Amitriptilin nycomed hansı xəstəliklər üçün təyin edilir? adına qeydiyyat şəhadətnaməsi verilmiş hüquqi şəxs

Dibenzosikloheptadinin törəməsi olan trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan.

Antidepresan təsir mexanizmi, bu vasitəçilərin əks neyronal qəbulunun inhibə edilməsi səbəbindən sinapslarda norepinefrin və/və ya mərkəzi sinir sistemində serotoninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir. At uzunmüddətli istifadə beta-adrenergik reseptorların və beynin serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonergik ötürülməni normallaşdırır, pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. depressiv vəziyyətlər. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır.

O, həmçinin mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusilə serotonin konsentrasiyalarının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsirləri ilə əlaqəli olduğu güman edilən bəzi analjezik təsirə malikdir.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə aydın periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; histamin H1 reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir.

Mexanizmi mədənin parietal hüceyrələrində histamin H 2 reseptorlarını bloklamaq qabiliyyətinə, həmçinin sedativ və antixolinergik təsirə malik olması ilə əlaqədardır (mədə xorası və on iki onikibarmaq bağırsaq azaldır ağrı sindromu, xoraların sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir).

Yataq ıslatma üçün effektivlik qabiliyyətin artmasına səbəb olan antikolinerjik fəaliyyətə bağlıdır Sidik kisəsi uzanan, birbaşa β-adrenergik stimullaşdırılması, sfinkter tonunun artması və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadası ilə müşayiət olunan α-adrenergik reseptor agonistlərinin fəaliyyəti.

Mexanizm terapevtik fəaliyyət bulimiya nervoza üçün müəyyən edilməmişdir (bəlkə depressiya ilə oxşar). Amitriptilinin həm depressiya olmayan, həm də depressiya olan xəstələrdə bulimiyaya qarşı açıq şəkildə effektiv olduğu göstərilmişdir, halbuki depressiyanın özündə eyni vaxtda azalma olmadan bulimiyanın azalması müşahidə edilə bilər.

Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini və bədən istiliyini azaldır. MAO-nu inhibə etmir.

Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Amitriptilinin bioavailability 30-60% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 82-96%. V d - 5-10 l/kq. Aktiv metabolit nortriptilini yaratmaq üçün metabolizə olunur.

T1/2 - 31-46 saat.Əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Buraxılış forması

50 ədəd. - tünd şüşə butulkalar.

Dozaj

Ağızdan tətbiq üçün ilkin doza gecə 25-50 mq təşkil edir. Sonra 5-6 gün ərzində doza fərdi olaraq 150-200 mq/günə qədər artırılır (dozun çox hissəsi gecə qəbul edilir). İkinci həftə ərzində yaxşılaşma olmazsa, gündəlik doza 300 mq-a qədər artırılır. Depressiya əlamətləri yox olduqda, doza 50-100 mq/günə endirilir və terapiya ən azı 3 ay davam etdirilir. Yüngül pozğunluqları olan yaşlı xəstələrdə doz 30-100 mq/gün təşkil edir, adətən gecə 1 dəfə terapevtik təsir minimum effektiv dozaya keçid - 25-50 mq/gün.

6-10 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi üçün - gecə 10-20 mq/gün, 11-16 yaşlı uşaqlarda - 25-50 mq/gün.

IM - ilkin doza 2-4 inyeksiyada 50-100 mq/gün təşkil edir. Lazım gələrsə, doza tədricən gündə 300 mq-a qədər artırıla bilər müstəsna hallar- gündə 400 mq-a qədər.

Qarşılıqlı əlaqə

At eyni vaxtda istifadə mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla, mərkəzi sinir sisteminə, hipotenziv təsirə və tənəffüs depressiyasına inhibitor təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.

Antikolinerjik təsiri olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikolinerjik təsirlər güclənə bilər.

Simpatomimetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək-damar sisteminə təsirini artırmaq və pozğunluqların inkişaf riskini artırmaq mümkündür. ürək döyüntüsü, taxikardiya, ağır arterial hipertenziya.

Antipsikotiklərlə (neyroleptiklər) eyni vaxtda istifadə edildikdə, metabolizm qarşılıqlı olaraq inhibə edilir və həddi azalır. konvulsiv hazırlıq.

Antihipertenziv dərmanlarla (klonidin, guanetidin və onların törəmələri istisna olmaqla) eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir və ortostatik hipotenziyanın inkişaf riski arta bilər.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, inkişaf etmək mümkündür hipertansif böhran; klonidin, guanetidin ilə - klonidin və ya guanetidinin hipotenziv təsirini azaltmaq mümkündür; barbituratlar, karbamazepin ilə - maddələr mübadiləsinin artması səbəbindən amitriptilinin təsiri azala bilər.

Sertralin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə serotonin sindromunun inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Sukralfat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, amitriptilinin udulması azalır; fluvoksamin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası və zəhərli təsirlərin inkişaf riski artır; fluoksetin ilə - qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası artır və inkişaf edir toksik reaksiyalar fluoksetinin təsiri altında CYP2D6 izoenziminin inhibə edilməsinə görə; quinidin ilə - amitriptilinin metabolizmi yavaşlaya bilər; simetidinlə - amitriptilinin metabolizmini yavaşlatmaq, qan plazmasında konsentrasiyasını artırmaq və zəhərli təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, etanolun təsiri, xüsusən terapiyanın ilk bir neçə günü ərzində artır.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemi: yuxululuq, asteniya, huşunu itirmə, narahatlıq, disorientasiya, təşviş, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, narahatlıq, manik vəziyyət, hipomanik vəziyyət, aqressivlik, yaddaşın pozulması, depersonallaşma, depressiyanın artması, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, kabuslar, əsnəmə, psixoz əlamətlərinin aktivləşməsi, Baş ağrısı, miyoklonus, dizartriya, tremor (xüsusilə əllər, baş, dil), periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, mioklonus, ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutmaların tezliyi və intensivləşməsi, EEG-də dəyişikliklər.

Kənardan ürək-damar sistemi: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, keçiricilik pozğunluqları, başgicəllənmə, EKQ-də qeyri-spesifik dəyişikliklər (ST intervalı və ya T dalğası), aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi, intraventrikulyar keçiricilik pozğunluqları (QRS kompleksinin genişlənməsi, PQ intervalında dəyişikliklər, budaqların blokadası).

Kənardan həzm sistemi: ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, qastralji, iştahanın artması və ya azalması (bədən çəkisinin artması və ya azalması), stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması; nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestatik sarılıq, hepatit.

Kənardan endokrin sistemi: testislərin şişməsi, jinekomastiya, döş böyüməsi, qalaktoreya, libidonun dəyişməsi, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya, hiponatremi (vazopressin istehsalının azalması), ADH-nin uyğunsuz ifrazı sindromu.

Hematopoetik sistemdən: aqranulositoz, leykopeniya, trombositopeniya, purpura, eozinofiliya.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, qaşınan dəri, ürtiker, fotosensitivlik, üzün və dilin şişməsi.

Antixolinergik fəaliyyətə görə təsirlər: ağız quruluğu, taxikardiya, akkomodasiya pozğunluğu, bulanıq görmə, midriaz, artan göz içi təzyiqi(yalnız ön kameranın dar bucağı olanlarda), qəbizlik, paralitik obstruksiya, sidik tutma, tərləmənin azalması, çaşqınlıq, delirium və ya halüsinasiyalar.

Digər: saç tökülməsi, tinnitus, ödem, hiperpireksiya, böyümə limfa düyünləri, pollakiuriya, hipoproteinemiya.

Göstərişlər

Depressiya (xüsusilə narahatlıq, həyəcan və yuxu pozğunluğu, o cümlədən uşaqlıqda, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik üzvi lezyonlar beyin, spirt çıxarılması), şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları (fəaliyyət və diqqət), gecə enurezi (sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələr istisna olmaqla), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu (xərçəng xəstələrində xroniki ağrı, miqren, revmatik ağrılar, üzdə atipik ağrı, postherpetik nevralji, posttravmatik neyropatiya, diabetik neyropatiya, periferik neyropatiya), migrenin qarşısının alınması, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq.

Əks göstərişlər

Kəskin dövr və erkən bərpa dövrü miokard infarktından sonra, kəskin alkoqol intoksikasiyası, kəskin intoksikasiya hipnotiklər, analjeziklər və psixotroplar dərmanlar, bucaq bağlanan qlaukoma, ciddi pozuntular AV və intraventrikulyar keçiricilik (budaq bloku, ikinci dərəcəli AV blokadası), laktasiya dövrü, uşaqlıq 6 yaşa qədər (oral tətbiq üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün), MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə və onların istifadəsinə başlamazdan 2 həftə əvvəl, amitriptilinə qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Amitriptilin hamiləlik dövründə, xüsusilə birinci və üçüncü trimestrlərdə, zəruri hallarda istifadə edilməməlidir. Adekvat və ciddi nəzarət klinik sınaqlar Hamiləlik dövründə amitriptilinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Amitriptilinə uyğun olaraq tədricən dayandırılmalıdır ən azı, Yenidoğanda çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün gözlənilən doğumdan 7 həftə əvvəl.

IN eksperimental tədqiqatlar amitriptilin teratogen təsir göstərir.

Laktasiya dövründə kontrendikedir. Ana südü ilə xaric olur və yuxululuğa səbəb ola bilər körpələr.

Uşaqlarda istifadə edin

Əks göstərişlər: 6 yaşa qədər uşaqlar (oral qəbul üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün).

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında (dərman dayandırıldıqdan sonra onlar bir neçə gün ərzində yox olur), həmçinin paralitik bağırsaq obstruksiyasına səbəb ola bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Ehtiyatla ürəyin işemik xəstəliyi, aritmiya, ürək blokadası, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, arterial hipertenziya, insult, xroniki alkoqolizm, tirotoksikoz, dərman müalicəsi zamanı qalxanvarı vəzi.

Amitriptilinlə müalicə zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır kəskin keçid V şaquli mövqe yalançı və ya oturma mövqeyindən.

Qəbul etməyi dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.

150 mq/gündən çox dozada amitriptilin nöbet həddini azaldır; inkişaf riski epileptik tutmalar meylli xəstələrdə, eləcə də inkişaf riskini artıran digər amillər olduqda konvulsiv sindrom(o cümlədən, hər hansı bir etiologiyalı beyin zədələnməsi, eyni vaxtda istifadə antipsikotik dərmanlar, etanoldan imtina və ya antikonvulsant fəaliyyəti olan dərmanların ləğvi dövründə).

Nəzərə almaq lazımdır ki, depressiyaya düşən xəstələr intihara cəhd edə bilərlər.

Yalnız yaxın tibbi nəzarət altında elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə istifadə edilməlidir.

Meyilli xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında dərmana bağlı psixozların inkişafına səbəb ola bilər (dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində yox olur).

Əsasən xəstələrdə paralitik ileusa səbəb ola bilər xroniki qəbizlik, yaşlı insanlar və ya xəstələrdə yataqda qalmağa məcbur edilir.

Ümumi və ya həyata keçirməzdən əvvəl yerli anesteziya Anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etdiyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Uzun müddətli istifadə ilə kariyes hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər.

Amitriptilin MAO inhibitorlarının dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq istifadə edilə bilər.

Adrenergik və simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, o cümlədən. epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin ilə.

Antikolinerjik təsiri olan digər dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin.

Amitriptilin qəbul edərkən spirt içməkdən çəkinin.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı potensialdan çəkinməlisiniz təhlükəli növlər tələb edən fəaliyyətlər diqqəti artırdı və sürətli psixomotor reaksiyalar.

ad:
Amitriptilin
MEHMANXANA:

Amitriptilin

Analoqlar: Amitriptilin-Akos, Amitriptilin-Nycomed

ATX kodu: N06AA09.

Dozaj formasının təsviri:

Filmlə örtülmüş tabletlər mavi rəng, biconvex səthi ilə, bir tərəfində bir çentik ilə.

Qarışıq:

Aktiv maddələr:

Amitriptilin hidroxlorid 25 mq, laktoza,

Köməkçi maddələr:

qarğıdalı nişastası, iki əsaslı kalsium fosfat, jelatin, talk maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid, metilparaben.

Farmakoterapevtik qrup:

Antidepresan

farmakoloji təsir göstərir

Antidepresan, anksiyolitik, sedativ.

Farmakodinamikası

Presinaptik neyrotransmitterlərin (norepinefrin, serotonin və s.) geri alınmasını maneə törədir. sinir ucları neyronlar, sinaptik yarıqda monoaminlərin yığılmasına səbəb olur və postsinaptik impulsları gücləndirir. Uzunmüddətli istifadəsi ilə beyində beta-adrenergik və serotonin reseptorlarının funksional aktivliyini (desensibilizasiyasını) azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır və depressiv vəziyyətlərdə pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Blok m-xolino- və histamin reseptorları CNS.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq traktından tez və yaxşı sorulur. Amitriptilinin bioavailability at fərqli yollar administrasiyası 30-60%, onun metaboliti - nortriptilin - 46-70%. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qanda Cmax 2,0-7,7 saat ərzində əldə edilir.Amitriptilin üçün qanda terapevtik konsentrasiyalar 50-250 ng/ml, nortriptilin üçün - 50-150 ng/ml təşkil edir. Qan zülalları ilə əlaqə 95% təşkil edir. Nortriptilin kimi asanlıqla keçir histohematik maneələr, o cümlədən BBB, plasenta, ana südünə keçir. T1/2 10-26 saat, nortriptilin üçün - 18-44 saatdır.O, qaraciyərdə biotransformasiyaya (demetilləşmə, hidroksilləşmə, N-oksidləşmə) məruz qalır və aktiv - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin və qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirir. Böyrəklər tərəfindən (əsasən metabolitlər şəklində) bir neçə gün ərzində xaric olunur.

Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır. Antidepresan təsiri müalicənin başlanmasından 2-4 həftə sonra inkişaf edir.

İstifadəyə göstərişlər

    Hər hansı bir etiologiyanın depressiyası. Şiddətinə görə narahatlıq və depressiya üçün xüsusilə təsirlidir sedativ təsir göstərir. Stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanlardan fərqli olaraq, məhsuldar simptomların kəskinləşməsinə səbəb olmur (delüziyalar, halüsinasiyalar).

    Qarışıq emosional və davranış pozğunluqları, fobik pozğunluqlar.

    Uşaq enurezi(hipotenziyası olan uşaqlar istisna olmaqla). sidik kisəsi).

    Psixogen anoreksiya, bulimik nevroz.

    Neyrogen ağrı xroniki, migrenin qarşısının alınması üçün.

İstifadə qaydaları və dozaları

Şifahi olaraq təyin edilir (yemək zamanı və ya sonra).

İlkin gündəlik dozaşifahi olaraq qəbul edildikdə 50-75 mq (2-3 dozada 25 mq) təşkil edir, sonra arzu edilən antidepresan effekt əldə olunana qədər doza tədricən 25-50 mq artırılır. Optimal gündəlik müavinət terapevtik doza 150-200 mq təşkil edir (maksimum doza gecə qəbul edilir). At ağır depressiya terapiyaya davamlı, doza 300 mq və ya daha çox, maksimum dözülən dozaya qədər artır. Bu hallarda, əzələdaxili və ya müalicəyə başlamaq məsləhətdir venadaxili administrasiya dərman, daha yüksək ilkin dozalardan istifadə edərək, somatik vəziyyətin nəzarəti altında dozanın artırılmasını sürətləndirir.

2-4 həftədən sonra stabil antidepresan təsir əldə etdikdən sonra doza tədricən və yavaş-yavaş azaldılır. Dozaların azaldılması zamanı depressiya əlamətləri görünsə, əvvəlki dozaya qayıtmalısınız. Əgər qəfildən sonra qəbul etməyi dayandırsanız uzunmüddətli müalicəçəkilmə sindromu inkişaf edə bilər. Müalicədən sonra 3-4 həftə ərzində xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, o zaman əlavə terapiya məsləhət görülmür.

Yüngül pozğunluqları olan yaşlı xəstələrdə, ambulator praktikada dozalar bölünmüş dozalarda və ya gecə gündə 1 dəfə 25-50-100 mq (maksimum) təşkil edir. Migrenin qarşısının alınması üçün, xroniki ağrı neyrogen (uzun müddət davam edən baş ağrıları daxil olmaqla) gündə 12,5-25 mq-dan 100 mq-a qədər.

Uşaqlar üçün antidepresan kimi: 6 yaşdan 12 yaşa qədər - 10-30 mq/gün. və ya 1-5 mq/kq/gün. fraksiyalı olaraq, in yeniyetməlik- gündə 3 dəfə 10 mq (lazım olduqda gündə 100 mq-a qədər).

6 yaşdan yuxarı uşaqlarda gecə enurezi müalicəsi üçün - gecə 12,5-25 mq (doza 2,5 mq/kq bədən çəkisindən çox olmamalıdır).

Yan təsirlər

Əsasən dərmanın antikolinerjik təsiri ilə əlaqələndirilir - yerləşmənin pozulması, gözdaxili təzyiqin artması, ağız quruluğu, nəcisin tutulması, bağırsaq tıkanıklığı, sidik tutması, bədən istiliyinin artması, yuxululuq. Bütün bu hadisələr adətən dərmana uyğunlaşdıqdan və ya dozanın azaldılmasından sonra yox olur.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, başgicəllənmə, titrəmə.

Ürək-damar sistemindən: taxikardiya, ortostatik hipotenziya, arterial təzyiqin artması, keçiriciliyin pozulması, EKQ dəyişiklikləri.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü və s.

Mədə-bağırsaq traktından:ürəkbulanma, qusma, anoreksiya, stomatit, dadın pozulması, epiqastriumda narahatlıq, nadir hallarda qaraciyər disfunksiyası.

Endokrin sistemdən: jinekomastiya, qalaktoreya, ADH sekresiyasında dəyişikliklər, libido, potensialın azalması.

Digər: aqranulositoz və digər qan dəyişiklikləri, dəri döküntüsü, saç tökülməsi, şişkin limfa düyünləri, uzunmüddətli istifadə ilə çəki artımı.

Gündə 150 ​​mq-dan yuxarı dozada amitriptilin nöbet aktivliyi həddini azaldır, buna görə də nöbet riski tarixdə nöbeti olan xəstələrdə və yaş və ya zədə səbəbindən buna meylli olan xəstələrdə nəzərə alınmalıdır.

MDP-nin depressiv fazası olan xəstələr manik fazaya keçə bilər.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq doza

Simptomlar:

yuxululuq, disorientasiya, çaşqınlıq, varsanılar, delirium, genişlənmiş şagirdlər, bədən istiliyinin artması, nəfəs darlığı, dizartriya, təşviqat, varsanılar, nöbetlər, əzələ sərtliyi, stupor, koma, qusma, aritmiya, hipotenziya, ürək çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası.

Müalicə:

mədə yuyulması, süspansiyonun alınması aktivləşdirilmiş karbon, laksatiflər, bədən istiliyinin saxlanması, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini ən azı 5 gün izləmək, çünki residiv 48 saat və ya daha sonra baş verə bilər.

Şiddətli antixolinergik simptomlar üçün (hipotansiyon, aritmiya, koma) - fizostiqminin 1-3 mq dozada hər 1/2-2 saatda əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsi (uşaqlar üçün fizostiqminin yeridilməsi 0,5 mq-dan başlayır, sonra doza 5 dəqiqədən sonra təkrarlanır. minimumu müəyyən etmək üçün intervallar effektiv doza, lakin 2 mq-dan çox olmamalıdır). Fizostigmin yalnız koma, tənəffüs depressiyası olan xəstələrdə istifadə edilməlidir. epileptik tutmalar, ağır hipotenziya və ağır ürək aritmiya. Hemodializ və məcburi diurez təsirsizdir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

İşemik ürək xəstəliyi, aritmiya, ürək çatışmazlığı üçün ehtiyatla istifadə edin.

Yaşlılarda və uşaqlarda amitriptilin ilə müalicə diqqətli somatik nəzarət altında və deliriyalı pozğunluqların, hipomaniya və digər ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın minimal dozalarının istifadəsi ilə tədricən artırılmalıdır.

Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə intihara cəhd ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, xüsusilə müalicənin ilk həftələrində xəstələrin müntəzəm monitorinqi, həmçinin həddindən artıq dozanın riskini azaltmaq üçün minimum tələb olunan dozalarda qəbulu zəruridir. 3-4 həftə ərzində xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma olmazsa, müalicə taktikasını yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır.

Amitriptilin qəbul edərkən avtomobil idarə etmək qadağandır. Nəqliyyat vasitəsi, mexanizmlərin saxlanması və tələb olunan digər iş növləri artan konsentrasiya diqqət. Müalicə zamanı spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.

Amitriptilin MAO inhibitorlarını dayandırdıqdan sonra 14 gündən gec olmayaraq qəbul edilə bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Amitriptilin mərkəzi sinir sisteminin depressiyasını gücləndirir aşağıdakı dərmanlar: antipsikotiklər, sedativlər və yuxu həbləri, antikonvulsanlar, mərkəzi və narkotik analjeziklər, anesteziya, spirt.

At birgə istifadə amitriptilin nöroleptiklər və/və ya antixolinergik preparatlarla birlikdə febril temperatur reaksiyasına, paralitik reaksiyaya səbəb ola bilər. bağırsaq obstruksiyası. Amitriptilin katekolaminlərin hipertansif təsirini gücləndirir, lakin norepinefrin ifrazına təsir edən dərmanların təsirini maneə törədir.

Amitriptilin simpatolitiklərin (oktadin, guanetidin və oxşar təsir mexanizmi olan dərmanlar) antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Amitriptilin və simetidin eyni vaxtda qəbul edildikdə, amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. Mikrosomal oksidləşmənin induktorları (barbituratlar, karbamazepin) plazmada amitriptilinin konsentrasiyasını azaldır.

MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir. Eyni vaxtda istifadə MAO inhibitorları ilə amitriptilin səbəb ola bilər ölümcül nəticə. MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanların qəbulu arasındakı müalicə fasiləsi ən azı 14 gün olmalıdır!

Buraxılış forması

Polimer bankalarda 50 tablet və ya blister paketdə 10 tablet.

Bir qutu və ya 5 blister qutu vərəqlə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

Nəmdən və işıqdan qorunan yerdə + 25 0 C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl - 3 il

İstehsalçı:

Antidepresan: Amitriptilin Nycomed
İstehsalçı: Takeda Pharma A/S (Danimarka), Nycomed Danmark ApS (Danimarka)
Aktiv maddə: Amitriptilin (Amitriptilin)

Amitriptilin Nycomed, aydın sedativ təsiri olan məcmu antidepresandır. Yuxu pozğunluğuna, hiperaktivliyə, nevroloji və emosional pozğunluqlara səbəb olan uzunmüddətli narahatlıq sindromu olan uşaqlarda və böyüklərdə istifadə olunur və bulimiya nervoza üçün təsirlidir.

İstifadənin 10-14-cü günündə xəstələr sinir sistemində yaxşılaşma qeyd edirlər. Xəstələr sakitləşir, narahatlıq və patoloji həyəcan yox olur, nevroloji ağrı az nəzərə çarpır, yuxu keyfiyyəti yaxşılaşır.

Amitriptilini təyin edərkən həkimlər xəstənin diqqətini dərman qəbul edərkən baş verən patoloji təsirlərə cəlb edirlər: yuxululuq, ürək dərəcəsinin artması, allergik ürtiker və digər yan təsirlər. Dərman qəbul edərkən, avtomobil idarə etməkdən və spirtli içkilər içməkdən çəkinməlisiniz.

Amitriptilin Nycomed istifadə üçün təlimat

Amitriptilin Nycomed - ticarət adı, aktiv maddə- amitriptilin.

farmakoloji təsir göstərir

Trisiklik antidepresan var sedativ təsir göstərir, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və psixikanı aktivləşdirir. Qeyri-selektiv monoamin geri alma inhibitorları qrupuna aiddir. Psixostimulyasiya edən və antidepresan təsiri mərkəzi sinir sistemində serotonin və norepinefrin toplanması ilə əlaqədardır.

Amitriptilin Ml- və M2-muskarinik xolin reseptorlarını, H1-histamin reseptorlarını və α1-adrenergik reseptorları bloklayır, emosional tonu bərpa edir. Nailiyyət üçün maksimum effekt qanda amitriptilinin konsentrasiyasını 100-260 mkq/l-ə toplamaq lazımdır. Depressiya müalicəyə başladıqdan 1-1,5 ay sonra yox olur.

Amitriptilinin quinidin kimi təsiri ürək-damar sisteminin və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinə faydalı təsir göstərir. Dərman analjezik təsir göstərir, iştahı azaldır və bulimiya xəstələrində psixozu aradan qaldırır.

İstifadəyə göstərişlər

  1. Depressiya, yuxu pozğunluğu və qorxu hissi ilə
  2. Psixozlar: şizofreniya ilə, asma sindromu, stresli vəziyyətlər
  3. Yataq islatma
  4. Nevralji ağrısı

Tətbiq üsulu

Tabletlər yemək zamanı şifahi olaraq qəbul edilir, yuyulur kifayət qədər miqdar su. İstifadə müddəti və dozası həkim tərəfindən hesablanır.

Yetkin xəstələr üçün 50 mq ilkin gündəlik dozadır, sonradan 200 mq-a qədər artırılır. Tabletlər gündə 2 dəfə və ya yatmazdan əvvəl bir dəfə qəbul edilir. Yaşlı insanlar aktiv maddəyə xüsusi həssaslıq səbəbindən 25-30 mq təyin edilir.

Effekt əldə etmək və residivlərin qarşısını almaq üçün dərman 6 aydan çox istifadə olunur. Antidepresan birdən dayandırıla bilməz, xəstə çəkilmə simptomlarını hiss edə bilər.

Yan təsirlər

Statistikaya görə, xəstələrin yarısı yaşayır Mənfi nəticələr dərman qəbul etmək:

  • ürək disfunksiyası - taxikardiya, aşağı qan təzyiqi, aritmiya, miyokard infarktı riski;
  • CNS: əzaların titrəməsi, başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı, nitqin pozulması;
  • sidik tutma;
  • görmə və eşitmənin pisləşməsi, yerləşmənin pozulması;
  • allergiya;
  • iştahanın azalması;
  • quru ağız, qəbizlik və ya ishal;
  • psixi pozğunluqlar: narahatlıq, qorxu, aqressivlik, diqqətsizlik.

Əks göstərişlər:

  • fərdi dözümsüzlük;
  • uşaqlar;
  • hamilə qadınlar;
  • miokard infarktının kəskin dövrü;
  • alkoqol intoksikasiyası;
  • dərman zəhərlənməsi;
  • vuruş;
  • şizofreniya;
  • manik sindrom;
  • epilepsiya;
  • tirotoksikoz;
  • bronxial astma;
  • sidik tutma.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi kontrendikedir. Həkim təcili vəziyyətdə hamilə qadına Amitriptilin Nikamed təyin edir. Ana südü ilə Amitriptilin qəbul edən körpələrdə yuxululuq və sidik tutulması müşahidə olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Ehtiyatla təyin edin birgə qəbul nöroleptiklər, analjeziklər, hipnotiklərlə, sedativlər və mümkün CNS depressiyasına görə spirt. nöroleptiklər, β-blokerlər, antiaritmik dərmanlar qanda amitriptilinin konsentrasiyasını artırmağa kömək edir.

MAO inhibitorları ilə birləşmə komaya və ya ölümə səbəb olan serotonin intoksikasiyasının inkişafı səbəbindən kontrendikedir.

Risk səbəbindən simpatomimetiklərlə arzuolunmaz birləşmələr mənfi təsirürək üzərində; antikolinerjiklər - görmə pozğunluğu; aritmiya əleyhinə dərmanlar - gücləndirici ventriküler aritmiya; antifungal agentlər amitriptilinin toksik konsentrasiyasını artırmaq; Litium duzları konvulsiyalar və halüsinasiyalar yaradır.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması simptomları tədricən görünür, lakin qəfil intoksikasiya da baş verir. İlk saat ərzində yuxululuq və ya var həyəcanlı vəziyyət, varsanılar, artan bədən istiliyi, quru ağız.

Ürəkdən - taxikardiya, aritmiya, hipotenziya, sonrakı görünüş kardiogen şok, qıcolmalar, huşun itirilməsi, güclü yuxu istəyi. IN ağır hallar inkişaf edir tənəffüs çatışmazlığı və koma. Zəhərlənmənin müalicəsi simptomların aradan qaldırılmasına, mədə yuyulmasına və adsorbentlərin qəbuluna yönəldilmişdir.

Buraxılış forması

Tablet şəklində mövcuddur ağ, örtülüdür filmlə örtülmüşdür, 10 və 25 mq dozada, inyeksiya üçün məhlul.

Saxlama şəraiti

15-25°C temperaturda, qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Qarışıq

10 mq tabletin tərkibində:

  • əsas maddə - 11,3 mq amitriptilin hidroxlorid;
  • köməkçi maddələr - maqnezium stearat 0,25 mq, povidon 0,83 mq, talk 2,25 mq, mikrokristallik sellüloza 9,5 mq, kartof nişastası 28,2 mq, laktoza monohidrat 27,0 mq;
  • qabıq - propilen qlikol 0,2 mq, titan dioksid 0,8 mq, hipromelloza 1,2 mq, talk 0,8 mq.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Amitriptilin Nycomed həkim resepti ilə mövcuddur.

Arla Foods amba Arinco NYCOMED Nycomed Danimarka A/S Nycomed Danimarka ApS Takeda Pharma A/S/Takeda Pharma AS

Mənşə ölkəsi

Danimarka Danimarka/Estoniya

Məhsul qrupu

Sinir sistemi

Antidepresan

Buraxılış formaları

  • 50 - tünd şüşə butulkalar 50 - tünd şüşə butulkalar.

Dozaj formasının təsviri

  • həblər

farmakoloji təsir göstərir

Dibenzosikloheptadinin törəməsi olan trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan. Antidepresan təsir mexanizmi, bu vasitəçilərin əks neyronal qəbulunun inhibə edilməsi səbəbindən sinapslarda norepinefrin və/və ya mərkəzi sinir sistemində serotoninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir. Uzun müddət istifadəsi ilə beyində beta-adrenergik reseptorların və serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonin ötürülməsini normallaşdırır və depressiv vəziyyətlər zamanı pozulmuş bu sistemlərin tarazlığını bərpa edir. Anksiyete-depressiv şəraitdə narahatlıq, həyəcan və depressiv simptomları azaldır. O, həmçinin mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin, xüsusilə serotonin konsentrasiyalarının dəyişməsi və endogen opioid sistemlərinə təsirləri ilə əlaqəli olduğu güman edilən bəzi analjezik təsirə malikdir. M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlığına görə aydın periferik və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir; histamin H1 reseptorlarına yaxınlıq və alfa-adrenergik bloklayıcı təsir ilə əlaqəli güclü sedativ təsir. Mexanizmi mədənin parietal hüceyrələrində histamin H2 reseptorlarını bloklamaq qabiliyyətinə, həmçinin sedativ və antixolinergik təsirə malik olması ilə əlaqədar olan xora əleyhinə təsirə malikdir (mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası zamanı ağrıları azaldır. və xoraların sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir). Yataq ıslatmanın effektivliyi sidik kisəsinin genişlənməsinin artmasına, birbaşa beta-adrenergik stimullaşdırılmasına və sfinkter tonunun artması və serotoninin qəbulunun mərkəzi blokadası ilə müşayiət olunan alfa-adrenergik agonist fəaliyyətə səbəb olan antixolinergik fəaliyyətə bağlıdır. Bulimiya nervoza üçün terapevtik təsir mexanizmi müəyyən edilməmişdir (depressiya ilə eyni ola bilər). Amitriptilinin həm depressiya olmayan, həm də depressiya olan xəstələrdə bulimiyaya qarşı açıq şəkildə effektiv olduğu göstərilmişdir, halbuki depressiyanın özündə eyni vaxtda azalma olmadan bulimiyanın azalması müşahidə edilə bilər. Ümumi anesteziya zamanı qan təzyiqini və bədən istiliyini azaldır. MAO-nu inhibə etmir. Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Amitriptilinin bioavailability 30-60% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 82-96%. Vd - 5-10 l/kq. Aktiv metabolit nortriptilini yaratmaq üçün metabolizə olunur. T1/2 - 31-46 saat.Əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Xüsusi şərtlər

Ürəyin işemik xəstəliyi, aritmiya, ürək blokadası, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, arterial hipertansiyon, insult, xroniki alkoqolizm, tireotoksikoz və tiroid dərmanları ilə müalicə zamanı ehtiyatla istifadə edin. Amitriptilin terapiyası zamanı qəflətən "yalan" və ya "oturan" mövqedən şaquli vəziyyətə keçərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Qəbul etməyi dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər. 150 mq/gündən çox dozada amitriptilin konvulsiv hazırlıq həddini azaldır; meylli xəstələrdə epileptik tutmaların inkişaf riski, həmçinin konvulsiv sindromun inkişaf riskini artıran digər amillər (o cümlədən hər hansı bir etiologiyalı beyin zədəsi, antipsikotik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, müalicə dövründə) nəzərə alınmalıdır. etanolun çəkilməsi və ya antikonvulsant fəaliyyət göstərən dərmanların çıxarılması). Nəzərə almaq lazımdır ki, depressiyaya düşən xəstələr intihara cəhd edə bilərlər. Yalnız yaxın tibbi nəzarət altında elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Meyilli xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə, əsasən gecə saatlarında dərmana bağlı psixozların inkişafına səbəb ola bilər (dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində yox olur). Əsasən xroniki qəbizliyi olan xəstələrdə, yaşlılarda və ya yataq istirahətinə məcbur olanlarda paralitik ileusa səbəb ola bilər. Ümumi və ya lokal anesteziyadan əvvəl anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Uzun müddətli istifadə ilə kariyes hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər. Amitriptilin MAO inhibitorlarının dayandırılmasından sonra 14 gündən gec olmayaraq istifadə edilə bilər. Adrenergik və simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir, o cümlədən. epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin ilə. Antikolinerjik təsiri olan digər dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin. Amitriptilin qəbul edərkən spirt içməkdən çəkinin. Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri Müalicə dövründə artan diqqət və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinməlisiniz.

Qarışıq

  • amitriptilin hidroxlorid 10 mq; Köməkçi maddələr: süd şəkəri, qarğıdalı nişastası, mikrokristallik sellüloza, aerosil, qida jelatini, kalsium stearat. Amitriptilin hidroxlorid 25 MG; Köməkçi maddələr: süd şəkəri, qarğıdalı nişastası, mikrokristallik sellüloza, aerosil, qida jelatini, kalsium stearat.

Amitriptilin Nycomed istifadə üçün göstərişlər

  • Depressiya (xüsusilə narahatlıq, təşviqat və yuxu pozğunluğu, o cümlədən uşaqlıqda, endogen, involyusiya, reaktiv, nevrotik, narkotik səbəb olan, üzvi beyin zədələnməsi, alkoqoldan imtina), şizofreniya psixozları, qarışıq emosional pozğunluqlar, davranış (fəaliyyət) pozğunluqları və diqqət ), gecə enurezi (sidik kisəsi hipotenziyası olan xəstələrdən başqa), bulimiya nervoza, xroniki ağrı sindromu (xərçəng xəstələrində xroniki ağrı, miqren, revmatik ağrı, üzdə atipik ağrı, post-herpetik nevralji, posttravmatik neyropatiya, diabetik neyropatiya, periferik neyropatiya), migrenin qarşısının alınması, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Amitriptilin Nycomed əks göstərişləri

  • Miokard infarktından sonra kəskin dövr və erkən sağalma dövrü, kəskin alkoqol intoksikasiyası, hipnotiklər, analjeziklər və psixotrop dərmanlarla kəskin intoksikasiya, qapalı bucaqlı qlaukoma, AV və intraventrikulyar keçiriciliyin şiddətli pozğunluqları (bağlama budaq bloku, ikinci dərəcəli AV blokadası), laktasiya dövr, 6 yaşa qədər uşaqlar (oral qəbul üçün), 12 yaşa qədər uşaqlar (əzələdaxili və venadaxili administrasiya üçün), MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə və onların istifadəsinə başlamazdan 2 həftə əvvəl, dərmana qarşı yüksək həssaslıq amitriptilin.

Amitriptilin Nycomed dozası

  • 10 mq 10 mq, 25 mq, 50 mq 25 mq

Amitriptilin Nycomed yan təsirləri

  • Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: yuxululuq, asteniya, huşunu itirmə, narahatlıq, disorientasiya, təşviş, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, motor narahatlığı, manik vəziyyət, hipomanik vəziyyət, aqressivlik, yaddaşın pozulması. , depersonalizasiya, artan depressiya, konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, yuxusuzluq, kabuslar, əsnəmə, psixoz əlamətlərinin aktivləşməsi, baş ağrısı, miyoklonus, dizartriya, tremor (xüsusilə əllərdə, başda, dildə), periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya, qravis miyoklonus, ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutmaların tezliyi və intensivləşməsi, EEG-də dəyişikliklər. Ürək-damar sistemindən: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, keçiricilik pozğunluqları, başgicəllənmə, EKQ-də qeyri-spesifik dəyişikliklər (ST intervalı və ya T dalğası), aritmiya, qan təzyiqinin labilliyi, intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, PQ intervalının dəyişməsi, dəstə filial bloku). Həzm sistemindən: ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, qastralji, iştahanın artması və ya azalması (bədən çəkisinin artması və ya azalması), stomatit, dadın dəyişməsi, ishal, dilin qaralması; nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestatik sarılıq, hepatit Endokrin sistemdən: xayaların şişməsi, jinekomastiya, süd vəzilərinin böyüməsi, qalaktoreya, libidonun dəyişməsi, potensialın azalması, hipo- və ya hiperqlikemiya

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirin, hipotenziv təsirin və tənəffüs depressiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür. Antikolinerjik təsiri olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikolinerjik təsirlər güclənə bilər. Simpatomimetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək-damar sisteminə təsirini artırmaq və ürək ritminin pozulması, taxikardiya və ağır arterial hipertansiyonun inkişaf riskini artırmaq mümkündür. Antipsikotiklərlə (neyroleptiklər) eyni vaxtda istifadə edildikdə, maddələr mübadiləsi qarşılıqlı olaraq inhibə edilir və konvulsiv hazırlıq həddi azalır. Antihipertenziv dərmanlarla (klonidin, guanetidin və onların törəmələri istisna olmaqla) eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir və ortostatik hipotenziyanın inkişaf riski arta bilər.

Saxlama şəraiti

  • ünvanında mağaza otaq temperaturu 15-25 dərəcə
  • uşaqlardan uzaq tutun
  • işıqdan qorunan yerdə saxlayın
Dərman Vasitələrinin Dövlət Reyestrindən verilən məlumat.

Sinonimlər

  • Amizol, Amineurin, Amiptyline, Amiton, Amitriptyline, Amitriptyline Lechiva, Amitriptyline-Akos, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Slovakofarma, Amitriptyline-Ferein, Amitriptyline hydrochloride, Amitriptyline-Veriteline, Apolyline

Buraxılış forması: Bərk dozaj formaları. Həblər.



Ümumi xüsusiyyətlər. Qarışıq:

Aktiv maddə: amitriptilin hidroxlorid 11,3 mq və 28,3 mq
Köməkçi maddələr: propilen qlikol, maqnezium stearat, povidon, titan dioksid, hipromelloza, talk, mikrokristallik sellüloza, kartof nişastası, laktoza monohidrat.

Təsvir
Dairəvi, bikonveks, ağ filmlə örtülmüş tabletlər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Amitriptilin neyron monoamin qəbulunun qeyri-selektiv inhibitorları qrupundan olan trisiklik antidepresandır. Bu açıq bir timoanaleptik və sakitləşdirici təsir göstərir.

Farmakodinamikası. Amitriptilinin antidepresan təsir mexanizmi katekolaminlərin (norepinefrin, dopamin və serotonin) mərkəzi sinir sisteminə əks neyron tutulmasının inhibə edilməsi ilə əlaqələndirilir.
Amitriptilin mərkəzi sinir sistemində və periferiyada muskarinik xolinergik reseptorların antaqonistidir və buna görə də bu baxımdan ən güclü trisiklik antidepresanlardan biridir. O, həmçinin antihistamin və antiadrenerjik xüsusiyyətlərə malikdir.

Farmakokinetikası. Amitriptilinin oral tətbiqi ilə plazmadakı pik konsentrasiyası 4-8 saat ərzində əldə edilir. Onun bioavailability 33 ilə 62% arasında dəyişir. Amitriptilin mədə-bağırsaq tranzit müddətini yavaşlatdığından, udma, xüsusən də həddindən artıq dozada gecikə bilər. At əzələdaxili inyeksiya pik plazma konsentrasiyaları daha yüksəkdir və daha tez baş verir.
Amitriptilin və nortriptilinin (onun aktiv metaboliti) qanda effektiv konsentrasiyaları orta hesabla 120 ilə 240 ng/ml arasındadır.
Toxumalarda amitriptilinin konsentrasiyası zülallarla 92% birləşdiyi plazmadan daha yüksəkdir.
Qaraciyərdə metabolizə olunan plazmadan yarımxaricolma dövrü amitriptilin üçün 10-28 saat, nortriptilin üçün isə 16-80 saat təşkil edir. Əsasən sidiklə xaric olunur. 7 gün ərzində tam aradan qaldırın.
Amitriptilin plasental maneəni keçir və xaric olur Ana südü plazmaya oxşar konsentrasiyalarda.

İstifadəyə göstərişlər:

Həkiminizin təyin etdiyi kimi ciddi şəkildə istifadə edin.
.Hər hansı etiologiyalı depressiya. Sakitləşdirici təsirin şiddətinə görə narahatlıq və depressiya üçün xüsusilə təsirlidir. Stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanlardan fərqli olaraq məhsuldar simptomların (delirium,) kəskinləşməsinə səbəb olmur.
.Qarışıq emosional və davranış pozğunluqları, .
.Uşaqlar (sidik kisəsi hipotonik olan uşaqlar istisna olmaqla).
.Psixogen, bulimik.
.Xroniki xarakterli neyrogen ağrı, üçün.

İstifadə qaydaları və dozası:

Şifahi olaraq (yemək zamanı və ya sonra), əzələdaxili və ya venadaxili olaraq təyin edilir. Şifahi olaraq qəbul edildikdə ilkin gündəlik doza 50-75 mq (2-3 dozada 25 mq) təşkil edir, sonra doza istənilən antidepresan effekt əldə olunana qədər tədricən 25-50 mq artırılır. Optimal gündəlik terapevtik doza 150-200 mq təşkil edir (maksimum doza gecə qəbul edilir). Terapiyaya davamlı ağır depressiya üçün doza 300 mq və ya daha çox, maksimum dözülən dozaya qədər artırılır ( maksimum doza ambulator xəstələr üçün - 150 mq/gün). Bu hallarda müalicəyə dərmanın əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsi, daha yüksək ilkin dozalardan istifadə etməklə, somatik vəziyyətin nəzarəti altında dozanın artırılmasını sürətləndirməklə başlamaq məsləhət görülür (orta hesabla gündə 4 dəfəyə qədər 10-30 mq, lakin 150 mq/gündən çox olmamalıdır). 2-4 həftədən sonra stabil antidepresan təsir əldə etdikdən sonra doza tədricən və yavaş-yavaş azaldılır. Dozaların azaldılması zamanı depressiya əlamətləri görünsə, əvvəlki dozaya qayıtmalısınız. Müalicədən sonra 3-4 həftə ərzində xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, o zaman əlavə terapiya məsləhət görülmür.
Yüngül pozğunluqları olan yaşlı xəstələrdə, ambulator praktikada dozalar bölünmüş dozalarda və ya gecə gündə 1 dəfə 25-50-100 mq (maksimum) təşkil edir.
Antidepresan kimi uşaqlar: 6-12 yaş, oral olaraq gündə 10-30 mq (1-5 mq/kq) 2 dozaya bölünür; 12 yaşdan yuxarı (12-18 yaş), şifahi olaraq gündə 3 dəfə 10 mq və yatarkən 20 mq, lazım olduqda və dözümlülüyü nəzərə alaraq, doza bölünmüş dozalarda və ya yatmazdan əvvəl bir dəfə gündə 100 mq-a qədər artırılır. .
Migren, xroniki neyrojenik ağrıların (uzunmüddətli baş ağrıları daxil olmaqla) qarşısının alınması üçün gündə 12,5-25 mq-dan 100 mq-a qədər.

Tətbiq xüsusiyyətləri:

Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan təzyiqinin monitorinqi lazımdır (aşağı və ya labil qan təzyiqi olan xəstələrdə daha da azala bilər); müalicə zamanı - nəzarət periferik qan(V bəzi hallarda inkişaf edə bilər və buna görə də, xüsusilə bədən istiliyinin artması, qripə bənzər simptomların inkişafı və) ilə qan şəklini izləmək tövsiyə olunur. uzunmüddətli terapiya- ürək-damar və qaraciyər funksiyalarına nəzarət. Yaşlılarda və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə ürək dərəcəsinin, qan təzyiqinin və EKQ-nin monitorinqi göstərilir. EKQ-də klinik əhəmiyyətsiz dəyişikliklər görünə bilər (T dalğasının hamarlaşması, S-T seqmenti, QRS kompleksinin genişlənməsi). Yalan və ya oturma mövqeyindən qəfil şaquli vəziyyətə keçərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Uzun müddətli müalicədən sonra qəfil qəbulu dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.
Şiddətli depressiyaəhəmiyyətli remissiya əldə olunana qədər davam edə bilən intihar hərəkətləri riski var. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin başlanğıcında benzodiazepinlər və ya neyroleptiklər qrupundan olan dərmanlarla kombinasiya və daimi tibbi nəzarət (dərmanların saxlanması və verilməsini etibarlı şəxslərə həvalə etmək) göstərilə bilər. Elektrokonvulsiv terapiya ilə birlikdə, yalnız diqqətli tibbi nəzarət şəraitində təyin edilir. (Ümumi prosedurdan əvvəl anestezioloqa xəstənin amitriptilin qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.)
Antixolinergik təsirə görə, gözyaşı istehsalının azalması və gözyaşı mayesində selik miqdarının nisbi artması ola bilər ki, bu da istifadə edən xəstələrdə buynuz qişanın epitelinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. kontakt linzalar. Uzun müddətli istifadə ilə dişlərin əmələ gəlməsi hallarının artması müşahidə olunur. Riboflavinə ehtiyac arta bilər.

Yan təsirlər:

Əsasən dərmanın antikolinerjik təsiri, akkomodasiyanın pozulması, gözdaxili təzyiqin artması, ağız quruluğu, nəcisin tutulması, bağırsaq obstruksiyası, sidik tutması, bədən istiliyinin artması, yuxululuq ilə əlaqələndirilir. Bütün bu hadisələr adətən dərmana uyğunlaşdıqdan və ya dozanın azaldılmasından sonra yox olur.
Ürək-damar sistemindən: aritmiya, ortostatik arterial hipotenziya.
Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, dadın pozulması, epiqastriumda narahatlıq, nadir hallarda qaraciyər disfunksiyası.
Endokrin sistemdən: ADH sekresiyasında dəyişikliklər, libidonun azalması, potensial.
Digər: aqranulositoz və digər qan dəyişiklikləri, saç tökülməsi, genişlənmiş limfa düyünləri, uzunmüddətli istifadə ilə çəki artımı.
Gündə 150 ​​mq-dan yuxarı dozada amitriptilin nöbet aktivliyi həddini azaldır, buna görə də nöbet riski tarixdə nöbet olan xəstələrdə və yaşa və ya zədələrə görə buna meylli olan xəstələr kateqoriyasında nəzərə alınmalıdır.
Yaşlılıqda amitriptilin ilə müalicə diqqətli somatik nəzarət altında və deliriyalı pozğunluqların və digər ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın minimal dozalarının istifadəsi ilə, tədricən artırılması ilə aparılmalıdır.
MDP-nin depressiv fazası olan xəstələr manik fazaya keçə bilər. Antixolinergik təsirlər: bulanıq görmə, akkomodasiya, gözdaxili təzyiqin artması (yalnız yerli anatomik meyli olan insanlarda - dar ön kamera bucağı), taxikardiya, quru ağız, qarışıqlıq və ya varsanılar, qəbizlik, iflic, sidiyə çıxmaqda çətinlik, tərləmə azalması. Sinir sistemindən: yuxululuq, asteniya, huşunu itirmə, narahatlıq, disorientasiya, halüsinasiyalar (xüsusilə yaşlı xəstələrdə və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə), narahatlıq, təşviqat, motor narahatlığı, manik vəziyyət, hipomanik vəziyyət, aqressivlik, yaddaşın pozulması, depressiyanın artması, azalma konsentrasiya qabiliyyəti, yuxusuzluq, kabuslar, əsnəmə, asteniya; simptomların aktivləşdirilməsi; , miyoklonus; , kiçik əzələlər, xüsusən də qollar, əllər, baş və dil, periferik neyropatiya (paresteziya), miyoklonus; , ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutmaların tezliyi və intensivləşməsi; EEG-də dəyişikliklər. Ürək-damar sistemindən: taxikardiya, çarpıntılar, ortostatik hipotenziya, EKQ-də qeyri-spesifik dəyişikliklər, ( S-T intervalı və ya T dalğası) ürək xəstəliyindən əziyyət çəkməyən xəstələrdə; , qan təzyiqinin labilliyi (qan təzyiqinin azalması və ya artması), intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması (QRS kompleksinin genişlənməsi, dəyişikliklər P-Q intervalı, budaq bloku). Həzm sistemindən: ürəkbulanma, nadir hallarda (xolestatik sarılıq daxil olmaqla), qusma, dadın dəyişməsi, dilin qaralması.
Endokrin sistemdən: xayaların ölçüsündə artım (şişkinlik), jinekomastiya; süd vəzilərinin ölçüsündə artım, qalaktoreya; libidonun azalması və ya artması, potensialın azalması, hipo- və ya (vazopressin istehsalının azalması), ADH-nin qeyri-adekvat sekresiyası sindromu.
Hematopoetik orqanlardan: aqranulositoz, purpura. .
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, dəri qaşınması, foto həssaslıq, üzün və dilin şişməsi.
Digər: saç tökülməsi, hiperpireksiya, genişlənmiş limfa düyünləri, sidik tutma, pollakiuriya,.
Çıxarma simptomları: uzunmüddətli müalicədən sonra qəfil çəkilmə halında - ürəkbulanma, qusma, ishal, baş ağrısı, halsızlıq, qeyri-adi yuxular, qeyri-adi həyəcan; uzun müddətli müalicədən sonra tədricən çəkilmə ilə - qıcıqlanma, narahatlıq. yuxu pozğunluqları. qeyri-adi yuxular.
Dərman qəbulu ilə əlaqə qurulmamışdır: lupusa bənzər sindrom (miqrasiya, antinüvə antikorlarının görünüşü və müsbət). romatoid faktor), qaraciyər disfunksiyası, ageuziya, qastralgiya, iştahanın artması və bədən çəkisi və ya iştahanın və bədən çəkisinin azalması, stomatit.
Amitriptilin qəbul edərkən avtomobil idarə etmək qadağandır. xidmət mexanizmləri və artan konsentrasiya tələb edən digər iş növləri.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Amitriptilin mərkəzi sinir sisteminin aşağıdakı dərmanlarla inhibəsini gücləndirir: antipsikotiklər, sedativlər və hipnotiklər, antikonvulsanlar, mərkəzi və narkotik analjeziklər, ümumi anesteziya, spirt.
Amitriptilin nöroleptiklər və/və ya antixolinergik preparatlarla birlikdə istifadə edildikdə, qızdırmalı temperatur reaksiyası və paralitik bağırsaq obstruksiyası baş verə bilər.
Amitriptilin katekolaminlərin hipertansif təsirini gücləndirir, lakin norepinefrin ifrazına təsir edən dərmanların təsirini maneə törədir. Amitriptilin simpatolitiklərin (oktadin, guanetidin və oxşar təsir mexanizmi olan dərmanlar) antihipertenziv təsirini azalda bilər. Amitriptilin və simetidin eyni vaxtda qəbul edildikdə, amitriptilinin plazma konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.
Amitriptilinin MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ölümcül ola bilər. MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanların qəbulu arasındakı müalicə fasiləsi ən azı 14 gün olmalıdır!
Pimozid və probukol ürək aritmiyalarını artıra bilər, bu da uzanma ilə özünü göstərir. RT intervalı EKQ-də.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenatin, efedrin və fenilefrinin ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir (o cümlədən, bu dərmanların tərkibinə daxil olduqda). yerli anesteziya) və ürək ritminin pozulması, taxikardiya və ağır arterial hipertenziya inkişaf riskini artırır. Parenteral istifadə yalnız xəstəxana şəraitində, həkim nəzarəti altında, tələblərə uyğun olaraq mümkündür. yataq istirahəti terapiyanın ilk günlərində.
Yalan və ya oturma mövqeyindən qəfil şaquli vəziyyətə keçərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Müalicə dövründə etanolun istifadəsindən qaçınmaq lazımdır.
MAO inhibitorlarının qəbulu dayandırıldıqdan sonra 14 gündən gec olmayaraq təyin edilir. kiçik dozalardan başlayaraq. Uzun müddətli müalicədən sonra qəfil qəbulu dayandırsanız, çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər.
Gündə 150 ​​mq-dan yuxarı dozada amitriptilin konvulsiv aktivlik həddini azaldır (meylli xəstələrdə epileptik tutma riski nəzərə alınmalıdır, həmçinin konvulsiv sindromun yaranmasına şərait yaradan digər amillər, məsələn, beyin hər hansı bir etiologiyanın zədələnməsi, antipsikotik dərmanların (neyroleptiklərin) eyni vaxtda istifadəsi, etanoldan imtina və ya benzodiazepinlər kimi antikonvulsant xüsusiyyətləri olan dərmanların ləğvi dövründə).
Şiddətli depressiya əhəmiyyətli remissiya əldə olunana qədər davam edə bilən intihar hərəkətləri riski ilə xarakterizə olunur. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin başlanğıcında benzodiazepinlər və ya neyroleptiklər qrupundan olan dərmanlarla kombinasiya və daimi tibbi nəzarət (dərmanların saxlanması və verilməsini etibarlı şəxslərə həvalə etmək) göstərilə bilər. Siklik olan xəstələrdə affektiv pozğunluqlar zamanı depressiv mərhələ Terapiya zamanı manik və ya hipomanik simptomlar inkişaf edə bilər.

Əks göstərişlər:

Dekompensasiya olunmuş.
.Miokard infarktının kəskin və sağalma dövrü.
.Ürək əzələsinin keçiriciliyinin pozulması.
.Hipertoniya, 3-cü mərhələ.
.Kəskin və böyrək, ağır disfunksiya ilə.
.Qan xəstəlikləri.
.Kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.
.Qlaukoma.
.Prostat vəzinin hipertrofiyası.
Sidik kisəsinin atoniyası.
.Pilor stenozu, paralitik bağırsaq tıkanıklığı.
.MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə.
.Hamiləlik, ana südü ilə qidalanma dövrü.
.6 yaşa qədər uşaqlar (12 yaşa qədər inyeksiya formaları).
.Amitriptilinə qarşı yüksək həssaslıq.
Ehtiyatla: ürək çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası.
Kömək: amitriptilin terapiyasının dayandırılması, maye infuziyası, 1/2-2 saatdan bir 1-3 mq fizostiqminin yeridilməsi IM və ya IV (uşaqlar üçün fizostiqmin 0,5 mq ilə başlayır, sonra dozanı təyin etmək üçün 5 dəqiqəlik fasilələrlə təkrarlanır). minimum effektiv doza, lakin 2 mq-dan çox deyil), fizostiqmin yalnız komada olan xəstələrdə, tənəffüs depressiyası, epileptik tutmalar, ağır hipotenziya və ağır ürək aritmiyası olan xəstələrdə istifadə edilməlidir; simptomatik terapiya, qan təzyiqi və su-elektrolit balansının qorunması. Monitorinq göstərilir ürək-damar fəaliyyəti(EKQ) 5 gün ərzində, çünki residiv 48 saat və ya daha sonra baş verə bilər.

Saxlama şəraiti:

Siyahı B. 15° -25°C temperaturda, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Yararlılıq müddəti: 5 il. Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq müddətindən sonra istifadə etməyin!

Tətil şərtləri:

Reseptlə

Paket:

50 tablet tünd şüşə qabda, polipropilendən hazırlanmış vintli qapaq ilə möhürlənmiş, onun altında ilk açılışa nəzarəti təmin edən gözyaşardıcı halqası olan bir conta var. Etiketin bir hissəsi şüşəyə xüsusi yapışan lentlə yapışdırılır ki, bu da etiketi qaldırmağa imkan verir. İstifadəyə dair göstərişlər etiketin daşınan hissəsinin altına qoyulmuş qatlanan vərəq şəklində hazırlanır.