Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə zədələnməsi. Mərkəzi sinir sisteminin qalıq lezyonlarının müalicəsi

Bir həkim nevralgiya və hətta VSD haqqında danışırsa, adi bir insanın ən azı nə danışdığı barədə təxmini bir fikri var. Ancaq "mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi ziyan" diaqnozu, bir qayda olaraq, hamını (həkimlərdən başqa) çaşdırır. Aydındır ki, bu, "başda olan bir şeydir". Amma nə? Nə qədər təhlükəlidir və müalicə edilə bilərmi - bu mövzu ciddi yanaşma tələb edir.

Mürəkkəb terminin arxasında nə gizlənir?

Bunu açıqlamadan əvvəl tibbi konsepsiya, mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi lezyonu olaraq, ümumiyyətlə üzvi pozğunluğun nə demək olduğunu başa düşmək lazımdır. Bu o deməkdir ki, hadisələr beyində baş verir distrofik dəyişikliklər- hüceyrələr məhv olur və ölür, yəni bu orqan qeyri-sabit vəziyyətdədir. "Qalıq" sözü, patologiyanın insanda perinatal dövrdə (hələ ana bətnində olduğu zaman) - hamiləliyin 154-cü günündən (başqa sözlə, 22 həftəlik) dölün çəkisi 500 q olduqda ortaya çıxdığını göstərir. və doğuşdan 7 gün sonra. Xəstəlik mərkəzi sinir sistemi orqanlarının fəaliyyətinin pozulmasıdır. Beləliklə, insan bu patologiyanı körpə ikən əldə edir və o, həm doğuşdan dərhal sonra, həm də doğuş zamanı özünü göstərə bilər. yetkin yaş. Yetkinlərdə onun inkişafının səbəbi travma, intoksikasiya (alkoqol, narkotik daxil olmaqla), iltihabi xəstəliklər(ensefalit, meningit).

Beyin və ya onurğa beyni niyə əziyyət çəkir (o da mərkəzi sinir sisteminə aiddir)? İkincisi haqqında danışırıqsa, bunun səbəbi düzgün olmayan mamalıq qayğı ola bilər - məsələn, körpəni dünyaya gətirərkən başın qeyri-dəqiq dönüşləri. Beynin qalıq orqanik zədələnməsi irsi yolla ötürülən genetik pozğunluqlar, ana xəstəliyi, anormal doğuş, stress, pis qidalanma və hamilə qadının davranışı (xüsusilə, qida əlavələrinin qəbulu, orqanların formalaşmasına zərərli təsir göstərən dərmanlar) nəticəsində inkişaf edir. sinir sistemi), doğuş zamanı asfiksiya, tibb bacısının yoluxucu xəstəlikləri və s əlverişsiz amillər.

Hamı kimi deyil! Təhlükəli mirasın xarici əlamətləri

Uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi zədələnməsini instrumental müayinə üsulları olmadan müəyyən etmək olduqca çətindir. Valideynlər körpənin fiziki vəziyyətində və ya davranışında qeyri-adi bir şey görə bilməzlər. Ancaq təcrübəli bir nevroloq çox güman ki, fərq edəcək narahatedici simptomlar. Onun diqqəti körpədə patologiyanın aşağıdakı xarakterik əlamətlərinə yönəldiləcəkdir:

  • yuxarı ətrafların və çənənin qeyri-iradi titrəməsi;
  • səbəbsiz narahatlıq;
  • əzələ gərginliyinin olmaması (yeni doğulmuşlar üçün xarakterikdir);
  • könüllü hərəkatların formalaşmasının qəbul edilmiş vaxtından geri qalması.

Şiddətli beyin zədəsi ilə xəstəliyin şəkli belə görünür:

  • hər hansı bir əzanın iflici;
  • korluq;
  • şagird hərəkətinin pozulması, çəpgözlük;
  • refleks çatışmazlığı.

Yaşlı bir uşaqda və böyüklərdə patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

  • yorğunluq, qeyri-sabit əhval-ruhiyyə, fiziki və zehni stressə uyğunlaşa bilməmək, artan qıcıqlanma, əhval-ruhiyyə;
  • tik, qorxu, gecə enurezi;
  • zehni narahatlıq, diqqətsizlik;
  • zəif yaddaş, zehni və nitq inkişafında geriləmə, aşağı öyrənmə qabiliyyəti, qavrayışın pozulması;
  • aqressiya, ajiotaj, isterika və özünütənqidin olmaması;
  • edə bilməmək müstəqil qərarlar, sıxılma, asılılıq;
  • motor hiperaktivliyi;
  • diffuz baş ağrısı (xüsusilə səhərlər);
  • mütərəqqi görmə itkisi;
  • ürəkbulanma olmadan arabir qusma;
  • qıcolmalar.

Vacibdir! İlk, hətta kiçik, üzvi beyin zədələnmə əlamətlərində dərhal yüksək ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur, çünki vaxtında diaqnoz təhlükəli və geri dönməz nəticələrin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Həmçinin oxuyun:

Hansı diaqnostik prosedurlar diaqnozu təsdiq edəcək?

Bu gün bu patologiyanın diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

  • beynin MRT;
  • elektroensefaloqrafiya;
  • raoensefaloqrafiya.

Xəstə bir neçə mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmalıdır: nevroloq, psixiatr, defektoloq, loqoped.

Beyni müalicə etmək mümkündürmü?

Anlamaq lazımdır ki, "mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi lezyonu, dəqiqləşdirilməmiş" (ICD kodu 10 - G96.9) bir neçə patologiyanı ifadə edir. Buna görə də təsirin terapevtik üsullarının seçimi nekrozun yayılmasından, yerindən, dərəcəsindən asılıdır sinir toxuması və xəstənin vəziyyəti. Müalicənin dərman komponentinə adətən sedativlər, nootropiklər, trankvilizatorlar, yuxu həbləri, antipsikotiklər, psixostimulyatorlar, beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar və vitamin kompleksləri daxildir. Fizioterapiya, akupunktur, GM-nin bioakustik korreksiyası, masaj seansları yaxşı nəticə verir. Belə bir diaqnozu olan uşağa psixoterapevtik təsir, neyropsikoloji reabilitasiya və danışma terapevtinin köməyi lazımdır.

Sinir sisteminin üzvi lezyonlarının davamlı və ömürlük olduğuna inanılsa da, yüngül pozğunluqlar və inteqrasiya olunmuş yanaşma Tam sağalma hələ də terapiya ilə əldə edilə bilər. At ağır lezyonlar beyin ödeminin mümkün inkişafı, tənəffüs əzələlərinin spazmı, işi idarə edən mərkəzin nasazlığı ürək-damar sistemi. Buna görə xəstənin vəziyyətinin daimi tibbi monitorinqi göstərilir. Bu patologiyanın nəticəsi epilepsiya və zehni gerilik ola bilər. Ən pis vəziyyətdə, zərərin ölçüsü çox böyük olduqda, bu, yeni doğulmuş körpənin və ya dölün ölümünə səbəb ola bilər.

7.2. Mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi çatışmazlığının klinik variantları

verək Qısa Təsvir bəzi seçimlər.

1) Serebrastenik sindromlar. Bir çox müəllif tərəfindən təsvir edilmişdir. Qalıq serebrastenik sindromlar əsasən digər mənşəli astenik vəziyyətlərə bənzəyir. Astenik sindrom statik bir fenomen deyil, digər psixopatoloji sindromlar kimi, inkişafında müəyyən mərhələlərdən keçir.

Birinci mərhələdə əsəbilik, təəssürat, emosional gərginlik, istirahət etmək və gözləmək qabiliyyətinin olmaması, davranışda təlaşlılığa qədər tələskənlik və zahirən artan fəaliyyət üstünlük təşkil edir, məhsuldarlığı sakit, sistemli və planlı hərəkət edə bilməməsi səbəbindən azalır. ehtiyatla - "yorğunluq, sülh axtarmamaq" (Tiganov A.S., 2012). Bu astenik sindromun hiperstenik variantı və ya astenohiperdinamik sindrom uşaqlarda (Suxareva G.E., 1955; və s.), sinir fəaliyyətinin inhibə proseslərinin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Astenohiperdinamik sindrom tez-tez erkən üzvi beyin lezyonlarının nəticəsidir.

Astenik sindromun inkişafının ikinci mərhələsi ilə xarakterizə olunur əsəbi zəiflik- sürətli tükənmə və yorğunluq ilə artan həyəcanlılığın təxminən bərabər birləşməsi. Bu mərhələdə inhibə proseslərinin zəifləməsi həyəcan proseslərinin sürətlə tükənməsi ilə tamamlanır.

Astenik sindromun inkişafının üçüncü mərhələsində letarji, apatiya, yuxululuq, hərəkətsizliyə qədər aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalması üstünlük təşkil edir - asteno-adinamik seçim astenik sindromu və ya astenoadinamik sindromu uşaqlarda (Suxareva G.E., 1955; Vişnevski A.A., 1960; s.). Uşaqlarda, əsasən ağır neyro- və uzunmüddətli dövrdə təsvir olunur ümumi infeksiyalar ikincil beyin zədəsi ilə.

Subyektiv olaraq, serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrdə başda ağırlıq, diqqəti cəmləyə bilməmək, daimi yorğunluq hissi, həddindən artıq iş və ya hətta adi fiziki, intellektual və emosional stressin təsiri altında artan impotensiya. Daimi istirahət, fizioloji yorğunluqdan fərqli olaraq, xəstələrə kömək etmir.

Uşaqlarda V.V. qeyd edir. Kovalev (1979), əsəbi zəiflik daha tez-tez aşkar edilir. Harada astenik sindrom mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi çatışmazlığı ilə, yəni serebrastenik sindromun özündə bir sıra var klinik xüsusiyyətləri. Beləliklə, məktəblilərdə asteniya hadisələri zehni stress altında xüsusilə güclənir, yaddaş göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır, fərdi sözlərin keçici unudulması şəklində silinmiş amnestik afaziyanı xatırladır.

Post-travmatik serebrastiya ilə affektiv pozğunluqlar daha aydın görünür, emosional partlayıcılıq müşahidə olunur və həssas hiperesteziya daha çox müşahidə olunur. Post-infeksion serebrasteniyada affektiv pozğunluqlar arasında distimiya hadisələri üstünlük təşkil edir: gözyaşardıcılıq, şıltaqlıq, narazılıq, bəzən qəzəb və erkən neyroinfeksiya hallarında bədən diaqramında pozğunluqlar daha tez-tez baş verir.

Perinatal və erkən postnatal üzvi proseslərdən sonra yüksək kortikal funksiyaların pozğunluqları davam edə bilər: aqnoziya elementləri (şəkil və zəmini ayırd etməkdə çətinlik), apraksiya, məkan oriyentasiyasının pozulması, fonemik eşitmə, məktəb bacarıqlarının ləngiməsinə səbəb ola bilər (Mnukhin S.S. ) .

Bir qayda olaraq, serebrastenik sindromun strukturunda vegetativ tənzimləmənin daha çox və ya daha çox ifadə edilən pozğunluqları, həmçinin diffuz nevroloji mikrosimptomlar aşkar edilir. Erkən mərhələdə üzvi zədələnmə hallarında intrauterin inkişaf kəllə sümüyünün, üzün, barmaqların, daxili orqanların strukturunda anormallıqlar, beynin mədəciklərinin böyüməsi və s. tez-tez aşkar edilir.Bir çox xəstələrdə günorta saatlarında güclənən baş ağrıları, vestibulyar pozğunluqlar (başgicəllənmə, ürəkbulanma, huşunu itirmə hissi sürücülük), əlamətləri kəllədaxili hipertansiyon(paroksismal baş ağrıları və s.).

Sonrakı araşdırmaya görə (xüsusən, V.A. Kollegova, 1974) uşaqlarda və yeniyetmələrdə serebrastenik sindrom əksər hallarda yetkinlikdən sonrakı dövrdə yoxa çıxan reqredient dinamikaya malikdir. astenik simptomlar, baş ağrıları, nevroloji mikrosimptomların hamarlanması və kifayət qədər yaxşı sosial uyğunlaşma.

Bununla belə, dekompensasiya halları baş verə bilər; bu, adətən, təhsilin həddindən artıq yüklənməsinin təsiri altında yaşa bağlı böhran dövrlərində baş verir, somatik xəstəliklər, infeksiyalar, təkrar baş zədələri, travmatik vəziyyətlər. Dekompensasiyanın əsas təzahürləri astenik simptomların artması, vegetativ distoniya, xüsusilə vasovegetativ pozğunluqlar (baş ağrıları daxil olmaqla), həmçinin kəllədaxili hipertoniya əlamətlərinin görünüşüdür.

2) Qanun pozuntuları cinsi ildə inkişaf uşaqlar Və yeniyetmələr. Cinsi inkişafın pozğunluqları olan xəstələrdə qalıq üzvi nevroloji psixiatrik patologiyalar tez-tez aşkar edilir, lakin sinir və endokrin patologiyaların, şişlərin, həmçinin anadangəlmə və endokrin patologiyaların prosessual formaları da var. irsi pozğunluqlar hipotalamus-hipofiz sisteminin, adrenal bezlərin fəaliyyəti, qalxanvarı vəzi, cinsi vəzilər.

1. Vaxtından əvvəl cinsi inkişaf (DPR). PPD qızlarda larxın (böyümə) görünüşü ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir süd vəziləri) 8 yaşa qədər, oğlanlarda - 9 yaşa qədər xayaların həcminin artması (həcmi 4 ml-dən çox və ya uzunluğu 2,4 sm-dən çox). 8-10 yaşlı qızlarda və 9-12 yaşlı oğlanlarda bu əlamətlərin görünməsi hesab olunur. erkən cinsi inkişaf, bu, əksər hallarda heç bir tibbi müdaxilə tələb etmir. PPR-nin aşağıdakı formaları var (Boiko Yu.N., 2011):

  • doğru PPR hipotalamik-hipofiz sistemi aktivləşdikdə, cinsi hormonların sintezini stimullaşdıran gonadotropinlərin (luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonlar) ifrazının artmasına səbəb olur;
  • yalan PPR avtonom səbəb (gonadotropinlərdən asılı olmayan) həddindən artıq sekresiya cinsi hormonlar, adrenal bezlər, androgenlər, estrogenlər və ya gonadotropinlər istehsal edən toxuma şişləri və ya kənardan uşağın bədəninə cinsi hormonların həddindən artıq qəbulu;
  • qismən və ya natamam PPR, PPR-nin hər hansı digər klinik əlamətləri olmadan təcrid olunmuş telarx və ya təcrid olunmuş adrenarxın olması ilə xarakterizə olunur;
  • PPR ilə müşayiət olunan xəstəliklər və sindromlar.

1.1. Doğru PPR. O, GnRH-nin impuls ifrazının vaxtından əvvəl başlaması nəticəsində yaranır və adətən yalnız izoseksual (genetik və cinsiyyət cinsinə uyğundur), həmişə yalnız tam (bütün ikincili cinsi xüsusiyyətlərin ardıcıl inkişafı var) və həmişə tam (menarş qızlarda baş verir) olur. , virilizasiya və spermatogenezin stimullaşdırılması oğlanlarda baş verir).

Həqiqi PPR hipotalamik-hipofiz sisteminin erkən aktivləşməsi üçün heç bir aşkar səbəb olmadıqda idiopatik (qızlarda daha çox yayılmış) və mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif xəstəlikləri sinir sisteminin stimullaşdırılmasına səbəb olduqda üzvi (oğlanlarda daha çox yayılmış) ola bilər. gonadoliberinin impuls ifrazı.

Üzvi PPS-nin əsas səbəbləri: beyin şişləri (xiazmal glioma, hipotalamik hamartoma, astrositoma, kraniofaringioma), şiş olmayan beyin zədələnməsi (anadangəlmə beyin anomaliyaları, nevroloji patologiyalar, artan kəllədaxili təzyiq, hidrosefali, neyroinfeksiyalar, baş zədəsi, cərrahi müdaxilə, başın şüalanması, xüsusilə qızlarda, kemoterapi). Bundan əlavə, gonadoliberin və gonadotropinlərin sekresiyasının inhibisyonu səbəbindən anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın virilizasiya formalarının gec müalicəsi, eləcə də nadir hallarda baş verən uzun müddətli müalicə olunmamış birincili hipotiroidizm, bu zaman yüksək səviyyədə tiroliberin təkcə sintezi stimullaşdırmır. prolaktinin, həm də gonadoliberinin impulslu sekresiyası.

Həqiqi PPD yetkinliyin bütün mərhələlərinin ardıcıl inkişafı ilə xarakterizə olunur, lakin yalnız androgenlərin ikincil təsirlərinin (sızanaqlar, davranış dəyişiklikləri, əhval-ruhiyyə, bədən qoxusu) vaxtından əvvəl, eyni vaxtda görünüşü ilə xarakterizə olunur. Normalda yetkinliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra 2 ildən gec olmayaraq baş verən menarş, əsl PPR olan qızlarda daha erkən (0,5-1 ildən sonra) görünə bilər. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı mütləq böyümə sürətinin (ildə 6 sm-dən çox) və sümük yaşının (xronoloji yaşdan qabaqda) sürətlənməsi ilə müşayiət olunur. Sonuncu sürətlə irəliləyir və epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanmasına gətirib çıxarır ki, bu da nəticədə boy qısalığına səbəb olur.

1.2. Saxta PPR. Yumurtalıqlarda, testislərdə, böyrəküstü vəzilərdə və digər orqanlarda androgenlərin və ya estrogenlərin həddindən artıq istehsalı və ya HCG ifraz edən şişlər tərəfindən insan xorionik qonadotropinin (HCG) həddindən artıq istehsalı, həmçinin ekzogen estrogenlərin və ya gonadotropinlərin (yalançı iatrogenik PPR) qəbulu nəticəsində yaranır. Yalançı PPD ya izoseksual, ya da heteroseksual ola bilər (qızlar üçün - kişi tipi, oğlanlar üçün - qadın tipi). Yalan PPR adətən natamam olur, yəni menarş və spermatogenez baş vermir (McCune sindromu və ailəvi testotoksikoz sindromu istisna olmaqla).

Yalan PPR-nin inkişafının ən çox yayılmış səbəbləri: qızlarda - estrogen ifraz edən yumurtalıq şişləri (qranulomatoz şiş, luteoma), yumurtalıq kistaları, böyrəküstü vəzlərin və ya qaraciyərin estrogen ifraz edən şişləri, gonadotropinlərin və ya cinsi steroidlərin ekzogen qəbulu; oğlanlarda - anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın (CAH) virilizasiya formaları, adrenal bezlərin və ya qaraciyərin androgen ifraz edən şişləri, İtsenko-Kuşinq sindromu, androgen ifraz edən testis şişləri, hCG ifraz edən şişlər (çox vaxt beyində).

Qızlarda heteroseksual yalançı PPR CAH-nin virilizasiya formaları, yumurtalıqların, adrenal bezlərin və ya qaraciyərin androgen ifraz edən şişləri, İtsenko-Kuşinq sindromu ilə baş verə bilər; oğlanlarda - estrogenləri ifraz edən şişlər halında.

Yalan PPR-nin izoseksual formasının klinik mənzərəsi həqiqi PPR ilə eynidir, baxmayaraq ki, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişaf ardıcıllığı bir qədər fərqli ola bilər. Qızlarda ola bilər uterin qanaxma. Heteroseksual formada, artıq hormonun təsirinin yönəldildiyi toxumaların hipertrofiyası və yetkinlik dövründə bu hormonu normal olaraq ifraz edən strukturların atrofiyası var. Qızlarda adrenarx, hirsutizm, sızanaqlar, klitoral hipertrofiya, aşağı səs tembri və kişi bədən quruluşu, oğlanlarda isə jinekomastiya və qasıqda tüklərin uzanması müşahidə olunur. qadın tipi. Yalan PPR-nin hər iki formasında böyümənin sürətlənməsi və sümük yaşının əhəmiyyətli dərəcədə irəliləməsi həmişə mövcuddur.

1.3. Qismən və ya natamam PPR:

  • vaxtından əvvəl təcrid olunur thelarche. Daha çox 6-24 aylıq qızlarda, həmçinin 4-7 yaşlı qızlarda rast gəlinir. Səbəb: yüksək səviyyə gonadotrop hormonlar, xüsusilə 2 yaşa qədər uşaqlarda normal olan qan plazmasında follikul stimullaşdırıcı hormon, həmçinin dövri estrogen emissiyası və ya süd vəzilərinin estrogenə həssaslığının artması. Yalnız bir və ya hər iki tərəfdən süd vəzilərinin böyüməsi kimi özünü göstərir və əksər hallarda müalicə olunmadan geriləyir. Sümük yaşının sürətlənməsi də varsa, bu kimi qiymətləndirilir aralıq forma Sümük yaşı və hormonal vəziyyətin monitorinqi ilə daha diqqətli monitorinq tələb edən PPR;
  • vaxtından əvvəl təcrid olunmuş adrenarx adrenal bezlər tərəfindən testosteron prekursorlarının sekresiyasının erkən artması ilə əlaqəli, pubik və aksiller tüklərin böyüməsini stimullaşdırır. Bu, ACTH-nin hiperproduksiyasına səbəb olan qeyri-proqressiv kəllədaxili zədələr (menenjit, xüsusən də vərəm) ilə tətiklənə bilər və ya CAH-nin gec bir formasının, cinsi və adrenal bezlərin şişlərinin simptomu ola bilər.

1.4. Xəstəliklər Və sindromlar, müşayiət edən PPR:

  • sindromu Xaşxaş-Kyuna-Olbrayt. Bu, qızlarda daha çox rast gəlinən anadangəlmə xəstəlikdir. Erkən embrional yaşda G-zülalının sintezindən məsul olan gendə mutasiya nəticəsində baş verir, bunun vasitəsilə siqnal hormon kompleksindən - LH və FSH reseptorundan germ hüceyrə membranına (LH - luteinləşdirici hormon, FSH - follikulları stimullaşdıran hormon). Qeyri-normal G-zülalının sintezi nəticəsində hipotalamo-hipofiz sistemindən nəzarət olmadıqda cinsi hormonların hipersekresiyası baş verir. Digər tropik hormonlar (TSH, ACTH, STH), osteoblastlar, melanin, qastrin və s. də G-protein vasitəsilə reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olur.Əsas təzahürləri: PPR, həyatın ilk aylarında menarx, qaranlıq ləkələr café au lait dərisində, əsasən bədənin və ya üzün bir tərəfində və gövdənin yuxarı yarısında, sümük displaziyası və uzun sümüklərdə kistlər. Digər endokrin xəstəliklər (tirotoksikoz, hiperkortizolizm, gigantizm) ola bilər. Tez-tez yumurtalıq kistləri, qaraciyərin zədələnməsi, timus, mədə-bağırsaq polipləri, ürək patologiyası;
  • sindromu ailə testotoksikoz. İrsi xəstəlik, yalnız kişilərdə baş verən natamam penetranlıqla autosomal dominant şəkildə ötürülür. Leydig hüceyrələrində yerləşən LH və HCG reseptorları üçün gendə nöqtə mutasiyası səbəb olur. Daimi stimullaşdırma nəticəsində Leydig hüceyrələrinin hiperplaziyası və LH tərəfindən idarə olunmayan testosteronun hipersekresiyası baş verir. PPG əlamətləri 3-5 yaşlı oğlanlarda görünür, androgenlə əlaqəli təsirlər (sızanaqlar, kəskin tər qoxusu, səsin dərinləşməsi) 2 yaşından əvvəl baş verə bilər. Spermatogenez erkən aktivləşir. Yetkinlik dövründə məhsuldarlıq çox vaxt pozulmur;
  • sindromu Russell-Silvera. Anadangəlmə xəstəlik, miras yolu məlum deyil. İnkişafın səbəbi gonadotropik hormonların həddindən artıq olmasıdır. Əsas xüsusiyyətlər: uşaqlıqdaxili inkişafın ləngiməsi, qısa boy, disembriogenezin çoxsaylı damğaları (kiçik üçbucaqlı “quş” üzü, əyilmiş küncləri olan dar dodaqlar, orta dərəcədə mavi sklera, başındakı nazik və kövrək tüklər), erkən uşaqlıqda skelet formalaşmasının pozulması (asimmetriya) , uşaqların 30%-də əlin 5-ci barmağının qısalması və əyriliyi, ombanın anadangəlmə dislokasiyası, dəridə café-au-lait ləkələri, böyrək anomaliyaları və 5-6 yaşdan etibarən PPD;
  • ilkin hipotiroidizm. Bu, ehtimal ki, uzun müddətli müalicə olunmamış birincili hipotiroidizmdə tiroid stimullaşdırıcı hormonun daimi hiposekresiyası səbəbindən, gonadotrop hormonların xroniki stimullaşdırılması və süd vəzilərinin böyüməsi və bəzən qalaktoreya ilə PPR-nin inkişafı ilə əlaqədar yaranır. Yumurtalıq kistləri ola bilər.

Həqiqi PPR-nin müalicəsində, gonadotropin hormonlarının impulslu ifrazını boğmaq üçün GnRH və ya GnRH analoqları (GnRH analoqları təbii hormondan 50-100 dəfə daha aktivdir) istifadə olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar, xüsusən də diferelin (3,75 mq və ya 2 ml ayda bir dəfə IM) təyin edilir. Terapiya nəticəsində cinsi hormonların ifrazı azalır, böyümə yavaşlayır və cinsi inkişaf dayandırılır.

İzolyasiya edilmiş vaxtından əvvəl telarx və adrenarx dərman müalicəsi tələb etmir. Hormonal aktiv şişləri müalicə edərkən cərrahi müdaxilə tələb olunur; birincili hipotiroidizm üçün, tiroid hormonları ilə əvəzedici terapiya (TSH hipersekresiyası yatırmaq üçün). KAH üçün kortikosteroidlərlə əvəzedici terapiya aparılır. McCune-Olbrayt sindromları və ailəvi testotoksikoz üçün terapiya inkişaf etdirilməmişdir.

2. Gecikmiş cinsi inkişaf (DSD). Qızlarda 14 yaş və yuxarı yaşda süd vəzilərinin böyüməsinin olmaması, oğlanlarda isə 15 və daha yuxarı yaşlarda xayaların ölçülərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. 13-14 yaş arası qızlarda, 14-15 yaş arası oğlanlarda yetkinliyin ilk əlamətlərinin görünməsi hesab olunur. sonra cinsi inkişaf və dərman müdaxiləsi tələb etmir. Cinsi inkişaf vaxtında başlayırsa, lakin 5 il ərzində menstruasiya baş vermirsə, danışırlar təcrid olunmuş menarşın gecikməsi. Əgər haqqında danışırıqəsl gecikmiş cinsi inkişaf haqqında, bu heç də patoloji prosesin mövcudluğu demək deyil.

Əqli geriliyi olan uşaqların 95% -də yetkinlik dövründə konstitusiya gecikməsi müşahidə olunur, qalan 5% hallarda əqli gerilik ilkin endokrin patologiyadan daha çox ağır xroniki xəstəliklərdən qaynaqlanır. Onlar fərqləndirilir: a) yetkinliyin sadə gecikməsi; b) birincili (hiperqonadotrop) hipoqonadizm; c) ikincili (hipoqonadotrop) hipoqonadizm.

2.1. Sadə gecikmə yetkinlik (PPP).Ən çox (95%), xüsusən də oğlanlarda baş verir. İnkişafın səbəbləri:

  • irsiyyət və/və ya konstitusiya (PPP hallarının əksəriyyətinin səbəbi);
  • müalicə olunmamış endokrin patologiyası(normal yetkinlik yaşında ortaya çıxan hipotiroidizm və ya təcrid olunmuş böyümə hormonu çatışmazlığı);
  • ağır xroniki və ya sistem xəstəlikləri (kardiopatiya, nefropatiya, qan xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri, xroniki infeksiyalar, psixogen anoreksiya);
  • fiziki yüklənmə (xüsusilə qızlarda);
  • xroniki emosional və ya fiziki stress;
  • qidalanma.

Klinik olaraq PPP cinsi inkişaf əlamətlərinin olmaması, böyümənin geriləməsi (11-12 yaşdan başlayaraq, bəzən daha erkən) və gecikmiş sümük yaşı ilə xarakterizə olunur.

PZP-nin (onun qeyri-patoloji forması) ən etibarlı əlamətlərindən biri uşağın sümük yaşının onun həqiqi boyuna uyğun gələn xronoloji yaşa tam uyğunluğudur. Digər eyni dərəcədə etibarlı klinik meyar xarici cinsiyyət orqanlarının yetkinlik dərəcəsidir, yəni PZP vəziyyətində (uzunluğu 2,2-2,3 sm) həmsərhəd olan testislərin ölçüsüdür. normal ölçülər, cinsi inkişafın başlanğıcını xarakterizə edən.

İnsan xorionik gonadotropini (HCG) ilə bir test diaqnostik olaraq çox məlumatlandırıcıdır. Testosteron istehsal edən testislərdə Leydig hüceyrələrinin stimullaşdırılmasına əsaslanır. Normalda, hCG tətbiqindən sonra qan serumunda testosteron səviyyəsində 5-10 dəfə artım var.

PPD üçün müalicə çox vaxt tələb olunmur. Bəzən arzuolunmaz psixoloji nəticələrin qarşısını almaq üçün cinsi steroidlərin kiçik dozaları ilə əvəzedici terapiya təyin edilir.

2.2. İlkin (hiperqonadotrop) hipoqonadizm. Gonadlar səviyyəsində bir qüsur səbəbiylə inkişaf edir.

1) anadangəlmə ilkin hipoqonadizm (HSV) aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:

  • intrauterin gonadal disgenez, Shereshevsky-Turner sindromu (karyotip 45, XO), Klinefelter sindromu (karyotip 47, XXXY) ilə birləşdirilə bilər;
  • xromosom anomaliyaları ilə əlaqəli olmayan anadangəlmə sindromlar (hiperqonadotropik hipoqonadizmlə birləşən 20 sindrom, məsələn Noonan sindromu və s.);
  • anadangəlmə anorxizm (xayaların olmaması). Nadir bir patoloji (20.000 yeni doğulmuş körpədən 1-i), kriptorxizmin bütün hallarının yalnız 3-5% -ni təşkil edir. İntrauterin inkişafın sonrakı mərhələlərində, cinsi diferensiallaşma prosesi başa çatdıqdan sonra cinsiyyət orqanlarının atrofiyası nəticəsində inkişaf edir. Anorxizmin səbəbi, ehtimal ki, xayaların travması (burulması) və ya damar pozğunluqlarıdır. Doğulan uşaqda kişi fenotipi var. Əgər hamiləliyin 9-11-ci həftəsində testosteron sintezinin pozulması nəticəsində testis agenezi baş verərsə, uşaq doğulanda qadın fenotipinə sahib olacaq;
  • əsl gonadal disgenezi (qadın fenotipi, karyotip 46, XX və ya 46, XY, cinsiyyət bezlərinin ibtidai kordlar şəklində təqdim edilməsi nəticəsində qüsurlu cinsi xromosomun olması);
  • cinsi hormonların sintezində iştirak edən fermentlərin istehsalının genetik pozğunluqları;
  • reseptor aparatının genetik pozğunluqlarına görə androgen həssaslığı, cinsi vəzilər normal fəaliyyət göstərdikdə, lakin periferik toxumalar onlar qəbul edilmir: testikulyar feminizasiya sindromu, qadın və ya kişi fenotipi, lakin hipospadias ilə (anadangəlmə inkişaf). uretra, onun xarici açılışı penisin aşağı səthində, skrotumda və ya perineumda açılır) və mikropeniya (kiçik penis ölçüsü).

2) Alınmışdır ilkin hipoqonadizm (PHG).İnkişaf səbəbləri: radioterapiya və ya kimyaterapiya, cinsi vəzi travması, cinsi vəzilərdə cərrahiyyə, autoimmun xəstəliklər, cinsi vəzi infeksiyası, oğlanlarda müalicə olunmamış kriptorxizm. Antineoplastik agentlər, xüsusilə alkilləşdirici maddələr və metilhidrazinlər, Leydig hüceyrələrinə və spermatogen hüceyrələrə zərər verir. Prepubertal yaşda zərər minimaldır, çünki bu hüceyrələr istirahət vəziyyətindədirlər və antitümör dərmanların sitotoksik təsirlərinə daha az həssasdırlar.

Postpubertal yaşda bu dərmanlar səbəb ola bilər dönməz dəyişikliklər spermatogen epitel. Çox vaxt birincili hipoqonadizm əvvəlki viral infeksiyalar (virus parotit, Coxsackie B və ECHO virusları). Sümük iliyinin transplantasiyasına hazırlıq zamanı yüksək dozada siklofosfamid və bütün bədənin şüalanmasından sonra cinsiyyət orqanlarının funksiyası pozulur. Aşağıdakı BCP variantları var:

  • BCP olmadan hiperandrogenizasiya. Daha tez-tez yumurtalıqlarda otoimmün proses səbəb olur. Cinsi inkişafın ləngiməsi (xayanın tam çatışmazlığı halında) və ya natamam qüsur halında, birincili və ya ikincili amenoreya baş verdikdə cinsi yetkinliyin ləngiməsi ilə xarakterizə olunur;
  • Hiperandrogenizasiya ilə PPG. Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) və ya çoxsaylı olması ilə əlaqədar ola bilər follikulyar kistlər yumurtalıqlar. Qızlarda spontan cinsi yetkinliyin olması ilə xarakterizə olunur, lakin menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur;
  • çoxsaylı follikullar yumurtalıqlar. Onlar hər yaşda qızlarda inkişaf edə bilər. Çox vaxt erkən yetkinlik əlamətləri yoxdur, kistlər öz-özünə keçə bilər.

PPG-nin klinik görünüşü pozğunluğun etiologiyasından asılıdır. Böyrəküstü vəzilərin vaxtında normal yetişməsi səbəbindən ikincil cinsi xüsusiyyətlər tamamilə yoxdur və ya pubik tüklər mövcuddur, lakin, bir qayda olaraq, kifayət deyil. PCOS-da sızanaq, hirsutizm, piylənmə, hiperinsulinizm, alopesiya, klitoromeqaliyanın olmaması və vaxtından əvvəl pubarx anamnezi aşkar edilir.

Endokrinoloq tərəfindən müalicə. PCOS üçün əvəzedici terapiya təyin edilir hormon terapiyası progestogenlərlə birlikdə şifahi olaraq estrogenlərin orta dozaları.

2.3. İkinci dərəcəli (hipoqonadotrop) hipoqonadizm (VG). Hipotalamus-hipofiz səviyyəsində hormonların sintezində bir qüsur səbəbindən inkişaf edir (FSH, LH - aşağı). Anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə CH-nin səbəbləri:

  • Kallman sindromu (təcrid olunmuş gonadotropin çatışmazlığı və anosmiya) (irsi xəstəliklərə baxın);
  • Linç sindromu (izolyasiya olunmuş gonadotropin çatışmazlığı, anosmiya və iktiyoz);
  • Johnson sindromu (izolyasiya olunmuş gonadotropin çatışmazlığı, anosmiya, alopesiya);
  • Pasqualini sindromu və ya aşağı LH sindromu, məhsuldar eunuchs sindromu (irsi xəstəliklərə baxın);
  • çoxlu hipofiz çatışmazlığının bir hissəsi kimi gonadotrop hormonların (FSH, LH) çatışmazlığı (hipopituitarizm və panhipopituitarizm);
  • Prader-Willi sindromu (irsi xəstəliklərə baxın).

Ən çox ümumi səbəb qazanılmış CH hipotalamus-hipofiz bölgəsinin şişləridir (kraniofaringioma, disgerminoma, suprasellar astrositoma, xiazmal glioma). VH həmçinin post-radiasiya, əməliyyatdan sonrakı, post-infeksion (meningit, ensefalit) ola bilər və hiperprolaktinemiya (adətən prolaktinoma) səbəb ola bilər.

Hiperprolaktinemiya həmişə hipoqonadizmə gətirib çıxarır. Klinik olaraq yeniyetmə qızlarda amenoreya, oğlanlarda isə jinekomastiya kimi özünü göstərir. Müalicə oğlanlarda 13 yaşından, qızlarda isə 11 yaşından əvvəl başlayan ömürlük cinsi steroid əvəzedici terapiya ilə məhdudlaşır.

Kriptorxizm normal kişi fenotipinin mövcudluğunda skrotumda palpasiya olunan testislərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Tam müddətli 2-4% və vaxtından əvvəl doğulmuş oğlanların 21% -ində baş verir. Normalda, döldə testis enməsi plasental xorionik gonadotropinin (HCG) səviyyəsinin artması səbəbindən hamiləliyin 7-9 ayları arasında baş verir.

Kriptorxizmin səbəbləri müxtəlifdir:

  • döldə və ya yeni doğulmuşda gonadotropinlərin və ya testosteronun çatışmazlığı və ya plasentadan qana hCG-nin kifayət qədər tədarükü;
  • testis disgenezi, o cümlədən xromosom anomaliyaları;
  • intrauterin inkişaf zamanı iltihablı proseslər (orxit və fetal peritonit), bunun nəticəsində testislər və spermatik kordonlar birlikdə böyüyür və bu, xayaların enməsinə mane olur;
  • hipofiz bezinin gonadotropik hüceyrələrinə otoimmün ziyan;
  • daxili genital traktın strukturunun anatomik xüsusiyyətləri (qasıq kanalının darlığı, peritonun və skrotumun vaginal prosesinin inkişaf etməməsi və s.);
  • kriptorxizm ilə birləşdirilə bilər anadangəlmə qüsurlar və sindromlar;
  • Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xayalar həyatın 1-ci ilində xayaya enə bilər ki, bu da halların 99%-dən çoxunda olur.

Kriptorxizmin müalicəsi mümkün qədər erkən, 9 aylıq yaşdan başlayır. ilə başlayır dərman müalicəsi insan xorionik gonadotropini. Müalicə ikitərəfli kriptorxizmdə 50%, birtərəfli kriptorxizmdə isə 15% effektivdir. Effektiv olmayan ilə dərman müalicəsi cərrahi müdaxilə göstərilir.

Mikropeniya doğuş zamanı uzunluğu 2 sm-dən az və ya prepubertal yaşda 4 sm-dən az olan kiçik bir penis ilə xarakterizə olunur. Mikropeniyanın səbəbləri:

  • ikincil hipoqonadizm (təcrid olunmuş və ya digər hipofiz çatışmazlığı, xüsusilə böyümə hormonu çatışmazlığı ilə birlikdə);
  • birincili hipoqonadizm (xromosom və qeyri-xromosom xəstəlikləri, sindromlar);
  • androgen müqavimətinin natamam forması (təcrid olunmuş mikropeniya və ya müəyyən edilməmiş cinsiyyət orqanları ilə təzahür edən cinsi fərqləndirmə pozğunluqları ilə birlikdə);
  • mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə anomaliyaları (beyin və kəllənin orta xətti strukturlarının qüsurları, septo-optik displaziya, hipoplaziya və ya hipofiz aplaziyası);
  • idiopatik mikropeniya (onun inkişafının səbəbi müəyyən edilməmişdir).

Mikropeniyanın müalicəsində uzunmüddətli testosteron törəmələrinin əzələdaxili yeridilməsi təyin edilir. Androgenlərə qismən müqavimət ilə terapiyanın effektivliyi əhəmiyyətsizdir. Erkən uşaqlıq dövründə heç bir təsir yoxdursa, cinsiyyətin həddindən artıq qiymətləndirilməsi problemi yaranır.

Erkən yetkinlik yaşına çatmış və cinsi inkişafı gecikmiş xəstələrdə cinsi inkişafın xüsusiyyətləri və mümkün cinsi anomaliyalar yalnız ümumi şəkildə məlumdur. Vaxtından əvvəl cinsi inkişaf adətən cinsi istəyin erkən başlaması, hiperseksuallıq, cinsi fəaliyyətin erkən başlaması və cinsi pozğunluqların yaranma ehtimalının yüksək olması ilə müşayiət olunur. Gecikmiş cinsi inkişaf ən çox gec görünməsi və cinsi istəyin zəifləməsi, aseksuallığa qədər əlaqələndirilir.

V.V. Kovalev (1979) qalıq üzvi psixopatik pozğunluqlar arasında olduğunu qeyd edir xüsusi yer K.S.-nin rəhbərlik etdiyi klinikada təhsil alan, sürətlənmiş yetkinlik dərəcəsi ilə psixopatik vəziyyətləri tutur. Lebedinski (1969). Bu şərtlərin əsas təzahürləri artan affektiv həyəcan və sürücülüklərin kəskin artmasıdır. Yeniyetmə oğlanlarda partlayıcılıq və aqressivliklə affektiv həyəcanlanma komponenti üstünlük təşkil edir. Ehtiras vəziyyətində xəstələr bıçaqla hücum edə və ya təsadüfən kiməsə əlinə gələn əşyanı ata bilərlər. Bəzən ehtirasın zirvəsində şüurun daralması baş verir ki, bu da yeniyetmələrin davranışını xüsusilə təhlükəli edir. Artan qarşıdurma, mübahisələrdə və döyüşlərdə iştirak etməyə daimi hazırlıq var. Gərgin qəzəbli təsir ilə disforiya mümkündür. Qızların aqressiv olma ehtimalı azdır. Onların affektiv partlayışları isterik bir rəngə malikdir və davranışın qrotesk, teatral təbiəti ilə fərqlənir (qışqırıq, əllərin sıxılması, ümidsizlik jestləri, nümayişkaranə intihar cəhdləri və s.). Şüurun daralması fonunda affektiv-motor tutmalar baş verə bilər.

Yeniyetmə qızlarda cinsi yetkinliyin sürətlənmiş sürəti ilə psixopatik vəziyyətlərin təzahürlərində artan cinsi istək ön plana çıxır, bəzən qarşısıalınmaz bir xarakter alır. Bu baxımdan belə xəstələrin bütün davranışları və maraqları cinsi istəyi həyata keçirməyə yönəlib. Qızlar kosmetikadan sui-istifadə edir, daim kişilərlə, oğlanlarla, yeniyetmələrlə tanışlıq axtarır, bəziləri 12-13 yaşlarından başlayaraq intensiv məşğul olurlar. cinsi həyat Təsadüfi tanışlarla cinsi əlaqədə olduqda, onlar tez-tez pedofillərin, digər cinsi pozğunluqları olan şəxslərin və zöhrəvi patologiyanın qurbanına çevrilirlər.

Xüsusilə tez-tez cinsi inkişafı sürətlənmiş yeniyetmə qızlar antisosial şirkətlərə cəlb olunur, çirkin zarafatlara və söyüşlərə, siqaret çəkməyə, spirtli içki və narkotik qəbul etməyə, cinayət törətməyə başlayırlar. Onları asanlıqla fahişəxanalara cəlb edirlər, burada da cinsi pozğunluqlarda təcrübə qazanırlar. Onların davranışları cəldlik, qeyri-rəsmilik, çılpaqlıq, əxlaqi maneələrin olmaması və sinizmlə xarakterizə olunur. Onlar xüsusi bir şəkildə geyinməyə üstünlük verirlər: yüksək səsli və karikaturalı, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin şişirdilmiş təqdimatı ilə, bununla da konkret auditoriyanın diqqətini cəlb edir.

Bəzi yeniyetmə qızlar cinsi fantaziyalar qurmağa meyllidirlər. Ən çox sinif yoldaşlarından, müəllimlərindən, tanışlarından, qohumlarından cinsi qısnama, zorlama, hamilə olduqları barədə böhtanlar olur. Böhtanlar o qədər bacarıqlı, canlı və inandırıcı ola bilər ki, böhtan qurbanlarının düşdüyü çətin vəziyyətləri nəzərə almasaq, hətta məhkəmə səhvləri də baş verir. Seksual fantaziyalar bəzən gündəliklərdə, eləcə də məktublarda ifadə olunur, çox vaxt müxtəlif hədə-qorxular, nalayiq ifadələr və s.-də yeniyetmə qızların xəyali pərəstişkarları adından öz əlyazmalarını dəyişdirərək özlərinə yazırlar. Bu cür məktublar məktəbdə qarşıdurma mənbəyinə çevrilə bilər, bəzən cinayət işinin açılmasına səbəb ola bilər.

Vaxtından əvvəl yetkinlik yaşına çatmış bəzi qızlar evdən çıxır, internatdan qaçır, avara çevrilirlər. Adətən, onlardan yalnız bir neçəsi vəziyyətlərini və davranışlarını tənqidi qiymətləndirmək və qəbul etmək qabiliyyətini saxlayır tibbi yardım. Belə hallarda proqnoz əlverişli ola bilər.

3) Nevroza bənzər sindromlar. Onlar mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi lezyonları nəticəsində yaranan və nevrozlara xas olmayan simptomlar və dinamika xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan nevrotik reaksiya səviyyəsinin pozğunluqlarıdır (Kovalev V.V., 1979). Nevroz anlayışı müxtəlif səbəblərə görə nüfuzdan düşmüş və indi daha çox şərti mənada istifadə olunur. Eyni şey, görünür, "nevroz kimi sindromlar" anlayışı ilə də baş verir.

Son vaxtlara qədər məişət uşaq psixiatriyasında nevrozabənzər qorxular (çaxnaşma hücumları kimi baş verən), senestopatik-ipoxondriakal nevrozabənzər hallar, histeriform pozğunluqlar kimi nevrozabənzər pozğunluqların təsviri verilirdi (Novlyanskaya K.A., 1961; Aleshko V.S., Koo1970); V.V., 1971; və s.). Xüsusilə sistemli və ya monosimptomatik nevroza bənzər halların uşaq və yeniyetmələrdə tez-tez baş verdiyi vurğulanmışdır: tiklər, kəkələmə, enurez, yuxu pozğunluğu, iştahanın pozulması (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin B.A.Z.; , 1974; və s.).

Qeyd olunub ki, nevrozabənzər pozğunluqlar nevrotik xəstəliklərlə müqayisədə daha davamlı və daha meyilli olur. uzanan müalicə, müalicə tədbirlərinə qarşı müqavimət, qüsura şəxsiyyətin zəif reaksiyası, həmçinin yüngül və ya orta dərəcədə psixoorqanik simptomların və qalıq nevroloji mikrosimptomların olması. Şiddətli psixoorqanik simptomlar nevrotik reaksiyanın imkanlarını məhdudlaşdırır və belə hallarda nevroza bənzər simptomlar arxa plana keçir.

4) Psixopatik sindromlar. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə erkən və postnatal orqanik beyin lezyonlarının nəticələri ilə əlaqəli psixopatik vəziyyətlərin ümumi əsasları, V.V. Kovalev (1979), fərdin emosional-iradi xassələrində qüsur olan psixoorqanik sindromun bir variantını təşkil edir. Sonuncu, G.E.-yə görə. Sukhareva (1959), yüksək şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin az və ya çox açıq şəkildə olmaması ilə özünü göstərir (intellektual maraqların olmaması, özünə hörmət, fərqli emosional münasibət başqalarına qarşı, əxlaqi prinsiplərin zəifliyi və s.), instinktiv həyatın pozulması (özünü qoruma instinktinin sadist şəkildə təhrif edilməsi, artan iştah), zehni proseslərin və davranışların diqqətinin olmaması və impulsivliyi və uşaqlarda daha gənc yaş, Bundan başqa, motor inhibisyonu və aktiv diqqətin zəifləməsi.

Bunun fonunda müəyyən şəxsiyyət xüsusiyyətləri üstünlük təşkil edə bilər ki, bu da qalıq üzvi psixopatik vəziyyətlərin müəyyən sindromlarını müəyyən etməyə imkan verir. Belə ki, M.İ. Lapides və A.V. Vişnevskaya (1963) 5 belə sindromu ayırır: 1) üzvi infantilizm; 2) psixi qeyri-sabitlik sindromu; 3) artan affektiv həyəcanlılıq sindromu; 4) impulsiv-epileptoid sindrom; 5) sürücü pozğunluğu sindromu. Çox vaxt, müəlliflərin fikrincə, psixi qeyri-sabitlik sindromu və artan affektiv həyəcan sindromu baş verir.

G.E.-yə görə. Sukhareva (1974), biz qalıq psixopatik dövlətlərin yalnız 2 növü haqqında danışmaq lazımdır.

Birinci növ - əyləcsiz. Könüllü fəaliyyətin inkişaf etməməsi, iradi maneələrin zəifliyi, davranışdan həzz almaq motivinin üstünlük təşkil etməsi, bağlılıqların qeyri-sabitliyi, özünü sevməməsi, cəza və məzəmmətə zəif reaksiya, psixi proseslərin məqsədyönlülüyünün olmaması, xüsusən düşüncə ilə bağlı, və əlavə olaraq, eyforik fon əhval-ruhiyyə, diqqətsizlik, qeyri-ciddilik və disinhibition üstünlük təşkil edir.

İkinci növ - partlayıcı. Artan affektiv həyəcan, affektin partlayıcılığı və eyni zamanda ilişib qalmış, uzunmüddətli mənfi emosiyalar ilə xarakterizə olunur. İbtidai dürtülərin inhibəsi (artan seksuallıq, acgözlük, sərgərdanlığa meyl, böyüklərə qarşı ehtiyatlılıq və inamsızlıq, disforiyaya meyl), həmçinin düşüncə ətaləti də xarakterikdir.

GE. Suxareva təsvir olunan iki növün bəzi somatik xüsusiyyətlərinə diqqət çəkir. Engelsiz tipə aid olan uşaqlarda fiziki infantilizm əlamətləri görünür. Partlayıcı tipli uşaqlar displastik bədən quruluşu ilə fərqlənirlər (onlar dolğun, qısa ayaqları, nisbətən böyük başları, asimmetrik üzləri və geniş, qısa barmaqlı əlləri ilə).

Davranış pozğunluqlarının şiddətli təbiəti, bir qayda olaraq, açıq sosial uyğunsuzluğa və çox vaxt uşaqların məktəbəqədər müəssisələrdə qalmasının və məktəbə getməsinin qeyri-mümkünlüyünə səbəb olur (Kovalev V.V., 1979). Belə uşaqları köçürmək məsləhətdir fərdi məşq evdə və ya ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə (mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi olan uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış məktəbəqədər sanatoriyalar, bəzi psixiatriya xəstəxanalarının məktəbləri və s., əgər varsa) böyütmək və öyrətmək. İstənilən halda dövlət məktəbində belə xəstələrin, eləcə də əqli qüsurlu və bəzi digər qüsurlu uşaqların inklüziv təhsil alması yersizdir.

Buna baxmayaraq, halların əhəmiyyətli bir hissəsində qalıq-üzvi psixopata bənzər vəziyyətlərin uzunmüddətli proqnozu nisbətən əlverişli ola bilər: psixopata bənzər şəxsiyyət dəyişiklikləri qismən və ya tamamilə hamarlanır, xəstələrin 50% -ində məqbul sosial uyğunlaşma əldə edilir. (Parhomenko A.A., 1938; Kolesova V. A., 1974; s.).

Mərkəzi sinir sistemi bütün orqanların fəaliyyətindən məsuldur. Beyin funksiyasının pozulması geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır, nəticədə bədən üzərində nəzarəti itirir. Mərkəzi sinir sisteminə yüngül üzvi ziyan hər kəsdə baş verə bilər, lakin yalnız ağır mərhələlər düzgün müalicə tələb edir.

Yetkinlərdə mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan

Belə bir diaqnozun qoyulması beyin funksiyasının aşağı olduğunu göstərir. Onun ziyanı dərmanların uzun müddət istifadəsi, alkoqolizm və narkotik istifadəsi nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, xəstəliyin səbəbləri:

  • alınan xəsarətlər;
  • xərçəngli bir şişin olması;
  • infeksiya;
  • həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
  • stressə məruz qalma.

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin simptomları

İnkişaf zamanı patoloji proseslər apatiya, aktivliyin azalması, həyata marağın itməsi müşahidə olunur. Bununla yanaşı zahiri görkəminə biganəlik, səliqəsizlik yaranır. Ancaq bəzən xəstə, əksinə, həddindən artıq həyəcanlı olur və duyğuları yersiz olur.

Aşağıdakı əlamətlər də müəyyən edilir:

  • unutqanlıq, adları və tarixləri xatırlamaqda çətinlik;
  • pisləşməsi intellektual qabiliyyətlər(yazı və hesablamanın pozulması);
  • sözləri cümlələrə bağlaya bilməməkdə özünü göstərən əvvəlki nitq funksiyalarının itirilməsi;
  • varsanılar və hezeyanlar mümkündür;
  • V gündüz;
  • görmə və eşitmə kəskinliyinin azalması.

Xəstəlik irəlilədikcə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə var qoruyucu xüsusiyyətlər bədən, buna görə də mərkəzi sinir sisteminə üzvi zərərin nəticələri ola bilər, məsələn:

  • meningit;
  • neyrosifilis;
  • və digər ciddi infeksiyalar.

Bir qayda olaraq, xəstəlik irəliləyir və sonradan sosial təcrid və demensiyanın səbəbi olur.

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin diaqnozu

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması müalicəyə başlamağa və onun sonrakı inkişafını dayandırmağa imkan verir. Xəstə beyin tomoqrafiyasından keçir. Damarların zədələnməsi aşkar edilərsə və bilişsel pozğunluq eyni vaxtda özünü göstərirsə, diaqnoz qoyulur.

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin müalicəsi

Xəstəliyin xüsusi müalicəsi hazırlanmamışdır. Əsasən, simptomlarla mübarizə aparılır, bu müddət ərzində xəstəyə beyində qan axını normallaşdırmaq və depressiyanı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Xüsusilə müəyyən qaraciyər xəstəlikləri, ateroskleroz və alkoqolizm üçün zəruri olan həyat tərzi və pəhrizin dəyişdirilməsi ilə zehni iş bərpa olunur.

Serebrastenik, nevrozabənzər, psixopatabənzər sindromlarla mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq üzvi zədələnməsinin nəticələri. Üzvi psixi infantilizm. Psixoorqanik sindrom. Diqqət çatışmazlığı ilə uşaqlıq hiperaktivlik pozğunluğu. Sosial və məktəb disadaptasiyası mexanizmləri, qalıq üzvi serebral çatışmazlıq və uşaqlıq hiperaktivlik sindromunun qalıq təsirlərinin qarşısının alınması və korreksiyası.

Mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi lezyonları

XIV mühazirə.

Əvvəlki mühazirədə xəstəlik tarixçəsi verilən şizofreniya xəstəsi olan uşağın ailəsi sizcə hansı tipə aiddir?

Sizcə autizmli uşaqla korreksiya işində hansı mütəxəssis liderdir?

İLKƏN QALDIĞI ÜZVİ SEREBRAL QƏTİBƏKLİK uşaqlarda - beyin zədələnməsinin davamlı nəticələrindən yaranan vəziyyət (erkən intrauterin beyin zədəsi, doğuş travması, erkən uşaqlıqda travmatik beyin zədəsi, yoluxucu xəstəliklər). Son illərdə mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq üzvi zədələnməsi ilə nəticələnən uşaqların sayının artdığını düşünmək üçün ciddi əsaslar var, baxmayaraq ki, bu şərtlərin həqiqi yayılması məlum deyil.

Son illərdə mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zərərin qalıq təsirlərinin artmasının səbəbləri müxtəlifdir. Bunlara ekoloji problemlər, o cümlədən Rusiyanın bir çox şəhər və bölgələrinin kimyəvi və radiasiya ilə çirklənməsi, pis qidalanma, dərmanlardan əsassız sui-istifadə, sınaqdan keçirilməmiş və çox vaxt zərərli qida əlavələri və s. Prinsiplər də bir çox cəhətdən dəyişdi Bədən tərbiyəsi qızlar - tez-tez somatik xəstəliklər səbəbindən inkişafı tez-tez pozulan gələcək analar, oturaq görüntü həyat, hərəkət məhdudiyyətləri, təmiz hava, mümkün ev işləri və ya əksinə, peşəkar idmanda həddindən artıq iştirak, habelə siqaret çəkməyə, spirtli içkilərə erkən başlama ilə əlaqədar; zəhərli maddələr və narkotik. Zəif qidalanma və ağır fiziki iş hamiləlik dövründə qadınlar, əlverişsiz ailə vəziyyəti və ya arzuolunmaz hamiləlik ilə əlaqəli psixi təcrübələr, hamiləlik dövründə spirt və narkotik maddələrin istifadəsini qeyd etməmək, onun düzgün gedişatını pozur və uşağın intrauterin inkişafına mənfi təsir göstərir. Qeyri-kamil tibbi xidmətin nəticəsi, ilk növbədə hamilə qadına psixoterapevtik yanaşma, hamiləlik dövründə tam hüquqlu himayədarlıq, hamilə qadınların doğuşa hazırlanmasının qeyri-rəsmi təcrübələri və həmişə ixtisaslı mamalıq yardımı haqqında antenatal klinikaların tibbi kontingentinin hər hansı bir anlayışının olmaması. , uşağın normal inkişafını pozan və sonradan onun bütün həyatına təsir edən doğuş xəsarətləridir. Tətbiq olunan “doğuşun planlaşdırılması”, “doğuşun tənzimlənməsi” praktikası çox vaxt absurd həddinə çatdırılır, doğuş zamanı və yeni doğulmuş qadın üçün deyil, doğum evinin işçiləri üçün faydalı olur. istirahətlərini planlaşdırmaq üçün qanuni hüququ. Təkcə onu demək kifayətdir ki, son illərdə uşaqlar əsasən gecə və ya səhər, bioloji qanunlara görə doğulmalı olduqları vaxt deyil, günün birinci yarısında, yorğun kadrların yenisi ilə əvəz olunduğu vaxtlarda doğulurlar. yerdəyişmə. Həddindən artıq həvəs də əsassız görünür keysəriyyə əməliyyatı, yalnız ana deyil, həm də körpə kifayət qədər uzun müddət anesteziya alır, bu ona tamamilə laqeyddir. Yuxarıda göstərilənlər mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq üzvi lezyonlarının artmasının səbəblərinin yalnız bir hissəsidir.



Uşağın həyatının ilk aylarında mərkəzi sinir sisteminə üzvi zədələnmələr uşaq nevroloqu və bu xəstəliklə tanış olan hər kəs tərəfindən aşkar edilən nevroloji əlamətlər şəklində özünü göstərir. xarici əlamətlər: qolların titrəməsi, çənə, əzələ hipertonikliyi, başın erkən tutulması, arxaya əyilməsi (uşaq sanki arxadan nəyəsə baxırsa), narahatlıq, göz yaşı, əsassız qışqırma, gecə yuxusunun pozulması, inkişafın ləngiməsi motor funksiyaları və çıxışlar. Həyatın ilk ilində bütün bu əlamətlər nevroloqa uşağı doğum travmasının nəticələrinə görə qeydiyyata almağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitaminlər, masaj, gimnastika). Yüngül hallarda intensiv və düzgün təşkil edilmiş müalicə, bir qayda olaraq, müsbət təsir göstərir və bir yaşa qədər uşaq nevroloji qeydiyyatdan çıxarılır və bir neçə ildir evdə böyüyən uşaq heç bir xüsusi narahatlıq yaratmır. bəzi gecikmələr istisna olmaqla, valideynlər nitqin inkişafı. Bu arada, uşaq bağçasına yerləşdirildikdən sonra uşağın xüsusiyyətləri diqqəti cəlb etməyə başlayır ki, bu da mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zərərin təzahürüdür - serebrosteniya, nevroza bənzər pozğunluqlar, hiperaktivlik və psixi infantilizm.

Qalıq üzvi beyin çatışmazlığının ən çox görülən nəticəsidir serebrastenik sindrom. Serebrastenik sindrom tükənmə (uzun müddət diqqəti cəmləyə bilməmə), yorğunluq, kiçik xarici şərtlər və ya yorğunluqla əlaqəli əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, dözümsüzlük ilə xarakterizə olunur. yüksək səslər, parlaq işıq və əksər hallarda performansın nəzərəçarpacaq dərəcədə və uzunmüddətli azalması ilə müşayiət olunur, xüsusən də əhəmiyyətli intellektual yük. Məktəblilər əzbərləmənin azalması və tədris materialının yaddaşda saxlanmasını göstərirlər. Bununla yanaşı, partlayıcılıq, göz yaşı, şıltaqlıq formasını alan əsəbilik müşahidə olunur. Beynin erkən zədələnməsi nəticəsində yaranan serebrastenik vəziyyətlər məktəb bacarıqlarının (yazma, oxuma, sayma) inkişafında çətinlik mənbəyinə çevrilir. Yazı və oxumağın güzgü xarakteri mümkündür. Xüsusilə tez-tez nitq pozğunluqları(nitqin inkişafının gecikməsi, artikulyar çatışmazlıqlar, lənglik və ya əksinə, nitqin həddindən artıq sürəti).

Serebrasteniyanın tez-tez təzahürləri başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan oyanış və ya dərslərin sonunda yorğun olduqda baş verən baş ağrıları ola bilər. Tez-tez belə uşaqlar başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə hissi ilə nəqliyyat dözümsüzlüyü ilə qarşılaşırlar. Həm də istiyə, havasızlığa və yüksək rütubətə yaxşı dözmürlər, onlara sürətli nəbz, qan təzyiqinin artması və ya azalması və huşunu itirmə ilə reaksiya verirlər. Serebrastenik pozğunluqları olan bir çox uşaq şənliklərə və digər fırlanma hərəkətlərinə dözə bilmir ki, bu da başgicəllənmə, başgicəllənmə və qusma ilə nəticələnir.

Motor sferasında serebrovaskulyar xəstəlik iki eyni dərəcədə ümumi variantda özünü göstərir: letarji və ətalət və ya əksinə, motor disinhibisyonu. Birinci halda, uşaqlar letargik görünür, kifayət qədər aktiv deyillər, ləng olurlar, işə qarışmaq üçün çox vaxt tələb olunur, materialı qavramaq, problemləri həll etmək, məşqlər etmək və adi uşaqlara nisbətən daha çox vaxt lazımdır. cavablar haqqında düşünmək; əhval fonu ən çox azalır. Belə uşaqlar 3-4 dərsdən sonra fəaliyyətlərdə xüsusilə məhsuldar olurlar və hər dərsin sonunda yorğun olduqda yuxulu olurlar və ya ağlayırlar. Onlar məktəbdən qayıtdıqdan sonra uzanmağa, hətta yatmağa məcbur olurlar, axşamlar süst və passiv olurlar; çətinliklə, könülsüz və ev tapşırığını hazırlamaq üçün çox uzun vaxt tələb edir; Yorğun olduqda konsentrasiyada çətinlik və baş ağrıları güclənir. İkinci halda, təlaş, həddindən artıq motor fəaliyyəti və narahatçılıq qeyd olunur ki, bu da uşağın təkcə məqsədyönlü təhsil fəaliyyəti ilə məşğul olmasına deyil, hətta diqqət tələb edən oyunlara da mane olur. Eyni zamanda, uşağın motor hiperaktivliyi yorğunluqla artır və getdikcə daha nizamsız və xaotik olur. Belə uşağı axşamlar ardıcıl oyuna, məktəb illərində isə ev tapşırıqlarını hazırlamağa, öyrəndiklərini təkrar etməyə, kitab oxumağa cəlb etmək mümkün deyil; Onu vaxtında yatdırmaq demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də gündən-günə yaşına uyğun olduğundan xeyli az yatır.

Erkən qalıq orqanik beyin çatışmazlığının nəticələri olan bir çox uşaqlarda displaziya əlamətləri (kəllə, üz skeleti, qulaqlar, hipertelorizm - geniş yayılmış gözlər, yüksək damaq, anormal böyümə dişlər, proqnatizm - yuxarı çənənin çıxıntısı və s.).

Yuxarıda göstərilən pozğunluqlarla əlaqədar olaraq, məktəblilər birinci siniflərdən başlayaraq, fərdi yanaşmaöyrənmə və gündəlik işlərində məktəbə uyğunlaşmaqda böyük çətinliklər yaşayırlar. Onlar sağlam həmyaşıdlarından daha çox dərslərdə otururlar və adi uşaqlardan daha uzun və tam istirahətə ehtiyac duyduqları üçün daha çox dekompensasiya olunurlar. Bütün səylərinə baxmayaraq, onlar, bir qayda olaraq, təşviq almırlar, əksinə, cəzalara, davamlı şərhlərə və hətta istehzaya məruz qalırlar. Az-çox uzun müddətdən sonra uğursuzluqlarına diqqət yetirməyi dayandırırlar, öyrənməyə maraq kəskin şəkildə azalır və asan vaxt keçirmək istəyi yaranır: istisnasız olaraq bütün televiziya proqramlarına baxmaq, açıq oyunlar oynamaq və nəhayət, şirkət üçün həvəs. öz növü. Eyni zamanda, məktəb fəaliyyətlərinə birbaşa laqeydlik və laqeydlik artıq baş verir: dərsdən yayınma, dərslərə gəlməkdən imtina, qaçışlar, avaralıq, tez-tez ev oğurluğuna səbəb olan erkən içki. Qeyd etmək lazımdır ki, qalıq orqanik serebral çatışmazlıq alkoqol, narkotik və digər psixoaktiv maddələrdən asılılığın sürətlə yaranmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Nevroza bənzər sindrom qalıq üzvi zədələnmiş uşaqda mərkəzi sinir sistemi sabitlik, monotonluq, simptomların sabitliyi və xarici şəraitdən aşağı asılılığı ilə xarakterizə olunur. Bu zaman nevroza bənzər pozğunluqlara tiklər, enurez, enkoprez, kəkələmə, mutizm, obsesif əlamətlər - qorxular, şübhələr, təşvişlər, ? hərəkətlər.

Yuxarıdakı müşahidə mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq üzvi zədələnməsi olan uşaqda serebrastenik və nevroza bənzər sindromları göstərir.

Kostya, 11 yaş.

Ailədə ikinci uşaq. Birinci yarıda toksikoz (ürəkbulanma, qusma), ikinci yarısında aşağı düşmə təhlükəsi, ödem və artan qan təzyiqi ilə baş verən hamiləlikdən doğulmuşdur. 2 həftəlik doğuş vaxtından əvvəl, göbək bağının ikiqat dolanması ilə doğulan, mavi asfiksiyada, reanimasiya tədbirlərindən sonra qışqırdı. Doğuş çəkisi 2700 q.Üçüncü gün döşə yapışdırılıb. O, ləng əmdi. Erkən inkişaf gecikmə ilə: 1 yaş 3 ayda yeriməyə başladı, 1 yaş 10 aydan fərdi sözləri tələffüz edir, fraza nitqi - 3 yaşından. 2 yaşına kimi çox narahat idi, zıldırırdı, soyuqdəymədən çox əziyyət çəkirdi. 1 ilə qədər nevropatoloqda əllərin titrəməsi, çənə, hipertoniklik, qıcolmalar (2 dəfə) ilə müşahidə olundum. yüksək temperatur kəskin respirator xəstəlik fonunda. 2 yaşına kimi çox narahat idi, zıldırırdı, soyuqdəymədən çox əziyyət çəkirdi. Sakit, həssas, oturaq, yöndəmsiz böyüdü. Anasına hədsiz bağlı idi, onu buraxmırdı, uşaq bağçasına alışması çox uzun sürdü: yemək yemədi, yatmadı, uşaqlarla oynamadı, demək olar ki, bütün günü ağladı, oyuncaqlardan imtina etdi. 7 yaşına qədər yataq islatmadan əziyyət çəkib. Evdə tək qalmaqdan qorxur, yalnız gecə işığının işığında və anasının yanında yuxuya gedir, itlərdən, pişiklərdən qorxur, hönkür-hönkür ağlayır, klinikaya aparanda müqavimət göstərirdi. At emosional stress, soyuqdəymə, ailədəki problemlər, oğlanın kiçik dozalarda trankvilizatorlar və ya sakitləşdirici otlar təyin edildikdə yox olan yanıb-sönən və stereotipik çiyin hərəkətləri var idi. Nitq bir çox səslərin səhv tələffüzündən əziyyət çəkirdi və yalnız 7 yaşında, loqopedik seanslardan sonra aydın oldu. 7,5 yaşında məktəbə getdim, həvəslə, uşaqlarla tez tanış oldum, amma 3 ay müəllimlə çətinliklə danışdım. Suallara çox sakit cavab verir, özünü cəsarətli və qeyri-müəyyən aparırdı. Mən 3-cü dərsdən yorulmuşdum, stolumun üstündə "yatmışam", tədris materialını mənimsəyə bilmədim və müəllimin izahatlarını başa düşmədim. Dərsdən sonra özü yatırdı və bəzən yuxuya gedirdi. O, dərslərini yalnız böyüklərin yanında keçirdi və tez-tez axşamlar ürək bulanması ilə müşayiət olunan baş ağrısından şikayətləndi. Narahat yatdım. Avtobusda və ya maşında gəzməyə dözə bilmədim - ürəkbulanma, qusma hiss etdim, rəngim soldu, tərləməyə başladım. Buludlu günlərdə pis hiss olunurdu; Bu zaman demək olar ki, həmişə baş ağrısı, başgicəllənmə, əhval-ruhiyyənin azalması və süstlük var idi. Yayda və payızda özümü daha yaxşı hiss edirdim. Vəziyyəti ilə pisləşdi yüksək yüklər, xəstəliklərdən sonra (kəskin respirator infeksiyalar, tonzillit, uşaqlıq infeksiyaları). O, "4" və "3" ilə oxuyub, baxmayaraq ki, başqalarına görə, kifayət qədər yüksək intellekt və yaxşı yaddaş ilə seçilirdi. Dostları var idi və həyətdə tək gəzirdi, amma evdə sakit oyunlara üstünlük verirdi. Musiqi məktəbində oxumağa başladı, amma həvəssiz oxudu, ağladı, yorğunluqdan şikayətləndi, ev tapşırığını etməyə vaxt tapmayacağından qorxdu, əsəbi və narahat oldu.

8 yaşından başlayaraq, psixiatrın təyin etdiyi kimi, ildə iki dəfə - noyabr və mart aylarında sidikqovucu dərmanlar, nootropil (və ya iynələrdə Cerebrolysin), Cavinton və sakitləşdirici qarışıq kursu alırdı. Lazım gələrsə, əlavə istirahət günü təyin edildi. Müalicə zamanı oğlanın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı: baş ağrıları nadir hala gəldi, tiklər yox oldu, daha müstəqil oldu və daha az qorxdu, akademik göstəriciləri yaxşılaşdı.

Bu vəziyyətdə, nevroz kimi simptomlarla (tiklər, enurez, elementar qorxular) birlikdə görünən serebrastenik sindromun açıq əlamətlərindən danışırıq. Bununla belə, adekvat tibbi nəzarət, düzgün müalicə taktikası və yumşaq rejimlə uşaq məktəb şəraitinə tam uyğunlaşır.

Mərkəzi sinir sisteminə üzvi zərər də ifadə edilə bilər psixoorqanik sindrom (ensefalopatiya), pozğunluqların daha çox şiddəti ilə xarakterizə olunur və yuxarıda təsvir olunan serebrasteniyanın bütün əlamətləri ilə yanaşı, yaddaş itkisi, intellektual məhsuldarlığın zəifləməsi, affektivlikdə dəyişikliklər ("affektivliyi saxlaya bilməmə") ilə xarakterizə olunur. Bu işarələrə Walter-Bühel triadası deyilir. Effektin qeyri-sabitliyi yalnız həddindən artıq affektiv həyəcan, emosiyaların qeyri-adekvat zorakı və partlayıcı ifadəsi ilə deyil, həm də emosional labilliyin açıq dərəcəsini, hər şeyə həddindən artıq həssaslıqla emosional hiperesteziyanı ehtiva edən affektiv zəiflikdə özünü göstərə bilər. xarici stimullar: vəziyyətdəki ən kiçik dəyişikliklər, gözlənilməz bir söz xəstədə qarşısıalınmaz və düzəldilməz zorakılığa səbəb olur. emosional vəziyyətlər: ağlamaq, hönkürmək, qəzəblənmək və s. n. Psixoorqanik sindromda yaddaş pozğunluqları yüngül zəifləmədən ağır mnestik pozğunluqlara (məsələn, ani hadisələri və cari materialı yadda saxlamaqda çətinlik) qədər dəyişir.

Psixoorqanik sindromda zəka üçün ilkin şərtlər, ilk növbədə, qeyri-kafi olur: yaddaş, diqqət və qavrayışın azalması. Diqqətin miqdarı məhduddur, konsentrasiya qabiliyyəti azalır, diqqətsizlik, yorğunluq və intellektual fəaliyyətlə toxluq artır. Diqqətin pozulması ətraf mühitin qavranılmasının pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə xəstə bütövlükdə vəziyyəti qavraya bilmir, hadisələrin yalnız fraqmentlərini, fərdi aspektlərini tutur. Yaddaşın, diqqətin və qavrayışın zəifləməsi mühakimə və nəticə çıxarma qabiliyyətinin zəifləməsinə səbəb olur, buna görə də xəstələr çarəsiz və xəbərsiz görünürlər. Zehni fəaliyyətin tempində yavaşlama, ətalət və psixi proseslərin sərtliyi də var.; eBu, yavaşlıqda, müəyyən ideyalara ilişib qalmaqda və bir fəaliyyət növündən digərinə keçməkdə çətinliklə özünü göstərir. Öz imkanlarını və davranışını tənqid etməməsi, öz vəziyyətinə diqqətsiz münasibət, məsafə, tanışlıq və tanışlıq hissini itirməsi ilə xarakterizə olunur. Aşağı intellektual məhsuldarlıq əlavə yüklə aydın olur, lakin zehni gerilikdən fərqli olaraq, mücərrədlik qabiliyyəti qorunur.

Psixoorqanik sindrom müvəqqəti, keçici xarakterli ola bilər (məsələn, beyin travması, o cümlədən doğuş travması, neyroinfeksiyadan sonra) və ya mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin uzun müddətli dövründə daimi, xroniki şəxsiyyət xüsusiyyəti ola bilər.

Tez-tez qalıq üzvi beyin çatışmazlığı ilə əlamətlər görünür psixopata bənzər sindrom, bu, xüsusilə prepubertal və pubertal yaşlarda özünü büruzə verir.Psixoorqanik sindromlu uşaq və yeniyetmələr, affektivliyin bariz dəyişməsi nəticəsində yaranan davranış pozuntularının ən ciddi formaları ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə patoloji xarakter əlamətləri əsasən affektiv həyəcanlılıq, aqressivliyə meyl, münaqişə, sürücülüklərin inhibe edilməsi, toxluq, duyğu susuzluğu (yeni təəssüratlar, həzzlər arzusu) ilə özünü göstərir. Affektiv həyəcanlılıq, onlara səbəb olan səbəbə adekvat olmayan şiddətli affektiv partlayışların həddindən artıq asanlıqla inkişaf etmə meylində, qəzəb, qəzəb və səbirsizlik hücumlarında, motor həyəcanı ilə müşayiət olunan, düşüncəsiz, bəzən uşağın özü və ya başqaları üçün təhlükəlidir. , hərəkətlər və çox vaxt daralmış şüur. Affektiv həyəcanlı uşaqlar və yeniyetmələr şıltaq, həssas, həddindən artıq aktiv və cilovsuz zarafatlara meyllidirlər. Çox qışqırırlar və tez hirslənirlər; hər hansı məhdudiyyətlər, qadağalar, iradlar onlarda vəhşilik və aqressiya ilə şiddətli etiraz reaksiyalarına səbəb olur.

İşarələr ilə birlikdə üzvi psixi infantilizm(emosional-iradi yetişməmişlik, tənqidilik, məqsədyönlü fəaliyyətin olmaması, təklif qabiliyyəti, başqalarından asılılıq) yeniyetmədə mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi zədələnməsi olan psixopatiyaya bənzər pozğunluqlar kriminal meyllərlə sosial dezaptasiya üçün ilkin şərait yaradır. Onlar tez-tez sərxoş vəziyyətdə və ya narkotiklərin təsiri altında cinayət törədirlər; Üstəlik, mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zədəsi olan belə bir yeniyetmənin cinayət əməlinin tənqidini və ya hətta amneziyasını (yaddaşın olmaması) tamamilə itirməsi üçün nisbətən kiçik bir spirt və narkotik dozası kifayətdir. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, qalıq orqanik serebral çatışmazlığı olan uşaq və yeniyetmələrdə alkoqoldan və narkotiklərdən asılılıq sağlam olanlara nisbətən daha tez inkişaf edir, alkoqolizm və narkomaniyanın ağır formalarına gətirib çıxarır.

Qalıq üzvi serebral çatışmazlıqda məktəb disadaptasiyasının qarşısının alınmasının ən vacib vasitəsi gündəlik rejimin normallaşdırılması, zehni iş və istirahətin düzgün dəyişdirilməsi, ümumtəhsil və xüsusi məktəblərdə (musiqi, rəssamlıq, musiqi, incəsənət, s. və s.). Qalıq təsirlər ağır hallarda mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi ziyan xüsusi bir məktəbə qəbul üçün əks göstərişdir (dərin öyrənmə ilə) xarici dil, fizika və riyaziyyat, sürətləndirilmiş və genişləndirilmiş kurrikuluma malik gimnaziya və ya kollec).

Bu tip psixi patologiyada təhsil dekompensasiyasının qarşısını almaq üçün vaxtında adekvat dərman terapiyası kursunu (nootropiklər, susuzlaşdırma, vitaminlər, yüngül sedativlər və s.) daimi monitorinq psixonevroloq və dinamik elektroensefaloqrafik, exoensefaloqrafik, patopsixoloji nəzarət; nəzərə alınmaqla pedaqoji korreksiyanın erkən başlaması fərdi xüsusiyyətlər uşaq; defektoloqla fərdi dərslər; uşağın imkanları və gələcəyi haqqında düzgün, adekvat münasibət və ideyaların formalaşdırılması üçün uşağın ailəsi ilə sosial-psixoloji və psixoterapevtik iş.

UŞAQLARDA HİPERAKTİVLİK. Uşaqlıqda qalıq orqanik beyin çatışmazlığı ilə də müəyyən əlaqə var. hiperaktivlik, ilk növbədə, onun yaratdığı açıq-aşkar məktəb disadaptasiyası ilə əlaqədar xüsusi yer tutur - təhsil uğursuzluğu və (və ya) davranış pozğunluğu. Uşaq psixiatriyasında motor hiperaktivliyi müxtəlif adlar altında təsvir olunur: minimal beyin disfunksiyası (MMD), motor disinhibisiya sindromu, hiperdinamik sindrom, hiperkinetik sindrom, uşaq diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik sindromu, aktiv diqqət pozğunluğu sindromu, diqqət çatışmazlığı sindromu (sonuncu ad müasir terminə uyğundur). təsnifatı).

Davranışı "hiperkinetik" kimi qiymətləndirmək üçün standart aşağıdakı əlamətlər toplusudur:

Fiziki fəaliyyət:

1) motor fəaliyyəti bu vəziyyətdə gözlənilən kontekstdə və eyni yaşda olan digər uşaqlarla müqayisədə həddindən artıq yüksəkdir. intellektual inkişaf;

21) erkən başlanğıc var (6 yaşdan əvvəl);

32) uzun müddətə malikdir (və ya zamanla sabitlik);

43) birdən çox vəziyyətdə (təkcə məktəbdə deyil, həm də evdə, küçədə, xəstəxanada və s.) rast gəlinir.

4) motor fəaliyyəti bu vəziyyətdə gözlənilən kontekstdə və eyni yaşda və intellektual inkişafda olan digər uşaqlarla müqayisədə həddindən artıq yüksəkdir;

Hiperkinetik pozğunluqların yayılması ilə bağlı məlumatlar geniş şəkildə dəyişir - uşaq əhalisinin 2% -dən 23% -ə qədər ( Son vaxtlar Bu vəziyyətin lazımsız geniş diaqnostikasına açıq bir tendensiya var). Uşaqlıq dövründə, profilaktik tədbirlər görülmədikdə baş verən hiperkinetik pozğunluqlar çox vaxt təkcə məktəbdə uyğunlaşmanın pozulmasına - zəif akademik performans, təkrarlama, davranış pozğunluqlarına deyil, həm də uşaqlıq və hətta yetkinlik dövründən çox-çox kənara çıxan sosial uyğunsuzluğun ağır formalarına səbəb olur.

Hiperkinetik pozğunluq adətən erkən uşaqlıqda özünü göstərir. Həyatın ilk ilində uşaq motor həyəcanının əlamətlərini göstərir, daim qısqanc olur, çoxlu lazımsız hərəkətlər edir, bu da onu yatdırmaq və qidalandırmaqda çətinlik yaradır. formalaşması motor funksiyaları hiperaktiv uşaqda yaşıdlarına nisbətən daha tez baş verir, nitqin inkişafı isə ondan fərqlənmir. normal son tarixlər hətta onlardan geri qalır. Hiperaktiv uşaq yeriməyə başlayanda sürəti və həddindən artıq çox hərəkəti, nəzarətsizliyi ilə seçilir, yerində otura bilmir, hər yerə dırmaşır, müxtəlif əşyalar almağa çalışır, qadağalara cavab vermir, təhlükə və ya kənarları hiss etmir. Belə uşaq çox erkən (1,5-2 yaşdan) gün ərzində yatmağı dayandırır, axşam isə onunla tam oynaya bilməyən günorta saatlarında artan xaotik həyəcan səbəbindən onu yatdırmaq çətinləşir. onun oyuncaqları, bir şey edir və şıltaqdır. , ətrafda oynayır, qaçır. Yuxuya getmək pozulur: hətta fiziki cəhətdən təmkinli olsa da, uşaq davamlı olaraq hərəkət edir, ananın qolları altından sürüşməyə, ayağa qalxmağa və gözlərini açmağa çalışır. Şiddətli gündüz həyəcanı ilə, uzun müddət davam edən enurez ilə dərin gecə yuxusu baş verə bilər.

Ancaq körpəlikdə və erkən uşaqlıqda hiperkinetik pozğunluqlar məktəb yaşı normal uşaq psixodinamikası çərçivəsində çox vaxt adi canlılıq kimi qəbul edilir. Bu arada, narahatlıq, diqqəti yayındırmaq, təəssüratların tez-tez dəyişməsi ehtiyacından doymaq, müstəqil və ya böyüklərin davamlı təşkilati köməyi olmadan uşaqlarla oynaya bilməmək tədricən artır və diqqəti cəlb etməyə başlayır. Bu xüsusiyyətlər yaşlılıqda özünü büruzə verir məktəbəqədər yaş uşaq məktəbə hazırlaşmağa başlayanda - evdə, hazırlıq qrupunda uşaq bağçası, V hazırlıq qrupları orta məktəb.

1-ci sinifdən başlayaraq, uşaqda hiperdinamik pozğunluqlar motor disinhibisyonu, təlaş, diqqətsizlik və tapşırıqların yerinə yetirilməsində əzmkarlığın olmaması ilə ifadə edilir. Eyni zamanda, tez-tez müşahidə olunur yüksək fonöz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə əhval-ruhiyyə, yaramazlıq və qorxmazlıq, fəaliyyətlərdə, xüsusən də aktiv diqqət tələb edənlərdə kifayət qədər inadkarlıq, heç birini tamamlamadan bir fəaliyyətdən digərinə keçməyə meyl, zəif təşkil edilmiş və zəif tənzimlənən fəaliyyət. Hiperkinetik uşaqlar tez-tez ehtiyatsız və impulsiv olurlar, qəzalara və pozuntulara görə intizam tədbirlərinə meyllidirlər. Onlar adətən ehtiyatsızlıq və təmkinsizlik, aşağı özünə hörmət hissi səbəbindən böyüklərlə münasibətləri pozurlar. Hiperaktiv uşaqlar səbirsizdirlər, necə gözlədiyini bilmirlər, dərs zamanı yerində otura bilmirlər, daim istiqamətsiz hərəkətdə olurlar, sıçrayırlar, qaçırlar, tullanırlar, yerində oturmaq lazım gələrsə, daim ayaqlarını və qollarını hərəkət etdirirlər. Onlar adətən danışan, səs-küylü, tez-tez xoş xasiyyətli, daim gülümsəyən və güləndirlər. Belə uşaqlara ehtiyac var daimi yerdəyişmə fəaliyyətlər, yeni təcrübələr. Hiperaktiv uşaq yalnız əhəmiyyətli fiziki gücdən sonra ardıcıl və məqsədyönlü şəkildə bir fəaliyyətlə məşğul ola bilər; Eyni zamanda, belə uşaqların özləri "açılmalı", "enerjilərini sıfırlamalıdırlar" deyirlər.

Hiperkinetik pozğunluqlar serebrastenik sindrom, psixi infantilizm əlamətləri, patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə birlikdə görünür, motor disinhibisyonu fonunda az və ya çox ifadə edilir və məktəbi daha da çətinləşdirir. sosial uyğunlaşma hiperaktiv uşaq. Çox vaxt hiperkinetik pozğunluqlar nevroza bənzər simptomlarla müşayiət olunur: tiklər, enurez, enkoprez, kəkələmə, qorxular - uzun müddət davam edən adi uşaqlıq qorxuları, tənhalıq, qaranlıq, ev heyvanları, ağ xalatlar, tibbi prosedurlar və ya travmatik vəziyyətə əsaslanan tez ortaya çıxan obsesif qorxular. .

Hiperkinetik sindromda psixi infantilizm əlamətləri daha xarakterik şəkildə ifadə edilir erkən yaş oyun maraqları, sadəlövhlük, təklif qabiliyyəti, tabeçilik, sevgi, kortəbiilik, sadəlövhlük, yaşlı və ya daha çox özünə güvənən dostlardan asılılıq. Hiperkinetik pozğunluqlara və əqli yetkinlik əlamətlərinə görə uşaq yalnız oyun fəaliyyətinə üstünlük verir, lakin bu, onu uzun müddət əsir etmir: o, daima yanında olanlara uyğun olaraq öz fikrini və fəaliyyət istiqamətini dəyişir; o, tələsik bir hərəkət edərək dərhal peşman olur, böyükləri "özünü yaxşı aparacağına" inandırır, lakin oxşar vəziyyətdə özünü taparaq, bəzən nəticəsini əvvəlcədən görə bilmədiyi və hesablaya bilmədiyi zərərsiz zarafatları təkrar-təkrar təkrarlayır. . Eyni zamanda, mehribanlığı, xoş xasiyyəti, etdiyi əməllərə görə səmimi tövbəsi sayəsində belə uşaq son dərəcə cəlbedici və böyüklər tərəfindən sevilir. Uşaqlar tez-tez belə bir uşaqdan imtina edirlər, çünki onun qeyri-sabitliyi, dəyişkənliyi səbəbindən onun təlaşlı, səs-küylü, oyunun şərtlərini daim dəyişdirmək və ya bir oyun növündən digərinə keçmək istəyi ilə məhsuldar və ardıcıl oynamaq mümkün deyil. , və səthilik. Hiperaktiv uşaq uşaqlar və böyüklərlə tez tanış olur, həm də yeni tanışlıqlara və yeni təcrübələrə can ataraq dostluq münasibətlərini tez “dəyişdirir”. Hiperkinetik pozğunluğu olan uşaqlarda zehni yetişməmişlik onlarda müxtəlif keçici və ya daha davamlı sapmaların baş verməsinin nisbi asanlığını, əlverişsiz amillərin - həm mikro-sosial-psixoloji, həm də bioloji amillərin təsiri altında şəxsiyyətin formalaşması prosesinin pozulmasını müəyyən edir. Hiperaktiv uşaqlarda ən çox rast gəlinən qeyri-sabitlik üstünlük təşkil edən patoloji xarakter əlamətləridir, bu zaman könüllü gecikmələrin olmaması, davranışın ani istək və istəklərdən asılılığı, kənar təsirlərə tabeliyin artması, ən kiçik çətinlikləri dəf etmək qabiliyyətinin olmaması və istəksizliyi, maraq. və işdə bacarıq ön plana çıxır.. Qeyri-sabit variantı olan yeniyetmələrin emosional-könüllü şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin yetişməməsi onların başqalarının davranış formalarını, o cümlədən mənfi olanları (evdən, məktəbdən çıxmaq, təhqiramiz sözlər, xırda oğurluq, spirtli içkilər, narkotik maddələr qəbul etmək) təqlid etmək meylinin artmasına səbəb olur.

Əksər hallarda hiperkinetik pozğunluqlar yetkinliyin ortalarına qədər - 14-15 yaşlarında tədricən azalır. Hiperaktivliyin korreksiyaedici və profilaktik tədbirlər görmədən öz-özünə yox olmasını gözləmək mümkün deyil, çünki hiperkinetik pozğunluqlar yüngül, sərhəddə olan psixi patologiyaya səbəb olur. ağır formaları bir insanın bütün gələcək həyatında iz buraxan məktəb və sosial dezaptasiya.

Elə ilk günlərdən məktəb Uşaq özünü intizam standartlarına riayət etməli, biliyi qiymətləndirməli, öz təşəbbüsünü göstərməli, kollektivlə əlaqə qurmalı olan şəraitdə tapır. Həddindən artıq motor fəaliyyəti, narahatlığı, diqqətinin yayınması, doyması səbəbindən hiperaktiv uşaq məktəbin tələblərinə cavab vermir və məktəbə başlayandan sonrakı aylarda pedaqoji kollektivdə daimi müzakirə obyektinə çevrilir. O, hər gün şərhlər və gündəlik qeydləri alır, valideyn və sinif yığıncaqlarında müzakirə olunur, müəllimlər və məktəb rəhbərliyi tərəfindən danlayır, qovulacağı və ya fərdi təhsilə keçirilməsi ilə hədələnir. Valideynlər bütün bu hərəkətlərə reaksiya verməyə bilməz və ailədə hiperaktiv uşaq daimi nifaq, çəkişmə, mübahisələrin səbəbkarına çevrilir ki, bu da davamlı cəzalar, qadağalar və cəzalar şəklində təhsil sistemini doğurur. Müəllimlər və valideynlər onun motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa çalışırlar, bu da uşağın fizioloji xüsusiyyətlərinə görə mümkün deyil. Hiperaktiv uşaq hamını narahat edir: müəllimlər, valideynlər, böyük və kiçik qardaş-bacılar, sinifdə və həyətdə uşaqlar. Uğurları yoxluğunda xüsusi üsullar düzəlişlər heç vaxt onun təbii intellektual qabiliyyətlərinə uyğun gəlmir, yəni öz imkanlarından əhəmiyyətli dərəcədə pis öyrənir. Uşağın özünün böyüklərə danışdığı motor rahatlaması əvəzinə, ev tapşırığını hazırlayaraq, tamamilə səmərəsiz olaraq çox saatlarla oturmağa məcbur olur. Ailə və məktəb tərəfindən rədd edilən, səhv başa düşülən, uğursuz uşaq gec və ya tez açıq şəkildə qənaət etməyə başlayır. ? məktəbə laqeyd yanaşmaq. Çox vaxt bu, 10-12 yaşlarında, valideyn nəzarəti zəiflədikdə və uşaq nəqliyyatdan müstəqil istifadə etmək imkanı əldə etdikdə baş verir. Küçə əyləncələr, sınaqlar, yeni tanışlıqlarla doludur; küçə müxtəlifdir. Burada hiperaktiv uşaq heç vaxt darıxmır, küçə onun təəssüratlarının davamlı dəyişməsinə olan ehtirasını təmin edir. Burada heç kim danlamır, akademik performans haqqında soruşmur; burada həmyaşıdlar və böyük uşaqlar eyni rədd və inciklik mövqeyindədirlər; burada hər gün yeni tanışlar görünür; Burada ilk dəfə uşaq ilk siqareti, ilk stəkanı, ilk oynağı, bəzən də ilk dərman inyeksiyasını sınayır. Təklif və tabeçilik, ani tənqidin olmaması və yaxın gələcəyi proqnozlaşdırmaq qabiliyyətinə görə hiperaktivliyi olan uşaqlar tez-tez antisosial şirkətin üzvü olur, cinayət əməlləri törədir və ya onların yanında olurlar. Patoloji xarakter əlamətlərinin təbəqələşməsi ilə sosial dezaptasiya xüsusilə dərinləşir (hətta yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün komissiyada, polisin uşaq otağında, məhkəmə istintaqından əvvəl, yetkinlik yaşına çatmayan cinayətkarlar üçün koloniyada qeydiyyata alınana qədər). Prepubertal və pubertal yaşlarda, demək olar ki, heç vaxt cinayətin təşəbbüskarı olmadıqları üçün, hiperaktiv məktəblilər tez-tez cinayətkarların sıralarına qoşulurlar.

Beləliklə, erkən məktəbəqədər yaşda xüsusilə nəzərə çarpan hiperkinetik sindrom yeniyetməlik dövründə motor fəaliyyətini azaltmaqla və diqqəti yaxşılaşdırmaqla əhəmiyyətli dərəcədə (və ya tamamilə) kompensasiya edilsə də, bu cür yeniyetmələr, bir qayda olaraq, özlərinə uyğun uyğunlaşma səviyyəsinə çatmırlar. təbii xüsusiyyətlər , çünki onlar artıq ibtidai məktəb yaşında sosial cəhətdən dekompensasiya olunur və adekvat düzəldici və müalicəvi yanaşmalar olmadıqda bu dekompensasiya arta bilər. adekvat düzəldici və terapevtik yanaşmalar olmadıqda. Bununla yanaşı, düzgün, səbirli, daimi müalicəvi, profilaktik və psixoloji-pedaqoji işlərlə hiperaktiv uşaq sosial dezaptasiyanın dərin formalarının qarşısını almaq mümkündür. Yetkinlik dövründə əksər hallarda psixi infantilizm əlamətləri, yüngül serebrastenik simptomlar, patoloji xarakter əlamətləri, eləcə də səthilik, məqsədyönlülük və təklifin olmaması nəzərə çarpır.

Bütün canlılar xarici mühitdən gələn siqnalları nəzərə almadan mövcud ola bilməzlər. Onları qavrayır, emal edir və qarşılıqlı əlaqəni təmin edir ətraf təbiət sinir sistemi. O, həmçinin bədəndəki bütün sistemlərin işini əlaqələndirir.

Nevroloji xəstəlik

Mərkəzi sinir sistemi insan davranışının tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri bu gün hər yaşda olan insanlara təsir göstərir.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nevroloji xəstəlikdir. Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları olan xəstələr nevroloq tərəfindən nəzarət edilir, baxmayaraq ki, hər hansı digər orqanların xəstəlikləri müşayiət oluna bilər.

Sinir sisteminin pozğunluqları, insanın xarakterinin müsbət keyfiyyətlərində dəyişikliklərə səbəb olan zehni fəaliyyətin aydın disharmoniyası ilə sıx bağlıdır. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi beynin işinə təsir edə bilər və onurğa beyni, bu da nevroloji və psixi pozğunluqlara səbəb olur.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin səbəbləri

Mərkəzi sinir sistemi müəyyən istehlakdan təsirlənə bilər dərmanlar, fiziki və ya emosional yüklənmə, çətin və çətin doğuş.

Mərkəzi sinir sisteminə ziyan narkotik istifadəsi və alkoqol istifadəsi nəticəsində baş verə bilər ki, bu da beynin mühüm mərkəzlərinin potensialının azalmasına səbəb olur.

MSS xəstəliklərinin səbəbləri travma, infeksiya, otoimmün xəstəliklər, struktur qüsurları, şişlər və insultdur.

Mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarının növləri

Mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin bir növü sinir sisteminin müəyyən sahələrində mütərəqqi disfunksiya və hüceyrə ölümü ilə xarakterizə olunan neyrodegenerativ xəstəliklərdir. Bunlara Alzheimer xəstəliyi (AD), Parkinson xəstəliyi (PD), Huntington xəstəliyi, lateral amyotrofik skleroz(ALS). Alzheimer xəstəliyi yaddaş itkisinə, şəxsiyyət dəyişikliklərinə, demensiyaya və nəticədə ölümə səbəb olur. Parkinson xəstəliyi dopamin itkisi nəticəsində titrəmələrə, sərtliyə və motor nəzarətinin itirilməsinə səbəb olur. Huntington xəstəliyinin ən xarakterik əlamətləri təsadüfi və nəzarətsiz hərəkətlərdir.

Retrovirus infeksiyaları mərkəzi sinir sistemi üçün potensial təhlükə yaradır, müəyyən viral patogenlər və viruslar arasında molekulyar qarşılıqlı əlaqəni göstərir. patoloji reaksiyalar, bu qarşılıqlı təsir nəticəsində.

Sinir sisteminin virus infeksiyaları ildən-ilə artır və son illərdə qlobal epidemiyaların əhəmiyyətli dərəcədə artdığını təsdiqləyir.

Mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar bəzi hallarda fetusun inkişafı və ya doğuş zamanı baş verir.

Mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə bütün insan orqanlarında disbalans yaranır, onun fəaliyyəti mərkəzi sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir.

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində uğursuzluq istənilən halda digər orqanların fəaliyyətinin pozulmasına və ya pozulmasına səbəb olacaqdır.

Mərkəzi sinir sisteminə üzvi ziyan

Qüsurlu beyin fəaliyyəti sinir sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilən üzvi bir zədələnməsini bildirir. Əksər insanlar müalicə tələb etməyən yüngül zədələrlə üzləşirlər. Bu xəstəliyin orta və ağır dərəcələrinin olması tibbi müdaxilə tələb edir, çünki mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyəti pozulur.

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin əlamətləri artan həyəcanlılıq, tez diqqət dağınıqlığı, gündüz sidik qaçırma və yuxunun pozulmasıdır. Bəzi hallarda eşitmə və görmə orqanlarının fəaliyyəti pisləşir, hərəkətlərin koordinasiyası da pozulur. Əzab immun sistemişəxs.

Uşağı daşıyan qadında baş verən virus infeksiyaları, hamiləlik dövründə müxtəlif dərmanlardan istifadə, siqaret və ya spirtli içki qəbul etmək mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edir və onun pozulmasına səbəb olur.

Sinir sisteminin üzvi zədələnməsi həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə müşahidə edilə bilər.