Piyelonefritin simptomları və müalicəsi. Qadınlarda pielonefritin simptomları və patologiyaya səbəb olan amillər

Pielonefrit böyrəkdə müəyyən səbəblərin (faktorların) təsiri nəticəsində inkişaf edən kəskin və ya xroniki böyrək xəstəliyidir və onun strukturlarından birinin iltihabına səbəb olan piyelokaliya sistemi (sidiyin yığıldığı və sidiyin yığıldığı böyrəyin quruluşu). xaric olunur) və bu quruluşa, toxumaya (parenxima) bitişik, sonradan təsirlənmiş böyrəyin disfunksiyası ilə.

"Pyelonefrit" tərifi yunan sözlərindən gəlir ( pyelos- kimi tərcümə olunur, çanaq, və nefroz-qönçə). Böyrək strukturlarının iltihabı növbə ilə və ya eyni vaxtda baş verir, pielonefritin səbəbindən asılıdır, birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Kəskin pielonefrit ilə, birdən görünür ağır simptomlar(ağrı bel bölgəsi, temperaturun 39 0 C-ə qədər artması, ürəkbulanma, qusma, sidiyə çıxma problemləri), onunla birlikdə düzgün müalicə 10-20 gündən sonra xəstə tam sağalır.

Xroniki pielonefrit kəskinləşmə (ən çox soyuq mövsümdə) və remissiya (simptomlar azalır) ilə xarakterizə olunur. Onun simptomları mülayimdir, əksər hallarda kəskin pielonefritin ağırlaşması kimi inkişaf edir. Tez-tez xroniki pielonefrit sidik sisteminin hər hansı digər xəstəliyi (xroniki sistit, urolitiyaz, sidik sisteminin anomaliyaları, prostat adenoması və s.) ilə əlaqələndirilir.

Qadınlar, xüsusilə gənc və orta yaşlı qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər, təxminən 6:1 nisbətində, bu, anatomik xüsusiyyətlər cinsiyyət orqanları, cinsi fəaliyyətin başlanğıcı, hamiləlik. Kişilərdə daha çox yaşlı yaşda pielonefrit inkişaf edir, bu, ən çox prostat adenomasının olması ilə əlaqələndirilir. Uşaqlar da tez-tez xəstələnirlər erkən yaş(5-7 yaşa qədər), yaşlı uşaqlarla müqayisədə, bu, bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı aşağı müqaviməti ilə əlaqədardır.

Böyrək anatomiyası

Böyrək sidik sisteminin orqanıdır, qandan artıq suyun və maddələr mübadiləsi nəticəsində əmələ gələn bədən toxumaları tərəfindən ifraz olunan məhsulların (sidik cövhəri, kreatinin, dərmanlar, zəhərli maddələr və s.) çıxarılmasında iştirak edir. Böyrəklər sidiyi bədəndən, daha sonra sidik yolları boyunca (sidik axarları, sidik kisəsi, uretra), ətraf mühitə buraxılır.

Böyrəkdir qoşalaşmış orqan, lobya şəklində, Tünd qəhvəyi, bel bölgəsində, onurğanın yan tərəflərində yerləşir.

Bir böyrəyin çəkisi 120 - 200 qr.Hər böyrəyin toxuması mərkəzdə yerləşən medulla (piramida şəklində) və böyrəyin periferiyası boyunca yerləşən qabıqdan ibarətdir. Piramidaların zirvələri 2-3 hissəyə birləşərək böyrək papillalarını əmələ gətirir, onlar hunişəkilli formasiyalarla örtülür (kiçik böyrək kaliksləri, orta hesabla 8-9 ədəd), onlar da öz növbəsində 2-3 hissəyə birləşərək böyük böyrək əmələ gətirir. calyces (bir böyrəkdə orta hesabla 2-4). Sonradan, böyük böyrək çanaqları bir böyük böyrək çanağına (böyrəkdə huni şəkilli boşluq) keçir, bu da öz növbəsində sidik kanalı adlanan sidik sisteminin növbəti orqanına keçir. Sidik kanalından sidik kisəsinə (sidik toplamaq üçün anbar) və oradan sidik kanalı vasitəsilə xaricə axır.

Böyrəklərin necə inkişaf etdiyi və işlədiyi barədə əlçatan və başa düşüləndir.

Böyrək kalikslərində və çanaqlarında iltihabi proseslərə pielonefrit deyilir.

Piyelonefritin inkişafının səbəbləri və risk faktorları

Xüsusiyyətlər sidik yolları
  • Sidik sisteminin konjenital anomaliyaları (düzgün inkişaf).
 R hamiləlik zamanı dölün mənfi amillərə (siqaret, alkoqol, narkotik) məruz qalması nəticəsində inkişaf edir və ya irsi amillər(irsi nefropatiya, sidik sisteminin inkişafından məsul olan genin mutasiyası nəticəsində baş verir). TO anadangəlmə anomaliyalar pielonefritin inkişafına səbəb olan aşağıdakı malformasiyalar daxildir: sidik axarının daralması, inkişaf etməmiş böyrək (kiçik), prolaps böyrək (yerləşmişdir). çanaq bölgəsi). Yuxarıda göstərilən qüsurlardan ən azı birinin olması böyrək çanağında sidiyin durğunluğuna və onun ureterə ifrazının pozulmasına səbəb olur; bu, infeksiyanın inkişafı və sidiyin yığıldığı strukturların daha da iltihabı üçün əlverişli bir mühitdir.
  • Qadınlarda genitouriya sisteminin quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri
 Qadınlarda kişilərlə müqayisədə sidik kanalı daha qısa və diametri daha böyük olduğundan cinsi yolla ötürülən infeksiyalar sidik yollarına asanlıqla nüfuz edərək, böyrək səviyyəsinə qalxaraq iltihaba səbəb olur.
Hormonal dəyişikliklər hamiləlik zamanı bədəndə
Hamiləlik hormonu olan progesteron, genitouriya sisteminin əzələlərinin tonusunu azaltma qabiliyyətinə malikdir, bu qabiliyyət müsbət təsir göstərir (düşmələrin qarşısını alır) və mənfi təsir göstərir (sidik axınının pozulması). Hamiləlik dövründə pielonefritin inkişafı, nəticədə inkişaf edən sidik axınının pozulması (infeksiyanın yayılması üçün əlverişli mühit) ilə əlaqədardır. hormonal dəyişikliklər, və ureterin böyüdülmüş (hamiləlik zamanı) uterusunun sıxılması.
İmmunitetin azalması
İmmunitet sisteminin vəzifəsi bədənimizə yad olan bütün maddələri və mikroorqanizmləri aradan qaldırmaqdır, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin azalması nəticəsində pielonefrit inkişaf edə bilər.
  • 5 yaşınadək gənc uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər, çünki: immun sistemi Yaşlı uşaqlara nisbətən zəif inkişaf edirlər.
  • Hamilə qadınların immuniteti normal olaraq azalır, bu mexanizm hamiləliyin qorunması üçün lazımdır, eyni zamanda infeksiyanın inkişafı üçün əlverişli amildir.
  • İmmunitetin azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər, məsələn: QİÇS, pielonefrit də daxil olmaqla müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
Genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri
sidik ifrazının pozulmasına və durğunluğuna səbəb olur;
  • Xroniki sistit
 (sidik kisəsinin iltihabı), halda səmərəsiz müalicə və ya onun olmaması, infeksiya sidik yollarına (böyrəyə) yayılır və onun daha da iltihabı.
  • Cinsiyyət orqanlarının cinsi yolla ötürülən infeksiyaları
 Chlamydia, trichomoniasis kimi infeksiyalar, uretradan nüfuz edərkən, böyrək də daxil olmaqla, sidik sisteminə daxil olur.
  • Xroniki infeksiya ocaqları
 Xroniki amigdalit, bronxit, bağırsaq infeksiyaları, furunkuloz və digər yoluxucu xəstəliklər piyelonefritin inkişafı üçün risk faktorudur . Varlığında xroniki diqqət infeksiya, onun törədicisi (stafilokokk, coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida və başqaları) qan axını ilə böyrəklərə daxil ola bilər.

Piyelonefritin simptomları

  • səbəbiylə idrar zamanı yanma və ağrı iltihablı proses sidik yollarında;
  • kiçik hissələrdə adi haldan daha tez-tez idrar etmək ehtiyacı;
  • pivə rəngli sidik (tünd və buludlu) sidikdə çox sayda bakteriyanın olmasının nəticəsidir;
  • pis iy sidik,
  • tez-tez sidikdə qanın olması (damarlarda qanın durğunluğu və qırmızı qan hüceyrələrinin damarlardan ətrafdakı iltihablı toxumalara salınması).
  1. Pasternatski simptomu müsbətdir - xurma kənarı ilə bel nahiyəsinə yüngül zərbə vurulduqda ağrı görünür.
  2. Pielonefritin xroniki formasında meydana gələn şişkinlik, inkişaf etmiş hallarda (müalicənin olmaması), tez-tez üzdə (gözlər altında), ayaqlarda və ya bədənin digər hissələrində görünür. Şişkinlik səhər saatlarında görünür, yumşaq xəmirə bənzər konsistensiya, simmetrik (sol və sağ tərəflərdə). sağ tərəf eyni ölçülü bədənlər).

Piyelonefritin diaqnozu

Ümumi sidik analizi - sidik tərkibindəki sapmaları göstərir, lakin pielonefrit diaqnozunu təsdiqləmir, çünki sapmalardan hər hansı biri digər böyrək xəstəliklərində də ola bilər.
Düzgün sidik toplanması: Səhər xarici cinsiyyət orqanları tualetə buraxılır, yalnız bundan sonra səhər sidiyin ilk hissəsi təmiz, quru bir qabda (qapaqlı xüsusi plastik fincan) yığılır. Toplanmış sidik 1,5-2 saatdan çox olmayaraq saxlanıla bilər.

Piyelonefrit üçün ümumi sidik analizinin göstəriciləri:

  • Leykositlərin yüksək səviyyəsi (normal olaraq kişilərdə görmə sahəsində 0-3 leykosit, qadınlarda 0-6-ya qədər);
  • sidikdə bakteriyalar >100.000/ml; ifraz olunan sidik normaldır və steril olmalıdır, lakin onu toplayarkən gigiyenik şərait çox vaxt müşahidə olunmur, buna görə də 100.000-ə qədər bakteriyaların olmasına icazə verilir;
  • Sidik sıxlığı
  • Sidik pH-sı qələvidir (normal olaraq turşudur);
  • Protein, qlükoza varlığı (normal olaraq onlar yoxdur).

Nechiporenkoya görə sidik analizi:

  • Leykositlər yüksəlir (normal olaraq 2000/ml-ə qədər);
  • Qırmızı qan hüceyrələri yüksəlir (normal olaraq 1000 / ml-ə qədər);
  • Silindrlərin olması (bir qayda olaraq, onlar yoxdur).
Sidiyin bakterioloji müayinəsi: qəbul edilmiş antibiotik müalicəsi kursundan heç bir təsir olmadıqda istifadə olunur. Pielonefritin törədicini müəyyən etmək və effektiv müalicə üçün bu floraya həssas olan antibiotik seçmək üçün sidik kulturası aparılır.

Böyrək ultrasəsi: pielonefritin varlığını təyin etmək üçün ən etibarlı üsuldur. Böyrəklərin müxtəlif ölçülərini, təsirlənmiş böyrəyin ölçüsündə azalma, toplama sisteminin deformasiyasını, daş və ya şiş varsa, müəyyən edir.

İfrazat uroqrafiyası, pielonefritin aşkarlanması üçün də etibarlı üsuldur, lakin ultrasəs ilə müqayisədə sidik yollarını (sidik axarını, sidik kisəsini) vizuallaşdırmaq mümkündür və tıxanma (daş, şiş) varsa, onun səviyyəsini təyin etmək mümkündür.

CT scan, edir seçim üsulu ilə Bu üsuldan istifadə edərək, böyrək toxumasının zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirə və ağırlaşmaların olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz (məsələn, iltihab prosesinin qonşu orqanlara yayılması)

Piyelonefritin müalicəsi

Piyelonefritin dərman müalicəsi

  1. Antibiotiklər, nəticələrə əsasən pielonefrit üçün təyin edilir bakterioloji tədqiqat sidikdə, pielonefritin törədicisi və hansı antibiotikin bu patogenə qarşı həssas (uyğun) olduğu müəyyən edilir.
Buna görə özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki yalnız iştirak edən həkim seçə bilər optimal dərmanlar, və xəstəliyin şiddətini və fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq onların istifadə müddəti.
Piyelonefritin müalicəsində antibiotiklər və antiseptiklər:
  • Penisilinlər(Amoksisillin, Augmentin). Amoksisillin şifahi olaraq, gündə 3 dəfə 0,5 q;
  • Sefalosporinlər(Cefuroxime, Ceftriaxone). Seftriakson əzələdaxili və ya venadaxili, gündə 1-2 dəfə 0,5-1 g;
  • Aminoqlikozidlər(Gentamisin, Tobramisin). Gentamisin əzələdaxili və ya venadaxili, gündə 2 dəfə 2 mq/kq;
  • Tetrasiklinlər (Doksisiklin, gündə 2 dəfə 0,1 q oral);
  • Levomycetin qrupu(Xloramfenikol, gündə 4 dəfə 0,5 q oral).
  • Sulfanilamidlər(Urosulfan, 1 g oral gündə 4 dəfə);
  • Nitrofuranlar(Furagin, şifahi olaraq gündə 3 dəfə 0,2 g);
  • Xinolonlar(Nitroksolin, gündə 4 dəfə 0,1 q oral).
  1. Diuretiklər: xroniki pielonefrit üçün təyin edilir (orqanizmdən artıq suyu və mümkün ödemi çıxarmaq üçün) və kəskin pielonefrit üçün təyin edilmir. Furosemid 1 tablet həftədə 1 dəfə.
  2. İmmunomodulyatorlar: xəstəlik zamanı bədənin reaktivliyini artırmaq və kəskinləşmənin qarşısını almaq xroniki pielonefrit.
  • Timalin,əzələdaxili olaraq 10-20 mq gündə 1 dəfə, 5 gün;
  • T-aktivin,əzələdaxili olaraq gündə bir dəfə 100 mkq, 5 gün;
  1. Multivitaminlər , (Duovit, 1 tablet gündə 1 dəfə), Ginseng tincture - Gündə 3 dəfə 30 damcı, həmçinin toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
  2. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (Voltaren), antiinflamatuar təsir göstərir. Voltaren şifahi olaraq, gündə 3 dəfə, yeməkdən sonra 0,25 q.
  3. Böyrək qan axını yaxşılaşdırmaq üçün, bu dərmanlar xroniki pielonefrit üçün təyin edilir. Zəng, Gündə 3 dəfə 0,025 q.

Pielonefrit üçün bitki mənşəli dərman

Pielonefrit üçün bitki mənşəli dərman dərman müalicəsinə əlavə olaraq və ya xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur və ən yaxşı şəkildə həkim nəzarəti altında istifadə olunur.

Zoğal suyu var antimikrobiyal təsir, gündə 3 dəfə 1 stəkan içmək.

Bearberry həlimi mikrob əleyhinə təsirə malikdir, gündə 5 dəfə 2 xörək qaşığı qəbul edilir.

Bir litr süddə 200 q yulaf qaynadın, gündə 3 dəfə ¼ stəkan için.
1 nömrəli böyrək kolleksiyası: Qarışığın həlimi (itburnu, ağcaqayın yarpağı, civanperçemi, kasnı kökü, mayaotu), yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 100 ml içilir.
Sidikqovucu və antimikrobiyal təsirə malikdir.

Kolleksiya № 2: ayıgiləsi, ağcaqayın, yırtıq, düyünlü otu, şüyüd, kalendula, çobanyastığı, nanə, lingonberry. Bütün bu otları incə doğrayın, 2 xörək qaşığı su əlavə edin və 20 dəqiqə qaynadın, gündə 4 dəfə yarım stəkan qəbul edin.

Piyelonefrit qeyri-spesifikdir iltihablı xəstəlik böyrək bakterial etiologiya, böyrək çanağının (pyelit), kalikslərin və böyrək parenximasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Ağılda struktur xüsusiyyətləri qadın bədəni Qadınlarda pielonefrit kişilərə nisbətən 6 dəfə daha çox rast gəlinir. Böyrəkdə iltihab prosesinin ən çox yayılmış törədicisi Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) və stafilokokklar (Staphylococcus).

Baş vermə tezliyi baxımından bu xəstəlikdən, qeyd etmək lazımdır ki, böyüklər arasında bu, təxminən 1000 nəfərdən 10-u, uşaqlar arasında isə 2000-dən 10-dur. Xəstəliklərin əksəriyyəti orta yaş qrupuna aiddir - 26-44 yaş. Maraqlı fakt ondan ibarətdir ki, bütün xəstələrin 70%-dən çoxu ilk cinsi əlaqədən qısa müddət sonra xəstələnən gənc qadınlardır. Uşaqlıq xəstəlikləri arasında böyrək iltihabı müxtəlif xəstəliklərdən sonra etibarlı şəkildə 2-ci yeri tutur tənəffüs xəstəlikləri(bronxit, pnevmoniya və s.).

Bu nədir?

Pielonefrit böyrək çanaq (pyelit), kalikslər və böyrək parenximasının (əsasən onun interstisial toxumasının) zədələnməsi ilə səciyyələnən, əsasən bakterial etiologiyalı, böyrəyin boru sisteminin əsas zədələnməsi ilə xarakterizə olunan qeyri-spesifik iltihablı bir prosesdir.

Böyrək toxumasının ponksiyonu və eksizyon biopsiyası əsasında xəstəliyin gedişatının üç əsas variantı müəyyən edilir: kəskin, xroniki və kəskinləşmə ilə xroniki.

Piyelonefritin səbəbləri

Qadınlarda anatomik xüsusiyyətlərə görə çanaq boşluğuna infeksiyanın yüksələn (urinogen) yolu birinci gəlir və böyrək toxuması- struktur anomaliyalarına görə sidik sistemi, sidiyi çıxarmaq üçün kateterdən uzun müddət istifadə. İnfeksiyanın hematogen (qan vasitəsilə) yayılması da mümkündür, o zaman ki, hər hansı bir fokus potensial mənbəyə çevrilə bilər. irinli mastit, qulaq iltihabı və hətta diş kanalının iltihabı (pulpitis).

Pielonefritə səbəb olan əsas mikrob Escherichia coli-dir (bütün halların 75%-ə qədəri). Qalan 25% hallarda Klebsiella, Proteus, sidik yollarına daxil olması ilə əlaqədardır. Staphylococcus aureus, enterokok, Pseudomonas aeruginosa, göbələk infeksiyası, xlamidiya, salmonella və s.

Qadınlarda pielonefritin baş verməsi üçün risk faktorları, azalma ilə baş verən hər hansı bir lokalizasiyanın uzanan patoloji prosesləridir. ümumi toxunulmazlıq bədən: diabet, xəstəliklər sümük iliyi, nevroloji problemlər ( çox skleroz), HİV infeksiyası, kemoterapi və ya orqan transplantasiyası sonrası vəziyyət.

Piyelonefrit haqqında maraqlı faktlar:

  • Birləşmiş Ştatlarda hər 7000 nəfərdən 1-i xəstələnir.Hər il 192000 xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və müalicə alır.
  • Qadınların pielonefritdən kişilərə nisbətən 5 dəfə daha çox əziyyət çəkdiyi müəyyən edilmişdir. Xəstəliyin kəskin forması qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur reproduktiv yaş aktiv cinsi həyat sürmək.
  • Adekvat müalicə ilə bütün xəstələrin 95%-ə qədəri ilk iki gün ərzində əhəmiyyətli yaxşılaşma olduğunu bildirir.
  • səbəbiylə bol maye içməkdən imtina etməməlisiniz ağrılı hisslər kisənin boşaldılması zamanı, çünki bu, bakteriyaları bədəndən çıxarmaq üçün yeganə fürsətdir. Ölümlə nəticələnə bilən qan zəhərlənməsi kimi ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez-tez sidiyə getməlisiniz.
  • Bol maye içmək xəstəliyin müalicəsi üçün vacib şərtdir. İçmək üçün istifadə edilməlidir Təmiz su, bədəndəki tarazlığı normallaşdıran, qanı incəldirən və sürətlə xaric olmasına kömək edir patogen mikroorqanizmlər və onların həyati fəaliyyətinin zəhərli məhsulları. Effekt, çox içmək nəticəsində sidiyə çıxmaların sayını artırmaqla əldə edilir.
  • Spirtli içkilər, qəhvə, qazlı su - bütün bunlar piyelonefrit üçün qadağandır. Xəstəliyə qarşı mübarizədə kömək edə biləcəyinə inanılır zoğal suyu. İçində istehlak olunur təmiz forma, və ya su ilə seyreltilir.
  • Piyelonefrit həm qızlarda (3% hallarda), həm də oğlanlarda (1% hallarda) uşaqlara təsir göstərir. IN uşaqlıq Xəstəlik ağırlaşmalarına görə təhlükəlidir. Belə ki, xəstəlikdən sağalmış uşaqların 17%-də böyrək parenximasında sikatrik dəyişikliklər, 10-20%-də hipertoniya diaqnozu qoyulur.

Xroniki pielonefrit

Bu, böyrəklərdə iltihablı bir prosesdir, bu müddət ərzində böyrək parenximasının çapıqlaşması baş verir.

Bu vəziyyətdə qəfil ağrı hissləri müşahidə edilmir (xəstəliyin kəskin gedişində olduğu kimi). Xəstəlik tez-tez arterial hipertenziya ilə müşayiət olunur. Xəstələrin həkimə müraciət etmələrinin ən ümumi səbəbi zəif laboratoriya nəticələridir. Xəstədə hər iki böyrəyin iltihabı varsa, sidik konsentrasiyasının pozulması ilə əlaqəli poliuriya və nokturiya (gecə sidiyə çıxma) baş verir.

Xroniki pielonefrit sidik ifrazının pozulması ilə əlaqələndirilir. Sidik axınının pozulması sidik kisəsində müəyyən həcmdə sidiyin qalmasına səbəb olur. tez-tez sidiyə çıxma. Bu vəziyyət infeksiyanın inkişafına kömək edir. Müalicə olunmazsa, böyrək çatışmazlığı kimi ağırlaşmalar yarana bilər.

Piyelonefrit - qadınlarda simptomlar

Zəif cinsin nümayəndələri bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar, ancaq ilk ikisində yaş dövrləri, yəni. təxminən 45-50 yaşa qədər. Hər şey strukturla izah olunur uretra– qısadır və bağırsaqların və cinsiyyət orqanlarının yanında yerləşir.

Bu, pielonefritin inkişaf riskini artırır - qadınlarda simptomlar aşağıdakılardır:

  • ürəkbulanma və ya qusma;
  • zəif iştah;
  • zəiflik və yüksək temperatur;
  • tualetə tez-tez səfərlər;
  • buludlu və ya qanlı sidik və idrar zamanı ağrı;
  • aşağı arxada ağrı, soyuq havada daha pis;
  • alt qarındakı kolik və ağrı;
  • qeyri-adi boşalma.

Hamilə qadınlarda piyelonefrit

Təəssüf ki, hamilə qadınlarda təhlükəli yoluxucu böyrək xəstəliyinin inkişaf ehtimalı olduqca yüksəkdir. Təxminən yeddi faiz hallarda, hamiləlik dövründə bir qadın oxşar xəstəlik inkişaf etdirir.

Semptomlar tez-tez görünür və ikinci trimestrdə başlayır. Çox vaxt simptomlar ciddi qəbul edilmir, bu da sepsis, böyrək çatışmazlığı və kimi ağırlaşmalara səbəb olur vaxtından əvvəl doğuş, anemiya. Hamilə qadınlarda bakteriuriya, qadın ilk dəfə uşaq dünyaya gətirmirsə, əhəmiyyətli simptomlar olmadan baş verə bilər. Çox uşaqlı analarda, bir qayda olaraq, pielonefrit əlamətləri yalnız sonrakı mərhələlərdə görünür.

İltihabi xarakterli yoluxucu böyrək xəstəliyi çox məkrlidir. Bütün problem xəstəliyin tez-tez asemptomatik gedişindədir. Nəticədə şəxs vaxtında müraciət etmir tibbi yardım və ciddi fəsadlardan əziyyət çəkə bilər. Məhz bu səbəbdən hamilə qadınların pielonefritdən ölməsi halları tez-tez olur.

Simptomlar

Kəskin pielonefritin ən çox görülən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  1. Təsirə məruz qalan tərəfdə bel bölgəsində ağrı. Qeyri-obstruktiv pielonefrit ilə ağrı ümumiyyətlə darıxdırıcı, ağrılı xarakter daşıyır, aşağı ola bilər və ya yüksək intensivliyə çata bilər və paroksismal xarakter alır (məsələn, sidik axarının daş ilə tıxanması ilə). pielonefrit).
  2. Dizurik hadisələr pielonefritin özü üçün xarakterik deyil, lakin yüksələn pielonefritin inkişafına səbəb olan uretrit və sistit ilə baş verə bilər.

Ümumi simptomlar inkişafı ilə xarakterizə olunur intoksikasiya sindromu:

  • 38-40 ° C-ə qədər qızdırma;
  • titrəmə;
  • ümumi zəiflik;
  • iştahanın azalması;
  • ürəkbulanma, bəzən qusma.

Uşaqlar intoksikasiya sindromunun şiddəti, eləcə də sözdə inkişafı ilə xarakterizə olunur. abdominal sindrom(bel nahiyəsində deyil, qarında kəskin ağrı).

Yaşlılarda və qocalıq Atipik bir klinik şəkil tez-tez ya silinmiş bir klinik şəkil, ya da açıq şəkildə ümumi təzahürlər və yerli simptomların olmaması ilə inkişaf edir.

Mümkün fəsadlar

Adekvat terapiya olmadıqda, pielonefrit təhdid edir aşağıdakı nəticələr:

  • (bədəni intoksikasiyadan qorumaq üçün mütəmadi olaraq süni böyrək aparatının istifadəsinə müraciət etmək lazımdır);
  • sepsis (bakteriyaların qan dövranına daxil olması halında);
  • prosesin xronikiliyi (ağrılı alevlenmeler vaxtaşırı müşahidə olunur);
  • ağır böyrək zədələnməsi;
  • inkişaf urolitiyaz(böyrək kolikası vaxtaşırı müşahidə olunur);
  • ölüm (qan zəhərlənməsi nəticəsində - sepsis və ya böyrək çatışmazlığı).

Diaqnostika

  1. Qanın biokimyası. Karbamid, kreatinin və kaliumun artan miqdarını aşkar edir. Artan miqdarda kaliumun məzmunu böyrək çatışmazlığının inkişafını xarakterizə edir.
  2. Qan analizi. Bu, bədəndə iltihablı bir prosesin meydana gəlməsini göstərəcək (ESR-nin sürətlənməsi, çox sayda lökositlərin olması).
  3. Sidik mədəniyyəti. Maye xüsusi qidalı mühitə səpilir. Bir müddət sonra iltihabı təhrik edən müəyyən bir bakteriyanın böyüməsi görünəcək. Mədəniyyət sayəsində həkim düzgün antibiotik terapiyasını seçə biləcək.
  4. Sidik analizi. Piyelonefrit zamanı sidik fərqli olacaq qələvi reaksiya pH 6.2-6.9 olduğu zaman. Bundan əlavə, mayenin kölgəsi qiymətləndirilir. Pielonefritin olması ilə sidik tündləşir, bəzən hətta qırmızımtıl olur. Çox vaxt protein ehtiva edir.
  5. Neçiporenko haqqında araşdırma. Bu üsul qırmızı qan hüceyrələri üzərində sidikdə leykositlərin əhəmiyyətli bir üstünlük təşkil etdiyini aşkar etməyə imkan verir.
  6. Prednizolon testi. Tədbir gizli bir kurs ilə xarakterizə olunan bir patoloji diaqnoz qoymağa imkan verir. Xəstəyə natrium xlorid ilə birlikdə Prednizolon preparatı venadaxili verilir. Bundan 1 saat sonra qadın sidik toplamalıdır, sonra 2 və 3 saatdan sonra. Və bir gün sonra. Sidik ətraflı müayinə üçün göndərilir. Artan miqdar lökositlər piyelonefritin baş verdiyini göstərəcək.
  7. Zemnitskinin sınağı. Metod sidiyin azaldılmış sıxlığını aşkar etməyə imkan verir. Pielonefrit ilə gecə diurezi (xarılan sidiyin həcmi) gündüzə nisbətən üstünlük təşkil edir.

Piyelonefriti təsdiqləmək və onu digər patologiyalardan fərqləndirmək üçün həkim aşağıdakı tədbirləri təyin edəcək:

  1. İfrazat uroqrafiyası. Böyrəklərin hərəkətliliyini aşkar etməyə imkan verir. Tədqiqat kalikslərin vəziyyətini və sidik yollarının tonunu xarakterizə edir.
  2. Ultrasonoqrafiya. Böyrəklərin ölçüsü, quruluşu, sıxlığı və onlarda daşların olması barədə bir fikir əldə etmək üçün ultrasəs aparılır. Nə vaxt xroniki proses parenximanın exogenliyi (ultrasəsi əks etdirmə qabiliyyəti) artır kəskin faza- qeyri-bərabər azaldılır.
  3. Sistometriya. Bu araşdırma sidik kisəsinin patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir. Müayinənin prinsipi sidiyin həcminin müəyyən edilməsinə əsaslanır.
  4. Sistoqrafiya. Bu, vezikoureteral reflü və ya intravezikal obstruksiyanı aşkar etmək üçün radiopak tədqiqatdır.
  5. CT scan. Böyrək strukturunun ətraflı öyrənilməsi. Ultrasəsdən fərqli olaraq, çanaq, damar pedikülü və perinefrik toxumanın vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Piyelonefriti necə müalicə etmək olar?

Evdə qadınlarda və kişilərdə piyelonefrit antibakterial və müalicə olunur simptomatik terapiya kompleksdə. Xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:

  1. riayət etmək vacibdir içmə rejimi bütün müalicə müddəti ərzində.
  2. İlk bir neçə gün xəstə müşahidə etməlidir yataq istirahəti, yəni üfüqi vəziyyətdə isti olmaq.
  3. Bədən istiliyini azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAİİ-lərdən istifadə etmək lazımdır, o cümlədən: Diklofenak, Metamizol. Uşaqlıqda Parasetamol qəbulu göstərilir.

Xəstəliyin yoluxucu təbiətini, meylli amillərin mövcudluğunu, əsas klinik simptomları, əsas terapevtik istiqamətləri nəzərə alaraq aşağıdakılardır:

  • infeksiyaya nəzarət ( antibakterial dərmanlar);
  • ureter tıxanmasının aradan qaldırılması və ya böyrək çanağı, həmçinin sidiyin normal çıxışını qeyri-mümkün edən digər anatomik və ya nevrogen maneələr;
  • intoksikasiya sindromunun şiddətinin azalması (içki daha çox maye, yataq istirahəti, antipiretiklər);
  • qidalanma korreksiyası.

Müalicə zamanı pəhrizə xüsusi diqqət yetirilir, onun köməyi ilə iltihablı böyrəklərə yumşaq təsir göstərə, maddələr mübadiləsini normallaşdıra, bədəndən toksinləri çıxara, diurezi bərpa edə və qan təzyiqini aşağı sala bilərsiniz.

Xroniki bir xəstəliyin şiddətlənməsi və ya birincil olması halında kəskin pielonefrit yüksək temperatur fonunda baş verir, təzyiqin düşməsi, şiddətli ağrı, irinləmə və sidiyin normal çıxışının pozulması ilə müşayiət olunur; cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Müalicə mümkün olmadıqda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir dərmanlar evdə (pielonefrit üçün tabletlər qəbul etdikdən sonra qusma), həmçinin ağır intoksikasiya ilə. Digər hallarda, həkimin istəyi ilə müalicə ambulator şəraitdə aparıla bilər.

Antibakterial terapiya

Nəticələrə əsasən antibiotik seçmək məsləhətdir bakterioloji mədəniyyət patogenin müxtəlif dərmanlara həssaslığının müəyyən edilməsi ilə sidik. Kəskin pielonefrit halında, kultura alındıqdan dərhal sonra antibiotik təyin edilə bilər. geniş diapazon ftorxinollar qrupundan olan hərəkətlər, məsələn, Tsiprolet və mədəniyyətin nəticələrinə əsasən düzəldilir. Antibakterial terapiya ən azı 2-3 həftə davam etməlidir.

Pielonefritin müalicəsində yeni

1) Birinci sıra antibiotiklər qrupu ftorxinolonlardır.

  • Seçilən dərmanlar tabletlərdə Cefixime (gündə 400 mq) və Levofloxacin (gündə bir dəfə 0,5-0,75).
  • Siprofloksasin gündə iki dəfə 0,5-0,75 və Norfloksasinin gündə iki dəfə 400 mq dozası yalnız əvvəllər müalicə olunmamış xəstələr üçün aktuallığını saxlayır.

2) 2-ci sıra antibiotiklər (alternativ) – Amoksisilin klavulan turşusu ilə (625 mq) gündə 3 dəfə. Həssaslıq mədəniyyətlə sübut olunarsa, Ceftibuten gündə bir dəfə 400 mq istifadə edilə bilər.

3) Hamilə qadınlarda pielonefrit artıq amoksisillinlə müalicə edilmir, lakin hamiləlik yaşından asılı olmayaraq aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:

  • Sefibuten gündə bir dəfə 400 mq və ya
  • Sefiksim gündə bir dəfə 400 mq və ya
  • Sefatoksim gündə 3-8 q 3-4 inyeksiyada əzələdaxili və ya venadaxili və ya
  • Seftriakson gündə bir dəfə əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 1-2 q.

4) Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən ağır pielonefrit halında, xəstəxanada terapiya karbopenemlərlə (Ertapenem, Miranem) əzələdaxili və ya venadaxili olaraq aparılır. Xəstə üç gün müşahidə edildikdən sonra normal temperatur, terapiya davam etdirilə bilər oral dərmanlar. Levofloksasin və Amikasin karbopenemlərə alternativ olur.

Piyelonefrit üçün pəhriz

Kəskin mərhələdə pəhriz mümkün qədər yumşaq olmalıdır. Duz qəbulunu kəskin şəkildə azaltmaq lazımdır (gündə 5-10 qramdan çox olmayan, yüksək qan təzyiqi ilə - 2-3 qram) və isti, ədviyyatlı, hisə verilmiş və konservləşdirilmiş qidaları, güclü qidaları tamamilə istisna etmək lazımdır. ət bulyonları, ədviyyatlar, qəhvə və spirt.

İcazə verilir: yumurta ağı, süd məhsulları, vegetarian (tərəvəz) yeməkləri, qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmışdır. İltihab azaldıqca, pəhrizə balıq və yağsız ət daxil edilir. Şirələr, kompotlar, bostanlar, tərəvəzlər, meyvələr istehlak etmək, həmçinin gündə 2-2,5 maye içmək (ödem olmadıqda) tövsiyə olunur.

Remissiya dövründə kiçik hissələrdə tədricən bəzi ədviyyatlar, sarımsaq və soğanı diyetə daxil etməyə icazə verilir. Xroniki pielonefritdən əziyyət çəkən xəstələr üçün çox faydalıdır, zoğal suyu, hippurik turşunun istehsalını stimullaşdırmaq (effektiv bakteriostatik agent). İcazə verilən qidalar: meyvələr, tərəvəzlər, taxıllar, yumurtalar, yağsız qaynadılmış ət və balıqlar, az yağlı süd məhsulları.

Proqnoz

Pielonefritdən iki növ çıxış var - vəziyyətin tam bərpası və ya xroniki olması. Vaxtında müalicə ilə proqnoz əsasən əlverişlidir. Əksər hallarda, relyef dərman terapiyasından 3-5 gün sonra gəlir. Bədən istiliyi azalır, ağrılar azalır və xəstənin ümumi vəziyyəti normallaşır. Müalicə kursu əlverişli olarsa, şəxs 10-12 gündən sonra xəstəxananı tərk edir.

Piyelonefritin remissiyası varsa, 6 gün ərzində antibakterial preparatlar təyin edilir. Kəskin pielonefrit xroniki hal aldıqda və ağırlaşmalar olduqda, proqnoz əlverişsizdir. Bu vəziyyətdə böyrək çatışmazlığı, pionefroz, arterial hipertenziya və s. ehtimalı yüksəkdir.

Müalicədən sonra həkiminizin tövsiyə etdiyi qaydalara riayət etmək, mütəmadi olaraq sidik testləri aparmaq və qəbul etmək çox vacibdir profilaktik tədbirlər. Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət edərsə, vaxtında müalicə və ağırlaşmaların olmaması şansı bir o qədər yüksəkdir.

Qarşısının alınması

Özünüzü piyelonefritə aparmamaq üçün profilaktika müəyyən qaydaları nəzərə alaraq aparılmalıdır:

  1. Dərman bitkilərinin profilaktikası kimi istifadəsi.
  2. Əgər patoloji proses yoluxucu etiologiya hər hansı digər orqanlarda yerləşir, dezinfeksiya edilməlidir, çünki bakteriyalar qan vasitəsilə böyrəklərə yayıla bilər.
  3. Pis vərdişlərdən qurtulmaq, çünki alkoqol və siqaret bədənin immun xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da bakteriya və virusların bədənə daxil olmasına cavab vermək qabiliyyətini maneə törədir.
  4. Bədən qəbul etməlidir kifayət qədər miqdar istirahət və yatmaq, çünki tükənmiş bir bədən bakterial infeksiya ilə mübarizə apara bilmir.
  5. Xəstəliyə yoluxma riski olan şəxslər mütəmadi olaraq laboratoriya müayinəsindən keçməlidirlər instrumental üsullar piyelonefritin qarşısının alınması üçün tədqiqatlar.

Bu qaydalara riayət etmək əhəmiyyətli iş tələb etmir, sadəcə diqqətli olmaq lazımdır öz sağlamlığıüçün müalicəni davam etdirir erkən mərhələlər patoloji proses.

Piyelonefrit, iltihab və intoksikasiya ilə müşayiət olunan böyrəklərdə infeksiyanın inkişafı prosesidir. Bu xəstəliyə daha çox qadınlarda rast gəlinir. Ən çox müxtəlif patogen bakteriyalar səbəb olur.

Qadın pielonefrit - səbəbləri

Piyelonefrit ya öz-özünə və ya digər xəstəliklərin nəticəsi olaraq inkişaf edə bilər. Qadınlarda ən çox sistit səbəbiylə baş verə bilər. Qadın orqanının anatomiyası belə olduğundan, sidik ifrazı üçün qısa bir kanal vasitəsilə infeksiya tez bir zamanda xaricdən sidik kisəsinə, oradan isə böyrəklərə nüfuz edə bilər. Bu belə yaranır yüksələn pielonefrit. Bundan əlavə, qadınlarda uretra kanalı anusun yaxınlığında yerləşir və bu başqa bir risk faktorudur.

Belə olur ki, infeksiya böyrəklərə digər tərəfdən gəlir. Məsələn, soyuqdəymə, nazofarenks və ağciyərin yoluxucu xəstəlikləri zamanı bakteriyalar qana nüfuz edir və qan dövranı ilə birlikdə böyrəklərə gəlib yerləşir. Xəstəliyin inkişafının bu yolu hematogen adlanır və bu vəziyyətdə pielonefrit enən olacaq.

Digər amillər piyelonefritin meydana gəlməsinə kömək edə bilər:

  • zöhrəvi xəstəliklər;
  • toxunulmazlığın qeyri-kafi səviyyəsi (antibiotik qəbulu səbəbindən);
  • hipotermiya;
  • sidik axınının pozulması;
  • həddindən artıq iş;
  • sinir gərginliyi;
  • böyrək dövranı ilə bağlı problemlər;
  • diabet.

Artıq qeyd edildiyi kimi, pielonefritin meydana gəlməsi bir çox səbəblə əlaqələndirilir. Onlara görə ilkin və ikinci dərəcəli bölünür. İlkin heç bir əvvəlki xəstəlik və ya sağlamlıq problemi olmadan böyrəklərə birbaşa nüfuz etməklə əldə edildiyinə inanılır.

İkinci dərəcəli və ya həkimlər bunu obstruktiv adlandırdıqları kimi, mövcud bir xəstəlik səbəbindən baş verir.

IN nadir hallarda infeksiya sidik yollarının instrumental müayinələri zamanı və ya cərrahi əməliyyatlar zamanı, məsələn, daşları çıxarmaq üçün böyrəklərə daxil ola bilər.

Xüsusiyyətlərinə görə pielonefrit üç növə bölünür:

  • ədviyyatlı;
  • xroniki;
  • təkrarlanan.

Kəskin pielonefrit böyrəyin böyüməsi və onun kapsulunun qalınlaşması ilə müşayiət olunur. Bu, irin əmələ gəlməsi ilə baş verə bilər. Bunlar ya kiçik püstüllər, ya da birinə birləşmiş böyüklər (karbunkullar) ola bilər.

Xroniki pielonefrit bunun nəticəsidir qeyri-kafi müalicə kəskin mərhələ. Bu vəziyyətdə, iltihab aradan qaldırılmış ola bilər, lakin orada mövcud olan bütün bakteriyalar məhv edilməmişdir.

Kəskin pielonefrit aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər kəskin artması;
  • pis hiss ( Baş ağrısı, tərləmə, zəiflik, qusma ilə ürəkbulanma);
  • bel bölgəsində nəzərəçarpacaq ağrının meydana gəlməsi;
  • tez-tez tualetə getmək istəyi ola bilər və kəskin ağrılar uretral kanalda.

Baş ağrısı ilə müşayiət olunan şiddətli üşümə və ürəkbulanma dolu tərinə çevrilir və temperatur düşür. Bel bölgəsindəki ağrı tədricən artır və qasıq, bud və ya nahiyəyə yayıla bilər. üst hissəsi qarın. Xüsusilə gecələr, bir adam kürəyində və ya xəstə tərəfə qarşı tərəfdə yatdıqda hiss olunur. Öskürək zamanı ağrı arta bilər.
Əgər sidik ifrazı ağrılı və tez-tez olarsa, bu o deməkdir ki, pielonefritlə yanaşı sistit də var. Belə hallarda sidik buludlu ola bilər və tualetə tez-tez səfərlər zamanı sidik miqdarı çox az olur. Sidikdə qan qum və ya böyrək daşlarını göstərə bilər.

Xəstə səbəbiylə solğun olur tez-tez ürəkbulanma iştaha itir, xarakterdə narahatlıq yaranır. Belinizin donduğunu hiss edə bilərsiniz.
Böyrəklərdə iltihab müəyyən edilir və fiziki üsul. Sağlam olmayan orqanın yerində kürəyinə kəskin vurmaq ağrıları artırır. Bənzər simptomları olan xəstəliklərin digər hallarında ağrının təbiəti dəyişmir.

Xəstəlik irəlilədikdə xroniki mərhələ, Bu şiddətli ağrı artıq yox. Onlar istirahətdə ən çox nəzərə çarpır və bir tərəfdən görünür. Sidik yollarının pozulması mümkündür, çünki qadınlar da tez-tez qarşılaşırlar xroniki sistit. Buna görə də, gecə bir neçə dəfə tualetə baş çəkmək qeyri-adi deyil. Remissiya baş verdikdə, xroniki prosesin bütün təzahürləri yox olur.

Xroniki pielonefrit ilə, bütün bədəndə qan təzyiqi və zəiflik tez-tez yüksəlir. Üz və ətraflarda ödem də mümkündür.

Qeyd edək ki, irinli proses zamanı bel nahiyəsində ağrılar hər iki tərəfdən hiss oluna bilər. Yiringli təzahürləri olan qadınlarda pielonefrit əlamətləri dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, belə bir mürəkkəb forma cərrahi üsullarla xəstəxanada müalicə edilməlidir.

Böyrəklərin xroniki iltihabı xəstə orqanın funksiyasının pozulmasına və sonradan böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Diaqnostik üsullar

Əlbəttə ki, qadınlarda pielonefritin erkən aşkarlanması bir çox problemdən qaçmağa kömək edəcəkdir. Ancaq tez-tez bu xəstəliyi artıq xroniki forması səbəbindən dərhal aşkar etmək çətindir. Sonra latent (görünməz) baş verir və ya simptomlar digər xəstəliklərə bənzəyir. Pielonefrit şübhəsi varsa, aşağıdakı diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir:

  • qan testi (lökositlərin sayını yoxlayın);
  • sidik testi (turşuluq və digər göstəricilər);
  • patogen növünün müəyyən edilməsi (həmçinin sidiklə);
  • Ultrasəs (böyrək strukturunda pozğunluqlar);
  • CT və ya rentgenoqrafiya;
  • radionuklidlərdən istifadə edərək diaqnostika.

Tam müayinə ən çox məqsədi təyin etməyə imkan verir təsirli dərmanlar müalicə üçün.

Terapevtik tədbirlər

Qadınlarda pielonefritin təsdiqlənmiş simptomları uzunmüddətli və hərtərəfli müalicə tələb edir. Xəstəliyin kəskin bir forması varsa, ilk növbədə terapiya aradan qaldırmağa yönəldilmişdir qeyri-sağlam simptomlar və təbii olaraq patogenin yatırılması. Bu məqsədlər üçün aşağı nefrotoksikliyə malik antibiotiklərdən istifadə olunur. Dərmanların təsir spektri də nəzərə alınmalıdır.

Hansı antibakterial preparatın istifadə olunacağını həkim test nəticələrinə əsasən təyin edir. Heç vaxt həkim məsləhəti olmadan dərman qəbul etməməlisiniz, əks halda kritik səviyyəyə qədər inkişaf etmiş iltihab əməliyyat masasına və ya ölümə səbəb ola bilər.

Antibiotiklərə əlavə olaraq, digər köməkçi dərmanlar da təyin edilir:

  • antiinflamatuar dərmanlar (parasetamol, voltaren, nimesulide);
  • qan axınının stimullaşdırılması (çan, heparin, trental);
  • multivitaminlər;
  • adaptogenlər.

tamamlayıcı dərman müalicəsi bitki mənşəli maddələr. Ərizə bitki mənşəli həlimlər və təbii şirələr iltihabı aradan qaldırmağa və böyrək boşluğunu təmizləməyə kömək edir zərərli məhsullar bakteriyaların həyati fəaliyyəti.

Pielonefrit ilə müşayiət olunan xəstəliklər və ya onun ağırlaşmalarla xroniki forması əlavə tələb edir terapevtik tədbirlər. Bundan əlavə, bütün xəstələr pəhriz saxlamalı və fiziki müalicədən keçməlidirlər. Ziyarət əlavə faydalar gətirəcək müalicəvi kurort qələvi mineral sularla.

- bu qeyri-spesifikdir infeksiya böyrək səbəb olur müxtəlif bakteriyalar. Xəstəliyin kəskin forması qızdırma, intoksikasiya əlamətləri və bel bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir. Xroniki pielonefrit asemptomatik ola bilər və ya zəiflik, iştahsızlıq, sidiyə getmənin artması və beldə yüngül ağrılarla müşayiət oluna bilər. Nəticələrə əsasən diaqnoz qoyulur laboratoriya testləri(ümumi və biokimyəvi sidik testləri, mədəniyyət), uroqrafiya və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi. Müalicə - antibakterial terapiya, immunostimulyatorlar.

Asimptomatik kurs tez-tez səbəb olur gec diaqnoz xroniki pielonefrit. Xəstələr böyrək funksiyası artıq pozulduqda müalicə almağa başlayırlar. Patoloji çox tez-tez urolitiyazdan əziyyət çəkən xəstələrdə baş verdiyindən, belə xəstələr pielonefrit simptomları olmadıqda belə xüsusi terapiya tələb edir.

Piyelonefritin simptomları

Kəskin bir proses ani başlanğıc ilə xarakterizə olunur kəskin artım temperatur 39-40 ° C-ə qədər. Hipertermi müşayiət olunur bol tərləmə, iştahsızlıq, şiddətli zəiflik, baş ağrısı, bəzən ürəkbulanma və qusma. Darıxdırıcı ağrı bel bölgəsində müxtəlif intensivlik, tez-tez birtərəfli, temperaturun artması ilə eyni vaxtda görünür. Fiziki müayinə bel nahiyəsində tıqqıltı zamanı ağrıları aşkar edir (pozitiv Pasternatsky əlaməti).

Kəskin pielonefritin ağırlaşmamış forması sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaratmır. Sidik buludlu olur və ya qırmızımtıl rəngə malikdir. At laboratoriya tədqiqatı sidikdə bakteriuriya, kiçik proteinuriya və mikrohematuriya aşkar edilir. Ümumi qan testi lökositoz və ilə xarakterizə olunur ESR artımı. Təxminən 30% hallarda biokimyəvi analiz qanda azotlu tullantılarda artım var.

Xroniki pielonefrit tez-tez müalicə olunmayan kəskin formanın nəticəsi olur. Birincili xroniki prosesin inkişafı mümkündür. Bəzən sidik müayinəsi zamanı patoloji təsadüfən aşkar edilir. Xəstələr zəiflikdən, iştahsızlıqdan, baş ağrılarından və tez-tez sidiyə getmədən şikayət edirlər. Bəzi xəstələr donuqluqdan narahat olurlar ağrıyan ağrı bel bölgəsində, soyuq, nəmli havada daha pisdir. Kəskinləşməni göstərən simptomlar kəskin prosesin klinik mənzərəsi ilə üst-üstə düşür.

Fəsadlar

İkitərəfli kəskin pielonefrit kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Ən çox arasında təhlükəli ağırlaşmalar sepsis və bakterial şok daxil edilməlidir. Bəzi hallarda xəstəliyin kəskin forması paranefrit ilə çətinləşir. Apostenomatoz pielonefritin mümkün inkişafı (böyrəyin səthində və onun qabığında çoxsaylı kiçik püstüllərin əmələ gəlməsi), böyrək karbunkulunun (tez-tez püstüllərin birləşməsi nəticəsində baş verir, irinli-iltihablı, nekrotik və işemik proseslərin olması ilə xarakterizə olunur). ), böyrək absesi (böyrək parenximasının əriməsi) və böyrək papillasının nekrozu.

Müalicə aparılmazsa, irinli-dağıdıcı kəskin prosesin terminal mərhələsi baş verir. Böyrəyin tamamilə irinli əriməyə məruz qaldığı və sidik, irin və toxuma çürüməsi məhsulları ilə dolu boşluqlardan ibarət bir fokus olan pionefroz inkişaf edir. Xroniki ikitərəfli pielonefritin inkişafı ilə böyrək funksiyası tədricən pozulur, bu da sidiyin xüsusi çəkisinin azalmasına, arterial hipertenziyaya və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Diaqnostika

Tələffüz olması səbəbindən bir nefroloq üçün diaqnoz qoymaq adətən çətin deyil klinik simptomlar. Anamnez tez-tez varlığını qeyd edir xroniki xəstəliklər və ya yaxınlarda kəskin irinli proseslərə məruz qalmışdır. Klinik şəkil formaları xarakterik birləşmə bel ağrısı ilə şiddətli hipertermi (adətən birtərəfli), ağrılı idrar və sidikdə dəyişikliklər. Sidik buludlu və ya qırmızı rəngdədir və kəskin pis qoxuya malikdir.

Diaqnozun laboratoriya təsdiqi sidikdə və bakteriyaların aşkarlanmasıdır az miqdarda dələ. Patogeni müəyyən etmək üçün sidik mədəniyyəti aparılır. Kəskin iltihabın olması lökositoz və ESR-nin artması ilə göstərilir ümumi təhlil qan. Xüsusi test dəstlərindən istifadə edərək, iltihaba səbəb olan mikroflora müəyyən edilir. Piyelonefritdə struktur dəyişikliklərinin diaqnozu böyrəklərin ultrasəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti Zimnsky testi ilə qiymətləndirilir. Urolitiyaz və anatomik anormallıqları istisna etmək üçün böyrəklərin CT müayinəsi aparılır.

Sorğu uroqrafiyası zamanı bir böyrəyin həcmində artım aşkar edilir. Exkretor uroqrafiya göstərir kəskin məhdudiyyət ortotest zamanı böyrəklərin hərəkətliliyi. Apostematöz pyelonefrit ilə azalma var ifrazat funksiyası təsirlənmiş tərəfdə (sidik yollarının kölgəsi gec görünür və ya yoxdur). Karbunkul və ya abses ilə ifrazat uroqramması böyrək konturunun qabarıqlığını, kaliks və çanaq sümüklərinin sıxılmasını və deformasiyasını aşkar edir.

Piyelonefritin müalicəsi

Mürəkkəb olmayan kəskin proses xəstəxana şəraitində konservativ şəkildə müalicə olunur. Antibakterial terapiya aparılır. Dərmanlar sidikdə olan bakteriyaların həssaslığını nəzərə alaraq seçilir. İltihabi hadisələri mümkün qədər tez aradan qaldırmaq üçün, pielonefritin irinli-dağıdıcı formaya çevrilməsinə imkan vermədən müalicə ən təsirli dərmanla başlayır.

Detoksifikasiya terapiyası və immun korreksiya aparılır. Qızdırma üçün pəhriz ilə azaldılmış məzmun zülallar, xəstənin temperaturu normallaşdıqdan sonra xəstəyə köçürülür yaxşı qidalanma ilə artan məzmun mayelər. İkincili kəskin pielonefritin müalicəsinin birinci mərhələsində sidiyin normal axmasına mane olan maneələr aradan qaldırılmalıdır. Sidik keçidinin pozulması üçün antibakterial dərmanların təyin edilməsi istənilən effekti vermir və ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Xroniki pielonefritin müalicəsi kəskin prosesin terapiyası ilə eyni prinsiplərə əsasən həyata keçirilir, lakin daha uzun və daha çox əmək tələb edir. Terapevtik proqram sidik ifrazında çətinlik yaradan və ya böyrək dövranının pozulmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasını, antibakterial terapiyanı və ümumi toxunulmazlığın normallaşdırılmasını əhatə edir.

Maneələr varsa, normal sidik keçidini bərpa etmək lazımdır. Sidik axınının bərpası dərhal həyata keçirilir (nefroptoz üçün nefropeksiya, böyrəklərdən və sidik yollarından daşların çıxarılması, prostat adenomasının çıxarılması və s.). Sidik keçməsinə mane olan maneələrin aradan qaldırılması, bir çox hallarda, sabit uzunmüddətli remissiyaya nail olmağa imkan verir. Antibakterial preparatlar antibioqramma məlumatları nəzərə alınmaqla təyin edilir. Mikroorqanizmlərin həssaslığını təyin etməzdən əvvəl geniş spektrli antibakterial preparatlarla terapiya aparılır.

Xroniki pielonefritli xəstələr ən azı bir il uzunmüddətli sistematik terapiya tələb edir. Müalicə davamlı bir kursla başlayır antibakterial terapiya 6-8 həftə davam edir. Bu texnika aradan qaldırmağa imkan verir irinli proses ağırlaşmaların inkişafı və çapıq toxumasının formalaşması olmadan böyrəkdə. Böyrək funksiyası pozulmuşsa, nefrotoksik antibakterial dərmanların farmakokinetiklərinin daimi monitorinqi tələb olunur. İmmuniteti düzəltmək üçün lazım olduqda immunostimulyatorlar və immunomodulyatorlar istifadə olunur. Remissiyaya nail olduqdan sonra aralıq antibiotik terapiyası kursları təyin edilir.

Remissiya dövründə xəstələr göstərilir Spa müalicəsi(Jermuk, Jeleznovodsk, Truskavets və s.). Müalicənin məcburi davamlılığını xatırlamaq lazımdır. Xəstəxanada başlayan antibakterial müalicə ambulator şəraitdə davam etdirilməlidir. Sanatoriya həkiminin təyin etdiyi müalicə rejimi xəstəni daim nəzarətdə saxlayan həkimin tövsiyə etdiyi antibakterial preparatların istifadəsini əhatə etməlidir. Bitki mənşəli dərman əlavə müalicə üsulu kimi istifadə olunur.

Piyelonefrit müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin səbəb ola biləcəyi ağır yoluxucu xəstəlikdir. Xüsusi patogenin müəyyən edilməsi və antibakterial terapiyanın seçilməsi bu patologiyanın müalicəsinin əsas üsuludur. Xəstəliyin inkişafının səbəbi tez-tez sidik ifrazının pozulması, nefrolitiaz və sidik sisteminin işində digər anormalliklərdir.

Bu baxımdan, pielonefritin müalicəsi də mütləq aradan qaldırılması üçün tədbirləri əhatə etməlidir etioloji amil böyrəklərdə iltihablı proseslərin gələcəkdə residivlərinin qarşısını almaq üçün. Uyğundur terapevtik üsullar xəstəliyin şiddəti, kursun xarakteri, ağırlaşmaların mövcudluğu, həmçinin xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir. At kəskin forma piyelonefrit və ya alevlenmeler, müalicə mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Kəskin pielonefritin müalicəsi

– serozdur yoxsa irinli iltihab böyrək interstisial toxumasının üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə. Əksər hallarda xəstəlik yalnız bir böyrəkdə inkişaf edir. Xəstəliyin kəskin gedişi xarakterizə olunur qəfil görünüş bu cür ağır simptomlar titreme, qızdırma, yüksək hərarət, halsızlıq və s. Nəticələrin qarşısını almaq üçün pielonefritin müalicəsi dərhal başlamalı və antibiotiklərin və digər dərmanların qəbulu, pəhriz və yataq istirahətindən sonra bir sıra tədbirləri əhatə etməlidir. Lazım gələrsə, xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə də istifadə olunur.

Dərman terapiyası

Piyelonefriti necə müalicə etmək və hansı dərmanları qəbul etmək lazımdır? Kəskin pielonefritin müalicəsi xəstəxana şəraitində tövsiyə olunur. İlk günlərdə ciddi yataq istirahəti və istilik göstərilir. Seçim dərman müalicəsi bakterioloji sidik mədəniyyətinin məlumatları, sidik yollarının obstruksiyası və ya olmaması nəzərə alınmaqla aparılır; funksional vəziyyət böyrəklər və iltihabın şiddəti. Xəstədə sidiyin normal çıxışında pozğunluq varsa, ilk növbədə onu bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

Piyelonefritin müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar antibiotiklərdir. Patogen mikroorqanizmləri tamamilə məhv etmək və xəstəliyin residivlərinin və ya xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün antibakterial terapiya kursu ən azı 6 həftə tövsiyə olunur. İlk günlərdə xəstələrə adətən iynələr təyin edilir. dozaj formaları, sonra isə tabletlərə köçürülür. Bu edam nəzərə alınmaqla bakterial mədəniyyət sidik bir neçə gün çəkə bilər, əvvəlcə geniş spektrli bir antibiotik empirik olaraq seçilir, sonra əldə edilən nəticələr nəzərə alınmaqla, zəruri hallarda dərman dəyişdirilir. Pyelonefrit üçün, spesifik patogendən asılı olaraq, aşağıdakı antibakterial agent qrupları istifadə olunur:

  • penisilinlər;
  • sulfanilamidlər;
  • sefalosporinlər;
  • ftorxinolonlar;
  • pipemid turşusu törəmələri;
  • nalidiksik turşunun törəmələri;
  • nitrofuanlar.

Antibakterial preparatlar kəskin pielonefritin müalicəsində geniş istifadə olunur.

Piyelonefritin müalicəsi üçün antibiotiklərə əsas tələblər bunlardır:

  • yüksək bakterisid aktivliyi;
  • minimal nefrotoksiklik;
  • sidikdə maksimum atılma dərəcəsi.

Antibakterial terapiyanın effektivliyinin meyarı simptomların azalması, intoksikasiya, böyrək funksiyasının yaxşılaşdırılması və ümumi vəziyyət müalicənin başlamasından 2-3 gün sonra xəstə. Antibiotik qəbulunun sonunda təkrar ümumi və bakterioloji analiz təyin olunan terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək üçün sidik. Sidik sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün instrumental tədqiqat üsulları əlavə olaraq istifadə edilə bilər: ifrazat uroqrafiyası, Ultrasəs, sitoskopiya və s.

Əhəmiyyətli: Kəskin böyrək iltihabının simptomları görünsə, xəstə bakterioloji müayinə üçün sidiyi təqdim etməlidir. Patogen mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsi və onların antibiotiklərə qarşı həssaslığının müəyyən edilməsi düzgün müalicəni seçməyə imkan verəcək.

Piyelonefritin inkişafının səbəbi bir növ böyrək xəstəliyi və ya sidik sisteminin digər orqanlarıdırsa, əsas xəstəlik də müalicə edilməlidir.

Pəhriz

Kəskin pielonefrit zamanı düzgün qidalanma orqanizmə infeksiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək edir və böyrəklərə yükü azaldır. Bundan əlavə, tövsiyə olunur bol maye içmək. Zoğal və lingonberry meyvə içkiləri ya da iltihab əleyhinə və sidikqovucu təsiri olan qızılgül həlimi. Təzə sıxılmış tərəvəzlər və ya meyvə şirələri qiymətli mənbədir əlavə vitaminlər, orqanizm üçün zəruridir xəstəlik zamanı. İçməyə icazə verilir mineral su, kompotlar, yaşıl və bitki çayları.

Piyelonefritin kəskin formasında, riayət etməlisiniz qaydalara riayət etmək enerji təchizatı:

  • marinadları, konservləri, ədviyyatları və hisə verilmiş qidaları tamamilə aradan qaldırın;
  • bişmiş məhsulların və şirniyyatların istehlakını məhdudlaşdırın;
  • spirt, qazlı su, güclü qara çay və qəhvə istisna edin;
  • tərkibində bibər, horseradish, sarımsaq olan qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı və bibərli qidalar yeməyin;
  • çətin həzm olunan qidaları (göbələk, paxlalılar və s.) istisna edin;
  • sidikqovucu təsiri olan qidaların miqdarını artırın (qovun, qarpız, alma, balqabaq və s.).

Pəhrizin əsasını əvvəlcə meyvə və tərəvəzlər təşkil etməlidir, kəskin iltihabı aradan qaldırdıqdan sonra qaynadılmış yağsız ət və süd məhsulları təqdim edilə bilər.

Məsləhət: Böyrək iltihabı artan qan təzyiqi ilə müşayiət olunarsa, duz qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq tövsiyə olunur.

Cərrahiyyə

Pielonefritin cərrahi müalicəsi karbunkulların və apostemlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan ağır irinli böyrək zədələnməsi zamanı, antibakterial terapiyanın və digərlərinin səmərəsiz olması halında aparılır. konservativ üsullar. Cərrahi müdaxilənin məqsədi iltihab prosesinin daha da inkişafını dayandırmaq, onun yayılmasının qarşısını almaqdır. sağlam böyrək, maneə halında sidiyin normal çıxışına maneələrin aradan qaldırılması. Bu zaman orqan dekapsullaşdırılır, drenaj edilir və xoralar açılır. Əgər orqan tam zədələnibsə (irinli-dağıdıcı mərhələ) böyrəyi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.

Xroniki pielonefritin müalicəsi

Xəstələrin təxminən 20% -ində kəskin pielonefrit xroniki olur, onun gedişi alternativ remissiya və alevlenme dövrləri ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə halında, eyni terapevtik üsullar istifadə olunur kəskin iltihab böyrək Remissiya dövründə xroniki pielonefritin müalicəsi evdə aparılır dispanser müşahidəsi. Bu zaman pəhrizə riayət etmək, dərman bitkilərinin həlimlərini içmək və mümkünsə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyada bərpa olunmaq lazımdır. Üç ayda bir dəfə belə xəstələr həkimə müraciət etməli, müayinə və analizlərdən keçməlidirlər.

  • hipotermiyadan çəkinin;
  • düzgün içmə rejiminə riayət etmək;
  • soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün tədbirlər görmək;
  • toxunulmazlığı gücləndirmək;
  • pəhrizə riayət etmək;
  • sidik kisəsini mütəmadi olaraq boşaltın (hər 3-4 saatdan bir);
  • antibakterial dərmanların profilaktik qısa kurslarını qəbul edin (həkiminizlə məsləhətləşərək);
  • intim gigiyena qaydalarına riayət edin.

Məsləhət: Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ənənəvi müalicə üsulları

Piyelonefrit üçün xalq müalicəsi ilə müalicə kimi istifadə edilə bilər əlavə üsul həm alevlenme zamanı, həm də remissiya zamanı terapiya. Bu məqsədlə onlar ayrıca və ya ödənişlərin bir hissəsi kimi istifadə olunur. dərman bitkiləri, həlimlər və ya infuziyalar şəklində antiinflamatuar, bakterisid, antiseptik və sidikqovucu təsiri olan. Birgə istifadə xalq və ənənəvi üsullar piyelonefritin müalicəsi xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstənin sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir. İstifadə olunanlar arasında dərman məqsədləri böyrək iltihabı üçün xalq müalicəsiən təsirli:

  • düyün yarpaqlarından suyu;
  • propolis yağı;
  • ayı yarpaqları, calamus kətan toxumu, böyrək çayı, biyan kökü, ağcaqayın qönçələri qarışığından hazırlanmış bir həlim;
  • süd və ya su ilə yulaf həlimi;
  • lingonberry yarpaqlarının, mavi qarğıdalı çiçəklərinin, ağcaqayın yarpaqlarının infuziyası;
  • ağcaqovaq qabığı, ayıgiləsi və sibir giləmeyvə yarpaqlarının həlimi.

Piyelonefrit üçün xalq müalicəsi kompleks müalicənin bir hissəsi kimi istifadə olunur