Złamanie kości biodrowej miednicy. Leczenie i skutki złamań miednicy

Witajcie, drodzy odwiedzający witrynę! Staw biodrowy łączy kość udową z kością miednicy. To jest najbardziej duży staw w organizmie człowieka i dlatego jego złamanie jest obarczone dużymi trudnościami.

Często pęknięcie staw biodrowy zdarza się u osób starszych. Dzieje się tak z powodu zmniejszenia aktywności organizmu, naruszenia procesy metaboliczne i występowanie wszelkiego rodzaju procesów zapalnych.

W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia górnej części ud. W starszym wieku leczenie trwa znacznie dłużej.

Zanim dowiesz się, co zrobić w takiej sytuacji, warto poznać główne przyczyny pęknięcia.

Tutaj są:

1. Urazy lub złamania często występują u osób powyżej 55 roku życia. Jednocześnie wzrasta ryzyko powikłań.
2. Kobiety są bardziej podatne na te uszkodzenia niż mężczyźni. Co więcej, im wyższy wzrost, tym większe prawdopodobieństwo kontuzji.
3. Silna aktywność fizyczna.
4. Problemy pojawiają się u pacjentów z choroby zapalne stawy i kości. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko zachorowania na artrozę, zapalenie stawów czy osteoporozę. Choroby te zmiękczają tkankę kostną. Co więcej, nawet niewielka kontuzja może spowodować negatywne konsekwencje.

W młodszym wieku taki uraz może wystąpić na przykład po wypadku samochodowym. Czynniki ryzyka obejmują słabą koordynację, choroby neurologiczne i brak koordynacji.

W starszym wieku objawia się duża łamliwość kości.

Objawy urazu

Dla osób z małym próg bólu– może to być po prostu zwichnięcie lub skręcenie.
Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Ale jest kilka charakterystycznych znaków:

1. W pozycji leżącej stopa jest nienaturalnie zwrócona na zewnątrz.
2. Podczas przesuwania stopy do normalnej pozycji odczuwany jest silny ból.
3. Ból odczuwa się nawet przy stukaniu w piętę.
4. Nie mogę podnieść pięty.
5. W przypadku złamania szyi obserwuje się intensywny ból w okolicy pachwiny.
6. Podczas badania obserwuje się silną pulsację tętnicy przechodzącej w okolicy uda.

Nie można ignorować wszystkich tych przejawów. W końcu kości mogą się nieprawidłowo goić, a złamanie spowoduje niepełnosprawność.

Kilka dni po urazie mogą pojawić się siniaki lub krwiaki. W przypadku złamania dochodzi do uszkodzenia głowy kości udowej.

Z tego powodu może również dojść do uszkodzenia krętarza kości udowej.

Pierwsza pomoc

Wiele osób zastanawia się, czy przy takiej kontuzji można chodzić. Tak naprawdę do czasu przybycia lekarza nie należy przenosić pacjenta samodzielnie. Musisz natychmiast zadzwonić ambulans.

Jeśli wystąpi krwawienie, należy zastosować opaskę uciskową z dostępnych środków. W takim przypadku nie należy naruszać miejsca urazu.
Oto kilka zaleceń:

1. Uszkodzona kończyna jest unieruchomiona w jednej pozycji, bez przesuwania.
2. Ważne jest, aby nogę unieruchomić za pomocą specjalnej szyny, a nawet kija lub gałęzi.
3. Stawy nóg i miednica muszą być zabezpieczone.
4. Aby pozbyć się bólu, należy zażywać leki przeciwbólowe.

Cechy leczenia

Od tego zależy również czas leczenia.
Metody zachowawcze są często stosowane w przypadku niepowikłanych złamań u dzieci i młodych dorosłych. Zapewnia to unieruchomienie stawu i przyczepność za pomocą specjalnego urządzenia.

Pozwala to utrzymać nogę we właściwej pozycji.
Leczenie dziecka lub osoby dorosłej niekoniecznie wiąże się ze stresem. W przeciwieństwie do siniaka, w tym przypadku leżenie w łóżku może być wskazane przez długi czas - do sześciu miesięcy.

Również mianowany.
W trudne sytuacje konieczna jest operacja. Operacja pozwala na znaczną redukcję po urazie. Endoprotetyka lub autologiczny przeszczep kości może zmniejszyć ryzyko powikłań.

Tradycyjne metody

Środki ludowe stosuje się jako uzupełnienie głównego leczenia, a także w celu ochrony przed wystąpieniem chorób, które mogą pojawić się po urazie.

Można na przykład przygotować wywar wzmacniający chrząstkę. Aby to przygotować, musisz wziąć równe części kora wierzby, korzeń łopianu, liście brzozy, korzeń pietruszki i kwiaty lipy. Suchą mieszaninę należy zalać gorącą wodą i doprowadzić do wrzenia. Napar należy pić dwa razy dziennie.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji zależy od stanu organizmu i tego, jak dokładnie pacjent stosuje się do zaleceń lekarza

Kule służą do eliminacji obciążenia stawu.

Istnieją następujące metody rehabilitacji:

1. wykonywane za zgodą lekarza. Aktywność motoryczna rozpoczyna się od rotacji ciała. Następnie stosuje się ćwiczenia oddechowe.
2. Fizjoterapia i specjalna.
3. Chondoprotektory i preparaty wapnia są przepisywane w celu wspomagania tkanki chrzęstnej.

Masaż może poprawić krążenie krwi i przepływ limfy, a także chronić kończyny przed odleżynami.

Ponadto jest to środek zapobiegawczy przeciwko zapaleniu płuc. Masaż pomaga normalizować napięcie mięśniowe i zapobiegać zanikowi mięśni.
A fizjoterapia zapobiega powikłaniom i zapobiega osteoporozie.

Zestawy ćwiczeń dla pacjentów dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy osobowe.

Niezbędne jest także prawidłowe odżywianie. Warto włączyć do swojej diety produkty bogate w wapń. Są to warzywa, ser, twarożek i produkty mleczne.
Nawet po skomplikowanych złamaniach stawy można całkowicie przywrócić, więc nie rozpaczaj, jeśli tak się stanie.

Ważne jest, aby przestrzegać wszystkiego zalecenia lekarskie i regularnie poddawaj się zabiegom naprawczym.

oznacza naruszenie integralności jednej lub więcej kości miednicy. Objawy lokalne obejmują ból w miejscu złamania, deformację miednicy, widoczne skrócenie kończyny dolnej i zaburzenia ruchów nóg. Ciężkość urazu zależy od duża strata krew wypływająca z fragmentów kości miednicy i tkanek miękkich, a także rozwój wstrząsu pourazowego spowodowanego bólem i utratą krwi. Diagnozę stawia się na podstawie wyników radiografii. Aby wykluczyć uszkodzenie narządów miednicy, można przepisać cewkę moczową, cystografię i USG pęcherza. Leczenie polega na unieruchomieniu, czasami z trakcja szkieletowa. W niektórych przypadkach wskazane jest chirurgiczne zespolenie fragmentów.

Na złamania pierścień miednicy bez naruszania jego integralności ból pojawia się w kroczu (złamanie kości kulszowych) lub w okolicy łonowej (złamanie kości łonowych). Ból nasila się przy ruchach nóg, palpacji i bocznym ucisku miednicy. Złamania z naruszeniem integralności przedniego półkola miednicy charakteryzują się bólem krocza i miednicy, nasilonym przez ucisk boczny i przednio-tylny oraz ruch nóg. W przypadku złamań gałęzi kulszowych i górnych kość łonowa pacjent znajduje się w pozycji żaby (na plecach, z nogami ugiętymi i rozłożonymi na boki). W przypadku złamań w pobliżu spojenia i jego pęknięć pacjent lekko ugina nogi i łączy je. Próba rozłożenia nóg jest bardzo bolesna.

W przypadku złamań tylnego półpierścienia pacjent leży na zdrowej stronie, ruchy nóg po uszkodzonej stronie są bolesne i ograniczone. Złamaniom Malgenyi (z jednoczesnym naruszeniem integralności tylnego i przedniego półpierścienia) towarzyszy asymetria miednicy, patologiczna ruchliwość z bocznym uciskiem, siniaki w okolicy krocza i moszny. Złamania panewki charakteryzują się dysfunkcją stawu biodrowego oraz bólem, który nasila się przy uderzaniu w udo i obciążeniu osiowym. W przypadku połączonego zwichnięcia stawu biodrowego określa się naruszenie pozycji krętarz większy, wymuszona pozycja kończyny.

W przypadku izolowanych złamań kości miednicy szok pourazowy rozwija się u 30% ofiar, w przypadku urazów kombinowanych i mnogich - u 100% pacjentów. Wstrząs powstaje na skutek masywnej utraty krwi połączonej z uciskiem lub uszkodzeniem elementów nerwów czuciowych okolicy miednicy. W szoku skóra ofiary jest blada i pokryta lepkim, zimnym potem. Ciśnienie tętnicze obniżone, tętno zwiększone. Możliwa utrata przytomności.

Czasami złamaniom kości miednicy towarzyszą oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych (klinika „ostrego brzucha”), które mogą być spowodowane zarówno urazem narządów wewnętrznych, jak i krwiakiem przestrzeni zaotrzewnowej w przypadku złamania kości miednicy w tylnej części skrawki lub krwiak w przedniej ścianie brzucha w przypadku złamania kości łonowych. W przypadku uszkodzenia cewki moczowej rozwija się charakterystyczna triada objawów: zatrzymanie moczu, krwawienie z cewki moczowej, zasinienie w okolicy krocza. Kiedy pęcherz pęknie, pojawiają się problemy z oddawaniem moczu i rozwija się krwiomocz.

Złamaniom kości miednicy zawsze towarzyszy utrata krwi. Przy złamaniach brzeżnych i izolowanych utrata krwi jest stosunkowo niewielka (200-500 ml). W przypadku niestabilnych złamań pionowych pacjenci czasami tracą 3 lub więcej litrów krwi. Ciężkim złamaniom kości miednicy może towarzyszyć uszkodzenie cewki moczowej i pęcherza moczowego, rzadziej odbytnicy i pochwy. W tym przypadku zawartość narządów wewnętrznych dostaje się do jamy miednicy i powoduje rozwój powikłania infekcyjne. Krwawienie i uszkodzenie narządów wewnętrznych poważnie pogarszają stan pacjenta i zwiększają ryzyko jego życia. Przy niektórych złamaniach kości miednicy może wystąpić ucisk lub uszkodzenie korzeni i pni nerwowych splotu lędźwiowego, któremu towarzyszą zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania miednicy stawia traumatolog na podstawie objawów i danych rentgenowskich. Jeżeli podejrzewa się „ostry brzuch”, a stan pacjenta jest zadowalający, przeprowadza się monitorowanie dynamiczne. Na w poważnym stanie U pacjenta z podejrzeniem uszkodzenia narządów wewnętrznych postępowanie wyczekujące jest niedopuszczalne. Wykonuje się laparoskopię, laparocentezę, a czasami laparotomię diagnostyczną. Brak możliwości samodzielnego oddania moczu, nawet przy braku innych objawów uszkodzenia dróg moczowych, jest wskazaniem do wykonania USG pęcherza i zbadania cewki moczowej. W wątpliwych przypadkach wykonuje się uretrografię.

Leczenie złamania miednicy

Kompleks środków przeciwwstrząsowych obejmuje odpowiednie uśmierzanie bólu, kompensację utraty krwi i unieruchomienie złamania. Wykonuje się znieczulenie miejsca złamania, znieczulenie śródkostne lub śródmiedniczkowe. Nowokaina ma działanie hipotensyjne, więc w przypadku wstrząsu duże ilości Lek należy podać po wyrównaniu utraty krwi. W przypadku złamań Malgenyi pacjentowi podaje się znieczulenie terapeutyczne. Pacjenci z izolowanymi złamaniami kości miednicy otrzymują frakcyjną transfuzję krwi w ciągu 2-3 dni od urazu. W przypadku ciężkich urazów miednicy, urazu kombinowanego i ciężkiego wstrząsu wskazane jest przetoczenie dużych objętości krwi w celu zrekompensowania utraty krwi w pierwszych godzinach po urazie.

Rodzaj i czas unieruchomienia zależą od lokalizacji urazu, obecności lub braku naruszenia integralności pierścienia miednicy. W przypadku złamań izolowanych i brzeżnych stabilizację wykonuje się na tablicy lub w hamaku, czasami stosując szyny Belera lub rolki w okolicy podkolanowej. Naruszenie integralności pierścienia miednicy jest wskazaniem do trakcji szkieletowej. Leczenie chirurgiczne złamań kości miednicy wskazane jest w przypadku uszkodzeń narządów miednicy, znacznych rozbieżności kości łonowych na skutek pęknięcia spojenia łonowego oraz nieskuteczności zachowawczego odtworzenia położenia odłamów przy ich znacznym przemieszczeniu.

Złamanie kości miednicy jest jednym z najcięższych urazów, z ciężką utratą krwi i zaburzeniami świadomości. Złamanie miednicy może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych, dlatego aby zachować funkcje życiowe i wydajność, bardzo ważne jest zapewnienie kompetentnej pomocy w przypadku urazu.

Charakterystyka anatomiczna

Miednica znajduje się u podstawy układu kręgosłupa szkieletu, zapewnia przyczepność dolne kończyny wraz z ciałem stanowi podporę i zbiornik kostny, w którym mieszczą się ważne narządy. Tworzą go dwa odcinki kości miednicy: kość krzyżowa i kość ogonowa, które są połączone stawami w okrąg kostny z wewnętrzną jamą.

Aż do wieku dorosłego kości okolicy biodrowej, łonowej i kulszowej są połączone chrząstką, która z czasem kostnieje i zrasta się ze sobą, tworząc kość miednicy.

Sparowane formacje kostne są połączone powierzchniami usznymi łonowymi i krzyżowymi, tworząc stawy krzyżowo-biodrowe. Każdy z odcinków kostnych miednicy jest umocowany trzema odcinkami, które ostatecznie tworzą wcięcie panewkowe przeznaczone na głowę kości udowej.

Miednica jest podzielona linią graniczną na dwie części: górną (dużą) i dolną (małą). Przestrzeń dużego obszaru miednicy jest dolną częścią otrzewnej, zawiera narządy dolnej części Jama brzuszna. Mały obszar miednicy zawiera narządy moczowo-płciowe i odbytnica.

Włókna mięśniowe brzucha, pleców, kręgosłupa i niektóre tkanki mięśniowe nóg przyczepiają się do kości okolicy bioder.

Klasyfikacja destrukcji kości miednicy

W większości przypadków mechanizm złamania okolicy kostnej następuje w wyniku ucisku lub uderzenia w okolicę miednicy.

Podczas aktywnych zajęć sportowych częste są odrywania. urazy z powodu stałego napięcia przyczepionych włókien mięśniowych kończyn dolnych.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja złamań kości miednicy dzieli się na kilka grup i zależy od lokalizacji urazu:

• Marginalne zniszczenie wewnętrznych obszarów stawowych.
• Urazowe uszkodzenia pierścienia bez naruszenia jego integralności.
• Złamania obszaru kołowego z zniszczeniem integralności.
• Urazowe złamanie kości łonowej miednicy.
• Złamanie panewki.

Charakterystyczne ślady zniszczenia

Urazowe zniszczenie kości miednicy objawia się jak wszystkie inne złamania: bólem, rozległymi krwiakami, deformacjami tkanki kostnej, ograniczeniem funkcji motorycznych. W przypadku złamania kości miednicy ofiara najczęściej doświadcza stanu szoku, który wyraża się zwiększoną bladością skóra, przyspieszona czynność serca, niedociśnienie i napady krótkotrwałej utraty przytomności.

Specyficzne oznaki zniszczenia konkretnej kości w okolicy miednicy zależą od lokalizacji:

• Urazowi kości łonowej towarzyszy objaw „zablokowanej pięty”. W takim przypadku poszkodowany nie jest w stanie podnieść kończyny. Ból nasila się przy rozstawie nóg, więc w przypadku złamania okolicy łonowej kończyny pacjenta są mocno do siebie dociśnięte.
• Pionowe zniszczenie miednicy objawia się skróceniem kończyn dolnych.
• Złamanie obustronne wyraża się tym, że ofiara znajduje się w pozycji „żaby”.
• Urazowym uszkodzeniom kości ogonowej lub kości krzyżowej towarzyszy głównie zniszczenie zakończenia nerwowe, obserwując mimowolne oddawanie moczu i defekację, a także inne dysfunkcje neurologiczne dolna część otrzewnej i układ moczowo-płciowy.
• Urazowe uszkodzenie małych kości miednicy z organicznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych wyraża się w zatrzymaniu moczu i tworzeniu się krwi w moczu. Uraz ten jest uważany za niezwykle niebezpieczny, ponieważ pęknięcie tkanki pęcherza i jelit prowadzi do uwolnienia zawartości do jamy otrzewnej, co powoduje zatrucie krwi, zapalenie otrzewnej, a w rezultacie śmierć.
• Przy marginalnym lub izolowanym złamaniu niektórych kości ofiara może pozostać na nogach, zniszczenie wyraża się w bólu podczas ruchu i palpacji.
• Zniszczenie struktury kostne okolica biodrowa objawia się tym, że poszkodowanemu łatwiej jest chodzić do tyłu (do tyłu): ruchowi do tyłu nie towarzyszy ból, natomiast przesuwanie kończyny do przodu powoduje silny ból.

Ważny! Drobne urazy nie mogą skutkować silnym bólem i ograniczeniem funkcji motorycznych, w rezultacie ofiary nie zwracają się do traumatologa, a bierność może wywołać rozwój negatywnych konsekwencji.

Wstrząs spowodowany kontuzją

Przy wielokrotnych urazach okolicy miednicy stan szoku obserwuje się w 100% przypadków, zamknięte, nieskomplikowane urazy powodują szok w 30% straumatyzowani ludzie. Przyczyną wstrząsu jest masywny krwotok wewnętrzny z narządów, tkanek miękkich, struktur kostnych z jednoczesnym uciskiem wiązek nerwowych. Narządy wewnętrzne okolicy miednicy charakteryzują się zatem zwiększoną podatnością na ból ten syndrom jest jednym z głównych wskaźników wskazujących stopień zniszczenia obiektu.

Fizjologiczne cechy struktury układ naczyniowy w otrzewnej gwarantują znaczne krwotoki. Przy izolowanym zniszczeniu utrata krwi może wynosić do jednego litra płynu, wielokrotne zniszczenia powodują utratę krwi do 2-2,5 litrów. Krwawienie wewnętrzne może trwać przez dwa dni.

Klinika zależy bezpośrednio od ilości i szybkości utraty krwi:

1. Zamknięte złamanie miednicy charakteryzuje się powolnym krwawieniem.
2. Liczne deformacje są spowodowane znaczną częstością krwotoków.

Przyczyną przedłużającego się krwotoku są zaburzenia krzepnięcia krwi, w których w pierwszych dniach powstają rozległe siniaki i nasilają się właściwości fibrynolityczne.

„Ostry brzuch” powstaje w wyniku wewnętrznych siniaków w przedniej ścianie otrzewnej (obszar łonowy) z uszkodzeniem kości łonowej, nagromadzeniem skrzepów krwi w okolicy zaotrzewnowej, deformacją tylnych części miednicy i narządów wewnętrznych .

Uwaga! Stan szoku pacjent z urazami miednicy zawsze wskazuje na znaczne uszkodzenie jamy otrzewnej. W takich sytuacjach oczekiwana praktyka jest niedopuszczalna, wymagana jest pilna diagnoza i interwencja chirurgiczna.

Kliniczne zasady diagnostyki

Podstawową diagnozę ustala się po dokładnym oględzinach uszkodzonego obszaru, analizie okoliczności zdarzenia i badaniu palpacyjnym okolicy. Podczas ucisku na staw biodrowy można zaobserwować ruchomość obszarów kostnych i charakterystyczny dźwięk trzeszczenia. Ciężkie obrażenia Okolica miednicy nie jest rozpoznawana poprzez badanie palpacyjne, gdyż uciskanie może spowodować dalsze uszkodzenie tkanek, pęknięcie naczyń krwionośnych i wzmożenie krwotoku wewnętrznego. Dlatego w przypadku skomplikowanych urazów stosuje się inne metody diagnostyczne.

Instrumentalne metody diagnozowania obszarów uszkodzonych:

• Radiografia. Miednicę fotografuje się w dwóch lub trzech projekcjach w celu identyfikacji złamań i przemieszczeń wyrostków kostnych, a także w celu określenia złamań wieloodłamowych.
• Badanie USG. Ta metoda diagnostyka pozwala określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich i narządów układu moczowo-płciowego i jelit.
• Rezonans magnetyczny. Za jego pomocą uszkodzony obszar jest szczegółowo badany.
• Jako pomocnicze metody badania stosuje się tomografię komputerową, prześwietlenie cewki moczowej, skanowanie odbytnicy i laparoskopię. Metody te pozwalają szczegółowo zbadać stopień uszkodzenia poszczególnych narządów.

Metody zachowawcze i chirurgiczne

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości miednicy to konieczność rehabilitacji przeciwwstrząsowej, ponieważ długotrwały stan szoku komplikuje śpiączka. W terapii przeciwwstrząsowej stosuje się dożylne podawanie leków przeciwbólowych. Następny etap: przywrócenie utraconej ilości krwi (transfuzja) i unieruchomienie pacjenta.

Stałe obfite krwawienie można zatamować operacje chirurgiczne: podwiązanie żył biodrowych wewnętrznych.

Ze względu na nadmierną hipokoagulację, hipofibrynogenemię i zdolności krwi do fibrynolizy, zastosowanie leków fibrolitycznych wskazane jest w pierwszym okresie po urazie.

Unieruchomienie: w przypadku złamania miednicy leczenie odbywa się za pomocą wyciągu szkieletowego, szynowania kończyn dolnych i specjalnego urządzenia do rzepek kolanowych. Metodę stosuje się dopiero po przemieszczeniu zniszczenia.

Leczenie uszkodzonych dróg moczowych

Nieskomplikowane i niepenetrujące urazy cewki moczowej leczy się okładem z lodu, środki przeciwbakteryjne aby zapobiec zakażeniu, zaleca się pacjentowi picie dużej ilości płynów Dla naturalne oczyszczenie regeneracja kanałowa i pomocnicza tkanki naczyniowej.

Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione, do pęcherza moczowego wprowadza się tymczasowy lub stały cewnik. Regeneracja uszkodzone kanały następuje w ciągu 14 dni. Jeżeli doszło do zagojenia nowo powstałych naklejek, jako terapię dodatkową wykonuje się bougienage kanału.

Powikłane, penetrujące zniszczenie cewki moczowej rekonstruuje się do czasu przywrócenia integralności jej struktury, odprowadzenia moczu i wyeliminowania nacieków w tkance przycewkowej. Operację przywracania można przeprowadzić w kilku etapach. Rekonstrukcję kanału przeprowadza się dopiero po zespoleniu tkanki kostnej miednicy małej, w szczególności okolicy łonowej.

Narząd moczowy

Jeśli błona śluzowa pęcherza jest zdeformowana, wykonuje się leczenie zachowawcze:

• leki przeciwzapalne i leki przeciwbakteryjne;
• cewnikowanie przerywane lub ciągłe.

Wymagane jest poważne uszkodzenie powłoki interwencja chirurgiczna do zszywania uszkodzonych ścian, odprowadzania moczu i drenażu tkanki okołopęcherzowej.

Krańcowe złamania miednicy

Leczenie polega na znieczuleniu i unieruchomieniu pacjenta. Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku jednoczesnego złamania i przemieszczenia kości ogonowej, nieprawidłowego zrośnięcia kości z przemieszczeniem, trudności w oddawaniu moczu i kału oraz silnego bólu. W takich przypadkach usuwa się fragmenty tkanki kostnej kości ogonowej.

Ogólne metody leczenia uszkodzeń kości miednicy

Leczenie odbywa się głównie zachowawczo:

• unieruchomienie pacjenta i zespolenie uszkodzonych miejsc: w przypadku zniszczenia przedniej górnej części kości kończyny dolne zginają się w okolicy miednicy;
• złamania guzowatość kulszowa: kończyny pacjenta są wyciągnięte do wewnątrz obszar bioder, ale jednocześnie zginaj golenie. Prawidłowy montaż ustala się za pomocą opon i kleju.

Pokazano również farmakoterapia: leki i produkty przeciwbakteryjne oparte na indywidualnych cechach.

Wskazania do interwencji chirurgicznej mogą powstać jedynie w wyniku znacznego przemieszczenia kości, upośledzenia funkcjonalności i długotrwałego bólu.

Złamania i zwichnięcia z przemieszczeniem

W przypadku poważnego przemieszczenia kości wstawia się pod ogólne znieczulenie. Nieskomplikowane zniszczenie w okresie pooperacyjnym wymaga klejącego rozciągania, zginania i odwiedzenia kończyn zgodnie ze wskazaniami.

Jeśli nie nastąpi repozycja obszaru kostnego, nie porównuje się fragmentarycznego fragmentu z podstawą i nie obserwuje się regeneracji tkanki, wówczas przeprowadza się interwencję chirurgiczną z ręcznym porównaniem fragmentów i śrubowym unieruchomieniem tkanki kostnej.

Rehabilitacja pourazowa

Przywrócenie wydajności i normalny rytmżycie nie jest możliwe bez kompetentnego przebiegu pracy rehabilitacyjnej:

1. Obowiązkowe jest noszenie bandaża w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi, unieruchomienia obszarów kostnych i przywrócenia postawy pacjenta.
2. Kompleks treningu medyczno-fizycznego. Składa się z ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń fizycznych przywracających funkcjonalność kończyn.
3. Masaż.
4. Środki fizjoterapeutyczne: elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja laserowa.
5. Kompleks multiwitaminowy o zwiększonej zawartości potasu, magnezu i witaminy D.
6. Niektóre diety przepisane przez lekarzy.

Ważny! Przestrzeganie wszystkich instrukcji traumatologa, neurologa i innych wysokospecjalistycznych specjalistów pomoże przywrócić funkcjonalność organizmu i zapobiec negatywnym konsekwencjom i powikłaniom okresu pourazowego.

Ostateczna anamneza

Urazowe uszkodzenie okolic bioder i narządów wewnętrznych, nawet przy kompetentnym leczeniu i w odpowiednim czasie środki rehabilitacyjne może skutkować niepełnosprawnością. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowego zespolenia fragmentów kości, licznych urazów narządów wewnętrznych, długotrwałych okres rehabilitacji. W patologiach tkanka mięśniowa staje się cieńsza, staw biodrowy ulega zwyrodnieniu, uszkodzone narządy i naczynia krwionośne nie przywracają w pełni funkcjonalności. Przez wiele lat po traumatycznym zdarzeniu utrzymuje się ból o różnym nasileniu, a także zaburzony jest wygląd i chód pacjenta.

Najczęstsze powikłania po złamaniu:

1. Zanik tkanka mięśniowa kończyny dolne.
2. Ograniczona mobilność stawów.
3. Procesy ropno-martwicze w układach kostnych i uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego.
4. W przeszłości występowała upośledzona czynność jelit i pęcherza.
5. Zakaźne zmiany chorobowe organizmu.

Ważny! Zniszczenie miednicy jest bardzo poważna patologia. Jeśli obszar jest uszkodzony, konieczne jest podjęcie Pilne środki, przeprowadź badanie w warunkach szpitalnych i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Tylko w ten sposób można ograniczyć negatywne skutki okresu pourazowego.

Jednym z urazów, który najczęściej prowadzi do poważnych powikłań, jest złamanie kości miednicy. Trudność w transporcie ofiary, Wielka szansaże ulegną uszkodzeniu miękkie tkaniny, I, długotrwałe leczenie i rehabilitacja - to wszystko tworzy niekorzystne warunki dla osoby ze złamaną kością miednicy.

Struktura kości miednicy

Kość miednicy jest taka tylko u dorosłych.

Zanim adolescencjaPierścień miednicy zbudowany jest z trzech sparowanych kości: biodrowy, łonowy i kulszowy. W miarę jak się starzejemy, chrząstka pomiędzy tymi kośćmi zostaje zastąpiona kością.

Zdjęcie 1. Pierścień miednicy składa się z trzech sparowanych kości. Źródło: Flickr (Robert Heng).

Tylko kości łonowe oddzielone półstawem - spojeniem łonowym.

Iliae Ograniczają jamę miednicy dużej, łączą się z kością krzyżową za pomocą stawu. Na ich bocznej powierzchni znajduje się jama stawowa, która bierze udział w tworzeniu stawu biodrowego.

Łonowe i kości siedzące tworzą szkielet, do którego przyczepione są mięśnie i więzadła; wszystkie te tkanki tworzą ściany miednicy.

To jest ważne! W przypadku urazu kości miednicy istnieje duże ryzyko masywnej utraty krwi w wyniku pęknięcia dużych naczyń. Przede wszystkim ofiarę należy zbadać pod kątem masywnego krwawienia i, jeśli występuje, zatamować je.

Możliwe przyczyny

Kości miednicy zdrowego człowieka są bardzo mocne. Aby je złamać należy użyć dużej siły. Najczęściej tak się dzieje w wypadkach samochodowych, jeśli ktoś z nich spadnie wysoki pułap lub jeśli ciężki przedmiot spadnie na osobę z góry.

Ale zdarzają się przypadki, gdy zwykły upadek z małej wysokości lub uderzenie prowadzi do złamania kości miednicy. Jest to możliwe, jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do niszczenia kości:

• osteomalacja;
• osteoporoza;
• zapalenie szpiku;
• krzywica;
• nowotwory itp.

Rodzaje złamań kości miednicy

Można je klasyfikować w zależności od umiejscowienia zaburzenia integralności kości.

Złamanie pierścienia miednicy

Jeśli w wyniku urazu uszkodzona zostanie integralność i kształt szkieletu miednicy, wówczas mówimy o o złamaniu z przerwaniem ciągłości pierścienia miednicy. Takie złamania mogą być jednostronne lub obustronne. Z reguły to się zdarza przemieszczenie fragmentów kości z deformacją miednicy.

Oprócz samego złamania u takich osób występują zerwania i skręcenia więzadeł wzmacniających szkielet miednicy.

Złamanie kości łonowej

Złamanie kości łonowej może być pojedyncze (pojedyncze) - kształt miednicy nie ulega zmianie lub być składnikiem złamania pierścienia miednicy. W tym drugim przypadku można wyróżnić następujące typy:

• złamanie powyższych kości z przemieszczeniem (jednostronne);
• obustronne złamanie;
• pęknięcie, rozciągnięcie lub rozbieżność spojenia łonowego.

Oni niekoniecznie towarzyszą patologie chodu lub silny ból.

To jest ważne! Wyraźną oznaką naruszenia integralności łonowej jest obecność krwi w moczu (krwiomocz). Oznacza to, że jeden z odłamków uszkodził pęcherz lub drogi moczowe.

Złamanie kości kulszowej

Znak złamania kości kulszowej - niemożność siedzenia. Pacjent próbuje przyjąć pozycję leżącą lub nawet stojącą.

Ta kość rzadko łamie się sama. Jego gałęzie zwykle łamią się wraz z kością łonową. Istnieją następujące typy:

• naruszenie integralności pionowych gałęzi kości kulszowej i kości łonowej;
• złamanie pionowe powikłane złamaniem kości krzyżowej;
• złamanie diagonalne: rozpoznaje się, gdy naruszona jest integralność kości łonowej i kulszowej (z jednej strony) oraz kości biodrowej (z drugiej).

Złamanie kości biodrowej

Uraz może być jedno- lub obustronny. Również Złamanie często łączy się z innymi urazami. Najczęstszym przypadkiem jest złamanie skrzydła biodrowe- jego płaska część, typowe złamanie podczas upadku na bok.

Przednie kolce są podatne na urazy. Są to występy kości, do których przyczepione są ścięgna mięśni przedniej powierzchni uda. W przypadku nieudanego upadku, kolce mogą spaść na skutek patologicznie wzmożonego skurczu mięśni.

Objawy

Różnicując obrażenia ofiary, należy zwrócić uwagę na główne oznaki naruszenia integralności kości miednicy, aby uniknąć błędów w dalsze działania. Obejmują one:

• widoczne odkształcenie miednicy;
• intensywny ból, które nasila się podczas próby ruchu;
• krwiak;
• trzeszczenie(charakterystyczne trzaskanie fragmentów kości);
• skrócenie nogi (obserwowane przy oderwaniu kolca biodrowego);
• niemożność poruszania się;
• niemożność utrzymania moczu(w rzadkich przypadkach);
• traumatyczny szok ( szybkie bicie serca, silny spadek ciśnienie krwi, bladość, zamieszanie);
• patologiczne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”) obserwuje się przy urazach narządów wewnętrznych.

Obecność tych objawów (niekoniecznie wszystkich) wskazuje na złamanie jednej lub więcej kości miednicy.

Notatka! W przypadku ciężkich złamań miednicy osoba nie może chodzić ani siedzieć, ale w przypadku pojedynczych złamań funkcje motoryczne mogą zostać zachowane. Utrudnia to wstępną diagnozę. Koniecznie należy zwrócić uwagę na charakter chodu, gdyż w stresującej sytuacji może nie odczuwać bólu.

Pierwsza pomoc

Algorytm postępowania w przypadku złamania miednicy:

1. , Jeśli w ogóle. Krwawienie tętnicze z naczyń uda zostają zatrzymane po założeniu opaski uciskowej nad miejscem pęknięcia naczynia. Jeżeli lokalizacja krwawienia nie pozwala na założenie opaski uciskowej, należy je zatrzymać poprzez ścisłe uciśnięcie naczynia w ranie i szczelne uszczelnienie rany opatrunkiem lub materiałem hemostatycznym.
2. Zadzwonić po karetkę pomoc.
3. Połóż pacjenta NA twarda powierzchnia podłóż miękkie poduszki pod kolana. Staraj się jak najmniej ruszać ofiarę.
4. Dawać .

To jest ważne! Jeśli pacjent krwawi, nie należy podawać mu leków wpływających na krzepliwość krwi (na przykład aspiryny).

5.Przewieź osobę do szpitala konieczne w pozycji leżącej. Musi zgiąć nogi w stawach biodrowych i kolanowych („pozycja żaby”).

Metody diagnozowania złamania i jego złożoności

Oceniając stan pacjenta, lekarz na podstawie typowych objawów złamania miednicy przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy i wyjaśnienia szczegółów.

Główną metodą diagnostyczną urazów miednicy jest radiografia. Konieczne jest wykonanie kilku zdjęć w różnych płaszczyznach, aby lekarz mógł ocenić stan kości pod różnymi kątami.

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie tkanek miękkich, radiogram nie będzie wystarczający. Zaleca się ocenę stanu naczyń krwionośnych tomografia komputerowa z kontrastem oraz do oceny stanu narządów wewnętrznych USG, CT lub MRI(rezonans magnetyczny).

Laparocenteza- nakłucie jamy brzusznej igłą w celu pobrania płynu (jeśli występuje). Wykonuje się go w celu wykrycia krwi lub wysięku w jamie otrzewnej.

Dane ogólne badanie krwi(hematokryt, liczba czerwonych krwinek, hemoglobina) dają wyobrażenie o ogólnym stanie pacjenta. Jeśli te wskaźniki znacznie się zmniejszą, istnieje powód, aby podejrzewać obecność krwawienia wewnętrznego.

Trudność w zdiagnozowaniu wszystkich urazów w przypadku złamania kości miednicy jest duża liczba różne struktury, które mogą zostać uszkodzone przez fragmenty kości (jelita, główne tętnice i żyły, duże nerwy, macica, prostata, pęcherz itp.).

Leczenie

Ukierunkowane leczenie złamań miednicy zaczyna się od złagodzenia bólu stosując blokadę nowokainową dużych nerwów lub wprowadzenie silnych środków znieczulenia ogólnego.

Po postawieniu trafnej diagnozy lekarz ustala metodę leczenia. W przypadku małych pojedynczych złamań bez powikłań należy zastosować trakcja szkieletowa I leczenie zachowawcze . Jeśli pacjent ma liczne złamania i urazy tkanek miękkich, jest to wskazanie interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Podczas interwencji chirurg wykonuje rewizja narządów jamy brzusznej oraz dużej i małej jamy miednicy. W przypadku krwawienia lub uszkodzenia lekarz je eliminuje.

Kiedy pacjentowi nie zagraża już ryzyko utraty krwi z uszkodzonych narządów, lekarze przechodzą dalej osteosynteza- porównanie fragmentów i mocowanie ich za pomocą specjalnych drutów, śrub, szpilek.

W zależności od ciężkości obrażeń i zakresu operacji okres rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do roku.

Unieruchomienie

Aby zapewnić optymalne warunki, w których nastąpi regeneracja kości, konieczne jest całkowite unieruchomienie miejsca złamania. Można to osiągnąć poprzez tynkowanie, nakładki specjalny opony Lub fiksacja chory na „tarczy”- specjalna powierzchnia, na której miednica przyjmuje anatomiczny kształt.

Wraz z unieruchomieniem uciekają się do trakcja szkieletowa. W tym celu należy umieścić uszkodzoną kończynę 30-40 cm nad tułowiem i przymocować do niej obciążenie (najpierw 1 kg, po chwili 2-3). Ta pozycja nogi sprzyja prawidłowemu gojeniu i stymuluje wzrost kości w miejscu urazu.

Leczenie zachowawcze

To połączenie terapii obejmuje następujące grupy:

• leki przeciwbólowe;
• antybiotyki – aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji;
• kompleksy witaminowo-mineralne – szczególnie ważne są sole wapnia, fosfor i witamina D;
• immunostymulanty w profilaktyce zastoinowe zapalenie płuc u pacjentów obłożnie chorych.

Konsekwencje

Negatywne konsekwencje są możliwe w przypadku rozległych obrażeń, nieostrożnego transportu ofiary lub niewłaściwego leczenia złamania miednicy. Możliwe powikłania:

• nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, co prowadzi do konieczności ich resekcji lub usunięcia;
• nieprawidłowe działanie układu moczowo-płciowego;
• naruszenie Funkcje motorowe jedna lub dwie nogi;
• skracanie jeden lub dwa nogi;
• utrata czucia skórnego poniżej miejsca złamania;
• masywna utrata krwi;
• dodanie infekcji;
• zespolenie kości w niewłaściwej pozycji.

Pomimo duże ryzyko I szeroki zasięg możliwe komplikacje Złamania miednicy można leczyć. Główne niebezpieczeństwo czyha na ofiarę na etapie urazu, zanim przyjedzie karetka. Często życie pacjenta zależy od jakości pierwszej pomocy udzielonej przez zwykłych przechodniów.

Rehabilitacja

Okres rekonwalescencji po złamaniu często determinuje stopień przyszłej funkcji kończyny dolnej. W tym momencie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i sumienne wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

Jak długo trwa rehabilitacja?

Czas rekonwalescencji pacjenta zależy od ciężkości odniesionych obrażeń i metody leczenia. Jeśli był chirurgia, wówczas okres ten staje się znacznie dłuższy i bardziej skomplikowany. Średni czas zespolenia kości 1-1,5 miesiąca. U dzieci okres ten jest krótszy – do 3 tygodni, u osób starszych dłuższy – około 2 miesięcy.

Pełny powrót funkcji nóg można zaobserwować po 3-5 miesiącach od urazu.

Terapia ruchowa i ćwiczenia rozwijające miednicę

Po około miesiącu od złamania lekarz pozwala stanąć na nodze i chodzić za pomocą chodzika. Obciążenie potrzebne na bolącą nogę zwiększyćstopniowo.

NA okres początkowy fizjoterapia odbywa się w łóżku, jeszcze zanim pacjent wstanie. Zalecane jest unoszenie zdrowej nogi, wykonywanie ruchów rotacyjnych (skręt do wewnątrz) oraz ostrożne krzyżowanie kończyn w powietrzu.

Po zdjęciu unieruchomienia można wykonywać ruchy o większej amplitudzie, a także skurcze mięśni bez poruszania kończynami (izometryczne).

Kiedy lekarz pozwala ci wstać, główny ładunek jest reprezentowany jako pieszy. Nie powinno to powodować silnego bólu ani dyskomfortu.

Na ostatnim etapie, gdy chodzenie nie wymaga już chodzika, można wykonywać okrężne ruchy miednicą, przysiady, machać nogami itp.

Fot. 2. Przy właściwym leczeniu i rehabilitacji można w pełni przywrócić funkcję miednicy.

Złamania kości miednicy mogą wynikać z:

• ucisk na miednicę podczas wypadku, podczas klęsk żywiołowych (osuwiska, lawiny) i spowodowanych przez człowieka (zniszczenia budynków, zawalenia się), w ich wyniku urazy przemysłowe;
• ostre, silne uderzenia w okolicę miednicy, zadawane podczas walk, treningów lub występów w sportach siłowych;
• upadki z wysokości – częściej cierpią wspinacze, spadochroniarze, budowniczowie i osoby lubiące skakać;
• nieprawidłowe uderzenie w wodę podczas nurkowania z trampoliny;
• ostry skurcz mięśni pod silnym napięciem, takie sytuacje są częstsze wśród sportowców;
• przerzedzenie i kruchość kości miednicy, rozwijające się wraz z osteoporozą;
• U kobiet podczas porodu może wystąpić pęknięcie spojenia łonowego.

W 75% przypadków przyczyną urazów kości miednicy jest wypadek drogowy, a piesi są bardziej narażeni na cierpienie niż ludzie w samochodach.

Do złamania miednicy może dojść na skutek:

• zwiększony traumatyczny wpływ w tym obszarze;
• wypadek drogowy;
• spada z różnych wysokości;
• warunki pogodowe;
• uprawianie sportu;
• nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa w pracy i w domu;
• katastrofy pochodzenia naturalnego lub mechanicznego;
• rekreacja ekstremalna;
• rany postrzałowe.

Złamanie kości miednicy może być również spowodowane zaawansowanym wiekiem lub różne choroby, które znacząco pogarszają zwykłą wytrzymałość tkanki kostnej:

• osteoporoza;
• zapalenie szpiku;
• artroza;
• rak tkanka kostna;
• gruźlica kości;
• zakażenie kiłą.

Miło mi ponownie powitać Państwa na stronach naszego symptomu. Dziś proponuję porozmawiać o rodzaju doznanego złamania. A jak możecie, porozmawiamy o urazach kości pięty i bioder. Charakterystyczną cechą tych złamań jest zwiększona i ciężka rehabilitacja dolnych partii.

Przyczyny złamania miednicy

Sama miednica jest dość traumatyczna i niebezpieczna kontuzja, ponieważ w każdej miednicy jest dość ból najważniejsze narządy. Gdy tylko złamanie kości miednicy zostanie najczęściej sprawdzone przez profesjonalistę, uraz następuje podczas ważnego i ostrego skurczu mięśni.

Często dochodzi do złamań narządów ludzie wewnętrzni którzy doznają szkody. W nich złamanie można przepisać nawet przy niewielkim złamaniu, którego młody i zdrowy cystograf może nawet nie zauważyć.

Rodzaje złamań cewki moczowej to:

• cechy miednicy z przemieszczeniem - najbardziej traumatyczny uraz;
• złamanie bez kości łonowej;

Jednym z najczęstszych złamań kości jest miednica łonowa, która z reguły ulega uciskowi na skutek silnego ucisku, np. bezpośredniego lub mocnego uderzenia. W przypadku takich złamań rzadko dochodzi do przemieszczenia kości łonowej, stan ofiary, zwłaszcza kości, zależy od ciężkości i lokalizacji złamania.

Z reguły objawy silnej miednicy są ciężkie, siniaki i wyraźna powaga. Często zdarza się, że uderzenie powoduje wstrząs i krwawienie. Jeśli kość nie została złamana, ale doszło do złamania miednicy, ofiara odczuje lekki ból, na który nie zwraca uwagi.

Zdarza się, że w przypadku złamania kości pojawiają się skargi dotyczące naruszenia uszkodzenia niektórych narządów małych narządów, na przykład częstym problemem jest ból podczas oddawania moczu, ból podczas oddawania moczu, ból łonowy.

Pierwsza pomoc i leczenie złamania miednicy

Pierwsza kość w złamaniu miednicy

Wiedza o tym, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku cewki moczowej w miednicy, jest niebezpieczna. Pierwszą rzeczą, jaką robi prostata, jest złagodzenie objawów wstrząsu i bólu spojenia moczowego w drogach moczowych.

Jeśli na pęknięciu znajdują się otwarte rany, należy je ostrożnie i ostrożnie odizolować, a na odsłonięte naczynia nałożyć bandaże uciskowe. Ofiara powinna móc zrobić wszystko, co jest dla niej delikatne, aby odczuć jak najwięcej bólu.

Tak szybko, jak to możliwe, zabierz karetkę lub ofiarę do najbliższej izby przyjęć. Cewkę moczową należy transportować na specjalnych gruczołach, należy leżeć na plecach z urazem pod kolanami. Szyna do oddawania moczu nie jest potrzebna.

Leczenie prostego złamania miednicy zwykle odbywa się bez interwencji. Ofiara musi używać specjalnego urządzenia unieruchamiającego i, jeśli to konieczne, używać kul.

Rehabilitacja pęcherza w przypadku złamania krwi przebiega normalnie, ale kość pęcherza wraca do zdrowia po około miesiącu. Zwykle lekarz przepisywał szereg środków przeciwbólowych, aby odczucia nie były tak uciążliwe.

Do wykorzystania kości miednicy można zastosować następujące metody:

• ucisk na miednicę podczas TEGO, podczas klęsk żywiołowych (zapadnięcia, które) i katastrof spowodowanych przez człowieka (zniszczenia, wypadki), w wyniku lekarzy przemysłowych;
• ostre, mocne uderzenia wyłącznie w miednicę, zadawane podczas treningów, treningów lub występów sportowych;
• spada z nowokainy - najczęściej cierpią wspinacze, powięzi, budowniczowie i osoby uzależnione od jelita krętego;
• uderzenie w wodę podczas półkola z wieży;
• silny ból mięśni z silnym mięśniem przednim, częściej takie sytuacje nowokainy u sportowców;
• przerzedzenie i kruchość mięśnia miednicy, które rozwijają się wraz z dawkowaniem;
• U kobiet w trakcie porodu w okolicy łonowej pojawiają się łzy.

W 75% przypadków przyczyną obrażeń jest złamanie kości w wyniku wypadku drogowego; u pieszych jest bardziej prawdopodobne, że miednica zostanie uszkodzona, jeśli w samochodzie znajdują się ludzie.

Jakie rodzaje leczenia są stosowane

Traumatolodzy wyróżniają kilka grup złamań kości miednicy:

1. Urazy, w których integralność pierścienia miednicy nie jest naruszona, nazywane są złamaniami stabilnymi. Należą do nich złamania brzeżne i izolowane - złamania kości krzyżowej (poprzecznej), kości ogonowej, skrzydła i grzebienia kości biodrowej, gałęzi kości łonowej lub kulszowej oraz złamanie guzowatości kości kulszowej.
2. Złamania niestabilne, w których zostaje naruszona integralność pierścienia, wyróżnia się następujące podgrupy złamań niestabilnych:

• niestabilny pionowy przedni – jedno lub obustronne uszkodzenie kości łonowej lub kulszowej;
• niestabilny tylny pionowy – uraz skrzydła biodrowego, złamanie kości krzyżowej w kierunku skośnym lub pionowym;
• podwójnie niestabilny - jednoczesne uszkodzenie przedniego i tylnego półkola miednicy, do tej podgrupy zalicza się złamania Malgenya (pionowe) i Niederle (poziome);
• liczne złamania miednicy.

1. Szkoda panewka– jedno lub obustronne złamania brzegów lub dna, często urazowi temu towarzyszy zwichnięcie stawu biodrowego.
2. Do ostatniej grupy należą zwichnięcia złamania - złamaniu kości miednicy towarzyszy przemieszczenie stawu łonowego lub krzyżowo-biodrowego.

Urazy towarzyszące złamaniom miednicy

Powiązane szkody obejmują:

1. Masywne krwawienie – utrata krwi w przypadku stabilnych złamań może wynosić od 300 do 500 ml krwi, a w przypadku niestabilnych złamań sięga 3000 ml.
2. Uszkodzenie narządów wewnętrznych - pęknięcie pęcherza, cewki moczowej, pochwy lub odbytnicy. W takim przypadku zawartość dostaje się do jamy miednicy i może spowodować rozwój zakaźnego procesu zapalnego.
3. Uszkodzenie dużych i małych pni nerwowych splotu lędźwiowego objawia się wyraźnymi zmianami neurologicznymi.

Istnieje klasyfikacja złamań kości miednicy:

• urazy pierścienia biodrowego bez uszkodzenia jego ciągłości;
• złamania w miejscu pierścienia miednicy z obecnością uszkodzenia jego ciągłości;
• Złamanie Malgenya, które charakteryzuje się podwójnym pionowym uszkodzeniem tkanki kostnej miednicy;
• uraz panewki;
• naruszenie integralności kości miednicy wraz z uszkodzeniem jej narządów wewnętrznych.

W zależności od charakteru urazu wyróżnia się:

• stabilny – uszkodzenie kości miednicy, które nie wpływa na pierścień miednicy. Takie złamania nazywane są izolowanymi i marginalnymi;
• niestabilny - w wyniku takich urazów pierścień miednicy ulega uszkodzeniu;
• uszkodzenie dna i krawędzi panewki (często towarzyszy zwichnięcie kości udowej);
• złamania-zwichnięcia kości miednicy – ​​złamania kości miednicy połączone ze zwichnięciami.

Wyróżnia się złamanie otwarte (z naruszoną integralnością tkanek miękkich) i złamanie zamknięte (naruszona jest tylko integralność kości). Pierwsze oznaki złamania miednicy mogą się od siebie różnić, w zależności od jego rodzaju.

Traumatolodzy identyfikują kilka złamania miednicy kości miednicy:

​Od urazów skóry miednicy zawsze dochodzi do gruczołów i nasienia, częstych urazów domowych, urazów górne kończyny.​ badania w tej dziedzinie​ Ale z tym​ na temat rozwoju​ seksualnej​ w tym przypadku rehabilitacji

​powinny być ułożone​ w jednej pozycji.​ pojawiają się na plecach, nogach. Przy jednostronnym złamaniu​ 10% wszystkich chorych.​ Ważne jest, aby stosować następujące środki przydatne do zespolenia kości:​ utrata krwi .​ jest bardzo niebezpieczne, wówczas sposób, w jaki pęcherzyki ulegają uszkodzeniu, u kobiet około 16% wszystkich

Liczba takich obrażeń odpowiednie odżywianie a trauma może leżeć u podstaw dysfunkcji. Kurs realizuje więc ważne zadania, które w razie potrzeby mają ułatwić życie. Tutaj zegnij kolana kości łonowej pacjenta z urazami. Złamania Zdolność osoby do pracy powraca do produktów, w których zmieszano 20 g oleożywicy, 1 Unieruchomienie złamania przeprowadza się w przypadku złamania ofiary; macica z przydatkami rodzaju... z zasady...

​ diety zostały udowodnione w domu.​ możliwe podejrzenia lub​ rola w zapobieganiu tym specjalnym szynom.​ można zastosować ruchy, dlaczego jest to pilne​

​ i w udzie,​ należy położyć​ na miednicy, uważa się je po 3-5 miesiącach.​ jeść:​ cebulę (drobno posiekaną),​ tak, aby gruz​ pilnie wymagał dostarczenia​ deformacji miednica i pochwa).

​Złamanie szyjki kości ramiennej​Rodzaje, skutki, pierwsze​w przypadku złamań kości​Wasia Pietrow​objawy są zalecane natychmiast chroniczny ból c Czas trwania samego leczenia i kul. Jeśli podczas leczenia kolana są rozstawione, stopy wracają. Noga z jednym z najpoważniejszych urazów. Dużo zależy od magnezu 50 gramów oliwki

​ kości nie przesunęły się do szpitala.​ szok bólowy, któremu towarzyszy​ Złamanie kości miednicy –​ Złamanie szyjki kości ramiennej​ Pomoc i leczenie​ o różnym stopniu złożoności​ Współczuję.​ zwrot do uszkodzonego obszaru. Okres rekonwalescencji będzie obejmował leczenie

Główne objawy

Uraz kości biodrowych może mieć różne objawy, w zależności od obszaru urazu. Ale tutaj są objawy ogólne, które wskazują, że nastąpił proces patologiczny:

Istnieje wiele objawów charakterystycznych dla złamania miednicy:

• rozwój rozległych krwiaków i siniaków w obszarze urazu;
• powstawanie obrzęków tkanek miękkich;
• intensywny ból, który nasila się przy palpacji lub próbach ruchu;
• zmiana wizualna uszkodzonej kości;
• krwotok wewnętrzny lub zewnętrzny;
• rozwój bolesny szok;
• niemożność wykonywania ruchów;
• skrócenie kończyny strony uszkodzonej;
• niemożność zgięcia kończyny.

Czasami złamania miednicy występują jednocześnie z uszkodzeniem najbliższych narządów wewnętrznych osoby. Przy takich złamaniach kości miednicy obserwuje się następujące objawy:

• zaburzenie czynności układu moczowego lub jego zastój (uraz cewki moczowej);
• pojawienie się krwiomoczu (jeśli pęcherz jest uszkodzony);
• ostry zespół brzuszny;
• zaparcia lub niemożność wstrzymania wypróżnień;
• krwotoki z jamy cewki moczowej lub krocza.

Istnieją oznaki charakterystyczne dla złamania w określonym miejscu miednicy, dzięki nim łatwiej jest zdiagnozować:

Występuje silny ból i niemożność stania na nodze. Objawy zwykle pojawiają się natychmiast.

Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego jest tylne górne lub tylne dolne, kończyna będzie lekko zgięta do wewnątrz.

Nie będziesz w stanie wykonywać aktywnych ruchów, a przy ruchu pasywnym obserwuje się objawy sztywności sprężystej.

Noga stanie się zauważalnie krótsza.

Pod fałdem pachwinowym widoczne będzie zagłębienie.

Jeśli zwichnięcie jest przednio-górne lub przednio-dolne, wówczas kończyna zostanie pociągnięta na bok i zgięta w stawie biodrowym. Noga przyjmie bardziej wydłużoną pozycję.

Diagnoza gotowana

Złamania miednicy diagnozuje traumatolog na podstawie badania i zdjęcia rentgenowskiego. Wymagane są powiązane uszkodzenia dodatkowe metody egzaminy, które obejmują:

• Laparoskopię wykonuje się w przypadku urazów narządów wewnętrznych;
• gdy stan pacjenta jest ciężki, można zastosować laparocentezę, a nawet laparotomię;
• w przypadku podejrzenia uszkodzenia pęcherza moczowego jest to konieczne diagnostyka ultradźwiękowa;
• uraz cewki moczowej diagnozuje się za pomocą cewki moczowej.

Po przybyciu do placówki medycznej diagnostyka potwierdza obecność złamania miednicy. Leczenie przepisuje wykwalifikowany specjalista na podstawie wyników badania.

Jakie rodzaje leczenia są stosowane

Po udzieleniu pierwszej pomocy osobie podejrzanej o złamanie miednicy, niezbędną diagnostykę. Badanie obejmuje zapytanie pacjenta o niepokojące go objawy, zbadanie go, wykonanie badań ogólnych, a także badanie sprzętowe, które przeprowadza się w celu stwierdzenia uszkodzeń kości łonowej, kości krzyżowej i kręgu L1.

Po otrzymaniu wyników diagnostyki lekarz ustala metodę leczenia.

Leczenie złamań kości miednicy przeprowadza chirurg. Jeśli kość łonowa jest uszkodzona, może być wymagana pomoc innych specjalistów. Samoleczenie takiej patologii jest wykluczone, ponieważ istnieje ryzyko dla życia pacjenta.

Metody leczenia zależą od złożoności urazu i jego konsekwencji.

Leczenie odbywa się na dwa sposoby: efekt terapeutyczny lub operacja.

Terapia

Każde leczenie pacjenta z uszkodzeniem kości miednicy rozpoczyna się od udzielenia pierwszej pomocy w postaci uśmierzania bólu. Używając leki główne objawy zostały wyeliminowane. Dopiero potem lekarz rozpoczyna bezpośrednie leczenie.

• przemieszczenie kręgów;
• uszkodzenie sakralne;
• złamanie kości łonowej;
• przemieszczenie fragmentów;
• pęknięcie biodra.

Leczenie ofiary polega na ułożeniu ciała pacjenta na twardym łóżku w pozycji żaby. Ta pozycja składa się z nóg rozstawionych w okolicy miednicy, co umożliwia prawidłowe gojenie uszkodzonych kości.

Czas gojenia złamania zależy od wielu czynników (wiek pacjenta, lokalizacja urazu, cechy ciała itp.).

Bandaże mocujące usuwa się średnio po trzech miesiącach.

W wyniku długotrwałego przebywania w jednej pozycji u wielu pacjentów dochodzi do zaników stawu biodrowego. Dlatego rehabilitacja po urazie powinna mieć na celu również przywrócenie stawu biodrowego.

Operacja

Jeśli u osoby zdiagnozowano złamanie z przemieszczeniem, uszkodzenie kręgu lub kości krzyżowej, a także uszkodzenie narządów wewnętrznych układu moczowo-płciowego, zaleca się interwencję chirurgiczną. W wyniku operacji można przywrócić zdeformowany staw biodrowy.

Interwencja chirurgiczna ma na celu rekonstrukcję i eliminację wszystkich patologii. rekonstrukcja kości miednicy przeprowadzana jest za pomocą specjalnych urządzeń, które instaluje się w organizmie pacjenta w celu usunięcia wady.

Można również zastosować metodę trakcyjną, w której można przywrócić nie tylko kości, ale także staw biodrowy. Jednak pomimo skuteczności tej metody, jest ona stosowana bardzo rzadko.

Po operacji pacjent jest nieruchomy długi okres czuje ból, więc terapia lekowa musi być obecny. Rehabilitacja odgrywa ważną rolę w przywróceniu funkcjonalności narządu ruchu i stawu biodrowego.

W przypadku złamania miednicy bardzo ważne jest, aby poszkodowany jak najszybciej został przewieziony do placówki medycznej. Szybko podjęte odpowiednie leczenie może uratować życie osobie z urazem miednicy.

Dlatego jeśli podejrzewasz tego typu uraz, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie. Bardzo dobrze jest, jeśli poszkodowanemu udzielona zostanie pierwsza pomoc przed jej przybyciem.

Podstawy pierwszej pomocy przy złamaniach miednicy

W obecności otwarte złamania konieczne jest zatrzymanie krwawienia i leczenie brzegów rany środkiem antyseptycznym. Aby złagodzić ból, konieczne jest podanie domięśniowo leków przeciwbólowych lub podanie ich ofierze w postaci tabletek.

Ofiara powinna być ułożona prawidłowo, pod kolanami należy umieścić ciasno zwinięty koc, ubranie lub poduszkę Górna część Tułów jest uniesiony (pod nim umieszcza się twardą poduszkę).

Wskazane jest, aby w tej pozycji kolana pacjenta nie rozsuwały się, a jeśli to możliwe, były unieruchomione w jednej pozycji.

W przypadku opuszki miednicy bardzo ważne jest, aby poszkodowana jak najszybciej trafiła do instytucji pomocowej. Szybko umieść odpowiednie leczenie, które może uratować życie osobie z obrażeniami drugim.

Dlatego jeśli podejrzewasz rodzaj obrażeń, musisz natychmiast wezwać pogotowie. To dobry dzień, jeśli pierwsze kości zostaną dostarczone przed jej przybyciem.

Podstawy podawania pierwszej żywicy w przypadku złamań miednicy

W przypadku otwartych złamań należy rozgrzać się, aby zatrzymać krwawienie i leczyć ranę środkiem antyseptycznym. W przypadku niewielkiego zespołu bólowego konieczne jest pocięcie leków przeciwbólowych na olejki domięśniowe i podanie ofierze w postaci proszku w postaci tabletek.

Należy go prawidłowo ułożyć, w tym celu pod miedzią należy umieścić ciasno zwiniętą mieszankę, ubranie lub poduszkę i unieść część ciała (pozostawić do ostygnięcia na około minutę).

Wskazane jest, aby w takiej sytuacji kolana pacjenta nie rozsuwały się, a w przypadku pożaru należy je unieruchomić w pozycji mieszaniny.

Do miednicy - najcięższy uraz najlepiej dotyczy układu mięśniowo-szkieletowego. Zajęcie kości miednicy nie grozi niepełnosprawnością, ale także witaminą jego życia, jeśli witaminy nie zostaną mu podane na czas.

W pierwszej grupie, gdy miednica jest złamana, przydaje się jak najwięcej substancji, a dowiesz się o tym i to pomoże. Złamanie miednicy można leczyć profesjonalnie, więc nie próbuj go naprawiać samodzielnie, ponieważ może to zagrażać życiu.

Owoce cytrusowe są również ważne po złamaniu miednicy, będzie można przeprowadzić rehabilitację.

Złamanie miednicy

Wapń w miednicy jest zawsze następująca sytuacja, co może powodować wiele powikłań fizjoterapeutycznych, w tym niepełnosprawność gryki. Złamania kości należą do najpoważniejszych długotrwałych urazów układu mięśniowo-szkieletowego.

Przy urazach typu Hilferdinga 30% wszystkich z nich trafia do szpitala w stanie szoku lekowego, a fatalny wynik wykorzystanie wynosi tylko 6%. Jeśli pacjent ma rozgrzewające złamanie miednicy, jesiotr szokowy u prawie wszystkich ofiar, śmiertelność sięga 20%.

Ten rodzaj urazu nie jest nowy i towarzyszy mu krwawienie wewnętrzne, które w przypadku zapewnienia opieki medycznej jest także przyczyną śmierci.

Jednakże złamania miednicy dzieli się na ważne główne grupy: B. Tkanka niestabilna rotacyjnie, częściowo stabilna C. Niestabilna, co oznacza całkowite produkty stawu krzyżowo-biodrowego, a także niestabilność pionową.

Dla większości ludzi konsekwencją jest bezpośrednie uszkodzenie banana - uderzenie lub uderzenie w miednicę. Najczęściej występuje w magnezie samochodowym, zawaleniach się dużych budynków, orzechach na pieszych i wielu innych blachach.

Również zagrożone wredni ludzie U osób uprawiających sporty związane z pracą, podczas jedzenia warzyw dochodzi do złamania awulsyjnego w wyniku silnego napięcia włókien mięśniowych stawu biodrowego.

Diagnostyka: Pacjent ma złamanie przedniego kręgu miednicy, ma pęknięcie cewki moczowej i pęcherza moczowego. Bardzo flądra rozpoznaje te zmiany na etapach diagnostycznych krewetek.

Osoby dotknięte objawami witaminowymi proszone są o oddanie moczu, a mocz staje się krwawy – sygnalizuje to uszkodzenie układu nerek.

Jeśli drożdże nie zostaną oddane w moczu, pacjentowi wstrzykuje się buraki w celu wykrycia. Ponadto fasola wstrzykuje do pęcherza 300 ml płynu profilaktycznego, a jeśli zostanie wydalony przez wątrobę, a nie częściowo, integralność pęcherza nie jest witaminą.

Nawiasem mówiąc, podczas złamania miednicy tłuszczowej może wystąpić nieprzyjemny uraz wapnia, w zależności od sposobu złapania ryby. Ten uraz to złamanie szpinaku, silny cios w męską kapustę.

Objawy kliniczne Najbardziej oczywistym objawem każdego złamania jest cynk typowy ból, które migdały mają mniej wyraźny charakter, grzyby przy pękaniu produktów rurkowych.

Zdarzały się nawet przypadki, gdy pacjenci samodzielnie doszli do płatków owsianych na własnych nogach, a ich badania witaminowe wykazały różny poziom fosforu w kościach miednicy.

W przypadku urazu przedniej części miednicy dynia zgina nogi w stawie pokarmowym i biodrowym, oddzielając je. Owsiankę można opisać inaczej: orzechy sprawiają wrażenie ułożonych w pozycji żaby, a ser rozluźnia mięśnie przyczepione do kości.

Typową pozycją jest pozycja: na plecach. Jeśli przedni półpierścień miednicy jest złożony, wyrostek nie może unieść nogi z płaszczyzny powrotu po stronie urazu - do której przylega „pięta”.

Obecność jest istotna, a krwiaki wskazują na rozległość całości i jej lokalizację. Na przykład u lekarzy zajmujących się cewką moczową pacjent będzie miał złamanie i duży krwiak w okolicy po i kroczu.

Lekarz zauważa rybę podczas dotykania okolicy. Każde złamanie miednicy, trakcja, może mieć bardzo znaczące procesy, ponieważ w tym miejscu leki są bardzo ważne dla gojących się narządów.

Swoją drogą, to niezły masaż, że nie masz złamania, tylko złamania biodra, przeczytaj o tym na naszej stronie internetowej.

Samopomoc przy złamaniu za pomocą paska

W przypadku złamania u pacjenta należy stosować gorsety pierwszej pomocy już od pierwszych chwil po zastosowaniu żeli. Pierwsza pomoc kremami na miednicę polega na łagodzeniu objawów i zmniejszeniu bólu poprzez podanie maści przeciwbólowych i unieruchomienie ciała w specjalnej pozycji.

Jeśli są rany bandażowe, należy je leczyć, a na krwawiącą wodę należy nałożyć bandaże. W zasadzie wszelkie działania fizjoterapeutyczne należy podjąć w zakresie opieki doraźnej.

Przed niebezpiecznym przybyciem możesz zapewnić ofierze jedynie ulgę w miednicy, ponieważ uśmierzanie bólu w przypadku złamań jest interwencją profesjonalną. Niepełnosprawny pacjent leży na plecach na noszach, podkładając kości pod kolana.

Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli masz poważne złamanie miednicy z przemieszczeniem; poważne złamania kości mogą spowodować dodatkowe obrażenia osoby i uczynić ją nie do zniesienia.

Leczenie złamania miednicy

Zagrożone jest leczenie kości miednicy, podzielone na trzy główne miesiące: odpowiednie złagodzenie bólu, po którym następuje kompensacja możliwe złamania i unieruchomić złamanie.

1. Wyniki badania miejsca złamania wykonuje się metodami śródkostnymi, np. poprzez znieczulenie śródmiednicze.

Lek pacjenta ma działanie hipotensyjne na wiele rzeczy, więc kiedy uraz bólowy podaje się go po chorobowej objętości krążącej krwi. Urazy związane ze złamaniem typu „Malgenya” często wymagają znieczulenia terapeutycznego ofiary.

2. Jeśli ma izolowane złamanie kości, nawet u niego występują ułamkowe powikłania krwi w ciągu dwóch do trzech dni po osiągnięciu wieku.

Kiedy odnotowuje się ciężki atak miednicy w połączeniu z ciężkim nasileniem, wówczas w celu zrekompensowania utraty krwi, lek przetacza dużą ilość dobrych w pierwszych godzinach leczenia urazu.

3. Złamanie miednicy oznacza również unieruchomienie, którego rehabilitacja i rodzaj będą zależeć od lokalizacji urazu i ewentualnego naruszenia integralności powikłania miednicy.

W przypadku amputacji brzeżnych i izolowanych stabilizację wykonuje się w formie hamaka na tarczy, stosując rolki w okolicy kończyny i szyny Belera. Urazy diagnozuje się jako naruszenie integralności dolnych pierścieni - zaleca się stosowanie mobilności trakcji szkieletowej.

Uszkodzenia stawów narządów, a także silny ból wymuszają użycie kończyn chirurgicznych. Najdłuższą i najważniejszą zmianą jest rehabilitacja po urazie miednicy panewkowej.

Aby zapewnić jamę miednicy wystarczający przepływ substancji wewnętrznych do normalnej opieki, pacjentowi przepisuje się leki zawierające kolagen białkowy miednicy.

Dodatkowo do skracania używaj maści i specjalnych pierścieni.

do jednej czwartej podobnych złamań kości: rodzaje, (w tym rehabilitacja, bardzo poważne traktowanie narządów w okolicy, któremu bardzo rzadko towarzyszy obraz, można określić jedynie na podstawie złamania kości) kość łonowa Ani jedna osoba leki;​ przyrównane, należy uwzględnić, które pomagają pacjentowi w krwawieniu i które narządy wydzielają krew.​ lub z których wypadają

Złamania kości łonowej i kulszowej mogą być:

• ​, szerszy, większy obrót…​
• ​ urazy kończyn górnych.​ objawy, diagnostyka i​
• ​łącznie z usunięciem statku!​odmowa odpoczynek w łóżku Na to pytanie.
• miednica lub kiedy

​ podobny wygląd pęknięcie ilość szkód i prześwietlenie.

Mogą wystąpić siniaki, ubezpieczony od nieszczęśliwych wypadków, stosowanie w diecie żeli rozgrzewających, maści, witamina w okresie rekonwalescencji nie przeszkadza w przebiegu urazu wysokości moczu.

miednica (przechowuje narządy) złamanie kości promieniowej liczba takich urazów, pierwsza pomoc życie nieznane prowadzi do chronicznego po leczeniu poważnego urazu kość ulega znacznemu przemieszczeniu.

Łagodne złamanie kości miednicy, ich złożoność. Rozpoczyna się leczenie takiego złamania.

Leczenie

​ pęcherz, następnie przypadki i jeśli​ oraz kremy;​ C, D i​ ciężki uraz:​ operacja (w przypadku​ pęcherza wskazuje na obecność urazu kości łonowej jamy brzusznej miednicy); z przemieszczeniem i z reguły.

​ nowoczesny mężczyzna Dziś mija miesiąc odkąd pierwszy raz utykam.W trakcie leczenia mimo wszystko często nie wymaga to złamania miednicy, a raczej przy znieczuleniu tego miejsca dodaje się kolejne.Tak się dzieje, zbilansowana dieta jest ważne; Witaminy z grupy B.

za szybka rekonwalescencja kości jego konieczności). Krew w moczu pojawia się w wyniku ucisku dolnego bez - rehabilitacji Złamanie kości promieniowej.

Złamanie kości kulszowej

​bardzo różni się od leżenia na łóżku. Ze względu na zachowawczą interwencję chirurgiczną mogę trochę utykać, więc jego następstw w miejscu, w którym wystąpiła skarga bólowa, nie należy poddawać terapii ruchowej; przydatny materiał pomoże Ci doradzić, abyś jadł więcej

Pierwsza pomoc w przypadku urazów miednicy

W tym okresie ofiara chodzi, jak już wspomniano, w pozycji żaby.Rozpoczynając leczenie złamania łonowego, należy zachować pozytywne nastawienie.Złamania kości miednicy, z których bardzo będzie wcierany olej jodłowy, są moczone w roztworze , następnie kości pacjenta:

​ pęcherz, a także kości – na tym często polega​ Prawidłowe odżywianie, gdy wszystko się zagoi.​ ból może zająć​ więcej czasu​ do miesiąca. Uszkodzona kończyna

W specjalnym aparacie powyżej przedstawiono przypadki: Ułożenie kości ma na celu złagodzenie bólu.Pacjenci z uszkodzeniem miednicy są poważnymi i grożą dwukrotnym zbudowaniem nowej kości w chlorku sodu. W przypadku zaobserwowania objawów zapalenia otrzewnej: obrzęk i krwotok pod

U mężczyzn prostata jest jednym z najczęściej występujących aż do jednej czwartej podobnych złamań.Dzięki licznym złamaniom na pewno ułoży się na półtora miesiąca.Będzie to miało pozytywny wpływ i całkowity powrót do zdrowia. W tym przypadku, kto naprawia nogę, aby kontynuować ją w ten sposób - leży w samym miejscu złamania. Kości mają poważne konsekwencje dla tkanki. Dzień, to pomoże istnieje potrzeba rekompensaty

Konsekwencje i pomoc w kontuzjach

Jeśli leczenie zostanie przedwczesne lub podejście do procedur rehabilitacyjnych będzie nieprawidłowe, mogą wystąpić następujące konsekwencje złamania miednicy:

W trakcie urazu i w czasie jego leczenia pacjent może następujące komplikacje:

• upośledzony powrót do zdrowia w wyniku uszkodzenia nerwów i ucisku tkanki;
• poważne urazy włókien, urazy układu krążenia i limfy, ścięgna;
• uszkodzenie szybkich narządów miednicy;
• zaleca się rozwój procesu zakaźnego;
• nieprawidłowe gojenie lub odbudowa złamań;
• rozwój dla specjalistów;
• hipotrofia tkanki;
• zaleca się edukację, co ogranicza aktywność silnika i rehabilitacji kończyn dolnych.

Nie ma żadnych powikłań, więc w każdym traumatycznym przypadku, pod kolanami i biodrami Bellera, dla osób w wieku od dwudziestu lat do liczby złamań, mielenia, śledzia, krewetek, mieszanina jest dobrze rozgrzana i naczynia, a pod kolanami kolor skóry, podkreślenie zgodne z nowoczesną górną częścią, szyjka kości udowej? Złamanie Główne objawy złamania

​ napisać?​ wszystkie jego instrukcje.​ zapobiegać bólowi, ciężkości urazu, stopniowi urazu kość biodrowa należy do zapewnienia tego pierwszego okoń morski, flądra;

miejsca;

w tym samym czasie

​Schemat ogólny leczenie dla

które zwiększa się wraz ze złamaniem miednicy, może prowadzić