Döşün piy nekrozu necə müalicə olunur? Patoloji növləri və onların meydana gəlməsinin səbəbləri

Hər kəs bilir ki, qadın döşü çox zərif bir vəzidir, onun toxumaları boşalmamalıdır. fiziki təsirlər(xəsarətlər, qançırlar). Qızlar bilməlidirlər ki, döşlərini büstqalter tərəfindən sıxılmaqdan qorumaq, kütləvi insan kütləsi olduqda sinələrini əlləri ilə örtmək və ən kiçik sinə zədələrindən belə hər cür şəkildə çəkinmək lazımdır. Bunun səbəbi, süd vəzisinin son dərəcə həssas toxumalardan ibarət olmasıdır və ən kiçik təsirlə strukturunu dəyişə bilir. Süd vəziləri buna çox həssasdır patoloji proseslər, mastopatiya, fibroadenoma, mastit, papillomalar kimi. Döşün piy nekrozu da ola bilər.

Süd vəzinin yağ nekrozu. Lipogranulomanın səbəbləri

Süd vəzinin yağ nekrozu yağ toxumasının aseptik fokal nekrozudur. Harada yağ toxumasıçapıq toxuması ilə əvəz olunur. Yağ nekrozu oleoqranuloma, lipoqranuloma və steatogranuloma da adlanır. Yağ nekrozu ferment olmayan nekroza aiddir. Oleoqranulomun əsas səbəbi döş qəfəsinin travmasıdır. Süd vəzilərinin yağ nekrozu olan xəstələrə ən çox həssasdır böyük döşlər kiçikdən daha.

Süd vəzilərinin yağlı nekrozuna səbəb ola biləcək travmatik amillər: təsadüfi zərbələr və qançırlar, məsələn, nəqliyyatda, idman məşqi, tibbi manipulyasiyalar. Bəzən oleonekrozun səbəbi olur tez itkiçəkilər və ya tutma radiasiya terapiyası. Bəzən döş əməliyyatı və ya mastektomiyadan sonra nekroz baş verir.

Yağ nekrozu zamanı döş toxumasında nə baş verir?

Döş toxuması zədələndikdə, zədələnmə baş verir kiçik kapilyarlar yağ toxumasının sahəsi. Sonra, döş toxuması bu prosesə iltihablı bir reaksiyanın görünüşü ilə reaksiya verir. Ölü toxumanı məhdudlaşdıran demarkasiya zonası yaranır. İltihabi reaksiya başa çatdıqdan sonra nekrotik kütlələrin hüceyrələrlə əvəz olunduğu fibroz prosesi başlayır. birləşdirici toxuma. Bu belə formalaşır çapıq toxuması. Sonradan kalsium duzları süd vəzinin piy toxumasının nekrozunun belə yerlərində çökür və ocaqların daşlaşması baş verir. IN nadir hallarda sümükləşmə prosesləri müşahidə olunur.

Döşün piy nekrozunun simptomları

Sinə zədəsindən sonra dəri ilə birləşən ağrılı bir şişlik görünür. Sıx bir tutarlılığa və yuvarlaq bir forma malikdir. Daha sonra yağ toxumasının təsirlənmiş sahəsi həssaslığını itirməyə başlayır. Xarici olaraq, bezin rəngi dəyişə bilər - vəzin dərisi mavi və ya qırmızı bir rəng əldə edə bilər, məmə bir qədər geri çəkilə bilər. Bu şəkil tez-tez mastitə bənzəyir və qadınları aldadır, lakin yağ nekrozunu mastitdən ayırmaq çox sadədir - mastit ilə bədən istiliyində febril səviyyəyə qədər artım olacaq.

Bütün bunlarla birlikdə yağ nekrozu klinik olaraq döş xərçənginə bənzəyir. Döş vəzinin deformasiyası, infiltratın sıxlığı, vəzin dərisində geri çəkilmiş sahələrin görünməsi və regional limfa düyünlərinin böyüməsi döş xərçənginə bənzəyir. Qabaqcıl şəraitdə yağ nekrozu toxumanın sekvestrasiyası və əriməsi şəklində baş verə bilər.

Süd vəzinin piy nekrozunun diaqnozu

Piy nekrozunun diaqnostikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir Xəstənin anamnezində bu yaxınlarda baş vermiş döş qəfəsi zədəsi var. Palpasiya zamanı mammoloq müəyyən edir ağrılı şiş, aydın konturları olmayan və dalğalana bilən.

Süd vəzilərinin ultrasəsini, CT və ya MRT apararkən, ağır, qeyri-bərabər konturları olan düyünlü təbiətin heterojen bir formalaşması aşkar edilir. Bu testlərlə, nəticələr çox vaxt döş xərçəngi ilə çox oxşardır. Lakin bir müddət sonra nekrozun odağı əhənglənməyə başlayanda mamoqrafiyada piy nekrozunun odağı sferik kalsifikasiya kimi görünür. yumurta qabığı" Bu, prosesin bədxassəliliyini istisna etməyə imkan verir.

üçün diferensial diaqnoz Histoloji müayinədən sonra vəzi toxumasının biopsiyası aparmaq məsləhətdir. Döş biopsiyası ultrasəs nəzarəti altında aparılır.

Döş vəzinin piy nekrozunun müalicəsi və qarşısının alınması

Yağ nekrozunun olması halında, yalnız cərrahi müalicə göstərilir - orqan qoruyucu sektoral rezeksiya süd vəzi. Bundan sonra material histoloji olaraq yoxlanılır. Mikroskopik olaraq, bu material epitelioid hüceyrələrdən, böyük lipofaqlardan və yağ daxilolmaları ətrafındakı ksantoma hüceyrələrindən qranulyasiya toxumasının düyünlü böyümələri ilə təmsil olunur. Lipogranulomaların əsas komponentləri yağlı kistlərdir - seroz və yağlı maye ilə dolu olan nazik divarları olan boşluqlar.

Əgər vəzi zədələnibsə, onu sarğı ilə qaldırmaq və dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

Döşün yağ nekrozu- Bu, süd vəzinin yağ toxumasının çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi ilə aseptik fokal nekrozudur. Bu xəstəliyin bir neçə adı var - steatogranuloma, lipogranuloma, oleoqranuloma. Xəstəlik adətən müxtəlif döş qəfəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan qeyri-enzimatik nekroza aiddir. Toplanmış statistik məlumatlara görə müasir həkimlər, yağ nekrozu süd vəzilərinin bütün digər düyünlü formasiyalarının təxminən yarısıdır. Çox vaxt piy nekrozu böyük döşləri olan qadınlarda müşahidə olunur, kiçik döşləri olan qadınlarda isə daha az inkişaf edir.

Süd vəzinin piy nekrozunun səbəbləri

Xəstəliyin baş verməsi üçün travmatik amil kimi nəqliyyatda və ya gündəlik həyatda, idman məşqlərində, müxtəlif tibbi və cərrahi əməliyyatlar. Bir az daha az yaygın olaraq, yağ nekrozunun səbəbi radiasiya terapiyası və ya ani və ciddi kilo itkisidir. Ayrı-ayrı hallarda, öz toxumaları ilə rekonstruktiv mammoplastika əməliyyatı keçirmiş, yəni süd vəziləri bədənindən alınan materiallardan istifadə edilərək bərpa edilmiş xəstələrdə nekroz diaqnozu qoyula bilər.
Kapilyarların hətta kiçik zədələnməsi bəzən yağ toxumasının hər hansı bir hissəsinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Bunun ardınca iltihabın inkişafı müşahidə olunur ki, bu da qanın axmadığı ölü toxumanı məhdudlaşdırır. İltihab azaldıqdan sonra nekrotik kütlələr birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur - fibroz prosesi başlayır. Bu zaman nekrozun yerləşdiyi yerdə çapıq toxuması qalır. Bir müddət sonra nekrotik nahiyədə kalsium duzları çökməyə başlayır.

Döşün piy nekrozunun simptomları

Demək olar ki, 100% hallarda, nekrozun inkişafından əvvəl, döş bu və ya digər şəkildə yaralanır.

• Bruise - bu çox zədə yerində, dəri ilə birləşən toxunma üçün olduqca ağrılı bir şiş meydana gəlir. Sıx bir tutarlılığa və yuvarlaq bir forma malikdir. Tədricən, zaman keçdikcə süd vəzinin piy nekrozunun yerləşdiyi bölgə həssaslığını itirir.
• Dərinin rənginin dəyişməsi - əmələ gələn şiş üzərində dəri bəzən qırmızı və ya siyanotik rəngə çevrilir. Əgər məmə bezinin yağlı nekrozu areola nahiyəsində əmələ gəlibsə, məmə başı da ölüm prosesinə çəkilir. Kursun oxşarı olan mastitdən fərqli olaraq, süd vəzinin piy nekrozu zamanı bədən istiliyi adətən normadan yuxarı qalxmır.
• Döş deformasiyası - genişlənmiş limfa düyünləri, sıx bir infiltratın və döş dərisində "çuxurların" meydana gəlməsi kimi əlamətlərə görə yağ nekrozu döş xərçənginə çox bənzəyir. Xüsusilə əlverişsiz hallar süd vəzinin yağ nekrozu nekrotik fokusun əriməsi və sonradan rədd edilməsi ilə baş verir.

Döş vəzinin piy nekrozunun müalicəsi

Yalnız bir az və ya çox təsirli tədbirdirüçün müalicə yağ nekrozu süd vəzinin bir hissəsinin, ölü nekrotik sektorun çıxarılmasıdır. Bu lazımdır, çünki yağ toxumasında xəstəlik səbəbiylə, dönməz dəyişikliklər dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilməz.
Klinik mənzərənin oxşarlığına görə onkoloji bir proses yalnız çıxarılan lezyonun əməliyyatdan sonrakı müayinəsi aparıldıqdan sonra istisna edilə bilər. Beləliklə, əməliyyatdan əvvəl xərçəng və ya yağ nekrozu olduğunu müəyyən etmək üçün heç bir yol yoxdur.

Süd vəzinin piy nekrozunun qarşısının alınması

Süd vəzinin piy nekrozunun qarşısını almaq üçün süd vəzilərinin zədələnməsindən qaçmağa çalışmaq lazımdır. Əgər varsa, hətta kiçik bir zədə baş verərsə, mümkün qədər tez bir mammoloqla əlaqə saxlamalısınız. Yaralanmadan dərhal sonra, həkimə müraciət etməzdən əvvəl, məmə bezinə bir qədər yüksək mövqe vermək üçün bir sarğı istifadə etmək lazımdır.

Fəsadlar

Müalicə edilməzsə, nekroz meydana gələ bilər irinli iltihab onun ocağı. Bundan əlavə, ölü toxuma sahəsinin formalaşması prosesi başlaya bilər. Zaman keçdikcə özünün birləşdirici toxuması ilə əvəz olunmur və sərbəst şəkildə sağlam toxuma sahəsinə keçə bilir.

Faydalı məqalə?

İtirməmək üçün qənaət edin!

Şişin parçalanması kifayət qədər ümumi bir fenomendir və bədxassəli yenitörəmələri olan xəstələrin əksəriyyətində müşahidə edilə bilər. Bu proses xəstələrin rifahının daha da pisləşməsinə və orqanizmin zəhərlənməsinə səbəb olur. zərərli məhsullar mübadilə və hətta ortaya çıxması həyat üçün təhlükəlidir dövlətlər.

Şişin çürüməsi, məhv edilən və zəhərli metabolik məhsullar buraxan xərçəng hüceyrələrinin ölümü deməkdir. Yaxşıdır yoxsa pis? Birmənalı cavab vermək çətindir.

Bir tərəfdən, çürümə fonunda ağır intoksikasiya baş verir, digər tərəfdən, bu, çox vaxt xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş müalicənin nəticəsidir, buna görə də bu proses antitümör terapiyasının təbii təzahürü hesab edilə bilər.

Ancaq bu dövrdə xəstələrin ehtiyac duya biləcəyini nəzərə almaq lazımdır təcili yardım, Buna görə də daimi nəzarət xəstəxana şəraitində zəruridir.

Çürümə bədxassəli şiş kortəbii və ya təsiri altında baş verə bilər xüsusi terapiya, yuxarıda qeyd edildiyi kimi. Spontan, yəni öz-özünə şiş tez-tez parçalanır böyük ölçülər, çünki artımın arxasında hüceyrə kütləsi Gəmilər sadəcə davam edə bilməyəcək və sonra qan tədarükünün pozulması, hipoksiya və nekroz qaçınılmazdır. Dəridə və ya mədə və bağırsaqların selikli qişasında yerləşən neoplazmalar hidroklor turşusu və fermentlərin təsiri ilə mexaniki olaraq zədələnə bilər, buna görə də onların məhv olma riski xüsusilə yüksəkdir. Bəzi şişlər, xüsusən də Burkitt limfoması və leykemiyalar şişin çürüməsi, və belə xəstələrin müalicəsi zamanı bu nəzərə alınmalıdır.

Xərçəng hüceyrələrinin nekrozu ağır intoksikasiya ilə özünü göstərən sürətli şiş çürüməsi sindromunun (şiş lizis sindromu) inkişafına səbəb olur. Ölüm çox sayda hüceyrələrin sərbəst buraxılmasına səbəb olur sidik turşusu və qana daxil olan duzları, kalium, fosfatlar, laktik turşu törəmələri bütün bədənə yayılır, turşu-qələvi balansını əhəmiyyətli dərəcədə pozur və zərər verir. daxili orqanlar. Qanda asidoz vəziyyəti yaranır - turşulaşma (laktik asidoz), susuzlaşdırma ilə birlikdə böyrəklərin fəaliyyətinə ciddi zərbə vura bilər.

Parçalanma zamanı metabolik dəyişikliklər xərçəngli şiş daxildir:

• Qanda sidik turşusu və onun duzlarının səviyyəsinin artması;
• Fosfat konsentrasiyasının artması və kalsiumun azalması;
• Hiperkalemiya - artan kalium konsentrasiyası;
• Asidoz (asidləşmə) daxili mühit bədən.

Tipik olaraq, təsvir edilən dəyişikliklər müalicəni müşayiət edir və kemoterapi bitdikdən sonra bir neçə gün davam edə bilər.

Qan dövranı əhəmiyyətli məbləğ sidik turşusu və onun duzları onların lümenlərinin bağlanmasına səbəb ola bilər böyrək boruları, kəskin inkişafı ilə dolu olan kanalların toplanması Böyrək çatışmazlığı(OPN). Xəstəlikdən əvvəl və ya antitümör terapiyasına başlamazdan əvvəl hər hansı bir böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə bu cür dəyişikliklərin riski xüsusilə yüksəkdir. Bundan əlavə, asidoz və susuzlaşdırma kəskin böyrək çatışmazlığının təzahürlərini həm təşviq edir, həm də ağırlaşdırır.

Fosfat məhsuldarlığı məhv edilmiş xərçəng hüceyrələrindən qan zərdabında kalsiumun azalmasına səbəb olur ki, bu da qıcolmalar, yuxululuq ilə müşayiət olunur və şiş böyüməsi yerindən gələn kaliumun artması ürək aritmiyalarına, bəzən ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu metabolitlərə əlavə olaraq, xərçəng hüceyrələri fermentlər və digər aqressiv tullantı məhsulları ifraz etməyə qadirdir, buna görə də şiş toxumasının parçalanması prosesi iltihab, irinlə yoluxma və ya zədələnmə ilə çətinləşə bilər. böyük gəmi qanaxma ilə. Bu ağırlaşmalar müalicəni çətinləşdirir, xəstələrin rifahını pisləşdirir və sepsisə və ağır qan itkisinə səbəb ola bilər.

Bədxassəli bir şişin çökməsinin simptomları

Şiş toxumasının parçalanmasının simptomları müxtəlifdir, lakin əksər xəstələrdə çox oxşardır. Bu:

• Gündən-günə artan şiddətli zəiflik;
• Yorğunluq;
• Hərarət;
• Dispeptik pozğunluqlar - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, iştahanın azalması və ya olmaması, nəcisin pozulması;
• Məğlubiyyət halında sinir sistemi komaya qədər şüurun mümkün pozulması, konvulsiyalar, həssaslıq dəyişiklikləri;
• Aritmiya, kəskin böyrək çatışmazlığı fonunda - tez-tez ventriküler, ürək dayanması mümkündür;
• Proqressiv kilo itkisi ifrat dərəcə hansı - xərçəng kaxeksiyası(tükənmə);
• Dəridə və selikli qişalarda dəyişikliklər - solğunluq, sarılıq, qaraciyər funksiyasının və mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə siyanoz.

At fərqli növlər təsvir edilənlərdən başqa xərçəng ümumi simptomlar, xüsusi bir şiş yeri üçün xarakterik olan digər əlamətlər ola bilər.

Beləliklə, çürümə tez-tez xəstəliyi dördüncü mərhələ kimi təsnif etmək üçün bir səbəb kimi xidmət edir. Kütləvi hüceyrə nekrozu, dərinin tutulması və infeksiya böyük və uzun müddətli sağalmayan xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da əksər hallarda onkoloqun antitümör terapiyasına mümkün qədər tez başlamasına mane olur, çünki sonuncu xərçəngin çürüməsini daha da ağırlaşdıra bilər. Xəstə antibakterial və detoksifikasiya terapiyasından keçərkən, şiş böyüməyə və irəliləməyə davam edir və tez-tez heç bir şans qoymur. cərrahi müalicə. Parçalanan döş şişlərinin müalicəsi məsələsi, xüsusən də qadınlar arasında xəstəliyin gec təqdimatlarının və mütərəqqi formalarının yüksək tezliyini nəzərə alsaq, çox kəskindir.

Böyük ölçüdə olduqda çürüməyə meyllidirlər, sonra orqan divarının perforasiyası və məzmunun içəriyə buraxılması ehtimalı yüksəkdir. qarın boşluğu- peritonit. Bu cür peritonit şiddətli iltihab, peritonun həzm məhsulları ilə infeksiyası ilə müşayiət olunur və ölümə səbəb ola bilər, xəstə təmin edilmədikdə təcili Qulluq. Mədə şişinin parçalanmasının başqa bir təzahürü " kimi qanla qusma ilə özünü göstərən kütləvi qanaxma ola bilər. qəhvə zəmisi", zəiflik, taxikardiya, düşmə qan təzyiqi və s.

Parçalanma bağırsaq divarının damarlarının zədələnməsi və qanaxma səbəbindən təhlükəlidir və rektumda yalnız birləşmək mümkün deyil. şiddətli iltihab, infeksiya və irinləmə, həm də digər çanaq orqanlarında fistuloz yolların əmələ gəlməsi ( sidik kisəsi, qadınlarda uşaqlıq).

Çürümə havanın daxil olmasına icazə verə bilər plevra boşluğu(pnevmotoraks), kütləvi qanaxma və axıntı adi öskürək, nəfəs darlığı, ağrı simptomlarına əlavə olunur. böyük miqdar pis qoxulu bəlğəmçürük xarakter.və

Şiş böyük ölçüdə olduqda çürüməyə meyllidirlər. Xərçəng hüceyrələri məhv edildikdə, ətrafdakı toxumaların şiddətli iltihabı və infiltrasiyası baş verir, sidik kisəsində və düz bağırsaqda fistulalar əmələ gəlir ki, bu da neoplastik proses bu orqanlara yayılacaq. Bu lokalizasiyanın xərçənginin parçalanması müşayiət olunur ağır intoksikasiya, qızdırma, çanaqda geniş yayılmış iltihab.

Bədxassəli bir şişin başlanğıcının parçalanmasının əlamətləri həmişə diqqətdən kənarda qalmamalı olan həyəcan verici bir "zəng"dir, buna görə də xəstənin rifahının hər hansı bir pisləşməsi bunu istisna etmək üçün bir səbəb olmalıdır. təhlükəli vəziyyət. Antitümör müalicəsi alan xəstələrin vəziyyətini izləmək xüsusilə vacibdir.

Şişlərin çürüməsi sindromunda pozğunluqların düzəldilməsi üsulları

Şişin çökməsi sindromunun müalicəsi yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında və xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Buraya daxildir:

1. Antiemetik dərmanlar, sorbentlər, qəbizlik üçün laksatiflər, təsirsiz olduqda - nəinki aradan qaldıran lavmanlar. nəcis, həm də metabolik məhsulların intoksikasiyasını azaltmağa kömək edir.
2. Korreksiya üçün infuziya terapiyası turşu-əsas balansı- kalsium preparatlarının, insulin ilə qlükoza məhlulunun, qan zərdabında fosfatların artması ilə alüminium hidroksidinin, natrium bikarbonatın tətbiqi. Bəlkə də şişin parçalanması zamanı asidoz - yeganə(bu qədər məşhur) istifadə üçün əsaslandırılmış haldır, lakin bu cür müalicə yalnız bir mütəxəssis tərəfindən və qanın turşu-qələvi vəziyyətinə ciddi nəzarət altında aparılmalıdır.
3. Kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünəndə hemodializ.
4. Ürək aritmiyaları üçün antiaritmik terapiya.
5. Anemiya halında dəmir preparatlarının qəbulu göstərilir.
6. Ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar, rahatlama ilə yanaşı ağrı sindromu, atəşi azaltmağa kömək edir.
7. Yaxşı qidalanma və adekvat içmə rejimi.

Başlamazdan əvvəl, fəsadların qarşısını almaq üçün lazımdır bol maye içmək və 24-48 saat ərzində rehidratasiya terapiyası.

Şiş toxumasının çürüməsi sindromunun adekvat qarşısının alınması ilə proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir və inkişaf etmiş kəskin böyrək çatışmazlığı hallarında hemodializ praktiki olaraq kömək edir. tam bərpa böyrək funksiyası. Bununla uğurla mübarizə aparmağın açarıdır təhlükəli fenomen– xəstənin sayıqlığı və həkim tərəfindən daimi nəzarət.

Müəllif öz səlahiyyətləri daxilində və yalnız OnkoLib.ru resursu daxilində oxucuların adekvat suallarına seçmə şəkildə cavab verir. Müalicənin təşkilində üz-üzə məsləhətləşmələr və yardım Bu an, təəssüf ki, olmadıqları ortaya çıxdı.

Süd vəzinin yağ nekrozu bu nahiyədə qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan piy toxumasının fokuslu ölümüdür. Travma nəticəsində patoloji inkişaf edir, cərrahi müdaxilə, radiasiya terapiyası və ya sürətli kilo itkisi. Nekroz inkişaf etmiş lipogranulomadan baş verə bilər - xoşxassəli dəyişiklik vaxtında müalicə olunmayan toxuma.

Nekroz və oleoqranuloma bədxassəli dəyişikliklər deyil, lakin ölən toxuma sahəsi xərçəngli bir şişin böyüməsini stimullaşdıra bilər və buna görə də müalicəyə diqqətli yanaşma tələb olunur.

Patoloji növləri və onların meydana gəlməsinin səbəbləri

Xəstəlik nekrotik sahənin ölçüsündən asılı olaraq təsnif edilir və geniş, orta və kiçik lezyonları fərqləndirir. Tez-tez laqeyd lipogranulomalar nekroza çevrilir - onların meydana gəlməsinin səbəbləri və simptomları nekrotik ocaqların meydana gəlməsinin amillərinə və əlamətlərinə bənzəyir.

Görünüşünün səbəblərindən asılı olaraq oleoqranulomalar fərqlənir:

1. Süni və ya inyeksiya - müxtəlif piylərin və yağların, protezlərin və tikiş materiallarının dərialtı boşluğa daxil olması nəticəsində yaranır.
2. Post-travmatik - zədədən sonra görünür fiziki ziyan(təsirlər, sıxma, düşmə, masaj).
3. Spontan - naməlum etiologiyalı formasiyalar.
4. Parainflamatuar - infeksiya yerinin yaxınlığında baş verir.

Yaralanma yerində bütün növ lipogranulomalar yaranır; spontan formasiyalar cütləşə bilər (simmetrik olaraq hər iki tərəfdə yerləşir), lakin nadir hallarda süd vəzilərində baş verir.

Döşün piy nekrozunun və lipogranulomanın müəyyən edilmiş səbəbləri arasında aşağıdakılar fərqlənir:

• xəsarətlər (bənövşəyilik, sıxılma, kəsik);
• cərrahi müdaxilə (rekonstruktiv mammoplastika, digər əməliyyatlardan tikiş materialının qalıqları);
• enjeksiyonlar (dərmanların subkutan tətbiqi);
• hormonal pozğunluqlar;
• keçmiş yoluxucu xəstəliklər;
• ani kilo itkisi.

Əsas səbəb kimi müxtəlif xəsarətlər, o cümlədən Gündəlik həyat, idman oynayarkən onu da qeyd edin ki, bu problem daha çox makromastiyası olan qadınlarda olur ( böyük ölçü sinə).

Patologiya mərhələlərlə baş verir: ilkin mərhələdə (paranekroz), qan dövranı pozğunluqları yerində düyünlər əmələ gəlir - bu geri dönən proses, hüceyrələr strukturu və funksionallığı tamamilə bərpa edə bilər. Sonra düyün sıxlaşır, onun ətrafında qranulyasiya toxumaları əmələ gəlir və bir neçə ocaq böyüyə bilər. Ölü əraziləri bərpa etmək mümkün deyil, geniş nekrozun qarşısını almaq üçün onları çıxarmaq lazımdır.

Simptomlar Müxtəlif inkişaf dərəcələrinin xəstəliyin əlamətləri

Oleoqranuloma və ya başlanğıc nekroz əlamətləri hətta bir layman üçün də nəzərə çarpır; xəstənin onlara məhəl qoymamaq mümkün deyil - onlar əhəmiyyətli narahatlıq gətirir. Çox vaxt onların görünüşü son zədə ilə əlaqələndirilə bilər - qançır yerində hematoma qalır, sağalmır, lakin dəyişir:

• sinə üzərində vizual və palpasiya zamanı nəzərə çarpan topaqlı formasiyalar; terapiya tətbiq edilmədikdə, zaman keçdikcə ölçüləri artır;
• bədən istiliyinin artması, titrəmə;
• formalaşma yeri isti, qırmızımtıl, sərt və ağrılıdır;
• Nekrotik lezyon yerində tez-tez yerli həssaslıq itkisi var;
• yaxınlıqdakılar alovlanır Limfa düyünləri(qoltuqaltılarda);
• döş və məmə forması dəyişir;
• inkişaf etmiş mərhələ irinli xoraların və çatların olması ilə xarakterizə olunur.

At diqqətli diqqət sağlamlığınıza, patologiyanı atlayın ilkin mərhələçətin; Sinənizdə hər hansı vizual dəyişiklik və ya qeyri-adi hisslər görsəniz, etməlisiniz mümkün olduğu qədər tez bir mammoloq və ya cərrahla əlaqə saxlayın. Xəstəliklər qadın döşü bir çox ümumi simptomlara malikdir və kiçik narahatlıq həm oleoqranuloma, həm də onkoloji formalaşmaya səbəb ola bilər - fərqli bir diaqnoz yalnız bir sıra tədqiqatlardan sonra bir mütəxəssis tərəfindən edilə bilər.

Diaqnostika. Patologiyanın təyini üsulları

Patologiyanı təyin etmək üçün bir mammoloqla əlaqə saxlamalısınız. Ən yaxın tibb müəssisəsində belə bir mütəxəssis yoxdursa, onkoloq və ya cərrahla əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Diaqnoz qoymaq üçün məlumat toplamaq lazımdır mümkün səbəblər patologiyanın inkişafı - yaralanmalar, əməliyyatlar və onların baş vermə vaxtı. Sonra həyata keçirilir ilkin müayinə və bir sıra instrumental və laboratoriya tədqiqatı diaqnozu təsdiqləmək, xəstəliyin inkişaf dərəcəsini müəyyən etmək və oxşar simptomları olan patologiyaları istisna etmək.

Aşağıdakı müayinə növləri təyin edilir:

Müalicə. Əməliyyat olmadan etmək mümkündürmü?

Oleogranuloma və yağ nekrozu üçün dərman müalicəsi heç bir nəticə verməyəcək müsbət təsir göstərir, problem yalnız cərrahi müdaxilə ilə həll edilə bilər.

Yağ nekrozu üçün sektoral rezeksiya aparılır. Cərrahi yollaölü toxuma (döş sektoru) kəsilir, vəzin qalan hissəsi saxlanılır. Xəstəliyə ciddi laqeyd yanaşma və böyük bir nekroz sahəsi halında, döş tamamilə çıxarıla bilər. Tutulan material iltihab yerində bədxassəli hüceyrələri istisna etmək üçün müayinəyə göndərilir.

Əməliyyatdan sonra təyin olunur dərman müalicəsi qarşısını almağa yönəlib iltihablı proses. Reabilitasiya prosesini sürətləndirməyə kömək edəcək bərpaedici fizioterapiya kursu da göstərilir.

Oleoqranulomaların və süd vəzisinin piy nekrozunun qarşısının alınması

Bu xəstəliklərin xüsusi profilaktikası yoxdur. Nekroz və lipogranulomun əsas səbəbi müxtəlif xəsarətlərdir və hətta ehtiyatla belə onların qarşısını almaq həmişə mümkün deyil. Kiçik sıxılmalar, gündəlik həyatda alınan zərbələr (izdihamda, ictimai nəqliyyat) iltihaba və toxuma ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə bədəninizə diqqətli olmaq vacibdir, yəni vaxtaşırı döşlərinizi özünüz yoxlayın və palpasiya edin və profilaktik müayinə üçün ən azı 6 ayda bir mammoloqa baş çəkin.

Hər hansı bir döş əməliyyatı keçirmisinizsə, həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz bərpa dövrü— məhz bu qısa müddət ərzində patoloji inkişaf edə bilər.

Döş əməliyyatına qərar verərkən, klinika və mütəxəssis seçiminə ciddi yanaşmaq lazımdır - işində yüksək keyfiyyətli sertifikatlaşdırılmış materiallardan istifadə edən uzun illər təcrübəsi olan cərraha üstünlük vermək daha yaxşıdır. Bir mütəxəssisin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək nekroz və ya oleoqranuloma şəklində ağırlaşmaların riskini minimuma endirəcəkdir.

Döşlərdə müşahidə edilən hər hansı dəyişiklik göz ardı edilə bilməz. Aşkar edilmiş bir parça və ya ləkə heç bir narahatlıq yaratmasa belə, hərtərəfli müayinə və bir sıra tədqiqatlar hələ də lazımdır: bu olmadan xəstəliyi müəyyən etmək və nəticədə düzgün müalicəni təyin etmək mümkün deyil. Süd vəzindəki demək olar ki, bütün dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır xərçəng hüceyrələri. Odur ki, hər hansı bir xəstəliyə diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir erkən mərhələ mənşəyindən.

- fokus aseptik nekroz döşün yağlı toxuması, sonradan çapıq toxuması ilə əvəz edilməsi. Yağ nekrozu sıx görünüşü ilə xarakterizə olunur ağrılı formalaşma, süd vəzinin deformasiyası; dərinin geri çəkilməsi və rənginin dəyişməsi, ilk növbədə sizi düşünməyə vadar edir şiş prosesləri. Diaqnoz süd vəzinin palpasiyası, ultrasəs, mammoqrafiya və incə iynə biopsiyası daxildir. Yağ nekrozunun müalicəsi döşün sektoral rezeksiyasını tələb edir.

ICD-10

N64.1

Ümumi məlumat

Süd vəzinin yağ nekrozu (oleoqranuloma, lipoqranuloma, steatoqranuloma) ən çox süd vəzilərinin müxtəlif zədələnmələri nəticəsində yaranan qeyri-fermentativ nekroza aiddir. görə klinik müşahidələr Müasir mammologiyaya görə, yağ nekrozu süd vəzilərinin bütün düyünlü formasiyalarının 0,6% -ni təşkil edir. Süd vəzilərinin piy nekrozuna döşləri kiçik olan qadınlara nisbətən makromastiyalı xəstələrdə daha çox rast gəlinir.

Travmatik amillərə gündəlik həyatda və ya nəqliyyatda, tibbi prosedurlarda və idman məşqində təsadüfi qançırlar və zərbələr daxil ola bilər. Daha az tez-tez süd vəzisinin piy nekrozuna sürətli kilo itkisi və ya radiasiya terapiyası səbəb olur. IN bəzi hallarda Mastektomiyadan sonra öz toxumaları ilə rekonstruktiv mammoplastika keçirmiş xəstələrdə piy nekrozunun əmələ gəlməsi qeyd olunur.

Kapilyarların zədələnməsi yağ toxumasının yerli bölgəsinə qan tədarükünün itirilməsinə səbəb ola bilər. Sonrakı dəyişikliklər zədələnmiş ərazidə reaktiv iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunur, ölü toxumanı delimitasiya edən demarkasiya zonası formalaşır. İltihab azaldıqdan sonra fibroz prosesi başlayır - nekrotik kütlələrin birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə əvəzlənməsi. Bu hallarda nekroz yerində çapıq toxuması əmələ gəlir. Sonradan kalsium duzları süd vəzinin yağlı nekrozu nahiyəsinə çökə bilər ki, bu da nekroz ocağının kalsifikasiyasına (daşlaşmasına) səbəb olur; bəzi hallarda sümükləşmə prosesləri qeyd olunur.

Döşün piy nekrozunun simptomları

Yağ nekrozunun inkişafı əksər hallarda məmə bezinə travmatik təsirdən əvvəl baş verir. Yaralanma yerində dəriyə yapışan, yuvarlaq bir forma və sıx bir tutarlılığa malik ağrılı bir şiş görünür. Gələcəkdə süd vəzinin yağ nekrozu sahəsi həssaslığını itirə bilər.

Döş şişinin üzərindəki dəri siyanotik və ya qırmızı rəngdə ola bilər. Areola bölgəsində süd vəzinin yağlı nekrozunun əmələ gəlməsi ilə məmə uclarının geri çəkilməsi mümkündür. Mastitdən fərqli olaraq, süd vəzinin yağ nekrozu ilə bədən istiliyi, bir qayda olaraq, normal olaraq qalır.

Sıx infiltrasiya, süd vəzinin deformasiyası, dəridə "çuxurların" görünüşü, genişlənmiş limfa düyünləri piy nekrozuna xarici oxşarlıq verir. klinik şəkil döş xərçəngi. Əlverişsiz hallarda, məmə bezinin yağlı nekrozunun inkişafı lezyonun septik əriməsi və sekvestrlə baş verə bilər.

Süd vəzinin piy nekrozunun diaqnozu

Süd vəzinin yağ nekrozu diaqnozu qoyulduqda vacibdir xəstənin yaxınlarda döş qəfəsinin zədələnməsinə dair əlaməti var. Süd vəzinin palpasiyası zamanı mammoloq asanlıqla aydın olmayan konturları olan ağrılı bir şişi, bəzən dalğalanmanı müəyyən edir. Döş vəzinin ultrasəsi xarakterik xüsusiyyəti aşkar etmir xüsusiyyətləri yağ nekrozu.

Süd vəzilərinin müayinəsi mamoqrafiyası, CT və ya MRT-si heterojen bir quruluşa və ağır, qeyri-bərabər konturlara malik düyünlü formalaşmanı aşkar edir. Yağ nekrozunun rentgen, tomoqrafik və exoqrafik şəkli çox vaxt döş xərçənginə bənzəyir. Daha sonra, əhənglənmə baş verdikdə, süd vəzinin yağ nekrozunun diqqəti mamoqrammalarda "yumurta qabığı" ​​tipli sferik kalsifikasiya şəklində görünür ki, bu da prosesin bədxassəliliyini istisna etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnostika üçün döş biopsiyası (incə iynə ponksiyonu və ya trepanobiopsiya) göstərilir, sonra alınan nümunələrin sitoloji və histoloji müayinəsi aparılır. Döş biopsiyası ultrasəs və ya rentgen nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur.

Süd vəzinin piy nekrozunun müalicəsi və qarşısının alınması

Geri dönməz olanı nəzərə alsaq fokus dəyişiklikləri yağ toxumasında, həmçinin piy nekrozu zamanı differensial diaqnostikanın çətinliyi, orqan qoruyucu sektoral rezeksiya göstərilir - süd vəzinin bir hissəsinin (sektorunun) çıxarılması.

Yalnız makroskopik nümunənin əməliyyatdan sonrakı histoloji müayinəsi istisna edilə bilər onkoloji proses. Mikroskopik olaraq süd vəzinin piy nekrozu epitelioid hüceyrələrdən, çoxnüvəli nəhəng lipofaqlardan və yağ daxilolmaları ətrafındakı ksantoma hüceyrələrindən qranulyasiya toxumasının düyünlü böyümələri ilə təmsil olunur. Lipogranulomaların tərkib hissələrindən biri yağlı kistlərdir - yağlı və seroz maye ilə dolu nazik divarlı boşluqlar.

Yağ nekrozunun qarşısını almaq üçün süd vəzilərinin zədələnməsinin qarşısını almaq, həmçinin zədələnmə baş verərsə, dərhal mammoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Süd vəzinin zədələnməsi halında, sarğı istifadə edərək, ona yüksək mövqe vermək lazımdır.