सामान्य चिकित्सा पद्धति में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र घाव। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव

महामारी विज्ञान . पीछे पिछला दशकयूक्रेन में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घावों (ईयूडी) वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, केवल पेट (जी) और डुओडेनम (डीयू) के पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों की संख्या में 38% की वृद्धि हुई, और इन बीमारियों का प्रसार प्रति 100 हजार आबादी पर 150 मामलों तक पहुंच गया। अल्सरेटिव रोग की जटिलताओं में भी वृद्धि हुई है - संख्या व्रणयुक्त रक्तस्रावएक ही समय में 2 गुना बढ़ गया, जो न केवल अल्सर के प्रसार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि रोगसूचक अल्सर भी है, विशेष रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) लेने के कारण होता है।

शीतलक और ग्रहणी को नुकसान, जिससे कटाव और अल्सर का विकास होता है, अंतर्जात (अति स्राव, पित्त भाटा) और बहिर्जात दोनों क्रियाओं से जुड़ा हो सकता है। हैलीकॉप्टर पायलॉरी, एनएसएआईडी, अल्कोहल) आक्रामक कारक, और सुरक्षात्मक कारकों में कमी (बाइकार्बोनेट के स्राव में कमी और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन)।

वर्गीकरण . ईजेपी को आमतौर पर एटियलजि के अनुसार संक्रामक (मुख्य रूप से एचपी-संबंधित, साथ ही तपेदिक, सिफलिस) में वर्गीकृत किया जाता है; औषधीय (अक्सर एनएसएआईडी-संबद्ध, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, रिसर्पाइन, साइटोस्टैटिक्स के उपयोग से भी जुड़ा हुआ); हेमोडायनामिक (सदमे, वास्कुलाइटिस के लिए); अंतःस्रावी (गैस्ट्रिनोमा, हाइपरपैराथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, मधुमेह); नियोप्लास्टिक (पेट का कैंसर और लिंफोमा); ग्रैनुलोमेटस (क्रोहन रोग, सारकॉइडोसिस)। घाव की गहराई के अनुसार, ईजेपी को क्षरण (सतही, पूर्ण) और अल्सर में विभाजित किया गया है; प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार - तीव्र (रोगसूचक) और जीर्ण; व्यापकता से - एकल और एकाधिक; स्थानीयकरण द्वारा - गैस्ट्रिक (हृदय, शरीर, पाइलोरस, एंट्रम), ग्रहणी (बल्ब, सबबल्ब) और गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस (पोस्टऑपरेटिव) के क्षरण और अल्सर। परंपरागत रूप से, पीयू को सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित किया गया है; वेध, प्रवेश, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, दुर्दमता द्वारा सरल और जटिल में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ईजेपी के साथ अपच सिंड्रोम बहुत विशिष्ट नहीं है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है। यह अधिजठर या पाइलोरोडुओडेनल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, बहुत कम अक्सर बाएं या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। दर्द की प्रकृति भिन्न हो सकती है: जलन, दर्द; कभी-कभी रोगी केवल भूख की अनुभूति से परेशान रहता है। दर्द अक्सर आवधिक होता है, आमतौर पर कई हफ्तों तक रहता है, अपने आप गायब हो जाता है या एंटासिड या एंटीसेकेरेटरी दवाएं लेने पर। पुनरावृत्ति तनाव या मौसम में बदलाव (वसंत, शरद ऋतु) से जुड़ी होती है। जब विकृति पेट में स्थानीयकृत होती है, तो खाने के तुरंत बाद दर्द होता है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, "भूख" और रात का दर्द विशेषता है।

पाइलोरिक अल्सर अक्सर लक्षणों के साथ होते हैं क्षणिक विकारपेट से निकासी - अधिजठर में भारीपन, तेजी से तृप्ति, डकार, उल्टी। यदि अल्सर पेट के हृदय भाग में स्थित है, तो रोगी सीने में दर्द से परेशान हो सकता है, जो बाद में तेज हो जाता है। क्षैतिज स्थिति, जिसकी अक्सर आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानहृदय रोग के साथ.

कई रोगियों में, दर्द हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जबकि अपच सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ सामने आ सकती हैं - अधिजठर में भारीपन, मतली, उल्टी, नाराज़गी। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से रोगसूचक अल्सर के साथ, रोग केवल जटिलताओं के साथ ही प्रकट हो सकता है - वेध या रक्तस्राव। साथ ही, ईजेपी का सीधा कोर्स अक्सर चिकित्सकीय रूप से पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

निदान . यदि ईजेपी पर संदेह है, तो निदान की पुष्टि के लिए एक एंडोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। पहले व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक्स-रे निदान पद्धतियाँ कम जानकारी वाली निकलीं, विशेषकर क्षरण की उपस्थिति में तीव्र अल्सर. वर्तमान में, यदि एंडोस्कोपी संभव नहीं है, यदि अल्सरेशन की घातक प्रकृति का संदेह है (आधुनिक तकनीकें अधिक जानकारीपूर्ण हैं - एनएमआर और एक्स-रे टोमोग्राफी और/या इंट्रागैस्ट्रिक सोनोग्राफी) और यदि मूल्यांकन करना आवश्यक है, तो एक्स-रे परीक्षा की जाती है। पेट का निकासी कार्य. हालाँकि, पेट या ग्रहणी में क्षरण और अल्सर की पहचान करने के लिए ऊपर सूचीबद्ध रोग के एटियोलॉजिकल कारणों को और अधिक स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है।

एटियलजि . अधिकांश सामान्य कारणईएनएल है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण. जैसा कि दुनिया भर के कई देशों में किए गए बड़े पैमाने के अध्ययनों से पता चला है, 70-80% ग्रहणी संबंधी अल्सर और 50-60% तक गैस्ट्रिक अल्सर इस संक्रमण से जुड़े होते हैं। एचपी एक अद्वितीय सूक्ष्मजीव है जो पेट के अत्यधिक आक्रामक वातावरण में जीवन के लिए अनुकूलित हो गया है, जो यूरिया को तोड़ने की क्षमता का उपयोग करके अमोनिया बनाता है, एक ऐसा पदार्थ जो क्षारीय वातावरण. यह सूक्ष्मजीव पैदा कर सकता है विभिन्न विकल्पपेट के घाव: तीव्र और जीर्ण जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, माल्टोमा (म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड टिशू लिंफोमा) और कार्सिनोमा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण फेकल-मौखिक और मौखिक-मौखिक मार्गों के माध्यम से फैलता है, इसलिए बड़े परिवारों में रहने वाले बच्चे सबसे आसानी से संक्रमित होते हैं, खासकर खराब रहने की स्थिति में। यह विकासशील देशों के लिए अधिक विशिष्ट है, जिसमें कुछ हद तक हमारा देश भी शामिल हो सकता है। यूक्रेन में, कई लोग बचपन में एचपी से संक्रमित होते हैं, और वयस्कों में यह 70-90% तक पहुंच जाता है। औद्योगिक देशों में, एचपी संक्रमण की घटना बहुत कम है - प्रति वर्ष 0.5-1%।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के दौरान शीतलक और ग्रहणी को नुकसान के तंत्र में प्रतिरोध में कमी और आक्रामकता में वृद्धि दोनों शामिल हैं। उपकला कोशिकाओं के आसंजन के बाद, एनआर तुरंत प्रो-इंफ्लेमेटरी इंटरल्यूकिन के संश्लेषण और रक्तप्रवाह से ल्यूकोसाइट्स के आकर्षण में वृद्धि का कारण बनता है। एक विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जिसके कारण बदलती डिग्री CO क्षति की गंभीरता. एचपी द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ भी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, सूजन को सक्रिय करते हैं और माइक्रोसिरिक्युलेशन को ख़राब करते हैं, जिससे परिणामी परिवर्तन बढ़ जाते हैं। हेलिकोबैक्टीरियोसिस के रोगियों में, शुरू में गैस्ट्रिक स्राव बढ़ जाता है, यानी गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता बढ़ जाती है। यह सोमाटोस्टैटिन (एक हिस्टामाइन प्रतिपक्षी) का उत्पादन करने वाली डी-कोशिकाओं को होने वाली प्रमुख क्षति के कारण होता है, जो हिस्टामाइन-मध्यस्थ गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचपी से संक्रमित केवल 10% लोगों में ईजेपी विकसित होता है, जबकि बाकी लोगों को क्रोनिक नॉन-इरोसिव गैस्ट्रिटिस का अनुभव होता है। ईएनपी अक्सर उन उपभेदों के कारण होता है जो एक रिक्तिका विष और एक साइटोटॉक्सिक प्रोटीन का उत्पादन करते हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित द्रव्यमान और उपकला कोशिकाओं पर एचपी चिपकने वाले रिसेप्टर्स की उपस्थिति महत्वपूर्ण हैं।

एचपी संक्रमण का निदान विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके किया गया। अध्ययन के लिए सामग्री सीओ, रक्त, मल, लार और दंत पट्टिका की बायोप्सी हो सकती है। जैविक सामग्री प्राप्त करने की विधि के आधार पर, गैर-आक्रामक परीक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (यूरेज़ सांस परीक्षण, लार और मल में एचपी के लिए एंटीबॉडी का सीरोलॉजिकल निर्धारण, लार, मल और दंत पट्टिका में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन [पीसीआर]) और आक्रामक (का निर्धारण) पीसीआर द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा सूक्ष्मजीव डीएनए की बायोप्सी में यूरिया गतिविधि और टुकड़े, प्रत्यक्ष एचपी माइक्रोस्कोपी, रक्त सीरम में एचपी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना)।

आमतौर पर, हमारे देश में एचपी के लिए पहला नैदानिक ​​परीक्षण एंडोस्कोपिक परीक्षण के दौरान गैस्ट्रिक बलगम की यूरिया गतिविधि का निर्धारण और बलगम की बायोप्सी में रोगज़नक़ की सूक्ष्म पहचान है। एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के पूरा होने के 4 सप्ताह से पहले एचपी उन्मूलन की पूर्णता का आकलन करने के लिए गैर-आक्रामक निदान विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

कब नकारात्मक परीक्षणएचपी के मामले में, ईपी के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। बहुधा ऐसा ही होता है एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़ी गैस्ट्रोडुओडेनोपैथी. इन दवाओं को लेने पर शीतलक और ग्रहणी को नुकसान का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 (COX-1) का निषेध है, जिसके बाद प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी आती है, और दवाओं द्वारा म्यूकोसा को सीधे नुकसान होता है। जैसा कि ज्ञात है, COX-1 जठरांत्र संबंधी मार्ग सहित शरीर के सभी ऊतकों में मौजूद होता है। यहां यह प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2, आई 2, एफ 2 के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो क्षति के लिए म्यूकोसल प्रतिरोध को बढ़ाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस का सुरक्षात्मक प्रभाव बलगम बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करना, रक्त प्रवाह और कोशिका प्रसार को बढ़ाना और सेलुलर लाइसोसोम और झिल्ली को स्थिर करना है। निर्भर करना रासायनिक संरचनाएनएसएआईडी के साथ, गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का जोखिम डाइक्लोफेनाक के लिए 4% से लेकर केटोप्रोफेन के लिए 74% तक होता है। एनएसएआईडी लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर श्लेष्म झिल्ली में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन - कुछ दिनों के बाद।

अधिक का कम हानिकारक प्रभाव होता है चयनात्मक अवरोधक COX-2 – निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम ( मूलाधार), सेलेकॉक्सिब, रोफिकॉक्सिब।

एनएसएआईडी लेते समय ईजेपी के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

· 65 वर्ष से अधिक आयु;

पेप्टिक अल्सर का इतिहास;

· बड़ी खुराक और/या कई एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग;

· ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार;

चिकित्सा की लंबी अवधि;

· महिला;

· धूम्रपान;

· शराब पीना;

· एचपी की उपस्थिति.

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी का निदान करने के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जिसे इन दवाओं को लेने वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए और जिनके पास किसी भी शिकायत की उपस्थिति के बावजूद जटिलताओं का खतरा बढ़ गया है। हर 6 महीने में बार-बार एंडोस्कोपिक जांच की जाती है। भिन्न पेप्टिक छालाएनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी वाले रोगियों में, अल्सरेशन अक्सर एकाधिक होते हैं, वे पेट के शरीर में स्थानीयकृत होते हैं, और पेरीउल्सेरस सूजन कम स्पष्ट होती है।

लंबे समय तक बिना दाग वाले अल्सर वाले रोगियों में, इसे बाहर करना आवश्यक है पेट के ट्यूमर का प्राथमिक अल्सरेटिव रूप- कार्सिनोमा, बहुत कम बार लिंफोमा। गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में गंभीर डिसप्लेसिया और एपिथेलियम का मेटाप्लासिया शामिल है, जो लंबे समय से चली आ रही एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो ज्यादातर मामलों में एचपी से जुड़ा होता है। भी बडा महत्वगैस्ट्रिक पॉलीपोसिस है। प्राथमिक सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर में घातकता की उच्च आवृत्ति (50% तक) के बारे में पहले से मौजूद राय ("प्री-एंडोस्कोपिक युग") की पुष्टि बाद के अध्ययनों से नहीं हुई थी; वास्तव में यह 2% से अधिक नहीं है। अक्सर, आधुनिक एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ सक्रिय एंटीअल्सर थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घातक अल्सरेशन का भी उपकलाकरण होता है। इस संबंध में, पेट में स्थानीयकृत अल्सर वाले सभी रोगियों को, उपचार से पहले, इसकी सौम्य प्रकृति के रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है, जिसके लिए पेरीउलसेरस ज़ोन और स्कार ज़ोन दोनों से गैस्ट्रोबायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि पेट के ट्यूमर के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी का इलाज सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कई कटाव और अल्सरेटिव घावों का पता लगाना अक्सर एक अभिव्यक्ति है रोगसूचक गैर-हेलिकोबैक्टर घाव. इस स्थिति में, तथाकथित दुर्लभ बीमारियों के बारे में सोचना आवश्यक है: ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा), हाइपरपैराथायरायडिज्म, प्रणालीगत वास्कुलिटिस। कुछ अधिक बार, श्लेष्मा झिल्ली में ऐसे परिवर्तन प्रणालीगत या से जुड़े होते हैं स्थानीय उल्लंघनरक्त परिसंचरण (तनाव अल्सर)। ऐसे अल्सरेशन के उत्कृष्ट उदाहरण हैं जलने से जुड़े कुशिंग और कर्लिंग अल्सर, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण झटका या तीव्र रक्त हानि. शॉक अल्सर का निदान करना आमतौर पर मुश्किल होता है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से अपच के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और शॉक के लक्षण सामने आते हैं। बहुत बार, ऐसे अल्सर की पहली और एकमात्र अभिव्यक्ति जटिलताओं के लक्षण होते हैं - रक्तस्राव या वेध।

पिछले दो दशकों में, दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर का उपचार , क्योंकि 90 साल से भी पहले प्रस्तावित सिद्धांत "एसिड के बिना कोई अल्सर नहीं है", को "हेलिकोबैक्टर और एसिड के बिना कोई अल्सर नहीं है" सिद्धांत द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। इसलिए, एचपी संक्रमण को खत्म करने के लिए प्रभावी तरीकों के विकास और नई एंटीसेकेरेटरी दवाओं के उद्भव ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि जिसे पहले क्रोनिक माना जाता था, यानी। लाइलाज पीयू अब पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

आहार चिकित्सा को अब बहुत कम महत्व दिया जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि पर्याप्त के साथ दवाई से उपचारअल्सर के घाव के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज़ सख्त आहार का पालन करते हैं या नहीं करते हैं। शराब, कैफीन युक्त पेय और व्यक्तिगत रूप से असहिष्णु खाद्य पदार्थों को खत्म करने के साथ-साथ धूम्रपान छोड़ना भी उचित माना जाता है। जटिल अल्सर वाले अधिकांश रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है और उन्हें अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह सर्वविदित है कि अल्सर के सफल इलाज के लिए इंट्रागैस्ट्रिक पीएच स्तर को 3 या उससे अधिक तक बढ़ाना और इसे दिन में कम से कम 18 घंटे तक बनाए रखना आवश्यक है। इस संबंध में, एंटासिड ने लगभग पूरी तरह से अपना महत्व खो दिया है, क्योंकि यह पर्याप्त रूप से कम करने के लिए निकला है गैस्ट्रिक स्रावइनका बार-बार उपयोग करना आवश्यक है बड़ी खुराक. उनकी जगह लेने वाली एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं भी अपर्याप्त रूप से प्रभावी साबित हुईं। एंटीसेकेरेटरी थेरेपी में टाइप 2 ब्लॉकर्स महत्वपूर्ण बने हुए हैं हिस्टामाइन रिसेप्टर्स- रैनिटिडीन, फैमोटिडाइन ( kvamatel), निज़ैटिडाइन। हालाँकि, अपर्याप्त एंटीसेकेरेटरी गतिविधि के कारण, उन्हें अल्सर के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है; इनका उपयोग एफडी के अल्सर जैसे रूप वाले रोगियों में बहुत प्रभाव से किया जाता है।

वर्तमान में एंटीसेकेरेटरी दवाओं का मुख्य समूह पीपीआई है - दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव के अंतिम लिंक पर कार्य करती हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को 90% या उससे अधिक तक दबा देती हैं। इन दवाओं की कई पीढ़ियाँ हैं, लेकिन हमारे देश में सबसे आम में ओमेप्राज़ोल (पहली पीढ़ी) और लैंसोप्राज़ोल (दूसरी पीढ़ी) शामिल हैं। जैसा कि हमारा शोध पुष्टि करता है, वे इसे हासिल करना संभव बनाते हैं उच्च आवृत्तिएंटी-हेलिकोबैक्टर दवाओं के बिना भी लेने के 10 दिनों के भीतर अल्सर का निशान पड़ना (80% से अधिक)। उनकी उच्च लागत के कारण, बाद की पीढ़ियों से संबंधित रबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल का उपयोग यूक्रेन में बहुत कम किया जाता है, हालांकि आज सभी पीपीआई के बीच बिक्री के मामले में एसोमेप्राज़ोल दुनिया में पहले स्थान पर है।

बहुकेंद्रीय डेटा पर आधारित क्लिनिकल परीक्षण(जीयू-मैक, 1997 और डीयू-मैक, 1999) एचपी से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए कई सिफारिशें विकसित की गई हैं। सितंबर 2000 में, दूसरा मास्ट्रिच समझौता अपनाया गया, जिसमें पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों), माल्टोमा, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के लिए अनिवार्य एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्रदान की गई; कैंसर और उनके प्रथम डिग्री रिश्तेदारों के लिए गैस्ट्रिक रिसेक्शन के बाद एचपी-पॉजिटिव रोगियों का इलाज करने की भी सिफारिश की जाती है। उपचार के नियम भी विकसित किए गए हैं। कम से कम 80-85% रोगियों में एचपी को खत्म करने वाले आहार को प्रभावी माना जाता है, अधिमानतः न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ।

को प्रथम पंक्ति चिकित्सा (ट्रिपल थेरेपी)कम से कम 7 दिनों के लिए दो जीवाणुरोधी दवाओं: क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल के साथ पीपीआई या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट (यूक्रेन में पंजीकृत नहीं) के संयोजन को संदर्भित करता है। दूसरी पंक्ति चिकित्सा (क्वाड थेरेपी)इसमें कम से कम 7 दिनों के लिए बिस्मथ दवा, मेट्रोनिडाज़ोल और टेट्रासाइक्लिन के संयोजन में पीपीआई निर्धारित करना शामिल है।

दुर्भाग्य से, जीवाणुरोधी दवाओं के अतार्किक उपयोग के कारण मेट्रोनिडाजोल या क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी एचपी उपभेदों का उदय हुआ है। यूक्रेन में ऐसे उपभेदों की वास्तविक व्यापकता अज्ञात है, लेकिन व्यक्तिगत क्षेत्र 70% सूक्ष्मजीव मेट्रोनिडाजोल के प्रति प्रतिरोधी थे। क्लेरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद बहुत कम आम हैं, क्योंकि हमारे देश में इस एंटीबायोटिक की उच्च लागत और हाल ही में उपस्थिति के कारण, उनके पास उभरने का समय नहीं था। नाइट्रोफ्यूरन्स को मेट्रोनिडाज़ोल के विकल्प के रूप में प्रस्तावित किया गया है, और एज़िथ्रोमाइसिन क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक सस्ता प्रतिस्थापन हो सकता है। रिफैम्पिसिन और फ़्लोरोक्विनोलोन की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने वाले अध्ययनों की रिपोर्टें हैं।

गैस्ट्रिक क्षरण श्लेष्म झिल्ली की सतह परत में एक दोष (क्षति) है जो पेट की मांसपेशी प्लेट तक नहीं पहुंचता है और संयोजी ऊतक निशान के गठन के बिना ठीक करने में सक्षम है।

क्षरण के विकास वाली बीमारी को इरोसिव गैस्ट्रिटिस कहा जाता है।

बाह्य रूप से, कटाव 0.3-15 मिमी के अल्सर जैसा दिखता है। व्यास, गोल या अनियमित आकार, पेट के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकता है। कुछ डॉक्टर क्षरण को एक पूर्व-अल्सर रोग मानते हैं, अन्य - एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप।

वास्तव में, कटाव संबंधी दोषों को अल्सरेटिव दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है, खासकर जब ग्रहणी में स्थानीयकृत हो।

महामारी विज्ञान

मुख्य रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के 15% रोगियों में कटाव का निदान किया जाता है 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में. बुजुर्ग रोगियों में, गैस्ट्रिक क्षरण की घटना युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक है। बच्चों में ऐसे दोषों का प्रकट होना दुर्लभ है।

रोगजनन

रोग के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। संभवतः, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं कई कारकऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करें। नतीजतन, पेट की दीवार के कुछ क्षेत्रों में इस्किमिया विकसित होता है, जो कोशिका झिल्ली की पारगम्यता के उल्लंघन को भड़काता है।

कणों के पैथोलॉजिकल फोकस की दिशा में प्रयास करना प्रतिरक्षा तंत्रऔर ल्यूकोसाइट्स, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन का बढ़ा हुआ उत्पादन, संयोजन में शरीर के उच्च संवेदीकरण के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति विकास का कारण बनती है स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएंदोषपूर्ण कोशिकाओं के निर्माण और पुरानी घटनाओं के साथ।

क्षरण के कारण

एक सिद्धांत के अनुसार, क्षरण का मुख्य कारण पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि है। यह 90% से अधिक पहचाने गए रोगियों के रक्त में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति से सिद्ध होता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस निम्नलिखित कारकों की भागीदारी से विकसित हो सकता है:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, नशा, रासायनिक वाष्प द्वारा विषाक्तता।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, अंग प्रत्यारोपण, पेट के किसी भी हस्तक्षेप पर सर्जरी।
• सदमे की स्थिति, गंभीर झटके, लंबे समय तक तनाव और अवसाद।
• एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीरैडमिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।
• गरिष्ठ, अपर्याप्त रूप से चबाया गया, मसालेदार, अत्यधिक गर्म भोजन खाना।
• शराब, धूम्रपान.
• पेट की गुहा में पित्त की अस्वीकृति।
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि के साथ-साथ म्यूकोसल प्रतिरोध में कमी।

कभी-कभी पेट में कटाव संबंधी दोष सौम्य और घातक ट्यूमर, आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों, यकृत, फेफड़ों, रक्त और हृदय रोगों के साथ एक साथ दिखाई देते हैं।

पोर्टल शिरा में घनास्त्रता या रक्त का ठहराव जैसे रोग अक्सर इरोसिव गैस्ट्रिटिस के साथ होते हैं। हरनिया ख़ाली जगहडायाफ्राम इसके निकट स्थित रक्तस्रावी क्षरण से भी जटिल हो सकता है।

रोग के प्रकार

गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण निम्नलिखित रूपों में मौजूद हो सकता है:

• तीव्र क्षरण.अधिकतर यह पेट के निचले हिस्से या शरीर पर स्थानीयकृत होता है। यह एक उपकला परत की अनुपस्थिति की विशेषता है, लिम्फोसाइटों के साथ कमजोर रूप से घुसपैठ की जाती है, और नीचे फाइब्रिन के छोटे जमाव होते हैं।
• जीर्ण क्षरण.ज्यादातर मामलों में, यह पेट के एंट्रम के क्षरण द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें दानेदार ऊतक होते हैं। इस तरह के दोष के तल पर, केशिकाओं का विस्तार होता है, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की डिस्ट्रोफी देखी जाती है, और किनारों पर हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम की एक परत होती है।

पेट की दीवारों के क्षरण की मात्रा के आधार पर निम्न हो सकते हैं:

• अकेला ( कुल गणना-1-3, पेट के विभिन्न भागों में स्थित);
• एकाधिक (एक विभाग में 3 से अधिक)।

पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, निम्न प्रकार के गैस्ट्रिक क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• रक्तस्रावी.वे गहरे और सतही हो सकते हैं, ऊपर से खूनी लेप से ढके होते हैं और उनके चारों ओर एक पीली, सूजी हुई झिल्ली होती है।
• सपाट सतह)।कटाव में एक साफ या सफेद रेखा वाला तल, निचले किनारे, सूजन वाले रिम के रूप में दोष के चारों ओर हाइपरमिक म्यूकोसा होता है।
• हाइपरप्लास्टिक सूजन या पूर्ण क्षरण।बाह्य रूप से वे पॉलीप्स से मिलते जुलते हैं, पेट की परतों के शीर्ष पर स्थानीयकृत होते हैं, मध्यम रूप से सूजे हुए होते हैं।

क्षरण के लक्षण एवं संकेत

पेट में क्षरण का स्थान भिन्न होता है, इसलिए उनकी नैदानिक ​​​​प्रस्तुति अक्सर दर्द और अन्य संवेदनाओं के स्थानीयकरण के प्रकार और क्षेत्र में भिन्न होती है।

एंट्रम के क्षरण से पेट के केंद्र में असुविधा होती है, पेट के शरीर में दोष के कारण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।

रोग के लक्षण परिसर में रक्तस्रावी और अल्सर जैसे लक्षण शामिल हैं।

दोष के विकास के किसी भी चरण में क्षरण के अल्सर जैसे लक्षण प्रकट होते हैं:

• खाने के बाद दर्द;
• कभी-कभी - "खाली पेट" पर दर्द;
• बार-बार नाराज़गी;
• मतली, डकार वाली हवा।

रक्तस्रावी लक्षण (गैस्ट्रिक क्षरण से पीड़ित 1/5 रोगियों में होते हैं):

• दोष से रक्तस्राव के कारण गहरे रंग का मल;
• शायद ही कभी - खून के साथ उल्टी;
• हीमोग्लोबिन में गिरावट, एनीमिया;
• कमजोरी, कम प्रदर्शन.

आमतौर पर तीव्र काटने वाला जठरशोथक्षरण के तीव्र (5-15 दिन) उपकलाकरण के साथ समाप्त होता है। उनके ठीक होने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कोई पता लगाने योग्य निशान नहीं रह जाते हैं।

हाइपरप्लास्टिक क्षरण अक्सर में बदल जाते हैं क्रोनिक कोर्सऔर कई वर्षों तक मौजूद रह सकता है और फिर गायब हो सकता है। इस प्रकार के कुछ क्षरण बहुत लंबे समय तक मौजूद रहते हैं, प्रभावित होने पर बार-बार होते रहते हैं परेशान करने वाले कारक, अक्सर बिगड़ती रहती है और बची रहती है।

मनुष्यों के लिए परिणाम और जटिलताएँ

कटाव का मुख्य खतरा- स्पर्शोन्मुख (छिपा हुआ) रक्तस्राव, जो रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी और एनीमिया के विकास के कारण धीरे-धीरे किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को "कमजोर" कर देता है।

बड़े रक्तस्रावी क्षरण से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, जो एक गंभीर स्थिति से प्रकट होता है - भूरे रंग की उल्टी, रक्त के साथ दस्त। किसी व्यक्ति की भलाई में इस तरह की गिरावट के लिए एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है!

क्षरण संक्रमण का खतरा घातक ट्यूमरविवादित। जैसा कि अवलोकन अभ्यास से पता चलता है, अल्सर या क्षरण की घातकता काफी दुर्लभ है; ज्यादातर मामलों में, पेट के कैंसर का पता लगाना एक प्राथमिक घातक प्रक्रिया का संकेत देता है। इसके विपरीत, दीर्घकालिक गैर-उपकलाकरण क्षरण संबंधी दोषों का दृश्य, विशेष रूप से वृद्धावस्था में, कुछ अल्सर की माध्यमिक प्रकृति के कारण बड़ी आंत, अग्न्याशय और यकृत की गहन जांच का कारण है, जो नैदानिक ​​​​में "जोड़" देता है। अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर.

हाइपरप्लास्टिक सूजन संबंधी क्षरणपर दीर्घकालिक विकाससर्जिकल निष्कासन की आवश्यकता वाले पॉलीप्स के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है। क्षरण की एक और अप्रिय "संपत्ति" भाटा ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक हर्निया के साथ उनका लगातार संयोजन है। एट्रोफिक जठरशोथ, और साथ ही, जब श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति खराब हो जाती है, तो यह अल्सर में बदल जाता है।

निदान

क्षरण का पता लगाने, उनके प्रकार और स्थान का निर्धारण करने के साथ-साथ प्रक्रिया की घातकता को दूर करने की मुख्य विधि लक्षित बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोफागोडुओडेनोस्कोपी है। अक्सर इस प्रकार के अध्ययन से पहले गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण किया जाता है, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनीमिया का पता लगाया जाता है, लेकिन नहीं दृश्यमान विकृतियाँया पेट की एक्स-रे जांच पर ट्यूमर।

बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही जब सौम्य क्षरण लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, तो इसका आकार बढ़ जाता है अनिवार्यबृहदान्त्र की कोलोनोस्कोपी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदानपेट के अल्सर, कैंसरयुक्त ट्यूमर, लिम्फोमैटोसिस, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स का निदान किया गया।

मदद के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको पेट, उदर क्षेत्र में दर्द, सीने में जलन या डकार आ रही है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

दवा से इलाज

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लिए थेरेपी गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के समान है, व्यापक है और इसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, कटाव को तेजी से ठीक करना और कम करना है। दर्द सिंड्रोमरोगी पर. अनुमानित औषधि उपचार कार्यक्रम:

• antacids(अल्मागेल, कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड, गेविस्कॉन, मैलोक्स)।
• घेरने वाली औषधियाँ(एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, सफेद मिट्टी, बिस्मथ और सन बीज की तैयारी)।
• क्षरण और हिस्टामाइन अवरोधकों को ठीक करने की तैयारी (ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्रोज़ोल, ओमेज़, मेट्रोनिडाज़ोल, गैस्ट्रोज़ेपाइन, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन)।
• एंटीकोलिनर्जिक गोलियाँ(अल्सररोधी दवाएं) - एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन।
• दीर्घकालिक गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (साइटोटेक, गेलुसिल, सिमलड्रेट)।

यदि रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पेट धोया जाता है बर्फ का पानी. आगे का उपचार किया जाता है शल्य चिकित्सा विभाग. आवश्यकतानुसार रक्त या प्लाज्मा चढ़ाया जाता है। हेमोस्टैटिक एजेंटों (फाइब्रिनोजेन, एमिनोकैप्रोइक एसिड) के अंतःशिरा इंजेक्शन, विकासोल, डाइनोसिन या अन्य हेमोस्टैटिक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। रक्तस्राव बंद होने के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं: क्वामाटेल, पेप्सिडिन।

रक्तस्रावी और रक्तस्रावी क्षरण के साथ-साथ पॉलीप गठन के जोखिम वाले हाइपरप्लास्टिक क्षरण के इलाज के आधुनिक तरीके उनके हैं लेजर जमावट, रेडियो तरंग दागनाया इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

गंभीर मामलों में, एंडोस्कोपिक या पेट की सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपेट का हिस्सा निकालने के लिए.

पुनर्प्राप्ति के मानदंड कटाव संबंधी दोषों के लक्षणों की अनुपस्थिति, व्यक्ति की स्थिति में सुधार, साथ ही दृश्य उपकलाकरण, एडिमा और हाइपरमिया में कमी (हर 1-1.5 महीने में एफजीडीएस नियंत्रण के साथ) हैं।

चिकित्सीय पोषण और जीवनशैली

धूम्रपान करना और शराब पीना जारी रखने से इरोसिव गैस्ट्राइटिस का इलाज करना अधिक कठिन हो जाएगा। स्वस्थ जीवनशैली, पर्याप्त नींद और सीमित प्रभाव नकारात्मक भावनाएँ- सफल होने की कुंजी और त्वरित निपटानबीमारी से.

उचित पोषण और विशेष आहारगैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में एक केंद्रीय स्थान रखता है। कई मामलों में दवाएंखाना पकाने और भोजन की खपत के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना उतना महत्वपूर्ण नहीं है।

सबसे पहले, निम्नलिखित को मेनू से बाहर रखा गया है:

• सभी रौगे;
• कठोर, रेशेदार फाइबर वाली सब्जियाँ;
• शराब, मजबूत चाय, कॉफी, सोडा;
• काली रोटी;
• खट्टे फल, उनसे रस;
• वसायुक्त मांस, दूध, पनीर;
• कोई भी तला हुआ भोजन;
• गर्म मसाले, स्मोक्ड भोजन, सिरका।

अन्य सभी खाद्य पदार्थों को उपभोग की अनुमति है। विटामिन से भरपूर सब्जियाँ, फल, साबुत अनाज अनाज, डेयरी उत्पाद और मछली विशेष रूप से उपयोगी हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको गर्म या बर्फ-ठंडा भोजन नहीं खाना चाहिए, या इसे अच्छी तरह से चबाए बिना निगलना नहीं चाहिए। दिन में एक ही समय पर, दिन में कम से कम 4-5 बार खाने की सलाह दी जाती है।

जब क्षरण बदतर हो जाता है, तो केवल ढका हुआ भोजन ही खाया जाता है , प्यूरीड (उबला हुआ, स्टीम्ड) या तरल (घिनौना अनाज, मसले हुए आलू, उबले हुए मीटबॉल, जेली, गैर-खट्टा किण्वित बेक्ड दूध, केफिर, आदि के साथ सूप)।

पारंपरिक उपचार

रूढ़िवादी उपचार के अलावा, क्षरण के इलाज के प्रभावी पारंपरिक तरीके भी हैं। फिर भी, विनिमेयता पारंपरिक साधनजटिलताओं से बचने के लिए गैर-पारंपरिक की अनुमति नहीं है लोक नुस्खेमुख्य उपचार के समानांतर उपयोग किया जाता है:

• हर सुबह भोजन से पहले आपको 1 चम्मच शहद खाना है। यह विधि क्षरण को तेजी से उपकला बनाने और अपरिवर्तनीय रूप से गायब होने में मदद करती है।
• हर्बल दवाओं के बीच, कैमोमाइल फूल, कैलेंडुला, अमरबेल जड़ी बूटी के अर्क को अलग से या संग्रह के रूप में मिश्रित करके पीना उपयोगी है। तैयारी दर: 1 चम्मच कच्चा माल - 200 मिली। उबला पानी
• पेट के क्षरण के खिलाफ सबसे प्रभावी उपचारों में से एक समुद्री हिरन का सींग का तेल है। इसे 30 मिनट के भीतर लिया जाता है। भोजन से पहले 1 चम्मच. इसे ही खरीदने की सलाह दी जाती है प्राकृतिक तेलपहले कोल्ड प्रेस्ड, और अन्य वनस्पति तेलों में समुद्री हिरन का सींग जामुन का आसव नहीं।
• निम्नलिखित उपाय में एक आवरण, विरोधी भड़काऊ और उपचार प्रभाव होता है: उबलते पानी (400 मिलीलीटर) को 2 बड़े चम्मच केला जड़ी बूटी में डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर इस मिश्रण में 1 चम्मच अलसी के बीज मिलाएं और 1 घंटे के लिए ऐसे ही छोड़ दें। कई खुराकों में विभाजित करके पूरे दिन पियें।
• एक और उत्पादक लोक उपचार– प्रोपोलिस. यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कटाव, घाव और अल्सर को पूरी तरह से ठीक करता है। उपचार के लिए फार्मेसी का उपयोग किया जाता है अल्कोहल टिंचरप्रोपोलिस (10%)। नाश्ते और रात के खाने से आधे घंटे पहले, आपको एक गिलास दूध में टिंचर की 30 बूंदें डालकर पीना है। थेरेपी का कोर्स 21 दिन का है।

रोकथाम

रोकथाम के उपाय किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग के समान हैं: स्वस्थ छविधूम्रपान और शराब के बिना जीवन, उचित पोषण, संक्रामक, सूजन और किसी भी पुरानी बीमारियों का उपचार, यदि संभव हो तो - कमी हानिकारक प्रभावतनाव (आत्मसंयम, लेना विशेष औषधियाँ, शामक जड़ी बूटियाँ, विश्राम, अच्छी नींद)।

रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दवाओं के हानिकारक प्रभावों को समाप्त करना ( एक साथ प्रशासनगैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, कोमल दवाओं का चयन)।

अक्सर, गैस्ट्रिक क्षरण (ईजी) अन्य, अधिक से शुरू होता है गंभीर विकृति. रोग तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है, कुछ समय के लिए तीव्रता और छूट की अवधि के साथ। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, घावों से खून बह सकता है और घातक ट्यूमर में विकसित हो सकता है। हालाँकि, समय पर इलाज शुरू करके इन परिणामों को रोका जा सकता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर अल्सर के गठन को क्षरण या इरोसिव गैस्ट्रिटिस कहा जाता है। पेप्टिक अल्सर के विपरीत यह रोग मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है. 10% मामलों में यह रोग ग्रहणी में भी पाया जाता है।

पेट के क्षरण पर पहली बार चर्चा 1759 में हुई थी। एक साधारण इतालवी रोगविज्ञानी, जियोवन्नी मोर्गग्नि ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कटाव संबंधी दोषों की पहचान की और इस बीमारी का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

पेट क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले लगभग 15% मरीज गैस्ट्रिक क्षरण से पीड़ित हैं। यह काफी ऊंचा आंकड़ा है और हर साल यह आंकड़ा बढ़ता ही जा रहा है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों में हो सकती है।

गैस्ट्रिक क्षरण के कारण

पेट में क्षरण के मुख्य कारणों में से हैं:

में से एक संभावित कारणक्षरण विकास पर विचार किया जाता है हेलिकोबैक्टर जीवाणुपाइलोरी, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उसके अपराध का प्रमाण क्षरण वाले अधिकांश रोगियों में जीवाणु के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति है।

लक्षण एवं संकेत

इरोसिव गैस्ट्रिटिस वाले सभी बच्चों और वयस्कों को दर्द होता है उपस्थिति. रोग हो सकता है विभिन्न लक्षणगंभीरता पर निर्भर करता है. शुरुआती चरणों में, मरीज़ इससे पीड़ित होते हैं:

• त्वचा भूरे रंग की हो जाती है;
• आंखों के आसपास चोट के निशान दिखाई देते हैं;
• मुंह से एक अप्रिय गंध आती है;
• जीभ सफेद लेप से ढक जाती है;
• गिरते हुए शारीरिक गतिविधिऔर मनोदशा;
• पेट के ऊपरी (एपिगैस्ट्रिक, अधिजठर) क्षेत्र में दर्द (विशेषकर खाने के बाद या खाली पेट);
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में जलन;
• खट्टे स्वाद के साथ डकार आना।

यदि रोग लंबे समय तकयदि उपचार न किया जाए, तो निम्नलिखित सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्तस्राव - मल और उल्टी में प्रकट होता है;
• एनीमिया में सामान्य विश्लेषणखून;
• पित्त बहिर्वाह की विकृति।

यदि आप हर दिन अपने मल में खून देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। हानिरहित रोगऐसे लक्षण पैदा न करें. हालाँकि, अगर एक बार मल में खून आ जाए, तो घबराने की जरूरत नहीं है - यह एक छोटी वाहिका के टूटने या मलाशय में दरार का संकेत देता है, जो खतरनाक नहीं है।

रोग के विभिन्न रूप

रोग के कारण के आधार पर ईज़ी के कई रूप हैं:

• प्राथमिक।यह खराब पोषण, शराब के सेवन, धूम्रपान आदि की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। अन्य विकृति विज्ञान से कोई संबंध नहीं है जठरांत्र पथ(जठरांत्र पथ)।
• माध्यमिक.यह एक अन्य बीमारी (यकृत, पेट, रक्त, आंतों के रोग, साथ ही विभिन्न ट्यूमर) का परिणाम है।
• घातक.पता चलने पर इस फॉर्म के बारे में बात की जाती है कैंसरयुक्त ट्यूमर. इसका कारण ब्लड कैंसर और अन्य हो सकता है।

निदान के तरीके

रोग की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करना सुनिश्चित करें:

• एंडोस्कोपिक जांच.मुख्य और सबसे जानकारीपूर्ण विधि. इसे कैमरे के साथ लचीली जांच का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस को मुंह के जरिए पेट में डाला जाता है। आपको अल्सर और नियोप्लाज्म के रूप में दोषों का मूल्यांकन और पहचान करने की अनुमति देता है।
• बायोप्सी.प्रयोगशाला में आगे के निदान के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से बायोमटेरियल का संग्रह। यदि कैंसर का संदेह हो तो प्रदर्शन किया जाता है। विधि उपस्थिति का पता लगाती है कैंसर की कोशिकाएं 99.99% तक की सटीकता के साथ।
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा।यह बेरियम लवण लेने के बाद किया जाता है (बेरियम सल्फेट मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है)। यह मिश्रण एक अच्छा कंट्रास्ट है. एक्स-रे के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सभी दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि बेरियम घावों में जमा हो जाता है।
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) पेट।यह आपको पेट की संरचना और उसके कार्य का मूल्यांकन करने, क्षरणकारी परिवर्तन और सूजन देखने की भी अनुमति देता है। यह विधि कम जानकारीपूर्ण है क्योंकि यह आपको बारीक विवरण स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती है।

अलावा वाद्य परीक्षण, आपको निश्चित रूप से प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा, जिनमें शामिल हैं;

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• कोप्रोग्राम (मल में छिपे रक्त का पता लगाना);
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विश्लेषण।

सामान्य जांच के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त तरीकेयदि निदान संदेह में रहता है।

इलाज

ईजे का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। तीव्र स्थिति के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यहां गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का समय-समय पर आकलन किया जाता है और परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षा के परिणामों के बाद, दवाएं एक व्यक्तिगत आहार के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• स्रावरोधी एजेंट - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करें ( रेनीटिडिन, kvamatel);
• क्षरण और पेट के अल्सर के उपचार के लिए विशेष तैयारी ( पेट);
• एंटासिड - अस्थायी रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करें ( Maalox, फॉस्फोलुगेल).

यदि कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो रोगी को एंडोस्कोप का उपयोग करके अल्सर को दागने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल तरीकों का उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या पेरिटोनिटिस से जटिल होते हैं। यदि प्रभावित क्षेत्रों में रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो पेट के ऊतकों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

स्वागत दवाइयाँडॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना अस्वीकार्य है। अक्सर, कई दवाएं एक-दूसरे के साथ मेल नहीं खाती हैं और, जब संयुक्त होती हैं, तो स्थिति खराब हो जाती है और विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं।

पोषण

मुख्य उपचार निर्धारित करते समय, आहार एक शर्त है। पेट को नुकसान पहुंचाने वाले सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है चिड़चिड़ा. निषिद्ध सूची में शामिल हैं:

• मादक पेय;
• सभी प्रकार के सोडा;
• गर्म और ठंडे;
• मसालेदार खीरे, टमाटर, आदि;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• जड़ी बूटी मसाले;
• मेयोनेज़, केचप;
• टमाटर और उनसे युक्त सभी व्यंजन;
• खट्टे जामुन;
• कुछ प्रकार के अनाज (मोती जौ, जौ, एक प्रकार का अनाज, बाजरा);
• मोटे फाइबर (चोकर, चुकंदर, साग, आदि) युक्त उत्पाद;
• स्मोक्ड;
• मिठाइयाँ, सफेद डबलरोटी, पके हुए माल;
• कॉफी चाय;
• चॉकलेट और कोको.

उपचार के दौरान आपको खाना चाहिए:

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, पनीर);
• अंडे, तले हुए को छोड़कर, किसी भी रूप में;
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से जेली;
• सूजी और दलिया दलिया;
• न्यूनतम वसा सामग्री वाले मांस और मछली उत्पाद;
• उबले हुए और पके हुए सब्जी व्यंजन;
• मक्खन और सभी प्रकार की वनस्पति वसा।

पेट के क्षरण के लिए लोक उपचार

जैसा एड्समुख्य उपचार और आहार के समानांतर निर्धारित पारंपरिक नुस्खे खुद को उत्कृष्ट साबित कर चुके हैं:

• कैमोमाइल फूल. 1 चम्मच सूखी कैमोमाइल को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। उत्पाद को एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। आपको आधा गिलास (वयस्कों के लिए) और 1 बड़ा चम्मच लेना होगा। (बच्चे), दिन में 3 बार, भोजन से पहले। जलसेक में एक शक्तिशाली सूजन-रोधी और घाव भरने वाला प्रभाव होता है।
• कलैंडिन।कुचली हुई पत्तियों का एक चम्मच 200 मिलीलीटर में डाला जाता है। उबला पानी 1 घंटे के लिए छोड़ दें. इसके बाद शोरबा को छान लेना चाहिए. दिन में तीन बार 1 चम्मच पियें। इसमें घाव भरने और जीवाणुनाशक गुण होते हैं। उपचार का कोर्स 1 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि दीर्घकालिक उपयोगऔर निर्दिष्ट खुराक से अधिक होना स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। 10 दिनों के ब्रेक के बाद प्रक्रिया दोहराई जा सकती है।
• प्रोपोलिस। 100 ग्राम से टिंचर तैयार करें। प्रोपोलिस और 100 जीआर। शराब, 20-25 मिनट के लिए अच्छी तरह से हिलाएं और परिपक्व होने के लिए 3-4 दिनों के लिए छोड़ दें। इसके बाद, घोल को छान लिया जाता है और परिणामी मिश्रण को भोजन से आधे घंटे पहले 10-15 बूंदों के साथ सेवन किया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, 10 दिनों के लिए विराम लगाया जाता है और इस अवधि के बाद टिंचर जारी रहता है। लंबे समय तक लेने पर यह उत्पाद बहुत प्रभावी होता है। इसके अलावा, इसका पाचन तंत्र और पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों का पालन करके, आप बीमारी के होने या बढ़ने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति का समय पर इलाज करें;
• हानिकारक खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• तनाव से बचें;
• प्रतिदिन चिकित्सीय व्यायाम करें;
• शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखें;
• अधिक आराम करें और सोयें;
• शरीर प्रदान करें आवश्यक विटामिनऔर खनिज;
• स्वयं दवाओं का प्रयोग न करें।

जटिलताओं

ईजे एक प्रगतिशील विकृति है, जिसका अगर इलाज नहीं किया गया तो यह घातक हो सकता है विभिन्न जटिलताएँ. यह हो सकता था।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कई बीमारियाँ अब काफी आम हो गई हैं। खराब पोषण, तनाव और अन्य कारकों के परिणामस्वरूप, विभिन्न विकारपेट का काम. कटाव- अल्सरेटिव जठरशोथ- इन्हीं गंभीर बीमारियों में से एक जिसका इलाज करना मुश्किल है। यदि संभव हो, तो और भी बड़ी परेशानी से बचने के लिए इसे जल्द से जल्द पहचानना आवश्यक है।

रोग की विशेषताएं

यह रोग गैस्ट्राइटिस का एक जटिल प्रकार है, जो गंभीर रूप धारण कर लेता है और इससे बहुत कुछ हो सकता है गंभीर परिणाम. रोग की विशिष्टता के कारण इसके उपचार में लंबा समय लग सकता है।

किसी भी प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के साथ, एक व्यक्ति को गैस्ट्रिक म्यूकोसा में व्यवधान का अनुभव होता है। इरोसिव-अल्सरेटिव रोग की विशेषता यह है कि पाचन एंजाइम में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेट की दीवारों की श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है और उन्हें संक्षारित करता है। इस रोग की विशेषता है बढ़ा हुआ स्रावपेट में अम्ल, बढ़ी हुई अम्लता के साथ।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसका तीव्र रूप कुछ ही घंटों में बहुत तेज़ी से विकसित होता है। दीवारों की उपकला या सतह परत पर कई घाव (कटाव) बन जाते हैं, जिनसे खून बह सकता है। इसके बाद, उनके स्थान पर विभिन्न आकार के अल्सर दिखाई देते हैं। यदि गैस्ट्रिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है और पुरानी हो जाती है, जिसके उपचार के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

समय के साथ और उचित उपचारक्षरणकारी संरचनाएँ बिना किसी परिणाम के गुजरती हैं। उपकला बहाल हो जाती है, म्यूकोसल दोष बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो जाते हैं।

रोग के लक्षण

अन्य प्रकारों के विपरीत, इरोसिव गैस्ट्रिटिस में स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिनका उपयोग गंभीर अपच की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यदि आप स्वयं को वर्णित लक्षणों में से कई के साथ पाते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

यह रोग दो रूपों में हो सकता है: तीव्र और जीर्ण। यदि रोग पहली बार होता है, तो यह तीव्र रूप धारण कर लेता है और इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। पेट क्षेत्र में दर्द संवेदनाएं तीव्र और उज्ज्वल होती हैं, और वे एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं।

दर्द ऐंठन वाला हो सकता है, जब यह कम हो जाता है और फिर से प्रकट होता है, या लगातार बना रहता है तेज दर्द, कोई आराम नहीं दे रहा। यदि रोग बढ़ गया है और पुराना हो गया है, तो दर्द उतना स्पष्ट नहीं हो सकता है और समय-समय पर प्रकट होता है।

उदर क्षेत्र में दर्दनाक अभिव्यक्तियों के अलावा, कटाव और अल्सरेटिव रोग में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• मतली, नाराज़गी, खट्टी डकारें, खूनी निर्वहन के साथ उल्टी;
• भूख की कमी, शरीर की सामान्य कमजोरी, चक्कर आना;
• पेट में बेचैनी, स्पर्शन पर दर्द;
• पेट में दर्द तब होता है जब व्यक्ति भूखा होता है। खाना खाते समय दर्द कम हो सकता है, लेकिन खाने के बाद यह फिर से प्रकट हो जाता है;
• आंत्र पथ में व्यवधान: सूजन, कब्ज, दस्त;
• उच्च तापमान।

कारण

ऐसे कई कारण हैं जो इरोसिव-अल्सरेटिव गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं। यह हो सकता था ग़लत छविजीवन, के प्रति लापरवाह रवैया स्वयं का स्वास्थ्य, साथ ही मानव नियंत्रण से परे कारक। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन हो सकती है बुरा प्रभावपर्यावरण।

यह रोग लम्बे समय तक दवाओं के सेवन से हो सकता है। विशेष रूप से, यह किसी भी संक्रमण का इलाज कराने के बाद होता है। औद्योगिक जहरों और विभिन्न रसायनों के साथ काम करते समय शरीर के नशे के कारण भी पेट में खराबी होती है।

श्लेष्मा झिल्ली में जलन खराब गुणवत्ता वाले भोजन के पेट में प्रवेश करने, खराब होने या रसायनों के मिश्रण के परिणामस्वरूप हो सकती है। यह खराब पोषण, वसायुक्त, मसालेदार, बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन के कारण भी हो सकता है।

अक्सर कटाव रोग का कारण शराब और लगातार धूम्रपान होता है। इस मामले में, शरीर को नियमित रूप से विषाक्त पदार्थों से जहर दिया जाता है। इस मामले में, बीमारी का विकास धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, पेट की श्लेष्मा परत में जलन होती है, फिर उसका माइक्रोफ्लोरा नष्ट हो जाता है और हानिकारक तत्वपाचन अंग की भीतरी सतह को क्षत-विक्षत कर देता है।

तीव्र अनुभव और तनाव का शरीर पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तंत्रिका संबंधी विकारलंबे समय तक बने रहने से इरोसिव गैस्ट्रिटिस की उपस्थिति भड़क सकती है। यह रोग शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी और हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के कारण भी प्रकट हो सकता है।

शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक जीवाणु की उपस्थिति गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन और क्षरण के विकास का कारण बनती है। इसे कई प्रकार के गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर का एक सामान्य कारण माना जाता है।

इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार

पाठ्यक्रम की अवधि, घटना की विधि और स्थानीयकरण के आधार पर, कटाव प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ हो सकती हैं।

तीव्र अल्सरेटिव गैस्ट्राइटिस पेट में आघात के कारण होता है, रासायनिक जलन, पेट के अंदरूनी हिस्से की विकृति की शुरुआत, जिससे रक्तस्राव होता है। इस मामले में, व्यक्ति में बुखार, गंभीर पेट दर्द, खून और बलगम के साथ गहरे रंग की उल्टी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

पृष्ठभूमि में दीर्घकालिक क्षरण रोग उत्पन्न हो सकता है तीव्र रूपजठरशोथ यदि कटाव से खून बहता है, तो गैस्ट्र्रिटिस को रक्तस्रावी कहा जाता है। रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, मानव शरीर में रोग के चरणों का चक्रीय परिवर्तन नियमित रूप से होता है। समय-समय पर, लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बाद तीव्रता बढ़ जाती है।

पेट के एंट्रम का अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस एक आम बीमारी है जो प्रभावित करती है नीचे के भागवह अंग जो ग्रहणी में जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस प्रकार के गैस्ट्राइटिस का कारण हेलिकोबैक्टर जीवाणु है।

इरोसिव रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस को ऐसी बीमारियों का एक गंभीर रूप माना जाता है। इस मामले में, ग्रहणी और पेट की श्लेष्मा परत विभिन्न आकारों के कटाव और अल्सरेटिव संरचनाओं से प्रभावित होती है।

निदान एवं उपचार

आधुनिक निदान विधियां रोग के प्रकार और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती हैं। के लिए आरंभिक चरणपेप्टिक अल्सर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, रोगी की कई चरणों में जांच की जाती है।

रोगी के मल और मूत्र का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही एक सामान्य और रासायनिक रक्त परीक्षण भी किया जाता है। परिणामों के आधार पर, अम्लता स्तर और शरीर में संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

गैस्ट्रोस्कोपी एक दृश्य परीक्षा की अनुमति देता है भीतरी सतहएक विशेष जांच के उपयोग के माध्यम से पेट. इस मामले में, रोगी के मुंह के माध्यम से एक लचीली नली डाली जाती है। पाचन अंग की आंतरिक सतह से उपकला कोशिकाओं को वहां बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एकत्र किया जा सकता है।

सहवर्ती रोगों को बाहर करने के लिए आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर दवाएं और आहार निर्धारित करते हैं। दवा से इलाजसूजन प्रक्रिया को व्यापक रूप से प्रभावित करने के लिए कई प्रकार की दवाओं द्वारा किया जाता है:

• उन्मूलन के लिए दर्दरोगी को एनाल्जेसिक दवाएं दी जाती हैं: एनालगिन, पेरासिटामोल, नो-स्पा, आदि।
• यदि शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौजूद है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स इस जीवाणु को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देते हैं और नई सूजन की संभावना को काफी कम कर देते हैं।
• वसूली सामान्य ऑपरेशनपाचन अंग एंजाइमों का उपयोग करते हैं। ये मेज़िम, पैनक्रिएटिन आदि जैसी दवाएं हो सकती हैं।
• पेप्टिक अल्सर के लिए अम्लता में वृद्धि, इसके स्तर को कम करना और संकेतक को वापस सामान्य स्थिति में लाना आवश्यक है। इसके लिए अल्मागेल, मालॉक्स, सैनप्राज़ आदि निर्धारित हैं।
• विटामिन और सुधार लाने वाले अन्य साधन लेने की सलाह दी जाती है सामान्य स्थितिव्यक्ति। यदि आवश्यक हो, इम्यूनोमॉड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं।

इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए आहार उपचार का एक अभिन्न अंग है। यदि रोगी विशेष का अनुपालन नहीं करता है आहार संबंधी भोजन, इससे इरोसिव और अल्सरेटिव बीमारी बढ़ सकती है। आपको डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, हर 5-6 घंटे में नियमित रूप से खाना चाहिए। सुनिश्चित करें कि वहाँ भोजन है सामान्य तापमान, न गर्म और न ठंडा, यह उपचार प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

उपचार के दौरान, आपको जंक फूड से बचना चाहिए, जिसमें कार्बोनेटेड पेय, कोई भी डिब्बाबंद भोजन, तला हुआ, स्मोक्ड और शामिल है मसालेदार भोजन. नमक का सेवन कम से कम करना और कॉफी, मादक पेय और मजबूत चाय को आहार से बाहर करना आवश्यक है।

सूप, अनाज, सब्जी और फलों की प्यूरी जैसे व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है। कच्ची सब्जियांऔर फलों को वर्जित किया गया है; उपभोग से पहले उन्हें भाप में पकाया या उबाला जाना चाहिए। आप पी सकते हैं हरी चाय, शुद्ध स्थिर पानी, फल पेय, कॉम्पोट्स।

लोक उपचार

अल्सरेटिव गैस्ट्राइटिस जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इलाज लोक उपचार से भी किया जा सकता है अतिरिक्त उपाय. औषधीय चोटों के काढ़े का शरीर पर सूजन-रोधी और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है।

शहद-जैतून का मिश्रण एक उत्कृष्ट पुनर्स्थापनात्मक है। दवा तैयार करने के लिए आपको एक गिलास तरल शहद और 0.5 लीटर ताजा जैतून का तेल मिलाना होगा। एक फल से नींबू का रस मिलाएं। सामग्री को तब तक अच्छी तरह मिलाएं जब तक आपको एक सजातीय स्थिरता प्राप्त न हो जाए। आपको भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच रचना लेने की आवश्यकता है।

अंडे की सफेदी पैदा करती है आवरण प्रभावऔर पेट की परत को क्षति से बचाता है। दो ताजा ले लो मुर्गी के अंडे, एक कप में तोड़ें और सावधानी से सफेद भाग को जर्दी से अलग करें। सुबह और शाम भोजन से दो घंटे पहले प्रोटीन पीना चाहिए।

प्लांटैन टिंचर में जीवाणुरोधी गुण होते हैं और श्लेष्म झिल्ली की बहाली में तेजी लाते हैं। पौधे की 200-250 ग्राम नई पत्तियाँ लें। पानी से अच्छी तरह धोकर पीस लें. घास के ऊपर 0.5 लीटर अल्कोहल डालें। फिर, रचना को लगभग एक दिन तक ऐसे ही रहने दें। भोजन से पहले एक चम्मच दिन में तीन बार लें।

यदि गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग का निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें। उसे याद रखो समय पर पता लगानाकटाव रोग और उसके उपचार से बचने में मदद मिलेगी गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.

पेट का क्षरण या अंग की श्लेष्मा झिल्ली को क्षरणकारी क्षति सबसे आम में से एक है गैस्ट्रोडोडोडेनल रोग. यह प्रक्रिया में अंग की मांसपेशियों की परत को शामिल किए बिना पेट के सतही ऊतकों में एक दोष है।

म्यूकोसल दोष के साथ पेट का क्षरण ग्रहणीजठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच कराने वाले 10-15% रोगियों में इसका निदान किया गया। इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1756 में इतालवी रोगविज्ञानी जियोवानी मोर्गग्नि द्वारा किया गया था।

गैस्ट्रिक क्षरण का कारण गैस्ट्रिक वातावरण के सुरक्षात्मक और आक्रामक कारकों के बीच असंतुलन माना जाता है। यह असंतुलन निम्न कारणों से होता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन,
• चोटें,
• मनो-भावनात्मक विकार,
• गर्म पदार्थ के अत्यधिक उपयोग के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन मसालेदार भोजन, शराब, कुछ दवाएँ,
• निकोटीन, लवण के व्यवस्थित विषाक्त प्रभाव हैवी मेटल्स, क्षार, संक्षारक पदार्थ।

गैस्ट्रिक क्षरण का गठन अक्सर अंगों और चयापचय की पुरानी बीमारियों से होता है: उदाहरण के लिए, यकृत और हृदय विफलता, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, आदि।

पेट के ऊतकों की ऊपरी परतों की स्थिति पर सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रभाव के बारे में भी एक सिद्धांत है। आज तक, यह सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि गैस्ट्रिक क्षरण वाले 90% रोगी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एंटीबॉडी के वाहक होते हैं।

गैस्ट्रिक क्षरण के प्रकार

वी. वोडोलागिन के अनुसार रोग का सबसे व्यापक व्यवस्थितकरण। इसके अनुसार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कई प्रकार के कटाव संबंधी दोष होते हैं:

• पेट का प्राथमिक क्षरण (अर्थात अंग की स्वतंत्र विकृति),
• पेट का द्वितीयक क्षरण (घावों के साथ)। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत, आदि),
• पेट का घातक क्षरण (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी और क्रोहन रोग के साथ)।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक क्षरण तीव्र और जीर्ण, एकल और एकाधिक, साथ ही फ्लैट, पॉलीपडक्टल या रक्तस्रावी, यानी हो सकता है। खून बह रहा है।

रोग की अवधि गैस्ट्रिक क्षरण के प्रकार पर निर्भर करती है। गतिशील गैस्ट्रोस्कोपिक अवलोकन के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव था कि तीव्र गैस्ट्रिक क्षरण औसतन 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकलाकरण की प्रक्रिया 2-8 सप्ताह तक चलती है। पेट के तीव्र क्षरण, एक नियम के रूप में, अंग के समीपस्थ (केंद्रीय) भागों में स्थित होते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिक क्षरण को 5 साल या उससे अधिक तक लंबे समय तक अस्तित्व में रखा जाता है। यह मुख्य रूप से पेट के एंट्रम (आउटलेट) में स्थानीयकृत होता है। रक्तस्राव और इसकी पुनरावृत्ति पेट और ग्रहणी के संयुक्त क्षरण के लिए अधिक विशिष्ट है।

गैस्ट्रिक क्षरण की नैदानिक ​​तस्वीर कई मायनों में अंग के पेप्टिक अल्सर के समान होती है। गैस्ट्रिक क्षरण का एक विशिष्ट लक्षण दर्द की तीव्रता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के विपरीत, गैस्ट्रिक क्षरण के दौरान दर्द अधिक स्पष्ट होता है और विशेष रूप से लगातार बने रहने की विशेषता होती है। कई रोगियों में, 1-2 महीने तक गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार से भी दर्द से पूरी तरह राहत नहीं मिल पाती है।

गैस्ट्रिक क्षरण के अल्सर जैसे लक्षण:

• खाली पेट रात में दर्द,
• डिस्केनेसिया (पित्त प्रणाली का विकार),
• अपच (पाचन विकार)।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं छिपा हुआ खूनमल और एनीमिया में.

गैस्ट्रिक क्षरण का प्रकार एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोडोडोडेनल परीक्षण और श्लेष्म ऊतक की बायोप्सी के विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रिक क्षरण का उपचार

अंग म्यूकोसा की स्थिति की नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी के साथ गैस्ट्रिक क्षरण का उपचार दीर्घकालिक है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए मानक उपचार अवरोधक दवाओं का उपयोग करके एंटीअल्सर थेरेपी है। प्रोटॉन पंपऔर H2 अवरोधक। यदि रोगी में सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया गया हो तो गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

माध्यमिक गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में, साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं और सिंथेटिक मूल के प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का उपचार समय तेज हो जाता है।

कम तीव्रता वाले लेजर एक्सपोजर से म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्र में ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में काफी सुधार होता है। लेजर उपचाररक्तस्रावी प्रकार का गैस्ट्रिक क्षरण विशेष रूप से सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

पुनः रक्तस्राव को रोकने के लिए, H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, क्वामाटेल, का उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में जीर्ण रूपउदाहरण के लिए, कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट पर आधारित गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए चिकित्सीय पोषण

रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गैस्ट्रिक क्षरण के लिए पोषण चिकित्सा है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए आहार का मूल सिद्धांत अंग म्यूकोसा की अधिकतम यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक बचत है। इसका मतलब यह है कि गैस्ट्रिक क्षरण के लिए चिकित्सीय पोषण में निम्नलिखित सख्त वर्जित हैं:

• शलजम, मूली, रुतबागा, रेशेदार मांस, मूसली, चोकर की रोटी और मोटे फाइबर और फाइबर वाले अन्य उत्पाद,
• तले हुए खाद्य पदार्थ,
• शराब,
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स,
• खट्टे फलों का रस,
• कॉफी,
• मजबूत मांस शोरबा,
• ठंडा और गर्म भोजन.

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए आहार के अनिवार्य तत्व डेयरी उत्पाद हैं:

• दूध,
• कम वसा वाली खट्टी क्रीम,
• मक्खन,
• कठोर कम वसा वाला पनीर.

ऐसा माना जाता है कि ये उत्पाद एंजाइमों के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। और इसलिए वे सक्रिय उपयोगगैस्ट्रिक क्षरण के लिए पोषण में - महत्वपूर्ण शर्त शीघ्र उपचारश्लेष्मा झिल्ली।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए अनुशंसित आहार छोटे भागों में दिन में 4-6 बार है। पेट के क्षरण के लिए आहार व्यंजनों को उबालकर या भाप में पकाने की सलाह दी जाती है। पारंपरिक व्यंजनगैस्ट्रिक क्षरण के लिए आहार भाप कटलेट, दलिया, मुलायम उबले अंडे, सूजी, जेली, चिपचिपा सूप।

पेट के क्षरण के लिए लोक उपचार

पेट के क्षरण के लिए कलैंडिन को एक प्रभावी लोक उपचार माना जाता है। जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा 1 गिलास उबलते पानी में डाला जाना चाहिए और 1.5 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दिया जाना चाहिए। तैयार जलसेक को एक महीने तक, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले पिया जाना चाहिए। दस दिन के अवकाश के बाद मासिक पाठ्यक्रमकलैंडिन से गैस्ट्रिक कटाव का उपचार दोहराने की सलाह दी जाती है।

पेट के क्षरण के लिए एक प्रभावी लोक उपचार सेंट जॉन पौधा, यारो, कलैंडिन और कैमोमाइल फूलों के मिश्रण का एक आसव भी है, जिसे 2:2:1:2 के अनुपात में लिया जाता है। 20 ग्राम औषधीय संग्रहआपको इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ आधे घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए, और फिर भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार 100 ग्राम पीना चाहिए।

एक लोक उपचार जो पेट के क्षरण से सफलतापूर्वक निपटता है वह है सेंट जॉन पौधा (4 भाग), नॉटवीड (2), सूखी घास (4), कलैंडिन (2), सेज (2), कैलमस रूट (0.5), पेपरमिंट का संग्रह। पत्तियां (0.5) और यारो फूल (1 भाग)। पेट के कटाव के लिए इस लोक उपचार के 20 ग्राम सूखे मिश्रण को 200 ग्राम उबलते पानी में डाला जाता है और 8-10 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दिया जाता है। आपको तैयार जलसेक दिन में 3-4 बार, 200 ग्राम, भोजन के एक घंटे बाद पीने की ज़रूरत है।

पेट के क्षरण के लिए एक स्वादिष्ट लोक उपचार है हर सुबह खाली पेट एक चम्मच शहद। पर गंभीर दर्दप्रोपोलिस अधिक प्रभावी है.

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