जीर्ण जठरशोथ. लिम्फोसाइटिक गैस्ट्राइटिस: यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है

सभी प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस में होने वाले रूपात्मक परिवर्तन विभिन्न रोगजनक कारकों की प्रतिक्रिया में श्लेष्म झिल्ली की रूढ़िवादी प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की रूपात्मक तस्वीर बनाने वाले मुख्य परिवर्तनों में सूजन, शोष, बिगड़ा हुआ सेलुलर नवीकरण, मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया शामिल हैं।

जठरशोथ के साथ जीर्ण सूजन

सूजन की उपस्थिति मोनोन्यूक्लियर तत्वों के साथ लैमिना प्रोप्रिया और एपिथेलियम की घुसपैठ से संकेतित होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की घुसपैठ में प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स शामिल हैं। ये सभी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से जुड़ी हैं, जो क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास में प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी को इंगित करती हैं।

वर्तमान में यह माना जाता है कि आम तौर पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में दृश्य क्षेत्र (लेंस 40) में 2-5 से अधिक लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज या एक रोलर में 2-3 मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं नहीं होती हैं। देखने के क्षेत्र में 1-2 प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति पहले से ही पुरानी सूजन का संकेत देती है।

जठरशोथ के साथ लिम्फ नोड्यूल (कूप)।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बेसल भाग में रोगाणु केंद्रों के बिना छोटे लिम्फोइड समुच्चय भी सामान्य रूप से हो सकते हैं। रोगाणु केंद्रों की उपस्थिति हमेशा विकृति विज्ञान और सबसे ऊपर, एचपी-संबंधित गैस्ट्र्रिटिस का प्रमाण होती है।

जठरशोथ में न्यूट्रोफिल घुसपैठ

न्यूट्रोफिल घुसपैठ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की गतिविधि का मुख्य संकेतक है। न्यूट्रोफिल लैमिना प्रोप्रिया, एपिथेलियम में घुसपैठ कर सकते हैं और ग्रंथियों के लुमेन को भर सकते हैं, जिससे तथाकथित पिट फोड़े बनते हैं। आमतौर पर, ल्यूकोसाइट घुसपैठ म्यूकोसल क्षति की गंभीरता से संबंधित होती है।

श्लैष्मिक शोष

श्लेष्म झिल्ली का शोष सामान्य ग्रंथियों की संख्या में कमी की विशेषता है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का जैविक आधार विभिन्न रोगजनक कारकों से प्रेरित प्रसार और एपोप्टोसिस के विकार हैं। यह सुझाव दिया गया है कि 3-4 ट्रांसवर्सली कट ग्रंथियां आमतौर पर उच्च-आवर्धन क्षेत्र में दिखाई देती हैं। यदि इनकी संख्या कम हो तो शोष का निदान किया जा सकता है। शोष के साथ, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की अपरिवर्तनीय हानि के साथ, उन्हें मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम या रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ए कलिनिन, आदि।

"जठरशोथ में रूपात्मक परिवर्तन"और अनुभाग से अन्य लेख

ऊतक स्थान में, संघनन हो सकता है, जिसमें विभिन्न जैविक शामिल हैं संरचनात्मक तत्व. यह परिस्थिति पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति की है। इस कारण से, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन सी बीमारियाँ इस प्रकार की रोग संबंधी संरचनाओं के विकास को भड़काती हैं।

घुसपैठ क्या है

मेडिकल अभ्यास करनारोगियों में इस स्थिति के विकास के कई मामलों का वर्णन करता है। घुसपैठ (घुसपैठ) को आमतौर पर गठन के रूप में समझा जाता है मुलायम ऊतकसीमित या व्यापक गठन जिसमें विभिन्न संरचना का एक्सयूडेट होता है। उत्तरार्द्ध एक प्रकार का प्रवाह है रक्त वाहिकाएं, जिसमें जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लसीका), रसायन, विदेशी सूक्ष्मजीव, सेलुलर तत्व शामिल हैं।

शोध के अनुसार, ऊतक घुसपैठ मुख्य रूप से अभिघातज के बाद की प्रकृति की होती है। अधिक खतरनाक विकल्पपैथोलॉजी के विकास को घातक प्रसार प्रक्रिया के दौरान असामान्य कोशिकाओं का प्रतिक्रियाशील प्रसार माना जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आंतरिक स्राव कैंसरयुक्त ट्यूमरअत्यंत विशिष्ट: इनमें अपने स्वयं के ऊतक, रोगजनक एजेंट, कैल्सीफिकेशन और अन्य तत्व शामिल होते हैं।

परिशिष्ट घुसपैठ

सूजन वर्मीफॉर्म एपेंडिक्ससीकुम इस क्षेत्र में प्रभावित ऊतक तत्वों के संचय में योगदान देने वाला मुख्य कारक है। अपेंडिसियल घुसपैठ को बृहदान्त्र के गुंबद और छोटी आंत, पेरिटोनियम और लूप के समावेश के साथ स्पष्ट सीमाओं की विशेषता है। और तेज़ चाल. यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजिकल गठन का गठन रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही होता है। पर देर के चरणएक नियम के रूप में, कोशिकाओं के परिणामी समूह का पुनर्वसन या पेरीएपेंडिसियल फोड़ा में इसका संक्रमण देखा जाता है।

सूजन संबंधी घुसपैठ

इस रूप में अभिघातजन्य उत्पत्ति का निर्णायक महत्व है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. एक्सयूडेट के संचय का एक संक्रामक कारण अक्सर पहचाना जाता है। कुछ लेखक कफ और सूजन संबंधी घुसपैठ को पर्यायवाची बनाना पसंद करते हैं - ये स्थितियाँ क्या हैं, यह अधिक विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है चिकित्सा विश्वकोश. वहां प्रस्तुत जानकारी के अनुसार, इन निदानों की पहचान उनके अंतर के कारण असंभव है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. इस प्रकार, भड़काऊ घुसपैठ के साथ है:

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों को नुकसान;
• सूजन में लिम्फोइड ऊतक का समावेश;
• कम श्रेणी बुखार;
• त्वचा का मोटा होना और हाइपरमिया।

फेफड़ों में घुसपैठ

मानव श्वसन तंत्र पर लगातार रोगजनकों का हमला होता रहता है। फेफड़ों में घुसपैठ, एक नियम के रूप में, सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के सभी परिणामों के साथ अंग की शिथिलता की घटना के कारण शुद्ध प्रक्रिया का जुड़ना खतरनाक है नकारात्मक परिणाम. एडिमा के विपरीत, फुफ्फुसीय घुसपैठ न केवल तरल पदार्थ के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, बल्कि सेलुलर समावेशन भी होती है। अंग की मात्रा में मध्यम वृद्धि एक्सयूडेटिव गठन के आगे बढ़ने के साथ सूजन के विकास का प्रमाण है।

पेट में घुसपैठ

इस तरह की नकारात्मक स्थिति में पूरी तरह से अलग एटियोलॉजिकल दिशाएं हो सकती हैं। हाँ, घुसपैठ पेट की गुहाअक्सर स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, कैंडिडिआसिस के परिणामस्वरूप बनता है। परिणामी पैथोलॉजिकल संघनन को तुरंत समाप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। उदर गुहा में द्रव के जमा होने से फोड़ा और रक्तस्राव हो सकता है। अलग से, यह बाद में फोकल पेरिवेसिकल ऊतक घुसपैठ के साथ पेरिटोनिटिस का उल्लेख करने योग्य है। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ

इस प्रकार के पैथोलॉजिकल परिवर्तन ऊतकों में दवा के प्रवेश और अस्थायी संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। यदि नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो इंजेक्शन के बाद घुसपैठ विकसित होती है एंटीसेप्टिक उपचारया बहुत जल्दी दवा देना। इंजेक्शन के बाद ऐसी जटिलता का विकास प्रत्येक व्यक्तिगत जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों में एक्सयूडेट का संचय बहुत ही कम होता है, जबकि अन्य में यह प्रत्येक सिरिंज सुई डालने के बाद होता है।

ऑपरेशन के बाद घुसपैठ

ऐसी संरचना का निर्माण अक्सर सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली खराब गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री के कारण होता है। इस मामले में, सर्जरी के बाद निशान बनने की जगह पर घुसपैठ विकसित हो जाती है। परिणामी संघनन को अधिमानतः शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है। विशेषज्ञ इस बात से इंकार नहीं करते कि शरीर अपने आप ही घुसपैठ को ख़त्म कर सकता है पश्चात का निशान. हालांकि, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर सिवनी विफलता के पहले संकेत पर संकोच न करने और सर्जन से संपर्क करने की सलाह देते हैं।

ट्यूमर घुसपैठ

ऐसे रोगात्मक परिवर्तन विकसित होने की संभावना प्रत्येक व्यक्ति में समान सीमा तक मौजूद होती है। शब्द "ट्यूमर घुसपैठ" का उपयोग शरीर के ऊतकों में विभिन्न मूल की असामान्य कोशिकाओं के प्रवेश को संदर्भित करने के लिए किया जाता है: सार्कोमा, कार्सिनोमा, आदि। इस मामले में, प्रभावित ऊतक क्षेत्र भिन्न होते हैं उच्च घनत्व, कभी-कभी दर्दनाक। इस प्रकार के गठन की विशेषता प्रसारशील ट्यूमर वृद्धि है।

घुसपैठ का कारण

शरीर के ऊतकों में एक्सयूडेट का संचय अंतर्जात और के प्रभाव में हो सकता है बहिर्जात कारक. विशेषज्ञों का कहना है कि घुसपैठ का मुख्य कारण दर्दनाक स्रोत है। विभिन्न संक्रामक रोगों को एक्सयूडेटिव संरचनाओं के निर्माण में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। घुसपैठ प्रक्रिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण;
• कोलेस्ट्रॉल का संचय (एथेरोस्क्लेरोसिस) या ग्लाइकोजन (मधुमेह);
• पश्चात की जटिलताएँ;
• ट्यूमर द्रव्यमान का प्रसार;
• यकृत कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स का संचय;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर अन्य पैल्विक सूजन;
• फेफड़ों में जमाव आकार के तत्वरक्त, फाइब्रिन;
• इसके संसेचन के कारण त्वचा के एक क्षेत्र का मोटा होना रसायन(दवाइयाँ);

घुसपैठ - उपचार

सूजन संबंधी एक्सयूडेटिव प्रक्रिया का उपचार उपयोग पर आधारित है रूढ़िवादी तरीकेसमस्या का समाधान। इस मामले में, घुसपैठ का उपचार किया जाता है औषधीय वैद्युतकणसंचलन. यह कहा जाना चाहिए कि थर्मल प्रभाव के साथ उच्च तीव्रता वाली फिजियोथेरेपी की अनुमति केवल प्यूरुलेंट की अनुपस्थिति में दी जाती है सूजन संबंधी फोकस.

अपेंडिसियल घुसपैठ का इलाज विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। इस स्थिति के उपचार में आहार का पालन करना, एंटीबायोटिक्स लेना और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना शामिल है। फोड़ा बनने पर फोड़े को खोलने और साफ करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अधिकांश ट्यूमर घातक ट्यूमरसर्जरी के जरिए भी इसे खत्म किया जा सकता है।

इंजेक्शन के बाद की घुसपैठ के उपचार में आयोडीन जाल लगाना शामिल है स्थानीय अनुप्रयोगविस्नेव्स्की मरहम। यदि फेफड़ों में द्रव जमा हो जाए तो अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन. इस प्रकार, डायस्किंटेस्ट आपको प्रारंभिक तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है। कब सकारात्मक प्रतिक्रियाशरीर को हार नहीं माननी चाहिए. आधुनिक औषधियाँवे इस बीमारी के रोगजनकों से लड़ने में बहुत सफल हैं।

लोक उपचार से घुसपैठ का उपचार

आंतरिक अंगों में एक्सयूडेट के संचय को केवल स्थायी आधार पर समाप्त किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ घुसपैठ का उपचार केवल चोट और मामूली सूजन के रूप में इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के साथ संभव है। एक शुद्ध प्रक्रिया को शामिल किए बिना एक बच्चे में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के लिए, माता-पिता को नमक संपीड़ित और रिंस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आपको घर पर अन्य प्रकार की एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए: इससे फोड़े और कफ का विकास हो सकता है।

वीडियो: इंजेक्शन के बाद घुसपैठ - उपचार

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण कदम एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान लक्षित गैस्ट्रोबायोप्सी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अध्ययन था। एम. गियर रोगियों की एंडोस्कोपिक जांच के दौरान प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों के अध्ययन पर आधारित है विभिन्न रोग, पेट के एंट्रम और शरीर के क्रोनिक सतही और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पहचान करता है। लेखक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस को मध्यम, मध्यम और गंभीर में विभाजित करते हैं। उनकी राय में, सतही जठरशोथ और प्रारंभिक एट्रोफिक जठरशोथ के बीच अंतर करना मुश्किल है। आर. ओटेनजैन और के. एल्स्टर, सतही और एट्रोफिक के अलावा, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस को आंतों के मेटाप्लासिया से अलग करते हैं।

अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूप चरण हैं एकल प्रक्रियाऔर अधिकांश लेखकों के अनुसार, मुख्य प्रवृत्ति, दीर्घकालिक टिप्पणियों के आधार पर, सतही से एट्रोफिक तक क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की प्रगति है। रूपात्मक बदलाव संयोजन पर आधारित होते हैं अपक्षयी परिवर्तनग्रंथि संबंधी तत्व, श्लेष्म झिल्ली में हाइपरप्लास्टिक और एट्रोफिक प्रक्रियाएं, सतह उपकला और ग्रंथि उपकला का पुनर्गठन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन घुसपैठ। तथापि रोगजन्य तंत्रक्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विकास की साहित्य में अलग-अलग व्याख्या की गई है।

यू. एम. लाज़ोव्स्की के अनुसार, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रिया के दो मुख्य चरणों के बीच गहरे समन्वय विकार होते हैं: प्रसार और भेदभाव। शुरुआती चरणों में, डिसरिजेरेटिव हाइपरप्लासिया की एक तस्वीर देखी जाती है; बाद के चरणों में, एजेनेरेटिव एट्रोफी होती है।

कई लेखकों के अनुसार, प्रकाश और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन के आधार पर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के रूपजनन में मुख्य बिंदु ग्रंथियों के शारीरिक पुनर्जनन का उल्लंघन है, जो कि प्रसार चरण की प्रबलता में व्यक्त किया गया है। विभेदन चरण, साथ ही कुछ ग्रंथि कोशिकाओं का समय से पहले शामिल होना। उनकी राय में, पैथोलॉजिकल प्रभावों के प्रति गैस्ट्रिक म्यूकोसा की यह प्रतिक्रिया सार्वभौमिक है। ग्रंथियों और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस को नुकसान के साथ गैस्ट्रिटिस के साथ, परिवर्तन उनके जीवन चक्र को पूरा करने वाली कोशिकाओं के अपूर्ण पुनर्जनन या शामिल होने का संकेत देते हैं।

सतही जठरशोथ का एक निरंतर संकेत सतही उपकला और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ है।

एन. हैम्पर ने भोजन की जलन की प्रतिक्रिया के रूप में सतही या गड्ढेदार उपकला के माध्यम से गैस्ट्रिक गुहा में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ और रिहाई पर विचार किया, इसलिए, उनकी राय में, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के आधार पर गैस्ट्र्रिटिस का निदान नहीं किया जा सकता है।

एस. एम. राइस, बी. एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया, जो गड्ढों के स्तर पर स्ट्रोमा की बढ़ी हुई सेलुलर घुसपैठ से शुरू होती है, जो प्रगति के साथ फैलती जाती है, अंततः गैस्ट्रिक ग्रंथियों के शोष की ओर ले जाती है। घुसपैठ मुख्य रूप से लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के कारण बढ़ जाती है, लेकिन फैलने पर सूजन घुसपैठश्लेष्म झिल्ली के बेसल भागों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की सामग्री बढ़ जाती है।

वी. ए. सैमसनोव ने पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्राइटिस के रोगियों के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल जांच में, पेट की दीवार और ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ-साथ प्लाज्मा, लिम्फोइड और मस्तूल कोशिकाओं के साथ घुसपैठ का खुलासा किया। केवल अलग-अलग मामलों में श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में इंटरपिटुलर स्ट्रोमा के महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइट घुसपैठ को नोट करना संभव था, और श्लेष्म झिल्ली में गैस्ट्रिक गड्ढों के निचले हिस्सों की तुलना में केवल अधिक गहराई में ल्यूकोसाइट घुसपैठ हमेशा देखी गई थी। लेखक गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संरचनात्मक पुनर्गठन की डिग्री और ल्यूकोसाइट घुसपैठ की तीव्रता के बीच किसी भी संबंध की पहचान करने में असमर्थ था।

वी. ए. सैमसोनोव श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकोसाइट्स और अन्य सेलुलर तत्वों के वितरण के अजीब पैटर्न को अधिक से जोड़ते हैं कार्यात्मक विशेषताएंगैस्ट्रिक क्षेत्र में सूजन की तुलना में। एल.ए. फेडोरोवा, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस सहित कई बीमारियों में सेलुलर घुसपैठ और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ग्रंथि तंत्र की स्थिति का अध्ययन करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घुसपैठ की प्रकृति का ग्रंथियों में परिवर्तन की व्यापकता की गहराई से सीधा संबंध है। उपकरण, न कि रोग के नोसोलॉजिकल रूप के साथ।

जैसे-जैसे क्रोनिक गैस्ट्रिटिस बढ़ता है, प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि को कई लेखकों द्वारा प्रतिरक्षा का संकेतक माना जाता है और स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएंइस रोग के साथ विकसित होना।

टीएस जी मासेविच ने क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के तेज होने के दौरान, घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के अलावा, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति देखी, जिससे एस.एस. वेइल और एल.बी. शीनिना, यू.एम. के डेटा की पुष्टि हुई। लाज़ोव्स्की, प्रयोगात्मक तीव्र जठरशोथ के दौरान उनके द्वारा प्राप्त किया गया।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास में अंतिम भूमिका श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा की नहीं है। एट्रोफिक प्रक्रिया के दौरान, संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि मांसपेशियों की परत और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में होती है।

में से एक आवश्यक तत्वक्रोनिक गैस्ट्रिटिस में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का संरचनात्मक पुनर्गठन आंतों का मेटाप्लासिया है, जिसे बिगड़ा हुआ उपकला भेदभाव का परिणाम माना जाता है। आंतों का मेटाप्लासिया अक्सर एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस में व्यक्त किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करता है। शोष, आंतों के मेटाप्लासिया और विशेष रूप से सतही और ग्रंथि संबंधी उपकला के असमान हाइपरप्लासिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का पुनर्गठन वर्तमान में एक प्रीकैंसर माना जाता है।

अधिक लगातार विकासएट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के कैंसर ने एम. केकी को यह विश्वास करने का आधार दिया कि उनके बीच एक आनुवंशिक संबंध है। अनुवर्ती अध्ययनों से पता चलता है कि एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले मरीज़ पहले मर जाते हैं, और यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है, और इसके अलावा, उनमें एक्स्ट्रागैस्ट्रिक ट्यूमर होने की संभावना अधिक होती है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उम्र के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री बढ़ जाती है। यह न केवल उन कारकों पर निर्भर करता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, बल्कि अत्यधिक विभेदित ग्रंथि तंत्र के प्राकृतिक समावेश और संयोजी ऊतक के विकास पर भी निर्भर करते हैं।

इस प्रकार, जी. एम. एनोशिना ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लोचदार तंतुओं की उम्र से संबंधित विशेषताओं का अध्ययन करते हुए, अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता विकसित होने के साथ लोचदार तंतुओं में परिवर्तन की खोज की। यहां तक ​​कि युवाओं के पास भी है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनव्यक्तिगत तंतु, जो वृद्धावस्था में गहराई और वितरण में वृद्धि करते हैं। ये परिवर्तन संभवतः गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कार्यात्मक विकारों के रूपात्मक आधार के रूप में काम कर सकते हैं। उम्र के साथ जठरशोथ के एट्रोफिक रूपों की आवृत्ति में वृद्धि कई लेखकों द्वारा नोट की गई है

फिर भी, "आयु कारक" स्पष्ट रूप से श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास में प्रमुख भूमिका नहीं निभाता है। इस प्रकार, उपरोक्त अधिकांश लेखकों ने इसे कुल मिलाकर पाया आयु के अनुसार समूह 1/3 मामलों में, पेट के उपकला तत्व अप्रभावित रहे।

पाचन अंगों की विकृति वाले बच्चों में गैस्ट्रोबायोप्सी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अध्ययन करते समय, सतही गैस्ट्रिटिस जैसे छोटे परिवर्तन आमतौर पर पाए जाते हैं। एक ही समय में, किशोरों और व्यक्तियों में युवाएक रूपात्मक परीक्षा से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है, जिसे पी.आई. शिलोव क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के एट्रोफिक संस्करण के रूप में वर्गीकृत नहीं करता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के हाइपरट्रॉफिक रूप के बारे में शोधकर्ताओं के बीच कोई सहमति नहीं है। कई वैज्ञानिक पेट की विकृति के इस रूप की उपस्थिति से इनकार करते हैं, हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस को कार्यात्मक विकारों की अभिव्यक्ति मानते हैं; दूसरों के अनुसार, "हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस" शब्द का नागरिकता अधिकार केवल तभी है जब इसे बिना गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गाढ़ा होने के रूप में समझा जाता है ग्रंथि संबंधी तंत्र का विनाश।

विपरीत दृष्टिकोण टी. ताशेव और एन. आई. पुतिलिन द्वारा साझा किया गया है। इन लेखकों ने फ्लोरोस्कोपी और गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना, साथ ही सभी ग्रंथि तत्वों के समावेश के साथ श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया पर ध्यान दिया: सहायक, मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं। एस. स्टैम्पियन इन मामलों में "हाइपरट्रॉफिक, हाइपरसेरेटरी गैस्ट्रोपैथी" शब्द का उपयोग करते हैं, जो उनकी राय में, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में मौजूद हो सकता है या अल्सरेटिव एंडोक्रिनोपैथी, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, आदि के साथ सहवर्ती हो सकता है।

पैथोलॉजिकल सामग्री का अध्ययन करते हुए, आर. शिंडलर ने क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस के विभिन्न रूपों का विस्तार से वर्णन किया, जिनमें शामिल हैं: 1) इंटरस्टिशियल गैस्ट्रिटिस, जिसमें श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना इसके मध्यवर्ती सेलुलर घुसपैठ पर निर्भर करता है; 2) सतह उपकला के स्पष्ट प्रसार के साथ प्रोलिफ़ेरेटिव गैस्ट्रिटिस, लेकिन बरकरार ग्रंथि तंत्र; 3) ग्रंथि संबंधी जठरशोथ, ग्रंथि संबंधी तंत्र के व्यापक हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता। लेखक के अनुसार जठरशोथ का अंतिम रूप सामान्य है।

श्लेष्मा झिल्ली की अतिवृद्धि के साथ हाइपरप्लासिया के अन्य रूप के. ओट्टेनजैन और के. एल्स्टर द्वारा दिए गए हैं: 1) सतही उपकला (फोवोलर हाइपरप्लासिया) का हाइपरप्लासिया; 2) विशिष्ट ग्रंथि कोशिकाओं (पार्श्विका, मुख्य, जी-कोशिकाएं, आदि) का हाइपरप्लासिया; 3) लिम्फोइड ऊतक का हाइपरप्लासिया।

जैसा कि लेखक जोर देते हैं, म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं। वे फोवियल हाइपरप्लासिया और ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के उदाहरण के रूप में मेनेट्रिएर रोग का हवाला देते हैं - आवर्तक अल्सर के साथ श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक तस्वीर। इन मामलों में, लेखक "हाइपरसेक्रेटरी गैस्ट्रोपैथी" शब्द का भी उपयोग करते हैं। फैलाना लसीका हाइपरप्लासिया के साथ, घातक लिंफोमा से भेदभाव आवश्यक है।

इस प्रकार, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रूपात्मक पुनर्गठन के विभिन्न पहलुओं के बारे में विचार बहुत विरोधाभासी हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले किशोरों में एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान विशेष रूप से प्राप्त पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययन में, हमने 26.7% मामलों में इसकी सामान्य संरचना पाई। केवल 8.1% रोगियों में श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में मामूली स्ट्रोमल एडिमा देखी गई, मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोइड कोशिकाओं की कम संख्या में न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ घुसपैठ में वृद्धि हुई। इनमें से अधिकांश रोगियों के गर्भ में एक स्पष्ट लक्षण था पुरानी प्रक्रिया, मुख्य रूप से प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों, स्ट्रोमल एडिमा, ग्रंथियों के प्रतिस्थापन द्वारा घुसपैठ में वृद्धि से प्रकट होता है लिम्फोइड ऊतक, कटाव कभी-कभी देखा गया था।

सतह उपकला या तो विकृत रूप से बदल गई थी, चपटी हो गई थी, लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ कर गई थी, बलगम को कमजोर रूप से अलग कर दिया गया था, या, इसके विपरीत, माइक्रोपोलिप्स जैसी वृद्धि हुई थी।

10.5% मामलों में पार्श्विका कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया नोट किया गया था, जो पिट एपिथेलियल परत के हिस्से, ग्रंथियों के 2/3 हिस्से पर कब्जा कर रहा था और ग्रंथियों के बेसल हिस्से में भी स्थानीयकृत था। इस मामले में, स्पष्ट हाइपरसेक्रिशन देखा गया था।

8.1% रोगियों में, पार्श्विका कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया नहीं देखा गया था, लेकिन उनके कार्यात्मक तनाव के संकेत थे: वैक्यूलाइज़ेशन, दो परमाणु कोशिकाओं की उपस्थिति। रोगियों के इस उपसमूह में तटस्थ और अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड का स्राव भी बढ़ गया था। कई मामलों में, हमने ग्रंथियों में सिस्टिक इज़ाफ़ा देखा। एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक जांच से फैला हुआ और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला।

11.6% रोगियों में, पेट के शरीर में ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित थीं, लेकिन तीव्र गैस्ट्रिटिस के लक्षण देखे गए (स्ट्रोमा की गंभीर सूजन, ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में परिवर्तन, कभी-कभी व्यक्तिगत ग्रंथियों का पूर्ण विनाश, बड़े पैमाने पर न्यूट्रोफिलिक) स्ट्रोमा में घुसपैठ, गड्ढों और ग्रंथियों के सूक्ष्म फोड़े तक)। वाहिकाओं को तेजी से फैलाया गया, एंडोथेलियल प्रसार और पेरिवास्कुलर न्यूट्रोफिलिक-ल्यूकोसाइट घुसपैठ नोट किया गया। इन रोगियों के एंट्रम में, तीव्र चरण में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का पता चला था। म्यूकोपॉलीसेकेराइड का स्राव कम हो गया था। कई मामलों में, सतह उपकला की एडिनोमेटस वृद्धि देखी गई।

25.6% रोगियों में, पेट के शरीर में ग्रंथियां भी संरक्षित थीं, लेकिन सतही गैस्ट्रिटिस की घटनाएं देखी गईं। पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं की डिस्ट्रोफी को बलगम के निर्माण में अवरोध और प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के कारण श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में घुसपैठ में वृद्धि के साथ जोड़ा गया था। एंट्रम में, सभी रोगियों में पाइलोरिक ग्रंथियों के शोष और चिकनी मांसपेशियों और लिम्फोइड ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन की प्रवृत्ति के साथ एक पुरानी सूजन प्रक्रिया थी। और इस खंड में, सतह उपकला की एडिनोमेटस वृद्धि अक्सर पाई गई थी।

17.4% रोगियों में, हमने पेट की ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन की पहचान की। प्रथम डिग्री शोष में, 11.6% रोगियों में, श्लेष्मा झिल्ली सामान्य थी, ग्रंथियाँ कुछ छोटी और टेढ़ी-मेढ़ी थीं। पार्श्विका कोशिकाओं में, एट्रोफिक कोशिकाएं नेक्रोबायोसिस की स्थिति में पाई गईं। दृष्टिगत रूप से, मुख्य कोशिकाओं की संख्या में कमी आई थी, जिनका साइटोप्लाज्म पीएएस-पॉजिटिव था, लेकिन अल्शियन नीले रंग का नहीं था। सतह उपकला अक्सर चपटी हो जाती है, और पीएएस प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक थी। पिट एपिथेलियम आमतौर पर अपरिवर्तित था।

2 डिग्री (5.8%) के शोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है, मुख्य ग्रंथियां कम मात्रा में संरक्षित रहती हैं। ग्रंथियों के सेलुलर तत्व अक्सर एट्रोफिक होते हैं, पार्श्विका कोशिकाएं रिक्त हो जाती हैं, मुख्य कोशिकाएं आंशिक रूप से बलगम बनाने वाली कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड का पता नहीं चला। सतह उपकला चपटी थी, गैस्ट्रिक गड्ढे गहरे और घुमावदार थे। इस मामले में, स्ट्रोमल एडिमा को प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों की अत्यधिक घुसपैठ और कुछ मामलों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कम संख्या के साथ देखा गया था। स्यूडोपाइलोरिक ग्रंथियाँ अक्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में समूहों में स्थित होती थीं। इन मरीजों के एंट्रम में भी ऐसी ही प्रक्रिया देखी गई। कुछ रोगियों को इस खंड में सूक्ष्म क्षरण था।

कटाव (10.5%) के विकास के विभिन्न चरण थे: तीव्र, उपचार अवधि में, या पहले से ही उपकलाकृत। घुसपैठ की प्रकृति और तीव्रता क्षरण प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। आमतौर पर, घुसपैठ में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स शामिल होते हैं। सतह उपकला केवल दोष के किनारों पर चपटी थी, और कोशिकाओं के शीर्ष भाग में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड कम मात्रा में पाए गए थे। फ़ंडिक ग्रंथियाँ बलगमयुक्त थीं, और क्षरण से थोड़ी दूरी पर वे सामान्य संरचना की थीं। गहरे ऊतक विनाश के साथ, कोई सेलुलर तत्वों के परिगलन के साथ ग्रंथियों के हिस्से के विनाश का निरीक्षण कर सकता है और मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट घुसपैठ का उच्चारण कर सकता है, जो ऊतक के काफी बड़े क्षेत्र को कवर करता है। ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में, सतह उपकला के विपरीत, उदासीन बलगम बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई, जिसमें थोड़ी संख्या में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं।

कई किशोरों में, नैदानिक ​​लक्षण ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुरूप थे, इस तथ्य के बावजूद कि एंडोस्कोपिक जांच से पेट और ग्रहणी में कटाव और अल्सरेटिव घावों का पता नहीं चला। किशोरों के इस समूह में गैस्ट्रिक अल्सर का कोई इतिहास नहीं था, जो उपस्थित चिकित्सकों के लिए उनकी बीमारी को क्रोनिक गैस्ट्रिटिस मानने का आधार था। इस संबंध में, हमने एंट्रम, पेट के शरीर और ग्रहणी बल्ब के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के डेटा की तुलना की।

इसी समय, 15.8% किशोरों में बल्ब के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर सामान्य थी, सिवाय इसके कि 10.5% रोगियों में उपउपकला परत में हल्की सूजन थी, साथ ही लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की घुसपैठ में वृद्धि हुई थी। समान रोगियों के एंट्रम में, 5.3% में सामान्य श्लेष्म झिल्ली थी, और बाकी में यह सतही और फैला हुआ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की तस्वीर के अनुरूप था। 63.2% किशोरों में देखी गई सतही ग्रहणीशोथ की रूपात्मक तस्वीर, 21% रोगियों में एंट्रम के सतही जठरशोथ के साथ मेल खाती है, जबकि बाकी में एक फैलाना (36.8%) और एट्रोफिक (5.3%) प्रक्रिया थी। डिफ्यूज़ बल्बिटिस केवल 21% किशोरों में पाया गया था और इसे गैस्ट्रिक आउटलेट के क्रोनिक डिफ्यूज़ गैस्ट्रिटिस के साथ जोड़ा गया था। पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के एक रूपात्मक अध्ययन में, 42.1% में सतही गैस्ट्रिटिस पाया गया, और 21% किशोरों में पेट की पार्श्विका कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया पाया गया। 36.8% रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली की संरचना सामान्य थी।

इस प्रकार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी बल्ब के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों की तुलना ने अधिकांश किशोरों में गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस की रूपात्मक तस्वीर की पहचान करना संभव बना दिया। चूँकि इस मुद्दे पर विशेष विचार की आवश्यकता है, हम थोड़ी देर बाद इस पर लौटेंगे।

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और पेट के कोटर में रूपात्मक परिवर्तन काफी विविध होते हैं। सबसे पहले, अधिकांश किशोरों (82.6%) में पेट के ग्रंथि तंत्र के संरक्षण और सामान्य संरचना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सच्चा गैस्ट्रिटिस (श्लेष्म झिल्ली में एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया) पेट के शरीर की ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तनों की तुलना में बहुत कम आम था। एंट्रम में 89.5% मामलों में फैलाना और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस देखा जाता है। ग्रहणी बल्ब के श्लेष्म झिल्ली के रूपात्मक अध्ययन के आंकड़ों के साथ तुलना करने पर एंट्रम और पेट के शरीर की रूपात्मक तस्वीर में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया। यह उल्लेखनीय था कि सतही बल्बिटिस को अक्सर पेट के एंट्रम के गैस्ट्रिटिस के साथ जोड़ा जाता था, लेकिन पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का शायद ही कभी पता लगाया गया था। यद्यपि सूक्ष्म क्षरण केवल 10.5% किशोरों में हुआ, तथापि, बायोप्सी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के छोटे टुकड़े को देखते हुए, किशोरों में इस विकृति की अधिक आवृत्ति के बारे में सोचा जा सकता है।

कई मामलों में, इस तथ्य के बावजूद कि पेट की एंडोस्कोपिक जांच से सतही गैस्ट्रिटिस की तस्वीर दिखाई देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों की प्रकाश-ऑप्टिकल जांच से क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विशिष्ट रूपात्मक लक्षण प्रकट नहीं हुए।

संभावित अल्ट्रास्ट्रक्चरल विकारों की पहचान करने के लिए, इन रोगियों की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की गई। साथ ही, शीर्ष सतह पर संरक्षित माइक्रोविली वाली कोशिकाएं पाई गईं, साथ ही माइक्रोविली में कमी और कोशिकाओं के मुक्त ध्रुव के साइटोलेम्मा को चिकना किया गया। कुछ कोशिकाओं में स्रावी कणिकाओं की संख्या काफी कम हो गई थी। सतह उपकला की संरचनात्मक विशेषताओं में अंतरकोशिकीय स्थानों का विस्तार शामिल था। अलग-अलग कोशिकाओं में, कोशिकाओं के शीर्ष भाग और पेरिन्यूक्लियर जोन और कोशिकाओं के बेसल भाग दोनों में, साइटोप्लाज्मिक रेटिकुलम के नलिकाओं के रिक्तीकरण और विस्तार की प्रक्रियाएं देखी गईं। लैमेलर कॉम्प्लेक्स के हाइपरप्लासिया और माइटोकॉन्ड्रिया के विनाश का भी पता चला। इसके अलावा, उपकला कोशिकाओं की एक परत के माध्यम से विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों के साथ लिम्फोसाइटों का प्रवास और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ को नोट किया गया था।

पेट के एंट्रम और शरीर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के सेलुलर तत्व नहीं बदले गए थे।

मुख्य और पार्श्विका कोशिकाओं में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में सतह उपकला में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनों की व्याख्या कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। पेट की उपकला परत के तेजी से कारोबार को ध्यान में रखते हुए, सूचीबद्ध अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनों की व्याख्या अपने जीवन चक्र को पूरा करने वाली कोशिका में होने वाले अनैच्छिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप भी की जा सकती है। हालांकि, बायोप्सी नमूनों के प्रकाश-ऑप्टिकल अध्ययन के साथ-साथ नैदानिक ​​​​लक्षणों के दौरान सतही गैस्ट्र्रिटिस की रूपात्मक तस्वीर वाले कई रोगियों में श्लेष्म झिल्ली में समान परिवर्तनों की उपस्थिति हमें पैथोलॉजी को स्पष्ट रूप से अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देती है। ये मामले. संभवतः, श्लेष्म झिल्ली की अल्ट्रास्ट्रक्चर का अध्ययन किशोरों में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की गतिशीलता का अध्ययन करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है, खासकर इस बीमारी के लिए पर्याप्त रूपात्मक डेटा की अनुपस्थिति में।

इस प्रकार, किशोरों में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रूपजनन में, ग्रंथियों के शारीरिक पुनर्जनन के डिस्ट्रोफी और व्यवधान के अलावा, श्लेष्म झिल्ली में सच्ची सूजन प्रक्रियाएं भी कुछ महत्व रखती हैं। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण अन्य लेखकों द्वारा नोट किए गए हैं। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा (गंभीर सूजन, हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना) की एंडोस्कोपिक तस्वीर में परिलक्षित होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक स्पष्ट है, लेकिन किसी भी तरह से मिलती-जुलती नहीं है ग्रहणी फोड़ा. इन रोगियों के भारी बहुमत में एसिड उत्पादन में कमी पेट की मुख्य ग्रंथियों में परिवर्तन और माइक्रोसिरिक्युलेशन के उल्लंघन दोनों से जुड़ी हो सकती है। उत्तरार्द्ध को धमनी के फैलाव और बहुतायत की विशेषता है शिरापरक वाहिकाएँपेरिवास्कुलर एडिमा के लक्षणों के साथ (जो संवहनी पारगम्यता के उल्लंघन का संकेत देता है), सीरस एक्सयूडेट के गठन के साथ, ग्रंथियों को संकुचित करता है और उनकी शिथिलता का कारण बनता है।

17.4% किशोरों में एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला. प्राप्त डेटा एस्पिरेशन गैस्ट्रोबायोप्सी द्वारा प्राप्त क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हमारे पिछले अध्ययन के परिणामों से मेल खाता है। यह संयोग शायद ही आकस्मिक है और इस उम्र में एट्रोफिक परिवर्तनों की वास्तविक व्यापकता के प्रमाण के रूप में कार्य करता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रेड 2 म्यूकोसल शोष वाले रोगियों में पेट के एंडोस्कोपिक, कार्यात्मक और रूपात्मक अध्ययन के डेटा के बीच एक स्पष्ट समानता है।

एट्रोफिक प्रक्रिया के गहरा होने के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्ट्रोमा में घुसपैठ तेज हो गई। इस मामले में, कम संख्या में ईोसिनोफिल के साथ लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं की घुसपैठ प्रबल होती है। क्या ऐसी घुसपैठ किसी सूजन प्रक्रिया के निर्विवाद संकेत के रूप में काम करती है? जैसा कि आई. वी. डेविडॉव्स्की बताते हैं, ऐसी "बड़ी कोशिका" घुसपैठ किसी भी सूजन के बाहर देखी जा सकती है। वे अक्सर गवाही देते हैं चयापचय प्रक्रियाएंउदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली के स्राव के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, और प्लाज्मा कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं विशेषता हैं। अवसर पर प्रतिरक्षा तंत्रअन्य लेखक भी क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास का संकेत देते हैं।

साहित्यिक डेटा से पता चलता है कि गैस्ट्र्रिटिस टाइप ए (प्रतिरक्षा गैस्ट्रिटिस) के साथ होता है बी-कमी से होने वाला एनीमिया, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका (पार्श्विका) कोशिकाओं में परिसंचारी एंटीबॉडी होती हैं और उच्च स्तररक्त में गैस्ट्रिन. जबकि टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के साथ (बिगड़ा पुनर्जनन और उपकला के भेदभाव के परिणामस्वरूप), यह नहीं देखा जाता है। यदि पहले प्रकार का जठरशोथ 5% आबादी में होता है, तो दूसरा - 20% में।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस मुख्य रूप से उन महिला किशोरों में देखा जाता है जो वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, लैम्ब्लिया कोलेसिस्टिटिस और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से पीड़ित हैं। यह एक बार फिर पाचन अंगों के प्रसिद्ध कार्यात्मक-रूपात्मक संबंध की पुष्टि करता है।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले किशोरों में रोग की अवधि में वृद्धि की प्रवृत्ति को नोट करना भी संभव है, हालांकि प्रत्यक्ष समानता की पहचान नहीं की गई है। यह न केवल विशेषता की अनुपस्थिति को स्पष्ट रूप से दर्शाता है नैदानिक ​​तस्वीरएट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ, लेकिन कुछ मामलों में नैदानिक ​​लक्षणों और एट्रोफिक रूप से परिवर्तित गैस्ट्रिक म्यूकोसा की गंभीरता के बीच विसंगति भी होती है। इस संबंध में, वी.पी. सालुपेरे द्वारा उठाया गया प्रश्न तर्कसंगत है: क्या एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस एक बीमारी है, यदि ज्यादातर मामलों में यह रोगी को कोई परेशानी नहीं पहुंचाता है, और रोगी, साथ ही डॉक्टर, बिना इसके संदेह नहीं करते हैं विशेष अनुसंधान? लेखक इस प्रश्न का उत्तर हाँ में देता है, यह मानते हुए कि पेट के कैंसर के विकास के दृष्टिकोण से, गैस्ट्र्रिटिस के रोगी में शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति कोई मायने नहीं रखती है। हमारे लिए इस समस्या के प्रति इस दृष्टिकोण से सहमत होना कठिन है और इसका कारण यहां बताया गया है। सबसे पहले, इस मुद्दे पर स्पष्ट रूप से संपर्क करना असंभव है: किसी व्यक्ति के पेट में एट्रोफिक परिवर्तन हैं या नहीं, उन्हें तुरंत एक विकृति विज्ञान के रूप में मूल्यांकन करना और इस प्रकार, रूपात्मक निष्कर्षों को पूर्ण करना। हमारी राय में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में इस मुद्दे को द्वंद्वात्मक रूप से हल किया जाना चाहिए। इस संबंध में, हम आई.वी. डेविडोव्स्की के दृष्टिकोण से बहुत प्रभावित हैं, जिन्होंने लिखा: "शारीरिक स्थितियों के तहत, व्यक्ति के विकास के दौरान, अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीनों से शुरू होकर, विशेष रूप से उम्र बढ़ने की अवधि के दौरान शोष देखा जाता है।" जीव का. शोष एक पैथोलॉजिकल घटना की विशेषताओं को प्राप्त करता है यदि यह कहीं पूरा नहीं हुआ है या यदि ऐसा पूरा होना उस समय सीमा के भीतर होता है जो इसके अनुरूप नहीं है सामान्य विकासव्यक्तिगत।" साथ ही, लेखक ने जोर दिया बडा महत्वजैविक कारक, अर्थात्: प्रजाति और वंशानुगत। इन स्थितियों से, एक किशोर और एक बुजुर्ग व्यक्ति में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तनों का आकलन समान रूप से नहीं किया जा सकता है। पहले मामले में, एट्रोफिक परिवर्तनों को निस्संदेह एक विकृति विज्ञान के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और दूसरे में यह उम्र बढ़ने की अवधि के साथ मेल खाते हुए, अनैच्छिक हो सकता है। बायोप्सी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच के आधार पर एल. आई. अरुइन और वी. जी. शारोव का डेटा, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ पेट की मुख्य ग्रंथियों में शामिल होने के संकेत भी दर्शाता है। इन आंकड़ों ने उन्हें इस निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति दी कि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का रूपजनन ग्रंथि उपकला के शारीरिक पुनर्जनन के उल्लंघन पर आधारित है। वैसे, वी.पी. सालुपेरे स्वयं बताते हैं कि 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में गैस्ट्रिटिस बिल्कुल बीमारी का रूप (मामला) है, जिसके अध्ययन से इस बीमारी के विकास के पैटर्न की खोज की संभावनाओं का विस्तार होता है।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की आवृत्ति गैस्ट्रिक कैंसर की आवृत्ति के अनुरूप नहीं है, और वर्तमान में हम यह नहीं कह सकते हैं कि गैस्ट्र्रिटिस के किस रूप को बाध्यकारी माना जा सकता है कैंसर पूर्व स्थिति. हालांकि, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों के दीर्घकालिक गतिशील अवलोकन से गैस्ट्रिक कैंसर का शुरुआती पता लगाना संभव हो जाता है।

हमारे अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि पाइलोरिक एंट्रम पेट के शरीर की तुलना में गैस्ट्रिक प्रक्रिया में अधिक बार (81%) शामिल होता है। इस संबंध में, हमारे निष्कर्ष वयस्कों में प्राप्त निष्कर्षों के अनुरूप हैं।

कई लेखक पेट के एंट्रम में गैस्ट्रिक प्रक्रिया के विकास को डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। न केवल क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, बल्कि गैस्ट्रिक अल्सर, साथ ही नैदानिक ​​लक्षणों की संबंधित प्रकृति की उत्पत्ति में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के महत्व का प्रश्न बहुत जटिल है और इसे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में मैक्रोस्कोपिक और रूपात्मक परिवर्तनों के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स हो सकता है। इस संबंध में, हमारे परिणाम वयस्कों में प्राप्त आंकड़ों के अनुरूप हैं। ऐसा माना जाता है कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स अक्सर पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेलिथियसिस के साथ-साथ पेट और पित्त नलिकाओं पर ऑपरेशन के बाद होता है। तनाव के रोगजनन में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कटाव और अल्सरेटिव घावपेट। पशु प्रयोगों से पता चला है कि ग्रहणी की सामग्री गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सेलुलर घुसपैठ को बढ़ाती है, पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या को कम करती है और ग्रंथियों में परिवर्तन लाती है। वहीं, पेट में अम्लीय वातावरण हानिकारक प्रभाव को बढ़ा देता है पित्त अम्ल. हमारे आंकड़ों के अनुसार, किशोरों में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स पेट के बढ़े हुए एसिड-निर्माण कार्य के साथ अधिक बार देखा जाता है। और यदि हम जी. ईस्टवुड के दृष्टिकोण को लेते हैं, तो हमें किशोरों की इस श्रेणी में श्लेष्म झिल्ली में अधिक स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की अपेक्षा करनी चाहिए, उन मामलों की तुलना में जहां कोई डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स नहीं है। हालाँकि, हमारे शोध के परिणाम उपरोक्त दृष्टिकोण का समर्थन नहीं करते हैं।

एस. निमेला की टिप्पणियों से पता चला है कि खाने के बाद मतली और पेट दर्द डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स वाले रोगियों में इसके बिना की तुलना में अधिक आम है। जैसे-जैसे गैस्ट्रिक सामग्री में पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन की सांद्रता बढ़ती गई, मतली, अधिजठर में भारीपन और पेट फूलना अधिक बार होने लगा (अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है)।

एस. नीमेला के अनुसार, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स वाले रोगियों में, 23.9% मामलों में पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की एक सामान्य रूपात्मक तस्वीर देखी गई, और 37.3% मामलों में रिफ्लक्स की अनुपस्थिति में। तदनुसार, पेट के शरीर में ये अनुपात 27.7 और 40% थे। इसी समय, पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन एंट्रम की तुलना में अधिक स्पष्ट थे। यह भी उल्लेखनीय है कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की गंभीरता उम्र पर निर्भर नहीं करती है।

इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों की असंगति सामान्य और रोग संबंधी दोनों स्थितियों में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स का आकलन करने में कठिनाई को इंगित करती है, इसलिए इस मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है।

एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों के अलावा, किशोरों में सतही और पिट एपिथेलियम की हाइपरप्लास्टिक वृद्धि भी पाई जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान कम से कम 0.1 सेमी व्यास के प्रकोप के रूप में फोकल हाइपरप्लासिया का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पेट के बढ़े हुए एसिड-निर्माण कार्य वाले रोगियों में हाइपरप्लास्टिक वृद्धि अधिक बार देखी जाती है। यह इस उम्र में सतह उपकला के बढ़े हुए पुनर्जनन के संकेत के रूप में काम कर सकता है, और उच्च एसिड उत्पादन के दौरान एक निश्चित सुरक्षात्मक भूमिका भी निभा सकता है। एक निश्चित चरण में, यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल विशेषताएं प्राप्त कर सकती है, जैसा कि कई किशोरों में एडिनोमेटस वृद्धि और पॉलीप्स की उपस्थिति से प्रमाणित होता है। यह उल्लेखनीय है कि एडिनोमेटस वृद्धि ग्रंथियों की सामान्य संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ऐसी स्थूल तस्वीर गांठदार लसीका हाइपरप्लासिया के साथ देखी जा सकती है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से श्लेष्म झिल्ली में अधिक या कम दूरी वाले लसीका रोम का पता चलता है, जो उपकला के चपटे होने का कारण बनता है। जैसा कि लेखक बताते हैं, अधिक फैलने वाले लसीका हाइपरप्लासिया को स्यूडोलिम्फोमा के रूप में जाना जाता है। इन मामलों में, घातक लिंफोमा के साथ विभेदक निदान मुश्किल है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के निदान में हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययन के महत्व के आधार पर, हमने दृष्टिकोण से परिणामों का विश्लेषण किया रूपात्मक विशेषताएंपेट के शरीर की श्लेष्म झिल्ली, चूंकि पेट के आउटलेट अनुभाग में, एक नियम के रूप में, पुरानी, ​​​​मुख्य रूप से फैला हुआ गैस्ट्र्रिटिस की एक हिस्टोलॉजिकल तस्वीर थी।

क्लिनिकल तस्वीर में डुओडनल अल्सर (आवधिक भूख, मुख्य रूप से रात में दर्द) के लक्षण जटिल लक्षण हावी थे अधिजठर क्षेत्र, खाने या एंटासिड के बाद कम होना)। सबसे आम अपच संबंधी लक्षण सीने में जलन (52.2%) था।

16 किशोरों में पाए गए पार्श्विका कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया और उनकी कार्यात्मक गतिविधि के रूपात्मक लक्षण, अधिकांश रोगियों (81.3%) में बढ़े हुए एसिड उत्पादन में परिलक्षित हुए। चिकित्सकीय रूप से, 68.8% रोगियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण थे।

दोनों उपसमूहों में, अधिकांश मरीज़ किशोर पुरुष थे। यहाँ एक नैदानिक ​​उदाहरण है.

16 वर्षीय रोगी एल. को अक्सर खाली पेट पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। दर्द दर्द देने वाला होता है, बिना किसी विकिरण के, अल्पकालिक होता है और खाने के बाद चला जाता है। खाने के बाद सीने में जलन, कब्ज़। 2 साल से बीमार. बीमारी की शुरुआत में, खाने के तुरंत बाद दर्द होता था, लेकिन पिछले छह महीनों में दर्द सिंड्रोम की प्रकृति बदल गई है: भूख लगने पर, रात में दर्द काफी तीव्र होता है, जो खाने के बाद कम हो जाता है। वह स्कूल में पढ़ता है, अनियमित रूप से खाता है (पिछले 2 महीनों को छोड़कर) (दिन में 2-3 बार), आहार का पालन नहीं करता है। माँ जीर्ण जठरशोथ से पीड़ित है। वस्तुनिष्ठ रूप से: टटोलने पर, पेट अधिजठर और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द होता है।

पेट और ग्रहणी का एक्स-रे: गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी: अन्नप्रणाली और कार्डिया नहीं बदले जाते हैं। पेट में सार्थक राशिपित्त के साथ मिश्रित तरल पदार्थ. पेट के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और चमकदार होती है। 0.8 सेमी तक के व्यास के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, निकास अनुभाग तक देखी जा सकती हैं, और हवा से अच्छी तरह से सीधी हो जाती हैं। आउटलेट अनुभाग की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है; इसमें हाइपरप्लासिया के क्षेत्र होते हैं, जैसे "बाजरा के दाने", जो पेट में हवा जाने पर अपरिवर्तित रहते हैं। आउटलेट अनुभाग के साथ क्रमाकुंचन लयबद्ध और उथला है। पाइलोरस खुला होता है, बल्ब और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली विशेषताओं से रहित होती है। पित्त के साथ मिश्रित आंतों की सामग्री का भाटा होता है।

निष्कर्ष: पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली के कूपिक हाइपरप्लासिया, ग्रहणी संबंधी डिस्केनेसिया।

गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण: खाली पेट मात्रा - 110 मिली, उत्तेजना के बाद - 135 मिली। बेसल एसिड उत्पादन - 5.8 mmol/l, सीरियल - 10.4 mmol/l।

रूपात्मक अध्ययन. पेट का शरीर: सतह उपकला सामान्य है, बलगम का गठन सामान्य है, मुख्य ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित हैं, कोशिकाओं के बीच बड़ी संख्या में पार्श्विका और बलगम बनाने वाली कोशिकाएं हैं, स्ट्रोमल घुसपैठ सामान्य है। एंट्रम में: मुख्य ग्रंथियां सामान्य रूप से विकसित होती हैं और उनकी एक सामान्य सेलुलर संरचना होती है। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत का बेसल भाग रेशेदार रूप से बदल जाता है, लिम्फोल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के साथ घुसपैठ करता है। सबम्यूकोसल परत में वास्कुलाइटिस होता है।

निष्कर्ष: गैस्ट्रिक शरीर की मुख्य ग्रंथियों में एंट्रल गैस्ट्रिटिस और पार्श्विका कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया।

डुओडेनल बल्ब: डुओडेनल (ब्रूनर) ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। विली छोटे और पूर्ण रक्त वाले होते हैं। सतही उपकला कुछ हद तक चपटी होती है। स्ट्रोमा में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और थोड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, विशेष रूप से बहुत सारे ईोसिनोफिल्स के साथ सूजन और सेलुलर घुसपैठ होती है। गॉब्लेट कोशिकाओं का बलगम उत्पादन दब जाता है।

निष्कर्ष: तीव्र चरण में क्रोनिक डुओडेनाइटिस।

54.5% रोगियों में अपरिवर्तित मुख्य गैस्ट्रिक ग्रंथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सतही गैस्ट्रिटिस की रूपात्मक तस्वीर के साथ एक अल्सर जैसा क्लिनिक भी देखा गया था। इन मामलों में अम्लता के स्तर में वृद्धि अन्य रूपात्मक रूप से प्रतिष्ठित उपसमूहों की तुलना में कम बार देखी गई। 63.6% मामलों में सतही गैस्ट्रिटिस की रूपात्मक तस्वीर एंडोस्कोपिक तस्वीर के अनुरूप थी, और 27.3% में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक तस्वीर सामान्य थी। इस उपसमूह में पुरुष और महिला किशोरों की संख्या लगभग बराबर थी।

15 किशोरों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन की पुष्टि 73.3% रोगियों में एंडोस्कोपिक रूप से की गई थी, और बहुमत में एसिड उत्पादन स्राव के बेसल और अनुक्रमिक दोनों चरणों में कम हो गया था। इस उपसमूह के रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, डिस्केनेसिया की अधिक विशिष्ट थी पित्त पथ. रोगियों में, 73.3% किशोरियाँ थीं। उनकी बीमारी की अवधि अन्य उपसमूहों की तुलना में अधिक लंबी थी। निम्नलिखित अवलोकन इस उपसमूह के चित्रण के रूप में काम कर सकता है।

रोगी टी., 16 वर्ष, को मुख्य रूप से खाने के बाद विकिरण के बिना अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में स्वास्थ्य में गिरावट देखी जाती है (सुबह में मतली, अस्थिर मल, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन)। मैं लगभग 3 वर्षों से बीमार हूँ। आहार-विहार का पालन नहीं करता। माँ जीर्ण जठरशोथ से पीड़ित है। वस्तुनिष्ठ रूप से: टटोलने पर, पेट अधिजठर में दर्द होता है, दाहिनी ओर अधिक।

पेट और ग्रहणी का एक्स-रे: गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी: पेट में थोड़ा तरल पदार्थ होता है, श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई होती है, हाइपरमिक होती है, सिलवटें हवा से अच्छी तरह से सीधी होती हैं, आउटलेट अनुभाग की श्लेष्म झिल्ली कूपिक हाइपरप्लासिया के क्षेत्रों के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। पाइलोरस खुला है, बल्ब की श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक है।

निष्कर्ष: एंट्रल म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के साथ सतही जठरशोथ। सतही बल्बिटिस.

गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण: खाली पेट मात्रा - 8 मिली, उत्तेजना के बाद - 55 मिली; बेसल एसिड उत्पादन - 0.87 mmol/l, सीरियल - 2.4 mmol/l।

रूपात्मक अध्ययन. पेट का शरीर: पहली-दूसरी डिग्री की ग्रंथियों के शोष के साथ क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस। एंट्रम: क्रोनिक एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस। डुओडेनम: श्लेष्मा झिल्ली में हल्की जलन।

हमारी राय में, ऊपर वर्णित तीव्र जठरशोथ की रूपात्मक तस्वीर वाला उपसमूह बहुत दिलचस्प था।

ऐसे मामलों में एंडोस्कोपिक निदानहिस्टोलॉजिकल डेटा के साथ मेल खाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया, सूजन, बलगम जमा होने के साथ सिलवटों का मोटा होना स्पष्ट था। अधिकांश रोगियों (60%) में एसिड उत्पादन कम हो गया था। इस संबंध में, हमारा मानना ​​​​है कि पार्श्विका कोशिकाएं, गंभीर अवसाद की स्थिति में होने के कारण, उनकी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकती हैं। इन रोगियों में नैदानिक ​​तस्वीर बिल्कुल स्पष्ट थी। दर्द खाने के तुरंत बाद हुआ और काफी तीव्र था। एंटासिड लेने से उचित प्रभाव नहीं मिला। डिस्पेप्टिक लक्षणों में खाने के बाद बेचैनी, हवा की डकार, मतली और उल्टी शामिल हैं।

कई किशोरों में, दर्द अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता था और निरंतर, दर्द और कम तीव्रता का होता था। अक्सर मरीज़ों को अधिजठर में भारीपन महसूस होता है, दाहिनी ओर अधिक। कंपकंपी दर्द बहुत कम बार देखा गया।

एक नियम के रूप में, किशोर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना को खाने में त्रुटियों (वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ) के साथ जोड़ते हैं, और कम अक्सर मनो-भावनात्मक तनाव के साथ। इसके अलावा, अक्सर किशोरों को मुंह में कड़वाहट की भावना की शिकायत होती है। पेट को टटोलने और थपथपाने पर, उन्होंने केहर, मेंडल और ऑर्टनर के सकारात्मक लक्षणों का खुलासा किया। ये लक्षण हमेशा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ नहीं जुड़े होते थे और साथ ही ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर में भी देखे गए थे।

कई साहित्यिक आंकड़ों से पता चलता है कि मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन के सहवर्ती विकारों और उनमें सूजन प्रक्रियाओं से जटिल है। इस संबंध में, हमने 53 किशोरों पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की। चूंकि पित्ताशय की एक पृथक जांच से अधूरी जांच हो सकती है, इसलिए सभी किशोरों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऊपरी पेट के सभी अंगों (यकृत, पित्त प्रणाली, अग्न्याशय, प्लीहा, पेट, रक्त वाहिकाओं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस) की जांच की गई।

अध्ययन में निम्नलिखित परिवर्तन सामने आए: 2 में पित्ताशय की विकृति (3.8%), 20 में संघनन (37.7%) और 1 में इसकी दीवार का मोटा होना (1.9%), 2 में सिकुड़न (3.8%) और पित्ताशय की गुहा में संकुचन 9 (17%) में, 4 (7.5%) किशोरों में गुहा की असमानता।

इकोग्राम पर सूचीबद्ध परिवर्तन पिछली या मौजूदा सूजन प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। स्वाभाविक रूप से, कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली में जन्मजात शारीरिक परिवर्तन (किंक्स, संकुचन) संभव हैं, जो कार्यात्मक और सूजन संबंधी विकारों के लिए एक शर्त हो सकते हैं।

16.3% किशोरों में, पित्ताशय प्रक्षेपण के क्षेत्र में सेंसर के नीचे स्थानीय दर्द का पता चला था। कोलेसीस्टोकिनेटिक नाश्ता लेने के बाद, 11 (20.7%) किशोरों में पित्ताशय की हाइपोमोटर डिस्केनेसिया, 17 (32.1%) में हाइपरमोटर डिस्केनेसिया और 25 (47.2%) में नॉर्मोटेंशन देखा गया। यह कहा जाना चाहिए कि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पाए गए पित्ताशय की थैली में परिवर्तन और इसकी गतिशीलता के विकारों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत के बावजूद, इनमें से केवल 35.9% रोगियों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों ने पित्त पथ के विकृति विज्ञान के बारे में सोचने का कारण दिया।

एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफ़ी) द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का भी पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, किसी भी रेडियोलॉजिकल लक्षण की अनुपस्थिति क्रोनिक की विशेषता है गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, साथ ही विकिरण का एक निश्चित जोखिम, किशोरों में इस शोध पद्धति के नैदानिक ​​​​मूल्य को कम करता है।

क्रोमेटिक डुओडनल इंटुबैषेण की विधि किशोरों में पित्त पथ के रोगों (विशेष रूप से गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) के निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है।

यद्यपि पित्त पथ विकृति के विभिन्न पहलुओं पर विचार करना हमारे कार्यों का हिस्सा नहीं है, उपरोक्त सभी के साथ हम एक बार फिर किशोर चिकित्सक का ध्यान किशोरों में पाचन तंत्र के रोगों के गहन विभेदक निदान की आवश्यकता की ओर आकर्षित करना चाहेंगे। . इसके अलावा, जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चलता है, किशोरों में पाचन तंत्र के संयुक्त रोग असामान्य नहीं हैं।

इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों की तुलना हमें कुछ पर प्रकाश डालने की अनुमति देती है नैदानिक ​​विकल्पक्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले किशोरों में रोग का कोर्स, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की उनकी विशिष्ट रूपात्मक, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक विशेषताओं के साथ। इसके साथ ही, लगभग हर उपसमूह में ऐसे मरीज़ थे जिनकी बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी एक या दूसरे प्रकार को बताना मुश्किल था। इसके अलावा, दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम की आवृत्ति और गंभीरता में अंतर संभवतः निर्धारित किया गया था व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, पेट की रूपात्मक, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक जांच का पत्राचार हमेशा नहीं देखा जाता है। रूपात्मक और एंडोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों के बीच समझौता 56-67% तक पहुंच जाता है, और 100% में एंडोस्कोपिक रूप से तीव्र गैस्ट्रिटिस की रूपात्मक तस्वीर के साथ, स्पष्ट सतही गैस्ट्रिटिस का पता चलता है। इसलिए, एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधि, श्लेष्म झिल्ली में सतही परिवर्तन का आकलन विभिन्न विभागपेट, काफी हद तक श्लेष्मा झिल्ली की गहरी परतों में होने वाली प्रक्रियाओं के सार को दर्शाता है। सतही जठरशोथ की एंडोस्कोपिक तस्वीर के साथ कुछ मामलों में श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति का मूल्यांकन कैसे करें? यह काफी हद तक एंडोस्कोपिक जांच की गैर-शारीरिक प्रकृति और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संवहनी तंत्र की प्रतिक्रिया के कारण है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि श्लेष्म झिल्ली (आंतों के मेटाप्लासिया, शोष, घुसपैठ की प्रकृति, साथ ही ग्रंथियों की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया, आदि) में फोकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति एंडोस्कोपिक विधि की नैदानिक ​​क्षमताओं से परे है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रूपात्मक अध्ययन के डेटा के साथ स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों की तुलना से पता चलता है कि विकास के प्रारंभिक चरण में किशोरों में, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस फोकल है। यह एसिड उत्पादन के आंकड़ों से स्पष्ट रूप से प्रमाणित होता है, जो अक्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तनों के दौरान सामान्य या बढ़ जाता है। बदले में, पेट के कार्यात्मक और रूपात्मक अध्ययन के डेटा के बीच समानता की कमी न्यूरोहुमोरल हार्मोनल विनियमन की जटिलता को इंगित करती है स्रावी कार्यपेट, जिस पर ध्यान देना मुश्किल है।

उपरोक्त के आधार पर, हम निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे:

1. निदान जीर्ण जठरशोथ» किशोरों को विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों, कार्यात्मक, एंडोस्कोपिक और रूपात्मक अध्ययनों से डेटा के साथ एक साथ लाता है। उनमें क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का निदान केवल एक्स-रे और एंडोस्कोपिक निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है, ऊपरी भाग के स्पष्ट फोकल घाव पाचन नाल.

2. कई रोगियों की उपस्थिति नैदानिक ​​लक्षण, ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता, सामान्य और अक्सर उच्च एसिड बनाने वाला गैस्ट्रिक उत्पादन, हिस्टोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान गैस्ट्रिक शरीर के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान की पात्रता को बाहर कर देती है।

3. क्रोनिक गैस्ट्राइटिस की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। यह अक्सर सहवर्ती रोग (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पेचिश, आदि) के कारण होता है।

4. कुछ मामलों में, जांच किए गए किशोरों में पेट के रूपात्मक, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक अध्ययन के डेटा के बीच विसंगति जुड़ी हुई है विभिन्न संभावनाएँक्रोनिक गैस्ट्रिटिस के निदान के लिए उपरोक्त तरीके।

5. पेट का अध्ययन करने के एंडोस्कोपिक और रूपात्मक तरीके एक दूसरे के काफी पूरक हैं। पहली विधि का उपयोग करके, वे श्लेष्म झिल्ली की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त करते हैं, फोकल घावों (पॉलीप्स, अल्सर, कटाव, आदि) की उपस्थिति को बाहर करते हैं या पुष्टि करते हैं, उनकी प्रकृति, बायोप्सी का स्थान निर्दिष्ट करते हैं, और, एक निश्चित सीमा तक , मूल्यांकन करना कार्यात्मक अवस्थापेट (बलगम, तरल पदार्थ, सिलवटों की मोटाई, क्रमाकुंचन की गंभीरता, आदि का पता लगाना)। बदले में, बायोप्सी सामग्री का रूपात्मक अध्ययन हमें श्लेष्म झिल्ली की एक विशेष एंडोस्कोपिक तस्वीर में प्रक्रिया की विशेषताओं को निर्दिष्ट करने, इसकी दिशा का पता लगाने की अनुमति देता है, जो सार को समझने और इसके संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया। इसके अलावा, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एंडोस्कोपिक परिवर्तनों की अधिक सटीक व्याख्या करने के लिए आगे काम करने की अनुमति देता है। इस संबंध में, श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी की आवश्यकता उन मामलों तक सीमित हो सकती है जिनके घाव की प्रकृति के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, खासकर यदि नैदानिक, कार्यात्मक और एंडोस्कोपिक अध्ययन के डेटा मेल नहीं खाते हैं।

6. क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान नैदानिक ​​लक्षणों, पेट के कार्यात्मक अध्ययन, साथ ही एंडोस्कोपिक और यदि आवश्यक हो, तो इसके श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक परीक्षा के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए।

जठरशोथ के बारे में लेख:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कई परतें होती हैं। म्यूकोसा की ऊपरी परत - एपिथेलियम - पेट की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाला एक ढीला ऊतक है।

इसमें विशेष प्रोटीन होते हैं और पेट की दीवारों को पेप्सिन - गैस्ट्रिक जूस के एंजाइम द्वारा स्व-पाचन से बचाते हैं।

पेप्सिन लंबे प्रोटीन अणुओं को छोटे टुकड़ों - अमीनो एसिड में तोड़ने में सक्षम हैं, जिन्हें शरीर अवशोषित कर सकता है।

यदि उपकला नहीं है, तो पेप्सिन पेट की दीवारों को उसी तरह नष्ट कर देगा जैसे मांस का कोई टुकड़ा जो भोजन के साथ इस अंग में प्रवेश करता है।

उपकला के नीचे संयोजी ऊतक होता है, जिसके तंतुओं के बीच ग्रंथियाँ गुजरती हैं, जो पेट की गुहा में खुलती हैं। ग्रंथियाँ गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करती हैं।

शारीरिक रूप से, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में संयोजी ऊतक और ग्रंथियां भी शामिल हैं।

यह स्पष्ट है कि उपकला की अखंडता और मोटाई पेट के स्वास्थ्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

जब उपकला पतली या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देती है, जिससे अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं:

1. डकार, नाराज़गी;
2. समुद्री बीमारी और उल्टी;
3. पेट में जलन, खाने के बाद हालत बिगड़ना और गैस्ट्रिक जूस का स्राव होना।

शराब और कुछ चिकित्सा की आपूर्ति, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, आसानी से उपकला बाधा को "तोड़" देती है। एक स्वस्थ और युवा शरीर में, ऐसी क्षति 24 घंटों के भीतर ठीक हो जाती है।

लेकिन अगर शरीर कमजोर हो जाए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सूजन या संक्रमण हो जाए या मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाए तो स्थिति बदल जाती है।

इस मामले में, उपकला की बहाली धीमी है, यह धीरे-धीरे पतली हो जाती है, और कुछ क्षेत्रों में पूरी तरह से गायब हो जाती है।

फिर हम म्यूकोसल शोष के बारे में बात कर सकते हैं। म्यूकोसल शोष एक खतरनाक विकृति है जो कैंसर का कारण बनती है।

पेट और आंतों के उपकला ऊतक का शोष निम्न कारणों से होता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण;
• अनियंत्रित स्वागत दवाइयाँ, विशेषकर एंटीबायोटिक्स;
• शराब और अस्वास्थ्यकर भोजन का अत्यधिक सेवन;
• घबराहट संबंधी अनुभव;
• बी विटामिन की कमी;
• आंतों और अन्य जठरांत्र अंगों की पुरानी और तीव्र सूजन: कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस।

उपकला को परेशान करने वाले कारकों को समाप्त किए बिना श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना असंभव है। अंग को आराम देने की जरूरत है, और थोड़े समय के बाद श्लेष्मा झिल्ली ठीक हो जाएगी।

दवाएँ और आहार अनुपूरक लेने से प्रक्रिया तेज हो जाती है, लेकिन यह केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

उपकला बहाली के लिए दवाएं

दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली को बहाल कर सकती हैं वे विभिन्न औषधीय समूहों से संबंधित हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई का सिद्धांत एक ही है - वे अंग की दीवारों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं और इस प्रकार उपकला परत और इसके अंतर्निहित ऊतकों के पुनर्जनन को तेज करते हैं।

साइम्ड एक ऐसी दवा है जिसमें तांबा, जस्ता, कैसिइन हाइड्रोलाइज़र होता है ( दूध प्रोटीन) और समुद्री हिरन का सींग जामुन से निकालें।

इसके अलावा, दवा का रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है - यह शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द से राहत देगा और सेवा कर सकता है रोगनिरोधीएथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, माइग्रेन के हमलों से छुटकारा पाने में मदद करता है।

दवा गोलियों में उपलब्ध है। Tsimed को दिन में दो बार लिया जाता है: सुबह और शाम। उपचार की अवधि 30 दिन है. एक पैकेज में 60 गोलियाँ हैं, इसलिए एक पैकेज पूरे कोर्स के लिए पर्याप्त है।

रेगेसोल - इसमें अर्क होता है औषधीय पौधे, पूरे शरीर पर उपचारात्मक प्रभाव डालता है।

पेट, अन्नप्रणाली, छोटी और बड़ी आंतों, ग्रहणी और मौखिक श्लेष्मा की श्लेष्मा झिल्ली को बहाल करने में मदद करता है।

दवा को मसूड़ों की सूजन, गैस्ट्रिटिस, जिसमें एट्रोफिक, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलाइटिस, सिस्टिटिस, भाटा, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, तीव्र श्वसन रोग शामिल हैं, के लिए लिया जा सकता है।

दवा का उपयोग कैंसर रोधी चिकित्सा के दुष्प्रभाव को कम करने और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए किया जा सकता है।

रेगेसोल सूजन को दबाता है, इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, और हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। रेगेसोल के लिए रिलीज़ फॉर्म और आवेदन की विधि Tsimed के समान ही है।

वेंटर सुक्रालफेट पर आधारित एक दवा है, एक पदार्थ जो पेट में एल्यूमीनियम और सल्फर नमक में टूट जाता है।

एल्युमीनियम का उस प्रोटीन पर विशेष प्रभाव पड़ता है जो पेट की दीवारों को ढकने वाले बलगम का निर्माण करता है ऊपरी भागआंतें.

सल्फर नमक पेट की दीवारों पर उन स्थानों पर बलगम को ठीक करता है जहां उपकला नष्ट हो जाती है। प्रभावित क्षेत्रों के लिए यह सुरक्षा 6 घंटे तक रहती है।

वेंटर और इसी तरह की दवाओं का उपयोग पेट के अल्सर, उच्च अम्लता वाले गैस्ट्रिटिस के लिए किया जाता है, जिसमें एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, भाटा रोग और नाराज़गी शामिल है।

दवा का उपयोग गैस्ट्रिक अल्सर की मौसमी तीव्रता को रोकने और बढ़े हुए मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान, पेट और ऊपरी आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को क्षरण से बचाने के लिए किया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की बहाली

श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने के लिए, आपको मेनू से वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा। उत्पादों को उबाला जाता है, बेक किया जाता है, दम किया जाता है या भाप में पकाया जाता है।

ठोस खाद्य पदार्थों को अच्छी तरह से पीसने की आवश्यकता है: करें कटा मांस, फल और सब्जी प्यूरी. आहार का आधार चावल, दलिया और एक प्रकार का अनाज होना चाहिए - ये अनाज बलगम के निर्माण में योगदान करते हैं।

काफी प्रभावी लोक उपचार हैं जो श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में मदद करते हैं।

अल्सर और कटाव को ठीक करने में मदद करता है समुद्री हिरन का सींग का तेल. आपको इसे सोने से पहले, एक बार में एक चम्मच, उतनी ही मात्रा में जैतून के तेल के साथ मिलाकर पीना होगा।

सामान्य और के साथ अम्लता में वृद्धिआप केले के पत्तों का उपयोग करके लोक उपचार का उपयोग करके खोल को बहाल कर सकते हैं।

इस पौधे में आवरण, घाव भरने और दर्दनाशक गुण होते हैं। प्लांटेन अर्क गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (प्लांटाग्लुसिड, आदि) के उपचार और बहाली के लिए बनाई गई कई दवाओं और आहार अनुपूरकों में शामिल है।

पुरानी जठरशोथ और अन्य आंतरिक सूजन के लिए, ताज़ी चुनी हुई केले की पत्तियों का रस पियें।

दो प्रकार के केले - पी. मेजर और पी. पिस्सू - से रस निचोड़ा जाता है और समान रूप से मिलाया जाता है। इस मिश्रण को भोजन से 20 मिनट पहले एक चम्मच दिन में तीन बार पियें।

लेने से पहले, 50 मिलीलीटर पानी में एक बड़ा चम्मच रस घोलें।

गैस्ट्र्रिटिस की तीव्रता के बाद, इसे बहाल किया जा सकता है भीतरी खोलइस हर्बल चाय की मदद से पेट:

• कैमोमाइल फूल;
• सेंट जॉन पौधा पत्तियां;
• मार्शमैलो रूट।

20 ग्राम सूखे कच्चे माल को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और 20 मिनट के लिए स्नानघर में रखा जाता है, फिर जलसेक वाले कंटेनर को पानी से निकाल दिया जाता है और खड़े रहने दिया जाता है। कमरे का तापमान 10 मिनटों।

छान लें, जड़ी-बूटी को निचोड़ लें और उबले हुए पानी के साथ इसकी मात्रा 200 मिलीलीटर तक ले आएं। दिन में 4 बार आधा गिलास पियें।

अलसी के बीज में अच्छे आवरण गुण होते हैं।

क्षतिग्रस्त उपकला ऊतक को बहाल करने के लिए अलसी से जेली तैयार की जाती है:

1. बीज का एक बड़ा चमचा एक मिक्सर में डाला जाता है और एक गिलास गर्म पानी के साथ डाला जाता है, 5 मिनट के लिए हराया जाता है;
2. इसमें एक चुटकी पिसी हुई चिकोरी मिलाएं और 1 मिनट तक फेंटें।

किसेल को भोजन से कुछ मिनट पहले ताजा तैयार, एक बार में एक गिलास पिया जाता है। यदि आपको मधुमक्खी उत्पादों से एलर्जी नहीं है, तो आप पेय में थोड़ा शहद मिला सकते हैं।

उपकला ऊतक को बहाल करने का एक और तरीका भोजन से पहले एक चम्मच बायोएक्टिवेटेड एलो जूस, आधा शहद मिलाकर पीना है।

मुसब्बर के घाव-उपचार गुणों से हर कोई परिचित है, और स्वाद को बेहतर बनाने के लिए इसमें शहद मिलाया जाता है।

तो, पेट और आंतों की आंतरिक परत को बहाल करना संभव है। शरीर स्वयं क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पुनर्जीवित करने का प्रयास करता है, बस उसे परेशान होने की आवश्यकता नहीं है।

रोगी का कार्य पाचन में हस्तक्षेप करने वाले कारकों को खत्म करना और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाओं या लोक उपचार का उपयोग करना होगा।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन के लक्षण और उपचार

सूजन अचानक प्रकट हो सकती है ( तीव्र जठर - शोथ) या धीरे-धीरे विकसित होता है (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस)। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया से अल्सर हो सकता है और जोखिम बढ़ सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोगपेट। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में विशेष कोशिकाएं होती हैं जो एसिड और एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो भोजन को पचाना शुरू कर देती हैं। यह एसिड संभावित रूप से अस्तर को ही तोड़ सकता है, इसलिए अन्य कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करती हैं जो पेट की दीवार की रक्षा करती है।

श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और जलन तब विकसित होती है जब बलगम का यह सुरक्षात्मक अवरोध बाधित हो जाता है - बढ़ी हुई अम्लता के साथ, जीवाणु एच. पाइलोरी की क्रिया के कारण, अत्यधिक शराब के सेवन के बाद। अधिकांश लोगों के लिए, यह सूजन गंभीर नहीं होती है और उपचार के बिना जल्दी ही ठीक हो जाती है। लेकिन कभी-कभी यह वर्षों तक चल सकता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन के लक्षण क्या हैं?

श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियाँ पैदा कर सकती हैं:

• पेट में दर्द या जलन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• खाने के बाद पेट में भारीपन महसूस होना।

यदि श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त है, तो इस पर विचार किया जाता है काटने वाला जठरशोथ. क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा के वे क्षेत्र जो बलगम से सुरक्षित नहीं हैं, एसिड के संपर्क में आते हैं। इससे दर्द हो सकता है, अल्सर हो सकता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

यदि लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और गंभीर होते हैं, तो इन्हें तीव्र गैस्ट्रिटिस के लक्षण माना जाता है। यदि वे टिकते हैं कब कायह एक दीर्घकालिक जठरशोथ है, जो अक्सर जीवाणु संक्रमण के कारण होता है।

कौन से कारक पेट में सूजन पैदा कर सकते हैं?

श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं:

जटिलताओं

यदि उपचार न किया जाए, तो सूजन प्रक्रिया अल्सर और रक्तस्राव का कारण बन सकती है। में दुर्लभ मामलों मेंक्रोनिक गैस्ट्रिटिस के कुछ रूप पेट के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं, खासकर अगर सूजन के कारण अस्तर मोटा हो जाता है और इसकी कोशिकाओं में परिवर्तन होता है।

श्लेष्मा झिल्ली में सूजन की उपस्थिति का पता कैसे लगाया जाता है?

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन का पता लगाने के लिए एंडोस्कोपी करना आवश्यक है। एक पतला और लचीला एंडोस्कोप गले से नीचे ग्रासनली और पेट में डाला जाता है। इसकी मदद से, आप सूजन की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं और इसे श्लेष्म झिल्ली से निकाल सकते हैं छोटे कणप्रयोगशाला में जांच के लिए ऊतक (बायोप्सी)। प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच करना गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने का मुख्य तरीका है।

एंडोस्कोपी का एक विकल्प पेट की बेरियम एक्स-रे जांच है, जो गैस्ट्राइटिस या पेट के अल्सर का पता लगा सकता है। हालाँकि, यह विधि एंडोस्कोपी की तुलना में बहुत कम सटीक है। सूजन का कारण निर्धारित करने के लिए एच. पाइलोरी संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन का इलाज कैसे करें?

गैस्ट्र्रिटिस का उपचार निर्भर करता है विशिष्ट कारणश्लेष्मा झिल्ली की सूजन. एनएसएआईडी या अल्कोहल के कारण होने वाली तीव्र सूजन से इन पदार्थों का उपयोग बंद करके राहत मिल सकती है। जीर्ण सूजनएच. पाइलोरी के कारण होने वाले रोग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी के उपचार का उद्देश्य पेट में एसिड की मात्रा को कम करना भी होता है, जो लक्षणों से राहत देता है और पेट की परत को ठीक करने की अनुमति देता है। गैस्ट्र्रिटिस के कारण और गंभीरता के आधार पर, रोगी घर पर इसका इलाज करने में सक्षम हो सकता है।

लक्षण से राहत

• एंटासिड - ये दवाएं पेट में एसिड को बेअसर करती हैं, जिससे दर्द से तुरंत राहत मिलती है।
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन) - ये दवाएं एसिड उत्पादन को कम करती हैं।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) - ये दवाएं हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में एसिड उत्पादन को अधिक प्रभावी ढंग से कम करती हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उपचार

यदि गैस्ट्राइटिस के रोगी में यह सूक्ष्मजीव पाया जाता है, तो उसे एच. पाइलोरी के उन्मूलन (उन्मूलन) की आवश्यकता होती है। ऐसे इलाज के लिए कई योजनाएं हैं। मूल आहार में एक प्रोटॉन पंप अवरोधक और दो एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

घर पर सूजन से राहत कैसे पाएं?

इन युक्तियों का पालन करके रोगी लक्षणों से राहत पा सकता है और म्यूकोसल रिकवरी को बढ़ावा दे सकता है:

• आपको छोटे हिस्से में, लेकिन अधिक बार खाने की ज़रूरत है।
• चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों (मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त और खट्टे खाद्य पदार्थ) और मादक पेय पदार्थों से बचना चाहिए।
• आप एनएसएआईडी दर्दनिवारक लेने के स्थान पर पैरासिटामोआ लेने का प्रयास कर सकते हैं (लेकिन आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है)।
• तनाव को नियंत्रित करने की जरूरत है.

हर्बल दवा पेट की परत की सूजन और जलन को कम कर सकती है। ऐसा माना जाता है कि चार जड़ी-बूटियाँ पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज और श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में विशेष रूप से प्रभावी हैं:

• मुलेठी की जड़;
• लाल एल्म;
• पुदीना;
• कैमोमाइल.

स्वास्थ्य पोषण पर निर्भर करता है मानव शरीर. ख़राब पेट कई बीमारियों का कारण बनता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कैसे पुनर्स्थापित करें?

यह प्रश्न बहुत बार पूछा जाता है जब पेट के क्षेत्र में दर्द होता है और असुविधा महसूस होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बहाल करने की प्रक्रिया काफी जटिल है, कभी-कभी बहुत लंबे समय तक चलती है। इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए ताकि बीमारी गंभीर न हो जाए।

इलाज कैसे शुरू करें

सबसे पहले, आपको सिगरेट के बारे में भूल जाना होगा और शराब पीना बंद करना होगा। ऐसी बुरी आदतों का त्याग बिना किसी अपवाद के पूर्ण होना चाहिए। ये आदतें पाचन को समान रूप से प्रभावित करती हैं; ये गैस्ट्रिक म्यूकोसा की भयानक दुश्मन हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बहाल करने के लिए आपको निश्चित रूप से अपना स्वयं का मेनू तैयार करने की आवश्यकता है। भोजन बार-बार करना चाहिए, लेकिन सीमित मात्रा में। कॉफी को भोजन से पहले ही पीना चाहिए, इसके बाद ऐसा नहीं करना चाहिए। मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है।

शरीर में खराब पाचन:

• पत्ता गोभी;
• हरियाली;
• मशरूम;
• कच्ची सब्जियां।

भोजन को बहुत गर्म लेने की आवश्यकता नहीं है, सबसे बढ़िया विकल्पहल्के गर्म व्यंजन माने जाते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बहाल करने के लिए, दवाओं का उपयोग उन तत्वों को खत्म करने में मदद के लिए किया जाता है जो गैस्ट्र्रिटिस के विकास और इसके बढ़ने के लिए स्थितियां बनाते हैं। दवाएं श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने और पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं शुरू करने में मदद करती हैं।

जब उपचार किया जाता है, तो रोगी अपने शेड्यूल के अनुसार ही भोजन करता है। एक आहार निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर केवल पौधे-आधारित। इस पर एक डॉक्टर की सहमति होती है, जो गैस्ट्राइटिस के प्रकार और अम्लता की मात्रा के आधार पर इसका स्वरूप निर्धारित करता है।

दवा से इलाज

डॉक्टर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव और पेप्सिन के उत्पादन के लिए दवा लिखते हैं। विशेष औषधियाँ. इन्हें भोजन से पहले लिया जाता है। यदि दवाएं लेना मुश्किल है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को कभी-कभी एक पतली ट्यूब का उपयोग करके अन्नप्रणाली के माध्यम से सीधे पेट में पहुंचाया जाता है। इस तरह दांतों के इनेमल को नुकसान नहीं पहुंचता है।

तीव्र जठरशोथ को भड़काने वाले सभी कारणों के उन्मूलन के साथ दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। पेट की अम्लता को कम करने के लिए उपयोग करें:

• अल्मागेल;
• Maalox.

इन दवाओं का एक सुरक्षात्मक कार्य होता है। इनमें मौजूद एंटासिड पेट की पूरी सतह को ढक देते हैं, एसिड को अंदर जाने से रोकते हैं, जिससे एसिड का प्रवेश अवरुद्ध हो जाता है।

श्लेष्मा झिल्ली को बहाल करने के लिए हार्मोनल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। साइटोटेक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को कम करने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, पेट की सुरक्षा पैदा होती है। हालाँकि, इसके अलावा सकारात्मक गुण, दवा में कुछ मतभेद हैं। गर्भवती महिलाओं को यह दवा नहीं लेनी चाहिए। इससे समय से पहले जन्म हो सकता है।

कुछ प्रकार की दवाएँ पेट की परत की रक्षा करती हैं। इस समूह में वेंटर, पेप्टो-बिस्मोल शामिल हैं।

जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड का प्रभाव अवरुद्ध हो जाता है।

दवाइयाँ

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, म्यूकोसा को बहाल करने के लिए और जब कोशिका पुनर्जनन बढ़ता है, तो निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

प्रोस्टाग्लैंडीन ई और इसकी किस्में:

• मिसोप्रोस्टोल;
• साइटोटेक.

जड़ी बूटी की दवाइयां:

• समुद्री हिरन का सींग का तेल;
• मुसब्बर.

पशु मूल की तैयारी: सोलकोसेरिल और एक्टोवैजिन।

स्रावरोधी दवाओं में शामिल हैं:

• ओमेप्राज़ोल;
• लैंसोप्राजोल।

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• द्विरूप;
• लैक्टोबैक्टीरिन।

मूल रूप से, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बहाल करने के लिए, इसके नुकसान का सटीक कारण जानना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, उचित उपचार की अभी भी आवश्यकता है, क्योंकि जटिलताओं के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान म्यूकोसा की बहाली

बेशक, एंटीबायोटिक्स झिल्ली को बहाल करने में मदद करते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। उन्हें बेअसर करने के लिए कुछ क्रियाएं की जाती हैं।

डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो "लाभकारी" प्रोस्टाग्लैंडीन के समान कार्य करती हैं।
उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। अल्सर का पता चलने पर इनकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

अम्लता मान निर्धारित और समायोजित किया जाता है।

बढ़ी हुई अम्लता के लिए, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि यह कम है, तो रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

किए गए उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, एक नियंत्रण फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की जाती है। इससे रोगी के पेट में एंडोस्कोप डालने के बाद श्लेष्म झिल्ली को देखना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, हेलिकोबैक्टर संक्रमण का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का पता चलता है, तो क्लासिक उपचार आहार लागू किया जाना चाहिए।

पेट का इलाज करते समय इसका प्रयोग अक्सर किया जाता है लोकविज्ञान. लोग लोक उपचार का उपयोग केवल तभी करते हैं जब उन्हें पता हो कि डॉक्टर ने वास्तव में क्या निदान किया है। इलाज का तरीका भी इसी पर निर्भर करता है.

यदि आपको क्रोनिक गैस्ट्रिटिस है तो क्या होगा? मूल रूप से, यह पेट की सूजन है, जो पुरानी अवस्था में चली गई है। यह पृथ्वी पर पाचन तंत्र और उसके अंगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारी है।

जब रोग होता है, तो श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है, पुनर्जनन बाधित हो जाता है और ग्रंथि संबंधी उपकला शोष हो जाती है। रोग का रूप धीरे-धीरे पुराना हो जाता है।

गैस्ट्राइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में जलन;
• जी मिचलाना;
• कमजोरी;
• सूजन;
• बार-बार कब्ज होना;
• दस्त;
• खाने पर दर्द;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• गर्मी
• पसीना आना;
• क्षिप्रहृदयता

उपचार के तरीके, सहायक आहार

पारंपरिक चिकित्सा और लोक उपचार के साथ पेट का इलाज करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात एक निश्चित आहार है। विशेष आहार निर्धारित किए जाते हैं और उत्पादों का उचित सेट चुना जाता है।

जब गैस्ट्राइटिस शुरू होता है, तो शरीर की स्थिति की निगरानी करना और रोग के तीव्र रूप को गैस्ट्रिटिस में बदलने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। जीर्ण प्रकार. इस संबंध में, विशेष भोजन का चयन किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करेगा। भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में, लेकिन पूरे दिन में बहुत बार-बार लेना चाहिए। यह पेट की दीवारों पर गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव को रोकता है।

लंबे समय तक रेफ्रिजरेटर में रखे गए भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। फास्ट फूड खाना मना है. केवल वह भोजन जो खाने से कई घंटे पहले तैयार किया गया हो, और केवल प्राकृतिक, ताजे उत्पादों से, सुरक्षित माना जा सकता है। इससे विषाक्तता नहीं होगी, कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होगा।

वे सिद्ध लोक उपचारों का उपयोग करके जठरशोथ से लड़ते हैं:

• पटसन के बीज;
• आलू का रस;
• यारो;
• सेंट जॉन का पौधा;
• कलैंडिन;
• कैमोमाइल;
• गोभी का रस;
• अजमोद;
• केला.

किसी भी मामले में, के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार पूर्ण पुनर्प्राप्तिश्लेष्म झिल्ली अच्छी तरह से आराम करती है, लंबी पैदल यात्राऔर छोटे हिस्से में खाना।

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ एक दुर्लभ क्रोनिक डर्मेटोसिस है, जो लिम्फोसाइटों के साथ त्वचा की सौम्य घुसपैठ की विशेषता है। पैथोलॉजी में एक लहरदार पाठ्यक्रम और स्वयं को हल करने की प्रवृत्ति होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह चिकनी, सपाट, नीले-गुलाबी पपल्स या प्लाक की अपरिवर्तित त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है जो एक दूसरे के साथ विलय होकर लगभग हथेली के आकार के घावों में बदल जाते हैं।

प्राथमिक तत्वों की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और वे छिल सकते हैं। प्लाक आमतौर पर एकल होते हैं, चेहरे, धड़, गर्दन और अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। इस बीमारी का निदान हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के साथ किया जाता है, और कुछ मामलों में आणविक जैविक परीक्षण किए जाते हैं। पैथोलॉजी के उपचार में उपयोग शामिल है हार्मोन थेरेपी, एनएसएआईडी, सामयिक दवाएं।

इस विकृति विज्ञान का विवरण

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ त्वचा का एक सौम्य स्यूडोलिम्फोमा है जिसमें क्रोनिक आवर्ती लहरदार कोर्स होता है। यह बहुत दुर्लभ है और ज्यादातर 20 साल की उम्र के बाद पुरुषों में होता है। इस बीमारी में कोई नस्लीय या मौसमी अंतर नहीं है और यह स्थानिक नहीं है। कभी-कभी मरीज़ की हालत में सुधार भी हो सकता है ग्रीष्म काल.

रोग का प्रथम उल्लेख

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1953 में चिकित्सा साहित्य में किया गया था, जब एन. कनोफ़ और एम. जेसनर ने इसे सभी त्वचा संरचनाओं में लिम्फोसाइटों की अंत-से-अंत घुसपैठ के साथ एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया के रूप में माना था। "स्यूडोलिम्फोमा" नाम के. माच द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने जेसनर-कानोफ़ घुसपैठ को अन्य प्रकार के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ एक समूह में जोड़ दिया था।

1975 में, ओ. ब्राउन ने पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रकार को अलग किया और इस तरह की घुसपैठ को बी-सेल स्यूडोलिम्फोमा के रूप में वर्गीकृत किया, लेकिन कुछ समय बाद चिकित्सकों ने इस बीमारी को टी-स्यूडोलिम्फोमा के रूप में मानना ​​शुरू कर दिया, क्योंकि यह टी-लिम्फोसाइट्स हैं जो पैथोलॉजी के सौम्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करते हैं। और मूल तत्वों के अनैच्छिक समावेश की संभावना। बाद के अध्ययनों से पता चला कि प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित होती हैं, और इसकी क्षति 70% मामलों में देखी जाती है। पैथोलॉजी का अध्ययन आज भी जारी है। स्यूडोलिम्फोमा के लिए रोगजनक चिकित्सा के विकास में टी-लिम्फोइड प्रक्रिया के विकास के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है।

इस रोग के चरण

इस बीमारी के विकास के कई चरण होते हैं, जो रोग प्रक्रिया की गंभीरता की विशेषता होती है। इस प्रकार, निम्नलिखित सामने आते हैं:

• बिखरी हुई लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ। इसके साथ ही रोग के लक्षण नगण्य और हल्के होते हैं।
• मध्यम लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ। दाने के एकल फोकस का गठन देखा जाता है।
• गंभीर लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ। यह क्या है? यह गठन की विशेषता है एकाधिक fociऔर हार.

रोग के कारण

फोकल लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के विकास के सबसे संभावित कारणों को टिक काटने, हाइपरइंसोलेशन, विभिन्न संक्रमण, पाचन तंत्र की विकृति, त्वचाजन्य सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग और दवाओं का तर्कहीन उपयोग माना जाता है जो प्रणालीगत प्रतिरक्षा परिवर्तनों को भड़काते हैं, बाहरी रूप से घुसपैठ द्वारा दर्शाए जाते हैं। त्वचा में विकार.

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के विकास का तंत्र है अगली प्रक्रिया: अक्षुण्ण एपिडर्मिस टी-लिम्फोसाइटों को आसपास स्थित त्वचा की गहरी परतों में घुसपैठ करने का अवसर प्रदान करता है कोरॉइड प्लेक्ससऔर त्वचा की पूरी मोटाई में पैपिलरी वृद्धि में। पैथोलॉजी एक सूजन प्रक्रिया को ट्रिगर करती है, जिस पर त्वचा और प्रतिरक्षा कोशिकाएं सीधे प्रतिक्रिया करती हैं। ऐसी सूजन को खत्म करने की प्रक्रिया में, टी-लिम्फोसाइट्स शामिल होते हैं, जो उपकला त्वचा कोशिकाओं के प्रसार के रूप में एक सौम्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं।

सूजन प्रक्रिया के चरण

उसी समय, सूजन विकसित होती है, जो तीन चरणों से गुजरती है: कोशिकाओं (हिस्टियोसाइट्स) की भागीदारी के साथ परिवर्तन, निकास और प्रसार। ये कोशिकाएँ एकत्रित होकर टापू बनाती हैं जो लिम्फोइड फॉलिकल्स से मिलते जुलते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने के अंतिम चरण में, दो एक साथ प्रसार प्रक्रियाएं एक दूसरे को बढ़ाती हैं और पूरक करती हैं। इस प्रकार, विकृति विज्ञान के केंद्र उत्पन्न होते हैं।

चूंकि लिम्फोसाइट्स विषम हैं, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और इम्यूनोलॉजिकल मार्करों का उपयोग करके उनके हिस्टोकेमिकल गुणों के मूल्यांकन ने इम्यूनोफेनोटाइपिंग का आधार बनाया। यह विश्लेषणमहत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्यत्वचाविज्ञान में.

बहुत से लोग सोच रहे हैं कि यह क्या है - पेट और आंतों में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ?

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकार

रोग को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। साथ ही, ग्रंथियां छोटी हो जाती हैं, उनका घनत्व काफी कम हो जाता है। स्ट्रोमा में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के साथ, रेटिकुलिन फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की दीवारों के हाइपरप्लासिया में स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस को प्रतिवर्ती माना जा सकता है यदि, चिकित्सा के बाद, घुसपैठ गायब हो जाती है, क्षीण ग्रंथियों की बहाली और सेलुलर नवीकरण नोट किया जाता है।

पेट में लिम्फोमाप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के साथ टाइप बी गैस्ट्रिटिस की शुरुआत का सटीक तंत्र अभी भी अस्पष्ट है। एटिऑलॉजिकल कारक, जो क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विकास में योगदान करते हैं, आमतौर पर अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजित होते हैं।

आंत्र घुसपैठ

इस रोग में संयोजी ऊतक में घुसपैठ हो जाती है और न केवल पेट, बल्कि अन्य अंगों की कार्यप्रणाली में भी गड़बड़ी हो जाती है। पाचन अंग. इनमें लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस भी शामिल है, जो है सूजन संबंधी रोगश्लेष्म झिल्ली के लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के साथ बृहदान्त्र। इस प्रकार के बृहदांत्रशोथ की विशेषता लंबे समय तक बार-बार होने वाले दस्त की घटना है। उपयोग के आधार पर रोग का उपचार विशिष्ट होता है दवाएंइसके विकास के मूल कारण का मुकाबला करने के लिए, साथ ही रोगसूचक, दस्त को खत्म करने और सामान्य करने के लिए आंतों का माइक्रोफ़्लोरा.

लक्षण

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ त्वचा पर चकत्ते का प्रारंभिक तत्व एक सपाट, बड़ी गुलाबी-नीली पट्टिका या स्पष्ट रूपरेखा और एक चिकनी सतह के साथ पप्यूले है, जो परिधीय रूप से बढ़ने लगता है। एक दूसरे के साथ विलय करते हुए, प्राथमिक तत्व छीलने वाले क्षेत्रों के साथ धनुषाकार या अंगूठी के आकार के द्वीप बनाते हैं। ऐसे पैथोलॉजिकल तत्वों का समाधान, एक नियम के रूप में, केंद्र से शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप संगम फॉसी में वापसी हो सकती है केंद्रीय भाग. विशिष्ट स्थान चेहरा, गर्दन, पैरोटिड स्थान, सिर का पिछला भाग, गाल, माथा और गाल की हड्डियाँ हैं। कुछ मामलों में, अंगों और धड़ की त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर प्राथमिक तत्व एकल होता है, कुछ हद तक कम अक्सर रोग प्रक्रिया को फैलाने की प्रवृत्ति होती है।

स्ट्रोमा

अक्सर, पेट के क्षेत्र में मोटे स्ट्रोमास बनते हैं, जो जालीदार संयोजी ऊतक (इंटरस्टिटियम) का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक त्रि-आयामी बारीक लूप वाला नेटवर्क है। लसीका और रक्त वाहिकाएं स्ट्रोमा से होकर गुजरती हैं।

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की विशेषता एक आवर्ती तरंग-सदृश पाठ्यक्रम है। यह रोग उपचार के प्रति प्रतिरोधी है और अपने आप ठीक हो सकता है। रिलैप्स आमतौर पर पिछले स्थानीयकरण के स्थानों में होते हैं, लेकिन इसमें एपिडर्मिस के नए क्षेत्र भी शामिल हो सकते हैं। लंबे समय तक क्रोनिक कोर्स के बावजूद, आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

रोग का निदान

इस बीमारी का निदान त्वचा विशेषज्ञों द्वारा नैदानिक ​​लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी (डर्मोएपिडर्मल जंक्शनों की सीमा पर विशिष्ट चमक का पता नहीं लगाया जाता है) और ऊतक विज्ञान के आधार पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श के साथ किया जाता है। हिस्टोलॉजिकली, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ से अपरिवर्तित सतही त्वचा का पता चलता है। सभी त्वचीय परतों की मोटाई में, वाहिकाओं के चारों ओर संयोजी ऊतक कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों का एक समूह देखा जाता है।

अन्य निदान विधियाँ

अधिक जटिल मामलों में, ट्यूमर इम्यूनोटाइपिंग, आणविक और हिस्टोकेमिकल परीक्षण किया जाता है। के. फैन और सह-लेखक मात्रा के अध्ययन के साथ डीएनए साइटोफ्लोरोमेट्री के परिणामों के आधार पर निदान की सलाह देते हैं सामान्य कोशिकाएँ(इस रोग प्रक्रिया के लिए - 97% से अधिक)। क्रमानुसार रोग का निदानसारकॉइडोसिस, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, बिएट के केन्द्रापसारक एरिथेमा, टॉक्सिकोडर्मा, लिम्फोसाइटिक ट्यूमर और सिफलिस के एक समूह के साथ किया जाता है।

इलाज

इलाज इस बीमारी काख़त्म करने का लक्ष्य तीव्र अवस्थालिम्फोसाइटिक घुसपैठ और छूट अंतराल की अवधि का लम्बा होना। इस विकृति के लिए थेरेपी विशिष्ट नहीं है। वहाँ एक ऊँचा है चिकित्सीय प्रभावशीलतापाचन तंत्र के सहवर्ती विकृति के प्रारंभिक उपचार के बाद मलेरिया-रोधी दवाएं (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन) और सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं (डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन) निर्धारित करते समय। यदि जठरांत्र प्रणाली की स्थिति अनुमति देती है, तो एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है। स्थानीय रूप से, हार्मोनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम और क्रीम के उपयोग के साथ-साथ बीटामेथासोन और ट्रायमिसिनोलोन के साथ त्वचा पर चकत्ते के इंजेक्शन नाकाबंदी का संकेत दिया गया है।

यदि उपचार के प्रति प्रतिरोध है, तो प्लास्मफेरेसिस जोड़ा जाता है (10 सत्र तक)। आंतों और पेट में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के साथ पाचन तंत्र की थेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों से निकटता से संबंधित है - गैस्ट्रिटिस, बड़ी आंत में सूजन प्रक्रिया, आदि, जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता हो सकती है। उनकी पहचान करने के लिए, रोगी को उचित निदान और चिकित्सा से गुजरना होगा, जिसमें डायरियारोधी, जीवाणुरोधी और सूजनरोधी दवाएं लेने के साथ-साथ आहार का पालन करना (छोटे भोजन, किण्वन को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज, स्मोक्ड, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ) शामिल हैं। .