पेट में लिम्फोइड घुसपैठ का उपचार। बुनियादी अनुसंधान

में पिछले साल का, में सक्रिय कार्यान्वयन के कारण क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएंडोस्कोपी, डायरिया सिंड्रोम से होने वाली बीमारियों के निदान में, व्यापक उपयोगआंतों के म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक जांच के तरीके प्राप्त हुए, जो न केवल प्रारंभिक नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं, बल्कि प्रक्रिया की गतिशीलता, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन करते हैं। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोल्यूमिनसेंट, एंजाइमोलॉजिकल और अन्य का उपयोग करना आधुनिक तरीकेशोध के अनुसार, एक मोर्फोलॉजिस्ट सबसे सूक्ष्म, प्रारंभिक परिवर्तनों का निदान करने में मदद कर सकता है, जब विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभी भी अनुपस्थित हो सकती हैं।

रूपात्मक निदान की सटीकता काफी हद तक बायोप्सी लेने की तकनीक पर निर्भर करती है। बायोप्सी नमूना जितना संभव हो उतना कम आघात वाला होना चाहिए, बिना जमावट क्षति के। यह आवश्यक है कि शोध के लिए भेजी गई सामग्री पूर्णतः जानकारीपूर्ण हो, टुकड़ों की संख्या और उनके आकार में पर्याप्त हो। छोटे आकार की बायोप्सी हमेशा छोटी या बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की पूरी सतह में बदलाव का अंदाजा नहीं देती है और गलत नकारात्मक परिणाम दे सकती है। फैले हुए घावों के लिए (उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य रूप), बायोप्सी कई होनी चाहिए, जो आंत के विभिन्न हिस्सों से ली गई हो।

तलाश पद्दतियाँ।

एंडोस्कोपिक परीक्षण के दौरान प्राप्त बायोप्सी की जांच मुख्य रूप से प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है। इस मामले में, सामग्री को धुंधला करने के हिस्टोलॉजिकल तरीकों का उपयोग आमतौर पर एक सिंहावलोकन चित्र प्राप्त करने के लिए किया जाता है। आंतों के उपकला के स्रावी कार्य का आकलन करने के लिए, तटस्थ (CHIK प्रतिक्रिया) और अम्लीय (एल्सियन ब्लू स्टेनिंग) ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की पहचान करने के लिए हिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। वैन गिसन के अनुसार संयोजी ऊतक स्ट्रोमा का पता लगाने के लिए ट्यूमर और पॉलीप्स की सामग्री को पिक्रोफुचिन से रंगा जाता है। कुछ मामलों में, लिपिड की पहचान के लिए सूडान III या IV स्टेनिंग का उपयोग किया जाता है। आंतों के उपकला में पुनर्योजी प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, फ़्यूलगेन प्रतिक्रिया (डीएनए के लिए) या गैलोसाइनिन और एलम क्रोमेट (डीएनए और आरएनए के लिए) के साथ धुंधलापन का उपयोग किया जाता है।

कुछ बीमारियों के निदान में मदद मिल सकती है हिस्टोएंजाइम-रासायनिक तरीके, कुछ एंजाइमों की पहचान करने और उनकी गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग में, विशिष्ट पेप्टाइडेज़ की कमी पाई जाती है जो आंत में ग्लियाडिन के डीमिनेशन को सुनिश्चित करती है।

में सांकेतिक इस मामले मेंग्लूटेन-मुक्त आहार से पहले और बाद में ली गई बायोप्सी का अध्ययन है।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षणयह हमें विभिन्न रोगों में विकसित होने वाले सबसे सूक्ष्म परिवर्तनों की अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर निगरानी करने की अनुमति देता है।

का उपयोग करके रूपमिति विधियाँआप आंतों के म्यूकोसा की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, विली की ऊंचाई और संख्या, गहराई और क्रिप्ट की संख्या, सीमावर्ती उपकला कोशिकाओं और गॉब्लेट कोशिकाओं की सामग्री, इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स की गणना कर सकते हैं, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई का आकलन कर सकते हैं, घुसपैठ कर सकते हैं। स्ट्रोमा आदि में कोशिकाएँ।

हिस्टोऑटोरैडियोग्राफीआंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है और डीएनए संश्लेषण के निर्धारण के आधार पर, माइटोटिक चक्र की गतिशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल तरीके(विशेष रूप से, इम्यूनोल्यूमिनसेंट विधि) ऊतकों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के घटकों (एंटीजन, एंटीबॉडी, पूरक) की पहचान करने में मदद करती है और विकासशील रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के साथ इन प्रतिक्रियाओं का संबंध स्थापित करती है।

पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोपी के अलावा, एंडोस्कोपी द्वारा प्राप्त बायोप्सी की जांच की जा सकती है त्रिविम माइक्रोस्कोपी. इस विधि में सामग्री के पूर्व-प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें कम समय लगता है। साथ ही, आंतों का म्यूकोसा अपनी रोशनी बरकरार रखता है, जिससे प्राकृतिक के करीब की स्थितियों में आंतों के विली का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। अंत में, एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी से, एक इंप्रेशन स्मीयर तैयार किया जा सकता है और साइटोलॉजिकल परीक्षा. फ़ायदा यह विधिरोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में तुरंत (उसी दिन) उत्तर प्राप्त करना शामिल है।

विभिन्न रोगों में आंतों के म्यूकोसा में रूपात्मक परिवर्तन।

पर जीर्ण आंत्रशोथउदाहरण के लिए, विकिरण चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना दीर्घकालिक उपयोगनॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितिआदि, रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ उपकला पुनर्जनन की विशेषता रखते हैं, जो शोष और श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक पुनर्गठन में परिणत होते हैं। अत: आधार रूपात्मक वर्गीकरणक्रोनिक आंत्रशोथ शोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। श्लेष्म झिल्ली के शोष के बिना क्रोनिक एंटरटाइटिस और क्रोनिक एट्रोफिक एंटरटाइटिस हैं। बदले में, श्लेष्म झिल्ली के शोष के बिना पुरानी आंत्रशोथ को पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की गहराई के आधार पर सतही और फैलाना में विभाजित किया जाता है।

पर जीर्ण सतही आंत्रशोथश्लैष्मिक मोटाई छोटी आंत, साथ ही विली और क्रिप्ट की लंबाई का अनुपात नहीं बदलता है। आंत्रशोथ के इस रूप के साथ, विली की असमान मोटाई और उनके शीर्ष वर्गों का क्लब के आकार का मोटा होना नोट किया जाता है। सीमाबद्ध उपकला कोशिकाएं डिस्ट्रोफिक होती हैं, घन आकार प्राप्त कर लेती हैं या चपटी हो जाती हैं; कुछ कोशिकाओं के केन्द्रक पाइक्नोटिक होते हैं, उनका कोशिकाद्रव्य रिक्तिकायुक्त होता है। कुछ कोशिकाएँ विलुप्त हो जाती हैं, उपकला अस्तर की बेसल झिल्ली नष्ट हो जाती है और विलस स्ट्रोमा उजागर हो जाता है। गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या अपरिवर्तित है या बढ़ाई भी जा सकती है। विली के स्तर पर श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स के साथ व्यापक रूप से घुसपैठ करता है।

सीमाबद्ध उपकला कोशिकाओं का हिस्टोकेमिकल अध्ययन ऑक्सीडोरडक्टेस में कमी का संकेत देता है क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, "ब्रश" सीमा क्षेत्र में तटस्थ और अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की महत्वपूर्ण कमी या गायब होना। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से माइक्रोविली की विकृति, छोटा होने और अनियमित व्यवस्था और उनकी सतह पर ग्लाइकोकैलिक्स की अनुपस्थिति का पता चलता है। यह परिवर्तनपाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में बाद की गड़बड़ी के लिए रूपात्मक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करें।

पर क्रोनिक फैलाना आंत्रशोथसंरचनात्मक परिवर्तनों की आगे की प्रगति नोट की गई है, जो उपकला में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों में वृद्धि और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की पूरी गहराई तक प्रक्रिया के प्रसार से प्रकट होती है। सूजन संबंधी घुसपैठविलस क्षेत्र से यह क्रिप्ट के बीच श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट तक और आगे सबम्यूकोसल परत में प्रवेश करता है। स्ट्रोमा में घुसपैठ के साथ-साथ, संवहनी जमाव, एडिमा, पतले कोलेजन फाइबर की उपस्थिति और लिम्फोइड फॉलिकल्स के हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया जाता है। अक्सर, शीर्ष भाग में उजागर विली पाए जाते हैं, साथ ही आस-पास के विली के एंटरोसाइट्स के बीच आसंजन, "आर्केड" पाए जाते हैं, जो सतही क्षरण के उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या थोड़ी कम हो जाती है, उनका स्राव तरल होता है और इसमें थोड़ा म्यूसिन होता है।

पर क्रोनिक एट्रोफिक आंत्रशोथक्षति 2 प्रकार की होती है. विकल्प 1 (हाइपररीजेनरेटिव एट्रोफी) में, एट्रोफिक परिवर्तन विली को प्रभावित करते हैं, जो गाढ़ा, छोटा और एक साथ जुड़ जाते हैं। क्रिप्ट अपनी सामान्य लंबाई बनाए रखते हैं, लेकिन लंबी अवधि में हाइपरप्लासिया के कारण वे लंबे हो जाते हैं। विकल्प 2 (हाइपोरजेनरेटिव एट्रोफी) की विशेषता विली और क्रिप्ट दोनों का महत्वपूर्ण छोटा होना है।

दोनों मामलों में, उपकला में स्पष्ट एट्रोफिक परिवर्तन के साथ, स्ट्रोमा और प्रसार की सूजन संबंधी घुसपैठ फैलती है संयोजी ऊतक, तहखानों को विस्थापित करना। क्रिप्ट में गहरे बदलाव को विशिष्ट माना जाना चाहिए: उनकी संख्या काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विली और क्रिप्ट का अनुपात 1: 3-1: 2 हो जाता है (मानदंड 1: 4-5 है)।

सूजन संबंधी घुसपैठ आमतौर पर लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है; तीव्रता के दौरान, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की प्रबलता देखी जाती है। उपकला का ल्यूकोपेडेसिस नोट किया गया है।

डीएनए संश्लेषण के एक हिस्टोआटोरेडियोग्राफ़िक अध्ययन से पता चला है कि पुरानी आंत्रशोथ में, उपकला प्रसार तेज हो जाता है और इसके विभेदन में देरी होती है (पुनर्योजी प्रक्रिया का दूसरा चरण)। इसका प्रमाण विल्ली की सतह पर अपूर्ण रूप से विभेदित कोशिकाओं की उपस्थिति, जनन क्षेत्र के विस्तार के साथ-साथ इस क्षेत्र में डीएनए-संश्लेषण कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि से होता है।

सभी प्रकार की एंटरोपैथी में रूपात्मक परिवर्तन एक ही प्रकार के होते हैं और डिस्ट्रोफिक और तक कम हो जाते हैं एट्रोफिक प्रक्रियाएंछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में स्पष्ट स्त्रावीय प्रतिक्रियाओं के बिना। श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, शोष का एक अतिपुनर्योजी रूप संभव है: विली छोटा हो जाता है, अक्सर विकृत हो जाता है, और क्रिप्ट लम्बी हो जाती है। एंटरोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, जीवित कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म रिक्त हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक तत्वों और ईोसिनोफिल्स की मध्यम घुसपैठ होती है। मैक्रोफेज किसके साथ पाए जाते हैं? उच्च गतिविधिलाइसोसोमल एंजाइम. सीमावर्ती उपकला कोशिकाओं की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच से माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम का विखंडन, छोटा होना और माइक्रोविली की संख्या में कमी का पता चलता है। बाद के चरणों में, कुल विलस शोष और श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत की गंभीर स्केलेरोसिस विकसित होती है।

पर डिसैकराइडेज़ एंटरोपैथीऊपर वर्णित रूपात्मक परिवर्तन बेहद खराब रूप से व्यक्त किए गए हैं। निदान विशेष रूप से हिस्टो- और जैव रासायनिक रूप से किया जाता है। इस मामले में, लैक्टोज और/या सुक्रोज को तोड़ने वाले एंजाइम की कमी का पता चलता है।

पर सीलिएक एंटरोपैथी(गैर-उष्णकटिबंधीय स्प्रू, स्प्रू-सीलिएक रोग) रूपात्मक परिवर्तन प्रस्तुत किए जाते हैं विभिन्न प्रकार केग्लियाडिन (ग्लूटेन का एक अंश - अनाज में पाया जाने वाला प्रोटीन) द्वारा छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान। सूक्ष्मदर्शी रूप से, श्लेष्मा झिल्ली के अतिपुनर्योजी शोष के अलावा, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी और सीमाबद्ध उपकला कोशिकाओं में आरएनए सामग्री में तेज कमी का पता लगाया जाता है। एक चारित्रिक विशेषता यह भी है सार्थक राशिछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के विली में इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स, साथ ही आईजीए, आईजीएम, आईजीजी को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। गैर-उष्णकटिबंधीय स्प्रू के कुछ मामलों में, कोलेजनस कोलाइटिस की एक तस्वीर का पता लगाया जाता है।

एक हिस्टोआटोरेडियोग्राफ़िक अध्ययन से डीएनए संश्लेषण के चरण में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का पता चलता है, जो उपकला के बढ़ते प्रसार का संकेत देता है, साथ ही विली में जनन क्षेत्र से अपूर्ण रूप से विभेदित उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देता है। परिवर्तन मुख्य रूप से छोटी आंत के समीपस्थ भाग में विकसित होते हैं, जहां, ग्लूटेन के पाचन और अवशोषण के परिणामस्वरूप, ग्लियाडिन श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। बायोप्सी नमूनों में, ऊपर वर्णित परिवर्तनों के अलावा, हिस्टोएंजाइम-रासायनिक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके, ग्लियाडिन को तोड़ने वाले एंजाइमों की अपर्याप्त सामग्री का पता लगाना संभव है।

पर आंत्र लिपोडिस्ट्रोफी (व्हिपल रोग)दीवारों की कठोरता और छोटी आंत के लुमेन का खंडीय विस्तार, श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना, सीरस झिल्ली पर फाइब्रिनस जमाव नोट किया जाता है। मेसेंटरी घनी होती है, मेसेंटेरिक और कभी-कभी पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, उनमें अतिरिक्त मात्रा में काइलस द्रव होता है, नोड्स केसियस-जैसे द्रव्यमान के समान होते हैं।

आंतों के लिपोडिस्ट्रॉफी वाले रोगियों में छोटी आंत के म्यूकोसा की बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच में, एंटरोसाइट्स की एक संरक्षित "ब्रश" सीमा के साथ एक सामान्य संरचना होती है। विल्ली कुछ हद तक मोटी और छोटी हो जाती हैं। लसीका वाहिकाएँ तेजी से फैली हुई होती हैं और उनमें गांठों के रूप में प्रोटीन-लिपिड द्रव्यमान होते हैं, जो सूडान III से लाल रंग के होते हैं। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, हल्के रंग के नाभिक और पीएएस-पॉजिटिव समावेशन वाले झागदार साइटोप्लाज्म के साथ गोल या बहुभुज मैक्रोफेज की फैली हुई घुसपैठ का पता लगाया जाता है। पीएएस-पॉजिटिव मैक्रोफेज छोटी आंत, पैरा-महाधमनी और मेसेन्टेरिक की सबम्यूकोसल परत में भी पाए जाते हैं। लसीकापर्व.

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षण से लगभग 1-3 µm लंबे, 0.2-0.4 µm मोटे बेसिली जैसे पिंडों का पता चलता है, जिसमें तीन-सर्किट झिल्ली होती है जिसमें अंडाकार रिक्तिका होती है। कुछ मैक्रोफेज नष्ट हो जाते हैं और अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में बेसिली जैसे शरीर पाए जाते हैं।

रूपात्मक रूप से, आंतों के लिपोडिस्ट्रोफी के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: प्रारंभिक चरण में, लिम्फ नोड्स में प्रोटीन-लिपिड पदार्थों का संचय होता है और लसीका वाहिकाओं; बाद के चरण में, लिपोग्रानुलोमा विकसित होता है।

के दौरान रूपात्मक परिवर्तन गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिसरोग की प्रकृति (तीव्र या जीर्ण रूप) पर निर्भर करता है।

पर तीव्र रूपगैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, श्लेष्म झिल्ली की परतें काफी मोटी हो जाती हैं या, इसके विपरीत, चिकनी, तेजी से सूजन, पूर्ण-रक्तयुक्त, पारभासी बलगम, मवाद जैसी जमाव या फाइब्रिन की पतली परत से ढकी होती हैं। श्लेष्म झिल्ली में कई क्षरण और अल्सर दिखाई देते हैं। अल्सर बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं (क्रोहन रोग के विपरीत), बृहदान्त्र के लुमेन के लिए उनका निश्चित अभिविन्यास नहीं देखा जाता है। अल्सर के अलग-अलग आकार होते हैं, लेकिन अधिकतर वे बड़े, आकार में अनियमित, उभरे हुए किनारों के साथ होते हैं। यहां तक ​​कि बड़े अल्सर भी आमतौर पर उथले रहते हैं और श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं; उनका तल, एक नियम के रूप में, सबम्यूकोसा है। अक्सर, विशिष्ट अल्सर के साथ, "वर्महोल" के रूप में कई क्षरण दिखाई देते हैं, जबकि श्लेष्म झिल्ली कीट-खाए गए महसूस के समान होती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, कटाव और अल्सर अनुपस्थित हो सकते हैं और बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन न्यूनतम होते हैं।

स्यूडोपोलिप्स अल्सरेटिव कोलाइटिस के तीव्र रूप का एक विशिष्ट लक्षण हैं। इस मामले में, बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली में, अल्सर के साथ, कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर आकार के स्टैलेक्टाइट प्रकृति के एकल या एकाधिक उभार पाए जाते हैं, जो अक्सर वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स से मिलते जुलते होते हैं। ये संरचनाएं अल्सर (फ्रिंज्ड स्यूडोपोलिप्स) के बीच संरक्षित श्लेष्म झिल्ली के द्वीप हैं, या उपचार अल्सर (ग्रैनुलोमैटस स्यूडोपोलिप्स) के स्थल पर बढ़ने वाले दानेदार ऊतक के क्षेत्र हैं।

कभी-कभी अल्सर आंतों की दीवार में गहराई तक प्रवेश कर जाते हैं, जिससे सबम्यूकोसल परत और श्लेष्मा झिल्ली के बीच पॉकेट बन जाते हैं। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली को फाड़ा जा सकता है और फिर भीतरी सतहबृहदान्त्र एक ठोस अल्सर जैसा दिखता है। गहरे अल्सर और मांसपेशियों की परत के नष्ट होने से, बृहदान्त्र की दीवार टिशू पेपर जैसी पतली (1 मिमी या उससे भी कम) हो जाती है, और आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का लुमेन तेजी से फैलता है।

पतली आंत की दीवार में एकल या एकाधिक सूक्ष्म छिद्र हो सकते हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, रोग के प्रारंभिक चरण में, बृहदान्त्र के म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन प्रबल होते हैं। घुसपैठ में मुख्य रूप से पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, ईोसिनोफिल्स के मिश्रण के साथ लिम्फोसाइट्स होते हैं और यह सबम्यूकोसल परत में प्रवेश किए बिना, श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में स्थित होता है। माइक्रोवेसल्स (मुख्य रूप से वेन्यूल्स और केशिकाओं) का हाइपरिमिया, स्ट्रोमल एडिमा और लिम्फोइड फॉलिकल्स का मध्यम हाइपरप्लासिया स्पष्ट होता है।

फिर पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स घुसपैठ में जमा होने लगते हैं, जो पेरिवास्कुलर स्पेस के माध्यम से आंतों की दीवार की मोटाई में, पूर्णांक उपकला के माध्यम से ल्यूकोपेडेसिस के माध्यम से आंतों के लुमेन में और क्रिप्ट के उपकला के माध्यम से बाद के लुमेन में प्रवेश करते हैं। क्रिप्टाइटिस विकसित होता है, जिसमें आंतों के क्रिप्ट (लिबरकुह्न की ग्रंथियां) के दूरस्थ भागों का विनाश होता है, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम और ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, और एक क्रिप्ट फोड़ा बनता है। क्रिप्ट फोड़े फंडस में खुलते हैं, उनकी सामग्री सबम्यूकोसा में टूट जाती है और अल्सर बन जाता है।

पर तीव्र रूपगैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस को विनाशकारी प्रक्रियाओं के प्रभुत्व की विशेषता है: जब एकल क्रिप्ट फोड़े खुलते हैं, तो कई छोटे अल्सर बनते हैं; बड़े अल्सर का निर्माण तब होता है जब मर्ज किए गए क्रिप्ट फोड़े खुल जाते हैं और सूजन श्लेष्मा झिल्ली से सबम्यूकोसा तक चली जाती है। अल्सर के निचले भाग में नेक्रोसिस, इंट्राम्यूरल हेमोरेज और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के लक्षण वाले जहाजों के व्यापक फॉसी होते हैं। कई वाहिकाओं के लुमेन में ताजा और व्यवस्थित रक्त के थक्के पाए जाते हैं। कुछ अल्सर में, नीचे दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसमें लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, थोड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स होते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया में अंतरपेशीय शामिल हो सकता है तंत्रिका जाल, जहां ऐसे मामलों में विषाक्त एगैन्ग्लिओनोसिस की तस्वीर सामने आती है।

पर जीर्ण रूपश्लेष्म झिल्ली में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में रिपेरेटिव स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं हावी होती हैं। अल्सर में दाने और घाव हो जाते हैं, जबकि बृहदान्त्र गंभीर रूप से विकृत हो जाता है, अक्सर काफी छोटा हो जाता है, मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि के कारण इसकी दीवार मोटी हो जाती है, और लुमेन असमान रूप से संकीर्ण हो जाता है। बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से चिकनी हो जाती है और सफेद रंग की हो जाती है। अल्सर और निशान के आसपास उपकला के पुनर्योजी पुनर्जनन के परिणामस्वरूप, कई ग्रैनुलोमेटस और एडिनोमेटस स्यूडोपोलिप्स बनते हैं, जो कभी-कभी फैलाना पॉलीपोसिस की तस्वीर की नकल करते हैं। कुछ अल्सर अनियमित आकार के खुरदरे, व्यापक निशान क्षेत्रों के गठन के साथ घाव करते हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर का पूर्ण उपकलाकरण नहीं होता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से आंतों की दीवार में पुरानी उत्पादक सूजन की तस्वीर का पता चलता है। घुसपैठ में कई प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, कोई पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं, और ईोसिनोफिल की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह विशेषता है कि लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ दीर्घकालिक छूट की अवधि के दौरान भी बनी रहती है। वाहिकाओं में दीवारों के स्केलेरोसिस, संकुचन और कभी-कभी लुमेन के विलुप्त होने के साथ उत्पादक एंडोवास्कुलिटिस की एक तस्वीर होती है।

गैर-विशिष्ट के साथ उपकला का पुनर्जनन नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनअपूर्ण हो जाता है, जैसा कि न केवल स्यूडोपोलिप्स से प्रमाणित होता है, बल्कि अल्सर के उपकलाकरण के क्षेत्रों में नवगठित श्लेष्म झिल्ली की प्रकृति से भी होता है: पूर्ण विकसित क्रिप्ट नहीं बनते हैं, गॉब्लेट कोशिकाएं एकल रहती हैं। शोषित श्लेष्मा झिल्ली के उपकला में, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का डिसप्लेसिया अक्सर देखा जाता है, जिसे कोलोरेक्टल कैंसर के बाद के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है।

आंत में स्थूल परिवर्तन क्रोहन रोगस्थान की परवाह किए बिना आमतौर पर एक ही प्रकार के होते हैं। सूजन की प्रक्रिया सबम्यूकोसल परत में शुरू होती है और दीवार की सभी परतों तक फैल जाती है। घाव के स्थान पर, आंतों की दीवार मोटी हो जाती है और छूने पर सघन हो जाती है; दिखने में - प्रक्रिया की लंबाई (8-15 सेमी से 1.5-2 मीटर तक) के आधार पर - इसकी तुलना लाक्षणिक रूप से "नली" या "सूटकेस हैंडल" से की जाती है। ऐसे क्षेत्र विशेष रूप से अक्सर जेजुनम ​​​​और इलियम में पाए जाते हैं।

क्रोहन रोग में क्षति को बहुत कम ही अलग किया जाता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर प्रकृति में मल्टीफोकल होती है और "कंगारू जंपिंग" की तरह फैलती है, जब अल्सरेशन के फॉसी, जिसमें हमेशा स्पष्ट मैक्रो- और सूक्ष्म सीमाएं होती हैं, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होती हैं। इस संकेत को क्रोहन रोग के लिए काफी विशिष्ट माना जा सकता है, जो मैक्रोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस को बाहर करने की अनुमति देता है।

आंतों के म्यूकोसा के अल्सर की उपस्थिति बहुत विशिष्ट होती है: वे लंबे, संकीर्ण, चिकने किनारों वाले, गहरे होते हैं, और अक्सर सीरस झिल्ली और यहां तक ​​​​कि आसपास के ऊतकों में भी प्रवेश करते हैं। अल्सर आंत की धुरी के साथ समानांतर पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं, जो "रेक मार्क्स" के समान होते हैं। साथ ही, भट्ठा जैसे गहरे घाव भी बन जाते हैं चाकू के घावकी ओर उन्मुख विपरीत दिशा. सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली के द्वीप, जो परस्पर विच्छेदित विदर अल्सर के बीच घिरे होते हैं, एक "कोबलस्टोन स्ट्रीट" के समान होते हैं।

स्लिट-जैसे अल्सर जो आंतों की दीवार की सभी परतों में प्रवेश करते हैं, कभी-कभी इंट्राम्यूरल फोड़े बनाते हैं, लेकिन अधिक बार वे आंतों के लूप और पड़ोसी अंगों (मूत्र और) के बीच आसंजन और फिस्टुला के गठन में योगदान करते हैं। पित्ताशय की थैली, योनि), कुछ मामलों में बाहरी नालव्रण होता है।

क्रोहन रोग में सूक्ष्म परिवर्तन विविध होते हैं। अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषतारोग को गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा का गठन माना जाना चाहिए, जो उत्पादक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जो आंतों की दीवार की सभी परतों में विकसित होता है, और मुख्य रूप से उपकला कोशिकाओं से युक्त होता है, कभी-कभी पिरोगोव-लैंगहंस प्रकार की विशाल कोशिकाओं के साथ। ग्रैनुलोमा में केसियस नेक्रोसिस का फॉसी नहीं होता है, और उनमें ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया का कभी पता नहीं चलता है। ये ग्रैनुलोमा सारकॉइडोसिस से मिलते जुलते हैं, लेकिन बाद वाले के विपरीत, वे आकार में छोटे होते हैं, उनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, और इन ग्रैनुलोमा में पाई जाने वाली विशाल कोशिकाओं में कम नाभिक होते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि क्रोहन रोग में ग्रैनुलोमा का पता केवल आधे मामलों में ही लगाया जाता है, और ग्रैनुलोमा की अक्सर एकल प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, उनके पता लगाने के लिए बड़ी संख्या में बायोप्सी की जांच और सीरियल अनुभागों की तैयारी की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की दीवारों के सूक्ष्म नमूनों का वर्णन करने के लिए एल्गोरिदम और उदाहरण।

1.पेट की दीवार की परतें क्या हैं? (स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग, पूर्णांक और ग्रंथि संबंधी उपकला, बेसमेंट झिल्ली, सबम्यूकोसा, मांसपेशी और सीरस झिल्ली, उनके टुकड़े के साथ म्यूकोसा)।

2. वाहिकाओं में रक्त भरने की डिग्री:

— एरिथ्रोस्टेसिस, डायपेडेटिक हेमोरेज, इंट्रावास्कुलर ल्यूकोसाइटोसिस, इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बोसिस, म्यूरल थ्रोम्बी, तीव्र प्युलुलेंट, उत्पादक या पॉलीमोर्फिक सेल वैस्कुलिटिस की एक तस्वीर के साथ स्पष्ट और स्पष्ट शिरापरक-केशिका जमाव को फैलाना;

- वाहिकाओं में असमान रक्त भरना (कुछ वाहिकाएं ध्वस्त अवस्था में हैं, कमजोर और मध्यम रक्त भरना, अन्य रक्त से भरे हुए हैं);

- खराब रक्त आपूर्ति (वाहिकाएं ढह गई हैं, उनमें खाली लुमेन हैं या उनमें थोड़ी मात्रा में रक्त है)।

3. श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (मोटा, पतला, स्ट्रोमा की सूजन के साथ, परिगलन की उपस्थिति, फोकल या फैलाना तीव्र ल्यूकोसाइट घुसपैठ, अलग-अलग गंभीरता की उत्पादक सूजन, विभिन्न प्रकार और व्यापकता के रक्तस्राव की उपस्थिति, उनमें सेलुलर प्रतिक्रिया, विस्नेव्स्की स्पॉट - विभिन्न चरणों में ).

4. सबम्यूकोसा की स्थिति (शोफ के कारण गाढ़ा, ढीला, फोकल या फैलाना तीव्र ल्यूकोसाइट घुसपैठ, अलग-अलग गंभीरता की उत्पादक सूजन, विभिन्न प्रकार और व्यापकता के रक्तस्राव के साथ, उनमें सेलुलर प्रतिक्रिया)।

5. मांसपेशी झिल्ली की स्थिति (एडिमा की स्थिति में, सेलुलर घुसपैठ, परिगलन, रक्तस्राव, स्केलेरोसिस या एटिपिकल ऊतक के साथ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ) .

6. सीरस झिल्ली की स्थिति (गाढ़ा, फोकल या फैलाना तीव्र ल्यूकोसाइट घुसपैठ की उपस्थिति के साथ, अलग-अलग गंभीरता की उत्पादक सूजन, विभिन्न प्रकार और व्यापकता के रक्तस्राव की उपस्थिति, उनमें सेलुलर प्रतिक्रिया, रक्त के ओवरले की उपस्थिति, फाइब्रिन, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस एक्सयूडेट, तपेदिक ग्रैनुलोमा की उपस्थिति, विशाल बहुकेंद्रीय मैक्रोफेज - कोशिकाएं पिरोगोव-लैंगहंस या कोशिकाएं विदेशी संस्थाएंऔर आदि।)।

उदाहरण क्रमांक 1.

पेट की दीवार (2 वस्तुएं) - पेट की दीवार की सभी परतों के स्पष्ट रूप से फैले हुए शिरा-केशिका ढेर, वाहिकाओं के लुमेन फैले हुए हैं, रक्त से भरे हुए हैं, एरिथ्रोस्टेसिस, इंट्रावस्कुलर ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स की पार्श्विका स्थिति, डायपेडेटिक हेमोरेज के साथ। तीव्र प्युलुलेंट और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक वास्कुलाइटिस की तस्वीर के साथ कई वाहिकाओं की दीवारें। इंट्राल्यूमिनल और पार्श्विका घनास्त्रता की घटना। अनुभाग तेजी से परिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली दिखाते हैं: गाढ़ा, सबटोटल नेक्रोसिस के साथ, स्पष्ट प्रतिक्रियाशील ल्यूकोसाइट घुसपैठ, छोटी कॉलोनियों की उपस्थिति बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा, वस्तुओं में से एक में - ल्यूकोसाइट घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिथ्रोसाइट्स के असमान रूप से व्यक्त हेमोलिसिस के साथ, गहरे लाल और भूरे-भूरे रंग के स्पष्ट फोकल-फैला हुआ विनाशकारी रक्तस्राव। एडिमा के कारण सबम्यूकोसा तेजी से गाढ़ा, ढीला, विघटित हो जाता है, स्पष्ट रक्तस्राव के साथ विनाशकारी प्रकृति, ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ, एक दूसरे के साथ विलय, आंशिक रूप से मांसपेशियों की परत तक फैलता है। ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ मांसपेशी झिल्ली परिगलन के छोटे और मध्यम आकार के फॉसी दिखाई देते हैं। सेरोसाकुछ खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ मध्यम रूप से गाढ़ा, ढीला, ढीले फाइब्रिन के फोकल पतले जमाव।

उदाहरण क्रमांक 2

अन्नप्रणाली की दीवार (1 वस्तु) - ग्रासनली की दीवार की सभी परतों का स्पष्ट फैला हुआ शिरापरक-केशिका ढेर, वाहिकाओं के लुमेन फैले हुए हैं, रक्त से भरे हुए हैं, एरिथ्रोस्टेसिस, इंट्रावास्कुलर ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स के पार्श्विका खड़े होने, डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ। फोकल नेक्रोसिस और रक्तस्रावी संसेचन, ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ श्लेष्म झिल्ली तेजी से मोटी हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाएं तेजी से सूज जाती हैं . स्पष्ट हाइड्रोपिक अध:पतन की स्थिति में, साइटोप्लाज्म की स्पष्ट सफाई के साथ। सबम्यूकोसा स्पष्ट एडिमा की स्थिति में है, जिसमें गहरे लाल रंग के मर्जिंग डायपेडेटिक-विनाशकारी रक्तस्राव की उपस्थिति होती है, एरिथ्रोसाइट्स के असमान हेमोलिसिस, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, मांसपेशियों की परत तक फैलती है। इन वर्गों में सीरस झिल्ली का प्रतिनिधित्व नहीं किया गया है।

क्रमांक 09-8/ XXX 2008

मेज़ № 1

चावल। 1-4. फफूंद का संक्रमणअन्नप्रणाली, संभवतः कैंडिडा प्रकृति की। श्लेष्मा झिल्ली परिगलन की स्थिति में है, जिसका व्यावहारिक रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है, इसके स्थान पर खमीर जैसे गोल-अंडाकार निकायों की उपस्थिति के साथ फंगल मायसेलियम का स्पष्ट प्रसार होता है। मायसेलियल फिलामेंट्स (हाइफ़े) एक मोटी "पिकेट बाड़" के रूप में बेसमेंट झिल्ली से विस्तारित होते हैं। सबम्यूकोसा में और आंशिक रूप से स्पष्ट एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की परत में, गाढ़े, ढीले, विभाजित संयोजी ऊतक तंतुओं के बीच फंगल तत्व, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट और गोल कोशिका तत्व होते हैं। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन। आवर्धन x 100, x 250, x 400। कुछ माइक्रोफोटोग्राफ एपर्चर बंद (1, 2, 4) के साथ लिए गए थे, उनमें कवक के तत्व चमकते हैं।

राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान

"समारा क्षेत्रीय फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा ब्यूरो"

"विशेषज्ञ की राय" के लिए क्रमांक 09-8/ XXX 2007

मेज़ № 2

चावल। 2. वस्तुओं में से एक के अनुभागों में रेशेदार संयोजी ऊतक की पतली परतों के साथ वसा ऊतक का एक पट्टी के आकार का टुकड़ा दिखाई देता है, खंडों के किनारे पूर्ण-रक्त वाहिकाओं के समूह होते हैं - रेशेदार संयोजी ऊतक का एक संकीर्ण पट्टी के आकार का टुकड़ा उत्पादक घटक (तीर) की प्रबलता के साथ स्पष्ट बहुरूपकोशिकीय सूजन के लक्षण। संयोजी ऊतक की सतह पर गहरे लाल रंग के कॉम्पैक्ट रूप से स्थित एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के व्यापक रूप से स्पष्ट धारीदार ओवरले होते हैं, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स के फोकल असमान हेमोलिसिस, ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी और मध्यम संख्या और एक पतले धागे जैसा समावेश होता है। ढीला फाइब्रिन. धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन। आवर्धन x 100.

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिप्पेंकोवा ई.आई.

97 राज्य केंद्र

फोरेंसिक और फोरेंसिक परीक्षाएँ

केंद्रीय सैन्य जिला

443099, समारा, सेंट। वेंटसेका, 48 दूरभाष। 339-97-80, 332-47-60

विशेषज्ञ की राय सं.XXX 2011

मेज़ № 3

विशेषज्ञ ई. फ़िलिप्पेंकोवा

राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान

"समारा क्षेत्रीय फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा ब्यूरो"

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए क्रमांक 09-8/ XXX 2008

मेज़ № 4

चावल। 1-10. 24 साल पुराने एक आदमी की लाश. सड़क पर बेहोश मिला, मौत हो गई स्वागत विभागअस्पताल रक्त में ड्रग मेटाबोलाइट्स होते हैं। शव की आंतरिक जांच के दौरान, पेट, छोटी और बड़ी आंतें खाली पड़ी थीं। माइक्रोस्कोपी के तहत, विभिन्न आकारों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा की गहराई में, रक्तस्राव समृद्ध और गहरे लाल रंग का होता है, रक्तस्राव के साथ फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस (उनमें से कुछ मशरूम के आकार के होते हैं)। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा के कई जहाजों का घनास्त्रता। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x100, x250, x400.

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ ई.आई

रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय

97 राज्य केंद्र

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस अज्ञात मूल का एक दुर्लभ प्रकार का सामान्य क्रोनिक गैस्ट्रिटिस है। रोग की विशेषता निरर्थक है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर एंडोस्कोपिक संकेत. यह अक्सर 60-65 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी 1 वर्ष तक के शिशुओं को भी प्रभावित करता है। वयस्क महिलाएं मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

यह रोग गैस्ट्रिक एपिथेलियम की गंभीर घुसपैठ में प्रकट होता है। इस स्थिति में, छोटे लिम्फोसाइट्स (या टी-लिम्फोसाइट्स) म्यूकोसा की सतह पर गैस्ट्रिक गड्ढों में स्थित होते हैं और झिल्ली में घुसपैठ होती है जीवद्रव्य कोशिकाएँ. लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के कारण

इस प्रकार के जठरशोथ के कारणों को आज तक चिकित्सा वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

लेकिन सबसे प्रशंसनीय धारणाएँ हैं::

1. रोग की शुरुआत सीलिएक रोग (सीलिएक रोग) के विकास से शुरू होती है। यह ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है, एक प्रोटीन जो अधिकांश अनाजों, विशेष रूप से राई, जौ, गेहूं और जई में पाया जाता है। सीलिएक रोग वाले लोगों के शरीर के लिए, ग्लूटेन विदेशी है, इसलिए प्रतिरक्षा कोशिकाएंवे इसे पहले से ही पेट में रोकना शुरू कर देते हैं। लेकिन साथ ही इस प्रोटीन के साथ, वे म्यूकोसा की सतह परत की स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं।
2. गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप का विकास पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के कारण होता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवहैलीकॉप्टर पायलॉरी। इस सिद्धांत का प्रमाण श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन हैं, जो रोग के जीवाणु रूप के विशिष्ट हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों के मेनू में स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों का बोलबाला है, उन्हें खतरा बढ़ जाता है, साथ ही जो लोग इसके अत्यधिक आदी हैं मादक पेयऔर धूम्रपान.

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस का संकेत देने वाले कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अन्य मामलों में यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले बैक्टीरियल गैस्ट्रिटिस के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द है, जो सुबह खाली पेट या खाने के 1 घंटे बाद दिखाई देता है।

इसके अलावा, दर्द संवेदनाएं विभिन्न प्रकार की हो सकती हैं।:

• खींचना;
• दर्द हो रहा है;
• ऐंठन:
• काट रहा है;
• पकाना

इसके अलावा, अक्सर खुरदरा और कठोर भोजन खाने के बाद दर्द तेज हो जाता है, जो क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को जल्दी से परेशान कर सकता है। बढ़े हुए एसिड उत्पादन के साथ जठरशोथ के साथ, दर्द के साथ मतली, सीने में जलन और डकार भी आती है। जीभ पर घनी सफेद परत जम जाती है।

कम एसिड स्राव के साथ लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के साथ, मरीज़ पेट में परिपूर्णता की भावना, गड़गड़ाहट और उसमें आधान की भावना, तेज भारी गंध के साथ डकार, पेट फूलना, दस्त या कब्ज से परेशान होते हैं। ऐसे में जीभ सूखी होती है। अगर मरीज की हालत खराब हो जाए तो वे ऐसा करने लगते हैं गंभीर उल्टीअम्लीय द्रव्यमान रक्त में मिश्रित हो जाता है। यदि बीमारी लंबे समय तक चलती है, तो रोगियों का वजन कम हो जाता है, लेकिन उनकी भूख कम नहीं होती है।

चूंकि बीमारी नहीं है विशिष्ट लक्षण, किसी व्यक्ति में इसकी उपस्थिति की पुष्टि केवल निदान के माध्यम से ही की जा सकती है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित हैं::

1. सामान्य रक्त विश्लेषण. यह आपको लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संख्या में कमी और ईएसआर में वृद्धि से ऊतकों में सूजन का पता लगाने की अनुमति देता है। वे परिणामस्वरूप एनीमिया के विकास का संकेत देते हैं क्रोनिक कोर्ससूजन प्रक्रिया.
2. विस्तृत रक्त परीक्षण. इससे विचलनों का अधिक सटीकता से पता लगाना संभव हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएंआदर्श से.
3. गुप्त रक्त का निर्धारण करने के लिए मल परीक्षण।
4. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी। यही तरीका है दृश्य अनुसंधानएक लचीली ऑप्टिकल जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी। यह आपको प्रभावित अंगों की दीवारों की जांच करने और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के लिए ऊतक का नमूना लेने की अनुमति देता है।
5. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. यह विधि सूजन वाले ऊतकों में कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाती है।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस का निदान करने का मुख्य और सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है, इसलिए, इसके परिणामों के आधार पर रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस में ऊतक क्षति की विशेषताएं

एक एंडोस्कोपिक परीक्षण के दौरान, इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता वाले दानेदार संचय, जो पैपिला या छोटे नोड्यूल से मिलते जुलते हैं, सूजन से प्रभावित पेट की सतह पर पाए जाते हैं। इस बीमारी का एक और विशिष्ट लक्षण उनके ऊपरी हिस्से के नेक्रोटिक ऊतक के साथ छोटे क्षरण के रूप में उपकला को नुकसान है।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पीला, गाढ़ा और सूजा हुआ होता है, और झिल्ली की सतह पर बड़ी मात्रा में बलगम होता है। गैस्ट्रिक डिम्पल लंबे और चौड़े होते हैं; म्यूकोसल एपिथेलियम पर पिनपॉइंट हेमोरेज (छोटे रक्तस्राव) और सिस्ट (पतली दीवारों और अर्ध-तरल सामग्री वाली गुहाएं) बन सकते हैं।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

इस बीमारी का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

1. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन और रैनिटिडिन)।
2. इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप(ओमेप्राज़ोल, पैरिएटा)।
3. एंटासिड दवाएं (अल्मागेल, गैस्टल, मैलोक्स)।
4. एजेंट जो रोगग्रस्त अंग की श्लेष्मा सतह पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं (डी-नोल)।
5. यदि पेट की गुहा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जाता है तो एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन)।
6. अंग गतिशीलता के नियामक पाचन तंत्र(लैक्टियोल, लिनाक्लोटाइड, मोटीलियम, इटोमेड)।
7. एंजाइम दवाएं (मेज़िमा, फेस्टाला, पैन्ज़िनोर्म, एनज़िस्टाला, एबोमिना)।
8. संयुक्त दवाएं जो एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक, रेचक और कसैले प्रभाव (रोथेरा, विकलिना) को मिलाती हैं।
9. वमनरोधी (सिसाप्राइड, सेरुकल, डोमपरिडोन)।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार की प्रभावशीलता रोग की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है, इसलिए, पहले संदिग्ध लक्षणों पर, आपको तत्काल जांच और उचित उपचार के नुस्खे के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार

इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के दौरान, रोगियों को पेट के ऊतकों की सूजन की गतिविधि को कम करने और इसके श्लेष्म पर क्षरण के उपचार में तेजी लाने के लिए सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

उन्हें अपने आहार से बड़ी मात्रा में फाइबर वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ:

• खट्टा;
• मसालेदार;
• मसालेदार;
• तला हुआ;
• नमकीन

व्यंजन, समृद्ध मांस और मछली शोरबा, पके हुए सामान। आपको कार्बोनेटेड पेय, ताजा दूध और कॉफी, या किसी भी ताकत की शराब नहीं पीनी चाहिए। आपको तैयार भोजन गर्म खाना चाहिए, ठंडा नहीं, लेकिन गर्म भी नहीं। भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन भर में 6 बार तक)।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के साथ, भोजन को उबालकर, बेक करके, उबालकर या भाप में पकाया जाना चाहिए और कसा हुआ, गूदेदार या अर्ध-ठोस खाना चाहिए। आपको धूम्रपान भी छोड़ देना चाहिए, अधिक घूमना चाहिए और ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए।

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लेख ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ की कोशिकाओं की संरचना का एक रूपात्मक अध्ययन प्रस्तुत करता है और उनकी तुलनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करता है। यह अध्ययन ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान वाले 72 रोगियों और फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त चिकित्सा इतिहास और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन के आधार पर किया गया था। विभिन्न रोगविज्ञान थाइरॉयड ग्रंथि. यह पता चला है कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ प्रजनन केंद्रों के साथ लिम्फोइड रोम का निर्माण कर सकता है, जो थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा दोनों में स्थित होता है और इसमें टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, और कुछ हद तक टी-सप्रेसर्स द्वारा दर्शाई गई सीमा। फोकल थायरॉयडिटिस की विशेषता लिम्फोइड घुसपैठ के गठन से होती है, जो प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के बिना, मुख्य रूप से अंग के स्ट्रोमा में स्थित माइक्रोस्पेसिमेन के क्षेत्र के 10% से कम पर कब्जा कर लेता है। इस मामले में, घुसपैठ की संरचना में टी-हेल्पर्स, टी-सप्रेसर्स और बी-लिम्फोसाइटों की एक छोटी मात्रा के बराबर हिस्से शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

फोकल थायरॉयडिटिस

बी लिम्फोसाइट्स

टी लिम्फोसाइट्स

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन

1. बोमाश एन.यू. थायराइड रोगों का रूपात्मक निदान। - एम., 1981. - 175 पी.

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क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) ऑटोएंटीबॉडी के गठन के साथ एक क्लासिक अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति थायरॉयड ऊतक का लिम्फोइड घुसपैठ है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पहले विवरण को लगभग सौ साल बीत चुके हैं, हालाँकि, आज भी रूपात्मक निदान स्व - प्रतिरक्षित रोगथायरॉयड रोग, विशेष रूप से हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, हिस्टोलॉजिकल रूपों की विविधता के कारण अभी भी एक चुनौती है। कई लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के एक रूप के रूप में पहचानते हैं, इसे रोग के प्रारंभिक चरण के लिए जिम्मेदार मानते हैं, अन्य लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को शरीर की विभिन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में पहचानते हैं; पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंथायरॉयड ग्रंथि जिसका कोई संबंध नहीं है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस. बी कोशिकाओं में थायरॉइड एपिथेलियम के हाइपरप्लासिया के संबंध में परस्पर विरोधी डेटा हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के क्षेत्र में फोकल थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड उपकला है विशिष्ट उपस्थितिऔर इसमें बी कोशिकाएं होती हैं, और दूसरों के अनुसार, फोकल थायरॉयडिटिस की विशेषता बी कोशिकाओं की अनुपस्थिति है। परस्पर विरोधी डेटा के कारण, सेलुलर घुसपैठ की प्रकृति का अध्ययन करने का महत्व बढ़ गया है (2)। आज बड़ी संख्या में हैं वैज्ञानिक लेखएआईटी में थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक अध्ययन के लिए समर्पित है, हालांकि, लिम्फोइड घुसपैठ की सेलुलर संरचना के बारे में जानकारी बहुत दुर्लभ है।

इस अध्ययन का उद्देश्य- ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ की कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

यह अध्ययन शहर के अस्पतालों में संचालित थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एआईटी के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान वाले 72 रोगियों और फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त चिकित्सा इतिहास और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन के आधार पर किया गया था। 2009 से 2011 की अवधि में स्टावरोपोल का।

हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययन के लिए, सामग्री को 10% तटस्थ फॉर्मेलिन में तय किया गया था, पैराफिन में एम्बेड किया गया था, और 5-6 माइक्रोन मोटे खंड तैयार किए गए थे। सामान्य समीक्षा उद्देश्यों के लिए हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ हिस्टोलॉजिकल अनुभाग, वान गिसन के अनुसार, मैलोरी के अनुसार, हेडेनहैन द्वारा संशोधित। किसी विशेष लक्षण की गंभीरता के परिणामों का मूल्यांकन ओ.के. द्वारा प्रस्तावित अर्ध-मात्रात्मक पद्धति का उपयोग करके किया गया था। खमेलनित्सकी, निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार: 0 - अनुपस्थित, (+) - कमजोर डिग्री, (++) - मध्यम डिग्री, (+++) - स्पष्ट प्रतिक्रिया। सीडी4 (टी हेल्पर सेल्स), सीडी8 (टी सप्रेसर सेल्स) और सीडी19 बी लिम्फोसाइटों के एंटीबॉडी का उपयोग करके सभी वर्गों का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल धुंधलापन भी किया गया। इस प्रयोजन के लिए, 5 µm मोटे पैराफिन खंड तैयार किए गए और उन्हें अंडे की एल्ब्यूमिन से उपचारित गिलासों पर चिपका दिया गया। फिर अनुभागों को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कम से कम 24 घंटों के लिए सुखाया गया, डीपराफिनाइजेशन और निर्जलीकरण के अधीन किया गया, एंटीजन को उजागर किया गया (पानी के स्नान में 95-99 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके) और सीधे एंटीबॉडी के साथ धुंधला कर दिया गया। परिणामों की व्याख्या करने के लिए, हमने इम्युनोरिएक्टेंट्स के स्थानीयकरण और उनके धुंधला होने की तीव्रता को ध्यान में रखा, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार अर्ध-मात्रात्मक विधि का उपयोग करके किया गया था: 0 - अनुपस्थित, (+) - कमजोर प्रतिक्रिया, (++) - मध्यम प्रतिक्रिया, (+++) - उच्चारित प्रतिक्रिया। मॉर्फोमेट्रिक विश्लेषण एक निकॉन एक्लिप्स E200 माइक्रोस्कोप पर एक निकॉन डीएस-फिल डिजिटल कैमरा, एक पर्सनल कंप्यूटर के साथ किया गया था सॉफ़्टवेयरएनआईएस-तत्व एफ 3.2.

शोध परिणाम और चर्चा

मैक्रोस्कोपिक रूप से, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि अक्सर क्रीम रंग की, घनी, गांठदार, असमान रूप से लोब वाली, अक्सर आसपास के ऊतकों से जुड़ी हुई होती है, और काटना मुश्किल होता है। कटी हुई सतह सफेद-पीली, अपारदर्शी होती है; कई सफेद पीछे की ओर खींची गई डोरियाँ ऊतक को सतह के ऊपर उभरे हुए छोटे असमान लोब्यूल में विभाजित करती हैं। थायरॉयड ग्रंथि का वजन 15 से 38 ग्राम तक होता है।

फोकल थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि का रंग क्रीम रंग, लोब्यूलर संरचना, लोचदार स्थिरता, आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ा हुआ नहीं था, थायरॉयड ग्रंथि का वजन 23 से 29 ग्राम तक भिन्न होता था।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर थाइरॉयड ग्रंथियाँऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, घुसपैठ की अलग-अलग डिग्री का पता लगाया गया। 18 मामलों में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ का क्षेत्र 20 से 40% पर कब्जा कर लिया, जबकि घुसपैठ ने स्पष्ट सीमाओं और प्रजनन केंद्रों के बिना लिम्फोइड रोम का गठन किया। 41 मामलों में 40 से 60% तक, घुसपैठ में प्रजनन केंद्रों वाले बड़े रोम की पहचान की गई। 60% से अधिक लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ (13 मामले) वाले थायरॉयड ग्रंथियों के ऊतकों में, प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े रोम के अलावा, अधिक स्पष्ट स्ट्रोमल फाइब्रोसिस देखा गया था।

लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ थायरॉयड ग्रंथि के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा दोनों में स्थित थे। घुसपैठ के पास, थायरॉइड एपिथेलियम का विनाश और अधिक स्पष्ट बी-सेल हाइपरप्लासिया का पता चला। ग्रंथि के दो मामलों (3%) में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच कूपिक उपकला के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया के पृथक क्षेत्र देखे गए।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने टी सहायक कोशिकाओं पर सीडी4 की कमजोर (+) या मध्यम अभिव्यक्ति (++) निर्धारित की। देखने के एक क्षेत्र में लिम्फोइड घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 8 से 15% तक भिन्न होती है। सभी मामलों में सीडी8 धुंधला होने से टी हेल्पर कोशिकाओं (+++) पर उनकी स्पष्ट अभिव्यक्ति का पता चला, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 31 से 47% तक भिन्न थी। CD19 को बी लिम्फोसाइटों के साइटोप्लाज्म में व्यक्त किया गया था, अभिव्यक्ति की एक स्पष्ट (+++) डिग्री के साथ, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 38 से 53% तक भिन्न थी।

फोकल थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के साथ सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, लिम्फोइड घुसपैठ के क्षेत्र मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के स्ट्रोमा में निर्धारित किए गए थे। इसके अलावा, संचय के 54 मामलों में से किसी में भी नहीं लिम्फोइड ऊतकप्रजनन केंद्रों के साथ रोम नहीं बने। सभी मामलों में, घुसपैठ द्वारा कब्जा किया गया क्षेत्र 10% से अधिक नहीं था। एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन से टी-हेल्पर कोशिकाओं पर सीडी4 और टी-सप्रेसर कोशिकाओं पर सीडी8 की समान रूप से स्पष्ट (+++) अभिव्यक्ति का पता चला। सीडी4 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की गिनती करते समय, दृश्य क्षेत्र में 35 से 57% कोशिकाओं का पता चला। सीडी8 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 44 से 56% तक भिन्न थी। बी-लिम्फोसाइटों पर क्रमशः CD19 की कोई अभिव्यक्ति या कमजोर (+) अभिव्यक्ति नहीं थी, घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या दृश्य क्षेत्र में 0 से 5% तक थी। फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, थायरॉयड एपिथेलियम के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया के क्षेत्र नहीं देखे गए थे।

निष्कर्ष

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ थायरॉयड उपकला के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है और थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा दोनों में स्थित होता है। लिम्फोइड घुसपैठ में समान रूप से बी और टी लिम्फोसाइट्स शामिल हैं, हालांकि, टी लिम्फोसाइटों के बीच टी दमनकारी कोशिकाओं की तुलना में टी सहायक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विपरीत, फोकल थायरॉयडिटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

1. लिम्फोइड घुसपैठ मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा में स्थित होती है।
2. लिम्फोइड घुसपैठ तैयारी के क्षेत्र के 10% से अधिक पर कब्जा नहीं करता है।
3. लिम्फोइड घुसपैठ ने प्रजनन के हल्के केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड रोम नहीं बनाए।
4. घुसपैठ में मुख्य रूप से टी लिम्फोसाइट्स और थोड़ी मात्रा में बी लिम्फोसाइट्स शामिल थे।

उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्रारंभिक चरण मानने का कोई कारण नहीं है।

समीक्षक:

कोरोबकीव ए.ए., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, सामान्य शरीर रचना विभाग के प्रमुख, स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्टावरोपोल;

चुकोव एस.जेड., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, विभाग के प्रोफेसर पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्टावरोपोल के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"।

यह कार्य संपादक को 25 सितंबर 2014 को प्राप्त हुआ।

ग्रंथ सूची लिंक

धज़िकाएव जी.डी. फोकल और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस // ​​मौलिक अनुसंधान में थायरॉयड ग्रंथि के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की विशेषताएं। – 2014. – नंबर 10-3. - पी. 498-500;
यूआरएल: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (पहुंच तिथि: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "प्राकृतिक विज्ञान अकादमी" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।

गैस्ट्रिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन हो जाती है। गैस्ट्रिटिस के साथ, पेट में भोजन कुछ कठिनाई के साथ पच जाएगा, जिसका अर्थ है कि भोजन को पचाने में बहुत अधिक समय खर्च होगा। वर्तमान में, रोग कई प्रकार के हैं और यहाँ मुख्य हैं:

• सतह;
• एट्रोफिक।

सतही सक्रिय जठरशोथ

सक्रिय सतही जठरशोथ एक अग्रदूत है एट्रोफिक सूजनपेट और क्रोनिक की प्रारंभिक अवस्था. यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा और छोटे को न्यूनतम क्षति की विशेषता है नैदानिक ​​लक्षण. एंडोस्कोपी का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है।

सतही सक्रिय जठरशोथ की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• चयापचयी विकार;
• में बेचैनी ऊपरी क्षेत्रपेट दर्द जो खाली पेट और खाने के बाद होता है;
• पाचन क्रिया में गड़बड़ी होना।

एक नियम के रूप में, सतही सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी अपने आप में मिलता है, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। नहीं तो बीमारी और बढ़ जाएगी गंभीर रूपऔर फिर इसके उपचार के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और दवाएं लेना शामिल होता है जो पेट में अम्लता के स्तर को कम करते हैं। इसके अलावा, सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस के सतही रूप का इलाज करते समय, न केवल नियमित सेवनदवाएँ, लेकिन सख्त आहार का भी पालन करना। आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• भूनना;
• नमकीन;
• मसालेदार;
• मोटा;
• स्मोक्ड;
• सोडा;
• विभिन्न रंगों वाले उत्पाद;
• कॉफ़ी और मादक पेय।

सक्रिय जीर्ण जठरशोथविभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ, जो बदले में क्षति का कारण बनती हैं निचला क्षेत्रपेट। इस मामले में, पेट के मुख्य कार्य प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन दीर्घकालिक पाठ्यक्रमरोग गैस्ट्रिक कोशिकाओं की स्थिति पर बुरा प्रभाव डाल सकते हैं, जिससे नुकसान हो सकता है पैथोलॉजिकल गिरावटइसकी कार्यक्षमता.

गैस्ट्रिक जूस में एसिड के स्तर में कमी के कारण सक्रिय क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण विकसित होना शुरू हो सकते हैं। रोग का निदान शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और प्रयोगशाला, वाद्य और परीक्षण के आधार पर विभेदन किया जाता है। कार्यात्मक क्षमताएँ. इस मामले में विशेष महत्व एंडोस्कोपी, साथ ही बायोटाइट परीक्षा है। परिणाम इससे प्रभावित हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कम स्रावी गतिविधि;
• चौड़े गैस्ट्रिक गड्ढे;
• पेट की पतली दीवारें;
• पेट की कोशिकाओं का रिक्तीकरण;
• वाहिकाओं के बाहर ल्यूकोसाइट्स की मध्यम घुसपैठ।

क्रोनिक सक्रिय एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ पेट में रक्तस्राव भी हो सकता है, पेप्टिक अल्सर की बीमारीग्रहणी, साथ ही पेट का कैंसर। के साथ दधैर्यपूर्वक जीर्ण रूपबीमारी न केवल गुजरनी चाहिए दवा से इलाज, लेकिन एक सख्त आहार का भी पालन करें, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आहार बनाते समय, आपको रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना चाहिए। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का इलाज एक सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, एट्रोफिक सक्रिय गैस्ट्रिटिस बार-बार होने के कारण बढ़ जाता है तनावपूर्ण स्थितियां. यह इस कारण से है कि अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ दवाएं और आहार निर्धारित करने के अलावा, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक को रेफरल लिखते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन पर आधारित एक बीमारी है, जिसके बढ़ने का खतरा होता है और पाचन संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

उपचार के प्रमुख तत्वों में से एक क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार है। सही आहार के बिना, चिकित्सा की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव हो जाती है। किसके लिए और कौन सा मेनू निर्धारित है, आप क्या और कैसे खा सकते हैं, आपको अपने आहार से किन व्यंजनों को बाहर करने की आवश्यकता है, और व्यंजनों के बारे में भी थोड़ा इस लेख में बाद में बताया जाएगा।

चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए पोषण कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• आपको यंत्रवत्, तापमान और रासायनिक रूप से तटस्थ भोजन खाने की आवश्यकता है।
• आपको बार-बार खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।
• मेनू में पर्याप्त विटामिन और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए और आवश्यक ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।
• आपको उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, मांस व्यंजन, शराब, तले हुए और मशरूम व्यंजन को बाहर करना चाहिए या काफी हद तक सीमित करना चाहिए। बेकरी उत्पाद, कॉफ़ी और मजबूत चाय, चॉकलेट, च्यूइंग गमऔर कार्बोनेटेड पेय. ये प्रतिबंध उन लोगों के लिए विशेष रूप से सख्त हैं जिन्हें सहवर्ती रोग (कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ) हैं।

आहार का चुनाव क्या निर्धारित करता है?

एक डॉक्टर अपने मरीज़ के मेनू पर सलाह देते समय किस पर ध्यान केंद्रित करता है? रोग के रूप, उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग(कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ) और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए चिकित्सीय पोषण अलग होगा। आगे, शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा, जो निर्धारित आहार में अंतर को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

पेट की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, गैस्ट्रिटिस होता है:

• उच्च अम्लता वाले जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण
• तीव्र जठरशोथ के लिए क्या खाना चाहिए?
• क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के लिए क्या लें?

• सतह। यह गैस्ट्रिक एपिथेलियम की पोषण और बहाली की प्रक्रियाओं में व्यवधान की विशेषता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन होती है। हालाँकि ग्रंथि कोशिकाएँ बदल जाती हैं, लेकिन उनके कार्य में कोई विशेष क्षीणता नहीं आती है। रोग का यह रूप अधिकतर सामान्य और उच्च अम्लता के साथ होता है।
• एट्रोफिक। क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस उन्हीं संरचनात्मक परिवर्तनों से प्रकट होता है जो सतही गैस्ट्रिटिस के साथ होते हैं, लेकिन यहां गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन घुसपैठ पहले से ही निरंतर है, और संख्या भी कम हो गई है - वास्तव में, ग्रंथियों का शोष। उपरोक्त प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कम अम्लता वाले गैस्ट्रिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार के जठरशोथ का और क्या संबंध हो सकता है और यह किसे होता है? अक्सर कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ के रोगियों में होता है। कम अम्लताइस मामले में यह सामग्री के पेट में वापस जाने के कारण हो सकता है ग्रहणी(चूँकि इसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है)।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार मुख्य रूप से उपरोक्त वर्गीकरण पर निर्भर करता है: क्या रोग कम, सामान्य या उच्च अम्लता के साथ होता है, साथ ही यह किस चरण में है - तीव्रता या छूट।

सबसे सख्त आहार निर्धारित है अत्यधिक चरण. जिन रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, उनके लिए इसका मेनू धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

अतिउत्साह के दौरान आहार

एसिडिटी की परवाह किए बिना, तीव्रता के दौरान केवल एक ही आहार होता है। भोजन गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, जो सूजन को कम करेगा और इसकी रिकवरी को प्रोत्साहित करेगा। अस्पताल में, अतिउत्साह वाले रोगियों को आहार संख्या 1, अर्थात् इसका उपप्रकार संख्या 1ए निर्धारित किया जाता है। सभी व्यंजन पानी में तैयार किये जाते हैं या भाप में पकाया जाता है, कसा हुआ रूप में लिया जाता है, टेबल नमक का उपयोग सीमित है। आपको दिन में 6 बार खाना चाहिए। यदि अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस भी हो तो आहार का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाता है।

• उत्तेजना के पहले दिन, भोजन से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, पीने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, नींबू के साथ मीठी चाय।
• दूसरे दिन से आप खा सकते हैं तरल भोजन, जेली, जेली, मीट सूफले डालें।
• तीसरे दिन आप पटाखे, उबले हुए कटलेट, शोरबा खा सकते हैं दुबला मांस, कॉम्पोट्स।

बिना उत्तेजना के आहार

जब तीव्र अवधि कम हो जाए, तो आहार संख्या 1ए (पहले 5-7 दिन) से आहार संख्या 1बी (10-15 दिन तक) पर स्विच करें।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बख्शने का सिद्धांत बना हुआ है, लेकिन यह उतना कट्टरपंथी नहीं है तीव्र अवधि. गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन सीमित हैं। नमक की मात्रा अभी भी सीमित है. दिन में छह बार भोजन करें।

विशेषताएं अम्लता पर निर्भर करती हैं:

• गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता वाले मरीजों को वसायुक्त शोरबा, फल खाने या जूस पीने की सलाह नहीं दी जाती है। डेयरी उत्पाद और अनाज दिखाए गए हैं।
• गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता वाले रोगियों के आहार में मांस सूप और शोरबा, सब्जी सलाद, जूस और किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

कम स्राव वाले जठरशोथ के लिए आहार संख्या 2 भी निर्धारित की जा सकती है। इस आहार के अनुसार, आपको मसालेदार भोजन, स्नैक्स और मसाले और वसायुक्त मांस नहीं खाना चाहिए। अधिक मात्रा में फाइबर वाले खाद्य पदार्थों से बचें वसायुक्त दूध, आटा उत्पाद।

तीव्रता के बाहर, आपको मूल आहार संख्या 1 या संख्या 5 पर टिके रहने की आवश्यकता है।

सहवर्ती विकृति विज्ञान

गैस्ट्रिटिस शायद ही कभी अपने आप होता है। यदि इसे यकृत, पित्ताशय, पित्त पथ के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, तो विशेष रूप से तीव्रता के दौरान, आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह दी जाती है।

पीने के बारे में

के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी आवश्यक है सफल इलाजक्रोनिक गैस्ट्रिटिस अन्य सभी खाद्य पदार्थों से कम नहीं है। इसके अनुसार कई नियम हैं:

• महत्वपूर्ण बात यह है कि आप किस प्रकार का पानी पीते हैं - नल का पानी उबालना या बोतलबंद पानी खरीदना बेहतर है।
• आवश्यकता पड़ने पर आप दिन में पानी पी सकते हैं, कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर तक पहुंच सकती है।
• भोजन से 30 मिनट पहले थोड़ी मात्रा में पानी पीना महत्वपूर्ण है - इससे पेट खाने के लिए तैयार हो जाएगा।
• तीव्रता के दौरान, इसके बाहर ठंडा या गर्म पानी पीना बेहद अवांछनीय है। यह एक बार फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और स्थिति को खराब कर देता है।
• आपको कॉफी का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है कडक चायकम से कम, उग्रता के दौरान उन्हें बिल्कुल भी अनुमति नहीं है।
• कार्बोनेटेड पेय छोड़ें!

गैस्ट्र्रिटिस के लिए मुख्य उपचार को मिनरल वाटर के साथ पूरक किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रभावी होने के लिए, उपचार का कोर्स कम से कम 1-1.5 महीने का होना चाहिए।

उच्च अम्लता के साथ, विकल्प आमतौर पर एस्सेन्टुकी-1 या बोरजोमी पर रुक जाता है।

इस मामले में मिनरल वाटर लेने की अपनी विशेषताएं हैं:

• भोजन से 1 घंटा - 1 घंटा 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 250 मिलीलीटर गर्म मिनरल वाटर पियें।
• निर्दिष्ट मात्रा को एक बार में पिया जाता है, जल्दी से पेट से निकाल दिया जाता है और बढ़े हुए स्राव को कम कर देता है।

कम स्राव के साथ, एस्सेन्टुकी-4 और 17 को प्राथमिकता दी जाती है। प्रशासन की विशेषताएं:

• भोजन से 15-20 मिनट पहले, दिन में 3 बार, लगभग 250 मिलीलीटर की मात्रा में पानी गर्म करके लिया जा सकता है।
• छोटे घूंट में पियें ─ इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ मिनरल वाटर के संपर्क का समय बढ़ जाएगा और कम स्राव सामान्य हो जाएगा।

फल और जामुन

उच्च अम्लता के मामले में, निषिद्ध खट्टे फलऔर जामुन, यदि कम हो तो आप उन्हें थोड़ा-थोड़ा करके खा सकते हैं, खरबूजे और अंगूर की सिफारिश नहीं की जाती है; आपको विदेशी चीज़ें आज़माकर जोखिम नहीं लेना चाहिए: एवोकैडो, पपीता।

और यहाँ एक ऐसा है स्वादिष्ट बेरीजैसे आप गैस्ट्राइटिस के लिए तरबूज खरीद सकते हैं।

आखिरकार, विशेष रूप से गर्मियों में, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या तरबूज को उनके मेनू में शामिल करना संभव है। तरबूज़ खाने की अनुमति है, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग भी नहीं करना चाहिए, इससे एक और समस्या भड़क जाएगी। अगर आप तरबूज के कुछ छोटे टुकड़े खाते हैं, तो आप ऐसा हर दिन कर सकते हैं।

यद्यपि में ताजाफल सख्ती से सीमित हैं, आप उन्हें बेक कर सकते हैं! रेसिपी की किताबें भरी हुई हैं बड़ी रकमस्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक व्यंजन.

पनीर और किशमिश से पके हुए सेब की रेसिपी।

• सेबों को धोकर कोर निकाल लिया जाता है।
• मसले हुए पनीर को चीनी और के साथ मिलाया जाता है कच्चा अंडाऔर वेनिला.
• सेब को परिणामी द्रव्यमान से भर दिया जाता है और ओवन में रखा जाता है, 10 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गरम किया जाता है।

पनीर और किशमिश के मिश्रण से भरी सेब की रेसिपी आपको अपने मेनू में विविधता लाने की अनुमति देगी।

खाने से रोग और सुख

ऐसा लग सकता है उपचारात्मक आहारजठरशोथ के लिए बहुत अधिक प्रतिबंध शामिल हैं। कई खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, कई व्यंजन रोगी बिल्कुल नहीं खा सकते हैं, और जो बचता है उसे खाना पूरी तरह से असंभव है। पर ये सच नहीं है।

यदि आप खोजते हैं, तो आपको ऐसे व्यंजनों के कई व्यंजन मिलेंगे जिनसे आप खुद को खुश कर सकते हैं और करना भी चाहिए, भले ही आपको पुरानी गैस्ट्रिटिस हो और आपको एक आहार के अनुसार खाने की ज़रूरत हो और आप बहुत सी चीज़ें नहीं खा सकते हों।

गैस्ट्रिक बायोप्सी - प्रक्रिया, जोखिम

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर शास्त्रीय फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ की जाती है।

तकनीक विश्वसनीय रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है और पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति को सापेक्ष विश्वास के साथ आंकना संभव बनाती है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाते समय, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) होती है।

प्रक्रिया प्रौद्योगिकी: एफजीडीएस के दौरान बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का अध्ययन केवल बीसवीं सदी के मध्य में एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, दृश्य नियंत्रण के बिना, ऊतक के एक छोटे टुकड़े का संग्रह सटीक रूप से नहीं किया गया था।

आधुनिक एंडोस्कोप काफी उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको नमूना संग्रह और पेट की दृश्य जांच को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

आजकल, न केवल यांत्रिक रूप से सामग्री को काटने वाले उपकरण उपयोग में हैं, बल्कि विद्युत चुम्बकीय वापस लेने वाले उपकरण भी काफी हैं उत्तम स्तर. रोगी को यह चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि एक चिकित्सा विशेषज्ञ आँख बंद करके उसकी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी तब निर्धारित की जाती है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• विभिन्न फोकल गैस्ट्र्रिटिस;
• संदिग्ध पॉलीपोसिस;
• व्यक्तिगत अल्सरेटिव संरचनाओं की पहचान करना;
• संदिग्ध कैंसर.

नमूना लेने से फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया बहुत लंबी नहीं होती है - कुल मिलाकर, प्रक्रिया में 7-10 मिनट की आवश्यकता होती है।

नमूनों की संख्या और वह स्थान जहां से उन्हें प्राप्त किया गया है, स्वीकार्य निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण का संदेह होता है, सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से पेट के एंट्रम और शरीर से।

पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता की खोज करने के बाद, पॉलीप के एक टुकड़े की सीधे जांच की जाती है।

अल्सर पर संदेह करते हुए, वे अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लेते हैं: अध: पतन के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रोबायोप्सी डेटा की प्रयोगशाला जांच से कैंसर को बाहर करना (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाना) संभव हो जाता है।

यदि ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले पहले से ही संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, कभी-कभी दो चरणों में। जैसा कि "में उल्लेख किया गया है नैदानिक ​​दिशानिर्देशपेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार पर" (2),

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर वृद्धि के साथ, यह संभव है गलत नकारात्मक परिणाम, जिसके लिए दोबारा गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में एक फैलती-घुसपैठ घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन इसकी कम जानकारी सामग्री के कारण ऐसे कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में यह नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी एफजीडीएस के लिए मानक प्रक्रिया का पालन करती है।

क्या यह अंग के लिए हानिकारक नहीं है?

सवाल तार्किक है. यह कल्पना करना अप्रिय है कि पेट की परत से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है. यंत्र लघु हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है; ऊतक को श्लेष्मा झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। बाद का दर्दऔर इससे भी अधिक, पूर्ण रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के तुरंत बाद खड़ा होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। जांच किया गया व्यक्ति सुरक्षित घर जा सकेगा।

फिर, स्वाभाविक रूप से, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना होगा - वह बताएगा कि उसे जो उत्तर मिला उसका क्या मतलब है। "खराब" बायोप्सी - गंभीर कारणचिंता के लिए।

यदि चिंताजनक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त होता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. संदिग्ध कटाव या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली की तीव्र संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. शीर्ष पर तैयारियों की कमी श्वसन तंत्र(मोटे तौर पर कहें तो, एक भरी हुई नाक जो आपको मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो प्रकृति में संक्रामक है;
5. पंक्ति हृदय संबंधी विकृति(उच्च रक्तचाप से लेकर हृदयाघात तक)।

इसके अलावा, गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरस्थेनिक्स या गंभीर रोगियों में नहीं डाला जाना चाहिए मानसिक विकार. वे किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के साथ होने वाले गले में दर्द की अनुभूति पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

साहित्य:

1. एल.डी.फिरसोवा, ए.ए.मशारोवा, डी.एस.बोर्डिन, ओ.बी.यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", अखिल रूसी सार्वजनिक संघों की परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मॉस्को, 2014

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