və Hirschsprung xəstəliyi daxildir. Yaşlı uşaqlarda risk faktorları daxildir diabet, yeniyetmə qızlarda travma və cinsi əlaqə.

Sidik yollarının anomaliyaları. Uşaqlarda UTI-lər sidik yollarının mümkün anomaliyalarını göstərir; bu pozğunluqlar, xüsusən də VUR varlığında infeksiyanın inkişafına səbəb ola bilər. VUR ehtimalı ilk UTI hadisəsində yaşa görə tərs dəyişir.

Mikroorqanizmlər. Sidik yollarının anomaliyaları ilə infeksiyalar müxtəlif mikroorqanizmlər səbəb ola bilər.

Sidik yollarında anormallıqlar olmadıqda, ən çox yayılmış patogenlər suşlarla təmsil olunur. Escherichia coli. E. coli bütün uşaqlarda İYİ-lərin >75%-nə səbəb olur yaş qrupları. Daha az hallarda, İYE digər qram-mənfi enterobakteriyalardan qaynaqlanır.

Enterokoklar (D qrupu streptokoklar) və koaqulaz-mənfi stafilokoklar(məsələn, Staphylococcus saprophytics) ən çox müəyyən edilmiş səbəbkar qram-müsbət orqanizmlərdir. Göbələklər və mikobakteriyalar nadir hallarda, əsasən immun çatışmazlığı olan xəstələrdə infeksiyaya səbəb olur. Adenoviruslar nadir hallarda UTI-lərə səbəb olur və nəticədə əsasən hemorragik sistit olur.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının simptomları və əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda UTI simptomları qeyri-spesifikdir və daxildir zəif iştaha, ishal, iştahsızlıq, qusma, yüngül sarılıq, letarji, qızdırma və hipotermiya.

Körpələr və körpələr də qızdırma, həzmsizlik və ya pis qoxulu sidik kimi ümumi simptomlarla qarşılaşa bilərlər.

2 yaşdan yuxarı uşaqlar adətən sistit və ya pielonefritin klassik simptomlarını inkişaf etdirir. Bunlara dizuriya, tez-tez sidiyə getmə, sidik tutma, pis qoxu sidik, enurez. Piyelonefrit qızdırma və titrəmə ilə xarakterizə olunur.

Sidik yollarının strukturunda mümkün anormallıqlar böyrəklərin böyüməsi ilə göstərilə bilər, həcmli formasiyalar retroperitoneal boşluqda, uretral açılışın qüsuru, malformasiyalar bel bölgəsi onurğa. Zəif sidik axını sidik yollarının obstruksiyası və ya neyrogen sidik kisəsinin yeganə əlaməti ola bilər.

Piyelonefrit əlamətləri

Yenidoğulmuşlar:

  • qidalanmadan imtina səbəbiylə kilo itkisi;
  • qusma və ishal;
  • solğun boz dəri;
  • sarılıq;
  • hiper və hipotermi;
  • tez-tez sepsis.

Körpələr, həyatın 3 yaşına qədər kiçik uşaqlar:

  • hərarət;
  • qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma;
  • kilo itkisi ilə həzm pozğunluqları;
  • pis qoxulu sidik.

Yaşlı uşaqlar:

  • Qusma;
  • iştahsızlıq;
  • qarın və böyrək bölgəsində ağrı;
  • pis qoxulu sidik.

Laboratoriya dəyişiklikləri:

  • əhəmiyyətli bakteriuriya və leykosituriya;
  • CRP səviyyəsinin artırılması;
  • ESR artımı;
  • yenidoğulmuşlarda və körpələrdə hiponatremi və hiperkalemiya mümkündür.

Sisturetritin əlamətləri:

  • idrar edərkən yanma;
  • dizuriya, pollakiuriya;
  • təcili sidik tutmama;
  • mədə ağrısı;
  • adətən qızdırma və sistemli əlamətlər iltihab yoxdur.

Xüsusi formalar

  • Sidik yollarının asimptomatik infeksiyası: mümkün leykosituriya olmadan bakteriuriya klinik simptomlar, xəstəlik təsadüfən, əsasən 6-14 yaşlı qızlarda aşkar edilir.
  • Sidik yollarının obstruksiyası ilə müşayiət olunan mürəkkəb (ikincili) pielonefrit, məsələn, sidik axarının və ya ureter ağızının stenozu ilə.

Buna görə, pielonefritin ilk epizodundan sonra məcburi diaqnostika: ultrasəs və boşalma sistouretrogramı, lazım gələrsə, əlavə diaqnostika.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının diaqnozu

Sidiyin orta hissəsi, kateterlə götürülən sidik, sidik kisəsinin ponksiyonu: bakteriyalar, leykositlər.

Qan: leykositlər, CRP, ESR (pielonefrit), kreatinin (ikitərəfli pielonefrit).

Ultrasəs müayinəsi - sidik yollarının hər bir infeksiyası zamanı.

Radioloji tədqiqatlara ehtiyac barədə qərar verərkən fərdi yanaşma:

  • boşalma sistouretrogramı;
  • intravenöz pyeloqrafiya - kompleks inkişaf qüsurları üçün;
  • dinamik böyrək sintiqrafiyası - sidik ifrazı pozğunluqları üçün.

Qızdırması 38°C-dən yuxarı olan hər bir uşaq üçün sidik kulturası aparılmalıdır. Təmiz sidik nümunəsi idealdır, lakin bu mümkün deyilsə, suprapubik aspirasiya aparılır.

UTI-nin ən çox görülən iki yeri sidik kisəsidir (dizuriya ilə özünü göstərən sistit, tez-tez çağırışlar sidik ifrazı, hematuriya, enurez və suprapubik nahiyədə ağrı) və yuxarı sidik yollarına (pielonefrit, simptomları qızdırma, yanda ağrı, böyrəklərin proyeksiyasında palpasiya zamanı ağrı). UTI-nin şiddəti qızdırma dərəcəsi ilə qiymətləndirilə bilər. Bədən istiliyinin 39 ° C-dən çox artması ciddi bir xəstəlik hesab olunur. Bu, qusma və ishal kimi sistemli təzahürlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin anamnezinin toplanması mümkün qədər ətraflı olmalıdır. Anamnezdə sidik ifrazı problemləri (sidiyə çıxma çətinliyi), qəbizlik, təkrarlanan infeksiyalar, vezikoureteral reflü və antenatal diaqnoz qoyulmuş böyrək xəstəliyinin olub-olmaması barədə soruşmalısınız. Ailə tarixini də toplamaq lazımdır. UTI olan 3 aydan kiçik hər hansı bir uşaq müraciət edilməlidir uşaq uroloqu.

Sidik testləri. Diaqnoz qoymaq üçün mədəniyyət üçün sidik toplamaq və əhəmiyyətli bakteriuriyanı yoxlamaq lazımdır. Uşaqlarda adətən sidik erkən yaş uretral kateter istifadə edərək, orta və ağır fimozu olan oğlanlarda isə sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonundan istifadə etməklə toplanır. Hər iki üsul texniki bacarıq tələb edir, lakin kateterizasiya daha az invaziv və daha təhlükəsizdir. Sidik torbalarının istifadəsi diaqnoz üçün daha az dəqiq hesab olunur və sidik nümunələri daha az stabildir.

Əgər sidik suprapubik ponksiyonla alınırsa, hər hansı bir bakteriyanın olması diaqnozda əhəmiyyətli faktordur. Kateterizasiya nümunəsində >5x104 koloniya/ml olması adətən İYE olduğunu göstərir. Orta axın sidik nümunəsinin toplanması tək bir patogenin koloniyalarını sayarkən vacibdir (yəni. ümumi qarışıq flora) ədəd >105 koloniya/ml. Buna baxmayaraq, bəzən simptomatik uşaqlarda UTI diaqnozu qoyulur aşağı miqdarəkərkən koloniyalar. Sidik toplanandan sonra mümkün qədər tez yoxlanılmalıdır və ya >10 dəqiqə gecikmə gözlənildiyi təqdirdə 4°C temperaturda saxlanılmalıdır. Bəzən kulturada koloniyaların sayının az olmasına baxmayaraq, UTI baş verir; bu, əvvəlki antibiotik terapiyası, sidiyin yüksək seyreltilməsi ilə bağlı ola bilər ( xüsusi çəkisi 1,005-dən az) və ya yoluxmuş sidik axınının ciddi maneəsi. Steril sidik kulturaları UTI-ni istisna edir.

Sidiyin mikroskopik müayinəsi faydalıdır, lakin yüksək dəqiqliyə zəmanət vermir. Pyuriyanın UTI üçün həssaslığı təxminən 70% təşkil edir.

Sidikdə (nitrit testi) və ya leykositlərdə (leykosit esteraz testi) bakteriyaları aşkar etmək üçün test zolaqları olduqca tez-tez istifadə olunur; bu test müsbət olarsa, UTI üçün diaqnostik həssaslıq təxminən 93% təşkil edir. Nitrit testinin spesifikliyi kifayət qədər yüksəkdir; təzə sidik nümunəsində müsbət nəticə UTI üçün yüksək dəqiqlikdir.

Qızdırma, bel ağrısı, piuriya piyelonefriti göstərir.

Qan testləri. Klinik analiz Qan testləri və bakterial iltihabın markerlərinin (məsələn, ESR, C-reaktiv zülal) yoxlanılması sərhəddə sidik dəyərləri olan uşaqlarda infeksiyaların diaqnozuna kömək edə bilər. Bəzi müəssisələr İYE-nin ilk epizodu zamanı serum sidik cövhəri və kreatinini ölçür.

Sidik yollarının görüntülənməsi. Yüksək tezlikli Anatomik anormallıqlar sidik yollarının görüntülənməsini tələb etmir. İYİ-nin ilk epizodu 2 yaşdan yuxarı olduqda baş verirsə, əksər ekspertlər tövsiyə edir əlavə müayinə Bununla belə, bəzi klinisyenler 2 yaşdan yuxarı qızlarda İİİ ikinci dəfə baş verənə qədər görüntüləməni təxirə salırlar. Seçimlərə boşalma sistouretroqrafiyası (VCUG), texnesium-99m perteknetat ilə radionuklid sistoqramması (RNC) və ultrasəs daxildir.

VCUG və RNC vezikoureteral reflü və anatomik anormallıqları aşkar etmək üçün ultrasəsdən üstündür. Əksər praktikantlar ilkin test kimi VCUG kontrastının daha yaxşı anatomik tərifinə üstünlük verirlər, reflüksün nə vaxt həll olunduğunu müəyyən etmək üçün sonrakı idarəetmədə RNC-dən istifadə edirlər. Aşağı dozalı rentgen avadanlığı VCUG və RNC arasındakı radiasiya dozası boşluğunu bağlayır. Bu testlər klinik cavabdan sonra mümkün qədər tez tövsiyə olunur, adətən terapiyanın sonunda sidik kisəsinin reaktivliyi aradan qaldırıldıqda və sidik sterilliyi bərpa edildikdə. Terapiyanın sonuna qədər görüntüləmə planlaşdırılmırsa, uşaq vezikoureteral reflü aradan qaldırılana qədər profilaktik antibiotiklər qəbul etməyə davam etməlidir.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının proqnozu

Düzgün idarə edildikdə, uşaqlarda sidik yollarının düzəldilməmiş anomaliyaları olmadığı təqdirdə xəstəlik nadir hallarda böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Bununla belə, təkrarlanan infeksiyaların hipertoniya və son mərhələdə böyrək xəstəliyinin inkişafına səbəb ola biləcək böyrək çapıqlarına səbəb olduğuna inanılır (lakin sübut olunmayıb). Yüksək vezikoureteral reflü olan uşaqlarda uzun müddətli çapıqlar 4-6 dəfə baş verir daha yüksək sürət aşağı VUR dərəcəsi olan uşaqlara nisbətən və VUR olmayan uşaqlara nisbətən 8-10 dəfə yüksək sürətlə.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının müalicəsi

  • Antibiotiklər.
  • Şiddətli vezikoureteral reflü, antibiotik kursu və cərrahiyyə üçün.

Piyelonefrit: yeni doğulmuşlar və körpələr venadaxili administrasiya məcburidir, 3 aya qədər, məsələn, ampisilin, daha sonra, məsələn, sefalosporinlər. Antibiotik müalicəsinə başlamazdan əvvəl qan və sidik kulturaları alınır. Müalicə müddəti 10 gündür.

Sistit: məsələn, 3-5 gün ərzində trimetoprim.

Piyelonefritdən sonra körpəlik vezikoureteral reflü və/və ya meqauretranın olması halında: təkrarlanan infeksiyaların qarşısının alınması (məsələn, körpələr və gənc uşaqlar üçün sefalosporinlər, daha sonra trimetoprim, nitrofurantoin).

Cərrahi müalicə - obstruksiya üçün (məsələn, uretral klapanlar üçün - dərhal əməliyyat) və ya ağır vezikoureteral reflü üçün.

Əksər hallarda, iltihab əlamətləri və normal ultrasəs nəticələri olmayan asimptomatik bakteriuriya ilə müalicə göstərilmir; sidik testi nəticələrinin dinamik monitorinqi.

Müalicə aradan qaldırmağa yönəldilmişdir kəskin infeksiya, urosepsisin qarşısının alınması və böyrək parenximasının funksiyalarının qorunması. Zəhərli təzahürləri olan bütün uşaqlarda və toksiki təzahürləri olmayan uşaqlarda ehtimal olunan İYE (müsbət leykosit esteraza və ya nitrit testi və ya mikroskopda piuriya və ya bakteriuriyanın aşkarlanması) olan uşaqlarda antibiotiklər profilaktik olaraq başlanır. Qalanları mədəniyyət nəticələrini gözləyə bilər.

2 aydan 2 yaşa qədər olan körpələrdə intoksikasiya, susuzlaşdırma və ya şifahi olaraq dərman qəbul etmək mümkün deyilsə, parenteral antibiotiklər, adətən 3-cü nəsil sefalosporinlər istifadə olunur. 1-ci nəsil sefalosporinlər (məsələn, sefazolin) tipik yerli patogenlərin bu qrupdakı dərmanlara həssas olduğu bilindikdə istifadə edilə bilər. Aminoqlikozidlər (məsələn, gentamisin), potensial nefrotoksik olsalar da, Pseudomonas kimi potensial rezistent Qram-mənfi bakteriyaların müalicəsi üçün kompleks İYİ-lərdə faydalıdırlar. Əgər qan mədəniyyəti mənfi olarsa və klinik reaksiya yaxşı olarsa, uyğundur oral antibiotiklər, antimikrob spesifikliyi əsasında seçilmiş, 2-ni tamamlamaq üçün istifadə edilə bilər həftəlik kurs. Zəif klinik reaksiya davamlı mikroorqanizmləri və ya obstruktiv lezyonları göstərir və ultrasəs nəticələrinə təcili yenidən baxılmasını və təkrar sidik kulturasını tələb edir.

Toksik olmayan, susuzluğu olmayan körpələrdə və şifahi olaraq dərman qəbul edə bilən uşaqlarda oral antibiotiklər əvvəldən verilə bilər. Seçilən dərmanlar TMP/SMX 5-6 mq/kq (TMP-ə görə) gündə 2 dəfədir. Alternativ sefalosporinlərdir. Müalicə kultura nəticələrinə və antimikrobiyal həssaslıq testinə əsasən dəyişdirilir. Müalicə adətən >10 gün ərzində aparılır, baxmayaraq ki, ağırlaşmamış İYİ olan bir çox yaşlı uşaqlar 7 gün ərzində müalicə oluna bilər.

Vezikoureteral reflü. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, antibiotik profilaktikası İYİ-lərin təkrarlanmasını azaldır və böyrəklərin zədələnməsinin qarşısını alır. Bununla belə, böyrək çapıqlarının əmələ gəlməsinə və antimikrobiyal profilaktikanın məhdud effektivliyinə dair bəzi uzunmüddətli sübutlar mövcuddur. Cari klinik tədqiqatlar bu problemləri həll etməyə çalışırlar, lakin nəticələr əldə edilməsə də, əksər həkimlər PMR olan uşaqlara, xüsusən də 2-5-ci siniflərdə olan uşaqlara uzunmüddətli antimikrob profilaktikası verirlər. Dördüncü və ya beşinci dərəcəli VUR olan xəstələr üçün adətən tövsiyə olunur qarın əməliyyatı və ya polimer doldurucuların endoskopik yeridilməsi.

Qarşısının alınması üçün dərmanlara nitrofurantoin və ya TMP/SMX daxildir, adətən yatmazdan əvvəl.

Pielonefrit zamanı bütün uşaqlar uşaq uroloquna müraciət etməlidirlər. Şifahi kurs antibakterial terapiya 7-10 gündür.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda sistitin olması təkrar kursun olmaması halında bir mütəxəssisə müraciət etməyi tələb etmir. Asimptomatik bakteriuriya aşkar edilərsə, müalicə göstərilmir.

UTI-nin bir epizodundan sonra antibiotik profilaktikası tələb olunmur. Müalicədən sonra uşağın valideynlərinə gündə adekvat miqdarda maye qəbul etməyin və müntəzəm sidiyə getməyin vacibliyini izah etmək lazımdır.

Uyğun olaraq müasir tövsiyələr, 6 aydan kiçik uşaqlarda təkrarlanan və ya mürəkkəbləşmiş İYE hallarında ultrasəs müayinəsi göstərilir. UTI-nin səbəbini müəyyən etmək, çapıq və böyrək disfunksiyasını qiymətləndirmək üçün ultrasəs dimerkaptosuksinik turşunun (DMSA) skan edilməsi və boşalma sistouretroqrafiyası ilə tamamlanmalıdır.

Mürəkkəb olmayan UTI üçün uşaq sağaldıqdan sonra ultrasəs müayinəsi aparıla bilər. 48 saat ərzində terapiyaya cavab verən bir UTI epizodu olan yaşlı uşaqlar üçün radiasiya diaqnostik üsulları göstərilmir.

DMSC-nin istifadəsi daha yumşaq bir üsuldur və MCUG yalnız ultrasəs ilə aşkar edilən uretranın dilatasiyası, ailədə vezikoureteral reflü, sidik disfunksiyası və ya Escherichia coli olmayan infeksiyanın səbəb olduğu infeksiya üçün göstərilir.

Valideynlərin hansı simptomlar üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı olduqlarını bilmələri vacibdir. Çox mürəkkəb olmayan hallarda müşahidə tələb olunmur.

Xəstənin monitorinqi

  • Sidik: rəng, qoxu, sidiyin tezliyi.
  • Bədən istiliyini gündə 3 dəfə rektal olaraq ölçün.
  • Baxım su balansı, kifayət qədər miqdarda maye təklif edin.

Qayğı

  • Perineumun diqqətli gigiyenası, sidik kisəsinin tam boşaldılması.
  • çəkinin yerli soyutma və ya rütubətə məruz qalma, həmçinin ümumi hipotermiya (məsələn, hamamda sərf olunan vaxtı azaltmaq).
  • İstiliyin yerli tətbiqi (məsələn, qarın ağrısı üçün): kompreslər, istilik yastiqləri (isti su).
  • İştahsızlıq və ya qusma halında, daha tez-tez yemək təklif edin (isteğe bağlı menyu, kiçik porsiyalar), bəzi hallarda - parenteral qidalanma.

Bu məqalədə:

Statistikaya görə, uşaqlarda sidik yollarının infeksiyaları virus infeksiyalarından sonra ikinci yeri tutur. tənəffüs xəstəlikləri. Bu problem bir yaşa qədər uşaqlarda xüsusilə aktualdır. Bir qayda olaraq, heç bir parlaq olmadan davam edir ağır simptomlar, lakin çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Çox tez-tez həkimlər uşaqlarda genitouriya sisteminin infeksiyalarını vaxtında aşkar etmirlər, çünki onlar ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma və hətta kəskin respirator infeksiyaların əlamətləri kimi maskalana bilər.

Uşağın bədəninin xüsusiyyətlərinə görə, olduqca tez yayılır və böyrəklərin iltihabına - pielonefritə səbəb ola bilər. Və bu təhlükəlidir, çünki xəstəlikdən sonra əvvəlki kimi öz funksiyalarını bərpa edə bilmirlər. Bundan əlavə, böyrəyin iltihabını qaçırsanız və onu vaxtında aradan qaldırmasanız, böyrək çatışmazlığı yaranacaq və nəticədə bədənin zəifliyi, yəni əlillik yaranacaq.

Xəstəliyin səbəbləri

Müxtəliflik mikrob florası, infeksiyaya səbəb olur uşaqlarda sidik yolları, uşağın cinsindən və yaşından, həmçinin onun vəziyyətindən asılıdır immun sistemi. Serdi bakterial patogenlər Enterobacteriaceae, xüsusən də Escherichia coli - demək olar ki, 90% hallarda, eləcə də digər patogen mikroorqanizmlər aparıcıdır.

Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının tezliyi uşağın cinsindən və yaşından asılıdır. Bu patoloji səbəbiylə qızlarda daha tez-tez baş verir anatomik quruluş sidik sisteminin orqanları: vajinaya və bağırsaqlara yaxınlıq, daha qısa uretra. Qızlarda pik insident 3-4 yaşda olur. Ancaq körpəlikdə oğlanlar daha çox xəstələnirlər, xüsusən də 3 aya qədər. Bu vəziyyətdə uşaqlarda sidik-cinsiyyət infeksiyalarının səbəbləri adətən cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı anormallıqlar, həmçinin uşaq bezlərinin istifadəsi və gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi ilə əlaqədardır.

İnfeksiya aşağıdakı yollarla baş verə bilər::

  1. uretra vasitəsilə sidik kisəsinə və böyrəklərə;
  2. limfa sistemi vasitəsilə qonşu orqanlardan;
  3. infeksiya zamanı qan vasitəsilə.

Xəstəliyin klinik əlamətləri

Uşaqlarda genitouriya infeksiyasının təzahürləri və əlamətləri uşağın yaşından asılıdır. İki ildən sonra sidik yolu infeksiyasının olması aşağıdakılarla göstərilə bilər:

  • ağrılı idrar, yanma və sancma hissi;
  • sidiyin tünd rəngi, içərisində qan olması;
  • sidik kisəsini tez-tez boşaltmaq istəyi (bu vəziyyətdə sidik kiçik hissələrdə buraxılır);
  • qarın altındakı ağrı, suprapubik bölgə, arxa və aşağı arxa;
  • yüksək bədən istiliyi (38 dərəcədən yuxarı).

İki yaşından əvvəl uşaqlarda genitouriya yollarının infeksiyasının olması aşağıdakı simptomlardan biri ilə göstərilir:

  1. Qızdırma vəziyyəti;
  2. Qusma və ishal;
  3. Əsəbilik, əhval-ruhiyyə və göz yaşı;
  4. Sidik rənginin və onun kəskin, xoşagəlməz qoxusunun dəyişməsi;
  5. Dərinin solğunluğu və zəifliyi;
  6. İştahsızlıq və hətta yeməkdən imtina.

Sidik yollarının infeksiyalarının diaqnozu

Bir uşağın olmasından şübhələnirsinizsə bu xəstəlikdən növbəti 24 saat ərzində həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər gecikdirsəniz, böyrək iltihabı riski var. Xəstəliyin olması ümumi sidik testi ilə təsdiqlənir. Uşaqların sidikdə infeksiya aşkar edilərsə, patogen üçün kultura testi aparmaq və antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək məsləhətdir. Bu adekvatlıq üçün lazımdır düzgün seçim antimikrobiyal dərmanın təyin edilməsi.

Görüntü diaqnostik üsulları

Bu üsullara ultrasəs və rentgenoqrafiya daxildir, onlar həkimə sidik sisteminin və onun orqanlarının quruluşunu görməyə, onlarda qüsur və anomaliyaları aşkar etməyə imkan verir. Bu diaqnostik üsullar bütün uşaqlara deyil, yalnız 3-5 yaşlarında və təkrar infeksiya halında təyin edilir. Təsvir üsullarına aşağıdakılar daxildir:

  • Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi. Bir monitorda orqanın vəziyyətini göstərmək üçün ultrasəs şüalarından istifadə edən və strukturunu mühakimə etməyə imkan verən uşaq üçün kifayət qədər təhlükəsiz bir üsul.
  • rentgen. Bu, qarın boşluğunda və peritonun arxasında olan orqanların vəziyyətini təhlil etməyə kömək edəcəkdir. Prosedurdan əvvəl uşağa təmizləyici bir lavman vermək məsləhətdir.
  • Sistouretroqrafiya. Təhlil etmək üçün, şüaların keçmədiyi bir kateterdən istifadə edərək kisəyə bir kontrast agent yeridilir. Sistouretroqrafiya sidik kisəsinin və uretranın konturlarını görməyə imkan verir. Bunun üçün iki fotoşəkil çəkilir. Biri dolu sidik kisəsi ilə. Digəri isə birbaşa idrar zamanıdır. Birinci şəkil passiv, ikincisi - aktiv reflü, yəni sidiyin sidik kanalına geri axınının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir, bu normal olaraq mövcud olmamalıdır. Bu prosedurla uşaqlarda ikinci mərhələ tez-tez uğursuz olur, lakin hətta bir fotoşəkil də çox vacib ola bilər.

Əgər uşaq kifayət qədər şübhələnirsə ciddi patoloji sidik yolları, xəstəxanada edilə bilər venadaxili uroqrafiya. Kontrast maddə venaya yeridilir, böyrəklər tərəfindən süzülür və bütün proses ardıcıl olaraq qeydə alınır. rentgen şüaları. Bu üsul sidik yollarının və qismən böyrəklərin strukturunu çox ətraflı şəkildə araşdırmaq imkanı verir. Böyrək funksiyasını keyfiyyətcə göstərmək üçün sintiqrafiya aparmaq lazımdır. Bu zaman damara vurulan kontrast agent deyil, radioaktiv izotopdur.

Kifayət qədər ağrılı bir üsul sistoskopiyadır, bu, yalnız sidik kisəsi zədələndikdə, içərisində daşlar, şişlər olduqda və ya həcmlərin müəyyən edilməsində göstərilir. cərrahi müdaxilə.

Diferensial diaqnoz

Uşaqlarda sidik kisəsi infeksiyası digər xəstəliklərə bənzəyir və onu ayırd etmək lazımdır:

  1. Qızlarda vulvovaginit. Bu xəstəlik həm də qızdırma, qaşınma və sidikdə dəyişikliklərə səbəb olur. Bununla belə, iltihab prosesi genitouriya sisteminə təsir etmir, ancaq vestibül və vajinaya təsir göstərir.
  2. Uretrit. Uretranın iltihabı və ya müxtəlif səbəblərdən qıcıqlanması kimyəvi komponentlər, sabun, şampun, yuyucu tozun tərkibinə daxildir. Bir qayda olaraq, tələb etmir xüsusi müalicə və bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.
  3. Qurd infeksiyası. Pinworm infeksiyası qaşınma, qıcıqlanma və sidiyin tərkibində dəyişikliklərə səbəb olacaq. Onu müəyyən etmək üçün anal nahiyənin kazınması aparılır və bunu üç dəfə təkrarlamaq məsləhətdir.
  4. Balanit. Qızlarda vaginal vestibülün, oğlanlarda isə sünnət dərisinin iltihabı kimi özünü göstərir. Vizual müayinə zamanı həkim fərqləri müəyyən edəcək.
  5. Appendisit. Kəskin ağrı qarın altındakı əlavənin iltihabı ilə də sidik yollarının iltihabı ilə səhv edilə bilər. Bu, həkimə səfərinizi təxirə salmamaq üçün başqa bir səbəbdir.

Xəstəliyin təsnifatı

Uşaqlarda genitouriya yollarının infeksiyaları ilkin və ya təkrarlanan olaraq təsnif edilir. Təkrarlananlar qruplara bölünür:

  • Antibiotiklərin qeyri-optimal dozalarının seçilməsi, müəyyən edilmiş müalicə rejiminə riayət edilməməsi, malsorbsiya sindromu, dərmana davamlı patogenin seçilməsi nəticəsində həll edilməmiş infeksiya.
  • Sidik yollarında davamlı bir fokus meydana gəldiyi üçün tibbi və ya cərrahi müdaxilə tələb edəcək patogenin davamlılığı.
  • Təkrarlanan infeksiya, hər epizod yeni bir infeksiyanı təmsil edir.

İLƏ klinik nöqtə görmə sidik yolu infeksiyası uşaqlarda ağır və ağır olmayanlara bölünür.

Genitouriya yollarının infeksiyalarının müalicəsi

Uşaqlarda genitoüriner infeksiyaların müalicəsinə yönəlmiş bütün tədbirlər yaşdan asılı olaraq fərdi olaraq və yalnız bir həkim tərəfindən seçilməlidir. 2 yaşa qədər uşaqlar, bir qayda olaraq, antibiotiklərin parenteral tətbiqi və diffuziya terapiyası zəruri olduğundan stasionar müalicə olunur. Yataq istirahəti ağır üçün lazımdır qızdırma və ağrı sindromu.

Böyrək borularına və selikli qişalara yükü azaltmaq üçün uşağı tez-tez qidalandırmaq məsləhət görülür - gündə 5-6 dəfə. Böyrək disfunksiyası aşkar edilərsə, duz və mayenin məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur. Qidalanmada zülallara üstünlük verilir və bitki qidaları, həmçinin süd məhsulları. Pəhrizdən sidik yollarının selikli qişasının qıcıqlanmasına səbəb olan qidaları xaric etmək lazımdır: konservlər, marinadlar, ədviyyatlar və qızardılmış qidalar. Məhsulları məhdudlaşdırmaq da məsləhətdir yüksək məzmun turşular: sitrus meyvələri, pomidor, nar, kivi, üzüm, Bolqar bibəri, turşu və duzlu tərəvəzlər.

Ağrı sindromu aradan qaldırıldıqda, sidik yollarının selikli qişasının qıcıqlanmasının sidiyə məruz qalmasının qarşısını almaq, mikroorqanizmləri və toksinlərin tullantı məhsullarını çıxarmaq üçün çoxlu maye içmək lazımdır.

İnfeksiyanın aradan qaldırılmasının əsas üsuludur antimikroblar. Antibiotik və optimal, adekvat dozalar patogenin növü və onun həssaslığı, həmçinin uşağın yaşı nəzərə alınmaqla seçilir. Onlar nefrotoksik olmalıdır, qəbul müddəti 7 ilə 14 gün arasındadır. Bəzən müalicə uroantiseptiklərlə tamamlanır və pozuntuların qarşısını alır bağırsaq mikroflorası Probiyotiklər tövsiyə olunur.

Uşaqlarda genitouriya yollarının infeksiyalarının qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər ilkin, bəzi hallarda isə ikincil infeksiyanın qarşısını almağa kömək edəcək:

  1. Mümkün qədər uzun müddət davam etmək məsləhətdir ana südü ilə qidalanma, ən azı 6-7 ay. Həkimlərin fikrincə, bu, iki yaşınadək uşağı sidik yollarının infeksiyalarından qoruyacaq.
  2. Tamamlayıcı qidalar təqdim edərkən mümkün qədər çox tərəvəz, meyvə və qida məhsulları verin. bütün taxıl qəbizliyin qarşısını alan.
  3. Pəhrizinizi müxtəlif etməyə çalışın, vitamin və mineralları diyetinizə daxil edin normal inkişaf orqanlar və sistemlər.
  4. Körpəlikdə şıltaqlıq və göz yaşı təzahürlərinə vaxtında reaksiya verin, çünki uşaq öz vəziyyəti haqqında danışa bilməz.
  5. Hər yaşda uşağın qəbulunu təmin etmək lazımdır kifayət qədər miqdar su, onun inkişafına imkan verməyəcək durğunluq böyrəklərdə.
  6. Xüsusilə qızlar üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək də çox vacibdir. Çimilən zaman sabun və şampundan deyil, xüsusi yumşaq gellərdən istifadə etmək məsləhətdir. Cinsiyyət orqanlarını hər gün yumaq, həmçinin mütəmadi olaraq alt paltarını dəyişmək lazımdır.
  7. Mümkünsə, uşaq bezini dəyişdirdikdən sonra genital bölgəni və perineumu yaxşıca silin.
  8. Xəstəliyin temperatur dəyişiklikləri halında, uşağı hipotermiyadan qoruyun.
  9. Həyatın ilk aylarında uşağın inkişafını diqqətlə izləyin. Cinsiyyət orqanlarının anormallıqları və ya sidik yollarının anormal işləməsi aşkar edilərsə, həkimə müraciət edin.

Əgər yoluxma halları artıq müşahidə olunubsa, residivlərin qarşısını almaq üçün uzun müddət bitki mənşəli dərmanlar qəbul etmək məsləhətdir. Bu dərman haqları, tərkibində antiinflamatuar və sidikqovucu təsiri olan otlar var. Bəziləri bioloji cəhətdən kifayət qədər güclü olduğundan onları həkim nəzarəti altında götürmək məsləhətdir aktiv maddələr. Heç bir halda, onları uşağınıza özünüz təyin etməməlisiniz.

Müalicə kursundan sonra həkim təyin etməlidir nəzarət testləri. Baxım üçün antibiotik terapiyası tələb oluna bilər optimal doza və müəyyən bir sxemə görə.

Sidik yollarının infeksiyaları haqqında faydalı video