सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ। सर्जिकल प्रसव के परिणाम

कई गर्भवती माताओं का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन प्रसव का आदर्श तरीका है: इसमें कोई दुर्बल संकुचन नहीं होते हैं, कोई खतरा नहीं होता है जन्म आघातबच्चे और माँ के लिए यह न्यूनतम हो जाता है, सब कुछ जल्दी और आसानी से हो जाता है। अफ़सोस, यह मामले से बहुत दूर है। पेट की सर्जरी के परिणाम महिला शरीरसर्वविदित: रक्तस्राव और आसंजन बनने का जोखिम, संक्रामक रोगऔर बाद में गर्भावस्था और प्रसव के साथ कठिनाइयाँ। यहां हम देखेंगे कि सिजेरियन सेक्शन शिशु को कैसे प्रभावित करता है और सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चों का विकास कैसे होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन शिशु के लिए खतरनाक है?

एक बच्चे के लिए क्या बेहतर है - प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन - के बारे में बहस जारी है। ऑपरेटिव डिलीवरी के समर्थक कई उदाहरण देते हैं घातक जख़्मबच्चे के दौरान प्राकृतिक जन्म.

हालाँकि, यह नहीं कहा जा सकता कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान शिशु को कोई चोट नहीं आती है। ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों को रीढ़, मस्तिष्क आदि में चोट लग जाती है मेरुदंड, फ्रैक्चर और अव्यवस्था, कटना और यहां तक ​​कि अंगुलियों का विच्छेदन। सच है, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ हैं और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, अगर बच्चा घायल हो जाता है, तो तुरंत आवश्यक उपचारया सर्जरी. इसलिए, यदि, पहले से ही एक प्रसूति अस्पताल चुनना उचित है, जिसके डॉक्टरों के पास सर्जिकल प्रसव में व्यापक अनुभव है और वे किसी भी स्थिति के लिए तैयार हैं।

सिजेरियन सेक्शन का शिशु पर प्रभाव

प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में, बच्चे का जन्म माँ की जन्म नहर के साथ-साथ होता हुआ होता है। इस चरण में, बच्चे के फेफड़े संकुचित हो जाते हैं और उनमें से एमनियोटिक द्रव निकाल दिया जाता है, ताकि जन्म के बाद बच्चा सांस ले सके। भरे हुए स्तन. सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे इस चरण से नहीं गुजरते हैं, इसलिए उनके फेफड़े एमनियोटिक द्रव से भरे होते हैं। बेशक, जन्म के बाद तरल पदार्थ निकाल दिया जाएगा, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद एक नवजात शिशु दुनिया में आने वाले अपने साथी की तुलना में श्वसन संबंधी बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। सहज रूप में. सिजेरियन सेक्शन के बाद समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए यह विशेष रूप से कठिन होता है: उनका श्वसन तंत्र पूरी तरह से नहीं बन पाता है।

अगर माँ के पास होता आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, तो, सबसे अधिक संभावना है, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था, जिसका अर्थ है कि संवेदनाहारी पदार्थ भी बच्चे तक पहुंच गए। सिजेरियन सेक्शन के बाद, ऐसे बच्चे सुस्त हो जाते हैं, खराब तरीके से चूस पाते हैं और उन्हें मतली का अनुभव हो सकता है। अलावा, तेज़ गिरावटमां के गर्भ और के बीच दबाव बाहर की दुनियासूक्ष्म रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के परिणामों में से एक खराब अनुकूलन है। तथ्य यह है कि प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को सकारात्मक तनाव प्राप्त होता है, उसका शरीर हार्मोन का एक पूरा समूह उत्पन्न करता है जो बच्चे को जीवन के पहले घंटों में उसके आसपास की दुनिया के अनुकूल होने में मदद करता है। सीज़र के बच्चे को इस तरह के तनाव का अनुभव नहीं होता है, उसके लिए नई परिस्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है। सच है, अगर ऑपरेशन ऐसी मां पर किया जाए जो पहले से ही बच्चे को जन्म दे रही हो, तो ऐसी समस्या उत्पन्न नहीं हो सकती है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चों की विशेषताएं अति सक्रियता और ध्यान घाटे विकार, कम हीमोग्लोबिन हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे की देखभाल

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के परिणामों के बारे में पढ़कर कई माताएँ शायद भयभीत हो गईं। हालाँकि, सब कुछ इतना डरावना नहीं है: "सीज़ेरियन" आमतौर पर अद्भुत होते हैं सभी कठिनाइयों का सामना करें, और छह महीने के बाद सिजेरियन सेक्शन के बाद एक बच्चे का विकास उन साथियों के विकास से अलग नहीं है जो स्वाभाविक रूप से पैदा हुए थे। एकमात्र अपवाद वे बच्चे हो सकते हैं जिन्होंने तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव किया हो या।

बेशक, ऐसे बच्चों को अधिक ध्यान और देखभाल की ज़रूरत होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक नवजात शिशु को लगातार अपनी माँ के साथ रहने की आवश्यकता होती है। अपने बच्चे की मालिश करें, उसे उसकी मांग पर खाना खिलाएं, उसके साथ खेलें।

आपको सर्जिकल डिलीवरी से डरना नहीं चाहिए: अक्सर एक बच्चे और उसकी मां के लिए सिजेरियन सेक्शन ही स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को सुरक्षित रखने का एकमात्र तरीका है।

प्राचीन काल से लेकर आज तक प्रसव के तरीकों में से एक सर्जिकल है, यानी पेट का सेक्शन या सिजेरियन सेक्शन। वर्तमान में, प्रसूति विशेषज्ञ तेजी से इस ऑपरेशन का सहारा ले रहे हैं, जो न केवल चिकित्सा के विकास से जुड़ा है, बल्कि आबादी, विशेष रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ भी जुड़ा हुआ है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह सिजेरियन सेक्शन के भी अपने परिणाम होते हैं और कुछ मामलों में जटिलताएं भी हो सकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान और उसके बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ सिजेरियन सेक्शन के दौरान सभी जटिलताओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में वे जटिलताएँ शामिल हैं जो उत्पन्न हुईं सर्जरी के दौरान (इंट्राऑपरेटिव), और दूसरे में - सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ (पोस्टऑपरेटिव). हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान दो लोगों को जटिलताओं का खतरा होता है: माँ और बच्चा। इस प्रकार, इंट्रा- और पश्चात की जटिलताएँमातृ पक्ष पर और भ्रूण पक्ष पर।

जटिलताओं की आवृत्ति, दौरान और बाद में, सीधे तौर पर कई कारकों पर निर्भर करती है। इसमें सर्जिकल तकनीक, उसकी अवधि, रक्त की हानि की मात्रा, उपयोग की जाने वाली टांके की सामग्री, सर्जन का कौशल और बहुत कुछ शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान जटिलताएँ (इंट्राऑपरेटिव)

रक्त की हानि

इसमें कोई संदेह नहीं है कि सर्जिकल प्रसव के दौरान रक्त की हानि, प्रसव के दौरान होने वाले रक्त की हानि से काफी अधिक होती है शारीरिक प्रसव. यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान सर्जन के गर्भाशय तक पहुंचने से पहले कई रक्त वाहिकाएं विभाजित हो जाती हैं, साथ ही गर्भाशय के निचले हिस्से में भी चीरा लगाया जाता है। आयतन स्वीकार्य रक्त हानिप्रसव के दौरान सहज रूप मेंमहिला के शरीर के वजन का 0.5% से अधिक नहीं होना चाहिए (अन्य जटिलताओं के साथ 0.3% से अधिक नहीं)। यानी, प्रसव के दौरान एक महिला का 400 मिलीलीटर (आमतौर पर 200 - 250 मिलीलीटर) से अधिक रक्त नहीं खोता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा औसतन 600 मिलीलीटर होती है; यदि रक्त की मात्रा अधिक है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय हाइपोटेंशन), ​​तो इस तरह के रक्त हानि को पैथोलॉजिकल माना जाता है और पश्चात की अवधि (रक्त आधान) में मुआवजे की आवश्यकता होती है।

निकटवर्ती अंगों या बड़े जहाजों पर चोट

मूत्राशय या आंतों में चोट अक्सर पेट की गुहा में गंभीर आसंजन के कारण होती है। यदि इन अंगों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उन्हें सिल दिया जाता है। में मूत्राशयऑपरेशन के बाद, 5 दिनों के लिए एक फोले कैथेटर डाला जाता है, जिसे रोजाना एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। बड़ी शाखाओं को नुकसान भी संभव है गर्भाशय धमनीनिष्कर्षण के दौरान क्या होता है बड़ा फल, गर्भाशय पर एक अक्षम निशान या निचले खंड में गलत तरीके से बनाया गया चीरा।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

बहुत विकट जटिलतासिजेरियन सेक्शन के दौरान, जो अक्सर होता है घातक परिणाम. यह जटिलतायह गर्भाशय की दीवार में चीरे के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त नसों के माध्यम से महिला के रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। इससे डीआईसी (रक्त का जमना) का विकास होता है और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रुकावट आती है।

एस्पिरेशन सिंड्रोम (मेंडेलसोहन सिंड्रोम)

मेंडेलसोहन सिंड्रोम जटिलताओं में से एक है जेनरल अनेस्थेसिया, जिसके दौरान मरीज को कृत्रिम वेंटिलेशन (इंटुबैशन एनेस्थीसिया) दिया जाता है। एस्पिरेशन सिंड्रोम में फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा शामिल होता है, जिससे ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन विफलता का विकास होता है।

भ्रूण की चोट

गर्भाशय में घाव से भ्रूण का सिर निकालना मुश्किल हो सकता है। इसका कारण या तो गर्भाशय का चीरा पर्याप्त लंबा न होना, या निचले खंड का चीरा बहुत अधिक होना है। हटाने के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है ग्रीवा क्षेत्रसभी आगामी परिणामों के साथ बच्चे की रीढ़। कुछ मामलों में, विशेषकर जब खोला गया हो एमनियोटिक थैली, भ्रूण के वर्तमान भाग को नुकसान पहुंचाने के लिए स्केलपेल का उपयोग करें। आमतौर पर ये चीरे छोटे होते हैं और इन्हें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ (पोस्टऑपरेटिव)

त्वचा के टांके

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा पर लगाए जाने वाले टांके सूज सकते हैं और दब सकते हैं। इसी समय, प्रसवोत्तर महिला का तापमान बढ़ जाता है, पेट पर निशान लाल और दर्दनाक होता है और उसमें से मवाद निकलता है। हेमटॉमस (चोट) अक्सर त्वचा के टांके के क्षेत्र में बनते हैं, जो सर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस (वसायुक्त ऊतक में रक्त वाहिकाओं के बंधाव) से जुड़ा होता है। टांके का अलग होना भी संभव है, इस मामले में, घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाएगा, जो कॉस्मेटिक दोष (केलोइड निशान) की ओर ले जाता है। त्वचा के टांके से जुड़ी जटिलताओं का आसानी से इलाज किया जाता है और इससे महिला के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

Endometritis

पेट की डिलीवरी के बाद, खासकर अगर यह उसके अनुसार किया गया हो आपातकालीन संकेत, विकास की घटना प्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में बहुत अधिक है। सबसे पहले, गर्भाशय में घाव हवा के संपर्क में आता है, और इसलिए, रोगजनक सूक्ष्मजीव. दूसरे, बड़ी रक्त हानि और पिछली लंबी प्रसव प्रक्रिया (यदि सिजेरियन सेक्शन आपातकालीन था) “दे हरी बत्ती" संक्रामक एजेंटों। और तीसरा, ऑपरेशन जितना लंबा होगा, गर्भाशय में सूजन का खतरा उतना ही अधिक होगा। एंडोमेट्रैटिस पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकता है, जो बार-बार लैपरोटॉमी से भरा होता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया

कोई शल्य चिकित्सापेट के अंगों पर संयोजी ऊतक डोरियों या आसंजनों का निर्माण होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन का गठन विशेष रूप से तीव्रता से होता है, जो पेट में पर्याप्त मात्रा में रक्त और एमनियोटिक द्रव के प्रवेश से जुड़ा होता है। वे आंतों के छोरों, मूत्राशय, गर्भाशय स्नायुबंधन और नलिकाओं को कसते हैं। यह सब न केवल सर्जरी के बाद कई वर्षों तक गंभीर दर्द का कारण बनता है, बल्कि पेशाब और शौच में भी समस्याएं पैदा करता है। ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन भी विकसित हो सकता है।

endometriosis

गर्भाशय की दीवार को काटते समय और फिर उस पर टांके लगाते समय, गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की कोशिकाएं टांके में आ सकती हैं। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं भविष्य में गर्भाशय की मांसपेशियों और सीरस परतों में विकसित हो सकती हैं, जिससे एडिनोमायोसिस का विकास होता है। गर्भाशय वर्षों में विकसित होता है और इसकी विशेषता होती है दर्द सिंड्रोमऔर उल्लंघन मासिक धर्म. में गंभीर मामलेंएडिनोमायोसिस बन सकता है.

गर्भाशय पर निशान

सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय पर निशान के रूप में हमेशा के लिए अपनी एक स्मृति छोड़ जाता है। गर्भाशय की सिकुड़न कम हो जाती है और उसकी शक्ति कम हो जाती है। यदि सिजेरियन सेक्शन या पहले से मौजूद गर्भाशय रोगों के बाद एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है, तो निशान ख़राब हो सकता है, जो अगली गर्भावस्था या प्रसव के दौरान खतरे से भरा होता है।

दुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ असामान्य नहीं हैं। काफी हद तक, जटिलताओं की उपस्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन कितनी अच्छी तरह से किया गया और महिला को किस गुणवत्ता की देखभाल मिली। ऑपरेशन के बाद की देखभाल. और जबकि हमारे पास पर्याप्त अद्भुत सर्जन हैं, देखभाल की गुणवत्ता कभी-कभी वांछित नहीं होती है।

इस संबंध में, सभी महिलाएं जो सर्जिकल डिलीवरी से गुजरने वाली हैं, उन्हें समय पर मदद लेने के लिए मुख्य जटिलताओं के लक्षणों को जानना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आंतरिक अंगों पर जटिलताएँ;
• टांके पर जटिलताएं;
• एनेस्थीसिया के कारण होने वाली जटिलताएँ।

1. खून की बड़ी हानि . सबसे आम जटिलता. यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि जब ऊतक काटा जाता है, तो रक्त वाहिकाएं बाधित हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला लगभग 250 मिलीलीटर रक्त खो देती है, और सर्जिकल प्रसव के दौरान - 1 लीटर तक। कारण भारी रक्तस्रावप्लेसेंटा के विकास में विकृति हो सकती है, उदाहरण के लिए, प्रीविया।

इलाज। खोए हुए रक्त को कृत्रिम रूप से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर संभवतः इतनी मात्रा को प्रभावी ढंग से प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं होगा। सर्जरी के बाद पहले कुछ घंटों में, महिला को अंतःशिरा रक्त प्रतिस्थापन दवाएं दी जाती हैं।

यह जटिलता विशेष रूप से अक्सर तब होती है जब ऑपरेशन पहली बार नहीं किया जाता है। इसका कारण उदर गुहा में आसंजन है।

2. स्पाइक्स . ये आपस में संलयन हैं आंतरिक अंगउदर गुहा या आंतों की लूप, रस्सियों या फिल्मों के रूप में संयोजी ऊतक. आसंजन शरीर का एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो शुद्ध सूजन प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है। हालाँकि, यदि बहुत अधिक आसंजन हैं, तो वे पेट के अंगों के कामकाज को बाधित करते हैं।

एक नियम के रूप में, पेट की किसी भी सर्जरी के साथ मामूली आसंजन होते हैं और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। गंभीर मामलों (चिपकने वाली बीमारी) में, वे आंतों के कार्य को बाधित करते हैं और पेट दर्द के साथ होते हैं। यदि आसंजन बनते हैं फैलोपियन ट्यूब, आपको अस्थानिक गर्भधारण से सावधान रहना चाहिए।

पेट के आसंजनों का पता जन्म से पहले या तो लैप्रोस्कोपी द्वारा लगाया जा सकता है या किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा जांच से, अल्ट्रासाउंड उन्हें नहीं दिखाता है;

इलाज। आसंजनों के गठन से बचने के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या जितना संभव हो सके उनके करीब शारीरिक प्रक्रियाओं और व्यायाम से गुजरना आवश्यक है। विशेष जिम्नास्टिक. इसके अलावा, जोंक के साथ उपचार से आसंजनों से छुटकारा पाने में मदद मिलती है, और, समीक्षाओं को देखते हुए, यह सबसे अधिक है प्रभावी तरीका. में एक अंतिम उपाय के रूप मेंलैप्रोस्कोपी निर्धारित है, लेकिन यह फिर से एक ऑपरेशन है, जिसका अर्थ है कि इसके बाद नए आसंजनों का निर्माण संभव है।

3. एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया। यह हवा के संपर्क और उससे निकलने के परिणामस्वरूप होता है रोगज़नक़ों. यह रोग सर्जरी के बाद पहले दिन और एक सप्ताह बाद दोनों में ही प्रकट हो सकता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• गर्भाशय और पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• तापमान 37 से 39 डिग्री तक बढ़ गया;
• कमजोरी, ठंड लगना;
• नींद और भूख संबंधी विकार;
• बढ़ी हृदय की दर;
• भूरा या मवादयुक्त स्राव।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस के कुछ रूप व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होते हैं और केवल रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच या अल्ट्रासाउंड से भी इस जटिलता की पहचान की जा सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सूजन को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

टांके पर जटिलताएं

सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद या उसके बाद जटिलताएँ हो सकती हैं लंबे समय तक- कई वर्षों के लिए। इस संबंध में, उन्हें प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक जटिलताएँ

1. रक्तस्राव और रक्तगुल्म। वे तब होते हैं जब टांका गलत तरीके से लगाया जाता है और रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से टांका नहीं लगाया जाता है। रक्तस्राव आमतौर पर तब होता है जब सिवनी में गड़बड़ी होती है, उदाहरण के लिए, प्रसंस्करण और ड्रेसिंग बदलने के दौरान।

2. पुरुलेंट-भड़काऊ घटनाएँ। अक्सर अपर्याप्त देखभाल या संक्रमण के कारण टांके में सूजन आ जाती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सीवन की लालिमा;
• सूजन;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी से शुद्ध या खूनी निर्वहन।

सबसे पहले सीवन लाल हो जाएगा और थोड़ा सूज जाएगा, यदि आप समय रहते इस पर ध्यान दें और शुरू करें जीवाणुरोधी उपचार(गोलियाँ, मलहम) जटिलता वहीं समाप्त हो जाएगी। हालाँकि, यदि आप टालमटोल करते हैं या असफल स्व-दवा में संलग्न होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि सिवनी खराब हो जाएगी और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

3. सीवन विचलन.जटिलता काफी दुर्लभ है और इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि चीरा थोड़ा सा अंदर की ओर मुड़ जाता है अलग-अलग पक्ष. यह आमतौर पर सर्जरी के 7-10 दिन बाद होता है; इस समय लिगचर (धागे) हटा दिए जाते हैं। इसका कारण एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण हो सकता है जिसके कारण ऊतक ठीक से ठीक नहीं होते हैं, या महिला ने बहुत अधिक वजन (भारी वजन) उठाया है इस मामले में 4 किलोग्राम से अधिक भारी कोई भी चीज़ मानी जाती है)।

देर से जटिलताएँ

1. संयुक्ताक्षर नालव्रण - यह संयुक्ताक्षर के आसपास एक सूजन प्रक्रिया है - वह धागा जिसके साथ रक्त वाहिकाओं को सिल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, फिस्टुला वहां बनता है जहां संयुक्ताक्षर संक्रमित होता है या शरीर बस सिवनी सामग्री को अस्वीकार कर देता है।

सूजन बनने और बनने में कई महीने लग सकते हैं मामूली संघनन. यह गर्म, दर्दनाक और लाल हो सकता है, जैसा कि फिस्टुला के आसपास टांके का छोटा क्षेत्र होगा। गांठ में एक छोटे से छेद से समय-समय पर मवाद रिस सकता है।

यह इस प्रकार होता है: मवाद के साथ संयुक्ताक्षर बाहर आता है, लेकिन ऐसा होने की प्रतीक्षा करना फोड़े के विकास से भरा होता है। सतही उपचारइस मामले में कोई फायदा नहीं हुआ. जब तक संयुक्ताक्षर पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता तब तक फिस्टुला गायब नहीं होगा। और ऐसा सिर्फ एक डॉक्टर ही कर सकता है. ऐसे मामले में जहां कई फिस्टुला हैं, सिवनी को विच्छेदित किया जाता है और फिर से लगाया जाता है।

यह एक विकट जटिलता है, लेकिन अगर कोई महिला इस पर ध्यान देती है प्रारम्भिक चरण- लिगेचर फिस्टुला से निपटना मुश्किल नहीं है। मुख्य बात यह है कि सर्जरी के बाद कई वर्षों तक अपने सिजेरियन सेक्शन के टांके की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

2. हर्निया. पर्याप्त दुर्लभ जटिलता. मुख्य रूप से एक अनुदैर्ध्य चीरा या एक पंक्ति में कई गर्भधारण और ऑपरेशन (एक ही उम्र के बच्चे) के दौरान होता है।

3. केलोइड निशान . जटिलता यह है कॉस्मेटिक दोष, इससे स्वास्थ्य या असुविधा के लिए कोई खतरा नहीं है।

यह निशान ऊतक वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है और यह एक चौड़ा, असमान निशान होता है। ज्यादातर मामलों में, इसका स्वरूप त्वचा की विशेषताओं से समझाया जाता है। हालाँकि, यदि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद केलॉइड निशान के मालिक बनने के लिए "भाग्यशाली" हैं तो परेशान न हों। इसे लगभग अदृश्य बनाया जा सकता है. कई विधियाँ हैं:

• रूढ़िवादी: लेजर, हार्मोन, क्रायो-प्रभाव तरल नाइट्रोजन, मलहम और क्रीम, अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा: निशान को छांटना (बहुत प्रभावी तरीका नहीं है, यह देखते हुए कि निशान पूर्णांक ऊतकों की विशेषताओं के कारण बना था)।

एक त्वचा विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि एक महिला के लिए कौन सी विधि अधिक उपयुक्त है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं की रोकथाम

जैसा कि आप देख सकते हैं, सर्जरी के बाद जटिलताएँ बहुत विविध हैं, और उनकी घटना की आवृत्ति प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में अधिक है।

एक निवारक उपाय के रूप में और जल्दी पता लगाने केजटिलताओं, शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। सीम और डिस्चार्ज पर विशेष ध्यान देना।

हमें अति से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि और वजन की अवधारणा, लेकिन एक ही समय में विशेष में संलग्न हैं कसरतऔर एक सक्रिय जीवनशैली अपनाएं, लेकिन कट्टरता के बिना।

और यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें. एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ उत्तरोत्तर विकसित होती हैं और इसका कारण बन सकती हैं विनाशकारी परिणाम. इसके अलावा, शुरुआत में ही इनका इलाज करना सबसे आसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के कारण होने वाली जटिलताएँ

हमने संबंधित लेख में जटिलताओं के बारे में यथासंभव विस्तार से चर्चा की, साथ ही सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया देने के पेशेवरों, विपक्षों और तकनीक पर भी चर्चा की, आपको इस लेख के अंत में इसका लिंक मिलेगा, लेकिन अब हम करेंगे। बस संभावित जटिलताओं को सूचीबद्ध करें।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं

• दवाओं के प्रभाव के कारण बच्चे की मांसपेशियों, तंत्रिका और श्वसन गतिविधि में अवरोध, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के विकास तक;
• माँ में हृदय प्रणाली से जटिलताएँ;
• श्वासनली नली डालने के बाद गले में चोट और खांसी;
• अभीप्सा - पैठ आमाशय रसवी श्वसन प्रणाली, गंभीर परिणाम संभव हैं।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (स्पाइनल और एपिड्यूरल) की जटिलताएँ

• स्तर में तीव्र गिरावट रक्तचापमाँ में, इसके संबंध में बच्चे को निम्नलिखित जटिलता का अनुभव होता है;
• हाइपोक्सिया, या ऑक्सीजन भुखमरी;
• माँ में तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ: सिर और पीठ में दर्द। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ध्यान दें कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, सिर में दर्द अधिक बार देखा जाता है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम तीव्र होता है;
• जब बड़ी मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है तो विषाक्त एनेस्थेटिक्स द्वारा विषाक्तता। यह संभव है यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान एपिड्यूरल स्पेस में नसें गलती से क्षतिग्रस्त हो जाएं;
• स्पाइनल ब्लॉक - गंभीर दर्दइस तथ्य से जुड़ा है कि जब रीढ़ की हड्डी की कठोर परत में छेद हो जाता है, बड़ी खुराकबेहोशी की दवा। एक नियम के रूप में, यह जटिलता एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय देखी जाती है, जब झिल्ली का पंचर गलत तरीके से किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर सहायता न मिलने पर महिला को श्वसन गिरफ्तारी और दिल की धड़कन का अनुभव हो सकता है।
• दवाओं के प्रभाव के कारण बच्चे की गतिविधि में रुकावट।

सिजेरियन सेक्शन, हालांकि अच्छी तरह से स्थापित है, फिर भी मुश्किल है पेट की सर्जरी, जिसमें वे एक नहीं, बल्कि दो जीवों को महसूस करते हैं: माँ और बच्चा। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, अलग-अलग डिग्री की जटिलताएँ संभव हैं।

दुर्भाग्य से, हम पहले से अनुमान नहीं लगा सकते कि माँ का शरीर कैसा व्यवहार करेगा, ऑपरेशन के दौरान कौन से अतिरिक्त कारक उत्पन्न होंगे और रिकवरी कैसे आगे बढ़ेगी। लेकिन हम इस मुद्दे पर जानकारी का अध्ययन कर सकते हैं, जान सकते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद क्या जटिलताएँ होती हैं और समय पर मदद लेने और पहचानने के लिए अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी कर सकते हैं।

जवाब

सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन है जिसमें नवजात शिशु का प्रसव चीरा लगाकर किया जाता है उदर भित्तिऔर गर्भाशय. कुछ महिलाएं बच्चे के आगे के विकास के लिए सर्जिकल जन्म को बिल्कुल सुरक्षित मानती हैं और, दर्दनाक प्राकृतिक जन्म से बचने के लिए, वे सिजेरियन सेक्शन करने के लिए भी कहती हैं। इच्छानुसार" इसके विपरीत, दूसरों का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन एक बच्चे के लिए उसके शेष जीवन के लिए एक कलंक है, और सिजेरियन सेक्शन के बाद पैदा हुए बच्चे में निश्चित रूप से विकास संबंधी देरी होगी। आइए "सीज़ेरियन" बच्चों के विकास के बारे में सबसे आम रूढ़ियों पर नज़र डालें और देखें कि वे कितनी सच हैं।

मिथक संख्या 1. सिजेरियन बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं।

बेशक, सर्जरी के हमेशा अपने जोखिम होते हैं। छाती के सामान्य संपीड़न की कमी के कारण, बच्चे की पहली सांस देर से आती है, एमनियोटिक द्रव अक्सर श्वसन पथ में प्रवेश करता है, और एनेस्थीसिया दवाओं के प्रभाव में, बच्चे का तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है। यह सब श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान की ओर ले जाता है। सर्जरी के दौरान और बाद में, बच्चे के शरीर में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव होता है, जो नई स्थितियों के लिए प्रारंभिक अनुकूलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जो वास्तव में हो सकता है दीर्घकालिक परिणामदेरी के रूप में शारीरिक विकास.

सिजेरियन बच्चों के विकास में देरी और वजन बढ़ने का खतरा रहता है। लेकिन बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाएगा या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है - विशेष रूप से, इस बात पर कि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई थी या आपातकालीन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होने पर आपातकालीन सर्जरी बिना पूर्व विशेष तैयारी के की जाती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस मामले में जोखिम नियोजित सर्जरी के दौरान जोखिम से कई गुना अधिक है।

"सीज़ेरियन" में शारीरिक विकास में देरी का खतरा न केवल जन्म की विधि पर निर्भर करता है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, क्या महिला को कोई समस्या है पुराने रोगों. पर गंभीर पाठ्यक्रमगर्भावस्था, विशेषकर माँ की ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि में मधुमेह, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप, प्राकृतिक जन्म के दौरान भी बच्चे के शारीरिक विकास में देरी का जोखिम बहुत अधिक होता है। उसी समय, यदि कोई महिला स्वस्थ है, लेकिन नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि (मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति, जो सामान्य प्राकृतिक प्रसव को असंभव बनाती है) के कारण सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और यदि ऑपरेशन सफल रहा, संभावना है कि बच्चा होगा सामान्य संकेतकवजन और ऊंचाई।

यह शरीर के वजन में शारीरिक कमी का उल्लेख करने योग्य है, जो जन्म के तुरंत बाद सभी बच्चों में देखी जाती है। आम तौर पर, जीवन के पहले दिनों में, एक बच्चा जन्म के समय अपना वजन औसतन 4-10% तक खो देता है, जीवन के 7-10वें दिन वह अपना खोया हुआ वज़न पुनः प्राप्त कर लेता है; लेकिन "सीजेरियन" आमतौर पर हार जाते हैं अधिक वजन(8-10%), और उनके प्रारंभिक द्रव्यमान की बहाली थोड़ी देर बाद (10-14वें दिन) होती है। लेकिन बाद में उचित देखभालऊंचाई और वजन बढ़ना सामान्य हो जाता है।

इस प्रकार, "सीज़र शिशु" हमेशा शारीरिक विकास में पीछे नहीं रहते हैं। इसके अलावा, विकासशील की प्रतिपूरक क्षमताएं मानव शरीरविशाल हैं, इसलिए बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सकता है और स्वस्थ हो सकता है, और कभी-कभी अपने शारीरिक संकेतकों के मामले में अपने साथियों से आगे भी हो सकता है।

मिथक संख्या 2. प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों की तुलना में "सीजेरियन बच्चे" अधिक बार रोते हैं।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के कारण ऑक्सीजन भुखमरी(सर्जरी के दौरान और बाद में शिशु को इसका अनुभव होता है) शिशु के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

प्राकृतिक जन्म के दौरान, माँ की जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है। इस प्रतिक्रिया के साथ भारी मात्रा में हार्मोन का स्राव होता है, मस्तिष्क में न्यूरो-फिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं सकारात्मक प्रभावनवजात शिशु के नई जीवन स्थितियों के लिए शीघ्र अनुकूलन आदि पर इससे आगे का विकासउसका तंत्रिका तंत्र.

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चों को इस तनाव का अनुभव नहीं होता है, जो शरीर के लिए बहुत सकारात्मक है। इसके विपरीत, नशीली दवाओं और एनेस्थेटिक्स (जो सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया और दर्द से राहत के लिए उपयोग किए जाते हैं) के प्रभाव में, नवजात शिशु का तंत्रिका तंत्र उदास स्थिति में होता है।

लेकिन एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन केवल न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के लिए एक जोखिम कारक है, न कि इसके लिए कोई पूर्व शर्त। इसलिए, थोड़ी देर बाद अपनी गतिविधि बहाल करने से, तंत्रिका तंत्र की आगे की कार्यप्रणाली सामान्य हो सकती है, और बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हुए बच्चों की तुलना में अधिक नहीं रोएगा।

मिथक संख्या 3. "सीज़ेरियन" हमेशा अतिसक्रिय बच्चे होते हैं।

अतिसक्रियता को बिगड़ा हुआ एकाग्रता और बच्चे की बढ़ी हुई गतिविधि से प्रकट न्यूरोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी विकारों के एक जटिल के रूप में समझा जाता है। दरअसल, एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन सक्रियता के विकास के जोखिम कारकों में से एक है, जो तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा परिपक्वता का एक लक्षण है और ऊपर वर्णित रोग संबंधी प्रभावों का परिणाम है।

न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में आधुनिक, सक्षम उपचार और बच्चे की उचित देखभाल से अति सक्रियता को आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। लेकिन फिर भी यह ध्यान देने योग्य है कि शल्य चिकित्सा से पैदा हुए शिशुओं के लिए इस सिंड्रोम का विकास एक अनिवार्य और सामान्य स्थिति नहीं है।

मिथक संख्या 4. सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ को स्तन का दूध नहीं मिलेगा, और बच्चे का विकास बदतर हो जाएगा।

यह ज्ञात है कि पहली बूँदें स्तन का दूध(कोलोस्ट्रम) में विशेष पोषक तत्व होते हैं और ऊर्जा मूल्यबाद में स्तन के दूध की संरचना की तुलना में। पर सामान्य पाठ्यक्रमप्राकृतिक जन्म के दौरान, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद माँ के स्तन पर रखा जाता है, और उसे ये अमूल्य बूँदें मिलती हैं। इसके अलावा, यह बच्चे की आंतों में उपनिवेशण का कारण बनता है। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा. इसके अलावा, प्रारंभिक स्तनपान स्तनपान के आगे के विकास को बढ़ावा देता है।

वैज्ञानिक तथ्य
एक दिलचस्प अध्ययन आयोजित किया गया था जिसमें प्राकृतिक और शल्य चिकित्सा द्वारा पैदा हुए बच्चों पर एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) किया गया था। इसे ईईजी पर रिकॉर्ड किया जाता है विद्युत गतिविधिमस्तिष्क, जिसका उपयोग तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। काम के दौरान, यह पता चला कि "सीजेरियन शिशुओं" में मस्तिष्क की सामान्य स्थिति की बहाली जीवन के 9वें-10वें दिन ही होती है, जबकि प्राकृतिक रूप से पैदा हुए शिशुओं में, सामान्य ईईजी रीडिंग पहले से ही दर्ज की जाती है। जीवन के दिन.

अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चों को जीवन के पहले घंटों में उनकी माँ के स्तन से नहीं लगाया जाता है। यह सर्जरी के बाद महिला की स्थिति की गंभीरता और कुछ मामलों में, के कारण होता है गंभीर स्थितिबच्चा। कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन के दौरान माँ द्वारा अनुभव किए गए तनाव और जल्दी स्तनपान की कमी के परिणामस्वरूप, स्तनपान बाधित हो जाता है। लेकिन मां के दूध में आवश्यक पदार्थ और सूक्ष्म तत्व होते हैं सामान्य ऊंचाईऔर बाल विकास. यह सांख्यिकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि कृत्रिम पोषण प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में स्तनपान करने वाले बच्चों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास के संकेतक बेहतर होते हैं।

और एक महत्वपूर्ण पहलूयह कि, एक नियम के रूप में, एक महिला को सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है, तो माँ को बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति है। यदि एंटीबायोटिक स्तनपान के साथ असंगत है, तो नवजात शिशु को अस्थायी रूप से फार्मूला फीडिंग पर स्विच करना होगा।

यह पता चला है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की समस्याओं के बारे में चिंताएं कुछ हद तक उचित हैं। लेकिन कई माताएं जो इस ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं, वे सामान्य स्तनपान बनाए रखने और अपने बच्चे को सफलतापूर्वक स्तनपान कराने में सफल होती हैं। इसके अलावा, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन के मामले में (जब शरीर के केवल निचले आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है और ऑपरेशन के दौरान महिला सचेत होती है), नवजात को जन्म के तुरंत बाद स्तन से लगाया जाता है, जिससे बाद में कई समस्याओं से बचा जा सकता है। स्तनपान के साथ और, तदनुसार, बच्चे का आगामी विकास।

मिथक संख्या 5. "सीज़ेरियन" को विशेष विकास कार्यक्रमों की आवश्यकता है।

दरअसल, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ की विशेष देखभाल में होते हैं और उन्हें नजदीकी चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। संरक्षण और निवारक परीक्षाएंबाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा अधिक बार परीक्षण किया जाता है। शिशु के विकास में देरी या विचलन की यथाशीघ्र पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। हालाँकि, अधिकांश भाग में, "सीज़ेरियन शिशु" सामान्य रूप से विकसित होते हैं, और इस मामले में, उनके विकास में तेजी लाने के लिए किसी विशेष कार्यक्रम की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि न्यूरोसाइकिक या शारीरिक विकास में देरी होती है (एक नियम के रूप में, यह कई गंभीर कारकों की उपस्थिति में होता है, न कि केवल सर्जिकल डिलीवरी के कारण), तो इन असामान्यताओं के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, माँ और बच्चे दोनों के लिए एक जोखिम है, इसलिए इसे केवल महिला के अनुरोध पर नहीं किया जाता है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से बच्चे का जन्म सर्जिकल डिलीवरी के परिणामस्वरूप हुआ है, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए और जाहिर तौर पर इसके विकास में समस्याओं की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। उचित देखभाल, सावधानीपूर्वक निरीक्षण और के साथ समय पर निदानयदि कोई विचलन उत्पन्न होता है, तो बच्चा सामान्य रूप से बढ़ेगा और विकसित होगा, और शायद कुछ मायनों में अपने साथियों से आगे रहेगा।

सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण को निकाला जाता है। प्रसवोत्तर गर्भाशय 6-8 सप्ताह के भीतर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। के दौरान गर्भाशय का आघात शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, सूजन,

सिवनी क्षेत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति, सिवनी सामग्री की एक बड़ी मात्रा गर्भाशय के शामिल होने को धीमा कर देती है और इस प्रक्रिया में गर्भाशय और उपांगों को शामिल करते हुए पेल्विक क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की घटना का कारण बनती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद ये जटिलताएँ योनि जन्म के बाद की तुलना में 8-10 गुना अधिक होती हैं। एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामेट्रैटिस (पेरीयूटेरिन ऊतक की सूजन) जैसी जटिलताएं महिला के प्रजनन कार्य को और अधिक प्रभावित करती हैं, क्योंकि मासिक धर्म की अनियमितता, पेल्विक दर्द सिंड्रोम, गर्भपात और बांझपन हो सकता है।

महिलाओं की प्रारंभिक स्वास्थ्य स्थिति का विकल्प तर्कसंगत विधिऔर ऑपरेशन करने की तकनीक, सिवनी सामग्री की गुणवत्ता और जीवाणुरोधी चिकित्सा, साथ ही पश्चात की अवधि का तर्कसंगत प्रबंधन, सर्जिकल डिलीवरी से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार, ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम निर्धारित करते हैं।

गर्भाशय के निचले खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा गोलाकार मांसपेशी फाइबर के समानांतर बनाया जाता है, ऐसे स्थान पर जहां लगभग कोई नहीं होता है रक्त वाहिकाएं. इसलिए, इससे कम से कम चोट लगती है संरचनात्मक संरचनाएँगर्भाशय, जिसका अर्थ है कि यह ऑपरेटिंग क्षेत्र में उपचार प्रक्रियाओं को कुछ हद तक बाधित करता है। आधुनिक सिंथेटिक अवशोषक धागों का उपयोग गर्भाशय पर घाव के किनारों को लंबे समय तक बनाए रखने को बढ़ावा देता है, जिससे एक इष्टतम उपचार प्रक्रिया होती है और गर्भाशय पर एक स्वस्थ निशान का निर्माण होता है, जो बाद के गर्भधारण और प्रसव के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं की रोकथाम

वर्तमान में, सिजेरियन सेक्शन के बाद मातृ रुग्णता को रोकने के लिए आधुनिक अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, चूंकि संक्रमण के विकास में माइक्रोबियल एसोसिएशन, वायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया आदि की भूमिका बहुत अच्छी होती है, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, उन्हें कम करने के लिए गर्भनाल को पार करने के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन किया जाता है। नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा। पश्चात की अवधि में, माँ के दूध के माध्यम से बच्चे तक दवाओं के प्रवाह को कम करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों को प्राथमिकता दी जाती है; यदि सिजेरियन सेक्शन का कोर्स अनुकूल है, तो ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक्स बिल्कुल भी नहीं दी जाती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, प्रसवोत्तर महिला वार्ड में होती है गहन देखभालचिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में, उसके पूरे शरीर की गतिविधियों की निगरानी करते हुए। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर महिलाओं के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं: रक्त की हानि की पर्याप्त भरपाई, दर्द से राहत, हृदय, श्वसन और अन्य शरीर प्रणालियों का रखरखाव। सर्जरी के बाद पहले घंटों में जननांग पथ से स्राव की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भारी जोखिम गर्भाशय रक्तस्रावउल्लंघन के कारण सिकुड़नासर्जिकल आघात और कार्रवाई के कारण गर्भाशय नशीली दवाएं. ऑपरेशन के बाद पहले 2 घंटों में, गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवाओं की एक निरंतर अंतःशिरा ड्रिप की जाती है: ऑक्सीटोसिन, मिथाइलरगोमेट्रिन, निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है।

बाद जेनरल अनेस्थेसियागले में दर्द और खराश, मतली और उल्टी हो सकती है।

सर्जरी के बाद दर्द से राहत दी जाती है बड़ा मूल्यवान. 2-3 घंटे के बाद वे लिख देते हैं गैर-मादक दर्दनाशक, सर्जरी के 2-3 दिन बाद, संकेत के अनुसार दर्द से राहत दी जाती है।

सर्जिकल आघात, में प्रवेश पेट की गुहासर्जरी के दौरान, गर्भाशय की सामग्री (एमनियोटिक द्रव, रक्त) आंतों की गतिशीलता में कमी का कारण बनती है, पैरेसिस विकसित होता है - सूजन, गैस प्रतिधारण, जिससे पेरिटोनियम का संक्रमण हो सकता है, गर्भाशय पर टांके लग सकते हैं, चिपकने वाली प्रक्रिया. सर्जरी के दौरान और बाद में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि रक्त के थक्कों के निर्माण और उनके द्वारा विभिन्न वाहिकाओं में संभावित रुकावट में योगदान करती है।

आंतों की पैरेसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, सुधार करें परिधीय परिसंचरण, परिसमापन स्थिरताके बाद फेफड़ों में कृत्रिम वेंटिलेशनप्रसवोत्तर महिला की बिस्तर पर शीघ्र सक्रियता महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, पहले दिन के अंत तक बिस्तर पर करवट बदलने की सलाह दी जाती है, जल्दी उठने की सलाह दी जाती है: सबसे पहले आपको बिस्तर पर बैठना होगा, अपने पैरों को नीचे करना होगा, और फिर उठना और चलना शुरू करना होगा। थोड़ा। आपको केवल चिकित्सा कर्मचारियों की मदद से या उनकी देखरेख में ही उठना होगा: काफी देर तक लेटे रहने के बाद, आपको चक्कर आ सकता है और आप गिर सकते हैं।

नहीं पहले से बाद मेंसर्जरी के कुछ दिनों बाद, पेट और आंतों की दवा उत्तेजना शुरू करना आवश्यक है। इसके लिए प्रोजेरिन, सेरुकल या यूब्रेटिड का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा एनीमा भी किया जाता है। पश्चात की अवधि के एक सरल पाठ्यक्रम में, सर्जरी के बाद दूसरे दिन आंतों की गतिशीलता सक्रिय हो जाती है, गैसें अपने आप निकल जाती हैं, और तीसरे दिन, एक नियम के रूप में, स्वतंत्र मल होता है।

पहले दिन प्रसवोत्तर महिला को कुछ पीने को दिया जाता है मिनरल वॉटरबिना गैस वाली, बिना चीनी वाली चाय, नींबू के साथ छोटे हिस्से में। दूसरे दिन कम कैलोरी वाला आहार निर्धारित है: तरल दलिया, मांस शोरबा, तले हुए अंडे। स्वतंत्र मल के 3-4 दिन बाद से, प्रसवोत्तर महिला को स्थानांतरित कर दिया जाता है सामान्य आहार. इसे बहुत गर्म और बहुत ज्यादा लेने की सलाह नहीं दी जाती है ठंडा भोजन, ठोस आहारइसे धीरे-धीरे अपने आहार में शामिल करना चाहिए।

5-6वें दिन इन्हें किया जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाएंगर्भाशय अपने समय पर संकुचन को स्पष्ट करने के लिए।

पश्चात की अवधि में, प्रतिदिन ड्रेसिंग बदली जाती है, जांच की जाती है और इलाज किया जाता है। पश्चात टांकेएंटीसेप्टिक्स में से एक (70% एथिल अल्कोहल, 2% आयोडीन टिंचर, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान)। 5-7वें दिन पूर्वकाल पेट की दीवार से टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद घर से छुट्टी देने का मुद्दा तय किया जाता है। ऐसा होता है कि पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक घाव को अवशोषक सिवनी सामग्री का उपयोग करके एक इंट्राडर्मल "कॉस्मेटिक" सिवनी के साथ सिल दिया जाता है; ऐसे मामलों में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं। डिस्चार्ज आमतौर पर 7-8वें दिन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की स्थापना

सिजेरियन सेक्शन के बाद अक्सर स्तनपान कराने में कठिनाई होती है। वे कई कारणों से होते हैं, जिनमें सर्जरी के बाद दर्द और कमजोरी, दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के कारण बच्चे की उनींदापन या सर्जिकल डिलीवरी के दौरान नवजात शिशु के अनुकूलन में गड़बड़ी और मां को "आराम" देने के लिए फार्मूले का उपयोग शामिल है। ये कारक इसे स्थापित करना कठिन बनाते हैं स्तनपान. आवश्यकता के कारण कम कैलोरी वाला आहार 4 दिनों के भीतर, स्तनपान कराने वाली महिला के आहार में मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तनपान का गठन होता है, जो न केवल मात्रा, बल्कि दूध की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है। इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के बाद दैनिक दूध स्राव सहज जन्म की तुलना में लगभग 2 गुना कम है; दूध में देखा गया कम सामग्रीमुख्य सामग्री।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद पहले 2 घंटों में बच्चा स्तन से चिपका रहे। वर्तमान में, अधिकांश प्रसूति संस्थान मां और बच्चे के एक साथ रहने के सिद्धांत पर काम करते हैं।

इसलिए, यदि जटिलताओं के बिना सब कुछ ठीक रहा, तो आप बच्चे को अपने बगल में रखने की इच्छा व्यक्त कर सकती हैं और जैसे ही एनेस्थीसिया खत्म हो जाता है और आपके पास अपने बच्चे को अपनी बाहों में लेने की ताकत आ जाती है (लगभग) स्टाफ की देखरेख में स्तनपान शुरू कर सकती हैं ऑपरेशन के 6 घंटे बाद)। प्रसवोत्तर महिलाएं जो स्तनपान करा रही हैं कई कारणऔर अधिक के लिए विलंबित देर की तारीखें(बच्चों का जन्म आवश्यक है विशिष्ट सत्कार, माँ में जटिलताओं की घटना), आपको स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए दूध पिलाने के घंटों के दौरान दूध निकालने का सहारा लेना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सफल स्तनपान के लिए मुख्य शर्तों में से एक ऐसी स्थिति ढूंढना है जिसमें महिला बच्चे को दूध पिलाने में सहज हो। सर्जरी के बाद पहले दिन, करवट लेकर लेटकर दूध पिलाना आसान होता है। कुछ महिलाओं को यह पोजीशन असहज लगती है क्योंकि... इस मामले में, टांके खिंचे हुए होते हैं, इसलिए आप बैठकर और बच्चे को बांह के नीचे पकड़कर (“बांह के नीचे फुटबॉल की गेंद” और “बिस्तर के पार लेटकर”) दूध पिला सकती हैं। इन पोजीशन में घुटनों पर तकिए रखे जाते हैं, बच्चा उन पर लेट जाता है सही स्थान, उसी समय सीम क्षेत्र से भार हटा दिया जाता है। जैसे ही माँ ठीक हो जाती है, वह लेटकर, बैठकर और खड़े होकर बच्चे को दूध पिला सकती है।

स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, स्तनपान को उत्तेजित करने के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है (स्तन ग्रंथियों का पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ, कंपन मालिश, अल्ट्रासोनिक प्रभाव, ध्वनि "बायोकॉस्टिक" उत्तेजना), हर्बल दवा: जीरा, डिल, अजवायन, सौंफ, आदि का काढ़ा। सुधार करने के लिए गुणवत्तापूर्ण रचनास्तनपान कराने वाली मां के आहार में स्तन का दूध शामिल किया जाना चाहिए पोषक तत्वों की खुराक(विशेष प्रोटीन-विटामिन उत्पाद): "फेमिलक-2", " आकाशगंगा", "मामा प्लस", "एनफिमामा"। इन सभी गतिविधियों का उनके प्रवास के दौरान बच्चों के शारीरिक विकास के संकेतकों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है प्रसूति अस्पताल, और माँ को अच्छी तरह से स्थापित स्तनपान के साथ छुट्टी दे दी जाती है।

सिजेरियन के बाद जिम्नास्टिक

ऑपरेशन के 6 घंटे बाद, आप सरल चिकित्सीय व्यायाम और छाती और पेट की मालिश शुरू कर सकते हैं। आप इन्हें प्रशिक्षक के बिना, बिस्तर पर लेटकर, अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर कर सकते हैं:

• पेट की पूरी सतह पर हथेली से दाएँ से बाएँ, ऊपर और नीचे रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों के साथ, नीचे से ऊपर और ऊपर से नीचे - तिरछी पेट की मांसपेशियों के साथ - 2-3 मिनट के लिए गोलाकार पथपाकर;
• छाती की सामने और पार्श्व सतहों को नीचे से ऊपर तक सहलाना अक्षीय क्षेत्र, बाएं हाथ की ओरमालिश दांया हाथ, दाएं से बाएं;
• हाथों को पीठ के पीछे रखा जाता है और काठ क्षेत्र को ऊपर से नीचे और किनारों की दिशा में हाथों की पृष्ठीय और पामर सतहों से सहलाया जाता है;
• गहरी छाती से सांस लें, नियंत्रित करने के लिए हथेलियों को छाती के ऊपर रखें: 1-2 की गिनती पर, छाती से गहरी सांस लें (सीना ऊपर उठता है), 3-4 की गिनती पर, गहरी सांस छोड़ें, जबकि छातीहथेलियों से हल्के से दबाएं;
• गहरी सांस लेनाअपने पेट, हथेलियों से, टांके के क्षेत्र को पकड़कर, 1-2 की गिनती तक सांस लें, अपने पेट को फुलाएं, 3-4 की गिनती तक सांस छोड़ें, जितना संभव हो सके अपने पेट को अंदर खींचें;
• बिस्तर से एड़ियों को उठाए बिना, पैरों को बारी-बारी से एक दिशा और दूसरी दिशा में घुमाना, जितना संभव हो उतना वर्णन करना दीर्घ वृत्ताकार, पैरों को अपनी ओर झुकाना और स्वयं से दूर करना;
• बायीं ओर का वैकल्पिक लचीलापन और विस्तार दायां पैर, एड़ी बिस्तर पर फिसलती है;
• अपनी हथेलियों से सिवनी क्षेत्र को सहारा देते हुए खांसना।

दिन में 2-3 बार व्यायाम दोहराएं।

सिजेरियन के बाद शारीरिक फिटनेस बहाल करना

ऑपरेशन के दूसरे दिन से ही शॉवर से शरीर के कुछ हिस्सों को गर्म पानी से धोना संभव है, लेकिन आप प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पूरा स्नान कर सकते हैं। सीवन धोते समय सुगंध रहित साबुन का उपयोग करना बेहतर होता है ताकि परत को नुकसान न पहुंचे। आप सर्जरी के बाद 6-8 सप्ताह से पहले स्नान में डूब सकते हैं, क्योंकि इस समय तक यह पूरी तरह ठीक हो जाएगा भीतरी सतहगर्भाशय और गर्भाशय वापस आ जाता है सामान्य स्थिति. डॉक्टर द्वारा जांच के 2 महीने बाद ही स्नानागार जाना संभव है।

को पश्चात का निशानतेजी से घुलने पर, इसे प्रेडनिसोलोन मरहम या कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स जेल से चिकनाई दी जा सकती है। सर्जरी के दौरान काटी गई नसें बहाल होने तक निशान वाला क्षेत्र 3 महीने तक सुन्न महसूस कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद शारीरिक फिटनेस बहाल करना कोई छोटा महत्व नहीं है। पहले दिन से ही प्रसवोत्तर पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। पट्टी पीठ के निचले हिस्से के दर्द से राहत दिलाती है और बनाए रखने में मदद करती है सही मुद्रा, मांसपेशियों और त्वचा की लोच की बहाली में तेजी लाता है, टांके को विचलन से बचाता है, उपचार में मदद करता है पश्चात का घाव. हालाँकि, उसका लंबे समय तक पहननाअवांछनीय, क्योंकि मांसपेशियों को काम करना और सिकुड़ना चाहिए। एक नियम के रूप में, पेट की मांसपेशियों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बच्चे के जन्म के बाद कई हफ्तों तक पट्टी पहनी जाती है सामान्य स्वास्थ्य. चिकित्सीय जिम्नास्टिकसर्जरी के 6 घंटे बाद शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे इसकी तीव्रता बढ़ानी चाहिए। टांके हटाने और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद, आप मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। पेड़ू का तलऔर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां (केगेल व्यायाम - 20 सेकंड तक की अवधि में क्रमिक वृद्धि के साथ पेल्विक फ्लोर का संपीड़न और विश्राम, पेट का पीछे हटना, पेल्विक लिफ्ट और अन्य व्यायाम), जो पेल्विक अंगों में रक्त की भीड़ का कारण बनता है और पुनर्प्राप्ति को गति देता है। व्यायाम करते समय, न केवल शारीरिक फिटनेस बहाल होती है, बल्कि जैविक रूप से एंडोर्फिन भी जारी होता है सक्रिय पदार्थ, सुधार मनोवैज्ञानिक स्थितिमहिलाएं, तनाव कम करना, अवसाद की भावनाएं, कम आत्मसम्मान।

सर्जरी के बाद 1.5-2 महीने तक 3-4 किलोग्राम से अधिक वजन उठाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप अपने स्तर को ध्यान में रखते हुए जन्म के 6 सप्ताह बाद अधिक सक्रिय गतिविधियाँ शुरू कर सकती हैं शारीरिक प्रशिक्षणगर्भधारण से पहले. टालते हुए धीरे-धीरे भार बढ़ाया जाता है शक्ति व्यायामशरीर के ऊपरी भाग पर, क्योंकि इससे स्तनपान कम हो सकता है। सिफारिश नहीं की गई सक्रिय प्रजातियाँएरोबिक्स और दौड़ना। भविष्य में यदि संभव हो तो अध्ययन करने की सलाह दी जाती है व्यक्तिगत कार्यक्रमएक कोच के साथ. उच्च तीव्रता वाले प्रशिक्षण के बाद, लैक्टिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है, और परिणामस्वरूप, दूध का स्वाद बिगड़ जाता है: यह खट्टा हो जाता है, और बच्चा स्तन से इनकार कर देता है। इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिला के लिए किसी भी प्रकार के खेल में संलग्न होना स्तनपान समाप्त होने के बाद ही संभव है, न कि स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए - मासिक धर्म चक्र की बहाली के बाद।

सर्जरी के 6-8 सप्ताह बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर और गर्भनिरोधक विधि के बारे में सलाह लेकर यौन संबंध फिर से शुरू किया जा सकता है।

सिजेरियन के बाद दूसरा और तीसरा जन्म

धीरे-धीरे ठीक होना मांसपेशियों का ऊतकगर्भाशय के क्षेत्र में सर्जरी के 1-2 साल के भीतर निशान पड़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद लगभग 30% महिलाएँ भविष्य में अधिक बच्चे पैदा करने की योजना बनाती हैं। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था और प्रसव के लिए सबसे अनुकूल अवधि 2-3 साल बाद होती है सर्जरी हुईसीजेरियन सेक्शन। थीसिस "सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, प्राकृतिक प्रसव जन्म देने वाली नलिकाअसंभव'' अब अप्रासंगिक होता जा रहा है। विभिन्न कारणों से, कई महिलाएं सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से प्रसव कराने का प्रयास करती हैं। कुछ संस्थानों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान के साथ प्राकृतिक जन्म का प्रतिशत 40-60% है।