Co to jest nagła śmierć sercowa i jak jej uniknąć. Przyczynami nagłej śmierci są choroby serca, zakrzepica i czynniki dziedziczne

- jest to asystolia lub migotanie komór, które występuje na tle braku historii objawów wskazujących patologia wieńcowa. Główne objawy to brak oddechu, ciśnienie krwi, puls na dużych naczyniach, rozszerzone źrenice, brak reakcji na światło i wszelkiego rodzaju odruchy, marmurkowatość skóry. Objawy pojawiają się w ciągu 10-15 minut oko kota. Patologię diagnozuje się na miejscu na podstawie objawów klinicznych i danych elektrokardiograficznych. Specjalnym leczeniem jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Nagła śmierć wieńcowa stanowi 40% wszystkich przyczyn zgonów osób w wieku powyżej 50., ale poniżej 75. roku życia, u których nie stwierdzono chorób serca. Rocznie na 100 tys. mieszkańców przypada około 38 przypadków SCD. Z terminowym startem środki reanimacyjne przeżycie wewnątrzszpitalne wynosi odpowiednio 18% i 11% w przypadku migotania i asystolii. Około 80% wszystkich przypadków śmierci wieńcowej występuje w postaci migotania komór. Mężczyźni w średnim wieku, którzy uzależnienie od nikotyny, alkoholizm, zaburzenia metabolizmu lipidów. Na mocy przyczyny fizjologiczne kobiety są mniej podatne na nagłą śmierć z przyczyn sercowych.

Powoduje

Czynniki ryzyka VCS nie różnią się od czynników ryzyka choroby niedokrwiennej. Czynniki prowokujące obejmują palenie, picie dużych ilości tłuste potrawy, nadciśnienie tętnicze, niewystarczające spożycie witamin. Czynniki niemodyfikowalne – starszy wiek, Męska płeć. Pod wpływem może wystąpić patologia wpływy zewnętrzne: nadmierne obciążenia siłowe, nurkowanie w lodowatej wodzie, niewystarczające stężenie tlenu w otaczającym powietrzu, ostry stres psychiczny. Dodaj do listy przyczyny endogenne Zatrzymanie krążenia obejmuje:

• Miażdżyca tętnic wieńcowych. Kardioskleroza stanowi 35,6% wszystkich SCD. Śmierć sercowa następuje natychmiast lub w ciągu godziny od jej wystąpienia specyficzne objawy niedokrwienie mięśnia sercowego. Na tle zmian miażdżycowych często powstaje AMI, co powoduje gwałtowny spadek kurczliwość, rozwój zespół wieńcowy, migotanie.
• Zaburzenia przewodzenia. Zwykle obserwuje się nagłą asystolię. Działania CPR są nieskuteczne. Patologia występuje, gdy szkody organiczne układ przewodzący serca, w szczególności węzeł synatryczny, węzeł przedsionkowo-komorowy lub duże gałęzie pęczka Hisa. Procentowo awarie przewodnictwa stanowią 23,3%. Łączna zgonów sercowych.
• Kardiomiopatie. Wykrywany w 14,4% przypadków. Kardiomiopatie to zmiany strukturalne i funkcjonalne w mięśniu wieńcowym, które nie wpływają na układ tętnic wieńcowych. Występuje w cukrzycy, tyreotoksykozie, chroniczny alkoholizm. Może mieć charakter pierwotny (zwłóknienie wsierdzia, zwężenie podaortalne, arytmogenna dysplazja trzustki).
• Inne stany. Udział w ogólnej strukturze zachorowań wynosi 11,5%. Obejmuje wrodzone anomalie tętnic serca, tętniak lewej komory i przypadki VCS, których przyczyny nie udało się ustalić. Do śmierci sercowej może dojść w przypadku zatorowości płucnej, która w 7,3% przypadków powoduje ostrą niewydolność prawej komory, której towarzyszy nagłe zatrzymanie krążenia.

Patogeneza

Patogeneza zależy bezpośrednio od przyczyn choroby. Na zmiany miażdżycowe naczynia wieńcowe Następuje całkowite zamknięcie jednej z tętnic przez skrzeplinę, dopływ krwi do mięśnia sercowego zostaje zakłócony i powstaje ognisko martwicy. Zmniejsza się kurczliwość mięśnia, co prowadzi do ostrego zespołu wieńcowego i ustania skurczów serca. Zaburzenia przewodzenia powodują gwałtowne osłabienie mięśnia sercowego. Prawie resztkowa kurczliwość powoduje zmniejszenie rzutu serca, zastój krwi w komorach serca i tworzenie się skrzepów krwi.

Na kardiomiopatie mechanizm patogenetyczny w oparciu o bezpośrednie zmniejszenie wydajności mięśnia sercowego. W tym przypadku impuls rozprzestrzenia się normalnie, ale serce z tego czy innego powodu słabo na niego reaguje. Dalszy rozwój patologia nie różni się od blokady układu przewodzącego. W przypadku zatorowości płucnej dopływ jest zakłócony krew żylna do płuc. Trzustka i inne komory są przeciążone, powstaje zastój krwi duże koło krążenie krwi Serce przepełnione krwią w warunkach niedotlenienia nie jest w stanie dalej pracować i nagle przestaje działać.

Klasyfikacja

Systematyzacja SCD jest możliwa na podstawie przyczyn choroby (AMI, blokada, arytmia), a także na podstawie obecności wcześniejszych objawów. W tym drugim przypadku śmierć sercową dzieli się na bezobjawową (obraz kliniczny rozwija się nagle na tle niezmienionego stanu zdrowia) i mającą wcześniejsze objawy (krótkotrwała utrata przytomności, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej na godzinę przed wystąpieniem głównych objawów) . Najważniejsza dla działań resuscytacyjnych jest klasyfikacja ze względu na rodzaj dysfunkcji serca:

1. Migotanie komór. Dzieje się tak w zdecydowanej większości przypadków. Wymaga defibrylacji chemicznej lub elektrycznej. Jest to chaotyczny, nieuporządkowany skurcz poszczególnych włókien mięśnia sercowego, niezdolny do zapewnienia przepływu krwi. Stan ten jest odwracalny i można go łatwo opanować za pomocą resuscytacji.
2. Asystolia. Całkowite ustanie skurczów serca, któremu towarzyszy ustanie aktywności bioelektrycznej. Częściej staje się konsekwencją migotania, ale może rozwinąć się przede wszystkim, bez wcześniejszego migotania. Powstaje w wyniku ciężkiej patologii wieńcowej, środki resuscytacyjne są nieskuteczne.

Objawy nagłej śmierci sercowej

40-60 minut przed wystąpieniem zatrzymania mogą pojawić się wcześniejsze objawy, do których zalicza się omdlenie trwające 30-60 sekund, silne zawroty głowy, utrata koordynacji, obniżone lub podwyższone ciśnienie krwi. Charakterystyczny ból za mostkiem ma charakter uciskowy. Według pacjenta ma wrażenie, jakby serce ściskało się w pięść. Nie zawsze obserwuje się objawy poprzedzające. Często pacjent po prostu upada podczas wykonywania jakiejś pracy lub ćwiczenia fizyczne. Możliwa jest nagła śmierć we śnie bez wcześniejszego przebudzenia.

Zatrzymanie krążenia charakteryzuje się utratą przytomności. Tętno nie jest wykrywane zarówno w tętnicach promieniowych, jak i głównych. Oddychanie resztkowe może utrzymywać się przez 1-2 minuty od momentu rozwinięcia się patologii, ale inhalacje nie zapewniają niezbędnego dotlenienia, ponieważ nie ma krążenia krwi. W badaniu skóra jest blada i niebieskawa. Obserwuje się sinicę warg, płatków uszu i paznokci. Źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło. Nie ma reakcji bodźce zewnętrzne. Podczas tonometrii ciśnienia krwi nie słychać dźwięków Korotkowa.

Komplikacje

Powikłania obejmują burzę metaboliczną, która pojawia się po skutecznych próbach resuscytacyjnych. Zmiany pH spowodowane długotrwałym niedotlenieniem prowadzą do zakłócenia działania receptorów, układy hormonalne. W przypadku braku niezbędnej korekcji rozwija się ostra niewydolność nerek lub wielu narządów. Na nerki mogą również wpływać mikrozakrzepy powstające na początku zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, mioglobina, która jest uwalniana podczas procesów zwyrodnieniowych w mięśniach prążkowanych.

Źle przeprowadzona resuscytacja krążeniowo-oddechowa powoduje dekortykację (śmierć mózgu). W tym przypadku ciało pacjenta nadal funkcjonuje, ale kora mózgowa półkule mózgowe umiera. Przywrócenie przytomności w takich przypadkach jest niemożliwe. Stosunkowo łagodną odmianą zmian w mózgu jest encefalopatia po niedotlenieniu. Cechuje Gwałtowny spadek zdolności umysłowe pacjent, zaburzenie adaptacja społeczna. Możliwy objawy somatyczne: paraliż, niedowład, dysfunkcja narządy wewnętrzne.

Diagnostyka

Nagłą śmierć sercową diagnozuje resuscytator lub inny wykwalifikowany specjalista Edukacja medyczna. Przeszkoleni przedstawiciele służb ratowniczych (ratownicy, strażacy, policja), a także osoby znajdujące się w pobliżu i posiadające niezbędną wiedzę, są w stanie określić zatrzymanie krążenia poza szpitalem. Poza szpitalem diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie objawy kliniczne. Dodatkowe techniki są używane wyłącznie na oddziałach intensywnej terapii, gdzie ich użycie wymaga minimalnego czasu. Metody diagnostyczne obejmują:

• Samouczek dotyczący sprzętu. Na monitorze kardiologicznym, do którego podłączony jest każdy pacjent Oddział intensywnej terapii, obserwuje się migotanie dużych lub małych fal, nie ma zespołów komorowych. Można zaobserwować izolinę, ale zdarza się to rzadko. Poziom nasycenia szybko spada, ciśnienie krwi staje się niewykrywalne. Jeśli pacjent stosuje wentylację wspomaganą, respirator sygnalizuje brak prób spontanicznego wdechu.
• Diagnostyka laboratoryjna. Przeprowadza się go jednocześnie ze środkami przywracającymi czynność serca. Bardzo ważne ma wykonane badanie krwi na kwasowość zasadową i elektrolity, które wykazuje przesunięcie pH w stronę kwaśną (spadek wartości pH poniżej 7,35). Wykluczyć ostry zawał serca może być wymagane badania biochemiczne, w którym stwierdza się zwiększoną aktywność CPK, CPK MB, LDH i wzrasta stężenie troponiny I.

Intensywna opieka

Ofiarze udzielana jest pomoc na miejscu, po wyzdrowieniu przetransportowana na OIOM tętno. Poza placówkami służby zdrowia resuscytacja prowadzona jest przy użyciu najprostszych podstawowych technik. W szpitalu lub ambulansie można zastosować złożone, specjalistyczne techniki defibrylacji elektrycznej lub chemicznej. Do ożywienia stosowane są następujące metody:

1. Podstawowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Należy ułożyć pacjenta na twardej, płaskiej powierzchni, udrożnić drogi oddechowe, odchylić głowę do tyłu i wyprostować dolną szczękę. Uszczypnij ofiarę w nos, połóż na ustach serwetkę, zakryj jej usta swoimi i głęboko wydychaj powietrze. Ucisk należy wykonywać całym ciężarem ciała. Mostek powinien być wypchnięty o 4-5 centymetrów. Stosunek uciśnięć i oddechów wynosi 30:2, niezależnie od liczby resuscytatorów. Jeśli przywróci się tętno i spontaniczne oddychanie, należy położyć pacjenta na boku i poczekać na lekarza. Zakaz samodzielnego przemieszczania się.
2. Specjalistyczna pomoc. W warunkach instytucja medyczna pomoc jest udzielana w szerokim zakresie. W przypadku wykrycia w zapisie EKG migotania komór wykonuje się defibrylację wyładowaniami o energii 200 i 360 J. Możliwe jest podanie leków przeciwarytmicznych w ramach podstawowych działań resuscytacyjnych. W przypadku asystolii podaje się adrenalinę, atropinę, wodorowęglan sodu i chlorek wapnia. Pacjent w obowiązkowy zaintubować i przenieść na sztuczną wentylację, jeśli nie zostało to wcześniej zrobione. Monitoring jest wskazany w celu określenia skuteczności działań medycznych.
3. Pomoc po przywróceniu rytmu. Po wyzdrowieniu rytm zatokowy Wentylację kontynuuje się do czasu przywrócenia przytomności lub dłużej, jeżeli sytuacja tego wymaga. Na podstawie wyników analizy równowagi kwasowo-zasadowej dokonuje się korekty równowaga elektrolitowa, pH. Wymagana runda codzienne monitorowanie aktywność życiowa pacjenta, ocena stopnia uszkodzenia centralnego system nerwowy. Zalecane jest leczenie regeneracyjne: leki przeciwpłytkowe, przeciwutleniacze, leki naczyniowe, dopamina na niskie ciśnienie krwi, napoje gazowane na kwasica metaboliczna, leki nootropowe.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku każdego typu SCD jest niekorzystne. Nawet jeśli RKO zostanie podjęta w odpowiednim czasie, ryzyko jest wysokie zmiany niedokrwienne w tkankach ośrodkowego układu nerwowego, mięśnie szkieletowe ach, narządy wewnętrzne. Prawdopodobieństwo skutecznego przywrócenia rytmu jest większe w przypadku migotania komór, a całkowita asystolia jest mniej korzystna prognostycznie. Zapobieganie jest wykrycie w odpowiednim czasie choroby serca, unikanie palenia i picia alkoholu, regularne umiarkowane ćwiczenia aerobowe (bieganie, spacery, skakanka). Zaleca się unikanie nadmiernej aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów).

Jakie pigułki mogą powodować zatrucie? Wszelkie leki, jeśli zostaną użyte nieprawidłowo, mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia i zatrucia. W ciężkie przypadki Może nastąpić natychmiastowa śmierć. W artykule omówiono przedawkowanie tabletek ze skutkiem śmiertelnym, objawy zatrucia różnymi substancjami leki, sposoby udzielania pierwszej pomocy, elementy leczenia w warunkach szpitalnych.

Przyczyny zatrucia narkotykami

Do przedawkowania narkotyków może dojść z wielu powodów. Najczęściej rozwija się u osób przyjmujących leki bez konsultacji z lekarzem lub zmieniających dawkowanie bez pozwolenia. Poniżej znajdują się główne przyczyny zatrucia tabletkami.

• Samoleczenie, przyjmowanie leków niezatwierdzonych przez lekarza prowadzącego. Czasami ludzie sięgają po narkotyki za namową przyjaciół, sąsiadów lub krewnych.
• Przyjmowanie dużych dawek leku w sytuacjach krytycznych lub awaryjnych. Na przykład, gdy wzrasta temperatura ciała, ludzie chcąc ją szybko obniżyć, piją duże dawki leków i łączą je ze sobą. Takie niekontrolowane zażywanie narkotyków często prowadzi do śmiertelnego zatrucia.
• Osoba przyjmująca leki, które są dla niej przeciwwskazane ze względu na wiek lub stan zdrowia. Na przykład lek aspiryna (kwas acetylosalicylowy) jest śmiertelny dla dzieci, powoduje u nich zespół Reye'a i prowadzi do szybkiej śmierci z powodu krwawienia wewnętrznego.
• U dzieci, które zjadły tabletki pozostawione przez dorosłych, może dojść do śmiertelnego przedawkowania tabletek. Dzieci uwielbiają wszystko smakować, wszystko je interesuje. Wszystkie leki dostępne w domu należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
• Przedawkowanie narkotyków w celu samobójstwa (samobójstwo). Najczęściej w tym celu stosuje się środki nasenne i uspokajające. Z nich wynika stosunkowo łatwa śmierć z przedawkowania.
• Zatrucie lekami w wyniku zażywania ich z napojami alkoholowymi.
• Niebezpieczna kombinacja narkotyków. W instrukcjach dotyczących leków należy uważnie przeczytać listę leków, z którymi nie można ich łączyć.
• Morderstwo z premedytacją. Leki mogą celowo zatruć osobę. Niektóre leki w dużych dawkach są silnymi truciznami dla ludzi.

Należy pamiętać, że dla każdej osoby śmiertelna dawka dowolnego leku jest wyłącznie indywidualna. Zależy to od wagi i wieku danej osoby oraz tego, czy cierpi na jakieś choroby.

Cechy obrazu klinicznego przedawkowania narkotyków

Tabletkami można zatruć się na śmierć. Fatalny wynik możliwe przy określonej dawce dowolnego leku. Poniżej przyjrzymy się objawom zatrucia najczęstszymi lekami.

Tabletki nasenne, uspokajające

Tabletki nasenne i środki uspokajające niebezpieczne dla życia ludzkiego. Można je przedawkować niechcący w stresującej sytuacji. Osoba chcąca się uspokoić lub zasnąć po stresie emocjonalnym może zażyć dużą dawkę leku, starając się to osiągnąć szybka akcja lek.

Do silnych środków uspokajających i tabletki nasenne odnieść się:

• szczekał;
• fenobarbital;
• bromital;
• środkowy;
• teraligen;
• barbital.

Substancje te dostają się do układ trawienny, szybko się wchłaniają i działają. Mogą spowodować śmierć w ciągu 15-30 minut. Poniżej znajdują się objawy, które rozwijają się po przedawkowaniu tabletek nasennych.

• Zwiększona senność, osłabienie i letarg. Na początkowym etapie zatrucia nadal możesz nawiązać kontakt z osobą, porozmawiać i zapytać ją o coś. Następnie rozwija się głęboki sen, a w ciężkich przypadkach śpiączka. Z reguły po zatruciu tymi lekami ludzie umierają we śnie.
• Zmniejszenie wszystkich odruchów rozwija się z powodu depresji ośrodkowego układu nerwowego.
• Hipertermia. Zatrucie tabletkami nasennymi charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 40 stopni.
• Możliwe jest wystąpienie wymiotów podczas snu. W związku ze zmniejszeniem nasilenia odruchu połykania i wymiotowania może dojść do aspiracji wymiocin do dróg oddechowych i wystąpienia zatrzymania oddechu.
• Powolny oddech. Osoba zaczyna oddychać powoli i płytko, z częstotliwością mniejszą niż 10 oddechów na minutę. Zmiana ta jest związana z depresją ośrodka oddechowego w mózgu. Jeśli zostaniesz zatruty tabletkami nasennymi, możesz umrzeć z powodu zatrzymania oddechu.
• Bradykardia (wolne bicie serca) i niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).
• Mogą wystąpić drgawki i halucynacje.

Środki uspokajające

Poważne przedawkowanie środków uspokajających często prowadzi do śmierci. Leki te działają na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, a także na oddychanie i czynność serca. Środki uspokajające przyjmuje się ściśle według recepty, a nawet niewielkie odchylenie od dawki przepisanej przez lekarza może spowodować zatrucie. Poniżej znajduje się lista leków z tej grupy:

• Elenium;
• napoton;
• seduksen;
• diazepam;
• oksazepam;
• tazepam;
• eunotyna;
• biblioteka;
• radedorm.

Obraz kliniczny zatrucia środkami uspokajającymi jest taki sam jak w przypadku zatrucia środkami nasennymi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są najczęstszymi lekami. Leki te obejmują:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• kwas acetylosalicylowy (aspiryna);
• analgin;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolak (ketanow, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacyna

Leki z tej grupy mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Niektóre obniżają temperaturę ciała (paracetamol, ibuprofen). Aspiryna służy do rozrzedzania krwi.

Zatrucie nieśmiertelne lekami z grupy NLPZ najczęściej następuje w wyniku przedawkowania w celu przyspieszenia ich działania. Na przykład uczucie silny ból, osoba akceptuje duża ilość medycyna.

Należy pamiętać, że jeśli są używane przez dzieci kwas acetylosalicylowy(aspiryna) może nastąpić szybka śmierć. Dzieci nie mają enzymu przetwarzającego ten lek. Rozwija się u nich zespół Reye’a. Dlatego ten lek jest surowo zabroniony dla dzieci.

Objawy zatrucia lekami NLPZ przypominają zatrucie jelitowe. Pacjent ma bóle brzucha, wymioty i biegunkę, ogólna słabość, zawroty głowy. Możliwe jest również obniżenie temperatury ciała, drżenie rąk oraz uczucie niepokoju i niepokoju. Same leki z tej grupy rzadko prowadzą do śmierci. Niebezpieczne są powikłania, które mogą być spowodowane przyjmowaniem tych leków w dużych dawkach, a mianowicie:

• krwawienie z przewodu pokarmowego. Wszystkie NLPZ podrażniają błonę śluzową żołądka i dwunastnica. Jeśli zażyjesz dużo tych leków, może rozwinąć się uszkodzenie integralności ściany naczyń w kuli podśluzówkowej tych narządów. Krwawienie z przewodu pokarmowego objawiające się ciemnymi wymiocinami, czarnym stolcem (melena), bladością i niebieskawą skórą, poważne osłabienie, senność, przyspieszona czynność serca i obniżone ciśnienie krwi. Osoba może umrzeć z powodu dużej utraty krwi;
• ostre zapalenie trzustki jest niezakaźnym zapaleniem trzustki, w którym rozwija się martwicza śmierć jej tkanki. Ta patologia może być spowodowana przedawkowaniem NLPZ. U pacjenta występują silne bóle brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia i biegunka. Na skórze brzucha mogą pojawić się małe fioletowe plamki krwotoczne. Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Jest to choroba bez interwencja chirurgiczna prowadzi do śmierci;
• Ostra niewydolność wątroby może rozwinąć się na skutek przyjmowania dużej liczby leków, których wątroba nie jest w stanie zneutralizować. Skóra pacjenta, błony śluzowe i twardówka oczu żółkną, a w prawym podżebrzu pojawia się ból. Świadomość może być upośledzona. Śmierć może nastąpić z powodu niewydolności wątroby;
• niewydolność nerek, w której nerki nie są w stanie poradzić sobie ze swoją funkcją i oczyścić krew. Ta patologia może wystąpić w przypadku toksycznego uszkodzenia nefronów ( jednostki strukturalne nerki) lekami przeciwzapalnymi.

Antybiotyki

Antybiotyki to leki powszechnie stosowane w leczeniu infekcji bakteryjnych choroba zakaźna. Przepisuje je lekarz, który omawia z pacjentem zasady podawania i dawkowania.

Poniższa tabela przedstawia funkcje obraz kliniczny w przypadku przedawkowania różnych środków przeciwbakteryjnych.

Nazwa grupy leków przeciwbakteryjnych i leków	Objawy i oznaki
Penicyliny, cefalosporyny (amoksyl, ceftriakson, cefodoks)	nudności, wymioty i biegunka; ataki ogólnych drgawek (jak w przypadku napadu padaczkowego); zaczerwienienie i swędzenie skóry (ostra pokrzywka); arytmia (z powodu braku równowagi potasu we krwi); pobudzenie psychiczne lub otępienie.
Tetracyklina	silny ból brzucha; nudności, obfite wymioty; niemiarowość; drgawki; obrzęk Quinckego.
Lewomycetyna	nudności i wymioty; ból głowy; anoreksja (brak apetytu); zgaga; biegunka; Kiedy lek ten jest stosowany w dużych dawkach, może rozwinąć się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.
Fluorochinolony	niewydolność nerek (obrzęk, zmniejszona ilość wydalanego moczu) zakłócenie serca i oddychania; omdlenia, zaburzenia świadomości.

Leki przeciwhistaminowe

Do tego stosuje się leki przeciwhistaminowe patologie alergiczne. Można je przepisać, kiedy alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry itp. Leki te blokują wytwarzanie histaminy, głównego mediatora wyzwalającego reakcje alergiczne. Niektóre leki mają również łagodne działanie efekt hipnotyczny. Podczas ich leczenia nie wolno prowadzić samochodu.

Leki z tej grupy obejmują:

• loratadyna;
• suprastyna;
• difenhydramina;
• diazolina;
• pipolfen.

Objawy zatrucia leki przeciwhistaminowe pojawiają się za 15-30 minut. W przypadku spożycia dawki śmiertelnej osoba może umrzeć w ciągu godziny.

W przypadku przedawkowania leki przeciwhistaminowe Dotyczy to przede wszystkim układu nerwowego. Objawy zatrucia tymi lekami obejmują:

• uczucie silna suchość V Jama ustna i oczy, pragnienie;
• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
• nudności, a następnie wymioty;
• po pierwsze, rozwija się ogólne podniecenie, które gwałtownie zmienia się w hamowanie;
• drżenie rąk;
• napady typu padaczkowego;
• tachykardia, możliwe zaburzenia rytmu serca;
• zmiana ciśnienia krwi, początkowo gwałtownie wzrasta, a następnie szybko spada do wartości krytycznych;
• utrata koordynacji, zawroty głowy;
• zwiększona senność;
• stopniowe zapadanie w głęboką śpiączkę.

Leki obniżające ciśnienie krwi

Zatrucia tabletkami nasercowymi są bardzo częste wśród populacji. Jeśli masz zawał serca lub gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, dana osoba może dużo pić różne leki, bojąc się o swoje życie.

Ponadto u osób starszych może wystąpić przedawkowanie takich leków, które mogą zapomnieć, że zażyły ​​lek i zażyć go ponownie.

Należy pamiętać, że podczas przyjmowania beta-blokerów (na przykład anapriliny) przez osoby chore astma oskrzelowa może nastąpić szybka śmierć.

Nazwy popularnych leków przeciwnadciśnieniowych:

• kaptopril;
• lozap;
• enalapryl;
• amiodaron;
• anaprilin;
• siarczan magnezu;
• metoprolol;
• nebiwolol;
• nifedypina.

W przypadku zatrucia leki przeciwnadciśnieniowe Ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, mogą wystąpić nudności i wymioty, a świadomość jest upośledzona. Stan ten jest śmiertelny i może prowadzić do zatrzymania oddechu i serca.

Co zrobić w przypadku przedawkowania narkotyków

Przy najmniejszym podejrzeniu przedawkowania medycyna musisz pilnie wezwać pogotowie. Telefonicznie poinformuj dyspozytora o zdarzeniu, wypisz objawy pacjenta i dokładnie podaj swoją lokalizację.

Pamiętaj, że samodzielne próby wyleczenia osoby z przedawkowania narkotyków są bardzo niebezpieczne. Może umrzeć w twoich ramionach, a ty nie będziesz w stanie mu pomóc. Aby nie narażać jego życia należy natychmiast skontaktować się opieka medyczna.

Co robić w oczekiwaniu na lekarzy? Czas przybycia zespołu ZRM zależy od wielu czynników (np. natężenia ruchu, dostępności lekarzy w momencie wezwania). W oczekiwaniu na przybycie zespołu ZRM musisz przystąpić do udzielania pierwszej pomocy zatrutej osobie. pierwsza pomoc w domu. Od tego mogą zależeć prognozy dotyczące życia pacjenta. Poniżej przedstawiono jego główne elementy.

Aby oczyścić żołądek z resztek zażytych leków, należy jednym haustem wypić litr wody i wywołać wymioty. Aby uzyskać najlepsze rezultaty, powtórz to pranie kilka razy.

Procedury tej nie przeprowadza się, jeżeli:

• zaburzenia świadomości pacjenta;
• pojawienie się czarnych lub krwawych wymiocin.

Do roztworu do płukania żołądka nie ma potrzeby dodawania roztworu nadmanganianu potasu ani żadnych innych składników. Nie możesz wiedzieć które Reakcja chemiczna wejdą z narkotykami, które otruły tę osobę.

Lewatywa oczyszczająca

Lewatywę wykonuje się zwykłą przegotowaną wodą. Temperatura płynu do płukania okrężnicy powinna być neutralna (temperatura pokojowa).

Sorbenty

Leki te pomogą związać i usunąć leki pozostające w przewodzie pokarmowym.

Sorbenty przyjmowane w postaci płynnej (na przykład smecta lub atoxyl) działają szybciej. Jeśli jednak nie masz ich w domu, podaj pacjentowi inny sorbent, wystarczy nawet węgiel aktywny.

Przed podaniem leku osobie przeczytaj zasady dawkowania opisane w instrukcji.

Drink

Płyn zmniejszy stężenie leku we krwi i przyspieszy jego wydalanie przez nerki, ograniczając odwodnienie. Można pić wodę mineralną lub zwykłą wodę, herbatę z cukrem.

Postępowanie w przypadku utraty przytomności

Jeśli pacjent straci przytomność, należy go monitorować do czasu przybycia lekarzy, aby nie zakrztusił się wymiocinami lub językiem. Odwróć głowę na bok, w tej pozycji ryzyko aspiracji jest minimalne.

Aby poprawić przepływ krwi do głowy i serca, unieś nogi i unieruchom je w tej pozycji.

Zanim przybędą lekarze, sprawdź jego tętno i oddech. Jeśli przestaną, zacznij wykonywać pośrednio masaż w pomieszczeniu kiery.

Co zrobić, jeśli wystąpią drgawki

Jedyne, co możesz zrobić, to przytrzymać głowę danej osoby, aby nie uderzyła nią o podłogę.

Pamiętaj, że osoba w czasie napadu nie powinna wkładać niczego do ust, zwłaszcza palców.

Leczenie medyczne

Lekarze z ambulansu po przybyciu na wezwanie przeprowadzą szybkie badanie i ocenę stanu zatrutego. Pokaż im, jaki narkotyk zażył i jak najdokładniej podaj liczbę zażytych tabletek. Powinieneś także opisać, jaką kwotę pomocy udało Ci się samodzielnie udzielić ofierze.

Lekarze będą starali się ustabilizować stan poszkodowanego i przewieźć go do najbliższego szpitala. W przypadku zatrucia lekami leczenie odbywa się na oddziale toksykologii. Pacjenci w stanie krytycznym hospitalizowani są na oddziale intensywnej terapii (resuscytacja).

Leczenie może polegać na hemodializie, podaniu odtrutek, kroplówek, leków wspomagających oddychanie i pracę serca. To, co stanie się z daną osobą i jakiego wyniku można się spodziewać po leczeniu, może powiedzieć lekarz dopiero po zbadaniu pacjenta i obiektywnej ocenie jego stanu.

Zatrucie narkotykami może być śmiertelne. Leczenie tej choroby odbywa się w warunkach szpitalnych. Prognoza zależy od ilości wziął narkotyk, substancja aktywna, terminowość skorzystania z pomocy lekarskiej. Nie można samodzielnie leczyć przedawkowania narkotyków.

Nagła śmierć sercowa(SCD) to nagłe ustanie czynności serca, prawdopodobnie spowodowane wystąpieniem migotania komór lub asystolii serca (zatrzymanie krążenia). Śmierć uważa się za nagłą, jeżeli następuje w ciągu 6 godzin od wystąpienia pierwszych objawów choroby. Obecnie wielu badaczy proponuje, aby w przypadku nagłej śmierci sercowej czas od wystąpienia pierwszych objawów choroby do zgonu przyjmować nie dłuższy niż 1 godzinę.

SCD to śmierć z powodu patologii serca, która została poprzedzona nagła strataświadomości w ciągu godziny od zdarzenia ostre objawy; Można rozpoznać istniejącą wcześniej chorobę serca, ale czas i sposób śmierci są nieoczekiwane

Przyczyny nagłej śmierci sercowej

W zdecydowanej większości przypadków (85-90%) przyczyną SCD jest choroba niedokrwienna serca, a każda z jej opcje kliniczne, w tym przebieg bezobjawowy, gdy SCD jest pierwszym i ostatnim objaw kliniczny choroby.

Do grup największego ryzyka SCD zaliczają się:

• pacjenci z ostrym zawałem serca (szczególnie w pierwszej godzinie zawału);
• pacjenci z niestabilną dławicą piersiową;
• pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego, zwłaszcza z kardiomegalią i zastoinową niewydolnością serca;
• pacjenci z chorobą wieńcową i komorowymi zaburzeniami rytmu wysokiego stopnia;
• pacjenci z chorobą wieńcową, u których występuje kilka głównych czynników ryzyka (nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, palenie tytoniu, zaburzenia). metabolizm węglowodanów itd.).

Przyczyny SCD według J. Ruskina

• Niedokrwienie serca;
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa;
• przerost lewej komory,
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Nabyte wady serca;
• Wrodzone wady serca;
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• Anomalie w rozwoju tętnic wieńcowych;
• Sarkoidoza;
• Amyloidoza;
• nowotwory serca;
• Uchyłki lewej komory;
• zespół WPW;
• zespół długiego QT;
• Lekowa proarytmia;
• Zatrucie kokainą;
• Poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej;
• Idiopatyczny częstoskurcz komorowy (VT);
• Predyktory SCD.

Sport zajmuje szczególne miejsce wśród przyczyn SCD. Oficjalna definicja „nagłej śmierci w sporcie” obejmuje przypadki śmierci, które powstają bezpośrednio w trakcie aktywności fizycznej, a także w ciągu 1–24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, które wymusiły zmianę lub zaprzestanie aktywności. Poniżej znajduje się najwięcej wspólne powody VSS w sporcie:

• przyczyny sercowe;
• kontuzje;
• leki farmakologiczne (doping).

Najbardziej niebezpieczny gatunek sporty obejmują:

• Skoki Bize (skoki ze spadochronem z wieżowców i mostów);
• nurkowanie swobodne (nurkowanie bez sprzętu do nurkowania);
• nurkowanie w podwodnych jaskiniach;
• narciarstwo zjazdowe;
• windsurfing na dużych falach;
• Rower górski;
• alpinizm;

SCD w sporcie jest często spowodowane następującymi przyczynami:

Klinika

Około 1/4 przypadków SCD następuje natychmiastowo i bez widocznych objawów ostrzegawczych. Jednakże, jak wynika z ankiety przeprowadzonej wśród krewnych zmarłego, u pozostałych pacjentów na 1–2 tygodnie przed nagłą śmiercią obserwuje się różne, nie zawsze specyficzne, objawy prodromalne, wskazujące na zaostrzenie choroby: zwiększoną częstotliwość bólów serca ( czasami o nietypowej lokalizacji), duszność, ogólne osłabienie i znaczne zmniejszenie wydajności i tolerancji na aktywność fizyczną, kołatanie serca i zaburzenia pracy serca itp.

SCD może być wywołane nadmiernym stresem fizycznym lub psychicznym, ale może wystąpić w spoczynku, na przykład podczas snu. Bezpośrednio przed wystąpieniem SCD u około połowy pacjentów występuje bolesny atak dusznicy bolesnej, któremu często towarzyszy strach przed rychłą śmiercią.

Większość przypadków SCD (około 90%) ma miejsce w warunkach pozaszpitalnych – w domu, w pracy, w transporcie, co determinuje częsty zgon tej postaci IHD. Jeśli pacjent przebywa w szpitalu, zwłaszcza na oddziale intensywnej terapii, rozpoznanie SCD należy postawić w ciągu kilku sekund i natychmiast rozpocząć resuscytację.

Natychmiast podczas nagle rozwiniętego migotania komór lub asystolii serca rozwija się stan pacjenta poważne osłabienie, zawroty głowy. Po kilku sekundach, w wyniku całkowitego ustania dopływu krwi do mózgu, pacjent traci przytomność, pojawiają się toniczne skurcze mięśni szkieletowych i głośny oddech.

Po zbadaniu skóra blady z szarawym odcieniem, zimny w dotyku. Źrenice zaczynają szybko się rozszerzać. Pulsuj tętnice szyjne nieokreślony, tony serca nie są słyszalne. Po około 1,5 minucie źrenice są maksymalnie rozszerzone. Nie ma odruchów źrenicowych i rogówkowych. Oddech szybko zwalnia, staje się agonalny i bardzo rzadko pojawiają się pojedyncze „konwulsyjne ruchy oddechowe”. Po 2,5–3 minutach oddech całkowicie ustaje. Należy pamiętać, że około 3 minuty od wystąpienia migotania komór lub asystoli w komórkach kory mózgowej zachodzą nieodwracalne zmiany.

Jeśli pacjent jest monitorowany EKG, w momencie nagłej śmierci sercowej można wykryć następujące zmiany:

Zapobieganie SCD

Zapobieganie SCD to działania medyczne i społeczne podejmowane u osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia ( profilaktyka wtórna) lub istnieje wysokie ryzyko jej rozwoju (pierwotne).

Nowoczesne metody zapobiegania SCD:

— wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;

— prowadzenie ciągłej farmakoterapii antyarytmicznej;
— wykonanie ablacji prądem o częstotliwości radiowej zaburzenia komorowe rytm;

— wykonanie rewaskularyzacji tętnic wieńcowych;

— chirurgia komorowe zaburzenia rytmu.

Zapobieganie SCD u sportowców.

• Stale poddawaj się badaniom lekarskim. Wykrycie choroby we wczesnym stadium zmniejsza ryzyko nagłej śmierci i pozwala na skuteczniejsze leczenie.
• Unikaj zbyt intensywnych ćwiczeń. Wszyscy sportowcy powinni być świadomi ryzyka SCD związanego z energiczną aktywnością sportową. Osoba musi wybrać sport odpowiedni dla swojego wieku i stanu ogólnego kondycja fizyczna. Osoby nietrenujące nie powinny rozpoczynać uprawiania sportów o dużej intensywności bez odpowiedniego okresu treningu. Tętno nie powinno być wyższe niż 170 uderzeń na minutę, zwłaszcza jeśli sportowiec ma ponad 35 lat. Aby przystosować się do aktywności fizycznej, sportowcy muszą przez cały okres ćwiczeń dobrze się rozgrzewać, rozgrzewać, a nie chłodzić. Strategia ta pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii w okresie potreningowym.
• Reaguj na pierwsze sygnały. Pierwsze oznaki choroby, takie jak ból w klatce piersiowej lub zwiększone zmęczenie poprzedzają nagłą śmierć sercową. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast przerwać aktywność fizyczną i zwrócić się o pomoc lekarską. Bardzo niepokojący jest nadmierny entuzjazm maratończyków i widzów, którzy zachęcają tych sportowców do pokonania bólu aż do mety. Nie należy zachęcać do takiego podejścia do sportowców, ponieważ jest to dla nich potencjalnie niebezpieczne. Należy również unikać intensywne obciążenia podczas przeziębień i chorób zakaźnych.
• Unikaj przegrzania organizmu. Ponieważ wysokie temperatury zwiększają tętno i mogą powodować arytmię, należy unikać gorących kąpieli i pryszniców bezpośrednio po ćwiczeniach. Należy również unikać ćwiczeń o wysokiej intensywności, gdy wysoka temperatura środowisko, ponieważ czynniki takie jak utrata płynów i pierwiastków śladowych (Na, K) mogą odegrać śmiertelną rolę. Podczas zawodów wytrzymałościowych, takich jak maraton, sportowcy muszą w maksymalnym możliwym stopniu uzupełniać straty płynów i elektrolitów.
• Zakaz palenia. Wszyscy sportowcy powinni unikać palenia. Palenie nie tylko jest czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej, ale także powoduje wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy i zwiększa produkcję katecholamin, które mogą powodować arytmie bezpośrednio po wysiłku.

Data publikacji artykułu: 26.05.2017

Data aktualizacji artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest ostra (nagła) śmierć wieńcowa, jakie są przyczyny jej rozwoju, z jakimi objawami się rozwijają. Jak zmniejszyć ryzyko śmierci wieńcowej.

Nagła śmierć wieńcowa (SCD) to niespodziewana śmierć spowodowana zatrzymaniem krążenia, która następuje w krótkim czasie (zwykle w ciągu 1 godziny od wystąpienia objawów) u osoby z chorobą wieńcową.

Tętnice wieńcowe to naczynia dostarczające krew do mięśnia sercowego (miokardium). Jeśli zostaną uszkodzone, przepływ krwi może zostać zatrzymany, co prowadzi do zatrzymania akcji serca.

VCS rozwija się najczęściej u osób dorosłych w wieku 45–75 lat, u których występuje najczęściej choroba niedokrwienna serce (CHD). Częstość występowania śmierci wieńcowej wynosi około 1 przypadek na 1000 mieszkańców rocznie.

Nie należy sądzić, że wystąpienie zatrzymania krążenia nieuchronnie prowadzi do śmierci człowieka. Pod warunkiem, że zostanie podany prawidłowo opieka w nagłych wypadkach czynność serca można przywrócić, chociaż nie u wszystkich pacjentów. Dlatego bardzo ważna jest znajomość objawów VCS i zasad resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Przyczyny śmierci wieńcowej

VCS powstaje na skutek uszkodzenia tętnic wieńcowych, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. Główną przyczyną patologii tych naczyń krwionośnych jest miażdżyca.

Miażdżyca jest chorobą, która prowadzi do powstawania powierzchnia wewnętrzna blaszki tętnicze (śródbłonek), które zwężają światło dotkniętych naczyń.

Miażdżyca zaczyna się od uszkodzenia śródbłonka, które może być spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, paleniem tytoniu lub podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi. W miejscu uszkodzenia ściany naczynie krwionośne cholesterol przenika, co po kilku latach prowadzi do powstania blaszki miażdżycowej. Płytka ta tworzy wybrzuszenie na ścianie tętnicy, które zwiększa się w miarę postępu choroby.

Czasami powierzchnia blaszki miażdżycowej zostaje rozdarta, co prowadzi do powstania w tym miejscu skrzepu krwi, który całkowicie lub częściowo blokuje światło tętnicy wieńcowej. Główną przyczyną VCS jest zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, które następuje na skutek zablokowania tętnicy wieńcowej przez blaszkę i skrzeplinę. Brak tlenu powoduje niebezpieczne naruszenia rytmu serca, co prowadzi do zatrzymania akcji serca. Najczęstszym zaburzeniem rytmu serca w takich sytuacjach jest migotanie komór, które powoduje zdezorganizowane i chaotyczne skurcze serca, którym nie towarzyszy uwolnienie krwi do naczyń. Pod warunkiem prawidłowego udzielenia pomocy, natychmiast po zatrzymaniu krążenia można przywrócić życie do życia.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko VCS:

• Wcześniej cierpiał na chorobę mięśnia sercowego, zwłaszcza w ciągu ostatnich 6 miesięcy. 75% przypadków ostrej śmierci wieńcowej jest związanych z tym czynnikiem.
• Niedokrwienie serca. 80% przypadków VCS jest związanych z chorobą niedokrwienną serca.
• Palenie.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi.
• Obecność chorób serca u bliskich krewnych.
• Pogorszenie kurczliwości lewej komory.
• Dostępność pewne rodzaje zaburzenia rytmu i przewodzenia.
• Otyłość.
• Cukrzyca.
• Uzależnienie.

Objawy

Nagła śmierć wieńcowa ma wyraźne objawy:

• serce przestaje bić, a krew nie jest pompowana po całym organizmie;
• utrata przytomności następuje niemal natychmiast;
• ofiara spada;
• brak tętna;
• bez oddychania;
• źrenice się rozszerzają.

Objawy te wskazują na zatrzymanie akcji serca. Główne z nich to brak tętna i oddechu, rozszerzone źrenice. Wszystkie te objawy mogą zostać wykryte przez osobę w pobliżu, ponieważ sama ofiara jest w tym momencie w stanie śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna to okres trwający od zatrzymania krążenia do wystąpienia nieodwracalnych zmian w organizmie, po którym nie jest już możliwe przywrócenie życia poszkodowanemu.

Tuż przed zatrzymaniem krążenia u niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy ostrzegawcze, które obejmują szybkie bicie serca i zawroty głowy. VCS rozwija się przeważnie bez żadnych wcześniejszych objawów.

Udzielenie pierwszej pomocy osobie z nagłą śmiercią wieńcową

Ofiary z VCS nie mogą same udzielić pierwszej pomocy. Ponieważ prawidłowo przeprowadzona resuscytacja krążeniowo-oddechowa u niektórych z nich może przywrócić czynność serca, bardzo ważne jest, aby osoby w pobliżu poszkodowanego wiedziały i umiały udzielić pierwszej pomocy w takich sytuacjach.

Kolejność działań w przypadku zatrzymania krążenia:

1. Upewnij się, że Ty i ofiara jesteście bezpieczni.
2. Sprawdź przytomność ofiary. Aby to zrobić, delikatnie potrząśnij jego ramieniem i zapytaj, jak się czuje. Jeżeli ofiara reaguje, należy pozostawić ją w tej samej pozycji i wezwać pogotowie. Nie zostawiaj ofiary samej.
3. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie reaguje, obróć go na plecy. Następnie połóż dłoń na jego czole i delikatnie odchyl głowę do tyłu. Palcami pod brodą wypchnij dolną szczękę w górę. Te działania otworzą drogi oddechowe.
4. Oceń, czy oddech jest prawidłowy. Aby to zrobić, pochyl się w stronę twarzy poszkodowanego i przyjrzyj się ruchom klatki piersiowej, poczuj ruch powietrza na policzku i wsłuchaj się w odgłos oddechu. Nie należy mylić normalne oddychanie z umierającymi oddechami, które można zaobserwować w pierwszych chwilach po ustaniu czynności serca.
5. Jeśli osoba oddycha normalnie, wezwij pogotowie i monitoruj poszkodowanego do czasu przybycia.
6. Jeśli poszkodowany nie oddycha lub jego oddech jest nieprawidłowy, wezwij pogotowie i rozpocznij masaż serca na zamkniętym obwodzie. Aby wykonać to poprawnie, należy położyć jedną rękę na środku mostka tak, aby klatka piersiowa dotknęła tylko podstawa dłoni. Połóż drugą dłoń na pierwszej. Trzymając ręce wyprostowane w łokciach, uciskaj klatkę piersiową poszkodowanego tak, aby głębokość jej ugięcia wynosiła 5–6 cm, a po każdym ucisku (ucisku) pozwól klatce piersiowej całkowicie się wyprostować. Konieczne jest wykonanie zamkniętego masażu serca z częstotliwością 100–120 uciśnięć na minutę.
7. Jeśli wiesz jak to zrobić sztuczne oddychanie metodą usta-usta, następnie po każdych 30 uciśnięciach wykonaj 2 sztuczne oddechy. Jeśli nie wiesz jak lub nie chcesz wykonywać sztucznego oddychania, po prostu wykonuj w sposób ciągły masaż serca na zamkniętym podłożu z częstotliwością 100 uciśnięć na minutę.
8. Czynności te wykonuj do czasu przybycia karetki, do momentu pojawienia się oznak czynności serca (poszkodowany zaczyna się poruszać, otwiera oczy lub oddycha) lub całkowitego wyczerpania.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Prognoza

Nagła śmierć wieńcowa to stan potencjalnie odwracalny, w którym pod warunkiem udzielenia pomocy w odpowiednim czasie możliwe jest przywrócenie czynności serca u niektórych ofiar.

Większość pacjentów, którzy przeżyli zatrzymanie krążenia, ma pewien stopień uszkodzenia centralnego układu nerwowego, a niektórzy znajdują się w głębokiej śpiączce. Na rokowanie takich osób wpływają następujące czynniki:

• Ogólny stan zdrowia przed zatrzymaniem krążenia (na przykład obecność cukrzycy, raka i innych chorób).
• Odstęp czasu między zatrzymaniem krążenia a początkiem przewodzenia.
• Jakość resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Zapobieganie

Ponieważ główną przyczyną VCS jest choroba niedokrwienna serca spowodowana miażdżycą, ryzyko jej wystąpienia można zmniejszyć poprzez zapobieganie tym chorobom.

Zdrowa i zbilansowana dieta

Osoba musi ograniczyć spożycie soli (nie więcej niż 6 g dziennie), ponieważ zwiększa to ciśnienie krwi. 6 g soli to około 1 łyżeczka.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Istnieją dwa rodzaje tłuszczów – nasycone i nienasycone. Należy unikać produktów zawierających tłuszcze nasycone, ponieważ zwiększają poziom we krwi złego cholesterolu. Obejmują one:

• pasztety mięsne;
• kiełbasy i tłuste mięsa;
• masło;
• saldo;
• sery twarde;
• Cukiernia;
• produkty zawierające olej kokosowy lub palmowy.

Zrównoważona dieta powinna zawierać tłuszcze nienasycone, które zwiększają ich poziom dobrego cholesterolu we krwi i pomaga redukować blaszki miażdżycowe w tętnicach. Pokarmy bogate w tłuszcze nienasycone:

1. Oleista ryba.
2. Awokado.
3. Orzechy.
4. Oleje słonecznikowy, rzepakowy, oliwkowy i roślinny.

Należy również ograniczyć spożycie cukru, ponieważ może on zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę, co znacznie zwiększa ryzyko choroby wieńcowej.

Aktywność fizyczna

Połączenie zdrowe odżywianie przy regularnych ćwiczeniach – Najlepszym sposobem utrzymanie prawidłowej masy ciała, co zmniejsza ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Regularne ćwiczenia poprawiają efektywność pracy układu sercowo-naczyniowego, obniżyć poziom cholesterolu we krwi, a także utrzymać poziom ciśnienia krwi w normalnych granicach. Zmniejszają także ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Każdy skorzysta z 30 minut ćwiczeń aerobowych 5 dni w tygodniu. Należą do nich szybki marsz, jogging, pływanie i inne ćwiczenia, które powodują szybsze bicie serca i zużycie większej ilości tlenu. Im wyższy poziom aktywności fizycznej, tym więcej pozytywne konsekwencje osoba otrzymuje od niej.

Udowodniono naukowo, że ludzie, którzy przewodzą siedzący obrazżycia, są bardziej narażeni na choroby serca, cukrzycę i nagłą śmierć wieńcową. Dlatego też należy robić krótkie przerwy od długotrwałego siedzenia w miejscu pracy.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Normalizacja i utrzymanie prawidłowej wagi

Najlepszym sposobem na pozbycie się zbędnych kilogramów jest zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia. Należy stopniowo redukować masę ciała.

Rzucić palenie

Jeśli ktoś pali, rzucenie tego złego nawyku zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wieńcowej i śmierci wieńcowej. Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy, powodującym większość przypadków zakrzepicy tętnic wieńcowych u osób w wieku poniżej 50 lat.

Ograniczanie spożycia alkoholu

Nie przekraczać maksymalnych zalecanych dawek alkoholu. Mężczyznom i kobietom zaleca się spożywanie nie więcej niż 14 standardowe dawki alkoholu tygodniowo. Używanie jest surowo zabronione duża liczba spożywać napoje alkoholowe przez krótki czas lub pić do momentu zatrucia, gdyż zwiększa to ryzyko SCD.

Kontrola ciśnienia krwi

Możesz kontrolować swoje ciśnienie krwi poprzez zdrową dietę, regularne ćwiczenia, kontrolę wagi i, jeśli to konieczne, zażywanie leki aby to zmniejszyć.

Należy starać się utrzymywać ciśnienie krwi poniżej 140/85 mmHg. Sztuka.

Kontrola cukrzycy

U pacjentów z cukrzyca wzrasta ryzyko uszkodzenia tętnic wieńcowych. W kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi przydatna jest zbilansowana dieta, aktywność fizyczna, normalizacja masy ciała i stosowanie przepisanych przez lekarza leków hipoglikemizujących.

Nagła śmierć z przyczyn kardiologicznych: z powodu ostrej niewydolności wieńcowej i innych

Nagła śmierć sercowa (SCD) to jedna z najcięższych patologii serca, która zwykle rozwija się w obecności świadków, następuje natychmiastowo lub w krótkim czasie i główną przyczyną są tętnice wieńcowe.

W postawieniu takiej diagnozy decydującą rolę odgrywa czynnik zaskoczenia. Z reguły w przypadku braku oznak zbliżającego się zagrożenia życia natychmiastowa śmierć następuje w ciągu kilku minut. Możliwy jest także wolniejszy rozwój patologii, gdy pojawiają się zaburzenia rytmu, bóle serca i inne dolegliwości, a pacjent umiera w ciągu pierwszych sześciu godzin od ich wystąpienia.

Największe ryzyko nagłej śmierci wieńcowej obserwuje się u osób w wieku 45-70 lat, u których występują pewne zaburzenia w naczyniach krwionośnych, mięśniu sercowym i jego rytmie. Wśród młodych pacjentów 4 razy więcej jest mężczyzn, w starszym wieku mężczyźni są podatni na patologie 7 razy częściej. W siódmej dekadzie życia różnice między płciami wyrównują się, a stosunek mężczyzn i kobiet z tą patologią wynosi 2:1.

Większość pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia ma miejsce w domu, jedna piąta przypadków ma miejsce na ulicy lub w domu transport publiczny. W obu miejscach są świadkowie ataku, którzy mogą szybko wezwać karetkę, a wtedy prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku będzie znacznie większe.

Ratowanie życia może zależeć od działań innych osób, dlatego nie można po prostu przejść obok osoby, która nagle upadła na ulicy lub straciła przytomność w autobusie. Musisz przynajmniej spróbować wykonać podstawowe - masaż pośredni serca i sztucznego oddychania, po wezwaniu pomocy lekarzy. Przypadki obojętności nie są niestety rzadkie i dlatego występuje odsetek niekorzystnych wyników z powodu późnej resuscytacji.

Przyczyny nagłej śmierci sercowej

główną przyczyną SCD jest miażdżyca

Przyczyn ostrej śmierci wieńcowej jest bardzo wiele, jednak zawsze wiążą się one ze zmianami w sercu i jego naczyniach krwionośnych. Lwia część nagłych zgonów jest spowodowana tworzeniem się tkanki tłuszczowej w tętnicach wieńcowych, utrudniając przepływ krwi. Pacjent może nie być świadomy swojej obecności, może nie zgłaszać żadnych skarg jako takich, wtedy twierdzi, że jest całkowicie zdrowy człowiek zmarł nagle od zawał serca.

Inna przyczyna zatrzymania krążenia może być ostro rozwinięta, w której niemożliwa jest właściwa hemodynamika, narządy cierpią na niedotlenienie, a samo serce nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i.

Przyczyny nagłej śmierci sercowej to:

• Niedokrwienie serca;
• Wrodzone anomalie tętnic wieńcowych;
• tętnice z zapaleniem wsierdzia, wszczepione sztuczne zastawki;
• Skurcz tętnic serca, zarówno na tle miażdżycy, jak i bez niej;
• na nadciśnienie, defekt;
• Choroby metaboliczne (amyloidoza, hemochromatoza);
• Wrodzone i nabyte;
• Urazy serca i nowotwory;
• Przeciążenie fizyczne;
• Arytmie.

Czynniki ryzyka zidentyfikowano, gdy prawdopodobieństwo ostrej śmierci wieńcowej wzrasta. Do głównych takich czynników zalicza się częstoskurcz komorowy, przebyty epizod zatrzymania krążenia, przypadki utraty przytomności, wcześniejsze zatrzymanie krążenia oraz zmniejszenie objętości lewej komory do 40% lub mniej.

Uwzględnia się wtórne, ale także istotne warunki, w których zwiększa się ryzyko nagłej śmierci współistniejąca patologia w szczególności cukrzyca, otyłość, przerost mięśnia sercowego, tachykardia powyżej 90 uderzeń na minutę. Palacze i ci, którzy zaniedbują aktywność fizyczna i odwrotnie, sportowcy. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym dochodzi do przerostu mięśnia sercowego, pojawia się tendencja do zaburzeń rytmu i przewodzenia, dlatego u zdrowego fizycznie sportowca podczas treningu, meczu lub zawodów możliwa jest śmierć na zawał serca.

Wykres: rozkład przyczyn SCD w młodym wieku

W celu dokładniejszego monitorowania i ukierunkowanego badania grupy ludzi z wysokie ryzyko VSS. Pomiędzy nimi:

1. Pacjenci, którzy przeszli resuscytację z powodu zatrzymania krążenia lub;
2. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca i niedokrwieniem;
3. Osoby z napędem elektrycznym;
4. Osoby, u których zdiagnozowano znaczny przerost serca.

W zależności od tego, jak szybko nastąpiła śmierć, rozróżnia się natychmiastową śmierć sercową i szybką śmierć. W pierwszym przypadku następuje to w ciągu kilku sekund i minut, w drugim – w ciągu kolejnych sześciu godzin od początku ataku.

Objawy nagłej śmierci sercowej

W jednej czwartej przypadków nagłej śmierci osób dorosłych nie występowały żadne wcześniejsze objawy, nastąpiła ona bez oczywistych przyczyn. Inny Na jeden do dwóch tygodni przed atakiem pacjenci zauważali pogorszenie stanu zdrowia w postaci:

• Częstsze bolesne ataki w okolicy serca;
• Wzrastać ;
• Zauważalny spadek wydajności, uczucie zmęczenia i znużenia;
• Częstsze epizody arytmii i przerwy w czynności serca.

Przed śmiercią sercowo-naczyniową ból w okolicy serca gwałtownie wzrasta, wielu pacjentów udaje się na to skarżyć i doświadczać silny strach jak to ma miejsce w przypadku zawału mięśnia sercowego. Może pobudzenie psychomotoryczne pacjent chwyta okolicę serca, oddycha głośno i szybko, łapie powietrze ustami, możliwe jest pocenie się i zaczerwienienie twarzy.

Dziewięć na dziesięć przypadków nagłej śmierci wieńcowej ma miejsce poza domem, często na tle silnego stresu emocjonalnego lub przeciążenia fizycznego, ale zdarza się, że pacjent umiera z powodu ostrej patologii wieńcowej we śnie.

Kiedy podczas ataku dochodzi do migotania komór i zatrzymania akcji serca, pojawia się silne osłabienie, zaczynają się zawroty głowy, pacjent traci przytomność i upada, oddech staje się głośny, możliwe są drgawki z powodu głębokiego niedotlenienia tkanki mózgowej.

W badaniu stwierdza się bladą skórę, źrenice rozszerzają się i przestają reagować na światło, z powodu ich braku nie słychać tonów serca, tętno jest duże statki również nieokreślony. W ciągu kilku minut następuje śmierć kliniczna ze wszystkimi jej charakterystycznymi objawami. Ponieważ serce nie kurczy się, dopływ krwi do wszystkich narządów wewnętrznych zostaje zakłócony, dlatego w ciągu kilku minut po utracie przytomności i asystolii oddech zanika.

Najbardziej wrażliwy na brak tlenu jest mózg, a jeśli serce nie pracuje, wystarczy 3-5 minut, aby w jego komórkach rozpoczęły się nieodwracalne zmiany. Ta okoliczność wymaga natychmiastowego rozpoczęcia działań resuscytacyjnych, a im szybciej zostaną wykonane uciśnięcia klatki piersiowej, tym większe są szanse na przeżycie i powrót do zdrowia.

Nagła śmierć z powodu towarzyszącej miażdżycy tętnic, wtedy jest częściej diagnozowana u osób starszych.

Wśród młody takie ataki mogą wystąpić na tle skurczu nienaruszonych naczyń krwionośnych, co ułatwia stosowanie niektórych leków (kokaina), hipotermia, nadmierne stres związany z ćwiczeniami. W takich przypadkach badanie nie wykaże żadnych zmian w naczyniach serca, ale można wykryć przerost mięśnia sercowego.

Oznakami śmierci z powodu niewydolności serca w ostrej patologii wieńcowej będą bladość lub sinica skóry, szybkie powiększenie wątroby i żył szyi, możliwy obrzęk płuc, któremu towarzyszy duszność do 40 ruchy oddechowe na minutę, silny niepokój i drgawki.

Jeśli pacjent cierpiał już na przewlekłą niewydolność narządów, ale obrzęk, sinica skóry, powiększenie wątroby i poszerzone brzegi serca podczas opukiwania mogą wskazywać na sercową przyczynę śmierci. Często po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego sami bliscy pacjenta wskazują na obecność wcześniejszej choroby przewlekłej, mogą udostępnić dokumentację lekarską i wypisy ze szpitala, wówczas kwestia diagnostyczna jest nieco uproszczona.

Diagnostyka zespołu nagłej śmierci

Niestety, przypadki nagłej śmierci pośmiertnej nie należą do rzadkości. Pacjenci umierają nagle, a lekarze mogą jedynie potwierdzić fakt zgonu. Podczas sekcji zwłok nie znaleziono żadnego wyraźne zmiany w sercu, co może spowodować śmierć. Nieoczekiwanie tego, co się wydarzyło i nieobecność urazy przemawiają za koronarogennym charakterem patologii.

Po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego i przed rozpoczęciem czynności reanimacyjnych diagnozowany jest stan pacjenta, który w tym czasie jest już nieprzytomny. Oddech jest nieobecny lub zbyt rzadki, konwulsyjny, tętna nie można wyczuć, osłuchowo nie można wykryć tonów serca, źrenice nie reagują na światło.

Wstępne badanie przeprowadza się bardzo szybko, zwykle wystarczy kilka minut, aby potwierdzić najgorsze obawy, po czym lekarze natychmiast rozpoczynają reanimację.

Ważny metoda instrumentalna Diagnoza SCD polega na badaniu EKG. W przypadku migotania komór w EKG pojawiają się nieregularne fale skurczów, częstość akcji serca przekracza dwieście na minutę i wkrótce fale te zostają zastąpione linią prostą, co wskazuje na zatrzymanie akcji serca.

W przypadku trzepotania komór zapis EKG przypomina sinusoidę, stopniowo ustępując miejsca przypadkowym falom migotania i izolinie. Asystolia charakteryzuje się zatrzymaniem krążenia, dlatego kardiogram będzie pokazywał tylko linię prostą.

Dzięki skutecznej resuscytacji na etapie przedszpitalnym, już w warunkach szpitalnych pacjent będzie musiał stawić czoła licznym problemom badania laboratoryjne zaczynając od rutynowych badań moczu i krwi, a kończąc badanie toksykologiczne w przypadku niektórych leków, które mogą powodować arytmię. Wymagana będzie dzienna dieta Monitorowanie EKG, badanie USG serce, badanie elektrofizjologiczne, testy wysiłkowe.

Leczenie nagłej śmierci sercowej

Ponieważ zespół nagłej śmierci sercowej powoduje zatrzymanie akcji serca i niewydolność oddechową, pierwszym krokiem jest przywrócenie funkcjonowania narządów podtrzymujących życie. Opiekę doraźną należy rozpocząć jak najwcześniej i obejmuje ona resuscytację krążeniowo-oddechową oraz natychmiastowy transport pacjenta do szpitala.

Na etapie przedszpitalnym możliwości resuscytacji są ograniczone, zazwyczaj prowadzą ją specjaliści ratownictwa medycznego, którzy znajdują pacjenta w najbardziej różne warunki– na ulicy, w domu, w pracy. Dobrze, jeśli w momencie ataku w pobliżu znajduje się osoba, która zna jej techniki - sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Wideo: Wykonywanie podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Po stwierdzeniu śmierci klinicznej zespół pogotowia ratunkowego rozpoczyna uciskanie klatki piersiowej i sztuczna wentylacja płuca workiem Ambu, zapewnia dostęp do żyły, do której można podawać leki. W niektórych przypadkach praktykowane jest podawanie leków dotchawiczo lub dosercowo. Wskazane jest podawanie leków do tchawicy podczas intubacji, a najrzadziej stosuje się metodę dosercową, gdy nie można zastosować innej.

Równolegle z głównymi działaniami resuscytacyjnymi wykonuje się EKG w celu wyjaśnienia przyczyn śmierci, rodzaju arytmii i charakteru czynności serca w ten moment. Jeśli zostanie wykryte migotanie komór, to jak najbardziej najlepsza metoda nastąpi jego ulga, a jeśli niezbędne urządzenie nie będzie pod ręką, specjalista zadaje cios w okolicę przedsercową i kontynuuje czynności resuscytacyjne.

defibrylacja

Jeśli stwierdzono zatrzymanie akcji serca, nie ma tętna, na kardiogramie jest linia prosta, a następnie podczas wykonywania ogólnego akcje reanimacyjne pacjent otrzymuje jakikolwiek w przystępny sposób adrenalinę i atropinę w odstępach 3-5 minut, leki antyarytmiczne, ustala się stymulację serca, po 15 minutach dodaje się dożylnie wodorowęglan sodu.

Po przyjęciu pacjenta do szpitala walka o jego życie trwa. Konieczne jest ustabilizowanie stanu i rozpoczęcie leczenia patologii, która spowodowała atak. Mogę potrzebować chirurgia, wskazania do którego ustalają lekarze w szpitalu na podstawie wyników badań.

Leczenie zachowawcze obejmuje podawanie leków w celu utrzymania ciśnienia krwi, czynności serca i normalizacji zaburzeń metabolizm elektrolitów. W tym celu należy stosować beta-blokery, glikozydy nasercowe, leki antyarytmiczne, leki przeciwnadciśnieniowe lub kardiotonika, terapia infuzyjna:

• Lidokaina na migotanie komór;
• Bradykardia leczy się atropiną lub isadryną;
• Przyczyną jest niedociśnienie podanie dożylne dopamina;
• Świeżo mrożone osocze, heparyna, aspiryna są wskazane w przypadku zespołu DIC;
• Piracetam podaje się w celu poprawy funkcjonowania mózgu;
• W przypadku hipokaliemii - chlorek potasu, mieszaniny polaryzacyjne.

Leczenie w okresie poresuscytacyjnym trwa około tygodnia. W tym czasie występują zaburzenia elektrolitowe, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, zaburzenia neurologiczne, w związku z czym pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii na obserwację.

Chirurgia może obejmować ablację mięśnia sercowego za pomocą częstotliwości radiowej – w przypadku tachyarytmii skuteczność sięga 90% lub więcej. Jeżeli występuje tendencja do migotania przedsionków, wszczepia się kardiowerter-defibrylator. Rozpoznana miażdżyca tętnic serca jako przyczyna nagłej śmierci wymaga operacji zastawki serca.

Niestety nie zawsze możliwe jest podjęcie działań resuscytacyjnych w ciągu pierwszych kilku minut, jednak jeśli udało się przywrócić pacjenta do życia, rokowanie jest stosunkowo dobre. Jak wynika z badań, narządy osób, które doznały nagłej śmierci sercowej, nie wykazują istotnych i zagrażających życiu zmian, dlatego terapia podtrzymująca zgodna z patologią leżącą u podstaw choroby pozwala im żyć długo po śmierci wieńcowej.

U osób chorych na chorobę wieńcową konieczne jest zapobieganie nagłej śmierci wieńcowej choroby przewlekłe układu sercowo-naczyniowego, które mogą spowodować atak, a także tych, którzy już go przeżyli i zostali skutecznie reanimowani.

Aby zapobiec zawałowi serca, można wszczepić kardiowerter-defibrylator, co jest szczególnie skuteczne w przypadku poważnych arytmii. Urządzenie w odpowiednim momencie generuje impuls, którego potrzebuje serce i nie pozwala mu się zatrzymać.

Wymagać wsparcie narkotykowe. Przepisywane są beta-blokery, blokery kanału wapniowego i produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3. Profilaktyka chirurgiczna polega na operacjach mających na celu wyeliminowanie arytmii - ablacja, resekcja wsierdzia, kriodestrukcja.

Nieswoiste środki zapobiegania śmierci sercowej są takie same jak w przypadku innych chorób sercowych patologia naczyniowa– zdrowy tryb życia, aktywność fizyczna, odmowa złe nawyki, odpowiednie odżywianie.

Wideo: Prezentacja na temat nagłej śmierci sercowej

Wideo: wykład na temat zapobiegania nagłej śmierci sercowej