Anatomia kości łonowej i kulszowej. Anatomia: Ischium

Ischium odnosi się do fragmentu, który wraz z kością biodrową i łonową tworzy miednicę. Początkowe połączenie takich kości następuje z powodu tkanka chrzęstna. Bliżej 18 roku życia rozpoczyna się stopniowe kostnienie szwów pomiędzy fragmentami miednicy. Po zakończeniu procesu granice zostają całkowicie wyeliminowane.

Kości miednicy zajmujące dolną część kręgosłupa wraz z kością ogonową i kością krzyżową, oprócz przyczepów do nóg poprzez staw biodrowy, miejsce na lokalizację narządy wewnętrzne.

Ischium: anatomia

Kość kulszowa reprezentowana jest przez fragment umiejscowiony w dolnej części miednicy. Połączenie odbywa się od góry z kością biodrową, od dołu z kościami łonowymi.

Formację kulszową reprezentują dwa fragmenty:

• ciało;
• gałąź zlokalizowana pod kątem.

Ciało tworzy obszar panewki, a mianowicie jego tylno-dolną część. Jeśli spojrzymy na anatomię kości od tyłu, możemy zauważyć obecność wypukłości kości zwanej kręgosłupem kulszowym. Od kręgosłupa do tyłu i w górę znajduje się duże wcięcie kulszowe. Poniżej ciało łączy się z górny obszar gałęzie.

W miejscu przejścia, z tyłu pod kręgosłupem, znajduje się małe wycięcie. Guzek zasłonowy tylny znajduje się ku górze w rzucie połączenia. Guzek kulszowy o chropowatej powierzchni znajduje się w tylno-dolnej części gałęzi. Dolny obszar Formacja ta łączy się z przednim fragmentem kości łonowej.

Formacja kulszowa bierze udział w formowaniu staw biodrowy. To połączenie powstają na styku górnej nasady kość udowa z panewką za pomocą mięśni i więzadeł. Staw pokryty jest jamą stawową.

Cechy fizjologiczne kości kulszowej

Podczas badania rentgenowskiego kości miednicy Dziecko Można zauważyć obecność zaciemnionych obszarów. Obszary te odpowiadają tkance chrzęstnej. W obszarze panewki, która znajduje się pomiędzy kością łonową i kulszową, nie obserwuje się ciemnienia, ponieważ fragmenty nakładają się na siebie. Zewnętrznie kość kulszowa jest podobna do budowy pazura. Otwór w kości miednicy jest otwarty.

Z biegiem czasu w tkance chrzęstnej kości kulszowej miednicy zaczynają tworzyć się punkty kostnienia. W wieku 8 lat obszary łonowe i kulszowe miednicy łączą się. W wieku 16 lat panewka stanie się jednością biodrowe i tworzenie się końcówek miednicy.

W miejscach przyczepu więzadeł i mięśni do miednicy pojawiają się dodatkowe obszary kostnienia. Proces wzmacniania procesy kostne a stopienie fragmentów ze sobą trwa średnio do 19 lat. Całkowite zamknięcie szwy zwykle pojawiają się w wieku 25 lat.

Bliżej 20. roku życia lekarz oceniając budowę kości miednicy może stwierdzić, do jakiej płci należy dany fragment układu mięśniowo-szkieletowego (MSA). Inne formacje kostne również biorą udział w tworzeniu panewki. Oszczędzając je na więcej długoterminowy mówić o obecności dziury. NA prześwietlenie można je pomylić ze złamaniem kości kulszowej.

Związek z patologiami organizmu

Rozważając budowa anatomiczna, Cechy indywidulane mogą wystąpić procesy zastępowania chrząstki kością w kręgosłupie i stawach, w niektórych przypadkach w miednicy bolesne doznania. Nie zawsze trzeba szukać przyczyny dyskomfortu właśnie w okolicy połączenia kości kulszowej z innymi kośćmi czy stawu biodrowego. Aby zdiagnozować patologię, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze dodatkowe badanie pozwalający na trafną diagnozę.

Zasadniczo ból w okolicy miednicy może wystąpić z następujących powodów:

Urazy w okolicy stawu kulszowego często prowadzą do powstania złamań z przemieszczeniem fragmentów lub bez. Złamanie kości kulszowej bez przemieszczenia następuje z powodu gwałtowny spadek w okolicy pośladków lub przy nadmiernym ucisku na kości miednicy. W diagnozowaniu szczeliny formacji kulszowej główną metodą jest radiografia.

W leczeniu złamań kości stosuje się środki przeciwbólowe i odpoczynek ( odpoczynek w łóżku w formie pozycji leżącej, z rozstawionymi stopami), korzystanie z łóżka ortopedycznego. Średni czas trwania leczenia wynosi około 1 miesiąca. Wrócić do aktywność silnika dozwolone 1,5 miesiąca od momentu złamania. Jak działalność rehabilitacyjną Stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i fizykoterapię.

Jeśli zostanie zdiagnozowane przemieszczenie w okolicy kulszowej, zwłaszcza gdy złamanie jest połączone z kością łonową, wówczas w leczeniu kręgosłupa warunek wstępny jest montaż urządzeń trakcja szkieletowa. Mocowanie odbywa się za pomocą kłykci kości udowej. W przypadku braku szybkiej interwencji konsekwencje takiego złamania prowadzą do nieprawidłowego zespolenia fragmentów, co przyczynia się do powstawania choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, co przyczynia się do znacznych dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego.

Inne czynniki mogą powodować ból w okolicy kości kulszowej:

Jeśli ból kulszowy powoduje ból, nie należy samodzielnie szukać przyczyny i leczyć się samodzielnie. Ważne jest, aby udać się do specjalisty. W końcu mogą powodować nie tylko choroby kręgosłupa i stawów bolesny objaw. Im szybciej pacjent otrzyma opieka medyczna, czasami nawet życie zależy.

kulszowy

Kość kulszowa uczestniczy w tworzeniu miednicy wraz z elementem kości łonowej i biodrowej. Kiedy osoba osiąga wiek siedemnastu lat, kości te są połączone chrząstką. Z biegiem czasu dochodzi do skostnienia, dzięki czemu granice ulegają wygładzeniu.

Ponieważ kość znajduje się u podstawy kręgosłupa, podobnie jak inne elementy w tym obszarze chroni najważniejsze narządy znajdujące się w części miednicy. Kolejną funkcją jest mocowanie kończyn dolnych do tułowia. Dlatego w przypadku złamania tej kości cierpi zarówno mobilność człowieka, jak i stan niektórych narządów wewnętrznych.

Struktura

Kulsz składa się z dwóch części:

• ciało, tworzy panewkę;
• gałęzie.

Z tyłu ciała znajduje się wyrostek kostny zwany kręgosłupem kulszowym. Na przedniej krawędzi gałęzi znajduje się guzek zasłonowy tylny kości. Istnieje również guzek, który wygląda jak zgrubienie i znajduje się na powierzchni tylnej i dolnej. Ten kopiec ma chropowatą powierzchnię. Łączy się z elementem kości łonowej Dolna część gałęzie. Wraz z kością łonową, kulsz ogranicza otwór zasłonowy. Wzdłuż jego górnej części znajduje się rowek zawierający nerwy i naczynia krwionośne.

Przyczyny bólu

Ten element kostny może boleć. Istnieje kilka powodów:

Najbardziej oczywistą przyczyną bólu w okolicy miednicy jest złamanie kości kulszowej. Jeśli inne procesy zachodzą stopniowo, a ból nie pojawia się natychmiast po wystąpieniu problemu, to w przypadku urazów sytuacja jest inna.

Struktura kości

Złamania kości kulszowej są poważnym uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Spośród wszystkich urazów urazowych takie urazy stanowią około dziesięciu procent. Oczywiście, że złamanie może trwać różne kształty. Jeśli jest odizolowany, sytuacja jest nieskomplikowana. Takie kontuzje mają niskie ryzyko występowanie powikłań.

Złamania zamknięte dzielą się również na dwie formy - wielokrotne i pojedyncze. Pojedynczy uraz często wpływa na przedni półpierścień, który wygląda jak motyl. Istnieją również złamania z przemieszczeniem i bez.

Złamanie kości kulszowej objawia się ogólnymi objawami charakterystycznymi dla wielu urazów kości. Istnieje również konkretne znaki. Jeśli dojdzie do izolowanego urazu jednej gałęzi kości, która nie bierze udziału w tworzeniu miednicy, obserwuje się następujące objawy:

• miejscowy ból;
• obrzęk;
• objaw „zablokowanej pięty”, gdy ofiara leżąc na plecach nie jest w stanie podnieść wyprostowanej nogi.

Prawie identyczna sytuacja ma miejsce w przypadku złamania pierścienia miednicy, jeśli nie zostaje przerwana jego ciągłość, ale dochodzi do obustronnego lub jednostronnego uszkodzenia gałęzi kości kulszowej. Ale ból staje się silniejszy, gdy osoba próbuje przewrócić się na bok.

Objawy są podobne w przypadku złamania kości łonowej i kulszowej. Jeśli w przypadku złamań kości kulszowych integralność miednicy zostanie naruszona, ból pojawia się w spojeniu i kroczu. Osoba może znajdować się w pozycji żaby tylko wtedy, gdy jej kolana są zgięte, a także przesunięte na bok. Występuje również objaw „zablokowanej pięty”.

Istnieje również objawy ogólne, które występują przy wszystkich złamaniach kości miednicy. Złamaniu kości kulszowej może towarzyszyć również:

• Traumatyczny szok. Jego rozwój występuje u prawie co trzeciej osoby, która doświadcza złamania miednicy. Może się to również zdarzyć w przypadku złamań kości siedzącej. Wstrząs charakteryzuje się takimi objawami jak niski ciśnienie tętnicze, blada skóra, szybki puls, czasami utrata przytomności.
• Zatrzymanie moczu.
• Krwawienie zaobserwowano od cewka moczowa. Dzieje się tak, gdy cewka moczowa jest uszkodzona w wyniku złamania kości kulszowej.
• Obrzęk.
• Niemożność podparcia nóg.
• Silny ból przy próbie poruszania się.
• Krwawienie z odbytu w przypadku uszkodzenia odbytnicy.

Leczenie

Jeśli ofiara ma poważne stan szoku, przechodzi zabiegi przeciwwstrząsowe. Konieczne jest również znieczulenie uszkodzonego obszaru, na przykład za pomocą blokady śródmiedniczej Shkolnikov-Selivanov. Po znieczuleniu ciało ofiary należy ułożyć na łóżku ortopedycznym. W takim przypadku należy zachować pozycję żaby. Musisz umieścić podpórki pod biodrami i kolanami.

Czas leżenia w łóżku zależy od stopnia złożoności złamania kości kulszowej i charakteru przemieszczenia. Aktywność fizyczna jest dozwolona dopiero po siedmiu tygodniach od doznania urazu. Leczenie złamania kości kulszowej odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Po złamaniach kości kulszowych bardzo ważna jest obserwacja środki rehabilitacyjne. Obejmują one terapię ruchową, elektroterapię, terapię ciepłem i inne metody. Ważny punkt jest stosowanie leków z kolagenem.

Gra każda kość miednicy ważna rola w ludzkim ciele. Konsekwencje złamania kości kulszowych opierają się nie tylko na ograniczeniach ruchu, ale także na problemach z narządami wewnętrznymi. Dlatego element kości kulszowej, podobnie jak inne kości, należy starannie chronić. Ale jeśli to się nie powiedzie, musisz dołożyć wszelkich starań, aby jak najszybciej odzyskać siły.

Złamanie kulszowe jest schorzeniem, które powoduje utratę integralności kości miednicy. Anatomicznie miednica to dwie kości bez specjalistycznych nazw. Kość kulszowa odpowiada za koordynację ruchu nóg. Naruszenie jego integralności ogranicza ruchy człowieka, powodując dyskomfort i problemy. W w niektórych przypadkach Złamanie kości kulszowej niesie ze sobą konsekwencje, które negatywnie wpływają na zdrowie człowieka.

U osób w wieku poniżej 16 lat eksperci anatomicznie dzielą kość miednicy na trzy oddzielne części - łono, kulsz. Kiedy osoba osiąga wiek 16 lat, łączą się one z obszarem miednicy poprzez chrząstkę. W ten sposób powstaje pierścień miednicy, który reprezentuje granicę małego i duża miednica. Stopniowo to połączenie zanika. Już w wieku 20-21 lat można zaobserwować prawie całkowite kostnienie.

Miednica znajduje się u podstawy ciała. Jest jego ważną częścią. Kość krzyżowa jest końcem kręgosłupa. Ta kość jest dla niej rodzajem powłoki ochronnej ludzkie narządy, które są skoncentrowane w okolicy pośladków - w miednicy. Mocowane są tam również kończyny dolne.

Panewka bierze udział w tworzeniu stawu biodrowego, w którym znajduje się kość kulszowa. Jest reprezentowany przez dwa elementy - ciało i gałęzie, do których prowadzą kości łonowe. Jeden z ważne elementy kości - występ lub guz kulszowy. Gałęzie i ciało tworzą otwór zasłonowy, przez który przechodzą istotne wiązki nerwowo-naczyniowe.

Klasyfikacja

Złamanie kości kulszowej miednicy ma kilka klasyfikacji:

• Złamanie typu otwartego i zamkniętego.
• Złamanie kości kulszowej z przemieszczeniem i bez.
• Pojedynczy lub .

Pojedynczy - złamanie obecne tylko w przednim półpierścieniu miednicy. Wiele oznacza naruszenie integralności zarówno kości kulszowej, jak i. Często obserwuje się asymetrię miednicy lub całkowite pęknięcie pierścienia.

Kod urazowy według ICD 10

Przez klasyfikacja międzynarodowa choroby ICD 10 uszkodzenie nerwu kulszowego - złamanie, odpowiada kodowi S32. Uniwersalny kod klasyfikatora obejmuje wszystkie złamania kości miednicy, w tym uszkodzenie kości kulszowej.

Powoduje

Złamanie kości kulszowej zwykle następuje po upadku, ale dla osoby nieobeznanej z medycyną zrozumienie przyczyny bólu może być trudne.

Do głównego czynniki przyczynowe Złamanie może być również spowodowane:

• Urazy powstałe w wyniku działań typy zawodowe Sporty
• Upadek z wysokich przedmiotów, jeśli uderzenie spadnie na guzy kulszowe.
• Nadmierne ciśnienie w okolicy miednicy w dowolnej płaszczyźnie. Najczęściej obserwuje się to podczas różnych katastrof, na przykład wypadków drogowych, klęsk żywiołowych.

Często złamaniu kości towarzyszy pionowe złamanie miednicy. Może być zlokalizowany po jednej lub obu stronach. Izolowane złamanie występuje rzadziej. Przy bardzo silnym skurczu mięśnia istnieje możliwość oderwania guzowatości kulszowej.

Objawy

Złamanie kości kulszowej stanowi około 8-10% przypadków Łączna uszkodzenie szkieletu. Główne objawy i oznaki złamania guza kulszowego są następujące:

• Obrzęk, zasinienie, krwiaki.
• Silny ból.
• Problemy z kontrolą mięśni nóg – mimowolne unoszenie nóg w pozycji leżącej.
• Upośledzona mobilność.
• Pojawienie się krwawienia z cewki moczowej, jeśli cewka moczowa jest rozdarta.
• Zatrzymanie moczu i kału.
• Obecność chrupnięcia w uszkodzonym obszarze.
• Pojawienie się krwi z odbytu w przypadkach naruszenia integralności odbytnicy.
• Wysokie ryzyko omdlenia.

Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia problemów duże statki i schorzenia nerwu kulszowego. Może wystąpić krwawienie wewnętrzne.

Jeśli naruszone nerw kulszowy pojawiają się oznaki drętwienia, zwiększa się lub zmniejsza wrażliwość niektórych części ciała, często nóg, pośladków, stóp, ud, które są zlokalizowane lokalnie.

Rozwijają się również specyficzne objawy:

• Asymetria miednicy – ​​widoczna zewnętrznie lub zdiagnozowana przy pomocy specjalistów. Dzieje się tak z powodu silnego zespołu bólowego i rozwoju rozstępu między fragmentami.
• Objaw zapieczonego pięty. Oznacza niemożność uniesienia nogi znajdującej się po stronie urazu. Objaw diagnozuje się, gdy ofiara znajduje się w pozycji leżącej.
• Odruchowe zatrzymanie moczu, przyczyną jest szok bólowy.
• Niemożność siedzenia, uczucie ostrego bólu podczas dotykania pośladków.

Pierwsza pomoc

Złamanie kości kulszowej pierścień miednicy wymaga natychmiastowa pomoc. Musi je zapewnić lekarz. Należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe. Czekając na lekarza, należy wykonać następujące czynności:

• Pacjenta układa się na plecach na twardej powierzchni.
• Pod stawami kolanowymi umieszcza się małą poduszkę, która może być wykonana z odzieży lub innego materiału.
• Konieczne jest podanie ofierze dostępnych środków przeciwbólowych. Zmywają to zwykła woda. Następnie lekarzowi pogotowia podaje się nazwę leku i jego dawkowanie.
• Konieczne jest utworzenie okładu lodowego. Użyj lodu, pojemnika z zimna woda, mrożone mięso lub ryby. Okład należy nakładać przez szmatkę, tak aby nie miał kontaktu z gołą skórą. Ważne jest, aby wykluczyć możliwość przedostania się wody, która stopi się podczas trzymania kompresu, do rany. Maksymalny czas trzymania kompresu w miejscu urazu wynosi 15 minut, aby wyeliminować możliwość...

Po przybyciu karetki pracownicy medyczni ostrożnie przenieść pacjenta na nosze o sztywnym podłożu. Podobnie pod kolanami umieszcza się wałek z tkaniny. W niektórych przypadkach jednocześnie obserwuje się złamania nóg. różne rodzaje. Następnie należy umieścić je na poręczach schodów.

- podanie leków przeciwbólowych. W przypadku zaobserwowania wstrząsu klinicznego przeprowadzane są działania przeciwwstrząsowe. W szczególności jest to uzupełnienie objętości krwi i korekta hemodynamiki.

W pierwszych dniach pacjent powinien przebywać na szpitalnym oddziale urazowym, gdzie otrzyma odpowiednią opiekę i szybką pomoc w nieprzewidzianych sytuacjach. Poza tym lekarz na izbie przyjęć każe się położyć, bo takie zjawisko jak siedzenie i chodzenie w pierwszych fazach jest bardzo niebezpieczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania kości kulszowej bez przemieszczenia przeprowadza się następującymi metodami:

• Anamneza.
• Wywiad z pacjentem.
• Palpacja.
• Rentgen.
• Rezonans komputerowy lub tomografia komputerowa (CT).

Lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, u kobiet dodatkowo bada się pochwę, u mężczyzn - prostata. Ma to na celu sprawdzenie obecności lub braku luki. Ocenia się także czynność układu moczowego i wykonuje się cewnikowanie pęcherza.

Ciężkie obrażenia zobowiązują specjalistę do przeprowadzenia dodatkowych metody diagnostyczne, wśród nich najczęstsze:

• Badanie doodbytnicze.
• Metodologia pomiarów porównawczych.
• Cystografia wsteczna.
• Angiografia.
• Laparocenteza.
• Laparotomia.
• Badania urologiczne. Przeprowadza się je po ustabilizowaniu się stanu ofiary.

Leczenie

Leczenie złamania kości kulszowej powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych, a pacjent powinien być stale monitorowany przez personel medyczny. Ofiara układana jest w „pozycji żaby” na specjalnym łóżku ortopedycznym. W tym samym czasie kolana są zgięte i rozłożone pod spodem stawy kolanowe połóż poduszki lub małe poduszki. Pacjent jest unieruchomiony w tej pozycji.

Terapia przeciwbólowa jest stale prowadzona, ponieważ jest wyraźna zespół bólowy i silny skurcz mięśni. W większości ciężkie przypadki krwawienie zostaje zatrzymane. Kolejnym krokiem jest uzupełnienie utraconej krwi, do czego stosuje się roztwory infuzyjne. Po pilne środki lekarz przepisuje leczenie zachowawcze lub chirurgiczne w zależności od ciężkości złamania i towarzyszących objawów.

Jeśli uraz nie zostanie przemieszczony, należy go leczyć konserwatywne sposoby. Ofiara musi pozostać w łóżku przez około miesiąc. Jeżeli złamanie jest izolowane lub marginalne, stosuje się szyny Belera, a pacjenta mocuje się w specjalnym hamaku. Gojenie następuje w ciągu 2-2,5 miesiąca.

Ofiary często interesują się tym, czy można siedzieć z urazem, takim jak złamanie kości kulszowej. Odpowiedź ekspertów na to pytanie jest taka, że ​​nie można siedzieć, przynajmniej przez pierwsze dni. Dalsze zalecenia zależą od ciężkości urazu i postępu procesu rehabilitacji.

Leczenie chirurgiczne

Czasami wymagane jest złamanie kości kulszowej leczenie chirurgiczne. Trzeba to zrobić dodatkowo terapia antybakteryjna. Często złamaniu przesuniętemu w prawo lub w lewo towarzyszy krwawienie. W rezultacie konieczna jest jego eliminacja i zszycie uszkodzonych narządów.

Następnie wykonuje się repozycję fragmentów i osteosyntezę. Aby to zrobić, użyj drutów lub metalowe talerze. Ostatni etap leczenie chirurgiczne– Całodobowy nadzór lekarski w celu monitorowania prawidłowego gojenia.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu kości kulszowej odbywa się zgodnie z zaleceniami specjalisty. Często zawiera następujące elementy:

• Fizjoterapia.
• Gimnastyka lecznicza pod okiem doświadczonego specjalisty.
• Leczenie w specjalistycznym ośrodku lub sanatorium.
• Masaż.

Komplikacje i konsekwencje

Złamanie kości kulszowej może mieć poważne powikłania i konsekwencje. Najczęstsze z nich to:

• kalectwo;
• problemy z gojeniem kości;
• powikłania infekcyjne;
• zapalenie kości i stawów;
• amputacja macicy i pochwy u kobiet;
• zmniejszenie długości jednej lub obu nóg;
• przykurcz stawu miednicy;
• problemy z trzymaniem moczu lub kału;
• zanik mięśni nóg;
• zapalenie szpiku;
• zanik mięśni kończyn dolnych.

Często konsekwencje złamania kości kulszowej obserwuje się przy braku prawidłowego kontrola lekarska, jeśli nie zastosuje się do zaleceń specjalisty, a także gdy uszkodzenie jest poważne.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje recenzje, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej kontuzji i skutecznie poradziłeś sobie z jej konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może przydać się innym czytelnikom.