Choroba rozedmowa. Jak długo ludzie żyją z rozedmą płuc? Leki na rozedmę płuc

Dziewczynka zgłosiła się do lekarza w związku z chorobą ojca: „Niedawno w mojej rodzinie pojawiła się diagnoza: rozedma płuc. Mój ojciec, który ma zaledwie 60 lat, zachorował. Choroba postępuje szybko. Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Rozedma jest patologiczny wzrost objętość płuc. Na tę chorobę cierpi nawet 4% populacji, głównie starsi mężczyźni.

Ryzyko rozwoju choroby:

1. formy wrodzone związane z niedoborem białka serwatkowego. Częściej wykrywany u mieszkańców Europy Północnej;
2. Na osoby palące ryzyko zachorowania na rozedmę płuc jest 15 razy większe niż u osób niepalących, bierne palenie równie niebezpieczne;
3. zaburzenia mikrokrążenia w tkankach płuc;
4. i pęcherzyki;
5. aktywność zawodowa związana ze stopniowym wzrostem ciśnienia w oskrzelach i tkance pęcherzykowej,

Pod wpływem tych czynników dochodzi do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc i utraty zdolności do wypełniania się powietrzem.

Rozciąganie oskrzelików i pęcherzyków płucnych, zwiększa się ich rozmiar.

Mięśnie gładkie ulegają rozciągnięciu, ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze, odżywianie w acinus (najmniejsze formacje tworzące tkankę płucną), gdzie zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a krwią, zostaje zakłócone, a organizm doświadcza niedoboru tlenu. Powiększone obszary uciskają zdrową tkankę płuc, co dodatkowo pogarsza ich wentylację, powodując duszność i inne objawy rozedmy płuc.

Aby zrekompensować i poprawić czynność oddechową, aktywnie zaangażowane są mięśnie oddechowe.

Rozedma płuc jest prawie zawsze konsekwencją chorób takich jak zapalenie oskrzeli. I tylko w w rzadkich przypadkach choroba jest dziedziczna. Rozwija się niezauważalnie przez pacjenta. Objawy pojawiają się ze znacznymi uszkodzeniami tkanka płuc, W związku z tym wczesna diagnoza rozedma płuc jest trudna. Jeśli w okresach remisji przewlekłych chorób płuc narasta duszność, a podczas zaostrzeń aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój początkowych objawów rozedmy płuc.

Z reguły duszność zaczyna niepokoić pacjenta po 50-60 latach. Najpierw pojawia się podczas wysiłku fizycznego, później w spoczynku. Podczas ataku duszności twarz staje się kolor różowy. Pacjent z reguły siedzi pochylony do przodu, często trzymając się oparcia krzesła przed sobą. Wydech z rozedmą płuc jest długi, głośny, pacjent zaciska usta w rurkę, próbując złagodzić oddech. Podczas wdychania pacjenci nie odczuwają trudności, ale wydech jest bardzo trudny. Ze względu na charakterystykę wygląd Podczas ataku duszności pacjentów cierpiących na rozedmę płuc nazywa się czasami „różowymi rozdymkami”.

Kaszel pojawia się po duszności, co odróżnia rozedmę płuc od zapalenia oskrzeli. Kaszel nie jest długotrwały, plwocina jest skąpa i przezroczysta. Klatka piersiowa jest rozszerzona, jakby zamrożona podczas wdechu. Często w przenośni nazywany jest beczkowatym. Charakterystycznym objawem rozedmy płuc jest utrata masy ciała. Dzieje się tak na skutek zmęczenia mięśni oddechowych, które pracują cała siła aby ułatwić wydech. Wyraźny spadek masy ciała jest niekorzystny znak rozwój choroby.

Wierzchołki płuc wybrzuszają się w obszarach nadobojczykowych, rozszerzając się i zatapiając w przestrzeniach międzyżebrowych. Palce stają się podobne Pałeczki. Czubek nosa, płatki uszu i paznokcie stają się niebieskawe. W miarę postępu choroby skóra i błony śluzowe bledną, ponieważ małe naczynia włosowate nie są wypełnione krwią i następuje niedobór tlenu.

Mężczyźni, jak już powiedziałem, częściej cierpią na tę patologię, zwłaszcza jeśli pracują w niebezpiecznych branżach wysoki poziom zanieczyszczenie powietrza.

Drugim czynnikiem wywołującym rozwój choroby, zwłaszcza z predyspozycjami genetycznymi, jest palenie, ponieważ nikotyna aktywuje uwalnianie niszczycielskich enzymów w narządach oddechowych.

Ważne jest również uwzględnienie zmian związanych z wiekiem. Krążenie krwi u osoby starszej zmienia się z biegiem lat, wzrasta wrażliwość na toksyny zawarte w powietrzu, a tkanka płuc regeneruje się wolniej po zapaleniu płuc.

Przede wszystkim wykonaj przepływomierz szczytowy, który określa objętościowe natężenie przepływu wydechu, oraz spirometria, ujawniając zmiany objętości oddechowej płuc i stopień niewydolności oddechowej. To ostatnie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – spirometru, który rejestruje objętość i prędkość wdychanego (wydychanego) powietrza.

W badaniu RTG narządów klatki piersiowej stwierdza się poszerzone jamy i stwierdza się zwiększenie objętości płuc. tomografia komputerowa- zwiększona „przewiewność” płuc. Rozedmę płuc dzieli się na kilka kategorii. Charakter kursu jest ostry (może być spowodowany aktywnością fizyczną, atakiem astma oskrzelowa; wymaga leczenie chirurgiczne) i przewlekłe (zmiany w płucach następują stopniowo i na wczesnym etapie można je osiągnąć całkowite wyleczenie).

Z pochodzenia - pierwotna (ze względu na wrodzone cechy organizmu jest chorobą niezależną, rozpoznawaną już u noworodków; trudną w leczeniu, a wtórna rozedma płuc szybko postępuje (w wyniku obturacyjnych chorób płuc u postać przewlekła; prowadzi do utraty zdolności do pracy).

Przez cechy anatomiczne Rozróżniać panacinar(w przypadku braku stanu zapalnego obserwuje się niewydolność oddechową), periacinar(rozwija się z gruźlicą), okołoblizna(objawia się w pobliżu ognisk zwłóknieniowych i blizn w płucach) i podskórny(pod skórą tworzą się pęcherzyki powietrza).

Najniebezpieczniejszy - pęcherzowy(bąbelkowa), w której tworzy się jedna duża wnęka wypełniona powietrzem. W płucach zachodzą procesy zapalne i ropne ( przewlekły ropień, gruźlica). Niebezpieczeństwo rozedmy pęcherzowej wiąże się z silnym przerzedzeniem powierzchniowej błony pęcherza (formacje w postaci pęcherzyków powietrza w tkance płucnej), której pęknięcie jest możliwe przy nagłych zmianach ciśnienia w klatce piersiowej (kaszel). Występuje niebezpieczny stan zwany odmą opłucnową, który może skutkować niewydolnością oddechową i zatrzymaniem akcji serca.

Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod nadzorem lekarza pulmonologa lub terapeuty. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja niewydolność oddechowa a jeśli wystąpią powikłania ( krwotok płucny, odma opłucnowa).

Aby zatrzymać proces zapalny, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. W przypadku astmy oskrzelowej lub zapalenia oskrzeli z napadami trudności w oddychaniu wskazane jest zastosowanie leków rozszerzających oskrzela ( teofilina, berodual, salbutamol). Aby ułatwić wytwarzanie plwociny - mukolityki ( ambroben, lazolwan, acetylocysteina, fluimicyna). Aby poprawić wymianę gazową w początkowej fazie choroby, stosuje się ją Terapia tlenowa. Ta metoda leczenia polega na wdychaniu powietrza o zmniejszonej zawartości tlenu przez 5 minut. Następnie pacjent oddycha powietrzem o normalnej zawartości tlenu przez taki sam czas. Sesja obejmuje sześć takich cykli raz dziennie przez 15-20 dni.

Żywienie pacjenta z rozedmą płuc

Zrównoważona dieta pomoże wzmocnić układ odpornościowy i usunąć toksyny z organizmu. W przypadku niewydolności oddechowej spożywanie dużych ilości węglowodanów może skutkować jeszcze większym niedoborem tlenu. Dlatego jest to zalecane dieta niskokaloryczna. Dieta jest podzielona, ​​4-6 razy dziennie.

Tłuszcze - co najmniej 80-90 g. Mogą to być warzywa i masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.

Białka - do 120 g dziennie. Jajka, mięso wszelkiego rodzaju, kiełbasy, owoce morza i Ryba rzeczna, owoce morza, wątroba.

Węglowodany - około 350 g Owoce, jagody, warzywa, chleb mączny gruboziarnisty, Miód

Napoje obejmują soki, kumiss i kompot z dzikiej róży.

Ograniczenie soli (do 6 g) w celu zapobiegania obrzękom i powikłaniom kardiologicznym.

Dieta chorych na rozedmę płuc nie powinna zawierać alkoholu, tłuszczów kuchennych ani wysokotłuszczowych wyrobów cukierniczych.

W przypadku rozedmy płuc mięśnie oddechowe są w stałym napięciu, więc szybko się męczą. Masaże klasyczne, segmentowe (głaskanie, ugniatanie, rozcieranie) i akupresurowe (ucisk określonych punktów ciała) pomagają usunąć śluz i rozszerzyć oskrzela.

Przypisano ważną rolę fizykoterapia. Zestaw specjalnie dobranych ćwiczeń wzmacniających mięśnie oddechowe wykonywany jest przez 15 minut 4 razy dziennie. Zawiera ćwiczenia ćwiczące oddychanie przeponowe i jego rytm:

• Pacjent wydycha głęboko i powoli przez rurkę, której jeden koniec znajduje się w słoiku z wodą. Bariera wodna wytwarza ciśnienie podczas wydechu.
• Pozycja wyjściowa: stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków. Pacjent bierze głęboki wdech, a podczas wydechu wyciąga ramiona przed siebie i pochyla się do przodu. Podczas wydechu musisz wciągnąć brzuch.
• Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, ręce na brzuchu. Podczas wydechu naciskaj dłońmi przednią ścianę brzucha.
• Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Wydychaj powietrze małymi porcjami przez zaciśnięte usta. Jednocześnie policzki nie powinny się nadymać.
• Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Następnie wykonaj jeden gwałtowny wydech przez otwarte usta. Pod koniec wydechu złóż usta w rurkę.
• Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Wyciągnij ramiona do przodu, a następnie zaciśnij palce w pięść. Przyłóż ręce do ramion, powoli rozsuń je na boki i ponownie opuść na ramiona. Powtórz 2-3 razy, a następnie wykonaj mocny wydech.

Prognoza

Rozedma prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze tkanki płucnej. Możliwy jest rozwój niewydolności prawokomorowej, dystrofii mięśnia sercowego, obrzęków kończyn dolnych i wodobrzusza. Dlatego rokowanie zależy bezpośrednio od terminowego rozpoczęcia terapii i ścisłego wdrożenia wszystkich zaleceń lekarskich. W przypadku braku konieczności środki terapeutyczne choroba postępuje i prowadzi do utraty zdolności do pracy, a w konsekwencji do niepełnosprawności.

Cechą rozedmy płuc jest jej stały postęp, nawet w trakcie leczenia. Jeśli jednak zastosuje się wszystkie środki lecznicze, możliwe jest spowolnienie postępu choroby i poprawa jakości życia.

Zapobieganie rozedmie płuc

Podstawowy środek zapobiegawczy to propaganda antynikotynowa. Najbardziej jest rzucenie palenia, które niszczy strukturę płuc skuteczna metoda zapobieganie chorobom. Przypomnę, że przebywanie w zadymionym pomieszczeniu, tzw. bierne palenie, jest jeszcze bardziej niebezpieczne niż sam proces wdychania dymu tytoniowego.

Ćwiczenia gatunki aktywne uprawiaj sport (pływanie, bieganie, narciarstwo, piłka nożna), ćwicz oddechowo, spaceruj świeże powietrze, odwiedź łaźnię parową. Spacery po lesie i w pobliżu stawów solnych są bardzo korzystne dla zdrowia płuc. Powietrze nasycone aromatem igieł sosnowych i soli otwiera płuca i nasyca krew tlenem.

Przepisy ludowe

Inhalacje z wywaru z warzyw korzeniowych ziemniaków „w płaszczu” działają wykrztuśnie i rozluźniająco na mięśnie oskrzeli. Temperatura płynu nie powinna przekraczać 85°C, aby zapobiec poparzeniom błony śluzowej. Aby przeprowadzić procedurę, weź kilka ziemniaków, umyj je, włóż na patelnię i gotuj do miękkości. Następnie zdejmij patelnię z ognia, postaw ją na stołku, przykryj ręcznikiem i wdychaj parę przez 10 do 15 minut.

Nasycenie powietrza składnikami leczniczymi olejki eteryczne majeranek, koper, eukaliptus, oregano, piołun, tymianek, szałwia, rumianek, cyprys, cedr poprawiają stan pacjentów cierpiących na rozedmę płuc.

Używać specjalne urządzenie do delikatnego rozpylania (dyfuzor) lub zwykły pojemnik na aromat (5-8 kropli eteru na 15 metrów kwadratowych pomieszczenia). Tych samych olejków używa się do nacierania stóp, dłoni i klatki piersiowej. Aby to zrobić, w 1 łyżce. łyżkę oleju jojoba, roślinnego lub oliwkowego, dodać 2-3 krople eteru lub mieszaninę kilku olejków.

Termin „rozedma płuc” odnosi się do procesów patologicznych zachodzących w płucach, którymi charakteryzują się zwiększona zawartość powietrza w tkance płuc, jest to stan przewlekły choroba płuc, charakteryzujący się zaburzeniami oddychania i wymiany gazowej w płucach. Nazwa choroby pochodzi z języka greckiego. emphysao „dmuchać”, „nadmuchywać”.

W ostatnie lata Częstość występowania rozedmy płuc wzrasta, szczególnie wśród osób starszych.
Znaczna częstość występowania tej choroby, jej postępujący przebieg, przejściowa i wczesna niepełnosprawność pacjentów na skutek rozwoju niewydolności oddechowej i serca płucnego powodują znaczne szkody ekonomiczne. Rozedma płuc, podobnie jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (POChP). Wszystkim tym chorobom towarzyszy naruszenie niedrożności oskrzeli, co wynika z pewnych podobieństw między nimi obraz kliniczny. Jednak każda postać POChP ma swoją własną specyficzne cechy, a prawidłowe, terminowe rozpoznanie tych chorób pozwala na ukierunkowaną profilaktykę i racjonalną terapię.

Przyczyny rozedmy płuc

Główną przyczyną choroby jest przewlekła, co oznacza przewlekła infekcja. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się zwykle między 30. a 60. rokiem życia i występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. W istocie wynik przewlekłe zapalenie oskrzeli jest powstawanie rozedmy płuc.

W rozwoju rozedmy pęcherzowej ważna rola rolę odgrywają również czynniki dziedziczne przebyte choroby płuca (itp.).

Do rozwoju choroby przyczynia się również palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza różnymi cząsteczkami pyłów oraz pewne warunki pracy związane np. z ciągłym wdychaniem pyłu węglowego lub cząstek azbestu i krzemu.

Jednocześnie rozedma płuc, prowadząca do ciężkiej niewydolności oddechowej, może rozwinąć się bez wcześniejszej choroby dróg oddechowych, to znaczy może być pierwotna.

Co dzieje się w płucach?

Rozwój rozedmy płuc związany jest z nieodwracalnymi zmianami w ścianie oskrzeli i płuc pod wpływem długotrwały stan zapalny, długotrwałe zwężenie dróg oddechowych. Elastyczne właściwości płuc zostają zakłócone: po wydechu zaczynają się zatrzymywać duża ilość powietrza niż powinno być normalnie, co powoduje nadmierne rozciągnięcie (napełnienie) płuc. Taki nadmiar powietrza nie uczestniczy w oddychaniu, a przeciążona tkanka płuc nie funkcjonuje w pełni. Któremu z kolei towarzyszy utrata zdolności do wystarczającego kurczenia się i trudności w wydychaniu, w wyniku czego zostaje zakłócony dopływ tlenu do krwi i usuwanie z niej dwutlenku węgla. Kompensacyjnie, w celu poprawy usuwania dwutlenku węgla, pojawia się duszność.

Również w oskrzelach i płucach ilość tkanka łączna, który niejako „zastępuje” obszary powietrzne tkanki płucnej, a także sprzyja długotrwałemu zwężeniu oskrzeli, niezależnie od istniejącego stanu zapalnego.

W wyniku tych zmian w płucach tworzą się liczne pęcherzyki powietrzne o różnej wielkości, które mogą być rozproszone po całym płucu (rozlana postać rozedmy płuc). Czasami obrzęknięte obszary płuc łączą się z prawidłową tkanką płuc (lokalna postać rozedmy płuc). Rozedmę pęcherzową wyróżnia się również osobno (bula to obszar rozedmowy (obrzęk) o wielkości większej niż 1 cm).

Objawy rozedmy płuc

„Klasyczne” objawy rozlanej rozedmy płuc obejmują:

Ciężka duszność;

Zwiększenie objętości (kształt beczki) klatki piersiowej i zmniejszenie ruchów oddechowych;

Rozszerzenie, a czasem wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych;

Poszerzenie lub wybrzuszenie obszarów nadobojczykowych.

We wczesnych stadiach rozedmy głównym objawem jest duszność. aktywność fizyczna. Początkowo jest niestabilny i pojawia się częściej zimą, niż o każdej porze roku. Następnie duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku fizycznym i wreszcie może wystąpić w spoczynku. Pacjenci doświadczają krótkiego, „ostrego”, „chwytliwego” wdechu i przedłużonego wydechu. Wydychają z zamkniętymi ustami, wydymając policzki („dymanie”). Ruchy oddechowe klatka piersiowa jest zmniejszona, w oddychaniu biorą udział dodatkowe mięśnie: klatka piersiowa i szyja.

Duszność, co długie lata, nie objawiając się zauważalnie i stopniowo postępując, zamienia się w stan zagrażający życiu chory.

Pacjenci z rozedmą płuc w początkowej fazie choroby przyjmują wymuszoną pozycję na brzuchu z głową i obręczą barkową w dół, co przynosi im ulgę. Jednak w przypadku ciężkiej rozedmy płuc z poważnymi zmianami w klatce piersiowej i zmęczeniem mięśni oddechowych pozycja pozioma powoduje intensywną pracę przepony, przez co pacjenci zmuszeni są nawet spać w pozycji siedzącej. Pacjenci z rozedmą płuc często przyjmują pozycję siedzącą z tułowiem lekko pochylonym do przodu, opierając dłonie na kolanach lub krawędzi łóżka, co pozwala im na obręczy barkowej i włącz dodatkowe mięśnie do aktu oddychania.

W zaawansowanych przypadkach pojawia się sinica: język staje się niebieski; usta i paznokcie stają się niebieskawe, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Komplikacje

Niewydolność oddechowa;

Odma opłucnowa (wstrzyknięcie powietrza do klatka piersiowa).

Każde powikłanie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Co możesz zrobić?

Leczenie należy rozpocząć na etapie zapalenia oskrzeli, jeszcze przed rozwojem rozedmy płuc. Ponieważ najczęściej, z powodu późnej wizyty pacjenta u lekarza, do czasu pierwszej wizyty zwykle w płucach występowały już nieodwracalne zmiany, co znacznie komplikuje późniejsze leczenie.

Konieczne jest bezpośrednie zaangażowanie chorego w leczenie. Musi zrozumieć i zdać sobie sprawę z powagi choroby i możliwych powikłań.

Rzucenie palenia to niezwykle ważne przedsięwzięcie. Powinien zająć pierwsze miejsce w leczeniu tej patologii. Należy pamiętać, że: natychmiastowe zaprzestanie palenia ma większy efekt niż stopniowe zmniejszanie liczby wypalanych papierosów; wysoka motywacja do rzucenia palenia jest głównym czynnikiem decydującym o sukcesie; guma do żucia a plastry na skórę zawierające nikotynę pomagają zmniejszyć potrzebę palenia, szczególnie gdy są stosowane jako część programu rzucania palenia.

Co może zrobić Twój lekarz?

Twój lekarz (pulmonolog lub terapeuta) przeprowadzi niezbędne badania:

Badanie, osłuchiwanie (słuchanie), opukiwanie (stukanie) klatki piersiowej - tlenoterapia (wdychanie powietrza o dużej zawartości tlenu, ewentualnie w domu);

Specjalne ćwiczenia oddechowe;

Odpowiednie i dokładne leczenie choroby, która doprowadziła do rozedmy płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa): procesy zakaźne i aby im zapobiegać, należy stosować antybiotyki. Stosują także leki zmniejszające ilość plwociny i rozrzedzające ją, co ułatwia odkrztuszanie; Podaje się także substancje rozszerzające oskrzela i łagodzące skurcze mięśni oskrzeli.

W przypadku odmy pęcherzowej jest to zalecane chirurgia. Istotą leczenia jest usunięcie pęcherzy. Operacje takie można wykonać metodą klasyczną z otwarciem klatki piersiowej lub endoskopowo (przy użyciu specjalnych narzędzi poprzez nakłucia klatki piersiowej). Terminowe usunięcie pęcherzy zapobiega rozwojowi tak poważnych powikłań, jak odma opłucnowa.

W każdym razie nie należy samoleczenia. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twój bliski cierpicie na rozedmę płuc, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty ds terminowa diagnoza i rozpoczęcie leczenia. W przypadku ciężkich postaci choroby lekarz może zalecić rejestrację grupy osób niepełnosprawnych. Ale aby choroba nie doprowadziła do powikłań i niepełnosprawności pacjenta, należy skontaktować się ze specjalistą i być przez niego obserwowanym, jeśli jesteś chory przewlekłe zapalenie oskrzeli, mają złe nawyki lub ryzyko zawodowe związane z wdychaniem pyłu węglowego lub cząstek azbestu i krzemu.

W naszym artykule odpowiemy na pytanie, czym jest rozedma płuc, dlaczego jest niebezpieczna i czy tę patologię można wyleczyć.

Stany predysponujące do rozwoju objawów patologii:

• palenie tytoniu, praca w zapylonym lub zagazowanym środowisku;
• długotrwałe stosowanie prednizolonu;
• zapalenie zatok, częste ARVI, choroby alergiczne;
• choroby układu oddechowego u krewnych;
• choroby, które ograniczają aktywność fizyczna(patologia serca lub układu mięśniowo-szkieletowego);
• praca przy dmuchaniu szkła lub profesjonalnej grze na instrumentach dętych;
• częste, nawracające przeziębienia;
• alkoholizm;
• płeć męska i starość.

Rozedma płuc pojawia się bardzo szybko.

Rozpowszechnienie

Ponad 4% całej populacji cierpi na rozedmę płuc. Wraz z wiekiem zwiększa się częstość występowania objawów patologicznych, a u osób starszych po 60. roku życia staje się ona jedną z najczęściej spotykanych. częste problemy ze zdrowiem. Śmiertelność z tego powodu stale rośnie. Rozedma płuc nie jest nowotworem, ale oczekiwana długość życia po potwierdzeniu tej diagnozy przy ciężkiej rozedmie płuc tylko u połowy pacjentów przekracza 4 lata. W przypadku łagodnej rozedmy płuc 80% pacjentów przeżywa ten okres. Rokowanie w życiu zależy od stopnia dysfunkcji układu oddechowego, czyli od nasilenia zaburzeń restrykcyjnych.

Rozedma płuc: klasyfikacja

Kod ICD-10 dla rozedmy płuc to J43.9. Do tej podgrupy zaliczają się:

• zespół McLeoda (J43.0);
• panlobularny (J 43.1);
• centrallobularny (J 43.2) i
• inny (J 43,8).

Ponadto inne kategorie ICD-10 obejmują następujące typy patologii:

• kompensacyjny (J98.3);
• spowodowane działaniem wdychania szkodliwe substancje(J68.4);
• śródmiąższowe (J98.2);
• noworodek (P25.0);
• rozedma obturacyjne zapalenie oskrzeli(J44).

W praktyka kliniczna klasyfikacja opiera się na uwzględnieniu przyczyn, zmian anatomicznych i zdjęcia rentgenowskiego patologii.

W zależności od przyczyny może być wrodzona (pierwotna) lub nabyta (wtórna). W zależności od typu radiologicznego wyróżnia się zmiany jednorodne (całkowite, rozproszone, całkowite) i heterogenne (częściowe, segmentowe).

Rodzaje zmian rozedmowych

W zależności od zmian strukturalnych wyróżnia się następujące typy rozedmy płuc:

• panacinar (panlobular): dotknięty jest cały groch;
• centriacinar (centrilobular): dotknięta jest tylko jego środkowa część, to znaczy gałęzie oskrzelików końcowych (oskrzeliki oddechowe);
• periacinar (okołozrazikowy): uszkodzone są głównie przewody pęcherzykowe.

Rozedma środkowozrazikowa wpływa na płaty górne. Podobny proces rozwija się w przypadku pylicy płuc u górników, ale w tym przypadku obszary obrzęku występują na przemian z obszarami skurczu (zwłóknienia) płuc.

Rozedma Panacinar wpływa na pęcherzyki płucne, niszcząc przegrody między nimi. Występuje w dolnych odcinkach i ma bardziej dotkliwy przebieg.

Ponadto lekarze czasami mówią o nieregularnej rozedmie płuc. Stanowi temu towarzyszy różny stopień powiększenia i zniszczenia pęcherzyków płucnych w połączeniu ze zmianami bliznowatymi w tkance płucnej. Przyczyną tego stanu jest pylica płuc, histoplazmoza, ziarniniak eozynofilowy.

Na badanie rentgenowskie Określa się następujące rodzaje patologii:

• rozsiane, z obecnością wielu małych jam w płucach;
• pęcherzowy, z utworzeniem pustych ognisk (byków) o średnicy większej niż 1 cm;
• w połączeniu z pojawieniem się „bąbelków” na tle rozproszonie zwiększonej przewiewności tkanki – byka.

Do form fizjologicznych nie powodując zakłócenia wymiana gazowa obejmuje:

• starczy, któremu towarzyszy ekspansja pęcherzyków płucnych bez uszkodzenia oskrzelików;
• rozedma zastępcza (zastępcza), która występuje po usunięciu części płuc w celu normalizacji wymiany gazowej.

Mechanizm rozwoju

W większości przypadków rozedma płuc wikła POChP, a główną przyczyną tej choroby jest palenie tytoniu. Narażenie na smołę i nikotynę prowadzi do ciągłego zapalenia oskrzeli. Jednocześnie ze zniszczonych komórek i leukocytów uwalniane są enzymy - proteazy. Stopniowo „korodują” komórki mięśniowe i tkanki łącznej małych oskrzelików. Dlatego rozedma płuc jest integralną częścią ciężkiej POChP.

Płuco dotknięte rozedmą płuc

Długotrwałe uszkodzenie, uwolnienie proteaz i zniszczenie elastycznego szkieletu tkanki płucnej - to mechanizm rozwoju patologii pod wpływem pyłów i szkodliwych gazów.

Jeśli pacjent pali papierosy lub cierpi na astmę oskrzelową, ma wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny, jego płuca są jeszcze bardziej wrażliwe na własne proteazy, więc patologia rozwinie się u takiej osoby wcześniej.

Rozpad elastycznej struktury grochu powoduje powstawanie ubytków w tkance płucnej. W ten sposób powstają pęcherze rozedmowe. Ponadto podczas wydechu małe oskrzeliki wychodzące z takich jam zapadają się, a powietrze nie może zostać całkowicie usunięte z płuc. Wreszcie zmniejsza się liczba funkcjonujących komórek tkanki płucnej. Wszystko to prowadzi do rozwoju objawów trwałych głód tlenu i wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi.

Brak tlenu we krwi powoduje skurcze tętnice płucne i odprowadzenie części krwi przez zastawki układ żylny, co zwiększa niedotlenienie.

Nasilenie patologii jest bezpośrednio związane z ciężkością choroby przez nią wywołanej.

W oddzielny formularz Wyróżnia się jednostronną rozedmę płuc, czyli zespół McLeoda. Rozwija się u młodych ludzi. Uważa się, że przyczyną jest częste zapalenie oskrzeli w wieku poniżej 8 lat. W końcu jedno płuco ulega rozedmie i zostaje nadmuchane, przemieszczając śródpiersie i ściskając zdrowe płuco. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności oddechowej przeprowadza się operację usunięcia części lub całości zajętego narządu.

Dolegliwości i objawy rozedmy płuc

Trudność w szybkim rozpoznaniu i leczeniu tak nieodwracalnego stanu polega na tym, że patologia przez długi czas nie powoduje żadnych dolegliwości ani objawów. Dopiero z biegiem czasu rozwija się niewydolność oddechowa, która w konsekwencji staje się przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności.

Rozedma płuc zwykle towarzyszy POChP, a jej objawy są związane z tą chorobą. Główną skargą pacjenta jest kaszel z plwociną. Rzadziej słychać gwiżdżący dźwięk podczas oddychania, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, utratę wagi. Duszność pojawia się bliżej 60. roku życia i wraz z nią nasila się przeziębienia. Jest trochę plwociny, jest lekka.

Wygląd pacjenta z rozedmą płuc: zdjęcie

Najbardziej typowymi objawami obiektywnymi, które lekarz określa podczas badania, są:

• zwykle mają cienką budowę;
• pozycja klatki piersiowej zamrożona w pozycji wdechowej;
• kształt klatki piersiowej przypominający beczkę (odległość mostka od kręgosłupa zbliża się do odległości między pachami) - rozedma klatki piersiowej;
• redukcja zauważalnych ruchów podczas wdechu i wydechu;
• poszerzenie przestrzeni między żebrami, a czasem ich wybrzuszenie;
• wybrzuszenia nad obojczykami;
• dźwięk pudełkowy podczas uderzania w płuca;
• opadanie dolnych żeber, ich brak aktywności podczas oddychania;
• osłabiony oddech.

Zasinienie skóry nie jest typowe dla pacjentów; w miarę nasilania się duszności ich skóra staje się różowa. Często wydychają przez półotwarte usta, a podczas wdechu mocno zaciskają wargi.

Pierwotna rozedma płuc, która ma przyczynę wrodzoną i jest związana z niedoborem alfa-1-antytrypsyny, ma pewne cechy przebieg kliniczny i objawy:

• rozpoczyna się w wieku 30–40 lat wraz z narastającą dusznością bez kaszlu;
• często w połączeniu z marskością wątroby w młodym wieku;
• zmniejszona waga;
• bardzo niska tolerancja obciążenia;
• a odpowiednia patologia serca pojawia się dopiero w późnym stadium choroby;
• charakteryzuje się wzrostem całkowitej pojemności płuc w zależności od funkcji oddechowej;
• postać choroby jest panacinar.

Rozedma płuc: diagnoza

Metody laboratoryjne objawów tej patologii mają wartość pomocniczą. Zwiększa się zawartość czerwonych krwinek i hematokrytu we krwi, co odzwierciedla przystosowanie się organizmu do braku tlenu.

Jeśli współistniejąca POChP ma przebieg umiarkowany lub ciężki, pacjent poddawany jest pulsoksymetrii. Jeżeli poziom nasycenia krwi tlenem podczas tego badania jest mniejszy niż 92%, wskazane jest badanie jej składu gazu.

Rozedma pęcherzowa w tomografii komputerowej

Jeżeli objawy choroby wystąpiły u osoby poniżej 45. roku życia lub były sprawy rodzinne, konieczne jest oznaczenie alfa-1-antytrypsyny we krwi.

Diagnostyka instrumentalna rozedmy płuc:

• ujawnia się spadek pojemności życiowej i przepływu wydechowego, pojawiają się objawy mieszanych obturacyjno-restrykcyjnych zaburzeń oddychania i nieodwracalnej niedrożności oskrzeli.
• na którym określa się rozedmę płuc - przezroczystą, zwiększoną przewiewność, ciemniejszą niż normalnie;
• tomografia komputerowa jest najbardziej dokładna metoda diagnostyka

Leczenie

Wyznaczony farmakoterapia choroba podstawowa, głównie POChP. Jednak żaden z nowoczesnych leków nie jest w stanie zapobiec rozwojowi rozedmy płuc i stosuje się je jedynie w celu poprawy stanu pacjenta. Nie ma lekarstwa na rozedmę płuc.

Stosuje się je w postaci (głównie ipratropium - Atrovent - lub bromku tiotropium, w tym za pomocą) i. Dodatkowo przepisywane są długoterminowe kursy w celu spowolnienia postępu POChP. W leczeniu zwykle odmawia się stosowania preparatów teofiliny, gdyż ich małe dawki nie łagodzą duszności, a zbyt duże łatwo prowadzą do objawów ubocznych.

W ciężkich przypadkach, gdy ciśnienie tlenu we krwi spada do 60 mmHg. Sztuka. (wg analizy gazometrii) pacjentowi przepisuje się długoterminową tlenoterapię w ramach leczenia zastępczego. Pokazano wykorzystanie urządzeń domowych. Leczenie w domu przy pomocy oksygenatorów znacząco poprawia samopoczucie i przedłuża życie pacjentów.

Leczenie środkami ludowymi na rozedmę płuc jest nieskuteczne.

Terapia tlenowa w domu

Operację rozedmy płuc przeprowadza się szybko, gdy leki są nieskuteczne rozwijająca się patologia, a także z jego powikłaniami - odmą opłucnową lub krwawieniem do jamy opłucnej. Wybór metody leczenia zależy od rodzaju patologii - rozlanej lub pęcherzowej, a także od jej przyczyny i nasilenia objawów.

Rozproszona forma

Aby poprawić stan pacjentów z postacią rozproszoną, stosuje się 2 metody leczenia:

• chirurgiczne zmniejszenie (zmniejszenie) objętości tkanki płucnej;
• przeszczep płuc.

We współczesnych szpitalach klatki piersiowej redukcję przeprowadza się przy użyciu technologii endoskopowej, czyli bez dużych nacięć. Jednak do takiej operacji musi zostać spełnionych wiele warunków, m.in. zaprzestanie palenia tytoniu, a także obiektywne objawy odwracalnej obturacji oskrzeli (po badaniu z salbutamolem wzrost FEV1 powinien wynosić ponad 20%). Jeśli ściany oskrzeli nie prostują się pod wpływem leków rozszerzających oskrzela, to znaczy wynik testu z salbutamolem jest negatywny, operacja zmniejszająca objętość płuc jest przeciwwskazana.

Operacja jest również przeciwwskazana w przypadku niedoboru alfa-1-antytrypsyny, objawów chorób nowotworowych lub układowych, poprzednie operacje na płuca, wiele chorób układu sercowo-naczyniowego.

Za pomocą zwykłej techniki chirurgicznej usuwa się fragmenty płuc po obu stronach, a pozostała tkanka prostuje się i funkcjonuje lepiej.

Podczas endoskopii wykorzystuje się go, dzięki któremu można:

• zainstalować zastawkę w świetle oskrzela, blokując odcinki dystalne, co powoduje zapadnięcie się (zapadnięcie) części płuca;
• włóż do oskrzeli kilka rozciągniętych metalowych spiral, które po skurczu napinają obszar tkanki;
• wprowadzić specjalną piankę lub parę wodną do wymaganych segmentów, co prowadzi do zmniejszenia objętości pożądanego segmentu.

Przeszczepienie należy wykonać u chorych z postacią rozlaną, u których leczenie farmakologiczne i chirurgiczne okazało się nieskuteczne.

Forma pęcherzowa

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka (bulla) wykonuje się, jeśli jego powstanie powoduje objawy znacznej niewydolności oddechowej (FEV1 poniżej 50% wartości prawidłowej). Preferowana jest interwencja endoskopowa.

Ćwiczenia oddechowe na rozedmę płuc

Zestaw ćwiczeń leczniczych wykonuje się przez 15 minut co najmniej 4 razy dziennie. Należy je wykonywać w średnim tempie, bez wstrzymywania oddechu i wysiłku. Sugerowana jest następująca sekwencja ćwiczeń:

• w pozycji siedzącej wymawiaj dźwięki „m”, „v”, „z” i inne spółgłoski podczas wydechu przez 2 minuty;
• siedząc na krześle, złącz dłonie pod brodą, rozłóż łokcie na wdechu, obróć się na bok, na wydechu - prosto;
• siedząc, wydychaj tak długo, jak to możliwe, odliczając sekundy;
• wstań na wdechu, podnieś ręce do góry, odchyl głowę do tyłu; na wydechu opuść głowę, unieś nogę zgiętą w kolanie i dociśnij ją do ciała;
• stojąc, zrób wydech i wyciągnij samogłoski;
• połóż się na plecach na wydechu, usiądź, pochyl się do przodu, odchyl ręce do tyłu;
• wdech na 3 odliczenia, wciągając brzuch, na jedno odliczenie, wydech, wypychając;
• chodzenie z rytmicznym oddychaniem: na wdechu – 2 kroki, na wydechu – 4.

Prognoza

Głównymi powikłaniami (konsekwencjami) patologii są niewydolność oddechowa i samoistna odma opłucnowa.

Spontaniczna odma opłucnowa występuje, gdy ściana powierzchownego pęcherza (pęcherza) jest uszkodzona. Z tego powodu powietrze z oskrzelików dostaje się do jamy opłucnej. Objawy – nagłe intensywny ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy suchy kaszel i duszność.

Warunki korzystnego rokowania przy właściwym leczeniu:

• wiek do 60 lat;
• rzucić palenie;
• FEV1 powyżej 50%;
• brak niedoboru alfa-1-antytrypsyny.

Rozedma płuc – poważna choroba. Jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Biorąc pod uwagę, że w Rosji objawy patologii występują u 60% mężczyzn i 30% kobiet, ważne jest, aby przekazać pacjentom jak najwięcej informacji na temat tej choroby, jej przyczyn, objawów i leczenia.

Zapobieganie

Ponieważ główną przyczyną patologii jest POChP, podstawą zapobiegania tej chorobie jest rzucenie palenia. Należy nie tylko to deklarować, ale także oferować pacjentom specjalne programy leczenia uzależnienia od nikotyny.

Do rozedmy płuc dochodzi również na skutek zagrożeń zawodowych, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i ochrony dróg oddechowych w pracy.

Aby spowolnić postęp choroby, konieczne jest przeprowadzenie terminowego i prawidłowego Leczenie POChP i zapobiec jego zaostrzeniu.

Rozedma płuc: wideo

Rozedma płuc występuje, gdy pęcherzyki płucne rozciągają się poza dopuszczalne granice i tracą zdolność do kurczenia się. Zakłóca to normalny przepływ tlenu do krwi i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu, co prowadzi do niewydolności serca.

Zgodnie z nowoczesna klasyfikacja Wyróżnia się rozlaną i pęcherzową rozedmę płuc. Pierwsza postać polega na całkowitym uszkodzeniu tkanki. Rozedmę pęcherzową rozpoznaje się, gdy obrzęknięte (poszerzone) obszary sąsiadują z prawidłową tkanką płuc.

Przyczyny rozedmy płuc

Choroba często objawia się jako konsekwencja przewlekłego zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej. Postać pęcherzowa może również wystąpić pod wpływem czynniki dziedziczne oraz niektóre choroby płuc, w szczególności gruźlica. Ponadto na rozwój choroby wpływają takie czynniki, jak palenie tytoniu i nadmierne zanieczyszczenie powietrza, które jest szczególnie charakterystyczne dla dużych miast.

Rozedma płuc – objawy

Silna duszność aż do uduszenia, poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, beczkowata klatka piersiowa, osłabienie oddychania, zmniejszona ruchomość przepony, zwiększona przezroczystość pól płucnych podczas badania RTG - to objawy, które objawiają się rozedmą płuc. Leczenie choroby zależy od nasilenia objawów i obrazu klinicznego.

Pierwotny etap rozwoju rozedmy płuc charakteryzuje się: ciężką dusznością, szybkie męczenie się podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej, efekt tzw. „dyszenia”, zaburzenie składu gazowego krwi i zapadnięcie się małych oskrzeli.

W miarę pogarszania się stanu tkanki płucnej zwiększa się przezroczystość pól płucnych, przesuwa się przepona i inne zmiany zakłócają prawidłową wymianę gazową.

Rozedma płuc – leczenie i rokowanie

W leczeniu rozedmy płuc główne środki mają na celu wyeliminowanie niewydolności oddechowej i leczenie choroby, pod wpływem której rozwinęła się choroba. Leczenie środkami ludowymi pokazuje wystarczająco dużo efektywne rezultaty Jednak w żadnym wypadku nie zalecamy rezygnowania z tradycyjnych metod leczniczych.

Podstawowe zasady leczenia rozedmy płuc:

• rzucenie palenia jest jednym z najczęstszych ważne etapy na drodze do wyzdrowienia. Zauważmy, że ostre, natychmiastowe zmniejszenie liczby wypalanych papierosów ma znacznie większy efekt niż stopniowe zaprzestanie palenia tytoniu;
• spotkanie leki przeciwbakteryjne– głównymi lekami są leki przeciwcholinergiczne (Berodual, Atrovent), sympatykomimetyki beta-2 (Berotec, Salbutamol) i teofiliny (Euphylline, Teopec). Wybór leku i intensywność terapii zależą od nasilenia objawów, którymi objawia się rozedma płuc. Leczenie kompleksami antybakteryjnymi łączy się ze stosowaniem środków wykrztuśnych;
• ćwiczenia oddechowe poprawiające wymianę gazową. Z reguły pacjenci są przepisywani powietrze atmosferyczne z obniżoną zawartością tlenu przez 5 minut. Przez kolejne 5 minut pacjent oddycha normalnym powietrzem. Schemat cykliczny powtarza się 6-7 razy podczas 1 sesji. Pełny cykl leczenia trwa około 3 tygodni;
• rozedmę płuc, której objawy są związane z ciężką niewydolnością oddechową, leczy się niskim przepływem Terapia tlenowa. Można go także stosować w domu, wykorzystując jako źródło tlenu butle ze sprężonym gazem lub specjalne koncentratory;
• W ostatnich latach lekarze aktywnie stosują aerojonoterapię, która wykazuje dobre efekty w eliminowaniu niewydolności oddechowej. Przebieg leczenia trwa 15-20 dni;
• efektowne i wyjątkowe ćwiczenia oddechowe, programy szkoleniowe mające na celu umożliwienie osobie kontrolowania oddechu;
• W celu lepszego usunięcia plwociny stosuje się drenaż pozycyjny - pacjent przyjmuje określoną pozycję, w której występuje odruch kaszlowy i lepka plwocina powodować jak najmniej niedogodności. W takim przypadku leczenie drenażowe rozedmy płuc można połączyć z zastosowaniem ziół wykrztuśnych i naparów, np. termopsy, dzikiego rozmarynu, babki lancetowatej czy podbiału.

Czy istnieje trwałe lekarstwo na rozedmę płuc? Prognozy są indywidualne w każdym konkretnym przypadku i zależą od tego, na ile pacjenci stosują się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i czy są gotowi na pewne wyrzeczenia w trosce o swoje zdrowie. Ma także ogromny wpływ na proces leczenia wykrycie w odpowiednim czasie oraz odpowiednie leczenie choroby prowadzącej do rozedmy płuc.

Rozedma płuc - leczenie środkami ludowymi

Domowe środki zaradcze:

• pić sok z zielonych ziemniaków, zwiększając codziennie dawkę, aż objętość soku osiągnie pół szklanki;
• wdychanie oparów ziemniaków w płaszczu;
• nakładanie kawałków ugotowanych ziemniaków na klatkę piersiową.

Napary ziołowe:

• Trzy łyżki kwiatów gryki zalać 500 ml wrzącej wody. Zaparzaj mieszaninę w termosie przez dwie godziny. Weź pół szklanki 3-4 razy dziennie;
• Weź po jednej części owocu jałowca i korzenia mniszka lekarskiego, dodaj do nich dwie części liścia brzozy i powstałą mieszaninę zalej wrzącą wodą. Bulion podaje się przez trzy godziny, po czym filtruje się i wlewa do odpowiedniego pojemnika. Napar należy spożywać 2-3 razy dziennie. Standardowe dawkowanie– 1/3 szklanki;
• Łyżeczkę ziemniaków wlewa się do szklanki wrzącej wody, pozostawia na godzinę i filtruje. Przyjmować pół szklanki naparu 40 minut przed posiłkiem przez miesiąc.

Film z YouTube na temat artykułu: