टेम्पोरल लोब मिर्गी: रोग की विशेषताएं, लक्षण और उपचार। लक्षणात्मक टेम्पोरल लोब मिर्गी

(साइकोमोटर मिर्गी) अपनी ओर आकर्षित करता है पिछले दशकों बहुत ध्यान देनामुख्य रूप से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के कारण।

टेम्पोरल लोब मिर्गीकई मामलों में बहुत कम अध्ययन किया गया। अधिकांश लेखक इसे एक प्रकार के लक्षणात्मक, फोकल, फोकल मिर्गी के रूप में वर्गीकृत करते हैं, लेकिन कई शोधकर्ता इसे मिर्गी रोग का एक प्रकार मानते हैं।

शब्दावली

साहित्य में मिर्गी के इस रूप को निर्दिष्ट करने के लिए, विभिन्न नामों का उपयोग किया जाता है: अनसिनैटस-एनफ़ल (अनबाइट सीज़र्स), ड्रीमी-स्टेट्स (स्वप्न अवस्थाएँ), ओरल पेटिट माल (ओरल पेटिट माल)। "साइकोमोटर दौरे" और "टेम्पोरल लोब मिर्गी" शब्द अधिक बार उपयोग किए जाते हैं।

ऐंठन वाली बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का कार्बनिक फोकस आमतौर पर एक के एंटेरोमेडियल-बेसल भाग में पाया जाता है टेम्पोरल लोबया दोनों टेम्पोरल लोब, मस्तिष्क के इस क्षेत्र की सबसे प्राचीन संरचनाओं में, बड़ा मूल्यवानजिस पर लंबे समय से मिर्गी के रोगजनन का संदेह किया जाता रहा है।

कारण और रोगजनन

टेम्पोरल लोब मिर्गी की घटना जन्म के आघात या मस्तिष्क में विकसित हुए परिवर्तनों से जुड़ी होती है प्रारंभिक बचपनटेम्पोरल लोब की धमनियों के संपीड़न या अस्थायी संपीड़न के कारण। टेम्पोरल लोब के जिन क्षेत्रों को नष्ट कर दिया गया था, उनमें ऐसे परिवर्तन पाए गए जिन्हें जीवन के पहले वर्षों में मस्तिष्क की विभिन्न प्रक्रियाओं के बाद अवशिष्ट माना जाता है। यह अभी तक दृढ़ता से कहना संभव नहीं है कि क्या साइकोमोटर दौरे का कारण बनने वाला फोकस हमेशा टेम्पोरल लोब में होता है या क्या यह अन्य स्थानों पर भी हो सकता है। मुख्य रूप से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक डेटा के आधार पर, टेम्पोरल लोब मिर्गी को फोकल मिर्गी के समूह में शामिल किया गया है।

गिब्स और गैस्टोट का मानना ​​है कि 50-60% मामलों में, और बैंको और टैलीराक के अनुसार, 65% फोकल मिर्गी में, फोकस टेम्पोरल लोब या उससे जुड़ी संरचनाओं में स्थानीयकृत होता है। कुछ लेखकों के अनुसार, टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों की संख्या 30-75% है कुल गणनामिर्गी से पीड़ित व्यक्ति. टेम्पोरल पैरॉक्सिम्स की आवृत्ति किसके कारण होती है? कम सीमाचिढ़ तंत्रिका संरचनाएँमस्तिष्क का टेम्पोरल लोब और लिम्बिक प्रणाली की निकट संबंधी संरचनाएँ। विद्युत या रासायनिक उत्तेजना की समाप्ति के बाद यहां "आफ्टरडिस्चार्ज" लंबे समय तक जारी रह सकता है। साइकोमोटर मिर्गी में कार्बनिक परिवर्तन अक्सर ललाट और टेम्पोरल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस गाइरस, हिप्पोकैम्पस और डेंटेट प्रावरणी के साथ-साथ एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स के कक्षीय भागों में पाए जाते हैं।

जन्म आघात अक्सर टेम्पोरल लोब और वास्तविक मिर्गी दोनों का कारण होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षण

साइकोमोटर दौरा मानसिक और मानसिक विकारों से प्रकट होता है मोटर क्षेत्र. चेतना अचानक बदल जाती है: इसे संरक्षित किया जाता है, लेकिन विचार उस चीज़ से संबंध खो देते हैं जो रोगी ने पहले किया था, उसके मन में ऐसे विचार और अनुभव आने लगते हैं जिनका पर्यावरण या सामान्य हितों से कोई लेना-देना नहीं होता है। रोगी आनंद, आंतरिक शांति या, इसके विपरीत, भय, घबराहट (प्रभाव और सोच के क्षेत्र में विकार) की भावना से उबर जाता है। यह सब कुछ हद तक सपने के दौरान देखी गई बातों की याद दिलाता है। इन विचारों और प्रभावों के अनुसार, रोगी कार्य करता है: खिड़की खोलता है, अपनी पोशाक के बटन लगाता है, कुछ ढूंढता है, चीजों को एक बंडल में इकट्ठा करता है, नग्न हो जाता है और दौड़ना शुरू कर देता है। कुछ मरीज़ और भी अधिक जटिल मोटर क्रियाएँ और अप्रेरित क्रियाएँ करते हैं: वे ट्राम या यहाँ तक कि ट्रेन से यात्राएँ करते हैं। रेलवे, पत्र लिखें, ऐसे कार्य करें जो उनके लिए या दूसरों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यह ऐसा है मानो कोई अन्य व्यक्तित्व वास्तविक विषय का स्थान लेकर अभिनय कर रहा हो। वह स्वयं अनुपस्थित (अनुपस्थिति) है। अन्य मामलों में, मरीज़ों को डीजे जैसे अनुभव का अनुभव होता है। वी? (पहले से ही देखा हुआ) या पहले से ही पढ़ा हुआ, व्युत्पत्ति, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की भावना। चेतना में परिवर्तन अक्सर चबाने, चबाने, निगलने (मौखिक मामूली दौरे) और वनस्पति लक्षणों के रूप में मुंह में स्वचालित गतिविधियों के साथ होता है।

चेतना की गोधूलि अवस्था और अन्य मानसिक विकारअल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकता है कब का: दसियों मिनट, घंटे और यहां तक ​​कि कई दिन।

टेम्पोरल लोब में फोकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में कभी-कभी साइकोमोटर दौरे देखे जा सकते हैं; वहीं, साधारण मिर्गी में भी टेम्पोरल लोब में ऐंठन वाले बायोइलेक्ट्रिक डिस्चार्ज अक्सर पाए जाते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी अक्सर गंभीर व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनती है। दौरे की आवृत्ति और उनकी गंभीरता रोगियों में तेजी से भिन्न होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टेम्पोरल लोब मिर्गी को सामान्य मिर्गी रोग से अलग करना मुश्किल है। इसे टेम्पोरल लोब के ट्यूमर से अलग करना आसान नहीं है, जैसा कि ज्ञात है, अक्सर मिर्गी के दौरे के साथ होता है, और ऐसा दौरा इनमें से आधे रोगियों में ट्यूमर की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का उपचार

ऐसा माना जाता है कि ग्रैंड माल और पेटिट माल की तुलना में साइकोमोटर दौरे एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। हेक्सामिडाइन अन्य दवाओं की तुलना में बेहतर काम करता है, यह अच्छा है उपचारात्मक प्रभावफेनोकॉन, टेग्रेटोल से उपचार देता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा भी किया जाता है। विशेष रूप से कई रोगियों का ऑपरेशन कनाडाई न्यूरोसर्जनों द्वारा किया गया। उन्होंने 1/3-1/2 मामलों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए। पेनफ़ील्ड और रासमुसेन का मानना ​​है कि ऑपरेशन का परिणाम बेहतर है, यह जितना अधिक कट्टरपंथी किया जाता है, उतना ही अधिक मस्तिष्क ऊतक मिर्गीजन्य फोकस के क्षेत्र से हटा दिया जाता है। शल्य चिकित्साप्रत्येक मामले की व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक्सपोजर और एपिलेप्टोजेनिक फोकस का रिसेक्शन, एपिलेप्टोजेनिक जोन के कॉर्टेक्स का सबपियल सक्शन, या सबकोर्टिकल संरचनाओं पर स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशन शामिल हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी मिर्गी के उन रूपों में से एक है जिसमें मिर्गीजन्य फोकस मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित होता है।

यह बीमारी अधिकतर 20 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में होती है। लगभग 30% मामलों में, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों में विकसित होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी की घटना दर काफी अधिक है: प्रति 1000 लोगों पर 5 से 10 मामले।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में मिर्गीजन्य फोकस मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित होता है

कारण और जोखिम कारक

टेम्पोरल लोब मिर्गी के विकास का कारण बन सकता है कई कारक. लगभग 35% मामलों में, बीमारी के कारण प्रसवकालीन होते हैं, यानी समय के दौरान उत्पन्न होते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण या प्रसव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, खसरा);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु का श्वासावरोध;
• जन्म चोटें;
• फोकल कॉर्टिकल विफलता.

अन्य मामलों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी के विकास को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार;
• इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा;
• ट्यूबरस स्केलेरोसिस;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• ब्रेन ट्यूमर (ग्लियोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, एंजियोमा);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

बहुत बार, टेम्पोरल लोब मिर्गी न्यूरोइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप विकसित होती है:

• टीकाकरण के बाद एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
• जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस;
• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस;
• टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
• न्यूरोसिफिलिस;
• हर्पेटिक संक्रमण;
• ब्रुसेलोसिस.

टेम्पोरल लोब मिर्गी की घटना दर काफी अधिक है: प्रति 1000 लोगों पर 5 से 10 मामले।

अक्सर, टेम्पोरल लोब मिर्गी मेसियल (मीडियल) टेम्पोरल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है। हालाँकि, विशेषज्ञ अभी भी स्पष्ट रूप से उत्तर नहीं दे सकते हैं कि यह विकृति क्या है (बीमारी का कारण या उसके परिणाम)।

रोग के रूप

इस पर निर्भर करते हुए सटीक स्थानमस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में मिर्गीजन्य फोकस का स्थानीयकरण, टेम्पोरल लोब मिर्गी को कई रूपों में विभाजित किया गया है:

• द्वीपीय (ओपेरकुलर);
• पार्श्व;
• हिप्पोकैम्पल;
• अमिगडाला.

हालाँकि, अधिक सुविधा के लिए, चिकित्सक टेम्पोरल लोब मिर्गी को केवल दो समूहों में विभाजित करते हैं:

• एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पल (मीडियोबैसल);
• पार्श्व.

में अलग रूपद्विपक्षीय (बिटेम्पोरल) टेम्पोरल लोब मिर्गी भी प्रतिष्ठित है। मिर्गी की गतिविधि के दो फॉसी की उपस्थिति या तो मस्तिष्क के दोनों अस्थायी क्षेत्रों को एक साथ क्षति से जुड़ी हो सकती है, या बीमारी बढ़ने पर दूसरे, "दर्पण" फोकस के गठन से जुड़ी हो सकती है।

लक्षण

टेम्पोरल लोब मिर्गी, टेम्पोरल मेडियल स्क्लेरोसिस के साथ मिलकर, आमतौर पर शुरू होती है बचपनज्वर प्रकरण की शुरुआत से 6 महीने से 6 साल तक, यानी पृष्ठभूमि में उत्पन्न होना उच्च तापमान, असामान्य दौरे। इसके बाद, सहज छूट होती है, जो 3-5 साल तक चलती है। छूट के अंत में, रोगी को ज्वर संबंधी साइकोमोटर दौरे का अनुभव होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में, जटिल आंशिक (सीपी), सरल और माध्यमिक सामान्यीकृत (एसजीपी) दौरे पड़ सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, टेम्पोरल लोब मिर्गी के लगभग 50% मामलों में दौरे मिश्रित प्रकृति के होते हैं।

साधारण आक्षेपों की एक विशिष्ट विशेषता चेतना का संरक्षण है। इस तरह के ऐंठन अक्सर आभा के रूप में होते हैं या एएचपी या एसपीपी के विकास से पहले होते हैं। साधारण मोटर हमले हाथ या पैर की एक निश्चित स्थिति, आंखों या सिर को घाव के स्थान की ओर मोड़ने से प्रकट होते हैं आक्षेपकारी तत्परता. सरल संवेदी दौरे दौरे के रूप में होते हैं प्रणालीगत चक्कर आना, दृश्य या श्रवण मतिभ्रम, गंध और स्वाद की धारणा में गड़बड़ी।

30-45% मामलों में टेम्पोरल लोब मिर्गी का सर्जिकल उपचार रोगी को अन्य रोगियों में रोग की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह छुटकारा दिलाता है, हमलों की आवृत्ति काफी कम हो जाती है;

दौरे के साथ टेम्पोरल लोब मिर्गी भी हो सकती है वेस्टिबुलर गतिभंग, अक्सर अंतरिक्ष की सही धारणा के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी रोग श्वसन, अधिजठर और हृदय सोमैटोसेंसरी पैरॉक्सिस्म के साथ होता है, जिसकी निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• हवा की कमी की भावना;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना;
• पेट में जलन;
• जी मिचलाना;
• पेट में दर्द;
• हृदय क्षेत्र में दबाने या फटने वाला दर्द;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• पीली त्वचा;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• भय की अनुभूति.

मेडियोबैसल टेम्पोरल लोब मिर्गी की सबसे अधिक विशेषता सरल दौरे हैं जिनमें प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के लक्षण होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे में, रोगी चेतना खो देता है और प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है बाहरी उत्तेजनाएँ. टेम्पोरल लोब मिर्गी में ये हमले बिना ऐंठन के, बिना रुके और धीरे-धीरे गिरने के साथ हो सकते हैं मोटर गतिविधि(रोगी अचानक अपनी जगह पर जम जाता है)। अक्सर जटिल आंशिक दौरे को दोहराए जाने वाले आंदोलनों (ऑटोमैटिज्म) के साथ जोड़ा जाता है: थपथपाना, जगह-जगह थपथपाना, फुफकारना, चबाना आदि।

जैसे-जैसे टेम्पोरल लोब मिर्गी बढ़ती है, मरीजों में द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे विकसित होते हैं जो क्लोनिक-टॉनिक दौरे और चेतना की हानि के साथ होते हैं।

समय के साथ, टेम्पोरल लोब मिर्गी विभिन्न बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक-व्यक्तिगत विकारों की ओर ले जाती है:

• धीमापन;
• विस्मृति;
• अत्यधिक संपूर्णता, सोच की चिपचिपाहट;
• भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष, आक्रामकता;
• संवाद करने की क्षीण क्षमता.

टेम्पोरल लोब मिर्गी अक्सर न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के साथ होती है:

• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कामेच्छा में कमी;
• बांझपन

निदान

टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। वयस्कों में, बीमारी का पता आमतौर पर माध्यमिक सामान्यीकृत हमलों की उपस्थिति के चरण में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश मरीज़ सरल और जटिल आंशिक दौरों को नोटिस नहीं करते हैं या उन्हें चिकित्सा सहायता लेने का कारण नहीं मानते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के ज्यादातर मामले 20 साल से कम उम्र के मरीजों में होते हैं। लगभग 30% मामलों में, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों में विकसित होता है।

बच्चों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है। माता-पिता अपने बच्चे को परामर्श के लिए लाते हैं क्योंकि वे बच्चे की स्वचालित गतिविधियों, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी या समय-समय पर ब्लैकआउट के बारे में चिंतित होते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में न्यूरोलॉजिकल विकार आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं, सिवाय उन मामलों के जहां रोग हेमेटोमा, स्ट्रोक या ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अधिकांश मामलों में टेम्पोरल लोब मिर्गी में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कोई परिवर्तन प्रकट नहीं करती है। इसलिए, रोग का निदान करने और मिर्गी की गतिविधि के फोकस का पता लगाने के लिए, रोगी की नींद के दौरान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की रिकॉर्डिंग के साथ पॉलीसोम्नोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का कारण निर्धारित करने के लिए एमआरआई और पीईटी स्कैन किए जाते हैं।

इलाज

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए थेरेपी का उद्देश्य बीमारी से छुटकारा पाना है, यानी दौरे की पूर्ण समाप्ति। यह आमतौर पर कार्बामाज़ेपाइन के उपयोग से शुरू होता है। यदि यह अप्रभावी है, तो बेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, हाइडेंटोइन्स और वैल्प्रोएट्स के समूह की एक दवा निर्धारित की जाती है। यदि टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए मोनोथेरेपी लगातार नहीं होती है सकारात्मक परिणाम, मिर्गीरोधी दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करें।

जब प्रतिरोधी हो दवाई से उपचारटेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप की सिफारिश की जाती है शल्य चिकित्सा उपचार.

औषध उपचारटेम्पोरल लोब मिर्गी से 30-35% मामलों में छूट मिल जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह केवल हमलों की आवृत्ति को कम करता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

मिर्गी की मुख्य जटिलताएँ हैं:

1. स्थिति मिर्गी. ऐंठन वाले दौरे बहुत कम समय के लिए होते हैं, इतने कम समय के लिए कि उनके बीच के अंतराल में रोगी की चेतना बहाल नहीं होती है। इस स्थिति के लिए आपातकाल की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, क्योंकि यह कारण बन सकता है गंभीर उल्लंघनश्वसन और हृदय संबंधी कार्य, यहाँ तक कि मृत्यु भी।
2. आकांक्षा का निमोनिया। में एक जब्ती के दौरान श्वसन तंत्रउल्टी और भोजन के कण अंदर जा सकते हैं, जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।
3. चोटें. किसी हमले के दौरान मरीज़ के अचानक गिरने से कोमल ऊतकों में चोट, हड्डी में फ्रैक्चर और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हो सकती हैं।
4. मानसिक विकार.

टेम्पोरल लोब मिर्गी का औषधि और शल्य चिकित्सा उपचार भी जटिलताओं के साथ हो सकता है। उदाहरण के लिए, 25% रोगियों को मिर्गी-रोधी दवाएँ मिल रही हैं दवाइयाँ, एलर्जी, चयापचय या विषाक्त दुष्प्रभाव विकसित होते हैं।

मिर्गी के सर्जिकल उपचार से पढ़ने की हानि (एलेक्सिया), बोलने, स्मृति और बुद्धि और हेमिपेरेसिस हो सकती है।

पूर्वानुमान

टेम्पोरल लोब मिर्गी के औषधि उपचार से 30-35% मामलों में आराम मिलता है। अधिकांश रोगियों में, यह केवल हमलों की आवृत्ति को कम करता है।

30-45% मामलों में टेम्पोरल लोब मिर्गी का सर्जिकल उपचार रोगी को अन्य रोगियों में रोग की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह छुटकारा दिलाता है, हमलों की आवृत्ति काफी कम हो जाती है;

रोकथाम

टेम्पोरल लोब मिर्गी की रोकथाम को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक का उद्देश्य उन कारणों को ख़त्म करना है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं:

• गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का समय पर उपचार;
• प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और तंत्रिका संक्रमण का उपचार।

माध्यमिक रोकथाम उन रोगियों से संबंधित है जो पहले से ही टेम्पोरल लोब मिर्गी से पीड़ित हैं और इसका उद्देश्य दौरे की घटना को रोकना है। इसमें एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने के नियम का सावधानीपूर्वक पालन, निम्न आहार का पालन, शामिल हैं। संतुलित आहार, कक्षाएं शारीरिक चिकित्साऔर विशिष्ट उत्तेजनाओं को समाप्त करना जो मस्तिष्क में दौरे की गतिविधि को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, तेज़ संगीत)।

लेख के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

किरिलोवस्किख ओ.एन., न्यूरोलॉजिस्ट-एपिलेप्टोलॉजिस्ट, पीएच.डी.

रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी रोग का एक रूप है जिसमें दौरे को ट्रिगर करने वाली मिर्गी जैसी गतिविधि का फोकस मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के भीतर स्थित होता है। विकास का सबसे आम कारण टेम्पोरल लोब मिर्गीटेम्पोरल लोब (अम्मोन हॉर्न, हिप्पोकैम्पस) की मध्य (मीडिया) संरचनाओं का स्केलेरोसिस बन जाता है - तथाकथित मेसियल (मीडियल) टेम्पोरल स्केलेरोसिस। टेम्पोरल लोब मिर्गी के इस रूप को कहा जाता है। यह सर्वाधिक है सामान्य प्रजातिबच्चों और वयस्कों में मिर्गी, मिर्गी के सभी रूपों में और मिर्गी के रोगसूचक रूपों में इसकी व्यापकता 25% तक पहुँच जाती है। मिरगी के दौरेतथाकथित की अभिव्यक्ति हैं पृष्ठभूमि रोग(मस्तिष्क की चोटों के परिणाम, संवहनी रोगआदि) 60% है।

चावल। 1 लड़की, 15 साल की, दाएँ हाथ से काम करने वाली, 12 साल की उम्र में ज्वर संबंधी ऐंठन का इतिहास - एक रात्रिकालीन ग्रैंड मैल हमला। फिर डेजा वु के साथ हमले, "ठंड", उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी, होठों को थपथपाना, बाएं हाथ की डायस्टोनिक स्थिति, उँगलियाँ घटित होने लगीं दांया हाथऔर पोस्टिकटल भ्रम। एमआरआई दाईं ओर मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस दिखाता है, ईईजी सामान्य है।

मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी की शुरुआत की चरम आयु 3 होती है - 6, 15 और, कम अक्सर, 27 वर्ष। इस फॉर्म के विकास के कारण मिरगीपूर्णतः स्पष्ट नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि 15-30% रोगियों में किसी न किसी समय, अक्सर ठेठ के प्रकट होने से बहुत पहले मिरगी के दौरे, तथाकथित ज्वर संबंधी हमले हुए, अर्थात्। ऐंठन, मिर्गी के दौरे के समान, बच्चों में उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करना। एमआरआई द्वारा पहचाने गए हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, 78% मामलों में असामान्य ज्वर के दौरे देखे गए। ज्वर के दौरेआमतौर पर 6 साल से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है, फिर तथाकथित "उज्ज्वल अंतराल" शुरू होता है, जो 2 से 7 साल तक चलता है, जिसके दौरान मिर्गी के दौरे नहीं होते हैं, लेकिन हल्के ढंग से व्यक्त बौद्धिक विकार देखे जा सकते हैं, यानी। स्मृति और बुद्धि, और व्यवहार संबंधी विकार। ऐसे मामलों में, ईईजी व्यक्तिगत मिर्गी के लक्षण या क्षेत्रीय को प्रकट कर सकता है मिर्गी जैसी गतिविधि. कुछ मामलों में, क्लिनिकल तस्वीर और ईईजी पर पैथोलॉजी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। प्रकाश अंतराल, एक नियम के रूप में, ज्वर के विकास के साथ समाप्त होता है, अर्थात, तापमान में वृद्धि से जुड़ा नहीं है। मिरगी के दौरे.

पदार्पण मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गीरोगी और आसपास के लोगों के लिए अदृश्य हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि रोग एक पृथक आभा (हमले का अग्रदूत) से शुरू होता है। "आरोही मिर्गी संवेदना" के रूप में सबसे विशिष्ट वनस्पति-आंत आभा हैं - पेट में दर्द, दिल की धड़कन, मतली, गले में एक गांठ की भावना के साथ गले तक बढ़ना, सिर तक पहुंचना, जिससे भावना पैदा होती है "आलसीपन", कमजोरी। हमले पहले संरक्षित चेतना के साथ होते हैं, फिर वे चेतना के अल्पकालिक स्विचिंग के साथ समाप्त हो सकते हैं। इसके अलावा, मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी में अशांति के साथ आभा की विशेषता होती है मानसिक कार्य, प्रकट व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण– असत्यता और भ्रामक परिवेश की भावनाएँ। रोगी को वस्तुएं एक विशेष अर्थ से संपन्न लगती हैं, एक आत्मा; वे प्रकाश और चमकीले रंगों की किरण के साथ चमकती हैं, या, इसके विपरीत, हमारे चारों ओर की दुनियासुस्त, पीला, आनंदहीन और ठंडा हो जाता है। अक्सर इन घटनाओं को "देजा वु" और "जमाइस वु" की स्थितियों के साथ जोड़ दिया जाता है: "पहले देखा (सुना, अनुभव किया)" और "कभी नहीं देखा (नहीं सुना, नहीं अनुभव किया)।" "पहले देखे गए" सिंड्रोम के साथ, वह स्थान जहां रोगी पहली बार होता है, उसे बहुत परिचित लगता है। पहले कभी न देखे गए सिंड्रोम के साथ, एक परिचित वातावरण विदेशी, भयावह हो जाता है और ऐसा माना जाता है जैसे यह पहली बार हुआ हो।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अलग-थलग आभा बदल जाती है जटिल आंशिक दौरेचेतना की हानि के साथ घटित होना। इन्हें डायलेप्टिक और ऑटोमोटर में विभाजित किया गया है। डायलेप्टिक दौरे या टेम्पोरल स्यूडोएब्सेंस बिना किसी ऐंठन के चेतना के पृथक नुकसान से प्रकट होते हैं, अचानक रुकनामोटर गतिविधि, रोगियों की "ठंड", "ठंड"; आँखें खुली हुई हैं, टकटकी विस्मय या भय व्यक्त करती है ("घूरती हुई टकटकी")। इस मामले में, चेहरे का पीलापन या लालिमा, फैली हुई पुतलियाँ, पसीना और धड़कन हो सकती है। ऑटोमोटर दौरे को जोड़ के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है अनैच्छिक गतिविधियाँ– स्वचालितता. मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता मौखिक स्वचालितता है - चबाना, निगलना, चूसना, जीभ से चाटना, थूकना। इशारों की स्वचालितताएं भी आम हैं - तेज रूढ़िवादी एकतरफा गतिविधियां - थपथपाना, खरोंचना, उंगलियों से या कपड़ों को सहलाना, ताली बजाना, हाथों को एक साथ रगड़ना, हाथों से धोने की हरकतें आदि। जेस्चरल ऑटोमैटिज्म के अलावा, सिर और शरीर की हरकतें भी हो सकती हैं - समय को चिह्नित करना, अपनी धुरी के चारों ओर घूमना, बैठना या लेटने की स्थिति से उठना।

जटिल आंशिक दौरे के परिणामस्वरूप सामान्यीकृत दौरे पड़ सकते हैं। अक्सर, डॉक्टर के पास जाने का कारण केवल सामान्यीकृत दौरा ही होता है; पृथक आभा और यहां तक ​​कि जटिल आंशिक दौरे को अक्सर रोगियों और उनके रिश्तेदारों द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है। सामान्यीकृत ऐंठन हमले के विकास से पहले मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान विशेषज्ञों - न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों के लिए भी मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि मिर्गी के इस रूप में ऐसा नहीं होता है चारित्रिक परिवर्तनईईजी, उदाहरण के लिए, रोग के अधिकांश अज्ञातहेतुक, वंशानुगत रूप। मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी में ईईजी पर मिर्गी गतिविधि अनुपस्थित हो सकती है या केवल अप्रत्यक्ष सशर्त मिर्गी के तत्व दर्ज किए जा सकते हैं। के दौरान मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन ईईजी निगरानीनींद से पैथोलॉजिकल मिर्गी जैसी गतिविधि का निदान करने की संभावना काफी बढ़ जाती है। हालाँकि, मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी में स्लीप ईईजी की सही व्याख्या के लिए, एक उच्च योग्य न्यूरोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है - एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ जो नैदानिक ​​और ईईजी लक्षणों के परिसर का मूल्यांकन कर सकता है और सही निदान स्थापित कर सकता है।

मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मिर्गी के प्रकार का इलाज करना सबसे कठिन है। इस बीमारी के लिए दवा चिकित्सा की कठिनाइयाँ न्यूरॉन्स की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण होती हैं जो तथाकथित पुराने टेम्पोरल कॉर्टेक्स या मेसियल टेम्पोरल कॉम्प्लेक्स - हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला और पैराहिपोकैम्पल गाइरस बनाते हैं। इन संरचनाओं को बनाने वाले तंत्रिका नेटवर्क में पैथोलॉजिकल विद्युत गतिविधि उत्पन्न करने की क्षमता बढ़ जाती है, जो मिर्गी के दौरे का कारण है। मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी के उपचार के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है बड़ी खुराकमिर्गीरोधी दवाएं; एक नियम के रूप में, उनके संयोजन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता कम है। पूर्ण छूट प्राप्त करने वाले रोगियों का अनुपात, अर्थात। मिर्गी के दौरों का अभाव दीर्घकालिक, 11 से 25% तक होता है (जिनमें से 48% मोनोथेरेपी का उपयोग करते समय, 52% जब एक साथ कई एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ पॉलीथेरेपी का उपयोग किया जाता है)। 60% में दो या अधिक कारकों द्वारा हमलों की आवृत्ति में कमी देखी गई है। दवा उपचार के प्रति पूर्ण प्रतिरोध, अर्थात्। पूर्ण अनुपस्थितिपरिणामों के अनुसार उपचार का प्रभाव 6-40% रोगियों में दर्ज किया गया है विभिन्न अध्ययन. उदाहरण के लिए, पानायियोटोपोलोस (2005) के अनुसार, आमतौर पर टेम्पोरल लोब मिर्गी के केवल 25-42% रोगियों में दौरे को नियंत्रित किया जा सकता है। समय के साथ, मिर्गीरोधी दवाओं के अधिक से अधिक नए रूपों के उपयोग के बावजूद, मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गीफार्माकोरेसिस्टेंट बनें, चिकित्सा से "चोरी" की घटना देखी गई है - एक नया औषधीय उत्पादकेवल एक अस्थायी चिकित्सीय प्रभाव होता है, फिर दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी मिर्गी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) और रोगियों की विकलांगता के विकास का कारण बनती है।

इस संबंध में, साथ में दवाई से उपचारमेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी के इलाज के लिए विभिन्न गैर-दवा उपचार विधियों, विशेष रूप से न्यूरोसर्जिकल, का उपयोग किया जाता है।

मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी के न्यूरोसर्जिकल उपचार में 2 मुख्य प्रकार के हस्तक्षेप शामिल हैं - टेम्पोरल लोब की मेसियल संरचनाओं के उच्छेदन के साथ पूर्वकाल टेम्पोरल लोबेक्टॉमी और चयनात्मक एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी। स्थापित फार्माकोरसिस्टेंस कारक वाले रोगियों के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसकी पुष्टि एकतरफा मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस और बीमारी की छोटी अवधि के साथ उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई द्वारा की जाती है। ऑपरेशन से पहले पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव जांच की जाती है; ज्यादातर मामलों में, 10 उम्मीदवारों में से 2 से अधिक का चयन नहीं किया जाता है। ऐसा सावधानीपूर्वक चयन संभवतः निर्धारित करता है अच्छे परिणामन्यूरोसर्जिकल उपचार - बेथेल मेडिकल सेंटर (बीलीफेल्ड, जर्मनी) के अनुसार, 73% मामलों में हमलों की पूर्ण छूट होती है।

प्रभावी में से एक गैर-दवा विधियाँमेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी का उपचार वेगस तंत्रिका उत्तेजना, या वीएनएस थेरेपी है। यह उपचार पद्धति गैर-आक्रामक है, इसलिए न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े सभी सर्जिकल जोखिम लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। वीएनएस थेरेपी का उपयोग बीमारी के लंबे इतिहास और द्विपक्षीय मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में किया जा सकता है। में चिकित्सा केंद्र"अल्फा लय" उपलब्ध है सफल अनुभववीएनएस थेरेपी का उपयोग करके रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी के गंभीर दवा प्रतिरोधी रूपों का उपचार।

वर्तमान में रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गीयह अब विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारी का बिल्कुल प्रतिकूल रूप नहीं है। तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी का अनुप्रयोग और विभिन्न विकल्प गैर-दवा उपचारअधिकांश मामलों में मिर्गी के दौरे से राहत मिलती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी- यह स्थायी बीमारी, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के पार्श्व या मध्य भाग में बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि के साथ फॉसी की उपस्थिति को दर्शाता है। न्यूरोलॉजी में इस प्रकार की विकृति आम है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी

फ्रंटोटेम्पोरल मिर्गी एक विकृति है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस प्रकार की विकृति वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है।

इस निदान की पुष्टि केवल उन्नत निदान विधियों और मस्तिष्क ऊतक के दृश्य का उपयोग करके की जा सकती है। हमलों के दौरान टेम्पोरल लोब को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति हमेशा क्षति का संकेत नहीं देती है यह विभागदिमाग

समस्या अंग के अन्य भागों से निकलने वाले आवेगों में भी हो सकती है। कुछ मामलों में, इस रोग संबंधी स्थिति में हमले रोगी की चेतना खोए बिना या गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के बिना होते हैं।

इस सौम्य विकल्प का प्रबंधन की संभावना पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पूर्ण जीवन. लगभग एक तिहाई रोगियों में, फोकल टेम्पोरल लोब मिर्गी का विकास गंभीर आंशिक सामान्यीकृत दौरे, चेतना की हानि और ऐंठन के साथ होता है।

यह रोग संबंधी स्थितिसीधे तौर पर विरासत में नहीं मिला। साथ ही, डॉक्टर बच्चे में इस बीमारी की प्रवृत्ति संचारित होने की संभावना से इंकार नहीं करते हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक समस्या के कारणों पर निर्भर करती है।

कारण

मानव मस्तिष्क एक अत्यंत जटिल संरचना है। प्रभावित कार्यात्मक कोशिकाएँठीक नहीं हो सकता. हालाँकि, मानव शरीर की सुरक्षा की अपनी सीमा होती है और मस्तिष्क की कुछ क्षति की भी कुछ हद तक भरपाई की जा सकती है। मृत न्यूरॉन्स को ग्लिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - सहायक कोशिकाएं जो सामान्य रूप से चयापचय, संचरण में शामिल होती हैं तंत्रिका आवेगऔर कई अन्य कार्य करना।

गठन से पैथोलॉजिकल मिर्गी जैसी गतिविधि की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनती हैं। सभी को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है - प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर। पहली श्रेणी में अंतर्गर्भाशयी विकास और प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियाँ शामिल हैं।

आप चयन कर सकते हैं निम्नलिखित कारकजोखिम:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• जन्म का आघात;
• श्वासावरोध;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• शारीरिक अवधि से पहले जन्म;
• कॉर्टिकल डिसप्लेसिया.

यदि गर्भवती मां को विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं या शराब की लत है, तो बच्चे में ऐसी समस्या विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रारम्भिक चरणजब न्यूरल ट्यूब बनती है. अक्सर, ऐसी विकृति हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह टेम्पोरल लोब के हिप्पोकैम्पस की संरचना की जन्मजात विकृति है।

प्रसवोत्तर कारकों में रोगी के जीवन के दौरान उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रतिकूल स्थितियाँ शामिल हैं:

• मस्तिष्क ट्यूमर;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• सूजन और संक्रामक मस्तिष्क विकृति;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• उच्च तापमान;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• शराब की लत;
• शरीर का नशा;
• विटामिन की कमी।

अक्सर इसके विकास के सटीक कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाव्यापक परीक्षण के बाद भी स्थापित नहीं किया जा सकता।

वर्गीकरण

टेम्पोरल लोब मिर्गी के विकास के निम्नलिखित 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. हिप्पोकैम्पल;
2. पार्श्व;
3. अमिगडाला;
4. ऑपेरकुलर.

इस वर्गीकरण का उपयोग तब किया जाता है जब एपिएक्टिविटी के मौजूदा स्रोत के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो। उसी समय, में मेडिकल अभ्यास करनाअक्सर, टेम्पोरल लोब मिर्गी के सभी मामलों को 2 में विभाजित किया जाता है बड़े समूह, पार्श्व और मेडियोबैसल सहित।

अलावा, यह विकृति विज्ञानएकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।

लक्षण

पहला चिकत्सीय संकेतविकृति किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है। यहां तक ​​कि 6 महीने के बच्चों को भी शरीर के तापमान में वृद्धि या तनाव के कारण दौरे पड़ सकते हैं। इससे पता चलता है कि बच्चे में असामान्य मिर्गी जैसी गतिविधि है। टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, हमले चेतना की हानि के बिना हो सकते हैं, लेकिन मोटर हानि के साथ।

इस मामले में, लक्षण जैसे:

• लुप्त होती;
• पैरों या हाथों का स्थिरीकरण;
• आँखों से मुड़ता है;
• सिर हिलाना.

साधारण संवेदी हमलों के साथ, रोगी को चक्कर आना, सुनने और दृष्टि में हानि का अनुभव हो सकता है। में दुर्लभ मामलों मेंश्रवण या दृश्य मतिभ्रम होता है।

अन्य बातों के अलावा, वेस्टिबुलर गतिभंग के हमले आसपास की वास्तविकता की सही धारणा में बढ़ती गड़बड़ी के साथ हो सकते हैं। टेम्पोरल लोब में विद्युत गतिविधि को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिर्गी के दौरे को हृदय, अधिजठर, श्वसन और सोमाटोसेंसरी विकारों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

इस मामले में, विकृति स्वयं लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है जैसे:

• पेट में जलन;
• जी मिचलाना;
• दम घुटने के दौरे;
• पेट में दर्द;
• गले में गांठ;
• दिल में दर्द;
• त्वचा का सायनोसिस;
• डर की एक अनुचित भावना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हाइपरहाइड्रोसिस

टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, चेतना के नुकसान के साथ जटिल आंशिक दौरे अक्सर देखे जाते हैं। दौरा ऐंठन के साथ या उसके बिना, मोटर गतिविधि को अवरुद्ध या रोके बिना हो सकता है।

अक्सर ऐसे दौरे मोटर स्वचालितता के साथ होते हैं।

द्वितीयक सामान्यीकृत हमले कम आम हैं, जो चेतना की हानि और गंभीर के साथ होते हैं ऐंठन सिंड्रोम. रोगी अपना सिर पीछे फेंकता है और कुछ मांसपेशी समूह सममित रूप से हिलते हैं।

प्रगतिशील मिर्गी मानसिक, बौद्धिक गतिविधि और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की बढ़ती गड़बड़ी के साथ है।

ये विकार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• स्मृति हानि;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक गतिविधि;
• मामूली विवरणों के बारे में नकचढ़ा;
• संचार क्षमताओं में गिरावट;
• बढ़ा हुआ संघर्ष;
• आक्रामक व्यवहार.

ये विकार, बार-बार होने वाले दौरे के साथ मिलकर, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बन सकते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान

टेम्पोरल लोब मिर्गी का पता अक्सर लगाया जाता है आसान काम नहींयहां तक ​​कि कई वर्षों के अनुभव वाले न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों के लिए भी। यह रूपबच्चों में विकृति अधिक बार पाई जाती है, क्योंकि माता-पिता अक्सर उन हमलों को भी नोटिस करते हैं जिनमें ऐंठन और चेतना की हानि नहीं होती है। सबसे पहले, विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास लेता है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है।

सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• एन्सेफैलोग्राफी;
• पॉलीसोम्नोग्राफी;
• मस्तिष्क का एमआरआई

ये अध्ययन मस्तिष्क में क्षति के वर्तमान फॉसी के स्थान और बढ़ी हुई मिर्गी जैसी गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

इलाज

मिर्गी के उपचार का उद्देश्य दौरे की आवृत्ति को खत्म करना या कम करना होना चाहिए। उपचार मोनोथेरेपी से शुरू होता है। इस निदान वाले मरीजों को कार्बामाज़ेपाइन निर्धारित किया जाता है। इस उपाय का उपयोग छोटे बच्चों के इलाज में भी किया जा सकता है।

यदि यह दवा अप्रभावी है, तो निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• बेंजोडायजेपाइन;
• बार्बिट्यूरेट्स;
• वैल्प्रोएट्स;
• हाइडेंटोइन्स।

इन श्रेणियों से संबंधित दवाओं का उपयोग मल्टीकंपोनेंट थेरेपी के हिस्से के रूप में किया जाता है। औषधि उपचार को समय-समय पर समायोजित किया जा सकता है। अगर यह है वांछित प्रभाव, भविष्य में रोगी को जीवन भर दवाएँ लेनी होंगी।

अन्यथा, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा उपचार सम्बंधित है भारी जोखिमजटिलताओं का विकास, लेकिन साथ ही यह अक्सर स्थिर होने की अनुमति देता है विद्युत गतिविधिमस्तिष्क और दौरे को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

इस रूप में, न्यूरोसर्जन टेम्पोरल या फोकल रिसेक्शन, या चयनात्मक एमिग्डालोटॉमी या हिप्पोकैमटॉमी करता है।

पूर्वानुमान

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर टेम्पोरल लोब मिर्गी का पूर्वानुमान काफी हद तक समस्या के कारण पर निर्भर करता है। लगभग एक तिहाई मरीज़ जटिल उपचार से छूट प्राप्त कर लेते हैं।

अन्य मामलों में, केवल हमलों की आवृत्ति को कम करना ही संभव है। क्षमता शल्य चिकित्सा उपचार 50-70% तक पहुँच जाता है। सबसे ख़राब पूर्वानुमानयदि मरीज को सर्जरी के बाद हेमिपेरेसिस, गतिभंग, वाणी हानि आदि जैसी जटिलताओं का अनुभव होता है। ये जटिलताएँ पूर्वानुमान को ख़राब कर देती हैं।

बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी

पैथोलॉजी का यह रूप बच्चों में बेहद आम है। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ एक वर्ष तक हो सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे लगातार वयस्कों की निगरानी में रहते हैं, इसका पता अक्सर बच्चे के 10 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही चल जाता है।

चूँकि रोग का निदान हो चुका है प्राथमिक अवस्था, उच्च संभावना जब उचित उपचारस्थिर छूट प्राप्त करना। यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो बार-बार मिर्गी के दौरे पड़ने से विकार हो सकता है मानसिक विकास. अक्सर जो बच्चे होते हैं यह निदान, सीखने और नई जानकारी प्राप्त करने में कठिनाइयों का अनुभव करें।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

मस्तिष्क में मिर्गी की गतिविधि बढ़ने से रोगी की पूर्ण जीवन जीने की क्षमता प्रभावित होती है। मिर्गी की स्थिति और बार-बार दौरे पड़ने की उपस्थिति अक्सर बच्चों और वयस्कों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बनती है।

इस बीमारी से पीड़ित लोग अक्सर तनावग्रस्त रहते हैं। दौरे की संभावना के कारण उन्हें लगातार चिंता और भय बना रहता है।

मरीज़ कम समय बिताने की कोशिश करते हैं सार्वजनिक स्थानोंऔर अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है। अन्य बातों के अलावा, इस प्रकार की मिर्गी में दौरे श्वसन और हृदय विफलता के विकास के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। समय पर सहायता के बिना, किसी हमले से मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, मिर्गी चोट के उच्च जोखिम से जुड़ी है। यहां तक ​​कि अपनी खुद की ऊंचाई से गिरना भी फ्रैक्चर और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से भरा होता है।

यदि दौरे के साथ उल्टी भी होती है, तो पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश करने के कारण एस्पिरेशन निमोनिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। पर गंभीर पाठ्यक्रममिर्गी मानसिक और संज्ञानात्मक विकारों का कारण बन सकती है जिनका इलाज करना बेहद मुश्किल है।

कुछ मामलों में, मिर्गी की गतिविधि बढ़ने से रोगियों में न्यूरोएंडोक्राइन विकार प्रकट होते हैं। इसमे शामिल है:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• कामेच्छा में कमी;
• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म।

मिर्गी अक्सर बांझपन का कारण बनती है। इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और थायरॉयड ग्रंथि के विघटन की ओर अग्रसर होती है।

मिर्गी भड़काने के कई कारण हैं जो भ्रूण के विकास के चरणों में भी काम कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ये सभी विशाल विविधतामोटे तौर पर प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में वर्गीकृत किया जा सकता है।

अधिकतर, मिर्गी का कारण जन्मपूर्व कारक होंगे। यह हो सकता था ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, उदाहरण के लिए, खसरा, रूबेला, सिफलिस। इंकार नहीं किया जा सकता विभिन्न प्रकार जन्म चोटें, प्रसव के दौरान नवजात का दम घुटना।

विकृति विज्ञान के प्रसवोत्तर कारणों में विभिन्न सिर की चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन शामिल हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइफिलिस, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, मस्तिष्कावरण शोथ। इसके अलावा, विभिन्न एटियलजि के स्ट्रोक से इंकार नहीं किया जा सकता है।

पूर्वस्कूली में मिर्गी के गठन के दौरान और उम्र से ज्यादा बड़ा, तपेदिक स्केलेरोसिस, विभिन्न ट्यूमर के गठन, विभिन्न फोड़े, संवहनी धमनीविस्फार आदि को बाहर करना आवश्यक है। कुछ आंकड़ों से पता चलता है कि स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ टेम्पोरल लोब मिर्गी का गठन होता है।

लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षण किसी भी उम्र में हो सकते हैं। मिर्गी के लिए, पहली शुरुआत सामान्य होती है आयु वर्ग 0.5 से 6 वर्ष तक. मिर्गी का मुख्य लक्षण मिर्गी के दौरे का बनना होगा; उनकी विस्तृत विविधता के बीच, कई प्रकार के दौरे प्रतिष्ठित हैं - सरल, जटिल आंशिक या माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे। लगभग आधे मामलों में, नैदानिक ​​लक्षणसंयुक्त प्रकृति के हैं.

साधारण हमलों की विशेषता आभा का निर्माण होता है, अर्थात। बच्चा अपने पूर्वजों को महसूस करेगा। वहीं, किसी दौरे के दौरान बच्चे का सिर और आंखें मिर्गी फोकस वाले स्थान की ओर मुड़ जाती हैं। चक्कर आने के दौरे भी आम हैं।

जटिल आंशिक दौरे में चेतना की हानि होती है, जबकि बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। हमले के दौरान, बच्चा अकड़ जाता है या धीरे-धीरे गिरने लगता है, कोई ऐंठन नहीं होती है। अक्सर, जुनूनी गतिविधियों के साथ ऐसा होता है।

जब माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं, तो बच्चा चेतना खो देता है और सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन होने लगती है। ये मिर्गी के दौरे के क्लासिक लक्षण हैं, जो हर किसी को पता हैं। ये प्रकार धीरे-धीरे एक-दूसरे की जटिलताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होंगे।

लंबे समय से चली आ रही मिर्गी के साथ, विभिन्न विकारव्यवहार भी संबंधित बौद्धिक विकास. इस निदान वाले बच्चे धीमे, संकोची, असावधान, भावनात्मक रूप से अस्थिर और संघर्षग्रस्त होते हैं।

बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान

पैथोलॉजी का निदान करना जटिल है, क्योंकि डॉक्टर के पास जाना और पहले लक्षणों पर तभी ध्यान देना संभव है जब ऐंठन वाले दौरे विकसित होते हैं। तदनुसार, न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों को विभिन्न कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

पैथोलॉजी का निदान कई विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक विशिष्ट विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक - भी शामिल हो सकते हैं। निदान करना शिकायतों को इकट्ठा करने से शुरू होता है, डॉक्टर को हमलों की घटना के बारे में बताना होता है, जब वे प्रकट हुए, उनसे पहले क्या हुआ।

भविष्य में, डॉक्टर सीधे जाता है न्यूरोलॉजिकल परीक्षा- सजगता, तंत्रिका संबंधी स्थिति आदि का आकलन अनिवार्य तरीकेइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित है, जो किसी को मस्तिष्क के आवेगों का मूल्यांकन करने और उनके उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देती है।

मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी स्कैन भी निर्धारित हैं - ये शोध विधियां विशेष रूप से संदिग्ध ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए संकेतित हैं।

जटिलताओं

रोग के सभी पूर्वानुमान मिर्गी के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। बाद जटिल उपचार, 35% मामलों में स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है। अक्सर, उपचार केवल हमलों की संख्या को कम करने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी के कारण के आधार पर सर्जिकल उपचार, 30 - 50% मामलों में हमलों की अनुपस्थिति को प्राप्त करना संभव बनाता है, लेकिन 70% में हमलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है।

लेकिन ऐसे परिणाम भी हो सकते हैं जो ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं से जुड़े हों - भाषण हानि, स्वैच्छिक गतिविधियां, स्मृति हानि, आदि।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

मिर्गी का इलाज केवल विशेषज्ञों का विषय है, और मुख्य कार्यमाता-पिता विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। लेकिन माता-पिता को मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

सबसे पहले दिमाग को ठंडा रखें। सबसे पहले, बच्चे को किसी सुरक्षित स्थान पर ले जाएँ जहाँ उसे और अधिक चोट न पहुँचे। यदि संभव हो, तो गिरावट को कम करने का प्रयास करें। दम घुटने से बचाने के लिए बच्चे के गले को कॉलर से मुक्त करें। बच्चे का सिर बगल की ओर झुका होना चाहिए ताकि बच्चा अपनी जीभ न काट सके, नहीं तो उसका दम घुट जाएगा। जीभ काटने से रोकने के लिए, विशेषकर उंगलियाँ डालने से रोकने के लिए बच्चे के मुँह में कोई भी वस्तु डालना सख्त मना है। सबसे पहले, चबाने का दबाव औसतन 10 किलोग्राम प्रति सेमी2 से अधिक होता है, और बच्चों में, दांतों के प्रत्येक समूह का अपना दबाव होता है, इसलिए दाढ़ों के समूह में 20 किलोग्राम से अधिक का दबाव होता है। अब सोचिए आपकी उंगलियों का क्या होगा. अलावा, विदेशी वस्तुमौखिक गुहा में - एक अतिरिक्त दर्दनाक कारक।

हमले से उबरने के समय, आपको बच्चे को अचानक खड़े होने और सक्रिय हरकत करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, उसे लापरवाह स्थिति में रहने दें, खासकर जब से कुछ बच्चे सो सकते हैं। बच्चे को जगाना भी सख्त वर्जित है।

एक डॉक्टर क्या करता है

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का उद्देश्य हमलों को रोकना और उनकी घटना के अंतर्निहित कारण का इलाज करना है। एक नियम के रूप में, बच्चे का चयन किया जाता है आक्षेपरोधी, उनकी खुराक, जो कड़ाई से परिभाषित समय के बाद ली जाती है। संकेतों के अनुसार और विकृति विज्ञान के कारण के आधार पर, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

रोकथाम

निवारक उपायगर्भावस्था की शुरुआत से ही सभी उत्तेजक कारकों को खत्म करने के लिए आगे आएं। समय पर किसी विशेषज्ञ से मिलें और गर्भावस्था के विकास की निगरानी करें, दवाएँ लेना बंद न करें। जन्म देने के बाद अपने बच्चे की निगरानी करें और उसे चोट से बचाएं।

आप यह भी जानेंगे कि क्या खतरनाक हो सकता है असामयिक उपचारबच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी रोग, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी को कैसे रोका जाए और जटिलताओं को कैसे रोका जाए, इसके बारे में सब कुछ।

ए देखभाल करने वाले माता-पितासेवा पृष्ठों पर पाया जाएगा पूरी जानकारीबच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षणों के बारे में। 1, 2 और 3 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षण 4, 5, 6 और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से कैसे भिन्न होते हैं? बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें और अच्छे आकार में रहें!