Gizli dəmir bağlama qabiliyyəti. OZHS analizi - bu nədir?

Serumun gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti (LZhSS, NJSS, UIBC)- orqanizmdə dəmir çatışmazlığını müəyyən etmək üçün istifadə olunan göstərici. İstifadəyə əsas göstərişlər: anemiyanın differensial diaqnostikası, qaraciyər xəstəliyi ( kəskin hepatit, siroz), nefrit, dəmir preparatları ilə müalicənin qiymətləndirilməsi, müxtəlif xroniki xəstəliklər, mədə-bağırsaq traktının patologiyası və bununla əlaqədar olaraq dəmirin udulmasının pozulması.

Normalda transferrin dəmirlə təxminən 30% doymuş olur və transferrinlə bağlana bilən əlavə dəmir miqdarı serumun gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti adlanır. LVCC və ya NIBC - ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TIBC) və transferrinin faktiki doyması arasındakı fərqi təmsil edir. Bu formula ilə ifadə edilir: LZhSS(NZhSS) = OZhSS - Serum dəmiri.

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TOIBC, Total Iron Binding Capacity, TIBC)- tam doyma üçün transferrin əlavə edə bilən maksimum dəmir miqdarı. Bu göstəricilərin cəmi kimi müəyyən edilir - Serum dəmir + zərdabın gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti (LZhSS, NJSS - ingilis dilindən. Doymamış Dəmir Bağlayıcı Tutum, UIBC). Dəmirin transferrinlə bağlanmasının dəqiq molyar nisbəti sayəsində TIC-nin təyini transferrinin birbaşa kəmiyyət ölçülməsi ilə əvəz edilə bilər.

OZhSS - zərdabda olan transferrin zülalının tərkibini əks etdirir (bax "Transferrin (Siderophilin)" qanda dəmiri daşıyan).
IN fizioloji şərait transferrin maksimum doyma qabiliyyətinin təxminən 30%-də dəmirlə doyur. LVSS göstəricisi maksimum doyma əldə etmək üçün transferrinin əlavə edə biləcəyi dəmir miqdarını əks etdirir. Bu dəmirin təyini transferrinlə doyduqdan sonra artıq dəmir əlavə edilməklə həyata keçirilir (dəmir xlorid əlavə olunur). Bağlanmamış dəmir çıxarılır və bağlanmış dəmir sirkə turşusu ilə müalicə olunur, bundan sonra dəmir sərbəst buraxılır. Bu dəmir hidroksilamin və tioqlikolat ilə azaldılır. Sonra azalmış dəmir hesablanır. Ferenlə reaksiya yolu ilə bağlanmamış dəmir ionlarını təyin etmək mümkündür. Artıq dəmir ionlarının miqdarı (dəmir bağlayan yerlərə bağlanmamış) və seruma əlavə olunan dəmir ionlarının ümumi miqdarı arasındakı fərq, serum LVSS kimi ifadə edilən transferrinlə əlaqəli dəmir ionlarının miqdarına bərabərdir.

Hipoxrom anemiyanın digər növlərindən fərqli olaraq dəmir çatışmazlığı anemiyasında PVSS-də artım müşahidə olunur. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında transferrin tərkibindəki bu artım onun sintezinin artması ilə əlaqələndirilir ki, bu da toxuma dəmir çatışmazlığına cavab olaraq kompensasiyaedici reaksiyadır.

Ümumi serum dəmir bağlama qabiliyyəti (TSIBC) serum transferrin konsentrasiyasının ölçüsüdür. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, transferrin tərkibini qiymətləndirərkən TLC-nin müəyyən edilməsinin nəticələrinə əsasən bu üsul tədqiqat transferrin dəyərlərini 16-20% çox qiymətləndirir, çünki doyma yarıdan çox olur


Transferrin dəmiri digər zülallarla bağlanır [Bulganov A.A. və başqaları, 1991]. TIG transferrinin mütləq miqdarını deyil, transferrinlə bağlana bilən dəmirin miqdarını bildirir. Ümumi zərdab dəmirindən serum dəmirinin miqdarını çıxarmaqla, biz doymamış və ya gizli dəmir bağlama qabiliyyətini öyrənirik. Hesablama prinsipi:

doymamış dəmir bağlama qabiliyyəti = OZHS - serum dəmiri.

Normalda qan zərdabının doymamış dəmiri bağlama qabiliyyəti orta hesabla 50,2 mmol/l (279 mkq/dl) təşkil edir. Həyatı təmin edən ömrün normal dəyərlərindəki dalğalanmaların hədləri cədvəldə təqdim olunur. 4.58, qanda THC tərkibinin dəyişə biləcəyi əsas xəstəliklər və şərtlər Cədvəldə verilmişdir. 4.59.

Cədvəl 4.58. Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti normaldır.

Cədvəl 4.59. OZHSS məzmununda dəyişikliklərin əsas səbəbləri

Hansı şərtlərdə Hansı şərtlərdə
dəyərlər artdı dəyərlər azalıb
Hipoxrom anemiya Zərərli anemiya
Gec hamiləlik Hemokromatoz
Xroniki qan itkisi Hemolitik anemiya
Kəskin hepatit Atransferrinemiya
Polisitemiya vera Xroniki infeksiyalar
Qidada dəmir çatışmazlığı Xroniki zəhərlənmə dəmir
malabsorbsiya halında Xroniki qaraciyər xəstəliyi (həmişə deyil)
Oraq hüceyrəli anemiya
Nefroz
Qaraciyər çatışmazlığı
Kwashiorkor
Bədxassəli şişlər
Talassemiya

Serumda dəmirin və ümumi həyat müddətinin təyini əsasında doyma əmsalı hesablanır - ümumi həyat dəyərindən qan serumunda dəmiri təşkil edən faiz. Normalda bu əmsal 16 ilə 54 arasında dəyişir, orta hesabla 31,2. Hesablama formulu:



Doyma faktoru = (zərdab dəmiri: TI) x 100.

Serumda transferrin

Transferrin beta-qlobulindir. Əsas funksiya transferrin udulmuş dəmirin öz anbarına (qaraciyər, dalaq), retikulositlərə və onların prekursorlarına daşınmasıdır. sümük iliyi. Transferrin həmçinin digər metalların (sink, kobalt və s.) ionlarını bağlamaq qabiliyyətinə malikdir. İnsan orqanizmində transferrinin ümumi miqdarının yalnız 25-40%-i dəmirdən ibarətdir. İnsan plazmasında transferrin dörd formada mövcuddur: dəmiri olmayan apotransferrin; hər iki bağlama yerindən birində dəmir olan iki monoferriform və diferritransferrin. Transferrin sintezinin əsas yeri qaraciyərdir. Süd vəzi transferrinə bənzər bir protein istehsal edir


xüsusiyyətləri - laktoferrin. Qan zərdabında dəmirin miqdarı ilə müqayisədə transferrin səviyyəsi və onun dəmirlə doyması cins və yaşa görə daha az nəzərə çarpan fərqlərlə daha sabit dəyərlərdir. Transferrin dəmirlə doyma əmsalı, serum dəmirinin transferrindən ibarət olmasının faizidir. Normalda transferrinin dəmirlə doyma faizi 20-55% təşkil edir. Hesablama formulu:

doyma faktoru = (zərdab dəmiri: transferrin) X 100.

Serum transferrinin təyini dəmir çatışmazlığı anemiyasını qiymətləndirmək üçün ən etibarlı testdir. Onun normal dəyərləri cədvəldə təqdim olunur. 4.60.

Cədvəl 4.60. Serum transferrin səviyyəsi normaldır

Qan zərdabında transferrinin miqdarının azalmasının əsas səbəbləri hepatositlərdə sintetik proseslərin inhibə edilməsidir. xroniki hepatit, siroz, xroniki nefropatiya, aclıq, neoplastik proseslər, həmçinin nefrotik sindrom və ya xəstəliklərdə əhəmiyyətli protein itkisi nazik bağırsaq. Serumda transferrinin konsentrasiyası dəmir çatışmazlığı anemiyasında, hamiləliyin son trimestrində qadınlarda və oral kontraseptivlər qəbul edərkən arta bilər.

Dəmir konsentrasiyasında və TLC-də dəyişikliklərlə birlikdə transferrin tərkibində 4 növ pozuntu var.

Tip 1 - dəmir səviyyəsinin azalması ilə artan transferrin tərkibi
yaxalıqlar. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında rast gəlinən və ən çox rastlananlardan biridir
daha çox mühüm əlamətlər anemiyanın səbəbini təyin edərkən. Xəyanətə bənzəyir
niaslar hamiləlik zamanı müşahidə edilir və uşaqlıq, lakin onlar daha az tələffüz olunur
bizə. Bu hallarda transferrin tərkibinin artması onun sinusunun artması ilə əlaqələndirilir
tezis.

Tip 2 - artan transferrin konsentrasiyası və serum dəmir səviyyəsi. From
şifahi istifadə edərkən işarələr kontrasepsiya və gün izah olunur
bu dərmanların estrogenik komponentlərinin təsiri.

Tip 3 - transferrin miqdarının azalması və dəmir konsentrasiyasının artması
serum. Bu cür dəyişikliklər artıma səbəb olan şərtlərdə aşkar edilir
depo orqanlarında dəmir: idiopatik hemokromatoz və ya hipoplastik hallarda
təzyiqin nəticəsi olan yüksək, hemolitik və meqaloblastik anemiya
təsiri altında protein sintezi yüksək konsentrasiyalar vəzi.

Tip 4 - qan serumunda transferrin və dəmir səviyyəsinin azalması. Görüş
çoxsaylı ilə mövcuddur patoloji şərtlər: protein aclığı, kəskin
Və xroniki infeksiyalar, qaraciyər sirrozu, cərrahi müdaxilələr, şişlər
və s.

Serum ferritin

Ferritin, apoferritin zülalı ilə suda həll olunan dəmir hidroksid kompleksidir. Qaraciyər, dalaq, sümük iliyi və retikulositlərin hüceyrələrində olur. Ferritin qan zərdabında az miqdarda olur, burada dəmiri retikuloendoteldən qaraciyərin parenximal hüceyrələrinə daşımaq funksiyasını yerinə yetirir. Ferritin insanın əsas dəmir saxlama zülalıdır. Ferritin və hemosiderin orqanizmdə dəmirin ümumi miqdarının 15-20%-ni ehtiva edir. Serum ferritin olsa da


-də təqdim edir az miqdarda, onun serum konsentrasiyası bədəndəki dəmir ehtiyatlarını əks etdirir. Normal serum ferritin səviyyələri Cədvəldə təqdim olunur. 4.61. Aşağı ferritin dəyərləri bədəndə dəmir ehtiyatlarının azalmasının ilk göstəricisidir. Ferritinin təyini klinik praktika dəmir mübadiləsi pozğunluqlarının diaqnozunu yaxşılaşdırır. Qan zərdabında ferritinin təyini dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığının diaqnostikası və monitorinqi, anemiyanın differensial diaqnostikası və şişlərin inkişafının monitorinqi üçün istifadə olunur.

Cədvəl 4.61. Serum ferritin səviyyəsi normaldır

Ferritin təyini yanlış müsbət və ya verə bilər yanlış mənfi nəticələr iltihab, şişlər, qaraciyər patologiyası üçün, məzmunu artırıla bildikdə. Bəzi hallarda hemodializdə olan xəstələrdə paradoksal olur səviyyəsi yüksəldi dəmir RPE hüceyrələrində yığıldıqda ferritin, eyni zamanda sümük iliyində dəmir çatışmazlığı ola bilər. Buna görə də, dəmir mübadiləsini qiymətləndirərkən hərtərəfli tədqiqatlar aparılmalıdır (Cədvəl 4.62).

Qan zərdabında ferritin səviyyəsinin artması aşağıdakı xəstəliklərdə aşkar edilə bilər: artıq dəmir ilə (məsələn, hemokromatoz, bəzi qaraciyər xəstəlikləri ilə), iltihabi proseslər(ağciyər infeksiyaları, osteomielit, artrit, sistemik lupus eritematosus, yanıqlar), qaraciyər hüceyrələrinə təsir edən bəzi kəskin və xroniki xəstəliklərlə (qaraciyərin alkoqollu zədələnməsi, hepatit), döş xərçəngi, kəskin miyeloblastik və limfoblastik lösemi, limfogranulomatoz. Lakin ən yüksək dəyər Ferritinin təyini dəmir mübadiləsi pozğunluqlarının diaqnostikasında faydalıdır. Ferritin tərkibində azalma dəmir çatışmazlığı və hemolitik anemiya ilə aşkar edilir damardaxili hemoliz. Dəmir çatışmazlığı diaqnozunun əsas meyarları üçün cədvələ baxın. 4.62.

Onkoloji xəstəliklərin diaqnostikasında və monitorinqində ferritin təyininin istifadəsi ona əsaslanır ki, yenitörəmələri olan müəyyən orqan və toxumalarda (kəskin miyeloblastik və limfoblastik leykoz, limfoqranulomatoz, qaraciyər şişləri) dəmirin çökməsi pozulur, Nə serum ferritinin artmasına səbəb olur, A həmçinin onların ölümündən sonra hüceyrələrdən artan sərbəst buraxılması.

Təsvir

Müəyyən etmə üsulu

FerroZine ilə birbaşa təyin (nümunəyə əlavə olunan dəmir miqdarı ilə bağlanmamış dəmirin miqdarı arasındakı fərq əsasında).

Tədqiq olunan material Qan serumu

Serumun dəmiri bağlamaq potensialı.

Qan plazmasında yalnız təxminən 2,5 mq dəmir var ki, bu da əsasən dəmir-zülal kompleksi - transferrin (beta-1-qlobulin fraksiyası) şəklindədir. Bu, dəmirin daşınmasını təmin edir və onun zəhərli ionlarının qanda toplanmasının qarşısını alır.

Normalda transferrin maksimum doyma qabiliyyətinin təxminən 30-40%-i dəmirlə doyur. Transferrin dəmirlə 50%-dən çox doymuş olduqda, dəmirin bir hissəsi digər zülallara (albumin) bağlana bilər.

Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti (TIBC) serum dəmiri və NIBC (TIBC) cəmidir. Qan serumunun PVSS və LVSS (LVSS) təyini anemiyanın diaqnostikasında istifadə olunur.

Serumun dəmir bağlama qabiliyyəti dəmir mübadiləsinin pozulması ilə dəyişir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasında PVSS və LVSS artır, transferrinin dəmirlə doyması isə 15%-ə qədər və aşağı düşür. Aşağı serum dəmir dəyərləri ilə birləşir aşağı dəyərlər OZHSS və NZHSS xroniki xəstəliklərlə əlaqəli anemiya üçün xarakterikdir, bədxassəli şişlər, infeksiyalar (üçün diferensial diaqnoz Bu hallarda anemiya, ferritini təyin etmək də vacibdir). Serumun dəmir bağlama qabiliyyətini təyin etmək əvəzinə, eyni məqsədlər üçün zərdabda transferrin miqdarının təyin edilməsindən istifadə edilə bilər.

Testlər və (LZhSS) eyni vaxtda təyin edildikdə, ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinin (IBC) nəticəsinin hesablanması və çatdırılması avtomatik olaraq həyata keçirilir. əlavə ödəniş(dəmir və/və ya LVSS nəticəsi ölçmə diapazonundan kənarda olarsa, LVSS-nin hesablanması mümkün deyil).

Tədqiqat üsulu: hesablanmış (TİB zərdab dəmirinin və gizli dəmir bağlama qabiliyyətinin cəmi kimi hesablanır).

Ölçü vahidləri və çevrilmə əmsalları: µmol/l və ya µg/100 ml

INVITRO-da ölçü vahidləri: µmol/l

Alternativ vahidlər: mg/100 ml

Vahidlərin çevrilməsi: µg/100 ml * 0,179 => µmol/l

İstinad dəyərləri: 44,8 - 76,3 µmol/l

Nəticənin təfsiri:

Təqdimat:

  1. Hipoxrom anemiya.
  2. Kəskin hepatit.
  3. Gec hamiləlik.
  4. Estrogenlərin və oral kontraseptivlərin qəbulu.

Aşağı düşmə:

  1. Anemiya (dəmir çatışmazlığı deyil).
  2. Xroniki infeksiyalar.
  3. Hemokromatoz.
  4. siroz.
  5. Neoplastik xəstəliklər.
  6. Böyrək xəstəlikləri.
  7. Talassemiya.
  8. Dərmanların istifadəsi: asparaginaza, xloramfenikol, kortikotropin, kortizol, testosteron.

Ədəbiyyat: Klinik Laboratoriya Testləri Ensiklopediyası / Ed. YAXŞI. Titsa. − M.: “UNIMED – press”, 2003, (səh. 960)

Hazırlıq

Səhər acqarına, 8-14 saat gecəlik oruc tutduqdan sonra (su içə bilərsiniz), gün ərzində yüngül yeməkdən 4 saat sonra məqbuldur. Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün tədqiqat dəmir tərkibli dərmanların qəbulundan əvvəl və ya dayandırıldıqdan 5-7 gün sonra aparılmalıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Nəticələrin təfsiri

Tədqiqat nəticələrinin şərhi iştirak edən həkim üçün məlumatları ehtiva edir və diaqnoz deyil. Bu bölmədəki məlumatlar öz-özünə diaqnoz və ya özünü müalicə üçün istifadə edilməməlidir. Həkim həm bu müayinənin nəticələrini həm də istifadə edərək dəqiq diaqnoz qoyur zəruri məlumatlar digər mənbələrdən: xəstəlik tarixi, digər müayinələrin nəticələri və s.

INVITRO Müstəqil Laboratoriyasında ölçü vahidləri: µmol/l. Alternativ vahidlər: mcg/dL. Vahidin çevrilməsi: µg/dl x 0,178 ==> µmol/l.

İstinad dəyərləri:

LVSS səviyyəsinin artırılması:

    hipoxrom (dəmir çatışmazlığı) anemiya;

    gizli dəmir çatışmazlığı;

    hamiləliyin gec mərhələləri;

    kəskin hepatit.

LVSS səviyyəsində azalma:

    plazma zülalının tərkibində azalma (nefroz, aclıq, şişlər);

    xroniki infeksiyalar;

  1. talassemiya;

    hematokromatoz;

    dəmirə davamlı anemiya.

Suallar
və cavablar

12 yaşlı qızım bəzən çarpayıdan qalxanda və ya əyiləndə ürəyi cingildəyir və görmə qaralması olur. Həkimlər deyirlər ki, bunlar böyümə problemləridir və yaşla keçəcək, amma mən narahatam.

10-12 yaşında qızlar yetkinlik yaşına girirlər. Uşağın bədənində baş verir hormonal dəyişikliklər, təhrik edə biləcək bir böyümə sürətinə səbəb olur xoşagəlməz simptomlar.

Ürəkdə karıncalanma çox vaxt müvəqqəti olur. Bu, həm ürəyin inkişafı, həm də səbəb ola bilər vegetativ pozğunluqlar onun tənzimlənməsi. Onlar adətən stress və ya narahatlıqla əlaqələndirilir. Aktiv oxşar ağrılar Astenik və emosional uşaqlar daha tez-tez şikayət edirlər.

Bədən mövqeyini dəyişdirərkən gözlərdə qaralma əlamətdir ortostatik hipotenziya(qan təzyiqinin azalması). Bu vəziyyətdə beyinə qan tədarükü qısa müddətə pozulur, bu da oxşar simptomlara səbəb olur. Uşağın təzyiqini yataqdan qalxarkən və gün ərzində bir neçə dəfə ölçmək məsləhətdir.

Ürəkdə karıncalanma, huşunu itirmə meyli, gözlərin qaralması da anemiyanın əlaməti ola bilər. Uşaq həmçinin zəiflik, nəfəs darlığı və başgicəllənmədən şikayət edə bilər. Anemiya tam qan sayımının nəticələrində qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və hemoglobin səviyyəsinin azalması ilə müəyyən edilə bilər.

Belə simptomların görünüşü pediatrınızla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir. Əksər hallarda, funksional kardialji tələb etmir xüsusi müalicə və böyüdükcə yox olurlar. Anemiya və ya digər patologiyaya gəldikdə, müalicəni gecikdirməmək daha yaxşıdır.
Anemiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün biz aşağıdakı göstəriciləri özündə əks etdirən “No. OBS68 Anemiya Diaqnozu” tədqiqatını tövsiyə edirik:

  • Transferrin (Siderofilin)
  • Qan zərdabının latent (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti
  • Ferritin
  • Serum dəmir
  • Vitamin B12 (siyanokobalamin, kobalamin)
  • Fol turşusu
  • Tam qan sayımı (olmadan leykosit formulası və ESR)
  • Retikulositlər
  • Leykosit formulu
Nəticələr ilə müalicə taktikasını təyin etmək üçün terapevtinizlə əlaqə saxlamalısınız.

Sualın cavabı sizə kömək etdi?

Həqiqətən yox

Bu bölmədə başa çatdırmaq üçün nə qədər xərclədiyini öyrənə bilərsiniz bu araşdırmaöz şəhərinizdə testin təsvirini və nəticələrin şərh cədvəlini oxuyun. Moskvada və Rusiyanın digər şəhərlərində “Qan zərdabının gizli (doymamış) dəmir bağlama qabiliyyəti (LZhSS, Doymamış Dəmir Bağlama Tutumu, UIBC)” testinin harada keçiriləcəyini seçərkən, analizin qiymətini, dəyərini unutmayın. regional tibb idarələrində biomaterialın götürülməsi proseduru, tədqiqat metodları və son tarixləri dəyişə bilər.

Serum dəmir bağlama qabiliyyəti (IBC) qanın daşıya biləcəyi dəmir miqdarını əks etdirən bir göstəricidir.

Rus dilinin sinonimləri

Serumun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti, TIBC.

Sinonimlərİngilis dili

Dəmir indeksləri, dəmir profili, TIBC, ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti, dəmir bağlama qabiliyyəti, IBC, serum dəmir bağlama qabiliyyəti.

Tədqiqat metodu

Kinetik kolorimetrik üsul.

Vahidlər

μmol/L (litrdə mikromol).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

  1. Testdən 8 saat əvvəl yemək yeməyin, təmiz qazsız su içə bilərsiniz.
  2. Testdən 30 dəqiqə əvvəl fiziki və emosional stressdən çəkinin.
  3. Testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Dəmir insan orqanizmində vacib iz elementidir. O, qırmızı qan hüceyrələrini dolduran və ağciyərlərdən orqan və toxumalara oksigeni daşımağa imkan verən hemoglobinin bir hissəsidir. Dəmir daxildir əzələ proteini miyoqlobin və bəzi fermentlər. O, qidadan sorulur və sonra qaraciyərdə əmələ gələn xüsusi bir protein olan transferrin vasitəsilə bütün bədənə daşınır.

Normalda bədəndə 4-5 q dəmir var, təxminən 3-4 mq (orqanizmdəki ümumi miqdarın 0,1%) qanda transferrinlə "birlikdə" dövr edir. Transferrinin miqdarı qaraciyərin fəaliyyətindən və insanın pəhrizindən asılıdır. Normalda transferrin bağlama mərkəzlərinin 1/3 hissəsi dəmirlə doldurulur, qalan 2/3 hissəsi ehtiyatda qalır. Qan zərdabının ümumi dəmir bağlama qabiliyyətini müəyyən etmək üçün bütün transferrin bağlama mərkəzləri doldurulana qədər sınaq serumuna müəyyən miqdarda dəmir əlavə edilir. Sonra ölçülür ümumi dəmir transferrinlə bağlıdır. O, serum dəmir çatışmazlığının dərəcəsini xarakterizə edir və əslində qanda transferrinin miqdarını əks etdirir.

Dəmir çatışmazlığı ilə bədəndə daha çox transferrin var ki, bu zülal serumdakı az miqdarda dəmirə bağlana bilsin. Müvafiq olaraq, dəmirlə "məşğul olmayan" transferrin də artır, yəni serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti.

Əksinə, dəmirin artıq olması ilə demək olar ki, bütün transferrin bağlama mərkəzləri bu iz elementi tərəfindən işğal edilir, buna görə də serumun gizli dəmir bağlama qabiliyyəti azalır.

Serum dəmirinin miqdarı asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər fərqli günlər və hətta bir gün ərzində (xüsusilə səhərlər), bununla belə, həyatı təmin edən qan təzyiqi normal olaraq nisbətən sabit qalır.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

TBI testi adətən qan zərdabında dəmir səviyyələri ilə, bəzən zərdabda latent dəmir bağlama qabiliyyəti və bədəndəki dəmirin miqdarını və onun qan zülalları ilə əlaqəsini müəyyən etmək üçün transferrin testləri ilə birlikdə təyin edilir. Bu tədqiqatlar transferrinin dəmirlə doyma faizini hesablamağa, yəni qanın nə qədər dəmir daşıdığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu göstərici dəmir mübadiləsini ən dəqiq şəkildə xarakterizə edir.

Bu cür testlərin məqsədi dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığını müəyyən etməkdir. Anemiyası olan xəstələrdə xəstəliyin dəmir çatışmazlığı və ya xroniki xəstəlik və ya B12 vitamini çatışmazlığı kimi digər səbəblərdən qaynaqlandığını müəyyən edə bilərlər. Maraqlıdır ki, dəmir çatışmazlığı olanda onun səviyyəsi aşağı düşür, lakin həyat qurtaran dəyəri artır.

Dəmir zəhərlənməsi və ya irsi hemokromatoz, bədəndə dəmirin udulmasının və yığılmasının artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdən şübhələnildikdə, bu testlər də aparılır. Onunla serumda dəmirin konsentrasiyası artır və həyat qurtaran qan dəyəri azalır və ya normal olaraq qalır.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

  • Hər hansı bir sapma aşkar edildikdə ümumi təhlil qan testi, hemoglobin testi, hematokrit, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı (serum dəmir testi ilə birlikdə).
  • Dəmir çatışmazlığından və ya artıqlığından şübhələnirsinizsə.
  • Aktiv erkən mərhələlər Dəmir çatışmazlığı heç bir əlamət göstərməyə bilər. Əgər insan başqa cür sağlamdırsa, onda xəstəlik yalnız hemoglobin 100 q/l-dən aşağı düşdüyü zaman özünü hiss etdirə bilər. Adətən bunlar zəiflik, yorğunluq, başgicəllənmə və baş ağrısı şikayətləridir.
  • Şiddətli dəmir çatışmazlığı, nəfəs darlığı, ağrı ilə sinə və başda, ayaqlarda zəiflik. Bəzi insanların yemək istəyi var qeyri-adi məhsullar(təbaşir, gil), dilin ucunun yanması, ağzın künclərində çatlar. Uşaqlarda öyrənmə çətinliyi ola bilər.
  • Bədəndə dəmirlə həddindən artıq yüklənmə (hemokromatoz) şübhəsi varsa, OZHS və dəmir mübadiləsini əks etdirən digər testlər təyin edilə bilər. Bu vəziyyət oynaq və ya qarın ağrısı, zəiflik, yorğunluq, zəiflik kimi müxtəlif formalarda özünü göstərir. cinsi istək, ürək ritminin pozulması.
  • Dəmir çatışmazlığı və ya artıqlığı üçün müalicənin effektivliyinə nəzarət edərkən.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri: 45,3 - 77,1 µmol/l.

Həyat dövrü üzrə təhlilin nəticələrinin şərhi adətən dəmir mübadiləsini qiymətləndirən digər göstəricilər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Həyat sığortası nisbətinin artırılmasının səbəbləri

  • Ən çox anemiyadır ümumi səbəb dəmir miqdarının azaldılması. Adətən səbəb olur xroniki qan itkisi və ya ət məhsullarının qeyri-kafi istehlakı.
  • Hamiləliyin üçüncü trimestri. Bu vəziyyətdə, dəmirə olan tələbatın artması səbəbindən serum dəmir səviyyəsi azalır.
  • Kəskin hepatit.

Həyat sığortasının azalmasının səbəbləri

  1. Xroniki xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, vərəm, bakterial endokardit, Crohn xəstəliyi və s.
  2. Absorbsiya pozğunluqları, xroniki qaraciyər xəstəliyi, yanıqlar ilə əlaqəli hipoproteinemiya. Bədəndə zülalın miqdarının azalması, digərləri ilə yanaşı, transferrin səviyyəsinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da həyat müddətini azaldır.
  3. İrsi hemokromatoz. Bu xəstəliklə qidadan çox dəmir əmilir, artıqlığı isə bədəndə yığılır müxtəlif orqanlar, onların zərərinə səbəb olur.
  4. Talassemiya - anemiyaya səbəb olur irsi xəstəlik, burada hemoglobinin strukturu dəyişdirilir.
  5. Qaraciyər sirozu.
  6. Qlomerulonefrit böyrəklərin iltihabıdır.
  7. Çoxlu qanköçürmə, dəmirin əzələdaxili yeridilməsi, təyin olunmuş dəmir preparatlarının qeyri-adekvat dozası.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Dəmir

Dəmir - tənəffüs, hematopoez, immunobioloji və redoks reaksiyalarında iştirak edən, 100-dən çox fermentin bir hissəsi olan və vacib olan vacib mikroelement. tərkib hissəsi hemoglobin və miohemoqlobin.

Yetkin insan bədənində təxminən 4 q var, bunun təxminən 2,5 q-ı hemoglobin dəmiridir. Dəmirin əsas hissəsi zülalla əlaqəli formada, digər hissəsi isə qaraciyər, dalaq və sümük iliyində yığılır. Bağlama, hemoglobin və dəmir tərkibli fermentlər (sitoxromlar və katalaza) vəziyyətində və ya qeyri-aktiv nəqliyyat formaları şəklində olduğu kimi funksional olaraq aktiv ola bilər. Serumda dəmir var bağlı vəziyyət, çünki β-1-qlobulinlər və transferrinlə komplekslər əmələ gətirir. Kationun kiçik qalan hissəsi amin turşuları ilə qarşılıqlı təsirin elektrostatik qüvvələri ilə bağlanır.

Gündəlik tələb qidadan dəmirin udulmasının təxminən 10% olduğunu nəzərə alsaq, insan dəmirinin miqdarı 10-30 mq təşkil edir.

Dəmir qidadan bağırsaqlara Fe 2+ şəklində və ondan sorulur heyvan yemi mövcudluğunda tərəvəzdən daha yaxşıdır askorbin turşusu gündə 1 mq miqdarda. Bağırsaq mukozasında apoferritin zülalı ilə birləşərək onu ferritinə çevirir və dəmiri qan plazmasına köçürür. Dəmirin Fe 3+ şəklində daşınması qan plazma zülalı transferrin tərəfindən həyata keçirilir. Qaraciyər, əsasən ferritin və az miqdarda hemosiderin şəklində təxminən 700 mq dəmir yatırmağa qadirdir. Transferrin dəmiri toxumalara nəql edir, burada dəmir tərkibli zülalların (hemoqlobin, mioqlobin, katalaza, sitoxromlar, dəmir-kükürd zülalları, peroksidaza) sintezində istifadə olunur. Beləliklə, serumda dəmirin konsentrasiyası onun rezorbsiyasından asılıdır mədə-bağırsaq traktının, bağırsaqlarda, dalaqda və sümük iliyində yığılma, hemoglobinin sintezindən və parçalanmasından və orqanizm tərəfindən itkisindən.

Qadınlarda orta dəmir səviyyəsi kişilərə nisbətən təxminən 10 mq/dL aşağıdır, lakin hər ikisində dəmir səviyyəsi yaşla azalır. Dəmir konsentrasiyasının gündəlik ritmi var və qadınlarda bununla əlaqədardır menstrual dövrü. Hamiləlik dövründə orqanizmdə dəmirin miqdarı xüsusilə hamiləliyin ikinci yarısında azalır.

Cədvəl №1 “Dəmirin insan orqanizmində paylanması”

Əlaqələr

Konsentrasiya, 1 kq bədən çəkisi üçün mq

Kişilər

Qadınlar

Hemoqlobin

Mioqlobin

Fermentlər

Transferrin

Ferritin

Cədvəl № 2 " Normal dəyərlər dəmir mübadiləsinin əsas parametrləri insan bədənində"

Parametr

Kişilər

Qadınlar

Serum dəmir:

9 – 29 µmol/l

(50 – 160 µg/l)

7 – 27 µmol/l

(40 – 150 µg/l)

Yenidoğulmuşlar 17,9 – 44,75 µmol/l

Uşaqlar 8,95 – 21,48 µmol/l

Transferrin

200 – 320 mq/dl

200 – 320 mq/dl

Ferritin

15 – 200 ng/ml

15 – 200 ng/ml

Qan serumunun ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti

45 – 72 µmol/l

(250 – 400 mkq/dl)

45 – 72 µmol/l

(250 – 400 mkq/dl)

Transferrin saturasiyası

Qan serumunun ümumi və doymamış tutumunun təyini

Transferrin metal bağlayan daşıyıcı zülaldır, β-1-qlobulindir. Transferrin qaraciyər hüceyrələrində və az miqdarda sintez olunur limfoid toxuma, süd vəziləri, xayalar və yumurtalıqlar. Bir polipeptid zəncirindən və iki karbohidrogen yan zəncirindən ibarətdir. Normal serum konsentrasiyası təqribən 2-4 q/l təşkil edir ki, bu da ümumi plazma zülalının təxminən 4%-nə uyğundur. Qan serumundan əlavə, fizioloji şəraitdə transferrin limfa və toxuma mayesində, patoloji şəraitdə isə sidikdə və efüzyon mayesi. Transferrinin təxminən yarısı damar yatağında yerləşir, ikinci yarısı ekstravaskulyardır (damarların xaricində). Serumda transferrinin yarımxaricolma dövrü 8-10 gündür.

Transferrinin funksiyaları: qan plazmasında (serumda) sərbəst zəhərli dəmir ionlarının daşınması və yığılmasının qarşısının alınması.

Normalda transferrin maksimum doyma qabiliyyətinin təxminən 30%-də dəmirlə doyur. Transferrinlə bağlana bilən əlavə dəmir miqdarı " doymuş dəmir bağlama qabiliyyəti» qan serumu (NSSS). Maksimum məbləğ transferrin bağlaya bilən dəmir olaraq təyin olunur « Ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti » qan serumu (OBSS). Bağlanmış, dəmirlə zəngin hissədən ibarətdir (bu, "indikatoru ilə təmsil olunur" serum dəmir") və serumun sərbəst, gizli və ya doymamış dəmir bağlama qabiliyyəti.

Dəmiri bağlamaq üçün ümumi (ümumi) qabiliyyət serum və NJSS-də dəmirin tərkibini əks etdirən göstəricilərin cəmidir:

Serum dəmir konsentrasiyası + NISS = TISS

TLC göstəricisi qan serumunda (plazma) transferrinin səviyyəsi haqqında fikir verir. Transferrində (zərdabda dəmir) bağlanmış dəmirin ümumi dəmir bağlama qabiliyyətinə (TİBC) nisbəti deyilir. transferrin dəmirlə doyma əmsalı (faiz) (K və ya PNAT).

K (%) = serum dəmir / TISC x 100

Yaxşı :

  • OZhSS konsentrasiyası qan serumunda (ümumi dəmir bağlama qabiliyyəti) 45 – 72 µmol/l
  • Qan serumunun doymamış dəmir bağlama qabiliyyəti
  • (NJSS) 26,9 – 41,2 µmol/l
  • Transferrin dəmirlə doyma əmsalı təxminən 30% (20-55%) təşkil edir.

Serum ferritinin təyininin dəyəri.

Bədəndəki dəmir ehtiyatları çöküntü orqanlarında cəmləşir, burada dəmir tərkibli protein ferritin şəklində, həmçinin hemosiderin tərkibində toplanır. Ferritin, bədənin demək olar ki, bütün hüceyrə və toxumalarında mövcud olan universal dəmir saxlayan bir proteindir.

Serum ferritinin səviyyəsi insan orqanizmindəki ehtiyat dəmirin vəziyyətini adekvat və kifayət qədər tam əks etdirir, çünki serum ferritinin tərkibi qaraciyər hüceyrələrindən ferritinin aktiv ifrazının əksidir.

Normalda, qan plazmasında (zərdabda) ferritinin konsentrasiyası: kişilərdə - 15 - 200 µg/l, qadınlarda - 12 - 150 µg/l. Plazmada (serumda) aşkar edilən ferritinin səviyyəsi 12 μg/L-dən azdırsa, bu, dəmir çatışmazlığı vəziyyətini göstərir.

Ferritinin 1 μg/l konsentrasiyası bədəndəki 8 mq ehtiyat (ehtiyat) dəmirin tərkibinə uyğundur.

Serum ferritin vacibdir diaqnostik test saat müxtəlif xəstəliklər pozulmuş dəmir metabolizması və dəmir çatışmazlığı şərtləri ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, nə vaxt ayrı formalar patoloji, ferritin bir protein kimi çıxış edir kəskin faza.

Qan zərdabında dəmirin miqdarının kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti:

Serum dəmir konsentrasiyasının artması - hipersideremiya:

  • Həddindən artıq dəmir rezorbsiya: həddindən artıq venadaxili və əzələdaxili inyeksiya dəmir preparatları, tez-tez qan köçürmələri, kəskin zəhərlənmə dəmir əlavələri; irsi və qazanılmış hematokromatoz (orqanizmdə dəmirin udulmasının və yığılmasının artması);
  • hemolitik anemiya;
  • Hipoplastik və aplastik anemiya;
  • 12-də - və folat çatışmazlığı anemiyası;
  • Zərərli anemiya;
  • Qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinin artması;
  • Qaraciyər xəstəlikləri ( viral hepatit, kəskin hepatit, kəskin qaraciyər nekrozu);
  • Xroniki xolesistit;
  • polisitemiya (müşayət olunan xəstəlik artan məzmun eritrositlər, leykositlər, trombositlər, hemoglobin);
  • Ərizə hormonal kontraseptivlər, estrogenlər.

Serum dəmir konsentrasiyasının azalması - hiposideremiya:

Sidikdə dəmir dəmir preparatları ilə müalicə zamanı görünür.

Qan zərdabında CVS-nin klinik və diaqnostik əhəmiyyəti:

TBI, dəmiri daşıyan bir nəqliyyat zülalı olan transferrinin qan serumunda konsentrasiyasının göstəricisidir. IN normal şərait transferrinin təxminən 35%-i dəmirlə birləşir.

Fizioloji dəyişikliklər ASC:

  • Normal hamiləlik (TBİ 450 mkq/dl (80,55 μmol/l) qədər yüksəlir), eyni zamanda dəmirin miqdarı azalır);
  • Sağlam uşaqlar(doğuşdan dərhal sonra CVS azalır, sonra həyatın ikinci ilində tədricən 400 μg/dL (71,6 μmol/L) qədər yüksəlir).

Serumda THC konsentrasiyasının artırılması:

Qaraciyərin zədələnməsi (kəskin hepatit, siroz)

Həddindən artıq dəmir qəbulu

Həddindən artıq çox uzun müalicə dəmir əlavələri

Dürüst qanköçürmələr

Hematokromatoz

Normal hamiləlik

Kəskin və xroniki qan itkisi

Bəzən dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə

Serum THC konsentrasiyasının azalması:

  • Kəskin və xroniki infeksiyalar;
  • 12 yaşında - və fol turşusu çatışmazlığı anemiyası (kəskinləşmə şərtləri), hemolitik anemiya;
  • Uremiya;
  • Neoplazmalarla əlaqəli xəstəliklər;
  • Nefrotik sindrom;
  • Revmatik oynaqların iltihabı

Qan zərdabında dəmiri birləşdirən zülalların kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti:

Transferrin saturasiyasının artması artıq dəmir ilə müşahidə olunur (dəmir zəhərlənməsi, hemolitik xəstəliklər, talassemiya, hemokromatoz, piridoksin çatışmazlığı, nefroz, hepatit).

Transferrin saturasiyasının azalması dəmir çatışmazlığı, xroniki infeksiyalar, bədxassəli neoplazmalar, gec tarixlər hamiləlik.

Ferritinin klinik və diaqnostik dəyəri:

Serum ferrinitin tərkibinin azalması qeyd edildikdə:

Serum ferritin səviyyəsinin artması müşahidə:

  • Dəmir fondlarının yenidən bölüşdürülməsinə görə: qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəliklər (insult, miokard infarktı); kəskin və xroniki xəstəliklər qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi ilə əlaqəli (hepatit, siroz). müxtəlif etiologiyalı, spirtli lezyonlar qaraciyər); sistemik lupus eritematosus, romatoid poliartrit; onkoloji xəstəliklər(döş xərçəngi, limfoqranulomatoz, kəskin miyeloblastik və limfoblastik leykemiya).
  • İltihabi və nekrobiotik proseslərə görə: kəskin faza zülalı kimi ferritinin səviyyəsi ağciyər infeksiyalarında, xroniki infeksiyalarda artır. sidik yolları, osteomielit, yanıqlar.

Qeyd:

  • Etibarlı tədqiqat nəticələrini əldə etmək üçün nəzərə alınmalıdır ki, tərkibində dəmir olan dərmanların qəbulu istifadədən 2-4 həftə sonra onun konsentrasiyasına təsir göstərir. Xəstə dəmir preparatları qəbul etməməlidir, ən azı, analiz üçün qan götürməzdən əvvəl 5 gün ərzində. Əks halda şişirdilmiş nəticələr əldə edilə bilər.
  • Serumda dəmirin səviyyəsi gündəlik tərəddüdlər göstərir: günortadan sonra o, səhərə nisbətən təxminən 7 µmol/l aşağı olur.
  • Təyinat təzə, hemolizsiz qan serumunda aparılmalıdır. Hemoqlobinin ona keçməməsi üçün laxtalanma yarandıqdan dərhal sonra serum ayrılmalıdır.
  • Dəmir analizi üçün qablar tamamilə təmiz olmalıdır. sonra müntəzəm yuyulmaŞüşə qabı bir gecədə 20 q/l EDTA məhlulunda yerləşdirmək tövsiyə olunur; sonra qablar bidistillə edilmiş və ya deionlaşdırılmış su ilə yaxşıca yuyulur və qurudulur. Həmçinin istifadə etməzdən əvvəl qabların təyini üçün 5 mol/l HCl məhlulunda yuyulması, mol/l xlorid turşusu məhlulunda saxlanması və distillə edilmiş su ilə yaxşıca yuyulması tövsiyə olunur.