Enap-n istifadə üçün təlimatlar, əks göstərişlər, yan təsirlər, rəylər. Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Enap-N kombinə edilmiş antihipertenziv dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Doz forması Enap-N - tabletlər: yuvarlaq, düz, əyilmiş kənarı ilə, sarı rəng, bir tərəfində işarə ilə (10 ədəd blisterdə, 2, 3, 6 və ya 9 blister karton qutuya qablaşdırılır).

1 tabletin tərkibi:

• aktiv maddələr: hidroklorotiyazid - 25 mq, enalapril maleat - 10 mq;
• köməkçi komponentlər: qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, susuz kalsium hidrogen fosfat, natrium bikarbonat, talk, quinolin sarı boya (E104).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Enap-N-in hərəkəti onun tərkib hissələrinin təsiri ilə bağlıdır aktiv maddələr- hidroklorotiyazid və enalapril.

Hidroklorotiyazid, tiazid diuretiklər qrupundan orta güclü bir dərmandır. Karbonik anhidrazı bloklayır proksimal hissə qarışıq lot. Henle döngəsinin kortikal seqmenti (böyrənin mərkəzinə doğru uzanan bir döngə meydana gətirən böyrək borucuğunun bir hissəsi) səviyyəsində natrium ionlarının reabsorbsiyasını azaldır, eyni zamanda onun böyrək medullasında gedən hissəsinə təsir göstərmir. . Turşu-əsas vəziyyətinə praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Bədəndə kalsium ionlarını saxlayır. Maqnezium ionlarının ifrazını artırır. Böyrəklərdən kalium ionlarının, fosfatların və bikarbonatların ifrazını gücləndirir. Sirkulyasiya edən qan həcminin (CBV) azalması və reaktivliyin dəyişməsi səbəbindən damar divarı qan təzyiqini (BP) azaldır.

Hidroklorotiyazidin diüretik təsiri tətbiq edildikdən sonra 1-2 saat ərzində inkişaf edir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 10-12 saat davam edir. Sürət azaldıqca effekt azalır glomerular filtrasiya və dəyəri 30 ml/dəqiqədən az olduqda tamamilə dayanır.

Enalapril angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorudur. Angiotenzin I-i angiotenzin II-yə çevirir. Qanda aldosteronun konsentrasiyasını azaldır. Simpatik sinir sistemini maneə törədir. Kallikrein-kinin sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Glomerular arteriolların divarlarında jukstaglomerular hüceyrələr tərəfindən renin ifrazını artırır. Endotelial rahatlaşdırıcı amil və prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Enalaprilin bu təsirləri birlikdə spazmı aradan qaldırır, genişlənir periferik arteriyalar, həmçinin sistolik və diastolik qan təzyiqini, ümumi periferik damar müqavimətini, miyokardda əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır. Enalapril arteriyaları venalara nisbətən daha çox genişləndirir, lakin ürək döyüntüsünün (HR) dəyişməsinə təsir göstərmir. İşemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. olan xəstələrdə antihipertenziv təsir daha qabarıq görünür yüksək konsentrasiya qan plazmasında renin normal və ya aşağı ilə müqayisədə. Qəbul edildikdən sonra terapevtik dozalar enalapril-ə təsir göstərmir beyin dövranı. Glomerüler filtrasiya sürətini dəyişdirmədən böyrək qan axını artırır (lakin ilkin olaraq glomerular filtrasiya sürəti azalmış xəstələrdə bu nisbət adətən artır).

Enalaprilin maksimum təsiri 6-8 saat ərzində inkişaf edir və 24 saata qədər davam edir.

Enalapril və hidroklorotiyazidin kombinasiyası hər iki dərmanla müqayisədə qan təzyiqinin daha aydın azalmasına kömək edir və həmçinin təsirin ən azı 24 saat davam etməsinə imkan verir.

Farmakokinetikası

Hidroklorotiyazid əsasən proksimal bölgədə sorulur nazik bağırsaq Və onikibarmaq bağırsaq. Absorbsiya orta hesabla 70% təşkil edir eyni vaxtda idarəetmə qida 10% artır. Dərman qan serumunda maksimum konsentrasiyasına 1,5-5 saat ərzində çatır. Bioavailability - 70%. Plazma zülalları ilə əlaqə - 40%. Paylanma həcmi təxminən 3 l/kq təşkil edir. Terapevtik doza diapazonunda orta AUC (farmakokinetik əyri altındakı sahə) artan dozaya birbaşa mütənasib olaraq artır.

Gündə bir dəfə hidroklorotiyazid qəbul edərkən, maddənin bir qədər yığılması müşahidə olunur. Dərman hematoplasental baryerə və ana südünə keçir. Amniotik mayedə toplanır. Göbək venasının qan serumunda konsentrasiyası demək olar ki, ana qanındakı konsentrasiyaya bərabərdir; amniotik mayedə - təxminən 19 dəfə çoxdur.

Hidroklorotiyazid qaraciyərdə metabolizə olunmur. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur: dəyişməz - təxminən 95%, 2-amino-4-xloro-m-benzendisulfanilamid hidrolizat şəklində - təxminən 4% (proksimal nefronda glomerular filtrasiya və aktiv boru sekresiyası ilə). Böyrək klirensi təxminən 5,58 ml/s (335 ml/dəq) təşkil edir. Maddə iki fazalı xaricetmə profilinə malikdir: ilkin mərhələdə yarımxaricolma dövrü (T ½) 2 saat, son mərhələdə (qəbul edildikdən 10-12 saat sonra) - 10 saatdır.

Yaşlı xəstələrdə hidroklorotiyazid enalaprilatın konsentrasiyasını artırır, lakin heç bir təsiri yoxdur mənfi təsir onun farmakokinetikası haqqında. Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə hidroklorotiyazidin udulması CHF-nin inkişaf dərəcəsinə nisbətdə azalır - 20-70% və Böyrək klirensi 0,17-3,12 ml / s-ə qədər yüksəlir , və ya 10 –187 ml/dəq (orta qiymət – 1,28 ml/s və ya 77 ml/dəq).

Piylənmə səbəbiylə bağırsaq bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə hidroklorotiyazidin udulması 30% və serum konsentrasiyası 50% azala bilər (sağlam könüllülərlə müqayisədə).

Enalapril oral qəbuldan sonra 60% əmilir. Qida udulmasına təsir göstərmir. Enalaprildən daha effektiv ACE inhibitoru olan aktiv metabolit olan enalaprilat əmələ gətirmək üçün qaraciyərdə metabolizə olunur. 50-60% plazma zülalları ilə bağlanır. Enalapril maksimum konsentrasiyaya 1 saat, enalaprilat 3-4 saat ərzində çatır. Metabolit asanlıqla daxil olur histohematik maneələr, hematoensefalik istisna olmaqla. Kiçik miqdarda plasentaya və ana südünə nüfuz edir. Böyrəklər tərəfindən - təxminən 60% (onlardan 40% - enalaprilat şəklində və 20% - enalapril şəklində), bağırsaqlar vasitəsilə - təxminən 33% (bunun 27% -i enalaprilat şəklində və 6% - enalapril şəklində). Enalaprilatın yarımxaricolma dövrü 11 ​​saatdır. Enalapril və enalaprilatın böyrək klirensi müvafiq olaraq 0,005 ml/s (18 l/saat) və 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/saat) təşkil edir.

Enalapril hemodializ (38-62 ml/dəq) və peritoneal dializlə xaric edilir. 4 saatlıq hemodializdən sonra preparatın serum konsentrasiyası 45-57% azalır. Böyrək funksiyasının azalması hallarında xaric olma sürəti azalır, buna görə də belə xəstələr (xüsusilə ağır böyrək çatışmazlığı olanlar) Enap-N-in dozasının azaldılmasını tələb edirlər.

olan xəstələrdə enalapril metabolizmi yavaşlaya bilər qaraciyər çatışmazlığı, lakin onun farmakodinamik təsiri dəyişmir.

CHF olan xəstələrdə enalaprilatın udulması və metabolizmi yavaşlayır və paylanma həcmi azalır.

Birlikdə istifadə edilən enalapril və hidroklorotiyazid bir-birinin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlara görə, Enap-N təyin edilir arterial hipertenziya monoterapiyanın kifayət qədər effektiv olmadığı hallarda.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• arteriya stenozu tək böyrək və ya ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu;
• ağır böyrək disfunksiyası (kreatinin klirensi 30 ml/dəq-dən az);
• anuriya;
• laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
• irsi və ya idiopatik anjioödem;
• ACE inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində yaranan anjiyoödem tarixi;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• hamiləlik və laktasiya;
• Enap-N komponentlərinə və ya sulfonamid törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

qohum:

• aorta ağzının ağır stenozu;
• idiopatik hipertrofik obstruktiv subaortik stenoz;
• ağır otoimmün sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma(məsələn, skleroderma və ya sistemik lupus eritematosus);
• ağır ateroskleroz;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• ürək işemiyası;
• serebrovaskulyar xəstəliklər (serebrovaskulyar çatışmazlıq daxil olmaqla);
• qaraciyər və/və ya böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensi 30-75 ml/dəq);
• hiperkalemiya;
• diabet;
• sümük iliyi hematopoezinin inhibisyonu;
• böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;
• dövran edən qan həcminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (qusma və ishal, istehlakın məhdudlaşdırılması daxil olmaqla) süfrə duzu, diuretiklərin istifadəsi səbəbindən);
• qoca yaş.

İstifadəyə dair göstərişlər Enap-N: üsul və doza

Enap-N şifahi olaraq, yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra, gündə 1 dəfə, eyni vaxtda, tercihen səhər qəbul edilməlidir. Tabletlər tamamilə udulmalı və yuyulmalıdır kifayət qədər miqdar mayelər.

Yetkinlərə gündə 1 tablet təyin edilir.

Müalicə müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Müalicə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyası yoxlanılmalıdır.

Diuretik terapiya almış bir xəstəni Enap-N-ə köçürərkən, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün onların qəbulu ən azı 3 gün əvvəl dayandırılmalı və ya doza azaldılmalıdır. simptomatik hipotenziya.

Böyrək çatışmazlığı halında, hidroklorotiyazid və enalapril dozalarının ayrıca titrlənməsi tələb olunur. Enap-N-in tərkibindəki oxşar dozalara uyğun gələn kimi, əvəz edilə bilər.

Yan təsirlər

Yan təsirlər aşağıdakı kimi təsnif edilir: çox tez-tez - > 1/10, tez-tez - > 1/100-ə qədər< 1/10, нечасто – от >1/1000-ə qədər< 1/100, редко – от >1/10,000-ə qədər< 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

• allergik reaksiyalar: nadir hallarda – Stivens-Conson sindromu; nadir hallarda - Quincke'nin ödemi; çox nadir hallarda - bağırsaq anjiyoödemi;
• mərkəzdən sinir sistemi: çox tez-tez – zəiflik, başgicəllənmə; tez-tez - asteniya, Baş ağrısı; nadir hallarda - yuxululuq və ya yuxusuzluq, paresteziya, tinnitus, artan həyəcanlılıq;
• metabolik tərəfdən: nadir hallarda - gut;
• kənardan həzm sistemi: tez-tez – ürəkbulanma; nadir - qarın ağrısı, dispepsiya, meteorizm, qusma, ağız quruluğu, qəbizlik, ishal; nadir hallarda - xolestatik sarılıq, fulminan nekroz;
• kənardan genitouriya sistemi: nadir - böyrək funksiyasının pozulması, kəskin Böyrək çatışmazlığı;
• kənardan ürək-damar sistemi: tez-tez - ortostatik hipotenziya; nadir - ürək döyüntüsü, sinə ağrısı, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq azalma, huşunu itirmə, taxikardiya;
• hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - trombositopeniya, neytropeniya, leykopeniya, hematokrit və hemoglobinin azalması, sümük iliyi funksiyasının pozulması;
• kənardan kas-iskelet sistemi: tez-tez - əzələ spazmları; nadir hallarda - artralji;
• kənardan tənəffüs sistemi: tez-tez – öskürək; nadir hallarda - nəfəs darlığı;
• kənardan reproduktiv sistem: nadir hallarda – libidonun azalması, iktidarsızlıq;
• dermatoloji reaksiyalar: nadir - artan tərləmə, alopesiya, qaşınma, dəri döküntüsü, dəri nekrozu;
• kənardan laboratoriya parametrləri: nadir hallarda - bilirubin və qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, qan zərdabında kreatinin və sidik cövhəri konsentrasiyasının artması, hiperqlikemiya, hiperkalemiya, hipokalemiya, hiponatremi, hiperurikemiya;
• digər: çox nadir hallarda - simptomlar kompleksi daxildir dəri qaşınması, vaskulit, miyalji və artralji, qızdırma, leykositoz, eozinofiliya, serozit, müsbət test antinüvə antikorları üçün.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: qanın turşu-qələvi və su-elektrolit balansının pozulması, bradikardiya və ya digər ürək ritminin pozulması ilə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, şüurun pozulması (koma daxil olmaqla), diurezin artması, kəskin böyrək çatışmazlığı, konvulsiyalar.

Doza həddindən artıq dozada xəstəyə köçürülməlidir üfüqi mövqe və ayaqlarınızı qaldırın. Yüngül hallarda, mədəni yaxalamaq və qəbul etmək lazımdır Aktivləşdirilmiş karbon. Daha çoxu ilə ciddi pozuntular sabitləşdirilməsinə yönəlmiş tədbirlər həyata keçirir qan təzyiqi: plazma əvəzediciləri, natrium xlorid məhlulu 0,9% venadaxili yeridilir. Müalicə zamanı qan təzyiqi, tənəffüs və ürək dərəcəsi, diurez, elektrolitlərin, kreatinin və ürenin serum konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Lazım gələrsə, angiotenzin II venadaxili yeridilir və hemodializ aparılır.

Xüsusi Təlimatlar

Arterial hipotenziya

IN aşağıdakı hallar Enap-N-in ilk dozasından sonra bütün onunla birlikdə arterial hipotenziya inkişaf edə bilər klinik nəticələr: ağır ürək çatışmazlığı və hiponatremi, arterial hipertenziya, sol mədəciyin disfunksiyası, ağır böyrək çatışmazlığı. Risk xüsusilə hemodializ, qusma, ishal, duzsuz pəhriz və ya diuretik terapiya. İlk dozanın qəbulundan sonra inkişaf edən arterial hipotenziya terapiyanın davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil.

Su-elektrolit balansının pozulması

Müalicə zamanı, xüsusən də xəstələrdə elektrolitlərin serum konsentrasiyasına sistematik nəzarət etmək lazımdır uzun müddətli ishal və ya onu vaxtında aşkar etmək üçün qusma mümkün balanssızlıq və müvafiq tədbirlər görmək.

Aşağıdakı simptomlar Enap-N qəbul edərkən su-elektrolit balansının pozulmasını göstərə bilər: yuxululuq, zəiflik, artan həyəcan, susuzluq, ağız quruluğu, oliquriya, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, qıcolmalar (əsasən dana əzələləri), miyalji, mədə-bağırsaq pozğunluqları(ürəkbulanma, qusma).

Qaraciyər disfunksiyası

Enap-N mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələri müalicə edərkən ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki hidroklorotiyazid aşağıdakı xəstəliklərin inkişafına kömək edə bilər. qaraciyər koması bərabər olduğuna görə minimal pozuntular su-elektrolit balansı. Məlumdur fərdi hallar xolestatik sarılıq, fulminant qaraciyər nekrozu və hətta kəskin qaraciyər çatışmazlığının ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı inkişafı ölümcül. Sarılıq baş verərsə və ya qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti artarsa, Enap-N dərhal dayandırılmalıdır.

Endokrin və metabolik pozğunluqlar

Müalicə zamanı oral hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir, çünki hidroklorotiyazid onların təsirini zəiflədə, enalapril isə onların təsirini gücləndirə bilər.

Tiazid diuretikləri qanda xolesterinin və trigliseridlərin konsentrasiyasını artıra bilər.

Bəzi hallarda hidroklorotiyazid podaqranın ağırlaşmasını və/yaxud hiperurikemiyanı ağırlaşdırır. Bununla belə, enalapril sidik turşusunun böyrəklər tərəfindən ifrazını gücləndirərək, tiazid diüretikin hiperurisemik təsirinə qarşı çıxır.

Tiazid diuretikləri ilə müalicə zamanı böyrəklər tərəfindən kalsium ifrazı azala bilər, nəticədə serum kalsium səviyyələrində cüzi və keçici artım baş verir.

Şiddətli hiperkalsemiya adətən latent hiperparatiroidizmi göstərir. Funksiyanı yoxlamadan əvvəl paratiroid bezləri Enap-N qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Allergik/yüksək həssaslıq reaksiyaları

Allergik reaksiyalar tarixi olmayan xəstələrdə tiazid diuretiklərinin istifadəsi zamanı yüksək həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər. Sistemli lupus eritematozun pisləşməsi ilə bağlı məlum hallar var.

İnkişaf riski anafilaktik reaksiyalar yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan (AN 69) istifadə etməklə hemodializ keçirən xəstələrdə, arı və ya arı zəhərinə desensibilizasiya proseduru, dekstran sulfatla aşağı sıxlıqlı lipoprotein aferezi. Bu baxımdan, bu hallarda Enap-N qəbul etmək tövsiyə edilmir.

İnkişaf zamanı anjiyoödemƏksər hallarda, Enap-N-ni ləğv etmək və antihistaminiklər təyin etmək kifayətdir.

Dil, farenks və ya qırtlağın anjiyoödemi ölümcül ola bilər. Buna görə də, inkişaf etdikdə, epinefrinin təcili subkutan tətbiqi (1:1000 nisbətində 0,3-0,5 ml məhlul) göstərilir. Açıqlığı qorumaq da lazımdır tənəffüs sistemi(traxeostomiya və ya intubasiya aparılır).

Negroid irqindən olan xəstələrdə ACE inhibitoru ilə terapiya zamanı anjiyoödem tezliyi digər irqlərin xəstələrinə nisbətən daha yüksəkdir.

İstifadəsi ilə əlaqəli olmayan anjiyoödem tarixi olan xəstələrdə ACE inhibitoru, enalapril qəbul edərkən angioedema inkişaf riski artır.

Öskürək

Biri yan təsirlər enalapril quru və uzunmüddətli öskürəkdir, çəkildikdən sonra yox olur.

At diferensial diaqnozƏgər öskürək varsa, xəstə Enap-N-in qəbulu barədə həkimə məlumat verməlidir.

Cərrahi müdaxilə

Xəstələr stomatoloji prosedurlar da daxil olmaqla əməliyyatdan əvvəl Enap-N qəbulu barədə həkimlərinə məlumat verməlidirlər.

səbəb olan dərmanları idarə edərkən arterial hipotenziya, enalapril kompensasiya renin ifrazına cavab olaraq angiotenzin II-nin əmələ gəlməsini maneə törədə bilər. Bu vəziyyətdə qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma dövran edən qanın həcmini artırmaqla düzəldilə bilər. apararkən bu nəzərə alınmalıdır cərrahi müdaxilə və ümumi anesteziya.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Aktiv ilkin mərhələ terapiya, reaksiyaların sürətinə və konsentrasiya qabiliyyətinə təsir edən başgicəllənmə və yuxululuq ilə müşayiət olunan qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma mümkündür. Bu baxımdan, müalicənin başlanğıcında idarə etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur motorlu nəqliyyat vasitələri və potensial olaraq yerinə yetirilməsi təhlükəli növlər işləyir

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edildikdə ACE inhibitorlarının fetusa təsiri müəyyən edilməmişdir. İkinci və üçüncü trimestrdə onlar təmin edirlər mənfi təsir. Yenidoğulmuşlarda arterial hipotenziya, hiperkalemiya, böyrək çatışmazlığı və kəllə sümüklərinin hipoplaziyası inkişaf edə bilər. Güman ki, dölün böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən oliqohidramniozun (oliqohidramnioz) inkişaf riski var ki, bu da ağciyərlərin hipoplaziyasına, ətrafların kontrakturasına və kəllə sümüklərinin (üz hissəsi daxil olmaqla) deformasiyasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə diuretiklərin qəbulu tövsiyə edilmir, çünki bu, fetal və yeni doğulmuş sarılıq, trombositopeniya və ehtimal ki, digər xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. mənfi reaksiyalar böyüklərdə baş verir.

Hər ikisi aktiv maddələr Enap-N ana südünə keçir. Bu baxımdan, dayanmalısınız ana südü ilə qidalanma laktasiya dövründə terapiya göstərilibsə.

Uşaqlıqda istifadə edin

Enap-N komponentlərinin istifadə zamanı təhlükəsizliyi uşaqlıq müəyyən edilməmişdir, buna görə də dərman 18 yaşdan kiçik xəstələrdə kontrendikedir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Enap-N kontrendikedir aşkar pozuntular böyrəklər (kreatinin klirensi 30 ml/dəq-dən az) və anuriya.

Xəstələri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır orta dərəcədə pozğunluqlar böyrək funksiyası (kreatinin klirensi 30-75 ml/dəq), ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin arteriyalarının stenozu, həmçinin böyrək transplantasiyası keçirmiş xəstələr.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Enap-N porfiriya üçün əks göstərişdir.

Ağır qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə Enap-N ehtiyatla, yaxından tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Antasidlər enalapril bioavailliyini azalda bilər.

Enap-N, litium preparatları ilə birlikdə istifadə edildikdə, litiumun ifrazını ləngidir, nəticədə onun neyro- və kardiotoksik təsirini gücləndirir.

Hidroklorotiyazid tubokurarin xloridin təsirini gücləndirə bilər. Qlükokortikosteroidlər və ya kalsitonin ilə birlikdə hipokalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Hidroklorotiyazidin fenotiyazin törəmələri ilə birlikdə istifadəsi və ya narkotik analjeziklər ortostatik hipotenziyanın inkişafı ilə doludur.

Hidroklorotiyazid adrenergik agonistlərin (epinefrin) təsirini azalda bilər.

Alfa və beta blokerlər, metildopa, qanqlion blokerləri və yavaş kalsium kanal blokerləri qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Siklosporin enalapril ilə birlikdə hiperkalsemiya riskini artırır.

Allopurinol, immunosupressantlar və sitostatiklər enalapril ilə birlikdə leykopeniya inkişaf riskini artırır.

Etanol Enap-N-nin hipotenziv təsirini gücləndirir, bunun nəticəsində ortostatik hipotenziya inkişaf edə bilər.

ACE inhibitoru ilə terapiya zamanı qızıl preparatlarından (məsələn, natrium aurotiomalat) istifadə edildikdə, arterial hipotenziya, ürəkbulanma və qusma və üz dərisinin qızarması daxil olmaqla simptomlar kompleksinin inkişaf riski var.

At eyni vaxtda istifadə simpatomimetiklər enalaprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Xolestiramin və kolestipol hidroklorotiyazidin udulmasını azaldır mədə-bağırsaq traktının müvafiq olaraq 85% və 43%.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), o cümlədən. selektiv inhibitorlar siklooksigenaza-2 enalaprilin hipotenziv təsirini zəiflədə bilər. Hər iki dərman serum kalsium səviyyəsinin artmasına əlavə (reversiv) təsir göstərir ki, bu da böyrək funksiyasının pisləşməsi ilə nəticələnə bilər, xüsusən də böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə.

Birləşdirilmiş ilə NSAİİ-lərin istifadəsi hidroklorotiyazidin diuretik və antihipertenziv təsiri azala bilər.

Epidemioloji tədqiqatlara görə, hipoqlikemik agentlərlə birlikdə ACE inhibitorları, xüsusən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edə bilər. Ancaq uzun müddətli və nəzarətli klinik sınaqlar bu məlumatlar təsdiqlənməmişdir, buna görə də enalapril istifadəsinə məhdudiyyətlər diabetes mellitus yoxdur, lakin xəstənin vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur. Ağızdan hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin təyin edilərkən, onların dozalarının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Kalium tərkibli dərmanlar, duz əvəzediciləri, kalium əlavələri və kalium qoruyucu maddələr, xüsusən də böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə serum kalium səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Hidroklorotiyazid səbəbiylə kalium itkisi adətən enalapril tərəfindən azaldılır və zərdabda konsentrasiyalar ümumiyyətlə normal həddə qalır.

Analoqlar

Enap-N-nin analoqları bunlardır: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril/Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam N, Enafar .

Saxlama şərtləri və şərtləri

Raf ömrü - istehsalçı tərəfindən tövsiyə olunan saxlama şərtlərinə riayət etmək şərti ilə 3 ildən çox deyil: quru yer, 25 ° C-ə qədər temperatur.

Enap-n - dərmanın yeni təsviri, əks göstərişləri, istifadə üçün göstərişləri, Enap-n dərmanının dozasını görə bilərsiniz. Faydalı rəylər o Enap-n -

Antihipertenziv dərman
Dərman: ENAP®-N

Dərmanın aktiv maddəsi: enalapril, hidroklorotiyazid
ATX kodlaması: C09BA02
CFG: Antihipertenziv dərman
Qeydiyyat nömrəsi: P No 012098/01
Qeydiyyat tarixi: 19/08/05
Sahib reg. sertifikat: KRKA d.d. (Sloveniya)

Tabletlər sarı, yuvarlaq, yastı, kənarları əyilmiş və bir tərəfində çentiklidir. 1 tab. enalapril maleat 10 mq hidroklorotiyazid 25 mq
Köməkçi maddələr: natrium bikarbonat, laktoza monohidrat, xinolin sarı boya 36012 (E104), iki əsaslı susuz kalsium fosfat, qarğıdalı nişastası, talk, maqnezium stearat.
10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Enap-n-in farmakoloji təsiri

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən birləşmiş dərman.
ACE inhibitoru olan Enalapril bir ön dərmandır: onun hidrolizi nəticəsində ACE-ni inhibə edən enalaprilat əmələ gəlir.
Hidroklorotiyazid tiazid diüretikdir. Distal səviyyədə fəaliyyət göstərir böyrək boruları, natrium və xlor ionlarının ifrazını artırır.
Hidroklorotiyazid ilə müalicənin başlanğıcında, natrium və mayenin ifrazının artması nəticəsində damarlarda mayenin həcmi azalır, bu da qan təzyiqinin azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.
Hiponatremi və bədəndə mayenin azalması səbəbindən renin-angiotenzin-aldosteron sistemi aktivləşir. Reaktiv təkan angiotenzin II konsentrasiyası qan təzyiqinin azalmasına qismən məhdudiyyətlər qoyur. Davamlı terapiya ilə hidroklorotiyazidin hipotenziv təsiri periferik damar müqavimətinin azalmasına əsaslanır. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin aktivləşməsinin nəticəsi metabolik təsirdir elektrolit balansı qan, sidik turşusu, antihipertenziv müalicənin effektivliyini qismən neytrallaşdıran qlükoza və lipidlər.
Rəğmən effektiv azalma Qan təzyiqi tiazid diuretikləri ürək və qan damarlarında struktur dəyişikliklərini azaltmır. Enalapril antihipertenziv təsirini artırır: renin-angiotenzin-aldosteron sistemini inhibə edir, yəni. angiotenzin II istehsalı və onun təsiri. Bundan əlavə, aldosteron istehsalını azaldır və bradikinin təsirini və prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasını gücləndirir. Çünki tez-tez hidroklorotiyazidin təsirini artıra bilən öz sidikqovucu təsirinə malikdir.
Enalapril, sol mədəciyi boşaldan, hipertrofiyanın və kollagen proliferasiyasının reqressiyasını azaldan və miokard hüceyrələrinin zədələnməsinin qarşısını alan pre- və sonrakı yükü azaldır. Nəticədə ürək ritmi yavaşlayır və ürəyə yük azalır (xroniki ürək çatışmazlığı halında), yaxşılaşır. koronar qan axını və kardiyomiyositlər tərəfindən oksigen istehlakı azalır. Beləliklə, ürəyin işemiyaya həssaslığı azalır və təhlükəli sayı azalır mədəcik aritmiyaları. Arterial hipertoniya və xroniki ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə beyin qan axınına faydalı təsir göstərir. Qlomerulosklerozun inkişafının qarşısını alır, böyrək funksiyasını saxlayır və yaxşılaşdırır və inkişafını ləngidir. xroniki xəstəliklər böyrəklər, hətta arterial hipertansiyonu hələ inkişaf etməmiş xəstələrdə.
Məlumdur ki, ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsiri hiponatremi, hipovolemiya və səviyyəsi yüksəldi serum renin səviyyəsi, hidroklorotiyazidin təsiri isə serum renin səviyyəsindən asılı deyil. Buna görə də, enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda tətbiqi əlavə antihipertenziv təsir göstərir. Bundan əlavə, enalapril diuretik terapiyanın metabolik təsirlərinin qarşısını alır və ya azaldır və ürək və qan damarlarında struktur dəyişikliklərinə faydalı təsir göstərir.
ACE inhibitoru və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda tətbiqi hər bir dərmanın kifayət qədər effektiv olmadığı və ya monoterapiyanın istifadəsi ilə həyata keçirildiyi hallarda istifadə olunur. maksimum dozalar hallarının artmasına səbəb olan dərman arzuolunmaz təsirlər. Bu birləşmə ən yaxşısını əldə etməyə imkan verir terapevtik təsir enalapril və hidroklorotiyazidin aşağı dozaları ilə və arzuolunmaz təsirlərin inkişafını azaldır.
Kombinasiyanın antihipertenziv təsiri adətən 24 saat davam edir.

Dərmanın farmakokinetikası.

Enalapril
Emiş
Enalapril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Emiş həcmi 60% təşkil edir. Qida qəbulu enalaprilin udulmasına təsir göstərmir. Qan zərdabında Tmax 1 saat, enalaprilat 3-6 saatdır.
Paylanma
Enalaprilat bədənin əksər toxumalarına, əsasən ağciyərlərə, böyrəklərə və qan damarları. Qan plazma zülallarına bağlanma 50-60% təşkil edir.
Enalapril və enalaprilat plasenta baryerini keçir və ana südü ilə xaric olur.
Metabolizm
Qaraciyərdə enalapril aktiv metabolit - daşıyıcı olan enalaprilata hidrolizə olunur. farmakoloji təsir və əlavə maddələr mübadiləsinə məruz qalmır.
Silinmə
İfrazat glomerular filtrasiya və boru sekresiyasının birləşməsidir. Enalapril və enalaprilatın böyrək klirensi müvafiq olaraq 0,005 ml/s (18 l/saat) və 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/saat) təşkil edir. Bir neçə mərhələdə istehsal olunur.
Enalaprilin çoxlu dozası təyin edildikdə, qan zərdabından enalaprilatın T1/2 hissəsi təxminən 11 saat təşkil edir - sidikdə - 60% və nəcislə - 33%, əsasən enalaprilat şəklində. Enalaprilat 100% sidikdə ifraz olunur.
Enalaprilat hemodializ və ya peritoneal dializ vasitəsilə qan dövranından çıxarılır. Enalaprilatın hemodializ klirensi 0,63 - 1,03 ml/s (38-62 ml/dəq) təşkil edir. 4 saatlıq hemodializdən sonra serum enalaprilat konsentrasiyası 45-57% azalır.

Dərmanın farmakokinetikası.

xüsusi klinik hallarda
Böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə, xüsusilə ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, böyrək funksiyasına uyğun olaraq dozanın tənzimlənməsini tələb edən eliminasiya daha yavaş olur.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə enalapril metabolizmi onun farmakodinamik təsirinə təsir etmədən yavaşlaya bilər.
Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə enalaprilatın sorulması və metabolizmi yavaşlayır və Vd də azalır. Çünki Bu xəstələrdə böyrək çatışmazlığı mümkündür və enalaprilin xaric edilməsi daha yavaş ola bilər.
Yaşlı xəstələrdə

Dərmanın farmakokinetikası.

səbəbiylə enalapril daha çox dəyişə bilər müşayiət olunan xəstəliklər yaşlı insanlara nisbətən.
Hidroklorotiyazid
Emiş
Hidroklorotiyazid əsasən onikibarmaq bağırsaqda və proksimal nazik bağırsaqda sorulur. Absorbsiya 70% təşkil edir və qida ilə qəbul edildikdə 10% artır. Tmax 1,5-5 saatdır.
Paylanma
Vd təxminən 3 l/kq. Qan plazma zülallarına bağlanma - 40%. Dərman qırmızı qan hüceyrələrində toplanır, yığılma mexanizmi məlum deyil.
Plasenta baryerinə nüfuz edir və amniotik mayedə toplanır. Göbək damarının qanında hidroklorotiyazidin serum konsentrasiyası ana qanı ilə demək olar ki, eynidir. Amniotik mayenin konsentrasiyası göbək damarından qan serumundan 19 dəfə çoxdur. Hidroklorotiyazid səviyyəsi Ana südüçox aşağı. Qan serumunda hidroklorotiyazid aşkar edilməmişdir körpələr anaları ana südü ilə qidalandırarkən hidroklorotiyazid qəbul etmişdir.
Metabolizm
Hidroklorotiyazid qaraciyərdə metabolizə olunmur.
Silinmə
Hidroklorotiyazid ilk növbədə sidiklə xaric olunur - 95% dəyişməz və təxminən 4% 2-amino-4-xloro-m-benzendisulfanilamid hidrolizat şəklində.
Sağlam könüllülərdə və arterial hipertenziyası olan xəstələrdə hidroklorotiyazidin böyrək klirensi təxminən 5,58 ml/s (335 ml/dəq) təşkil edir. Hidroklorotiyazid ikifazalı eliminasiya profilinə malikdir. İlkin mərhələdə T1/2 2 saat, son mərhələdə (qəbul edildikdən 10-12 saat sonra) - təxminən 10 saatdır.

Dərmanın farmakokinetikası.

xüsusi klinik hallarda
Yaşlı xəstələrdə hidroklorotiyazidin təsiri yoxdur mənfi təsir enalapril farmakokinetikası, lakin enalaprilatın serum konsentrasiyası daha yüksəkdir.
Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, hidroklorotiyaziddən istifadə edərkən, onun udulmasının xəstəliyin dərəcəsinə mütənasib olaraq 20-70% azaldığı aşkar edilmişdir. Hidroklorotiyazidin T1/2 səviyyəsi 28,9 saata qədər artır, böyrək klirensi 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/dəq), orta dəyərlər 1,28 ml/s (77 ml/dəq).
Piylənmə üçün bağırsaq bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə hidroklorotiyazidin udulması sağlam könüllülərə nisbətən 30% və serum konsentrasiyası 50% azala bilər.
Enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi onların heç birinin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər:

Arterial hipertansiyon (kombinasiya terapiyası təyin olunan xəstələr).

Dərmanın dozası və tətbiqi üsulu.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi dərmanların birləşməsi ilə başlamamalıdır. Əvvəlcə fərdi komponentlərin adekvat dozaları müəyyən edilməlidir. Doza həmişə hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tənzimlənməlidir.
Dərman müntəzəm olaraq eyni vaxtda qəbul edilməlidir (tercihen səhər). Tabletlər yemək zamanı və ya yeməkdən sonra bir stəkan su ilə tamamilə udulur. az miqdarda mayelər.
Adi doza gündə 1 tabletdir.
Dərmanın növbəti dozasını qaçırsanız, qəbul etməzdən əvvəl mümkün qədər tez qəbul edilməlidir növbəti doza kifayət qədər qalıb çoxlu sayda vaxt. Əgər növbəti dozaya bir neçə saat qalıbsa, gözləməli və yalnız həmin dozanı qəbul etməlisiniz. Dozu ikiqat artırmayın.
Qənaətbəxş bir terapevtik effekt əldə edilmədikdə, başqa bir əlavə etmək tövsiyə olunur dərman və ya terapiya dəyişdirin.
Diuretik terapiya alan xəstələrdə simptomatik hipotenziyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Enap-N ilə müalicəyə başlamazdan ən azı 3 gün əvvəl müalicəni dayandırmaq və ya diuretiklərin dozasını azaltmaq tövsiyə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyası yoxlanılmalıdır.
Müalicə müddəti məhdud deyil.
Kreatinin klirensi > 30 ml/dəq və ya serum kreatinin olan xəstələr<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Enap-n yan təsirləri:

Ürək-damar sistemindən: ürək döyüntüsü, müxtəlif ürək aritmiyaları, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ortostatik hipotenziya, ürəyin dayanması, miokard infarktı, serebrovaskulyar insult, angina pektoris, Raynaud sindromu, nekrotizan angiit.
Həzm sistemindən: ağız quruluğu, glossit, stomatit, tüpürcək vəzilərinin iltihabı, anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik, meteorizm, epiqastrik ağrı, bağırsaq kolikası, ileus, pankreatit, qaraciyər çatışmazlığı, hepatit, sarılıq, melena.
Tənəffüs sistemindən: rinit, sinüzit, faringit, səs səsi, bronxospazm, astma, sətəlcəm, ağciyər infiltratı, eozinofilik pnevmoniya, ağciyər emboliyası, ağciyər infarktı, tənəffüs çətinliyi (ağciyər ödemi və ağciyər ödemi daxil olmaqla).
Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: depressiya, ataksiya, yuxululuq, yuxusuzluq, narahatlıq, əsəbilik, periferik neyropatiya (paresteziya, disesteziya).
Sidik sistemindən: oliquriya, böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması, interstisial nefrit.
Reproduktiv sistemdən: jinekomastiya, potensialın azalması.
Hiss orqanlarından: bulanıq görmə, dadın zədələnməsi, qoxu hissi, tinnitus, konjonktivit, quru konyunktiva, lakrimasiya.
Hematopoetik sistemdən: leykositoz, eozinofiliya, neytropeniya, leykopeniya, aqranulositoz, anemiya, hipoqlobinemiya, pansitopeniya.
Metabolik tərəfdən: hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hiperqlikemiya, qlikozuriya, hiperurikemiya, hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artması, hiperbillirubinemiya.
Dermatoloji reaksiyalar: tərləmə, döküntü, herpes zoster, alopesiya.
Allergik reaksiyalar: ürtiker, qaşınma, dəri döküntüsü, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Steven-Conson sindromu, fotohəssaslıq, həssaslıq reaksiyaları (angioedema, trombositopenik purpura), anafilaktik reaksiyalar.
Digər: zəiflik, qızdırma, ədəbiyyatda təsvir olunan lupusa bənzər sindrom (qızdırma, miyalji və artralji, serozit, vaskulit, dəri döküntüsü, ESR-nin artması, leykositoz, eozinofiliya, antinüvə antikorları üçün müsbət test).

Dərmana əks göstərişlər:

anuriya;
- ağır böyrək disfunksiyası (KR)<30 мл/мин);
- irsi və ya idiopatik anjioödem;
- ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli anjiyoödem (tarix);
- birincili hiperaldosteronizm;
- Addison xəstəliyi;
- porfiriya;
- 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
- sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq.
Böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu, tək böyrəyin arteriyalarının stenozu, böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensi 30-75 ml/dəq), aorta ağzının ağır stenozu, idiopatik hipertrofik subaortik damarlar zamanı ehtiyatla istifadə olunmalıdır. stenoz, ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər (o cümlədən serebrovaskulyar çatışmazlıq ilə), xroniki ürək çatışmazlığı, ağır otoimmün sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (SLE, skleroderma daxil olmaqla), sümük iliyi hematopoezinin bastırılması, diabetes mellitus, hiperkalemiya, ağır böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, qaraciyər və/və ya böyrəklər, yaşlı xəstələrdə qan həcminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (diuretik terapiya nəticəsində, məhdud duz qəbulu, ishal və qusma), gut.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.
Dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Enap-n istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar.

Şiddətli ürək çatışmazlığı və hiponatremi, ağır böyrək çatışmazlığı, arterial hipertenziya və ya sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə, xüsusən də ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Enap-N tabletlərinin ilk dozasından sonra bütün klinik nəticələrlə arterial hipotenziya müşahidə edilə bilər. diuretiklərin müalicəsi, duzsuz pəhriz, ishal, qusma və ya hemodializ nəticəsində hipovolemiya.
İlk dozadan sonra hipotenziya və onun daha ciddi nəticələri nadir və keçicidir. Arterial hipotenziyanın qarşısını almaq üçün Enap-N ilə müalicədən əvvəl mümkünsə diuretiklərin qəbulu dayandırılmalıdır.
Arterial hipotenziya baş verərsə, xəstə aşağı başı ilə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilməlidir və lazım olduqda, şoran məhlulunun infuziyası ilə plazma həcmi tənzimlənməlidir. Keçici arterial hipotenziya müalicənin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil. Qan təzyiqinin normallaşmasından və qan həcminin artırılmasından sonra xəstələr adətən sonrakı dozaları yaxşı tolere edirlər.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır (kreatinin klirensi 0,5-1,3 ml/s), çünki preparatın yığılması əlamətləri görünə bilər. Lazım gələrsə, enalapril və daha az miqdarda hidroklorotiyazid (Enap-NL və ya Enap-NL 20) ilə kombinasiyadan istifadə edilə bilər və ya enalapril və hidroklorotiyazid ilə kombinasiya müalicəsi dayandırılmalıdır.
Hidroklorotiyazid qəbul edən xəstələrdə azotemiya inkişaf edə bilər.
Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə Enap-N-nin təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır, çünki bu, böyrək funksiyasının pisləşməsinə və ya hətta kəskin böyrək çatışmazlığına (enalapril effekti) səbəb ola bilər. Dərmanla müalicədən əvvəl və müalicə zamanı böyrək funksiyasının monitorinqi lazımdır.
Dərmanı koronar arteriya xəstəliyi, ağır serebrovaskulyar xəstəliyi, aorta stenozu və ya sol mədəcikdən qanın çıxmasına mane olan digər stenozu, ağır aterosklerozu, arterial hipotenziya riski nəticəsində yaşlı xəstələrdə istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. ürəyin, beynin və böyrəklərin perfuziyasının pisləşməsi.
Müalicə zamanı mümkün disbalansları müəyyən etmək və lazımi tədbirləri vaxtında görmək üçün elektrolitlərin serum konsentrasiyası mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. Uzun müddətli ishal, qusma və venadaxili infuziya qəbul edən xəstələr üçün serum elektrolit konsentrasiyasının təyin edilməsi məcburidir.
Enap-N qəbul edən xəstələrdə elektrolit balanssızlığının əlamətlərini aktiv şəkildə müəyyən etmək lazımdır: ağız quruluğu, susuzluq, zəiflik, yuxululuq, letarji, təşviş, əzələ ağrısı və kramplar (əsasən dana əzələləri), qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, oliquriya və mədə-bağırsaq. pozğunluqlar (ürəkbulanma, qusma).
Enap-N qaraciyər çatışmazlığı və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki hidroklorotiyazid minimal elektrolit anormallıqları ilə belə qaraciyər komasına səbəb ola bilər.
Enap-N ilə müalicə zamanı hidroklorotiyazidin təsiri altında maqneziumun artması və sidikdə kalsiumun yavaş ifrazı nəticəsində hipomaqnezemiya və bəzən hiperkalsemiya baş verə bilər.
Serum kalsium səviyyələrində əhəmiyyətli bir artım gizli hiperparatireozun əlaməti ola bilər.
Bəzi xəstələrdə hidroklorotiyazidin təsiri nəticəsində hiperurikemiya və ya gutun pisləşməsi müşahidə oluna bilər. Qan zərdabında sidik turşusunun konsentrasiyasında artım olarsa, müalicə dayandırılmalıdır. Laboratoriya parametrləri normallaşdıqdan sonra və gələcəkdə onların nəzarəti altında həyata keçirilə bilər.
Dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki oral hipoqlikemik agentlər və ya insulin ilə müalicə alan bütün xəstələrdə hidroklorotiyazid zəiflədə bilər və enalapril onların təsirini gücləndirə bilər. Diabetes mellituslu xəstələr daha tez-tez nəzarət edilməlidir və hipoqlikemik agentlərin dozasında bəzi dəyişikliklər tələb oluna bilər.
Üz və ya boyun anjiyoödemi baş verərsə, adətən terapiyanı dayandırmaq və xəstəyə antihistaminiklər təyin etmək kifayətdir. Daha ağır hallarda (dilin, farenks və qırtlağın şişməsi) anjioödem epinefrinlə müalicə olunur və tənəffüs yolu intubasiya və ya larinqotomiya ilə saxlanılır.
Enap-N-in antihipertenziv təsiri simpatektomiyadan sonra arta bilər.
Anafilaktik reaksiyaların riskinin artması səbəbindən Enap-N, poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ keçirən, dekstran sulfat ilə aferezdən keçən xəstələrə və arı və ya arı zəhərinə desensitizasiya prosedurundan dərhal əvvəl təyin edilməməlidir.
Enap-N ilə müalicə zamanı əvvəllər allergiyası və ya bronxial astması olmayan xəstələrdə həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər.
ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı SLE-nin pisləşməsi bildirildi.
ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı xolestatik sarılıq, qaraciyər nekrozu və ölüm (nadir) ilə müşayiət olunan bir neçə kəskin qaraciyər çatışmazlığı halları bildirilmişdir. Bu sindromların səbəbləri məlum deyil. Sarılıq baş verərsə və qaraciyər fermentlərinin aktivliyi artarsa, müalicə dayandırılmalı və xəstə nəzarət edilməlidir.
Mümkün çarpaz həssaslığa görə sulfanilamidlər və ya oral sulfonilüre preparatları qəbul edən xəstələrdə də ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Müalicə zamanı, xüsusilə birləşdirici toxuma və ya böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə ağ qan hüceyrələrinin sayının dövri monitorinqi tələb olunur.
Ümumi anesteziya zamanı və ya ağır əməliyyatdan sonra hipotenziyaya səbəb olan dərmanlar qəbul edən xəstələrdə enalapril reninin kompensasiyalı ifrazı ilə ikincil olaraq angiotenzin II-nin əmələ gəlməsini maneə törədə bilər. Həkim arterial hipotansiyonun bu mexanizmindən şübhələnirsə, müalicə qan həcminin həcmini artırmaqla həyata keçirilə bilər.
Müalicə zamanı elektrolitlərin, qlükoza, sidik cövhəri, kreatinin və qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin, həmçinin sidikdə zülalın serum konsentrasiyasının dövri monitorinqi lazımdır. Paratiroid bezlərinin funksiyasını yoxlamadan əvvəl Enap-N ilə müalicə dayandırılmalıdır.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Enap-N nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etməyə təsir göstərmir, lakin bəzi xəstələrdə (əsasən müalicənin əvvəlində) avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan arterial hipotenziya və başgicəllənmə müşahidə oluna bilər. Buna görə də, müalicənin başlanğıcında, müalicəyə cavab verənə qədər avtomobil idarə etməkdən, mexanizmlərlə işləməkdən və konsentrasiyanı tələb edən digər işlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Dərmanın həddindən artıq dozası:

Xəstə bir anda çox tablet qəbul edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Semptomlar: artan diurez, bradikardiya və ya digər ürək aritmiyaları ilə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, konvulsiyalar, parezlər, paralitik ileus, şüurun pozulması (koma daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığı, qan təzyiqinin pozulması, qan elektrolit balansının pozulması.
Müalicə: xəstə aşağı başlıq ilə üfüqi vəziyyətə köçürülür. Yüngül hallarda mədə yuyulması və şoran məhlulunun qəbulu göstərilir. Daha ciddi hallarda, qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş tədbirlər göstərilir: salin, plazma əvəzedicilərinin venadaxili tətbiqi. Xəstənin qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, tənəffüs dərəcəsi, sidik cövhəri, kreatinin, elektrolitlərin serum konsentrasiyası və diurez səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Lazım gələrsə, angiotenzin II-nin venadaxili yeridilməsi, hemodializ (enalaprilatın xaric olma sürəti 62 ml/dəq).

Enap-n digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Enap-N-nin digər antihipertenziv dərmanlar, barbituratlar, trisiklik antidepresanlar, fenotiazinlər və narkotik maddələrlə, həmçinin etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi Enap-N-nin antihipertenziv təsirini artırır.
Analjeziklər və NSAİİlər, pəhrizdə çox miqdarda duz, xolestiramin və ya kolestipolun eyni vaxtda istifadəsi Enap-N-in təsirini azaldır.
Mümkünsə, Enap-N və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsindən qaçınmaq lazımdır, çünki litiumun ifrazının azalması səbəbindən litium intoksikasiyası inkişaf edə bilər. Qan serumunda litiumun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır; onun dozası müvafiq olaraq tənzimlənir.
Enap-N və NSAİİ-lərin, analjeziklərin (prostaglandin sintezinin inhibəsi səbəbindən) eyni vaxtda istifadəsi enalaprilin effektivliyini azalda və böyrək funksiyasının və/və ya ürək çatışmazlığının pisləşməsi riskini artıra bilər. Bəzi xəstələrdə eyni vaxtda müalicə də enalaprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər, buna görə də xəstələrə ciddi nəzarət edilməlidir.
Enap-N-nin kalium saxlayan diuretiklərlə (spironolakton, amilorid, triamteren daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi və ya kaliumun əlavə edilməsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.
Enap-N-nin allopurinol, sitostatiklər, immunosupressantlar və ya sistemik kortikosteroidlərlə eyni vaxtda istifadəsi leykopeniya, anemiya və ya pansitopeniyaya səbəb ola bilər, buna görə də hemoqrammanın vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur.
Böyrək transplantasiyasından sonra eyni vaxtda enalapril və siklosporin qəbul edən 2 xəstədə kəskin böyrək çatışmazlığı bildirilmişdir. Kəskin böyrək çatışmazlığının siklosporinin səbəb olduğu böyrək qan axınının azalması və enalapril tərəfindən səbəb olduğu glomerular filtrasiyanın azalması nəticəsində meydana gəldiyinə inanılır. Buna görə də, enalapril və siklosporini eyni vaxtda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Enap-N-nin sulfanilamidlər və sulfonilürelər qrupundan olan oral hipoqlikemik agentlərlə eyni vaxtda istifadəsi yüksək həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər (çarpaz həssaslıq mümkündür).
Enap-N-ni ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Mümkün hidroklorotiyazidin səbəb olduğu hipovolemiya, hipokalemiya və hipomaqnezemiya ürək qlikozidlərinin toksikliyini artıra bilər.
Enap-N-nin GCS ilə eyni vaxtda istifadəsi hipokalemiya riskini artırır.
Enap-N və teofillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalapril teofillinin T1/2 səviyyəsini azalda bilər.
Enap-N və simetidinin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalapril T1/2 arta bilər.
Ümumi anesteziya və ya depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərin (məsələn, tubokurarin) istifadəsi zamanı hipotenziya riski artır.

Apteklərdə satış şərtləri.

Dərman reseptlə mövcuddur.

Enap-n dərmanının saxlanma şərtləri.

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, nəmdən qorunan yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır.
Raf ömrü - 3 il.

Hər hansı bir çətinlik və ya probleminiz varsa, mütləq kömək edəcək sertifikatlı mütəxəssislə əlaqə saxlaya bilərsiniz!

Hipertoniya miyokard infarktı və vuruşun inkişafı üçün təhlükəli olan bir xəstəlikdir. Yüksək qan təzyiqi (BP) ürək və böyrək çatışmazlığının, damarların aterosklerozunun və diabetes mellitusun inkişafını təhdid edir. Patoloji prosesləri vaxtında dayandırmaq üçün hansı dərmanların qan təzyiqini normallaşdırdığını bilmək lazımdır.

Enalaprilə əsaslanan dərmanlar hipotenziv təsir göstərir və təsirini artırmaq üçün müəyyən növ diuretiklər enalaprilə əlavə olunur. Bu birləşmə Enap N dərmanının əsasını təşkil edir.

Enap N, birləşmiş tərkibə malik dərmanlar qrupuna aiddir, çünki dərman bir diüretik və ACE inhibitorunu ehtiva edir. Təlimatlar Enapa N-nin beynəlxalq adının hidroklorotiyazid + enalapril olduğunu göstərir. Latın adı - Enap-H. Tablet şəklində mövcuddur. Onlar ampulalarda istehsal edilmir.

Qablaşdırma Enap N

Bir paketdə iki blister var. Hər blisterdə 10 tablet var. Tabletlərə əlavə olaraq, paketdə istifadə qaydaları var. Raf ömrü: 5 il.

Görünüşdə həblər bir az sarımtıl rəngə və yuvarlaq bir forma malikdir. Planşetin kənarları bir az əyilmişdir, bir tərəfin ortasında bir pah və ya işarə var.

Kompozisiyanın xüsusiyyətləri

1 tabletin tərkibində 25 mq hidroklorotiyazid və 10 mq enalapril maleat var. Hidroklorotiyazid orta gücə malik tiazid diüretik dərmandır.

Enalapril antihipertenziv agent kimi fəaliyyət göstərir, çünki ACE fəaliyyətinin inhibə edilməsinə kömək edir. Qan damarlarını daraldan angiotenzin II istehsalının azalmasına səbəb olan bu fermentdir. Buna görə də, enalapril tətbiq edildikdən sonra kininlərin və prostasiklinin aktivləşdirilməsini artıraraq vazodilatasiyaya səbəb olur.

Köməkçi maddələr kimi Enap N daxildir:

• Natrium bikarbonat.
• nişasta.
• Talk.
• Laktoza.
• Maqnezium stearat.
• Boyalar.

Bu birləşmiş tərkibə görə hipotenziv təsir daha sürətli baş verir və terapevtik təsirin müddəti artır.

Enap N bədənə necə təsir edir?

Enalapril-in hipertoniya ilə mübarizədə istifadəsi onun qan damarlarını genişləndirmək, ACE istehsalını azaltmaq xüsusiyyəti ilə bağlıdır. Dərman Enap N, bu komponentin mövcudluğuna görə, kömək edir:

1. Spazmların azaldılması.
2. Prostaglandinlərin istehsalını yaxşılaşdırmaq.
3. Damar müqavimətinin azaldılması.
4. Ürəkdəki yükü azaldır.
5. Arteriya və damarların lümenini artırır.
6. İşemik miokardda qan axını artırır.
7. Böyrək sistemində qan dövranını sürətləndirir.

İkinci diüretik komponent hidroklorotiyazid şəklindədir.

Maddənin əsas vəzifəsi bədəndə mayenin, o cümlədən xlor və natrium ionlarının reabsorbsiyasını azaltmaqdır. Hidroklorotiyazidin hərəkəti aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• Kalsium ionlarının ifrazının azalması.
• Böyrəklərdə kalsium daşlarının görünüşünün azaldılması.
• Diabetli insanlarda poliuriyanın azaldılması.
• Azaldılmış göz içi təzyiqi.

Təcrübə səviyyəsində sübut edilmişdir ki, dərmanın belə birləşmiş tərkibi dərmanlardan biri ilə monoterapiyanın istifadəsindən daha aydın bir hipotenziv təsir göstərir. Enap NL ilə müalicə effektiv və rahatdır, çünki iki maddə eyni vaxtda istifadə olunur, bu da effekti artırır.

Göstərişlər

Enap N-nin istifadəsi arterial hipertansiyonu olan insanlar üçün icazə verilir (birləşmiş müalicə kimi). Nadir hallarda, dərman ürək çatışmazlığı olan insanlara təyin edilir, bu da şiddətli şişkinlik ilə müşayiət olunur.

Dərman kimlər üçün əks göstərişdir?

Xəstədə aşağıdakılar varsa, dərmanın təyin edilməsi qəbuledilməzdir:

• Dərmanın tərkibinə yüksək həssaslıq.
• Ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30 ml/dəq-dən az).
• Anjiyoödem.
• Böyrək arteriyasının stenozu.
• Laktoza çatışmazlığı.
• Fərdi laktoza dözümsüzlüyü.

Hamilə və ya ana südü ilə qidalanan qadınlar Enap N qəbul etməməlidirlər.

Aşağıdakı xəstəliklər diaqnozu qoyularsa, dərman qəbul edərkən çox diqqətli olun:

• Aorta stenozu.
• Damar aterosklerozu.
• Otoimmün sistem xəstəlikləri.
• Diabet.
• Qaraciyər və böyrəklərin patologiyaları.
• Hiperkalemiya.

Ağır əməliyyat keçirmiş, orqan transplantasiyası keçirmiş və ya 65 yaşdan yuxarı insanlar dərmanı ehtiyatla qəbul etməlidirlər.

Hamiləlik dövründə dərman qəbulunun xüsusiyyətləri

Enap N hamiləlik dövründə yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir. Birinci trimestrdə dərmanın təsiri öyrənilməmişdir, buna görə də uşaq və ana üçün təhlükə dərəcəsini müəyyən etmək mümkün deyil. 2-ci və 3-cü trimestrdə preparatın istifadəsi fetusa açıq şəkildə mənfi təsir göstərə bilər. Bu müddət ərzində qadın dərman qəbul etməyə davam edərsə, döl ana bətnində inkişaf edə bilər:

• Hipotansiyon.
• Kəllə sümük toxumasının hipoplaziyası.
• Ağciyər hipoplaziyası.
• Üz sümüklərinin deformasiyası.
• Sarılıq.
• Böyrək çatışmazlığı.

Dölün formalaşması prosesində geri dönməz dəyişikliklər oliqohidramniozun təyin edilməsi ilə diaqnoz edilə bilər. Enap N-nin bir hissəsi olan diuretik trombositopeniyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, hər iki aktiv maddə ana südünə keçə bilər ki, bu da yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Anaların Enap N qəbul edərkən əmizdirməni dayandırması daha yaxşıdır. Ana südünü körpə formulası ilə əvəz edin.

Enap N-ni necə qəbul etmək olar?

Enap N müntəzəm olaraq müalicə olaraq istifadə edilməlidir. Həbləri günün eyni vaxtında qəbul edin. Tercihen səhər yeməkdən sonra.

Vacibdir! Enap N həbi çeynəmək olmaz. Az miqdarda adi su içmək kifayətdir.

Gündəlik doza - 1 tablet. Bir şəxs əvvəllər diüretik tabletlərlə müalicə olunubsa, ya dozanı azaldın, ya da əvvəlki terapiyadan tamamilə imtina edin. Enap N ilə müalicəyə başlamazdan 3 gün əvvəl bütün diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq məsləhətdir. Bu vacibdir, çünki diuretiklərin qəbulu dayandırılmadan ağır simptomatik arterial hipotenziya inkişaf edə bilər.

Müalicə zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün əvvəlcə böyrəklərin diaqnostik müayinəsindən keçmək məsləhətdir. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Diaqnoz zamanı böyrək patologiyaları aşkar edilərsə, böyrək çatışmazlığı olan xəstələr hidroklorotiyazid və enalapril dozalarının ilkin titrindən keçməlidirlər.

Həmçinin oxuyun: Analoqlar seriyasından dərman - tərkibi, analoqları, qiymətləri və rəyləri

Yan təsirlər

Təlimatlara uyğun olaraq Enap N tabletlərini alaraq, bir şəxs dərmanın hansı təzyiqdə məqbul olduğunu bilir, lakin tez-tez insanlar özünü müalicə edirlər, bu da çoxsaylı yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Diqqət! Antihipertenziv dərmanların müstəqil çıxarılması və ya təyin edilməsi rifahın pisləşməsi ilə doludur. Bu qrup dərmanların nəzarətsiz istifadəsi insult və ya infarkt keçirə bilər.

Yan təsirlər dozaya riayət edilməməsi və ya müddəti bitmiş bir dərmanın istifadəsi səbəbindən inkişaf edə bilər.

İstifadədən əvvəl əks göstərişlərlə tanış olmaq vacibdir. Enap N müxtəlif bədən sistemlərində yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Limfatik və hematopoietik sistemlər - trombositopeniya, leykopeniya, neytropeniyanın inkişafı və ya qanda hemoglobin səviyyəsinin kəskin azalması.
• Mərkəzi sinir sistemi - başgicəllənmə, ağır zəiflik, asteniyanın görünüşü. Artan həyəcanlılığı müşahidə etmək olduqca nadirdir.
• Ürək-damar sistemi - ortostatik hipotansiyonun qəfil görünüşü, huşunu itirmə, ürək dərəcəsinin artması, ürək bölgəsində ağrı. Nəfəs darlığı və öskürək simptomları pisləşdirə bilər.
• Mədə-bağırsaq traktından - ürəkbulanma hissi tez-tez özünü göstərir, nadir hallarda qusma, ishal, meteorizm, qəbizlik və ya sarılıq.
• Sidik-cinsiyyət sahəsi - kişilərdə iktidarsızlıq, qadınlarda isə libidonun azalması. Nadir hallarda: böyrək funksiyasının pozulması.
• Dəri - kiçik qırmızı səpgilərin görünüşü, alopesiya, qaşınma.
• Əzələ-skelet sistemi - əzələ spazmları və konvulsiv vəziyyətlər.

Enap N ilə müalicədən sonra qan və sidiyin laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər mümkündür. Nadir hallarda baş verə biləcək yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Hiperkalemiya.
2. Qanda karbamid miqdarının artması.
3. Hiperglisemiya.
4. Artan bilirubin.

Enap N qəbul etdikdən sonra əlavə təsir olaraq qızdırma, vaskülit, leykositoz, miyalji və artralji müşahidə olunur.

Dərmanın həddindən artıq dozası

Siz Enap N-ni həkiminizin göstərişinə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul etməlisiniz. Analoqları və ya əvəzediciləri yalnız məsləhətləşmədən sonra istifadə edə bilərsiniz, çünki hətta analoji dərmanlar da aktiv maddənin müxtəlif konsentrasiyalarına malik ola bilər. Aşırı dozanın simptomları bunlardır:

• Diurez.
• Qan təzyiqinin kəskin azalması ilə bradikardiya.
• Ürək dərəcəsinin dəyişməsi.
• Konvulsiv vəziyyətlər.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Koma.

Qan təzyiqi kəskin aşağı düşən kimi və yavaş ürək döyüntüsü müşahidə olunmağa başlayan kimi, həddindən artıq dozada olan şəxs tez bir zamanda reanimasiya edilməlidir.

Aşağıdakı addımları atmaq vacibdir:

1. Qurbanı elə yerləşdirin ki, ayaqları bir az yuxarı olsun.
2. Mədəni yuyun və bir emici (aktivləşdirilmiş karbon) götürün, lakin bu tədbir yalnız yüngül bir həddindən artıq dozada icazə verilir.
3. Ağır hallarda, damara plazma əvəzediciləri və ya natrium xlorid məhlulu yeridərək qan təzyiqini sabitləşdirin.
4. Qanda enalaprilatı azaltmaq üçün venadaxili angiotenzin II və ya hemodializ tətbiq etmək məqsədəuyğundur.

İlkin yardım kömək etmirsə, təcili yardım çağırın. Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmədən qaçınmaq olmaz.

Enap N ilə hansı dərmanlar qəbul edilə bilər və ya qəbul edilə bilməz?

Paralel olaraq digər antihipertenziv dərmanlar qəbul edilərsə, Enap N-in təsiri güclənir. Nitrogliserin, nitratlar və vazodilatatorlar qəbul etdikdən sonra qan təzyiqində aydın azalma müşahidə edə bilərsiniz.

Tiazid diuretikləri, ACE inhibitorları və litium əsaslı dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə qanda litiumun artması və litiumun toksikliyi müşahidə edilə bilər. Əgər xəstə əvvəllər litium preparatları ilə müalicə olunubsa, bir müddət onları qəbul etməyi dayandırın.

Diuretiklərin uzun müddət istifadəsi səbəbindən kalium konsentrasiyasının azalması mümkündür. Kalium saxlayan diuretiklərin və kalium duzu əvəzedicilərinin qəbulu Enap N ilə qarşılıqlı təsir prosesində böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Belə dərmanlara triamteren, spironolakton və amilorid daxil ola bilər.

Anesteziya dərmanları, trisiklik antidepresanlar və antipsikotiklər qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Enap N və hipoqlikemik dərmanı eyni vaxtda qəbul edərkən hipoqlikemiya əldə edilə bilər. Belə bir xəstəliyin görünüşü tez-tez böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün müalicənin ilk 7-10 günündə baş verir. Şəkərli diabetin müalicəsində istifadə edilən insulin xüsusilə hipoqlikemik təsiri gücləndirə bilər.

Enap N-ni müalicə edərkən ehtiyatla müalicəyə daxil edin:

• Sitostatiklər.
• İmmunosupressantlar.
• Qlükokortikosteroidlər.
• Siklosporin.
• Qeyri-steroid PVP.
• Antasidlər.
• Qızıl əsaslı preparatlar.

Yan təsirlərin və ağırlaşmaların riskini minimuma endirmək üçün müalicədəki hər hansı dəyişikliyi həkiminizlə müzakirə edin.

Enap N qəbul etmək üçün xüsusi təlimatlar

Enap N-ni ilk dəfə qəbul edən pasiyentlər yadda saxlamalıdırlar ki, arterial hipotenziya onlara diaqnoz qoyulduqda xüsusilə aktiv ola bilər:

• Şiddətli CHF.
• Ürəyin sol mədəciyinin disfunksiyası.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Hipovolemiya.

Xəstə duzsuz bir diyetə əməl edərsə, hipotansiyonun artması baş verəcəkdir.

Vacibdir! Dərmanı ilk qəbul etdikdən sonra xəstə hipotenziya yaşayırsa, bu, ilkin dozanın çox yüksək olması deməkdir.

Tiazid preparatları ilə müalicə baş verdikdə, qanda xolesterinin konsentrasiyasının artması ehtimalı yüksəkdir. Bu aterosklerozun inkişafı ilə doludur. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün qanınızı vaxtında müayinə etmək vacibdir.

Dərman qəbul etdikdən sonra dilin anjiyoödemi baş verərsə, adrenalin tətbiqi şəklində tez bir zamanda ilk yardım göstərmək vacibdir. Traxeostomiya vasitəsilə açıq hava yolunu saxlamaq vacibdir.

Müalicənin ilkin mərhələsində Enap N bədənin psixomotor reaksiyalarına təsir göstərə bilər ki, bu da konsentrasiyaya mənfi təsir göstərir. Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və zəiflik nəqliyyat vasitələrini idarə edən insanlara mane ola bilər. Buna görə də, Enap N qəbul etdikdən sonra ilk dəfə avtomobil idarə etməkdən və ya yüksək konsentrasiya ilə birbaşa əlaqəli işlərdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Enap P. analoqları

Rusiya Dərman Reyestri (RLS) Sloveniyanın KRKA şirkətinə Enap N təklif edir. Dərmanın 20 tabletinin orta qiyməti 200 rubl arasında dəyişir.

Rusiya əczaçılıq bazarında mövcud olan digər analoqlar haqqında danışırıqsa, onlar təqdim olunur.