Objawy złamania kości miednicy. Uraz miednicy w wyniku upadku

Złamanie miednicy jest częstym urazem, który jest bardzo niebezpieczny i poważny. Ciężkość urazu zależy od duża strata krew krwawiąca z tkanek miękkich i fragmentów kości. Poza tym rozwija się traumatyczny szok, uwarunkowane zespół bólowy. W okolicy miednicy znajdują się ważne narządy, więc uszkodzenie jest obarczone komplikacjami. Na tej podstawie konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy, unieruchomienie i rozpoczęcie kolejnego leczenia.

Anatomia miednicy jest taka, że ​​trzy sparowane kości i kość krzyżowa tworzą zamknięty pierścień miednicy. Znajdują się w nim narządy wewnętrzne: macica, pęcherz moczowy, prostata i przydatki. Miednica jest podporą szkieletu człowieka, chroni wszystko, co się w niej znajduje. Te trzy kości są nieruchome względem siebie. Z przodu znajduje się spojenie łonowe, które powstaje w wyniku połączenia kości łonowych. Kości biodrowe są połączone z kością krzyżową z tyłu i tworzą panewkę po bokach. Jest częścią stawu biodrowego. Jak widać, w tym obszarze wszystko jest ze sobą powiązane, więc wszelkie uszkodzenia mają zauważalny wpływ na zdrowie, zwłaszcza jeśli mówimy o o złamaniach.

Powoduje

Złamanie kości miednicy najczęściej odzwierciedla siłę traumatycznego uderzenia, które ma miejsce w wyniku wypadków drogowych. Dzieje się tak szczególnie często, gdy pojazdy zderzają się z pieszymi. Jeżeli obrażenia powstały w wyniku kolizji pojazd, w zasadzie następuje bezpośrednie uderzenie w wystające części. Może również nastąpić późniejsze rzucenie ofiary.

Uszkodzenia powstają także w wyniku upadków wysoki pułap. Dzieje się tak głównie w życiu codziennym. W tym przypadku urazy zamknięte powstają w wyniku upadków, na przykład z okien, z rusztowań i tak dalej. W przemyśle wydobywczym obserwuje się pęknięcia, gdy dochodzi do zatorów i ściskania przez ogromne ciężary.

Najpoważniejsze urazy miednicy, połączone z naruszeniem integralności narządów znajdujących się wewnątrz, obserwuje się w przypadku kompresji pomiędzy urządzeniami sprzęgającymi wagonu, pociągiem, bokami wagonów i peronem.

Występują często złamania miednicy u osób starszych. W takim przypadku zwiększa się kruchość kości i nawet przy niewielkim upadku dochodzi do obrażeń.

W każdym przypadku konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy, unieruchomienie i przetransportowanie poszkodowanego do szpitala. Jednak nie zawsze jest możliwe, aby inne osoby natychmiast stwierdziły, że doszło do urazu miednicy. Nie jest to trudne, ponieważ objawy są dość oczywiste. Dalszy stan pacjenta zależy od tego, jak szybko i prawidłowo udzielona zostanie pierwsza pomoc, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na objawy, które mogą pomóc w rozpoznaniu złamania miednicy lub pęknięcia kości miednicy. Oczywiście dokładną diagnozę stawia specjalista w szpitalu po badaniu, co pomaga określić rodzaj uszkodzenia zgodnie z klasyfikacją, o czym również porozmawiamy nieco później.

Objawy

Objawy złamania można podzielić na dwie grupy.

  1. Lokalne znaki. Obejmują one intensywny ból, deformacja okolicy miednicy, obrzęk lub tkanka miękka. Ruchomości odłamów kostnych towarzyszy trzeszczenie kości. W przypadku oderwania kręgosłupa przednio-górnego wizualnie można zaobserwować skrócenie kończyny. Ten znak spowodowane przemieszczeniem fragmentu. Przesuwając nogę do tyłu, osoba odczuwa mniejszy ból, więc próbuje chodzić do tyłu. Wiele zależy od tego, gdzie dokładnie doszło do złamania kości miednicy.

  1. Objawy ogólne. Złamaniu miednicy towarzyszy wspólne cechy, które również pomagają określić obecność uszkodzeń. Na przykład, jeśli wystąpi izolowane złamanie kości miednicy u trzydziestu procent ofiar następuje traumatyczny szok. U wszystkich pacjentów ten sam objaw obserwuje się w przypadku urazów mnogich i mieszanych. Wstrząs rozwija się na skutek masywnej utraty krwi, która łączy się z uszkodzeniem lub uciskiem elementów nerwów czuciowych. Bladość pojawia się w szoku skóra i lepki pot. Ponadto wzrosła i spadła częstość akcji serca ciśnienie tętnicze. Ofiara może stracić przytomność.

Czasami mogą występować oznaki uszkodzenia narządy wewnętrzne. Może to być spowodowane urazem lub krwiakiem przestrzeni zaotrzewnowej. W przypadku uszkodzenia cewki moczowej może wystąpić zatrzymanie moczu, zasinienie w kroczu i krwawienie z cewki moczowej cewka moczowa. Luka Pęcherz moczowy towarzyszy krwiomocz.

Jak widać objawy zależą od konkretnego uszkodzenia. Klasyfikacja złamań kości miednicy obejmuje kilka rodzajów urazów.

  1. Złamania poszczególnych kości. W której pierścień miednicy nie zepsute. Wyróżnia się złamania izolowane i brzeżne. Występują pod wpływem siły zewnętrznej. Takie urazy są stabilne i dobrze się goją, dlatego okres rehabilitacji nie jest zbyt długi, pod warunkiem przestrzegania reżimu pastelowego i po dokładnym badaniu, przestrzegania przepisanego leczenia.
  2. Złamania niestabilne z przerwaniem kręgu miednicy. Występują złamania rotacyjne, w których kości miednicy są przemieszczone poziomo. Do urazów pionowych dochodzi także wtedy, gdy pierścień miednicy pęknie w dwóch miejscach, z tyłu i z przodu. Fragmenty są przesunięte w pionie.
  3. Pęknięcie panewka. Zwykle pęka jego spód lub krawędzie. Może to spowodować zwichnięcie stawu biodrowego.
  4. Złamania-zwichnięcia.

Klasyfikacja urazów miednicy obejmuje złamania obustronne i jednostronne. W przypadku bezpośredniego uderzenia obserwuje się złamanie w pobliżu kanału krzyżowego, które najczęściej nazywa się złamaniem otwartym.

Konsekwencje

Aby zrozumieć, jak ważne jest udzielenie pierwszej pomocy, unieruchomienie i przestrzeganie przepisanego leczenia, należy wziąć pod uwagę konsekwencje, do jakich mogą prowadzić złamania miednicy. Chciałbym od razu zauważyć, że przy połączonych i ciężkich złamaniach kości miednicy śmiertelność obserwuje się w połowie przypadków. Podczas ostry okres częstotliwość zgony związane z obfitym krwawieniem, które występuje bardzo często.

Jednak zagrożenie stwarza nie tylko krwawienie, ale także naruszenie integralności narządów wewnętrznych, które znajdują się w okolicy miednicy. Mówimy o pęcherzu, jelitach, cewce moczowej, jajnikach, odbytnicy, pochwie i macicy. Z powodu uszkodzenia tych narządów dochodzi do: niebezpieczne konsekwencje, jak ropowica kałowa, zapalenie otrzewnej, wycieki moczu i tak dalej. Powodują ciężkie infekcje ropno-septyczne, które często prowadzą do śmierci. Jeżeli człowiek wraca do zdrowia, nawet po rehabilitacji, doznana trauma daje o sobie znać i staje się przyczyną trwałego kalectwa.

Jednak nie wszystkie konsekwencje są tak poważne. W wielu sytuacjach złamania miednicy goją się całkiem dobrze. Jeśli urazowi towarzyszyło uszkodzenie sąsiednich tkanek, pacjent będzie przez pewien czas utykał. długi okres czasie, gdy ścięgna, mięśnie i więzadła regenerują się stopniowo. Bardzo ważne jest stosowanie się do zaleceń lekarza i przestrzeganie przepisanego leczenia. Zdarza się, że szkoda Tkanka nerwowa prowadzi do bólu chroniczny, uszkodzenia stawów i zaburzenia seksualne.

Trzeba nie zwlekać z leczeniem i umieć udzielić pierwszej pomocy, gdyby ktoś trafił do szpitala nagły wypadek. Jednocześnie ważne jest, aby zachować spokój i pamiętać, jak prawidłowo wykonuje się unieruchomienie.

Leczenie

Złamania miednicy wymagają szczególnej uwagi. W procesie leczenia istotne są dwa okresy – przedszpitalny i szpitalny. Okres przedszpitalny opiera się na unieruchomieniu. Najlepszą opcją jest ułożenie pacjenta na plecach. Kończyny dolne powinny być lekko rozstawione i zgięte w biodrach stawy kolanowe. Aby to zrobić, możesz umieścić złożoną poduszkę pod kolanami.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że podczas unieruchomienia pozycja żaby jest czasami przeciwwskazana. Jeżeli złamaniu towarzyszy rozbieżność odłamów od linii środkowej na zewnątrz lub doszło do licznych złamań i nawet niewielkie rozsunięcie kończyn powoduje silny ból, a wielokrotne przemieszczanie odłamów prowadzi do dodatkowych obrażeń, dlatego w tych przypadkach opisane powyżej unieruchomienie jest przeciwwskazane. Zwykle w takich sytuacjach pacjenta kładzie się na noszach, a pod kolanami umieszcza się poduszkę. Możesz także zabandażować kończyny względem siebie.

W zależności od złamania konieczne jest ułożenie osoby w pozycji „żaby”.

W przypadku urazów miednicy bardzo skuteczne są nosze materacowe unieruchamiające próżnię. Po wypuszczeniu powietrza stają się dobrą oponą. Umieszczone są na noszach. Jeśli złamaniom miednicy towarzyszy masywne krwawienie, stosuje się kompresyjny kombinezon pneumatyczny. Ucisk zewnętrzny prowadzi do hemostazy i mobilizuje objętość krwi naczynia obwodowe do centralnych, co poprawia ukrwienie mózgu i serca. Należy wziąć pod uwagę, że pneumokompresja może prowadzić do problemów z oddychaniem. W celu ograniczenia krwawienia można zastosować opaskę miedniczą.

W szpitalu powstaje ucisk uszkodzonych fragmentów miednicy. Oprócz unieruchomienia i unieruchomienia celem lekarzy jest eliminacja bólu, dlatego stosują metody znieczulenia i analgezji. Po unieruchomieniu i udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany zostaje przewieziony do szpitala, gdzie przeprowadza się dokładne badanie i stawia diagnozę na podstawie klasyfikacji i ogólnego stanu pacjenta.

Złamania kości miednicy - poważny uraz, obrażenie co wymaga szczególnej uwagi. Całe przepisane leczenie i okres rehabilitacji mogą zająć bardzo dużo czasu, ale należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń. Najlepiej zachować ostrożność i starać się unikać wszelkich sytuacji, które mogłyby doprowadzić do tak poważnej kontuzji. Oznacza to, że należy ostrożnie przechodzić przez ulicę, unikać wchodzenia na okna i zachować ostrożność we wszystkich potencjalnie niebezpiecznych miejscach. Zadbaj o swoje życie i zdrowie!

Siniak to tępy uraz, któremu nie towarzyszy uraz skóry. W przypadku urazu dotyczy to tylko tkanki mięśniowej i naczyń krwionośnych i pojawia się krwawienie wewnętrzne. Krew zaczyna gromadzić się warstwami tkanka łączna. Stłuczenie miednicy w wyniku upadku jest najczęstszym urazem podczas jazdy na lodzie.

Na tle pojawia się stłuczenie miednicy uderzenie mechaniczne podczas upadku z różnych wysokości. Przyczyną może być również trzepnąć ciężki przedmiot. Może to być kamień, cegła, lód. Do urazu może dojść również w wyniku wypadku drogowego, kiedy podczas kolizji osoba spadnie na jezdnię lub uderzy w bok samochodu.

Może wystąpić siniak stawu biodrowego w wyniku upadku:

  • Podczas uprawiania sportu. Podczas jazdy na łyżwach, wykonywania ćwiczeń gimnastycznych lub akrobatycznych osoba może upaść w wyniku uderzenia o różne przedmioty.
  • Podczas grania w gry na świeżym powietrzu.
  • W przypadku upadku, gdy na drodze jest lód.

Siniaki na tkankach miękkich diagnozuje się także podczas wykonywania obowiązków służbowych, np. u pracowników budowlanych.

Objawy


Objawy różnią się intensywnością i lokalizacją. Pierwszą oznaką urazu miednicy jest ból. Może wystąpić natychmiast po urazie lub po kilku minutach. W zależności od ciężkości i lokalizacji urazu jest on rozłożony na całą kończynę lub udo. Po dniu lokalizuje się głównie tylko w obszarze uderzenia stałego obiektu. Objawy siniaka obejmują również:

  1. Pojawienie się siniaka. Tworzy się w miejscu, w którym nastąpił cios. Maksymalny rozmiar osiąga w ciągu 1-2 dni i przybiera bordowo-niebieskawy kolor. Z biegiem czasu zmienia kolor na niebieski, a następnie zmienia kolor na zielony.
  2. Obrzęk tkanek miękkich. Pojawia się wraz z krwiakiem. Charakteryzuje się zagęszczeniem miejsca uszkodzenia.
  3. Zaczerwienienie. Występuje na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych w skórze.
  4. Zwiększona temperatura skóry w obszarze urazu.
  5. Upośledzona aktywność motoryczna.

Kiedy upadniesz, siniak nie pojawia się natychmiast. Powstaje stopniowo i dociera maksymalne rozmiary dopiero po pewnym czasie. Po lekkim naciśnięciu pojawia się ból i uczucie ucisku. Aby zmniejszyć ryzyko siniaków duże rozmiary Zaleca się przykładanie chłodziwa w miejsce urazu na 5-10 minut.

Diagnostyka


Aby ustalić przyczynę urazu, lekarz najpierw przeprowadza badanie i zapoznaje się z historią medyczną pacjenta. Podczas badania zewnętrznego ujawnia się większość oznak siniaka, a także określa się objętość i stopień uszkodzenia. Ponadto ważne jest, aby specjalista określił obecność zaburzeń motorycznych.

Dla doświadczonego lekarza wystarczy zewnętrzne badanie pacjenta, aby postawić diagnozę i ustalić sposób leczenia. Aby jednak wykluczyć rozwój powikłań i zidentyfikować poważniejsze obrażenia, są one przepisywane następujące metody diagnostyka:

  • Badanie rentgenowskie. Zdjęcie wykonane jest w dwóch projekcjach. Pozwala to wykluczyć obecność zwichnięć i złamań na skutek stłuczenia miednicy kość udowa.
  • CT. Przepisany, aby zapobiec uszkodzeniom tkanka kostna. Istnieje także możliwość uzyskania informacji nt procesy zapalne spowodowane krwawieniem wewnętrznym.
  • MRI. Uważana za jedną z najbardziej informacyjnych metod środki diagnostyczne. Pozwolą ocenić stan tkanek stawowych oraz krwiaki.

Terminowa diagnoza pozwala wykryć złamania, zwichnięcia, podwichnięcia i powikłania urazu powstałego podczas stłuczenia miednicy w wyniku upadku.

Leczenie


Maść z diklofenakiem

Często, gdy staw biodrowy jest posiniaczony, leczenie przeprowadza się za pomocą leków. W ciężkie przypadki można przeprowadzić interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze

Gdy urazom kości miednicy i otaczających tkanek miękkich nie towarzyszą różne powikłania, leczenie przeprowadza się według następującego schematu:

  • Odpoczynek w łóżku i stworzenie funkcjonalnego rozładunku. Aby to zrobić, noga jest lekko uniesiona. Pacjent musi pozostać w tym stanie przez trzy dni. Następnie używa się kul lub laski.
  • Aplikacja na zimno. Na miejsce urazu przykładany jest okład z lodu. Pomaga to zmniejszyć ilość krwawienia.
  • Recepta leków przeciwzapalnych. Stosuje się diklofenak lub ketoprofen.” Dla wpływ lokalny użyj Voltarena.
  • Przepisywanie środków przeciwbólowych. Ketorolac lub Tempalgin pomagają złagodzić ból.
  • Stosowanie leków przeciwalergicznych. Stosowane są w celu łagodzenia obrzęków. Najczęściej przepisywany jest Suprastin.

Wszystko leki stosuje się do czasu ustąpienia objawów stłuczeń i urazów, następnie kontynuuje się leczenie metodami fizjoterapeutycznymi. Pomagają łagodzić obrzęki i stany zapalne, a także zapobiegają rozwojowi powikłań. W przypadku urazu stawu biodrowego zaleca się leczenie laserem, magnetoterapię, UHF, elektroforezę i miostymulację.

Po ustąpieniu bólu zaleca się wykonanie ćwiczeń fizykoterapia. Wykonuje się je w pozycji leżącej. Terapia ruchowa pomaga przyspieszyć proces gojenia i przywrócić aktywność ruchową.

Siniak biodra można leczyć samodzielnie w domu. Ale jeśli pojawi się silny ból i krwiak narasta, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ wymagana jest hospitalizacja.

Chirurgia

Operację wykonuje się tylko w przypadkach, gdy pojawiają się powikłania i rozprzestrzenia się proces zapalny.

Kiedy krwiak ropieje, zostaje on wypreparowany i osuszony. Pozwala to usunąć ropne masy. Rana jest leczona środkiem antyseptycznym i zszywana.

W przypadkach, gdy obserwuje się silny obrzęk i krew dociera do mięśni, zaleca się rozcięcie błon tkanka mięśniowa.

Metoda interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju urazu i charakteru urazu.

Komplikacje

W przypadku braku terapii w przypadku poważny siniak miednicy podczas upadku różne komplikacje. Obejmują one:

  • Rozwój krwiak podskórny. W w tym przypadku wymagane jest nakłucie i usunięcie zawartości.
  • Naruszenie w obszarach twarzy tkanki mięśniowej ud i pośladków. Prowadzi to do wystąpienia zespołu osłonki, któremu towarzyszy ciężki bolesne doznania i drętwienie.
  • Tworzenie się kostnień. Tworzą się podczas krwiaków międzymięśniowych i są skostniałymi włóknami mięśniowymi. W niektórych przypadkach wymagają usunięcia.
  • Urazowe odwarstwienie naskórka stawu biodrowego. W medycynie odwarstwienie tkanki tłuszczowej i skóry nazywane jest chorobą Morela-Lavallee’a.

Przy powtarzających się siniakach z czasem rozwija się artroza, której towarzyszy ból i utrata aktywności ruchowej.

Kontuzja miednicy w wyniku upadku to jeden z najczęstszych urazów, szczególnie podczas uprawiania sportu i na oblodzonych ulicach. Leczenie można przeprowadzić w domu, jednak w przypadku wystąpienia silnego bólu i rozprzestrzenienia się krwiaka należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to uniknąć powikłań i utraty aktywności ruchowej.

Złamanie kości miednicy jest jednym z najpoważniejszych urazów, z ciężką utratą krwi i zaburzeniami świadomości. Złamanie miednicy może spowodować uszkodzenie narządów systemy wewnętrzne dlatego, aby zachować żywotną aktywność i wydajność, bardzo ważne jest zapewnienie kompetentnej pomocy w przypadku kontuzji.

Charakterystyka anatomiczna

Miednica znajduje się u podstawy układ kręgosłupa część szkieletu, zapewnia przyczepność kończyn dolnych do ciała, jest podporą i rezerwuarem kostnym, w którym mieszczą się ważne narządy. Tworzą go dwa odcinki kości miednicy: kość krzyżowa i kość ogonowa, które są połączone stawami w okrąg kostny z wewnętrzną jamą.

Aż do wieku dorosłego kości okolicy biodrowej, łonowej i kulszowej są połączone chrząstką, która z czasem kostnieje i rośnie razem, tworząc kość miednicy.

Sparowane formacje kostne są połączone powierzchniami usznymi łonowymi i krzyżowymi, tworząc sakralną stawy biodrowe. Każdy z odcinków kostnych miednicy jest umocowany trzema odcinkami, które ostatecznie tworzą wcięcie panewkowe przeznaczone na głowę kości udowej.

Miednica jest podzielona linią graniczną na dwie części: górną (dużą) i dolną (małą). Przestrzeń dużej okolicy miednicy jest dolną częścią otrzewnej i zawiera narządy dolnej jamy brzusznej. W małej części miednicy znajdują się narządy moczowo-płciowe i odbytnica.

Włókna mięśniowe brzucha, pleców, kręgosłupa i niektóre tkanki mięśniowe nóg przyczepiają się do kości okolicy bioder.

Klasyfikacja destrukcji kości miednicy

W większości przypadków mechanizm złamania okolicy kostnej następuje w wyniku ucisku lub uderzenia w okolicę miednicy.

Podczas aktywnego uprawiania sportu często dochodzi do urazów awulsyjnych, spowodowanych ciągłym napięciem przyczepionych włókien mięśniowych kończyn dolnych.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja złamań kości miednicy dzieli się na kilka grup i zależy od lokalizacji urazu:

  • Marginalne zniszczenie wewnętrznych obszarów stawowych.
  • Urazowe uszkodzenia pierścienia bez naruszenia jego integralności.
  • Złamania obszaru kołowego z zniszczeniem integralności.
  • Urazowe złamanie kości łonowej miednicy.
  • Złamanie panewki.

Charakterystyczne ślady zniszczenia

Urazowe zniszczenie kości miednicy objawia się jak wszystkie inne złamania: bólem, rozległymi krwiakami, deformacjami tkanki kostnej, ograniczeniem funkcji motorycznych. W przypadku złamania kości miednicy ofiara najczęściej doświadcza stanu szoku, który objawia się zwiększoną bladością skóry, przyspieszeniem akcji serca, niedociśnieniem i napadami krótkotrwałej utraty przytomności.

Specyficzne oznaki zniszczenia konkretnej kości w okolicy miednicy zależą od lokalizacji:

  • Urazowi kości łonowej towarzyszy objaw „zablokowanej pięty”. W takim przypadku poszkodowany nie jest w stanie podnieść kończyny. Ból nasila się przy rozstawie nóg, więc w przypadku złamania okolicy łonowej kończyny pacjenta są mocno do siebie dociśnięte.
  • Pionowe zniszczenie miednicy objawia się skróceniem kończyn dolnych.
  • Złamanie obustronne wyraża się tym, że ofiara znajduje się w pozycji „żaby”.
  • Urazowemu uszkodzeniu kości ogonowej lub kości krzyżowej towarzyszy głównie zniszczenie zakończeń nerwowych i mimowolne oddawanie moczu i defekację, a także inne dysfunkcje neurologiczne dolna część otrzewnej i układ moczowo-płciowy.
  • Urazowe uszkodzenie małych kości miednicy z organicznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych wyraża się w zatrzymaniu moczu i tworzeniu się krwi w moczu. Uraz ten jest uważany za niezwykle niebezpieczny, ponieważ pęknięcie tkanki pęcherza i jelit prowadzi do uwolnienia zawartości do jamy otrzewnej, co powoduje zatrucie krwi, zapalenie otrzewnej, a w rezultacie - śmierć.
  • Przy marginalnym lub izolowanym złamaniu niektórych kości ofiara może pozostać na nogach, zniszczenie wyraża się w bólu podczas ruchu i palpacji.
  • Zniszczenie struktury kostne okolica biodrowa objawia się tym, że ofierze łatwiej jest chodzić do tyłu ( odwracać): ruchowi do tyłu nie towarzyszy ból, natomiast ruch kończyny do przodu powoduje silny ból.

Ważny! Drobne urazy nie mogą skutkować silnym bólem i ograniczeniem funkcji motorycznych, w rezultacie ofiary nie zwracają się do traumatologa, a bierność może wywołać rozwój negatywnych konsekwencji.

Wstrząs spowodowany kontuzją

Przy wielokrotnych urazach okolicy miednicy stan szoku obserwuje się w 100% przypadków, zamknięte, nieskomplikowane urazy powodują szok u 30% rannych. Przyczyną wstrząsu jest masywny krwotok wewnętrzny z narządów, tkanek miękkich, struktur kostnych z jednoczesnym uciskiem wiązek nerwowych. Narządy wewnętrzne okolicy miednicy charakteryzują się zwiększoną podatnością na ból, dlatego zespół ten jest jednym z głównych wskaźników wskazujących na stopień zniszczenia tego obszaru.

Fizjologiczne cechy struktury układ naczyniowy w otrzewnej gwarantują znaczne krwotoki. Przy izolowanym zniszczeniu utrata krwi może wynosić do jednego litra płynu, wielokrotne zniszczenia powodują utratę krwi do 2-2,5 litrów. Krwotok wewnętrzny może trwać dwa dni.

Klinika zależy bezpośrednio od ilości i szybkości utraty krwi:

  1. Zamknięte złamanie miednicy charakteryzuje się powolnym krwawieniem.
  2. Liczne deformacje są spowodowane znaczną częstością krwotoków.

Przyczyną przedłużającego się krwotoku są zaburzenia krzepnięcia krwi, w których w pierwszych dniach powstają rozległe siniaki i nasilają się właściwości fibrynolityczne.

„Ostry brzuch” powstaje w wyniku wewnętrznych siniaków w przedniej ścianie otrzewnej (obszar łonowy), gdy kość łonowa jest uszkodzona, nagromadzenie zakrzepy w okolicy zaotrzewnowej deformacja tylnych części miednicy i narządów wewnętrznych.

Uwaga! Stan szoku pacjenta z urazami miednicy zawsze wskazuje na znaczne uszkodzenie jamy otrzewnej. W takich sytuacjach oczekiwana praktyka jest niedopuszczalna, wymagana jest pilna diagnoza i interwencja chirurgiczna.

Kliniczne zasady diagnostyki

Podstawową diagnozę ustala się po dokładnym oględzinach uszkodzonego obszaru, analizie okoliczności zdarzenia i badaniu palpacyjnym okolicy. Podczas naciskania staw biodrowy Można zaobserwować ruchomość obszarów kostnych i charakterystyczny dźwięk trzaskania. Poważnych urazów okolicy miednicy nie rozpoznaje się na podstawie badania palpacyjnego, ponieważ ucisk może spowodować dalsze uszkodzenie tkanek, pęknięcie naczyń krwionośnych i wzmożony krwotok wewnętrzny. Dlatego w przypadku skomplikowanych urazów stosuje się inne metody diagnostyczne.

Instrumentalne metody diagnozowania obszarów uszkodzonych:

  • Radiografia. Miednicę fotografuje się w dwóch lub trzech projekcjach w celu identyfikacji złamań i przemieszczeń wyrostków kostnych, a także w celu określenia złamań wieloodłamowych.
  • Badanie USG. Ta metoda diagnostyka pozwala określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich i narządów układu moczowo-płciowego i jelit.
  • Rezonans magnetyczny. Za jego pomocą uszkodzony obszar jest szczegółowo badany.
  • Jako pomocnicze metody badania stosuje się tomografię komputerową, prześwietlenie cewki moczowej, skanowanie odbytnicy i laparoskopię. Metody te pozwalają szczegółowo zbadać stopień uszkodzenia poszczególnych narządów.

Metody zachowawcze i chirurgiczne

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości miednicy to konieczność rehabilitacji przeciwwstrząsowej, ponieważ długotrwały stan szoku komplikuje śpiączka. Stosowany w terapii przeciwwstrząsowej podanie dożylne leki przeciwbólowe. Następny etap: przywrócenie utraconej ilości krwi (transfuzja) i unieruchomienie pacjenta.

Stałe obfite krwawienie można zatamować operacje chirurgiczne: podwiązanie żył biodrowych wewnętrznych.

Ze względu na nadmierną hipokoagulację, hipofibrynogenemię i zdolności krwi do fibrynolizy, zastosowanie leków fibrolitycznych wskazane jest w pierwszym okresie po urazie.

Unieruchomienie: w przypadku złamania miednicy leczenie odbywa się za pomocą wyciągu szkieletowego, szynowania kończyn dolnych i specjalnego urządzenia pod rzepki. Metodę stosuje się dopiero po przemieszczeniu zniszczenia.

Leczenie uszkodzonych dróg moczowych

Nieskomplikowane i niepenetrujące urazy cewki moczowej leczy się okładem z lodu, środki przeciwbakteryjne aby zapobiec zakażeniu, zaleca się pacjentowi picie dużej ilości płynów do naturalnego oczyszczenia kanału i wspomagającej regenerację tkanki naczyniowej.

Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione, do pęcherza moczowego wprowadza się tymczasowy lub stały cewnik. Regeneracja uszkodzonych kanałów następuje w ciągu 14 dni. Jeśli nastąpiło gojenie w przypadku nowo utworzonych naklejek, to jako terapia uzupełniająca Przeprowadza się Bougienage kanału.

Skomplikowane, penetrujące zniszczenie cewki moczowej rekonstruuje się do czasu przywrócenia integralności jej struktury, odprowadzenia moczu i wyeliminowania nacieków w tkance przycewkowej. Operację przywracania można przeprowadzić w kilku etapach. Rekonstrukcję kanału przeprowadza się dopiero po zespoleniu tkanki kostnej miednicy małej, w szczególności okolicy łonowej.

Narząd moczowy

Jeśli błona śluzowa pęcherza jest zdeformowana, wykonuje się leczenie zachowawcze:

  • lecznicze leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne;
  • cewnikowanie przerywane lub ciągłe.

Poważne uszkodzenie błony wymaga interwencji chirurgicznej polegającej na zszyciu uszkodzonych ścian, drenażu moczu i drenażu tkanki okołopęcherzowej.

Krańcowe złamania miednicy

Leczenie polega na znieczuleniu i unieruchomieniu pacjenta. Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku jednoczesnego złamania i przemieszczenia kości ogonowej, nieprawidłowego zrośnięcia kości z przemieszczeniem, trudności w oddawaniu moczu i kału oraz silnego bólu. W takich przypadkach usuwa się fragmenty tkanki kostnej kości ogonowej.

Ogólne metody leczenia uszkodzeń kości miednicy

Leczenie odbywa się głównie zachowawczo:

  • unieruchomienie pacjenta i zespolenie uszkodzonych miejsc: w przypadku zniszczenia przedniej górnej części kości kończyny dolne zginają się w okolicy miednicy;
  • Złamania guzów kulszowych: kończyny pacjenta są wyprostowane obszar bioder, ale jednocześnie zginaj golenie. Prawidłowy montaż ustala się za pomocą opon i kleju.

Pokazano również farmakoterapia: leki i produkty przeciwbakteryjne oparte na indywidualnych cechach.

Wskazania do interwencji chirurgicznej mogą powstać jedynie w wyniku znacznego przemieszczenia kości, upośledzenia funkcjonalności i długotrwałego bólu.

Złamania i zwichnięcia z przemieszczeniem

W przypadku poważnego przemieszczenia kości wstawia się pod ogólne znieczulenie. Nieskomplikowane zniszczenie w okres pooperacyjny wymaga przyczepnego rozciągania, zginania i odwodzenia kończyn, jak wskazano.

Jeśli nie nastąpi repozycja obszaru kostnego, nie porównuje się fragmentarycznego fragmentu z podstawą i nie obserwuje się regeneracji tkanki, wówczas przeprowadza się interwencję chirurgiczną z ręcznym porównaniem fragmentów i śrubowym unieruchomieniem tkanki kostnej.

Rehabilitacja pourazowa

Przywrócenie wydajności i normalny rytmżycie nie jest możliwe bez kompetentnego przebiegu pracy rehabilitacyjnej:

  1. Obowiązkowe jest noszenie bandaża w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi, unieruchomienia obszarów kostnych i przywrócenia postawy pacjenta.
  2. Kompleks treningu medyczno-fizycznego. Polega na ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizyczne przywracające funkcjonalność kończyn.
  3. Masaż.
  4. Środki fizjoterapeutyczne: elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja laserowa.
  5. Kompleks multiwitaminowy z zwiększona zawartość potas, magnez i witamina D.
  6. Niektóre diety przepisane przez lekarzy.

Ważny! Przestrzeganie wszystkich instrukcji traumatologa, neurologa i innych wysoce wyspecjalizowanych specjalistów pomoże przywrócić funkcjonalność organizmu i zapobiec Negatywne konsekwencje i powikłania okresu pourazowego.

Ostateczna anamneza

Urazowe uszkodzenie okolic bioder i narządów wewnętrznych, nawet przy kompetentnym leczeniu i w odpowiednim czasie środki rehabilitacyjne może skutkować niepełnosprawnością. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowego zespolenia fragmentów kości, licznych urazów narządów wewnętrznych, długotrwałych okres rehabilitacji. W patologiach tkanka mięśniowa staje się cieńsza, staw biodrowy ulega zwyrodnieniu, uszkodzone narządy i naczynia krwionośne nie przywracają w pełni funkcjonalności. Ból po traumatycznym wydarzeniu utrzymuje się przez wiele lat. różnym stopniu ciężkość, wygląd i chód pacjenta są zaburzone.

Najczęstsze powikłania po złamaniu:

  1. Zanik tkanki mięśniowej kończyn dolnych.
  2. Ograniczona mobilność stawów.
  3. Procesy ropno-martwicze w układy szkieletowe i uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego.
  4. W przeszłości występowała upośledzona czynność jelit i pęcherza.
  5. Zakaźne zmiany chorobowe organizmu.

Ważny! Zniszczenie miednicy jest bardzo poważną patologią. W przypadku uszkodzenia okolicy należy podjąć pilne działania, przeprowadzić badanie w trybie stacjonarnym i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Tylko w ten sposób można ograniczyć negatywne skutki okresu pourazowego.

Jednym z urazów, który najczęściej prowadzi do poważnych powikłań, jest złamanie kości miednicy. Trudność w transporcie ofiary, Wielka szansaże ulegną uszkodzeniu miękkie tkaniny, I, długotrwałe leczenie i rehabilitacja - to wszystko tworzy niekorzystne warunki dla osoby ze złamaną kością miednicy.

Struktura kości miednicy

Kość miednicy jest taka tylko u dorosłych.

Przed okresem dojrzewania Pierścień miednicy zbudowany jest z trzech sparowanych kości: biodrowy, łonowy i kulszowy. Gdy dorośniesz tkanka chrzęstna pomiędzy tymi kośćmi zostaje zastąpiona kością.

Zdjęcie 1. Pierścień miednicy składa się z trzech sparowanych kości. Źródło: Flickr (Robert Heng).

Tylko kości łonowe oddzielone półstawem - spojeniem łonowym.

Iliae ograniczyć jamę duża miednica, łączą się z kością krzyżową stawem. Na ich bocznej powierzchni znajduje się wnęka glenoidalna, biorąc udział w tworzeniu stawu biodrowego.

Łonowe i kości siedzące tworzą szkielet, do którego przyczepione są mięśnie i więzadła; wszystkie te tkanki tworzą ściany miednicy.

To jest ważne! W przypadku uszkodzenia kości miednicy istnieje duże ryzyko masywnej utraty krwi w wyniku pęknięcia duże statki. Przede wszystkim ofiarę należy zbadać pod kątem masywnego krwawienia i, jeśli występuje, zatamować je.

Możliwe przyczyny

Kości miednicy zdrowa osoba bardzo trwałe. Aby je złamać należy użyć dużej siły. Najczęściej tak się dzieje w wypadkach samochodowych, jeśli osoba spadnie z dużej wysokości lub jeśli ciężki przedmiot spadnie na osobę z góry.

Ale zdarzają się przypadki, gdy zwykły upadek z małej wysokości lub uderzenie prowadzi do złamania kości miednicy. Jest to możliwe, jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do niszczenia kości:

  • osteomalacja;
  • osteoporoza;
  • zapalenie szpiku;
  • krzywica;
  • nowotwory itp.

Rodzaje złamań kości miednicy

Można je klasyfikować w zależności od umiejscowienia zaburzenia integralności kości.

Złamanie pierścienia miednicy

Jeśli w wyniku urazu integralność i kształt szkieletu miednicy zostanie naruszona, wówczas mówimy o złamaniu z naruszeniem ciągłości pierścienia miednicy. Takie złamania mogą być jednostronne lub obustronne. Z reguły to się zdarza przemieszczenie fragmentów kości z deformacją miednicy.

Oprócz samego złamania u takich osób występują zerwania i skręcenia więzadeł wzmacniających szkielet miednicy.

Złamanie kości łonowej

Złamanie kości łonowej może być pojedyncze (pojedyncze) - kształt miednicy nie ulega zmianie lub być składnikiem złamania pierścienia miednicy. W tym drugim przypadku można wyróżnić następujące typy:

  • złamanie powyższych kości z przemieszczeniem (jednostronne);
  • obustronne złamanie;
  • pęknięcie, rozciągnięcie lub rozbieżność spojenia łonowego.

Oni niekoniecznie towarzyszą patologie chodu lub silny ból.

To jest ważne! Wyraźną oznaką naruszenia integralności łonowej jest obecność krwi w moczu (krwiomocz). Oznacza to, że jeden z odłamków uszkodził pęcherz lub drogi moczowe.

Złamanie kości kulszowej

Znak złamania kulszowy - niemożność siedzenia. Pacjent próbuje przyjąć pozycję leżącą lub nawet stojącą.

Ta kość rzadko łamie się sama. Jego gałęzie zwykle łamią się wraz z nimi kość łonowa. Istnieją następujące typy:

  • naruszenie integralności pionowych gałęzi kości kulszowej i kości łonowej;
  • złamanie pionowe powikłane złamaniem kości krzyżowej;
  • złamanie diagonalne: rozpoznaje się, gdy naruszona jest integralność kości łonowej i kulszowej (z jednej strony) oraz kości biodrowej (z drugiej).

Złamanie kości biodrowej

Uraz może być jedno- lub obustronny. Również Złamanie często łączy się z innymi urazami. Najczęstszym przypadkiem jest złamanie skrzydła biodrowe- jego płaska część, typowe złamanie podczas upadku na bok.

Przednie kolce są podatne na urazy. Są to występy kości, do których przyczepione są ścięgna mięśni przedniej powierzchni uda. W przypadku nieudanego upadku, kolce mogą spaść na skutek patologicznie wzmożonego skurczu mięśni.

Objawy

Różnicując obrażenia ofiary, należy zwrócić uwagę na główne oznaki naruszenia integralności kości miednicy, aby uniknąć błędów w dalszych działaniach. Obejmują one:

  • widoczne odkształcenie miednicy;
  • intensywny ból, które nasila się podczas próby ruchu;
  • krwiak;
  • trzeszczenie(charakterystyczne trzaskanie fragmentów kości);
  • skrócenie nogi (obserwowane przy oderwaniu kolca biodrowego);
  • niemożność poruszania się;
  • niemożność utrzymania moczu(w rzadkich przypadkach);
  • traumatyczny szok ( szybkie bicie serca, znaczny spadek ciśnienia krwi, bladość, splątanie);
  • patologiczne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”) obserwuje się przy urazach narządów wewnętrznych.

Obecność tych objawów (niekoniecznie wszystkich) wskazuje na złamanie jednej lub więcej kości miednicy.

Notatka! W przypadku ciężkich złamań miednicy osoba nie może chodzić ani siedzieć, ale w przypadku pojedynczych złamań funkcje motoryczne mogą zostać zachowane. To utrudnia diagnoza pierwotna. Zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę na charakter swojego chodu, ponieważ w stresująca sytuacja może nie odczuwać bólu.

Pierwsza pomoc

Algorytm postępowania w przypadku złamania miednicy:

  1. , Jeśli w ogóle. Krwawienie tętnicze z naczyń uda zostają zatrzymane po założeniu opaski uciskowej nad miejscem pęknięcia naczynia. Jeżeli lokalizacja krwawienia nie pozwala na założenie opaski uciskowej, należy je zatrzymać poprzez ścisłe uciśnięcie naczynia w ranie i szczelne uszczelnienie rany opatrunkiem lub materiałem hemostatycznym.
  2. Zadzwonić po karetkę pomoc.
  3. Połóż pacjenta na twardej powierzchni podłóż miękkie poduszki pod kolana. Staraj się jak najmniej ruszać ofiarę.
  4. Dawać .

To jest ważne! Jeśli pacjent krwawi, nie należy podawać mu leków wpływających na krzepliwość krwi (na przykład aspiryny).

5.Przewieź osobę do szpitala konieczne w pozycji leżącej. Musi zgiąć nogi w stawach biodrowych i kolanowych („pozycja żaby”).

Metody diagnozowania złamania i jego złożoności

Oceniając stan pacjenta, lekarz na podstawie typowych objawów złamania miednicy przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy i wyjaśnienia szczegółów.

Główną metodą diagnostyczną urazów miednicy jest radiografia. Konieczne jest wykonanie kilku zdjęć w różnych płaszczyznach, aby lekarz mógł ocenić stan kości pod różnymi kątami.

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie tkanek miękkich, radiogram nie będzie wystarczający. Zaleca się ocenę stanu naczyń krwionośnych tomografia komputerowa z kontrastem oraz do oceny stanu narządów wewnętrznych USG, CT lub MRI(rezonans magnetyczny).

Laparocenteza- nakłucie jamy brzusznej igłą w celu pobrania płynu (jeśli występuje). Wykonuje się go w celu wykrycia krwi lub wysięku w jamie otrzewnej.

Dane ogólna analiza krew(hematokryt, liczba czerwonych krwinek, hemoglobina) dają wyobrażenie ogólne warunki pacjent. Na silny spadek Wskaźniki te dają podstawy do podejrzeń obecności krwawienia wewnętrznego.

Trudność w zdiagnozowaniu wszystkich urazów w przypadku złamania kości miednicy jest duża liczba różne struktury, które mogą zostać uszkodzone przez fragmenty kości (jelita, główne tętnice i żyły, duże nerwy, macica, gruczoł krokowy, pęcherz moczowy itp.).

Leczenie

Ukierunkowane leczenie złamań miednicy zaczyna się od złagodzenia bólu stosując blokadę nowokainową dużych nerwów lub wprowadzenie silnych środków znieczulenia ogólnego.

Po postawieniu trafnej diagnozy lekarz ustala metodę leczenia. W przypadku małych pojedynczych złamań bez powikłań należy zastosować trakcja szkieletowa I leczenie zachowawcze . Jeśli pacjent ma liczne złamania i urazy tkanek miękkich, jest to wskazanie interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Podczas interwencji chirurg wykonuje rewizja narządów jamy brzusznej oraz dużej i małej jamy miednicy. W przypadku krwawienia lub uszkodzenia lekarz je eliminuje.

Kiedy pacjentowi nie zagraża już ryzyko utraty krwi z uszkodzonych narządów, lekarze przechodzą dalej osteosynteza- porównanie fragmentów i mocowanie ich za pomocą specjalnych drutów, śrub, szpilek.

W zależności od ciężkości obrażeń i zakresu operacji okres rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do roku.

Unieruchomienie

Aby zapewnić optymalne warunki, w których nastąpi regeneracja kości, konieczne jest całkowite unieruchomienie miejsca złamania. Można to osiągnąć poprzez tynkowanie, nakładki specjalny opony Lub fiksacja chory na „tarczy”- specjalna powierzchnia, na której miednica przyjmuje anatomiczny kształt.

Wraz z unieruchomieniem uciekają się do trakcja szkieletowa. W tym celu należy umieścić uszkodzoną kończynę 30-40 cm nad tułowiem i przymocować do niej obciążenie (najpierw 1 kg, po chwili 2-3). Ta pozycja nogi sprzyja prawidłowemu gojeniu i stymuluje wzrost kości w miejscu urazu.

Leczenie zachowawcze

To połączenie terapii obejmuje następujące grupy:

  • leki przeciwbólowe;
  • antybiotyki – aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji;
  • kompleksy witaminowo-mineralne – szczególnie ważne są sole wapnia, fosfor i witamina D;
  • immunostymulanty w profilaktyce zastoinowe zapalenie płuc u pacjentów obłożnie chorych.

Konsekwencje

Negatywne konsekwencje są możliwe w przypadku rozległych obrażeń, nieostrożnego transportu ofiary lub niewłaściwego leczenia złamania miednicy. Możliwe powikłania:

  • nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, co prowadzi do konieczności ich resekcji lub usunięcia;
  • nieprawidłowe działanie układu moczowo-płciowego;
  • naruszenie Funkcje motorowe jedna lub dwie nogi;
  • skracanie jeden lub dwa nogi;
  • utrata czucia skórnego poniżej miejsca złamania;
  • masywna utrata krwi;
  • dodanie infekcji;
  • zespolenie kości w niewłaściwej pozycji.

Pomimo wielkiego ryzyka i szeroki zasięg możliwe komplikacje Złamania miednicy można leczyć. Główne niebezpieczeństwo czeka na ofiarę na etapie urazu do czasu przybycia karetki. Często od jakości udzielonej pierwszej pomocy zależy życie pacjenta opieka medyczna zwykli przechodnie.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji po złamaniu często determinuje stopień przyszłej funkcji kończyny dolnej. W tym momencie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i sumienne wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

Jak długo trwa rehabilitacja?

Czas rekonwalescencji pacjenta zależy od ciężkości odniesionych obrażeń i metody leczenia. Jeśli był chirurgia, wówczas okres ten staje się znacznie dłuższy i bardziej skomplikowany. Średni czas zespolenia kości 1-1,5 miesiąca. U dzieci okres ten jest krótszy – do 3 tygodni, u osób starszych dłuższy – około 2 miesięcy.

Pełny powrót funkcji nóg można zaobserwować po 3-5 miesiącach od urazu.

Terapia ruchowa i ćwiczenia rozwijające miednicę

Po około miesiącu od złamania lekarz pozwala stanąć na nodze i chodzić za pomocą chodzika. Obciążenie potrzebne na bolącą nogę zwiększyćstopniowo.

NA okres początkowy fizjoterapia odbywa się w łóżku, jeszcze zanim pacjent wstanie. Zalecane jest unoszenie zdrowej nogi, wykonywanie ruchów rotacyjnych (skręt do wewnątrz) oraz ostrożne krzyżowanie kończyn w powietrzu.

Po zdjęciu unieruchomienia można wykonywać ruchy o większej amplitudzie, a także skurcze mięśni bez poruszania kończynami (izometryczne).

Kiedy lekarz pozwala ci wstać, główny ładunek jest reprezentowany jako pieszy. Nie powinno to powodować silnego bólu ani dyskomfortu.

Na ostatnim etapie, gdy chodzenie nie wymaga już chodzika, można wykonywać okrężne ruchy miednicą, przysiady, machać nogami itp.


Fot. 2. Przy właściwym leczeniu i rehabilitacji można w pełni przywrócić funkcję miednicy.

Złamanie miednicy jest jednym z najpoważniejszych urazów narządu ruchu. Urazowi temu często towarzyszy obfite krwawienie, uszkodzenie narządów wewnętrznych i odpowiednio bolesny szok. U osób, które doznały złamania miednicy, śmiertelność jest bardzo wysoka, a wiele osób, które przeżyją, pozostaje niepełnosprawnych do końca życia.

Najczęściej do złamania miednicy dochodzi na skutek ucisku w ułożeniu bocznym lub przednio-tylnym. Może się to zdarzyć w przypadku uderzenia lub upadku z dużej wysokości, a także w wyniku wypadku. W zależności od umiejscowienia złamań w stosunku do pierścienia miednicy, złamania miednicy dzieli się na:

Złamanie brzeżne, w wyniku którego uszkodzony jest grzebień i skrzydło kości biodrowej, wyrwane są kolce, a także perła kości krzyżowej, kości ogonowej i kulszowej;

Złamanie przechodzące przez pierścień miednicy i nie przerywające jego ciągłości: złamania kulszowego lub kość łonowa lub złamanie kości kulszowej po jednej stronie i kości łonowej po drugiej;

Pęknięcie, w wyniku którego zostaje przerwana ciągłość pierścienia. Obejmuje to pęknięcia stawów, jednoczesne złamania kości kulszowej i łonowej, złamania kości miednicy wraz z pęknięciami stawów;

Złamanie panewki bez przemieszczenia lub ze zwichnięciem głowy kości udowej, złamanie oraz inne kości miednicy;

Połączone złamanie miednicy, w którym dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych jamy brzusznej, czaszki, klatka piersiowa, kręgosłupa i kończyn.

Złamanie miednicy: leczenie i pierwsza pomoc

Po otrzymaniu tego urazu ofiary skarżą się przede wszystkim na ból w okolicy miednicy. Ten poważne obrażenia a w co trzecim przypadku następuje traumatyczny szok obfite krwawienie. Jeśli nastąpi połączone złamanie, u większości ofiar wystąpi traumatyczny szok. Podczas leczenia pracownik służby zdrowia musi natychmiast określić mechanizm urazu, co pomoże dokładniej określić lokalizację złamania.

Podczas pierwszego badania należy zwrócić uwagę na obecność krwiaków i otarć, a także na ewentualne widoczne deformacje miednicy. Palpację należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, pomoże to określić miejsce największego bólu i miejsce przesunięcia kości.

Pacjenta, któremu wszczepiono perłę miedniczą, należy poprosić o oddanie moczu, a jeśli nie jest w stanie, mocz można odprowadzić cewnikiem gumowym. Krew w moczu może wskazywać na uszkodzenie nerek, pęcherza moczowego lub cewki moczowej. We wszystkich przypadkach ofiary nie są w stanie samodzielnie oddać moczu. Jeśli podczas badania przezodbytniczego zostanie wykryta krew, może to wskazywać na uszkodzenie odbytnicy.

Leczenie osoby, która doznała tego urazu, możliwe jest wyłącznie w szpitalu. Na początek przechodzi prześwietlenie i nauka instrumentalna. Pacjentowi podaje się także znieczulenie do miednicy według Shkolnikova-Selivanova, trakcja szkieletowa i zabieg na hamaku.

Złamanie miednicy: konsekwencje

Dzięki terminowej i profesjonalnej opiece medycznej złamania miednicy goją się dobrze. Jeśli uraz powoduje poważne uszkodzenie sąsiadujących tkanek, pacjent może utykać przez dłuższy czas, gdyż mięśnie i więzadła powoli się regenerują. Jeśli tkanka nerwowa zostanie uszkodzona, może wystąpić przewlekły ból, uszkodzenie niektórych stawów i zaburzenia seksualne.

Złamanie miednicy jest początkowo trudne do zdiagnozowania, ponieważ ofiara zwykle znajduje się w stanie złamania w poważnym stanie i może mieć inne uszkodzenia. W przypadku tego urazu jest to konieczne unieruchomienie transportu, co nie pozwoli na dodatkowe przemieszczenie fragmentów, a także szok i krwawienie. Osoba, która doznała złamania miednicy, musi być pilnie hospitalizowana w specjalistycznym szpitalu.