Dizenteriya və digər kəskin bağırsaq ishal infeksiyaları dizenteriya və digər kəskin bağırsaq ishal infeksiyaları. Yoluxucu xəstələrin reabilitasiyası və dispanser müşahidəsi haqqında

ŞİGELLOZ (DİZENTERİYA)

Dizenteriya – yoğun bağırsağın distal hissəsinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunan və intoksikasiya, tez-tez və ağrılı defekasiya, boş nəcis, bəzi hallarda selik və qanla təzahür edən antroponotik yoluxucu xəstəlik.

Etiologiyası. Dizenteriyanın törədiciləri cinsə aiddir Şigella ailələr Enterobacteriaceae. Şigella qram-mənfi bakteriyalardır, uzunluğu 2-4 mikron, eni 0,5-0,8 mikrondur, hərəkətsizdir, spor və kapsul əmələ gətirmir. Şigella 4 alt qrupa bölünür - A, B, C, D, 4 növə uyğundur - S. dizenteriya, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. Əhalidə S. dizenteriya 12 seroloji variant müəyyən edilir (1-12); əhali S. flexneri 8 serova bölünür (1-5, 6, X, Y-variantları), ilk 5 serovar isə subserovarlara bölünür ( 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a, 3 b, 4 a, 4 b, 5 a, 5 b); əhali S. boydii 18 serovara (1-18) fərqlənir. S. sonnei serovarları yoxdur, lakin biokimyəvi xassələrinə, tipik faqlara münasibətinə, kolisin istehsal etmə qabiliyyətinə və antibiotiklərə qarşı müqavimətinə görə bir sıra növlərə bölünə bilər. Dizenteriyanın etiologiyasında dominant mövqe tutur S. sonnei Və S. flexneri 2 a.

Dizenteriyanın əsas etioloji formalarının törədicisi qeyri-bərabər virulentliyə malikdir. Ən virulentlərdir S. dizenteriya 1 (Qriqoryev-Şiqa dizenteriyasının patogenləri), neyrotoksin istehsal edir. Şigella Qriqoryev-Şiqanın yoluxucu dozası onlarladır mikrob hüceyrələri. Yoluxucu doza S. flexneri 2 a, yoluxmuş könüllülərin 25%-də xəstəliyə səbəb olan 180 mikrob hüceyrəsi təşkil etmişdir. Virulentlik S. sonneiəhəmiyyətli dərəcədə aşağı - bu mikroorqanizmlərin yoluxucu dozası ən azı 10 7 mikrob hüceyrəsidir. Lakin S. sonnei virulentliyin çatışmazlığını kompensasiya edən bir sıra xassələrə malikdir (xarici mühitə daha yüksək müqavimət, antaqonist aktivliyin artması, daha tez-tez kolisinlər istehsal edir, antibiotiklərə daha çox müqavimət göstərir və s.).

Şigella (S. sonnei, S. flexneri) xarici mühitdə nisbətən dayanıqlıdır və krandan suda bir aya qədər, tullantı sularında 1,5 ay, nəm torpaqda 3 ay, qida məhsullarında bir neçə həftə həyat qabiliyyətini saxlayır. Shigella Grigoriev-Shiga daha az müqavimət ilə xarakterizə olunur.

Dizenteriyanın törədicisi 60°C temperaturda 10 dəqiqə ərzində, qaynadıqda isə dərhal ölür. Normal iş konsentrasiyalarında dezinfeksiyaedici məhlullar (1% xloramin məhlulu, 1% fenol məhlulu) bu patogenlərə zərərli təsir göstərir.

İnfeksiya mənbəyi.İnfeksiya mənbələri kəskin formaları olan xəstələr, rekonvalesentlər, həmçinin uzanan formaları və bakteriya daşıyıcıları olan xəstələrdir. Sonne dizenteriyasında infeksiya mənbələrinin strukturunda 90% kəskin formada olan xəstələrdə olur, onların 70-80% hallarda xəstəlik yüngül və ya silinmiş formada baş verir. İnfeksiyaların 1,5-3,0%-ni rekonvalesentlər, 0,6-3,3%-ni uzanan formaları olan xəstələr, 4,3-4,8%-ni subklinik formaları olan şəxslər təşkil edir. Flexner dizenteriyasında infeksiya mənbələrinin strukturunda aparıcı rol kəskin formaları olan xəstələrə də aiddir, lakin dizenteriyanın bu forması ilə rekonvalesentlərin (12%), uzanan və xroniki formaları olan xəstələrin (6-7%) əhəmiyyəti böyükdür. ) və subklinik infeksiyası olan şəxslər (15%) artır.

Xəstələrin yoluxuculuq dövrü klinik təzahürlər dövrünə uyğundur. Maksimum yoluxuculuq xəstəliyin ilk 5 günündə müşahidə olunur. Kəskin dizenteriya xəstələrinin böyük əksəriyyətində müalicə nəticəsində patogenlərin sərbəst buraxılması ilk həftədə dayanır və yalnız bəzən 2-3 həftə davam edir. Rekonvalesentlər kolon mukozasının bərpası tamamlanana qədər patogenləri buraxırlar. Bəzi hallarda (3% -ə qədər) daşınma bir neçə ay davam edə bilər. Uzunmüddətli kursa meyl Flexner dizenteriyası üçün daha xarakterikdir və Sonne dizenteriyası üçün daha az xarakterikdir.

İnkubasiya müddəti– 1-7 gün, orta hesabla 2-3 gündür.

Transmissiya mexanizmi- nəcis-oral.

Ötürmə yolları və amilləri. Transmissiya amilləri bunlardır qida məhsulları, su, ev əşyaları. Yayda "uçmaq" amili vacibdir. Transmissiya faktorları ilə dizenteriyanın etioloji formaları arasında müəyyən əlaqə qurulmuşdur. Qriqoryev-Şiqa dizenteriyasında şigellanın ötürülməsində aparıcı amillər məişət əşyalarıdır. S. flexneriəsasən su amili vasitəsilə ötürülür. Yayılmada pəhriz faktoru böyük rol oynayır S. sonnei. Transmissiya amilləri kimi S. sonnei, əsas yeri süd, xama, kəsmik, kefir tutur.

Həssaslıq və toxunulmazlıq.İnsan əhalisi dizenteriyaya həssaslıq baxımından heterojendir, bu, ümumi və yerli toxunulmazlıq amilləri, Şigella ilə yoluxma tezliyi, yaş və digər amillərlə əlaqələndirilir. amillərə ümumi toxunulmazlıq Serum antikor sinifləri daxildir IgA, IgM, IgG. Yerli toxunulmazlıq sinifin sekretor immunoqlobulinlərinin istehsalı ilə əlaqədardır A (IgA s ) və infeksiyadan qorunmaqda böyük rol oynayır. Yerli immunitet nisbətən qısamüddətlidir və xəstəlikdən sonra immunitet təmin edir təkrar infeksiyalar 2-3 ay ərzində.

Epidemiya prosesinin təzahürləri. Dizenteriya geniş yayılmışdır. IN son illər Belarusiyada Sonne dizenteriyası ilə xəstələnmə halları 3,0 ilə 32,7 arasında, Flexner dizenteriyası - 100,000 əhaliyə 14,1 ilə 34,9 arasındadır. Dizenteriya hallarının əksəriyyəti sporadik olaraq təsnif edilir, müxtəlif illərdə baş verən xəstəliklər xəstəliklərin 5-15% -dən çoxunu təşkil etmir. Risk vaxtı- Sonne dizenteriyası ilə eniş və eniş dövrləri 2-3 il, Flexner dizenteriyası ilə 8-9 il fasilələrlə dəyişir; isti mövsümdə dizenteriya halları artır; xəstəliyə səbəb olan səbəblərin strukturunda mövsümi amillər illik xəstələnmə göstəricilərinin 44-85%-ni təşkil edir; Şəhərlərdə dizenteriya xəstəliyinin iki mövsümi artımı tez-tez aşkar edilir - yay və payız-qış. Riskli qruplar– məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə gedən 1-2 yaşlı və 3-6 yaşlı uşaqlar. Risk altında olan ərazilər– şəhər əhalisi arasında dizenteriyaya yoluxma halları kənd əhalisinə nisbətən 2-3 dəfə yüksəkdir.

Risk faktorları. Gigiyenik tələblərin yerinə yetirilməsi üçün şəraitin olmaması, gigiyenik bilik və bacarıqların kifayət qədər səviyyəsinin olmaması, epidemiya əhəmiyyətli obyektlərdə gigiyenik və texnoloji normaların pozulması, yenidən təşkili məktəbəqədər təhsil müəssisələri.

Qarşısının alınması. Dizenteriyanın qarşısının alınmasında ötürmə mexanizminin pozulmasına yönəlmiş tədbirlər aparıcı yer tutur. İlk növbədə, bunlar süd və süd məhsulları vasitəsilə şigellanın yayılmasını neytrallaşdırmaq üçün retrospektiv epidemioloji analizin nəticələrindən irəli gələn sanitar-gigiyenik tədbirlərdir. Sanitariya-gigiyenik tədbirlərin mühüm bölməsi əhalinin keyfiyyətli və epidemik cəhətdən təhlükəsiz şəraitdə təmin edilməsidir. içməli su. Müəssisələrdə sanitar norma və qaydalara riayət edilməsi Qida sənayesi və ictimai iaşə, eləcə də məktəbəqədər uşaq müəssisələrində dizenteriyanın qarşısının alınmasına mühüm töhfə verir. Şigellanın nəcis-oral ötürülmə mexanizminin pozulması milçəkləri məhv etməyə yönəlmiş dezinseksiya tədbirləri, həmçinin epidemiya əhəmiyyətli obyektlərdə profilaktik dezinfeksiya ilə asanlaşdırılır.

Dizenteriya xəstəliyinin yaranmasında mövsümi amillərin əhəmiyyətli töhfəsini nəzərə alaraq, onların zərərsizləşdirilməsi üçün qabaqcadan tədbirlər görülməlidir.

Epidemiya əleyhinə tədbirlər- Cədvəl 1.

Cədvəl 1

Dizenteriya bölgələrində epidemiya əleyhinə tədbirlər

	Tədbirin adı
1. İnfeksiya mənbəyinə yönəlmiş tədbirlər
	Açıqlama		Həyata keçirilən: tibbi yardım axtararkən; zamanı tibbi müayinələr və xəstələrlə ünsiyyətdə olan şəxsləri müşahidə edərkən; müəyyən ərazidə və ya obyektdə kəskin respirator infeksiya ilə bağlı epidemiya problemi yarandıqda dekret edilmiş kontingentlərin növbədənkənar bakterioloji müayinələri aparıla bilər (onlara ehtiyac, tezliyi və həcmi Dövlət Ekspertiza Mərkəzinin mütəxəssisləri tərəfindən müəyyən edilir). ); məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin, uşaq evlərinin, internat məktəblərinin, yay sağlamlıq müəssisələrinin uşaqları arasında bu müəssisədə qeydiyyata alınmazdan əvvəl müayinə və epidemiya və ya klinik əlamətlər olduqda bakterioloji müayinə zamanı; hər hansı xəstəlikdən və ya uzun müddət (istirahət günləri istisna olmaqla 3 gün və daha çox) olmadıqdan sonra sadalanan müəssisələrə qayıdan uşaqları qəbul edərkən (qəbul yalnız yerli həkimin və ya xəstəxananın xəstəliyin diaqnozunu göstərən arayışı olduqda həyata keçirilir) ; saat səhər qəbulu uşaq məktəbəqədər müəssisədə (valideynlər uşağın ümumi vəziyyəti, nəcisin təbiəti ilə bağlı sorğu keçirilir; şikayətlər və OKI üçün xarakterik olan klinik simptomlar olduqda, uşaq məktəbəqədər müəssisəyə qəbul edilmir, lakin sağlamlıq mərkəzinə göndərilir. baxım müəssisəsi).
	Diaqnostika		Klinik, epidemioloji məlumatlara və laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən aparılır.
	Mühasibat uçotu və qeydiyyat		Xəstəlik haqqında məlumatların qeydə alınması üçün ilkin sənədlər bunlardır: ambulator xəstənin tibbi arayışı (forma 025u); uşağın inkişaf tarixi (forma 112 y), tibbi arayış (forma 026 y). Xəstəlik yoluxucu xəstəliklər reyestrində (forma 060 y) qeydə alınır.
	Dövlət İmtahan Mərkəzinə təcili bildiriş		Dizenteriyadan əziyyət çəkən xəstələr ərazi XMİ-də fərdi qeydiyyata alınırlar. Qeydiyyatdan keçən həkim xəstəlik halı, Mərkəzi Dövlət İmtahan Mərkəzinə (f. 058u) təcili bildiriş göndərir: ilkin - şifahi, telefonla ilk 12 saatda şəhərdə, kənd yerlərində - 24 saatda, yekun - yazılı şəkildə, differensial diaqnostika aparıldıqdan sonra aparıldığı və bakterioloji və ya seroloji tədqiqatın nəticələri alındığı andan 24 saatdan gec olmayaraq alındıqda.
	İzolyasiya		Yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirmə klinik və epidemiya göstəricilərinə görə həyata keçirilir. Kliniki göstərişlər: xəstənin yaşından asılı olmayaraq infeksiyanın bütün ağır formaları; uşaqlarda orta formalar erkən yaş və 60 yaşdan yuxarı ağır premorbid fonu olan şəxslərdə; ciddi şəkildə zəifləmiş və müşayiət olunan xəstəliklərlə yüklənmiş şəxslərdə xəstəliklər; dizenteriyanın uzanan və xroniki formaları (kəskinləşmə ilə). Epidemik əlamətlər: xəstənin yaşayış yerində infeksiyanın yayılması təhlükəsi olduqda; qida müəssisələrinin işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər infeksiya mənbəyi olması şübhəsi olduqda (tam klinik müayinə üçün məcburidir).
			Qida müəssisələrinin işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər, məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, internat məktəblərində və yay məktəblərində təhsil alan uşaqlar səhiyyə müəssisələri tam klinik sağaldıqdan və müalicə bitdikdən 1-2 gün sonra aparılan bakterioloji müayinənin birdəfəlik mənfi nəticəsi olduqdan sonra xəstəxanadan buraxılırlar. Bakterioloji müayinənin müsbət nəticəsi olduqda müalicə kursu təkrarlanır. Yuxarıda göstərilən kontingentə aid olmayan xəstələrin kateqoriyaları kliniki sağaldıqdan sonra evə buraxılırlar. Boşalmadan əvvəl bakterioloji müayinə ehtiyacı iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
	Mütəşəkkil komandalara və işə qəbul qaydası		Qida müəssisələrinin işçilərinə və onlara bərabər tutulan şəxslərin işləməsinə, uşaq evlərində, uşaq evlərində, internat məktəblərində tərbiyə alan, yay sağlamlıq müəssisələrində istirahət edən uşaq bağçalarına gedən uşaqlara isə xəstəxanadan buraxıldıqdan və ya evdə müalicə olunduqdan dərhal sonra həmin müəssisələrə baş çəkməyə icazə verilir. sağalma şəhadətnaməsi əsasında və bakterioloji analizin mənfi nəticəsi olduqda. Bu halda əlavə bakterioloji müayinə aparılmır. Qida işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər nəzarət bakterioloji müayinədən sonra müsbət nəticə əldə etmişlər kursu təkrarlayın müalicə, qida və su təchizatı istehsalı, saxlanması, daşınması və satışı ilə bağlı olmayan başqa işə (bərpa olunana qədər) keçirilir. Xəstəlikdən sonra onların patogenin təcrid edilməsi üç aydan çox davam edərsə, onlar xroniki daşıyıcı kimi ömürlük qida və su təchizatı ilə əlaqəsi olmayan işə köçürülür, köçürmə mümkün olmadıqda isə ödənişlə işdən kənarlaşdırılır. sosial sığorta müavinətləri. Xroniki dizenteriyanın kəskinləşməsindən əziyyət çəkən uşaqlar, nəcisləri ən azı 5 gün normallaşdıqda, yaxşı olduqda uşaq qrupuna qəbul edilir. ümumi vəziyyət, normal temperatur. Bakterioloji müayinə iştirak edən həkimin qərarı ilə aparılır.
	Dispanser müşahidəsi		Qida müəssisələrinin işçiləri və onlara bərabər tutulan dizenteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxslər 1 ay müddətində dispanser müşahidəsindən keçirilir. Klinik müşahidənin sonunda bakterioloji müayinəyə ehtiyac iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Məktəbəqədər uşaq müəssisələrinə və internat məktəblərinə gedən dizenteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlar sağaldıqdan sonra 1 ay müddətində dispanser müşahidəsindən keçirilir. Göstərişlərə görə onlara bakterioloji müayinə təyin edilir (uzun müddət davam edən qeyri-sabit nəcisin olması, tamamlanmış müalicə kursundan sonra patogenin ifrazı, kilo itkisi və s.). İkinci müalicə kursundan sonra aparılan nəzarət bakterioloji müayinəsinin müsbət nəticəsi olan qida işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər 3 ay müddətində dispanser müşahidəsindən keçirilir. Hər ayın sonunda vahid bakterioloji müayinə aparılır. Siqmoidoskopiya və seroloji tədqiqatlara ehtiyac iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Xroniki dizenteriya diaqnozu qoyulmuş şəxslər aylıq müayinə və bakterioloji müayinə olunmaqla 6 ay müddətində (dizenteriya diaqnozu qoyulduğu gündən) dispanser müşahidəsindən keçirilir. Sonda son tarix kliniki müayinədən sonra müşahidə edilən şəxs tam klinik sağalma və epidemik epidemiyanın rifah halı nəzərə alınmaqla infeksionist və ya ərazi həkimi tərəfindən qeydiyyatdan çıxarılır.
2. Transmissiya mexanizminə yönəlmiş fəaliyyətlər
	Cari dezinfeksiya		Evdə xəstənin özü və ya ona baxanlar tərəfindən həyata keçirilir. Diaqnoz qoyan tibb işçisi tərəfindən təşkil edilir. Sanitariya-gigiyenik tədbirlər: xəstə ayrıca otaqda və ya onun hasarlanmış hissəsində təcrid olunur (xəstənin otağına gündəlik nəm təmizləmə və ventilyasiya), uşaqlarla təmas istisna edilir, xəstənin təmasda ola biləcəyi obyektlərin sayı məhduddur, şəxsi gigiyena qaydalarına əməl olunur; xəstə üçün ayrıca çarpayı, dəsmal, qulluq əşyaları və yemək və içki üçün qablar vermək; Xəstə üçün qablar və qulluq əşyaları ailə üzvlərinin qab-qacaqlarından ayrı saxlanılır. Xəstənin çirkli paltarı ailə üzvlərinin paltarından ayrı saxlanılır. Otaqlarda və ümumi yerlərdə təmizliyə riayət edin. Yayda milçəklərə sistemli şəkildə nəzarət edilir. Dizenteriyanın yaşayış məskənlərində dezinfeksiyanın fiziki və mexaniki üsullarından istifadə etmək, həmçinin yuyucu və dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etmək məsləhətdir. məişət kimyası, soda, sabun, təmiz cır-cındır, yuyulma, ütüləmə, havalandırma və s. Məktəbəqədər müəssisələrdə tibb işçisinin nəzarəti altında personal tərəfindən maksimum inkubasiya dövründə həyata keçirilir.
	Son dezinfeksiya		Yaşayış yerlərində, xəstəxanaya yerləşdirildikdən və ya xəstə sağaldıqdan sonra onun yaxınları tərəfindən istifadə edilir fiziki üsullar dezinfeksiya və məişət yuyucu və dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə. Onların istifadəsi və dezinfeksiya edilməsi qaydası haqqında göstərişlər səhiyyə müəssisələrinin tibb işçiləri, habelə ərazi Mərkəzi Dövlət Epidemiologiya Mərkəzinin epidemioloqu və ya epidemioloqunun köməkçisi tərəfindən həyata keçirilir. Uşaq bağçalarında, internat məktəblərində, uşaq evlərində, yataqxanalarda, mehmanxanalarda, uşaqlar və böyüklər üçün sağlamlıq müəssisələrində, qocalar evlərində, çoxuşaqlı ailələrin və sosial-məişət şəraitinin təmin olunduğu mənzil mərkəzlərində disfunksiyalı ailələr, epidemioloqun və ya epidemioloq köməkçisinin müraciəti ilə təcili xəbərdarlıq alındığı andan ilk 24 saat ərzində hər bir hal CDC və ya ərazi Dövlət Ekspertiza Mərkəzinin dezinfeksiya şöbəsi tərəfindən qeydə alındıqdan sonra həyata keçirilir. Kameranın dezinfeksiyası aparılmır. Müxtəlif dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə olunur - xloramin (0,5-1,0%), sulfoxlorantin (0,1-0,2%), xlordezin (0,5-1,0%), hidrogen peroksid (3%), desam (0,25-0,5%) və s.
	Laboratoriya tədqiqatı xarici mühit		Bir qayda olaraq, bakterioloji tədqiqat üçün qida qalıqlarından nümunələr, su nümunələri və ətraf mühit obyektlərindən tamponlar götürülür.
3. İnfeksiya mənbəyi ilə əlaqə saxlayan şəxslərə qarşı tədbirlər
	Açıqlama	Uşaq bağçasında ünsiyyət quranlar xəstə şəxs, işçilər, iaşə işçiləri və mənzildə - bu mənzildə yaşayanlarla təxmini yoluxma zamanı eyni qrupda iştirak edən uşaqlardır.
	Klinik müayinə	Yerli həkim və ya bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi tərəfindən həyata keçirilir və sorğu, ümumi vəziyyətin qiymətləndirilməsi, müayinə, bağırsaqların palpasiyası və bədən istiliyinin ölçülməsi daxildir. Xəstəliyin əlamətlərinin olması və onların baş vermə tarixi aydınlaşdırılır.
	Epidemioloji anamnez toplanması	Mövcudluğu müəyyənləşdirilir oxşar xəstəliklər xəstənin iş/təhsil yerində və təmasda olan şəxslər, xəstə və təmasda olan şəxslərin ötürücü faktor kimi şübhə doğuran qidaları istehlak etməsi faktı.
	Tibbi müşahidə	İnfeksiya mənbəyi təcrid olunduğu andan 7 gün müddətinə təyin edin. Kollektiv mərkəzdə (məktəbəqədər, xəstəxana, sanatoriya, məktəb, internat məktəbi, yay sağlamlıq müəssisəsi, qida müəssisəsi və su təchizatı müəssisəsi) göstərilən müəssisənin və ya ərazi səhiyyə müəssisəsinin tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir. Mənzillərin epidemiyası zamanı “qida işçiləri” və onlara bərabər tutulan şəxslər, uşaq bağçalarına gedən uşaqlar həkim nəzarəti altındadırlar. Ünsiyyətdə olanların yaşayış yeri üzrə tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Müşahidənin əhatə dairəsi: gündəlik (məktəbəqədər təhsildə gündə 2 dəfə - səhər və axşam) nəcisin təbiəti ilə bağlı sorğu, müayinə, termometriya. Müşahidənin nəticələri ünsiyyət quranların müşahidələri jurnalına, uşağın inkişaf tarixinə (forma 112u) daxil edilir. ambulator kart xəstə (forma. 025u) və ya in tibbi kart uşaq (forma. 026u) və iaşə işçilərinin müşahidəsinin nəticələri - "Sağlamlıq" jurnalına.
	Rejimi məhdudlaşdıran tədbirlər	Fəaliyyətlər xəstənin təcrid olunmasından sonra 7 gün ərzində həyata keçirilir. Xəstənin təcrid olunduğu məktəbəqədər hazırlıq qrupuna yeni və müvəqqəti olmayan uşaqların qəbulu dayandırılır. Xəstə təcrid olunduqdan sonra bu qrupdan olan uşaqların başqa qruplara köçürülməsi qadağandır. Digər qrupların uşaqları ilə ünsiyyətə icazə verilmir. Karantin qrupunun ümumi mədəni tədbirlərdə iştirakı qadağandır. Karantin qrupu üçün gəzir və onlardan qayıdır son çarə, ərazidə qrup təcridini qorumaq, ən son yemək almaq.
	Fövqəladə halların qarşısının alınması	Həyata keçirilməyib. Dizenteriya bakteriofajından istifadə edə bilərsiniz.
	Laborator müayinə	Tədqiqata ehtiyac, onun növü, həcmi, tezliyi epidemioloq və ya köməkçi epidemioloq tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, mütəşəkkil bir komandada bakterioloji müayinə Körpələr evinə gedən 2 yaşınadək uşaq, qida müəssisəsinin işçisi və ya ona bərabər tutulan şəxs xəstədirsə, məlumatlandırılan şəxslər həyata keçirilir. Mənzil epidemiyası zamanı “qida işçiləri” və onlara bərabər tutulan şəxslər, uşaq bağçalarına, internat məktəblərinə, yay sağlamlıq müəssisələrinə gedən uşaqlar müayinə olunurlar. Bakterioloji müayinənin müsbət nəticəsi alındıqdan sonra “qida işçiləri” kateqoriyasına aid olan və onlara bərabər tutulan şəxslər qida məhsulları ilə bağlı işdən və ya mütəşəkkil qruplaşmalara baş çəkməkdən kənarlaşdırılaraq ərazi klinikasının klinik sağlamlıq mərkəzinə göndərilir. onların xəstəxanaya yerləşdirilməsi məsələsini həll etsin.
	Sağlam təhsil	Bağırsaq patogenləri ilə yoluxmanın qarşısının alınması haqqında söhbət aparılır.

2 nömrəli əlavədən çıxarış SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin əmri 16 avqust 1989-cu il tarixli, N 475

3. OCI XƏSTƏLƏRİNİN HOSPİTALAYASI

OCI olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi kliniki olaraq həyata keçirilir

epidemioloji göstəricilər.

3.1. Kliniki göstərişlər:

3.1.1. bir yaşa qədər uşaqlarda bütün ağır və orta formalar

ağırlaşmış premorbid fon;

3.1.2. kəskin zəifləmiş və kəskin bağırsaq xəstəlikləri

müşayiət olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslər;

3.1.3. dizenteriyanın uzun sürən və xroniki formaları (

kəskinləşməsi).

3.2. Epidemioloji göstəricilər:

3.2.1. qida işçiləri

ekvivalent olduqda, bütün hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir

diaqnozun aydınlaşdırılması tələb olunur.

4. XƏSTƏLƏRİN XƏSTƏXANADAN BAXILANMA PROSEDASI

4.1. Qida müəssisələrinin işçiləri və ya fiziki şəxslər

bərabər, məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə gedən uşaqlar,

internat məktəbləri, yay sağlamlıq müəssisələri keçirilir

1-2 gün sonra birdəfəlik bakterioloji müayinə

xəstəxanada və ya evdə müalicənin tamamlanması.

klinik sağaldıqdan sonra.onlara ehtiyac

axıdılmadan əvvəl bakterioloji müayinə təyin edilir

infeksionist həkim.

4.3. Sağalmış xəstəxana həkimini buraxarkən, o, məcburidir

xəstəlik tarixindən çıxarış hazırlayıb klinikaya təqdim etmək;

o cümlədən xəstəliyin klinik və etioloji diaqnozları,

aparılan müalicə haqqında məlumatlar, bütün tədqiqatların nəticələri,

5. XƏSTƏLİKLƏRİN İŞƏ, TƏBBİYƏ BAKICILARINA QƏBUL EDİLMƏ QAYDASI,

İNTERNAT MƏKTƏBLƏRİ, YAY SƏHİYYƏ MƏSƏSƏLƏRİ

5.1. Qida müəssisələrinin işçiləri və ya onlara bərabər tutulan şəxslər,

uşaq bağçalarına, internat məktəblərinə, yay istirahət mərkəzlərinə gedən uşaqlar

qurumlara işləməyə və bu qurumları ziyarət etməyə icazə verilir

əsasında xəstəxanadan çıxdıqdan sonra və ya evdə müalicə

bərpa sertifikatları və mənfi nəticələr

bakterioloji analiz.Əlavə bakterioloji

müayinə aparılmır.

5.2. İnternat məktəblərinin və yay sağlamlıq müəssisələrinin uşaqları

sonra bir ay ərzində keçmiş xəstəlik icazə verilmir

iaşə bölməsində növbətçilik.

5.3. Bakteriolojinin müsbət nəticəsi olduqda

buraxılışdan əvvəl aparılan müayinələr, müalicə kursu

təkrar edir. Test nəticələri müsbət olarsa

ikinci müalicə kursundan sonra aparılan müayinə,

başqasına keçirilməklə dispanser müşahidəsi qurulur

istehsal, saxlama, daşınma ilə bağlı olmayan iş

və ərzaq məhsullarının satışı.

Belə şəxslərdə dizenteriyanın törədicisi aşkar edilərsə

xəstəlikdən sonra üç aydan çox davam edir,

sonra dizenteriyanın xroniki forması olan xəstələr kimi VKKoni qərarı,

qida ilə əlaqəli olmayan işə köçürüldü.

5.4. Xroniki dizenteriyanın kəskinləşməsindən əziyyət çəkən uşaqlar,

daxil olmasına icazə verilir uşaq qrupu nəcis 5-də normallaşdıqda

gün, yaxşı ümumi vəziyyət və normal temperatur.

9. Tibbi müayinə

9.1. Qida müəssisələrinin işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər,

kəskin bağırsaq infeksiyası keçirmiş şəxslər dispanserləşdirilir

2 qat bakterioloji ilə 1 ay müşahidə

2-3 intervalla müşahidənin sonunda aparılan müayinə

gün.

9.2. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə, internat məktəblərinə gedən uşaqlar,

Kəskin bağırsaq infeksiyası keçirmiş şəxslər 1 müddət ərzində klinik müşahidəyə məruz qalırlar

gündəlik nəcisin müayinəsi ilə sağaldıqdan sonra aylar.

Göstərişlərə uyğun olaraq bakterioloji müayinə təyin edilir

( zamanı uzun müddətli qeyri-sabit nəcisin olması

müalicə, tamamlanmış müalicə kursundan sonra patogenin təcrid edilməsi,

arıqlamaq və s.).

Bakterioloji müayinənin tezliyi və vaxtı

9.1-ci bəndinə uyğun olaraq müəyyən edilir.

9.3. Xroniki dizenteriya xəstəsi olan şəxslərə məruz qalır

6 ay ərzində dispanser müşahidəsi (bu andan

diaqnoz) aylıq müayinə və bakterioloji

müayinə.

infeksiyalar, klinik müşahidə tövsiyəyə uyğun olaraq təyin edilir

xəstəxanada və ya klinikada həkim.

Dövr ərzində bakterioloji tədqiqat üçün material

dispanser müşahidəsi tibb işçiləri tərəfindən toplanır

müalicə-profilaktika müəssisələri.

Yuxarıdakı dispanser müşahidəsinin şərtləri dəyişir

ayrı bir halda, onlar hər biri üçün xüsusi olaraq təyin edilməlidir

müşahidə olunur.Xüsusən də qeyri-qənaətbəxşdir

sanitar-gigiyenik yaşayış şəraiti, ailənin olması və ya

təkrarlanan xəstəliklər və ya xroniki xəstə üçün mənzil

dizenteriya, müddəti uzatmaq üçün əsas kimi xidmət etməlidir

müşahidələr.

Müəyyən edilmiş müşahidə müddəti başa çatdıqdan sonra bütün

tam klinik tabe təyin tədqiqatlar

müşahidə və epidemioloji rifahın bərpası

infeksionist tərəfindən müşahidə olunaraq və qeyd olunmaqla əhatə olunub

klinika və ya yerli həkim.

f.f.025-U, 026-U, 112-U-da qısa epikriz tərtib edilmişdir.

qeydiyyatdan çıxarılması haqqında qeyd edilir.

patron

Baş Epidemiologiya

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin şöbəsi

M.İ.NARKEVIÇ

Tifo, paratif qızdırmaları A və B yoluxucu xəstəliklərdir. Onlar klinik təzahürləri və patogenezi ilə oxşardırlar və tif və ya paratif basilləri səbəb olurlar. Bu xəstəliklər temperatur reaksiyası ilə müşayiət olunur, ağır vəziyyət, böyüdülmüş qaraciyər və dalaq, həzm pozğunluqları, limfa sisteminin zədələnməsi və tez-tez rozeola döküntüsü.

Etiologiyası

Tifo və A və B paratif qızdırmalarının törədiciləri bağırsaq bakteriyaları ailəsi olan Salmonella qrupuna aiddir.

Tifoparatif bakteriyaları torpaqda və suda bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Onlar həmçinin yaxşı saxlanılır və qiymə, kəsmik, xama və jele kimi qidalarda çoxalırlar. Yaxşı tolere edilir aşağı temperaturlar, lakin yüksək temperaturlara məruz qaldıqda (100 °C-də - dərhal) asanlıqla məhv edilir.

Epidemiologiya

İnfeksiya mənbəyi xəstə insan və ya bakteriya daşıyıcısıdır.

Patogen xəstənin nəcisində, tüpürcəkdə və sidikdə tapılır. Ağızdan-nəcislə ötürülmə yolu var.

Epidemiyaların kütləvi xarakteri, tif paratifi infeksiyasının uzun müddət davam etdiyi və yaxşı çoxaldığı qida məhsullarını istehlak edərkən baş verir.

Ən yüksək insident yay-payız dövründə baş verir.

Tifo qızdırmasının patogenezi Cədvəldə aydın şəkildə göstərilmişdir. 1.

Cədvəl 1

Tifo qızdırmasının patogenezi

Əsas klinik simptomlar

Xəstəliyin 4 dövrü var: ilkin, pik dövrü, xəstəliyin inkişafı və sağalma.

İnkubasiya müddəti 7 gündən 23 günə qədər davam edir və orta hesabla 10-14 gündür.

Xəstəlik tədricən zəiflik, ümumi pozğunluq, bütün bədəndə zəiflik, baş ağrıları və iştahsızlığın görünüşü ilə başlayır. Bu dövr (prodrom) bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir, sonra xəstəliyin faktiki dövrü başlayır. Xarakterik, xəstəliyin 4-5-ci günündə 38-39 ° C-ə çatan və bir neçə gün bu səviyyədə qalan temperaturun mərhələli artmasıdır.

Artıq xəstəliyin ilk günlərindən ümumi zəiflik, ətrafdakı hər şeyə laqeydlik, apatiya və adinamiya, həmçinin iştahsızlıq və yuxu pozğunluğu qeyd olunur. Əsas şikayətlər: Baş ağrısı, yuxusuzluq və iştahsızlıq.

Xarakterik və görünüş xəstə: laqeyd baxış, solğunluq dəri və selikli qişalar və intoksikasiya hər gün artır.

Çox xarakterik bir simptom, xəstəliyin 8-10-cu günündə görünən və qarın, sinə və kürək nahiyəsində diametri 3 mm-ə qədər olan çəhrayı ləkələr şəklində lokallaşdırılmış rozeola səpgisidir. Basdıqda onlar yox olur. Tifo bakteriyaları rozeolanın mərkəzində yerləşir və onun ətrafında kəskin iltihablı allergik dəyişikliklər əmələ gəlir. Roseolanın görünüşü ilə pik dövrü başlayır. Adətən xəstəliyin başlanğıcından ilk 6-7 gündə xarakterik görünüş dil: böyüdülmüş, şişmiş, ağız boşluğuna demək olar ki, uyğun gəlmir, kənarları boyunca diş izləri görünür. Dil adətən çirkli boz örtüklə örtülür. Daha sonra quruyur və lövhə qəhvəyi bir rəng əldə edir və bəzən selikli qişada çatlar görünür. Qaz əmələ gəlməsi səbəbindən qarın şişir. Sağ iliak bölgəsində ağrı var. Nəcis saxlanıla bilər, bəzən müşahidə olunur boş tabure, noxud şorbasını xatırladır. 4-5 gündən dalaq palpasiya olunmağa başlayır, sonra qaraciyərin böyüməsi müşahidə olunur.

Müalicə edilməzsə, qızdırma dövrü 2 həftədən 5 həftəyə qədər davam edir. Temperatur əyrisi patoloji prosesin başlanğıcını, hündürlüyünü və sönməsini əks etdirir. Temperatur 3-4 gün ərzində tədricən azalır və bəzən addımlarla azalır, bundan sonra bərpa başlayır.

Tifo qızdırmasının ağırlaşmaları tez-tez pnevmoniyadır; tromboflebit 16-20-ci günlərdə baş verə bilər. Perforasiya xüsusilə təhlükəlidir bağırsaq xorası peritonit ilə müşayiət olunur.

Diaqnostika

Tifo qızdırmasının tanınması epidemioloji məlumatları (müəyyən bir ərazidə xəstəliklərin olması) nəzərə alaraq klinik simptomlara əsaslanır.

Tifoparatif xəstəlikləri üçün xəstəliyin ilk 5-7 günündə diaqnozun qoyulması vacibdir.

İstifadə olunan laboratoriya üsulları bakterioloji və serolojidir. Patogen xəstəliyin başlanğıcından 2-ci həftədə qandan, nəcisdən - 2-3-cü həftədə və bütün xəstəlik boyu - duodenal məzmundan təcrid olunur. Bundan əlavə, roseolae qırıntılarından təcrid edilə bilər, sümük iliyi, irin və bəlğəm.

Bütün qızdırma dövründə qan kulturası üçün qan steril olaraq venadan 5-10 ml miqdarında alınır, sonra safra bulyonu və ya Rappoport mühitinə peyvənd edilir.

Kopro və sidik mədəniyyətlərini əldə etmək üçün əkin Ploskirev mühitində aparılır.

kimi seroloji diaqnostika 5-7-ci gündən etibarən eritrosit diaqnostikası (O-, H-, Vi-antigenləri) ilə PHRA tədqiqatı aparılır.

Çox şey asılıdır düzgün qayğı tam istirahət və kifayət qədər axın daxil olmaqla təmiz hava. Baş verdiyi yerdə dəri ən yüksək təzyiq(çiyin bıçaqları, omba və sakrumda) spirtlə silmək lazımdır. Bundan əlavə, ağız boşluğunun selikli qişasına və dərisinə qulluq etmək lazımdır.

Yataq istirahəti 7-ci günə qədər təyin edilir normal temperatur, bundan sonra oturmağa icazə verilir və bu halın 11-ci günündən yeriməyə icazə verilir.

IN kəskin dövr cədvəl 4 və ya 4b təyin edilir.

From dərmanlarƏn təsirli olan xloramfenikoldur, qızdırma dövründə və normal temperaturun ilk 10 günündə gündə 4 dəfə 0,5 mq-da təyin edilir. Və dözümsüzdürsə, ampisilin təyin edilir.

Bağırsaq divarının perforasiyası halında zəruridir cərrahiyyə. Şiddətli intoksikasiya halında, hemodez və reopoliglukin tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Epidemiya zamanı fəaliyyətlər

Kontaktların izolyasiyası aparılmır, onlar 21 gün ərzində termometriya, tif üçün nəcisin birdəfəlik testi və RPGA-da qan testi ilə tibbi müşahidə altındadırlar. Bundan əlavə, üçlü faging təyin edilir.

Tifo qızdırmasının spesifik profilaktikası tərəfindən həyata keçirilir epidemiya əlamətləri 7 yaşından başlayaraq tif xəstəliyindən əziyyət çəkən bölgələrdə. Asiya və Afrika ölkələrinə səyahət edən şəxslərə də təyin edilir yüksək səviyyə xəstələnmə və işçilər yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları və bakterioloji laboratoriyalar.

Komandaya qəbul

Tifo və paratif qızdırması ilə sağalanlar komandaya olmadan buraxılırlar əlavə müayinə, qida müəssisələrinin işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər istisna olmaqla, 1 ay müddətində işə buraxılmayan, bu müddət ərzində nəcis və sidik beş dəfə yoxlanılır.

Əgər basillər xaric olarsa, onların işləməsinə icazə verilmir. Bu halda, daha 3 ay ərzində onların nəcisi və sidiyi 1-2 gün fasilə ilə beş dəfə, öd isə bir dəfə yoxlanılır. At mənfi nəticə 2 ay müddətində aylıq bakterioloji müayinə və birdəfəlik öd müayinəsi və RPGA mərhələləri ilə ixtisasları üzrə işləməyə icazə verilir.

Bakteriya daşıyan məktəbəqədər uşaqlar stasionar müayinəyə göndərilir.

Xəstə olanların monitorinqi

Xəstəlikdən sağalanlar 3 ay müşahidə olunur, ilk 2 ayda həftəlik, 3-cü ayda isə 2 həftədə bir dəfə tibbi müayinə və termometriya aparılır. Bakterioloji müayinə aylıq, safra müayinəsi - RPGA-nın mərhələləri ilə eyni vaxtda 3 aydan sonra aparılır.

Nəticə mənfi olarsa, xəstəlikdən sağalmış şəxslər qeydiyyatdan çıxarılır, müsbət nəticə verdikdə isə müalicə olunaraq əlavə müayinə aparılır. Qida obyektinin işçiləri 2 il ərzində monitorinq edilir və rübdə bir, sonra isə ildə 2 dəfə müayinədən keçirilir.

Digər salmonella infeksiyaları

Digər Salmonella infeksiyaları - kəskin bağırsaq infeksiyaları, adlanır müxtəlif növlər mikroblar Salmonella cinsindəndir və kəskin və uzun sürən mədə-bağırsaq xəstəlikləri və ümumiləşdirilmiş formalarda tifaya bənzər şəkildə baş verir.

Salmonella qrupu 3 qrupa bölünən 600-dən çox növdən ibarətdir:

– I qrup tifo qızdırmasına səbəb olur;

– II qrup həm insanlarda, həm də heyvanlarda xəstəlik törədir;

– III qrup sürünənlərdən və tısbağalardan təcrid olunmuş patogenlərdən ibarətdir, xəstəlik nadir hallarda insanlarda yaranır.

Salmonella süd və ət məhsullarında yaxşı saxlanılır.

Epidemiologiya və patogenez

Salmonella infeksiyasının mənbəyi xəstə insanlar və heyvanlardır. Patogen sidik, nəcis və südlə xaric olur və pişiklərdə, itlərdə, gəmiricilərdə və vəhşi heyvanların bir çox növlərində müşahidə olunur. Quşlar da infeksiya mənbəyi ola bilər (ətini, bağırsaqlarını və yumurtalarını yeyərkən).

Əsas ötürülmə yolu qidadır. Bağırsaqlara çatdıqdan sonra mikroorqanizmlər yerli iltihab prosesinə səbəb olur, sonra içəri daxil olurlar. limfa sistemi, və içində ağır hallar- qan dövranına. Salmonellyoz səbəbiylə intoksikasiya endotoksinin təsiri altında baş verir. In daxili orqanlar salmonella daxil olduqda, irinli ocaqlar əmələ gələ bilər.

Mədə-bağırsaq (qastrit, qastroenterit, qastroenterokolit və s.) və ümumiləşdirilmiş formaları (tifoyabənzər və septik) var.

Xəstəliyin gedişi kəskin və ya xroniki ola bilər (3 aydan çox).

Əsas klinik simptomlar

Mədə-bağırsaq forması qızdırma, ağrı ilə xarakterizə olunur epiqastrik bölgə, intoksikasiya əlamətləri, tünd yaşıl rəngli boş və sulu nəcis.

Enterokolit ilə uzun müddətli ağır toksikoz, exicosis və bağırsaq disfunksiyası müşahidə olunur.

Ümumiləşdirilmiş forma baş ağrısı, qızdırma, delirium və motor həyəcanının görünüşü ilə kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstəni müayinə edərkən solğunluq, qalınlaşmış, sıx örtülmüş dil, böyüdülmüş qaraciyər və dalaq, rozeola döküntüsü və bağırsaq nəcisi qeyd olunur.

Septik forma ağır bir vəziyyətlə xarakterizə olunur, uzun müddət davam edən qızdırma hektik tip, sarılıq, titreme və dəridə kapilyarların emboliyası. Qalan simptomlar irinli fokusun yeri ilə əlaqələndirilir.

Fəsadlar daxil ola bilər damar çökməsi, hipovolemik şok, kəskin ürək və böyrək çatışmazlığı, irinli eritrit, endokardit, beyin, dalaq və qaraciyərin absesləri, həmçinin peritonit və pnevmoniya.

Diaqnostika

Yekun diaqnoz klinik simptomlar, epidemioloji tarix və bakterioloji və seroloji müayinə üsulları əsasında qoyulur.

Xəstəliyin ilk günlərində nəcisin müayinəsi üç dəfə, tercihen etiotrop terapiya başlamazdan əvvəl aparılır. Bundan əlavə, qida qalıqları, qusma və mədə yuyulması bakterioloji müayinəyə məruz qalır. Septik vəziyyətdən şübhələnirsinizsə, qan (ilk günlərdən) və sidikdə (2-ci həftədən) öd bulyonu və ya enterobakteriyalar üçün mühit yoxlanılır.

7-10 gün fasilələrlə aglütinasiya reaksiyası və dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası təyin edilir.

Salmonellyozda əsas şey budur patogenetik terapiya, detoksifikasiya agentləri, normallaşma təmin edən su-duz mübadiləsi və digər simptomatik vasitələr.

Epidemiya zamanı fəaliyyətlər

Kontaktların təcrid edilməsi həyata keçirilmir, epidemiya zamanı təkrarlanan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün onlar 7 gün ərzində tibbi müşahidə altında olurlar. Məktəbəqədər uşaq müəssisələrinin uşaqları və iaşə şöbələrinin işçiləri birdəfəlik bakterioloji müayinədən keçirilir. Qrup xəstəlikləri zamanı isə bütün qruplar müayinə olunur.

Xəstəxanadaxili xəstəlik zamanı xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir, xəstələrin bu şöbəyə qəbulu 7 gün müddətinə dayandırılır, təmasda olan şəxslər bir dəfə müayinə olunur.

Şöbədə bir neçə hal və salmonella üçün müsbət yaxma aşkar edilərsə, şöbə bağlanır.

Komandaya qəbul

Uşaqlar xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 15 gün ərzində körpələr evi və uşaq evlərinə buraxılmır, hər 1-2 gündə üç dəfə bakterioloji müayinədən keçirlər. Eyni yemək xidməti işçiləri üçün də təyin edilir.

Dispanser müşahidəsi

İctimai iaşə işçilərinə, 2 yaşa qədər uşaqlara və məktəbəqədər uşaqlara münasibətdə 3 ay müddətində həyata keçirilir. Hər ay salmonellyoz üçün müayinə olunurlar.

Qarşısının alınması

Keçirilib xüsusi profilaktika, əlaqə üçün polivalent bakteriofaqın verilməsindən ibarətdir.

Şigeloz

Şigellyoz (dizenteriya) yoğun bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi, intoksikasiya və tez-tez selikli, irinli, qanlı nəcisin tenezmusla müşayiət olunması ilə baş verən Şigella cinsinə aid dizenteriya çöplərinin törətdiyi yoluxucu xəstəlikdir.

Etiologiyası və patogenezi

Şigellaların 4 qrupu var: – 7 növdən ibarət I qrup (Qriqoriyev – Şiqa və Laraj – Sachs yarımqrupunun 5 nümayəndəsi);

– II qrup (Shigella Flexner) 6 növ və 2 yarımtip;

– III qrup(Shigella boydi) 15 növ;

– IV qrup – 2 variantlı 1 növ.

Ən yüksək patogenlik enterotoksin və neyrotoksinin olması ilə əlaqəli Şigella Qriqoryev-Şiqada müşahidə olunur.

Süd məhsulları dizenteriya mikrobları üçün əlverişli mühitdir. Qurumağa yaxşı dözürlər, lakin birbaşa təsiri altında tez ölürlər günəş şüaları və istilik. Adətən dezinfeksiyaedici maddələr dizenteriya bakteriyalarını bir neçə dəqiqə ərzində öldürür.

İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır, oral-nəcis, qida və təmas-məişət yolu ilə (əl, məişət əşyaları, su və ya qida) yoluxma yolları var. Uşaqlar ən çox dizenteriyadan əziyyət çəkirlər məktəbəqədər yaş. Payız-yay dövründə daha çox rast gəlinir. Bəzi bakteriyalar bədənə daxil olduqda ölür. mədə-bağırsaq traktının, qalanları isə yoğun bağırsağın selikli qişasının orta təbəqəsinə çatır və onun üzərində səthi eroziyaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan kolit simptomlarına səbəb olur. Patogen və onun toksinləri, selikli qişanın hüceyrələrinə təsir edərkən, bioloji maddələrin sərbəst buraxılmasına kömək edir. aktiv maddələr dərəcəsini artıran iltihablı proses və bağırsaq disfunksiyasına gətirib çıxarır.

Şiddətli dizenteriya vəziyyətində toksikoz və eksikoz hadisələri baş verir.

Xəstəliyin şiddəti patogenin növü ilə müəyyən edilir.

Əsas klinik simptomlar

İnkubasiya dövrü 1 gündən 7 günə qədər davam edir. Dizenteriya kəskin və xroniki ola bilər. Xəstəliyin gedişində 4 dövr var: ilkin, pik, simptomların yox olması və sağalma (və ya xroniki formaya keçid).

Adətən qızdırma, intoksikasiya və qarın ağrısı ilə (əsasən sağda) xəstəliyin kəskin başlanğıcı var. Sonradan tenesmus görünür - ağrılı sızlayan ağrı. Palpasiya zamanı spazmodik kolon qeyd olunur. Nəcisin tezliyi ilə gündə 20 dəfəyə çata bilər az miqdarda nəcis. Əvvəlcə nəcis çox olur, lakin sonra ondan ibarətdir təmiz mucus qan görünüşü ilə. Ağır klinik təzahürlər 1-1,5 həftə davam edir. Şiddətli forma şiddətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur yüksək temperatur və intoksikasiya, şüur ​​itkisi baş verə bilər, konvulsiv sindrom. Üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, sklera damarlarının infeksiyası və tez-tez nəcis, bəzən qan və irinlə qarışır. Dizenteriyanın silinmiş formaları da var. Kəskin forma da xroniki ola bilər, bu zaman remissiya və alevlenme dövrləri bir-birini əvəz edir.

Fəsadlar: toksik-infeksion şok və əvvəllər mövcud olan xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Diaqnostika

Klinik məlumatlara və xəstənin laboratoriya bakterioloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən. İlk 3 gündə patogeni müəyyən etmək üçün üçqat tədqiqat aparılır.

İlk müayinə görüşdən əvvəl aparılır antibakterial terapiya. Xəstəliyin 2-ci həftəsindən etibarən seroloji üsuldan istifadə olunur - dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası (IRHA), xəstəliyin hündürlüyü zamanı titrlərin 1: 200-dən yuxarı artımını təyin edir.

3 yaşınadək uşaqların ağır formaları, habelə iaşə işçilərinin və yataqxana sakinlərinin məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi.

Müalicə antibiotiklərlə aparılır, sulfanilamid preparatları, nitrofuran törəmələri, furazolidon, furadolin 6-7 gün ərzində gündə 4 dəfə 0,1 q təyin edilir.

Antibiotiklər ampisilin 1 g gündə 4-6 dəfə və ya xloramfenikol 0,5 q gündə 4 dəfə 5-7 gün ərzində təyin edilir. Antibakterial terapiya zamanı 4-6 həftə ərzində disbakteriozun qarşısını almaq üçün laktobakterin, kolibakterin və bifikol istifadə olunur.

From sulfa dərmanları Sulfadimetoksin rejimə uyğun olaraq təyin edilir: 1-ci gün - 2 q, 2-3 gün - 1 q.

Bundan əlavə, antispazmodiklər istifadə olunur, antihistaminiklər, fermentlər (pepsin, pankreatin və s.), vitaminlər və adsorbentlər, həmçinin St John's wort, quş albası, qaragilə və burnet kimi otlar əsasında bitki mənşəli dərmanlar.

At ağır kursİzotopik və kolloid məhlullar venadaxili istifadə olunur (Trisol, Acesol, hemodez, reopoliglyukin və s.).

Epidemiya zamanı fəaliyyətlər

Kontaktlar təcrid olunmur, 7 gün ərzində tibbi müşahidə altındadırlar. Uşaq müəssisələrində, ictimai iaşə işçilərində və onlara bərabər tutulan şəxslərdə olan uşaqlar birdəfəlik müayinədən keçirlər.

Bir neçə hal baş verərsə, bütün kontaktlar yoxlanılır.

Xəstəxanadan çıxma kliniki sağalma və müalicə bitdikdən 3 gün sonra birdəfəlik bakterioloji müayinədən sonra həyata keçirilir.

Klinik müayinə

Uşaq müəssisələrinə gedən məktəbəqədər yaşlı uşaqlar ayın sonunda tək bir araşdırma ilə 1 ay müddətində müşahidə edilir. Xroniki dizenteriya xəstələri, bakteriya daşıyıcıları və qeyri-sabit nəcisi olan şəxslər üçün 3 ay müddətində müşahidə aparılır.

Yeyinti müəssisələrinin xroniki dizenteriya xəstəliyi olan işçiləri aylıq bakterioloji müayinə ilə 6 ay müddətində müşahidə olunur və yalnız bu müddətdən sonra ixtisasları üzrə işə buraxıla bilərlər.

Qarşısının alınması

Xəstəlik baxımından əlverişsiz olan məktəbəqədər müəssisələrdə polivalent spesifik bakteriofaqdan istifadədən ibarət olan spesifik profilaktika aparılır.

15. Kəskindən sonra dispanser müşahidəsi dizenteriya tabedir:
1) ictimai iaşə obyektlərinin, qida ticarətinin, qida sənayesinin işçiləri;
2) uşaq evlərinin, uşaq evlərinin, internat məktəblərinin uşaqları;
3) psixonevroloji dispanserlərin, uşaq evlərinin, uşaq evlərinin, qocalar və əlillər üçün internat evlərinin işçiləri.
16. Bir ay müddətində dispanser müşahidəsi aparılır, onun sonunda tək bakterioloji müayinə tələb olunur.
17. Həkimə müraciətlərin tezliyi ilə müəyyən edilir klinik göstəricilər.
18. Dispanser müşahidəsi yaşayış yeri üzrə ərazi həkimi (ailə həkimi) və ya yoluxucu xəstəliklər kabinetinin həkimi tərəfindən aparılır.
19. Xəstəlik təkrarlanırsa və ya laboratoriya müayinəsinin nəticələri müsbət olarsa, dizenteriya xəstəliyinə tutulmuş şəxslər yenidən müalicə olunurlar. Müalicə başa çatdıqdan sonra bu şəxslər aylıq keçirlər laboratoriya müayinəsi. Üç aydan çox müddətdə bakteriya daşıyan şəxslər xroniki dizenteriya xəstəsi kimi müalicə olunurlar.
20. Əhalinin dekretli qrupundan olan şəxslər sağalma haqqında arayış təqdim etdikləri andan işəgötürən tərəfindən ixtisası üzrə işləməyə icazə verilir. Sağalma sertifikatı yalnız klinik və bakterioloji müayinənin nəticələri ilə təsdiqlənmiş tam sağaldıqdan sonra iştirak edən həkim tərəfindən verilir.
Xroniki dizenteriya xəstələri epidemioloji təhlükə yaratmayan işə köçürülür.
21. Xroniki dizenteriyası olan şəxslərdir dispanser müşahidəsi bir il ərzində. Hər ay xroniki dizenteriya xəstələrinin bakterioloji müayinələri və infeksionist tərəfindən müayinəsi aparılır.

6. Qarşısının alınması üçün sanitar və epidemiya əleyhinə (profilaktik) tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi üçün sanitariya-epidemioloji tələblər salmonellyoz

22. Aşağıdakı kateqoriyalardan olan şəxslər salmonellyoz üzrə məcburi bakterioloji müayinədən keçirilir:
1) xəstəxanaya yerləşdirilən iki yaşınadək uşaqlar;
2) xəstə uşağa qulluq etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilən böyüklər;
3) doğuşda olan qadınlar, doğuşdan sonrakı qadınlar, qəbul zamanı və ya xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəlki üç həftə ərzində bağırsaq disfunksiyası olduqda;
4) diaqnozdan asılı olmayaraq bütün xəstələr müraciət zamanı bağırsaq pozğunluqları xəstəxanada qalma zamanı;
5) salmonellyoz epidemiyası zamanı yoluxma mənbəyi hesab edilən əhalinin dekret edilmiş qruplarından olan şəxslər.
23. Salmonellyoz ocaqlarının epidemioloji müayinəsi əhalinin dekret edilmiş qrupuna daxil olan şəxslər və ya iki yaşadək uşaqlar arasında xəstəlik aşkar edildikdə aparılır.
24. Salmonellyozlu xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi klinik və epidemioloji göstəricilərə görə aparılır.
25. Salmonellyozdan sonra rekonvalesentlər tam klinik sağalmadan və nəcisin birdəfəlik mənfi bakterioloji müayinəsindən sonra təyin edilir. Tədqiqat müalicənin bitməsindən üç gündən gec olmayaraq aparılır.
26. Xəstəlikdən sonra yalnız əhalinin dekretli qrupları klinik müşahidəyə məruz qalır.
27. Salmonellyoz xəstəliyinə tutulmuş şəxslərin dispanser müşahidəsi yaşayış yeri üzrə yoluxucu xəstəliklər kabinetinin həkimi və ya ərazi (ailə) həkimləri tərəfindən aparılır.
Əhalinin dekretli qruplarından olan şəxslərə sağalma haqqında arayış təqdim edildiyi andan işəgötürən tərəfindən ixtisası üzrə işləməyə icazə verilir.
28. Dekret edilmiş əhali qruplarından sağalmış şəxslər sağalma haqqında arayış təqdim etdiyi andan işəgötürən tərəfindən ixtisası üzrə işləməyə icazə verilir.
Müalicədən sonra salmonellyoz ifrazını davam etdirən rekonvalesentlər, o cümlədən dekret edilmiş əhali qrupları, şöbənin ərazi bölmələri arasından müəyyən edilmiş bakteriya daşıyıcıları dövlət qurumuəhalinin sanitar-epidemioloji rifahı sahəsində əsas işindən on beş il müddətinə kənarlaşdırılır. təqvim günləri. İşəgötürən onları epidemioloji təhlükə yaratmayan işə köçürür.
dayandırıldıqda, on beş təqvim günü ərzində üç dəfə nəcis müayinəsi aparılır. Nəticə yenidən müsbət olarsa, işdən kənarlaşdırılma və müayinə proseduru daha on beş gün təkrarlanır.
Bakterial daşınma üç aydan çox müddətə müəyyən edildikdə, salmonellanın xroniki daşıyıcısı olan şəxslər on iki ay müddətinə ixtisası üzrə işdən kənarlaşdırılır.
Müddət bitdikdən sonra nəcis və öd bir və ya iki təqvim günü fasilə ilə üç dəfə yoxlanılır. Mənfi nəticələr alınarsa, işə qayıtmağa icazə verilir. Bir müsbət nəticə əldə etdikdə belə şəxslər xroniki bakteriya daşıyıcısı hesab edilir, əhalinin sanitariya-epidemioloji rifahı sahəsində dövlət orqanının ərazi idarələri isə epidemioloji təhlükə yaradan işdən kənarlaşdırılır.
29. Müalicədən sonra salmonella ifrazını davam etdirən uşaqlar həkim-müalicəçi tərəfindən təşkilata baş çəkməkdən kənarlaşdırılır. məktəbəqədər təhsil on beş təqvim günü ərzində, bu müddət ərzində bir gündən iki günə qədər fasilə ilə üç nəcis müayinəsi aparılır. Nəticə yenidən müsbət olarsa, çıxarılması və müayinəsi üçün eyni prosedur daha on beş gün təkrarlanır.

Tifo və paratif qızdırmasının qarşısının alınması üçün sanitar və epidemiya əleyhinə (profilaktik) tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi üçün sanitariya-epidemioloji tələblər

30. Əhalinin xəstələnməsinə dövlət sanitar-epidemioloji nəzarət tifo qızdırması və paratifə daxildir:
1) yaşayış məntəqələrinin, xüsusən də əhali arasında paratif tif infeksiyalarına yoluxma hallarının sanitar vəziyyəti haqqında məlumatların təhlili;
2) dövlət sanitar-epidemioloji nəzarətin həyata keçirilməsi və əhali arasında risk qruplarının müəyyən edilməsi;
3) xəstələrdən və bakteriya daşıyıcılarından təcrid olunmuş kulturaların faqotiplərinin təyini;
4) xüsusilə qida müəssisələrinin işçiləri və əhalinin digər dekretli qrupları arasından bakteriya daşıyıcılarının aşkar edilməsi və dezinfeksiya edilməsi məqsədilə tif və paratif xəstəliyinə tutulmuş şəxslərin uçota alınması və dispanser müşahidəsi;
5) profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin planlaşdırılması.
31. Tifo paratifi xəstəliklərinə qarşı profilaktik tədbirlər patogenlərin su və qida ilə ötürülməsinin qarşısını almaq üçün sanitar-gigiyenik tədbirlərin həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir. Aşağıdakı obyektlərin sanitar-texniki vəziyyətinə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirir:
1) su təchizatı sistemləri, mərkəzləşdirilmiş, mərkəzləşdirilməmiş su təchizatı mənbələri, əsas suqəbuledici qurğular, su mənbələrinin sanitariya-mühafizə zonaları;
2) qida emalı sənayesi, qida ticarəti, ictimai iaşə;
3) kanalizasiya sistemi.
32. Əhalinin dekretli qruplarından olan şəxslər işə buraxılmazdan əvvəl tibbi müayinədən keçdikdən sonra qan zərdabı ilə birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyası aparılmaqla və birdəfəlik bakterioloji müayinə aparılmaqla seroloji müayinədən keçirilir. Seroloji və bakterioloji müayinələrin nəticələri mənfi olduqda və digər əks göstərişlər olmadıqda şəxslər işə buraxılır.
Birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyasının müsbət nəticəsi olduqda, bir-iki təqvim günü intervalı ilə yerli nəcisin əlavə beşqat bakterioloji müayinəsi aparılır. Bu müayinənin nəticələri mənfi olarsa, ödün vahid bakterioloji müayinəsi aparılır. Nəcisin və ödün bakterioloji müayinəsindən mənfi məlumatlar almış şəxslər işə buraxılır.
Seroloji və bakterioloji müayinənin müsbət nəticələri olan şəxslər bakteriya daşıyıcısı sayılırlar. Onlar müalicə olunur, qeydiyyata alınır, həkim nəzarətindədirlər. Əhalinin sanitariya-epidemioloji rifahı sahəsində dövlət orqanının idarəsinin ərazi bölmələri bakteriya daşıyıcılarını epidemiya təhlükəsi yaradan işdən kənarlaşdırır.
33. Qazaxıstan Respublikası Hökumətinin 2009-cu il 30 dekabr tarixli, 2295 nömrəli “Qarşısı olan xəstəliklərin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında” Qərarına əsasən. profilaktik peyvəndlər, Onların həyata keçirilməsi qaydaları və tabe olan əhali qrupları müntəzəm peyvəndlər» kanalizasiya və təmizləyici qurğuların işçiləri tif xəstəliyinə qarşı peyvənd olunurlar.
34. Tifo və ya paratif qızdırması fokusunda aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir: 1) sorğu-sual, müayinə, termometriya, laboratoriya müayinəsi yolu ilə bütün xəstələrin eyniləşdirilməsi;
2) tifo, paratif qızdırması olan bütün xəstələrin vaxtında təcrid edilməsi;
3) əvvəllər tif və paratif qızdırması keçirmiş şəxslərin, əhalinin dekret qruplarının, yoluxma riskinə məruz qalan şəxslərin (infeksiyaya yoluxmaqda şübhəli bilinən qida və ya su qəbul edən və ya xəstələrlə təmasda olan) şəxslərin müəyyən edilməsi və laboratoriya müayinələrinin aparılması; ;
4) müəyyən edilmiş əhali qruplarından olan şəxslərdə tək bir xəstəliyin baş verməsi zamanı nəcisin vahid bakterioloji müayinəsi və birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyasında qan serumunun tədqiqi aparılır. olan şəxslərdə müsbət nəticə birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyası, nəcisin və sidiyin təkrar beş qat bakterioloji müayinəsi aparılır;
5) qrup xəstəlikləri zamanı, ehtimal ki, infeksiya mənbəyi olan şəxslərin laborator müayinəsi aparılır. Laboratoriya müayinəsi ən azı iki təqvim günü fasilə ilə nəcisin və sidiyin üç dəfə bakterioloji müayinəsini və birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyasından istifadə edərək qan serumunun birdəfəlik müayinəsini əhatə edir. Birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyasının müsbət nəticəsi olan şəxslərdə ən azı iki təqvim günü fasilə ilə nəcisin və sidiyin əlavə beşqat bakterioloji müayinəsi aparılır və bu müayinənin nəticələri mənfi olarsa, öd müayinəsi aparılır. bir dəfə;
6) əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı sahəsində dövlət orqanının ərazi bölmələri tərəfindən evdə tif və ya paratif xəstəliyi olan xəstə ilə təmasda olan və ya ünsiyyətdə olan əhalinin müəyyən edilmiş qruplarından olan şəxslərə müvəqqəti xəstə xəstəxanaya yerləşdirilənə qədər işdən uzaqlaşdırılır, yekun dezinfeksiya aparılır və tək testin mənfi nəticələri nəcisin, sidiyin bakterioloji müayinəsi və birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyası alınır;
7) infeksiyaya yoluxma riski olan şəxslər laboratoriya müayinəsi ilə yanaşı, sonuncu xəstənin təcrid olunduğu andan tif xəstəliyinə görə iyirmi bir təqvim günü və paratif qızdırması üçün on dörd təqvim günü müddətində gündəlik tibbi müayinə və termometriya ilə həkim nəzarətində olurlar;
8) tif və paratif qızdırmasının aşkar edilmiş xəstələri və bakteriya daşıyıcıları dərhal təcrid olunaraq müayinə və müalicə üçün tibb təşkilatlarına göndərilir.
35. Fövqəladə halların qarşısının alınması tifo və paratif qızdırması olan ərazilərdə epidemioloji vəziyyətdən asılı olaraq aparılır. Tifo qızdırması olan ərazilərdə qarın yatalağında tif bakteriofaqı, paratif qızdırması zamanı polivalent salmonella bakteriofaqı təyin edilir. Bakteriofaqın ilk təyin edilməsi bakterioloji müayinə üçün material toplandıqdan sonra həyata keçirilir. Bakteriofaq rekonvalesentlərə də təyin edilir.
36. Tifo və paratif qızdırması olan ərazilərdə dezinfeksiya tədbirləri aparılmalıdır:
1) cari dezinfeksiya xəstənin müəyyən edildiyi andan xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qədər, rekonvalesentlər üçün xəstəxanadan çıxdıqdan sonra üç ay ərzində aparılır;
2) davamlı dezinfeksiya işlərini təşkil edir tibb işçisi tibb təşkilatı, və xəstəyə qulluq edən şəxs, sağalmanın özü və ya bakteriya daşıyıcısı tərəfindən həyata keçirilir;
3) yekun dezinfeksiya sanitar-epidemioloji xidmət orqanlarının (təşkilatlarının) dezinfeksiya məntəqələri və ya dezinfeksiya şöbələri (şöbələri), kənd yerlərində - kənd tibb xəstəxanaları, ambulatoriyalar tərəfindən aparılır;
4) şəhər yerlərində yekun dezinfeksiya altı saatdan gec olmayaraq, kənd yerlərində - xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən on iki saat sonra aparılır;
5) tibb təşkilatında tif və ya paratif qızdırması olan xəstə aşkar edildikdə, xəstə yerləşdiyi binada təcrid olunduqdan sonra bu təşkilatın şəxsi heyəti tərəfindən yekun dezinfeksiya aparılır.

Xroniki xəstələr və bakteriya daşıyıcıları.

ad Müşahidə müddəti Tövsiyə olunan fəaliyyətlər

, Peşəsindən asılı olmayaraq 3 ay. İlk 2 ayda həftəlik, sonrakı ayda + 2 həftədə 1 dəfə termometriya ilə tibbi müşahidə; nəcisin, sidiyin aylıq bakterioloji müayinəsi və müşahidənin sonunda + öd. Qida qrupuna aid olan rekonvalesentlər müşahidənin 1-ci ayında 5 dəfə (1-2 gün fasilə ilə), sonra ayda bir dəfə bakterioloji müayinədən keçirilir. Qeydiyyatdan çıxarılmadan əvvəl bir dəfə safranın bakterioloji müayinəsi və qan testi aparılır. Pəhriz terapiyası və dərmanlar göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Məşğulluq. İş və istirahət qrafiki.

3 ay. tibbi müşahidə, qida işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər üçün isə nəcisin aylıq bakterioloji müayinəsi; ümumiləşdirilmiş formalar üçün, qeydiyyatdan çıxarılmazdan əvvəl ödün vahid bakterioloji müayinəsi. Pəhriz terapiyası təyin edilir ferment preparatları göstərişlərə görə müalicə müşayiət olunan xəstəliklər. İş və istirahət qrafiki.

kəskin İşçilər qida müəssisəsi və onlara bərabər tutulan şəxslər, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq + 3 ay, təyin olunmamış + 1-2 ay Tibbi müşahidə, qida işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər üçün isə nəcisin aylıq bakterioloji müayinəsi. Pəhriz terapiyası, göstərişlərə görə ferment preparatları və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi təyin edilir. İş və istirahət qrafiki.

Xroniki dizenteriya Fərman kateqoriyası + 6 ay, qeyri-fərman - klinik sağalma və bakterial müayinənin mənfi nəticələrindən sonra 3 ay. Aylıq bakterioloji müayinə ilə tibbi müşahidə, göstərişlərə görə sigmoidoskopiya, zəruri hallarda qastroenteroloqla məsləhətləşmə. Pəhriz terapiyası, göstərişlərə görə ferment preparatları və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi təyin edilir.

Bilinməyən etiologiyalı kəskin bağırsaq infeksiyaları Fərman kateqoriyası + 3 ay, fərmansız + xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 1-2 ay Tibbi müşahidə, qida işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər üçün isə aylıq bakterioloji müayinə. Pəhriz terapiyası və ferment preparatları göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir.

Xəstəlikdən asılı olmayaraq 12 ay Nəcisin tibbi müşahidəsi və bakterioloji müayinəsi 1-ci ayda 10 gün ərzində 1 dəfə, 2-ci aydan 6-cı aya qədər + ayda 1 dəfə, sonradan + rübdə 1 dəfə. Bakterioloji tədqiqat 1-ci ayda safra. İş və istirahət qrafiki.

Viral hepatit A Peşəsindən asılı olmayaraq ən azı 3 ay Xəstəxananın iştirak edən həkimi tərəfindən 1 ay ərzində kliniki və laboratoriya müayinəsi, sonra 3 aydan sonra + klinik tibb müəssisəsində. Klinik müayinədən əlavə + bilirubinin tərkibi, ALT aktivliyi və çöküntü nümunələri üçün qan testi. Pəhriz terapiyası təyin edilir və göstərişlərə görə + məşğulluq.

Viral hepatit B Peşəsindən asılı olmayaraq ən azı 12 ay Klinikada rekonvalesentlər evdən çıxdıqdan 3, 6, 9, 12 ay sonra müayinə olunurlar. Aşağıdakılar həyata keçirilir: 1) klinik müayinə; 2) laboratoriya müayinəsi + ümumi bilirubin, birbaşa və dolayı; ALT aktivliyi, sublimat və timol testləri, HBsAg-nin təyini; HBsAg-ə qarşı antikorların aşkarlanması. Xəstəlikdən sağalanlar müvəqqəti olaraq + ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq 4-5 həftə işləyə bilmirlər. keçmiş xəstəlik 6-12 ay müddətinə və göstərildiyi təqdirdə daha uzun müddətə işə götürülməlidir (ağır işdən azad edilir) fiziki iş, işgüzar səfərlər, idman fəaliyyəti). Müşahidə müddəti bitdikdən sonra 10 gün aralığında HBs antigeni üzrə aparılan testlərin xroniki və 2 dəfə mənfi nəticələri olmadıqda onlar reyestrdən çıxarılır.

Xroniki aktiv hepatit İlk 3 ay + 2 həftədə bir dəfə, sonra ayda bir dəfə. Eyni. Dərman müalicəsi göstəricilərə görə

Daşıyıcılar viral hepatit B. Daşıma müddətindən asılı olaraq: kəskin daşıyıcılar + 2 il, xroniki daşıyıcılar + xəstələr kimi xroniki hepatit . Kəskin və xroniki daşıyıcıların taktikası fərqlidir. Kəskin daşıyıcılar 2 il ərzində müşahidə olunur. Müayinə şəxsiyyət müəyyən edildikdə, 3 aydan sonra, daha sonra isə qeydiyyatdan çıxarılana qədər ildə 2 dəfə aparılmır. Antigen testi ilə paralel olaraq ALT aktivliyi, AST bilirubinin tərkibi, sublimat və timol testləri təyin olunur. Qeydiyyatın ləğvi beş dəfədən sonra mümkündür mənfi testlər müşahidə zamanı. Antigen 3 aydan çox müddət ərzində aşkar edilərsə, bu cür daşıyıcılar xroniki sayılır və əksər hallarda qaraciyərdə xroniki yoluxucu proses var. Bu zaman onlar xroniki hepatitli xəstələr kimi müşahidə tələb edirlər

Brusellyoz Tam sağalana qədər və sağaldıqdan sonra başqa 2 il Dekompensasiya mərhələsində olan xəstələr stasionar müalicəyə, subkompensasiya mərhələsində isə aylıq klinik müayinə, kompensasiya mərhələsində hər 5-6 ayda bir dəfə, xəstəliyin gizli forması ilə - ildə ən azı bir dəfə müayinə olunur. Müşahidə dövründə kliniki müayinələr, qan və sidik analizləri, seroloji müayinələr aparılır, həmçinin mütəxəssislərin (cərrah, ortoped, nevroloq, ginekoloq, psixiatr, oftalmoloq, otolarinqoloq. Məşğulluq) konsultasiyası aparılır. Fizioterapiya. Spa müalicəsi.

Hemorragik qızdırmalar Sağalana qədər Müşahidə müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq müəyyən edilir: dən yüngül cərəyan 1 ay, orta və ağır ifadə nümunəsi ilə Böyrək çatışmazlığı+ uzunmüddətli məhdudiyyətsiz. Sağalanlar göstərişlərə uyğun olaraq 2-3 dəfə müayinə olunur, nefroloq və uroloqun konsultasiyası aparılır, qan və sidik analizləri aparılır. Məşğulluq. Spa müalicəsi.

malyariya 2 il Bu müddət ərzində həkimə hər hansı bir ziyarət üçün tibbi müşahidə, qalın damcı və yaxma üsulu ilə qan testi.

Xroniki tif-paratif bakteriya daşıyıcıları Həyat üçünİldə 2 dəfə tibbi müşahidə və bakterioloji müayinə.

Difteriya mikroblarının daşıyıcıları(toksikogen suşlar) 2 mənfi almadan əvvəl bakterioloji testlər Sanitariya xroniki xəstəliklər nazofarenks.

Leptospiroz 6 ay Kliniki müayinələr 2 ayda bir dəfə aparılır, ikterik formadan sağalanlar üçün qan və sidiyin kliniki müayinələri + qaraciyərin biokimyəvi testləri təyin edilir. Zəruri hallarda nevroloq, oftalmoloq və s. ilə məsləhətləşin.İş və istirahət rejimi.

Meningokok infeksiyası 2 il Bir nevroloqun müşahidəsi, üç ayda bir dəfə bir il ərzində klinik müayinələr, sonra 6 ayda bir dəfə müayinə, göstəriş olduqda, oftalmoloq, psixiatr ilə məsləhətləşmə, müvafiq tədqiqatlar. Məşğulluq. İş və istirahət qrafiki.

Yoluxucu mononükleoz 6 ay. Buraxıldıqdan sonra ilk 10 gündə klinik müayinələr, sonra 3 ayda bir dəfə, klinik qan testi, ikterik formalardan sonra + biokimyəvi. Göstərişlərə görə, rekonvalesentlər hematoloq tərəfindən məsləhət görülür. 3-6 aylıq iş tövsiyə olunur. Qeydiyyatı ləğv etməzdən əvvəl HİV infeksiyası üçün testdən keçmək məsləhətdir.

2 il Nevroloqun müşahidəsi, ilk 2 ayda ayda bir dəfə, sonra 3 ayda bir dəfə klinik müayinələr aparılır. Kardioloq, nevroloq və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr. İş və istirahət qrafiki.

Erysipelas 2 il Aylıq tibbi müşahidə, rübdə bir klinik qan testi. Cərrah, dermatoloq və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə. Məşğulluq. Xroniki infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması.

Psittakoz 2 il Klinik müayinələr 1, 3, 6 və 12 aydan sonra, sonra ildə bir dəfə. Müayinə aparılır - hər 6 ayda bir dəfə ornitoz antigeni ilə fluoroqrafiya və RSC. Göstərişlərə görə + pulmonoloq, nevroloq ilə məsləhətləşmə.

Botulizm Tam bərpa olunana qədər-dən asılı olaraq klinik təzahürlər xəstəliklər ya kardioloq, ya da nevroloq tərəfindən müşahidə edilir. 6 ayda bir dəfə göstərişlərə uyğun olaraq mütəxəssislər tərəfindən müayinə. Məşğulluq.

Gənə ilə ötürülən ensefalit Müşahidənin müddəti xəstəliyin formasından və qalıq təsirlərdən asılıdır.Müşahidə kliniki təzahürlərdən asılı olaraq 3-6 ayda bir dəfə nevroloq tərəfindən aparılır.. Psixiatr, oftalmoloq və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr. İş və istirahət qrafiki. Məşğulluq. Fizioterapiya. Spa müalicəsi.

1 ay Evdən çıxdıqdan sonra 1-ci və 3-cü həftələrdə tibbi müşahidə, klinik qan və sidik testləri; göstəricilərə görə + EKQ, revmatoloq və nefroloqla məsləhətləşmə.

Psevdo vərəm 3 ay. Tibbi müşahidə və ikterik formalardan sonra 1 və 3 aydan sonra + biokimyəvi müayinə, viral hepatit A-nın sağalmasında olduğu kimi.

HİV infeksiyası(xəstəliyin bütün mərhələləri) Həyat üçün. Seropozitiv şəxslər ildə 2 dəfə, xəstələr + klinik göstəricilərə görə. İmmunoblotinq və immunoloji parametrlərin öyrənilməsi. Onkoloq, pulmonoloq, hematoloq və digər mütəxəssislərin cəlb edilməsi ilə klinik və laboratoriya müayinəsi. İkincil infeksiyaların spesifik terapiyası və müalicəsi.

Başqa maraqlı bir şey tapın: