Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynu qısalır. Gizli dil

Əməyin başlanğıcı müntəzəm sancmaların görünüşü hesab olunur, onun təsiri altında serviks genişlənməyə başlayır. Təzyiq və çəki də bu prosesə kömək edir. amnion kisəsi. Tədricən genişlənmə 8-14 saat davam edir və amniotik mayenin tökülməsi və tam dilatasiya ilə başa çatır. Sonra döl birbaşa xaric edilir.

Uşaqlıq boynu necə genişlənir?

Qadının uşaqlığıdır içi boş orqan, ibarət əzələ toxuması. Farenksin ətrafında əzələ halqası - serviks var. Hamiləlik boyu bağlanır. Ona giriş infeksiyaların nüfuz etməsinə maneə olan bir selikli tıxacla qorunur. Serviks olduqca sıxdır, 3 sm genişlikdə və təxminən eyni uzunluqda bir silindr kimi görünür. Servikal kanal mərkəzdən axır. 32-34 həftəlik hamiləlikdən sonra uşaqlıq boynu tədricən açılır və yumşalır.

Daxili müayinə zamanı uterus os barmağın ucunun keçməsinə imkan verir. Döl çanaq boşluğuna enməyə başlayır və bununla da boyun üzərində müəyyən bir təzyiq yaradır, bu da onun daha da açılmasına kömək edir. 36-38 həftəyə qədər serviks artıq tamamilə hamarlanır. Genişlənmə daxili farenksdən başlayır, primiparasda əsası yuxarıya baxan bir huni formasına malikdir. Tədricən irəliləyərək, döl xarici farenksi uzadır. Çoxsaylı qadınlarda uşaqlıq boynu daha asan genişlənir, daxili və xarici OS demək olar ki, eyni vaxtda genişlənir.

Hər daralma ilə, hormonların təsiri altında, uşaqlıq boynu əvvəlcə bir barmağa, sonra ikiyə qədər genişlənir. Doğuş zamanı tam genişlənmə diametri 10 santimetrdir. Bu dərəcədə genişlənmə ilə körpənin başı və gövdəsi doğum kanalından keçə biləcək.

Ümumilikdə əməyin ilk mərhələsində üç mərhələ var:

• Gizli mərhələ on dəqiqədə bir və ya iki tezliyi ilə müntəzəm sancılar ilə başlayır. Bu zaman uşaqlıq boynu qısalır və hamarlaşır. Bu mərhələnin müddəti orta hesabla 4-6 saatdır. Bu dövrdə sancılar adətən ağrılı deyil;
• Aktiv faza əmək fəallığının artması ilə xarakterizə olunur. Sancıların intensivliyi artır, daha tez-tez, daha güclü və ağrılı olur. Uşaqlıq boynunun 2 barmaqdan genişlənməsi təxminən 8 santimetrə qədər artır. Bu müddətin müddəti 4 saatdan 6 saata qədərdir;
• Keçid mərhələsi serviks demək olar ki, tamamilə açıldıqda və sancılar intensivliyi hər yeddi dəqiqədən çox olduqda başlayır. Bundan sonra əməyin bir qədər zəifləməsi baş verir. Fazanın müddəti 20 dəqiqədən 1-2 saata qədərdir, çoxlu qadınlarda olmaya bilər.

Həmçinin, aktiv fazada, adətən, intrauterin təzyiqin artması səbəbindən amniotik mayenin yırtılması baş verir. Mayenin həcmi təxminən 150-200 ml-dir. Normalda amniotik maye şəffaf və yüngül olmalıdır. Uşaqlıq boynu 6-8 santimetr genişləndikdə, sular öz-özünə qırılmırsa, mama-ginekoloq adətən amniotomiya edir - amniotik kisənin açılması.

Uşaqlıq boynu genişlənməsə

Bütün ilk doğuş dövründə qadının və dölün vəziyyətinin daimi monitorinqi aparılır. Onlar əməyin gedişatını, ağırlaşmaların olmamasını, hamilə qadının rifahını (nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi, genital traktdan axıntı, temperatur), uşaqlıq boynunun genişlənməsi.

üçün vaxtında diaqnoz doğuş zamanı intrauterin hipoksiya və mümkün fetal ölümün qarşısını almaq üçün daimi ürək monitorinqi aparılır. Ən çox istifadə edilən dolayı kardiotokoqrafiyadır, burada tezlik ürək döyüntüsü ultrasəs istifadə edərək ölçülür.

Bu doğum kanalı qadınlar hazırlanır, serviksin barmağa və ya daha çox genişlənməsi ilə sübut edilir. Bu, daxili müayinə adlanan əl üsulu ilə müəyyən edilir. Steril əlcəklərlə aparılır və vajinaya giriş emal edilir dezinfeksiyaedici məhlul. Beləliklə, mama serviks hazırlığının dərəcəsini, amniotik mayenin vəziyyətini, körpənin mövqeyini və başın hündürlüyünü təyin edə bilər.

Əgər uşaqlıq boynu açılmırsa və qadın öz doğum tarixinə çatıbsa, bu halda stimullaşdırma aparılır. Həm də adətən hamiləliyin 40-cı həftəsindən sonra həyata keçirilir, çünki plasenta qocalır və öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir. Süni hazırlıq farenks iki yolla həyata keçirilir: dərman və qeyri-dərman.

Birinci üsul yalnız xəstəxana şəraitində istifadə olunur, uşaqlıq boynunun genişləndirilməsi isə dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir:

• Laminar çubuqlarının boyun kanalına tam uzunluqda daxil edilməsi. Rütubətə məruz qaldıqda, təxminən 4-5 saatdan sonra çubuqlar şişməyə başlayır və bununla da çuxur genişlənir. Bundan əlavə, laminariya endogen prostaglandinləri ifraz edir, bu da serviksin yetişməsini sürətləndirir və bununla da onu doğuşa hazırlayır;
• Süpozituar və ya gel şəklində süni prostaglandinin istifadəsi. Bu, bir neçə saat ərzində istədiyiniz nəticəni əldə etməyə imkan verir;
• Həmçinin, servikal dilatasiya amnion kisəsinin ponksiyonundan sonra sürətlənir. Nəticədə, fetusun başı aşağı enir və bununla da kanala təzyiq artır.

Qeyri-dərman üsulu müstəqil olaraq istifadə edilə bilər, lakin son dərəcə diqqətli olun:

Bəzi hallarda, gələcək doğuşa hazırlaşmaq üçün bir qadının xəstəxanada əvvəlcədən xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Həkimlər dərin laboratoriya, klinik və instrumental müayinəçatdırılma vaxtını və üsullarını seçmək.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Doğuşdan dərhal əvvəl serviks kəskin şəkildə dəyişir. Hamilə qadın bu dəyişiklikləri hiss etmir, amma doğmamış uşaq təbii doğulmaq şansı qazanır. Bəs bu reproduktiv orqan tam olaraq necə dəyişir və uterusun genişlənməsini yaxşılaşdırmaq üçün tibbi yardım nə vaxt lazımdır? Bu və digər bu kimi suallara cavab axtarırıq.

Doğuşdan əvvəl ideal uşaqlıq boynu

Doğuşdan əvvəl uterusun vəziyyətini xarakterizə edən parametrlər çanaqda yerləşməsi, yumşaqlıq və uzunluq vəziyyətidir. Uşaqlıq boynunun həkimin 1-2 barmağını içəriyə buraxa biləcək qədər yumşalması doğum kanalının doğuş prosesinə hazır olmasından xəbər verir. Belə dəyişikliklər mucus fişinin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Yəni, daha serviksdən əvvəl açılmağa başladı, doğuş zamanı qadın sancılar başlamasının bu əlamətini nə qədər tez fərq edər.

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynu qısalır. Tibbi statistikaya görə, onun uzunluğu təxminən bir santimetrdir. Yerdən danışırıqsa, o, kiçik çanaqın mərkəzində olur, hamiləlik zamanı serviks geri əyilir.

Həkimlər yuxarıda göstərilən bütün parametrləri beş ballıq sistemdə qiymətləndirirlər. 5 bal uşaqlığın doğuşa ideal hazır olduğunu göstərir. Bu vəziyyətə yetkin uterus deyilir.

Uterusun genişlənməsinin stimullaşdırılması

Yuxarıda göstərilənlər əla prenatal parametrlərdir. Ancaq praktikada bu həmişə baş vermir və həkimlər servikal dilatasiya prosesini stimullaşdırmağa müraciət edirlər.

Əgər tibbi müayinə uşaqlıq boynunun yetişmədiyini göstərirsə və tezliklə doğum edəcəksinizsə, bu prosesi sürətləndirmək və stimullaşdırma aparmaq olduqca məqbuldur. Doğuşdan əvvəl plasentanın "qocaldığını" və əvvəlki kimi öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilməyəcəyini nəzərə alsaq, ondan istifadə etməmək bəzən uşağı oksigen aclığına məhkum etmək deməkdir.

Təcrübədə stimullaşdırma dörd yolla, bəzən onların kombinasiyası ilə həyata keçirilir:

1. Sinestrol intramüsküler enjeksiyonlar. Dərman uşaqlıq boynunu yetkinləşdirir, lakin sancılara təsir etmir.Həmçinin oxuyun
2. Balqabaq çubuqlarının uşaqlıq boynuna daxil edilməsi. 5 sm uzunluğunda belə çubuqlar boyun kanalına yerləşdirilir. Bir neçə saatdan sonra onlar nəmin təsiri ilə şişirirlər və beləliklə, servikal kanalı açırlar.
3. Servikal kanala prostaglandinlər olan bir gelin yeridilməsi. Bu gel tez işləyir - və boyun 2-3 saat ərzində açılır.
4. Enzaprostun venadaxili yeridilməsi. Bu dərman həmçinin prostaglandinləri ehtiva edir. Beləliklə, sancılar müddəti vaxtında azalır.

Bəzən qadınlar öz-özünə doğuş induksiyasından istifadə edirlər.

1. lavman. Bundan sonra, mucus fiş çıxır - və serviks yetkin olur. Prosedurdan yalnız son tarixə çatmış, yəni körpə tam müddətli olan qadınlar istifadə edə bilər.
2. Boş tıxaclar və sular üçün isti vanna tövsiyə edilmir. Prosedur yüksək qan təzyiqi olan qadınlar üçün də təhlükəlidir.
3. Spermada prostaglandinlər olduğu üçün cinsi əlaqə tibbi stimullaşdırıcı rol oynayır. Yəni uşaqlığın yetkinləşməsinə kömək edir. Amma tıxacları artıq çıxmış hamilə qadınlar cinsi əlaqədə olmamalıdırlar. Axı, uterusda bir infeksiyanı "tutmaq" ehtimalı var.
4. Fiziki fəaliyyət. Bu, sürətli gəzinti, döşəmələrin yuyulması və ya təmizlik ola bilər. Hipertansiyonlu qadınların bu üsulları aşmalarına ehtiyac yoxdur.

Ancaq bu cür üsullar təhlükəli nəticələrlə dolu ola bilər.

Servikal dilatasiya mərhələləri

Doğuşdan əvvəl serviks bir neçə dilatasiya mərhələsindən keçir. Birincisi gizli və ya yavaş adlanır. 4 sm-ə qədər genişlənmə ilə 4-6 saat davam edir.Bu zaman sancılar hər 6-7 dəqiqədən bir baş verir.

İkinci mərhələ aktiv və ya sürətli adlanır. Hər saat uşaqlıq boynu 1 sm genişlənir.Bu 10 sm-ə qədər davam edir və hər dəqiqədə sancılar baş verir.

Üçüncü mərhələ tam açıqlamadır. Əməyin başlaması prosesini xarakterizə edir. Bəzən uşaqlıq boynunun genişlənməsi vaxtından əvvəl olur. Bu, patologiyanın sübutudur və müalicə olmadan səbəb ola bilər vaxtından əvvəl doğuş ya da aşağı düşmə.

Hamilə qadın xatırlamalıdır ki, doğuşdan əvvəlki dövrdə əməyin daha erkən başlayacağına hazır olmalıdır. Özünüzü pis hiss edirsinizsə və ya digər simptomlar varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Hər bir qız və qadın onun necə yerləşdiyini və necə işlədiyini yaxşı bilir reproduktiv sistem. Yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu, vajina və s. kimi orqanlar bir neçə sual doğurur. Ancaq heç kim həqiqətən serviksin məqsədi haqqında düşünmür. Baxmayaraq ki, onlardan birini alan odur mühüm rollar uşaq dünyaya gətirməkdə, hamilə qalmaqda və dünyaya gətirməkdə. Təcrübəli həkim, sadəcə ona baxmaqla qadının doğum edib-etmədiyini, abort edib-etmədiyini, növbəti aybaşını nə qədər tez gözləyə biləcəyini dəqiq müəyyən edə və 95% əminliklə hamiləlik diaqnozunu qoya bilər.

Beləliklə, serviks nəyi təmsil edir?

Uterus cütləşməmiş qadın əzələ orqanıdır, insan embrionu məhz orada inkişaf edir. Orqan çanaq boşluğunun ortasında yerləşir. Tədricən aşağıdan serviksə keçir.

Uşaqlıq boynu vajinanı və uşaqlığı birləşdirən birləşdirici boru kimi bir orqandır. Onun forması, əksər hallarda, qadının doğum edib etməməsindən asılıdır. Bu "borunun" uzunluğu təxminən 3-4 santimetr, eni isə təxminən 3 santimetrdir.

Hamiləlik dövründə dəyişikliklər və doğumdan əvvəl servikal dilatasiya

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynu dəyişir və çoxlu dəyişikliklər yaşayır. Hamiləlikdən əvvəl açıq çəhrayı rəngdədir və hamiləlik dövründə olur mavi rəng. Rəngin dəyişməsi sıxın görünüşü ilə əlaqələndirilir damar şəbəkəsi və qan təchizatı.

Erkən mərhələlərdə inkişaf anomaliyaları və ya serviks xəstəlikləri aşkar edilərsə, vaxtında müalicə ilə hamiləliyi xilas etmək olar. Fakt budur ki, bu, çox təhlükəlidir. Səbəb olan budur spontan fasilə hamiləlik - aşağı düşmə. Uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl genişlənməsinə səbəb olan xəstəliklər üçün aşağı düşməmək üçün həkimlər istifadə edirlər müxtəlif yollarla Uşaqlıq boynunu, hətta doğumdan əvvəl çıxarılan tikişlərin qoyulmasına qədər "gücləndirir".

Hamiləliyin sonuna yaxın uşaqlıq boynu dəyişir, yumşalır və “yetişir”. Beləliklə qadın bədəni doğuşa hazırlıq. Onların başlamazdan əvvəl serviks pelvisin mərkəzinə hamar bir şəkildə keçir, uzunluğu 3 santimetrdən 10 millimetrə qədər azalır. Kanal tədricən 6-10 sm açılır.Bu boyun kanalının aşağı seqmentə keçidi özü hamar olur.

Hamiləliyin sonunda, doğuş başlamazdan əvvəl, daxili OS genişlənməsi və ikinci ağrı hissi ilə qısa sancılar doğuşun başlanğıcını göstərir. Bu zaman serviks tədricən açılır və nəticədə diametri təxminən 10 santimetrə çatır. Məhz uşaqlıq boynunun bu açıq hərəkəti dölün doğum kanalından çıxmasına imkan verir.

Belə olur ki, serviksin genişlənməsi kifayət deyil və uşağın keçməsi üçün kifayət deyil, buna görə də orqan parçalanır. Bu qırılma təkcə bu səbəbdən deyil, həm də sürətli doğuş, böyük döl, zəif erkən cəhdlərlə doğuş və s.

Buna görə də, əgər doğuş zamanı qadın artıq suyunu pozubsa və servikal dilatasiya hələ uşağın doğulması üçün kifayət deyilsə və / və ya sancılar zəif və ya tamamilə yoxdursa, adətən belə hallarda həkimlər stimullaşdırmağa qərar verirlər. əmək. Əməyi stimullaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur.

Bir qadın hisslərini dinləyirsə, serviksin genişlənməsini hiss etmək asandır, aşağıdakı simptomlar yaranır:

• Uşaqlıq boynunun yerində xoşagəlməz hisslər, sanki dərhal iynə ilə karıncalanır.
• Arxa (aşağı arxa) və omba "ağrmağa" başlayır.
• Vaginada ağrı, spazmlara bənzər.

Doğuşdan sonra həkim xəstəni müayinə etməyə və uşaqlıq boynunu yoxlamağa borcludur. Əgər göz yaşı tapsa, onu tikəcək. Uşaqlıq boynuna tikişlər adətən xüsusi öz-özünə sorulan saplarla qoyulur.

Şərhlər

• Anonim06-12-2012 — 13:13

  Kömək edin ərim və mən başa düşmək istəyirik, cinsi əlaqədəyik və o, çox dərinə gedir, uterusa çatır deyə bilərsiniz və o da olur ki, uşaqlıq kirpi kimidir, hamısı tikanlıdır, bu nədir?

Tibb Kateqoriyasında Ən Populyar Məqalələr0

Açılış dövrüdür ilkin mərhələ doğum, müntəzəm sancılar başlayanda, bərabər vaxt intervalları ilə təkrarlanır (əvvəlcə bu intervallar daha uzun, sonra daha qısa olur və sancılar özləri əvvəlcə qısa müddətli olur, lakin zaman keçdikcə daha uzun və güclənir). Bu mərhələnin sonunda amniotik maye boşaldılır və uşaqlıq boynu tam genişlənir. Sonra cəhdlərlə yeni bir dövr başlayır.

Ən çox servikal dilatasiya dövrü hesab olunur uzun mərhələ doğuş Bir qadın ilk dəfə doğum edərsə, o zaman səkkizdən on dörd saata qədər davam edir. İkinci və sonrakı doğuşlarda bu müddət daha qısadır: dörddən səkkiz saata qədər.

Ümumilikdə üç ümumi dövr var:

• servikal dilatasiya;
• dölün xaric edilməsi;
• arxada

Servikal dilatasiya

Açılış dövrü üç mərhələyə bölünür:

• gizli (ilkin);
• aktiv;
• keçid (yaxud da adlandırıldığı kimi, yavaşlama mərhələsi).

Gizli faza ən uzundur. Dörddən altı saata qədər davam edir. Beş-on dəqiqədən sonra bərpa olunan çox güclü olmayan sancılar ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə uşaqlıq boynu təxminən dörd santimetr genişlənir.

Aktiv fazada sancılar tez-tez təkrarlanır (hər 1-2 dəqiqədən bir) və uşaqlıq boynu daha tez açılır, ilk dəfə doğum edən qadınlar üçün saatda təxminən bir yarım-iki santimetr və saatda iki santimetrdən başlayır. körpənizin həyatında ilkini gözləməyən analar üçün. Aktiv faza təxminən üç-dörd saat davam edir. Sancılar güclənir və xoşagəlməz və ağrılı hisslərlə müşayiət olunur. Bir qadın dayanarsa və ya hərəkət edərsə, uterusun əzələləri daha aktiv şəkildə büzülməyə başlayır. Hisslər o qədər güclü ola bilər ki, bəzi gələcək anaların bu mərhələdə ağrıkəsicilərə ehtiyacı ola bilər. Uterusun əsnəməsinin açılması 6-8 santimetrə çatdıqda, 150-200 mililitr miqdarda amniotik maye buraxılır. Bu müşahidə edilmədikdə, amniotomiya (amniotik kisənin açılması) həyata keçirən həkimin müdaxiləsi tələb olunur. Körpənin başı doğum kanalı boyunca hərəkət etməyə başlayır, aktiv fazanın sonunda çanaq dibinə çatır.

Sancılar anaya səbəb olarsa ağrılı hisslər, onları təkbaşına azaltmağa cəhd edə bilər. Bunun üçün əzələlərinizi rahatlamağa və dərindən nəfəs almağa çalışmaq lazımdır. Bu anda sizə ən rahat görünən mövqeyi götürün. Bəzi analar uzanmağı, bəziləri isə diz üstə, hətta dördayaq üstə dayanmağı rahat hesab edirlər. Gəzinti başqalarına kömək edir. Müxtəlif variantları sınayın.

Yavaşlama mərhələsində (keçid) uşaqlıq boynunun son genişlənməsi baş verir (10-12 santimetr). sonra çoxu qısa faza. Bununla belə, onun müddəti fərqli ola bilər. Bəzi analar üçün iyirmi dəqiqədən çox deyil, digərləri üçün - iki saata qədər davam edir. Bir qadın ilk dəfə doğuş etmirsə, o zaman heç bir yavaşlama mərhələsi yaşamaya bilər. Bu zaman uşaqlığın əzələləri daha az aktiv şəkildə büzülür.

Servikal dilatasiya simptomları başlanğıcda demək olar ki, görünməzdir. Körpə doğulmağa başlamazdan qısa müddət əvvəl, gələcək ana qarın altındakı nagging ağrısını hiss edə bilər. Menstruasiya başlanğıcında baş verən hisslərlə müqayisə edilə bilər. Həmçinin, "siqnal" serviksdən qoruyan selikli qişanın sərbəst buraxılmasıdır müxtəlif infeksiyalar və digər çətinliklər. Əksər hallarda, yavaş-yavaş, bir və ya bir neçə gün ərzində qəhvəyi axıntı şəklində çıxır. Bəzən 1-1,5 santimetr ölçülü bir selik parçası şəklində bir anda tamamilə çıxır. Servikal dilatasiyanın əsas simptomu müntəzəm sancılardır. Onlarla məşq sancılar (əməyin xəbərçiləri) arasındakı fərqi başa düşmək vacibdir. Uterus əzələlərinin yalançı (təlim) daralması qeyri-müntəzəm olaraq, müxtəlif intervallarda baş verir və bir qayda olaraq, o qədər də ağrılı deyil. Bundan əlavə, bəzi tədbirlər görsəniz (dolaşın, mədənizi bir az masaj edin və s.) dayandıra bilərlər. Doğuş sancıları keçmir, nə edirsən etsən, güclənir, mütəmadi olaraq təkrarlanır. Sancılar yeddi dəqiqədə bir dəfədən çox baş verərsə, xəstəxanaya getməyin vaxtı gəldi.

Servikal dilatasiya necə yoxlanılır? bunu ancaq etmək olar tibb işçisi. Bunu özünüz etməyə çalışmayın. Həkim iki barmağını vajinanıza daxil edəcək və serviksinizin nə qədər genişləndiyini qiymətləndirəcək. Buna daxili müayinə deyilir. Tamamilə steril şəraitdə (əlcək taxmaq, istifadə etmək) həyata keçirilir dezinfeksiyaedici). Həkimlər ultrasəsdən istifadə edərək uterusun yetkinlik dərəcəsini də qiymətləndirə bilərlər.

Vaxtından əvvəl servikal dilatasiya

Erkən dilatasiya həm erkən, həm də baş verə bilər sonra hamiləlik. Bunu vaxtında aldıqdan sonra bilmək vacibdir tibbi yardım hamiləlik saxlanıla bilər. Əgər vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, bu, aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl dilatasiyası erkən mərhələlər(20 həftəyə qədər) hamiləlik ümumiyyətlə səbəb olur

• hormonların çatışmazlığı / artıqlığı;
• zərər (məsələn, abortdan sonra);
• plasentanın ayrılması;
• reproduktiv sistemin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri.

28 həftədən sonra hormonların olmaması səbəbindən daha erkən dilatasiya baş verir. Vaxtından əvvəl doğuş başlayır, bu müddət ərzində körpə olduqca canlı doğulur.

Vaxtından əvvəl meydana gələn uşaqlıq boynunun dilatasiyası var aşkar simptomlar. Tipik olaraq bu güclü ağrı aşağı qarın, çəkmə. Bulantı və ishal da baş verə bilər. Bu əlamətləri görsəniz, həkimə qaçın. təyin edəcək hormonal müalicə tələb oluna bilər cərrahiyyə.

Servikal dilatasiya

Uşaqlıq boynu istmusdan (uşaqlıq gövdəsinin uşaqlıq boynuna birləşməsi), vaginal və supravaginal hissələrdən ibarət olan uşaqlığın özünün davamıdır. Uşaqlıq boynunun uşaqlıq boşluğuna baxan açılışına daxili os, vaginal boşluğa baxan açılışa xarici os, uşaqlıq boynunun özünün kanalı isə uşaqlıq boynu kanalı adlanır.

Əhəmiyyətli olan, uterusun bədəninin təmsil olunmasıdır hamar əzələlər, və uşaqlıq boynu ibarətdir birləşdirici toxuma, kollagen və elastik liflər, həmçinin hamar əzələ hüceyrələri. Serviksin quruluşu haqqında bu məlumat normal və patoloji şəraitdə onun genişlənmə mexanizmlərini anlamağa kömək edəcəkdir.

Servikal dilatasiyanı necə təyin etmək olar?

Hamiləlik dövründə serviksin genişlənməsi normal olaraq doğuşun ilk mərhələsinə uyğun gələn bir prosesdir. Mamalıqda uşaqlıq boynu genişlənməsi daxili mamalıq müayinəsi zamanı mama həkiminin barmaqları ilə ölçülür. Tamamilə açıldıqda, serviks mama-ginekoloqun 5 barmağını keçirməyə imkan verir ki, bu da 10 santimetrə bərabərdir.

Servikal dilatasiyanın simptomları aşağıdakılardır:

• qarın altındakı ağrılı ağrı. Serviksin genişlənməsi zamanı hisslər menstruasiya zamanı baş verənlərə bənzəyir, yalnız açılış dərəcəsi artdıqca ağrı artır;
• hamiləlik zamanı servikal kanalda yerləşən və infeksiyanın uterus boşluğuna daxil olmasına mane olan selikli-qanlı tıxacın axıdılması.

Servikal genişlənmənin əsas əlamətləri müəyyən bir müddətdən sonra təkrarlanan müntəzəm sancılardır. Əvvəlcə 25-30 dəqiqə, açılış artdıqca 5-7 dəqiqəyə qədər azalır. Büzülmənin müddəti və intensivliyi də uşaqlıq boynunun genişlənmə dərəcəsindən asılıdır. Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun açılma sürəti uşaqlıq boynu 4 sm açıldığı andan 1 sm/saat təşkil edir.Normal doğuş zamanı uşaqlıq boynunun açılma dərəcəsi hər 3 saatdan bir yoxlanılır.

Uşaqlıq boynunun genişlənməsinə səbəb nədir?

Normal hamiləlikdə doğum tarixi 37-42 həftə hesab olunur. Doğuşun başlaması üçün tətik nöqtəsi qanda progesteron səviyyəsinin azalmasıdır (hamiləliyin normal gedişi üçün lazım olan bir hormon).

Doğuşun başlanğıcında uşaqlıq boynunun 1 barmaqla genişlənməsi onun yetkinliyinin əlamətlərindən biridir. Uterusun daralması onun boşluğunun azalmasına və dölün təqdim edən hissəsinin serviks üzərində təzyiqinə səbəb olur. Bundan əlavə, fetal sidik kisəsinin amniotik mayesi yuxarı və aşağı qütblərə bölünür. Bir daralma zamanı amnion kisəsinin aşağı qütbü servikal kanala sıxılır və bu da öz növbəsində onun açılmasına kömək edir.

Vaxtından əvvəl servikal dilatasiya

Uşaqlıq boynunun erkən dilatasiyası fərqli tarixlər hamiləliyin öz səbəbləri var. 28-37 həftədə əməyin başlamasının səbəbi hormonal çatışmazlıq ola bilər. Belə doğuşlar vaxtından əvvəl adlanır və onlar həyat qabiliyyətli dölün doğulması ilə başa çatır.

20 həftəyə qədər hamiləliyin erkən mərhələlərində vaxtından əvvəl servikal dilatasiyanın səbəbi infeksiyalar ola bilər, iltihabi xəstəliklər hamilə qadının genital orqanları, hormonal çatışmazlıq, plasentanın ayrılması. Belə hallarda, vaxtında ixtisaslı tibbi yardım olmadıqda, hamiləlik spontan abortla başa çata bilər.

Varlığı ilə serviksin daha əvvəl genişlənməsindən şübhə edə bilərsiniz sızlayan ağrı erkən hamiləlikdə qarnın aşağı hissəsində. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtından əvvəl servikal dilatasiya ilə bağlı narahatlıqlar təsdiqlənərsə, qadına hamiləliyin bütün müddəti üçün serviksdə tikiş təklif olunur, yataq istirahəti və zəruri hallarda qəbul hormonal dərmanlar hamiləliyin qorunmasına kömək edəcək.

Nə geyinəcəyinizi bilmirsiniz? Dərhal dəbli olun!Adınız *Ünvan E-poçt*Digər məqalələr: Doğuşun yaxınlaşmasının əlamətləri İlk dəfə doğum edən qadınların çoxu doğuşun başlanmasını qaçıracaqlarından qorxur və bədənləri üçün çox narahatdırlar. Ancaq təcrübəli analar bunun mümkün olmadığını dəqiq bilirlər, xüsusən ilk əlamətlər doğuşdan çox əvvəl göründüyü üçün. Nəfəs alma məşqləri hamilə qadınlar üçün Nəfəs alma məşqləri bədəni oksigenlə doyurur, buna görə də hamilə qadınlar və döl üçün son dərəcə faydalıdır; əlavə olaraq, mənimsəmək daha az vacib deyil. tənəffüs texnikası doğuş zamanı istifadə etmək, bu, doğum prosesini xeyli asanlaşdırır və hamilə qadının sancılar zamanı ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək edir.39 həftəlik hamiləlik - ikinci doğum İkinci hamiləlik zamanı lobun 40 həftəyə çata bilməsi ehtimalı azdır. ; daha tez-tez doğuş 39 həftə və ya daha tez başlayır. Buna hazır olmalı və hər şeyi yerinə yetirməlisiniz zəruri tədbirlər mümkün qədər erkən doğuşa hazırlaşmaq.

• Ənənəvi müalicə üsulları

Doğuş hamiləliyin məntiqi sonu və yeni həyatın rəsmi başlanğıc vaxtıdır! Doğuşun başlanğıcı uterusun yuxarı hissəsində başlayan və tədricən aşağıya doğru serviksə doğru hərəkət edən daralmalarla müşayiət olunur. Bu dövrdə uşaqlıq boynu açılmağa başlayır və o, körpəni sərbəst buraxacaq qədər (10-12 sm) açıldıqda, doğumu tamamlanmış hesab etmək olar. Bununla belə, vəziyyətin inkişafı üçün başqa bir ssenari var: sancılar uterusun dibindən başlaya bilər, buna görə də serviks açmaq üçün lazımi impuls almır. Bu vəziyyətdə, doğuş zamanı bir qadında sancılar nadir hallarda və zəif olur. Həmçinin uşaqlıq boynu yarıya qədər genişlənə bilər, bu halda sancılar dayanır. Son iki vəziyyətdən hər hansı birində qeyri-kafi əmək haqqında danışmaq olar.

Bəs uşaqlıq boynu ilə bağlı problemlərin nəticələri nələrdir? Əvvəla, uşaqlıq boynunun yavaş genişlənməsi doğuşu gecikdirir, 12 saatdan çox davam edə bilər. Bundan əlavə, doğum planının özü də yoldan çıxa bilər. Aşağıdakı hadisələr ardıcıllığı norma hesab olunur: serviksin genişlənməsi, suyun qırılması, uşağın doğulması, plasentanın ayrılması. Bununla belə, serviks yavaş-yavaş genişlənirsə, əmək nümunəsi yanlış ssenariyə uyğun ola bilər, yəni. yaxın su gözləyən ana artıq ayrılacaq, plasenta ayrılmağa başlayacaq və serviks tam olaraq açılmayacaq. Bu vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edilir.

Hansı səbəblər uşaqlıq boynu ilə bağlı problemlərə təsir edə bilər? Əhəmiyyətli bir amil qadının doğum yaşı və uşaq dünyaya gətirmə təcrübəsidir. 35 yaşdan sonra ilk dəfə ana olanda servikal qeyri-dilatasiya riski artır. Bunun səbəbi budur ümumi pisləşmə sağlamlıq vəziyyəti. Axı, doğuş prosesində, eləcə də hamiləlik dövründə hamı iştirak edir kritik sistemlər bədən. Metabolik pozğunluğu olan qadınlar risk altındadır, endokrin sistemi, müxtəlif ginekoloji xəstəliklər(uşaqlıq mioması, uşaqlıq boynunda çapıqlar).

Servikal genişlənmənin mümkün səbəblərinin diaqnozu hamilə qadını müşahidə edən ginekoloqun vəzifəsidir. Diaqnostikanın problemlərin qarşısını almağa kömək edəcəyinə zəmanət yoxdur, lakin aşkar edilərsə, mümkün problemlər tərəf gedən qadın doğum eviəvvəllər bitiş tarixi, son tarix belə ki, doğuş baş verəndə ilk dəqiqələrdən mütəxəssislərin nəzarəti altında olacaqsınız.

Doğuş zamanı ananın psixoloji əhval-ruhiyyəsi də vacibdir. Axı, müsbət münasibət və doğuşun uğurlu inkişafına inam, dinclik uğurlu nəticə şansını artırır.

Əməyin necə baş verdiyini daha yaxşı təsəvvür etmək üçün xüsusiyyətləri sxematik şəkildə nəzərdən keçirək reproduktiv orqanlar qadınlar arasında. Uşaqlıq 3 hissədən ibarətdir. Uşaq ən geniş hissədə yaşayır, serviks dibində yerləşir, əzələ toxumasının 3 santimetrlik ensiz borusudur, bir ucu uşaqlığa, digəri isə vajinaya gedir. Bu iki hissə servikal kanalla bağlanır. Hamiləlik dövründə serviks həyata keçirir mühüm funksiyalar uşağı vajinadan gələn mikroblardan qoruyur və körpənin vaxtından əvvəl doğulmasının qarşısını alır. Hamiləliyin 37-38-ci həftəsindən başlayaraq, “doğum hormonları” adlanan hormonların təsiri altında uşaqlıq boynu doğuşa hazırlaşmağa başlayır və elə doğuş anında uşaqlıq boynu büzülür, yumşalır və bir qədər açılır, tədricən açılır. uğurlu çatdırılmasını təmin edir.

Uşaqlıq boynunun açılması ilə bağlı problemlərin səbəbləri üzərində daha ətraflı dayanmaq lazımdır. 4 əsas səbəb var:

1. Uşaqlıq boynunun doğum anına düzgün hazırlaşmağa vaxtı yox idi. Bu, məsələn, "doğum hormonlarının" çatışmazlığı səbəbindən baş verə bilər, buna görə də serviks düzgün yumşalmağa vaxt tapmır. Bu vəziyyətdə həkimlər hormon çatışmazlığını kompensasiya edə bilərlər. Böyük bir döl (və ya körpənin yanlış mövqeyi) də əməyi dayandıra bilər. Bu, körpənin başının serviksdə kifayət qədər təzyiq olmaması səbəbindən baş verə bilər və nəticədə açılmağı dayandırır. Bu zaman həkimlər qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edirlər.

2. Qeyri-kafi genişlənmənin ikinci səbəbi polihidramnioz və ya oliqohidramnioz ola bilər. Əgər varsa böyük miqdar su, uterus çox uzanır, ikinci halda çox gərgin olur. Amma hər iki halda uşaqlığın yığılması çətinləşir və uşaqlıq boynu açılmır.

3. Uşaqlığın bədəni ilə bağlı problem. Məsələn, bir qadında fibroma varsa və ya düzensiz forma orqan, serviksin yavaş açılması ehtimalı yüksəkdir.

4. Dördüncü səbəbin baş verməsi gələcək ananın əhval-ruhiyyəsindən asılıdır. Həddindən artıq narahatlıq əzələlərdə spazma səbəb ola bilər və rahatlamaq əvəzinə boyun daha da gərginləşir. Bədən instinktiv olaraq əməyi dayandırır. Bu zaman həkimlər doğuşun davam etməsi üçün qadına ağrıkəsici dərmanlar verirlər.

Normalda tamamilə qapalıdır, doğuşa doğru daha yumşaq və qısa olur. Onun kanalı tədricən genişlənir və tam yetişəndə ​​barmağı içəri buraxmağa başlayır. Uterusun belə yetkinliyi göstərir tezliklə başlayacaq doğuş Uşağın doğulması zamanı uşaqlıq boynu qısalır və hamarlaşır və birbaşa 8-10 santimetr açılır.

U sağlam qadın servikal kanal əməyin başlanğıcına qədər bağlı qalır. Ancaq bəzi hallarda vaxtından əvvəl açıqlama baş verir. Bu, istmik-servikal çatışmazlıq kimi bir patologiyanın inkişafı ilə baş verir. Əvvəlki abortlar, cərrahi əməliyyatlar, əvvəlki doğuşlarda cırıqlar və digər səbəblərdən yaranan xəsarətlər nəticəsində yarana bilər.

Adətən, uşaqlıq boynu başlamazdan 2-3 həftə əvvəl tədricən əməyə hazırlaşmağa başlayır. Hazırlıq əlamətləri məşq daralmalarının olması və servikal kanalı əhatə edən mucus tıxacının sərbəst buraxılmasıdır. Bir qayda olaraq, ilk dəfə olan qadınlar bu simptomların mövcudluğunu təkrar doğuşdan daha əvvəl hiss edirlər. Uşaqlıq boynunun açılması və hamarlanması birbaşa uşaqda başlaya bilər.

Açıqlamanın başlanıb-başlamadığını özünüz müəyyən etmək olduqca çətindir. Bu, iştirak edən həkim tərəfindən edilə bilər ginekoloji müayinə. Müayinənin nəticələrinə əsasən, o, qadının doğum prosesinə hazırlığını mühakimə edə bilər.

Boşluqlar olmadan necə doğum etmək olar: hazırlıq

38-ci həftəyə qədər serviks hələ bir uşağın doğulmasına hazır deyilsə, tez-tez onu yumşaltmaq üçün istifadə olunur. dərmanlar. Hər hansı bir tətbiq dərmanlar yalnız həkim məsləhəti ilə aparılmalıdır. Bir mama-ginekoloq istifadəni təyin edə bilər antispazmodiklərəzələ gərginliyini aradan qaldıran tablet və ya süpozituar şəklində, həmçinin sürətli yetişməni, fiziki stimullaşdırmanı təşviq edən prostaglandinlər.

Uşaqlıq boynunu və perineumu doğum üçün hazırlamağa başlaya bilərsiniz. Gözlənilən doğuşa 4 həftə qalmış ginekoloqlar qadınlara prezervativsiz aktiv şəkildə cinsi əlaqədə olmağı məsləhət görürlər. Sürtünmə zamanı təbii masaj, orqazm zamanı uşaqlığın daralması və kişi spermasında olan prostaqlandinlərin qadın orqanizminə təsiri nəticəsində uşaqlıq boynu yumşalır. Ancaq cinsi əlaqə yalnız hər iki tərəfdaşın sağlam olduğu hallarda mümkündür.

Axşam primrozu yağı 36 həftədən bir kapsul, 38-dən isə iki kapsuldan daxili istifadə üçün tövsiyə olunur. Yeməkdən əvvəl götürüb yumaq lazımdır böyük məbləğ su. Yağın tərkibindəki yağ turşuları prostaglandinlərin istehsalını artırır, lakin istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

istifadə edin yağlı balıq həm də uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamağa kömək edir. Bu metodun heç bir əks göstərişi yoxdur.

Döşlərin yağ və ya uşaq kremi ilə yumşaq masajı uşaqlığın daralması və doğuşun başlaması üçün zəruri olan oksitosin hormonunun istehsalını stimullaşdırır. Bu proseduru 38 həftədən etibarən gündə iki dəfə 5-10 dəqiqə etmək tövsiyə olunur.

Moruq yarpaqlarının həlimindən istifadə edə bilərsiniz. İki xörək qaşığı qurudulmuş əzilmiş yarpaqları emaye qabına qoyun, bir litr su əlavə edin, bir qaynadək gətirin, süzün və sərinləyin. 38-ci həftədən etibarən hər yeməkdən əvvəl 100 ml meydana gələn həlim içmək lazımdır.

36 həftədə yalnız uşaqlıq boynunu yumşaldan deyil, həm də qadının bədənini qidalandıran qızılgül dəmləməsini qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. faydalı vitaminlər və mikroelementlər. 150 qram üçün qurudulmuş giləmeyvə bir litr qaynar su lazımdır. Hər səhər acqarına 200 ml infuziya qəbul edin.

Yemişan tincture uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlayacaq. Axşam yeməyində suda həll edilmiş 10-15 damcı tincture istifadəsi sayəsində hamilə qadının yuxusu da dincələcək.

Çiyələk həlimi çox faydalıdır. Onlardan düzəldirlər təzə giləmeyvə, yarpaqlar və su. Hamiləliyin 37-ci həftəsindən çay əvəzinə qeyri-məhdud miqdarda istehlak edilə bilər.

Körpə yağı və ya xüsusi krem ​​ilə perine masajı doğuş zamanı qırılmaların qarşısını almağa kömək edir. Hamiləliyin 36-cı həftəsindən başlayaraq hər gün yatmazdan əvvəl barmaqlarınızla 3-5 dəqiqə ərzində aparılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, əməyin süni stimullaşdırılması olmadan həyata keçirilməsi arzuolunmazdır tibbi göstərişlər, çünki bu mənfi nəticələrə səbəb ola bilər: ağrılı sancılar, dölün oksigen aclığı, əvvəlki doğuşlarda çapıq boyunca uterusun yırtılması riski, dölün hazırlıqsızlığı. Süni stimullaşdırma postterm hamiləlik hallarında lazım ola bilər, böyük meyvə, bir qadında hipertoniya, göbək prolapsusu, lakin hər halda stimullaşdırma qərarı iştirak edən həkim tərəfindən verilməlidir. Uşaqlığın doğuş üçün hazırlanması və əməyin stimullaşdırılması tamamilə fərqli şeylərdir. Birinci halda, əksəriyyəti təhlükəsiz istifadə edə bilərsiniz xalq müalicəsi evdə, sonra ikincisində bütün prosedurlar yalnız tibb işçilərinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Məlumdur ki, uşaqlıq doğuşun əsasını təşkil edir, lakin uşaqlıq boynunun rolu da əhəmiyyətlidir. Doğuşdan əvvəl serviks yumşalır və açılır, doğum kanalını körpə üçün hazırlayır. Vəziyyətinə əsasən, mama-ginekoloqlar əməyin dinamikasına və normallığına nəzarət edirlər.

Uşaqlıq boynunun və bütün orqanın quruluşu və hamiləlik və doğuşda rolu

Uterus, dölün konsepsiyadan doğuşa qədər inkişaf etdiyi qadın reproduktiv boşluq orqanıdır. Forma ters çevrilmiş armuda bənzəyir və dibdən ibarətdir (genişlənmiş üst hissəsi), bədən və boyun.

Uşaqlıq boynunu vajina ilə, yanlarda isə birləşdirir fallopiya boruları. Bədəndə kiçik çanaqda, arxada yerləşir Sidik kisəsi və düz bağırsağın qarşısında. Üç təbəqədən ibarətdir: perimetri, miyometrium, endometrium.

Onun mövqeyi həzm və sidik sistemlərinin vəziyyətindən asılıdır və gün ərzində bir qədər dəyişə bilər.

Uşaqlıq boynu açıq çəhrayı əzələ halqasına bənzəyir və istmusdan ibarətdir, servikal kanal və vaginal hissə. Hər iki tərəfdən serviks farenks ilə məhdudlaşır - xarici (vaginal) və daxili (uterus).

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynu dölün və uşaqlığın infeksiyadan qorunması üçün xüsusi ifrazat istehsal edir və uşaqlıq yolunu lazımi səviyyədə istənilən vəziyyətdə saxlayır.

Hamiləlik və doğuş zamanı uşaqlıq boynunun funksiyaları:

• viral, mantar və bakterial infeksiyalardan qorunmaq üçün selikli sekresiya istehsalı;
• dölün lazımi yerdə saxlanması;
• məlumat - ginekoloq serviksin görünüşünə əsaslanaraq, vaginal müayinə zamanı hamiləlik faktını təsdiqləyir - rəng çəhrayıdan mavi-bənövşəyi rəngə dəyişir və ölçüsü artır. Doğuşdan qısa müddət əvvəl serviks yumşaq olur, orqan əməyə hazırlaşır. Doğuş prosesi zamanı ginekoloq dilatasiya dərəcəsini qiymətləndirir və bu göstərici prosesə rəhbərlik etmək üçün istifadə olunur.

Servikal genişlənmənin səbəbləri

37 həftə və ya daha sonra başlayan əmək normal sayılır. Bu dövrdə serviks müstəqil olaraq bir barmağa açılır ki, bu da uterusun fizioloji yetkinliyini göstərir.

O, büzülməyə başlayır və bədəni kiçilir. Dölün doğum kanalına təzyiqi artır və onun açılması baş verir.

Doğuşdan əvvəl amniotik maye amniotik kisənin yuxarı və aşağı qütblərinə bölünür.

Doğuşdan sonrakı hamiləlik və vaxtından əvvəl doğuş ehtiyacı olduqda - fetal hipoksiya və digər əlamətlər olduqda, serviks dilatasiya üçün hazırlanır.

Açıqlamaya kömək edir:

• ginekoloji müayinə;
• antispazmodiklər qəbul etmək;
• Sinestrol inyeksiyaları əzələdaxili olaraq - uterusu yumşaldır və sancılara səbəb olmur;
• Enzaprost intravenöz olaraq - prostaglandinləri ehtiva edir və əmək prosesini sürətləndirir;
• prostaglandinlər - onların təsiri altında serviks yumşalır. İstehsal edilmişdir təbii servikal kanalın masajı zamanı və ya prostaglandinləri olan jellər intravaginal olaraq tətbiq olunur;
• vajinaya daxil edilir dəniz yosunu 3-4 mm qalınlığında çubuqlar şəklində laminariya. Rütubətli mühit onların 10 dəfə şişməsinə səbəb olur, boyun uzanır, yumşalır və şişməyə başlayır. Yosunlar selikli sekresiya ilə birlikdə çıxır. Həmçinin var vaginal süpozituarlar laminariya ilə;
• cinsi - mexaniki stimullaşdırma və spermanın bir hissəsi olan prostaglandinlər kömək edir. Orgazm, kifayət qədər hazırlıq dərəcəsi ilə, əməyin başlanğıcı ola bilər;
• - Doğuşdan əvvəl təmizlik uşaqlıq boynunu ən yaxşı şəkildə hazırlayır. Gəzmək, pilləkənləri qalxıb-enmək, çömbəlmək (məsələn, döşəmələri yuyarkən) faydalıdır;
• bitki mənşəli dərman - moruq və çiyələk yarpaqları, itburnu boynun yetişməsinə kömək edir.

Dərman üsulları yalnız xəstəxanada istifadə olunur, dərmanların istifadəsi əməyi sürətləndirir.

Adətən, doğuşa yaxın, hamiləliyin gedişi əlverişli olarsa, ginekoloq hamilə qadına doğuşa necə hazırlaşmalı və evdə uşaqlıq boynunu necə açacağını izah edir.

Açıqlama simptomları

Təcrübəsiz qadınlar doğumun başladığı serviksin genişlənməsindən narahatdırlar.

Uşaqlıq boynunun 1 sm açılması ilə normaldır, ayrıldıqdan sonra 2 və ya daha çox barmaqla açılır - 10-12 sm-ə qədər, körpənin başını keçmək üçün kifayətdir.

Gücü və tezliyi ilə fərqlənən daralmalar. Boyun qısa olur, təxminən 1 santimetr.

İlk dəfə doğuş edən qadınlarda genişlənmə daxili osdan başlayır və uşaqlıq boynu uşaqlıqda əsası olan konusa bənzəyir.

Çoxsaylı qadınlarda hər iki farenks eyni vaxtda açılır və bu daha tez baş verir.

Dilatasiyanın əsas əlaməti sancılardır. Əvvəlcə 20-30 dəqiqəlik fasilələrlə baş verir, sonra daha tez-tez olur və 5 dəqiqəlik fasilə ilə və ya davamlı olaraq baş verir.

2 barmaqla açıldıqdan sonra onun sürəti saatda 1 santimetrdir.

Servikal dilatasiyanın dövrləri və mərhələləri

Dilatasiya doğuşun ilk və ən uzun mərhələsidir.

Bu dövr üç mərhələyə bölünür:

1. Latent - açıqlamanın ilkin mərhələsi, altı və ya daha çox saat davam edir. Bu mərhələdə simptomlar yoxdur və ya zəifdir. Boyun açılışı dörd santimetrə çatır - iki barmaq.
2. Aktiv - dörd saat ərzində serviks 6-8 santimetrə qədər genişlənir, fazanın sonunda təxminən 200 ml həcmdə amniotik mayenin axması var. Doğuş zamanı qadın qarnının aşağı hissəsində ağrı, şişkinlik və bel nahiyəsində ağrı hiss edir. Gəzərkən və s fiziki fəaliyyət proses sürətlənir. Bu zaman körpə əməyə cəlb olunur - başı çanaq dibinə çatır.
3. Keçid – Bu faza həm də yavaşlama mərhələsi adlanır. Çoxsaylı qadınlarda olmaya və ya çox tez keçə bilər. İlk dəfə uşaq dünyaya gətirən qadınlar bu mərhələdən keçirlər fərqli vaxt- adətən bir saatdan iki saata qədər. Bu zaman uşaqlıq boynunun ən böyük 10-12 santimetr genişlənməsi baş verir.

Açılış dövrü iki mərhələyə bölünür:

• açıqlama - prosesin əvvəlindən, farenks 4 santimetr açıldıqda və tam açıqlanana qədər davam edir. Tam dilatasiya miqdarı hər bir hal üçün fərdi və erkən hamiləlik üçün təxminən 6 santimetr, normal hamiləlik üçün 10-12 sm;
• maksimum genişlənmə - tam genişlənmədən uşağın doğulmasına qədər, sonra isə plasenta.

Uşaqlıq boynunun genişlənməsi zamanı doğuş zamanı qadının hissləri

Bütün doğuşlar fərdi olur və təkrar doğuş zamanı eyni qadın müxtəlif hisslər yaşayır.

Döl aşağı qarın üzərinə basır, ağrı partlama kimi xarakterizə olunur. Aşağı arxa və aşağı qarını çəkir. Doğuşun başlanğıcında ağrılı menstruasiya hisslərinə bənzəyir, sancılar artdıqdan sonra ağrı güclənir.

Çox vaxt, doğuşdan qısa müddət əvvəl, sancılar azalır və ağrı yox olur. Qısa bir istirahətdən sonra sancılar bərpa olunur, adətən daha intensiv olur.

Serviksin son mərhələdə, itələmədən əvvəl açılması bütün doğuş prosesində ən ağrılıdır.

Servikal dilatasiya dərəcəsi

Vaginal müayinə zamanı 8 santimetrdən çox genişlənmə müəyyən edilə bilməz - kənarları palpasiya edilə bilməz. Buna görə də, neçə barmağın açıq olması sualı tamamilə doğru deyil.

Onlar yalnız açılış dərəcəsinə deyil, həm də toxumaların strukturuna və serviksin yerləşdirilməsinə diqqət yetirirlər.

Hamiləlik zamanı xarici os arxaya əyilir, doğuş zamanı isə düz çevrilir.

Servikal dilatasiya dərəcəsi aşağıdakı göstəricilərə uyğundur:

• 1 barmaq - 2 sm;
• 2 barmaq - 4 sm;
• 3 barmaq - 6 sm;
• 4 barmaq - 8 sm.

Genişlənmə dərəcəsi də serviksin vəziyyətinə görə qiymətləndirilir:

• düzlənməmiş və ya açılmamış;
• tamamilə hamarlanmış;
• genişlənmiş 6 sm;
• tam açılıb.

Servikal genişlənmə dərəcəsi necə müəyyən edilir?

Genişlənmə dərəcəsi doğumdan əvvəl uşaqlıq boynunun vaginal müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Orta və şəhadət barmağı. Sonra müfəttiş onları ayırır müxtəlif tərəflər kənarları toxunana qədər.

Santimetrlə nəticələnən məsafə istənilən dəyərdir. Məna subyektivdir.

Yetkin uterus yumşaq və toxunuşda boşdur. Yetkinliyi müəyyən etmək üçün uşaqlıq boynunun boşalması anlayışından istifadə edirlər ki, bu da onun incəlməsi, uşaqlıq boynunun doğuşdan əvvəl yumşalması deməkdir.

Hamiləlik dövründə serviks sıx olur, doğuşa yaxınlaşdıqda daha incə olur. Faizlə ölçülür. 90% silinmə doğuşa hazır olduğunu göstərir.

Açıqlama dərəcəsini müəyyən etmək üçün onlar da istifadə edirlər xarici vasitələrlə. Doğuş zamanı uşaqlıq daralma halqası əmələ gətirir.

Schatz-Unterberger metodundan istifadə edərək, pubisdən halqanın yivinə qədər olan məsafə santimetrlə ölçülür.

Bu məsafə daxili ağzın açılışının ölçüsünə bərabərdir.

Açıqlama zamanı nəticələr və mümkün fəsadlar

Doğuşdan əvvəl uzun və sıx bir serviks nəzərdə tutulur patoloji şərtlər və tez-tez doğuş zamanı fəsadlara səbəb olur. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar mümkündür:

• perineal yırtıq;
• servikal yırtıq;
• uterusun yırtılması;
• uzun ağrılı əmək;
• fetal hipoksiya.

Doğuşun müddəti birbaşa serviksin hazırlıq dərəcəsindən asılıdır. Uterusun hazırlanması asemptomatik olduğundan, bəzən bədən artıq əməklə məşğul olduqda aşkar edilir.

Bu vəziyyətdə təcili və ya mexaniki bir prosedur həyata keçirilir - sancılar zamanı farenks əl ilə genişləndirilir.

Erkən dilatasiya doğuşa səbəb ola bilər vaxtından əvvəl doğulmuş körpə ya da fetal ölüm.

Uşaqlıq boynunun çox erkən qısalması tez-tez göstərir. Bu patoloji spontan düşüklərin əsas səbəblərindən biridir.

Video: doğuşdan əvvəl serviks

Gözləyən ananın cəsədinin doğuşa fizioloji hazırlığı estrogenlər, qadın cinsi hormonları tərəfindən təmin edilir. Progesteron hormonu hamiləliyi doqquz ay saxladı, lakin doğuşdan dərhal əvvəl onun istehsalı azalır və estrogenlər daha aktiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır. Onlar toxumaların elastikliyini və doğum kanalının açıqlığını artırır və doğuşdan dərhal əvvəl daralmaların baş verməsi üçün impuls yaradırlar.

Bədənin doğuşa hazırlanması prosesində uşaqlığın əzələ toxumasının daralmasına cavabdeh olan hormona bənzər maddələr prostaglandinlər də vacibdir. Hamiləliyin son 3-4 həftəsində onların konsentrasiyası kəskin şəkildə artır. Bir növ prostaglandin sayəsində serviks "yetişir", digəri isə əməyin başlamasını stimullaşdırır.

Doğuşa hazırlığın başqa bir amili: uşaq "yetişmiş" və doğulmağa hazırdır.

Bu parametrlər xəstəxana şəraitində kifayət qədər mürəkkəb tədqiqatlar vasitəsilə qiymətləndirilə bilər, lakin həkimlər daha tez-tez qiymətləndirməyə müraciət edirlər. xarici təzahürlər hazırlıq.

Tez doğum edirsən?

Gələcək analar doğuşun yaxınlaşdığını təxmin edə bilərlər: mədə düşür, bədən çəkisi bir qədər azalır, sidiyə getmə tez-tez olur, məşq sancılar başlayır və s.

Ancaq prekursorların görünüşü həmişə bədənin doğuşa fizioloji hazırlığını göstərmir. Necə müəyyən edilir? Bu məqsədlə onlardan istifadə olunur müxtəlif üsullar tibbi diaqnostika. Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.

1.Uşaqlıq boynunun "yetkinliyinin" təyini– hamilə qadının doğuşa hazır olmasının əsas meyarı. Hamiləlik dövründə serviks körpəni etibarlı şəkildə qoruyur xarici təsirlər Və mümkün infeksiyalar, ancaq doğumdan əvvəl uşaqlıq körpəni buraxmağa hazırlaşır. Uşaqlıq boynu doğuş üçün “yetişmiş” olduqda, boşalır, bərabərləşir və qısalır, bəzən 1-2 sm-lik bir qədər genişlənmə görünür.Uşaqlıq boynunun doğuşa hazırlığı ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir vaginal müayinə. Onun yetkinliyi aşağıdakı meyarlara görə qiymətləndirilir:

• serviksin uzunluğu normal ölçüsünün yarısına qədər azaldılmalıdır;
• serviks vaginal qabın mərkəzində yerləşir;
• serviks əhəmiyyətli dərəcədə yumşalır;
• Uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən servikal kanal təxminən 2 sm diametrə qədər bir qədər açılmalı və bir yetkin barmağı ilə keçə bilməlidir.

Hər bir əlamətin arzu olunan parametrlərə uyğunluğu üçün 0-dan 2 bala qədər bal verilir və onların cəmi uşaqlıq boynunun yetkinliyini xarakterizə edir: 0-dan 2-yə qədər - yetişməmiş uşaqlıq boynu, 3-dən 4-ə qədər - kifayət qədər yetkin olmayan, 5 baldan - yetkin serviks.

2.Fetal ultrasəs. Dölün yetkinliyi, amniotik mayenin miqdarı və plasentanın vəziyyəti ilə bağlı məlumatlara əsaslanaraq, həkim körpənin doğuşa hazırlığını mühakimə edir. Bəzən elə olur ki, gözlənilən doğum tarixi yaxınlaşır, lakin ultrasəs məlumatlarına görə, döl hələ yetişməyib və doğuşa hazır deyil. Belə hallarda uşağın “yetişməsini” gözləyirlər.

Uşaqlıq boynunun hazırlanması: uşaqlıq "yetişməmiş"sə nə etməli

Statistikaya görə, primipar qadınların 16,5% və çoxuşaqlı qadınların 3,5% -ində uşaqlıq doğuş üçün lazım olan həcmdə açılmır. Əgər varsa müşayiət olunan xəstəliklər məsələn, obezite, diabet, sonra bu göstəricilər artır. Belə xəstəliklərin təsiri altında toxuma reseptorlarının hormonlara həssaslığı dəyişir, ümumi hormonal fon, yəni doğuşun biomexanizmi də dəyişir.

Doğuşa hazır olmamağın mümkün səbəbləri nələrdir?

Hormonal balanssızlıq. Hamilə qadının cəsədi doğuşa hazırlaşmağa cavabdeh olan kifayət qədər estrogen hormonu istehsal etmirsə, serviks "yetişmir" və bunun səbəbi yumurtalıqların disfunksiyası və ya lipid metabolizmasının pozulması ola bilər.

Uterusda üzvi dəyişikliklər. Ola bilər xoşxassəli şişlər(mioma), uşaqlıq yolunda çapıqlar və s.Yaş (35 yaşdan yuxarı) də uşaqlığın elastikliyinə mənfi təsir göstərir.

Daha çox nadir səbəblər : uşaqlıq boynunda çapıqlar, anemiya, müddətli hamiləlik, irəliləmiş ginekoloji infeksiyalar və doğum kanalının qeyri-elastikliyinə səbəb olan iltihab (məsələn, hamiləlikdən əvvəl əziyyət çəkən xlamidiya, gonoreya). Doğum kanalı da irsi xüsusiyyətlərə və ya vitamin çatışmazlığına görə qeyri-elastik ola bilər.

Doğum kanalının doğuşa hazır olmamasının təhlükəsi nədir?

Bu vəziyyətdə ehtimal olunur daxili fasilələr və qadının perineumunun yırtılması, dölün zədələnməsi, amniotik mayenin vaxtından əvvəl qırılması. Əgər döl tam yetişibsə, lakin uşaqlıq yolu açılmırsa, hətta cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Doğum kanalının hazır olmaması əməyin gecikməsinə, dölün oksigen aclığının inkişafına və buna görə də onun həyatı və sağlamlığı üçün riskə səbəb ola bilər. Bu hallarda həkimlər qeysəriyyə əməliyyatına qərar verirlər.

Uşaqlıq boynunu doğuşa necə hazırlamaq olar?

Doğuşdan əvvəl pəhriz

Hamiləliyin son 3-4 həftəsində gələcək ana pəhrizini lif və poli doymamış yağ turşuları olan qidalarla zənginləşdirməlidir. yağ turşusu (zeytun yağı, yağ balqabaq toxumu). Gündə ən azı 1 xörək qaşığı yağ kifayətdir. Bu, doğum kanalının toxumalarının elastikliyini artırmağa kömək edəcəkdir. Uşaqlıq boynunun elastikliyini artırmaq üçün hər səhər acqarına bir stəkan da içə bilərsiniz. qaynadılmış su onda həll edilmiş 1 xörək qaşığı bal ilə (gözləyən ananın bala alerjisi yoxdursa). Toxumaların elastikliyini artırmaq üçün mütəxəssislər daha çox yemək tövsiyə edirlər bitki məhsulları- tərəvəz və meyvələr.

Hamiləlik zamanı cinsi əlaqə

Effektiv narkotik olmayan bir şəkildə uşaqlıq boynunun yumşaldılması müntəzəm cinsi əlaqədir (hamiləliyin 36-cı həftəsindən başlayaraq). Fakt budur ki, kişi spermasında uşaqlıq boynunun "yetişməsinə" kömək edən doğuşa hazırlaşmaq üçün lazım olan prostaglandinlər var. Uşaqlıq boynunun müayinəsi hələ "yetişməmiş" olduğunu göstərərsə, hamiləliyin son mərhələlərində ginekoloqlar tərəfindən gözləyən anaya ilk növbədə "təyin olunan" bu üsuldur. Şübhəsiz ki, bu üsul yalnız əks göstərişlər olmadıqda, məsələn, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi və plasenta previa olmadıqda tövsiyə edilə bilər.

Doğum kanalının təmizlənməsi

Doğum kanalının təmizlənməsi (sanitasiyası) hamiləliyin 36-cı həftəsindən etibarən həyata keçirilir və doğuş zamanı körpənin burnunun, ağzının və qulaqlarının infeksiya riskini azaltmağa kömək edir. Bu prosedur həm də vaginal iltihabın inkişafının qarşısını alır və selikli qişada çatlar və yırtıqların yaranma ehtimalını azaldır. Doğum kanalının sanitariyası bütün hamilə qadınlara təyin edilmir, ancaq həkim smearda disbakterioz, qaraciyər və ya cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarını aşkar etdiyi hallarda.

Sanitariya vajinaya daxil edilən müxtəlif antiseptik süpozituarlardan istifadə etməklə həyata keçirilir və vaginal mikrofloranı bərpa etmək üçün dərmanlar da istifadə olunur. Hər ikisi hamiləliyin müddəti və əks göstərişləri nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir.

Hamiləlik zamanı gimnastika

Doğum kanalını doğuşa hazırlamaq yollarından biri hamilə qadınlar üçün gimnastikadır. Perineumun əzələlərini və bağlarını uzatmaq üçün müxtəlif məşqlər hazırlanmışdır. Onların mahiyyəti hamilə qadının uzun müddətə hazırlanmasına, eyni zamanda ayaqları geniş yayılmış bir pozada rahat qalmasına gəlir. Aşağıdakıları qeyd etmək vacibdir:

• hər hansı bir məşq edilməlidir həkim nəzarəti və nəzarəti altında fiziki terapiya və müstəqil olaraq deyil, hamilə qadınlar üçün dərslərdə;
• üçün gimnastika perineal əzələ gərginliyi- bu, doğuşa tədricən hazırlıq üçün məşqlər toplusudur; doğumdan əvvəl son 2-3 həftə ərzində tətbiq etməyin nəzərəçarpacaq nəticə verməsi ehtimalı azdır. Buna görə, əlbəttə ki, doğuş üçün perineum hazırlamaq lazımdır, lakin əvvəlcədən, ən azı 20 həftəlik hamiləlikdən.

Müdaxilə olmadan edə bilməzsiniz: uterusun doğuş üçün tibbi hazırlanması

Gözləyən ananın cəsədini doğuşa hazırlamaq prosesinə həkimlərin müdaxiləsi tələb olunur, əgər:

• hamiləliyin 38-39-cu həftəsində həkim müayinə zamanı uterusun doğuşdan əvvəl "yetişmədiyini" aşkar edir;
• erkən mərhələdə (hamiləliyin 29-38 həftəsi) təcili vaginal doğuş tələb olunarsa (yəni həkimlər əməyin başlamasına səbəb olur). Bu ehtiyac ultrasəs, Doppler və ya CTG tədqiqatlarının nəticələri həkimlərə fetal inkişafda gecikmə və ya onun inkişafında sapma şübhəsi üçün əsas verdikdə yaranır; diaqnoz nə vaxt qoyulub hemolitik xəstəlik döl; ananın böyrək funksiyasının pozulması və ya gestoz aşkar edilmişdir.

"Yetişməmiş" serviks üçün həkimlər ya təyin edirlər hormon terapiyası, və ya uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamaq üçün mexaniki üsullardan istifadə edin: Foley kateteri və ya yosun istifadə edin.

Hormonal hazırlıq. Artıq qeyd etdiyimiz kimi, prostaglandin hormonları uşaqlıq boynunun doğuşa hazır olmasından məsuldur və onların orqanizmdə konsentrasiyası kifayət deyilsə, uşaqlıq boynu vaxtında “yetişmir”. Bunun qarşısını almaq və olgunlaşmanı sürətləndirmək üçün prostaglandinlərə və estrogenlərə əsaslanan jellər və ya süpozituarlar ona daxil edilir.

Mexanik təsir. Uşaqlıq boynu mexaniki olaraq genişləndirilə bilər. Bunu etmək üçün, laminariya (yosunlu çubuqlar) içərisinə daxil edilir, burada maye udaraq içəridən uzanır. Laminar kimi, Foley kateteri mexaniki olaraq uşaqlıq boynunu uzadır - ucunda şişmə topu olan bir boru, içərisinə su tökülür ki, genişlənir və serviks divarlarına basır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Uterusu doğuşa hazırlamaq üçün mexaniki üsullardan istifadə edərkən risk var yoluxucu ağırlaşmalar, allergik reaksiyalar və membranların qırılması. Onların istifadəsi hamilə qadın üçün də olduqca ağrılıdır. Buna görə də, həkimlər onları yalnız yaxşı səbəblər olduqda təyin edirlər - yəni döl doğuşa tamamilə hazırdırsa, uşaqlıq boynu yetişməmişdirsə və əks göstərişlər yoxdursa (vaxtından əvvəl doğuş, uşaqlıq və serviksdə çapıqlar, oksigen aclığı döl).

Doğuşa hazırlıq olduqca subyektiv bir anlayışdır. Ginekoloqlar bu göstəricini öz təcrübələrinə və ixtisaslarına görə qiymətləndirirlər. Buna görə də, hamilə qadına 38-ci həftədə serviksin "yetişməmiş" və hazır olmadığı deyilsə belə, bu, üzülmək üçün bir səbəb deyil. Birincisi, orqanizmin doğuşa hazırlaşması üçün hələ bir müddət qalıb. İkincisi, bir həkimə müraciət etməli və onun tövsiyələrinə qulaq asmalı, ən yaxşısına uyğunlaşmalı və doğum kanalını gözəl bir hadisəyə - uşağın doğulmasına hazırlamaq üçün əlinizdən gələni etməlisiniz.