Flutikazon istifadəsi. Dərmanın həddindən artıq dozası halında nə baş verir? Flutikazon propionat inhalyasiya üçün toz
Flutikazon
Qeyri-mülkiyyət adı: flutikazon inhalyasiyası
Qeydə alınmış mülkiyyət adı dərman:
Arnuity Ellipta, Flovent Discus, Flovent HFA, Flovent, Flovent Rotadisk, Flovent Discus (köhnəlmiş)
Flutikazon inhalyasiyası nədir?
Flutikazon bir steroiddir. O, iltihaba səbəb olan maddələrin bədənə buraxılmasının qarşısını alır.
İnhalyasiya edilmiş flutikazon astma tutmalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. İnhalyasiya edilmiş flutikazon artıq başlamış astma tutmaları ilə kömək etmir. Flovent HFA və Flovent diski bəzən oral (ağızdan qəbul edilən) steroid dərmanı ilə birlikdə istifadə olunur.
"Flovent" TM-dən flutikazon inhalyasiyası böyüklər və ən azı 4 yaşında olan uşaqlar tərəfindən istifadə üçün nəzərdə tutulub. Arnuity Ellipta brendi böyüklər və yaşdan yuxarı uşaqlar üçün nəzərdə tutulub ən azı 12 yaş.
Flutikazon burada qeyd olunmayan məqsədlər üçün də istifadə edilə bilər.
Flutikazon inhalyasiyası haqqında vacib məlumat
Flutikazonla inhalyasiya təcili dərman deyil. Astma hücumunu müalicə etməyəcək. İnhalyasiya edilmiş flutikazon yalnız astma tutmalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Süd zülalına qarşı allergiyanız varsa, inhalyasiya tozunu (Arnuity Ellipta və ya Flovent discus) qəbul etməməlisiniz.
Flutikazon inhalyasiyasından istifadə etməzdən əvvəl həkimimlə nəyi müzakirə etməliyəm?
Flutikazona alerjiniz varsa, bu dərmanı istifadə etməməlisiniz. Süd zülalına qarşı allergiyanız varsa, inhalyasiya tozundan (Arnuity Ellipta və ya Flovent disk) istifadə etməyin.
Artıq başlamış astma hücumlarını müalicə etmək üçün inhalyasiya edilmiş flutikazondan istifadə etməyin.
Flutikazon inhalyasiyasının sizin üçün təhlükəsiz olduğuna əmin olmaq üçün aşağıdakı şərtləriniz varsa həkiminizə məlumat verin:
Steroidlərin uzun müddətli istifadəsi sümük əriməsinə (osteoporoz) səbəb ola bilər, xüsusən də siqaret çəkirsinizsə, idman etmirsinizsə, qəbul etmirsinizsə kifayət qədər miqdar pəhrizinizdə D vitamini və ya kalsium və ya ailənizdə osteoporoz tarixi varsa. Osteoporoz riskiniz barədə həkiminizlə danışın.
Bu dərmanın doğmamış körpəyə zərər verib-verməyəcəyi bilinmir. Əgər hamiləsinizsə və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, həkiminizə məlumat verin.
Flutikazonun inhalyasiyasının ana südünə keçib-keçməməsi və dərmanın körpəyə zərər verə biləcəyi etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Körpənizi əmizdirirsinizsə, həkiminizə deyin.
Flutikazon inhalyasiyası 4 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmir.
Həkimlə məsləhətləşmədən bu dərmanı uşağa verməyin. Flutikazon uşağın böyüməsinə təsir göstərə bilər. Bu dərmanı istifadə edərkən uşağınızın adi haldan daha yavaş böyüdüyünü düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.
Flutikazon inhalyasiyasını necə istifadə etməliyəm?
Bütün resept istiqamətlərinə əməl edin. Bu dərmanı daha çox və ya daha az miqdarda və ya tövsiyə olunandan daha uzun müddət istifadə etməyin.
Flutikazonla inhalyasiya təcili dərman deyil. Astma hücumunu müalicə etməyəcək. Yalnız istifadə edin tez təsir edən vasitə astma tutması zamanı inhalyasiya üçün.
Bütün xəstə məlumatlarını, qablaşdırma vərəqlərini və sizə verilən istifadə təlimatlarını nəzərdən keçirin. Hər hansı bir sualınız olarsa, həkiminizə və ya əczaçıya müraciət edin.
Lazım gələrsə, doza dəyişdirilə bilər cərrahi müdaxilə və ya xəstəsinizsə, stres altındasınız və ya bu yaxınlarda astma tutmusunuz. Həkiminizlə məsləhətləşmədən dərman dozasını və ya dozaj cədvəlinizi dəyişdirməyin.
Floventdir maye formada inhalyasiya cihazı ilə birlikdə istifadə olunan flutikazon. Bu cihaz ağzınızdan ağciyərlərinizə nəfəs aldığınız bir sprey yaradır. Həkiminiz və ya əczaçınız sizə inhalyatordan necə istifadə edəcəyinizi göstərə bilər.
Flovent diski və ya Arnuity Ellipta, flutikazonun ölçülmüş dozaları olan blister paketlərlə əvvəlcədən doldurulmuş xüsusi inhalyasiya cihazı ilə birlikdə gələn flutikazonun toz halında olan formasıdır. Hər dəfə inhalyatordan istifadə etdikdə cihaz flutikazon blisterini açır və yükləyir. Cihaz məhdudlaşdırıcı ilə istifadə edilməməlidir. Paketdəki təlimatlara əməl edin.
İmkan vermir balaca uşaq böyüklərin köməyi olmadan flutikazon inhalyasiyasından istifadə edin.
Ağzınızda maya infeksiyasının inkişaf şansını azaltmaq üçün flutikazon inhalyasiyasından istifadə etdikdən sonra ağzınızı su ilə yuyun. udma. Ağız gigiyenasına xüsusi diqqət yetirin. Bu dərman səbəb ola bilər çürük boşluqlar və ya diş rənginin dəyişməsi.
Əgər siz oral steroid qəbul etdikdən sonra flutikazondan istifadə etməyə başlamısınızsa, qəfil steroid qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Steroid dozanızı azaltmaqla bağlı həkiminizin göstərişlərinə əməl edin. Stressli olduğunuz və ya astma tutması və ya digər fövqəladə hallar zamanı yenidən steroid istifadə etməyə başlamağınız lazım ola bilər. Cibinizdə və ya pasportunuzda fövqəladə hallarda oral steroidə ehtiyacınız ola biləcəyinizi göstərən tibbi xəbərdarlıq etiketi daşıyın.
Astma dərmanlarınızdan hər hansı birinin işləmədiyini düşünürsünüzsə, tibbi yardım alın. Artan ehtiyac dərmanlarda ola bilər erkən əlamət ağır astma.
Həkiminiz flutikazonla inhalyasiya ilə müalicənin gedişatını yoxlamalı olacaq. Görmə qabiliyyətiniz də mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.
Əgər 2 həftəlik müalicədən sonra simptomlarınız yaxşılaşmırsa və ya flutikazon inhalyasiyasından istifadə zamanı simptomlarınız pisləşirsə, həkiminizə müraciət edin. Evdə pnevmotakometrdən istifadə edirsinizsə, nömrələriniz normadan aşağı olarsa, həkiminizə müraciət edin.
İnhalyasiya edilmiş flutikazondan istifadəni qəfil dayandırmamalısınız. Ani dayanma vəziyyətinizi pisləşdirə bilər.
mağazada otaq temperaturu nəmdən, istilikdən və işıqdan uzaq.
Flovent Discus və ya Arnuity Ellipta istifadəyə hazır olana qədər açılmamış folqa paketində və ya dərman qabında saxlayın. Folqa açıldıqdan 6 həftə sonra və ya inhalyasiya sayğacında "0" görünəndə istifadə olunmamış dərmanları atın.
Flovent HFA ilə konteyneri başlığı aşağı vəziyyətdə saxlayın. Kanistri açıq alovdan və ya yüksək temperatur, isti gündə maşın kimi yerlər. Dərman qutusu həddindən artıq qızarsa partlaya bilər. Boş inhalyator qabını deşməyin və ya yandırmayın.
Bir dozanı qaçırsam nə olar?
Yadınıza düşən kimi buraxılmış dozanı qəbul edin. Növbəti planlaşdırılmış dozanızın vaxtı çatırsa, qəbul etməyi unutduğunuz bir doza keçin. Dərmanın unudulmuş dozalarını kompensasiya etmək üçün bir anda bir neçə doza qəbul etməməlisiniz.
Arnuity Ellipta istifadə edirsinizsə, gündə 1 inhalyasiyadan çox nəfəs almayın.
Dərmanın həddindən artıq dozası halında nə baş verir?
Tibbi yardım axtarmaq lazımdır.
Flutikazonun həddindən artıq dozası həyat üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, yüksək dozada steroidlərin uzun müddət istifadəsi dərinin incəlməsi, kiçik göyərmələr, piylərin şəklində və ya yerində dəyişikliklər (xüsusilə üz, boyun, kürək və bel), sızanaqların artması və ya üz tüklərinin artması kimi simptomlara səbəb ola bilər. , menstruasiya problemləri, menstruasiya cinsi zəiflik, ya da cinsi əlaqəyə marağın azalması.
İnhalyasiya edilmiş flutikazonla müalicə zamanı nələrdən çəkinmək lazımdır?
Xəstə və ya xəstə insanların olduğu yerlərdə olmaqdan çəkinin yoluxucu xəstəliklər Xalq. Su çiçəyi və ya qızılcaya həssassınızsa, profilaktik müalicə üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bu xəstəliklər sizin üçün ciddi və ya steroid dərman qəbul edən insanlarda ölümcül ola bilər.
Flutikazon inhalyasiyasının yan təsirləri
Təcili yardım çağırın tibbi yardımƏgər sizdə allergik reaksiya əlamətləri varsa, məsələn: ürtiker döküntüsü; nəfəs darlığı; üzün, dodaqların, dilin və ya boğazın şişməsi.
Əgər varsa dərhal həkiminizə müraciət edin:
- zəiflik, yorğunluq hissi, ürəkbulanma, qusma, huşunu itirmək kimi hiss;
- hırıltı, bu dərmanı istifadə etdikdən sonra nəfəs darlığı və ya digər tənəffüs problemləri;
- bulanıq görmə, tunel görmə, göz ağrısı və ya işıq mənbələrinin ətrafında halolar görürsünüz;
- astma simptomlarının pisləşməsi; və ya
- qaraciyər disfunksiyası - ürəkbulanma, qarın yuxarı hissəsində ağrı, qaşınan dəri, yorğunluq hissi, iştahsızlıq, qaranlıq sidik, gil rəngli nəcis, sarılıq (dəri və ya gözlərin sararması).
Ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- burun tıkanıklığı, asqırma, boğaz ağrısı, sinus ağrısı kimi soyuq simptomlar;
- aşağı temperatur, öskürək, hırıltı, sinə sıxlığı;
- səsin boğulma və ya dərinləşməsi;
- ağızda və ya dodaqlarda ağ ləkələr və ya yaralar;
- Baş ağrısı; və ya
- ürəkbulanma, qusma, dispepsiya.
Burada göstərilməyib tam siyahı baş verə biləcək yan təsirlər. Dərmanınızın yan təsirləri barədə həkiminizdən soruşun.
Flutikazon inhalyasiya dozası haqqında məlumat
Astma üçün adi böyüklər dozası - baxım dozası:
İlkin dozalar əvvəlki terapiyaya və astmanın şiddətinə əsaslanmalıdır:
Flutikazon propionat inhalyasiya üçün aerozol:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 88 mkq
-Daha əvvəl inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 88-220 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 440 mkq
-Əvvəllər oral kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 440 mkq
Əvvəllər yalnız bronxodilatatorlarla müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 100 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 500 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 1000 mkq
Flutikazon furoat inhalyasiya üçün toz:
-Daha əvvəl inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
Ekspert şərhləri:
İnhalyasiya aerozollarının dozaları adətən gündə iki dəfə minimum iki inhalyasiya şəklində təyin edilir.
-Astma nəzarəti zəif olan xəstələrə və ya əvvəllər daha çox qəbul etmiş xəstələrə daha yüksək ilkin dozalar təyin oluna bilər. yüksək dozalar başqaları inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər.
-2 həftə ərzində astma stabilliyinə nail olunmazsa, doza maksimum dozadan artıq olmamaqla artırıla bilər; Astma müqavimətinə nail olduqdan sonra minimum titrə salın effektiv doza yan təsirlərin ehtimalını azaltmaq üçün.
-Oral kortikosteroid qəbul edən xəstələr üçün inhalyasiya terapiyasının birinci həftəsindən başlayaraq kortikosteroidlərin dozasını tədricən azaltmaq, lakin həftədə bir dəfədən çox olmamaq; xəstələr keçid zamanı astma qeyri-sabitliyi üçün yaxından izlənilməlidir; Kortikosteroidlərin azaldılması başa çatdıqdan sonra inhalyasiya dozası ən aşağı effektiv dozaya endirilməlidir.
Kəskin bronxospazmın aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulmayıb.
Üçün istifadə olunur: kimi profilaktik terapiya astmanın saxlanma müalicəsi üçün və astmanın müalicəsi üçün oral kortikosteroidlərə ehtiyacı olan xəstələr üçün, zamanla onların oral kortikosteroidlərə ehtiyacını azalda və ya aradan qaldıra bilər.
Astma üçün Adi Pediatrik Doz - Baxım Dozu:
Yaş: 4 yaşdan 11 yaşa qədər:
Flutikazon propionat inhalyasiya üçün toz:
İlkin doza: gündə iki dəfə ağızdan inhalyasiya yolu ilə 50 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 100 mkq
Flutikazon propionat inhalyasiya üçün aerozol:
Tövsiyə olunan doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 88 mkq
-Uşaqlıqda paylama kamerası və maskadan istifadə etmək olar
Yaş: 12 yaş və yuxarı:
Flutikazon propionat inhalyasiya üçün aerozol:
Əvvəllər yalnız bronxodilatatorlarla müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 88 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 440 mkq
-Daha əvvəl inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 88-220 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 440 mkq
-Əvvəllər oral kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 440 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 880 mkq
Flutikazon propionat inhalyasiya üçün toz:
Əvvəllər yalnız bronxodilatatorlarla müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 100 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 500 mkq
-Daha əvvəl inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 100-250 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 500 mkq
-Əvvəllər oral kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə iki dəfə ağızdan inhalyasiya yolu ilə 500-1000 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə iki dəfə 1000 mkq
Flutikazon furoat inhalyasiya üçün toz:
Əvvəllər inhalyasiya edilmiş kortikosteroid qəbul etməmiş xəstələr üçün:
İlkin doza: gündə bir dəfə ağızdan inhalyasiya yolu ilə 100 mkq
-Daha əvvəl inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr üçün:
İlkin doza gündə bir dəfə oral inhalyasiya yolu ilə 100-200 mkq
Maksimum icazə verilən doza: gündə bir dəfə 200 mkq
Fəaliyyət
Sintetik flüorlu kortikosteroid. Onun antiinflamatuar təsirinin gücü triamsinolon və flüorsinolonla müqayisə edilə bilər. Əsasən antiinflamatuar, qaşınma əleyhinə, vazokonstriktiv və immunosupressiv təsir göstərir. Tədqiqatlarda flutikazon burun mukozasında eozinofillərin sayını 66%, bazofil hüceyrələrinin sayını isə 39% azaldır. Digər kortikosteroidlər kimi, flutikazon da allergiya simptomlarını dərhal aradan qaldırmır. Bəzi xəstələrdə simptomlar istifadədən təxminən 12 saat sonra yox olur və tamam olur klinik effekt 4-7 gün ərzində baş verir. Bütün yerli istifadə olunan steroidlər arasında ən aşağı bioavailability var (inhalyasiya 12-28%, nebulizasiya 8%, burundan tətbiq 0,06%, oral tətbiq)<1%), благодаря чему слабо влияет на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Концентрации флутиказона в плазме превышали уровень детекции (50 пг/мл) только в случае превышения рекомендованной дозы. Флутиказон на 91-99% связывается с белками плазмы. Обладает высокой липофильностью. Время нахождения в слизистой бронхов после ингаляции составляет >20 saat və steroid-reseptor kompleksinin t1/2 > 18 saat Qaraciyərdə metabolizə olunur və 99% ilk keçid effektinə məruz qalır. sonra t1/2 ifraz olunur venadaxili administrasiya təqribəndir. 15,1 saat, nəcislə və qismən sidikdə ifraz olunur.
Göstərişlər
Bronxial astmanın və KOAH-ın müalicəsində aerozol, inhalyasiya üçün toz və ya inhalyasiya üçün suspenziya şəklində. Burun spreyi şəklində flutikazon müalicə üçün istifadə olunur allergik rinit. Burun damlaları burun poliplərinin müalicəsində, həmçinin bu xəstəliklə əlaqəli burun keçidlərinin tıxanmasında istifadə olunur. Kortikosteroidlərlə müalicəyə cavab verən dəri xəstəliklərinin (ekzema, o cümlədən atopik, infantil, mikrob ekzeması, kontakt dermatit, düyünlü qaşınma, lokallaşdırılmış qaşınma, sedef [geniş formaları istisna olmaqla], liken planus) zamanı iltihab və qaşınma müalicəsi üçün xaricdən istifadə olunur. , qırmızı lupus - dəri forması, seboreik dermatit, məhdud yerli terapiya, eritrodermiya üçün ümumi kortikosteroid terapiyasını dəstəkləyən, həşərat dişləmələrinə reaksiyalar).
Əks göstərişlər
Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq. Kupa üçün istifadə edilə bilməz kəskin hücum nəfəs darlığı və ya astmatik status. Flutikazonun istifadəsi zamanı sistematik mənfi reaksiyaların inkişafını istisna etmək olmaz. Flutikazon qəbul edən uşaqların boyunun müntəzəm olaraq ölçülməsi tövsiyə olunur. Ağızdan kortikosteroidlərin istifadəsindən inhalyasiya edilmiş flutikazona keçərkən riayət etməlisiniz xüsusi ehtiyatla. Hal-hazırda vərəmdən əziyyət çəkən və ya bu xəstəlik tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. İnhalyasiya və ya burundaxili istifadə üçün flutikazon ritonavirlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir. Tövsiyə olunandan artıq bir dozanın intranazal istifadəsi klinik əhəmiyyətli adrenal çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər. İntranazal olaraq tətbiq edildikdə, ağır xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır qaraciyər çatışmazlığı. Nebulizasiya zamanı bronxospazmın qəfil inkişafı halında və ya inhalyasiya administrasiyası flutikazon dərmanı istifadə etməyi dayandırmalı və istifadə etməlidir tez təsir edən dərman, bronxları genişləndirir. Flutikazonun inhalyasiya yolu ilə istifadəsi zamanı hiperqlikemiyanın çox nadir hallarını nəzərə alaraq, xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. diabetes mellitus. Həmçinin rosacea, sızanaq, perioral dermatit üçün yerli olaraq istifadə olunur, viral xəstəliklər dəri (herpes, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi), vulvada qaşınma, anusda qaşınma, dəri infeksiyaları göbələklərin, bakteriyaların səbəb olduğu, dəri xəstəlikləri 1 yaşa qədər uşaqlarda, o cümlədən iltihablı dəri lezyonları və uşaq bezi dermatiti ilə. Nə vaxt diqqət yetirilməlidir yerli tətbiq kortikosteroidlər çox nazik və zərif dəri ilə örtülmüş nahiyələrdə (üz, boyun, cinsiyyət orqanları, əllərin və ayaqların arxası), həmçinin dəri qıvrımlarında. Dərman uzun müddət və ya dərinin geniş sahələrində istifadə edilməməlidir.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Sistemik kortikosteroid ilə topikal flutikazon istifadə edildikdə, hipofiz-adrenal oxunun supressiya riski hər iki dərmanı tək istifadə edərkən olduğundan daha çox ola bilər. Ritonavir qanda flutikazon konsentrasiyasını yüzlərlə dəfə artıra bilər ki, bu da qanda kortizolun konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Güclü CYP3A4 inhibitorları qanda flutikazon konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər; ehtiyatlı olmaq lazımdır. Eritromisin və terfenadin və flutikazon propionat arasında əhəmiyyətli qarşılıqlı əlaqə aşkar edilməmişdir.
Yan təsirlər
İnhalyasiyalar. Çox tez-tez: ağız və boğaz kandidozu (inhalyasiyadan sonra ağzın yuyulması və ya inhalyasiya kamerasının istifadəsi kandidozun inkişaf riskini azaldır). Tez-tez: səs basığı, çox yaygın deyil: dəri reaksiyaları həddindən artıq həssaslıq, çox nadir hallarda: paradoksal bronxospazm, Quincke ödemi, anafilaktik şok, adrenal korteks funksiyasının yatırılması, uşaqlarda və yeniyetmələrdə böyümənin geriləməsi, Kuşinq sindromu, azalma mineral sıxlığı sümük toxuması, katarakt, qlaukoma, hiperglisemiya, həzm pozğunluqları, oynaq ağrıları, narahatlıq, yuxu pozğunluğu və davranış dəyişiklikləri. İntranazal administrasiyadan sonra, xüsusilə uzun müddətli istifadə zamanı (> 6 həftə) burun qanaxmaları tez-tez inkişaf edir; tez-tez burun mukozasının xorası, baş ağrısı, xoşagəlməz dad və ya qoxu hissi, burun və boğazın selikli qişasının quruluğu və qıcıqlanması var; çox nadir hallarda - həssaslıq dəri reaksiyaları, anjiyoödem, bronxospazm, anafilaktik reaksiyalar, qlaukoma, artım göz içi təzyiqi, katarakta, burun septumunun perforasiyası. Krem və ya məlhəm tətbiq edildikdən sonra aşağıdakılar müşahidə edilə bilər: incəlmə, dəri atrofiyası və dəridə uzanma izləri, genişlənmə qan damarları dəri, iltihab, dərinin piqmentasiyası və rənginin dəyişməsi, yanma, qaşınma, həddindən artıq tüklənmə, ağız ətrafındakı dərinin iltihabı; dərmanın udulması nəticəsində, xüsusən tövsiyə olunan dozadan artıq olduqda, sistem reaksiyaları baş verə bilər.
Hamiləlik və laktasiya
Kateqoriya C. Hamiləlik və laktasiya dövründə yalnız ana üçün nəzərdə tutulan fayda döl və ya uşaq üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda istifadə edilə bilər. Flutikazonun içəriyə nüfuz etməsi ilə bağlı tədqiqatlar Ana südü həyata keçirilməmişdir.
İstifadə qaydaları və dozaları
Astma. Ən aşağı effektiv dozadan istifadə edilməlidir. Doza gündə 1000 mkq-dan çox olduqda, inhalyasiya kamerasından istifadə etmək tövsiyə olunur. Böyüklər və 16 yaşdan yuxarı uşaqlar. Dərman Flixotide inhalyasiya üçün bir aerozol, tozdur. Yüngül astma- 2 bölünmüş dozada gündə 200-500 mkq, orta dərəcəli astma - 2 bölünmüş dozada gündə 500-1000 mkq, ağır astma - 2 bölünmüş dozada gündə 1000-2000 mkq. Dərman Flutikson kapsullarda inhalyasiya üçün bir tozdur. Yüngül astma - 2 bölünmüş dozada gündə 250 mkq, orta dərəcəli astma - 2 bölünmüş dozada gündə 250-500 mkq, ağır astma - 2 bölünmüş dozada gündə 500-1000 mkq. 4 yaşdan yuxarı uşaqlar (aerozol, inhalyasiya üçün toz). 2 bölünmüş dozada gündə 100-200 mkq. 1-4 yaşlı uşaqlar (aerozol, üz maskası ilə inhalyasiya kamerasından istifadə edərək tətbiq edin). 2 bölünmüş dozada gündə 100-200 mkq. 16 yaşdan yuxarı xəstələrdə bir nebulizerdən istifadə edərək inhalyasiya üçün suspenziya şəklində gündə 1-4 mq 2 dozada, 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda gündə 2 mq 2 bölünmüş dozada. KOAH Böyüklər. Dərman Flixotide inhalyasiya üçün bir aerozol, tozdur. 2 bölünmüş dozada gündə 1000 mkq. Dərman Flutikson kapsullarda inhalyasiya üçün bir tozdur. 2 bölünmüş dozada gündə 500 mkq. Allergik rinit. Burun spreyi şəklində. Flutikazon propionat. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: gündə 1 dəfə (tercihen səhərlər) hər burun dəliyinə 2 doza (1 doza = 50 mq) və ya lazım olduqda gündə 2 dəfə, hər birində gündə 4 dozadan çox olmamaq şərtilə. burun dəliyi. 4-11 yaşlı uşaqlar: hər burun dəliyinə gündə 1 doza və ya lazım olduqda gündə 2 dəfə, hər burun dəliyinə gündə maksimum 2 doza. Yaxşılaşdıqdan sonra doza minimum effektiv dozaya endirilməlidir. Flutikazon furoat. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar. Terapiyanın əvvəlində gündə 1 dəfə hər burun keçidinə 2 doza (cəmi gündəlik doza 110 mkq) və simptomların optimal nəzarətinə nail olduqdan sonra doza gündə bir dəfə hər burun keçidində 1 dozaya endirilir. 6-11 yaş arası uşaqlar. 1 doza (27,5 mkq) hər burun keçidinə gündə 1 dəfə (ümumi gündəlik doza 55 mkq), lazım gələrsə, doza gündə 1 dəfə hər burun keçidinə 2 dozaya qədər artırıla bilər (ümumi gündəlik doza 110 mkq) və nail olduqdan sonra. Semptomlara optimal nəzarət etmək üçün doza azaldılmalıdır. Birdəfəlik qablarda burun damcıları şəklində. Böyüklər və 16 yaşdan yuxarı uşaqlar - bir neçə həftə ərzində gündə 1-2 dəfə hər burun keçidinə təxminən 6 damcı (qabın tərkibinin yarısı, təxminən 200 mkq). 4-6 həftəlik istifadədən sonra heç bir yaxşılaşma müşahidə olunmazsa, müalicə metodunun dəyişdirilməsi zərurəti nəzərə alınmalıdır. Dəridə yerli olaraq. Dərinin təsirli bölgələrinə gündə 2 dəfə yaxşılaşma əldə olunana qədər məlhəm və ya krem sürtmək lazımdır, sonra dərman gündə bir dəfə və ya hər gün istifadə edilməli və ya daha zəif təsir göstərən bir dərman istifadə edilməlidir.
farmakoloji təsir göstərir
Fəaliyyət mexanizmi
Flutikazon propionat güclü antiinflamatuar təsir göstərən bir maddədir. İntranazal administrasiya ilə, heç bir tələffüz edilmir sistemli fəaliyyət və hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemin inhibisyonu.
Gündə 200 mkq dozada flutikazon propionatın qəbulundan sonra serum kortizolunun farmakokinetik əyrisinə görə gündəlik sahədə əhəmiyyətli dəyişikliklər aşkar edilməmişdir. plasebo ilə müqayisədə (nisbət: 1,01, 90% CI - 0,9-dan 1,14-ə qədər).
Flutikazon propionat qlükokortikosteroid reseptorları ilə qarşılıqlı təsirə görə antiinflamatuar təsir göstərir. Mast hüceyrələrinin, eozinofillərin, limfositlərin, makrofaqların, neytrofillərin yayılmasını maneə törədir; erkən və erkən dövrdə iltihab mediatorlarının və digər bioloji aktiv maddələrin (histamin, prostaqlandinlər, leykotrienlər, sitokinlər) istehsalını azaldır. gec faza allergik reaksiya. Flutikazon propionat burun mukozasına sürətli antiinflamatuar təsir göstərir və onun antiallergik təsiri ilk tətbiqdən sonra 2-4 saat ərzində görünür. Asqırma, qaşınma, burun axıntısı, burun tıkanıklığı, sinuslardakı narahatlığı və burun və göz ətrafındakı təzyiqi azaldır. Bundan əlavə, allergik rinit ilə əlaqəli göz simptomlarını aradan qaldırır. Semptomların şiddətində azalma (xüsusilə burun tıkanıklığı) 200 mkq dozada bir sprey tətbiq edildikdən sonra 24 saat davam edir. Flutikazon propionat xəstələrin həyat keyfiyyətini, o cümlədən fiziki və sosial aktivliyi yaxşılaşdırır.
Farmakokinetikası
Emiş
Flutikazon propionatın gündə 200 mkq dozada intranazal tətbiqindən sonra. Maksimum tarazlıq plazma konsentrasiyaları əksər xəstələrdə ölçülə bilməz (0,01 ng/ml-dən az). Ən yüksək plazma konsentrasiyası 0,017 ng/ml səviyyəsində qeydə alınıb. Burun boşluğundan birbaşa udulma ehtimalı azdır, çünki suda həll olunmur və dərmanın çox hissəsini qəbul edir. Mütləq oral bioavailability aşağıdır (1% -dən az). mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərdən ilk keçid zamanı aktiv maddələr mübadiləsi. Buna görə də ümumi sistem udma olduqca aşağıdır.
Paylanma
Flutikazon propionat tarazlıq şəraitində böyük paylanma həcminə malikdir (təxminən 318 L). Qan plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir (91%).
Metabolizm
Flutikazon propionat, əsasən sitoxrom P450 sisteminin CYP3A4 izoenzimi vasitəsilə qeyri-aktiv karboksilik turşunun əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə metabolizmə görə sistemli dövriyyədən sürətlə xaric edilir. Qaraciyərdən ilk keçid zamanı flutikazon propionatın qəbul edilən fraksiyasının metabolizmi eyni şəkildə baş verir.
Silinmə
Flutikazon propionatın xaric edilməsi 250-dən 1000 mkq-a qədər olan doza diapazonunda xətti olur və aşağıdakılarla xarakterizə olunur: yüksək dəyər plazma klirensi (1,1 l/dəq). Maksimum plazma konsentrasiyası 3-4 saat ərzində təxminən 98% -ə qədər azalır və yalnız çox aşağı plazma konsentrasiyalarında 7,8 saatlıq yarımxaricolma dövrü müşahidə edilmişdir. Böyrək klirensi flutikazon propionatı əhəmiyyətsizdir (0,2% -dən az), aktiv olmayan metabolit - karboksilik turşusu - 5% -dən azdır. Flutikazon propionat və onun metabolitləri əsasən bağırsaqlar vasitəsilə ödlə xaric olur.
Göstərişlər
- mövsümi və il boyu allergik rinitin qarşısının alınması və müalicəsi.
Doza rejimi
Yalnız intranazal yolla.
Tam terapevtik effekt əldə etmək üçün dərmanı müntəzəm olaraq istifadə etmək lazımdır. Maksimum terapevtik təsir 3-4 günlük terapiyadan sonra əldə edilə bilər.
Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar
Mövsümi və il boyu allergik rinitin qarşısının alınması və müalicəsi üçün gündə bir dəfə hər burun dəliyinə 2 iynə; səhər daha yaxşı(gündə 200 mkq). Bəzi hallarda, simptomların idarə edilməsinə nail olmaq üçün qısa müddətə gündə 2 dəfə (gündə 400 mkq) hər burun dəliyinə 2 sprey istifadə edə bilərsiniz, bundan sonra dozanı azaltmaq olar.
Maksimum gündəlik doza 400 mkq-dır (hər burun keçidinə 4 enjeksiyondan çox olmamalıdır).
Xüsusi xəstə qrupları
Yaşlı xəstələr
Adi böyüklər dozası.
4 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar
Mövsümi və il boyu allergik rinitin qarşısının alınması və müalicəsi üçün gündə bir dəfə, tercihen səhər saatlarında hər burun dəliyinə 1 inyeksiya (50 mkq). Bəzi hallarda gündə 2 dəfə hər burun dəliyinə 1 sprey tətbiq etmək lazım ola bilər. Maksimum gündəlik doza 200 mkq-dır (hər burun keçidinə 2 enjeksiyondan çox olmamalıdır).
Bir inhalyatordan istifadə
İstifadə etməzdən əvvəl şüşəni diqqətlə silkələyin, indeksinizi yerləşdirərək götürün və orta barmaqlar ucun hər iki tərəfində, və baş barmaq- dibinin altında.
Dərmanı ilk dəfə istifadə edərkən və ya istifadəsinə 1 həftədən çox fasilə verdikdə, çiləyicinin xidmət qabiliyyətini yoxlamaq lazımdır: ucunu özünüzdən uzağa yönəldin, ucdan kiçik bir bulud görünənə qədər bir neçə dəfə sıxın. Sonra, burnunuzu təmizləməlisiniz (burnunuzu üfürün). Bir burun dəliyini bağlayın və ucunu digər burun dəliyinə daxil edin. Şüşəni şaquli olaraq tutmağa davam edərkən başınızı bir az irəli əyin. Sonra burnunuzdan nəfəs almağa başlamalısınız və nəfəs almağa davam edərək, dərmanı səpmək üçün barmaqlarınızla bir dəfə basın. Ağzınızdan nəfəs alın. Lazım gələrsə, eyni burun dəliyinə ikinci bir sprey üçün proseduru təkrarlayın. Sonra, ucunu digər burun dəliyinə daxil edərək təsvir olunan proseduru tamamilə təkrarlayın. İstifadədən sonra ucunu təmiz salfet və ya dəsmal ilə silin və qapaq ilə bağlayın. Çiləyici ən azı həftədə bir dəfə yuyulmalıdır. Bunu etmək üçün ucunu diqqətlə çıxarın və yuyun ilıq su. Artıq suyu silkələyin və isti yerdə qurumağa buraxın. Həddindən artıq istiləşmədən çəkinin. Sonra ucu diqqətlə şüşənin yuxarı hissəsindəki orijinal yerinə qoyun. Qoruyucu qapağı taxın. Əgər uc dəliyi tıxanıbsa, yuxarıda göstərildiyi kimi ucu çıxarılmalı və bir müddət isti suda saxlanmalıdır. Sonra axan suyun altında yuyun soyuq su, qurudun və yenidən şüşəyə qoyun. Ucu dəliyi sancaqla və ya digər iti əşyalarla təmizləməyin.
Yan təsir
Aşağıda təqdim olunan mənfi hadisələr anatomik və fizioloji təsnifatdan və baş vermə tezliyindən asılı olaraq sadalanır. Baş vermə tezliyi aşağıdakı kimi müəyyən edilir: çox tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 və< 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 и < 1/100), редко (≥ 1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (≥ 1/10 000, включая отдельные случаи). Очень часто, часто и нечасто возникающие нежелательные явления в основном установлены на основании данных klinik sınaqlar. Nadir və çox nadir hadisələr əsasən spontan hesabatlardan müəyyən edilir. Baş vermə tezliyini formalaşdırarkən mənfi hadisələr, plasebo qrupundakı fon balları nəzərə alınmadı, çünki onlar ümumiyyətlə aktiv müalicə qrupu ilə müqayisə edilə bilər.
İmmunitet sistemindən:
Çox nadir hallarda: həssaslıq reaksiyaları (bronxospazm, səpgi, üzün və dilin şişməsi, anafilaktik reaksiyalar daxil olmaqla), anafilaktoid reaksiyalar.
Sinir sistemindən:
Tez-tez: baş ağrısı, xoşagəlməz dad və qoxu. Digər burun spreyləri ilə də baş ağrısı, xoşagəlməz dad və qoxu bildirilmişdir.
Görmə orqanının tərəfdən:
Çox nadir hallarda: qlaukoma, göz içi təzyiqinin artması, katarakt. Bir ilə qədər davam edən klinik tədqiqatlarda intranazal flutikazon propionat ilə bu hadisələr arasında səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilməmişdir.
Kənardan tənəffüs sistemi, orqanlar sinə və mediastinum:
Tez-tez: burun qanaması.
Tez-tez: burun boşluğunda və farenksdə quruluq, burun boşluğunun və farenksin qıcıqlanması (digər intranazal dərmanlarla olduğu kimi bildirilir).
Çox nadir hallarda: burun septumunun perforasiyası (intranazal kortikosteroidlərin qəbulu zamanı qeyd olunur).
İstifadəyə əks göstərişlər
- flutikazon propionatına və ya preparatın hər hansı digər komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
— uşaqlıq 4 ilə qədər.
Diqqətlə:
— eyni vaxtda idarəetmə ritonavir və ketokonazol kimi CYP3A4 izoenziminin güclü inhibitorları ilə flutikazon propionatın plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər;
- başqaları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə dozaj formaları qlükokortikosteroidlər;
- burun boşluğunun və ya paranazal sinusların infeksiyası varsa. Bu vəziyyətdə burunun yoluxucu xəstəlikləri müvafiq müalicə tələb edir, lakin burun spreyinin istifadəsinə əks göstəriş deyildir;
- burun zədəsi və ya burun boşluğunda əməliyyatdan sonra və ya burun mukozasında xoralar olduqda.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Dərman hamilə və laktasiya edən qadınlara yalnız xəstə üçün gözlənilən faydanın hər hansı birindən çox olduğu hallarda təyin edilə bilər. mümkün risk döl və ya uşaq üçün.
Uşaqlarda istifadə edin
Mövsümi və il boyu allergik rinitin qarşısının alınması və müalicəsi üçün gündə bir dəfə, tercihen səhər saatlarında hər burun dəliyinə 1 inyeksiya (50 mkq). Bəzi hallarda gündə 2 dəfə hər burun dəliyinə 1 sprey tətbiq etmək lazım ola bilər. Maksimum gündəlik doza 200 mkq-dır (hər burun keçidinə 2 enjeksiyondan çox olmamalıdır). 4 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir.
Aşırı doza
Flutikazon propionatın kəskin və ya xroniki həddindən artıq dozası ilə bağlı heç bir sübut yoxdur.
Sağlam könüllülərdə 7 gün ərzində gündə iki dəfə 2 mq flutikazon propionatın burundaxili yeridilməsi hipotalamo-hipofiz-adrenal oxunun fəaliyyətinə təsir göstərməmişdir (dozalar terapevtik dozadan 20 dəfə yüksəkdir). Dərmanın tövsiyə olunandan daha yüksək dozalarda istifadəsi uzun müddət zaman adrenal funksiyanın müvəqqəti yatırılmasına səbəb ola bilər.
Belə xəstələrdə flutikazon propionat ilə müalicə simptomlara nəzarət etmək üçün lazım olan dozalarda davam etdirilməlidir; Adrenal funksiyanın bərpası bir neçə gün çəkir və plazma kortizol səviyyəsinin ölçülməsi ilə nəzarət edilir.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Burun spreyinin istifadəsindən sonra flutikazon propionatın plazma konsentrasiyalarının çox aşağı olması səbəbindən klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər ehtimalı azdır.
Ritonavir (sitoxrom P450 ferment sisteminin CYP3A4 koenziminin yüksək aktiv inhibitoru) flutikazon propionatın plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa qadirdir, nəticədə serum kortizol səviyyəsinin kəskin azalmasına və Kuşinq sindromu və adrenal supressiya da daxil olmaqla sistemik yan təsirlərə səbəb olur.
Sitokrom P450 ferment sisteminin CYP3A4 izoenziminin inhibitorları plazma flutikazon propionat konsentrasiyasında cüzi (eritromisin) və ya cüzi (ketokonazol) artımına səbəb olur, bu da serum kortizol konsentrasiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olmur. Bununla belə, sitoxrom P450 ferment sisteminin CYP3A4 izoenziminin inhibitorlarını (məsələn, ketokonazol) və flutikazon propionatı birləşdirərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. mümkün artım sonuncunun plazma konsentrasiyası. Post-marketinq nəzarəti zamanı, hallar sistem effektləri Flutikazon propionat və ritonavirin birgə istifadəsi ilə Cushing sindromu və adrenal supressiya kimi kortikosteroidlər. Buna görə də, ritonavir və flutikazon propionatın eyni vaxtda istifadəsindən xəstə üçün potensial fayda kortikosteroidlərin sistematik yan təsirlərinin mümkün riskindən üstün olmadıqda, yol verilməməlidir.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Quru yerdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dondurmayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 3 il.
Yaşlı xəstələrdə istifadə edin
Adi böyüklər dozası.
Xüsusi Təlimatlar
Dərman yalnız intranazal istifadə üçün göstərilir.
Həkim nəzarəti olmadan burun spreyi 6 aydan çox davamlı istifadə edilməməlidir.
Uzun müddətli istifadə ilə adrenal korteks funksiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır.
Nazal kortikosteroidləri çox yüksək dozalarda uzun müddət istifadə edərkən sistemli təsirlər barədə məlumatlar var. Bu təsirlər ilə müqayisədə daha az ehtimal olunur şifahi formalar qlükokortikosteroidlər və arasında dəyişə bilər fərdi xəstələr, həmçinin müxtəlif qlükokortikosteroid dərmanları arasında.
Mümkün sistem təsirləri arasında Cushing sindromu, adrenal supressiya, katarakt, qlaukoma və daha çox ola bilər. nadir hallarda, psixi və ya davranış pozğunluqları, o cümlədən psixomotor hiperaktivlik, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, depressiya və ya aqressiya.
İntranazal qlükokortikosteroid qəbul edən uşaqlarda böyümə sürətində azalma müşahidə edilmişdir. Buna görə də uşaqlarda baxım dozası kimi istifadə edilməlidir. ən aşağı doza, xəstəliyin əlamətlərinə adekvat nəzarəti təmin edir.
Flutikazon propionat burun spreyinin tam təsiri bir neçə günlük müalicədən sonra görünə bilər. Maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün müntəzəm istifadə rejiminə riayət etmək lazımdır.
Xəstələr adrenal disfunksiyadan şübhələnmək üçün əsas varsa, sistemli kortikosteroid terapiyasından flutikazon propionat burun spreyi ilə müalicəyə köçürülərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Əksər xəstələr üçün flutikazon propionat burun spreyi mövsümi allergik rinitin simptomlarını yüngülləşdirir, lakin bəzi hallarda çox yüksək konsentrasiya havadakı allergenlər, əlavə müalicə tələb oluna bilər.
Arxa fonda oftalmik təzahürləri aradan qaldırmaq üçün uğurlu terapiya Mövsümi allergik rinit əlavə müalicə tələb edə bilər.
Post-marketinq nəzarəti zamanı flutikazon propionat və ritonavirin birgə istifadəsi ilə Kuşinq sindromu və adrenal supressiya kimi sistemli kortikosteroid təsirləri halları bildirilmişdir. Buna görə də, ritonavir və flutikazon propionatın eyni vaxtda istifadəsindən xəstə üçün potensial fayda kortikosteroidlərin sistematik yan təsirlərinin mümkün riskindən üstün olmadıqda, yol verilməməlidir.
Sürücülük qabiliyyətinə təsiri nəqliyyat vasitələri, mexanizmlər
Dərmanın nəqliyyat vasitələrini idarəetmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur, lakin dərmanın səbəb ola biləcəyi əlavə təsirləri nəzərə almaq lazımdır.
İnhalyasiya və intranazal istifadə üçün GCS. İltihab əleyhinə təsirə malikdir, bunun nəticəsində astma hücumlarının şiddətini və tezliyini azaldır, ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırır və şiddətini azaldır. KOAH simptomları. Flutikazonun istifadəsi xarakterik olan yan təsirlərin inkişafı ilə müşayiət olunmur sistemli terapiya GCS. zamanı endogen GCS ifraz səviyyəsi uzunmüddətli müalicə flutikazon inhalyasiyası istifadə olunsa belə normal həddə qalır maksimum doza. Digər inhalyasiya edilmiş kortikosteroidləri flutikazonla əvəz edərkən, adrenal korteksin funksiyası, o cümlədən vaxtaşırı oral kortikosteroidlərdən istifadə etməyə davam edən xəstələrdə normallaşdırılır. Ancaq hər hansı bir qalıq azalma funksional ehtiyat sistemik kortikosteroidlərlə əvvəlki müalicədən sonra adrenal bezlər davam edə bilər uzun müddət, dozanı təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.
Flutikazon dərmanının istifadəsinə göstərişlər
astma üçün əsas antiinflamatuar terapiya; böyüklərdə - yüngül, orta və astma ilə ağır kurs, uşaqlarda - qeyri-kafi effektivliklə profilaktik terapiya digər vasitələrlə həyata keçirilir; KOAH; mövsümi allergik rinitin qarşısının alınması və müalicəsi.
Krem və məlhəm - ekzema, düyünlü pruriqo (Hyda), psoriaz, neyrodermatozlar (o cümlədən liken simplex), liken planus, kontakt hiperhəssaslıq reaksiyaları, diskoid lupus eritematoz, ümumiləşdirilmiş eritroderma, həşərat dişləmələri, miliaria eritematoz, seborr.
Flutikazon dərmanının istifadəsi
kimi əsas terapiya astma tutmaları olmadıqda belə uzun müddət istifadə olunur. Terapevtik effekt adətən 4-7 gün ərzində inkişaf edir, baxmayaraq ki, əvvəllər inhalyasiya edilmiş kortikosteroidləri qəbul etməmiş bəzi xəstələrdə təsir müalicənin başlanmasından 24 saat sonra müşahidə edilə bilər. Doza fərdi olaraq təyin edilir, nail olmağa çalışır tam nəzarət astma zamanı, sonra isə minimal təsirə endirilir. Flutikazonun ilkin dozası beklometazon dipropionatın gündəlik dozasının yarısına bərabər və ya ona ekvivalent ola bilər. inhalyasiya yolu giriş. Yetkinlər və 16 yaşdan yuxarı uşaqlar adətən gündə 2 dəfə 100-1000 mkq təyin edilir; İlkin doza xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq müəyyən edilir: mülayim kurs BA - gündə 2 dəfə 100-250 mkq; orta şiddət- gündə 2 dəfə 250-500 mkq; ağır - gündə 2 dəfə 500-1000 mkq. 4 yaşdan yuxarı uşaqlar xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq, adətən gündə 2 dəfə 50-100 mkq dozada təyin edilir. Yaşlılarda və ya qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.
Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün burun aerozol: hər burun keçidində 100 mkq, tercihen səhər. Lazım gələrsə, gündə 2 dəfə 100 mkq. Maksimum gündəlik doza 400 mkq (gündə 2 dəfə hər burun keçidində 100 mkq) təşkil edir. Yaşlı xəstələrə böyüklər üçün orta terapevtik dozada təyin etmək tövsiyə olunur. 4 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlara hər burun keçidində gündə 1 dəfə, tercihen səhər saatlarında 100 mkq təyin edilir; zəruri hallarda istifadə tezliyini gündə 2 dəfəyə qədər artıra bilərsiniz. Nailiyyət üçün daha yüksək səmərəlilik Aerozolun müntəzəm istifadəsi vacibdir. Maksimum effekt müalicənin 3-4-cü günündə görünür.
Məlhəm və krem gündə 2 dəfə dərinin təsirli bölgəsinə nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur.
Flutikazon dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər
Flutikazona qarşı yüksək həssaslıq.
Məlhəm və krem: sızanaqlar (rosacea, vulgaris), perioral dermatit, perianal və genital qaşınma, bakterial, viral və göbələk etiologiyalı ilkin dəri lezyonları.
Flutikazon dərmanının yan təsirləri
İnhalyasiya üçün aerozol - ağız boşluğunun selikli qişasının və farenksin kandidozu (bunun qarşısını almaq üçün inhalyasiyadan sonra ağzınızı su ilə yaxalamaq tövsiyə olunur), səsin səs-küyü, paradoksal bronxospazm (sürətli təsir göstərən inhalyasiya edilən bronxodilatatorların istifadəsini tələb edir), həssaslıq reaksiyaları (dəri təzahürləri) ).
Burun aerozol - çox nadir hallarda nazofarenksin selikli qişasının quruması və qıcıqlanması mümkündür, pis dad və qoxu, burun qanamaları. İzolyasiya olunmuş hallarda burun septumunun perforasiyası, xüsusilə burun boşluğunda cərrahi müdaxilə tarixi olan xəstələrdə.
Flutikazon dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar
Astma xəstələrinin müalicəsi mərhələlərlə həyata keçirilir; Xəstənin vəziyyəti klinik olaraq və funksional testdən istifadə edərək qiymətləndirilir xarici tənəffüs. Astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün qısa təsirli inhalyasiya edilmiş β2-aqonistlərin istifadə tezliyinin artması xəstəliyin gedişatına nəzarətin pisləşməsini göstərir və müalicə planına yenidən baxılmasını tələb edir. Astmanın qəfil və proqressiv pisləşməsidir potensial təhlükə xəstənin həyatı üçün və GCS dozasının artırılmasını tələb edir. Risk altında olan xəstələr gündəlik pik axını ölçmələrini tələb edirlər.
Flutikazon astmanın kəskin hücumunu aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmayıb, uzunmüddətli profilaktik müalicə üçün istifadə olunur. Astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün xəstələrə sürətli və qısa təsirli inhalyasiya bronxodilatatorlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Şiddətli astması olan xəstələr müntəzəm tibbi nəzarət altında yüksək dozada inhalyasiya və oral kortikosteroidlərə ehtiyac duyurlar. Xəstəliyin gedişində qəfil pisləşmə GCS dozasının artırılmasını tələb edə bilər.
Az sayda böyüklər flutikazonu yüksək dozalarda (1 mq/gündən yuxarı) qəbul edərkən plazma kortizol səviyyələrində bir qədər azalma müşahidə edə bilər, lakin adrenal funksiya və adrenal ehtiyat adətən normal həddə qalır. Əvvəllər digər inhalyasiya edilmiş və ya sistemli kortikosteroidlərdən istifadə etmiş xəstələr, uzun müddət inhalyasiya edilmiş flutikazona keçdikdən sonra adrenal korteksin funksional ehtiyatının azalması riski altında qalırlar. Təcili cərrahi və ya digər tibbi prosedurlara ehtiyac olduqda bu nəzərə alınmalıdır; bəzi xəstələr adrenal disfunksiyanın dərəcəsini müəyyən etmək üçün endokrinoloqla məsləhətləşməni tələb edə bilər. Stressli vəziyyətlərdə adrenal korteksin qalıq disfunksiyasının mümkünlüyünü həmişə nəzərə almaq lazımdır ( tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, ağır interkurrent xəstəliklər, cərrahiyyə, travma və s.) və GCS-nin əlavə tətbiqi zərurətinə qərar verin.
Tövsiyə olunan dozalarda flutikazon qəbul edən uşaqlarda adrenal funksiya və ehtiyat adətən limitlər daxilində saxlanılır. yaş norması. Uşaqlarda inhalyasiya edilmiş flutikazonun istifadəsi ilə sistematik əlavə təsirlər (xüsusilə böyümənin pozulması) müşahidə edilməmişdir, lakin nəzərə almaq lazımdır. mümkün təsirlər kortikosteroidlərlə əvvəlki müalicədən və ya sistemli kortikosteroidlərin dövri istifadəsindən. Ümumiyyətlə, inhalyasiya edilmiş flutikazonun terapevtik təsiri oral kortikosteroidlərə ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Qeyri-kafi terapevtik effekt və ya astmanın kəskinləşməsi flutikazonun dozasının artırılmasını və zəruri hallarda sistemli kortikosteroidlərin və/və ya antibiotikin (infeksiya olması halında) əlavə qəbulunu tələb edir.
Yerdəyişmə sistemli müalicə inhalyasiya edilmiş flutikazon steroidləri və sonrakı terapiya tələb olunur xüsusi diqqət, çünki GCS ilə sistemli terapiyadan sonra adrenal korteksin funksiyasını bərpa etmək xeyli vaxt tələb edə bilər. Belə xəstələrdə adrenal funksiyaya mütəmadi olaraq nəzarət edilməli və sistemli tətbiq olunan kortikosteroidlərin dozası tədricən azaldılmalıdır.
Sistemli GCS-nin inhalyasiya yolu ilə istifadəsi ilə əvəz edilməsi, əvvəllər sistemli GCS terapiyası ilə idarə olunan allergik rinit və ya ekzema kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Bu reaksiyalar baş verərsə, həyata keçirin simptomatik terapiya antihistaminiklər, o cümlədən yerli dərmanların təyin edilməsi; Ola bilər yerli təyinat GCS.
Flutikazonla müalicəni qəfil dayandırmaq olmaz.
Digər inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin istifadəsi zamanı olduğu kimi, ağciyər vərəmi olan xəstələrin diqqətli monitorinqi lazımdır.
Burun boşluğunun və paranazal sinusların infeksiyaları deyil xüsusi əks göstəriş burun aerozolunun istifadəsi üçün. Flutikazon mövsümi allergik rinitin simptomlarını aradan qaldırmaqda təsirli olsa da, göz simptomlarını aradan qaldırmaq üçün əlavə terapiya tələb oluna bilər.
Hamiləlik və laktasiya dövründə flutikazonun təyin edilib-edilməməsinə qərar verərkən ana üçün gözlənilən fayda döl və ya uşaq üçün potensial risklə ölçülməlidir.
Gözlərinizə krem və ya məlhəm düşməsindən çəkinin.
Flutikazon həddindən artıq dozası, simptomları və müalicəsi
Təsvir edilməyib.
Flutikazon ala biləcəyiniz apteklərin siyahısı:
- Sankt-Peterburq
Müalicə üçün allergik reaksiyalar, müasir apteklərin rəflərində antihistaminiklərin geniş siyahısını tapa bilərsiniz. Dərmanların hər biri mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını maneə törətməyə və xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Flutikazon spreyi mövsümi allergiyaya qarşı mübarizədə özünü çox yaxşı sübut etdi, reseptsiz satılır və qiyməti bütün xəstələr üçün münasibdir.
Farmakoloji təsir və buraxılış forması
Flutikazon, açıq bir antiinflamatuar təsiri olan və çox rahat bir sprey şəklində mövcud olan qlükokortikosteroiddir. Burun spreyi allergik reaksiyanın erkən mərhələsində histamin, prostaglandinlər, leykotrienlər və sitokinlərin istehsalını maneə törətməyə qadirdir. Flutikazon istifadəsinin təsiri ilk istifadədən sonra 2 saat ərzində görünür. Burundakı xoşagəlməz hisslər, məsələn, qaşınma, yanma, asqırma, həmçinin burun tıkanıklığı və burun axması üç gün ərzində yox olur.
Xəstələr qeyd edirlər ki, Flutikazonun istifadəsi həm də allergik rinitlə əlaqəli göz simptomlarını - lakrimasiya, gözlərin qızartı və konyunktiva kisəsində iltihabı yüngülləşdirir.
Dərmanın burun boşluğunda və xəstənin qanında maksimum miqdarı istifadədən 3 saat sonra müşahidə olunur, dərman 8 saatdan sonra bağırsaqlar vasitəsilə təbii şəkildə xaric olur.
İstifadə qaydaları və tərkibi
Dərmanın əsas aktiv maddəsi flutikazon propionatdır, 12 ml bu komponentdən ibarət 50 ml aerozol. Spreyin köməkçi maddələri bunlardır:
- benzalkonium xlorid;
- feniletanol;
- polisorbat;
- Haqqımızda Şirkətin Adı: Avicel;
- susuz dekstroz;
- distillə edilmiş su.
Sprey şüşələri tünd şüşədən, paylayıcı qurğu ilə hazırlanır. Yuxarıda göstərilən komponentlər bədən tərəfindən yaxşı əmilir, burun boşluğunun selikli qişalarına tez nüfuz edir və orada yerləşən kapilyarlara və damarlara nüfuz edir. Qan axını ilə birlikdə, onlar bütün bədənə yayılır və yerli olaraq iltihab üzərində hərəkət edirlər.
Flutikazon propionat xroniki və müalicəsi üçün təyin edilir mövsümi allergiya, ot qızdırması, xroniki rinit, bronxial astma və ot qızdırması.
Dərman həkim resepti olmadan apteklərdə satılsa da, onu özünüz təyin etmək və axan burun üçün istifadə etmək qəti qadağandır. Əlbəttə alacaqsınız sürətli təsir, və siz burun tıkanıklığından qurtula biləcəksiniz, lakin bədən həddindən artıq həssasdırsa, flutikazon propionat bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər. yan təsirlər və xəstəliyin ağırlaşmaları.
Flutikazonun istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var.Spreyi istifadə etmək qadağan edilən insanların siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- 4 yaşa qədər uşaqlar;
- astma xəstələri;
- olan insanlar bakterial infeksiyalar burun və boğazda;
- ağız dermatiti olan xəstələr;
- qaraciyər sirozu olan insanlar;
- hipotiroidizm ilə;
- vərəmlə.
Hamiləlik dövründə qadınlara spreydən istifadə etməyə icazə verilir, ancaq hamiləliyin üçüncü trimestrində. Aktiv erkən mərhələlər hamiləlik, aktiv maddə Dərmanın bir hissəsi olan , qeyri-bərabər fetal sistemin inkişafına təsir göstərə bilər.
ərzində ana südü ilə qidalanma, sprey təyin edilmir. Əgər dərmanı istifadə etmək qərarına gəlsəniz, ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmalısınız. Flutikazon keyfiyyətini dəyişə bilər və kəmiyyət tərkibi süd.
Yan təsirlər
Bədənin arzuolunmaz yan reaksiyaları olduqca yaygındır, çünki insanlar bir neçə vasitədən istifadə edərək allergik rinitin simptomlarını özləri müalicə etməyə çalışırlar. dərmanlar eyni zamanda və ya dozanı öz mülahizənizlə tənzimləmək. Müalicə yalnız həkimin dəqiq rəhbərliyi altında aparılmalıdır; Flutikazonun uzunmüddətli istifadəsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq qərar verilir. Semptomlar arasında yan təsir Qeyd:
- burun və ağız boşluğunun kandidozu;
- anjiyoödem;
- nəfəs darlığı;
- bronxospazm;
- hiperglisemiya;
- artan narahatlıq;
- qıcıqlanma;
- yuxu pozğunluğu;
- Baş ağrısı;
- ağızda xoşagəlməz dad;
- qoxu itkisi;
- göyərmə və şiddətli şişkinlik dərmanın tətbiqi yerində.
Çox aşağı konsentrasiyalarda dərman heç də təhlükəli deyil, lakin Flutikazonun yüksək dozaları istifadə edilərsə, uşaqlarda inkişaf ləngiyə bilər və Cushing sindromu baş verə bilər. Yetkinlər ağır piylənmə yaşayacaqlar, arterial hipertenziya, osteoporoz, katarakt, qlaukoma və artan göz içi təzyiqi. Kəskin həddindən artıq dozanın simptomları da görünə bilər, bunlara burun ətrafında qırmızı ləkələrin əmələ gəlməsi, başgicəllənmə, ürəkbulanma və bədənin ümumi intoksikasiyası daxildir. Bu əlamətlər varsa, dərhal kömək axtarın, sorbentlərlə müalicə olunacaq və allergiya müalicəsi rejimi düzəldiləcəkdir.
İstifadə qaydaları və dozaları
Flutikazon iştirak edir kompleks müalicə olan xəstələr bronxial astma, adətən gündə iki dəfə burun dəliyinə 2 iynə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 400 mkq-dır. Allergik reaksiyalar üçün müalicə alan yetkin xəstələr, kəskin rinit və ot qızdırması, gündə üç dəfə bir inyeksiya göstərilir. 12 yaşdan kiçik uşaqlara gündə 2 dəfə 1 inyeksiya təyin edilir.
Flutikazonun istifadəsi üçün təlimatlar onu nebulizerin açıqlığının ilkin yoxlanılması ilə istifadə etməyi tövsiyə edir. Əvvəlcə sprey ucunu sizdən uzağa yönəltməli və bir neçə dəfə basmalısınız. Dərman hissəcikləri buludu görünsə, aerozol istifadəyə hazırdır, yoxsa, ucunu diqqətlə yoxlayın, yəqin ki, bir deşik yoxdur.
Spreyi yalnız burnunuzu üfürdükdən sonra istifadə etməlisiniz, beləliklə flutikazon propionat selikli qişaya daha tez sorulacaq və müvafiq olaraq terapiyanın təsirini daha tez əldə edəcəksiniz. Bir burun dəliyini barmağınızla bağladıqdan sonra aerozolun ucunu digər burun dəliyinə daxil edin. Başınızı irəli əymək və maye şüşəsini şaquli olaraq tutmaq lazımdır. Bundan sonra, burnunuzdan nəfəs almalı və buruna basmalısınız. Ağızdan nəfəs alırlar, burnunuzla nəfəs alsanız, bütün sıxılmış maddələr hava axını ilə çıxacaq.
İstifadədən sonra ucunu salfetlə silmək və qapaq ilə bağlamaq çox vacibdir. Həftədə bir dəfə tıxanmaması üçün ucunu su ilə yaxalamalısınız. Çuxuru təmizləmək üçün sancaq, iynə və ya digər əşyalardan istifadə etməyin.
Dərman analoqları və rəyləri
Flutikazon, istənilən dərman kimi analoqlara malikdir. Onlar həmçinin eczanələrdə həkim resepti olmadan satılır, lakin onların fəaliyyət prinsipi və müalicə müddətində fərqlənə bilər. Aşağıdakı analoqlar özlərini ən yaxşı şəkildə sübut etdilər:
- sinoflurin;
- Fliksonadze;
- Nazeral;
- kəsmək;
- Fliksotid.
Yuxarıda göstərilən dərmanlar asılılıq yaratmır və kifayət qədər tez təsir göstərir, əlavə olaraq, avtomobil idarə etmək və yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. mühüm iş. Flutikazon propionatı ehtiva edən dərmanlar digər dərmanlarla yaxşı birləşir, buna görə də istifadə edilə bilər. kompleks terapiya və profilaktik müalicədə.
Fluticasone adlı bir məhsul üçün rəylər son dərəcə müsbətdir; onlarla insan artıq bu dərmanla müalicə olunub və hər kəs razı qaldı. Budur xəstələrin bəzi rəyləri:
Vladimir 33 yaş:
Məktəbdə tez-tez idman dərnəklərinə gedirdim və döyüş sənətləri ilə məşğul olurdum, amma bir gün burun çəpərimdən zədə aldım və o vaxtdan bəri əziyyət çəkirəm. xroniki rinit. Ən çox burun spreylərindən istifadə etdikdən sonra burun boşluğunda və boğazda quruluq hiss etdim, selikli qişa tez-tez qırmızıya çevrildi və narahatlığa səbəb oldu. Aktiv növbəti görüş Rinitin kəskinləşməsi diaqnozu qoyan həkim mənə Flutikazon aerozolunu təyin etdi. Bu vaxta qədər mən bu dərmanla heç rastlaşmamışdım, ona görə də ehtiyatlı idim. Dərmandan bir həftə istifadə etdikdən sonra uzun müddətdən sonra ilk dəfə burnumla sərbəst nəfəs aldım və iyini hiss etdim.
Valentina 37 yaş:
Uşaq allergiya ilə doğuldu, ağaclar və otlar çiçəklənəndə xəstəxanada uzun müddət yatdıq, amma sonra, oğul tədricən xəstəlikdən qurtulmağa başladı. Bizim öhdəliklərimizə ildə iki dəfə kəskinləşmənin qarşısını almaq daxildir. Uzun müddətə, eynisini istifadə etdik antihistaminik, lakin 5 ildən sonra aktiv istifadə, təsirini dayandırdı. Həkimin izah etdiyi kimi, orqanizmdə dərmanın aktiv komponentlərinə qarşı dözümlülük yaranıb. Uşağı zəiflədən simptomlardan xilas edəcək yeni dərman tapmaq cəhdində biz Flutikazonla qarşılaşdıq, həkim onun istifadəsinə icazə verdi və bir həftə sonra sevincimizin həddi-hüdudu yox idi. Əgər yazda bütün uşaqlar gəzirdisə və oğlum onlara pəncərədən baxırdısa, o zaman Fluticasone istifadə etdikdən sonra o, həmyaşıdları ilə, hətta allergenə yaxın olan aktiv şəkildə oynaya bilər.