Ata antipsikotik dərman qəbul edir, uşaq isə xəstədir. Yeni nəsil neyroleptiklər

Qəbul haqqında fikirlər dərmanlar modifikasiya məqsədi ilə uşaq davranışı ziddiyyətli. Fəaliyyət psixotrop dərmanlar Davranış mərkəzi sinir sisteminin yetkinlik səviyyəsindən, endogen (daxili psixi) və psixososial amillərdən, müalicəni təyin edən həkimin şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən və ya xarizmasından təsirlənir, həmçinin davranış pozğunluqlarının təbiətindən və bir çox digər amillərdən (bir tərəfdən) asılıdır. xəstənin, valideynlərin, dərman qəbul etmə vaxtı və s.).
Psixotrop dərmanların potensial effektivliyinə baxmayaraq, onların hamısı çox ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Neyroleptiklər halüsinasiyalar, hezeyanlar, düşüncə pozğunluqları və şiddətli təşvişin müalicəsində istifadə olunur. Onlar ilk növbədə şizofreniya və şizofreniyaya bənzər pozğunluqlardan, affektiv pozğunluqların strukturunda psixotik reaksiyalardan, stereotiplər və avtoaqressiya ilə birlikdə autistik davranışdan və Gilles de la Tourette sindromundan əziyyət çəkən uşaqlar və yeniyetmələr üçün göstərilir. Bu sinifdə olan dərmanlar narahatlıq, əhəmiyyətli təcavüz olmadan davranış pozğunluğu və diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun müalicəsi üçün təyin edilməməlidir.

Onlar zəif, orta və güclü antipsikotik aktivliyə malik tipik dərmanlara və yeni atipik antipsikotiklərə (klozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin və ziprasidon) bölünür. Tioridazin (Melleril), zəif antipsikotik fəaliyyəti olan tipik bir antipsikotik (yüksək dozalar tələb olunur) potensial hepatotoksiklik səbəbindən hazırda istifadə edilmir. Bu qrupdakı antipsikotiklər xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün digər antipsikotiklərə nisbətən daha yüksək doza tələb edir.

Bu dərmanlar daha çox səbəb olur sakitləşdirici, çoxsaylı xolinergik təsirlər. Bununla birlikdə, onların istifadəsi ilə ekstrapiramidal simptomlar nisbətən daha az ifadə edilir. Mesoridazin -. orta antipsikotik fəaliyyəti olan bir dərman nümunəsi. Bu alt tipin dərmanları aşağı antipsikotik aktivliyə malik antipsikotiklərlə müqayisədə ekstrapiramidal simptomlara daha çox meyllidir. Tiotiksin və haloperidol yüksək antipsikotik aktivliyə malik dərmanlardır və onların səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. ekstrapiramidal pozğunluqlar. Atipik antipsikotik olan klozapin şizofreniyanın mənfi əlamətlərinin müalicəsində təsirli olur.

Bununla belə, səbəb ola bilər təhlükəli yan təsirlər aqranulositoz və qıcolmalar da daxil olmaqla. Bu dərman tez-tez digər dərmanların təsirsiz olduğu vəziyyətlərdə terapevtik reaksiya əldə etsə də, onun göstəriciləri çox vaxt yüksək toksiklik səbəbindən odadavamlı hallarla məhdudlaşır. Digər atipik antipsikotiklərin tipik antipsikotiklərlə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlükləri var, çünki onlar daha effektivdir, həm də atipik antipsikotiklərin gecikmiş diskineziya və ekstrapiramidal simptomlara səbəb olma ehtimalı azdır.
Bununla belə, uzanma QT intervalı və bu dərmanları qəbul edərkən çəki artımını təmsil edə bilər ciddi problem xəstələr üçün.

Ən ağır yan təsir antipsikotiklər gecikmiş diskineziya kimi xidmət edir. Bu ağırlaşma əzalarda, gövdə və üz əzələlərində xoreoatetoid hərəkətlərlə xarakterizə olunur və antipsikotiklərlə uzunmüddətli terapiya alan uşaqların təxminən 20-30%-də inkişaf edir. Diskineziya dərmanla müalicə zamanı və ya onun dayandırılmasından sonra inkişaf edə bilər, bu hallarda çəkilmə diskineziyası adlanır. Simptomlarına ürəkbulanma, qusma, ishal, ataksiya, ağız diskinezi və müxtəlif distonik hərəkətlər daxil ola bilən diskineziyanın sonuncu növü əksər hallarda geri çevrilir; dərman qəbul edərkən inkişaf edən diskineziya geri dönməz ola bilər.

üçün ən yaxşı vasitədir patoloji hərəkətlərin qiymətləndirilməsi uşaqlarda və yeniyetmələrdə Anormal Məcburi Hərəkət Ölçüsü (QİS) istifadə olunur. Gecikmiş diskineziyanın müalicəsi, antipsikotik preparatın dozasının artırılmasının diskineziya simptomlarının müvəqqəti azalmasına səbəb olması ilə bağlı mövcud müşahidələrə baxmayaraq, dozanın azaldılmasını və ya dərmanın dayandırılmasını (mümkünsə) nəzərdə tutur. Gecikmiş diskineziya ehtimalını azaltmağa yönəlmiş profilaktik tədbirlər də tövsiyə olunur (dərmanın müvəqqəti çıxarılması və müalicə rejiminə dərmansız günlərin daxil edilməsi).

Ekstrapiramidal simptomlar, o cümlədən Parkinson-bənzər sindrom (akatizi, bradikineziya, tortikollis, sızma və qeyri-iradi əl hərəkətləri digər simptomlarla birlikdə qeyd olunur) antipsikotik qəbul edən uşaqların ən azı 25%-də inkişaf edir. Antipsikotik dərmanların yaratdığı dopaminerjik təsirin blokadası bazal qanqliyalarda dopaminerjik və xolinergik sistemlərin fəaliyyəti arasındakı tarazlığı pozur. Zəif antikolinerjik xüsusiyyətlərə malik yüksək aktivlikdə olan antipsikotiklərin ekstrapiramidal simptomlara səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu komplikasiyanı müalicə edərkən, antipsikotik dərmanın dozasını azaltmaq və ya əlavə olaraq bir antikolinerjik dərman (buna triheksifenidil (atran) və benztropin mesilat (Kogentin) daxildir) tətbiq etmək mümkündür.

Neyroleptik bədxassəli sindrom- səbəb ola bilən antipsikotik dərmanların nadir yan təsiri ölümcül nəticə. Bu dəhşətli komplikasiyanın ilk əlamətləri yüksək hərarət və əzalarda “qurğuşun sərtliyi”. Qanda kreatin fosfokinazın (CPK) aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Sindromun ilk əlamətləri görünəndə dərmanın dərhal dayandırılması və baxım terapiyası lazımdır.

Neyroleptik ("neyro" kimi tərcümə olunur - sinir sistemi və "leptikos" - qəbul edə bilir) insanın sinir sistemini zorla maneə törədən və insanın yüksək sinir fəaliyyətini öz əllərinə alan antipsikotik dərmanlardır.

Bu dərmanlar ruhi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanların müalicəsində istifadə olunur vegetativ-damar distoniyası, heç bir əlaqəsi yoxdur. Buna görə də VSD müalicəsi antipsikotiklərin mövcud olmaq hüququ olmamalıdır. Bu dərmanları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Antipsikotiklərin təsir mexanizmi

Bütün psixotrop dərmanlarda olduğu kimi, antipsikotiklərin harada və necə hərəkət etdiyi hələ də məlum deyil. Yalnız fərziyyələr var. Onların fikrincə, antipsikotiklərin təsiri mərkəzi sinir sistemində, yəni beyində bioloji aktiv maddələrin mübadiləsinə birbaşa müdaxilə ilə bağlıdır. Onlar beynin müxtəlif hissələrində sinir impulslarının ötürülməsini azaldır, burada dopamin kimi bir maddə istifadə edərək həyata keçirilir.

Psikozun (limbik sistem) meydana gəlməsindən məsul olan beyin sahələrinə lazımi təsirlə yanaşı, beynin müxtəlif sahələri və əlaqələri onların təsiri altına düşür. sinir hüceyrələri normal fəaliyyətlərlə. Bu ekstrapiramidal sistem, hipotalamus, hipofiz vəzidir. Eyni zamanda, onların fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da bədəndə ciddi pozğunluqların böyük bir siyahısına səbəb olur. Mezokortikal sistemdə (beyin qabığının orta hissəsi) dopamin reseptorlarının (dopaminə həssas sinir əlaqələri) pozulması idrak funksiyasının pozulmasına (koqnitiv dedikdə beynin zehni fəaliyyəti, disfunksiya isə pozulma deməkdir) səbəb olur. normal əməliyyat). Sadə dillə desək, insan sadə, düşüncəsiz və həssas bir tərəvəzə çevrilir. Dopamin reseptorlarına əlavə olaraq, antipsikotiklər adrenalin, asetilkolin və serotoninə həssas olan reseptorları bloklayır.

Neyroleptiklərin təsnifatı

Neyroleptiklər bölünür kimyəvi birləşmə, klinik xüsusiyyətlərinə görə, yayılmasına görə müəyyən bir növ tədbirlər. Ancaq bütün bu təsnifatlar çox şərtlidir, çünki dərmanın təsiri hər bir insanın fərdi xüsusiyyətləri də daxil olmaqla bir çox şərtlərdən asılıdır. Bütün bu diaqramı burada təqdim etməyəcəyəm, xüsusən də böyük olduğundan və heç bir faydalı məlumat ehtiva etmədiyindən adi insana və daim dəyişir. Və elm adamları bu günə qədər bu barədə mübahisələrini dayandırmayıblar.

Bir nümunə qeyd edildi - antipsikotik təsir nə qədər yüksək olsa, dərmanın yan təsirləri bir o qədər güclüdür. Buna əsaslanaraq, antipsikotiklərin iki qrupa bölünməsi var: tipik və atipik.

Tipik antipsikotiklər.

Geniş spektrli dərmanlar. Onlar dopamin, adrenalin, asetilkolin və serotonini bir nörotransmitter (sinir impulslarının ötürülməsi üçün maddə) kimi istifadə edən bütün mümkün beyin strukturlarına təsir göstərir. Bu təsir genişliyi yaradır böyük məbləğ yan təsirlər. Bu qrupa iki alt qrup daxildir:

1. Sakitləşdirici təsirin üstünlüyü ilə.

Onlar aydın rahatlaşdırıcı, sakitləşdirici, hipnotik və anti-narahat təsir göstərir.
Bu dərmanların siyahısı:
aminazin (xlorpromazin), sultoprid (topral), levomepromazin (tizersin), promazan (propazin), xlorprotiksen (truxal), tioridazin (sonapaks), neuleptil, frenolon, tizersin.

2. Antipsikotik təsirin üstünlüyü ilə.

Bunlara dərmanlar daxildir:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaprazin, zuklopentiksol (klopiksol), flupentiksol (fluanksol), mazeptil, klopiksol, xlorprotiksen, piportil, moditen-depo.

Atipik antipsikotiklər .

Bu dərmanlar dopamin reseptorlarına daha az, serotonin reseptorlarına daha çox təsir göstərir. Buna görə də, onlar daha az nəzərə çarpan antipsikotik təsirə və daha sakitləşdirici və anti-narahatlığa malikdirlər. Tipik antipsikotiklərlə əlaqəli dərmanlar kimi, beynin bütün fəaliyyətinə daha az təsir göstərirlər.
Son onillikdə bu ikinci qrupun tamamilə yeni antipsikotikləri icad edilmiş və qeydiyyata alınmışdır. Bu sahədə araşdırmalar davam edir, lakin əvvəllər 5-7 il tələb olunan dərmanlar tam analiz edilmədən bazara çıxarılır. Bu gün bu müddət 1 ilə endirilib.
Bunlar aşağıdakı dərmanlardır:
quetiapine (Seroquel), klozapin (Azaleptin, Leponex), olanzapin (Zyprexa), risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidon (Invega), sertindol (Serdolect), ziprasidon (Zeldox), aripiprazol (Apride) Solian), sulpirid (eglonil).

Bu qrupun yan təsirləri onlardan daha azdır tipik antipsikotiklər, həm də ciddi. Bu ifrazat pozğunluğudur əhəmiyyətli hormonlar, qanda dəyişikliklər, qaraciyərə toksik təsirlər, çəki artımı, yuxululuq, Baş ağrısı. Ümumiyyətlə, onlar daha az ekstrapiramidal və vegetativ pozğunluqlara səbəb olurlar.

Demək istəyirəm ki, heç kimin bir hərəkətinin üstünlük təşkil etməsində çox kəskin fərq yoxdur. çoxlu sayda neyroleptiklər. Bu, müxtəlif müəlliflərin eyni dərmanları təsnif etmələrinin səbəbidir müxtəlif qruplar. Ancaq düşünürəm ki, VSD mütəxəssisləri üçün antipsikotiklərin təsnifatı haqqında məlumat kifayətdir. Əsas odur ki, sizə yazılan dərman preparatının hansı psixotrop dərman qrupuna aid olduğunu və onun sağlamlığınıza necə təhlükə yarada biləcəyini bilməkdir.

Neyroleptiklərin yan təsirləri.

Təsir mexanizminə və onların çox sayda sinir reseptorunu bloklamaq qabiliyyətinə əsasən, antipsikotiklərin yan təsirləri çox mürəkkəb və müxtəlifdir.

Zəng edirlər:

Neyroleptik sindrom - skelet əzələlərinin hipo (azalmış) və ya hiper (artan) motor funksiyaları kimi ekstrapiramidal pozğunluqlar;

Dərman distoni (əzələlərin məcburi daralması və rahatlaması);

narkotik səbəb olan parkinsonizm (əllərin və başın titrəməsi), üz ifadələrinin pozulması;

Akatiziya (sakitləşmək üçün insan daim hərəkət etmək ehtiyacı hiss edir);

Koqnitiv disfunksiya - pozğunluq zehni fəaliyyət beyin, zəkanın azalması;

Neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS) - antipsikotiklərlə müalicədən sonra ölümlə nəticələnə bilən böyrək çatışmazlığı, əzələ sərtliyi və bədən istiliyinin yüksəlməsi baş verir;

Avtonom disfunksiya sinir sistemi(qan təzyiqinin düşməsi, taxikardiya, bədən istiliyinin azalması, mədə və bağırsaqların pozulması);

Gecikmiş sidik ifrazı;

Hipofiz vəzində hormonların istehsalında pozğunluq (bu orqan orqanizmdə ən vacib hormonal tənzimləyici hesab olunur);

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda cinsi funksiyanın pozulması;

Qaraciyər və böyrək toxumalarının zədələnməsi və bəzi dərmanlar bu orqanlara çox güclü zərbə vurur;

Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;

qan formulasının pozulması;

Xərçəng riskinin artması;

Hamiləlik dövründə fetal inkişafın pozulması.

Onların piy mübadiləsinə təsiri nəticəsində antipsikotik qəbul edən xəstələrdə miokard infarktı, insult, ürək-damar xəstəlikləri, pnevmoniya və şəkərli diabet riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu risk nə vaxt artır eyni vaxtda idarəetmə tipik və atipik antipsikotiklər. Nöroleptiklər də çəki artımına kömək edir və prolaktin hormonunun istehsalının pozulması süd vəzilərinin böyüməsinə səbəb olur. Ən son Araşdırma yeni atipik antipsikotiklərin istifadəsi ilə diabetes mellitusun inkişaf riskinin daha yüksək olduğunu göstərir.
Antipsikotiklər uşaqlara xüsusi ehtiyatla təyin edilməlidir. At uzunmüddətli müalicə antipsikotik olan uşaqlarda ruhi xəstəliklərin inkişafı və intensivləşməsi mümkündür.

Neyroleptiklər və ya antipsikotiklər müalicə üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar qrupudur psixotik pozğunluqlar. Köhnə nəslin bu qrupunun dərmanları fərqlidir böyük məbləğ mənfi təsirlər. Yeni nəsil nöroleptiklər daha az yan təsirlərə malikdir, lakin əsasən reseptlə təyin edilir. Bir nevroloq və ya psixoterapevtlə məsləhətləşmə zamanı resept ala bilərsiniz.

Hamısını göstər

Qrup Təsviri

Ruhi xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən ilk antipsikotik xlorpromazin olmuşdur. Əvvəllər onlar müalicədə istifadə olunurdu dərman bitkiləri- opiatlar, belladonna, henbane.

Klassik antipsikotik dərmanlara neyroleptiklər deyilir. Əvvəllər onların hərəkəti qaçılmaz təzahürlə əlaqələndirilirdi mənfi reaksiyalar. Yeni nəsil dərmanların meydana gəlməsi ilə antipsikotiklərin ayrı bir alt qrupu müəyyən edildi. Onların da bəzi yan təsirləri var, lakin onlar daha az tez-tez baş verir.

Təsnifat

Nöroleptik dərmanlar bir neçə parametrə görə bölünür. Antipsikotiklərin kimyəvi təsnifatı:

• fenotiazin törəmələri: Triftazin, Thioridazine;
• tioksanten: xlorprotiksen;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: Klozapin;
• indol: rezerpin, sulpirid.

Ən uyğun olanı, antipsikotiklərin nəslinə görə ümumi qəbul edilmiş təsnifatdır ki, bu da bir dərman seçməyə imkan verir. ən az risk xəstə üçün.

Yuxarıda göstərilən dərmanlar getdikcə daha az istifadə olunur tibbi təcrübə, çünki onlar xəstənin həyat keyfiyyətini azaldan bir sıra mənfi reaksiyalara malikdirlər. Yeni nəsil dərmanların belə təsiri yoxdur.

Yeni
Aktiv maddə	Ticarət adı	Aktiv maddə	Ticarət adı
Klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Asenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidon
Ketiapin	Hedonin, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	Paliperidon	Invega, Xeplion
Amisulpride	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolect
Ziprasidon		İloperidon

Reseptorlara bağlanma dərəcəsindən asılı olaraq atipik və tipik antipsikotiklər fərqləndirilir. Atipik dərmanlar yalnız dopamin reseptorlarına deyil, həm də digər reseptorlara yaxınlıq göstərməsi ilə fərqlənir ki, bu da onları asanlıqla tolere edilir və yumşaq təsir göstərir.

Atipik olanlara aşağıdakılar daxildir:

• Ziprasidon.
• Olanzapin.
• Paliperidon.
• Risperidon.
• Ketiapin.
• Asenapin.
• İloperidon.
• Klozapin.
• Sertindol.

Populyar tipik antipsikotiklər:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

Köhnə və yeni nəsil dərmanlar üçün bədənə təsir və təsir mexanizmini ayrıca nəzərdən keçirmək məsləhətdir.



Köhnə nəsil neyroleptiklər




Onlar əsasən inyeksiya məhlulları şəklində istehsal olunur, bəzi dərmanlar tablet və kapsullarda olur. Onlar aptekdə toplanan reseptə əsasən ciddi şəkildə buraxılırlar. Növbəti dəfə dərmanı satın aldığınız zaman resept almaq üçün yenidən həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.



Fəaliyyət mexanizmi

Onlar beynin limbik və mezokortikal strukturlarında mərkəzi dopamin reseptorlarını bloklayaraq aydın antipsikotik təsir göstərirlər. Bu hipotalamik reseptorların bloklanması prolaktin istehsalının artması, həmçinin antipiretik təsir nəticəsində qalaktoriyaya gətirib çıxarır.

Antiemetik xüsusiyyətlər qusma mərkəzində dopamin reseptorlarının inhibə edilməsi ilə bağlıdır. Strukturlarla qarşılıqlı əlaqə ekstrapiramidal sistem qaçılmaz ekstrapiramidal pozğunluqlara gətirib çıxarır. Köhnə nəsil antipsikotiklər antipsikotik aktivliyi və orta dərəcədə sedasyonu birləşdirir. Avtonom sinir sisteminin alfa-adrenergik reseptorlarını bir az bloklayın.

İstifadəyə göstərişlər

Yaşlı nəsil antipsikotiklərin istifadəsinə göstərişlər aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə psixomotor təşviqatın təzahürləridir:

• manik fazada psixozlar;
• demans;
• əqli gerilik;
• psixopatiya;
• kəskin və xroniki formalarda şizofreniya;
• alkoqolizm.

Antipsikotiklərin istifadəsi müxtəlif mənşəli halüsinasiyalar, paranoid vəziyyətlər və kəskin psixozlar. Daxildir kompleks terapiya antipsikotiklər həyəcan, aqressivlik, davranış pozğunluqları, Gilles de la Tourette sindromu və kəkələmə üçün istifadə olunur. Əvvəllər davamlı qusma və ya hıçqırıqları müalicə etmək üçün geniş istifadə olunurdu.

Mənfi reaksiyalar

Aşağıdakı siyahı köhnə nəsil dərmanların bütün siyahısı üçün xarakterikdir. Təzahürlərin şiddəti və tezliyi yan təsirlər dozaj rejimindən və aktiv maddədən asılıdır:

Orqan Sistemi/Tezlik
	-	Tremor, sərtlik, həddindən artıq sekresiya tüpürcək, distoni, motor narahatlığı, hərəkətlərin yavaşlığı	Çaşqınlıq, qıcolmalar, depressiya, yuxululuq, təşviş, yuxusuzluq, baş ağrısı
	Bulantı, iştahsızlıq, qəbizlik, həzm pozğunluqları	-	-
Endokrin	Prolaktinemiya, qalaktoreya, jinekomastiya, amenoreya	Uyğun olmayan vazopressin ifrazı sindromu	Erektil disfunksiya, boşalma
Ürək-damar	Taxikardiya, hipotansiyon	Hipertoniya	Ventriküler fibrilasiya və taxikardiya, ürəyin dayanması
Avtonom sinir	Quru ağız, həddindən artıq tərləmə	Bulanıq görmə	Sidik tutulması
Dərinin örtülməsi	-	Şişkinlik, dəri döküntüsü, ürtiker	Dermatit, eritema multiforme
	-	Sarılıq, hepatit, geri dönən qaraciyər disfunksiyası	Temperaturun pozulması, qranulositoz, trombositopeniya, geri dönən leykopeniya

Ürək dayanması nəticəsində xəstənin qəfil səbəbsiz ölüm halları məlumdur. Yan təsirlərin ehtimalı artan doza, venadaxili administrasiya və həssaslığı olan xəstələrdə artır. Yaşlı insanlar üçün risk də artır.

Uzun müddətli müalicə ilə və ya dərman dayandırıldıqdan sonra dilin, ağzın, çənənin və üzün ritmik qeyri-iradi hərəkətləri kimi tardiv diskineziyanın simptomları inkişaf edə bilər. Doza artırıldıqda və ya digər antipsikotiklərə keçdikdə sindrom özünü göstərə bilər. Bu şərtlərdə antipsikotiklərin istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Bu qrupdakı antipsikotiklər həyat üçün təhlükəli olan neyroleptik bədxassəli sindromla əlaqələndirilir. Hipertermi, balanssızlıq, şüurun pozulması və koma ilə xarakterizə olunur.

Taxikardiya, qan təzyiqinin yüksəlməsi və tərləmə kimi simptomlar erkən xəbərdarlıq əlamətlərini ifadə edir və hipertermiya hücumundan xəbər verir.

Antipsikotik müalicə dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir tibbi yardım. Yaşlı nəsil antipsikotiklər də subyektiv zehni sönüklük və geriləmə hisslərinə, paradoksal həvəs və yuxusuzluğa səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər

Köhnə nəsil antipsikotiklərin bütün nümayəndələri aşağıdakı şərtlərdə və xəstəliklərdə kontrendikedir:

• kompozisiyadakı komponentlərə qarşı həssaslıq;
• xəstəliklər ürək-damar sistemi;
• qaraciyər disfunksiyası;
• sidik sisteminin patologiyaları;
• hormonal tənzimləmə pozğunluqları;
• piramidal və ekstrapiramidal pozğunluqları olan sinir sisteminin patologiyaları;
• depressiya, koma.

18 yaşdan kiçik uşaqlar və hamilə qadınlar üçün kontrendikedir ana südü ilə qidalanma.

Yeni nəsil neyroleptiklər




Bu qrupu təmsil edən dərmanlar oxşar fəaliyyət göstərir və daha az təsirli deyil. Siyahıya baxmayaraq, yan təsirlərin tezliyi daha aşağıdır mümkün pozğunluqlar dərmandan dərmana dəyişir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Təsir mexanizmi serotonin və dopamin reseptorlarına, adrenergik reseptorlara bağlanmaqdır. Histamin reseptorlarına daha az yaxınlıq.

Köhnə nəsildən əsas fərqlərdən biri də odur ki, yeni dərmanlar şizofreniya simptomları üçün eyni effektivliyi göstərərək motor fəaliyyətinin azalmasına səbəb olmur.

Dopamin və serotonin ilə balanslaşdırılmış antaqonizm ekstrapiramidal yan təsirlərin riskini azaldır və dərmanların şizofreniya və digər psixi pozğunluqların affektiv və mənfi simptomlarına terapevtik təsirini artırır.

Dərmanlar maksimum konsentrasiyaya nə qədər tez çatdıqları ilə də fərqlənir. Yeni nəsil antipsikotiklərin əksər nümayəndələri üçün oral qəbulun ilk saatında qan plazmasında əldə edilir.

İstifadəyə göstərişlər

Yeni nəsil nöroleptiklər aşağıdakı xəstəliklər və şərtləri olan xəstələrin müalicəsi üçün göstərilir:

• kəskin və xroniki şizofreniya;
• şizofreniyanın məhsuldar və mənfi simptomları: varsanılar, düşüncə pozğunluqları, şübhə, yadlaşma, emosiyaların inhibəsi;
• şizofreniyada affektiv pozğunluqlar: depressiya, narahatlıq, qorxu;
• demansdan əziyyət çəkən xəstələrdə müxtəlif davranış pozğunluqları;
• qəzəb partlayışları, fiziki zorakılıq, həyəcan;
• psixotik simptomlar.

Yeni nəsil dərmanlar geniş spektrdə fəaliyyət göstərir düzgün seçim doza və dərmanın özü. Bu qrupdakı nöroleptiklərin geniş spektri olduğundan terapevtik təsir, bunlardan istifadə olunur kompleks müalicə bir çox ruhi xəstəliklər.

Əks göstərişlər

Tez-tez yeni nəsil antipsikotiklərin istifadəsinə yeganə əks göstəriş aktiv maddəyə və ya köməkçi komponentlərə fərdi həssaslıqdır. Müasir antipsikotiklərin əksəriyyəti həkim nəzarəti altında olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir və yeniyetməlik və uşaqlıq dövründə şizofreniya və aqressiyanı müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunur.

Müəyyən dərmanlar, məsələn, klozapinə əsaslananlar, ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə, həmçinin tibbi tarixdə qan sayında dəyişikliklər olan xəstələrdə kontrendikedir. Klozapin, olanzapin və risperidon uşaqlar üçün qadağandır.

Hamiləlik dövründə yeni nəsil antipsikotiklərin nümayəndələri yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında və zəruri hallarda xəstəxana şəraitində təyin edilir.

Yan təsirlər

Siyahı arzuolunmaz təsirlər Yeni tip antipsikotiklərin səbəb olduğu , onların əksəriyyəti üçün eynidir. Təzahürlərin şiddəti dozaj rejimindən və xəstənin həssaslığından, bədəninin terapiyaya reaksiyasından asılıdır.

Orqan Sistemi/Tezlik
Hematopoetik sistem		-	Qranulositopeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, purpura, neytropeniya
İmmunitet	-	Həddindən artıq həssaslıq, allergik reaksiyalar	Üzün şişməsi, qırtlaq-traxeya ödemi
Metabolizm	İştahın artması və ya azalması, kilo itkisi	Polidipsiya, anoreksiya, su intoksikasiyası	Diabetes mellitus, ketoasidoz, qanda xolesterol səviyyəsinin artması
	Yuxusuzluq, letarji, əsəbilik	Qarışıqlıq, yuxu pozğunluğu, libidonun azalması	Anorgazmiya, depressiya, mani, ehtiras vəziyyəti
	Yuxusuzluq, başgicəllənmə, sedasyon, tremor, distoniya, nitq pozğunluğu, narahat ayaq sindromu	Başgicəllənmə, letarji, sızma, balans və diqqətin pozulması, miotoniya, üz spazmı	Neyroleptik bədxassəli sindrom, depressiv şüur ​​səviyyəsi, reaksiyaların inhibəsi
Görmə və eşitmə orqanları	Bulanık görmə, göz qapaqlarının şişməsi, gözlərin şişməsi	Göz qapaqlarının kənarında qabıq, sulu gözlər, görmə kəskinliyinin azalması, gözlərin qaşınması	Gözdən axıntı, bulanıq görmə, quru gözlər, ağrı və qulaqlarda cingilti
Ürək-damar	Ürək döyüntüsü, hipotenziya, bradikardiya, taxikardiya	Onun budaqlarının bloku, EKQ dəyişiklikləri	Tromboemboliya, dərin ven trombozu, isti flaşlar, hiperemiya
Tənəffüs	Burun tıkanıklığı, burun qanamaları, nəfəs darlığı	Ağciyər tıkanıklığı hırıltı, disfoniya, öskürək	Nəmli rallar, hiperventilyasiya, hırıltı, ağciyər tutulması
Həzm sistemi	Bulantı, qusma, qəbizlik, ishal, həddindən artıq tüpürcək ifrazı	Mədədə ağrı, dodaqların şişməsi	Bağırsaq tıkanıklığı, diş ağrısı, nəcisin saxlanmaması
Dərinin örtülməsi	Quru Dəri	Seboreya, qaşınma, döküntü	Sızanaqlar, papüllər və ekzema, keçəllik
Əzələ-skelet sistemi	Arxa, onurğada ağrı, artralji	Əzalarda ağrı	Boyun və sinə ağrısı
Sidik	-	Qaçma və ya sidik tutma	Poliuriya, şişkinlik
Reproduktiv	-	Menstrual pozğunluqlar, boşalma və ereksiya pozğunluqları, priapizm	Orqazm pozğunluqları
Ümumi pozğunluqlar	Yüksək yorğunluq, yerişin pozulması, üzün şişməsi, susuzluq	Bədən istiliyinin azalması	Hemoqlobinin azalması, qanda qlükoza və qaraciyər transaminazlarının konsentrasiyasının artması

Hər hansı bir mənfi reaksiya aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməli və həkiminizlə məsləhətləşənə qədər antipsikotik qəbul etməyi dayandırmalısınız. Mütəxəssis lazım olduqda dərmanı dayandıracaq və ya dozanı tənzimləyəcək.

Nəticə

Neyroleptiklər bir neçə nəsil tərəfindən təmsil olunan böyük bir dərman qrupudur. IN son illər təhlükəsizliyinə görə daha müasir atipik antipsikotiklər qrupuna üstünlük verilir. Bununla belə, dərman və onun dozaj rejiminin seçimi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir və zəruri hallarda o, antipsikotiklərin köhnə nəslini təmsil edən bir dərman təyin edə bilər.

Onlar beyində dofaminin səviyyəsinə təsir göstərdiyinə görə yan təsir göstərirlər (azalma, bu, dərmanların səbəb olduğu parkinsonizm fenomeninə səbəb olur (ekstrapiramidal simptomlar). Xəstələrdə əzələ sərtliyi, müxtəlif şiddətdə tremor, hipersalivasiya, ağız boşluğunun görünüşü müşahidə olunur. hiperkinez, burulma spazmı və s.Bununla əlaqədar olaraq neyroleptiklərlə müalicə zamanı əlavə olaraq siklodol, artane, PC-merz və s kimi korrektorlar təyin edilir.

Aminazin (xlorpromazin, largaktil) neyroleptik təsir göstərən ilk dərmandır, ümumi antipsikotik təsir göstərir, dayandırmağa qadirdir (hallüsinator), həmçinin manik və daha az dərəcədə. At uzunmüddətli istifadə Parkinson kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Nöroleptiklərin qiymətləndirilməsi üçün şərti şkalada aminazinin antipsikotik təsirinin gücü bir bal (1,0) kimi qəbul edilir. Bu, onu digər antipsikotiklərlə müqayisə etməyə imkan verir (Cədvəl 4).

Cədvəl 4. Neyroleptiklərin siyahısı

Propazin fenotiazin molekulundan xlor atomunu xaric etməklə aminazinin depressiv təsirini aradan qaldırmaq üçün əldə edilən dərmandır. Nevrotik simptomlar zamanı sakitləşdirici və narahatlıq əleyhinə təsir göstərir. Parkinsonizmin açıq əlamətlərinə səbəb olmur, təsirli təsir göstərmir.

Tizercin (levomepromazin) aminazinə nisbətən daha aydın bir narahatlıq əleyhinə təsir göstərir, affektiv simptomları müalicə etmək üçün istifadə olunur və kiçik dozalarda hipnotik təsir nevrozların müalicəsində.

Təsvir edilən dərmanlar alifatik fenotiyazin törəmələridir və 25, 50, 100 mq tabletlərdə, həmçinin əzələdaxili tətbiq üçün ampulalarda mövcuddur. Maksimum oral doza 300 mq/gün təşkil edir.

Teralen (alimemazin) alifatik seriyanın digər fenotiazin antipsikotiklərindən daha gec sintez edilmişdir. Hal-hazırda Rusiyada "teraligen" adı altında istehsal olunur. Çox yumşaqdır sedativ təsir göstərir, yüngül aktivləşdirici təsir ilə birləşir. Yuxu pozğunluqları üçün göstərilən nevrotik registrdə vegetativ psixosindrom, qorxu, narahatlıq, hipokondriakal və senestopatik pozğunluqların təzahürlərini aradan qaldırır. allergik təzahürlər. Xlorpromazindən fərqli olaraq heç bir təsiri yoxdur.

Atipik neyroleptiklər (atipiklər)

Sulpirid (egloil) 1968-ci ildə sintez edilmiş ilk atipik quruluşlu dərmandır. Heç bir aşkar yan təsirləri yoxdur, hipokondriakal və senestopatik sindromların müalicəsində geniş istifadə olunur və aktivləşdirici təsir göstərir.

Solian (amisulpirid) eglonile oxşardır və həm hipobuliya, laqeyd təzahürlər, həm də halüsinator-delusional pozğunluqların müalicəsi üçün göstərilir.

Klozapin (Leponex, Azaleptin) ekstrapiramidal yan təsirlərə malik deyil, aydın sedativ təsir göstərir, lakin aminazindən fərqli olaraq, halüsinator-delusional və katatonik sindromların müalicəsi üçün göstərilmir. Aqranulositoz şəklində ağırlaşmalar məlumdur.

Olanzapin (Zyprexa) həm psixotik (hallüsinator-delusional) pozğunluqları, həm də katatonik sindromu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Mənfi bir xüsusiyyət, uzun müddətli istifadə ilə obezitenin inkişafıdır.

Risperidon (rispolept, speridan) atipik dərmanlar qrupundan ən çox istifadə edilən antipsikotikdir. Hallüsinator-delusional simptomlara, katatonik simptomlara, ümumi kəsici təsir göstərir.

Rispolept-consta, xəstələrin vəziyyətinin uzun müddətli stabilləşməsini təmin edən və özü endogen () geneziyanın kəskin halüsinator-paranoid sindromlarını uğurla aradan qaldıran uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. 25 ədəd şüşələrdə mövcuddur; 37.5 və 50 mq, parenteral olaraq, hər üç-dörd həftədə bir dəfə verilir.

Risperidon, olanzapin kimi, endokrin və ürək-damar sistemlərindən bir sıra mənfi fəsadlara səbəb olur ki, bu da bəzi hallarda müalicənin dayandırılmasını tələb edir. Siyahısı hər il artan bütün neyroleptiklər kimi Risperidon da NMS-ə qədər neyroleptik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Risperidonun kiçik dozaları davamlı hipokondriakal sindromu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Quetiapine (Seroquel), başqaları kimi atipik antipsikotiklər, həm dopamin, həm də serotonin reseptorları üçün tropizmə malikdir. Halüsinator, paranoid sindromların müalicəsində istifadə olunur, manik həyəcan. Antidepresan və orta stimullaşdırıcı fəaliyyət göstərən bir dərman kimi qeydiyyata alınmışdır.

Ziprasidon, 5-HT-2 reseptorlarına, dopamin D-2 reseptorlarına təsir edən, həmçinin serotonin və norepinefrin geri alınmasını bloklamaq qabiliyyətinə malik bir dərmandır. Bununla əlaqədar olaraq, o, kəskin halüsinasion hezeyanların müalicəsi üçün istifadə olunur və patologiyanın olması halında kontrendikedir. ürək-damar sistemi, aritmiya üçün.

Aripiprazol bütün növ psixotik pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur, müalicə zamanı koqnitiv funksiyaların bərpasına müsbət təsir göstərir.

Antipsikotik fəaliyyət baxımından sertindol haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, həm də letargik vəziyyətlərin müalicəsi, idrak funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün göstərilir və antidepresan fəaliyyət göstərir. Sertindol göstəriş olduqda ehtiyatla istifadə edilməlidir ürək-damar patologiyası, aritmiyalara səbəb ola bilər.

Invega (uzadılmış tabletlərdə paliperidon) xəstələrdə psixotik (hallüsinator-delusional, katatonik simptomlar) kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Tezlik yan təsirlər plasebo təsiri ilə müqayisə edilə bilər.

IN Son vaxtlar Klinik materiallar toplanır ki, atipik antipsikotiklərin tipik olanlardan əhəmiyyətli üstünlüyü yoxdur və tipik antipsikotiklərin xəstələrin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşmaya səbəb olmadığı hallarda təyin edilir (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Fenotiazin seriyasının piperidin törəmələri

Tioridazin (Melleril, Sonapax) aminazinin xüsusiyyətlərinə malik olmaqla ciddi şübhə yaratmayan və ekstrapiramidal ağırlaşmalar yaratmayan bir dərman əldə etmək məqsədi ilə sintez edilmişdir. Seçilmiş antipsikotik fəaliyyət narahatlıq, qorxu vəziyyətlərinə yönəldilir. Dərman bəzi aktivləşdirici təsir göstərir.

Neuleptil (propericiazine) azaldılmasına yönəlmiş dar bir psixotrop fəaliyyət spektrini nümayiş etdirir. psixopatik təzahürlər həyəcanlılıq, qıcıqlanma ilə.

Piperazin fenotiazin törəmələri

Triftazin (stelazin) antipsikotik təsirinə görə aminazindən dəfələrlə üstündür və dayandırma qabiliyyətinə malikdir. Kətan quruluşu da daxil olmaqla, delusional vəziyyətlərin uzunmüddətli baxım müalicəsi üçün göstərilir. Kiçik dozalarda tioridazinlə müqayisədə daha aydın aktivləşdirici təsir göstərir. Müalicədə təsirlidir

Etaperazin fəaliyyət baxımından triftazinlə oxşardır, daha yumşaq stimullaşdırıcı təsir göstərir və şifahi, affektiv-delusional pozğunluqların müalicəsində göstərilir.

Fluorofenazin (moditen, lyogen) halüsinasiya əlamətlərini aradan qaldırır və yüngül dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman kimi istifadə olunmağa başlayan ilk dərman (Moditen Depot).

Tioproperazin (mazeptil) çox güclü antipsikotik sonlandırıcı təsirə malikdir. Majeptil adətən digər antipsikotiklərlə müalicə effekt vermədikdə təyin edilir. Kiçik dozalarda mazeptil kompleks ritualların müalicəsində yaxşı kömək edir.

Butirofenonun törəmələri

Haloperidol geniş təsir spektrinə malik ən güclü antipsikotikdir. Hər növ həyəcanı (katatonik, manik, delusional) triftazinlə müqayisədə daha tez dayandırır, halüsinator və psevdohallüsinasiya təzahürlərini daha effektiv şəkildə aradan qaldırır. Zehni avtomatizmlərin olması ilə xəstələrin müalicəsi üçün göstərilir. Müalicədə istifadə olunur. Kiçik dozalarda nevroz kimi xəstəlikləri müalicə etmək üçün geniş istifadə olunur (, hipokondriakal sindromlar, senestopatiya). Dərman tabletlər, əzələdaxili tətbiq üçün həll və ya damcılar şəklində istifadə olunur.

Haloperidol dekanoat hezeyan və halüsinasion-delusional vəziyyətlərin müalicəsi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır; paranoyanın inkişafı hallarında göstərilir. Haloperidol, mazeptil kimi, sərtlik, titrəmə və neyroleptik bədxassəli sindromun (NMS) inkişaf riski yüksək olan ciddi yan təsirlərə səbəb olur.

Trisedil (trifluperidol) fəaliyyət baxımından haloperidola bənzəyir, lakin təsiri daha güclüdür. Davamlı şifahi sindrom (hallucinatory-paranoid) üçün ən təsirli. Kontrendikedir üzvi lezyonlar CNS.

Tioksanten törəmələri

Truxal (xlorprotiksen) sakitləşdirici təsirə malik antipsikotikdir, narahatlıq əleyhinə təsir göstərir, hipokondriakal və senestopatik pozğunluqların müalicəsində effektivdir.

Fluanxol hipobuliya və apatiya müalicəsində kiçik dozalarda aydın stimullaşdırıcı təsir göstərir. Böyük dozalarda delusional pozğunluqları aradan qaldırır.

Clopixol sakitləşdirici təsir göstərir və narahatlıq və deliriumun müalicəsində göstərilir.

Clopixol-acuphas alevlenmələri aradan qaldırır və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman kimi istifadə olunur.

Yan təsirlər

Tipik antipsikotiklər (triftazin, etaprazin, mazeptil, haloperidol, moditen)

Əsas yan təsirlər nöroleptik sindromu meydana gətirir. Aparıcı simptomlar hipo- və ya hiperkinetik pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi ekstrapiramidal pozğunluqlardır. Hipokinetik pozğunluqlara artan əzələ tonusu, sərtlik, sərtlik və hərəkətlərin və nitqin ləngliyi ilə müşayiət olunan dərmanların səbəb olduğu parkinsonizm daxildir. Hiperkinetik pozğunluqlara tremor, hiperkinez (xoreiform, atetoid və s.) daxildir. Çox vaxt müxtəlif nisbətlərdə ifadə olunan hipo- və hiperkinetik pozğunluqların birləşmələri müşahidə olunur. Diskineziyalar da olduqca tez-tez müşahidə olunur və təbiətdə hipo- və hiperkinetik ola bilər. Onlar ağız nahiyəsində lokallaşdırılır və farenks, dil və qırtlaq əzələlərinin spazmları ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda, akatiziya əlamətləri narahatlıq və motor narahatlığının təzahürləri ilə ifadə edilir. Yan təsirlərin xüsusi qrupuna dodaqların, dilin, üzün qeyri-ixtiyari hərəkətlərində və bəzən əzaların xoreiform hərəkətlərində ifadə olunan tardiv diskineziya daxildir. Avtonom pozğunluqlar hipotenziya, tərləmə, görmə pozğunluğu və dizurik pozğunluqlar şəklində ifadə edilir. Aqranulositoz, leykopeniya, akkomodasiya pozğunluqları və sidik tutma hadisələri də qeyd olunur.

həm də içində az miqdarda Bu sinifin dərmanları nevrozlar üçün təyin edilir.

Bu qrupdakı dərmanlar olduqca mübahisəli bir müalicə üsuludur, çünki onlar bir çox yan təsirlərə səbəb olur, baxmayaraq ki, bizim dövrümüzdə praktiki olaraq təhlükəsiz olan yeni nəsil atipik neyroleptiklər var. Gəlin burada nə baş verdiyini anlayaq.

Müasir antipsikotiklər aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• sedativ;
• gərginlik və əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq;
• hipnotik;
• nevralgiyanın azalması;
• düşüncə prosesinin aydınlaşdırılması.

Kimi müalicəvi effekt onların tərkibində ixtiyari fenotaisin, tioksanten və butirofenon olması ilə əlaqədardır. Məhz bunlar dərman maddələri və üzərində çalışın insan bədəni oxşar təsir.

İki nəsil - iki nəticə

Antipsikotiklərdir güclü dərmanlar nevralji müalicəsi üçün, psixoloji pozğunluqlar və psixoz (şizofreniya, hezeyanlar, halüsinasiyalar və s.).

Antipsikotiklərin 2 nəsli var: birincisi 50-ci illərdə kəşf edilmişdir (Aminazin və başqaları) və şizofreniya, düşüncə pozğunluqları və bipolyar sapmanın müalicəsində istifadə edilmişdir. Ancaq bu qrup dərmanların bir çox yan təsirləri var.

İkinci, daha inkişaf etmiş qrup 60-cı illərdə təqdim edildi (yalnız 10 il sonra psixiatriyada istifadə olunmağa başladı) və eyni məqsədlər üçün istifadə edildi, lakin eyni zamanda, beyin fəaliyyəti əziyyət çəkmədi və hər il ona aid olan dərmanlar bu qrup təkmilləşdi və təkmilləşdi.

Qrup açmaq və ondan istifadə etməyə başlamaq haqqında

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ilk antipsikotik hələ 50-ci illərdə inkişaf etdirildi, lakin təsadüfən kəşf edildi, çünki Aminazin əvvəlcə cərrahi anesteziya üçün icad edildi, lakin onun insan orqanizminə təsirini gördükdən sonra onun əhatə dairəsini dəyişdirmək qərarına gəldi. onun tətbiqi və 1952-ci ildə Aminazin ilk dəfə psixiatriyada güclü sakitləşdirici vasitə kimi istifadə edilmişdir.

Bir neçə il sonra Aminazin daha təkmilləşdirilmiş bir dərman olan Alkaloid ilə əvəz olundu, lakin o, əczaçılıq bazarında uzun müddət qalmadı və artıq 60-cı illərin əvvəllərində daha az yan təsir göstərən ikinci nəsil antipsikotiklər görünməyə başladı. Bu qrupa bu gün də istifadə olunan Triftazin və Haloperidol daxildir.

Antipsikotiklərin əczaçılıq xüsusiyyətləri və təsir mexanizmi

Əksər antipsikotiklərin bir antipsixoloji təsiri var, lakin buna nail olunur fərqli yollar, çünki hər bir dərman beynin müəyyən bir hissəsinə təsir göstərir:

1. Mezolimbik üsul dərman qəbul edərkən sinir impulslarının ötürülməsini azaldır və halüsinasiyalar və hezeyanlar kimi aydın simptomları aradan qaldırır.
2. Şizofreniyaya səbəb olan beyin impulslarının ötürülməsini azaltmağa yönəlmiş mezokortikal üsul. Bu üsul Effektiv olsa da, istisna hallarda istifadə olunur, çünki beynə bu şəkildə təsir etmək onun fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki bu proses geri dönməzdir və antipsikotiklərin ləğvi vəziyyətə heç bir şəkildə təsir etməyəcəkdir.
3. Nigrostriate metodu distoniya və akatiziyanın qarşısını almaq və ya dayandırmaq üçün bəzi reseptorları bloklayır.
4. Tuberoinfundibulyar üsul limbik yol vasitəsilə impulsların aktivləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində cinsi disfunksiya, nevralji və əsəbilik nəticəsində yaranan patoloji sonsuzluğun müalicəsi üçün bəzi reseptorların blokunu aça bilər.

Haqqında farmakoloji fəaliyyət, sonra ən çox antipsikotik var qıcıqlandırıcı təsir göstərir beyin toxumasında. Antipsikotiklər də qəbul edin müxtəlif qruplar dəriyə mənfi təsir göstərir və xaricdə özünü göstərir, xəstədə dəri dermatitinə səbəb olur.

Antipsikotik qəbul edərkən, həkim və xəstə əhəmiyyətli bir rahatlama gözləyirlər, psixi və ya nevralji xəstəliyin təzahürlərində azalma var, lakin eyni zamanda xəstə nəzərə alınmalı olan bir çox yan təsirlərə məruz qalır.

Qrupun dərmanlarının əsas aktiv maddələri

Demək olar ki, bütün antipsikotik dərmanların əsaslandığı əsas aktiv maddələr bunlardır:

TOP 20 məşhur antipsikotiklər

Neyroleptiklər çox geniş bir dərman qrupu ilə təmsil olunur, biz ən çox qeyd olunan iyirmi dərmanın siyahısını seçmişik (ən yaxşı və ən populyarları ilə qarışdırılmamalıdır, onlar aşağıda müzakirə olunur!):

1. Aminazin mərkəzi sinir sisteminə sakitləşdirici təsir göstərən əsas antipsikotikdir.
2. Tizercin, xəstənin şiddətli davranışı zamanı beyin fəaliyyətini yavaşlatan bir antipsikotikdir.
3. Leponex standart antidepresanlardan bir qədər fərqli olan və şizofreniyanın müalicəsində istifadə edilən antipsikotik dərmandır.
4. Melleril yumşaq hərəkət edən və sinir sisteminə çox zərər verməyən bir neçə sakitləşdirici dərmanlardan biridir.
5. Truxal - bəzi reseptorların bloklanması səbəbindən maddə analjezik təsir göstərir.
6. Neuleptil - retikulyar formalaşmanı inhibə edərək, bu antipsikotik sedativ təsir göstərir.
7. Clopixol - əksəriyyəti bloklayır sinir ucları, maddə şizofreniya ilə mübarizə apara bilir.
8. Seroquel – bu antipsikotikin tərkibində olan quetiapen sayəsində dərman simptomları aradan qaldıra bilir. bipolyar pozğunluq.
9. Etaperazin, xəstənin sinir sisteminə inhibitor təsiri olan bir nöroleptik dərmandır.
10. Triftazin - maddə var aktiv fəaliyyət və güclü sakitləşdirici təsir göstərə bilər.
11. Haloperidol butirofenonun törəməsi olan ilk antipsikotiklərdən biridir.
12. Fluanxol, xəstənin bədəninə antipsikotik təsir göstərən bir dərmandır (şizofreniya və halüsinasiyalar üçün təyin edilir).
13. Olanzapin Fluanxol-a bənzər bir dərmandır.
14. Ziprasidon - bu dərman xüsusilə şiddətli xəstələrə sakitləşdirici təsir göstərir.
15. Rispolept atipik antipsikotikdir, benzisoksazolun törəməsidir, sakitləşdirici təsir göstərir.
16. Moditen, antipsikotik təsiri olan bir dərmandır.
17. Pipotiazin strukturuna və insan orqanizminə təsiri baxımından Triftazin kimi bir neyroleptik maddədir.
18. Majeptil zəif sakitləşdirici təsiri olan bir dərmandır.
19. Eglonil, antidepresan kimi çıxış edə bilən orta antipsikotik təsiri olan bir dərmandır. Eglonil də orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.
20. Amisulprid, Aminazin ilə oxşar bir antipsikotikdir.

TOP 20-yə daxil olmayan digər fondlar

Müəyyən bir dərmana əlavə olması səbəbindən əsas təsnifata daxil edilməyən əlavə antipsikotiklər də var. Beləliklə, məsələn, Propazin, Aminazin'in zehni depressiya təsirini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir dərmandır (oxşar təsir xlor atomunu aradan qaldırmaqla əldə edilir).

Yaxşı, Tizercin qəbulu Aminazinin antiinflamatuar təsirini artırır. Bu dərman tandem ehtiras vəziyyətində və kiçik dozalarda əldə edilən hezeyan pozğunluqlarının müalicəsi üçün uyğundur və sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərir.

Bundan əlavə, əczaçılıq bazarında Rusiya istehsalı olan antipsikotik dərmanlar var. Tizercin (aka Levomepromazine) yüngül sakitləşdirici və vegetativ təsir göstərir. Səbəbsiz qorxu, narahatlıq və nevralji xəstəliklərin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Dərman delirium və psixozun təzahürlərini azaltmağa qadir deyil.

İstifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

• bu qrupun dərmanlarına fərdi dözümsüzlük;
• qlaukoma varlığı;
• qaraciyər və/və ya böyrək funksiyasının pozulması;
• hamiləlik və aktiv laktasiya dövrü;
• xroniki ürək xəstəliyi;
• koma;
• hərarət.

Yan təsirlər və həddindən artıq dozada

Antipsikotiklərin yan təsirləri aşağıdakılardır:

• nöroleptik sindrom əzələ tonusunun artmasıdır, lakin xəstə hərəkətlərdə və digər reaksiyalarda yavaşlama yaşayır;
• endokrin sistemin pozulması;
• həddindən artıq yuxululuq;
• standart iştahda və bədən çəkisində dəyişikliklər (bu göstəricilərdə artım və ya azalma).

Nöroleptiklərin həddindən artıq dozası halında ekstrapiramidal pozğunluqlar inkişaf edir arterial təzyiq, yuxululuq, süstlük yaranır, depressiya ilə koma mümkündür tənəffüs funksiyası. Bu vəziyyətdə həyata keçirin simptomatik müalicə xəstənin mexaniki ventilyasiyaya mümkün qoşulması ilə.

Atipik antipsikotiklər

Tipik antipsikotiklərə adrenalin və dopamin istehsalına cavabdeh olan beynin strukturuna təsir göstərə bilən kifayət qədər geniş təsir spektri olan dərmanlar daxildir. Tipik antipsikotiklər ilk dəfə 50-ci illərdə istifadə edilmişdir və aşağıdakı təsirlərə malikdir:

Atipik antipsikotiklər 70-ci illərin əvvəllərində ortaya çıxdı və tipik antipsikotiklərə nisbətən daha az yan təsirləri ilə xarakterizə olunurdu.

Atipiklər aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• antipsikotik təsir;
• nevrozlara müsbət təsir;
• koqnitiv funksiyaların təkmilləşdirilməsi;
• hipnotik;
• relapsların azalması;
• prolaktin istehsalının artması;
• piylənmə və həzm pozğunluğu ilə mübarizə aparır.

Faktiki olaraq heç bir yan təsiri olmayan yeni nəslin ən məşhur atipik neyroleptikləri:

Bu gün məşhur olan nədir?

Hal-hazırda TOP 10 ən populyar antipsikotiklər:

Bundan əlavə, bir çoxları reçetesiz satılan antipsikotiklər axtarırlar, lakin onların sayı hələ də mövcuddur:

Həkim rəyi

Bu gün psixi pozğunluqların müalicəsini antipsikotiklər olmadan təsəvvür etmək mümkün deyil, çünki onlar lazımi müalicəni təmin edir. dərman təsiri(sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı və s.).

Onu da qeyd edim ki, bundan qorxmamalısınız oxşar dərmanlar mənfi təsir göstərəcək beyin fəaliyyəti Bu dövrlər keçdiyi üçün tipik antipsikotiklər yeni nəslin atipikləri ilə əvəz olundu, istifadəsi asan və heç bir yan təsiri yoxdur.

Alina Ulaxlı, nevropatoloq, 30 yaş

Xəstələrin fikirləri

Bir dəfə antipsikotik kursu keçmiş insanların rəyləri.

Neyroleptiklər psixiatrlar tərəfindən icad edilən nadir xoşagəlməz bir şeydir, onlar sağalmağınıza kömək etmir, düşüncələriniz qeyri-real şəkildə yavaşlayır, onları dayandırdığınız zaman şiddətli alovlanmalar baş verir, onların çoxlu yan təsirləri olur, sonradan uzunmüddətli istifadə kifayət qədər ciddi xəstəliklərə gətirib çıxarır.

Mən özüm 8 il içmişəm (Truxal) və bir daha ona toxunmayacağam.

Antipsikotik qəbul etdi yüngül təsir Nevralji üçün flupentiksol, mənə də sinir sisteminin zəifliyi və səbəbsiz qorxu diaqnozu qoyuldu. Altı ay qəbul etdikdən sonra xəstəliyimdən əsər-əlamət qalmadı.

Neyroleptiklər: siyahı

Bunlar psixotrop dərmanlarəsasən psixozların müalicəsi üçün istifadə olunur, kiçik dozalarda qeyri-psixotik (nevroz, psixopatik vəziyyətlər) üçün təyin edilir; Bütün antipsikotiklər beyində dopaminin səviyyəsinə təsir göstərdiyinə görə yan təsir göstərir (azalma, bu, dərmanların səbəb olduğu parkinsonizm fenomeninə səbəb olur (ekstrapiramidal simptomlar). Xəstələrdə əzələlərin sərtliyi, müxtəlif şiddətdə tremor, hipersalivasiya, görünüşü müşahidə olunur. oral hiperkinez, burulma spazmı və s.. Bu baxımdan neyroleptiklərlə müalicə zamanı əlavə olaraq siklodol, artan, PC-merz və s. kimi korrektorlar təyin edilir.

Aminazin (xlorpromazin, largaktil) ilk antipsikotik dərmandır, ümumi antipsikotik təsir göstərir, hezeyan və hallüsinator pozğunluqları (hallüsinator-paranoid sindrom), həmçinin manik və daha az dərəcədə katatonik oyanışı dayandırmağa qadirdir. Uzun müddət istifadəsi ilə depressiya və Parkinson kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Nöroleptiklərin qiymətləndirilməsi üçün şərti şkalada aminazinin antipsikotik təsirinin gücü bir bal (1,0) kimi qəbul edilir. Bu, onu digər antipsikotiklərlə müqayisə etməyə imkan verir (Cədvəl 4).

Cədvəl 4. Neyroleptiklərin siyahısı

Propazin fenotiazin molekulundan xlor atomunu xaric etməklə aminazinin depressiv təsirini aradan qaldırmaq üçün əldə edilən dərmandır. Nevrotik və narahatlığa qarşı sakitləşdirici təsir göstərir narahatlıq pozğunluqları, fobik sindromun olması. Parkinsonizmin açıq əlamətlərinə səbəb olmur, hezeyanlara və halüsinasiyalara təsirli təsir göstərmir.

Tizercin (levomepromazin) aminazinə nisbətən daha aydın anksiyete əleyhinə təsir göstərir, affektiv-delusional pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur və kiçik dozalarda nevrozların müalicəsində hipnotik təsir göstərir.

Təsvir edilən dərmanlar alifatik fenotiyazin törəmələridir və 25, 50, 100 mq tabletlərdə, həmçinin əzələdaxili tətbiq üçün ampulalarda mövcuddur. Maksimum oral doza 300 mq/gün təşkil edir.

Teralen (alimemazin) alifatik seriyanın digər fenotiazin antipsikotiklərindən daha gec sintez edilmişdir. Hal-hazırda Rusiyada "teraligen" adı altında istehsal olunur. Yüngül aktivləşdirici təsir ilə birlikdə çox yüngül sakitləşdirici təsir göstərir. Nevrotik registrdə vegetativ psixosindrom, qorxu, narahatlıq, hipokondriakal və senestopatik pozğunluqların təzahürlərini aradan qaldırır və yuxu pozğunluqları və allergik təzahürlər üçün göstərilir. Xlorpromazindən fərqli olaraq, hezeyanlara və halüsinasiyalara heç bir təsiri yoxdur.

Atipik neyroleptiklər (atipiklər)

Sulpirid (egloil) 1968-ci ildə sintez edilmiş ilk atipik quruluşlu dərmandır. Heç bir aşkar yan təsirləri yoxdur, somatizə edilmiş psixi pozğunluqların, hipokondriakal, senestopatik sindromların müalicəsində geniş istifadə olunur və aktivləşdirici təsir göstərir.

Solian (amisulpirid) eglonile oxşardır və həm hipobuliya, laqeyd təzahürlər, həm də halüsinator-delusional pozğunluqların müalicəsi üçün göstərilir.

Klozapin (leponex, azaleptin) ekstrapiramidal yan təsirlərə malik deyil, aydın sedativ təsir göstərir, lakin aminazindən fərqli olaraq depressiyaya səbəb olmur, halüsinator-delusional və katatonik sindromların müalicəsi üçün göstərilir. Aqranulositoz şəklində ağırlaşmalar məlumdur.

Olanzapin (Zyprexa) həm psixotik (hallüsinator-delusional) pozğunluqları, həm də katatonik sindromu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Mənfi bir xüsusiyyət, uzun müddətli istifadə ilə obezitenin inkişafıdır.

Risperidon (rispolept, speridan) atipik dərmanlar qrupundan ən çox istifadə edilən antipsikotikdir. Psixoza ümumi sonlandırıcı təsir göstərir, eləcə də halüsinator-delusional simptomlara, katatonik simptomlara, obsesif vəziyyətlər.

Rispolept-consta, xəstələrin vəziyyətinin uzunmüddətli stabilləşməsini təmin edən və özü endogen (şizofreniya) mənşəli kəskin halüsinator-paranoid sindromlarını uğurla aradan qaldıran uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. 25 ədəd şüşələrdə mövcuddur; 37.5 və 50 mq, parenteral olaraq, hər üç-dörd həftədə bir dəfə verilir.

Risperidon, olanzapin kimi, endokrin və ürək-damar sistemlərindən bir sıra mənfi fəsadlara səbəb olur ki, bu da bəzi hallarda müalicənin dayandırılmasını tələb edir. Siyahısı hər il artan bütün neyroleptiklər kimi Risperidon da NMS-ə qədər neyroleptik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Risperidonun kiçik dozaları obsesif-kompulsiv pozğunluqları, davamlı fobik pozğunluqları və hipokondriyak sindromu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Quetiapine (Seroquel), digər atipik antipsikotiklər kimi, həm dopamin, həm də serotonin reseptorları üçün tropizmə malikdir. Halüsinator, paranoid sindromlar, manik həyəcanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Antidepresan və orta stimullaşdırıcı fəaliyyət göstərən bir dərman kimi qeydiyyata alınmışdır.

Ziprasidon, 5-HT-2 reseptorlarına, dopamin D-2 reseptorlarına təsir edən, həmçinin serotonin və norepinefrin geri alınmasını bloklamaq qabiliyyətinə malik bir dərmandır. Bu baxımdan, kəskin halüsinator-delusional və affektiv pozğunluqların müalicəsi üçün istifadə olunur. Ürək-damar sistemindən patologiyanın olması, aritmiya ilə kontrendikedir.

Aripiprazol bütün növ psixotik pozğunluqları müalicə etmək üçün istifadə olunur, şizofreniyanın müalicəsində idrak funksiyalarının bərpasına müsbət təsir göstərir.

Antipsikotik fəaliyyət baxımından sertindol haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, həm də letargik vəziyyətlərin müalicəsi, idrak funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün göstərilir və antidepresan fəaliyyət göstərir. Sertindol ürək-damar patologiyasını göstərərkən ehtiyatla istifadə edilməlidir, aritmiyalara səbəb ola bilər.

Invega (paliperidon uzadılan tabletlər) şizofreniya xəstələrində psixotik (hallüsinator-delusional, katatonik simptomlar) kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Yan təsirlərin tezliyi plasebo ilə müqayisə edilə bilər.

Son zamanlarda atipik antipsikotiklərin tipik olanlardan əhəmiyyətli üstünlüyünə malik olmadığını və tipik antipsikotiklərin xəstələrin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşmaya səbəb olmadığı hallarda təyin edildiyini göstərən klinik materiallar toplanır (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 200) .

Fenotiazin seriyasının piperidin törəmələri

Tioridazin (Melleril, Sonapax) aminazinin xüsusiyyətlərinə malik olmaqla ciddi şübhə yaratmayan və ekstrapiramidal ağırlaşmalar yaratmayan bir dərman əldə etmək məqsədi ilə sintez edilmişdir. Seçilmiş antipsikotik fəaliyyət narahatlıq, qorxu və obsesyon vəziyyətlərinə ünvanlanır. Dərman bəzi aktivləşdirici təsir göstərir.

Neuleptil (propericiazine) həyəcan və qıcıqlanma ilə psixopatik təzahürləri aradan qaldırmağa yönəlmiş dar bir psixotrop fəaliyyət spektrini nümayiş etdirir.

Piperazin fenotiazin törəmələri

Triftazin (stelazin) antipsikotik təsirinə görə aminazindən dəfələrlə üstündür və hezeyanları, varsanıları və psevdohallüsinasiyaları dayandırmaq qabiliyyətinə malikdir. Paranoid quruluş da daxil olmaqla, delusional vəziyyətlərin uzun müddətli saxlanma müalicəsi üçün göstərilir. Kiçik dozalarda tioridazinlə müqayisədə daha aydın aktivləşdirici təsir göstərir. Obsesif pozğunluqların müalicəsində təsirli olur.

Etaperazine fəaliyyət baxımından triftazinlə oxşardır, daha yumşaq stimullaşdırıcı təsir göstərir və şifahi halüsinoz və affektiv-delusional pozğunluqların müalicəsində göstərilir.

Fluorofenazin (moditen, lyogen) halüsinator-delusional pozğunluqları aradan qaldırır və mülayim disinhibə edici təsir göstərir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman kimi istifadə olunmağa başlayan ilk dərman (Moditen Depot).

Tioproperazin (mazeptil) çox güclü antipsikotik psixozları dayandıran təsirə malikdir. Majeptil adətən digər antipsikotiklərlə müalicə effekt vermədikdə təyin edilir. Kiçik dozalarda mazeptil mürəkkəb rituallarla obsesif vəziyyətlərin müalicəsində yaxşı kömək edir.

Butirofenonun törəmələri

Haloperidol geniş təsir spektrinə malik ən güclü antipsikotikdir. Hər növ həyəcanı (katatonik, manik, delusional) triftazinlə müqayisədə daha tez dayandırır, halüsinator və psevdohallüsinasiya təzahürlərini daha effektiv şəkildə aradan qaldırır. Zehni avtomatizmlərin olması ilə xəstələrin müalicəsi üçün göstərilir. Oneirik-katatonik pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur. Kiçik dozalarda nevroz kimi xəstəliklərin (obsesif vəziyyətlər, hipokondriakal sindromlar, senestopatiya) müalicəsində geniş istifadə olunur. Dərman tabletlər, əzələdaxili tətbiq üçün həll və ya damcılar şəklində istifadə olunur.

Haloperidol dekanoat hezeyan və halüsinasion-delusional vəziyyətlərin müalicəsi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır; paranoid hezeyanların inkişafı hallarında göstərilir. Haloperidol, mazeptil kimi, sərtlik, titrəmə və neyroleptik bədxassəli sindromun (NMS) inkişaf riski yüksək olan ciddi yan təsirlərə səbəb olur.

Trisedil (trifluperidol) fəaliyyət baxımından haloperidola bənzəyir, lakin təsiri daha güclüdür. Davamlı şifahi halüsinoz sindromu (hallüsinator-paranoid şizofreniya) üçün ən təsirli olur. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi halında kontrendikedir.

Tioksanten törəmələri

Truxal (xlorprotiksen) sakitləşdirici təsirə malik antipsikotikdir, narahatlıq əleyhinə təsir göstərir, hipokondriakal və senestopatik pozğunluqların müalicəsində effektivdir.

Fluanxol hipobuliya və apatiya müalicəsində kiçik dozalarda aydın stimullaşdırıcı təsir göstərir. Böyük dozalarda delusional pozğunluqları aradan qaldırır.

Clopixol sakitləşdirici təsir göstərir və narahatlıq və deliriumun müalicəsində göstərilir.

Klopiksol-akufaz psixozun kəskinləşməsini aradan qaldırır və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman kimi istifadə olunur.

Yan təsirlər

Tipik antipsikotiklər (triftazin, etaprazin, mazeptil, haloperidol, moditen)

Əsas yan təsirlər nöroleptik sindromu meydana gətirir. Aparıcı simptomlar hipo- və ya hiperkinetik pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi ekstrapiramidal pozğunluqlardır. Hipokinetik pozğunluqlara artan əzələ tonusu, sərtlik, sərtlik və hərəkətlərin və nitqin ləngliyi ilə müşayiət olunan dərmanların səbəb olduğu parkinsonizm daxildir. Hiperkinetik pozğunluqlara tremor, hiperkinez (xoreiform, atetoid və s.) daxildir. Çox vaxt müxtəlif nisbətlərdə ifadə olunan hipo- və hiperkinetik pozğunluqların birləşmələri müşahidə olunur. Diskineziyalar da olduqca tez-tez müşahidə olunur və təbiətdə hipo- və hiperkinetik ola bilər. Onlar ağız nahiyəsində lokallaşdırılır və farenks, dil və qırtlaq əzələlərinin spazmları ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda, akatiziya əlamətləri narahatlıq və motor narahatlığının təzahürləri ilə ifadə edilir. Yan təsirlərin xüsusi qrupuna dodaqların, dilin, üzün qeyri-ixtiyari hərəkətlərində və bəzən əzaların xoreiform hərəkətlərində ifadə olunan tardiv diskineziya daxildir. Avtonom pozğunluqlar hipotenziya, tərləmə, görmə pozğunluğu və dizurik pozğunluqlar şəklində ifadə edilir. Aqranulositoz, leykopeniya, akkomodasiya pozğunluqları və sidik tutma hadisələri də qeyd olunur.

Bədxassəli neyroseptik sindrom (MNS) qızdırma, əzələ sərtliyi və vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunan neyroleptik terapiyanın nadir, lakin həyati təhlükəsi olan ağırlaşmasıdır. Bu vəziyyət böyrək çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər. NMS üçün risk faktorlarına erkən yaş, fiziki tükənmə və interkurrent xəstəliklər daxildir. NMS-in tezliyi 0,5-1% təşkil edir.

Atipik antipsikotiklər

Klozapin, alanzapin, risperidon, aripeprazolun təsiri həm neyrolepsiya hadisələri, həm də çəki artımı, bulimiya, müəyyən hormonların (prolaktin və s.) artmasına səbəb olan endokrin sistemin vəziyyətində əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunur, çox nadir hallarda. , lakin hadisələri ZNS müşahidə etmək olar. Klozapinlə müalicə edildikdə, epileptik tutma və aqranulositoz riski var. Serokuelin istifadəsi yuxululuğa, baş ağrısına, qaraciyər transaminazlarının səviyyəsinin artmasına və çəki artımına səbəb olur.

Panik ataklardan necə qurtulmaq olar

Bu vəziyyət səbəbsiz qorxu və narahatlıq nəticəsində yaranan psixo-vegetativ böhrandır. Eyni zamanda sinir sistemindən müəyyən problemlər yaranır.

İntihar davranışının psixokorreksiyasında əsas istiqamətlər

Əsas göstərişlər diferensiallaşdırılmış yanaşma intihar davranışının psixokorreksiyasına və digər böhran vəziyyətlərinə insanın idrak, davranış, emosional və motivasiya psixi fəaliyyəti daxildir.

Psixopatoloji sindromların müalicəsi

Psixopatoloji sindromların müalicəsi Neyroleptiklər Antidepresanlar Trankvilizatorlar Psixostimulyatorlar, əhval stabilizatorları, nootropiklər Şok terapiyası Müxtəlif xəstəliklər üçün əsas müalicə üsulu psixopatoloji sindromlar terapiyadır.

Antidepresanlar: siyahı, adlar

Psixopatoloji sindromların müalicəsi Neyroleptiklər Antidepresanlar Trankvilizatorlar Psixostimulyatorlar, əhval stabilizatorları, nootropiklər Şok terapiyası Bu preparatlar depressiyaya selektiv təsir göstərir.

Trankvilizatorlar: siyahı

Psixopatoloji sindromların müalicəsi Neyroleptiklər Antidepresanlar Trankvilizatorlar Psixostimulyatorlar, əhval stabilizatorları, nootropiklər Şok terapiyası Tranquilizatorlar narahatlıq, qorxu və emosionallığı aradan qaldıran psixofarmakoloji agentlərdir.

Psixostimulyatorlar, əhval stabilizatorları, nootropiklər

Psixopatoloji sindromların müalicəsi Neyroleptiklər Antidepresanlar Trankvilizatorlar Psixostimulyatorlar, əhval-ruhiyyə stabilizatorları, nootropiklər Şok terapiyası Psixostimulyatorlar Psixostimulyatorlar aktivləşdirməyə səbəb olan və fəaliyyətini artıran dərmanlardır.

Şok terapiyası

Psixopatoloji sindromların müalicəsi Neyroleptiklər Antidepresanlar Trankvilizatorlar Psixostimulyatorlar, əhval-ruhiyyə stabilizatorları, nootropiklər Şok terapiyası İnsulinkomatoz terapiya psixiatriyaya M. Zakel tərəfindən daxil edilmişdir.

Neyroleptiklər - bütün qrupların dərmanlarının və ən təhlükəsiz dərmanların siyahısı

Neyroleptiklər psixiatriyada geniş istifadə olunur - dərmanların siyahısı böyükdür. Bu qrupdakı dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması üçün istifadə olunur. Onların bir çoxunda əks göstərişlərin böyük bir siyahısı var, buna görə həkim onları təyin etməli və dozanı təyin etməlidir.

Neyroleptiklər - təsir mexanizmi

Bu sinif dərmanlar son zamanlarda ortaya çıxdı. Əvvəllər psixozlu xəstələrin müalicəsi üçün opiatlar, belladonna və ya henbane istifadə olunurdu. Bundan əlavə, bromidlər venadaxili olaraq verilir. Keçən əsrin 50-ci illərində psixozlu xəstələr təyin edildi antihistaminiklər. Ancaq bir neçə il sonra birinci nəsil antipsikotiklər ortaya çıxdı. Bədənə olan təsirinə görə adlarını aldılar. Yunan dilindən "νεῦρον" sözün əsl mənasında "neyron" və ya "sinir" kimi tərcümə olunur və "λῆψις" "tutma" deməkdir.

Sadə dillə desək, neyroleptik təsir bu tip dərmanların orqanizmə təsiridir. narkotik qrupu. Bu dərmanlar aşağıdakı farmakoloji təsirlərə malikdir:

• hipotermik təsir göstərir (dərmanlar bədən istiliyini azaltmağa kömək edir);
• sedativ təsir göstərir (dərmanlar xəstəni sakitləşdirir);
• antiemetik təsir göstərir;
• sakitləşdirici təsir göstərir;
• hipotenziv təsir göstərir;
• anti-hıçqırıq və antitüsiv təsir göstərir;
• davranışı normallaşdırmaq;
• avtonom reaksiyaları azaltmağa kömək edir;
• spirtli içkilərin, narkotik analjeziklərin, trankvilizatorların və yuxu həblərinin təsirini gücləndirmək.

Antipsikotiklərin təsnifatı

Bu qrupdakı dərmanların siyahısı kifayət qədərdir. Müxtəlif antipsikotiklər var - təsnifat müxtəlif meyarlara görə dərmanların fərqləndirilməsini əhatə edir. Bütün antipsikotiklər şərti olaraq aşağıdakı qruplara bölünür:

Bundan əlavə, antipsikotik dərmanlar dərmanın klinik təsirinə görə fərqləndirilir:

Təsir müddətindən asılı olaraq antipsikotiklər aşağıdakı kimi ola bilər:

• qısamüddətli təsiri olan dərmanlar;
• uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar.

Tipik antipsikotiklər

Bu qrup dərmanlar yüksək terapevtik potensiala malikdir. Bunlar antipsikotiklərdir. Onları qəbul edərkən yan təsirlərin görünməyə başlaması ehtimalı yüksəkdir. Belə antipsikotiklər (dərmanların xeyli siyahısı var) aşağıdakı birləşmələrin törəmələri ola bilər:

Bu halda fenotiazinlər kimyəvi quruluşlarına görə aşağıdakı birləşmələrə bölünür:

• piperazin nüvəsinin olması;
• alifatik əlaqənin olması;
• pipiridin nüvəsi ilə.

Bundan əlavə, antipsikotiklər (dərmanların siyahısı aşağıda verilmişdir) effektivliyinə görə aşağıdakı qruplara bölünə bilər:

• sedativlər;
• antidepresan təsiri olan dərmanları aktivləşdirmək;
• güclü antipsikotiklər.

Atipik antipsikotiklər

Bunlar bədənə aşağıdakı təsirləri göstərə bilən müasir dərmanlardır:

• konsentrasiyanı və yaddaşı yaxşılaşdırmaq;
• sedativ təsir göstərir;
• antipsikotik təsir göstərir;
• nevroloji təsirləri ilə fərqlənir.

Atipik antipsikotiklər aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

• motor patologiyaları çox nadir hallarda görünür;
• ağırlaşmaların aşağı ehtimalı;
• prolaktin səviyyəsi demək olar ki, dəyişməz qalır;
• bu cür dərmanlar ifrazat sisteminin orqanları tərəfindən asanlıqla aradan qaldırılır;
• dopamin mübadiləsinə demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur;
• xəstələr tərəfindən daha asan dözmək;
• uşaqların müalicəsində istifadə edilə bilər.

Neyroleptiklər - istifadə üçün göstərişlər

Bu qrupdakı dərmanlar müxtəlif etiologiyalı nevrozlar üçün təyin edilir. Onlar hər yaşda olan xəstələrin, o cümlədən uşaqların və yaşlıların müalicəsində istifadə olunur. Neyroleptiklər aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• xroniki və kəskin psixozlar;
• psixomotor həyəcan;
• xroniki yuxusuzluq;
• davamlı qusma;
• Tourette sindromu;
• somatoform və psixosomatik pozğunluqlar;
• əhval dəyişikliyi;
• fobiyalar;
• hərəkət pozğunluqları;
• xəstələrin əməliyyatdan əvvəl hazırlanması;
• halüsinasiyalar və s.

Antipsikotiklərin yan təsirləri

Mənfi reaksiya ehtimalı aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• istifadə olunan doza;
• terapiyanın müddəti;
• xəstənin yaşı;
• onun sağlamlıq vəziyyəti;
• qəbul edilən dərmanın xəstənin qəbul etdiyi digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Neyroleptiklərin ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

• endokrin sistemin pozğunluqları, əksər hallarda bu, bədənin dərmanların uzun müddət istifadəsinə reaksiyasıdır;
• iştahın artması və ya azalması, həmçinin çəki dəyişiklikləri;
• narkotik qəbulunun ilk günlərində baş verən həddindən artıq yuxululuq;
• artan əzələ tonusu, lal nitq və nöroleptik sindromun digər təzahürləri, dozanın tənzimlənməsi vəziyyəti düzəltməyə kömək edir.

Nöroleptiklərin aşağıdakı təsirləri daha az tez-tez baş verir:

• müvəqqəti görmə itkisi;
• mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar (qəbizlik və ya ishal);
• idrarla bağlı problemlər;
• quru ağız və ya həddindən artıq drooling;
• çənə;
• boşalma ilə bağlı problemlər.

Antipsikotiklərin istifadəsi

Bu qrupda dərmanların təyin edilməsi üçün bir neçə rejim var. Antipsikotik dərmanlar aşağıdakı kimi istifadə edilə bilər:

1. Sürətli üsul - doza 1-2 gün ərzində optimal dozaya uyğunlaşdırılır və sonra bütün müalicə kursu bu səviyyədə saxlanılır.
2. Yavaş yüksəlmə - qəbul edilən dərmanın miqdarının tədricən artırılmasını nəzərdə tutur. Bundan sonra, bütün terapevtik dövr ərzində optimal səviyyədə saxlanılır.
3. Ziqzaq üsulu - xəstə dərmanı qəbul edir yüksək dozalar, sonra kəskin azalır, sonra yenidən artır. Bütün terapevtik kurs bu sürətlə irəliləyir.
4. Dərmanla müalicə 5-6 günlük fasilələrlə.
5. Şok terapiyası - xəstə dərmanı həftədə iki dəfə çox böyük dozada qəbul edir. Nəticədə onun orqanizmi kimyəvi şok keçirir və psixoz dayanır.
6. Alternativ üsul, müxtəlif psixotrop dərmanların ardıcıl olaraq istifadə edildiyi bir sxemdir.

Antipsikotikləri təyin etməzdən əvvəl (dərmanların siyahısı genişdir), həkim xəstənin hər hansı bir əks göstərişinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir müayinə keçirəcəkdir. Aşağıdakı halların hər birində bu qrupun dərmanları ilə müalicədən imtina etmək lazımdır:

• hamiləlik;
• qlaukoma varlığı;
• ürək-damar sisteminin fəaliyyətində patologiyalar;
• nöroleptiklərə allergiya;
• qızdırma vəziyyəti;
• ana südü ilə qidalanma və s.

Bundan əlavə, bu qrupdakı dərmanların neyroleptik təsiri onlarla eyni vaxtda hansı dərmanların qəbul edilməsindən asılıdır. Məsələn, belə bir dərmanı antidepresanlarla qəbul etsəniz, bu, həm birincinin, həm də ikincinin təsirinin artmasına səbəb olacaqdır. Bu duetlə tez-tez qəbizlik və arterial təzyiq müşahidə olunur. Bununla birlikdə arzuolunmaz (bəzən təhlükəli) birləşmələr də var:

1. Antipsikotiklərin və benzodiazepinlərin eyni vaxtda istifadəsi tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər.
2. Antihistaminiklər antipsikotiklərlə birlikdə mərkəzi sinir sisteminin nasazlığına səbəb olur.
3. İnsülin, antikonvulsanlar, antidiyabetik dərmanlar və spirt antipsikotiklərin effektivliyini azaldır.
4. Antipsikotiklərin və tetrasiklinlərin eyni vaxtda istifadəsi toksinlərdən qaraciyərin zədələnməsi ehtimalını artırır.

Antipsikotikləri nə qədər müddətə qəbul edə bilərsiniz?

Müalicə rejimi və müddəti həkim tərəfindən təyin edilir. Bəzi hallarda, həkim terapiyanın dinamikasını təhlil edərək, 6 həftəlik kursun kifayət olduğunu hesab edə bilər. Məsələn, sedativ nöroleptiklər belə qəbul edilir. Ancaq əksər hallarda bu kurs qalıcı bir nəticə əldə etmək üçün kifayət deyil, buna görə də həkim təyin edir uzunmüddətli terapiya. U fərdi xəstələrömür boyu davam edə bilər (vaxtında qısa fasilələr verilir).

Antipsikotiklərin ləğvi

Dərman qəbulunu dayandırdıqdan sonra (bu, tipik qrupun nümayəndələrini qəbul edərkən daha çox müşahidə olunur) xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. Neyroleptik çəkilmə sindromu sanki dərhal özünü göstərməyə başlayır. 2 həftə ərzində səviyyəsini aşağı salır. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün həkim tədricən onu antipsikotiklərdən trankvilizatorlara keçirə bilər. Bundan əlavə, belə hallarda həkim B vitaminlərini də təyin edir.

Antipsikotik dərmanlar - siyahı

Antipsikotiklər çox müxtəlifdir. Mütəxəssis müəyyən bir xəstə üçün optimal antipsikotikləri seçmək imkanına malikdir - həmişə əlində olan dərmanların siyahısı var. Reçete yazmadan əvvəl həkim onunla əlaqə saxlayan şəxsin vəziyyətini qiymətləndirir və yalnız bundan sonra hansı dərmanı təyin etmək barədə qərar qəbul edir. İstədiyiniz nəticə əldə edilmədikdə, mütəxəssis antipsikotikləri yenidən təyin edə bilər - dərmanların siyahısı "əvəzetmə" seçməyə kömək edəcəkdir. Eyni zamanda, həkim təyin edəcək və optimal dozaj yeni dərman.

Antipsikotiklərin nəsilləri

Tipik antipsikotiklər aşağıdakı dərmanlarla təmsil olunur:

Yan təsirləri olmayan ən məşhur yeni nəsil antipsikotiklər:

Neyroleptiklər - reseptsiz dərmanların siyahısı

Belə dərmanlar azdır. Bununla belə, onlarla özünü müalicə etməyin təhlükəsiz olduğunu düşünməməlisiniz: hətta resept olmadan satılan antipsikotiklər də həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir. O, bu dərmanların təsir mexanizmini bilir və optimal dozanı tövsiyə edəcək. Reçetesiz antipsikotik dərmanlar - mövcud dərmanların siyahısı:

Ən yaxşı antipsikotiklər

Atipik dərmanlar ən təhlükəsiz və ən təsirli hesab olunur. Yeni nəsil nöroleptiklər daha çox təyin edilir:

Yeni nəsil atipik antipsikotiklər

Neyroleptiklər

Bu gün psixoterapiya müxtəlif psixoloji pozğunluqların müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda dərman istifadə etmədən etmək mümkün deyil. Neyroleptiklər uzun müddətdir müxtəlif psixozları müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir, həmçinin psixopatik və nevrotik vəziyyətlər. Bu qrupa aid olan bütün dərmanlar daha geniş yan təsirlərə malikdir. Buna görə də, onları təyin edərkən, müalicə kursu da tövsiyə olunur, nəticədə xəstə çox sayda müxtəlif dərman qəbul etməlidir; Yeni nəsil atipik antipsikotiklərin yan təsirləri daha azdır, lakin psixoloji pozğunluqların müalicəsində heç də az effektiv deyillər.

Antipsikotiklərin təsnifatı

Bu dərmanlar qrupuna müxtəlif neyrokimyəvi təsir göstərən çox sayda dərman daxildir, buna görə də onlar bir neçə meyara görə təsnif edilir:

Kimyəvi quruluşa görə sistemləşdirmə praktikantlara dərmanın təsirini, eləcə də mümkün mənfi reaksiyaları proqnozlaşdırmağa imkan verir;

Neyrokimyəvi səviyyədə dopamin reseptorlarına təsirin xüsusi mexanizmlərinə görə təsnifat xəstənin dərmana tolerantlığını proqnozlaşdırmağa imkan verir;

Klinik təsirin şiddəti;

Dərmanın təsir müddəti.

Yuxarıdakı təsnifatlar olduqca ixtiyaridir, lakin praktikada onlardan istifadə həkimlərə ən çox seçim etməyə imkan verir optimal sxem hər bir xəstə üçün müalicə.

Antipsikotik dərmanların təsiri

Struktur və təsir mexanizmindəki bəzi fərqlərə baxmayaraq, antipsikotiklərlə əlaqəli bütün dərmanlar psixopatik simptomların baş verməsindən məsul olan sistemlərin reseptorlarına təsir göstərir.

Neyroleptiklər bir sıra təsirlərə malikdir:

1. Ümumi təsir antipsikotikdir. Onun hərəkəti xəstəliyin bütün simptomlarına aiddir. Bundan əlavə, psixi pozğunluğun inkişafının da qarşısı alınır.

2. Antipsikotiklər tez-tez sedativ təsir göstərir, bu da onları yuxu pozğunluqlarını və həyəcanlı vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə etməyə imkan verir.

3. Koqnitiv təsir təfəkkür və qavrayışa, həmçinin yaddaşa və diqqəti cəmləmək qabiliyyətinə aiddir.

4. Nevroloji təsir tez-tez əzaların titrəməsi və ya əzələ sərtliyi ilə müşayiət olunur. Xəstə də narahatlıq hiss edə bilər. Əksər antipsikotiklər geniş təsir spektrinə malikdir, bu da yan təsirlərə səbəb olur.

Yeni nəsil neyroleptik dərmanlar

Nöroleptiklər müxtəlif psixi pozğunluqların müalicəsində çox təsirlidir. Amma mənfi təsir onların xəstənin bədəninə təsiri bütün dünya üzrə tədqiqatçıları yeni dərmanlar axtarmağa məcbur etdi. Keçən əsrin ikinci yarısında prinsipcə yeni vasitələr əldə edildi. Onların əsas fərqi, miqdarını azaldan yalnız dopamin reseptorlarına bağlanma qabiliyyətidir mənfi reaksiyalar bir neçə dəfə.

Yan təsirləri olmayan yeni nəsil neyroleptiklər aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

Motor pozğunluqlarının demək olar ki, tam olmaması və ya minimal görünüşü;

Onlar prolaktin səviyyəsinə təsir etmir. Bu göstəricinin artması nadir hallarda müşahidə olunur və artım tipik antipsikotiklərin qəbulundan daha aşağıdır;

Xəstəliyin mənfi əlamətlərini və bilişsel pozğunluqları aradan qaldırmaqda təsirli; dərman qəbul edərkən serotonin və digər nörotransmitterlərin metabolizminə təsir göstərir, dopaminin metabolizmi isə demək olar ki, dəyişməz qalır;

İnkişaf riski müşayiət olunan xəstəliklər minimum.

Yeni nəsil dərmanlar adlanan atipik antipsikotiklər geniş təsir spektrinə malikdir, çox təsirli olur və müxtəlif psixi pozğunluqları olan xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir.

Yeni nəsil antipsikotik dərmanların istifadəsi yalnız bir dərmanla uğurlu terapiya aparmağa imkan verir. Bu yanaşma nəticəsində əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdirmək mümkündür psixi vəziyyət xəstənin fiziki sağlamlığına zərər vermədən.

Yeni nəsil neyroleptiklər

Müxtəlif etiologiyalı psixozların, nevrotik və psixopatik vəziyyətlərin müalicəsi antipsikotiklərin köməyi ilə uğurla həyata keçirilir, lakin bu qrupdakı dərmanların yan təsirlərinin spektri kifayət qədər genişdir. Bununla belə, yan təsirləri olmayan yeni nəsil atipik antipsikotiklər var, onların effektivliyi daha yüksəkdir.

Atipik antipsikotiklərin növləri

Atipik antipsikotik dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərdən asılı olaraq öz təsnifatına malikdir:

• ifadə olunan təsirin müddətinə görə;
• klinik təsirin şiddətinə görə;
• dopamin reseptorlarına təsir mexanizminə görə;
• kimyəvi quruluşa görə.

Dopamin reseptorlarına təsir mexanizminə görə təsnifat sayəsində xəstənin bədəninin ən yaxşı qəbul edəcəyi bir dərman seçmək mümkündür. Mənfi reaksiyaları və dərman təsirini proqnozlaşdırmaq üçün kimyəvi quruluşa görə qruplaşdırmaq lazımdır. Bu təsnifatların həddindən artıq şərtiliyinə baxmayaraq, həkimlər hər bir xəstə üçün fərdi müalicə rejimini seçmək imkanına malikdirlər.

Yeni nəsil nöroleptiklərin effektivliyi

Tipik antipsikotiklərin və yeni nəslin dərmanlarının təsir mexanizmi və quruluşu fərqlidir, lakin buna baxmayaraq, tamamilə bütün antipsikotiklər psixopatik simptomların meydana gəlməsindən məsul olan sistemlərin reseptorlarına təsir göstərir.

Güclü dərman trankvilizatorları müasir tibb oxşar təsirə görə antipsikotik kimi təsnif edilir.

Atipik antipsikotiklərin hansı təsiri ola bilər?

1. Antipsikotik təsir bütün qruplar üçün ümumidir və onun hərəkəti patologiyanın simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Psixi pozğunluğun daha da inkişafının qarşısının alınması da var.
2. Qavrama, təfəkkür, konsentrasiya qabiliyyəti və yaddaş koqnitotrop təsirə məruz qalır.

Bir dərmanın təsir spektri nə qədər geniş olarsa, bir o qədər zərər verə bilər, buna görə də yeni nəsil nootropiklər hazırlayarkən müəyyən bir dərmanın dar fokusuna xüsusi diqqət yetirildi.

Atipik antipsikotiklərin faydaları

Psixi pozğunluqların müalicəsində ənənəvi antipsikotiklərin effektivliyinə baxmayaraq, onların orqanizmə mənfi təsiri yeni dərmanların axtarışına səbəb olmuşdur. Bu cür dərmanlardan imtina etmək çətindir, onlar potensiala, prolaktin istehsalına və optimal bərpasına mənfi təsir göstərə bilər; beyin fəaliyyəti onlardan sonra da sual altına düşür.

Üçüncü nəsil nootropiklər ənənəvi dərmanlardan əsaslı şəkildə fərqlənir və aşağıdakı üstünlüklərə malikdir.

• motor pozğunluqları özünü göstərmir və ya minimuma endirilir;
• müşayiət olunan patologiyaların inkişafının minimal ehtimalı;
• koqnitiv pozğunluqları və xəstəliyin əsas simptomlarını aradan qaldırmaqda yüksək effektivlik;
• prolaktin səviyyəsi dəyişmir və ya minimal miqdarda dəyişmir;
• dopamin mübadiləsinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir;
• uşaqların müalicəsi üçün xüsusi olaraq hazırlanmış dərmanlar var;
• çıxarmaq asandır ifrazat sistemləri bədən;
• nörotransmitterlərin metabolizminə aktiv təsir, məsələn, serotonin;

Sözügedən dərman qrupu yalnız dopamin reseptorlarına bağlandığından, arzuolunmaz nəticələrin sayı bir neçə dəfə azalır.

Yan təsirləri olmayan antipsikotiklər

Bütün mövcud yeni nəsil antipsikotiklər arasında, yalnız bir neçəsi birləşməsinə görə tibbi praktikada ən fəal şəkildə istifadə olunur. yüksək səmərəlilik və minimum sayda yan təsirlər.

Bacarmaq

Əsas kimi aktiv inqrediyent Aripiprazol istifadə olunur. Tabletlərin alınmasının aktuallığı aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• şizofreniyanın kəskin hücumları zamanı;
• hər cür şizofreniya müalicəsi üçün;
• 1-ci tip bipolyar pozğunluq səbəbindən kəskin manik epizodlar zamanı;
• bipolyar pozğunluq səbəbiylə manik və ya qarışıq epizoddan sonra baxım terapiyası üçün.

İdarəetmə şifahi olaraq həyata keçirilir və yemək dərmanın effektivliyinə təsir göstərmir. Dozajın təyini terapiyanın təbiəti, müşayiət olunan patologiyaların olması və əsas xəstəliyin təbiəti kimi amillərdən təsirlənir. Böyrək və qaraciyər funksiyası pozulduqda, həmçinin 65 yaşdan sonra dozanın tənzimlənməsi aparılmır.

Flufenazin

Flufenazin qıcıqlanmanı aradan qaldıran və əhəmiyyətli psixoaktivləşdirici təsir göstərən ən yaxşı antipsikotiklərdən biridir. İstifadənin aktuallığı halüsinator pozğunluqlarda və nevrozlarda müşahidə olunur. Neyrokimyəvi təsir mexanizmi noradrenergik reseptorlara orta təsir və mərkəzi dopamin reseptorlarına güclü bloklayıcı təsir ilə bağlıdır.

Dərman gluteal əzələyə dərindən aşağıdakı dozalarda yeridilir:

• yaşlı xəstələr - 6,25 mq və ya 0,25 ml;
• yetkin xəstələr - 12,5 mq və ya 0,5 ml.

Bədənin dərmanın təsirinə reaksiyasından asılı olaraq, dozaj rejimi daha da inkişaf etdirilir (administrasiyalar və dozalar arasındakı fasilələr).

ilə eyni vaxtda istifadə narkotik analjeziklər tənəffüs və mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının depressiyasına, hipotenziyaya səbəb olur.

Başqaları ilə uyğun gəlir sedativlər və spirt arzuolunmazdır, çünki bu dərmanın aktiv maddəsi əzələ gevşeticilərin, digoksin, kortikosteroidlərin udulmasını artırır və quinidin və antikoaqulyantların təsirini artırır.

Ketiapin

Bu nootropik atipik antipsikotiklər arasında ən təhlükəsizlər kateqoriyasına aiddir.

• çəki artımı olanzapin və klozapinlə müqayisədə daha az müşahidə olunur (bundan sonra arıqlamaq daha asandır);
• hiperprolaktinemiya baş vermir;
• Ekstrapiramidal pozğunluqlar yalnız olduqda baş verir maksimum dozalar;
• antikolinerjik yan təsirlərin olmaması.

Yan təsirlər yalnız həddindən artıq dozada və ya maksimum dozada baş verir və dozanı azaltmaqla asanlıqla aradan qaldırılır. Bu depressiya, başgicəllənmə ola bilər ortostatik hipotenziya, yuxululuq.

Quetiapine, digər dərmanlara qarşı müqavimət olsa belə, şizofreniyada təsirli olur. Dərman həmçinin depressiya və müalicə üçün təyin edilir manik fazalar yaxşı əhval-ruhiyyə stabilizatoru kimi.

Əsas aktiv maddənin fəaliyyəti aşağıdakı kimi özünü göstərir:

• aydın anksiyolitik təsir;
• histamin H1 adrenergik reseptorlarının güclü blokadası;
• serotonin reseptorlarının 5-HT2A və β1-adrenergik reseptorlarının daha az bariz şəkildə bloklanması;

Mezolimbik dopaminergik neyronların həyəcanlılığında selektiv azalma müşahidə olunur, qara maddənin fəaliyyəti isə pozulmur.

Fluanxol

Sözügedən dərman açıq bir anksiyolitik, aktivləşdirici və antipsikotik təsir göstərir. Psixozun əsas simptomlarının, o cümlədən təfəkkürün pozulması, paranoid hezeyanlar və hallüsinasiyaların azalması müşahidə olunur. Autizm sindromu üçün təsirlidir.

Dərmanın xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

Güclü, qeyri-spesifik sedativ təsir yalnız maksimum dozalarda baş verir. Gündə 3 mq və ya daha çox qəbul etmək artıq antipsikotik təsir göstərə bilər, dozanın artırılması təsirin intensivliyinin artmasına səbəb olur; Hər hansı bir dozada açıq bir anksiyolitik təsir meydana gəlir.

Fluanxolun həll şəklində olduğunu qeyd etmək lazımdır əzələdaxili enjeksiyonlarəhəmiyyətli dərəcədə uzun müddət davam edir ki, bu da tibbi reseptlərə əməl etməyən xəstələrin müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə dərman qəbul etməyi dayandırsa belə, residivin qarşısı alınacaq. Enjeksiyonlar hər 2-4 həftədən bir verilir.

Triftazin

Triftazin fenotiazin neyroleptikləri kateqoriyasına aiddir, dərman Tioproperazin, Trifluperidol və Haloperidoldan sonra ən aktiv hesab olunur.

Orta dərəcədə inhibə edici və stimullaşdırıcı təsir antipsikotik təsiri tamamlayır.

Dərman xlorpromazinə nisbətən 20 dəfə güclü qusma əleyhinə təsir göstərir.

Sakitləşdirici təsir hallüsinator-delusional və halüsinasion vəziyyətlərdə baş verir. Stimullaşdırıcı təsirlər baxımından effektivlik Sonapax dərmanına bənzəyir. Qusma əleyhinə xüsusiyyətlər Teraligenə bərabərdir.

Levomepromazin

Anksiyete əleyhinə təsir göstərir bu halda aydın ifadə edilir və aminazinə nisbətən daha güclüdür. Hipnotik təsiri təmin etmək üçün nevrozlarda kiçik dozaların alınmasının aktuallığı müşahidə olunur.

Standart doza affektiv-delusional pozğunluqlar üçün təyin edilir. Ağızdan istifadə üçün maksimum doza gündə 300 mq-dır. Buraxılış forması - əzələdaxili inyeksiya üçün ampulalar və ya 100, 50 və 25 mq tabletlər.

Yan təsirləri olmayan və reseptsiz antipsikotiklər

Yan təsirləri olmayan və əlavə olaraq, iştirak edən həkimdən reçetesiz satılan dərmanlar uzun siyahıda təqdim edilmir, buna görə də aşağıdakı dərmanların adlarını xatırlamağa dəyər.