बोस्टन रोग (बोस्टन रोग) - बच्चों में बोस्टन एक्सनथेमा के लक्षण और उपचार। एंटरोवायरल संक्रमण

एंटरोवायरस संक्रमण एक समूह है तीव्र रोग पाचन नाल, जो एंटरोवायरस जीनस के आरएनए युक्त रोगजनकों के कारण होते हैं।

आजकल, दुनिया भर के कई देशों में एंटरोवायरस संक्रमण का प्रकोप तेजी से देखा जा रहा है। इस समूह की बीमारियों का खतरा यह है कि नैदानिक ​​लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में यह नोट किया जाता है हल्का कोर्स, मामूली असुविधा की विशेषता, लेकिन गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं - गंभीर घावश्वसन तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही गुर्दे और पाचन तंत्र के अंग।

रोगजनक और उनके संचरण के मार्ग

आरएनए युक्त एंटरोवायरस का विशाल बहुमत मनुष्यों के लिए रोगजनक है।

आज तक, 100 से अधिक प्रकार के रोगजनकों की पहचान की गई है, जिनमें शामिल हैं:

• इको वायरस;
• कॉक्ससेकी वायरस (प्रकार ए और बी);
• रोगजनकों (पोलियोवायरस);
• अवर्गीकृत एंटरोवायरस।

रोगज़नक़ सर्वव्यापी हैं। उनमें उच्च स्तर की स्थिरता की विशेषता होती है बाहरी वातावरण, ठंड को सहन करें, साथ ही 70% इथेनॉल, लाइसोल और ईथर जैसे एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार करें। जब एंटरोवायरस जल्दी मर जाते हैं उष्मा उपचार(50°C तक ताप बर्दाश्त नहीं कर सकता), सूखना और फॉर्मेल्डिहाइड या क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशकों के संपर्क में आना।

रोगजनकों के लिए प्राकृतिक भंडार जल निकाय, मिट्टी, कुछ खाद्य उत्पाद और मानव शरीर हैं।

टिप्पणी: मल में, एंटरोवायरस छह महीने तक जीवित रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक होता है, जिसकी पूरी तरह से कमी हो सकती है चिकत्सीय संकेतएंटरोवायरस संक्रमण. चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कुछ देशों की आबादी में 46% तक लोग रोगजनकों के वाहक हो सकते हैं।

संचरण के मुख्य मार्ग:

• मल-मौखिक (स्वच्छता के निम्न स्तर के साथ);
• संपर्क-घरेलू (दूषित वस्तुओं के माध्यम से);
• वायुजनित (यदि वायरस श्वसन प्रणाली में मौजूद है);
• लंबवत संचरण (संक्रमित गर्भवती महिला से बच्चे तक);
• पानी (प्रदूषित पानी में तैरते समय और अपशिष्ट जल से पौधों को पानी देते समय)।

टिप्पणी: कूलर में पानी के माध्यम से भी एंटरोवायरस से संक्रमण के मामले दर्ज किए गए हैं।

तीव्र बीमारियों के इस समूह की विशेषता गर्म मौसम (ग्रीष्म-शरद ऋतु) में मौसमी प्रकोप है। एंटरोवायरस के प्रति मानव की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, लेकिन उसके बाद पिछला संक्रमणपर्याप्त कब का(कई वर्षों तक) प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण कई प्रकार की विकृति का कारण बन सकता है बदलती डिग्रीसूजन प्रक्रिया की गंभीरता.

सबसे गंभीर विकृति में शामिल हैं:

• मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन;
• पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल थैली की सूजन);
• हेपेटाइटिस (एनिक्टेरिक);
• सीरस (मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों को क्षति);
• तीव्र पक्षाघात;
• गुर्दे खराब;
• नवजात शिशु

कम खतरनाक अभिव्यक्तियाँ:

• तीन दिन का बुखार (त्वचा पर चकत्ते सहित);
• गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पाचन तंत्र की सूजन);
• हर्पेटिक गले में खराश;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
• कंजाक्तिवा की सूजन;
• कोरॉइड की सूजन;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• वेसिकुलर ग्रसनीशोथ.

टिप्पणी: जब एंटरोवायरस डी68 शरीर में प्रवेश करता है, तो ब्रोंकोपुलमोनरी रुकावट अक्सर विकसित होती है। एक विशिष्ट लक्षण गंभीर खांसी है।

वयस्क रोगियों में गंभीर जटिलताएँ शायद ही कभी विकसित होती हैं अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता. वे कम शरीर प्रतिरोध वाले लोगों के लिए विशिष्ट हैं - बच्चे (विशेष रूप से छोटे बच्चे) और गंभीर बीमारियों (घातक ट्यूमर) से पीड़ित लोग।

टिप्पणी: विविधता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमानव शरीर के कई ऊतकों के लिए एंटरोवायरस की एक निश्चित आत्मीयता के कारण।

बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण:

एंटरो के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि विषाणु संक्रमणअधिकांश मामलों में यह 2 दिन से 1 सप्ताह तक होता है।

अक्सर, जब इस प्रकार के संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक व्यक्ति एआरवीआई विकसित करता है।

लक्षण प्रतिश्यायी रूपएंटरोवायरस संक्रमण:

• बहती नाक;
• खांसी (सूखी और दुर्लभ);
• बढ़ा हुआ तापमान (आमतौर पर निम्न ज्वर सीमा के भीतर);
• गले की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया;
• पाचन संबंधी विकार (आमतौर पर बहुत महत्वपूर्ण नहीं)।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति बीमारी की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

एंटरोवायरल बुखार के लक्षण:

• रोग की शुरुआत से 3 दिनों के भीतर ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया;
• सामान्य नशा के मध्यम लक्षण;
• त्वचा पर चकत्ते (हमेशा नहीं);
• बिगड़ना सबकी भलाई(कमजोर या मध्यम)।

टिप्पणी: एंटरोवायरल बुखार को "छोटी बीमारी" भी कहा जाता है क्योंकि इसके लक्षण लंबे समय तक नहीं रहते हैं और उनकी गंभीरता कम होती है। विकृति विज्ञान के इस रूप का निदान अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगी चिकित्सा सहायता भी नहीं लेते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के इस रूप के साथ, बच्चों को ऊपरी हिस्से को नुकसान के लक्षणों का अनुभव हो सकता है श्वसन तंत्र (प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ). छोटे बच्चों में यह बीमारी 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है।

एंटरोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्पंगिना का एक संकेत श्लेष्म झिल्ली पर लाल पपल्स का गठन है। वे कठोर तालु, उवुला और मेहराब के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। इन छोटे-छोटे चकत्तेशीघ्र ही पुटिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं, जो 2-3 के बाद क्षरण के गठन के साथ खुल जाते हैं या धीरे-धीरे हल हो जाते हैं। हर्पैंगिना की विशेषता सबमांडिबुलर और सर्वाइकल में वृद्धि और दर्द भी है लसीकापर्व, साथ ही हाइपरसैलिवेशन (लार आना)।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति उपस्थिति है त्वचारोगियों में धब्बे और (या) छोटे गुलाबी फफोले के रूप में दाने होते हैं। ज्यादातर मामलों में, त्वचा के तत्व 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं; उनके समाधान के स्थान पर, त्वचा छीलने लगती है, और ऊपरी परतें बड़े टुकड़ों में निकल जाती हैं।

महत्वपूर्ण: एक्सेंथेमा का निदान मेनिन्जियल लक्षणों के समानांतर किया जा सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि पर सीरस मैनिंजाइटिस के लक्षण:

• फोटोफोबिया (फोटोफोबिया);
• ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• उच्चारण सिरदर्दठुड्डी को छाती तक लाते समय;
• सुस्ती;
• उदासीनता;
• मनो-भावनात्मक उत्तेजना (हमेशा नहीं);
• उच्च शरीर का तापमान;
• आक्षेप.

ओकुलोमोटर विकार, चेतना की गड़बड़ी, मांसपेशियों में दर्द और कण्डरा सजगता में वृद्धि भी संभव है।

मेनिन्जियल लक्षण 2 दिन से डेढ़ सप्ताह तक रहते हैं। वायरस को मस्तिष्कमेरु द्रव में 2-3 सप्ताह तक पाया जा सकता है।

एंटरोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण:

• आँखों में दर्द (चुभन);
• अश्रुपूर्णता;
• फोटोफोबिया;
• कंजाक्तिवा की लालिमा;
• पलकों की सूजन;
• प्रचुर मात्रा में स्राव (सीरस या प्यूरुलेंट)।

टिप्पणी: एंटरोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, शुरुआत में एक आंख प्रभावित होती है, लेकिन जल्द ही सूजन प्रक्रियादूसरे तक भी विस्तारित है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

बच्चों (विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) में रोग की तीव्र शुरुआत होती है।

एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• दस्त;
• प्रतिश्यायी लक्षण;
• मायालगिया;
• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• एक्सेंथेमा और (या) गले में खराश (हमेशा नहीं)।

वर्तमान में, एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंट को चार तरीकों में से एक में पहचाना जा सकता है:

में परिवर्तन सामान्य विश्लेषणखून:

• मामूली ल्यूकोसाइटोसिस;
• हाइपरल्यूकोसाइटोसिस (दुर्लभ);
• न्यूट्रोफिलिया (प्रारंभिक चरण);
• इओसिनोफाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस (जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है)।

महत्वपूर्ण:शरीर में वायरस की उपस्थिति स्थापित करना इस बात का निर्विवाद प्रमाण नहीं है कि यह रोगज़नक़ ही था जिसने बीमारी को उकसाया था। स्पर्शोन्मुख गाड़ी अक्सर होती है। निदान मानदंडएंटीबॉडी (विशेष रूप से, इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम) की संख्या में 4 या अधिक बार वृद्धि है!

क्रमानुसार रोग का निदान

हरपीज गले की खराश, जो कॉक्ससेकी वायरस के कारण होती है, को इससे अलग किया जाना चाहिए हर्पीज सिंप्लेक्सऔर मौखिक कैंडिडिआसिस (कवक)। एंटरोवायरस के संक्रमण के कारण होने वाले सीरस मेनिनजाइटिस को मेनिंगोकोकल एटियलजि के मेनिन्जेस को होने वाले नुकसान से अलग किया जाना चाहिए।

यदि गैस्ट्रोएंटेरिक रूप के लक्षण मौजूद हैं, तो अन्य लक्षणों को बाहर रखा जाना चाहिए। आंतों में संक्रमण. रूबेला और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एलर्जी) के कारण होने वाले चकत्ते से एक्सेंथेमा को अलग करना महत्वपूर्ण है।

इटियोट्रोपिक (यानी, विशिष्ट) उपचार विधियां आज तक विकसित नहीं हुई हैं।

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में विषहरण और रोगसूचक उपचार शामिल है। चिकित्सीय रणनीतिपाठ्यक्रम की प्रकृति, स्थान और गंभीरता के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. संकेतों के अनुसार, रोगियों को एंटीमेटिक्स, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स दिए जाते हैं।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का इलाज करते समय, पुनर्जलीकरण चिकित्सा अक्सर सामने आती है, यानी निर्जलीकरण को खत्म करना और बहाल करना इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. इस कोने तक खारा समाधानऔर 5% ग्लूकोज या तो मौखिक रूप से दिया जाता है या अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दिया जाता है। बच्चों को विषहरण चिकित्सा भी दी जाती है और यदि आवश्यक हो तो ज्वरनाशक दवाएँ भी दी जाती हैं।

वायरस से निपटने के लिए, ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के समाधान के इंट्रानैसल प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि किसी द्वितीयक के जुड़ने के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जीवाणु संक्रमण, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। हार तंत्रिका तंत्रअक्सर उपयोग की आवश्यकता होती है हार्मोन थेरेपीकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ।

कीवर्ड:बच्चे, वायरल रोग, एक्सेंथेमा, एनेंथेमा

मुख्य शब्द:बच्चे, वायरल संक्रमण, दाने, एनेंथेमा

रोजमर्रा के अभ्यास में, बाल रोग विशेषज्ञों को अक्सर रोगियों की त्वचा में विभिन्न परिवर्तनों से निपटना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाली लगभग 30% यात्राओं का कारण विभिन्न त्वचा घाव होते हैं। कभी-कभी यह बस होता है त्वचा संबंधी समस्याएं, कभी-कभी चकत्ते किसी एलर्जी या की अभिव्यक्ति होते हैं दैहिक विकृति विज्ञान, लेकिन में हाल ही मेंसंक्रामक रोगों की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों का प्रतिशत काफी बढ़ गया है। दूसरे शब्दों में, संक्रामक एक्सेंथेमा सिंड्रोम हमारे अभ्यास में मजबूती से स्थापित हो गया है और इसके लिए एक निश्चित जागरूकता की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी यह मुख्य में से एक है नैदानिक ​​लक्षणसमय पर निदान और गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति।

डायग्नोस्टिक और विभेदक डायग्नोस्टिक शब्दों में एक्सेंथेम्स सबसे हड़ताली और महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। वे कई संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं, जिन्हें एक्सेंथेमेटस (खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, पेट और) भी कहा जाता है। टाइफ़सएस, चिकन पॉक्स, हर्पेटिक संक्रमण)। उनके साथ, दाने रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक है, यह इसके चारों ओर प्रकट होता है; निदान प्रक्रिया, उस पर टिकी हुई है क्रमानुसार रोग का निदान. संक्रमणों का एक समूह ऐसा भी है जिसमें दाने हो जाते हैं, लेकिन यह स्थायी और अल्पकालिक नहीं होते हैं। इस प्रकार का एक्सेंथेमा कई वायरल संक्रमणों (एंटरो- और एडेनोवायरस, सीएमवी, ईबीवी, आदि) के साथ संभव है। इन मामलों में, एक्सेंथेम्स का नैदानिक ​​​​मूल्य कम है।

एक्ज़ान्थेमा लगभग हमेशा एन्न्थेमा के साथ सह-अस्तित्व में रहता है, बाद वाला आमतौर पर एक्ज़ान्थेमा से कई घंटे पहले या 1-2 दिन पहले दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, एआरवीआई के लक्षणों वाले रोगी के तालू पर रोजोला या पेटीचिया का पता लगाने से डॉक्टर को हर्पेटिक संक्रमण, टाइफस या लेप्टोस्पायरोसिस पर संदेह हो सकता है, और फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट ही वास्तव में एकमात्र हैं पैथोग्नोमोनिक लक्षणखसरा यह एक बार फिर न केवल त्वचा, बल्कि श्लेष्म झिल्ली की भी गहन जांच के अत्यधिक महत्व को साबित करता है।

वर्तमान में संक्रामक एक्सेंथेम्स का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। उन्हें सामान्यीकृत और स्थानीयकृत में विभाजित करना सबसे सुविधाजनक है। एक्सेंथेमा को क्लासिक कहा जाता है क्योंकि इस समूह से संबंधित रोग हमेशा एक्सेंथेमा सिंड्रोम के साथ होते हैं। असामान्य रोग अक्सर चकत्ते के साथ होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं (चित्र 1, 2)।

लेख में हम बात करेंगेसामान्यीकृत वायरल एटिपिकल एक्सेंथेम्स के बारे में।

एरीथेमा इन्फ़ेक्टिओसम
एरीथेमा इनफेक्टियोसम (समानार्थक शब्द: चैमर एरिथेमा, पांचवां रोग, गालों में जलन) एक तीव्र बचपन का संक्रमण है जो पार्वोवायरस बी19 के कारण होता है, जिसमें विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण होते हैं: गालों पर लाल सूजी हुई पट्टिकाएं ("थप्पड़" गाल) और धड़ पर एक लाल लाल चकत्ते और अंग (फोटो 1). उद्भवनलगभग 2 सप्ताह (4-14 दिन) तक रहता है, प्रोड्रोमल अक्सर अनुपस्थित होता है, लेकिन 1/3 मामलों में यह दाने की उपस्थिति से 2 दिन पहले शुरू हो सकता है और निम्न-श्रेणी के बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द और कभी-कभी सर्दी के रूप में प्रकट होता है। लक्षण, मतली और उल्टी.

चावल। 1.एक्ज़ांथेम का वर्गीकरण

फोटो 1.एरिथेमा इन्फेक्टियोसम के साथ "थप्पड़" गालों का लक्षण

मासिक धर्म की ऊंचाई दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। पहले दिन, यह चेहरे पर छोटे-छोटे लाल धब्बों के रूप में दिखाई देता है जो तेजी से विलीन हो जाते हैं, जिससे गालों पर एक चमकदार इरिथेमा बन जाता है, जिससे रोगी को थप्पड़ मारे जाने का आभास होता है ("गालों पर थप्पड़ मारने का एक लक्षण")। 1-4 दिनों के बाद, चेहरे पर दाने ठीक हो जाते हैं, और साथ ही, गर्दन, धड़ और अंगों की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर गुलाबी से चमकीले लाल रंग के गोल धब्बे और पपल्स दिखाई देते हैं। शायद ही कभी, हथेलियाँ और तलवे प्रभावित होते हैं। कुछ केंद्रीय समाशोधन की विशेषता है, जो दाने को एक अजीब जाल-जैसा, फीते जैसा रूप देता है (फीता दाने का एक लक्षण)। ज्यादातर मामलों में, दाने के साथ त्वचा में खुजली भी होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दाने की उपस्थिति के बाद, नासोफरीनक्स और रक्त के स्राव में वायरस का पता नहीं चलता है, इसलिए रोगी केवल दाने की उपस्थिति से पहले की अवधि में संक्रामक होते हैं।

चावल। 2.सामान्यीकृत एक्सेंथेमास

पारवोवायरस संक्रमण के दौरान एक्सेंथेमा धीरे-धीरे 5-9 दिनों के भीतर गायब हो जाता है, लेकिन जब सौर विकिरण जैसे उत्तेजक कारकों के संपर्क में आता है, गर्म स्नान, सर्दी, शारीरिक गतिविधि और तनाव हफ्तों और महीनों तक भी बना रह सकता है। दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

कुछ रोगियों में, दाने की पृष्ठभूमि में या उसके गायब होने के बाद जोड़ों को नुकसान हो सकता है। मुख्य रूप से घुटने, टखने, इंटरफैन्जियल और मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में सममित क्षति की विशेषता। दर्द सिंड्रोमरोग की गंभीरता पर निर्भर करता है और कमजोर या मजबूत हो सकता है, जिससे स्वतंत्र रूप से चलना मुश्किल हो जाता है, जोड़ों में सूजन, दर्द होता है, छूने पर गर्म होता है। पॉलीआर्थराइटिस का कोर्स सौम्य है।

नींद की अवधि के दौरान रक्त परीक्षण से हल्के एनीमिया का पता चलता है, कम सामग्रीरेटिकुलोसाइट्स, कुछ मामलों में - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बढ़ा हुआ ईएसआर। अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानपीसीआर (सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव, पंचर) का उपयोग करना संभव है अस्थि मज्जा, त्वचा बायोप्सी, आदि) पार्वोवायरस डीएनए निर्धारित करने के लिए। एलिसा विधि का उपयोग रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है: रोगी के रक्त सीरम में आईजीएम का पता रोग के लक्षणों की शुरुआत के साथ ही लगाया जाता है (संक्रमण के 12-14 वें दिन), उनका स्तर एक तक पहुंच जाता है 30वें दिन अधिकतम, फिर 2-3 महीने के भीतर घट जाती है। पार्वोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के क्षण से 5-7 दिनों के बाद, आईजीजी प्रकट होता है, जो कई वर्षों तक बना रहता है।

पार्वोवायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं है। नैदानिक ​​​​रूप के आधार पर, सिंड्रोमिक थेरेपी की जाती है।

अचानक एक्सेंथेमा
अचानक एक्सेंथेमा (समानार्थी: रोजोला इन्फैंटाइल, छठी बीमारी) एक तीव्र बचपन का संक्रमण है जो हर्पीस वायरस टाइप 6, कम सामान्यतः टाइप 7 के कारण होता है, और इसके साथ मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा होता है जो शरीर के तापमान में कमी के बाद होता है। हर्पीस वायरस टाइप 6 को पहली बार 1986 में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के रोगियों से अलग किया गया और पहचाना गया, और 1988 में यह साबित हुआ कि इस प्रकारवायरस अचानक एक्सेंथेमा का एटियलॉजिकल एजेंट है। मानव हर्पीस वायरस टाइप 6 के कारण होने वाला संक्रमण है वास्तविक समस्याआधुनिक बाल चिकित्सा, जो इसके व्यापक प्रसार के कारण है: लगभग सभी बच्चे 3 वर्ष की आयु से पहले संक्रमित हो जाते हैं और जीवन भर प्रतिरक्षित रहते हैं। इस बीमारी के साथ, मौसमी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है - अक्सर अचानक एक्सेंथेमा वसंत और शरद ऋतु में दर्ज किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि लगभग 14 दिन है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। ज्वर का बुखार, 3-5 और कभी-कभी 7 दिनों तक रहता है, इसके साथ नशा, ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का बढ़ना, ग्रसनी में इंजेक्शन और कान के परदे. अक्सर पलकों के कंजंक्टिवा में हाइपरिमिया और सूजन होती है, जिससे बच्चे को "नींद" आती है और एक्सेंथेमा के पहले दिन उसका समाधान हो जाता है।

शरीर के तापमान में कमी के बाद, कम अक्सर एक दिन पहले या एक दिन बाद, एक्सेंथेमा प्रकट होता है। दाने पहले धड़ पर दिखाई देते हैं और फिर गर्दन, ऊपरी हिस्से तक फैल जाते हैं निचले अंग, शायद ही कभी - चेहरा। वे 2-5 मिमी व्यास तक के गोल धब्बों और पपल्स द्वारा दर्शाए जाते हैं, गुलाबी रंग के, सफेद कोरोला से घिरे हुए, दबाने पर पीले हो जाते हैं। दाने के तत्व शायद ही कभी विलीन होते हैं और खुजली के साथ नहीं होते हैं। चकत्ते की अवधि कई घंटों से लेकर 3-5 दिनों तक होती है, जिसके बाद वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। रोग की ख़ासियत यह है कि बीमारी के बावजूद, बच्चे की सेहत पर ज़्यादा असर नहीं पड़ता है और भूख और सक्रियता बनी रह सकती है। में नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जा सकता है। अचानक एक्सेंथेमा का कोर्स सौम्य है, आत्म-समाधान की संभावना है।

ज्यादातर मामलों में रोज़ोला का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन कई बच्चों में प्राथमिक संक्रमणपता लगाने के लिए आवश्यक IgM का स्तर विकसित नहीं होता है। इसके अलावा, 2 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश लोगों में हर्पीस वायरस टाइप 6 के प्रति एंटीबॉडी होती है और सत्यापन के लिए युग्मित सीरा की आवश्यकता होती है: हर्पीस वायरस टाइप 6 या संक्रमण के लिए आईजीजी अनुमापांक में चार गुना वृद्धि का पता लगाना नकारात्मक परिणामसकारात्मक मामलों में वे निदान की पुष्टि करते हैं। पीसीआर का उपयोग करना भी संभव है, जिसका उपयोग ऊतकों (रक्त, लार) में वायरस का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

यह रोग स्वतः ही ठीक हो जाता है और अधिकांश मामलों में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो हर्पीस समूह के वायरस के कारण होता है, जो अक्सर ईबीवी होता है, और इसकी विशेषता होती है ज्वर की अवस्था, गले में खराश, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, लिम्फोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति परिधीय रक्त.

ईबीवी मानव आबादी के बीच सर्वव्यापी है, जो दुनिया की 80-100% आबादी को प्रभावित करता है। अधिकांश बच्चे 3 वर्ष की आयु तक संक्रमित हो जाते हैं, और पूरी आबादी वयस्क होने तक संक्रमित हो जाती है। अधिकतम घटना 4-6 वर्ष की आयु में देखी जाती है किशोरावस्था. मौसमी का उच्चारण किया जाता है - वसंत चरम पर और अक्टूबर में थोड़ी वृद्धि के साथ। प्रत्येक 6-7 वर्षों में घटनाओं में वृद्धि सामान्य है।

ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है। मुख्य लक्षण परिसर में निम्नलिखित प्रमुख लक्षण शामिल हैं:

बुखार;

परिधीय लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा समूह के आकार में वृद्धि;

ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स को नुकसान;

यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;

परिधीय रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन।

ज्यादातर मामलों में, रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है उच्च संख्या. आमतौर पर संपूर्ण लक्षण जटिल पहले सप्ताह के अंत तक सामने आ जाता है। सबसे प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि; ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन; टॉन्सिल पर ओवरले; नाक से सांस लेने में कठिनाई. रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह के अंत तक, अधिकांश रोगियों में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा पहले से ही स्पष्ट हो जाते हैं, और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

मुख्य लक्षण परिसर के अलावा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ अक्सर होते हैं विभिन्न परिवर्तनत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली जो बीमारी के चरम पर दिखाई देती हैं और दवा लेने से जुड़ी नहीं होती हैं। एक लगभग स्थिर लक्षण चेहरे की सूजन और पलकों की सूजन है, जो लिम्फोस्टेसिस से जुड़ा होता है जो तब होता है जब नासॉफिरिन्क्स और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। एनेंथेमा और पेटीचिया भी अक्सर मौखिक म्यूकोसा पर दिखाई देते हैं। बीमारी के चरम पर, त्वचा पर विभिन्न चकत्ते अक्सर देखे जाते हैं। दाने पंचर (लाल रंग जैसा), मैकुलोपापुलर (खसरा जैसा), पित्ती, रक्तस्रावी हो सकते हैं। दाने रोग के 3-14वें दिन दिखाई देते हैं, 10 दिनों तक रह सकते हैं और बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं। एक विशिष्ट विशेषता एक्रल क्षेत्रों में इसकी अधिक तीव्रता है, जहां यह आमतौर पर विलीन हो जाती है और लंबे समय तक बनी रहती है। एक्सेंथेमा में खुजली नहीं होती है और यह बिना किसी निशान के चला जाता है।

एक और का उल्लेख न करना असंभव है चारित्रिक अभिव्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस- एंटीबायोटिक्स निर्धारित होने के बाद दाने का दिखना पेनिसिलिन श्रृंखला. दाने आम तौर पर एंटीबायोटिक लेने की शुरुआत से 3-4 वें दिन दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से धड़ पर स्थित होते हैं, और एक मैकुलोपापुलर कंफ्लुएंट एक्सेंथेमा (प्रकृति में खसरा जैसी) द्वारा दर्शाए जाते हैं। दाने के कुछ तत्व केंद्र में अधिक गहरे रंग के हो सकते हैं। दाने बिना छीले या रंजकता के अपने आप ठीक हो जाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुक्या यह एक्सेंथेमा कोई अभिव्यक्ति नहीं है एलर्जी की प्रतिक्रियादवा पर: ईबीवी संक्रमण से पहले और बाद में दोनों मरीज़ इसे अच्छी तरह सहन कर सकते हैं जीवाणुरोधी औषधियाँपेनिसिलिन श्रृंखला. इस प्रतिक्रिया का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और इस पलको वायरस और के बीच एक अंतःक्रिया के रूप में माना जाता है औषधीय उत्पाद. विशिष्ट सुविधाएंऐसे चकत्ते इस प्रकार हैं:

दवा लेने के पहले दिन दाने नहीं दिखना चाहिए;

प्रतिक्रिया अक्सर एंटीबायोटिक रोकने के बाद विकसित होती है;

एलर्जी संबंधी सूजन का कोई लक्षण नहीं;

ठीक होने के बाद मरीज़ इस दवा को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।

अधिकांश मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जटिलताओं के बिना, सुचारू रूप से आगे बढ़ता है। यह रोग 2-4 सप्ताह में समाप्त हो जाता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के बाद, रोग की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है। मध्यम और गंभीर रूपों के लिए, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन तैयारी (वीफेरॉन), इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन), एंटीवायरल प्रभाव वाले इम्युनोमोड्यूलेटर (आइसोप्रिनोसिन) का उपयोग किया जा सकता है। रोगजन्य और रोगसूचक चिकित्सा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा
एंटरोवायरस संक्रमण एंटरोवायरस जीनस के वायरस के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है, जो नशा सिंड्रोम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता द्वारा विशेषता है। एंटरोवायरल संक्रमण के कारण त्वचा के घाव दो मुख्य प्रकार के होते हैं - एंटरोवायरल एक्सेंथेमा और हाथ-पैर-मुंह रोग (फोटो 2)।

फोटो 2.हाथ पैर और मुंह की बीमारी

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा के कारण हो सकता है विभिन्न प्रकार केएंटरोवायरस, और एटियलजि के आधार पर, लक्षण भी भिन्न होते हैं। एंटरोवायरल एक्ज़ांथेम तीन प्रकार के होते हैं:

रुग्णतापूर्ण एक्सेंथेमा;

रोज़ोलोफ़ॉर्म एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा, महामारी एक्सनथेमा);

सामान्यीकृत एंटरोवायरल एक्सेंथेमा।

खसरा एक्सनथेमा मुख्य रूप से छोटे बच्चों में होता है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। लगभग तुरंत, ऑरोफरीनक्स और स्क्लेरल इंजेक्शन का हाइपरिमिया दिखाई देता है, अक्सर बीमारी की शुरुआत में उल्टी, पेट में दर्द और संभव होता है पेचिश होना. ज्वर की अवधि की शुरुआत से 2-3वें दिन, एक अपरिवर्तित त्वचा पृष्ठभूमि पर एक विपुल, व्यापक एक्सेंथेमा तुरंत दिखाई देता है। दाने हमेशा चेहरे और धड़ पर स्थित होते हैं, कम अक्सर हाथ और पैरों पर, धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, कम अक्सर पेटीचियल हो सकते हैं, तत्वों का आकार 3 मिमी तक होता है। दाने 1-2 दिनों तक रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। लगभग उसी समय, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

रोज़ोलोफ़ॉर्म एक्सेंथेमा (बोस्टन रोग) भी तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें तापमान में बुखार के स्तर तक वृद्धि होती है। बुखार के साथ नशा, गले में खराश और खराश भी होती है, हालांकि ऑरोफरीनक्स की जांच करने पर वृद्धि के अलावा कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। संवहनी पैटर्न, नहीं। जटिल मामलों में, बुखार 1-3 दिनों तक रहता है और तेजी से सामान्य हो जाता है। इसके साथ ही तापमान के सामान्य होने के साथ ही एक्सेंथेमा प्रकट होता है। यह 0.5 से 1.5 सेमी आकार के गोल गुलाबी-लाल धब्बों जैसा दिखता है और पूरे शरीर में स्थित हो सकता है, लेकिन चेहरे और छाती पर सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में होता है। चरम सीमाओं पर, विशेष रूप से उजागर क्षेत्रों में, दाने अनुपस्थित हो सकते हैं। दाने 1-5 दिनों तक रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

सामान्यीकृत एक्सेंथेमा हर्पेटिफोर्मिस इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में होता है और एक छोटे वेसिकुलर दाने की उपस्थिति की विशेषता होती है। से अंतर हर्पेटिक संक्रमणपुटिकाओं के समूहन और उनकी सामग्री की मैलापन की अनुपस्थिति है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा के स्थानीय प्रकारों में से एक एक ऐसी बीमारी है जो हाथों और पैरों की त्वचा, मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होती है - हाथों, पैरों और मुंह की तथाकथित बीमारी (समानार्थी: पैर-) और-मुंह सिंड्रोम, वायरल पेम्फिगसअंग और मौखिक गुहा)। सबसे आम रोगज़नक़ इस बीमारी काकॉक्ससेकी वायरस A5, A10, A11, A16, B3 और एंटरोवायरस टाइप 71 सर्व करते हैं।

यह बीमारी हर जगह होती है, मुख्य रूप से 10 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन वयस्कों, विशेषकर युवा पुरुषों में भी इस बीमारी के मामले सामने आते हैं। अन्य एंटरोवायरल रोगों की तरह, यह गर्मियों और शरद ऋतु में अधिक बार होता है।

ऊष्मायन अवधि छोटी है, 1 से 6 दिनों तक, प्रोड्रोमल अवधि नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित है। रोग की शुरुआत होती है मामूली वृद्धिशरीर का तापमान, मध्यम नशा। पेट में दर्द और श्वसन तंत्र क्षति के लक्षण संभव हैं। लगभग तुरंत ही जीभ, मुख श्लेष्मा, कठोर तालु और पर भीतरी सतहएनेंथेमा होठों पर कुछ दर्दनाक लाल धब्बों के रूप में दिखाई देता है, जो जल्दी ही एरिथेमेटस रिम के साथ पुटिकाओं में बदल जाते हैं। पुटिकाएं तेजी से फूटकर पीले या पीले रंग का क्षरण बनाती हैं स्लेटी. ऑरोफरीनक्स प्रभावित नहीं होता है, जो रोग को हर्पैंगिना से अलग करता है। एनेंथेमा के विकास के तुरंत बाद, 2/3 रोगियों में हथेलियों, तलवों, हाथों और पैरों की पार्श्व सतहों और कम सामान्यतः, नितंबों, जननांगों और चेहरे की त्वचा पर समान चकत्ते विकसित होते हैं। मुंह पर चकत्ते की तरह, वे लाल धब्बों के रूप में शुरू होते हैं जो हाइपरमिया के प्रभामंडल के साथ अंडाकार, अण्डाकार या त्रिकोणीय पुटिकाओं में बदल जाते हैं। चकत्ते एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

यह रोग हल्का होता है और 7-10 दिनों के भीतर बिना किसी जटिलता के अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि वायरस ठीक होने के 6 सप्ताह बाद तक जारी रहता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेम्स का निदान है जटिल प्रकृतिऔर मूल्यांकन का प्रावधान करता है नैदानिक ​​लक्षणमहामारी विज्ञान के इतिहास डेटा और अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि (एंटरोवायरस का अलगाव) के साथ रोग जैविक सामग्री, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि)।

उपचार अधिकतर रोगसूचक होता है। पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (विफेरॉन, रीफेरॉन), इंटरफेरोनोजेन्स (साइक्लोफेरॉन, नियोविर), उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स वाले इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग केवल एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार में आवश्यक हो सकता है।

इस प्रकार, एक्सेंथेमास के साथ संक्रामक रोगों की समस्या आज भी प्रासंगिक बनी हुई है। जनसंख्या के बीच इस विकृति के उच्च प्रसार की आवश्यकता है ध्यान बढ़ाकिसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों से.

कितने प्रकार के एंटरोवायरस एक्सेंथेमा नामक बीमारी का कारण बनते हैं, जिसकी विशेषता न केवल नशा है, बल्कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने के विभिन्न तत्व भी हैं।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा चेहरे, अंगों और धड़ पर स्थानीयकृत गुलाबी धब्बों का एक दाने है। रोग का प्रेरक एजेंट और स्पष्ट रूप से है। दाने के प्राथमिक तत्व मैकुलोपापुलर प्रकृति के होते हैं, कुछ मामलों में रक्तस्रावी भी। यह रोग नशा और बुखार जैसी स्थिति के लक्षणों के साथ होता है। इटियोट्रोपिक थेरेपीवायरस के लिए नहीं बनाया गया है.

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा का दूसरा नाम भी है: बोस्टन एक्सेंथेमा या बोस्टन बुखार। रोग का प्रेरक एजेंट कॉक्ससेकी और एस्नो वायरस है। वे श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र. खाद्य उत्पादों के माध्यम से संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

वायरस के प्रवेश द्वार के स्थान पर ग्रसनीशोथ के रूप में रोग की अभिव्यक्ति संभव है, हर्पेटिक गले में खराशया तीव्र श्वसन संक्रमण। तंत्रिका तंत्र के ऊतक, उपकला और मांसपेशियों की कोशिकाएं वायरस के प्रति संवेदनशील होती हैं। रोग के बाद रोग उत्पन्न करने वाले विषाणु के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

ऐसा प्रतीत होता है कि यह बीमारी गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक है उच्च संभावनाभ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति। गर्भावस्था के दौरान रोग विकृतियों की उपस्थिति और शारीरिक या मानसिक विकास में और देरी में योगदान देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। शरीर का तापमान ज्वर के स्तर तक बढ़ सकता है, गंभीर लक्षणनशा. रोग की गंभीरता के आधार पर बुखार की अवधि एक सप्ताह तक रह सकती है।

एंटरोवायरस संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• सिरदर्द;
• कमजोरी, सुस्ती, थकान;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• दस्त;
• चेहरे, गर्दन के क्षेत्रों की त्वचा का हाइपरमिया;
• श्वेतपटल में संभावित रक्तस्राव;
• ग्रसनीशोथ, गले में खराश, राइनोरिया;
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• त्वचा के चकत्ते;
• में व्रण मुंह.

त्वचा पर चकत्ते खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर के साथ एक्सेंथेमा के समान होते हैं। गुलाबी-लाल रंग के धब्बेदार या मैकुलोपापुलर तत्व दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर चेहरे, धड़ और अंगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

दाने बीमारी के पहले दिन दिखाई देते हैं और पहले कुछ दिनों तक रहते हैं, जिसके बाद यह बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। कुछ मामलों में, यह एक सप्ताह तक चल सकता है, जो मुख्य रूप से रोग की गंभीरता और शरीर के नशे की डिग्री को दर्शाता है।

एक्सेंथेमा के साथ एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस एक ऐसी बीमारी का संकेत देता है, जो क्लासिक क्लिनिकल तस्वीर के अलावा, मौखिक गुहा में एनेंथेमा के रूप में भी प्रकट होती है। इसके अलावा पैर और हाथ भी प्रभावित होते हैं। खुजली के साथ, दाने के विशिष्ट वेस्कुलर तत्व प्रकट होते हैं। यह दाने बिना कोई निशान छोड़े एक सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, चकत्ते की उपस्थिति चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण बन जाती है, जो आगे के निदान की सुविधा प्रदान करती है दवा से इलाज. इस मामले में, इसे केवल एक बार डाला जा सकता है; इसमें कोई अतिरिक्त जोड़ नहीं है। डॉक्टर के पास जाने से पहले आपको दाने पर किसी भी चीज़ से चिकनाई नहीं लगानी चाहिए।

निदान उपाय

वे सही निदान करने के लिए सहायक तकनीकें हैं, जिन्हें हमेशा नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करके स्थापित नहीं किया जा सकता है। एंटरोवायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए सभी परीक्षणों को विधियों के निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• सीरोलॉजिकल;
• इम्यूनोहिस्टोकेमिकल;
• वायरोलॉजिकल;
• जैविक;
• आणविक जैविक.

के लिए सीरोलॉजिकल विधियुग्मित सीरम लिया जाता है। पहला नमूना रोग के पहले चरण में, पांचवें दिन से पहले लिया जाता है। बीमारी के पहले दिन के 2 सप्ताह बाद विश्लेषण दोहराया जाता है। सकारात्मक परिणाम, वी इस मामले में, एंटीबॉडी टिटर में चार गुना से अधिक की वृद्धि मानी जाती है। निदान पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है।

रोगी के रक्त में एंटरोवायरस के एंटीजन को भी अलग किया जाता है, वायरस के आरएनए टुकड़े का पता लगाया जाता है, या वायरस को अलग किया जाता है नैदानिक ​​सामग्री. इस सामग्री में नासॉफिरिन्क्स, बलगम, मस्तिष्कमेरु द्रव और रोगी के मल से स्वाब शामिल हैं।

शिशु चूहों पर जैविक परीक्षण करना है पुरानी पद्धतिऔर इसका उल्लेख केवल ऐतिहासिक जानकारी के संदर्भ में किया जा सकता है।

निवारक कार्रवाई

माध्यमिक रोकथाम में शामिल हैं सरल सिफ़ारिशें. व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना, बाहर निकलते समय अपने हाथों को अच्छी तरह और नियमित रूप से धोना आवश्यक है स्वच्छता प्रक्रियाएंकेवल व्यक्तिगत तौलिये का उपयोग करें, टूथब्रश, धोने का कपड़ा।

सब्जियों और फलों को अच्छी तरह धोना जरूरी है, कभी-कभी उन पर उबलता पानी डालने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से निजी बर्तनों से ही भोजन करें। यदि किसी रोगी या वाहक की पहचान की जाती है, तो उसे ऊष्मायन अवधि के अंत तक अलग रखा जाना चाहिए।

वायरस के वाहक या बीमार व्यक्ति, छोटे बच्चों के संपर्क में आने के बाद आयु अवधिसाथ निवारक उद्देश्यों के लिएनियुक्त मानव इम्युनोग्लोबुलिनया आवश्यक खुराक में ल्यूकोसाइट मानव इंटरफेरॉन। व्यवस्थित गीली और स्वच्छ सफाई, कमरे के लगातार वेंटिलेशन और कीटाणुशोधन के बारे में मत भूलना।

इसके अलावा, संदिग्ध जल निकायों में तैरने से बचने की सलाह दी जाती है। छुट्टियों के दौरान, आपको पीने के पानी की गुणवत्ता की निगरानी करने की आवश्यकता है; उबला हुआ या बोतलबंद खरीदा हुआ पानी उपयोग करना सबसे अच्छा है।

चिकित्सीय उपाय

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा के लिए ड्रग थेरेपी रोग की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। हल्के से मध्यम मामलों में, रोगसूचक उपचार पर जोर दिया जाता है। अनुशंसित बिस्तर पर आराम, खूब क्षारीय पेय, पुनर्स्थापनात्मक औषधियाँ. जब शरीर का तापमान ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है, तो ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

के लिए किसी भी दवा का उपयोग स्थानीय प्रभावएक्सेंथेमा के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि मुंह और गला प्रभावित हो तो कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। बीमारी के गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को एक सप्ताह के लिए 25 मिलीग्राम तक की खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद खुराक कम कर दी जाती है।

रोग का विशिष्ट उपचार और रोकथाम आज मौजूद नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, मानव इंटरफेरॉन या इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में यह रोग आमतौर पर हल्का होता है।

सारांश

बोस्टन बुखार मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए खतरनाक है कम उम्र. सभी लोग, किसी भी उम्र और गतिविधि के प्रकार के, इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। सबसे खतरनाक वायरस के वाहक हैं, हालांकि उनके पास विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है, वे वायरस फैलाने और अन्य लोगों को संक्रमित करने में सक्षम हैं, जिससे संक्रमण के फैलने में योगदान होता है।

बीमारी से बचने के लिए आपको उपायों का पालन करना होगा द्वितीयक रोकथाम. इसकी बारी में, प्राथमिक रोकथामएंटरोवायरल एक्सेंथेमा का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखना है। जब प्रथम चिंताजनक लक्षणरोग, आपको समय पर और प्रभावी उपचार प्राप्त करने के लिए एक संक्रामक रोग चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

संक्रामक एक्ज़ान्थेमा (बोस्टन एक्ज़ान्थेमा) क्या है

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा, महामारी एक्सनथेमा, खसरा जैसा और रूबेला जैसा एक्सनथेमा) - तीव्र स्पर्शसंचारी बिमारियोंईसीएचओ वायरस के समूह के एक वायरस के कारण होता है, जिसमें बुखार, सामान्य नशा के लक्षण और मैकुलोपापुलर रैश शामिल होते हैं।

संक्रामक एक्ज़ान्थेमा (बोस्टन एक्ज़ान्थेमा) का क्या कारण है?

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा, महामारी एक्सनथेमा, खसरा जैसा और रूबेला जैसा एक्सनथेमा) अक्सर ईसीएचओ वायरस (प्रकार 4, 5, 9, 12, 16, 18) के कारण होता है, कम अक्सर कॉक्ससेकी वायरस (ए-9) के कारण होता है। ए-16, बी-3).

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा) के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

आंतों के वायरस ऊपरी श्वसन और पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण के स्थल पर, श्लेष्म झिल्ली (तीव्र) को नुकसान के रूप में परिवर्तन होते हैं श्वसन संबंधी रोग, ग्रसनीशोथ, हर्पंगिना)। प्राथमिक प्रजनन स्थल पर वायरस के संचय के बाद, रोगज़नक़ रक्त (विरेमिया) में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। एंटरोवायरस में तंत्रिका ऊतक, मांसपेशियों और के लिए ट्रॉपिज्म होता है उपकला कोशिकाएं, जो स्वयं में भी प्रकट होता है नैदानिक ​​तस्वीररोग, साथ ही ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन। वायरस का लिम्फोजेनस प्रसार कुछ महत्व रखता है। गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति संभव है। पिछली एंटरोवायरल बीमारी (या एक अप्रकट संक्रमण) उस प्रकार के वायरस के प्रति प्रतिरक्षा छोड़ देती है जो संक्रमण का कारण बना। कुछ एंटरोवायरस पर क्रॉस-इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

संक्रामक एक्ज़ान्थेमा के लक्षण (बोस्टन एक्ज़ान्थेमा)

रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नशा के लक्षण (कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश) नोट किए जाते हैं। 1-2 दिनों के बाद, दाने दिखाई देते हैं, जो गंभीर मामलों में धड़, हाथ-पैर, चेहरे और पैरों को प्रभावित करते हैं। एक्सेंथेमा की प्रकृति अक्सर रूबेला- या रुग्णता जैसी होती है, कम अक्सर स्कार्लेट जैसी या पेटीचियल होती है। 3-4 दिनों के बाद यह गायब हो जाता है। बुखार 1-7 दिनों तक रहता है। कुछ रोगियों में, रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं ( सीरस मैनिंजाइटिस, महामारी मायालगिया)।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा का एक अनोखा प्रकार एक ऐसी बीमारी है जो हाथ, पैर और मौखिक गुहा (हैंड-फ़स-मुंड क्रैंकहिट, या संक्षेप में एचएफएमके) को नुकसान के साथ होती है। इस रूप में, मध्यम नशा की पृष्ठभूमि और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के खिलाफ, 1-3 मिमी के व्यास के साथ छोटे पुटिकाओं के रूप में उंगलियों और पैर की उंगलियों पर एक एक्सेंथेमा दिखाई देता है, जो त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर फैला हुआ होता है और चारों ओर से घिरा होता है। हाइपरिमिया का प्रभामंडल। वहीं, जीभ और गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे-छोटे कामोत्तेजक तत्व पाए जाते हैं। यह रोग कॉक्ससेकी ए वायरस (सीरोटाइप 5, 10, 16) के कारण होता है।

संक्रामक एक्सनथेमा का निदान (बोस्टन एक्सनथेमा)

एक नंबर के साथ नैदानिक ​​रूपलक्षण के आधार पर निदान किया जा सकता है नैदानिक ​​लक्षणविशेषकर महामारी फैलने के दौरान। छिटपुट का निदान एंटरोवायरल रोगअक्सर कठिनाइयों का कारण बनता है. निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, वायरस अलगाव (बलगम और गले की धुलाई, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल से) और सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मल से वायरस का अलगाव स्वस्थ वायरस वाहकों में भी देखा जा सकता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए, युग्मित सीरा लिया जाता है (पहला बीमारी के 4-5वें दिन से पहले, दूसरा बीमारी के 14वें दिन के बाद)। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​माना जाता है। वे एंटरोवायरस (ऊतक संस्कृतियों या दूध पीने वाले चूहों पर), आरएससी, आरटीजीए और जेल वर्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ उपभेदों के साथ एक तटस्थीकरण प्रतिक्रिया का उपयोग करते हैं।

संक्रामक एक्सनथेमा का उपचार (बोस्टन एक्सनथेमा)

कोई इटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। सामान्य पुनर्स्थापनात्मक और रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रेडनिसोलोन का प्रिस्क्रिप्शन प्रभावी है, जो 30-40 मिलीग्राम/दिन से शुरू होता है और बाद में खुराक में कमी आती है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

संक्रामक एक्सनथेमा की रोकथाम (बोस्टन एक्सनथेमा)

प्रकोप में हवाई और मल-मौखिक संचरण तंत्र के साथ संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट किया जाता है (इन्फ्लुएंजा देखें। पेचिश)। प्रतिरक्षा इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन एक स्पष्ट निवारक प्रभाव प्रदान नहीं करता है। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। आइसोलेशन की अवधि 14 दिन है. जो बच्चे बीमार लोगों के संपर्क में रहे हैं, उनके लिए संपर्क और कीटाणुशोधन की समाप्ति के बाद 14 दिनों के लिए बच्चों के संस्थानों में संगरोध स्थापित किया जाता है। प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारी जो रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें 14 दिनों के लिए दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि आपको संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

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बोस्टन रैश, जिसे बोस्टन रोग, संक्रामक एक्सेंथेमा या बोस्टन रैश के रूप में भी जाना जाता है, वयस्कों की तुलना में बच्चों को सबसे अधिक प्रभावित करता है। यह बोस्टन वायरस के कारण होता है, जो पतझड़ में फैलता है। चारित्रिक लक्षणसंक्रामक एक्सेंथेमा में दाने, गले में खराश और बुखार शामिल हैं। बोस्टन रोग का इलाज क्या है और इसके बारे में जानने योग्य क्या है?

कौन से वायरस बोस्टन रोग का कारण बनते हैं?

यह एक वायरल बीमारी है जो ईसीएचओ समूह के वायरस से होती है। वे शिशुओं में सर्दी, गले में खराश, वायरल एनजाइना और गर्मियों में दस्त का कारण बनते हैं। वे भी कारण बनते हैं गंभीर रोग: हृदय की मांसपेशियों और अग्न्याशय की सूजन। एक सिद्धांत है जो कॉक्ससैकी वायरस को टाइप 1 मधुमेह के साथ जोड़ता है, इसके अनुसार, ये वायरस हैं जो इंसुलिन उत्पादन के लिए जिम्मेदार अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

बोस्टन रोग से सर्वाधिक प्रभावित कौन है?

बोस्टन रोग, जिसे संक्रामक एक्सेंथेमा भी कहा जाता है, मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। इसे हाथ, पैर और मुंह का रोग भी कहा जाता है। वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। बोस्टन रैश फैल रहा है ड्रिप द्वाराऔर बहुत संक्रामक. सौभाग्य से, यह अपने आप ठीक हो जाता है, आपको बस लक्षणों से राहत पाने की जरूरत है।

बोस्टन वायरस कैसे प्रकट होता है?

रोग आसानी से फैलता है, जिसका अर्थ है कि सबसे अधिक प्रभावी तरीकाइसके खिलाफ सुरक्षा स्वच्छता है - किसी भी वायरस की तरह।

संक्रामक एक्सेंथेमा के लक्षण क्या हैं?

इस बीमारी से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है छोटी माता. संक्रामक एक्सेंथेमा एक विशिष्ट दाने के रूप में प्रकट होता है जो हाथ, पैर, मुंह और गले पर दिखाई देता है। दाने में फफोले का रूप होता है और इसके कारण भी होते हैं असहजताइससे मरीज़ को खाने-पीने में परेशानी हो सकती है। यह अक्सर ग्रसनीशोथ और बुखार के साथ होता है। इसके अलावा, बोस्टन एक्सेंथेमा के साथ, अस्वस्थता, मतली, दस्त और उल्टी हो सकती है।

बच्चे और वयस्क खुद को वायरस से कैसे बचा सकते हैं?

1. अच्छी तरह हाथ धोना- यह आसान चीज, जो वायरस और बोस्टन रोग से बचाने में बहुत प्रभावी है। बच्चों को सैर, किंडरगार्टन या अन्य जगह से लौटने के बाद हाथ धोना सिखाएं। याद रखें कि यह केवल मदद करता है उचित धुलाई- कम से कम 30 सेकंड से कम के लिए गर्म पानी. हाथ धोने के बाद उन्हें अच्छे से सुखा लें.

2. आपके अपने तौलिये- परिवार के प्रत्येक सदस्य के पास अपना तौलिया होना चाहिए। जितनी बार संभव हो इसे धोएं और बदलें, जिससे बोस्टन रोग के लिए जिम्मेदार वायरस सहित वायरस की संभावना को सीमित करने में मदद मिलेगी। हर 3 दिन में तौलिया बदलना सबसे अच्छा है, बशर्ते कि यह प्रत्येक उपयोग के बाद अच्छी तरह से सूख जाए। नम और गीले ऊतकों में, बैक्टीरिया और कवक सूखे ऊतकों की तुलना में कई गुना तेजी से बढ़ते हैं। हर दिन तौलिए बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है - सफाई के लिए अत्यधिक चिंता आदि घबराहट का डरबैक्टीरिया के सामने ये बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देते हैं।

3. बर्तनों को अच्छी तरह धोना— बोस्टन रोग के वायरस, अन्य वायरस की तरह, हर जगह बस जाते हैं और कुछ ही दिनों में प्रकट हो जाते हैं। इसलिए परिवार के सदस्यों द्वारा उपयोग किए जाने वाले बर्तन, कटलरी और मग को साफ करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक दिनचर्या बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है - बर्तन धोना बाद तक न टालें, क्योंकि ऐसा करने से आपके बीमार होने का खतरा बढ़ जाएगा।

बच्चों में बोस्टन फ्लू का इलाज क्या है?

क्योंकि वह विषाणुजनित रोग, एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, बल्कि केवल रोगसूचक उपचार हैं। एकमात्र इलाज- डॉक्टर द्वारा निर्धारित साधनों का उपयोग करके ज्वरनाशक, दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन और दाने को सुखाना। ज्यादातर मामलों में, रोग जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। मेनिनजाइटिस के रूप में जटिलताएँ बहुत कम होती हैं।

सौभाग्य से, बोस्टन रोग को अन्य वायरस की तरह ही रोका जा सकता है। हालाँकि, यदि आपका बच्चा बीमार हो जाता है, तो निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

• अपने बच्चे को ज़्यादा गरम न करें - मौसम के अनुसार कपड़े पहनें, लेकिन ज़्यादा गरम करने से बचें, क्योंकि इससे उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है। उसे स्कूल या डेकेयर भेजते समय, एक स्वेटर पहनाएं जिसे वह बहुत अधिक गर्मी होने पर हमेशा उतार सके। घबराएं नहीं और उसे कई स्वेटर न पहनाएं। छोटा बच्चाऊर्जावान और सक्रिय, इसलिए वह जल्दी गर्म हो सकता है। और इससे वह वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाएगा।
• अपने आहार पर ध्यान दें - शरद ऋतु के आहार में कई विटामिन और पोषक तत्व होने चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। मौसमी सब्जियाँ जैसे कद्दू, स्क्वैश या मिर्च, मछली और डेयरी उत्पाद शामिल करना सुनिश्चित करें। घर से निकलने से पहले अपने बच्चे को नाश्ते में कुछ गर्म चीज़ दें ताकि उसके शरीर को गर्माहट मिल सके। गर्माहट देने वाले सूप भी बनाएं और ठंडे ऐपेटाइज़र से बचें।
• खराब मौसम में भी बाहर घूमें - ऐसी गलती न करें और तापमान गिरते ही अपने बच्चे को चार दीवारों में बंद न करें। उसे शांत करने और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए हर दिन उसके साथ सैर पर जाएं। आपको बस गर्म कपड़ों का ध्यान रखना है और बोस्टन बीमारी आपके बच्चे को प्रभावित नहीं करेगी।
• अपने बच्चे को घर पर छोड़ दें - जब बोस्टन वायरस दिखाई दे KINDERGARTENया स्कूल, अपने बच्चे को घर पर रखने पर विचार करें। यह वायरस अत्यधिक संक्रामक है, इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि आपका बच्चा बीमार हो जाएगा। और अंत में, रोकथाम इलाज से बेहतर है।