Ürəyin ejeksiyon fraksiyasını necə artırmaq olar. Ürəyin mədəcik funksiyasının qiymətləndirilməsi

"Ejeksiyon fraksiyası" anlayışı təkcə mütəxəssisləri maraqlandırmır. Ürək və damar xəstəlikləri üçün müayinə və ya müalicə alan hər hansı bir şəxs ejeksiyon fraksiya anlayışı ilə qarşılaşa bilər. Çox vaxt xəstə ürəyin ultrasəs müayinəsindən keçərkən bu termini ilk dəfə eşidir - dinamik ekoqrafiya və ya rentgen kontrast müayinəsi. Rusiyada hər gün minlərlə insan görüntüləmə müayinəsinə ehtiyac duyur. Daha tez-tez həyata keçirilir ultrasəsürək əzələsi. Məhz belə bir müayinədən sonra xəstə sualla qarşılaşır: ejeksiyon fraksiya - norma nədir? Ən dəqiq məlumatı həkiminizdən ala bilərsiniz. Bu yazıda biz də bu suala cavab verməyə çalışacağıq.

Ölkəmizdə ürək xəstəlikləri

Ürək xəstəlikləri damar sistemi sivil ölkələrdə əhalinin əksəriyyəti üçün ilk ölüm səbəbidir. Rusiyada koroner ürək xəstəliyi və digər xəstəliklər qan dövranı sistemi son dərəcə geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra xəstələnmə riski xüsusilə yüksək olur. Risk faktorları ürək-damar problemləri kişidir, siqaret çəkir, oturaq həyat tərzi həyat, pozuntular karbohidrat mübadiləsi, yüksək xolesterol, artırmaq qan təzyiqi və bəzi başqaları. Bir neçə risk faktoru və ya şikayətiniz varsa ürək-damar sistemi, onda imtahan üçün müraciət etməyə dəyər tibbi yardım həkimə ümumi praktika və ya kardioloq. Xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək, həkim sol mədəciyin boşalma hissəsinin ölçüsünü və digər parametrləri və buna görə də ürək çatışmazlığının mövcudluğunu təyin edəcəkdir.

Kardioloq hansı testləri təyin edə bilər?

Xəstənin ürək nahiyəsində ağrı, döş sümüyünün arxasında ağrı, ürəyin işində fasilələr, sürətli ürək döyüntüsü, məşq zamanı nəfəs darlığı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, ayaqlarda şişlik, yorğunluq, iş qabiliyyətinin azalması, zəiflik şikayətləri ilə həkim xəbərdar edilə bilər. . İlk testlər adətən elektrokardioqram və biokimyəvi analiz qan. Sonra elektrokardioqramın Holter monitorinqi, velosiped ergometriyası və ürəyin ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.

Hansı tədqiqatlar ejeksiyon fraksiyasını göstərəcək?

Ürəyin ultrasəs müayinəsi, həmçinin radiopaq və ya izotop ventrikuloqrafiyası sol və sağ mədəciklərin ejeksiyon fraksiyaları haqqında məlumat əldə etməyə kömək edəcəkdir. Ultrasəs müayinəsi pasiyent üçün ən ucuz, ən təhlükəsiz və ən az yükdür. Hətta ən sadə ultrasəs aparatları da ürəyin boşalma hissəsi haqqında fikir verə bilər.

Ürəyin boşalma hissəsi

Ejeksiyon fraksiya nə qədər olduğunu müəyyən edən bir ölçüdür səmərəli işürəyi hər döyüntü ilə doldurur. Ejection fraksiya adətən hər daralma zamanı ürəyin mədəcikindən damarlara atılan qanın həcminin faizi adlanır. Əgər mədəcikdə 100 ml qan olubsa və ürək yığıldıqdan sonra 60 ml aortaya daxil olubsa, o zaman ejeksiyon fraksiyasının 60% olduğunu deyə bilərik. “Ejeksiyon fraksiyası” ifadəsini eşidəndə biz adətən ürəyin sol mədəciyinin funksiyasından danışırıq. Sol mədəcikdən qan daxil olur böyük dairə qan dövranı İnkişafa səbəb olan sol mədəciyin çatışmazlığıdır klinik şəkilən tez-tez ürək çatışmazlığı. Sağ mədəciyin ejeksiyon fraksiyasını ürəyin ultrasəs müayinəsi ilə də qiymətləndirmək olar.

Ejeksiyon fraksiyası - norma nədir?

Sağlam bir ürək, hətta istirahətdə olsa da, hər vuruşda sol mədəcikdən qanın yarısından çoxunu damarlara vurur. Bu rəqəm əhəmiyyətli dərəcədə azdırsa, o zaman haqqında danışırıqürək çatışmazlığı haqqında. Bu vəziyyətə miokard işemiyası, kardiomiopatiya, ürək qüsurları və digər xəstəliklər səbəb ola bilər. Beləliklə, sol mədəciyin normal boşalma hissəsi 55-70% -dir. 40-55% dəyəri ejeksiyon fraksiyasının normadan aşağı olduğunu göstərir. 40% -dən az bir göstərici ürək çatışmazlığının mövcudluğunu göstərir. Sol mədəciyin boşalma hissəsi 35% -dən az azaldıqda, xəstə var yüksək riskürək fəaliyyətində həyati təhlükə yaradan fasilələrin baş verməsi.

Aşağı ejeksiyon fraksiya

İndi ejeksiyon fraksiya standartlarınızı bildiyiniz üçün ürəyinizin necə işlədiyini qiymətləndirə bilərsiniz. Əgər exokardioqrafiyada sol mədəciyin boşalma fraksiyanız normadan aşağıdırsa, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz. Kardioloqun təkcə ürək çatışmazlığının olduğunu bilmək deyil, həm də bu vəziyyətin səbəbini tapmaq vacibdir. Buna görə ultrasəs müayinəsindən sonra digər diaqnostika növləri də həyata keçirilə bilər. Aşağı fraksiya sərbəst buraxılması üçün predispozan faktor ola bilər özünü pis hiss edir, şişkinlik və nəfəs darlığı. Hal-hazırda, bir kardioloq aşağı ejeksiyon fraksiyasına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi üçün vasitələrə malikdir. Əsas odur ki, daimidir ambulator müşahidə xəstə. Bir çox şəhərlərdə ürək çatışmazlığı olan xəstələrin pulsuz dinamik monitorinqi üçün ixtisaslaşmış kardioloji klinikalar təşkil edilmişdir. Kardioloq təyin edə bilər konservativ müalicə həblər və ya cərrahi prosedurlar.

Aşağı ürək ejeksiyon fraksiyasının müalicəsi üsulları

Ürəyin aşağı boşalma fraksiyasının səbəbi ürək çatışmazlığıdırsa, müvafiq müalicə tələb olunacaq. Xəstəyə maye qəbulunu gündə 2 litrdən az məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstə də istifadəni dayandırmalı olacaq süfrə duzu yemək üçün. Kardioloq təyin edə bilər dərmanlar: diuretiklər, digoksin, ACE inhibitorları və ya beta blokerlər. Diüretik dərmanlar dövran edən qanın həcmini və buna görə də ürəyin gördüyü işin həcmini bir qədər azaldır. Digər dərmanlar ürək əzələsinin oksigen tələbatını azaldır, onun funksiyasını daha effektiv, lakin daha ucuz edir.

Azaldılmış kardiyak ejeksiyon fraksiyasının cərrahi müalicəsi getdikcə daha vacib rol oynayır. Qan dövranını bərpa etmək üçün cərrahi üsullar hazırlanmışdır koronar damarlar saat koronar xəstəlikürəklər. Cərrahiyyə ürək qapaqlarının ciddi qüsurlarını müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Göstərişlərə görə, xəstədə aritmiyaların qarşısını almaq və fibrilasiyanı aradan qaldırmaq üçün süni kardiostimulyatorlar quraşdırıla bilər. Ürək müdaxilələri uzunmüddətlidir ağır əməliyyatlar cərrah və anestezioloqdan son dərəcə yüksək ixtisas tələb edir. Buna görə də, bu cür əməliyyatlar adətən yalnız böyük şəhərlərdə ixtisaslaşmış mərkəzlərdə aparılır.

Bu gün pis ekologiyaya görə bir çox insanın sağlamlığı qeyri-sabitdir. Bu, bütün orqan və sistemlərə aiddir insan bədəni. Buna görə də müasir tibb tədqiqat metodlarını genişləndirdi patoloji proseslər. Bir çox xəstə ürəyin boşalma fraksiyasının (EF) nə olduğunu maraqlandırır. Cavab sadədir, bu vəziyyət insanın ürək sisteminin fəaliyyətinin səviyyəsini təyin edə bilən ən dəqiq göstəricidir. Daha dəqiq desək, orqanın təsir anında əzələ gücü.

Ürəyin boşalma hissəsi mədəciklərin sistolik vəziyyətində damarlardan keçən qan miqdarının faizi kimi müəyyən edilə bilər.

Məsələn, 100 ml-də 65 ml qan damar sisteminə daxil olur, müvafiq olaraq, ürək fraksiyasının ürək çıxışı 65% -dir. Bir istiqamətdə və ya digərində hər hansı bir sapma dərhal müalicə tələb edən bir xəstəliyin mövcudluğunun göstəricisidir.

Əksər hallarda ölçmələr sol mədəcikdən aparılır, çünki qan ondan sistemli dövriyyəyə axır. Distillə edilmiş məzmunun miqdarında azalma olduqda, bu, adətən bir nəticədir.

Sol mədəciyin boşalma hissəsi kimi diaqnostika aşağıdakı xəstələrə təyin edilir:

Güclü.
Orqan işində sistematik uğursuzluqlar.
Nəfəs darlığı və...
Tez-tez huşunu itirmə və başgicəllənmə.
Zəiflik və yorğunluq.
Performansın azalması.

Əksər hallarda müayinə zamanı ürəyin ultrasəsi () və kardioqramma təyin edilir. Bu tədqiqatlar ürəyin sol və sağ tərəfində çıxış səviyyələrini təmin edir. Bu cür diaqnostika kifayət qədər məlumatlıdır və bütün xəstələr üçün əlçatandır.

Səbəblər

Əslində, aşağı ürək ejeksiyon fraksiyasının səbəbləri orqanın nasazlığıdır. Ürək çatışmazlığı nəticəsində yaranan bir vəziyyət hesab olunur uzun müddətli dəyərsizləşmə sistemin işində. Bu patoloji səbəb ola bilər iltihabi xəstəliklər, nasazlıqlar immun sistemi, genetik və metabolik meyl, hamiləlik və daha çox.

Tez-tez ürək çatışmazlığının səbəbi orqan işemiyası, əvvəlki infarkt, hipertoniya və koronar arteriya xəstəliyinin birləşməsi və qapaq qüsurlarının olmasıdır.

Çox vaxt ürəyin azalmış ejeksiyon fraksiyasının simptomları orqanın nasazlığında özünü göstərir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ətraflı müayinədən keçmək və çoxlu testlərdən keçmək lazımdır.

Lazım gələrsə, həkim bir sıra təyin edir farmakoloji preparatlar, bu da ürək fəaliyyətinin artmasına səbəb ola bilər. Bu, istənilən xəstəyə aiddir yaş kateqoriyası körpələrdən yaşlı xəstələrə qədər.

Müalicə

Aşağı ürək ejeksiyon fraksiyasının ən məşhur müalicə üsulları istifadəsidir dərmanlar. Bu patoloji prosesin əsas səbəbi ürək çatışmazlığı olduğu hallarda, xəstənin yaşı və bədənin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla müalicə seçilir.

Pəhriz məhdudiyyətləri demək olar ki, həmişə tövsiyə olunur, həmçinin maye qəbulunun azaldılması. Gündə 2 litrdən çox olmayan, sonra isə yalnız təmiz, qazsız su içmək lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicənin bütün dövrü üçün duz yeməkdən demək olar ki, tamamilə imtina etmək lazımdır. Bir sıra ACE inhibitorları, digoksin və beta-blokerlər təyin edilir.

Yuxarıda göstərilən agentlərin hamısı dövran edən qan kütlələrinin həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da müvafiq olaraq orqanın iş səviyyəsini azaldır. Bir sıra digər dərmanlar bədənin oksigenə olan ehtiyacını azalda bilər, eyni zamanda onun funksionallığını daha effektiv və eyni zamanda daha ucuz edir. Bəzi qabaqcıl hallar istifadə olunur cərrahiyyə, bütün koronar damarlarda qan axınının bərpasına yönəlmişdir. Oxşar üsul zaman tətbiq edilir.

Şiddətli qüsurlar və patoloji proseslər zamanı müalicə olaraq yalnız dərman müalicəsi ilə birlikdə cərrahiyyə istifadə olunur. Lazım gələrsə, fibrilasiya da daxil olmaqla bir çox digər ürək çatışmazlığının qarşısını ala biləcək süni klapanlar quraşdırılır. Instrumental üsullar-də istifadə olunur son çarə kimi, Nə vaxt dərman müalicəsiürək sisteminin işində müəyyən problemləri aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Norm

Müəyyən etmək üçün təbii norma Kardiyak ejeksiyon fraksiyası üçün xüsusi Simpson və ya Teicholz masası istifadə olunur. Yalnız sonra qeyd etmək lazımdır tam müayinə Həkim dəqiq bir diaqnoz qoya və müvafiq olaraq ən adekvat müalicəni təyin edə bilər.

Ürək sistemində hər hansı bir patoloji prosesin olması müntəzəm oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır () və qida maddələri. Belə hallarda ürək əzələlərinin dəstəyə ehtiyacı var.

Bir qayda olaraq, bütün məlumatlar sapmaların mövcudluğunu aşkar edə bilən xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək hesablanır. Çoxluq müasir mütəxəssislər Ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərkən ən dəqiq nəticə verən Simpson metoduna üstünlük verirlər. Teicholz düsturu daha az istifadə olunur. Bu və ya digər diaqnostik metodun lehinə seçim, test nəticələrinə və xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən edilir. Ürəyin ejeksiyon hissəsi hər yaşda normal olmalıdır, əks halda uğursuzluqlar patoloji hesab edilə bilər.

Hər iki üsulun dəqiq nəticəsi 50-60% intervalında hesab olunur. Aralarında cüzi fərqə icazə verilir, lakin 10% -dən çox deyil. İdeal olaraq, böyüklərdəki normal ürək fraksiyaları məhz bu səviyyədədir faiz. Hər iki üsul yüksək informativ hesab olunur. Bir qayda olaraq, Simpson cədvəlinə görə, kənar göstərici 45%, Teicholz-a görə isə 55% təşkil edir. Dəyərlər 35-40% -ə qədər azaldıqda, bu, ölümcül ola biləcək inkişaf etmiş ürək çatışmazlığının sübutudur.

Normalda ürək pompaladığı qanın ən azı 50%-ni itələməlidir. Bu səviyyə azaldıqda, əksər hallarda ürək çatışmazlığı baş verir, bu, bir çox daxili orqan və sistemlərdə patoloji proseslərin inkişafına təsir göstərir;

Uşaqlarda normal ejeksiyon fraksiyası 55-70% arasında dəyişir. Onun səviyyəsi 40-55% -dən aşağıdırsa, bu, artıq ürəyin nasazlığını göstərir. Belə sapmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirmək lazımdır profilaktik müayinə kardioloqda.

Əgər siz artıq böyrəklərinizin və ya, məsələn, orqanlarınızın ultrasəs müayinəsindən keçmisinizsə qarın boşluğu, onda xatırlayırsınız ki, onların nəticələrini təxminən deşifrə etmək üçün çox vaxt həkimə müraciət etmək lazım deyil - hesabatı özünüz oxuyaraq həkimə getməzdən əvvəl əsas məlumatları öyrənə bilərsiniz. Ürək ultrasəsinin nəticələrini başa düşmək o qədər də asan deyil, buna görə də hər bir göstəricini nömrə ilə təhlil etsəniz, onları deşifrə etmək çətin ola bilər.

Əlbəttə ki, tədqiqatın ümumi xülasəsinin yazıldığı formanın son sətirlərinə baxmaq kifayətdir, lakin bu da həmişə vəziyyəti aydınlaşdırmır. Əldə edilən nəticələri daha yaxşı başa düşməyiniz üçün ürək ultrasəsinin əsas normalarını və mümkün olanları təqdim edirik patoloji dəyişikliklər, bu üsuldan istifadə etməklə quraşdırıla bilər.

Ürək otaqları üçün ultrasəs standartları

Başlamaq üçün hər bir Doppler exokardioqrafiya hesabatında mütləq görünəcək bir neçə rəqəm təqdim edəcəyik. Onlar ürəyin ayrı-ayrı kameralarının strukturunun və funksiyalarının müxtəlif parametrlərini əks etdirir. Əgər siz pedantsınızsa və məlumatlarınızı deşifrə etməyə məsuliyyətlə yanaşırsınızsa, bu bölməyə maksimum diqqət yetirin. Yəqin ki, burada digər İnternet mənbələri ilə müqayisədə ən ətraflı məlumat tapa bilərsiniz. geniş diapazon oxucular. Mənbələr arasında məlumatlar bir qədər fərqli ola bilər; Budur, "Tibbdə normalar" dərsliyindən (Moskva, 2001) materiallara əsaslanan rəqəmlər.

Sol mədəciyin parametrləri

Sol mədəciyin miokard kütləsi: kişilər – 135-182 q, qadınlar – 95-141 q.

Sol mədəciyin miokard kütləsi indeksi (formada tez-tez LVMİ olaraq adlandırılır): kişilər 71-94 q/m2, qadınlar 71-89 q/m2.

Sol mədəciyin son diastolik həcmi (EDV) (istirahətdə olan mədəciyin həcmi): kişilər – 112±27 (65-193) ml, qadınlar 89±20 (59-136) ml

Sol mədəciyin son diastolik ölçüsü (EDV). (istirahətdə olan mədəciyin ölçüsü santimetrlə): 4,6 – 5,7 sm

Sol mədəciyin son sistolik ölçüsü (ESD). (daralma zamanı malik olduğu mədəciyin ölçüsü): 3,1 – 4,3 sm

Diastolda divar qalınlığı (xarici ürək döyüntüsü): 1,1 sm

Hipertrofiya ilə - ürəyə çox yüklənmə səbəbindən ventrikulyar divarın qalınlığında artım - bu rəqəm artır. 1,2 - 1,4 sm rəqəmlər yüngül hipertrofiyanı, 1,4-1,6 - orta, 1,6-2,0 - əhəmiyyətli və 2 sm-dən çox olan qiymət yüksək hipertrofiyanı göstərir.

Ejeksiyon fraksiyası (EF) : 55-60%.

İstirahətdə mədəciklər qanla doldurulur, bu da sancılar (sistol) zamanı onlardan tamamilə atılmır. Ejeksiyon fraksiyası onun qan həcminə nisbətən nə qədər olduğunu göstərir ümumi sayıürək hər daralma ilə boşalır, normal olaraq bu yarıdan bir qədər çoxdur. EF göstəricisi azaldıqda, ürək çatışmazlığından danışırlar, yəni orqan qanı təsirsiz şəkildə pompalayır və durğunlaşa bilər.

Vuruşun həcmi (bir daralma zamanı sol mədəciyin xaric etdiyi qanın miqdarı): 60-100 ml.

Sağ mədəciyin parametrləri

Divar qalınlığı: 5 ml

Ölçü indeksi 0,75-1,25 sm/m2

Diastolik ölçü (istirahət zamanı) 0,95-2,05 sm

İnterventrikulyar septumun parametrləri

İstirahət qalınlığı (diastolik qalınlıq): 0,75-1,1 sm

Ekskursiya (ürək sancılar zamanı yan-yana hərəkət): 0,5-0,95 sm, məsələn, müəyyən ürək qüsurları ilə bu göstəricinin artması müşahidə olunur.

Sağ atrium parametrləri

Ürəyin bu otağı üçün yalnız EDV-nin dəyəri müəyyən edilir - istirahət zamanı həcmi. 20 ml-dən az olan dəyər EDV-nin azaldığını, 100 ml-dən çox dəyəri onun artımını göstərir və 300 ml-dən çox EDV sağ atriumda çox əhəmiyyətli bir artımla baş verir.

Sol atrium parametrləri

Ölçü: 1.85-3.3 sm

Ölçü indeksi: 1,45 – 2,9 sm/m2.

Çox güman ki, ürək kameralarının parametrlərinin çox ətraflı öyrənilməsi belə, sağlamlığınızın vəziyyəti ilə bağlı suala xüsusilə aydın cavab verməyəcəkdir. Siz sadəcə olaraq göstəricilərinizi optimal göstəricilərlə müqayisə edə bilərsiniz və bu əsasda hər şeyin sizin üçün normal olub-olmadığı barədə ilkin nəticələr çıxara bilərsiniz. Daha çox üçün ətraflı məlumat bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın; Bu məqalənin həcmi daha geniş əhatə üçün çox kiçikdir.

Ürək qapaqları üçün ultrasəs standartları

Bir qapaq müayinəsinin nəticələrinin deşifr edilməsinə gəldikdə, o, daha sadə bir vəzifə təqdim etməlidir. Onların vəziyyəti ilə bağlı ümumi nəticəyə baxmaq kifayət edəcək. Yalnız iki əsas, ən çox yayılmış patoloji proses var: stenoz və qapaq çatışmazlığı.

Termin "stenoz" klapan açılışının daralmasını göstərir ki, bu zaman ürəyin yuxarıdakı kamerası onun vasitəsilə qanı nəql etməkdə çətinlik çəkir və əvvəlki bölmədə müzakirə etdiyimiz hipertrofiyaya məruz qala bilər.

Uğursuzluq- Bu əks vəziyyət. Normalda qanın tərs axmasına mane olan qapaq vərəqləri nədənsə öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırırsa, ürəyin bir kamerasından digərinə keçən qan qismən geri qayıdır və orqanın effektivliyini azaldır.

İğtişaşların şiddətindən asılı olaraq stenoz və çatışmazlıq 1, 2 və ya 3 dərəcə ola bilər. Dərəcə nə qədər yüksək olsa, patologiya bir o qədər ciddidir.

Bəzən ürək ultrasəsinin yekununda "nisbi çatışmazlıq" kimi bir tərif tapa bilərsiniz. At bu dövlət qapağın özü normal olaraq qalır və ürəyin bitişik otaqlarında patoloji dəyişikliklərin baş verməsi səbəbindən qan axınının pozulması baş verir.

Perikard üçün ultrasəs standartları

Perikard və ya perikard kisəsi ürəyin xarici hissəsini əhatə edən "torba"dır. O, damarların çıxdığı nahiyədə orqanla birləşir, yuxarı hissəsində, onunla ürəyin arasında yarıq kimi boşluq olur.

Ən çox ümumi patoloji perikarddır iltihab prosesi, və ya perikardit. Perikardit zamanı perikardial kisə ilə ürək arasında yapışmalar əmələ gələ bilər və maye toplana bilər. Normalda 10-30 ml, 100 ml cüzi yığılma, 500-dən çox isə mayenin əhəmiyyətli bir yığılmasını göstərir, bu da çətinlik yarada bilər. tam hüquqlu işürək və onun sıxılması...

Kardioloq ixtisasına yiyələnmək üçün insan əvvəlcə universitetdə 6 il oxumalı, sonra isə ən azı bir il kardiologiyanı ayrıca oxumalıdır. İxtisaslı bir həkim bütün lazımi biliklərə malikdir, bunun sayəsində o, yalnız nəticəni asanlıqla deşifrə edə bilməz, həm də ona əsaslanan diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər. Bu səbəbdən, ECHO-kardioqrafiya kimi kompleks bir araşdırmanın nəticələrinin deşifr edilməsi, bunu özünüz etməyə çalışmaq, uzun müddət və uğursuz rəqəmlərlə dolaşmaq və müəyyən göstəricilərin nə olduğunu anlamağa çalışmaqdansa, ixtisaslaşmış bir mütəxəssisə verilməlidir. demək. Bu, sizə çox vaxt və əsəblərə qənaət edəcək, çünki sağlamlığınızla bağlı çox güman ki, məyusedici və hətta daha çox yanlış nəticələrdən narahat olmayacaqsınız.

Ürəyin boşalma hissəsi diaqnostik parametrdir, rəqəmsal dəyəri göstərir kontraktillik miokard. Ejeksiyon dedikdə, hesablama zamanı ürəyin mədəciyini arteriyaya itələyən qanın miqdarını nəzərdə tuturuq, yəni ürəyin nasos funksiyası qiymətləndirilir.

Ejeksiyon fraksiyasını hesablayarkən qanın dəqiqə həcmindən (MBV) istifadə olunur, onun dəyəri ürək dərəcəsinə bölünür ( ) sistolik həcmi (SV) verir. IOC və CO göstəricilərinin təyini geniş şəkildə istifadə olunur klinik praktika diaqnostik məqsədlər üçün.

“Ejeksiyon fraksiyası” parametrinin ədədi dəyəri faizlə ifadə edilir. 50-75% aralığında olan dəyərlərin sağlam bir insan üçün norma olduğuna inanılır. Fiziki fəaliyyət bu dəyəri 80%-ə qədər artıra bilər.

Ejeksiyon fraksiyası sistolik fazada sol mədəciyin aortaya xaric etdiyi qanın miqdarını göstərən parametrdir. Ejeksiyon fraksiyası istirahət dövründə aortaya atılan qanın həcminin və sol mədəcikdəki həcminin nisbəti ilə hesablanır.

İstinad üçün. Başqa sözlə desək, diastola zamanı sol qulaqcıqdan qan LV-yə keçir, bundan sonra ürək kamerasının əzələ lifləri büzülür və müəyyən miqdarda qanı bədənin əsas arteriyasına buraxır. Məhz bu həcm EF göstəricisi kimi qiymətləndirilir.

Bu parametr olduqca sadə hesablanır. Bu, ürəyin əzələ qişasının büzülmə qabiliyyətinin vəziyyətini aydın şəkildə nümayiş etdirir. Ürəyin boşalma hissəsi bir insanın dərman müalicəsi ehtiyacını müəyyən etməyə imkan verir və ürək-damar sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar üçün proqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Ejeksiyon fraksiyasının dəyəri normala nə qədər yaxın olarsa, xəstənin miokardın daralma qabiliyyəti bir o qədər yaxşı olar ki, bu da xəstəliyin daha əlverişli proqnozunu göstərir.

Diqqət. Hesablanmış EF dəyəri orta parametrlərdən azdırsa, miyokardın çətinliklə fəaliyyət göstərdiyi və bədəni kifayət qədər qanla təmin etmədiyi qənaətinə gəlmək lazımdır. Bu vəziyyətdə şəxsə ürək dərmanları təyin etmək lazımdır.

Ejeksiyon fraksiyası necə hesablanır?

Kardiyak ejeksiyon fraksiyasını hesablamaq üçün Teicholtz və ya Simpson düsturu istifadə olunur. Hesablama, LV-nin son sistolik və diastolik həcmləri və onun parametrləri haqqında məlumatları nəzərə alaraq, avtomatik olaraq bir qiymətləndirmə hazırlayan xüsusi bir proqram tərəfindən həyata keçirilir.

Ən böyük hesablama səmərəliliyi Simpson düsturu ilə əldə edilir, çünki Teicholz metodunu tətbiq edərkən, yerli büzülmə pozulmuş ürəyin əzələ astarının məhdud bölgələrindən məlumatlar çox vaxt nəzərə alınmır. Simpson texnikası belə səhvlərə yol vermir və tədqiqat bölməsi miyokardın geniş sahələrini əhatə edir.

Diqqət. Köhnə imtahan cihazlarında Teicholz düsturundan istifadə olunur və yeni ofislərdə ultrasəs diaqnostikası müasir avadanlıqlarda Simpson metodundan istifadə edirlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu üsullardan istifadə etməklə əldə edilən nəticələr bir-birindən təxminən 10 faiz fərqlənə bilər.

Ejeksiyon fraksiyası - normal

Kardiyak ejeksiyon fraksiya standartları istifadə olunan avadanlıq və formuladan asılı olduğundan, orta dəyərlər 50-60% aralığındadır. Simpson metoduna görə ən aşağı normal dəyər Teicholz metoduna görə yüzdə 45, minimum isə 55 faizdir.

Bu parametr ürəyin bu miqdarda qan atmalı olduğunu göstərir arterial sistem bədəni oksigen qidası ilə tam təmin etmək.

Diqqət. 35-40 faiz hesablanmış bir göstərici uzun bir kursu göstərir, əgər rəqəm daha aşağıdırsa, xəstəliyin proqnozu çox əlverişsizdir;

Yenidoğulmuşlarda ürək boşalma hissəsi ən azı 60 faizdir, əksər hallarda dəyər böyüdükcə 60-80% aralığına uyğundur, parametrlər normaya bərabərdir;

Bunun əksinə olaraq normal dəyərlərürək ejeksiyon fraksiyası, bir qayda olaraq, rəqəmin azalmasıdır.

Diqqət. Azaldılmış EF dəyəri miyokardın tam daralmadığını göstərir, yəni aortaya atılan qanın miqdarı azalır. normaldan az, buna görə oksigen aclığı inkişaf edir daxili orqanlar, xüsusilə beyin.

Bəzən ekokardiyoskopiya müayinəsi normaldan daha çox ejeksiyon fraksiya parametrini aşkar edir. Tipik olaraq, EF göstəricisi 80% -dən azdır, çünki LV fiziologiyasına görə artıq qanı çıxara bilməz.

Tipik olaraq, həddindən artıq ejeksiyon fraksiya parametri tapılır sağlam insanlarürək xəstəliyindən əziyyət çəkməyən, həmçinin idmanla fəal məşğul olan insanlar. Bu, idmançılarda miyokardın məşq etməsi və daha güclü büzülməsi ilə əlaqədardır, buna görə də artıq qan həcmini arterial sistemə itələyə bilər.

Diqqət. Xəstədə hipertrofiya əlaməti olaraq sol mədəcik varsa və ya hipertoniya, həddindən artıq ejeksiyon fraksiya parametri miyokardın ürək çatışmazlığının birinci mərhələsini kompensasiya edə bilmədiyini göstərə bilər.

Buna görə ürəyin miokardı böyük həcmdə qanı çıxarmağa çalışır. Bu xəstəlik inkişaf etdikcə ejeksiyon fraksiyaları azalacaq, buna görə də xəstələr ürək çatışmazlığının artan inkişaf anını qaçırmamaq üçün müntəzəm exokardioskopiyadan keçməlidirlər;

Ürəyin boşalma hissəsinin azalmasının səbəbləri

Ürəyin əzələ qişasının daralma qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olan əsas amil xroniki ürək çatışmazlığı.

Bu ümumi xəstəliyin meydana gəlməsi üçün aşağıdakı patologiyalar əsas amillərə çevrilir:

– ürək əzələ liflərini oksigenlə təmin edən koronar damarlar vasitəsilə qan axınının azalması;
miokard infarktı tarixi, xüsusən də - transmural və geniş lezyonla, əlavə olaraq - təkrarlanan. Bu patoloji normal kardiyomiyositlərin hüceyrələrlə əvəzlənməsinə səbəb olur birləşdirici toxuma, müqavilə bağlamaq qabiliyyətinin olmaması ilə;
uzunmüddətli və ya tez-tez inkişaf edən uğursuzluqlar ürək döyüntüsü və keçiricilik, bu, qeyri-bərabər və qeyri-müntəzəm impulslar səbəbindən miokardın aşınmasına səbəb olur. Bu fenomen daimi tip üçün xarakterikdir atrial fibrilasiya, tez-tez hücumlar mədəcik ekstrasistoliyası və ürək dərəcəsinin artması və s.;
kardiyomiyopatiyalar - miokardın böyüməsi və ya uzanması nəticəsində yaranan, hormonal balanssızlıq nəticəsində inkişaf edən ürəyin pozulmuş quruluşu; uzun müddətli hipertoniya, yüksək qan təzyiqi, ürək qüsurları və s.

İstinad üçün. EF-nin azalmasına səbəb olan ən çox yayılmış amil miyokardın büzülmə qabiliyyətinin ciddi pozulması ilə müşayiət olunan ürəyin əzələ astarının kəskin və ya əvvəlki infarktları hesab olunur.

Ejeksiyon fraksiyasının azalmasının simptomları

Ürək əzələsinin daralma qabiliyyətinin pisləşməsini göstərən simptomlar xroniki ürək çatışmazlığından qaynaqlanır. Buna görə etməli olduğunuz ilk şey, ortaya çıxan əlamətlərə diqqət yetirməkdir.

Diqqət. Klinisyenler aşkar etdilər ki, çox vaxt xroniki ÜÇ-nin aydın əlamətləri olan insanlarda ürəyin boşalma hissəsinin sayı orta diapazona uyğun gəlir və asemptomatik patologiyası olan xəstələrdə EF sayı xeyli azalır. Bundan belə çıxır ki, hətta əgər aşkar əlamətlər xəstəlik yoxdur, ürək xəstəliyi olan insanlar hər il exokardioskopiya müayinəsindən keçməlidirlər.

Ürək əzələsinin büzülməməsi ilə göstərilir aşağıdakı əlamətlər:

Nəfəs darlığı normal vəziyyət və ya zamanı fiziki fəaliyyət, gecə uzanmış vəziyyətdə.
Nəfəs darlığı hücumları hətta performans zamanı narahat ola bilər sadə hərəkətlər- gəzmək, yemək bişirmək, paltar dəyişmək.
Zəiflik, yüksək yorğunluq, şüur itkisinə qədər başgicəllənmə - bu hadisələr siqnal verir oksigen aclığı beyin
Üz nahiyəsində, ayaqlarda, bəzən hətta bədən daxilində və ya bütün bədəndə şişkinlik, dərinin altındakı damar şəbəkəsində, artıq mayenin yığıldığı yerdə qan axınının pozulması nəticəsində yaranır.
Ağrılı hisslər sağ yarısı gövdə, qarın boşluğunda yığılmış artıq mayenin səbəb olduğu, qaraciyərin damarlarında qanın yığılması siqnalı və uzun müddətli durğunluq ürək mənşəli qaraciyərin sirrozuna səbəb ola bilər.

İstinad üçün. Müvafiq terapiya vaxtında təmin edilmədikdə, simptomlar güclənir və daha pis tolere edilir, buna görə də ən azı bir əlamət varsa, ixtisaslı bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.

Azaldılmış ejeksiyon fraksiyasının müalicəsi nə vaxt tələb olunur?

Azaldılmış kardiyak ejeksiyon fraksiyası aşkar edildikdə, lazımi terapiya təyin etməzdən əvvəl, onun azalmasına səbəb olan səbəb müəyyən edilməlidir.

Bu vəziyyətin müalicəsi tamamilə müxtəlif ola bilər - dərmandan əməliyyata qədər.

Diqqət. Bir insan başa düşməlidir ki, ürəyin boşalma hissəsi azalırsa, ürək çatışmazlığının inkişafından danışa bilərik, buna görə də simptomlar olmadıqda belə, mütəmadi olaraq lazımi müayinələrdən keçməli və bir kardioloqla məsləhətləşməlidir.

Azaldılmış ejeksiyon fraksiyasını necə artırmaq olar

EF-nin azalmasına səbəb olan patologiyaya təsir edən dərmanlara əlavə olaraq, xəstəyə ürəyin əzələ astarının kontraktilliyini düzəltməyə kömək edən dərmanlar təyin edilir.

İstinad üçün. Bu dərman siyahısına ("Celanide") daxildir. Bu dərmanlar xüsusi olaraq təyin edilir ixtisaslı mütəxəssis. Ürək qlikozidlərinin müstəqil və ya nəzarətsiz qəbulu çox təhlükəlidir və insanda qlikozidlərin zəhərlənməsinə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması mənfi təsir Artıq mayenin ürəyində bağlılıq var pəhriz qidası, bu, duz qəbulunu gündə bir yarım qrama qədər azaltmaqdan ibarətdir.

Bundan əlavə, xəstənin istehlak etdiyi mayenin miqdarını gündə maksimum bir yarım litrə qədər azaltmaq lazımdır. Yaxşı nəticə diüretik dərmanların - diuretiklərin ("Eufillin", "Mannitol", "Furosemid", "Indacrinone", "Diacarb", "Demeclocycline" və s.) istifadəsini gətirir.

Ürək və damar sistemini qorumaq üçün içəri, həkimlər görüş təyin edirlər xüsusi dərmanlar Qoruyucu təsiri olan angiotenzin çevirici ferment inhibitorları.

İstinad üçün. Bu siyahıya kaptopril (“Kapoten”, “Epsitron”, “Alkadil”), lisinopril (“Lizacard”, “Lisoril”, “Liten”), perindopril (“Arentopres”, “Hypernik”, Parnavel”), ramipril və s. . Bundan əlavə, angiotensin II reseptor inhibitorları terapiya üçün çox fəal istifadə olunur - valsartan (Valz), losartan (Lozap, Lorista) və başqaları.

Terapevtik plan əsasında seçilir fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Xəstə ürəyin boşalma hissəsinin dərhal yaxşı səviyyələrə çatmadığı və dərman müalicəsinin başlamasından sonra müəyyən bir müddət ərzində simptomların davam edə biləcəyi faktına hazırlaşmalıdır.

Bəzi hallarda, xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı faktoruna çevrilmiş xəstəlikdən xilas olmağın yeganə yolu cərrahi müdaxilə. Xüsusilə, aşağıdakı əməliyyatlar tətbiq olunur:

ürək klapanlarının implantasiyası üçün,
koronar arteriyalara stent və ya şuntların qoyulması üçün,
süni elektrik kardiostimulyatorunun implantasiyası və s.

Varsa, nəzərə almağa dəyər ağırürək çatışmazlığı (3-4), çox azaldılmış ejeksiyon fraksiyası ilə müşayiət olunur, ciddi nəticələrin inkişaf ehtimalı səbəbindən cərrahi müdaxilə istifadə edilmir.

İstinad üçün. Xüsusilə, ejeksiyon fraksiyasının 20 faiz və ya daha az azaldığı və kardiostimulyatorun 35 faizdən aşağı olduğu halda biküspid qapağının implantasiyası qadağandır. Bütün əks göstərişlər cərrahi müalicəürək cərrahı ilə görüşdə aydınlaşdırılır.

Qarşısının alınması

Ürəyin boşalma hissəsinin azalmasına səbəb olan ürək-damar xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş profilaktik tədbirlərə böyük tələbat var. müasir dünya, mənfi təsirə görə pis şərait ekologiya, geniş yayılmış fiziki hərəkətsizlik və zərərli məhsulların istehlakı.

Diqqət.Əsaslara riayət etməyi xatırlamağa dəyər düzgün qidalanma, sərf olunan vaxtı artırır təmiz hava(təbiətdə) və idmanla məşğul olmaq ürək-damar xəstəliklərinin geniş spektrinin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Ürəyin mədəciyi tərəfindən bir dəqiqədə arteriyalara atılan qanın miqdarı ürək-damar sisteminin (CVS) funksional vəziyyətinin mühüm göstəricisidir və adlanır. dəqiqə həcmi qan (IOC). Hər iki ventrikül üçün eynidir və istirahətdə 4,5-5 litrdir.

Ürəyin nasos funksiyasının əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti ilə verilir vuruş həcmi , həmçinin deyilir sistolik həcm və ya sistolik boşalma . Vuruşun həcmi- bir sistolda ürəyin mədəciyi tərəfindən arterial sistemə atılan qanın miqdarı. (IOC-ni dəqiqədə ürək dərəcəsinə bölsək, alırıq sistolik qan axınının həcmi (CO).) dəqiqədə 75 vuruş ürək daralması ilə, iş zamanı 65-70 ml-dir, 125 ml-ə qədər artır; İdmançılarda istirahət zamanı 100 ml, iş zamanı 180 ml-ə qədər artır. MOC və CO-nun təyini klinikada geniş istifadə olunur.

Ejeksiyon fraksiyası (EF) – faizlə ifadə edilir, ürəyin vuruş həcminin mədəciyin son diastolik həcminə nisbəti. Sağlam insanda istirahətdə EF 50-75% təşkil edir, fiziki fəaliyyət zamanı isə 80%-ə çata bilər.

Mədəcik boşluğunda onun sistolundan əvvəl tutduğu qanın həcmi son diastolik həcm (120-130 ml).

Son sistolik həcm (ECO) sistoldan dərhal sonra mədəcikdə qalan qanın miqdarıdır. İstirahətdə, EDV-nin 50% -dən azdır və ya 50-60 ml. Bu qan həcminin bir hissəsidir ehtiyat həcmi.

Ehtiyat həcmi CO yük altında artdıqda həyata keçirilir. Normalda son diastolik dəyərin 15-20%-ni təşkil edir.

Maksimum sistolda ehtiyat həcmi tam olaraq həyata keçirildikdə ürəyin boşluqlarında qalan qanın həcmi qalıq həcm. CO və IOC dəyərləri sabit deyil. Əzələ fəaliyyəti zamanı ürək dərəcəsinin artması və CO2-nin artması səbəbindən IOC 30-38 l-ə qədər artır.

Ürək əzələsinin kontraktilliyini qiymətləndirmək üçün bir sıra göstəricilər istifadə olunur. Bunlara aşağıdakılar daxildir: ejection fraksiya, sürətli doldurulma mərhələsində qanın xaric olma sürəti, stress dövründə mədəcikdə təzyiqin artması sürəti (mədəciyin zondlanması ilə ölçülür)/

Qan atılma dərəcəsi ürəyin Doppler ultrasəsindən istifadə edərək dəyişikliklər.

Təzyiq artım sürəti mədəciklərin boşluqlarında miokardın kontraktilliyinin ən etibarlı göstəricilərindən biri hesab olunur. Sol mədəcik üçün bu göstəricinin normal dəyəri 2000-2500 mmHg/s təşkil edir.

Ejeksiyon fraksiyasının 50% -dən aşağı düşməsi, qanın atılma sürətinin azalması və təzyiq artımının sürəti miyokardın kontraktilliyinin azaldığını və ürəyin nasos funksiyasının çatışmazlığının inkişaf ehtimalını göstərir.

IOC dəyəri m2-də bədən səthinin sahəsinə bölünən kimi müəyyən edilir ürək indeksi(l/dəq/m2).

SI = MOK/S (l/dəq×m 2)

Bu, ürəyin nasos funksiyasının göstəricisidir. Normalda ürək indeksi 3-4 l/dəq×m2-dir.

IOC, UOC və SI ümumi konsepsiya ilə birləşir ürək çıxışı.

Aortada (və ya ağciyər arteriyasında) IOC və qan təzyiqi məlumdursa, ürəyin xarici işini təyin etmək olar.

P = IOC × BP

P - kiloqramda dəqiqədə ürək işi (kq / m).

MOC - dəqiqə qan həcmi (l).

Qan təzyiqi su sütununun metrlərindəki təzyiqdir.

Fiziki istirahətdə ürəyin xarici işi 70-110 J; iş zamanı hər bir mədəcik üçün ayrıca 800 J-ə qədər artır.

Beləliklə, ürəyin işi 2 amillə müəyyən edilir:

1. Ona axan qanın miqdarı.

2. Qanın arteriyalara (aorta və ağciyər arteriyasına) atılması zamanı damar müqaviməti. Ürək müəyyən bir damar müqavimətində bütün qanı arteriyalara vura bilmədikdə, ürək çatışmazlığı baş verir.

Ürək çatışmazlığının 3 növü var:

1. Həddindən artıq yüklənmədən çatışmazlıq, qüsurlar, hipertoniya səbəbiylə normal kontraktilliyi olan ürəyə həddindən artıq tələblər qoyulduqda.

2. Miokardın zədələnməsi nəticəsində ürək çatışmazlığı: infeksiyalar, intoksikasiyalar, vitamin çatışmazlığı, koronar dövranın pozulması. Eyni zamanda, ürəyin kontraktil funksiyası azalır.

3. Uğursuzluğun qarışıq forması - revmatizmlə, miokardda distrofik dəyişikliklərlə və s.

Ürək fəaliyyətinin bütün təzahürləri kompleksi müxtəlif fizioloji üsullardan istifadə edərək qeyd olunur - kardioqraflar: EKQ, elektrokimoqrafiya, ballistokardioqrafiya, dinamokardioqrafiya, apikal kardioqrafiya, ultrasəs kardioqrafiyası və s.

Klinika üçün diaqnostik üsul rentgen aparatının ekranında ürək kölgəsinin konturunun hərəkətinin elektrik qeydidir. Ürək konturunun kənarlarında ekrana osiloskopa qoşulmuş fotosel tətbiq edilir. Ürək hərəkət etdikcə fotoselin işıqlandırması dəyişir. Bu, ürəyin büzülməsi və rahatlaması əyrisi şəklində bir osiloskop tərəfindən qeyd olunur. Bu texnika adlanır elektrokimoqrafiya.

Apikal kardioqramma kiçik yerli hərəkətləri aşkar edən istənilən sistem tərəfindən qeydə alınır. Sensor kardiyak impuls yerinin üstündəki 5-ci qabırğaarası boşluqda sabitlənmişdir. Bütün mərhələləri xarakterizə edir ürək dövrü. Ancaq bütün mərhələləri qeyd etmək həmişə mümkün deyil: ürək döyüntüsü fərqli şəkildə proqnozlaşdırılırsa, qüvvənin bir hissəsi qabırğalara tətbiq olunur. ilə qeydiyyatdan keçin müxtəlif şəxslər və piy qatının inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq bir adamdan digərinə fərqlənə bilər və s.

Klinika ultrasəs istifadəsinə əsaslanan tədqiqat metodlarından da istifadə edir - Ultrasəs kardioqrafiyası.

500 kHz və daha yüksək tezlikdə ultrasəs titrəyişləri döş qəfəsinin səthinə tətbiq olunan ultrasəs emitentləri tərəfindən yaradılan toxumalara dərindən nüfuz edir. Ultrasəs müxtəlif sıxlıqlı toxumalardan - ürəyin xarici və daxili səthindən, qan damarlarından, klapanlardan əks olunur. Yansıtılan ultrasəsin tutma cihazına çatması üçün lazım olan vaxt müəyyən edilir.

Yansıtıcı səth hərəkət edərsə, ultrasəs titrəyişlərinin qayıtma müddəti dəyişir. Bu üsul ürək strukturlarının konfiqurasiyasında onun fəaliyyəti zamanı katod şüa borusunun ekranından qeydə alınan əyrilər şəklində dəyişiklikləri qeyd etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu üsullar qeyri-invaziv adlanır.

İnvaziv üsullara aşağıdakılar daxildir:

Ürək boşluqlarının kateterizasiyası. Açılan braxial venanın mərkəzi ucuna elastik kateter zondu daxil edilir və ürəyə doğru (sağ yarısına) itələnir. Bir zond brakiyal arteriya vasitəsilə aortaya və ya sol mədəcikə daxil edilir.

Ultrasəs müayinəsi- ultrasəs mənbəyi bir kateterdən istifadə edərək ürəyə daxil edilir.

Angioqrafiya rentgen şüaları sahəsində ürək hərəkətlərinin tədqiqidir və s.

Ürək fəaliyyətinin mexaniki və səs təzahürləri. Ürək səsləri, onların genezisi. Polikardioqrafiya. EKQ və FCG-nin ürək dövrünün dövrləri və fazalarının vaxtı və ürək fəaliyyətinin mexaniki təzahürlərinin müqayisəsi.

Ürək döyüntüsü. Diastol zamanı ürək ellipsoid şəklini alır. Sistol zamanı o, top şəklini alır, uzununa diametri azalır, eninə diametri isə artır. Sistol zamanı zirvə yuxarı qalxır və sinənin ön divarına sıxılır. 5-ci qabırğaarası boşluqda ürək impulsu baş verir, onu qeyd etmək olar ( apikal kardioqrafiya). Qanın mədəciklərdən xaric edilməsi və onun damarlar vasitəsilə hərəkəti, reaktiv geri çəkilmə səbəbindən bütün bədənin titrəyişlərinə səbəb olur. Bu salınımların qeydiyyatı adlanır ballistokardioqrafiya. Ürəyin işi də səs hadisələri ilə müşayiət olunur.

Ürək səsləri.Ürəyi dinləyərkən iki ton aşkar edilir: birincisi sistolik, ikincisi diastolikdir.

Sistolik ton aşağı, çəkilmiş (0,12 s). Onun yaranmasında bir neçə üst-üstə düşən komponentlər iştirak edir:

1. Mitral qapağın bağlanması komponenti.

2. Triküspid qapağının bağlanması.

3. Qanın xaric edilməsinin ağciyər tonu.

4. Qanın xaric edilməsinin aorta tonu.

Birinci tonun xarakterikliyi yarpaq klapanlarının gərginliyi, tendon saplarının, papilyar əzələlərin və mədəcik miokardının divarlarının gərginliyi ilə müəyyən edilir.

Qanın atılmasının komponentləri divarlar gərgin olduqda baş verir böyük gəmilər. İlk səs 5-ci sol qabırğaarası sahədə aydın eşidilir. Patologiyada birinci tonun genezisi aşağıdakıları əhatə edir:

1. Aorta qapağının açılması komponenti.

2. Ağciyər qapağının açılması.

3. Tonun uzanması ağciyər arteriyası.

4. Aortanın uzanma tonu.

Birinci tonun gücləndirilməsi aşağıdakılarla baş verə bilər:

1. Hiperdinamiya: fiziki fəaliyyət, emosiyalar.

qulaqcıqların sistol və mədəciklər arasında vaxt əlaqəsinin pozulması olduqda.

Sol mədəciyin doldurulması zəifdirsə (xüsusilə ilə mitral stenoz klapanlar tam açılmadıqda). Birinci tonu gücləndirməyin üçüncü variantı əhəmiyyətli diaqnostik dəyərə malikdir.

İlk səsin zəifləməsi mitral qapaq çatışmazlığı, qapaqların sıx bağlanmaması, miokardın zədələnməsi və s.

II ton - diastolik(yüksək, qısa 0,08 s). Qapalı semilunar klapanlar gərgin olduqda baş verir. Sfiqmoqrammada onun ekvivalenti var incisura. Aorta və ağciyər arteriyasında təzyiq nə qədər yüksəkdirsə, ton bir o qədər yüksək olur. Döş sümüyünün sağ və solunda 2-ci qabırğaarası sahədə yaxşı eşidilir. Artan aorta və ağciyər arteriyasının sklerozu ilə güclənir. 1-ci və 2-ci ürək səslərinin səsi “LAB-DAB” ifadəsini tələffüz edərkən səslərin birləşməsini ən yaxından ifadə edir.