Xroniki endometritin diaqnozu və müalicəsi. Xroniki endometrit necə inkişaf edir? İrinli endometrit - müalicə və simptomlar

Endometrit çətin doğuş və abort, aşağı düşmə və müxtəlif ginekoloji müdaxilələr nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Xəstəliklərin 90%-ə qədəri reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. İstifadəsi sayəsində onun yayılması davamlı olaraq artır intrauterin kontrasepsiya, abortların sayının artması, intrauterin tibbi manipulyasiyalar. Xroniki endometrit çox vaxt xəstəliyin müalicə olunmamış kəskin formasının nəticəsidir.

Bu patoloji tez-tez sonsuzluğa, aşağı düşməyə, uğursuz cəhdlərə səbəb olur süni mayalanma, mürəkkəb hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövr. Hazırda endometrit uğurla müalicə olunur. Həkimlər kompleks terapiya, o cümlədən dərman və xalq müalicəsinin istifadəsi, həmçinin fizioterapiya təyin edirlər.

Xroniki endometritdir iltihablı proses uterus mukozasında. Zədələnmiş membran xəstəliyə daha çox həssasdır, buna görə də hamiləliyin süni və təbii şəkildə dayandırılması, intensiv mamalıq müalicəsi və uterus boşluğunun diaqnostik küretajı tez-tez onun inkişafına səbəb olur.

Müalicə vaxtında başlamazsa, həkim tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və toxunulmazlıq azaldıqda kəskin forma xroniki olur. Semptomlar daha zəif olur, lakin xəstəlik müalicəyə daha az cavab verir.

Ləng bir prosesin fonunda, simptomlar görünəndə bir alevlenme meydana gələ bilər xroniki endometrit kəskin formasına bənzəyir. Endometritin inkişaf etmiş halları iltihabın uterusun əzələ qatına yayılmasına və mioendometritin inkişafına səbəb olur.

Səbəblər, risk qrupları

Endometrial toxuma iki təbəqədən ibarətdir. Funksional təbəqə və ya xarici təbəqə menstruasiya sonunda tökülür. Bazal - birincinin formalaşmasına cavabdehdir. Endometritin əsas səbəbi təbəqələrin strukturunun zədələnməsi və infeksiyanın nüfuz etməsidir.

Çox vaxt yaralanmalar aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• uterus boşluğuna bir probun daxil edilməsi;
• düzgün yerinə yetirilməmiş duş prosedurları;
• uşaqlığın küretajı proseduru;
• histeroskopik müayinələr;
• histerosalpinqoqrafiya müayinəsi.

Səbəblərdən və patogenlərdən asılı olaraq, endometrit spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər. Birinci seçim uşaqlıq boşluğunda xlamidiya patogenlərinin, virusun inkişafı ilə bağlıdır. herpes simplex, sitomeqalovirus, HİV infeksiyası, qonoreya, vərəm, mikoplazmoz, kandidoz, toksoplazmoz, sarkoidoz və s.

Xroniki qeyri-spesifik endometrit istifadəsi səbəbiylə inkişaf edir intrauterin cihaz, pelvik bölgənin şüalanması, hormonal kontrasepsiyadan istifadə, vaginal mikrofloranın pozulması. Diaqnoz zamanı xüsusi mikroorqanizmlər müəyyən edilmir.

Qadınlarda endometrit inkişaf riski daha yüksəkdir:

• abort və ya abort etmişlər;
• histeroskopik və histerosalpinqoqrafiya prosedurlarından keçmiş;
• biopsiya və küretaj prosedurlarından keçmiş;
• intrauterin cihazın istifadəsi;
• doğuşdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmalara məruz qaldı;
• xroniki servisitin olması (serviksin iltihabı);
• və/və ya kandidozun olması;
• cinsi yolla keçən xəstəliklərdən (xlamidiya, gonoreya, mikoplazmoz və s.) sağ qalanlar;
• genital herpes və ya sitomeqalovirus daşıyıcıları;
• submukozal uşaqlıq mioması və ya poliplərinin olması.

Ancaq risk qruplarının belə böyük bir siyahısı ilə belə, hər üçüncü qadında xroniki endometritin səbəbi bilinmir.

Simptomlar və diaqnoz

Endometriumun struktur pozğunluqlarının mövcudluğunun dərinliyindən və müddətindən asılı olaraq yüngül, orta və ağır forma xəstəliklər. Onların hər biri daha çox və ya daha az ifadə olunan simptomlarla xarakterizə olunacaq.

Xroniki endometritin əsas əlamətləri:

• pozulmuş menstrual dövrü (qıtlıq və ya bol axıdma);
• uterusdan qanaxma;
• irinli axıntı;
• alt qarındakı ağrılı ağrı;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Xroniki endometrit, simptomları həmişə tam mövcud olmayan bir xəstəlikdir. Hər birində klinik hal 1-2 aparıcı əlamət müəyyən edilir, qalanları zəif ifadə edilir və ya hər zaman müşahidə olunmur.

Diaqnoz həkimin müsahibəsi və ginekoloji kresloda müayinə ilə başlayır, bu müddət ərzində uterusun sıxılması və genişlənməsinin olması müəyyən edilir. Endometriumun struktur anomaliyaları səbəbindən bəzən poliplər və kistlər böyüyür. Xəstəlik hər 10 qadında sonsuzluğa səbəb olur, hər ikinci qadında aşağı düşür.

Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün ginekoloq bir sıra əlavə müayinələr təyin edir:

• uterusun və onun əlavələrinin ultrasəs müayinəsi;
• histeroskopik müayinə;
• uterus boşluğunun küretajı, sonra materialların histoloji təhlili.

Bu prosedurlar xroniki endometritin mövcudluğunu təsdiqləyirsə, iltihaba səbəb olan yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır:

• Uterus boşluğundan əkin materialları. Bu prosedur yalnız patogenləri müəyyən etmir, həm də ən çoxunu müəyyən edir səmərəli görünüş antibiotiklər.
• Müxtəlif yoluxucu patogenlərə qarşı antikorları (ELISA) aşkar etmək üçün analiz üçün qan toplanması. Prosedura virusların (herpes, sitomeqalovirus) varlığını və ya olmamasını müəyyən edir.
• Uterus boşluğundan alınan materialda polimeraza zəncirvari reaksiya tədqiqi. Xəstəliyə səbəb olan bakteriya və viruslar müəyyən edilir.
• Flora yaxması. Uşaqlıq boynunda və vajinada iltihab prosesini təyin edir.

Bundan əlavə, təyin edilə bilər hormonal analiz qan, xüsusən də əvvəllər sonsuzluq diaqnozu qoyulmuşsa.

Müalicə

Diaqnoz qoyulduqdan sonra xroniki endometrit inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə müalicə edilə bilər. Antimikrobiyal, metabolik, antioksidant, immunomodulyator terapiya və fizioterapiyadan ibarətdir.

Effektiv terapevtik tədbirlərlə endometriumun ultrasəs şəkli bərpa olunur, patogen mikrofloranın fəaliyyəti aradan qaldırılır və ya azalır, toxumanın morfoloji quruluşu və məhsuldarlıq bərpa olunur, qarın altındakı ağrılar yox olur və menstrual dövrü normallaşır.

Dərman müalicəsi iki mərhələdən ibarətdir:

1. İnfeksiyanın aradan qaldırılması. Bunun üçün antibiotiklərdən istifadə olunur: Ceftazidim, Ceftriaxone, Cedex, Doksisilin və s. Doza və qəbul müddəti xəstəliyin dərəcəsindən və diaqnostik nəticələrdən asılıdır. İrinli endometrit üçün Metronidazol ilə birlikdə antibiotiklər təyin edilir. İnfeksiyanın törədicisi virusdursa, müalicə aparılır antiviral dərmanlar və immunomodulyatorlar (Acyclovir, Viferon, Interferon və s.). Paralel olaraq, antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak, Spazmolgon, aspirin, No-shpa və s.) təyin edilə bilər.
2. Endometrium toxumasının bərpası. Bu mərhələ hormonal (Divigel, Utrozhestan) və metabolik agentlərin (Actovegin, Chofitol, Inosine, C və E vitaminləri, Metionin, Wobenzym) istifadəsini birləşdirir. qlutamik turşu). Uterus qanaxması varsa, oksitosin və ya aminokaproik turşunun bir həlli istifadə olunur. Menstrual dövrü bərpa etmək üçün, oral hormonal kontraseptivlər 3-5 ay ərzində.

Bəziləri dərmanlar lezyonda aktiv fəaliyyət və yüksək terapevtik təsir üçün birbaşa uterus toxumasına enjekte edilə bilər.

Xroniki endometrit, toxuma strukturunun pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlik olaraq, fizioterapiyanın köməyi ilə müalicə edilə bilər. Onlar toxumaların iltihabını və şişkinliyini azaldır, qan dövranını aktivləşdirir və immunoloji reaksiyaları stimullaşdırır. Elektroforez kursu, UHF, impulslu ultrasəs terapiyası və ya maqnit terapiyası təyin edilə bilər. Sanatoriyada müalicəvi palçıq və su ilə prosedurlar da göstərilir.

Xroniki uzunmüddətli endometritin hərtərəfli müalicə edilməsi lazım olduğundan, ənənəvi üsulları laqeyd etməməlisiniz. Onlar bitki mənşəli infuziyaların hazırlanmasına və onların daxili və mikroenemalar şəklində istifadəsinə əsaslanır. Müalicə kursu 3 aydır, sonra bir neçə həftə ara verilir.

Bütün ödənişlər üçün ümumi hazırlıq sxemi:

• 2 osh qaşığı. l. bitki qarışığının üzərinə yarım litr qaynar su tökün, 10-12 saat termosda buraxın, süzün. 1 xörək qaşığı. l. İnfüzyonu yarım litr su ilə seyreltin və gün ərzində ağızdan qəbul edin.
• İkinci gündə yarım litr suya 2 xörək qaşığı əlavə edərək içkinin konsentrasiyasını artırın. l. infuziya.
• İçki qəbul edərkən allergik və ya digər xoşagəlməz reaksiyalar yoxdursa, üçüncü gündən onu seyreltmədən (eyni həcmdə) içə bilərsiniz.
• Bağırsaq hərəkətindən sonra gündə bir dəfə düz bağırsağa mikroilizmə (50 ml infuziya) etmək lazımdır. Təzə hazırlanmış məhsuldan istifadə etmək ən effektivdir.

Otların qarışığı aşağıdakı reseptlərə uyğun hazırlana bilər (eyni həcmdə bütün komponentlər):

• ağcaqayın yarpaqları, çobanyastığı və çəmən çiçəkləri, nanə, kəklikotu, celandine və ətirşah otları, biyan və elecampane kökləri;
• odun və moruq yarpaqları, düyünlü otu, St John's wort, yovşan və qatırquyruğu, itburnu və keşniş, ölməz çiçəklər;
• bergeniya, mələk və dandelion kökləri, düyünlü otu və kəklikotu, kalendula çiçəkləri və koltsfoot yarpaqları.

Ancaq endometritin xalq müalicəsi ilə müalicəsinə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməli və müəyyən komponentlərin əks göstərişləri haqqında daha çox məlumat əldə etməlisiniz. İdeal və təhlükəsiz kolleksiya bitki həkimi tərəfindən hazırlana bilər.

Hamilə qadınlarda xroniki endometrit

Xroniki endometrit və hamiləlik ümumi birləşmədir, çünki reproduktiv yaşda olan qadınlar xəstəliyə həssasdırlar. Bu diaqnoz hamiləlik dövründə təhlükəlidir, çünki aşağı düşməyə və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Buna görə də ilk növbədə həkimə müraciət etmək və onun hazırladığı müalicə planına, o cümlədən antibiotiklərə ciddi riayət etmək lazımdır.

Düşük riskini azaltmaq üçün bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Ən yaxşı seçim, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində xəstəliyi müalicə etmək, tamamilə aradan qaldırmaq və ya ən azı simptomları azaltmaqdır. Uterus boşluğunun iltihabı, doğmamış uşağa asanlıqla ötürülə bilən bir infeksiya ilə müşayiət olunur. Və dölün infeksiyaya qarşı öz müqaviməti olmadığı üçün onun ölüm riski yüksəkdir.
2. Xroniki endometrit ilə hamiləlik baş verir, lakin onun gedişi bir çox problemlə müşayiət olunur. Daimi həkim nəzarətində olmaq vacibdir. İlk fəsadlarda, o, üçün bir tövsiyə verəcəkdir xəstəxanada müalicə(hamiləliyin saxlanması).
3. Hamiləlik dövründə vitaminlər və bioloji qəbul etmək üçün tövsiyələri laqeyd yanaşmayın aktiv əlavələr, fiziki və emosional stressi məhdudlaşdırmaq.
4. Ləng forması hormonal dərmanların və antiplatelet agentlərinin, eubiotiklərin (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact və s.) istifadəsini tələb edir. Endometriumu bərpa edən terapiya birinci trimestrdə aparılır.
5. Həmçinin, infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi geniş spektrli antibiotikləri qəbul etməlisiniz. Bu dərmanların zərəri infeksiyadan daha azdır.
6. Çox vaxt bədəndə estrogen miqdarını artıran dərmanlar təyin olunur (Estradiol, Estrofem və s.).
7. Fizioterapevtik müalicə (UHF, elektroforez, maqnit terapiyası) hamilə qadının sağlamlığına müsbət təsir göstərir.

Xroniki endometrit ilə uşaq dünyaya gətirmək mümkündür, lakin daha çox səy tələb edir sağlam qadınlar. Buna görə də, artıq planlaşdırma mərhələsində müalicə etmək vacibdir.

Əgər bir kursda ləng prosesdən qurtula bilmirsinizsə, hamiləlik zamanı baş verə biləcək bütün ağırlaşmaları həkiminizlə müzakirə etməli və onun bütün tövsiyələrini qeyd-şərtsiz yerinə yetirməkdə qərarlı olmalısınız (antibiotik qəbulu, xəstəxanada müalicə də daxil olmaqla).

Xroniki endometrit, ümumi bir xəstəlik olsa da, müalicə edilə bilər. Həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz və çox səbr etsəniz, problemdən əbədi olaraq xilas ola bilərsiniz.

Məqalənin təsviri

Ən çox görülən ginekoloji problemlərdən biri reproduktiv orqanlarda iltihablı prosesdir. Statistikaya görə, halların demək olar ki, yarısında əvvəllər hamiləlik keçirmiş qadınlarda sonsuzluğun səbəbi xroniki endometritdir.Bu yazıda bunun nə olduğunu və bu xəstəliyin necə müalicə olunacağına baxacağıq.

Əksər hallarda, doğuş, ginekoloji müdaxilələr və abortlar zamanı endometriumun zədələnməsi və sonrakı infeksiyası nəticəsində bir qadın tərəfindən əldə edilən kəskin endometrit xroniki olur.

Bir uşağı bu patoloji ilə müalicə etmək mümkündürmü, xəstəlik necə diaqnoz qoyulur və müalicə edilə bilər, xüsusən də yetkin yaş– bu və digər mövzular daha sonra əhatə olunacaq.

Tərif

Xroniki endometrit endometriumun bazal təbəqəsində iltihablı proseslərin inkişafıdır, onun əsas səbəbi bakteriyalar, göbələklər, viruslar və ya protozoal infeksiyadır. Xəstəliyin xroniki gedişində bir pozuntu var fizioloji dövr endometriumun funksional təbəqəsinin inkişafı və rədd edilməsi. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri aybaşı dövrünün pozulması, təkrarlanan aşağı düşmələr, uşaqlıq yolunda qan itkisi və sonsuzluqdur.

Bu xəstəliyin baş verməsi adətən uterusun selikli qişasının zədələnməsi və yara səthində infeksiyadan əvvəl olur. İltihabi prosesin kəskin dövrü tez bir zamanda xroniki bir dövrə çevrilir, simptomlar görünməyi dayandırır və yoluxucu agentin təsiri daha az aydın olur.

Səbəblər

Xəstəliyin yayılmasına baxmayaraq, 30% hallarda mütəxəssislər onun baş verməsinin dəqiq səbəblərini adlandıra bilmirlər. Təhrik edə biləcək bir sıra amillər var:

• uterus boşluğuna müdaxilə: tibbi abort, küretaj, biopsiya, embrionun köçürülməsi, histeroskopiya;
• doğuş zamanı ağırlaşmalar;
• intrauterin cihazın quraşdırılması qaydası və onun təyin olunduğundan daha uzun müddət istifadəsi;
• servikal eroziya, servisit, vaginit, kolpit üçün adekvat müalicənin olmaması;
• pelvik orqanların xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi;
• zöhrəvi xəstəliklər və cinsi yolla keçən xəstəliklər.

Psixosomatika xəstəliyin xroniki formaya keçməsində mühüm rol oynayır, çünki daimi stress yerli və ümumi toxunulmazlığın depressiyasına səbəb olur.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz və müalicə bir-biri ilə sıx əlaqəli iki prosesdir, çünki terapiyanın sonrakı seçimi düzgün və vaxtında diaqnozdan asılıdır. Bu xəstəliklə, iltihaba səbəb olan patogeni müəyyən etmək və uterus endometritinin fəaliyyət dərəcəsini öyrənmək son dərəcə vacibdir.

Endometritin varlığını ginekoloji müayinə zamanı tanımaq çətindir, lakin palpasiya ilə həkim uterusun genişlənmiş ölçüsünü və içindəki sıxılmaları təyin edə bilər. Həmçinin müayinə əsnasında yaxma götürülür servikal kanal və vajina, onlar iltihab prosesinin varlığını göstərə bilərlər. Bundan əlavə, serviksdən mucusun bakterioloji müayinəsi aparılır.

Pelvik ultrasəs iki dəfə aparılmalıdır (dövrün birinci və ikinci yarısında). Endometriumun qalınlaşması, yapışmaların, poliplərin və kistlərin varlığını göstərəcək və bunlar patologiyanın əlamətləridir.

Kolposkopik diaqnoz dəqiq nəticələr verməyəcək. Yalnız uterus boşluğunun histeroskopik müayinəsindən və endometriumun bir neçə bölgəsində biopsiya aparıldıqdan sonra (bax) yekun diaqnoz qoyulacaq. Bu prosedur dövrünün 7-10-cu günlərində anesteziya altında aparılır. Diaqnozdan əlavə, histeroskopiya xəstəliyin şiddətini və fəaliyyətini təyin etməyə imkan verir.

Servikal kanaldan axıdmanın bakterioloji və immunohistokimyəvi müayinəsi iltihab prosesinin törədicisini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Növlər

Təsnifat müxtəlif amillər əsasında aparılır. Beləliklə, iltihab prosesinin törədicinin təbiətinə görə, xroniki qeyri-spesifik və spesifik endometrit var. Birincinin səbəbi şərtidir patogen mikroflora, normal vəziyyətdə az miqdarda vajinada, perineumda və anusda yaşayır. Belə orqanizmlərə kokklar, Proteus, Klebsiella, Gardnerella və Escherichia coli daxildir.

Xüsusi endometritin səbəbi maya kimi göbələklər, herpes simplex virusları, sitomeqalovirus, xlamidiya, mikoplazma və hüceyrələrin içərisində lokallaşdırılmış digər bakteriyalar.

By morfoloji xüsusiyyətləri Aşağıdakı növlər fərqlənir:

• bezlərin atrofiyası, stromanın fibrozu və limfoid elementləri ilə infiltrasiyasının baş verdiyi atrofik;
• hipertrofik, iltihab selikli qişanın hiperplaziyasına səbəb olduqda;
• kistik, böyümüş lifli toxuma bezlərə basır, onların içindəki məzmun qalınlaşır, kistlər əmələ gəlir.

İltihabi prosesin təbiətinə görə xəstəlik üç fəaliyyət dərəcəsinə bölünür:

1. Orta dərəcədə aktivlik. Bu mərhələ subyektiv simptomların olması ilə xarakterizə olunur, iltihab ultrasəsdə görünür. Histeroskopiya zamanı aparılan biopsiya, kifayət qədər aktiv iltihab prosesinin səbəb olduğu endometrium toxumasında dəyişiklikləri göstərəcəkdir.
2. Yavaş endometrit. Ona minimal təzahürlər, yalnız uterusun ultrasəsi ilə görünən. Bir biopsiya, aşağı dərəcəli iltihabın səbəb olduğu toxumada dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərəcəkdir.
3. Xroniki aktiv olmayan endometrit halında, yəni xəstəlik remissiyada olduqda, xəstəliyin əlamətləri yalnız bu üsulla aşkar edilə bilər. mikroskopik müayinə endometrium, çünki aşkar simptomlar yoxdur.

İltihabi prosesin yayılma dərəcəsinə görə, endometrit fokuslu (yalnız uterusun daxili astarının bəzi nahiyələrində inkişaf edir) və diffuz (iltihab endometriumun demək olar ki, hamısını və ya hamısını təsir edir) ola bilər.

Endometriumun zədələnməsinin dərinliyinə görə xəstəlik səthi ola bilər, yalnız zamanı baş verir daxili təbəqə uterus və təsir edir əzələ toxuması orqan.

Endometriti təsnif etməyin başqa bir yolu xəstəliyin şiddətinin morfoloji qiymətləndirilməsidir. Qiymətləndirmə endometriumun qaşınması ilə aparılır və nəticə bal şəklində verilir. At mülayim dərəcə Xəstəliyin şiddətinə 1-dən 4-ə qədər, orta hesabla 5-7 bal verilir. İşarələrə, işğal edilmiş sahəyə və endometriumun homojenliyinə əsasən, iltihab 8-10 bal toplayırsa, onu ağır kimi təsnif etmək olar.

Özünü necə göstərir

Xroniki formanın simptomları çox vaxt özünü çox yumşaq şəkildə göstərir, bu səbəbdən qadınların əksəriyyəti həkimə müraciət etməyə tələsmir və nəticədə zəiflik həddindən artıq iş, soyuqdəymə və ya yanlış duruş cinsi əlaqə zamanı.

Qadınlarda endometrit üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• patoloji dəyişikliklər menstruasiya dövründə. Mümkün qıtlıq və ya əksinə, bol axıntı, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanlı tünd qəhvəyi axıntı, menstruasiya gecikməsi;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı və narahatlıq;
• kəskin qoxu və irin çirkləri ilə axıdılması;
• ümumi pozğunluq, yorğunluq;
• titrəmə;
• təkrarlanan abort.

Xəstəlik yalnız menstruasiya əvvəli deyil, həm də fiziki fəaliyyət zamanı baş verən qarın altındakı nagging ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Müayinədən sonra həkim xəstəni əlavə müayinə üçün göndərirsə, ultrasəsdə endometritin olması aşağıdakı əks-səda əlamətlərini göstərəcəkdir:

• dövrün 5-8-ci günlərində endometrium 6-7 mm (normal 3-4 mm) səviyyəsində orta qalınlığa malikdir;
• periovulyasiya dövründə uterus mukozasının vaxtından əvvəl incəlməsi, təxminən 6-8 mm (normal 10-12 mm);
• endometriumun aşağı təbəqəsində hiperekoik daxilolmalar görünə bilər;
• miyometriumda kiçik fırçaların və diffuz və fokus tipli formasiyaların olması;
• varikoz damarları və qan damarlarının digər patologiyaları;
• qan axınının pozulması Doppler ultrasəs ilə aşkar edilə bilər.

Müalicə etmək mümkündürmü

Yüksək keyfiyyət və vaxtında diaqnoz müalicə üçün müsbət proqnoz verir. Reproduktiv sistemdə xroniki iltihab prosesini daimi müalicə etmək olduqca mümkündür, xəstəliyin dərəcəsini, prosesin aktivliyini, ağırlaşmaların mövcudluğunu və patogenin növünü nəzərə alan uğurlu bir müalicə rejimi seçmək vacibdir. səbəb olub bu patoloji. Müasir tibb endometritin müalicəsini 2, maksimum 4 mərhələdə təklif edir, xəstəliyin qeyri-kəskin gedişi isə kursu ambulator şəraitdə başa çatdırmağa imkan verir.

Necə müalicə etmək

Xroniki endometrit üçün müalicə rejimi yalnız aşağıdakı meyarları ehtiva etdikdə təsirli ola bilər:

• iltihab prosesinin törədicinin aradan qaldırılması;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması;
• xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırılması;
• qabiliyyətin bərpası qadın bədəni nəsil doğurmaq üçün.

Müalicə bir neçə problemi əhatə etməli olduğundan, bir neçə mərhələdə baş verir:

• infeksiyalar aradan qaldırılır;
• bədənin xəstəliklərə qarşı müqavimətini artırmaq;
• bədənin metabolik proseslərinin bərpası;
• hormonal kontraseptivlər də daxil olmaqla hormonlarla müalicə.

Hansı xəstəliklərin müalicə olunduğuna görə təxmini bir sxemi nəzərdən keçirək:

1. Çox vaxt xroniki proseslər bakterial mənşəli olduğundan, əvvəlcə təyin edilir intrauterin müalicə antibakterial və ya antiviral dərmanlar. Xəstəlik aktiv mərhələdədirsə, o zaman eyni vaxtda 2-3 növ antibiotik istifadə olunur. 1 və ya 2 dərman əzələdaxili, venadaxili və ya tablet şəklində, üçüncü dərman isə nazik kateter vasitəsilə intrauterin infuziya verilir. İltihabın törədicisi herpes virusu və ya sitomeqalovirusdursa, Acyclovir iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Hər şeyin səbəbi varsa mantar infeksiyası, Hexicon süpozituarları və digər yerli və ya sistemli dərmanlar təyin oluna bilər.
2. İmmunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün heyvan timusuna əsaslanan dərmanlar, interferon preparatları və polioksidonium təyin edilir.
3. iştirakı ilə böyük miqdar Hələ hamiləliyi planlaşdıran bir qadında uşaqlıq yolunda yapışmalar və poliplər varsa, cərrahi müdaxilə göstərilir. Bu formasiyaların eksizyonu bir histeroskopun nəzarəti altında bir elektrokoaqulyator loop istifadə edərək həyata keçirilir.
4. Müalicənin son mərhələsi bərpaedicidir və endometriumda təbii prosesləri təmin etməlidir. Hormonal kontraseptivlər, progesterona əsaslanan dərmanlar, hemostatik və damar gücləndirici maddələr, həmçinin metabolik və ferment preparatları təyin edilir. İltihabı aradan qaldırmaq üçün indometazin (rektal) və ya diklofenak olan süpozituarlardan istifadə edilə bilər.

İstisna dərman müalicəsi Fizioterapiya böyük rol oynayır. Yaxşı effekt fizioterapiyadan UHF, maqnit terapiyası, ultrasəs müalicəsi, lidaza elektroforezindən sonra görünür. Xəstəyə eyni fizioterapevtik prosedurlardan keçə biləcəyi və onları palçıq və hidroterapiya ilə tamamlaya biləcəyi, həmçinin bir az qələvi mineral su içə biləcəyi kurortlar da göstərilir.

Uterusda iltihablı proseslərin müalicəsində yaxşı nəticələr hirudoterapiyaya aiddir. Zəlilər qarnın aşağı hissəsinə və vajinaya maksimum yarım saat qoyulur. 1-2 günlük fasilələrlə təxminən 15 belə prosedurdan keçmək lazımdır. Ultrasəsdə onların təsiri 2 aydan sonra görünür.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Xroniki endometrit dərman bitkiləri ilə müalicəyə yaxşı cavab verir. Xalq müalicəsi təbii xammal əsasında hazırlanır. Burada bir neçə resept var.

Resept 1 - Bitki mənşəli dəmləmə. Bərabər nisbətdə qəbul edilməlidir şam qönçələri, albalı və gicitkən yarpaqları, şirin yonca otu, yovşan, lavanda, xiyar və marshmallow və leuzea kökləri. Bütün komponentləri doğrayın və qarışdırın. 2 xörək qaşığı quru qarışığı 0,5 litr qaynar suya tökün və ən azı 12 saat termal qabda saxlayın. 2 ay ərzində gündə 3-5 dəfə 1/3 fincan qəbul edin.

Resept 2 - Daha bir bitki mənşəli infuziyaəvvəlki ilə eyni şəkildə hazırlanır və alınır, lakin onun quru qarışığına çobanyastığı çiçəkləri, viburnum qabığı, nanə, kəklikotu, ana və çoban çantası, həmçinin mantiya yarpaqları daxildir.

Hər iki növ ilə ardıcıl müalicə kurslarından keçmək yaxşıdır bitki mənşəli infuziyalar. Başqa təsirli bitki endometrit üçün - St John's wort. 1 xörək qaşığı quru ot bir stəkan qaynar suya tökülür və 15 dəqiqə qaynadılır. Həlim təbii şəkildə soyudulur və gündə üç dəfə ¼ fincan qəbul edilir. Ancaq xatırlamalıyıq ki, bu bitki arterial hipertansiyonlu qadınlarda kontrendikedir.

İltihabi prosesləri aradan qaldırmaq üçün tamponlardan istifadə edə bilərsiniz dəniz iti yağı, prosedur ən azı 10 gün ərzində aparılmalıdır. Güclü antibakterial təsir göstərir soğan və sarımsaq var. Onları əzmək və ya sürtgəcdən keçirmək, bir parça cuna ilə bükmək və nəticədə yaranan tamponu bir gecədə vajinaya daxil etmək lazımdır. Ən azı 10 prosedur tələb olunur.

Rəğmən yüksək səmərəlilik ənənəvi üsullar müalicə, müəyyən bir terapiya növünün seçimi hələ də həkimə həvalə edilməlidir.

Müalicə üçün nə qədər vaxt lazımdır

Tamamilə sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazım olacaq, o cümlədən bir çox amillərdən asılıdır ümumi dövlət xəstənin sağlamlığı və iltihab prosesinin mürəkkəblik dərəcəsi. Müqayisə üçün, hormonal terapiya kursu təxminən 3 ay davam edir, xalq müalicəsi ilə müalicə ən azı 2 aydır.

Təəssüf ki, çox nadir hallarda tam müalicəyə nail olmaq mümkündür, lakin vaxtında aparılan terapiya sağlam nəslin hamilə qalmasına və dünyaya gəlməsinə kömək edir.

Etməli və etməməli olduğun şeylər

Bu xəstəlik üçün xüsusi qadağalar və ya tövsiyələr yoxdur, lakin bu, toxunulmazlığın azalması, iltihabi proseslər və qarın altındakı ağrı ilə müşayiət olunduğundan, pəhrizi çox miqdarda meyvə və tərəvəz ilə əlavə edə bilərsiniz. Həkimin təyin edəcəyi vitaminlər kompleksini qəbul etmək də yaxşı olardı, lakin fiziki məşğələ və hamam müalicə kursunun sonuna qədər gözləyə bilər.

Proqnoz

Xəstəliyi yalnız nadir hallarda tamamilə müalicə etmək mümkündür, buna görə də müalicə prosesində əsas nəticə iltihabın aradan qaldırılması, infeksiyanın törədicinin aradan qaldırılması və bərpa olunmasıdır. məhsuldar funksiya qadında. Tam sağalma üçün proqnoz ümumiyyətlə verilmir, lakin əksər hallarda müalicə ilə vaxtında müraciət bir mütəxəssisə sonsuzluğun aradan qaldırılmasına kömək edir.

Fəsadlar

Ən çox təhlükəli komplikasiya bu xəstəlikdən sonsuzluqdur.

Çoxdan gözlənilən konsepsiya baş verdikdə belə, xəstəlik aşağı düşməsə, hamiləliyin və doğuşun mürəkkəb bir kursuna səbəb ola bilər. İltihabi proses oliqohidramnioza səbəb ola bilər, fetoplasental qan axını pozur və fetusun intrauterin infeksiyasına kömək edir. Bu xəstəliklə aşağıdakı patoloji şərtlərin inkişaf riski yüksəkdir:

• ektopik hamiləlik;
• endometrial xəstəliklər;
• pelvik orqanlarda iltihablı və irinli proseslər;
• yumurtalıqlarda neoplazmalar və kistlər.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbir reproduktiv orqanlarda iltihabi proseslərin vaxtında müalicəsidir. Siz həmçinin patoloji ehtimalını azalda bilərsiniz ciddi riayət intrauterin cihazdan istifadə üçün həkim tövsiyələri. Şəxsi və cinsi gigiyena qaydalarına riayət etmək çox vacibdir.

Xroniki endometrit və IVF

Çox vaxt IVF proqramının uğursuzluğunun səbəbi məhz endometriumla bağlı problemlərdir. Deformasiya olunmuş toxuma strukturu embrionun normal implantasiyası və plasentasiyasına mane olur, bu da IVF-nin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Xolesistektomiya ilə IVF öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

• Hormonal dəstək 3-5 ay müddətində təyin oluna bilər. Dərman seçimi tədqiqatların nəticələrinə və xəstənin yaşından asılıdır;
• qan axınının pozulması təsdiq edilərsə, antikoaqulyantlar və phlebotonics ilə müalicə təyin edilə bilər;
• patogen mikrofloranın olması halında, antiviral və antibakterial maddələr təyin edilir;
• immunomodulyator dərmanlar və zəruri hallarda fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir.

Yalnız bütün bu tədbirlərdən sonra ilk IVF cəhdləri həyata keçirilə bilər, onların müvəffəqiyyət nisbəti adətən 45-50% təşkil edir.

Patologiya zamanı hamiləlik haqqında

Xəstəlik yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir etmədiyi üçün yumurtlama baş verir və yumurta yaxşı bir sperma ilə döllənə bilər. Embrionun dəyişdirilmiş endometriuma implantasiyası zamanı problemlər yarana bilər ki, bu da xolesistektomiya zamanı ən çox yapışmalardan təsirlənir və iltihab olur. Buna görə də, embrionun implantasiyası üçün normal şəraitin təmin edilməsi çox vacibdir. Bu, xəstəlik qeyri-aktiv olduqda daha çox olur.

Uğurlu fiksasiyadan sonra belə var yüksək ehtimal endometrial xəstəlik səbəbiylə dölün zəruri maddələrlə kifayət qədər qidalanmaması səbəbindən aşağı düşmə və intrauterin patologiyaların inkişafı.

Müalicədən sonra doğum şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır sağlam uşaq. Ancaq hamiləlik baş verdikdə, qadın həkimlərin yaxından diqqəti altında olur və lazım olduqda hamiləliyin qorunması üçün terapiya aparılır. sayəsində yüksək səviyyə Müasir tibbdə qadınlar indi xəstəliklə doğulur, lakin bunun üçün həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidirlər.

Doğuşdan sonra endometritin baş verməsi qeyri-adi deyil. Bu sözdə doğuşdan sonrakı endometrit. Doğuşdan 5-10 gün sonra özünü göstərir, simptomlar olur ümumi zəiflik, yüksək hərarət, şiddətli üşütmə və sürətli ürək döyüntüsü. 25% hallarda patoloji sonra inkişaf edir çətin doğuş və ya keysəriyyə əməliyyatı.

Remissiya mərhələsi nə deməkdir?

Remissiya mərhələsində xroniki endometritin simptomatik təzahürləri yoxdur, bu mərhələdə hamiləlik olduqca mümkündür, lakin xəstəliyin qeyri-aktiv vəziyyətinə baxmayaraq, çanaq orqanlarında yapışmalar, xroniki çanaq ağrı sindromu, iltihab şəklində ağırlaşmalar ola bilər. peritonun və s. Buna görə də remissiya tam sağalma demək deyil, yalnız xəstəliyin səngiməsi deməkdir.

Kəskinləşmə zamanı nə etməli

Xəstəliyin xroniki gedişatının kəskinləşməsi bədən istiliyində güclü artım (38 dərəcədən yuxarı), titrəmə, qarın altındakı kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Bir qadın bütün bu alevlenme əlamətlərini yaşayırsa, ilk növbədə həkimə müraciət etmək lazımdır, bu vəziyyətdə öz başına hər hansı bir şey etmək xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olacaqdır.

Xroniki endometrit uterusun selikli qişasını (endometrium) və submukozal təbəqəni təsir edən iltihablı bir prosesdir. Bu patoloji ilə, uterus mukozasının işində bir sıra pozğunluqlar, toxumaların sekretor çevrilməsinin pozulması və endometrial resept aparatının rədd edilməsinin pozulması baş verir.

Endometrium nədir

Endometrium, menstrual dövrünün ilk yarısında böyüyən və mayalanmış yumurta üçün bir növ yastıq rolunu oynayan, nəzəri olaraq yumurtlama zamanı uterusa yapışmalı olan uterusun daxili hissəsindəki bir növ membrandır. Döllənmə baş vermədikdə, endometrium soyulur və qadın bədənini formada tərk edir menstrual qan. Menstruasiya dövrünün növbəti dövründə bu proses yenidən təkrarlanır və qadın daxil olana qədər davam edir reproduktiv yaş: menopozdan əvvəl.

Normalda, endometrium uşaqlıq boşluğuna mümkün virusların və ya bakteriyaların nüfuz etməsindən bir növ qorunma rolunu oynayır, lakin müxtəlif amillərin təsiri altında infeksiya uterusa nüfuz edir və onun iltihabına - endometritə səbəb olur.

Xəstəliyin özü, endometrit, kəskin və ya xroniki bir mərhələdə baş verir.

Kəskin və xroniki endometrit

Xroniki endometrit - onun nəticələri kəskin endometrit, müxtəlif səbəblərdən tam müalicə olunmayan və xroniki hala çevrilmişdir. Əvvəlcə endometritin səbəbləri uterus boşluğunda səhv yerinə yetirilən manipulyasiyalarda gizlənə bilər (abort, diaqnostik məqsədlər üçün uşaqlıq boşluğunun küretajı, histeroskopiya və s.). Əgər uşaqlıq boşluğunda hər hansı bir hərəkət nəticəsində döllənmiş yumurta (onun hissəcikləri), plasenta qalıqları, Qan laxtası, sonra onlar tezliklə xidmət edəcək uterus boşluğunda iltihaba səbəb olacaqlar yaxşı fon müxtəlif infeksiyaların inkişafı üçün və endometritə səbəb olacaq.

Xroniki endometrit təhlükəli xəstəlikdir, çünki sonsuzluğa, aşağı düşməyə, mürəkkəb hamiləliyə və çətin doğuşa səbəb ola bilər. Xroniki endometrit ilə yalnız təbii yolla deyil, həm də in vitro gübrələmə yolu ilə hamilə qalmaqda çətinliklər var. Konsepsiya baş versə belə, bu patoloji ilə bir uşağa sahib olmaq demək olar ki, qeyri-mümkün ola bilər.

Xroniki qeyri-spesifik endometrit bakterial vaginoz, intrauterin cihaz, HİV fonunda və hormonal dərman qəbul edərkən baş verir. Qeyri-spesifik endometrit üçün patogen flora uşaqlıq boşluğunda yoxdur.

Xroniki endometritin əlamətləri və simptomları

Xroniki endometritin simptomları kəskin endometritdə olduğu kimi aydın görünmür uzun müddətə bir qadın xəstəliklə əlaqələndirmədən kiçik bir narahatlıq hiss edə bilər. Xroniki endometritin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qeyri-müntəzəm menstruasiya (menstruasiyanın uzun müddət olmaması, çox ağır menstruasiya axını, menstrual dövrünün ortasında qanlı axıntı);
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• menstruasiya başlamazdan əvvəl və ya hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı görünən alt qarındakı şiddətli ağrı;
• artan bədən istiliyi;
• titrəmə;
• ümumi yorğunluq vəziyyəti;
• ilə müxtəlif vaginal axıntılar pis iy, tutarlılığı və görünüşü (yaşıl, qəhvəyi, irinli).

Ultrasəsdə xroniki endometritin əks-səda əlamətləri aşağıdakı formada görünür: qalınlaşmış uterus mukozası, uterus boşluğunda yapışmalar və böyüdülmüş uşaqlıq. Endometritin əks-səda əlamətləri istifadə edilə bilər ultrasəs müayinəsi, bu, xəstənin şikayətləri ilə birlikdə xəstəliyin aydın mənzərəsini yaradacaqdır.

Xroniki endometritin əlamətləri həmişə ultrasəs istifadə edərək tanınmır, buna görə də son dərəcə ağır hallarda endometrial biopsiya tələb oluna bilər. Prosedura çox mürəkkəb və ağrılıdır, buna görə də çox nadir hallarda təyin edilir.

Endometritin diaqnozu

Endometritin diaqnozu bir ginekoloqun kabinetində başlayır, palpasiya yolu ilə vajinanı və uşaqlığı araşdırır. Xüsusilə, bimanual müayinə aparılır, burada həkim orta və şəhadət barmaqları bir əlini vajinaya, digəri isə uterusun yerləşdiyi qarnın aşağı hissəsini hiss edir. Belə bir müayinə ilə uterus normal şəkildə böyüdülməməli və qadın təcrübə etməməlidir ağrılı hisslər yoxlama zamanı. Belə bir müayinə zamanı xroniki endometritin əlamətləri, müayinə zamanı qadında sərt və genişlənmiş uterus və xoşagəlməz ağrı şəklində görünür.

Bir ginekoloji müayinə zamanı uterusun iltihabı şübhəsi varsa, xəstəliyin törədicini müəyyən etmək üçün mədəniyyət prosedurunu həyata keçirmək üçün bir smear tələb olunacaq. Qan biokimyəvi və klinik testlər üçün də götürülür. Sürətlənmiş ESR və leykositoz aşkar edilərsə, endometritin inkişafı təsdiqlənir.

Ultrasəs qadın cinsiyyət orqanlarının (uterus, fallopiya boruları və onun əlavələri). Bu diaqnozdan istifadə edərək, uşaqlıqda plasentanın qalıqlarını, toxuma dəyişikliklərini, qan laxtalarını və s. Ultrasəsin köməyi ilə hansı orqanların hələ də mümkün infeksiya və xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini görə bilərsiniz.

Endometritin, xüsusən də onun xroniki mərhələsinin diaqnozu çox çətin ola bilər, çünki xroniki prosesdə xəstəlik daha sadə xəstəliklər kimi maskalanan çox yüngül simptomlarla özünü göstərir. Yanlış diaqnoz və müalicə zamanı aşağıdakı pozuntular mümkündür:

• ölü doğum;
• fetal infeksiya;
• menstruasiya pozuntuları;
• yapışqan prosesi;
• endometrioz;
• HİV infeksiyasının tətbiqi;
• sonsuzluq;
• uşaqlıq mioması;
• abort;
• ektopik hamiləlik;
• serviksdə polip formalaşması;
• eroziya uşaqlıq boynu.

Yanlış diaqnoz yalnız anormal hallarda və həkim tərəfindən xüsusi bilik olmadıqda (nadir hallarda olur) baş verir.

Əsasən, bütün müayinələrdən keçərək və keçərək endometrit diaqnozunu qoya bilərsiniz zəruri testlər. Müalicə nə qədər tez təyin edilərsə, qadının xroniki endometritin ağırlaşmalarından qaçmaq şansı bir o qədər çox olar.

Xroniki endometritin kəskinləşməsi

Çox tez-tez olur ki, bir qadın infeksiya, abort, hamiləlik zamanı ağırlaşmalar fonunda endometritin kəskin forması ilə qarşılaşır. Müalicədən sonra (çox güman ki, yanlış) xəstəlik xroniki olur və kifayət qədər uzun müddət davam edir. uzun müddətçox güclü olmadan xoşagəlməz simptomlar. Ağrılı menstruasiya qadın cinsi əlaqə zamanı ağrıları səhv seçilmiş mövqe və ya müvəqqəti faktorla əlaqələndirə bilər. Bu vaxt xəstəlik inkişaf edir, qadın cinsiyyət orqanlarının normal quruluşuna təsir edir və menstrual dövrünün təbii prosesini pozur.

Xroniki endometritin kəskinləşməsi birdən, yeni hamiləliyin fonunda və ya abortdan sonra baş verə bilər. Nəticədə, qadın ağır uterin qanaxma ilə qarşılaşa bilər ki, bu da qadının daha çox müayinəsinə və xroniki endometritin aşkarlanmasına səbəb olacaqdır. Xroniki endometrit ilə (kəskindən fərqli olaraq), qarın altındakı ağrı təbiətdə ağrılı olacaq. Ağrı yalnız menstruasiya başlanğıcı ərəfəsində deyil, menstrual dövrünün hər hansı bir günündə baş verə bilər.

Xroniki endometritdə yalnız uşaqlıq yolu deyil, həm də onun boruları, serviks və əlavələr təsirlənir. Belə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün hər hansı bir xəbərdarlıq əlamətini təyin etmək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Xroniki mərhələyə keçməməsi üçün endometritin kəskin mərhələsi ilə qarşılaşmış qadınlar üçün bir ginekoloqun müşahidəsi xüsusilə tövsiyə olunur.

Endometritin müalicəsi

Adətən həyata keçirilir stasionar şərait konservativ müalicənin istifadəsi ilə.

Əvvəla, antibakterial dərmanların istifadəsi təyin edilir, çünki çox vaxt endometrit infeksiya bədənə daxil olduqdan sonra baş verir.

Xüsusilə, 3-cü nəsil sefalosporinlər (Cefotoxime), Metronidazol, Amikacin təyin edilir.

Cefotoxime gündə 2 dəfə damcı şəklində venadaxili olaraq təyin edilir. Bir antibiotiki bədənə daxil etməzdən əvvəl əvvəlcə natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilməlidir. Amikasin həmçinin izotonik natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir və gündə 2 dəfə əzələdaxili yeridilir. Metronidazol də gündə 2 dəfə damcı ilə verilir.

Endometrit üçün istifadə olunur hormon terapiyası (kontraseptivlər) normal menstrual dövrü bərpa etmək üçün. Dərmanlar xəstənin yaşına və bədəninin xüsusiyyətlərinə görə fərdi olaraq seçilir.

Endometritin inkişafında da amillərdən biri olan immunitet sistemini gücləndirmək üçün vitamin terapiyası və immuniteti gücləndirən vasitələrdən istifadə olunur. Ən təsirli fizioterapevtik prosedurlar mikrodalğalı terapiya və sink və mis ilə elektroforezdir.

Ümumiyyətlə, endometrit təhlükəli bir xəstəlik deyil, çünki həyati orqanlara təsir etmir. Performansa gəldikdə, müalicədən sonra bir qadın, yalnız hava istiliyindəki dəyişikliklərdən və mümkün hipotermiyadan qaçaraq, bütün icazə verilən fiziki fəaliyyətləri asanlıqla yerinə yetirə bilər. Xəstəlik dövründə endometriumda ciddi dəyişikliklər baş verməzsə, menstrual və reproduktiv funksiyalar da bərpa edilə bilər. Müalicə nə qədər tez başlasa, düzəlməz nəticələrin qarşısını almaq şansı bir o qədər çox olar.

Endometrit uşaqlığın selikli qişasının (endometrium) iltihabıdır, morfoloji cəhətdən iki təbəqədən - funksional və bazal təbəqədən ibarətdir. Birincisi, uşaqlıq boşluğuna baxır və sütunlu epitel hüceyrələrindən ibarət bir təbəqədən ibarətdir. Onların arasında qoruyucu mucus istehsal edən glandular hüceyrələr var və böyük rəqəm spiral arteriyaların kiçik filialları. Hər menstruasiya zamanı funksional hüceyrə təbəqəsi məhv edilir və qan və seliklə çıxarılır, bundan sonra menstrual dövrünün birinci mərhələsində bazal təbəqənin hüceyrələrindən yenidən bərpa olunur.

kimi təbii müdafiə mexanizmləri anatomik xüsusiyyətlər strukturları, immunoqlobulinlər və antikorlar olan uşaqlıq boşluğunun və uşaqlıq boynu kanalının qoruyucu selikli qişası, vajinanın turşu mühiti, bu hissələrin mikrobiosinozu, yerli immun müdafiəəksər hallarda cinsiyyət orqanlarında infeksiyanın inkişafının qarşısını ala bilirlər. Bu vəziyyətdə onlar pozulduqda, kəskin və ya xroniki endometrit inkişaf edir, onun təzahürləri iltihab reaksiyasının şiddətindən asılıdır.

Bu nədir?

Endometrit, septik infeksiyaya və ya digər patogen mikroorqanizmlərə məruz qaldıqdan sonra uterusun selikli qişasında iltihablı dəyişikliklərdir. Endometrit ilə iltihablı proses kəskindir, müşayiət olunur parlaq simptomlar, və ya xroniki, asemptomatik formada baş verə bilər. Xroniki endometritin inkişafı kəskin iltihab prosesinin vaxtında və ya düzgün müalicə edilməməsi səbəbindən baş verir.

Səbəblər

Xəstəliyin əmələ gəlməsinin əsas səbəbi, iltihab prosesinin meydana gəlməsinə kömək edən uterusun selikli qişasının zədələnməsidir. Ancaq belə bir patoloji özü endometritə səbəb ola bilməz. Əhəmiyyətli rol Bu prosesdə manipulyasiyalar apararkən toxunulmazlığın azalması və sanitariya normalarına əməl edilməməsi rol oynayır. Bundan əlavə, aşağıdakı ümumi səbəblər müəyyən edilir:

• uterus boşluğunun endoskopik diaqnozu;
• intrauterin kontraseptivlərin quraşdırılması;
• uterus boşluğunun küretajı;
• uterus boşluğunun müayinəsi;
• histerosalpinqoqrafiya;
• qeyri-dəqiq duş.

Bu gün doğuşdan sonrakı endometrit xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Onlar qadın orqanının immunitet sisteminin yenidən qurulması ilə əlaqələndirilir. İltihabi proses çox tez uterusun əzələ qatına təsir edir və təhlükəli bir komplikasiya kimi xidmət edir. doğuşdan sonrakı dövr.

Endometrit polietioloji bir xəstəlikdir, onun meydana gəlməsinə bir çox patogenlər təsir göstərir:

• enterobakter;
• Proteus;
• xlamidiya;
• B qrupu streptokoklar;
• coli;
• Klebsiella;
• difteriya çöpü;
• Mycobacterium tuberculosis.

Xroniki endometrit kəskin endometritin düzgün müalicə edilməməsi, həmçinin infeksiya toxumalarda uzun müddət yerləşdiyi zaman baş verir. Xəstəliyin törədicisi yuxarıda sadalananlar ola bilər.

Növlər və təsnifat

Birinci və əsas təsnifat endometritin kəskin və xroniki bölünməsidir.

1. Kəskin endometrit hətta qadını əməliyyat masasına və içəriyə apara bilən bir problemdir qabaqcıl hallar Hətta uterusunuzu tamamilə itirə bilərsiniz, çünki iltihab pelvioperitonitə səbəb ola bilər.
2. Xroniki endometrit, tez-tez soyuq hava və yumurtalıq-menstrual dövrünün gedişi ilə əlaqəli dövri kəskinləşmə və remissiyalarla müşayiət olunan ləng bir xəstəlikdir. Müalicəsi uzunmüddətlidir və əksər hallarda bu, həyata keçirilir antenatal klinikalar, və ambulator. Yalnız alevlenmə halında ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada - ginekoloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
3. Aralıq, yarımkəskin forması da var.

İkinci təsnifat iltihab prosesinin təbiətinə əsaslanır. Endometrit aşağıdakılara bölünür:

• nekrotik (selikli qişanın nekrozu ilə);
• kataral (ən çox asan mərhələ iltihab); iltihab
• kataral-irinli (irinli bir proses əlavə olunur);
• irinli formalar;
• qanqrenoz (anaerob floranın əlavə edilməsi, ağır intoksikasiya, peritonitin inkişafı).

Son iki forma çox təhlükəlidir: birincisi, sonsuzluq təhlükəsi ilə əlverişli nəticə ilə belə, uşaqlıq boşluğunda çapıq toxumasının inkişafı ilə bağlıdır, ikincisi isə təcili cərrahi müdaxilə ilə belə yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Digər təsnifatlar var - məsələn, doğuşdan sonrakı endometrit, ən çox üçüncü trimestrdə əlverişsiz hamiləlik kursu və ana üçün deyil, döl üçün yüksək risklə əlaqəli müxtəlif mamalıq qayğıları ilə inkişaf edir.

Endometritin simptomları

Xəstəliyin simptomları bir çox amillərdən asılıdır:

• patogenin aqressivliyi;
• toxunulmazlıq vəziyyəti;
• xəstənin yaşı;
• predispozan şərtlər (endometrit, spiral fonunda, aşağı və ya mürəkkəb doğuşdan sonra xüsusilə ağır şəkildə baş verir);
• uterus mukozasının zədələnmə sahəsi;
• müşayiət olunan ginekoloji patologiyanın olması.

Kəskin forma

Ən çox doğuşdan və abortdan sonra baş verir. Semptomlar infeksiyanın uterusa daxil olmasından 3-4 gün sonra görünür. Kəskin endometritdə zəiflik, nasazlıq, qarnın aşağı hissəsində ağrılar, ürək döyüntülərinin artması, temperaturun 38-38,5°C-ə qədər yüksəlməsi, uşaqlığın böyüdülməsi və bərkidilməsi, palpasiya zamanı ağrı müşahidə olunur. Boşalma buludlu, bol, irinli bir qoxu ilə. Mümkün uterin qanaxma. Ağır hallarda pyometra (uterusda irin toplanması) inkişaf edə bilər.

Yanlış və ya qeyri-adekvat müalicə ilə kəskin endometrit xroniki ola bilər.

Xroniki forma

Bu cinsi yolla keçən xəstəliklərin nəticəsi və ya kəskin endometrit fonunda baş verir. Xroniki forma latent şəkildə baş verə bilər və heç bir klinik təzahür göstərmir - sonra diaqnoz laboratoriya məlumatları əsasında aparılır.

Simptomlar, bir sıra xas olanlara əlavə olaraq kəskin faza, aşağıdakı kimi ola bilər:

1. Menstruasiyanın qeyri-müntəzəmliyi, onun müddəti.
2. “Kritik günlərdə” axıdmanın miqdarında əhəmiyyətli dəyişiklik.
3. Menstruasiya zamanı artan ağrı.
4. Rəng dəyişikliyi menstrual axını irinli komponentin əlavə edilməsi səbəbindən qəhvəyi rəngə qədər.
5. Vajina və uşaqlıq boynunun sekresiyasının rəngində və təbiətində dəyişikliklər - adi şəffaf selikli selikdən fərqli olaraq sarı-yaşıl və/və ya köpüklü olur.
6. Cinsi orqanlardan qanaxma menstruasiya xaricində baş verə bilər.

Xəstəliyin bu forması ilə endometriumda struktur dəyişiklikləri müşahidə olunur, toxuma qidalanmasının pozulması və ya kistlərin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, xroniki endometriti olan qadınlar tez-tez sonsuzluq və ya aşağı düşürlər, çünki döllənmiş yumurta uterusun dəyişdirilmiş astarına yapışa bilmir.

Postpartum endometrit

Postpartum endometrit doğuşdan sonrakı ilk həftədə kəskin şəkildə inkişaf edir. Çox güman ki, uşaqlıq boşluğunun əl ilə müayinəsi, uzun susuz dövr və keysəriyyə əməliyyatından sonra baş verir. Kursun şiddətinə görə, postpartum endometrit ola bilər:

1. Yüngül - simptomlar doğuşdan 5-12 gün sonra görünür. Qadının ümumi vəziyyəti az əziyyət çəkir, bədən istiliyi 37-38 ° C-ə qədər yüksəlir. Vaginal axıntı (lochia) uzun müddət qanlı olur. Uşaqlıq bir az böyüyür və palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur.
2. Orta şiddət - təzahürlər doğuşdan sonrakı dövrün 2-7-ci günlərində baş verir. Bədən istiliyi 38-39 dərəcəyə yüksəlir, qadının ümumi vəziyyəti pisləşir. Məni zəiflik, əzələ ağrıları, qarın altındakı ağrılar narahat edir. Lochia qanlıdır, irinlə qarışır və xoşagəlməz qoxu verir. Uterus genişlənir və palpasiya ağrıya səbəb olur.
3. Şiddətli - əlamətlər doğuşdan 2-3 gün sonra görünür. Bədən istiliyi 39-40 dərəcəyə yüksəlir, qadının ümumi vəziyyəti çox pisləşir. Şiddətli zəiflikdən narahatdır, Baş ağrısı, iştahsızlıq, yuxunun pozulması. Sidik tünd pivə rənginə çevrilir, onun ifrazı azalır. Aşağı qarındakı ağrı güclüdür, uterusun palpasiyası onu gücləndirir. Lochia çürük bir qoxu ilə irinlidir.

Xəstəliyin nəticələri

Endometritin ən təhlükəli ağırlaşmalarına infeksiyanın yayılması daxildir: hematogen yolla - qan vasitəsilə; limfogen - limfa; yüksələn boyunca - fallopiya boruları vasitəsilə və enən - serviks, vajina.

Bu, "qan zəhərlənməsinə" - sepsisə səbəb olur. Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• xroniki endometritdə xronikilik və nəticə;
• prosesə fallopiya borularına və əlavələrinə qoşulma - və oophorit;
• pelvioperitonit - irin çanaq boşluğuna daxil olması nəticəsində;
• pyometranın əmələ gəlməsi tıxanma (uşaqlıq boynunun tıxanması və irin çıxa bilməməsi) səbəbindən uşaqlıq boşluğunda irin yığılmasıdır.

TO gec fəsadlar Qeyri-adekvat müalicə ilə baş verənlərə aşağıdakılar daxildir:

• menstruasiya pozuntuları;
• sonsuzluq;
• alt qarındakı daimi ağrı.

Fəsadların siyahısı bununla bitmir, çünki iltihab prosesi sonradan ortaya çıxa biləcək hər hansı bir patologiyanın səbəbi ola bilər. Buna görə də erkən təqdimat və adekvat müalicə ağır fəsadların inkişafının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Hamiləlik mümkündürmü?

Xəstəliyin ciddiliyinə baxmayaraq, endometrit istisna etmir mümkün konsepsiya və hamiləliyin sonrakı inkişafı. Şübhəsiz ki, bir çox hallarda xroniki proses hamiləlik bir xəyala çevrilir, lakin arzu və bir az səylə bu yuxu nəinki yaxınlaşdırıla bilər, həm də həyata keçirilə bilər.

Prosesin xronizasiyası normal, yəni sağlam endometriumun sahəsinin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da döllənmiş bir yumurtanın implantasiyası və sonrakı inkişafda dəstəklənməsi üçün lazımdır. Axı, dövrün 2-ci mərhələsinin sonuna qədər böyüməyə qadir olan, yəni gələcək embrionu qəbul etmək üçün "lələk yatağı" hazırlayan və ziqotun implantasiyasından sonra normal fəaliyyət göstərən uterus mukozasıdır. , inkişafın ilkin mərhələlərində onu bütün lazımi qidalarla təmin edir.

Xroniki endometrit gübrələmə (mövcud yumurtlama ilə) ehtimalını istisna etmir, lakin hamiləlik (bu vəziyyətdə) haqqında danışırıq biokimyəvi hamiləlik haqqında, gübrələmə baş verdikdə, lakin implantasiya hələ baş vermədikdə) zigotun uterus mukozasına implantasiyası mərhələsində kəsilir. Əksər qadınlar, hətta çox vaxt aşağı düşdüklərindən şübhələnmirlər erkən, klinik olaraq bir az gec menstruasiya kimi görünür.

Ancaq müvəffəqiyyətli implantasiya ilə belə, hamiləlik tez-tez ilk trimestrdə kəsilir və aşağı düşmələr müntəzəm olaraq təkrarlanır (təkrarlanan aşağı). Əgər hər şeyə baxmayaraq, hamiləlik inkişaf etməyə davam edirsə, o zaman prosesin özü daimi abort təhlükəsindən tutmuş böyümə geriliyi olan uşağın doğulmasına qədər onun ölümünə qədər (hamiləlik zamanı, doğuş zamanı və ya qısa müddət sonra) çoxsaylı fəsadlarla müşayiət olunur.

Kəskin bir proses halında, adekvat müalicə tamamlanana qədər hamiləlik haqqında danışmağın mənası yoxdur. Bəs xroniki endometritlə hamilə qalmaq mümkündürmü? Qadınları dərhal qorxutmamaq üçün cavab müsbətdir: "bəli, hamiləlik olduqca mümkündür." Bəs bunun üçün nə lazımdır?

Birincisi, hamiləliyə şüurlu şəkildə yanaşın, bu, planlaşdırma mərhələsində problem haqqında düşünmək deməkdir. Göstərişlərə görə ginekoloqa və əlaqədar mütəxəssislərə baş çəkmək və başlamaq lazımdır sağlam görüntü həyat, pis vərdişlərdən imtina edin (bu sizin həyat yoldaşınıza da aiddir), vitaminlər qəbul edin və müayinə olun. Minimum müayinəyə ginekoloji yaxma, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, gizli cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün testlər, bəzi hallarda isə hormon testləri daxildir.

Xroniki endometrit diaqnozu təsdiqlənərsə və xüsusilə gizli cinsi yolla ötürülən infeksiyalar aşkar edilərsə, ginekoloq müalicəni təyin edəcəkdir. Terapevtik kurs çox uzundur, lakin onu sona qədər tamamlamaq vacibdir. İlk növbədə, antibiotiklər təcrid olunmuş patogenin həssaslığından asılı olaraq təyin edilir. Endometrit müalicəsinin ikinci mərhələsində fizioterapiya, immunomodulyatorlar, vitaminlər, proteolitik preparatlar, bəzi hallarda oral kontraseptivlər daxildir. Hormonal kontraseptivlər endometriumun funksional təbəqəsinin tsiklik dəyişməsini bərpa etmək üçün lazımdır.

Endometritin uğurlu müalicəsindən sonra gələcək ana O, yenidən müayinədən keçir, xüsusən də çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçir, bu müayinə zamanı xəstəlik remissiya dövründə onun qeyri-aktiv endometrit olduğu təsdiqlənir və hamilə qalmağa cəhd etmək icazəsi verilir.

Endometritin diaqnozu

Endometritin diaqnozunda anamnez toplamaq mühüm rol oynayır - menstrual dövrünün müntəzəmliyi, xəstənin tarixində intrauterin müdaxilələrin olması, intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi, hallar. qorunmayan cinsi əlaqə qeyri-sabit tərəfdaşla.

Fiziki müayinə zamanı endometritin aşağıdakı əlamətləri aşkar edilə bilər:

• uterusun ölçüsündə artım,
• orqan sıxılması,
• palpasiya zamanı orqanın yan divarlarının xüsusi həssaslığı.

IN laboratoriya testləri kəskin endometrit əlamətləri olan xəstələrin qanı, lökositoz diaqnozu qoyulur, artmışdır ESR səviyyəsi və bədəndə iltihabı göstərən C-reaktiv protein. Kəskin və xroniki endometritin diaqnostikasında vaginal yaxmanın mikroskopiyası da mühüm rol oynayır. Endometrit əlamətlərini təsdiqləmək üçün əlavə olaraq çanaq orqanlarının ultrasəsi və uterusun endometriumunun qırıntılarının histoloji müayinəsi istifadə olunur.

Kəskin endometritin müalicəsi

Xəstəliyin kəskin mərhələsi xəstəxana şəraitində müalicə olunur və bu göstərilir yataq istirahəti, mütləq istirahət və içmə rejiminə uyğun balanslaşdırılmış pəhriz.

Xəstəliyin müalicəsində antibakterial müalicə aparıcı rol oynayır (ilk növbədə patogenin müəyyən antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilir). Ən çox təyin olunan dərmanlar Amoksisilin, Kanamisin, Klindamisin, Gentamisin, Ampisillin, Linkomisin və s. Müşahidə oluna bilər kombinasiya müalicəsi qarışıq hallarda bir neçə antibiotik mikrob infeksiyası. Çox vaxt anaerob infeksiyalar fonunda metronidazol terapiyaya daxil edilir.

Aradan qaldırılması üçün ağır intoksikasiya tövsiyə venadaxili administrasiya duzların və zülalların məhlulları gündə 2,5 litrə qədər. Müalicə də daxildir antihistaminiklər, antifungallar, multivitamin kompleksləri, immunomodulyatorlar, probiyotiklər. Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq, həmçinin qanaxmanı dayandırmaq üçün mədəyə soyuq tətbiq edin (iki saat, yarım saat fasilə). Boşaldıqdan və çıxardıqdan sonra kəskin təzahürlər Xəstəliyin müalicəsinə fizioterapiya və hirudoterapiya (zəlilər) daxildir.

Xroniki endometritin müalicəsi

Xroniki endometrit üçün terapiyanın xüsusi rejimləri yoxdur, mövcud aşağı dərəcəli iltihabı aradan qaldırmağa, endometriumun düzgün funksiyasını bərpa etməyə və əlaqəli ağırlaşmaları aradan qaldırmağa yönəlmiş bir sıra terapevtik tədbirlərdən ibarətdir.

1. Kəskin iltihabın müalicəsinə bənzər antibakterial terapiyadan sonra istifadə olunur bakterioloji tədqiqat. Xroniki endometritdə infeksiya əsas strukturlara nüfuz edir, daha çox təsirli yoldur müalicə antibiotiklərin birbaşa selikli təbəqəyə daxil edilməsidir.
2. Simptomatik terapiya çanaq boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırmağa, zədələnmiş endometriumun sağalmasını sürətləndirməyə və toxunulmazlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Uterusda uzun sürən, ləng iltihabın olması halında, endometriumun düzgün olmayan yaxşılaşması fonunda yapışmalar əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, onlar mərhələdə aşkar edilir diaqnostik histeroskopiya və parçalamaq. Fizioterapiya xroniki endometritin müalicəsində də uğurla istifadə olunur. Dərman elektroforezi, UHF terapiyası, impulslu ultrasəs dalğaları və bir çox başqa üsullardan istifadə olunur. Effektiv müalicəvi palçıq, radon vannaları, ozokerit, parafin.

Xroniki endometrit üçün terapevtik tədbirlərin həcmi həmişə menstrual və generativ funksiyaların pozulmasının təbiətindən asılıdır. Normalın bərpası iki fazalı dövr hormonal korreksiyanın effektivliyinin göstəricisidir. Birləşdirilmiş hormonal dərmanlar tsiklik ritmdə hormonal disfunksiyanı aradan qaldırmağa kömək edir.

Bir qayda olaraq, xroniki endometritdə sonsuzluq fallopiya borularında patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Uterusda kəskin iltihab zamanı infeksiya daha da yüksəlməyi bacararsa, bu, uterus borularının iltihabına səbəb olur, onların deformasiyasına və tıxanmasına səbəb olur. Müvafiq müalicədən sonra boruların keçiriciliyi bərpa olunur və xəstənin hamilə qalmaq imkanı yaranır.

Endometrit və endometrioz arasındakı fərq nədir?

Endometrit və onların meydana gəlməsinin səbəbi, inkişaf mexanizmi və müalicəyə yanaşmaları ilə fərqlənən iki ayrı xəstəlikdir.

Müxtəlif sahələrdə endometrium toxumasının miqrasiyası və yayılması müşahidə olunur insan bədəni. IN normal şərait Endometrium yalnız uterus boşluğunda mövcuddur və menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq dəyişən iki təbəqə ilə təmsil olunur - funksional və bazal. Hormonların (progesteron və estrogenlər) təsiri altında endometrium embrionun implantasiyası üçün hazırlanır (funksional təbəqənin böyüməsi müşahidə olunur, çox sayda bezlərin görünüşü və s.). Hamiləlik baş verməzsə, qanda estrogen və progesteronun konsentrasiyası azalır, bu da endometriumun funksional təbəqəsinin, yəni menstruasiyanın rədd edilməsinə səbəb olur, bundan sonra onun tədricən bərpası başlayır (bazal təbəqəyə görə).

Endometrioz ilə endometrial hüceyrələr demək olar ki, hər hansı bir orqanda yerləşə bilər (lakin bunlar ümumiyyətlə uşaqlıq və çanaq orqanlarının divarlarıdır - sidik kisəsi, yumurtalıqlar və başqaları). Onlar uterus boşluğunda endometrium ilə eyni tsiklik dəyişikliklərə məruz qalırlar (yəni cinsi hormonların təsiri altında böyüyürlər), bu da xəstəliyin klinik mənzərəsini müəyyən edəcəkdir.

Qarşısının alınması

Endometritin qarşısının alınması üçün tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

1. İntim gigiyena qaydalarına riayət etmək.
2. İntrauterin tamponları vaxtında dəyişdirin.
3. Hər hansı bir yoluxucu xəstəliklərin, xüsusən də reproduktiv sistemin vaxtında müalicəsi.
4. Qorunan cinsi əlaqə təcrübəsi uterusu patogen mikroorqanizmlərdən qoruyacaqdır.
5. Abort, keysəriyyə və ya digər kompleks tibbi prosedurlardan sonra antibiotiklərin profilaktik istifadəsi.
6. Məcburi tam müayinə doğuşdan sonra endometriti aradan qaldırmağa imkan verəcəkdir ilkin mərhələlər, bu müalicəni xeyli asanlaşdıracaq.
7. Bir ginekoloq tərəfindən dövri müşahidə. Xüsusilə intrauterin vasitələrdən istifadə edərkən bu mütəxəssislə kontraseptiv üsulları da müzakirə etməlisiniz.

Anamnezində endometrit olan hamilə qadınlar daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Ən ümumiyə ginekoloji xəstəliklər xroniki endometrit daxildir. Patoloji kiçik simptomlarla xarakterizə olunur, lakin onun inkişafı son dərəcə ortaya çıxmasına səbəb olur arzuolunmaz ağırlaşmalar, bunlardan biri sonsuzluqdur. Tibbi yardımın müasir səviyyəsi əksər hallarda endometriumun iltihabı olan qadınları uğurla müalicə etməyə imkan verir və terapiya nə qədər tez başlasa, ciddi nəticələrin riski bir o qədər az olar.

Endometrium uterusun daxili divarlarında yerləşən təbəqəyə aiddir. Xarici (funksional) təbəqədən və aşağı bazal təbəqədən ibarətdir. Ev tapşırığı endometrium içəridə bərkidilmədən ibarətdir yumurta yumurtası gübrələmədən sonra.

Buna görə də hər şey fizioloji dəyişikliklər, bütün dövrü ərzində baş verən, zigota implantasiyası üçün divarları hazırlamaq üçün xüsusi yönəlmişdir. Bütün dövr ərzində endometriumda tədricən dəyişiklik baş verir.

Menstruasiya bitdikdən sonra böyüməyə və qalınlaşmağa başlayır və zamanı kritik günlər onun fizioloji rədd edilməsi baş verir.

Normalda dəyişməmiş endometrium fizioloji olaraq patogen mikroorqanizmlərdən qorunur. Ancaq uterusa mənfi təsir göstərən müəyyən şərtlərdə bu qorunma zəifləyir və infeksiya asanlıqla funksional təbəqəyə dərindən nüfuz edir, bu da iltihabın inkişafına səbəb olur. Əvvəlcə adətən görünür kəskin simptomlar, və xəstəliyin bu mərhələsində aktiv və düzgün müalicə edilməlidir. Bu edilmədikdə, kəskin iltihab ləngləşəcək, yəni endometrit xroniki hala gələcək.

Endometrial iltihabın xroniki forması əsasən gənc xəstələrdə, yəni uşaq dünyaya gətirmək arzu olunan yaşda aşkar edilir. Və əksər hallarda diaqnoz qadının uzun müddət hamilə qalmaması ilə bağlı həkimə müraciət etdiyi zaman qoyulur. Xəstəlik tez-tez təkrarlanan düşüklərin, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların əsas səbəbi olur.

Xəstəliyin əsas səbəbi iltihaba səbəb ola biləcək mikroorqanizmlər tərəfindən uterusun içəridən yoluxmasıdır. Onlar xlamidiya, mikoplazma, göbələklər, viruslar kimi spesifik ola bilər.

Qeyri-spesifik endometrit, endometriumun "normal" floraya məruz qalması səbəbindən yoluxduğu təqdirdə baş verir ( coli, kokkal bakteriyalar, proteus) xarici cinsiyyət orqanlarından və vajinadan.

Artıq qeyd edildiyi kimi, endometrium təbii olaraq mikroblardan qorunur, buna görə də onların uterusun divarlarına nüfuz etməsi yalnız bu qorunma pozulduqda mümkündür.

Və bu tez-tez mexaniki zədə ilə baş verir. daxili divarlar zamanı orqan:

• abortlar;
• terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalar - histeroskopiya, biopsiya, duş;
• bir qadının intrauterin cihazdan istifadəsi;
• keysəriyyə əməliyyatı;
• plasentanın əl ilə ayrılması ilə mürəkkəb doğuş.

Funksional təbəqənin həssaslığı o zaman artır hormonal balanssızlıqlar, polipləri və submukozal miomaları olan qadınlarda.

Yavaş endometritin inkişafı üçün risk altında olan xəstələrə aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez abort edənlər;
• endokrin xəstəliklər tarixinin olması;
• İİV infeksiyası nəticəsində yarana bilən immun sisteminin pozulmuş fəaliyyəti ilə, otoimmün proseslər, kemoterapi, uzun müddətli antibakterial müalicə;
• tez-tez partnyorların dəyişdirilməsi və menstruasiya zamanı cinsi əlaqə;
• bakterial vaginoz ilə.

Psixosomatika patologiyanın inkişafında müəyyən rol oynayır. Müəyyən edilmişdir ki, uzunmüddətli və tez-tez təkrarlanan stress kəskin endometritin xroniki hala keçməsinə kömək edir.

Klinik şəkil

Endometriumun yavaş iltihabı özünü göstərir:

• dövrünün pozulması. Bir qadının dövrləri əhəmiyyətsiz, az və ya əksinə ağır ola bilər, tez-tez gecikmə olur və menstruasiya zamanı görünürlər. diskomfort pelvik orqanlarda və alevlenmə halında - ağrı;
• dövri uterin qanaxma;
• irin, ichor ilə mucusun ifrazı;
• ağrı nə vaxt yaxınlıq.

Xroniki endometritin bütün simptomları aydın şəkildə özünü göstərmir, adətən 1 və ya 2 aydın şəkildə özünü göstərir. klinik əlamət xəstəliklər, qalanları silinir və ya həmişə narahat etmir.

Xəstəliyin təsnifatı

Patologiyanın təbiətindən asılı olaraq, bunlar ola bilər:

• orta dərəcə (fəaliyyət). Patologiyanın ümumi əlamətləri ifadə edilir, ultrasəs zamanı endometrial iltihabın əlamətləri aydın görünür. Biopsiya aktiv iltihabı göstərən dəyişiklikləri müəyyən edir;
• ləng. Simptomlar mülayimdir, ultrasəs patoloji dəyişiklikləri göstərir, biopsiya isə aşağı aktiv iltihabı aşkar edir;
• hərəkətsiz və ya başqa şəkildə remissiyada. Kursun bu variantı ilə heç bir açıq simptomlar yoxdur və endometrit yalnız uterusun selikli təbəqəsindən biomaterialın mikroskopik müayinəsi ilə aşkar edilir.

Orqan divarlarında iltihabın lokalizasiyasına görə, xroniki endometrit ola bilər:

• fokus - iltihab yalnız endometriumun müəyyən sahələrində aşkar edilir;
• diffuz - patoloji ocaqlar bütün endometrium və ya onun əsas hissəsini əhatə edir.

Endometrit təbəqənin səthi zədələnməsidir. İnfeksiya daha dərinə yayıldıqda, əzələ təbəqəsi tutulur, bu vəziyyətdə endomiometritdən danışırlar.

Xroniki endometriozun diaqnozu aşağıdakılara əsaslanaraq qoyulur:

• xəstə ilə müsahibə - simptomları və şikayətləri, xəstəlik tarixini müəyyən etmək;
• müayinə. Endometriumda uzun müddətli iltihablı reaksiyalarla, topaqları palpasiya etmək, uterusun genişlənməsini təyin etmək mümkündür, tez-tez bu xəstəliklə kistlər və poliplər meydana gəlir;
• instrumental tədqiqat. Histoloji üçün biomaterial toplamaq üçün ultrasəs, histeroskopiya və küretaj təyin edilir.

Yuxarıda göstərilən prosedurların hamısı xroniki endometriozu göstərirsə, bir sıra əlavə tədqiqatlar lazımdır:

• patogenin növünü müəyyən etmək və antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək üçün yaxmaların aşılanması;
• ELISA testi sitomeqalovirus və herpes viruslarına qarşı antikorları təyin etməyə imkan verir;
• PCR diaqnostikası;
• hormonlar üçün qan testi.

Kompleks diaqnostika yalnız aşağı dərəcəli iltihabın fəaliyyətini müəyyən etməyə imkan vermir, həm də ən təsirli terapiya təyin etmək üçün lazım olan müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən edir.

Endometritin müalicəsinin xüsusiyyətləri və taktikası

Xroniki endometritin müalicəsinin məqsədi:

• əsas patogenlərin aradan qaldırılması;
• patoloji əlamətlərinin azalması;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması;
• uterusun normal strukturunun bərpası, hamiləliyin başlaması bundan asılıdır.

Xroniki endometritin müalicəsinin düzgün seçilmiş və hərtərəfli olması lazımdır.

Standart müalicə rejiminə aşağıdakı nüanslar daxildir.

1. Antibakterial dərmanların istifadəsi və ya antiviral dərmanlar. Aktiv xroniki endometrit ilə xəstələrə adətən 2-3 antibiotik təyin edilir. Və çox vaxt dərmanlardan biri əzələdaxili olaraq verilir və ya tabletlərdə təyin edilir, ikincisi isə kateter vasitəsilə uterus boşluğuna enjekte edilir.
2. İltihabın göbələklərdən qaynaqlandığı müəyyən edilərsə, antifungal agentlərlə müalicə.
3. İmmunomodulyatorların qəbulu.
4. aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə yapışqan proseslər uterusda və poliplərin çıxarılması. Əməliyyat hamiləliyin planlaşdırıldığı hallarda qadınlar üçün lazımdır.
5. Endometriumun bərpasını stimullaşdıran dərmanların qəbulu. Ola bilər hormonal agentlər, fermentlər, qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdıran və metabolik prosesləri normallaşdıran dərmanlar.

Dərman terapiyasına əlavə olaraq xəstələrə fizioterapiya təyin edilir. UHF, elektroforez, maqnit terapiyası. Tövsiyə oluna bilər Spa müalicəsi su və palçıq müalicəsinin tətbiq olunduğu kurortlarda, yüngül qələvi mineral su ilə müalicə.

Endometritin müalicəsi ən çox uzunmüddətlidir. Terapiya zamanı uterusda baş verən dəyişikliklər təkrar instrumental müayinələrdən istifadə edərək qiymətləndirilir.

Bir xəstəliyi ənənəvi tibblə müalicə etmək mümkündürmü?

Xroniki mərhələdə endometrit üçün dərman müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Ənənəvi reseptlər də kömək edə bilər əvəzsiz faydalar, lakin onların istifadəsi patogen mikroorqanizmlərin məhvinə səbəb olmadığını başa düşməlisiniz, buna görə də onların köməyi ilə xəstəliyin tamamilə öhdəsindən gəlmək mümkün deyil.

Endometrit üçün alternativ müalicə əsas olanı tamamlamalıdır. Bitki mənşəli vasitələrin istifadəsi bədənin ümumi müqavimətini artırır, biokimyəvi reaksiyaları yaxşılaşdırır, immunitet sisteminin fəaliyyətini normallaşdırır.

Bitki mənşəli infuziyaların kurs istifadəsi xroniki mərhələdə endometritin müalicəsində yaxşı nəticələr göstərir.

1. Şam qönçələri, albalı və may gicitkəninin yarpaqları, lavanda, bataqlıq gövdəsi, leuzea və zefir rizomları, ağ şirin yonca otu, yovşanı bərabər həcmdə götürün, doğrayın və yaxşıca qarışdırın. Bir porsiya hazırlamaq üçün meydana gələn qarışığın 2 qaşığı bir termosa tökmək, iki stəkan qaynar su tökmək və gecəni tərk etmək lazımdır. Süzdükdən sonra gündə 5 dəfəyə qədər stəkanın üçdə birini içmək. Kursun müddəti 8 həftədir.
2. Nanə yarpağı, viburnum qabığı, ana otu kökü, kəklikotu, çobanyastığı çiçəkləri, mantiya yarpaqları və çoban çantası bərabər miqdarda qarışdırılır və əzilir. Hazırlaşır müalicəvi infuziya yuxarıda təsvir edilən kolleksiya kimi, bir yarımdan iki aya qədər gündə 3-4 dəfə bir stəkan üçdə birini qəbul etməlisiniz.

St John's wort-un bir həlimi endometriumun vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Onu hazırlamaq üçün bir qaşıq bitki yarpağının üzərinə bir stəkan qaynar su tökülür, 5-10 dəqiqə vam odda isidilir, dəmlənir və süzülür. Həlimi dörddə bir fincanda istehlak etmək lazımdır, qəbul tezliyi gündə üç dəfə 3-4 həftədir. Lakin arterial hipertenziya üçün onun istifadəsi tövsiyə edilmir.

İltihabi proseslər ən azı 10 gün yatmazdan əvvəl hər axşam vajinaya daxil edilməli olan dəniz iti yağı ilə tamponlarla azalda bilər.

Müalicənin təsirini artırmaq üçün endometriti olan qadınlar sağlam bir pəhrizə riayət etməli, pis vərdişlərdən imtina etməli və sinir sisteminin vəziyyətini normallaşdırmalıdırlar.

Xroniki endometritin bir komplikasiyası kimi sonsuzluq

At xroniki forma endometritdə funksional təbəqənin quruluşu dəyişmir daha yaxşı tərəf, bunun nəticəsində ziqotun fiksasiya prosesi pozulur.

Endometrit səbəbiylə sonsuzluğun və doğuşun əsas səbəbləri:

• uterusun endometriumunun atrofiyası (tükənməsi);
• selikli təbəqədə yerləşən reseptorların işləməməsi. Bu uğursuzluq nəticəsində uterus dövri olaraq dəyişən hormonların səviyyəsinə adekvat cavab verməyi dayandırır;
• uterus boşluğunda yapışmalar;
• fəsadlar. Çox vaxt yumurtalıqların və vaginal divarların iltihabı, fallopiya borularının sklerozu.

Xroniki endometriti olan xəstələrdə, reseptorlar hələ də öz funksiyalarını saxlasalar, konsepsiya baş verə bilər. Ancaq bu, uğurlu hamiləliyə zəmanət vermir, çünki endometriumdakı dəyişikliklər hamiləliyin azalmasına və aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.

Tam bərpa reproduktiv funksiya bir qadın müalicə üçün dərhal həkimə müraciət edərsə mümkündür. Buna görə də, menstruasiya pozuntuları, ağrı və ya rifahda digər dəyişikliklər halında ginekoloqa səfəri təxirə salmaq mümkün deyil.

Profilaktik tədbirlər

Endometritin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.

Aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək uterusda iltihabın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

1. Gigiyena standartlarına uyğunluq. Cinsiyyət orqanlarının müntəzəm və düzgün şəkildə yuyulması mikrobların uterus boşluğuna yuxarıya doğru nüfuz etmə riskini azaldır.
2. Dəyişkən bir tərəfdaşla yaxınlıq zamanı istifadə etməlisiniz qoruyucu avadanlıq. Bariyer kontrasepsiya(prezervativ) cinsi yolla keçən infeksiyaların ötürülməsini minimuma endirir.
3. Qorunmayan cinsi əlaqə nəticəsində yaranan xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir.
4. Tibbi ginekoloji müayinələrdən əvvəl vajinanın mikroflorasını yoxlamaq lazımdır. İltihab və infeksiya aşkar edilərsə, diaqnostik və müalicə prosedurlarından əvvəl müvafiq müalicə aparılır.
5. sonra çətin doğuş ağırlaşmalarla ultrasəs etmək lazımdır. Tədqiqat endometriumda patoloji dəyişiklikləri vaxtında aşkar etməyə imkan verir.
6. İstənilən yaşda olan qadınların ildə ən azı 2 dəfə ginekoloq müayinəsindən keçməsi tövsiyə olunur.
7. Kəskin endometrit dərhal və tamamilə müalicə edilməlidir.

Nəticə

Xroniki endometrit - kifayətdir ciddi xəstəlik, xüsusilə uşaq sahibi olmaq istəyən qadınları narahat edən ağırlaşmaların inkişafı baxımından təhlükəlidir. Xəstəliyin müalicəsi hamının düzgün qiymətləndirilməsini tələb edir patoloji pozğunluqlar Buna görə narahatedici simptomlar görünsə, ən qısa müddətdə ixtisaslı bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.